導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童保健職責(zé)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、基本情況

區(qū)面積752平方公里，轄區(qū)內(nèi)共10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)街道、179個(gè)行政村、20個(gè)社區(qū)，總?cè)丝诩s42多萬(wàn)人，其中0-6歲兒童約3萬(wàn)人。全區(qū)現(xiàn)有9個(gè)區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位（醫(yī)院、平民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合管理中心、消殺站），10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，181個(gè)村衛(wèi)生所。區(qū)婦幼保健院編制40人，現(xiàn)有在職人員32人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有婦幼保健人員26人，村級(jí)婦幼保健人員215人。

年我區(qū)上報(bào)總?cè)丝跀?shù)為428698人，出生數(shù)為4136人，出生率9.65‰。其中7歲以下兒童保健率96.18%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率94.69%；6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率94.15%；5歲以下兒童死亡上報(bào)27例，死亡率為6.53‰；嬰兒死亡上報(bào)20例，死亡率為4.84‰；新生兒死亡上報(bào)15例,死亡率為3.63‰；新生兒破傷風(fēng)死亡率為0。

通過(guò)貫徹實(shí)施“一法兩綱”和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我區(qū)的婦幼保健工作取得了一定的成效。但對(duì)照新“兩綱”要求，目前我區(qū)兒童保健工作仍存在一些問題，主要表現(xiàn)為：1、婦幼保健人員不足；2、服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，兒童保健觀念滯后；3、兒童系統(tǒng)保健管理不夠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

二、工作的目的和指標(biāo)

通過(guò)實(shí)施規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項(xiàng)目，加強(qiáng)政府職能部門合作，加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)常住人口、流動(dòng)人口0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)管理，提高兒童系統(tǒng)保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提高人口素質(zhì)，努力完成“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。

具體工作指標(biāo)：

1、7歲以下兒童保健管理覆蓋率達(dá)95%以上；

2、3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)90%以上；

3、高危兒篩查率3%以上；

4、高危兒管理率100%；

5、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和9‰以下，降低流動(dòng)人口中的嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

6、控制兒童常見多發(fā)性疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾??；

7、5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下；

8、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率降低到7%以下，低體重率降低到5%以下；

9、低出生體重兒發(fā)生率控制在4%以下；

10、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達(dá)100%；

11、6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上；

12、出生缺陷發(fā)生率8‰以下；

13、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率1‰以下；

14、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查率達(dá)95%以上；

15、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒聽力篩查率達(dá)85%以上。

三、項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)

成立區(qū)規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，成員由有關(guān)部門安排人員組成，負(fù)責(zé)項(xiàng)目活動(dòng)的具體實(shí)施。

四、項(xiàng)目的職責(zé)分工

（一）職能部門的職責(zé)分工：區(qū)婦兒工委辦職責(zé)：研究制定項(xiàng)目實(shí)施方案，提出有關(guān)政策及措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門根據(jù)實(shí)施方案認(rèn)真組織實(shí)施，定期開展調(diào)研，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的問題。組織各級(jí)婦聯(lián)做好相關(guān)知識(shí)宣傳，組織開展各種宣傳教育活動(dòng)。區(qū)財(cái)政局職責(zé)：為做好項(xiàng)目執(zhí)行提供資金保障。區(qū)教育局職責(zé)：負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理，組織開展師生健康體檢、安全防范、疾病防治工作。區(qū)民政局職責(zé)：把好婚前檢查關(guān)，開展貧困兒童民政困難救助。區(qū)人口計(jì)生局職責(zé)：重點(diǎn)掌握流動(dòng)人口對(duì)象，及時(shí)了解流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象的流向。區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)：（1）管理本轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，負(fù)責(zé)制定區(qū)兒童系統(tǒng)保健管理實(shí)施方案，并監(jiān)督實(shí)施；（2）抓好各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)和衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)；（3）組織區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組對(duì)婦幼保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督評(píng)估工作；（4）向廣電中心和報(bào)刊等新聞媒體提供宣傳和公益廣告內(nèi)容。區(qū)廣電中心職責(zé)：每月免費(fèi)播出一期有關(guān)兒童保健知識(shí)，結(jié)合有關(guān)事例，定期開展兒童保健方面的宣傳。區(qū)公安局職責(zé)：依法保障兒童生存權(quán)、發(fā)展權(quán)和保護(hù)權(quán)，打擊侵害兒童合法權(quán)益的違法犯罪行為。

（二）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工

1、區(qū)直各醫(yī)院：

（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，設(shè)立高危孕產(chǎn)婦門診，由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，接受基層高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，重度高危孕產(chǎn)婦須由副主任以上醫(yī)師診治，按規(guī)定完成好填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡，分娩后應(yīng)及時(shí)完整記錄孕管卡的分娩情況，并立即將出生信息錄入電腦，將孕管卡寄到區(qū)婦幼保健院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦擅自離院，應(yīng)立即通知區(qū)婦幼保健院協(xié)助跟蹤追訪。

（2）建立多學(xué)科參與的產(chǎn)、兒科危重病人搶救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦、兒童的搶救，危急重孕產(chǎn)婦應(yīng)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。

（3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局開展圍產(chǎn)協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助衛(wèi)生局做好產(chǎn)科質(zhì)量檢查及產(chǎn)兒科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。

（4）積極開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作。

（5）區(qū)醫(yī)院要建立孕產(chǎn)婦救治中心和NICN病房，負(fù)責(zé)接收全區(qū)危重孕產(chǎn)婦和危重兒童的搶救工作，降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率。

2、區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施。

（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。

（2）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織開展圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)和助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量檢查。

（3）每季度召開婦幼保健工作例會(huì)，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（4）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定做好全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健工作的督導(dǎo)考評(píng)工作。

（5）做好全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息資料的收集統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)，主動(dòng)與村（居）、婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女孕情，及時(shí)建立孕管卡，督促其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查、評(píng)分及專案管理。

（2）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健工作，按照《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，為7歲以下兒童免費(fèi)提供兒童健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和健康教育等保健服務(wù)。負(fù)責(zé)高危兒篩查及專案管理。掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康詳細(xì)情況，完成各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與信息資料數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)、上報(bào)和反饋。

（3）每季度召開一次村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)，組織開展相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)等。

（4）對(duì)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息資料收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（5）區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照省《托幼所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》有關(guān)規(guī)定，做好集體兒童衛(wèi)生保健管理工作。

（6）做好本轄區(qū)流動(dòng)人口（包括外地流入和本地外出）0～6兒童的調(diào)查、摸底、追蹤、隨訪工作、流動(dòng)人口遷入遷出的登記、委托管理備案和保健信息交換，做到資源共享。

4、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

（1）積極主動(dòng)與村（居）、婦聯(lián)、計(jì)生等部門聯(lián)系，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員孕婦到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡，承擔(dān)本村（居）婦幼保健工作，掌握村（居）孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、兒童數(shù)，協(xié)助調(diào)查村（居）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡等有關(guān)線索數(shù)據(jù)收集，按規(guī)定上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（2）協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查。

（3）協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下社區(qū)進(jìn)村入戶，做好流動(dòng)人口兒童健康體檢的動(dòng)員，引導(dǎo)其自覺接受婦幼保健服務(wù)，提高流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)婦幼保健知識(shí)知曉率。

（4）參加衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心召開的婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)。

五、工作措施

1、加大經(jīng)費(fèi)投入。按照工作目標(biāo)要求，落實(shí)增加財(cái)政投入，改善三級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的兒?；A(chǔ)設(shè)施，區(qū)婦幼保健院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立兒?？坪蛢和＝∫?guī)范化專用門診，配齊兒童保健各項(xiàng)基本設(shè)備，確保兒童保健工作能夠正常開展。

2、加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè)。一是配齊區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)婦幼保健人員，區(qū)婦幼保健院配備4名以上兒保醫(yī)生，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2-3名兒保醫(yī)生，每個(gè)行政村配備1名婦幼保健員；二是要加強(qiáng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，舉辦鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn)班，安排衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員參加省婦幼保健院舉辦的兒保醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，區(qū)婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)督導(dǎo)，促進(jìn)兒童保健服務(wù)質(zhì)量全面提高。

3、加大兒童保健宣傳力度。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)及上街開展義診咨詢等活動(dòng)形式，廣泛開展《母嬰保健法》等法律法規(guī)和婦幼衛(wèi)生知識(shí)宣傳，提高群眾的自我保健意識(shí)。

4、加強(qiáng)圍產(chǎn)協(xié)作，加強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè)，加強(qiáng)急救設(shè)備、藥品配備。要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救通道，提高搶救能力，降低嬰幼兒死亡率。

5、拓展服務(wù)項(xiàng)目，轉(zhuǎn)變服務(wù)摸式。堅(jiān)持以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，以保健促臨床，從院內(nèi)走到院外，進(jìn)村入戶，從疾病預(yù)防擴(kuò)展到兒童生理、心理保健，廣泛開展母乳喂養(yǎng)宣傳、健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、五官保健、心理保健、健康教育等服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

