導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：任務(wù)；教學(xué)；口腔；英語(yǔ)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）39-0136-02

一、引言

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)已經(jīng)在不少醫(yī)學(xué)院校廣泛開(kāi)展，也是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)不可缺少的部分，但教材的使用、教學(xué)方法、教學(xué)效果無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)需求。隨著國(guó)際化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)改革勢(shì)在必行。為了克服口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，本研究試圖探析任務(wù)型教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用的可行性，目的是為了提高口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。

二、文獻(xiàn)回顧

由交際教學(xué)法發(fā)展而來(lái)的任務(wù)型教學(xué)法，在班加羅爾實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他語(yǔ)言教學(xué)法一樣，任型教學(xué)法也有其理論基礎(chǔ)，比如發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論，建構(gòu)主義理論，系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)等。Nunan and Keobke（1995）采用實(shí)證研究方法研究了任務(wù)難度問(wèn)題，探討了學(xué)習(xí)者對(duì)任務(wù)難度的觀點(diǎn)和導(dǎo)致問(wèn)題的原因，香港城市大學(xué)35名一年級(jí)學(xué)生完成了一系列任務(wù)難度的檢查及其對(duì)任務(wù)難度產(chǎn)生的因素的研究，研究結(jié)果表明學(xué)生對(duì)任務(wù)難度的認(rèn)識(shí)及其在任務(wù)中由成功的言行所衡量的實(shí)際困難是低的，缺乏對(duì)任務(wù)類(lèi)型的熟悉、學(xué)生對(duì)任務(wù)目的混淆、及文化知識(shí)是由學(xué)生識(shí)別的任務(wù)難度的主要因素。Willis（1996）將任務(wù)分為六類(lèi)：聽(tīng)力，順序和分類(lèi)，比較，問(wèn)題的解決，分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造的任務(wù)。

吳旭東（1997）探究了外語(yǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)難易度原則的理論框架，五階層復(fù)雜度來(lái)衡量任務(wù)難易度，“更易”條件是由最簡(jiǎn)單的衡量，“更難”的條件是由最“難”的衡量，在兩極中間的任務(wù)隨著難度增加，取決于任務(wù)遇到“更難”條件的因素。趙守亮，王光華，王勝朝，等（2003）從教學(xué)過(guò)程中探討了多種口腔專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)模式，主要從以下幾個(gè)方面著手：口腔專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯的積累，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)閱讀和翻譯的不斷強(qiáng)化，與口腔英語(yǔ)相關(guān)的專(zhuān)題講座，口腔專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)病例答辯考核，豐富完善了現(xiàn)有基礎(chǔ)上的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)。汪慧（2011）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，訪(fǎng)談，觀察探討了實(shí)施任務(wù)型教學(xué)法的問(wèn)題，35位大學(xué)英語(yǔ)老師完成了問(wèn)卷調(diào)查和訪(fǎng)談，144名非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生完成了另一個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)數(shù)據(jù)分析可得出以下結(jié)論：第一，大部分老師不太了解任務(wù)型教學(xué)法的相關(guān)知識(shí)；第二，在大班實(shí)施任務(wù)型教學(xué)法有難度；第三，評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單且不能滿(mǎn)足期望；研究結(jié)果還表明任務(wù)型教學(xué)法可以提高學(xué)生的語(yǔ)言應(yīng)用能力，但無(wú)法提高大部分學(xué)生的興趣和自信。孫健，陳惠，徐維寧，等（2014）針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式入手探討了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)模式。劉躍良（2015）針對(duì)目前醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀和問(wèn)題，以語(yǔ)域理論為指導(dǎo)，探究了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)例探析了語(yǔ)域理論在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的可行性。

三、任務(wù)設(shè)計(jì)

Ellis（2006）提出的任務(wù)型教學(xué)法模式包括任務(wù)前、任務(wù)中、任務(wù)后。任務(wù)前是師生可以在任務(wù)開(kāi)始前進(jìn)行的各種活動(dòng)，比如是否給學(xué)生時(shí)間實(shí)施任務(wù)。任務(wù)中主要是任務(wù)本身并且提供一些教學(xué)選擇，包括是否要求學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)。任務(wù)后包括緊隨其后的任務(wù)實(shí)施過(guò)程，它包括重復(fù)表演，回顧任務(wù)，及聚焦于形式。本研究中的任務(wù)設(shè)計(jì)將遵循Ellis提出的任務(wù)型教學(xué)法模式。

任務(wù)前：上課開(kāi)始，老師檢查課前布置的預(yù)習(xí)任務(wù)，課前預(yù)習(xí)任務(wù)是搜查關(guān)于The development and component of the tooth（單詞、短語(yǔ)、圖片，視頻等）的相關(guān)知識(shí)。檢查完課前任務(wù)后，老師通過(guò)一段關(guān)于牙齒構(gòu)成的英文視頻簡(jiǎn)要介紹話(huà)題The development and component of the tooth.

看完視頻后老師鼓勵(lì)學(xué)生回憶之前所經(jīng)歷過(guò)的和電影中看到過(guò)的關(guān)于牙齒的場(chǎng)景。這一階段可以鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)回憶先前知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)完成任務(wù)，老師將學(xué)生說(shuō)出的相關(guān)單詞和短語(yǔ)寫(xiě)在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，machine，and so forth.還有少部分學(xué)生用英語(yǔ)講述了自己看牙醫(yī)的經(jīng)歷。師生共同將這些詞分類(lèi)。

任務(wù)環(huán)

任務(wù)：老師告訴學(xué)生這節(jié)課的任務(wù)是閱讀討論The development and component of the tooth并回答以下問(wèn)題：what is the component of a tooth？學(xué)生在小組內(nèi)用英語(yǔ)討論并回答問(wèn)題，老師在教師走動(dòng)，必要時(shí)提供幫助，小組討論時(shí)有的學(xué)生查詞典，有的學(xué)生在講英語(yǔ)時(shí)感到緊張。老師鼓勵(lì)學(xué)生用英語(yǔ)交流。

計(jì)劃：每個(gè)小組都計(jì)劃在全班進(jìn)行任務(wù)結(jié)果的報(bào)告，學(xué)生在小組內(nèi)討論報(bào)告內(nèi)容，更注重語(yǔ)言的準(zhǔn)確性，老師在教師來(lái)回走動(dòng)，必要時(shí)幫助學(xué)生。

報(bào)告：每個(gè)小組派代表向全班報(bào)告任務(wù)結(jié)果，組內(nèi)成員可以補(bǔ)充，其他同學(xué)認(rèn)真聽(tīng)，老師在報(bào)告結(jié)束后進(jìn)行積極的評(píng)價(jià)并糾正錯(cuò)誤。

任務(wù)后：老師就每個(gè)小組的報(bào)告進(jìn)行了積極的評(píng)價(jià)總結(jié)，主要?dú)w納為：A tooth is composed of enamel，dentine，cementum，and a dental pulp.在黑板上列出重點(diǎn)詞和短語(yǔ)并對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)。同時(shí)鼓勵(lì)每組就課文、黑板上、和自己腦海中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行一個(gè)關(guān)于牙科醫(yī)生和病人在門(mén)診的英文會(huì)話(huà)。而且，布置下節(jié)課的任務(wù)，搜查關(guān)于“Lesson 2 The Dentition and Occlusion”的相關(guān)知識(shí)。

四、結(jié)束語(yǔ)

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)院校廣泛開(kāi)展。綜上所述，任務(wù)型教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中具有可操作性，既體現(xiàn)了任務(wù)型教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，又滿(mǎn)足了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的需求。本研究的局限性在于教材的選擇比較單一。建議未來(lái)的研究加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材的建設(shè)，注重教學(xué)內(nèi)容的選擇、課程設(shè)置及學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的反饋等。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Ellis，R. Task-based Researches and Language Pedagogy[J]. Language Teaching Research. 2000，4：193-220.

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[8]汪慧.任務(wù)型教學(xué)法在教學(xué)中實(shí)施的問(wèn)題及對(duì)策研究[D].重慶大學(xué)，2011.

