導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)骨傷科的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué) 中醫(yī)骨傷 教學(xué)實(shí)踐

一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的必要性

實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中醫(yī)骨傷科治療方法和方藥對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)理，以闡明骨傷科疾病的發(fā)生機(jī)制及中醫(yī)藥防治疾病骨傷科疾病的原理，是現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學(xué)的重要組成部分。它對(duì)于中醫(yī)骨傷現(xiàn)代化及培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)骨傷人才有著重要的意義。內(nèi)容涉及到組織學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞及分子生物學(xué)、組織工程學(xué)等多種研究方法。

多年以來(lái)這門課程在陜西中醫(yī)學(xué)院一直作為自修課程，但隨著中醫(yī)骨傷專業(yè)的發(fā)展及學(xué)科相關(guān)研究的不斷深入，開設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)的必要性愈加明顯。通過(guò)開設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)、驗(yàn)證理論、培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能，更重要的是要通過(guò)教師和學(xué)生的共同努力，引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方式，提高他們綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)高素質(zhì)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才具有重要意義。

我院中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）于2007年正式開設(shè)了該門課程。但其涉及面廣，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)要求較高，而課時(shí)相對(duì)較少，給這門課的教學(xué)帶來(lái)一定的困難。為此，我們進(jìn)行了有限的實(shí)踐與探索。

二、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的可行性

從課程設(shè)置看，實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)涵括范圍廣，課程內(nèi)容系統(tǒng)性強(qiáng)，使學(xué)生能系統(tǒng)地用實(shí)驗(yàn)去印證理論知識(shí)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中機(jī)會(huì)增多，課程更貼近臨床實(shí)際，使學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程的同時(shí)，能系統(tǒng)地鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，達(dá)到理論知識(shí)與操作技能的同步發(fā)展。因此，從課程特點(diǎn)看，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)是可行的。

從課堂設(shè)計(jì)看，如果把開設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)的目的局限于增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的范疇是不夠的。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，只要科學(xué)合理地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，就能通過(guò)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力。例如，在制備狗骨干骨折動(dòng)物模型及假設(shè)股骨頭壞死等臨床景象以后由學(xué)生自己獨(dú)立處理，鍛煉其獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力。由于這些問(wèn)題不能從書本上找到現(xiàn)成的答案。這就促使學(xué)生運(yùn)用已掌握的理論知識(shí)從實(shí)驗(yàn)中尋找解決的辦法。這樣做使實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)課不再是簡(jiǎn)單地重復(fù)手術(shù)操作步驟，而是一個(gè)探討性和研究性的學(xué)習(xí)過(guò)程。無(wú)疑這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力有著積極的作用。因此，從這個(gè)意義上講實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)是可行的。

從課堂教學(xué)效果看，實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開創(chuàng)了新型的教學(xué)模式，使學(xué)生成為教學(xué)的主體，成為主動(dòng)的實(shí)踐者，從而充分調(diào)動(dòng)了其主觀能動(dòng)性，激發(fā)了其求知欲望。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中思維活躍，操作認(rèn)真，討論熱烈，探索精神強(qiáng)。由此可見，學(xué)生們對(duì)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)表現(xiàn)出濃厚的興趣和高昂的學(xué)習(xí)熱情。

三、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的基石

實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及到組織學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞及分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的好壞會(huì)直接影響本課程的教學(xué)效果，也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們?cè)诮虒W(xué)中常常發(fā)現(xiàn)，學(xué)生很多相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)較差，對(duì)于很多基本的實(shí)驗(yàn)方法不了解，對(duì)一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的原理也不清楚，這樣該課程讓他們覺(jué)得很難理解。所以對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)（骨傷方向）學(xué)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)于開設(shè)實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)有重要意義。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尤其要注意讓學(xué)生掌握最基本的實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)原理，了解基本實(shí)驗(yàn)程序，實(shí)驗(yàn)儀器。

四、科研創(chuàng)新意識(shí)及基本能力培養(yǎng)是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)涵

我們這門課程開設(shè)的意義就在于增加我們對(duì)中醫(yī)骨傷疾病研究的本領(lǐng)，要開展科學(xué)研究，首先我們要有科研意識(shí)，要在我們的工作及學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)意識(shí)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但在教學(xué)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生尚無(wú)這方面意識(shí)，因此，如何加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生科研意識(shí)的引導(dǎo)，培養(yǎng)正確的科研意識(shí)有重要意義。為此，我們?cè)谑谡n過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究意識(shí)，通過(guò)介紹近些年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代骨科學(xué)及中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展的最新理論、臨床與實(shí)驗(yàn)研究新成果、新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)來(lái)擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。這對(duì)開拓科研思路，培養(yǎng)科研能力非常重要，同時(shí)通過(guò)課堂探討，要讓學(xué)生自由發(fā)表自己的學(xué)術(shù)見解，養(yǎng)成獨(dú)立思考和探索的科研精神。

為了進(jìn)一步開拓學(xué)生的思維，在他們了解基本的科研方法及科研思路后，通過(guò)國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，讓他們?cè)谶M(jìn)一步了解科研思路及科研設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，也了解到學(xué)科前沿，同時(shí)對(duì)他們的外文水平有一定的提高。在課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作中重視激發(fā)學(xué)生科研興趣，培養(yǎng)良好的科研思維和探索精神，培養(yǎng)創(chuàng)新的科研能力。同時(shí)教師在引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)科研意識(shí)的同時(shí)，要讓學(xué)生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分類、科研選題的步驟及原則、有關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等。

另外，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中注重對(duì)于骨傷特色及重點(diǎn)病種的科研思路及方法訓(xùn)練，如講述骨折愈合的研究現(xiàn)狀，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，取得的成果及存在的問(wèn)題，骨折愈合的研究方法，具體內(nèi)容包括長(zhǎng)骨干骨折動(dòng)物模型制備方法及觀察指標(biāo)。另外，頸椎病、股骨頭壞死、慢性化膿性骨髓炎、骨質(zhì)疏松、脊髓損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥的科研思路及研究方法也是我們的教學(xué)重點(diǎn)。在科研思路方面，我們?cè)诮虒W(xué)中引用國(guó)外最新文獻(xiàn)，通過(guò)這些文獻(xiàn)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、涉及的研究方法，研究層次來(lái)讓一方面學(xué)生了解科研思路及科研設(shè)計(jì)。

五、突出實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)

一個(gè)好的課題需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，但涉及再好的課題也是需要熟練科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)完成，所以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)至關(guān)重要，在教學(xué)過(guò)程中我們可以和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，適當(dāng)增加骨傷科疾病研究方法中的基本實(shí)驗(yàn)，如我們?cè)诮M織學(xué)實(shí)驗(yàn)中可以適當(dāng)增加肌肉，骨骼的標(biāo)本處理、常規(guī)及特殊染色方法的教學(xué)；在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中可以增加神經(jīng)免疫組織化學(xué)方法等。目前全國(guó)中醫(yī)藥院校尚沒(méi)有統(tǒng)一編制的《實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》教材，我們根據(jù)以往給中醫(yī)骨傷專業(yè)2003級(jí)、2004級(jí)、2005級(jí)本科學(xué)生講授這門課時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合教學(xué)改革內(nèi)容，并參考了同類相關(guān)教材，編寫了內(nèi)容配套、操作性強(qiáng)、重復(fù)性好、同我院現(xiàn)有基礎(chǔ)條件適宜的實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)院內(nèi)教材。以期提高學(xué)生的科研素質(zhì)和動(dòng)手操作能力。

六、多媒體教學(xué)是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的重要手段

教學(xué)過(guò)程中我們改變傳統(tǒng)的“一支粉筆，一張嘴”的教學(xué)方法，利用自己制做及應(yīng)用國(guó)內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法的多媒體課件，運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)將文字、圖像、聲音等多種表達(dá)知識(shí)的媒體結(jié)合起來(lái)，提供多感官的刺激，使抽象理論感官化，便于學(xué)生理解、記憶，收到了良好的教學(xué)效果。比如嗅鞘細(xì)胞細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察及其培養(yǎng)，我們把培養(yǎng)嗅鞘細(xì)胞的實(shí)際操作過(guò)程及培養(yǎng)結(jié)果的圖像拍攝下來(lái)，制成多媒體課件，將枯燥的理論形象化、生動(dòng)化，便于學(xué)生理解，深受他們的歡迎。同時(shí)，采用多媒體教學(xué)還可以節(jié)省時(shí)間。我院目前此門課總時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，其中理論28學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)在單位時(shí)間里增加了信息量，減少了板書時(shí)間，與以往相比相對(duì)延長(zhǎng)了學(xué)時(shí)，使我們有時(shí)間給學(xué)生講解更多的內(nèi)容。

七、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)精神是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)教學(xué)的必然要求

興趣是最好的老師，興趣能夠使人對(duì)工作、學(xué)習(xí)和創(chuàng)造產(chǎn)生強(qiáng)大的推動(dòng)力，從而使人思想活躍，注意力集中，產(chǎn)生較高的智力而獲得成就。這門課程因內(nèi)容較廣泛和前沿，在教學(xué)中我們應(yīng)進(jìn)一步改革教學(xué)方法，通過(guò)一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)或課題來(lái)激發(fā)他們的興趣，如我們布置以“中醫(yī)腎主骨生髓理論”為基礎(chǔ)，讓學(xué)生分組設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這一任務(wù)學(xué)生就會(huì)通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)及科研專著去了解科研的整個(gè)過(guò)程，如，設(shè)計(jì)思路、動(dòng)物分組、動(dòng)物造模、指標(biāo)測(cè)定及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等內(nèi)容。這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握了科研方法，又增強(qiáng)了動(dòng)手操作能力。同時(shí)也強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，培養(yǎng)了合作精神。這一點(diǎn)對(duì)于以后的臨床工作也奠定了良好的基礎(chǔ)。

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，但迄今為止，該學(xué)科尚存在許多沒(méi)有解決的問(wèn)題，具體涉及到傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論及臨床技術(shù)，要解決這些問(wèn)題，就必須進(jìn)行大量的科學(xué)研究，包括基礎(chǔ)研究、臨床基礎(chǔ)研究及臨床研究。實(shí)驗(yàn)骨傷科學(xué)的開設(shè)和規(guī)范教學(xué)對(duì)于中醫(yī)骨傷專業(yè)發(fā)展及培養(yǎng)創(chuàng)新性人才有著非常重要的意義。我們應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，增加學(xué)生興趣，培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)骨傷創(chuàng)新型人才。

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（上接第168頁(yè)）用將會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用。

Blog的出現(xiàn)使網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展更上了一個(gè)臺(tái)階，也使得人們將重新審視教育信息化的許多認(rèn)識(shí)。在Blog短短的發(fā)展階段，它已經(jīng)用它的優(yōu)勢(shì)，使人們意識(shí)到它的重要性。它已經(jīng)成為人們學(xué)習(xí)和進(jìn)行知識(shí)管理的工具。隨著它的日益普及化，它也必將成為教育中的重要工具。Blog的發(fā)展是不可估量的，它將引發(fā)人們對(duì)信息技術(shù)在教育應(yīng)用中的新的思考，使網(wǎng)絡(luò)教育走向一個(gè)新的發(fā)展階段。當(dāng)然Blog在教育中的應(yīng)用，還需要我們每一個(gè)Blog受益者去探究、發(fā)展和推廣，使它成為我們學(xué)習(xí)的好幫手，成為教育發(fā)展中的有利工具。

