導(dǎo)語：如何才能寫好一篇更年期保健門診工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    遇到患者病情嚴(yán)重,家庭醫(yī)生可安排患者到對口醫(yī)院進(jìn)行治療,患者出院后,醫(yī)院將有關(guān)治療情況和病歷交給家庭醫(yī)生保管,由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)康復(fù)工作,古巴的家庭醫(yī)生還負(fù)責(zé)疫苗接種、孕產(chǎn)婦保健等多方面的工作,為預(yù)防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻(xiàn)。日本的健康管理始于1959年,政府把健康管理福利化,通過政府在政策和法律上的宏觀調(diào)控,形成一個自上而下的健康管理網(wǎng)絡(luò)。國家制定方針政策,各縣、市負(fù)責(zé)制定具體實施目標(biāo)和活動內(nèi)容,讓全民參與健康運(yùn)動〔25〕。在日本,健康管理內(nèi)容覆蓋健康維護(hù)各個環(huán)節(jié),重視健康教育,旨在建立一個健康環(huán)境。日本的健康管理不僅在疾病預(yù)防和國民健康促進(jìn)方面取得了顯著的成就,且日本的人均壽命已達(dá)83歲,位居世界第一。我國健康管理現(xiàn)狀上海市是我國首批社區(qū)服務(wù)試點市,社區(qū)健康管理起步較早,上海某社區(qū)根據(jù)本社區(qū)人群的發(fā)病特點,有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試,通過多方協(xié)作找患者、規(guī)范方案治患者、綜合防治保健康的方法,已將糖尿病管理成為中心的特色服務(wù),帶動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他各項工作的開展〔26〕。中山市某社區(qū)對中老年人進(jìn)行個體化健康管理,服務(wù)對象在管理后的管理率、知曉率、好轉(zhuǎn)率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區(qū)服務(wù)中心利用不同的干預(yù)模式對社區(qū)更年期婦女進(jìn)行健康管理后,綜合比較健康管理效果顯示對社區(qū)更年期婦女進(jìn)行健康管理可以明顯改善其知信行狀況,且一對一的健康管理模式效果優(yōu)于集體健康講座〔28-29〕。山東某社區(qū)為探討社區(qū)更年期婦女平穩(wěn)過度方法,對562例社區(qū)更年期婦女實施健康管理后,服務(wù)對象均收到良好效果,無更年期綜合征及其他并發(fā)癥發(fā)生〔30〕。寧波市某社區(qū)對社區(qū)內(nèi)93名哮喘病兒童進(jìn)行健康管理,2年后評估顯示,社區(qū)管理模式可以明顯改善哮喘控制水平,提高患兒及家庭的生活質(zhì)量,值得在社區(qū)醫(yī)院推廣〔31〕。北京某社區(qū)探索了一些具有啟發(fā)性的,具有特色的社區(qū)健康管理方法,將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)———中醫(yī)應(yīng)用于社區(qū)健康管理,采用中醫(yī)綜合性防治手段治療、控制社區(qū)常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區(qū)探索健康管理模式,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊分為健康管理組和醫(yī)療組,兩組相互分工協(xié)作,各自發(fā)揮業(yè)務(wù)所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫(yī)師、全科護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成的全科團(tuán)隊,發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)調(diào)作用,減少醫(yī)患隔閡,增加信任感,對患者健康干預(yù)后,高血壓及其他心腦血管疾病發(fā)病危險度降低,患者對全科醫(yī)生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學(xué)者在研究了國內(nèi)外健康管理的發(fā)展現(xiàn)狀后提出不少有建設(shè)性的意見,如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始指出中國要建設(shè)小康社會,保持可持續(xù)發(fā)展,健康管理是值得認(rèn)真考慮的選擇〔35〕。中國保險監(jiān)督管理委員會人身保險監(jiān)管部主任陳文輝提出,健康管理在社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險中的運(yùn)用,將對傳統(tǒng)的風(fēng)險控制手段和服務(wù)管理模式產(chǎn)生積極的影響。我國目前的健康保險業(yè)務(wù)大多以疾病為中心,意義在于疾病發(fā)生以后給予被保險人相應(yīng)的補(bǔ)償,沒有體現(xiàn)出預(yù)防疾病的思想,若針對疾病管理開發(fā)專門的產(chǎn)品業(yè)務(wù),對購買此業(yè)務(wù)的人群提供健康維護(hù)、推薦合作的就診醫(yī)院及防治醫(yī)生、降低部分醫(yī)療費(fèi)用,代替單純的醫(yī)療費(fèi)用的賠付,是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應(yīng)盡快實現(xiàn)健康管理與健康保險互動,加強(qiáng)健康管理在社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險中的運(yùn)用,加強(qiáng)我國健康管理事業(yè)的發(fā)展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點涵蓋了健康管理的內(nèi)涵,而國內(nèi)學(xué)者對健康管理的研究更多局限于傳統(tǒng)預(yù)防保健框架,間接反映出我國學(xué)者對健康管理的認(rèn)識尚存在較大的誤區(qū)。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛(wèi)生保健服務(wù)目前仍然是全球健康管理持續(xù)性研究熱點,健康素養(yǎng)是健康管理中下一個值得關(guān)注和重視的領(lǐng)域〔37〕。張玉等提出,家庭醫(yī)生制度是一種新型的社區(qū)健康管理模式,在保障人人健康方面發(fā)揮著重要作用,它的建立是一種必然趨勢。我國應(yīng)該鼓勵社區(qū)醫(yī)生簽約成為家庭醫(yī)生,跟進(jìn)家庭醫(yī)生制度的相關(guān)配套改革建議制訂,制訂家庭醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,加強(qiáng)對家庭醫(yī)生制度的宣傳〔38〕。抓住當(dāng)下我國健康發(fā)展中存在的薄弱環(huán)節(jié),有針對性的吸納、引進(jìn)發(fā)達(dá)國家成功的健康管理經(jīng)驗、方法,如在全國層面上建立健康管理網(wǎng)絡(luò)、在社區(qū)引進(jìn)家庭醫(yī)師制、保險業(yè)開發(fā)健康管理保險業(yè)務(wù)和服務(wù)以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等,多渠道和多途徑的發(fā)展好我國健康管理。