6、加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童保健管理服務(wù)。流動(dòng)人口兒童保健以現(xiàn)居住地管理為主。各街道、村居委會(huì)保健人員要配合公安、工商、勞動(dòng)、計(jì)生等部門做好流動(dòng)人口登記，完善流動(dòng)人口兒童的基本資料，加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童保健宣傳，讓流動(dòng)人口兒童得到基本衛(wèi)生服務(wù)，提高保健覆蓋面。

7、建立健全流動(dòng)人口兒童保健檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月應(yīng)與村、街道流動(dòng)人口管理員聯(lián)系，做好流動(dòng)人口兒童保健的信息管理工作。掌握流動(dòng)人口基本資料、服務(wù)指標(biāo)和生命指標(biāo)。凡常住一年以上非本地戶籍人員可列入常住人口統(tǒng)計(jì)范疇，按照市兒童保健常規(guī)開展保健工作。

8、加強(qiáng)組織管理，提高兒童保健質(zhì)量。區(qū)婦幼保健院要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，責(zé)任到人，每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查、考核和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，確保項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

篇2

【關(guān)鍵詞】基層兒童保?。挥绊懸蛩?；對(duì)策；事業(yè)；發(fā)展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.725文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0598-02

兒童是祖國(guó)發(fā)展的未來(lái)，做好基層兒童保健工作是保障兒童健康成長(zhǎng)與發(fā)展、以及促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)順利進(jìn)展的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工程[1]。為此，本文就各種基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的影響因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討，并根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和思考提出幾點(diǎn)對(duì)策。

1基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的影響因素

1.1基層兒童保健機(jī)構(gòu)建設(shè)不夠完善兒童保健工作是一項(xiàng)比較繁雜的工作，工作量比較大，范圍比較廣，且專業(yè)性也很強(qiáng)。這就對(duì)從事兒童保健工作的專業(yè)人員提出了更高的要求，不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，還需要較強(qiáng)的責(zé)任心及綜合職業(yè)素養(yǎng)。然而目前我國(guó)的很多基層保健機(jī)構(gòu)中從事兒童保健工作的專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏投入，工作人員數(shù)量不夠多、專業(yè)技能不夠強(qiáng)，尤其是很多偏遠(yuǎn)農(nóng)村及經(jīng)濟(jì)較落后的地區(qū)，兒童保健工作幾乎都是由婦保醫(yī)生或從事其他科醫(yī)生兼職完成，甚至有些地方的兒童保健工作是由無(wú)醫(yī)療知識(shí)的村婦女主任擔(dān)任，而村婦女主任要面臨多項(xiàng)工作的管理，這無(wú)論是從專業(yè)水平還是工作范圍方面講都對(duì)兒童保健工作的開展造成嚴(yán)重的影響，基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展也受到了嚴(yán)重的阻礙[2]。

1.2缺乏專業(yè)的基層保健隊(duì)伍由于兒童體質(zhì)和性格特點(diǎn)關(guān)系，兒童保健工作需要具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的人員才能完成。而目前很多地區(qū)由于基層兒童保健機(jī)構(gòu)建設(shè)不夠完善，對(duì)于專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)缺乏投入，現(xiàn)有的保健人員并非專業(yè)人才，而是由醫(yī)師兼任或者一些業(yè)余人員擔(dān)任，這就使得保健人員往往比較缺乏專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，專業(yè)理論差，管理水平低，缺乏系統(tǒng)理論。而由于人員水平和綜合素質(zhì)的缺乏，使得兒童保健工作在開展過(guò)程中問題層出不窮，比如相關(guān)資料收集整理不協(xié)調(diào)、不完整，缺乏邏輯性、準(zhǔn)確性，同上級(jí)部門溝通能力差，致使工作銜接不上，造成工作被動(dòng)等等[3]。嚴(yán)重阻礙了基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

1.3資金投入少，見效慢隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療水平得到了很大的提高，而各種醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加，這就使得基層財(cái)政時(shí)常出現(xiàn)困難，保健機(jī)構(gòu)收入往往比較少，投入的資金也只能夠做好日常的基礎(chǔ)維護(hù)工作，比如設(shè)備維修、房屋維修、日常工資開支等等。資金的缺乏就使得對(duì)兒童保健工作的投入經(jīng)費(fèi)比較缺乏，且見效慢，開展相關(guān)保健人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)深造也就無(wú)從談起，有一些地區(qū)采用農(nóng)村婦幼人員兼職方式，而由于工資比較少，使得兼職人員的工作積極性也比較缺乏，加上兼職人員本身的技術(shù)水平就非常低，兒童保健工作的開展受到了嚴(yán)重的影響。

1.4地理環(huán)境受限，管理存在較大問題這主要是針對(duì)于很多偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)的落后，使得道路交通的建設(shè)也非常缺乏，加上醫(yī)療費(fèi)用在不斷地上升，就造成了管理存在很大的問題，典型的就是集居、散居兒童無(wú)法納入系統(tǒng)管理中，使得存在很多漏洞，一些醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)或者其他原因并沒有按照國(guó)家頒布的政策開展日常兒童保健工作，沒有積極的對(duì)兒童進(jìn)行免疫、接種以及貧血化驗(yàn)等等，新生兒疾病篩查、訪視工作更是無(wú)從談起，而很多農(nóng)村家庭由于思想觀念的落后疏于兒童的日常保健，一些留守兒童及流浪兒童更無(wú)法接受日常的保健。據(jù)有關(guān)資料顯示，一些鄉(xiāng)村地區(qū)大部分偏遠(yuǎn)山區(qū)5歲以下兒童均散居，無(wú)人看護(hù)，以致在智商、安全程度均大大低于城市兒童[4]。

2加強(qiáng)基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的對(duì)策

2.1完善保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)逐級(jí)管理任何事業(yè)的發(fā)展都需要依靠建立管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，要加強(qiáng)基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的對(duì)策，首先是要完善保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)逐級(jí)管理。在具體的實(shí)施措施上：應(yīng)由縣級(jí)以下逐級(jí)努力創(chuàng)造優(yōu)越條件，建立健全兒童保健制度、常規(guī)和職責(zé)。盡量改變兼職現(xiàn)狀以及其他不合理的現(xiàn)狀。落實(shí)責(zé)任制度，加強(qiáng)規(guī)范流程管理，層層把關(guān)，分清責(zé)任，突出重點(diǎn)，對(duì)于農(nóng)村眾多思想觀念較落后的人員予以思想引導(dǎo)和教育，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高對(duì)保健的認(rèn)識(shí)和重視。在基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，人口結(jié)構(gòu)、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象是其重要的影響因素，要從這三個(gè)部分入手，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，完善保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)逐級(jí)管理，切實(shí)推動(dòng)兒童保健工作的健康發(fā)展。

2.2加強(qiáng)保健人員的培訓(xùn)首先是要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)兒童保健工作人員的專業(yè)技能訓(xùn)練，提高保健人員的專業(yè)水平，盡可能的為保健人員爭(zhēng)取短期學(xué)習(xí)或進(jìn)修的機(jī)會(huì)，同時(shí)要引進(jìn)新力量，盡快提高兒童保健隊(duì)伍的專業(yè)水平；其次是要加強(qiáng)保健人員的綜合素質(zhì)，提高保健人員的責(zé)任心和工作積極性，基層兒童保健工作應(yīng)積極和各相關(guān)部門聯(lián)系，調(diào)動(dòng)起社會(huì)各界力量共同參與，加大健康教育宣傳力度，讓每一位村民更加深刻的認(rèn)識(shí)到兒童保健工作的意義和必要性，積極投身兒童保健工作中來(lái)。

2.3加大兒童保健事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投資這就需要引起各財(cái)政部門對(duì)兒童保健工作的重視和支持，通過(guò)加大經(jīng)費(fèi)投入使得兒童保健工作的開展得到財(cái)力保證，以加強(qiáng)各項(xiàng)保健項(xiàng)目的開展、設(shè)備的維修，以及提高基層保健人員的工資待遇，從而提高保健人員的工作積極性，這樣才能更好的開展基層兒童保健工作，從而促進(jìn)基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

3小結(jié)

綜上所述，我國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)療兒童保健事業(yè)由于受到人員隊(duì)伍、機(jī)構(gòu)建設(shè)、環(huán)境條件及經(jīng)費(fèi)投入的影響而受到了很大的阻礙，這就需要政府牽頭，加大經(jīng)費(fèi)投入和宣傳教育，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量共同參與基層兒童保健工作，推動(dòng)我國(guó)的基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]秦銳.一生致力于我國(guó)的兒童健康事業(yè)的兒童保健專家——錢倩教授[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，02：95.

[2]省人民政府關(guān)于印發(fā)貴州省婦女發(fā)展規(guī)劃和貴州省兒童發(fā)展規(guī)劃的通知[J].貴州省人民政府公報(bào)，2011，15：5-25.

