導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精準醫(yī)學發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1精準醫(yī)學的概念及特點    

2011年美國科學院發(fā)表國家科研顧問委員會報告“走向精準醫(yī)學，建立生物醫(yī)學研究知識網(wǎng)與疾病新分類學”。根據(jù)該文件精神將精準醫(yī)學定義為“針對個體變異性的疾病防制策略”，即針對每個患者的個人特征量體裁衣式地制定個性化治療方案，其由“個性化醫(yī)療”聯(lián)合最新的遺傳檢測技術(shù)發(fā)展而來。

2基因測序是精準醫(yī)學發(fā)展的關(guān)鍵    

如今精準醫(yī)學的發(fā)展已勢不可擋，基因測序技術(shù)的發(fā)展功不可沒。另外，經(jīng)多次的法院訴訟與裁定，所有人類基因組數(shù)據(jù)為人類共同財富，不允許專利保護。因此，清除了主要法律壁壘并降低了開發(fā)成本?；驕y序通常包括特定靶向基因測序、外顯子基因測序和人類基因組測序。從最初的Saner測序法，發(fā)展到第二代及第三代大規(guī)模納米技術(shù)測序。人類基因組測序最初是由美國主導(dǎo)的大項目，花費數(shù)百億美元和十多年時間。隨著技術(shù)的改進，現(xiàn)在所需費用不足1 000美元，十余秒就能完成全部工作?，F(xiàn)階段技術(shù)壁壘已經(jīng)消除，經(jīng)濟規(guī)模效益顯現(xiàn)，針對個體的基因組測序完全可行。

3精準醫(yī)學的研究與應(yīng)用    

目前精準醫(yī)學研究主要關(guān)注的疾病不止是腫瘤，還有其他遺傳疾病和易患疾病的風險測定等。將來基因遺傳診斷不僅可在孕前檢查避免遺傳給后代，甚至可以實施婚前檢查測試HLA系統(tǒng)多巴胺受體等決定男女雙方的遺傳物質(zhì)是否契合。

目前，已有文獻報道基因分析有助于加強臨床診治精準性。

4病理學與精準醫(yī)學    

傳統(tǒng)病理學依靠光鏡或電鏡觀察組織與細胞病變，其并非不強調(diào)技術(shù)精準性，只是常規(guī)顯微鏡觀察不可能達到基因的改變水平。精準醫(yī)學通過一系列基因檢測技術(shù)和熒光單體雜交(FISH)、比較基因雜交(CGH),聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、實時定量PCR、定量PCR(qPCR)及基因測序等技術(shù)獲得大數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料，精準分析組織與細胞的分子改變。開展基因分子病理并非排斥傳統(tǒng)組織細胞病理技術(shù)與觀測結(jié)果，而是要把分子病理學與組織細胞病理學相互結(jié)合，獲得精準診斷。開展精準醫(yī)學病理專業(yè)將發(fā)揮其他醫(yī)學專業(yè)不能替代的關(guān)鍵作用。

5中外病理學科在人員、制度和學科建設(shè)等方面比較    

首先，國內(nèi)病理單位缺乏規(guī)范性住院醫(yī)師培訓制度和培訓質(zhì)量控制機制，又因為待遇低、風險大，導(dǎo)致合格病理人員較少。其次大部分大學病理系只承擔教學和科研，與臨床實踐和診斷技能嚴重脫節(jié)。雖已有少數(shù)地區(qū)和單位著手為期3年的住院醫(yī)師進基地培訓，但規(guī)模小，管理不統(tǒng)一，難成氣候。臨床檢驗更是完全獨立于外科病理，未與之形成協(xié)作發(fā)展的內(nèi)生機制。再次，中國病理未形成普遍的?？苹瑥亩M一步拉大與國外專家在診斷和科研水平上的差距。

北美病理學科設(shè)置有以下特點:(1)北美醫(yī)學院校的病理系與附屬醫(yī)院病理科承擔學校與醫(yī)院的病理教學科研與臨床工作。我國大多數(shù)醫(yī)學院校的病理教研室與附屬醫(yī)院病理科是彼此獨立的，由于人員技術(shù)、設(shè)備與資金的分立，使得專業(yè)萎縮。(2)北美大中型醫(yī)院設(shè)立病理科，其業(yè)務(wù)包括相當于中國醫(yī)院的病理科與檢驗科(及血庫)，一般由病理專家負責統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。絕大多數(shù)病理醫(yī)師分擔病理診斷與檢驗任務(wù)。中國醫(yī)務(wù)機構(gòu)中，病理科與檢驗科分立，普遍辦成大檢驗、小病理。病理診斷的風險大、任務(wù)重，但醫(yī)師待遇低。(3)北美的病理專業(yè)包括解剖病理、細胞病理、免疫組化、分子病理、尸檢法醫(yī)學、病理化學、醫(yī)學微生物學、血庫/輸血學、血液學、皮膚病理、神經(jīng)病理、兒科病理等亞專業(yè)。解剖病理又可再分為專家領(lǐng)導(dǎo)的亞專科小組如乳腺病理、軟組織病理、淋巴血液病理等。各小組可自建實驗室。中國大多數(shù)醫(yī)院病理機構(gòu)是單一專業(yè)。(4)美國有完善的醫(yī)務(wù)人員培訓制度，一個有資格在北美獨立行醫(yī)的病理醫(yī)師至少需要經(jīng)過8—10年醫(yī)學專業(yè)訓練(4年醫(yī)學院，3—5年住院醫(yī)師輪訓，1—2年?？漆t(yī)師培訓)以及通過一系列考核。

在中國住院醫(yī)師屬于正式職工，在北美住院醫(yī)師是學生，需經(jīng)各亞專業(yè)、輪訓基本項目考核、輪轉(zhuǎn)評估、教師評估、階段考核與訓練主管最終評估，最后通過病理學基本執(zhí)照考試才能獲得行醫(yī)資格?？傊?，要想提高醫(yī)療水平，病理的建設(shè)是前提。

6病理學科的發(fā)展與對策    

有些地市從提高病理診斷水平和質(zhì)量控制角度出發(fā)，提議建立專家會診中心。組織各方面認可的權(quán)威，以醫(yī)院為依托利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行遠程會診，是省錢和高效的辦法?；ヂ?lián)網(wǎng)+數(shù)字化病理是大勢所趨，為數(shù)字病理的發(fā)展延伸了傳統(tǒng)病理診斷的范圍，為結(jié)合分子病理及檢驗相關(guān)的試驗數(shù)據(jù)，以及影像學資料創(chuàng)造條件，并有可能提供更精確的病理診斷。全切片圖像多層次、多焦點掃描技術(shù)以及寬帶上傳速率的提高，已經(jīng)可以用17 s的時間掃描1張400倍的玻璃切片并上傳至云系統(tǒng)，多達5個或10個用戶可以同時瀏覽上傳的全切片圖像進行遠程會診。    

上傳掃描的病理圖像到大數(shù)據(jù)云端，對于資源的有效利用和共享以及遠程會診共享病例提供不可或缺的平臺?？梢詴簳r解決病理人員的不足，但同樣需要時間和精力上的投人，經(jīng)驗及診斷水平的漸次提高。另外病理診斷同樣離不開病史及相關(guān)實驗室檢查，與臨床檢驗的數(shù)據(jù)共享和相關(guān)知識的儲備一也是必需的。    

篇2

從個體化醫(yī)療到精準醫(yī)學

隨著醫(yī)學科學和基因組學、代謝組學等的發(fā)展，感到以上這些還不夠，于是2011年11月美國醫(yī)學院提出了“邁向精準醫(yī)學”的報告，闡述了精準醫(yī)學的概念。就是在疾病新分類基礎(chǔ)上循病施治，創(chuàng)建適用于生物醫(yī)學研究和疾病新分類的知識網(wǎng)絡(luò)，使患者得到最合理的治療。實際上，精準醫(yī)學是根據(jù)患者不同的基因型、代謝狀態(tài)、生活方式（包括膳食、運動、吸煙等）、心理精神情況及環(huán)境，制定出最合理的治療及預(yù)防方案。

此時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了某些肺癌的基因突變而創(chuàng)造出一些靶向性的治療藥物，而提高了療效。對某些攜帶BCR-ABL融合基因的慢性髓性白血病患者發(fā)明了伊馬替尼治療。對某些胃腸道基質(zhì)性腫瘤發(fā)明了拉美替尼治療等。這些發(fā)明使原來的不治之癥有了希望。

2013年發(fā)生一件事更使V大群眾震驚。美國著名影星安吉麗娜?朱莉外表健康，但因其母親46歲就患卵巢癌，后又患乳腺癌，于56歲去世，其他親戚也有類似情況，故去做了基因測序，發(fā)現(xiàn)了BRCA-1基因有突變。一般美國婦女乳腺癌的患病率為12%，有此突變者診斷為罕見的單基因遺傳病――遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征，此病的乳腺癌患病率達87%。故她決定作了雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除，保留了皮膚，幾個月后用假體充填，使外觀正常，以后她又切除了卵巢。她患乳腺癌的風險由87%降到5%。她自己寫文章給《紐約時報》，傳至全球，影響很大，使美國婦女做基因測序者增加了2～3倍。這雖然不是一個精準治療的例子，但對于預(yù)防醫(yī)學是一個新課題。

精準醫(yī)學：醫(yī)學發(fā)展的必然

這些醫(yī)學上的進展使美國總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月的新年國情咨文中宣布啟動“精準醫(yī)學計劃”，撥款2.15億美元，交美國國立衛(wèi)生研究院牽頭，以加速精準醫(yī)學的研究。計劃分為兩部分，首先是癌癥臨床試驗研究，主要方向為癌癥的靶向治療。以后是全美國的大型人群隊列研究，預(yù)期征集100萬美國人的各種資料，進行長期前瞻性隨訪研究。包括各種疾病如糖尿病、心血管病及上述的罕見病等。這遠期計劃十分巨大，預(yù)計要許多年才能完成。此計劃于2016年正式行動，已有些結(jié)果。如根據(jù)BRAF、EGFR及ALK基因的有關(guān)突變來把黑色素瘤及肺癌進行分型。正在對此研制靶向藥物。

我國科技部于2016年3月8日了國家重點研發(fā)計劃“精準醫(yī)學研究”等重點專項的指南，提出以我國常見高發(fā)、危害重大的疾病及若干相對較多的罕見病為切入點，構(gòu)建百萬人的自然人群健康隊列及重大疾病隊列，建立大數(shù)據(jù)共享平臺等。如此大的計劃恐怕要相當長時間才能有結(jié)果。

我們要明確，雖然以上舉的例子大多與基因有關(guān)，但精準醫(yī)學決不僅僅是基因組學的研究，還應(yīng)該包括目前已知的全身健康監(jiān)測指標、性別、種族、環(huán)境、生活方式、生物學，以及心理、精神狀態(tài)等。尤其要重視這些內(nèi)容之間的相互影響及關(guān)系，因此是十分復(fù)雜的。

精準醫(yī)學的研究與基因組學、代謝組學、微生物組學、蛋白組學等的發(fā)展分不開，而且要動用大數(shù)據(jù)分析。當然，在收集這上百萬人的大數(shù)據(jù)時，還必須考慮個人隱私的保密、倫理和道德等問題，要加以解決。

