導(dǎo)語：如何才能寫好一篇更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國(guó)女性絕經(jīng)年齡通常在45～55之間,而更年期一般開始于絕經(jīng)前約10年,女人更年期年齡因人而異,更年期癥狀也大不相同。但約有三分之一以上的婦女會(huì)出在較明顯或嚴(yán)重的癥狀,有的甚至可持續(xù)十多年,給這些女性帶來痛苦和煩惱。近年來,隨著生活和工作壓力不斷增大,女人更年期年齡大有年輕化的趨勢(shì)。對(duì)于那些已經(jīng)進(jìn)入更年期的女性,應(yīng)該積極治療,做好自我調(diào)節(jié),以保持身心健康。

婦女絕經(jīng)后,某些疾病的發(fā)病率比過去高出好幾倍,而且這一時(shí)期婦女由于激素水平急劇下降而引發(fā)的抑郁癥和焦慮癥占有相當(dāng)大的比例。更年期女性保健尤為重要,對(duì)于子宮出血、多汗、心血管病、骨質(zhì)疏松等病癥應(yīng)加以警惕。更年期恰逢女性子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的高發(fā)階段,應(yīng)該高度警惕。

更年期綜合征可以有各種各樣的表現(xiàn),有的僅僅是潮熱出汗,有些表現(xiàn)是嚴(yán)重失眠,還有是骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)疼痛、心慌、心悸,如果出現(xiàn)以下情況就要引起重視了。

更年期抑郁癥如何用藥

由于更年期的諸多變化與不適,會(huì)導(dǎo)致大部分出現(xiàn)一些精神癥狀,甚至導(dǎo)致抑郁癥,常表現(xiàn)為情緒低落、悲觀絕望、焦躁不安、緊張恐懼、敏感多疑,多數(shù)人還會(huì)伴有頭暈、乏力、食欲不振、出汗、肢端發(fā)冷等軀體癥狀。抑郁癥雖然對(duì)患者身心健康十分不利,甚至可能會(huì)導(dǎo)致自殺傾向,所以一定要引起重視。

對(duì)于更年期抑郁癥的治療,除了患者家屬在心理上做好疏導(dǎo)工作,經(jīng)常還會(huì)輔以以下幾種藥物來治療:

傳統(tǒng)抗抑郁藥:如苯乙肼、異唑肼等。

三環(huán)類抗抑郁藥:如丙米嗪、阿米替林等。但是本來藥物多數(shù)吸收不完全,且個(gè)體差異較大,口服同等劑量,其吸收和療效可能相差30～50倍。

非三環(huán)新一代非典型抗抑郁藥:如氟西汀(百憂解)適于治療伴有焦慮癥的抑郁者,不良反應(yīng)輕;帕羅西汀(賽樂特)適用于治療伴有焦慮癥的抑郁者,作用比三環(huán)類抗抑郁藥快,遠(yuǎn)期效果比丙米嗪好。

新一代抗抑郁藥:氟伏沙明的優(yōu)點(diǎn)是既無興奮、鎮(zhèn)靜作用,又無抗膽堿、抗組胺作用,對(duì)心血管系統(tǒng)無影響,適用于各類抑郁者。

多數(shù)自主神經(jīng)功能失調(diào)者女性可以服用谷維素,對(duì)減退者可以服用乙烯雌酚。

骨質(zhì)疏松癥如何用藥

骨質(zhì)疏松癥是更年期女性最為常見的疾病。在30歲之后,我們的身體會(huì)漸漸流失骨質(zhì),到了更年期的時(shí)候,因?yàn)楹蔂柮傻姆置跍p少,骨骼無法留住吸收進(jìn)來的鈣質(zhì),骨質(zhì)流失速度便會(huì)加快許多。

對(duì)于有骨質(zhì)疏松癥的高危情況,或骨密度、生化檢查已證明有骨質(zhì)疏松癥,需要及時(shí)的治療。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān),雌激素的減少,對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱,破骨細(xì)胞相對(duì)加強(qiáng),破骨與成骨明顯失衡,出現(xiàn)骨的吸收增加,骨的形成減少,導(dǎo)致骨質(zhì)逐漸丟失。所以目前經(jīng)常會(huì)用激素替代療法來治療。但是并不是所有的更年期女性都適用,適用不當(dāng)可引起異常子宮出血,增加子宮內(nèi)膜癌或腺癌發(fā)生的概率,增高乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。所以建議還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不要自行用藥。

篇2

中圖分類號(hào)：R173　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號(hào)：1672―4208(2011)02―0066―03

世界人口老齡化的問題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，老年人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，隨之而來的是進(jìn)入絕經(jīng)期婦女?dāng)?shù)量的逐年增加，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)將有超過2.7億的婦女進(jìn)入絕經(jīng)期。婦女生命的三分之一時(shí)間將在絕經(jīng)后度過。婦女進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平的逐漸下降，會(huì)導(dǎo)致生理和心理功能的失調(diào)而影響健康，所引發(fā)的低雌激素水平相關(guān)疾病還會(huì)影響到老年婦女的健康和生活質(zhì)量。更年期的保健是提高婦女生活質(zhì)量的重要內(nèi)容和有效手段，所以如何做好更年期婦女的保健，使她們順利地度過更年期，其意義就顯得格外重大。以下就社區(qū)工作中對(duì)更年期婦女的干預(yù)作一綜述。

1　更年期婦女的生理心理特點(diǎn)

婦女更年期是指從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。絕經(jīng)前期指卵巢功能逐漸衰退出現(xiàn)月經(jīng)紊亂到絕經(jīng)前的一段時(shí)間，臨床上以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和(或)血管舒縮癥狀的出現(xiàn)為標(biāo)志。絕經(jīng)是指月經(jīng)完全停止1年以上。絕經(jīng)期間常出現(xiàn)心悸、潮紅、潮熱、出汗、易激動(dòng)、焦慮、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，這些統(tǒng)稱為更年期綜合征。隨著生活水平的提高，個(gè)人體質(zhì)增強(qiáng)，絕經(jīng)期可向后推延，更年期婦女約有三分之一通過神經(jīng)、內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無自覺癥狀，三分之二的婦女則可出現(xiàn)上述癥狀。絕經(jīng)后期指月經(jīng)停止后至卵巢內(nèi)分泌功能完全消失的時(shí)期，一般需要6～8年。進(jìn)入更年期，由于內(nèi)分泌的紊亂，使原有的生理和心理平衡受到影響，是疾病的好發(fā)階段。

2　更年期婦女的社會(huì)特點(diǎn)

在社會(huì)關(guān)系方面，更年期婦女面臨一些社會(huì)問題，如下崗，就業(yè)困難，上有老人需要照顧、下有子女的培養(yǎng)或孩子長(zhǎng)大離開身旁等，這一切給她們帶來精神上的壓力，在一定程度上干擾了她們的生活、工作及其他關(guān)系。

3　更年期婦女常見的健康問題

3.1　血管功能失調(diào)　陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時(shí)伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，收縮壓升高，且波動(dòng)較大。

3.2　月經(jīng)紊亂月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)血量增多甚至發(fā)生功能性子宮出血。有些婦女經(jīng)血量漸減少，淋漓不凈漸致閉經(jīng)。

3.3　精神、神經(jīng)癥狀常有憂慮、抑郁，易激動(dòng)、失眠、好哭，記憶力減退、思想不集中等，有時(shí)喜怒無常，類似精神病發(fā)作。

3.4　腫瘤易發(fā)更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等。如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可提高治療效果及患者生存率。

3.5　骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松主要是指骨小梁減少，最后可能引起骨骼壓縮、體積變小，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折。婦女絕經(jīng)后易發(fā)生骨質(zhì)疏松，是由于骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成所致，使骨質(zhì)丟失而變?yōu)槭杷?，其發(fā)生與雌激素下降有關(guān)。此外，飲食中缺乏蛋白質(zhì)、鈣、磷和維生素D以及活動(dòng)過少，也是導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要因素。

3.6　肥胖婦女進(jìn)入更年期后，其代謝機(jī)能降低，更年期婦女的基礎(chǔ)代謝率比青年人低15％～20％，體內(nèi)脂肪組織隨年齡增加而增加，肌肉萎縮。如果更年期婦女沒有及時(shí)合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)，不注意節(jié)制熱量的攝入，不重視適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和進(jìn)行體格鍛煉，極易發(fā)生肥胖。而肥胖者發(fā)生多種病癥的機(jī)會(huì)大大增加。這些病癥包括高血壓、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)，血脂異常、下肢浮腫、腰腿關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)疏松等。

3.7　減退雌激素水平下降后，衰退，陰道分泌物減少，時(shí)出現(xiàn)疼痛感，繼而導(dǎo)致性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。陰道炎、月經(jīng)紊亂等影響性生活的質(zhì)量，對(duì)性生活缺乏興趣和，有意識(shí)地壓抑性沖動(dòng)，影響夫妻之間的感情溝通，容易產(chǎn)生婚姻危機(jī)。

3.8　慢性疲勞　更年期婦女正處于社會(huì)、家庭、工作、生活的多重壓力中，家務(wù)和職業(yè)的雙重負(fù)擔(dān)，是婦女們長(zhǎng)期處于慢性疲勞的狀態(tài)之中，慢性疲勞是一種普遍存在卻被人忽略的社會(huì)病。在這樣的基礎(chǔ)上，婦女的健康更容易受不良環(huán)境和行為因素的影響，發(fā)生問題。

3.9　其他如子宮脫垂、陰道前后壁膨出、張力性尿失禁、老年性陰道炎及尿路感染等，絕經(jīng)后晚期還可出現(xiàn)與代謝有關(guān)的一些疾病，常成為影響更年期婦女健康的常見問題。

4　更年期婦女保健

4.1　健康教育　針對(duì)更年期保健服務(wù)對(duì)象數(shù)量多、年齡大、個(gè)體差異大和大部分已返回社區(qū)的特點(diǎn)，開展社區(qū)婦女更年期保健服務(wù)，通過家門口的健康講座、咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，使進(jìn)入更年期的婦女甚至其家屬了解此期的生理變化、心理特點(diǎn)及更年期常見病的早期癥狀和防治知識(shí)，以便順利度過這個(gè)特殊的生理時(shí)期。

4.2　飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)肥胖和骨質(zhì)疏松可以通過調(diào)節(jié)飲食和加強(qiáng)體育鍛煉來預(yù)防。(1)均衡合理的飲食：限制碳水化合物的攝入，碳水化合物應(yīng)占每天總熱量的55％～60％，以谷類為主；脂肪的攝入應(yīng)控制在30％以下，并以植物油為主。增加鈣的攝入，我國(guó)婦女每日自飲食中攝人的鈣量?jī)H為400～500mg，遠(yuǎn)未達(dá)到每日所需的鈣量1200～1500mg，故應(yīng)多食用含鈣量多的食物，如大豆和牛奶。保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入標(biāo)準(zhǔn)為0.75g?kg-1?d-1，優(yōu)質(zhì)蛋白以禽蛋、肉類、乳類、大豆中含量多。還需注意多食富含維生素及微量元素的食物，如胡蘿卜、芹菜、木耳、芝麻醬、山楂等。(2)加強(qiáng)體育鍛煉：有氧運(yùn)動(dòng)能改善更年期婦女自覺癥狀，能減緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。選擇適合更年期婦女運(yùn)動(dòng)的方式，尤其是易于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定的，不宜用爆發(fā)性大運(yùn)動(dòng)量的，以免造成精神緊張及過度疲勞。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)婦女安靜時(shí)心率+(30～50)％安靜心率。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周3～5次，每次30～60min為宜。進(jìn)行肛提肌鍛煉，可減緩或防止組織、韌帶松弛所導(dǎo)致的一些疾病。

