導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的:討論糞便的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

方法:一般檢查、顯微鏡檢查、隱血檢查與其他檢查。結(jié)論??糞便檢查對(duì)許多疾病，特別是消化道疾病及寄生蟲病的診斷與療效監(jiān)測(cè)都具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué) 糞便 檢驗(yàn) 方法及意義

食物被消化、吸收后，廢物經(jīng)腸道排出成為糞便。因此糞便檢查對(duì)許多疾病，特別是消化道疾病及寄生蟲病的診斷與療效監(jiān)測(cè)都具有重要的臨床意義。

一 糞便一般檢查

正常糞便主要由消化后未被吸收的食物殘?jiān)⒗w維素、消化道分泌物、大量細(xì)菌、無機(jī)鹽和水等組成。

1 參考值:顏色與性狀:正常成人的糞便為黃褐色成形軟便；嬰兒呈黃色或金黃色不成形糊狀便。

2 臨床意義

1.2.1 黏液膿血便:細(xì)菌性痢疾糞便多為黏液膿血便，阿米巴痢疾糞便呈暗紅色果醬樣，以血為主，有特殊腥味。

1.2.2 稀汁樣便:見于各種感染性腹瀉或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。

1.2.3 柏油樣便:呈黑色。上消化道出血50～70ml即出現(xiàn)柏油樣便，其隱血試驗(yàn)為陽(yáng)性。

1.2.4 米泔樣便:呈白色淘米水樣，見于霍亂、副霍亂患者。

1.2.5 鮮血便:見于直腸、結(jié)腸息肉和腫瘤、肛裂及痔瘡等。

1.2.6 白陶土樣便:見于阻塞性黃疸。

1.2.7 球形硬便:見于便秘。

1.2.8 扁平帶狀便:見于直腸或狹窄。

1.2.9 胨狀便在堅(jiān)硬的糞表面附著少量黏胨，為痙攣性便秘的特點(diǎn)，如潰瘍病出血、胃炎出血、食管靜脈曲張破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出類似的糞便。

1.2.10 凝塊樣便:為脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花湯樣外觀，多見于嬰兒消化不良。

1.2.11 綠色便??因腸蠕動(dòng)過快，膽綠素尚未轉(zhuǎn)變成糞膽素所致，多見于嬰幼兒腹瀉。

3 注意事項(xiàng)

1.3.1 標(biāo)本取材時(shí)應(yīng)注意留取異樣部位的糞便，采集后應(yīng)立即送檢。

1.3.2 注意食物及藥物對(duì)糞便檢查的影響，如蔬菜使糞便呈綠色，動(dòng)物血使糞便呈黑色，消化道鋇劑后糞便呈灰白色，服用中藥山道年、大黃后糞便呈紫色。

1.3.3 避免尿液、月經(jīng)血混入糞便。

二 糞便顯微鏡檢查

1 參考值:正常糞便中白細(xì)胞偶見，紅細(xì)胞無，結(jié)晶少量，細(xì)菌少量。

2 臨床意義

2.2.1 白細(xì)胞增多:見于腸炎，如痢疾志賀菌引起的菌痢，其他病原菌引起的腸道感染，以及過敏性腸炎及鉤蟲病、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。

2.2.2 吞噬細(xì)胞(macrophage)??與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)，見于細(xì)菌性痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎。急性出血性腸炎有時(shí)可見多核巨細(xì)胞。

2.2.3 紅細(xì)胞:見于腸道下段炎癥出血時(shí)、痢疾、下消化道腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉等。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞。

2.2.4 腸黏膜上皮細(xì)胞??腸道炎癥時(shí)可見增多。

2.2.5 上皮細(xì)胞:大量上皮細(xì)胞出現(xiàn)為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎。

2.2.6 結(jié)晶??特殊結(jié)晶如菱形結(jié)晶，常見于胃腸道出血后的糞便中；夏科•萊登結(jié)晶見于過敏性腸炎、腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。

2.2.7 真菌??大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如腸道菌群失調(diào)，白色念珠菌感染，假膜性腸炎；普通酵母菌引起輕度腹瀉。2.2.8 細(xì)菌:八聯(lián)球菌常見于消化不良性水瀉便中。

3 注意事項(xiàng)

2.3.1 糞便采集后應(yīng)在l小時(shí)內(nèi)及時(shí)檢查，放置過久會(huì)破壞糞便中的有形成分。

2.3.2 查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)從糞便膿血部分取材或采用肛拭法采樣，保溫送檢。

三 食物殘?jiān)鼨z查

1 參考值:正常糞便中常可見到植物纖維，其他殘?jiān)僖姟?/p>

2 臨床意義

3.2.1 脂肪:有中性脂肪及脂肪酸。見于急、慢性胰腺炎、胰頭癌及小兒腹瀉等。

3.2.2 淀粉顆粒??有同心性線狀的不規(guī)則塊狀物。見于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。

3.2.3 其他殘?jiān)??如有肌纖維、植物纖維等，增多見于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和腹瀉。

四 結(jié)晶檢查

1 參考值:正常糞便中可見少量磷酸鹽、草酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶。

2 臨床意義:夏科-萊登(Charcot?Leyden)結(jié)晶為無色透明的棱形結(jié)晶，常在阿米巴痢疾、鉤蟲病及過敏性腸炎糞便中出現(xiàn)。

五 糞便寄生蟲檢查

1 臨床意義

5.1.1 寄生蟲卵??用于寄生蟲感染的診斷，如蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、血吸蟲卵、姜片蟲卵、肺吸蟲卵、肝吸蟲卵、帶絳蟲卵等。

5.1.2 原蟲滋養(yǎng)體和包囊??用于腸道原蟲感染的診斷，常見的有①阿米巴原蟲：用于阿米巴痢疾的診斷，在典型的醬紅色黏液便中可見到大滋養(yǎng)體，并同時(shí)可見夏科-雷登結(jié)晶。②藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲：主要感染兒童和旅游者，引起腹瀉。③隱孢子蟲：現(xiàn)認(rèn)為該蟲是引起免疫缺陷綜合征和兒童腹瀉的主要病原。

六 糞便隱血檢查

上消化道少量出血時(shí)，紅細(xì)胞被消化而破壞，在顯微鏡下不能被發(fā)現(xiàn)，稱為隱血。糞便隱血檢查對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值。

1 參考值:化學(xué)法(常有鄰甲苯胺法、還原酚酞法)：陰性

免疫法(常有ELISA、免疫斑點(diǎn)法)： 陰性

2 臨床意義

6.2.1 消化道病變:消化道潰瘍、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。消化性潰瘍時(shí)，呈間斷性陽(yáng)性。

6.2.2:消化道腫瘤:如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。

6.2.3 藥物致黏膜損傷??如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等引起黏膜損傷使隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.2.4 全身性病變??如血友病、急性白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、紫癜、敗血癥等隱血試驗(yàn)也可為陽(yáng)性。

3 注意事項(xiàng)

6.3.1 采用化學(xué)法檢驗(yàn)時(shí)要盡量避免食物、藥物造成的假陽(yáng)性結(jié)果，受檢者在檢查前3天內(nèi)禁食動(dòng)物血、肉、肝臟、富含葉綠素食物和中藥。另外，大量維生素C存在可呈假陰性。

6.3.2 某些藥物如鐵劑、鉍劑等以及齒齦出血、鼻出血等造成的假陽(yáng)性結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王建洲,陸希明.三種便潛血試驗(yàn)測(cè)定方法的比較［J］;哈爾濱醫(yī)藥;2005年02期.

［2］ 王莉.膠體金試紙與聯(lián)苯胺法檢測(cè)隱血的比較［J］;臨床檢驗(yàn)雜志;2002年03期.

