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篇1

[關(guān)鍵詞]兒童亞健康 日常調(diào)理 飲食保健

中圖分類號(hào)：G479 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）21-0113-01

引言

隨著我國長期堅(jiān)持計(jì)劃生育政策，每個(gè)家庭只有一個(gè)子女的現(xiàn)象也日益普遍。由于每個(gè)家庭的過分溺愛，導(dǎo)致眾多兒童養(yǎng)成了偏食、厭食和缺乏運(yùn)動(dòng)等諸多不良習(xí)慣，兒童亞健康現(xiàn)象嚴(yán)重。而亞健康下的兒童無法象成人那樣具有身體不適的敏感性，更無法如成人般堅(jiān)持鍛煉和飲食保健，因此必須依靠家長的正確引導(dǎo)和長期堅(jiān)持調(diào)理和保健，才能達(dá)到理想的效果。

一、兒童亞健康的常見現(xiàn)象及起因

1、 肥胖，運(yùn)動(dòng)遲緩。

兒童肥胖首先可能是由于遺傳方面的原因，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)（江蘇食品職業(yè)技術(shù)學(xué)院烹飪系2006年在全省范圍發(fā)放調(diào)查表反饋結(jié)果）一般如果父母都肥胖，子女的肥胖幾率會(huì)達(dá)到70%，如果父母有一方肥胖，子女肥胖的幾率達(dá)到50%。但更多是因?yàn)槌院忍酂o規(guī)律，尤其是甜食、飲料及一些高熱量食品攝入太多，加上平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致反應(yīng)遲緩，身體肥胖。當(dāng)然也會(huì)有一些其他的因素，例如一些兒童激素分泌不正?；蚣に仡愃幬锸褂眠^量，或荷爾蒙分泌異常等都可以導(dǎo)致肥胖，但已屬于病理學(xué)范疇，不屬于亞健康的研究范圍。

2、 缺鈣，發(fā)黃矮小。

很多孩子出現(xiàn)頭發(fā)色澤枯黃，無光澤，給人一種營養(yǎng)不良的感覺；有的孩子則夜間磨牙現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)比同齡孩子身材矮小的現(xiàn)象，這些都是兒童缺鈣的典型表現(xiàn)。兒童缺鈣的原因也很多，有的是因?yàn)殁}源不足出現(xiàn)鈣缺乏；有的則是因?yàn)閮和}吸收能力很低，雖然家長注意給予補(bǔ)鈣，但效果甚微；但更多的是因?yàn)楹芏鄡和袇捠?、偏食的?xí)慣，由于體內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣吸收不足。

3、 缺鐵，兒童貧血。

兒童貧血現(xiàn)象已經(jīng)越來越為兒童保健專家的關(guān)注，很多兒童都有輕微的貧血，但由于其癥狀不明顯，很難引起年輕父母的注意，其實(shí)兒童亞健康這時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)。兒童貧血的重要原因就是鐵攝入不足，也就是人們常說的缺鐵性貧血。兒童缺鐵性貧血的原因也大多由于兒童偏食引起。

4、 缺鋅，兒童多動(dòng)癥。

兒童多動(dòng)癥一般多在上幼兒園時(shí)期被家長或老師發(fā)現(xiàn)，這類兒童多煩躁好動(dòng)，喜歡做小動(dòng)作，注意力難以長時(shí)間地集中，喜歡咬手或鉛筆。兒童多動(dòng)癥的原因是多方面的，經(jīng)許多專家研究證實(shí)，缺鋅是導(dǎo)致兒童多動(dòng)癥的原因之一；嚴(yán)重缺鋅，甚至導(dǎo)致兒童性發(fā)育遲緩。

二、兒童亞健康的日常調(diào)理

1、 提倡平衡膳食。

平衡膳食，就是飲食要葷素搭配，食物多樣化，保證蛋白質(zhì)供給，同時(shí)維生素?cái)z入充足，適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物和脂肪。不是說某種營養(yǎng)素的供給越多越好，只有各種營養(yǎng)素之間供給數(shù)量和比例符合人體的需要，才更有利于人體的吸收利用。要做到膳食平衡的最有效途徑就是雜食化、寬食譜。人類就是雜食類動(dòng)物，只有廣泛攝取各類食物，才能保證各種營養(yǎng)素的全面、平衡攝入。對(duì)兒童來說，不偏食、過食，能保持良好的飲食習(xí)慣不是件容易的事情，因此必須有家長的參與，采用引導(dǎo)方法和激勵(lì)機(jī)制循序漸進(jìn)地促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，預(yù)防兒童肥胖或營養(yǎng)不良。

2、 堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)。

每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，有助于兒童消化，促進(jìn)兒童食欲，幫助消耗多余熱量，預(yù)防肥胖。要求孩子養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)只是指令性地布置任務(wù)是不行的，家長要積極配合，和孩子一起堅(jiān)持鍛煉；或者干脆將孩子送到一些運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)如舞蹈學(xué)習(xí)班、武術(shù)學(xué)習(xí)班等等，不一定要求孩子在某方面有所造詣，但至少可以保證每日的運(yùn)動(dòng)量，可以保證孩子身體健康。

3、 養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣。

事實(shí)證明，科學(xué)的作息習(xí)慣影響身體健康狀況，兒童身材矮小與睡眠不足有一定關(guān)系。專家指出，兒童尤其應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，督促兒童每晚十點(diǎn)以前上床休息，早晨八點(diǎn)前起床，生活習(xí)慣科學(xué)有規(guī)律，能有效預(yù)防兒童亞健康。

4、 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)要勤剪指甲、勤洗頭，飯前便后養(yǎng)成洗手的習(xí)慣；不吃不衛(wèi)生的東西，尤其是包裝不規(guī)范、衛(wèi)生不合格的零食；每天兩次堅(jiān)持刷牙，并保證刷牙質(zhì)量，學(xué)會(huì)科學(xué)的刷牙方法，保證牙齒健康；保持臥室空氣流通，定期進(jìn)行空氣清新，保證呼吸道健康。

三、兒童亞健康的飲食保健

1、 保證供給充足的蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)是人體重要的組成成分之一，是人體一切組織細(xì)胞的重要組成成分；可以參與人體抗體的形成，提高人體的免疫能力。蛋白質(zhì)主要來源于蛋類、乳類、動(dòng)物性原料的肌肉組織以及禽類、魚類等，另外大豆中也含有豐富的蛋白質(zhì)。由于兒童對(duì)大豆制品的喜好程度不一，因此在盡量提倡補(bǔ)充大豆蛋白的同時(shí)，必須保證動(dòng)物蛋白的充足供應(yīng)。建議每個(gè)兒童每天堅(jiān)持喝一杯牛奶、一個(gè)雞蛋，同時(shí)注意動(dòng)物內(nèi)臟和水產(chǎn)品的供應(yīng)。

2、 保證維生素的充足供給。

維生素是人體需要量很少但不可或缺的，其種類很多，有水溶性和脂溶性兩種。通常情況下，脂溶性維生素不能溶解于水，容易在體內(nèi)積存，過多就容易導(dǎo)致維生素中毒，例如維生素E。提倡供應(yīng)充足的維生素B族和維生素C。維生素C可以增強(qiáng)人類體質(zhì)、抵抗病毒、抗過敏等作用，多余的維生素C會(huì)隨尿液排除體外。維生素多存在于新鮮的蔬菜和水果中，動(dòng)物性原料的肝臟中含量也很豐富，因此提倡給兒童攝食足夠的新鮮蔬菜和水果。

3、 注意微量元素的補(bǔ)充。

人體必須的微量元素主要有鈣、鐵、鋅、磷、碘等，鈣、磷、鋅主要存在于動(dòng)物性原料中，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟和骨骼組織中，碘在海產(chǎn)品中含量豐富。因此應(yīng)該注意全面攝食各種食物，堅(jiān)持平衡膳食，保證各種微量元素的充足供應(yīng)。建議食用加碘鹽時(shí)應(yīng)該在臨出鍋前加入，以防止碘被破壞；注意及時(shí)補(bǔ)充各種富含微量元素的食物。

四、結(jié)束語

兒童日常調(diào)理要貫穿于育兒的全過程，需要靠成人的關(guān)注和幫助，要有足夠的耐心去引導(dǎo)；這就要求成人必須具備兒童調(diào)理與保健的基本常識(shí)，用以保證兒童良好的健康狀態(tài)，預(yù)防亞健康。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 IL25；嗜酸細(xì)胞趨化因子