4.3　注意個(gè)人衛(wèi)生盡量穿寬松及容易加減的衣服，內(nèi)衣以純棉為宜。因?yàn)楦昶谏称鞴侔l(fā)生萎縮和組織松弛，宮頸粘液及陰道上皮分泌減少，易發(fā)生陰道炎、子宮脫垂和尿失禁等，故應(yīng)特別注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，內(nèi)衣內(nèi)褲在陽光下晾曬。

4.4　維持和諧的性生活正確面對(duì)絕經(jīng)后的性生活，消除社會(huì)心理因素對(duì)性生活的影響，并積極治療影響性生活的疾病。有規(guī)律、和諧的、適當(dāng)?shù)男陨羁梢源碳づ月殉布澳I上腺分泌雌激素，彌補(bǔ)因卵巢功能減退而引起的機(jī)體內(nèi)雌激素不足，對(duì)更年期婦女不但可以預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等多種婦科疾病的發(fā)生，而且還可以減輕精神恐懼、神經(jīng)衰弱、失眠及心理障礙等更年期中的不適癥狀。

4.5　心理干預(yù)更年期婦女由于處于特殊的年齡階段，極易由于生理的改變引起心理的異常，而心理異常又會(huì)加劇軀體癥狀的表現(xiàn)。通過開展心理咨詢活動(dòng)，讓婦女能及時(shí)得到心理疏導(dǎo)，避免或消除不利于健康的社會(huì)文化心理因素的影響，調(diào)節(jié)更年期婦女的心理狀態(tài)；并指導(dǎo)更年期婦女學(xué)會(huì)有意識(shí)控制自己的負(fù)性情緒，幫助其順利度過更年期。婦女自身應(yīng)該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識(shí)，明白這是一個(gè)生理過渡時(shí)期，經(jīng)過1～2年就可自然緩解，以利于解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)家庭成員、鄰居、伙伴、同事也應(yīng)了解更年期的主要表現(xiàn)，在工作上、生活上給予她們關(guān)懷和體諒。此外，要避免過重、過累、過度緊張的工作或勞動(dòng)；避免精神過度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境。

4.6　定期檢查應(yīng)每隔6～12個(gè)月做一次婦女病及腫瘤普查，定期體檢，做好疾病的篩查工作，做到無病早防，有病早治。如果月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就診，以免失血過多，導(dǎo)致貧血。要重視絕經(jīng)后出血。

4.7　藥物治療　(1)激素替代：2006年的絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后激素治療的臨床應(yīng)用指南中關(guān)于激素治療的共識(shí)：應(yīng)用激素替代治療(HRT)是針對(duì)與絕經(jīng)相關(guān)的健康問題的必要醫(yī)療措施；絕經(jīng)及相關(guān)癥狀是應(yīng)用激素替代治療的首要適應(yīng)證；應(yīng)用激素替代治療是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法；對(duì)于有完整子宮的婦女，在應(yīng)用雌激素時(shí)應(yīng)同時(shí)應(yīng)用適造的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，對(duì)于已經(jīng)切除子宮的婦女應(yīng)用激素替代則不必加用孕激素；根據(jù)個(gè)體的情況選擇激素替代治療方案；沒有必要限制激素替代治療的期限；應(yīng)用激素替代治療時(shí)，應(yīng)在綜合考慮治療目的和危險(xiǎn)的前提下，采用最低有效劑量；在出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)的癥狀時(shí)，即可開始激素替代治療。治療應(yīng)至少每年進(jìn)行一次個(gè)性化危險(xiǎn)與受益評(píng)估，應(yīng)根據(jù)評(píng)估的情況決定療程的長(zhǎng)短，并決定是否繼續(xù)或長(zhǎng)期應(yīng)用；出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀并存在其他疾病時(shí)，在排除禁忌證后，可于控制并發(fā)疾病的同時(shí)應(yīng)用激素替代治療；植物雌激素不能用作雌激素治療的替代藥。常用藥物有：補(bǔ)佳樂、結(jié)合雌激素、利維愛、克齡蒙等。推薦在絕經(jīng)過渡期全程使用目前國(guó)內(nèi)唯一具有抗雄活性的復(fù)方藥物克齡蒙。(2)其他藥物治療：對(duì)于HRT有禁忌或不愿應(yīng)用HRT者，可選用三合劑(維生素E100mg、維生素B210mg、谷維素10mg)，每日2次，早晚飯后30min，可連續(xù)服4周，癥狀好轉(zhuǎn)可停藥。還可選用中藥制劑：更年康、更年安、佳蓉片等及中藥湯劑治療，對(duì)改善癥狀也有很好的作用。在上述治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)癥狀，可結(jié)合選用抗憂郁劑、鈣劑、鎮(zhèn)靜劑、孕激素、多種維生素等綜合治療，效果會(huì)更好。

總之，更年期是一個(gè)特殊的時(shí)期，其生理心理變化大，易患各種疾病。我國(guó)更年期婦女?dāng)?shù)量多，問題多，更年期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且大部分更年期婦女已回歸社區(qū)，需要加強(qiáng)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以家庭為單位的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。開展更年期婦女社區(qū)保健和康復(fù)服務(wù)，對(duì)婦女更年期癥狀的改善和預(yù)防更年期疾病，并提高老年生活質(zhì)量有著重要的意義。

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篇3

方法：①舉辦專題講座②健康咨詢，③口頭交談④衛(wèi)生專欄⑤衛(wèi)生報(bào)刊⑥發(fā)放相關(guān)知識(shí)傳單⑦電臺(tái)開設(shè)健康咨詢講座，放錄像等。[結(jié)果]通過健康教育，使之能正確認(rèn)識(shí)更年期出現(xiàn)的各種生理心理變化以平和的心態(tài)接受和度過更年期。

關(guān)鍵詞: 社區(qū)教育；生理；心理變化

中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1004-7484(2012)08-0201-02

1 健康教育：

方法：①舉辦相關(guān)知識(shí)專題講座，每日一次②建立健康檔案，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，并定期隨訪③電話熱線咨詢解答④發(fā)放相關(guān)的健康教育小冊(cè)子，認(rèn)真解答并給予科學(xué)指導(dǎo)

社區(qū)健康教育的實(shí)施內(nèi)容

WHO 1994 年提出廢除“更年期”術(shù)語，圍絕經(jīng)期是卵巢功能衰退至絕經(jīng)期1年的時(shí)期。由于雌激素缺乏、孕激素不足，雄激素相對(duì)或絕對(duì)過多的內(nèi)分泌變化引起身體發(fā)生相應(yīng)生理、心理變化。表現(xiàn)以下方面：

1.植物神經(jīng)功能紊亂：由于絕經(jīng)即將步入老年表現(xiàn):記憶力減退、緊張、焦慮、恐懼、悲觀、多疑、憂郁等心理癥狀，此時(shí)注意心理衛(wèi)生，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，如果在單位上班，告知同志，現(xiàn)為更年期期間，情緒波動(dòng)較大，請(qǐng)大家理解。如在家中，告知家人，瑣事盡量謙讓。別跟我一般見識(shí)等度過這個(gè)時(shí)期就好了，不要影響家庭和睦。同時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。聽音樂，唱歌，跳舞，上網(wǎng)，跟朋友聊天，旅游等調(diào)節(jié)心態(tài)，把不愉快轉(zhuǎn)移到上述方面，發(fā)泄出去，或看心理醫(yī)生，保持良好心態(tài)、減少疾病發(fā)生癥狀，嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)囑，應(yīng)用激素療法。

2.血管舒縮癥狀：潮熱，潮紅，和出汗，失眠時(shí)，暗示療法。告訴自己這不是病，是更年期因素，要放松自己。不要緊張，配合藥物，口服安定，谷維素，維生素B6等

3.性心理障礙：由于出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，對(duì)性產(chǎn)生消極恐懼心理，痛，陰道炎，影響夫妻生活。局部可用劑如維生素E或雌激素油膏可緩解癥狀。自我調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者看心理醫(yī)生

4.心血管癥狀可出現(xiàn)高血壓、高血脂、冠心病、假性心絞痛、心悸等。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：低熱量、低脂肪、低鹽、低糖、高維生素、高蛋白飲食。合理營(yíng)養(yǎng)一日三餐定時(shí)。不吃零食，控制體重增長(zhǎng)，每日蛋白攝入量65-70g。其中動(dòng)物和豆類蛋白應(yīng)占三分之一以上。余下為碳水化合物和水果、蔬菜。飲食清淡，鹽攝入量3.-5g為宜。每人每天烹油量

5.骨質(zhì)疏松：保證充足鈣攝入800-1000mg/日。如奶制品、蝦皮適量補(bǔ)充鈣制劑和維生素D。多吃豆制品，以攝入植物雌激素、曬太陽、體育鍛煉、適當(dāng)鍛煉不僅增加肌肉力量還可減慢骨質(zhì)疏松的速度。每天至少30分鐘，運(yùn)動(dòng)要適度。一般鍛煉結(jié)果微微出汗，不覺心跳劇烈為宜。運(yùn)動(dòng)后事宜心率=170-年齡。防止跌倒摔傷引起骨折。禁忌煙酒。研究顯示，吸煙酗酒加速骨質(zhì)疏松速度。

6.由于這時(shí)期愿意出汗，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。

7保證充足睡眠，每晚7-8小時(shí)，避免晚睡、開夜車、喝咖啡喝濃茶、因?yàn)槔вX過去很難入睡

8.定期體檢：這一時(shí)期是心血管疾病，腫瘤高發(fā)年齡。定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療的目的。最好每一年左右進(jìn)行一次體檢。定期測(cè)量體重和腰圍：標(biāo)準(zhǔn)體重的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：①身長(zhǎng)cm-105=體重kg ；判斷±10%為正常標(biāo)準(zhǔn)；±10%-20%為超重或消瘦；±20%以上為肥胖和嚴(yán)重消瘦。②體質(zhì)指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（㎡）判斷體質(zhì)指數(shù)18.5-25為正常，低于18.5或高于25.0為消瘦或肥胖③自我檢查法：自我檢查最好在月經(jīng)后1周進(jìn)行，每月自查一次，每半年至一年由醫(yī)生檢查一次，已達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。方法：①脫掉上衣，面對(duì)鏡子直立，兩臂自然下垂，觀察自己大小，位置是否在同一水平，外形有無異常。、乳暈、皮膚有無異常。用對(duì)側(cè)的十指中指及無名指平放在上按一定順序依次檢查。查內(nèi)側(cè)時(shí)上肢上舉，查外側(cè)時(shí)上肢下垂，在檢查腋下及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)有無腫大。還可取仰臥位進(jìn)行觸診檢查，切忌用手指抓捏。以免將乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。②平時(shí)注意內(nèi)衣是否有漿液性或血性分泌物污漬，定期自我檢查有無溢液，取半坐位，用手沿乳暈、根部順時(shí)針方向按壓，如有溢液，注意溢液的性質(zhì)

9.激素替代療法（簡(jiǎn)稱：HRT）的應(yīng)用。因更年期女性各種健康問題都是由雌激素水平下降所引起的。而用激素替代治療確實(shí)可緩解相關(guān)的癥狀，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按醫(yī)囑執(zhí)行。

（1）適應(yīng)癥： ①嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合癥狀，影響生活質(zhì)量。

②手術(shù)或疾病引起的卵巢早衰

③有骨質(zhì)疏松癥或有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素

④缺血性心血管疾病或高危因素

（2） 禁忌癥： ①雌激素依賴性腫瘤如子宮肌瘤腫瘤

②不明原因的陰道出血

③嚴(yán)重的肝、腎功能障礙

④血卟啉病

⑤血栓栓塞病

10.社區(qū)建檔 有針對(duì)性的健康教育，并進(jìn)行家庭隨訪。

【結(jié)果】：通過健康教育使之能正確的對(duì)待更年期的各種癥狀和心理變化，以平和的態(tài)度度過更年期，通過健康教育提高自己的各方面綜合素質(zhì)，拉近了醫(yī)患關(guān)系，提高了語言溝通能力。為社區(qū)教育打下了基礎(chǔ)。

