導語：如何才能寫好一篇預防醫(yī)學的認識和體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】預防醫(yī)學教學；重要性；實用性；趣味性

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0260-01

預防醫(yī)學是一門綜合性學科，在醫(yī)學領(lǐng)域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，預防醫(yī)學在醫(yī)學教育中越來越顯示其重要性，而學生往往對預防醫(yī)學有片面的認識，認為這一學科不重要，沒有臨床學科實用。因此，為了使這門課真正讓學生掌握而充分發(fā)揮它的作用，本人總結(jié)了多年從事預防醫(yī)學教學的經(jīng)驗，談幾點體會，供同道討論。

1 在教學中突出預防醫(yī)學的重要性

針對醫(yī)學生普遍存在重視臨床醫(yī)學的學習而忽視預防醫(yī)學學習的情況，應自始至終反復強調(diào)此學科的重要性，尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中，可通過一些例子強調(diào)預防醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，例如強調(diào)如果沒有預防醫(yī)學這門學科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛(wèi)生革命運動中[1]，“反應?！保℅rippex）這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學生對預防醫(yī)學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到，隨著生活水平的提高，社會老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強預防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務(wù)工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫(yī)學的理論知識，做到不僅會治病，更要會防病。啟發(fā)學生要想適應新形勢下衛(wèi)生工作的需要，成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學好臨床醫(yī)學，更需要學好預防醫(yī)學的理論知識和技能。

2 在教學中體現(xiàn)出預防醫(yī)學的實用性和趣味性

為激發(fā)學生的學習積極性，提高教學效果，在教學中應注意理論聯(lián)系實際，突出預防醫(yī)學的實用性和趣味性。新學期開始，就讓學生充分認識預防醫(yī)學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，就業(yè)并非一般人理解的只有防疫站，其他像環(huán)保部門、城鄉(xiāng)建設(shè)、建筑行業(yè)、飲水管理、食品衛(wèi)生管理、氣象局、職業(yè)病防治所、學校衛(wèi)生管理等行業(yè)都需要用到預防醫(yī)學的專業(yè)知識，就業(yè)途徑相當廣泛，從而意識到學好預防醫(yī)學大有作為。在教學中突出與學生的生活密切相關(guān)的教學內(nèi)容，讓學生感受到所學的知識就在身邊，很實用。例如，講到三級預防的內(nèi)容時，就可以結(jié)合國情適當舉例。比方說，在我國“SARS”流行期間，便可結(jié)合當時“SARS”疫情，給學生講明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級預防工作，特別是重在防止疾病發(fā)生的第一級預防措施，如室內(nèi)定期消毒、通風、注意個人衛(wèi)生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等，以及重在早發(fā)現(xiàn)以控制疾病發(fā)展的第二級預防措施，如每天組織學生監(jiān)測體溫等。這樣將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實際，學生不僅學到了相關(guān)的理論知識，而且能夠自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子以調(diào)節(jié)課堂氣氛，活躍學生思維，激發(fā)學生的學習興趣，加深對教學內(nèi)容的理解，提高教學效率。例如：在介紹自我保健的內(nèi)容時，就可以夸張地介紹說：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫(yī)務(wù)人員就該失業(yè)了，各家都有齊全的診療設(shè)施，所有的健康問題在家就解決了，這多好啊！”學生一聽就笑了：這不太可能吧？這時就可以接著點出，自我保健是一種有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫(yī)生”，強調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫(yī)生”，對于這樣的小知識點使大家在笑聲中掌握會更加牢固。

3 將素質(zhì)教育貫穿到預防醫(yī)學教學過程的始終

醫(yī)學生的素質(zhì)決定著未來醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，因此在教學過程中，應始終注重對學生進行各方面的素質(zhì)教育，注重對學生的全面培養(yǎng)。如預防醫(yī)學的一個重點內(nèi)容就是環(huán)境與健康，在授課過程中，就可以從各方面培養(yǎng)學生的環(huán)境、群體意識及愛國思想。結(jié)合現(xiàn)在環(huán)境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象，如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關(guān)、食堂里剩飯剩菜到處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等，體會自己身上有哪些可能增加環(huán)境負擔的不良行為，教育學生環(huán)保行為要從生活中的一點一滴做起，意識到熱愛環(huán)境就是熱愛生命。另外，健康教育作為素質(zhì)教育中不可缺少的一部分，其相關(guān)理論內(nèi)容又恰恰在預防醫(yī)學中有所涉及。那么在課堂上除了進行相應理論知識的講解，也可以結(jié)合不同篇章對學生實施適當?shù)慕】到逃?。如在飲食與健康中教會學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食；在心理、社會因素與健康中，教會學生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出現(xiàn)等等各方面自我保健的知識[1]?？傊刭|(zhì)教育不是經(jīng)過一時一事就能提高的，必須從小做起，而且確實可通過教師在傳授專業(yè)技能知識的過程中進行，這種點滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大的作用?？傊?，在當前社會和醫(yī)學發(fā)展的大趨勢中，預防醫(yī)學肩負著重要的使命，作為預防醫(yī)學的專業(yè)教師更應認清形勢，在教學中注意突出預防醫(yī)學的重要性，體現(xiàn)出預防醫(yī)學的實用性和趣味性，將素質(zhì)教育貫穿于預防醫(yī)學教學過程的始終，隨時總結(jié)經(jīng)驗，不斷進取，才能培養(yǎng)出具有健全身心、高素質(zhì)的實用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

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[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè)；預防醫(yī)學；教學

[中圖分類號]G420 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學的進步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教育。

1 加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的必要性

1.1 樹立預防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應的改變，健康的范圍由個體健康擴大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領(lǐng)域擴展到社會健康的領(lǐng)域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動,如果能掌握和了解預防醫(yī)學的知識和方法，對培養(yǎng)醫(yī)學生預防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進全民健康為己任的預防戰(zhàn)略意識是十分必要的，對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點

群體觀點是預防醫(yī)學區(qū)別于其他學科的一個顯著特點。到21世紀，我國的衛(wèi)生服務(wù)將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預防為主和群眾性的自我保健。因此，未來的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對臨床個體的醫(yī)療保健工作，還應掌握從人群角度去觀察、分析問題的方法和技巧，這樣才能擴大視野，拓寬思路，有利于在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時也暴露出我國在應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護人員的預防意識欠缺、應急處理不當以及很高的感染率，迫使我們對過去的預防醫(yī)學教育進行認真地全面地反思。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應對能力是關(guān)鍵性的第一步，因此應該把臨床醫(yī)學生培養(yǎng)成適應時代要求的有著更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的防治結(jié)合型醫(yī)學人才[1]。所以加強臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學知識和對傳染病的認識已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結(jié)合其流行的特點，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預防醫(yī)學的知識，尤其是掌握其主干課程――流行病學的相關(guān)知識，就可以增進對病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術(shù)，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學生忽視預防醫(yī)學學習的原因分析

