導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年病人的溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 門診檢診 溝通技巧 老年患者

近年來，我院門診量不斷加大，門辦也加大了對各科檢診工作的管理。隨著社會老齡化問題的日益突出，如何密切與老年病人的溝通技巧已經(jīng)成為護(hù)士平時工作中不可或缺的重要一環(huán)。老年社會的到來，給護(hù)理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)。以往對老年人的研究發(fā)現(xiàn)，無論是生理功能、精神狀態(tài)、還是性格特征、生活經(jīng)歷等方面在老年人之間都存在著較大差異。大多數(shù)老年人性情隨和易于交往。但也有一些性格偏執(zhí)，難以溝通。因此，護(hù)士有必要了解和掌握與老年人進(jìn)行溝通與交流的基本技巧。

1.學(xué)會尊重病人。受人尊重是每個人的需要，尤其是受到疾病折磨的老年人對尊重的需要更為迫切。因?yàn)槔夏耆松鐣煌芰档?，心理障礙增加，甚至失去家庭的幫助，會經(jīng)常感到不被尊重的威脅。檢診護(hù)士在與老年人相互溝通時，首先要尊重他們對他們的稱呼有尊敬之意，如老大爺、老師傅等。

主動打招呼、你好、請坐等。聽他們說話要專心，細(xì)心聽取意見，盡力幫助解決提出的意見及問題，使老年病人感到受重視，被尊重，幫助他們樹立自信心。

2.加強(qiáng)情感交流。人到老年由于心理、生理等方面的變化，會給老年人帶來諸多的不適應(yīng)，情感也會發(fā)生改變。其中孤獨(dú)與失落感是最明顯的變化，檢診護(hù)士與老年病人的溝通技巧在一定程度上能減輕或消除這種孤獨(dú)與失落感。在與老年病人的交流中，不要僅僅局限于正式的工作需要，應(yīng)多聊一些生活、社會、歷史、文化等的話題，適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)老年病人對往日生活經(jīng)歷進(jìn)行回憶，這樣會大大增加老年病人說話的興趣。

3.多予關(guān)懷體貼。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)士要勤快、細(xì)心、耐心周到、不厭其煩、多給予關(guān)懷和體貼，尤其對無人陪伴的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心，為老年病人解決實(shí)際困難，對病人提出的種種困難盡可能給予滿足，亦應(yīng)向病人解釋清楚，以取得老人的諒解。

總之，隨著人類社會的不斷進(jìn)步，人們文化水平的不斷提高，良好的溝通技巧對門診就診的老年病人是非常重要的。溝通技巧可縮短護(hù)患距離，減輕病人的焦慮，與此同時有效的溝通技巧還能建立和諧的門診工作環(huán)境。因此門診檢診護(hù)士應(yīng)該有一顆博愛之心，真實(shí)地向患者表達(dá)自己的思想和感受，發(fā)自內(nèi)心的幫助患者，才能達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，同時還能提升護(hù)士的自身價值感。

參 考 文 獻(xiàn)

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1.老年人的生理特點(diǎn)

隨著老年人的年齡增長，機(jī)體出現(xiàn)一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運(yùn)動、自我保健全方位的健康知識，而老年病專業(yè)人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。

2.老年人的心理特點(diǎn)

老年人精神活動能力減弱，如記憶力下降、孤獨(dú)、抑郁、多疑、情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁等。這時老年病專業(yè)人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強(qiáng)情感溝通的橋梁。

3.老年人患病的特點(diǎn)

(1)發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型由于老年人感受性的降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現(xiàn)。老年病專業(yè)人員善于觀察老年人的病情變化，可以準(zhǔn)確評估老年人的健康狀況，為及早診斷提供依據(jù)，避免延誤診治。

(2)多種疾病同時存在約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉(zhuǎn)歸的各種因素，制定全面的治療計劃。

(3)病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多老年病人免疫力低，抗病與修復(fù)能力差，致病程長、恢復(fù)慢，而經(jīng)驗(yàn)豐富的老年病科專業(yè)人員會特別注意觀察病情，制定切實(shí)可行的治療護(hù)理目標(biāo)，協(xié)助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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【關(guān)鍵詞】 老年病人 心理 心理護(hù)理

