導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科評(píng)估，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的試行建立在醫(yī)學(xué)碩士、博士(臨床醫(yī)學(xué))研究生的培養(yǎng)實(shí)踐基礎(chǔ)之上,因此弄清臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位之間的關(guān)聯(lián)與差異,是把握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特征的前提。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法、論文形式以及授予標(biāo)準(zhǔn)上存在較大的區(qū)別,所以,現(xiàn)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士學(xué)位作如下比較。如表1所示:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位具有技能性(職業(yè)背景)和過程性特征。所謂技能性是指培養(yǎng)內(nèi)容以臨床技能訓(xùn)練為主,側(cè)重于從事臨床醫(yī)師這一特定職業(yè)的實(shí)際工作能力的培養(yǎng);所謂過程性是指臨床技能培養(yǎng)要求二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的過程或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程,有嚴(yán)格的考評(píng)記錄和考核指標(biāo),強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化和培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合。同時(shí)專業(yè)學(xué)位不可越級(jí)申請(qǐng),主治醫(yī)師職稱以上在職人員也必須按級(jí)申請(qǐng)。

    二、實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育過程中應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)系

    1.不同培養(yǎng)途徑與同一標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師,這兩種對(duì)象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標(biāo)準(zhǔn)授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位考核標(biāo)準(zhǔn)在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢(shì)必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標(biāo)準(zhǔn)。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時(shí)要對(duì)培養(yǎng)內(nèi)容細(xì)化分解和把握培養(yǎng)過程,采取差什么補(bǔ)什么的方法,力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時(shí)通過環(huán)節(jié)考評(píng)、階段考核等手段對(duì)培養(yǎng)的全過程進(jìn)行監(jiān)控,以達(dá)到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位達(dá)到同一標(biāo)準(zhǔn)。

    2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)的關(guān)系

    根據(jù)專業(yè)學(xué)位的定義,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位,它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)是獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ);區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點(diǎn)是指該學(xué)科專業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力,而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),它是指一種學(xué)位(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)的授予權(quán),并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè),即覆蓋整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生時(shí),必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專業(yè)點(diǎn),同時(shí)可根據(jù)社會(huì)的需求,以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況,通過一定的申報(bào)審批程序,在非碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點(diǎn)的臨床學(xué)科開展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主要內(nèi)容的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的教育培養(yǎng)工作。

    3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育是以臨床技能為主要培養(yǎng)內(nèi)容,因此必要的臨床資源、人力資源(指導(dǎo)教師)是培養(yǎng)工作的首要條件,為保證臨床研究生的臨床實(shí)踐條件,在調(diào)整挖掘現(xiàn)有臨床資源的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極利用社會(huì)醫(yī)學(xué)教育資源與高水平醫(yī)院(如教學(xué)醫(yī)院)聯(lián)合,建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)基地,實(shí)現(xiàn)臨床資源的優(yōu)化配置,為擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育開辟和建設(shè)基地。同時(shí)應(yīng)制訂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估指標(biāo)體系,使基地建設(shè)水平能符合臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的要求。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以臨床病人為具體對(duì)象,當(dāng)今社會(huì)倡導(dǎo)以人為本,患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)學(xué)生在病人身上“實(shí)習(xí)”的機(jī)會(huì)銳減。因此,建設(shè)臨床模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,提供反復(fù)無創(chuàng)傷訓(xùn)練平臺(tái),利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產(chǎn)品,建立一套科學(xué)的評(píng)價(jià)體系,以滿足當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育培訓(xùn)和考核的雙重需要。

篇2

1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析              

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐 

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐 

20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià) 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì) 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐 

65.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng) 

77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問題與對(duì)策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐 

98.我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐 

篇3

1．1臨床醫(yī)學(xué)精英教育的特點(diǎn)

1．1．1社會(huì)性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動(dòng)物的本質(zhì)在于人的社會(huì)性，人的健康、疾病與其他動(dòng)物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會(huì)性，包括社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會(huì)各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會(huì)特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會(huì)性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負(fù)責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運(yùn)用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實(shí)踐性的教育過程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象是人體，最終目標(biāo)是生命健康，從而要求有精細(xì)程度極高的實(shí)踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中突出學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦和實(shí)際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)，占整個(gè)教學(xué)的比重大，必須有臨床見、實(shí)習(xí)這個(gè)環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗(yàn)但需在臨床實(shí)踐中獲得和驗(yàn)證大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用的標(biāo)本以及實(shí)驗(yàn)用的試劑和藥品，同時(shí)由于實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過程趨于個(gè)性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。

1．1．5高期望性的教育結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來是要進(jìn)人醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域?yàn)槿祟惖慕】捣?wù)的。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育結(jié)果具有高期望性的特征。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生期望自己在學(xué)校學(xué)到專業(yè)、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以便將來為人們服務(wù)，社會(huì)上的人也期望醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)有所成，為社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

1．1．6終身性的教育模式經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科學(xué)文化的發(fā)展，服務(wù)對(duì)象以及任務(wù)的特殊性等因素決定了臨床醫(yī)學(xué)在時(shí)間和內(nèi)容上的終身性，臨床醫(yī)學(xué)的終身教育在時(shí)間上要伴隨臨床醫(yī)師的整個(gè)工作生涯，在內(nèi)容上要跨越臨床實(shí)踐和理論教育兩個(gè)領(lǐng)域。

1．1．7國際性的教育標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治等的機(jī)理具有同一性，因此，臨床醫(yī)學(xué)除應(yīng)具有自己國家和民族的特色外，也要在國際交流與合作加強(qiáng)的大背景下，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的國際化，以提高醫(yī)學(xué)教育水平，為本國醫(yī)學(xué)人才是否能夠跨出國門以及其發(fā)展是否可能得到國際的認(rèn)同打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1．1．8綜合性和復(fù)雜性的學(xué)科專業(yè)健康問題是自然因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，心理、精神因素等多種因素共同作用的結(jié)果；由于個(gè)體差異的存在導(dǎo)致同一種疾病有各種不同的表現(xiàn)；疾病的診斷、治療、康復(fù)措施也需要多學(xué)科的參與，這些都使得臨床醫(yī)學(xué)在學(xué)科水平上的綜合性，如人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)的結(jié)合、生物理論與工程技術(shù)的結(jié)合等。而臨床醫(yī)學(xué)教育的復(fù)雜性表現(xiàn)在研究對(duì)象、學(xué)科分類和學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)雜性：人體的形態(tài)和機(jī)能是復(fù)雜的，影響人的健康和引起疾病的因素更加復(fù)雜，這就導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教育研究對(duì)象的復(fù)雜性；由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系越來越緊密，使其內(nèi)容擴(kuò)展到了醫(yī)學(xué)之外的其他科學(xué)領(lǐng)域，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的分科越來越細(xì)，交叉邊緣學(xué)科也越來越多，導(dǎo)致學(xué)科分類復(fù)雜化；經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及臨床各個(gè)學(xué)科都取得了飛速進(jìn)展，致使臨床醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容多且復(fù)雜J。綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特殊性是不容忽視的，只有正確把握、理解和遵循這些特點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行深人的思考，才能切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平。

