導語：如何才能寫好一篇兒童口腔保健與護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：兒童齲齒；綜合口腔護理干預；預防效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月在鄭州大學附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準，且本次研究內(nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機抽取的方法分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg；觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組40例兒童給予常規(guī)護理，主要引導兒童進行常規(guī)的防齲操作和引導兒童家屬按照日常的護理習慣對兒童進行口腔護理。觀察組40例兒童在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護理干預，具體實施如下：全面體檢評估口腔情況，首先護理人員應該對兒童進行一個全面的體檢檢查，充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外，護理人員還要詳細向兒童家屬進行詢問，了解兒童日常的生活習慣和飲食習慣，分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過程護理，在防齲操作過程中，護理人員可采用無口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對兒童口腔進行檢查，在咬脫過程，需引導兒童低下頭，用牙齒將牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完畢后半小時內(nèi)不得進食水和食物，若兒童在操作過程中出現(xiàn)不配合、亂動現(xiàn)象，護理人員還需采用兒童易于接受的方式或語言為其講解防齲的重要性或為其播放歡快的音樂或動畫片來轉(zhuǎn)移其對操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導家屬每半年帶兒童進行一次口腔檢查，以及時發(fā)現(xiàn)其口腔問題。健康宣教，護理人員要加強對兒童家屬的健康教育，如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊或組織其開展口腔健康知識講座等，在宣教過程中，需注意詳細向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，并介紹各類口腔疾病的危險因素以及對兒童構(gòu)成的威脅。同時，護理人員要指導兒童采用正確的刷牙方法，并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過程中，護理人員要采取兒童感興趣的方式進行知識講解，比如以圖片、動畫的形式來提高兒童的配合度，并促進兒童養(yǎng)成良好的口腔護理習慣。為兒童提供針對性的飲食指導護理，齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛吃含糖量高或酸性食物等飲食習慣具有密切的關(guān)聯(lián)，為此，護理人員需引導家屬嚴格控制兒童的零食量，并引導其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品，對兒童的偏食不良習慣習及時糾正，同時，家長還要多鼓勵兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導家屬做好兒童日常生活中的引導和監(jiān)督工作，由于兒童的自控能力較差，在日常生活中，家長還需引導和督促其養(yǎng)成良好的口腔習慣，如飯后及時漱口，每天至少刷牙兩次，另外，家屬還可以詳細記錄兒童的行為習慣，對于兒童的一些不良習慣應該耐心指導兒童糾正。

1.3觀察指標

對比兩組兒童對防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護理干預后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識掌握良好率和對護理工作的總滿意度。配合度評價標準為：完全配合：兒童對防齲操作過程欣然接受并積極配合；配合：兒童勉強完成防齲操作過程；不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對護理工作的總滿意度評價采用問卷調(diào)查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個評價標準，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童對防齲操作過程的配合度對比觀察組兒童對防齲操作過程的總配合率（97.5%）明顯高于對照組（87.5%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對相關(guān)保健知識掌握良好率對比觀察組兒童（n=40）正確刷牙率（95.0%）明顯高于對照組（n=40）正確刷牙率（72.5%），觀察組兒童齲齒發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（20.0%）,觀察組兒童對相關(guān)保健知識掌握良好率（95.0%）明顯高于對照組（70.0%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組兒童(或家屬)對護理工作的總滿意度對比觀察組兒童（或家屬）對護理工作的總滿意度（97.5%）明顯高于對照組（75.0%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

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【關(guān)鍵詞】 變形鏈球菌；口腔保??；齲病

齲病是發(fā)生于牙體硬組織的感染性疾病，是口腔常見病多發(fā)病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病，有報道1歲嬰幼兒的乳牙就發(fā)生了早期齲。乳牙齲不但會影響美觀，一旦乳牙早失對兒童面部的發(fā)育還會造成長遠的影響［1］。所以，有越來越多的口腔醫(yī)務工作者開始關(guān)注乳牙齲病的研究和預防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年9～10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫(yī)務工作者，經(jīng)一致性對比試驗后，確定一致性對比試驗結(jié)果在95％以上的兩名臨床醫(yī)生參加此項工作調(diào)查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內(nèi)，在38 ℃環(huán)境中進行細菌培養(yǎng)72 h，由專人讀取培養(yǎng)結(jié)果。讀取標準，0級:＜10 000 cfu/ml；1級:<100 000 cfu/ml；2級:100 000～1 000 000 cfu/ml；3級:＞1 000 000 cfu/ml。

1.2 調(diào)查對象 為2003年5月～2005年4月分娩的足月新生兒，隨機抽取并愿意參加配合此次調(diào)查的母親，共216人：其中大專以上學歷69人，占31.9％；高中和中專學歷81人，占37.5％；初中以下學歷66人，占30.6％。