臨床醫(yī)學生在學習預防醫(yī)學課程時缺乏主動性，思想上不重視，學習的熱情也不高。其主要原因有以下幾點：①長期以來重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預防醫(yī)學的重要性，也直接導致了臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學的不重視。預防醫(yī)學不是臨床醫(yī)學生的主干課程，學生一般只注重醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床學科的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，通常只為應付考試。②預防醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科，學生沒有社會實踐的經(jīng)驗或體會，因此感到理論學習的枯燥和乏味，從而降低了對預防醫(yī)學的學習興趣。③課程設(shè)置不合理，預防醫(yī)學學時數(shù)較少，各學科間缺乏有機聯(lián)系，且與基礎(chǔ)學科和臨床學科嚴重脫節(jié)。④學習的思維差異也是導致臨床醫(yī)學生學習預防醫(yī)學困難的重要原因之一。預防醫(yī)學是從宏觀角度觀察、分析問題，對思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學生感到醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計算公式多且復雜難記。而基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的課程大多是以知識點的記憶為出發(fā)點，因此，在學習重點和思維方法之間的差異也導致臨床醫(yī)學生對學習預防醫(yī)學的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學生的學習興趣及效果。

3 加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的對策

3.1 將預防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學教育始終

要始終將預防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學教育的整個過程之中?；A(chǔ)醫(yī)學各科知識與預防醫(yī)學密切相關(guān)，例如微生物與寄生蟲學、遺傳學等。在這些學科的教學過程中，應該將預防醫(yī)學知識巧妙地與基礎(chǔ)醫(yī)學知識相聯(lián)系，這樣有利于學生認識到疾病預防的重要性，樹立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級預防的觀念）。在臨床各學科的教學中，教師應在各個病種的教學中加強預防工作的實例教學，強化學生對三級預防在臨床實際工作中作用的認識，使學生認識到三級預防是針對疾病發(fā)生、發(fā)展過程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學生樹立預防醫(yī)學戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學習與實踐相聯(lián)系

預防醫(yī)學（特別是醫(yī)學統(tǒng)計學與流行病學部分）抽象的理論知識較多，教師在教學過程中應注意圍繞生活或社會中發(fā)生的真實事例探討醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學的問題，將抽象的理論與實踐相融合，這樣既能引起學生的興趣，又能啟動學生的思維。例如在“診斷試驗的評價”這個章節(jié)的教學中，可以與臨床實踐很緊密地結(jié)合起來。例如在講到“選擇診斷標準時一般要遵循的原則”時，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應選擇高靈敏度診斷試驗。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復，漏診或延誤診斷將會造成嚴重后果時就該選擇高靈敏度診斷試驗。（2）為避免誤診，應選擇高特異度診斷試驗。主要應用于以下兩種情況：①誤診將會對病人造成嚴重的心理、生理和經(jīng)濟上的影響；②對某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗，應將診斷試驗陽性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預防醫(yī)學的教學與臨床實踐緊密結(jié)合起來，一方面可以激發(fā)學生學習的興趣，同時也提高其日后診斷疾病的技術(shù)。

3.3 調(diào)整預防醫(yī)學的課程設(shè)置，改變預防醫(yī)學的教學方式

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及中國城市化社會轉(zhuǎn)型對公共衛(wèi)生的需求，應改變長期以來重治輕防的觀念，改變非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學學時數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當增加學時數(shù)，同時減少課程之間的重復，加強課程之間的聯(lián)系。此外，還應加強預防醫(yī)學課程、基礎(chǔ)醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程的聯(lián)系，拓寬學生的知識面、開辟學生更為宏觀的新的思維視角。同時可考慮對預防醫(yī)學的課程內(nèi)容進行適當?shù)牟鸱?，在不同的學習階段開設(shè)，以便更好地與基礎(chǔ)醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育融合[3]。

針對大多數(shù)學生感到醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分概念較多、內(nèi)容抽象、計算公式多等特點，在教學過程中首先應注重激發(fā)學生的學習興趣，增強學生學好統(tǒng)計學和流行病學的信心；其次通過生動有趣的生活實例將群體的觀點、生物變異的觀點和概率論的觀點傳授給學生；此外，統(tǒng)計課的教學不應把過多的時間花費在數(shù)據(jù)的計算上，而應重點講解統(tǒng)計學的基本概念、原理、統(tǒng)計分析方法的適用范圍、應用條件、注意事項以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

[參考文獻]

[1]謝娟，王建華.SARS危機后臨床醫(yī)學專業(yè)流行病學教學改革的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2006,4(6):37-39.

[2]吳敏，陳清.臨床醫(yī)學生的流行病學教學[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2004，6(6):582-584.

篇3

1攝制實踐教學錄像,拓展多媒體教學

培養(yǎng)學生學習本課程的興趣相當重要。傳統(tǒng)教學方法,容易使學生感到枯燥無味。為此,我們運用多媒體播放本校學生社區(qū)實踐的教學錄像,擴大學生的視野,拓寬學生的知識面。激發(fā)學生的學習興趣。

2模仿案例現(xiàn)場,開展啟發(fā)式教學

開展預防醫(yī)學的經(jīng)典案例和新發(fā)案例討論,模仿案例現(xiàn)場,分組討論。通過實例講解和啟發(fā)思考,強調(diào)學生“精講多練”,注重學生獨立思考和分析問題解決問題的能力,讓學生充分的認識到疾病的病因是如何探索的過程和預防醫(yī)學在其中發(fā)揮的作用。衛(wèi)生學部分實踐教學,我們開展了經(jīng)典的細菌性食物中毒、飲酒導致的鉛中毒和職業(yè)性接觸導致的苯中毒的案例分析。

3走出課堂,開展實踐教學

預防醫(yī)學強調(diào)現(xiàn)場教學,為學生提供運用書本知識和接觸社會人群、了解公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的機會和場所。傳統(tǒng)教學著重強調(diào)基本知識和技能的訓練,這樣培養(yǎng)出來的學生對某些理論易掌握,但綜合分析和解決問題的能力差,在一定程度上壓抑和束縛了學生的創(chuàng)造性思維,使預防醫(yī)學的應用性無法得到充分體現(xiàn),不利于培養(yǎng)適應新形勢疾病預防控制工作所需的高素質(zhì)應用型人才。我們每年帶領(lǐng)各專業(yè)學生參觀自來水廠,污水處理廠,參觀結(jié)束寫學習心得體會。到市區(qū)幼兒園調(diào)查兒童傳染病,到學校周邊地區(qū)開展血吸蟲病預防知識宣傳教育,到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展簡單的醫(yī)療救助等,極大的激發(fā)了學生的學習興趣。醫(yī)學生了解將來他們面臨的服務(wù)主體,能更好的執(zhí)行“以農(nóng)村為重點,預防為主,中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。