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篇2

治療跌打損傷屬于中醫(yī)骨傷科的范疇，曾廣泛流傳于民間，所以，自古至今，民間會(huì)此術(shù)者大有人在。只要能有幸遇到高人，是有機(jī)會(huì)學(xué)到的。

中醫(yī)骨傷科名家鄭永林先生就是這樣一位一心為民眾熱心服務(wù)的高人。鄭先生自學(xué)成才，從事中醫(yī)骨傷科臨床治療和教學(xué)近40年，被破格晉升為副主任醫(yī)師，國(guó)家注冊(cè)職業(yè)醫(yī)師，在國(guó)內(nèi)外30篇，具有發(fā)明專利多項(xiàng)，被載入國(guó)家級(jí)發(fā)明功臣名錄。其專著《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書，給廣大臨床醫(yī)生和中醫(yī)正骨愛(ài)好者傳授了簡(jiǎn)捷實(shí)用特效的診治方法。為了實(shí)現(xiàn)他造福大眾，奉獻(xiàn)社會(huì)的心愿，鄭先生又編撰了4本內(nèi)部中醫(yī)骨傷科教材和2盤光盤，用于函、面授教學(xué)，效果十分理想。在全國(guó)很多地方，都留下了鄭先生傳授中醫(yī)正骨、保健養(yǎng)生和人生哲理的身影。聽過(guò)他的課或者參加過(guò)他的函、面授的人都表示收獲巨大，面對(duì)他的為人更是有口皆碑，稱贊他有超人的智慧，慈悲的心懷，是做人的榜樣。

有人講，鄭永林先生講法傳醫(yī)，是給家庭和社會(huì)送來(lái)了健康保健醫(yī)生，此話一點(diǎn)不假。這也是他的追求和心愿。他在幾十年臨床實(shí)踐中，總結(jié)創(chuàng)立的“治傷新手法”，被廣大患者稱為“快速治傷法”。在海峽兩岸的相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)上獲得殊榮，被譽(yù)為“鄭氏治傷法”。他研究創(chuàng)立的“氣功按摩法”與“快速治傷法”，都是著眼于廣大學(xué)習(xí)者，一練就成，一用就靈。

鄭先生通過(guò)多年的觀察和接觸，發(fā)現(xiàn)人們?cè)趶氖赂髯缘谋韭毠ぷ骰蛲诵莺?，或從事各種養(yǎng)生健身活動(dòng)的同時(shí)，大都渴望能學(xué)一些中醫(yī)、中藥和正骨按摩知識(shí)與技術(shù)。然而，要補(bǔ)上這一課，如果系統(tǒng)學(xué)習(xí)談何容易!鄭先生根據(jù)這種現(xiàn)象，通過(guò)幾年的函、面授教學(xué)的實(shí)踐，總結(jié)創(chuàng)立了一套“速成教學(xué)法”，十分成功。

鄭先生的“速成教學(xué)法”所采取的是“給模具”式教學(xué)方法，即把他幾十年的臨床診治模式，直接傳授給你，你可原封不動(dòng)地接收過(guò)來(lái)，直接實(shí)施，正適合于基層醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和業(yè)余愛(ài)好者，適應(yīng)了人們“急用先學(xué)，立竿見影”的時(shí)效追求。特別是傳授快速特效診治扭挫傷，特效治療外傷感染法，特效治療頸椎病、肩周炎、腰間盤突出及各種關(guān)節(jié)炎的方法。還有幾十年悟創(chuàng)的特技，“一望便知診病法”和“一掌定位診斷法”，都能使你一看即懂，一學(xué)即會(huì)，一用即靈。為了突出中醫(yī)藥的特色，同時(shí)傳授他在臨床使用了幾十年的“紅色萬(wàn)應(yīng)膏”、“黃膏藥”、“活血全勝丸”、“祛風(fēng)止痛丸”、“秘方風(fēng)濕丸”和“腰疼立安丸”等數(shù)種特效藥物，毫不保留，全方傳授。

篇3

**縣中醫(yī)院20**年被**省總工會(huì)評(píng)為“職工思想教育先進(jìn)單位”，20**年被**省中醫(yī)藥局評(píng)為“文明中醫(yī)院”和**省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位，20**年被**縣委評(píng)為“先進(jìn)黨支部”，醫(yī)院有四個(gè)科研項(xiàng)目分別獲得汕尾市科研成果進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)。今年又有一個(gè)科研課題經(jīng)省中醫(yī)局批準(zhǔn)立項(xiàng)。

**縣中醫(yī)院有著四十年的建院史，但在發(fā)展的道路上并不平坦，一九九八年的時(shí)候，全院業(yè)務(wù)收入372萬(wàn)元，醫(yī)院處境十分艱難，為擺脫困境，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子明析發(fā)展思路，發(fā)揮本院骨傷科有一定基礎(chǔ)的長(zhǎng)處，我們針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，一步一個(gè)腳印，做強(qiáng)做大骨傷科，使**縣中醫(yī)院在困境中走出低谷，業(yè)務(wù)能力快速發(fā)展，硬件環(huán)境逐步改善，主要的做法是：

一、明確認(rèn)識(shí)，發(fā)展骨傷專科

**中醫(yī)院位于縣城的城北九都山下，“九都山”的接骨在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ拿麣?，但由于條件的限制，往往也只能四肢的手法復(fù)位，如小夾板固定等。醫(yī)院對(duì)一些較復(fù)雜的病例如股骨頸骨折的病人、關(guān)節(jié)骨折病人都采用送廣州醫(yī)治的辦法，這樣不但增加病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。在縣級(jí)以下的農(nóng)村，骨傷的病源是較多的，隨著交通事業(yè)的發(fā)展，高速公路網(wǎng)的形成，高速交通工具的出現(xiàn)，各種各樣的骨傷病人還會(huì)逐漸增多，為了減輕病者的痛苦，減少群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加我們的業(yè)務(wù)收入，我們分析后認(rèn)為發(fā)展骨傷科是當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娖惹性竿?，也是符合醫(yī)院自身發(fā)展的客觀要求。經(jīng)過(guò)多次會(huì)議的研究，討論，對(duì)職工的反復(fù)動(dòng)員，大家一致認(rèn)為中醫(yī)院做強(qiáng)做大骨傷科，雖然有許多問(wèn)題和困難，但也有許多有利條件。只要全院上下一心，任何問(wèn)題和困難都會(huì)逐步得到解決。

二、下大氣力，培養(yǎng)骨科人才

**縣中醫(yī)院成立于六十年代初，衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平低，師帶徒的從醫(yī)人員比較多，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)情況下，照顧安排的人員也不少，“”前畢業(yè)的大專、本科生相繼退休，“”十年中，大學(xué)畢業(yè)生少；我院大學(xué)本科、大專畢業(yè)的人員都很年輕，衛(wèi)生人才出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。中醫(yī)院的待遇不如其它醫(yī)院，高學(xué)歷層次的人才不愿意到中醫(yī)院工作，在改革開放、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，面對(duì)低學(xué)歷層次的人員不愿走，高學(xué)歷層次的人員不愿意留的情況，如何發(fā)揮中醫(yī)院的特色，發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)的問(wèn)題擺在我們面前，我們領(lǐng)導(dǎo)班子清醒地認(rèn)識(shí)到：房屋的建設(shè)，設(shè)備的引進(jìn)雖有些難度，最難難不過(guò)人才培養(yǎng)，正是十年樹木，百年樹人。要造就一支用得上，留得住的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，并非一朝一夕就能完成的任務(wù)，而應(yīng)該有長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃，從醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)著眼，朝著建設(shè)一個(gè)學(xué)歷高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)專的人才目標(biāo)而努力。還應(yīng)該培養(yǎng)適應(yīng)本單位業(yè)務(wù)發(fā)展的專才，為此我們制訂了《衛(wèi)技人才培養(yǎng)規(guī)劃》；《關(guān)于做好繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定》；采取了六條措施：一是積極創(chuàng)造條件引進(jìn)高學(xué)歷的人員，提高衛(wèi)技人員的文化層次。二是堅(jiān)持現(xiàn)有人員的在崗學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加自學(xué)考試，近幾年已取得大專以上后續(xù)學(xué)歷的有21人，送大學(xué)讀本科的有二人。三是把好進(jìn)人關(guān)，敢于頂住社會(huì)各方面的壓力，限制中專以下從事臨床工作，嚴(yán)格把住非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位，保證衛(wèi)技人員的專業(yè)化，按崗選人，擇優(yōu)用人。四是計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金與職稱和業(yè)務(wù)兩掛鉤，體現(xiàn)人才的價(jià)值。五是結(jié)合貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，將四名沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人員撤下來(lái)，進(jìn)行轉(zhuǎn)崗安置。六是由醫(yī)院選派外出進(jìn)修的人員，工資照發(fā)，發(fā)給在崗人員一半的獎(jiǎng)金，另加伙食補(bǔ)貼，進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)全部在單位報(bào)銷。

三、?？迫瞬?，重點(diǎn)培養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，許多醫(yī)療衛(wèi)生單位都看到骨傷治療這塊“肉”。爭(zhēng)著搞骨科，作為骨傷科有一定影響的**中醫(yī)院，如何做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)”，關(guān)鍵就是能否與時(shí)俱進(jìn)，能否使自己有跨越式的發(fā)展，走在當(dāng)?shù)毓强瓢l(fā)展的前頭，我們?yōu)榱吮ＷC本院能夠在當(dāng)?shù)負(fù)屨贾聘唿c(diǎn)，首先從培養(yǎng)人才入手，在四年的時(shí)間里，選派了36名醫(yī)療骨干分別到深圳，惠州，廣州、佛山，武漢，上海等醫(yī)院進(jìn)修半年以上，其中骨科的19名師以上人員就有17名到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，占骨科醫(yī)生的89%；進(jìn)修過(guò)的醫(yī)生，普遍提高了專業(yè)技術(shù)水平，這些人員不僅能用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法復(fù)位治療骨折，還能獨(dú)立開展人工股骨頭置換、椎間盤髓核摘除等手術(shù)，還應(yīng)用了交鎖釘、椎弓釘內(nèi)固定術(shù)，外固定支架治療長(zhǎng)管狀骨骨折。最近，我們又劃分了骨科專病，例如椎間盤突出，髖關(guān)節(jié)專病等，有兩位醫(yī)生參加了全國(guó)髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療學(xué)習(xí)班，提高了醫(yī)生對(duì)該病的診療水平，現(xiàn)任的急診科主任莊科雄由于學(xué)習(xí)認(rèn)真，刻苦鉆研骨科，三個(gè)科研成果獲得汕尾市科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)，還被評(píng)為“汕尾市科技撥尖人才”。經(jīng)過(guò)幾年的努力，我院已有骨科專業(yè)的主治醫(yī)師16人。培養(yǎng)了一支醫(yī)療骨干隊(duì)伍，這些年，主治以上人員從沒(méi)有一個(gè)人要求調(diào)走，也沒(méi)有一個(gè)調(diào)走。