【中國分類號(hào)】 R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0172-01

隨著發(fā)病機(jī)理、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、病理生理、實(shí)驗(yàn)學(xué)等研究的進(jìn)展，哮喘防治的研究也取得了飛速發(fā)展。已經(jīng)證實(shí)哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，由于這種慢性炎癥反應(yīng)的持續(xù)存在，導(dǎo)致氣道呈高反應(yīng)狀態(tài)，當(dāng)接觸誘因時(shí)即會(huì)反復(fù)出現(xiàn)癥狀。哮喘發(fā)病機(jī)理的研究已由痙攣學(xué)說，發(fā)展到氣道慢性炎癥學(xué)說，現(xiàn)已進(jìn)入平滑肌功能障礙及氣道炎癥的平行學(xué)說。

細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的失衡是其發(fā)病的基礎(chǔ)，而Th2細(xì)胞因子、 Eotaxin共同誘導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞的募集與浸潤，進(jìn)而引起的氣道炎癥則可能是發(fā)病的關(guān)鍵；筆者檢測(cè)了不同時(shí)期哮喘兒童血清IL25、嗜酸細(xì)胞趨化因子水平以探討其在兒童哮喘中的變化及臨床意義。

1.臨床資料：

選擇2009年1月-2011年12月間在我院接受治療的哮喘兒童60例的病歷資料，男35例，女25例，年齡3-14歲；患兒生命體征：患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難，往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等；突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗；查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音，進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。據(jù)其病史及臨床表現(xiàn)分為兩組：哮喘急性發(fā)作期組30例, 哮喘緩解期組30例；對(duì)照組為我院同期健康體檢兒童27例，各組間兒童年齡及性別構(gòu)成上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

2.檢測(cè)方法：

分別留取健康體檢兒童、 哮喘急性發(fā)作期及緩解期兒童靜脈血4 mL, 室溫靜置2 h, 以2000 r/min離心10 min留取血清，以-70℃冰箱保存留待一次性檢測(cè)用。應(yīng)用美國R&D公司進(jìn)口分裝的人IL25 ELISA定量檢測(cè)試劑盒及人嗜酸細(xì)胞趨化因子ELISA定量檢測(cè)試劑盒測(cè)定IL25、嗜酸細(xì)胞趨化因子水平，主要儀器為酶標(biāo)儀和洗板機(jī)；數(shù)字顯示隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱。具體實(shí)驗(yàn)操作步驟均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。各組間不同水平的比較采用方差分析、 t檢驗(yàn), 以P

3.結(jié)果：

三組間IL25水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義哮喘急性發(fā)作期組較緩解期組、 正常對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4. 討論

哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是因肺、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮證夙根，遇外感六或非時(shí)之氣、勞倦過度、飲食內(nèi)傷等因素引觸而發(fā)，故哮證的病理因素以痰為主。孫氏認(rèn)為：肺朝百脈，輔以行血，哮喘者肺失肅降，則可產(chǎn)生血瘀；哮喘日久，肺氣損耗，氣虛血運(yùn)無力亦可致血瘀；痰瘀互結(jié)，互相影響，使哮喘反復(fù)發(fā)作。張氏認(rèn)為風(fēng)為六之首，為外邪引發(fā)哮喘之先導(dǎo)，且本病起病迅速，病情變化快，具有風(fēng)的"數(shù)變"而"動(dòng)"的特性，故哮喘發(fā)作除痰瘀外，風(fēng)亦為重要因素。張氏提出痰瘀氣壅是哮喘的重要病機(jī)，痰瘀的產(chǎn)生與氣機(jī)不利互為因果，肺氣不利則不能布津行血，津停血滯即成痰瘀，痰瘀伏肺則益增肺氣之阻滯。周氏指出小兒肺、脾、腎不足致痰飲內(nèi)生，痰氣搏結(jié)為哮喘發(fā)作的主要病機(jī)。2000年調(diào)查我國0-14歲城市兒童哮喘的患病率為0.5-3.4%［1］。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸多種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)；發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；支氣管舒張劑有顯著療效；除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽；對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用以下任何1項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘；①速效β2受體激動(dòng)劑霧化溶液或氣霧劑吸入；②以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過0.3ml/次）。在進(jìn)行以上任何1種試驗(yàn)后的15~30分鐘內(nèi)，如果喘息明顯緩解，哮鳴音明顯減少者為陽性。5歲以上患兒若有條件可在治療前后測(cè)呼氣峰流速（PEF）或第1秒用力呼氣容積（FEV1），治療后上升≥15%者為陽性。如果肺部未聞及哮鳴音，且FEV1>75%者，可做支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，若陽性可診斷為哮喘。以下情況注意：一些年幼兒其發(fā)病的最初癥狀是反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎（包括急性呼吸道感染-ARI），并被給予無效的抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療。此時(shí)給予抗哮喘藥物治療是有益的，并有助于診斷嬰幼兒期哮喘，故具有以上特點(diǎn)的嬰幼兒還是可以延用嬰幼兒哮喘的診斷名稱;如果病人的感冒反復(fù)地"發(fā)展到肺部"，或持續(xù)10天以上才恢復(fù)，或使用抗哮喘藥物治療后才好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮哮喘;如果按照哮喘治療效果不理想時(shí)，應(yīng)排除支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性上下氣道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、氣促或胸悶的疾病。

兒童哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病,研究表明在哮喘患兒中存在輔T細(xì)胞(Th細(xì)胞)功能失衡，主要表現(xiàn)為Th1亞群功能低下， Th2亞群功能亢進(jìn)。IL25是Th2細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，IL25受體擇性表達(dá)于Th2細(xì)胞，且IL25可促進(jìn)Th2細(xì)胞的分化，故IL25可能與哮喘等Th2型免疫反應(yīng)性疾病有關(guān)。本研究顯示，哮喘急性發(fā)作期組兒童血清IL25含量明顯升高，緩解期組降低，且有研究發(fā)現(xiàn)IL25在哮喘患者的支氣管黏膜下表達(dá)上調(diào), 提示IL25含量升高與哮喘發(fā)作有關(guān)。嗜酸細(xì)胞趨化因子是趨化因子C家族成員之一，具有選擇性趨化嗜酸性粒細(xì)胞的功能，從而趨化嗜酸性粒細(xì)胞向炎癥部位聚集，引起嗜酸性粒細(xì)胞炎癥。大量研究表明, 支氣管哮喘時(shí)氣道黏膜嗜酸細(xì)胞趨化因子表達(dá)顯著增強(qiáng), 其表達(dá)強(qiáng)度與支氣管壁嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及與哮喘嚴(yán)重度呈顯著正相關(guān)。

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【中圖分類號(hào)】R17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0050-01

本人是在農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)人員，從事了15年的農(nóng)村兒童保健工作，這在過程中，經(jīng)歷了由畢業(yè)時(shí)的豪情壯志到現(xiàn)實(shí)工作的深刻認(rèn)識(shí)。根據(jù)工作情況，積累了部分工作經(jīng)驗(yàn)，與大家分享：

兒童健康工作包括健康的完好狀況,更要求保障和促進(jìn)兒童生理、心理和社會(huì)潛能充分發(fā)育的過程。農(nóng)村兒童保健是以農(nóng)村社區(qū)為范圍,兒童健康為中心,家庭為單位,散居兒童為對(duì)象,以需求為導(dǎo)向的綜合性連續(xù)服務(wù)。

1 農(nóng)村兒童保健工作現(xiàn)狀

1．1 農(nóng)村兒童保健項(xiàng)目及服務(wù)方式的需求:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村與城市一樣，兒童保健從過去的基本服務(wù)向定期全面體檢、接受健康教育和保健指導(dǎo)、心理保健、智力開發(fā)等較高層次的服務(wù)轉(zhuǎn)變。調(diào)查除基本保健服務(wù)的需求量大外,家長對(duì)兒童早期教育咨詢、常見病預(yù)防、兒童患病就診、兒童營養(yǎng)咨詢和兒童定期體檢困難, 表示不滿意。

1．2 農(nóng)村兒童保健組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整

1．2．1 在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上著手形成兒童保健網(wǎng)絡(luò):傳統(tǒng)的兒童保健組織結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式已不能滿足兒童保健的需求。根據(jù)需求和主要健康問題, 制定服務(wù)內(nèi)容和干預(yù)措施，在社區(qū)衛(wèi)生 “六位一體”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上著手形成婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

