導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1隱性知識(shí)對(duì)學(xué)習(xí)的重要性

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識(shí)是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、思維模式、成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習(xí)顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢(shì)，在差異中不斷豐富和拓展自己。

1.2中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)

《內(nèi)科護(hù)理》作為一門護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識(shí)，又與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護(hù)理》等專業(yè)課知識(shí)相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識(shí)，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護(hù)理措施等顯性知識(shí)呈現(xiàn)出來，更重要的是要將護(hù)理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識(shí)與能力傳遞給學(xué)生。

二、隱性知識(shí)在課堂教學(xué)中的運(yùn)用策略

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，隱性知識(shí)不僅包括一些操作規(guī)范性很強(qiáng)的護(hù)理技能；更包涵了護(hù)理認(rèn)知方面內(nèi)容，如護(hù)理人文、倫理知識(shí)和臨床觀察能力、判斷能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識(shí)。如何將這些隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為可視、可表達(dá)、可傳遞的顯性知識(shí)，是我近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識(shí)顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的把握及認(rèn)知能力的提高，具體如下。

2.1教學(xué)準(zhǔn)備

2.1.1備課

首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習(xí)情況，精心設(shè)計(jì)多種通道，預(yù)設(shè)學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對(duì)于陳舊的已被淘汰的知識(shí)和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當(dāng)拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識(shí)和技能。第三，備課知識(shí)顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設(shè)計(jì)上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主體性。

2.1.2教師

教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與組織才能、豐富的專業(yè)實(shí)踐知識(shí)等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識(shí)在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生有著潛移默化的作用，這種隱性知識(shí)的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵(lì)學(xué)生，喚起學(xué)生對(duì)教師的尊重和對(duì)所學(xué)知識(shí)的熱愛。因此，老師必須嚴(yán)格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識(shí)的傳遞過程。

2.2教學(xué)設(shè)計(jì)

一個(gè)高效的教學(xué)設(shè)計(jì)既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生探索新知的過程。任教《內(nèi)科護(hù)理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，針對(duì)疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計(jì)活動(dòng)，提出問題引導(dǎo)學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識(shí)的探索者。貼近生活，通過新聞報(bào)道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著感情去探索。探索過程中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導(dǎo)，既要保護(hù)學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，并給出誠(chéng)懇的建議。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無形中又提高了學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的認(rèn)識(shí)能力和表達(dá)能力。

2.3教學(xué)策略

波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識(shí)本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì)經(jīng)驗(yàn)、把握經(jīng)驗(yàn)、重組經(jīng)驗(yàn)的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗(yàn)“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識(shí)和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當(dāng)?shù)姆绞絹肀磉_(dá)。

2.3.1情境模擬教學(xué)

隱性知識(shí)依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識(shí)的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護(hù)理》的教學(xué)過程中，對(duì)于一些臨床常見疾病的學(xué)習(xí)，如《糖尿病病人的護(hù)理》、《白血病病人的護(hù)理》、《艾滋病病人的護(hù)理》等綜合性強(qiáng)的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又能切身體驗(yàn)到不同角色的感受，增強(qiáng)對(duì)病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達(dá)到最好的醫(yī)護(hù)效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)交流中有效地學(xué)習(xí)隱性知識(shí)和換位思考的能力。

2.3.2案例討論教學(xué)

同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識(shí)在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識(shí)外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護(hù)理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護(hù)理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認(rèn)為這些工作既臟又累，危險(xiǎn)性高，專業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對(duì)此思想進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統(tǒng)一起來，從而強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)理想。

2.3.3團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)

在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學(xué)內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護(hù)理》等，組織學(xué)生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調(diào)查訪問，或者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報(bào)在活動(dòng)中的心得體會(huì)，大家共同分享，共同提高。通過學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，知識(shí)在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識(shí)流動(dòng)和分享。（本文來自于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志?！独^續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見.）

2.3.4合理的評(píng)價(jià)機(jī)制

篇2

關(guān)鍵詞：高職；內(nèi)科護(hù)理；工作過程；教學(xué)模式

在護(hù)理專業(yè)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是支撐其主要專業(yè)理論的科目，基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)龐雜，涉及范圍較廣，承擔(dān)著對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要作用，其為學(xué)生提供的先進(jìn)的理論知識(shí)，以及對(duì)病因、臨床表現(xiàn)的科學(xué)分析，能讓學(xué)生快速提高自身的專業(yè)能力。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)較為細(xì)致、繁雜的工作，對(duì)護(hù)理人員要求很高，既要具備扎實(shí)的專業(yè)功底，還要有細(xì)心觀察問題、快速歸納、找出問題根源的能力。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)模式中，大多以教師為中心，注重書本中的理論知識(shí)，或者僅僅由教師將實(shí)踐過程展示給學(xué)生看，這樣的課堂，學(xué)生參與度很低，即使理論知識(shí)掌握牢固，也無法很快適應(yīng)該崗位的具體工作要求，忽略了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的綜合專業(yè)水平大打折扣。在新時(shí)代的倡導(dǎo)下，高職內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)在尋找自身創(chuàng)新的新視角――以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式，此種教學(xué)模式立足于具體工作中的實(shí)踐需求，以護(hù)理工作中遇到的狀況和問題為基礎(chǔ)理論知識(shí)來源，并以實(shí)踐應(yīng)用為教學(xué)載體，讓學(xué)生在完成一個(gè)個(gè)工作任務(wù)的過程中不斷地思考問題，尋求解決方式，并進(jìn)行自我總結(jié)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式的先進(jìn)性在于其實(shí)踐性，而且針對(duì)性較強(qiáng)，著力于培養(yǎng)學(xué)生在具體工作中解決問題、分析問題的能力。

以A高職學(xué)校為例，其教材版本為人衛(wèi)版內(nèi)科護(hù)理學(xué)及成人護(hù)理學(xué)，簡(jiǎn)單探討以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式在高職內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用。

一、研究方式采取比較研究法

研究對(duì)象為A高職學(xué)校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)1班和2班的學(xué)生，兩班學(xué)生都是通過全國(guó)統(tǒng)一高考錄取的，基礎(chǔ)水平并無太大差異。通過隨機(jī)抽樣的方式，分成創(chuàng)新班和保守班兩個(gè)班級(jí)，兩班全部是女生，創(chuàng)新班年齡為20～22周歲，平均年齡為21.2歲，保守班年齡在20～22周歲之間，平均年齡為21.5周歲，其中，在創(chuàng)新班實(shí)行以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式，保守班依然采取以往以教授書本基礎(chǔ)知識(shí)為內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩班教材均為人衛(wèi)版內(nèi)科護(hù)理學(xué)及成人護(hù)理學(xué)，其余教學(xué)因素，如教學(xué)環(huán)境、代課教師、資料等全部相同。