篇2

一、高校擴(kuò)招后面臨的臨床教學(xué)壓力

1999年以來(lái)，我國(guó)高等教育進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加［1］。我校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模也逐年擴(kuò)大，因此臨床教學(xué)的管理形勢(shì)變得十分嚴(yán)峻，壓力和難度逐年增加。

（一）招生規(guī)模擴(kuò)大，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)短缺

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)校也同所有的社會(huì)機(jī)構(gòu)一樣，需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)保障。擴(kuò)招后，我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學(xué)費(fèi)用需求也大幅度增加，但相應(yīng)的教育經(jīng)費(fèi)卻沒(méi)有及時(shí)得到增加，且與部屬高校（特別是“211工程”和“985工程”學(xué)校）相比，我校作為地方院校在獲取經(jīng)費(fèi)數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢(shì)地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴(lài)于地方政府，而受到地方財(cái)政水平的限制，地方政府對(duì)高校教育經(jīng)費(fèi)的投入相對(duì)不足，因此，我?？谇慌R床教學(xué)經(jīng)費(fèi)供給不足與需求日益增長(zhǎng)的矛盾愈來(lái)愈突出，影響臨床教學(xué)工作的正常開(kāi)展。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)不足，影響臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo)，是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素［2］。擴(kuò)招后，教師隊(duì)伍建設(shè)無(wú)法及時(shí)跟上學(xué)生的數(shù)量增長(zhǎng)，使得師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負(fù)荷帶教，教師的年齡和所學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，而高等教育專(zhuān)家認(rèn)為，青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時(shí)間才能成為骨干教師；第四，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專(zhuān)業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人；第五，教師到高水平學(xué)?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，影響了臨床教學(xué)水平的提高，使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。

（三）教學(xué)基地不足，難以滿(mǎn)足實(shí)習(xí)的需要臨床實(shí)踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的陣地，是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行后期實(shí)踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分，在整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中起著舉足輕重的作用［3］。臨床實(shí)踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相對(duì)于其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求，因此符合要求的實(shí)踐教學(xué)基地較少。此外，我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴(kuò)招之前增加近二倍，而教學(xué)基地短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有及時(shí)相應(yīng)增加，造成實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量嚴(yán)重不足，難以滿(mǎn)足口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要。

（四）學(xué)生操作機(jī)會(huì)減少，動(dòng)手能力下降

隨著法制的健全和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系正逐步走向平等。患者自主選擇性明顯增強(qiáng)，特別是對(duì)醫(yī)生的選擇有了更多的主動(dòng)性，他們有權(quán)拒絕接受實(shí)習(xí)生的問(wèn)診、檢查及治療，使得配合教學(xué)需要的病人數(shù)量明顯減少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生不能全面、真正的進(jìn)行臨床實(shí)踐［4］。由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境存在一些不和諧因素，為減少醫(yī)患之間的糾紛，臨床教師減少了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。此外，目前各口腔臨床教學(xué)單位在實(shí)習(xí)硬件方面也存在許多問(wèn)題，如口腔專(zhuān)用治療椅較少，較難實(shí)現(xiàn)“一人一機(jī)”等，使學(xué)生的操作學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)大量減少，學(xué)生的動(dòng)手能力下降。

（五）學(xué)生就業(yè)壓力和就業(yè)觀念改變，實(shí)習(xí)質(zhì)量降低

目前，各大學(xué)均面臨著擴(kuò)招后畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻形勢(shì)。就業(yè)壓力的增加迫使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間多次參加各種就業(yè)招聘會(huì)，占用了實(shí)習(xí)時(shí)間，耽誤了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，考研已成為部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、擴(kuò)大就業(yè)門(mén)路、增加就業(yè)砝碼的有效手段，直接導(dǎo)致“考研熱”逐年升溫，使得實(shí)習(xí)生投入大量的時(shí)間和精力準(zhǔn)備復(fù)習(xí)，應(yīng)付實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯降低［5］。

（六）臨床教學(xué)管理難度加大，督導(dǎo)力度不夠

高校擴(kuò)招后，除了因?yàn)樵谛４髮W(xué)生數(shù)量增加與資源缺乏相矛盾而導(dǎo)致的臨床教學(xué)管理難度增加外，另一面，擴(kuò)大招生不可避免會(huì)降低錄取分?jǐn)?shù)。教育專(zhuān)家指出，如果考生分?jǐn)?shù)線(xiàn)降低50分，其素質(zhì)就降低一個(gè)檔次［6］。這意味著擴(kuò)招后學(xué)生的素質(zhì)參差不齊，給臨床教學(xué)管理帶來(lái)新的困難。再者，我?？谇慌R床教學(xué)基地分布全省各地，而學(xué)院臨床教學(xué)管理部門(mén)的人員經(jīng)費(fèi)有限，因此定期進(jìn)行教學(xué)專(zhuān)項(xiàng)檢查和教學(xué)督導(dǎo)有限，影響了督導(dǎo)力度。

二、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理方法的措施和體會(huì)

為了更好地推進(jìn)我?？谇会t(yī)學(xué)臨床教育的發(fā)展，學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化內(nèi)部管理，針對(duì)層出不窮的新問(wèn)題相對(duì)應(yīng)進(jìn)行了調(diào)研、提出新的工作思路、采取相應(yīng)的解決措施，與各實(shí)踐基地醫(yī)院通力合作，把“以學(xué)生為中心，以臨床教學(xué)質(zhì)量為核心”作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷完善臨床教學(xué)規(guī)范化管理，學(xué)院臨床教學(xué)開(kāi)始逐步走向良性發(fā)展的軌道?？偨Y(jié)近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，主要應(yīng)做好以下五個(gè)方面的工作。

（一）積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政對(duì)高等教育的經(jīng)費(fèi)投入

教育行政專(zhuān)家羅森庭格曾說(shuō)過(guò)，“學(xué)校經(jīng)費(fèi)如同教育活動(dòng)的脊椎”。要發(fā)展教育事業(yè)，必須有充裕的經(jīng)費(fèi)作保障，而地方政府的財(cái)政投入是地方高校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來(lái)源。我校作為地方高等院校，從辦學(xué)地點(diǎn)、學(xué)科內(nèi)涵、研究方向和培養(yǎng)人才等方面來(lái)看，主要是為福建省輸送口腔醫(yī)學(xué)人才。因此，一方面，建議政府有關(guān)部門(mén)要不斷加強(qiáng)對(duì)高等教育的投入；另一方面，學(xué)校應(yīng)積極主動(dòng)爭(zhēng)取地方各級(jí)財(cái)政對(duì)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，如經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)積極主動(dòng)的爭(zhēng)取，我院從教育主管部門(mén)獲得的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)逐年增加，使辦學(xué)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題得到一定的緩解，獲得更好的發(fā)展空間。

（二）加強(qiáng)師資隊(duì)伍管理，提高臨床教學(xué)水平

以“師資隊(duì)伍建設(shè)服務(wù)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)”為指導(dǎo)思想，加強(qiáng)臨床教研室建設(shè)，建立一支有利于人才成長(zhǎng)和才華施展的結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新型臨床教師隊(duì)伍［7］。首先，應(yīng)對(duì)臨床教學(xué)工作給予高度重視，不斷強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，教研組應(yīng)根據(jù)各帶教老師的工作、教學(xué)表現(xiàn)和學(xué)生反饋的意見(jiàn)，將教學(xué)工作納入年度考核和評(píng)先選優(yōu)工作之中。其次，以省重點(diǎn)學(xué)科為平臺(tái)，為優(yōu)秀教師從事高層次學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)中青年教師到國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)一流學(xué)科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或訪(fǎng)學(xué)，培養(yǎng)知名教授和學(xué)術(shù)梯隊(duì)。為此，我院部分青年教師在國(guó)家、福建省和醫(yī)院的多渠道資金資助下，已被選派到國(guó)內(nèi)外知名高校進(jìn)行高級(jí)訪(fǎng)問(wèn)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，師資力量得到全面提升。第三，對(duì)新建設(shè)的實(shí)習(xí)基地臨床帶教老師重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)培訓(xùn)，并定期組織實(shí)習(xí)基地教學(xué)人員召開(kāi)臨床教學(xué)研討會(huì)、座談會(huì)等。同時(shí)建立完善的臨床教學(xué)質(zhì)量考核制度，嚴(yán)格考核各實(shí)習(xí)基地臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)成果，考核成績(jī)納入職稱(chēng)評(píng)定和年度評(píng)優(yōu)工作。

（三）增加并強(qiáng)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地建設(shè)

為了滿(mǎn)足擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量的增加，應(yīng)充分挖掘優(yōu)質(zhì)社會(huì)衛(wèi)生資源，應(yīng)走出省會(huì)中心城市的大醫(yī)院，建設(shè)更多的能夠承擔(dān)口腔臨床教學(xué)任務(wù)的臨床教學(xué)基地，逐步壯大學(xué)校臨床教學(xué)基地的規(guī)模。一方面，可以到各市級(jí)醫(yī)院建立臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地；另一方面，增加實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的類(lèi)別，從專(zhuān)科口腔醫(yī)院到綜合性醫(yī)院，從省三級(jí)甲等醫(yī)院到市三級(jí)乙等醫(yī)院等逐步擴(kuò)展。通過(guò)努力，我院新增建設(shè)12個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地，使口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地達(dá)到16個(gè)。此外，對(duì)增加的臨床教學(xué)基地嚴(yán)格履行臨床教學(xué)基地遴選創(chuàng)建程序并進(jìn)行評(píng)估，按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定建立嚴(yán)格規(guī)范的臨床教學(xué)管理體制和教學(xué)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)原有臨床教學(xué)基地的建設(shè)，提升臨床教學(xué)基地的層次。

