導(dǎo)語：如何才能寫好一篇運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘 要 雖然北京奧運(yùn)會(huì)已經(jīng)是一個(gè)過去式，但是人們對于運(yùn)動(dòng)的熱愛才剛剛開始。全民健身的浪潮已經(jīng)席卷全國，然而，在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，人們或多或少都會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因受到傷害，這時(shí)就需要醫(yī)療的幫助，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，一個(gè)與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的應(yīng)用科學(xué)，雖然在中國的發(fā)展只是出于起步階段，但是其優(yōu)勢已經(jīng)充分的顯示出來，一個(gè)國家的未來在于對青少年的培養(yǎng)，在高校體育中宣傳運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)就顯得十分必要，筆者就運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在高校體育中的價(jià)值談?wù)勛约旱囊娊狻?/p>

關(guān)鍵詞 高校體育 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 提出見解

青少年，一個(gè)朝氣蓬勃的代名詞，他們的健康成長對于祖國未來的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。教師帶領(lǐng)高校中的青少年進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)他們的體魄，陶冶他們的情操，對于其日后的發(fā)展，有著積極的幫助作用。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，一個(gè)針對治療體育活動(dòng)中受到傷害的醫(yī)學(xué)門類。在高校中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)科學(xué)，可以減少甚至是消除青少年在運(yùn)動(dòng)中受到傷害，有助于其成長。

一、 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容

（一）運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

研究運(yùn)動(dòng)者自身的健康狀況與運(yùn)動(dòng)能力，探究適合運(yùn)動(dòng)的環(huán)境與消除運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的疲勞感的有效方式。通過這種研究，可以讓運(yùn)動(dòng)者合理科學(xué)的選擇適合自己的體育運(yùn)動(dòng)方式，并使得其在運(yùn)動(dòng)后可以快速有效的減少運(yùn)動(dòng)帶來的消耗，減少在運(yùn)動(dòng)中受到傷害的可能性。

（二）運(yùn)動(dòng)損傷

研究運(yùn)動(dòng)者受到傷害的原因，積極的找出方式方法進(jìn)行防治，對于受到傷害治療后的運(yùn)動(dòng)者的恢復(fù)，也研究出了一套合理的方法，對于運(yùn)動(dòng)者做運(yùn)動(dòng)是一個(gè)非常好的保障，可以使運(yùn)動(dòng)者自己明白受到傷害的原因。進(jìn)而減少傷害對于自身的影響。

（三）運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)

對于運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)之前多需要補(bǔ)充哪些能量進(jìn)行充分的研究，為他們配置出一套科學(xué)的飲食計(jì)劃，使運(yùn)動(dòng)者不會(huì)因?yàn)槿鄙倌芰坑绊戇\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了他們運(yùn)動(dòng)的持久性。提高了他們運(yùn)動(dòng)的能力。

（四）醫(yī)療體育

針對運(yùn)動(dòng)者可能受到的傷害進(jìn)行研究，設(shè)計(jì)出一系列的運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)，既可以為他們帶來新的活動(dòng)方式，又可以減少其受到傷害的可能性。

二、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢

在日常生活中，當(dāng)因?yàn)橐恍┲骺陀^原因?qū)е逻\(yùn)動(dòng)者受到傷害的時(shí)候，人們的第一反應(yīng)就是送去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。醫(yī)院中醫(yī)療門類復(fù)雜，沒有專門的對運(yùn)動(dòng)中受到傷害進(jìn)行專門的研究，可能會(huì)導(dǎo)致受傷者的治療不是非常徹底，甚至?xí)粝潞筮z癥，影響人的一生。但是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)不同，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合的綜合性科學(xué)，對于體育運(yùn)動(dòng)中可能受到的傷害，有著許多專門的研究，對于許多由于運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的傷害，有專門的治療方式，對于治療后患者的恢復(fù)，也會(huì)給予其一套特定的康復(fù)療法，減少了產(chǎn)生后遺癥的可能?；颊呖祻?fù)后，還會(huì)說出在體育運(yùn)動(dòng)可能受到的傷害類型，給出適當(dāng)?shù)念A(yù)防意見，極大地減少了再次受到傷害的可能性。

三、 在高校中施行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

進(jìn)入高校以前，學(xué)生每天的主要內(nèi)容就是學(xué)習(xí)，進(jìn)入高校以后，他們對于學(xué)習(xí)已經(jīng)產(chǎn)生厭倦的心理，加上自己可以自由支配的時(shí)間多，他們會(huì)對體育活動(dòng)投入大量的時(shí)間，但是他們對危險(xiǎn)的防范意識(shí)不強(qiáng)，一些對抗性強(qiáng)的體育活動(dòng)對他們造成傷害的可能性會(huì)大大增加。一般他們進(jìn)行體育活動(dòng)前都不會(huì)進(jìn)行一些前期熱身活動(dòng)，這更加使得他們受到傷害的幾率加大了許多。很多時(shí)候，對人身體有益的體育活動(dòng)會(huì)對其造成傷害，受到傷害后，他們對于體育活動(dòng)的熱愛會(huì)降低。影響其以后的良好發(fā)展。

四、 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)對于體育活動(dòng)的指導(dǎo)意義

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)，可以結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，對學(xué)生的身體素質(zhì)產(chǎn)生一個(gè)客觀的解讀。保障學(xué)生進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)的安全性，教會(huì)學(xué)生快速消除體育運(yùn)動(dòng)帶來的疲勞感，增強(qiáng)其進(jìn)行體育活動(dòng)的積極性，提高其體育素養(yǎng)，對于學(xué)生的體育鍛煉有著積極的引導(dǎo)作用。

五、 體育醫(yī)學(xué)的保障性

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是所有醫(yī)學(xué)門類中對于體育活動(dòng)最為關(guān)注的科學(xué)，對于減少學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)中受到傷害的可能性有著積極地保障作用，使得學(xué)生可以開心愉快的盡情活動(dòng)，讓他們最大限度的通過體育活動(dòng)增強(qiáng)自身的體魄，陶冶自己的情操，使得其自身健康狀況良性發(fā)展。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，一個(gè)與體育活動(dòng)進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。擁有物理、作業(yè)等治療方式。對于體育活動(dòng)的透徹研究?？梢砸龑?dǎo)學(xué)校注意到體育運(yùn)動(dòng)場地的維護(hù)與體育設(shè)施的維修，及時(shí)改善學(xué)生體育活動(dòng)的環(huán)境。放心的為學(xué)生引進(jìn)安裝新型的體育設(shè)施。對于學(xué)生飲食的科學(xué)規(guī)劃也有著重要的意義。對學(xué)生而言，在高校施行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，可以讓學(xué)生明白在活動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)的重要性，對于活動(dòng)前的食物補(bǔ)充種類與數(shù)量也會(huì)得到很好的了解，他們還會(huì)根據(jù)自己的實(shí)際情況，到合適的場地選擇進(jìn)行與自身相匹配的體育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，其自己對于可能受到傷害的行為也會(huì)進(jìn)行防護(hù)，學(xué)生還會(huì)根據(jù)可能受傷的行為改掉自身的一些毛病。當(dāng)自己或者是他人受到傷害時(shí)，可以自己進(jìn)行簡單的醫(yī)療救助，降低傷害的帶來的危險(xiǎn)，使得其可以更好的進(jìn)行體育活動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)可以降低體育活動(dòng)中不必要的傷害，提升學(xué)生的體育水平，使得體育活動(dòng)發(fā)揮正能量。而且運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)對于在高校中普及醫(yī)學(xué)知識(shí)也有著重要的影響。

篇2

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，人類壽命延長，但許多治療后長期傷病和殘疾的患者需要在身體和精 神上進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)治療的社會(huì)需求越來越廣大，建立康復(fù)治療中心不但是社會(huì)發(fā)展的需要 ，也是醫(yī)院、療養(yǎng)院完善功能，提高經(jīng)濟(jì)效益的需要。本文針對建立康復(fù)中心的必要性、可 行性進(jìn)行了分析，并簡述了康復(fù)中心的結(jié)構(gòu)布局及基本設(shè)施內(nèi)容。

1 什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)即“恢復(fù)"，“恢復(fù)到原來正?；蛄己玫臓顟B(tài)"。針對疾病和損傷所致功能障礙，使其盡 可能恢復(fù)正?；蚪咏６鴳?yīng)用的醫(yī)學(xué)與技術(shù)，稱為“康復(fù)醫(yī)學(xué)"。換言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一 門對 傷病者和殘疾者在身體上和精神上進(jìn)行康復(fù)的學(xué)科，其目的在于消除或減輕患者功能上的障 礙，最大限度地恢復(fù)生活與勞動(dòng)能力，重返社會(huì)與家庭。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床各科醫(yī)學(xué)，涉及物理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、工程學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理 學(xué)、老年學(xué)、社會(huì)學(xué)與建筑學(xué)等多學(xué)科。其治療手段不僅僅依靠藥物與手術(shù)，而更加注重理 療、體療、工療及心理治療，提倡自身功能訓(xùn)練。鑒于康復(fù)醫(yī)學(xué)對人類保健的重要性及其顯 著特點(diǎn)，可以認(rèn)為，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)已具有同等重要的地位，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 三大組成部分之一。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)又被稱為“第三醫(yī)學(xué)"。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)

在康復(fù)治療中的幾個(gè)主要技術(shù)，有物理治療（PT），就是使用電、光、聲、磁、冷、熱、水 、力等因子治療疾病、恢復(fù)與重建功能。主要包括運(yùn)動(dòng)療法、電療法、光療法、超聲波療法 、磁療法、冷療法、石蠟療法、水療法、壓力療法和生物反饋療法等；作業(yè)治療（OT），就 是“教”和“學(xué)”，“教”是治療師的任務(wù)，為患者的學(xué)習(xí)提供環(huán)境，用科學(xué)的方法設(shè)計(jì)學(xué) 習(xí)的內(nèi)容，并給予細(xì)致、有步驟、有計(jì)劃的指導(dǎo)；“學(xué)”是源于患者自身內(nèi)部的過程，通過 學(xué)習(xí)，患者改變以往看問題的眼光和對事物的領(lǐng)悟，把新的理念和知識(shí)變?yōu)榱?xí)慣。分為治療 性練習(xí)、認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、娛樂活動(dòng)和工作訓(xùn)練等；言語與吞咽治 療（ST），是指通過各種手段對有言語障礙的患者進(jìn)行針對性的治療或提高患者的吞咽功能 ，改善因不能經(jīng)口進(jìn)食所產(chǎn)生的心理恐懼；另外，還有心理治療、按摩治療、針灸治療等技 術(shù)。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)需要