    目前存在的問題

    雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗,但實施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業(yè)健康師,完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務(wù)。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍,對促進(jìn)社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平較低,知識面窄,學(xué)歷層次和職稱不高,專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理,提供專業(yè)的健康管理服務(wù)有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統(tǒng),并運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行資料分析和預(yù)測,不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況,了解人們對衛(wèi)生服務(wù)的需要,并且有助于實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化資源配置,避免低水平的重復(fù)建設(shè),探索適合本地區(qū)實際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展模式,并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計劃提供科學(xué)依據(jù)。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實施規(guī)范管理,到2011年,農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率要達(dá)到30%,城市要達(dá)到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的,符合基層實際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務(wù)中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺,導(dǎo)致出現(xiàn)健康檔案的多次重復(fù)建立,影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全,干預(yù)措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實質(zhì)和內(nèi)涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區(qū)人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、風(fēng)險提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預(yù)措施,還需要進(jìn)一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng),有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系,形成小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實際運(yùn)作中往往是以上轉(zhuǎn)為主,雙向轉(zhuǎn)診制度實際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。

    健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議

    對我國社區(qū)服務(wù)工作提出了新的要求,如何結(jié)合衛(wèi)生政策、社區(qū)人口學(xué)、疾病譜特點,針對現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理工作中存在的問題,開創(chuàng)社區(qū)健康管理的新模式,確保到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),有效改善社區(qū)居民的健康水平,提高居民的生活質(zhì)量。要使我國的健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正得到實施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能真正的承擔(dān)起健康守門人的角色,需要加快建構(gòu)基本衛(wèi)生健康保健模式,探討特色社區(qū)健康管理模式,規(guī)范社區(qū)健康管理基本內(nèi)容,持續(xù)發(fā)展社區(qū)健康管理事業(yè)。李再強(qiáng)等〔45〕提出了3種健康管理模式,①加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,取消一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院病人資格,加強(qiáng)門診、社區(qū)其他健康服務(wù)功能,開設(shè)費(fèi)用低廉的“準(zhǔn)住院病床”,建立雙向轉(zhuǎn)診激勵機(jī)制;②建立社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和慢性病健康管理公司三者之間的合作機(jī)制;③設(shè)立慢性病專病定點,醫(yī)療保險部門對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或科室)進(jìn)行評估審核,對符合條件者確定慢性病專病定點資格,允許其向醫(yī)療保險參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務(wù)。王娟等〔46〕建議將健康促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)和體域網(wǎng)引入健康管理中,實現(xiàn)人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網(wǎng)絡(luò),可長期監(jiān)視和記錄人體健康信號的基本技術(shù),可連續(xù)監(jiān)視和記錄慢性病患者的健康參數(shù),對居民電子健康檔案、健康監(jiān)護(hù)、活動與運(yùn)動情況監(jiān)測、藥物用量和飲食情況的監(jiān)測、藥品及血液信息管理。