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篇1

【摘要】 目的 探索雙師制在臨床護(hù)理技能教學(xué)中的作用。方法 以2008—2009學(xué)年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生206名作為雙師制組;2007—2008學(xué)年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生 176 名作為對照組。雙師制組實(shí)行雙師制教學(xué)，對照組實(shí)行一帶一帶教。結(jié)果 雙師制組學(xué)生的臨床護(hù)理技能考核成績明顯高于對照組(t′=5.820，P

【關(guān)鍵詞】 雙師制;臨床護(hù)理技能;教學(xué)改革

[ABSTRACT] Objective To explore the role of biteacher system in teaching clinical nursing skills. Methods Of this study， 206 student nurses of 2008—2009 school year served as biteacher system (BTS) group; 176 students of 2007—2008 school year as control group， oneonone apprentice system was carried out. Results The record of clinical skills of biteachersystem students was higher than that of those in the control (t′=5.820，P

[KEY WORDS] biteacher system; nursing; teaching reform

護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)是護(hù)理教育的目標(biāo)之一[1]，臨床護(hù)理技能教學(xué)是護(hù)理教育體系的重要組成部分，它體現(xiàn)了護(hù)理教育的實(shí)踐性、直觀性和現(xiàn)實(shí)性的統(tǒng)一，它既驗(yàn)證了理論知識，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，可直接影響學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。護(hù)理技能操作在臨床護(hù)理教學(xué)中具有舉足輕重的作用。以往一帶一的帶教制度，由于帶教老師水平參差不齊、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，學(xué)生的護(hù)理技能操作水平也相差較大。為了提高學(xué)生的臨床護(hù)理技能，我們自 2008年7月采用雙師制教學(xué)方法，指導(dǎo)與訓(xùn)練學(xué)生的臨床護(hù)理技能，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年7月—2009年4月，選擇在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生 206名作為雙師制組，男8名，女198名，年齡19～24歲，其中本科生46名，?？粕?60名。以2007年7月—2008年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生176名作對照組，男7名，女169名，年齡20～24歲，其中本科生40名，?？粕?36名。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 (1)雙師制教學(xué)方法：設(shè)總帶教老師1名，帶教老師8名。 ①對帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理技能培訓(xùn)：學(xué)生入科前，總帶教老師對帶教老師的臨床護(hù)理技能進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)與考核，合格后方可帶教。②對學(xué)生臨床護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)：學(xué)生入科后，先由總帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生操作中存在的問題，總帶教老師對學(xué)生應(yīng)掌握的技能統(tǒng)一指導(dǎo)，然后再實(shí)施教師學(xué)生一對一的帶教方法。③培訓(xùn)內(nèi)容：重點(diǎn)訓(xùn)練各項(xiàng)護(hù)理技能操作要領(lǐng)、難點(diǎn)，操作的程度，與病人的溝通能力，語言表達(dá)能力，以及與此項(xiàng)護(hù)理技能有關(guān)的理論知識。(2)對照組帶教方法：不設(shè)總帶教老師，實(shí)行一對一的帶教方法。

1.2.2 考核與評價方法 在實(shí)習(xí)結(jié)束前，按照山東省護(hù)理人員三級訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，對實(shí)習(xí)學(xué)生的基本護(hù)理技能進(jìn)行考核與評價。其內(nèi)容包括：靜脈輸液、無菌技術(shù)、女病人導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇、鋪麻醉床、穿脫隔離衣、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、灌腸、會陰護(hù)理。另外，對所有實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對實(shí)習(xí)帶教的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

學(xué)生考核結(jié)果以±s表示，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對照組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床護(hù)理技能考核成績?yōu)?8.2±1.7)分，雙師制組為(9.1±1.8)分，兩組比較差異有顯著性(t′=5.820，P

3 討 論

本文結(jié)果顯示，雙師制組臨床護(hù)理技能考核成績明顯高于對照組，雙師制組中本科實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理技能考核成績高于?？粕?，且雙師制組學(xué)生對臨床帶教的滿意度為97.1%，提示雙師制教學(xué)方法優(yōu)于非雙師制方法。其原因如下。

3.1 雙師制教學(xué)方法規(guī)范了護(hù)理技能操作規(guī)程

雙師制臨床護(hù)理技能教學(xué)中，由總帶教老師對帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范與指導(dǎo)，然后再由帶教老師對學(xué)生實(shí)施一對一的教學(xué)方法，帶教老師相對固定，且操作程序統(tǒng)一規(guī)范，還能夠根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)，進(jìn)行個體化指導(dǎo)。

3.2 雙師制增強(qiáng)了教師的責(zé)任感，提高教師的教學(xué)積極性和教學(xué)水平

臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)不僅是臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，更重要的是職業(yè)價值觀、態(tài)度、行為、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和溝通技巧的培養(yǎng)，這與教師的教學(xué)意識、教學(xué)水平密切相關(guān)。一方面加強(qiáng)臨床護(hù)理技能主講教師隊(duì)伍建設(shè)，聘請副教授以上的教師作為主講教師，并實(shí)行動態(tài)管理。同時，通過專業(yè)技能培訓(xùn)、集體備課、觀摩教學(xué)等方式，提高主講教師的教學(xué)水平和帶教能力，保證教學(xué)工作規(guī)范、有序、嚴(yán)格、認(rèn)真，不斷增強(qiáng)教師對臨床護(hù)理技能的指導(dǎo)能力[3]。另一方面，完善指導(dǎo)教師的評價體系，定期對指導(dǎo)教師進(jìn)行考核，并進(jìn)行相應(yīng)的獎懲，使之形成良好的臨床教學(xué)氛圍，不斷提高臨床教學(xué)水平。

3.3 雙師制教學(xué)方法注重了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)

通過雙師制教學(xué)，獲得了作為護(hù)理工作者的內(nèi)心體驗(yàn)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)道德，與病人及家屬建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，又為學(xué)生更好地臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，增強(qiáng)了自信心。

3.4 雙師制激發(fā)了學(xué)生對護(hù)理技能操作的興趣

興趣是學(xué)習(xí)的最好老師，是直接推動學(xué)生的心理動因[2]，規(guī)范化訓(xùn)練激發(fā)了學(xué)生對護(hù)理技能操作的興趣，使學(xué)生對護(hù)理技能的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了極大的熱情，由被動訓(xùn)練變?yōu)橹鲃佑?xùn)練。主動詢問老師，同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，找出最佳操作方法。

3.5 雙師制加深了學(xué)生對技能培訓(xùn)的理解和記憶

規(guī)范的演示、講解，訓(xùn)練中配合提問、啟發(fā)、矯正操作中的錯誤，使護(hù)生更清楚地感知和理解操作過程，強(qiáng)化了對正規(guī)操作的記憶。在護(hù)理操作前后，學(xué)生通過講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項(xiàng)，將所學(xué)的理論知識貫穿于技能操作，從而加深了對知識的理解和記憶。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桂芝，馮麗華. 對護(hù)理專業(yè)實(shí)施技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練的研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007，25(7)：108109.

篇2

當(dāng)前，我國糖尿病患者的數(shù)量越來越多，作為一種代謝類疾病，糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為血糖增高。引起血糖增高的主要因素是胰腺功能出現(xiàn)問題，或者患者胰島素分泌出現(xiàn)異常導(dǎo)致的，大多數(shù)的患者不能完全治愈，需要終身治療[1]。護(hù)理治療效果比較短暫，同時容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前，通過對糖尿病患者進(jìn)行健康教育是主要的護(hù)理模式，為了探討全程健康教育對于糖尿病護(hù)理的作用，開展了本次研究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2015年1月～6月我院診治的糖尿病患者中選取80例，通過隨機(jī)分配的方法分為觀察組40例和對照組40例。入選患者達(dá)到WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，思維清晰，并且能夠配合治療，排除無法正?；卦L并且發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。觀察組中，女17例，男23例，年齡在52～81歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲。25例為2型糖尿病，15例為1型糖尿病。對照組中，女15例，男25例，年齡在51～79歲，平均年齡為（63.4±11.2）歲，24例2型糖尿病，16例1型糖尿病。兩組患者基本情況想死，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組的糖尿病護(hù)理采取常規(guī)健康教育模式，教育時間隨機(jī)制定，對患者提出的問題，護(hù)理人員進(jìn)行答復(fù)。觀察組的糖尿病患者采取全程健康教育模式。具體教育模式為：①組成健康教育小組，小組成員包括眼科、營養(yǎng)科和內(nèi)分泌科的主任醫(yī)師和護(hù)士長。小組的事務(wù)由科室主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。主要的工作是協(xié)調(diào)醫(yī)生為患者治療，并對患者開展健康教育管理，對患者提出的問題及時解答。護(hù)士長負(fù)責(zé)管理護(hù)士，做好血糖監(jiān)測和保健工作。②科室主任根據(jù)患者的實(shí)際情況制定系統(tǒng)的健康教育方法，并安排專門醫(yī)護(hù)人員實(shí)施針對性的糖尿病健康教育。③加強(qiáng)全稱健康教育小組工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，保證教育成果[2]。護(hù)理后比較兩組的FPG水平、護(hù)理滿意度、總有效程度以及糖尿病知識掌握程度。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對護(hù)理滿意度的評價采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行?？偡执笥?0分為非常滿意，小于60分為不滿意，在60～80分中間為基本滿意?？傄收{(diào)查采取對護(hù)理后EPG水平評測的方式進(jìn)行。如果EPG水平大于7.0，認(rèn)定為無效。通過測量表對糖尿病知識掌握程度進(jìn)行測試，分?jǐn)?shù)小于15分為掌握較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)施糖尿病護(hù)理前，觀察組和對照組之間沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理后，兩組FPG水平見表1。