篇3

【關(guān)鍵詞】精準醫(yī)學；血液?。话邢蛑委?/p>

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0029-02

美國總統(tǒng)奧巴馬在2015年國情咨文演講中談到了“人類基因組計劃”（Human Genome Project）所取得的成果，并宣布了新的項目――精準醫(yī)療計劃（Precision Medicine Initiative）。精準醫(yī)療由個性化醫(yī)療（personalized medicine）的概念進化而來。對精準醫(yī)學在腫瘤個體化治療中的應(yīng)用，以助于對這一新概念的更好認識和應(yīng)用。

1 什么是精準醫(yī)學？

美國“精準醫(yī)學”計劃主要體現(xiàn)為：啟動“百萬人基因組計劃”；做好隊列（cohort）及對照，建立與臨床有關(guān)的“史無前例的大數(shù)據(jù)”；尋找引發(fā)癌癥的遺傳因素，繼續(xù)美國已經(jīng)開始的癌癥基因組研究計劃；建立評估基因檢測的新方法，保護知識產(chǎn)權(quán)與有關(guān)版權(quán)的管理和保證精準醫(yī)學和相關(guān)創(chuàng)新的需求；制定一系列的相關(guān)標準和政策，保護個人隱私和各種數(shù)據(jù)；PPP（Public-Private-Partnership，公私合作）模式：企業(yè)家和非盈利組織參加。上述內(nèi)容又可以概括為三方面，即科學內(nèi)容（百萬美國人測序與癌癥基因組）；政府功能的相應(yīng)改變及法規(guī)標準的建立，以及公私合作，社會參與。白宮科學技術(shù)辦公室科學部副主任Jo Handelsman1將精準醫(yī)學描述為“一種考慮人群基因、環(huán)境和生活方式個體差異的促進健康和治療疾病的新方法”。事實上，在20世紀80年代后期，不同機構(gòu)的研究人員就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種過表達HER2蛋白的侵襲性乳腺癌亞型。1998年美國食品和藥物管理局（FDA）批準的曲妥珠單抗是首個癌癥分子靶向治療，用于治療HER2過表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，但當時沒有考慮影響療效的分子和遺傳因素。

2 精準醫(yī)學在血液病治療中的應(yīng)用

慢性粒細胞白血病（CML）是一種骨髓中干細胞DNA異常引起的造血干細胞疾病，9號和22號染色體片段易位產(chǎn)生的異常蛋白酪氨酸激酶稱之為BCR-ABL，可引起白細胞無限制地增殖，凋亡減少，最終導(dǎo)致白細胞數(shù)目的急劇增加。伊馬替尼（imatinib） 2是一種酪氨酸激酶抑制劑，對B CR-ABL酪氨酸激酶有特異性抑制作用，已成為CML一線治療。早期在伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的臨床試驗研究中發(fā)現(xiàn)，一部分患者對靶向治療原發(fā)耐藥，或逐漸反應(yīng)不佳，進一步基因檢測發(fā)現(xiàn)存在T315I突變。迄今為止，發(fā)現(xiàn)耐藥突變尤其是T315I突變的患者占Bcr-Abl突變的10%-20%，目前被批準為CML的酪氨酸激酶抑制治療包括：伊馬替尼、尼羅替尼、和達沙替尼，根據(jù)患者基因檢測選擇能覆蓋耐藥基因的治療，可促進臨床療效。因此，目前提出的精準醫(yī)學，主要是對腫瘤基因譜測序，進而研發(fā)靶向特異性生物標志的治療，用于具有特異性生物標志陽性的敏感腫瘤患者。

腫瘤的另一種精準醫(yī)學應(yīng)用是根據(jù)腫瘤基因或分子譜替代腫瘤類型，對患者采用個體化治療策略。諾華公司最近推出了一項名為 “Signature” 的臨床試驗計劃3，根據(jù)遺傳學分類選擇靶向新藥進行治療，而不考慮患者是乳腺癌，肺癌還是其他腫瘤類型。諾華公司描述這項試驗為“患者方案”試驗，因為是根據(jù)識別患者的分子標志物進行的新藥治療。這些試驗正在研究的治療包括buparlisib，dovitinib，binimetinib，encorafenib和sonidegib。Sloan Kettering紀念癌癥中心（MSKCC）的“籃子試驗”也是類似的概念4，將具有相同的分子靶點的不同腫瘤患者進行同一種靶向藥物治療。

3 未來發(fā)展方向

個體化醫(yī)學在全球風起云涌，基因測序技術(shù)也相應(yīng)的蓬勃發(fā)展，尤其是個體化用藥基因檢測與無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測，形成了個體化診療的重要基礎(chǔ)。個體化診療或個體化醫(yī)學是以每個患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方案，從基因組成或表達變化的差異來把握治療效果或毒副作用等應(yīng)答的個性，對每個患者進行最適宜的藥物療法治療，如癌癥的藥物有效率為25%，風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有效率為50%，而同一藥物在不同個體內(nèi)的效果差異最高可達300倍。著名遺傳學家賀林院士表示，轉(zhuǎn)化醫(yī)學 = 精準醫(yī)學 = 個性化醫(yī)療，轉(zhuǎn)化醫(yī)學是口號， 精準醫(yī)學是標準，個體化醫(yī)學是目標，而遺傳咨詢是紐帶，貫穿始終。在血液學腫瘤的研究和學習中，個體化治療的理念由來已久，新的靶向藥物甚至對傳統(tǒng)化療以及移植提出挑戰(zhàn)，有望取代傳統(tǒng)治療，進一步改善療效。隨著國內(nèi)醫(yī)學發(fā)展與國際的迅速接軌，相信未來基于靶向藥物的個體化治療策略將使更多腫瘤患者獲益。

參考文獻：

[1]Handelsman J. Precision medicine： improving health and treating disease. http：//whitehouse.gov/blog/2015/01/21/

precision-medicine-improving-health-and-treating-disease. Published January 21， 2015. Accessed January 21， 2015.

[2]Saret CJ， Winn AN， Shah G， et al. Value of innovation in hematologic malignancies： a systematic review of published cost-effectiveness analyses. Blood. 2015；125（12）：1866-9.

[3]Slosberg ED， Kang B， Beck JT， et al. The Signature program， a series of tissue-agnostic， mutation-specific signal finding trials. J Clin Oncol. 2014；32：5s（suppl；abstr TPS2646）.

[4]Memorial Sloan Kettering Cancer Center. 2013 Annual report： traditional clinical trials versus basket trials. http：//

/annual-report/2013/traditional-clinical-trials-versus-basket-trials. Published February 2014. Accessed January 22， 2015.

篇4

53歲的崔智青（化名），有半年多時間記憶力嚴重下降，有時連前一天做過的事都忘得一干二凈。崔智青一直以為，可能是上歲數(shù)了，腦子不靈了，也沒怎么當回事。

有一天早上，崔智青從劇烈的頭痛中醒來，才決定去醫(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生通過CT發(fā)現(xiàn)，崔智青腦部存在點狀鈣化灶，術(shù)后組織病理顯示是Ⅲ級的腦膠質(zhì)瘤。

為了精準判定腦膠質(zhì)瘤亞型，協(xié)和醫(yī)院與一家基因公司合作，為崔智青做了分子病理檢測，并依據(jù)檢測為其定制了治療方案，如今，他的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。

崔智青是精準醫(yī)療的受益者。精準醫(yī)療，是一種根據(jù)每位患者的個體特征“量身定制”的治療方法。美國精準醫(yī)療集群項目文件將“精準醫(yī)療”定義為：一種新興的綜合考慮到居民基因、環(huán)境、生活方式等變量的疾病預(yù)防和治療手段。

2015年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布在美國實施“精準醫(yī)療計劃”;兩個月后，中國版“精準醫(yī)療計劃”出臺，計劃投入600億元;2016年初的“十三五”規(guī)劃綱要，將精準醫(yī)療納入其中;到如今，精準醫(yī)學重大專項成功立項，60多個科研項目相繼落地。

中美兩國政府的積極態(tài)度，促使大批的企業(yè)和投資涌入這一領(lǐng)域。然而，近日，精準醫(yī)療遭到了國際權(quán)威學術(shù)期刊《自然》和《新英格蘭醫(yī)學》相繼刊發(fā)的兩篇學術(shù)論文的質(zhì)疑：“精準策略未給大多數(shù)腫瘤病人帶來好處”，“在癌癥的精準治療上，精準醫(yī)療還只是一種想象或假說”。

國內(nèi)亦有專家批評“精準醫(yī)療計劃”有跟風嫌疑。這些壞消息，對寄希望于腫瘤精準醫(yī)療的患者而言，無疑是當頭一棒。 尚難惠及多數(shù)人群

在美國血液腫瘤學專家維奈?普拉薩德的論文中，崔智青只是“極少數(shù)受益者”之一。

維奈?普拉薩德在俄勒岡健康與科學大學奈特癌癥研究所工作，他對美國MD安德森癌癥中心登記的2600名癌癥患者，以及美國國立癌癥研究所登記的795名癌癥患者的病理進行了研究，發(fā)現(xiàn)前一組只有6.4%的患者能從精準醫(yī)療中獲益，后一組只有2%的患者能獲得療效。

他在刊發(fā)于《自然》雜志上的論文中提到，精準腫瘤治療的前景很不樂觀，最好的結(jié)果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。維奈?普拉薩德認為，“精準醫(yī)療還沒有展示功效，或許未來永遠都不會?！?/p>

無獨有偶，加拿大安大略多倫多大學瑪格麗特公主癌癥中心的坦諾克和赫克曼，發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學》上的論文顯示：目前為止，幾個大型臨床實驗顯示，經(jīng)過測序等分子診斷分析，大概有30%-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關(guān)突變;因為能用的藥物有限，只有3%-13%的病人能夠找到“精準”的藥物;即使使用上了配對的藥物，也只有30%的病人有療效。

被中國、美國、法國、德國、日本、英國等多個國家重視的精準醫(yī)療，還未大展拳腳，便接連遭到兩篇研究論文的冷水澆頭，國內(nèi)學術(shù)界“炸開了鍋”。

中國醫(yī)學科學院放射醫(yī)學研究所、輻射防護與藥物研究室原主任王晨光接受《財經(jīng)》記者采訪時表示，腫瘤的精準醫(yī)療還沒給患者帶來較大的好處，這是現(xiàn)實，“就算患者做了全基因檢測，醫(yī)生知道了哪些基因發(fā)生了突變，但如果沒有相應(yīng)的靶向藥物，臨床上就沒辦法進行治療”。

乳腺癌的一種治療藥物，針對的是雌激素受體，如果患者的雌激素受體是陰性的，藥物就沒有任何效果?！皼]有治療手段的情況下，寧愿不進行基因檢測的診斷?！蓖醭抗夥治?，針對突變基因的藥物用于臨床治療的還寥寥無幾。