杜學(xué)禮等〔47〕認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面著手:①轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識;②健康教育,提高自我保健意識;③制定考核標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“一體化”服務(wù)功能;④注重人才培養(yǎng)和政府加大投入;⑤建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與綜合性及?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認(rèn)為基層醫(yī)生應(yīng)該從傳統(tǒng)的治療疾病的單一“醫(yī)生”角色快速轉(zhuǎn)身為管理疾病、預(yù)防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、關(guān)注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區(qū)健康管理———醫(yī)療無縫式服務(wù)理念,通過細(xì)化工作流程,令被服務(wù)對象無論是任何健康問題,通過社區(qū)這個人力資源構(gòu)架下的團(tuán)隊,找到任何一個人就可以解決所有問題,真正實現(xiàn)“六位一體”、“一站式服務(wù)”,實現(xiàn)理想的全科醫(yī)學(xué)思想。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見是社區(qū)健康管理的政策基礎(chǔ),慢性疾病負(fù)擔(dān)的日益加重是社區(qū)健康管理的必然,各個社區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點,選擇不同的辦法和措施,摸索適合自身發(fā)展的社區(qū)健康管理的新模式。深入思考社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核指標(biāo)、制度,讓全體社區(qū)居民樹立起健康管理理念,主動進(jìn)行自我健康管理,使健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正得到實施。

篇2

**縣中醫(yī)院創(chuàng)建于1990年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的公立二級甲等中醫(yī)（綜合性）醫(yī)院，是全縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)中心和培訓(xùn)中心，各類醫(yī)療保險定點醫(yī)院，全縣縣管干部保健定點醫(yī)院。

（一）醫(yī)院規(guī)模

醫(yī)院占地面積12畝，業(yè)務(wù)用房面積11000平方米，編制床位400張，實際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴(kuò)建工程位于西部新區(qū)（在建中），占地70畝，業(yè)務(wù)用房面積6萬平方米，新增床位615張，總投資2.5億元，服務(wù)能力將顯著提高。

（二）人力資源

醫(yī)院核定編制194人，現(xiàn)有在崗職工472人。 其中，重慶市名中醫(yī)1人，正高級職稱4人，副高級職稱22人，中級職稱56人，醫(yī)學(xué)碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才，4名副高級以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。

（三）醫(yī)療裝備

擁有核磁共振（MRI）、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機(jī)、C型臂、鉬靶X線機(jī)、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機(jī)、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機(jī)、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機(jī)等國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療裝備100余臺（件）。

（四）學(xué)科設(shè)置

醫(yī)院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設(shè)中西醫(yī)內(nèi)（呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等）、外（肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等）、婦、兒、針灸理療、康復(fù)、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學(xué)科門診業(yè)務(wù)，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)（ICU）；住院部設(shè)針灸康復(fù)、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)等住院臨床科室；另設(shè)放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應(yīng)等輔助檢查科室。

（五）醫(yī)院文化

院訓(xùn)：仁愛，和中，精業(yè)，誠意；

使命：關(guān)愛生命，關(guān)注健康；

道德底線：“五不一沒有”： 不蒙騙患者，不詆毀同事和他人，不見利忘義，不昧良心，不損害醫(yī)院形象和利益，沒有違規(guī)違紀(jì)行為。

二、醫(yī)院業(yè)務(wù)

***年門診診療人次***人次，住院人次***人次 ，業(yè)務(wù)收入***萬元，其中中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。

2018年門診診療人次***人次，住院***人次，業(yè)務(wù)收入***元，中醫(yī)藥收入***萬元，中醫(yī)藥占比***%。

三、重點工作

（一）堅持中醫(yī)辦院方向，彰顯中醫(yī)藥特色

1.培育中醫(yī)人才。

（1）制定并實施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃”，對立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實施政策傾斜。

（2）舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)“西學(xué)中”繼續(xù)教育，實行了院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)分管理，開展中醫(yī)方劑競賽，提高中醫(yī)方劑的運(yùn)用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。

