導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高級母嬰護理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

The Design Conception of Project Teaching in Vocational College

Nursing Clinical Nutrition Nursing Course

YANG Hua， HUANG Hongke， CHEN Sihan

（Leshan Vocational & Technical College， Leshan， Sichuan 614000）

Abstract Clinical nutrition nursing is a specialized course for higher vocational nursing specialty， according to the requirements of professional ability analysis， higher vocational education reform， to "task oriented， project driven， combining learning with working" for ideas to the project as a carrier， to students as the main body， project reform of curriculum content， to carry on the overall curriculum design and unit design. This paper attempts to further promote the curriculum reform of higher vocational education， mode of curriculum project based on working process in higher vocational colleges， in order to cultivate high skilled talents and high quality.

Key words vocational nursing； Clinical Nutrition Nursing Course； project teaching

隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，醫(yī)院護理人員已經(jīng)成為我國職業(yè)教育中不可或缺的一部分。這樣的發(fā)展趨勢也使高職院校的護理專業(yè)十分熱門。從根本上說，高等職業(yè)教育要突出人的發(fā)展特性，對職業(yè)教育的塑造具有充分的認識。特別是要突出職業(yè)教育的“實用性”發(fā)展技能，以此作為教育契機，結(jié)合當前的企業(yè)用人模式，對高等職業(yè)教育培訓(xùn)中的護理知識、教學(xué)技能、職業(yè)素養(yǎng)和道德要求進行多方面的綜合。

臨床營養(yǎng)護理課程是護理專業(yè)的一門專業(yè)課，根據(jù)具體的崗位發(fā)展特點，臨床醫(yī)療護理課程更加適應(yīng)當前“護理師”這個行業(yè)的發(fā)展訴求，以提升自我素養(yǎng)為發(fā)展標準，能夠在具體的教學(xué)內(nèi)容上增加科學(xué)性和綜合性。尤其是能夠通過教師的具體講解，讓學(xué)生在理論知識、教學(xué)實踐上具有雙重的精湛水平，不斷滿足當前經(jīng)濟發(fā)展下的各項要求。

因此，筆者總結(jié)了多年的工作經(jīng)驗，以臨床營養(yǎng)護理課程作為項目化教學(xué)的設(shè)計構(gòu)想，結(jié)合當前我國教學(xué)形勢下的多項需求，進行具體的項目化教學(xué)實施過程。建立“以生為本”的教學(xué)思路，從而輔助于醫(yī)院護理工作，最終達到“高技術(shù)”“高水平”的專業(yè)性技術(shù)人才的培養(yǎng)。

1 臨床營養(yǎng)護理課程的制定依據(jù)

藥物、營養(yǎng)、護理、康復(fù)鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療的四大支柱。以病人為中心的整體護理，要求護理工作者必須具備較全面的營養(yǎng)學(xué)知識，將營養(yǎng)保健、膳食治療運用到護理工作中。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，居民需要有營養(yǎng)學(xué)知識和技能的護理工作者開展營養(yǎng)保健指導(dǎo)和防治疾病，因此，在我國護理職業(yè)教育中有必要開設(shè)臨床營養(yǎng)護理課程。這也是因為，在所開設(shè)的課程中，臨床營養(yǎng)護理課程最貼近醫(yī)生、患者的實際情況，對處理醫(yī)患關(guān)系、增進護理水平都具有重要的作用。同時，在護理課程的實際授課中，這樣具有實效性的基礎(chǔ)課程是塑造一個優(yōu)秀的護理人才的必經(jīng)之路。廣大職業(yè)教育工作者要圍繞“健康為主”的指導(dǎo)思想，以滿足護理對象的有關(guān)營養(yǎng)與健康需求為宗旨，以職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主線，將護理、食物、營養(yǎng)與人體健康有機地結(jié)合在一起，將基礎(chǔ)營養(yǎng)、公共營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)做了系統(tǒng)整合，授課內(nèi)容盡可能貼近學(xué)生實際，貼近健康，貼近應(yīng)用。課程重在培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學(xué)習、資料收集、健康教育等應(yīng)用能力，不斷深化學(xué)生做為未來的醫(yī)護工作者的學(xué)識、修養(yǎng)，進一步使他們能夠開闊視野、增長經(jīng)驗，能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)的的理論知識更好地應(yīng)用于各項實踐當中。

2 臨床營養(yǎng)護理課程的發(fā)展內(nèi)涵

從總體上說，臨床營養(yǎng)護理課程是一項具備專業(yè)性和技術(shù)性的醫(yī)學(xué)課程。通過對學(xué)生所進行的職業(yè)培訓(xùn)，能夠增進他們的專業(yè)水平，實現(xiàn)學(xué)生職業(yè)生涯上的全面發(fā)展。特別是在具體的護理崗位的工作職責上，為了讓學(xué)生能夠在短暫的時間內(nèi)收獲更多的營養(yǎng)護理知識，教師要將具體的理論知識和文化修養(yǎng)、職業(yè)道德有機結(jié)合在一起，從而實現(xiàn)更加貼合職業(yè)教育訴求的系統(tǒng)化教學(xué)。

3臨床營養(yǎng)護理課程的項目設(shè)計走向

3.1 指導(dǎo)思想

為了應(yīng)對當前高等職業(yè)技術(shù)院校的飛速發(fā)展，在職業(yè)人才的培養(yǎng)中，教師要結(jié)合本院制定的以學(xué)生發(fā)展為主體的項目化課程實施工作，在整體的臨床營養(yǎng)護理課程課程中制定具體的發(fā)展目標，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能作為人才培育的導(dǎo)向，不斷優(yōu)化職業(yè)課程中的理論、實踐等各個環(huán)節(jié)。通過分析醫(yī)院各個科室中不同的護理崗位需求，將學(xué)生的職業(yè)壓力充分轉(zhuǎn)化為發(fā)展動力，將學(xué)生的職業(yè)技能分成不同的階段。例如，將職業(yè)能力分解成為護理專業(yè)基礎(chǔ)知識、高級知識、操作能力、處理能力和創(chuàng)新能力，促使他們能夠更快地掌握各項職業(yè)技能。

3.2 發(fā)展內(nèi)涵

作為研究營養(yǎng)、膳食與人體健康關(guān)系的基礎(chǔ)性學(xué)科，臨床營養(yǎng)護理課程的設(shè)置為學(xué)生的綜合素養(yǎng)打下扎實的基礎(chǔ)。它的主要任務(wù)是使學(xué)生掌握營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生具備對不同人群進行正確的營養(yǎng)評價和合理營養(yǎng)護理的職業(yè)能力和素養(yǎng)，充分發(fā)揮營養(yǎng)干預(yù)、治療在疾病防治中的作用，從而豐富護理工作的內(nèi)涵，滿足臨床護理、社區(qū)護理的需要，提升護理專業(yè)價值。

3.3 課程能力目標設(shè)計

（1）能對各營養(yǎng)素進行營養(yǎng)價值的評價。（2）能針對機體的營養(yǎng)狀況提出營養(yǎng)護理。（3）能對居民進行平衡膳食指導(dǎo)。（4）能對產(chǎn)能營養(yǎng)素代謝失衡患者進行營養(yǎng)護理。（5）能對各種維生素缺乏癥進行營養(yǎng)護理。（6）能對各種礦物質(zhì)缺乏癥進行營養(yǎng)護理。（7）能為不同生理時期人群進行營養(yǎng)護理。（8）能制定慢性病患者的營養(yǎng)教育方案。（9）能對常見慢性病患者進行膳食指導(dǎo)。（10）能進行腫瘤預(yù)防的宣傳教育及合理選擇抗腫瘤的食物。

4 課程內(nèi)容項目設(shè)計

“臨床營養(yǎng)護理”學(xué)時為32學(xué)時，分7個項目，學(xué)分為2分。基于工作過程導(dǎo)向的課程設(shè)計理念，以解決患者的實際問題為線索，根據(jù)臨床實踐工作工程和工作情景設(shè)置教學(xué)內(nèi)容。以任務(wù)為引導(dǎo)，以完成工作任務(wù)為主線，突出技能，讓學(xué)生在“做”中“學(xué)”，便于“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)活動，讓學(xué)生在分析問題、解決問題中提升綜合能力。具體課程內(nèi)容設(shè)計如表1所示。