4建立課外興趣小組,培養(yǎng)學生的科研能力

流行病學的研究方法具有嚴密的邏輯思維特性,因此又被喻為“醫(yī)學中的哲學”。由此,在學校指導建立環(huán)境保護協(xié)會,艾滋病關(guān)愛協(xié)會和開展婦幼保健學、健康教育學選修課程等,指導學生如何開展科研設(shè)計,帶領(lǐng)學生到流行病學現(xiàn)場開展科研,指導本科學生資料如何進行統(tǒng)計學分析和科研論文的寫作。

篇4

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，特別是2003年“非典”后，人們對健康和疾病預防給予了更多的關(guān)注，這對公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)和公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。如何適應我國新的公共衛(wèi)生體系，以及應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要，培養(yǎng)預防醫(yī)學實用型人才，已成為公共衛(wèi)生本科教育中急需解決的問題[1-2]。實用型人才，首先要求具有深厚的基礎(chǔ)理論知識，即專業(yè)素質(zhì)高;同時，又要了解現(xiàn)狀，具有解決和處理實際問題的能力;而且要有較高的非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體、人文素質(zhì)等。

當前的預防醫(yī)學高等教育處于封閉半封閉狀態(tài)，預防醫(yī)學的專業(yè)課教師一般是由沒有疾控控制、衛(wèi)生監(jiān)督等實際工作經(jīng)驗的教師擔任，他們脫離衛(wèi)生防病一線工作，缺乏預防醫(yī)學實際工作經(jīng)驗，即使有，也只是通過一些研究課題，一般現(xiàn)場工作實際很少;加之在預防醫(yī)學專業(yè)教學中，往往存在著“重理論、輕實踐”的傾向，在教學過程中較少培養(yǎng)學生進行現(xiàn)場調(diào)查的能力和分析問題的能力[3]，使學生畢業(yè)后，難以在較短的時間內(nèi)適應工作環(huán)境，不能將學到的書本知識很好應用到實際工作中去，造成預防醫(yī)學教育與預防醫(yī)學實際工作相脫節(jié)。特別是SARS的暴發(fā)流行，更突出反映了我國現(xiàn)行預防醫(yī)學教育已經(jīng)不能適應現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在新的形勢下，應該考慮結(jié)合高校教學改革把預防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)模式從知識型教育向知識、能力和素質(zhì)型教育轉(zhuǎn)變。預防醫(yī)學專業(yè)的教育應該走出學校，與衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機構(gòu)密切合作，采用走出去、請進來的辦法，加強理論與實踐的結(jié)合，使培養(yǎng)的人才能盡快地適應公共衛(wèi)生和疾病預防控制實際工作的需要。為此提出以下建議:

1 聘用衛(wèi)生防病一線專業(yè)骨干擔任教學任務(wù)

借鑒臨床醫(yī)學專業(yè)的課程一般由有臨床實踐經(jīng)驗的中級以上醫(yī)師擔任的模式，聘任實踐經(jīng)驗豐富、具有副高級以上職稱的兼職教師，從擔任預防醫(yī)學的實習開始，帶領(lǐng)學生到企業(yè)、醫(yī)院、學校、公共場所等各種現(xiàn)場實習，根據(jù)公共衛(wèi)生實際工作的需要，教學調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)督和檢測、實驗室檢驗等訓練學生的實際工作能力。并通過有償聘用機制，要求聘用教師參加學院的理論教學工作，開展與預防實踐有關(guān)的講座等，通過兼職教師能不斷提高學生對預防醫(yī)學專業(yè)的認識，鞏固理論知識，提高教學適應衛(wèi)生防病的需要。

2 派送預防醫(yī)學教師參與一線衛(wèi)生防病工作

為增加預防醫(yī)學教師的衛(wèi)生防病實際工作經(jīng)驗，學院選派具有3～5年以上預防醫(yī)學教學實踐，基本熟悉預防醫(yī)學教學基本情況的中青年教師，到疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所相應的科室參與衛(wèi)生防病的日常實際工作，尤其是參與疾病控制部門的一些國際、國家、省、市、縣的疾病控制項目工作，并進行一些基礎(chǔ)的科研活動。通過這一系列活動的開展，使中青年教師熟悉衛(wèi)生防病一線的基本內(nèi)容和方法，了解所從事專業(yè)的實際工作的基本任務(wù)，開拓視野，培養(yǎng)他們的專業(yè)實用意識和創(chuàng)新能力，使他們的教學思路融入濃厚的衛(wèi)生防病實踐意識，能結(jié)合衛(wèi)生防病一線的實際需要組織教學，培養(yǎng)實用型人才的意識增強。

3 緊密預防醫(yī)學教學單位與衛(wèi)生防病部門的聯(lián)系

大專院校預防醫(yī)學教學部門應與疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所建立緊密的聯(lián)系，相應專業(yè)部門結(jié)成對子，建立友好聯(lián)系，彼此介紹專業(yè)情況，通過舉辦兩單位聯(lián)誼會、學院的專題報告會及衛(wèi)生防病一線的經(jīng)驗交流會等活動。一是要求學院的教授定期在疾病控制部門作學術(shù)報告，目的是讓衛(wèi)生防病的一線的工作人員了解學科的新進展、新技術(shù)、新方法，一線衛(wèi)生防病工作者了解所從事專業(yè)的發(fā)展方向，鞏固提高專業(yè)理論水平；二是請疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院等單位的專家為學院的教師舉辦講座，內(nèi)容主要為疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督實際工作體會、工作流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理等。目的主要是為教師和學生在理論知識和實際工作之間架設(shè)橋梁，提高教師對專業(yè)實際工作的了解，提高學生對專業(yè)學習的興趣，同時也能讓他們畢業(yè)后能夠盡快適應工作。

另外，通過學院教師與衛(wèi)生防病一線工作人員的交流，通過雙向選擇，彼此感興趣的內(nèi)容可進行科研和實際工作的合作。如有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學生也可隨時隨地了解其應急處理過程，參與調(diào)查、預防和控制工作。學生通過接觸實踐、接觸社會和接觸人群，培養(yǎng)了他們的組織協(xié)調(diào)、人際溝通能力和吃苦耐勞精神，鞏固理論知識，提高專業(yè)實踐能力，同時也讓他們了解了國情、民情，激發(fā)了他們對社會的責任感，增強了他們對所學專業(yè)的熱愛。這樣可充分利用疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的現(xiàn)場、實踐、人群優(yōu)勢，學院的知識、人力、優(yōu)勢，克服彼此的弱勢，達到預防醫(yī)學培養(yǎng)實用型人才的最優(yōu)、最經(jīng)濟模式。

參考文獻

[1] 孫要武，祁艷波，董艷梅，等.創(chuàng)建實踐平臺培養(yǎng)預防醫(yī)學應用型人才[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29(16):2017-2018.

