導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施，醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理條例》為指南，嚴(yán)格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理，進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識，規(guī)范護(hù)理行為，手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少，傳染病感染率為零，有效預(yù)防了院內(nèi)感染，取得了成效，現(xiàn)將管理體會介紹如下：

1建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎懲制度，制定各級護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)

組織全體護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及部門規(guī)章，提高防護(hù)意識，讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

3保潔人員的培訓(xùn)，注重加大對保潔人員的培訓(xùn)及考核力度

保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理，致各類垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不嚴(yán)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現(xiàn)，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》，提高他們的環(huán)保意識及自我保護(hù)意識，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求，指派專人對保潔的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運(yùn)。每月對保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，獎懲并舉，使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循，措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

4嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，專人負(fù)責(zé)，由一名主管護(hù)士作為院感質(zhì)控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置，對一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進(jìn)行焚燒，避免流入社會，污染環(huán)境和回流市場，引起醫(yī)源性感染，造成社會公害。

5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理

5.1銳利廢物的處理：每一手術(shù)間放置一個銳器盒，該盒必須具有不損漏，能防刺穿，不會出現(xiàn)破裂，易于焚燒等性能。

主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭，動靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士封口，送至污物存放間指定容器，最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2非銳利廢物的處理：將非銳利廢物分類放置，即未被血液，體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置，生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶，根據(jù)要求，桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋，當(dāng)裝滿3／4時立即封口扎緊送至污物存放間，由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3一次性用品的回收處理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理：一次性注射器使用后取下針頭，針頭放入利器盒內(nèi)，針管充滿消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用時間30分鐘，如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物，浸泡濃度1﹪，作用時間為30分鐘，消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi)，而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形，然后放入黃色垃圾袋內(nèi)，由院感科統(tǒng)一回收處理，吸引瓶內(nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內(nèi)，作用時間30分鐘，然后倒入專門指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后，引流液倒在指定下水道，廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi)，由院感科回收處理，如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。

5.3.3感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料，用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊并注明感染手術(shù)敷料，由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布，鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一送處理場焚燒。

5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理：我們在標(biāo)本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名，手術(shù)切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi)，如為感染標(biāo)本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死，然后按要求置于特制紙箱內(nèi)，保潔員及時送醫(yī)院廢物處理中心，交付給專管人員，并雙方簽名，注明科類、數(shù)量，交接時間。

6體會

6.1制度健全、措施完善，使手術(shù)室各級醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循，有據(jù)可依，各級醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)用廢物分類放置和處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)。

6.2提高了各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識、環(huán)保意識，將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)療感染知識作為年終考核的主要內(nèi)容， 使各級護(hù)理人員都認(rèn)識到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。

提高了手術(shù)室各級人員工作中的不良習(xí)慣，使手術(shù)室各項操作規(guī)范化，并采取逐級帶教方式，使手術(shù)室各級人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促，逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。

6.4手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理，是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識，減少了銳器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播，一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術(shù)感染率，提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩轴t(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定，期刊論文，中國護(hù)理管理，2004（1）

[2]任小英、鄧敏，護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策，期刊論文，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003(3)

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室消毒隔離管理；護(hù)理風(fēng)險；防范對策

醫(yī)院感染不僅不利于患者病情的恢復(fù)，還增加患者痛苦，延長患者住院時間，甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險較多，切口暴露、手術(shù)室空氣中細(xì)菌入侵等使手術(shù)患者潛在醫(yī)院感染的風(fēng)險較高[1]。因此降低手術(shù)室醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點。分析手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險， 進(jìn)行有效的防范管理， 能控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑，對降低醫(yī)院感染起著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間8間，其中層流無菌手術(shù)室5間，有菌間3間。手術(shù)室洗手間、儲物間、待手術(shù)間、醫(yī)療廢棄物處理及過道等整體布局完全依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2013年1月～2014年12月在手術(shù)室工作的護(hù)理人員共29人，均為女性，年齡21～45歲，平均（30.82±6.13）歲；本科及以上學(xué)歷12人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師15人，護(hù)師7人，護(hù)士6人。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險

1.2.1.1手術(shù)室被服及物品管理風(fēng)險 交換車清潔消毒是易忽視的護(hù)理問題，未嚴(yán)格的清潔消毒的交換車及被服進(jìn)出手術(shù)間是造成手術(shù)間污染的風(fēng)險之一。由于本院施行統(tǒng)一高壓消毒，手術(shù)包消毒后用推車集中送回手術(shù)室，未消毒的消毒車進(jìn)入手術(shù)間可造成細(xì)菌入侵。手術(shù)過程中患者病歷、影像學(xué)資料及術(shù)前使用的藥物帶入手術(shù)室均易導(dǎo)致細(xì)菌污染。

1.2.1.2手術(shù)室人員管理風(fēng)險 護(hù)士消毒隔離意識淡漠，工作責(zé)任心不強(qiáng)，消毒隔離不到位；手術(shù)室護(hù)士人員不足，巡回護(hù)士常在多個手術(shù)間流動巡回，增加了交叉感染的風(fēng)險；術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分，頻繁進(jìn)出手術(shù)間取物增加了細(xì)菌進(jìn)入無菌間的機(jī)會，均為易忽視的消毒隔離護(hù)理風(fēng)險[2]；對觀摩手術(shù)的人數(shù)控制不嚴(yán)，手術(shù)醫(yī)師未按無菌操作規(guī)程洗手均可將致病微生物帶入手術(shù)室，增加室內(nèi)空氣污染及手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.2.1.3醫(yī)療廢棄物的管理風(fēng)險 一次性導(dǎo)管、手套、手術(shù)刀片等醫(yī)療廢棄物、手術(shù)過程中被患者體液、血液污染的廢棄物和污物處理未用專用醫(yī)療廢物袋放置及未按規(guī)定進(jìn)行終末處理，均是手術(shù)室醫(yī)院感染的高危風(fēng)險因素[3]。

1.2.2風(fēng)險防范 我院根據(jù)手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護(hù)理風(fēng)險，制定針對性的防范對策，并于2014年在手術(shù)室開展手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險管理防范活動，并與2013年各項指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1切口感染情況 比較2013年（實施前）、2014年（實施后）兩個年度Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率、由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度 實施前后，采用自擬調(diào)查問卷評估手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識掌握情況，采用定期與不定期抽查相結(jié)合的方式了解消毒隔離抽檢得分，比較實施前后患者滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，消毒隔離知識掌握情況等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，切口感染情況等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1切口感染率比較 實施護(hù)理風(fēng)險防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于實施前（P

2.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度比較 實施護(hù)理風(fēng)險防范措施后，手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分、患者滿意度評分均明顯高于實施前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高風(fēng)險場所，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險較多，除需完善消毒管理規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，還需提高護(hù)士責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使手術(shù)室空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測均符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。本研究中通過落實手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護(hù)理風(fēng)險防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著下降；手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分及患者滿意度評分均明顯升高，和相關(guān)報道基本一致[4]，說明加強(qiáng)風(fēng)險防范措施能規(guī)避風(fēng)險及降低風(fēng)險系數(shù)， 有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑， 減少手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1手術(shù)室被服及物品管理防范對策 加強(qiáng)手術(shù)室交換車、消毒車的管理，消毒車進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格消毒，嚴(yán)禁外用車推入手術(shù)間，病歷夾、X 線、CT 片等影像學(xué)資料、術(shù)前用藥等手術(shù)室外物品用消毒液擦拭后方可帶入手術(shù)室，減少污染的機(jī)會。

3.2手術(shù)室人員管理 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識培訓(xùn)，提高其無菌意識，重視易忽視的護(hù)理風(fēng)險教育，讓手術(shù)室護(hù)士對清潔、消毒、滅菌、感染、洗手、隔離、醫(yī)療廢物、醫(yī)院感染等概念有一個全面的了解， 掌握常用消毒液濃度、配制方法、空氣消毒機(jī)的使用參數(shù)等，掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，從各細(xì)節(jié)方面防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險[5]，提高手術(shù)室消毒隔離效果。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，避免醫(yī)務(wù)人員手被污染造成醫(yī)院感染；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按要求更衣、更鞋?？刂剖中g(shù)參觀人數(shù)≤3人，不得隨意在各手術(shù)室間走動，無關(guān)外來人員不得進(jìn)入手術(shù)室，避免頻繁空氣流動增加手術(shù)室空氣污染機(jī)會。

3.3醫(yī)療廢棄物的管理 按醫(yī)療廢物處理要求及流程規(guī)范包裝、集中放置、焚毀醫(yī)療廢物，手術(shù)室中被患者體液、血液污染的廢棄物應(yīng)專門處理，對HBsAg 陽性和梅毒抗體陽性患者手術(shù)污物應(yīng)重點進(jìn)行終末處理[6]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳素平，王玨芳，胡來鳳. 潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范對策[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2011，32（31）：6747-6748.

[2]陳堅， 陳菊珍.手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險與防范對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（08）：963-964.

[3]陳小娣，錢小毛，高建萍，等.手術(shù)室環(huán)境消毒質(zhì)量現(xiàn)狀及其監(jiān)管措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，16（12）：121-122.

[4]謝樹梅，陳艷玲，徐干如. 手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險與防范對策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，32：396-397.