1．2．2 各級(jí)醫(yī)院婦幼保健院及兒保科深入社區(qū)開展婦幼保健工作:以健康教育開路、以婦幼人群為切入點(diǎn)、以婚前檢查為線索、以孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理和計(jì)劃免疫為突破口，建立健全各項(xiàng)管理制度, 定期到計(jì)生辦、派出所聯(lián)系, 不斷更新家庭健康檔案資料, 實(shí)行電腦網(wǎng)絡(luò)管理。

1．3 農(nóng)村兒童保健服務(wù)內(nèi)容:農(nóng)村社區(qū)兒童保健涉及新生兒訪視及護(hù)理指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo),輔食添加及營養(yǎng)指導(dǎo),生長發(fā)育評(píng)價(jià),心理發(fā)育指導(dǎo)及咨詢,生長發(fā)育監(jiān)測(cè),托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健指導(dǎo),兒童體檢(集體、散居),心理發(fā)育指導(dǎo),兒童常見病、多發(fā)病、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo),兒童系統(tǒng)管理等多方面。

2 存在的問題及展望

2．1 農(nóng)村兒童保健存在的問題

2．1．1 農(nóng)村兒童保健服務(wù)滿足率低，主要原因是：一、本人所在的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全國屬中上水平，但是在農(nóng)村仍然有大量青壯年外出，留守兒童問題突出，大部分留守兒童平常由祖父母輩照看，對(duì)兒童保健重視不夠。二、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健人才嚴(yán)重缺乏，并且不穩(wěn)定。大部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健人員由其他臨床、婦幼或者其他工作人員代替，嚴(yán)重缺乏兒童保健專業(yè)人才，且從事兒童保健工作人員隨意性大，經(jīng)常更換人員，導(dǎo)致專業(yè)性嚴(yán)重缺失。調(diào)查學(xué)齡前兒童家長對(duì)社區(qū)兒童保健服務(wù)的滿意狀況，很滿意為40．7％、不滿意31．1％。不滿意的原因主要集中在社區(qū)保健服務(wù)質(zhì)量，調(diào)查中僅28．18% 的家長滿意醫(yī)院提供的保健服務(wù), 49．67% 基本滿意, 22．15% 不滿意。不滿意者中, 46．19% 認(rèn)為是兒童早期教育咨詢困難, 42．11% 認(rèn)為是兒童常見病預(yù)防咨詢困難,42．15% 認(rèn)為是兒童患病就診困難,36．13% 認(rèn)為是兒童營養(yǎng)咨詢困難, 21．19% 認(rèn)為是兒童定期體檢困難, 僅9．15% 認(rèn)為是兒童醫(yī)療費(fèi)用昂貴難以負(fù)擔(dān)。

2．1．2 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不健全兒童保健服務(wù)市場(chǎng)混亂：農(nóng)村內(nèi)往往存在各種等級(jí)、各種形式和不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，相互競(jìng)爭(zhēng)。另外無證行醫(yī)使醫(yī)療市場(chǎng)十分混亂。不徹底改變這種混亂局面，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)就難以順利實(shí)施。

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【關(guān)鍵詞】 集體兒童；健康體檢

集體兒童衛(wèi)生保健工作是兒童保健工作的重要組成部分，定期健康檢查可以發(fā)現(xiàn)集居兒童存在的重點(diǎn)健康問題和變化趨勢(shì)，為改善兒童健康提供理論依據(jù)。為了解蕪湖市鳩江區(qū)集體兒童健康狀況和體格發(fā)育變化趨勢(shì)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，我們選擇對(duì)蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園2008――2012年集體兒童體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 資料來自蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園每年一次的在園兒童常規(guī)體檢記錄，其中一類園2所，二類及私立幼兒園19所，體檢內(nèi)容包括身高、體重、血色素、齲齒，視力等。

1.2 方法 所有體檢項(xiàng)目均由專業(yè)兒保、檢驗(yàn)醫(yī)師完成，工作人員按照蕪湖市兒童保健管理規(guī)范由市衛(wèi)生局、市婦幼保健所進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)和方法，在每年六一前后對(duì)轄區(qū)在園兒童進(jìn)行健康體檢，建立在園兒童系管卡，市級(jí)組織督導(dǎo)組開展現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 身高、體重的評(píng)價(jià)參照《WHO推薦0-6歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，采用蘇州市東吳醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的EA型兒童保健電腦進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)價(jià)。疾病診斷參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中貧血為采無名指末梢血，經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定，Hb110g/l者為貧血；齲齒參照牙防所制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。體重大于同性別、身高的體重中位數(shù)20%且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兒童體格發(fā)育情況 2008――2012年鳩江區(qū)累計(jì)完成體檢兒童數(shù)為14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高達(dá)標(biāo)率為75.7%，女童身高達(dá)標(biāo)率為76%，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男童體重達(dá)標(biāo)率為57.3%，女童體重達(dá)標(biāo)率為62.2%，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兒童身高、體重達(dá)標(biāo)率整體呈上升趨勢(shì)，體重達(dá)標(biāo)率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高達(dá)標(biāo)率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。在園兒童肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見表1。

2.2 兒童常見病患病率變化情況 鳩江區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童貧血發(fā)病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，兒童貧血發(fā)病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）齲齒發(fā)病率同年不同年齡組發(fā)病率隨年齡增長而升高，在園兒童齲齒、視力不良發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，X2檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討 論

體檢結(jié)果顯示，2008年以來，鳩江區(qū)在園兒童身高、體重超過均值的兒童呈增加趨勢(shì)，身高體重低于2SD的比例也呈下降趨勢(shì)，表明這些兒童體格發(fā)育狀況良好，兒童身體素質(zhì)在不斷提高，數(shù)據(jù)符合該區(qū)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。這與區(qū)保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理，定期體檢并反饋體格發(fā)育情況，宣傳體格發(fā)育健康處方和常見病的防治有一定關(guān)系。

集體兒童的生長發(fā)育水平和健康狀況，是衡量幼兒園保健工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果基本上可以反映出托幼機(jī)構(gòu)飲食營養(yǎng)是否合理。近年來，鳩江區(qū)發(fā)育遲緩等營養(yǎng)不良檢出率呈下降趨勢(shì)，肥胖發(fā)生率逐步上升，肥胖已成為了影響兒童健康不容忽視的問題。我國1996年8大城市進(jìn)行的兒童單純性肥胖癥調(diào)查，肥胖兒童檢出率為11.76%。兒童肥胖與成年期慢性病有密切的關(guān)系，對(duì)兒童的健康及社會(huì)影響巨大[1]。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，防治兒童時(shí)期的肥胖，可減少成人后冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率[2]。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，改變家長錯(cuò)誤的育兒觀念和兒童不良的飲食習(xí)慣，早期干預(yù)，從而有效控制和降低兒童肥胖的發(fā)生。家長過渡溺愛、不良飲食習(xí)慣、過渡飲食、貪食、進(jìn)食過快、喜食油炸食品、甜食、活動(dòng)少，宜車貸不、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式軍事肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]。幼兒園除應(yīng)配備保健醫(yī)生外，還應(yīng)在區(qū)保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下加強(qiáng)保健知識(shí)的培訓(xùn)，合理制定食譜，平衡膳食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，保健機(jī)構(gòu)可以開設(shè)家長學(xué)校，針對(duì)體檢中突出的兒童健康問題進(jìn)行指導(dǎo)宣傳，提高家長衛(wèi)生保健意識(shí)，并協(xié)助保健老師對(duì)體弱兒建立專案加強(qiáng)管理，從而保證兒童健康水平。

貧血是上個(gè)世紀(jì)以來兒童的常見病，兒童貧血與營養(yǎng)狀況直接相關(guān)，是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。目前我國兒童貧血已得到有效的控制，發(fā)病率相對(duì)較低，鳩江區(qū)近年來貧血患病率雖整體呈下降趨勢(shì)，體檢出的貧血兒童也均以輕度貧血為主，但2012年貧血的發(fā)病率為4.8%，明顯高于上海某區(qū)貧血檢出率1.19%[4]，須引起重視。在園兒童挑食.偏食的飲食習(xí)慣，托幼機(jī)構(gòu)安排飲食結(jié)構(gòu)過于簡單，家長缺乏營養(yǎng)知識(shí)，幼兒園保健老師缺乏保健意識(shí)，對(duì)體檢中查出貧血的兒童未引起重視，不進(jìn)行有效的個(gè)案管理和追蹤，多數(shù)幼兒園未正規(guī)制定帶量食譜進(jìn)行營養(yǎng)分析都可能是造成區(qū)域內(nèi)兒童貧血發(fā)病率偏高的原因。缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)的公共營養(yǎng)缺乏問題，能造成人體多系統(tǒng)功能損傷。缺鐵可引起注意力不集中，反應(yīng)遲緩，影響兒童認(rèn)知能力發(fā)育。兒童每周進(jìn)食一次以上動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉等含鐵量高的食物，有計(jì)劃地使用富含維生素C的蔬菜和水果，對(duì)預(yù)防貧血是十分有效地。