篇5

中圖分類號: G642 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03

科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過“創(chuàng)新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養(yǎng)這種靈魂的場所。作為醫(yī)科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫(yī)學院校開設(shè)醫(yī)學科研 導論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學發(fā)展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學科研的定義、方法及醫(yī)學研究的進展幾個方面來闡述醫(yī)學院校開設(shè)醫(yī)學科 研導論的必要性。

1 醫(yī)學生首先應了解醫(yī)學科研的概念及分類

科學是知識和學 問之意,是在一定社會環(huán)境中對知識的探求,而醫(yī)學是科學的分支,是一門古老的科學。醫(yī) 學作為一種認識現(xiàn)象,是一種特殊的社會意識形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)。醫(yī) 學研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據(jù)研究對象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學科學分為基 礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學?；A(chǔ)醫(yī)學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學體系,是整個醫(yī)學發(fā)展的基礎(chǔ)和先導 。臨床醫(yī)學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫(yī)學中的技術(shù)科學和應用科學的龐大 體系。預防醫(yī)學是研究預防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學領(lǐng)域各分支學科的現(xiàn)狀和全貌?；A(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī) 學、預防醫(yī)學三者相對獨立的傳統(tǒng)界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學科學研究促進了醫(yī)學的發(fā)展

隨著社會的發(fā)展,科學在社會中地位越來越重要,醫(yī)學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現(xiàn)代醫(yī)學以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫(yī)學 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學院 校的學生打下扎實的科研基礎(chǔ)去面對。

2.1 近代醫(yī)學研究的發(fā)展

醫(yī)學的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構(gòu)造。”他還認為科學不應該盲從,必須從實際出發(fā),因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學的基礎(chǔ)。1628年,英國醫(yī)生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進而認識活體的生理功能,開始了近代醫(yī)學的新時代。

18、19世紀,近代醫(yī)學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發(fā)展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫(yī)學研究均以實驗觀察為基礎(chǔ),用實驗中觀察到的事 實來做結(jié)論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫(yī)學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。

2.2 新世紀當代醫(yī)學研究的發(fā)展

二十世紀當代醫(yī)學發(fā)展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發(fā)展,互相錯綜,形成一個網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學科學也隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫(yī)學科學發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫(yī)學研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學統(tǒng)一的前景,他說:“自然科學往后將包括關(guān)于人的科學,正像關(guān)于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。

醫(yī)學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫(yī)學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實證科學的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點,走向生命現(xiàn)象的復雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國傳統(tǒng)醫(yī)學與西方現(xiàn)代醫(yī)學在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學”提供了可能性[2]。

總之,新世紀的醫(yī)學科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開。學生必須從這些醫(yī)學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫(yī)學臨床和科研的重要性,增加對醫(yī)學的興趣和作為醫(yī)生的責 任感。新世紀醫(yī)學的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護和增強健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來尋求醫(yī)學服務(wù)的不僅是患者,還有相當數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫(yī)生開出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學研究是以研究自然界物質(zhì)運動規(guī)律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據(jù)科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結(jié)論?？茖W研究史的無數(shù)事例說明,科學研究已經(jīng)成為科學知識新的源泉。醫(yī)學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識和研究方法。

3.1 醫(yī)學研究的特點

醫(yī)學研究是認識疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對 象為人體本身,故在形態(tài)學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學規(guī)律來解釋。另外,許多醫(yī)學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。

3.2 掌握醫(yī)學科研的基本程序

①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數(shù)學上或?qū)嶒炆系募记?。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創(chuàng)造性的想象力,而標志著科學的真正進步”?？梢?提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據(jù)經(jīng)驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫(yī)學基礎(chǔ)或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設(shè)計、觀察、統(tǒng)計等來對假說進行驗證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數(shù)據(jù) 資料進行統(tǒng)計分析,以便為分析判斷,得出科學的結(jié)論做好準備。④形成:醫(yī)學論 文是醫(yī)學研究的一個重要組成部分,完備的醫(yī)學論文應具有學術(shù)性、科學性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現(xiàn)為科研設(shè)計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學研究 的選題必須經(jīng)過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學、衛(wèi)生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計分析,如死因分析等。④經(jīng)驗體會:在自己的研究基礎(chǔ)上著重對某一問題 進行探討?？傊?科學研究是醫(yī)學工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過程中作為一般內(nèi)容簡要介紹。因此,許多醫(yī)學本科生畢業(yè)后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補醫(yī)學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫(yī)學生的醫(yī)學科研能力的培養(yǎng)。開 設(shè)醫(yī)學科研導論課程就是其中一個重要的環(huán)節(jié),應引起各類醫(yī)學院校的重視。

參考文獻:

[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟學哲學手稿[M].1844,42:128.

[2] 21世紀100個科學難題編寫組,21世紀100個科學難題[M].長春:吉林人 民出版社,1998:648.

篇6

調(diào)查對象為本校臨床醫(yī)學專業(yè)四年級某班學生,共調(diào)查46名。在以社區(qū)為導向的全科醫(yī)學知識教育課程結(jié)束后,以無記名自填式問卷調(diào)查方法,收集學生對在本科階段開展全科醫(yī)學知識教育的必要性、及時性的態(tài)度,以及教育中存在的問題,資料輸入計算機以Epi建數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。調(diào)查結(jié)束后組織授課教師就開展全科醫(yī)學教育的體會以及學生問卷調(diào)查結(jié)果進行專題討論。

2結(jié)果

2.1學生對目前全科醫(yī)學知識教育體驗學生對在本科階段進行全科醫(yī)學知識教育的必要性認識上,28.3%的人認為非常必要,52.2%認為有必要,15.2%認為沒有必要,另有4.3%的人認為無所謂。對目前開展全科醫(yī)學知識教育時機選擇態(tài)度,有43.5%的學生認為正是時候,19.6%認為落后,30.4%認為超前,有6.5%未表明觀點。在對教學中存在的最主要問題認識上,教學設(shè)施與方法、教材、師資、教學基地問題分別占30.4%、23.9%、23.9%、21.7%。其中有73.9%的學生認為我們的教學設(shè)施與方法一般,10.9%感到滿意,15.3%感到不滿意;對教材的滿意度調(diào)查顯示,54.4%對選用的教材不太滿意或不滿意,43.5%的學生認為選用的教材一般,1人(2.2%)對選用的教材滿意;對目前教學師資滿意度的調(diào)查顯示,78.3%的學生認為較滿意或滿意,21.7%的學生不滿意;52.2%的學生認為開設(shè)實驗課很有必要,45.7%的學生認為有必要,有1人認為沒有必要。

