導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾??；居民；死因；分析

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02

呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為我國常見的慢性病之一，為了解近年來廣州市區(qū)老城區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略研究提供客觀依據(jù)，現(xiàn)對廣州市越秀區(qū)2006~2011年呼吸系統(tǒng)疾病死亡資料進行分析，結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來自廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心公布的生命統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數(shù)據(jù)。

1.2 方法

分析2006～2011年度根本死因為呼吸系統(tǒng)疾病的越秀區(qū)居民的性別、壽命、死亡時間等特點，死因分類按ICD-10的標準進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件分析，變量分組頻數(shù)分析、呼吸系統(tǒng)疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗，顯著性檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平

死因分析發(fā)現(xiàn)，2006~2011年廣州市越秀區(qū)居民共死亡44 213人，死亡人數(shù)超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管病。其中，根本死亡原因為呼吸系統(tǒng)疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性別比達1.64∶1，分年度計算性別差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均 < 0.001），詳見表1。

2.2 各種呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況

在各類致死呼吸系統(tǒng)疾病中，男女性別存在明顯的差異：男性前三位死因為惡性腫瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q為COPD）（18.7%）；女性則為肺炎（40.9%）、惡性腫瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具體見表2。而且，從2006～2011年的呼吸系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成對比來看，肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢；COPD死亡者比例有一定波動、但總體上變化不太大；而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢，詳見圖1。

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病死亡年齡分布

經(jīng)統(tǒng)計，2006~2011年廣州市越秀區(qū)死亡居民中根本死亡原因為呼吸系統(tǒng)疾病者平均年齡為（76.9±12.8）歲。從表3可見，呼吸系統(tǒng)疾病死亡以老年人（70歲以上）為主，從60歲開始，呼吸系統(tǒng)病死人數(shù)明顯增加，80~89歲年齡段達最高峰（35.9%）。而在占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見，惡性腫瘤在70~79歲年齡段達到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數(shù)（52.6%）。

2.4 呼吸系統(tǒng)病死亡的氣候變化

據(jù)統(tǒng)計可知，越秀區(qū)居民呼吸疾病死亡與氣候有關(guān)，死亡人數(shù)以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。對具體病種而言，則各有不同：肺炎在1、2月份較高，10月最低；惡性腫瘤在1、5、9月份較高，3、7、12月較低；COPD在1、3、12月較高，10月最低。詳見圖2。

3 討論

根據(jù)本次資料統(tǒng)計可知，廣州市越秀區(qū)近6年呼吸系統(tǒng)疾病死亡率較高，說明呼吸系統(tǒng)疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，表明此區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作形勢較嚴峻，在今后工作中應(yīng)得到足夠的重視。呼吸系統(tǒng)疾病處于主要死因順位中第三位，與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統(tǒng)死亡病例中，男性明顯多于女性，且年齡越大，病死率越高，與廣州市城區(qū)COPD的患病率和年齡特點相符[2]，也與新疆26年的病例統(tǒng)計一致[3]，但主要死亡病因則不同，經(jīng)過多年的努力，肺結(jié)核已不是呼吸系統(tǒng)疾病的主要死因。目前我區(qū)的呼吸系統(tǒng)疾病防治重點是肺炎、惡性腫瘤和COPD，在三級預(yù)防中可以對男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節(jié)有所側(cè)重，90歲以上的高齡老人的防治重點是肺炎。老年肺炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀交叉且復(fù)雜，呼吸系統(tǒng)癥狀不典型，特異性體征較少，合并癥及并發(fā)癥較多，死亡率高[4]。

上述統(tǒng)計結(jié)果表明，呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例在1月份最多，不論是總數(shù)還是肺炎、惡性腫瘤或COPD，均以1月份死亡為最，估計與廣州的氣候特征有關(guān)。北京H區(qū)研究結(jié)果[5]顯示日平均氣溫>15℃時，日平均氣溫升高可能是呼吸系統(tǒng)死亡增加的危險因素，且在>25℃時氣溫升高對呼吸系統(tǒng)疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同，楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數(shù)的時間序列資料，結(jié)合同期氣象資料顯示，低溫對于呼吸系統(tǒng)疾病相對危險度為1.020（1.001~1.037），而高溫對于呼吸系統(tǒng)疾病的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。廣州市1、2月平均氣溫最低，1月份則通常是驟冷陸續(xù)發(fā)生的時候，呼吸系統(tǒng)疾病容易發(fā)生、加重。此外，李寧等[7]統(tǒng)計廣州市多家醫(yī)院2006~2008年呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)的資料，結(jié)合同時期環(huán)境監(jiān)測和氣象資料分析發(fā)現(xiàn)，大氣污染在冬季對居民呼吸系統(tǒng)疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統(tǒng)疾病日死亡人數(shù)較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長年對COPD的研究也表明，空氣污染是COPD的主要危險因素之一[8]。因此，環(huán)境治理也是預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的一個重要環(huán)節(jié)。

總而言之，呼吸系統(tǒng)疾病已成為廣州市中心城區(qū)居民的主要死亡原因之一，說明呼吸系統(tǒng)疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，全社會必須重視并有針對性地開展這類慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。

[參考文獻]

[1] 楊春鳳，陳仲慶，劉文斌. 上海市五角場鎮(zhèn)2010年居民死因分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（2）：160-162.

[2] 劉升明，周玉民，王大禮，等. 廣州部分城區(qū)慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2005，25（5）：314-316.

[3] 曹建江，朱武. 26年呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例疾病構(gòu)成比分析[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2001，23（6）：374-375.

[4] 郭麗. 186例老年肺炎臨床特點和治療分析[J]. 臨床肺科雜志，2012（2）：258-259.

[5] 陶輝，童建勇，沈艷輝，等. 北京市H區(qū)日平均氣溫與呼吸系統(tǒng)疾病死亡的病例交叉研究[J]. 環(huán)境與健康雜志，2011，（7）：569-572，659.

[6] 楊軍，歐春泉，丁研，等. 廣州市逐日死亡人數(shù)與氣溫關(guān)系的時間序列研究[J]. 環(huán)境與健康雜志，2012，（2）：136-138.

[7] 李寧，彭曉武，張本延，等. 廣州市居民呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)與大氣污染的時間序列分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，39（6）：863-867.

篇2

1.資料來源

資料來源于我院1996年～2005年住院疾病分類報表，按國際疾病分類ICD―10分類標準，以病歷首頁出院第一診斷信息為依據(jù)，并經(jīng)過計算機處理后得到，資料完整，數(shù)據(jù)準確、可靠。

2.疾病分類構(gòu)成與順位

3.結(jié)果與分析

3.1 住院疾病分類構(gòu)成

從表所示，住院病人疾病變化較大是起源于圍生期疾病，1996年～2003年持續(xù)在第10位，2004年～2005年突然上升到第6位，其中：新生兒窒息占30.73%，先天性感染占13.54%；傳染病與寄生蟲病在1996年～2002年持續(xù)第6位，2005年下降到第8位，其中：結(jié)核病占30.33%，腸道傳染病占21.30%；呼吸系統(tǒng)疾病從1997年第5位上升到1998年第3位，之后一直保持在第3位，其中：急性上呼吸道感染占40.07%，肺炎占19.61%，支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及其他阻塞性肺疾病占12.33%；泌尿生殖系統(tǒng)疾病從1996年～2000年第7位一直下降到2005年第9位，其中：腎臟疾病占32.25%，男性生殖器官疾病占23.18%，女性盆腔器官炎、子宮內(nèi)膜異位、生殖器脫垂占16.77%；腫瘤疾病上下有波動，沒有規(guī)律，從1996年～2000年保持在第8位，2001年～2002年上升到第7位，2003年上升到第6位，2004年突然下降到第8位，2005年又上升到第7位，其中：惡性腫瘤占52.95%，良性腫瘤占46.58%。從各年度疾病分類構(gòu)成情況看，妊娠分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥、損傷與中毒、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、耳和乳突等疾病構(gòu)成位次相對較穩(wěn)定。

3.2分析

3.2.1損傷與中毒主要病種是骨折、顱內(nèi)損傷、農(nóng)藥中毒，分別占29.99%、9.39%、7.75%，從外部原因分析，機動車交通事故占26.82%，意外損傷占23.20%，他殺與他傷占11.50%，，構(gòu)成比幾乎逐年呈下降趨勢，構(gòu)成比從1996年22.12%下降到2005年18.22%，降了3.9個百分點，雖然構(gòu)成比降了，位次變化不大，但仍排在第二位，所以應(yīng)繼續(xù)加強交通管理和駕駛員的培訓(xùn)，宣告交通安全知識，提高全民素質(zhì)，維護社會穩(wěn)定。

3.2.2呼吸系統(tǒng)疾病主要病種有急性上呼吸道感染，肺炎，支氣管哮喘，支氣管炎，肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病，構(gòu)成比從1996年12.27%上升到2005年17.33%，上升了5.06個百分點，尤其是14歲以下兒童占80.92%，所以特別要加強兒童健康保健工作，嬰幼兒要做好預(yù)防接種工作，同時，醫(yī)院也要加強兒科醫(yī)師技術(shù)力量，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)；老年人占17.08%，老年人各方面機能減退，免疫力下降，常因天氣寒涼變化等致上呼吸道感染而引發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作，并由此誘發(fā)其他肺部疾病。必須加強體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高機體免疫力，少吸煙，少喝酒，遇到天氣變化，做好防寒保暖工作。

3.2.3消化系統(tǒng)主要病種有胃、十二指腸潰瘍，膽石膽囊炎，急性胰腺炎，闌尾炎，疝氣等，位次變化不大，基本上處在第3～4位，構(gòu)成比從1996年13.67%降到2005年9.39%，降了4.28個百分點，這與患者不良飲食習(xí)慣及人們生活規(guī)律有關(guān)，還應(yīng)繼續(xù)重視。

3.2.4循環(huán)系統(tǒng)疾病構(gòu)成比降了3.32個百分點，傳染病與寄生蟲病構(gòu)成比降了2.46個百分點，泌尿生殖系統(tǒng)疾病構(gòu)成比降了1個百分點，說明這幾種疾病防治工作做得較好。位次變化最大是圍生期疾病，從1996年第10位上升到2005年第6位，同時構(gòu)成比也上升了2.5個百分點，病種主要是新生兒窒息和新生兒缺血缺氧性腦病、圍生期感染，分別占30.73%、13.54%。對此，僅僅對醫(yī)院的投入是不夠的，還需加大力度對孕婦、產(chǎn)婦衛(wèi)生知識宣告，做好孕期衛(wèi)生保健工作等 。

以上表中所得到的是我院最常見的前10位疾病病種，成為我院住院疾病的主要來源，其中前5位疾病占總出院病人的83.93%。因此，醫(yī)院針對這些疾病須在今后防治工作中加大投入力度，如設(shè)備購置、人員技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)知識宣傳等，同時，還必須加強健康保健教育，提高人們的健康意識，這樣才能預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。

參考文獻

1.陳海光，樊玉敏，李亞紅，老年慢性病住院病人前10位疾病構(gòu)成分析[J] .中國醫(yī)院統(tǒng)計，2005，12（4）：375―376.

2.鄒以新，96272例住院病案疾病分類統(tǒng)計分析[J] .中國病案，2004，5（2）：43.