篇3

關(guān)鍵詞 兒童保健 實(shí)踐 教學(xué) 改革

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

兒童保健學(xué)（child health care）是以預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，研究?jī)和硇慕】?、生存、保護(hù)與發(fā)展的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。①隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的健康需求越來(lái)越高，社區(qū)衛(wèi)生保健越來(lái)越深入，兒童保健醫(yī)學(xué)將需要提高服務(wù)水平，兒童保健內(nèi)容也將成為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。目前一般醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)都在醫(yī)院，并沒有安排專門的兒童保健實(shí)習(xí)內(nèi)容，使這部分內(nèi)容的教學(xué)內(nèi)涵不足，醫(yī)學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)效率低。②激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，使之具備良好的綜合素質(zhì)，③教師應(yīng)采用多種靈活的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床實(shí)用性衛(wèi)生人才。④⑤⑥對(duì)其教學(xué)改革的探討，⑦⑧也是每個(gè)教師的職責(zé)。

如何讓教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、別致？如何讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)歸納總結(jié)出理論？如何加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際？⑨直接在幼小機(jī)構(gòu)中開展兒童保健實(shí)踐教學(xué)，是最好的教學(xué)方法。

1 兒童保健內(nèi)容的要點(diǎn)和教學(xué)改革的可行性

（1）兒童保健內(nèi)容包含了兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。托小機(jī)構(gòu)兒童年齡多在1～12歲之間，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育較為穩(wěn)定時(shí)期，兒童生長(zhǎng)發(fā)育常見考查的指標(biāo)有身高、坐高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度、牙齒發(fā)育、血壓、心率等多項(xiàng)，具有兒童特征的發(fā)育特點(diǎn)，都是兒科教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。傳統(tǒng)方法都是在教室講解公式，如果改為實(shí)踐教學(xué)，可操作性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生相關(guān)內(nèi)容教學(xué)影響深遠(yuǎn)。操作中可以讓學(xué)生分組對(duì)一個(gè)班的兒童進(jìn)行測(cè)量，將結(jié)果與年齡結(jié)合起來(lái)，學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和線性分析，充分理解均值、方差等統(tǒng)計(jì)描述方法，大大加深了實(shí)踐與理論的統(tǒng)一。

（2）兒童保健內(nèi)容包含營(yíng)養(yǎng)、飲食要求。托幼機(jī)構(gòu)的兒童飲食一天至少有兩餐以上在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行，其營(yíng)養(yǎng)成份的計(jì)算，在營(yíng)養(yǎng)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容中，也是重點(diǎn)。在教學(xué)中，要求學(xué)生能夠進(jìn)行短周期（一周）計(jì)算營(yíng)養(yǎng)是否失衡，需要補(bǔ)充哪些食物。設(shè)計(jì)相應(yīng)的計(jì)算表格，教師協(xié)助指導(dǎo)計(jì)算方法。這樣醫(yī)學(xué)生對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)更加深刻，也能學(xué)到更實(shí)際的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)配膳方法。

（3）兒童保健內(nèi)容包含疾病篩查。幼兒時(shí)期常見疾病的篩查和保健，也可以在托小機(jī)構(gòu)實(shí)踐中進(jìn)行，如齲齒與牙周病、寄生蟲、視力低下與近視、脊柱彎曲異常、肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、沙眼等，這些疾病的篩查技術(shù)要求不高，設(shè)備一般教學(xué)單位都能提供。對(duì)兒童進(jìn)行常見疾病篩查，加深了學(xué)生對(duì)常見疾病的理解。

（4）兒童保健內(nèi)容包含心理、運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律。兒童心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育，包括語(yǔ)言的發(fā)育、粗細(xì)動(dòng)作的發(fā)育、感知覺的發(fā)育、注意的發(fā)展、記憶的發(fā)展、思維的發(fā)展、想象的發(fā)展、情緒情感的發(fā)展、意志的發(fā)展、性格的發(fā)展等都可以作為實(shí)踐教學(xué)的部分。通過(guò)對(duì)不同年齡段的兒童進(jìn)行有針對(duì)性的觀察，如動(dòng)作的發(fā)展、語(yǔ)言能力、理解能力等，能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)“虛幻”的心理學(xué)術(shù)語(yǔ)的理解，讓教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)具體。同時(shí)也可以從幼小機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)到不同年齡段幼小兒童的教學(xué)特點(diǎn)，包括設(shè)施設(shè)備的要求、幼小兒童教學(xué)方法、體格鍛煉的方式等等。

（5）兒童保健內(nèi)容包含兒童交往能力。兒童的氣質(zhì)和社會(huì)性發(fā)展的特點(diǎn)，也是兒童保健教學(xué)的內(nèi)容之一。

綜上所述，兒童保健內(nèi)容既有預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，也有個(gè)體研究與群體研究相結(jié)合，既有軀體保健和心理保健，也有正常狀態(tài)和疾病篩查，既是臨床工作內(nèi)容，也是社區(qū)工作內(nèi)容。 （下轉(zhuǎn)第166頁(yè)）（上接第156頁(yè)）

2 兒童保健內(nèi)容教學(xué)在幼小機(jī)構(gòu)進(jìn)行的方法

（1）把幼兒園、小學(xué)等設(shè)定為教學(xué)單位。通過(guò)文件或協(xié)議的形式，把相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的幼兒園、小學(xué)等定為教學(xué)單位，明確教學(xué)改革需求的實(shí)際意義，取得托幼機(jī)構(gòu)的支持。（2）合理分解安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，制訂好實(shí)踐內(nèi)容的計(jì)劃。根據(jù)專業(yè)的要求不同，制定合理的教學(xué)計(jì)劃，安排明確的實(shí)踐內(nèi)容，進(jìn)行合理的內(nèi)容分解和學(xué)時(shí)分配，并完成考核。（3）加強(qiáng)教學(xué)單位之間的學(xué)習(xí)與合作。醫(yī)學(xué)與教育的結(jié)合，一方面可以提高幼小教師對(duì)兒童發(fā)展的規(guī)律的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)兒童發(fā)展原理的認(rèn)識(shí)。另一方面，醫(yī)學(xué)生也能看到兒童生理心理發(fā)展理論在幼小教學(xué)中應(yīng)用。（4）可以學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單科研課題的開展。部分簡(jiǎn)單、操作性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容可以進(jìn)行橫向或縱向調(diào)查，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)初步的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，甚至可以帶領(lǐng)學(xué)生開展兒少衛(wèi)生學(xué)科研課題。（5）可以與幼小機(jī)構(gòu)實(shí)行教學(xué)互助?？梢岳冕t(yī)學(xué)教學(xué)資源，為托幼、小學(xué)兒童開展人體認(rèn)知方面的實(shí)物教學(xué)，解答兒童對(duì)身體方面的疑問，開展幼小機(jī)構(gòu)的第二課堂。

3 在幼小機(jī)構(gòu)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)注意的問題和技巧

（1）與幼兒機(jī)構(gòu)教師充分交流，積極學(xué)習(xí)。教學(xué)開展前，要充分與托幼教師交流，明確教學(xué)內(nèi)容和目的，取得支持和合作。（2）要指導(dǎo)學(xué)生與幼兒交流的方法。要求實(shí)習(xí)中不穿白大褂，盡量穿有卡通圖案的衣服，或者粉紅色衣服，得小朋友的認(rèn)可。與小朋友說(shuō)話，要注意語(yǔ)氣、語(yǔ)速，交流時(shí)要下蹲保持與小朋友平視水平。提倡以參與游戲的方式，加快與兒童的親近感，有利于實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。（3）以合理的參與形式，帶著兒童保健實(shí)踐內(nèi)容為目的，融入幼小教學(xué)課堂。這樣的實(shí)踐教學(xué)，不能走馬觀花，要相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間與實(shí)踐對(duì)象相處。（4）加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)生的考勤與考核辦法。新的教學(xué)方式能吸引大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的興趣，但仍然可能存在不愿參與的同學(xué)。要讓學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容后，使學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容的針對(duì)性強(qiáng)，設(shè)計(jì)一定量的作業(yè)進(jìn)行檢查，加強(qiáng)考勤考核。

走出傳統(tǒng)課堂，把兒童保健課堂教學(xué)改革成實(shí)踐教學(xué)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、⑩應(yīng)變能力、溝通能力、合作學(xué)習(xí)能力，以及自尊心與自信心， 提高了教學(xué)質(zhì)量， 為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)做出努力。

注釋

① 石淑華，黎海芪，潘建平.兒童保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1.

② 李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL模式的探索與意義[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010.3：84-85.

③ 王丙增，張宏，張旭亞.基于素質(zhì)教育的兒科學(xué)教學(xué)改革初探[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011.6（12）：84-85.

④ 劉團(tuán)會(huì).靈活運(yùn)用教學(xué)方法，提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009.18（10）：750-751.

⑤ 王群.新職業(yè)教育形勢(shì)下的兒科教學(xué)探討[J].科技信息，2011.17：246.

⑥ 劉芳.運(yùn)用多種教學(xué)方法提高兒科教學(xué)質(zhì)量初探[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010.4 （17）：234-235.

⑦⑩張忠浩，馬蘭，崔紅.兒科教學(xué)的臨床研究和實(shí)踐.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012.11（21）：1756-1757.

⑧ 黃小勇，史海燕，惠清法.談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011.10（16）：1309-1310.

⑨ 劉曉莉，郝青英，張銀芳.階段教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010.19（1）：74-76.

