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篇1

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入；超聲式霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病死率高。由于其進(jìn)展緩慢，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量[1、2]。霧化吸入可直接作用于病變部位，較口服藥物治療相比具有藥劑量小、見(jiàn)效快、副作用少和使用方便的特點(diǎn)。但霧化吸入過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等，危重患者表現(xiàn)尤甚。為探討超聲式和氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，筆者對(duì)120例慢性阻塞性肺疾病患者分析如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇2009年2月~2011年2月期間本院住院治療的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，年齡58~76歲，中位數(shù)年齡65歲。其中男76例，女44例。所有患者均排除并排除支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等疾病，將120例患者隨機(jī)分入對(duì)照組與觀察組，每組60例，兩組患者在年齡、性別及臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：兩組均給予抗生素抗感染、止咳、化痰、氧療等常規(guī)治療，兩組所用霧化液配置相同，霧化吸入液為復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+氨溴索注射液15mg。超聲霧化選用超聲波霧化器，氧氣霧化選用氧氣霧化器，用氧氣做氣源，氧氣流量一般在6-8L/分，吸入時(shí)間約10-20分鐘。2組霧化吸入療程為5～7d，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)：兩組霧化吸入后30min后行血?dú)夥治觯容^PaO2、PaCO2變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組PaO2與PaCO2無(wú)顯著差別，治療后觀察組PaO2顯著優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。60例對(duì)照組患者8例出現(xiàn)胸悶不適、呼吸困難癥狀。60例觀察組患者有2例出現(xiàn)輕微頭暈，其余患者無(wú)明顯不適反應(yīng)。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，我國(guó)近期的調(diào)查顯示其患病率占40歲以上人群的8.2%，病殘率及病死率高，給患者的身心健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者由于氣道受炎癥刺激而致痙攣，同時(shí)由于患者長(zhǎng)期呼吸肌疲勞，合并肺感染后，炎性滲出增多，導(dǎo)致潮氣量減少，缺氧和CO2潴留癥狀嚴(yán)重，合理氧療及霧化吸入是治療的重要輔助手段[3、4]。

本組結(jié)果顯示：治療后觀察組PaO2顯著優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本組采用的是復(fù)方異丙托溴銨溶液+氨溴索注射液霧化吸入，異丙托溴銨是膽堿能M受體阻斷劑，M受體主要分布于大中呼吸道，而慢性阻塞性肺疾病患者主要為大中呼吸道痙攣，因此臨床上異丙托溴銨具有較好的治療效果。氨溴索是一種動(dòng)力型祛痰藥，能有效地刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞形成表面活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)交流和黏液的分泌，增加抗菌治療效果[8]。

在對(duì)慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理中，我們的體會(huì)是：①霧化前護(hù)理：向患者及家屬說(shuō)明霧化吸入可以帶來(lái)的臨床獲益，對(duì)于心情焦慮、煩躁的患者給予心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒。耐心地解釋用藥方法，取得患者的配合，以達(dá)到最佳治療效果。②氧流量調(diào)節(jié)：超聲霧化接鼻導(dǎo)管3L/min，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入時(shí)為5~6L/min。氧流量過(guò)小，藥物吸入少，氧流量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致霧化器與流量表連接處脫管。③正確：霧化前協(xié)助患者采取正確，可采取高枕位、端坐位，將頭抬高30度，這樣更有利于霧化液到達(dá)肺深部。④霧化指導(dǎo)：在患者霧化吸入前后均應(yīng)漱口、刷牙，霧化藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，藥量準(zhǔn)確，治療前后30min避免進(jìn)食及喝水，以免影響藥物治療效果。⑤密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)：在霧化吸入過(guò)程中應(yīng)避免藥液或氣霧接觸患者眼睛，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率及SPO2等，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)處理。

綜上所述，利用氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入異丙托溴銨及氨溴索溶液可改善呼吸道局部痙攣，有效緩解呼吸困難，不良反應(yīng)好，患者依從性好。與超聲式霧化吸入相比，氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病可提高臨床療效，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勇，崔社懷，李昆霖，等.兩種不同霧化吸入劑聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特改善重度COPD穩(wěn)定期患者的作用.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（15）：1908-1912.

[2]祝安華.霧化吸入時(shí)氧療途徑對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響.臨床護(hù)理雜志，2006，5（1）：7-9.

[3]林梅.兩種吸人方法對(duì)兒童支氣管哮喘效果觀察與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（13）：1651-1652.

[4]潘春燕，廖飛雪，章燕華，等.不同霧化吸入方法對(duì)COPD患者的療效觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：15-16.

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[6]曾穎，夏莘，秦燕，等.96例老年COPD急性加重期霧化吸入療效觀察.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（23）：3042-3043.

篇2

3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察組，采用BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療；另選同期收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為對(duì)照組，采用常規(guī)治療，比較兩組患者治療前后pH、PaCO2、PaO2、SaO2的變化，同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓的變化以及臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療后pH、PaCO2、PaO2、SaO2變化與對(duì)照組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 BiPAP呼吸機(jī)； 無(wú)創(chuàng)輔助通氣； 老年； 慢性肺源性心臟?。?Ⅱ型呼吸衰竭

中圖分類號(hào) R541.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0138-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.078

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，呼吸機(jī)在臨床上的廣泛使用為危重患者提供了生命支持。慢性肺源性心臟病在臨床上是較為常見(jiàn)的一種疾病，由慢阻肺引發(fā)的肺循環(huán)壓力和右心負(fù)荷增高，進(jìn)而導(dǎo)致右心出現(xiàn)功能性缺陷疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭，進(jìn)而發(fā)生死亡，給老年患者的身心健康帶來(lái)了極大的威脅[1]。BiPAP呼吸機(jī)是雙水平氣道無(wú)創(chuàng)正壓通氣，它的體積較小，適合無(wú)創(chuàng)正壓通氣。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院2010年3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察組，采用BiPAP呼吸機(jī)治療，并以同期收治采用常規(guī)治療的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為對(duì)照組，現(xiàn)將臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察組，其中男45例，女35例，年齡62～83歲，平均（73.1±4.5）歲，其中合并慢性阻塞性肺病患者26例，合并支氣管擴(kuò)張患者34例，合并支氣管哮喘患者20例。對(duì)照組80例患者為同期老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男47例，女33例，年齡61～84歲，平均（75.3±6.2）歲，其中合并慢性阻塞性肺病患者24例，合并支氣管擴(kuò)張患者37例，合并支氣管哮喘患者19例。所有患者在入院時(shí)神志均正常，沒(méi)有其他嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害疾病，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)有創(chuàng)通氣治療或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者家屬均知曉筆者所在醫(yī)院本次研究?jī)?nèi)容，并同意患者參與筆者所在醫(yī)院本次研究，均已簽署研究同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀、體征變化、病史，經(jīng)胸片檢查、心臟彩色多普勒檢查、血?dú)夥治龅容o助檢查，確定所有患者均為慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭[2]。