然而，在國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會負責人、中國工程院院士詹啟敏看來，精準醫(yī)學是通過綜合的技術(shù)手段，包括組學分析、分子檢測、分子影像、分子病理，以及大數(shù)據(jù)分析等，幫助臨床選擇藥物反應(yīng)良好的病人（包括放化療）。比如，精準醫(yī)療可以在生殖醫(yī)學中排除遺傳性疾病，幫助胚胎移植;幫助耳聾基因篩查;幫助產(chǎn)前診斷;幫助選擇耐藥菌的用藥;幫助和指導(dǎo)許多臨床用藥的準確性和安全性等等，“精準醫(yī)學不僅僅是靶向治療”。

崔智青患的腦膠質(zhì)瘤，是腦瘤中常見的一種惡性疾病，存在不同的亞型，不同亞型患者的生存時間不同，有的患者生存期10年以上，而大部分患者只有1年-1.5年。如何判斷亞型及確定進一步的治療方案，一直是臨床上面臨的巨大挑戰(zhàn)。

在給崔智青做了分子病理檢測后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他對放化療敏感，而且生存期較長，于是，為他制定了 “放療+輔助化療”的診療方案，之后的治療也顯示，這套方案對他的恢復(fù)很有幫助。

因為有崔智青這樣的案例隨時可能發(fā)生，詹啟敏對上述兩篇論文發(fā)聲道：（論文研究者）他們沒有真正理解精準醫(yī)學的內(nèi)涵，還是用傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學的思路來判斷精準醫(yī)療的結(jié)果，“作者僅僅以幾個腫瘤臨床試驗的結(jié)論對整個精準醫(yī)學發(fā)展的負面結(jié)論，既不科學也不理性”。

中國專家與歐美各國對精準醫(yī)療的定義有一定差異。歐美國家所說的精準醫(yī)療，大多圍繞腫瘤、白血病基因測序和治療，強調(diào)遺傳基因信息的主導(dǎo)作用;中國專家對“精準醫(yī)療”的理解則更廣泛，不僅限于遺傳基因信息，還包含整合現(xiàn)代醫(yī)學的先進科技手段和傳統(tǒng)醫(yī)學方法。

在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬文斌看來，目前精準醫(yī)療研究展現(xiàn)的一些不確定性甚至失敗，都不能算是白費錢。正是需要不停地從失敗的案例中找到規(guī)律，“從精準醫(yī)療的整個發(fā)展歷程來看，只能前仆后繼”，現(xiàn)在仍處于腫瘤精準醫(yī)療發(fā)展的最初階段，只有一小部分患者受益的情況很正常，“現(xiàn)在的研究工作還不夠，找不到大部分人群”。 基因檢測，用還是不用？

繼美國政府宣布啟動2.15億美元的精準醫(yī)療行動后，2015年3月，中國提出了一個600億元的精準醫(yī)療計劃，并了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術(shù)臨床試點單位名單。精準醫(yī)療何以能引得中美兩國斥巨資布局？

這是因為精準醫(yī)療似乎讓全球醫(yī)學界看到了新希望。醫(yī)學界最為頭疼的腫瘤，是人類不得不面對的最大殺手。雖然可以通過手術(shù)、放療、化療、生物治療等手段進行腫瘤治療，但由于缺少對影像和病理學檢查可及范圍以外的腫瘤狀態(tài)的認識，醫(yī)生無法預(yù)測患者腫瘤治療的最后效果，無法判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致即使清除了腫瘤腫塊，仍有很大一部分患者在幾年內(nèi)死亡。

腫瘤之外，其他所有的頑疾均面臨這種情況?；诖?，中美政府推出精準醫(yī)療計劃。目前，中國精準醫(yī)學重大專項已經(jīng)立項，并已通過兩次評審，落實到60多個項目。詹啟敏曾撰文稱，“目前，我國基因組學和蛋白質(zhì)組學研究位于國際前沿水平，分子標志物、靶點、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅速，部分疾病臨床資源豐富、病種全、病例多、樣本量大，并擁有一批具有國際競爭力的人才、基地和團隊，這些都意味著我國開展精準醫(yī)療的基礎(chǔ)并不落后于西方國家?！?/p>

不過，一名不愿透露姓名的醫(yī)學專家對《財經(jīng)》記者表示，中國的精準醫(yī)療不算領(lǐng)先，只是在一些單一的技術(shù)，如基因組學方面比較超前，但是比較復(fù)雜的，比如個體化藥研發(fā)的進展遠遠落后于西方發(fā)達國家。

在國內(nèi)，這一計劃顯然沒有獲得一致的贊同。復(fù)旦大學生命科學學院教授趙斌接受《財經(jīng)》記者采訪時說，中國的精準醫(yī)療確實是對美國計劃的跟風，“既然已經(jīng)啟動了，以后的路要中國自己來走了”。

國內(nèi)的精準醫(yī)療最顯著的項目是基因檢測，隨著基因檢測成本的下降，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的價格也隨之降低。但由于其還不屬于醫(yī)保支付范疇，檢測部分的費用由患者承擔，在崔智青的治病費用中，有8000多元的基因檢測費用由自己承擔。

目前，技術(shù)所限，做一套全基因組測序，需要患者支付1000美元左右的費用，這對于一些重癥患者來說，無疑是額外的負擔。維奈?普拉薩德稱，精準醫(yī)療雖不一定有功效，可絕對會發(fā)生的則是副作用和昂貴的治療費用。

事實上，精準醫(yī)療還遠沒到臨床應(yīng)用的階段。思路迪精準醫(yī)療創(chuàng)始人熊磊判斷，“目前絕大部分人包括公司所理解的精準醫(yī)療，可以說，連腫瘤基因組數(shù)據(jù)的本質(zhì)都沒有基本的理解?！?/p>

目前，推廣臨床精準治療的公司，以測序公司為主。王晨光對《財經(jīng)》記者分析，中國科研的浮躁狀態(tài)，往往有了就要用、就往臨床上推。美國還僅限于少數(shù)的臨床試驗階段，中國在臨床應(yīng)用上已經(jīng)著急跑到前面。

對于目前還沒有靶向治療手段與藥物的疾病，“檢測出來沒辦法治療，也沒用，心理素質(zhì)不好的患者還被嚇個半死”。上述醫(yī)學專家說。

國際癌基因組聯(lián)盟（ICGC）通過對1.4萬個全基因序列分析，發(fā)現(xiàn)近1300萬個基因突變，發(fā)現(xiàn)的這些基因突變和患者腫瘤大小等重要臨床數(shù)據(jù)，并沒有關(guān)聯(lián)?！叭绻隽巳蚪M測序，每個人的測序結(jié)果都會有跟‘標準’序列不一樣的地方，但是沒有靶向治療藥物與方案，僅僅知道這些有什么用呢？”王晨光表示。

即便在美國，精準醫(yī)療也僅僅是處于比較早期的科研階段，且僅有四家基因檢測的研究機構(gòu)，美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）嚴格的監(jiān)管，使得違背批準的基因檢測服務(wù)無法在醫(yī)療機構(gòu)中開展。

曾經(jīng)一度被追捧的23andMe，就于2013年12月被FDA叫停。23andMe公司此前出售的基因檢測儀器使用試劑僅為99美元，被檢測者只需采集自己的唾液即可分析出DNA特征，可檢測是否患上糖尿病、心臟病、乳腺癌等240多種健康預(yù)測。

FDA稱，23andMe違反了聯(lián)邦法律，只有獲得FDA批準的醫(yī)學測試才被允許做基因檢測，由于該儀器的錯誤判斷可導(dǎo)致不必要的手術(shù)發(fā)生。疾病檢測具有一定風險，萬一檢測失誤，人們由于恐懼將來會得乳癌就做了切除手術(shù)，人們的健康損失、誰來擔此責任都成了不得不考量的問題。 泡沫爭論四起

并不是每個人都像崔智青那樣幸運，在規(guī)則不清時，企業(yè)急于推入臨床，兼之有關(guān)部門的監(jiān)管不嚴，給一些醫(yī)療機構(gòu)與基因檢測公司以可乘之機。陳偉珊成為這場失去方向的熱潮中的一個犧牲品。

江蘇省江陰市塘鎮(zhèn)的農(nóng)民陳偉珊，聽信了一家基因檢測公司的廣告，前后花了30萬元為家人做了全基因檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果購買了推薦的保健品。

在拿到基因檢測公司六大本、300頁的精美檢測報告后，陳偉珊一家蒙了：除了扉頁的個人身份信息，與結(jié)尾處推薦購買的一大堆保健品，其他內(nèi)容根本就看不懂。

“最讓家人擔心的是，報告中還羅列出各種癌癥與其他重癥得病的幾率?！标悅ド旱闹蹲油鹾缃邮堋敦斀?jīng)》記者采訪時說，“我們也看不出來報告由什么區(qū)別，如果蓋上名字，報告都分不清是誰的。”

接觸這家既做保健品又做基因檢測的公司，陳偉珊是被一個鄰居介紹去的。傾家蕩產(chǎn)后，才反應(yīng)過來是上當?shù)年悅ド?，用一個月的時間默默安排好了后事：交代好房屋租賃的申請，把剩下的保健品送人，還叮囑對方注意保質(zhì)期。而后，陳偉珊在一處只有1米多深的河溝，抱著一棵倒下的樹，將自己溺死。

王虹向《財經(jīng)》記者提供的資料顯示，陳偉珊獲得的“健康風險評估與指導(dǎo)書”中寫道：基因檢測技術(shù)采用現(xiàn)代分子生物學方法，意在檢測與疾病有關(guān)的基因變異情況，結(jié)合家族病史、環(huán)境因素等信息，推斷疾病發(fā)生的可能性。

“一些公司往往與醫(yī)院合作進行二代測序，而且?guī)缀醵际菄沂称匪幤繁O(jiān)督管理總局沒有批準的二代測序，屬于非法操作?！?王晨光分析。

基因檢測產(chǎn)品要在臨床醫(yī)療使用，需要國家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱國家食藥監(jiān)總局）的批準，提供基因檢測診斷的醫(yī)療機構(gòu)則需要國家衛(wèi)生計生委批準。

目前，只有無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測得到批準，其他如腫瘤癌癥、遺傳病基因檢測等產(chǎn)品要進入醫(yī)療機構(gòu)，需要向CFDA申請注冊，獲得批準。

2014年2月，國家食藥監(jiān)總局和國家衛(wèi)生計生委叫停基因檢測，7月，首次批準第二代基因測序診斷產(chǎn)品上市，而這些產(chǎn)品都是產(chǎn)前基因檢測。目前，除產(chǎn)前檢測外，其他二代測序產(chǎn)品均未通過國家食藥監(jiān)總局審查。腫瘤方面，只有2015年初，衛(wèi)生計生委通過了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術(shù)臨床試點單位名單。

在王晨光看來，有關(guān)部門的監(jiān)管不嚴，給一些醫(yī)療機構(gòu)與基因檢測公司以可趁之機，“有些醫(yī)生開方子，通過醫(yī)院的腫瘤科、檢驗科、病理科等，與公司合作做檢測，收入分成，而患者的收益并未超過傳統(tǒng)分子診斷”。

自去年中國推出精準醫(yī)療計劃以來，數(shù)百家一哄而上的公司打著精準醫(yī)療的名號，卻只是做基因測序，沒有其他核心技術(shù)。王晨光分析，精準醫(yī)療的“泡沫”肯定是壞事，尤其是對患者，本身腫瘤患者經(jīng)受了很多經(jīng)濟上的負擔，再讓他們做沒有用的測序，是不負責任的。