二、教學(xué)模式理念闡述

傳統(tǒng)的教學(xué)模式認(rèn)識(shí)到理論與實(shí)踐有同等重要的作用，但在實(shí)際教學(xué)中，往往將理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐分開，這樣就會(huì)導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié)，或者在運(yùn)用理論知識(shí)時(shí)十分笨拙，而且也凸顯不出高職護(hù)理教育的主要特點(diǎn)，護(hù)理本科教育的主要方向是把學(xué)生培養(yǎng)成研究能力強(qiáng)的護(hù)理人才。這體現(xiàn)在教學(xué)中，就是以學(xué)科知識(shí)內(nèi)容來安排課程，主要解決的是“是什么”和“為什么”的問題，而中職護(hù)理教育的主要方向是培養(yǎng)服務(wù)型護(hù)理人才，在教學(xué)中則呈現(xiàn)為基于經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)的技能學(xué)習(xí)，主要解決的是“做什么”和“怎么做”的問題，高職護(hù)理教育與他們相比有多方面的差異，其教育的主要方向是培養(yǎng)具備較高策略技能的護(hù)理人才，既要知道“為什么”，還要知道“怎么做”，即高職護(hù)理教育要建立以工作過程為導(dǎo)向的“理論實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式。A高職學(xué)校為順應(yīng)高職教育改革的步伐，在對(duì)內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行課程開發(fā)時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)實(shí)踐操作步驟來組織教學(xué)內(nèi)容，凸顯高職護(hù)理專業(yè)教育的科學(xué)性和針對(duì)性。

三、教學(xué)方案的制訂

“理論與實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式，要嚴(yán)格按照內(nèi)科住院病人護(hù)理工作過程的實(shí)踐操作來安排課堂教學(xué)。在課堂上，要選擇教育價(jià)值高的案例，以實(shí)際的臨床護(hù)理工作程序?yàn)椴襟E組織教學(xué)內(nèi)容，先讓學(xué)生回答“這個(gè)是什么??？”“病因是什么？”“如何治療？”等問題，之后在教師引導(dǎo)、學(xué)生共同探討后，學(xué)生就基本掌握了此疾病的概念性知識(shí)、病理、發(fā)病機(jī)制等，然后根據(jù)實(shí)際的護(hù)理工作安排學(xué)生進(jìn)行模擬。

四、多種教學(xué)方法的運(yùn)用

教學(xué)方法是根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容來選取的，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)科以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)及成人護(hù)理學(xué)教材，大致可以選取講授法、病例教學(xué)法、情景教學(xué)法、體驗(yàn)學(xué)習(xí)教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等，其中，病例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用最為廣泛，是最直接、最有效的教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)方式，但要注意，選取的病例要有較強(qiáng)的典型性和可操作性。

護(hù)理專業(yè)本身就是一種對(duì)實(shí)踐操作需求較大的專業(yè)類型，其中的內(nèi)科護(hù)理更是內(nèi)容龐雜，更需要“理論實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式作支撐。以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式是新時(shí)期課程開發(fā)的重要內(nèi)容，致力于增強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐相互轉(zhuǎn)化能力，正是目前社會(huì)所崇奉的人才理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學(xué)模式探討[J].職教論壇，2010（02）.

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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；臨床護(hù)理；質(zhì)量措施 The Application and Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Patients Undergoing Orthopedic Surgery

【Abstract】 This paper mainly discusses the internal medicine clinical nursing quality improving measures. In recent years， with the changes of the concept of the medicine， medicine clinical care in an all-round way， and the new forms of development of medical and nursing care onerous task and the patient and family to heightened expectations are increasing contradictions between the obvious， how to improve the quality of nursing is each medical health care workers currently face and soul-searching question. This paper first discusses the impact classification to enhance the quality of clinical nursing of internal factors， and then to the DuoNian medical care practice experiences， puts forward Improve the quality of internal medicine clinical nursing measures， popularization.

【Key words】 Medical ；Clinical nursing；Quality measures

臨床護(hù)理是衛(wèi)生醫(yī)療的一個(gè)重要方面，因臨床護(hù)理質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療事故也并不鮮見，提高臨床護(hù)理質(zhì)量成為目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要內(nèi)容。

1影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量提高的因素

1.1 護(hù)理觀念缺失：態(tài)度決定一切。在很多工作領(lǐng)域，思維意識(shí)的建立對(duì)行動(dòng)的有效指導(dǎo)作用是顯而易見的。在目前的情況下，多數(shù)的護(hù)理人員都不具備科學(xué)的護(hù)理觀念，在臨床護(hù)理整體意識(shí)和護(hù)理個(gè)性化方面表現(xiàn)尤其突出［1］。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的要求也逐漸提高，提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量必須從提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念和意識(shí)做起。

1.2 社會(huì)大環(huán)境的影響：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來社會(huì)大眾形成的一種對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)理的錯(cuò)誤理解，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理工作者的護(hù)理工作提出了更高的要求［2］。與此同時(shí)，人們的健康意識(shí)、和法律意識(shí)提高，使人們對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工護(hù)理工作提出了更高要求，從而提出了對(duì)提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的迫切要求。

1.3 醫(yī)護(hù)工作者的綜合素質(zhì)不足：醫(yī)護(hù)工作者綜合素質(zhì)較低是內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量難以得到根本提升的硬傷。在我國(guó)多數(shù)的醫(yī)院，為了能夠獲得更大的效益，對(duì)護(hù)士實(shí)行聘任制，一大批沒有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的專科生一畢業(yè)就走上了內(nèi)科臨床護(hù)理的崗位，在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中難以滿足患者的健康和心理需求［3］。而醫(yī)護(hù)人員在工作過程中，普遍存在護(hù)理記錄不及時(shí)或者護(hù)理記錄缺失等問題，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，不重視對(duì)患者情況的及時(shí)記錄導(dǎo)致患者病情與搶救記錄缺失為醫(yī)患糾紛埋下隱患。

2提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的措施

2.1推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的臨床護(hù)理推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新興的臨床護(hù)理控制理論。存在于護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要存在于以下幾個(gè)方面:首先，在內(nèi)科臨床護(hù)理方面，收治是大量的急、危、重病人，同時(shí)由于內(nèi)科病人病情復(fù)雜，增加了臨床護(hù)理的難度；其次，近年來各種介入法成為內(nèi)科疾病診治的一種手段，但是其自身存在的高風(fēng)險(xiǎn)性以及對(duì)護(hù)理的高要求大大增加了內(nèi)科臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2引入層級(jí)管理，完善內(nèi)科臨床護(hù)理，層級(jí)管理也是一種新型的內(nèi)科臨床護(hù)理管理模式［4］［5］，其基本的框架結(jié)構(gòu)為:?？谱o(hù)士長(zhǎng)—專科護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—輔助護(hù)士，成層級(jí)結(jié)構(gòu)由上到下。通過實(shí)行層級(jí)管理，能夠更加合理的分配和利用醫(yī)院的護(hù)理資源，在清晰明確本職工作的基礎(chǔ)上，有目標(biāo)的將分內(nèi)的工作做到最好。

2.3建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)。對(duì)積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者施以懲罰。

2.4培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神［6］，醫(yī)護(hù)工作是直接為病人的生命和健康進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作方面的慎獨(dú)精神是必不可少的，這是對(duì)患者的生命和健康負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用，是高質(zhì)量的完成臨床護(hù)理工作、保障醫(yī)患健康安全的基礎(chǔ)。

3結(jié)語(yǔ)

通過上文對(duì)影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量提高因素的分析以及進(jìn)一步的對(duì)提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量策略的研究，能夠?qū)ξ覈?guó)內(nèi)科臨床護(hù)理方面有一個(gè)深入性的了解。同時(shí)，對(duì)于提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量策略的分析能夠幫助有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)自身問題并進(jìn)行合理的改正與建設(shè)，有利于我國(guó)醫(yī)療改革的深入開展。

參考文獻(xiàn)

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［2］張密香.急診科護(hù)士出診工作中常見安全隱患分析及防范措施［J］. .齊魯護(hù)理雜志，2009，15(1):95.