【中圖分類號】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0264-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來越受到人們的重視。在我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關(guān)心的問題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。

1 老年患者常見的心理問題

1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，經(jīng)濟(jì)緊張怕連累家庭，怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼和害怕感。

1.2 孤獨(dú)與寂寞。主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時失去生活目標(biāo)，很少言語而產(chǎn)生老而無用的心理，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會感到孤獨(dú)寂寞。

1.3 情緒不穩(wěn)。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，不能忍受疾病帶來的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對自身疾病所致的不適認(rèn)為是別人帶來的，遇到同情語言則落淚，遇到相反意見則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上。

1.4 依賴心理。老年病人依賴性極強(qiáng)，常擔(dān)心親人遠(yuǎn)離自己，怕病友、醫(yī)護(hù)人員冷落自己，喜歡周圍人時刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、問候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。

2 老年病人的心理護(hù)理對策

2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境

為老年病人創(chuàng)造寬敞、明亮的病室環(huán)境，護(hù)理人員主動熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護(hù)理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

與孤獨(dú)猜疑的老年患者及自尊心極強(qiáng)的老年病人溝通時，要加倍關(guān)心體貼他們，多采用肯定、鼓勵、贊揚(yáng)的語言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會，這更有利于心情恢復(fù)正常心理。對于心情急迫的老年患者應(yīng)講解疾病的相關(guān)知識，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復(fù)。

由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對較差，在與病人交流時盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡可能用老年患者熟悉的語言講解。在講解常用病癥等抽象醫(yī)學(xué)理論時要結(jié)合實(shí)際病例加以說明。針對不同老年患者各個階段的心理，用同情引導(dǎo)啟發(fā)鼓勵安慰等方法與患者交流。對老年患者要細(xì)心有耐心。

2.3 做好老年病人的健康宣教

護(hù)士要在現(xiàn)有護(hù)理知識、操作技能的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和掌握多方面的科普知識和心理知識，提高自身的語言修養(yǎng)及專業(yè)知識和技能，用良好的語言向老年病人講解與疾病有關(guān)的知識及注意事項。

在實(shí)施護(hù)理過程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業(yè)、工作經(jīng)歷及家庭成員家庭關(guān)系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)，包括性格特點(diǎn)、愛好、飲食習(xí)慣規(guī)律，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，分析確定確實(shí)可行的護(hù)理方案。并且要經(jīng)常開導(dǎo)勸解病人，讓其保持良好的心理狀態(tài)。

2.4 心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮心理

護(hù)士應(yīng)該做到對老人稱呼要恰當(dāng)，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過程中遇到的問題。幫助患者消除一些內(nèi)心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會。向患者告知收費(fèi)情況，征求治療意見，這樣可以使患者積極配合接受醫(yī)院的治療。

對老年病人要細(xì)心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽力等功能減退，知識接受能力相對較差，特別是患者患病后，脾氣會變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時需要我們給老年人多一份理解和關(guān)懷，對他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽他們傾訴。醫(yī)護(hù)人員要以高度的同情心和責(zé)任感，以及和藹的言行去關(guān)懷體貼病人。

護(hù)理人員不能因工作量大而表現(xiàn)出不耐煩的工作情緒，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，耐心疏導(dǎo)和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護(hù)理人員主動與患者家屬溝通，建立良好的家庭結(jié)構(gòu)，做好病人的思想工作，細(xì)心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭取病情早日好轉(zhuǎn)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)

確立以人為本的護(hù)理理念，細(xì)化工作要求。根據(jù)工作情況值班人員少時酌情安排能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)生上助班，以確保單獨(dú)值班的護(hù)理質(zhì)量和安全，避免各類潛在護(hù)理隱患。護(hù)士長應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄書寫，描述病情注意客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)性。只有這樣才能及時、有效地為防止護(hù)理風(fēng)險提供信息。