篇4

【關(guān)鍵詞】更年期；癥狀；食物；心理

女性更年期癥狀發(fā)生的主要原因是卵巢功能衰退所造成的血清雌激素水平的急劇降低，從而引起相關(guān)功能臟器工作狀態(tài)的改變所引起所引起的一系列以植物神經(jīng)功能紊亂的一組癥候群[ 1 ]。

1 一般癥狀

1.1 月經(jīng)量的變化。在絕經(jīng)期間月經(jīng)呈周期紊亂，經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，直至完全絕經(jīng)；有些女性表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)，來潮時(shí)偶有血崩，經(jīng)量增多，繼以陰道不規(guī)則出血最后絕經(jīng)；也有少數(shù)女性突然絕經(jīng)。

1.2潮熱 女性更年期最明顯的癥狀之一就是潮熱，該癥狀主要是在無任何明確誘因的情況下出現(xiàn)的面部、頸項(xiàng)、胸部所出現(xiàn)的自感發(fā)熱，多數(shù)患者伴隨皮膚發(fā)熱、畏寒、出汗等癥狀。約80%的患者此癥狀約在持續(xù)1年后逐漸消失，部分患者可持續(xù)5年左右。

1.3心悸 心悸也是更年期婦女最常見的臨床癥狀之一，主要臨床表現(xiàn)是心跳加速、心前區(qū)疼痛等類似心臟病急性發(fā)作癥狀，多數(shù)患者伴有情緒異常、出汗、失眠等癥狀，需行相關(guān)輔助檢查明確有無器質(zhì)性心臟病。

1.4 精神神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，如情緒不穩(wěn)定，易緊張、激動(dòng)、失眠、抑郁、易感乏力，可伴有皮膚發(fā)癢、刺癢、蟻?zhàn)吒?，有時(shí)口腔或咽喉部有燒灼刺激性癢感[2]。

1.5 腰酸背痛 腰酸背痛是更年期婦女骨質(zhì)疏松的早期癥狀。

1.6代謝功能紊亂 如生殖系統(tǒng)的改變、的變化、體形的變化、骨質(zhì)疏松癥、高血壓及冠心病 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的變化等等[3]。

1.7 心理癥狀。如情緒不夠穩(wěn)定，易激動(dòng)，易怒，易緊張焦慮。注意力不夠集中。心理敏感性增強(qiáng)，感覺易敏感，記憶力減弱。

2 自我調(diào)養(yǎng)

2.1 飲食調(diào)節(jié) 更年期的女性要強(qiáng)化飲食營(yíng)養(yǎng)，選取雜糧、綠葉菜、水果等富含維生素的食物，補(bǔ)充維生素和雌激素的缺乏，緩解女性更年期癥狀。此外，減少食鹽和糖分的攝入量，降低水納潴留和糖代謝紊亂的發(fā)生率。多吃魚和高鈣食品，魚肉和高鈣食品可以有效地防治更年期煩躁不安、注意力不集中和骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。還要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D，維生素D可促進(jìn)鈣在腸道的吸收。對(duì)于月經(jīng)較頻繁、每次經(jīng)血量多婦女，可適當(dāng)攝入瘦肉、紅棗、桂圓等食物，健脾補(bǔ)血，穩(wěn)步度過更年期癥狀[4]。

2.2 心理調(diào)節(jié) 心理調(diào)節(jié)是最關(guān)鍵的。要對(duì)更年期癥狀有所了解，一旦出現(xiàn)癥狀，不必過分焦慮，要解除思想負(fù)擔(dān)，注意控制情緒，生活要有規(guī)律，遇事不要著急、緊張、強(qiáng)迫自己不要胡思亂想。要保持樂觀、愉快的心情。輕松愉悅的心境，可顯著提高腦細(xì)胞工作效率，改善神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進(jìn)人體精力充沛、睡眠安穩(wěn)、充滿活力。

影響女性更年期的心理變化因素是多方面的。首先，衰老本身就是一種心理壓力，對(duì)婦女而言，進(jìn)入更年期似乎就意味著各種能力如工作能力、性吸引能力等不同程度的減退或喪失。

其次是家庭。更年期女性除了要忍受生理上和心理上的雙重病痛，還要面對(duì)子女的遠(yuǎn)離和丈夫的冷落，心理上倍感孤單，從而產(chǎn)生悲觀、絕望、抑郁等情緒。而這些心理上的傷害雖然是無意的，卻很難避免。

最后是工作。更年期女性一般都會(huì)面臨退休的困擾，感到無法適應(yīng)、無所適從、迷茫、害怕，甚至出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠等癥狀。由于更年期女性工作能力下降，并且敏感、多疑，常常懷疑別人嫌棄自己、針對(duì)自己，出現(xiàn)猜疑、嫉妒、焦慮等情緒。面對(duì)這些問題，首先，我們應(yīng)注意身體健康，心情愉快，盡量消除和減少疾病的困擾。堅(jiān)持必要的社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉，多與人交往，增進(jìn)友誼，維護(hù)和保持良好的人際關(guān)系，合理安排家庭內(nèi)的生活，有意識(shí)地轉(zhuǎn)換自己在家庭中的位置或角色，切記自我封閉。另外，要適當(dāng)?shù)目隙ㄗ晕遥棺约壕裾駣^，生活充實(shí)和豐富，正確和樂觀地面對(duì)過去、現(xiàn)在和未來，把生活環(huán)境中的危機(jī)降到最低程度，以保持良好的心理狀態(tài)抵御更年期內(nèi)外環(huán)境不利因素的侵襲。

2.3 參加戶外運(yùn)動(dòng)。多參加戶外運(yùn)動(dòng)，鍛煉具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)，可以陶冶情操，保持健康的心態(tài)。對(duì)于體質(zhì)稍差，平時(shí)較少參加體育鍛煉的患者，可以選擇散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體各系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。對(duì)于體質(zhì)尚可，平時(shí)常參加運(yùn)動(dòng)的患者，可選擇跑步、跳繩等需氧且運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體功能協(xié)調(diào)工作。若患者長(zhǎng)期伏案工作，需在工作間隙進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能的協(xié)調(diào)工作。

2.4 保證充足的睡眠 雌激素對(duì)于大腦皮層具有一定的抑制作用，當(dāng)更年期婦女雌激素水平降低以后，常常引起大腦皮層細(xì)胞過度活躍，影響睡眠。因此，需要在睡眠準(zhǔn)備、姿勢(shì)、習(xí)慣等方面做出一些調(diào)整，保證充分合理的睡眠，讓人消除疲勞、增強(qiáng)免疫和抗病力、保證工作質(zhì)量，有利于延年益壽[2]。

2.5 介紹幾種緩解更年期癥狀的食物[4]：

葛根：葛根的藥用價(jià)值極高，素有“亞洲人參”之美譽(yù)，葛粉稱之為“長(zhǎng)壽粉”。常食葛粉能調(diào)節(jié)人體機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，抗衰延年，永葆青春活力。

枸杞：枸杞子又名“卻老子”，是我國(guó)常見的滋補(bǔ)養(yǎng)人藥品，具有延緩衰老的功效。由其所制備的鮮枸杞汁具有補(bǔ)肝益腎的功效，顯著緩解更年期婦女的月經(jīng)紊亂、面色潮紅、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。日常生活中可選取洗凈鮮枸杞250克榨取汁液，每日飲用10～40毫升，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

紅棗：紅棗是一種營(yíng)養(yǎng)佳品，被譽(yù)為“百果之王”。具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神等功效。

桂圓：桂圓是一類富含各類營(yíng)養(yǎng)元素的珍品，可顯著降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，促進(jìn)更年期婦女的身體健康。

百合：鮮百合具有養(yǎng)心安神，潤(rùn)肺止咳的功效，對(duì)病后虛弱的人非常有益。

甘麥大棗湯：18克小麥，12克炙甘草和9枚大棗?？蓪⑦@三味先用大火煮沸，再用文火煎煮至小麥黏稠，取煎液兩次，混勻飲用。早晚各服一次，連服15天。這款湯劑中的小麥?zhǔn)丘B(yǎng)心液的，而且還能和肝陰，有消煩止汗的功效；甘草瀉心火，大棗補(bǔ)血，調(diào)和脾胃。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)紅.圍絕經(jīng)期綜合征患者更年期癥狀評(píng)分及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：159-160.

[2]姜秀麗.激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（21）：3320-3321.

篇5

胡予，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海中山醫(yī)院老年科主任。獲內(nèi)科博士學(xué)位，臨床流行病學(xué)碩士學(xué)位。從事內(nèi)科以及內(nèi)分泌?？乒ぷ鞫嗄辍Ｊ煜?nèi)科疾病尤其內(nèi)分泌科常見疾病的診療工作，擅長(zhǎng)糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓、骨質(zhì)疏松以及甲狀腺疾病診療及研究工作，對(duì)于老年疾病的綜合治療和管理有豐富的經(jīng)驗(yàn)。多篇，參加了多部專著的編寫工作。

門診時(shí)間：周三、五上午，高級(jí)專家門診，上海中山醫(yī)院。

《科學(xué)生活》：胡主任，我們今天想向你請(qǐng)教有關(guān)老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病防治的有關(guān)問題。我們知道，人的內(nèi)分泌系統(tǒng)雖然并非人們熟知的心肝肺腎等器官，而是比較隱秘的器官，但組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的各種腺體及其分泌的各種激素對(duì)于維持我們?nèi)祟惖拇婊詈统砷L(zhǎng)是非常重要的。老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)及其疾病有什么特點(diǎn)，能請(qǐng)胡主任加以概括嗎？

胡主任：好的。但首先我要澄清一個(gè)概念，即內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和所謂內(nèi)分泌失調(diào)之間的不同。前者是指我們身體的某一腺體出現(xiàn)了一些問題，比如腎上腺、甲狀腺或性腺出現(xiàn)問題。如果某人有關(guān)這些腺體的化驗(yàn)顯示沒有什么問題，我們不能說他內(nèi)分泌失調(diào)。而我們老百姓常說這兒那兒不舒服，是否內(nèi)分泌失調(diào)，其實(shí)并非是內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題或疾病。所以我們?cè)陂T診中有時(shí)碰到病人說：“我在這里長(zhǎng)了一個(gè)斑塊，人家說我內(nèi)分泌失調(diào)，我就掛內(nèi)分泌門診呀……”但我們做了化驗(yàn)，他的內(nèi)分泌系統(tǒng)又沒有什么異常，于是我們需要從頭向病人解釋什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)，其疾病有哪些表現(xiàn)等等。因此，你們向讀者普及這方面的知識(shí)是很有必要的。

《科學(xué)生活》：老百姓確實(shí)有這樣的誤解，那么我們醫(yī)院的內(nèi)分泌科主要診治哪些疾病呢？

胡主任：我們內(nèi)分泌科常見的疾病有糖尿病、甲狀腺病等，相對(duì)比較少見的是垂體疾病、腎上腺疾病和性腺疾病等。

《科學(xué)生活》：從生理上說，老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生了哪些改變，有哪些特點(diǎn)呢？

胡主任：老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化是伴隨著機(jī)體的衰老而發(fā)生的。其主要特點(diǎn)是，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人內(nèi)分泌器官的重量降低，在甲狀腺、腎上腺和垂體中，甲狀腺減輕最為明顯。另一方面，老年機(jī)體中各類與激素特異性結(jié)合的受體普遍減少，導(dǎo)致生理的或內(nèi)分泌系統(tǒng)受到刺激時(shí)，反應(yīng)速度慢且程度降低，即反饋過程遲緩，同時(shí)對(duì)藥物刺激的反應(yīng)性也明顯降低。應(yīng)當(dāng)說，老年人身體的這種變化是一種自然規(guī)律，不值得我們憂慮，但內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病應(yīng)當(dāng)引起大家的