1．2臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式的要素

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)代精英教育所包含的最主要要素就是高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)其量和質(zhì)相關(guān)方面的要求，即對(duì)招生和培養(yǎng)兩方面的要求。只有各高等醫(yī)學(xué)院校注重在這兩方面上的把握和提高，臨床醫(yī)學(xué)教育才能更加切合現(xiàn)代社會(huì)的需求，才能朝著良性軌道發(fā)展下去。在臨床醫(yī)學(xué)教育的精英教育模式中，招生是其首要的要素，招生過程決定著各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源，而生源的好壞又決定高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展以及未來醫(yī)師的素質(zhì)和水平。培養(yǎng)是學(xué)校實(shí)現(xiàn)教育目的、完成教育任務(wù)的基本途徑。國家教育方針和學(xué)校教育目標(biāo)的貫徹落實(shí)、各種教育任務(wù)的完成主要是通過這一基本途徑來實(shí)現(xiàn)的。在臨床醫(yī)學(xué)教育的精英教育模式中，培養(yǎng)也是一個(gè)關(guān)鍵的因素。在培養(yǎng)過程中教學(xué)條件優(yōu)，師資力量強(qiáng)，教學(xué)方法先進(jìn)等都是臨床醫(yī)學(xué)精英教育必不可少的內(nèi)容。

2我國臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題

我國的高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在高等教育大眾化階段中處于迷茫狀態(tài)，尚未找到教育模式的準(zhǔn)確位置。我國高等醫(yī)學(xué)教育存在一些問題。

2．1生源素質(zhì)偏低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育進(jìn)入大眾化高等教育階段，也像其他高等教育專業(yè)教育一樣，過分關(guān)注招生規(guī)模的擴(kuò)大，一味追求數(shù)量上達(dá)到大眾化教育的標(biāo)準(zhǔn)而忽視了對(duì)入學(xué)生源質(zhì)量的把關(guān)。由于錄取分?jǐn)?shù)線降低、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格等原因，致使新生的整體質(zhì)量降低，部分新生的基礎(chǔ)學(xué)科薄弱，在英語、生物等學(xué)科上表現(xiàn)得尤為突出，還有一部分新生的人文素質(zhì)較差，這樣就導(dǎo)致人學(xué)后一部分學(xué)生很難適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，為將來無法成為一名合格的醫(yī)師留下后患。

2．2培養(yǎng)目標(biāo)不明確

多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校將“培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)專門人才”作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，既簡(jiǎn)單又籠統(tǒng)，培養(yǎng)過程中重理論、輕實(shí)踐，重專科、輕全科，重疾病治療、輕預(yù)防保健，與《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》的要求相差甚遠(yuǎn)。

2．3教育資金投入不足

絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教育資金投入依然不足，教學(xué)基礎(chǔ)資源的改善依然不夠；對(duì)有限資源的使用率不高，甚至出現(xiàn)設(shè)備買來根本就沒有用過，僅僅只是用來應(yīng)付評(píng)估或El常的例行檢查的現(xiàn)象；招生規(guī)模在擴(kuò)大，師資隊(duì)伍卻沒有相應(yīng)補(bǔ)充，勢(shì)必影響教學(xué)的質(zhì)量。

2．4教學(xué)模式?jīng)]有推陳出新

我國高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展在教學(xué)上形成了一套相對(duì)固定的模式：以學(xué)科為基礎(chǔ)設(shè)置課程，出現(xiàn)了必修課多、選修課少，理論課多、實(shí)驗(yàn)課少，專業(yè)課多、人文素養(yǎng)課少等現(xiàn)象；以灌輸式教學(xué)方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心。而臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性是很強(qiáng)的，這種教學(xué)模式顯然對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)是十分不利的。

2．5就業(yè)情況不容樂觀

大規(guī)模的擴(kuò)招導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況不容樂觀：一方面，l臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年增加，從2000年的35766人增長(zhǎng)到2006年的145866人，由于多數(shù)畢業(yè)生畢業(yè)后不愿到基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院工作，導(dǎo)致城市大型綜合性醫(yī)院和?？菩葬t(yī)院人員基本飽和，衛(wèi)生人力資源的分布極不合理，從而出現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)難的現(xiàn)象；另一方面，教育教學(xué)質(zhì)量的提升速度跟不上擴(kuò)招的速度，從而導(dǎo)致衛(wèi)生人力資源素質(zhì)的下降，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率甚低，2000年我國的醫(yī)師數(shù)為1603266人，而2006年也才1610781人，增長(zhǎng)幅度甚微j。

3我國臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式的構(gòu)建

3．1招生方面

3．1．1擴(kuò)大招生自

擴(kuò)大招生自，有利于各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收基礎(chǔ)好、素質(zhì)高、熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生。在招生過程中，政府主要職責(zé)是宏觀調(diào)控，要賦予醫(yī)學(xué)院校更多的自主招生權(quán)力，使醫(yī)學(xué)院校可以招收更多既優(yōu)又適合讀醫(yī)的學(xué)生，從而為高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的發(fā)展打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3．1．2合理控制招生規(guī)模

通過規(guī)模的控制保證精英化的實(shí)現(xiàn)是臨床醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)基本特點(diǎn)。我國在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)人民群眾存在看病難、看病貴的問題，這就成為大部分高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模急劇擴(kuò)大的理由。實(shí)際上，從國際每千人口醫(yī)師數(shù)的比較上看，我國總體平均數(shù)已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，其中城市相當(dāng)于英國、加拿大、日本和澳大利亞等發(fā)達(dá)國家的水平，只是農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)不足1人，甚至略低于巴林、牙買加、毛里求斯和巴基斯坦等發(fā)展中國家的水平，而且農(nóng)村的大多數(shù)醫(yī)師的學(xué)歷相當(dāng)?shù)?，超過一半是大專和中專學(xué)歷。對(duì)此，高等院校應(yīng)該根據(jù)國情結(jié)合校情采取逐年遞減的辦法，將招生人數(shù)先穩(wěn)在一定范圍之內(nèi)，待各項(xiàng)條件都能夠跟上擴(kuò)招的需求時(shí)，再適當(dāng)擴(kuò)大招生；另外，可通過發(fā)展醫(yī)學(xué)其他輔助專業(yè)，使高等醫(yī)學(xué)教育的擴(kuò)招比例適當(dāng)集中在如藥學(xué)、醫(yī)技、護(hù)理等學(xué)科上。