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)間流程優(yōu)化；感染控制

手術(shù)是現(xiàn)在社會醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的一種治療方式。隨著手術(shù)數(shù)量的不斷增加，患者對手術(shù)室的感染控制的要求也是越來越高的[1]。為了滿足官大患者的需求，同時提高患者的安全性與手術(shù)后的效果，很多醫(yī)院都在建設(shè)潔凈手術(shù)室，保證手術(shù)的環(huán)境，提高手術(shù)的質(zhì)量，降低手術(shù)的切口感染。本文將選取我院于2010年2月～2013年2月在普通手術(shù)室與潔凈手術(shù)室各自收集1000例患者，對患者手術(shù)切口的感染率以及兩種手術(shù)間的空氣細(xì)菌進(jìn)行檢查，且對其進(jìn)行對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年2月～2013年2月在普通手術(shù)室與潔凈手術(shù)室各自收集1000例患者。普通手術(shù)室的1000例患者對照組，其女性患者650例，男性患者350例；年齡在5～80歲，平均年級為40.8歲；潔凈手術(shù)室的1000例患者是觀察組，其女性患者為620例，男性患者為380例；年齡在4～75歲，平均年齡為38歲。

1.2方法 普通手術(shù)室中，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間的空氣進(jìn)行有效的消毒?？梢杂米贤饩€對手術(shù)室的空氣進(jìn)行有效的消毒30min。物表用500mg/L優(yōu)氯凈擦拭消毒，并且可開窗通風(fēng)消毒。

潔凈手術(shù)室中，在手術(shù)結(jié)束之后，一般采用層流裝置對手術(shù)間的空氣進(jìn)行有效地過濾和消毒，一般為30min左右就可以。在過濾消毒之后才可以給下一位患者進(jìn)行手術(shù)。

利用統(tǒng)一的配置的專用的培養(yǎng)器皿，對普通手術(shù)室以及潔凈手術(shù)室進(jìn)行細(xì)菌采樣，然后對其處理研究，之后再對細(xì)菌的落數(shù)進(jìn)行計算[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 將本次的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并利用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。P

2 結(jié)果

普通手術(shù)室與潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌含量，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，兩手術(shù)室細(xì)菌差異顯著，P

3 討論

為了優(yōu)化感染手術(shù)間的流程，分析目前所存在的問題，通過檢查相關(guān)的文獻(xiàn)來獲得有效的證據(jù)，并且對其進(jìn)行綜合性的評價，明確感染手術(shù)間的感念。不是細(xì)菌所感染的情況都?xì)w為特殊感染。首先，手術(shù)前應(yīng)該加強(qiáng)人員的管理，所有參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須都換上手術(shù)室裝用的服裝戴上口罩、帽子，才能進(jìn)入手術(shù)室。像患有呼吸道感染疾病的人員，應(yīng)該禁止其入內(nèi)。所有的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒以及無菌操作的管理制度，直到手術(shù)結(jié)束后，才可以離開手術(shù)間。其次，在手術(shù)過程中，對所有的手術(shù)器具都要進(jìn)行滅菌消毒，盡可能的去使用一次性的用物，手術(shù)中不需要的物品則應(yīng)該放在物品準(zhǔn)備間里。手術(shù)間的門外，手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備黃色的醫(yī)療廢物袋以及以及清潔的抹布。在手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高無菌操作的意識，降低患者的感染率。外科的感染傳播主要的污染來源是手。因此，對于一些器械的儀器的連接、接頭以及麻醉機(jī)等都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施，在手術(shù)人員足夠的情況下，應(yīng)該盡量減少其它醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出，防止交叉感染。手術(shù)中，醫(yī)生應(yīng)該戴雙層手套，這樣可以有效的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不會因為手套刺破而被感染[3]。在傳遞手術(shù)器械時，要尾端遞出，從而防止手術(shù)中意外的刺傷。最后，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離、器械的消毒處理、感染性廢物處理、手術(shù)間的消毒處理、麻醉用品的處理以及手術(shù)敷料的處理都是至關(guān)重要的，稍微有一處地方出現(xiàn)了差錯，就會引起不必要的感染。手術(shù)間的處理與手術(shù)的術(shù)前術(shù)后以及醫(yī)務(wù)人員的隔離消毒處理都是不可缺少的。

事實證明，通過對感染的手術(shù)引入優(yōu)化的管理及措施，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對感染的防范意識，讓所有的醫(yī)護(hù)人員更加熟練的賬務(wù)感染手術(shù)后的處理方法和過程，形成一種專業(yè)性的習(xí)慣，結(jié)合科學(xué)的監(jiān)控與管理，是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要措施[4]。以此來降低醫(yī)院的手術(shù)室感染的發(fā)生率。為了降低手術(shù)室的感染，在手術(shù)之前都應(yīng)該使用消毒液或者酒精純度為75%的酒體來對手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備以及器具進(jìn)行消毒，要有效的保證手術(shù)室里地面的清潔。在每一次進(jìn)行手術(shù)之前，都要對手術(shù)室內(nèi)的所有要使用的設(shè)備進(jìn)行消毒。在對手術(shù)室進(jìn)行空氣過濾及消毒的時候，必須嚴(yán)格按照手術(shù)室進(jìn)化空調(diào)系統(tǒng)來進(jìn)行消毒操作，每個房間的空氣凈化時間為30min左右，與此同時，還要利用空調(diào)箱的紫外線，對其內(nèi)部進(jìn)行有效的消毒殺菌。對工具設(shè)備的消毒清洗之后，還要用消毒液對打掃完的的工具進(jìn)行浸泡[5]。除此之外，每周還要定期的對手術(shù)室的墻壁、吊頂以及地板進(jìn)行清潔消毒以及擦拭，清潔。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題已逐漸被人們鎖重視，然而，醫(yī)院手術(shù)室感染管理是預(yù)防及控制醫(yī)院感染的極為重要的環(huán)節(jié)，是手術(shù)室質(zhì)量管理中不可缺少的一部分。因此，加強(qiáng)手術(shù)室各項工作的管理，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，對縮短患者住院數(shù)，提高醫(yī)院的社會信譽(yù)顯得尤為重要。近年來，由于我院新病房大樓的啟用以及管理上的加強(qiáng)，我院手術(shù)室在醫(yī)院感染管理控制工作中收到較好的效果，但在實際工作中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。針對問題，現(xiàn)將手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素及防范對策報道如下：

1手術(shù)室醫(yī)院感染因素

1.1預(yù)防感染的意識落后和知識老化手術(shù)人員手消毒不合格；術(shù)中無菌技術(shù)操作不規(guī)范；器械消毒、滅菌不規(guī)范；護(hù)理知識老化，與現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展脫軌。

1.2手術(shù)室結(jié)構(gòu)布局不合理無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不嚴(yán)格，通道不完善；手術(shù)后醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

1.3進(jìn)出手術(shù)室人員管理不嚴(yán)格未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)人員的準(zhǔn)入制度；對外出醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員要求不嚴(yán)格；沒有嚴(yán)格控制手術(shù)參觀人員。

1.4侵入性操作全麻插管、導(dǎo)尿操作不當(dāng)可引起不同部位的感染。

1.5圍手術(shù)期抗生藥物應(yīng)用不合理。

1.6日益增多的手術(shù)量和手術(shù)間的量少沖突手術(shù)增加手術(shù)間短時間使用次數(shù)，使消毒不合格；接臺手術(shù)消毒不嚴(yán)格。

2防范對策

2.1加強(qiáng)無菌管你管理，不斷學(xué)習(xí)新知識。

2.1.1加強(qiáng)手術(shù)人員手消毒管理，按照外科洗手要求刷手，定時對手術(shù)室人員手消毒的教育及考試，對外科年輕醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，使大家學(xué)習(xí)新知識，掌握新方法。同時，定期或不定期對手術(shù)人員進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，確保手術(shù)人員手消毒合格。

2.1.2無菌技術(shù)的正確應(yīng)用首先在確定手術(shù)時，病人術(shù)前及手術(shù)者必須準(zhǔn)備充分，病人術(shù)區(qū)常規(guī)備皮清潔，必要時進(jìn)行腸道清潔；二是手術(shù)皮膚消毒合格，包括手術(shù)人員的洗手，病人手術(shù)區(qū)的消毒；三是要無菌敷料鋪蓋嚴(yán)格，充分保護(hù)手術(shù)野，在鋪好洞巾后，術(shù)區(qū)皮膚粘貼無菌塑料薄膜，應(yīng)注意要與皮膚緊密，防止氣泡及皺褶，可防止皮膚上及毛孔深部殘存細(xì)菌污染切口[1]；四是嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，穿好手術(shù)衣戴好手套后，手和前臂不可低于腰部及手術(shù)臺緣以下，術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破損或被污染應(yīng)立即更換；術(shù)中接觸污染部位的器械不得再用于無菌區(qū)；出汗較多時，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，由臺下人員協(xié)助擦去，以免落入術(shù)野；禁止空調(diào)機(jī)風(fēng)口吹手術(shù)臺；五是外科技術(shù)及時間，手術(shù)醫(yī)生規(guī)范性操作和手術(shù)技巧與感染的發(fā)生及嚴(yán)重程度息息相關(guān)。同時，在保證手術(shù)技巧的前提下，縮短手術(shù)時間可以減少術(shù)后感染，但縮短手術(shù)時間不意味著可以忽視輕柔操作，片面追求速度，而是在精確解剖和熟練操作基礎(chǔ)上減少出血和縮短手術(shù)時間，以減少術(shù)后感染。手術(shù)本身對病人就是一次打擊，術(shù)中及術(shù)后組織確血、壞死、血腫、死腔、異物或積液的存在均有利于細(xì)菌的生長，加上長時間的手術(shù)及大量失血可降低病人的抵抗力，極易引起感染[2]。

2.1.3手術(shù)器械消毒嚴(yán)格，滅菌合格手術(shù)器械的消毒處理，一般手術(shù)器械處理：將術(shù)后器械在流動水下除血跡酶洗滌劑浸泡2min以上流動水徹底沖洗分類烘干檢查上油高壓滅菌；一般感染手術(shù)器械處理：術(shù)后浸泡于含氯消毒液中30min流動水沖洗干凈分類烘干檢查上油高壓滅菌；特殊感染手術(shù)器械處理：術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min初步?jīng)_洗包裝高壓滅菌于流動水下用刷刷洗分類烘干檢查上油再次高壓滅菌。[3]