四、外引內(nèi)聯(lián)，掌握新技術(shù)

我縣地處粵東，遠(yuǎn)離廣州300公里，往往信息不靈，還由于過(guò)去經(jīng)濟(jì)條件不允許，外出參觀交流的機(jī)會(huì)相對(duì)少，一九九八年起，我院的業(yè)務(wù)發(fā)展，人才培養(yǎng)，得到廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，他們派出專家教授輪流定期來(lái)我院，不僅在技術(shù)上指導(dǎo)，更多的是利用空閑時(shí)間給我院的醫(yī)務(wù)人員上理論課，結(jié)合實(shí)際，我們的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)也有興趣，骨傷科醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還傳授他們的管理經(jīng)驗(yàn)。在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，我們?nèi)钡牟皇且话汜t(yī)生，關(guān)鍵是缺乏學(xué)科的帶頭人，為盡快培養(yǎng)自己的人才，我們采取“一帶一”的拜師形式，給主治醫(yī)師以上人員定任務(wù)、定時(shí)間、定目標(biāo)，讓中青年醫(yī)師有危機(jī)感、緊迫感，形成內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)壓力，把工作的壓力變成學(xué)習(xí)動(dòng)力，請(qǐng)進(jìn)來(lái)，不僅僅是做一、二臺(tái)手術(shù)，更重要的是帶動(dòng)一大片，還通過(guò)農(nóng)工黨**省委的聯(lián)絡(luò)，特邀省人民醫(yī)院，中山醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)院舉辦學(xué)習(xí)講座，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，讓本院醫(yī)生了解當(dāng)前的新信息，新技術(shù)。

篇4

中醫(yī)骨傷科俗稱正骨科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、扭傷、疲勞傷而致筋骨疼痛，以及受風(fēng)、寒、濕邪所致的關(guān)節(jié)、筋骨等周身疼痛。而體育、武術(shù)運(yùn)動(dòng)所致的損傷只限于骨折、關(guān)節(jié)脫位、扭挫傷等，其治療有所不同，所以我們把這種損傷暫命名為“運(yùn)動(dòng)傷”，并列為中醫(yī)骨傷科的一個(gè)組成部分。

“運(yùn)動(dòng)傷”的特點(diǎn)和治療

“運(yùn)動(dòng)傷”是常見的一種損傷，但和普通人的扭挫傷在治療上有一定的差異。

一、年齡特點(diǎn)大都比較輕，傷后較容易恢復(fù)。

二、上述運(yùn)動(dòng)比較劇烈，所以如有損傷就比較重。

三、因多是年輕人，不愿意休息，治療往往不徹底，這是容易留有后遺癥的最主要原因。

治療：

一、立即停止運(yùn)動(dòng)。

二、給予特別的專門手法治療（治傷新手法）。

三、有的應(yīng)給予舒適牢固的固定（以繃帶為主）。

四、給予特色藥物治療。

（一）肩部損傷

在訓(xùn)練或?qū)Υ驎r(shí)，肩部過(guò)度扭轉(zhuǎn)或受到撞擊可使肩關(guān)節(jié)囊、筋膜或肩部肌肉損傷，致使脈絡(luò)損傷或撕裂，使肩部腫脹疼痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限。

治療：

1.手法治療：患者正坐，術(shù)者首先用雙掌相對(duì)輕輕地對(duì)肩部進(jìn)行撫摸式對(duì)揉，其要領(lǐng)是讓患者不感疼痛而感舒服為準(zhǔn)。當(dāng)患者疼痛減輕時(shí)，再用一手牽患者手，另一手按揉患肩，并同時(shí)慢慢將臂上舉，注意不要使患者疼痛，如此數(shù)遍。每日一次。

2.藥物治療：內(nèi)服“活血全勝丸”，外敷“紅色萬(wàn)應(yīng)膏”或“瞬安康膏”，同時(shí)每晚用（1）號(hào)中藥熏洗（注：幾種藥在《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有介紹）。

3.鍛煉治療：開始幾天用縱肩活動(dòng)鍛煉肩部肌肉，并視情況試探性地上舉患肩，一周后可大幅度練上舉和甩臂運(yùn)動(dòng)。

注意事項(xiàng)：

1.停止體育或其他訓(xùn)練，不能過(guò)早讓臂部做劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.晚上睡覺(jué)時(shí)千萬(wàn)不要把臂露在外面，以免受風(fēng)著涼。

（二）肘部損傷

在猛烈出掌或防護(hù)時(shí)，因肘關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)而受暴力或手掌著地撞擊力傳至肘關(guān)節(jié)，均可使肘關(guān)節(jié)受損傷。肘部損傷多為撕裂傷，腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)受限。如治療不當(dāng)，往往會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。

治療：

1.手法治療：患者坐在術(shù)者對(duì)面，診桌上放一墊子或書本，術(shù)者一手掌放墊上，手心向上，傷者患肘放術(shù)者掌上，術(shù)者另一手在患肘用撫摸式捋順手法，從上臂至小臂反復(fù)往復(fù)式捋順撫摸。要領(lǐng)是使患者不疼、舒服。時(shí)間10分鐘以上，到位，可使肘部當(dāng)時(shí)消腫許多，疼痛減輕或消失。如果可以的話，可試探性地輕輕彎曲肘關(guān)節(jié)。每日做手法一次，做第二次或第三次手法時(shí)，可加用點(diǎn)揉手法，當(dāng)腫脹疼痛消除后，就進(jìn)行功能恢復(fù)的手法。肘部功能的恢復(fù)十分關(guān)鍵，要慢慢的進(jìn)行，不能著急，絕對(duì)禁止用猛力一次性地將肘關(guān)節(jié)彎到位，否則將造成不可挽回的惡果。這是一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生經(jīng)常容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤。請(qǐng)仔細(xì)參看《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書，有關(guān)肘部扭挫傷的詳細(xì)介紹。

2.藥物治療：與肩部損傷基本相同。

3.固定手法：手法治療后或外敷膏藥后，用三角巾或?qū)捒噹⒒急壑怅P(guān)節(jié)90度屈曲胸前懸吊。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，懸吊雖很簡(jiǎn)單，但這是肘部恢復(fù)之快慢和功能恢復(fù)正常的重要一環(huán)，千萬(wàn)注意，不要圖省事而不懸吊。

4.鍛煉治療：初期旋轉(zhuǎn)掌拳帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，固定下活動(dòng)肩部等，3天后可慢慢屈伸肘關(guān)節(jié)，腫消后做“甩手法”鍛煉，每日1～2次，每次5分鐘。

注意事項(xiàng)：

1.受傷后，嚴(yán)禁用力按揉和被動(dòng)屈伸活動(dòng)。

2.在腫脹未消除時(shí)，絕對(duì)不要強(qiáng)行肘部彎曲。

3.胸前懸吊不要輕易解除。

4.治療一定要徹底，否則，將會(huì)遺留終身遺憾。

（三）腰部損傷

上述運(yùn)動(dòng)后，腰部損傷是經(jīng)常發(fā)生的。一般腰部損傷可分為兩種情況，即扭傷和傷。兩種傷要嚴(yán)格區(qū)分和認(rèn)識(shí)，否則，往往鑄成誤診，或許有嚴(yán)重的惡果。

腰扭傷就是在用力的情況下，使腰部扭轉(zhuǎn)性損傷，往往能聽到“咔咔”聲響，腰不能動(dòng)轉(zhuǎn)，疼痛劇烈。還有的平時(shí)就有慢性腰疼，稍有不慎，腰部扭動(dòng)致傷，稱之為扭傷。

傷，就是在訓(xùn)練或搏斗中，被對(duì)方打倒而突然使臀部著地，由于力的傳導(dǎo)，將腰部挫傷，稱之為傷。此種損傷往往合并腰椎或胸椎壓縮性骨折，應(yīng)切實(shí)注意。

治療方法：

1.手法治療：腰部損傷用手法治療至關(guān)重要，往往有立竿見影的療效，但方法必須得當(dāng)。

腰扭傷：讓患者俯臥位，兩臂放體兩側(cè)伸直，囑其深呼吸1～2次，全身即已放松，術(shù)者兩掌從患者兩肩一直捋順至兩腿部，當(dāng)兩手經(jīng)過(guò)腰部疼痛處時(shí)，注意力度要輕而舒適，讓患者不感疼痛。如此捋順幾遍后，兩手回到腰部疼痛處施行捋、按、點(diǎn)、揉等法，至腰部疼痛大有好轉(zhuǎn)之后，可用斜搬法，即可一次性成功，患者立即就可以下床活動(dòng)如正常人（注：斜搬法在《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有圖文并茂的詳細(xì)介紹，請(qǐng)查閱）。但應(yīng)注意的是，對(duì)于扭傷較嚴(yán)重的患者，要用手法治療多次方可。即使當(dāng)時(shí)活動(dòng)已經(jīng)正常者，也要注意休息，暫時(shí)不能運(yùn)動(dòng)。

腰傷：對(duì)于腰部傷者，如果比較嚴(yán)重，疼痛劇烈，不能翻轉(zhuǎn)或者臉色發(fā)白、出虛汗，立即平躺在擔(dān)架上到醫(yī)院拍攝X線片，檢查是否有腰椎壓縮性骨折。如果較輕一些的，基本無(wú)上述情況，只是疼痛者，可以采用除上述扭傷的手法治療中的斜搬之外的全部同樣手法治療。

2.藥物治療：初期服用“活血全勝丸”加量，每日3次，每次2丸，如有大便不通者，可用大黃10克煎水服用，大便通暢后即可停服。外用“紅色萬(wàn)應(yīng)膏”或“黃膏藥”。

3.鍛煉方法：初期不做鍛煉（急性期），當(dāng)穩(wěn)定之后，可做彎腰。先小幅度，后大幅度，如有慢性腰疼者，每日彎腰活動(dòng)1～2次，每次20～30下。練跪法，每日早晚兩次，每次1分鐘，效果很好?！秾?shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有圖文介紹。

注意事項(xiàng)：

1.對(duì)于傷勢(shì)比較嚴(yán)重者，在搬動(dòng)時(shí)注意不要任意翻轉(zhuǎn)腰部。要將傷者平放在擔(dān)架上，仰臥位。

2.一定要搞清楚是扭傷還是傷及傷勢(shì)輕重。

3.如傷勢(shì)較重者，千萬(wàn)不要過(guò)早地做劇烈活動(dòng)，應(yīng)徹底地治療。

（四）胸肋部挫傷

在訓(xùn)練過(guò)程中，胸部、兩肋、后背、被拳、掌、棍擊中受傷或跌撲、撞擊而受傷者，在臨床經(jīng)常見到。這類損傷，對(duì)于無(wú)經(jīng)驗(yàn)者，往往造成誤診，治療不當(dāng)，給患者帶來(lái)一些不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦。本類損傷的特點(diǎn)：

1.損傷當(dāng)時(shí)疼痛，過(guò)后就會(huì)不感到疼痛，而到第二天或第三天開始疼痛，越痛越重，給患者帶來(lái)恐慌。其實(shí)后發(fā)疼痛的相隔時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明受傷越輕，不必害怕。