5 臨床營養(yǎng)護理課程的項目細化

為了讓學(xué)生進一步掌握各項護理知識，教師除了要對每個教學(xué)項目進行課程優(yōu)化，還要在完成項目的每個環(huán)節(jié)中都融入“項目評價”的教學(xué)理念。在完成每一項課程任務(wù)后，教師都充當著“審議者”的角色，對每個項目的情況進行教學(xué)考核驗收。通過學(xué)生自我評價、相互評價等方式，對臨床營養(yǎng)護理課程的項目進行細化，最終通過總成績=項目課程+理論知識+實踐技能的方式，使每一環(huán)節(jié)的課程都能得到客觀而準確的評價。

篇2

實習情況

xxx市第一中心醫(yī)院

骨科，免疫科

xxx市xxx醫(yī)院

普通外科，普通內(nèi)科，急診科，手術(shù)室

婦產(chǎn)科，icu，骨科，神經(jīng)外科，兒科，血液透析科

獲獎情況

獻血單項獎學(xué)金、軍事訓(xùn)練標兵、優(yōu)秀團員、優(yōu)秀志愿者等。

所學(xué)課程

主修：《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《康復(fù)護理》、《成人護理學(xué)》、《兒童護理學(xué)》、《母嬰護理學(xué)》、《急救護理學(xué)》、《老年護理學(xué)》、《精神病護理學(xué)》、《護理心理學(xué)》、《社區(qū)護理學(xué)》、《英語》、《計算機基礎(chǔ)應(yīng)用》、《護理學(xué)導(dǎo)論》、《解剖學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫及微生物學(xué)》等。

選修：《遺傳學(xué)》、《護士人文修養(yǎng)》等。

自我評價

性格開朗，健康，活潑，愛笑，誠實守信，樂于助人，思想上積極要求上進，工作耐心細致，能吃苦耐勞，善于與人溝通，工作上有較強的組織管理和動手能力，集體觀念強，具有團隊協(xié)作精神，有良好的適應(yīng)性和可塑性。

具有敏銳的觀察力，正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態(tài)度。并以細心、愛心、耐心、責任心對待患者。

能夠適應(yīng)整體護理的發(fā)展需要。熱愛所學(xué)專業(yè)，能夠熟練進行16項基本操作及一些?？撇僮?，熟悉一些醫(yī)療設(shè)備的使用，能對病人進行整體化護理

求職意向

希望從事與本專業(yè)相關(guān)或相近的工作。

在一個充滿機會和挑戰(zhàn)的工作環(huán)境中學(xué)習、進步。

自薦信

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

首先，感謝您在百忙之中展看我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門。

我叫xxx，是一名即將于2008年6月畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校高級護理專業(yè)的學(xué)生。借此擇業(yè)之際，我懷著一顆赤誠的心和對事業(yè)的執(zhí)著追求，真誠地推薦自己。

在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，具備護理方面的基本理論、基本知識和基本技能，經(jīng)過一年的實踐，使我在護理技術(shù)方面有了豐碩的收

獲，使我變得更加成熟穩(wěn)健，專業(yè)功底更加扎實。

通過在學(xué)校里的努力學(xué)習我掌握了大量專業(yè)和技術(shù)知識，護理操作水平大幅度提高，如：無菌技術(shù)，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，下胃管，口腔護理，成人靜脈輸液，氧氣吸入，皮內(nèi)、皮下、肌肉注射等技術(shù)能較為熟練的操作。有較強的獨立工作能力。醫(yī)院的實習經(jīng)歷，讓我學(xué)會了老護士嫻熟的專業(yè)技能。各科病房的工作，讓我學(xué)會了臨危不亂，耐心護理，微笑待人，用最大的理性對待病情，懷著最赤誠的愛心去面對患者。

在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞的人，工作熱心主動，腳踏實地，勤奮誠實，能獨立工作是我對工作的本分，獨立思維，身體健康，精力充沛是我能充分發(fā)揮潛能的跳臺。而且通過兩年的大學(xué)學(xué)習和一年的醫(yī)院實習工作，培養(yǎng)了我良好的的工作態(tài)度和團隊意識。

過去并不代表未來，勤奮才是真實的內(nèi)涵。對于實際工作，我相信我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境，并且在實際工作中不斷學(xué)習，不斷完善自己，做好本職工作。如果有幸能夠加盟貴單位，我堅信在我的不懈努力下，一定會為貴單位的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。因此我對自己的未來充滿信心。

我熱愛護理事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習，進步。

篇3

Talking about the Implementation of Nursing Open Laboratory and Its Significance

DONG Mei-qi

（Department of Nursing， Kangda College， Nanjing Medical University， Lianyungang， Jiangsu 222000， China）

【Abstract】Objective To improve students’ comprehensive practical ability and improve teaching level of nursing education. Methods To improve the security of the Open Laboratory[1]， adopt various forms such as opening laboratories in the form of time management and purpose management. Results In terms of students， students’ comprehensive literacy was improved， their awareness of teamwork was improved， their self-management ability was enhanced， and the “prudence and independence” character of medical students was subtly tempered. As for the teachers， the vitality of nursing experiment teaching classroom is improved， the construction of nursing experimental management team is facilitated， the seamless connection between teaching and clinical research is promoted， and the allocation of educational resources is further optimized. Conclusion Nursing laboratory open management improves the overall quality of students and enhances teachers’ teaching level of nursing experimental education.

【Key words】Nursing laboratory； Open management； Role； Nursing education and teaching

護理教學(xué)的最終落腳點是臨床工作，實踐性極強，這要求我們護理實驗教學(xué)工作者改變傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式和教學(xué)理念[2]，不斷提高護理學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和綜合實踐能力，為成為一名合格的護理工作者做準備。傳統(tǒng)護理實驗教學(xué)較為“簡單粗暴”，教學(xué)方法僵化，教學(xué)內(nèi)容滯后、脫離實踐、漠視個性，明顯不符合目前護理教育教學(xué)和臨床工作的要求，20世紀80年代中期開始，我國開始了護理實驗室開放的探索研究 ，證明開放實驗室對于護理人才的培養(yǎng)，銜接教學(xué)與臨床，提升學(xué)生綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)大有裨益。學(xué)院嘗試開放實驗室以來，為學(xué)生提供了一個寬松自主、發(fā)掘個體潛能的學(xué)習實踐環(huán)境，同時為師生開辟了一條相互交流和共同學(xué)習探討的途徑，提高了教學(xué)質(zhì)量。開放實驗室對護理實驗教學(xué)發(fā)揮了積極的作用。

1 實驗室概況

1.1 基本情況

學(xué)院護理實驗室建筑面積近8500m2。按功能劃分，合理布局?；A(chǔ)護理學(xué)實驗室在一樓，含有4間實驗室和2間示教室。二樓為教師辦公室，會議室等，基本為教師日常辦公區(qū)域。二樓同時增設(shè)全天候開放實驗室2間，學(xué)生可利用自己的校園卡隨時刷卡進入，自由練習、自主管理。 三樓為手術(shù)室，并將待產(chǎn)室、分娩室、母嬰同室、洗手室、手術(shù)室連接在一起并?O置了配套技能訓(xùn)練室。四樓分布以急危重癥類實驗室為主，包括CPR 訓(xùn)練室、搶救室、ICU 等；五樓按照模擬病區(qū)的構(gòu)造設(shè)立，包括醫(yī)生辦公室，護士站，治療室，內(nèi)、外、婦、兒模擬病房，處置室，換藥室，被服間等。并且整個護理樓采用的是數(shù)字化教學(xué)管理系統(tǒng)，一樓所有房間均配備有在線錄播平臺，老師上課內(nèi)容可以進行無限次回放，同時系統(tǒng)內(nèi)，還有上課老師錄制的標準化操作視頻，可供學(xué)生課后練習時進行回放學(xué)習。學(xué)生也可以自己錄制操作小視頻，同學(xué)之間互相觀摩交流，或者請老師點評。