93.5%的學生認為實驗課內(nèi)容應增加社區(qū)參觀或見習。盡管教學中存在上述種種問題,教學效果總體評價中73.9%的學生認為基本達到或部分達到了使學生了解全科醫(yī)學的思想、觀念、原則及其核心知識與技能,培養(yǎng)對全科醫(yī)學興趣的目的,但有26.1%的學生認為目前教學尚難以達到該目的。87.0%的學生認為影響教學效果的主要原因是教學過程中理論脫離實際,其次為教學工具落后等,占13.0%。

2.2授課教師對實施全科醫(yī)學知識教育的體驗在專題討論會上教師就目前全科醫(yī)學知識教育形勢及存在的問題進行交流,認為全科醫(yī)學作為一門新的綜合性臨床醫(yī)學專業(yè)學科已經(jīng)得到認可,本科階段是醫(yī)學教育的啟蒙階段,此時開展全科醫(yī)學知識教育對啟發(fā)學生對全科醫(yī)學的興趣、引導更多的醫(yī)學畢業(yè)生將來從事全科醫(yī)療服務(wù)意義重大。就目前全科醫(yī)學知識教育中存在的問題,他們的體會是:教學中理論脫離實踐問題表現(xiàn)較為突出,盡管備課很認真課前收集了大量資料并增加案例教學等內(nèi)容,仍難以避免內(nèi)容枯燥之嫌。雖然不少學生認為教學中主要問題是教學設(shè)施與方法問題,但教學設(shè)施與方法和教材、師資、社區(qū)教學基地之間密切相關(guān),因此他們認為后三者是導致教學中理論脫離實踐的主要原因。

首先,教材內(nèi)容較為空泛不夠深入,一些內(nèi)容與相關(guān)學科尤其是臨床其他專業(yè)學科之間存在較多的重復,這與學生的體會相似。其次,授課的師資主要從事理論教學,即使通過短期進修、不定期社區(qū)見習等形式來增加臨床方面的知識和經(jīng)驗,但目前尚難以做到教學中與臨床有機結(jié)合。第三,本地區(qū)社區(qū)教學基地建設(shè)處于剛剛起步階段,現(xiàn)有全科醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)資格、服務(wù)理念和態(tài)度、服務(wù)模式等與合格社區(qū)教學基地師資的要求之間還有相當?shù)木嚯x。盡管學校也認為教學中應安排社區(qū)實習和見習內(nèi)容,基于上述現(xiàn)實,增加此項實驗教學內(nèi)容還需要時間。

3討論

全科醫(yī)學作為一個醫(yī)學專業(yè)學科,其建立(1968年)至今不到40年,而我國全科醫(yī)學教育的歷史更短,直到1999年衛(wèi)生部召開了全科醫(yī)學教育會議,才正式確立了全科醫(yī)學教育在醫(yī)學教育中的地位[1]。當前,無論從數(shù)量上還是質(zhì)量上全科醫(yī)生都明顯不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要,無法滿足人們?nèi)罕妼πl(wèi)生服務(wù)的需求[2],因此,發(fā)展全科醫(yī)學教育,培養(yǎng)全科醫(yī)生是當務(wù)之急。從師生對教學中存在的主要問題的認識來看,教學設(shè)施與方法、教材、師資、社區(qū)教學基地建設(shè)問題都具重要性。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)用基礎(chǔ)化學；緒論課；教學方法

Abstract：As the outline of the course，the introduction lesson was an important start for medical students to learn the Basic Chemistry course.This article aimed to investigate the effective lecturing method in order to provide a good teaching effect and inspire the students.

Keywords：Basic Chemistry，introduction lesson，lecturing method

《醫(yī)用基礎(chǔ)化學》是我校臨床醫(yī)學、麻醉學、衛(wèi)生檢驗與檢疫學、影像學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學以及護理學等很多專業(yè)一年級學生必修的重要基礎(chǔ)課程。主要教學內(nèi)容包括：緒論、溶液的組成標度、稀溶液的依數(shù)性、酸堿解離平衡和緩沖溶液、氧化還原反應和電極電勢等基礎(chǔ)知識。教學內(nèi)容較多，課時相對較少（理論課42學時，實驗課28學時）。學生反映在學習過程中，存在不同程度的困難，有些學生甚至認為化學與所學專業(yè)無關(guān)，從而對該課程失去興趣。針對這些問題，結(jié)合自身的教學實踐，我認為上好第一堂課――緒論課非常重要。好的緒論課不僅能激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生理解教學內(nèi)容，也對良好學習方法的養(yǎng)成具有促進作用。本文從豐富的教學經(jīng)驗出發(fā)，就如何講好醫(yī)用基礎(chǔ)化學緒論課，粗淺的談幾點體會。

1精心備課，突出學科趣味性，調(diào)動學生積極性

任何精彩的課堂教學都離不開用心的備課。緒論是一門學科的精華和概貌，囊括了學科的誕生和發(fā)展過程，是學科魅力最好的體現(xiàn)。因此，在備課過程中，教師要給予更多的重視，仔細查閱文獻資料，做好備課記錄。緒論課不可只泛泛而談，也不可一味照本宣科，應在講述中穿插一些趣味點，激發(fā)學生對本門課程的學習興趣。比如，在緒論中，談到化學與生命科學的關(guān)系時，講到了硫胺素的發(fā)現(xiàn)，只有幾句簡潔的介紹。學生在學習的過程中，并不能很好的感受到醫(yī)用基礎(chǔ)化學與生命活動的密切關(guān)系。于是，備課時，我查閱了相關(guān)資料，對硫胺素的發(fā)現(xiàn)過程作了詳細的了解，在授課過程中，向同學們作了具體介紹?？茖W家設(shè)計的充滿趣味的實驗，為硫胺素的發(fā)現(xiàn)和提取做出的不懈努力，很容易將學生帶入學習情境，激發(fā)學習熱情，取得良好的學習效果。精心備課，是講好緒論課的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2強調(diào)學科實用性與重要性，幫助基礎(chǔ)薄弱的學生樹立信心

興趣是引領(lǐng)學生走進化學世界的向?qū)?，而堅定的學習信念、對學科的充分重視是學好醫(yī)用基礎(chǔ)化學的保障?；瘜W與生活的各個方面都有千絲萬縷的關(guān)系。醫(yī)學、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、國防、科學技術(shù)的發(fā)展都離不開這一基礎(chǔ)學科。大一學生對自己的專業(yè)培養(yǎng)目標及就業(yè)方向了解很少，未能深刻認識到該學科的重要性，常會有疑問，t用基礎(chǔ)化學與所學的專業(yè)有什么關(guān)系？因而，在緒論課上教師應重點介紹學科的實用性，強調(diào)對該學科知識和技能的掌握程度會直接影響到以后多門專業(yè)課的學習，進而影響就業(yè)。比如，在給預防醫(yī)學專業(yè)學生講緒論課之前，我仔細了分析專業(yè)培養(yǎng)目標，了解到學生后續(xù)要學到生物化學、衛(wèi)生毒理學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學等專業(yè)課程，而這些課程的學習都離不開基礎(chǔ)化學這個基礎(chǔ)?；A(chǔ)打不好，樓房就蓋不高。在緒論課開始，我就有理有據(jù)的指出，預防醫(yī)學的學生學好醫(yī)用基礎(chǔ)化學的重要性。另外，學校部分專業(yè)（麻醉學、護理學等）招收文科生，這些學生化學基礎(chǔ)非常薄弱，對學習缺乏信心。作為教師，要從緒論課開始，就多講一些文科生成功掌握該學科知識和技能的案例，幫助學生樹立信心。