1.3 調(diào)查時間 2006年9～10月采用入戶和門診兩個途徑進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識問答方面調(diào)查 回答這些問題共216人，其中大專以上學歷69人，高中和中專學歷81人，初中以下學歷66人。問答題的內(nèi)容為，第一題：使用含氟牙膏能夠預防齲齒。第二題：牙齒的好壞是天生的，和自我保護關(guān)系不大。第三題：乳牙遲早是要換掉的，和自我保護關(guān)系不大。第四題：母親牙齒不好會影響孩子的牙齒。第五題：保護孩子的六齡齒很重要。第六題：3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題：每年應至少做一次口腔健康檢查。結(jié)果見表1～4。表1 回答的結(jié)果表2 回答正確的結(jié)果表4 受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果注:患齲年齡最小的為16個月，共萌出16顆牙齒

2.2 母親變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果 0級82例，占38.0％；1級41例，占19.0％；2級48例，占22.2％；3級45例，占20.8％。培養(yǎng)結(jié)果越高，口腔內(nèi)的變鏈菌數(shù)量越高。

3 討論

隨著人類對齲病認識的提高，現(xiàn)在人們公認的齲病病因為四因素學說，細菌因素：主要致齲菌為變形鏈球菌；宿主因素：宿主是齲病發(fā)生的不可缺少的因素，其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習慣及生活方式；飲食因素；時間因素：齲病是慢性硬組織破壞性疾病，它與其他慢性疾病一樣，有一定的時間因素［2］。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征：（1）只有在牙萌出之后，口腔內(nèi)才有永久變形鏈球菌的定植；（2）如果口腔內(nèi)已經(jīng)有成熟的菌群存在，變形鏈球菌很難再植入；（3）蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利；（4）嬰兒口腔內(nèi)的變形鏈球菌主要來源于家庭，尤其是母親；（5）母親口腔內(nèi)很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內(nèi)。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發(fā)生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預防兒童齲齒的關(guān)鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機會，所以，母親有必要從妊娠6個月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內(nèi)建立起成熟的、穩(wěn)定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛(wèi)生習慣［1］。人們生活習慣的培養(yǎng)是一個長期而復雜的過程，首先需要她們獲得正確的口腔衛(wèi)生知識，并不斷加深她們的認知，從而自覺地轉(zhuǎn)化為自身行為。從調(diào)查的結(jié)果中可以看出母親口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率比較高，從孕期開始維持良好的口腔衛(wèi)生習慣，對預防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外，保健知識獲得方面存在著明顯的不足，需要醫(yī)務工作者和全社會加強對準媽媽和媽媽的口腔保健知識宣傳，使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識，并轉(zhuǎn)化成為她們自覺的口腔保健行為；同時，指導她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。

受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習慣方面明顯高于受過初等教育的母親，所以，全社會都應該重視女性的教育，提高未來母親的文化知識水平和整體素質(zhì)，從源頭做好未來人口素質(zhì)的提高。

口腔變形鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果與受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況的統(tǒng)計中可以看出：患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率，所以應該充分重視兒童的口腔護理，如擦拭牙齒、餐后漱口等，從小培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習慣。

【參考文獻】

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1.口腔衛(wèi)生預防的任務

預防的任務主要有三個方面：一是宣傳工作，使大家知道口腔衛(wèi)生與身體的關(guān)系，二是配合醫(yī)生做好預防保健，三是在醫(yī)生指導下，做好兒童患者的預防和治療。

2.口腔衛(wèi)生的健康宣教

保持良好的口腔衛(wèi)生，是保護牙齒和牙齦最重要的方面之一。養(yǎng)成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙,及時治療，睡前不宜吃糖,餅干等淀粉之類的食物.。平時勿吃過硬食物,少吃過酸,過冷,過熱食物。日常預防性、科學性護理牙齒，正確的方法刷牙和剔牙，能降低齲齒、牙齦疾患和其它牙齒問題發(fā)生。

3.口腔衛(wèi)生的常見方法

3.1漱口。飯后漱口可以將口腔內(nèi)的食物殘渣清除，防止牙菌斑的形成，減少齲病的發(fā)生機率。漱口是飯后將水含在口內(nèi)，閉口，然后鼓動兩頰及唇部，使水在口內(nèi)翻動，利用水利反復沖擊口腔各個部門，使貯留在牙體裂溝處、牙頸部、牙間隙和唇頰溝等處的食物殘屑和部分牙垢及時清除。

3.2刷牙。是利用牙刷和牙膏或其他潔牙劑的機械刷洗摩擦的作用除去牙菌斑、軟垢、和食物碎屑的有效方法，是牙周疾病或齲齒的社會性預防措施之一，還可以起到按摩牙齦和軟組織的作用。但不適當?shù)乃⒀揽稍斐裳例l軟組織的損傷，牙槽骨吸收、牙齒楔狀缺損等結(jié)果。