在糖尿病知識掌握程度方面，觀察組掌握程度良好的為29例，一般的為7例，知識掌握率為87.6%，對照組掌握良好的為23例，掌握一般的為6例，知識掌握率72.6%。觀察組掌握情況較好（P

3 討論

篇3

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾?。焕夏昊颊?；健康教育；護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）06-3721-01

心血管疾病是危害人類健康的重大健康問題，多見于中老年人群，對患者的生存以及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。由于老年心血管疾病患者常合并其他內(nèi)科疾病，臨床治療用藥種類較多，且患者生活行為習(xí)慣以及心理狀態(tài)對于對于臨床預(yù)后具有一定的影響[1]。故對這類患者，在治療的同時，合理有效的護(hù)理干預(yù)措施必不可少。我院對老年心血管疾病患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對性地開展健康教育，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2013年12月，我院住院接受治療的老年心血管疾病患者96例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男58例，女38例，年齡60-86歲，平均為（73.4±8.6）歲；疾病類型：34例高血壓，15例冠心病，28例冠心病伴高血壓，10例肺源性心臟病，9例風(fēng)濕性心臟?。晃幕潭龋?9例文盲，35例初中，22例高中或中專，10例大專及以上?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組，各48例，兩組年齡、性別、原發(fā)病類型及文化程度等均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均針對原發(fā)病予以常規(guī)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)以及常規(guī)健康宣教等，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣以及心理狀態(tài)等，制定并實(shí)施針對性健康教育，健康教育方式為集體授課、播放影像資料、發(fā)放健康知識手冊以及一對一個體化教育等，具體內(nèi)容包括：（1）疾病知識教育：向患者介紹心血管疾病致病原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影響因素、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對于疾病的正確認(rèn)知程度，消除其認(rèn)識誤區(qū)及疑慮。（2）飲食指導(dǎo)：介紹科學(xué)合理的飲食習(xí)慣對于疾病康復(fù)的影響，根據(jù)患者的個人習(xí)慣及病情制定個體化飲食計(jì)劃，限制高脂、高糖、高膽固醇飲食，少食動物脂肪，多食新鮮蔬果，盡量定時定量、少食多餐。（3）運(yùn)動指導(dǎo)：介紹合理運(yùn)動鍛煉對于促進(jìn)病情康復(fù)及改善心功能的意義，充分評估患者的全身狀況以及心功能貯量，針對性地制定長期運(yùn)動處方，并指導(dǎo)和監(jiān)督患者嚴(yán)格遵循運(yùn)動處方安全、有效、循序漸進(jìn)地運(yùn)動。（4）心理指導(dǎo)：主動與患者及其家屬溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)及心理癥結(jié)，針對性地予以疏導(dǎo)和安慰，使患者感受到關(guān)懷與照護(hù)，維持良好的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理，提高配合度。（5）服藥指導(dǎo)：向患者講解遵醫(yī)囑規(guī)律用藥對于改善臨床療效、減少不良反應(yīng)等的影響，提高其用藥依從性，同時，強(qiáng)化用藥反應(yīng)以及血壓監(jiān)測，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，以免及時發(fā)現(xiàn)用藥副反應(yīng)并予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 遵醫(yī)行為

采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的遵醫(yī)行為，包括服藥依從性、門診隨訪依從性以及生活方式依從性，總分為10分，得分越高表示依從性越好。

1.3.2 生活質(zhì)量

采用生活質(zhì)量指數(shù)量表（QOL）評定患者的生活質(zhì)量，量表主要由角色功能、情緒功能、生理功能、社會功能以及QOL總評分五個方面構(gòu)成，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為評分比較

兩組護(hù)理前的服藥、門診隨訪以及生活方式三項(xiàng)遵醫(yī)行為評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組評分均顯著提高，但觀察組顯著高于對照組（P

3 討論

心血管疾病是老年人群常見病以及高發(fā)病，嚴(yán)重威脅老年人群的身心健康。由于老年患者的認(rèn)知能力、記憶能力等存在不同程度的減退，加之文化程度普遍不高，對于疾病以及健康保健知識缺乏正確認(rèn)識，容易對自身病情產(chǎn)生誤解[2]。此外，加之這類疾病病情復(fù)雜、病程較長或者用藥復(fù)雜等，導(dǎo)致患者存在一定的焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性情緒。上述因素共同作用不僅影響了患者的生活質(zhì)量，同時可降低患者的治療與護(hù)理依從性，影響醫(yī)療進(jìn)度及療效[3]。

臨床研究表明，合理有效的護(hù)理干預(yù)不僅促使患者養(yǎng)成良好的生活行為方式，同時可改善其遵醫(yī)行為，從而提高治療效果及其生活質(zhì)量[4]。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化程度、心理狀態(tài)、病情程度等制定了針對性的健康教育策略，從疾病知識、飲食行為、運(yùn)動鍛煉、心理以及服藥等多方面開展健康教育。研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理后的服藥依從性、門診隨訪依從性以及生活方式依從性評分均較對照組顯著提高。同時，觀察組護(hù)理后在色功能、情緒功能、生理功能、社會功能等方面的評分均較護(hù)理前以及對照組顯著提高，QOL總分亦顯著高于對照組，充分證實(shí)合理有效的健康教育能夠改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理中開展針對性心理護(hù)理有利于提高患者的遵醫(yī)行為，改善其生理及心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李志愛.健康教育結(jié)合心理護(hù)理對心血管患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011， 17（13）：112-113.

[2] 孫秀紅.健康教育路徑對心血管疾病患者服藥依從性的影響效果[J].河北醫(yī)藥，2013，35（5）：780-781.

篇4

關(guān)鍵詞：職業(yè)學(xué)校；護(hù)理教師；臨床進(jìn)修

職業(yè)院校是我國應(yīng)用型護(hù)理人才的主要輸送陣地，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對職業(yè)院校學(xué)生的臨床實(shí)踐動手能力提出了更高的要求，所以在教學(xué)過程中，教師要將理論知識和實(shí)際情況相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力。為此，職業(yè)院校護(hù)理教師只有定期進(jìn)行臨床實(shí)踐，加強(qiáng)理論知識與實(shí)際情況的聯(lián)系，更新、優(yōu)化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業(yè)素養(yǎng)，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生。

一、護(hù)理教師臨床實(shí)踐必要性

（一）滿足臨床發(fā)展需求

在診療技術(shù)不斷發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)分科也在持續(xù)細(xì)化，現(xiàn)代社會面臨的主要課題是在護(hù)理實(shí)踐中培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，并讓這些人才在專業(yè)領(lǐng)域充分發(fā)揮領(lǐng)頭人作用。在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的過程中，護(hù)理學(xué)也在持續(xù)發(fā)展，大量新技術(shù)、新觀點(diǎn)和新知識逐漸涌現(xiàn)。因此，護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)具備全新的發(fā)展理念，重視臨床實(shí)踐，滿足臨床護(hù)理發(fā)展的需求。

（二）技術(shù)更新需求

在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過程中，大量的臨床護(hù)理技術(shù)也在持續(xù)更新。大部分醫(yī)院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉(zhuǎn)變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉(zhuǎn)變，如一次性腰穿包、導(dǎo)尿包等，這些操作用物簡化了傳統(tǒng)的操作程序，有效節(jié)約了操作時間，提高了工作效率。但是，學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統(tǒng)操作方法教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)跟不上臨床的實(shí)際發(fā)展。護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)通過實(shí)踐，掌握臨床新技術(shù)的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學(xué)生，避免教學(xué)和臨床脫節(jié)。

（三）提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

文明社會的構(gòu)建對護(hù)士的職業(yè)要求越來越嚴(yán)格，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的操作不規(guī)范或者失誤會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命。護(hù)理教師通過臨床實(shí)習(xí)，能夠更好地了解護(hù)士所需的職業(yè)素養(yǎng)，在專業(yè)課程教學(xué)過程中，有的放矢，使學(xué)生嚴(yán)格根據(jù)臨床要求進(jìn)行操作，培養(yǎng)出合格的臨床護(hù)理人才。

二、護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀

（一）專任教師的臨床實(shí)踐方式

我國各地區(qū)的護(hù)理教育發(fā)展水平不均勻，不同學(xué)校護(hù)理教師的授課任務(wù)、工作經(jīng)歷和師生比例各有不同，參與臨床實(shí)踐方式也是根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況安排。大部分院校的護(hù)理教師會通過國家級培訓(xùn)或者省級培訓(xùn)機(jī)會，脫產(chǎn)一年，到臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)方式的實(shí)踐時間比較長，系統(tǒng)性比較強(qiáng)。還有部分院校的護(hù)理教師會利用寒暑假的時間開展短期學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方式比較靈活，不會影響教學(xué)任務(wù)和教學(xué)進(jìn)度，但是不太貼合實(shí)際，大部分護(hù)理教師希望能夠在假期休息。另外，在平時教學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生共同參加臨床學(xué)習(xí)，這種方式要求教師和學(xué)生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，教師在保證正常完成教學(xué)工作的同時，還能提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。