2.肋部被擊后，在腫脹處，用手指按揉時(shí)，會(huì)聽到“吵吵”的響聲，往往誤認(rèn)為是肋骨骨折，其實(shí)不然，這種響聲被稱為“捻發(fā)”感。如兩手指捏住頭發(fā)對(duì)挫時(shí)發(fā)出的聲音，不是骨折。骨折發(fā)出的是“咔咔”的骨擦音，X線片確認(rèn)。

治療方法：

1.手法治療：采用掌揉法、捋順?lè)āⅫc(diǎn)按透進(jìn)法，使之行氣順氣，散瘀止疼。施法要輕揉舒適，不感疼痛。用法得當(dāng)，當(dāng)時(shí)就會(huì)有明顯的效果。要有耐心，不能著急，施法時(shí)間在10分鐘以上。

2.藥物治療：本癥的藥物治療有些特別，活血祛病，必須配合行氣止疼，效果很快。方用“活血全勝丸”與“元胡止痛片”，每次10片，疼痛消失后，減到正常量。

3.鍛煉療法：站或坐，深呼吸，每次5～10次，每日2～3次，然后用雙空心掌由上而下，先輕后重，拍打胸腹，每次5遍。

（五）膝部損傷

由于身體的扭轉(zhuǎn)或別人及器械的撞擊，都可使膝部挫傷。人體膝部的軟組織結(jié)構(gòu)很特殊，膝關(guān)節(jié)原始十分不穩(wěn)定，因此，膝部自身的軟組織自然固定十分堅(jiān)固，該處的韌帶十分豐富,有“膝為筋之府”之稱。也因此，膝部扭挫傷疼痛嚴(yán)重，要求慎重治療，徹底休息，否則將造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，十分難愈。

治療方法：

1.手法治療:手法治療膝部損傷是十分重要的措施，是能否留有后遺癥的決定性的治療手段。具體做法是：急性期用雙掌對(duì)膝部進(jìn)行撫摸式輕手法10分鐘左右，然后從大腿到小腿反復(fù)捋順2分鐘。第二天或第三天，適度用力撫摸捋順，加按揉輕手法，在2～3天之間，視患者傷情而決定進(jìn)行一次性牽拉術(shù)，這是治療膝部扭挫傷的最關(guān)鍵手法，立竿見影。詳論請(qǐng)閱《實(shí)用中醫(yī)骨傷科診治法》有關(guān)章節(jié)。恢復(fù)期采用“助功輕手法”,進(jìn)行功能恢復(fù)性治療，直到完全恢復(fù)為止。

2.藥物治療：內(nèi)服“活血全勝丸”,外敷“紅色萬(wàn)應(yīng)膏”或“黃膏藥”。每天晚上用書中的第一個(gè)熏洗藥物，熏洗一周。

3.鍛煉療法：初期可在床上輕輕活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而練習(xí)彎曲膝關(guān)節(jié)。后期用跪法練習(xí)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，今后要經(jīng)常練習(xí)跪法，有預(yù)防關(guān)節(jié)炎的特殊療效。

注意事項(xiàng)：

1.絕對(duì)禁止傷后堅(jiān)持活動(dòng)。

2.傷后當(dāng)時(shí)禁止用力按揉和強(qiáng)行屈伸。

3.治療期間不要用涼水沖洗。

篇5

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷臨床課教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0188-02

中醫(yī)骨傷臨床課是骨傷專業(yè)學(xué)生的必修課程，同時(shí)也是一類專業(yè)性和實(shí)踐性要求都很強(qiáng)的課程，是學(xué)生在掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的前提下所開設(shè)的一系列課程，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中被設(shè)置于后期的教學(xué)階段。由于專業(yè)性及實(shí)踐性非常強(qiáng)，學(xué)生難以理解和掌握。加之，骨傷科疾病往往涉及到多個(gè)學(xué)科知識(shí)，其中尤其是對(duì)局部解剖學(xué)知識(shí)的掌握，且病情復(fù)雜。這就要求學(xué)生在前期基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)中要打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。作為一名臨床課教師我們的責(zé)任是如何讓學(xué)生將前期基礎(chǔ)知識(shí)和現(xiàn)在的專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，使理論與實(shí)踐融為一體，為社會(huì)培養(yǎng)合格的骨傷科臨床醫(yī)生。因此在教學(xué)中需要綜合運(yùn)用教學(xué)方法，采用多學(xué)科理論交叉教學(xué)。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常用到的有以下幾種常用的教學(xué)方法，每種教學(xué)方法都有其各自的特點(diǎn)，各位老師可根據(jù)自己的教學(xué)風(fēng)格選擇適合自己的教學(xué)方法。

經(jīng)典病例教學(xué)法：經(jīng)典病例教學(xué)法就是根據(jù)課程特點(diǎn)、學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和接受能力選擇客觀、典型且具有代表性的一些臨床病例作為本次所授課程的導(dǎo)引。然后啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，組織學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析和探討，對(duì)本病應(yīng)如何進(jìn)行診斷和治療。給學(xué)生創(chuàng)設(shè)懸念激發(fā)起學(xué)生的求知欲和探究欲，并在階段討論結(jié)束后教師及時(shí)給與客觀評(píng)價(jià)。采用經(jīng)典案例教學(xué)法教學(xué)，可以使教學(xué)過(guò)程更生動(dòng)活潑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和臨床動(dòng)手技能，加深學(xué)生的理解與印象，達(dá)到真正掌握所學(xué)知識(shí)的目的。

提問(wèn)式教學(xué)法：思考的動(dòng)力來(lái)自于疑問(wèn)，提問(wèn)式教學(xué)法也是我們經(jīng)常用到的一種方法，它與上面所提到的經(jīng)典案例教學(xué)法有相似之處，都是以問(wèn)題開始，然后引導(dǎo)學(xué)生分析和解決問(wèn)題，在帶動(dòng)學(xué)生思考和提高學(xué)習(xí)興趣等方面表現(xiàn)較為突出。具體方法是我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中將與某章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題在講授之前提出，圍繞問(wèn)題進(jìn)行授課并最終解決該問(wèn)題。例如講授“腰椎椎管狹窄癥”這一節(jié)時(shí)，可以先講某個(gè)患者腰腿痛及間歇性跛行的案例，即該患者的癥狀多于站立或行走過(guò)久時(shí)發(fā)生，若躺下、蹲下或騎自行車時(shí)疼痛多可自行消失。下蹲后癥狀馬上緩解，若繼續(xù)行走則出現(xiàn)同樣癥狀，常形象的描述為“走路走不了幾十米，騎車能騎幾十里”。提出疑問(wèn)并讓學(xué)生思考該病癥的原因。但是問(wèn)題不要太難，一般應(yīng)該從簡(jiǎn)單的開始，循序漸進(jìn)用引導(dǎo)法逐步提深問(wèn)題的難度和高度，否則會(huì)傷了同學(xué)們的自信心就難以調(diào)動(dòng)思考的積極性了。并且老師的問(wèn)題要緊扣臨床的疾病，最終講完這一章節(jié)時(shí)，要用一點(diǎn)時(shí)間重復(fù)一下開始提的問(wèn)題，加深同學(xué)們的印象，讓學(xué)生有一個(gè)清晰的完整的認(rèn)識(shí)。

情景模式教學(xué)法：情景模式教學(xué)法是指學(xué)生通過(guò)“患者”與“醫(yī)生”的角色扮演，模擬疾病及就診時(shí)的情景而達(dá)到學(xué)習(xí)目的的一種教學(xué)方法。具體操作時(shí)挑選兩名學(xué)生分別扮演患者和醫(yī)生。由“患者”向“醫(yī)生”求診，“醫(yī)生”根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診進(jìn)行分析和診斷，再由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充診斷。然后由“醫(yī)生”陳述病史、檢查、診斷、鑒別診斷和治療方案，最后由全體學(xué)生進(jìn)行討論，討論中出現(xiàn)疑問(wèn)由教師耐心進(jìn)行解答。該教學(xué)方法可以活躍教學(xué)氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，增加學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生的臨床思考能力，提高學(xué)生與患者溝通能力和進(jìn)行口頭表達(dá)的能力。

引導(dǎo)式教學(xué)法：我們?cè)谥v解一個(gè)疾病時(shí)一般從疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療等幾個(gè)方面來(lái)入手，一個(gè)疾病可以涉及到多個(gè)學(xué)科。這就要求任課教師要具備引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)所學(xué)過(guò)的如解剖學(xué)、診斷學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)該疾病進(jìn)行綜合分析的能力。如講授腰椎間盤突出癥時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生思考：腰椎間盤退變時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)那些臨床表現(xiàn)。教師可這樣加以引導(dǎo)：同學(xué)們可以從骨組織和軟組織兩方面考慮。多數(shù)學(xué)生會(huì)想到隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤發(fā)生退行性變、脫水，纖維環(huán)彈力降低，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，椎體失穩(wěn)而位移，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變等。這些結(jié)構(gòu)變化，均可使腰椎椎管或椎間孔變形狹窄，直接刺激、壓迫脊髓或脊神經(jīng)根從而引起相應(yīng)的臨床癥狀。教師可繼續(xù)問(wèn)腰椎間盤突出癥的分類以及各類的臨床表現(xiàn)，并且可由病理變化推導(dǎo)出一個(gè)疾病的治療方法。這樣教師從一個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)可以延伸到多個(gè)面，可以從一個(gè)角度引導(dǎo)學(xué)生往多個(gè)角度思考，由一個(gè)學(xué)科向多個(gè)學(xué)科講解，在引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題和解決問(wèn)題方面是一個(gè)不錯(cuò)的方法。

總之，隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步教學(xué)方法也在不斷變化和發(fā)展的。我們應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況和各自的授課特點(diǎn)選擇適合自己的教法，并在教學(xué)中不斷改進(jìn)和提高自己的教學(xué)水平。教學(xué)方法多種多樣，只要它適合你，適合你所承擔(dān)的課程那么它就是以一種好的教學(xué)方法。中醫(yī)骨傷臨床課因其具有較強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐操作性，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。我們應(yīng)該靈活、綜合的運(yùn)用教學(xué)的各種方法以達(dá)到“傳道、授業(yè)、解惑”的目的，形成自己穩(wěn)定的教學(xué)風(fēng)格和特點(diǎn)，在教學(xué)中理論聯(lián)系臨床，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和臨床思維的能力，為社會(huì)培養(yǎng)出更多合格的骨傷科臨床醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1]韋紹山.淺談情景式教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用，《教學(xué)探討》.2011年第29卷12期

篇6

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生；生涯規(guī)劃；問(wèn)題；對(duì)策

近年來(lái)，大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。如何提高大學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。對(duì)此，各高校開展了大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的實(shí)踐探索，雖然取得了一定的成績(jī)，但是仍存在許多問(wèn)題。職業(yè)生涯規(guī)劃的主體是大學(xué)生，大學(xué)生的主體作用在職業(yè)生涯規(guī)劃中至關(guān)重要。因此，本文以中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生為例。分析大學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的主要問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出可行性的對(duì)策建議。增強(qiáng)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的實(shí)效性。

