導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康管理計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要：目的開展高質(zhì)量、高效率的健康教育，提高腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎(chǔ)及美國Marion$Meriolean的護(hù)理結(jié)果分類為框架，制定針對(duì)腹部手術(shù)病人的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)180例腹部手術(shù)病人進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度明顯高于對(duì)照組（98.20%vs87.25%）。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃的應(yīng)用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護(hù)理。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，特別是通過有目的、有計(jì)劃、有評(píng)估的教育活動(dòng)，可以提高病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定

1.1目的及意義

護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國的護(hù)理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績，但客觀地評(píng)價(jià)其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展，建立一套對(duì)臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護(hù)理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理腹部手術(shù)病人時(shí)有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行健康教育，提高護(hù)理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時(shí)也為護(hù)理管理者評(píng)價(jià)臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內(nèi)容及特征

本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分類系統(tǒng)，對(duì)腹部手術(shù)病人的健康知識(shí)、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國特色的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討和研究。通過規(guī)范化的護(hù)理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識(shí)的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃的內(nèi)容

1.3.1健康知識(shí)1疾病知識(shí)：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規(guī)、肝腎功能、生化檢查。3手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)方法、麻醉方法；手術(shù)前用藥:如鎮(zhèn)靜藥、等;；備血目的、血的來源；個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備:包括皮膚、胃腸道的準(zhǔn)備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術(shù)后特殊臥位與床上大小便訓(xùn)練。4手術(shù)環(huán)境及時(shí)間：手術(shù)小組成員；手術(shù)時(shí)間及等待地點(diǎn)；手術(shù)準(zhǔn)備室、手術(shù)室、手術(shù)恢復(fù)室環(huán)境；手術(shù)所需時(shí)間及術(shù)后麻醉清醒的時(shí)間。5術(shù)后鎮(zhèn)痛方法：疼痛程度及持續(xù)時(shí)間；藥物鎮(zhèn)痛方法:如麻醉鎮(zhèn)痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮(zhèn)痛方法:如加壓法、放松療法等).6術(shù)后功能康復(fù)方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動(dòng)及下床活動(dòng)方法；術(shù)后功能鍛煉方法及進(jìn)程；自我照顧:如飲食及生活起居護(hù)理、傷口護(hù)理等)。7術(shù)后進(jìn)食：進(jìn)食時(shí)間及方式；膳食調(diào)理過程。

1.3.2健康信念能表達(dá)自我感受；對(duì)手術(shù)及治療信心；對(duì)家屬的依賴；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識(shí)的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對(duì)出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃；尋求術(shù)后活動(dòng)方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護(hù)；定時(shí)有效咳嗽；主動(dòng)早期活動(dòng))床上、下床活動(dòng)*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計(jì)劃；合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。

1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計(jì)劃內(nèi)容。

1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級(jí)評(píng)定，每一項(xiàng)目分4級(jí)。健康知識(shí)評(píng)定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評(píng)定，積極：全部能主動(dòng)參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動(dòng)參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動(dòng)參與/執(zhí)行；不積極：不主動(dòng)參與/執(zhí)行。

2腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃臨床應(yīng)用的效果

2.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為3家省級(jí)、1家市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護(hù)理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育情況調(diào)查和病人對(duì)自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動(dòng)指定使用的調(diào)查表。分別用于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人的調(diào)查，旨在評(píng)價(jià)兩組病人對(duì)護(hù)理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)表。

2.3研究方法

調(diào)查表由病人或家屬填寫；效果評(píng)價(jià)由護(hù)士長和研究者采用訪談?dòng)^察法進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)者前往病人房間，首先請(qǐng)病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識(shí)掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對(duì)照效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組：護(hù)士按常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組：護(hù)士按腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

2.4結(jié)果

2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護(hù)理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對(duì)照組病人的護(hù)理健康教育滿意度為87.25%，實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理健康教育滿意度為98.20%。實(shí)驗(yàn)組病人比對(duì)照組的護(hù)理健康教育滿意度有明顯的提高。

2.4.2兩組病人健康教育效果的評(píng)價(jià)結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中:18項(xiàng)有極顯著差異，P<0.01;10項(xiàng)有顯著差異，P<0.05;14項(xiàng)沒有HV著差異，P>0.05.

2.4.3相關(guān)因素分析單因素方差分析顯示使用計(jì)劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)=0.032，P>0.05。

卡方檢驗(yàn)顯示使用計(jì)劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10.87，P>0.05。

卡方檢驗(yàn)顯示使用計(jì)劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8.983，P>0.05。

3討論

3.1病人教育程序與計(jì)劃、評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人

教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)的過程，是一種有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個(gè)步驟形成一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個(gè)步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達(dá)不到健康教育效果。

3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的制定為護(hù)士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護(hù)士對(duì)健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護(hù)理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]?？梢员ＷC護(hù)理工作有序地進(jìn)行，降低人力、物力的損耗，提高護(hù)理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評(píng)價(jià)結(jié)果，有極顯著差異，P<0.01.42項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中#,項(xiàng)有極顯著差異（P<0.01）、10項(xiàng)有顯著差異（P<0.05）因此，可以認(rèn)為該計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)提高健康教育質(zhì)量有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000

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食物的消化旅程

我們吃進(jìn)去的食物被牙齒咀嚼碎后，從食管進(jìn)入胃。胃形似一個(gè)大蠶豆，它有節(jié)律地收縮，并分泌出3種重要物質(zhì)：黏液、胃酸和胃蛋白酶。食物受到胃壁肌肉的機(jī)械性消化和胃液的消化作用，變成粥樣的食糜，由胃進(jìn)入十二指腸后再進(jìn)入小腸。小腸是吸收食物營養(yǎng)成分的主要場所。食物被消化后，所含的營養(yǎng)物質(zhì)主要在小腸被吸收。通過小腸后，消化過程已基本完成，只留下難于消化的食物殘?jiān)?，從小腸進(jìn)入大腸再至直腸形成糞便排出。

一些疾病和抗生素能破壞大腸中各種細(xì)菌間的平衡，產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致黏液和水分泌的增加，引起腹瀉。

老年人食管、胃的蠕動(dòng)及輸送食物的功能均減弱,胃張力、排空速度亦減弱,小腸、大腸均萎縮,肌層變薄,收縮力降低,蠕動(dòng)減退,直腸排便的感覺亦減退，因此老年人容易發(fā)生消化不良和便秘。

胃的內(nèi)壁分泌黏液覆蓋于胃的表面，保護(hù)其免受胃酸和酶的損傷。任何原因造成此黏液層破壞，如幽門螺桿菌感染或阿司匹林都能導(dǎo)致?lián)p傷，發(fā)生胃潰瘍。

夏季胃腸護(hù)理

盛夏人們?yōu)榱朔朗?，常喜歡打赤膊。赤著上身，容易使腹部和背部著涼受寒，誘發(fā)消化道疾病。在睡眠時(shí)要注意保護(hù)腹部，蓋上毛巾被。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飯前便后洗手。確保所食食物和飲用水干凈、未變質(zhì)。不吃生的、半生的肉禽海鮮，不吃腌制熟食。盡量不吃隔夜飯菜，如食用必須重新加溫煮透。生吃的瓜果要徹底洗凈。

室內(nèi)外溫差不超過8℃。長期生活與工作在空調(diào)房者，每天至少要到戶外活動(dòng)3～4小時(shí)，年老體弱、高血壓等慢病患者不要久留空調(diào)房。

夏季晝長夜短，清晨空氣清新，所以可早些起床，到室外做些適宜的體育活動(dòng)。夏天暑熱外蒸，毛孔張開，機(jī)體容易受寒邪侵襲，故夜晚納涼不宜太晚，以防暑濕感冒。白天盡量勿在烈日下長時(shí)間奔走。

本月高發(fā)病 急性胃腸炎 細(xì)菌性痢疾

急性胃腸炎 除腸痢疾、霍亂、傷寒以外的各種致病微生物（包括細(xì)菌和病毒）引起的急性胃腸道的感染，統(tǒng)稱急性胃腸炎。常通過不潔的飲食、水等，經(jīng)口侵入。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，較嚴(yán)重的伴畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，嚴(yán)重的可引起脫水及電解質(zhì)紊亂。

得了急性胃腸炎要及時(shí)就診，及時(shí)治療，必要時(shí)做糞常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。不可隨便自行服藥，以免耽誤病情。盡量臥床休息，飲用足夠的水，即使是讓正在嘔吐的病人飲用小量液體也有好處，除糾正其脫水外，還能起到止嘔的作用。盡量攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以防止脫水或治療輕微的脫水。如果嘔吐量較多、時(shí)間較長，病人出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，則需要靜脈輸液，補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對(duì)于細(xì)菌感染性腹瀉可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗生素。

細(xì)菌性痢疾 典型表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有陣發(fā)性腹痛、腹瀉時(shí)有黏液或膿血便。痢疾的一個(gè)特點(diǎn)是里急后重癥狀，即病人在排便的時(shí)候有一種下墜感，特別是去衛(wèi)生間排便以后總是仍然有便意。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素，如磺胺類、喹諾酮類等藥物。細(xì)菌性痢疾是一種傳染性疾病，患者的食具、用具要單獨(dú)使用，患者和護(hù)理患者的家屬必須做到飯前用流動(dòng)水和肥皂洗手。

上消化道出血家庭急救

有一種醫(yī)學(xué)診斷叫“上消化道出血”，上消化道和下消化道是一種人為的區(qū)分，上消化道主要指食管、胃、十二指腸，下消化道主要指空腸、回腸和大腸。上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，有時(shí)會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。

表現(xiàn)

嘔血和（或）黑糞。出血不同程度時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。

應(yīng)對(duì)

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關(guān)鍵詞：?？悼h三館；設(shè)計(jì)；獨(dú)特性；文化性；環(huán)境和諧；設(shè)計(jì)理念

中圖分類號(hào)： S611 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1.工程概況

本項(xiàng)目用地地塊位于?？悼h城關(guān)鎮(zhèn)牌坊灣，熊繹大道以東，坐落于荊山腳下、清溪河畔，用地面積約30畝。擬建的三館建筑其建筑主要功能包括包括：（一）歌劇院和演播大廳；（二）圖書館、文化館、檔案館；（三）博物館（包括美術(shù)館、城市印象館、保康之最博物館、民俗博物館、歷史文物展覽館）。

