導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)檢查步驟，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作

在實(shí)際的臨床工作中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的含義為：全面地檢測(cè)被檢者血液中的血小板、血紅蛋白等等指標(biāo)水平，有利于臨床中對(duì)有關(guān)疾病的確診。當(dāng)前這項(xiàng)檢查已經(jīng)在我國(guó)的各個(gè)醫(yī)院中普遍實(shí)施了，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是比較常規(guī)的檢查項(xiàng)目，但是臨床中會(huì)存在著一些影響這個(gè)檢測(cè)結(jié)果的因素，所以檢驗(yàn)科室的工作人員在平時(shí)的工作中就要注意這些因素的潛在性，采取有效的措施確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2在實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過(guò)程中需要注意的情況

2.1細(xì)胞形態(tài)要確保是完整的。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行制備的過(guò)程中，操作者要注意制備的細(xì)胞形態(tài)必須是要完整的，否則，其余的檢驗(yàn)步驟就有可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。所以，高質(zhì)量的檢查結(jié)果是非常重要的[2]。2.2采集血液細(xì)胞標(biāo)本的過(guò)程中要注意的事項(xiàng)。在采集血液細(xì)胞標(biāo)本的時(shí)候，臨床中應(yīng)用幾率比較高的標(biāo)本就是靜脈血和末梢毛細(xì)血管的血液標(biāo)本。采集人體的靜脈血是可以通過(guò)檢測(cè)相關(guān)的指標(biāo)來(lái)反應(yīng)人體的病變情況的，其準(zhǔn)確性是比較高的，并且可以進(jìn)行重復(fù)性的操作 [3]。在實(shí)際的采集血液標(biāo)本的這個(gè)步驟中，我們要注意最好是選擇靜脈血。并且還要注意不要在患者輸液位置采集血液。2.3抗凝血液細(xì)胞標(biāo)本。標(biāo)本成功進(jìn)行采集之后，下一個(gè)步驟就是對(duì)標(biāo)本進(jìn)行抗凝操作，抗凝操作需要用到的試劑為抗凝劑：EDTA，這項(xiàng)操作是不會(huì)影響到血小板和白細(xì)胞的形態(tài)的。另外，還要注意的就是抗凝劑和血液的比例問(wèn)題。如果沒(méi)有使用充足的抗凝劑，那么在血漿中就會(huì)發(fā)現(xiàn)微凝血塊，凝血塊就很可能把儀器堵塞，這樣實(shí)驗(yàn)的結(jié)果肯定就不準(zhǔn)確了。如果應(yīng)用的血液標(biāo)本的比例太低，那么可能會(huì)影響白細(xì)胞的形態(tài)，也會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，抗凝劑的濃度最佳的為1.5mg/mL左右[4]。2.4血液細(xì)胞標(biāo)本的稀釋操作。在檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的過(guò)程中難度是比較大的，通常是需要先稀釋血液，如果稀釋的倍數(shù)太高，就會(huì)明顯使血細(xì)胞的數(shù)量降低；而如果稀釋的倍數(shù)太低的話(huà)，血液細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生重合缺損情況。血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1：250是最佳的狀態(tài)，血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例在1：20000是最佳的狀態(tài)[5]。2.5對(duì)血液細(xì)胞標(biāo)本的儲(chǔ)存。研究顯示：在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集的5min之內(nèi)或者是半小時(shí)之后，先將其在室溫的條件下進(jìn)行保存，若在8-10h之內(nèi)對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞的檢測(cè)，通常是能夠得到理想的檢查結(jié)果的。若在稀釋血液細(xì)胞的過(guò)程中添加一些細(xì)胞穩(wěn)定劑，儲(chǔ)存的時(shí)間要限制在4h以?xún)?nèi)[6]。

3血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施

3.1要將質(zhì)量控制機(jī)制不斷健全。管理者要不斷更新自己的質(zhì)量監(jiān)管理念，在現(xiàn)有的情況下將實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制制度不斷的加以完善。每個(gè)工作人員都有自己的職責(zé)，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。另外還要對(duì)實(shí)驗(yàn)室的操作標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有的水平上進(jìn)行不斷的完善，讓工作人員的工作•醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)•都有章可循，減少差錯(cuò)的出現(xiàn)幾率。3.2對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)過(guò)程要進(jìn)行不斷規(guī)范。檢驗(yàn)的工作流程我們要引起足夠的重視，從心里重視起來(lái)，在實(shí)際的操作中根據(jù)實(shí)際的情況不斷的將工作流程優(yōu)化，每個(gè)環(huán)節(jié)都是有注意事項(xiàng)的，對(duì)于這些個(gè)注意的點(diǎn)都要及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明。3.3注重血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制。在實(shí)際的血液細(xì)胞檢驗(yàn)的工作過(guò)程中，一定要有的環(huán)節(jié)為：采集血液細(xì)胞標(biāo)本、稀釋等，這些環(huán)節(jié)都是比較重要的，對(duì)這些環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)相關(guān)的質(zhì)量控制，并要確保各個(gè)環(huán)節(jié)都能有效的、高質(zhì)量的連接。3.4對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程相關(guān)的質(zhì)量控制方法。在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)以前，工作人員要先把應(yīng)用的儀器檢查好，確保儀器都是在正常的運(yùn)行狀態(tài)，然后再?lài)?yán)格的依據(jù)有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)操作。3.5對(duì)于血液分析儀的質(zhì)量控制方法。①?gòu)奈覀兊墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn)來(lái)看，血液分析儀在運(yùn)行過(guò)程中的溫度是22℃左右[7]。②在檢驗(yàn)的過(guò)程中要嚴(yán)格的遵守相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行工作，對(duì)于使用的儀器要定期進(jìn)行維修保養(yǎng)，注意清洗環(huán)節(jié)。③如果出現(xiàn)了參數(shù)的變化情況要對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的分析，使用直方圖對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[8]。