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關(guān)鍵詞：烏魯木齊；沙依巴克區(qū)；居民；死因監(jiān)測

Analyses of the Death Causes of Residents in Saybagh District of Urumqi City from 2007 to 2011

Ayitula?Abulimiti ，Xiaokat?Ibrahim

（1.The Center for Disease Control and Prevention of Saybagh District ，Urumqi830002，Xinjiang，China；2.School of Poplic Health，Xinjiang Medical University，Urumqi830054，Xinjiang，China）

Abstract：ObjectiveTo the 2007～2011 monitoring Saybagh District Urumqi，residents death predicted mortalitytrends residents.MethodsThe jurisdiction of Urumqi Saybagh，the 2007～2011 medical institutions and community health service centers reported the cause of death of all the dead，and related information.The data obtained were related to the statistical processing.ResultsThe overall mortality rate declined compared to the previous year in 2009 and 2011，other years showed a rising trend.2010 residents over all mortality up to 251.345 people /100000.2007-2011 Saybagh residents reason of death previous five reason are diseases of circulatory system，tumor disease，Respiratory diseases，injuries and poisoning，digesting system diseases.Conclusion2007～2011 Saybagh residents reason of death is NCD and injuries and poisoning.So strengthen chronic disease prevention and cure to have become an urgent task completely.

Key words：Urumqi；Saybagh；Residents；Cause of death monitors根據(jù)2007～2011年沙依巴克區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報的所有死亡報告上的相關(guān)資料，分析烏魯木齊市沙依巴克區(qū)居民人口數(shù)量、構(gòu)成及變動特征、人口死亡特征、主要死因的死亡構(gòu)成與死亡率的變化等方面描述死因的流行水平和變化趨勢，找出沙依巴克區(qū)居民的死亡模式、死亡原因、死亡順位和死亡率變化趨勢等指標，評價當(dāng)?shù)厝丝诮】邓胶蜕鐣l(wèi)生狀況，為政府制定疾病防治策略提供科學(xué)依據(jù)并提出建議。

1資料與方法

1.1一般資料沙依巴克區(qū)轄區(qū)2007～2011年醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報的所有死亡案例。戶口資料是從烏魯木齊市統(tǒng)計局人口資料部門提供，跟公安機關(guān)、衛(wèi)生部門和婦幼機構(gòu)核對后使用。

1.2方法將所有死亡案例，診斷標準及級別按國家規(guī)定標準進行，疾病和死亡原因按照國際疾病分類標準（ICD-10）進行分類，使用上海疾病預(yù)防控制中心編制的死因統(tǒng)計軟件（Access軟件）將所有死亡案例個案信息導(dǎo)出Excel表格，然后將資料導(dǎo)入統(tǒng)計軟件spss11.0進行資料匯總，統(tǒng)計描述，統(tǒng)計分析等。

2結(jié)果

2.1人口基本情況 對2007～2011年沙依巴克區(qū)居民總體人口進行了統(tǒng)計，5年累計總?cè)丝跀?shù)為2796085人，年均人口為559217人。除了2009年和2010年略有減少外人口總數(shù)呈逐年升高趨勢。男女性別比為103：100，人口均表現(xiàn)男性多于女性。

2.2 2007～2011年沙依巴克區(qū)居民死亡率 對2007～2011年沙依巴克區(qū)居民累計死亡6185人，總死亡率為221.2，1/10萬。死亡率除2008年和2010年較前一年上升以外，總的來說有降低的趨勢、2011年比2007年降低了12.99%。女性居民的死亡率比男性死亡率低（見表1）。

本研究為了進一步了解各年齡段人口在不同年份的死亡率的變化情況，進行各年齡別死亡率（ASDR）的統(tǒng)計，0歲組死亡率明顯高于1～55歲組人口的死亡率，10～15歲組的死亡率最低，反而60歲組開始隨著年齡的增高死亡率也增高。14以前死亡率隨著年齡的遞增而下降，15歲以后死亡率隨著年齡的遞增而增加，75～85歲以上組死亡率最高。

2.3 2007～2011年沙依巴克區(qū)居民死因分布情況2007～2011年沙依巴克區(qū)居民前五位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病、呼吸道疾病、疾病以外死亡、消化系統(tǒng)疾病，前五位死因的5年平均構(gòu)成比占全部死亡的90.73%（見表2）.

2.3.1循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率情況對2007～2011年沙依巴克區(qū)居民循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率情況進行統(tǒng)計和分析，結(jié)果顯示，心臟病的死亡率在循環(huán)系統(tǒng)中排在第一位。腦血管病的發(fā)病率在第二位，其他高血壓病和循環(huán)系統(tǒng)的其他疾病在第三位。

2.3.2腫瘤死亡率情況對2007～2011年沙依巴克區(qū)居民腫瘤類死亡率情況進行統(tǒng)計和分析，結(jié)果顯示惡性腫瘤的死亡率在腫瘤類疾病中排在第一位。惡性腫瘤中肺癌的死亡率最高11.95/10萬，胃癌死亡率為8.29/10萬依次為第二位，肝癌死亡率為7.71/10萬依次為第三位。

3討論

死亡是主要的生命事件之一。死因統(tǒng)計是研究死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作[1]。Jiang He等[2]曾對我國40歲以上居民死亡原因進行了為期10年的前瞻性研究，這是近年來關(guān)于中國人群死亡原因的權(quán)威性的研究。這項研究的結(jié)果表明，心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病、肺炎和流感、感染性疾病是我國居民的前5位死因。與此結(jié)果相比沙依巴克區(qū)居民死亡原因順位大致相同。

2007～2011年沙依巴克區(qū)居民死因順位第一的均為循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率更是高達65～85人/10萬?？梢娦哪X血管疾病對居民造成的死亡威脅很大，需要及時的發(fā)現(xiàn)和治療。

本研究死因順位結(jié)果中除了2010年呼吸系統(tǒng)疾病排在第二位以外其他年份腫瘤一直是第二位死因，其中惡性腫瘤一直排在第一位。

因此加強惡性腫瘤的防治和研究，制定科學(xué)的防治對策，控制發(fā)病，減少死亡，是疾病控制的一項重要課題

樂清市2009年因惡性腫瘤死亡人數(shù)為1684，死亡率為138.38/10萬，其中肝癌占第一位，死亡率為29.01/10萬，其次為肺癌、胃癌、食管癌 [3]。但是2007～2011年沙依巴克區(qū)因惡性腫瘤為死因的多種疾病里面肺癌的死亡率最高11.95/10萬，胃癌死亡率為8.29/10萬，肝癌死亡率為7.71/10萬、排到第三位，與樂清市的結(jié)果存在明顯的差別。故對沙依巴克區(qū)來說肺癌、胃癌、肝癌等高發(fā)腫瘤是防治工作的重點。

陳景林，孫梅英，靳妍，等進行的2008年烏魯木齊市居民死因監(jiān)測分析結(jié)果表明，烏魯木齊市的疾病防治重點也應(yīng)以慢性病和意外傷害主[4]。沙依巴克區(qū)作為烏魯木齊時的最大一個區(qū)縣，本人對沙依巴克區(qū)居民死因分析研究結(jié)果也跟他們的研究結(jié)果一樣。

另外，沙依巴克區(qū)居民疾病意外死亡的死亡率雖有逐年下降的趨勢，但仍然保持9～20人/10萬的高死亡率水平，故加強這方面的防控工作。

綜上所述，沙依巴克區(qū)居民死因模式及其變化情況以慢性非傳染性疾病及中毒與意外傷害為主要死因，男性死亡率大于女性，這類疾病已成為沙依巴克區(qū)的主要的公共衛(wèi)生問題，加強其防制，減少死亡和殘疾是今后工作的重點。

參考文獻：

[1]趙麗英，周艷麗，翟力軍.2005-2009年北京市東城區(qū)居民死因分析[J].疾病監(jiān)測，2010，25（8）：662.

[2]Jiang He，Dong feng Gu，Xi gui Wu，et al.Majorcauses of death among men and women in China[J].N Eng1J Med， 2005，353：1124-1134.

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【關(guān)鍵詞】死亡率;潛在壽命損失;潛在工作損失;潛在價值損失

中圖分類號:R195.3文獻標識碼:C文章編號:1005―0515(2010)07―248―03

An Analysis on the Cause of Death and Years of Life Lost in Yandu district.

XU Jianjun Qiu Min1.SUN xiaokai

Center for Disease Control and Prevention of Yandu District, Yancheng, 224002,

Center for Disease Control and Prevention of yan chneg 224000 Jiangshu, China

【Abstract】 Objective To study the death level and Years of life lost caused by the main disease of residents in Yandu district, and provides a scientific basis for preventing and controlling these diseases. Methods The methods of mortality, sequences of death, YPLL, WYPLL and VYPLL were used to analyze the death of town and village resident of Yandu district, in 2009.Results The mortality rate of resident of Yandu district was 657.36 per100000, and the standardized mortality rate was 506.23 per 100000; The first five death causes were tumor, circulatory system disease, heart disease, injuries and poisonings, respiratory disease; Tumor was the first rate at the study of YPLL and WYPLL in the town, and injuries was the first rate in the country; At the study of VYPLL injuries was the first rate; The rate of YPLL, WYPLL and VYPLL of 40 to 64 years old residents were the highest of different age groups. Conclusions There are important social and economic significance to develop tumors preventive work, reduce injuries and poisonings occurred and to pay attention to labor protection of 40 to 64 years old residents.

【Keywords】 Mortality,Years of potential life lost(YPLL),Working years of potential life loss(WYPLL),Valued years of potential life lost(VYPLL)

居民死亡水平及其變化規(guī)律是反映一個國家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標,是制定社會衛(wèi)生政策、評價醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。為了解鹽都區(qū)居民死因水平和死因構(gòu)成,評價主要死因造成的健康損失,現(xiàn)對2009年鹽都區(qū)居民死因及其減壽情況進行分析,現(xiàn)將有關(guān)分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源居民死因資料來自鹽都區(qū)疾病預(yù)防控制中心死因登記系統(tǒng),死因分類按照國際疾病分類ICD-10進行編碼。各年度死因資料均經(jīng)過鹽城市疾控中心及江蘇省疾控中心審核,人口資料由鹽都區(qū)統(tǒng)計局提供。

1.2 評價指標及方法 死亡率、死因構(gòu)成和死因順位、潛在壽命損失(YPLL)、潛在工作損失(WYPLL )和潛在價值損失(VYPLL)。標準人口為2000年全國人口資料。

按王聲[1]介紹的方法計算有關(guān)人群的潛在壽命損失年數(shù)(YPLL).潛在工作損失年數(shù)(WYPLL)、潛在價值損失年數(shù)(VYPLL)及平均潛在壽命損失年數(shù)(YPLL/ d)、平均潛在工作損失年數(shù)(WYPLL/ d)、平均潛在價值損失年數(shù)( VYPLL/ d)等,按林昆[2]介紹的經(jīng)驗價值法對VYPLL進行校正。設(shè)定“早死”年齡域設(shè)定為1～70歲,開始工作的年齡為20歲,工作上限年齡為65歲,小于20歲死亡人群的潛在工作損失年數(shù)為每人45人年, 65歲以上死亡人群的潛在工作損失年數(shù)為0。同時設(shè)定0~19歲為投資階段,20~64歲為生產(chǎn)階段,65歲以上為消費階段。不同人群率的比較用卡方檢驗。

2 主要結(jié)果

2.1 主要死因死亡情況 2009年鹽都區(qū)死因登記系統(tǒng)共登記死亡4676人,男女死亡數(shù)分別為2574和2102人,粗死亡率為625.36/10萬,男性、女性分別為666.57/10萬和581.36/10萬。城鎮(zhèn)死亡648人,農(nóng)村死亡4028人,死亡率分別為480.11/10萬和657.36/10萬。死亡率位于前五位的死因分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病;惡性腫瘤、腦血管病、心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病死亡率農(nóng)村高于城鎮(zhèn),損傷和中毒死亡率城鎮(zhèn)高于農(nóng)村;惡性腫瘤、腦血管病、心臟病占總死亡的構(gòu)成農(nóng)村高于城鎮(zhèn),損傷和中毒及呼吸系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成城鎮(zhèn)高于農(nóng)村。按照2000年全國人口構(gòu)成對全市死亡率進行標化,全區(qū)標化死亡率為506.23/10萬。見表1。

