導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥品管理知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞 藥房職能 藥品管理 存在問題

近幾年針對病區(qū)備用藥物管理中存在的問題制定了持續(xù)改進(jìn)措施，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

藥房具有藥品管理專業(yè)技術(shù)人員

藥學(xué)專業(yè)人員大多在藥房從事藥品管理工作，藥房人員具有執(zhí)業(yè)藥師或中級以上職稱，執(zhí)業(yè)藥師可對藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收核對，確保藥品質(zhì)量。

藥品管理中存在的問題及原因分析

藥品混放：藥房發(fā)放的普通針劑通常沒有包裝盒，取回后存放在小藥柜內(nèi)，雖然在藥柜存放時(shí)是一種藥品放在一個(gè)格內(nèi)，但同一種藥品，不同規(guī)格或藥品外形相近的藥品也易混放在一起。藥品混放由于病區(qū)藥品品種繁多，而且新藥層出不窮，要完全將患者使用的藥品標(biāo)識清楚，分類放置較難。從而造成護(hù)士取藥困難，且存在用藥安全隱患。

藥品有效期不詳：大部分針劑只印有生產(chǎn)批號，而有效期或失效期則注明在包裝盒上。但是藥房發(fā)放的普通針劑通常是沒有包裝盒的，散裝存放，先取和后取的藥均混合在同一處，不易掌握藥品的有效期。而且同種藥品生產(chǎn)廠家的有效期也不同，同時(shí)，病區(qū)小藥柜基數(shù)因周轉(zhuǎn)慢，補(bǔ)充藥品少量而多次，造成批號多，產(chǎn)地各異，且藥品的包裝也不統(tǒng)一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號的藥混用［1］，護(hù)士對藥品有效期和失效期難以明確，易造成藥品失效。

精神類藥品管理不規(guī)范：病區(qū)中對劇毒、做到規(guī)范管理，而精神類藥品，如咪達(dá)唑侖、地西泮、丙泊芬等藥品卻疏忽管理，與普通藥品存放在一起；未設(shè)帳本清點(diǎn)，無專人保管；藥房發(fā)藥也無需特殊的處方，容易造成管理漏洞。

未按要求存放藥品：護(hù)士很少接融藥品的包裝盒或未仔細(xì)閱讀說明書，須冷藏的藥品，如胰島素、生長抑素、肝素鈉、白蛋白等取藥后卻未及時(shí)放入冰箱中；而須避光保存的藥品，如硝普鈉未用避光紙包裝，尼膜同備藥時(shí)除去外包裝盒。這樣都會造成藥品失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

藥品存放基數(shù)不合理：我科搶救藥品除少量擺在搶救車外，仍備有一定數(shù)量的備用搶救藥，但未設(shè)本清點(diǎn)。有時(shí)患者由于經(jīng)濟(jì)困難未能及時(shí)補(bǔ)充押金而不能及時(shí)取回藥品；另外夜間使用的藥品，醫(yī)生易忽略開電腦而漏取藥品，均造成搶救藥品數(shù)目少，而影響搶救的應(yīng)急。有些患者用藥時(shí)，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時(shí)配予多個(gè)患者使用，從而節(jié)約一部分藥品，造成有的藥品儲備過多；醫(yī)囑停止用藥或患者死亡后，取回的藥品有時(shí)未退回藥房，也是造成藥品數(shù)量增多的原因。

自備藥品管理不到位：近年來，我省自蛋白由于國家定價(jià)高于市場價(jià)格，本院不再供貨。因此，我科使用的白蛋白均由患者家屬自備，而護(hù)士拿到自備的藥品卻未進(jìn)行登記，易造成自備藥品混放、混用情況；有時(shí)家屬由于藥品價(jià)格高，又不能陪在患者身邊看著自備的藥用到患者身上，而擔(dān)心藥品未用。

藥品無專人負(fù)責(zé)：一些藥品不是由具有藥品管理知識的專人保管，而是由護(hù)士輪換轉(zhuǎn)班，領(lǐng)回藥品只是按習(xí)慣放置，對于有儲存要求的藥品及新舊藥品的有效期如何區(qū)分等知識未列入基本操作規(guī)范，從而造成藥品管理失當(dāng)［2］。而對于藥品的請領(lǐng)、補(bǔ)充、藥品質(zhì)量效期的檢查和統(tǒng)計(jì)管理等工作沒有責(zé)任到人。

藥房執(zhí)業(yè)藥師對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品管理知識培訓(xùn)

組織學(xué)習(xí)藥典，掌握藥品管理知識。

按照藥品儲存要求嚴(yán)格存放：遵守新的《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定［3］，根據(jù)藥典規(guī)定低溫冷藏一般要求2～10℃，陰涼處為8～20℃。常溫保持為130℃。需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護(hù)士應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定對需要特殊存放的藥品嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行存放，防止藥物變質(zhì)。

固定基數(shù)，及時(shí)更新：加強(qiáng)病房藥品的管理以確?；颊邠尵群椭委煏r(shí)及時(shí)用藥。每個(gè)病區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和品的品種并根據(jù)近階段患者情況固定相應(yīng)的基數(shù)，列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進(jìn)行基數(shù)管理。每班次如使用，則應(yīng)嚴(yán)格交接班，次日由護(hù)理人員至藥房取回藥物后補(bǔ)足基數(shù)。病房規(guī)定的藥品基數(shù)可定期（每半年）進(jìn)行調(diào)整，方便臨床使用。

建立效期登記本：各病區(qū)根據(jù)自身用藥情況建立效期登記本，效期登記本的內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)目、生產(chǎn)日期、失效期、批號、使用情況，每次使用后和補(bǔ)充時(shí)均應(yīng)認(rèn)真登記，使藥品的有效期一目了然，不僅方便檢查管理，也保證了臨近過期藥品的先期使用或及時(shí)到藥劑科調(diào)換，杜絕藥品浪費(fèi)。

專人管理，嚴(yán)格交班：每病區(qū)選出1名責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)過培訓(xùn)、熟悉藥品管理知識的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的管理工作。做到每日清點(diǎn)，每日檢查，并登記病區(qū)藥品交接班本，防止藥品的積壓變質(zhì)。每班次均應(yīng)認(rèn)真檢查嚴(yán)格交接班，每周由負(fù)責(zé)管理藥品的責(zé)任人進(jìn)行1次大檢查，檢查內(nèi)容包括藥物數(shù)量、品種、效期，并在效期登記本和藥品交接本上簽名。護(hù)士長每周抽查1次，以保證藥品管理的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞及時(shí)整改。

針對問題，不斷改進(jìn)：每月質(zhì)檢，找出問題，全院通報(bào)，各病區(qū)自查改進(jìn)。對于已出現(xiàn)問題的科室，進(jìn)行原因分析，制定防范措施，并在下月的質(zhì)量檢查中重點(diǎn)復(fù)查。

效果評價(jià)

將本院共病區(qū)藥品管理前1年及實(shí)行規(guī)范管理后1年、2年的藥品檢查中存在的問題進(jìn)行比較。見表1。

討 論

病房藥品管理中存在的問題，已不是簡單的護(hù)理工作質(zhì)量問題，其潛在的可能是護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛，無論是過期藥品還是無效期或保管不當(dāng)、效價(jià)降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命，輕者侵害患者的健康［4］。而病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補(bǔ)充方式，它極大地方便了臨床科室對患者的治療，因此，病區(qū)藥品規(guī)范管理責(zé)任重大。

本院通過醫(yī)院管理年的檢查后，經(jīng)過幾年的藥品規(guī)范管理及持續(xù)改進(jìn)，各臨床科室管理后的藥品存放及有效使用狀態(tài)得到了明顯改善，藥品管理更加完善，提升了本院的護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 徐江仁,李剛,張萍.病區(qū)藥品有效期管理存在的問題及舉措［J］.護(hù)理研究,2005,19（7）:1290-1291.

2 梅林.淺談醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理和利用效益審計(jì)［J］.中國藥房,2007,18（22）:1709-1710.

3 中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例［J］.中國新藥與臨床雜志,2003,22（2）:122-127.

篇2

關(guān)鍵詞 : 病區(qū)小藥柜藥品管理

中圖分類號：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0087-02

醫(yī)院病區(qū)小藥柜是醫(yī)院住院藥房的延伸，其主要功能是為臨床一線儲備一定品種和數(shù)量的急救藥品，為搶救危重病人贏得時(shí)間。對有些藥品的管理普遍由各病區(qū)護(hù)理人員兼任，缺乏專人管理，特別是缺乏掌握藥品管理知識的人員管理藥品，這就容易造成病區(qū)藥柜管理不到位，藥品貯存、養(yǎng)護(hù)方法失當(dāng)?shù)惹闆r發(fā)生。基于此，藥劑科組織人員對全院病區(qū)藥柜進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)病區(qū)臨床小藥柜存在著諸多問題。本文就病區(qū)小藥柜藥品管理中存在的主要問題進(jìn)行了分析，并與同行同道共同探討解決問題的對策。

1資料與方法

1 .1檢查對象住院部15個(gè)臨床科室。

1.2 檢查內(nèi)容藥品的管理狀況，包括麻醉、的管理;藥品的貯存保養(yǎng)方法;環(huán)境狀況; 藥品質(zhì)量情況等。

2結(jié)果

2.1nbb n麻醉、的管理不盡規(guī)范 配備品的科室基本上都能做到“五?！惫芾砑皥?zhí)行交接班制度，但發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室的品專柜在無人看管的情況下也插著鑰匙，缺乏防范意識。的管理不規(guī)范 ， 忽視了的管理，少數(shù)病區(qū)未設(shè)專柜，與其他藥品擺放在一起，任何人隨時(shí)都可取用。的管理并未引起病區(qū)重視，容易造成管理漏洞。

2.2未按要求貯存保養(yǎng)藥品 為保證藥品質(zhì)量，每種藥品都有其貯存要求，如要求避光，放置在冷處、陰涼處等。但科室護(hù)理人員藥品保管意識模糊，需要冷藏的藥品從藥房領(lǐng)回后未及時(shí)放入冰箱中,如胰島素、白蛋白等；搶救車中需要冷藏的藥品沒有及時(shí)放入冰箱中;這樣會造成藥品的失效或產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