2.設(shè)計(jì)背景

本次設(shè)計(jì)屬于邀標(biāo)的性質(zhì)，項(xiàng)目甲方為保康縣規(guī)劃局。擬建地塊所在的牌坊灣城市組團(tuán)，位于整個(gè)?？悼h城的最南端，是城市的南入口，其功能定位為經(jīng)濟(jì)、文化、金融等復(fù)合型的城市新區(qū)。甲方明確要求，參選作品富有創(chuàng)意，要符合?？悼傮w規(guī)劃和新區(qū)規(guī)劃，同時(shí)要彰顯楚文化元素，充分體現(xiàn)早期楚文化特點(diǎn)。三是彰顯個(gè)性和特色，把三館打造成保康縣城南入口的標(biāo)志性建筑。

3. ?？悼h三館建筑設(shè)計(jì)理念

根據(jù)甲方的設(shè)計(jì)要求和建筑的功能要求，結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕蛨龅靥卣?，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)確定了以下幾個(gè)方面的設(shè)計(jì)理念：

3.1設(shè)計(jì)理念――獨(dú)特性

總平面布局參照中國傳統(tǒng)建筑中經(jīng)典的宮闕式布局分為三部分，最大體量的主體量居中為“宮”字形的布局圍合出一個(gè)中心廣場，使得平面構(gòu)圖具有中軸和核心，布局更均衡、莊重。而且中心的綠化廣場除了解決三個(gè)體量的主入口人流集散問題，更是為市提供了日常休閑活動(dòng)的場所。加強(qiáng)文化類公共建筑和社會(huì)公眾的互動(dòng)交流；立面設(shè)計(jì)采用楚時(shí)期盛行的高臺(tái)宮室建筑的形式。同時(shí)從經(jīng)典的古建的三段式構(gòu)圖中軸取造型元素。建筑的臺(tái)基部分采用整體統(tǒng)一的手法處理表皮，維護(hù)其敦厚的外觀形象；屋身采用純凈的玻璃盒體型，輕盈通透，室內(nèi)光線極佳；坡屋頂部分采用幕墻工的構(gòu)造，能夠使用頂部采光，同時(shí)碩大的屋頂雄壯美觀，成為整座建筑極富神韻和藝術(shù)表現(xiàn)力的一部分。建筑在材質(zhì)選擇上采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)的手法，基座采用傳統(tǒng)的青磚鏤空拼砌的整體外表皮，內(nèi)部有一層玻璃墻，雙層表皮解決內(nèi)部空間的采光通風(fēng)及隔熱需求；屋頂則為現(xiàn)代的幕墻材質(zhì)。古典形象與現(xiàn)代技術(shù)的完美結(jié)合中。通過研究認(rèn)識(shí)每一地區(qū)的獨(dú)特性，能夠創(chuàng)作出更富責(zé)任感的作品。

3.2設(shè)計(jì)理念――文化性

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，越來越多的城市開始注重城市內(nèi)在文化品質(zhì)的培育，而城市文化建筑的目的正是弘揚(yáng)歷史或者人文資源，滿足現(xiàn)代市民的精神文化需求，因而，文化建筑已逐漸成為城市公共建筑建設(shè)的熱點(diǎn)，也成為城市現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志。楚地山川秀麗，清麗優(yōu)美的自然環(huán)境，必然會(huì)陶冶自由活潑、熱情奔放、抒情浪漫的審美意識(shí)。楚建筑布局自然而隨意，并不追求對(duì)自然的理性駕馭。建筑與建筑的關(guān)系似乎是偶然的，而不是必然的；建筑空間隨意組合，建筑體塊直率碰撞。層臺(tái)累謝為楚建筑的顯著特征，是我國古代建筑的里程碑?！熬胖刂_(tái)，始于壘土”就是楚建筑的真實(shí)寫照。崇高、崇大是楚文化的標(biāo)志。楚文化的”展臺(tái)累榭，高堂邃宇“表現(xiàn)楚人對(duì)遼闊無際的宇宙空間大美的追求，保養(yǎng)進(jìn)精神的空間開拓以及宏觀意識(shí)的形成。以“間”為基本單位，形成單體，再由單體圍合成“群”，是中國建筑的基礎(chǔ)。間與群是體現(xiàn)和諧之美的所在。這些間、群與自然山水、水面結(jié)合、豐富山水城市的內(nèi)涵。形成一種特有的風(fēng)格。

3.3設(shè)計(jì)理念――環(huán)境和諧

世界著名建筑大師安藤忠雄認(rèn)為，建筑與景觀的融合，自然與人的和諧共生是人居的最高境界。“僅有優(yōu)美的環(huán)境或者僅有別致的建筑都是不夠的，只有將優(yōu)美的自然景觀、良好的生活氛圍融于一體，才能營造理想的居家社區(qū)?！痹谒磥恚ㄖ貙?duì)細(xì)節(jié)的把握還應(yīng)與景觀因素相互融合，建筑的造型、色彩、立面、風(fēng)格都應(yīng)恰如其分地與景觀相互呼應(yīng)。讓景觀融于建筑，讓建筑影響景觀，使二者在尊重自然、尊重文化、尊重藝術(shù)的基礎(chǔ)上和諧融為一體，而不再是孤立的個(gè)體。保康地處鄂西北，位于襄陽市西南部，境內(nèi)山巒重疊，溝壑縱橫，地勢起伏多變，素有“八山一水一分田“之稱。荊山水脈自西向東橫貫縣境中部，自然將?？捣殖赡媳眱刹浚槐Ｄ仙絼萜骄?，河谷羅寬；保北山勢高突，河谷較窄，境內(nèi)有五道峽，官山森林公園、湯池峽溫泉等眾多風(fēng)景勝地。在交通運(yùn)輸方面，?？档靥幎跷鞅鄙絽^(qū)，東依襄陽古隆中、西接林海神農(nóng)架、北交道教對(duì)地武當(dāng)山、南會(huì)宜昌大三峽、是湖北省旅游黃金線的交匯點(diǎn)。隨著保宜、谷竹、麻竹、保神四條高速公路的同時(shí)啟動(dòng)，?？祵⒋蛟斐啥跷鞅弊匀蝗宋娘L(fēng)光旅游圈的最重要一環(huán)，自身的建設(shè)完善刻不容緩。要促進(jìn)建筑與環(huán)境的和諧發(fā)展，應(yīng)該效法前人對(duì)自然環(huán)境的態(tài)度―尊重，在不降低生活質(zhì)素的同時(shí)，盡量地應(yīng)用自然給予的條件來構(gòu)造我們的生活空間，以減少能源的消耗、減少對(duì)環(huán)境的污染等。

3.4設(shè)計(jì)理念――時(shí)代性

幾千年來，歷史的發(fā)展變化，雖然建筑的功能和材料變化不大，但由于各地區(qū)各民族間文化的交融與碰撞，人們的審美傾向的改變，影響著建筑風(fēng)格的演變。商周以后建筑藝術(shù)分三個(gè)典型的時(shí)代風(fēng)格：秦漢風(fēng)格、隋唐風(fēng)格、明清風(fēng)格。它們是封建社會(huì)前、中、后三個(gè)時(shí)期的代表王朝，是國家大統(tǒng)一，民族大團(tuán)結(jié)的三個(gè)時(shí)代?？梢?，歷史建筑是時(shí)代精神和傳統(tǒng)文化的體現(xiàn)。但并非所有的時(shí)代風(fēng)格都盡如人意。時(shí)代性是建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的時(shí)間原則，首先，要立足于時(shí)代，既要從時(shí)代中尋求靈感，又要超越時(shí)代把握住內(nèi)在的本質(zhì)。再完美的建筑裝飾，脫離時(shí)代性也是沒有價(jià)值的。其次，經(jīng)典和傳統(tǒng)是時(shí)代性之根，建筑離不開經(jīng)典和傳統(tǒng)的作用。一方面是對(duì)經(jīng)典永恒價(jià)值有選擇的借鑒，另一方面是對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)在精神有目的傳承。

4.發(fā)展綠色建筑設(shè)計(jì)是當(dāng)代可持續(xù)社會(huì)的需要

綠色建筑的涵義綠色建筑是指在建筑的全壽命周期內(nèi),最大限度地節(jié)約資源(節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材)、保護(hù)環(huán)境和減少污染,為人們提供健康、適用和高效的使用空間,與自然和諧共生的建筑。所謂“綠色建筑”的“綠色”,并不是指一般意義的立體綠化、屋頂花園,而是代表一種概念。根據(jù)傳統(tǒng)的中國理念，采用”人與自然相和揩“的設(shè)計(jì)理念。參照當(dāng)?shù)氐臍夂颉＞坝^和文化使自然環(huán)境發(fā)揮最大的潛能。設(shè)計(jì)出一個(gè)高質(zhì)量的文化區(qū)域，同時(shí)提高小城鎮(zhèn)的環(huán)境。建造高質(zhì)量的建筑，改變和適應(yīng)未來的需要，是城市未來發(fā)展的一部分。降低能源的使用，消耗最低，同進(jìn)確保建筑的高郊運(yùn)行。（1）節(jié)水。本項(xiàng)目致力于減少水資源的浪費(fèi)，通過使用節(jié)水裝置，對(duì)用水需求的控制和監(jiān)測來降低用水量。（2）能源與氣候。健康和舒適直接與HVAC系統(tǒng)的性能嘻嘻相關(guān)，一個(gè)良好的策略和系統(tǒng)不僅限制了機(jī)載毒素和霉菌的存在，同時(shí)保持一個(gè)最佳的內(nèi)部環(huán)境。我們將用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)以保持內(nèi)部溫度溫度而不浪費(fèi)任何的能量。關(guān)鍵節(jié)能建筑是圍護(hù)結(jié)構(gòu)的質(zhì)量。它應(yīng)該有一個(gè)高質(zhì)量的建筑通過雙層玻璃窗與Low-E鍍膜來杜絕冷峭現(xiàn)象。我們的圍護(hù)結(jié)構(gòu)目標(biāo)是建立一個(gè)最大的達(dá)到0.2W/m2 k的U值，這確保我們控制了冬天不冷，夏天不熱。地源熱泵是用于保持室內(nèi)空間有舒度的溫度，地面的恒溫提供冬暖夏涼通風(fēng)系統(tǒng)。（3）材料與資源。我們所使用的只是百分之二十的建筑材料和產(chǎn)品是在800公里的范圍內(nèi)提取、冶煉和制造的。在建筑中盡量使用諸如軟木木料和竹子等可快速再生材料，并使經(jīng)過FSC認(rèn)證的木材同時(shí)，在建筑中的使用至少百分之三十的回收混凝土，降低環(huán)境對(duì)混凝土的沖擊，使其經(jīng)久使用。同時(shí)，在項(xiàng)目的建設(shè)過程中，我們盡量使用循環(huán)利用成分，致力于回收利用百分之七十五的建設(shè)廢棄物。