齲齒是兒童口腔疾病中的常見疾病，本區(qū)集居兒童齲齒發(fā)病率較陜西榆林的34.16%高，較第二次全國口腔健康流行病學(xué)資料顯示的我國5歲以下兒童乳牙患齲率76.55%相比略低[5]；齲齒的發(fā)生于牙齒的結(jié)構(gòu)、排列，唾液的成分，飲食習(xí)慣，口腔衛(wèi)生有關(guān)，近五年該區(qū)在園兒童兒童齲齒率有所上升，各年齡組患齲率顯示，患齲率隨年齡增長而增長，應(yīng)加強(qiáng)宣教，對(duì)保健老師和家長強(qiáng)化口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，共同指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查及氟化泡沫護(hù)齒。

近年來，隨著科技發(fā)展，兒童較早頻繁接觸電子產(chǎn)品，如看電視、玩電腦游戲等，致用眼疲勞，視力低下兒童呈上升趨勢(shì)。人類視力發(fā)育的敏感期為出生至12歲，在此期間，家長知道孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，弱勢(shì)兒童經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委熀陀?xùn)練，視力可恢復(fù)。兒童應(yīng)生活規(guī)律，保證足夠的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】兒保門診;3歲以下兒童;營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，不僅影響兒童生長發(fā)育，同時(shí)可造成全身系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，易患各種疾病影響兒童智力，嚴(yán)重危害兒童健康[1]。為了解我市3歲以下兒童健康狀況，對(duì)制定相應(yīng)的兒童保健措施進(jìn)行驗(yàn)證，特對(duì)我市2005~2009年0~3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)不良資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象2005~2009年我市0~3歲兒童體檢的人群。

1.2 測(cè)量工具和評(píng)價(jià)方法采用統(tǒng)一規(guī)定的量床，刻度精確到0.1cm，測(cè)量體重用杠桿稱，體重計(jì)精確到0.1kg。身高、體重根據(jù)WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 營養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)方法：體重低下：兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；生長遲緩：兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；消瘦：兒童的身高體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 兒保門診具體的干預(yù)措施：

1.5.1 全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了兒保門診，對(duì)兒保門診的醫(yī)生進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，并規(guī)范了兒保門診的一系列常規(guī)要求。

1.5.2 實(shí)施0~3歲兒童4:2:1系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行健康體檢。

1.5.3 加強(qiáng)營養(yǎng)不良患兒門診管理：除定期體檢外、還要進(jìn)行營養(yǎng)分析評(píng)估、制定個(gè)體化食譜、必要時(shí)輔以藥物治療。

1.5.4 合理進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：落實(shí)新生兒訪視，高危兒篩查，母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教來提高母乳喂養(yǎng)率，使母乳喂養(yǎng)不流于形式。 配方奶喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，隨著年齡增長母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂養(yǎng)方法、調(diào)配、奶量攝入估計(jì)都很關(guān)鍵，總則是保證1歲以內(nèi)嬰兒的奶量在800ML左右[3]。在保證奶量的基礎(chǔ)上及時(shí)合理的添加輔食：根據(jù)兒童的各個(gè)時(shí)期生理特點(diǎn)適當(dāng)?shù)囊脒^度食物，幫助嬰兒從流質(zhì)到固體飲食的過渡。飲食行為干預(yù)：針對(duì)胃口差、對(duì)某種食物特別偏好、不良進(jìn)食習(xí)慣、害怕進(jìn)食、父母過度關(guān)注、潛在性疾病六大問題進(jìn)行專業(yè)的個(gè)體化行為指導(dǎo)。

2 結(jié)果

表1 2005~2009年3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)不良分布情況（例，%）

轉(zhuǎn)貼于

從表1可以看出： 2009年0~3歲幼兒體檢人數(shù)比05、06年明顯提高； 2005~2006年我市0~3歲嬰幼兒營養(yǎng)不良患病率居高不下，從2007年后逐年下降。

2.2 兒保門診建立前（2006年）和兒保門診開放運(yùn)行3年后（2009年）0~3歲下營養(yǎng)不良發(fā)生情況對(duì)比（見表2）

X2=33 P＜0.005。

從表2可見，實(shí)行兒童保健門診干預(yù)后，0~3歲幼兒營養(yǎng)不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。其中低體重下降率為0.46%，生長遲緩下降率為1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。

3 討論

3.1 營養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害兒童身心健康的一種常見病[2]。熱量和蛋白質(zhì)缺乏為主是臨床上營養(yǎng)不良的兩種類型。造成營養(yǎng)不良除長期的喂養(yǎng)不當(dāng)外， 還有體檢意識(shí)淡漠，傳統(tǒng)帶養(yǎng)方式；反復(fù)呼吸道感染、以及消化系統(tǒng)的疾?。话彝ソ?jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、及飲水等問題也是常見原因。

3.2 營養(yǎng)不良的原因雖有很多，但瀏陽市婦幼保健院兒?？茝?007年開始在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了兒保門診，啟動(dòng)4:2:1系統(tǒng)管理體檢；加強(qiáng)營養(yǎng)不良兒童管理后，0~3歲以下營養(yǎng)不良患病率呈直線下降。說明兒童保健門診的建立和開放，是降低兒童營養(yǎng)不良率的有效手段。

3.3 雖然開放兒童保健門診，進(jìn)行合理干預(yù)，兒童獲得高質(zhì)量的保健服務(wù)可降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率。但舉辦孕婦學(xué)校、父母學(xué)校，進(jìn)行育嬰師的培訓(xùn)，政府加大投入，建立并開放免費(fèi)的社區(qū)服務(wù)體系等等更是兒童健康成長的春天。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 手指末梢血；北京世紀(jì)城地區(qū)；學(xué)齡前兒童；微量元素檢測(cè)；結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）07（c）-0138-03

人體由60多種元素組成，雖然微量元素含量不多，但卻與人的健康息息相關(guān)[1]，是機(jī)體正常代謝和生長發(fā)育必不可少的物質(zhì)。微量元素?cái)z入過量、不足、缺乏都會(huì)不同程度的引起人體生理的異?；虬l(fā)生疾病[2]。兒童正處于生長發(fā)育旺盛的階段，若體內(nèi)某種微量元素?cái)z入不足，就會(huì)影響機(jī)體正常的生長發(fā)育，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)與中國兒童中心通過對(duì)中國10個(gè)城市0～6歲兒童健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示我國兒童微量元素的攝入狀況不容樂觀[3]。本研究通過對(duì)北京四季青醫(yī)院兒童保健門診體檢的6～36月齡的4538例嬰幼兒相關(guān)微量元素檢測(cè)數(shù)據(jù)分析，研究兒童的微量元素含量間的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)而合理幫助兒童通過合理途徑補(bǔ)充體內(nèi)微量元素。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集自2012年1～12月來北京四季青醫(yī)院早教中心兒保門診進(jìn)行體檢的健康兒童，即海淀世紀(jì)城地區(qū)常住人口（包括外地來京常住人員）子女。年齡6個(gè)月～3歲，共計(jì)4538人，其中男童2414人，女童2124人，分為6～

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 所有受檢兒童無名指指尖進(jìn)行消毒后，由專業(yè)人員用一次性毛細(xì)管采集末梢指尖血40 μL，分別裝入2只專用反應(yīng)液中[4]，作用30 min后，操作按試劑盒要求分別測(cè)鋅、鐵、鈣、銅、鎂。

1.2.2 儀器 采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的BH5100T型原子吸收光譜儀和專用試劑。

1.2.3 各元素參考標(biāo)準(zhǔn) 正常值范圍[5]：鐵元素7.52～11.80 mmol/L；鋅元素76.5～170 μmol/L；銅元素11.8～39.3 μmol/L；鈣元素0～3歲1.55～2.65 mmol/L；鎂元素1.12～2.06 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件講收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 5種微量元素異常發(fā)生情況

通過對(duì)北京世紀(jì)城地區(qū)4538例學(xué)齡前兒童的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鋅、鐵、鈣缺乏嚴(yán)重，其次是銅元素，未見鎂缺乏者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.862，P = 0.000）。見表1。