一、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的定義

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是指大學(xué)生在大學(xué)期間，在全面認(rèn)識(shí)自身的前提下。在認(rèn)真分析當(dāng)前環(huán)境形勢(shì)的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的專業(yè)特長(zhǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)將來(lái)從事的工作所做的方向性的計(jì)劃安排及行動(dòng)措施以期實(shí)現(xiàn)良好的人職匹配，為一生的職業(yè)生涯發(fā)展奠定一定的基礎(chǔ)。職業(yè)生涯規(guī)劃由自我審定、環(huán)境評(píng)估、職業(yè)定位、計(jì)劃執(zhí)行及評(píng)估反饋幾個(gè)環(huán)節(jié)組成。

二、中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的主要問(wèn)題

筆者在中醫(yī)藥大學(xué)從事思想政治輔導(dǎo)員六年來(lái)已經(jīng)培養(yǎng)近六百名畢業(yè)生。對(duì)于學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育是日常工作中必不可少的內(nèi)容。結(jié)合多年工作，總結(jié)出中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的幾點(diǎn)主要問(wèn)題：

(一)職業(yè)生涯規(guī)劃教育教學(xué)方式單一。理論與實(shí)踐脫節(jié)

職業(yè)生涯教育剛剛起步的時(shí)候，沒(méi)有正規(guī)課程，只是輔導(dǎo)員在日常工作中加人生涯規(guī)劃的元素，生涯規(guī)劃教育不夠系統(tǒng)。效果不夠理想；現(xiàn)在職業(yè)生涯規(guī)劃作為大學(xué)生的必修課已經(jīng)正式走進(jìn)課堂，但是收到的效果也不容樂(lè)觀。因?yàn)檎n堂教學(xué)的內(nèi)容較為單一，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例不合適，學(xué)生很容易把這門課當(dāng)做純粹的理論對(duì)待。覺(jué)得只要上課聽講就可以了。

(二)自我認(rèn)知不足，不能準(zhǔn)確審視自己

自我評(píng)估是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步，也是最重要的一步。準(zhǔn)確客觀的分析和評(píng)價(jià)自我是使本人對(duì)自己的性格、興趣、特長(zhǎng)、需求、學(xué)識(shí)、技能、智商、情商、行動(dòng)、經(jīng)歷、社會(huì)關(guān)系等個(gè)人的基本素質(zhì)、智能和資源特點(diǎn)，有一個(gè)客觀、全面、深入的了解和認(rèn)識(shí)。這是正確進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的前提。

(三)大學(xué)生對(duì)職業(yè)缺乏感性認(rèn)識(shí)

目前大學(xué)生了解職業(yè)信息主要還是通過(guò)間接渠道，如互聯(lián)網(wǎng)、媒體、就業(yè)指導(dǎo)課程以及相關(guān)講座等，不能切身體驗(yàn)職場(chǎng)的真實(shí)狀態(tài)?，F(xiàn)在有一種現(xiàn)象，那就是學(xué)生對(duì)所學(xué)的學(xué)科專業(yè)了解很多。但是對(duì)于這個(gè)學(xué)科專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)了解甚少。例如，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生了解很多骨傷科專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，考骨傷科的研究生也沒(méi)問(wèn)題，但是卻不了解骨傷科醫(yī)生具體做什么、怎么做。

(四)學(xué)生做生涯決策時(shí)思路狹窄

令人尷尬的是。一方面學(xué)校積極拓寬就業(yè)渠道，廣泛聯(lián)系用人單位。另一方面學(xué)生在進(jìn)行生涯決策時(shí)卻思路狹窄。在很多中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思想里，將來(lái)的出路只有兩條：要么當(dāng)醫(yī)生。要么做藥品、器械銷售。以至于畢業(yè)參加招聘會(huì)時(shí)眼睛只盯著醫(yī)院和藥廠，其他行業(yè)干脆不考慮。事實(shí)證明，以往中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后從事醫(yī)療、藥品銷售以外的工作并取得成功的同學(xué)大有人在，涉及的職業(yè)達(dá)四十余種。

(五)學(xué)生對(duì)將要從事的職業(yè)缺乏熱情

臨近畢業(yè)，一部分學(xué)生對(duì)待找工作就像對(duì)待老師布置的作業(yè)一樣，當(dāng)做任務(wù)去完成，甚至認(rèn)為找到工作是為了完成爸媽的心愿。學(xué)生對(duì)待工作，體現(xiàn)不出絲毫的熱情。他們懶散地一步步走向自己并不了解、并不熱愛(ài)的工作崗位，對(duì)于學(xué)生本身來(lái)講，這樣的職業(yè)生涯是危險(xiǎn)的，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)。缺乏熱情地工作，就是害人害己。

(六)輔導(dǎo)員分身乏術(shù)

我校職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)的主要形式是課堂教學(xué)，實(shí)踐環(huán)節(jié)較薄弱，需要輔導(dǎo)員承擔(dān)一部分職業(yè)生涯規(guī)劃的實(shí)踐教學(xué)工作，以及大量的個(gè)體咨詢。而作為輔導(dǎo)員，平時(shí)事務(wù)性工作很多，很多時(shí)候無(wú)暇顧及學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的實(shí)踐環(huán)節(jié)，力不從心。

三、解決大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃問(wèn)題的對(duì)策建議

(一)創(chuàng)新職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)方式方法

應(yīng)該把學(xué)生從理論教學(xué)中解放出來(lái)，運(yùn)用學(xué)生喜聞樂(lè)見的形式讓學(xué)生產(chǎn)生興趣。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言職業(yè)道德觀的教育尤為重要，老師讓學(xué)生學(xué)習(xí)很多醫(yī)療行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，可是學(xué)生們把它當(dāng)做“知識(shí)”來(lái)背記。背下來(lái)之后就會(huì)提高認(rèn)識(shí)、就能引起學(xué)生共鳴?筆者主持過(guò)一次活動(dòng)，組織中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在一起聊“我見過(guò)的最讓人討厭的醫(yī)生”。同學(xué)們踴躍發(fā)言。最后我們把“讓人討厭的醫(yī)生”歸類，分析是哪個(gè)環(huán)節(jié)讓患者如此惱火。分享的環(huán)節(jié)做得十分輕松。大家主動(dòng)發(fā)言，談了很多感受。這樣從正反兩個(gè)方面去認(rèn)識(shí)問(wèn)題，學(xué)生接受的才是一個(gè)立體的事物，才能印象深刻。

(二)善用各種資源，推進(jìn)生涯探索

認(rèn)識(shí)自己、了解環(huán)境是生涯規(guī)劃的起點(diǎn)，大學(xué)生要善用各種資源，通過(guò)多種方式來(lái)進(jìn)行生涯探索，為確定生涯目標(biāo)做充分的準(zhǔn)備。要通過(guò)自我反思、他人的反饋和評(píng)價(jià)來(lái)認(rèn)識(shí)自己，也要充分運(yùn)用科學(xué)的測(cè)量工具來(lái)增進(jìn)自我認(rèn)知。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、媒體、師長(zhǎng)、親友、同學(xué)等渠道了解職業(yè)相關(guān)信息，并常常關(guān)注政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)與文化等環(huán)境因素。還要對(duì)可能選擇的行業(yè)對(duì)人才的要求有清楚的認(rèn)識(shí)。

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【關(guān)鍵詞】 得寶松注射；牽引推拿；腰椎間盤突出癥

ABSTRACT

Objective

To discuss the curative effect of the non-surgical treatment of traditional Chinese medicine combined with Western medicine for lumbar disc protrusionn. Methods

Local injection of Dprospan near vertebral column plus traction and manipulation was performed to 58 cases with lumbar disc protrusion， and a comparative observation was made with the control. Results

There were 37 cases healing， 11 cases effectual， 8 cases improved and 2 cases ineffective， the total effective rate was 96.5%， the curative effect was much superior to that of the control (P＜0.05). Conclusions

Local injection of Dprospan near vertebral column plus traction and massage has the advantages of non-surgery， no need for hospitalization， less side-effects， small wound and satisfactory curative effect.

KEYWORDS injection of Diprospan traction and manipulation lumbar disc protrusion

腰椎間盤突出癥，簡(jiǎn)稱“腰突癥”，系指腰椎間盤突的纖維環(huán)因退變或外傷使之破裂，髓核脫出以致相應(yīng)的神經(jīng)根受累的一種病癥。腰痛、坐骨神經(jīng)痛是其主要臨床癥狀，屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹癥”范疇。我院康復(fù)科自2005年開始采用得寶松局部注射結(jié)合牽引推拿治療本病58例，并與同期常規(guī)針灸結(jié)合牽引推拿法進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)二年多臨床觀察療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日的中華人民共和國(guó)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。(1)腰痛、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，(2)按神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚感覺(jué)麻木，(3)直腿抬高較正常減少50%，兼有好腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，(4)出現(xiàn)肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，感覺(jué)減退和反射減弱等四種神經(jīng)體征中的兩種征象，(5)與臨床檢查一致水平的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，包括椎管造影，CT及X線平片等，其中臨床診斷在“腰突癥”的診斷及鑒別診斷中具有最為重要和不可替代的作用。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為“腰突癥”，愿停用其他治療接受此療法的患者。

1.3 排棄標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重器質(zhì)性病變；血液病患者，伴有全身感染性疾患；在風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、結(jié)核等疾病的活動(dòng)期；有巨大髓核突出或碎裂，具備手術(shù)指征者。

1.4 一般資料 治療組、對(duì)照組各58例，共116例，其中男性71例，女性45例，年齡20～56歲，平均38歲，病程最短3天，最長(zhǎng)6年，兩組臨床基本情況無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.5 臨床表現(xiàn) 主要癥狀程度：急、慢性腰痛115例，占全部病例的99%，下肢麻木放射痛106例，占91%，其中雙下肢痛72例，占62%，間歇性跛行或行走困難38例，占33%；腰部活動(dòng)障礙68例，占58%。主要體征：椎間隙及椎旁壓痛放射76例，占65%，膝、踝反射減弱消失53例，占45%。主要癥狀與體征出現(xiàn)頻率與文獻(xiàn)報(bào)告基本相符。腰痛、腿放射痛和椎間隙壓痛、直腿抬高試驗(yàn)是最重要的指標(biāo)［3］。影像學(xué)檢查顯示單節(jié)段椎間盤突出者84例，其中L3-L4椎間盤突出者2例，L4-L5突出者58例，L5-S1突出者24例；雙節(jié)段突出者31例，其中L3-L4并L4-L5計(jì)20例，L4-L5并L5-S1計(jì)11例，三節(jié)段椎間盤出者1例。其中病變累及L4-L5和L5-S1者占全部病例的95%。

2 治療方法

2.1 椎旁局部注射治療（治療組采用） 患者俯臥位，腹下墊10cm左右薄墊，經(jīng)臨床檢查定位后，確定椎間盤髓核突出部位，以患側(cè)腰椎棘突旁5cm～8cm為進(jìn)針點(diǎn)常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾，以0.5%利多卡因行局部穿刺點(diǎn)浸潤(rùn)麻醉，采用腰椎穿刺長(zhǎng)針頭，平病變間隙且與軀干矢狀面成45°～60°角斜向刺入，找到橫突后稍向上或向下滑行前進(jìn)1cm～2cm，刺到患肢有酸脹麻木及放射感時(shí)抽出針蕊，回吸注射器無(wú)回血及腦脊液，即緩慢注入藥物。藥物選用比利時(shí)先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)的“得寶松”（Diprospan）復(fù)方倍他米松注射液1ml加2%利多卡因10ml共配制成11ml的治療量，一周注射一次，一般2～3次。注射后保持原10分鐘，無(wú)不良反應(yīng)即可進(jìn)行下一步的牽引及推拿。