2.6 強(qiáng)老年護(hù)理風(fēng)險的控制

篇4

近年來，隨著生活水平以及家庭，社會等因素的影響，老年人心血管疾病的發(fā)生率也逐年上長。心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，是現(xiàn)代社會人們長期不良生活習(xí)慣和生活方式誘發(fā)而成的，是診治不及時、多年積累、逐步進(jìn)展而成的。作為經(jīng)常接觸和護(hù)理老年心血管病人的護(hù)士，我們不但要了解心血管老年病人變化的特點(diǎn)，同是還要掌握老年病人的心理特點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)及健康指導(dǎo)，做好老年人心血管疾病護(hù)理工作。現(xiàn)將一些護(hù)理體會介紹如下，希望對大家有所啟發(fā)。

仔細(xì)觀察病情

及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。

掌握心理特點(diǎn)

一般人都知道心血管疾病發(fā)作時有生命危險，臨床病人多起病較急，比較突然，心理準(zhǔn)備不足，有一部分病人病程比較長，可持續(xù)數(shù)周，病人擔(dān)心患病后對生活的影響，怕連累家人及子女，尤其是家庭條件不好的病人，害怕患病后使本已不堪重負(fù)的家庭雪上加霜。還有一部分老年病人悲觀失望，整日胡思亂想，一部分生活不能自理者，加上缺乏家人的照顧及對疾病一知半解，常出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象。我們通過觀察和了解掌握了老年心血管疾病患者的心理特點(diǎn)，針對心理活動特點(diǎn)，開展針對性護(hù)理。

首先，對入院的老年人熱情接待，解除其思想顧慮。根據(jù)病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內(nèi)要整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。

其次，護(hù)士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進(jìn)入角色，使病人能夠配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行診治。護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的做好病人的生活護(hù)理工作。同時而心傾聽病人訴說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶、孤獨(dú)或生活能力差的老人，除協(xié)助生活和巡視外，還要加強(qiáng)對其生活上的照顧，主動與他們交談，了解其思想狀況后做好耐心解釋和誘導(dǎo)工作，通過交談解除病人的思想包袱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

溝通的技巧

溝通是人與人之間傳遞信息的過程。所傳遞的信息包括思想、知識、觀點(diǎn)和情感等。在工作中護(hù)士離不開人際交往，要經(jīng)常與我們的服務(wù)對象以及共同工作的醫(yī)生、護(hù)士等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護(hù)理任務(wù)。所以，護(hù)士必須學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。

和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習(xí)慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負(fù)責(zé)護(hù)士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關(guān)心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號來代替。這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的至尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關(guān)心、熱情、有禮的話，避免冷、硬、粗俗。

對病人的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學(xué)性、通俗性，和病人交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠地和病人交談。護(hù)士講話時應(yīng)通俗易懂，同時，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術(shù)，如手勢、姿勢、身體運(yùn)動、面部表情和眼睛運(yùn)動。如握手、輕輕拍肩等，可使病人感到護(hù)士對他的關(guān)懷，減輕孤獨(dú)感或幫助病人。

在和病人交談時面部要有微笑，患者心目中的護(hù)士象是可愛可親的，正如我們的病人講到“護(hù)士姐姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓我們聽了備感親切，也讓重病中的我感到欣慰，也使我們覺得人間自有親情在，最希望院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士小姐給予表揚(yáng)，因?yàn)樗麄兲珶崆椋ぷ鲬B(tài)度太好，使我們很快康復(fù)?！睆闹锌梢钥吹阶o(hù)士的態(tài)度，護(hù)士的語言，護(hù)士的微笑對病人是多么重要。服務(wù)于病人開口之前，給病人以新的感覺，已成為我們護(hù)士為之努力奮斗的目標(biāo)。

生活護(hù)理

護(hù)理措施在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時，生活護(hù)理應(yīng)是關(guān)鍵，心血管系統(tǒng)疾病的病人因其特殊特點(diǎn)飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對農(nóng)村病人已習(xí)慣吃較咸的食物。我們應(yīng)根據(jù)病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細(xì)致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應(yīng)怎樣地配合醫(yī)生與護(hù)士的治療。另外，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強(qiáng)生活護(hù)理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據(jù)老年人排泄能力差，腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格劑量，仔細(xì)觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)。