重視。

《科學(xué)生活》：在你剛才提到的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，除了糖尿病很常見，大家都有了解，我們雜志也曾編過專輯，其他疾病老年人就不太了解了，比如記者的母親晚年時(shí)就罹患甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱為“甲減”），她雖以前也是醫(yī)務(wù)人員，卻沒有意識(shí)到疾病來襲，只是每天昏睡，對(duì)健康影響很大。希望胡主任能夠?qū)@幾種疾病加以介紹。

胡主任：確實(shí)如此。甲狀腺疾病現(xiàn)在越來越多見，特別老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)不太典型，往往會(huì)造成誤診。特別是輕度的甲減（甲狀腺功能減退）現(xiàn)在比較多見，不一定有癥狀，或者癥狀不典型，到比較嚴(yán)重時(shí)再來診治就有點(diǎn)晚了。而如果不是到內(nèi)分泌?？凭驮\的話，就容易漏診。所以，老年人如果發(fā)生睡眠問題、食欲減退或者說不出的不舒服等問題時(shí)，要警惕是否有甲狀腺方面的問題。

老年人中甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）相對(duì)比較少，但也要注意。還有就是甲狀腺上有結(jié)節(jié)、腫瘤等。

大家對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)比較擔(dān)心，總害怕是惡性腫瘤。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，造成結(jié)節(jié)的原因也有所不同，只有一小部分的甲狀腺結(jié)節(jié)需要外科手術(shù)。建議大家可以到內(nèi)分泌科進(jìn)行鑒別診斷。

另外，在所有的惡性腫瘤中，甲狀腺惡性腫瘤是惡性程度比較低的一種，因此大家不要有太多的思想負(fù)擔(dān)，通過積極治療和隨訪，大多可以有很長(zhǎng)的生存期。

《科學(xué)生活》：除了甲狀腺疾病之外，老年人中還有哪些常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病呢？

胡主任：另外，值得一提的是性腺方面的問題。我們知道，女性有更年期，其實(shí)男性也有更年期，只不過不像女性那樣有停經(jīng)的明顯標(biāo)志，但男性到了一定年齡也出現(xiàn)性腺功能下降。所以，男女其實(shí)都有因?yàn)樾约に胤置跍p少而引起的問題。有些女性更年期癥狀比較重，比如煩躁、潮熱、體重增加和睡眠障礙等等，還有就是骨質(zhì)疏松等，危害比較大。而且根據(jù)研究，女性未進(jìn)入更年期時(shí)，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但進(jìn)入更年期以后，這一風(fēng)險(xiǎn)就與男性一樣增大了，甚至有人認(rèn)為比男性更高。當(dāng)然，更年期是一種自然現(xiàn)象，我們沒有辦法進(jìn)行干預(yù)，就像我們無法拉回青春一樣，硬要推遲它是違反自然規(guī)律的。但在女性更年期癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，甚至部分病人有更年期的精神癥狀時(shí)，我們就要考慮進(jìn)行激素替代治療。所謂激素替代治療，就是對(duì)存在雌激素缺乏的絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充雌激素及孕激素以緩解其更年期癥狀，讓她們逐漸適應(yīng)更年期的身體變化。也有人認(rèn)為，激素替代治療還帶來其他好處，比如能使絕經(jīng)后女性的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低。但我們的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行激素替代治療后，好像心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)并未有明顯的降低，當(dāng)然骨質(zhì)疏松會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。但與此同時(shí)，部分患者罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)卻有可能會(huì)增加。所以，這種激素替代治療一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，比如說，我們要篩查病人罹患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)水平，由此確定是否需要服用激素，以及怎樣服用等。還要考慮患者的年齡，比如現(xiàn)在有的女性40多歲就出現(xiàn)卵巢早衰，雖然年紀(jì)還輕，甚至還未生育，就出現(xiàn)了更年期癥狀。在這種情況下，激素替代治療就非常必要，不能讓她們過早進(jìn)入更年期。但對(duì)大部分人而言，只要注意休息和鍛煉，進(jìn)行飲食調(diào)理，還是能夠平穩(wěn)地度過更年期。

還有男性，雖然沒有女性停經(jīng)那樣的明顯標(biāo)志，到一定年齡也會(huì)出現(xiàn)食欲下降、煩躁不安等現(xiàn)象，國(guó)際上也有一定的量表可以測(cè)定，包括進(jìn)行性激素水平的測(cè)定，確定其是否處于更年期。國(guó)外男士比較重視生活質(zhì)量，包括性生活質(zhì)量等，他們會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，如果確認(rèn)是更年期問題，醫(yī)生就會(huì)建議他們補(bǔ)充雄激素。國(guó)外此類藥物的劑型和品種比較多，但我國(guó)相對(duì)來說比較少，而且只有口服藥。

總之，由于性腺功能減退引起的問題比較復(fù)雜，大家在進(jìn)入這一年齡期時(shí)要引起重視，如果相關(guān)癥狀比較明顯，就應(yīng)當(dāng)尋求醫(yī)生的幫助，有時(shí)就需要用某些藥物幫助自己順利度過這一時(shí)期。

《科學(xué)生活》：除了甲狀腺和性腺方面的問題之外，請(qǐng)胡主任介紹一下其他內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題。

胡主任：好的。有一種情況要提醒大家，如果有人患高血壓，服用多種藥物血壓也很難控制，就應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院去檢查是否腎上腺出了問題。因?yàn)楦哐獕悍譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，大多數(shù)患者為原發(fā)性高血壓，但如果服用多種降壓藥后血壓仍然控制不好，要警惕繼發(fā)性高血壓，尤其是內(nèi)分泌系統(tǒng)的腎上腺疾病引起的高血壓。但這種病比較少見而且比較復(fù)雜，不要說病人，就是醫(yī)院其他科的醫(yī)生也不甚了解。但腎上腺性高血壓與原發(fā)性高血壓相比，更易引起心腦血管并發(fā)癥和代謝紊亂。因此早期診斷和鑒別腎上腺性高血壓具有重要意義，常見的腎上腺疾病有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和庫欣綜合征（體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過量所致）等。如果有人有類似情況，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院作檢查，至少應(yīng)當(dāng)排除患內(nèi)分泌疾病的可能性。

《科學(xué)生活》：我們聽說腦垂體是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“司令部”，腦垂體出了問題會(huì)表現(xiàn)為怎樣的疾病呢？

胡主任：對(duì)。我們?nèi)梭w的許多內(nèi)分泌腺都靠腦垂體調(diào)控，它還分泌有些激素等。當(dāng)然腦垂體的疾病比較少見，比如垂體瘤，垂體功能低下等，在中老年人中尤其

少見。

《科學(xué)生活》：另外，胡主任能否談?wù)勀阍谛嗅t(yī)過程中碰到比較典型的病例，可能對(duì)我們的讀者有所幫助。

胡主任：好的。我曾經(jīng)碰到一位病人，來自安徽，她就是渾身不舒服，已經(jīng)在其他醫(yī)院就診5年，都未能診斷出是什么病，她實(shí)在沒有辦法，就到上海求醫(yī)。她說，如果這次再找不到病因，恐怕只有死路一條了。我一看，她的頭發(fā)、皮膚和面部特征比較像是甲減，但其他甲減病人整天要睡覺，她卻是睡不著覺，癥狀確實(shí)很不典型。結(jié)果化驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)證實(shí)了我的判斷。其實(shí)，甲減病人如果得以確診，用藥物控制，完全可以和正常人一樣

生活。

老年人的病癥不典型是很常見的，特別是80歲以上的老人，我們往往稱之為老老年，疾病的癥狀更不典型。比如他們患了肺炎，往往不會(huì)像常人那樣高熱、咳嗽等等，他們可以不發(fā)熱，只是胃口不好，有點(diǎn)萎靡不振，但一拍片，就發(fā)現(xiàn)是肺炎。因?yàn)樗麄內(nèi)淼男玛惔x非常緩慢，許多癥狀表現(xiàn)不出來。

至于老人患糖尿病未被發(fā)現(xiàn)的例子更是數(shù)不勝數(shù)。有的獨(dú)居老人，即使高滲昏迷也無人知曉，被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是重癥的糖尿病了。有的老人只是口渴，他也不懂是糖尿病的表現(xiàn)，還用可樂等大量飲料解渴。還有的老人雖食量很大卻消瘦明顯，他非但不警惕還沾沾自喜，認(rèn)為體重控制得好，殊不知已經(jīng)得了糖尿病。

當(dāng)然某些內(nèi)分泌疾病也有一些特殊的身體特征，比如皮質(zhì)醇過多引起的高血壓病人往往肚子比較大，臉色紅彤彤，或者女性眉毛、汗毛過濃等等。我有時(shí)在門診時(shí)看到這樣的人，會(huì)對(duì)他（她）說：“你是否有病，來作個(gè)檢查吧?！?/p>

我還要提醒更年期女性，一定要記得查自己是否有骨質(zhì)疏松的問題。因?yàn)樵S多老年女性就是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，摔了一跤就再也爬不起來，從此一蹶不振，生活毫無質(zhì)量，甚至很快去世。

總之，大部分老年人的內(nèi)分泌疾病，只要能夠查出病因，確診是何種疾病，應(yīng)當(dāng)說都是可以治療，可以控制的。因?yàn)橛行﹥?nèi)分泌疾病，如果由于遺傳原因而罹患，往往早在青年或中年時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)并得到治療，到老年時(shí)再來發(fā)病是少見的。糖尿病往往可以通過調(diào)整生活方式進(jìn)行防治，到了一定的年齡要有骨質(zhì)疏松的防治意識(shí)。當(dāng)然，并不是所有的疾病都可以預(yù)防，但是我們應(yīng)當(dāng)警惕疾病來襲。比如甲亢、甲減等疾病一般都有遺傳背景，父母姐妹兄弟中往往會(huì)有同類病人，所以有家族史的病人應(yīng)該比較警惕，必要時(shí)做相應(yīng)的

篇6

中、晚期骨質(zhì)疏松癥的診斷并不困難，但早期確診存在一定難度，需要增加人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率，提高對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)和警覺性。以下知識(shí)是你應(yīng)當(dāng)知曉的。

你是不是骨質(zhì)疏松癥的高危人群

流行病學(xué)研究顯示，以下八類人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

1.激素水平異常者：低性激素、低降鈣素、低生長(zhǎng)激素、高甲狀旁腺素、高甲狀腺素血癥等患者。

2.身材較小，體重過輕，骨架較小的人群。

3.各種因素導(dǎo)致較早進(jìn)入更年期的女性患者（45歲之前）。

4.缺乏體育鍛煉的人群。

5.亞洲人種的女性。

6.生活習(xí)慣極不規(guī)律或有吸煙或酗酒等不良生活習(xí)慣的人群。

7.長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物。

8.有骨質(zhì)疏松的家族病史的人群。

日常細(xì)節(jié)看你是否可能骨質(zhì)疏松

在日常生活中，骨質(zhì)疏松癥通常會(huì)產(chǎn)生一些癥狀。如果你能及時(shí)覺察并正確認(rèn)識(shí)這些癥狀，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松有著重要意義。

1.疼痛：絕大多數(shù)的骨質(zhì)疏松患者都有疼痛的表現(xiàn)，最常見的是腰酸背痛或全身性的酸痛，尤以脊柱、肩背部以及髖部最常見。這種疼痛大多沒有具體誘因，有時(shí)被當(dāng)作過度疲勞和肌肉損傷來對(duì)待。引起疼痛的原因主要有破骨細(xì)胞活性增加而造成夜間疼痛，由于微骨折而引起的疲勞性疼痛，以及肌肉異常負(fù)荷引起的疼痛，等。

2.易骨折：患者常因輕度外力或日常活動(dòng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。常見部位為脊柱、髖部、腕部和肩部，但其他部位亦可發(fā)生。其治療較一般骨折困難。