在醫(yī)學(xué)取得巨大進(jìn)展的今天，各種傳染病已基本上得到控制，目前人類的死因可以認(rèn)為主要 是心肌梗死、腦卒中、癌癥和創(chuàng)傷，但這些患者除急性死亡者外，還有很大部分可以存一個(gè) 長時(shí)期，對于存活的患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)就有巨大的作用。如在心肌梗死后存活的患者中，現(xiàn)已 證明，進(jìn)行積極的康復(fù)治療可以明顯延長患者的壽命，參加康復(fù)治療者，其后的病死率比不 參加者低36.8%。

在腦卒中后存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90％的患者能重新步行和自理生活， 可使30％的患者能恢復(fù)一些較輕的工作 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者 ，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)地只有60％和5％。在病死率方面，康復(fù)組比不康復(fù)組也低1 2％。

在創(chuàng)傷方面，以嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的截癱為例，1950年前截癱后平均只能存活2.9年，50年代后 雖然延長到5.9年，但這些患者由于殘疾不僅不能為社會(huì)作出貢獻(xiàn)反而成為社會(huì)和家庭的負(fù) 擔(dān)。由于采取了積極的康復(fù)治療，1976年已有53％的截癱患者能重返工作和學(xué)習(xí)崗位；及至 1980年，這部分患者已達(dá)到83％左右。這就使許多嚴(yán)重殘疾的患者不但不致成為社會(huì)和家庭 的負(fù)擔(dān)，而且還能以不同的方式為社會(huì)繼續(xù)作出貢獻(xiàn)，這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)能使消極因素變?yōu)榉e 極因素而日益受到社會(huì)重視的原因之一。至于肢體傷殘，由于現(xiàn)代假肢技術(shù)的進(jìn)展，很多患 者裝配了肌電手或其他各種假肢以后，絕大多數(shù)能自理生活和重新選擇一種合適的職業(yè)，這 更是顯而易見的康復(fù)效果。

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和生活水平提高以后，下述各變化向康復(fù)醫(yī)學(xué)提出了更迫切的需求。人口平均壽 命延長，社會(huì)步入老齡化。已如前述，老年人中殘疾者所占比例相當(dāng)高，迫切需要進(jìn)行康復(fù) ，這就是近年來老年康復(fù)問題越來越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、腦卒 中和癌癥的發(fā)病率亦比年輕人高，這也使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性更為突出。

工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)，殘疾人口不斷增多。工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)以后，盡管采取了各種安全 防護(hù)措施，但只能降低工傷和車禍的發(fā)生率，而因工傷和車禍致殘的絕對人數(shù)卻因生產(chǎn)崗位 和車輛絕對數(shù)的增多而肯定比以往多，這部分殘疾人同樣急需積極的康復(fù)治療，才能使他們 殘而不廢。

文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)，傷殘不斷增多。文體活動(dòng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，勢必蓬勃發(fā) 展?？v觀雜技、體操、跳水、賽車、拳擊、摔跤等難度較高或危險(xiǎn)性較大的文體活動(dòng)，無論 在訓(xùn)練或競賽過程中，每時(shí)每刻都會(huì)出現(xiàn)受傷致殘的危險(xiǎn)。由于這種原因而造成殘疾的患者 ，同樣需要康復(fù)醫(yī)學(xué)為他們的將來作貢獻(xiàn)。

另外，在目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭根源之前，地震和局部戰(zhàn)爭都是難以避免 的，世界各地的地震造成了大量的殘疾人，各次局部戰(zhàn)爭同樣產(chǎn)生?了不少傷殘者。對于這 些患者，是否進(jìn)行積極的康復(fù)治療，其結(jié)果是大不一樣的，這也是必須重視發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的 主要原因之一。

因此可見，康復(fù)治療市場的前景十分廣大。而康復(fù)中心也逐漸由一個(gè)新生事物在我國逐漸普 及，為了更好的服務(wù)于患者和療養(yǎng)員，完善醫(yī)院、療養(yǎng)院的功能，提高經(jīng)濟(jì)效益，很多的醫(yī) 院、療養(yǎng)院都開始重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，紛紛建立康復(fù)治療中心。

4 康復(fù)治療中心的評(píng)建

由于康復(fù)治療對于其他醫(yī)學(xué)治療來講，治療的時(shí)間很長，有的甚至幾年、十幾年，尤其對缺 乏子女照顧的老年患者和有經(jīng)濟(jì)條件的人群，還需要提供全面的生活管理，因此需要一個(gè)相 對獨(dú)立、安靜的環(huán)境，如有條件應(yīng)獨(dú)立于綜合醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)，但也可在原有的理療科基礎(chǔ)上 建設(shè)。

4．1 常見的康復(fù)中心結(jié)構(gòu)布局及設(shè)施

4．1．1 常見的康復(fù)中心組成及布局 ① 偏癱治療中心：腦功能障礙治 療儀、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀、吞咽障礙治療儀、神經(jīng)功能重建儀等。②骨病康復(fù)中心：骨創(chuàng)傷治療儀、骨質(zhì)增生藥物電泳儀、CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器等。③ 物理治療中心：中頻電療、超短波、微波、紅外線、紫外線、超聲波、頸腰椎牽引治 療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、動(dòng)態(tài)干擾電等。④熏蒸治療中心：藥物熏蒸治療儀（熏蒸床等）⑤運(yùn)動(dòng)治療中心：是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng) 運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)所要解決 的最常見問題是運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此運(yùn)動(dòng)療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療 法（physical therapy，PT）兩大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法）。著重進(jìn) 行軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺、平衡等功能的訓(xùn)練，包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn) 練、平衡訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。適用范圍：適用于運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療。（常見PT運(yùn) 動(dòng)治療中心布局見附圖1）圖1 PT運(yùn)動(dòng)治療中心布局圖

⑥作業(yè)治療中心：應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對于身體上、精神上，發(fā)育上有 功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練， 使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。 適用范圍：喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者。（常見OT作業(yè)治療中心布局見附圖2）⑦言語治療中心：對各種言語障礙和交往障礙進(jìn)行評(píng)定和治療。包括言語的診斷評(píng)定和治 療。適用范圍：言語評(píng)定和治療主要針對言語障礙的患者；吞咽評(píng)定和治療主要針對吞咽障 礙的患者。⑧心理治療中心⑨康復(fù)評(píng)定中心：客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、 發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。這種評(píng)定可以用儀器也有些 不需用復(fù)雜的儀器，這種評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定的結(jié)果，制 定、修改治療計(jì)劃和對康復(fù)治療效果和結(jié)局做出客觀的評(píng)價(jià)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)始于評(píng)定，止于評(píng)定 。

4．1．2 常見的康復(fù)中心設(shè)施康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)療 的基本手段和主要內(nèi)容，它針對各種原 因（如偏癱、截癱、腦癱、截肢等）引起的機(jī)體功能障礙，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，使患 者的殘存功能得到最大限度的恢復(fù)，并以最佳狀態(tài)回歸社會(huì)。

開展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，治療師借助于一定的器械對患者作手法訓(xùn)練，或是治療師指導(dǎo)、幫助患者 利用器械進(jìn)行訓(xùn)練。這些器械就叫康復(fù)訓(xùn)練器械，多數(shù)由鋼材、木材、塑料等制作而成。它 們的結(jié)構(gòu)、形狀、尺寸、重量、用途各不相同，有的由幾十個(gè)、上百個(gè)零件組成，有的則非 常簡單?，F(xiàn)將康復(fù)治療需要基本的器械按治療項(xiàng)目分組如下：第一組（綜合、高使用率）：平行杠（?。├吣荆ǎ。╇A梯（?。┳藙葭R（?。┯?xùn)練臺(tái)（！ ）PT凳（?。┻\(yùn)動(dòng)墊（！）傾斜臺(tái)（?。┥澳ヅ_(tái)（！）木釘盤（?。L桶（?。┢胶獍澹?！ ）；第二組（綜合、較高使用率）：套圈（?。┱衬捐F棍插盤（?。┦种鸽A梯（！）分指板（！ ）踝關(guān)節(jié)矯正板踝關(guān)節(jié)矯正站立板（?。┬ㄐ螇|（！）訓(xùn)練球（?。w操棒（！）肩梯（！ ）多用組合箱（！）實(shí)用步行練習(xí)裝置（?。?；第三組（綜合、次高使用率）：治療臺(tái)、固定帶式訓(xùn)練臺(tái)、訓(xùn)練枕、站立架（?。┗営?xùn)練 器、肩吊帶、握木、握球、內(nèi)旋矯正板、內(nèi)收矯正板、內(nèi)翻矯正板、外翻矯正板；第四組（側(cè)重于肌力、耐力訓(xùn)練）：支撐器（?。┥按ǎ。焓缴按?啞鈴（?。业跫?（?。Ρ诶ζ鳎ǎ。┕伤念^肌訓(xùn)練器（！）手指肌訓(xùn)練臺(tái)（?。﹦澊鞴β首孕熊嚺懿?機(jī)；第五組（側(cè)重于關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器（?。┣氨蹆?nèi)外旋運(yùn)動(dòng)器（！）腕關(guān) 節(jié)掌屈運(yùn)動(dòng)器 腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器（?。┫リP(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器踝關(guān)節(jié)歷屈背伸運(yùn)動(dòng)器多功能組 合運(yùn)動(dòng)器；第六組（側(cè)重于日常生活活動(dòng)訓(xùn)練及其他）：手功能綜合訓(xùn)練板（?。┥钭灾摺⑷∥锲?、穿衣板、防灑碗、輪椅、輪椅桌、輪椅墊、助行架、腋杖、肘杖、手杖、四腳手杖、角度 尺、偏癱綜合康復(fù)器；第七組（兒童專用）：姿勢矯正椅（?。┨菀危ǎ。┡佬屑?、鉆滾桶（?。┿@籠、蹦床、球 浴、玩教具、矯形背帶、保護(hù)頭盔“！”表示該品種屬康復(fù)訓(xùn)練器械基本品種。