［3］鄭群怡，張秀英，張海燕．適應(yīng)新的護(hù)理理念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2005，(06):31－33．

［4］呂華，李忠麗，張艷紅．我院開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2007，(02):25－26．

篇4

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服； 實(shí)踐； 體會(huì)

2010年1月22日，衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng)，從而為患者服務(wù)［1］。筆者所在醫(yī)院開展內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，通過轉(zhuǎn)變觀念，規(guī)范服務(wù)，創(chuàng)新管理等各方面措施，取得了良好的效果。為了提高護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)體現(xiàn)現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)，即科學(xué)而實(shí)效的護(hù)理，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施總結(jié)報(bào)告如下。

1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變自身的服務(wù)觀念

過往的護(hù)理服務(wù)理念是對(duì)患者的疾病進(jìn)行護(hù)理，只是給予患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理服務(wù)只是按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行，而忽略了患者其他方面的護(hù)理服務(wù)，如健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面的服務(wù)。對(duì)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，首先要護(hù)理人員自身改變服務(wù)觀念。筆者所在醫(yī)院內(nèi)科對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行轉(zhuǎn)變觀念的培訓(xùn)和宣傳工作，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)和理解當(dāng)今護(hù)理領(lǐng)域中的轉(zhuǎn)變。要求護(hù)理人員在注重患者治療需要的同時(shí)，還要滿足患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者權(quán)利，滿足患者的各項(xiàng)需求，從而提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度［2］。

2 全面提高內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的各項(xiàng)綜合素質(zhì)

現(xiàn)今對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)的理念應(yīng)以“患者為中心”，為適應(yīng)護(hù)理工作的發(fā)展應(yīng)重視對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)其愛崗敬業(yè)、使命感、責(zé)任感，提高其對(duì)本工作的認(rèn)同感，培養(yǎng)護(hù)理人員分析問題解決問題的能力，提高溝通、合作的能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。為保證護(hù)理人員的知識(shí)可以得到與時(shí)俱進(jìn)，保證護(hù)理人員接受培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平的提高。定期組織人員外出進(jìn)修，帶回先進(jìn)的技術(shù)和新的護(hù)理理念。鼓勵(lì)參加各種形式的繼續(xù)護(hù)理教育，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。定期舉辦護(hù)理研討會(huì)，聘請(qǐng)護(hù)理學(xué)者來醫(yī)院進(jìn)行講座。組織學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)尚。建立護(hù)理人員的績(jī)效考核制度，根據(jù)工作量及患者滿意度等方面劃定考核，將考核結(jié)果與護(hù)理人員的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合［3］。

3 加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧，樹立自身的職業(yè)形象

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身的溝通技巧，以便于和患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者的需求。還應(yīng)樹立自身的職業(yè)形象，注意保持自身語(yǔ)言、禮儀、服裝等方面的職業(yè)形象。護(hù)理人員在病房門口應(yīng)主動(dòng)迎接患者，并向其介紹科室的環(huán)境和儀器的使用方面、注意事項(xiàng)等。詢問患者的需求情況，并盡量給予滿足。要求護(hù)理人員每天都要和患者進(jìn)行溝通，抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者說些安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話語(yǔ)，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度誠(chéng)懇，并不時(shí)的加以點(diǎn)頭或手勢(shì)，以增添語(yǔ)言的力度，使患者深切體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的關(guān)心。

4 保障患者有一個(gè)良好的治療和護(hù)理環(huán)境

患者治療和護(hù)理的環(huán)境應(yīng)保持干凈、整潔、通風(fēng)良好、溫度適應(yīng)等。定期給予病房各項(xiàng)儀器、病床、床單等進(jìn)行消毒工作。并可在病房中設(shè)計(jì)溫馨的環(huán)境，讓患者感到家的感覺。每一件物品的擺設(shè)和使用都要從患者舒適方便的角度出發(fā)。維護(hù)患者的個(gè)人空間，保障患者睡眠的安靜。病房中可播放一些優(yōu)雅舒緩的音樂，以消除患者的焦慮、緊張的心理，讓患者可以在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境中得到康復(fù)。

5 完善各種護(hù)理操作規(guī)范和流程，制定規(guī)范的實(shí)施細(xì)則

所有護(hù)理操作規(guī)范和流程都應(yīng)按照制度來完成，制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，并完善相關(guān)的制度、流程、表格。制定基礎(chǔ)護(hù)理完成表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、監(jiān)測(cè)記錄單等各項(xiàng)記錄表。注重護(hù)理工作的細(xì)節(jié)之處，如調(diào)整患者的病床及、定時(shí)進(jìn)行巡視等［4］。

6 制定合理的排班表，彈性排班與APN連續(xù)排班相結(jié)合

確保護(hù)理人員的人數(shù)滿足臨床的需要，明確各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)施護(hù)理人員的分層級(jí)管理，實(shí)行護(hù)理責(zé)任包干。責(zé)任護(hù)士分管重病患者，負(fù)責(zé)解決本組疑難、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度技術(shù)和指揮危重患者搶救，輪轉(zhuǎn)護(hù)士分管病情穩(wěn)定的患者。護(hù)理人員工作職責(zé)明確，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，改善護(hù)患關(guān)系。簡(jiǎn)化及減少護(hù)理文書書寫，彈性排班與APN連續(xù)排班相結(jié)合，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，除了自身的服務(wù)理念要進(jìn)行轉(zhuǎn)變還應(yīng)不斷提高、完善專業(yè)理論水平和技術(shù)水平。社會(huì)、醫(yī)院都應(yīng)給予保障，醫(yī)院應(yīng)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目，保障護(hù)理人員的合理配置，改善護(hù)理服務(wù)設(shè)施，提高護(hù)士待遇。推行護(hù)士責(zé)任制，給予患者全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。這需要醫(yī)院的護(hù)理模式、護(hù)理管理等都得到轉(zhuǎn)變［3，5］。筆者所在醫(yī)院通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)贏得了患者的信賴，患者的滿意度得到明顯的提高，由85.4%提高到97.3%，護(hù)理人員增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，護(hù)患溝通技巧明顯提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)，護(hù)患關(guān)系得到了明顯的改善，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理工作穩(wěn)步推進(jìn)和發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案［R］.2010，1，26.

［2］ 王彩云，賈金秀.實(shí)施護(hù)理垂直管理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):32.

［3］ 邱瑞娟,張廣清,劉玉珍.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升護(hù)理品牌［J］.護(hù)理管理雜志,2005,5(1):58.

［4］ 徐同巧.適應(yīng)整體護(hù)理模式提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002,15（9）：1060-1061.