2.2 牽引治療 我院采用腰椎牽引床，患者仰臥，分別置于胸部與骨盆牽引帶固定行牽引，牽引力量以病人體重的1/2為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人身體狀況決定牽引療程，一般為3個(gè)療程。

2.3 推拿按摩 使用循經(jīng)滾推法，取俯臥位，先以滾法沿脊椎兩側(cè)自上而下數(shù)次以放松骶棘肌，力度適中，側(cè)重腰部肌肉的放松；繼以肘揉法在患椎腰骶部，臀部痛點(diǎn)作揉按舒筋，著力深透，以患者能夠忍耐力度；再施以脊柱斜板法，可在腰骶部聞及彈響聲；最后輕搖下肢關(guān)節(jié)，并牽抖雙下肢，每次持續(xù)20～30分鐘，每日1次，7天一療程，治療3個(gè)療程。

2.4 針灸治療（對(duì)照組采用） 根據(jù)椎間盤突出部位及方向取穴定位，一般取腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、委中、承扶、陽(yáng)凌泉、阿是穴等，每次選3～5個(gè)穴位，在足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)之間取舍，以2～5寸的毫針用中等刺激使麻木電感向遠(yuǎn)端放射，得氣后留針20分鐘，每日1次，7天為1療程，治療3個(gè)療程。

2.5 療程及觀察時(shí)間 治療組采用得寶松椎旁局部注射配合牽引及推拿治療，對(duì)照組采用針灸同樣配合牽引及推拿治療，治療期間嚴(yán)格臥床休息，避免腰部損傷，3個(gè)療程后，兩組對(duì)比觀察臨床療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定方法 按著名骨科專家胡有谷標(biāo)準(zhǔn)［2］：優(yōu)（痊愈）癥狀體征全部消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70～85度以上，能正常工作。良（顯效）偶有疼痛，休息后消失，能堅(jiān)持輕便工作者?？桑ê棉D(zhuǎn)）癥狀體征部分改善，不能工作者。差（無(wú)效）癥狀體征無(wú)改善者。治療后影像學(xué)檢查無(wú)臨床意義，故不作為療效觀察指標(biāo)［3］。

3.2 兩組療法治療三周后療效比較 見表1。

表1 兩組病例的治療結(jié)果比較（略）

治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理后，兩組在愈顯率和總有效率上的差異均有顯著性（愈顯率，P

4 討論

4.1 腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理與治療概況 從美國(guó)兩位醫(yī)師Mirter和Barr在20世紀(jì)30年代提出“腰突癥”是腰痛和坐骨神經(jīng)痛的原因至今，人們對(duì)其發(fā)病原因及致病機(jī)理有了更深的認(rèn)識(shí)。目前多數(shù)人們認(rèn)為由于椎間盤外周的纖維環(huán)退行性變而致破裂，髓核突出壓迫鄰近的神經(jīng)根后造成周圍組織血液循環(huán)受阻，毛細(xì)血管通透性增加，炎性致痛物質(zhì)滲出，粘連及組織變性，使神經(jīng)根周圍組織增生產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起腰腿部疼痛等一系列癥狀［4］。因此壓迫和炎癥是“腰突癥”兩大致病因素，治療上也圍繞解除壓迫和消除炎癥而展開。

腰突癥的治療方法，主要有手術(shù)和非手術(shù)療法兩種?！安∪搜矗t(yī)生頭痛”說(shuō)明對(duì)該病的治療方法上目前仍沒(méi)有較好的手段，西醫(yī)一經(jīng)確診都以手術(shù)摘除突出的髓核為主要的治療方法，對(duì)于手術(shù)治療至今學(xué)術(shù)界仍有不同意見，倉(cāng)促草率的手術(shù)可造成一些醫(yī)源性疾病，如椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、椎體滑脫等，給以后的治療帶來(lái)不少困難；同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，費(fèi)用高而遠(yuǎn)期療效并不理想，使病人望而生畏，較難接受［5］。臨床實(shí)際表明，大多數(shù)“腰突癥”患者可經(jīng)非手術(shù)治療而緩解或痊愈。非手術(shù)治療分為純中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合兩大類，主要有：臥床休息、藥物（中、西藥）、針灸、牽引、推拿、理療、封閉，經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除和膠原酶溶解等治療，非手術(shù)療法手法靈活，手段多樣，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好，因而具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，目前已成為“腰突癥”患者首選的治療方法［6］。非手術(shù)療法中的封閉療法分為局部封閉，骶管封閉和硬膜外封閉等，使用藥物主要為地塞米松、利多卡因、維生素B12及B6等，在臨床上均有良好療效。但骶管封閉，硬膜外封閉，需要準(zhǔn)確的穿刺，嚴(yán)格的無(wú)菌操作，要求較高，一般需專人穿刺和住院觀察，而局部封閉注射最為簡(jiǎn)便，門診可進(jìn)行，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，受到病人歡迎。在注射藥物中本組采用得寶松（復(fù)方倍地米松注射液）代替?zhèn)鹘y(tǒng)的地塞米松，行局部封閉，同時(shí)配合傳統(tǒng)的牽引、推拾拿方法和臥床休息，取得獨(dú)特的療效。

4.2 得寶松局部注射 藥物中的得寶松是由具有高溶解性的和具有低溶解性的倍他米松脂類構(gòu)成的復(fù)方制劑，具有抗炎、抗風(fēng)濕和抗過(guò)敏的功效，注射后可溶性“倍他米松磷酸鈉”能被很快吸收而迅速起效；而微溶性的“二丙酸倍他米松”可儲(chǔ)存起來(lái)被緩慢吸收，維持療效，從而可較長(zhǎng)時(shí)間地控制癥狀［7］。局部注射可使大劑量的注射液體匯集于病變椎間孔附近部位，局部壓力增加和滲透作用可使突出的髓核與神經(jīng)根發(fā)生“位移”，促使粘連松解，可逐漸減輕和解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，使疼痛癥狀減輕。同時(shí)，局部藥物濃度較高，吸收較骶管或硬膜外注射緩慢，藥效持久，可減少用藥次數(shù)，保持較好療效。得寶松注射液可使病變部位組織的毛細(xì)血管收縮，改善微循環(huán)，減輕局部神經(jīng)組織的充血水腫，抑制纖維細(xì)胞增生和肉芽組織形成，使非特異性炎癥消退和吸收，從而達(dá)到解除神經(jīng)根壓迫，緩解疼痛的目的，復(fù)合液藥物中的利多卡因具有去神經(jīng)節(jié)及注射性止痛作用，能阻止惡性刺激向中樞傳導(dǎo)，緩解疼痛，解除肌肉痙攣，達(dá)到止痛的效果。

4.3 腰椎牽引 本組采用腰椎牽引床行骨盆牽引作用緩和持久，安全可靠，操作簡(jiǎn)單。牽引時(shí)取仰臥，脊柱保持平坦，牽引時(shí)所發(fā)生的力能均勻分布于腰椎，持續(xù)牽引使腰椎間隙略有增寬，間盤負(fù)荷壓力減輕，椎間孔擴(kuò)大，從而利于突出的髓核部分還納，解除對(duì)硬膜囊、神經(jīng)根的壓迫和刺激，達(dá)到緩解和解除疼痛的目的，同時(shí)，有利于破裂纖維環(huán)的修復(fù)，為治愈“腰突癥”創(chuàng)造條件。

4.4 推拿按摩 我院采用多種特有手法的推拿按摩，可使緊壓于神經(jīng)根的髓核偏向一側(cè)，通過(guò)神經(jīng)根的相對(duì)位移來(lái)減輕或消除髓核突出對(duì)神經(jīng)根的刺激與壓迫，松解突出間盤與神經(jīng)根兩者炎性粘連，從而達(dá)到改善或解除疼痛。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告推拿治療前后影像學(xué)檢查，不支持髓核復(fù)位的觀點(diǎn)，推拿按摩之所以有效，是由于腰椎間盤突出物的“變位”作用而非髓核還納復(fù)位。同時(shí)推拿可以改善腰部軟組織的血液循環(huán)，防止肌肉攣縮，從而改善和消除腰腿部疼痛的癥狀而達(dá)到治療目的［8］。

4.5 體會(huì) 腰椎間盤突出癥是腰腿痛常見重要的原因，是康復(fù)科臨床上較為常見的病種之一，好發(fā)于青壯年，治療方法眾多，療效不盡相同，臨床中需手術(shù)治療的僅占10-15%，目前大多數(shù)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法（非手術(shù)療法）［9］。我院骨傷科2005年以來(lái)應(yīng)用得寶松注射液代替地塞米松行局部注射并配合牽引推拿理療治療腰椎間突出癥58例，愈顯率達(dá)82.7%，總有效率達(dá)96.5%，追蹤隨訪部分病例6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)，與同期應(yīng)用傳統(tǒng)純中醫(yī)療法針灸同樣配合牽引推拿治療的58例

相對(duì)照，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本文資料表明，得寶松局部注射配合牽引、推拿治療腰椎間盤突出癥具有方法簡(jiǎn)便，療效確切、實(shí)用、安全、復(fù)發(fā)率低，治療費(fèi)用少，不開刀，不需住院等優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受，是一種較理想的中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的新療法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇8

1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)問(wèn)卷的研制

2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問(wèn)題及對(duì)策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生病案書寫問(wèn)題芻議

7.中醫(yī)院?！翱陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價(jià)值探討 

8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運(yùn)用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)生及其實(shí)習(xí)單位問(wèn)卷調(diào)查分析

10.加強(qiáng)過(guò)程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

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14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建

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20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實(shí)踐

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56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對(duì)策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對(duì)策

59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

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72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析

73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高

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81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級(jí)畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)

87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理

89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究 

91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn) 

94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會(huì)

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授

97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對(duì)策 

98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究

103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系的思路和問(wèn)題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會(huì) 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展 

113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)

119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究

篇9

中圖分類號(hào)：R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0059-03

膝痹病相當(dāng)于西醫(yī)的骨性關(guān)節(jié)炎，是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，臨床上以膝關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生及活動(dòng)受限最為常見。流行病學(xué)特征是中老年好發(fā)，且女性高于男性，致殘率高；研究表明[1]，骨關(guān)節(jié)炎在40歲人群的患病率為10%～17%，60歲以上則達(dá)50%，而在75歲以上人群中，80%患有骨關(guān)節(jié)炎。該病的最終致殘率為53%。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病大量研究證實(shí)OA與地域及種族是有關(guān)的。與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)[2]。從中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)該病屬肝腎虧虛、筋骨失榮、夾雜風(fēng)寒濕痹著著所致。