3．1．3建立多元化的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建議實(shí)行多元化的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，一方面可逐步試行文理科生兼收的政策，以擴(kuò)大招生范圍，使更多有興趣、有能力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，除了招收應(yīng)屆高中畢業(yè)生外，還可通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)院校綜合考試，從其他綜合性大學(xué)的1—2年級(jí)學(xué)生中選拔適合學(xué)醫(yī)的學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，社會(huì)上有興趣、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者只要能通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)院校綜合考試也是有資格成為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生的；另一方面，應(yīng)設(shè)置更加全面的入學(xué)條件，入學(xué)考試時(shí)的筆試，除了傳統(tǒng)高考外，再設(shè)置醫(yī)學(xué)院校入學(xué)基礎(chǔ)考試以及針對(duì)社會(huì)考生的更嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)知識(shí)入學(xué)考試進(jìn)行雙重選拔，筆試合格者進(jìn)入面試，最后綜合筆試、面試以及通過對(duì)考生高中時(shí)期的平均分、入學(xué)前的獎(jiǎng)懲表現(xiàn)等對(duì)考生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)以擇優(yōu)錄取，從而達(dá)到好中選優(yōu)的目的。

3．1．4建立明確、具體的培養(yǎng)目標(biāo)

各高等醫(yī)學(xué)院校在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)上，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)要轉(zhuǎn)變思想觀念根據(jù)各校校情來定位培養(yǎng)目標(biāo)，使之定位準(zhǔn)確，個(gè)性突出，特色明顯；既要突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)，又要凸顯辦學(xué)特色，避免不切實(shí)際地盲目從眾和好高騖遠(yuǎn)。

3．2培養(yǎng)方面

3．2．1合理、規(guī)范運(yùn)用教學(xué)基礎(chǔ)資源既要增加教育經(jīng)費(fèi)的投入以改善高等醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)設(shè)施條件，又要提高教學(xué)基礎(chǔ)資源的利用率以促進(jìn)教育發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量。其中，教育經(jīng)費(fèi)要投入到對(duì)現(xiàn)代教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、圖書資料添置、網(wǎng)絡(luò)信息資源配置以及教材、教具的不斷更新上；為促進(jìn)教學(xué)基礎(chǔ)資源的利用，可以利用互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)大信息交流、促進(jìn)師生溝通，通過網(wǎng)上查閱資料，使師生獲取知識(shí)的途徑變得更加快速和直接，也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多、更全面的資料。

篇4

我國的醫(yī)學(xué)研究生教育始于上個(gè)世紀(jì)80年代，培養(yǎng)目標(biāo)是掌握本專業(yè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，能結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際，解決本專業(yè)的技術(shù)難題。臨床醫(yī)學(xué)研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，這種課程設(shè)計(jì)存在著不合理之處。

1.1核心課程建設(shè)存在的不足

公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏對(duì)臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床專科工作時(shí)，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國開始引入國外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床科室的多種疾病，教師在較短的時(shí)間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時(shí)，學(xué)生沒有見習(xí)期、實(shí)習(xí)期，不能很好地體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。

3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性

到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒有進(jìn)入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無論是醫(yī)學(xué)哪個(gè)專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因?yàn)槲覀兊难芯可鷮肀貙⒆呦蚺R床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級(jí)學(xué)科)的專業(yè)知識(shí)，在治療患者時(shí)，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個(gè)整體考慮，這樣就會(huì)造成延誤病情恢復(fù)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來在臨床工作中就會(huì)缺少一項(xiàng)治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。

3.1與國家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對(duì)衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實(shí)施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)。同年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級(jí)專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮并且能靈活運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特評(píng)定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會(huì)。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》的頒布，我國正式創(chuàng)建中國特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為?？漆t(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o限細(xì)分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的?？票锥?。研究生對(duì)全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復(fù)治療的患者能在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會(huì)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨(dú)特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通過功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強(qiáng)患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。康復(fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負(fù)荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開發(fā)和保護(hù)潛在的社會(huì)勞動(dòng)力資源開辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會(huì)開支，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。

3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補(bǔ)充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開對(duì)心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢(shì)，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因?yàn)楦鞣N疾病經(jīng)臨床治療后都有一個(gè)康復(fù)過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會(huì)不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認(rèn)為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補(bǔ)充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識(shí)的全面的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)

4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評(píng)定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進(jìn)行新知識(shí)、新理論的補(bǔ)充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對(duì)不同疾病的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時(shí)增加“康復(fù)治療”實(shí)物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2教學(xué)方法

4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來人們開創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢(shì)。首先，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時(shí)縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識(shí)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來在實(shí)際工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽能力和文獻(xiàn)使用能力等[9-11]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的課時(shí)較少，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實(shí)習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個(gè)小組提出問題，如“如何設(shè)計(jì)偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I(xiàn)，結(jié)合臨床患者，利用團(tuán)隊(duì)的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進(jìn)行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。

4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對(duì)的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對(duì)肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過程、康復(fù)評(píng)定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同探討，形成互動(dòng)[13]，使學(xué)生對(duì)講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時(shí)隨堂安排實(shí)踐課，提前提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將有利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提高。

4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時(shí)刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因?yàn)榕R床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，同時(shí)要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評(píng)定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對(duì)于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開始負(fù)重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個(gè)骨折的動(dòng)物模型。在制動(dòng)期我們讓動(dòng)物早期負(fù)重、開始功能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立制動(dòng)組。然后對(duì)兩者在骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為骨折患者術(shù)后早期負(fù)重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國際評(píng)定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)?？蒲械乃季S從教學(xué)開始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路?？蒲心芰ε囵B(yǎng)的目的是增強(qiáng)學(xué)生較強(qiáng)的科研意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時(shí)展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠(yuǎn)的將來定會(huì)實(shí)現(xiàn)[14]。

4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材?？v觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進(jìn)展和趨勢(shì)，把臨床各科的常見病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進(jìn)本書。教材建設(shè)，對(duì)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。

4.2.5建立有效評(píng)估機(jī)制應(yīng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)考核內(nèi)容定位在基本概念、基本技術(shù)以及評(píng)定方法的選擇與解釋上，這與提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學(xué)目的相適應(yīng)。具體可采取與平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)相結(jié)合的綜合評(píng)定形式[15]。

篇5

中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長(zhǎng)沙410012

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計(jì)劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項(xiàng)目，各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評(píng)估為契機(jī)，總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足，予以解決處理。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué)；技能考核；考試成績(jī)