3.身高下降，脊柱畸形：主要體現(xiàn)在老年患者中，最常見是出現(xiàn)脊柱后突畸形（駝背）、胸廓畸形和身高縮短等現(xiàn)象，大多由骨質(zhì)疏松誘發(fā)椎體微骨折引起的。

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的重要環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，主要有三類。

1.骨量測(cè)定：主要有X線攝片、雙能X線吸收測(cè)量法（DEXA）與雙光子吸收測(cè)量法（DPA）、定量CT（QCT）和骨的超聲波檢測(cè)、微CT（Micro CT）三維圖像重組等方法。其中雙能X線吸收法（DEXA）是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，如果測(cè)得的骨礦物質(zhì)密度（BMD）低于青年人的標(biāo)準(zhǔn)值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方差值，即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。

2.骨合成代謝指標(biāo)：PICP（I型膠原羥基端延長(zhǎng)肽）、PNIP（I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽）、β-ALP（骨堿性磷酸酶）、osteocalcin（骨鈣素）等。這些指標(biāo)的水平與骨丟失率增加存在正相關(guān)關(guān)系。如果這些標(biāo)記物的檢測(cè)結(jié)果明顯高于絕經(jīng)前女性平均值，則表明骨轉(zhuǎn)換增強(qiáng)，提示骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

篇7

最近有一位觀眾找到BTV生活頻道《生活2013》節(jié)目組尋求幫助，她說她現(xiàn)在每天都生活在水深火熱里，因?yàn)樗昧艘环N奇怪的病。這位觀眾的舌頭每天都會(huì)有又麻又辣的感覺，從早到晚沒有間斷過，時(shí)常還伴有疼痛感。最讓人感到奇怪的是，她的舌頭側(cè)面還長(zhǎng)出了奇怪的東西，這可把她給嚇得不輕。

說起這個(gè)舌癌來，它的癥狀是有時(shí)說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。晚期舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定；向后發(fā)展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或侵犯舌根常發(fā)生劇烈疼痛，疼痛可反射至耳顳部及整個(gè)同側(cè)的頭面部。發(fā)病年齡層多集中在中老年，根據(jù)前面片子中李女士的病癥舌頭有紅印有疙瘩并且伴有疼痛，和舌癌的癥狀還是有相似的地方。那么，她真的得了癌癥嗎？

鬧心的更年期

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進(jìn)入老年期的過渡階段，是人體衰老進(jìn)程中的一個(gè)重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的婦女都會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，影響個(gè)人健康和生活質(zhì)量。我國(guó)有人對(duì)929名退休女工人調(diào)查表明，她們的平均絕經(jīng)年齡為48.85歲。如果更年期當(dāng)中調(diào)理不好，后果也是很可怕的，最常見的是血壓血脂會(huì)不穩(wěn)定、冠心病、骨質(zhì)疏松等癥狀都會(huì)找上門來。而從精神方面來講，很多女性在這個(gè)時(shí)期特別容易患上抑郁癥。據(jù)有關(guān)專家介紹，婦女絕經(jīng)后，身體的發(fā)病率比過去高出好幾倍，而且這一時(shí)期婦女由于激素水平急劇下降而引發(fā)的抑郁癥和焦慮癥占有相當(dāng)大的比例。

其實(shí)李女士得的是舌頭葉狀炎和灼口癥，并不是什么難治的病。一般情況下不會(huì)有急性的炎癥發(fā)生，如果突然發(fā)現(xiàn)起了疙瘩，舌頭發(fā)麻紅腫這些癥狀時(shí)，也不用緊張，去醫(yī)院找醫(yī)生看一下就能藥到病除。這里還需要特別提醒您。在50歲左右的人群中，有四大癥狀可以提示女人已經(jīng)進(jìn)入了更年期：一、潮熱——是更年期女性經(jīng)常遭遇的癥狀。二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常見的癥狀之一。三、精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)異常。四、腰酸背痛——是更年期婦女骨質(zhì)疏松的早期癥狀。

更年期睡前六忌

一忌臨睡前進(jìn)食。臨睡前吃東西，胃腸、肝、脾等器官就要繼續(xù)忙碌，不僅影響它們休息，也使大腦皮層主管消化系統(tǒng)的功能區(qū)興奮，人在入睡后常產(chǎn)生噩夢(mèng)。

二忌睡前用腦。如果有在晚上工作和學(xué)習(xí)的習(xí)慣，要先做比較費(fèi)腦筋的事，后做比較輕松的事。否則，腦子處于興奮狀態(tài)，人難以入睡，時(shí)間長(zhǎng)了，易形成失眠癥。

三忌睡前激動(dòng)。人的喜怒哀樂，都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂，因此，睡前的大喜大怒或憂思均會(huì)使人難以入睡，甚至造成失眠。這時(shí)，可取仰臥姿勢(shì)，雙手放在臍下，舌舔下腭，全身放松，口中生津時(shí)，不斷將津液咽下，幾分鐘后你便進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

四忌睡前說話。人在說話時(shí)容易使腦子興奮，思想活躍，從而影響睡眠。

五忌仰面而睡。睡覺時(shí)向右側(cè)身而臥，全身骨骼、肌肉都處于自然放松狀態(tài)，容易入睡。而仰臥則會(huì)使全身骨骼、肌肉處于緊張狀態(tài)，不利于消除疲勞。

六忌對(duì)燈而睡。人睡著時(shí)，眼睛仍能感到光亮。如果對(duì)燈而睡，燈光會(huì)擾亂人體內(nèi)的自然平衡，致使人的體溫、心跳、血壓變得不協(xié)調(diào)，從而使人感到心神不安，容易驚醒。

怎樣緩解更年期癥狀

（1）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：早晨空氣新鮮，精神飽滿，是鍛煉身體的最好時(shí)間。剛吃飯后，不宜馬上進(jìn)行活動(dòng)，應(yīng)休息1、2小時(shí)后，才適宜鍛煉。

（2）運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先做準(zhǔn)備活動(dòng)，可以防止突然劇烈活動(dòng)造成的心慌、氣促、暈倒等現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)進(jìn)行整理活動(dòng)，使身體逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，以有利于全身臟器的調(diào)整，也可預(yù)防對(duì)身體不利的因素發(fā)生。

（3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：身體不舒適或感到體力不支時(shí)，不能強(qiáng)行鍛煉，可減量或暫時(shí)停止鍛煉。

（4）持之以恒：人到中年以后，大多不愿活動(dòng)。在認(rèn)識(shí)到體育鍛煉的重要性后，就持之以恒，堅(jiān)持到底；特別要克服“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的情況，才能收到良好的體育鍛煉效果。

（5）循序漸進(jìn)：在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，要遵循由小量活動(dòng)逐漸增大運(yùn)動(dòng)量的原則，因?yàn)槿说捏w力、耐久力、靈巧度等都是逐步提高的。人的內(nèi)臟器官、功能活動(dòng)也需要一個(gè)適應(yīng)過程，不能急于求成，應(yīng)以不產(chǎn)生疲勞為度。

（6）動(dòng)靜適度：無論何種運(yùn)動(dòng)，必須使全身各部肌肉、骨關(guān)節(jié)等都能得到鍛煉，但過度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)健康是不利的，容易引起疲勞，甚至造成內(nèi)臟或軀體的傷害。所以，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)休息。所謂動(dòng)靜適度，應(yīng)以“輕、柔、穩(wěn)”為原則，在體育鍛煉初期，寧少勿多，寧慢勿快，逐漸遞增。

相關(guān)鏈接

正確應(yīng)對(duì)更年期

到了更年期，別老坐在那兒想“煩心事”。一個(gè)人在家鉆牛角尖兒，更容易想不開。對(duì)更年期綜合征，自我調(diào)整是基礎(chǔ)，不能光靠藥物，藥物不能從根本上解決問題。事實(shí)上，50%的女性通過這種自我調(diào)整，不用藥物，也能順利渡過更年期。比如醫(yī)院有許多醫(yī)生護(hù)士也到了更年期，但她們對(duì)這個(gè)問題有認(rèn)識(shí)，注意在生活方式上調(diào)整自己，每天去鍛煉，積極參加各種社區(qū)活動(dòng)，做操、跳舞，讓自己的興趣愛好廣泛起來，朋友也比較多，有什么事想不開了，找人說說，彼此勸慰一下，就想開了。

如果沒有太明顯的癥狀：或者只有輕微癥狀，比如一天有一兩次出汗，睡覺也好，心情挺開朗，你也不難受，就不用去醫(yī)院看醫(yī)生或吃藥。因?yàn)?，畢竟“是藥三分毒”，沒有一個(gè)藥100%保險(xiǎn)，尤其是治療更年期綜合征的藥，它有增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，有一半兒的女性可以不用任何治療就能安然渡過更年期。

更年期兩款保健粥

山萸肉粥

原料：山萸肉10-20克，糯米50-100克。

制作與服法：將以上兩物共入砂鍋中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服一次，10天為一療程，休息一周后依法再服，連服2、3個(gè)療程。

功效與主治：補(bǔ)益肝腎。主治肝腎虛損、腰膝酸痛、月經(jīng)不調(diào)，虛汗不止，并有利尿降壓之功。

何首烏粥

原料：何首烏20克，研成細(xì)末，粳米或大米50克。

篇8

剛跨過50歲的張先生近來常為失眠所苦，半夜醒來就難以入眠a，白天上班也一臉疲倦、提不起勁，而生活中稍不順心，便容易焦躁或沮喪。在上，也顯得了無“性”趣。太太對(duì)他的轉(zhuǎn)變很不能理解，懷疑他有外遇，一再追問，他才吞吞吐吐的說，自己可能有障礙的問題。為了證明自己沒說謊，夫妻倆一起到泌尿科檢查。醫(yī)師細(xì)心問診、抽血檢查后，告知張先生可能提早邁入“男性更年期”。

53歲的黃先生在市區(qū)某事業(yè)單位供職，近一年多以來，他常常覺得心悸不安，睡眠質(zhì)量越來越差，情緒也不穩(wěn)定，常常無端沖身邊的人發(fā)火。他對(duì)自己的情緒變化也感到有問題，但就是沒有辦法控制。他曾到醫(yī)院做系列檢查，但也沒有查出什么不正常的地方。最后，他才得到確診：這一系列癥狀均是由更年期引起的。經(jīng)綜合治療，他的癥狀不久基本消失。

也許有人會(huì)問，男人的更年期不就是所謂的中年危機(jī)么？其實(shí)不然。男人的更年期更加確切地說其實(shí)是中年危機(jī)中生理和心理的一種表現(xiàn)。男性更年期綜合征又稱“中老年男子部分雄激素缺乏”。這個(gè)概念1994年在國(guó)際上提出，后來得到國(guó)際老年男子研究學(xué)會(huì)的認(rèn)可和推薦，并在醫(yī)學(xué)界得到越來越廣泛的認(rèn)可。

專家表示，男性更年期不像女性更年期有“停經(jīng)”的指標(biāo)性分水嶺，男性更年期較少被注意，也較難界定。很多中年男性出現(xiàn)減退、不舉等障礙癥狀，渾然不覺是更年期來報(bào)到。

為此，在今年10月28日世界男性健康日來臨之際，本刊特推出“男人也更年”專題，以幫助更多男性讀者順利度過更年期。

擺脫男士更年期之――健康自測(cè)篇

如果您是位男士，且有以下癥狀，請(qǐng)?jiān)诳騼?nèi)畫“√”

使用原來的近視眼鏡已無法閱讀書報(bào)，摘下眼鏡放近看反而清楚；

眼睛容易疲勞，看書過久，感到頭痛，頭昏；

睡眠比以前減少，早睡早醒；

酒量大不如前；

聽力明顯減弱；

牙齒松動(dòng)，咬不動(dòng)硬的食品；

口腔灼熱，干燥、有異物感。有的人還會(huì)出現(xiàn)牙齦充血、紅腫、出血的癥狀；

對(duì)食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、咸等口味飲食；

關(guān)于性的想法變少（性沖動(dòng)減少），晨勃次數(shù)減少，有障礙；

記憶力減退，思維遲鈍；

開始懷念童年往事；

總是疲勞，提不起勁，學(xué)習(xí)與工作精力不如從前，有力不從心的感覺；

步行超過一公里，就會(huì)覺得非常累；

不能做重體力勞動(dòng)或劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，如不能提重物，或不能跑步；

