導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸疾病的防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：蛋雞;呼吸道疾病;防治

蛋雞呼吸道疾病是一種常見疾病,早在20世紀80年代,我國家禽業(yè)剛剛起步時,蛋雞呼吸道疾病在臨床上表現(xiàn)得非常典型,很容易確診,雖然很難將其徹底根治,但只要對癥下藥,措施及時得當(dāng),還是可以有效控制的。隨著家禽業(yè)的發(fā)展,特別是近幾年,呼吸道疾病的發(fā)生呈現(xiàn)復(fù)雜、失控、難以防治等特點,給養(yǎng)雞業(yè)造成經(jīng)濟損失。為此,現(xiàn)將近幾年常見的幾種呼吸道疾病的防治技術(shù)總結(jié)如下。

1大腸桿菌和支原體混合感染

(1)病原。致病性大腸桿菌和敗血支原體混合感染。

(2)臨床癥狀。精神萎靡,呼吸困難,鼻腔有黏液,呼吸濕性羅音,毛色暗淡無光澤,雞糞稀而惡臭。體重和產(chǎn)蛋都有所下降,后期死淘率明顯增加[1]。

(3)病理變化。氣囊膜增厚,渾濁不清,干酪樣物凝結(jié)。心外膜、肝臟表面及腹膜呈黃色,有纖維素性偽膜附著,胰腺和小腸漿膜出血。

(4)防治。這種混合感染引起的呼吸道疾病,常造成雞群健康狀況的降低,雞采食量下降,淘汰率逐漸增加,飼料報酬增加,產(chǎn)蛋量逐漸減少?？赡?周的下降幅度只有1%~2%,但整個發(fā)病期的下降幅度可達15%。這種疾病發(fā)病期比較長,雞群慢慢受到影響,由于時間較長,養(yǎng)禽業(yè)主很容易貽誤時間,造成最佳治療時間的錯失?？刂七@2種病原引起的混合感染,通常用廣譜抗菌藥,過去常用的有慶大霉素、青霉素、鏈霉素和磺胺類藥物等,現(xiàn)在療效不十分明顯。目前常用的藥物有沙星類藥物及其衍生物,如泰樂菌素、強力霉素、紅霉素、泰妙菌素等,按照一定的用藥濃度,幾種藥物配合使用,3~5 d為1個療程,停藥3~4 d后,再用1個療程,基本能有效控制病情。除藥物治療外,還可以使用疫苗進行預(yù)防,同時要引進無污染的雛雞,以控制病原的入侵,從而形成有效的生物安全體系。

2傳染性喉氣管炎和禽流感

(1)病原。這2種病原都是病毒性的,傳染性喉氣管炎病毒屬皰疹病毒,禽流感病毒屬正粘病毒,它們都能引起雞強烈的呼吸道癥狀,危害巨大,后果難以預(yù)料。

(2)致病因子。主要是病原經(jīng)中間載體傳播到雞群中,引起雞群發(fā)病,中間載體主要有空氣、水源、工具、工人、動物[2]。禽流感主要通過病雞或攜帶者的糞便進行傳播。這2種疾病并不象大腸桿菌病和支原體那樣經(jīng)常是捆綁式發(fā)生,而是單獨發(fā)病,隨即引發(fā)另一種疾病更強烈地發(fā)生,即它們繼發(fā)于其他疾病的較多見。

(3)臨床癥狀。發(fā)病時間極短,2~3 d就可使30%以上的雞感染并表現(xiàn)出明顯的癥狀。病雞呼吸困難,頭頸伸直,張口喘氣,有黏液從鼻腔、口腔內(nèi)甩出,有時黏液中帶有血絲。雞群中有一定比例的眼炎癥狀,死亡率明顯增加,達2%~5%;產(chǎn)蛋量和蛋品質(zhì)明顯下降,產(chǎn)蛋率下降可達20%~40%,這個過程需要2~4周。如果繼發(fā)禽流感,則雞群的呼吸道癥狀可能延長2~3個月,雞的死亡率更加明顯,可達10%或更高,產(chǎn)蛋下降可達40%以上,嚴重的可能絕產(chǎn),損失相當(dāng)嚴重。此時,禽流感的癥狀較明顯,如眼內(nèi)分泌液增加,雞冠稍腫并伴有出血點,腳部鱗片處有淡淡的出血斑。

(4)病理變化。發(fā)病早期,咽喉部黏膜充血水腫,氣管黏膜出血,黏液中混有血凝快,卵巢出血,輸卵管水腫。病程長一些,生殖系統(tǒng)病變更明顯,生殖道組織變性壞死,生殖道阻塞,造成成熟的蛋無法產(chǎn)出體外,引起生殖道黏膜水腫,腔內(nèi)積液[3]。生殖系統(tǒng)的病變造成成熟卵子無法進入生殖道而掉入腹腔,引起腹膜炎,最后,因異物性腹膜炎和營養(yǎng)衰竭而死亡。

(5)防治?？刂萍膊〉倪M一步惡化,避免繼發(fā)性疾病的發(fā)生。一般添加維生素以提高雞的抵抗力,運用抗生素預(yù)防細菌性疾病的繼發(fā)感染。傳染性喉氣管炎和禽流感單獨感染雞,都能引起雞的呼吸道病變和生殖系統(tǒng)的病變,但病程一般都比較短,造成的影響一般不大,除非高致病力的毒株感染。目前存在于各雞場的傳染性喉氣管炎和禽流感病毒不是強毒株,而造成嚴重后果,其原因是繼發(fā)或并發(fā)了其他疾病。要控制這種呼吸道疾病,一是加強生物安全體系,預(yù)防病原的入侵;二是預(yù)防和控制繼發(fā)癥及并發(fā)癥的發(fā)生;三是免疫接種。

3傳染性支氣管炎和支原體

(1)病原。傳染性支氣管炎病原屬冠狀病毒,支原體為敗血支原體。

(2)臨床癥狀。雞呼吸羅音,羽毛無光澤,蛋品質(zhì)下降,畸形蛋增加。傳染性支氣管炎感染在雛雞中危害較明顯,產(chǎn)蛋雞中呼吸道癥狀不十分明顯,容易被忽視,但蛋品質(zhì)和產(chǎn)蛋率的下降會逐漸表現(xiàn)出來。如果有支原體存在,呼吸道癥狀明顯,死亡率增加[4]。因此,混合感染危害嚴重。

(3)病理變化。氣囊膜增厚渾濁,卵巢萎縮,輸卵管黏膜水腫變薄,有時可發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸卵管囊腫,也有腺胃的病變及腎臟腫脹,尿酸鹽沉積。

4新城疫和傳染性支氣管炎

(1)病原。新城疫病原為副粘病毒,傳染性支氣管炎病原為冠狀病毒。

(2)臨床癥狀。呼吸道癥狀很明顯,較遠處都能聽到雞的咳嗽聲,產(chǎn)蛋率下降可達20%,蛋品質(zhì)下降,畸形蛋增加,有一定的死亡率。

(3)病理變化。氣管內(nèi)有卡他性炎性滲出液,胰臟、小腸有出血點,卵巢出血,輸卵管黏膜水腫,泄殖腔口有出血點,有時發(fā)現(xiàn)腺胃出血和肺臟炎性病變。

傳染性支氣管炎、新城疫、支原體,無論哪2種病原并發(fā)感染,后果都很嚴重。除直接的產(chǎn)蛋減少,雞發(fā)生死亡,藥費增加以外,還可造成間接的隱患,如飼料報酬增加、受精率和孵化率下降、雞體質(zhì)不良、疾病易感性明顯增加,特別是支原體感染后,極易引起各種并發(fā)癥和繼發(fā)癥,如傳染性鼻炎、巴氏桿菌病。目前發(fā)生的呼吸道疾病很復(fù)雜,究其原因是病原的復(fù)雜性,且有些感染后的癥狀非常相似,臨床上很難確診,誤診和延誤治療時間的現(xiàn)象很常見。因此,凈化支原體和防止其他疾病的入侵,對各家禽業(yè)主是非常重要的,這樣可以減少雞病的發(fā)生,促進養(yǎng)雞業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

5參考文獻

[1] 曲峰,許彩霞,楊殿茭.家禽最常見的兩種呼吸道病誘因[J].家禽科學(xué),2008(4):30-31.

[2] 丁文衛(wèi),張洪讓.禽呼吸道癥候群的鑒別診斷[J].中國家禽,2006(4):49-50.