[中圖分類號(hào)] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學(xué)生通過臨床實(shí)踐而形成能夠解決患者實(shí)際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅(jiān)持對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)一階段后在臨床實(shí)踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進(jìn)行考核，本文僅通過對(duì)09級(jí)五年制臨床專業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項(xiàng)目上的不足同時(shí)通過座談會(huì)的反饋評(píng)估各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況，從而為今后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2013年11月—12月對(duì)我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的09級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生（共計(jì)348人），分科目分別進(jìn)行了實(shí)習(xí)操作技能的考核和實(shí)習(xí)情況問卷調(diào)查。問卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的實(shí)習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)情況調(diào)查問卷。

1.2考核內(nèi)容與方法

為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)；由各教學(xué)醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實(shí)習(xí)基地巡回考核，每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個(gè)項(xiàng)目。考核工作還包括：學(xué)生填寫“臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”，組織帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生的座談會(huì)，了解具體教學(xué)情況，并聽取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報(bào)以及檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計(jì)，各考核項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)見表1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運(yùn)用t檢驗(yàn)（2個(gè)均數(shù)）或方差分析（多個(gè)均數(shù)），如不滿足，先進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

考核成績(jī)總體描述，參加實(shí)習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人，實(shí)考344人，其中含外籍參考學(xué)生5名，因人數(shù)較少故未納入評(píng)估?？己丝偲骄煽?jī)?yōu)?2.71，各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見表2。

2.2

運(yùn)用方差分析分別對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行分析得出，三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。同時(shí)運(yùn)用K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各學(xué)科分項(xiàng)得分情況見表3。

3討論

臨床教學(xué)工作對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的扎實(shí)臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要，中期技能考核作為檢查學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差，同時(shí)也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。

3.1考核結(jié)果分析

在表3中可以清楚的看出診療計(jì)劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項(xiàng)目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績(jī)各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但它的成績(jī)明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績(jī)可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項(xiàng)目，而這兩科主要在診療計(jì)劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)不扎實(shí)，在病史采集方面不規(guī)范，對(duì)疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強(qiáng)，對(duì)伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲取；在病史詢問時(shí)臨床思維缺乏，語言表達(dá)不精準(zhǔn)，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準(zhǔn)確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調(diào)查中，有些學(xué)生認(rèn)為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學(xué)習(xí)；在實(shí)習(xí)過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實(shí)習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊，使得學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視程度降低，臨床實(shí)習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實(shí)習(xí)生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，臨床中期考核是實(shí)現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級(jí)的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。

3.2 實(shí)施臨床中期技能考核的必要性

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身實(shí)踐性的要求一直推動(dòng)著我國各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，類似的技能考核有助于學(xué)生對(duì)規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時(shí)也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。

近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)院校及國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專家對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進(jìn)行了思考，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等，更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)生對(duì)一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床常規(guī)操作有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上予以規(guī)范，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。

3.3加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的措施

完善臨床實(shí)習(xí)基地評(píng)估指標(biāo)的建立，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū)，改進(jìn)教學(xué)方法，定期舉行教學(xué)查房、專題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動(dòng)。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、常規(guī)診療計(jì)劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對(duì)于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)管，中期的考核是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的難點(diǎn)，以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺(tái)，結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣，以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

4 總結(jié)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的情況對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評(píng)估方式所反映出的臨床實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)中的問題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實(shí)習(xí)學(xué)生的共同努力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo)，為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇6

基于工作過程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師崗位工作過程具體操作為根本出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合具體的項(xiàng)目教學(xué)、情境教學(xué)和融“教、學(xué)、練”一體的課程體系。是以醫(yī)師診療活動(dòng)為主線、以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為本位、重新組織和設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，以改變學(xué)科型課程教學(xué)以知識(shí)灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受，實(shí)踐與理論脫節(jié)的施教方式。通過項(xiàng)目引導(dǎo)、教學(xué)情境的設(shè)計(jì)、學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系，打破傳統(tǒng)學(xué)科型課程以學(xué)科知識(shí)邏輯為主線、專業(yè)理論知識(shí)為主體的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性。

2基于工作過程課程體系構(gòu)建的思路與步驟

根據(jù)基層醫(yī)療行業(yè)實(shí)際，按醫(yī)師診治疾病過程任務(wù)的相關(guān)性來實(shí)現(xiàn)知識(shí)與實(shí)踐技能的整合，并以學(xué)生的“學(xué)”和基層醫(yī)療崗位的“需”為中心，以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，融入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建理論和實(shí)踐一體化的專業(yè)課程體系，使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的過程變成符合或接近醫(yī)師診治疾病的工作過程?，F(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)正在按照職業(yè)崗位(群)的確定→職業(yè)能力分析→學(xué)習(xí)領(lǐng)域構(gòu)建→學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)四個(gè)步驟，進(jìn)行基于工作過程課程體系的構(gòu)建工作。

2．1確立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所面向的崗位(群)

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會(huì)需求調(diào)研、專家專訪、畢業(yè)生跟蹤調(diào)查等形式開展專業(yè)定位調(diào)研，確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)應(yīng)的工作崗位為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科及公共衛(wèi)生科等醫(yī)師崗位。

2．2分析基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力

通過衛(wèi)生部網(wǎng)站、教育部網(wǎng)站、高職高專網(wǎng)站等文獻(xiàn)查閱，較為詳實(shí)地了解國家對(duì)基層醫(yī)師的政策法規(guī)及基層醫(yī)師的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)。圍繞診斷治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康、計(jì)劃生育等工作任務(wù)對(duì)河北省服務(wù)于一線的醫(yī)師進(jìn)行崗位調(diào)研，歸納出基層醫(yī)療崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力的狀況。

2．3構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)工作崗位(群)的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求來確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架。學(xué)習(xí)領(lǐng)域的設(shè)計(jì)必須充分考慮教學(xué)的可操作性，以行動(dòng)為導(dǎo)向，針對(duì)基層醫(yī)療實(shí)際過程組織教學(xué)，同時(shí)要考慮到學(xué)生的基本素質(zhì)和拓展能力的培養(yǎng)。按照由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一能力到綜合能力的遞進(jìn)規(guī)律，通過新的課程體系，從而把系統(tǒng)、完整的學(xué)科知識(shí)按照工作過程需要進(jìn)行整合，形成工作過程學(xué)習(xí)領(lǐng)域。

2．4設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境

學(xué)習(xí)情境是學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體化，它是由一個(gè)或多個(gè)任務(wù)組成，每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的教學(xué)情境都是一個(gè)相對(duì)完整的工作過程。該專業(yè)學(xué)習(xí)情境實(shí)施采用六步法，依次為咨詢、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)估。讓學(xué)生在“工學(xué)”教學(xué)情境中盡早體驗(yàn)臨床工作過程。