表1 全區(qū)前五位死因粗死亡率、死因構(gòu)成及標化死亡率

死因 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 合計 標化率(/10萬)

死亡率(/10萬) 構(gòu)成(%) 死亡率(/10萬) 構(gòu)成(%) 死亡率(/10萬) 構(gòu)成(%)

全死因 480.11 657.36 625.36 506.23

惡性腫瘤 149.66 31.48 260.46 39.62 240.46 38.45 181.24

腦血管病 83.72 17.44 127.46 19.39 119.56 19.12 98.86

心臟病 88.17 18.36 122.07 18.57 115.95 18.54 99.39

損傷和中毒 62.24 12.96 32.64 4.97 37.98 6.07 32.45

呼吸系統(tǒng) 32.60 6.79 37.86 5.76 36.91 5.90 31.75

2.2 潛在壽命損失年數(shù)分析(YPLL) 2009年全區(qū)居民死亡造成的總減壽年數(shù)為23835.5年,平均減壽率為34.29‰,標化減壽率為28.22‰。不同年齡段人群40~64歲人群YPLL標化率最高,為43.99‰,1~14歲組最低。除65~70歲年齡組外,城鎮(zhèn)居民的YPLL標化率都高于農(nóng)村,1~14歲、15~39歲組更加明顯。見表2。

計算各疾病的YPLL標化率發(fā)現(xiàn),城鎮(zhèn)居民損傷和中毒YPLL標化率最高,惡性腫瘤其次,農(nóng)村居民惡性腫瘤最高,損傷和中毒其次;城鎮(zhèn)居民惡性腫瘤和腦血管病YPLL標化率低于農(nóng)村居民,心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病YPLL標化率高于農(nóng)村。見表3。

表2 城鎮(zhèn)和農(nóng)村不同年齡段人群YPLL標化率(‰)比較

年齡 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 合計

1～14 36.19 13.16 17.32

15～39 32.42 15.35 18.43

40～64 44.59 43.86 43.99

65～70 23.96 33.40 31.70

合計 37.12 26.26 28.22

表3 城鎮(zhèn)和農(nóng)村前五位死因的YPLL標化率(‰)

死因類型 城鎮(zhèn) 農(nóng)村

男 女 合計 男 女 合計

全死因 48.54 24.86 37.12 33.01 19.17 26.26

惡性腫瘤 7.80 5.51 6.67 15.57 8.15 11.93

腦血管病 3.88 1.64 2.78 4.02 2.46 3.26

心臟病 5.21 2.61 3.97 3.16 2.21 2.67

損傷和中毒 22.29 9.38 15.96 5.95 3.78 4.92

呼吸系統(tǒng) 3.26 2.12 2.69 0.55 0.22 0.39

2.3 潛在工作損失年數(shù)分析(WYPLL) 為評價死亡對社會勞動力人口損失的影響,對全區(qū)人群死亡的WYPLL進行分析。2009年全區(qū)居民死亡造成的WYPLL率為22.97‰,標化WYPLL為19.53‰。不同年齡段人群40~64歲人群YPLL標化率最高,為28.86‰,1~14歲組最低,為12.13‰。各年齡組城鎮(zhèn)居民的YPLL標化率都高于農(nóng)村。見表4。

不同疾病的YPLL標化率中,城鎮(zhèn)居民損傷和中毒YPLL標化率最高,為12.71‰,惡性腫瘤其次,農(nóng)村居民惡性腫瘤最高,為7.59‰,損傷和中毒其次;城鎮(zhèn)居民惡性腫瘤和腦血管病YPLL標化率低于農(nóng)村居民,心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病YPLL標化率高于農(nóng)村。見表5。

表4 城鎮(zhèn)和農(nóng)村不同年齡段人群WYPLL標化率(‰)比較

年齡 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 合計

1～14 25.32 9.23 12.13

15～39 28.07 13.32 15.98

40～64 30.68 28.45 28.86

合計 27.52 17.77 19.53

表5 城鎮(zhèn)和農(nóng)村前五位死因的WYPLL標化率(‰)

死因類型 城鎮(zhèn) 農(nóng)村

男 女 合計 男 女 合計

全死因 34.92 17.68 27.52 21.74 12.45 17.77

惡性腫瘤 4.58 3.48 4.17 9.60 5.02 7.59

腦血管病 2.50 0.95 1.79 2.55 1.45 2.08

心臟病 3.62 1.97 2.93 2.12 1.47 1.85

損傷和中毒 17.27 7.09 12.71 4.44 2.77 3.78

呼吸系統(tǒng) 2.55 1.71 2.20 0.30 0.11 0.21

2.4 潛在價值損失年數(shù)(VYPLL)及校正的潛在價值損失(CVYPLL) 對全區(qū)居民1~70歲組做潛在價值損失分析,了解各年齡段死亡的價值損失情況。2009年全市居民死亡造成的VYPLL率為-26.47‰,標化VYPLL為-15.76‰;CVYPLL率為5.07‰,標化CVYPLL率為6.93‰。

按不同年齡段計算,全死因中1~64歲組人群CVYPLL標化率為正值,65~70歲為負值,40~64歲年齡組最高,1~14歲最低;惡性腫瘤、腦血管病、心臟病的CVYPLL標化率都是40~64歲組人群最高;損傷和中毒的和呼吸系統(tǒng)疾病CVYPLL標化率在15~39歲組最高。1~39年齡段的各種疾病中損傷和中毒的CVYPLL標化率都是最高;40~64歲組惡性腫瘤的CVYPLL標化率最高。見表6。

表6 不同年齡段人群主要死因的CVYPLL標化率(‰)

年齡 全死因 惡性腫瘤 腦血管病 心臟病 損傷和中毒 呼吸系統(tǒng)

1~14 8.49 0.48 0.00 0.00 5.90 0.00

15~39 20.85 5.10 1.41 2.36 8.01 1.00

40~64 24.36 10.67 3.49 2.97 4.03 0.48

65~70 -317.00 -176.41 -62.86 -35.15 -12.17 -12.17

合計 6.93 -0.72 -0.58 0.75 5.43 0.14

3討論

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人們生活水平不斷提高,由于生活方式的改變以及環(huán)境惡化等多種因素的影響,以惡性腫瘤、心腦血管疾病等為主的慢性病日益成為嚴重危害人們健康和生命的主要疾病。本次研究結(jié)果顯示2009年鹽都區(qū)居民粗死亡率為625.36/10萬,略高于全國第三次死因回顧性調(diào)查[3]的結(jié)果608.78/10萬。死亡率位于前五位的分別是惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病,與全國死因順位[3]有所差別,與2007年江蘇省報告的居民死因監(jiān)測相關(guān)結(jié)果基本一致[4]。其中,全區(qū)惡性腫瘤死亡率達240.46/10萬,占總死亡的38.45%,死亡率及死因構(gòu)成都遠遠高于全國水平[3],也高于江蘇省水平[4]。表明惡性腫瘤已經(jīng)成為影響全區(qū)居民健康的最主要的威脅,因此建議各級政府應(yīng)加大對以惡性腫瘤為主的慢性病防治工作的支持力度,控制惡性腫瘤的危害。

傳統(tǒng)的死亡率分析可以粗略地反映人群疾病死亡所造成的危害;YPLL分析則從量的方而衡量死亡對一定年齡范圍人群的危害程度,突出了早死對壽命損失的危害更大;WYPLL能反映不同年齡組人群工作損失年數(shù),能夠評價各種死因?qū)趧恿θ丝谖：Τ潭?。VYPLL則以死亡為終點來比較社會的給予及其對社會的貢獻,評價死亡時所損失的價值年數(shù),此指標不但考慮了死亡對人群壽命的危害,而且突出了死亡對社會發(fā)展的影響。YPLL、WYPLL和VYPLL三個指標突出了“早死”對人群壽命、工作、價值的影響,使得對死亡的評價更加全面,與死亡率、死因順位等指標結(jié)合使用能跟全面的反映人群的健康狀況。

參考文獻

[1]王聲.死因分析與評價方法的進展.中華流行病學(xué)雜志,1996.17(4):239.

[2]林昆.經(jīng)驗價值和競爭風(fēng)險理論在價值損失年數(shù)的應(yīng)用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2001,18(2):93~94.

篇5

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;補肺湯合參蛤散;肺功能;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R563.3;R256.14[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-36-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruction pulmonary disease,COPD)是具有進行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病,是一種破壞性的肺部疾病。由于其患病人數(shù)多,死亡率高,社會經(jīng)濟負擔(dān)重,已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年死亡300萬人。世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布,至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位。在我國,COPD同樣是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近期對我國7個地區(qū)20 245成年人群進行調(diào)查,COPD患病率占40歲以上人群的8.2%,其患病率之高十分驚人[1]。筆者采用補肺湯合參蛤散治療COPD穩(wěn)定期52例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年10月~2010年1月我院門診及住院的COPD Ⅰ～Ⅲ級穩(wěn)定期患者67例,隨機分為兩組。治療組35例,其中男20例,女15例;年齡51～81歲,平均72歲;病程3～33年,平均20年。對照組32例,其中男18例,女14例;年齡48～85歲,平均7O歲;病程5～34年,平均22年。兩組資料在性別、年齡、病情、病程、肺功能、6 min步行距離等方面,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異,具有可比性。

1.2診斷標準

西醫(yī)診斷標準按照2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準[1]。中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中COPD有關(guān)標準制定,辨證屬于肺腎氣虛型。臨床表現(xiàn)為呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,咳嗽痰少,痰白如沫,咯吐不利,倦怠乏力,形瘦神疲,舌淡或黯紫,脈沉細無力或結(jié)代。

1.3納入病例標準

符合COPD診斷標準及中醫(yī)辨證標準,其病情屬于穩(wěn)定期,患者的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

1.4排除病例標準

①不符合診斷標準和納人標準者;②合并有肺癌、肺結(jié)核等其他呼吸系統(tǒng)疾病者;③合并嚴重的原發(fā)性心肝腎疾病、精神病患者;④妊娠或哺乳期婦女;⑤對本藥過敏者。

2方法

2.1治療方法

對照組采用《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議》方案規(guī)范化治療[1]:Ⅰ級按需使用沙丁胺醇氣霧劑200μg必要時吸入;Ⅱ級規(guī)律使用沙丁胺醇氣霧劑200μg,異丙托溴胺氣霧劑40μg,每日3次,并給予康復(fù)治療;Ⅲ級治療基本同Ⅱ級,若病情反復(fù)加重者,吸入布地奈德干粉吸入劑0.2mg,每日2次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予補肺湯合參蛤散。藥物組成:人參15g,黃芪20g,熟地10g,紫菀20g,桑白皮10g,五味子15g,每日1劑,水煎服。蛤蚧粉3g沖服。兩組均以1個月為1個療程,治療2個療程后判定療效。

2.2觀察指標

2.2.1臨床主要癥狀、體征積分[3]咳嗽,正?；驘o咳嗽:0分;輕度:白天間斷咳嗽,不影響正常生活和工作,2分;中度:白天咳嗽或見夜里偶咳,尚能堅持上班,4分;重度:晝夜咳嗽頻繁或陣咳,影響休息和睡眠,6分?？┨?正常:無咯痰,0分;輕度:晝夜咯痰10～50mL,2分;中度:晝夜咯痰51～100mL,4分;重度:晝夜咯痰100mL以上,6分。喘促,正?；驘o喘促,0分;輕度:偶發(fā),不影響睡眠或活動,2分;中度:喘息日夜可見,尚能堅持工作,4分;重度:喘息不能平臥,影響睡眠及活動,6分。哮鳴,正常或無哮鳴,0分;輕度:偶聞或見于咳嗽、深呼吸時,2分;中度:散在,4分;重度:滿布,6分。

療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]的單項癥狀療效判定標準定4級標準。臨床控制,臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95;顯效,臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70;有效,臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥3O;無效,臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30。