2.1.4不斷落實改進(jìn)操作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是對新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，要組織年輕忽視學(xué)習(xí)，提高相關(guān)專業(yè)知識。同時，有目的選派優(yōu)秀護(hù)士到上級醫(yī)院參觀進(jìn)修，參加論文交流等，并在科室進(jìn)行傳達(dá)。

2.2手術(shù)室環(huán)境管理

2.2.1手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分三區(qū)即無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，其目的是控制無菌手術(shù)的范圍及衛(wèi)生程序，減少各區(qū)之間的相互干擾，使各區(qū)手術(shù)間的空氣質(zhì)量達(dá)到國家部手術(shù)安全凈化標(biāo)準(zhǔn)，防止院內(nèi)感染。因此，手術(shù)室應(yīng)提供工作人員出入口，患者出入口，敷料出入口三條專線，明確非限制區(qū)，半限制區(qū)和限制區(qū)。

2.2.2手術(shù)后醫(yī)療廢棄物的處理醫(yī)療廢物應(yīng)與無菌物品分開放置，尤其是對回收物品回收的管理，避免與無菌物品相混淆，做到定位，定數(shù)量，定專人負(fù)責(zé)，定時清理，定時檢查。使用后的一次性廢物嚴(yán)格按照國家頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》要求，用黃色垃圾袋進(jìn)行分類包裝，并從污染出口運(yùn)出。禁止手術(shù)垃圾、敷料、標(biāo)本帶至其它手術(shù)間及清潔區(qū)。

2.3嚴(yán)格管理手術(shù)室人員的活動

2.3.1嚴(yán)格管理進(jìn)入手術(shù)室人員按照手術(shù)通知單填寫參加人員發(fā)放手術(shù)衣、鞋、庫。對呼吸道感染、癤腫或手部又破潰的人員不能參加手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)室間。嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，實習(xí)生1人，進(jìn)修生1人，參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，遠(yuǎn)離手術(shù)無菌區(qū)30cm以上，不能站的太高，高度不超過50cm，上衣的下擺放在褲腰內(nèi)[4]，不可隨意走動和進(jìn)入其它手術(shù)間，感染手術(shù)在手術(shù)間門上掛“隔離手術(shù)”牌，門前放消毒鞋墊，手術(shù)完畢，參加手術(shù)人員離開手術(shù)室前應(yīng)把衣服、手套放在手術(shù)室內(nèi)指定位置方可離出。

2.3.2嚴(yán)格管理外出人員手術(shù)畢，由麻醉師及護(hù)士送患者歸科，外出人員應(yīng)穿白大衣（外出衣），包裹全身2/3，下緣超過膝部，換外出鞋或加鞋套。在術(shù)中需與家屬談話時，更應(yīng)注意無菌，防止污染。

2.4侵入性操作

2.4.1全麻插管全麻手術(shù)病人，由于喉鏡的入性操作，機(jī)械刺激及氣管插管的持續(xù)性壓迫使氣道粘膜充血，水腫，皮損，正常生理屏障作用喪失，氣體直接經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡增加肺部感染的機(jī)會[5]。因此在氣管插管的過程中，氣管、石蠟油要求要嚴(yán)格，操作無菌，是預(yù)防相關(guān)呼吸道炎癥的重要措施。

2.4.2術(shù)中留置導(dǎo)尿容易引起醫(yī)源性感染，因為在導(dǎo)尿的過程中因操作不當(dāng)極易造成膀胱、尿道粘膜的損失及細(xì)菌侵入，若細(xì)菌侵入，將很快擴(kuò)散至整個泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。因此，在使用合格的無菌導(dǎo)尿包，正規(guī)的消毒方法下，保證操作的無菌性，可預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。

2.5圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用。對手術(shù)過程中及術(shù)后病人切口感染、傷口愈合起到積極作用。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的《抗生藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對圍手術(shù)期預(yù)防用藥的基本原則，要求抗菌藥物在圍手術(shù)期藥物選擇，用藥時機(jī)，聯(lián)合用藥規(guī)范。為達(dá)到最佳效果，預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前2h內(nèi)給藥，最好是在術(shù)前0.5-1h給藥；對一般的擇期手術(shù)，預(yù)防用藥24h即足夠，個別情況可延長至48h；聯(lián)合用藥一般用于嚴(yán)重感染和單一藥物不能控制的多病原感染[6]。

2.6嚴(yán)格手術(shù)室消毒制度每日早上手術(shù)前衛(wèi)生員用固定抹布清水擦拭器械臺、柜臺、無影燈、托盤等，用清水拖地一次。手術(shù)結(jié)束后，一般手術(shù)用清水清潔物體表面、地面，感染手術(shù)用500mg/L有效氯拖地或噴灑地面和擦拭物體表面，作用30min[7]。每日術(shù)前術(shù)后空氣消毒一次，如連臺手術(shù)，必須消毒手術(shù)間30min后，才可接下臺手術(shù)。手術(shù)間每周徹底大清潔一次，每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)在Ⅰ類手術(shù)間≤10cfu/cm3，Ⅱ類≤100cfu/cm3[8]。特殊感染手術(shù)按不同類型分別采取相應(yīng)的措施，術(shù)后空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格后再使用該手術(shù)間。

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篇5

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0150-04

[Abstract]Objective To explore the value of details management for nursing workers in operating room for improving the core competitiveness of hospitals.Methods March to October 2015，details management was conducted for 11 nursing workers in operating room of the Second Affiliated Hospital of Nanhua University.Before and after details management，checking results of professional knowledge and skills，work quality，satisfaction degree for nursing workers were observed.Results After details management conducted，theory examination score，practice operation assessment result，the overall result were obviously improved compared with before details management conducted，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Core competitiveness；Nursing worker management；Details management；Nursing quality

近年來，以生活護(hù)理為主體的新型職業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，護(hù)工就是這一新型職業(yè)的代表[1]。作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的拓展，護(hù)工的主要職能是協(xié)助護(hù)士完成部分生活護(hù)理方面的工作[2]。護(hù)工的服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、社會形象都會有直接影響[3-4]，因此，如何合理有效地管理護(hù)工，是醫(yī)院護(hù)理工作重要的組成部分。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基本框架，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程[5]。細(xì)節(jié)管理是對細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制超越，以減少護(hù)理過程中的風(fēng)險因素和薄弱環(huán)節(jié)，避免護(hù)理差錯和事故等發(fā)生的一種管理方式。手術(shù)室護(hù)工的工作也不同于普通病房的保潔和生活護(hù)理，其工作質(zhì)量不僅會影響到手術(shù)患者和醫(yī)生對手術(shù)室整體護(hù)理的滿意度，甚至?xí)苯佑绊懙结t(yī)院每一個手術(shù)的順利進(jìn)行[6]，因此，如何通過有效的管理手段，提高手術(shù)室護(hù)工的護(hù)理質(zhì)量是值得研究的問題。 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室對11名手術(shù)室護(hù)工實施了8個月的細(xì)節(jié)管理，不僅提高了護(hù)理的質(zhì)量，也減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室2015年3～10月對11名符合下列條件的護(hù)工納入研究。①在本院臨床一線工作1年以上，在手術(shù)室實際工作3個月以上。②年齡20～52歲（其中，20～29歲 4名，40～49歲5名，50歲以上2名）；男性2名，女性9名；學(xué)歷：中專學(xué)歷9名（其中護(hù)理專業(yè)4名），高中學(xué)歷2名；婚姻狀況：已婚7名，未婚4名。③8個月細(xì)節(jié)管理期間，11名護(hù)工均在崗，且無嚴(yán)重軀體/精神疾病或家庭重大變故等事件發(fā)生；均簽署知情同意書。

1.2細(xì)節(jié)管理實施

1.2.1強(qiáng)化護(hù)工的細(xì)節(jié)管理意識

加強(qiáng)對護(hù)工的細(xì)節(jié)思想意識教育，使其充分認(rèn)識到細(xì)節(jié)管理的重要性和必要性。讓每位護(hù)工都認(rèn)識到到細(xì)節(jié)就在身邊，只有把每一個細(xì)節(jié)做好，手術(shù)室的護(hù)理工作才能上新臺階。同時進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理與控制，每周組織一次護(hù)工例會，每人匯報一周護(hù)理工作中存在的問題，集中討論改進(jìn)細(xì)節(jié)的措施與辦法。及時上報發(fā)生的不良事件，第一時間組織護(hù)工對不良事件?M行分析討論，找出其中的原委，同時對責(zé)任部分給予相應(yīng)責(zé)任人批評教育或經(jīng)濟(jì)懲罰。有效回顧分析發(fā)生的不良事件，分析原因并持續(xù)改進(jìn)，針對引發(fā)不良事件的“小細(xì)節(jié)”進(jìn)行詳細(xì)講解，并對不良事件存在的“小隱患”進(jìn)行剖析，不斷提高手術(shù)室護(hù)工的專業(yè)素質(zhì)。