（二）教師臨床實(shí)踐內(nèi)容

第一，參與臨床護(hù)理。大部分護(hù)理專業(yè)教師在臨床實(shí)踐中從事臨床護(hù)理工作，不同院校的護(hù)理系根據(jù)不同的專業(yè)與醫(yī)療實(shí)踐年限提出針對性的需求，包括參與護(hù)理工作、掌握工作環(huán)境特點(diǎn)、熟悉護(hù)理工作常規(guī)等。在臨床工作中，護(hù)理專業(yè)教師要02ZHISHICHUANG76論文展臺掌握健康教育、護(hù)理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)能力。第二，參與醫(yī)療實(shí)踐和臨床學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理教師要積極參與醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病案討論，提高護(hù)理教師對常見病、多發(fā)病的認(rèn)知。此外，護(hù)理教師通過醫(yī)療實(shí)踐，對護(hù)理發(fā)展與臨床醫(yī)療有了全面、深刻的認(rèn)知，拓展了知識領(lǐng)域，且在教學(xué)過程中能夠開展PBL教學(xué)、CBL教學(xué)等，教授給學(xué)生新技術(shù)、新知識、新理念，使學(xué)生能夠成為真正的護(hù)理專業(yè)人才，滿足時展的需求。第三，在臨床護(hù)理中滲透人文科學(xué)。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理教師要重視對護(hù)理心理、法規(guī)、利益、倫理等實(shí)踐，還要參與常規(guī)管理工作，這種護(hù)理教育的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科能夠保證護(hù)理的安全性。同時，護(hù)理教師通過全方位地參加臨床護(hù)理工作，可以反省護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理中的偏差，以科學(xué)的依據(jù)開展護(hù)理教學(xué)。

三、護(hù)理教師臨床進(jìn)修的建議

職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行臨床進(jìn)修，對實(shí)現(xiàn)“雙師型”教學(xué)模式具有重要意義，但是部分職業(yè)學(xué)校在護(hù)理專業(yè)教師臨床實(shí)習(xí)過程中缺乏科學(xué)的策劃，存在部分問題。如醫(yī)院實(shí)習(xí)方式和內(nèi)容比較單一，無法使護(hù)理教師深入了解臨床實(shí)習(xí)的精髓，從而無法有效銜接護(hù)理崗位任務(wù)和人才培養(yǎng)任務(wù)，影響了護(hù)理專業(yè)教師參與臨床進(jìn)修的積極性。為了充分發(fā)揮臨床實(shí)習(xí)的效率，筆者提出了以下建議：

（一）考察參觀

護(hù)理教師應(yīng)該參觀醫(yī)院運(yùn)營與機(jī)構(gòu)設(shè)置的情況，掌握主要崗位職責(zé)與臨床操作流程，考察醫(yī)院人才的繼續(xù)教育模式，方便合理開設(shè)課程。護(hù)理教師還應(yīng)學(xué)習(xí)醫(yī)院對復(fù)雜群體的管理方式，在今后的教學(xué)中借鑒這些經(jīng)驗(yàn)。

（二）聯(lián)合協(xié)作

頂崗實(shí)習(xí)護(hù)理教師要積極參與臨床課程設(shè)計(jì)和科研開發(fā)，利用聯(lián)合協(xié)作分析臨床崗位的實(shí)際需求，并從實(shí)際需求出發(fā)，提出未來醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校發(fā)展的方向，使畢業(yè)生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。

（三）接受專業(yè)培訓(xùn)

職業(yè)院校應(yīng)邀請醫(yī)院主要崗位負(fù)責(zé)人和臨床骨干講解醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、操作流程、崗位設(shè)置等，提高院校管理的有效性。另外，職業(yè)院校還應(yīng)邀請臨床和護(hù)理專家開展系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)、課程體系設(shè)計(jì)培訓(xùn)，分享成功經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，以供護(hù)理教師參考。

（四）創(chuàng)建專職教師管理制度

大部分護(hù)理教師不僅要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，還要擔(dān)任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐。另外，職業(yè)院校缺少對護(hù)理教師臨床實(shí)踐效果和質(zhì)量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實(shí)踐，這對提高教學(xué)效率的意義不大。因此，職業(yè)院校要重視這些問題，創(chuàng)建完善的臨床實(shí)踐監(jiān)督管理制度和補(bǔ)助贊助制度，調(diào)動護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的積極性。

（五）對課堂教學(xué)的反思

護(hù)理教師應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)反思教學(xué)，深刻認(rèn)知課堂教學(xué)和臨床實(shí)際的差距，還要定期開展臨床實(shí)踐，完善知識體系，掌握新技能、新知識，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床需求和實(shí)際需求。

（六）完善相應(yīng)制度

要想提高實(shí)踐效率，職業(yè)學(xué)校要完善相應(yīng)的制度。第一，培訓(xùn)制度。教師在進(jìn)入臨床前要經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉實(shí)踐內(nèi)容。第二，帶教制度。護(hù)理教師臨床都是護(hù)士帶教，而不是醫(yī)生帶教，無法滿足實(shí)踐教師的需求。臨床醫(yī)療診斷和相關(guān)知識是教師在臨床實(shí)踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫(yī)生帶教，護(hù)理教師參與醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)、門診等。第三，評價制度。職業(yè)院校應(yīng)明確對教師實(shí)踐考核評價的制度和方法，對考核進(jìn)行量化。

（七）觀摩各種護(hù)理操作

在臨床進(jìn)修過程中，護(hù)理教師完成床位醫(yī)師工作后，還要跟隨床位護(hù)士觀察臨床?？撇僮鳌Ｈ缭趮D科病房進(jìn)修時，護(hù)理教師要掌握婦科護(hù)理的常規(guī)操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護(hù)理方法。此外，護(hù)理教師要學(xué)會患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，記錄護(hù)理病案，掌握各種風(fēng)險評估方法，如非計(jì)劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后宣教和新患者入院宣教等。學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，能夠提高護(hù)理教師的工作能力和效率。

四、護(hù)理教師臨床進(jìn)修實(shí)踐的體會

筆者把臨床實(shí)踐和自己教學(xué)工作實(shí)際相結(jié)合，能認(rèn)識到課堂教學(xué)中存在的問題，在今后工作中重視理論教學(xué)的應(yīng)用性與實(shí)踐性，進(jìn)一步提高自身的操作技能與知識使用能力。教師只有練就過硬的操作技術(shù)，才能有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力。同時，利用臨床實(shí)踐的機(jī)會，教師可以全面掌握醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，對教學(xué)過程中補(bǔ)充新知識、新技術(shù)和新理論是非常有利的，也有利于創(chuàng)新教學(xué)方法。如教師可以使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。教師通過臨床實(shí)踐，可以全面了解醫(yī)院護(hù)理人才的實(shí)際需求，以此改革課堂教學(xué)內(nèi)容，重視學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識、服務(wù)意識、溝通意識和法律意識。筆者認(rèn)為，教師不是每年都有機(jī)會參與臨床實(shí)踐的，所以在醫(yī)院學(xué)習(xí)過程中，教師要具備前瞻性，避免學(xué)習(xí)落后的臨床知識。另外，教師要選擇臨床護(hù)理比較先進(jìn)的醫(yī)院，或者社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學(xué)更加順暢。值得注意的是，不同經(jīng)驗(yàn)、年資、學(xué)科的教師面對的臨床要求也不同，如經(jīng)驗(yàn)少、年資淺的教師學(xué)習(xí)的主要目的是臨床護(hù)理流程、基礎(chǔ)護(hù)理操作、臨床知識、護(hù)理教育等；年資長、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師要重視護(hù)理科研、?？谱o(hù)理、醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、臨床操作實(shí)踐等。臨床實(shí)踐機(jī)會難得，不同學(xué)科、年資的教師也難得長時間協(xié)作學(xué)習(xí)，所以這些教師可以在實(shí)踐開始時組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實(shí)踐，這不僅能夠在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。在臨床實(shí)踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學(xué)生做事情比較機(jī)械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會思考為什么這樣做，缺乏對學(xué)習(xí)、工作的信心和熱情。為此，教師要給學(xué)生灌輸主動學(xué)習(xí)求知的理念，不能等到出現(xiàn)問題再解決。第二，學(xué)生缺乏對患者的關(guān)愛，局限于機(jī)械式的操作，缺少人文關(guān)懷，所以教師在上課時要滲透人文素養(yǎng)。

五、結(jié)語

職業(yè)學(xué)校護(hù)理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實(shí)踐的指導(dǎo)者，對學(xué)生的影響非常大。因此，護(hù)理專職教師應(yīng)定期參加臨床實(shí)踐，縮短理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距，提高自身素養(yǎng)，改革護(hù)理職業(yè)教育，促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

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篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)臨床實(shí)習(xí)意識觀念