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，膝痹病變得更為普遍。本病雖未有近期生命危險(xiǎn)，但由于嚴(yán)重影響到人們的生活、工作，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，從而受到了廣泛的重視。筆者采用手法理筋配合導(dǎo)引術(shù)治療膝痹病58例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組 58例，男 21，女 37例；年齡 50～83 歲，平均 64.2歲；病程 3 個(gè)月～12 a；雙膝發(fā)病 35例，單膝發(fā)病 23 例；臨床表現(xiàn)以患膝疼痛、腫脹、屈伸不利為特點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片，均有不同程度關(guān)節(jié)間隙狹窄，脛骨髁間棘變尖，關(guān)節(jié)邊緣唇樣增生。MRI 檢查，27例膝關(guān)節(jié)滑膜增厚，不同程度關(guān)節(jié)積液，半月板呈退變表現(xiàn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床癥狀和體征：膝關(guān)節(jié)疼痛，行走功能障礙，勞累及上下樓梯、深蹲起身時(shí)癥狀加重，累及關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛，膝關(guān)節(jié)漫腫、髕骨及內(nèi)外膝眼處壓痛，或浮髕試驗(yàn)（+），膝關(guān)節(jié)伸直屈曲活動(dòng)受限，股四頭肌萎縮。（2）參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì).骨性關(guān)節(jié)炎的診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：①近1個(gè)月經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線片（站立位或負(fù)重位）關(guān)節(jié)間隙變窄；③關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠，WBC≤200 mL；④中老年者（≥40歲）；⑤膝關(guān)節(jié)晨僵≤30 min；⑥活動(dòng)時(shí)有摩擦音。符合①、②或③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥可確診。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）化膿性膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等；（2）膝關(guān)節(jié)骨折；（3）膝關(guān)節(jié)半月板損傷；（4）膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷；（6）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；（7）合并有心血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；（8）因其它疾病需服用任何劑量的阿斯匹林、皮質(zhì)激素者；（9）過(guò)敏性體質(zhì)者。

2治療方法

2.1手法理筋治療①患者仰臥位，伸直患膝并放松，先以點(diǎn)、按、揉、推等法施于大腿股四頭肌5 min，以達(dá)到解痙止痛、舒筋活血的目的；再按揉髕韌帶周圍，在膝部由上而下、由內(nèi)到外、由輕到重治療，用力要均勻、柔和，至膝部有微熱感。②點(diǎn)按內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴位以及阿是穴各0.5 min，阿是穴治療為主，力量由輕逐漸加重，以患者感覺(jué)酸脹和可忍受為度。③用雙手拇指與食指卡在髕骨四周邊緣，余指輔助固定，盡可能把髕骨推向內(nèi)、外、上、下移動(dòng)，范圍以患者能承受為度，稍作停留后再放松，反復(fù)3次。④醫(yī)者一手扶住患膝上方，另一手握住小腿下方，屈伸膝關(guān)節(jié)，同時(shí)作膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋活動(dòng)，以充分?jǐn)U大關(guān)節(jié)間隙。⑤患者再取俯臥位，將薄枕放于小腿前下部，使患膝呈自然放松狀態(tài)，自窩處由外向內(nèi)依次用彈、撥、揉手法按摩股二頭肌、半腱肌、半膜肌、肌、腓腸肌內(nèi)外側(cè)，最后以一手掌根部輕壓在窩部，另一手握住患肢腳踝部，被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)，以患者能耐受為度，反復(fù)3～5遍。每周進(jìn)行3次，3周為1個(gè)療程。

2.2導(dǎo)引術(shù)以主動(dòng)非負(fù)重活動(dòng)為主，包括肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練兩個(gè)方面。①股四頭肌等長(zhǎng)收縮：采取坐位或仰臥位，雙腿伸直，做膝關(guān)節(jié)下壓動(dòng)作，使股四頭肌收縮，堅(jiān)持3～5 s，每組15～20次，②直腿抬高訓(xùn)練法：患者仰臥位，先屈膝關(guān)節(jié)并將股部抬起，然后伸直膝關(guān)節(jié)并保持到有酸脹感時(shí)，屈曲膝關(guān)節(jié)，反復(fù)多次，可在腳踝部加上適量重物練習(xí)。③雙腿踩空鍛煉：患者仰臥位，將雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5 s，然后逐漸伸直雙腿向空中交替踩空。堅(jiān)持練習(xí)10次以上；④俯臥于床上，雙小替后屈，足跟盡量貼近臀部。⑤患者坐在床邊，雙膝置于床，然后盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持伸直位，有酸脹感時(shí)緩緩屈曲膝關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，可在腳踝部加上適量重物練習(xí)。⑥提踵訓(xùn)練：扶墻站立，腳跟抬起，腳尖站立，反復(fù)訓(xùn)練。上述方法應(yīng)循序漸進(jìn)，每日2～3組，3周為1療程，1療程后評(píng)定效果。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常；顯效：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，能參加正常工作；有效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；無(wú)效：疼痛癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)均無(wú)明顯改善。

3.2治療結(jié)果本組58例患者，治療 1～2 個(gè)療程，治療結(jié)束后2個(gè)月按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，臨床控制17例，顯效22例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為96.5%。

4討論

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇?！端貑?wèn)?痹論》云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹也。以冬遇者為骨痹，春遇者為筋痹”?！拔宀亟杂泻?，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也，故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎”?！端貑?wèn)?舉痛論》曰“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，運(yùn)而不行。客于脈外則血少，客于脈內(nèi)則氣血不通，故卒然而痛”。膝痹病發(fā)病以肝腎虧虛為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪侵襲及勞損為外因，瘀血及痰濕為病理產(chǎn)物。肝腎虧虛或氣血不足，抵御無(wú)力，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，留于關(guān)節(jié)，痹而不通；或勞力傷損，氣滯血瘀，絡(luò)脈痹阻，關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)病。

4.1手法理筋治療手法理筋具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)的作用。推拿對(duì)人體膝關(guān)節(jié)的直接刺激，促進(jìn)了氣血的運(yùn)行，《素問(wèn)?血?dú)庑兄尽分姓f(shuō)：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”。推拿的整復(fù)手法可以通過(guò)力學(xué)的直接作用來(lái)糾正筋出槽、骨錯(cuò)縫，達(dá)到理筋整復(fù)的目的，適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)手法可以起到松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，手法理筋治療膝痹病：①對(duì)軟骨的作用 手法理筋可能對(duì)減輕氧自由基對(duì)軟骨細(xì)胞DNA的損傷有一定作用[4]，具有良好的促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、消退滑膜炎癥及改善關(guān)節(jié)功能的作用[5]。②降低骨內(nèi)壓，改善骨內(nèi)血液循環(huán)。手法理筋能改善關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，降低骨內(nèi)壓，降低異常的全血黏度，改善骨內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍組織的自身修復(fù)，減輕軟骨的退變[6]。③理筋促使體內(nèi)止痛物質(zhì)內(nèi)啡肽增加、體內(nèi)致痛物質(zhì)的含量減少（調(diào)節(jié)5-羥色胺的代謝、促使乙酰膽堿分解和失活、促使外周血漿中的兒茶酚胺下降而尿中的兒茶酚胺升高），從而起到鎮(zhèn)痛作用[7]。④門控理論：研究表明[8]：疼痛的信號(hào)傳遞階段發(fā)生在脊髓后角的脊髓固有核。傳入神經(jīng)受到疼覺(jué)感受器刺激，與其他軀體傳入神經(jīng)一起進(jìn)入該部位的脊髓。在脊髓固有核區(qū)域內(nèi)的脊髓對(duì)傳入刺激的反應(yīng)可產(chǎn)生減輕疼痛的門控理論。該理論認(rèn)為，當(dāng)機(jī)體受到足夠的刺激（觸摸、按壓等），它會(huì)阻止通往感受痛覺(jué)的脊髓固有核的疼痛信息。由此理論可以得出手法理筋鎮(zhèn)痛的原理。

4.2關(guān)于導(dǎo)引治療導(dǎo)引屬古代氣功范疇，是通過(guò)主動(dòng)心身修煉，形、氣、神諧調(diào)，達(dá)到防治疾病、健康、益壽行之有效的方法。其練功方法包括動(dòng)功、靜功和靜動(dòng)功。動(dòng)功有徒手鍛煉或輔以器械鍛煉。徒手鍛煉，包括模仿禽獸動(dòng)作鍛煉方法。靜功可采用坐、臥、站等姿勢(shì)，配合呼吸、意念，運(yùn)氣鍛煉。靜動(dòng)功是無(wú)意識(shí)控制狀態(tài)下自然的心身鍛煉方法。中醫(yī)骨傷科練功方法的“導(dǎo)引”應(yīng)是廣義的導(dǎo)引，包括動(dòng)功、靜功、靜動(dòng)功的鍛煉法?！皩?dǎo)引”是通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)健身治療方法 如《中醫(yī)大辭典》：“導(dǎo)引，亦作道引。以主動(dòng)地肢體運(yùn)動(dòng)為主，并配合呼吸運(yùn)動(dòng)或自我推拿而進(jìn)行的一種鍛煉身體、防治疾病的方法，也是古代養(yǎng)生方法。”[9]古代“引導(dǎo)”今稱練功，亦稱功能訓(xùn)練 如：施杞認(rèn)為練功又稱功能鍛煉，亦稱導(dǎo)引，它通過(guò)自身運(yùn)動(dòng)防治疾病，增進(jìn)健康，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一種療法。[10]研究表明[11]，肌力下降可以出現(xiàn)在膝痹病發(fā)生之前。一方面，關(guān)節(jié)疼痛所引起的活動(dòng)減少可造成關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力下降和韌帶強(qiáng)度減弱，降低膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。另一方面，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降可反過(guò)來(lái)導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布異常，加劇關(guān)節(jié)疼痛與軟骨損傷。疼痛、肌力下降和關(guān)節(jié)失穩(wěn)之間形成惡性循環(huán)，共同加劇了膝痹病的發(fā)展[12]。

導(dǎo)引訓(xùn)練是打破肌萎縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)疼痛三者之間惡性循環(huán)的一種不可缺少的治療方法。導(dǎo)引訓(xùn)練的意義有：①疾病早期，積極維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性，可保持關(guān)節(jié)功能和肌力，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，防止軟組織粘連、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形。②疾病慢性期，可松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，修復(fù)受損關(guān)節(jié)使之恢復(fù)功能，并使肌力和耐力得到增強(qiáng)和恢復(fù)。③積極主動(dòng)的康復(fù)鍛煉，使骨骼在運(yùn)動(dòng)中承受體質(zhì)量壓力和肌張力，可有效防止骨質(zhì)疏松，加強(qiáng)骨的支撐承重能力。④晨起適度的身體活動(dòng)，能夠減輕或消除因夜間臥床靜息、關(guān)節(jié)液黏稠度增加而導(dǎo)致的晨間關(guān)節(jié)僵硬、肌肉酸痛感。⑤日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，可改善日常生活自理能力，提高患者生活質(zhì)量。