3合理運用教學方法，突出緒論課教學重點

出色的課堂教學講究詳略得當，重難點突出。緒論課可采取啟發(fā)法、提問法、舉例法、討論法、對分課堂等多種教學手段，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，加強對知識的理解。

比如，可以在緒論課時設(shè)置難題，讓學生帶著問題和疑惑開啟醫(yī)用基礎(chǔ)化學的學習，鼓勵學生獨立思考，在以后的學習中獨立尋求答案。也可以提出一些有爭議、沒有定論的問題，讓學生分組討論和辯論，激發(fā)學生的學習熱情和求知欲望。最后教師對問題進行解答，對雙方學生給出的論點進行評定和補充，加深學生對醫(yī)用基礎(chǔ)化學知識的理解和記憶。另外，在緒論課上，我還會采用當堂對分（對方課堂教學方法）的形式，講到某個知識點停下來，一分鐘讓學生獨立思考教師剛才在講什么，一分鐘同桌討論剛才講的重難點有哪些，疑問點有哪些，一分鐘教師就剛才所講的內(nèi)容向?qū)W生進行提問。各種教學方法的恰當結(jié)合、綜合運用可以加強師生間的交流互動，活躍課堂氣氛，更好的達到教學目標。

內(nèi)容充實、形式新穎的緒論課對學生學習興趣的培養(yǎng)、自學能力的養(yǎng)成、課程的順利推進等方面有重要的積極作用。上好緒論課，上好每一堂課，高校教師任重道遠。

參考文獻：

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篇8

關(guān)鍵詞 毒理學基礎(chǔ) 教學過程 反思

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2017.01.052

Reflection on the Teaching of the Theory of the “Basis of Toxicology”

ZHU Junjie， WANG Jinyong， HE Zuoshun

（Department of Occupational and Environmental Health Department of Public Health College，

Dali University， Dali， Yunnan 671000）

Abstract Toxicology is an important basic course in the field of preventive medicine， which plays an important role in understanding the toxicity and mechanism of chemicals. As a young teacher， the author from their own teaching process， curriculum content and teaching methods of "toxicology foundation" for reflection， to improve the quality of teaching， to stimulate students' interest in learning， promote the cultivation of students' comprehensive quality and improve.

Keywords Basis of Toxicology； teaching process； reflection

“毒理學基礎(chǔ)”是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的主干學科，也是現(xiàn)代醫(yī)學和藥學重要的基礎(chǔ)學科，這門課程理論性強，知識面廣、基礎(chǔ)知識多，對于初學者來說，比較晦澀難懂。在我校，本課程僅針對公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的同學開設(shè)，該門課程總共64學時（依據(jù)大理大學2014版人才培養(yǎng)方案），其中理論教學42學時，主要涉及緒論、毒理學基本概念、化學物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運與生物轉(zhuǎn)化、毒作用機制、毒作用影響因素、外源化學物一般毒性、外源化學物致突變作用致癌作用、發(fā)育毒性與生殖毒性；實踐教學22學時。筆者作為一名青年教師，承擔本科教學任務(wù)剛滿一年，本學期承擔了“毒理學基礎(chǔ)”課程中“外源化學物致突變作用、致癌作用、發(fā)育毒性與生殖毒性”三個章節(jié)的教學內(nèi)容，共12個課時，現(xiàn)以自己的教學為例，就整個教學過程和與學生的交流中遇到的一些情況或問題作如下反思。

1 對教學內(nèi)容的思考――構(gòu)建源于生活、貼近生活的知識結(jié)構(gòu)

筆者剛?cè)肼殨r，參加了學校組織的新入職教師的培訓，聆聽了很多前輩們的教導，了解到備課不僅要備教學內(nèi)容，還要備學生、備教學方法、備教學方式，第一次意識到講課是一門藝術(shù)，需要講求方法和技巧。

毒理學基礎(chǔ)這門課程，對于學生而言是比較難以掌握的一門課程，往年掛科的學生較多。通過與學生的交流，他們都認為這門課程非常枯燥難懂，而且課程的實用性不強，而本校該專業(yè)的大部分本科學生畢業(yè)即就業(yè)，就業(yè)單位往往是縣級疾病預防控制中心和基層醫(yī)療單位等。作為一名新入職教師，在備課過程中就產(chǎn)生了疑惑：他們就業(yè)后能否用到這門課程的知識？整本書的內(nèi)容確實單調(diào)枯燥，教授給他們這些知識的意義到底有多大？針對簡單的內(nèi)容，學生通過自學能夠理解，無需老師講解；而針對復雜的內(nèi)容，即便通過講解，學生仍不理解或者學生認為這些知識不實用。這些疑惑讓我反復琢磨了很長一段時間，慢慢地，通過不斷的學習交流和探索，讓我明確了一點：大學教授給學生專業(yè)知識，不在乎這個知識點講得有多深入，研究得有多透徹，重要的是要讓學生搭建完善的知識結(jié)構(gòu)，明白這門課程的重要性，明白在我們的日常生活中，毒理學知識無處不在。帶著這種思緒，筆者對該門課程教學內(nèi)容有了更好的理解和把握，更加明確毒理學基礎(chǔ)的教學目的，寓教于樂，每次都帶著樂觀的、積極向上的心態(tài)展現(xiàn)在學生面前，相信學生也能耳濡目染，感受到這門課程的實用性和重要性。

2 對教學方式的思考――豐富多彩的教學方式能激發(fā)學生的學習興趣

由于該門課程教學內(nèi)容單調(diào)枯燥，需要恰當?shù)馗淖兘虒W方法，使得課堂教學有一定的趣味性，提高學生的參與程度，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。