4小結(jié)

在實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到很多因素的影響，使得血液細(xì)胞的形態(tài)會(huì)產(chǎn)生變化，為了得到精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果，我們必須要對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)過(guò)程的控制加以重視，要構(gòu)建有效的質(zhì)量控制系統(tǒng)，不斷的規(guī)范檢驗(yàn)的流程。在實(shí)施血液檢驗(yàn)的過(guò)程中，對(duì)于標(biāo)本分析前實(shí)施的質(zhì)量控制主要包括：定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，工作質(zhì)量要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)[4]。在分析過(guò)程中的質(zhì)量控制主要包括：在實(shí)施檢測(cè)之前，要對(duì)試劑盒的抗凝劑稀釋比例認(rèn)真的檢查[7]，檢查儀器要確保其能夠正常運(yùn)行[6]。分析后的質(zhì)量控制包括：在檢驗(yàn)之后，要及時(shí)的對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行分析認(rèn)定[8]，在這個(gè)過(guò)程中，要應(yīng)用細(xì)胞直方圖，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析 [9]，最終的目標(biāo)就是得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

作者:鞠建國(guó) 單位:內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

參考文獻(xiàn)

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篇2

【摘要】：通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的重視度不夠和資源配置不合理問(wèn)題進(jìn)行討論，提出了強(qiáng)化操作流程、加強(qiáng)過(guò)程質(zhì)量控制和提高分析結(jié)果質(zhì)量控制的質(zhì)量控制策略，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制的建立提供參考。

【關(guān)鍵字】：臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)硬件設(shè)備的提升與發(fā)展較為重視，而對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論體系研究不夠重視，從某種意義上來(lái)講，我國(guó)目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制理論在一定程度上還處于基礎(chǔ)理論研究過(guò)程中，尚未形成具有實(shí)用意義的理論指導(dǎo)體系，與其他學(xué)科的綜合與交叉不夠，科研意識(shí)和能力較低等原因，致使我國(guó)目前無(wú)法建立完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制理論體系。因此本文從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題出入，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制建立進(jìn)行了探究，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體制的建立提供參考。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中的質(zhì)量控制工作不被重視

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要條件，是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)精度和可靠性的重要方式。然而隨著科學(xué)化儀器的普及，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精度被提高，不少醫(yī)院和機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視度降低了，甚至認(rèn)為機(jī)器的分析和監(jiān)測(cè)已經(jīng)很精準(zhǔn)了，無(wú)需進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制了，還有一部分醫(yī)院和機(jī)構(gòu)認(rèn)為室內(nèi)質(zhì)量控制無(wú)關(guān)緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實(shí)事上，室內(nèi)控制是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要步驟和環(huán)節(jié)，是影響室間控制效績(jī)的，并且從本質(zhì)意義上來(lái)講，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并不能代表一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真正實(shí)力，而是要從室內(nèi)質(zhì)量控制的實(shí)績(jī)中來(lái)進(jìn)行考核，通過(guò)室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制實(shí)效，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制水平［1］。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中的資源利用不合理

目前我國(guó)大中院校、醫(yī)療醫(yī)院針對(duì)臨床檢驗(yàn)都建設(shè)了自屬的實(shí)驗(yàn)室，其機(jī)構(gòu)繁多，人員繁雜，針對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制力度不夠，不能形成綜合的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)，人員力量分散，這使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制較難，難以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確性。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制機(jī)制建立策略

2.1 強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量操作流程

篇3

關(guān)鍵詞：高職院校；非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；臨床醫(yī)學(xué)概論；課程建設(shè)

隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的大力支持，民辦職業(yè)技術(shù)學(xué)院快速蓬勃的發(fā)展，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院作為新興的民辦醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校，在各種基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐漸完備的基礎(chǔ)上出臺(tái)了一系列興校強(qiáng)校的方針政策。為了適應(yīng)昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院二級(jí)學(xué)院臨床學(xué)院的建設(shè)和發(fā)展需要，本文擬就高職非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所開(kāi)設(shè)的《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)和改革作簡(jiǎn)要探討。

1研究對(duì)象

高職高專(zhuān)藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、影像技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

2研究方法

根據(jù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)提出的培養(yǎng)高職高專(zhuān)應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)生“三貼近”原則（貼近基層、貼近臨床、貼近資質(zhì)考試）的創(chuàng)新理念，從“六個(gè)統(tǒng)一”（學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)）方面，對(duì)非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》的課程建設(shè)和教學(xué)改革進(jìn)行探討。

3實(shí)施步驟及過(guò)程

3．1調(diào)整教學(xué)大綱

本研究選用普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《臨床醫(yī)學(xué)概論》［1］，在原課程教學(xué)大綱基礎(chǔ)上結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，編纂適合非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能需求的材。課程安排由原來(lái)第三、第四學(xué)期每周4學(xué)時(shí)改為第三學(xué)期每周6學(xué)時(shí)進(jìn)行；總學(xué)時(shí)由原來(lái)的144學(xué)時(shí)調(diào)整為108學(xué)時(shí)。根據(jù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)提出的培養(yǎng)高職高專(zhuān)應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)生，課程大大增加技能實(shí)踐課學(xué)時(shí)，理論學(xué)時(shí)由原來(lái)的120學(xué)時(shí)減少到70學(xué)時(shí)；實(shí)踐教學(xué)課時(shí)由原來(lái)的20學(xué)時(shí)增加到38學(xué)時(shí)。同時(shí)，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱增加24學(xué)時(shí)校外臨床醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)課，真正做到培養(yǎng)實(shí)用型、技能型專(zhuān)業(yè)人才。