2.2 不同年齡組微量元素失衡情況

檢測(cè)結(jié)果顯示在各個(gè)年齡段中均有鋅、鐵、鈣、銅的缺乏的發(fā)生，鋅、鐵、銅在各年齡段的缺乏差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。缺鋅、缺鐵發(fā)生率最高的年齡段為6～ 0.05）。見表2。

2.3 不同性別微量元素失衡情況

女童鐵缺乏率比男童高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；男童鋅缺乏率高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其他元素缺乏差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

3 討論

少年兒童由于生長發(fā)育速度快，能量消耗較大，再加上飲食結(jié)構(gòu)不合理，容易產(chǎn)生厭食、偏食等情況，導(dǎo)致微量元素補(bǔ)充不足而缺乏。據(jù)報(bào)道，我國兒童缺鋅和鋅營養(yǎng)不良率為28.9%～81.4%[6-7]，而微量元素的缺乏和過剩都會(huì)給兒童的身體帶來重大影響。早在1928年，英國Mackay證明導(dǎo)致倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的主要原因就是鐵缺乏。目前臨床已經(jīng)證明約30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。國外曾有報(bào)道機(jī)體內(nèi)含鐵、銅、鋅總量減少，可減弱免疫機(jī)制，降低抗病能力，助長細(xì)菌感染。如缺鋅可引起口、眼紅腫、濕疹等。而我國兒童缺鐵性貧血從11.4%～72.1%不等[8]。分子生物學(xué)的研究揭示，微量元素能與蛋白質(zhì)和其他有機(jī)基團(tuán)結(jié)合，發(fā)揮著重要的生理生化功能，還是體內(nèi)重要的載體與電子傳遞系統(tǒng)。

微量元素與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，在骨骼形成過程中，銅具有十分重要的作用：銅元素缺乏，就會(huì)增大骨骼骨折的危險(xiǎn)性[9]；鈣元素缺乏會(huì)影響骨骼發(fā)育畸形[10]；而鋅元素不僅能維持味覺、保持食欲，還參與蛋白質(zhì)和核酸合成，缺鋅時(shí)就會(huì)導(dǎo)致食欲不良，使兒童生長發(fā)育緩慢[11]；鐵缺乏不但會(huì)引起生長發(fā)育緩慢，還會(huì)導(dǎo)致記憶力下降[12]。

本研究的檢測(cè)結(jié)果表明，北京世紀(jì)城地區(qū)學(xué)齡前兒童普遍存在微量元素失衡現(xiàn)象，其中鋅和鐵的缺乏發(fā)生率較高，尤其是小年齡段，而缺銅的發(fā)生率較低，全部兒童都不缺鎂元素。提示年齡越小，發(fā)生微量元素缺乏的可能性就越高近幾年來媒體對(duì)缺鈣的宣傳較多，補(bǔ)充鈣已被廣大家長所接受有關(guān)，相比之下對(duì)缺鋅、缺鐵的關(guān)注還不夠。鋅的缺乏在男童缺乏率高。女童缺鐵呈現(xiàn)較高。這可能與男女兒童由于生理、飲食起居和生長環(huán)境等因素有關(guān)。

綜上所述，雖然本次研究檢驗(yàn)的人數(shù)有限，但其結(jié)果還是具有一定代表性。微量元素的含量由于與人體所處的環(huán)境、飲食習(xí)慣等有重要關(guān)系[13]，因此醫(yī)療保健工作者，尤其是兒童保健工作者要通過各種渠道普及科學(xué)育兒知識(shí)，告知家長建構(gòu)合理的飲食結(jié)構(gòu)，密切監(jiān)測(cè)兒童在生長發(fā)育過程中微量元素含量，提倡以食補(bǔ)為主[14]，積極宣傳微量元素失衡給兒童帶來的各種危害，對(duì)選用一些微量元素制劑，進(jìn)行積極指導(dǎo)，同時(shí)給嬰兒及時(shí)、合理添加魚類、肉類、蛋類、肝類、蔬菜等含有含有豐富的微量元素的輔食，有利于預(yù)防兒童微量元素的缺乏，保證嬰幼兒健康成長。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 微量營養(yǎng)素；兒童；保健

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of micronutrient in the child healthcare and disease prevention. Methods 200 cases of children in a kindergarten from January 2015 to July 2015 were randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group were with normal diet， while the observation group supplemented the micronutrient， and the serum 25（OH）2-D3 level， serum retinol concentration， vitamin B1 discharge capacity， vitamin B2 discharge capacity， vitamin C discharge capacity， cognitive ability， IQ index， knee height increase value， morbidity rate and qualified rate of physical index of the two groups were compared. Results After intervention， the serum 25（OH）2-D3 level， serum retinol concentration， vitamin B1 discharge capacity， vitamin B2 discharge capacity， vitamin C discharge capacity， cognitive ability， IQ index， knee height increase value， morbidity rate and qualified rate of physical index were respectively（23.23±8.41）ng/mL， （958.34±412.06）μg， （3.52±2.06）μg， （110.29±11.26）， （3.49±1.58）mm， 42.00% and 90.00% in the observation group， which were better than those in the control group（P0.05）. Conclusion The effect of micronutrient in the child healthcare and disease prevention is bigger.

[Key words] Micronutrient； Children； Healthcare

和期是人體生長和發(fā)育的關(guān)鍵階段，需十分注重日常膳食的均衡性與合理性，補(bǔ)充足夠的微量營養(yǎng)素至關(guān)重要，會(huì)直接影響兒童的生長發(fā)育情況。微量營養(yǎng)素可從多方面對(duì)兒童機(jī)體的免疫力產(chǎn)生影響，是處于發(fā)育期兒童必需的營養(yǎng)素。為了探究微量營養(yǎng)素在兒童保健和疾病預(yù)防中的作用，該文方便選取了該社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)一所幼兒園2015年1―7月期間的200名兒童作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)1所幼兒園中的200名兒童作為研究對(duì)象。將200名兒童隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，100名/組。對(duì)照組：男：女=52：48；年齡3～7歲，平均（5.12±1.20）歲。觀察組：男：女=54：46；年齡3～6歲，平均（5.01±1.10）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：200名兒童進(jìn)行常規(guī)體檢后發(fā)現(xiàn)均為健康兒童；兒童家長知情并同意參與該次研究。對(duì)照組和觀察組兒童的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組兒童均正常飲食，即不采取飲食干預(yù)。

觀察組結(jié)合每位兒童的年齡制定針對(duì)性、多樣化的飲食食譜，同時(shí)輔以多種微量營養(yǎng)素咀嚼片，例如維生素C片等，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) ①采用高壓液相法測(cè)量2組兒童干預(yù)前后的血清視黃醇濃度，2組兒童的血清25（OH）2-D3水平采用蛋白競(jìng)爭(zhēng)法進(jìn)行測(cè)量。②干預(yù)前后采用熒光法測(cè)量2組兒童的維生素B1和B2的含量，維生素C的含量采用比色法進(jìn)行測(cè)量。對(duì)比2組兒童干預(yù)前、干預(yù)后的維生素B1、維生素B2以及維生素C的排出量。③分別在入組前和入組后3個(gè)月對(duì)2組兒童的智力情況和認(rèn)知能力以及膝高進(jìn)行測(cè)量，其中智力以IQ指數(shù)來表現(xiàn)，采用中國-比內(nèi)智力量表進(jìn)行測(cè)定。認(rèn)知能力通過目標(biāo)追蹤時(shí)間和鍵盤擊打命中數(shù)來表現(xiàn)，采用cPAS-R軟件自動(dòng)記錄兒童的成績。兒童的膝高采用膝高測(cè)量儀進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)需將兒童的長褲、襪子脫去，按標(biāo)準(zhǔn)坐好后膝高測(cè)量儀可自動(dòng)對(duì)兒童的膝高進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算出入組3個(gè)月后2組兒童的膝高增長值。④干預(yù)期間觀察2組兒童的患病情況，計(jì)算患病率。干預(yù)6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)2組兒童身體指標(biāo)的合格率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)：①血紅蛋白低于120 g/L―貧血。②血清中25（OH）2-D3水平處于14～80 ng/mL―維生素D正常。③視黃醇低于300 μg/L―維生素A存在表邊緣性不足。④維生素B1含量低于100 μg―維生素B1缺乏。⑤維生素B2含量低于800 μg―維生素B2缺乏。⑥維生素C含量低于3 mg―維生素C缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的血清視黃醇濃度和25（OH）2-D3水平