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關(guān)鍵詞：產(chǎn)蛋雞；呼吸道疾?。浑u傳染性支氣管炎

中圖分類號： S858.31 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 1674-0432（2014）-04-70-1

1 秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病常見種類

秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞的呼吸道疾病很多，常見的有雞傳染性鼻炎、雞傳染性支氣管炎、雞傳染性喉氣管炎、雞慢性呼吸道疾病、雞氣囊炎、由強毒型新城疫和禽霍亂、禽流感繼發(fā)的呼吸道疾病等。一遇發(fā)現(xiàn)有上述這些疾病發(fā)生的癥狀，要根據(jù)所發(fā)病的特征進行分析，對癥治療。

2 秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病發(fā)病原因

（1）在深秋季節(jié)晝夜溫差大，養(yǎng)雞戶為了保證雞舍溫度，舍內(nèi)透風(fēng)設(shè)備關(guān)閉，屋頂通風(fēng)口小或不夠用，造成舍內(nèi)空氣惡劣，新鮮空氣少，毒害氣體嚴重超標(biāo)，進而引起雞群呼吸道疾病大面積發(fā)生。一般舍內(nèi)溫度保持10℃～20℃為宜，每天保持光照16小時。冬季防止低于7℃，否則增加飼料消耗。

（2）雞舍內(nèi)飼養(yǎng)密度過大，高熱潮濕，糞便雜物清理不及時，也能誘發(fā)此病。一般相對濕度保持在60%左右，每天刷洗一次水槽，早晚各清掃一次糞便為宜。

（3）免疫接種不科學(xué)，用苗后未能及時銷毀疫苗瓶。

（4）飼喂發(fā)霉變質(zhì)飼料，料槽水槽及養(yǎng)雞用具消毒不嚴格，也能加速此病發(fā)生。

（5）雞群未能及時在發(fā)病前投喂相關(guān)預(yù)防藥物，即使預(yù)防了，但未能抓住主病和控制繼發(fā)感染癥，這些都能促進此病的流行。

3 秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病的鑒別診斷

（1）傳染性鼻炎：由嗜血桿菌引起，癥狀為甩鼻，流淚，面腫，打噴嚏，鼻子周圍結(jié)痂。剖檢鼻粘膜充血腫脹，有粘性分泌物。

（2）傳染性支氣管炎：由冠狀病毒引起，癥狀咳嗽，氣管音，打噴嚏，產(chǎn)蛋量下降并有畸形蛋出現(xiàn)，排白色或綠色糞便。本病分呼吸道型、腎型、腺胃型、生殖型四種。剖檢可見氣管有粘液或干酪樣物，氣囊渾濁，腎腫大，輸尿管變粗，內(nèi)有大量尿酸鹽沉積。有的腺胃粘膜出血潰瘍，卵泡充血出血，輸卵管水腫。

（3）傳染性喉氣管炎：由雞皰疹病毒引起，癥狀呼吸困難，咳血痰，吸氣時向上向前伸頸張口，呼氣時甩頭長鳴。剖檢氣管內(nèi)附帶血的黃色粘液和血凝塊或有豆腐渣樣栓子。多發(fā)30日齡以上青年雞或成雞。

（4）雞慢性呼吸道?。褐饕蓴⊙剐误w引起，癥狀咳嗽，呼吸音，眼腫，流淚，多發(fā)雛雞，氣囊、鼻腔及鼻竇有干洛樣物質(zhì)。

（5）雞氣囊炎：多由大腸桿菌繼發(fā)，癥狀甩頭，咳嗽，流鼻液，剖檢胸膜氣囊渾濁，增厚，表面有干酪樣物。

（6）新城疫型呼吸道病，死亡率高，胃腸出血，有神經(jīng)癥狀。

（7）禽霍亂型呼吸道?。核劳雎矢撸墓谥?，十二指腸出血，肝臟有壞死灶，易碎。

（8）禽流感型呼吸道?。核劳雎矢?，腿部鱗片出血，雞冠肉髯發(fā)紺，腫脹，排黃，白，綠稀便。肌胃角質(zhì)層下嚴重出血。

4 秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病的防治措施

4.1 禽舍的管理

加強通風(fēng)，及時排除有害氣體，方法有自然通風(fēng)和人工通風(fēng)。同時注意舍內(nèi)溫度的提高，一般為10℃～15℃為宜，排氣通風(fēng)時間以舍內(nèi)沒有刺鼻氨味為宜。一般通風(fēng)時間為15分鐘左右為宜。次序以由里向外為宜。

4.2 及時注射疫苗預(yù)防

選擇正規(guī)廠家疫苗，根據(jù)本地疫情情況，制定好科學(xué)免疫程序，做病毒性疫苗后用抗菌藥物，同時料中拌黃連解毒散，飼水中加超強氨基金維素（河南大明動物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）連用5天，同時注意通風(fēng)，注完苗及時銷毀苗瓶及注射器械。

4.3 做好消毒工作

及時清理糞便及雜物，對水槽料槽定期清洗消毒，每日一次。消毒藥物選擇氣味小的。夏季選用聚維酮碘成分的，秋冬季節(jié)選用中藥成分熏蒸消毒，消毒藥要交替使用為好。

4.4 補足營養(yǎng)

雞料做到營養(yǎng)豐富，優(yōu)質(zhì)。不喂發(fā)霉變質(zhì)飼料，飲水添加超強氨基金維素（河南大明動物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。一般開產(chǎn)前，每只每天采食310～320千卡代謝能，粗蛋白16克，鈣2.5～3.0克。產(chǎn)蛋期每只每天采食115克，粗蛋白20克，鈣類4.2～4.6克。

4.5 進行藥物預(yù)防

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一、大腸桿菌病

該病主要發(fā)生在集約化養(yǎng)雞場。大腸桿菌屬條件性致病菌，當(dāng)機體抵抗力下降、致病菌大量繁殖時致使家禽發(fā)病。

1.臨床癥狀與病理變化

1.1卵黃性腹膜炎。多見于產(chǎn)蛋中后期，輸卵管傘部粘連，卵黃墜入腹腔發(fā)生該病。病雞腹部墜脹，剖檢時腹腔內(nèi)可見大量卵黃，臟器之間發(fā)生粘連。

1.2急性敗血性型。發(fā)病率和死亡率都很高，大多數(shù)無臨床表現(xiàn)突然死亡，個別表現(xiàn)為精神沉郁、羽毛松亂、食欲減退，然后死亡，內(nèi)部病變主要表現(xiàn)為纖維素性心包炎、纖維素性肝周炎和纖維素性氣囊炎。

1.3卵黃囊和臍炎型。指幼雞的卵黃囊和臍部及其周圍組織的炎癥。主要發(fā)生于孵化后期的胚胎及1～2周的雛雞，死亡率最高為40%。臨床表現(xiàn)為蛋黃吸收不良、臍部閉合不全和腹部下垂等癥狀。

1.4生殖器官感染及產(chǎn)蛋下降?；疾∧鸽u卵泡充血，卵泡變形，局部或整個卵泡紅褐色或黑褐色，有的硬變，有的卵黃變稀，有的卵泡破裂，輸卵管發(fā)生充血、出血，內(nèi)有滲出物。

2.綜合防治措施

2.1加強消毒工作，種蛋、孵化廳及雞舍內(nèi)外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生，并按消毒程序進行消毒；防止水源和飼料污染，飲水中應(yīng)加消毒劑，如含氯或含碘等消毒劑；采用飲水器飲水，水槽、料槽每天應(yīng)清洗消毒；滅鼠、驅(qū)蟲。

2.2提高雞體免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多價滅活佐劑苗。同時搞好其他常見病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。

二、非典型新城疫

該病常見于商品蛋雞場和種雞場。從病例實際情況來看，多在30、80、200日齡左右發(fā)病。

1.臨床癥狀

產(chǎn)蛋雞常以呼吸道癥狀為主，張口呼吸，發(fā)出“咕?！甭?；有些病雞排出黃綠色糞便，常有零星死亡；蛋雞在產(chǎn)蛋期發(fā)生該病后，產(chǎn)蛋下降，軟殼蛋增多，嗉囊空虛，內(nèi)含液體并伴有呼吸道癥狀，種蛋孵化率降低。

商品肉雞一般發(fā)生在2次免疫前后，30日齡左右。發(fā)病率最高可達85%，死亡率15%～80%，多呈散發(fā)，傳播較慢。多數(shù)表現(xiàn)不同程度的呼吸音，打噴嚏，食欲減少或廢絕，病程稍長者則出現(xiàn)歪頭、扭頭、轉(zhuǎn)圈、角弓反張等神經(jīng)癥狀。