11月19日，在2016中國醫(yī)健創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會上，匯添富基金醫(yī)藥投資總監(jiān)周睿介紹，如今大約有1600多家企業(yè)與精準醫(yī)療相關(guān)，大部分的企業(yè)沒有核心技術(shù)、團隊和商業(yè)模式。

與互聯(lián)網(wǎng)方面的投資不同，醫(yī)療方面的投資風險主要是科學性，不是可運營性。美國Hudsonalpha生物科技研究院研究員韓健撰文稱，“多買幾臺測序儀，多雇幾個人，并不能加速解決精準醫(yī)療概念本身的瓶頸。至少在現(xiàn)階段，在科學上的關(guān)口（腫瘤的異質(zhì)性）還沒有被攻克以前，大規(guī)模的商業(yè)運作只能加速泡沫的破滅?！?/p>

根據(jù)市場研究機構(gòu)火石創(chuàng)造不完全統(tǒng)計，截至2016年7月份，國內(nèi)共有醫(yī)療投資公司276家，精準醫(yī)療投資標的共計171家，2014年與2015年兩年共增加270多家精準醫(yī)療公司。截至2016年9月，共有32家精準醫(yī)療公司完成融資，其中A輪20家、B輪11家、C輪1家;共有9家公司得到億元以上的融資。

篇5

快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學

康復(fù)醫(yī)學，在很多人心目中還只是一個模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實際上，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學科已逐漸形成了一套細分化、專業(yè)化和科學化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調(diào)功能訓練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會為最終目標的醫(yī)學學科。

作為國內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科成立于1957年，在歷年的全國最佳專科（康復(fù)醫(yī)學專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點，開展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個普通專病康復(fù)門診。同時，承擔了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開展科學、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。

科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的服務(wù)理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動技術(shù)和腦機接口等康復(fù)治療新技術(shù)。

精準康復(fù)治療宜早不宜遲

“對于患者來說，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復(fù)治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復(fù)醫(yī)學科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會大大打折扣?！币话銇碚f，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開始進行早期康復(fù)訓練了。

如今的康復(fù)治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿?？祻?fù)治療包括患者運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復(fù)，且治療效果越來越好。隨著康復(fù)醫(yī)學的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學也越來越重視精準化和個性化，康復(fù)醫(yī)師會根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當?shù)目祻?fù)治療方法。

對腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙?？祻?fù)醫(yī)師首先對這位患者進行了一個精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準康復(fù)治療――球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復(fù)，順利拔出?；颊呱砩系墓茏尤咳コ?，開始進行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復(fù)出院。

逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系

不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復(fù)治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾?！坝捎趪鴥?nèi)康復(fù)醫(yī)學科建設(shè)起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復(fù)醫(yī)學給予了很大的支持，學科建設(shè)進步明顯。以上海為例，近幾年是上?？祻?fù)醫(yī)學的快速發(fā)展期。

學科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學員。上海市康復(fù)醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從2014年起上海市實施第二批專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃（包括康復(fù)醫(yī)學專業(yè)），專門培訓康復(fù)醫(yī)學?？漆t(yī)師，培訓時間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。

華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科是國內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學與理療學研究生的碩士點和博士點之一。學科在教學上不遺余力，始終將教學醫(yī)院嚴謹治學和傳播康復(fù)醫(yī)學及理念為抓手，為推進康復(fù)醫(yī)學的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻。負責了復(fù)旦大學上海醫(yī)學院康復(fù)醫(yī)學必修課程的教學任務(wù)，每年承擔近10所醫(yī)學院校60余名康復(fù)治療本科生的實習教學任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進修學習。

2015年，上海市衛(wèi)計委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實施了“重要薄弱學科建設(shè)”的申報工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計委有史以來對康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)通過“重要薄弱學科建設(shè)”這個難得的機遇，加快對上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學學科的隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。

2016年，上海市醫(yī)保對康復(fù)服務(wù)收費項目實現(xiàn)了全覆蓋，并且還不嗟髡康復(fù)收費項目的價格，這些都表明政府部門對康復(fù)醫(yī)學的重視與認可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動價值。

篇6

醫(yī)藥會議邀請函模板【一】

一、大會主題

科技創(chuàng)新助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展，協(xié)同發(fā)展引領(lǐng)區(qū)合未來

二、大會時間

20XX年10月15-16日

三、大會地點

北京亦莊生物醫(yī)藥園

四、組織機構(gòu)

主辦單位：北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會

承辦單位：北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)企業(yè)協(xié)會

北京亦莊生物醫(yī)藥園

中關(guān)村美中生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)集群創(chuàng)新聯(lián)盟

北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會

合作媒體：生物谷、中國生物器材網(wǎng)、亦莊時訊、丁香通

五、本次會議內(nèi)容

為加速推進區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)上、中、下游的銜接以及相互間的分工合作，實現(xiàn)各種要素有機組合，形成更為完善的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，避免地區(qū)間產(chǎn)業(yè)同構(gòu)、重復(fù)建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)互補共贏、提高產(chǎn)業(yè)整體競爭力，組委會擬召開第二屆北京亦莊(京津冀)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會暨20XX年第六期北京亦莊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展論壇。大會旨在推動開發(fā)區(qū)區(qū)域合作工作，為京津冀地區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)建立交流展示平臺，幫助醫(yī)藥企業(yè)及時了解國家藥品標準變化和改革發(fā)展趨勢，促進企業(yè)對新版藥典和國家藥品標準的正確理解和準確把握，提供項目對接機會，整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，共促產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大會擬設(shè)置三個板塊：高端論壇、精準醫(yī)療論壇和京津冀企業(yè)投融資對接會。

(一)高端論壇

為正確理解和掌握《中國藥典》20XX年版的有關(guān)增修訂內(nèi)容，保證《中國藥典》20XX年版的順利實施，擬邀請國家藥典委員會領(lǐng)導(dǎo)介紹《中國藥典》20XX年版編制概要;對《中國藥典》20XX年版進行宣貫，傳達和解讀執(zhí)行的相關(guān)政策與技術(shù)要求;解讀主要增修訂內(nèi)容，并對影響面較大的增修訂內(nèi)容進行重點提示和告知。擬邀請國內(nèi)知名結(jié)構(gòu)生物學家、清華大學施一公教授，貝達藥業(yè)股份有限公司總裁兼首席科學家王印祥博士，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司吳以嶺院士以及諾和諾德(中國)制藥有限公司中國研發(fā)中心負責人就京津冀一體化發(fā)展中產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略布局、區(qū)域合作項目開展情況進行深入地研討和經(jīng)驗分享。

(二)精準醫(yī)療論壇

精準醫(yī)療(Precision Medicine)是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測序技術(shù)快速進步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學概念與醫(yī)療模式。20XX年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中宣布精確醫(yī)學計劃，計劃20XX財年投入2.15億美元，以個性化治療引領(lǐng)醫(yī)學新時代。20XX年2月，批示科技部和國家衛(wèi)生計生委，要求國家成立中國精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家組，共19位專家組成了國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會。今年3月科技部召開首次國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家會議，中國式的精準醫(yī)療計劃正在啟動，計劃在2030年前投入600億元，并擬被列為十三五健康保障發(fā)展問題研究的重大專項。

本次論壇擬邀請中國醫(yī)學科學院副院長、國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家組負責人詹啟敏院士、軍事醫(yī)學科學院吳祖澤院士、博奧生物集團總裁程京院士、泛生子首席科學家閻海教授、安諾優(yōu)達CEO梁峻彬博士等專家，共同探討我國的精準醫(yī)療計劃、產(chǎn)業(yè)布局及京津冀企業(yè)在該領(lǐng)域的發(fā)展機遇等問題。

(三)京津冀企業(yè)投融資對接會

面向京津冀地區(qū)生物醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)征集融資項目，根據(jù)企業(yè)的發(fā)展需求，開展定制化、高端化的金融對接會，整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展?？紤]到企業(yè)在不同階段對資金的需求，本次特設(shè)一對一投融資項目對接會。擬邀請國泰君安、亦莊國投、博泰方德、中關(guān)村現(xiàn)代醫(yī)藥生產(chǎn)力促進中心、中關(guān)村科技租賃有限公司、渣打銀行、中海軟銀、中國建投、厚樸投資等多家投資和服務(wù)機構(gòu)，分別在科技金融政策、產(chǎn)業(yè)基金、新三板、國際化市場開拓等多方面給予企業(yè)指導(dǎo)和進行案例分析，搭建項目對接平臺。

六、20XX年第一屆大會回顧

20XX年11月20-21日，第一屆北京亦莊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會暨20XX年第六期北京亦莊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展論壇在北京亦莊生物醫(yī)藥園成功舉辦。大會共邀請到30名行業(yè)專家學者發(fā)表主題報告;北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長、北京市經(jīng)濟和信息化委員會副主任、開發(fā)區(qū)管委會等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席;包括百奧賽圖、安諾優(yōu)達、永瀚星港、百泰生物、大基康明、奧咨達醫(yī)療器械、亦莊國投、國泰君安等在內(nèi)的共計105家企事業(yè)單位進行了產(chǎn)品、技術(shù)、項目、服務(wù)和團隊的展覽展示，匯集了化藥、中藥、生物制藥、生物技術(shù)、醫(yī)療器械及設(shè)備制造、臨床試驗業(yè)務(wù)、醫(yī)療檢驗、投融資機構(gòu)等所有相關(guān)行業(yè)。企業(yè)各顯風采，使本次大會成為一場新區(qū)生物醫(yī)藥發(fā)展成果的集中展示會。來自政府主管部門、行業(yè)權(quán)威專家、研發(fā)和生產(chǎn)型企業(yè)、國內(nèi)外知名廠商、投資機構(gòu)、科研院所、行業(yè)協(xié)會及新聞媒體等逾700人參加了本次盛會。通過本次大會，新區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)展示了近年來的發(fā)展成果，拓展了信息渠道，加強了區(qū)域內(nèi)合作;同時也進一步促進了京津冀地區(qū)生物醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)建，合理配置了區(qū)域內(nèi)資源，發(fā)揮了產(chǎn)業(yè)聚集優(yōu)勢，為企業(yè)提供了發(fā)展機遇。

七、參會費用

本次論壇所有參會人員免費，主辦方將在園區(qū)餐廳提供工作午餐，餐費自理。

八、展覽展示

歡迎生物醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企事業(yè)單位、協(xié)會、新媒體進行展覽展示、廣告宣傳，同時也歡迎相關(guān)的儀器設(shè)備廠家、經(jīng)銷商、投資機構(gòu)參展參會，具體展位情況和價格請參考以下列表或來電咨詢。

本次大會得到了管委會的大力支持，新區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)免費參展。

醫(yī)藥會議邀請函模板【二】

又是一年純來到，下來就是最美麗的夏天了。七月，三湘大地萬山紅遍，層林盡染，豐收景致，一望無際。七月是紅紅火火的季節(jié)，更是讓人向往和憧憬收獲的季節(jié)!