5.結(jié)語

整個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)歷時(shí)一個(gè)月，最終或者了設(shè)計(jì)評(píng)選的第三名，并最終被定為實(shí)施方案的二者之一。雖然設(shè)計(jì)中對(duì)于楚文化和?？滴幕难芯恐桓Q到了冰山一角，方案中的體現(xiàn)和表達(dá)更受能力所限，但整個(gè)設(shè)計(jì)卻是個(gè)快速系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程，如何提取文化元素、如何學(xué)習(xí)精神空間、如何在建筑材料上和歷史有所呼應(yīng)，等等。

建筑是人類社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，建筑設(shè)計(jì)也要跟上時(shí)代的發(fā)展、傳統(tǒng)、現(xiàn)代、自然的完美結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)和理念的創(chuàng)新。在社會(huì)形勢飛速發(fā)展的今天，各方面的進(jìn)步都體現(xiàn)了一個(gè)城市的現(xiàn)狀，而建筑則是一個(gè)城市向外彰顯自身特色的明顯標(biāo)志，它代表了一個(gè)城市的文化與內(nèi)涵。城市的發(fā)展不光靠經(jīng)濟(jì)，在文化上的提升也必不可缺，好的文化氛圍會(huì)為一個(gè)城市增添靚色。而建筑則是最外在最直接的表現(xiàn)，通過建筑，可以展現(xiàn)一個(gè)地域的風(fēng)土人情，人民的文化修養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r等。所以說建筑對(duì)于一個(gè)城市來說扮演著非常重要的角色，而建筑的特色就是如何將其自身完美表現(xiàn)的方式方法。

參考文獻(xiàn)：

【1】保康縣三館建筑規(guī)劃方案征集

篇4

 

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，慢性病患病率的上升以及人們對(duì)保健服務(wù)的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫(yī)療衛(wèi)生部門以及健康管理機(jī)構(gòu)等都需要健康管理師。作為培養(yǎng)未來健康管理師的教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式開展貼合社會(huì)需求的培訓(xùn)，使學(xué)生盡快掌握實(shí)際工作所需要的知識(shí)和技能。實(shí)訓(xùn)軟件可以模擬職場環(huán)境，將健康管理專業(yè)各專業(yè)課程的內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握能力、分析能力和解決問題的能力。同時(shí)，衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入?yún)^(qū)域信息化階段，區(qū)域健康管理協(xié)同模式的建設(shè)并不是在一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)不同用戶角色之間的協(xié)同，而是要在區(qū)域范圍內(nèi)，不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)異構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)條線人員之間的協(xié)同[1]。目前各類體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監(jiān)測設(shè)備、可穿戴式設(shè)備也層出不窮，構(gòu)建適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的新型健康管理實(shí)訓(xùn)軟件尤為必要。

 

一、功能分析

 

1.設(shè)計(jì)目標(biāo)。該實(shí)訓(xùn)軟件主要為學(xué)生提供一個(gè)模擬的工作環(huán)境，讓學(xué)生利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)去解決實(shí)際問題。不僅為健康管理專業(yè)的學(xué)生服務(wù)，同時(shí)還可以為衛(wèi)生信息管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等多個(gè)專業(yè)的學(xué)生提供教學(xué)實(shí)踐環(huán)境，使學(xué)生樹立起預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化的健康管理理念，并通過實(shí)際操作加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。

 

2.設(shè)計(jì)原則。堅(jiān)持“對(duì)接行業(yè)、工學(xué)結(jié)合、提升質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)教育深度融入產(chǎn)業(yè)鏈，有效服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”的職業(yè)教育發(fā)展方針，立足學(xué)校，聯(lián)合專業(yè)的健康管理企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和軟件公司，共同開發(fā)符合職場環(huán)境，適合高職高專學(xué)生教學(xué)的實(shí)訓(xùn)軟件，同時(shí)還要跟蹤衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展趨勢，及時(shí)進(jìn)行軟件更新，提供“虛實(shí)結(jié)合”的混合學(xué)習(xí)模式。

 

3.功能設(shè)計(jì)。該軟件主要用于模擬健康管理機(jī)構(gòu)對(duì)客戶進(jìn)行的個(gè)性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數(shù)據(jù)挖掘、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)等功能。具體功能設(shè)計(jì)如下：(1)定制接口。該接口的主要功能是與各機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的體檢系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，并且支持在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，方便對(duì)用戶的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，提高效率并降低手工錄入數(shù)據(jù)出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。(2)檔案歸并。對(duì)同一個(gè)用戶的各種渠道來源的健康信息，可根據(jù)就診號(hào)、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進(jìn)行識(shí)別，將其所有相關(guān)信息都?xì)w并到一個(gè)主帳號(hào)下。歸并后機(jī)構(gòu)和管理對(duì)象均可以自由地進(jìn)行歷年數(shù)據(jù)的對(duì)比，生成健康狀況變化曲線表，并對(duì)生活習(xí)慣(膳食、運(yùn)動(dòng)、病史)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。(3)數(shù)據(jù)挖掘。該功能主要是對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的充分利用，如針對(duì)單位和個(gè)人的各類分析報(bào)告，各種疾病、費(fèi)用、工作量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此對(duì)服務(wù)、設(shè)備、人員、配套設(shè)施等進(jìn)行決策調(diào)整。(4)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該系統(tǒng)借鑒了Framingham預(yù)測模型、哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的經(jīng)驗(yàn)，參考北京阜外醫(yī)院心血管模型，并結(jié)合我國各慢性病防治指南的標(biāo)準(zhǔn)建立了評(píng)估模型，適合國人的體征和需求。(5)健康干預(yù)。軟件內(nèi)集成了健康干預(yù)的主要方式與干預(yù)計(jì)劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動(dòng)生成回訪計(jì)劃并提醒健康管理師。系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)對(duì)跟蹤干預(yù)的過程進(jìn)行記錄，方便健康管理師和管理對(duì)象查詢。通過分析干預(yù)后的健康變化，動(dòng)態(tài)的調(diào)整健康促進(jìn)方案的計(jì)劃。

 

二、結(jié)構(gòu)分析

 

整個(gè)系統(tǒng)主要包括健康管理綜合平臺(tái)、個(gè)人空間、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、移動(dòng)健康應(yīng)用等幾個(gè)部分。每個(gè)部分又分別包括若干個(gè)功能模塊，具體如下。

 

1.健康管理綜合平臺(tái)。該平臺(tái)具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)連接的能力;利用慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)收集到的客戶數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病評(píng)估以及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，生成個(gè)人生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，讓客戶對(duì)自身的健康風(fēng)險(xiǎn)狀況有一個(gè)量化了解，并給出一套切實(shí)可行的健康行動(dòng)方案。該平臺(tái)包括：(1)健康檔案系統(tǒng)：除了客戶的基本信息外，還包含體檢報(bào)告、診療記錄、每日體征檢測數(shù)據(jù)、個(gè)人生活方式記錄、營養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、工作行為、心理狀態(tài)等健康數(shù)據(jù)。(2)健康評(píng)估系統(tǒng)：根據(jù)健康檔案信息，調(diào)用系統(tǒng)參數(shù)和評(píng)估模型，對(duì)管理對(duì)象目前健康狀態(tài)進(jìn)行匯總分析，對(duì)未來十年的常見慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。(3)健康促進(jìn)系統(tǒng)：為每一位參加健康管理的客戶提供一份詳盡的健康促進(jìn)方案。通過先進(jìn)的信息耦合技術(shù)調(diào)用健康知識(shí)庫，展現(xiàn)給客戶全面的分析和指導(dǎo)。(4)健康干預(yù)系統(tǒng)：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預(yù)方式，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動(dòng)生成回訪計(jì)劃，并到時(shí)自動(dòng)提醒健康管理師。

 

2.個(gè)人空間。個(gè)人健康管理空間是以用戶為中心的健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過線上線下相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)用戶與健康管理師、醫(yī)生以及用戶之間的互動(dòng)式健康主題交流。借助網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)構(gòu)建涵蓋營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理等領(lǐng)域的健康管理綜合平臺(tái)，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，促進(jìn)用戶改善健康狀況。具體包括：(1)維護(hù)健康檔案：支持用戶自主上傳健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，完善個(gè)人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。(2)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)用戶的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見慢性病給予科學(xué)評(píng)估，提示患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)評(píng)估生活方式、心理狀況、中醫(yī)體質(zhì)等。(3)明確健康目標(biāo)：通過對(duì)用戶日常飲食、運(yùn)動(dòng)健身等數(shù)據(jù)的記錄，結(jié)合其個(gè)體體征，自動(dòng)生成科學(xué)詳細(xì)的每日飲食攝入量和能量消耗指導(dǎo)方案，同時(shí)提供專業(yè)的體重管理建議，幫助用戶實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。(4)改善生活方式：展示個(gè)人健康任務(wù)，提醒用戶主動(dòng)參與健康改善，幫助用戶實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo);接受健康管理師的健康監(jiān)督和干預(yù)，促進(jìn)用戶養(yǎng)成良好生活方式。(5)評(píng)價(jià)管理效果：對(duì)比管理前后健康狀況的變化，評(píng)估階段健康管理的效果，判斷管理對(duì)象對(duì)健康管理的依從性，為下一步的干預(yù)措施提供依據(jù)。(6)個(gè)性化健康宣教：針對(duì)用戶健康特點(diǎn)，根據(jù)其年齡、性別、疾病、季節(jié)等要素，定向推送與之相關(guān)的健康宣教知識(shí)。3.遠(yuǎn)程健康監(jiān)測。該功能主要通過各類檢測設(shè)備采集相關(guān)生命體征數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)浇】倒芾頂?shù)據(jù)中心進(jìn)行綜合分析。健康管理師或醫(yī)生可實(shí)時(shí)查看用戶的健康狀況并進(jìn)行相應(yīng)處理。該系統(tǒng)推動(dòng)了醫(yī)療監(jiān)測方式的飛速進(jìn)步，進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)了健康管理師、醫(yī)生與監(jiān)測對(duì)象之間進(jìn)行無障礙的遠(yuǎn)程健康監(jiān)測服務(wù)。該功能包括：(1)遠(yuǎn)程無線物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)護(hù)。(2)連續(xù)監(jiān)測，實(shí)時(shí)掌握動(dòng)態(tài)健康狀況。(3)醫(yī)囑智能核對(duì)，異常自動(dòng)報(bào)警。(4)增加就醫(yī)模式，支持分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。(5)支持醫(yī)生與病人的遠(yuǎn)程雙向互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)健康干預(yù)。