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養(yǎng)生一詞最早見于《莊子》內(nèi)篇。其后2千多年中，道家、儒家、釋家、醫(yī)家提出過許多養(yǎng)生理論和方法，但以道家闡述最多。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)受道家思想的影響最深，即主張“清靜無為”、“返樸歸真”、“順應(yīng)自然”、“貴柔”。道教所行養(yǎng)生之術(shù)很多，如外丹、內(nèi)丹、服氣、胎息、吐納、服餌、辟谷、存思、導(dǎo)引、行、動(dòng)功等等。秦始皇、漢武帝等迷戀長生不老，導(dǎo)致當(dāng)時(shí)社會(huì)上方士盛行，煉丹術(shù)、服石法、神仙術(shù)以至房中術(shù)等養(yǎng)生方術(shù)，風(fēng)行于世，也對后世的“養(yǎng)生”產(chǎn)生了不良影響。漢、唐時(shí)期，出現(xiàn)了很多養(yǎng)生專論、專著，對養(yǎng)生理論的闡述往往是融醫(yī)、儒、道、佛諸家養(yǎng)生思想于一體。成書于東漢時(shí)代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，提倡以藥物養(yǎng)生，共載中藥365種，分為上、中、下三品。其中上品藥物被認(rèn)為是補(bǔ)養(yǎng)之品，如丹沙、樸硝、曾青、滑石、人參、黃芪、茯苓、地黃、杜仲、枸杞等計(jì)120種，既反映了當(dāng)時(shí)養(yǎng)生學(xué)家對丹石的推崇，也開后世藥餌養(yǎng)生之先河。飲食養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)食養(yǎng)、食節(jié)、食忌、食禁等；傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生中，動(dòng)功有太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等，靜功有放松功、內(nèi)養(yǎng)功等；動(dòng)靜結(jié)合功有空勁功、形神樁等。針灸、按摩、推拿、拔火罐等，也常被用作養(yǎng)生保健。

古代養(yǎng)生家、醫(yī)家認(rèn)為，人的正常壽命，應(yīng)在百歲到百二十歲之間。如《素問·上古天真論》：“盡終其天年，度百歲乃去?！?；又如《尚書洪范篇》：“壽、百二十歲也”，《養(yǎng)身論》亦說：“上壽百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都認(rèn)為天年為120歲。養(yǎng)生的主要目的，即為“盡享天年”。近幾年來，中醫(yī)“治未病”理論得到廣泛重視，其主要內(nèi)容，包括未病先防、既病防變和愈后防復(fù)。“未病先防”既是養(yǎng)生的手段，也是養(yǎng)生的重要目的。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論和古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以“天人相應(yīng)”和“形神合一”的整體觀為出發(fā)點(diǎn)，主張從綜合分析的角度去看待生命和生命活動(dòng)。養(yǎng)生方法以保持生命活動(dòng)的動(dòng)靜互涵、平衡協(xié)調(diào)為基本準(zhǔn)則。主張“正氣為本”，提倡“預(yù)防為主”，要求人們用持之以恒的精神，自覺地、正確地運(yùn)用養(yǎng)生保健的知識(shí)和方法，通過自養(yǎng)自療，提高身體素質(zhì)和抗衰防病的能力，達(dá)到延年益壽的目的。

（一）天人相應(yīng)

人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動(dòng)與大自然息息相關(guān)，四時(shí)氣候，晝夜晨昏，還是日月運(yùn)行，地理環(huán)境，各種變化都會(huì)對人體產(chǎn)生影響。這就是“天人相應(yīng)”的思想。

（二）形神合一

所謂形，指形體，即肌肉、血脈、筋骨、臟腑等；所謂神，是指情志、意識(shí)、思維。神以形為物質(zhì)基礎(chǔ)，“形具”才能“神生”。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)把精氣神視為人生“三寶”，強(qiáng)調(diào)精、氣、營、衛(wèi)、血、津液等精微，是“神”活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生耍形神共養(yǎng)，即不僅要注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神的攝養(yǎng)，使得形體健壯，精神充沛，二者相輔相成，相得益彰，從而身體和精神都得到均衡統(tǒng)一的發(fā)展。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的養(yǎng)生方法很多，但從本質(zhì)上看，歸納起來，不外“養(yǎng)神”與“養(yǎng)形”兩大部分，即所謂“守神全形”和“保形全神”。

（三）動(dòng)靜互涵

我國古代養(yǎng)生學(xué)派，可以動(dòng)靜來劃分，老莊學(xué)派強(qiáng)調(diào)靜以養(yǎng)生，重在養(yǎng)神；以《呂氏春秋》為代表的一派，主張動(dòng)以養(yǎng)生，重在養(yǎng)形。老子認(rèn)為“靜為躁君”，主張“致虛極，寧靜篤”。即要盡量排除雜念，以達(dá)到心境寧靜狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》從醫(yī)學(xué)角度提出了“恬淡虛無”的攝生防病的思想?！秴问洗呵铩み_(dá)郁》說：“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”，《壽世保元》說：“養(yǎng)生之道，不欲食后便臥及終日穩(wěn)坐，皆能凝結(jié)氣血，久則損壽”。從《內(nèi)經(jīng)》的“不妄作勞”，到孫思邈的“養(yǎng)性之道，常欲小勞”，都強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜適度

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關(guān)鍵詞：康復(fù)教學(xué) 骨科 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0186-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理是針對功能障礙而開展的學(xué)科，骨科是關(guān)于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，不論從治療領(lǐng)域，還是從康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展歷史來看，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理都有著極為密切的關(guān)系，骨科康復(fù)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理學(xué)的重要組成部分。學(xué)者們普遍認(rèn)為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是第二次世界大戰(zhàn)以后發(fā)展壯大起來的，這與二戰(zhàn)后傷病員的增多及骨科治療的發(fā)展不無關(guān)系。在我國隨著各家醫(yī)院康復(fù)科的建立，骨科康復(fù)在許多醫(yī)院得以開展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，尤其是康復(fù)護(hù)理所帶來的顯著療效，康復(fù)的重要性也逐漸被骨科醫(yī)師所認(rèn)可。社會(huì)需求量的增加和骨科醫(yī)師對康復(fù)的認(rèn)可及支持，使得給骨科康復(fù)及護(hù)理的開展打下了很好的基礎(chǔ)。而且康復(fù)教學(xué)所帶來的顯著療效證明，骨科康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是骨科不可或缺的一個(gè)分支，其在醫(yī)學(xué)中的重要地位日益突出[1，2]。同時(shí)，骨科康復(fù)所面向的疾病及群體在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中也成為重要的組成部分之一。

骨科康復(fù)就是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)輔助措施，包括運(yùn)動(dòng)治療、物理治療及工程醫(yī)學(xué)的手段，減少骨科病人的肢體功能障礙，使患者可以盡快更好地恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，重返社會(huì)。骨科康復(fù)的主要內(nèi)容包括：肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，關(guān)節(jié)本體感覺、平衡功能訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練及其相應(yīng)的最新設(shè)備。近來的研究顯示關(guān)節(jié)本體感覺及與機(jī)體協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練同樣非常重要，學(xué)者們認(rèn)為這兩者之間的訓(xùn)練應(yīng)該貫穿在整個(gè)康復(fù)過程。對此，我們對骨科康復(fù)教學(xué)在臨床上的應(yīng)用調(diào)查如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。隨機(jī)選取骨科患者75例臨床病例作為本研究治療組對象，男44例，女31例，年齡5-78歲，平均年齡為29歲，其中創(chuàng)傷性骨外科51例，其他骨科疾病24例；對照組75例，男49例，女26例，年齡9-69歲，平均年齡為31歲，其中創(chuàng)傷性骨外科41例，其他骨科疾病34例。兩組研究對象均以中青年居多。

1.2 儀器。國產(chǎn)CQ-36型遠(yuǎn)紅外線熱療儀、關(guān)節(jié)活動(dòng)CPM機(jī)、足底靜脈泵、骨折治療儀、習(xí)步架、自行車、跑步器等。

1.3 治療方法。治療組患者骨外科疾病采用遠(yuǎn)紅外線熱療：遠(yuǎn)紅外儀距骨患處15-20cm，使患處皮膚表面溫度平均升高12.3℃-16.6℃。每次治療時(shí)間為30min，使關(guān)節(jié)周圍軟化，改善血液循環(huán)。

患處持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)：1次/日持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次2h，操作過程遵守循序漸進(jìn)原則，以患者不感明顯疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，每日開始運(yùn)動(dòng)由慢至快，開始循環(huán)周期時(shí)間為3-5min，可逐漸縮短至0.5min。漸漸增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：在醫(yī)師的協(xié)助下訓(xùn)練1次/日，每次30min，以患者有輕度疲勞感為訓(xùn)練強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)練習(xí)的基本原則是逐步牽伸攣縮與粘連的纖維組織。

康復(fù)治療時(shí)間為30天，每天一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過30天的康復(fù)治療，康復(fù)后臨床效果比較見表1。

3 討論

骨科創(chuàng)傷與疾病的不同程度直接影響著病人的生活質(zhì)量，對骨科病人進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少骨科并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)病人的身體機(jī)能，幫助病人早日的恢復(fù)健康，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[3]。骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療疾病后的延續(xù)，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替，可以達(dá)到恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。