1.3 方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，使用抗生素控制肺部感染，清除患者口腔、鼻、咽、氣管的分泌物，保證呼吸通暢，給予低流量吸氧，短時(shí)間使用利尿劑行脫水治療，保證患者的水電解質(zhì)處在平衡的狀態(tài)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用BiPAP呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療，患者戴面罩吸氧，模式為S/T，呼氣的正壓在初始時(shí)設(shè)置在4 cm H2O以下，吸氣的正壓在初始時(shí)設(shè)置在8～10 cm H2O，而后根據(jù)患者的耐受程度，適應(yīng)情況逐漸增加正壓，吸氣的正壓維持在14～24 cm H2O，血氧飽和度在90%，每天通氣18 h以上，氧流量控制在4～10 L。患者的病情穩(wěn)定后，逐步降低呼氣正壓、吸氣正壓、通氣時(shí)間，患者的吸氣正壓下降到初始設(shè)置的壓力時(shí)，可以停止呼吸機(jī)的使用。在通用后，密切觀察患者的體征變化，若患者感覺(jué)到胸悶、出汗、心率過(guò)快，二氧化碳分壓增加10 mm Hg以上，則要立即進(jìn)行BiPAP呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療。如果患者在治療中出現(xiàn)病情加重、低氧血癥或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，要及時(shí)采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓的變化，以及動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H、PaCO2、PaO2、SaO2的變化、臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析[3]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后，病情得到明顯改善，好轉(zhuǎn)出院為有效治療；病情沒(méi)有發(fā)生改善或出現(xiàn)加重、惡化的情況，轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療或死亡，為無(wú)效治療[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

兩組患者接受治療后，病情均有所改善，對(duì)照組患者pH、PaCO2、PaO2、SaO2變化均明顯低于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓比較

觀察組患者心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓治療后明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組80例患者，有效治療76例，有效率為95.0%，對(duì)照組80例患者，有效治療52例，有效率為65.0%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的原因是支氣管、氣管等呼吸器官發(fā)生異常，導(dǎo)致氣道阻力增加，降低了呼吸效率，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)呼吸疲勞，增加了機(jī)體內(nèi)的二氧化碳含量，降低了氧氣含量，引發(fā)不同程度的其他器官異常疾病[5]。而二氧化碳含量的增加，引發(fā)了高碳酸血癥或由高碳酸血癥引發(fā)的其他疾病，在發(fā)病早期血壓可能升高，晚期則血壓出現(xiàn)下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克。因此，慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭治療的關(guān)鍵是解決機(jī)體缺氧和二氧化碳的含量過(guò)高問(wèn)題。

BiPAP呼吸機(jī)體積較小，無(wú)創(chuàng)輔助通氣能夠改善機(jī)體的血氧飽和度、酸堿度、二氧化碳分壓、血氧分壓，對(duì)患者發(fā)生的呼吸衰竭癥狀給予糾正。這是因?yàn)锽iPAP呼吸機(jī)能夠通過(guò)雙水平氣道正壓對(duì)患者的呼吸提供輔助，通過(guò)正壓力幫助患者克服在吸氣時(shí)肺部的回縮力，從而對(duì)氣壓傷及肺部過(guò)度通氣進(jìn)行有效的預(yù)防，及時(shí)排出機(jī)體殘留的二氧化碳[6]。此外，BiPAP呼吸機(jī)能夠提高患者睡眠期間發(fā)生的呼吸驅(qū)動(dòng)力，改善患者肺部的通氣量，進(jìn)而對(duì)肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭進(jìn)行治療，而且夜間使用BiPAP呼吸機(jī)在患者機(jī)體功能的改善上效果更為顯著。在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情沒(méi)有改善或加重的情況，要及時(shí)轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用BiPAP呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者采用常規(guī)治療的方式，且觀察組患者的心率、呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓均優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]潘慧明.BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，22（10）：1371-1373.

[2]楊曉東，鮑文華，馬雪梅，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7142-7143.

[3]劉慶紅.BiPAP呼吸機(jī)治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病人的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z1）：204-205.

[4]郭青云，湯麗萍，李改平，等.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（5）：425-426，439.

[5]鄭詠儀，鄭國(guó)雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通氣效果的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：98-100.

[6]鄭詠儀，鄭國(guó)雄.BiPAP通氣對(duì)慢性肺心病急性加重期患者血?dú)?、D2D及CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3406-3408.

[7]仰柯，崔永慧，郭超，等.醫(yī)院家庭序貫無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)肺心病患者肺動(dòng)脈壓及右心室內(nèi)徑影響[J].中國(guó)臨床研究，2010，23（12）：1089-1091.

篇3

[關(guān)鍵詞] 無(wú)創(chuàng)雙水平呼吸道正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；肺性腦病；呼吸興奮劑；醒腦靜

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）01（a）-039-02

Clinical study on BiPAP combined with respiratory stimulant in the treatment of patients with pulmonary encephalopathy and COPD

LI Yanjie

Department of Internal, Features Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group, Heilongjiang Province, Daqing 163416, China

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of BiPAP combined with respiratory stimulant and Xingnaojing in the treatment of patients with pulmonary encephalopathy and COPD. Methods: 66 patients with pulmonary encephalopathy and COPD were selected to divide into three groups and each for 22 cases, patients in group A were given BiPAP plus Naloxone, Nikethamide and Xingnaojing; Group B was given BiPAP plus Naloxone and Xingnaojing; Group C was given BiPAP plus Naloxone. Clinical effects of the three methods were compared. Results: The efficient of the method which used BiPAP plus Naloxone, Nikethamide and Xingnaojing was 90.9%, and its effect of blood gas analysis was better than that of the other two groups (P

[Key words] BiPAP; COPD; Pulmonary encephalopathy; Respiratory stimulant; Xingnaojing

肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）急性發(fā)作的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常導(dǎo)致患者的死亡[1]。BiPAP在治療COPD急性加重患者的作用已經(jīng)得到公認(rèn)[2]，多與呼吸興奮劑聯(lián)用，亦有報(bào)道[3]稱與醒腦靜聯(lián)用效果良好，因此本研究就BiPAP聯(lián)合呼吸興奮劑（納洛酮+尼可剎米）+醒腦靜治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺性腦病的臨床療效進(jìn)行相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008~2010年入院的COPD合并肺性腦病患者66例，其中，男42例，女24例。所有患者入院時(shí)均有不同程度的意識(shí)障礙，符合COPD合并肺性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各22例。在BiPAP的基礎(chǔ)上，A組聯(lián)合納洛酮+尼可剎米+醒腦靜治療，B組給予納洛酮+醒腦靜治療，C組給予納洛酮治療。三組在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者均采取BiPAP通氣：ST模式，吸氣相正壓10~20 cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa），呼氣相正壓2~6 cm H2O，吸氧流量2~3 L/min。常規(guī)吸氧、化痰平喘、抗感染、激素治療，療程均為3 d。A組在此上給予納洛酮2 mg、尼可剎米1.5 mg于50 ml生理鹽水中以5 ml/h速率微量泵靜點(diǎn)，1次/24 h，加醒腦靜20 ml靜脈注射，2次/24 h。B組在此基礎(chǔ)上給予納洛酮2 mg于50 ml生理鹽水中以5 ml/h的速率微量泵靜點(diǎn)，1次/24 h，加醒腦靜20 ml靜脈注射，2次/24 h。C組在此基礎(chǔ)上給予納洛酮2 mg于50 ml生理鹽水中以5 ml/h速率微量泵靜點(diǎn)，1次/24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后癥狀、體征、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者氣管插管率，治療有效率；測(cè)定治療前和治療后動(dòng)脈血?dú)夥治龅茸兓痆5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。以P

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況比較

治療后三組患者癥狀改善結(jié)果見(jiàn)表1，A組在意識(shí)障礙改善時(shí)間上與B、C兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 臨床癥狀比較（x±s，h）

注：與A組比較，AP

2.2 動(dòng)脈血?dú)庾兓Y(jié)果

三組患者接受治療前、治療后12 h及72 h動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r見(jiàn)表2，三組患者隨著治療時(shí)間的增長(zhǎng)，PaO2明顯增長(zhǎng)、PaCO2下降顯著、pH值改善明顯（P0.05），但均與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 動(dòng)脈血?dú)庾兓Y(jié)果比較（x±s）

注：1 mm Hg=0.133 kPa；與A組比較，AP

2.3 治療有效率及相關(guān)結(jié)果比較

三組患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率大于68.2%，B組有效率低于A組，C組有效率、死亡率及氣管插管率與A、B兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

3 討論

目前國(guó)內(nèi)廣大基層醫(yī)院主要以BiPAP聯(lián)合呼吸興奮劑進(jìn)行治療[5-6]，研究表明[7]兩種藥物聯(lián)用，能有效改善大腦對(duì)CO2潴留的耐受性，使呼吸加深加快，促進(jìn)CO2的排出，這與本研究結(jié)果相同，本研究動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示A組PaO2明顯增長(zhǎng)、PaCO2下降顯著、pH值改善明顯（P

本研究通過(guò)BiPAP與呼吸興奮劑及醒腦靜聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病效果比較滿意，并總結(jié)出以下臨床經(jīng)驗(yàn)：①對(duì)于尚未達(dá)到插管指征者，考慮改善呼吸肌疲勞，防止病情進(jìn)一步惡化；已達(dá)到插管指征但患者拒絕時(shí)，可考慮采用本方法治療。②意識(shí)障礙不是本方法的禁忌證，臨床上應(yīng)通過(guò)密切監(jiān)測(cè)，判斷療效，如果患者出現(xiàn)癥狀無(wú)緩解或惡化，應(yīng)考慮選擇有創(chuàng)通氣。③呼吸興奮劑使用時(shí)限：由于尼可剎米可導(dǎo)致耗氧量和CO2產(chǎn)生量均增加，呼吸肌易疲勞加重，因此不宜長(zhǎng)期使用。

總之，本研究通過(guò)短期以BiPAP與呼吸興奮劑、醒腦靜聯(lián)用，使患者自主呼吸增強(qiáng)，獲得了滿意的治療效果，可作為臨床中治療COPD合并肺性腦病的有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

[關(guān)鍵詞] 老年人； 社區(qū)服務(wù)中心； 用藥情況

[中圖分類號(hào)] R287 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-232-01

藥物是治療、預(yù)防和診斷老年疾病的重要手段之一，老年人常多病共存，社區(qū)用藥情況很普遍。本文旨在通過(guò)調(diào)查社區(qū)老年人用藥情況及存在的問(wèn)題，為老年人安全用藥提供依據(jù)以進(jìn)一步促進(jìn)老年人健康。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2009年3月-2010年7月我社區(qū)老年人190例，年齡均在60歲以上，男77人，女113人。平均年齡69.1歲，文化程度高中以上39人(20.8％)，高中以下人88(43.7％)，初中以下68人(35.5％)，月收入在800-3500元之間，享受醫(yī)療保險(xiǎn)170人(91％)，無(wú)工作和未享受醫(yī)保者17人(9％)。

1.2 方法 自制調(diào)查表，發(fā)給社區(qū)里的老年人共246人，收回調(diào)查表193份，數(shù)據(jù)缺損3份。調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況；所患疾病；用藥種類；用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)；藥物的保管；用藥前是否閱讀說(shuō)明書；不良反應(yīng)的認(rèn)知情況；藥物依從性；廣告藥品的選用情況等30余項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查。凋查獲得的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 主要患病情況調(diào)查結(jié)果 190名老年人，171人患有急慢性疾病(90％)，主要患病情況為高血壓40.6％；冠心病23.7％；糖尿病12.8％；呼吸系統(tǒng)疾病13.8％；消化系統(tǒng)疾病7.8％；泌尿系疾病5.8％。心血管疾病與其他疾病比較差異有顯著意義(P

2.2 主要用藥情況調(diào)查 心血管類占50.6％；抗生素類占23.4％；維生素及微量元素類占18.9％；消化系統(tǒng)類占13.2％；內(nèi)分泌類占15.6％；呼吸系統(tǒng)類占23.4％；泌尿系統(tǒng)類占8.6％。自調(diào)查之日前兩月起被調(diào)查的老年人中服藥率為78.9％，其中長(zhǎng)期用藥(半年以上)者159人(83.7％)，短期用藥(半年以下)62人(16.3％)，平均每人服藥3-4種。藥品來(lái)源醫(yī)生處方為主要來(lái)源(47.9％)；藥店自購(gòu)(36.3％)；來(lái)自親友或病友(6.8％)；廣告(8.9％)。

篇5

文章編號(hào)：1003-1383(2007)04-0461-02

中圖分類號(hào)：G 642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)或操作技能，對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收，并且在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獲得感性與理性認(rèn)識(shí)的重要環(huán)節(jié)或過(guò)程[1]。也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，以便更快地實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。筆者在兒科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，兒科病人是一個(gè)特殊群體，大部分患兒不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的病情，部分家屬不配合；許多疾病的發(fā)生有季節(jié)性；部分學(xué)生不主動(dòng)發(fā)言，無(wú)目的。為了提高學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，筆者針對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題，實(shí)施了相應(yīng)的對(duì)策，在見(jiàn)習(xí)帶教中貫穿應(yīng)用，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1.加強(qiáng)醫(yī)德教育，培養(yǎng)學(xué)生與患兒、家屬間相互信任、和諧的關(guān)系