2.病理變化

多數(shù)病死雞剖檢時病理變化不明顯，肉雞常見喉頭黏膜有散在性或彌漫性出血；腺胃與食道、腺胃與肌胃交界處多不見變化，腺胃出血也很少見到，腸道與盲腸扁桃體的變化不及典型新城疫明顯。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血，黏液增多。

3.綜合防治措施

對于新城疫或者非典型新城疫的防治，關(guān)鍵是做好免疫，制定科學(xué)有效的免疫程序。

3.1重視1日齡的免疫工作，使用正確的免疫方法。育雛階段盡可能采用滴鼻、點眼的方法，在4周后采用噴霧的方法，好處在于更能增強黏膜的局部免疫力，并且范圍更廣。

3.2定期做好免疫監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)抗體水平偏低或參差不齊時，及時加強免疫。

3.3正確了解抗體的消長規(guī)律，以利于正確判斷雞群健康狀況。

三、慢性呼吸道疾病

此病是由支原體引起的一種呼吸道病。臨床上見到的發(fā)病應(yīng)激因素主要有：春、秋季，晝夜溫差較大；雞舍通風(fēng)不良，舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過高；飼養(yǎng)密度過大；多種疾病發(fā)生，可繼發(fā)慢性呼吸道疾?。划?dāng)雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。

1.臨床癥狀與病理變化

無其他疾病發(fā)生時，在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚，甩鼻，顏面腫脹；眼睛流淚多為一側(cè)性，也有雙眼流淚的。如果治療不及時可轉(zhuǎn)為慢性，雞食欲時好時壞，眼內(nèi)有干酪樣滲出物，有的如豆子大小，嚴重時可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。該病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌病，尤其是肉雞更加明顯，解剖后可見心包炎、氣囊炎、肝周炎，有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。

2.綜合防治措施

由于該病的發(fā)生有明顯的誘因，因此預(yù)防顯得十分重要。在預(yù)防工作中，首要任務(wù)是對各種病毒性疾病做好預(yù)防接種工作。其次是加強飼養(yǎng)管理，精心管好雞群，夏天做好防暑降溫，冬天做好防寒保暖。全年都要做好雞舍的通風(fēng)工作。該病一旦發(fā)生，應(yīng)盡最大努力去除發(fā)病誘因，改善環(huán)境，以利于減少疾病的發(fā)生，提高治療效果。

四、傳染性支氣管炎

該病各種日齡的雞均可發(fā)生，但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病由病毒引起。常繼發(fā)或并發(fā)霉?jié){體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病等，導(dǎo)致死淘率增加，還常被漏診、誤診。其特點是發(fā)病急、傳播快。

1.臨床癥狀與病理變化

1.1腎型傳支。多發(fā)于20～40日齡雛雞。有的早期可見呼吸道癥狀。病死雞皮下干燥，腎臟腫大成花斑狀，腎小管、輸尿管充滿尿酸鹽。

1.2腺胃型傳支。多發(fā)于20～110日齡雞只，病程為10～25 d。病雞消瘦，有的有呼吸道癥狀，拉稀，陸續(xù)死亡。腺胃腫大，呈球狀，腺胃壁增厚，腺胃潰瘍。

1.3呼吸型傳支。雛雞多發(fā)，發(fā)病后以呼吸困難為特征，有的呈張嘴呼吸，鼻腔有分泌物，常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1～2 d雞只開始死亡，并且死亡呈直線上升，約1周后死亡率開始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯，但是產(chǎn)蛋明顯下降，產(chǎn)出畸形蛋，蛋殼粗糙，蛋的質(zhì)量差，蛋黃與蛋清分離，蛋清稀薄如水。10 d后產(chǎn)蛋逐漸恢復(fù)。

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[關(guān)鍵詞]雞呼吸道病 原因 防治

[中圖分類號]S831.7 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1003-1650（2013）02-0175-01

一、雞發(fā)生呼吸道病的原因

1.細菌

雛雞沙門氏桿菌病，因病雞以排白色糊狀糞便為特征，養(yǎng)殖戶一般稱之為白痢，該病多發(fā)于雛雞，一旦發(fā)病，死亡率相當(dāng)高。凡患白痢的病雛雞，絕大多數(shù)具有呼吸道癥狀，表現(xiàn)為羽毛蓬松，雙翅張開，后腹呈現(xiàn)一收一縮的呼吸加快動作，若將雛雞捉住置于耳邊細聽，可聽到“嗶卜嗶卜”的呼吸聲，少數(shù)病雞表現(xiàn)有咳嗽聲。

大腸桿菌病的病型復(fù)雜，只有雞患氣囊炎時，才出現(xiàn)呼吸道癥狀，病菌通過血液循環(huán)或呼吸道侵入氣囊而引起急性炎癥，病雞咳嗽、呼吸困難。有時也可由慢性呼吸道病、傳染性支氣管炎和新城疫繼發(fā)感染大腸桿菌病，而引起呼吸道癥狀，這在臨床上有時難以區(qū)別，必須借助實驗室檢驗才能確診。

雞敗血性支原體病感染可引起呼吸道癥狀為主的慢性呼吸道病，其特征是病雞咳嗽、流鼻液，呼吸道有鑼音并張口呼吸。該病發(fā)展緩慢，病程較長，成年雞多為隱性感染，可在雞群中長期存在，一旦應(yīng)激即可發(fā)生蔓延。

曲霉菌病的主要病原為煙曲霉菌，多見于雛雞，感染后病程稍長時，可見病雞呼吸困難，伸頸張口，細聽可聞氣管鑼音。有時可發(fā)生曲霉菌性眼炎，病雞眼瞼腫大、凸出，下眼瞼有干酪樣物，嚴重時可失明。禽衣原體病的病原體為鸚鵡衣原體，是急性接觸性傳染病，病雞呼吸困難，表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)性結(jié)膜炎，眼瞼腫脹和鼻炎，眼鼻有漿液性、膿性分泌物，發(fā)病率10%-80%，死亡率可高達30%。

2.病毒

新城疫以下痢、呼吸困難和神經(jīng)癥狀為特征，尤其是發(fā)生急性型新城疫時，病禽上呼吸道分泌多量粘液自口鼻流出，粘液有時懸掛于喙端，常搖頭欲甩掉。喉部發(fā)出“呼嚕呼嚕”聲音，好似從水中發(fā)出的。病程后期，呼吸極度困難，因血液中氧氣不足，冠髯變?yōu)榍嘧仙?，死后尤為明顯，冠髯邊緣呈紫黑色。傳染性支氣管炎病毒主要存在于病雞的呼吸道及其分泌物中，發(fā)病后雞群突然出現(xiàn)呼吸道癥狀，并迅速波及全群。病雞精神沉郁，羽毛蓬松，畏寒，喘息，咳嗽，噴嚏，有氣管鑼音，鼻孔中流出分泌物。本病多呈腎型病變，剖檢可見腎腫大、蒼白，整個腎臟呈檳榔狀色斑，故稱為“花斑腎”。傳染性喉氣管炎是由A型皰疹病毒引起的急性、接觸性、呼吸道傳染病，病雞主要表現(xiàn)呼吸困難，伸頸，張口呼吸，低頭縮頸吸氣，咳嗽，甩頭，甩出帶血的粘液。病雞特征性癥狀為流鼻液和呼吸時發(fā)出濕性鑼音，隨后出現(xiàn)咳嗽、喘氣癥狀，最后由于血粘塊阻塞喉頭而引起窒息死亡。雞痘可通過上呼吸道感染發(fā)病，臨床上表現(xiàn)為皮膚型、黏膜型及混合型。當(dāng)發(fā)生黏膜感染時，口腔、喉頭及氣管黏膜出現(xiàn)潰瘍性黃白色病灶，伴有嚴重的呼吸道癥狀，不少病禽都是因為呼吸道假膜太厚而引起采食和呼吸困難，可用鑷子將其剝離，并在潰瘍部涂以碘甘油。

禽流感病初即表現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、下痢、精神萎頓，蛋雞產(chǎn)蛋下降或停止。特別是溫和型禽流感，呼吸道癥狀拖延的時間較長，藥物治療效果差。