3．2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病、外科常見(jiàn)疾病、婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、兒科常見(jiàn)病、老年常見(jiàn)疾病等內(nèi)容，教師備課需花費(fèi)大量時(shí)間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專(zhuān)題講座形式講授，如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

3．3調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí)，使理論聯(lián)系實(shí)際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過(guò)程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí)，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性；而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽(tīng)診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽(tīng)診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)課。

3．4調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專(zhuān)任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過(guò)專(zhuān)家訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn)，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤(pán)以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實(shí)施效果

我院目前所開(kāi)設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次。基于對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開(kāi)展本門(mén)課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)和教學(xué)互評(píng)三級(jí)教學(xué)評(píng)價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門(mén)課程校內(nèi)專(zhuān)任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專(zhuān)任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐。總之，高職院校通過(guò)對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要［4］。

5結(jié)論

我院通過(guò)對(duì)高職院校非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程圍繞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”研究，建立了一支由內(nèi)科教研室獨(dú)立承擔(dān)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)的師資隊(duì)伍。學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)模式及教學(xué)方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學(xué)安排繁瑣和學(xué)生為適應(yīng)不同教研室教師教學(xué)風(fēng)格和方法而形成的困惑；同時(shí)為培養(yǎng)新型實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)生及幫助學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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［3］陸亞琴，張桂林．PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法在影像專(zhuān)科《臨床醫(yī)學(xué)概論》臨床思維教學(xué)中的比較［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012（4）．

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篇4

臨床醫(yī)學(xué)中的肝膽外科的護(hù)理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復(fù)發(fā)，合理的提高醫(yī)學(xué)臨床治療過(guò)程的治療效果控制，保證綜合性的護(hù)理質(zhì)量過(guò)程，實(shí)現(xiàn)綜合性的護(hù)理水平管理，逐步改善患者與醫(yī)生護(hù)士之間的矛盾問(wèn)題，提高護(hù)理的相關(guān)治療管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療過(guò)程中綜合性的驗(yàn)收控制，完成高效化的護(hù)理過(guò)程。臨床醫(yī)學(xué)肝膽外科的護(hù)理過(guò)程是一個(gè)涉及多種疾病、多種治療問(wèn)題的過(guò)程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各類(lèi)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)，加深護(hù)理過(guò)程，保證綜合性的肝膽臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過(guò)程。

1.采用合理的引流護(hù)理方法

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的責(zé)任感，采用合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)控制，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)綜合性的醫(yī)療管理過(guò)程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護(hù)理措施的有效控制，采用合理的護(hù)理完成綜合性的醫(yī)療設(shè)備管理，加強(qiáng)安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護(hù)理技術(shù)，保證合理化的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)肝膽科學(xué)化護(hù)理過(guò)程控制。增加護(hù)理人員的責(zé)任感、控制引流管、記錄護(hù)理數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念等綜合控制保證外科醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制。

在肝膽手術(shù)過(guò)程中，合理的引流護(hù)理是較為重要的。合理的引流過(guò)程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對(duì)臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問(wèn)題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題。

2.加深綜合控制護(hù)理管理過(guò)程

加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的防護(hù)意識(shí)管理，加強(qiáng)患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓(xùn)過(guò)程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識(shí)控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。

通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì)問(wèn)題，讓患者更加滿(mǎn)意與自我價(jià)值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護(hù)理過(guò)程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制。

3.結(jié)束語(yǔ)

篇5

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者，共412例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各206例。實(shí)驗(yàn)組，男100例，女106例。對(duì)照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無(wú)顯著性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)部門(mén)在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真審核患者的基本資料、受檢項(xiàng)目、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本采集方式等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤?？茖W(xué)合理的選擇即將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對(duì)性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合最新的檢驗(yàn)方法，與臨床醫(yī)生充分進(jìn)行溝通，在保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下，選擇步驟最簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)方法，做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，從標(biāo)本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹(jǐn)慎的操作，避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的人為因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗(yàn)所需的樣本不同，根據(jù)患者的個(gè)體要求，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排，把握最佳的采集時(shí)間，進(jìn)行樣本采集。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強(qiáng)的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結(jié)果有效的時(shí)間。大多數(shù)患者需要進(jìn)行采血，選取合適的采血，止血帶使用時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘，穿刺成功后即松開(kāi)止血帶，對(duì)血液樣品進(jìn)行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過(guò)程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴(yán)密包裝高危性標(biāo)本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗(yàn)的樣本。在檢驗(yàn)方案確定之前，醫(yī)護(hù)人員與患者加強(qiáng)溝通，結(jié)合患者的自身實(shí)際情況。由于對(duì)自身疾病缺乏了解，部分患者可能會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護(hù)人員需要以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵(lì)患者放松情緒，樹(shù)立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗(yàn)，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。加強(qiáng)數(shù)字化管理，定期維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備。保證檢驗(yàn)儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護(hù)和檢測(cè)設(shè)備，掌握工作狀態(tài)。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，有關(guān)儀器定期接受?chē)?guó)家有關(guān)部門(mén)的檢測(cè)，并保存檢測(cè)合格證書(shū)。實(shí)驗(yàn)試劑在檢驗(yàn)過(guò)程中必不可少，采用計(jì)算機(jī)管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補(bǔ)人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應(yīng)良好，儲(chǔ)備得當(dāng)。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目做好準(zhǔn)備工作。檢驗(yàn)人員需要詳細(xì)掌握檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)和檢驗(yàn)儀器和試劑的使用方法，并且嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理，保證管理有章可循，對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動(dòng)科室人員工作的積極性和主動(dòng)性。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止試驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和審查，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并將患者的基本情況和檢測(cè)結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)檢驗(yàn)單及報(bào)告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗(yàn)報(bào)告多且復(fù)雜，如果管理不善，易導(dǎo)致檢驗(yàn)單丟失，影響患者診治。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行妥善保存，便于復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員和臨床各個(gè)科室的醫(yī)師和護(hù)士要加強(qiáng)交流，并不斷地加強(qiáng)自己的臨床知識(shí)和檢驗(yàn)知識(shí)，從而提升自己的能力和檢驗(yàn)工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度比較