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)　轉(zhuǎn)變分析

進(jìn)入二十一世紀(jì)，世界科學(xué)以前所未有的速度迅猛發(fā)展，高技術(shù)的滲透必將不斷引申生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深刻的革命。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從形式上而言，由原始手工操作發(fā)展成計(jì)算機(jī)控制的自動(dòng)化操作。從內(nèi)容上而言，以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)的出現(xiàn)為代表，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)賦予了新內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循環(huán)醫(yī)學(xué)的提倡，又為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出更新、更高的要求。隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展以及二者不斷結(jié)合，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這個(gè)以實(shí)驗(yàn)技術(shù)為主的學(xué)科逐步走向前臺(tái)。以下從三方面闡述由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。

一、檢驗(yàn)技術(shù)水平的轉(zhuǎn)變

1、儀器方面的轉(zhuǎn)變

目前大型醫(yī)院的儀器從單機(jī)自動(dòng)化到成組儀器組合例如將血液分析儀、自動(dòng)血涂片染色機(jī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及血凝儀構(gòu)成一個(gè)血液學(xué)分析儀模塊式組合以至整個(gè)實(shí)驗(yàn)室通過傳送帶連接各種儀器，構(gòu)成全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化(Total Laboratory Automa-tion簡(jiǎn)稱TLA)。

2、檢驗(yàn)方法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

過去測(cè)定一種化學(xué)成分有不同方法，即使用同一種方法，具體步驟也有微細(xì)差別，所得結(jié)果和參考值也不一致，給臨床醫(yī)師、病人以及檢驗(yàn)人員帶來困擾?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外不少學(xué)術(shù)組織都在研究和推行一個(gè)國(guó)家或地區(qū)以至全球的方法標(biāo)準(zhǔn)化。方法標(biāo)準(zhǔn)化的好處是不言而喻的。它不僅使全球方法和結(jié)果表達(dá)得到統(tǒng)一，有利于統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且更便于試劑生產(chǎn)，質(zhì)量控制和保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性和可比性。尤其是在這個(gè)人性化的時(shí)代，除了準(zhǔn)確快速地檢驗(yàn)出各項(xiàng)生理指標(biāo)外，病人在各個(gè)醫(yī)院甚至不同地區(qū)醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果能夠通用也是十分必要的。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化就是為實(shí)現(xiàn)“一單通”提供保證。

二、科研力量和工作理念的發(fā)展促使轉(zhuǎn)變

1、隨著大量有關(guān)人類組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、代謝及分子間相互作用的信息被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)均是通過一組數(shù)據(jù)全面反映人體特定組織器官的功能、代謝等。過去檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)多是對(duì)特定單一項(xiàng)目的定性、定量分析，難以反映疾病發(fā)生發(fā)展的全貌，如今眾多的生命科學(xué)研究成果為我們提供了新的希望和挑戰(zhàn)，科研力量的強(qiáng)大使得檢驗(yàn)項(xiàng)目向整體化方向發(fā)展。

2、工作理念的轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)管理更加科學(xué)化和人性化

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，是多學(xué)科的組合體?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)龐大的部門其業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，能夠進(jìn)行上千種試驗(yàn)，每天發(fā)出成千上萬的報(bào)告。如何管理好這一龐大部門，保證其正常地科學(xué)地運(yùn)行，特別是保證其發(fā)出報(bào)告的可靠性是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在50-60年代，依靠幾臺(tái)顯微鏡、離心機(jī)就可以完成三大常規(guī)工作，有一臺(tái)目測(cè)比色計(jì)就可完成大多數(shù)生化測(cè)定項(xiàng)目，依靠醫(yī)師的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)就能管理或控制檢驗(yàn)科的檢查質(zhì)量。

三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的問題

從“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變成“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，不僅是文字順序的顛倒，但確蘊(yùn)藏著深刻的內(nèi)涵。檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化。檢驗(yàn)科工作的重點(diǎn)已不再是方法學(xué)的研究，而是在及時(shí)、準(zhǔn)確提供報(bào)告的同時(shí)，協(xié)同臨床進(jìn)行診斷和治療。此外，是為提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)院管理，或是循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。檢驗(yàn)通過與臨床有效溝通，可促進(jìn)f臨床標(biāo)本的正確采集和檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋及應(yīng)用；同時(shí)又可從臨床獲得許多反饋信息，借此進(jìn)一步綜合評(píng)判實(shí)驗(yàn)方法學(xué)及其臨床價(jià)值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目的開展和普及。

四、結(jié)論

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關(guān)鍵詞：生物安全；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中會(huì)不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標(biāo)本。因此，作為一名實(shí)驗(yàn)教師，在教授學(xué)生實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講解生物安全防護(hù)知識(shí)，提高學(xué)生自我保護(hù)能力，減少因操作意外導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責(zé)任。

一、生物安全的概念

生物安全：指對(duì)病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物等生物體通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對(duì)人類、動(dòng)物或者植物的潛在風(fēng)險(xiǎn)或現(xiàn)實(shí)危害的防范和控制。其目的是防止實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導(dǎo)致疫病傳播和環(huán)境污染。

實(shí)驗(yàn)室生物安全（Laboratory Bio-safety，LBS）：指在從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室中用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放，避免對(duì)工作人員和相關(guān)人員的危害的防護(hù)原則、技術(shù)以及實(shí)踐。其目的是為了避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害[1]。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全管理的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

1974年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和國(guó)家衛(wèi)生研究院（CDC/NIH）首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書；1983年，世界衛(wèi)生組織（WHO）出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第一版；隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。

在我國(guó)，由于對(duì)生物安全防護(hù)知識(shí)的研究起步較晚，于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，但沒引起足夠重視；直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國(guó)才意識(shí)到生物安全防護(hù)的重要性，相關(guān)部門加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管力度，于2004年10月1日正式頒布實(shí)施《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，該法規(guī)的頒布使我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物安全存在的問題

（1）北華大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、口腔、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)不同專業(yè)、不同班級(jí)，因此實(shí)驗(yàn)室使用頻率較高，對(duì)于不同群體的實(shí)驗(yàn)教師管理難度也較大。

（2）個(gè)人生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄。針對(duì)我校醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生對(duì)個(gè)人防護(hù)措施僅限于了解，少數(shù)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學(xué)生缺少無菌操作意識(shí)，偶爾會(huì)有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室吃東西，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后沒有徹底消毒洗手，實(shí)驗(yàn)廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個(gè)人習(xí)慣折射出學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)的匱乏。

（3）由于我校實(shí)驗(yàn)條件以及實(shí)驗(yàn)教師人數(shù)的限制，不能對(duì)學(xué)生逐一輔導(dǎo)，以至于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作不熟練，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生。

四、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)管理措施

1.強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育，使生物安全防護(hù)知識(shí)達(dá)到普及化

（1）實(shí)驗(yàn)教師要對(duì)衛(wèi)生部頒布的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件的主要內(nèi)容做詳細(xì)講解，使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識(shí)，提高生物安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無菌操作觀念，糾正不良實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。

（2）實(shí)驗(yàn)教師要從根本上高度重視生物安全防護(hù)。在實(shí)驗(yàn)室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實(shí)驗(yàn)教師往往只注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)環(huán)節(jié)，但忽略了實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和生物安全防護(hù)，忽視了本應(yīng)該承擔(dān)的安全防護(hù)責(zé)任。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中強(qiáng)化生物安全防護(hù)的知識(shí)非常必要。

2.制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度

針對(duì)各醫(yī)學(xué)院校自身的特點(diǎn)，結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，以國(guó)家實(shí)驗(yàn)室安全法律法規(guī)為基礎(chǔ)，制定和完善相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，嚴(yán)格地落實(shí)和執(zhí)行，不能流于形式。每位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員均采取人員登記制度；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定生物安全手冊(cè)以及安全防護(hù)流程操作手冊(cè)；要實(shí)行危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)制度，在實(shí)驗(yàn)室醒目位置張貼生物危害標(biāo)志，起到警示提醒的作用；制定實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄本，嚴(yán)格進(jìn)行消毒記錄；實(shí)驗(yàn)室要建立各種使用記錄，使安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人；建立個(gè)人防護(hù)制度以及提供必需的急救設(shè)施；為了應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室里的突發(fā)事件，要建立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理預(yù)案。

3.加強(qiáng)培訓(xùn)

（1）加強(qiáng)學(xué)生操作技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷等；感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動(dòng)物等；產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實(shí)驗(yàn)、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。要讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生感染的途徑，強(qiáng)調(diào)個(gè)人物理防護(hù)[2]，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范學(xué)生的操作技術(shù)，避免意外事件的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)急救知識(shí)的培訓(xùn)。在實(shí)驗(yàn)室中可能會(huì)出現(xiàn)有害飛濺物不慎進(jìn)入眼睛或皮膚，這時(shí)我們就要學(xué)會(huì)緊急噴淋和洗眼器等沖洗設(shè)備的使用；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

（3）引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室不穿白大衣，不戴手套、口罩；實(shí)驗(yàn)完畢不用消毒液徹底洗手；不摘手套觸摸生活用品；醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，說明師生從根本上忽視了生物安全防護(hù)的重要性，由此導(dǎo)致生物安全事故的發(fā)生。因此，對(duì)于進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生，我們要進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的個(gè)人實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)和防護(hù)。為此，學(xué)生們不要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、儲(chǔ)藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室一定要穿好工作衣，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物，自覺做好手的清洗和消毒。

4.醫(yī)療垃圾的處理

作為醫(yī)療垃圾的實(shí)驗(yàn)室廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格地與生活垃圾分類管理。顯微鏡、試管、滴管等回收的實(shí)驗(yàn)器材要由實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一收回，嚴(yán)格消毒清洗；應(yīng)配備專用包裝物或容器以及相應(yīng)的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口，將實(shí)驗(yàn)廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標(biāo)本等直接丟入專用污物袋并且每個(gè)包裝物或者容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，損傷性廢物如采血針等應(yīng)丟入利器盒中。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)師生所共同面臨的問題，同時(shí)也是實(shí)驗(yàn)教師的職責(zé)。因此，要加大對(duì)學(xué)生生物安全知識(shí)的教育和培訓(xùn)，提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，給學(xué)生提供一個(gè)安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞] 建構(gòu)主義 情境式教學(xué) 臨床實(shí)習(xí)教育