 

4.移動(dòng)健康應(yīng)用。該應(yīng)用主要是通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)上的“掌上健康”來實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶的移動(dòng)健康管理服務(wù)。通過手機(jī)接收個(gè)人健康檢測設(shè)備的數(shù)據(jù)并無線實(shí)時(shí)傳輸至系統(tǒng)服務(wù)器，經(jīng)系統(tǒng)后臺(tái)匯總分析后，通過3G、WIFI等無線網(wǎng)絡(luò)把健康指導(dǎo)反饋到用戶設(shè)備上;用戶還可以通過移動(dòng)設(shè)備隨時(shí)查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動(dòng)。該功能包括：(1)體檢后及時(shí)查看體檢報(bào)告。(2)預(yù)約及個(gè)性定制體檢。(3)支持手機(jī)填寫調(diào)查問卷和自助提交健康數(shù)據(jù)。(4)同健康管理師在線互動(dòng)咨詢。(5)飲食和運(yùn)動(dòng)的記錄、分析和指導(dǎo)。(6)投放健康宣教資訊。

 

三、運(yùn)行環(huán)境

 

在實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的總體架構(gòu)中，軟硬件支撐平臺(tái)及運(yùn)行環(huán)境位于最底部，分別是硬件層、數(shù)據(jù)層、應(yīng)用支撐層，它們在很大程度上會(huì)影響到應(yīng)用層的性能，再而傳遞到用戶層，甚至?xí)P(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

 

從網(wǎng)絡(luò)環(huán)境上來講，健康管理綜合平臺(tái)應(yīng)同時(shí)支持內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)訪問，與外網(wǎng)中的個(gè)人空間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。外網(wǎng)接入帶寬應(yīng)為光纖，內(nèi)網(wǎng)需要保證客戶端與服務(wù)器之間的穩(wěn)定連接。

 

從硬件環(huán)境上看，服務(wù)器的參考配置為英特爾至強(qiáng)系列CPU(四核或以上)、12G以上內(nèi)存、500G以上的SAS硬盤(15000rpm);PC機(jī)硬件設(shè)備為雙核CPU以上、內(nèi)存2G以上、存儲(chǔ)空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問卷填寫的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內(nèi)存1G、存儲(chǔ)空間8G以上，同時(shí)配置無線路由器即可。

 

軟件環(huán)境上服務(wù)器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統(tǒng)，操作計(jì)算機(jī)推薦使用Windows 7 32位操作系統(tǒng)，平板設(shè)備推薦使用Android 4.0以上系統(tǒng)，服務(wù)器系統(tǒng)組件安裝配置IIS及Office2010，數(shù)據(jù)庫使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份軟件等根據(jù)需要選配。

 

四、結(jié)語

 

該實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)能很好的模擬健康管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下電子健康檔案等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、交換和處理。相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中可以通過扮演不同的角色來完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程，通過模擬實(shí)訓(xùn)綜合利用所學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不僅提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

篇5

現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展中，尋求高農(nóng)作生產(chǎn)效率，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化是未來發(fā)展的必然方向。實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和進(jìn)步的重要標(biāo)志。考慮到當(dāng)前農(nóng)業(yè)發(fā)展前景和市場需求，農(nóng)業(yè)機(jī)械管理想要具備強(qiáng)勁的后勁動(dòng)力，必須要認(rèn)清存在的問題，并針對(duì)性提出改進(jìn)措施和建議。

一、農(nóng)業(yè)機(jī)械管理中存在問題

（一）農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品市場定位不清晰

雖然目前我國的農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品的市場比較大，前景比較廣闊，但是很多農(nóng)業(yè)產(chǎn)品在定位過程中，由于存在市場定位不是很準(zhǔn)確不夠清晰。我國很多生產(chǎn)大型農(nóng)業(yè)機(jī)械設(shè)備的廠家雖然定位于瞄準(zhǔn)了大型農(nóng)機(jī)市場，但是自身生產(chǎn)的設(shè)備在功能和使用性能上達(dá)不到相關(guān)的要求，無法滿足市場的正常需求。而很多中小型生產(chǎn)廠家，雖然在客戶群體上比大型設(shè)備生產(chǎn)廠家較為廣闊，但是設(shè)備的定價(jià)和使用能力極不協(xié)調(diào)，無法滿足正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需求。

（二）農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品售價(jià)偏高

由于農(nóng)業(yè)機(jī)械技術(shù)創(chuàng)新和制造成本居高不下，由此也導(dǎo)致了農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品的終端售價(jià)偏高，不管是大中型農(nóng)場還是普通農(nóng)民，雖然有著現(xiàn)實(shí)的購買農(nóng)業(yè)機(jī)械的需要，但是在售價(jià)偏高的情況下，消費(fèi)者往往選擇了觀望和修舊利廢的方式，暫時(shí)不購買農(nóng)業(yè)機(jī)械，這對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品的銷售造成了嚴(yán)重的影響。

（三）農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品技術(shù)水平不高

目前受到農(nóng)業(yè)機(jī)械技術(shù)創(chuàng)新成本和技術(shù)瓶頸的限制，農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品的整體技術(shù)水平并不高，在高精尖技術(shù)方面還比較欠缺，多數(shù)農(nóng)業(yè)機(jī)械都處于一般技術(shù)水平。造成這種現(xiàn)象的原因除了缺乏核心技術(shù)之外，研發(fā)經(jīng)費(fèi)的不足也是重要原因。技術(shù)水平的不足，目前已經(jīng)成為影響農(nóng)業(yè)機(jī)械市場擴(kuò)張的重要瓶頸。

（四）產(chǎn)品服務(wù)體系存在缺陷

我國現(xiàn)有農(nóng)機(jī)產(chǎn)品服務(wù)體系存在缺陷，具體表現(xiàn)在農(nóng)機(jī)設(shè)備使用具有地域局限性、農(nóng)機(jī)產(chǎn)品推廣斷層以及政府部門服務(wù)與農(nóng)機(jī)技術(shù)發(fā)展速度不協(xié)調(diào)三方面。調(diào)查表明，在我國東部，農(nóng)機(jī)設(shè)備使用率比中西部使用率高得多；大部分農(nóng)村地區(qū)依舊使用傳統(tǒng)工具實(shí)施農(nóng)業(yè)種植，這與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)機(jī)械設(shè)備推廣制度落后存在直接聯(lián)系；基層政府人手不足，政府工作人員綜合素質(zhì)低下，無法為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供良好配套服務(wù)與滿足農(nóng)機(jī)技術(shù)發(fā)展要求。

二、加強(qiáng)農(nóng)業(yè)機(jī)械管理促進(jìn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)機(jī)械化健康發(fā)展措施

（一）對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品進(jìn)行準(zhǔn)確的市場定位

在農(nóng)機(jī)設(shè)備研究過程中，技術(shù)人員必須根據(jù)客戶與市場需求研制相應(yīng)的農(nóng)機(jī)產(chǎn)品，不斷創(chuàng)新產(chǎn)品功能，以便滿足客戶需求，提高生產(chǎn)質(zhì)量與生產(chǎn)效率。農(nóng)機(jī)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)必須不斷創(chuàng)新研究，在實(shí)際生產(chǎn)產(chǎn)品設(shè)備時(shí)，管理人員必須根據(jù)市場與客戶具體要求研制開發(fā)對(duì)應(yīng)產(chǎn)品，確保機(jī)械設(shè)備在功能上滿足不同用戶的不同需求，提升整體農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率川。生產(chǎn)企業(yè)必須狠抓市場布局，確保自身產(chǎn)品和市場定位可以滿足實(shí)際要求。

（二）優(yōu)化農(nóng)機(jī)產(chǎn)品制造工藝并降低產(chǎn)品的價(jià)格

由于農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品價(jià)格偏高，導(dǎo)致農(nóng)民和大中型農(nóng)場都是持觀望的態(tài)度，我們可以通過以下幾點(diǎn)可以有效的降低產(chǎn)品的價(jià)格。首先需要不斷的降低生產(chǎn)成本，提高產(chǎn)品的實(shí)用性；其次，對(duì)于農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品在制造過程中工藝方法，需要不斷的優(yōu)化，進(jìn)而可以提高其生產(chǎn)效率，這樣可以有效的降低企業(yè)的在制造過程中的成本；最后在產(chǎn)品銷售的過程中，盡量建立產(chǎn)品直營渠道，這樣可以減少中間經(jīng)銷商這個(gè)環(huán)節(jié)。通過對(duì)產(chǎn)品在研發(fā)過程中的降低成本，在生產(chǎn)過程中降低成本、在銷售過程中降低成本這三個(gè)環(huán)節(jié)，最終降低其產(chǎn)品的銷售價(jià)格。