篇4

關(guān)鍵詞：保健護(hù)理；早期兒童；發(fā)展；作用

兒童的健康及早期教育越來(lái)越受到全世界的重視，"每個(gè)兒童有權(quán)擁有最佳人生開端"，讓兒童接受系統(tǒng)保健管理，以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康，是兒童保健工作者的職責(zé)。早期兒童發(fā)展是通過(guò)對(duì)0～3歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行的全方位護(hù)理指導(dǎo)、建立科學(xué)的育兒知識(shí)、促進(jìn)早期兒童全面健康發(fā)展的工作。

1 兒童早期發(fā)展促進(jìn)的基本概念

兒童早期國(guó)際上是指0～8歲的兒童，其中0～3歲是發(fā)育最迅速、最關(guān)鍵的時(shí)期。兒童早期發(fā)展包括兩個(gè)方面，體格發(fā)育和心理行為發(fā)育。促進(jìn)兒童早期發(fā)展（early child develop-ment，ECD）是指針對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育快速階段的兒童身心特點(diǎn)，提供適宜的環(huán)境、豐富的良性刺激、平衡的營(yíng)養(yǎng)、滿足兒童需要、預(yù)防疾病，充分發(fā)揮兒童的潛能，使兒童身心全面發(fā)展。發(fā)展的內(nèi)容包括：促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防疾病、促進(jìn)心理健康等。

2 兒童早期發(fā)展促進(jìn)的對(duì)象

2.1以兒童為主要對(duì)象的早期干預(yù) 針對(duì)兒童的干預(yù)是一種直接干預(yù)，即將兒童送到當(dāng)?shù)乇＝C(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員直接對(duì)兒童進(jìn)行促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育心理刺激，干預(yù)強(qiáng)度較高。

2.2以父母為中心的干預(yù) 針對(duì)父母的干預(yù)是一種間接干預(yù)，即直接與父母接觸，通過(guò)改變父母育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環(huán)境中的社會(huì)心理刺激，達(dá)到改善和促進(jìn)兒童發(fā)育水平的目的，同時(shí)母親在干預(yù)活動(dòng)中也有所收獲。如家庭訪視等項(xiàng)目。一項(xiàng)探討兒童保健與認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)育關(guān)系的研究，對(duì)來(lái)自美國(guó)10個(gè)地區(qū)的0～3歲的兒童進(jìn)行追蹤，結(jié)果顯示單純培訓(xùn)母親與對(duì)兒童進(jìn)行干預(yù)效果無(wú)區(qū)別，早期家庭兒童保健經(jīng)歷比其他類型保健經(jīng)歷與3歲時(shí)兒童較好的表現(xiàn)更相關(guān)。這種關(guān)系未隨家庭收入、環(huán)境質(zhì)量、性別或種族而變化。

2.3兒童和父母共同進(jìn)行的干預(yù) 將以上兩種干預(yù)方式結(jié)合起來(lái)，一種結(jié)合是在家庭干預(yù)過(guò)程中也同時(shí)進(jìn)行針對(duì)兒童的干預(yù)；另一種結(jié)合是在嬰兒時(shí)期（12月）以家庭干預(yù)為主，如對(duì)低出生體重兒或未成熟兒的干預(yù)，當(dāng)小兒長(zhǎng)大一些后，再進(jìn)行針對(duì)兒童的集中式干預(yù)。

父母與兒童相結(jié)合的干預(yù)比單獨(dú)兒童心理發(fā)育干預(yù)效果好；同樣，當(dāng)將兒童強(qiáng)化教育項(xiàng)目與家庭支持相結(jié)合時(shí)，比只有家庭支持對(duì)兒童心理發(fā)育有更強(qiáng)的影響。

3 資料與方法

3.1一般資料 2005年3月～2006年5月參加我中心健康體檢的240名4個(gè)月～3歲的正常兒童（會(huì)員）及家長(zhǎng)。

3.2方法

3.2.1建立兒童健康檔案 兒童基本信息、生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)圖表、智能測(cè)評(píng)表、體檢表。

3.2.2全面體檢與評(píng)估 ①干預(yù)前全面體檢：軀體指標(biāo)，整體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、測(cè)試（Ca、Fe、Zn、Hb、微量元素等）；②干預(yù)前智能測(cè)評(píng)：采用首都兒科研究所編制的"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表"進(jìn)行發(fā)育商（DQ）的測(cè)定。

3.2.3發(fā)育狀況及智能的階段性評(píng)估 每月測(cè)頭圍、身長(zhǎng)、體重1次，根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育圖并結(jié)合兒童身體狀況進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。每6個(gè)月進(jìn)行智能測(cè)評(píng)1次，針對(duì)兒童的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言、社交行為等五大能區(qū)發(fā)展情況與親子活動(dòng)指導(dǎo)老師溝通，并提出活動(dòng)側(cè)重點(diǎn)，為個(gè)性化活動(dòng)方案給予指導(dǎo)。對(duì)家長(zhǎng)提出配合要求，確保兒童在各能區(qū)均衡發(fā)展。針對(duì)測(cè)評(píng)總體狀況由兒童保健、營(yíng)養(yǎng)、心理、早教等領(lǐng)域的專家根據(jù)每個(gè)兒童的個(gè)性化發(fā)展特點(diǎn)與具體問題提供專業(yè)性咨詢指導(dǎo)。

4 結(jié)果

對(duì)參加我中心早期兒童發(fā)展促進(jìn)活動(dòng)4個(gè)月～3歲的240名兒童在活動(dòng)前、活動(dòng)6個(gè)月、活動(dòng)1年這三個(gè)階段采用首都兒科研究所編制的"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表"進(jìn)行發(fā)育商（DQ）測(cè)定。見表1、2。

5 討論

綜上，對(duì)五大能區(qū)的評(píng)估由表1、2可見：活動(dòng)6個(gè)月時(shí)，DQ平均提高了11.96分；優(yōu)秀率提高了14.17%；中上等率提高了15.83%；中等率降低了10.83%；中下等率降為0.00%。1年時(shí)，DQ平均提高了21.08分；優(yōu)秀率提高了32.5%；中上等率提高了35.83%；中等率降低了49.17%；中下等率降為0.00%。結(jié)果顯示，上述方法極大開發(fā)了兒童潛能[1]。在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo)、培訓(xùn)及健康教育中，100%的家長(zhǎng)參加了培訓(xùn)指導(dǎo)。通過(guò)每周親子活動(dòng)后與家長(zhǎng)的互動(dòng)交流及咨詢中發(fā)現(xiàn)：有90%的家長(zhǎng)能夠掌握并運(yùn)用于育兒過(guò)程中；5%的家長(zhǎng)感覺應(yīng)用有困難；2%的家長(zhǎng)覺得難以掌握；3%的家長(zhǎng)認(rèn)為無(wú)所謂，仍按原來(lái)的方法育兒。絕大部分家長(zhǎng)通過(guò)科學(xué)育兒使兒童身心得到健康、協(xié)調(diào)的發(fā)展，這說(shuō)明保健護(hù)理在早期兒童發(fā)展促進(jìn)中具有不可替代的作用[2]。

參考文獻(xiàn)：

篇5

我院對(duì)“兩綱”中婦女、兒童保健有關(guān)指標(biāo)的完成情況進(jìn)行階段性監(jiān)測(cè)、評(píng)估、分析，以便掌握大安區(qū)婦女兒童保健發(fā)展趨勢(shì)，為“兩綱”指標(biāo)的終期評(píng)估打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2000～2005年大安區(qū)各醫(yī)療保健單位上報(bào)的婦幼保健統(tǒng)計(jì)年報(bào)表。

1.2 方法

參照《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》、《四川婦女發(fā)展綱要》、《四川兒童發(fā)展綱要》、自貢市實(shí)施《自貢婦女發(fā)展綱要、自貢兒童發(fā)展綱要（2001～2010）》衛(wèi)生目標(biāo)監(jiān)測(cè)方案，對(duì)上報(bào)數(shù)字監(jiān)測(cè)評(píng)估，報(bào)表人員由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的婦幼保健人員承擔(dān)，進(jìn)行層層審核，質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1 婦女與健康

2.1.1 已婚育齡婦女婦科檢查率、患病率和診治率見表1

2.1.2 降低孕產(chǎn)婦死亡率

2.1.2.1 降低孕產(chǎn)婦死亡率。2000～2005年孕產(chǎn)婦死亡率分別為169/10萬(wàn)、0/10萬(wàn)、190.48/10萬(wàn)、142.78/10萬(wàn)、88.3/10萬(wàn)、96.56/10萬(wàn)；2005年與2000年相比下降了42.86%。死亡原因?yàn)楫a(chǎn)后出血、再生障性貧血。

2.1.2 .2 孕婦產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查率、住院分娩率、農(nóng)村消毒接生率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率。以上目標(biāo)均已達(dá)到“兩綱”目標(biāo)。見表2

2.2 兒童與健康

2.2.1 提高出生人口素質(zhì)

2.2.1.1婚前醫(yī)學(xué)檢查率。2001～2003年婚前醫(yī)學(xué)檢查率均為100%，2004年以來(lái)由于婚前醫(yī)學(xué)檢查不再是“強(qiáng)制、必須、”而是“知情、自愿”，因此2004年和2005年婚前醫(yī)學(xué)檢查率分別為1.72%、5.03%，距“兩綱”目標(biāo)要求甚遠(yuǎn)。