篇5

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；內(nèi)科護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理管理模式

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0126-01

內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類最多和管理任務(wù)最重的科室[1]，因此，本院選取40例內(nèi)科護(hù)理人員分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料

選取我院內(nèi)科護(hù)理人員40例，接受管理的時(shí)間為2012年3月至2013年2月期間，并將內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中20例為觀察組，20例為對(duì)照組。

觀察組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.67±2.45）歲，其中中專的有7例、大專的有6例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～5年之間，平均工作時(shí)間為（3.21±0.15）年。

對(duì)照組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡21～35歲之間，平均年齡為（26.14±1.98）歲，其中中專的有6例、大專的有7例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～6年之間，平均工作時(shí)間為（3.75±1.21）年。

觀察組對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理人員性別、學(xué)歷、工作時(shí)間，各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組；對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

觀察組：觀察組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。

（1）管理小組：由內(nèi)科護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，管理小組成立后對(duì)管理小組內(nèi)的成員進(jìn)行考核，考核完畢后由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的考核結(jié)果以及工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)管理，考核結(jié)果滿意且工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員則擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，考核結(jié)果一般的護(hù)理人員則擔(dān)任助理護(hù)士。

（2）職責(zé)劃分管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，并制定護(hù)理制度；①首先，明確內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理常識(shí)、崗位職責(zé)和工作質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對(duì)應(yīng)措施，③要求內(nèi)科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士每日應(yīng)做好內(nèi)科患者基礎(chǔ)護(hù)理，每日監(jiān)測(cè)患者的生命體征、護(hù)理工作應(yīng)著重于患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面。

（3）護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行考核并總結(jié)，在每周五開展護(hù)理總結(jié)討論會(huì)，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員在臨床中常見的問題進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性意見，每周對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行全面考核，并將考核結(jié)果與工資績(jī)效掛鉤，給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）護(hù)理管理理念：護(hù)士長(zhǎng)可通過定期開展內(nèi)科護(hù)理知識(shí)講座，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)，并在管理工作中應(yīng)提倡人文關(guān)懷護(hù)理，以人文關(guān)懷理念為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知，使內(nèi)科護(hù)理人員將人文關(guān)懷理念融入到日常護(hù)理工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS19.0軟件，兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過管理后，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，在內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生的護(hù)理糾紛事件呈上升趨勢(shì)[2]。一項(xiàng)良好的管理模式，不僅能減少護(hù)理糾紛事件，還能增加內(nèi)科護(hù)理人員綜合評(píng)分。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式主要優(yōu)勢(shì)為；（1）能有效的保證內(nèi)科護(hù)理人員工作質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛事件與護(hù)理中潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，（2）能有效提高內(nèi)科護(hù)理人員服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分，（3）護(hù)理人員管理后不僅為患者提供了最佳護(hù)理服務(wù)，還能提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組對(duì)照組兩組內(nèi)科護(hù)理人員經(jīng)過管理，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理具有良好的管理效果，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏春香，姚啟燕.以患者需求為導(dǎo)向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（33）：4051-4053.

篇6

【關(guān)鍵字】神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)秀護(hù)士；素質(zhì)；能力

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0792-02

神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院內(nèi)相對(duì)于其它科室，是較為特殊的科室，原因是患者多為年齡較大，病情復(fù)雜，合并癥多，且可能存在意識(shí)障礙、癱瘓、大小便失禁、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)障礙、周圍神經(jīng)病及肌肉疾病的病人還可能存在肢體麻木及劇烈的疼痛，更為嚴(yán)重的是大部分疾病遺留殘疾的幾率大，再加上住院時(shí)間長(zhǎng)，致使病人經(jīng)常存在明顯的焦慮、煩躁、抑郁及恐懼等精神癥狀，增加了護(hù)理難度，臨床需采取有效的護(hù)理措施，以利于患者的康復(fù)和治療，減輕患者的痛苦，這樣對(duì)護(hù)理人員的要求相應(yīng)提高，那作為護(hù)理任務(wù)完成的主要執(zhí)行者護(hù)士具有什么樣的素質(zhì)與能力才能適應(yīng)這種需要呢？本文淺析如下。

1 高尚的道德品質(zhì)

護(hù)士的思想意識(shí)與道德品質(zhì)影響著其行為、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量，只有思想認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，才能做好護(hù)理工作；良好的道德修養(yǎng)是一個(gè)護(hù)士必備的素質(zhì)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、熱情細(xì)致的服務(wù)，文明禮貌的用語(yǔ)能夠送給病人一絲溫暖；積極、樂觀、開朗自信的精神面貌能夠給病人傳遞正能量，同情心與責(zé)任感能給病人帶來安全感，高尚的醫(yī)德與無私奉獻(xiàn)的精神一直也是老年慢性病患者所希望護(hù)士具有的[1]！

2 精湛廣泛的專業(yè)知識(shí)與能力

傳統(tǒng)的專業(yè)能力指熟練掌握護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，知曉本學(xué)科的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等，作者認(rèn)為作為一名神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)秀護(hù)士還應(yīng)具備營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)。

2.1 營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)

合理營(yíng)養(yǎng)是健康的基石，營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后有很大影響。多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)是人們達(dá)到良好健康狀況和防治疾病的重要手段。一些疾病對(duì)食物是有選擇性的，有利于身體恢復(fù)的要多吃，不利的要少吃或不吃，比如糖尿病、腎病、高血壓等疾病能否康復(fù)與飲食調(diào)控合適與否關(guān)系密切，是治療成敗的關(guān)鍵，但目前護(hù)士整體營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)欠佳，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育[2，3]。

2.2 中醫(yī)調(diào)護(hù)知識(shí)

中醫(yī)調(diào)護(hù)在我國(guó)歷史悠久，中醫(yī)護(hù)理觀比較獨(dú)特，其特色主要體現(xiàn)在對(duì)生活起居要求順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽(yáng)，避時(shí)邪養(yǎng)形神，生活起居有常；情志護(hù)理要求調(diào)和情志，平靜心境；目前醫(yī)院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院?；蜃o(hù)校，對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論不了解，中醫(yī)護(hù)理操作不會(huì)，對(duì)中藥知識(shí)的了解更是鳳毛麟角，而神經(jīng)內(nèi)科病人多患有慢性病，西醫(yī)治療效果有時(shí)欠佳，故而護(hù)士有時(shí)應(yīng)采取中西兩種護(hù)理方式來加快病人的康復(fù)，自身應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)與儲(chǔ)備，科室內(nèi)應(yīng)張貼中醫(yī)穴位掛圖，針灸、火罐等器具做到常規(guī)備用，并讓護(hù)士掌握其使用方法。

2.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)

神經(jīng)內(nèi)科病人以年老者為主，且并發(fā)癥多，慢性病多，此疾病非一朝一夕造成，可能與長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣有關(guān)，故而治療也非短期能夠完全治愈，預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)顯得尤為重要，引起疾病的相關(guān)因素護(hù)士應(yīng)了解，并告知病人，通過改變病人的生活習(xí)慣來改善病情。

3 情緒控制能力

護(hù)士在病房經(jīng)常碰到悲傷，病痛，生死或一些可怕情景，引起自身恐懼與不安；經(jīng)常遇到病人的責(zé)怪與漫罵，導(dǎo)致自身不愉快；病人家屬的不理解與找事，感覺惱火；經(jīng)常遭到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)與同事的指責(zé)，感到委屈，這些事情的發(fā)生或多或少會(huì)影響到護(hù)士自己的情緒，但不能把這種情緒向其它地方傳遞或發(fā)泄，以防造成不良后果，要具有較好情緒控制能力，自己消化或找合適途徑解決，家里面發(fā)生的不愉快也不能帶到單位，帶給病人，這同樣需要具備較強(qiáng)的情緒管理能力。

4 風(fēng)險(xiǎn)控制能力

優(yōu)秀護(hù)士需具備防止院內(nèi)感染的技術(shù)與能力，具有生物安全意識(shí)，重視無菌操作，預(yù)防交叉感染與自身感染；現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭(zhēng)的事實(shí)，故優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具有處理沖突與阻止沖突的能力；遇到老年重癥病人，護(hù)士必須要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)密切觀察病情，與家屬溝通，以有效控制意外與醫(yī)患糾紛發(fā)生[4]。