1.2.2加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)管理

手術(shù)室的細(xì)節(jié)管理必須高度重視，首先嚴(yán)格相關(guān)的消毒流程和檢查制度，對層流手術(shù)間地面的清潔消毒每天進(jìn)行兩次以上，以確保手術(shù)間的空氣質(zhì)量。必須加強(qiáng)管理連臺內(nèi)鏡手術(shù)的空氣、地面、物品等的消毒；對于特異性感染手術(shù)要進(jìn)行消毒隔離，并且要及時處理污物；空氣的監(jiān)測工作由專人負(fù)責(zé)，確保無菌級別，避免院內(nèi)交叉感染[7]。護(hù)士長要定期檢查消毒、滅菌及無菌操作等的各個環(huán)節(jié)，保證手術(shù)室運(yùn)行質(zhì)量。手術(shù)時，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士做好以下工作：根據(jù)手術(shù)需求擺好手術(shù)，不僅使患者處于功能位，還要注重舒適，在易產(chǎn)生壓力傷的部位墊上軟枕或棉墊，防止術(shù)后形成壓瘡；同時做好患者的保暖工作。手術(shù)后擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液，檢查患者的肢體及身體皮膚是否完好，整理好患者的衣物，給患者蓋好被單；移動患者時要注意保護(hù)切口，保證各種引流管、靜脈通路的通暢，將患者平穩(wěn)安全送回病房，并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范交接。同時，全程實行微笑服務(wù)，給手術(shù)室醫(yī)生和患者營造親切溫馨的環(huán)境，不僅有利于醫(yī)護(hù)之間溝通，提高工作效率，同時有利于改善醫(yī)患關(guān)系[8]。

1.2.3細(xì)化手術(shù)室護(hù)工管理

手術(shù)室護(hù)工的細(xì)節(jié)管理關(guān)系到手術(shù)室各項工作能否順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)工的細(xì)節(jié)管理包括以下幾個方面。

1.2.3.1業(yè)務(wù)方面 手術(shù)室定期邀請專家進(jìn)行各種業(yè)務(wù)講座，采用多媒體、圖片等通俗易懂的講解方式，提升護(hù)工各方面的理論知識；同時，強(qiáng)化各種技能培訓(xùn)，這8個月期間，手術(shù)室對護(hù)工進(jìn)行和強(qiáng)化了以下幾個方面的技能培訓(xùn)：消毒液配置的方法；手術(shù)間限制區(qū)、非限制區(qū)及半限制區(qū)的劃分，手術(shù)室的不同區(qū)域不同的清潔衛(wèi)生要求，以及各自保潔工作需要達(dá)到的要求；培訓(xùn)護(hù)工掌握正確使用患者、工作人員、污染物三通道，以減少感染發(fā)生的機(jī)會；還對護(hù)工進(jìn)行消毒隔離知識、醫(yī)療廢物處理知識的培訓(xùn)，使護(hù)工掌握垃圾分類的收集以及如何分類儲存處理。護(hù)工要嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。同時還進(jìn)行了個人防護(hù)知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們自我防護(hù)意識的能力，使每個護(hù)工充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害性。經(jīng)過幾輪的強(qiáng)化培訓(xùn)，手術(shù)室11位護(hù)工的業(yè)務(wù)水平提高很快。

1.2.3.2管理方面 手術(shù)室護(hù)士長做好護(hù)工工作的統(tǒng)籌安排，一方面要根據(jù)實際的工作情況進(jìn)行排班，各班都要做到職責(zé)明確。與此同時對于不同手術(shù)室的不同區(qū)域的衛(wèi)生實行包干負(fù)責(zé)。另一方面根據(jù)護(hù)工的工作能力，性別年齡等特點合理安排工作，確保護(hù)工們的工作配合有序，忙而不亂。同時注意安排好護(hù)工的工作和休息，做到勞逸結(jié)合，做到人性化管理，提高護(hù)工工作效率。

1.2.3.3獎懲方面 每月進(jìn)行一次護(hù)工基礎(chǔ)知識及?？浦R學(xué)習(xí)并考核，只有考核通過的護(hù)工才能繼續(xù)上崗。另外對優(yōu)秀的護(hù)工進(jìn)行表揚(yáng)，并且對于護(hù)工的薪酬以及評先評優(yōu)要與醫(yī)生和患者的滿意度相結(jié)合。遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則。

1.3評價指標(biāo)

對護(hù)工工作的評價體系主要由專業(yè)知識考核成績、工作質(zhì)量以及工作滿意度3個方面。

1.3.1專業(yè)知識與技能考核

分為理論考核和實踐考核兩個部分。其中理論考核的題目是從醫(yī)院手術(shù)室的?？瓶荚囶}庫中抽取。試卷總分為90分，題目中簡單、一般和較難的比例是6∶2∶1，有一定的覆蓋面，題目偏易。實踐考核部分是針對手術(shù)室護(hù)工基本操作的考核，每一次考核確定一個主題，總分為10分，主要檢測護(hù)工們基本操作技能掌握程度，這些考試均由手術(shù)室護(hù)士長主持。

1.3.2護(hù)工工作質(zhì)量考核

這是護(hù)工整個考核中的重要組成部分。主要包括護(hù)理質(zhì)量的安全評分和護(hù)理差錯的發(fā)生率。對于護(hù)理質(zhì)量的安全評分是根據(jù)我院手術(shù)室子自制的護(hù)工安全質(zhì)量考表來進(jìn)行逐項評價打分的，滿分為100 分。

1.3.3護(hù)士、患者和醫(yī)生的滿意度考核

在手術(shù)室護(hù)工實行細(xì)節(jié)管理前后各調(diào)查手術(shù)室護(hù)士10名，醫(yī)生10名，患者40例，盡量做到前后基本資料一致，護(hù)理滿意度調(diào)查是根據(jù)我院的手術(shù)室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷來進(jìn)行的。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P

2結(jié)果

2.1專業(yè)知識與技能考核結(jié)果

如圖1所示，細(xì)節(jié)管理實施后，手術(shù)室護(hù)工的理論考核成績、實踐操作考核成績、總評成績分別為（70.24±4.89）、（8.26±0.62）、（78.50±3.32）分，與實施前的（58.65±5.12）、（6.62±0.24）、（65.27±2.62）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2工作質(zhì)量考核結(jié)果

如圖2所示，細(xì)節(jié)管理實施后，手術(shù)室護(hù)工的護(hù)理質(zhì)量安全評分為（93.44±4.76）分，與實施前的（82.65±4.21）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3滿意度考核結(jié)果

如圖3所示，細(xì)節(jié)管理實施后，手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)生以及患者對手術(shù)室護(hù)工的滿意度分別為（94.89±4.45）%、（96.76±5.67）%和（90.24±3.21）%，與實施前的（82.564±6.56）%、（80.52±7.43）%和（79.45±2.89）%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程，宗旨是“以人為本、關(guān)愛生命”。落實以患者為中心的服?兆謚肌⒃鑾糠?務(wù)意識、規(guī)范服務(wù)行為、讓患者得到實惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的[9]。醫(yī)院的手術(shù)室是醫(yī)院相對獨(dú)立又非常關(guān)鍵的科室，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接不僅關(guān)系著患者的手術(shù)質(zhì)量也是醫(yī)院核心競爭力不可缺少的重要的部分。每一個手術(shù)的順利進(jìn)行都是醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工分工合作的和諧過程[10]。

護(hù)工是以生活護(hù)理為主體的新型職業(yè)的代表，手術(shù)室護(hù)工的工作與一般病房的保潔工作完全不同，這是一個專業(yè)性非常強(qiáng)的工作[11]。其工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)院感染的控制、手術(shù)的順利進(jìn)行有著直接的相關(guān)。所以，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)工的管理對于保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及保障患者的生命健康來說是不可缺少的[12]。我們醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)工分別來自衡陽市的各個地方，他們的文化背景以及經(jīng)歷都不一樣，他們對醫(yī)院手術(shù)室護(hù)工工作的見解也是不一樣的，所以，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)工管理的加強(qiáng)對于控制醫(yī)院的感染、減少醫(yī)療事故的發(fā)生以及保證患者的生命安全來說，都有著極其重要的意義[13]。

篇6

我院是一所綜合性的二級甲等醫(yī)院，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院感染管理工作從院領(lǐng)導(dǎo)到普通工作人員，人人重視，處處落實，使我院的醫(yī)院感染率逐年下降，在各級各類質(zhì)量檢查中均符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，體會如下。

領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全：我院領(lǐng)導(dǎo)干部全部是具有多年臨床工作經(jīng)驗、正規(guī)本科以上學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員，領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識感染管理工作的重要性，成立了感染管理委員會，委員會主任由1名有多年管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。委員會成員分別由感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、檢驗科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤科主任組成，臨床各科成立感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、護(hù)士長擔(dān)任組長、副組長，每組另有1名主治醫(yī)師、1名護(hù)師共4人組成，形成了完整的三級管理體系，強(qiáng)化三級管理監(jiān)控的職能作用，達(dá)到人員、制度落實，嚴(yán)格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作。

健全制度，完善措施：規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為是控制醫(yī)院感染的重要手段，規(guī)范醫(yī)療行為就是要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療操作常規(guī)和無菌操作技術(shù)，要做到各項操作的規(guī)范化，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院各級管理要求等，結(jié)合我院實際，完善各項管理制度，制訂了各級人員職責(zé)、醫(yī)院感染管理控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告制度、重點部門的感染管理要求等，使醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。堅持每半年召開1次醫(yī)院感染管理委員會會議制度，及時研究存在的問題，提出切實可行的改進(jìn)措施。

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)：任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)，也就是醫(yī)院內(nèi)的各類人員無論醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，還是后勤、進(jìn)修和實習(xí)人員都有可能對醫(yī)院感染工作產(chǎn)生影響[1]。重視專業(yè)培訓(xùn)是加強(qiáng)醫(yī)院感染的必要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要定期組織各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、診療常規(guī)、醫(yī)院感染規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)和教育，提高專業(yè)素質(zhì)[2]。我們分別定期或不定期在各級各類人員中開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的認(rèn)識與知識的學(xué)習(xí)，利用參加上級舉辦的培訓(xùn)班，組織講座、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、觀看錄像等形式進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)常下病房現(xiàn)場講座指導(dǎo)等。在感染管理知識培訓(xùn)的同時，進(jìn)行職業(yè)道德教育。每年新調(diào)入、新分配來院的工作人員、進(jìn)修人員、實習(xí)人員等均要進(jìn)行1~2天感染管理知識培訓(xùn)，考試合格方可進(jìn)入科室學(xué)習(xí)和工作。