正確的刷牙方法是：剔除法適用于成人。即順著牙縫上牙自上而下刷，下牙則由下往上刷，里面、外面用同樣的方法，咬合面則用前后拉動的方法洗刷。環(huán)轉(zhuǎn)法適用于兒童。方法是：先刷上下排牙齒的外側(cè)面,把牙刷斜放在牙齦邊緣的位置，以兩至三顆牙齒為一組，用適中力度上下來回移動牙刷，刷上下牙齒外側(cè)時，要將橫刷、豎刷結(jié)合起來旋轉(zhuǎn)畫著圈刷，即上牙畫“M”形，下牙畫形。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復以上動作，、刷門牙內(nèi)側(cè)的時候，牙刷要直立放置，用適中的力度從牙齦刷向牙冠，下方牙齒同理要刷咀嚼面,把牙刷放在咀嚼上面前后移動。除了正確的刷牙，還要選用合適的牙刷與牙膏或潔牙劑，養(yǎng)成飯后刷牙，早晚刷牙的習慣。

3.3牙簽和牙線。二者的作用是清除隱藏牙縫中刷牙時無法去除干凈的食物殘渣或牙菌斑。牙線是利用線體本身與牙齒測表面來回摩擦的摩擦力來清除牙側(cè)面的潔牙工具，使用方法是:將牙線的二個線端卡在線卡的二個卡夾上，手持卡柄將線置于牙縫內(nèi)前后來回拉動，每科牙齒的每個側(cè)面來回5-8次。牙簽目前市場上有竹制和木制兩種。提倡使用木制牙簽。因為木制牙簽不易損害牙齒。但是牙簽長期使用可以導致牙齦萎縮，所以建議人群使用牙線。

4.齲病的預防

齲病是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。我國人口平均患齲率為40%~60%0作為人類發(fā)病率最高的齲病,，嚴重的影響了人們的生活和工作。齲病的治療雖然能恢復牙齒的部分功能，阻止疾病的進一步發(fā)展，但難以達到根治的目的，而正確的口腔衛(wèi)生預防和保健則可以使齲病的發(fā)病率明顯下降。齲病的預防與保健包括以下幾個方面：①口腔保健措施：飯后囑病人漱口，或用茶水漱口、鼓漱、叩齒；②.控制糖類食物和克服食糖習慣，糖是人類重要生活必需品，過量食糖可引起齲齒，應囑家長不要給孩子吃的太多，尤其是改掉晚上入睡前吃食糖的習慣；③含漱:定期用0.2%洗必泰或0.2%氟化鈉含漱，前者每星期漱一次，后者每天漱一次。④刷牙：正確的刷牙可以減少牙菌斑的形成，減少齲病的發(fā)生。⑤窩溝封閉：窩溝封閉就是將兒童牙齒咀嚼面上的深的裂溝用一種對人體無害的材料堵上，防止食物和菌斑堆積在窩溝中，在窩溝表面形成保護屏障，如同給牙齒穿上了一層保護衣，這一手術(shù)可將齲病發(fā)病率降低90%以上。此項手術(shù)針對7~9歲的兒童。

5.牙周病的預防和治療

預防牙周病簡單易行的辦法就是堅持早晚刷牙，其次是教育病人進行自身護理，避免不良習慣，減少吸煙，養(yǎng)成早晚叩齒的習慣。第三，施行牙齦按摩。利用指肚早晚對牙齦上下左右按摩10次，對慢性牙周炎有很好的治療效果。防治牙周病要強調(diào)三早，宣傳定期進行口腔檢查，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，使疾病控制在早期階段。

6.錯頜畸形的預防和治療

破除不良的口腔習慣，在乳牙期或替牙期就應破除兒童的不良習慣，如：吮指、吐舌、咬筆、偏側(cè)咀嚼呼吸等；早期拔除多生牙、擁擠牙或滯留乳牙，可以矯正器矯正覆牙合或反牙合，對兒童及家長、教師進行健康宣教，使他們認識到某些牙頜畸形與牙齒、牙周組織健康的關(guān)系，從而重視牙頜畸形的早期預防。

7.結(jié)論

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1 口腔護理的基本方法

1.1 一般病人的口腔護理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時應幫助病人刷牙。

1.2 生活不能自理病人的口腔護理方法

準備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時要先用溫水濕潤；注意查看口腔內(nèi)有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應清查棉球后紗布塊，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應和真牙同樣處理。飯后或飯前應取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

1.3牙刷的使用方法

基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時的力度不宜過大，要適當。（3）牙刷放于齒面上前后抖動幅度要適中，移動幅度以5～10mm為宜，相當于1～2顆牙的距離。

2 清潔性口腔護理

2.1物理性沖洗 對于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2機械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細菌數(shù)量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國使用多年的特殊口腔護理方法，應用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對牙刷牙齒進行機械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護理法比較，口腔清新率更高。

3 預防性口腔護理

大量科學研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務、生活習慣和生物遺傳因素對健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認識自己在健康中的作用，增強自身價值，達到控制疾病，健康長壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營養(yǎng)指導，教會兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會及時進行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