3.寄生蟲

隱孢子蟲病是由隱孢子蟲寄生于雞呼吸道黏膜上皮微絨毛區(qū)而致病的。感染后病雞呼吸道出現(xiàn)鑼音、咳嗽、打噴嚏，漸而氣喘。剖檢早期病死雞可見氣囊增厚并含泡沫狀的光亮白色或灰白色液體，后期有白色干酪樣滲出物和實變病灶。住白細胞原蟲病為雞的血液寄生蟲病，主要危害3-6月齡的雞，雞齡愈小發(fā)病愈急。一般在病程中后期，病雞出現(xiàn)呼吸障礙表現(xiàn)，常因咯血、呼吸困難而致死，病死雞有的口流鮮血。氣管吸蟲病由環(huán)腸科吸蟲引起，病雞以咳嗽為特征。氣管吸蟲多寄生于雞的氣管、支氣管、鼻腔、氣囊及體腔。主要癥狀為咳嗽、氣喘、呼吸困難、張口伸頸呼吸，呼吸時發(fā)出“咯咯”聲，最后因窒息而死。

二、綜合防治措施

1.加強飼養(yǎng)管理

進雞前要做好雞舍內(nèi)環(huán)境的清掃、清洗和消毒工作，在養(yǎng)雞過程中尤其是雛雞階段，做好嚴格的防疫隔離和消毒措施，用安全性好的季胺鹽類等消毒液每周2～3次噴霧消毒，以降低粉塵中支原體及其他微生物對呼吸道的刺激和損傷作用。但應(yīng)注意疫苗免疫前后2～3天不要進行噴霧消毒。提供適宜的溫、濕度及良好的通風(fēng)換氣至關(guān)重要。降低舍內(nèi)氨氣濃度，管理好飲水器，防止漏水；加強墊料的管理，每日翻動墊料1～2次，有利于氨氣散發(fā)，使墊料保持干燥、疏松。采用合理的飼養(yǎng)密度。1～2周30-34只/平方米；3～5周15-20只/平方米；6周至出欄8-10只，平方米。保證雞舍良好的通風(fēng)，控制有害氣體的含量，氨氣的濃度1～3周應(yīng)低于10ppm，4周至出欄應(yīng)低于20ppm，硫化氫不能超過10ppm。保持適宜的濕度，第1周75%，2-4周60%-70%，5周至出欄55%-60%。消除發(fā)病誘發(fā)因素。如氣候突變、過冷過熱、雞群密度過大等，控制好環(huán)境因素是防止支原體或復(fù)合型慢性呼吸道病發(fā)生的最直接措施。

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呼吸衰竭是由于各種原因引起的外呼吸功能障礙，及其他疾病所致的肺通氣或換氣功能嚴重障礙導(dǎo)致的缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留而產(chǎn)生的一系列病理生理和代謝紊亂的臨床綜合征。其病因較多，病情嚴重，是死亡的常見原因之一。

1 發(fā)病原因

1.1 氣道阻塞的疾病 急性喉頭水腫，異物吸入阻塞氣道，腫瘤阻塞或壓迫氣道，毛細支氣管炎，支氣管哮喘，肺水腫，肺泡炎，肺不張及肺栓塞等。

1.2 肺水腫的疾病 急性心肌梗死左心衰竭，二尖瓣或主動脈瓣疾患，吸入化學(xué)物質(zhì)致吸入性肺炎，放射性肺炎誘發(fā)敗血癥，各種原因的休克，補液過量，成人呼吸窘迫綜合征等。

1.3 胸廓和胸膜疾患 胸膜粘連，增厚，氣胸，胸腔積液，脊柱側(cè)彎，高度肥胖等。

1.4 呼吸肌功能障礙 重癥肌無力，肌營養(yǎng)不良，有機磷中毒，低鉀血癥和其他限制橫膈活動的疾病。

1.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦外傷，腦血管意外，流行性乙型腦炎，腦脊髓膜炎，多發(fā)性神經(jīng)炎，顱內(nèi)腫瘤，肌萎縮癥，嚴重的肝腎疾病均可損害呼吸中樞的功能，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，另外鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥等。

2 呼吸衰竭的防治

2.1 病因治療 欲取得有效的治療，首先要確定致病的病原菌，以作為選用抗生素的依據(jù)，其中包括痰涂片和痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗等。是否能及時、適當(dāng)?shù)刂委煵∪?，是搶救成功與否的關(guān)鍵。原則是首先暢通氣道，祛除痰誘因的疾患，爭取治療時間，為治療創(chuàng)造條件。

2.2 保持呼吸道暢通 保持呼吸道暢通在治療呼吸衰竭中至關(guān)重要。除常規(guī)使用的解痙平喘，清除積痰等治療外，還應(yīng)加強呼吸道的濕化。對無力咳嗽，意識不清的病人首先應(yīng)清除口腔及咽喉部黏液，痰及胃反流物，必要時反復(fù)吸痰，使部分呼吸衰竭病人的二氧化碳分壓盡可能降低到較安全的水平。

2.2.1 無創(chuàng)正壓通氣 最適合于慢性肺部疾病急性加重出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的患者（可增加潮氣量并減少呼吸功），是COPD急性加重的一線治療，可改善氧合，減少二氧化碳潴留，糾正酸中毒，減少機械通氣的需要，縮短住院時間，提高生存率。也可用于急性心功能不全的患者，可以減輕后負荷，改善氧合，緩解呼吸困難，但對于高?；颊咭⒁庥袩o心肌缺血發(fā)生。急性肺損傷一般不考慮應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣。

應(yīng)掌握無創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)證，如患者治療前pH值很低，神志情況較差，基礎(chǔ)疾病較多時，將預(yù)示無創(chuàng)正壓通氣可能會失敗。另外應(yīng)注意無創(chuàng)正壓通氣的模式和設(shè)置，必須保證充足的人員配備和時間安排。在剛開始治療的幾個小時內(nèi)，為了減少漏氣及克服鼻腔阻力，應(yīng)盡量采用口鼻面罩，如果治療有效且患者習(xí)慣經(jīng)鼻呼吸，可改成鼻面罩以提高患者的舒適度。

2.2.2 氣管插管 此為建立人工氣道最常用方法，成人一般選擇用32號或34號（經(jīng)鼻插管時略小些），理想的位置是位于隆突上2～5cm。氣管插管簡單易行，不僅能較方便地濕化吸痰，還可加以輔助呼吸。但應(yīng)注意的是只能短期內(nèi)發(fā)揮治療作用（橡膠插管一般3天），以免引起聲帶壓迫性損傷或喉頭水腫，插管后需立即檢查是否插入氣管，是否通暢。

2.2.3 氣管切開 呼吸衰竭能否搶救成功，不僅取決于措施是否得當(dāng)，還在于氣管切開時機的選擇，但應(yīng)引起注意的是氣管切開后空氣直接進入呼吸道與肺，失去了呼吸道加溫過濾濕化作用，使呼吸道分泌物易干結(jié)，增加了呼吸道二重感染的機會，所以在支氣管切開之后，護理工作是很重要的，分泌物充分地吸引，氣道的濕化加溫，嚴格地?zé)o菌操作防止并發(fā)癥。

2.3 糾正缺氧與二氧化碳潴留 在保證呼吸道暢通的基礎(chǔ)上積極糾正缺氧至關(guān)重要。慢性呼吸衰竭病人多是由于慢性阻塞性肺氣腫所致的Ⅱ型呼吸衰竭。對此型患者氧療的原則為持續(xù)低流量吸氧，如吸入高濃度氧反而抑制呼吸中樞使通氣量進一步下降，從而加重二氧化碳潴留，易于導(dǎo)致呼吸性酸中毒和肺性腦病。目前認為對于慢性呼吸衰竭病人長期低濃度吸氧，可以降低肺循環(huán)的阻力和肺動脈壓力，增強心肌收縮力，提高活動耐受力，并延長存活時間。對于嚴重缺氧的病人，如呼吸心跳驟停，急性成人呼吸窘迫綜合征，應(yīng)分秒必爭地使用高濃度吸氧或純氧吸入（即吸入氧濃度為75%），但不宜長期使用，以防氧中毒及其他并發(fā)癥的發(fā)生。高壓氧治療，是利用氧分壓與血液濃度成正比的關(guān)系來增加氧供應(yīng)的一種氧療方法。高壓氧治療在氧倉內(nèi)可用3～6個大氣壓，另外高壓氧治療只限缺氧而不伴有二氧化碳潴留的呼吸衰竭。如一氧化碳中毒，缺血性缺氧，Ⅰ型呼吸衰竭，急性氰化物中毒，急性氣體栓塞癥，化學(xué)性肺泡炎。原因是高壓氧對排出二氧化碳毫無作用，而且高氧分壓下，靜脈中氧合血紅蛋白濃度增加，可削弱二氧化碳的運輸能力，加重組織二氧化碳潴留。高壓氧對呼吸道及肺泡組織有直接刺激作用，加上肺泡氣滯留，減壓過程中可能引起肺泡破裂，所以對于慢支阻塞性肺氣腫及肺部感染等所致的呼吸衰竭高壓氧治療也是禁忌的。