落實各項制度，實施消毒隔離措施：各病區(qū)、手術(shù)室、供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重點科室，管理制度的落實和措施的實施是控制院內(nèi)感染的最有效的方法?？刂品椒ㄈ缦拢孩俑鞑^(qū)空氣：病房通風(fēng)2次／日，急救室、治療室、換藥室每日紫外線照射1次，每次1小時，每月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測1次，每季度紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測1次，血壓計袖帶、聽診器，經(jīng)常用250mg/L有效氯消毒擦試，呼吸機(jī)輸入輸出管道、氧氣濕化瓶、連接濕化瓶的管道等，每患者用后用250mg／L有效氯消毒浸泡30~60分鐘，沖洗晾干備用，床單位一床一巾濕清掃，床頭桌、柜、椅每日250mg/L有效氯消毒液一件一巾擦試。地面濕式清掃2次/日，拖把用后250mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用，病房治療室、換藥室、急救室拖把嚴(yán)格分開，標(biāo)記清楚，不得混用。侵入性操作極易破壞人體的正常屏障作用，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則進(jìn)行，盡量減少各種插管的放置時間，插管局部每日用0．2%碘伏消毒1次，以減少感染的發(fā)生。②手術(shù)室每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，250mg/L,有效氯消毒液擦洗地面、桌面等，每日層流凈化手術(shù)間空氣。每月空氣培養(yǎng)1次，使其細(xì)菌數(shù)控制≤10cu／m+3以內(nèi)。所有手術(shù)器械原則上首先高壓蒸汽滅菌，顯微鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等高度危險手術(shù)用品按內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范消毒滅菌，戊二醛使用前每次用濃度指示卡檢測有效濃度(一般要求>1.5%)。消毒>30分鐘，滅菌>10小時，手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手消毒制度，每月監(jiān)測1次手消毒效果。③供應(yīng)室嚴(yán)把無菌物品質(zhì)量關(guān)，滅菌設(shè)備用一次性使用的BD試驗包，滅菌4分鐘觀察效果，每日1次，每月用嗜熱芽胞桿菌進(jìn)行生物監(jiān)測，消毒包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘貼3M化學(xué)指示膠帶及有效期，在滅菌后或開包使用前檢查是否達(dá)到滅菌的色澤狀態(tài)和有效期。消毒滅菌物品每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。

規(guī)范管理一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品：采購是一次性使用醫(yī)療用品管理的第一環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)[3]。設(shè)備供應(yīng)科主任把關(guān)，做到進(jìn)貨渠道正規(guī)，“三證”(生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證)俱全。專庫專放，專人保管，存放間通風(fēng)干燥，物品存放于離地面25cm的物架上，按生產(chǎn)日期先后按回收數(shù)逐期發(fā)放，避免積壓過期，使用前檢查包裝有無破損，查看失效日期、產(chǎn)品有無不潔凈或霉變等。使用后的一次性醫(yī)療用品必須按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類放置，決不可混入生活垃圾，亦不準(zhǔn)隨意丟棄,每日專人回收，并做好登記，交于市醫(yī)療廢物處理站統(tǒng)一焚燒處理并索要三聯(lián)發(fā)票保存3年以上。

督促檢查制度落實情況：醫(yī)院感染管理科定期不定期相結(jié)合方式，深入科室檢查指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、無菌技術(shù)操作原則、供應(yīng)室消毒的管理等，以詢問、查看落實等方法，用量化指標(biāo)，按百分制打分、評價，對檢查存在的問題，感染管理科加以分析、研究，提出解決對策，將檢查結(jié)果及監(jiān)測資料以文字形式匯總最終上報信息科進(jìn)行反饋，同時與科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理掛鉤。

參考文獻(xiàn)

1 郭新霞，馬成云.醫(yī)院感染的控制與管理．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,2：147

篇7

關(guān)鍵詞： 護(hù)理管理 醫(yī)院感染 控制 重要性

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0280-02

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，建立有醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，醫(yī)院感染委員會定期召開會議，對感染管理工作進(jìn)行審定和考評。WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素以及通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價，與護(hù)理工作密切相關(guān)。護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護(hù)士直接承擔(dān)患者的治療和護(hù)理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨(dú)精神、責(zé)任心、所掌握的知識，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全【1】。由此可見，抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段，加強(qiáng)護(hù)理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。近年來，我院護(hù)理部通過加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：

1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。其中感染管理委員會成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1-2 名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進(jìn)行。

1.2 建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度以及感染管理報告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善【2】。

2加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核：護(hù)理部及感染科組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進(jìn)展及在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。

2.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用：每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內(nèi)容。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。

2.3加強(qiáng)素質(zhì)教育，護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系著是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

3落實護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理：護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。

3.2 加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項措施落實：對重點科室重點部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實到人。

3.4 抗生素的合理應(yīng)用：根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。

3.5 護(hù)士長的管理作用：科室的感染管理護(hù)士長是關(guān)鍵。護(hù)士長必須把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行。

實踐證明護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個護(hù)理管理程序中，在護(hù)理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴(yán)格的護(hù)理管理手段，對預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在基層衛(wèi)生院因?qū)︶t(yī)院感染工作認(rèn)識不足，醫(yī)院感染管理制度不健全、職業(yè)防護(hù)意識差、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)院感染監(jiān)測缺失、不遵守操作技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差、醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發(fā)院感的重要隱患。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，關(guān)鍵在于要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè),通過積極尋求和探索，針對如何預(yù)防基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染的發(fā)生，總結(jié)出如下策略和方法。

一、 加強(qiáng)和落實醫(yī)院感染的管理

建立健全醫(yī)院感染管理制度，完善醫(yī)院感染管理，把醫(yī)院感染管理工作落到實處，細(xì)化工作流程。制定重點環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過對重點科室、重點環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩?，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一，而醫(yī)院內(nèi)感染的管理，重點在預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價等是預(yù)防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

（一） 建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織和網(wǎng)絡(luò)。

1、 成立醫(yī)院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業(yè)務(wù)院長、科主任、護(hù)士長、醫(yī)生和護(hù)士各1人組成，對院內(nèi)的感染管理工作層層把關(guān)，實施有效的監(jiān)測管理手段。監(jiān)控本科室院感知識培訓(xùn)、消毒隔離技術(shù)的執(zhí)行、院感病例的上報、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物處置、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發(fā)生。

2、 強(qiáng)化消毒隔離工作。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果。

3、 認(rèn)真執(zhí)行院感病例的報告要求。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染控制科，并根據(jù)需要及時做細(xì)菌培養(yǎng)，提高臨床標(biāo)本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。

4、 做好醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染控制科根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等制定的醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案，并與定點醫(yī)療垃圾處理中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存室，專人負(fù)責(zé)，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。

5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點科室監(jiān)測，如手術(shù)室、供應(yīng)室、母嬰同室等的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測；滅菌液、無菌物品的每月監(jiān)測。

6、 加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、考核本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生開展情況。并培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行，使本科室醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。購置洗手液和改善洗手設(shè)施等。

（二） 落實感染管理規(guī)范、消毒隔離要求。

依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，落實院感各項規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量指標(biāo)體系，重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，如內(nèi)鏡和口腔科、供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等。實行每周定期查，對檢查中出現(xiàn)的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。

（三） 醫(yī)院感染管理委員會在院感管理中發(fā)揮其核心作用，每季召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，由各科主任和護(hù)士長等有關(guān)人員參加，討論、分析、協(xié)調(diào)、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫(yī)院感染管理匯總分析，通報院感工作情況。

二、 加強(qiáng)感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員等對醫(yī)院感染的認(rèn)識

隨著醫(yī)院內(nèi)感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高、新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，工作的難度越來越大。而基層醫(yī)院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導(dǎo)臨床開展工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

（一） 制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，制定人員培訓(xùn)計劃，完善各科感染管理規(guī)范、各類人員在感染管理中職責(zé)。使全體工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,認(rèn)識到自己的工作和行為在醫(yī)院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關(guān)”的思想，特別是一些非醫(yī)務(wù)人員，如后勤、保潔人員。醫(yī)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)要同其他新理論、新知識和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)一樣，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，并加強(qiáng)考核，考核的結(jié)果與獎懲掛鉤，形成激勵機(jī)制，調(diào)動全員的積極性。

（二） 確定培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院工作人員的實際情況，首先進(jìn)行《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》、《傳染病法》等全員培訓(xùn)。再針對各科人員的特點，進(jìn)行針對性培訓(xùn)。如我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除本院均來自正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)外，還要對村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，這部分人員缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認(rèn)識上，對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理的認(rèn)知顯不足；在實踐上，對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓(xùn)內(nèi)容從院內(nèi)感染控制的目的和重要性、無菌技術(shù)原則、消毒隔離方法等基礎(chǔ)方面開始，并需反復(fù)培訓(xùn)和檢查，強(qiáng)化所學(xué)知識；對內(nèi)鏡室、口腔科、供應(yīng)室等，根據(jù)工作特點和規(guī)范要求，進(jìn)一步進(jìn)行針對性培訓(xùn)。通過培訓(xùn)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法和手段，提高監(jiān)管水平和動手能力。

篇9

【關(guān)鍵詞】環(huán)保意識醫(yī)療廢物管理

Abstract: more and more along with the progress of modern medical technology, medical waste generated in the hospital, medical waste and household waste, because it carries the virus is easy to make the population infected, has brought about great hazards. In order to prevent medical waste to cause harm to society, we must enhance environmental awareness, and strengthen the management of medical waste.