2.2.2肺功能指標檢測采用肺功能檢測儀測定治療前后患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)及其占預(yù)計值百分比(FEV1%)的改變。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理計量資料以(χ±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用卡方檢驗。

3結(jié)果

3.1兩組治療前后臨床主要癥狀、體征積分的變化情況

兩組患者治療后的主要癥狀體征均有改善,但治療組治療后咳嗽、咯痰、喘促、哮鳴等癥狀積分均明顯低于對照組(P

3.2兩組臨床療效比較

治療組臨床療效有效率為91.42%,對照組為71.87%,前者高于后者,即治療組療效優(yōu)于對照組(P

3.3兩組治療前后肺功能變化對比

見表3。

4討論

慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。主要是肺組織終末支氣管遠端部分包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣,導(dǎo)致肺組織彈力減退,容積增大。由于其發(fā)病緩慢,病程較長。中醫(yī)將其歸屬“肺脹”、“痰飲”、“咳喘”、“心悸”、“喘脫”、“喘厥”等門。病機為痰濁水飲與血瘀互擾而釀本病。由于其病死率高,因此提高療效已成為研究的焦點。肺通氣功能測定對COPD的診斷和療效評估具有一定的參考價值。我們可以利用測定治療前后患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)及其占預(yù)計值百分比(FEV1%)的改變或觀察臨床癥狀的改善程度來評估之COPD是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成,病程纏綿不休,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,難于根治。如治療不當(dāng),極容易發(fā)生變端,出現(xiàn)喘脫的危象。因此治療應(yīng)有側(cè)重,在穩(wěn)定期,則應(yīng)以扶正為主,提高抗病毒的能力,并重視原發(fā)病的治療。盡量減少發(fā)作。COPD穩(wěn)定期治療目的:①減輕癥狀,阻止病情發(fā)展。②緩解或阻止肺功能下降。③改善活動能力,提高生活質(zhì)量。④降低病死率。中醫(yī)治療中發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺病急性加重期實證為表邪在肺、痰熱壅肺、血瘀證,以虛實夾雜證候為主。穩(wěn)定期以肺腎氣虛證候為主,筆者用補肺湯合參蛤散即針對該病機。方中人參、黃芪補肺益氣,熟地、蛤蚧補腎納氣,五味子收斂肺氣,紫菀、桑白皮化痰利氣,全方共奏補肺納腎,降氣平喘之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明補肺湯能使CD4+T淋巴細胞明顯降低、CD8+T淋巴細胞上升,CD4+。CD8+下降,而調(diào)節(jié)了T淋巴細胞亞群紊亂,增強免疫、改善肺功能[4]。參蛤散能抑制細胞因子IL-8、TNF-α的生成,減少COPD炎癥介質(zhì)的釋放,而減輕或控制氣道的慢性炎癥,能有效穩(wěn)定或改善COPD患者肺功能[5]。

綜上所述,補肺湯合參蛤散能提高COPD患者臨床療效,改善患者肺功能,調(diào)節(jié)血清中炎性細胞因子,增強呼吸道免疫力,提高患者生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[2] . 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58

[3] 肖偉. 背俞穴拔罐治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(5):420-421.

[4] 陳斯寧. 補肺湯治療支氣管哮喘及對免疫功能的影響[J]. 陜西中醫(yī),2009,30(8):939-940.

[5] 謝緯. 參蛤散對COPD大鼠血清細胞因子IL-8、TNF-α的影響[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(2):108-109.

篇6

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，不僅累及肺，也可以引起全身性效應(yīng)，目前在全球?qū)е滤劳龅募膊≈信诺谒奈唬?］。COPD病程中常因感染或空氣污染等因素誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），COPD急性加重期是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，其發(fā)生原因主要為氣管支氣管細菌或病毒感染導(dǎo)致氣管黏液分泌物增多、黏膜充血水腫、痰液潴留等，從而造成氣道阻塞繼發(fā)形成感染，感染常難以控制以致肺通氣障礙。患者在緩解或穩(wěn)定狀態(tài)下突發(fā)或幾天內(nèi)病情變化，常發(fā)生呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等多種并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者肺功能進一步惡化。除了藥物治療以外，使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療可減輕呼吸肌疲勞，改善呼吸困難，提高粘膜清除能力，提高生產(chǎn)率和生活質(zhì)量。近年來我院采用布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年9月至2011年10月我科住院治療的COPD急性加重期患者共112例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）的標準［2］，且短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣喘加重，痰量增多，呈膿性或黏性痰。排除標準：活動性肺結(jié)核、活動期消化性潰瘍、嚴重糖尿病、精神疾病及入選前2個月使用全身糖皮質(zhì)激素或吸入糖皮質(zhì)激素治療。112例患者采用隨機單盲方法分成兩組，布地奈德霧化吸入組56例，平均年齡72.81歲，平均病程19.3年；甲潑尼龍靜滴組56例，平均年齡73.38歲，平均病程18.98年。兩組患者年齡、病程間均具有可比性。

1.2 治療方法 布地奈德霧化吸入治療組在常規(guī)治療（如抗感染、化痰、平喘、吸氧及維持電解質(zhì)平衡等）基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入，每次2mg，每日2次，共10天；甲潑尼龍靜滴治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍靜脈滴注，每次40mg，每日一次，共10天。

1.3 療效觀察 比較治療前后的動脈血氣分析指標（血氧分壓、二氧化碳分壓）、肺功能指標（第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比、第1秒用力呼氣容積/用力呼氣量）及呼吸困難分級評估（0級：除非劇烈活動，無明顯呼吸困難；2級：當(dāng)快走或上緩坡時有氣短；2級：由于呼吸困難比同齡人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走時需要停下來呼吸；3級：在平地上步行100米或數(shù)分鐘后需停下來呼吸；4級：明顯的呼吸困難而不能離開房屋或者當(dāng)穿脫衣服時氣短）。療效評定：①無效：咳嗽咳痰、呼吸困難、肺部啰音等癥狀體征無改善、肺功能進行性下降或病情惡化，出現(xiàn)意識障礙甚至死亡。②有效：咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等癥狀體征減輕，肺功能較前改善。③顯效：咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等癥狀體征明顯減輕或者消失，肺功能較前明顯改善，動脈血氧分壓上升至65mmHg以上、血二氧化碳分壓下降至50mmHg以下。動脈采血時間均在停止吸氧30分鐘后進行。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組的顯效、有效、無效分別為36、17、3例，總有效率為94.64%；對照組分別為40、14、2例和96.43%。兩組有效率比較P>0.05。兩組總有效率比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 住院時間比較 治療組住院時間為（7.8±1.1）天，對照組為(9.3±1.2)天，P

2.3 肺功能、血氣分析結(jié)果比較

討論：

霧化吸入應(yīng)用于AECOPD已在COPD指南中列為常用的治療方法，是臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病，特別是COPD病人的一種有效手段。

COPD防治全球倡議（GOLD）指出：全身糖皮質(zhì)激素對COPD急性發(fā)作期的治療是有效的，且能縮短患者治療時間，有利于肺功能的快速改善。但全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素副作用較大，尤其是老年人歡迎糖尿病、高血壓病者較多，往往存在應(yīng)用技術(shù)相對禁忌證，給臨床質(zhì)量帶來很多不便，而GOLD標準在質(zhì)量無酸中毒的慢性阻塞性肺病急性發(fā)展期時霧化吸入布地奈德能替代靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，且局部用藥副作用較少。糖皮質(zhì)激素以靜脈給藥，不僅療程長、治療費用高，且全身副作用大；霧化吸入療法可通過霧化裝置將藥霧化成氣溶膠吸入呼吸道，使氣道粘膜濕化，局部藥物濃度增高，達到稀釋痰液、促進引流、解除支氣管痙攣的作用，比靜脈及口服更快捷，且具有更高的肝臟首關(guān)代謝率。

目前認為，慢性的肺部炎癥在COPD和肺氣腫的形成中起主要作用，COPD和肺氣腫是一種放大的炎性反應(yīng)，炎癥進行性發(fā)展，導(dǎo)致特征性小氣道改變和肺氣腫［3］。COPD患者的呼吸道也存在不可逆的阻塞因素。雖然糖皮質(zhì)激素對COPD的療效并不像支氣管哮喘那么有效，但由于在COPD的整個過程中均存在呼吸道炎癥，因此糖皮質(zhì)激素可以減少那些有臨床癥狀且肺功能下降及反復(fù)加重患者的急性發(fā)作頻率［4,5］，也就意味著減緩肺功能的下降及疾病的進展，改善生活質(zhì)量。本院應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，結(jié)果顯示患者治療前后血氣氧分壓和二氧化碳分壓、肺功能一秒率、呼吸困難分級均有不同程度的改善，且患者治療后血氣氧分壓和二氧化碳分壓、肺功能一秒率、呼吸困難分級及臨床有效率與甲潑尼龍治療相比較無顯著性差異，臨床治療效果與甲潑尼龍相當(dāng)，但前者的治療費用及住院時間明顯少于后者，且因局部用藥，全身副作用少，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(9):453-460.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

［3］ 邱濤林,鐘小寧.免疫反應(yīng)在慢性阻塞性肺疾病和肺氣腫發(fā)生及發(fā)展過程中的作用［J］。中華結(jié)核和呼吸雜志，2010,33(4):298-300.

篇7

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0057-02

【摘 要】農(nóng)村外出務(wù)工人群增加，農(nóng)村剩余人員以年輕人和老年人為主。農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作應(yīng)圍繞探索農(nóng)村疾病控制新模式、預(yù)防傷害、加強人畜共患病的防治和慢性病防治等工作開展。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村 疾病預(yù)防控制

自改革開放以來，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，工業(yè)化進程不斷加快，農(nóng)村人口迅速發(fā)展，而土地資源有限，農(nóng)村人均耕地逐年減少，加之農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣，勞動力得到解放，農(nóng)村出現(xiàn)大量的剩余勞動力。農(nóng)村剩余勞動力迅速涌入城市，據(jù)文獻估計，1997年全國農(nóng)民外出人口在1.0―1.2億[1]，并且外出人員以每年10%速度增長[2]。外出人群以青壯年為主，據(jù)調(diào)查外出人群中15―30歲年齡段占60%以上[1]。隨著青壯年大量外出，農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，留守人群中以低年齡段和高年齡段為主。農(nóng)村人口比例的變化，農(nóng)村疾病控制工作重點和難點也隨之發(fā)生變化。

農(nóng)村現(xiàn)在留守人群以低年齡和高年齡為主的特點，決定了我們在農(nóng)村的疾病控制工作的重點是圍繞這兩類人群的發(fā)病特點展開。這兩類人群中，慢性病和傷害是我們主要的防治工作重點。我們應(yīng)該圍繞以下重點開展。

1 探索農(nóng)村疾病控制新模式

現(xiàn)在，我國居民的疾病譜已經(jīng)從傳染病高發(fā)過渡到慢性非傳染疾病高發(fā)。并且以前常見的傳染病逐漸得到控制，甚至有些傳染病已經(jīng)接近消滅，但隨著人感染高致病性禽流感及人豬鏈球菌病等的發(fā)現(xiàn)，新發(fā)傳染病向我們敲響了警鐘。我們疾病控制的工作重心就應(yīng)該向防治慢性非傳染病性疾病和新發(fā)傳染病防治轉(zhuǎn)移。

但現(xiàn)在農(nóng)村的傳染病控制體制還不能完全滿足這種轉(zhuǎn)變。我國現(xiàn)行的疾病控制體系是到縣一級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)沒有專業(yè)的疾病控制機構(gòu)，而僅有的防保人員依附于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，沒有足夠的經(jīng)費、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備開展有效的疾病預(yù)防控制工作。能夠開展和正在開展的僅僅是進行預(yù)防接種和上報傳染病工作。對于新發(fā)傳染病的收集、識別、報告還缺乏設(shè)備設(shè)施和技術(shù)，還沒有預(yù)防慢性非傳染性疾病的能力。同時，沒有技術(shù)力量和設(shè)施設(shè)備作廣大農(nóng)民的健康教育和健康促進工作，對于人們的健康意識和健康行為方式的形成還無能為力。