4 新生兒的口腔護理

有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因為這種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細菌感染。其實新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因為新生兒口腔內(nèi)尚無牙齒，而且口水的流動性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個別的確實需要清洗時，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。

5 各類疾病的口腔護理

5.1口腔潰瘍患者的護理

對康復期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對口腔潰瘍者，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。

5.2 煤礦事故致患者的口腔護理

由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對人體有極大的危害。如果不及時處理，會給患者帶來各種嚴重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機物時釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對多數(shù)革蘭氏陽性及陰性菌均有抗菌作用，對皮膚黏膜無刺激，膿、血對其消毒作用無明顯作用。

6 口腔護理用品的進展

消費者越來越渴望獲得有效的牙齒護理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護口腔健康中的作用。據(jù)報道，牙齒的健康對身體健康的影響已逐步引起人們對健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細菌的繁殖生長，能收到一定的預防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

6.3口氣清新產(chǎn)品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個人都有自己喜歡的獨特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護理品中的一個重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護理品發(fā)展的方向。口腔健康是一個國家社會文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評價人類健康水平的一項重要指標，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問題應引起護理工作者的足夠認識。

參 考 文 獻

[1]計惠民，方成根.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2002，21(10)：453-454.

[2]趙鐵梅，鄭玲.口腔護理的研究進展[J].華北國防醫(yī)藥，2008，20(3)：90-92.

[3]王榮梅，尚少梅等.機械通氣患者的口腔護理干預現(xiàn)狀[J].護士進修雜志，2006，21（2）：125-127.

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中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當場發(fā)卷,自行填寫,當場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。

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[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.

篇6

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數(shù)字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進行講述指導、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據(jù)患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識：設計調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關(guān)知識的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關(guān)培訓，完善對相關(guān)?？浦R、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當場收回，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統(tǒng)計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識結(jié)果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關(guān)注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫(yī)生處就診[14]，同時定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫(yī)護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經(jīng)過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇7

關(guān)鍵詞： 兒童齲齒 危害 防治對策

齲齒是牙齒硬組織逐漸破壞消失的一種疾病，是最常見、多發(fā)的口腔疾病,齲齒嚴重影響人類健康［1］。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果，我國5歲兒童組齲齒患病率是66%，離世界衛(wèi)生組織提出的實現(xiàn)5歲兒童90%沒有齲齒的目標相去甚遠，兒童患齲率仍處于較高水平。在我國，每年9月20日為全國“愛牙日”，旨在普及口腔衛(wèi)生知識，推動全社會關(guān)注兒童口腔健康。

1.兒童齲齒的危害

1.1影響兒童生長發(fā)育。由于乳牙齲壞早失，導致咀嚼功能下降，食物咀嚼不充分，胃腸消化吸收減弱，影響兒童營養(yǎng)攝入，對頜面部和全身的生長造成影響。

1.2影響恒牙生長。齲洞內(nèi)食物殘渣滯留，細菌聚集，齲洞會越來越深，齲齒繼發(fā)牙根尖周炎后，可以影響恒牙牙胚，造成恒牙的牙釉質(zhì)發(fā)育障礙及正常萌出。如果乳牙因齲齒缺失，還會使恒牙間隙縮小，導致恒牙牙列不齊。

1.3損傷口腔黏膜。乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織，造成口腔潰瘍。

14引起疼痛及繼發(fā)性感染。齲齒屬于細菌性感染，一旦形成齲洞就會越變越大，其病灶就會損傷到牙髓，產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴重時引起牙髓炎、牙根周圍炎，甚至面部感染等。

1.5心理影響。多個乳牙發(fā)生齲壞時，可影響孩子正確發(fā)音和面部美觀，同時齲齒還會引起口臭，給孩子造成一定的心理負擔。

2.兒童齲齒的原因

2.1致齲細菌和菌斑?？谇粌?nèi)細菌總類多、數(shù)量大，口腔內(nèi)的溫度、濕度、營養(yǎng)物質(zhì)為各種細菌的滋生提供了有利的條件。兒童牙齒剛萌出時，牙的鈣化程度低，表面不光滑且有許多微孔，這樣的牙齒耐酸性差，細菌易附著在牙齒表面上形成菌斑而發(fā)生齲齒。

2.2食物因素。食物中的碳水化合物尤其是蔗糖和齲齒的發(fā)生有密切關(guān)系。兒童牙齒咀嚼功能差，吃的多為精細質(zhì)軟食物，且其中又常含有大量的糖分，同時，兒童零食中含糖量高，粘著性強，長期食用口腔內(nèi)易發(fā)酵產(chǎn)酸，侵蝕牙齒而致齲齒。