3以工作過程為導(dǎo)向的課程體系

根據(jù)基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“1個(gè)理念、1個(gè)體系、3個(gè)模塊、3個(gè)結(jié)合、5門核心課程”的11345課程體系。“1個(gè)理念”即課程設(shè)計(jì)理念緊貼基層醫(yī)療崗位任務(wù);“1個(gè)體系”即理論實(shí)踐一體化課程體系;“3個(gè)模塊”即專業(yè)知識(shí)模塊、專業(yè)能力模塊、職業(yè)素質(zhì)模塊;“4個(gè)結(jié)合”即理論教學(xué)與實(shí)踐技能相結(jié)合、教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核相結(jié)合、學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域相結(jié)合、醫(yī)學(xué)技能與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合;“5門核心課程”即診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)所開設(shè)的27門必修課和15門選修課，理論1350學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)858學(xué)時(shí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)1110學(xué)時(shí)，使實(shí)踐教學(xué)總時(shí)達(dá)總學(xué)時(shí)的59．3%。

4基于工作過程課程體系構(gòu)建的措施

4．1建立“工學(xué)”一體的實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生感受真實(shí)的職業(yè)環(huán)境

為了保證課程的改革，學(xué)校加大了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。在現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件基礎(chǔ)上，把部分實(shí)訓(xùn)室改建成模擬病房，建立了仿真的“工學(xué)”一體臨床實(shí)訓(xùn)中心。通過項(xiàng)目教學(xué)，學(xué)生隨時(shí)能夠在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬訓(xùn)練，感受真實(shí)職業(yè)環(huán)境，觀察診療全過程，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4．2加大教師培訓(xùn)力度

為了滿足課程改革需要，有計(jì)劃地安排教師到醫(yī)院實(shí)踐進(jìn)修，到附屬醫(yī)院頂崗實(shí)踐。每年每位教師的醫(yī)院一線實(shí)踐工作不低于3個(gè)月，從而有效地促進(jìn)了教師對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的了解，促進(jìn)了教師對(duì)醫(yī)師工作過程的掌握，幫助教師將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為適合于教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并通過教學(xué)情境設(shè)計(jì)，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、專業(yè)技能有機(jī)地結(jié)合到工作過程中去，進(jìn)一步提高了教師課程開發(fā)和整體設(shè)計(jì)能力。

4．3編寫新的教學(xué)文件

為了課程的改革達(dá)到專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，重新制定了教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)、見習(xí)和實(shí)綱，重新編寫《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷技能訓(xùn)練手冊(cè)與操作標(biāo)準(zhǔn)》、《外科學(xué)操作技能訓(xùn)練手冊(cè)》等具有本專業(yè)特色的實(shí)訓(xùn)教材。

4．4改進(jìn)教學(xué)方法和手段

積極探索工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等教學(xué)模式，積極推廣啟發(fā)式、案例式和探究式教學(xué)方法，對(duì)專業(yè)性、實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，把教學(xué)地點(diǎn)由教室轉(zhuǎn)到校內(nèi)實(shí)驗(yàn)中心，通過“教、學(xué)、做”為一體的情境式教學(xué)，使項(xiàng)目導(dǎo)向與崗位需求實(shí)現(xiàn)對(duì)接，講練結(jié)合，把理論教學(xué)與實(shí)踐技能培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來。

4．5建立教、證融合的“三站式”專業(yè)技能考核制度

篇7

為保障“教改班”的順利實(shí)施及培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各分管校領(lǐng)導(dǎo)多次召集教務(wù)處、學(xué)生處、團(tuán)委、學(xué)生資助管理中心、后勤集團(tuán)、研究生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、第一臨床學(xué)院等部門就教改班學(xué)生學(xué)習(xí)生活、獎(jiǎng)勵(lì)資助、就業(yè)考研等問題進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，制定相應(yīng)的政策和方案。先后出臺(tái)了《遵義醫(yī)學(xué)院關(guān)于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“卓越醫(yī)生”教改班的實(shí)施意見（試行）》、《遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教改班選拔方案（試行）》、《遵義醫(yī)學(xué)院卓越醫(yī)生教改班獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定辦法（試行）》、《遵義醫(yī)學(xué)院“卓越醫(yī)生”教改班管理意見》等文件。

2、改革特色及主要措施

培養(yǎng)模式改革改革是“教改班”的主要特色。我們通過研究考察、專家座談?wù)撟C等方式建立了以“基礎(chǔ)臨床貫通，全程臨床實(shí)踐”為主的“能力為重，實(shí)踐育人”應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。措施包括：2.1制定了新的人才培養(yǎng)方案?！敖谈陌唷卑凑招路桨搁_展教育教學(xué)活動(dòng)，并在每學(xué)期的期初、期中和期末開展教學(xué)檢查、調(diào)研和總結(jié)工作，保障新方案切實(shí)可行。2.2實(shí)行導(dǎo)師制人才培養(yǎng)。在內(nèi)外科教研室各挑選了一名專業(yè)班主任，帶領(lǐng)同學(xué)們進(jìn)行“早臨床”、“多臨床”學(xué)習(xí)；同時(shí)配備專門年級(jí)輔導(dǎo)員，引導(dǎo)、帶領(lǐng)同學(xué)們開展豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，保證學(xué)生第二課堂效果和學(xué)習(xí)生活質(zhì)量。2.3通過橫向有機(jī)整合與縱向銜接，探索構(gòu)建了“基礎(chǔ)臨床貫通”的新型課程體系，增加專業(yè)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的綜合類課程，以解決傳統(tǒng)課程體系學(xué)科繁多、知識(shí)重復(fù)、前后期脫節(jié)等弊端。2.4創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，構(gòu)建早期接觸臨床課程模塊，探索“全程臨床實(shí)踐”教學(xué)方式，提高學(xué)生臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力。2.5注重醫(yī)德教育和實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練的全過程培養(yǎng)。為學(xué)生開展多種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，加深對(duì)醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任、使命理解，提高職業(yè)堅(jiān)定性和自身綜合素質(zhì)。2.6將科研促教融入醫(yī)學(xué)生教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，通過科研興趣小組，大學(xué)生科研項(xiàng)目和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等，給予“教改班”