建構(gòu)主義又稱結(jié)構(gòu)主義，最早提出該理論是瑞士的皮亞杰（Jean Piaget，1896-1980），其核心只用一句話就可以概括：以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)(而不是像傳統(tǒng)教學(xué)那樣，只是把知識(shí)從教師頭腦中傳送到學(xué)生的筆記本上)。它在認(rèn)識(shí)論、學(xué)生觀、教學(xué)觀等方面都有自己獨(dú)到的見解，對(duì)大學(xué)生全面實(shí)施素質(zhì)教育具有明顯的積極意義。

在教學(xué)方面，建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是建構(gòu)的過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的非結(jié)構(gòu)性和具體情境性以及學(xué)習(xí)中社會(huì)性及其相互作用，所以建構(gòu)主義提出了情境性教學(xué)模式。他們認(rèn)為，知識(shí)具有情境性，學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過程，學(xué)生不是被動(dòng)接受知識(shí)，而是通過自己原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)對(duì)知識(shí)做出合理的解釋，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者、促進(jìn)者和學(xué)習(xí)伙伴。

一、現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不可避免的一些弊端，已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展。在臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師可以依據(jù)建構(gòu)主義理論進(jìn)行情境設(shè)計(jì)，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技能、疾病實(shí)際表現(xiàn)結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際的環(huán)境中復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在操作和實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)從單純理論認(rèn)知到理論與實(shí)際相結(jié)合的知識(shí)建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。因此，引入建構(gòu)主義的教學(xué)理論，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教育模式革新的進(jìn)程，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)極具啟發(fā)意義。

二、具體應(yīng)用

以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過程中由教師起到組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、討論等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，最終達(dá)到學(xué)生能有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的，具體如下：

1.以學(xué)生為中心創(chuàng)造自主建構(gòu)知識(shí)體系的教學(xué)模式：在檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中，堅(jiān)持學(xué)生自己主動(dòng)建構(gòu)臨床知識(shí)體系原則，教師在教學(xué)過程中起指導(dǎo)、促進(jìn)和幫助作用。在結(jié)束基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)階段之后，學(xué)生已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論知識(shí)并建構(gòu)了最基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，他們有能力進(jìn)一步豐富和完善自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。通過主動(dòng)的建構(gòu)過程，學(xué)生能夠形成其特有的思維方式，能夠獨(dú)立地解決所面臨的問題。

2.設(shè)立情境：

（1）問題式情境。問題情境的創(chuàng)設(shè)有兩種形式：一是教師呈現(xiàn)問題情境，即教師結(jié)合實(shí)際檢驗(yàn)過程中遇到的問題向?qū)W生提問；另一種是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題情境，即教師不向?qū)W生呈現(xiàn)明確的問題，而是在實(shí)際檢驗(yàn)過程中讓學(xué)生獨(dú)立操作，利用學(xué)生原有的知識(shí)，通過學(xué)生感知、體驗(yàn)檢驗(yàn)過程，獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。

［案例］對(duì)細(xì)菌的分離培養(yǎng)，平板分區(qū)劃線法的學(xué)習(xí)是關(guān)鍵。不少同學(xué)操作后發(fā)現(xiàn)：自己的劃線結(jié)果為什么沒有出現(xiàn)分區(qū)，或根本沒有細(xì)菌生長(zhǎng)，甚至有其他雜菌的污染？通過認(rèn)真查找原因，再次實(shí)驗(yàn)時(shí)便會(huì)改進(jìn)，反復(fù)實(shí)踐后基本上都能劃出滿意的四區(qū)平板。在掌握了細(xì)菌接種及鑒定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步問：一份疑似細(xì)菌性痢疾病人的糞便標(biāo)本，你通過哪些實(shí)驗(yàn)和方法來肯定或否定它？

（2）探究式情境。在實(shí)習(xí)中，教師只起引導(dǎo)作用，不輕易給學(xué)生的操作結(jié)果下結(jié)論。若檢測(cè)的結(jié)果與帶教老師檢驗(yàn)不相符，學(xué)生便會(huì)積極地去尋找原因，并進(jìn)一步提出是否還有其他干擾因素或影響因素。通過如此多次反復(fù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了檢驗(yàn)的基本方法，更培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題及合作創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的能力。

［案例］在尿液成分干化學(xué)自動(dòng)分析時(shí)，如果尿液中維生素C的含量較高，可能出現(xiàn)尿潛血、葡萄糖、膽紅素和亞硝酸鹽等的假陰性結(jié)果。出現(xiàn)這樣的問題時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生去探究其原因：由于維生素C作為強(qiáng)還原劑，抑制了上述各種尿液成分檢測(cè)的氧化還原反應(yīng)，從而造成假陰性的檢測(cè)結(jié)果。通過指導(dǎo)學(xué)生去探究原因，既能給學(xué)生加深印象，避免以后出現(xiàn)誤報(bào)現(xiàn)象，又鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，實(shí)屬一舉兩得。

3.通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交互式學(xué)習(xí)和交流，強(qiáng)調(diào)在建構(gòu)中的互動(dòng)作用：帶教過程中要注重學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)與學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)的相互聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身的特點(diǎn)建構(gòu)與檢驗(yàn)相符的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷地感知、觀察和理解，以自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)交互作用，豐富和修正自身的知識(shí)體系。檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中還要重視指導(dǎo)學(xué)生之間討論和交流，鼓勵(lì)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)互助。例如，在每周檢驗(yàn)科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，讓實(shí)習(xí)的學(xué)生也參加聽講，在老師們業(yè)務(wù)討論問題的同時(shí)，鼓勵(lì)同學(xué)的提問和意見，既能得到學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)建構(gòu)學(xué)生的知識(shí)體系又能使老師了解學(xué)生的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)效果，便于因材施教。

4.整合帶教內(nèi)容。用發(fā)展的眼光，建構(gòu)教學(xué)新內(nèi)容。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)已滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)的教學(xué)，尤其是臨床實(shí)驗(yàn)室管理、分子生物學(xué)知識(shí)和技能、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和科學(xué)研究方法等，要從醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面提高水平，這才是真正意義上的“全面的專業(yè)技能”。另外，檢驗(yàn)工作還應(yīng)與臨床診療接軌，采取檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步的分析方法，為臨床提供如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行疾病確診或療效觀察等信息，以幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗(yàn)結(jié)果，合理使用檢驗(yàn)資源。

三、展望

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是五年制本科學(xué)習(xí)的總結(jié)、概括和升華，對(duì)學(xué)生能否成為一名合格的檢驗(yàn)人員起著至關(guān)重要的作用。在檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論發(fā)展學(xué)生的主體性，重視教學(xué)模式的建構(gòu)，重視教學(xué)活動(dòng)與主體交往，重視教學(xué)策略和發(fā)展性評(píng)價(jià)，定能培養(yǎng)出一批對(duì)知識(shí)能主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義能主動(dòng)建構(gòu)并且具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉昕.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論系列文章(三)建構(gòu)主義的教學(xué)思想探析.中國(guó)學(xué)校體育，2008，（6）：24-26.

［2］厲英超.建構(gòu)主義理論與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì).西北醫(yī)學(xué)教育，2003，（3）：84-86.

篇5

關(guān)鍵詞：血涂片鏡檢 血常規(guī)檢驗(yàn) 意義

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0368-01

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)著科技的快速前進(jìn)，而作為現(xiàn)代化科技的誕生品，血細(xì)胞分析儀則很好的將我們血常規(guī)檢驗(yàn)者從大量而又繁重的勞務(wù)中解放，有效地提升著檢驗(yàn)的質(zhì)量，將報(bào)告時(shí)間也大大的縮短。但是，因?yàn)檫^分依靠自動(dòng)化分析儀而忽略了手工血涂片鏡檢，使臨床相當(dāng)一部分病例漏報(bào)、漏診，嚴(yán)重影響了醫(yī)師的診斷與治療。而血涂片鏡檢是指血液經(jīng)推片、染色后在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行白細(xì)胞分類，紅細(xì)胞、血小板形態(tài)觀察以及寄生蟲檢查等，是血液形態(tài)學(xué)檢查的基本方法，能有效提高疾病診斷的準(zhǔn)確率或降低漏報(bào)率。本研究選取我院門診6632例需進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)結(jié)果符合復(fù)檢規(guī)則的460例異常血液標(biāo)本進(jìn)行血涂片鏡檢，報(bào)道如下。

1 資料與方法

血涂片顯微鏡檢查血液細(xì)胞是醫(yī)學(xué)上一種比較常見的方法，并且這種方法在對(duì)血液細(xì)胞的檢查上運(yùn)用的非常廣泛，對(duì)于很多種血液疾病的診斷都有很大的研究?jī)r(jià)值。血涂片鏡檢是血常規(guī)檢查中的重要內(nèi)容，為檢驗(yàn)科的基本技能之一。在臨床檢驗(yàn)工作中，全自動(dòng)血液分析儀的引入，使血常規(guī)檢查更加便捷，有效提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，縮短檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間。