2.3牙齒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和位置。牙齒發(fā)育時期，缺乏維生素和礦物質(zhì)，使牙齒發(fā)育和鈣化不良，組織結(jié)構(gòu)比較疏松，抗齲能力低，發(fā)病后發(fā)展也較快。牙齒的窩溝，鄰接面由于排列擁擠、重疊、錯位等原因造成的相互接觸不良、牙頸部易嵌塞滯留食物，積聚菌斑，又不易清除，所以最容易患齲齒。

2.4口腔衛(wèi)生差。睡前不刷牙，飯后、吃零食后不漱口，經(jīng)常吃含糖食物，導致口腔環(huán)境惡化。

3.兒童齲齒的防治對策

兒童齲齒的發(fā)生是致齲菌、食物、牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)共同作用的結(jié)果。牙齒齲病是由表及里、由淺入深、由小變大、從無癥狀到疼痛難忍呈逐漸發(fā)展而加重的過程。從早期損壞到齲洞，平均需15個月的時間［2］，如能從小預防及時發(fā)現(xiàn)給予干預，就能取得良好的防治效果。因此兒童口腔健康狀況與家長的口腔保健意識、保健知識水平、對兒童口腔衛(wèi)生重視程度及衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)關(guān)系密切。

3.1增強口腔保健意識，關(guān)注孩子口腔健康。世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標準是：牙齒清潔、無齲洞、無痛感、牙齒牙齦的顏色正常、無出血、牙齒排列整齊。家長應樹立正確的口腔健康觀念，走出對兒童齲齒認識的誤區(qū)，即“乳牙壞了不用補”、“兒童牙小不用刷”、“兒童食物要精細”。因此兒童口腔保健要發(fā)揮家庭的優(yōu)勢和作用，從生活細節(jié)做起，讓孩子從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣對其一生健康會產(chǎn)生積極的影響。

3.2保持良好的口腔環(huán)境。3歲以內(nèi)兒童進食任何食物、甜飲料后均應用涼白開水漱口；3歲后開始教兒童掌握正確的刷牙方法，為孩子準備兒童專用牙膏牙刷，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后及進食零食飲料后漱口的習慣。

3.3養(yǎng)成良好的飲食習慣。在兒童生長發(fā)育階段，家長應提供平衡膳食，保證有充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的供給，才會有利于牙齒的發(fā)育。針對兒童喜吃甜食的特點，應掌握每天糖的攝入量不得超過15―25g,用糖的次數(shù)每天不超過兩次，少喝碳酸飲料，睡前刷牙后不再進食。為孩子提供多樣化食物，不挑食、不偏食，鼓勵孩子多吃水果蔬菜，提高兒童的咀嚼能力。

3.4定期進行口腔檢查。每年定期口腔檢查1―2次，發(fā)現(xiàn)乳牙有齲齒斑要及時治療，防止齲洞變大變深傷及牙根。

3.5通過氟化物、窩溝封閉、預防性填充的方法達到防齲目的。窩溝是牙后咬合面凹凸不平的凹陷部分，每顆牙齒的窩溝形狀各異、深淺不一，是細菌生長繁殖的適宜場所。在我國兒童與青少年中，后牙窩溝占牙齒齲病的80―90%。窩溝封閉是將液態(tài)樹脂注入窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，外面的致齲菌不能進入，從而達到預防窩溝齲的目的。這是預防兒童窩溝齲最有效的手段和方法。氟化物是一種化學防齲的方法，將氟化物涂抹在牙齒表面，通過增強牙齒的抗齲能力和促進再礦化，有效預防牙齒光滑面及鄰面齲病的發(fā)生。

4.飲食結(jié)構(gòu)和不良口腔衛(wèi)生習慣成為兒童致齲突出問題

盡管窩溝封閉和氟化物使用是預防兒童齲齒的有效方法之一，但如果兒童不能從日常生活習慣中做好預防，那么齲齒的發(fā)病率還是不容樂觀。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的改變，特別是糖消耗量的增加，兒童齲齒率逐年上升。根據(jù)北京2010年口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果表明：日常飲食結(jié)構(gòu)和不良口腔衛(wèi)生習慣直接導致兒童齲齒率增高。

4.1主要表現(xiàn)在只有50%的孩子堅持每天早晚刷牙、35%一天只刷一次，2%不刷牙；在時間上，只有6%的孩子刷牙時間達到3分鐘，66%的孩子在1分鐘以下。

4.2飲食習慣上60%以上的兒童每天進食甜點、糖果、碳酸飲料的頻率為1―2次，23.5%超過2次，65%的孩子在喝完碳酸飲料后沒有漱口習慣，72%兒童睡前進食甜食或喝飲料，能做到睡前進食刷牙的僅占40%。

4.3不良口腔衛(wèi)生直接導致兒童齲齒的發(fā)生。其中76%的齲齒開始發(fā)生在6歲之前，這說明幼兒口腔健康沒有得到充分重視，一般都要等到深齲孩子牙痛難忍后才會引起家長的重視。