5 良好的溝通能力

神經(jīng)內(nèi)科的許多病人已經(jīng)喪失了正常的交流溝通能力，這就要求優(yōu)秀護(hù)士具有更強(qiáng)的溝通能力與觀察能力，用語(yǔ)言溝通，表情溝通，手語(yǔ)溝通來了解病情，了解病人需求；病人無法溝通的情況下，病人家屬就是主要的溝通對(duì)象，需要跟病人家屬說明情況，講明病情，讓家屬心里有底，需要把相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)與中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)知識(shí)傳輸給家屬來實(shí)施；護(hù)士與醫(yī)生的溝通也很重要，醫(yī)生把護(hù)士當(dāng)作助手[5]，那護(hù)士就要把助手當(dāng)好，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，把病人的情況隨時(shí)告知醫(yī)生。

6 團(tuán)隊(duì)合作精神

一個(gè)患者的康復(fù)需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力與合作，這個(gè)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、醫(yī)生、家屬、病人，每個(gè)角色的作用都很重要，所以要求優(yōu)秀護(hù)士具有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，交接班時(shí)要做好記錄，口頭傳遞準(zhǔn)確信息，工作都多做一些，產(chǎn)生交集，不遺留漏洞，使患者能夠感受到時(shí)刻有人護(hù)理！

7 管理能力

這里主要指時(shí)間管理與精力管理，美國(guó)Barbara cherry說過“時(shí)間管理”是成為一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士的必由之路[6]，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士來說也是適用的。在目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍實(shí)行成本核算的情況下，每個(gè)科室的護(hù)士數(shù)量配備不足，再加上三班倒及家庭責(zé)任，工作量與身體勞累程度可想而知，更嚴(yán)重的是有時(shí)護(hù)士甚至連喝水時(shí)間都沒有，這樣連自身的身體都保障不了，何談護(hù)理病人？所以想成為一名優(yōu)秀護(hù)士，必須具備過硬的時(shí)間管理能力，學(xué)習(xí)一些管理理論與方法，管理好護(hù)理的時(shí)間，維持個(gè)人身體健康的時(shí)間，工作與家庭達(dá)到平衡的時(shí)間，自身學(xué)習(xí)充電提高的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 徐寧，王慶華，劉驥驥，等。某三甲醫(yī)院護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、態(tài)度和行為影響因素分析[J]齊魯護(hù)理雜志，2010，16（ 6）：47-48

[3] 胡敏予，朱明元，周光宇，等。護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平與整體護(hù)理[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2001，1（1）；78-79

[4] 謝鐵梅。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探討及防范對(duì)策[J]，現(xiàn)代護(hù)理《中外醫(yī)學(xué)研究》，2013，11（10）；75-76

篇7

【摘要】 目的:評(píng)估護(hù)士長(zhǎng)管理職能在心內(nèi)科健康教育中發(fā)揮的作用，以提高健康教育的質(zhì)量 方法 隨機(jī)抽取20011年1～6月254例住院病人進(jìn)行調(diào)查，了解其健康教育知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 健康教育后病人的健康教育知識(shí)有所增加。結(jié)論 護(hù)士長(zhǎng)管理職能在心內(nèi)科健康教育中起到積極作用，提高了健康教育的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)管理職能；健康教育；體現(xiàn)

【中圖分類號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0136-01

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在心內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，科學(xué)有效的健康教育，能對(duì)病人起到減輕痛苦、促進(jìn)健康、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的作用。

1 臨床資料

健康教育對(duì)象是2011年1～6月住院病人254例，男141例，女113例，年齡38～85歲。干部81例，工人37例，農(nóng)民136例；初中以上文化77例、以下79例，文盲98例。

2 制訂計(jì)劃

護(hù)士長(zhǎng)要把握好重點(diǎn)，根據(jù)心內(nèi)科病人的具體?？魄闆r，制定相應(yīng)措施。

2.1 提供知識(shí) 應(yīng)包括高血壓、冠心病的危險(xiǎn)因素，心絞痛發(fā)作時(shí)服用藥物（如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項(xiàng)及毒副反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng) 類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法，提高睡眠質(zhì)量的技巧等[1]。

2.2 制訂目標(biāo) 按病情急性期、穩(wěn)定期及康復(fù)期制訂近期、中期、遠(yuǎn)期目標(biāo)。急性期重點(diǎn)宣教保持情緒穩(wěn)定、臥床休息、清淡飲食、 便通暢的重要性；穩(wěn)定期宣教早期活動(dòng)、早期離床、控制活動(dòng)強(qiáng)度等；康復(fù)期重點(diǎn)是幫助病人學(xué)會(huì)自我健康的維護(hù)（包括藥物的合理運(yùn)用、適量活動(dòng)、合理飲食等）。

3 教育方法

護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)士根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化程度及接受能力采取靈活 樣的方式。要詳細(xì)了解病人的健康需求，進(jìn)行全方位、科學(xué)合理的教育。

3．1 告知健康的生活方式 1992年WHO指出，沒有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的預(yù)防。保持健康的四大基礎(chǔ)是：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡[2]。

3．2 心理護(hù)理 運(yùn)用康復(fù)心理學(xué)理論原則和技術(shù)，通過專業(yè)人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行 或特殊儀器及訓(xùn)練程序等去影響、改變病人的感受、態(tài)度和行為，以減輕消除癥狀，改善心理狀態(tài)，利于康復(fù)方案的實(shí)施[3]。根據(jù)心內(nèi)科病人焦慮問題，要求護(hù)士主動(dòng)與病人溝通，提供信息，提高心理承受能力。美國(guó)專家曾分析認(rèn)為冠心病病人心理上的壓力和精神上的緊張情緒，對(duì)病死率有明顯影響[2]。

3．3 體化教育 健康教育要因人而異，對(duì)文化水平低的農(nóng)村病人，要增加宣教次 。有1例病人康復(fù)后不敢活動(dòng)，護(hù)士多次告訴他適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高心肌利用氧氣的能力，降低心肌耗氧，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成，改善冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張能力。以后他逐漸增加活動(dòng)量，取得了良好效果。

3．4 重視家屬教育 護(hù)士長(zhǎng)講課時(shí)應(yīng)有家屬的參與。處于疾病痛苦的病人，既需要家屬生活照料，也需要得到精神上的安慰與支持。例如：1例高血壓病人家庭飲食習(xí)慣是高鹽飲食，經(jīng)過健康教育后，家屬主動(dòng)減少食物中的含鹽量，配合病人 起進(jìn)行低鹽飲食。

3．5 康復(fù)護(hù)理 告知康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容和重要性。如控制冠心病的危險(xiǎn)因素：吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、過多的生活壓力等。避免誘發(fā)因素：情緒不穩(wěn)、精神緊張、用力排便、飽餐、過度勞累、夜間突然起床等。適量運(yùn)動(dòng)的重要性，選擇慢跑、快走、健身操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)的效果與許多因素有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)，如果在康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)播放適宜的音樂，可提高運(yùn)動(dòng)的效果[2]。心肌梗死愈后的病人要隨身攜帶硝酸甘油，自覺心慌、胸悶、氣短、心 區(qū)痛、出虛汗等癥狀時(shí)要停止活動(dòng)，就地休息，及時(shí)含服硝酸甘油。觀察癥狀的改善情況，否則，請(qǐng)撥打120急救電話。

4 評(píng)價(jià)效果

護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理是以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的教育活動(dòng)要有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。采取隨機(jī)提問、床旁查房、實(shí)際操作、召開座談會(huì)、滿意度調(diào)查等形式，了解健康教育知識(shí)的掌握情況。絕大多數(shù)病人認(rèn)為教育的內(nèi)容詳細(xì)、實(shí)用，基本能聽懂。質(zhì)控結(jié)果也表明，病人對(duì)健康知識(shí)掌握較好，依從性較高。在評(píng)價(jià)中如發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)組織護(hù)士討論，讓護(hù)士自己評(píng)價(jià)對(duì)病人實(shí)施健康教育的效果，以提高護(hù)士健康教育的能力，不斷改進(jìn)健康教育的方法，提高健康教育的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈?qū)?病人健康教育指南.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2006，83-92.