足夠的支持，提升學(xué)生科研素養(yǎng)。

3、培養(yǎng)模式中的課程體系改革

課程設(shè)置改革是人才培養(yǎng)模式改革的主要手段。學(xué)校多次組織召集各院系領(lǐng)導(dǎo)及各課程負(fù)責(zé)人商討“教改班”培養(yǎng)方案、課程整合及具有特色的教改模式，在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上在以下方面改革創(chuàng)新課程體系：3.1優(yōu)化完善人文社會(huì)科學(xué)課程。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加醫(yī)學(xué)人文課程，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)調(diào)查作為課程體系建設(shè)與改革的重要內(nèi)容，提高學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)。3.2改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系。以“整合培養(yǎng)、研究創(chuàng)新、基于系統(tǒng)、面向臨床”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革理念，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行系統(tǒng)的整合，按照“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》、《微生物學(xué)》、《病理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《生理學(xué)》和《人體寄生蟲學(xué)》等九門課程，分別按器官系統(tǒng)進(jìn)行整合教學(xué)。3.3在第三學(xué)期增設(shè)了《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《臨床基本技能》課程，強(qiáng)化學(xué)生臨床基本技能訓(xùn)練和動(dòng)手能力培養(yǎng)，并開展早期接觸臨床的系列實(shí)踐活動(dòng)。3.4建立了臨床專業(yè)核心整合課程。從課程整體優(yōu)化出發(fā)，應(yīng)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，重組、整合臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容，以器官、系統(tǒng)為模塊，以疾病為中心，建立以下臨床課程模塊：呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等模塊，讓各系統(tǒng)和器官的疾病有機(jī)結(jié)合起來。3.5構(gòu)建全程臨床實(shí)踐課程模塊。將《診斷學(xué)》課程內(nèi)容和臨床內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科的臨床基本技能整合在一起，形成一門跨學(xué)科、多層次、綜合性的全新實(shí)踐技能課程群。

4、大力推進(jìn)教學(xué)方法和手段的改革

在教學(xué)方法和手段改革方面，學(xué)校采取了積極的措施，推行PBL、TBL、CBL、引導(dǎo)式、問題式、交互式、案例式等多種教學(xué)方法和手段的應(yīng)用。同時(shí)，也提倡通過學(xué)生自我評(píng)估，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)能力的形成；實(shí)施科學(xué)方法及循證醫(yī)學(xué)原理教育，使學(xué)生形成科學(xué)思維。

5、階段性成果

篇8

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史悠久，自1958年建校以來，較長(zhǎng)一段的歷史時(shí)期內(nèi)一直是學(xué)校的唯一專業(yè)，1987年根據(jù)學(xué)校發(fā)展的需要，成立了醫(yī)學(xué)系，2007年11月，更名為醫(yī)學(xué)一系，2013年4月，學(xué)校進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)整，醫(yī)學(xué)一系更名為臨床醫(yī)學(xué)院，設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。隨著社會(huì)需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)院在原有的辦學(xué)宗旨上，堅(jiān)持密切聯(lián)系社會(huì)需求、密切聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升育人理念，教學(xué)質(zhì)量逐步提高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為安徽省級(jí)特色專業(yè)，其培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質(zhì)醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在進(jìn)行基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí)，我系注重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)生在幾個(gè)實(shí)驗(yàn)中心完成，主要有機(jī)能中心(包括生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)科)、形態(tài)中心(包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)科)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)分中心、病原與免疫中心以及細(xì)胞生物與遺傳5個(gè)中心。其中機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程繼承并發(fā)展了生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的核心內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)學(xué)科之間的承上啟下與交叉融合，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實(shí)際，大膽實(shí)踐操作和積極思考，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床技能操作能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)共有90學(xué)時(shí)，涵蓋了“三理”的主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；從機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與評(píng)價(jià)、分析與統(tǒng)計(jì)；到機(jī)能綜合與探索性實(shí)驗(yàn)以及虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放。全面訓(xùn)練臨床專業(yè)學(xué)生的基本操作技能到實(shí)驗(yàn)研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。

2運(yùn)用多元化教學(xué)手段，營(yíng)造創(chuàng)新氛圍

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要，其培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為學(xué)生繼續(xù)從事醫(yī)療、科研或衛(wèi)生等工作奠定基礎(chǔ)，因而是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的基石。2010年，《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》出臺(tái)，明確提出創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新要求，即適應(yīng)國家和社會(huì)發(fā)展需要，遵循教育和人才成長(zhǎng)規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力至關(guān)重要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、勇于開拓的創(chuàng)新精神、善于操作的實(shí)踐能力的必要手段。目前，我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本上還是依附于傳統(tǒng)的理論教學(xué)，以幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容的理解為主要目標(biāo)。為了適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與新世紀(jì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，在總結(jié)十多年機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革的經(jīng)驗(yàn)，充分利用我校的資源條件，結(jié)合我校臨床專業(yè)畢業(yè)技能考試要求，同時(shí)吸收其他院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的精華，對(duì)我校臨床專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)采用多元化教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)知識(shí)既實(shí)用又具有系統(tǒng)性。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學(xué)方法。

①機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)概述與與常用儀器的使用介紹、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫作；機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與評(píng)價(jià)、分析與統(tǒng)計(jì)。此部分實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的5%。采用常規(guī)板書或PPT配以示教講解，目的培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的基本操作動(dòng)作與系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。

②驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)如藥物在動(dòng)物體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)（t1/2等）與LD50的測(cè)定，神經(jīng)干動(dòng)作電位的測(cè)定等。此部分實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的40%。采用講解與多媒體錄像結(jié)合，幫助學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)，掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)的基本原理與方法，在驗(yàn)證已知醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，探索可能的未知規(guī)律。

③綜合性實(shí)驗(yàn)如心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)與藥物對(duì)動(dòng)物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的40%。要求教師在綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講解，同時(shí)建立了一種開放式、交互式教學(xué)方法以提高學(xué)生動(dòng)手操作能力；以及學(xué)生主動(dòng)參與的“以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(researchbasedlearning，RBL)教學(xué)方法。綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的整合性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以從多學(xué)科、多層次、多角度檢測(cè)復(fù)雜的生命現(xiàn)象，并逐步引向深入。強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科的交叉融合，學(xué)生可以通過此類實(shí)驗(yàn)掌握相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，其綜合分析的能力得到培養(yǎng)。

④探索設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以及虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復(fù)制及設(shè)計(jì)與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動(dòng)脈血壓測(cè)定及運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響等，此部分實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的15%。教師除一般指導(dǎo)外，充分利用機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)，采用RBL與PBL（problembasedlearning）與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合，形成網(wǎng)絡(luò)式RBL（Web-researchbasedlearning，簡(jiǎn)稱WRBL）與網(wǎng)絡(luò)式PBL（Web-basedproblembasedlearning，簡(jiǎn)稱WPBL），將經(jīng)典的RBL、PBL與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機(jī)結(jié)合而創(chuàng)造性地實(shí)施的一種嶄新的教學(xué)模式。其主要特點(diǎn)是構(gòu)建體現(xiàn)RBL、PBL理念的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使教與學(xué)活動(dòng)中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)與評(píng)估。教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)呈現(xiàn)給學(xué)生真實(shí)的問題“情境”，組織學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展小組討論、師生互動(dòng)等教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生為主”的教學(xué)要求。在充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，運(yùn)用已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，搜集整理分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，適應(yīng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的要求。同時(shí)訓(xùn)練臨床專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。同時(shí)我們提倡教師開放研究室、實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生參與科研，實(shí)現(xiàn)多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。