2.3藥品的有效期管理不落實(shí) 病區(qū)小藥柜管理的普遍問題是散放的藥品未標(biāo)明有效期。在藥品流動過程中，各病區(qū)雖能在使用后及時(shí)補(bǔ)充，但新取回的藥品與剩余藥品放于同一容器里，無法掌握藥品的有效期，很難分辨出藥品的新、舊有效期，造成安全隱患。

2.4藥柜品種設(shè)置缺乏針對性、目的性 各科儲備藥品的品種、基數(shù)較隨意，?？铺攸c(diǎn)不明確，所儲藥品除部分必備搶救藥外，還儲備了相當(dāng)數(shù)量的常用藥、熱銷藥。所有科室都無法提供藥品目錄或基數(shù)明細(xì)。

2.5多個(gè)科室存在積壓藥品現(xiàn)象 因有些病人在用藥時(shí)，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時(shí)配與多個(gè)病人使用，從而節(jié)約下一部分藥品，這在兒科尤為突出，另外，醫(yī)生臨時(shí)改醫(yī)囑或病人漏、拒用藥等，也是存下藥品的一個(gè)原因，導(dǎo)致病房藥柜藥品增多、積壓，如不及時(shí)處理，最終將導(dǎo)致過期報(bào)廢。

2.6注射劑批號及包裝混雜 病區(qū)小藥柜基數(shù)藥品周轉(zhuǎn)慢，補(bǔ)充藥品量少而多次，造成批號多，產(chǎn)地各異。藥品的包裝不統(tǒng)一，非原包裝的藥品混放，易造成不同批號的藥品混用［1］。

3原因分析

3.1缺乏工作指引或規(guī)范 病區(qū)小藥柜的藥品不是由具有藥學(xué)管理知識的專人保管，而是由各科主任或護(hù)士長根據(jù)本科情況配備相應(yīng)的品種和數(shù)量，醫(yī)院并無相關(guān)的指引和要求，經(jīng)過歷屆主任和護(hù)士長的更換，藥柜中貯存的藥品品種及數(shù)量也越來越多，部分藥品長期無人使用，個(gè)別已淘汰出院的品種也未及時(shí)處理，科室都是靠護(hù)士長的個(gè)人意愿去管理和處理這些藥品，對報(bào)廢藥品也大多是一扔了事，醫(yī)院也無相應(yīng)的考核指標(biāo)。藥品離開原包裝，有效期難確定。各病區(qū)小藥柜中的藥品，特別是搶救車中藥品都是離開原包裝放入統(tǒng)一規(guī)格的容器或包裝盒內(nèi),并在包裝盒上寫明藥品名稱、規(guī)格。這些脫離了原包裝的藥品很難做到先進(jìn)先出,近期先用。

3.2 無專人管理，責(zé)任不到位 大部分科室都無指定專人管理藥柜，就算有指定管理藥柜的人員也必須兼顧護(hù)理任務(wù)。同時(shí)，病區(qū)藥柜是一個(gè)相對開放的場所，所有醫(yī)護(hù)人員都可隨時(shí)取用藥品，使架上藥品擺放凌亂，品種參差不齊，出現(xiàn)問題難以及時(shí)處理，相關(guān)責(zé)任也難以確認(rèn)。

3.3 藥學(xué)知識相對貧乏 接觸病區(qū)藥柜藥品的都是各病區(qū)護(hù)理人員，所受藥學(xué)專業(yè)知識教育相對較少，對藥品的保管養(yǎng)護(hù)知識掌握不全面，部分護(hù)理人員對藥品效期、藥品外觀質(zhì)量缺乏判別能力。

3.4 個(gè)別科室規(guī)劃不合理，環(huán)境溫度不達(dá)標(biāo) 有個(gè)別科室將小藥柜設(shè)置在日光照射得到的窗戶邊或離暖氣太近的地方，使藥品長期在陽光的照射下或在較高溫的環(huán)境下存放，直接的結(jié)果是大部分藥品的外包裝明顯褪色，藥品質(zhì)量當(dāng)然難以障。

4討論

4.1制定統(tǒng)一的工作指引或管理規(guī)范 參考《藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的相關(guān)管理規(guī)范，根據(jù)醫(yī)院病區(qū)藥柜的工作特點(diǎn)制定相關(guān)操作規(guī)范或管理要求，使病區(qū)小藥柜的管理規(guī)范化、制度化，這是保證藥品質(zhì)量，減少藥物造成的醫(yī)療事故的基本保證［1］。

4.2建立有效措施，使小藥柜管理制度化 病區(qū)小藥柜應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作；定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部處理。麻醉、應(yīng)設(shè)專柜加鎖存放，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方或用請領(lǐng)藥品本向藥房領(lǐng)回，品還應(yīng)有空安瓿與專用處方一并交回藥房，由藥房專人核對批次無誤后發(fā)放。每日護(hù)士交接班時(shí)，必須清點(diǎn)藥品，并做好品余量登記［2］。

4.3行政部門定期檢查，并列入考核內(nèi)容 醫(yī)院組織質(zhì)量檢查小組，定期對各病區(qū)的藥品進(jìn)行檢查監(jiān)督，將藥品的管理工作納入質(zhì)量考核內(nèi)容，以提高管理水平，保證藥品質(zhì)量［3］。

4.4改善病區(qū)小藥柜的環(huán)境和條件 不符合藥品存放條件的科室要盡快調(diào)整布局，適當(dāng)加裝空調(diào)，配備溫濕度計(jì)并有相應(yīng)的記錄，以保證藥物保存的溫度與濕度合乎要求。

4.5制定各科藥柜藥品目錄和基數(shù) 各科應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定相應(yīng)藥品目錄及基數(shù)，并報(bào)藥事委員會或相關(guān)職能部門審批，一經(jīng)確定，將相對不變，定時(shí)修改。各科要將多出的品種及時(shí)送到藥房，缺少的品種及時(shí)補(bǔ)齊，并能列明原因。行政部門指定管理小組負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。

4.6加強(qiáng)藥品管理或使用知識的培訓(xùn)及信息交流 藥劑科要主動承擔(dān)藥品在保管、養(yǎng)護(hù)等相關(guān)藥物知識的培訓(xùn)教育任務(wù)，以講座、發(fā)資料或藥師下臨床宣傳等方式傳授藥學(xué)知識，并及時(shí)了解病區(qū)用藥中出現(xiàn)的問題，研究解決方案，幫助病區(qū)管理好藥品。病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一環(huán)，其質(zhì)量好壞將直接影響病人的治療效果及身體健康，對其進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理尤為重要。只有加強(qiáng)監(jiān)管，制定相應(yīng)的管理制度，使病區(qū)藥柜的管理制度化、規(guī)范化，才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱濱艷. 病房小藥柜的管理及解決問題的方法[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9（4）：118.

篇3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1814-8824(2007)-10-0014-02

摘要:目的 探討藥劑科藥品物品管理新方法。方法 應(yīng)用5S管理法進(jìn)行藥劑科藥品和物品的管理，制定明確的要求和相關(guān)措施，要求人人按規(guī)定辦事，形成良好習(xí)慣。結(jié)果 實(shí)施5S管理法后藥品物品定位定置、環(huán)境整理、查近效期藥品耗時(shí)、尋找藥品物品耗時(shí)明顯減少。結(jié)論 應(yīng)用5S管理法對藥品管理提高工作質(zhì)量和效率，值得提倡。

關(guān)鍵詞 5S管理法 藥劑科 藥品 物品

藥劑科是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，我院藥劑科共有3個(gè)大藥房，一個(gè)便民藥房，1個(gè)擺藥室，3個(gè)藥品倉庫。每個(gè)藥房存放各種藥品平均達(dá)800余種：藥房藥品物品的先進(jìn)管理是保證藥品正常順利供應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行配送和有效應(yīng)對突發(fā)事件的關(guān)鍵。5S管理法起源于日本，包括整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)。由于5S管理法在日文的羅馬發(fā)音中均以“S”為開頭，故稱“5S”。我在參加濟(jì)南鋼鐵集團(tuán)總公司2007年第25期科長培訓(xùn)班后，認(rèn)真學(xué)習(xí)思索，認(rèn)為應(yīng)用此法進(jìn)行藥劑科藥品物品管理，在日常工作中能起到事半功倍的效果。現(xiàn)將具體思路和初步實(shí)施情況匯報(bào)如下：

1 方法

1.1 整理 是活動的第一步，首先確定藥劑科藥品的種類，把藥品按照藥品的藥理性質(zhì)分為35大類，在按照使用頻率進(jìn)行合理擺放。清理特殊使用的和使用頻率極少的物品送至后面周轉(zhuǎn)藥架。不用藥品退回倉庫，倉庫退回醫(yī)藥公司。物品進(jìn)行合理歸位。

1.2 整頓 是改善問題，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的基礎(chǔ)。從人、物、環(huán)境三方面分別整頓。

1.2.1 推行5S管理法，人人參與我們結(jié)合5S管理法與各藥房、室、倉庫放置藥品的特點(diǎn)，制定一套共同遵守的規(guī)章制度，人人按照規(guī)章制度辦事。工作制度化，分工明確，責(zé)任到人。各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度明確并與獎(jiǎng)金和年終考評掛鉤。實(shí)行有制度可查、有制度可依。一切用制度說話。

1.2.2 藥房、室、倉庫藥品物品和環(huán)境的聯(lián)合整頓①規(guī)定藥品物品的種類和數(shù)量并列出表格。②規(guī)定藥品物品的放置位置，每種藥品物品均有自己的位置，如門診藥房進(jìn)行合理分區(qū)，大致分為工作區(qū)、分裝區(qū)、生活區(qū)，每種藥品在藥架的位置都進(jìn)行定置定位，在工作區(qū)內(nèi)不得進(jìn)行喝水、接電話等與工作無關(guān)的事情，水杯、水壺在生活區(qū)有專用位置。經(jīng)過整頓整個(gè)室間看起來整齊有序。③明確的標(biāo)示，藥品有完好清晰的標(biāo)簽。藥盒擺放必須向上向外，保證取藥時(shí)一目了然2秒內(nèi)可取出和放回。④定時(shí)添加補(bǔ)充藥品(每日上午統(tǒng)一由專人領(lǐng)取藥品，專人上架)。⑤隨時(shí)檢查藥品(檢查包裝是否破損、有效期日期、藥品批號)并進(jìn)行登記，杜絕過期、變質(zhì)、污染、空缺等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 清掃 ①清掃不僅僅是打掃，每次工作人員工作完畢都要進(jìn)行室間以及室間物品清潔和臺面的清潔。每種藥品物品整潔，各種藥品物品處于完好的備用狀態(tài)。②廢物處理：生活垃圾放進(jìn)黑色垃圾袋；醫(yī)療垃圾放進(jìn)黃色膠袋；放射性垃圾放進(jìn)紅色膠袋；銳器(如針頭，玻璃)放進(jìn)利器盒；麻醉和一類空安剖和廢貼回收到專用抽屜。