（三）技術(shù)推廣與農(nóng)業(yè)機(jī)械化實(shí)踐操作同步運(yùn)行

農(nóng)機(jī)技術(shù)與生產(chǎn)流程的有機(jī)匹配是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的要訣，可以盡快換取最大經(jīng)濟(jì)收益，是相關(guān)工作人員共同的責(zé)任和義務(wù)。因此，農(nóng)機(jī)部門必須時(shí)常與技術(shù)推廣單位開展探討活動(dòng)，掌握第一手農(nóng)民生產(chǎn)資料，幫助解決各類限制性問題。如提升農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品技術(shù)水準(zhǔn)，就有必要透過創(chuàng)新層面入手，適當(dāng)加大經(jīng)濟(jì)支持力度，有針對(duì)性地實(shí)施產(chǎn)品不同工程研發(fā)與使用，確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能夠與機(jī)械更好地結(jié)合在一起。另一方面，全面推進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械機(jī)構(gòu)調(diào)整，進(jìn)一步完善機(jī)械社會(huì)化服務(wù)體系架構(gòu)。最近階段，我國農(nóng)業(yè)機(jī)械事業(yè)已經(jīng)取得長效發(fā)展契機(jī)，設(shè)備形態(tài)豐富，實(shí)際作業(yè)規(guī)模壯大，由于社會(huì)與科技快速發(fā)展，農(nóng)業(yè)機(jī)械更應(yīng)該做出全面調(diào)整才能有效適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展需求。推廣人員需要在原有技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)揮創(chuàng)新能效，培養(yǎng)更多專業(yè)生產(chǎn)人才，同時(shí)積極引進(jìn)外國先進(jìn)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機(jī)械復(fù)式作?I，穩(wěn)固現(xiàn)場高性能姿態(tài)。需要特別注意的是，若想確保農(nóng)業(yè)機(jī)械工作快速發(fā)展步伐，農(nóng)機(jī)社會(huì)化服務(wù)體系不可或缺，并且需要健立健全的信息體制對(duì)市場進(jìn)行精準(zhǔn)定位；必要時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)媒體將高價(jià)值信息及時(shí)給農(nóng)民。有關(guān)農(nóng)業(yè)機(jī)械設(shè)備研發(fā)與生產(chǎn)活動(dòng)都必須透過明確的市場定位予以揭示，實(shí)際生產(chǎn)過程中管理人員須依據(jù)市場與客戶要求開發(fā)出對(duì)應(yīng)產(chǎn)品樣式，確保機(jī)械可以在功能上貼合不同用戶要求，最終提升農(nóng)業(yè)整體生產(chǎn)效率。所以，此類機(jī)械生產(chǎn)企業(yè)在研發(fā)與生產(chǎn)環(huán)節(jié)中必須抓緊市場整體布局，確保自身設(shè)備與市場定位都能貫徹實(shí)際要求。

（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械的整體管理

農(nóng)機(jī)設(shè)備在運(yùn)行過程中要嚴(yán)格按照現(xiàn)代化管理水平實(shí)施管理，提高農(nóng)機(jī)設(shè)備物質(zhì)保障，在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中要不斷提高農(nóng)機(jī)設(shè)備管理制度。積極交納農(nóng)機(jī)設(shè)備保險(xiǎn)，建立完善農(nóng)機(jī)設(shè)備管理模式，利用農(nóng)機(jī)增加交通安全意識(shí)，促進(jìn)農(nóng)機(jī)交通安全管理模式，提高農(nóng)機(jī)事故處理策略，解決農(nóng)民后顧之憂，威化好農(nóng)機(jī)設(shè)備和諧穩(wěn)定性，提高各級(jí)農(nóng)機(jī)管理部分對(duì)于農(nóng)民使用過程中指導(dǎo)和管理方法。極大維護(hù)好農(nóng)機(jī)設(shè)備高效性，逐步把農(nóng)業(yè)機(jī)械運(yùn)用到對(duì)于農(nóng)業(yè)機(jī)械化健康發(fā)展中，提高對(duì)于農(nóng)機(jī)設(shè)備安全管理措施，有效保證農(nóng)機(jī)設(shè)備正常化和法制化進(jìn)行，保證農(nóng)機(jī)設(shè)備合理管理，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。

（五）培養(yǎng)創(chuàng)新型農(nóng)業(yè)機(jī)械化技術(shù)人才

農(nóng)業(yè)機(jī)械化技術(shù)人員的自身素質(zhì)與行為都將影響著推廣工作的質(zhì)量，作為一名優(yōu)秀合格的農(nóng)機(jī)推廣人員，除了要具有專業(yè)理論知識(shí)和較高的技術(shù)水平之外，還應(yīng)該培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、在工作中可以快速的轉(zhuǎn)換思路等，把每一階段的工作內(nèi)容都當(dāng)成自己的第一份工作，并認(rèn)真努力的去完成。因此，農(nóng)機(jī)推廣部要定期或不定期的給技術(shù)人員做好思想工作以及對(duì)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，為他們建立一個(gè)互相交流的平臺(tái)，使每一位工作人員都可以提高自身素質(zhì)，進(jìn)而為我國農(nóng)機(jī)化事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

（六）政府要充分發(fā)揮職能

為了加強(qiáng)農(nóng)機(jī)生產(chǎn)機(jī)械化進(jìn)度，管理人員必須利用嚴(yán)格制度引導(dǎo)生產(chǎn)，提升現(xiàn)場生產(chǎn)工作水平，提高工作人員的生產(chǎn)責(zé)任心。當(dāng)前我國不斷推出農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼制度與惠農(nóng)政策，鼓勵(lì)廣大農(nóng)民購置農(nóng)機(jī)設(shè)備，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力與負(fù)擔(dān)。因此，國家必須力口決農(nóng)機(jī)生產(chǎn)機(jī)械化步伐，應(yīng)用健全完善法律法規(guī)支持發(fā)展刀屯勺推廣惠農(nóng)政策，使農(nóng)機(jī)生產(chǎn)機(jī)械化事業(yè)更上一層樓。

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［論文關(guān)鍵詞］高職大學(xué)生 心理健康體育教學(xué) 

 

高等職業(yè)教育承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型人才的重任，而高職學(xué)生過硬的心理素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要保證。體育教學(xué)作為高職教育的重要內(nèi)容，不僅具有健身的教學(xué)任務(wù)，還要承擔(dān)起健心的重要責(zé)任。因此，體育教師應(yīng)注重高職大學(xué)生的心理健康教育，開拓創(chuàng)新，合理整合教育資源，積極開展體育教學(xué)的優(yōu)化研究及實(shí)踐活動(dòng)，以進(jìn)一步促進(jìn)高職大學(xué)生心理的健康發(fā)展。 

一、高職大學(xué)生心理健康狀況及影響因素 

高職大學(xué)生的心理健康狀況是高職院校開展心理健康教育的依據(jù)和前提，只有正確認(rèn)識(shí)和分析高職大學(xué)生的心理健康狀況及影響因素，才能更有針對(duì)性地通過體育教學(xué)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，指導(dǎo)他們保持身心健康，預(yù)防各種心理疾病和精神疾病的發(fā)生。 

1.高職大學(xué)生心理健康狀況。為了更深入地了解高職大學(xué)生的心理健康狀況及心理癥狀的發(fā)生情況，筆者曾采用癥狀自評(píng)量表（scl-90）對(duì)高職大學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查及統(tǒng)計(jì)研究。研究結(jié)果表明：高職大學(xué)生心理健康水平不僅明顯低于全國正常成人常模，也低于全國大學(xué)生常模水平；高職女大學(xué)生心理健康總體水平低于男生，且在軀體化、焦慮、恐懼癥狀上存在顯著性差異；來自農(nóng)村的高職大學(xué)生心理健康水平低于城鎮(zhèn)高職大學(xué)生心理健康水平，且存在更多的心理問題；高職高年級(jí)畢業(yè)生存在中等以上程度心理問題的人數(shù)要大于高職新生，差異主要表現(xiàn)在抑郁、偏執(zhí)及強(qiáng)迫癥狀上；高職大學(xué)生有心理問題的檢測率為21.51%，其主要集中在人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫等癥狀。 

2.高職大學(xué)生心理健康的影響因素。伴隨著社會(huì)的高速發(fā)展，競爭也變得日趨激烈，當(dāng)代高職大學(xué)生不得不面臨來自生活、學(xué)習(xí)、人際交往、經(jīng)濟(jì)、擇業(yè)等多方面的壓力，這對(duì)他們的心理產(chǎn)生了較大的影響，使大學(xué)生的心理問題顯得更復(fù)雜、多變、具有獨(dú)特性。從調(diào)查中得知，影響高職大學(xué)生心理健康的原因主要有以下幾個(gè)方面：首先，是緊張的人際關(guān)系。相當(dāng)一部分高職大學(xué)生由于性格上的缺陷，如以自我為中心、自卑、怯懦、偏執(zhí)等，在社會(huì)交往中容易產(chǎn)生恐懼、憤怒、嫉妒，從而造成人際交往方面的障礙，進(jìn)而對(duì)心理健康產(chǎn)生不良影響。其次，自我調(diào)控能力較低，缺少足夠的心理承受能力和抗挫折能力，遇事不冷靜，易感情用事，帶有明顯的生理早熟、心理滯后的特征，這個(gè)階段很容易形成身心發(fā)展的失衡現(xiàn)象。再次，學(xué)業(yè)問題也是困擾高職大學(xué)生心理健康的一個(gè)主要原因。有些學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)業(yè)壓力過大，自信心降低，甚至產(chǎn)生失落和自卑感，繼而引發(fā)精神緊張、失眠、考試焦慮等心理問題。此外，就業(yè)競爭壓力過大、家庭經(jīng)濟(jì)困難、生理缺陷等也是導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)心理問題的重要方面。 

二、體育教學(xué)優(yōu)化與高職大學(xué)生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展 

鑒于高職大學(xué)生的心理特點(diǎn)、影響因素，以及體育教學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，我們要合理整合教育資源，全方位、多角度地優(yōu)化體育教學(xué)，對(duì)高職大學(xué)生心理健康進(jìn)行有效的干預(yù)，以期促進(jìn)體育教學(xué)改革與高職大學(xué)生心理健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。 