火紅七月，為答謝廣大終端客戶，真情回報各界朋友，7月X日，xxx將在美麗的xx召開公司成立以來的首次終端促銷會，在此，我們誠摯邀請您出席我們的終端盛會!

決戰(zhàn)終端，客戶至上!

20xx年，xxx公司秉承不斷為顧客創(chuàng)造價值的經(jīng)營宗旨，緊扣終端脈搏，致力于搭建一座服務(wù)終端的最經(jīng)濟、最快捷、最通暢的市場營銷之橋，為此，公司充分整合各項營運資源，攜手眾多品牌生產(chǎn)廠商，精心組織上千種性價比優(yōu)異的普藥、新特藥產(chǎn)品，直接配送至終端的藥店、診所和醫(yī)院。我們深信：只有關(guān)注終端建設(shè)，構(gòu)筑共享平臺，才能實現(xiàn)和諧發(fā)展，互補多贏的目標。

火紅七月，關(guān)懷有禮!

此次終端盛會，我們特邀

等數(shù)十多家名優(yōu)廠商在公司舉行優(yōu)惠酬賓活動，震撼的價格、心動的政策、豐厚的禮品，還有熱情的xxx人，齊齊恭候您大家光臨!精彩的七月

因你更熱烈!

讓我們相約，合力打造今夏湖南醫(yī)藥界最靚的一道風景!

再次感謝您對xxx的關(guān)注!屆時，希望與您一同分享喜悅，品嘗成功!

祝商祺!

xxx公司

醫(yī)藥會議邀請函模板【三】

尊敬的客戶：

您好!

我們很榮幸的邀請您參加科欣醫(yī)藥綿陽地區(qū)客戶分享交流會。本次活動將于3月12日，在綿陽園藝山會議中心，我們真誠的期待您的參與與支持!

科欣醫(yī)藥

20XX年3月11日

具體安排

會議時間：20XX年3月12日13:30簽到

會議內(nèi)容：

1.醫(yī)藥電商發(fā)展的數(shù)據(jù)分析

2.科欣醫(yī)藥發(fā)展歷程

3.為什么選擇科欣醫(yī)藥

4.怎樣更好的使用科欣醫(yī)藥

福利優(yōu)惠：

憑請柬或海報到達會場參加活動的均有精美禮包一個贈送。

活動當天(3月12日)只要在科欣醫(yī)藥注冊就有100元代金券贈送。

活動當天(3月12日)全場返點最高可達4%，還有現(xiàn)金紅包可以搶。

活動當天(3月12日)到場可參加購物抽獎活動(小米手機、美的電飯煲、美的電風扇等更多禮品)，中獎率可達50%.

還有廠家直銷活動，價格低到廠家后悔到綿陽。

會議地址：四川省綿陽市科創(chuàng)園區(qū)創(chuàng)業(yè)大道237號(西南大學天府學院對面)，綿陽市區(qū)可坐37/45/91即到。

客服電話：

主辦單位：四川省科欣醫(yī)藥貿(mào)易有限公司

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篇7

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 精準醫(yī)療 健康管理

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為了當下最熱的話題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的變革更是備受關(guān)注。2015年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準醫(yī)療戰(zhàn)略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康領(lǐng)域終于在中國成為全社會的關(guān)注中心。然而，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)仍存在一些短期內(nèi)不易解決的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否成為醫(yī)療改革的重要抓手，又將會對傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來怎樣的挑戰(zhàn)與沖擊，是值得業(yè)內(nèi)深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)面臨的困境和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展情況進行分析，然后針對當前的問題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的主要發(fā)展趨勢，最后介紹運營商在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的應(yīng)用實踐。

2 國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的困境

2.1 醫(yī)療資源分布不均

國內(nèi)醫(yī)療資源的分布不均主要體現(xiàn)在兩個方面：首先是數(shù)量不均，主要體現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)生總量不足，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足3人，而且大多數(shù)的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，公立的大型醫(yī)院集中了80%的城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；其次是水平不均，醫(yī)生培養(yǎng)周期長成本高，高素質(zhì)的醫(yī)生難留基層，造成大小醫(yī)院醫(yī)療水平差距大，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力不足，服務(wù)質(zhì)量不高。以上兩點導(dǎo)致門診量過度集中于三甲醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)85%的門診量都在三甲醫(yī)院，造成大醫(yī)院負重過度，小醫(yī)院無人問津的局面。

2.2 分級診療缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督

國內(nèi)看病難的本質(zhì)其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關(guān)政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導(dǎo)辦法，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細則以及有效的監(jiān)督手段導(dǎo)致最后難以落實。另外，醫(yī)院“被市場”，過度追求名利，導(dǎo)致盲目擴張和過度診療。各級醫(yī)院水平不均、國人傳統(tǒng)觀念落后以及健康知識缺乏，也導(dǎo)致了“盲目就醫(yī)”現(xiàn)象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。

2.3 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理

國家對公立醫(yī)院的成本補貼有限，而醫(yī)院又追求行業(yè)地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴張基礎(chǔ)設(shè)施。但事實上，國內(nèi)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)長期以來沒有改善，醫(yī)院的收入普遍存在“一低兩高”的現(xiàn)象，即醫(yī)療服務(wù)價格低、醫(yī)療價格占比高、醫(yī)藥價格占比高，因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、過度檢查成為常態(tài)。

2.4 藥價高，醫(yī)保支付壓力大

傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈長、流通環(huán)節(jié)占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內(nèi)醫(yī)院藥品采購高成本，從出廠到醫(yī)院差價可達幾十倍，高藥價成為醫(yī)院的頑疾。同時，國內(nèi)醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)也遇到了系統(tǒng)性風險，據(jù)統(tǒng)計，超過80%的醫(yī)療費用是醫(yī)保支付，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫(yī)保資金未來可能出現(xiàn)虧空，這對于中國醫(yī)療來說是個極大的挑戰(zhàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展情況

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在世界范圍受到關(guān)注

2014年被業(yè)內(nèi)說是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”爆發(fā)的元年，國內(nèi)外投融資市場開始大規(guī)模投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)，美國最熱投資領(lǐng)域包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、消費者參與的醫(yī)療保健、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、遠程醫(yī)療、個性化醫(yī)療、大眾健康管理等；中國最熱投資領(lǐng)域包括基因檢測、醫(yī)藥電商、可穿戴設(shè)備、移動醫(yī)療應(yīng)用等。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動傳統(tǒng)醫(yī)療模式改革

互聯(lián)網(wǎng)正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在線醫(yī)療服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)方式，通過在線技術(shù)及移動互聯(lián)等技術(shù)手段，對傳統(tǒng)領(lǐng)域進行顛覆式創(chuàng)新，將醫(yī)療服務(wù)云化，大大改善了患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)藥電商的出現(xiàn)使藥品供應(yīng)鏈扁平化，為線上線下一站式就醫(yī)服務(wù)模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。

健康管理越來越受到民眾的關(guān)注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、慢病管理產(chǎn)業(yè)集群化趨勢顯現(xiàn)，其中以體檢服務(wù)、智能硬件、醫(yī)療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。

由于國內(nèi)看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠程醫(yī)療因此受到政府的重視，做為一種新的醫(yī)學服務(wù)模式，遠程醫(yī)療在近幾年取得了迅猛的發(fā)展。在2014年10月開業(yè)的廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，更是實現(xiàn)了一系列便民的就診過程。但對于國內(nèi)現(xiàn)狀而言，醫(yī)保支付是否可以實現(xiàn)線上支付，將成為遠程醫(yī)療能否成功的關(guān)鍵。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開始全流程滲透

2016年，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開始關(guān)注面向醫(yī)院的全流程服務(wù)，全景醫(yī)療的概念開始出現(xiàn)，同時，以提升就醫(yī)體驗為目的的醫(yī)療服務(wù)O2O模式備受關(guān)注，越來越多的企業(yè)開始關(guān)注對醫(yī)療活動各個階段中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲和處理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)被提到重要位置。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的進一步推進，我國當前醫(yī)療資源配置碎片化導(dǎo)致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問題，由此引發(fā)了產(chǎn)業(yè)對電子病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化、臨床數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的關(guān)注。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢

4.1 以提升就醫(yī)體驗為目的的服務(wù)會一直存在

就醫(yī)難是國內(nèi)醫(yī)療面臨的最大問題，以互聯(lián)網(wǎng)化為手段，優(yōu)化就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗，將會成為未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直關(guān)注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務(wù)會一直存在，可能貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過程，具體可涵蓋：醫(yī)療資源查找與匹配、網(wǎng)上掛號、在線問診、遠程診療、醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療等領(lǐng)域。

4.2 醫(yī)療服務(wù)將走向精準化

精準醫(yī)療已成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)關(guān)注的熱點，美國等西方發(fā)達國家已紛紛啟動精準醫(yī)療戰(zhàn)略，精準醫(yī)療強調(diào)以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，其實質(zhì)包括兩個方面：精準診斷和精準治療?；ヂ?lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)逐步數(shù)字化，這將極大地提高醫(yī)生與患者直接的相互了解，例如透過先進的影像獲取和存儲技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結(jié)果，這將為精準治療提供決策依據(jù)。將患者的醫(yī)療服務(wù)需求精準推送給醫(yī)生，將醫(yī)療服務(wù)項目精準提供給患者，實現(xiàn)醫(yī)療溝通過程中的雙向精準化，才能真正達成精準治療。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)手段促進醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同是未來幾

年的重點

分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，因此借助互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)分級診療成為了醫(yī)改的核心，在政策的推動下，該領(lǐng)域?qū)⒂瓉碇卮蟮陌l(fā)展。目前國內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)孤立，無法實現(xiàn)信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進，因此打破醫(yī)療信息孤島是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向發(fā)展的基礎(chǔ)，建設(shè)綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得重大突破的必經(jīng)之路，在此基礎(chǔ)上，電子病歷、遠程醫(yī)療等服務(wù)也將推動分級診療的進一步落實。

4.4 健康管理將推動個性化醫(yī)療發(fā)展

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”即將帶來的真正變革，是從治病轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦〉慕】滇t(yī)學模式。通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)，實現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務(wù)，才能防病于未然。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的結(jié)合，將實現(xiàn)精準的個性化醫(yī)療。未來，將建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉(zhuǎn)，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)，多個機構(gòu)、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，實現(xiàn)對患者的個性化治療。這在當前技術(shù)發(fā)展現(xiàn)實下，已經(jīng)不是技術(shù)創(chuàng)新問題，而只是模式創(chuàng)新問題。

5 電信運營商“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實踐

電信運營商在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化中主要承擔著通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及智能終端的普及成為醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的基石。如圖1所示，電信運營商順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢，利用自身豐富的基礎(chǔ)設(shè)施資源、關(guān)鍵業(yè)務(wù)能力與支撐服務(wù)體系等優(yōu)勢，以提供信息平臺及遠程協(xié)作服務(wù)為切入點，進而向應(yīng)用服務(wù)和生態(tài)環(huán)境構(gòu)建發(fā)展，推動醫(yī)療行業(yè)從信息化向互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型升級。