3.1 骨科康復(fù)護(hù)理的一體化。骨科患者主要表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)和感覺上的殘疾。需要身體的、心理的、社會(huì)的和職業(yè)的等多方面的治療和護(hù)理，以往的康復(fù)主要強(qiáng)調(diào)的是各種機(jī)械的行為的功能鍛煉。讓患者在床上反復(fù)做重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)，使患者很快就失去了運(yùn)動(dòng)道德興趣及信心。所以在骨科康復(fù)過程中，不僅需要提高醫(yī)護(hù)人員的理論水平，還要通過康復(fù)講座和康復(fù)知識(shí)的豐富，使護(hù)理人員能做針對性的解釋工作，使護(hù)理水平明顯提高。

每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行詳盡的分析。根據(jù)其性格特點(diǎn)、社會(huì)經(jīng)歷及受傷情況等多方面綜合在一起，并結(jié)合患者治療以外的情況分析患者的承受能力。讓患者的家庭多多關(guān)心，關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)排除其心理影響，使患者加快康復(fù)。

3.2 提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量。首先要提高認(rèn)識(shí)，加大康復(fù)投入。醫(yī)護(hù)人員要對骨科康復(fù)訓(xùn)練有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，秉承以人為本的從醫(yī)理念，提高自身的綜合素質(zhì)。

同時(shí)，康復(fù)護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識(shí)，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)師的溝通，也利于取得醫(yī)師與患者的信任。所以護(hù)理人員在提高自身專業(yè)素質(zhì)上下功夫，加強(qiáng)與醫(yī)師與患者之間的配合，共同做好病人的康復(fù)鍛煉工作。

總之，骨科康復(fù)是臨床康復(fù)中很重要的一項(xiàng)組成部分，在骨科康復(fù)護(hù)理過程中，除康復(fù)鍛煉以外，心理護(hù)理、健康教育以及人性化護(hù)理等均對病人的健康恢復(fù)有明顯的影響作用。因此，在開展康復(fù)鍛煉時(shí)，要用最健康、最有效、最直接的方式來參與康復(fù)訓(xùn)練，并要做到醫(yī)護(hù)緊密配合，全方位的實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的康復(fù)過程，更有效的保護(hù)病人的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑞，楊勇.骨科臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（3）：229

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木文試就護(hù)理學(xué)模式的思維方法及目前護(hù)理學(xué)的發(fā)展問題作一初步論述。護(hù)理學(xué)挑式對思維方式的形晌可以認(rèn)為，從護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在的一百多年里，每一個(gè)時(shí)期都有一種起主要作用的護(hù)理學(xué)模式。目前人們討論得較多的是對護(hù)理學(xué)發(fā)展具有重要意義的兩種護(hù)理學(xué)模式，即以疾病和醫(yī)生兩個(gè)為“中心萬的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式。

這兩種護(hù)理學(xué)模式的區(qū)別在于立足點(diǎn)不同，受不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，因而在觀念上有點(diǎn)面及范疇的不同。前者立足于生物醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理是醫(yī)療的一種輔助手段，充其量只不過是醫(yī)生的助手而已，護(hù)理工作看上去似乎是在為病入而做，實(shí)際上是在圍繞著疾病和醫(yī)生兩個(gè)“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理應(yīng)從病人(而不是疾病)的基本需要出發(fā)，以病人為中心(且只有這一一個(gè)中心)，注意對病人進(jìn)行心理護(hù)理，重視社會(huì)生活和環(huán)境因素在疾病和健康中的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的整體性，其內(nèi)涵豐富，范圍廣泛，要求嚴(yán)謹(jǐn)，較前者專主功能制護(hù)理，由點(diǎn)至面提升到更高的層沈，擴(kuò)展到更廣的范疇，深人到更細(xì)的環(huán)節(jié)，誼種新護(hù)理學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫(yī)學(xué)模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認(rèn)孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個(gè)廣闊的背最科從更高的認(rèn)識(shí)水平來考察。所以，我們說‘定的護(hù)理學(xué)模式，就會(huì)形成一定的思維方式，思維方式是適應(yīng)護(hù)理學(xué)模式而產(chǎn)生的。

近代護(hù)理學(xué)基本上都是在對疾病本身的功能制護(hù)理學(xué)模式中發(fā)展黃沁幾護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)療與護(hù)理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫(yī)學(xué)思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫(yī)學(xué)，從總體上來說仍處于實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展階幾有一套實(shí)驗(yàn)自然科學(xué)所共有的思維方法。即:物質(zhì)世界的整體是由其局部構(gòu)成的，是可以分割的?？梢酝ㄟ^割裂整體，從構(gòu)成整體的局部小單元的性質(zhì)來了解整體。生物醫(yī)學(xué)在這種方法的指導(dǎo)下，也得到了很大的發(fā)展。人類對于生命世界的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)進(jìn)入到細(xì)胞、分子水平。在當(dāng)時(shí)對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經(jīng)有了較好的控制。護(hù)理學(xué)的發(fā)展也基本上是按生物醫(yī)學(xué)模式的，謂之局部的功能制護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上形成的思維方式，對聲學(xué)的思維和行為必然發(fā)生作用。因而護(hù)理是以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容，由護(hù)士按分工去執(zhí)行的一種分段性的護(hù)理方法?？傊?，不管是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應(yīng)當(dāng)看到局部的功能制護(hù)理學(xué)模式對整個(gè)護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的作用，在此基礎(chǔ)上形成的思維方式對人們的思維和行為也產(chǎn)生了積極的影響。正是在這種護(hù)理模式及其思維方式的作用和影響下，護(hù)理學(xué)由開始作為一種勞務(wù)，為病人提供生活服務(wù)，上升為一種技術(shù)或技藝，扮演作為醫(yī)囑執(zhí)行人的角色。一百多年來，護(hù)理學(xué)在各種疾病的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了較力完整嚴(yán)密的內(nèi)容。可以說，護(hù)理學(xué)獲得了長足約進(jìn)步。在當(dāng)前，乃至將來也還將不斷推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。然而，正如生物醫(yī)學(xué)的思維方法在實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對于生命運(yùn)動(dòng)和疾病現(xiàn)象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴(yán)重的缺陷一樣，局部的功能制護(hù)理學(xué)模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產(chǎn)生著消極的影響。在人們的心目中，護(hù)理只是一種技術(shù)操作，沒有什么理論或理論性不強(qiáng)。事實(shí)上，目前護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，大多是講一些技術(shù)操作、規(guī)范。由此產(chǎn)生了一種意見，護(hù)理學(xué)是不是一門獨(dú)立科學(xué)，護(hù)理學(xué)是依附于醫(yī)學(xué)的，本身不能成為一門獨(dú)立的學(xué)科。我們知道，只要是根據(jù)客觀社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)所總結(jié)出來的規(guī)律性的東西都叫科學(xué)，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨(dú)立的理論、規(guī)范和范疇，就難以成為完整意義中的科學(xué)，就很難得到社會(huì)的承認(rèn)。護(hù)理是一種技術(shù)，也是一種科學(xué)，護(hù)理學(xué)不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。

由于傳統(tǒng)的局部功能制護(hù)理學(xué)模式受新的醫(yī)學(xué)模式及其思維方式的更積極的影響，所產(chǎn)生的新的護(hù)理學(xué)模式—整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式及其思維方式，表明護(hù)理學(xué)向科學(xué)的階段發(fā)展已經(jīng)成熟。在新的護(hù)理學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)的思維方式要求護(hù)士對健康和疾病的認(rèn)識(shí)，不再只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，而必然擴(kuò)大到社會(huì)領(lǐng)域，不只是要從生物屬性上來護(hù)理病人，而必然是從生物的、心理的、社會(huì)的等方面結(jié)合上來綜合給病人以護(hù)理。護(hù)士不只是注意和理解疾病，而同時(shí)要注意和理解病人。而且在護(hù)理的法律準(zhǔn)則上，非藥物療法護(hù)士可以單獨(dú)進(jìn)行，藥物療法則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。近年米，護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等交又邊緣學(xué)科的出現(xiàn)，就反映了這種新的思維方式，也正體現(xiàn)了新的護(hù)理學(xué)模式的要求。因此，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式將使人們形成和傳統(tǒng)的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護(hù)士更全面地認(rèn)識(shí)健康和疾病問題，從而更好地推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

唯象護(hù)月學(xué)的發(fā)展綜觀護(hù)理學(xué)的近百年歷史，護(hù)理學(xué)在各種基礎(chǔ)護(hù)理、臨床各種疾病的特殊護(hù)理方面，形成了較完整的規(guī)范。但是，作為這些規(guī)范的執(zhí)行者，他們只知道應(yīng)該這樣做，不知道為什么要這樣做。護(hù)理學(xué)絕大部分教學(xué)內(nèi)容，都是講應(yīng)該如何做，如何操作，很少講這些技術(shù)操作背后的理論依據(jù)。因此，我認(rèn)為護(hù)理學(xué)發(fā)展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學(xué)，可以稱為唯象護(hù)理學(xué)。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結(jié)許多現(xiàn)象，完全從現(xiàn)象來總結(jié)、概括，得出系統(tǒng)的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學(xué)?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)體系的大道理上知其所以然，就上升到現(xiàn)代科學(xué)了，但唯象科學(xué)是第一步，是科學(xué)發(fā)展的必不可少的一步。在護(hù)理方面很據(jù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護(hù)理學(xué)。它也屬前科學(xué)的性質(zhì)，但是唯象的理論又比經(jīng)驗(yàn)的學(xué)問向前走了一步，它比較系統(tǒng)。