社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，具有實(shí)踐性很強(qiáng)的特點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，即具有公共衛(wèi)生學(xué)的特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，其教學(xué)過程是由課堂教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)，社區(qū)實(shí)踐等環(huán)節(jié)共同完成的。課堂教學(xué)只是向護(hù)生傳授知識、技能的基本過程，不是教學(xué)的全過程。要使護(hù)生將所學(xué)到的理論知識和技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合，主要需通過臨床實(shí)習(xí)加強(qiáng)知識的理解和更好地以理論指導(dǎo)操作掌握多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，同時培養(yǎng)和提高護(hù)生在社區(qū)護(hù)理工作中分析問題，解決問題與獨(dú)立工作的能力，通過直接為病人服務(wù)加深對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，堅(jiān)定專業(yè)思想，通過對社區(qū)居民的防病護(hù)理樹立全心全意為人民服務(wù)的高尚品德，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)。為此臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐是護(hù)生鞏固知識，鍛煉技能，開拓思維和積累經(jīng)驗(yàn)的必經(jīng)之路，是社區(qū)護(hù)理教學(xué)過程中不可缺少的重要階段。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，社區(qū)實(shí)踐的好壞對保證和提高教學(xué)質(zhì)量，能否培養(yǎng)出與時俱進(jìn)全面發(fā)展應(yīng)用型護(hù)理人才，都具有非常重要的意義和作用。

護(hù)理臨床教師在護(hù)生整個的臨床實(shí)習(xí)的過程中，始終擔(dān)負(fù)著重要的角色和責(zé)任，有一支優(yōu)秀的護(hù)理師資隊(duì)伍，是保證護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低也直接影響著護(hù)生實(shí)習(xí)階段的效果。護(hù)理教師的職責(zé)就是以準(zhǔn)確、正規(guī)的理論與操作技能，精心指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行多種護(hù)理操作，使護(hù)生在課堂學(xué)到的知識能夠在臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化與升華，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)踐知識向能力的轉(zhuǎn)化。同時教師在教學(xué)過程中通過自身牢固的專業(yè)知識，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)對護(hù)生潛移默化的教育作用，使護(hù)生提高自己的理想道德和情操，成為全科型的護(hù)理人才。因此提高護(hù)理教師的素質(zhì)，增加教師的意識觀念，是培養(yǎng)合格護(hù)士的根本保證。

1、具有優(yōu)良的師德

帶教教師是護(hù)生的良師益友，是護(hù)理專業(yè)知識技能的傳播者，更是思想靈魂的塑造者。為培養(yǎng)出合格的“全科型”護(hù)理人才，帶教教師必須用自己豐富的專業(yè)知識，優(yōu)良的師德去熏陶護(hù)生熱愛自己的專業(yè)，加強(qiáng)救死扶傷的理念，才能真正做到以人為本，運(yùn)用護(hù)理程序，對護(hù)理對象實(shí)施全科型護(hù)理，滿足其身心需要，使其成為病人利益的保護(hù)者，健康的照顧者。才能發(fā)揚(yáng)南丁格爾的精神，燃燒自己照亮別人。

2、要有長遠(yuǎn)意識

就是指護(hù)理帶教教師立足護(hù)理理論教學(xué)實(shí)踐，著眼護(hù)理未來發(fā)展需要，有培養(yǎng)合格人才的思想觀念。首先護(hù)理教師要熱愛護(hù)理教育事業(yè)，充分意識到護(hù)理帶教工作的任務(wù)重大，牢固樹立承擔(dān)帶教工作是培養(yǎng)護(hù)理全科人才的重任，是護(hù)理教師個人的光榮義務(wù)和義不容辭的責(zé)任，全身心地投入到帶教工作，無私奉獻(xiàn)自己的知識和才能。第二，要繼續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，努力提高更新知識的能力，重視科技信息的作用，以適應(yīng)現(xiàn)代社會的信息需要。第三，在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自我。

3、培養(yǎng)創(chuàng)新意識

創(chuàng)新意識，就是護(hù)理教師超越傳統(tǒng)方法去考察所授對象，從而得出新的結(jié)果，有了創(chuàng)新意識才能創(chuàng)造性地解決所要遇到問題，才能適應(yīng)教育教學(xué)中千變?nèi)f化的條件，隨機(jī)應(yīng)變處理各種意想不到的錯綜復(fù)雜的問題，有變通地運(yùn)用創(chuàng)新性教育方法及其他種類方法，提高學(xué)生的專業(yè)技能，和其他任何一種技能一樣也需要不斷練習(xí)、不斷熟練。在護(hù)理教育教學(xué)中研究護(hù)生創(chuàng)新性的發(fā)展與培養(yǎng)，是時代賦予護(hù)理教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

4、增強(qiáng)信息意識

現(xiàn)代社會是信息日新月異的社會，現(xiàn)代社會知識不斷更新，帶教教師首先要切實(shí)掌握醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能即相關(guān)學(xué)科知識。但是因社會發(fā)展，科技水平飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，要求護(hù)理專業(yè)的教師，為了提高臨床帶教的質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，帶教老師必須要有更新知識的敏感性和能力，廣泛汲取來自各種渠道的新信息、新知識和新觀點(diǎn)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，及時將新的知識和新的技能及新的科研成果臨床應(yīng)用，介紹給護(hù)生，以開闊護(hù)生知識面，激發(fā)護(hù)生探索新的科學(xué)知識的興趣，使護(hù)生不僅掌握新知識，更能看到護(hù)理工作的遠(yuǎn)景，激發(fā)護(hù)生自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識的能力，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識。

篇6

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-092-02

護(hù)理教育是我國宏觀醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的艱巨任務(wù)。建國以來，我國護(hù)理教育為各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了數(shù)以百萬計(jì)的畢業(yè)生，為提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，作出了巨大貢獻(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需要越來越高；同時科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。

1發(fā)展男護(hù)士，均衡男女比例

1.1男護(hù)士的優(yōu)勢

護(hù)理工作中，男性在生理、心理方面往往較女性有優(yōu)勢，如力氣優(yōu)勢，搬運(yùn)病人的時候，男護(hù)士往往能將病人輕易抱上平車；再如體力的持久性，一些手術(shù)持續(xù)時間很長，男護(hù)士能更長久地站立。還有精力足，可以經(jīng)常上中班，面對血淋淋的場面也不會害怕，在骨科牽引、給病人打石膏、救治燒傷病人方面男護(hù)士的優(yōu)勢更明顯。同時，男護(hù)有利于患者隱私的保護(hù)。例如：面對有關(guān)生殖的疾病，男性患者常常不愿對女護(hù)士講，這時男護(hù)較女護(hù)更具有“魅力”。此外，現(xiàn)場搶救、重癥護(hù)理也需要男護(hù)士，尤其是一些醫(yī)療儀器的維護(hù)和操作方面，男護(hù)士的優(yōu)勢也十分明顯。

1.2中國護(hù)理發(fā)展改革需要

一般而言，一個行業(yè)中適當(dāng)?shù)哪信壤扔欣诠ぷ鲄f(xié)調(diào)，也有利于事業(yè)發(fā)展，護(hù)理也不例外。任何一個隊(duì)伍如果是單一性別構(gòu)成，由于思維方式、興趣大同小異，不利于這個隊(duì)伍的發(fā)展。男性加入護(hù)士“女兒國”有利于這個隊(duì)伍的整體發(fā)展。因?yàn)樯碓?，男同志“假期”要比女同志少，家庭方面的事要少一些，能將更多的精力放在工作上。?dāng)然，因?yàn)榕蕴赜袦厝帷⒓?xì)心的優(yōu)點(diǎn)，在護(hù)理領(lǐng)域還是會占主導(dǎo)地位。

2發(fā)展高等護(hù)理教育，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

2.1我國高等護(hù)理教育現(xiàn)狀

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，更是護(hù)理管理工作的核心。面對新時期激烈的社會競爭和對護(hù)理質(zhì)量提出的更高要求，迫切需要一批具有高素質(zhì)的護(hù)理人才帶動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。開展高等護(hù)理教育是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，適應(yīng)社會發(fā)展需求的必然要求。世界上許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都在大力開展高等護(hù)理教育。我國高等護(hù)理教育從上世紀(jì)80年代恢復(fù)和發(fā)展以來，也為社會培養(yǎng)了一批又一批高素質(zhì)的護(hù)理人才。隨著社會的不斷發(fā)展和科學(xué)的不斷進(jìn)步，高等護(hù)理教育對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，在護(hù)理教育領(lǐng)域中的重要地位也越來越突出。

2.2培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理教師隊(duì)伍

中國130多萬的護(hù)理人員中，具有碩士學(xué)位的非常少，而具有博士學(xué)位的護(hù)理人才更是寥寥無幾，而在美國，90%的護(hù)理人員具備?？?、本科學(xué)位，所以發(fā)展高質(zhì)量的護(hù)理教師隊(duì)伍是非常重要的，也是一個長期的過程。在培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理教師隊(duì)伍過程中要培養(yǎng)具有博士學(xué)位的教師；要應(yīng)用以學(xué)生為中心的教育方法；要培養(yǎng)具有綜合性思維能力和創(chuàng)新能力的終生學(xué)習(xí)者。