1.1 一般資料。選取我院2012年9～11月門診進(jìn)行血常規(guī)檢查6632例患者作為研究對(duì)象，對(duì)檢測(cè)結(jié)果符合復(fù)檢規(guī)則的460例異常血液標(biāo)本進(jìn)行血涂片鏡檢。儀器和試劑：KX-21N血細(xì)胞分析儀和配套試劑、顯微鏡及瑞吉細(xì)胞染液。

1.2 儀器與試劑。日本生產(chǎn)的KX-21N血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑，瑞氏染液嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版要求配制，生物顯微鏡為日本OlympusCX-21。

1.3 方法。首先要求檢測(cè)儀器按規(guī)定進(jìn)行日常保養(yǎng)及維護(hù)，每天做室內(nèi)質(zhì)控，確保在使用時(shí)準(zhǔn)確正常工作。EDTA抗凝血，樣本采集后0.5～4h內(nèi)檢測(cè)，符合復(fù)檢規(guī)則者，涂血片1張，進(jìn)行瑞吉氏復(fù)合染色。用全血校準(zhǔn)品對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，每日室內(nèi)質(zhì)控在控，實(shí)驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程操作，涂片厚簿均勻，頭體尾分明，染色良好，由有形態(tài)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)技師用低倍鏡瀏覽全片，油鏡進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，讀片區(qū)內(nèi)要求紅細(xì)胞相連排列但很少重疊。記錄各類細(xì)胞大小、形態(tài)、染色及均一程度；紅細(xì)胞有無凝聚、血小板聚集、巨大血小板、異常細(xì)胞及寄生蟲等。估計(jì)細(xì)胞數(shù)量，誤差大時(shí)須進(jìn)行手工計(jì)數(shù)，有核紅細(xì)胞增加時(shí)需進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心《血細(xì)胞復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)》及結(jié)合我院實(shí)際情況確立的《黃島區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則》：新生兒：WBC20.0×109/L；PLT500×109/L；Hb180g/L；中性細(xì)胞12×109/L；嗜酸細(xì)胞>1.0×109/L；嗜堿細(xì)胞>0.5×109/L；淋巴細(xì)胞>5.0×109/L；單核細(xì)胞>1.5×109/L；無細(xì)胞分類，異常分類提示者，需進(jìn)行血涂片染色復(fù)檢。

2 結(jié)果

6632例樣本中，符合復(fù)檢規(guī)則716例，占10.79%；我院實(shí)際復(fù)檢460例，占應(yīng)檢患者64.25%；漏檢256例，占應(yīng)檢患者35.75%。復(fù)檢結(jié)果：460例血常規(guī)檢查患者中，與涂片檢查儀器結(jié)果相符者為真陽(yáng)性327例，占復(fù)檢患者71.09%；為假陽(yáng)性133例，占復(fù)檢患者28.91%；發(fā)現(xiàn)急性白血病患者2例，傳單9例，出血熱6例，各型貧血172例，血小板無力癥1例。其中假陽(yáng)性主要出現(xiàn)在BAND、VAR、LYM、RBC、MORPH、NRBC和血小板旗標(biāo)陽(yáng)性等項(xiàng)目。

3 討論

涂片可準(zhǔn)確區(qū)分幼稚細(xì)胞、嗜酸嗜堿粒細(xì)胞、中性粒毒性變中毒顆粒、空泡變性、杜勒氏體、奧氏小體、潘漢氏畸形、核左移、異型淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等，為疾病診斷提供更有意義的診斷依據(jù)。根據(jù)涂片中白細(xì)胞的分布密度估計(jì)白細(xì)胞值，能夠有效排除白血病的漏檢，發(fā)現(xiàn)淋巴系統(tǒng)的病理改變。因?yàn)榧t系惡性增生患者含有抗酸抗堿的HbF，不能被溶血?jiǎng)┯行芙夂推茐模妆徽`認(rèn)為白細(xì)胞。血細(xì)胞分析儀使血常規(guī)檢查更加快捷，降低計(jì)數(shù)誤差，縮短報(bào)告的時(shí)間。血涂片鏡檢是形態(tài)學(xué)的基本方法，能夠準(zhǔn)確識(shí)別血細(xì)胞形態(tài)改變，提供更為確切的診斷依據(jù)。

目前，外周血細(xì)胞涂片鏡檢是臨床檢驗(yàn)工作中的薄弱點(diǎn)，應(yīng)予以重視。另外，在血涂片鏡檢分析中，應(yīng)特別注意血涂片及其染色的質(zhì)量，因?yàn)檠科腿旧馁|(zhì)量直接影響細(xì)胞形態(tài)識(shí)別和檢驗(yàn)結(jié)果。一張合格的血涂片應(yīng)該是厚薄適宜，血膜頭、體、尾明顯，有核細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，兩邊留有一定的空隙。因此，要熟練掌握推片技術(shù)、染色原理、染色條件和影響因素。臨床血液檢驗(yàn)的質(zhì)量保證，除了儀器化的宏觀質(zhì)量保證外，顯微鏡下微觀質(zhì)量保證是不可忽視的。忽視了對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)中的形態(tài)學(xué)的觀察，以致造成漏檢、漏診及誤診的現(xiàn)象屢有發(fā)生，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。而血涂片操作雖然繁瑣，人員技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)要求較高，但若能與血細(xì)胞分析儀檢測(cè)很好地結(jié)合就可以大大提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為臨床出具高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告，更好地為臨床服務(wù)，為患者服務(wù)。

綜上所述，血涂片鏡檢是血細(xì)胞分析的重要部分，是每一個(gè)檢驗(yàn)工作者的基本功。目前好多醫(yī)院不重視血涂片，使好多年輕的檢驗(yàn)工作者只認(rèn)機(jī)器，不認(rèn)細(xì)胞，不能更準(zhǔn)確的反映患者的實(shí)際情況。檢驗(yàn)界很多老前輩都講到“準(zhǔn)確的白細(xì)胞分類不能完全脫離顯微鏡檢查”。由此可見，血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中十分重要。

參考文獻(xiàn)

篇6

流式細(xì)胞分析(flowcytometryFCM),又稱流式細(xì)胞術(shù)。其原理是將待測(cè)細(xì)胞經(jīng)特異性熒光染料染色后放入樣品管中，在氣體的壓力下進(jìn)入充滿鞘液的流動(dòng)室。在鞘液的約束下細(xì)胞排成單列由流動(dòng)室的噴嘴噴出，形成細(xì)胞柱，后者與入射的激光束垂直相交，液柱中的細(xì)胞被激光激發(fā)產(chǎn)生熒光。儀器中一系列光學(xué)系統(tǒng)(透鏡、光闌、濾片、和檢測(cè)器等)收集熒光、光散射、光吸收、或細(xì)胞電阻抗等信號(hào)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行收集、儲(chǔ)存，顯示并分析被測(cè)定的各種信號(hào)，對(duì)各種指標(biāo)作出統(tǒng)計(jì)分析［3］。

1 流式細(xì)胞術(shù)在腫瘤學(xué)上的應(yīng)用

利用FCM進(jìn)行細(xì)胞周期分析、DNA 倍體分析、定量分析檢測(cè)細(xì)胞增殖標(biāo)志物、細(xì)胞表面標(biāo)志、癌基因蛋白產(chǎn)物、耐藥蛋白、細(xì)胞凋亡等，從而獲得組織形態(tài)學(xué)方法難以得到的信息，可為腫瘤的臨床診斷、治療和預(yù)防提供幫助。對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA 含量作定量分析，解析細(xì)胞周期，通過細(xì)胞異倍體測(cè)定預(yù)測(cè)各種腫瘤的預(yù)后，并能在化療中對(duì)藥物的選擇和放療中強(qiáng)度、時(shí)間的決定等起指導(dǎo)作用。解析抗癌藥物作用機(jī)制，對(duì)癌癥進(jìn)行早期診斷及鑒別良惡性有一定參考價(jià)值。此外，由于FCM對(duì)凋亡、周期蛋白、癌基因及抗癌基因的研究也發(fā)揮著重要作用，近年來引起腫瘤研究者的極大關(guān)注，已廣泛應(yīng)用于腫瘤基礎(chǔ)和臨床研究中，為腫瘤診斷、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)提供重要參考指標(biāo)。另外，傳統(tǒng)的細(xì)胞形態(tài)學(xué)至今仍是診斷腫瘤的一種重要的手段。多年來，細(xì)胞學(xué)工作者就設(shè)想使腫瘤細(xì)胞學(xué)診斷自動(dòng)化，流式細(xì)胞術(shù)的問世，使細(xì)胞學(xué)檢查自動(dòng)化的宿愿如愿以償，并已廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床細(xì)胞學(xué)的診斷研究。