對(duì)兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97．57％。對(duì)照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為89．81％。實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，P＜0．05。

2．2滿(mǎn)意度比較

對(duì)兩組人員的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度為98．54％，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為90．29％。實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0．05。

3討論

篇6

在醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科，均與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)直接相關(guān)。作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重要支撐的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科，將在其教學(xué)及科研中直接或間接地涉及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將是醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。作為長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的一線(xiàn)教師，立足自身，立足本校，對(duì)基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行探討。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科。它主要研究與人類(lèi)疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等。掌握了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，可為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)學(xué)科打下基礎(chǔ)，并有助于控制和消滅傳染性疾病。因此，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)本質(zhì)上就是具有轉(zhuǎn)化特性的學(xué)科。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中滲透轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，把真正用于臨床的理論和技術(shù)引入教學(xué)當(dāng)中，讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮重要的作用。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與理論課教學(xué)相結(jié)合

醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課階段對(duì)學(xué)生的吸引力遠(yuǎn)不及臨床課程階段，大部分學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高。病例式教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生加深理論知識(shí)理解，聯(lián)系臨床應(yīng)用，接觸臨床診斷和治療方法。例如，講逆轉(zhuǎn)錄病毒一章時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)關(guān)于HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒）感染者的臨床病例，吸引學(xué)生的注意力，由此通過(guò)HIV感染后的一系列臨床表現(xiàn)，輕松地讓同學(xué)們掌握了HIV的生物學(xué)性狀、致病機(jī)制及傳播、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治原則。通過(guò)開(kāi)展病例式教學(xué)，使學(xué)生牢固掌握了相關(guān)知識(shí)，值得注意的是：在病例討論教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生意識(shí)到當(dāng)前學(xué)習(xí)理論知識(shí)對(duì)臨床診斷和治療的聯(lián)系和重要性，避免理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的脫節(jié)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中能體會(huì)到臨床的思維方式。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)相結(jié)合

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法以外，我們主要采用了兩種與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念相關(guān)的教學(xué)模式：（1）將學(xué)生分組，每小組4～5人，參與到教學(xué)實(shí)踐中。根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，查找文獻(xiàn)，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用具、準(zhǔn)備講稿和PPT，通過(guò)自主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，一方面可以鍛煉提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論水平和實(shí)踐技能，另一方面也可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。（2）通過(guò)開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)的課題研究，讓部分學(xué)生參與其中。比如：腸道微生物的分離鑒定，經(jīng)過(guò)從標(biāo)本取材、培養(yǎng)基制備、標(biāo)本的劃線(xiàn)分離、革蘭染色、形態(tài)學(xué)檢查、生化反應(yīng)直至血清學(xué)鑒定等一系列的步驟，不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)了微生物學(xué)的基本操作，而且還使他們對(duì)整個(gè)病原微生物的檢驗(yàn)程序有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。學(xué)生通過(guò)對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，能夠?qū)⒘闵⒌闹R(shí)系統(tǒng)化、整體化，為培養(yǎng)臨床上獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力打下良好的基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

目前制約轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)瓶頸就是人才的匱乏，科學(xué)研究是人才培養(yǎng)模式建設(shè)的重要支撐。多年來(lái)我們一直堅(jiān)持本科生參與教師的科學(xué)研究工作。本教研室從2006年起就開(kāi)始設(shè)立了科研興趣小組，讓學(xué)有余力的本科生作為教師的科研助手，在老師的指導(dǎo)下參加科研實(shí)驗(yàn)，了解實(shí)驗(yàn)操作的基本過(guò)程，學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，了解科研的各個(gè)環(huán)節(jié)等，在本科階段即進(jìn)行早期的科研訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，有科研潛力的學(xué)生，還支持其參與大學(xué)生創(chuàng)新課題的申報(bào)、參加全國(guó)性大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”等活動(dòng)。目前，本教研室已獲得5項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新課題項(xiàng)目，其中有兩個(gè)項(xiàng)目還被推薦參加了全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽，分別獲得二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)的好成績(jī)。

篇7

1循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究信息來(lái)診治病人。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題,進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索,并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),找到最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法,用于對(duì)每個(gè)具體病人的服務(wù)。

2循證醫(yī)學(xué)的意義

2.1循證醫(yī)學(xué)的必要性隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,每天均有許多醫(yī)學(xué),有許多新的科學(xué)證據(jù)產(chǎn)生。層出不窮的臨床科學(xué)證據(jù),只有被臨床醫(yī)生熟知和應(yīng)用,才能對(duì)疾病的診治產(chǎn)生重大影響。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解決臨床問(wèn)題的局限性造成某些療法雖有充分證據(jù)證明有效,卻長(zhǎng)期未被采用(如心肌梗死的溶栓療法在20世紀(jì)70年代已有多篇文獻(xiàn)證實(shí)有效,卻在80年代末才被廣泛應(yīng)用);另一些療法根本無(wú)效,甚至有害,卻長(zhǎng)期應(yīng)用,例如利多卡因預(yù)防急性心機(jī)梗死后的心律失常,從疾病的病理生理推測(cè),心肌梗死者發(fā)生室性心律失常是猝死的重要危險(xiǎn)因素,因此,不少人認(rèn)為有充分理由對(duì)急性心肌梗死者應(yīng)用抗心律失常藥物,但是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果證明,本論文由整理提供雖然抗心律失常藥物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,對(duì)病人無(wú)益。另外一個(gè)例子是β2受體阻滯劑,該藥長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為其減弱肌力的效應(yīng)對(duì)心衰的病人是有害的,而事實(shí)表明該藥能降低充血性心力衰竭病人的病死率。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)使我們得以正確評(píng)價(jià)現(xiàn)有某些治療的療效及不良反應(yīng)。