2.3適應(yīng)當(dāng)代臨床護(hù)理的需要

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，各國之間交流、合作與競爭的加劇，需要護(hù)理教育者培養(yǎng)的不僅是具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識及技能，而且還具備教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等人文社會科學(xué)方面知識的人才，要求護(hù)理人員具備護(hù)理能力、溝通能力、管理能力、協(xié)調(diào)能力、教育能力、科研能力、咨詢能力與康復(fù)訓(xùn)練能力，以適應(yīng)當(dāng)代臨床護(hù)理需要。目前，各家醫(yī)院紛紛引進(jìn)新型進(jìn)口設(shè)備，護(hù)士如果不懂英語，操作設(shè)備就會遇到困難。

3培育臨床護(hù)理專家，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[1]

3.1臨床護(hù)理專家的概念

臨床護(hù)理專家（clinical nurse specialist，CNS）是指在護(hù)理某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識和實(shí)踐技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的專家型臨床護(hù)理人員。CNS在護(hù)理工作中行使多重職能，主要集中于5個方面：護(hù)理專家、顧問、研究者、教育者、管理者[2]。

3.2培育臨床護(hù)理專家，有助于突出護(hù)理專業(yè)特色

從當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作思路、管理模式和工作范疇評判護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，存在?？谱o(hù)士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏正規(guī)的?？平逃芭嘤?xùn)，而且學(xué)歷水平普遍偏低[3]，所以還沒有從真正意義上認(rèn)識到自己未來角色的作用，更未形成自己將要在專業(yè)領(lǐng)域中充當(dāng)專家的意識。因此，?？谱o(hù)理不突出成為當(dāng)前影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的主要因素。

3.3培育臨床護(hù)理專家，有助于拓展護(hù)理工作范疇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛(wèi)生保健體制的改革，特別是經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的推動，護(hù)理工作已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的護(hù)理領(lǐng)域。由于病人希望得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，增加并調(diào)整現(xiàn)有不適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和病人需要的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目成為必然。培育臨床護(hù)理專家，專家工作在一線，承擔(dān)學(xué)科帶頭人的作用，能直接參與并指導(dǎo)臨床護(hù)理，并承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理會診任務(wù)，保證護(hù)理疑難問題得到解決。

3.4培育臨床護(hù)理專家，有助于留住護(hù)理人才

近年來，高學(xué)歷和已獲得高級職稱的護(hù)理人員畢業(yè)和晉職后改行脫離臨床的人員增多，這對護(hù)理質(zhì)量、對護(hù)理人員所產(chǎn)生的負(fù)面影響都很大。主要原因是護(hù)理人員對自己的專業(yè)前景認(rèn)識模糊，對本專業(yè)的發(fā)展趨勢信心不足；還有就是上級主管部門對護(hù)理重視程度不夠，在職稱分配和外出進(jìn)修上明顯比醫(yī)藥類人員機(jī)會少。所以，培養(yǎng)培育臨床護(hù)理專家，可以使各級主管部門對護(hù)理工作重新認(rèn)識并引起高度重視，這樣可以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，更好的為護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]Morrison JD. Evolution of the perioperative clinical nurse specialist role[J].AORN Journal,2000,72(6):227-232.

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理?？苹?高職 臨床?？?就業(yè)

自2011年，護(hù)理學(xué)正式成為一級學(xué)科起，奠定了護(hù)理?？苹ㄔO(shè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。近年來，直屬于國家衛(wèi)計(jì)委的三甲醫(yī)院，都在建立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)。我國?？谱o(hù)理建設(shè)尚處于起步階段，醫(yī)院在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)中投入了大量的資源，要想進(jìn)行大規(guī)模的?？谱o(hù)士培養(yǎng)，還應(yīng)該從高職高專起點(diǎn)的護(hù)士做起，針對不同的人才素質(zhì)進(jìn)行，可見高職高專護(hù)理?？苹虒W(xué)體系的建設(shè)就顯得尤為重要。

1.現(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)體系及存在的問題

與國內(nèi)絕大多數(shù)高職高專護(hù)理院校一樣，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院在高職護(hù)理教學(xué)體系在建設(shè)過程中，沿襲著醫(yī)學(xué)高等教育模式，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課按專業(yè)邏輯進(jìn)行羅列式安排，使得在當(dāng)今社會的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，顯現(xiàn)出了一些問題。

1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，學(xué)時不足。對于高考后進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來說，只有短短的兩年時間，要掌握本科四年或五年才能完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，特別是存在起點(diǎn)低、自學(xué)能力薄弱等特點(diǎn)，在系統(tǒng)地掌握課程相關(guān)知識點(diǎn)，并形成醫(yī)學(xué)思維等方面存在障礙。

1.2教學(xué)與臨床存在脫軌現(xiàn)象。發(fā)達(dá)地區(qū)院校的建設(shè)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上教學(xué)的需求，這就導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)依然采用較落后的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行教學(xué)和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，而在國家醫(yī)療體制改革的浪潮下，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備方面發(fā)展迅速。學(xué)生理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，將面對陌生的醫(yī)療設(shè)備和儀器，將要重新學(xué)習(xí)，這浪費(fèi)了在校期間進(jìn)行的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2.目前?？苹o(hù)理在臨床的發(fā)展趨勢及狀況

?？苹o(hù)理的概念早在2000年左右就已經(jīng)進(jìn)入我國，而發(fā)展得較為成熟的主要有：造口護(hù)士、糖尿病護(hù)士。也有一些剛興起的，如疼痛護(hù)士、心理護(hù)士、介入護(hù)士等。各臨床?？漆t(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，相應(yīng)的護(hù)理配合也隨著發(fā)展起來，很多?？圃O(shè)備和診療儀器的使用，都離不開專科護(hù)理人員的配合。[1]

2.1?？苹o(hù)理在?？瓢l(fā)展中發(fā)揮重要作用。如2001年，國內(nèi)第一所造口治療師學(xué)校――中山大學(xué)造口治療師學(xué)校創(chuàng)立并招生。目前中山大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)有3-5名不等的造口?？谱o(hù)士。這促進(jìn)了醫(yī)院的外科手術(shù)后傷口愈合的護(hù)理水平發(fā)展，同樣對于內(nèi)科慢性疾病引發(fā)的褥瘡和糖尿病患者的并發(fā)癥提供了有效的處理手段。

2.2專科化護(hù)理為各類?？谱o(hù)理問題提供更佳解決方案。隨著人們對于健康的需求日益提高，病患的舒適和身心的健康狀態(tài)維護(hù)也越來越成為護(hù)理工作的重心。與日俱增的醫(yī)療成本和費(fèi)用引起各國重視，?？谱o(hù)理的介入，在醫(yī)療費(fèi)用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染護(hù)士，對病房和治療過程中可能出現(xiàn)感染的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)估，進(jìn)而采取有效的防治感染的相關(guān)措施，降低病患住院期間的感染機(jī)會，降低感染率，減少運(yùn)用抗生素等藥物的使用頻率，減少平均住院日，從而大大節(jié)約了醫(yī)療成本。

3.臨床?？谱o(hù)理對高職高專護(hù)理教學(xué)提出的要求

隨著?？圃谂R床的迅速發(fā)展，高職高專護(hù)理人才進(jìn)入臨床工作，從未接觸過專科的學(xué)生，在應(yīng)對新技術(shù)、新觀念、新設(shè)施等一系列新環(huán)境的時候，需要醫(yī)院安排有經(jīng)驗(yàn)的?？迫藛T進(jìn)行教授，這增加了臨床醫(yī)院的人力負(fù)擔(dān)。而臨床醫(yī)院人力資源嚴(yán)重不足這一現(xiàn)狀，使得他們在安排帶教和培訓(xùn)方面畏而卻步。

高職高專階段引入?？谱o(hù)理教育理念迫在眉睫。高職高專護(hù)理階段的教育，目標(biāo)在于培養(yǎng)大量的護(hù)理技術(shù)人才，填補(bǔ)上護(hù)理行業(yè)的人員缺口，縮短人才培養(yǎng)周期。在此階段引入?？谱o(hù)理教育理念，能讓學(xué)生了解醫(yī)療發(fā)展趨勢，涉足專科護(hù)理理論和技術(shù)的探索，在教學(xué)中，突出各?？铺攸c(diǎn)和護(hù)理工作要點(diǎn)，使得學(xué)生領(lǐng)會各?？谱o(hù)理的需求及現(xiàn)狀，利于她們臨床實(shí)習(xí)的角色能夠更快適應(yīng)，融入醫(yī)院的專科護(hù)理工作。

4.?？苹o(hù)理教學(xué)體系的構(gòu)建

?？苹o(hù)理教學(xué)體系應(yīng)依托于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，提煉整合相關(guān)?？评碚?，與基礎(chǔ)理論融合，貫穿于教育始終。同時，?？苹o(hù)理教學(xué)體系要與臨床護(hù)理水平相適應(yīng)，在教學(xué)中充分與臨床醫(yī)院合作，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“工學(xué)交替”，將教與學(xué)融合起來，將理論與實(shí)踐融合起來，將講授與自學(xué)融合起來，專科化護(hù)理教學(xué)體系才能更顯實(shí)用性和科學(xué)性。

4.1教與學(xué)的融合。?？谱o(hù)理的素材來源于臨床，是臨床需求帶來的教學(xué)改革。讓學(xué)生進(jìn)入臨床觀摩，返回課堂進(jìn)行討論分享，教師引導(dǎo)其對于技術(shù)和實(shí)踐的內(nèi)在理論和聯(lián)系進(jìn)行思考，從而掌握相關(guān)理論，并用以指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)踐。