2.4 吸痰與氣道的濕化 對于分泌物粘稠不易咳出或不易吸出時，可用霧化吸入，配方可根據(jù)患者不同情況選擇用藥，我院常用慶大霉素6～8萬U，地塞米松5mg，加生理鹽水15～20ml，每日2次，效果佳。

2.5 呼吸興奮劑的使用 通氣不足伴有明顯缺氧及二氧化碳潴留，應(yīng)用氧療的同時，可考慮應(yīng)用呼吸興奮劑，常用尼可剎米，洛貝林等，這些藥物可促使病人神志轉(zhuǎn)清，提高通氣量。尼可剎米常用0.375～0.75g靜脈推注作為沖擊劑量，然后用每500ml液體中加6～10支靜脈滴注。臨床應(yīng)用呼吸興奮劑的經(jīng)驗是經(jīng)治療12h無明顯效果，則應(yīng)考慮作氣管插管或切開，加用機械通氣，以免貽誤病情。

2.6 呼吸肌與呼吸衰竭 氨茶堿應(yīng)用，無論用于預(yù)防還是治療，增強肌肉收縮力的作用都是顯著的，而且對膈肌疲勞的作用不受低氧血癥的影響。

2.7 糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 結(jié)合臨床表現(xiàn)，呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒，在化驗室配合下，根據(jù)動脈血氣分析與電解質(zhì)的變化及時給予處理。

2.8 控制感染 在糾正缺氧與二氧化碳潴留的同時應(yīng)積極控制感染，對病情危重的病人，抗生素需加大劑量，并選擇敏感的抗生素。近年來對厭氧菌在感染中的作用認識有很大進展，所以除選用大劑量常規(guī)敏感抗生素外還可考慮加用甲硝唑等對厭氧菌敏感的抗生素。同時對呼吸衰竭的病人使用抗生素藥物要有針對性，及時用藥停藥，防止盲目濫用，多用，長用。另外有效的引流呼吸道分泌物，改善通氣功能，可使抗感染藥物的療效明顯提高，并可以大大縮短療程。

2.9 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 為解除呼吸衰竭支氣管痙攣，可用氫化可的松200～300mg加入液體靜脈點滴，也可用地塞米松10～20mg靜推或加入茂菲氏管等。

2.10 并發(fā)癥的處理 對呼吸衰竭引起休克應(yīng)針對病因采用相應(yīng)措施，必要時可以用升壓藥維持血壓。為防止消化道出血可用甲氰咪胍或奧美拉唑注射液靜推，每日2次，失血較多者可給新鮮血液（因呼吸衰竭嚴重缺氧與二氧化碳潴留，使消化道黏膜充血，水腫，糜爛直至潰瘍，而引起出血）。

篇6

【關(guān)鍵詞】

感染科病房護士 ； 職業(yè)暴露 ；危險因素；護理對策

感染科病房是醫(yī)院病死率，感染率的高發(fā)區(qū)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展及高科技技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，各種空氣污染、生物污染、心理危害對感染病房護士的職業(yè)危險因素愈來愈多地受到確認［1］。感染病房的工作有一定的特殊性，現(xiàn)代醫(yī)院感染病房建筑要求為全新風(fēng)系統(tǒng)，尤其是感染科護士需要頻繁密切接觸患者，長時間、連續(xù)緊張、繁忙的工作，多種有害因子特別是環(huán)境污染使感染科護士成為高危人群。因此，提高感染科護士自我防護意識顯得尤其重要。

1 感染病房常見的職業(yè)危險因素

1.1 空氣污染

1.1.1 建筑因素 為了防止感染病區(qū)內(nèi)不同病房間患者的交叉感染，應(yīng)采用避免交叉感染的空調(diào)系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式，一般推薦采用全新風(fēng)系統(tǒng)。但因為種種原因一般只采用定風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)。同時因為現(xiàn)代醫(yī)療建筑和空氣調(diào)節(jié)技術(shù)，往往影響調(diào)節(jié)程度的因素也是復(fù)雜的、致命的，SARS流行曾有過教訓(xùn)。

1.1.2 環(huán)境因素 環(huán)境的污染，如過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。還有各種人員的呼吸，身體產(chǎn)生的熱、濕、患者的分泌物、排泄物的異味，遇到重大搶救時，人員設(shè)備的頻繁走動，致使室內(nèi)空氣壓力改變形成空氣渦流，空氣中塵埃、菌落數(shù)增加。

1.1.3 人員因素 為了防止傳染患者唾液、分泌物、排泄物、血液的傳染，所以需要衣帽整齊，入室人員要帶好口罩，帽子，手套、隔離衣，長時間的遮掩口、鼻、手，人體會產(chǎn)生明顯不適感，甚至出現(xiàn)皮疹、脫皮等。

1.2 生物感染 由于處于特殊的環(huán)境內(nèi)，面對的患者都是肝炎、HIV病毒、傷寒、麻疹等呼吸道、消化道、血液傳播的各種疾病。密切接觸患者的傷口、血液、分泌物、排泄物等，感染的機會很多。

1.3 感染科護士人員嚴重缺乏 人員缺乏導(dǎo)致超負荷的工作量,頻繁的夜班， 本來護士就長期處于繁重、平凡、瑣碎的工作，感染科護士還要 護 理HIV 感染 等的傳染性強的患者，而且 針對這一特殊人群，長期的吸毒導(dǎo)致穿刺的困難。有關(guān)報道,長期接觸HIV/AIDS患者的醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)暴露的危險性高達31.8%,國外的職業(yè)暴露的HIV感染率為0.33% ［2 ］，應(yīng)引起重視。

1.4 缺乏對HIV防護的自我保護意識 護理人員被感染的原因多與自身因素有關(guān)。從個人因素來看，其本身的皮膚黏膜破損或不完整，接觸HIV陽性血液或感染性體液很容易造成HIV感染。Elise等報道了1例護理人員，因多次無保護接觸患者體液而被傳染致HIV。

1.5 護理操作不規(guī)范 護理人員操作時不正確戴手套、口罩，污染物品不能分類處理或消毒，不注意必要的防護。據(jù)有關(guān)報道，有些學(xué)者認為，不規(guī)范注射和使用未消毒的醫(yī)療手術(shù)器具等不安全醫(yī)療服務(wù)所致醫(yī)源性感染，可能是非洲HIV流行的重要因素。

1.6 防護措施不到位 護理安全防護保障制度不健全，防護用品缺乏，供應(yīng)不足。

2 防護與對策

2.1 空氣污染的防護

2.1.1 科學(xué)管理好傳染病房環(huán)境，技術(shù)人員專業(yè)管理并定期維護、保養(yǎng)空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，以保障室內(nèi)空氣質(zhì)量。及時合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，以達到人體舒適感。

2.1.3 定時定人及時清理衛(wèi)生、清除污物、積水，定期徹底大消毒，消滅衛(wèi)生死角。

2.2 生物危害的防護

2.2.1 主張各種人員帶手套執(zhí)行操作，任何時候都要自覺保持衣帽的整齊，采用感應(yīng)開關(guān)、流動水，嚴格做好“六步法”洗手。

2.2.2 嚴格執(zhí)行污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，防止交叉感染，定期消毒及空氣培養(yǎng)。

2.2.3 嚴格消毒供應(yīng)管理工作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，認真做好吸入性器具的消毒，切斷呼吸道細菌傳播途徑

2.3 護理人員 自身的防護對策

2.3.1 提高護理人員 自我防護意識，加強個人防護。如發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜針刺傷、刀割傷時，立即擠壓局部，擠出血液，然后用生理鹽水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏等創(chuàng)面消毒或浸泡并包扎。對濺在皮膚黏膜表面的HIV/AIDS患者的血液，立即用肥皂水清洗，再用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。如濺入眼睛及口腔等處，要用清水、生理鹽水徹底沖洗。必要時進行醫(yī)學(xué)觀察或預(yù)防服藥。進行侵襲性操作，可戴保護性眼鏡。

2.3.2 定期進行護理操作技術(shù)培訓(xùn)，完善各項醫(yī)療護理工作制度，嚴格遵守操作規(guī)程。，同時建議上級部門保證感染科護理人員的人員