2組兒童在干預(yù)前的血清視黃醇濃度和25（OH）2-D3水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組兒童的血清25（OH）2-D3水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 維生素B1、B2以及C的排出量

2組兒童在干預(yù)前的維生素B1、維生素B2以及維生素C的排出量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組維生素B2與維生素C的排出量均比對(duì)照組兒童高（P0.05），見表2。

2.3 認(rèn)知能力、IQ指數(shù)及膝高增長值

干預(yù)前，2組兒童的鍵盤擊打命中數(shù)、目標(biāo)追蹤時(shí)間以及IQ指數(shù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)3個(gè)月后，觀察組兒童的上述3項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P

2.4 患病率與身體指標(biāo)合格率

觀察組的患病率明顯低于對(duì)照組，身體指標(biāo)合格率比對(duì)照組高，上述兩項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過對(duì)中國居民的健康狀況和營養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國兒童的營養(yǎng)缺乏問題比較嚴(yán)重，普遍兒童的膳食結(jié)構(gòu)中缺乏各種維生素以及相關(guān)有利的微量元素，相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)[1]，農(nóng)村兒童在2002年的貧血患病率在13.8%左右，維生素A缺乏率在10.4%左右，人們的生活水平雖然隨著經(jīng)濟(jì)的增長不斷升高，但兒童營養(yǎng)不均衡的現(xiàn)狀未得到明顯改善。膳食營養(yǎng)不均衡是導(dǎo)致我國大部分兒童營養(yǎng)不良的主要原因，學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育的快速時(shí)期，若膳食不合理會(huì)導(dǎo)致兒童缺乏營養(yǎng)素，對(duì)身體健康和智力的發(fā)育情況造成嚴(yán)重影響，同時(shí)未來成長發(fā)育的潛在危害性也較大。最佳營養(yǎng)干預(yù)時(shí)期應(yīng)是學(xué)齡前兒童時(shí)期[2]，進(jìn)而延續(xù)到整個(gè)青春期，對(duì)兒童的認(rèn)知發(fā)育有顯著的促進(jìn)作用。

有研究顯示[3]，我國兒童普遍存在缺鋅的情況，其可能與偏食和厭食有關(guān)，或者是食物的搭配及選擇不合理也會(huì)導(dǎo)致兒童缺鋅。鋅屬于金屬酶，可參與到人體的生物學(xué)功能當(dāng)中，兒童一旦出現(xiàn)缺鋅的情況，就會(huì)表現(xiàn)出生長速度變緩、食欲下降、注意力分散、記憶力下降等，嚴(yán)重缺鋅可能影響兒童的性成熟和骨骼成熟[4-5]，可見，及時(shí)補(bǔ)充鋅等礦物質(zhì)和微量營養(yǎng)素十分重要。營養(yǎng)素屬于營養(yǎng)物質(zhì)，能夠維持機(jī)體的生長發(fā)育、活動(dòng)以及生存，主要的攝入方式為飲食，營養(yǎng)素主要包括5大類，分別是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類、維生素以及礦物質(zhì)，其中人體對(duì)維生素和礦物質(zhì)的需求量與其他營養(yǎng)素相比相對(duì)較少，但也不可或缺，維生素和礦物質(zhì)在膳食結(jié)構(gòu)中的比重較小，因此被稱為微量營養(yǎng)素[6]，由于人體合成的微量營養(yǎng)素很少，因此需通過攝取來保證基本的維持量。兒童體內(nèi)微量營養(yǎng)素的含量能夠?qū)和臓I養(yǎng)狀況客觀的反映出來，是預(yù)防疾病和日常保健必需的物質(zhì)。人體一旦缺乏微量營養(yǎng)素，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體抵抗力低下、營養(yǎng)不良，無法保證日常的生命活動(dòng)，容易引發(fā)一系列的疾病，通過攝取特定的營養(yǎng)素還能對(duì)兒童的智力進(jìn)行改善，雖然微量營養(yǎng)素?zé)o法使兒童的智力超出正常范圍，但缺乏微量營養(yǎng)素會(huì)導(dǎo)致兒童的智力低于正常水平，因此，在合適的階段及時(shí)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素是促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育的關(guān)鍵。

鐵元素、鈣元素是人體必需的礦物質(zhì)元素，其中人體所需最多的礦物質(zhì)為鈣，鈣元素不但是機(jī)體牙齒和骨骼的重要組成成分，還會(huì)在人體的心動(dòng)節(jié)律、肌肉應(yīng)激、血液凝固以及神經(jīng)等方面發(fā)揮一定的作用。相關(guān)研究顯示[7-8]，在兒童時(shí)期和青少年時(shí)期適當(dāng)增加骨鈣吸收能夠使骨密度提高，促進(jìn)骨骼發(fā)育。人體微量元素中含量最高的是鐵，屬于細(xì)胞紅素、呼吸酶、血紅蛋白以及肌紅蛋白的重要組成成分，既能夠參與人體內(nèi)二氧化碳和氧氣的運(yùn)輸過程，還能促進(jìn)人體產(chǎn)生抗體以及合成膠原、嘌呤等物質(zhì)[9]，缺鐵性貧血不但會(huì)對(duì)兒童的正常生長發(fā)育產(chǎn)生影響，還會(huì)影響到兒童的智力和成年后的腦力勞動(dòng)能力，該種認(rèn)知功能損傷完全不可逆，因此，在學(xué)齡前兒童時(shí)期對(duì)鐵元素、鈣元素的攝入進(jìn)行加強(qiáng)意義重大。維生素屬于有機(jī)化合物，是維持人體正常生命活動(dòng)、生長發(fā)育、代謝的重要物質(zhì)，其中維生素A會(huì)對(duì)人體的正常視覺功能、生殖功能、免疫功能以及生長發(fā)育產(chǎn)生影響，兒童失明的主要原因即是維生素A缺乏。

在該次研究結(jié)果中，觀察組兒童干預(yù)后的血清25（OH）2-D3水平、維生素B2排出量、維生素C排出量、身體指標(biāo)合格率均高于對(duì)照組，干預(yù)3個(gè)月后的鍵盤擊打命中數(shù)、目標(biāo)追蹤時(shí)間、IQ指數(shù)、膝高增長值均比對(duì)照組高，患病率比對(duì)照組低，上述指標(biāo)組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。王會(huì)琴等人[10]在《微量營養(yǎng)素在兒童保健和疾病預(yù)防中的作用》一文中指出，A組（補(bǔ)充微量營養(yǎng)素）體格正常發(fā)育72例（90.00%），B組（正常飲食）體格正常發(fā)育50例（62.50%），與該文中關(guān)于身體指標(biāo)合格率的研究結(jié)果相近，說明該文研究結(jié)果的真實(shí)性較高。

綜上所述，微量營養(yǎng)素能夠促進(jìn)兒童健康成長，可預(yù)防疾病，提高智力水平，應(yīng)給予較高的重視度。

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（收稿日期：2016-11-02）

篇8

【關(guān)鍵詞】早期；兒童發(fā)展；保健護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求增加，保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護(hù)理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護(hù)理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對(duì)象從醫(yī)院中的病人擴(kuò)展到整個(gè)人群。婦女和兒童占我國人口的2/3，是人群中兩個(gè)特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點(diǎn)或處于某一特殊時(shí)期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)人群。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動(dòng)的兒童110名，兒童年齡為5個(gè)月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2 研究方法

1.2.1 建立兒童健康檔案

在進(jìn)入活動(dòng)的兒童中，實(shí)行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動(dòng)申請(qǐng)表、體檢表、智能測(cè)評(píng)表、兒童生長發(fā)育測(cè)評(píng)圖表。

1.2.2 全面體檢

對(duì)參加活動(dòng)的兒童進(jìn)行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對(duì)參加活動(dòng)的兒童進(jìn)行智能測(cè)評(píng)，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對(duì)兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.2.3 針對(duì)性指導(dǎo)與培訓(xùn)

指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長對(duì)兒童的保健護(hù)理，具體包括了保健護(hù)理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護(hù)理指導(dǎo)。采用多種形式對(duì)家長進(jìn)行培訓(xùn)，每季度一次的護(hù)理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，及時(shí)解答家長在兒童保健護(hù)理中的問題。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)參加活動(dòng)的110名兒童在活動(dòng)前、參加活動(dòng)半年、參加活動(dòng)一年時(shí)，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對(duì)兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童發(fā)育商（DQ）評(píng)估結(jié)果，見表1。