2.2.1.2 出生缺陷發(fā)生率。2001～2005年出生缺陷發(fā)生率分別為9.37‰、9.34‰、15.06‰、14.26‰、13.10‰。2005年出生缺陷發(fā)生率較2001年上升了39.8%，距四川省“兩綱”目標(biāo)9.2‰還有較大差距。

2.2.2 降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率

2.2.2.1 嬰兒和5歲以下兒童死亡率。2005年嬰兒死亡率為7.08‰，5歲以下兒童死亡率為11.59‰，與2000年相比分別下降53.60%和47.98%，完成了“兩綱”目標(biāo)。見表3

2.2.2.2 新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。2000～2004年監(jiān)測(cè)發(fā)生率為0。2005年發(fā)生1例，發(fā)生率為0.03‰，低于全省1‰的控制目標(biāo)。

2.2.3 提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)。

2.2.3.1 5歲以下兒童中重營(yíng)養(yǎng)不良患病率。2000～2005年5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率分別為6.48%、5.6%、6.00%、6.85%、7.23%、7.85%。2005年5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率7.85%，低于全省13.1%的控制目標(biāo)。

2.2.3.2 出生低體重發(fā)生率。2000～2005年出生低體重發(fā)生率分別為，2.97%、2.49%、3.67%、3.19%、2.47%、1.92%；2005年較2000年下降了35.35%。

2.2.3.3 4月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率。2001～2005年4月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率分別為 89.45%、90.52%、90%、86%、89%。

2.2.3.4 兒童系統(tǒng)管理率。2000年兒童系統(tǒng)管理率為82.72 %，2005年兒童系統(tǒng)管理率為83.00 %，上升了0.34%，已達(dá)四川省“兩綱”目標(biāo)。

2.2.3.5 7歲以下兒童保健覆蓋率。2000年7歲以下兒童保健覆蓋率 89.92%，2005年7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)到87.12%，下降了3.11 %，但達(dá)到了四川省“兩綱”目標(biāo)

2.3 堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策

2.3.1 節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2000～2005年節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.78‰、0.59‰、0.17‰、0.36‰、0.23‰、0.51‰，完成了目標(biāo)任務(wù)。

3 討論

2001年新“兩綱”頒布實(shí)施以來(lái)，我們將新“兩綱”監(jiān)測(cè)工作與婦幼衛(wèi)生工作和“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作有機(jī)結(jié)合，做好實(shí)施綱要的各項(xiàng)工作。在政府的重視和支持下，大安區(qū)婦女和兒童健康狀況有較大提高，婦幼保健大部分指標(biāo)已達(dá)四川省“兩綱”目標(biāo)。未達(dá)標(biāo)的指標(biāo)是：婚前醫(yī)學(xué)檢查率、出生缺陷發(fā)生率、婦女病普查率。

3.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大安區(qū)2001～2005年在新“兩綱”頒布實(shí)施以來(lái)，大安區(qū)制定了一系列加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理的方案、制度、職責(zé)，制定了降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率的干預(yù)措施，通過(guò)實(shí)施“降消”工作，因此較好的完成了“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。

3.2 婚前醫(yī)學(xué)檢查率下降明顯

婚前醫(yī)學(xué)檢查是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線。自2003年10月1日實(shí)施新修訂的《婚姻登記條例》以來(lái)，婚前醫(yī)學(xué)檢查從“必須”變?yōu)樽栽负螅?005年我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查率只有5.03%，與四川省“兩綱”目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。由于群眾文化素質(zhì)不高，自我保健意識(shí)不夠，許多患有不宜現(xiàn)階段結(jié)婚生育的青年夫婦產(chǎn)下疾患兒童，影響了下一代的整體素質(zhì)。

婚檢工作癱瘓歸根結(jié)底應(yīng)為支付問題?；榍皺z查本來(lái)是有利于國(guó)家的穩(wěn)定和發(fā)展，關(guān)系著家庭的幸福和美滿，全民都能受益。所以婚檢應(yīng)屬公共衛(wèi)生范疇。在現(xiàn)階段，群眾意識(shí)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)還未跟上的情況下，我們建議政府應(yīng)為婚檢買單。

3.3 出生缺陷發(fā)生率上升，其原因

一是診療技術(shù)水平提高；二是漏報(bào)減少；三是否與婚前醫(yī)學(xué)檢查率低等。

3.4 婦女病普查率和診治率偏低，分析原因有以下幾方面

一是城市大多數(shù)廠礦企業(yè)破產(chǎn)、倒閉，農(nóng)村婦女外出打工；二是單位不重視女職工保??；三是婦女自身衛(wèi)生知識(shí)缺乏、自我保健意識(shí)差；四是由于計(jì)劃生育部門每季度查孕檢查，并規(guī)定必須在計(jì)劃生育部門進(jìn)行檢查，因此，造成婦女不原意進(jìn)行婦科普查。要做好婦女病防治工作，需要社會(huì)、家庭和各部門配合。建議由政府牽頭，婦聯(lián)、衛(wèi)生局、計(jì)劃生育、勞動(dòng)局、工會(huì)等相關(guān)部門參與，共同搞好婦女病普查工作。

參考文獻(xiàn)

篇6

一、目的意義

高危嬰幼兒（以下簡(jiǎn)稱高危兒）分級(jí)分類管理是兒童系統(tǒng)管理的重要內(nèi)容，對(duì)降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過(guò)建立健全兒童保健管理體系，提高兒童保健管理質(zhì)量，使高危嬰幼兒能得到更加及時(shí)、系統(tǒng)的干預(yù)與治療，以進(jìn)一步提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

二、管理范圍

區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診要認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（兒童保?。╉?xiàng)目，在體檢過(guò)程中按照高危嬰幼兒分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，對(duì)篩查出的高危嬰幼兒及時(shí)列入高危兒專案管理，建立高危兒管理檔案，并把相關(guān)體檢內(nèi)容記錄到《兒童保健手冊(cè)》上。

三、管理職責(zé)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

加強(qiáng)高危嬰幼兒保健知識(shí)的宣傳，提高廣大家長(zhǎng)對(duì)高危兒管理重要性的認(rèn)識(shí)，告知家長(zhǎng)兒童系統(tǒng)保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作，在兒童系統(tǒng)保健管理工作中及時(shí)篩查出高危嬰幼兒，并根據(jù)情況及時(shí)指導(dǎo)、治療及轉(zhuǎn)診。

（二）區(qū)婦幼保健所

1、接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，并做好高危兒登記工作。

2、開展高危兒的篩查工作，對(duì)高危兒實(shí)施早期干預(yù)指導(dǎo)。

3、對(duì)于不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。

4、定期召開例會(huì)，通報(bào)高危兒轉(zhuǎn)診情況，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行高危兒系統(tǒng)管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高危兒的診治水平。

四、管理措施

（一）專案管理

對(duì)篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區(qū)婦幼保健所統(tǒng)一刻制高危兒管理專用印章，發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊(cè)》上蓋章標(biāo)記，并根據(jù)情況進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診。

（二）分級(jí)管理

根據(jù)高危兒分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)分類管理。

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)Ⅰ類高危嬰幼兒進(jìn)行專案管理。區(qū)婦幼保健所接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，同時(shí)對(duì)Ⅱ類高危兒進(jìn)行專案管理。Ⅲ類高危兒轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

2、經(jīng)專案管理病情明顯好轉(zhuǎn)或治愈的高危兒，應(yīng)及時(shí)結(jié)案轉(zhuǎn)回各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)系統(tǒng)保健管理。

3、對(duì)于社區(qū)門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)與治療。

（三）轉(zhuǎn)診管理

區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診對(duì)于其不能治療的高危兒，應(yīng)及時(shí)填寫高危兒轉(zhuǎn)診登記本和“高危兒轉(zhuǎn)診通知單”，一聯(lián)“通知單”交給家長(zhǎng)，囑其及時(shí)攜帶兒童憑“通知單”前往區(qū)婦幼保健所或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒保門診進(jìn)一步確診與管理；另一聯(lián)為存根應(yīng)保留并做好登記。

（四）隨訪管理

1、門診隨訪：區(qū)婦幼保健所對(duì)轉(zhuǎn)送來(lái)的高危兒要做進(jìn)一步的全面檢查，認(rèn)真做好登記，根據(jù)高危嬰幼兒收案標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法和結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。在收案管理期間，督促高危嬰幼兒按系統(tǒng)管理要求，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行定期健康檢查。經(jīng)過(guò)治療明顯好轉(zhuǎn)達(dá)到社區(qū)收治水平的高危兒，及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，并做好銜接和指導(dǎo)，對(duì)于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

2、電話隨訪：對(duì)于轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的兒童，區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)于轉(zhuǎn)診兩周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，并做好登記。

（五）信息管理

篇7

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；補(bǔ)充食品；嬰兒；方法

【中圖分類號(hào)】R15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0896-01

在農(nóng)村純母乳喂養(yǎng)為廣大人民群眾所接受，但當(dāng)嬰兒月齡達(dá)到6個(gè)月或體重達(dá)到6-7公斤應(yīng)及時(shí)添加補(bǔ)充食品以補(bǔ)充嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)大量營(yíng)養(yǎng)素的需求時(shí)，他們內(nèi)心還是比較抵觸此時(shí)添加補(bǔ)充食品的建議，往往延遲到9-12月齡以后。這從一定程度上增加了農(nóng)村嬰兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血和其他營(yíng)養(yǎng)性疾病的的發(fā)生機(jī)率。因此改變農(nóng)村嬰兒補(bǔ)充食品的添加時(shí)間、添加食物選擇以及添加補(bǔ)充食品的方法是農(nóng)村基層保健醫(yī)的重要職責(zé)與技能。本人在多年的工作中積累了一些體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)愿與廣大基層保健醫(yī)交流。