2.3.3 同時建議護校增設(shè)HIV/AIDS課程，進行系統(tǒng)知識教育。

2.4 心理損傷防護

2.4.1 感染科護士除了要用過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要有良好的心理素質(zhì)，學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張。

2.4.2 隨著HIV/AIDS的出現(xiàn)，心理咨詢進入臨床，AIDS患者需要，護理AIDS患者的護士也需要，需要有一個交流咨詢的部門或組織，給他們提供心理支持，同時多跟HIV患者交流，把他們當(dāng)朋友，需要政府跟社會機構(gòu)多給予寬容、幫助、關(guān)懷，感化他們。如：紅絲帶之家就是個例子，在那里有很多工作人員本身也是HIV患者，他們在盡自己所能回報社會。

2.4.3 同時需要有實際的減壓待遇，呼吁有關(guān)部門關(guān)心和制定相應(yīng)的政策，如輪流休假及崗位津貼等勞保福利，以減輕他們的心理壓力，人性化排班！同時要關(guān)心護理人員的心理、家庭，鼓勵更多的護理人員獻身到這一艱巨的工作中來。

3 討論

HIV主要存在于HIV感染者和艾滋病患者的體液中，包括血液、、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等，任何能夠接觸到上述體液的護理操作過程中，都有被傳播HIV的可能。 感染科護士在護理操作過程中，不論是一般生活護理、還是輸液穿刺、手術(shù)換藥、治療輸血、采集標(biāo)本、消毒清潔、污物處理等工作時，都長時間與患者接觸，處于高度危險的職業(yè)暴露之中。在艾滋病疫情日益嚴峻的今天，將會有更多的護士在護理服務(wù)過程中與HIV/AIDS患者接觸。加強防護、研究對策勢在必行。

參 考 文 獻

篇7

關(guān)鍵詞：呼吸道感染;傳染疾病;控制;管理

【中圖分類號】R181【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0548-01

呼吸道傳播疾病的疫情已成為突發(fā)的公共衛(wèi)生問題,在暴發(fā)流行時嚴重威脅人們的生命安全和身體健康,如非典型肺炎、高致病性禽流感、甲型流感等?；鶎俞t(yī)院需做好呼吸道傳染疾病的管理和預(yù)防控制工作,在患者就診過程中早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療,及時控制疾病的傳播,防止醫(yī)院感染。

1建立完善的醫(yī)院感染規(guī)章制度

完善的規(guī)章制度是保障工作順利實施的基礎(chǔ),如《傳染病的預(yù)檢分診制度》、《發(fā)熱病人就診流程管理》、《呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)務(wù)人員防護制度》等[1]。制度的制定應(yīng)結(jié)合醫(yī)院當(dāng)時的實際情況,確?？尚行?。醫(yī)院感染管理部門按計劃組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),加強職業(yè)安全和防護知識,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識,保證制度落實到位。

2加強感染科的科室建設(shè)

呼吸道傳染病診療工作由感染科主要負責(zé),對基層醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境等進行考查,實地整改,使傳染病區(qū)的布局流程盡量滿足傳染病預(yù)防控制的需求,有明確的分區(qū)和專用的通道,并保證良好的通風(fēng)和正確的空氣流向。同時培養(yǎng)感染科人才,感染科醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過嚴格掌握流行病學(xué)、感染性疾病診療、醫(yī)院感染控制、信息報告等多方面知識。

3重視不同患者的管理

3.1不明原因肺炎患者的管理：不明原因肺炎病例應(yīng)及時監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)、有效控制,依據(jù)衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》,結(jié)合醫(yī)院具體實施。發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎的病例后,首先請感染科或呼吸科專科醫(yī)師會診,不能明確診斷時應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部、感染辦公室,組織院內(nèi)專家組盡快進行會診和排查,仍不能明確診斷的應(yīng)立即填寫傳染病報卡,進行網(wǎng)絡(luò)直報,并電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門。同時將該病例收入隔離病房,按呼吸道傳染病隔離治療。

3.2流感樣病例的管理：加強流感病例的監(jiān)測是預(yù)防控制流感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對病例的監(jiān)測,了解和掌握流感活動狀況及流行動態(tài)變化規(guī)律、確定流感流行株、推薦疫苗組分、及早發(fā)現(xiàn)變異株、對流感疫情預(yù)測和預(yù)警。如有發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀之一者,缺乏其他實驗室依據(jù)的病例為流感樣病例,并在重點科室行常規(guī)監(jiān)測,每日上報流感樣病例數(shù)。

3.3發(fā)熱患者的管理：發(fā)熱是呼吸道傳染病患者最常見的癥狀之一。所以要加強發(fā)熱患者預(yù)檢、分診流程的優(yōu)化管理。發(fā)熱門診的路線應(yīng)標(biāo)識清楚,門診大廳入口處、急診分診臺、醫(yī)院掛號處等均標(biāo)識明確,要求體溫≥37.5℃并有呼吸道癥狀的患者必須到發(fā)熱門診就診。門診掛號處、專科分診臺、急診分診臺應(yīng)引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診;未經(jīng)發(fā)熱門診排查的發(fā)熱患者,?？萍痹\醫(yī)師應(yīng)做好防護和隔離工作,詳細詢問流行病學(xué)史,必要時請感染科醫(yī)師會診,協(xié)助診治;在呼吸到傳播疾病流行時。各科室應(yīng)做好準(zhǔn)備,一旦發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史的發(fā)熱患者,科內(nèi)應(yīng)就地隔離再進行治療和護理。

4隔離的要求

感染病區(qū)收治可疑的呼吸道傳染病患者應(yīng)獨立設(shè)區(qū),醫(yī)務(wù)人員、患者及污染物運送通道應(yīng)分開,進出病房治療護理時應(yīng)穿脫隔離衣,患者必須佩戴外科口罩;門診高度可疑患者應(yīng)直接進入隔離觀察室。留觀隔離期間,觀察室的門窗保持關(guān)閉,診療儀器專人專用,不得隨意進出留觀室。為留觀者及家屬均提供外科口罩,避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

5醫(yī)務(wù)人員的防護

正確的防護措施對保障醫(yī)務(wù)人員自身健康、盡量降低醫(yī)院感染率有著重要意義。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,根據(jù)疾病的傳播途徑及可能的感染風(fēng)險采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。呼吸道傳染病的傳播途徑可分為空氣傳播和飛沫傳播,部分呼吸道傳播疾病還可以通過密切接觸傳播。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視呼吸道防護和黏膜保護,根據(jù)診療操作的風(fēng)險,采取分級防護措施,即基本防護、加強防護、嚴密防護。如接觸被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品或接觸非完整皮膚黏膜時應(yīng)戴手套。有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺時,應(yīng)戴N95口罩、護目鏡、防護面罩及戴帽連體防護服。在隔離觀察病房內(nèi)外、醫(yī)師診療室、護士治療室等處配置速干手消毒劑。同時加強手衛(wèi)生知識宣教,張貼洗手標(biāo)識,推廣正確洗手方法,養(yǎng)成良好的個人手衛(wèi)生習(xí)慣。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)儲備一定的抗病毒藥物,分批為感染科的醫(yī)務(wù)人員進行疫苗接種。

6消毒的管理

正確使用國家批準(zhǔn)的、有相關(guān)資質(zhì)的、合格的消毒劑。我院廣泛使用的含氯的高效消毒劑,多數(shù)呼吸道傳播疾病的病原體對其敏感,能夠被殺滅。對患者使用過的各種儀器設(shè)備、器械、物品應(yīng)嚴格消毒,每例患者使用物品如監(jiān)護儀、氧氣濕化瓶等禁止交叉使用,每日監(jiān)測消毒液的濃度,確保消毒效果,各類管道定期行細菌培養(yǎng)。呼吸道患者出院轉(zhuǎn)出后,該患者所在的房間及可能污染的區(qū)域應(yīng)進行終末消毒后方可使用。

參考文獻

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[2]王喜民. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,(22)

篇8

籍貫 ：遼源 研究方向 ：傳染病學(xué)

【摘要】目的 探討艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護以及管理策略。方法 隨機選取2011年2月至2012年2月發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的護理人員6例作為研究對象，分析其發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防護和管理策略。結(jié)果 通過不同時期隨訪，對所有患者進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果顯示6例醫(yī)護人員的艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果均為陰性。結(jié)論 加強艾滋病病毒職業(yè)暴露相關(guān)知識培訓(xùn)和自我防護意識并建立全面合理的管理制度有利于減少艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】艾滋病病毒 職業(yè)暴露 防護 管理