1.4 清潔 室間藥品物品實(shí)施5S管理法設(shè)計(jì)管理，對全科人員進(jìn)行5S管理法管理的知識宣傳和進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，講解，說明要求，提出意見，制定措施，發(fā)放小冊子，制作宣傳牌，達(dá)成共識。使工作人員按設(shè)計(jì)規(guī)定從形式化行事化習(xí)慣

化地推進(jìn)，形成標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 修養(yǎng) 要求人人精神飽滿，實(shí)行微笑服務(wù)。衣著整潔、得體大方。按規(guī)章制度辦事，嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。善于學(xué)習(xí)，不斷提升自我業(yè)務(wù)水平。

2 效果

藥房、室、倉庫實(shí)施5S管理法管理近效期的藥品明顯減少、杜絕了批號混亂現(xiàn)象、環(huán)境整理、麻醉、和貴重藥品的管理更加規(guī)范、尋找藥品的時(shí)間明顯減少。節(jié)約了時(shí)間，減少了消耗。

3 討論

3.1 實(shí)施5S管理法藥房、室、倉庫間藥品物品管理效果分析具體表現(xiàn)在。實(shí)施前：①藥品物品放置散亂，品種雜亂；②藥品物品常空缺或多余或不足；③臨時(shí)添加藥品物品多；④尋找藥品物品耗時(shí)多(如剪子、特殊用藥)；⑤近效期藥品多，查過期藥品物品時(shí)間長，人員沒有責(zé)任感；⑥藥品物品無標(biāo)示、不全或標(biāo)示模糊不清。實(shí)施后：①藥品物品放置整齊，標(biāo)示清晰，一目了然，室間整齊、干凈、明亮；②臨時(shí)添加藥品物品減少；③尋找藥品物品時(shí)間明顯減少；④查近效期物品時(shí)間明顯縮短，責(zé)任明確；⑤無批號混亂現(xiàn)象，減少醫(yī)患糾紛。

3.2 體會

3.2.1 充分調(diào)動藥劑人員的積極性和主動性以前也老是強(qiáng)調(diào)大家要注意室間藥品和物品的管理，注意室間的環(huán)境衛(wèi)生，但因?yàn)闆]有明確的規(guī)章制度和責(zé)任分配，一直無法有效的實(shí)施。通過5S管理法活動，建立室間管理制度，而且與獎(jiǎng)金和年終考評掛鉤，使各項(xiàng)措施能很好的執(zhí)行。5S管理法提倡以“人”為中心，從藥品物品“入”手管理，人人參與，共同關(guān)心，人人關(guān)注自己工作的環(huán)境，齊心協(xié)力，共同分析、努力搞好環(huán)境管理。

3.2.2 轉(zhuǎn)變管理觀念 實(shí)行5S管理法后，管理不再是室組負(fù)責(zé)人一個(gè)人的責(zé)任，而是全科人員共同的任務(wù)。藥劑人員不再是被動的接受管理，而是參加到管理中去成為管理者中的一員。藥劑人員既是決策者又是管理者。即有權(quán)又有責(zé)。

3.2.3 改善工作環(huán)境室 室間物品整潔、干凈、有條不紊。為藥劑人員提供了良好的工作環(huán)境，保持心情舒暢，對待患者親切有禮。良好的環(huán)境有利于減輕藥劑人員的緊張情緒，使藥劑人員以更平和的心情進(jìn)行工作，更好的服務(wù)患者。

3.2.4 提高工作質(zhì)量和效率應(yīng)用5S管理法對室間藥品物品進(jìn)行了處理，合理的對室間藥品物品進(jìn)行分類。對藥品物品進(jìn)行了明確的標(biāo)示。固定了藥品物品擺放的位置。從而大大降低了環(huán)境整理時(shí)間、查近效期藥品物品耗時(shí)、尋找藥品物品耗時(shí)、進(jìn)行藥品批號管理耗時(shí)。提高工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)率，為患者贏得診治和搶救時(shí)間，保證患者能及時(shí)得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2.5 提高藥劑科隊(duì)伍的素質(zhì) 通過5S管理法管理的學(xué)習(xí)和實(shí)施，增進(jìn)藥劑人員管理觀念，豐富了藥劑人員的管理知識，調(diào)動她們的積極性和主人翁態(tài)度。人人以標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范，自律為中心。人人按設(shè)計(jì)規(guī)定從形式化行事化習(xí)慣化地養(yǎng)成良好習(xí)慣。

3.2.6 減少浪費(fèi)，合理利用資源進(jìn)行組織清理藥品物品，不用的及時(shí)做好退貨，使用緩慢的進(jìn)行合理調(diào)撥，充分利用資源。

為迎接醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“醫(yī)院管理質(zhì)量年”的檢查，以“六抓”為中心，通過學(xué)習(xí)和實(shí)施5S管理法對藥劑人員的管理水平和管理知識有了更高的要求?？茖W(xué)的管理手段是提高藥劑服務(wù)質(zhì)量的重要保證。我們應(yīng)用5s管理法結(jié)合本科的特點(diǎn)進(jìn)行室間藥品物品管理，開拓管理思路，完善管理方法，力爭取得良好的效果。

篇4

。今天我站在這個(gè)競聘的講臺前，以一顆平常心來參與藥事管理小組組長崗位的競聘，我的目的是在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，給自己一個(gè)展示自我的機(jī)會。

我競聘的理由是：

一、是具有熟悉的業(yè)務(wù)工作技能。自年工作以來，先后在各部門輪轉(zhuǎn)工作，對各崗位的工作制度、工作職責(zé)及操作規(guī)程比較熟悉。由于工作崗位和工作環(huán)境的不斷變換，具有較好地綜合工作能力，也積累了相對豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，所有這些都有利于我盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)新的工作要求。

二、是具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮献鞴ぷ鲬B(tài)度。在我擔(dān)任藥品采購的這兩年中，能遵守國家的法律法規(guī)及醫(yī)院的相關(guān)制度，恪守職業(yè)道德，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持按藥品主渠道購進(jìn)藥品，以積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為臨床一線服務(wù)，具有較好的口碑。

三、是具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。10年的工作歷程中，我與各科室的同事相處融洽，在與人、與事中能顧全大局。當(dāng)然我也看清自己的劣勢，比如我目前的學(xué)歷還是中專，與領(lǐng)導(dǎo)的要求存在有一定的距離，管理知識比較匱乏，但是如果組織給我一個(gè)舞臺，相信我會以此為契機(jī)，不斷完善自我，努力提高自己的綜合素質(zhì)。

如果能競選成功，我的工作目標(biāo)是：“以為爭位，以位促為”。醫(yī)院藥事管理工作現(xiàn)已處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，將從以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)，逐步轉(zhuǎn)向以服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥為目的，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，將是提高藥事管理整體業(yè)務(wù)水平的問題所在。我將在各位院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從以下四個(gè)方面開展工作：

一、是組織貫徹藥政法規(guī)，堅(jiān)持依法管藥。《藥品管理法》的實(shí)施，標(biāo)志著我國藥品管理工作進(jìn)入了法制化的管理軌道，我將在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科內(nèi)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)藥政規(guī)章制度，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)依法辦事，形成依法管藥的局面。

二、是有計(jì)劃地供應(yīng)質(zhì)量合格藥品。保證患者用藥安全和“質(zhì)量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據(jù)我院的規(guī)模和要求，以及我院的《基本用藥目錄》，做到藥品有計(jì)劃、合理、科學(xué)地供應(yīng)。同時(shí)在藥品供應(yīng)中，注意信息，定期分析和統(tǒng)計(jì)各科室的用藥情況并迅速反饋，編制出合理的采購計(jì)劃。嚴(yán)格把握藥品的進(jìn)貨渠道，嚴(yán)防假劣藥品流入，保質(zhì)保量。

三、是開展臨床藥學(xué)工作，抓好合理用藥。近年來，新藥的不斷問世，尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多，如何恰當(dāng)選用藥品，最大限度地發(fā)揮藥品療效，降低毒性，減少藥物的不良反應(yīng)，這是藥學(xué)工作者的新任務(wù)。定期組織處方分析，做到合理用藥。同時(shí)組織好新藥的臨床試驗(yàn)和“老藥”的再評價(jià)，為篩選臨床基本藥物提出科學(xué)依據(jù)，盡一切力量確保用藥的安全有效，最大限度地避免藥源性疾病的發(fā)生。

篇5

1996年來**醫(yī)院參加工作，先后在我院中、西藥房、護(hù)理部、化驗(yàn)室等部門工作，現(xiàn)擔(dān)任藥事管理小組組長,具體負(fù)責(zé)藥品采購、入庫工作。工作10年中，先后榮獲院先進(jìn)工作者、靜脈穿刺能手。藥事管理是醫(yī)院的技術(shù)職能科室，負(fù)責(zé)全院有關(guān)藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實(shí)施《藥品管理法》和有關(guān)藥政法規(guī)的執(zhí)行及監(jiān)督。今天我站在這個(gè)競聘的講臺前，以一顆平常心來參與藥事管理小組組長崗位的競聘，我的目的是在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，給自己一個(gè)展示自我的機(jī)會。

我競聘的理由是：

一、是具有熟悉的業(yè)務(wù)工作技能。自1996年工作以來，先后在**各部門輪轉(zhuǎn)工作，對各崗位的工作制度、工作職責(zé)及操作規(guī)程比較熟悉。

由于工作崗位和工作環(huán)境的不斷變換，具有較好地綜合工作能力，也積累了相對豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，所有這些都有利于我盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)新的工作要求。