1 建立良好的保健關(guān)系

1.1 端正工作態(tài)度。我們農(nóng)村基層保健醫(yī)工作區(qū)域的經(jīng)濟(jì)水平有限；人民群眾的文化水平參差不齊大部分是初中文化水平；對(duì)預(yù)防保健功能的認(rèn)識(shí)程度不是很高。這就要求兒保工作者有更多的耐心做好宣傳、教育工作。使兒童保健意識(shí)深入人心，自覺接受關(guān)于兒童的健康檢查指導(dǎo)。

1.2 加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。積極參加上級(jí)指導(dǎo)部門舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把所學(xué)知識(shí)與自身業(yè)務(wù)相結(jié)合，隨著在工作實(shí)踐中不斷摸索會(huì)找出適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ㄊ菇】禉z查指導(dǎo)順利進(jìn)行。

1.3 建立良好的溝通方式。在與兒童監(jiān)護(hù)人的交流中聆聽是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。了解他們?cè)趦和慕甜B(yǎng)中體會(huì)到的成就、快樂、困惑、煩惱，從中找到我們工作的重點(diǎn)、切入點(diǎn)。也許這樣會(huì)耽誤我們一些工作時(shí)間甚至休息時(shí)間但能使兒童得到良好健康指導(dǎo)、切實(shí)享受到保健的權(quán)利是我們的服務(wù)宗旨。

2 教會(huì)兒童監(jiān)護(hù)人添加補(bǔ)充食品的方法

2.1 使監(jiān)護(hù)人充分認(rèn)識(shí)到添加補(bǔ)充食品的必要性和重要性。首先，使監(jiān)護(hù)人明確當(dāng)嬰兒達(dá)到4-6月齡或體重達(dá)到6-7公斤后在母乳喂養(yǎng)的的同時(shí)應(yīng)該可以添加補(bǔ)充食品了。否則嬰兒會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足而導(dǎo)致一些營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至影響智力的發(fā)育；而對(duì)于愛孩子心切的監(jiān)護(hù)人來(lái)說(shuō)給一個(gè)幾個(gè)大月的孩子打針、吃藥會(huì)多么的痛苦和困難。這里邊的精神負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)重于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而事情的解決方法僅僅是及時(shí)給嬰兒及時(shí)添加補(bǔ)充食品。其次，使監(jiān)護(hù)人明確人類區(qū)別于動(dòng)物的食物轉(zhuǎn)換方式不能直接從液體食物直接到固體的轉(zhuǎn)換，要經(jīng)過(guò)進(jìn)食半固體（泥狀）食物過(guò)渡階段；為斷奶做準(zhǔn)備的同時(shí)促進(jìn)嬰兒的口腔運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育。

2.2 普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。使監(jiān)護(hù)人明確食物分為谷薯類、肉禽蛋奶類、蔬菜水果類、奶、豆類及其制品、純熱量食品。它們分別提供不同的營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水、礦物質(zhì)、維生素。前三種是三大供能營(yíng)養(yǎng)素但每餐甚至每日供能比例是不同的。嬰兒每日都應(yīng)足量攝取這些物質(zhì)才能健康成長(zhǎng)而且烹飪方法不同食物營(yíng)養(yǎng)素含量和吸收率會(huì)不同。

2.3 添加補(bǔ)充食品的方法

2.3.1 原則：從稀到稠、從一樣到多樣、從細(xì)到粗、從少到多、循序漸進(jìn)、健康時(shí)添加、清淡飲食。

2.3.2 添加順序：先從淀粉類加起然后是蔬菜、水果動(dòng)物性食物混合食物。

2.3.3 同類食物的選擇：當(dāng)?shù)爻Ｒ娛澄餅橹?；嬰兒攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占所有攝入蛋白質(zhì)量的一半及以上就是說(shuō)嬰兒補(bǔ)充食品中應(yīng)含有肉、禽、蛋、豆制品等食物，至少有其中一樣的足量供應(yīng)；蔬菜、水果盡量選用新鮮、深綠及紅黃色的。

2.3.4 幫助監(jiān)護(hù)人制作膳食配方及掌握食物等量交換份法如表1、表2、表3

3 添加補(bǔ)充食品后的生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)

進(jìn)行補(bǔ)充食品添加后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，而使用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖是最方便、快捷、有效的方式。這要求兒童保健人員在對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行嬰兒補(bǔ)充食品添加指導(dǎo)的同時(shí)教會(huì)他們生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的使用方法。一旦出現(xiàn)生長(zhǎng)偏離隨即尋求幫助，調(diào)整膳食方案，及時(shí)解決問題，保證嬰兒健康。

總之，嬰兒補(bǔ)充食品添加是否成功是兒童健康成長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，關(guān)系兒童一生的健康。做為農(nóng)村基層的兒童保健工作人員更應(yīng)關(guān)注這個(gè)問題，有責(zé)任有義務(wù)與嬰兒監(jiān)護(hù)人共同努力做好嬰兒補(bǔ)充食品的添加，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：保育員；衛(wèi)生保健水平；促進(jìn)；兒童健康

[中圖分類號(hào)]R473.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（20t5）04-0019-02

1 現(xiàn)狀

成都市金牛區(qū)位于成都市主城區(qū)，面積108平方公里，人口120余萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)年出生人口1萬(wàn)余人，共有各級(jí)各類托幼園所130個(gè)，在園兒童33363人，其中一級(jí)園所11家，二級(jí)園所65家，三級(jí)園所47家。其中公立托幼園所10家、位于城鄉(xiāng)結(jié)合部托幼園所54家。由于所有制不同、辦園規(guī)模不同導(dǎo)致托幼園所衛(wèi)生保健質(zhì)量不同、保育員衛(wèi)生保健水平不同、在園兒童健康水平存在差異。

全區(qū)有保育員1065人，高中及以上學(xué)歷797人，占74.84%。上崗時(shí)均參加過(guò)區(qū)婦幼保健院組織的保育員衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。

2 具體做法

2.1依據(jù)一法兩綱，明確區(qū)婦幼保健院在托幼園所衛(wèi)生保健管理的職責(zé)，積極和區(qū)教育局聯(lián)系，配合區(qū)教育局開展新辦托幼園所審批、托幼園所等級(jí)評(píng)審等工作，在衛(wèi)生保健管理上取得區(qū)教育局的大力支持。由區(qū)婦幼保健院安排專人負(fù)責(zé)全區(qū)托幼園所衛(wèi)生保健工作，牽頭成立區(qū)域性托幼園所衛(wèi)生保健協(xié)作組，由各托幼園所分管院長(zhǎng)、保健醫(yī)生參加，以大帶小、以強(qiáng)帶弱，結(jié)合托幼園所保育員實(shí)際情況開展形式多樣的保育員培訓(xùn)、競(jìng)賽、參觀學(xué)習(xí)等。

2.2針對(duì)金牛區(qū)托幼園所保育員實(shí)際情況，建立全區(qū)各托幼園所保育員檔案，分層次針對(duì)性開展衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)，要求新上崗保育員培訓(xùn)達(dá)100%，培訓(xùn)后經(jīng)考核取得保育員衛(wèi)生保健合格證。并將此項(xiàng)工作納入年終托幼園所工作考核。

2.3托幼園所協(xié)助組之間互相學(xué)習(xí)、參觀、相互交流經(jīng)驗(yàn)，使保育員業(yè)務(wù)能力和技能水平不斷提高。

2.4由區(qū)婦幼保健院牽頭組織區(qū)內(nèi)托幼園所保育員技能大賽，成立大賽組委會(huì)，設(shè)立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)委。全區(qū)100余托幼園所保育員積極參加。開展了為期三個(gè)月的保育員衛(wèi)生保健知識(shí)、保健技能大練兵，各托幼園所在全體保育員中進(jìn)行比賽選拔，然后推薦參加大賽。大賽分理論考試、技能展示、搶答、必答等。通過(guò)大賽培養(yǎng)了保育員愛崗敬業(yè)精神，提高了保育員的衛(wèi)生保健水平，也使保育員在托幼園所中地位有所提高，促進(jìn)了在園兒童的身體健康。

2.5關(guān)心愛護(hù)保育員，在全區(qū)保育員中開展送健康活動(dòng)，免費(fèi)進(jìn)行健康教育、健康科普宣傳，提高保育員健康意識(shí)。

3 成效

保育員管理是托幼園所衛(wèi)生保健工作之一，近年來(lái)我院采取多種形式狠抓了保育員管理。使金牛區(qū)托幼園所衛(wèi)生保健工作歷年在成都市區(qū)市縣婦幼保健工作中名列前茅歷年獲成都市衛(wèi)生局表彰的《成都市集體兒童保健工作成績(jī)顯著單位》光榮稱號(hào)。全區(qū)集體兒童保健工作扎實(shí)開展，促進(jìn)了在園兒童的身體健康。