1.體育教學(xué)目標(biāo)的優(yōu)化與高職大學(xué)生發(fā)展水平的協(xié)調(diào)。體育教學(xué)目標(biāo)是體育教學(xué)活動(dòng)的預(yù)期結(jié)果，即預(yù)見體育教學(xué)活動(dòng)可能使學(xué)生在掌握體育知識(shí)、技術(shù)、技能及身心發(fā)展方面達(dá)到的目標(biāo)，不僅要體現(xiàn)體育教學(xué)的發(fā)展方向，而且也要注重學(xué)生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。然而在體育教學(xué)實(shí)踐中，許多情況下教師習(xí)慣于把傳授體育知識(shí)、技術(shù)、技能作為唯一的目的和任務(wù)，從而忽視了學(xué)生心理健康教育方面的目標(biāo)。因此，在設(shè)定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來科學(xué)合理地制訂，把體育教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化為認(rèn)知、動(dòng)作技能和情感三個(gè)方面，而且其每個(gè)方面都應(yīng)有不同層次的要求，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生發(fā)展水平的協(xié)調(diào)，促進(jìn)學(xué)生身心的健康發(fā)展。 

2.體育教學(xué)內(nèi)容、方法的優(yōu)化與高職大學(xué)生身心現(xiàn)有水平的協(xié)調(diào)。為使體育教學(xué)在一定時(shí)間和空間中有序地進(jìn)行，取得良好的教學(xué)效果，需要教師圍繞教學(xué)目標(biāo)，把握學(xué)生現(xiàn)有的身心水平、實(shí)際情況，按照教學(xué)內(nèi)容的需要選擇合適的教學(xué)方法與手段。在教學(xué)內(nèi)容的選擇、改造和創(chuàng)編的過程中，要充分考慮學(xué)生身心發(fā)展的特征，選擇那些符合不同學(xué)段學(xué)生的認(rèn)知水平、情感發(fā)展、注意特點(diǎn)、意志表現(xiàn)和個(gè)性特征等方面的教學(xué)內(nèi)容，如開設(shè)心理健康知識(shí)講座，注重學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容的開發(fā)，增設(shè)體育心理訓(xùn)練及拓展訓(xùn)練內(nèi)容，注重傳統(tǒng)體育養(yǎng)生理論的融入等。與此同時(shí)，還要從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，充分考慮學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平、智力發(fā)展水平、年齡發(fā)展階段的心理特征和認(rèn)知方式習(xí)慣等，采取豐富多樣的教學(xué)手段，如合作學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)設(shè)情境等。 

3.體育教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化與高職大學(xué)生身心發(fā)展的協(xié)調(diào)。體育教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化是按照學(xué)生身心發(fā)展的特殊需要和培養(yǎng)人、造就人的社會(huì)需要來進(jìn)行組織、安排和設(shè)計(jì)的。在“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”教育理念的指導(dǎo)下，學(xué)生主體作用的發(fā)揮，有賴于良好心理環(huán)境的營造。而心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)主要在于體育教師能動(dòng)性的發(fā)揮，即在體育教學(xué)過程中體育教師不僅要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的師生關(guān)系，還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的生生關(guān)系，在和諧的人際關(guān)系中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)、參與的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生打開心胸，釋放個(gè)性，從而實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化與大學(xué)生身心發(fā)展的協(xié)調(diào)。 

篇7

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤 化療 全面護(hù)理 健康教育 體會(huì)

1 臨床資料

我科自2007年5月-2009年5月共收治術(shù)后化療患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年齡最大75歲，最小19歲。通過在化療期間護(hù)士給予的全面護(hù)理以及健康教育，將藥物的不良反應(yīng)降至最低，患者順利完成化療，均滿意出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

化療患者多數(shù) 憂郁、焦慮、煩躁、悲觀 、消極、恐懼、甚至精神過敏，心理護(hù)理可增進(jìn)護(hù)患之間的交流。護(hù)士要及時(shí)掌握病人的心理特征及化療的各種不良反應(yīng)，做好心理護(hù)理，耐心向病人介紹化療的目的和意義，以及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，消除病人的緊張和不必要的顧慮，并及時(shí)為其解除痛苦，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證化療的順利進(jìn)行。

2.2 保護(hù)靜脈

化療最常見的給藥途徑為靜脈給藥。化療前向患者解釋由于輸液的時(shí)間較長，藥物對(duì)血管的刺激性較大，為患者長期考慮，最好選用遠(yuǎn)心端較粗、較直的血管。使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用。根據(jù)藥性選用適宜的溶媒稀釋，合理安排給藥順序，掌握正確的給藥方法，減少對(duì)血管臂刺激。注意保護(hù)靜脈，護(hù)士應(yīng)做到一針見血，減輕患者痛苦，妥善固定針頭，還要隨時(shí)巡視病房，以防藥物外漏引起局部組織壞死。

2.3 飲食護(hù)理

化療期間鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)病人口味給予清淡易消化飲食，少量多餐，注意調(diào)整食物的色香味，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者，予靜脈補(bǔ)液，防止脫水，必要時(shí)給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。

2.4 環(huán)境

要為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。 保持病室空氣新鮮，光線充足，每日通風(fēng)2次，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即來到床旁，給以鼓勵(lì)和安慰，協(xié)助患者坐起，幫助患者用溫水漱口，清潔口腔，并清理嘔吐物，及時(shí)通風(fēng)，去除病室異味。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥

每周1-2次檢測和觀察血象變化，給予必要的支持治療，如中藥調(diào)理，成分輸血。必要時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用升血細(xì)胞類藥。注意有無皮膚瘀斑、齒齦出血等。加強(qiáng)病室完全消毒，減少探視，預(yù)防醫(yī)源性感染。對(duì)大劑量強(qiáng)化化療者實(shí)施嚴(yán)密的保護(hù)性隔離，協(xié)助做好生活護(hù)理，注意安全，避免受傷?；熯^程中密切觀察病情變化，監(jiān)測肝、腎功能，了解病人不適主訴，正確掌握化療藥物的劑量，給藥方法，準(zhǔn)確記錄出入水量，遵醫(yī)囑藥物支持治療，鼓勵(lì)患者多飲水，堿化尿液，以減少減輕化療所致的毒付作用。

3 健康教育

3.1 介紹相關(guān)的化療知識(shí)，根據(jù)病人及家屬的理解能力，深入淺出，有針對(duì)性地提供正確，有價(jià)值的信息資料，提高其對(duì)化療反應(yīng)的識(shí)別和自我照顧能力。

3.2 指導(dǎo)生活護(hù)理，教會(huì)病人及家屬調(diào)理飲食的方法，多飲水，忌食辛辣，油膩等刺激性食物，忌煙酒，指導(dǎo)病人睡前及三餐后漱口，軟牙刷刷牙，保持口腔清潔，幫助其合理安排日常生活，注意休息，避免過度疲勞。

3.3 保持樂觀開朗的心境，鼓勵(lì)病人積極配合治療，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服化療帶來的身體不適，堅(jiān)持接受化療。

3.4 定期復(fù)查，督促病人定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

4 體會(huì)

在惡性腫瘤患者化療期間，最重要的是如何減少不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高療效，提高治愈率和生存質(zhì)量。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)體會(huì)到患者復(fù)雜心理，經(jīng)常深入病房，全面了解病人的心理狀態(tài)，掌握每個(gè)患者的個(gè)性心理特征，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理及加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施，使其順利度過化療關(guān)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)-3版，北京，人民衛(wèi)生出版社， 2002，174-175.

篇8

臨床資料

本組80例，其中男65例，女25例；年齡32～78歲，平均59.3歲；置管留置時(shí)間4～24天，平均為10天，其中導(dǎo)管脫出2例，發(fā)生靜脈炎3例，未發(fā)生氣胸及肺氣腫。

護(hù) 理

保持管道通暢：①輸注液體時(shí)觀察輸入是否通暢，如有液體不滴或滴入不暢現(xiàn)象，及時(shí)查找原因；②導(dǎo)管堵塞時(shí)，切忌用暴力擠壓輸液管和沖洗導(dǎo)管，以免將血塊沖進(jìn)血管內(nèi)，應(yīng)用肝素鹽水以脈沖式或邊回抽邊推注進(jìn)行沖管，在輸注化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲性、高pH值藥物前后用生理鹽水及時(shí)沖管；③在監(jiān)測中心靜脈壓時(shí)，監(jiān)測系統(tǒng)中的沖洗液應(yīng)避免應(yīng)用葡萄糖或其他液體，應(yīng)用生理鹽水［1］；④封管：當(dāng)治療結(jié)束時(shí)，用10～15ml肝素鹽水進(jìn)行封管，要邊注入邊后退推注肝素鹽水，直至針頭完全退出，擰緊肝素帽，妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出。

合理安排輸液順序：對(duì)特殊藥物輸入需合理調(diào)整其速度，加強(qiáng)沖管，輸注酸堿性藥物之間用無菌生理鹽水沖管，化療藥物輸注時(shí)應(yīng)充分溶解，對(duì)酒石酸長春瑞濱、順鉑、奈達(dá)鉑、環(huán)磷酰胺等粉針或顆粒狀藥物，有附壁現(xiàn)象，化療后應(yīng)徹底沖管，推注藥物時(shí)速度要慢，因?qū)Ч苤糜谏锨混o脈近右心處，如果藥物推注過快，易引起心率失常。

預(yù)防感染：預(yù)防感染是鎖骨下靜脈置管長期留置的保證。因腫瘤患者自身免疫力低下，且置管時(shí)間較長，需加強(qiáng)局部皮膚的護(hù)理，避免感染的發(fā)生。常規(guī)每周換藥2～3次，出汗較多時(shí)每日或隔日換藥1次，必要時(shí)隨時(shí)更換，每周定期更換肝素帽，告知患者如果穿刺部位發(fā)紅瘙癢勿用手抓撓，告知醫(yī)護(hù)人員酌情給與處理。

預(yù)防導(dǎo)管脫出：每次輸液換藥后妥善固定導(dǎo)管于皮膚上，并在導(dǎo)管外部做好標(biāo)識(shí)。囑患者穿寬松的棉質(zhì)衣服，穿脫衣服時(shí)，穿刺側(cè)手臂不要過度向后牽拉，以防導(dǎo)管脫出。

拔管護(hù)理：患者取坐位或仰臥位，導(dǎo)管拔出時(shí)囑患者屏住呼吸，同時(shí)用無菌紗布在穿刺部位稍用力按壓數(shù)分鐘，然后消毒局部皮膚，貼上敷貼，最好靜臥30分鐘，保持敷料清潔干燥。拔出導(dǎo)管后尖端作細(xì)菌培養(yǎng)。