二、是具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮献鞴ぷ鲬B(tài)度。在我擔(dān)任藥品采購的這兩年中，能遵守國家的法律法規(guī)及醫(yī)院的相關(guān)制度，恪守職業(yè)道德，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持按藥品主渠道購進(jìn)藥品，以積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為臨床一線服務(wù)，具有較好的口碑。

三、是具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。10年的工作歷程中，我與各科室的同事相處融洽，在與人、與事中能顧全大局。當(dāng)然我也看清自己的劣勢，比如我目前的學(xué)歷還是中專，與領(lǐng)導(dǎo)的要求存在有一定的距離，管理知識比較匱乏，但是如果組織給我一個(gè)舞臺，相信我會以此為契機(jī)，不斷完善自我，努力提高自己的綜合素質(zhì)。

如果能競選成功，我的工作目標(biāo)是：“以為爭位，以位促為”。醫(yī)院藥事管理工作現(xiàn)已處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，將從以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)，逐步轉(zhuǎn)向以服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥為目的，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，將是提高藥事管理整體業(yè)務(wù)水平的問題所在。我將在各位院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，

從以下四個(gè)方面開展工作：

一、是組織貫徹藥政法規(guī)，堅(jiān)持依法管藥?！端幤饭芾矸ā返膶?shí)施，標(biāo)志著我國藥品管理工作進(jìn)入了法制化的管理軌道，我將在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科內(nèi)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)藥政規(guī)章制度，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)依法辦事，形成依法管藥的局面。

二、是有計(jì)劃地供應(yīng)質(zhì)量合格藥品。保證患者用藥安全和“質(zhì)量第一”是藥事管理工作中必須遵循的原則。根據(jù)我院的規(guī)模和要求，以及我院的《基本用藥目錄》，做到藥品有計(jì)劃、合理、科學(xué)地供應(yīng)。同時(shí)在藥品供應(yīng)中，注意信息，定期分析和統(tǒng)計(jì)各科室的用藥情況并迅速反饋，編制出合理的采購計(jì)劃。嚴(yán)格把握藥品的進(jìn)貨渠道，嚴(yán)防假劣藥品流入，保質(zhì)保量。

三、是開展臨床藥學(xué)工作，抓好合理用藥。近年來，新藥的不斷問世，尤其是胃腸道藥物品種逐漸增多，如何恰當(dāng)選用藥品，最大限度地發(fā)揮藥品療效，降低毒性，減少藥物的不良反應(yīng)，這是藥學(xué)工作者的新任務(wù)。定期組織處方分析，做到合理用藥。同時(shí)組織好新藥的臨床試驗(yàn)和“老藥”的再評價(jià)，為篩選臨床基本藥物提出科學(xué)依據(jù)，盡一切力量確保用藥的安全有效，最大限度地避免藥源性疾病的發(fā)生。

篇6

下午好！

本人***，1991年來院參加工作，先后在我院藥劑科中藥房、門診藥房、制劑室、藥庫等部門工作，現(xiàn)擔(dān)任藥庫班長,具體負(fù)責(zé)藥品采購工作。目前本人學(xué)歷大專，主管藥師職稱。工作15年中，先后榮獲院先進(jìn)工作者、工會積極份子及局嘉獎(jiǎng)等榮譽(yù)稱號6次，并多次代表醫(yī)院參加衛(wèi)生局組織的各類體育比賽，在20*年度局乒乓球比賽中榮獲團(tuán)體第二名的好成績。

藥劑科是醫(yī)院的技術(shù)職能科室，負(fù)責(zé)全院有關(guān)藥品和藥事管理事宜的工作、以及組織實(shí)施《藥品管理法》和有關(guān)藥政法規(guī)的執(zhí)行及監(jiān)督。今天我站在這個(gè)競聘的講臺前，以一顆平常心來參與藥劑科副主任崗位的競聘，我的目的是在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，給自己一個(gè)展示自我的機(jī)會。我競聘的理由是：

一是具有熟悉的業(yè)務(wù)工作技能。自1991年工作以來，先后在藥劑科各部門輪轉(zhuǎn)工作，對各崗位的工作制度、工作職責(zé)及操作規(guī)程比較熟悉。由于工作崗位和工作環(huán)境的不斷變換，具有較好地綜合工作能力，也積累了相對豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，所有這些都有利于我盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)新的工作要求。

二是具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮献鞴ぷ鲬B(tài)度。在我擔(dān)任藥品采購員的幾年中，能遵守國家的法律法規(guī)及醫(yī)院的相關(guān)制度，恪守職業(yè)道德，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持按藥品主渠道購進(jìn)藥品，以積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為臨床一線服務(wù)，具有較好的口碑。

三是具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。15年的工作歷程中，我與各科室的同事相處融洽，在與人、與事中能顧全大局，只要利于集體的，總是以較高的姿態(tài)認(rèn)真參與，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

當(dāng)然我也看清自己的劣勢，比如我目前的學(xué)歷還是大專，與領(lǐng)導(dǎo)的要求存在有一定的距離，管理知識比較匱乏，但是如果組織給我一個(gè)舞臺，相信我會以此為契機(jī)，不斷完善自我，努力提高自己的綜合素質(zhì)。

如果能競選成功，我的工作目標(biāo)是：“以為爭位，以位促為”。醫(yī)院藥劑科管理工作現(xiàn)已處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，將從以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)，逐步轉(zhuǎn)向以服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥為目的，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。如何深化“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，將是提高藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的問題所在。我將在各位院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從以下四個(gè)方面開展工作：

一是組織貫徹藥政法規(guī)，堅(jiān)持依法管藥?！端幤饭芾矸ā返膶?shí)施，標(biāo)志著我國藥品管理工作進(jìn)入了法制化的管理軌道，我將在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科內(nèi)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)藥政規(guī)章制度，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)依法辦事，形成依法管藥的局面。

二是有計(jì)劃地供應(yīng)質(zhì)量合格藥品。保證患者用藥安全和“質(zhì)量第一”是藥劑科工作中必須遵循的原則。根據(jù)我院的規(guī)模和要求，以及我院的《基本用藥目錄》，做到藥品有計(jì)劃、合理、科學(xué)地供應(yīng)。同時(shí)在藥品供應(yīng)中，注意信息，定期分析和統(tǒng)計(jì)各科室的用藥情況并迅速反饋，編制出合理的采購計(jì)劃。嚴(yán)格把握藥品的進(jìn)貨渠道，嚴(yán)防假劣藥品流入，保質(zhì)保量。

三是開展臨床藥學(xué)工作，抓好合理用藥。近年來，新藥的不斷問世，尤其是腫瘤藥物品種逐漸增多，如何恰當(dāng)選用藥品，最大限度地發(fā)揮藥品療效，降低毒性，減少藥物的不良反應(yīng)，這是藥學(xué)工作者的新任務(wù)。在科主任的指導(dǎo)下，將臨床藥學(xué)工作納入藥劑科的總體工作目標(biāo)，定期組織處方分析，做到合理用藥。同時(shí)組織好新藥的臨床試驗(yàn)和“老藥”的再評價(jià)，為篩選臨床基本藥物提出科學(xué)依據(jù)，盡一切力量確保用藥的安全有效，最大限度地避免藥源性疾病的發(fā)生。

篇7

石柱土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409100

[摘要] 目的 探討PDCA（plan，do，check，action）循環(huán)管理辦法在該院門診藥房麻醉藥品管理中的應(yīng)用效果。方法 每個(gè)月隨機(jī)抽取門診藥房麻醉藥品處方進(jìn)行點(diǎn)評，對所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應(yīng)的專用登記冊項(xiàng)目及空安瓿回收記錄冊進(jìn)行查對并記錄。結(jié)果 處方書寫的規(guī)范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準(zhǔn)確性提高到顯著。結(jié)論 PDCA循環(huán)規(guī)范了門診藥房麻醉藥品的管理，實(shí)現(xiàn)了環(huán)節(jié)控制和反饋控制，提高了麻醉藥品使用的合理性及管理的安全性。

[

關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)；門診藥房；麻醉藥品；管理；安全

[中圖分類號] R95　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0069-02

Anesthesia used in the Management of Drug Circulation of PDCA in Our Hospital Outpatient Pharmacy

PENG Qinjiang CHEN Yuan

Tujia Autonomous County People´s Hospital of Shizhu， Chongqing 409100，China

[Abstract] Objective Discussion PDCA（plan.do.check.action） circulation management measures in narcotic drugs in our hospital outpatient pharmacy the effect of application in management. Methods Each month， random sample of outpatient pharmacy narcotics prescription comment the extracted every piece of outpatient. The extracted every piece of outpatient anesthesia drug prescriptions corresponding special register items and empty ampoule recovery record book for check and record. Results The normative prescriptions written are improved obviously. Use suitability slightly improved. The use of narcotics in the outpatient pharmacy special register and empty ampoule recoveryrecord book conformity， batch records to improve significantly the accuracy. Discussion PDCA circulation Standardized outpatient pharmacy management of narcotic drugs.Conclusion The realization of the control and feedback control. To improve the Safety management and.rationality use of narcotic drugs.

[Key words] PDCA circulation；Outpatient pharmacy narcotic drugs. Management.safe.