（四）強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)習(xí)前崗前綜合性培訓(xùn)

首先，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，針對(duì)實(shí)習(xí)期間可能發(fā)生和遇到的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)?？善刚?qǐng)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師進(jìn)行實(shí)習(xí)前思想教育，就“患者拒絕實(shí)習(xí)生診療操作”、“臨床帶教害怕學(xué)生診療易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛”等課題與學(xué)生全面溝通，進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，使學(xué)生接受社會(huì)現(xiàn)實(shí)特征；同時(shí)，講授實(shí)習(xí)過(guò)程中注意事項(xiàng)以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫(yī)生、護(hù)士等各種關(guān)系；其次，教會(huì)學(xué)生與患者溝通和交流，掌握語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧，消除患者對(duì)實(shí)習(xí)生的偏見(jiàn)，建立良好醫(yī)患關(guān)系；第三，為提高病人對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的信任感，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我形象設(shè)計(jì)，如整潔衣帽、誠(chéng)懇言談、大方舉止等［8］。同時(shí)，在治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，適當(dāng)降低由實(shí)習(xí)生進(jìn)行的診治費(fèi)用，使患者心理得到一定安慰［9］。

篇3

關(guān)鍵詞 口腔醫(yī)學(xué)院校 青年教師 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

為了提高我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)院校教師的教學(xué)質(zhì)量，提高青年教師的教學(xué)技能，推動(dòng)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)委會(huì)為青年教師搭建了高水平學(xué)習(xí)教學(xué)技能的平臺(tái)，促進(jìn)青年教師相互學(xué)習(xí)，互相進(jìn)步。

1青年教師教學(xué)的缺陷

（1）知識(shí)儲(chǔ)備量不足。青年教師由于人生閱歷較少，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)某一學(xué)科的知識(shí)或許精通，然而，對(duì)于整個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科知識(shí)涉獵的較少，不能對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系進(jìn)行全面的把握，以至于在教學(xué)時(shí)很難達(dá)到信手拈來(lái)的程度，不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行課外的拓展。（2）實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少?？谇会t(yī)學(xué)院的青年教師大多都是直接留學(xué)任教的，很少有教師在口腔醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)生，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在講授課程時(shí)難以給學(xué)生傳達(dá)一些口腔方面的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。（3）授課經(jīng)驗(yàn)不足。口腔醫(yī)學(xué)院青年教師由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)于課堂教學(xué)組織和控制力較弱，不能靈活的開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，而且在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐時(shí)，不具備豐富的指導(dǎo)能力，不能對(duì)學(xué)生的口腔實(shí)習(xí)進(jìn)行合理的指導(dǎo)，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。

2青年教師提高教學(xué)技能的方法

2.1從青年教師自身出發(fā)

2.1.1注重教學(xué)素材的積累

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)素材的積累主要從以下幾個(gè)方面來(lái)提高：（1）從臨床實(shí)際工作中收集典型的或罕見(jiàn)的口腔病例以及一些運(yùn)用新技術(shù)進(jìn)行治療的病例。通過(guò)收集這些病例，青年教師不僅可以積累豐富的教學(xué)素材，還可以提高自身臨床醫(yī)療的水平；（2）從網(wǎng)絡(luò)上收集素材。青年教師可以通過(guò)在百度搜索、口腔醫(yī)生的個(gè)人微博以及口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)等平臺(tái)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)素材的收集；（3）從口腔醫(yī)學(xué)的雜志、專(zhuān)著上收集素材。比如青年教師可以通過(guò)《口腔固定修復(fù)中的美學(xué)重建》、《前牙瓷粘結(jié)性仿生修復(fù)》、《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》等進(jìn)行收集。（4）通過(guò)國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的教學(xué)光盤(pán)、書(shū)籍或者醫(yī)療器械廠(chǎng)商提供的宣傳資料、手術(shù)錄像等收集教學(xué)資料；（5）青年教師還可以自己制作一些視頻、動(dòng)畫(huà)等教具，比如制作固定橋受力分析的動(dòng)畫(huà)、嵌體或全冠的教具、排齦和制取印模的視頻等。青年教師只有在平常注重口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)素材的積累，才能在備課時(shí)不會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間精力去尋找教學(xué)資源，而且教學(xué)內(nèi)容也得到了豐富，對(duì)于青年教師教學(xué)技能的提高具有重要的意義。

2.1.2青年教師應(yīng)自主提高自己的教學(xué)技能

首先，青年教師應(yīng)積極積極創(chuàng)造條件，主動(dòng)參與校內(nèi)外開(kāi)展的口腔醫(yī)學(xué)方面的演講、競(jìng)賽、研討會(huì)等，豐富自身的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)；其次，青年教師應(yīng)積極參與口腔醫(yī)學(xué)組的教學(xué)研討活動(dòng)，主動(dòng)承擔(dān)公開(kāi)課教學(xué)活動(dòng)，在實(shí)踐中提高教學(xué)技能，并虛心接受其他教師給予的教學(xué)意見(jiàn)，對(duì)自己的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行反思與總結(jié)，從而改進(jìn)教學(xué)中的不足之處，提高自身的教學(xué)技能；再次，青年教師應(yīng)充分利用課余時(shí)間，主動(dòng)聯(lián)系在口腔醫(yī)學(xué)上具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)深厚的教師，征得他們的同意之后，進(jìn)入課堂進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，吸取他們的教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，豐富自身的教學(xué)技能；最后，青年教師還應(yīng)自覺(jué)加強(qiáng)在教學(xué)技能方面的學(xué)習(xí)，更新教學(xué)方法、教學(xué)手段，提高教學(xué)的質(zhì)量。

2.2從學(xué)校方面出發(fā)

2.2.1η嗄杲淌κ敵小笆迪笆誑巍敝貧

由于新入職的青年教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)的教育情況不太了解，若是直接讓他們進(jìn)行授課，一旦出現(xiàn)教學(xué)效果不好的情況就會(huì)使他們產(chǎn)生挫敗感，并難以恢復(fù)。因此，口腔醫(yī)學(xué)院應(yīng)安排新入職青年教師從助教做起，跟隨導(dǎo)師認(rèn)真?zhèn)湔n、聽(tīng)講課，逐步提高他們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在他們各方面的積累都比較成熟之后，可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)的試教，增強(qiáng)他們教學(xué)的信心?？谇会t(yī)學(xué)院必須充分認(rèn)識(shí)到推行“實(shí)習(xí)授課”制度是對(duì)新入職的青年教師有效的培訓(xùn)方式，有利于他們的正常成長(zhǎng)；當(dāng)然，每一位新入職的青年教師進(jìn)行實(shí)習(xí)授課的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，學(xué)校要靈活把握，不要使“實(shí)習(xí)授課”周期訂得過(guò)死，應(yīng)該視每一位新教師實(shí)習(xí)授課效果而定。這樣既有利于調(diào)動(dòng)新教師的進(jìn)取心，同時(shí)能盡快緩解學(xué)校教師緊張的現(xiàn)實(shí)需求。

2.2.2建立有效的教學(xué)監(jiān)督機(jī)制

青年教師教學(xué)技能的培養(yǎng)提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這其中難免有部分教師懈怠，因此，口腔醫(yī)學(xué)院應(yīng)建立“教學(xué)督導(dǎo)（組）制”、“教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課制度”、“教學(xué)常規(guī)監(jiān)督考核制度”、“學(xué)生評(píng)教制度”等一系列的教學(xué)監(jiān)督機(jī)制，對(duì)教師尤其是青年教師的教學(xué)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督指導(dǎo)，督促和幫助青年教師在教學(xué)上不斷進(jìn)步。濰坊護(hù)理學(xué)院中的口腔醫(yī)學(xué)院就是通過(guò)建立對(duì)青年教師授課方法的監(jiān)督機(jī)制，激勵(lì)青年教師積極提高教學(xué)技能，最終實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的提高。

綜上所述，在口腔醫(yī)學(xué)院校中，教學(xué)質(zhì)量的好壞關(guān)系著能否為社會(huì)輸送專(zhuān)業(yè)技能高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的口腔醫(yī)師，進(jìn)而對(duì)人們的生命健康產(chǎn)生影響。因此，口腔醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極提高教師的教學(xué)技能尤其是青年教師的教學(xué)技能，不斷加大對(duì)青年教師的教育培訓(xùn)力度，鼓勵(lì)青年教師積極參加各類(lèi)教學(xué)比賽。

篇4

    論文摘要:通過(guò)對(duì)口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師教育特點(diǎn)進(jìn)行分析,探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用,以進(jìn)一步完善口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)方法,促進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師提高專(zhuān)業(yè)水平。