在一定的醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成一定的思維方式，歸根到底是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映，它同一定歷史階段的實(shí)踐水平和科學(xué)發(fā)展的水平密切相關(guān)。同時(shí)一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨(dú)立性和穩(wěn)定性。生物醫(yī)學(xué)模式的思維方式是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則對傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)研究起到了重要作用。唯象護(hù)理學(xué)所運(yùn)用的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則在這個(gè)有限的范圍內(nèi)為人類在防治疾病和維護(hù)健康方面做出重大貢獻(xiàn)。但范圍擴(kuò)大，其“還原論”與“機(jī)械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應(yīng)唯象護(hù)理學(xué)發(fā)展的，以當(dāng)代系統(tǒng)論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學(xué)技術(shù)理論)的思想和方法為基礎(chǔ)的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統(tǒng)論出發(fā)來認(rèn)識(shí)健康和疚病問題。滿足這一要求的新護(hù)理工作是以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)槭侄蔚南到y(tǒng)的護(hù)理行為。護(hù)理程序?yàn)樨?zé)任制護(hù)理的主要過程，它包括4個(gè)階段(調(diào)查、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))，并通過這種系統(tǒng)的程序循環(huán)，可以隨時(shí)調(diào)節(jié)病人所需要的護(hù)理，保證病人得到適合其個(gè)人的整體護(hù)理。因而未來的(或者稱現(xiàn)代化的)護(hù)理學(xué)是唯象護(hù)理學(xué)的發(fā)展，是以整體的、系統(tǒng)的貴任制護(hù)理模式的思維方式為基礎(chǔ)的。眾所周知，由于近代醫(yī)學(xué)基本上都在生物醫(yī)學(xué)模式中發(fā)展的，在此理論格局中形成的以傳統(tǒng)的還原論為基礎(chǔ)的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展取得了一個(gè)又一個(gè)可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫(yī)學(xué)的屬性，國此，也只能在生物圈內(nèi)游來游去。而系統(tǒng)論方法在生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的實(shí)際應(yīng)用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認(rèn)識(shí)的細(xì)節(jié)。同樣，現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理方法也需要借助于局部的功能制護(hù)理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)與唯象的護(hù)理學(xué)絕對對立起來一樣。如果說現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)是對唯象護(hù)理學(xué)的發(fā)展和深化，那么，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理方法在護(hù)理學(xué)研究中的出現(xiàn)和應(yīng)用也正是對傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)研究方法(主要是局部的功能制護(hù)理方法)的發(fā)展和深化。把二者結(jié)合起來，發(fā)揚(yáng)其長處，克服其不足，以推動(dòng)護(hù)理學(xué)的深入發(fā)展。

每一門學(xué)科體系的建立，都必須具備兩個(gè)客觀條件:一是吸取科學(xué)史上的研究成果，尤其是臨近學(xué)科的研究成果，二是要有自己獨(dú)特的研究對象。

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關(guān)鍵詞：2型糖尿?。蝗漆t(yī)學(xué)；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0063-01

糖尿病是老年人常患的一種疾病，隨著機(jī)體各項(xiàng)功能的衰退以及年齡的增加，糖尿病患者伴發(fā)其他疾病的可能性也逐漸增加，同時(shí)高糖環(huán)境也給疾病的治療造成困難。因此良好的血糖控制對老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。本文旨在探討社區(qū)老年糖尿病患者在使用全科醫(yī)學(xué)保健模式治療下對其生存質(zhì)量的影響的研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料：全科醫(yī)學(xué)治療組于我院下轄社區(qū)醫(yī)療中心選取60歲及以上老年糖尿病[1]患者210例；其中男性110例，女性100例；患者年齡為60~82歲, 平均年齡（72.2±6.7）歲；體重40~79kg，平均體重（60.6±14.3）kg。?？漆t(yī)學(xué)組選取長期于我院門診治療糖尿病的老年患者216例；其中男性114例，女性102例；患者平均年齡60~84歲，平均年齡（73.1±7.2）歲；體重42~73kg，平均體重（59.8±13.6）kg。所選取的兩組患者在性別比例、年齡及其他檢查方面無顯著性差異。

1.2 方法：對社區(qū)全科醫(yī)學(xué)治療組及門診?？漆t(yī)學(xué)組均行基本檢查包括：體重、血常規(guī)、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等常規(guī)檢查，明確糖尿病診斷[1]。藥物治療包括口服降糖藥，主要為二甲雙胍類、格列奈類；如患者服用降糖藥效果不佳，則使用胰島素注射治療。

1.2.1 全科醫(yī)學(xué)治療組：進(jìn)行社區(qū)診療，為每例患者制訂治療方案，包括飲食和運(yùn)動(dòng)方案；進(jìn)行糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。開展糖尿病健康教育知識(shí)講座，定期巡診。

1.2.2 ?？漆t(yī)學(xué)治療組：依據(jù)糖尿病治療原則囑患者定期與?？崎T診診治。

1.2.3 結(jié)果評(píng)價(jià)：參考《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表》測評(píng)[2]~[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 12.0系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全科醫(yī)學(xué)治療組較之于專科醫(yī)學(xué)治療組在老年糖尿病患者生存質(zhì)量方面的評(píng)估的得分，無論是在心里、生理還是社會(huì)因素方面，均有明顯優(yōu)勢，差異均具有顯著性（p值均＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見（表1）。

3 討論

糖尿病是老年人?；嫉囊环N疾病，在我國的發(fā)病率也成逐年遞增的趨勢。通常情況下，由于對病情缺乏重視，通常導(dǎo)致病情延誤、錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)或?yàn)槠渌膊〉闹委熢斐刹涣加绊?。所以良好的血糖控制對老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。全科醫(yī)學(xué)保健模式對于糖尿病治療的主要目的是對社區(qū)老年患者進(jìn)行社區(qū)診療，為每位患者制訂治療方案，開展糖尿病健康教育知識(shí)講座；降低可能妨礙老年糖尿病患者生存質(zhì)量的不利因素，使患者的生存質(zhì)量得到改善，同時(shí)也增加了政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)效率?？傊?，通過以上的分析，我們發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)保健模式對提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著顯著的效果。自上世紀(jì)60年代以來，全科醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)理論逐步開始被大多數(shù)人接受并進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)診療和公共健康管理是全科醫(yī)學(xué)保健模式的兩大主要內(nèi)容。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)診療和公共健康管理通過對流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、行為醫(yī)學(xué)等方面做出的判斷，對病人進(jìn)行積極主動(dòng)地防控與治療，對常見老年慢性疾病的及時(shí)治療有著重要的意義?，F(xiàn)行專科醫(yī)學(xué)治療條件下，由患者自行決定就醫(yī)模式對糖尿病等慢性疾病的防控十分不利，有報(bào)道顯示慢性病老年患者2周就診率極低[4]。通過對糖尿病患者的全科醫(yī)學(xué)保健模式治療的探討，我們也應(yīng)將其推廣至其他慢性疾病防控領(lǐng)域，做好慢性疾病的防控工作，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者信息，提高患者的生存質(zhì)量及治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] [1999年世界衛(wèi)生組織/國際糖尿病聯(lián)盟(WHO/IDFD)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)].

[2] 彭煒.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用教程［M］.廣州：廣東人民出版社，2002:627-655

篇7

關(guān)鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化；傳統(tǒng)思維方式；中醫(yī)意象思維；基本特征

中圖分類號(hào)：R222.19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0010-03

1 中國傳統(tǒng)思維方式的基本特征

中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中，深刻理解中醫(yī)思維方式是關(guān)鍵，而中醫(yī)意象思維是最為獨(dú)特的中醫(yī)思維方式。中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源，從中國傳統(tǒng)思維入手，厘清中醫(yī)意象思維發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)，對于中醫(yī)現(xiàn)代化具有十分深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)價(jià)值與迫切的現(xiàn)實(shí)意義。對于中醫(yī)思維方式的研究，從來都不應(yīng)僅僅局限在醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，而應(yīng)將社會(huì)環(huán)境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。

中國哲學(xué)往往使用形象性的符號(hào)與概念及直覺類比的方式來認(rèn)識(shí)和表達(dá)對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統(tǒng)思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展出意象思維，它包含著醫(yī)家基于傳統(tǒng)思維方式對人體生理、病理、病因和病機(jī)等認(rèn)識(shí)［2］。

1.1 傳統(tǒng)思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點(diǎn)。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統(tǒng)一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統(tǒng)思維方式中整體思維的初期表現(xiàn)。

儒家在確立人生的意義與價(jià)值上，充分體現(xiàn)了思維結(jié)構(gòu)整體性的傾向，孔子把“仁”當(dāng)作一個(gè)整體的道德目標(biāo)與原則，并長期堅(jiān)持不懈的追求與實(shí)踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語•陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語•里仁》），體現(xiàn)出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統(tǒng)一。

道家在確立宇宙的本源與自然運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律上更清晰現(xiàn)出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認(rèn)為，“道”是宇宙的本源，也是統(tǒng)治宇宙中一切運(yùn)動(dòng)的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一?！保ā肚f子•齊物論》），也是認(rèn)為天地人本身是一個(gè)整體，任何一個(gè)局部與細(xì)節(jié)無不體現(xiàn)著整體，比如莊子認(rèn)為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。

1.2 傳統(tǒng)思維方式中的直覺思維 中國古代人在認(rèn)識(shí)事物時(shí)，既不執(zhí)著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。

儒家哲學(xué)主要探討的領(lǐng)域?yàn)槿说牡赖录捌渚辰纾寮姨岢隽艘环N認(rèn)知方式：反觀。思孟學(xué)派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認(rèn)知“誠”這個(gè)“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認(rèn)識(shí)外在世界的主體――自我入手去體認(rèn)“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認(rèn)知方式，靜觀就是保持內(nèi)心的清靜虛明的認(rèn)識(shí)方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認(rèn)識(shí)過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態(tài)，這樣就能使心靈處于清明狀態(tài)，從而映出天道。

道家主張?bào)w認(rèn)大道，那么，老子認(rèn)為應(yīng)如何去認(rèn)識(shí)“道”呢?他認(rèn)為，人們須經(jīng)過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內(nèi)照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復(fù)?！保ā独献印返?2章》）。

莊子認(rèn)為，只要保持虛靜空明狀態(tài)，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認(rèn)為頭腦的意識(shí)范圍是有限的，要認(rèn)知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。