大量的臨床應(yīng)用表明，流式細(xì)胞術(shù)對(duì)腫瘤細(xì)胞學(xué)的診斷正確率已達(dá)常規(guī)細(xì)胞學(xué)診斷水平。腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐受性是腫瘤治療的主要障礙。腫瘤細(xì)胞的耐藥性可分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥，前者在化療前就存在于腫瘤細(xì)胞中，與用藥無關(guān)，后者是由化療藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生的，即在藥物使用前對(duì)藥物敏感，而在用藥之后產(chǎn)生耐藥。繼發(fā)耐藥根據(jù)耐藥譜的不同又可分為原藥耐藥(PDR)和多藥耐藥(MDR)。MDR 相關(guān)蛋白包括P 糖蛋白、多藥耐藥相關(guān)蛋白等。它們都屬于ATP 酶活性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，均是通過藥物外排泵的作用降低細(xì)胞中藥物的聚集。因此應(yīng)用FCM 檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的多藥耐藥相關(guān)蛋白的表達(dá)水平，對(duì)監(jiān)測(cè)臨床腫瘤化療效果及藥物的選擇有一定意義。

2 流式細(xì)胞術(shù)在臨床細(xì)胞免疫中的應(yīng)用

2.1 淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定 淋巴細(xì)胞分為T淋巴細(xì)胞(CD3)、B淋巴細(xì)胞(CD19)、NK淋巴細(xì)胞(CD16+56)三大群；T淋巴細(xì)胞又分為T輔助細(xì)胞/誘導(dǎo)細(xì)胞(CD4)、T抑制和細(xì)胞毒細(xì)胞(CD8)。

2.2 臨床應(yīng)用 總的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可以用來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。了解CD4+和CD8+淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)有助于監(jiān)測(cè)患有免疫缺陷疾病、自身免疫性疾病或有免疫反應(yīng)的患者的免疫狀態(tài)。正常人淋巴細(xì)胞CD4+/CD8+比值大約為2/1，比值升高表明機(jī)體免疫機(jī)能亢進(jìn)，見于自身免疫性疾病，如SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血等。比值降低表明機(jī)體免疫機(jī)能下降，如艾滋病、病毒感染、腫瘤患者、活動(dòng)性肝硬化、AA等。當(dāng)人體感染HIV后，CD4+T淋巴細(xì)胞的百分比和數(shù)量減低，可輔助HIV監(jiān)控治療；SARS患者治療前后T淋巴細(xì)胞數(shù)量是不同的；可監(jiān)測(cè)腎移植后患者的腎排斥反應(yīng)，CD4+/CD8+細(xì)胞比值持續(xù)減低，表明移植后感染。若比值

3 流式細(xì)胞術(shù)在血液病中的應(yīng)用

流式細(xì)胞術(shù)對(duì)白血病的診斷與分型、治療方案選擇與預(yù)后判斷、發(fā)病機(jī)理研究等有重要價(jià)值［4］。白血病系列分化抗原T淋巴細(xì)胞白血病：CD3、CD5、CD7。B淋巴細(xì)胞白血病：CD10、CD19、CD22。NK淋巴細(xì)胞白血病：CD16、CD56、CD57。髓系白血?。篊D13、CD14、CD33、MPO(髓過氧化物酶)。紅白血?。篏lyA(血型糖蛋白A)。巨核細(xì)胞白血?。篊D41、CD42、CD61。

臨床應(yīng)用［5］:①用流式檢測(cè)白血病和淋巴瘤：對(duì)于形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)染色不能肯定的病例。白血病的流式分析是形態(tài)學(xué)的補(bǔ)充和深化;②形態(tài)學(xué)為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)或急性未分化白血病(AUL)，但缺乏特異性淋巴細(xì)胞系列抗原標(biāo)記者;③混合性白血病;④部分髓系白血病，目前免疫分型對(duì)粒細(xì)胞和單核細(xì)胞白血病的鑒別尚有一定困難;⑤慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL);⑥微小殘留白血病。

4 流式細(xì)胞術(shù)在網(wǎng)織紅細(xì)胞方面的應(yīng)用

網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(RMI)是骨髓移植后的早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，是評(píng)價(jià)貧血藥物療效的一個(gè)重要和敏感的指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)不但是一個(gè)監(jiān)測(cè)腎移植后紅細(xì)胞生成活性的準(zhǔn)確指標(biāo)，而且比網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)更敏感。

5 流式細(xì)胞術(shù)在血栓或出血性疾病中的應(yīng)用

5.1 血小板功能的檢測(cè)血小板活化程度可由血小板膜糖蛋白(GP)表達(dá)水平的高低來判斷。FCM測(cè)定GP的表達(dá)情況以成為檢測(cè)血小板功能的一種新方法。血小板活化時(shí)其質(zhì)膜糖蛋白較其靜止期發(fā)生很大變化。FCM用于分析血小板或血小板亞群GP，此外，F(xiàn)CM還可通過單抗免疫標(biāo)記(GPⅡb/Ⅲa,CD62,CD63等)檢測(cè)血小板功能及活化情況，有利于血小板無力癥、巨大血小板綜合征及血栓栓塞性疾病的診斷和治療。

5.2 血小板相關(guān)抗體的測(cè)定FCM可以通過熒光抗體標(biāo)記測(cè)定血小板抗體含量，直接測(cè)定血小板表面的相關(guān)抗體；間接法可測(cè)定血清中的相關(guān)抗體［5］。利用FCM對(duì)血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)的檢測(cè)對(duì)免疫性血小板減少癥的診斷具有一定的價(jià)值。

綜上所述，F(xiàn)CM在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與研究中的應(yīng)用之廣泛是當(dāng)今先進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器中屈指可數(shù)的，F(xiàn)CM的應(yīng)用范圍之所以得到飛速擴(kuò)展主要得益于它的幾個(gè)特點(diǎn)［6］：①FCM能對(duì)單一細(xì)胞從單色到同時(shí)進(jìn)行多色染色，這也使它區(qū)別于傳統(tǒng)的免疫染色法;②它不僅能測(cè)定細(xì)胞膜表面標(biāo)記，還可檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)成分;③FCM還可對(duì)液體中的可溶性成分(如細(xì)胞液中的細(xì)胞因子，血液中的自身抗體等)進(jìn)行分析，只要將液體中的可溶性成分結(jié)合到類似于細(xì)胞大小的顆粒上，再進(jìn)行熒光免疫標(biāo)記即可。

流式細(xì)胞技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、快速分析、客觀精確等優(yōu)點(diǎn)，作為臨床實(shí)驗(yàn)室尖端的檢測(cè)技術(shù)被廣泛應(yīng)用，當(dāng)前流式細(xì)胞分析已成為臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)，相信隨著FCM新試劑、新方法的不斷開發(fā)和利用，F(xiàn)CM應(yīng)用領(lǐng)域?qū)?huì)越來越寬廣［7］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳維光.流式細(xì)胞術(shù)在實(shí)體腫瘤臨床中的應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊(cè),2000,27(6):347.

［2］ 張盈華.流式細(xì)胞儀在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1997,20(4):203.

［3］ 王丁，叢玉隆.當(dāng)代檢驗(yàn)分析技術(shù)與臨床.中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2002:140.

［4］ 侯振江，張宗英.流式細(xì)胞儀在白血病中的應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè),1995,16(4):168.

［5］ 王建中，王淑娟.當(dāng)前臨床流式細(xì)胞儀細(xì)胞分析的發(fā)展趨勢(shì).中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(1):5.

篇7

1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)狀分析。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展中多學(xué)科滲透、配合，以完成臨床醫(yī)學(xué)診斷對(duì)檢驗(yàn)工作的要求。作為一項(xiàng)綜合性應(yīng)用學(xué)科，任何單項(xiàng)學(xué)科的技術(shù)發(fā)展都對(duì)檢驗(yàn)工作有著極大的促進(jìn)作用?；瘜W(xué)、物理學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科中，現(xiàn)代科技的應(yīng)用為臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)支持，也使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科。目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅應(yīng)用于臨床的診療，同時(shí)還在衛(wèi)生預(yù)防、保健、康復(fù)等活動(dòng)中有著重要的應(yīng)用。目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)模建設(shè)、普及率以及技術(shù)應(yīng)用等方面都有了質(zhì)的飛躍，臨床檢驗(yàn)科室成為了醫(yī)院機(jī)構(gòu)的基本構(gòu)成單位。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需求，應(yīng)首先了解臨床檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用需求。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)技術(shù)控制與管理、強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)科室的管理、強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量的控制與評(píng)測(cè)、強(qiáng)化新技術(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)等工作。

1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用問題分析。

目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用中，多以檢測(cè)技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)開展臨床檢測(cè)工作，但是由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化管理，實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、儀器標(biāo)準(zhǔn)化配置、制劑管理以及科室管理等仍存在需要改進(jìn)的地方。另外，新技術(shù)應(yīng)用過程中對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力等也提出了新的要求。這些都需要現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展及應(yīng)用情況進(jìn)行完善，通過問題的發(fā)現(xiàn)、解決方法的提出、解決方法的應(yīng)用以及效果評(píng)價(jià)等工作促進(jìn)臨床檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展、促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。