4 存在問題

4.1保育員整體文化素質(zhì)偏低，受教育程度參差不齊，尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部的托幼園所保育員文化素質(zhì)低。

4.2保育員流動(dòng)性大，工作不穩(wěn)定給培訓(xùn)帶來(lái)壓力。

4.3保育員在托幼園所中待遇低，地位低，部分托幼園所重教育輕保健。

5 今后工作重點(diǎn)

5.1加強(qiáng)部門之間聯(lián)系，明確責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，加強(qiáng)區(qū)教育局與區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系，由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健工作，明確托幼園所保育員管理是衛(wèi)生保健工作之一。

5.2將保育員培訓(xùn)納入托幼園所衛(wèi)生保健管理，依據(jù)保育員受教育水平分層次開展保育員培訓(xùn)。將保育員接受培訓(xùn)情況納入托幼園所等級(jí)評(píng)審條件之一。

篇9

一、工作原則

健全網(wǎng)絡(luò)、完善機(jī)制，全面覆蓋、規(guī)范管理。

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立村居、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，不斷創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機(jī)制，探索建立具有區(qū)域特色，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)，運(yùn)行有效的以村居為單位的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理模式。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè)

加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生職責(zé)，根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》精神，在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用。根據(jù)村居人口和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)村居設(shè)1-2個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬(wàn)新街部分居委會(huì)等沒有鄉(xiāng)醫(yī)設(shè)置的地區(qū)，工作由社區(qū)站醫(yī)生承擔(dān)，充分發(fā)揮居委會(huì)、社會(huì)工作者作用。根據(jù)《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會(huì)或社會(huì)工作者進(jìn)行補(bǔ)助。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生體制機(jī)制

⑴加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門診建設(shè)

加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門診職能建設(shè)，合理配置門診人員和設(shè)施，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種和兒童保健服務(wù)。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報(bào)、接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理，加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時(shí)登記和核對(duì)接種信息，完成兒童系統(tǒng)保健服務(wù)和信息收集工作。

⑵完善婦女保健和計(jì)劃生育科建設(shè)

按照婦幼保健相關(guān)工作要求和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)要求設(shè)置和完善科室建設(shè)，合理配置人員、房屋，強(qiáng)化工作管理，高質(zhì)量完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

⑶建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

以公共衛(wèi)生項(xiàng)目為主線，以村居為單位，統(tǒng)籌中心工作人員，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。建立公共衛(wèi)生管理包村(居)制，根據(jù)單位和轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況，設(shè)置專人包村或?qū)＝M包村。組織和實(shí)施相關(guān)工作，提供以健康為中心的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

⑷建立公共衛(wèi)生管理科(團(tuán)隊(duì))

統(tǒng)籌中心公共衛(wèi)生管理人員和職責(zé)，建立公共衛(wèi)生管理科或者是具有公共衛(wèi)生管理職能團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)和本中心公共衛(wèi)生管理工作。組織開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)檢查，做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)與管理，定期組織召開工作例會(huì)和工作培訓(xùn)。并負(fù)責(zé)做好院內(nèi)傳染病疫情報(bào)告、門診登記管理、慢病和死因監(jiān)測(cè)、健康教育及基礎(chǔ)檔案管理。

⑸建立和完善公共衛(wèi)生管理機(jī)制

建立信息核對(duì)制度。兒童保健與預(yù)防接種門診、婦女保健與計(jì)劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關(guān)信息反饋到管理科，由管理科組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)站醫(yī)生組織實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。

建立例會(huì)制度。定期召開中心工作例會(huì)、鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，溝通信息、研究和部署工作。

建立完善考核制度，定期對(duì)工作完成質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)估。

3、強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)職能

疾控中心與婦幼保健院要切實(shí)履行專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)，發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)龍頭作用，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)指導(dǎo)效能，定期對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)估信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強(qiáng)業(yè)務(wù)的研究，制定科學(xué)的公共衛(wèi)生管理策略，有效提供技術(shù)支撐，提升公共衛(wèi)生服務(wù)與管理水平。

4、完善考核評(píng)估制度

制定《*區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施方案》明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn)。定期組織社區(qū)公共衛(wèi)生考核，依據(jù)考核結(jié)果對(duì)撥付社區(qū)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金。

各社區(qū)根據(jù)本單位實(shí)際，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。對(duì)工作開展的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)估，結(jié)果作為兌現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助和中心職工個(gè)人分配和年終考核評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

5、完善責(zé)任體系

建立責(zé)任追究制，明確工作職責(zé)和責(zé)任。根據(jù)職責(zé)與分工，對(duì)照工作進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)不達(dá)標(biāo)的單位予以通報(bào);連續(xù)考核不達(dá)標(biāo)的單位予以警告和責(zé)令限期整改，對(duì)單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究，以上工作責(zé)任中如因?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)不能切實(shí)履行工作職責(zé)導(dǎo)致，追究專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員責(zé)任。

四、組織實(shí)施

1、明確責(zé)任鄉(xiāng)醫(yī)(去年12月15日-26日)

各社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)情況和鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，每村根據(jù)村居人口及城鎮(zhèn)化進(jìn)程情況，設(shè)1-2名鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)相應(yīng)公共衛(wèi)生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生或居委會(huì)、其他社會(huì)工作者承擔(dān)。12月26日前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站名單。

2、召開啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)(去年12月25日)

啟動(dòng)三級(jí)管理模式，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確考核和責(zé)任追究制度。

3、建立公共衛(wèi)生管理體系(去年12月26日-31日)

⑴各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項(xiàng)工作制度。

⑵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站醫(yī)生建立轄區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群底冊(cè)。

4、強(qiáng)化實(shí)施(今年1月1日-今年7月31日)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極運(yùn)行三級(jí)管理模式，專業(yè)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生局相關(guān)科室加強(qiáng)工作督導(dǎo)與檢查。

5、工作驗(yàn)收與總結(jié)(今年8月1日-今年9月30日)

組織專業(yè)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估三級(jí)管理模式運(yùn)行效果。總結(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善工作機(jī)制。

五、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》和《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行補(bǔ)助。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會(huì)或社會(huì)工作者補(bǔ)助參照鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

2、經(jīng)費(fèi)支付

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)對(duì)工作考核結(jié)果，依據(jù)工作量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算額度，采取年初預(yù)付和年末結(jié)算方式進(jìn)行核算和支付

六、工作要求

1、提升社區(qū)公共衛(wèi)生與健康服務(wù)水平

各單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行工作職責(zé)，認(rèn)真研究工作，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確單位內(nèi)考核和責(zé)任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)為百姓提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

2、不斷創(chuàng)新與完善，提升管理體系的科學(xué)性

各單位要認(rèn)真研究工作，積極探索公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的新思路、新舉措，不斷創(chuàng)新、不斷完善，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體制機(jī)制，提高工作質(zhì)量。

篇10

關(guān)鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統(tǒng);應(yīng)用分析

1基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性

隨著我國(guó)人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國(guó)計(jì)民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要滿足婦女兒童長(zhǎng)期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和平臺(tái)建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息適時(shí)傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進(jìn)行信息溝通、手工抄報(bào)轉(zhuǎn)送，受地域、交通、人力、物力、財(cái)力等多方因素限制，系統(tǒng)保健率、信息漏報(bào)率、統(tǒng)計(jì)正確率不能得到保障，保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時(shí)、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無(wú)法落實(shí)，造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)對(duì)象對(duì)婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了婦幼保健與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展動(dòng)力。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的適時(shí)引入，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層?jì)D幼保健服務(wù)現(xiàn)狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)婦女兒童保健建冊(cè)登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動(dòng)化［1］，使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲(chǔ)、分析、反饋和評(píng)估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時(shí)，該系統(tǒng)也是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報(bào)告行為的重要手段，并且逐步完善對(duì)國(guó)家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。

2基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計(jì)

2．1建設(shè)背景

根據(jù)國(guó)務(wù)院及國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委)要求，各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn)，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種信息服務(wù)。

2．2建設(shè)定位

郟縣婦幼保健院按照國(guó)家信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)的基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)，著眼全局，縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個(gè)生命周期［2］，以人為本，以服務(wù)群眾為目的，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。

2．3具體做法

對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)及流程進(jìn)行需求分析，設(shè)計(jì)和開發(fā)適用于各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。

2．4建設(shè)內(nèi)容

本系統(tǒng)通過(guò)建立婦幼信息平臺(tái)，架設(shè)以免費(fèi)婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評(píng)估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時(shí)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評(píng)估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡(luò)［1］，及時(shí)將各項(xiàng)服務(wù)信息進(jìn)行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化服務(wù)流程，方便隨時(shí)查詢，準(zhǔn)確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)婦幼保健服務(wù)情況，規(guī)范服務(wù)技術(shù)，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，完善服務(wù)流程，保障服務(wù)質(zhì)量，提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識(shí)知曉率。

2．5功能設(shè)計(jì)