不能彎腰、屈膝，脂肪堆積，肌肉萎縮，力量減少；

經(jīng)常感到悲傷；

皮膚粗糙，頭發(fā)漸稀，有可能出現(xiàn)謝頂現(xiàn)象。

脾氣容易暴躁，愛發(fā)無名火。

如果以上18點(diǎn)中你有7點(diǎn)以上畫“√”，那么，您已邁入更年期。

擺脫男士更年期之――身心調(diào)護(hù)篇

我們知道，男人進(jìn)入中年之后，體內(nèi)雄性激素出現(xiàn)一定程度的下降，影響到男人的生理和心理平衡。于是，有一部分男人便開始進(jìn)入更年期，表現(xiàn)為一系列的男性更年期癥狀。那么，男人更年期應(yīng)該怎么調(diào)理呢：

首先要認(rèn)識(shí)到更年期是人生的一個(gè)必然階段，因此要調(diào)整好心態(tài)、學(xué)會(huì)制怒、穩(wěn)定情緒、樹立信心、不斤斤計(jì)較、建立和睦的家庭和人際關(guān)系，積極投身于自己喜愛的事業(yè)并參加各種社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)要對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，做到起居有常、勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時(shí)間，不吸煙、不酗酒，積極鍛煉，控制體重等，都可以使治療效果得到加強(qiáng)。

其次，堅(jiān)持進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉或者別的能活躍身心的活動(dòng)，最好每天參加1次，至少每周3次。原先不參加運(yùn)動(dòng)的人，可以從做較輕松的早操和散步開始，并且注意合理飲食和營(yíng)養(yǎng)，限制脂肪和高熱量的食物。

第三，堅(jiān)持做好日常工作，力圖不改變以往的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，千萬不要在這一時(shí)期對(duì)自己的生活作出大的改變?？梢噪S意選擇一、兩件新鮮的事來做，以達(dá)到一時(shí)的心理滿足，但不要摧毀人生的基本架構(gòu)。

此外，家人關(guān)懷、理解、貼心也是比較重要的一點(diǎn)。妻子是丈夫最信賴和依靠的人，更要多給丈夫些安慰和勸導(dǎo)。一旦察覺到丈夫進(jìn)入更年期，要盡可能地體諒，不要無端地指責(zé)。如果剛好趕上夫妻都處在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要認(rèn)識(shí)到對(duì)方發(fā)脾氣是病態(tài)反應(yīng)，然后再慢慢調(diào)節(jié)。

專家提醒，更年期男人不要總是在問男人更年期怎么辦，而應(yīng)該立即行動(dòng)起來，從自身做起，做好更年期的防治工作。如果覺得生理癥狀或心理癥狀比較嚴(yán)重的話，趕緊咨詢醫(yī)生，積極尋求治療方法。

擺脫男士更年期之――求醫(yī)問藥篇

應(yīng)該在60歲以上才會(huì)出現(xiàn)的更年期癥狀，不少男人因雄性激素缺乏，更年期已提前到40歲左右。1980年代末，我國(guó)40歲左右男性更年期癥狀發(fā)病率只有0.8％，如今已上升到2.4％，短短10年里整整增加了3倍。然而，知道自己是更年期綜合征并主動(dòng)到醫(yī)院就診的還不到10％。專家強(qiáng)調(diào)，中老年男性一旦出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院檢測(cè)體內(nèi)睪酮水平，如果發(fā)現(xiàn)低于標(biāo)準(zhǔn)值，就要采取相應(yīng)的措施。一般來說，只有1／3~1／2的更年期男子需要治療。

目前，治療男性更年期癥狀主要采取的方法，就是“缺啥補(bǔ)啥”――外源性地補(bǔ)充睪酮。常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑（安特爾）。它在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物與人體主要內(nèi)源性雄激素相同。除了全面有效地緩解更年期的癥狀、提高生活質(zhì)量外，它是口服劑型，攜帶方便，劑量可以隨時(shí)調(diào)整，停藥后作用迅速消失，不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期不良后果。

專家呼吁，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，應(yīng)該加強(qiáng)人們對(duì)男性更年期的認(rèn)識(shí)和重視，做到早期診斷、預(yù)防和治療，減少癥狀的發(fā)生率以及減輕臨床癥狀的嚴(yán)重程度。慢性疾病、不良生活方式及惡劣的生活環(huán)境，都是導(dǎo)致睪酮水平下降的原因。40歲以后，男性應(yīng)該定期檢查睪酮水平，一旦發(fā)現(xiàn)不適，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

擺脫男士更年期之――飲食營(yíng)養(yǎng)篇

飲食要點(diǎn):

1．在飲食上要限制脂肪和糖類食物。

2．多吃一些能增強(qiáng)性腺功能的食物。一般當(dāng)性腺功能改善后，就可減輕男性更年期的各種癥狀。能改善、增強(qiáng)性腺功能的食物有：蝦、羊肉、麻雀、羊腎、韭菜和核桃等?？梢圆捎醚蛉馊馍惾刂唷⑷馍惾鼐珶跹蛉?、杜仲爆羊腰、冬蟲夏草與笨雞清燜、蝦炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人參酒、一品山藥等。

3．男性更年期大多表現(xiàn)出精神、神經(jīng)方面的癥狀，如煩躁易怒、失眠頭痛、記憶力減退，容易緊張、倦怠、心血管功能不穩(wěn)定。因此要多吃一些改善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾患的癥狀的食物。

改善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能的食物有：羊心、豬心、山藥、核桃仁、大棗、龍眼、桑椹、茯苓餅、參棗飯、桑椹蜜膏、核桃仁粥、糖漬龍眼、玫瑰烤羊心等。實(shí)踐證明，以上各種食物對(duì)治療頭痛、頭暈、乏力、心悸、氣急、手足發(fā)涼發(fā)麻等癥都有較好的效果。

4．要少飲酒、少吸煙．最好不飲烈性酒、不吸煙。

更年期男性壓力大時(shí)會(huì)不自覺想吃高熱量食物，家人應(yīng)幫忙注意，讓更年期男性有均衡的飲食、減少膽固醇、多運(yùn)動(dòng)等，多管齊下才能延緩老化、減輕更年期不適。

如果想以天然食補(bǔ)方式增加男性荷爾蒙，建議多吃帶殼海鮮，或補(bǔ)充男性專用、含“鋅”的綜合維他命。鋅是合成男性荷爾蒙的必需營(yíng)養(yǎng)素，能增加精蟲活動(dòng)力。另外，荷爾蒙減少會(huì)影響骨質(zhì)密度，多補(bǔ)充鋅也能提升鈣質(zhì)吸收率，預(yù)防骨質(zhì)流失。

對(duì)癥滋補(bǔ)：

肝腎陰虛型：主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、心悸、潮熱、心煩口干、多夢(mèng)少寐、手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

芝麻粥：黑芝麻10g，大米100g。將黑芝麻用水淘洗，放入鍋內(nèi)炒后研磨成泥狀，與大米同煮成粥，調(diào)味后食用。

玄地烏雞湯：玄參9g，生地15g，烏骨雞500g。將烏骨雞去內(nèi)臟，將玄參、生地置雞腹中縫牢，加水文火燉熟，調(diào)味后服食。

淮山棗肉煲瘦肉：淮山30g，棗肉20g，豬瘦肉100g，加水一同放沙鍋內(nèi)煲熟爛，吃肉飲湯。

心腎不交型：主要表現(xiàn)為心悸心煩、情緒波動(dòng)、時(shí)喜時(shí)悲、頭暈耳鳴、健忘失眠，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

桂圓百合粥：龍眼肉、百合各30g，大棗6枚，大米100g，冰糖適量，共煮為粥，早晚服食。

瘦肉蓮子百合湯：瘦豬肉250g，蓮子30g，百合30g，加水煮成湯，調(diào)味服食，每天1次。

甘麥蓮棗湯：甘草6g，淮小麥15g，麥冬10g，蓮子15克，大棗30g。將甘草、淮小麥、麥冬三味藥先煎汁，再用藥汁煮蓮子、大棗服用。

脾腎陽虛型：主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、腰痛、神疲乏力，浮腫、夜尿量多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等。

核桃蓮子粥：核桃仁20g，蓮子18g，芡實(shí)18g，大米60g，同煮成粥，調(diào)味后食用。

枸杞羊肉湯：枸杞15g，栗子18g，羊肉60g，羊肉洗凈切塊，將全部材料放入鍋內(nèi)燉熟，調(diào)味后食用。

數(shù)字健康餐

1/2瓣生蒜防腸癌

腸癌是危害中年男性健康的第三大腫瘤，尤其對(duì)于愛亂吃海鮮的男士們來說，腸癌比較喜歡“光臨”。新西蘭的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，大蒜具有一定的防腸癌功效，每天半瓣大蒜就足夠了。

1個(gè)蘋果護(hù)心減肥

荷蘭科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，每天吃1個(gè)蘋果，就可將冠心病的患病率減少50％。

2個(gè)橘子護(hù)胃防癌

男人胃的使用率也高，而且愛暴飲暴食，愛吃味重的食品，愛喝酒，這些都會(huì)對(duì)胃造成不同程度的傷害。澳大利亞學(xué)者稱，每天吃兩個(gè)柑橘類水果，便可使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)降低50％。

2餐黑木耳防治結(jié)石

男人患腎結(jié)石是女人的兩倍。據(jù)臨床醫(yī)生觀察，堅(jiān)持每天吃上1～2次木耳，4～5天痛感可緩解，4周左右結(jié)石便可變小甚至排出。每周吃2次黑木耳還可起到防治結(jié)石的作用。

3.5杯橙汁減少一半心臟病危險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，一個(gè)人每天飲用三杯半鮮榨橙汁（約750毫升），血脂水平便可以下降30％，患心血管疾病的危險(xiǎn)可降低一半。

4餐菠菜保護(hù)視力

對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作的男士來說，對(duì)眼睛的呵護(hù)也是必不可少的。專家認(rèn)為，每周吃上2～4次菠菜，即可達(dá)到保護(hù)視力的目的。

10顆葡萄狙擊中風(fēng)

男人患心臟病、中風(fēng)的概率比女人大得多，不過要化險(xiǎn)為夷也不難。輕松解決之道就是堅(jiān)持每天吃上10顆葡萄，而且最好連皮一起吃。

20個(gè)櫻桃對(duì)抗關(guān)節(jié)炎

經(jīng)常在戶外奔走的男人容易得關(guān)節(jié)炎。據(jù)美國(guó)研究人員觀察，經(jīng)常吃櫻桃或飲用櫻桃果汁，便可起到預(yù)防關(guān)節(jié)炎的作用。每天吃20個(gè)帶酸味的櫻桃，就能基本控制關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。

50克南瓜子保護(hù)前列腺

對(duì)中年男人來說，前列腺疾病發(fā)病率最高。每天堅(jiān)持吃1把南瓜子（50克左右）就可保你無病一身輕。

喝黑豆奶遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松

無論男性還是女性，骨質(zhì)疏松都是更年期的常見疾病。奶類和豆類食品含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，對(duì)恢復(fù)體力和預(yù)防骨質(zhì)疏松大有益處。為防止更年期發(fā)胖，奶類制品可選擇脫脂奶，每天可飲用鮮牛奶250ml，酸奶125～250ml。