1.3 傳統(tǒng)思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習(xí)慣從一開始就采用了動(dòng)態(tài)的思維方式，這就是傳統(tǒng)的變易思維方式。所謂變易思維是從運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)考察一切事物的思維方式。

中國古代各個(gè)學(xué)派的哲學(xué)家們都把宇宙看成變動(dòng)不止的過程，孔子就曾說過：“四時(shí)行焉，百物生焉?！保ā墩撜Z•陽貨》），他把自然界的變化看成是一個(gè)如江河之水流動(dòng)的連續(xù)過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜?！保ā墩撜Z•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規(guī)定為一個(gè)運(yùn)動(dòng)變化的大過程。《周易•系辭傳》曰：“易之為書也不可遠(yuǎn)，為道也屢遷，變動(dòng)不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁祝豢蔀榈湟?，唯變所適”，“剛?cè)嵯嗤贫兓??！闭J(rèn)為變性是宇宙的本質(zhì)，天地萬物都隨時(shí)處于運(yùn)動(dòng)變化的狀態(tài)。

道家的創(chuàng)始者老子也認(rèn)為，“道”作為宇宙的本源，其內(nèi)部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動(dòng)，產(chǎn)生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動(dòng)”的觀點(diǎn)，說明了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化是其變化發(fā)展的根本動(dòng)力。

[BT(3+1]2 中醫(yī)意象思維是中國傳統(tǒng)思維方式在生命上的推演[BT)]

在古代，東西方的哲學(xué)家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深?yuàn)W的哲學(xué)道理，用“象征”的方法表達(dá)人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易•系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！薄傲⑾笠员M意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法［3］。

那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫(yī)意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因?yàn)閭鹘y(tǒng)哲學(xué)中的思維方式滲透到中醫(yī)里去觀察生命現(xiàn)象與疾病現(xiàn)象，其認(rèn)知結(jié)果自然產(chǎn)生，使中醫(yī)意象思維成為中醫(yī)學(xué)思維方式的主要內(nèi)容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關(guān)的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)形成了一整套與西醫(yī)學(xué)截然不同的思維方式，這一獨(dú)特的思維方式主要表現(xiàn)為象思維，包括意象思維、應(yīng)象思維、法象思維和表象思維［4］。

整體觀是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。其中，《內(nèi)經(jīng)》正是以天地人三才為經(jīng)，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關(guān)系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學(xué)說并長期有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構(gòu)建理論框架，展現(xiàn)治法精妙［5］。

取象比類的中醫(yī)意象思維體現(xiàn)了直覺體悟的認(rèn)知方法。由取象比類所建立的臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說明不是由實(shí)證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。

中醫(yī)用于類比之“象”是動(dòng)態(tài)、變易之象，中醫(yī)用變易思維說明人體生命運(yùn)動(dòng)變化過程。比如，《素問•玉版論要》說：“道之至數(shù)……神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，中醫(yī)在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運(yùn)用了變易思維的原則，使主觀認(rèn)識(shí)符合生命運(yùn)動(dòng)的客觀變易過程。

隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀和新的生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會(huì)在未來的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時(shí)刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不在拋棄其中國哲學(xué)的內(nèi)核以及建立在此內(nèi)核之上的取象比類而走向現(xiàn)代自然科學(xué)，而在于在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和更加精致化［7］。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺感悟的及動(dòng)態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時(shí)以“意”為靈機(jī)，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動(dòng)態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價(jià)值的思維方式之一；而開展中醫(yī)思維方法的研究，以繼承、移植、創(chuàng)新為指導(dǎo)，建構(gòu)具有時(shí)代特征的新的方法論體系，是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化的關(guān)鍵［8］。

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篇8

【摘要】 目的　介紹腦血管意外的康復(fù)護(hù)理措施。康復(fù)護(hù)理可以改善腦血管意外患者的運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知缺損的功能，提高日常生活活動(dòng)性，使之早日回歸社會(huì)及家庭。方法　對104例腦血管意外患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。結(jié)果　腦血管意外患者無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，大多預(yù)后良好，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙及言語功能障礙明顯改善。結(jié)論　腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理是降低病殘率及提高治愈率的關(guān)鍵，可以促進(jìn)腦血管意外患者的全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外 康復(fù) 護(hù)理

腦血管意外病人的患病率和死亡率呈逐年增高趨勢，存活下來的病人多有不同程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等。喪失生活自理及工作能力，嚴(yán)重威脅著病人的身心健康，如不及時(shí)康復(fù)治療常產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥。給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)對腦血管偏癱病人進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下：

1　臨床資料

選取住院患者104例，其中CT檢查確診腦出血36例，腦梗死68例，其中男性60例，女性44例。年齡45-78歲，肢體功能障礙的84例，言語功能障礙的46例，有肢體運(yùn)動(dòng)功能和言語功能混合障礙的64例，均無意識(shí)障礙，進(jìn)行中西結(jié)合康復(fù)治療。

2　護(hù)理

2.1　生活護(hù)理

2.1.1　住院環(huán)境和作息制度：給病人創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適、安全衛(wèi)生的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮。并根據(jù)病人的心理要求，在生活起居方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助病人制訂規(guī)律的生活作息制度，使病人保證充足睡眠。

2.1.2　飲食護(hù)理：腦血管病人以低脂肪、低鹽、清淡、易消化飲食為主。老年腦血管病人的胃腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)病人食用帶纖維食物和多吃蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通暢。早餐前半小時(shí)喝一杯溫開水，可以刺激排便，每日順腸蠕動(dòng)方向按摩腹部數(shù)次。未大便者60例患者遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑。另外，喟飯時(shí)應(yīng)環(huán)境安靜，舒適，精力集中，防止患者吞咽困難，進(jìn)食嗆咳。

2.1.3　防止并發(fā)癥：腦血管病人臥床時(shí)間較長我們定時(shí)給患者變換和扣背。每2小時(shí)翻身扣背一次，每次約5分鐘，以利痰液的排除，防止發(fā)生墜吸性肺炎。在翻身過程中防止拉傷皮膚，保持床鋪的清潔干燥。長期臥床者鋪厚海棉床墊或氣墊，防止褥瘡的發(fā)生。督促協(xié)助患者定時(shí)洗澡、勤更換內(nèi)衣，剪指（趾）甲，同時(shí)定期給病人做口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

2.2　心理護(hù)理

心理康復(fù)是腦血管病人進(jìn)行其他康復(fù)治療的先決條件，臨床資料中有68例患者出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)。我們最大限度地為病人解除心理痛苦和焦慮，要針對性的做好患者疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋工作，用科學(xué)的態(tài)度指導(dǎo)病人就醫(yī)和進(jìn)行功能鍛煉。

2.3　及時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理

2.3.1　急性期：急性期患者病情危重，以往我們在醫(yī)療工作中只注重挽救生命，往往忽視早期功能鍛煉。對臨床資料84例患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐證明，根據(jù)患者的具體病情，早期協(xié)助功能鍛煉對降低致殘率、促進(jìn)康復(fù)十分重要。

2.3.2　穩(wěn)定期：當(dāng)患者發(fā)生腦血管疾病后，如果生命體征穩(wěn)定，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4　日常生活能力的訓(xùn)練

臨床資料60例患者，進(jìn)行手的技巧性、靈活性及四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢反復(fù)訓(xùn)練握筆、穿脫衣褲、織毛線、撿豆子，協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、入廁等。

2.5及時(shí)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理

對腦血管意外伴失語的患者46例。護(hù)士經(jīng)常配合家屬一起與患者進(jìn)行語言交流，起初交流困難時(shí)先書面交流，再逐漸練習(xí)發(fā)音吐字。失語分為：運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語等。運(yùn)動(dòng)性失語：對完全不能進(jìn)行說話的32例患者應(yīng)從學(xué)發(fā)音開始，然后常用熟悉的單字練習(xí)，不完全性失語8例患者，依其程度學(xué)說詞組或句子。感覺性失語：臨床資料6例患者訓(xùn)練時(shí)采用語言與視覺手勢相結(jié)合的方法，如讓病人梳頭可用梳子梳頭的手勢結(jié)合，病人就會(huì)理解。物理療法：通過聲光電磁波等刺激的訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)貼于

2.6出院指導(dǎo)

病人進(jìn)入恢復(fù)期后將回家修養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬提供醫(yī)療教育和心理疏導(dǎo)，防止因家屬的悲觀失望或家庭瑣事等影響病人的情緒。調(diào)動(dòng)家屬的積極性，促進(jìn)他們積極參加整個(gè)康復(fù)過程，同時(shí)對患者家屬進(jìn)行康復(fù)教育，指導(dǎo)家屬了解疾病的一般常識(shí)及護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)地觀察病情及一般護(hù)理技能、功能鍛煉方法及心理調(diào)試，協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉，使其盡快康復(fù)，回歸社會(huì)。

3　護(hù)理效果

通過對104例患者在住院期間的觀察進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有72例肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者完全恢復(fù)，有12例患者能完成自理，4例明顯好轉(zhuǎn)。言語障礙的患者36例能完全進(jìn)行交流，10例明顯好轉(zhuǎn)。住院期間無一例護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

4　討論

腦血管意外患者的康復(fù)目標(biāo)[1]：是運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段使殘留生理的解剖的受損功能在生理、精神心理、認(rèn)知、社會(huì)等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容就是加強(qiáng)病殘者的機(jī)能訓(xùn)練，把這些訓(xùn)練實(shí)施于日常生活活動(dòng)中。生活護(hù)理是康復(fù)基礎(chǔ)，在滿足患者基本需要外才能更好的配合其它康復(fù)護(hù)理。

楊忠珍[2]學(xué)者曾根據(jù)他的臨床資料統(tǒng)計(jì)20%－80%的腦血管意外病人都有心理負(fù)擔(dān)，50%左右病人出現(xiàn)恐懼焦慮、悲觀失望、抑郁狀態(tài)。可影響治療，從而做好患者的心理護(hù)理尤為重要，使其從被動(dòng)態(tài)度變?yōu)橹鲃?dòng)性，積極參與到康復(fù)護(hù)理過程中，對疾病的恢復(fù)有著極大的影響。