以中國電信為例，中國電信根據(jù)自身的能力特點，2015年將人口健康區(qū)域信息平臺、醫(yī)療遠程協(xié)作、健康管理作為發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重點。2016年，隨著在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的不斷積累，繼續(xù)圍繞就醫(yī)體驗服務(wù)、醫(yī)療精準服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同和健康管理定制四個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)深入實踐，在醫(yī)療云網(wǎng)服務(wù)能力優(yōu)化、醫(yī)療影像遠程診斷服務(wù)、居民健康卡等領(lǐng)域重點突破，提供醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)，并通過廣泛開放合作，著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)環(huán)境。

人口健康區(qū)域信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎(chǔ)和載體，對網(wǎng)絡(luò)和平臺服務(wù)等能力需求大，符合醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展方向，且與運營商核心能力高度契合。

以醫(yī)療影像云和遠程醫(yī)療為代表的醫(yī)療遠程協(xié)作要求實現(xiàn)影像的無損傳輸及存儲，需要高規(guī)格的帶寬與存儲服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)保障，這些都是運營商的優(yōu)勢所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式進行嘗試，通過健康小屋聚合服務(wù)對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設(shè)健康數(shù)據(jù)；整合后向健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)健康管理與醫(yī)療干預(yù)。

6 結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，中國患者的權(quán)利意識正在覺醒，互聯(lián)網(wǎng)時代的患者可以通過網(wǎng)絡(luò)搜索獲得全球最新的醫(yī)療資訊，他們更加主動地參與醫(yī)療決策，今后醫(yī)患之間不再是命令與服從的關(guān)系，而是合作伙伴關(guān)系。隨著政策、資源及信息技術(shù)等層面的發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。

通過本文的研究可以得知，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅(qū)動下，醫(yī)療機構(gòu)將建立起以患者為中心的全新醫(yī)療服務(wù)模式，以改善就醫(yī)體驗為目的，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診治精準化、醫(yī)療組織協(xié)同化、醫(yī)療服務(wù)個性化，將醫(yī)療服務(wù)擴展到更大范圍。未來醫(yī)療新模式將在信息技術(shù)的推動下向共享、協(xié)作、個性化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會涌現(xiàn)出更多的應(yīng)用和模式，而這需要進一步的研究和探索。

參考文獻：

[1] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療――重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)[M]. 北京： 中信出版集團股份有限公司， 2016.

[2] 李小華，陳玉兵，趙霞，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2015.

[3] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯(lián)網(wǎng)+”行動白皮書（2015版）[Z]. 2015.

[4] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯(lián)網(wǎng)+”行動白皮書（2016版）[Z]. 2016.

[5] 孫國強，由麗孿，陳思，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的初步探索[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學， 2015（6）： 15-18.

[6] 徐甫. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式帶來的挑戰(zhàn)及應(yīng)對建議略述[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（29）： 26-27.

[7] 劉波. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“開放式監(jiān)管”[J]. 二十一世紀商業(yè)評論， 2015（5）： 33-34.

[8] 張俊祥. 醫(yī)療的“互聯(lián)網(wǎng)+”新氣象[J]. 高科技與產(chǎn)業(yè)化， 2015（11）： 78-81.

[9] 李梅. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索與思考[J]. 通訊世界， 2015（23）： 309-310.

篇8

醫(yī)學影像三維后處理能為診斷、臨床、科研和教學提供幫助，服務(wù)臨床或許是其終極目的。青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長董及其所領(lǐng)銜的團隊，圍繞國家“十二五”科技支撐計劃課題“小兒肝臟腫瘤手術(shù)治療臨床決策系統(tǒng)開發(fā)”進行了開拓性的研究。“海信雙子3D醫(yī)學影像與計算機手術(shù)輔助系統(tǒng)（Higemi）”是該課題的階段性成果，該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生了解肝臟腫瘤病灶與肝內(nèi)管道系統(tǒng)的相互關(guān)系，進行術(shù)前的切除可行性分析及手術(shù)規(guī)劃。該團隊的所做的工作，是對影像服務(wù)臨床的有益探索，對今后的相關(guān)研究有一定的借鑒意義。

數(shù)字醫(yī)學的基本概念與發(fā)展

數(shù)字醫(yī)學作為信息技術(shù)與醫(yī)學科技的多學科交叉領(lǐng)域，是指信息技術(shù)在整個醫(yī)學領(lǐng)域的研究、推廣與應(yīng)用。一般認為，其廣義定義的研究范圍包括：數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與應(yīng)用、醫(yī)療管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)與實施、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與管理、臨床醫(yī)療技術(shù)的數(shù)字化、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與信息資源共享、遠程醫(yī)療會診與遠程醫(yī)學教育、基礎(chǔ)醫(yī)學各個分支學科的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用和疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生管理的數(shù)字化等。狹義的數(shù)字醫(yī)學是研究、應(yīng)用數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，也就是在臨床醫(yī)學的范圍內(nèi)充分運用計算機科學和數(shù)字化手段進行新的探索與創(chuàng)造，包括輔助原有醫(yī)療技術(shù)的實施和提供全新的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，以實現(xiàn)更加精確可靠的診斷和更加準確有效的治療。

“數(shù)字醫(yī)學”一般被認為最早是由美國哈佛大學醫(yī)學院的Warner V.Slack教授在其專著Cyber Medicine：How Computing Empowers Doctors And Patients For Better Health Care（《數(shù)字醫(yī)學：計算機技術(shù)助力醫(yī)患健康照護》）中提出的。數(shù)字技術(shù)除在影像領(lǐng)域取得了飛速發(fā)展外，在醫(yī)政管理、疫情通報、危害健康藥品和食品監(jiān)控等工作中同樣得到了廣泛應(yīng)用。目前，在現(xiàn)代化醫(yī)院里與數(shù)字化有關(guān)的高精尖儀器設(shè)備和數(shù)字化管理系統(tǒng)所占比重日益增加。在遠程醫(yī)療、手術(shù)導(dǎo)航、虛擬仿真和數(shù)字化醫(yī)院管理等領(lǐng)域，都進行了不少有價值的探索。本文所介紹的數(shù)字醫(yī)學，主要是指狹義的數(shù)字醫(yī)學概念。

數(shù)字醫(yī)療是把現(xiàn)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個醫(yī)療過程中的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，大大豐富了醫(yī)學信息的內(nèi)涵和容量。從一維信息的可視化，如心電（ECG）和腦電（EEG）等重要的電生理信息；到二維信息，如CT、MRI、彩超、數(shù)字X線機（DR）等醫(yī)學影像信息；進而到三維可視化，甚至可以獲得四維信息，如實時動態(tài)顯示的三維心臟。

近代諾貝爾獎多次頒發(fā)給該領(lǐng)域的科學家即反映出該領(lǐng)域的科學進步對人類的巨大貢獻。1979年的諾貝爾醫(yī)學或生理學獎，頒發(fā)給了阿倫?馬克利奧德?柯麥科和戈弗雷?紐博爾德?豪恩斯弗爾德，以表彰他們發(fā)明了計算機X線斷層攝影術(shù)（CT）。1991年諾貝爾化學獎授予了瑞士物理化學家恩斯特，其在發(fā)展高分辨核磁共振波譜學方面做出了杰出貢獻。2003年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予了美國科學家勞特伯爾和英國科學家曼斯菲爾，以表彰他們在磁共振成像技術(shù)領(lǐng)域的突破性成就。這些現(xiàn)代影像設(shè)備與圖像技術(shù)的研發(fā)，極大地豐富了醫(yī)生的診斷技術(shù)，使醫(yī)學進入了一個全新的可視化的信息時代。而基于CT與核磁共振影像衍生出的數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在歐美、日本得到了快速發(fā)展，較廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學領(lǐng)域。

近年來，國內(nèi)許多科研單位緊跟國際發(fā)展趨勢，在短期內(nèi)相繼成立了數(shù)字醫(yī)學研究機構(gòu)，如南方醫(yī)科大學數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學研究所、上海交通大學數(shù)字醫(yī)學研究院、復(fù)旦大學數(shù)字醫(yī)學研究中心、浙江大學數(shù)字醫(yī)療工程研究中心，以及青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院與海信集團聯(lián)合成立的山東省醫(yī)藥衛(wèi)生“數(shù)字醫(yī)學與計算機輔助手術(shù)重點實驗室”等。許多從事生物醫(yī)學工程學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和計算機科學的專家學者，在北京、廣州、重慶、上海、青島和廈門等地相繼開展數(shù)字化虛擬人體、計算機輔助手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)航系統(tǒng)、外科手術(shù)輔助決策系統(tǒng)、臨床診斷輔助決策系統(tǒng)、臨床藥學系統(tǒng)等的研究和應(yīng)用，眾多研究已將數(shù)字醫(yī)學的應(yīng)用范圍擴展到數(shù)字醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)學工程、數(shù)字醫(yī)療技術(shù)和數(shù)字化基礎(chǔ)醫(yī)學研究等各個方面。

計算機輔助手術(shù)的概念與臨床應(yīng)用

計算機輔助外科手術(shù)（Computer assisted surgery或Computer aided surgery，CAS）是一個新的外科手術(shù)概念，指利用計算機技術(shù)進行手術(shù)前規(guī)劃，并指導(dǎo)或輔助進行外科手術(shù)。一般認為CAS包括：1. 創(chuàng)建虛擬的患者的圖像；2. 患者圖像的分析與深度處理；3. 診斷、手術(shù)前規(guī)劃、手術(shù)步驟的模擬；4. 手術(shù)導(dǎo)航；5. 機器人手術(shù)。

在傳統(tǒng)的外科手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同的病情依據(jù)其經(jīng)驗形成大致的手術(shù)方案，然后在實際手術(shù)中進行不斷修正，直至手術(shù)完成。這種手術(shù)方案依賴于醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗與技能，考慮到術(shù)中可能會發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)改變或其他突發(fā)事件，因此手術(shù)效果具有較大的隨機性和不確定性。隨著醫(yī)學圖像設(shè)備的進步，疾病的診斷已經(jīng)實現(xiàn)了數(shù)字化。為了有效地將這些設(shè)備提供的信息與外科醫(yī)生的主動性結(jié)合起來，在1986年，日本、美國和瑞士幾乎同時開發(fā)了由交互式二維CT機組成的導(dǎo)航設(shè)備，這成為最初的CAS。CAS的出現(xiàn)要歸功于立體定位技術(shù)和成像技術(shù)的發(fā)展，以及將二者結(jié)合的嘗試。