同時，在體制上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制人員是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員，縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)僅有對其工作指導(dǎo)的職能，對其沒有能力完成工作任務(wù)的人員沒有處罰的職能，十分不利于工作的開展，導(dǎo)致工作效率較低，不能適應(yīng)新形勢下的疾病預(yù)防控制工作。

因此，要充分適應(yīng)新形勢下的疾病預(yù)防控制工作，我們要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，尋找新的工作思路和工作方法，促使農(nóng)村的疾病預(yù)防控制工作上一個新的臺階。首先我們應(yīng)將工作的重點由單純的傳染病防治工作轉(zhuǎn)變到以傳染病防治工作為起點，慢性非傳染性疾病為重點，健康教育和健康促進為中心內(nèi)容，各種疾病的收集、報告和分析為形式的全方位的工作中來。其次，我們要積極探索新形勢下的農(nóng)村疾病控制新體制，解決好各級疾病控制機構(gòu)間的相互關(guān)系，提高工作效率，努力調(diào)動各種資源，為有效開展工作奠定良好的基礎(chǔ)。第三。我們要積極爭取資金，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制機構(gòu)人員素質(zhì)差、設(shè)備設(shè)施欠缺等問題，提高基層機構(gòu)的工作能力，使之能夠適應(yīng)新形勢下的疾病控制工作。

2 開展以預(yù)防跌倒為主要內(nèi)容的傷害防治工作

我國65歲以上的老年居民中男性有21%~23%曾經(jīng)跌倒過，女性為43%~44%。青少年跌倒發(fā)生率一般在4.6%~14.0%之間。有研究報道顯示，跌倒發(fā)生率在0―14歲兒童非致死性傷害中均列第一位[3]。

跌倒造成的傷害以多發(fā)、容易造成后遺殘疾多，后果較為嚴重。有效的防治跌倒造成的傷害，為提高人們的生活質(zhì)量提供有效的支持。

防治傷害，首先是要加強宣傳工作，提高人們的跌倒防范意識，開展跌倒自救、轉(zhuǎn)運技術(shù)的培訓(xùn)，降低傷害的后果，防止后遺殘疾。同時要加強有關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，使人們自覺遵守執(zhí)行，防止跌倒的發(fā)生。其次要加強科研工作，優(yōu)化各種工具，規(guī)范各種操作流程，減少因為操作工具不合適和操作不當(dāng)對人造成的傷害。同時還要進一步貫徹有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，從制度上有效控制傷害的發(fā)生。

在預(yù)防跌倒傷害的同時，還應(yīng)該加強溺水、中毒等傷害的預(yù)防。采取措施，隔離水體，提高安全性；開展安全教育，保護危險人群；對家長進行健康教育，加強兒童監(jiān)管；加強溺水后的救治培訓(xùn)；合理管理各種有毒有害物質(zhì)，防止誤服誤用。

3 加強農(nóng)村人畜共患病的宣傳防治工作

近些年來，動物傳播給人的傳染病出現(xiàn)新的趨勢，先是出現(xiàn)SARS、接著是人感染高致病性禽流感和人豬鏈球菌病。人畜共患病有發(fā)病增多的趨勢。

近三年來，動物傷人事件時有發(fā)生，而且發(fā)生率呈上升的趨勢。根據(jù)狂犬疫苗使用統(tǒng)計，2006年的動物傷人事件較2005年上升95%，2007年較2006年上升148%。全國狂犬病的發(fā)病也明顯呈上升的趨勢。2004年全國狂犬病發(fā)病2651例，2005年2537例，2006年3279例，2007年3327例[4]。

防止人畜共患病在在人群中進一步擴大流行或造成暴發(fā)，我們必須展開有效的宣傳教育工作，處理好人與動物間的關(guān)系，嚴格按照有關(guān)的法律法規(guī)開展我們的生產(chǎn)和生活，杜絕違反生產(chǎn)安全措施的事件發(fā)生。要做到這一切，必須加強安全教育，樹立牢固的安全意識，要按照有關(guān)規(guī)定飼養(yǎng)動物，定期對飼養(yǎng)的寵物進行預(yù)防接種。對容易傷害人的動物進行圈養(yǎng)或拴養(yǎng)，防止對人進行傷害。

4 分析農(nóng)村慢性病防治重點

農(nóng)村由于其特殊的工作程序和方式，其慢性病的發(fā)病與城市有所不同。根據(jù)我國農(nóng)村現(xiàn)在還以手工耕作為主要的生產(chǎn)方式推斷，骨關(guān)節(jié)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病可能會是農(nóng)村的主要的慢性病。我們在農(nóng)村的疾病防治工作應(yīng)以這些疾病為主要內(nèi)容。

防治這些疾病，應(yīng)采取以下防治措施：一是要開展新的生產(chǎn)方式的研究。要積極開拓思路，尋求新的耕作方式，減少農(nóng)村人員的工作強度，防止骨關(guān)節(jié)的過度疲勞和磨損，減少疾病的發(fā)生。二是利于各種渠道開展健康教育，讓人們樹立勞保意識和勞保習(xí)慣。農(nóng)民耕作很少有人做勞動保護，并且沒有正確的自我救治技術(shù)，在勞動中容易出現(xiàn)損傷和損傷后得不到正確的處置，造成后遺效應(yīng)。我們要利用各種宣傳方式，廣泛開展宣傳活動，提高農(nóng)民的防范意識和防范技能，減少因后遺效應(yīng)導(dǎo)致的疾病發(fā)生。三是要在農(nóng)村大力開展飲用清潔水的宣傳和積極為其尋找清潔水源作為飲用水?，F(xiàn)在由于農(nóng)村的化肥農(nóng)藥的大量使用，農(nóng)村水源受到污染。地下水水質(zhì)穩(wěn)定但礦物含量較高，其中的有些礦物質(zhì)會給健康帶來負面影響。因此我們要積極為農(nóng)民尋找清潔安全的生活飲用水水源，并做好防護措施，確保水質(zhì)穩(wěn)定、安全。四是要在農(nóng)村開展正確、合理使用農(nóng)藥的宣傳教育工作。由于農(nóng)村的不合理使用農(nóng)藥，現(xiàn)已逐漸成為新的公害，雖然近幾年我們做了大量的工作，在農(nóng)藥的使用量和使用方式上有了較大的改善，但還是對生態(tài)帶來很大的破壞，為我們生活環(huán)境帶來不利的影響。合理使用農(nóng)藥，維護生態(tài)平衡，有利于減少疾病的發(fā)生。

在新的形勢下，農(nóng)村的疾病控制工作不應(yīng)該僅僅局限于傳染病的防治，而應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)在農(nóng)村的實際情況，牢固樹立大衛(wèi)生觀，從農(nóng)村生活的全面開展防治工作，要利用各種手段，切斷疾病傳播和發(fā)生的致病因子，降低各種疾病的發(fā)病率，有力地保障人們生活，提高生活質(zhì)量。

通過我們積極有效的全方位開展的防治工作，確保已經(jīng)控制的傳染病不復(fù)發(fā)，新發(fā)傳染病能夠及時控制，慢性非傳染性疾病發(fā)病較低，為提高人們的生活質(zhì)量做出疾病控制人員應(yīng)有的貢獻。

參考文獻

［1］ 駱華松.中國流動人口社會行為分析.云南社會科學(xué),2002年第2期

［2］ 周曉津. 1996―1998年中國流動人口規(guī)模研究綜述.

篇8

藏醫(yī)藥臨床科研水平得到提高研究報告顯示,西藏自治區(qū)藏醫(yī)院在治療心血管系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、風(fēng)濕疾病等方面取得了顯著成績。對慢性胃炎的研究,按嚴格的科學(xué)要求做了對比觀察,結(jié)果表明,其療效顯著,大大降低了由于慢性萎縮性胃炎長期不愈而發(fā)展為胃癌的發(fā)病率。這項研究獲衛(wèi)生部科技成果三等獎,這也是西藏衛(wèi)生戰(zhàn)線上首次獲得的最高國家級獎勵。不少藏草藥及藏成藥已被《中華人民共和國藥典》收載。由青海金訶藏藥集團和青海省高原醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所共同完成的國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥攻關(guān)課題——“七十味珍珠丸藥效及作用機理研究”成果通過了專家鑒定。傳統(tǒng)經(jīng)典藏藥二十五味松石丸是藏醫(yī)臨床治療各種肝膽疾病,特別是乙型肝炎的必備藥品[2]。二十五味珍珠丸也是一種傳統(tǒng)的藏藥,對多年的中風(fēng)、偏癱、腦血栓等心腦血管疾病效果極佳,不但被藏民譽為溶解血栓的“疏通機”,而且被載入《中華人民共和國藥典》。此外,還有很多傳統(tǒng)藏成藥的藥理和應(yīng)用也得到進一步研究。如仁青常覺、仁青芒覺、二十五味珊瑚丸、坐珠達西、九味牛黃丸、智托潔白丸、藏汴寶補腎丸、七味散、冰片九味散、檀香八味散、訶子十味散、熊膽七味散、石榴八味散等。當(dāng)前,還有大量藥方散落在寺院和民間,既無標準也不規(guī)范。很多藏藥研究開發(fā)機構(gòu)先后投入大量人力、物力、財力,遠赴牧區(qū)、民間、寺院,搜集挖掘、整理藏藥秘方、驗方、組方,積極搶救保護傳統(tǒng)藏藥的民間寶藏,但仍有許多未發(fā)現(xiàn)的藥方,值得進一步發(fā)掘。

存在的問題

臨床研究基礎(chǔ)薄弱,名詞、術(shù)語缺乏規(guī)范從現(xiàn)有的文獻分析可以看出,由于缺乏統(tǒng)一的標準,藏醫(yī)藥的名詞、術(shù)語、診斷等缺乏規(guī)范,導(dǎo)致溝通、交流的困難和研究結(jié)果的公信度較低。研究層次和水平偏低藏醫(yī)藥的療效顯著,凝結(jié)著藏族人民的智慧,對藏族人民的健康和繁衍昌盛發(fā)揮了重要作用。如藏藥浴療法、尿診法、高原藏藥等在心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、皮膚病等方面作用顯著,深受群眾歡迎。但由于藏醫(yī)藥形成的文化背景、區(qū)域環(huán)境等的復(fù)雜性,藏醫(yī)藥臨床研究基礎(chǔ)薄弱,藏醫(yī)藥臨床研究論文很大一部分屬于個案報道或未進行隨機對照研究[3-4]；部分設(shè)隨機對照的文獻沒有記載具體的隨機方法和組間基線的情況,即使個別有記載也過于簡單,甚至將隨機、半隨機和隨意混淆。多數(shù)沒有納入標準和排除標準,甚至部分沒有診斷標準和療效評定標準。療程不規(guī)范、缺乏統(tǒng)一性、樣本含量小、可控因素差、缺乏正確的統(tǒng)計學(xué)方法等問題的存在,常干擾藏醫(yī)藥臨床研究的可靠結(jié)論,影響進行系統(tǒng)評價和提供最佳證據(jù),阻礙了藏醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)治療性研究水平的提高。臨床特色技術(shù)缺乏規(guī)范藏醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)作為藏醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,歷來受到藏族人民群眾乃至一些特殊人群的歡迎,確實解決了一些難治性疾病,為患者減輕了痛苦、延長了生命、提高了生存質(zhì)量,解決了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以解決或無法解決的問題,顯示了其強大的生命力和廣闊的應(yīng)用前景。如火灸、油脂擦涂、放血、金針、藥浴、敷縛、藏醫(yī)熨敷、藥蒸等療法,這些藏醫(yī)特色核心技術(shù)為藏醫(yī)院的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。但其中不少技術(shù)由于缺乏規(guī)范的操作規(guī)程,其推廣應(yīng)用存在困難,極大地限制了藏醫(yī)藥走出藏區(qū),服務(wù)海內(nèi)外?，F(xiàn)行的臨床指導(dǎo)原則有悖藏醫(yī)藥理論特性目前,藏藥尚無基于藏醫(yī)藥理論制定的藏藥臨床研究指導(dǎo)原則,只能參考現(xiàn)行《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來制定藏藥成方臨床試驗方案,而這種做法在藏藥研究實踐中造成了諸多矛盾。①藏醫(yī)在長期的醫(yī)藥實踐過程中已形成了自己獨特的醫(yī)藥理論體系,在藥物認識和用藥習(xí)慣上與中醫(yī)藥存在很大的差異；②藏藥的藥性理論及功效主治與中藥有許多不同之處,特別是一些藥物的獨特效用與中醫(yī)藥認識完全不同；③按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》設(shè)計的研究方案和套用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價藏藥臨床療效嚴重違背了藏醫(yī)理論體系,也無法完全用所得的試驗數(shù)據(jù)驗證藏藥臨床的治療作用。沒有藏藥臨床研究指導(dǎo)原則,藏藥的發(fā)展只能削足適履,得不到應(yīng)有的發(fā)展。