康復(fù)理論認(rèn)為[3]腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上是有重組能力和可塑性，在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)可以再生。早期康復(fù)護(hù)理的介入能更好、更快、更大程度的改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，能使肢體的肌張力達(dá)到平衡，通過肢體的被動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)，可理順肋骨、舒筋活絡(luò)促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)相應(yīng)皮質(zhì)腦血流量，減少應(yīng)用性萎縮及畸形發(fā)生。所以早期實(shí)施有計(jì)劃的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生降低致殘率，提高生活質(zhì)量有著積極意義。

康復(fù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理因方向和目的不同，所采用的護(hù)理模式不同。傳統(tǒng)護(hù)理采用是替代護(hù)理，康復(fù)護(hù)理注重于改善功能，變患者被動(dòng)為主動(dòng)，幫助患者發(fā)揮其身體殘余功能和潛在的功能，以替代喪失的部分能力，為患者重返社會(huì)積極創(chuàng)造條件?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)踐使人們越來越深刻的認(rèn)識(shí)到康復(fù)知識(shí)技能的介入，是實(shí)現(xiàn)殘疾預(yù)防和康復(fù)主要措施。護(hù)理工作者通過對康復(fù)科學(xué)的學(xué)習(xí)、研究、探討、掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)措施、有效地應(yīng)用于臨床，具有重大的意義和實(shí)質(zhì)價(jià)值。

5　小結(jié)

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，康復(fù)即考慮醫(yī)學(xué)心理的社會(huì)康復(fù)，又要考慮到綜合方法，包括藥物、飲食等方法使患者全面康復(fù)，腦血管意外患者經(jīng)以上康復(fù)護(hù)理后效果良好，表明康復(fù)護(hù)理在腦血管疾病的整體治療中有重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]祝凡，曹智剛.護(hù)理程序在腦卒中康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.中國康復(fù)，2004，19（5）：315－316.

篇9

一、明確的養(yǎng)生旨向

中國人自古就有貴生的思想，涉及飲食、醫(yī)藥、運(yùn)動(dòng)等多種方法。以體育運(yùn)動(dòng)來講，中國人很早就認(rèn)識(shí)到肢體與氣息的調(diào)節(jié)對于改善人身體健康狀況的功效，我國第一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》即記載了人們運(yùn)用導(dǎo)引之法祛除疾患的行為，在以后各朝各代的養(yǎng)生專著中，基本都包含以導(dǎo)引吐納為主的氣功內(nèi)容。氣功一詞并非古已有之，其定名于現(xiàn)代，人們基于其健身養(yǎng)生的價(jià)值定位，將傳統(tǒng)導(dǎo)引、吐納等方法一并納入“氣功”的范疇，無論是古代的導(dǎo)引法還是現(xiàn)代所謂氣功，其價(jià)值定位都有著明確的養(yǎng)生旨向，它是一種專門針對改善人體身心健康的個(gè)體身心煉養(yǎng)形式。正如有學(xué)者指出：“我國的氣功學(xué)術(shù)，從萌芽起就與人類跟疾病所做的斗爭緊密聯(lián)系著。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，氣功經(jīng)過長期的養(yǎng)生與防治疾病的實(shí)踐，吸取諸家之長，不斷發(fā)展和積累經(jīng)驗(yàn)，到隋代堪稱為中醫(yī)的一門分支科學(xué)”。與其他助益于人體健康的運(yùn)動(dòng)形式相比較，氣功的養(yǎng)生旨向更加明確并且清晰?？梢哉f，氣功的產(chǎn)生與存在是以養(yǎng)生為其功能價(jià)值基礎(chǔ)的，而“氣功”一詞的流行，也是基于其養(yǎng)生價(jià)值而實(shí)現(xiàn)。即便到了現(xiàn)代社會(huì)，健身夤Φ募壑刀ㄎ揮氪統(tǒng)氣功的養(yǎng)生理念同樣一脈相傳，并且更加強(qiáng)調(diào)其促進(jìn)健康的價(jià)值功能。

二、專門的理論體系

基于一種明確的養(yǎng)生旨向，氣功有著專門的體育養(yǎng)生理論體系，這一理論以中國陰陽五行哲學(xué)思想以及中醫(yī)學(xué)理論為其功理基礎(chǔ)，同時(shí)，儒釋道三家的身心煉養(yǎng)理論，則為氣功的理論建構(gòu)提供了方法上的補(bǔ)充與功能上的升華。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論對導(dǎo)引吐納等方法的認(rèn)可與運(yùn)用，為氣功的養(yǎng)生機(jī)制作出了生理學(xué)意義上的解釋；儒釋道三家的身心修煉理論與方法則豐富了氣功的內(nèi)容，特別是強(qiáng)調(diào)了氣功在完善人體身心和諧狀態(tài)上的作用，完善了中國人用氣功的形式實(shí)現(xiàn)“性命雙修”的價(jià)值目標(biāo)。在延續(xù)生命存在、完善生命狀態(tài)的問題上，中國自古就有“性命雙修”的價(jià)值理念與行為模式，而中國氣功文化則是這種“性命雙修”理念的最直接的載體與實(shí)踐形式。盡管不同氣功流派在“修性”與“修命”上各有側(cè)重，但是隨著不同文化間的相互影響與融合，中國傳統(tǒng)氣功煉養(yǎng)行為的最高境界與歸向統(tǒng)一于“性命雙修”。無論是醫(yī)家的氣功理論，還是儒釋道各家的生命哲學(xué)與身心煉養(yǎng)方法，都構(gòu)成了氣功理論體系的重要組成部分，使得氣功成為一種更接近于人體生命哲學(xué)的身心煉養(yǎng)方法體系。

三、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

用運(yùn)動(dòng)的形式治療疾病的醫(yī)療行為古已有之，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，它被稱為運(yùn)動(dòng)療法?！斑\(yùn)動(dòng)療法又稱為‘體育療法’、‘醫(yī)療體育’、‘醫(yī)療體操’等，早在上古時(shí)期，中醫(yī)已把按摩和導(dǎo)引吐納作為養(yǎng)生和醫(yī)治疾病的方法。……按摩和導(dǎo)引吐納術(shù)，具有形意結(jié)合、運(yùn)動(dòng)與呼吸結(jié)合等特點(diǎn)，被稱為世界上最早的運(yùn)動(dòng)療法?！睔夤Ο煼ㄗ钤绲奈淖钟涊d見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后世醫(yī)書中記載了很多導(dǎo)引吐納方法，特別是在隋朝巢元方編著的《諸病源候論》，全書不載醫(yī)方，而載養(yǎng)生方導(dǎo)引術(shù)，是古代運(yùn)動(dòng)療法與導(dǎo)引處方之代表。此書“兩百多種功法，分別用于一百一十種病候，范圍遍及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、五官、口腔、皮膚等科，而且不同病候用不同功法治療。多數(shù)病候，一候有多種導(dǎo)引法，最多的達(dá)十幾種方法，重復(fù)的很少?！边@是古人在長期的臨床實(shí)踐中所積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)，不用方藥，單載導(dǎo)引術(shù)，反映出導(dǎo)引養(yǎng)生方在隋朝已經(jīng)成為一種專門的醫(yī)療方法，被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中。反觀西方，盡管“古希臘人開展運(yùn)動(dòng)療法的歷史與我國同樣悠久”，但是“西方運(yùn)動(dòng)療法在16世紀(jì)開始進(jìn)入較為系統(tǒng)的階段，17世紀(jì)開始強(qiáng)調(diào)鍛煉對長壽的作用?！?0世紀(jì)中期，“運(yùn)動(dòng)處方”這一術(shù)語伴隨著運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用而產(chǎn)生，運(yùn)動(dòng)以醫(yī)療處方的形式被運(yùn)用于人們的日常健身與醫(yī)療之中。較之西方運(yùn)動(dòng)醫(yī)療方法在16世紀(jì)才開始系統(tǒng)化發(fā)展，中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)療的臨床實(shí)踐與系統(tǒng)化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)具有明顯的超前性。

除了針對具體病癥的導(dǎo)引方法，基于一種整體的觀念，古代氣功練習(xí)者還自覺將個(gè)體動(dòng)作編成套路，發(fā)展出許多風(fēng)格不一，功效各有側(cè)重的氣功套路，包括五禽戲、六字訣、八段錦 、十二段錦、婆羅門導(dǎo)引法、易筋經(jīng)等。與單純針對具體癥候的導(dǎo)引法不同，這些功法套路更多地立足于日常保健與養(yǎng)生、側(cè)重于從整體的角度對身體各個(gè)部分進(jìn)行鍛煉與保養(yǎng)。新編健身氣功正是在原有的導(dǎo)引養(yǎng)生套路的基礎(chǔ)上進(jìn)行改編，突出氣功的健身養(yǎng)生價(jià)值，按照現(xiàn)代人的健身需求，對原有套路中的動(dòng)作進(jìn)行篩選改編，增加套路中單個(gè)動(dòng)作之間的連貫性，編排成新的健身氣功套路。這些套路的創(chuàng)編與推廣，使得傳統(tǒng)的氣功養(yǎng)生方法得到更大范圍的推廣，同時(shí)也指引人們更加科學(xué)合理地習(xí)練這一傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)。較之專門針對具體病癥的導(dǎo)引處方，氣功套路更符合大眾的健身養(yǎng)生需求，它既是一種修養(yǎng)身心的體育運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也可以作為人們改善身體健康狀況的一種手段。因此，當(dāng)今社會(huì)，健身氣功成為一種新型的醫(yī)療輔助方法，助益于人類健康。