表1 兒童發(fā)育商（DQ）評(píng)估結(jié)果[n(%)]

3 討論

兒童是祖國的未來和希望，兒童健康關(guān)系到國家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對(duì)象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護(hù)理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點(diǎn)和保健重點(diǎn)，護(hù)士指導(dǎo)和幫助家長采取有效措施，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，解決兒童常見的健康問題，提高兒童健康水平。

3.1 嬰兒期保健護(hù)理

此期是體格生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏癥。此期保健護(hù)理的重點(diǎn)： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4—6個(gè)月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時(shí)逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測(cè)量，進(jìn)行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅(jiān)持戶外活動(dòng)，利用空氣、水、日光浴和被動(dòng)體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進(jìn)嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫。

3.2 幼兒期保健護(hù)理

由于心理活動(dòng)尤其是自我意識(shí)的發(fā)展，幼兒對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護(hù)而抑制其獨(dú)立能力的發(fā)展。此期保健重點(diǎn)： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進(jìn)食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動(dòng)等。(3)重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語言發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。(4)每3～6個(gè)月進(jìn)行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護(hù)工作，謹(jǐn)防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

3.3學(xué)齡前期保健護(hù)理

因?yàn)閮和趯W(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨(dú)立活動(dòng)范圍擴(kuò)大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。此期保健重點(diǎn)是：(1)加強(qiáng)教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過游戲、體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進(jìn)行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳笑輝，郝曉寧，李士雪，等. 我國兒童衛(wèi)生保健管理工作面臨的問題及對(duì)策[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2008，(03)

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1995年，XX從江蘇省血吸蟲病防治研究所調(diào)入XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了一名兒童保健醫(yī)生。回憶剛轉(zhuǎn)行的那段日子，多年后XX仍記憶猶新：“做了兒保醫(yī)生后，真覺得自家兒子沒有養(yǎng)好。看著家長們有這樣或那樣的觀念誤區(qū)，真是著急。心想一定要協(xié)助他們好好養(yǎng)育寶寶，讓寶寶們健康成長?！闭媸沁@樣一種真摯的愿望，讓XX從一開始就全心全意地投入到了兒保工作中。她定期為0-6歲的兒童做健康體檢，為3歲以下的寶寶們免費(fèi)建立兒童保健手冊(cè)，為體檢出的體弱兒進(jìn)行診治或轉(zhuǎn)診。都說兒科不容易干，寶寶們常?？薜目?、鬧的鬧，要么就是到處跑，診室一刻不得安寧。然而XX眼中的兒科卻是另外一番景象：“現(xiàn)在的孩子多可愛！都那么粉嘟嘟的，還會(huì)主動(dòng)來逗你。一個(gè)寶寶就是一朵花，十幾個(gè)寶寶就把診室變成了一個(gè)美麗的花園?！?/p>

從事社區(qū)兒童保健工作20年，XX無一日不盡心盡責(zé)，無一日不牽腸掛肚。XX街道4000多名兒童健康檔案，不僅擺在她的案頭，更是一直裝在她的心頭。20年里，她踏踏實(shí)實(shí)的工作，把“兒童保健”工作真正的內(nèi)涵和意義深切而細(xì)致地傳播給了家長們。有一次在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)2周歲寶寶心臟不太好，問詢家長，說寶寶沒毛病，一直堅(jiān)持定期體檢，可是XX不放心，她細(xì)心地做了檢查，仔細(xì)地做了聽診，結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)她堅(jiān)信自己的判斷是正確的：寶寶有先天性心臟病，雖然目前無大礙，卻有很大的隱患。寶寶家長當(dāng)即帶著孩子去了上海一醫(yī)院，經(jīng)過數(shù)月治療，寶寶完全康復(fù)。寶寶家人對(duì)XX感激不盡，一再對(duì)人講：“多虧薛醫(yī)生細(xì)心，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，這可事關(guān)寶寶一輩子的生活啊！”

嬰幼兒的撫養(yǎng)由多方面的細(xì)微處組成，所以需要不厭其煩地講解和宣傳。有時(shí)一個(gè)問題，不知前前后后說多少遍。和前面的家長說了，還要和后面的家長說；和媽媽說了，還要和奶奶說。做兒保讓XX成了一個(gè)嘮叨嘴。如果碰到個(gè)“馬大哈”家長，就更是要苦口婆心一番了。有一次發(fā)現(xiàn)與一個(gè)3歲寶寶有貧血癥狀，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，XX建議家長給寶寶調(diào)整飲食，通過多種手段加強(qiáng)鐵的供給。那位家長卻認(rèn)為小孩子貧血是正常的事，沒必要大驚小怪。為此XX很是焦慮，營養(yǎng)性缺鐵性貧血是0－6周歲兒童常見的疾病，起病緩慢，往往不引起家長注意。它不僅影響寶寶的生長發(fā)育，使機(jī)體免疫功能下降，造成其他疾病發(fā)病機(jī)會(huì)增加，更讓人憂心的是還會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育，對(duì)大腦造成不可逆的損傷，以致于長大后出現(xiàn)注意力不集中、記憶力差、智力減退等后果。作為兒保醫(yī)生不能計(jì)較家長的態(tài)度，只有一再地講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、危害、預(yù)防。她從細(xì)節(jié)講到整體，從現(xiàn)在講到將來，終于說服了家長。XX街道的寶寶們是幸福的，他們有XX這樣一位既細(xì)心又熱心的兒保醫(yī)生守護(hù)著他們的每一步成長。

兒童保健工作說是以兒童為服務(wù)對(duì)象，其實(shí)更多面對(duì)的是家長們。孩子們還小，衣食住行無不依賴家長的照料。所以在社區(qū)開展健康教育是第一重要的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，是開展兒童保健服務(wù)的先導(dǎo)。父母是孩子的第一任老師，尤其是母親是3歲以下兒童的主要養(yǎng)護(hù)者，對(duì)兒童的保護(hù)、照顧和剌激塑造了兒童早期發(fā)展，只有使婦女的健康意識(shí)提高，才能保證嬰兒健康成長?，F(xiàn)階段的嬰幼兒母親大多是初為人母，母親在養(yǎng)育孩子前絕大部分沒有接受過育兒教育，孩子出生后往往憑自已成長經(jīng)歷，親人、朋友育兒經(jīng)驗(yàn)及網(wǎng)絡(luò)、書籍中獲取知識(shí)養(yǎng)育孩子，這些途徑得到的知識(shí)往往缺乏科學(xué)性和適用性，有時(shí)還會(huì)有誤導(dǎo)，而家長的理念更新和重視程度直接關(guān)乎孩子的健康成長。所以XX在做好兒童健康檢查、健康跟蹤監(jiān)測(cè)的同時(shí)，特別注重對(duì)家長的宣傳教育活動(dòng)，針對(duì)家長采用多種形式進(jìn)行一系列科學(xué)育兒知識(shí)教育。每月更新一期科學(xué)育兒宣教欄，期期主題鮮明，圖文并茂，在兒童進(jìn)行定期體檢、預(yù)防接種候診期間吸引一批又一批家長觀看；每月親自教授一期家長學(xué)校健康教育課程，家長們都踴躍參加，這一課程深得家長好評(píng)。就重要內(nèi)容做好專題宣傳，比如“母乳喂養(yǎng)周”、“愛耳日”、“愛牙日”等。拿“母乳喂養(yǎng)”來說，不僅在社區(qū)開專欄、架展板，在重要節(jié)日擴(kuò)大宣傳、開展咨詢活動(dòng)，平時(shí)也有意識(shí)地反復(fù)說，進(jìn)行點(diǎn)點(diǎn)滴滴的滲透式宣傳。