健康教育

術(shù)前宣教：術(shù)前告知患者鎖骨下靜脈輸液化療識(shí)是近幾年來在我國起來的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)，用之為患者進(jìn)行化療，有利于化療的順利進(jìn)行，靜脈炎發(fā)生率明顯降低，同時(shí)減輕患者痛苦，保護(hù)血管，避免液體外漏，保證輸液按時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，解除患者憂郁情緒。置管前應(yīng)先征得患者及家屬的同意，向患者及家屬解釋置管的目的、方法、優(yōu)點(diǎn)及術(shù)中配合，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)到以免出現(xiàn)水皰、潰爛、皮下組織壞死等，以消除患者緊張心理，取得患者及家屬的配合，鑒定知情同意書［2］。

留置導(dǎo)管的家庭護(hù)理及宣教：患者的健康教育及出院指導(dǎo)在鎖骨下靜脈置管使用過程中尤為重要［3］?；颊咴诨熼g歇期可回家休息?；颊唠x院是責(zé)任護(hù)士要向患者及家屬詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，如注意衛(wèi)生，保持局部敷料清潔干燥，若有潮濕及時(shí)更換，有異常和不適隨時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。告知患者每周換藥，沖管時(shí)間，按時(shí)電話隨訪。肺癌患者的治療期較長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。因此，盡可能延長置管時(shí)間，只要無并發(fā)癥及不適就可延長使用至化療結(jié)束。

討 論

經(jīng)鎖骨下靜脈置管，該方法操作快速安全，維護(hù)簡單，不影響病人的形象美，其他日?；顒?dòng)不受限制，避免了因治療的需要對(duì)患者反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，解決了長期輸注化療及刺激性藥物對(duì)血管損傷所致靜脈炎的發(fā)生［4］。化療藥物經(jīng)導(dǎo)管直達(dá)中心靜脈后迅速被稀釋，減少對(duì)血管壁的損傷，使患者的外周血管得到良好的保護(hù)，減少局部不良反應(yīng)，避免因反復(fù)穿刺給病人帶來的機(jī)械操作、靜脈炎的發(fā)生，以及應(yīng)藥液外滲引起的局部組織壞死，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；鎖骨下靜脈管徑較粗，位置固定，穿刺成功率高，保留時(shí)間長，感染率低等，同時(shí)可減輕患者痛苦，提高療效減少并發(fā)癥，降低費(fèi)用和護(hù)理工作量等方面也有明顯的優(yōu)勢。本方法適合各年齡段，患者四肢活動(dòng)不受限制，能迅速安全的進(jìn)行化療，飲食睡眠不受影響。不影響外出活動(dòng)，提高患者在化療期間的生活質(zhì)量，患者樂意接受，效果滿意。

參考文獻(xiàn)

1 魏娟,曹亞紅,陳秀敏,等.外周靜脈穿刺置中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤化療中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2000,15（8）:471-472.

2 羅淑娟,李燕,洪麗,等.PICC置管在腫瘤化療中的應(yīng)用及護(hù)理.嶺南現(xiàn)代臨床外科,2006,69（1）:79.

篇9

2 滄州市中心醫(yī)院消化科 河北 滄州061001）摘要： 目的：觀察個(gè)體化飲食健康管理方案對(duì)IBS-D患者的臨床療效。方法：對(duì)60例血清食物特異性IgG抗體陽性程度在2+以上的IBS-D患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例：予以口服雙岐三聯(lián)活菌膠囊+個(gè)體化飲食管理；對(duì)照組30例：予以口服雙岐三聯(lián)活菌膠囊。觀察兩組治療前及治療后8周癥狀嚴(yán)重指數(shù)、癥狀頻率及總體癥狀改善情況。結(jié)果：治療組癥狀嚴(yán)重指數(shù)由治療前的3.89±1.24，8周時(shí)降至2.19±0.88。與治療前比較差異有顯著性（p

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征； 免疫球蛋白G； 食物不耐受； 健康管理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0276-01 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome， IBS）是臨床上最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群中患病率達(dá)6%～11%[1-2]，其主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變與大便性狀異常。根據(jù)大便性狀的不同，細(xì)分為不同的臨床類型，我國以腹瀉為主者多見[3]，目前IBS的病理生理學(xué)機(jī)制尚未完全明確，且缺乏有效的診斷方法和治療靶點(diǎn)。近年來，國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)IBS腹瀉主導(dǎo)型（diarrhea-predominant IBS-D）患者中存在較高比例的食物不耐受，如果患者限制飲食，不使用使自身體內(nèi)IgG抗體升高的食物，消化系統(tǒng)癥狀會(huì)明顯減輕[4-5]，但有人持懷疑態(tài)度，為進(jìn)一步探討患者個(gè)體化飲食健康管理方案在緩解IBS-D癥狀中的作用，進(jìn)行了本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2010年3月至2013年9月在本院消化科門診就診的IBS-D患者，診斷均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測陽性程度達(dá)2+以上的患者60例，其中男性24例，女性36例。年齡18～68歲，平均（35.14±12.11），評(píng)估患者病情，建立健康檔案，采集患者血清標(biāo)本。將60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組（個(gè)體化飲食健康管理組）和對(duì)照組（非個(gè)體化飲食健康管理組）。兩組患者在年齡、性別及總的癥狀嚴(yán)重度均有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿參加食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測；（2）年齡18～70歲；（3）性別不限；（4）入組前3月內(nèi)行血尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血、血生化、腫瘤標(biāo)記物、結(jié)腸鏡、腹部超聲等常規(guī)檢查排除了腸道器質(zhì)性病變、代謝性疾病和結(jié)締組織病等；（5）無腹腔手術(shù)史；（6）入選前1月內(nèi)未服用任何止瀉藥物、抗組織胺藥物及皮質(zhì)類固醇激素。（7）知情同意，可完成隨訪者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì)者；（2）孕產(chǎn)婦及哺乳期女性；（3）合并心腦血管疾病而長期服用藥物患者；（4）溝通困難，依從性較差者。

1.1.3 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)：病例入選后未按規(guī)定治療或隨機(jī)分組后數(shù)據(jù)不完整者被剔除。經(jīng)知情同意并篩選合格進(jìn)入隨機(jī)化試驗(yàn)的受試者，因故未完成本試驗(yàn)所規(guī)定的療程及觀察周期者作為脫落病例。

1.2 方法

1.2.1 食物抗原的特異性IgG的檢測：采用美國Biomerica公司生產(chǎn)的食物不耐受檢測試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）半定量檢測人血清中的14種食物（牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥、牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、雞蛋、蘑菇）過敏原特異性IgG抗體。按美國Biomerica公司試劑盒說明書操作。根據(jù)所測得每種食物SIgG抗體濃度，檢測結(jié)果判定為“-”“+”“2+”“3+”。

1.2.2 個(gè)體化飲食健康管理方案：針對(duì)不同IBS-D患者食物不耐受檢測結(jié)果，將其不耐受的食物分為“忌食”、“輪替食用”及“安全食用”三個(gè)等級(jí)，其中經(jīng)食物不耐受檢測陽性食物種類較少者，可列入“忌食”范疇；若陽性食物種類較多，則將中度及重度陽性食物列為“忌食”，而將輕度陽性食物列為“輪替食用”。食物不耐受檢測陰性食物則“安全食用”。指導(dǎo)患者查看食品外包裝成分列表，對(duì)成分不明食物列為“忌食”。因?yàn)椴煌颊呤澄锊荒褪軝z測結(jié)果不同，所以我們必須基于食物不耐受檢測結(jié)果制定個(gè)體化飲食健康管理方案。

1.2.3 療效判定指標(biāo)及時(shí)間：以癥狀嚴(yán)重指數(shù)和頻率作為主要觀察指標(biāo)[6]。其中癥狀嚴(yán)重指數(shù)分為1級(jí)（無癥狀）、2級(jí)（可感覺到，但可耐受）、3級(jí)（中度，干擾正常的活動(dòng)）、4級(jí)（影響正常工作）和5級(jí)（嚴(yán)重影響正常工作），取患者全部癥狀之和的均值作為癥狀嚴(yán)重指數(shù)。癥狀頻率指數(shù)分為1級(jí)（無）、2級(jí)（每周少于1次）、3級(jí)（每周少于4次）、4級(jí)（幾乎每天有，但每天發(fā)作間隔時(shí)間長）和5級(jí)（每天均有癥狀，并且癥狀發(fā)作間隔時(shí)間短），取患者全部癥狀頻率積分之和的均值作為癥狀的頻率指數(shù)。總的癥狀嚴(yán)重度=癥狀嚴(yán)重指數(shù)×癥狀頻率指數(shù)，>9時(shí)視為嚴(yán)重病例。分別于治療前和8周時(shí)記錄上述指標(biāo)。總的癥狀改善：3=完全緩解，偶爾發(fā)作也很輕微，患者不再把癥狀作為“疾病”信號(hào)看待；2=癥狀緩解，但發(fā)作頻率和嚴(yán)重指數(shù)均較治療前降低50%以上；1=癥狀改善，發(fā)作頻率指數(shù)和嚴(yán)重指數(shù)均比治療前降低50%～25%；0=癥狀無改善或加重。于治療8周時(shí)記錄。

1.2.4 治療方法：非個(gè)體化飲食健康管理組：不忌食，予雙岐三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）630mg/次，2次/日。共8周。個(gè)體化飲食健康管理組：藥物治療同非個(gè)體化飲食健康管理組，同時(shí)根據(jù)食物不耐受檢測結(jié)果忌食相關(guān)食物。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組間量的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，兩組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)完成情況： 非個(gè)體化飲食健康管理組有3例失訪脫落，個(gè)體化飲食健康管理組有2例失訪脫落，1例于試驗(yàn)開始6周后診斷胰腺癌而剔除。個(gè)體化飲食健康管理組與非個(gè)體化飲食健康管理組均有27例患者完成隨訪。兩組均無因藥物副反應(yīng)而停藥的患者。