1.3鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高。

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的發(fā)展具有重要的推動(dòng)意義。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)的扶持、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)展，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)施生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提升。通過政策扶持、利稅扶持等，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)能夠提高綜合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而使設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)具有更強(qiáng)的實(shí)力進(jìn)行設(shè)備研發(fā)，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展、促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。

1.4以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室管理為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用。

為了促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療管理部門應(yīng)在傳統(tǒng)檢驗(yàn)規(guī)范基礎(chǔ)上，加強(qiáng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。以統(tǒng)一的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室的建設(shè)與管理，以此保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量。同時(shí)，通過對(duì)人員素質(zhì)的考核規(guī)定、人員在職學(xué)習(xí)規(guī)定等硬性標(biāo)準(zhǔn)的，保持臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)知識(shí)水平及先進(jìn)性，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用。針對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)應(yīng)用及新設(shè)備應(yīng)用中還應(yīng)加強(qiáng)與設(shè)備廠家的溝通。針對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)應(yīng)用中可能存在的問題制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。

1.5加快臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展中，各大院校及科研機(jī)構(gòu)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。但是，受市?chǎng)經(jīng)濟(jì)因素影響，許多臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的研究成果并未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化。這在很大程度上影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，影響了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。針對(duì)這一問題，現(xiàn)代科研機(jī)構(gòu)及各大院校應(yīng)加強(qiáng)成果的宣傳與轉(zhuǎn)化。針對(duì)一部分企業(yè)缺乏專利、成果轉(zhuǎn)讓費(fèi)用的情況，研究機(jī)構(gòu)可以采取技術(shù)入股等形式進(jìn)行科研成果的轉(zhuǎn)化。通過技術(shù)入股降低科研成果轉(zhuǎn)讓門檻、同時(shí)開拓院校、科研機(jī)構(gòu)研究經(jīng)費(fèi)來源，促進(jìn)研究工作的進(jìn)一步開展。

2以經(jīng)驗(yàn)交流為重點(diǎn)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展

臨床檢驗(yàn)人員是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的一線人員，他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用中存在的問題、解決措施及發(fā)展方向有著極大的發(fā)言權(quán)。但是，在目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研發(fā)中，由于缺乏這類人員的參與，導(dǎo)致了許多技術(shù)實(shí)際應(yīng)用操作性不強(qiáng)、時(shí)效性不強(qiáng)等問題。因此，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研發(fā)單位應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研究中，加強(qiáng)與一線檢驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)交流和技術(shù)交流。通過交流活動(dòng)使技術(shù)研究人員了解檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用情況，以此為基礎(chǔ)提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備操作的便捷性。同時(shí)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作快速檢驗(yàn)的需求，加強(qiáng)研究工作中檢驗(yàn)時(shí)效性的應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)的發(fā)展水平。

3結(jié)論

篇8

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；血糖；血脂

糖尿病表現(xiàn)為胰島素抵抗，即患者胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，并且多數(shù)伴有肥胖。再加上此類患者，在脂肪代謝上，脂肪組織攝取葡萄糖從血漿移除三酰甘油（TG）減少，脂蛋白脂肪酶活性增加，血漿游離脂肪酸和TG濃度升高，導(dǎo)致患者脂肪代謝紊亂［1］。對(duì)此，筆者就糖尿病患者總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行了檢測(cè)并與健康人群進(jìn)行比較，旨在探討糖尿病患者血脂的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年5月～2011年5月糖尿病住院患者35例作為糖尿病組，門診健康體檢血糖正常者35例作為對(duì)照組。年齡39～80歲，平均（55.09±11.78）歲。糖尿病組35例中，男17例，女18例；對(duì)照組35例中，男16例，女19例。排除原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)、心衰、肝或腎功能異?；颊?。兩組煙酒嗜好、工作壓力等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 受試者均于禁食12 h后次日早晨采取靜脈血，經(jīng)前處理后，運(yùn)用日立71802全自動(dòng)生化分析儀分別測(cè)定TG、TC、HDL-C、LDL-C等項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

糖尿病組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者常有脂代謝紊亂，脂代謝異常又進(jìn)一步加重糖代謝紊亂，二者互為因果關(guān)系［2］。糖尿?。―M）尤其是非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）患者常伴有高脂血癥。這類患者的血漿脂蛋白改變主要決定于血糖控制情況。

3.1 TC臨床意義 胰島素的生理功能是多方面的，它可以促進(jìn)脂蛋白酯酶（LPL）的活性，抑制激素敏感脂肪酶的活性，此外它還能促進(jìn)肝臟極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）的合成與分泌，促進(jìn)LDL-C受體介導(dǎo)的LDL-C降解等。由于胰島素可通過多種方式和途徑影響和調(diào)節(jié)脂質(zhì)和脂蛋白代謝，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約40%的糖尿病患者并發(fā)有異常脂蛋白血癥，其中80%左右表現(xiàn)為高甘油三酯血癥即Ⅳ型高脂蛋白血癥。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病伴有繼發(fā)性異常脂蛋白血癥的患者比不并發(fā)的患者冠心病的發(fā)病率高3倍，因此有效地防治糖尿病并發(fā)異常脂蛋白血癥是降低糖尿病并發(fā)冠心病的關(guān)鍵之一［3］。值得注意的是，并非發(fā)生于糖尿病患者的異常脂蛋白血癥均是繼發(fā)性的，其中一部分可能是糖尿病并發(fā)原發(fā)性異常脂蛋白血癥。單純的血脂化驗(yàn)很難完成對(duì)兩者的鑒別，主要的鑒別還是觀察對(duì)糖尿病治療的反應(yīng)。

3.2 TG臨床意義 糖尿病患者胰島素抵抗和糖代謝異常，可繼發(fā)TG（或同時(shí)有膽固醇）升高，這主要決定于血糖控制情況［4］。由于病程及胰島素缺乏程度不同，有較多的研究觀察到高TG血癥與胰島素抵抗（IR）綜合征之間存在非常密切的關(guān)系。在Ⅱ型糖尿病患者（T2DM）的高胰島素血癥常引起內(nèi)源性胰島素過度分泌以補(bǔ)償原有的胰島素抵抗，大多數(shù)胰島素抵抗綜合征患者合并TG水平升高。同樣部分高TG血癥患者同時(shí)有肥胖及血漿胰島素水平升高，更重要的是，胰島素抵抗綜合征也可引起LDDc結(jié)構(gòu)異常，若與高TG血癥同時(shí)存在時(shí)，具有很強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。2型糖尿病時(shí)TG和VLDL（50%～100%）會(huì)出現(xiàn)中度增高，特別在肥胖患者尤為明顯，可能是由于VLDL和apoB100合成的多，血漿LDL-C水平通常正常，但LDL-C富含甘油三酯。HDL-C通常會(huì)減少且富含甘油三酯。

3.3 HDL-C與LDL-C與糖尿病關(guān)系分析 由于病程及胰島素缺乏程度不同，患者血漿脂蛋白水平可有很大的差別。研究表明，在血糖控制良好的患者中，極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL-C）處于正常或偏低水平，HDL-C可處于較高水平［5］。而血糖控制不佳的患者則是由于胰島素的缺乏，不僅促使肝臟生成VLDL增加，且因脂蛋白酯酶（LPL）活性降低，導(dǎo)致VLDL清除減少，因而常出現(xiàn)高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。糖尿病酮癥者甚至可出現(xiàn)乳糜微粒血癥。

糖尿病腎病是影響NIDDM患者血漿脂質(zhì)水平另一重要的因素，有微量白蛋白尿的患者，血漿甘油三酯、VLDL-C、LDL-C水平均較高，而HDL-C較低。血漿脂蛋白代謝紊亂情況隨著腎病的發(fā)展及腎衰的加重而惡化。由于NIDDM患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性較高，而其中血脂異常起著重要的作用，所以應(yīng)引起高度重視。美國(guó)糖尿病組織推薦，對(duì)成年糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次空腹血漿總膽固醇、甘油三酯及HDL-C的測(cè)定，對(duì)兒童患者則每?jī)赡隀z查一次。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄢盛愷.臨床血脂測(cè)定及其應(yīng)用中需要注意的幾個(gè)問題.中華臨床醫(yī)生雜志，2005，33（6）：14-15.

［2］ 孫芹敏，孫國(guó)華，呂磷琳.2型糖尿病患者超敏C反應(yīng)蛋白和血脂檢測(cè)的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（9）：1405-1406.

［3］ 王海英，梁化歧，王凱峰.2型糖尿病患者血脂檢測(cè)的臨床應(yīng)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（21）：5068-5069.