1.2 實驗教學(xué)任務(wù)

承擔護理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)科護理學(xué) ，外科護理學(xué)，婦產(chǎn)科護理學(xué) ，兒科護理學(xué)，護理學(xué)急救、重癥方向，護理學(xué)助產(chǎn)方向等護理專業(yè)課程和實教任務(wù)。在完成教學(xué)計劃任務(wù)外， 實驗室堅持全方位 、全天候開放管理。

1.3 實驗儀器

學(xué)院通過引進各種先進實驗儀器優(yōu)化學(xué)院護理實驗室資源配置，提高學(xué)生實驗興趣，提升學(xué)生的綜合實踐素質(zhì)?；A(chǔ)訓(xùn)練室各種訓(xùn)練模型充足齊全，有密閉式靜脈輸液手臂，臀部注射模型，男、女導(dǎo)尿模型，口腔護理模型，洗胃模型等；急危重癥實驗室配備有心肺復(fù)蘇模型、洗胃機、氣管插管模型、成人窒息模型等相關(guān)急救模型以及橋架式干濕吊塔裝置；分娩室及母嬰同室，引進了美國納斯分娩模型、新生兒暖箱、遠紅外線輻射臺、小兒頭部注射模型、新生兒急救模擬人等；手術(shù)室采用腳踏式洗手裝置、同時配備有液壓手術(shù)床、無影燈，分離式干濕吊塔、拆線換藥模擬人、進口新生兒分娩模型等； 護士站配備嵌入式病例車，體重秤、血壓計等，治療室配備治療車、無菌物品柜、藥品儲存柜；各模擬病房內(nèi)配備有護理雙搖床、吸引器、霧化吸入器、輸液泵、注射泵等裝置，完全模擬醫(yī)院病房。

1.4 實驗室人員配備

實驗室管理人員現(xiàn)有6人，由專職實驗技術(shù)人員組成。參與實驗教學(xué)人員每學(xué)期不少于30人，由專職教師，專職實驗技術(shù)人員，以及醫(yī)院兼職教師組成。護理實驗教學(xué)需要接軌臨床，所以一般醫(yī)院兼職教師較多，這部分教師多由醫(yī)院護士長和?？谱o士組成。就本學(xué)年而言，其中專職教師6人，實驗技術(shù)人員6人，醫(yī)院兼職教師18人。其中副高級職稱及以上人員9人，中級16人，初級5人；碩士及以上學(xué)歷26人，平均年齡32歲。

2 開放管理措施

2.1 完善開放實驗室相關(guān)保障

學(xué)院從以下幾個方面著手為開放實驗室的有效有序進行做好保障工作（一）營造實驗室文化[3]氛圍 通過制定開放實驗室管理規(guī)章制度使實驗室內(nèi)環(huán)境科學(xué)嚴謹，通過每層樓走廊文化墻建設(shè)使護理實驗室更具人文氣息。（二）完善實驗室安全體系 增強實驗室相關(guān)人員日常安全防范意識，做好儀器設(shè)備的安全防范工作和相關(guān)具體措施。（三）提升實驗人員的綜合素養(yǎng) 要求實驗人員夯實理論知識和專業(yè)技能，制定培養(yǎng)規(guī)劃，鼓勵繼續(xù)學(xué)習，積極參加相關(guān)培訓(xùn)講座，并逐步派出國內(nèi)外進修。

2.2 開放實驗室形式多樣

2.2.1 按時間管理

①預(yù)約開放。課后對于課堂實驗內(nèi)容掌握不好、存在問題的學(xué)生，可以隨時預(yù)約時間進行開放，配備教師進行輔導(dǎo)，提前準備好所需實驗用品，解決存在的問題，并進行相應(yīng)演示。②定時開放。實驗室在完成教學(xué)任務(wù)后，對各種較難掌握、流程復(fù)雜的操作 ，按照班級，定時進行實驗室開放，配備專職教師隨班指導(dǎo)，同時基礎(chǔ)好掌握扎實的同學(xué)可以對基礎(chǔ)薄弱掌握較差的同學(xué)進行交流幫助，成立學(xué)習小組。③全面無時間限制開放管理。每周末及晚間學(xué)院護理實驗室進行實驗室開放，由組長進行自我管理，時間不限，刷卡進入，對于開放實驗室過程中學(xué)生存在的疑惑和問題進行匯總，由教師再次進行教學(xué)。

2.2.2 按目的管理

①多以預(yù)約方式，實驗室對有創(chuàng)新和比賽任務(wù)的同學(xué)進行預(yù)約開放，保證開放時間，學(xué)生可以根據(jù)要求和自身興趣，自行選擇實驗項目，由專職教師參與其中適時進行啟發(fā)、引導(dǎo)。②對于各種鋪床法 、注射法、靜脈輸液、鼻飼術(shù)、吸氧法、口腔護理等基礎(chǔ)、經(jīng)典的實驗項目，要求學(xué)生熟練掌握， 基本上采取全面無限時開放模式，可以讓學(xué)生有充足時間來充分利用開放實驗室的有利條件，以便熟練掌握。③對內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)，婦產(chǎn)科護理學(xué)，兒科護理學(xué)等 ， 按照各個專業(yè)模塊，宜采用定時開放，規(guī)定集中時間進行學(xué)習。④臨近期中、期末或者畢業(yè)實踐技能考核等情況，針對學(xué)生量大，時間緊，任務(wù)重，學(xué)生掌握情況各有不同的特點進行全面無限時開放管理，配備多名專職教師隨堂指導(dǎo)。

3 護理實驗室開放管理的意義

3.1 對學(xué)生的意義

3.1.1 提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)[4]

通過學(xué)院護理實驗室有效的開放管理，學(xué)生在課堂外有更多的時間和機會練習和理解實驗操作，學(xué)生的實踐操作能力得到了明顯提高。開放實驗室過程中通過臨床案例討論、情景教學(xué)[5]、角色扮演等實驗項目的開放，學(xué)生的執(zhí)行能力、創(chuàng)造力和想象力得到充分發(fā)揮。并且取得了許多令人欣慰的成績。

3.1.2 增強了學(xué)生的團隊意識

各種實驗項目的有序成功開展，離不開學(xué)生之間的團結(jié)協(xié)作，在實驗項目中集思廣益、共同協(xié)作、合理分配，發(fā)揮每個人的主觀能動性，有效解決各實驗項目設(shè)計知識層面廣，組織難度大等難題。開放實驗室，培養(yǎng)了學(xué)生團結(jié)協(xié)作，共同進步的團隊意識，對于未來臨床護理工作的開展具有積極意義。

3.1.3 有利于“慎獨”品格[6]的形成

開放實驗室是以醫(yī)學(xué)生為主體的教學(xué)實踐活動，教師扮演的是參與者，而不是主導(dǎo)者的角色。遵守實驗室各規(guī)章制度、實驗操作流程的規(guī)范性，正確性，在開放實驗室過程中，每位醫(yī)學(xué)生都在沒有教師監(jiān)督的情況下進行練習，學(xué)生們都需要謹慎和獨立完成各項實驗操作。學(xué)生們的“慎獨”品格得到進一步磨煉。

3.1.4 促進了學(xué)生自我管理意識

在教師不可能隨時在學(xué)生左右的情況下，學(xué)生一般要自己思考和解決操作過程中出現(xiàn)的問題。在開放實驗室過程中，學(xué)生能夠發(fā)揮主觀能動性，積極解決各種突發(fā)問題，這在潛移默化中提高了他們獨立分析和解決問題的能力，培養(yǎng)了自我管理的能力。