（3）我院中醫(yī)藥人才情況：我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人，占比68.33%；藥學(xué)技術(shù)人員24人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員15人，占比62.5%；5個院級領(lǐng)導(dǎo)中三名為中醫(yī)專業(yè)，占比60%；曾凌文院長擔(dān)任中國中醫(yī)藥信息研究會溫病分會副會長；我院中醫(yī)藥技術(shù)人員在市級中醫(yī)藥學(xué)會、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會各專委會任委員10人。

（4）醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》，15年至18年共引進(jìn)中醫(yī)碩士研究生3名，本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員完成人才提升計劃。

2.構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色?？茖２￠T診，加強(qiáng)針灸康復(fù)科、骨傷科、腦病科等重點?？平ㄔO(shè)，確定中醫(yī)優(yōu)勢病種，能開展中醫(yī)診療服務(wù)項目，實施中醫(yī)特色護(hù)理。

   3.開展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目指導(dǎo)專家”，成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。

2018年6月，我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區(qū)中藥處方點評”榮獲二等獎。

5.持續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥特色指標(biāo)監(jiān)測，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo)納入臨床科室目標(biāo)考核，執(zhí)行獎懲，開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析和改進(jìn)工作，2017年全院中醫(yī)藥服務(wù)住院指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。（中醫(yī)書寫率100 %；中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%；中醫(yī)參與治療率 94.38%；中藥使用率90.23%；中藥飲片使用率60.02 %；2017年門診中醫(yī)藥服務(wù)指標(biāo)為：非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?7.82%；門診中藥處方比例為62.06%；中藥飲片處方為33.23%；中藥飲片處方數(shù)占門診人次51.22%；中醫(yī)院特色優(yōu)勢達(dá)到指標(biāo)要求。）

（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)

醫(yī)院重視學(xué)科建設(shè)，已通過評審的市級中醫(yī)重點?？疲横樉目祻?fù)科；市級特色?？疲褐嗅t(yī)骨傷科；在建市級中醫(yī)重點?？疲耗X病?？啤⒅嗅t(yī)婦科；市級一般科研項目1項：中醫(yī)綜合護(hù)理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察；市級指導(dǎo)科研課題4項：中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究，更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。

其中“中醫(yī)綜合護(hù)理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現(xiàn)了市級一般項目零的突破。

（三）準(zhǔn)確定位，制定總體規(guī)劃

醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》，實行“三步走”戰(zhàn)略：第一步，聚人才，投品質(zhì)，挖潛力，繼續(xù)鞏固二甲成果；第二步，拓空間，展特色，上臺階，建成三級甲等中醫(yī)院；第三步，強(qiáng)醫(yī)療，興康復(fù)，涉養(yǎng)老，打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施，將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標(biāo)中，同時與績效工資掛鉤。

（四）抓住重點，提升醫(yī)療質(zhì)量

     醫(yī)院以中醫(yī)為重點，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。

1.我院配備中醫(yī)診療設(shè)備12類43種，開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)57項。

2.積極開展中醫(yī)綜合治療，采用非藥物療法中醫(yī)技術(shù)診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占門診總?cè)舜?6.69%；2016年17.35%；2017年17.82%。

3.積極開展新技術(shù)，包含中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。婦基會（中國婦女發(fā)展基金會）導(dǎo)樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)、近年來開展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個新的臺階。

4.中醫(yī)診療優(yōu)勢病種及診療方案逐年增加，現(xiàn)有優(yōu)勢病種共32個。前三位中醫(yī)優(yōu)勢病種（腰腿痛、項痹、肺脹）出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。

5.推行中醫(yī)臨床路徑工作，目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫(yī)臨床路徑。

6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，2016年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)27人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入14人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人；2017年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)46人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入313人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)45人；2018年1-6月轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入213人，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20人。

7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”，用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病，效果良好，社會反響強(qiáng)烈贊同。

8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)聽：學(xué)術(shù)講座、院疑難病例討論等，為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員提供不出家門就能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會。

（五）發(fā)揮特色，提升護(hù)理品質(zhì)

1.強(qiáng)化護(hù)理技能，突出中醫(yī)特色。每科開展了4項及以上的中醫(yī)護(hù)理操作，如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)，全院共開展中醫(yī)護(hù)理操作20項。

2.堅持辨證施護(hù)，提高臨床效果。開展優(yōu)勢護(hù)理病種22個，提高了臨床護(hù)理效果。

3.積極開展中醫(yī)護(hù)理健康教育，在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識宣教欄和健康教育處方，凸顯了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)特色，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)。