篇9

依據(jù)我院指定的《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)方案》和課程目標(biāo),打破學(xué)科界線,根據(jù)行業(yè)需求、崗位需要,本著《有機(jī)化學(xué)》的課程定位,服務(wù)于后續(xù)的生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù),微生物檢驗(yàn)技術(shù),免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè)課,為其提供必要和必須的知識(shí)保障,如為《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)中糖、脂、蛋白質(zhì)等三大物質(zhì)代謝的學(xué)習(xí),提供糖、脂類、蛋白質(zhì)的基本知識(shí)(分類、結(jié)構(gòu)、命名、性質(zhì));為其他有機(jī)物代謝學(xué)習(xí),提供所牽涉到的烴的含氧衍生物醇、酚、醚、醛、酮、羧酸、取代羧酸的基本知識(shí)。

1.1橫向后續(xù)課程直接需要的知識(shí)為重點(diǎn)教學(xué)任務(wù),如：糖、脂類、蛋白質(zhì)等,精學(xué)、精練,學(xué)以致用;后續(xù)課程和臨床實(shí)踐所牽涉到為一般教學(xué)任務(wù),如：雜環(huán)、生物堿等達(dá)到熟悉知曉。

1.2縱向本著實(shí)用性、基礎(chǔ)性,基本分類、基本結(jié)構(gòu)、基本性質(zhì)、基本命名為重點(diǎn)任務(wù),反應(yīng)機(jī)理、影響因素為一般任務(wù)（表1）。

2緊扣技能型、高素質(zhì)人才培養(yǎng)的宗旨組織教學(xué)

2.1根據(jù)專業(yè)的實(shí)際需求設(shè)置實(shí)驗(yàn)根據(jù)專業(yè)和課程目標(biāo),保留基本的、實(shí)用性的、知識(shí)學(xué)習(xí)必須的實(shí)驗(yàn),刪除了與本專業(yè)聯(lián)系不大、不需要或不實(shí)際的實(shí)驗(yàn),如：制備實(shí)驗(yàn)、內(nèi)容及熔沸點(diǎn)測(cè)定實(shí)驗(yàn)等。

2.2重視基本實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)先期開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課,除了本學(xué)科的知識(shí)學(xué)習(xí)，還應(yīng)承擔(dān)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練,因此我們加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室基本技能的培訓(xùn)。如:(1)常用玻璃儀器的使用:試管、刻度吸管使用與讀數(shù)(基本操作)。(2)常用玻璃儀器的洗滌:正確洗滌的方法與要求。(3)水浴的操作與要求。(4)加熱的基本操作與要求。采取兩人一組,人人動(dòng)手,人人操作,人人學(xué)會(huì);相互配合,相互協(xié)作。

2.3加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)聯(lián)系生活、醫(yī)療實(shí)際,設(shè)置最適宜問題情境吸引學(xué)生注意力,提出問題,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,教師結(jié)合問題,引導(dǎo)學(xué)生剖析問題本質(zhì),尋找解決問題切入點(diǎn),進(jìn)而引入新知識(shí),學(xué)生通過自己學(xué)習(xí),解決問題。如對(duì)單糖的學(xué)習(xí)（表2）。

2.4注重學(xué)生分析問題能力的培養(yǎng)將一些有綜合性的、易混淆的并且學(xué)生有一定知識(shí)基礎(chǔ)的內(nèi)容,以問題形式交給學(xué)生,組織討論,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和辨析,培養(yǎng)學(xué)生探究能力,表達(dá)能力,教師最終引導(dǎo)學(xué)生煉討論課結(jié)果,將其整合到已有知識(shí)體系中,如脂類教學(xué)中,在學(xué)習(xí)油脂后,對(duì)類脂學(xué)習(xí)采用討論式教學(xué),提出兩個(gè)問題交給學(xué)生:(1）脂肪肝是臨床上常見的一種肝病,引起脂肪肝的原因眾多,其中一個(gè)重要原因是缺乏卵磷脂和腦磷脂,二者都屬磷脂,那么二者又具有什么樣結(jié)構(gòu),性質(zhì)及生理、生化意義？(2)隨人們生活水平改善,高血脂病人越來越多,甘油三脂和膽固醇是血脂的二項(xiàng)重要指標(biāo),特別是膽固醇增高,患動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性增大,膽固醇的結(jié)構(gòu),性質(zhì),檢驗(yàn)方法及生理意義？提出問題,組織討論,通過討論:（1)正確認(rèn)識(shí)卵磷脂,腦磷脂結(jié)構(gòu),二者的結(jié)構(gòu)、性質(zhì),生理意義異同點(diǎn)。（2）認(rèn)識(shí)膽固醇結(jié)構(gòu)、生理意義及檢驗(yàn)方法,了解甾醇類其它衍生物,完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3教學(xué)的內(nèi)涵要融入新觀念、新問題、新要求,與時(shí)俱進(jìn)

教師要關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展、行業(yè)發(fā)展,教學(xué)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),教學(xué)的內(nèi)涵應(yīng)及時(shí)融入新觀念、新問題、新要求。

3.1引入安全教育在實(shí)驗(yàn)過程中,始終將實(shí)驗(yàn)安全貫穿于所有實(shí)驗(yàn)操作過程中,提高學(xué)生自我保護(hù)能力,應(yīng)對(duì)事故能力,加強(qiáng)環(huán)保教育。如:(1)防火、防電及著火事故應(yīng)對(duì)與處理。(2)腐蝕試劑的使用及灼傷的應(yīng)對(duì)與處理。(3)有毒試劑、刺激性試劑的取用及防護(hù)措施。(4)加熱的正確方式及燙傷的處理。

3.2引入環(huán)保意識(shí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,通過對(duì)廢棄液的回收與正確處理;在學(xué)習(xí)到各類有機(jī)化合物性質(zhì)時(shí),聯(lián)系房屋裝修材料、化工類工廠廢氣、廢液排放對(duì)人體的危害、環(huán)境的污染,檢驗(yàn)行業(yè)常用的一次性物品的收集,引入環(huán)保教育,培養(yǎng)環(huán)保意識(shí)。

3.3引入食品安全教育《有機(jī)化學(xué)》很多內(nèi)容和知識(shí)是與人們生活密不可分,聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際,既可豐富學(xué)生知識(shí)的內(nèi)容,又能與社會(huì)生活緊密相連,如：三聚氰胺、蘇丹紅、瘦肉精、食品染色劑、添加劑的成分、性質(zhì)和危害,引入食品安全教育,激發(fā)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

篇10

[摘要]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是我國(guó)近20年內(nèi)發(fā)展較為迅速的一門多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，今后必然會(huì)在臨床醫(yī)療中發(fā)揮越來越重要的作用。該文闡述了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念、發(fā)展史、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，同時(shí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展面臨更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要提高檢驗(yàn)者的素質(zhì)，從而為臨床提供可靠準(zhǔn)確的信息。

[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；發(fā)展現(xiàn)狀；趨勢(shì)

作者：孔琳，翟自霞（河南科技學(xué)院醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453003）

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床的輔助科室之一，在臨床診斷中發(fā)揮舉足輕重的作用，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新，目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，在許多檢測(cè)項(xiàng)目上都實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，檢驗(yàn)項(xiàng)目種類也從60年前的百多項(xiàng)，發(fā)展到目前的近千項(xiàng)，為臨床醫(yī)學(xué)提供了大量有意義的檢測(cè)結(jié)果?，F(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分，發(fā)揮的作用也越來越重要。

1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法及手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理等，涉及多個(gè)專業(yè)和跨專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要是通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備所出的數(shù)據(jù)幫助臨床進(jìn)行疾病的診斷及治療，作為診斷疾病的重要依據(jù)，越來越多先進(jìn)的新技術(shù)將應(yīng)用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史

自從18世紀(jì)雷文霍克用自制顯微鏡看到了細(xì)菌，細(xì)菌學(xué)這門新興科學(xué)開始萌芽，并對(duì)病原菌、立克次氏體、病毒相繼有了新的認(rèn)識(shí)，建立了免疫學(xué)和傳染病學(xué)等新的概念，先后形成了微生物學(xué)和免疫學(xué)。19世紀(jì)20年代開始，生物化學(xué)也逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的科學(xué)，對(duì)人體蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機(jī)鹽、酶等物質(zhì)的代謝，以及能量轉(zhuǎn)換進(jìn)行了深入研究，創(chuàng)立了生物化學(xué)基礎(chǔ)理論和人體各種化學(xué)物質(zhì)的定性，定量檢測(cè)方法。20世紀(jì)初，生物化學(xué)家對(duì)血液分析、蛋白質(zhì)化學(xué)、免疫化學(xué)及營(yíng)養(yǎng)等方面開展了大量的研究工作。由于超微結(jié)構(gòu)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，血液細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)均逐步地發(fā)展成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)20~50年代我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，當(dāng)時(shí)只有屈指可數(shù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室，如北京協(xié)和、湖南湘雅等醫(yī)學(xué)院校，但無一定的組織模式，大多分布在幾所高等醫(yī)學(xué)院校的教研室內(nèi)。解放初期，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員大部分為初級(jí)技術(shù)，且僅4000余人，解放后因條件限制，其技術(shù)水平仍然較低。1958年國(guó)產(chǎn)的581型光電比色計(jì)和20世紀(jì)60年代初生產(chǎn)的62型分光光度計(jì)的問世，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作作出了巨大貢獻(xiàn)。