2.1 案例教學法

案例教學法就是根據(jù)教學目標，采取一些與教材內(nèi)容相關(guān)的具體案例進行講解及組織學生進行研討，從實際案例中學習、理解、分析和掌握案例的一些規(guī)律、原則、方法及操作技能，從而幫助學生將感性認識上升到理性認識。這在一定程度上強調(diào)了學生的自主參與，可以加深學生對知識點的理解和掌握程度，又能激發(fā)學生的學習興趣。例如筆者在講授《外源性化學物致突變作用》這一章節(jié)時，以外源性化學物無處不在為引言，它出現(xiàn)在空氣、水、土壤中，廣泛地存在于自然環(huán)境和社會環(huán)境中，以切爾諾貝利事故30周年為切入點，當時在講授的過程中詢問同學們有沒有關(guān)注當天的騰訊新聞，恰好報道了“那些被切爾諾貝利核事故改變的人：45萬兒童患病”，通過這一案例來闡述外源性化學物致突變作用的類型和機制及后果。在這一案例討論過程中，學生們表現(xiàn)得比較積極，吸引了學生的注意力，課堂教學效果較好，讓學生理解原來如此晦澀的知識能與我們的生活緊密聯(lián)系，也能將現(xiàn)象與理論融合在一起，達到舉一反三的目的。當然作為一名教學經(jīng)驗不夠豐富的青年教師，教學過程中真正使學生成為課堂的主角，是有很大難度的。要求青年教師除了掌握專業(yè)知識之外，要有很好的引導能力，同時還應該虛心接受前輩們的教導和指點，才能更好地掌握該種教學方式，并真正貫穿于教學中，提高教學質(zhì)量。

2.2 PBL教學法

PBL（problem-based learning）醫(yī)學教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程，目前國內(nèi)外愈來愈多的醫(yī)學院校對此法予以高度認同并進行了實踐，且廣泛用于“毒理學基礎(chǔ)”課程教學。任銳等人研究發(fā)現(xiàn)96.3%的學生愿意接受PBL，且通過這種方式，學生自主學習的動力得到了顯著提高，能幫助他們解決問題，促進終身學習能力的發(fā)展，獲得了很好的教學效果。但是，PBL的教學方式的實施過程并不是那么容易，要求教師必須有較好的專業(yè)知識和溝通技巧，既要完成充分的案例準備，又要具有很好的引導能力；對于學生來說必須針對該問題搜集很多的資料，才能在課堂上展開有效的討論。此外更有研究者提出將PBL教學法和以案例為基礎(chǔ)的教學法（case based learning，CBL）相結(jié)合，按照“選取教學案例并設(shè)計問題、案例討論的實施、課堂分組討論和教師點評歸納總結(jié)”的程序來實施教學，取得了很好的教學效果。這對于一個青年教師來說，如何靈活掌握這樣的教學方法也同樣是一個很大的挑戰(zhàn)，目前筆者未能將它應用到教學當中，希望在以后的教學中通過不斷的摸索探究，能嘗試著使用這種教學方法，以取得較好的教學效果。

2.3 項目教學法

項目教學法是一種以學生為本的教學方法，通過老師和學生共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。閆立成等在探究“毒理學基礎(chǔ)”教學方法時，應用了項目教學法，結(jié)果表明該教學法有效調(diào)動了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生用“毒理學基礎(chǔ)”理論及相關(guān)知識解決實際問題的能力，還提高了學生們的科學思維能力。該法不僅僅影響學生的學習態(tài)度和學習效果，同時推動著師資隊伍和課程整合的發(fā)展，實際上對教師知識的廣度和深度有著更高的要求。對于一個新教師來說，亟需學習各方面的專業(yè)知識，若能將相關(guān)學科（比如有機化學、藥理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、臨床醫(yī)學學科、分子生物學實驗技能）加以很好的整合，才能較好地運用項目教學法。

2.4 啟發(fā)式教學

啟發(fā)式教學是“以學生為主體，教師為主導”的現(xiàn)代教學理念的具體體現(xiàn)，這種方法的實施受到很多因素的影響。比如在講解《發(fā)育毒性與致畸作用》這個章節(jié)時，針對歷史上出現(xiàn)的“反應停事件”，將患兒圖片與幻燈片完美結(jié)合，道出現(xiàn)象，引起學生對這些問題的關(guān)注，接著闡述發(fā)育毒理學的歷史由來，結(jié)合公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)特點，逐步引導學生，強化他們對專業(yè)的認同，進一步引入發(fā)育毒性與致畸性的基本概念、發(fā)育毒性作用的特點和影響因素等，以引起學生對該門課程的興趣，帶著一種自主學習的態(tài)度探究“毒理學基礎(chǔ)”這門課程的知識。因此，在整個教學過程中貫穿了循序漸進、由淺入深的理念，也有利于學生的成長。當然，在整個教學過程中，筆者也存在著諸多不足，在以后的教學中，必須加強對課程的總體把握、對學生學習心理的把握，只有這樣取得理想的教學效果。

3 小結(jié)

綜上所述，在不斷探索適合課程內(nèi)容的教學方法的過程中，任何一種教學方法的改進都與教師自身的專業(yè)知識儲備有著非常密切的關(guān)系。作為一名青年教師，筆者目前只能粗略地應用一兩種教學方式，但是在以后的工作中，筆者會不斷努力，只有自己對專業(yè)知識掌握非常到位，能融會貫通其他相關(guān)學科的知識，通過不斷改進教學方法和內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗，虛心向前輩們學習，才能更好地提高教W質(zhì)量，才能更好地培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，達到學以致用的目的，才能培養(yǎng)出公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的優(yōu)秀人才。

參考文獻

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篇9

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫(yī)學的含義，將原有的各科相關(guān)知識有機的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

  在這一個月的學習時間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復、人際溝通學、醫(yī)學心理學、社區(qū)預防醫(yī)學五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，熟悉了全科醫(yī)學的特點和全科醫(yī)學基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學習與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學習，讓我深刻的認識到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責的重要性。

  總之，通過這一段時間的.學習深刻的體會到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責任。這就要求我在今后學習和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學習，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學習中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學習，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  一轉(zhuǎn)眼，一個月的呼吸內(nèi)科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多?？浦R都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

  開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業(yè)的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關(guān)系才會更融洽！將護理服務(wù)作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內(nèi)科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經(jīng)驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師??！

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學習工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團結(jié)協(xié)作，相互幫助的團結(jié)精神，老師們無私奉獻的精神需要我們?nèi)W習繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創(chuàng)造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟

  醫(yī)學是一門高度專業(yè)化的學科，是一門不確定的學科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實的醫(yī)學知識，更重要的是需要責任心。一年的實習時間在病房的進出之間即將結(jié)束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習是從醫(yī)學生到醫(yī)生最重要的過渡。