在教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想品德素質(zhì)教育，使他們具有熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和高度的責(zé)任感，尊重、愛(ài)護(hù)患兒及家屬。我們?cè)诮虒W(xué)中強(qiáng)調(diào)，雖然患兒年齡小，但也要尊重患兒，盡可能滿足他們的要求；在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，要求每一個(gè)學(xué)生只能拿一本筆記本，絕對(duì)不允許學(xué)生一邊看課本，一邊評(píng)估，避免家屬對(duì)學(xué)生產(chǎn)生不信任感而使收集到的資料不真實(shí)。在評(píng)估過(guò)程中，由學(xué)生適時(shí)進(jìn)行一些健康教育，指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒方法，如添加輔食方法、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，拍背方法等等；帶教老師課前與患兒家屬做好聯(lián)系，事先向家屬解釋、說(shuō)明，征得家屬同意后并約好時(shí)間，避免患兒家屬不配合而使見(jiàn)習(xí)失敗。評(píng)估結(jié)束時(shí)，要求學(xué)生對(duì)家屬表示感謝。

2.明確見(jiàn)習(xí)目的，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理評(píng)估技巧培訓(xùn)

兒科病人由于身心未成熟，依賴性強(qiáng)、合作性差，有些患兒見(jiàn)到學(xué)生就哭鬧不止，表現(xiàn)出極不配合，家屬也覺(jué)得不耐煩；我們的做法是，主問(wèn)的幾個(gè)學(xué)生盡可能提前一天先與患兒多接觸，和患兒玩玩具、做游戲等，老師帶學(xué)生到患兒床前時(shí)，也不能直奔主題，而是和學(xué)生一起，先用親切的語(yǔ)言和患兒說(shuō)話，拿玩具逗患兒，以減少患兒對(duì)學(xué)生的陌生感，經(jīng)試行，效果良好。以往在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在評(píng)估患兒時(shí)提的問(wèn)題太散，抓不住重點(diǎn)，時(shí)間太長(zhǎng)而使家屬及患兒產(chǎn)生厭煩心理。課前教師應(yīng)把本次課的見(jiàn)習(xí)目的、要求告知學(xué)生，同時(shí)講授評(píng)估技巧。如評(píng)估一個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病患兒時(shí)，評(píng)估的線路是：入院原因病程，如為發(fā)熱，則問(wèn)體溫多少度?發(fā)熱時(shí)有無(wú)抽搐、畏寒、寒戰(zhàn)?如為咳嗽，則問(wèn)咳嗽的性質(zhì)、有無(wú)咳痰、痰液的性質(zhì)、量、顏色，如有抽搐，則問(wèn)抽搐部位、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)意識(shí)喪失、缺氧征、口吐白沫、大小便失禁等。經(jīng)過(guò)多次講授，學(xué)生護(hù)理評(píng)估水平明顯提高。

3.設(shè)置問(wèn)題，以問(wèn)題討論式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性。上課前老師在說(shuō)明本次見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)目的、要求的同時(shí)，要求同學(xué)們通過(guò)評(píng)估患兒后需要討論、回答的問(wèn)題是：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么?診斷依據(jù)?存在哪些護(hù)理問(wèn)題?如何護(hù)理該患兒?在評(píng)估患兒時(shí)，由1到2個(gè)學(xué)生主問(wèn)，其他同學(xué)記錄，回教室后各小組針對(duì)以上提出的問(wèn)題進(jìn)行討論、匯總，時(shí)間為30分鐘，最后由一名學(xué)生匯報(bào)病史，匯報(bào)完畢后由老師點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充。老師按照設(shè)置的問(wèn)題一一提問(wèn)，在學(xué)生回答問(wèn)題過(guò)程中，老師應(yīng)適當(dāng)給予啟發(fā)和引導(dǎo)，學(xué)生回答正確時(shí)，及時(shí)給予贊揚(yáng)，以增加學(xué)生的信心。最后由老師點(diǎn)評(píng)，錯(cuò)誤或不足之處老師給予糾正、補(bǔ)充。同時(shí)結(jié)合臨床提出一些問(wèn)題，如當(dāng)你護(hù)理一肺炎患兒時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)該患兒呼吸70次/分，心率182次/分，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難，口唇紫紺，你首先考慮該患兒并發(fā)什么疾病?應(yīng)如何處理?學(xué)生在問(wèn)題的引導(dǎo)下見(jiàn)習(xí)，不但復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的好奇心，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高了學(xué)習(xí)效率。

4.充分運(yùn)用各種教具，提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)水平

兒科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)科，講好理論課的關(guān)鍵之一就是在見(jiàn)習(xí)中向?qū)W生們展示疾病典型的癥狀和體征。故具有典型臨床表現(xiàn)的患者成為臨床學(xué)習(xí)的最佳教具。但由于兒科有許多疾病有發(fā)病的季節(jié)性或本身屬于少發(fā)病，故在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中常遇到缺少臨床可供見(jiàn)習(xí)的病人。所以我們?cè)谝?jiàn)習(xí)過(guò)程中，遵循“所有即所見(jiàn)”的原則[2]，一有什么就看什么；同時(shí)充分運(yùn)用教具，如錄像機(jī)、多媒體等各種教具向?qū)W生展示典型的癥狀和體征，如各種急性傳染病的皮疹特點(diǎn)，腎病綜合征高度水腫的體征，同時(shí)輔于角色扮演，由老師扮演患兒家屬，學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。通過(guò)這樣實(shí)踐，彌補(bǔ)病種在臨床教學(xué)中的缺陷和不足，可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病典型癥狀和體征的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)角色扮演，又可以彌補(bǔ)了由于沒(méi)有病人而學(xué)生不能親自對(duì)病人評(píng)估的缺陷；這是對(duì)臨床教學(xué)手段的一個(gè)很好的補(bǔ)充，它使臨床教學(xué)手段多樣化，使學(xué)生獲得更多的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

運(yùn)用以上教學(xué)方法，使兒科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)收到較滿意的效果，通過(guò)專家和學(xué)生進(jìn)行評(píng)教，平均分達(dá)90分以上，較好地完成了教學(xué)任務(wù)，不足之處是還沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

論文關(guān)鍵詞:病理學(xué)　實(shí)驗(yàn)教學(xué)　多媒體教學(xué)