特別推薦：黑豆奶。黑豆不僅富含鈣質(zhì)，還含有較多的卵磷脂和皂甙，卵磷脂能減少“壞膽固醇”，防止動(dòng)脈硬化，而皂甙具有很強(qiáng)的抗氧化作用，能有效預(yù)防癌癥和肥胖。把黑豆和芝麻分別炒熟，放在食品加工機(jī)中粉碎，然后再和牛奶或豆?jié){一起飲用，這樣它們的營(yíng)養(yǎng)成分更容易被人體吸收。中年男性每天早餐前或晚餐前喝上一杯200ml的黑豆奶，可以達(dá)到有效補(bǔ)充鈣質(zhì)的目的。

淡菜是減肥降壓好幫手

更年期男性應(yīng)多攝入一些富含碘和不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品，如淡菜、海帶、紫菜等。常食不但可以促進(jìn)新陳代謝，有助于減肥，還能有效降血壓和降血脂。適合更年期男性的淡菜吃法也很多，如淡菜紫菜瘦肉湯、淡菜芹菜湯、淡菜炒韭菜、松花蛋蘸淡菜末等。淡菜是貽貝的干制品，中國(guó)出產(chǎn)的貽貝有厚殼貽貝、翡翠貽貝等。它們的貝殼都呈三角形，表面有一層黑漆色發(fā)亮的外皮。淡菜有“海中雞蛋”之稱，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高于蝦、蟹、海參、干貝等海產(chǎn)品，所含脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、碳水化合物及維生素等都大大超過黃魚的含量。淡菜中還含有大量的碘和不飽和脂肪酸，特別是甘碳四烯酸占16.6％，而甘碳四烯酸是人體內(nèi)不能合成的，是由食物中供給的必需脂肪酸的一種。

羊肉是增強(qiáng)首選

減弱也是大多男人進(jìn)入更年期后出現(xiàn)的癥狀。原則上，中年男人性生活不宜過度，否則會(huì)使身體衰老得過快，但也不能沒有性生活，不然會(huì)使的產(chǎn)生能力下降。只要性生活正?；炔桓杏X疲憊，也不感覺過少即可。這一時(shí)期應(yīng)多吃一些能改善和增強(qiáng)性腺功能的食物。具有這類作用的食物有：羊肉、蝦、羊腎、海參、魚肚、泥鰍、麻雀、韭菜、核桃、芝麻等。中醫(yī)認(rèn)為，羊肉有補(bǔ)腎壯陽的作用，適合男士經(jīng)常食用。因此，進(jìn)入更年期的男性更應(yīng)以羊肉為動(dòng)物性食物的首選。

篇9

【摘要】 目的 研究間歇性皮下注射甲狀旁腺激素（PTH）對(duì)去勢(shì)大鼠骨缺損修復(fù)的血鈣、磷和PTH變化的影響，為更年期骨質(zhì)疏松治療提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法 在建立Wistar大鼠骨質(zhì)疏松模型的基礎(chǔ)上，在顱骨人為制造8 mm的缺損，同期植入大鼠自體骨，將大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、去卵巢組和去卵巢后采用PTH134間斷給藥組，分別于7 、14 、21 、28和56 d抽取血樣，檢測(cè)血鈣、磷濃度及PTH濃度變化。結(jié)果 自體骨植入術(shù)后，去卵巢未治療組大鼠血鈣明顯低于其它兩組，而血磷明顯升高，PTH治療組與對(duì)照組血鈣、磷濃度沒有明顯差異。PTH活性在去卵巢組表現(xiàn)為明顯增高，大于其它兩組；而用PTH134治療組的PTH活性則變化不是很明顯，與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 骨質(zhì)疏松狀態(tài)下，PTH血清活性與血鈣的濃度成負(fù)相關(guān)性，而與血磷的濃度呈正相關(guān)性。PTH間斷用藥有助于去勢(shì)大鼠血鈣濃度的維持。

【關(guān)鍵詞】 甲狀旁腺激素；骨質(zhì)疏松；去勢(shì)大鼠

【Abstract】 Objective To investigate the effects of intermittence parathyroid hormone fragment 134 on blood Ca2+， PO43- and PTH concentration in ovariectomized rats (OVX). Methods Twentyfour 6month Wistar rats were pided into 3 groups randomly， sham， OVX and OVX treated by PTH134. The Bone Mineral Density of 6 rats selected randomly were valued and confirmed osteoporosis models. The others with 8mm defect in skull were operated， while autograft was embedded in defects. The 6 OVX rats among them were treated for 56 days with PTH134 (40 μg/(kg·d）， once three days) or vehicle as OVX control group respectively. All of the samples of blood were collected while rats were sacrified. The Ca2+ ， PO43- and PTH concentration were valued.Results After operation， Ca2+ of OVX was lowest among three groups， but PO43- higher. While OVX treated with PTH and sham had no difference. PTH concentration of OVX increased higher than others.Conclusion PTH and Ca2+ concentration reversed，as well as the PTH and PO43- fluctuated with the same trend under osteoporosis.

【Key words】 parathyroid hormone， osteoporosis， ovariectomized rats

骨替代材料在種植修復(fù)中的應(yīng)用已經(jīng)很普遍［1］。中老年婦女由于絕境后雌激素水平的降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松現(xiàn)象尤為突出［2］，是骨替代材料應(yīng)用的重要人群之一。在治療骨質(zhì)疏松的藥物研究中，甲狀旁腺激素（PTH）被認(rèn)為是很有潛力的有效藥物［3］。本實(shí)驗(yàn)建立去卵巢大鼠模型模擬更年期骨質(zhì)疏松狀態(tài)，并認(rèn)為形成大鼠顱骨缺損，同期植入自體骨修復(fù)，采用間斷皮下注射PTH134，監(jiān)測(cè)PTH對(duì)骨質(zhì)疏松狀態(tài)下血Ca2+、PO43-和 PTH濃度變化的情況，為PTH臨床應(yīng)用提供參考。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 選用雌性Wistar大鼠24只， 6月齡，體重200～245 g，購(gòu)自四川大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。按隨機(jī)數(shù)字表平均分為三組：去雙側(cè)卵巢組（OVX），去雙側(cè)卵巢加藥物治療組（OVX+PTH）和偽手術(shù)對(duì)照組（sham）。

1.2 骨質(zhì)疏松模型建立 戊巴比妥鈉30 mg/kg體重腹腔麻醉，采用經(jīng)大鼠雙側(cè)腰背部側(cè)切口進(jìn)入腹腔切除雙側(cè)卵巢（經(jīng)組織學(xué)證實(shí)），偽手術(shù)組切除卵巢附近約1 g脂肪組織。60 d后從兩組中各隨機(jī)抽取6只大鼠測(cè)定股骨骨密度。所有大鼠同樣條件下喂養(yǎng)，自由進(jìn)食、進(jìn)水、食用標(biāo)準(zhǔn)顆粒飼料。術(shù)后肌注青霉素20萬U/（只·次），每天2次，連續(xù)注射3 d。

1.3 顱骨缺損制備和自體骨的植入 其余18只大鼠進(jìn)行顱骨缺損制備，麻醉方式同前。行顱頂縱切口，顯露顱骨并剝除部分骨膜，流水降溫下用牙科鉆制備一直徑8 mm全層骨缺損，生理鹽水沖洗后植入自體骨，并關(guān)閉傷口。分別于術(shù)后7、14、21、28 d和56 d收取血樣檢測(cè)Ca2+、PO43-和PTH濃度變化。

1.4 PTH134給藥 PTH134（Sigma，USA）對(duì)其中設(shè)計(jì)為去卵巢同時(shí)給于PTH134治療組Wistar大鼠，按照40 μg/kg的劑量每天給于肌肉注射。單純?nèi)ヂ殉步M每天給予生理鹽水0.2 ml/只，每3天注射一次，在第54天注射最后一次。

1.5 觀察指標(biāo) 應(yīng)用單光子大鼠骨礦測(cè)定儀（中國(guó)測(cè)試技術(shù)研究院）測(cè)定去卵巢60 d大鼠股骨骨密度值并判斷骨質(zhì)狀態(tài)；采用OCPC法（鄰甲酚絡(luò)合物和鈣離子生成紅色絡(luò)合物），選用北京柏定生物工程公司生產(chǎn)的鈣、磷檢測(cè)試劑盒。將樣品放入美國(guó)PE公司HTS 7000 plus多孔分析儀中，在570 nm波長(zhǎng)讀數(shù)。通過將原始吸光度減去本底吸光度，再除以標(biāo)準(zhǔn)管OD值，乘以2.5 μmol/ml的標(biāo)準(zhǔn)值，即得到樣本的鈣含量（μmol/100 ml）。采用Elecsys PTH kit (Roche Diagnostic，USA)，E170A（Roche，Japan）全自動(dòng)實(shí)驗(yàn)分析儀檢測(cè)血PTH活性變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)資料各組統(tǒng)計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，方差齊性檢驗(yàn)后行成組設(shè)計(jì)資料的t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 大鼠股骨骨密度測(cè)定結(jié)果 去卵巢組（0.415 ±0.021）g/cm2，對(duì)照組（0.537±0.006)g/cm2，去卵巢組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），說明骨質(zhì)疏松模型已經(jīng)建立。

2.2 PTH134對(duì)血清Ca2+和PO43-水平的影響（見表1，2） PTH134 治療56 d后，與對(duì)照組血清鈣、磷值比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而安慰劑組則表現(xiàn)出低鈣和高磷的變化，與對(duì)照組和PTH134治療組都有明顯差別。表1 去勢(shì)大鼠血Ca2+濃度變化表2 去勢(shì)大鼠血PO43-濃度變化 注：與對(duì)照組比較， P＜0.05，P＜0.01

2.3 血清PTH水平的變化 安慰劑組的血PTH水平明顯高于對(duì)照組和PTH134治療組，而對(duì)照組和PTH134治療組的血清PTH水平變化不明顯，治療組較對(duì)照組輕度增高，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。表3 去勢(shì)大鼠血PTH濃度注：與對(duì)照組比較，P＜0.05，P＜0.01

轉(zhuǎn)貼于 3 討論

PTH是甲狀旁腺細(xì)胞合成分泌的一種單鏈多肽分子，是調(diào)節(jié)細(xì)胞外液鈣磷濃度的主要激素，其作用是維持血鈣和血磷濃度處于正常水平，其靶器官是腎臟、骨骼和小腸［4］。PTH作用靶細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，增加胞漿內(nèi)的cAMP及焦磷酸（PPi）水平［5，6］。PTH對(duì)骨的作用有雙重性，持續(xù)作用可以引起破骨細(xì)胞增殖，活性增加，分泌多種水解酶產(chǎn)生大量的乳酸和檸檬酸等酸性物質(zhì)，使骨基質(zhì)和骨鹽溶解，釋放鈣和磷到細(xì)胞外液。PTH間斷刺激則可以刺激骨細(xì)胞分泌胰島樣素樣生長(zhǎng)因子1（IGF1），從而促進(jìn)骨膠原和基質(zhì)的合成，有利于成骨作用［7］。PTH其對(duì)血磷的影響是通過促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的重吸收，降低腎磷排泄閾，并抑制腎臟對(duì)磷的重吸收，最終導(dǎo)致血Ca2+升高，血磷降低。從而使血鈣、磷比例保持恒定［8］。

體內(nèi)PTH分泌受到血漿Ca2+濃度變化的影響，血Ca2+輕度降低，就可以使甲狀旁腺分泌PTH明顯增高［8］。本試驗(yàn)結(jié)果提示PTH與血漿中的鈣磷濃度存在一定的相關(guān)性。其中單純?nèi)ヂ殉步M（OVX）中，血Ca2+降低的同時(shí)，PO43-和PTH濃度明顯升高，大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)決義。而采用PTH間斷給藥組，Ca2+、PO43-和PTH濃度變化并不明顯，同對(duì)照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明外源性的間斷給藥，對(duì)維持血漿中的PTH正常濃度有一定的作用。究其機(jī)制，可能是通過調(diào)節(jié)腎臟的磷吸收量，升高血鈣，進(jìn)而抑制內(nèi)源性的PTH分泌，使PTH活性維持在一個(gè)較為恒定的生理水平。本實(shí)驗(yàn)通過檢測(cè)Ca2+、PO43-和PTH濃度變化，可以一定程度的反映出間斷皮下注射PTH134對(duì)骨質(zhì)疏松癥的療效的影響機(jī)制，對(duì)臨床應(yīng)用有一定的指導(dǎo)作用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