  實習生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

篇10

[關(guān)鍵詞] 教學；臨床流行病學；病因?qū)W；研究生教育

[中圖分類號] G642.0；R18 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03

臨床流行病學是臨床醫(yī)學的方法學課程，通過探討疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和預后的規(guī)律，為臨床決策提供科學依據(jù)，被廣泛地應用于臨床醫(yī)學的許多學科領(lǐng)域[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式改變及循證醫(yī)學的臨床應用，臨床流行病學在臨床科研工作中更加顯現(xiàn)其重要性，它是臨床醫(yī)學重要的基礎(chǔ)課程和科學研究必需的方法學科，是臨床醫(yī)學生特別是研究生等高層次人才培養(yǎng)的必修科目。臨床流行病學因基本概念多、授課時間有限[2]，目前教學上仍存在需要解決的問題?，F(xiàn)為了適應教學發(fā)展需求，尋找不同層次進一步提高教學效果，本研究對某軍校2008級研究生臨床流行病學病因?qū)W大課的授課效果進行了初步分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某軍校2008級修臨床流行病學學分的全體研究生進行研究，共發(fā)放調(diào)查問卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統(tǒng)招生89名，在職生37名，內(nèi)科學專業(yè)44名，外科專業(yè)35名，眼、耳鼻喉、中醫(yī)、護理等專業(yè)26名，輔診專業(yè)21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統(tǒng)招生13名，在職生4名，內(nèi)科學專業(yè)9名，其他專業(yè)8名。

1.2 方法

授課前后采用統(tǒng)一的答卷對調(diào)查對象進行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學號及10道判斷題，錯誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對比查錯。10個問題分別為：①病例對照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強度指標之一；③病例對照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)；⑤配比因素越多，研究越容易進行；⑥只要OR值>1，就可認為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強度；⑦病例對照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊列研究可確定病因；⑨隊列研究論證強度在流行病學研究設(shè)計中最高；⑩隊列研究論按暴露與否分為兩組，可計算暴露人年數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

3 討論

近年來，為了適應現(xiàn)代社會和經(jīng)濟發(fā)展對高素質(zhì)人才的需求，我國研究生教育的招生規(guī)模年年擴大。據(jù)統(tǒng)計，2008年研究生招生人數(shù)為446 422人，2009年計劃招生人數(shù)為510 953人。2010年研究生在校人數(shù)為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機構(gòu)和醫(yī)療單位科研的科研力量的主力軍，他們在導師的指導下完成了科研從申報、立項、研究和結(jié)題的全過程，是科研項目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質(zhì)和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展水平。有研究調(diào)查了某高校醫(yī)學研究生學位論文中常見的方法學問題發(fā)現(xiàn)，僅有1.8%的學位論文沒有統(tǒng)計學錯誤[4]。即使已經(jīng)正式發(fā)表的科研論文也存在著許多科研方法及統(tǒng)計學的錯誤。由此可見，提高研究生臨床流行病學教學的有效性，提高研究生醫(yī)學科研資料收集的質(zhì)量和應用恰當統(tǒng)計學方法處理科研資料的能力，使學生真正掌握臨床科研的基本方法，是當前研究生教學改革需要探討的問題之一，對促進我國醫(yī)學科研發(fā)展水平也具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的治療模式也將向群體、預防、保健和主動參與的模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代社會對醫(yī)學人才的要求也越來越高，醫(yī)生不但要具有廣博的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗，還要具有較高的科研素質(zhì)和科研能力。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，應用恰當?shù)目蒲蟹椒ㄔO(shè)計課題，收集臨床資料，然后應用合適的統(tǒng)計學方法處理資料，最終科學地說明臨床醫(yī)學現(xiàn)象和解決提出的醫(yī)學問題。臨床流行病學作為一門新型的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)學科和方法學科已為醫(yī)學界所重視，并愈來愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學習臨床流行病學使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學的方法觀察、思考和分析問題，對于提高研究生科研素質(zhì)和科研能力無疑是非常有益的。

臨床研究生開設(shè)臨床流行病學課程的總學時為40學時，學時較少，但從2012級研究生開始，學校將該課程設(shè)定為研究生（包括碩士和博士）學位必修課，授課對象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學生更好地掌握這門科研方法學，結(jié)合臨床研究生實際工作的特點，筆者從2008級研究生開始對課程內(nèi)容實行逐步教學評估和改革。由于臨床流行病學學時有限，為了在有限的學時內(nèi)使學生達到更好的教學效果，筆者通過教學前后對學生進行問卷調(diào)查，了解哪些是學生容易理解的問題，哪些是其較難理解的問題，在以后的教學中將重點放在學生較難理解的問題上，對提高臨床流行病學的教學效果將具有實際的意義。

本調(diào)查顯示，博士研究生對第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說明在授課后學員對該概念理解仍有待加強。第5題考查的是“配比”的作用和實施方法，是對“混雜因素”的消除方法，仍是對“混雜”這個概念不清造成錯誤，該部分應加強。第8題錯誤原因可能是由于學員對病因?qū)W研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對這幾個概念進一步加以闡述。筆者提一些設(shè)想：首先可提出一些問題，如什么是“混雜”、“病因?qū)W研究”的方法有哪些，采取以問題引導的教學模式――PBL[5]，讓學生自己在書中找答案并展開討論，教師與學生交流互動[6]等均可以借鑒，進一步調(diào)動學生自學和參與的積極性，可能更容易加深對知識點的理解和記憶[7-8]。

碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯誤率均較高，說明“混雜”這個概念較難理解，碩士雖對考查其基本概念的題目完成得較好，但對其概念的延展和引申仍有待加強。第7題錯誤說明其對“回憶偏倚”概念不清。第10題說明碩士研究生對隊列研究的分組方法及暴露人年數(shù)的概念還沒有完全理解。第6題錯誤說明碩士研究生對OR值的理解仍有待加強。第9題碩士學員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數(shù)較少有關(guān)，一方面也說明病因?qū)W研究方法今后應加強授課。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博士授課效果較好，碩士授課后存在問題相對較多。說明博士在經(jīng)歷了碩士的學習階段后，對科研的方法和過程都有了進一步的認識和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對此，可以嘗試運用病案舉例[9-10]的教學方法，例如對霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關(guān)系等，引導學生應用流行病學研究方法去探索病因，了解各相關(guān)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。這樣可能會縮短理論內(nèi)容與臨床實踐的差距，讓原本枯燥的流行病學規(guī)律變得生動起來，形成以科研訓練為經(jīng)、以教學內(nèi)容為緯的兼容性教學形態(tài)及情境[11]，更好地鍛煉學生對臨床課題進行科研設(shè)計、測量和評價的能力。

綜上所述，研究生教學應針對碩士、博士對臨床流行病學不同的理解程度，制定有層次的培養(yǎng)方式[9]。對已經(jīng)掌握了一定流行病學基礎(chǔ)的博士生，授課重點放在其容易混淆的概念和科研中用到的實際方法進行講解。對碩士生，授課重點放在基本概念的講述，可以嘗試讓學生選取不同的科研題目進行實驗設(shè)計[12]，使其對科研整體思路和過程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開展更深層次的教學，使學生的學習更具方向性和目的性將成為今后的方向。

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