[作者簡介] 彭勤江（1987-），男，土家族，重慶石柱人，本科，藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。

麻醉藥品指的是對患者進(jìn)行治療時(shí)，連續(xù)使用該藥品之后，人體會出現(xiàn)一定程度的依賴性和隱僻。麻醉藥品具有明顯的雙重性質(zhì)，如果藥劑科能夠?qū)β樽硭幤愤M(jìn)行嚴(yán)格的管理和合理的使用，那么麻醉藥品幫助患者治療病情，但如果藥劑科不能夠嚴(yán)格的管理麻醉藥品，那么就會在很大程度上威脅患者的生命安全[1]。為了規(guī)范門診藥房麻醉藥品管理，該院在2013—2014年，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，規(guī)范書寫，加強(qiáng)法律法規(guī)與專業(yè)知識培訓(xùn)的管理，保證了門診藥房麻醉藥品用藥適宜性及管理的安全性。報(bào)道如下。

1 臨床資料

對該院門診藥房2012年3月—2013年2月門診麻醉藥品處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評，同時(shí)所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應(yīng)的專用登記冊及空安瓿回收冊所記錄準(zhǔn)確率為對照組，將實(shí)行PDCA循環(huán)后（2013年3月—2014年2月）的數(shù)據(jù)作為觀察組，采用Excel軟件計(jì)數(shù)。

2 方法

2.1 計(jì)劃階段

按照《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》以及國務(wù)院在2005年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理及規(guī)定對門診藥房所有工作人員提出糾正及改進(jìn)措施。

每個(gè)月隨機(jī)抽取門診藥房麻醉藥品處方100張，依據(jù)上述法律法規(guī)、藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)資料對所抽取的麻醉藥品處方的書寫規(guī)范性、用藥適宜性逐一點(diǎn)評，匯總分析；所抽取的每一張門診麻醉藥品處方所對應(yīng)的專用登記冊項(xiàng)目（患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人）及空安瓿回收記錄進(jìn)行查對并記錄。

2.2 實(shí)施階段

2.2.1 成立管理小組，管理麻醉藥品 管理小組的組長由主任擔(dān)任，小組的成員包括麻醉藥品專管員和門診藥房組長，他們分別負(fù)責(zé)檢查每周門診藥房麻醉藥品的管理，并且每月進(jìn)行匯總，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。另外，還需要檢查麻醉藥品的使用和管理制度是否得到切實(shí)的應(yīng)用，不斷的對麻醉藥品的流程及各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善。

2.2.2 查找問題 由組長組織所有門診藥房工作人員摸底測試，考試內(nèi)容包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、麻醉藥品使用及管理相關(guān)規(guī)章制度、消防安全知識及麻醉藥品說明書內(nèi)容等。再將所有考試內(nèi)容組織大家學(xué)習(xí)，讓每一位門診藥房工作人員了解自己的不足和對麻醉藥品相關(guān)知識的欠缺，以加強(qiáng)學(xué)習(xí)，同時(shí)也讓麻醉藥品管理小組有方向的提出改進(jìn)措施。

2.2.3 樹立人人參與管理、麻醉藥品安全重要性的意識 定期組織藥劑人員及工勤人員對麻醉藥品管理規(guī)范、各種規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，全面普及醫(yī)院麻醉藥品管理知識，尤其是麻醉藥品保管安全、用藥可追蹤、合理用藥等，樹立人人參與管理、人人承擔(dān)責(zé)任的意識。

2.2.4 “五?！惫芾?指定具有藥師職稱、業(yè)務(wù)知識較強(qiáng)的工作人員專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，使用右上角標(biāo)有“麻、精一”的淡紅色處方，專用賬冊?！拔鍖！敝袑㈤T診藥房麻醉藥品管理的重點(diǎn)放在了專冊登記，其包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。其內(nèi)容的準(zhǔn)確性將直接關(guān)系到患者是否得到合理使用麻醉藥品、麻醉藥品是否流入非法途徑以及按照“批號溯源”查找麻醉藥品。

2.2.5 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷 由《處方管理辦法》中的第三十條規(guī)定可知，對于需要長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需要首診醫(yī)師親自進(jìn)行診查，患者還需要簽署《患者知情同意書》，并建立相應(yīng)病歷，一式兩份，患者和門診藥房各保存一份。患者家屬代患者取藥時(shí)首先到門診藥房取病歷，再到醫(yī)生處開具麻醉藥品，如果有麻醉藥品注射劑，在取病歷的同時(shí)將用過的空安瓿交回門診藥房，由當(dāng)事藥師記錄空安瓿數(shù)量及批號。

2.2.6 麻醉藥品門診建立使用超常預(yù)警機(jī)制 利用麻醉藥品的專用處方，建立專門的冊子進(jìn)行登記、記錄，患者如果大量或長期的使用麻醉藥品，有可能會出現(xiàn)安全隱患，需要報(bào)告給主管領(lǐng)導(dǎo)，并向醫(yī)生了解其具體情況，每月1次的進(jìn)行復(fù)診，如果患者不能到醫(yī)院復(fù)診，那么責(zé)任醫(yī)生需要到患者家中進(jìn)行復(fù)診，一般每3個(gè)月復(fù)診1次[2]。

2.2.7 建立空安瓿回收及銷毀制度 空安瓿回收記錄內(nèi)容包括患者姓名、發(fā)放及回收日期、數(shù)量、批號和回收人；其銷毀統(tǒng)一由科主任審核后按照流程銷毀。

2.2.8 建立剩余麻醉藥品的銷毀和回收制度 把癌痛患者未使用完的麻醉藥品注射劑和剩余藥液進(jìn)行回收登記，統(tǒng)一保存，并定時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，在衛(wèi)生局相關(guān)工作人員監(jiān)督的情況下統(tǒng)一銷毀并做好記錄。

2.2.9 對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行麻醉藥品知識及處方書寫格式進(jìn)行培訓(xùn)要求嚴(yán)格按照處方管理辦法規(guī)范書寫處方，對不合理處方，門診藥劑人員進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重不合理處方拒絕發(fā)藥，臨床藥學(xué)室定期做麻醉藥品處方專項(xiàng)點(diǎn)評，對不合理處方給予懲罰，促進(jìn)改進(jìn)。

2.2.10 安全及消防 對涉及貯存麻醉藥品的地方都安裝防盜監(jiān)控設(shè)施，要求門診藥房各工作人員進(jìn)出關(guān)好門窗，非工作關(guān)系人員嚴(yán)禁入內(nèi)且在門診藥房設(shè)置報(bào)警裝置，同時(shí)在麻醉藥品周專柜旁放置滅火器，以防意外。

2.3 檢查階段

檢查由麻醉藥品管理小組、藥劑科質(zhì)量控制小組及醫(yī)院保衛(wèi)科，開展每周質(zhì)量控制自查及每月的問題匯總，依據(jù)麻醉藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)當(dāng)場提出所存在的問題，隨后進(jìn)行相應(yīng)的匯總分析，制定出整改措施和整改方案。

2.4 處理階段

麻醉藥品管理小組每個(gè)月都召開會議，匯總根據(jù)抽查和檢查結(jié)果而發(fā)現(xiàn)的各類問題，利用普遍存在的個(gè)性而發(fā)現(xiàn)共性，分析出現(xiàn)的問題，肯定做得好的方面，保證工作能夠積極主動的進(jìn)行。調(diào)查分析所發(fā)現(xiàn)影響麻醉藥品管理質(zhì)量的問題，并且找出問題出現(xiàn)的具體環(huán)節(jié)，及時(shí)的進(jìn)行正確的處理。根據(jù)前階段中正確的方法、成功的經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，把沒有解決的問題放在下一個(gè)PDCA中，循環(huán)繼續(xù)，直到解決該問題，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品管理的目的。

3 結(jié)果

由表1、表2可知，處方書寫的規(guī)范性有明顯改善，用藥適宜性略有改善；門診藥房麻醉藥品使用專用登記冊與空安瓿回收記錄冊符合性中，批號記錄的準(zhǔn)確性提高顯著。

4 討論

要提高門診藥房麻醉藥品的管理，不僅需要對麻醉藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)等專業(yè)知識要熟悉，作為管理組，更需要一套現(xiàn)代化的管理模式，PDCA循環(huán)作為一套現(xiàn)代化、目的性強(qiáng)、條理清晰的科學(xué)管理方法，使該院對于麻醉藥品的管理由以前的迷茫逐漸發(fā)展成為現(xiàn)在的科學(xué)化管理，有效解決了現(xiàn)實(shí)中存在的問題，提高了麻醉藥品的使用安全性、用藥合理性以及管理規(guī)范性。

在麻醉藥品管理中引入PDCA循環(huán)管理模式，可以讓其遵循質(zhì)量管理的特征，4個(gè)階段緊密的結(jié)合在一起，圍繞著質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行展開，最終目的是促進(jìn)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)，在連續(xù)的循環(huán)中發(fā)現(xiàn)新內(nèi)容，把麻醉藥品管理工作由過去的事后補(bǔ)救發(fā)展成為現(xiàn)在的事前預(yù)防，把麻醉藥品管理由過去的終末質(zhì)量控制發(fā)展成為現(xiàn)在的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

由于麻醉藥品的特殊性，與一般的藥品相比，它在管理上有著很大的不同，所以必需嚴(yán)格的管理和監(jiān)控麻醉藥品。麻醉藥品的法定使用機(jī)構(gòu)是醫(yī)院，因此醫(yī)院自身肩負(fù)著很大的責(zé)任，必需做到統(tǒng)籌兼顧，正確的管理和使用藥品，保證藥品管理安全和用藥安全[3]。引入PDCA循環(huán)模式后，麻醉藥品處方書寫規(guī)范性、用藥適宜性等各種管理及使用記錄準(zhǔn)確性顯著提高，必要時(shí)可以“批號溯源”，追蹤麻醉藥品的使用，很大程度限制了麻醉藥品的濫用及流入非法途徑。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 賴文輝.關(guān)于藥劑科麻醉藥品管理的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：371-372.

[2] 郭首兵.我院門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（20）：269 -270.