藏醫(yī)藥研究方法思考

篇9

中圖分類號： R256.1 文獻標識碼： A 文章編號： 1008-2409(2008)05-1040-03

慢性阻塞性肺病(COPD)是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫?；颊邤?shù)多， 病死率高，由于其緩慢進行發(fā)展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，在美國COPD已成為 第四大死因。有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計表明：我國每年因COPD死亡的人數(shù)達100萬，致殘人數(shù)達500～ 1000萬，居我國疾病負擔(dān)序列的第一位［1］。近年來， COPD的發(fā)病率與病死率在世 界上仍然 呈上升趨勢。COPD作為多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要轉(zhuǎn)歸階段，其不同階段發(fā)病機理復(fù)雜多 變，受多種炎性細胞、細胞因子、炎癥介質(zhì)及相關(guān)調(diào)控細胞影響，單阻斷某一環(huán)節(jié)并不能完 全有效干預(yù)和逆轉(zhuǎn)其氣道重塑，中醫(yī)以其整體的辨證思維和多靶點、多途徑、多環(huán)節(jié)的干預(yù) 特點以及個體化治療優(yōu)勢完全符合COPD的治療原則，其治療的有效性和安全性已初步得到臨 床認證，中醫(yī)藥介入COPD防治已成近年研究熱點?，F(xiàn)綜述如下。

1 中醫(yī)對慢性阻塞性肺病病因病機的認識

COPD發(fā)病多以咳、痰、喘、脹、腫、紫（發(fā)紺）、悸為主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)中“咳嗽”、 “哮證”、“喘證”、“肺脹”等病范疇。中醫(yī)學(xué)認為，本病的基本病機是肺臟反復(fù)受邪， 氣機阻 閉，宣降失司，痰濁內(nèi)蘊，久而不愈，傷損肺氣，使其生理功能減退，日久累及脾腎，并產(chǎn) 生病理性產(chǎn)物痰、瘀、水飲而發(fā)為本病，其病理性質(zhì)為“本虛標實”。眾醫(yī)家在論及該病時 多有側(cè)重，或偏重于虛，或偏重于實，抑或虛實兼顧論之。

魏彬等［2］、焦麗杰［3］認為：COPD病因病機多因肺臟長期遭受多種外邪 侵襲，日久肺氣受損 ，子盜母氣，致脾失健運，水谷不化精微，反釀痰濕，深伏于肺。肺脾兩虛，宗氣生化不足 ，無力推動血行，血行不暢，瘀血內(nèi)生，阻于血脈。肺失宣肅，肺氣虧虛，則難行使“肺朝 百脈”之功，以致氣體交換受阻，清氣不能運送濡養(yǎng)周身，濁氣又難排出，滯于胸中，肺為 之膨膨脹滿。病勢深入，由肺及腎，而致腎氣虧虛，不能納氣;肺脾腎虛，不能正常行使通 調(diào)水道，運化水濕及蒸騰氣化之功，使水飲內(nèi)停不化。痰飲瘀血內(nèi)阻，臟腑虛損，衛(wèi)外不固 ，外邪易襲，本虛標實互為因果，造成惡性循環(huán)。潘敏娟等［4］亦認為：肺脹是久 患咳嗽、 哮、喘等肺系疾患遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，出現(xiàn)胸膺脹 滿、上氣咳喘、顏面四肢浮腫、唇舌青紫等的一種病癥。馬珂等［5］從實論治肺脹 ，病因注重 于熱，病機多涉痰瘀。薛漢榮［6］認為：氣陽之虛和痰瘀之實貫穿本病始終，二者 相互并存 ，相互影響。氣陽虛弱是關(guān)鍵，是發(fā)病的內(nèi)在因素，與宿根“痰瘀伏肺”相關(guān)。肺為相傅之 官 ，能助心行血，肺之氣陽虛弱，必致心血瘀阻；氣陽虛弱，不能溫通血脈可致血瘀；又痰可 阻滯氣機，氣滯則血瘀；瘀又可釀痰，并且惡性循環(huán)，形成痰瘀互結(jié)，內(nèi)伏于肺，使“痰瘀 伏肺”成為COPD發(fā)病的宿根。

2 中醫(yī)治療

2．1 辨證施治

柏喜桂等［7］認為肺脹病位初期以肺為主，日久則由肺及脾、腎，晚期以肺、腎、 心受損同 見。病程中可出現(xiàn)痰濁、瘀血、水飲等標實一面，另可出現(xiàn)正虛一面，致愈發(fā)愈頻，持續(xù)不 已。故將COPD細分為痰濁郁肺型、痰熱郁肺型、瘀血痹胸型、瘀熱互結(jié)型、痰蒙神竅型、水 凌心肺型、水泛脾腎型、肺腎氣脫型八個證型。王新元［8］認為老年性慢阻肺多見 肺腎氣虛 夾寒型和脾腎陽虛夾濕型，并根據(jù)“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”的原則，前者補肺納腎，降 氣 平喘，后者溫補脾腎，逐飲化濕。林琳［9］論治慢阻肺呼吸肌疲勞，強調(diào)以補宗氣 為主，重 在補肺脾之氣，兼以溫腎。臨床分型論治如下：肺脾腎虧虛，痰瘀交阻壅肺型，治法：補虛 除壅并舉。宗氣下陷型，治法：補氣升陷。陰陽兩虛型，治法：補氣斂陰、鎮(zhèn)逆止喘。陳凱 佳等［10］研究500例慢阻肺患者中醫(yī)證型規(guī)律發(fā)現(xiàn)痰熱壅肺型363例，占72.6%，脾 虛型49例，占9. 8%，肺虛型44例，占8.8%，腎虛型23例，占4.6%，陽虛水泛型21例，占4.2%。且發(fā)作期以痰 熱壅肺 型為主；而緩解期則以脾虛和肺虛為主，提示治療上發(fā)作期應(yīng)以清肺化痰為主，而緩解期當(dāng) 健脾補肺。洪廣祥［11］認為慢阻肺急性加重期和穩(wěn)定期以外寒內(nèi)飲、痰熱郁肺和氣 陽虛弱、 痰瘀伏肺為基本中醫(yī)證候。其治法應(yīng)突出溫散肺寒、宣肺泄熱、益氣溫陽、祛痰行瘀。將補 虛瀉實治則貫穿治療的全過程，高度重視“扶正以祛邪”和“祛邪以安正”治則的運用。

2．2 專法治療

2．2．1 清化痰濁法 痰是慢性阻塞性肺疾病的重要病理產(chǎn)物和致病因素。外感六、疫癘、內(nèi)傷七情、飲食勞逸 皆可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，津液輸布障礙聚而成痰，或邪熱傷津，煉液成痰。痰又可作為內(nèi)源 性致病因素，痰飲伏肺導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病反復(fù)發(fā)作，病程纏綿，外邪引動伏痰可使慢性 阻塞性肺疾病急性發(fā)作，因此，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期當(dāng)以治痰為要務(wù)。

杜寶榮［12］應(yīng)用麻杏芩龍合劑治療慢阻肺急性發(fā)作期160例，治療組有效率93.3%， 對照組有 效率83.39%。魏俊英等［13］在三子養(yǎng)親湯的基礎(chǔ)上加味，研制出五子祛痰液（蘇子 、炒萊服子 、白芥子、葶藶子、車前子）結(jié)果治療組總顯效率為80%。對照組總顯效率為51.2%。劉建博 等［14］應(yīng)用千金葦莖湯治療30例痰熱郁肺證COPD患者，結(jié)果治療組氣道粘液-纖毛 清除功能 得到明顯改善，優(yōu)于照組。王國忠等［15］用熱喘平合劑（麻黃、杏仁、甘草、桔 梗、浙貝、 蘇子、萊菔子各10g，生石膏、魚腥草、全瓜蔞各30g，茯苓、白術(shù)、竹茹各15g，陳皮6g） 治療COPD痰熱證患者，結(jié)果熱喘平合劑能顯著改善COPD痰熱證患者的臨床癥狀和體征。其療 效優(yōu)于單用西藥的對照組。

2．2．2 活血化瘀法 COPD痰濁蘊肺，日久勢深，肺氣郁滯，加之起居失常，導(dǎo)致肺主“治節(jié)”失司，心主“營 運”過 度，心氣、心陽虛衰，推動無力，瘀血阻滯，脈道不利;瘀血日久化熱，瘀熱互結(jié)，更致脈 絡(luò)廣泛郁阻，所以無論在急性發(fā)作期或慢性遷延期或緩解期，都存在著程度不同的瘀血見證 ，如唇甲紫紺、面色晦暗、舌質(zhì)暗紅或夾青、夾瘀等。焦麗杰［3］認為COPD活血化 瘀治療應(yīng)貫穿始終。故在辨證治療中貫穿運用活血化瘀療法可提高臨床療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明COPD患者大多數(shù)表現(xiàn)為血小板在肺血管內(nèi)聚集、血粘度增加并有微血栓形 成等肺循環(huán)淤血癥狀。中藥藥理研究證實［16］，川芎、赤芍、當(dāng)歸、丹參等活血化 瘀藥可降 低血漿中血栓素A2(TXA2)含量，阻抑腺泡內(nèi)肺動脈構(gòu)型重組，從而降低血液粘度，減少血流 阻力，改善肺血運狀態(tài)。郭磊［17］應(yīng)用川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺氣腫肺心病 急性加重 期患者50例， 治療組顯效40例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，顯效率80%，總有效率96%。李繼圣等 ［18 ］以血府逐瘀湯為主方治療100例肺脹患者，結(jié)果控制癥狀32例，好轉(zhuǎn)53例，無效15例， 有效 率為85.0%。劉鑫［19］應(yīng)用脈絡(luò)寧治療慢阻肺伴高粘血癥，治療組治療前后血漿粘 度、全血 粘度比等參數(shù)比較有明顯差異(P

2．2．3 培土生金法 祖國醫(yī)學(xué)歷來重視脾胃功能。脾胃與肺具有土金相生母子關(guān)系，脾為肺之母，肺主氣而脾益 氣，肺所主之氣來源于脾。故前人曰：“脾為生氣之源”，“肺為主氣之樞”，這說明脾運 的強 弱決定了肺氣的盛衰，肺氣不足多與脾氣虛弱有關(guān)。脾胃諸虛，不能生金，謂之“母病及子 ” ；肺臟先病耗傷氣津，累及脾胃，謂之“子耗母氣”。二者發(fā)病原因不同，但均可按虛則補 其母的原則，以培土生金法治之。