3.2 對教育教學(xué)的意義

3.2.1 提高了護理教學(xué)課堂活力

開放實驗室彌補了傳統(tǒng)實驗室教學(xué)封閉課堂、搶奪學(xué)生思維權(quán)和話語權(quán)的不足。學(xué)生們自己動手、自己思考和表達，使得實驗室教學(xué)課堂更顯親和力和驅(qū)動力 。通過開放實驗室，教師與與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的交流更加直接和活躍，教學(xué)效果明顯提高，課堂活力明顯增強，是護理實驗教育教學(xué)手段的又一成功拓展。

3.2.2 促進了實驗管理隊伍的建設(shè)[7]

管理團隊的好壞直接影響實驗室開放的質(zhì)量和效率。我們通過集體備課、與附屬醫(yī)院對接學(xué)習，及時補充和豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，充分利用高校優(yōu)勢，通過進修學(xué)習、脫產(chǎn)外出學(xué)習、聽取各種匯報和講座等培訓(xùn)方式，加強管理團隊建設(shè)，提高團隊管理水平，團隊成員之間的協(xié)作能力也有了一定程度提高。

3.2.3 有益于教學(xué)和臨床的銜接

護理學(xué)是一門和臨床密不可分的學(xué)科，學(xué)生畢業(yè)后，將直接面對臨床工作，開放實驗室，給學(xué)生提供了一個勤練多練的機會，增強了學(xué)生的實際動手能力，對于學(xué)生夯實操作基礎(chǔ)，為以后進入臨床提供了可靠保障。學(xué)院學(xué)生在實習和工作過程中獲得了各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的高度評價，開放實驗室功不可沒。

篇4

關(guān)鍵詞：基層；妊娠；高血壓綜合征；護理

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生于妊娠20 w以后，基本病理變化為全身小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍血管阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，血管通透性增加[1]，體液中的蛋白質(zhì)滲漏。臨床表現(xiàn)主要為高血壓，蛋白尿，水腫，嚴重時會出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、抽搐、昏迷一系列，直接威脅著母嬰生命安全，因此對妊高癥的觀察和護理尤為重要，現(xiàn)將護理總結(jié)報告如下。

1臨床資料

2010年～2011年12月我院婦產(chǎn)科收治的妊高癥患者27例，其中輕度23例，重度4例。患者年齡18～20歲的初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，發(fā)生先兆子癇3例，產(chǎn)后子癇1例，產(chǎn)后急性腎衰、心衰1例，經(jīng)我院積極治療和護理無1例死亡。

2護理

2.1心理護理 患者由于妊娠和疾病的雙重困擾，致身體出現(xiàn)嚴重癥狀由于妊娠期間需鎮(zhèn)靜解痙，減壓藥物的治療，擔心會導(dǎo)致胎兒的畸形，使其產(chǎn)生焦慮，緊張，恐懼心理，因此應(yīng)主動與患者溝通，給予心理和精神上的安慰。同時督促患者做好產(chǎn)前檢查，每天檢測胎心，教會患者自測胎動，自測體重的方法，告知患者服藥不會導(dǎo)致胎兒畸形，保持身心平靜，精神愉快，有利于抑制妊高癥的發(fā)展。

2.2輕度妊高癥患者的護理

2.2.1休息 輕度妊高癥患者可在家休息，避免過度勞累。創(chuàng)造安靜，清新環(huán)境。以保證充足的睡眠?！?0 h，以左側(cè)臥位為主，盡量減少平臥，其目的是減輕子宮對腹主動脈，下腔靜脈的壓迫，改善子宮，胎盤的循環(huán)。

2.2.2飲食 輕度妊高癥患者應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)（>100 g/d）蔬菜，水果，補充維生素，鐵劑鈣劑，食鹽不必嚴格限制[2]。

2.3中、重度妊高癥患者的護理

2.3.1一般護理 中、重度妊高癥患者需要住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位，保持病室的環(huán)境安靜和室內(nèi)空氣流通，避免各種刺激。測血壓1次/h，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重，并隨時觀察和詢問患者有無頭痛，眼花，嘔吐等自覺不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，配合治療。

重度妊高癥患者根據(jù)血壓，水腫情況確定攝鹽的入量，（不超過3 g/d），有腎功能異常的患者必須控制蛋白攝入量，避免增加腎臟負擔。

2.3.2用藥護理 硫酸鎂是目前能預(yù)防和控制妊高癥發(fā)作的首先藥物，其作用是能抑制運動神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，使骨骼肌松弛，鎂離子可以刺激血管內(nèi)皮激素合成前列環(huán)素，降低機體對適度緊張素II的反應(yīng)，且對宮縮和肌無力無不良的影響。護士在應(yīng)用硫酸鎂時，應(yīng)嚴格掌握藥物的劑量。濃度，時間及用法，明確硫酸鎂的不良反應(yīng)以及注意事項。同時檢測一下指標，①膝腱反射是否減弱或消失，②呼吸≥16次/min，尿量24 h≥600 mL或≥25 mL/h，一旦發(fā)生中毒，立即停用硫酸鎂，并用10%葡萄糖酸鈣解救。

2.4子癇患者的護理

2.4.1子癇一旦發(fā)生，置患者于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光觸動的刺激，移動患者操作應(yīng)相對集中，動作輕柔，并做好患者各種登記和護理記錄。

2.4.2專人護理，防止受傷 在子癇發(fā)作后，首先要保持呼吸道通暢，立即給氧，用開口器或者在患者上下臼齒之間放置一纏好紗布的壓舌板或用舌鉗固定舌頭，以防舌咬傷或舌后墜。為防止患者嘔吐物，分泌物堵塞而引起窒息，必要時用吸引器，吸出喉部分泌物或嘔吐物，以保持動脈血氧含量。

2.4.3協(xié)助醫(yī)生迅速控制抽搐，患者一旦發(fā)生抽搐，硫酸鎂任是有效地首選藥物，必要是可加用鎮(zhèn)靜劑，快速控制抽搐。

2.4.4嚴密觀察，密切觀察患者血壓，脈搏，呼吸，體溫變化，準確記錄24 h尿量，及時進行血，尿，腎，肝功能和其他特殊檢測，及早預(yù)防心衰，腎衰的發(fā)生。

2.5妊高癥患者的產(chǎn)時和產(chǎn)后護理 妊高癥患者應(yīng)根據(jù)母兒的實際情況來來確定分娩方法[3]，若經(jīng)陰道分娩，第一產(chǎn)程，應(yīng)嚴格檢測患者的脈搏，血壓，尿量，胎兒及宮縮情況，有無自覺癥狀；第二產(chǎn)程，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免用力：第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后，立即靜脈滴注縮宮素，禁用麥角新堿，及時按摩宮底，密切觀察血壓和陰道出血情況，積極做好治療和護理[4]。

3討論

妊娠高血壓綜合征雖說是妊娠的特有疾病，但只要加強妊娠期間的正確指導(dǎo)，如：給予患者心理，精神上支持，督促患者做好產(chǎn)前各項檢查適當?shù)男菹ⅲo予飲食方面的正確引導(dǎo)，加強產(chǎn)時，產(chǎn)后的嚴密觀察和護理，在一定程度上能有效控制子癇的發(fā)生。

參考文獻：

[1]黃人健，李秀華.高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書[M].北京：護理學(xué)高級教程，2011，01（2）：417-421.

[2]王蓉蓉.重度子癇前救剖宮產(chǎn)的術(shù)后護理[J].中國實用護理雜志，2011，18：36-37.