2.2可獲得性雖然每天的臨床工作需要正確的信息即科學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo),卻常常難以獲得,大多數(shù)情況是沒(méi)有時(shí)間查尋:第一,有人統(tǒng)計(jì),如果我們平均每天讀19篇新文章,需要1年時(shí)間才能將本領(lǐng)域的進(jìn)展看完,而實(shí)際上許多人花在看書(shū)上的時(shí)間十分少。第二種原因是教科書(shū)知識(shí)陳舊,隨著畢業(yè)后工作時(shí)間的延長(zhǎng),知識(shí)越來(lái)越老化,尤其是對(duì)新藥的應(yīng)用等。常規(guī)的繼續(xù)教育項(xiàng)目對(duì)臨床實(shí)踐幫助不大,需要學(xué)的東西不一定在繼續(xù)項(xiàng)目中學(xué)到。第三個(gè)原因是手邊雜志種類(lèi)、數(shù)量有限,不知如何查到急需的必要信息。循證醫(yī)學(xué)有助于培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)生通過(guò)不同的臨床學(xué)習(xí)方法,自己進(jìn)行系統(tǒng)綜述,為他人提供最佳證據(jù)。還可以查尋他人進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果,如目前已出版的《循證心臟病學(xué)》、《循證胃腸病和肝病學(xué)》等著作,以及《循證醫(yī)學(xué)雜志》和Cochrance圖書(shū)館系統(tǒng)綜述等都可以應(yīng)用。

3循證醫(yī)學(xué)實(shí)施的步驟

主要包括三個(gè)方面,首先是找什么證據(jù),如何提出臨床問(wèn)題;第二,如何發(fā)現(xiàn)證據(jù),如何決定所要尋找的資料來(lái)源及如何有效地使用它們;第三,用這些證據(jù)做什么,如何迅速測(cè)定已找到證據(jù)性可靠性、正確性和應(yīng)用性,以及如何解決臨床問(wèn)題。具體講可分下面5個(gè)步驟:

3.1確定一個(gè)需要回答的問(wèn)題將在診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等各方面的臨床情況轉(zhuǎn)換為一個(gè)可以回答的問(wèn)題形式。這些問(wèn)題包括①臨床表現(xiàn):如何正確獲得和解決從病史及體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題;②病因:如何確定疾病的原因;③鑒別診斷:當(dāng)考慮到臨床病變的可能原因時(shí),如何根據(jù)發(fā)生的可能性、嚴(yán)重性和可治療性進(jìn)行排隊(duì);④診斷試驗(yàn):為了肯定或排除某一診斷,在考慮診斷試驗(yàn)精確性、正確性、可接受性、費(fèi)用、安全性的基礎(chǔ)上,如何選擇診斷試驗(yàn)并解釋其結(jié)果;⑤治療:如何選擇對(duì)病人有好處而無(wú)害處的治療手段,從效果及費(fèi)用來(lái)決定是否值得采用;⑥預(yù)后:如何估計(jì)病人可能產(chǎn)生的臨床過(guò)程以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥;⑦預(yù)防:如何通過(guò)確定和改變危險(xiǎn)因素來(lái)降低疾病發(fā)生的機(jī)會(huì),如何通過(guò)篩檢早期診斷該病;⑧自我提高:如何保持知識(shí)更新,改進(jìn)醫(yī)療技術(shù),進(jìn)行更好、更有效的臨床實(shí)踐。

3.2尋找回答上述問(wèn)題的最佳證據(jù),收集有關(guān)問(wèn)題的資料根據(jù)上述問(wèn)題,采用各種手段包括上網(wǎng)、圖書(shū)館檢索、會(huì)議資料和專(zhuān)家通信等,寫(xiě)下與需要回答的問(wèn)題有關(guān)的最好證據(jù)。

3.3評(píng)價(jià)證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實(shí)用性在評(píng)價(jià)時(shí)常根據(jù)性質(zhì)分為4個(gè)等級(jí):A級(jí):設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);B級(jí):設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究;C級(jí):病例報(bào)告或有缺點(diǎn)的臨床試驗(yàn);D級(jí):個(gè)人的臨床試驗(yàn)。

3.4在臨床上實(shí)施這些有用的結(jié)果在實(shí)施前要考慮回答以下3個(gè)問(wèn)題:①資料提供的研究結(jié)果是否正確可靠;②結(jié)果是什么;③這些結(jié)果對(duì)處理自己的病人有無(wú)幫助。

3.5對(duì)所做的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)估計(jì)在實(shí)施以上1～4步時(shí)的效力和效果,以便在下一次實(shí)施中加以改進(jìn)。

4循證醫(yī)學(xué)的局限性[5,6]