論文摘要:病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生理解和掌握病理學(xué)知識(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，近年來(lái)，為了提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，收到了良好效果。

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理聯(lián)系的一門重要學(xué)科，對(duì)后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)起著承前啟后的作用，其實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)!1，而絕大部分病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)都離不開(kāi)光學(xué)顯微鏡，教學(xué)模式陳舊，授課時(shí)枯燥無(wú)味，學(xué)生不好理解，甚至失去學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，多媒體輔助教學(xué)在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用正好彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，它提高了教學(xué)效率，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中收到良好效果，但也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。

1傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不足

傳統(tǒng)教學(xué)模式下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備好每節(jié)課教學(xué)錄像、掛圖、教師示教片、學(xué)生使用的切片及大體標(biāo)本等，學(xué)生主要是通過(guò)顯微鏡觀察器官的大體形態(tài)和鏡下變化，教師是通過(guò)對(duì)掛圖講解來(lái)增強(qiáng)直觀性，以便使學(xué)生產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)。但有些病變器官的形態(tài)和病變過(guò)程教師難以用語(yǔ)言來(lái)描述清楚，而且病理實(shí)習(xí)的標(biāo)本和切片均取自疾病過(guò)程的某一階段的形態(tài)變化，不能顯示疾病的發(fā)生、發(fā)展整個(gè)過(guò)程，容易產(chǎn)生學(xué)生對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的局限性，再加上學(xué)生人數(shù)不斷增加，相應(yīng)切片損害程度加大，標(biāo)本來(lái)源困難，典型病變的切片不斷減少，學(xué)生學(xué)習(xí)費(fèi)勁、問(wèn)題較多，教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)費(fèi)力，工作強(qiáng)度大、效率低、效果不理想。

2多媒體教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)

多媒體教學(xué)手段的引人為傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)注人了新的活力，令人耳目一新。教學(xué)方式從原有的”粉筆加黑板”轉(zhuǎn)變?yōu)椤彪娔X加展臺(tái)”，合理的突破了過(guò)去陳舊又死板的教學(xué)模式，同時(shí)給教師和學(xué)生提供了一個(gè)教與學(xué)的良好環(huán)境嘰

2.1形象直觀、易于理解多媒體教學(xué)具有綜合處理文字、圖形、聲像等功能，其操作簡(jiǎn)單、信息量大、覆蓋面廣等優(yōu)勢(shì)，近幾年在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用和肯定。而多媒體教學(xué)采用動(dòng)態(tài)、靜態(tài)、圖像相結(jié)合，文字、語(yǔ)言相結(jié)合的方法來(lái)增強(qiáng)直觀性。例如在呼吸系統(tǒng)疾病這堂實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生觀察大葉肺炎切片時(shí)，他們尚未接觸臨床，通過(guò)理論學(xué)習(xí)有一些了解，但印象不深。使用多媒體系統(tǒng)，就可以先從計(jì)算機(jī)內(nèi)調(diào)出大葉肺炎病人的錄像資料，如高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)大葉肺炎的臨床癥狀有一個(gè)較深刻的感性認(rèn)識(shí)，并產(chǎn)生探究該病的興趣，然后可迅速?gòu)挠?jì)算機(jī)內(nèi)調(diào)出正常肺部及其臨近的解剖結(jié)構(gòu)、組織形態(tài)學(xué)圖像、大葉肺炎的組織學(xué)形態(tài)圖像、該病的檢查過(guò)程、治療過(guò)程及試題。幫助學(xué)生從理論到臨床進(jìn)行分析、思考。由臨床表現(xiàn)引出病理變化，再由病理變化解釋臨床現(xiàn)象，即實(shí)現(xiàn)了由臨床一病理一臨床的緊密結(jié)合。從而使學(xué)生對(duì)大葉肺炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療從解剖學(xué)到組織學(xué)、病理學(xué)以及臨床都有一個(gè)全面的了解。加深和擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面及綜合能力。更重要的是使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用觀察、比較、分析各種病理現(xiàn)象的方法，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。使教學(xué)媒體由原來(lái)輔助教師的演示、講解工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知工具，教師在教學(xué)過(guò)程中角色發(fā)生改變，由知識(shí)的傳授者變?yōu)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)者和組織者，教師通過(guò)多媒體的互動(dòng)系統(tǒng)有針對(duì)性對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和講解，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，逐步實(shí)現(xiàn)”學(xué)為主體，教為主導(dǎo)的’.轉(zhuǎn)變。學(xué)生們通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，可將一個(gè)個(gè)孤立的標(biāo)本，一張張切片與臨床一個(gè)個(gè)病人聯(lián)系起來(lái)，生動(dòng)實(shí)在，使學(xué)生感到所面對(duì)的是一個(gè)個(gè)生命，既增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，鞏固了理論知識(shí)，又為臨床學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2.2擴(kuò)大視野，提高效率多媒體教學(xué)可利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的信號(hào)處理和信息存儲(chǔ)能力，將文字、數(shù)據(jù)、圖形、音頻、視頻等多媒體的教學(xué)信息集于一身。教師可以利用多媒體這一特點(diǎn)，對(duì)本學(xué)科前沿內(nèi)容及相關(guān)學(xué)科的各種信息、畫面廣泛收集，也可以掃描教科書上的有代表性的圖和表進(jìn)行整理，制作成課件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)課程之間的內(nèi)容交叉，有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的融合，在有限的時(shí)間內(nèi)獲取更多的信息。多媒體教學(xué)特別適合知識(shí)更新和隨時(shí)在教學(xué)中增補(bǔ)新的內(nèi)容，多媒體課件的增刪修改、吐故納新，教師可以及時(shí)完成。另外，利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)制作形態(tài)學(xué)多媒體素材庫(kù)，豐富教學(xué)資源，拓展教學(xué)視野，彌補(bǔ)教學(xué)資源更新不足。學(xué)生課外時(shí)間還可通過(guò)校園網(wǎng)訪問(wèn)該素材庫(kù)開(kāi)展自學(xué)，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間大大擴(kuò)展，同時(shí)也豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生提拱更廣闊的學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生開(kāi)闊視野，活躍思維，激發(fā)自身的求知欲望。

3多媒體教學(xué)的不足及改進(jìn)

多媒體教學(xué)的現(xiàn)代性和先進(jìn)性是無(wú)可替代的，但這并不是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)手段的全盤否定。上好一堂課必需將多種教學(xué)手段和教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，既要強(qiáng)化發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)，又要加強(qiáng)多媒體教學(xué)，使多媒體這種現(xiàn)代化教學(xué)手段能夠更充分地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，課堂效果更加理想，我們應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

3.1提高多媒體課件質(zhì)量教師對(duì)計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)不夠嫻熟，在制作課件時(shí)花費(fèi)大量的時(shí)間，而放松對(duì)教材、教法的研究。有的課件過(guò)于花哨、喧賓奪主，分散學(xué)生的注意力，學(xué)生成為欣賞畫面的觀眾。因此，多媒體課件的美觀合理將直接影響教學(xué)效果，教師必須找準(zhǔn)其中的平衡點(diǎn).