（六）營造氛圍，傳承中醫(yī)文化

1.院訓(xùn)、宗旨。我院院訓(xùn)是“仁愛，和中，精業(yè)，誠意”；宗旨是堅持“以中醫(yī)發(fā)展為主，突出?？铺厣鰪?qiáng)綜合實力，做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步的實踐者和推動者，全心全意服務(wù)人民健康”；

2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對主要就診場所進(jìn)行了中醫(yī)特色裝飾（醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關(guān)展板等等），中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。

3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競賽活動，如：“方劑競賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”，2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識競賽，通過一系列競賽活動，進(jìn)一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，運(yùn)用中醫(yī)藥的積極性。

4.通過媒體加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生知識宣傳，如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。

5.中醫(yī)藥健康知識進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，每季度一次。

（七）重視民生，加強(qiáng)社會公益性

1.以病人為中心，提高服務(wù)品質(zhì)。2014年至今，我院啟動了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心的標(biāo)桿科室建設(shè)，全院所有科室必須參與并達(dá)標(biāo)，逐漸形成了我院獨有的“標(biāo)桿精神”，成功建立了長效機(jī)制，做強(qiáng)做優(yōu)了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實力。

2.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務(wù)部，專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務(wù)。通過全院標(biāo)桿窗口創(chuàng)建，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務(wù)用語、服務(wù)流程。建立了醫(yī)患組織，開展了醫(yī)患互動活動。孕婦學(xué)校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。

3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。已實現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式，實現(xiàn)了網(wǎng)上掛號功能。

4.對口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導(dǎo)服務(wù)。我院與14個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位，按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復(fù)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理等專業(yè)的技術(shù)人員共計98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團(tuán)巡診，開展查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式實施幫扶，通過中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣等措施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。我院還免費(fèi)為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才，2015至2018年共免費(fèi)培養(yǎng)72人次。我院還承擔(dān)了全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理的指導(dǎo)的任務(wù)。

5.認(rèn)真完成脫貧攻堅工作。我院精準(zhǔn)扶貧的單位為***村，確立了我院5名院級領(lǐng)導(dǎo)和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結(jié)對幫扶，并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記，先后給予中梁村10萬元資金和物品，用于村支兩委陣地建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)、貧困戶資金扶持和貧困學(xué)生助學(xué)。

我院作為縣級醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工186人,共結(jié)對幫扶約5600余人。幫扶責(zé)任人分別進(jìn)行對接、幫扶、診療。

四、黨建工作

醫(yī)院以黨建為指引，以“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以“四講四有”合格黨員為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念，樹立榜樣爭當(dāng)先進(jìn)。

積極響應(yīng)縣委縣政府及縣衛(wèi)計委“醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)專項治理”工作，先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度》《進(jìn)一步加強(qiáng)勞動紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位職責(zé)的管理規(guī)定》《指紋機(jī)考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內(nèi)控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭改進(jìn)作風(fēng)，以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場辦公。進(jìn)一步改進(jìn)出院患者隨訪流程，由臨床醫(yī)生、護(hù)士直接參與隨訪，面對面的指導(dǎo)患者。從門診增設(shè)輪椅等細(xì)處著手，全院新增便民利民措施近40項。 

五、存在的問題

（一）醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房極度緊張，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務(wù)發(fā)展及行政辦公，增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。因受發(fā)展空間受限，二、三級學(xué)科無法分科，嚴(yán)重影響了學(xué)科的發(fā)展。

（二）人才流失嚴(yán)重，部分科室人才缺口大，出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。

（三）部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚，缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。

（四）學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，科研能力亟待提高。

（五）制度落實有待加強(qiáng)。盡管醫(yī)院健全完善了相關(guān)規(guī)章制度、職責(zé)、流程，但落實還不十分到位，尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)方面做得還不夠好，沒有完全達(dá)到PDCA的良性循環(huán)要求，有待于在今后的工作中進(jìn)一步落實。

六、下一步計劃

按照11月13日縣衛(wèi)計委調(diào)研的要求，我們力爭“兩年搬新院、三年創(chuàng)三甲”，一是直面困難，制定新院建設(shè)的工期倒排時間表，以問題為導(dǎo)向，采取建立問題臺賬、問題銷號的工作方式，加快新院建設(shè)。二是以加強(qiáng)醫(yī)院管理，以“三甲”醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為“三甲創(chuàng)建”打基礎(chǔ)。