中圖分類號：R512 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2015）01（a）0000-00

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種嚴重傳染病[1]。艾滋病病毒（HIV），是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的[2]。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在診斷和護理過程中意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的血液、黏膜或者其他相關(guān)物質(zhì)對醫(yī)護人員的皮膚造成傷害發(fā)生艾滋病病毒感染的情況[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年2月至2012年2月發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的護理人員6例作為研究對象，其中男性1例，女性5例，年齡在22-28歲之間，其中2例為拔針時針頭刺傷皮膚，4例為患者針頭內(nèi)殘余液體污染損傷的皮膚。

1.2處理方法

針頭刺傷的護理人員采取0.5%的碘伏消毒并反復(fù)沖洗傷口擠出被刺的血液，針頭內(nèi)殘余液體污染損傷皮膚的護理人員采取0.5%的碘伏消毒，反復(fù)沖洗破損皮膚并預(yù)防性用藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P

2結(jié)果

通過不同時期隨訪，對所有患者進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果顯示6例醫(yī)護人員的艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果均為陰性。

3討論

3.1艾滋病病毒職業(yè)暴露的原因

3.1.1缺乏良好的自我保護意識

由于大多數(shù)醫(yī)護人員較為年輕，臨床經(jīng)驗不足，操作不嚴格，沒有意識到艾滋病病毒職業(yè)暴露的危險性，因此在操作過程中不注重自我保護，忽視了戴手套、防護眼鏡、隔離衣等保護措施。

3.1.2心理素質(zhì)低

有的醫(yī)護人員害怕自己被感染，在操作時中過于擔(dān)心，造成心理緊張，遇到緊急情況不知道如何處理，增加了被感染的幾率。

3.1.3缺乏嚴格的操作訓(xùn)練

由于醫(yī)院自身對醫(yī)護人員要求不嚴格，對于新的護理人員培訓(xùn)未起到真正的效果，使其在操作過程中出現(xiàn)問題。

3.2艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護

3.2.1預(yù)防原則

所有醫(yī)護人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》進行操作，嚴格要求自己規(guī)范自己，加強自我防護意識，減少感染的幾率[4]。

3.2.2對傳染源的重視

艾滋病患者的血液、被血液污染的物品、分泌物以及體液等均為傳染性病原，因此在醫(yī)護人員接觸此類物質(zhì)時要特別小心，采取必要的防護措施。

3.2.3嚴格操作

在醫(yī)護人員對患者進行診斷、治療或者護理過程中，尤其是可能接觸到患者的血液和體液時，要求醫(yī)護人員必須戴手套，操作完成后要及時脫去手套，洗手并消毒。如果可能發(fā)生血液飛濺的可能，醫(yī)護人員要戴防滲透的口罩、防護眼鏡，必要時穿隔離衣，如果醫(yī)護人員有皮膚破損情況，要特殊注意，防止傷口發(fā)生感染。

3.2.4加強對醫(yī)護人員的相關(guān)知識培訓(xùn)

為了使醫(yī)護人員意識到艾滋病病毒職業(yè)暴露的危險性，醫(yī)院要定期組織醫(yī)護人員對艾滋病和其相關(guān)知識進行培訓(xùn)，加強所有人員的自我保護意識。

3.3暴露后的處理措施

3.3.1現(xiàn)場局部處理措施

當(dāng)醫(yī)護人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，用流動的水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。對于有傷口的感染者，可以擠出損傷處的血液在用流動清水沖洗，受傷處在沖洗后要用0.5%的碘伏進行消毒。

3.3.2預(yù)防性用藥

用藥包括基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦蚣词褂贸Ｒ?guī)的治療劑量連續(xù)使用1個月；強化用藥是在基本用藥基礎(chǔ)上同時使用蛋白酶抑制劑進行治療。預(yù)防用藥原則[5]：①如果發(fā)生一級暴露，病情較輕可以不使用預(yù)防用藥。②如果為二級以上艾滋病病毒職業(yè)暴露，在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的4-24h內(nèi)進行預(yù)防性用藥。③如果為一級暴露且暴露源的病毒載量較高可以使用基本用藥程序。④發(fā)生二級以上暴露且暴露源的病毒載量較高可以使用強化用藥程序。⑤對于暴露源的病毒載量水平不確定的可以使用基本用藥程序。

3.3.3隨訪

當(dāng)醫(yī)護人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，要定期進行隨訪和艾滋病病毒抗體檢測，監(jiān)控服用藥物的毒性，做好艾滋病病毒感染的早期癥狀和用藥情況記錄。

3.3.4登記和匯報

本地的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對感染艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)護人員情況進行登記，具體包括發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過暴露方式、部位、損傷程度等以及相關(guān)的處理情況，同時將發(fā)生情況向上級疾病預(yù)防控制中心進行匯報。

3.4艾滋病病毒職業(yè)暴露的管理

3.4.1建立專門的管理小組

成立專門預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露的管理小組，該小組定期對所有醫(yī)護人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)和技能考核，提高所有人的綜合知識和素質(zhì)。

3.4.2建立完善的管理制度

通過所有人討論分析現(xiàn)狀，建立全面科學(xué)的管理制度，例如培訓(xùn)制度、銳器處理制度，應(yīng)急方案制度等。

3.4.3合理安排工作人員

由于護理人員不足，導(dǎo)致部分護理人員工作過急而發(fā)生感染現(xiàn)象。相關(guān)報道也表明護理工作量與發(fā)生針頭刺傷呈正比例關(guān)系[6]。因此，在安排護理人員上要合理，防止因工作量較大發(fā)生不必要的感染。

4小結(jié)

綜合上述觀點，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露是因為對相關(guān)知識了解不足，自我防范意識不夠等原因，因此為了減少感染率，要加強對所有人員的對該疾病知識的了解，定期培訓(xùn)，增加醫(yī)護人員的自我防護意識，并建立科學(xué)、合理、完善的管理制度，在最大程度上降低感染率。

參考文獻

[1]盧其玲.艾滋病病毒職業(yè)暴露的原因與防護措施[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，15（09）：116-117.

[2]袁有蘭.醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護和處理措施[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，12（05）：84-85.

[3]趙麗芬，丁金花.艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護與思考[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，22（15）：1834-1835.

篇9

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡；急性呼吸衰竭；重癥監(jiān)護病房

最近幾年，纖維支氣管鏡在治療呼吸系統(tǒng)疾病及其他領(lǐng)域的疾病診療當(dāng)中應(yīng)用越來越廣泛，適應(yīng)癥狀也在不斷拓展，在危重癥患者搶救，尤其是急性呼吸衰竭搶救與治療當(dāng)中發(fā)揮了重要作用。我院重癥監(jiān)護病房從2011年1月開始先后對55例胸科手術(shù)、顱腦手術(shù)、創(chuàng)傷昏迷等重癥監(jiān)護病房出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀的患者進行臨床搶救治療，在治療的過程中護理人員按照纖支鏡診療及急性呼吸衰竭患者治療和康復(fù)的基本要求認真做好了護理工作，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共計55例，其中男性29例，女性26例，患者的年齡在33歲到73歲之間，平均年齡為（53.6±12.3）歲。其中胸外傷患者7例，胸科腫瘤手術(shù)患者23例，顱腦手術(shù)患者10例，創(chuàng)傷昏迷患者15例。重癥監(jiān)護病房治療時間在3—26d?；颊叩闹饕Y狀有咳嗽無力、痰液阻塞、肺不張、肺部感染導(dǎo)致的急性呼吸系統(tǒng)衰竭，其中經(jīng)口氣管插管患者25例，氣管切開患者22例，機械支持通氣33例。所有的患者均符合纖支鏡治療的基本要求，無治療禁忌癥狀出現(xiàn)。

1.2 護理方法 在纖支鏡治療之前，護理人員需要配合主治醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括檢測血氣分析、胸片、ECG、SpO2，根據(jù)檢測情況及時向主治醫(yī)師匯報檢測結(jié)果。同時就纖支鏡治療的情況及時向患者及其家屬做好相應(yīng)的溝通工作。在術(shù)前根據(jù)主治醫(yī)生的要求檢查纖支鏡及其組件的性能情況，并根據(jù)醫(yī)師吩咐將2%里卡多因5ml經(jīng)射流式霧化器純氧驅(qū)動霧化吸入麻醉氣道，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血塊栓，纖支鏡吸引有困難時，可反復(fù)用370C滅菌生理鹽水每次10—20ml灌洗，每次操作不超過20秒，總時間20—30min，總量達到100—150ml。治療結(jié)束前再依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果注入靜脈用敏感抗生素稀釋液3—5ml于病變較重的肺段內(nèi)。吸痰、灌洗時注意全程監(jiān)測ECG、BP、R、SpO2變化，如SpO2≤70%，應(yīng)暫停治療，待SpO2>90%時繼續(xù)沖洗，盡量避免無效操作，患者不能耐受時，縮短操作時間，可間隔6小時后重復(fù)操作治療。