    口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法,通過(guò)人工修復(fù)體來(lái)修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門(mén)學(xué)科,它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的,屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇?？谇恍迯?fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專(zhuān)門(mén)學(xué)科。

    近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,人們對(duì)口腔健康越來(lái)越重視,對(duì)口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分,而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來(lái)我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。

    在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法,即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間不均勻地分為3個(gè)階段。

    (1)第一階段:基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過(guò)講解、示教及手把手示范,使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。

    作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科,我科每年都承擔(dān)來(lái)自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益,我們對(duì)申請(qǐng)進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱(chēng)、所在醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查,杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、未從事過(guò)口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床,接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來(lái)自基層,其原有的教育程度、工作時(shí)間不同,原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別,因此,進(jìn)修醫(yī)師在知識(shí)背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

    根據(jù)這種情況,在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后,我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境,針對(duì)個(gè)人制訂進(jìn)修計(jì)劃。口腔修復(fù)科臨床操作多而精細(xì),同樣的牙體、牙列缺損,可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì),需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對(duì)患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改,這屬于創(chuàng)傷性治療,存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),很難更正和彌補(bǔ)。因此,這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹(shù)脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法,重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固。治療典型修復(fù)病例時(shí)帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識(shí),組織并鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論,在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過(guò)程中將臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來(lái)綜合考慮,為每個(gè)患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新,通過(guò)指導(dǎo)模擬病例書(shū)寫(xiě),使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累,為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。

    (2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過(guò)關(guān),實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。

    在教學(xué)中,建立“提問(wèn)—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式,充分調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師提出問(wèn)題,在處理典型口腔修復(fù)病例時(shí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多提問(wèn),對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論,將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合,運(yùn)用于實(shí)踐中,既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能,又充實(shí)了他們的理論知識(shí)。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外,還教授他們?nèi)绾潍@得知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢(xún)和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法,使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到提高和更新翻。針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能,臨床操作敢于動(dòng)手,但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn),將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對(duì)缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān),我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解,進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報(bào)告給帶教教師,經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作,在這一過(guò)程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性,避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量,忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期,安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長(zhǎng)的專(zhuān)家、教授的診治操作,細(xì)心揣摩,對(duì)照提高。新晨

    (3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問(wèn)題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個(gè)階段存在的問(wèn)題,有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練,做到放眼、放手,不放心。

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【關(guān)鍵詞】口腔診療；口腔醫(yī)師；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系

1口腔醫(yī)患溝通的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有它自身的特性。口腔疾病就診通?？煞殖踉\、復(fù)診、復(fù)查三個(gè)部分甚至需要定期隨訪(fǎng)；口腔疾病患者在治療過(guò)程中能及時(shí)體會(huì)到治療的效果，患者在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后有強(qiáng)烈的自我感受，需要與醫(yī)師不斷的交流；口腔患者就診，需要在牙椅上保持一定的，在做各項(xiàng)檢查、治療時(shí)需要密切配合醫(yī)師指導(dǎo)[2]。

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有自己獨(dú)特的特點(diǎn)?？谇会t(yī)療服務(wù)獨(dú)立性很強(qiáng)，常為單人操作，初次就診的患者躺在牙椅上，看著陌生冰冷的器械以及發(fā)出的各種聲音，會(huì)不由自主的緊張，甚至恐懼。良好的溝通對(duì)于患者是否接受治療是很關(guān)鍵的，也有助于提高療效?？谇患膊】晒┻x擇的治療方案較多，口腔醫(yī)師療應(yīng)根據(jù)患者自身的情況選擇患者可接送的治療方案,建立良好醫(yī)患關(guān)系。

2口腔醫(yī)患溝通的重要意義

醫(yī)患溝通貫穿醫(yī)療活動(dòng)整個(gè)過(guò)程,良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科，雖然不斷在進(jìn)步，但也會(huì)遇到超越能力范圍之外的難題。良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)的了解，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，避免醫(yī)師采取防御性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治避免不必要的醫(yī)療糾紛[3]。

良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作,是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)師從接診病人開(kāi)始就需要親自實(shí)施對(duì)患者的檢查、診斷、制定治療計(jì)劃和進(jìn)行診治操作。只有通過(guò)有效的醫(yī)患溝通，讓患者積極參與治療，不斷收集患者的反饋信息，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及療效，促進(jìn)醫(yī)生更全面的掌握疾病的診治，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)生的成長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展[4]。

3加強(qiáng)醫(yī)患溝通的途徑

3.1更新醫(yī)患溝通的理念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的形式大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，必須尊重患者，平等對(duì)待[5]。許多醫(yī)院為優(yōu)化服務(wù)提出了個(gè)性化服務(wù)，針對(duì)不同患者的情況，提出可供選擇的綜合的、分階段的、分層次的方案，與患者及家屬共同商定。這種方案也許從醫(yī)療的角度來(lái)看不一定是醫(yī)生認(rèn)為最佳方案或首選方案，而是一個(gè)為患者所能接受的合適方案[6]。

3.2創(chuàng)造良好的醫(yī)患溝通環(huán)境

醫(yī)師應(yīng)注重在患者心中的第一印象，決定性的7秒鐘就是最初接觸的那一刻，醫(yī)師是否具備令人信服的職業(yè)形象是成功接診的第一步。在工作期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用一定的行為規(guī)范來(lái)約束自己：著裝得體，衣服干凈整潔，不宜濃妝；診室應(yīng)保持整潔、干凈；在與患者交談時(shí)吐詞清晰，語(yǔ)調(diào)親切，熱情耐心，語(yǔ)言應(yīng)精練、準(zhǔn)確并通俗易懂，并時(shí)刻保持自性。

口腔醫(yī)師在為患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)先將椅位調(diào)整到合適的高度，調(diào)整好頭靠墊，患者入座后鋪好胸巾。若要調(diào)整椅位，事先應(yīng)告知患者，然后再作調(diào)整，避免驚嚇患者。某些疾病口頭和書(shū)面溝通都困難時(shí)，可輔以實(shí)物如模型和圖片或影視資料溝通，特別是第一次就診的患者，一定要讓其親自目睹治療須知，并詳細(xì)地解釋[7]。無(wú)論患者提出什么樣的問(wèn)題，都要耐心解釋?zhuān)屑珊?jiǎn)單粗魯、敷衍了事。讓患者愿意和醫(yī)生交流。

3.3講究醫(yī)患溝通藝術(shù)

醫(yī)患溝通需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠(chéng)、平等、保密、適度為原則，注意語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)和非語(yǔ)言交流藝術(shù)。根據(jù)研究顯示，單純的語(yǔ)言交流達(dá)到溝通目的只有7%，結(jié)合語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)可提高到38%，而語(yǔ)言和面部表情及身體動(dòng)作結(jié)合，則能達(dá)到55%以上[8]。在語(yǔ)言溝通中要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，有針對(duì)性的問(wèn)診，在患者完全理解合作情況下進(jìn)行檢查治療。在擬定檢查和治療方案時(shí)要與患者交流，征求患者的意見(jiàn)，對(duì)檢查目的及可能出現(xiàn)的情況、治療中可能會(huì)引起的不適一定要向患者解釋清楚。

3.4努力提高自身的綜合素養(yǎng)

患者戰(zhàn)勝疾病的首要前提當(dāng)然是現(xiàn)代化的治療手段，依靠精湛的醫(yī)術(shù)，而這些均離不開(kāi)醫(yī)生個(gè)人的綜合素養(yǎng)的提高[9]。在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去熱情，對(duì)工作消極，對(duì)患者冷漠，沒(méi)有耐心，遇到脾氣暴躁的患者，矛盾很容易發(fā)生。社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也并非一層不變，醫(yī)務(wù)人員要有不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的精神，力爭(zhēng)掌握更多、更新的技術(shù)，增加醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備；醫(yī)務(wù)人員要有健康的體魄、熱愛(ài)生活、熱愛(ài)自己的職業(yè); 醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)把患者當(dāng)朋友，當(dāng)家人，能設(shè)身處地為患者著想[10]?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的時(shí)代，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，醫(yī)務(wù)人員攝取必要的法律知識(shí)也是比不可少的。

醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場(chǎng)的需要，良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。為醫(yī)院帶來(lái)最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通是一門(mén)藝術(shù)，如何掌握溝通技巧每個(gè)人的理解不盡相同，溝通仍是今后值得探討的問(wèn)題。