3科研、臨床實(shí)踐、臨床技能考核與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

多年來，機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般均是依據(jù)教學(xué)大綱與課時(shí)的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照實(shí)驗(yàn)講義“照方抓藥”。這種相對(duì)封閉的模式壓抑了學(xué)生主動(dòng)性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，每教學(xué)班內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方法完全一致，學(xué)生興趣不高，而實(shí)驗(yàn)免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。幾年來，我校學(xué)生參加國家自然基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研課題多項(xiàng)等；通過主動(dòng)地參加科研活動(dòng)，同學(xué)們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動(dòng)實(shí)施的全過程，從而減少對(duì)科研活動(dòng)的畏懼情緒，增進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床實(shí)踐教學(xué)中，臨床專業(yè)學(xué)生積極與臨床學(xué)院教師承擔(dān)的臨床課題；以專業(yè)成長(zhǎng)為依托的技能發(fā)展型實(shí)踐教育實(shí)踐活動(dòng)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出自己的實(shí)驗(yàn)課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，又提高了學(xué)生獨(dú)立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。并且有目的、有計(jì)劃、有層次地從一般性實(shí)驗(yàn)過渡到研究性、探索性與自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

4結(jié)語

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關(guān)鍵詞：臨床見習(xí)  PDCA  醫(yī)學(xué)教育  教學(xué)管理

        臨床見習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要橋梁，是醫(yī)學(xué)生邁入臨床的第一步，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，從業(yè)興趣，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及下一步的實(shí)習(xí)和進(jìn)入臨床工作都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1,2]。因此，如何深化臨床教學(xué)改革,加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,是提高臨床教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的保證。我院從2008年起對(duì)04級(jí)、05級(jí)、06七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三個(gè)年級(jí)的見習(xí)同學(xué)，以“PDCA循環(huán)”管理方法為理論依據(jù)，將計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段運(yùn)用到醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：

        一  PDCA在醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)管理中的實(shí)施

        1 教學(xué)管理計(jì)劃（P）

        1.1 了解學(xué)生基本情況

        每屆學(xué)生來我院進(jìn)行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，醫(yī)院教學(xué)管理部門（即科教部）都會(huì)與醫(yī)學(xué)院分管七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的年級(jí)老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，溝通內(nèi)容包括學(xué)生的思想狀況、基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況、特長(zhǎng)愛好等。通過了解，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的整體情況及存在的一些問題，以便在日后的臨床教學(xué)管理中更有針對(duì)性地進(jìn)行管理。

        1.2 師資培訓(xùn)

        臨床帶教老師不僅要求具備良好的專業(yè)素質(zhì)，而且還要有較強(qiáng)責(zé)任心?？傊?，為人師表的人格魅力時(shí)時(shí)刻刻、潛移默化地熏陶著學(xué)生們。我院采取科室主任推薦和個(gè)人自薦相結(jié)合的原則，擇優(yōu)上崗，其中負(fù)責(zé)科室臨床帶教工作的老師稱之為科室學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師，他的職責(zé)：全面、具體負(fù)責(zé)本專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)見、實(shí)習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)、配合醫(yī)療小組的帶教工作，查漏補(bǔ)缺，確保帶教質(zhì)量。

        科教部每年定期（每半年）為學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師舉行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：職責(zé)介紹、如何上好各類課程（如PBL（Problem-based Learning）課、中班病例討論課）、學(xué)生的考核和學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師的考核等。除此之外，定期召開教研室會(huì)議，組織教學(xué)秘書對(duì)新上任的學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師進(jìn)行聽課評(píng)估，并就存在的問題提出可行的意見和建議。除此之外，醫(yī)院每年會(huì)在全院范圍磷選出一批優(yōu)秀的青年教師，定期送去國外知名醫(yī)學(xué)院（如美國布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國加州大學(xué)洛杉磯分校等）交流。交流的目的一方面有助于鍛煉臨床教師英語表達(dá)能力、提高他們的臨床教學(xué)技能，另一方面也為醫(yī)學(xué)院的留學(xué)生教學(xué)做好師資儲(chǔ)備。

        1.3 制訂教學(xué)計(jì)劃

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1構(gòu)建多學(xué)科整合課程，拓寬學(xué)生知識(shí)面

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生教學(xué)有兩個(gè)特點(diǎn)：學(xué)科的整合性和醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的必要性。根據(jù)以上特點(diǎn)，我們對(duì)原本僅針對(duì)生物化學(xué)專業(yè)碩士研究生的生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能課程進(jìn)行了重建和優(yōu)化。從以前的在二級(jí)學(xué)科生物化學(xué)與分子生物學(xué)的層面講授生物大分子的基本理論與技術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的從_級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用角度，重點(diǎn)闡述生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能及其與疾病的關(guān)系和相關(guān)研究策略,面向生物化學(xué)、分子生物學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生，同時(shí)也對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生開放。生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能是生命科學(xué)研究的基礎(chǔ)與前沿，成為生物學(xué)及醫(yī)學(xué)各學(xué)科研究的共同焦點(diǎn)。有關(guān)生物大分子結(jié)構(gòu)與功能的課程具有很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)性、綜合性和前沿性0。因此，重建的課程以生物大分子研究為中心，從生命活動(dòng)及重大疾病發(fā)生發(fā)展過程中各種生物大分子之間相互作用的分子機(jī)制著手，整合了生物化學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和病理生理等不同學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本研究方法及前沿進(jìn)展，使學(xué)生開闊眼界,掌握生命科學(xué)以及現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展的重要理論基礎(chǔ)，同時(shí)拓寬研究思維。

 

2合理組建不同學(xué)科專家聯(lián)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容

 

重建的生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能課程在師資的配備上更注重多學(xué)科的整合，除了目前由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科教授執(zhí)教外，還計(jì)劃引入在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面卓有成效的臨床專業(yè)教授參與教學(xué)，使基礎(chǔ)研究生學(xué)會(huì)如何以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，凝練科學(xué)問題和設(shè)計(jì)課題，并且進(jìn)一步將基礎(chǔ)學(xué)術(shù)研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐。教學(xué)具體內(nèi)容中，選擇最重要的醫(yī)學(xué)問題如動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤、糖尿病等作為專題講座。教授們?cè)谧陨硌芯抗ぷ鞯幕A(chǔ)上，收集案例,精心準(zhǔn)備多媒體課件,將科研成果和最新研究策略和進(jìn)展引入教學(xué)內(nèi)容。最后通過集體備課的形式，整合相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，確保學(xué)生對(duì)本課程涉及的基礎(chǔ)知識(shí)和技能有一個(gè)相對(duì)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，對(duì)教學(xué)具體組織形式以及考核方式等達(dá)成共識(shí)。教學(xué)進(jìn)度安排循序漸進(jìn)，前面幾次課側(cè)重介紹新技術(shù)和新知識(shí),后面則依次開展醫(yī)學(xué)重大問題研究專題講座，以及文獻(xiàn)閱讀和學(xué)術(shù)寫作訓(xùn)練。相對(duì)穩(wěn)定的專家教學(xué)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建,精心設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容，規(guī)范的教學(xué)實(shí)施，是確保研究生教學(xué)質(zhì)量的第_要素。