現(xiàn)代社會(huì)生活環(huán)境發(fā)生了重大變化，生活方式也與過去幾十年大不相同。這些變化不僅要求家長更新育兒理念，對(duì)兒保工作的要求更是提高。兒童保健醫(yī)生絕不能因循守舊，應(yīng)該跟上新需求、解決新問題。做兒保工作的20年也是XX不斷學(xué)習(xí)、不斷自我提高的20年。為了孩子好，為了能更專業(yè)、也為了能更完善地為社區(qū)提供科學(xué)育兒服務(wù)，她什么都愿意學(xué)。她學(xué)習(xí)了“0－1歲52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查法”，通過這種檢查可以及早發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)反射、肌張力異常，盡早監(jiān)測(cè)篩查出腦癱兒童，對(duì)于減少或者減輕腦癱發(fā)生的程度起到事半功倍的效果。她學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)是為了幫助社區(qū)兒童安全的攝入各種營養(yǎng)素，達(dá)到合理營養(yǎng)促進(jìn)健康的目的。尤其對(duì)那些體質(zhì)偏弱的兒童，經(jīng)過一番飲食調(diào)整，往往能很好地改善體質(zhì)。她還學(xué)習(xí)兒童心理學(xué)，因?yàn)閮和瘯r(shí)期是身體心理迅速成長發(fā)展的重要階段，是心理素質(zhì)培養(yǎng)和人格塑造的關(guān)鍵期，也是各種心理健康問題的多發(fā)階段。如果不及時(shí)、有效地對(duì)兒童存在的心理健康問題給予相應(yīng)的干預(yù)，極易引起嚴(yán)重的心理和精神障礙，而且兒童時(shí)期的心理健康往往會(huì)持續(xù)到成年時(shí)期，影響其學(xué)業(yè)成就、工作和社會(huì)交往，給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，兒童的心理健康問題日益突出。心理知識(shí)的具備可以更好地發(fā)掘?qū)殞毜奶亻L和潛質(zhì)，讓寶寶將來得到更科學(xué)的發(fā)展，更能適應(yīng)社會(huì)對(duì)于

篇10

一、前言

近幾年，兒科學(xué)發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，逐漸從單一的臨床治療向綜合性治療方向發(fā)展，其中兒童保健發(fā)展趨勢(shì)非常明顯。由于兒童保健學(xué)的發(fā)展，在很大程度上推動(dòng)了兒科學(xué)的發(fā)展，自從拓寬兒科學(xué)的研究范圍之后，取得了不錯(cuò)的社會(huì)效益，但同時(shí)也對(duì)兒科醫(yī)生提出了更多的要求，一方面需要兒科醫(yī)師具備基本的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，另一方面需要兒科醫(yī)師具備一定的邏輯思維能力，這樣才能適應(yīng)當(dāng)前兒科學(xué)的發(fā)展。

    二、兒科學(xué)發(fā)展過程中面臨的挑戰(zhàn)

兒科學(xué)在發(fā)展的過程中遇到了諸多的問題，首先，兒童的疾病種類增多，甚至有一些疾病嚴(yán)重威脅到兒童的生長發(fā)育，比如兒童呈現(xiàn)出諸多的心理健康問題，肥胖癥人數(shù)逐漸增多，許多兒童養(yǎng)成了酗酒、吸毒等不良生活習(xí)慣，甚至艾滋病等傳染病在兒童中的發(fā)生率也越來越髙，這些疾病都影響到兒童的身體以及心理健康，提髙了兒童的死亡率：其次，兒科學(xué)研究范圍增寬。在兒科學(xué)不斷發(fā)展的情況下，傳統(tǒng)的兒科學(xué)模式逐漸顯露問題，該學(xué)科的實(shí)踐性非常強(qiáng)，涉及心理行為保健等較多領(lǐng)域，只有加強(qiáng)各領(lǐng)域之間的滲透，才能做好兒科學(xué)的工作。

三、兒科學(xué)向兒童保健方面發(fā)展的總體趨勢(shì)

3.1兒科學(xué)有向預(yù)防保健方面發(fā)展的趨勢(shì)

保健的方法主要是預(yù)防，只有做好疾病的預(yù)防工作，才能進(jìn)一步降低疾病的發(fā)生率。比如做好孕早期的預(yù)防工作，可以降低兒童先天性缺陷的發(fā)生率，而養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，能夠有效避免傳染病的發(fā)生，所以兒童疾病的預(yù)防需要社會(huì)做好保健宣傳工作，建立健全的社會(huì)醫(yī)療健康保障機(jī)制，只有這樣才能進(jìn)一步增強(qiáng)人們的兒童保徤意識(shí)，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，使兒童健康快樂的成長。目前兒科學(xué)雖然得到了很大的發(fā)展，但是與兒童保健學(xué)還存在脫節(jié)的現(xiàn)象，但是多數(shù)家長在希望孩子生病時(shí)候得到及時(shí)治療的同時(shí)，還要求了解更多相關(guān)的疾病預(yù)防和保健知識(shí)，由此就需要兒科醫(yī)師同時(shí)具備預(yù)防與治療疾病的知識(shí)，從而將相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)傳達(dá)給家長以及兒童，進(jìn)一步增強(qiáng)病人及其家屬的自我保健能力。所以，兒科學(xué)向預(yù)防保健方面發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的需求。

3.2兒科學(xué)有向綜合方向發(fā)展的趨勢(shì)

兒科學(xué)的綜合性發(fā)展趨勢(shì)越來越突出，融合了縱多學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容，由此一些學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到兒科疾病的治療不能只是依賴實(shí)驗(yàn)室的方法以及臨床實(shí)踐總結(jié)，而是在此基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用各個(gè)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，充分運(yùn)用心理學(xué)、兒童保健學(xué)等知識(shí)，這樣才能深入了解人類健康與疾病的奧秘。同時(shí)學(xué)者們還認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)從根本上來說是一個(gè)整體，不能將兒科學(xué)與兒童保健學(xué)完全分離，否則將會(huì)在一定程度上阻礙兒科學(xué)的發(fā)展。兒童還沒有發(fā)育完全，他們的身體健康更容易受到自然和社會(huì)環(huán)境的影響，至今為止，許多相關(guān)兒童疾病的發(fā)病機(jī)制還不明確，所以，在預(yù)防兒童疾病的研究上，需要綜合各個(gè)相關(guān)的學(xué)科知識(shí)進(jìn)行宏觀的分析。兒童保健學(xué)受到越來越多國家與專家的關(guān)注，兒科學(xué)向綜合方向發(fā)展是時(shí)代進(jìn)步的需求。

3.3兒科學(xué)有向增強(qiáng)兒童體質(zhì)、加快素質(zhì)發(fā)展的趨勢(shì)

    兒科學(xué)除了重視疾病的防治，同時(shí)更加注重兒童健康以及素質(zhì)發(fā)展的問題，因此營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科越來越重要。兒童的健康不僅指身體上的健康，還指心理上的健康，當(dāng)前有些兒童不僅因?yàn)榧彝テ屏训韧庠谝蛩爻霈F(xiàn)吸毒、酗酒等不良行為方式，并且心理上也出現(xiàn)了抑郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)等癥狀，還有相當(dāng)一部分兒童因?yàn)閷W(xué)習(xí)考試等方面的壓力，心理上產(chǎn)生壓抑、焦慮等不良情緒，同時(shí)還有一些兒童不注重身體鍛煉，身體極其虛弱，為了能夠改善兒童的體質(zhì)，使兒童擁有良好的心理狀態(tài)，就需要從營養(yǎng)、社會(huì)、環(huán)境等方面改善。

四、新時(shí)期兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的基本能力

兒科學(xué)經(jīng)過不斷的發(fā)展已經(jīng)從原來的治療兒童相關(guān)疾病到防治疾病，以此降低兒童相關(guān)疾病的發(fā)病率，使兒童健康快樂的成長。為了適應(yīng)當(dāng)前兒科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握以下的基本能力：第一，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全面了解兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，具備基本的職業(yè)精神能力，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患之間的關(guān)系。日常工作中診療對(duì)象只是兒童，但是現(xiàn)在大多數(shù)父母只有一個(gè)孩子，他們非常疼愛孩子，兒科醫(yī)師只有更全面的了解兒童保健的內(nèi)容，才能順利的開展工作；第二，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。兒科醫(yī)師只有通過不斷的學(xué)習(xí)，獲取世界先進(jìn)的髙質(zhì)量醫(yī)學(xué)信息，掌握各個(gè)相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，才能熟練的運(yùn)用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而提髙診療質(zhì)量；第三，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解社會(huì)因素在實(shí)際工作中起到的作用。兒童疾病的發(fā)生與心理、社會(huì)以及環(huán)境等都有著重要的關(guān)系，只有全面了解相關(guān)的知識(shí)，才能給病人制定科學(xué)的診療計(jì)劃，給病人提供最好的治療：第四，兒科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)解決工作中遇到的問題。循證醫(yī)學(xué)主要是以大宗病歷作為研究對(duì)象，使用統(tǒng)計(jì)分析等方法對(duì)相關(guān)疾病的診治進(jìn)行分析，從而為病人制定最佳的治療方法，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)于臨床實(shí)踐中，可以有效提高治療質(zhì)量。

結(jié)束語