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1.1PBL結(jié)合CBL教學(xué)的可行性

PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，倡導(dǎo)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)和討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、邏輯推理的能力，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，PBL教學(xué)法已在一部分國(guó)內(nèi)高校的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中進(jìn)行了嘗試，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，其教學(xué)效果有明顯提高[1,2]。CBL以病例作為提出問(wèn)題的形式，要求學(xué)生用以前學(xué)到的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)去解決病例中的問(wèn)題，通過(guò)病例探討分析來(lái)促進(jìn)和鞏固知識(shí)、提高臨床技能[3]。PBL結(jié)合CBL的教學(xué)，相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)形式更加靈活，氣氛更加活潑，有利于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流溝通，尤其有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)探索問(wèn)題的精神和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，使學(xué)生在探討解決問(wèn)題時(shí)既能勇于表達(dá)自己的意見(jiàn)、又充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，在輕松的氛圍中，拓寬思維，掌握新知識(shí)。學(xué)生自我承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任，而教師的作用則是促進(jìn)者和引導(dǎo)者?；谶@些理論基礎(chǔ)，本次教學(xué)首先選擇了“牙體牙髓病”這一章作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容。這一章的內(nèi)容不僅是口腔科學(xué)課程的重點(diǎn)內(nèi)容，有利于學(xué)生以專(zhuān)題形式進(jìn)行分組討論，并且牙體牙髓病的發(fā)病率高，在臨床患者中很常見(jiàn)，與口腔健康關(guān)系密切，很容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣。

1.2PBL結(jié)合

CBL教學(xué)方式的組織實(shí)施在“2.5+2.5”臨床醫(yī)學(xué)教育新模式下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)三年級(jí)學(xué)生理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐基本都在附屬醫(yī)院完成，因此，可以充分發(fā)揮附屬醫(yī)院在臨床環(huán)境下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，探索“校院一體化”的臨床教學(xué)新模式。在這次教改中，2011~2013級(jí)96名三年級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與教學(xué)，其教學(xué)組織過(guò)程是：1.2.1先組織學(xué)生到口腔門(mén)診參觀，熟悉口腔診療環(huán)境、常用器械、常見(jiàn)疾病的治療。使學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)有感性的認(rèn)識(shí)。1.2.2介紹典型病例，布置課前作業(yè)教師給出2個(gè)牙體牙髓疾病的病例，作為課前作業(yè)交給學(xué)生，病例資料包括患者主訴、既往史、個(gè)人史、全身情況、口腔常規(guī)檢查、牙體特殊檢查情況及X線(xiàn)片。并附相關(guān)的學(xué)科資料、推薦相應(yīng)的教學(xué)網(wǎng)站。學(xué)生根據(jù)病例中的問(wèn)題，充分利用課余時(shí)間，通過(guò)教材或以互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)為基礎(chǔ)的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源，查找問(wèn)題的答案，要求學(xué)生根據(jù)已知的病例資料，進(jìn)行綜合分析，通過(guò)診斷和鑒別診斷，最后制定合理有效的治療方案，并提供依據(jù)。1.2.3課堂討論，分析點(diǎn)評(píng)治療方案在課堂上，學(xué)生分為三組，每組學(xué)生10人左右，由三位具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師各帶領(lǐng)一組學(xué)生，學(xué)生可以根據(jù)病例自由提問(wèn)、討論，提出新的問(wèn)題。最后由老師點(diǎn)評(píng)各學(xué)生的方案，對(duì)討論中產(chǎn)生的一些問(wèn)題進(jìn)行解答，同時(shí)留下部分相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生課后思考，準(zhǔn)備下次課上討論。教師也要指導(dǎo)學(xué)生查閱資料、引導(dǎo)自學(xué)的方向、幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。1.2.4總結(jié)討論結(jié)果，形成最終方案各組的學(xué)習(xí)討論由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，以書(shū)面形式整理、補(bǔ)充、歸納總結(jié)本組收集討論的資料，并代表本組發(fā)言。最后由教師進(jìn)行小結(jié)和總體評(píng)價(jià)。1.2.5充分發(fā)揮附屬醫(yī)院在臨床環(huán)境下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在學(xué)習(xí)齲病這節(jié)內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生到口腔門(mén)診椅旁觀察，挑選一名齲病患者（征得患者同意），讓學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診、常規(guī)檢查、描述病變特征，使學(xué)生對(duì)齲病有更直觀認(rèn)識(shí)。讓學(xué)生在離體齲齒上用快機(jī)或慢機(jī)進(jìn)行牙體預(yù)備，并選擇不同的材料充填；激發(fā)學(xué)生的好奇心，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。1.2.6為評(píng)價(jià)教學(xué)效果，課后對(duì)于參與的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷由六個(gè)問(wèn)題組成：“是否有助于提高學(xué)習(xí)興趣”、“是否有助于提高臨床思維能力”、“是否有助于提高分析和解決問(wèn)題能力”、“是否有助于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”、“是否有助于提高語(yǔ)言表達(dá)能力”、“是否希望更多的開(kāi)展這種教學(xué)模式”。

2PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法的教學(xué)效果

2.1在“牙體牙髓病”這章內(nèi)容的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主觀能動(dòng)性得到充分體現(xiàn)，每位學(xué)生課前都做了充分準(zhǔn)備，查找資料，尋求答案，分析病例。在課堂討論時(shí)，學(xué)生積極發(fā)言，有理有據(jù)，課堂氣氛活躍。學(xué)生在輕松的氣氛中拓寬思維，掌握知識(shí)，達(dá)到與其它專(zhuān)業(yè)知識(shí)的融會(huì)貫通。

2.2學(xué)生到口腔門(mén)診椅旁觀察真實(shí)病例，既使學(xué)生對(duì)疾病有更直觀、深刻的認(rèn)識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生與患者的溝通能力。讓學(xué)生在離體齲齒上動(dòng)手操作治療，激發(fā)了學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力和臨床實(shí)踐能力。

2.3問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，96名學(xué)生一致認(rèn)為此教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們對(duì)知識(shí)的掌握更加全面，希望更多的開(kāi)展這種教學(xué)模式；97.92％的學(xué)生認(rèn)為有助于提高臨床思維能力；93.75％的學(xué)生認(rèn)為有助于提高分析和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神；89.58%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高語(yǔ)言表達(dá)能力；94.79%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.4轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，促進(jìn)了教師綜合素質(zhì)的提高。PBL+CBL教學(xué)不僅要求教師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能良好地把握教學(xué)過(guò)程和教學(xué)節(jié)奏。教師要以學(xué)生為中心，耐心指導(dǎo)，充分信任和尊重學(xué)生，增加了師生之間的交流。

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臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專(zhuān)業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門(mén)從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。下面就讓小編帶你去看看大學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐報(bào)告1作為一名醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認(rèn)真對(duì)待的一個(gè)階段，因?yàn)檫@是我們從醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對(duì)我們以后從事臨床工作起一個(gè)引導(dǎo)性的作用。

實(shí)踐之前，學(xué)校的老師簡(jiǎn)單地給我們講述了實(shí)踐時(shí)的注意事項(xiàng)。告訴我們，無(wú)論在哪個(gè)科室都要銘記以下幾點(diǎn)：1、用眼：在實(shí)踐期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止，并與自己的對(duì)比后加以改正。2、用手：主動(dòng)幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動(dòng)手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗(yàn)筆記，以便以后的學(xué)習(xí)。3、用心：把看到、聽(tīng)到及記錄的臨床經(jīng)驗(yàn)銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。4、用嘴：遇到不明白的問(wèn)題要勤問(wèn)指導(dǎo)醫(yī)師，及時(shí)化解，及時(shí)消化。另外，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐很重要的一點(diǎn)是理論結(jié)合實(shí)踐。例如遇見(jiàn)一個(gè)病例不能單單滿(mǎn)足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應(yīng)該結(jié)合理論知識(shí)，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機(jī)體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對(duì)以前的基礎(chǔ)知識(shí)查缺補(bǔ)漏的作用。也可以對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的推動(dòng)作用。

臨床實(shí)踐分不同的科室，所以不同科室實(shí)踐前，我們應(yīng)該對(duì)對(duì)應(yīng)科室的常見(jiàn)疾病有一個(gè)大致了解。進(jìn)入科室后，我們會(huì)面對(duì)不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習(xí)慣，我們要學(xué)會(huì)去適應(yīng)，不要一味的抱怨，那是沒(méi)有用的。有時(shí)會(huì)遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時(shí)就需要你主動(dòng)出擊了，請(qǐng)他講，請(qǐng)他教，凡事主動(dòng)點(diǎn)。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實(shí)踐時(shí)要稍作了解并嚴(yán)格遵守。例如科室要求實(shí)踐生不得對(duì)病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點(diǎn)我們要格外注意。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問(wèn)題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