4.2理論與實(shí)踐的融合。理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展。在?？谱o(hù)理教育中，學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)?？评碚撝R，展開各項(xiàng)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，其目的是為了能夠運(yùn)用這些技術(shù)，提高護(hù)理水平。教學(xué)中，應(yīng)注重學(xué)生思維的訓(xùn)練，要使得學(xué)生能夠充分理解操作的意義和原理，而不是機(jī)械的記憶操作要領(lǐng)和動作。

4.3講授與自學(xué)的融合。高職高專護(hù)理學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動性差的特點(diǎn)，自學(xué)對于她們的要求偏高了一些。在教學(xué)中，將?？谱o(hù)理相關(guān)知識和技術(shù)，采用多種形式展現(xiàn)在學(xué)生的課中或課外，形成教學(xué)的合力作用于學(xué)生。

5.結(jié)語

護(hù)理?？苹虒W(xué)體系的建設(shè)，是高職高專護(hù)理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。這一教學(xué)體系的建設(shè)，將填補(bǔ)護(hù)理?？平逃诟呗毟邔ｋA段的空白，為我國護(hù)理?？谱o(hù)理的快速發(fā)展儲備人才基礎(chǔ)，也為我國各?？漆t(yī)療水平的快速發(fā)展提供人力支持。護(hù)理?？苹虒W(xué)體系的不斷完善，將推動社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理在其?？祁I(lǐng)域的迅速進(jìn)步，從而在解決我國老齡社會問題和基礎(chǔ)醫(yī)療問題等方面提供有參考價值的依據(jù)。由于高職高專護(hù)理教育的學(xué)生基數(shù)較大，在?？苹虒W(xué)體系的構(gòu)建中，為本科階段的?？平虒W(xué)和研究生階段的?？平虒W(xué)提供大數(shù)據(jù)支撐。專科化護(hù)理的現(xiàn)實(shí)需求與發(fā)展遠(yuǎn)景都將立足于此，得到更大的推動和進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

有學(xué)者提出要建立本科自我評估服務(wù)項(xiàng)目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測試服務(wù)量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評價，該量表包括師資隊(duì)伍、學(xué)生、學(xué)術(shù)項(xiàng)目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護(hù)理教學(xué)效果評價系統(tǒng)并編制了評價問卷，包括6個部分，第1部分為評價對象個人和專業(yè)背景資料；其他5個部分主要評價護(hù)理教育評價者對教學(xué)效果評價、評價輸入標(biāo)準(zhǔn)、評價過程標(biāo)準(zhǔn)、評價輸出標(biāo)準(zhǔn)和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)、連續(xù)的教學(xué)評價有助于提高教學(xué)效果。

Justham和Timmon用網(wǎng)絡(luò)課程工具調(diào)查表（WebCTquestionnaire）來評價292名注冊后護(hù)士的循征實(shí)踐能力。它是一種基于網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，包括21個問題。Hsiao等使用健康促進(jìn)問卷評價學(xué)生進(jìn)行30學(xué)時健康促進(jìn)課程學(xué)習(xí)后的效果。在護(hù)理技能教學(xué)評價中，Klein根據(jù)現(xiàn)在使用的“護(hù)理核心能力教學(xué)模式”，編制了護(hù)理核心能力教學(xué)評價模式，通過自評、他評、調(diào)查、測量、專家咨詢、標(biāo)準(zhǔn)化病人考試、客觀結(jié)構(gòu)化考試等多種方法對學(xué)生進(jìn)行評價，從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進(jìn)行修訂，進(jìn)一步提出使用旋轉(zhuǎn)3站式OSCE對學(xué)生的護(hù)理技能培訓(xùn)的效果進(jìn)行評價。Elgie等對學(xué)生進(jìn)行16學(xué)時的急救技能訓(xùn)練后，用“現(xiàn)場模擬緊急情況分?jǐn)?shù)（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評價護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用急救知識和技能的能力。

臨床護(hù)理教學(xué)評價方法

目前，世界各國護(hù)理研究人員常采用《六維度護(hù)理臨床能力量表》來評估四年級學(xué)生的臨床護(hù)理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗(yàn)證。Lee-Hsieh等采用包括護(hù)理能力、溝通協(xié)作能力、管理教學(xué)能力和專業(yè)自我成長能力等4個維度評價問卷，對本科學(xué)生臨床能力進(jìn)行評價。Susanne等研究結(jié)果顯示，在臨床實(shí)習(xí)中同行評價和自我評價比教師的評價更有效，該法一直被視為是評價方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Kuiper在臨床教學(xué)中使用自我調(diào)控學(xué)習(xí)目標(biāo)法對40名二年級本科學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，并用自我調(diào)控學(xué)習(xí)模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評價學(xué)生的評判性思維能力。?？巳麪栁鲓W學(xué)院（ExcelsiorCollege）建立了一個關(guān)于臨床系統(tǒng)管理和健康護(hù)理信息的本科生網(wǎng)絡(luò)課程。運(yùn)用問卷、訪談、標(biāo)準(zhǔn)化量表和課程評價等對其教學(xué)效果進(jìn)行評價；同時，也使用了學(xué)習(xí)動機(jī)策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評價學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和方式。學(xué)習(xí)動機(jī)部分包括評價學(xué)生學(xué)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)和價值成分（目標(biāo)價值，外在和內(nèi)在目標(biāo)定位）；學(xué)習(xí)方式部分包括評價認(rèn)知對策、元認(rèn)知對策及資源管理對策。

國內(nèi)護(hù)理教育評價方法

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育評價機(jī)構(gòu)是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護(hù)理教育仍用臨床醫(yī)學(xué)教育評價體系進(jìn)行評價，并未單列護(hù)理教育的評價體系，且尚未制訂統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。

1學(xué)校護(hù)理教學(xué)評價方法

學(xué)校課堂教學(xué)常采用以課堂為基點(diǎn)的教學(xué)評價、教師行為評價、學(xué)生行為評價、教師成長評價和學(xué)生發(fā)展評價等綜合評價方法，其教學(xué)效果應(yīng)將專家評價與同行評價、學(xué)生評價的意見統(tǒng)一起來進(jìn)行綜合評定。目前，對護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)的評價使用較多的工具是《護(hù)理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中的應(yīng)用取得了一定的效果，因而被認(rèn)為是提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學(xué)生感知護(hù)理“雙師型”教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價表以評價“雙師型”教師授課質(zhì)量。建立科學(xué)的技能教學(xué)評價方法有利于對技能教學(xué)效果進(jìn)行有效的客觀評價。通常每一項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)有相應(yīng)的評價指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。楊麗娜等制訂了“護(hù)理操作技術(shù)難度評價體系”，該評價方法統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，便于對護(hù)理操作考核進(jìn)行科學(xué)管理。目前，我國護(hù)理實(shí)訓(xùn)課多采用終結(jié)性評價方法，導(dǎo)致了師生過于關(guān)注期末的實(shí)訓(xùn)考核成績。為了彌補(bǔ)其不足，將“形成性評價”應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中。該評價方法有知識、技能和態(tài)度3個維度，自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標(biāo)。羅先武制訂了“以問題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式”的評價方法，包括客觀評價、主觀評價和遠(yuǎn)期評價三大指標(biāo)。該評價方法可用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價，為構(gòu)建以問題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進(jìn)式三級實(shí)踐教學(xué)評價方法，涵蓋了護(hù)理課程評價和護(hù)士職業(yè)能力評價2個層面。

2臨床護(hù)理教學(xué)評價方法

傳統(tǒng)臨床教學(xué)評價方法主要通過帶教教師考核學(xué)生的理論和操作來完成?，F(xiàn)階段各教學(xué)醫(yī)院根據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。

傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法，但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護(hù)理考核法和操作考試法。項(xiàng)穎卿將模糊綜合評價法運(yùn)用于臨床護(hù)理見習(xí)教學(xué)評價中，研究證明該方法能科學(xué)、定量地評價見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

梁爽等將雙向評價方法運(yùn)用于護(hù)理臨床教學(xué)中，該評價法將及時評價和終末評價結(jié)合起來，從“教”“學(xué)”、“管”等3個方面激發(fā)教師、學(xué)生及教學(xué)管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合評估，該量表包括護(hù)理品德、護(hù)理知識、護(hù)理技能、護(hù)理能力和護(hù)理服務(wù)5個指標(biāo)。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)采用多元化的評價方法，其評價體系包括學(xué)生護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評價、臨床教師理論課授課質(zhì)量評價、科室整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價、臨床實(shí)踐師生雙向評價、以及學(xué)生出科考核的總體教學(xué)評價。鄭潔等編制的護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評價量表可以對學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價。國內(nèi)有學(xué)者對學(xué)生臨床能力的評價方法進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制訂的評價體系包含7個一級指標(biāo)和39個二級指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學(xué)生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護(hù)理教育畢業(yè)生多站式考核評價方法，該方法有9個非常有必要指標(biāo)，8個很有必要指標(biāo)和6個有必要指標(biāo)，可以對學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全程的評價。

小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理教育； 防范； 實(shí)習(xí)護(hù)生； 醫(yī)療差錯； 糾紛