篇8

一、存在的問題主要有：

（一）特殊的地理環(huán)境從客觀上加大了監(jiān)管的難度

我縣位于，東鄰，南接，西界，北靠，屬于典型的氣候，常年多雨。長期以來，交通不便，點(diǎn)多線長。再加之經(jīng)濟(jì)落后，是典型的山區(qū)欠發(fā)達(dá)縣。幅員面積平方公里，有耕地萬畝；總?cè)丝谌f人，總戶數(shù)萬戶。全縣轄個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，個(gè)村，個(gè)村民小組，個(gè)居民委員會?，F(xiàn)有涉藥單位家，其中縣級醫(yī)院家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，各類衛(wèi)生所、診所、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)、門診部等家，藥品批發(fā)企業(yè)家，藥品零售經(jīng)營企業(yè)家。

（二）山區(qū)人民群眾，尤其是農(nóng)民的用藥知識普遍缺乏

由于受濟(jì)經(jīng)濟(jì)條件的限制，大多數(shù)農(nóng)民文化素質(zhì)比較講低下，在就醫(yī)用藥時(shí)只知道方便、便宜，不在意什么是安全、有效。加之農(nóng)村售藥的網(wǎng)點(diǎn)少，渠道單一，農(nóng)民基本上都是在鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院所買藥，而藥械監(jiān)管在農(nóng)村存在很多監(jiān)管死角。由于這些問題的客觀存在，為假劣藥械、過期變質(zhì)藥械、失效藥械、假劣藥械廣告提供了生存的空間。

（三）對流動藥販不能做到有效的監(jiān)管

近年來，藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)不斷健全，“打假”力度也隨之加大，一些不法分子懾于“高壓”，在大中城市難以存身，于是瞄準(zhǔn)了藥品法律意識、監(jiān)督力度相對薄弱的山區(qū)地區(qū)及農(nóng)村市場，流動藥販將活動重心從城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村。除此之外，一些不法分子還利用現(xiàn)代交通、通訊、郵政等手段，找“盲區(qū)”、鉆空子，規(guī)避打擊。有的“窩點(diǎn)”在東，銷售網(wǎng)絡(luò)在西，采取“游走”式銷售；有的利用各管轄地的執(zhí)法時(shí)間差，跨越縣、市、省界到異地制售；有的采取包裹郵寄等，給藥品“打假”設(shè)置了層層障礙；有的通過普通藥冒充“新特藥”、無證配制制劑、文秘站 以義診名義直接向村民兜售藥品等形式制售假冒偽劣藥品；還有一些江湖游醫(yī)、無證藥販、個(gè)體診所明目張膽地做著坑害人民群眾的昧心事。

（四）涉藥單位藥械管理的自覺性和主動性差

在日常監(jiān)督檢查中，除綜合性醫(yī)療單位外，許多鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，個(gè)體診所，企（事）廠礦醫(yī)務(wù)室沒有認(rèn)真執(zhí)行者藥品管理制度，大多數(shù)只明確了各級藥學(xué)人員的職責(zé)。受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，往往在實(shí)際工作中是只知道看病或買藥掙錢，而不自覺和主動做這方面的工作。特別是村衛(wèi)生所（室），在藥品質(zhì)量管理中往往會出現(xiàn)各種問題：如不向藥品經(jīng)營企業(yè)索取采購票據(jù)、未建立藥品驗(yàn)收記錄、未建立真實(shí)完整的購進(jìn)記錄、不妥善保管采購票據(jù)等。

（五）涉藥單位的硬件設(shè)施與GSP的要求還有很大的差距

特別是在藥械養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施方面存在著許多問題：藥房、藥庫的藥品擺放隨意；藥庫沒有按要求設(shè)置“四區(qū)”（待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)）；效期藥品不掛牌或標(biāo)示不清；藥品標(biāo)簽不規(guī)范，分裝藥品不加標(biāo)簽注明；“五防措施”（防蟲、防鼠、防塵、防潮、防濕）落實(shí)不到位。部分醫(yī)療單位重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象仍然存在，對藥劑科投入不足，藥品倉儲條件差、設(shè)施簡陋。個(gè)別醫(yī)療單位制劑室環(huán)境衛(wèi)生狀況差，周圍是鍋爐房和堆煤場，墻面脫落、地表積水，缺乏通風(fēng)、排氣設(shè)施，也無凈化間，很難保證制劑的質(zhì)量。部分村衛(wèi)生室、個(gè)體診所存在住宿吃飯、診療、配藥三合一體現(xiàn)象，衛(wèi)生條件極差。

（六）農(nóng)村涉藥單位藥械人員素質(zhì)低下

在農(nóng)村涉藥單位中，藥技人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，藥房人員學(xué)歷普遍較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)也不高，有的甚至身兼數(shù)職。由于業(yè)務(wù)知識不夠，醫(yī)療水平低，因此許多藥房人員對藥物的藥理作用、體內(nèi)動態(tài)過程、藥物的配伍禁忌和毒副作用等方面情況知之甚少，存在較普遍的不合理用藥現(xiàn)象。如對有炎癥患者同時(shí)使用多種抗生素，致藥物產(chǎn)生抗體，抗菌消炎作用降低；或?qū)胗變菏褂媒盟幤?。一次性使用無菌醫(yī)療器械未按規(guī)定毀形，消毒處理，存在隱患，更沒有建立毀形登記制度，而村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、企（事）廠醫(yī)務(wù)室基本上不知道怎樣毀形，使用后的一次性醫(yī)療器械隨意丟棄，造成不必要的交叉感染等危害。而且個(gè)別村衛(wèi)生室如同自己開業(yè)的“個(gè)體戶”，長期缺乏規(guī)范管理，醫(yī)療服務(wù)水平低，對藥械管理的重視程度不夠，還停留在舊的管理觀念上，對藥品質(zhì)量缺乏一套完整、系統(tǒng)的管理制度，對藥品管理的新法律法規(guī)認(rèn)識不足。

二、存在的主要原因：

（一）法律法規(guī)不夠完善

《藥品管理法》及《藥品管理法子實(shí)施條例》配套法規(guī)體系尚不夠完善，給當(dāng)前出現(xiàn)的一些新情況和新問題的處理帶來一定困難。比如：在實(shí)施行政處罰時(shí)，對自由裁量權(quán)的尺度的把握不準(zhǔn)確；對“違法所得”的界定還沒有統(tǒng)一，沒有規(guī)范；醫(yī)療器械還沒有出臺不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法等。

（二）藥械管理不夠重視

由于山區(qū)經(jīng)濟(jì)本身就不發(fā)達(dá)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來得快。這些原因，直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足。另外對藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不不夠重視，一般很少有對藥劑人員藥學(xué)知識和法律法規(guī)的培訓(xùn)，這導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識和藥品管理知識提高不快，整體素質(zhì)偏低。

（三）監(jiān)管手段落后

食品藥品監(jiān)管部門由于成立時(shí)間短、人員少、資金不足等原因，交通工具和取證器材等執(zhí)法裝備受經(jīng)費(fèi)的限制較為落后，藥品安全的等監(jiān)管、監(jiān)測手段也不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。監(jiān)管手段落后、設(shè)備缺乏等問題嚴(yán)重制約了監(jiān)管工作的開展，日常監(jiān)管的有效性、科學(xué)性 受到質(zhì)疑。這不僅影響了監(jiān)管覆蓋面和監(jiān)管頻次，也使涉藥單位使用的藥品得不到有效的監(jiān)管。由于原來承擔(dān)藥品檢驗(yàn)的縣一級的藥檢所已經(jīng)被撤并了，食品藥品監(jiān)管部門在涉藥單位抽檢的藥品需要有專人送到市一級的藥檢所進(jìn)行檢驗(yàn)，在時(shí)間上浪費(fèi)較多，不利于在檢查中快速檢查出問題，往往會耽誤一些案件的查處進(jìn)度。

（四）信息渠道不暢

山區(qū)涉藥單位星羅棋布，尤其是農(nóng)村的涉藥單位，由于地處偏僻，獲取監(jiān)管信息困難，傳遞信息渠道也不暢。目前，我縣內(nèi)共有___多家涉藥單位，這些藥店星羅棋布，由食品藥品監(jiān)管部門直接面對眾多藥店對其監(jiān)管時(shí)不僅監(jiān)管服務(wù)成本高，而且效率低、效果差。而涉藥單位想了解外界的藥品信息等卻苦于沒有一個(gè)正常的平臺和渠道，對藥品法律法規(guī)、信息等只能通過報(bào)紙等媒體獲得，很難及時(shí)了解食品藥品監(jiān)管部門的工作部署和要求，在經(jīng)營中遇到的一些困難和問題、呼聲和建議，也缺乏一個(gè)與食品藥品監(jiān)管部門溝通交流的平臺。

（五）監(jiān)管體制不順

食品藥品監(jiān)管部門剛成立不久，藥品監(jiān)管體制和機(jī)制存在諸多不順，存在著職能交叉、職責(zé)不清等問題，相關(guān)部門沒有很好地形成監(jiān)管合力。藥品監(jiān)管有待提高，“兩網(wǎng)”建設(shè)難于鞏固，經(jīng)費(fèi)緊張，執(zhí)法保障能力不足，政令不暢，缺乏強(qiáng)有力的督促檢查機(jī)制。長期以來，由于體制不順等諸多原因，山區(qū)地區(qū)，特別是農(nóng)村地區(qū)的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)不健全，監(jiān)督管理不到位，藥品市場極為混亂，游醫(yī)藥販活動猖獗，假劣藥品充斥市場，人民群眾用藥缺乏安全感，健康難以保障。

三、解決這種問題的有效對策：

（一）以源治本，規(guī)范進(jìn)貨渠道

規(guī)范使用藥械的關(guān)鍵是要抓源頭。藥械質(zhì)量關(guān)系到每個(gè)人的生命安全，因此必須確保流到市面上的藥械安全有效。將監(jiān)督管理關(guān)卡前移，變事后查處為事前監(jiān)控，即從源頭上把好藥品的質(zhì)量關(guān)，通過嚴(yán)格的制度管理和監(jiān)督檢查，從源頭上堵住不合格藥械流入我縣，以加強(qiáng)對品藥械生產(chǎn)源頭的安全監(jiān)管，完善藥械安全監(jiān)管體系。

（二）對涉藥單位進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)

針對我縣點(diǎn)多線長的實(shí)際情況，每年要定期對協(xié)管員、信息員進(jìn)行藥械法律法規(guī)的培訓(xùn)，定期對協(xié)管員、信息員進(jìn)行考核，對考核不合格的人員要予以取締。另外，與協(xié)管員、信息員多溝通、多交流，多給他們提出好的意見和建議，充分調(diào)動他們的工作積極性和主動性，并于當(dāng)?shù)厮邳h委和政府加強(qiáng)聯(lián)系，讓他們大力支持協(xié)管員和信息員的工作。

（三）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，不斷提高藥監(jiān)人員自身素質(zhì)。

在實(shí)際監(jiān)管工作中，往往會出現(xiàn)：有的藥監(jiān)人員對相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，不領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì)，所以藥監(jiān)部門的執(zhí)法人員一定要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，全面把握藥械管理法規(guī)的立法精神，創(chuàng)造性地開展工作。要虛心向醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用器械專管人員學(xué)習(xí)，熟練掌握各類醫(yī)療器械的性能、質(zhì)量要求、操作規(guī)程。學(xué)會在執(zhí)法監(jiān)管中當(dāng)好學(xué)生，多交朋友，不斷豐富自己的醫(yī)療器械專業(yè)知識，有利于不斷拓寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用器械監(jiān)管的新路子、新領(lǐng)域，確保全方位進(jìn)行監(jiān)管。只有練好自身的內(nèi)功，在監(jiān)管中才能得心應(yīng)手，才能讓監(jiān)督對象心服口服，真正做到監(jiān)管到位、幫促到位、服務(wù)到位，達(dá)到依法行政，執(zhí)政為民的根本目的。