循證醫(yī)學(xué)的模式尚有許多不足和局限性,有待完善:①每一臨床試驗(yàn)都有明確和嚴(yán)格的病人入選和排除標(biāo)準(zhǔn),試驗(yàn)結(jié)果僅適用于一定范疇的特定疾病人群,并且大多數(shù)臨床試驗(yàn)選擇的是病情相對(duì)穩(wěn)定和程度偏輕的病人,因而不可將某一試驗(yàn)的結(jié)果不加限定的在同一類(lèi)病人中推廣應(yīng)用。②在入選的試驗(yàn)疾病人群中也有不同臨床情況,如不同病因、不同嚴(yán)重程度,合并用藥等情況的不同亞組,他們?cè)谕桓深A(yù)手段獲益或有害的程度不同。例如,溶栓藥物與安慰劑對(duì)比,前壁心肌梗死病人死亡率下降幅度大于下壁心肌梗死病人,而非Q波心肌梗死亞組未見(jiàn)獲益。CN;mso-bidi-language:AR-SA">整理提供③臨床試驗(yàn)對(duì)病人觀察和隨訪(fǎng)時(shí)間較短,難以評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效。④大規(guī)模臨床試驗(yàn)耗資費(fèi)時(shí),臨床上大量實(shí)際問(wèn)題缺乏證據(jù),即“灰區(qū)”。臨床醫(yī)生不可能等待所有臨床試驗(yàn)完成后才決定病人的治療方案。⑤循證不排除經(jīng)驗(yàn)。臨床試驗(yàn)僅在宏觀上明確疾病防治對(duì)策,但在醫(yī)療實(shí)踐中診治每一個(gè)具體病人仍需醫(yī)務(wù)人員個(gè)體化的估價(jià)治療手段對(duì)病人的獲益/風(fēng)險(xiǎn)比,確定治療方案,并在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。積極推廣普及循證醫(yī)學(xué)的概念,積極參與國(guó)際大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn),更多組織我國(guó)的臨床試驗(yàn),是我國(guó)疾病防治研究與國(guó)際接軌,走向世界的關(guān)鍵,將循證醫(yī)學(xué)的模式和重要臨床試驗(yàn)的結(jié)果及時(shí)介紹給我國(guó)廣大專(zhuān)科和全科醫(yī)生,對(duì)于提高臨床醫(yī)療水平具有重大意義。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

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篇8

    1 影響檢驗(yàn)質(zhì)量的原因分析

    在臨床醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生需要以檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù),對(duì)病人進(jìn)行診斷,確定治療方案。檢驗(yàn)結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,不斷提高檢驗(yàn)的現(xiàn)代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗(yàn)結(jié)果的正確性,但在臨床實(shí)際工作中,還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個(gè)原因,分析一下影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。

    1.1 分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本,如果在空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況下,采集標(biāo)本,那么標(biāo)本就不能把機(jī)體的情況真實(shí)準(zhǔn)確的反映出來(lái)。

    1.2 分析標(biāo)本放置的時(shí)間 采集完的血標(biāo)本,需要立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室在接到標(biāo)本后,應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內(nèi),保存在低溫狀態(tài)下,把影響結(jié)果的因素減小到最小化。

    1.3 如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作 注重科學(xué)性是實(shí)驗(yàn)操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗(yàn)人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個(gè)檢驗(yàn)工作人員都要做到熟知檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一,把誤差減小到最低的程度,使化驗(yàn)結(jié)果趨近“真值”。

    2 采用循證技術(shù),優(yōu)化臨床檢驗(yàn)

    把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說(shuō)服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起,制定出診治患者的醫(yī)療方案,就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的思想。因此,在對(duì)臨床治療進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。患者是循證檢驗(yàn)技術(shù)的中心,循證檢驗(yàn)技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗(yàn)信息提供給臨床醫(yī)生,為臨床診斷服務(wù),因此說(shuō),嚴(yán)格控制整個(gè)檢驗(yàn)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵,也是檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到正確,合理有效的開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵。

    2.1 研究?jī)?nèi)容 以下幾方面是循證檢驗(yàn)技術(shù)的主要內(nèi)容:①對(duì)部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用價(jià)值的評(píng)價(jià)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)模式重新進(jìn)行;②合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法,把可靠指標(biāo)篩選出來(lái)為臨床服務(wù),把那些對(duì)臨床診斷治療和預(yù)后沒(méi)有多大作用的或不合理指標(biāo)廢除,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目;③本著為臨床服務(wù)的宗旨,對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂,做好臨床應(yīng)用的指導(dǎo)工作。

    2.2 操作方法與步驟 總結(jié)多年的臨床檢驗(yàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行大量的查閱,運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)和薈萃分析的方法,評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)指標(biāo),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,分析曾經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)報(bào)道,有效評(píng)估這些指標(biāo)和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)步驟:①把要分析的問(wèn)題進(jìn)行明確;②綜合評(píng)估問(wèn)題,查詢(xún)文獻(xiàn)資料,把最佳證據(jù)找出來(lái);③評(píng)價(jià)有關(guān)證據(jù)時(shí)運(yùn)用批判性地原則,在分析可靠性和有價(jià)性等關(guān)鍵參數(shù)的基礎(chǔ)上,把最佳證據(jù)找出來(lái);④在臨床上運(yùn)用結(jié)論。⑤最終性能評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用情況。

    2.3 評(píng)價(jià)應(yīng)用檢驗(yàn)項(xiàng)目及技術(shù)

    2.3.1 技術(shù)性能 雖然檢驗(yàn)人員是在一定的范圍內(nèi),掌握技術(shù)性能對(duì)臨床需求的滿(mǎn)足情況,但對(duì)于臨床應(yīng)用來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)方法性能的作用很重要。

    2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)方法的特征,能否回答問(wèn)題是核心。

    2.3.3 臨床效應(yīng) 有利于臨床診斷和治療以及預(yù)后觀察,是患者健康的最佳服務(wù)方式,這是某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇的標(biāo)準(zhǔn)。