3.2多媒體教學(xué)信息量過(guò)大，節(jié)奏快教師把握教學(xué)過(guò)程的難度增加，會(huì)導(dǎo)致重點(diǎn)不突出，學(xué)生來(lái)不及做筆記，也不知道記什磨內(nèi)容，只能被動(dòng)的接受授課內(nèi)容，缺乏思維過(guò)程，最終忽略了教學(xué)內(nèi)容的記憶和落實(shí)。因此教師在課堂上利用多媒體教學(xué)時(shí)，不能僅僅充當(dāng)放映員，而應(yīng)該牢牢地把握課堂的節(jié)奏，重視學(xué)生的表情、語(yǔ)言等信息的反饋，有張有遲地調(diào)節(jié)教學(xué)進(jìn)度，注意課堂的互動(dòng)，這樣才能充分利用多媒體這種先進(jìn)的教學(xué)手段，收獲更理想的教學(xué)效果。

篇7

1、具有很強(qiáng)的民主性

教師不再是高高在上的知識(shí)統(tǒng)治者，不存在話語(yǔ)霸權(quán)、課堂專制，有的只是平等的人格、學(xué)習(xí)的伙伴。發(fā)動(dòng)學(xué)生們動(dòng)起來(lái)，敢于質(zhì)疑。

2、具有很強(qiáng)的問(wèn)題性

讓同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題。是同學(xué)們?cè)诮鉀Q問(wèn)題的實(shí)踐中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣、前進(jìn)的動(dòng)力，有利于提高知識(shí)水平。

3、具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性

杜郎口教學(xué)模式本身就是一種創(chuàng)新，他敢于從傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式中尋求突破，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)模式。此外，它還注重培養(yǎng)學(xué)生的自主探索的精神，尊重他們的奇特思維，引導(dǎo)他們求新求變、求奇，營(yíng)造一種標(biāo)新立異、創(chuàng)新超凡的競(jìng)爭(zhēng)氛圍;具有拓展性，以教材為例子，注重知識(shí)的源頭、過(guò)程、聯(lián)系、結(jié)構(gòu)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，形成綜合連體、千絲萬(wàn)縷、星星之火燎原之勢(shì)。

4、具有很強(qiáng)的實(shí)踐性

此種教學(xué)注重聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用生活中的例子，來(lái)論證課本中的知識(shí)原理，運(yùn)用各種各樣的形式來(lái)解釋你的觀點(diǎn)，比如說(shuō)相聲、小品、歌曲等等，以此來(lái)加深理解、增強(qiáng)記憶;有很強(qiáng)的全員性，不搞精英教學(xué)，對(duì)每一位同學(xué)負(fù)責(zé)，尤其是對(duì)薄弱生倍加關(guān)心，讓其樹(shù)立信心，培養(yǎng)其勇敢意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。分層次教學(xué)，合理安排不同任務(wù)，逐步縮小差距，力爭(zhēng)讓每一位學(xué)生成才。

5、具有明確的主體性

把學(xué)習(xí)的權(quán)利、學(xué)習(xí)的空間、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)的快樂(lè)還給學(xué)生，教師扮演組織者、引導(dǎo)者的角色。

二、大學(xué)實(shí)施杜郎口教學(xué)模式的可行性

杜郎口教學(xué)模式成功了，它也走進(jìn)了其他縣市、其他初中高中。很多人從中受益，是很多人成功也成才。我就在想大學(xué)里是不是也應(yīng)采用杜郎口教學(xué)模式呢?大學(xué)與初中高中相比實(shí)施杜郎口教學(xué)模式的可行性在哪?

1、構(gòu)建現(xiàn)代大學(xué)學(xué)習(xí)氛圍之所需

現(xiàn)代大學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，升入大學(xué)的每一個(gè)人都經(jīng)歷了十年寒窗苦，升入大學(xué)后，他們不再有繁重的學(xué)業(yè)，因而上進(jìn)的心慢慢地慢了下來(lái)，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，沒(méi)課的時(shí)候，他們寧愿睡一中午覺(jué)，看一中午電影，也不愿走進(jìn)圖書館翻翻書。很多人淪為大學(xué)里的趕腳族，臨到考試才突擊學(xué)習(xí)?，F(xiàn)實(shí)的弊端讓我們不妨抱一種試試看的心態(tài)去實(shí)驗(yàn)一番杜郎口教學(xué)模式。

2、大學(xué)教學(xué)模式改革之所需

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主，學(xué)生為輔，課堂上多數(shù)時(shí)間由教師灌輸式講解，學(xué)生始終處于被動(dòng)地位。課下把課本看一遍，背背概念就交差了。大學(xué)活動(dòng)較多，占用了一些時(shí)間，沒(méi)時(shí)間及時(shí)看書，下次課又講授了十幾頁(yè)的內(nèi)容，要看的內(nèi)容只會(huì)越來(lái)越多，只能等到考試才能看書本，走馬觀花囫圇淪吞棗。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教學(xué)模式改革勢(shì)在必行。杜郎口教學(xué)模式在大學(xué)里很具有可行性:老師不要講得太多，將時(shí)間還給學(xué)生，讓學(xué)生們自己動(dòng)手;幾個(gè)人圍坐在一起，集思廣益，相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)，學(xué)生成為教學(xué)的主體，以體現(xiàn)“以生為本”的教學(xué)理念，充分發(fā)揮大學(xué)生的認(rèn)知主體作用，這也是研究性教學(xué)之內(nèi)涵。以學(xué)生自主性、探究性的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，針對(duì)某一具體問(wèn)題，讓學(xué)生主動(dòng)參與其中，查找資料探討問(wèn)題，讓學(xué)生在新的學(xué)習(xí)模式中提高學(xué)習(xí)效率，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)真知，不斷求新求變。同時(shí)，在新的學(xué)習(xí)模式下也增強(qiáng)了與他人合作溝通的能力。