篇5

1 重視理論教學(xué)

讓學(xué)生對傳染病充分理解，并根據(jù)當前國內(nèi)外以及當?shù)貍魅静×餍械膶嶋H情況有重點地講授相應(yīng)傳染病護理學(xué)知識，如對人民大眾危害較大、發(fā)病率較高的病毒性肝炎、結(jié)核病、狂犬病、腎綜合征出血熱、細菌性痢疾、艾滋病等應(yīng)詳細講解；而對于經(jīng)典傳染病但現(xiàn)在發(fā)病率較低的傳染病，如黑熱病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病可適當少講或讓學(xué)生自學(xué)。

1.1 傳染病的定義：傳染病是一組由病原體感染人體后引起具有傳染性的疾病。引起傳染病的常見病原體有病毒、細菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌以及其它致病微生物。作為傳染病必須具有傳染源、傳播途徑及易感人群這三要素，缺一不可，同時，傳染病流行過程本身又受到社會因素和自然因素的影響。并介紹我國甲、乙、丙三類傳染病得常見疾病，及讓學(xué)生掌握按相關(guān)法律法規(guī)各項傳染病報卡時間，特別是甲型和乙型傳染病的上報時間。

1.2 傳染源：是指體內(nèi)有病原體生成和繁殖，并能通過一定的方式排出體外的人和動物。包括病人、病原攜帶者以及受感染的動物等。其中，病人是最重要的傳染源，不同病型和病期的患者傳染病的傳染力不同。非典型患者不易被發(fā)現(xiàn)，若得不到及時隔離與治療，容易導(dǎo)致疾病的傳播；典型患者的癥狀明顯而促進病原體的排出與擴散，是重要的傳染源，但如果得到及時隔離與治療，一般不會引發(fā)疾病的傳播[3]。病原攜帶者因無明顯的臨床癥狀但能排出病原體，得不到及時的處理，是十分重要的傳染源，其作為傳染源意義的大小，不僅取決于攜帶者排出病原體的多少和攜帶時間的長短，更取決于其個人的職業(yè)因素和個人衛(wèi)生習慣。

1.3 傳播途徑：病原體離開傳染源后，常通過空氣、水、食物、接觸、土壤、蟲媒、醫(yī)源性傳播以及母嬰垂直傳播等途徑侵入下一個易感者機體。

1.4 易感人群：是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個人稱為易感者；人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度，稱為人群易感性。

2 傳染科常見的危險因素

2.1 紫外燈射線：傳染科的病房經(jīng)常都需要用紫外線燈照射消毒，長期接觸275-400nm波長射線的照射，會使皮膚出現(xiàn)紅斑，甚至導(dǎo)致皮膚癌，同時還會使眼睛及肺受到刺激。

2.2 銳器傷：是傳染科護士常見的職業(yè)危害因素，因傳染科病房長期收治病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病等患者，護理人員在使用注射器等對患者進行治療時，容易發(fā)生刺傷，而感染上相應(yīng)的疾病。

2.3 空氣傳播：病區(qū)環(huán)境空氣中具有傳染性的病原體含量密度較大，如結(jié)核病患者的飛沫及痰液、甲肝和菌痢患者的嘔吐物及排泄物等，可以形成氣溶膠擴散到室內(nèi)空氣周末那個，甚至整個病區(qū)，護理人員在病區(qū)走動時，可能造成呼吸道感染。

3 傳染科安全護理規(guī)范

3.1 加強職業(yè)防護教育，克服恐懼心理：重視崗前培訓(xùn)，護理人員應(yīng)加強對傳染病防護知識的培訓(xùn)，特別是一些新發(fā)傳染病的防護，掌握自身防護知識。作為傳染科的護理人員應(yīng)克服害怕被傳染的心理，建立以病人為中心的整體護理觀。

3.2 嚴格操作：熟練掌握隔離消毒的知識和技能，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。一旦發(fā)現(xiàn)疫情要遵循相關(guān)法律法規(guī)，及時準確地匯報。嚴格管理各種銳器，特別是使用過的和帶有血跡的銳器，建立針刺、體液等污染品及時報告和登記的制度。

4 重視臨床見習與實習

每一章節(jié)的理論課學(xué)習完畢后，應(yīng)讓學(xué)生帶著問題到臨床中見習，熟悉病房環(huán)境，了解相應(yīng)疾病的診斷、治療及護理措施，以“癥狀為主線、患者為中心、護理為任務(wù)”的教學(xué)模式來提高學(xué)生學(xué)習興趣，積極開拓學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生主動學(xué)習以及知識應(yīng)用的能力。缺乏臨床見習條件者，可在課堂上學(xué)生們互扮患者、醫(yī)生、護士及家屬等角色，模擬診療過程，引導(dǎo)學(xué)生逐步理解安全護理在臨床工作中的重要性。

5 討論

綜上所述，作為醫(yī)護工作者對于臨床中傳染病的治療，要堅持預(yù)防為主，對病人做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”五早，對于接觸者也應(yīng)采取相應(yīng)的措施。護理學(xué)時一門綜合性與實踐性都較強的應(yīng)用性學(xué)科，而傳染科的護理工作又具有其獨特的?？谱o理特色，既要傳染科醫(yī)療救護工作，又要從事隔離與預(yù)防工作，并且護理人員自身卻常常暴露于各種職業(yè)危害中。因此，安全教育在傳染科護理教學(xué)中顯得尤為重要，作為傳染科的護理人員應(yīng)具備專業(yè)的護理知識，敏銳的觀察力合護理評估能力，具有良好的職業(yè)道德及服務(wù)態(tài)度，工作熱情有愛心、耐心、責任心，重視對患者及相關(guān)人群展開心理護理，從各個層面確保治療及護理工作的安全性。通過中專階段的理論與實踐相結(jié)合地系統(tǒng)化學(xué)習后，能掌握傳染科疾病的理論與實踐基礎(chǔ)，并具有解決實際問題的能力，能承擔傳染科的日常護理工作。

參考文獻

[1] 黃春．當前傳染病教學(xué)面臨的困境與應(yīng)對策略[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，21(2)：53．

篇6

摘要目的：探討產(chǎn)科安全護理模式對助產(chǎn)?？谱o理質(zhì)量指標的影響。方法：將2011年8月～2012年7月在我院分娩的產(chǎn)婦920例設(shè)為對照組，2012年8月～2013年7月分娩產(chǎn)婦920例設(shè)為觀察組，對照組實施傳統(tǒng)的護理模式，觀察組實施改革后的產(chǎn)科安全護理模式。按《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》中的重點?？谱o理質(zhì)量指標，比較兩種護理模式下助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標的變化。結(jié)果：觀察組送孕婦至產(chǎn)房時機不準確、陰道分娩產(chǎn)后出血、發(fā)生使用縮宮素并發(fā)癥、產(chǎn)后乳房脹痛和陰道分娩尿潴留等發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：實施產(chǎn)科安全護理模式調(diào)整護士排班制，在層級管理基礎(chǔ)上形成了臨床護士的合理梯隊，提高了護理人員對突發(fā)事件的應(yīng)急能力和風險防范能力，減少了產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后過程的不良事件發(fā)生，保證了孕婦和胎兒的安全。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科；安全護理模式；助產(chǎn)；專科護理；質(zhì)量指標

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.018

助產(chǎn)工作具有專業(yè)性強、風險性高，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的特點［1］。助產(chǎn)士工作由于涉及母嬰兩個特殊的護理對象，不僅需要具有敏銳的觀察能力和過硬的專業(yè)技能，還必須有風險防范的安全意識。為了更好地提高重點?？谱o理質(zhì)量，保障母嬰安全，我科于2012年8月起根據(jù)廣東省“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案［2］要求，構(gòu)建了產(chǎn)科安全護理模式。經(jīng)過1年多的運行，在重點?？谱o理質(zhì)量指標評價中取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇于2011年8月～2013年7月期間在我院分娩1840例產(chǎn)婦作為研究對象，將2011年8月～2012年7月分娩的產(chǎn)婦920例設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)的護理模式；2012年8月～2013年7月分娩的產(chǎn)婦920例設(shè)為觀察組，采用改革后的產(chǎn)科安全護理模式。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周、文化程度、新生兒體重和性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的護理工作模式：（1）分組工作制。每組護士一起負責各自病區(qū)產(chǎn)婦，組內(nèi)不設(shè)組長，工作不作細分工。（2）質(zhì)量檢查。主要是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方法，是一種事后控制的被動管理模式。（3）完成常規(guī)工作內(nèi)容，包括正確評估、嚴格查對、護送待產(chǎn)、臨產(chǎn)觀察、正確、病情記錄、健康教育和出院指導(dǎo)等措施。