實(shí)現(xiàn)每個(gè)醫(yī)生可以通過(guò)辦公電腦、也可以通過(guò)手機(jī)上網(wǎng)進(jìn)入婦幼信息平臺(tái)個(gè)人操作賬號(hào)，將各個(gè)服務(wù)對(duì)象的健康信息隨時(shí)隨地錄入系統(tǒng)中進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、分析，以便共享使用［3］。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動(dòng)終端記錄每次服務(wù)的便捷需求，極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)不到位的被動(dòng)局面。同時(shí)，該系統(tǒng)還具備對(duì)各種高危數(shù)據(jù)和健康評(píng)估的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分類提取的功能，對(duì)異常數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，杜絕醫(yī)生因個(gè)人失誤造成服務(wù)數(shù)據(jù)的失真，避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。

3基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)在實(shí)際工作中的應(yīng)用

3．1業(yè)務(wù)方面

3．1．1婚前保健管理:從免費(fèi)婚前健康體檢開始，將體檢對(duì)象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中，通過(guò)子系統(tǒng)自動(dòng)分類過(guò)濾，將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng)，接到信息的子系統(tǒng)針對(duì)病人的病情進(jìn)行個(gè)案追蹤隨訪，并提供婚后、孕前保健知識(shí)及葉酸補(bǔ)服健康知識(shí)宣教，提供延伸服務(wù)和健康指導(dǎo)。3．1．2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對(duì)象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)根據(jù)下次預(yù)約檢查日期提前3天向服務(wù)對(duì)象自動(dòng)發(fā)送體檢時(shí)間和體檢項(xiàng)目手機(jī)短信，開通健康體檢提醒服務(wù)，此項(xiàng)功能替代了專人負(fù)責(zé)查找保健手冊(cè)電話預(yù)約隨訪的工作，有效節(jié)約了人力成本，提高了保健就診人次，為保健項(xiàng)目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導(dǎo)空間。同時(shí)系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能，使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底，分級(jí)管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化。產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)入產(chǎn)時(shí)服務(wù)信息管理子系統(tǒng)中，根據(jù)孕周自動(dòng)篩選服務(wù)對(duì)象，開展產(chǎn)前宣教指導(dǎo)、電話預(yù)約服務(wù)，提高保健對(duì)象的住院分娩率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，降低產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后，產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務(wù)對(duì)象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中，接診醫(yī)生通過(guò)查詢服務(wù)對(duì)象圍產(chǎn)保健的詳細(xì)信息，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況，更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時(shí)，產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時(shí)補(bǔ)充到產(chǎn)時(shí)服務(wù)管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)按照設(shè)定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動(dòng)發(fā)送手機(jī)短信提醒，有效提高了產(chǎn)后體檢率，降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3．1．3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動(dòng)篩選新生兒信息，根據(jù)出生日期分段，開展相適應(yīng)的新生兒保健項(xiàng)目服務(wù)手機(jī)短信預(yù)約，參加兒童保健服務(wù)的對(duì)象，通過(guò)兒童保健信息的補(bǔ)充和完善，建立電子化兒童保健檔案，系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動(dòng)分類篩選服務(wù)對(duì)象的服務(wù)項(xiàng)目，提前1周發(fā)送手機(jī)短信預(yù)約提醒服務(wù)，便于兒童家長(zhǎng)及時(shí)安排兒童體檢事宜，深入了解兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性，提高了0～6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒功能，使高危兒、體弱兒的篩查更為及時(shí)，分級(jí)管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對(duì)性和個(gè)性化，有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。

3．2管理方面

3．2．1實(shí)現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項(xiàng)目模塊進(jìn)行功能融合，該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的宏觀調(diào)控?cái)?shù)據(jù)，使各類服務(wù)項(xiàng)目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)更為方便、快捷和準(zhǔn)確，信息報(bào)送、傳輸更為及時(shí)。3．2．2簡(jiǎn)化了績(jī)效管理與考核流程:與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息兼容整合，即確保了信息的安全性和隱私性，又實(shí)現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過(guò)計(jì)算機(jī)婦幼信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的隨訪和質(zhì)控，就能隨時(shí)準(zhǔn)確掌握每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目工作，哪些項(xiàng)目做沒做，做多少;甚至每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)人員每個(gè)階段的服務(wù)詳情，到最終每個(gè)衛(wèi)生院、每個(gè)村衛(wèi)生室，依據(jù)項(xiàng)目工作的權(quán)重分值，應(yīng)撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等都一目了然，績(jī)效考核既輕松又科學(xué)。既往衛(wèi)生局組織考核組對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式，得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核算、管理，考核單位只要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導(dǎo)，必要時(shí)針對(duì)共性問題進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，既節(jié)約了考核時(shí)的大量人力、物力，又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負(fù)擔(dān)。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上去。3．2．3提高了服務(wù)質(zhì)量和效率，為科學(xué)制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)施，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作效率的極大提高，還全面提高了行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)全縣各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力，用計(jì)算機(jī)程序替代人工操作，減化了繁瑣的工作流程，使管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、透明化、人性化，也使衛(wèi)生行政部門的決策依據(jù)更加充分和科學(xué)。在每個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，也可建立自己的績(jī)效考核賬號(hào)，詳細(xì)了解每個(gè)業(yè)務(wù)科室及每個(gè)工作人員的每項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量合格情況，方便了建立科學(xué)的績(jī)效核算方案，更加公平、公正對(duì)科室及員工進(jìn)行績(jī)效管理，最大化的創(chuàng)造服務(wù)效益。

4基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)成效

4．1婦幼保健工作明顯改善

2013年9月基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)開始建設(shè)，2014年1月系統(tǒng)初步建成，在郟縣婦幼保健院實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用使用，4月，系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點(diǎn)推廣應(yīng)用，8月，郟縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后，郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達(dá)到97．87%和96．31%，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22．79/10萬(wàn)和6．61‰，住院分娩率達(dá)99．98%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%，農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目目標(biāo)完成率100%，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務(wù)也得到進(jìn)一步發(fā)展，2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35．22%和39．91%。

4．2服務(wù)時(shí)效性提高

縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員，通過(guò)自己的功能權(quán)限，隨時(shí)掌握轄區(qū)保健對(duì)象的管理動(dòng)態(tài)。

4．3節(jié)約了人力資源

各級(jí)婦幼保健工作人員按服務(wù)規(guī)范要求頻次，合理安排預(yù)約時(shí)間，自動(dòng)準(zhǔn)時(shí)向保健對(duì)象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識(shí)講座短信提醒)，精簡(jiǎn)人力的同時(shí)使保健對(duì)象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義，提高保健對(duì)象的保健意識(shí)和健康知識(shí)。

4．4實(shí)現(xiàn)了全縣婦幼信息共享

從婚檢對(duì)象的第一次基本信息錄入，到孕期的每一次健康體檢，再到產(chǎn)時(shí)分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0～6歲兒童健康體檢，信息自動(dòng)銜接，并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)戶籍所在地保健對(duì)象的信息共享，縣婦幼保健院實(shí)現(xiàn)全縣婦幼保健對(duì)象的信息統(tǒng)籌管理與查詢，有效提高了全縣的婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

4．5滿足了群眾需求

利用簡(jiǎn)單方便的短信提醒服務(wù)，給群眾帶去適時(shí)的健康關(guān)愛及個(gè)體化的健康指導(dǎo)，使群眾感受到婦幼保健服務(wù)就在身邊，通過(guò)增加溝通頻率，使群眾的服務(wù)信賴度和依從性不斷提高，從而提升了婦幼保健服務(wù)的社會(huì)滿意度。

5基層?jì)D幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前景

5．1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享

婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)應(yīng)用，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補(bǔ)充完善，能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預(yù)約服務(wù)提醒，能夠提高保健系統(tǒng)管理率，控制高危發(fā)生率;每位保健對(duì)象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運(yùn)轉(zhuǎn)，便于接診醫(yī)生對(duì)保健對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估，控制嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，還能杜絕重復(fù)檢查現(xiàn)象發(fā)生，避免造成資源浪費(fèi)。

5．2實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼保健部分信息的即時(shí)錄入、即時(shí)上傳

基層?jì)D幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過(guò)具備移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過(guò)智能手機(jī)均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項(xiàng)目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場(chǎng)傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中，減少了再次錄入環(huán)節(jié)，有效提高產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。

5．3信息統(tǒng)計(jì)功能完善

改變既往紙質(zhì)報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)報(bào)抄送的落后方法，婦幼保健信息管理系統(tǒng)能全面分析保健對(duì)象的詳細(xì)情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫(yī)生(各個(gè)醫(yī)生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項(xiàng)目開展情況(數(shù)量、收入等)，方便了績(jī)效考核統(tǒng)計(jì)，為公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，合理調(diào)配起到科學(xué)管理的指導(dǎo)作用。

5．4實(shí)現(xiàn)全縣基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核信息化、智能化

衛(wèi)生行政管理部門數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的辦公環(huán)境，全方位提高了公共衛(wèi)生管理水平，應(yīng)用平臺(tái)、移動(dòng)辦公等先進(jìn)技術(shù)，使區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)水平適應(yīng)了科技發(fā)展的新需求，打破了傳統(tǒng)人工模式的制約，促進(jìn)了婦幼保健服務(wù)能力的大步跨越。

作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

［1］姜璐璐．淮安市婦幼保健綜合管理平臺(tái)建立及應(yīng)用［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24(4):2680．