    2.3.4 經(jīng)濟(jì)效益 在診斷性能和方法以及技術(shù)上,某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查都體現(xiàn)出很好的情況,但費(fèi)用昂貴,患者接受困難,其臨床應(yīng)用性就會(huì)降低。循證檢驗(yàn)技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和對(duì)其進(jìn)行治療,以及對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后觀察,都與檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系,也會(huì)對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益產(chǎn)生影響。可加檢驗(yàn)工作具有何等的重要性。

篇9

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以生物、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專(zhuān)業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科。它適時(shí)地將患者的血液、體液、分泌物和脫落物等標(biāo)本，通過(guò)目視觀察、物理、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法檢測(cè)，為臨床醫(yī)學(xué)提供了先進(jìn)而全面的技術(shù)支持。臨床醫(yī)學(xué)通過(guò)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到更客觀準(zhǔn)確的診斷，為臨床提供診斷，治療和預(yù)后信息與依據(jù)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)得以充實(shí)和發(fā)展。但是，在實(shí)踐中，一份真實(shí)客觀的檢驗(yàn)報(bào)告單對(duì)許多檢驗(yàn)人員來(lái)說(shuō)依然是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，其中出現(xiàn)許多問(wèn)題，主要集中在如下幾點(diǎn)：檢驗(yàn)科只注重室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作，不注重臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)，對(duì)于檢驗(yàn)誤差，檢驗(yàn)科強(qiáng)調(diào)臨床的原因，臨床強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)的責(zé)任。缺乏交流和溝通，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果不與臨床聯(lián)系，更不尋找出現(xiàn)異常的原因，容易造成誤診或漏診。為此，本文就檢驗(yàn)科室創(chuàng)新提供自己的幾點(diǎn)建議，以期為臨床工作提供更可靠的治療依據(jù)。

1　檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的創(chuàng)新

檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)，不僅僅要求自己不斷學(xué)習(xí)本領(lǐng)域的新知識(shí)和實(shí)驗(yàn)新方法，還需要不斷地學(xué)習(xí)掌握先進(jìn)的臨床檢驗(yàn)知識(shí)。只有這樣，才能確保在與臨床醫(yī)生交流、交換意見(jiàn)，并對(duì)臨床的建議和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行深度討論時(shí)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出中肯的意見(jiàn)或建議，這是因?yàn)槌撕细竦臉?biāo)本，準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與患者的輸液，特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷。再比如化驗(yàn)血脂要注意在抽血前12 h內(nèi)不能進(jìn)食，3 d內(nèi)不能飲酒，這樣可以避免食物中脂肪和酒精等造成甘油三酯一過(guò)性升高，還要防止藥物的干擾，如冠心平可使膽固醇和甘油三酯降低，維生素A、維生素D使膽固醇升高、硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此，在抽血前2 d～3 d內(nèi)，不宜服用這些藥。實(shí)驗(yàn)室工作者還要傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，注重與患者的解釋和溝通，指導(dǎo)患者對(duì)標(biāo)本的采集。因此，作為檢驗(yàn)人員，其不斷學(xué)習(xí)的內(nèi)涵需要拓展，一個(gè)合格的檢驗(yàn)人員不但需要有堅(jiān)實(shí)的本領(lǐng)域知識(shí)，還需要能夠積極學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，只有這樣，才能夠真正為臨床工作提供客觀、真實(shí)的治療依據(jù)。

2　檢驗(yàn)手段的創(chuàng)新

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的快速發(fā)展和臨床標(biāo)本采集的多樣化，不論是新檢驗(yàn)人員，還是已經(jīng)從事臨床工作多年的檢驗(yàn)人員，都需要積極使用最新的檢驗(yàn)工具，積極轉(zhuǎn)變觀念，接受日新月異的檢驗(yàn)新儀器、新知識(shí)的使用，檢驗(yàn)人員同時(shí)要積極利用網(wǎng)絡(luò)工具，了解最新前沿動(dòng)態(tài)。從這個(gè)意義上講，傳統(tǒng)的那種只是吃苦肯干、勤勉踏實(shí)的檢驗(yàn)人員已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。創(chuàng)新型的檢驗(yàn)人員首先要有創(chuàng)新的觀念，富有創(chuàng)新精神，但是由于受到傳統(tǒng)文化的影響，許多檢驗(yàn)人員對(duì)許多的新鮮事物還表現(xiàn)的十分保守，有時(shí)近乎生搬硬套。一聽(tīng)網(wǎng)絡(luò)化管理，就以為買(mǎi)電腦，上internet，認(rèn)為管理從此就現(xiàn)代化了，事實(shí)上，電腦網(wǎng)絡(luò)的使用只是借助了現(xiàn)代化的工具，只有從根本上對(duì)檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)素養(yǎng)進(jìn)行優(yōu)化和提升，才能真正推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的順利發(fā)展。