Keywords: environmental awareness, medical waste management

中圖分類號：X324文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

石灰強(qiáng)化醫(yī)療廢物是多種感染性醫(yī)療廢物之一，在處理上必須謹(jǐn)慎。因此在本文的研究中主要介紹了醫(yī)療廢物的危害，現(xiàn)在醫(yī)院在醫(yī)療廢物處理上存在的問題以及解決的對策等。

一、醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。這些廢物含有大量的細(xì)菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強(qiáng)管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴(yán)重危害人的身心健康。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。主要污染途徑有三條：1）存在相當(dāng)一部分的肝炎、艾滋病等的傳播病菌的注射器、輸液器及其他一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。2）部分醫(yī)療垃圾管理不當(dāng)混入生活垃圾，進(jìn)而威脅人民的健康。3）醫(yī)療垃圾因處置方法不當(dāng)造成“二次污染”。

二、醫(yī)院在處理醫(yī)療廢物上存在的問題

1、思想意識淡薄，制度落實不到位

當(dāng)前許多醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院少數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒有認(rèn)識到醫(yī)療廢物管理不當(dāng)所造成的嚴(yán)重后果，相關(guān)的法律知識淡薄，缺乏對醫(yī)療廢物的分類收集、包裝以及無害化處理等專業(yè)技術(shù)和安全防護(hù)的知識，盡管大多數(shù)醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物管理工作的相關(guān)制度，但不完善且未落實到位，醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)不明確，責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定登記和處理手術(shù)室、檢驗科及婦產(chǎn)科的廢物。

2、醫(yī)療廢物分類不明確，管理混亂

由于一些醫(yī)務(wù)人員環(huán)保意識淡薄，沒有深刻理解國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)文件，對醫(yī)療廢物分類管理的重要性認(rèn)識不足，造成醫(yī)療廢物分類不明確，管理混亂。表現(xiàn)在棉簽、引流袋、導(dǎo)管等感染性廢物混入到生活垃圾中，病人缺乏知識，將膠帖、棉球等隨處亂丟。個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，將銳器混入感染性廢物中，易致銳器傷的發(fā)生而感染血源性疾病。

3、醫(yī)療廢物包裝容器不規(guī)范，銳器盒重復(fù)使用

（1）醫(yī)療廢物包裝袋質(zhì)量不達(dá)標(biāo)；（2）利器盒不符合要求，存在重復(fù)使用現(xiàn)象；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)箱清潔消毒不及時、不規(guī)范，這樣醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)傷害甚至發(fā)生感染性疾病。

4、醫(yī)療廢物處置設(shè)施缺乏，轉(zhuǎn)運(yùn)交接不規(guī)范

多數(shù)基層醫(yī)院的暫存點不合格，室外無標(biāo)識，室內(nèi)堆放其他雜物，無醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具，科室內(nèi)無處置間，有的醫(yī)院甚至用紙簍套廢物袋存放醫(yī)療廢物。院內(nèi)醫(yī)療廢物交接登記只有一份，科室無登記，和處置中心的交接記錄有補(bǔ)記現(xiàn)象，因經(jīng)濟(jì)和路程原因無法做到48h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，有的醫(yī)院4～5d才轉(zhuǎn)運(yùn)1次，院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集的人員防護(hù)意識淡薄，多數(shù)基層醫(yī)院無防護(hù)用品，嚴(yán)重違反《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定。

三、醫(yī)療廢物管理的對策建議

1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

在實際操作中，可以參照ISO體系建設(shè)，針對不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別制定有所區(qū)別的醫(yī)療廢物的管理標(biāo)準(zhǔn)，對現(xiàn)有的法規(guī)在區(qū)內(nèi)范圍內(nèi)進(jìn)行細(xì)化。細(xì)化法規(guī)是為了方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確操作標(biāo)準(zhǔn)，但在細(xì)化法規(guī)時還需要考慮不同類型不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該分類制定分類指導(dǎo)。例如，許多個體診所，往往只有一間診室，2—3名從業(yè)人員，醫(yī)療行為較少從而醫(yī)療廢物的產(chǎn)生也少，這時我們不可能要求他們也專設(shè)專職的醫(yī)療廢物的處置人員，而應(yīng)加強(qiáng)對診所醫(yī)療廢物的收集、及時轉(zhuǎn)運(yùn)等問題的研究，制定符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身特點的工作指南。

有了分類制定，符合特點的細(xì)化法規(guī)和工作指南后，很重要的工作就是確保各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按章辦事，認(rèn)真地執(zhí)行規(guī)則?？梢哉f，如果大家能夠把細(xì)化的規(guī)則都做到位了，那么盧灣區(qū)的醫(yī)療廢物的管理工作基本上就做得很好了。在幫助各機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)則中，需要衛(wèi)生、環(huán)衛(wèi)等主管部門跟蹤指導(dǎo)，并經(jīng)常組織檢查，促進(jìn)各項規(guī)定的落實。

2、加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)

因為醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等工作有嚴(yán)格的特殊的要求，需要專門的設(shè)備、有專業(yè)知識的人員和專門的工作流程。即以運(yùn)送車輛為例:醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛必須使用有明顯標(biāo)識的專用車輛，單獨(dú)收集、密閉運(yùn)輸，不能使用敞開式車輛，不能混裝其他物品。對于車廂內(nèi)部而言，醫(yī)療廢物運(yùn)送車車廂應(yīng)有周轉(zhuǎn)箱固定裝置，車廂內(nèi)部材料、強(qiáng)度、氣密性能、隔熱性能、液體防滲、污水排出等必須符合要求，甚至設(shè)置冷藏功能、自動裝卸功能。對一高感染性醫(yī)療臨床廢物，在高溫大氣、運(yùn)輸距離較長時，應(yīng)實行一次性包裝、冷藏運(yùn)輸。因此，加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置工作的專業(yè)化建設(shè)將有助于提高醫(yī)廢處置管理水平。

建議成立和扶持一批醫(yī)療廢物處置勞務(wù)公司，公司員工接受專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，派出到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從事收集、貯存、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢物工作，并按照市場價格提高相關(guān)處置人員的待遇，逐步建立一支技術(shù)水平較高、經(jīng)濟(jì)實力較強(qiáng)的專業(yè)化處置隊伍。

進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物集中處置單位集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)的覆蓋面，配備專業(yè)化符合醫(yī)療廢物處置要求的車輛、設(shè)施、設(shè)備，為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化、社會化服務(wù)，特別是將醫(yī)療廢物從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)到集中處置地點的工作必須由專業(yè)化運(yùn)營公司承擔(dān)，禁止小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用自行車等不符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備中轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，從而避免潛在危害的發(fā)生。

3、實施公益化建設(shè)

醫(yī)療廢物的安全處置有利于保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播，具有確切的社會效益，是一項利國利民的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸叨戎匾?。建議政府加大投入，確保醫(yī)療廢物的安全集中處置。如政府可對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用支出實施補(bǔ)貼，減輕被處置單位的負(fù)擔(dān)，以提高醫(yī)療廢物的集中處置率。也可以制定醫(yī)療廢物收費(fèi)政策，并按照補(bǔ)償全部成本(包括收集運(yùn)輸成本)加合理利潤的原則，對集中處置單位進(jìn)行補(bǔ)貼，保證處置設(shè)施的正常運(yùn)行，確保集中處置單位上門回收的全覆蓋。也可以綜合利用優(yōu)惠政策，減免相關(guān)稅費(fèi)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)從源頭減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。

4、加強(qiáng)普及化宣傳

普及化宣傳需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為過程中，告知患者及家屬如何處置他們手中的棉球等醫(yī)療廢物，這可以通過張貼宣傳海報、警示標(biāo)語標(biāo)志，利用候診等候時間播放宣傳短片，發(fā)放宣傳單片等方式得以實現(xiàn)。在普及化宣傳中，還可與國家正在逐步推行的城市社區(qū)垃圾分類工作相結(jié)合，讓居民認(rèn)識到醫(yī)療廢物是一種特殊的高危廢物，在就診活動中和在家庭病床診療過程中，應(yīng)該積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行收集處置。政府也要制定有關(guān)鼓勵政策，鼓勵公眾積極參與垃圾分類，形成全社會關(guān)注醫(yī)療廢物處置的良好氣氛和有利于醫(yī)療廢物減量化的消費(fèi)導(dǎo)向。

5、加強(qiáng)責(zé)任部門的監(jiān)督

醫(yī)療廢物的處理需要衛(wèi)生、環(huán)保等部門針對普通民眾開展醫(yī)療廢物防治知識的宣傳普及和環(huán)境危害警示教育，加大新聞媒體的宣傳和輿論監(jiān)督力度，建立輿論監(jiān)督和公眾監(jiān)督機(jī)制，提高對醫(yī)療廢物及其危害的認(rèn)識，增強(qiáng)公眾法制觀念和污染預(yù)防的意識。當(dāng)?shù)卣块T以及衛(wèi)生局、環(huán)保局等應(yīng)該在醫(yī)療廢棄物的處理上給予醫(yī)院一定的技術(shù)和資金支持，并制定相關(guān)的政策與規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院的行為；衛(wèi)生局和環(huán)保局應(yīng)該將醫(yī)療廢物的處理檢查納入到工作職責(zé)內(nèi)，采取不定期的方式對醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行抽查，還可以開通監(jiān)督舉報熱線或者是利用信息技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)上處理民眾的舉報信息，充分發(fā)揮民眾的監(jiān)督作用，在經(jīng)過調(diào)查核實之后，對于處理不得當(dāng)?shù)尼t(yī)院給予嚴(yán)懲。