另外，我們實(shí)踐生也要學(xué)會(huì)如何書(shū)寫(xiě)病歷。病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測(cè)表，b超、__光檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問(wèn)題。以這樣的思路書(shū)寫(xiě)病歷，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)，是值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否還能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫(yī)學(xué)生實(shí)踐期間還應(yīng)學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)踐期間，我了解到醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、醫(yī)學(xué)原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性與無(wú)奈，一遇到不滿(mǎn)意的事情，不考慮科學(xué)事實(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)院及醫(yī)生的問(wèn)題。2、患者對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高?；颊邔?duì)于自己花很多錢(qián)但病未得到改善的情況無(wú)法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的過(guò)激報(bào)道。有些患者會(huì)因此對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重。我覺(jué)得處理好醫(yī)患關(guān)系不是一方的問(wèn)題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力?；挤綉?yīng)該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個(gè)人的價(jià)值觀評(píng)判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)。4、多關(guān)心患者，給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關(guān)系的變化性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。作為實(shí)踐生，在醫(yī)患關(guān)系上我們也應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑;2、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是我們實(shí)踐期間要學(xué)習(xí)的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。在我實(shí)踐期間的觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候，都是值得我們學(xué)習(xí)的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。

另外，通過(guò)實(shí)踐，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，大家印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就應(yīng)該以準(zhǔn)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒(méi)有時(shí)間觀念會(huì)讓人覺(jué)得你不靠譜。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐報(bào)告2臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的總稱(chēng)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷進(jìn)步?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理改變，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和提高。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專(zhuān)業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學(xué)科和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科等。目前至少包括50余個(gè)學(xué)科、專(zhuān)業(yè)。為人類(lèi)的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。

臨床醫(yī)學(xué)的地位與研究生培養(yǎng)在整個(gè)醫(yī)學(xué)范圍中，臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上起著引導(dǎo)醫(yī)學(xué)方向的作用。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學(xué)研究生和臨床實(shí)驗(yàn)研究生。前者以臨床實(shí)際工作能力的嚴(yán)格訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)臨床專(zhuān)門(mén)人才為目的;后者以與臨床有關(guān)的科學(xué)研究訓(xùn)練為主培養(yǎng)能在臨床實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。

發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)狀：近二三十年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)在不少領(lǐng)域取得了許多進(jìn)展。較為突出的是：(l)計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡(jiǎn)單的理學(xué)檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進(jìn)步;(3)器官、組織和細(xì)胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴(yán)重?fù)p傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機(jī);(4)分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織化學(xué)、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機(jī)理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發(fā)展趨勢(shì)：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合將更密切。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，許多新技術(shù)、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物學(xué)模式發(fā)展到生物——心理社會(huì)模式。初級(jí)醫(yī)療保健，即使全國(guó)人民得到良好的第一線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)也在悄然興起。

相關(guān)考試

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之

一。

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。

實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過(guò)考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2天，分4個(gè)單元，每單元均為兩個(gè)半小時(shí)。

醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。

專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

修業(yè)年限：五年

授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)學(xué)士

專(zhuān)業(yè)代碼：1002

51培養(yǎng)目標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，受到人類(lèi)疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練.具有對(duì)人類(lèi)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類(lèi)鑒別的能力。

知識(shí)技能

畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識(shí)和能力：

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí);

2.掌握常見(jiàn)病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對(duì)急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

5.掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

主干課程

主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

主要課程：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)。

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實(shí)習(xí)安排一般不少于48周。

相近專(zhuān)業(yè)

麻醉學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 放射醫(yī)學(xué) 視光學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 精神醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù) 聽(tīng)力學(xué) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)療美容技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 康復(fù)治療技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

開(kāi)設(shè)院校

北京大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)、四川大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、南昌大學(xué)、暨南大學(xué)、山東大學(xué)、南開(kāi)大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、廈門(mén)大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、南京大學(xué)、東南大學(xué)、青島大學(xué)、河南大學(xué)、青海大學(xué)、蘇州大學(xué)、河北大學(xué)、西藏大學(xué)、江蘇大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、南通大學(xué)、延邊大學(xué)、吉首大學(xué)、大同大學(xué)、寧波大學(xué)、北華大學(xué)、大連大學(xué)、延安大學(xué)、深圳大學(xué)、湖北科技學(xué)院、江漢大學(xué)、三峽大學(xué)、長(zhǎng)江大學(xué)、石河子大學(xué)、上海交通大學(xué)中南大學(xué)、西安交通大學(xué)、中南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、河南科技大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、武漢科技大學(xué)、杭州師范大學(xué)、湖北民族學(xué)院、西北民族大學(xué)、河北工程大學(xué)、安徽理工大學(xué)、吉林大學(xué)、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、內(nèi)蒙古科技大學(xué)、華中科技大學(xué)、佳木斯大學(xué)、鄭州大學(xué)、蘭州大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大晉祠學(xué)院、大同大學(xué)、華北煤炭醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、九江學(xué)院等。昆明醫(yī)科大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院

從業(yè)領(lǐng)域就業(yè)前景

隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國(guó)總的畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀。

就業(yè)現(xiàn)狀

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^(guò)于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)不在擴(kuò)大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專(zhuān)業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來(lái)越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過(guò)高

很多年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生相對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，就業(yè)形勢(shì)一直較好，使他們?nèi)狈Ω?jìng)爭(zhēng)意識(shí)，沒(méi)有緊迫感，多少有一點(diǎn)優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，就業(yè)的期望值過(guò)高。然而，大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語(yǔ)六級(jí)、計(jì)算機(jī)二級(jí)證書(shū)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過(guò)高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學(xué)歷層次供需不平衡，各級(jí)醫(yī)療單位都有精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和分流人員的趨勢(shì)，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對(duì)醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切，

出現(xiàn)對(duì)人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識(shí)更新加快，在校學(xué)生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)各方面的知識(shí)技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時(shí)，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對(duì)外科熟識(shí)，動(dòng)過(guò)多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是專(zhuān)科干過(guò)幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實(shí)用的專(zhuān)業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長(zhǎng)。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會(huì)得到更大的發(fā)展，這會(huì)使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更為搶手。

盡管當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿(mǎn)足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準(zhǔn)定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)體系醫(yī)學(xué)體系

醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué))和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等等)多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。

研究領(lǐng)域

研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等等

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物物理學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體生理學(xué)、人體組織學(xué)、人體胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、人體病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、急救學(xué)、護(hù)病學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)

包括： 臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)診斷學(xué)、臨床治療學(xué)、職能治療學(xué)、化學(xué)治療學(xué)、生物治療學(xué)、血液治療學(xué)、組織器官治療學(xué)、飲食治療學(xué)、物理治療學(xué)、語(yǔ)言治療學(xué)、心理治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、泌尿科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)、性醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、聽(tīng)力學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐報(bào)告3我們____屆的學(xué)生開(kāi)始到醫(yī)院實(shí)習(xí)了，有的同學(xué)經(jīng)過(guò)應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實(shí)習(xí)了。而我沒(méi)有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實(shí)習(xí)了。在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長(zhǎng)，就成了首要的人了，所以我做什么都得認(rèn)真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒(méi)有找到住宿的問(wèn)題，我也主動(dòng)給他們找好了，大家都放心去實(shí)習(xí)了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報(bào)到，剛離開(kāi)生活了二年多的學(xué)校，來(lái)到一個(gè)陌生的單位實(shí)習(xí)面對(duì)的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛(ài)好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說(shuō)到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果，就是因?yàn)樽约翰欢艁?lái)實(shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習(xí)生就沒(méi)心思去實(shí)習(xí)了。另外作為實(shí)習(xí)生就應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識(shí)而且積極請(qǐng)教別人的經(jīng)驗(yàn)，做到不恥下問(wèn)，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒(méi)事情做的時(shí)候，要主動(dòng)請(qǐng)纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護(hù)士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習(xí)的時(shí)候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國(guó)有個(gè)傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當(dāng)老師和病人溝通的時(shí)候，我就認(rèn)真的地在旁邊聽(tīng)講，有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問(wèn)他。與此同時(shí)，老師針對(duì)病人的某個(gè)某問(wèn)題提問(wèn)了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)干什么呢。記得老師就問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細(xì)分析了。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識(shí)老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅(jiān)強(qiáng)過(guò)來(lái)了，以后就沒(méi)什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來(lái)的實(shí)習(xí)時(shí)間里，老師讓我寫(xiě)病例，雖然很簡(jiǎn)單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動(dòng)手寫(xiě)了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門(mén)環(huán)節(jié)。再接下來(lái)老師讓我開(kāi)各種化驗(yàn)單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見(jiàn)疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說(shuō)了，要想做好一個(gè)兒科醫(yī)生，一定要會(huì)診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過(guò)了兩月.