 

3針對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生，以靈活多樣的教學(xué)形式實(shí)施個(gè)性化教學(xué)

 

不同醫(yī)學(xué)院校在不同年份招收的研究生的生源結(jié)構(gòu)都會(huì)有不同，同一批次的學(xué)生知識(shí)背景也會(huì)有比較大的差異，因此針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn),選擇合適的多層次化的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)顯得至關(guān)重要。目前，生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能教改課程學(xué)時(shí)的三分之二為教師主講，三分之_則組織學(xué)生在文獻(xiàn)閱讀基礎(chǔ)上開展隨堂分組討論。在專題講座中，每位導(dǎo)師還結(jié)合自己科研經(jīng)歷，和同學(xué)們_起探討提出科學(xué)問題和解決科學(xué)問題的策略。課后的反饋顯示，學(xué)生普遍歡迎隨堂小組討論的教學(xué)形式,認(rèn)為這種同學(xué)和導(dǎo)師之間及時(shí)的溝通和交流，能極大地填補(bǔ)個(gè)人知識(shí)的缺口，幫助學(xué)生闡明_些理解模糊的關(guān)鍵信息,對(duì)科研思維的形成極有幫助。具體教學(xué)實(shí)踐中，還是會(huì)遇到不同知識(shí)背景的同學(xué)教學(xué)效果不同的情況，有的同學(xué)對(duì)跨專業(yè)的討論顯得很吃力。應(yīng)對(duì)策略是每組人數(shù)要少、每組注意搭配不同專業(yè)背景的學(xué)生、選擇適當(dāng)難度和廣度的教學(xué)參考資料于課前發(fā)放給學(xué)生、引導(dǎo)老師注意個(gè)性化輔導(dǎo)等。無論是哪種教學(xué)模式，不管是面對(duì)哪_層次的學(xué)生,都要注意鼓勵(lì)和引導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，增加一定比例的國內(nèi)外專家的特邀學(xué)術(shù)講座，可以滿足基礎(chǔ)較好的研究生對(duì)科研前沿信息的渴求，進(jìn)—步拓展研究生的視野。

 

4增加形成性評(píng)估的考核形式,提升教學(xué)質(zhì)量

 

研究生課程的構(gòu)建是基于能力培養(yǎng)的，包括理論知識(shí)、研究方法和實(shí)驗(yàn)技能、論文書寫技能以及溝通技能等。而傳統(tǒng)的總結(jié)性評(píng)估的考核方式大多只是在學(xué)習(xí)階段結(jié)束后考核某些知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,不能全面科學(xué)地評(píng)估學(xué)生綜合能力提升的程度。而注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行考核的形成性評(píng)估，能反映學(xué)生多方面能力的動(dòng)態(tài)變化，讓教師有機(jī)會(huì)根據(jù)反饋出來的問題及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案和內(nèi)容，并且有針對(duì)性地對(duì)需要幫助的學(xué)生實(shí)施個(gè)性化輔導(dǎo)0。在生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能教改課程中，目前考核的主要形式是在學(xué)期末要求學(xué)生結(jié)合各自專業(yè)方向撰寫綜述，并進(jìn)行打分。同時(shí)在課程中期，教師通過觀察和記錄學(xué)生課堂討論的參與程度和問答情況，對(duì)每一個(gè)學(xué)生給予面對(duì)面的反饋，分析存在的問題，對(duì)相應(yīng)的對(duì)策給予及時(shí)的指導(dǎo)。在課程反饋中，學(xué)生肯定了這種形成性評(píng)估的教學(xué)效果，并建議增加更多的科研寫作方面的練習(xí)以及教師_對(duì)_的實(shí)時(shí)評(píng)閱和具體指導(dǎo)。因此，研究生課程考核應(yīng)該注重兩個(gè)方面:對(duì)基本知識(shí)和技能的掌握情況，以及學(xué)習(xí)過程中反映出來的學(xué)業(yè)的進(jìn)展情況。這樣既能客觀全面地反映教學(xué)效果，也能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

 

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)碩士研究生的教學(xué)改革實(shí)踐表明，盡管生源質(zhì)量參差不齊，學(xué)生卻都是可塑之才，教師只要因材施教，就能為醫(yī)學(xué)科研培養(yǎng)出優(yōu)秀的后備人才。不同知識(shí)背景的學(xué)生更加要求課程組導(dǎo)師具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和帶教意識(shí)，肯為培養(yǎng)不同專業(yè)的學(xué)生付出課堂以外的時(shí)間和心血。課題組也應(yīng)該規(guī)范和師指導(dǎo)方面的具體要求，而教學(xué)管理部門則需要進(jìn)_步加強(qiáng)研究生教學(xué)的督查，以切實(shí)保障研究生教學(xué)效果?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生課程的設(shè)置注重不同學(xué)科專業(yè)的交叉整合，并且要以重要醫(yī)學(xué)問題為依托，規(guī)范科研思維和學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上注重課程教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性與實(shí)效性，幫助構(gòu)建與國際接軌的知識(shí)體系,培養(yǎng)研究生的科研思維和創(chuàng)新能力，為研究生獨(dú)立進(jìn)行科研設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在教學(xué)方法上以研討式教學(xué)形式為主，以特定的研究方向?yàn)橹行淖屟芯可鷧⑴c討論，更注重學(xué)生在專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)?？己酥胁粌H要考查學(xué)生對(duì)基本理論掌握情況，還要結(jié)合更加靈活的形成性考核方法，逐步引導(dǎo)學(xué)生獲取前沿進(jìn)展和新技術(shù)，訓(xùn)練其科研課題設(shè)計(jì)能力、科研論文撰寫等科研基本功，以培養(yǎng)出合格的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科研人才。臨床醫(yī)學(xué)七年制教育實(shí)行‘‘七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式m。通過臨床七年的培養(yǎng)，使學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力及一定的科學(xué)研究能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病和多發(fā)病，臨床工作能力水平達(dá)到七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位能力考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。七年制培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的、具有較大發(fā)展?jié)摿Φ?、德、智、體全面發(fā)展的、具有碩士水平的高層次醫(yī)學(xué)人才00。