1.3 結(jié)果 除一例治療時發(fā)現(xiàn)肺癌切除袖式吻合術(shù)后，吻合口狹窄通氣受阻，治療效果不理想。其余病例經(jīng)治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難緩解或消失。

2 護理體會

2.1 嚴密觀察患者病情 文獻報道使用纖支鏡發(fā)生嚴重并發(fā)癥的機會是0.05%—0.08%。在纖支鏡治療中心律紊亂發(fā)生率為24%—81%。因此，在治療的過程中應(yīng)全程監(jiān)測ECG、BP、R、SpO2變化。

2.2 做好患者的呼吸道護理 在纖支鏡治療的過程中，護理人員應(yīng)該耐心地向患者及其家屬解釋排痰的重要性。對于氣管切開的患者，除了做好常規(guī)的護理之外，還應(yīng)該強化患者呼吸道濕化和吸痰護理，如果患者存在呼吸道濕化不佳或吸痰不好的情況，可常規(guī)用糜蛋白酶4000u加地塞米松5mg加入20ml生理鹽水霧化吸入，能夠幫助患者顯著增加吸氧量，并能有效地濕化患者的呼吸道，還能達到稀釋痰液、預(yù)防感染的作用。由于纖支鏡治療方法需要對患者經(jīng)常吸痰，在這種情況護理人員要保持吸痰動作的輕柔，深淺要合適，減少反復(fù)吸痰導(dǎo)致的氣管黏膜破損出血、糜爛等現(xiàn)象。吸痰的時間應(yīng)該控制在15秒之內(nèi)，避免患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象。

2.3 做好纖支鏡的監(jiān)護 在急性呼吸衰竭患者纖支鏡治療過程中，護理人員應(yīng)該認真做好纖支鏡治療期間的護理。在這里考慮到患者的實際狀況，護理人員主要采用低頻率、大潮氣量控制患者呼吸，這能夠顯著提高患者動脈血氧分壓，改善患者的氧合指數(shù)。同時要積極處理呼吸性堿中毒問題，如在纖支鏡綜合治療的過程中患者出現(xiàn)輕度堿性中毒現(xiàn)象，應(yīng)該及時調(diào)節(jié)阻力帽，加長呼吸器到病人氣管導(dǎo)管之間的管道，同時加大患者生理死腔，這樣可以有效的緩解和消除患者的堿性中毒癥狀。

總之，纖支鏡治療急性呼吸衰竭過程中，要保證病人安全，順利完成治療，必須充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作者應(yīng)技術(shù)熟練、動作輕柔、迅速準(zhǔn)確，連續(xù)操作不宜超過30min，吸引負壓控制在100—150mmHg以內(nèi)，采取間歇吸引的方式，避免造成氣道損傷或其他嚴重并發(fā)癥。重癥監(jiān)護室內(nèi)由于呼吸道潴留物導(dǎo)致肺不張、肺部感染的病人行纖支鏡氣道吸引、支氣管灌洗、局部注藥，其優(yōu)點是直視下進行、目的性強、效果確切，能迅速緩解患者因氣道阻塞所致肺不張、呼吸困難，有利于氣道管理和肺部感染的控制，明顯縮短患者留住ICU的時間，降低住院周期和費用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 齊德，楊寶武，王海鋒，管清柏，程玉金.氣管插管機械通氣搶救急性呼吸衰竭50例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，（18）.

篇10

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；方法；成效

作者單位：521000廣東省潮州市潮州醫(yī)院為貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，2011年1月至今我科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在護理部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,以夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)為主題,認真落實了分級護理服務(wù)項目,實現(xiàn)了基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、專科護理等為一體的連續(xù)、全程、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),全面提升了護理質(zhì)量,提高了患者的滿意度,收到了初步成效?，F(xiàn)報告如下。

1方法

1.1提高認識提高護士對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程重要性的認識。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前,組織科內(nèi)全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”文件［1］，改變護理人員觀念，調(diào)動護士積極性，把加強和落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)作為工作重點。

1.2制定計劃制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施計劃。通過分析在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中可能出現(xiàn)的問題、存在的隱患,同時結(jié)合科室患者護理工作特點,制定出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方式、方法與內(nèi)容以及活動時間進度表，并按計劃逐步實施。

1.3實施方式、方法全員參與、分組負責(zé)、責(zé)任到人。實行臨床護士分層級管理，同時實行床邊工作制和床邊記錄制。

1.4實施內(nèi)容

1.4.1健全制度建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、婦產(chǎn)科疾病護理常規(guī)和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范，制定和落實病房安全制度，建立護士崗位責(zé)任制，制定了輔助護士崗位、責(zé)任護士崗位、責(zé)任組長崗位職責(zé)。制定并落實各層級護士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理行為，提高臨床護理質(zhì)量［2］。

1.4.2優(yōu)化服務(wù)流程結(jié)合本科收治疾病范圍和?？铺攸c制定了分級護理服務(wù)項目、臨床基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范流程、臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)規(guī)范流程、修訂和完善了護理人員各崗位工作流程、環(huán)節(jié)工作流程。加強了溝通告知,將人文關(guān)懷融入護理流程、將健康教育納入護理流程、將溝通交流貫穿于護理流程,各項流程間對接無縫隙,保障了護理工作的連貫性和整體性。

1.4.3加強人員培訓(xùn)落實服務(wù)理念、服務(wù)流程的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文件內(nèi)容,增強以患者為中心全程無縫隙的服務(wù)理念,將流程內(nèi)容打印發(fā)給護士,逐項學(xué)習(xí),以期扎實落實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)。認真學(xué)習(xí)十一項護理核心制度,確保護理安全。制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查表和出院后隨訪流程,讓護士知曉滿意度調(diào)查和出院后隨訪內(nèi)容,通過調(diào)查和隨訪不斷改進護理工作,提升患者及家屬的滿意度。

1.4.4切實落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理服務(wù)融入到分級護理、各級各類人員職責(zé)、各崗位工作流程之中。同時配置必要護理用具。

1.4.5開展人性化服務(wù)主要包括以下幾個方面的工作，即患者住院有人接，手續(xù)有人管，檢查有人陪，教育有人講，出院有人送；清楚用藥，清楚分管醫(yī)師和護士的詳細信息，清楚治療流程，清楚治療過程，清楚治療費用。產(chǎn)科依據(jù)自身的特點，開展一些健康方面的教育活動，在孕婦中進行宣教，加強與產(chǎn)婦之間的交流溝通，讓她們保持良好的心情，確保母嬰健康。

1.4.6加強護理質(zhì)量監(jiān)控管理為了提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，護士長與2名年資較高的護士組成質(zhì)控小組，檢查基礎(chǔ)護理及各項工作完成情況，并協(xié)助指導(dǎo)；低年資的護士也可向高年資護士請教，取長補短。既保證了基礎(chǔ)護理的落實，又增加了各級護理人員的協(xié)作精神。同時，科室采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對所有住院患者進行調(diào)查，并進行對比分析。

2成效

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后，護士的責(zé)任感增強,綜合素質(zhì)提高；提高了住院孕產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度；患者安全隱患的管理不斷加強,保證了護理安全；提高了患者對健康知識的知曉率；減少了鈴聲次數(shù)，降低了病員呼叫率；提高了護理質(zhì)量：護士能力得到提升，護理質(zhì)量得到提高，各項質(zhì)控檢查平均分由實施前的95.5 分提高到實施后的98.5分。

3體會

綜上所述可知，醫(yī)院婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，護士主動服務(wù)意識明顯增強，護患之間的關(guān)系更加融洽、和諧，提升了護理質(zhì)量,確保了護理安全?；颊吒惺艿结t(yī)院全新的高水平服務(wù)。同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現(xiàn)滿意服務(wù)、感動服務(wù)的有效途徑，這是優(yōu)質(zhì)護理的最高境界，也是護理人員實現(xiàn)自身價值的充分體現(xiàn)。

參考文獻