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0097-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位之前必須要經(jīng)歷的一個階段。由于實(shí)習(xí)護(hù)生剛接觸臨床實(shí)習(xí)工作，所以常會發(fā)生一些護(hù)理失誤現(xiàn)象，這容易導(dǎo)致醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對醫(yī)院及患者均造成不利影響[1]。由此可見，對防范實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯和糾紛的護(hù)理教育研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的70例護(hù)生作為研究對象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，對照組護(hù)生采用常規(guī)教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險管理教育，對比兩種教育方法的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的70例護(hù)生作為研究對象，均為女性，年齡19～24歲，平均（21.9±1.6）歲。將70例護(hù)生采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教育，主要包括常用護(hù)理專業(yè)知識教育、臨床護(hù)理技能教育等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險管理教育，方法為：（1）提高護(hù)理風(fēng)險責(zé)任意識教育?？剖医M織護(hù)生參加護(hù)理風(fēng)險責(zé)任意識教育講座，資深護(hù)理人員指導(dǎo)護(hù)生了解自身的法律職責(zé)和身份，為護(hù)生講解醫(yī)療護(hù)理方面的法律法規(guī)、醫(yī)護(hù)職業(yè)道德等理論知識，給護(hù)生講解日常護(hù)理工作中常會出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件，提高護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險意識及自律意識，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險[2-3]。（2）加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理技能培訓(xùn)?？剖医M織護(hù)生參加護(hù)理技能實(shí)踐培訓(xùn)，邀請高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在一旁觀看，指出護(hù)理人員護(hù)理操作中存在的問題，及時糾正并給其正確示范，切實(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能，降低因護(hù)理失誤或不當(dāng)而造成的護(hù)理事件發(fā)生風(fēng)險[4-5]。（3）落實(shí)護(hù)理風(fēng)險制度，加強(qiáng)監(jiān)控。科室根據(jù)實(shí)際工作情況建立嚴(yán)格的護(hù)理制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，要求護(hù)生積極落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險管理制度，明確各護(hù)生的職責(zé)，切實(shí)做好護(hù)理風(fēng)險管理工作，并且定期對相關(guān)工作進(jìn)行考評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，并加強(qiáng)落實(shí)，提高護(hù)生工作水平，使科室的護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通教育。護(hù)生應(yīng)與患者保持通暢交流，對于患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)耐心地解答，護(hù)生應(yīng)了解患者的想法，并盡量按照其想法進(jìn)行護(hù)理，避免因護(hù)理配合不默契造成的護(hù)理不適及護(hù)理痛苦，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理差錯及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理差錯發(fā)生1例，護(hù)理差錯發(fā)生率為2.9%，對照組護(hù)理差錯發(fā)生8例，護(hù)理差錯發(fā)生率為22.9%，觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較

觀察組無醫(yī)療糾紛發(fā)生，對照組發(fā)生醫(yī)療糾紛6例，發(fā)生率為17.1%，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療健康知識的廣泛普及，人們的自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)提出了越來越高的要求。近年來，護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，護(hù)理部門成為了醫(yī)院的核心部門之一，承擔(dān)著各科室患者的護(hù)理服務(wù)任務(wù)?；颊咴诩膊≈委熂翱祻?fù)過程中均離不開護(hù)理服務(wù)，由于護(hù)理的工作量較大且有些護(hù)理操作較為繁雜，所以在臨床上護(hù)理操作失誤或不當(dāng)事件時有發(fā)生，護(hù)理差錯和糾紛已成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的重要因素之一[7]。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事護(hù)理工作的必經(jīng)環(huán)節(jié)，由于護(hù)生前3、4年在學(xué)校以理論知識學(xué)習(xí)為主，護(hù)理操作技能方面學(xué)習(xí)較少，所以剛進(jìn)入臨床護(hù)理崗位時，其常會出現(xiàn)護(hù)理操作不當(dāng)或錯誤現(xiàn)象，增加了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險。因此，探討防范實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯和糾紛的護(hù)理教育研究意義重大。

本研究對護(hù)生采用的護(hù)理風(fēng)險管理教育從多方面進(jìn)行。其中，提高護(hù)理風(fēng)險責(zé)任意識教育能夠通過資深護(hù)理人員對護(hù)生進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)護(hù)職業(yè)道德等知識及日常護(hù)理工作中常會出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件的講解，使得護(hù)生的責(zé)任意識得到提高。加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理技能培訓(xùn)能夠切實(shí)提高護(hù)生的護(hù)理操作技能，可降低護(hù)理不當(dāng)或護(hù)理操作差錯發(fā)生過率，對降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。落實(shí)護(hù)理風(fēng)險制度，加強(qiáng)監(jiān)控，能夠建立健全完善的管理制度，明確護(hù)生的工作職責(zé)，并通過定期考核提高其業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)護(hù)患溝通教育非常重要，許多醫(yī)療糾紛事件都是因護(hù)患溝通不暢引起的，為此對護(hù)生加強(qiáng)護(hù)患溝通教育能使護(hù)生學(xué)習(xí)到合適的溝通技巧，降低護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險[8]。

本研究選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的70例護(hù)生作為研究對象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，分別對其采用常規(guī)教育及護(hù)理風(fēng)險管理教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生的護(hù)理差錯率為2.9%，低于對照組的22.9%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[2]查萬群.護(hù)理風(fēng)險管理教育在減少實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯和糾紛中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（36）：63-64.

[3]吳海燕，俞纓.風(fēng)險管理教育在減少護(hù)生護(hù)理差錯與糾紛方面的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：126-127.

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篇10

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代教育技術(shù)；臨床；護(hù)理管理

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也在不斷的深入和改變中。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了生物—心理—社會的改變。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，臨床護(hù)理模式也勢必相應(yīng)地發(fā)生改變，對護(hù)士的綜合能力的要求也越來越高。筆者經(jīng)過思考和研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能夠適應(yīng)新的社會要求和醫(yī)學(xué)模式改變的要求。

筆者參加了現(xiàn)代教育技術(shù)的培訓(xùn)，所謂的現(xiàn)代教育技術(shù)，就是在先進(jìn)的教育理念的指導(dǎo)下，把科學(xué)的先進(jìn)的教育技術(shù)運(yùn)用到教學(xué)中去。對教學(xué)資源的開發(fā)、重組、利用、管理和評價都會起到非常巨大的影響?，F(xiàn)代教育技術(shù)以網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字、多媒體為標(biāo)志。

筆者經(jīng)過思考，發(fā)現(xiàn)將現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理的管理當(dāng)中，可以有效地改善臨床護(hù)理管理模式中存在的不足，極大地提高了臨床護(hù)理管理的水平和質(zhì)量，值得推廣。

1 現(xiàn)代教育技術(shù)在臨床護(hù)理管理的運(yùn)用

1.1 運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)管理 將現(xiàn)代教育技術(shù)的理念和先進(jìn)的技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理教學(xué)，可以從教學(xué)觀、教學(xué)手段等2個方面進(jìn)行分析。

1.1.1 轉(zhuǎn)換教學(xué)觀 傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)的觀念已經(jīng)不能夠適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式的深入和改革了，傳統(tǒng)的“言傳身教”效率低下、可操作性不強(qiáng)的缺陷也日益暴露出來：第一，用“言傳身教”的教學(xué)理念，由于病例的不定性，沒辦法確定教學(xué)可以用的資源和教材，對學(xué)生來說具有很大的隨意性，沒辦法提前準(zhǔn)備。第二，時空的制約比較大?！把詡魃斫獭笔芎芏鄷r間和空間因素的制約，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不高。

現(xiàn)代的教育技術(shù)的教學(xué)理念中，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)了教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)，重視了教學(xué)資源的運(yùn)用，加強(qiáng)了探究學(xué)習(xí)的深度和廣度。輔助以多媒體、電腦等先進(jìn)的教學(xué)手段，打破常規(guī)模式，樹立了全新的現(xiàn)代的教學(xué)觀，可以極大地提高教學(xué)質(zhì)量。

1.1.2 豐富的教學(xué)手段 傳統(tǒng)的“言傳身教”的教學(xué)理念，和在這樣理念指導(dǎo)下的教學(xué)難免顯得呆板和生硬，缺乏吸引力。同時由于教學(xué)中又必然會涉及很會晦澀難懂的理論知識，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺枯燥乏味，嚴(yán)重影響質(zhì)量。

現(xiàn)代教育技術(shù)提倡培養(yǎng)學(xué)生的興趣，使用豐富多彩的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)虛擬的教學(xué)情境，運(yùn)用視、聽等多種直觀的手段進(jìn)行教學(xué)。

因此，現(xiàn)代教育技術(shù)引入臨床護(hù)理的教學(xué)管理帶來了教學(xué)手段和工具的極大改革，運(yùn)用多媒體、PPT、動畫等多種直觀的手段，使學(xué)生有效地掌握了教學(xué)內(nèi)容。

1.1.3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 興趣是學(xué)生最好的老師，在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式中，由于受到教學(xué)手段和教學(xué)觀念的影響，教學(xué)內(nèi)容難免枯燥、非常乏味，加上由于上課內(nèi)容必須涉及到一些醫(yī)學(xué)理論知識，更加降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)興趣降低，勢必影響整個學(xué)校效果。