（四）理順監(jiān)管體制，實(shí)施綜合治理

山區(qū)農(nóng)村藥品市場管理和規(guī)范涉及各個(gè)方面，食品藥品監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、工商、糾風(fēng)辦等部門需要密切配合，把整頓藥品市場、取締無證經(jīng)營藥品、打擊制售販賣假劣藥品納入糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

（五）加大宣傳力度，普及藥事法規(guī)。流動藥販的活動地點(diǎn)大多為農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)或外縣（市）交界處。這些區(qū)域一般醫(yī)藥衛(wèi)生條件差，群眾對假劣藥品識別能力較差，法律意識淡薄。因此，要在流動藥販活躍區(qū)域加大藥事法律法規(guī)宣傳力度，提高群眾的法律意識?？h（市）藥品監(jiān)管部門可成立普法宣傳組，深入偏遠(yuǎn)農(nóng)村田間地頭，舉辦藥事法律法規(guī)知識講座，開展安全用藥咨詢，傳授假劣藥品識別方法，不斷增強(qiáng)廣大人民群眾的打假拒的意識。真正建立起群策群力、上下互動的的長效監(jiān)管機(jī)制。

（六）建立信息收集機(jī)制，延伸監(jiān)管觸角。要利用農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)成果，制定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，充分調(diào)動藥品協(xié)管員、信息員的積極性；與藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村診所建立電話聯(lián)系制度，使藥品監(jiān)督觸角延伸到農(nóng)村的每一處角落。在獲取流動藥販活動線索后，要及時(shí)派出人員對其活動時(shí)間、地點(diǎn)、線路、運(yùn)輸工具、社會關(guān)系等情況進(jìn)行深入了解，掌握其活動規(guī)律和特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，制定嚴(yán)密的行動方案，確保萬無一失。

篇9

關(guān)鍵詞 護(hù)理 臨床用藥 隱患對策

加強(qiáng)臨床用藥安全管理，是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

常見臨床用藥安全隱患分析

藥品及患者因素：①品種多，容易混淆。②藥品質(zhì)量問題：許多藥物存在較明顯不良反應(yīng)，如果使用不當(dāng)很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)或嚴(yán)重后果。③患者個(gè)體差異。④缺乏健康知識教育。

藥品管理不規(guī)范：①藥品未按要求儲存保管：需避光的藥品打開包裝后存放，導(dǎo)致藥品變色或發(fā)生氧化還原反應(yīng)，需低溫保存的藥品取用后未及時(shí)放回冰箱，其他需特殊保存的藥品會受溫度、濕度、光線等因素的影響，不按要求儲存就會縮短有效期，使藥品效價(jià)降低，影響療效。②藥品未分類擺放：不同規(guī)格的同一種藥品混裝，易造成藥品混用，導(dǎo)致護(hù)士因取藥不準(zhǔn)確而延誤搶救，可能造成差錯(cuò)或事故的發(fā)生。③過期或變質(zhì)失效藥品未及時(shí)處理：誤用過期或變質(zhì)的藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)，或?qū)颊叩膿尵戎委煵患皶r(shí)，造成嚴(yán)重后果。

執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程中的問題：①醫(yī)囑處理錯(cuò)誤。②配制藥物：配制藥物可能會出現(xiàn)操作環(huán)境不合格，加藥時(shí)沒有嚴(yán)格三查七對，造成加藥錯(cuò)誤；使用一個(gè)注射器加多種藥物，引起藥物間反應(yīng)；加藥時(shí)為了追求速度未等藥液完全溶解，造成藥物浪費(fèi)和給藥量不足，影響治療；溶解藥物時(shí)間過早，未做到現(xiàn)用現(xiàn)配，導(dǎo)致藥物效價(jià)降低，影響療效。③靜脈輸液中的安全隱患：沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，給患者輸錯(cuò)藥或換錯(cuò)藥；輸液速度過快引起藥物不良反應(yīng)，或輸液速度過慢影響藥物療效；巡視病房不及時(shí)，不能及時(shí)更換藥液或拔點(diǎn)滴，引起患者恐慌；對病人宣傳教育不到位，致使患者自行調(diào)節(jié)滴數(shù)或拔點(diǎn)滴；更換藥液時(shí)不注意用藥的先后次序，或特殊用藥沒有用生理鹽水沖管，引起藥物相互反應(yīng)；不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物皮下滲出，引起穿刺部位水腫或組織壞死。④藥物配伍：現(xiàn)有配伍禁忌表已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要。

臨床用藥安全隱患對策

加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和思想教育：①加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)士在原有藥物知識基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)新的藥物知識及有關(guān)新藥名稱、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、配伍關(guān)系等知識，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。②培養(yǎng)護(hù)理人員良好職業(yè)道德：護(hù)理工作是一項(xiàng)偉大而崇高的事業(yè)，提升護(hù)士各方面素質(zhì)，包括道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格無菌操作，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，減少醫(yī)療安全隱患。

重視健康教育：①做好患者的心理護(hù)理及重視藥物的心理效應(yīng)：和藹可親的態(tài)度，能消除患者的緊張情緒，取得其信任和支持，提高患者對用藥知識的知曉率，增加患者用藥的依從性，主動配合護(hù)理人員做好各項(xiàng)治療，使藥物盡早發(fā)揮療效。②注重宣教的隨時(shí)性：將健康教育貫穿于用藥的全過程，用藥前，要耐心的查詢過敏史；用藥時(shí)，介紹藥名、用法，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者感到異常時(shí)及時(shí)告知護(hù)士，盡快采取有效措施，保證患者安全；用藥后要及時(shí)了解用藥后反應(yīng)及效果。

加強(qiáng)藥品管理：①加強(qiáng)硬件設(shè)施改善病區(qū)環(huán)境和條件：合理安裝空調(diào)、冰箱、溫箱等設(shè)備，滿足藥品保存的溫度與濕度要求。合理選擇病區(qū)藥柜的存放位置，不要將藥柜放置在陽光能照射到的窗邊或暖氣旁，避免藥品長期在陽光照射下或在較高溫度的環(huán)境下存放而影響藥效。②開展規(guī)范化藥品管理知識培訓(xùn)：根據(jù)病區(qū)用藥特點(diǎn)制定相關(guān)操作規(guī)程，使病區(qū)小藥柜或領(lǐng)回的藥品管理規(guī)范化、制度化，做到每日檢查，定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)了解藥品信息及動態(tài)，學(xué)習(xí)相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，保證本病區(qū)用藥安全。③病區(qū)藥品要分類擺放：內(nèi)服藥與外用藥分開擺放；不同品種的藥品不能混放在同一包裝盒內(nèi)；高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放并有醒目的標(biāo)識；要做到病區(qū)藥品效期的擺放符合近期先用的原則；避免長期未使用的基數(shù)藥過期，定期與藥房協(xié)商及時(shí)更換新藥，以確保藥品在效期內(nèi)使用。④嚴(yán)格按藥品說明書要求存放藥品的貯存條件存放：包括適宜的溫度、濕度和避光。需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護(hù)士應(yīng)及時(shí)正確掌握藥品貯藏條件，嚴(yán)格按要求存放藥品。

篇10

關(guān)鍵詞:住院藥師;藥學(xué)服務(wù);護(hù)理人員

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，20世紀(jì)80年代由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會提出了“藥學(xué)服務(wù)”，于1990年正式為其定義—藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識，向社會公眾包括醫(yī)護(hù)人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。我院是一所三級甲等醫(yī)院，住院藥房是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，不僅是醫(yī)院對外的窗口，也是展示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和精神面貌的平臺〔1〕。作為住院藥房的藥師，主要負(fù)責(zé)全院1000多位患者的口服，針劑，出院帶藥等工作，但是住院藥師每天接觸最多的就是護(hù)理人員，而護(hù)理人員工作在臨床第一線，直接面對患者，是各種藥物治療的執(zhí)行者，所以藥師對護(hù)理人員開展藥學(xué)服務(wù)的重要性顯而易見。我院2012年住院藥師走出藥房，深入臨床，對護(hù)理人員開展藥學(xué)服務(wù)以來取得了較好的效果，本文就我院近年來對護(hù)理人員開展藥學(xué)服務(wù)的模式及體會歸納、總結(jié)如下。

1規(guī)范臨床基數(shù)藥品的管理

臨床基數(shù)藥品是病區(qū)配備的常用治療藥品，由科室根據(jù)醫(yī)療需要而定。臨床基數(shù)藥品作為醫(yī)院藥品的一個(gè)貯存環(huán)節(jié)，如果疏于管理，容易出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題而導(dǎo)致無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，甚至危害病人的身體健康，危及病人生命。我院共有45個(gè)臨床科室，開放床位1800張，從2012年起，住院藥房每月對整個(gè)醫(yī)院的臨床基數(shù)藥品進(jìn)行1次定期的檢查，藥劑科每季度再進(jìn)行1次定期檢查。藥師將自己掌握的藥品知識，應(yīng)用于病區(qū)基數(shù)藥品管理中，為護(hù)理人員普及基數(shù)藥品的儲存及使用方面的藥學(xué)知識，指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理人員做好藥品儲存和保管，使臨床基數(shù)藥品的使用與管理逐步規(guī)范化。臨床基數(shù)藥品傳統(tǒng)的管理模式重在強(qiáng)調(diào)藥品的數(shù)量，而忽視了藥品的質(zhì)量對治療效果和用藥安全的影響。現(xiàn)將藥師參與臨床基數(shù)藥品管理后每年最后一季度的情況進(jìn)行比較，具體情況(見表1)。2012年檢查中藥品未按要求分類保存;帳物不符，藥品標(biāo)簽字跡模糊、包裝破損;近效期藥品無標(biāo)識;特殊藥品管理不規(guī)范等問題普遍存在，出錯(cuò)科室較多。我院住院藥師深入臨床后，針對其中存在問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，并在次月的質(zhì)量檢查中重復(fù)復(fù)查，落實(shí)整改，3年來上述問題漸漸得到改善，護(hù)理人員大多都能按照要求存儲藥品，也會定期檢查藥品有效期，近效期藥品及時(shí)用黃色標(biāo)識，逐漸遵守“先進(jìn)先出”原則，幾乎都不存在過期藥品。原本存在問題的科室數(shù)量都呈現(xiàn)出明顯減少趨勢。特別是在特殊藥品管理方面，效果很是明顯。護(hù)理人員一般未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過藥品知識，藥品管理知識欠缺，所以為了提升臨床科室藥品管理的整體水平〔2〕，需要藥師直接參與臨床基數(shù)藥品管理，對護(hù)理人員進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，才能確保臨床科室為患者提供的都是合格藥品。目前我院病區(qū)基數(shù)藥品的管理逐步規(guī)范化、科學(xué)化，保證了藥品的質(zhì)量，保證了用藥的安全有效。