接下來(lái)我到手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月。這個(gè)月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時(shí)上下班，當(dāng)有手術(shù)時(shí)，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準(zhǔn)備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開(kāi)始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當(dāng)一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個(gè)手術(shù)過(guò)來(lái)只能偷偷瞄幾眼，沒(méi)有手術(shù)的時(shí)候，帶我們的麻醉老師也不見(jiàn)了，護(hù)士叫我們到更衣室看看自己的書(shū)，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問(wèn)題也不知道跟誰(shuí)說(shuō)跟說(shuō)學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實(shí)習(xí)，我看過(guò)了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒(méi)上過(guò)一次手術(shù)哦。

時(shí)間像奔馬過(guò)隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實(shí)習(xí)，時(shí)間為三個(gè)月，在外科也是我遇到比較多問(wèn)題的階段。在以往的歷史里是多個(gè)老師帶單個(gè)實(shí)習(xí)生，而現(xiàn)在是單個(gè)老師帶多個(gè)實(shí)習(xí)生哦。當(dāng)我剛到外科的時(shí)候，老師已經(jīng)帶了一個(gè)實(shí)習(xí)生二個(gè)多月了，有許多事情都安排給那個(gè)女實(shí)習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，手術(shù)并不多見(jiàn)，而且人們都是這樣說(shuō)的，手術(shù)室的護(hù)士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習(xí)生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺(tái)手術(shù)有一個(gè)主任一兩個(gè)老師加上護(hù)士和實(shí)習(xí)生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒(méi)了，更說(shuō)不上自己去手術(shù)了。記得自己爭(zhēng)取了一個(gè)機(jī)會(huì)就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買(mǎi)寸光陰，為不浪費(fèi)時(shí)間，平時(shí)我只有多看看書(shū)了，也爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)給病人換藥和拆線(xiàn)啦，雖然是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無(wú)菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時(shí)看到老師沒(méi)帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習(xí)生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)了。還有拆線(xiàn)也是比較講究的，為了避免傷口的裂開(kāi)就得在拆線(xiàn)的時(shí)候往傷口拉線(xiàn)。

最后我在內(nèi)科實(shí)習(xí)了，我比較緊張，認(rèn)真，因?yàn)闀r(shí)間不多了，也是我收獲比較大，過(guò)得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡(jiǎn)單了，我就得多問(wèn)老師關(guān)于自己不清楚的問(wèn)題。查房的時(shí)候要認(rèn)真聽(tīng)老師給病人分析病情，平時(shí)沒(méi)事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時(shí)候自己就去解決，做不到的話(huà)就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽(tīng)診器跟老師查房去，必要時(shí)給病人測(cè)次血壓聽(tīng)聽(tīng)心音，有時(shí)候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測(cè)量血壓，我是十分樂(lè)意的，一來(lái)可以足實(shí)自己二來(lái)更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過(guò)病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個(gè)助理啦。在實(shí)習(xí)的時(shí)候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因?yàn)樽约旱睦碚撝R(shí)不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯(cuò)了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對(duì)某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識(shí)不夠深。不知不覺(jué)實(shí)習(xí)就結(jié)束咯，自己學(xué)到的東西很滿(mǎn)意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)高深莫測(cè)有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐報(bào)告4臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。

病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。

5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7量表測(cè)評(píng)，B超檢驗(yàn)報(bào)告，__光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。

2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，__光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺(jué)得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次，不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到)

不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線(xiàn)是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話(huà)、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(huà)(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開(kāi)胸查?！?具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線(xiàn)等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專(zhuān)題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐報(bào)告5時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)已接近尾聲。在經(jīng)過(guò)烈日的烤驗(yàn)和臺(tái)風(fēng)的洗禮之后，一個(gè)個(gè)小分隊(duì)滿(mǎn)載著豐收的果實(shí)，用自己的行動(dòng)在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據(jù)浙中團(tuán)[20____]8號(hào)、12號(hào)文件，緊扣團(tuán)中央今年的活動(dòng)主題服務(wù)和諧社會(huì)，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會(huì)實(shí)踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務(wù)活動(dòng)，又突出以廣泛開(kāi)展感知就業(yè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與就業(yè)緊密結(jié)合，開(kāi)拓社會(huì)實(shí)踐新領(lǐng)域。成立了三下鄉(xiāng)實(shí)踐小分隊(duì)，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會(huì)實(shí)踐的特色和重點(diǎn)，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當(dāng)?shù)厝罕妿?lái)了健康的春風(fēng)。

活動(dòng)特點(diǎn)：

特點(diǎn)一我院首次博士團(tuán)暑期社會(huì)實(shí)踐

在學(xué)院團(tuán)委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會(huì)實(shí)踐代表隊(duì)本著弘揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會(huì)主義和諧社會(huì)的思想，通過(guò)在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開(kāi)展多次大型會(huì)診活動(dòng)、中醫(yī)學(xué)發(fā)展研討會(huì)、以及學(xué)術(shù)講座與交流會(huì)等活動(dòng)，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務(wù)地方醫(yī)學(xué)、加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)交流奠定了良好的基礎(chǔ)，并達(dá)到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以科研優(yōu)勢(shì)為依托，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。

特點(diǎn)二創(chuàng)建首家省級(jí)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地

切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三個(gè)文明建設(shè)，不斷增強(qiáng)民眾的健康意識(shí)，并通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，進(jìn)一步培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生無(wú)私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，全國(guó)百支大學(xué)生農(nóng)村政策宣講團(tuán)、浙江省大學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐團(tuán)浙江中醫(yī)學(xué)院緊密結(jié)合學(xué)生自身專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，廣泛開(kāi)展了增才干、長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)、做貢獻(xiàn)大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導(dǎo)員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學(xué)院團(tuán)委與新碶街道團(tuán)工委認(rèn)真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設(shè)立浙江中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生共建社會(huì)實(shí)踐基地。

特點(diǎn)三感知就業(yè)開(kāi)創(chuàng)實(shí)踐新領(lǐng)域

今年學(xué)校共確定了49支重點(diǎn)小分隊(duì)調(diào)查用人單位，采訪(fǎng)校友，一方面隊(duì)員們收集到了大量的真實(shí)資料，充實(shí)學(xué)校就業(yè)信息庫(kù)，增強(qiáng)畢業(yè)生對(duì)就業(yè)信息的靈敏度，同時(shí)，調(diào)查實(shí)踐也很好地培養(yǎng)了隊(duì)員們吃苦耐勞的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊(duì)員們也意識(shí)到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，適應(yīng)社會(huì)的需要，就要在學(xué)習(xí)期間積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，認(rèn)識(shí)自己在整個(gè)社會(huì)中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)整和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。

篇8

【關(guān)鍵詞】TBL；PBL；Sandwich；醫(yī)學(xué)教育

【Abstract：Team-based Learning attracts our attention in various attempts for the reform of medical education to meeting the development of modern medicine. The author briefly introduced the application and design of TBL teaching model in medical education， compared the different between Lecture-based Learning，Problem-based Learning and Sandwich，analyzed the challenge for applying of TBL. To make medical educator further understanding TBL and facilitate the Application of TBL teaching model in medical education.

【Key words】TBL；PBL；Sandwich；Medical Education

教學(xué)方法的改革是當(dāng)前高等教育改革的核心，醫(yī)學(xué)教育作為高等教育中的重要組成部分，其改革的關(guān)鍵在于教育觀念的轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)由以教師為中心的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)[1]。近年來(lái)，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-based Learning，PBL） 就是我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革上的有益嘗試和探 索，國(guó)內(nèi)多個(gè)院校在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒PBL教學(xué)模式，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但也暴露出一系列問(wèn)題，如PBL跨學(xué)科程度高，對(duì)學(xué)生能力要求高；適用于具有一定理論基礎(chǔ)、處在臨床階段的醫(yī)學(xué)生等。為了彌補(bǔ)PBL的不足，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下對(duì)醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)合作和醫(yī)患溝通能力的要求，以“團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法（Team-based Learning，TBL）作為一種新型的教學(xué)模式引起醫(yī)學(xué)教育者的關(guān)注。我國(guó)已有多個(gè)院校在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒TBL教學(xué)模式，這些課程包括解剖、內(nèi)科、護(hù)理學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)[2]。筆者結(jié)合國(guó)內(nèi)高校的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)比TBL與LBL（Lecture-based Learning）、PBL、Sandwich教學(xué)法的異同，分析TBL在實(shí)施過(guò)程中面臨的挑戰(zhàn)，加深醫(yī)學(xué)教育工作者對(duì)TBL的認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)TBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用。

1 TBL概述

TBL教學(xué)法是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，提倡進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測(cè)試，并在老師的指導(dǎo)下開(kāi)展團(tuán)隊(duì)討論，以促進(jìn)學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，把學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者的教學(xué)方法[3，4]。它專(zhuān)注于應(yīng)用基本知識(shí)來(lái)解決復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，適合基礎(chǔ)科學(xué)和臨床教學(xué)。TBL教學(xué)理念是在20世紀(jì)90年代由美國(guó)Okalahoma大學(xué)商學(xué)院的Larry Michelson教授等正式提出，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，TBL教學(xué)法也逐漸得到采用[3]。TBL最初起源于商業(yè)教育，在醫(yī)學(xué)教育中仍是相對(duì)新興的教育模式，在歐美多家醫(yī)學(xué)院校使用時(shí)取得較好的效果，成為目前最新的醫(yī)學(xué)教育模式[4-7]。美國(guó)50多所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了TBL教學(xué)，課程包括護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和住院醫(yī)師實(shí)習(xí)項(xiàng)目，以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目等。日本、韓國(guó)、新加坡、以色列、土耳其等國(guó)家也相繼開(kāi)展TBL的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)[3]。TBL適合于課堂學(xué)生數(shù)較多的情況下進(jìn)行小組教學(xué)與學(xué)習(xí)，在我國(guó)大學(xué)擴(kuò)招的情況下應(yīng)用TBL更具有積極的意義。國(guó)內(nèi)已經(jīng)引入 TBL 教學(xué)模式的部分醫(yī)學(xué)院校都不同程度的取得了成功[8-10]。