數(shù)字醫(yī)學技術(shù)在臨床醫(yī)學應(yīng)用領(lǐng)域的延伸以及CT、MRI和PET-CT等醫(yī)學圖像獲取設(shè)備的應(yīng)用，催生了一個全新的手術(shù)模式――外科精準手術(shù)。在外科精準手術(shù)模式下，通過現(xiàn)代計算機技術(shù)的虛擬現(xiàn)實技術(shù)，可建立個體化的人體病理結(jié)構(gòu)模型和用于術(shù)式及具體手術(shù)方式評估的虛擬手術(shù)模型。主刀醫(yī)生先將其構(gòu)思的手術(shù)方案輸入計算機，結(jié)合采集到的術(shù)前醫(yī)學影像信息，經(jīng)計算機系統(tǒng)等處理后形成三維圖像，利用醫(yī)學圖像數(shù)據(jù)和虛擬手術(shù)系統(tǒng)合理定量地制定個體化、精密的手術(shù)方案，這對選擇最佳手術(shù)入路、減小手術(shù)損傷、避免對臨近組織的損害、提高病灶定位精度、執(zhí)行復(fù)雜外科手術(shù)和提高手術(shù)成功率等十分有益。外科精準手術(shù)具有精細的術(shù)前決策、精密的手術(shù)方案、精確的手術(shù)模擬、精準的手術(shù)操作等特點，可安全、準確、徹底地實現(xiàn)手術(shù)目的，達到完美的手術(shù)效果。實施外科精準手術(shù)，除需相關(guān)醫(yī)學影像設(shè)備和能進行虛擬現(xiàn)實人機交互的計算機系統(tǒng)外，還需配備術(shù)中導(dǎo)航與術(shù)中監(jiān)護等設(shè)備，以便將計算機處理的三維模型與實際手術(shù)進行定位匹配。如果手術(shù)使用了其他成像手段（如內(nèi)窺鏡、B超或床邊CT等），則需將實時觀測的圖像與術(shù)前的醫(yī)學圖像進行匹配融合定位，引導(dǎo)術(shù)者進行手術(shù)。立體定位系統(tǒng)就是確定目標空間位置的系統(tǒng)，可以實時獲得目標在其測量范圍內(nèi)的三維坐標，連接圖像信息和手術(shù)目標，是虛擬到現(xiàn)實的橋梁，直接關(guān)系到CAS系統(tǒng)的精度和手術(shù)的成敗。

計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)是世界各國在數(shù)字醫(yī)學領(lǐng)域競相研究的熱點和難點課題。目前，國際上許多有實力的IT公司紛紛涉足數(shù)字醫(yī)學領(lǐng)域，如日本富士公司已將“醫(yī)療/生命科學事業(yè)”確定為集團今后的重點發(fā)展領(lǐng)域，致力于成為一家覆蓋“預(yù)防―診斷―治療”全領(lǐng)域的綜合性醫(yī)療健康企業(yè)。在醫(yī)學影像信息方面，富士膠片在業(yè)內(nèi)率先提出了基于Web技術(shù)的PACS（Picture Archiving and Communication System，醫(yī)學圖像歸檔和通信系統(tǒng)），研發(fā)出了具有劃時代意義的FUJI SYNAPSE，可對來自CT、MRI和CR等各種數(shù)字醫(yī)療圖像診斷設(shè)備產(chǎn)生的影像信息進行電子化保存和分析，并輔助指導(dǎo)手術(shù)。飛利浦公司等利用3D地圖為醫(yī)生提供關(guān)于腦部的詳細信息，利于醫(yī)生做出正確的判斷。美國麻省理工大學David開發(fā)的圖像引導(dǎo)手術(shù)軟件系統(tǒng)3D Slicert已經(jīng)通過美國FDA認證。德國萊比錫Falk等運用三維圖像重疊技術(shù)，將術(shù)前獲得的三維影像重建成的冠狀動脈模型與機器人輔助冠狀動脈搭橋手術(shù)中的視覺圖像重疊，除了能在術(shù)前進行規(guī)劃，還能在術(shù)中進行導(dǎo)航，對術(shù)前規(guī)劃方案進行調(diào)整，獲得最佳的手術(shù)效果。另外，美國的EDDA、德國的Julius和法國Intrasense SAS公司的計算機輔助手術(shù)軟件也較為廣泛地應(yīng)用于臨床。

這種應(yīng)用在我國肝膽外科領(lǐng)域和骨科領(lǐng)域均有探索。南方醫(yī)科大學方馳華教授和總醫(yī)院董家鴻教授分別聯(lián)合影像學專家和計算機專家等組成團隊，開發(fā)完成了腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)，對患者肝膽胰等器官的斷層CT個體化數(shù)據(jù)進行快速自動分割和三維重建為實時圖像，觀察患者病灶、腫瘤與內(nèi)部動脈、靜脈和膽管等管道系統(tǒng)的詳細鄰關(guān)系，并通過三維重建模型進行仿真手術(shù)，在可視化虛擬環(huán)境下，進行術(shù)前手術(shù)預(yù)設(shè)、術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)等研究?？傖t(yī)院尹慶水教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊，將計算機輔助快速成型技術(shù)應(yīng)用于高難度、復(fù)雜的骨科手術(shù)，以提高手術(shù)的成功率，使手術(shù)更精確、更安全。

手術(shù)演練和解剖教學領(lǐng)域的數(shù)字醫(yī)學應(yīng)用

虛擬手術(shù)系統(tǒng)為年輕外科醫(yī)生和醫(yī)學生提供了一個極具真實感的虛擬手術(shù)環(huán)境，操作者可在其中重復(fù)練習或觀察、模仿專家手術(shù)過程，設(shè)計、預(yù)演和修正手術(shù)的整個過程，以便事先發(fā)現(xiàn)術(shù)中問題，避免由于人為因素引起手術(shù)失誤。

現(xiàn)階段數(shù)字解剖模型軟件的研發(fā)有如下特點：由單一的結(jié)構(gòu)器官辨識向系統(tǒng)解剖方向發(fā)展，由平面顯示向三維方向發(fā)展，由“只能看”向“還能動”的虛擬解剖方向發(fā)展。隨著力反饋器械的研制成功和完善，外科醫(yī)生和醫(yī)學生可以通過數(shù)字解剖模型軟件和力反饋器械隨時進行人體或手術(shù)部位的虛擬解剖和演練，而不用受到倫理約束和標本匱缺的影響。

除了臨床應(yīng)用外，CAS系統(tǒng)還可以用于教學。配合虛擬現(xiàn)實（Virtual Reality）和增強現(xiàn)實（Augmented Reality）技術(shù)，外科醫(yī)生或醫(yī)學院學生可以進行模擬手術(shù)。在手術(shù)器械上加上反饋裝置，受訓者不但可以從虛擬眼鏡中看到手術(shù)部位，還可以感覺到虛擬患者的肢體和器官。通過訓練，醫(yī)生可以提高手術(shù)技巧，積累手術(shù)經(jīng)驗。醫(yī)學生不用擔心在虛擬手術(shù)中犯錯誤，可以對照手術(shù)記錄反復(fù)操作直到熟練掌握。這些都降低了成本，提高了醫(yī)務(wù)質(zhì)量。

CAS目前的應(yīng)用主要集中在剛體手術(shù)上，并使用剛體手術(shù)器械。對一些軟組織器官的手術(shù)（如肝手術(shù)），或可變形器件（如纖維內(nèi)窺鏡的定位），是CAS的發(fā)展方向之一。目前CAS主要使用CT、MRI和PET-CT等圖像。而超聲圖像是醫(yī)學中使用廣泛的圖像模式，對超聲圖像的配準，以及通過插值配準其它低分辨率圖像，將有力推動CAS的發(fā)展。

海信雙子3D醫(yī)學影像重建與

計算機手術(shù)輔助系統(tǒng)的研發(fā)及臨床意義

篇9

作為多年致力于生物醫(yī)學信息學的科研工作者，劉雷站在時代的潮頭，綜合應(yīng)用多門學科，在基因組數(shù)據(jù)的分析與挖掘、生物網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與分析、生物系統(tǒng)的建模與模擬、醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合與挖掘、臨床決策支持、精準醫(yī)學等方面做了大量工作，取得了一系列創(chuàng)新性成果。他用日復(fù)一日的勤奮與智慧，推動我國生物醫(yī)學信息學向更高水平發(fā)展。

生物醫(yī)學與計算機科學的雙重人才

隨著科學向綜合性發(fā)展和大數(shù)據(jù)時代到來，各種交叉學科不斷形成，生物醫(yī)學信息學就是其中之一。

作為北京大學生物學系畢業(yè)的高材生，劉雷從一開始就選擇了遺傳學。后來，從中國科學院發(fā)育生物學研究所的碩士到美國康涅狄格大學分子與細胞生物學系的博士，劉雷在專業(yè)上日益精進，不斷獲得突破。當時，康涅狄格大學有一位生物系的老師，熱衷研究分子進化，劉雷在他的影響下，對生物信息學產(chǎn)生了濃厚的興趣。90年代，人類基因組計劃正在轟轟烈烈地開展，生物信息學從中孕育而生。然而，生物信息學是一門交叉學科，融合了生物技術(shù)與計算機科學，這類復(fù)合型人才奇缺。劉雷抓住了這一契機，不顧別人疑惑的目光，毅然選擇了到康涅狄格大學計算機系做博士后，從此成為兼?zhèn)渖飳W與計算機技術(shù)的復(fù)合型人才。

1999年，博士后結(jié)束，由于劉雷既懂計算機又懂生物學，受聘于美國伊利諾伊大學香檳分校生物技術(shù)中心，組建生物信息學實驗室并擔任主任。在這里，劉雷進行服務(wù)器基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基因組數(shù)據(jù)序列分析，還開課講授生物信息的一些課程，各項工作順利進行，成果迭出?！敖徊鎸W科存在語言的問題，你要聽懂學計算機的人在說什么，也要聽懂學生物的人在說什么?！痹谶@種情況下，劉雷的雙重學科背景為團隊的溝通交流提供了便利，他一方面將生物學的問題轉(zhuǎn)化成計算機的問題開展工作，一方面將計算機專用的算法與結(jié)果解釋給生物學家們聽，成為了不同學科之間溝通對話的橋梁。

為了適應(yīng)交叉學科對不同專業(yè)人才的需求，生物信息學實驗室招納了計算機領(lǐng)域、生物領(lǐng)域、數(shù)學領(lǐng)域等不同領(lǐng)域的人才。劉雷在組建實驗室的過程中對整個生物信息領(lǐng)域有了更加深切的了解，冥冥之中為他回國開展相關(guān)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

助力我國生物醫(yī)學信息技術(shù)

2002年，上海生物信息技術(shù)研究中心成立，研究中心的兩位負責人在去美國訪問期間，與劉雷一見如故。應(yīng)他們的邀請，劉雷從2003年開始擔任上海生物信息技術(shù)研究中心客座研究員，逐漸與國內(nèi)生物信息研究領(lǐng)域建立起廣泛的交流和溝通。2007年，劉雷入選中科院“百人計劃”正式回國，任中科院上海生命科學研究院系統(tǒng)生物學重點實驗室研究員、上海生物信息技術(shù)研究中心副主任，用所學知識報效祖國。

面對數(shù)量大、內(nèi)容層次復(fù)雜的醫(yī)學證據(jù)，要想從中全面、系統(tǒng)、快速的獲取最佳的醫(yī)學知識和證據(jù)，就必須借助計算機巨大的存儲和處理信息的能力。上世紀90年代之后，醫(yī)療信息化成為改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率、把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本控制在民眾可接受水平的主要技術(shù)手段。2010年，劉雷申請主持了國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（“863”計劃）項目“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開發(fā)”中的第二課題“醫(yī)學知識庫與臨床決策支持系統(tǒng)研發(fā)”，旨在為臨床提供更為便捷和隨需而得的醫(yī)學知識和證據(jù)獲取途徑，促進醫(yī)療水平的提高。