健康指導(dǎo)

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【關(guān)鍵詞】 有效溝通;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度

【中國分類號】 R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0281-01

隨著人民生活水平的不斷提高，病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高。提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在滿足病人基本的生活需要、保證護(hù)理安全、軀體舒適的基礎(chǔ)上，用最適合的護(hù)理獲得病人較高的滿意度［1］。有效的溝通是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要前提，是改善護(hù)患關(guān)系的重要途徑，是獲得病人較高滿意度的有力保障。隨著我院"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動的全面開展，我科在實(shí)現(xiàn)有效護(hù)患溝通中不斷探索和實(shí)踐，病人滿意度明顯提高，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 方法

1.1遵循溝通原則，強(qiáng)化溝通意識:溝通是一門藝術(shù)，是心與心相通的一座橋梁。實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)患溝通首先要求護(hù)理人員遵循一個溝通原則：即對病人誠信、尊重、同情、耐心、關(guān)懷。讓病人感到在家的溫暖及護(hù)士的關(guān)心。病人從入院到出院整個治療和護(hù)理的過程也是我們與病人溝通的過程，我們做到：一掌握、二留意、三避免。即掌握病人病情、檢查結(jié)果和治療情況及家屬心理社會狀況；留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識程度和對交流的期望值；避免使用刺激對方的語言、語調(diào)、語句；避免使用過多病人不易聽懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語；避免強(qiáng)求病人立即接受自己的意見；避免醫(yī)護(hù)人員對疾病的診斷、病情的解釋不一致。

1.2把握溝通環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣

(1).入院時溝通:病人收住院，接診護(hù)士應(yīng)笑臉相迎、熱情接待，為緩解病人因環(huán)境的陌生產(chǎn)生緊張情緒，與病人或家屬進(jìn)行溝通，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、如何訂餐和使用床頭鈴。對于老年病人，向其或家屬告知防跌倒措施，并簽署防跌倒告知書。通過入院時細(xì)致的溝通避免了病人在緊張狀態(tài)中對下一步的護(hù)理產(chǎn)生抵觸。

(2)檢查溝通:病人檢查前，告知檢查的名稱、目的、注意事項，指導(dǎo)病人做好檢查前的準(zhǔn)備工作，增加病人對相關(guān)檢查的目的和意義的了解。及時將檢查結(jié)果告知病人或家屬。

(3) 治療、護(hù)理時溝通:進(jìn)行藥物治療時，向病人講解藥物的名稱、用法、作用，有無禁忌。在非藥物治療時，如：理療、熱療、推拿、拔罐等，告知其作用及注意事項。促進(jìn)病人了解治療的目的，積極配合完成相關(guān)的治療工作。進(jìn)行護(hù)理操作前耐心講解操作目的和注意事項，取得病人配合后方可進(jìn)行操作，在操作中關(guān)心病人的感受。

(4) 出院時溝通:病人出院時，做好出院指導(dǎo)工作，向病人或家屬明確說明出院后注意事項、休息、飲食、用藥注意事項及藥效觀察、功能鍛煉、復(fù)診時間等內(nèi)容，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性。讓出院病人填寫護(hù)士滿意度調(diào)查表，反映病人對護(hù)理工作的評價，征求病人意見，改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量 。

(5) 出院后溝通:建立溫馨隨訪，以信件的方式詢問病人出院后的康復(fù)情況，了解目前的身體狀況，給予正確的建議與指導(dǎo)，督促病人定期復(fù)診。使病人在出院后仍能感受到醫(yī)院的溫暖。

1.3 因人而異溝通:針對文化層次高接受能力強(qiáng)的病人，應(yīng)當(dāng)積極向其介紹醫(yī)院制度、檢查結(jié)果、診斷、治療方法、護(hù)理內(nèi)容，使其對病情、治療及護(hù)理心中有數(shù)，積極配合。針對文化層次低接受能力差的病人，應(yīng)多給予飲食、休息、活動、安全指導(dǎo)，在交流中應(yīng)盡可能使用通俗易懂的日常用語，避免因使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語而造成溝通的障礙。對病情嚴(yán)重的病人，要多解釋、多幫助、多指導(dǎo)，并注意語言的藝術(shù)和技巧。對病情較輕的病人，則側(cè)重于疾病預(yù)防、健康知識的宣教及出院健康指導(dǎo)。對老年病人，因記憶和聽力功能的減退，溝通要有耐心、反復(fù)提醒、可用手勢和面部表情來加強(qiáng)表述，也可將聲音略為提高。