股四頭肌規(guī)律性的收縮與放松，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到擠壓的作用，可改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，阻止或延緩軟骨進(jìn)一步的退行性改變；肌力訓(xùn)練可提高受損關(guān)節(jié)周圍組織如關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等強(qiáng)度，從而減少進(jìn)一步損傷的危險(xiǎn)；導(dǎo)引訓(xùn)練促進(jìn)靜脈和淋巴回流，有利于消除關(guān)節(jié)腫脹，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。肌力的增強(qiáng)，可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善股四頭肌對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)重狀況的調(diào)控作用，改善膝關(guān)節(jié)步態(tài)的平穩(wěn)性，保護(hù)關(guān)節(jié)，防止骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展。

手法理筋治療膝痹病療效肯定。各種研究表明手法理筋可有效減輕靜脈瘀滯，提高痛閾值，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常功能，能明顯延緩關(guān)節(jié)的退變。單純手法理筋治療膝痹病具有痛苦小、副作用少、費(fèi)用低、易于普及推廣、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)；結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，重點(diǎn)恢復(fù)股四頭肌肌力，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力平衡，延緩膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的過(guò)程。手法理筋治療與導(dǎo)引術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可提高治療膝痹病的療效，臨床應(yīng)用不良反應(yīng)少，適用于任何階段、任何時(shí)期的膝痹病，是一種安全、簡(jiǎn)便、有效的治療方法。

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篇10

師承梁相 習(xí)春傳承拳法

相傳春拳起源於中晚滿清年代，由對(duì)南少林武功非常了解之武術(shù)大師五枚師太所創(chuàng)立，後傳與嚴(yán)二及嚴(yán)春父女，嚴(yán)春氏，聰穎靈敏，此武術(shù)即成於她，故名“春拳”，所謂南拳北腿，春拳就是中國(guó)拳術(shù)的南拳之一。

談及春功夫，不得不提的就是春一代宗師葉問(wèn)師傅，他師承陳華順師傅和梁贊師傅，1949年挾技來(lái)港之後，在九龍深水洞竽轄指劬歐溝曛骯ぷ芑嶠淌春拳，曾培養(yǎng)出了李小龍、梁相師傅等出色弟子，對(duì)春的改善及推廣，使春一派能在香港、臺(tái)灣及世界各地得以發(fā)揚(yáng)光大，聲名大噪。

梁相師傅是葉問(wèn)宗師在香港所帶的首批弟子之一，也是其眾多出色弟子中的一位，他為宗師拳藝所折服，遂從之心冶煉春拳術(shù)，得宗師悉心相授，據(jù)記載：“自葉問(wèn)宗師公開教授春拳藝以來(lái)，蓋由梁氏及仝人等致力發(fā)揚(yáng)，春派由是於廿世紀(jì)五十年代奠基定席香港，從而代衍枝繁；乃至今日春派名顯全球，習(xí)者千萬(wàn)，梁氏厥功有焉?！编崅黛先杀闶菑膸熈合鄮煾盗?xí)得春拳術(shù)，為葉問(wèn)宗師徒孫。

早在鄭傳煜壬中學(xué)時(shí)代，同學(xué)中有人在學(xué)習(xí)春，經(jīng)同學(xué)介紹，他也開始學(xué)習(xí)春，當(dāng)時(shí)他的老師就是葉問(wèn)大弟子梁相。鄭傳煜壬隨梁相師傅學(xué)拳長(zhǎng)達(dá)十年，回憶起那段難忘的歲月，他非常感激老師的悉心指導(dǎo)，使他的拳藝得到了很大的提高?！澳菚r(shí)幾乎和梁相老師是朝夕相處的，每個(gè)星期學(xué)拳六天，下午與晚上都可以去學(xué)，老師的功夫非常好，K且極力地教我們，因而進(jìn)步非?？臁！?/p>

鄭傳煜壬追憶道，梁相師傅出拳有力，手法靈活，深得葉問(wèn)宗師真?zhèn)?，在教學(xué)中也很有耐心，手把手指導(dǎo)糾正動(dòng)作，K據(jù)自己所悟教授弟子每個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng)，在對(duì)練時(shí)，怎樣做才能練好，哪些動(dòng)作做得不夠好，師傅都會(huì)一一指出。在師傅的言傳身教中，鄭傳煜壬漸漸領(lǐng)悟到了春拳的精髓，很快掌握了其中一些要領(lǐng)。

十個(gè)春秋，梁相也是其唯一的師傅，鄭傳煜壬曾一邊工作一邊練拳，待學(xué)有所成，加之一心想將春這個(gè)中華傳統(tǒng)文化之一加以傳承推廣，使得更多的學(xué)習(xí)K喜歡，他開始計(jì)劃收徒教學(xué)。

開館授學(xué) 桃李滿園競(jìng)芳菲

近年來(lái)演藝界有許多作品將葉問(wèn)事搬上熒屏，特別是《一代宗師》、《葉問(wèn)》等電影，更是掀起了一股學(xué)習(xí)春拳的熱潮。七十年代開始，鄭傳煜壬開始教授春拳術(shù)，默默耕耘了數(shù)十載，此後自己開館授學(xué)，成立“春鄭傳烊術(shù)會(huì)”，海內(nèi)外門徒多不勝數(shù)，可稱得上桃李滿天下。

鄭傳煜壬深諳春拳法的特點(diǎn)與技要，他介紹說(shuō)：“春拳術(shù)套路主要有小念頭、尋橋和標(biāo)指三套拳及木人樁?；臼址ㄒ匀蚴譃橹?，還有挫手、撩手、破排手、沉橋、粘打。主要步型有三字馬、追馬、跪馬、獨(dú)立步等。它是一種集內(nèi)家拳法和近打於一身的拳術(shù)。它立足於實(shí)戰(zhàn)，具有招式多變、運(yùn)用靈活、出拳彈性，短橋窄馬，擅發(fā)寸勁為主要特點(diǎn)?！?/p>

在教學(xué)期間，鄭傳煜壬還不斷揣摩各派武術(shù)，擴(kuò)闊了武術(shù)的眼界。他認(rèn)為春拳術(shù)的來(lái)源是由春祖師綜合多年搏擊經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)人體結(jié)構(gòu)及力學(xué)，整理出最直接、最快、最強(qiáng)的招式而成。是以春是人的功夫，亦是最適合人的功夫。而春講究瘟Α⑿讀?、葧?huì)嶠枇Γ重視拳術(shù)技巧而不Y力，所以不論男女老幼都適合學(xué)習(xí)春拳術(shù)。走進(jìn)鄭傳煜壬的春拳術(shù)館，女學(xué)徒比例也非常高，鄭傳煜壬說(shuō)：“春本來(lái)系由女性所創(chuàng)，是一套適合女孩子練的功夫，以柔制剛，招式好實(shí)用，女士適合學(xué)來(lái)自衛(wèi)，如果換成是強(qiáng)身健體角度，更有修身功效。”

幾十年來(lái)，鄭傳煜壬所教的學(xué)生不計(jì)其數(shù)，許多弟子通過(guò)他的指導(dǎo)和勤力地練習(xí)，成績(jī)非常顯著，有一些還在海外教授春拳，他經(jīng)常帶學(xué)生參加比賽和表演比賽，捷報(bào)連連，戰(zhàn)果喜人。在慶祝香港武術(shù)聯(lián)會(huì)成立25周年、2013首屆國(guó)際傳統(tǒng)武術(shù)錦標(biāo)賽上，鄭傳煜壬帶的團(tuán)隊(duì)摘得一等獎(jiǎng)；2013中國(guó)武術(shù)散手“香港”公開賽暨第十二屆世界武術(shù)錦標(biāo)賽（散手）選拔賽上，獲得男子新秀組52公斤級(jí)優(yōu)勝獎(jiǎng)。首屆省港澳青少年武術(shù)賽暨第二屆省港澳武術(shù)賽，他所帶的學(xué)生饒?jiān)?、湯偉超分別獲得獲得春[手項(xiàng)目金獎(jiǎng)和銀獎(jiǎng)；香港2009東亞運(yùn)動(dòng)會(huì)中國(guó)武術(shù)散手“香港”公開賽上，獲得男子新秀組75公斤級(jí)優(yōu)勝獎(jiǎng)……

真可謂是桃李滿園，碩果累累?？吹綄W(xué)生們學(xué)有所成，他便倍感欣慰，希望能讓這些優(yōu)良功夫繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，一代一代傳承下去。

學(xué)武益多 兼修中醫(yī)跌打骨傷

春是一種實(shí)用型的功夫，鄭傳煜壬是這麼認(rèn)為的，學(xué)完之後就可以用得到，怎麼打怎麼削，招式多變，運(yùn)用靈活。很多招式都講求雙手的練習(xí)及腳步的變化，K且是雙手都要兼顧，“一般大家都習(xí)慣了用右手，左手相對(duì)笨拙，學(xué)習(xí)春可以達(dá)到‘慣用四足’的效果，長(zhǎng)期練習(xí)，左手也能如右手般靈活?！?/p>

武術(shù)作為一種傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)形式，本身就兼具強(qiáng)身健體的作用，長(zhǎng)期練武和教學(xué)，也讓鄭傳煜壬看起來(lái)很精神、比同齡人更年輕，散發(fā)出武者的精氣神，也許這就是春的魅力所在。

除了對(duì)教授春拳有心得外，他更是春拳式散打拳擊教練，教授的內(nèi)容有春拳術(shù)、搏擊技巧，此外還有醫(yī)療氣功?！斑\(yùn)動(dòng)是外在的，氣功則是運(yùn)用真氣訓(xùn)練五臟六腑，每一個(gè)臟器都主管一個(gè)系統(tǒng)，人之所以會(huì)生病就是某個(gè)臟器出了問(wèn)題，因此五臟六腑健康了，身體也就健康了?！彼榻B說(shuō)，醫(yī)療氣功也是一種很好的強(qiáng)健體魄的方式。

習(xí)武之人難免會(huì)有受傷，在教學(xué)的同時(shí)，他還去中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)中醫(yī)跌打骨傷科進(jìn)修了，以備需要時(shí)能夠用得上，他是]冊(cè)中醫(yī)跌打骨傷科醫(yī)師，K在九龍開辦了鄭傳旃巧絲埔焦菁靶∥魍宸止菸骨傷病人及門人服務(wù)。這也讓他加深了對(duì)人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，知道了人體的弱點(diǎn)要害，更習(xí)有醫(yī)療氣功，令其拳術(shù)修為及搏擊技巧更進(jìn)一步。

學(xué)生對(duì)於鄭傳煜壬的評(píng)價(jià)是：為人很正直，從不為多招生而心存欺騙，在教學(xué)過(guò)程中也非常有耐心、用心教。師生情誼也在教與學(xué)的過(guò)程中凝聚，他和很多學(xué)生就像兄弟或朋友一樣，感情很深，有些因工作或家庭而停止了學(xué)習(xí)，但有時(shí)間仍會(huì)回來(lái)拜訪老師。

看到學(xué)生們的成績(jī)，鄭傳煜壬發(fā)自心底地開心，這也是他前進(jìn)的動(dòng)力，他說(shuō)，未來(lái)還要教出更多的好徒弟，盡己所能幫扶他們?nèi)グl(fā)展，此外，他還計(jì)劃去內(nèi)地開班教學(xué)，讓春這門傳統(tǒng)武術(shù)文化得以推廣K傳承發(fā)揚(yáng)下去。