篇8

21世紀(jì)我國(guó)人民生活水平在不斷提高，隨之而來的是各種內(nèi)科疾病的頻發(fā)。和別的病癥不同，內(nèi)科病患具有缺乏明顯的發(fā)病征兆的特點(diǎn)，因此內(nèi)科疾病一旦發(fā)作，及時(shí)的治療和護(hù)理是非常重要的。作為一名內(nèi)科護(hù)士，為了更好的為病患服務(wù)，必須不斷增強(qiáng)自己的專業(yè)技能、讓自己的護(hù)理技術(shù)變得更加精湛，還要有高度的責(zé)任心，才能讓內(nèi)科病患在醫(yī)生和護(hù)士的精心治療和護(hù)理下順利康復(fù)。現(xiàn)代社會(huì)人們生活水平不斷提高，相對(duì)應(yīng)的是人們保健服務(wù)意識(shí)的覺醒，以人為本的全新護(hù)理服務(wù)理念下的內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理水平和質(zhì)量也要有相應(yīng)的提高。新時(shí)期的醫(yī)療護(hù)理應(yīng)該從護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理人員技術(shù)以及護(hù)理制度等方面進(jìn)行提高和優(yōu)化，更要遵循以患者為本的護(hù)理服務(wù)理念。我科室積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召，致力于為病患提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果。我認(rèn)為提高內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該從以下幾方面著手：

一、提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練

作為一名內(nèi)科護(hù)理人員，掌握熟練的基本功是非常重要的，內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)科室內(nèi)的各種醫(yī)療設(shè)備能夠熟練操作。這就需要護(hù)士要經(jīng)常性的練習(xí)這些基本功。而作為醫(yī)院，為了鼓勵(lì)和檢驗(yàn)護(hù)士的基本功掌握情況，也要定期舉行基本功大賽之類的活動(dòng)，并且將每位護(hù)士操作成績(jī)和他們的年末考評(píng)掛鉤，以激發(fā)她們進(jìn)行基本功訓(xùn)練的積極性。當(dāng)然，為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，定期進(jìn)行的服務(wù)理念以及操作技巧培訓(xùn)也是相當(dāng)必要的。只有多管齊下，內(nèi)科護(hù)士的操作技能才能得到真正的提高，也才能為病患提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，夜班當(dāng)中要充分遵循互補(bǔ)增值原則

由于每個(gè)護(hù)士在醫(yī)院人力資源整體當(dāng)中的能力以及性格等方面都具有一定的差異性，在值班（特別是夜班值班）當(dāng)中，要充分遵循互補(bǔ)增值原則，將那些缺乏實(shí)戰(zhàn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)護(hù)士和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行合理互補(bǔ)，讓她們每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)都能夠得到充分發(fā)揮，這樣才能促進(jìn)護(hù)理功能的整體優(yōu)化。而如果沒有考慮到這些因素，讓那些工作經(jīng)驗(yàn)較少，業(yè)務(wù)能力較弱的護(hù)士單獨(dú)值班或者集中值班，就很有可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加，那些危重患者不能得到及時(shí)、到位的護(hù)理，他們的生命安全就不能得到有效的保障。因此，在安排夜間值班的時(shí)候，應(yīng)該充分考慮到不同護(hù)士之間的技能掌握水平以及個(gè)性差異，運(yùn)用互補(bǔ)增值原則安排夜班值班不僅可以充分體現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的自身價(jià)值，也可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全系數(shù)的提高。

三、提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士要具有高度的責(zé)任心

作為一名內(nèi)科護(hù)士，必須具有高度的責(zé)任心，敬業(yè)、樂業(yè)，只有這樣，才能更好的完成本職工作。雖然說護(hù)士的工作很瑣碎、也是極為單調(diào)的，但是我們肩負(fù)著維護(hù)病患生命健康的重任，我們的工作態(tài)度、工作效率和技能直接影響到病患的病情，不能夠有任何細(xì)微的差錯(cuò)。因此，即使是處于高強(qiáng)度的重復(fù)工作中，作為一名內(nèi)科護(hù)士，也要擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，作為一名護(hù)士，首先對(duì)于操作規(guī)章制度應(yīng)該嚴(yán)格遵循，病患一旦發(fā)生異常情況，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的跟醫(yī)生反應(yīng)。護(hù)士必須擁有高度的責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能使病患的生命安全得到有效保障。

四、了解病人及其家屬心理是提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵

由于病患的心理總體來說是比較脆弱的，病人家屬心情也處于壓抑狀態(tài)下，作為一名護(hù)士，應(yīng)該及時(shí)的了解病人及其家屬的心理，全心全意的為患者服務(wù)，這樣才能更有利于病患的康復(fù)。作為一名護(hù)士，在治療過程當(dāng)中，應(yīng)該循例對(duì)病人介紹治療方案、護(hù)理措施，并給他們以鼓勵(lì)和安慰，消除他們的緊張心理。比如，為了便于病患及其家屬了解病的特征以及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，護(hù)士可以將冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的演示圖以及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)粘貼在病區(qū)的樓道內(nèi)，并且，作為一名護(hù)士，在醫(yī)生實(shí)行造影術(shù)、永久性起搏器安置等手術(shù)時(shí)應(yīng)該積極配合，并且對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。

五、提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院要通過定期舉辦護(hù)理講座，使護(hù)士掌握更多護(hù)理技巧

高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)需要的是具有終身學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)新型人才，作為一名內(nèi)科護(hù)士，也應(yīng)該擁有“活到老，學(xué)到老”的終身學(xué)習(xí)觀念，這樣才能將護(hù)理工作做得更好。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備是常態(tài)化的事情，因此，作為一名內(nèi)科護(hù)士，必須及時(shí)更新自己的護(hù)理技巧。院方也應(yīng)該定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行各種講座和培訓(xùn)，讓內(nèi)科護(hù)士掌握更多先進(jìn)的護(hù)理理念，掌握更多的護(hù)理技巧。為了更方便護(hù)士閱讀和掌握，院方可以將護(hù)理內(nèi)容印制成各類宣傳單以及小冊(cè)子。院方還可以通過組織護(hù)士與病患面對(duì)面交流，讓護(hù)士了解自己哪些地方做得很好，哪些地方做得不對(duì)或者還有待改善，這樣才能讓護(hù)士與病患之間的關(guān)系更為融洽，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量也就能得到提高。

六、提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院、患者要給予護(hù)士鼓勵(lì)、認(rèn)可