4.4兒童食物質(zhì)軟精細，導致兒童咀嚼功能下降，牙列不齊、頜骨發(fā)育不全，促使兒童口腔環(huán)境惡化，使齲齒進一步發(fā)展。

5.結(jié)語

由于受傳統(tǒng)觀念“牙疼不是病”的影響，家長對兒童口腔衛(wèi)生保健和飲食結(jié)構(gòu)與習慣缺乏足夠的認識，盡管兒童齲齒的形成時間長，兒童患齲齒主動就診做填補的卻少之又少，直到孩子牙痛難忍，才會就醫(yī)。政府免費提供的窩溝封閉項目并沒有得到家長的積極響應，因此，目前我國防控齲齒的形勢依然嚴峻，只有健全家庭、幼兒園、學校、社會口腔保健體系，加大口腔保健宣傳力度，家長真正從思想上得到重視，兒童齲齒發(fā)病率才會得到有效控制。

參考文獻：

篇8

【關(guān)鍵詞】 兒童；系統(tǒng)化；服務

隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高，對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階，可是在實際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面，還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）對此有了明確的要求。

兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時期，容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村，尤其對幼兒園兒童體檢時表現(xiàn)的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識等心理問題與有直接關(guān)系。

隨著醫(yī)學模式向“社會形態(tài)-心理-生物醫(yī)學標準樣式”的轉(zhuǎn)變，兒童保健也應在三個水平上進行。①增進性措施，也稱一級或基礎(chǔ)預防；②防病于未發(fā)之前，稱二級預防，如新生兒缺陷病的篩查；③對患者進行預防性治療，及時徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥，稱三級預防。要做到以上三個水平的保健，要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。

1 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》要求，進行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理

1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊》，出院后1周內(nèi)，村級保健人員到產(chǎn)婦家中進行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進行預防接種，是否進行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況，做到有針對性地對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識、護理知識和常見新生兒疾病預防和指導。查驗新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長到兒童出生的醫(yī)院做這兩項篩查。對于異常情況的兒童根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級保健人員到產(chǎn)婦家中進行隨訪。測量體重、身長，進行發(fā)育評價，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時進行發(fā)育評估。

1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務，服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，測量體重、身長，進行發(fā)育評價，同時進行心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時間和種類、心理行為發(fā)育，疾病預防、口腔保健與齲齒預防、及常見疾病的健康指導。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。8個月時進行兒童DDST檢查一次。

1.4 學齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務。服務內(nèi)容包括身高、體重的測量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，同時對兒童的膳食情況、患病情況等進行詢問和指導。建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測和肝功能檢查。

1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應當分析其產(chǎn)生的原因，給出科學的建議。

2 對村級保健人員提出了明確的要求

2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應當具備所需的基本設備和條件。

2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生證），并接受縣級婦幼保健兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，同時要有責任心和耐心，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。

2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種，村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，做好兒童的健康管理。

2.4 加強宣傳，向兒童父母告知具體的服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務。

2.5 每次服務后及時做好記錄，納入兒童健康檔案管理。

篇9

【關(guān)鍵詞】氧氣；霧化吸入

文章編號：1004-7484（2013）-01-0204-02

1治療期間的護理措施

1.1環(huán)境準備患者接受治療的治療環(huán)境應空氣流通，并保持良好的溫度、濕度，保持在18-20℃、50%-60%的溫度、濕度。

1.2病人的精神及體質(zhì)在對患者進行治療前應首先對患者進行相關(guān)事項的宣教，讓患者了解治療的基本情況，不用對其過于擔心懼怕，如患者為兒童應做好家長的工作，讓其配合治療。

1.3霧化量的調(diào)解治療開始時不應把劑量調(diào)節(jié)到最大，應從小量逐漸調(diào)節(jié)到最大。因開始時就調(diào)節(jié)到最大會導致患者出現(xiàn)憋氣、嗆咳的表現(xiàn)，尤其是兒童患者，更易受到刺激而出現(xiàn)上述表現(xiàn)。如在進行治療中患者出現(xiàn)咳嗽的表現(xiàn)時可讓其停止治療，先喝水緩解咳嗽后再進行治療。

1.4采用合適的進行治療期間患者應采用一個比較舒適的進行治療，因治療的時間比較長，舒適的可促進治療順利完成?？刹捎米坏倪M行治療，此不但可讓患者的胸腔相對比較大，且不易出現(xiàn)疲倦，尤其兒童患者，家長可在其身邊輔助其進行治療[2]。

1.5時間選擇治療不應在患者吃晚飯之后治療，因藥物會對患者有一定的刺激，易于出現(xiàn)嘔吐、惡心的表現(xiàn)。應盡量減少冷刺激給患兒帶來的不適。藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證療效：因霧化吸入藥物不含防腐劑，穩(wěn)定性差，要在短時間內(nèi)完成。

1.6密切觀察治療期間應密切觀察患者的情況，如果出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁、喘憋等情況時應立即終止治療，給予對癥處理，避免患者情況惡化。