在這一科研項目中，劉雷帶領(lǐng)團隊圍繞醫(yī)學知識庫的構(gòu)建和臨床決策知識系統(tǒng)的研發(fā)，開展了醫(yī)學知識庫構(gòu)建技術(shù)研究、數(shù)字化臨床指南知識庫與決策支持系統(tǒng)研發(fā)、數(shù)字化臨床路徑實現(xiàn)技術(shù)與應(yīng)用模式研究、智能化合理用藥系統(tǒng)研發(fā)、以及數(shù)字化人體仿真建模與輔助診療技術(shù)研究。

劉雷說：“現(xiàn)在醫(yī)療電子化程度已經(jīng)很高了，有電子病例等各種系統(tǒng)，但是這些數(shù)據(jù)都是分散的，相互之間并不聯(lián)通。我們想要建立一個數(shù)據(jù)中心，將分散的數(shù)據(jù)集中在一起，并整理成體系，以利于數(shù)據(jù)挖掘?！被诖?，劉雷與團隊研發(fā)了數(shù)字化臨床指南知識庫與決策支持系統(tǒng)。“當醫(yī)生遇到一個難題，計算機的決策支持系統(tǒng)會將相關(guān)知識推送給他，省去了醫(yī)生查閱文獻的時間?！倍鴮鶎俞t(yī)生，知識庫提供了一個醫(yī)療指南，“比如遇到高血壓病人，系統(tǒng)會給基層醫(yī)生提示，顯示該做什么檢查、開什么藥，來輔助臨床治療”。

劉雷認為，數(shù)字化醫(yī)療不但在醫(yī)學信息化、生物信息的發(fā)展過程中會起到重要作用，而且對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也大有裨益?！搬t(yī)患關(guān)系最大的問題是信息不對稱。患者知道的很少，醫(yī)生知道的很多，患者聽不懂醫(yī)生所說的專業(yè)術(shù)語。那么這時候還是溝通的問題，大家有誤會就會造成醫(yī)患關(guān)系緊張。”在劉雷看來，醫(yī)學知識庫和臨床決策支持系統(tǒng)在給醫(yī)生提供服務(wù)的同時，也應(yīng)該給患者提供服務(wù)，要將醫(yī)學知識庫的知識進一步變得通俗易懂，讓患者能夠清楚了解。

曾經(jīng)有醫(yī)生不理解劉雷，“你們的工作難道要取代醫(yī)生嗎？”，他們認為，對患者解釋醫(yī)學知識只會浪費時間。劉雷解釋說，“我是在幫你們，也是在幫助患者，讓你們更好地溝通。只有這樣工作才能更順暢”。那么，如何讓知識庫更好地為患者服務(wù)呢？劉雷設(shè)想，現(xiàn)在中國的病人太多，排隊等候時間很長，可以將患者排隊等候的時間利用起來，將一些知識推送給患者，這樣一來，患者對病況有所了解之后，再和醫(yī)生溝通起來就會容易很多。

像馬兒一樣馳騁

如今，回國已有8年，劉雷說：“我做了正確的選擇?！彼慷昧?008年的北京奧運會，見證了2010年的上海世博會，中國大地上的一派欣欣向榮之景令他倍受鼓舞?！霸趪鴥?nèi)，我有自己的實驗室，承擔大數(shù)據(jù)項目、‘863’項目，最近又在做精準醫(yī)療。這讓我站得更高，看得更遠?！?/p>

精準醫(yī)療是個性化醫(yī)療的延伸，將促使醫(yī)學進入智能時代，產(chǎn)生顛覆式醫(yī)學創(chuàng)新。劉雷說，他不久前剛?cè)ヌ旖蜃隽祟}為“生物醫(yī)學信息――從大數(shù)據(jù)到精準醫(yī)療”的報告，精準醫(yī)療研究已經(jīng)成為各國科研和醫(yī)療機構(gòu)以及企業(yè)界高度關(guān)注和大力投入的重要研究領(lǐng)域。據(jù)劉雷介紹，精準醫(yī)療是一個很龐大的項目，一是要做生物信息數(shù)據(jù)分析總結(jié)，二是做臨床數(shù)據(jù)信息的采集分析，三是軟件和產(chǎn)品的開發(fā)。最終，要實現(xiàn)從臨床數(shù)據(jù)到樣本、到分析、再到知識庫和臨床決策支持系統(tǒng)的整合。

如今，劉雷身任多職，學校、醫(yī)院、研究院，他到處奔忙，樂此不疲。他笑著說：“我是屬馬的，奔跑是馬兒的天性。”

篇10

市場需求是重要驅(qū)動

去解決實際臨床問題更多依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗，不論是生理層面還是分子層面許多都還沒有被完全的量化，而是記錄在醫(yī)生的經(jīng)驗當中。醫(yī)院也已經(jīng)采集到很多數(shù)據(jù)，存放在不同的計算機系統(tǒng)中，但是基本以數(shù)據(jù)孤島的形式存在，并沒有被充分利用和挖掘，而這些其實就是做基礎(chǔ)研究最重要的數(shù)據(jù)。

醫(yī)學大數(shù)據(jù)發(fā)展有三大價值驅(qū)動力，首先是生活質(zhì)量的提高，人們對生命質(zhì)量或者是健康質(zhì)量的不斷追求和高標準的要求；其次是在高品質(zhì)生命健康需求下促使成的生命科學技術(shù)的進步；最后是基于生命科學技術(shù)進步的臨床手段不斷豐富，臨床治療質(zhì)量不斷提高，這就是整個醫(yī)學大數(shù)據(jù)價值驅(qū)動的核心。此外，巨大的患者人體組織器官替換的市場需求也是重要的驅(qū)動因素。

整個再生醫(yī)學行業(yè)的大背景是全球每年大概有8000多萬的各種組織器官的需求，包括臟器器官、軟骨、胰、顱頜面、眼膜等，目前只能通過捐獻滿足，而捐獻所能滿足的需求是非常有限的。所以，眾多科學家希望可以獲得除了捐獻以外的方式來替代和滿足大量的需求。脫細胞異體移植是正在研究的一種方法，即從供體上取出的組織脫細胞后，種植受體的細胞進行培養(yǎng)，然后再移植到新物體上。比如豬或牛跟腱組織取出來進行脫細胞處理，然后異體組織移植。自體移植的方法可能會造成二次創(chuàng)傷，而異體移植也可能因為分子層面未被認知的部分影響生物的生存。所以，眼下的科學家研究采用人工合成、天然高分子或者生物仿生等材料，構(gòu)建人體組織器官的結(jié)構(gòu)，如骨骼的結(jié)構(gòu)，把細胞種植在上面，然后再做培養(yǎng)骨骼的移植，目前大量的實驗證明這種方法是可行的。每個人的人體骨骼從頭到腳的結(jié)構(gòu)都不一樣，不同骨骼的功能也不一樣，有的是起支撐作用，有的是為神經(jīng)和血管等提供營養(yǎng)供給載體，有的起保護臟器的作用。因此需要針對每個患者的骨骼等受損組織器官的微結(jié)構(gòu)進行精準構(gòu)建，而組織器官微結(jié)構(gòu)的精準構(gòu)建需要通過艾科賽龍進行精準的解析并構(gòu)建，然后才能提供給臨床去做治療。在中國通過捐獻方式獲得器官移植的每150萬人當中，只有1萬例獲得捐獻，其余的因未能得到及時治療而死亡。癌癥、新發(fā)腫瘤、心腦血管疾病等患者數(shù)量，再加些意外創(chuàng)傷、事故等患者人數(shù)，再生醫(yī)學技術(shù)的需求將越來越大，并且日趨緊迫。

國內(nèi)對精準醫(yī)療的理解主要是停留在基因?qū)用嫔希珳梳t(yī)療的概念在外科領(lǐng)域最早被提出，精準醫(yī)療其實是針對個體化治療的、針對個性化各器官的醫(yī)療服務(wù)。例如，骨組織的修復(fù)，完整的骨組織功能重建，需要匹配生理環(huán)境，這也是精準治療的范疇。重塑精準醫(yī)療的整個流程首先是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集，這是醫(yī)學大數(shù)據(jù)的挖掘的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)的采集方式很多，包括臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)、自動化設(shè)備的影像數(shù)據(jù)（CT、MRI）、基因測序數(shù)據(jù)等。其次是數(shù)據(jù)的解讀與分析，通過建立相應(yīng)數(shù)學模型、采用機器學習等技術(shù)對醫(yī)學數(shù)據(jù)進行挖掘。接下來是臨床治療和技術(shù)支持，把數(shù)據(jù)解讀和分析的結(jié)果變成實用、落地的產(chǎn)品或方案，用于臨床治療或技術(shù)支持，如個性化解決方案、手術(shù)導(dǎo)航板及個性化植入物等。再者結(jié)合個性化治療的量化指標，跟蹤隨訪、復(fù)診，形成精準醫(yī)療的閉環(huán)。最后，將匯聚眾多的臨床經(jīng)驗、數(shù)據(jù)進行完整的解析與融合，形成精準醫(yī)療完整的路徑和思路，從而建立巨大的精準醫(yī)療系統(tǒng)。這個系統(tǒng)不僅包含外科，也會涵蓋內(nèi)科。借助這樣一套巨大的系統(tǒng)，將骨骼等外科以及臟器等內(nèi)科學所涵蓋的組織器官量化解析，從數(shù)據(jù)開始重塑整個精準醫(yī)療體系。

數(shù)據(jù)融合讓結(jié)論更精準

人體生理環(huán)境下各種數(shù)據(jù)是有相互關(guān)聯(lián)性的，單個數(shù)據(jù)拿出來，如影像數(shù)據(jù)與血液的檢測數(shù)據(jù)，與單個細胞或者干細胞是什么關(guān)系？在人體外的彼此間的關(guān)系不大，所以必須構(gòu)建彼此之間相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，模仿人體真實環(huán)境。搭建這樣的系統(tǒng)涉及的數(shù)據(jù)非常龐大，通常需要通過多層的運算，應(yīng)用較為普遍的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)與人體神經(jīng)系統(tǒng)有些類似，通過計算機模擬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的運行方式來構(gòu)建，據(jù)說谷歌已經(jīng)可以建立50到100多層的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運算，而通常應(yīng)用只有幾層。在實際應(yīng)用中，艾科賽龍沒有建立那么復(fù)雜的關(guān)系，但會經(jīng)過多個環(huán)節(jié)的處理以達到更好的效果。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的單神經(jīng)元通常由計算單元、連接單元和計算結(jié)果組成，再由多層神經(jīng)元建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。計算單元對外面獲取的信息進行計算，獲得信息分配的權(quán)重，也是經(jīng)驗值，對計算結(jié)果再進行加權(quán)、綜合等處理，經(jīng)過多層的運算，就形成人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)架構(gòu)。

擁有海量數(shù)據(jù)和建立分析的系統(tǒng)架構(gòu)后，利用相關(guān)專業(yè)的算法和分析的數(shù)學模型進行挖掘，從而獲取最終結(jié)果。海量數(shù)據(jù)和龐大的工作量，需要有效利用計算機的計算與運算能力，通過機器學習和深度學習賦予計算機一定的智能，并結(jié)合人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)自動化架構(gòu)。