篇9

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理帶教；路徑式教學(xué)法

護(hù)理帶教是臨床護(hù)理教學(xué)工作的重點(diǎn)組成部分，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量發(fā)展具有重要作用[1]。路徑式教學(xué)是近年來逐漸興起的標(biāo)準(zhǔn)化臨床教學(xué)方法，可促使護(hù)理教育更具目的性、計(jì)劃性與有序性[2]。我院自2015年1月起在護(hù)理帶教中采用路徑式教學(xué)法模式，獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收的實(shí)習(xí)護(hù)士56名，所有護(hù)士均為女性，且均由相同護(hù)師進(jìn)行帶教培訓(xùn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各28名，對(duì)照組護(hù)士年齡20～23歲，平均（20.7±0.4）歲，觀察組護(hù)士年齡20～22歲，平均（20.5±0.4）歲，兩組護(hù)士基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組僅采用傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)模式開展護(hù)理帶教，先由科室主管開展入科教育，而后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行帶教老師分配，在實(shí)際臨床護(hù)理工作中給予講解相關(guān)知識(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教。觀察組采用路徑是教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理帶教，培訓(xùn)前有科室主管、護(hù)士長(zhǎng)及資歷豐富護(hù)士共同探討護(hù)理帶教路徑表，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間來安排教育內(nèi)容，并充分融入神經(jīng)內(nèi)科特點(diǎn)，具體方法如下。

1.2.1帶教第1w 主要以醫(yī)院規(guī)章制度與常規(guī)工作流程作為教學(xué)重點(diǎn)，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士了解神經(jīng)內(nèi)科患者基本狀況，保證初診病例的正常病情評(píng)估。

1.2.2帶教第2w 著重講解神經(jīng)內(nèi)科的儀器設(shè)備操作規(guī)范，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科日常需要將所應(yīng)用的儀器與設(shè)備進(jìn)行介紹，采用言傳身教模式講述臨床操作規(guī)范。

1.2.3帶教第3w 重點(diǎn)明確常見神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理要點(diǎn)，老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房觀察常見疾病患者的護(hù)理重點(diǎn)，促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻飼、輸液等護(hù)理技術(shù)，同時(shí)講述相關(guān)臨床應(yīng)用藥物的特點(diǎn)，包括期適應(yīng)癥、應(yīng)用方法及不良反應(yīng)。

1.2.4帶教第4w 明確各種護(hù)理報(bào)告書的書寫方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)知情同意書的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 培訓(xùn)結(jié)束后，分別對(duì)兩組護(hù)士開展護(hù)理考核，主要包括理論知識(shí)與操作技能兩方面，理論知識(shí)試卷由護(hù)士長(zhǎng)與主管護(hù)師共同制定，操作技能由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師共同評(píng)估，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高體現(xiàn)成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)照組護(hù)士的理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?3.9±4.1）分，操作技能測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?2.7±3.9）分；觀察組護(hù)士的理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?2.9±3.7）分，操作技能測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?1.8±4.7）分，兩組護(hù)士測(cè)試成績(jī)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1提高了護(hù)生的考核成績(jī) 該研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)臨床帶教法沒有具體的實(shí)習(xí)目標(biāo)，只是大概條條框框，沒有具體要求掌握哪些內(nèi)容，使護(hù)生實(shí)習(xí)被動(dòng)，實(shí)習(xí)積極性不高，故對(duì)照組護(hù)生考核成績(jī)不理想。而臨床路徑帶教方法從基礎(chǔ)理論知識(shí)到操作技能、由易到難進(jìn)行帶教，內(nèi)容遵循點(diǎn)面銜接、循序漸進(jìn)、理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，使護(hù)生的各項(xiàng)能力逐步得到提升，激發(fā)護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性；且教學(xué)過程直觀、規(guī)范，帶教老師可根據(jù)內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行帶教，帶教成績(jī)客觀、真實(shí)，確保了教學(xué)的質(zhì)量。故觀察組護(hù)生考核成績(jī)理想。

3.2提高了護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意度 該研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)臨床帶教方法沒有要求學(xué)習(xí)進(jìn)度教學(xué)方法混亂，隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，易使護(hù)生思維被動(dòng)；這種帶教方法只是傳授的方式，學(xué)生只有接收，沒有互動(dòng)，故護(hù)生對(duì)老師的感覺是陌生，甚至是懼怕的。故對(duì)照組護(hù)生對(duì)這種帶教方法滿意度不高。而且臨床路徑教學(xué)帶教方法目標(biāo)性強(qiáng)，過程規(guī)范，護(hù)生實(shí)習(xí)主動(dòng)，有計(jì)劃，有目標(biāo)，并要求護(hù)生和帶教老師按臨床路徑完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)及時(shí)評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目。有帶教老師把握進(jìn)度，這就督促護(hù)生和老師的溝通，也密切了師生關(guān)系。故觀察組護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意率明顯高于對(duì)照組。

4 結(jié)論

護(hù)理帶教是完善護(hù)理專業(yè)教學(xué)、改善臨床護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)之一，通過基本知識(shí)與臨床能力相結(jié)合來提高護(hù)士的工作質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理帶教工作中要求實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，但經(jīng)常缺乏規(guī)范性與有序性，不能體現(xiàn)出良好的互動(dòng)效果，從而影響到臨床帶教教W質(zhì)量[4]。近年來，路徑式教學(xué)法在臨床中廣泛應(yīng)用，該種方式可將教學(xué)內(nèi)容分散到具體時(shí)間與緩解中，師生均全面了解教學(xué)過程與內(nèi)容，根據(jù)臨床需要規(guī)范教學(xué)路徑，體現(xiàn)了循序漸進(jìn)的原則，凸顯了規(guī)范化與有序化等作用[5]。在本次研究中56名實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各28名，分別接受傳統(tǒng)護(hù)理帶教與路徑式教學(xué)法的護(hù)理帶教，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)士分別開展了測(cè)試評(píng)估，結(jié)果顯示觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)與操作技能測(cè)試成績(jī)均顯著好于傳統(tǒng)護(hù)理帶教護(hù)士，充分證實(shí)該種帶教模式可提升護(hù)士的專業(yè)能力。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中采用路徑式教學(xué)法不僅能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張迪宏.雙師制教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，24（5）：84.

[2]莫江萍.基于臨床護(hù)理路徑的任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：68-70.

[3]程艷華.探討整體護(hù)理理念在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理理念中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：103.

篇10

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）29-0110-02

隨著人民生活水平的日益提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，普通護(hù)理已經(jīng)無法滿足廣大患者的需求，為患者提供更為滿意的服務(wù)是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理服務(wù)[1]。選取2012年1月-2013年1月期間筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的70例住院患者作為試驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的70例住院患者作為試驗(yàn)組，其中男45例，女25例，患者年齡61～75歲，平均67.2歲；同時(shí)選取2010年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的70例住院患者作為對(duì)照組，其中男47例，女23例，患者年齡62～75歲，平均68.1歲。兩組患者均可以和醫(yī)護(hù)人員保持良好溝通，并且表示自愿參加調(diào)查研究，患者和家屬均簽署書面知情同意書。同時(shí)排除以下各種情況，患者具有意識(shí)障礙，無法和醫(yī)護(hù)人員保持良好溝通；患者拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排；患者和其家屬拒絕參加本次研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對(duì)所有患者或家屬采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷由筆者所在醫(yī)院自行編制，在收集信息前對(duì)問卷負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其明白如何正確采集問卷，盡量減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的干擾，要確保被調(diào)查者可以清晰、明確地了解調(diào)查問卷的各項(xiàng)內(nèi)容，才可以進(jìn)行調(diào)查。對(duì)所有患者的調(diào)查問卷要嚴(yán)格保密，保證患者可以如實(shí)回答問卷各項(xiàng)問題。