2霧化后護理

2.1注意預防口腔感染因霉菌易在弱酸性環(huán)境中生長，所以在霧化吸入期間要注意病人的口腔清潔，觀察病人口腔粘膜和舌苔，根據(jù)具體情況采用相應措施，如用2%NaHCO3溶液漱口等。以預防口腔感染的發(fā)生。此外，霧化吸入器的清潔消毒很重要。霧化器最好一人一個，專人使用。每次用完要將霧化吸人器沖洗干凈后再用冷開水洗凈，放置干凈容器內(nèi)備用[3]。

2.2霧化吸人完畢，并協(xié)助患兒用溫開水漱口，嬰幼兒喂溫開水，對患者的面部等處進行清潔，清除面部、口腔內(nèi)殘留的藥液。同時指導患者深呼吸，用力咳出黏附在氣管、支氣管壁上的痰液?？人詿o力者，護士應協(xié)助給予翻身、叩背，借助外力的作用震蕩痰液，使其易于咳出。

參考文獻

[1]孫群，張素梅.氧氣霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應用及護理齊魯護理雜志，2010年第5期第97頁.

篇10

關(guān)鍵詞：牙科畏懼癥；護理；措施

牙科焦慮癥（dental anxiety，DA）又稱牙科恐懼癥（dental fear，DF）是指患者在牙科診治中或其中某些環(huán)節(jié)懷有不同程度的憂慮、緊張和害怕心理，以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治療的現(xiàn)象[1]。牙科恐懼癥在各個年齡段均有體現(xiàn)。由于牙科恐懼癥影響患者與醫(yī)生的配合，常常會耽誤患者病情，大大降低了治療質(zhì)量。

1牙科畏懼癥的臨床特點

牙科畏懼癥的實質(zhì)是患者對牙科治療認識不充分，對醫(yī)療手段憂慮、緊張和害怕，致使內(nèi)源性腎上腺素分泌增加，交感神經(jīng)的興奮性升高，從而出現(xiàn)心率加快，血壓升高等[2]反應。兒童主要表現(xiàn)為高聲哭鬧、肢體亂動、焦慮不安、拒絕治療。在成人則表現(xiàn)為治療前反復地詢問修復相關(guān)問題，如疾病的預后及疼痛程度，治療中患者會出現(xiàn)一些生理和心理的表現(xiàn)，如心慌、心悶、出汗，反復詢問每一步的治療情況甚至要求醫(yī)生終止治療等；治療后患者經(jīng)常無故復診、訴局部仍有不適感、懷疑醫(yī)生是否診治有誤等[3]。

2造成牙科恐懼癥的主要因素

2.1環(huán)境因素

2.1.1陌生的就醫(yī)環(huán)境 單調(diào)的擺設，冰冷的椅位，緊張的就診氣氛等都會讓患者產(chǎn)生不安全感，緊張、恐懼的情緒油然而生。

2.1.2對儀器設備的恐懼 噪音大、震動大的高速渦輪，手機、醫(yī)療器械刺耳的聲音，特殊的燈光等。

2.1.3對醫(yī)務人員的畏懼 表情過于嚴肅的醫(yī)務人員、訓斥、不耐煩的態(tài)度。

2.2口腔治療的創(chuàng)傷性疼痛史，不良治療經(jīng)歷 曾經(jīng)有打針、拔牙等侵襲性大、創(chuàng)傷性大的治療給患者留下終身難忘的不良印象，至今難以忘懷的不良治療史。

2.3負面口腔知識的影響 間接或直接從家長、朋友、媒體中了解到有關(guān)口腔治療的負面消息，造成患者還未到醫(yī)院就對醫(yī)院、牙醫(yī)產(chǎn)生一定程度的恐懼心理。

2.4自身受教育程度 由于自身受教育程度較低，對口腔知識的不了解，對于醫(yī)生的操作不清楚，患者容易產(chǎn)生恐懼或者是抗拒的心理。而受過良好教育的患者對牙科治療有比較正確而全面的認識，畏懼程度較低。

2.5年齡

2.5.1兒童 年齡小正處于生長發(fā)育期的兒童，對于牙科不太了解，對創(chuàng)傷承受力較弱，對于牙科治療的恐懼情緒反應較強。

2.5.2成人 自我控制能力、周圍環(huán)境適應能力、疼痛耐受能力較高，心理素質(zhì)增強，牙科畏懼癥的發(fā)生率較低。

2.5.3老年人 因年老體弱或患有系統(tǒng)疾病的患者，害怕疼痛，擔心自己身體承受不了治療時的刺激而影響心臟、血壓，對于口腔治療的不理解形成心理的高度緊張。