三、大學(xué)實(shí)施杜郎口教學(xué)模式的做法

1、組織分組學(xué)習(xí)討論

杜郎口教學(xué)模式在大學(xué)里有很多潛質(zhì)可挖，有很長(zhǎng)的路要走。以四年制本科護(hù)理專業(yè)班為對(duì)象，將全班分為若干個(gè)小組，化整為多，老師則作為組織者、領(lǐng)導(dǎo)者穿插其中，成為聯(lián)系個(gè)小組的一條線。每個(gè)小組4～6人。每節(jié)課之前，老師要規(guī)定這節(jié)課要完成的任務(wù)，列出學(xué)習(xí)提綱，并適度點(diǎn)明基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)、難點(diǎn)知識(shí)，讓學(xué)生做到心中有數(shù)，有重點(diǎn)有方向的去預(yù)習(xí)。例如:在病理學(xué)各論學(xué)習(xí)中，可提前一周給出病例資料(包括文字、圖片)，上傳到學(xué)院的網(wǎng)上教學(xué)資源里，供學(xué)生下載、復(fù)印，要求學(xué)生制作發(fā)言PPT。討論時(shí)，先讓一位學(xué)生簡(jiǎn)要介紹病史，再根據(jù)病案思考題，逐一展開(kāi)討論，對(duì)同學(xué)的結(jié)論，老師不需立即做出評(píng)判，鼓勵(lì)同學(xué)進(jìn)行辯論，并自由發(fā)言補(bǔ)充。在討論過(guò)程中讓學(xué)生理清思路，鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)一些爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，可讓學(xué)生看書或看課堂筆記，再集體討論，最后由老師歸納總結(jié)，采用箭頭圖梳理病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床病理聯(lián)系。以呼吸系統(tǒng)疾病中一個(gè)慢支引發(fā)右心衰竭的案例為例，示意如下:感冒(細(xì)菌、病毒)———急性上呼吸道感染———慢性支氣管炎———肺氣腫及肺部炎癥損害(肺血管床減少引起缺氧，并致肺小動(dòng)脈反射性收縮、管壁增厚管腔減小)———慢性肺源性心臟病、右心室代償性肥大———失代償(三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全、血液返流)———右心房代償性肥大———失代償———右心衰———體循環(huán)淤血(漿膜腔積液、下肢水腫、淤血性肝硬化)。用這樣的學(xué)習(xí)方法有利于讓每個(gè)學(xué)生參與進(jìn)來(lái)、調(diào)動(dòng)其積極性，經(jīng)過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)，知識(shí)會(huì)掌握得更牢固、理解的也會(huì)更加透徹。

2、自選課題開(kāi)展研究性學(xué)習(xí)

篇8

通過(guò)實(shí)習(xí)，懂得做醫(yī)生的職業(yè)道德，明確了學(xué)習(xí)目的，并且已漸漸走向成熟。實(shí)踐活動(dòng)提供給了我們大學(xué)生增加進(jìn)一步了解社會(huì)，培養(yǎng)自己適應(yīng)社會(huì)的能力，下面是小編給大家整理的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字1短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的，說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭(zhēng)做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請(qǐng)書范文人的時(shí)候，我明白了人生的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字2痛苦，莫過(guò)于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過(guò)程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過(guò)腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒?對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說(shuō)好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?

手術(shù)室里無(wú)菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他期望!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字3內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)如下，相信對(duì)于內(nèi)分泌科的護(hù)理姐妹門更不會(huì)陌生，作為內(nèi)分泌科的專業(yè)護(hù)士，我們的主任把我們象醫(yī)生一樣的培養(yǎng)，給了我們很多出去學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，可以說(shuō)內(nèi)分泌科低年制的護(hù)士老師都具備跟患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座的能力，但以往的健康教育基本都由責(zé)任組長(zhǎng)承擔(dān)，沒(méi)有人獨(dú)立出來(lái)做健康教育，從八月開(kāi)始，我們內(nèi)二病區(qū)也安排人來(lái)搞專職的健康教育了。專職健康教育護(hù)士，多么神圣而光榮的一個(gè)稱謂，但我聽(tīng)著猶如千斤重?fù)?dān)，壓力大于動(dòng)力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨(dú)立出來(lái)專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對(duì)得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說(shuō)我是專職的教育護(hù)士我就是了嗎?醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|給我掛一個(gè)專職教育護(hù)士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫(yī)的患者面前我能自信的說(shuō)自己是專職健康教育護(hù)士嗎?仔細(xì)稱量自己，我心里比沒(méi)把握一針見(jiàn)血還虛，說(shuō)真的，很感謝兩位護(hù)士長(zhǎng)給了我成長(zhǎng)的時(shí)間和空間，李紅護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!仔細(xì)回顧我們平時(shí)的健康教育，我們做了病房的一對(duì)一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協(xié)會(huì)，病友之家，病友俱樂(lè)部，盡管形式多樣，我覺(jué)得也存在很多的問(wèn)題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒(méi)去認(rèn)真的評(píng)價(jià)過(guò)，設(shè)置專職的教育護(hù)士，我如何才能在以往的基礎(chǔ)上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負(fù)責(zé)的事情真正落到實(shí)處，寧愿病人不叫我楊醫(yī)生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實(shí)的楊教育我還在探索總結(jié)之中，我就把我八月電話回訪的真實(shí)情況供大家分享一下。內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)也讓我認(rèn)識(shí)到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高水平，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象，鞏固醫(yī)院與患者之間的和-諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)有效防止和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，護(hù)士核心價(jià)值得以體現(xiàn)，素質(zhì)得以不斷提高。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字4已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實(shí)習(xí)的感受和感覺(jué)應(yīng)當(dāng)注意的寫一下，但總是不明白從哪說(shuō)起，就簡(jiǎn)樸說(shuō)說(shuō)我的一點(diǎn)感受吧，也許對(duì)后來(lái)者有點(diǎn)用處，僅供參考。

我是從濟(jì)南市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)工夫不到一年?？偟母杏X(jué)自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和工夫問(wèn)題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱](méi)有好好實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)分真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)分，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)分感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)分什么不會(huì)也去問(wèn)老師。但是伴著工夫的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)分肯定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)分養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問(wèn)的好習(xí)慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問(wèn)題。

面子問(wèn)題

不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì)很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì)反問(wèn)幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就一次。以至于當(dāng)時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識(shí)。

貴在堅(jiān)持

那句俗話：說(shuō)起來(lái)輕易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)

說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)輕易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)分對(duì)科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗(yàn)單之類的問(wèn)題已經(jīng)把握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師以至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過(guò)嗎?另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，認(rèn)真去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)分可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，詳細(xì)要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)當(dāng)能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)分都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)分需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開(kāi)醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有一次，實(shí)習(xí)了就是一次收獲。

科室選擇

說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)?？赡芎髞?lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)分很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)工夫，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個(gè)專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字57月17號(hào)，上午依舊跟著老師查房，然后向超哥學(xué)習(xí)了正確的測(cè)血壓的方法。