對(duì)照組患者僅接受筆者所在醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)診療護(hù)理、健康教育、各項(xiàng)生活注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.2 分層次的護(hù)理管理 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-主要責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士的分層次護(hù)理管理模式，將病房區(qū)域進(jìn)行分組，每個(gè)組要有組長(zhǎng)1名、主要責(zé)任護(hù)士2名、輔助護(hù)士1～2名，每名護(hù)士需要負(fù)責(zé)4～5個(gè)患者，保證完成患者所有的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、輔助治療、醫(yī)患溝通、健康教育等工作。護(hù)理組長(zhǎng)需要經(jīng)過全科室工作護(hù)士投票決定，候選人需要具有扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力、良好的溝通和協(xié)調(diào)能力和良好的組織管理能力。護(hù)理組長(zhǎng)需要保證完成個(gè)人護(hù)理工作，還要負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)所負(fù)責(zé)小組的護(hù)理工作，尤其對(duì)新來護(hù)士給予強(qiáng)化的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使其可以逐漸適應(yīng)工作崗位的需求，要確保全組護(hù)理工作順利開展。

1.2.3 合理安排交接班制度 科學(xué)合理的交接班制度可以有效提高護(hù)理人員的工作效率，減輕護(hù)理人員的工作壓力。將每日工作排班分為3期分別為A、P、N班，A班一般為8∶00 am～4∶00 pm，A班一般是每日出入院、護(hù)理、治療、各項(xiàng)檢查的高峰期，是1天中工作量最大、最繁忙的班次，因此可以安排較多護(hù)理人員。P班（4∶00 pm～0∶00 am）大部分患者的治療已經(jīng)完成，工作強(qiáng)度相對(duì)較低。N班（0∶00 am～8∶00 am）的工作量一般在一日中最低[2-4]。因此要根據(jù)三班工作量的不同，合理分配和安排護(hù)理人員以充分利用現(xiàn)有的人力資源并滿足臨床工作的各項(xiàng)需要，合理的排班可以有效降低交班次數(shù)、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性[5]。

1.2.4 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的相關(guān)培訓(xùn) 要定期對(duì)護(hù)理人員展開強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的各項(xiàng)培訓(xùn)，如日常要做到說話耐心、輕柔、走路輕、關(guān)門輕、患者入院有歡迎聲、治療過程中要稱呼患者名稱、患者合作要表示感謝、治療有誤要表示道歉、接聽電話有問候聲等[6-8]?；颊呷朐汉笠蚱浜图覍倌托摹⒃敿?xì)介紹院內(nèi)環(huán)境、病房環(huán)境、各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，要為患者準(zhǔn)備舒適的床鋪、熱水，保持環(huán)境干凈、整潔。要注意觀察和體會(huì)患者的心理變化情況，懂得換位思考，對(duì)患者病情做到心中有數(shù)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)細(xì)微變化并予以解決，平日要多和患者進(jìn)行溝通交流，做好健康教育工作，對(duì)患者耐心進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉指導(dǎo)，如果遇到一些生活無法自理的患者要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，要努力提高個(gè)人操作機(jī)能，如靜脈穿刺、下胃管等侵入性操作，最大限度地減少患者的痛苦。

1.2.5 營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和互動(dòng)氛圍 護(hù)理人員需要不斷提高個(gè)人素質(zhì)和綜合業(yè)務(wù)能力，要定期組織互助學(xué)習(xí)小組，可以將科室護(hù)士分組制定一名組長(zhǎng)，然后以小組為單位共同學(xué)習(xí)，每次學(xué)習(xí)可以選定一個(gè)研究方向，要求大家共同查閱文獻(xiàn)資料和各項(xiàng)研究進(jìn)展，并以小組為單位展開討論。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，用比賽等形式對(duì)護(hù)理各項(xiàng)操作機(jī)能進(jìn)行檢查，對(duì)比賽成績(jī)優(yōu)異者給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，努力豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容、提高大家的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。定期開展讀書報(bào)告活動(dòng)，護(hù)理人員可以將自己閱讀到的有收獲的知識(shí)和大家分享，通過全組成員的討論、總結(jié)，互相學(xué)習(xí)并共同提高。還要積極鼓勵(lì)護(hù)理人員的創(chuàng)新，對(duì)于有新點(diǎn)子或新方法并且有助于日常護(hù)理工作的護(hù)理人員要給予獎(jiǎng)勵(lì)，如果條件符合還要鼓勵(lì)申請(qǐng)專利。

1.2.6 努力豐富神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理的內(nèi)涵 神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理有其自身特點(diǎn)，要根據(jù)日常工作需要強(qiáng)化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵。要開展電話預(yù)約業(yè)務(wù)，由于神經(jīng)內(nèi)科住院床位一般比較緊張，門診護(hù)理要進(jìn)行電話預(yù)約床位，預(yù)約后病房護(hù)士為患者精心準(zhǔn)備床鋪和各項(xiàng)入院手續(xù)，加快住院流程。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行電話隨訪服務(wù)，腦卒中患者一般會(huì)有后遺癥、復(fù)發(fā)率較高、生活質(zhì)量下降等疾病特點(diǎn)，出院后的康復(fù)鍛煉、良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)有重要意義。因此對(duì)此類患者進(jìn)行電話隨訪是必要的，護(hù)理人員在進(jìn)行電話隨訪時(shí)要仔細(xì)詢問患者的康復(fù)情況、用藥情況、生活習(xí)慣、自理能力等信息，耐心解答家屬的各項(xiàng)疑問并給予相關(guān)科學(xué)指導(dǎo)，要通知家屬門診預(yù)約的各項(xiàng)信息，這樣可以將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭和社會(huì)，使護(hù)理更為人性化。對(duì)于昏迷患者也要采取相應(yīng)的強(qiáng)化護(hù)理，一般護(hù)理比較重視昏迷患者的各項(xiàng)并發(fā)癥而容易忽視和患者的交流，積極的溝通交流有助于患者的促醒。要制定合理的和昏迷患者溝通交流的制度，如每日早晨護(hù)理人員要輕撫患者額頭、與其握手、按摩患者肢體、輕輕呼喚患者姓名、告知患者病情、天氣、日期、家屬情況等信息，還要督促家屬和患者一起回憶往事幫助其恢復(fù)記憶，這種安慰鼓勵(lì)有助于患者康復(fù)，也更為人性化，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧。

1.2.7 對(duì)患者和家屬開展多種形式的健康教育 在日常工作中以豐富的形式向患者和家屬展開健康教育，通過口頭宣傳、個(gè)人指導(dǎo)、制作宣傳卡片、觀看影片資料、親自示范等方式向患者進(jìn)行宣教，重點(diǎn)介紹如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食等方面知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后調(diào)查患者或家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并統(tǒng)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科病房紅燈呼叫率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者或家屬總滿意度為98.57%，對(duì)照組患者或家屬總滿意度為74.29%，試驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

調(diào)查結(jié)果顯示試驗(yàn)組紅燈率為47.14%（33例），對(duì)照組紅燈率為77.14%（54例），試驗(yàn)組紅燈率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者或家屬滿意度調(diào)查結(jié)果

組別 滿意（例） 比較滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

試驗(yàn)組（n=70） 65 4 1 98.57

對(duì)照組（n=70） 41 11 18 74.29

3 討論