總結(jié)

通過加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有利于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，減少醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染，防止醫(yī)療廢物的流失，有效的預(yù)防了醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題所帶來的危害。

參考文獻(xiàn)

[1] 任玲. 我國醫(yī)療廢物的處理現(xiàn)狀及對策[J]. 農(nóng)技服務(wù), 2009,(06)

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時間過得真的很快，忙忙碌碌中，大半年過去了圓滿地完成了一項又一項的工作，對于下半年你有什么工作計劃呢?下面是小編為大家整理的關(guān)于2021年個人下半年計劃模板，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

2021年個人下半年計劃模板11、銷售顧問培訓(xùn)：在銷售顧問的培訓(xùn)上多花些時間，現(xiàn)在銷售員業(yè)務(wù)知識和談話技巧明顯不夠優(yōu)秀，直接的限制到銷售部業(yè)績增長，201-年的銷售顧問的培訓(xùn)是重點，除按計劃每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)以外，按需要多適當(dāng)增加培訓(xùn)次數(shù)，特別針對不同職業(yè)客戶對車型的選擇上得多下功夫研究，這在培訓(xùn)中應(yīng)作重點。

2、銷售核心流程：完整運(yùn)用核心流程，給了我們一個很好管理員工的方式——按流程辦理，不用自己去琢磨，很多時候我們并沒有去在意這個流程，認(rèn)為那只是一種工作方法，其實深入的研究后才知道意義很重，這正式嚴(yán)謹(jǐn)管理制度帶來的優(yōu)勢。

每個銷售顧問都應(yīng)按這個制度流程去做，誰沒有做好就是違反了制度，就應(yīng)該有相應(yīng)的處罰，而作為一個管理者從這些流程中就可以去考核下面的銷售顧問。有了考核，銷售顧問就會努力的把事情做好，相反如沒有考核，銷售顧問就容易缺少壓力導(dǎo)致動力減少從而直接影響銷售工作。細(xì)節(jié)決定成敗，這是劉經(jīng)理常教導(dǎo)大家的話。在20--年的工作中我們將深入貫徹銷售核心流程，把每一個流程細(xì)節(jié)做好，相信這是完成全年任務(wù)的又一保障。

3、提高銷售市場占有率：

(1)、現(xiàn)在萬州的幾家汽車經(jīng)銷商最有影響的“百事達(dá)”“商社”對車的銷售夠成一定的威脅，在去年就有一些客戶到這兩家公司購了車?？偨Y(jié)原因主要問題是價格因素。價格問題是我們同客戶產(chǎn)生矛盾的一個共同點，其他公司在銷售車是沒有優(yōu)勢的，他們有的優(yōu)勢是價格。再看我們在銷售車時，除個別價格外，幾乎都占優(yōu)勢。怎樣來提高我們的占有率，就是要把我們劣勢轉(zhuǎn)化成優(yōu)勢，其實很多客戶也是想在4S店購車所以才會拿其他經(jīng)銷商的價格來威脅，客戶如果來威脅，就證明他心中有擔(dān)心，總結(jié)來說他們的擔(dān)心無外乎就是與整車的質(zhì)量保障、有完善的售后服務(wù)、售后的索賠、售后維修的更多優(yōu)惠、銷售顧問的專業(yè)性(更好的使用了解車輛)、公司的誠信度、公司的人員的良好印象等密切相關(guān)，這些客戶擔(dān)心的因素，也是其他經(jīng)銷商沒有的，同時也將成為我們的優(yōu)勢。

(2)、通過對銷售顧問的培訓(xùn)對競爭品牌的學(xué)習(xí)提高市場的占有率。

(3)、結(jié)合市場部對公司和汽車品牌進(jìn)行有力的宣傳，提高消費(fèi)者的知名度和對車的認(rèn)知度。

(4)、當(dāng)好一個稱職的展廳經(jīng)理，做到銷售部帶隊的作用，做好公司的排頭兵。發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，幫助他們做好本職工作完成公司下達(dá)的各項任務(wù)。

2021年個人下半年計劃模板21)發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞精神。面對倉庫中事務(wù)雜、任務(wù)重的工作性質(zhì)，不怕吃苦，主動找事干，做到“眼勤、嘴勤、手勤、腿勤”，積極適應(yīng)各種環(huán)境，在繁重的工作中磨練意志，增長才干。

2)發(fā)揚(yáng)孜孜不倦的進(jìn)取精神。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勇于實踐，博覽群書，在向書本學(xué)習(xí)的同時注意收集各類信息，廣泛吸取各種“營養(yǎng)”;同時，講究學(xué)習(xí)方法，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)效率，努力培養(yǎng)自己具有扎實的工作基礎(chǔ)、辯證的思維方法、正確的思想觀點。力求把工作做得更好，樹立本部門良好形象。

3)當(dāng)好助手。對主管交待的工作努力完成并做好,增強(qiáng)責(zé)任感、增強(qiáng)團(tuán)隊意識。積極主動地把工作做到點上、落到實處。我將盡我的能力減輕領(lǐng)導(dǎo)的壓力。完成自已份內(nèi)工作的同時能夠主動幫主管或同事分擔(dān)一些工作。和同事互幫互助，共同維持和諧的工作環(huán)境。

4)熟悉公司新的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)開展工作。公司在不斷改革，訂立了新的規(guī)定，特別在公司目前正在進(jìn)行的7s推行工作中，作為公司一名老職員，必須以身作責(zé)，在遵守公司規(guī)定的同時全力配合。

2021年個人下半年計劃模板3上半年手術(shù)室護(hù)理工作將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真按照國家《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，遵循“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量，精益求精地配合手術(shù)，特制定下半年手術(shù)室護(hù)理工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、進(jìn)一步健全和完善各項管理制度，狠抓落實，使各項護(hù)理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

3、堅持“以人為本”的服務(wù)理念，精益求精地配合手術(shù)。

二、工作指標(biāo)

1、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

2、護(hù)理文書書寫合格率≥90%

3、急救藥品物品完好率≥100%

4、消毒滅菌合格率≥100%

5、手術(shù)室質(zhì)量管理合格率≥90%

6、護(hù)理安全合格率≥90%

7、年護(hù)理差錯事故、壓瘡發(fā)生次數(shù)為0

8、年護(hù)理投訴率為0

9、病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率≥92%

10、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達(dá)到規(guī)定要求

11、一人一針一管一用一滅菌合格率100%

12、科室檢查合格率≥90%

三、工作措施

(一)人員管理

1、在護(hù)理人員配置上，盡早達(dá)到國家規(guī)定的手術(shù)間和護(hù)士比例1：3。

滿足工作需要，保證工作質(zhì)量。

2、逐步做到分層使用護(hù)士

(1)根據(jù)手術(shù)室的任務(wù)和護(hù)理人員情況，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。

(2)認(rèn)真做好護(hù)士技術(shù)檔案工作。

(3)加強(qiáng)科室護(hù)士管理，認(rèn)真完成各項檢查工作，加強(qiáng)科室護(hù)士管理，實行彈性排班，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，每月對護(hù)士工作考核一次。

(二)質(zhì)量管理

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)則，結(jié)合手術(shù)室實際情況，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、抓好質(zhì)控管理，科室各質(zhì)控小組每月每周定期按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，確保質(zhì)量。

有檢查記錄、分析、評價及持續(xù)改進(jìn)措施，科室每月有質(zhì)量評析并記錄。

3、每天檢查督導(dǎo)科室工作，晨間提問護(hù)士，以保障護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員水平。

(三)加強(qiáng)手術(shù)安全管理

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《患者十大安全目標(biāo)》、《一次性醫(yī)療廢物處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以提高手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識。

2、加強(qiáng)護(hù)理差錯事故管理，發(fā)現(xiàn)事故及時上報并記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施有記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作過程，嚴(yán)格“查對制度”、“手術(shù)部位標(biāo)識制度”、“手術(shù)風(fēng)險評估制度”、急救藥品物品管理制度，查隱患，定措施，促改進(jìn)。

4、嚴(yán)格手術(shù)與手術(shù)科室之間手術(shù)病人交接管理，有記錄。

5、年護(hù)理嚴(yán)重差錯事故、壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

(四)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

(1)根據(jù)科室實際情況及護(hù)理部安排，選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)新技術(shù)，為搬進(jìn)新手術(shù)室打下良好的基礎(chǔ)。

(2)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次，有記錄有講稿。

(3)專科培訓(xùn)，每月一次，做好新進(jìn)人員及年輕護(hù)士培訓(xùn)。

(4)鼓勵科室護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，提高知識層次。

(五)更新服務(wù)理念

(1)切實轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，注重人性化服務(wù)，積極參與“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，活動”，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以的護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)。

(2)實行績效考核，充分調(diào)動護(hù)士主動服務(wù)意識，根據(jù)護(hù)理部的要求開展護(hù)士評選活動。

(3)每月進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，召開一次公休座談會，認(rèn)真聽取手術(shù)醫(yī)生及病人的意見及建議，為病人及時解決問題。

(六)院感管理

1、進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)療廢棄物分類處置，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒管理，不斷提高手衛(wèi)生的依從性。

2、人人掌握清洗消毒隔離方法、無菌技術(shù)操作，生物檢測標(biāo)本采樣，職業(yè)防護(hù)等方法。

3、加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范等。

4、做到一人一針一管一用一滅菌合格率100%。

5、積極做好搬進(jìn)新手術(shù)室的人力儲備。

2021年個人下半年計劃模板4一、實施動態(tài)的管控，促進(jìn)企業(yè)良性發(fā)展。

(一)預(yù)算執(zhí)行的分析。利用損益系統(tǒng)、財務(wù)分析系統(tǒng)對各專業(yè)實際發(fā)生的成本費(fèi)用與預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對預(yù)算偏離度大、數(shù)據(jù)異常的項目進(jìn)行跟蹤分析。通過與兄弟局預(yù)算執(zhí)行情況比較分析，尋求成本費(fèi)用管控的差距和結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化的方向。