2.2 剔除陽性食物后患者癥狀頻率及嚴(yán)重指數(shù)變化情況：兩組患者癥狀頻率變化情況見表1。兩組患者癥狀嚴(yán)重指數(shù)變化情況見表2。個(gè)體化飲食健康管理組8周時(shí)癥狀頻率指數(shù)及癥狀嚴(yán)重指數(shù)改善情況與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1 兩組患者癥狀頻率指數(shù)變化情況

組別例數(shù)治療前治療后8周個(gè)體化飲食健康管理組273.51±1.332.16±0.46*#非個(gè)體化飲食健康管理組273.35±1.422.59±0.76注：與對(duì)照組比較，*p

表2 兩組患者癥狀嚴(yán)重指數(shù)變化情況

組別例數(shù)治療前治療后8周個(gè)體化飲食健康管理組273.89±1.242.19±0.88*#非個(gè)體化飲食健康管理組273.56±1.182.81±1.03注：與對(duì)照組比較，*p

表3 兩組患者總體癥狀改善情況比較

組別例數(shù)完全緩解

例（%）癥狀緩解

例（%）癥狀改善

例（%）癥狀無

改善例（%）個(gè)體化飲食健康管理組2711（40.7）9（33.3）5（18.5）2（7.4）非個(gè)體化飲食健康管理組274（14.8）6（22.2）10（37.0）7（25.9）注：與對(duì)照組比較，p

3 討論

IBS是一種慢性腸道功能紊亂性疾病，可表現(xiàn)為一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。IBS的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能相關(guān)的因素包括內(nèi)臟感覺異常、胃腸動(dòng)力改變、感染后的腸道粘膜改變、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、精神因素及食物因素。食物通過以下兩種途徑對(duì)消化道產(chǎn)生影響，包括食物過敏及食物不耐受，食物不耐受，又稱為非變應(yīng)性食物過敏癥。是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，可引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。在IBS中主要表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等不適。有研究顯示IBS-D患者中食物不耐受檢測陽性率明顯高于健康對(duì)照，且抗體濃度較高，陽性食物種類也較多[7][8]，此類患者往往均存在引發(fā)癥狀的食物因素，患者為緩解癥狀也采取避開相關(guān)食物，從而選擇了不均衡的飲食，長期的不均衡飲食勢必對(duì)患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，我們根據(jù)不同患者的食物不耐受檢測結(jié)果，制定的個(gè)體化飲食管理方案，不盲目忌食任何食物。結(jié)果顯示予以基于食物不耐受檢測的個(gè)體化健康管理后忌食組患者在癥狀嚴(yán)重指數(shù)和癥狀頻率指數(shù)均明顯改善，且與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】 流動(dòng)人口；生殖健康；狀況分析；對(duì)策研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.626 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4628-01

中國隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的改革和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，流動(dòng)人口數(shù)量迅速增加，流動(dòng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，并且呈現(xiàn)出新的特征。流動(dòng)人口的變化步調(diào)同經(jīng)濟(jì)發(fā)展相一致，流動(dòng)人口以年輕的勞動(dòng)力為主，流動(dòng)人口的文化程度初中以上，收入比較低，生活條件比較差，[1]再加上人們性觀念的開放和生殖健康知識(shí)的缺乏，使得流動(dòng)人口的計(jì)劃生育、生殖健康問題愈發(fā)凸顯。關(guān)注流動(dòng)人口這一龐大的群體，關(guān)注他們的性與生殖健康對(duì)促進(jìn)人口與計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

1 流動(dòng)人口的生殖健康現(xiàn)狀分析

1.1 流動(dòng)人口的生殖健康觀念淡薄 流動(dòng)人口的文化程度普遍偏低，大部分是初中以下文化水平，生殖健康知識(shí)缺乏。流動(dòng)人口脫離了家庭的舒服，潛移默化受周圍同事的影響，婚前和同居的現(xiàn)象普遍存在。流動(dòng)人口的避孕知識(shí)欠缺，不懂得各種避孕方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)避孕機(jī)制掌握也不到位，導(dǎo)致的婚前引起的人工流產(chǎn)也隨之增加。未婚流動(dòng)人口避孕措施使用少，由于性病知識(shí)的缺乏導(dǎo)致的生殖健康狀況令人堪憂。流動(dòng)人口生殖健康觀念的淡薄導(dǎo)致的使用避孕措施次數(shù)少，避孕失敗，人工流產(chǎn)，性病感染與傳播等都會(huì)嚴(yán)重影響流動(dòng)人口的生殖健康。

1.2 生殖健康管理和服務(wù)機(jī)制不健全 常住人口可以比較容易獲得生殖健康的相關(guān)知識(shí)，但是流動(dòng)人口因?yàn)闆]有固定的居住場所，屬于各個(gè)城市的邊緣人員，所轄區(qū)域的計(jì)劃生育管理部門相互扯皮，使得大部門的流動(dòng)人口成為“失控人群”，流動(dòng)人口的暫居地成為“真空地帶”。流動(dòng)人口生殖健康的管理涉及部門多，而各部門又職能交叉、責(zé)任重疊等現(xiàn)象，使得許多流動(dòng)人口對(duì)生殖健康知識(shí)有求無供。由于流動(dòng)人口的特殊身份，使他們沒有被納入計(jì)劃生育管理和服務(wù)的對(duì)象范圍，因而得不到計(jì)劃生育服務(wù)人員的咨詢和技術(shù)服務(wù)，得不到免費(fèi)的孕育藥具和指導(dǎo)服務(wù)。[2]經(jīng)費(fèi)不足也是成為制約流動(dòng)人口生殖健康與服務(wù)水平提高的重要因素

1.3 計(jì)劃生育管理和服務(wù)水平不高 基層計(jì)劃生育工作人員的服務(wù)意識(shí)淡薄，服務(wù)知識(shí)欠缺，許多部門對(duì)流動(dòng)人口的生殖健康為題認(rèn)識(shí)不足，嚴(yán)重影響了流動(dòng)人口主動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)和生殖健康服務(wù)的主動(dòng)性。計(jì)劃生育管理部門對(duì)流動(dòng)人口信息掌握不到位，底數(shù)不清楚，情況不明了，直接影響到了流動(dòng)人口相關(guān)政策的準(zhǔn)確性和有效性。計(jì)劃生育相關(guān)部門缺乏相應(yīng)的技術(shù)水平，不能很好的規(guī)范流動(dòng)人口的登記統(tǒng)，不能很好的了解流動(dòng)人口的性與生殖健康情況，性病等傳染性狀況，不能為解決生殖健康問題提出相應(yīng)的對(duì)策。許多流動(dòng)人口不能得到免費(fèi)的避孕藥具，避孕藥具發(fā)放單一影響了流動(dòng)人口的節(jié)育需求，不能到社區(qū)、工廠、工地等地方實(shí)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)式的全方位的服務(wù)方式，這些都不能滿足流動(dòng)人口的個(gè)性化的需求。由于長期以來計(jì)劃生育相關(guān)部門打管理和服務(wù)的對(duì)象定義為已婚育齡人群，使流動(dòng)人口中的未婚青年很難獲得他們需要的服務(wù)。再加上服務(wù)人員隊(duì)伍專業(yè)人員比重少，專業(yè)化程度不高，技術(shù)范圍局限多等也影響流動(dòng)人口的生殖健康水平。[3]

2 流動(dòng)人口的生殖健康對(duì)策研究

2.1 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的宣傳教育 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口尤其是未婚青年的生殖健康相關(guān)知識(shí)包括性教育、避孕知識(shí)、性病等傳播疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)，減少他們對(duì)自身健康的無意損害。計(jì)劃生育宣傳教育工作人員要根據(jù)流動(dòng)人口的流動(dòng)特點(diǎn)和方向采用多種方式進(jìn)行宣傳，通過開辦學(xué)習(xí)班，舉辦專家專題講座，發(fā)放生殖健康知識(shí)宣傳資料，開通熱線咨詢電話和網(wǎng)上咨詢模塊。宣教人員還要分局流動(dòng)人口的實(shí)際情況包括生殖健康保健的突出問題，因人而異有針對(duì)性的加強(qiáng)宣傳。

2.2 提高生殖健康服務(wù)水平 流動(dòng)人口的生殖健康服務(wù)是一項(xiàng)全新的課題，計(jì)劃生育工作人員要更新服務(wù)理念，拓寬服務(wù)的內(nèi)涵，提高生殖健康服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)服務(wù)機(jī)制的常態(tài)化和長效化。計(jì)生服務(wù)人員要端正自己的服務(wù)態(tài)度，真正的做到以人為本，全心全意為該地區(qū)的人口與計(jì)劃生育事業(yè)服務(wù)。計(jì)生人員改變工作重心，由抓計(jì)劃生育轉(zhuǎn)變到提供服務(wù)上來，由完成工作任務(wù)轉(zhuǎn)變到提供高效優(yōu)質(zhì)便民的服務(wù)上來。加強(qiáng)對(duì)計(jì)生工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)。建立健全工作人員的考評(píng)機(jī)制和獎(jiǎng)罰機(jī)制，考核方法多元化，一定要包括流動(dòng)人口對(duì)工作人員工作態(tài)度，知識(shí)水平和技能的評(píng)價(jià)。加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍的專業(yè)人員比重和他們的知識(shí)化水平，在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上增加生殖健康相關(guān)項(xiàng)目的服務(wù)。

2.3 建立健全生殖健康管理和服務(wù)機(jī)制 各相關(guān)部門齊抓共管，將流動(dòng)人口的生殖健康管理和服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，預(yù)防為主，全面安排，建立生殖健康管理和服務(wù)的社會(huì)化、市場化科學(xué)化、常態(tài)化的管理機(jī)制。建立全國統(tǒng)一的服務(wù)機(jī)制，以現(xiàn)居住地管理為主，嚴(yán)格落實(shí)流動(dòng)人口相關(guān)的生殖健康政策，加強(qiáng)對(duì)計(jì)生等工作部門的監(jiān)督。對(duì)流動(dòng)人口的服務(wù)管理的法律法規(guī)要及時(shí)更新，防止政策的滯后。各相關(guān)部門要加大經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，建立財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制，加大對(duì)流動(dòng)人口服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入。鼓勵(lì)流動(dòng)人口積極與所在地的計(jì)生服務(wù)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)獲得生殖健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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