我們在實(shí)踐中，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入護(hù)理教學(xué)，把一些難以碰到的病例或者教學(xué)方法，用影像的方法加以記錄，經(jīng)過給學(xué)生創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)奶摂M情境，將學(xué)生引入這個情境中，使學(xué)生身臨其境地進(jìn)入學(xué)習(xí)氛圍。

同時，教學(xué)內(nèi)容我們需要“以學(xué)生為中心”。綜合考慮學(xué)生的實(shí)際需要和理解的能力。將教學(xué)的資源和素材進(jìn)行動態(tài)分解和整合，結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)的多種教學(xué)媒體，比如PPT、動畫等的效果生動而直接地進(jìn)行展示。幫助學(xué)生構(gòu)建起文本、講解、音頻、動畫相結(jié)合的綜合教學(xué)模塊，引發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的濃厚興趣，從被動的接受知識轉(zhuǎn)變成主動的學(xué)習(xí)。同時教學(xué)內(nèi)容和手段也從呆板枯燥的講解轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮樾蜗蟆⒘Ⅲw、生動的綜合教學(xué)。

將現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理教學(xué)，豐富了學(xué)生的視野、擴(kuò)寬了學(xué)生的眼界，增強(qiáng)了教學(xué)的趣味性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在臨床護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中起到了不可忽視的積極作用。

1.2 運(yùn)用于護(hù)士長管理 毫無疑問，護(hù)士長是整個臨床護(hù)理管理體系中非常重要的組成部分。護(hù)士長在整個管理系統(tǒng)中擔(dān)任著組織者和管理者的角色?？梢哉f，護(hù)士長的工作質(zhì)量直接影響著整個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和管理質(zhì)量。因此，護(hù)士長的管理工作尤為重要。

但是，護(hù)士長在日常的管理中，工作非常繁雜和瑣碎，很容易出現(xiàn)管理疏忽和管理漏洞。為了有效的提高護(hù)士長日常的管理質(zhì)量，我們可以把現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用到護(hù)士長管理當(dāng)中。

1.2.1 計(jì)算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用 計(jì)算機(jī)的運(yùn)用對護(hù)士長的管理工作可以起到極大的幫助作用，運(yùn)用計(jì)算機(jī)可以有效地幫助護(hù)士長進(jìn)行組織、人事管理，對整個護(hù)理工作進(jìn)行準(zhǔn)確的領(lǐng)導(dǎo)和控制?？梢詭椭o(hù)士長對相關(guān)的資料和信息進(jìn)行搜集和分析。通過建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，還可以對護(hù)理工作的合理分配、人員的合理分工、排版以及獎金的分配等等多項(xiàng)工作起到作用。在資料的管理和分析方面，運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)可以把相關(guān)的資料進(jìn)行輸入、輸出工作，方便永久保存，這些都為大量資料的儲存和研究、統(tǒng)計(jì)、分析提供了前提條件。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)的運(yùn)用 除了現(xiàn)代教育技術(shù)中的計(jì)算機(jī)技術(shù)，我們還可以利用現(xiàn)代教育技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士長管理。

護(hù)士長管理是日常的多而雜的管理工作，那么除了運(yùn)用計(jì)算技術(shù)，我們還主張將現(xiàn)代教育技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)利用起來。我們主張建立護(hù)士長管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這個系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)連接每一個所管理的護(hù)理人員。護(hù)士長可以在網(wǎng)絡(luò)上管理指令、工作安排、工作缺勤情況等相關(guān)信息?？梢宰屪o(hù)理人員，在下班后利用網(wǎng)絡(luò)即時地了解這些信息，對有問題的護(hù)理人員提出批評；對工作良好的護(hù)理人員提出獎勵。

通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以幫助提高護(hù)士長管理中的即時性和有效性。

1.3 運(yùn)用于護(hù)士在職培訓(xùn)和考評的管理 社會的急速發(fā)展，人們對于自身的健康水平的關(guān)注也越來越集中和深入，對于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的要求也越來越高。同時，對于護(hù)理人員自身來說，為了適應(yīng)社會的新發(fā)展和要求，他們也必須提高自身的綜合能力和素質(zhì)。

上個世紀(jì)80年代開始，我們國家慢慢放棄中專護(hù)士的培養(yǎng)的模式，轉(zhuǎn)而開始培養(yǎng)培養(yǎng)高素質(zhì)高層次的護(hù)理人才。到現(xiàn)在，全國各大高校和醫(yī)學(xué)院?；径奸_設(shè)有護(hù)理和護(hù)理相關(guān)專業(yè)。

在這樣的情況下，大多數(shù)的醫(yī)院的護(hù)理管理者都會把人才的培養(yǎng)和績效的考評當(dāng)做了護(hù)理管理的重點(diǎn)。這樣的措施才能夠更好地激勵人才，才能更好地利用人才。那么我們?nèi)绾尾拍軌驅(qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行合理、公平的培養(yǎng)和考評管理呢？我們認(rèn)為可以把現(xiàn)代教育技術(shù)引入護(hù)士的培訓(xùn)和管理。我們可以整合計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和資料系統(tǒng)，建立起信息管理系統(tǒng)，對培訓(xùn)的目標(biāo)和相關(guān)的計(jì)劃安排進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，對培訓(xùn)人員的信息進(jìn)行收集。然后用電子表格清晰地對每個參加培訓(xùn)的護(hù)士的內(nèi)容和目標(biāo)進(jìn)行排列和分析，這樣就能夠有效地安排和管理護(hù)士的在職培訓(xùn)，是提高護(hù)士從業(yè)水平和綜合能力的有效手段。

2 運(yùn)用的和體會

2.1 規(guī)范了教學(xué)管理 護(hù)士的教學(xué)管理是整個臨床護(hù)理管理工作中的重要組成部分，以前的教學(xué)管理比較混亂。一是教學(xué)理念不夠先進(jìn)，限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果；二是教學(xué)手段的單一和枯燥，影響了教學(xué)管理的質(zhì)量。

在引入現(xiàn)代教育技術(shù)之后，我們把先進(jìn)的信息技術(shù)整合到了護(hù)士的教學(xué)管理工作當(dāng)中，把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫徹到整個教學(xué)管理當(dāng)中，運(yùn)用了計(jì)算機(jī)、多媒體、PPT、動畫等多種的豐富的教學(xué)手段，以教學(xué)需要為立足點(diǎn)，確定了教學(xué)目標(biāo)。這樣一來，就將教學(xué)的理念、步驟、手段、目標(biāo)結(jié)合成了統(tǒng)一的有機(jī)整體，規(guī)范了整個臨床護(hù)理的教學(xué)管理。

2.2 提高護(hù)士長管理效率 前文提到，護(hù)士長管理是整個臨床護(hù)理管理中的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。他們的工作質(zhì)量，直接影響到整個醫(yī)院的管理水平。

護(hù)士長的日常管理工作非常繁雜瑣碎，大量的繁雜和瑣碎的事情不利于管理。我們將現(xiàn)代技術(shù)教育特別是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)引入，可以很好地解決這個問題。

運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以有效地對人事進(jìn)行管理，對人事的變動、工作的安排、人員資料的搜集和儲存都要用到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

在我們醫(yī)院將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)用到護(hù)士長管理工作中后，經(jīng)過反饋，護(hù)士長的管理工作的效率和準(zhǔn)確率都得到了明顯的提高。

2.3 提高了護(hù)士培訓(xùn)和考評的效率 當(dāng)今社會，作為護(hù)理從業(yè)人員，護(hù)士必須具備高素質(zhì)高綜合能力才能比較好的勝任護(hù)理工作。對于在職護(hù)士來說，必須通過在職培訓(xùn)來提高自己的綜合能力和水平。

對于在職護(hù)士培訓(xùn)和考評的考評不僅關(guān)系到護(hù)士個人的發(fā)展，更關(guān)系到整個醫(yī)院護(hù)理能力和質(zhì)量的高低。所以，我們在護(hù)理的在職培訓(xùn)和考評管理中運(yùn)用了現(xiàn)代教育技術(shù)，建立起護(hù)士培訓(xùn)管理管理系統(tǒng)。將每個參加培訓(xùn)護(hù)士的個人信息一一輸入系統(tǒng)，然后對他們的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行輸入，培訓(xùn)結(jié)束后，綜合各種信息，對他們的培訓(xùn)效果進(jìn)行考評。

這樣的培訓(xùn)和考評的管理比較公平地對護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行了評估，也極大地提高了考評的效率，對護(hù)士的綜合能力的提高和醫(yī)院總體護(hù)理水平的提高都起到了不可忽視的幫助作用。

3 結(jié) 語

臨床護(hù)理管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)和體制的重要組成部分，也是醫(yī)院管理系統(tǒng)的縮影。傳統(tǒng)的管理模式在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改革下顯得力不從心，我們急需一種新型的管理體制和方法的出現(xiàn)。

筆者參加了現(xiàn)代教育技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)，結(jié)合我們醫(yī)院的臨床護(hù)理管理實(shí)際，經(jīng)過深入思考和仔細(xì)驗(yàn)證。發(fā)現(xiàn)將現(xiàn)代教育技術(shù)的理念和方法手段引入臨床護(hù)理管理系統(tǒng)，可以極大地促進(jìn)管理的效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉.建立我國護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的意義及發(fā)展趨勢[J].中國成人教育，2007（5）.