潘敏娟等［4］在肺脹感邪發(fā)作期既給予健脾益氣之參苓白術(shù)散治療，體現(xiàn)治肺先治 脾，“胃脾乃 后天之本”之說。符合五行學(xué)說：“補其母，瀉其子”之說，體現(xiàn)了“培土生金”的指導(dǎo)思 想。 劉小虹等［21］注重培土生金，用肺康Ⅱ號(人參、白術(shù)、甘草、熟地黃、山茱萸 、山藥、毛 冬青、瓜萎、牡丹皮、茯苓、麥冬、葶藶子、五味子)與單純斂肺納腎、活血化瘀的肺康I號 相比，可明顯減輕肌肉疲勞，改善臨床癥狀。湯翠英等［22］以培土生金理論為指導(dǎo) ，采用健 脾益肺沖劑口服配合隔姜灸、參麥液穴位注射綜合治療COPD穩(wěn)定期呼吸肌疲勞。結(jié)果培土生 金綜合治療可以有效地改善COPD穩(wěn)定期患者的消化吸收功能，促進物質(zhì)和能量代謝，改善營 養(yǎng)狀態(tài)，同時還減輕咳、痰、喘等臨床癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。

2．2．4 補益肺腎法

肺為氣之主，腎為氣之根。喘病日久，病位由肺及腎。慢阻肺長期反復(fù)急性發(fā)作，又進 一步損傷肺腎，肺腎兩虛成為COPD長期反復(fù)發(fā)作的重要因素，即所謂“久病必虛”，治 宜“培 本”補虛。耿宏偉等［23］用含蟲草菌粉的金水寶膠囊，治療COPD肺腎兩虛、精氣 不足者60例 ，療效顯著。吳曉暉等［24］用百令膠囊治療50例證屬肺腎兩虛證的慢性阻塞性肺 病患者，結(jié) 果總有效率為94%。張煒等［25］認為COPD患者因氣流受限出現(xiàn)氣短喘促，勞則尤 甚，呼長吸 短等肺功能減退癥狀， 辨證屬肺病及腎，予補腎益肺膠囊(干地黃、山茱萸、女貞子、懷牛 膝、羊藿、菟絲子、蛤蚧、五味子)，可明顯改善臨床癥狀和肺功能。王昆根［26］ 擅用補 肺益腎沖劑(七葉一枝花、黃芪、莪術(shù)、紫石英、菟絲子)，治療緩解期肺腎兩虛型，常顯扶 正固本、防止復(fù)發(fā)之效。

2．2．5 益氣養(yǎng)陰化痰法 COPD患者久病氣陰耗傷，且痰濁伏肺日久化熱耗傷陰津，若臨床施治過程中過用溫化或清燥 化痰之品也往往耗其陰液致陰虧，而陰虛既可致虛火內(nèi)生，煉液為痰，也可致氣機失調(diào)，氣 不化濕而痰濁化生。二者互為因果致病勢遷延。故有醫(yī)家主張治療COPD在清化痰濁祛邪之時 ，當(dāng)益氣養(yǎng)陰扶正，正邪兩顧。

付振偉［27］認為氣陰虛是病之本，痰濁上犯為病之標，故治療則應(yīng)在化痰的同時， 當(dāng)養(yǎng)陰以 滋化源，正如薛己《明醫(yī)雜著》所論：“因腎水虛弱，陰虧難降，邪水上溢，故多痰唾，宜 滋其化源，其痰自消”。其方選用沙參、麥冬、五味子、石斛、半夏、瓜蔞、萊菔子以循養(yǎng) 陰化痰之法，取得較好療效。王海彤等［28］治療慢阻肺合并肺間質(zhì)纖維化患者， 在化痰通絡(luò) 同時，合以益氣養(yǎng)陰之品（黨參、麥冬、五味子、當(dāng)歸、浙貝、苦參、皂刺、半夏等)，結(jié) 果該法具有明顯緩解COPD合并肺間質(zhì)纖維化患者的臨床癥狀，減少支氣管舒張劑的使用劑量 ，提高血氧分壓，減輕二氧化碳潴留，改善肺通氣功能的作用。鐘冬梅［29］在西醫(yī) 常規(guī)治療 COPD基礎(chǔ)上，治療組加用生脈注射液靜脈滴注。結(jié)果治療組總有效率90.63%；對照組總有效 率73.33%；治療組患者的血清IgG、IgA、IgM含量顯著提高。根據(jù)中醫(yī)治病求本，標本兼治 的理論，在西藥“祛其邪”的同時，使用生脈注射液扶正固本，標本兼治，臨床療效顯著。

3 展望

中醫(yī)藥治療COPD有其自身的優(yōu)勢，即整體調(diào)理、個體化治療。隨著現(xiàn)代中醫(yī)對COPD臨床和實 驗研究的發(fā)展，引入現(xiàn)代科研方法和理化指標，客觀地評定中醫(yī)藥治療COPD的療效，發(fā)現(xiàn)中 藥所具有的改善肺功能、提高免疫力、改善微循環(huán)等作用，且避免了西藥的較大副作用，適 于長期服用。但是目前中醫(yī)藥治療本病， 仍以湯劑為主，中藥制劑由于自身特殊氣味、色 澤的影響，臨床較難做到隨機雙盲對照，即使有進行臨床對照研究，樣本量也偏小，不足以 充分證實藥物的客觀療效。如何確立有效的劑型和給藥途徑仍亟待解決。且目前對于療效評 價尚無統(tǒng)一標準，致使中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究本病的文獻報道缺乏可重復(fù)性和可比性。通過 文獻回顧發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證客觀化問題，尋找特異性及敏感性高的客觀指標已經(jīng)成為當(dāng)前研究 熱點，近年COPD證型與免疫功能、血液流變學(xué)、肺功能等客觀指標的相關(guān)性研究屢見報道。 證型的客觀化研究將有助于揭示中醫(yī)“證”的實質(zhì)，為臨床辨證提供量化標準并可指導(dǎo)治療 ， 亦為中西醫(yī)結(jié)合研究COPD提供良好的切入點。但目前多數(shù)證型客觀化研究存在著樣本量小、 指標的選擇較為陳舊、尚未涉及基因水平、對慢性阻塞性肺疾病發(fā)病始動因子的研究較少、 臨床實驗設(shè)計欠嚴謹、可重復(fù)性低等不足，且多數(shù)研究尚未實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化。因此擴大樣本量 ，尋找特異性、敏感性高的客觀化指標，加強復(fù)合型客觀指標的研究，縮小基礎(chǔ)研究與臨床 工作的差距將是今后研究工作的一大方向。中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)該立足于中醫(yī) 與國際接軌，充分揭示中藥治療慢性阻塞性肺疾病的作用靶點和起效途徑，從而展示中醫(yī)藥 在防治慢性阻塞性肺疾病領(lǐng)域的優(yōu)勢。

參考文獻：

［1］ 康?。畬β枞苑渭膊〉男抡J識［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2003, 23（2）：65-75.

［2］ 魏彬,蔡春江,崔淑芬.定喘合劑對慢阻肺急性加重期患者的臨床觀察［J］ . 中華實用中西醫(yī)雜志,2004,4(17):11.

［3］ 焦麗杰.慢性阻塞性肺病繼發(fā)低氧性肺動脈高壓的中醫(yī)治療思路與方法［J ］. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20(11):868.

［4］ 潘敏娟,程天祥.參苓白術(shù)散在肺脹治療中的體會［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志 ,2001,15(1):8.

［5］ 馬珂,潘智敏.治療肺脹臨床經(jīng)驗［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,30(3): 269-270.

［6］ 薛漢榮.中醫(yī)論治慢性阻塞性肺?。跩］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,16(6):1 3-14.

［7］ 柏喜桂,周保林.肺脹證治規(guī)律探討［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004(4):35.

［8］ 王新元.慢性阻塞性肺氣腫的中醫(yī)辨治淺析［J］.實用全科醫(yī)學(xué),2005,3(3 ):249.

［9］ 林琳.淺談慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞的中醫(yī)診治［J］.江蘇中醫(yī)藥,2000 ,27(7):9.

［10］ 陳凱佳,梁直英,劉小虹.500例慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證型規(guī)律探討［J］ . 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2002,11(18):1755-1757.

［11］ 洪廣祥.慢性阻塞性肺疾病的辨證施治［J］.中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(7 ):454-459.

［12］ 杜寶榮.麻杏芩龍合劑治療慢阻肺急性發(fā)作期160例療效觀察［J］. 中華 實用中西醫(yī)雜志,2004,(17):3256-3258.

［13］ 魏俊英,宋慶宏.五子祛痰液治療慢阻肺痰濕證的臨床研究［J］.中國中 醫(yī)藥科技, 2000,7(6):358-359.

［14］ 劉建博,荊小莉,劉小虹.加味千金葦莖湯對慢性阻塞性肺病急性加重期患 者氣道清除功能的影響［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,23(1):21-24.

［15］ 王國忠,胡弛雄,丁美群,等.熱喘平合劑治療慢性阻塞性肺病痰熱 證82例觀察［J］. 浙江中醫(yī)雜志,2002(7):318-319.

［16］ 裴小靜,劉青.中醫(yī)藥防治低氧性肺動脈高壓實驗與臨床研究概況與展望 ［J］. 中國中醫(yī)急癥,1998,7(2):88-89.

［17］ 郭磊.川芎嗪治療慢阻肺肺心病急性加重期50例［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2 001,(12):47.

［18］ 李繼圣,李坤.肺脹從瘀論治［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,18(6):39.

［19］ 劉鑫.脈絡(luò)寧治療慢阻肺伴高粘血癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜 志,2003,12(3):241-242.

［20］ 崔焱,粱直英,董競成.活血化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨 床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(4):327-329.

［21］ 劉小虹,劉瓊．培土生金法在慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床研究［J ］.新中醫(yī),2002,34(10):18.

［22］ 湯翠英,林琳,許銀姬.培土生金法對慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響［ J］.福建中醫(yī)藥,2004,35(5):1-4.

［23］ 耿宏偉,胡秀紅.金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病60例［J］.中醫(yī)研究, 2000,13(4):40.

［24］ 吳曉暉,徐儉樸.百令膠囊治療肺腎兩虛證慢性阻塞性肺病50例［J］. 實 用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(4):351-352.

［25］ 張煒,畢小利,史苗顏,等.補肺益腎膠囊對慢性阻塞性肺疾病防治作用的 研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(1):57.

［26］ 王昆根.補肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究［J］.中國中 西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(6):55.

［27］ 付振偉. 養(yǎng)陰化痰治療肺心病［J］.吉林中醫(yī)藥,1995，(5):12.

［28］ 王海彤,武維屏,崔紅生，等. 益氣養(yǎng)陰化痰通絡(luò)法治療慢阻肺合并肺間 質(zhì)纖維化30例［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(10):744-745.