TBL教學(xué)設(shè)計(jì)：TBL的教學(xué)過(guò)程可分為三個(gè)階段：（1）學(xué)生在課外獨(dú)立自主的準(zhǔn)備和閱讀相關(guān)材料；（2）準(zhǔn)備妥善的保證過(guò)程（Readiness Assessment Process，RAP）。課堂上教師先進(jìn)行個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試（Individual Readiness Assessment Tests，iRAT），測(cè)驗(yàn)學(xué)生對(duì)基本概念和準(zhǔn)備材料的理解情況；隨后進(jìn)行團(tuán)隊(duì)任務(wù)測(cè)試（Team Readiness Assessment Tests，tRAT）。學(xué)生進(jìn)入小組討論并達(dá)成組內(nèi)共識(shí)后，各組間可相互討論，得出所有學(xué)生一致認(rèn)可的答案，教師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋，學(xué)生掌握知識(shí)更加明確、系統(tǒng)。（3）應(yīng)用性練習(xí)。教師給出一系列復(fù)雜測(cè)試題，學(xué)生在小組中將前兩個(gè)階段學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的情景中，小組討論結(jié)束后派代表發(fā)言，持有異議的小組可采取相互辯論的方式說(shuō)服對(duì)方，之后老師總結(jié)反饋討論情況后達(dá)成全體共識(shí)。最后，同學(xué)之間接受組內(nèi)的互評(píng)（Peer Evaluation），對(duì)小組成員在發(fā)言的主動(dòng)性和解決問(wèn)題的能力以及對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)大小評(píng)分。

2 TBL與其他教學(xué)方法的比較

2.1 與LBL教學(xué)法的比較。

TBL轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)的重心，課程的目標(biāo)從知道轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用，從知識(shí)“是什么”變成“怎么用”，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力和解決問(wèn)題的能力；教師的主要任務(wù)是臨床案例的選擇和問(wèn)題的設(shè)計(jì)以及對(duì)課堂節(jié)奏和整個(gè)過(guò)程的把控，必要時(shí)對(duì)小組進(jìn)行指導(dǎo)，而不是知識(shí)的傳授者；學(xué)生不再是被動(dòng)的接受知識(shí)，而是主動(dòng)的獲取與應(yīng)用知識(shí)；在能力培養(yǎng)上，TBL“團(tuán)隊(duì)式”的學(xué)習(xí)模式有助于提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系異常緊張的情況下更顯得格外重要（見(jiàn)表1）。

2.2 與PBL教學(xué)法的比較。

PBL是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。TBL有固定的團(tuán)隊(duì)，成員具有多樣性，而PBL沒(méi)有過(guò)多強(qiáng)調(diào)分組的合理性，在某種程度上只是小組，而不是團(tuán)隊(duì)；TBL注重知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性，適合任何階段的醫(yī)學(xué)生，而PBL跨學(xué)科程度高，缺乏知識(shí)的規(guī)律性和完整性，要求學(xué)生具有一定的理論基礎(chǔ)，與現(xiàn)有的考試制度不匹配，適合臨床階段的醫(yī)學(xué)生；TBL教師學(xué)生比高，對(duì)師資數(shù)量需求低，適合大班教學(xué)（見(jiàn)表2）。二者的不足之處是對(duì)教學(xué)資源要求較高，例如需要教師投入足夠多的時(shí)間，有足夠的教學(xué)空間，充足的圖書(shū)和網(wǎng)絡(luò)資源。

2.3 與Sandwich教學(xué)法的比較。

Sandwich教學(xué)法是一種在小班教學(xué)中穿插同學(xué)小組討論、同學(xué)交叉學(xué)習(xí)、同學(xué)學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考以及探索新知識(shí)能力的新型教學(xué)方式[11]。Sandwich為16-30人的小班，與傳統(tǒng)100多人的大課相比仍需限制人數(shù)。Sandwich不適用于純理論知識(shí)的傳輸，而適合于知識(shí)的應(yīng)用過(guò)程，適合在學(xué)生初步具備醫(yī)學(xué)系統(tǒng)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，從理論走向?qū)嵺`的實(shí)習(xí)階段正是運(yùn)用這種教學(xué)方法的最佳時(shí)機(jī)（見(jiàn)表3）。

3 TBL面臨的挑戰(zhàn)

3.1 教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)過(guò)程。TBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，突出了“以學(xué)生為中心，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的教學(xué)理念，教師在教學(xué)中不是領(lǐng)導(dǎo)者，而是組織者、參與者和引導(dǎo)者；TBL創(chuàng)建了一種寬松自由的氛圍，教師要做好隨時(shí)接受學(xué)生提問(wèn)的心理準(zhǔn)備。就學(xué)生而言，TBL需要學(xué)生有嚴(yán)格的自律性，積極主動(dòng)地承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任，由于長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴(lài)性，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的積極性和能力，部分學(xué)生只滿(mǎn)足于獲取好的“分?jǐn)?shù)”，往往會(huì)覺(jué)得TBL教學(xué)法太“花費(fèi)”時(shí)間，這也是一種依賴(lài)于以往教學(xué)理念和學(xué)習(xí)方法的表現(xiàn)。因此，學(xué)生要完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人，這也需要一個(gè)過(guò)程。

3.2 對(duì)師生的能力素質(zhì)要求高。TBL對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，教師需要投入更多的時(shí)間和精力準(zhǔn)備資料和設(shè)計(jì)問(wèn)題，具備嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、控制課堂節(jié)奏等技巧，熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，制定有針對(duì)性的討論提綱，選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例，這是做好TBL教學(xué)的基本前提。然而，目前高校教師教學(xué)和科研任務(wù)繁重，出于職稱(chēng)晉升和學(xué)術(shù)水平的需要，一些教師在二者難以兼顧的情況下，往往選擇把更多精力放在科研上，這也為T(mén)BL在推廣的過(guò)程中增添了阻力。此外，我國(guó)醫(yī)學(xué)生年齡普遍小于國(guó)外，國(guó)外學(xué)生需要先接受理工科教育后再接受醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，其自學(xué)能力和思維能力相對(duì)較強(qiáng)，而我國(guó)學(xué)生整體能力相對(duì)欠缺，使得TBL的教學(xué)效果受到一定程度的影響[12]。

3.3 與現(xiàn)有教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制的銜接。TBL需要在課堂上進(jìn)行個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的測(cè)試，對(duì)每一位學(xué)生及其團(tuán)隊(duì)的預(yù)習(xí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)，同時(shí)注重學(xué)生互評(píng)。TBL評(píng)分系統(tǒng)是對(duì)學(xué)生個(gè)人表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)和個(gè)人對(duì)團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)的綜合評(píng)價(jià)，在實(shí)際操作過(guò)程中需要耗費(fèi)較多的時(shí)間和精力，且公平性難以保證，目前也未見(jiàn)可供推廣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，而我國(guó)目前的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制仍以終末性評(píng)價(jià)為主，TBL在推廣使用過(guò)程中必須處理好教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制與現(xiàn)有的考試制度合理銜接的問(wèn)題。

2001年 11 月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)（IIME）出臺(tái)的“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（GMER）為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革提供了新的依據(jù)，“最低基本要求”把批判性思維和溝通技能作為對(duì)全球醫(yī)學(xué)生必備的基本素質(zhì)之一[13]。毫無(wú)疑問(wèn)，TBL是適應(yīng)全球醫(yī)學(xué)教育改革要求的。然而，縱觀國(guó)內(nèi)外成功的醫(yī)學(xué)教育改革無(wú)一不是經(jīng)過(guò)了科學(xué)論證、周密設(shè)計(jì)、試點(diǎn)推行、持續(xù)改進(jìn)等步驟，絕不是短時(shí)間內(nèi)可以一蹴而就的。尤其是在當(dāng)前的教育體制下，TBL的推廣應(yīng)用不可能一步到位，應(yīng)結(jié)合課程特點(diǎn)、教師和學(xué)生等多種影響因素，在TBL本土化的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同階段的學(xué)生，靈活選用LBL、PBL、Sandwich等方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，綜合運(yùn)用，從而達(dá)到最好的教學(xué)效果。

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