1979年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立，同年原衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心在WHO的支持下成立[1]，通過行政手段進(jìn)行質(zhì)量管理，有力地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，各醫(yī)療院所普遍建立了檢驗(yàn)室，相關(guān)檢驗(yàn)儀器、各種化學(xué)試劑均有所增加，檢驗(yàn)質(zhì)量與基礎(chǔ)理論和應(yīng)用技術(shù)也迅速提高。2001年原衛(wèi)生部人事司正式確立檢驗(yàn)科為臨床科室，正式設(shè)立各級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位，明確規(guī)定檢驗(yàn)醫(yī)師必須通過全國(guó)醫(yī)師資格統(tǒng)一考試獲得醫(yī)師資格，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)參與臨床診療工作。2003年10月中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)在北京成立，代表著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍的管理向國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化邁出了重要的一步。

3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床中的地位和作用

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床疾病診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷提供全面、快速、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，是診斷不可缺少的一部分。衡量一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的高低，很重要一方面就是看這個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)水平的高低、項(xiàng)目的多少以及檢驗(yàn)所應(yīng)用的技術(shù)手段是否先進(jìn)。另外，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，為醫(yī)院帶來的收益也越來越多，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這一學(xué)科及相關(guān)部門在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用越來越受到重視。

4檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

4.1檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)不斷提高

從80年代起，一些醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了檢驗(yàn)專業(yè)，經(jīng)過近30年的發(fā)展，開設(shè)檢驗(yàn)專業(yè)的高校越來越多，培養(yǎng)了大批檢驗(yàn)人才，高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在人才培養(yǎng)、學(xué)科定位及培養(yǎng)目標(biāo)等基本完善，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員的目標(biāo)已明確，具有本科甚至是研究生、博士等高學(xué)歷的專業(yè)人員逐年增加，人員總體素質(zhì)得到了提高。

4.2質(zhì)量管理體系不斷完善

目前各大醫(yī)院的檢驗(yàn)科都分成臨床檢驗(yàn)、生化、微生物、免疫等幾個(gè)相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的質(zhì)量控制都日益完善，各學(xué)科都能相互協(xié)作，基本形成了較完善的質(zhì)量管理體系和技術(shù)體系，各個(gè)檢驗(yàn)工作都得到了發(fā)展，而且實(shí)驗(yàn)室技術(shù)不斷提高和質(zhì)量管理體系逐漸趨于國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)進(jìn)步和趨勢(shì)，同時(shí)也保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。

4.3檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)備不斷發(fā)展

4.3.1臨床檢驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)的化驗(yàn)分析都采用全自動(dòng)分析儀器，告別了手工時(shí)代，既節(jié)省了病人的等待時(shí)間，又提高了結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.3.2生化檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得生化檢驗(yàn)也從手工時(shí)代逐步過渡到半自動(dòng)再到全自動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了樣品處理、加試劑反應(yīng)、檢測(cè)反應(yīng)物、數(shù)據(jù)處理等連續(xù)自動(dòng)化。檢測(cè)項(xiàng)目也從單一到多元化，如心肌損傷除了檢測(cè)AST、CK、CK-MB這幾項(xiàng)常規(guī)的項(xiàng)目外，又增加了肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、同型半胱氨酸等檢測(cè)指標(biāo)。血脂的檢測(cè)由常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目膽固醇、甘油三酯增加到現(xiàn)在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化驗(yàn)項(xiàng)目從單一血糖檢測(cè)發(fā)展到糖化血紅蛋白等新指標(biāo)。

4.3.3免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫是一門新興的學(xué)科，發(fā)展速度很快，包括體液免疫和細(xì)胞免疫，細(xì)胞免疫傳統(tǒng)經(jīng)典的手工方法已被先進(jìn)的流式細(xì)胞術(shù)替代，目前可檢測(cè)T細(xì)胞、活化T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和多種細(xì)胞因子等；腫瘤因子的檢測(cè)從定性發(fā)展到定量，如甲胎蛋白、癌胚抗原及各類糖鏈抗原等的檢測(cè)；婦幼檢測(cè)系列如女性性激素、產(chǎn)前篩查、不孕不育檢測(cè)等，自身免疫項(xiàng)目如抗核抗體及肝病、糖尿病的自身抗體等的測(cè)定，均對(duì)臨床診斷疾病有較高的參考價(jià)值。

4.3.4微生物學(xué)檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)對(duì)病原體的培養(yǎng)和鑒定技術(shù)經(jīng)過不斷研究，取得了不少進(jìn)展，現(xiàn)在基本能做到標(biāo)準(zhǔn)化、微量化、自動(dòng)化和系列化，提高了對(duì)細(xì)菌病原體診斷的敏感性，同時(shí)縮短了測(cè)定時(shí)間，也減少了誤差。此外，許多病原體的快速檢測(cè)也有一定的發(fā)展，如衣原體、梅毒螺旋體、支原體等，為病人病情診斷提供便利。

4.3.5血液學(xué)檢驗(yàn)臨床血液學(xué)的檢測(cè)主要研究對(duì)象是血液和造血組織，包括研究血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、生化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)及遺傳血液學(xué)、血流變學(xué)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理論，以凝血常規(guī)測(cè)定替代了凝血時(shí)間，不再使用以往落后的出、凝血時(shí)間測(cè)定方法，此外，血小板、內(nèi)皮細(xì)胞、抗凝、凝血及纖維蛋白溶解系統(tǒng)分子標(biāo)志物的廣泛應(yīng)用，利于出血及血栓栓塞疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

4.3.6分子生物學(xué)分子生物學(xué)從分子水平研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能從而闡明生命現(xiàn)象本質(zhì)，它促進(jìn)了由細(xì)胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)在不斷發(fā)展與改進(jìn)的同時(shí)，帶來了許多新技術(shù)，它與免疫反應(yīng)結(jié)合后，形成了免疫PCR技術(shù)，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又有PCR技術(shù)的高靈敏度，是現(xiàn)在最敏感的檢測(cè)方法，避免了PCR技術(shù)只能用于檢測(cè)DNA或RNA的弊端，適合所有抗原抗體免疫反應(yīng)，是免疫分析方法的一項(xiàng)進(jìn)步，目前已廣泛用于如遺傳性疾病的診斷、感染性疾病、療效評(píng)估、法醫(yī)學(xué)、腫瘤研究、基因治療和產(chǎn)前診斷等。

5發(fā)展趨勢(shì)

5.1實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化是必須的，一個(gè)是在管理方面越來越標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，另一個(gè)是檢驗(yàn)結(jié)果越來越準(zhǔn)確，為臨床提供可靠結(jié)果。嚴(yán)格按照檢驗(yàn)體系認(rèn)可的準(zhǔn)則及要求，可以建立更加合理規(guī)范的檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，在更大范圍內(nèi)促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。

5.2實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制

任何化驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)，質(zhì)量控制都是實(shí)驗(yàn)室的重要內(nèi)容。由于不同實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)儀器不同，儀器、試劑生產(chǎn)廠家不同，實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平不同等許多因素都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果不能一模一樣，為了盡量減少誤差，給臨床醫(yī)生和病人提供比較準(zhǔn)確、統(tǒng)一的檢驗(yàn)結(jié)果，質(zhì)量控制尤為重要[2]。全面質(zhì)量控制的主要內(nèi)容是標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證、分析中的質(zhì)量控制和分析后的質(zhì)量評(píng)估3個(gè)主要過程的質(zhì)控[3]。這3個(gè)環(huán)節(jié)中，任何1個(gè)都是重中之重，每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都要建立各自完善的質(zhì)量控制管理制度，將檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性控制在可知范圍內(nèi)，保證結(jié)果的可信度。

5.3實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化、信息化

實(shí)驗(yàn)室大規(guī)模自動(dòng)化儀器的使用，是未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。而且隨著社會(huì)信息化，計(jì)算機(jī)技術(shù)與機(jī)器二者結(jié)合使得工作效率有了很大的提高，這種計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)帶來的信息化，使得各個(gè)實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)室之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間建立起室與室之間的質(zhì)量管理體系，促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確化，使檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，為臨床提供準(zhǔn)確的信息。

5.4實(shí)驗(yàn)室人員的專業(yè)化

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，分工越來越細(xì)，各種新技術(shù)、新設(shè)備不斷問世，只有高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，才能完成高質(zhì)量的檢測(cè)，因此高學(xué)歷的專業(yè)人員是目前發(fā)展的主要趨勢(shì)。

總之，隨著科技、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們對(duì)健康的日益重視，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了飛速發(fā)展，同時(shí)產(chǎn)生了許多新的理論和技術(shù)，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)、把握機(jī)遇，樹立全面實(shí)施質(zhì)量管理體系的理念，推動(dòng)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程曦，金家責(zé)，王跌.我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀的探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(11)：2072-2073.