篇10

紫外分光光度法測定苯扎溴銨含量孫玲，鄭義，于生蘭

高效液相色譜法測定洛克沙胂預(yù)混劑含量方法的研究楊永嘉，王國忠，王雷

反相高效液相色譜法測定乳酸環(huán)丙沙星制劑的含量萬仁玲，王雷

布魯氏菌病活疫苗小種工藝改進李榮，王英，珊丹，阿拉坦其其格，李慶勇

豬霍亂沙門氏菌(C500株)在液體通氣培養(yǎng)過程中污染噬菌體的檢測中國獸藥雜志 張志學(xué)，陳立新

豬丹毒弱毒活疫苗生產(chǎn)工藝的改進楊紅云，康興，姚奮卯，朱迎春

《中華人民共和國獸藥典》2000年版(光盤版)制作、安裝及使用顧進華

我國無規(guī)定動物疫病區(qū)示范區(qū)項目建設(shè)進入全面實施階段

農(nóng)業(yè)部關(guān)于獸藥商標注冊名稱的公告

農(nóng)業(yè)部辦公廳《關(guān)于公布獸藥GMP合格企業(yè)(車間)的通知》

我國農(nóng)業(yè)系統(tǒng)實驗動物管理及現(xiàn)狀吳福林

我國對抗菌藥物耐藥性應(yīng)采取的措施徐士新

產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素研究進展蔣玉文

牛傳染性鼻氣管炎的生物學(xué)診斷與防治李繼昌，童光志，張秀英，劉忠貴

豬瘟免疫失敗原因概述王雷，衛(wèi)廣森，胡鈞，夏咸柱

蛋白質(zhì)和肽類藥物口服吸收研究進展何召慶，秦澤榮，劉尚高

新型動物疫苗的研究進展及應(yīng)用前景王琴，王長江

人與動物的可傳遞海綿狀腦病王樂元

甲砜霉素甘氨酸酯鹽酸鹽合成工藝概述楊瑞虹，丁則蔭

驅(qū)蟲藥的控釋系統(tǒng)及其應(yīng)用馬驛，彭金菊

"感喘康"防治人工誘發(fā)雞呼吸系統(tǒng)疾病的療效試驗李新華，徐步

獸藥殘留專家委員會第三次工作會議在京召開徐士新，楊京嵐

阿維霉素預(yù)混劑的含量測定張秀英

反相高效液相色譜法測定復(fù)方鹽酸氨丙啉可溶性粉中鹽酸環(huán)丙沙星的含量王婭芳

分光光度法測定紅霉素及該類藥品的含量唐建

采用乙醇助溶水稀釋法測定5%甲砜霉素散的含量王祖兵，鄭依萍

禽肉中二氯二甲吡啶酚殘留量的快速檢驗鄭舉，劉紅云

雞馬立克氏病活疫苗外源性禽網(wǎng)狀內(nèi)皮組織增生病病毒的檢測吳金，張穎，孫成友，張耀玲，楊艷坤

全胚制備雞成纖維細胞生產(chǎn)雞傳染性法氏囊病雙價活疫苗的試驗齊，李寶臣，韓明香，楊，于作利，吳金，張鳳強，郭興福

雞傳染性喉氣管炎弱毒疫苗生產(chǎn)工藝的改進張萬林

農(nóng)業(yè)部辦公廳《關(guān)于公布200O年第四季度全國獸藥抽檢不合格產(chǎn)品的通報》

關(guān)于《中華人民共和國獸藥典》二年版二部情況介紹高光

試論21世紀我國動物生物制品的研究發(fā)展趨向胡鈞，衛(wèi)廣森

致病性大腸桿菌毒力基因調(diào)控的研究進展(二)魏財文，鄭明

紅霉素及其衍生物的構(gòu)效關(guān)系任撐住，RENCheng-zhu

藍耳病疫苗的交叉保護性得到證實楊先進

兩種消毒劑對豬瘟病毒的殺滅試驗張存帥，高金源，劉桂芳

農(nóng)業(yè)部副部長齊景發(fā)在慶祝中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所成立五十周年大會上的講話齊景發(fā)

試論獸藥管理法規(guī)的立法原則馮忠武

關(guān)于獸藥地方標準清理工作之我見畢昊容，黃玨

淺論我國獸醫(yī)監(jiān)管體制的現(xiàn)狀、存在問題及應(yīng)對措施劉燕

新版實驗動物國家標準實施中應(yīng)注意的問題程水生

豬尿中克倫特羅檢測方法--酶聯(lián)免疫吸附測定法農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

中華人民共和國農(nóng)業(yè)部與國家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合杜絕禁用獸藥濫用的公告農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

農(nóng)業(yè)部獸藥標簽和說明書管理辦法農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

農(nóng)業(yè)部進口獸藥注冊目錄公告農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

解讀農(nóng)業(yè)行業(yè)標準--無公害食品肉牛飼養(yǎng)獸藥使用準則高光

牛奶中氨芐青霉素殘留測方法研究羅道栩，鄧國東，肖田安，曾平

雞致病性大腸桿菌O1、O2和O78的Ⅰ型菌毛結(jié)構(gòu)基因的克隆、序列測定及同源性分析王文成，張貴剛

偽狂犬病病毒免疫刺激復(fù)合物(ISCOM)的制備及其免疫效果檢測葉麗林，姚文生，支海兵，張仲秋

高效液相色譜法測定復(fù)方氟苯尼考粉劑中各組分的含量邵德佳，徐瑞華

高效液相色譜法測定制劑中氯氰碘柳胺鈉含量趙英，蘇亞，韓琪，張平，唐文標

紫外分光光度法測定亞硒酸鈉維生素E注射液及預(yù)混劑中維生素E含量沈富林，王蓓，商軍，蔣音

高增殖力PRRSV美洲株LY-1株的克隆篩選及安全性試驗中國獸藥雜志 王文成，王革新

豬鏈球菌病活疫苗在室溫及高溫環(huán)境中保存菌數(shù)存活試驗楊球

生長激素釋放肽在動物科學(xué)中的研究進展陶新，許梓榮，汪以真

試論獸藥產(chǎn)業(yè)的市場開拓謝麟，長青

細菌的耐藥性(Ⅱ)雷連成

獸藥質(zhì)檢機構(gòu)大型儀器專業(yè)管理方法和經(jīng)驗劉琪，王樹槐

動物性產(chǎn)品中的獸藥殘留監(jiān)控體系建設(shè)迫在眉睫周德剛，閆小峰

建立獸藥執(zhí)業(yè)藥師制度的幾點思考林承儀

加大獸藥廣告監(jiān)督力度,打擊違法獸藥廣告楊京嵐，徐士新

動物源食品中乙氧酰胺苯甲酯殘留檢測方法——高效液相色譜法農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

藥品GMP,一個都不能少——制藥機械質(zhì)量評審把住GMP路上的隱形關(guān)口繆德驊

牦牛致病性大腸桿菌多價油佐劑滅活苗的初步研制陳明勇，張冰，趙立紅，曾群輝

網(wǎng)狀內(nèi)皮組織增生病病毒特異性雜交瘤細胞培養(yǎng)液中單克隆抗體的效價動態(tài)吳永平，崔治中

AE油佐劑滅活疫苗對雞胚和仔雞的保護力試驗牛家強，徐業(yè)芬，查果，朱國玉

豬胸膜肺炎放線桿菌和副豬嗜血桿菌的鑒別診斷及血清型鑒定張培君，孫惠玲，苗得園，龔玉梅，PatBlackall

CharmⅡ檢測在獸藥殘留分析中的應(yīng)用羅道栩，鄧國東，肖田安HtTp://

國內(nèi)外克倫特羅ELISA檢測試劑盒評價葉妮，劉智宏，郭文林，閆小峰，趙兵，張純萍

呼通Ⅱ號對AA肉仔雞慢性呼吸道病的臨床療效試驗蔡玉梅，陳文玫，吳紹強

喹諾酮類抗菌藥后效應(yīng)研究概況黃瑩，王大菊

中草藥防治雞熱應(yīng)激研究概況劉瑞生

獸藥殘留的分析方法王澤永

豬瘟牛細胞苗生產(chǎn)工藝改進試驗喬云龍，高斌戰(zhàn)，孫建剛

牛原代細胞生產(chǎn)羊痘疫苗的試驗劉國英，烏日娜，李榮，張如意

非水溶液滴定法的影響因素分析屈健

現(xiàn)代近紅外光譜技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用張寧

淺談抗菌藥物在獸醫(yī)臨床中的合理應(yīng)用中國獸藥雜志 李福剛，周西權(quán)，高士欽

加大獸藥廣告管理力度規(guī)范獸藥廣告宣傳顧進華

獸用新生物制品初審結(jié)束

動物源食品中磺胺喹(口惡)啉殘留檢測方法--高效液相色譜法農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

怎樣編制獸藥申報(注冊)送審材料農(nóng)業(yè)部新獸藥審評辦公室

甲硝唑?qū)﹄u回憶性體液免疫應(yīng)答反應(yīng)的作用喬彥良，李桂華，盛英霞，遇欣，張妍，趙金東，郭步術(shù)，楊漢春，付興倫

致病性耐藥大腸桿菌的噬菌體裂解試驗魯會軍，韓文瑜，雷連成，陳偉

氧氟沙星脂質(zhì)體的制備及其抑菌實驗的觀察雷連成，陳偉，韓文瑜，蒲明

農(nóng)業(yè)部核發(fā)獸藥產(chǎn)品批準文號

復(fù)合淋巴因子治療雞傳染性喉氣管炎的臨床試驗李慧姣，，陸友龍，王哲

獸藥生物等效度試驗法袁宗輝

《中國獸藥典》2000年版一部部分勘誤周振新

DNA疫苗在魚類中的應(yīng)用研究進展石軍，陳安國，洪奇華

畜禽疾病防治中免疫失敗的原因及預(yù)防措施探討(續(xù))王在時

紫外分光光度法快速測定恩諾沙星注射液的含量農(nóng)英相，鄭永嬌

雞新城疫耐熱保護劑活疫苗中試生產(chǎn)及區(qū)域試驗王棟，張秀文，劉業(yè)兵，張仲秋

抗犬細小病毒性腸炎免疫球蛋白(Ig)的精制試驗與檢測結(jié)果李六金，賈滿民，陳慧茹，押宗保

兔病毒性出血癥病毒毒種的保存期試驗高金源，張存帥，吳濤

紫外分光光度法測定地克珠利預(yù)混劑的含量曾勇，余祥華

硫酸新霉素對牛蛙溫和氣單胞菌感染療效試驗蔣志偉，王志強，魏文志，萬洪全，吳力力，戴偉華

紫外分光光度法測定伊維菌素片的含量劉群，盧芳，艾青

霍亂毒素B亞單位免疫佐劑的研究進展蔣玉文，朱平，鄭明

加強獸藥抽檢工作提高抽檢工作效益馮忠武

2002年全國獸用生物制品抽檢產(chǎn)品質(zhì)量分析中國獸藥雜志 劉軼秋，王樂元，吳福林

我國獸藥生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀及產(chǎn)品開發(fā)思路的探討崔增學(xué)

動物性食品中青霉素類抗生素殘留檢測方法--微生物法農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

農(nóng)業(yè)部進口獸藥注冊目錄公告農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局

兔出血癥病毒野毒分離株的鑒定郎洪武，夏業(yè)才，牛家強，鄧永，高金元

酶聯(lián)免疫法測定飼料中鹽酸克侖特羅含量閆小峰，郭志紅，左文霞，趙營，李偉革，方暉

高效液相色譜法測定黃體酮、丙酸睪酮及苯甲酸雌二醇含量周艷飛

高效液相色譜法檢查不同廠家黃霉素中黃霉素A的相對量楊秀玉，吳好庭，張秀英

原子吸收分光光度法測定魚用復(fù)方硫酸鋅中硫酸鋅的含量蔣天梅，邵德佳

豬敗血性鏈球菌病活疫苗效檢攻毒用菌種在凍結(jié)豬心血中的保存期試驗蘇姣秀

中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所所徽介紹盛錫明

復(fù)方伊維菌素片含量測定方法的探討中國獸藥雜志 金錄勝

濁度法測定維生素C注射液細菌內(nèi)毒素含量寧康健，洪占麗，呂錦芳

牛肉浸出液配制培養(yǎng)基的比較試驗薛麗華，羅玉峰，張黔萍，左繼榮，于秀蘭，楊挺英

影響水產(chǎn)動物藥代動力學(xué)的因素湛嘉，李佐卿，康繼韜，俞雪均，謝東華，孫大為，楊先樂

β-內(nèi)酰胺酶的分類與檢測胡功政，張春輝

抗感染藥在抗支原體上的應(yīng)用與進展舒剛，劉開永

一起雞新城疫的診斷及討論馮朝興，尹皚，文心田，李金海