1.2.2觀察組實施系統(tǒng)化的安全護理模式：（1）責任護士雙班制，完善護士分層級管理。建立護士長—護理組長—責任護士—助理護士的層級管理框架，責任護士實行雙人制排班，所有護士按APN排班模式，實行新老護士搭配，上級護士為當班組長，日班護士分別由?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等組成，夜班雙人搭班，上級護士（組長）指導(dǎo)下級護士，實行層級幫帶。（2）產(chǎn)房實行“一對一”陪伴分娩。這是以母親安全為宗旨而發(fā)展的一種具有先進理念的產(chǎn)時模式，助產(chǎn)人員執(zhí)行彈性工作制，即1名產(chǎn)婦就有1名助產(chǎn)士。全程陪伴分娩，產(chǎn)前觀察孕婦血壓、胎位、胎動、胎心音、宮縮、宮口、胎膜、羊水性狀、先露高低、銜接情況，安全使用縮宮素、宮縮抑制劑，及時評估孕婦產(chǎn)程經(jīng)過、胎兒附屬物情況、軟產(chǎn)道情況及新生兒情況，并做好經(jīng)陰道接生器械敷料清點記錄及產(chǎn)后觀察，評估新生兒出生時的情況，及早發(fā)現(xiàn)新生兒異常和畸形，予以急救處理等。（3）以護理組長為核心，建立三級質(zhì)控網(wǎng)。一級為責任護士自控，即對自己分管產(chǎn)婦所進行的治療和護理工作進行自查、自糾，提前發(fā)現(xiàn)問題、及時處理；二級為組長督導(dǎo)，即組長負責檢查、督促責任護士的護理工作，發(fā)現(xiàn)不足之處督促修正；三級為護士長監(jiān)控，即護士長負責制定工作流程、考核細則和修訂護理工作內(nèi)容，每周與護理組長進行護理查房1次，對責任護士工作進行日常檢查和指導(dǎo)。采用失效模式與效應(yīng)分析法和根本原因分析法，根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》中的助產(chǎn)?？谱o理質(zhì)量指標，設(shè)立監(jiān)管和質(zhì)控標準，落實非懲罰性不良事件報告制度，實施前瞻性質(zhì)量管理和監(jiān)控。（4）重視護士的素質(zhì)教育，提高護士風險防范意識。嚴格執(zhí)行各項制度，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，提高臨床思維能力，發(fā)揚團隊精神，培養(yǎng)安全意識，提高質(zhì)控能力和責任心，把觀察病情、治療、護理、健康教育、書寫記錄等基礎(chǔ)護理工作落實在?？谱o理實踐中。

1.3評價方法按《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》［3］評價兩種護理模式下助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1責任護士雙班制是安全護理的保障產(chǎn)科是高風險重點?？疲挟a(chǎn)婦病情急、變化快、工作預(yù)見性難，容易造成忙亂，護理風險大已成為共識，工作的任何疏忽都有可能造成護理事故的發(fā)生，釀成嚴重后果，直接威脅母嬰生命的安全。落實了責任護士雙班制，責任護士負責患者的基礎(chǔ)護理、病情觀察、實施用藥和治療，護理組長負責高技術(shù)、高風險的工作，并對責任護士提供技術(shù)指導(dǎo)，對技術(shù)性強、?？埔蟾?、疑難的技術(shù)進行質(zhì)量監(jiān)控，與醫(yī)師溝通，了解治療方案和技術(shù)要求，前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，制定防范不良事件的護理措施，確保護理安全。下級護士在成長過程中得到高職稱護士的帶班指導(dǎo)，減少了對護理過程的恐懼感，為下級護士提供更多臨床學(xué)習與實踐的機會，可以更快地促進新護士的護理技術(shù)成熟，減少護理失誤，如送孕婦至產(chǎn)房時機的掌握、使用縮宮素并發(fā)癥的觀察、新生兒的護理和檢測、產(chǎn)后出血、宮縮的觀察，新生兒窒息、新生兒低血糖的預(yù)防等。

3.2“一對一”陪伴分娩制可促進安全措施的落實產(chǎn)房“一對一”全程陪伴分娩改變了傳統(tǒng)的服務(wù)模式，通過助產(chǎn)士的全程陪伴，及時觀察和記錄，了解產(chǎn)程的進展，觀察臨產(chǎn)癥狀，如有規(guī)律宮縮、胎膜早破、陰道流血及胎心變化，準確掌握送孕婦至產(chǎn)房的時機。做好產(chǎn)婦的心理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，如何屏氣等，并進行撫摸、安慰，給予支持關(guān)心和幫助，減輕其由孕婦到母親的角色改變而產(chǎn)生的焦慮、緊張心情。講解有關(guān)新生兒護理及母乳喂養(yǎng)知識。播放輕音樂，給予生活護理，如喂水、擦汗、協(xié)助排泄等，從而使產(chǎn)婦對助產(chǎn)士產(chǎn)生信賴感，對分娩充滿信心與希望，掌握正確減輕產(chǎn)痛，利于胎兒娩出。產(chǎn)后2~4 h協(xié)助產(chǎn)婦排尿、做好乳房按摩、教會產(chǎn)婦正確地掌握哺乳技巧，做好會陰切口護理、飲食護理、6周內(nèi)禁止性生活等知識宣教，減少了不安全的隱患，如使用縮宮素并發(fā)癥、產(chǎn)后乳房脹痛、陰道分娩尿潴留等不良事件，減少了因人員頻繁更換而導(dǎo)致的不安全事件發(fā)生，保證了產(chǎn)婦的安全。

3.3建立三級質(zhì)控網(wǎng)是安全質(zhì)量監(jiān)控的體現(xiàn)根據(jù)產(chǎn)科工作崗位高風險的特點，質(zhì)控工作前移，即責任護士一級自控，是質(zhì)控的第一關(guān)；護理組長為二級督導(dǎo)，通過查房、檢查、指導(dǎo)、示范等實施質(zhì)控，督促責任護士工作；護士長則為三級監(jiān)控，以日常規(guī)、周重點作為控制基礎(chǔ)，檢查危重患者的護理時效、解決疑難護理問題，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)親自指導(dǎo)并實踐。通過建立安全質(zhì)量標準，落實非懲罰性不良事件報告制度，對護理失誤、意外或不良事件等，采用失效模式與效應(yīng)分析法和根本原因分析法，分析人力、環(huán)境、條件和形勢，提出合理意見和修改護理方案，對工作中出現(xiàn)的差錯找出原因、制定對策，有效地減少不良事件的發(fā)生。

3.4提高風險防范意識是安全護理的根本護士是質(zhì)量管理的主體，只有全面提高護士的風險防范意識才是安全護理的保證?？苾?nèi)定期組織護理安全專題講座，互相交流經(jīng)驗，尤其對于低學(xué)歷、低職稱的年輕護理人員，每位均有高職稱護士幫帶和把關(guān)，提高團隊的整體水平，減少差錯，也提高了團隊的執(zhí)行力，保證母嬰的治療和護理都是正確的。提前思考可能會存在什么風險，提高風險防范意識，在工作的各個環(huán)節(jié)把好安全關(guān)，讓護士對自己的行為負責、對護理對象負責、對質(zhì)量負責。在Maslow 的人類基本需要層次理論中，安全需要是僅次于生理需要的基本需要［4］。安全護理是護理工作的最基本要求，是護理質(zhì)量的重要保證，是護理管理的重點［5］。如表1所示，實施了產(chǎn)科安全護理模式后，觀察組送孕婦至產(chǎn)房時機不準確、陰道分娩產(chǎn)后出血、使用縮宮素并發(fā)癥、產(chǎn)后乳房脹痛、陰道分娩尿潴留發(fā)生率均低于對照組，表明助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標水平顯著提高。