2.6性別 女性對口腔治療的恐懼度明顯低于男性。女性耐受能力較差，對疼痛及診療風險較為敏感。

3加強相應的護理措施

3.1環(huán)境因素

3.1.1加強醫(yī)院環(huán)境建設 加設宣傳欄，散發(fā)宣傳資料，方便患者了解口腔治療內(nèi)容。舒適的候診和診療環(huán)境，輕松的音樂，也會極大程度的松弛患者緊張的神經(jīng)。

3.1.2降低患者對儀器設備的恐懼 在牙科治療過程中，多數(shù)患者對于噪音大、震動大的高速渦輪手機和醫(yī)療器械刺耳的聲音，十分恐懼。護理人員可協(xié)助患者戴上耳罩，能有效的降低噪音的分貝數(shù)，讓患者在舒適的環(huán)境下進行口腔治療，提高治療效率；對特殊的燈光敏感的患者，護理人員可協(xié)助患者戴上護目鏡，護目鏡能降低光線的強度，讓患者感覺輕松舒服，大大降低了患者的緊張情緒。

3.1.3提高醫(yī)護人員的個人素質(zhì) 醫(yī)護人員應衣帽整齊，熱情接待患者，主動與患者溝通，這樣不僅利于消除嚴肅的就診氣氛，還能給患者留下良好的第一形象，從而建立起高度信任的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護人員應擁有精湛醫(yī)療技術(shù)和熟練的操作技能，保證患者得到最好的治療。此外醫(yī)護人員還要調(diào)動患者的主觀能動性，積極主動的參與到護理活動中。

3.2治療中盡量避免不良刺激 醫(yī)護人員應主動與患者溝通，詳細詢問患者的創(chuàng)傷性疼痛史和不良治療史，了解患者恐懼的來源，盡量避免刺激患者想起以前的不良治療史，將痛苦減少到最低。年齡較小和年齡較大的患者可在家人的陪同下就診，讓患者有安全感也方便醫(yī)生了解患者的病史，提高治療效率與質(zhì)量。

3.3患者家庭與朋友口腔知識的普及 家庭和朋友占據(jù)了患者大半部分的生活。在公共衛(wèi)生中家庭和朋友也扮演著重要的角色。因此，醫(yī)護人員除了關(guān)注患者的病情外，還應關(guān)心患者家庭與朋友對口腔的了解。如果有一個對于牙科治療有不良理解的家庭人員或者朋友，患者在牙科治療過程中很容易產(chǎn)生不良情緒。開設牙科小講課，發(fā)健康教育宣傳資料，組織家屬觀看有關(guān)牙科的小短片等措施，可普及患者家庭與朋友的口腔知識，降低牙科畏懼癥的發(fā)生率。

3.4加強患者對口腔知識的了解 對于自身受教育程度較低的患者，開展口腔宣教等相關(guān)工作，逐漸改變患者及家人對口腔治療的不良理解，避免負面情緒的產(chǎn)生，積極防治牙科畏懼癥，讓更多人了解到從小養(yǎng)成保護牙齒的習慣的重要性，也讓更多人知道以良好的心態(tài)對待口腔治療，對提高醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量的重要性。

3.5對待不同的人群應采用不同的治療方法

3.5.1兒童 由于患兒年齡較小，可在家長的陪同下進行口腔治療。但在治療的過程中，家長不能表現(xiàn)出特別心疼患兒或者讓患兒過分的依賴，需協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)移患兒的注意力，配合治療。

3.5.2成年人 自我控制能力和周圍環(huán)境適應能力較強的成年人，在陌生環(huán)境下產(chǎn)生牙科畏懼癥的幾率較低。但多數(shù)成年人對于牙科治療帶來的疼痛十分恐懼。對于疼痛較敏感的患者可用局部麻藥緩解。

3.5.3老年人 對于年齡較大的患者，在肢體動作、聽力和語言理解上都相對較弱。醫(yī)護人員需耐心聽取患者的訴說和疑問，全面了解患者的病情及病史，認真的向患者解釋即將進行的操作，或者是請患者通過觀看其他患者治療而了解醫(yī)生的治療步驟。在治療過程中，仔細觀察患者的面部表情和肢體動作，如患者有皺眉頭、四肢亂動時可適當?shù)臅和２僮?。詢問患者情況，鼓勵患者以輕松的心態(tài)面對牙科治療。

3.6性別 由于性別不同，女性較為軟弱，牙科畏懼癥的發(fā)生率較高，可在家屬陪同下進行治療。

4體會

深入研究表明，牙科畏懼癥對口腔疾病的防治和口腔保健工作極為不利。對于牙科畏懼癥，對待不同的人群有不同的解決方法。我們除了有針對性的緩解或消除患者的牙科畏懼癥外，還應該培養(yǎng)家庭成員對于牙科的正確認識及態(tài)度，開展口腔教育展，提高口腔保健意識，讓患者及家屬對牙科治療有正確、全面的認識。

參考文獻：

[1]湯玉紅，金辰怡.誘發(fā)牙科焦慮癥相關(guān)因素的探討[J].口腔頜面外科雜志，2012，22（6）：444.