四、全面的養(yǎng)生功能

現(xiàn)今，人類對于健康的理解，一般包含三種狀態(tài)：健康、亞健康、疾病。以促進(jìn)健康為首要價(jià)值目標(biāo)的氣功，適用于處于不同身體狀態(tài)的人群，與其他基于健康促進(jìn)而進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)相比，健身氣功具有相對全面的養(yǎng)生祛病功能。

1、健康人群的養(yǎng)生之法

作為以養(yǎng)生為首要價(jià)值功能的傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)，健身氣功有助于從身心兩個(gè)方面對人體的各項(xiàng)機(jī)能與心理狀態(tài)進(jìn)行改善。與一般體育運(yùn)動(dòng)相比，“氣功養(yǎng)生以獨(dú)特的氣功鍛煉方法，從精神和肉體兩方面來提高人類在進(jìn)化中的適應(yīng)能力、防御能力和調(diào)節(jié)控制能力。從而使身心獲得高度的統(tǒng)一，保持健康長壽狀態(tài)”，它關(guān)注人體生命狀態(tài)的完善，注重內(nèi)與外的雙重修練。它對精神的修練以及其本身蘊(yùn)含的形態(tài)之美，也給與習(xí)練者一種精神的鍛煉與審美的愉悅，是一種很好的修身養(yǎng)性的運(yùn)動(dòng)方法。因此，從健康的角度上看，氣功可以作為人類進(jìn)行身心修練的一種手段，它不僅能夠幫助人們保持健康的生理機(jī)能，同時(shí)，它在幫助人們實(shí)現(xiàn)健康的生活方式上有著價(jià)值引導(dǎo)和方法指導(dǎo)上的作用。

2、亞健康人群的“治未病”之選

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年的《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出，“亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”?，F(xiàn)今，由于人們生活節(jié)奏的加快以及生活方式的變化，處于亞健康狀態(tài)的人越來越多，人們也開始積極尋求各種方法來改善這一狀況，以避免向疾病轉(zhuǎn)化，這與中醫(yī)治未病的預(yù)防思想不謀而合。治未病是中醫(yī)預(yù)防理論的核心理念，其主要內(nèi)容是未病先防。所謂未病先防，除健康人群基本的養(yǎng)生保健之外，還包括對亞健康人群的疾病隱患的控制與消除。氣功是傳統(tǒng)中醫(yī)治未病的方式之一，現(xiàn)有的許多研究成果已經(jīng)證明了氣功在改善人體生理機(jī)能方面的功效?，F(xiàn)今很多處于亞健康狀態(tài)的人，開始選擇習(xí)練氣功來預(yù)防疾病的發(fā)生，幫助機(jī)體消除亞健康癥狀的困擾，恢復(fù)正常的健康狀態(tài)。

3、疾病人群的輔助治療之方

對于一些身患疾病的人，為了防止病情的加重、轉(zhuǎn)移與反復(fù)，一些醫(yī)生會(huì)建議病人做適當(dāng)?shù)妮o助運(yùn)動(dòng)，幫助改善機(jī)體功能，增強(qiáng)免疫力。健身氣功動(dòng)作柔和緩慢，運(yùn)動(dòng)量m中，對于需要適量運(yùn)動(dòng)的病患較為合適，同時(shí)它可以從整體上改善人體機(jī)能，調(diào)和周身氣血，對于病情的穩(wěn)定與防復(fù)都有其獨(dú)特的功效與價(jià)值。健身氣功不僅可以作為輔助的醫(yī)療手段，幫助疾病的治療，同時(shí)，在一些臨床治療中，健身氣功還可以作為主要的治療方法與康復(fù)手段。盡管在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中，這一方法還沒有被廣泛地使用，但是古代醫(yī)書中所總結(jié)的各種導(dǎo)引處方已經(jīng)證明了氣功在臨床醫(yī)療中的價(jià)值功效。

結(jié)語

篇10

一、健康管理的內(nèi)涵

從概念上講，健康管理是指對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評(píng)估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的全面結(jié)合，真正體現(xiàn)了三級(jí)預(yù)防。全面健康管理是由健康管理師利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、保健學(xué)以及安全用藥等多方面的科學(xué)知識(shí)，在進(jìn)行健康信息采集和管理的基礎(chǔ)上，針對不同人群的不同特點(diǎn)，通過健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢與健康指導(dǎo)等方式，使被管理者在健康方面達(dá)到最佳狀態(tài)，以達(dá)到延緩衰老、延長壽命和提高生活質(zhì)量的目的。

對于臨床護(hù)理人員的健康管理，主要是基于一些不容忽視的影響臨床護(hù)理人員身心健康的社會(huì)現(xiàn)狀，比如由于長期形成的社會(huì)偏見，重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象還普遍存在。護(hù)理人員在人員不足、待遇較差、地位較低的不利條件下，超負(fù)荷地工作，卻沒有得到社會(huì)、醫(yī)院、患者的理解和尊重，加之諸如評(píng)定職稱的不合理、報(bào)酬分配不公平等因素，使護(hù)理人員不能從工作中得到應(yīng)得的回報(bào)，體驗(yàn)不到價(jià)值實(shí)現(xiàn)的自我滿足感，由此必然產(chǎn)生心理失衡、身心疲憊。再比如近年來，根據(jù)衛(wèi)生部門對全國百所醫(yī)院的抽查顯示，護(hù)士編制達(dá)標(biāo)率不足10%，可見缺編問題十分普遍而嚴(yán)重。護(hù)理隊(duì)伍人員不足，直接導(dǎo)致護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度增加、生活緊張、精神壓抑等情況發(fā)生，大大影響了護(hù)士的身心健康，同時(shí)也就影響到工作效率和成果。由此可見，廣大臨床護(hù)理人員需要一套科學(xué)健全的健康管理系統(tǒng)，來對自身的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和評(píng)估，從而實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理人員的一些基本的健康保障。

二、臨床護(hù)理人員健康管理的主要內(nèi)容

目前針對臨床護(hù)理人員應(yīng)用較為普遍的健康管理系統(tǒng)主要分為以下三個(gè)方面的內(nèi)容，分別為健康檔案管理、保健計(jì)劃制定和預(yù)防干預(yù)管理。

健康檔案管理主要是對醫(yī)院在職的臨床護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)人健康狀況的全面記錄，具體包括：臨床護(hù)理人員的基本信息、健康概況、體檢檢查檔案、門診檔案、住院檔案、專病管理、健康咨詢、健康跟蹤、專病管理等。其中的門診檔案、住院檔案可以錄入也可以借助現(xiàn)有掃描儀進(jìn)行掃描存檔，而體檢檔案考慮到錄入工作量大可以采用導(dǎo)入、錄入及掃描三種方式，對導(dǎo)入進(jìn)來的體檢檔案可以進(jìn)行群體的體檢疾病分析，對于個(gè)人的歷次體檢檢查項(xiàng)目可以進(jìn)行對比分析，找出各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

保健計(jì)劃制定是指根據(jù)健康檔案的內(nèi)容和一些實(shí)時(shí)的問卷調(diào)查、健康咨詢等得到的專業(yè)健康評(píng)估而制定出的具有針對性的個(gè)人保健方案。保健計(jì)劃包括針對某種疾病的疾病的概述、診斷、治療措施、病因、發(fā)病機(jī)理、病理改變、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及相關(guān)的科普知識(shí)、現(xiàn)階段應(yīng)如何進(jìn)行保?。梢詮娘嬍嘲才拧Ⅲw力活動(dòng)及鍛煉、及一些不良行為需要進(jìn)行怎樣改變等給出一系列的相關(guān)的建議）。最后形成一份完整精制完美的健康保健的計(jì)劃書。這份完整的健康保健計(jì)劃書可以通過電子郵件發(fā)給保健對象，或打印出來快遞給保健對象。對這兩種操作都應(yīng)當(dāng)做相應(yīng)的記錄，備案以備查詢。

預(yù)防干預(yù)管理則主要是基于臨床護(hù)理人員可能存在的健康隱患而給出具體的預(yù)防方案，這種預(yù)防方案一般是具有一定的普適性，比如有些護(hù)理部門的工作環(huán)境較差，經(jīng)常受到各種輻射和有害氣體、液體的影響，有的工作條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作需要，護(hù)士們常年處于氧氣不足的環(huán)境中，由此存在諸多健康隱患，醫(yī)院對此會(huì)作出一系列改善和預(yù)防的措施。

三、加強(qiáng)臨床護(hù)理人員健康管理的有效方法

對于臨床護(hù)理人員的健康管理而言，最重要的是整個(gè)健康管理系統(tǒng)的執(zhí)行力問題，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往是健康管理的組織者或決策者，所以加強(qiáng)臨床護(hù)理人員健康管理的有效方法，更多地應(yīng)該從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面著手。

首先，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要真正從思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護(hù)的觀念，并采取切實(shí)可行的措施，努力提高護(hù)士的醫(yī)療保健。在獎(jiǎng)金分配、職稱評(píng)定上給予護(hù)理人員和醫(yī)生平等的待遇，要宣傳、獎(jiǎng)勵(lì)、表彰優(yōu)秀護(hù)士，使護(hù)土們對自己職業(yè)產(chǎn)生自豪感，從而提高對工作的熱情和效率。其次，加大醫(yī)院設(shè)備投資，力爭保證護(hù)士工作環(huán)境寬敞明亮、干凈舒適，以醫(yī)院綜合手術(shù)室為例，在保證手術(shù)室無菌條件下，也要考慮護(hù)士們在層流設(shè)施良好、溫度適宜和氧氣充足的手術(shù)間里工作。另外，可以通過舉辦各種活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)士們對內(nèi)對外的交流，從而緩解壓力，增進(jìn)健康。護(hù)理管理者應(yīng)多為護(hù)土們提供內(nèi)部溝通和外部聯(lián)系的機(jī)會(huì)，比如旅游、會(huì)餐、聯(lián)誼會(huì)、座談會(huì)、文體活動(dòng)等多種形式。通過這些措施和手段，必將增強(qiáng)科室的凝聚力，緩解護(hù)士們的工作壓力，提高工作效率。