綜上所述，通過調(diào)整護士排班制，在層級管理基礎(chǔ)上實行責任護士雙班制和“一對一”陪伴分娩制，形成了臨床帶教的合理梯隊，提高了護理人員對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也提高了護理服務(wù)質(zhì)量和滿意度；建立三級質(zhì)控網(wǎng)實施前瞻性質(zhì)量監(jiān)控，提高風險防范能力，減少產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后過程的不良事件發(fā)生，保證孕婦和胎兒的安全質(zhì)量。實踐證明，實施產(chǎn)科安全護理模式可保證助產(chǎn)專科護理質(zhì)量安全，值得推廣應(yīng)用。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新型學(xué)校；高職護理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新

[中圖分類號] R192.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（a）-0128-03

Innovation of talents training mode for nursing specialty in higher vocational education in the background of innovative school

DENG Yi-zhi

Changsha Health Vocational College，Changsha 410100，China

[Abstract] Innovative school should have strong innovative ability in teaching，reasonable structure of innovative talents，advanced talents training mode，a good campus management environment and create innovative school，the key is the innovation of talent training mode，therefore， carrying out the innovation of talent cultivation mode in the creation of innovative school background has the vital significance.Personnel training model innovation in our school mainly from the following six aspects：①the innovation of educational idea，setting up the education concept of lifelong education，"comprehensive"education，innovation education，implementation practice ability；②the innovation of talents cultivation concept，reflecting the talents cultivation concept of professional market，the ability of intelligent and talents specialization；③the innovation of curriculum system，increasing course conformity dynamics，embodying implementation theory and practice，strengthening humanities and social science courses，projecting the features of individuation，specialization and internationalization；④the innovation of the teaching methods and means，developing a variety of teaching methods of happy teaching，PBL teaching and project driven teaching and other teaching methods；⑤improve innovation of practice ability，perfecting practice system，optimizing the experimental environment，strengthening the nursing skills competition；⑥the innovation of the teaching quality evaluation system，practicing the separation of teaching and examination， diversified forms of examination，assessment content being in line with the national nurse licensing examination.

[Key words] Innovative school；Nursing specialty in higher vocational education；Talents training mode；Innovation

十報告中提出：“要促進國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展，首先要提高自主創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型國家”。要建設(shè)創(chuàng)新型國家，決定因素就是人才問題，而高級護理人才目前被國家列為四大緊缺型人才之一[1]。本院為培養(yǎng)高級護理人才的搖籃，積極構(gòu)建“創(chuàng)新教學(xué)、創(chuàng)新學(xué)習、和諧文明”的校園環(huán)境，創(chuàng)建創(chuàng)新型學(xué)校。創(chuàng)新型學(xué)校應(yīng)有較強的教學(xué)創(chuàng)新能力，創(chuàng)新人才結(jié)構(gòu)合理；有先進的人才培養(yǎng)模式，教學(xué)和管理中采用先進的教育教學(xué)理念，先進的教學(xué)方法、教學(xué)手段；有良好的校園管理環(huán)境，重視學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)等，而創(chuàng)建創(chuàng)新型學(xué)校，關(guān)鍵是人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，因此，在創(chuàng)建創(chuàng)新型學(xué)校背景下開展人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新研究，具有重要的意義，以期為國家培養(yǎng)和輸送適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的創(chuàng)新型、技能型人才，為創(chuàng)新型國家提供科技和人才支撐。

近年來，許多院校對高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行了一系列的改革創(chuàng)新，取得了一定的成績，但仍然存在不少問題，人才培養(yǎng)模式亟待改革、創(chuàng)新和完善，主要表現(xiàn)為專業(yè)化方向不明顯，目前的培養(yǎng)不能滿足新形勢下護理行業(yè)對多樣化人才的現(xiàn)實需求，影響醫(yī)療和護理服務(wù)質(zhì)量的提高[2]；護理教育國際化理念缺乏；職業(yè)教育培養(yǎng)特色不夠突出；人文素質(zhì)教育不夠重視；重理論、輕實踐依然明顯等，因此，在此基礎(chǔ)上提出對人才培養(yǎng)模式開展創(chuàng)新研究，具有重要的現(xiàn)實意義。

1 指導(dǎo)思想

以《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教學(xué)教學(xué)質(zhì)量的若干意見》為指導(dǎo)，結(jié)合《高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估方案》的通知（教高[2008]5 號）、《湖南省高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估實施細則》、《湖南省、長沙市十二五發(fā)展規(guī)劃》、《長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院十二五規(guī)劃》，全面貫徹黨和國家的教育方針，堅持科學(xué)發(fā)展觀，樹立“以學(xué)生為中心、服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、創(chuàng)新為本位、質(zhì)量為核心”的職業(yè)教育理念，深化校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實習的人才培養(yǎng)方式，以培養(yǎng)方向多樣化、育人過程人性化、教學(xué)內(nèi)容崗位化、護理教育國際化為專業(yè)特色，以促進人的全面發(fā)展和為區(qū)域培養(yǎng)優(yōu)秀高端技能型醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才為目標，改革、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

2 創(chuàng)新內(nèi)容

人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要從以下6個方面開展創(chuàng)新：

2.1教育觀念的創(chuàng)新

教育觀念的轉(zhuǎn)變和更新對推動人才培養(yǎng)模式改革具有先導(dǎo)作用，應(yīng)從以下5方面轉(zhuǎn)變教育觀念。

2.1.1 樹立終身教育觀念 強調(diào)教育在注重傳授知識的同時，更要教會學(xué)生學(xué)習方法，提高學(xué)生的學(xué)習能力，著眼于學(xué)生的繼續(xù)教育、終身教育、終身發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)教育的發(fā)展性。

2.1.2 樹立“全面”教育觀念 教會學(xué)生崗位所需知識的同時，教會學(xué)生認知、做人、做事，促進其人文素質(zhì)的提高，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進人的全面發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)教育的素質(zhì)性。

2.1.3 樹立創(chuàng)新教育觀念 現(xiàn)代教育模式注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，重視智力因素和非智力因素的培養(yǎng)，重視個性品質(zhì)的培養(yǎng)和責任意識，強調(diào)個性發(fā)展，促進其特長發(fā)揮，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習能力，為學(xué)生創(chuàng)造可以按照自我特點和意愿設(shè)計發(fā)展方向的愉悅學(xué)習環(huán)境，使其自主選擇課程和發(fā)展方向，體現(xiàn)職業(yè)教育的創(chuàng)新性。

2.1.4 樹立重實踐能力的教育觀念 據(jù)職業(yè)教育的職業(yè)性特點和專業(yè)化傾向，以市場需求為導(dǎo)向，根據(jù)崗位所需求的知識、能力，制訂人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)符合社會需要的實用型、應(yīng)用型、技能型、復(fù)合型高素質(zhì)的專業(yè)人才，體現(xiàn)職業(yè)教育的職業(yè)性。

2.1.5 樹立護理教育國際化的教育觀念 護理教育國際化是護理教育三大發(fā)展趨勢之一。借鑒和吸收世界各國護理教育改革的經(jīng)驗和成果，引進先進的護理教育理念，在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容等方面與國際接軌，適應(yīng)護理教育國際化的需求，形成護理人才培養(yǎng)立足國內(nèi)、面向國際的特色，體現(xiàn)職業(yè)教育的國際性。

2.2 創(chuàng)新人才培養(yǎng)觀，確立培養(yǎng)目標

2.2.1 人才培養(yǎng)觀 人才培養(yǎng)應(yīng)體現(xiàn)以人為本的教育觀，以人為本就是促進人的全面和諧發(fā)展，促進個人和職業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展；以市場為導(dǎo)向的專業(yè)設(shè)置觀，根據(jù)護理專業(yè)發(fā)展專業(yè)化趨勢，培養(yǎng)適合社會需要的特色化人才；體現(xiàn)能力本位觀，將整體素質(zhì)和職業(yè)崗位能力形成整合能力，體現(xiàn)能力的智能化，不僅技術(shù)過硬，而且更重視對專業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。

2.2.2 培養(yǎng)目標 培養(yǎng)適應(yīng)21世紀社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需要，具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)精神、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，掌握現(xiàn)代護理理論和技能、涉外護理能力，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，畢業(yè)后能在城鄉(xiāng)醫(yī)院、社區(qū)、預(yù)防保健機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)從事臨床護理和社區(qū)護理工作的優(yōu)秀高端技能型緊缺人才，也為發(fā)達國家輸送護理緊缺人才[3]。