18號(hào)第一次聽(tīng)到有病人稱呼我為醫(yī)生，這是我最開(kāi)心的。晚上加班，收了一個(gè)腦出血的病人，到病房的時(shí)候已經(jīng)昏迷了。和老師一起忙綠著，那一晚我覺(jué)得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)我沒(méi)有選錯(cuò)，讓我有一種成就感。就像心術(shù)里說(shuō)的一樣：人這一生有三樣?xùn)|西是最不能缺少的，那就是信、望、愛(ài)，在那晚我看到了?？吹侥莻€(gè)病人的家人泣不成聲，我哭了。

19號(hào)，早上查了房過(guò)后，便和老師去做了胃鏡，了解了做胃鏡的全過(guò)程，自己還親自嘗試了。我想說(shuō)，師父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁邊鼓勵(lì)我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人問(wèn)病史，其中還有一個(gè)阿姨夸我很細(xì)心，讓我樂(lè)呵了半天。

20號(hào)，看到一個(gè)腹水的病人，接著看另一個(gè)老師做了腹腔穿刺。

21號(hào)老師讓我嘗試自己給病人腹腔穿刺，她在旁邊看著。做了常規(guī)消毒后，拿著針我的手有點(diǎn)抖，畢竟是第一次在真人身上扎針。老師手握著我的手交我應(yīng)該從哪個(gè)方向進(jìn)針，什么時(shí)候轉(zhuǎn)換角度。學(xué)會(huì)了腹腔穿刺，這是我當(dāng)天的收獲!一周的學(xué)習(xí)，讓我深刻的感覺(jué)到，當(dāng)我穿著白大褂在病房與辦公室出入的時(shí)候是那么的神氣!我會(huì)繼續(xù)努力的!

來(lái)消化內(nèi)科已經(jīng)兩周了，對(duì)這里也慢慢的熟悉了?，F(xiàn)在的我可以說(shuō)一口重慶話向病人詢問(wèn)病史，自己記錄。我發(fā)現(xiàn)我喜歡上了這里。喜歡這里的人、這里的事。每天早上來(lái)到科室，醫(yī)生們都會(huì)閑聊幾句，聊八卦，聊瑣事?？傊?，笑聲不斷~

25號(hào)，又是一個(gè)難忘的晚上。那晚，我和師傅值夜班。8點(diǎn)多的時(shí)候，老師說(shuō)急診科來(lái)了一個(gè)上消化道大出血的病人，叫我一起去會(huì)診。到急診后，首先看到的便是地上一大灘血，那是我第一次見(jiàn)。隨后便轉(zhuǎn)到了我們科。推入病房的時(shí)候，他已經(jīng)休克了。師傅讓我們?nèi)パ獛?kù)取血，我們風(fēng)風(fēng)火火的跑來(lái)跑去，都很著急。我深刻的體會(huì)到，在生命即將終結(jié)的時(shí)候，即使那個(gè)人和我們一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，作為一個(gè)醫(yī)生也一定會(huì)盡全力搶救~一個(gè)多小時(shí)過(guò)后，那個(gè)人還是走了。誰(shuí)都沒(méi)有想到，他起初任何癥狀都沒(méi)有，在短短的一個(gè)下午便因?yàn)槭а^(guò)多休克死亡了。他54歲，他的妻子22歲，這讓她以后該怎么過(guò)?那晚，我在病床邊親眼看著他閉上了雙眼。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字6實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，這就說(shuō)明了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，病人離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字7我是從__市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間不到一年?？偟母杏X(jué)自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和時(shí)間問(wèn)題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱](méi)有好好實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)候，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì)也去問(wèn)老師。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問(wèn)的好習(xí)慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問(wèn)題。

面子問(wèn)題

不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì)很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì)反問(wèn)幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識(shí)。

貴在堅(jiān)持

那句俗話：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)

說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗(yàn)單之類的問(wèn)題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師甚至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過(guò)嗎?另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)候需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開(kāi)醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有，實(shí)習(xí)了就是收獲。

科室選擇

說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)?？赡芎髞?lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)時(shí)間，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個(gè)專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。

干活OR學(xué)習(xí)

這個(gè)問(wèn)題或許是困擾很多同學(xué)的問(wèn)題。選擇前者可能會(huì)給留下一個(gè)勤快的好印象，可能會(huì)整天遭到老師的表?yè)P(yáng)，但是會(huì)浪費(fèi)很多本可以用來(lái)學(xué)習(xí)的時(shí)間。選擇后者可能會(huì)學(xué)到知識(shí)的同時(shí)被老師批評(píng)懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機(jī)應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來(lái)實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)里面還有個(gè)習(xí)字。我們不要被人諷刺地說(shuō)【我們干住院醫(yī)的活】。

關(guān)于夜班

中心這邊有幾個(gè)科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒(méi)什么非常重要的事情都要值夜班。因?yàn)橐拱嗫梢藻憻捵约旱牟僮魉?，平時(shí)幾個(gè)人的活需要你一個(gè)人干，平十幾個(gè)人的操作需要你一個(gè)人操作，何樂(lè)而不為呢?可能你會(huì)說(shuō)值夜班累，確實(shí)值夜班時(shí)不如在宿舍睡覺(jué)舒服，但是自己手練熟了不比睡覺(jué)那點(diǎn)舒服強(qiáng)百倍?年輕人不要為了暫時(shí)的利益毀掉自己光明的前程(說(shuō)重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會(huì)很有成就感的。用夜班的時(shí)間獲取比別人更多的知識(shí)，這或許比睡覺(jué)更有意義。

關(guān)于手術(shù)

后來(lái)的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒(méi)手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實(shí)挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個(gè)胃癌根治要好幾個(gè)小時(shí);有些科室確實(shí)挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點(diǎn)都不帶管飯的，管幾個(gè)饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個(gè)點(diǎn)確實(shí)也沒(méi)地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對(duì)于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來(lái)說(shuō)。

內(nèi)科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會(huì)說(shuō)什么但是可能會(huì)失去很多機(jī)會(huì)。

病歷書寫

不要因?yàn)闀鴮懖v而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字8時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開(kāi)始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。

在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開(kāi)始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開(kāi)始實(shí)習(xí)工作，開(kāi)始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開(kāi)始動(dòng)手實(shí)踐工作。

開(kāi)始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開(kāi)口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字9“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...

在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。

尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：

一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。

二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。

在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部_線檢查等等。

影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于_—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。

在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開(kāi)始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。

通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字10實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過(guò)結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開(kāi)展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛(ài)心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問(wèn)題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有去就醫(yī)，現(xiàn)在開(kāi)展“微笑·光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說(shuō)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆](méi)有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。

在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒(méi)有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過(guò)程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績(jī)，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會(huì)出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過(guò)來(lái)看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒(méi)有那么老道或者說(shuō)是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過(guò)實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。