【關(guān)鍵詞】中藥　胎兒骨釘　股骨頸骨折　骨質(zhì)疏松　性激素

老年股骨頸骨折，臨床時(shí)有發(fā)生，因其特殊的病生理特點(diǎn)，如處理不當(dāng)，骨折不愈合及股骨頭無菌壞死不鮮而見。給治療帶來一定的難度。近幾年來我們通過收治60例老年股骨頸骨折，其中20例，通過應(yīng)用新鮮胎兒骨釘經(jīng)皮植骨，髖人字石膏外固定后，佐以補(bǔ)腎壯骨，活血化瘀之中藥和少量性激素治療后，隨訪3至1年，骨折愈合率95%，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　臨床資料

1.1

一般資料　60例患者中，男性24例，女36例，比例為2：3，最小年齡56歲，最大年齡71歲，平均61歲。三種治療方法按骨折線部位分類，分別為；①單純保守牽引者20例，其中頭下型2例，頭頸型4例，頸中型8例，基底骨折6例，4者之比為1：2：4：3，治療后，出現(xiàn)骨折不愈合者3例，股骨頭壞死者2例，骨折愈合率為75%。②空心松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定者20例，其中頭下型1例，頭頸型5例，頸中型9例，基底骨折5例，4者之比為1：5：9：5，治療后出現(xiàn)骨折不愈合者1例，股骨頭壞死3例，骨折愈合率為80％。③中藥及少量性激素和新鮮胎兒骨釘治療20例，其中頭下型2例，頭頸型6例，頸中型4例，基底骨折8例，4者之比為1：3：2：4，治療后地現(xiàn)骨折不愈合者1例，隨訪3月～1年，無股骨頭無菌壞死發(fā)生，骨折愈合率為95％。

1.2　治療方法與結(jié)果

1.2.1

治療方法　20例股骨頸骨折患者，均及時(shí)的在骨折2天內(nèi)行復(fù)位，經(jīng)皮新鮮胎兒骨釘植骨、髖人字石膏外固定，并左以補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀之中藥和少量性激素應(yīng)用后，收到良好效果。復(fù)位采取McELenny法，經(jīng)X線拍片達(dá)到理想復(fù)位后，叩擊大粗隆使骨折嵌插。植胎兒骨釘時(shí)，在復(fù)位牽引架上行消毒、捕巾、局麻、嚴(yán)密的無菌操作，大粗隆下外側(cè)，做3cm皮膚縱切口，X線指導(dǎo)下，在股骨頸中心軸打入自制粗細(xì)合適的隧道器，(即可使用多功能髓心減壓器)，距股骨頭軟骨面約0.5cm處時(shí)，拔除隧道器，將制備好的粗細(xì)長(zhǎng)短合適的多孔新鮮胎兒股骨釘，順股骨頸隧道，輕輕敲入并加壓擠牢，再次叩擊大粗隆，使骨折嵌插確切，縫合包扎切口。髖人字石膏外固定，術(shù)畢。術(shù)后常規(guī)抗生素的應(yīng)用，并佐以補(bǔ)腎壯骨?；钛鲋兴幦纾憾胖?5g，川斷15g，乍膝15g，骨碎補(bǔ)15g，補(bǔ)骨脂12g，五加皮30g，鱉甲20g，石膏15g，自然銅10g，麝香2g，珍珠母3g，土鱉蟲10g，當(dāng)歸12g，川芎12g，桃仁12g。紅花10g，乳香10g，沒約12g等之中約加減辨證使用，將其粉碎，每日3次，每次6g，開水沖服。骨質(zhì)疏松明顯者，加用少量性激素，如女性用尼爾雌醇1mg，每周1次，連服4次后。改為每2周1次，每次1mg。男性用甲基紊5mg，隔日1次口服，通常每用4周停1周。根據(jù)定期x線拍片復(fù)查情況，約1個(gè)半月到2月內(nèi)除去外固定，繼之床上功能鍛煉1月后，柱杖下地逐漸除去拐杖。

1.2.2　胎兒骨的取存　嚴(yán)密無菌操作下，取無傳染性疾病等年輕健康父母6～9個(gè)月引產(chǎn)健康胎兒四肢骨，徹底刮除軟組織及骨膜，生理鹽水反復(fù)沖洗，3～4遍后，75％的酒精浸泡半小時(shí)，再次鹽水沖洗，細(xì)菌培養(yǎng)陰性即可使用或貯存。使用前用甲硝唑沖洗。貯存時(shí)注明胎兒月齡及取骨日期，根據(jù)血庫存血原理，如考慮1個(gè)半月用完者放置于5°，3個(gè)月用完者放置于0°～2°的冰箱內(nèi)。再次使用時(shí)用75％的酒精浸泡15分鐘，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，分別用鹽水及甲硝唑再次沖洗后即可使用。其關(guān)鍵足胎兒父母及胎兒健康和用前胎兒骨細(xì)菌培養(yǎng)陰性為準(zhǔn).用骨最好以新鮮為宜。

1.2.3 結(jié)果 20例患者經(jīng)上述處理后，X線拍片均在1個(gè)半月至2個(gè)月內(nèi)骨折線模糊。早者3個(gè)月。晚者5個(gè)月達(dá)臨床痊愈。植骨后無排斥反應(yīng)及感染發(fā)生，經(jīng)隨訪3至1年，除1例因過早活動(dòng)負(fù)重，出現(xiàn)骨折不愈合2期行帶蒂骨瓣植骨愈合外，其它19例均收到較為滿意的治療效果。

2　討論

2.1 老年股骨頸骨折用三種不同方法治療后的體會(huì)

2.1.1

單純小腿牽引帶患肢牽引術(shù) 是應(yīng)用已久的傳統(tǒng)療法，在持續(xù)牽引過程中，可在床頭X線指導(dǎo)下，根據(jù)骨折的類型及程度不同，可隨時(shí)調(diào)節(jié)牽引重量及牽引角度，在不傷及皮肉的情況下，同樣能達(dá)到一定的治療效果。但由于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的骨折。致襄腔瘀血，牽引后衰腔內(nèi)壓力增高，影響股骨頭血運(yùn)，臨床多出現(xiàn)疼痛及股骨頭無菌壞死之不良，加之在持續(xù)牽引過程中，由于生活的需要，反復(fù)多次不同程度的身體移動(dòng)，在沒有外固定的情況下，會(huì)影響到骨折部，而發(fā)生骨折不愈合之不良。

2.1.2

空心松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定是較為理想的固定材料，其優(yōu)點(diǎn)為固定牢靠，術(shù)后能較早的床上活動(dòng)肢體，給生活帶來很大方便，但由于螺紋的壓力作用，在較為穩(wěn)定的固定之后，隱藏著隨之而來的螺紋周圍的部分骨細(xì)胞壓迫壞死，并加之占據(jù)著股骨頸中心軸不可吸收的螺釘，在一定程度上影響著血運(yùn)和骨折的愈合，同時(shí)需要2次取釘手術(shù)處理。

2.1.3

中藥、性激素及新鮮胎兒骨釘治療股骨頸骨折：由于新鮮胎兒骨具有較強(qiáng)的生物活性，所含膠質(zhì)成分較多，彌補(bǔ)了老年骨質(zhì)成分的不足，填補(bǔ)了老年骨折愈合材料，加之將胎兒骨年成多孔的蜂窩狀骨釘，因而對(duì)血管的長(zhǎng)入，植骨的成活和骨折的固定都有很大的幫助。術(shù)后佐以補(bǔ)腎壯骨，活血化瘀的中藥內(nèi)服和少量性激素防止臥床期的骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展等幾方面的結(jié)臺(tái)應(yīng)用，有效的提前了骨折愈合期和減少了股骨頭壞死的發(fā)生，并避免了2次取釘手術(shù)之痛苦。但其不足是外固定的髖人字石膏會(huì)給生活帶來一定的不便。

2.2 新鮮胎兒骨、中藥、性激素應(yīng)用的理論基礎(chǔ)

2.2.1

以往對(duì)胎兒骨的處理脫敏及貯存方法不一，各具特點(diǎn)。從免疫學(xué)觀點(diǎn)考慮，小兒在半歲以后，免疫系統(tǒng)逐漸建立完善，而胎兒免疫系統(tǒng)還未形成，胎兒骨中是不成熟的細(xì)胞。有著明顯的依附性，因而排斥反應(yīng)的可能性也就無從而來。加之用75％酒精消毒過程中也在一定程度上起到了滅活作用，在此理論基礎(chǔ)上，我們做了大膽的嘗試，從化學(xué)處理到物理存放都著重于力爭(zhēng)胎兒骨的盡量新鮮性以保持生物活性為基點(diǎn)，通過數(shù)十例臨床應(yīng)用觀察，未見術(shù)后滲出及切口異常等不良排斥反應(yīng)。我們認(rèn)為其最關(guān)鍵的是把好各環(huán)節(jié)嚴(yán)密的無菌操作，以防止感染發(fā)生為主要前提。新鮮胎兒骨具有保存了原骨的生物特性和活躍的骨誘導(dǎo)能力，植骨后易成活，生長(zhǎng)快，成骨潛能大，因而對(duì)骨折的早期愈合起著有利的促進(jìn)作用。

2.2.2

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為　腎主骨、腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨，如腎精充足，骨髓生化有源，骨質(zhì)得養(yǎng)，發(fā)育旺盛。因老年的腎精不足，而補(bǔ)腎壯骨，填精益髓的中藥應(yīng)用對(duì)骨折的愈合起到促進(jìn)作用，另外佐以活血化瘀之中藥，有利于促進(jìn)骨折愈合過程中的血腫機(jī)化，在一定程上改善了血循環(huán)，對(duì)植入的多孔胎兒骨釘?shù)难荛L(zhǎng)入和防治股骨頭無菌壞死的發(fā)生有關(guān)重要的臨床意義。

2.2.3

少量性激素作為治療更年期綜合癥的主要藥物，而骨質(zhì)琉松為更年期綜合癥的主要表現(xiàn)，所謂的更年期也就相當(dāng)于中醫(yī)的女子……七七……49歲后，任脈虛，太沖脈虛少，“天癸”竭，地道不通，故形壞而無子。男子……七八……56歲后，“天癸”竭而精少，腎臟衰，形體皆極。因而西醫(yī)的更年期——性激素低下——骨質(zhì)疏松理論與中醫(yī)的“天癸”竭——腎精不足一一髓減而骨枯理淪相融合。一般認(rèn)為老年人的股骨頸骨折普遍存在著骨質(zhì)疏松癥，因而有理由認(rèn)為對(duì)處理上述骨折時(shí)，少量性激素的應(yīng)用和補(bǔ)腎壯骨、填精益髓的中藥相結(jié)合，是相實(shí)相乘，有一定理論基礎(chǔ)的。性激素雖沒有形成新的骨質(zhì)和促使骨痂形成的效果。但可防止骨折在治療臥床過程中骨質(zhì)疏松的繼續(xù)發(fā)展。同時(shí)佐以中醫(yī)的補(bǔ)腎壯骨、填精益髓、活血化瘀之中藥和主要方面的新鮮胎兒骨釘?shù)冉Y(jié)合應(yīng)用，有利于老年骨骼中膠質(zhì)成分不足的補(bǔ)充，以助骨痂和膠原纖維的形成，從而達(dá)到加速骨折的早期愈合，降低不良發(fā)生之目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1］張昆，沈惠良.內(nèi)固定和關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2006.