3　檢驗(yàn)交流的創(chuàng)新

加強(qiáng)與臨床各科之間的交流，臨床科室與檢驗(yàn)科對(duì)易發(fā)生差錯(cuò)的問(wèn)題應(yīng)多討論研究，把誤差減少到最低，檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量管理是全面提高檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，為減少標(biāo)本因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，通過(guò)與臨床及時(shí)聯(lián)系和溝通，取得臨床的認(rèn)同和支持，當(dāng)標(biāo)本不符合要求影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要對(duì)臨床作出正確合理的解釋?zhuān)匾獣r(shí)復(fù)查標(biāo)本，協(xié)助護(hù)理部制定一套采集標(biāo)本的方法和注意事項(xiàng)。就檢驗(yàn)標(biāo)本的規(guī)范采集給臨床醫(yī)護(hù)人員講解，使他們認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重性。如血常規(guī)標(biāo)本的采集應(yīng)注意采血量，標(biāo)本不能用力搖反之出現(xiàn)結(jié)果偏低；尿、便標(biāo)本的采集必須向患者交代清楚，標(biāo)本需新鮮的，超過(guò)2 h由于細(xì)菌分解結(jié)果不準(zhǔn)。在取糞便送檢時(shí)要取病理部分，常看到患者送檢的糞便是“正?！钡?，而實(shí)際上患者不了解應(yīng)送檢黏液、膿液、血液的病理部分。再比如，碰到女性患者送檢有陰道分泌物污染的前段尿，會(huì)造成結(jié)果明顯異常，如果嚴(yán)格按要求清洗會(huì)，真正留取中段尿就能避免這種情況的出現(xiàn)。為此，筆者以為在檢驗(yàn)科應(yīng)該建立有效的信息中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科室和臨床科室之間有效的信息交流和和溝通，相互的意見(jiàn)和建議都經(jīng)過(guò)整理和處理，有條理地反饋給對(duì)方，加強(qiáng)相互溝通，便于對(duì)檢驗(yàn)和臨床工作中的任何問(wèn)題提供更積極更具時(shí)效的解決方案。

圖1　檢驗(yàn)科、臨床科室信息反饋圖（略）

利用如上信息反饋系統(tǒng)，更便于檢驗(yàn)科室與臨床各個(gè)科室加強(qiáng)聯(lián)系。檢驗(yàn)工作者要重視和正確對(duì)待反饋信息，因?yàn)榕R床醫(yī)生最熟悉患者的病理變化和疾病的發(fā)展過(guò)程，檢驗(yàn)結(jié)果是否符合臨床也是衡量結(jié)果正確與否的重要方面。檢驗(yàn)人員在發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果之間相會(huì)矛盾，特別是出現(xiàn)異常結(jié)果、前后結(jié)果相差甚遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，把差錯(cuò)消滅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。對(duì)監(jiān)測(cè)到的異常結(jié)果及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告，對(duì)急?；颊叩臋z驗(yàn)應(yīng)優(yōu)先檢查及時(shí)報(bào)告結(jié)果。檢驗(yàn)科不僅要及時(shí)、準(zhǔn)確地提供檢驗(yàn)信息，還要全方位地為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)。檢驗(yàn)人員為臨床醫(yī)生提供有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用的建議，回答臨床醫(yī)生的一些問(wèn)題，并結(jié)合報(bào)告單及臨床醫(yī)生提供的患者情況，對(duì)檢測(cè)結(jié)果做出正確合理的解釋以供參考。檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)常、定期、虛心地聽(tīng)取臨床的意見(jiàn)，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)室偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作。檢驗(yàn)學(xué)科的意義在于減少、避免誤差的發(fā)生，為臨床提供有價(jià)值可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，并與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)有效的交流和溝通，不僅是實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理的要求，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系應(yīng)不斷加強(qiáng)，這種加強(qiáng)不是個(gè)人之間的聯(lián)系，而是從管理的角度，有步驟有組織地從醫(yī)學(xué)、教育、科研各個(gè)工作方面入手。檢驗(yàn)科室只有加強(qiáng)與臨床的交流與合作，積極創(chuàng)新，才能真正提高檢驗(yàn)質(zhì)量，真正做到服務(wù)于臨床患者，從而為臨床提供診斷、治療和預(yù)后的信息與依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

為了探討中等職業(yè)衛(wèi)生教育的內(nèi)在規(guī)律,我們一直在實(shí)踐摸索,走過(guò)很多彎路。最后提出醫(yī)學(xué)生涯的概念和階段性教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)生涯指中職醫(yī)學(xué)生要作好長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的心理準(zhǔn)備。不但在校期間學(xué)習(xí)理論,而且要在畢業(yè)以后從事醫(yī)療實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論。通過(guò)學(xué)習(xí)-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)的循環(huán)往復(fù)過(guò)程不斷地完善自己的理論體系。

采用階段性學(xué)習(xí)方法,主要分三個(gè)階段。

(1)初級(jí)階段:變理論學(xué)習(xí)為操作技能培養(yǎng),初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主的學(xué)科。隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學(xué)、病理學(xué),免疫學(xué)的發(fā)展,這一學(xué)科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒(méi)有改變它的基本屬性。臨床實(shí)踐證明,對(duì)于一般性疾病,采用以問(wèn)診和體格檢查為主的診斷方法,往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對(duì)于少見(jiàn)的疑難病例,常需要用到特殊檢查和深入的理論知識(shí)予以分析研究。中職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)既是對(duì)一般性疾病診療的實(shí)用型人材,所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務(wù)。

(2)中級(jí)階段:指進(jìn)一步進(jìn)入大專(zhuān)階段學(xué)習(xí),在這個(gè)階段里學(xué)生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn),也懂得要對(duì)少見(jiàn)病疑難病做出正確的判斷和精確治療,需要加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目學(xué)習(xí)的道理。

(3)高級(jí)階段:指進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學(xué)生在校期間基本屬于第一階段教育。初學(xué)者獲取知識(shí)的主要途徑是目睹醫(yī)生護(hù)士處理病情的實(shí)際操作步驟和方法。所以教師應(yīng)多帶學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí),把復(fù)雜的理論知識(shí)融合到實(shí)際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們?cè)诮o病人看病的時(shí)候是如何和病人交談的,如何采集病史資料,如何分析病情作出診斷,如何組織和書(shū)寫(xiě)各種病案資料。