2.3 課程體系的創(chuàng)新

2.3.1 加大原有課程的整合力度 教學(xué)內(nèi)容要適應(yīng)現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展和社會對護理人才的要求，以應(yīng)用為主。整合的原則是理論知識以“必需、夠用”為度，基礎(chǔ)課注重“基礎(chǔ)性”與“應(yīng)用性”，專業(yè)課要突出“針對性”。增加新型研討課程，提高課程的綜合化和現(xiàn)代化程度。精煉教學(xué)內(nèi)容，刪減重復(fù)的內(nèi)容。重視護士執(zhí)業(yè)資格考試與平時教學(xué)的融合，教學(xué)計劃要增加“柔性”，減少“剛性”，豐富課程資源，提高專業(yè)課程的深度和廣度。

2.3.2 體現(xiàn)實踐與理論并重 理論與實踐比例達1∶1以上，這是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的主要特征；其次，課程設(shè)置體現(xiàn)能力整合觀。課程設(shè)置進一步科學(xué)化、合理化，逐步與國際護理教育課程體系接軌。

2.3.3 突出個性化學(xué)習 減少必修課比例，增加選修課比例，增加選修課模塊，選修課模塊的設(shè)置體現(xiàn)全局性、適應(yīng)性、精練性、可行性。給予學(xué)生自主確立目標發(fā)展方向、自主學(xué)習、獨立選擇學(xué)習內(nèi)容的機會。學(xué)生可根據(jù)個人特長、能力、興趣、時間選擇適合自己的課程和時間，讓學(xué)生的主體性和個性得到培養(yǎng)和發(fā)展。

2.3.4 增加人文及社會科學(xué)知識類課程 加強人文社會科學(xué)知識教育是21世紀護理學(xué)發(fā)展的需要。在提高學(xué)生整體素質(zhì)的同時，培養(yǎng)科學(xué)與人文精神交融，善于與人、自然、社會和諧相處的護理高級專門人才，目前，各院校增設(shè)的人文課程主要有護理禮儀、護理教育、護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理美學(xué)、護理與法學(xué)、護理管理學(xué)、人際溝通等。通過將學(xué)生的人文素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)融入專業(yè)教育過程中，做到人文教育與專業(yè)教育相統(tǒng)一。

2.3.5 突出國際化培養(yǎng)特色 將國際公認的外國護士結(jié)業(yè)委員會資格認證標準引進并融入課程設(shè)置中，作為專業(yè)方向選修課程，為學(xué)生創(chuàng)造直接參與國際醫(yī)療服務(wù)市場競爭的護理教育及培養(yǎng)環(huán)境，以迅速實現(xiàn)本校的護理教育與國際護理教育接軌[4]，提升本校護理教育的辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)。

2.3.6 專業(yè)化方向的設(shè)置 除開設(shè)內(nèi)外、婦、兒、急救等專業(yè)課程以外，還可開展護理專業(yè)方向培訓(xùn)，如ICU護理、康復(fù)護理、母嬰護理、新生兒護理、老年護理、透析護理、社區(qū)護理、腫瘤護理、手術(shù)室護理、美容技術(shù)、涉外護理等。

2.4 教學(xué)方法與教學(xué)手段的創(chuàng)新

改革教學(xué)方法和教學(xué)手段是深化教學(xué)改革的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的教學(xué)科目、教學(xué)內(nèi)容選用不同的教學(xué)方法，積極實踐快樂教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)、項目驅(qū)動教學(xué)等教學(xué)方法，從而加強學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和獨立分析解決問題的能力。

在教學(xué)手段上，強調(diào)投影、幻燈、錄像、多媒體、計算機等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施輔導(dǎo)教學(xué)的重要性。

2.5 提高實踐能力的創(chuàng)新

2.5.1 建立完善的實踐教學(xué)體系 實踐教學(xué)包括綜合實習、社會實踐、課內(nèi)試驗、課間見習、教學(xué)實習、實習前強化訓(xùn)練、畢業(yè)實習等，院內(nèi)開設(shè)護理技能操作流程，設(shè)置護理實踐教學(xué)中心，設(shè)置專門的護理技能訓(xùn)練室，模擬病房、模擬ICU病房、模擬手術(shù)室、形體訓(xùn)練室等。

2.5.2 優(yōu)化實驗教學(xué)環(huán)境，開放實驗室 創(chuàng)造一個寬松的實驗教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生能進行自己喜愛的實驗是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力的重要條件。為學(xué)生搭建自主研學(xué)的平臺，鼓勵學(xué)生參加各類學(xué)科競賽、科技創(chuàng)作和相關(guān)社團活動等，為學(xué)生創(chuàng)造自主研學(xué)的機會并能夠獲得達到畢業(yè)要求的相應(yīng)學(xué)分。

2.5.3 健全實踐教學(xué)制度 建立健全《學(xué)生實習實訓(xùn)指導(dǎo)手冊》《護理實訓(xùn)基地管理制度》《實踐教學(xué)管理方式》《學(xué)生實習管理方法》《實訓(xùn)基地建設(shè)》等一系列規(guī)章制度，用嚴格的制度規(guī)范實踐教學(xué)活動，保證實踐教學(xué)質(zhì)量不斷提高[5]。

2.6 教學(xué)質(zhì)量評價體系的創(chuàng)新

2.6.1 實行教、考分離 考試命題突破從學(xué)科到學(xué)科的觀念，改革考試題目是教學(xué)大綱知識點的死記硬背和簡單重現(xiàn)?？荚嚸}向記憶、理解、應(yīng)用和綜合分析轉(zhuǎn)變，把大綱所規(guī)定的核心知識綜合起來靈活運用，以測試能力為主，注重學(xué)生認知能力、學(xué)習能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，促進學(xué)生綜合分析、解決和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。改革以筆試理論考試為主的方式，實行教、考分離。

2.6.2 考核形式多樣化 對學(xué)生考核采取“口試與筆試結(jié)合、理論考試和實踐能力考核相結(jié)合、常規(guī)考試和學(xué)期抽考相結(jié)合”的方式及采取“形成性評價、終結(jié)性評價和診斷性評價”相結(jié)合的方式分階段、多層次對學(xué)生進行考核。

2.6.3 考核內(nèi)容與國家護士執(zhí)業(yè)考試接軌 護士執(zhí)業(yè)資格證書是最易引起醫(yī)院重視的證書[6]，為讓學(xué)生順利通過，根據(jù)國家護士執(zhí)業(yè)考試大綱，應(yīng)隨時更新試題庫、充實題庫內(nèi)容，加強考試考核組織的管理，保證科學(xué)、客觀、全面地評價教學(xué)質(zhì)量。

創(chuàng)新后的人才培養(yǎng)模式突出了人才培養(yǎng)的終身教育、全面教育，終身發(fā)展、個性發(fā)展，體現(xiàn)了職業(yè)教育的發(fā)展性、職業(yè)性、素質(zhì)性、創(chuàng)新性、國際性。課程設(shè)置突出了選修模塊、個性化模塊，人文社科類模塊，首次將護理操作大賽內(nèi)容單獨列入模塊中，滿足不同的學(xué)生需求。教學(xué)方法與手段更加多樣化，并在學(xué)校首次開展快樂教學(xué)法，在愉悅中促學(xué)習，在學(xué)習中促發(fā)展，更加凸顯實踐性教學(xué)的重要性，體現(xiàn)實踐與理論并重，突出對學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力、自主研學(xué)能力的培養(yǎng)[7-8]。

實施新的人才培養(yǎng)方案，達到了預(yù)期效果，人才培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)格得到提高，學(xué)生的人文素質(zhì)、創(chuàng)新能力、自主研學(xué)能力、獨立解決問題的能力得到提高，學(xué)生個性化得到發(fā)展，綜合素質(zhì)明顯提高。

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