(二)加強(qiáng)對縣局績效考評體系財務(wù)層面的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。主要是盈利能力和資產(chǎn)運(yùn)營能力的9個指標(biāo)。

(三)提升管理手段，穩(wěn)步推進(jìn)信息化建設(shè)和應(yīng)用。繼續(xù)做好量收系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用工作，深入挖掘量收系統(tǒng)的管理和分析功能，充分利用量收管理系統(tǒng)加強(qiáng)收入管理、欠費(fèi)管理、資費(fèi)管理、業(yè)務(wù)稽核和經(jīng)營分析等方面的工作。做好賬務(wù)明細(xì)查詢系統(tǒng)發(fā)票信息的查詢工作，加強(qiáng)對各單位發(fā)票體的管控。

二、以規(guī)范的管理，保持企業(yè)健康發(fā)展。

(一)規(guī)范營銷費(fèi)用的使用和管理。為使?fàn)I銷費(fèi)用政策既能有效的支撐業(yè)務(wù)發(fā)展，同時降低經(jīng)營風(fēng)險，減少違紀(jì)問題的發(fā)生，繼續(xù)加強(qiáng)營銷費(fèi)用的使用和管理的規(guī)范性，杜絕二次分配或私設(shè)小金庫。

(二)規(guī)范資金的歸集和支付。加強(qiáng)營收資金源頭管理，從源頭上規(guī)范營收款上繳時限和上繳方式，確保營收資金及時足額歸集上繳。

繼續(xù)圍繞業(yè)務(wù)發(fā)展，優(yōu)化資源配置，加大財務(wù)的支撐力度。在成本安排上，配合專業(yè)化經(jīng)營步伐，將有限的資金向重點業(yè)務(wù)和營銷環(huán)節(jié)傾斜，以適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展和市場競爭的需要。對業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)和業(yè)務(wù)發(fā)展獎勵繼續(xù)實行集中歸口管理，統(tǒng)籌安排，集中支付，確保資金使用效益和效果。

(三)規(guī)范欠費(fèi)和存貨的管理。按照市局要求，繼續(xù)做好欠費(fèi)與存貨的管控工作，動態(tài)把控欠費(fèi)與存貨的實時變動情況。下一步工作重點主要集中在集郵庫存的管控和分銷的欠費(fèi)上。欠費(fèi)收入不配置營銷費(fèi)用，使用時按欠費(fèi)額扣減營銷費(fèi)用。

三、以精細(xì)化的核算，推動企業(yè)效益型發(fā)展。

(一)完善二級單位損益核算體系。對二級單位損益核算辦法、年度預(yù)算的下達(dá)等方面與各單位進(jìn)行溝通，上下聯(lián)動，進(jìn)一步優(yōu)化損益系統(tǒng)的應(yīng)用。強(qiáng)化對核算結(jié)果的分析和應(yīng)用。逐步將損益核算分析制度化、常規(guī)化，明確各專業(yè)成本控制的重點，引導(dǎo)業(yè)務(wù)部門關(guān)注和應(yīng)用損益核算成果。

(二)逐步推動全成本損益核算。20--年度縣局各單位將實行全成本核算，目前函件專業(yè)的電商小包業(yè)務(wù)已實行全成本核算，財務(wù)將逐步配合各經(jīng)營單位做好全成本核算的準(zhǔn)備工作。

(三)靈活運(yùn)用政策，為提高職工效益出謀劃策。在遵守政策法規(guī)的前提下，用好用足現(xiàn)有政策，合理安排成本空間，使職工收益逐年遞增。

(四)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，提升管理水平。

(1)在會計基礎(chǔ)工作上，結(jié)合實際情況進(jìn)一步明確和細(xì)化核算內(nèi)容，規(guī)范收支核算，準(zhǔn)確反映經(jīng)營成果;

(2)加強(qiáng)會計檢查，主要是加強(qiáng)對專業(yè)局用戶欠費(fèi)和營銷費(fèi)用的檢查;

(3)提高財務(wù)人員的素質(zhì)，加強(qiáng)財務(wù)人員自學(xué)的意識，增強(qiáng)財務(wù)人員的理論知識和業(yè)務(wù)操作技能。強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，一方面強(qiáng)化財務(wù)人員的廉潔自律意識，增強(qiáng)自我約束能力;另一方面加強(qiáng)法制觀念，自覺地學(xué)法、守法、用法。

四、全力以赴做好各專項工作。

(一)做好房產(chǎn)系統(tǒng)的管控工作

(1)固定資產(chǎn)系統(tǒng)與nc固定資產(chǎn)原值、當(dāng)年折舊、累計折舊數(shù)據(jù)核對;

(2)房產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)監(jiān)控，包括房產(chǎn)系統(tǒng)列入租金收入的金額與nc列賬核對，房產(chǎn)系統(tǒng)中賬內(nèi)房產(chǎn)價值與固定資產(chǎn)系統(tǒng)房產(chǎn)價值核對，無償占用和被無償占用房產(chǎn)數(shù)據(jù)維護(hù)是否準(zhǔn)確、租給銀行和租給速遞的房產(chǎn)數(shù)據(jù)維護(hù)是否準(zhǔn)確等

(二)理順郵銀經(jīng)濟(jì)關(guān)系，促進(jìn)和諧發(fā)展。對涉及郵政與銀行關(guān)聯(lián)交易的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行清理，重點針對押抄寄庫、線路租費(fèi)、單冊等具體項目展開，進(jìn)一步理順郵銀經(jīng)濟(jì)關(guān)系。

2021年個人下半年計劃模板5一、指導(dǎo)思想

以重要思想和科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)學(xué)校工會工作，在學(xué)校黨支部和上級工會的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞學(xué)校中心工作，切實行使工會維護(hù)、參與、教育和建設(shè)四大職能，團(tuán)結(jié)廣大教職員工在開展教學(xué)教研，參與學(xué)校校務(wù)監(jiān)督、民主管理中，發(fā)揮工會組織的橋梁紐帶作用，增強(qiáng)學(xué)校工會的吸引力和凝聚力，為創(chuàng)建和諧校園作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、主要工作

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高廣大教工的思想素質(zhì)。

組織學(xué)習(xí)重要思想，切實樹立政治意識、大局意識和服務(wù)意識。有針對性地學(xué)習(xí)、《工會法》、《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》、《教師法》、《教育法》、《未成年人保護(hù)法》等有關(guān)法律知識，提高教職員工依法執(zhí)教和依法維護(hù)自身權(quán)益的能力，提高人文素養(yǎng)和開拓創(chuàng)新能力。結(jié)合貫徹《公民道德建設(shè)實施綱要》，開展?fàn)巹?chuàng)五好文明家庭、巾幗建功和工會評比等活動，為促進(jìn)學(xué)校精神文明建設(shè)爭作貢獻(xiàn)。

2、參與學(xué)校民主管理，加強(qiáng)教代會自身建設(shè)。

充分發(fā)揮教代會和全體教職工的作用，定期召開教代會，認(rèn)真落實教代會的各項決議，督促學(xué)校行政對教代會提出的提案予以落實和執(zhí)行。定期組織教代會代表學(xué)習(xí)，提高教代會代表參政、議政能力。繼續(xù)深入抓好校務(wù)公開監(jiān)督工作，辦好校務(wù)公開欄，讓全體教職員工充分關(guān)注學(xué)校的重點、難點、熱點問題，對學(xué)校的各項工作做到心中有數(shù)，以進(jìn)一步暢通教職工和學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)的交流渠道，為學(xué)校的穩(wěn)定做好協(xié)調(diào)工作。

3、開展勞動競賽和技能訓(xùn)練，促進(jìn)教師隊伍建設(shè)。

配合學(xué)校開展崗位練兵活動和教學(xué)交流研討活動，積極開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭做知識型職工活動，引導(dǎo)教職工爭做學(xué)習(xí)型、知識型、專家型職工，提高教師素質(zhì)，樹立教師形象，提升學(xué)校聲譽(yù)。

4、做好獻(xiàn)愛心、送溫暖工作，增強(qiáng)工會的凝聚力。

繼續(xù)做好走訪慰問工作，深入了解每位教職工家庭情況，及時探望患病的教職工，為他們送去集體的溫暖和大家的關(guān)愛。繼續(xù)維護(hù)女教職工的特殊利益，關(guān)心女教職工的工作、學(xué)習(xí)和生活。

5、組織豐富多彩的文體活動，促進(jìn)學(xué)校精神文明建設(shè)。

通過活動，使教師身心得到放松，能以飽滿的精神、滿腔熱忱投身于學(xué)校的教育教學(xué)活動，同時也促進(jìn)教職工之間的相互交流與融合。

6、重視工會宣傳和工會臺帳資料的建立健全工作，完善工會文檔資料的管理，把爭創(chuàng)優(yōu)秀教工之家活動落在實處。

三、主要活動安排

--年9月

1、開展師德師風(fēng)建設(shè)宣傳教育系列活動。

2、開展慶祝教師節(jié)活動。

--年10月

1、開展迎國慶宣傳。

2、組織教職工學(xué)習(xí)《工會法》和新的《勞動合同法》。

--年11月

繼續(xù)開展每學(xué)期一次的趣味運(yùn)動會活動。

--年12月

1、學(xué)校工會工作總結(jié)。