2實(shí)行藥品配送，提高護(hù)理人員滿意度

我院住院藥房2012年起改變傳統(tǒng)的臨床科室護(hù)理人員去住院藥房取藥的程序，實(shí)行藥品集中統(tǒng)一配送，住院藥師經(jīng)過審核、打印、配方、核對無誤后簽字發(fā)給藥品配送人員，藥品配送人員再核對藥品數(shù)量，審核無誤后簽字送到護(hù)士站，使藥品及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)用于臨床，大大提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，也提高了護(hù)理人員的滿意度。由于藥品配送過程中有二次移交，并嚴(yán)格遵守打鉤、簽字制度，減少了藥品發(fā)放的差錯(cuò)率，間接的減少臨床護(hù)士間接護(hù)理的工作時(shí)間，做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者?！?〕

3幫助護(hù)理人員正確指導(dǎo)

患者用藥對護(hù)理人員提供用藥指導(dǎo)是藥學(xué)服務(wù)的主要環(huán)節(jié)，住院藥房對患者的口服藥品都實(shí)行了單劑量擺藥制度，藥師擺藥送至病區(qū)后，一般都是由護(hù)理人員送至患者床邊，并指導(dǎo)其服藥。因此藥物的服用方法和時(shí)間正確與否，直接可以影響藥物的療效，甚至是成敗的關(guān)鍵，要想達(dá)到理想的藥物治療效果，就要依靠護(hù)理人員嚴(yán)格、科學(xué)地執(zhí)行給藥方案。但護(hù)理人員的藥學(xué)知識缺乏，對藥品說明書的使用率低，也就制約了臨床的合理用藥。我院住院藥師充分利用藥學(xué)專業(yè)知識，采用電話咨詢和現(xiàn)場指導(dǎo)方式，幫助護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者用藥，比如:藥品常規(guī)服用方法，服藥的適宜時(shí)間，有相互影響的藥物服用，特殊劑型藥物的使用等注意事項(xiàng)。藥師擺藥時(shí)采用不同顏色的藥杯來區(qū)分患者早中晚的藥物;對一些安全范圍比較小的藥物，如地高辛、阿托品、地西泮等，采用包藥紙單獨(dú)包裹，引起護(hù)理人員的充分注視，也對患者負(fù)責(zé);對于飯前口服的藥品保留其原鋁塑包裝，以便護(hù)理人員指導(dǎo)患者用藥時(shí)辨別。只有做好合理用藥的指導(dǎo)工作，才能有效改善患者用藥依從性，減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提升護(hù)理質(zhì)量，合理用藥的整體水平才能得到提高。

4糾正護(hù)理人員在臨床給藥方面的盲點(diǎn)

護(hù)理人員是醫(yī)囑的執(zhí)行者，服務(wù)臨床第一線，與患者密切接觸，但是她們畢竟不是藥學(xué)專業(yè)人員，在臨床給藥、輸液過程會有盲點(diǎn)、誤區(qū)。護(hù)理人員臨床用藥經(jīng)常出現(xiàn)的問題如下:①藥品混淆:藥品劑型、外包裝相似造成藥品混淆和查對困難，如進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥、一藥多名、藥品相似造成混淆等等;②配制時(shí)間不合理:如靜脈用藥不現(xiàn)配先用，放置時(shí)間如果過長造成污染和藥物效價(jià)降低等。③操作過程不規(guī)范:如需要避光使用的藥物(如尼莫地平、硝普鈉等)中途把包裝拆掉，未加避光紙包裹，造成藥物失效或產(chǎn)生毒副反應(yīng)。④給藥時(shí)間不合理:如藥物用法1日3次是指每8h用藥1次，1日2次是指每12h用藥1次，但有些護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行此原則，無法保證有效的血藥濃度，影響藥物療效。以上這些問題都是由于護(hù)理人員的藥理知識缺乏，對藥物的特性、配伍禁忌、毒副作用、正確的給藥方法等了解不夠，為此我院住院藥師搜集現(xiàn)有的藥品說明書供護(hù)理人員查閱，同時(shí)對于藥品說明書中不能理解的部分，給予充分的解答，使護(hù)理人員對本科室的常規(guī)用藥全部理解并記憶，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。住院藥師對于藥名和劑量有變動時(shí)及時(shí)告知護(hù)理人員，且每月下臨床咨詢關(guān)于藥物使用過程中最想了解的問題，對其進(jìn)行服務(wù)指導(dǎo)，尤其是新藥的使用。因此糾正用藥差錯(cuò)是確保患者安全用藥和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)〔4〕。

5增強(qiáng)護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)理念

護(hù)理人員工作在臨床一線，是臨床治療方案的最終執(zhí)行者，但在日常的工作中，由于專業(yè)知識的限制，護(hù)理人員往往對藥學(xué)方面的知識比較欠缺，這也成為制約臨床合理用藥的一項(xiàng)瓶頸〔5〕。大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為自己僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，患者的用藥安全、準(zhǔn)確只跟醫(yī)生有關(guān)，缺少對患者進(jìn)行藥物知識宣教的整體護(hù)理意識。我院住院藥師對臨床護(hù)理人員開展藥學(xué)服務(wù)以來，從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，積極利用藥學(xué)服務(wù)來提升臨床用藥的合理性和安全性。作者本人隨機(jī)抽取了我院101名護(hù)理人員作為調(diào)查對象，調(diào)查工具為在翻閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的問卷，發(fā)放問卷101份，收回有效問卷101份，有效回收率100%。目的在于了解我院深入開展藥學(xué)服務(wù)后護(hù)理人員對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知情況及藥學(xué)服務(wù)在臨床應(yīng)用中遇到的問題，以便采取有效措施來增強(qiáng)護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)理念和水平。由調(diào)查結(jié)果可知，了解藥學(xué)服務(wù)的護(hù)理人員占57.4%，知曉率過半，說明我院藥學(xué)服務(wù)工作目前在臨床上還需深入開展，藥師下臨床時(shí)應(yīng)做好相關(guān)宣傳工作，使護(hù)理人員認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的重要性。86.1%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要向患者提供藥學(xué)服務(wù)，說明我院大部分護(hù)理人員已具備一定藥學(xué)服務(wù)的意識，愿意通過詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，來提高患者的用藥依從性。從表2中可知，89.1%的護(hù)理人員在遇到問題時(shí)會咨詢藥師，95.0%的護(hù)理人員認(rèn)為藥師能給自己的工作帶來幫助，92.1%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要開展藥學(xué)服務(wù)，以上三點(diǎn)表明，我院護(hù)理人員對藥學(xué)服務(wù)的開展很是支持，愿意接受住院藥師的指導(dǎo)，表明她們對藥學(xué)服務(wù)有比較大的需求。關(guān)于需要藥師提供哪些服務(wù)，該問題是多選題，每一項(xiàng)的選擇都超過了70%，其中“配伍禁忌”、“不良反應(yīng)”、“藥物配制”的比率最高，根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際需要，有針對的開展專題講座，通過對護(hù)理人員進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，逐步提高護(hù)理人員的藥學(xué)服務(wù)水平。只有護(hù)理人員較全面的掌握藥學(xué)知識，才能樹立起對患者藥學(xué)服務(wù)的理念，提高患者的用藥安全性和依從性，有效地增強(qiáng)藥物的臨床治療效果。

6促進(jìn)藥師和護(hù)理人員之間的交流

藥師和護(hù)理人員采取多種形式充分合作，藥師在藥物治療中按照循證藥學(xué)的一般原則達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、知情的合理用藥目的。隨著醫(yī)藥研發(fā)的進(jìn)步，藥品的品種、劑型、名稱、形狀及理化性質(zhì)呈多樣化，藥師通過當(dāng)面解答疑問的形式向護(hù)理人員介紹新的藥學(xué)知識，幫助護(hù)理人員從基礎(chǔ)知識入手，不斷提高護(hù)理人員的知識水平〔6〕。住院藥師通過對護(hù)理人員開展藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)了藥師與護(hù)理人員的交流，這種密切合作與交流，有助于護(hù)理人員用正確的思維方式認(rèn)識與應(yīng)用藥物，逐步強(qiáng)化用藥知識，增強(qiáng)臨床觀察主動性，進(jìn)而提高藥療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生〔7〕。只有不斷提高合理用藥水平，才能更好地為患者服務(wù)。

7結(jié)語

藥學(xué)服務(wù)的開展，對住院藥師的專業(yè)水平和實(shí)踐能力提出了更高的要求，藥師工作從傳統(tǒng)意義上的以藥品為中心的簡單勞動向富含藥學(xué)專業(yè)知識的復(fù)雜勞動轉(zhuǎn)變，從藥房走向病房的轉(zhuǎn)變，從普通用藥向個(gè)體化用藥的轉(zhuǎn)變，滿足了當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的要求〔8〕。我院住院藥房藥師順應(yīng)形勢變化，為臨床護(hù)理人員深入開展藥學(xué)服務(wù)，緊密結(jié)合臨床，提供其切實(shí)需要的服務(wù)，這是提升住院藥房的藥學(xué)服務(wù)水平的關(guān)鍵。住院藥師利用自身優(yōu)勢幫助護(hù)理人員解決工作中遇到的問題，不僅可以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高合理用藥水平，減少醫(yī)療糾紛，還能提高藥師的社會地位，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

作者:卓瑩 崔國通 單位:莆田學(xué)院附屬醫(yī)院住院藥房

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