1.4合理運(yùn)用非語言溝通:非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人的目光、表情、舉止、行為、動作和空間距離等來進(jìn)行的人與人之間的信息傳遞與交往［2］。護(hù)理人員親切的目光表達(dá)對病人痛苦的同情；微笑的表情表達(dá)對病人的尊重與友好；端莊大方的儀表舉止可消除病人的疑慮，增加對護(hù)理人員的信任感；專注的傾聽病人的敘述可使病人產(chǎn)生安全感，給病人帶來良好的心境；護(hù)理人員適當(dāng)?shù)挠|摸可以使不安的病人平靜下來?？傊疁贤〞r把握好自己體態(tài)語言的分寸，做到自然而不失莊重，嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情，愉悅但不夸張，恰到好處地表達(dá)我們對病人的同情與關(guān)心，使溝通更富有感染力與成效。

1.5 采取多種形式的宣教溝通:根據(jù)本病區(qū)的病種特點(diǎn)，創(chuàng)造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，利用板報的形式建立起" 生命綠洲"，向病人介紹本科特色治療，宣傳健康保健知識。制作相關(guān)疾病的治療、護(hù)理宣教圖片、文字，利用圖文并茂形式進(jìn)行宣傳、講解，圖案力求生動，色彩搭配上注意視覺效果，愉悅病人的感官，增進(jìn)溝通效果。

1.6 強(qiáng)化服務(wù)理念，提升服務(wù)水平 :優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在以病人為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制的同時也倡導(dǎo)人文精神與社會文明，使服務(wù)充滿人性化關(guān)懷。我科病人特點(diǎn)老齡化，反復(fù)溝通是護(hù)理工作一大特點(diǎn)。護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)溝通技巧、反復(fù)操練技術(shù)，深化了護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升了整體服務(wù)水平。以具體行動，讓病人從最初的不信任到完全放心，從勉強(qiáng)依從到主動配合。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個階段的努力，有效的溝通使健康教育落到實(shí)處，病人得到了幫助與安慰，拉近了病人與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立了和諧的醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，病人及家屬對我科滿意度達(dá)98%以上，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 體會

有效護(hù)患溝通給病人一種依賴感和安全感，是取得病人和家屬配合的關(guān)鍵因素。通過溝通使復(fù)雜問題簡單化、清晰化，護(hù)理人員可以更多地收集病人的有效信息，為診治提供參考依據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)患間的理解與支持，化解了醫(yī)患間的矛盾，減少了醫(yī)療糾紛，維護(hù)了良好的醫(yī)療秩序，真正讓病人感到滿意。對穩(wěn)步提升護(hù)理服務(wù)水平、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孔愛云，淺談?wù)Z言溝通技巧在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用【J】，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，3：142-143

篇6

走出校門步入臨床的護(hù)士，花一樣的年紀(jì)，青春洋溢，對未來充滿希望，充滿理想，作為一個帶教老師，如何把她們引導(dǎo)、培養(yǎng)成一個合格白衣天使，培養(yǎng)成患者滿意的護(hù)士，我的感受如下：

1 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德的培養(yǎng)

護(hù)理屆老前輩南丁格爾說過：護(hù)士其實(shí)是沒有翅膀的天使，是真善美的化身，她還贊譽(yù)到護(hù)理是一門藝術(shù)—從事這門藝術(shù)需要極大的心理準(zhǔn)備，這已充分是對我們護(hù)士的最高贊譽(yù)。也是對我們護(hù)士的最高要求。

1.1 注意儀表儀容，儀表也是職業(yè)道德的范圍曾記得有個作家這樣贊譽(yù)護(hù)士“我深切的感到你們護(hù)士整潔的衣著，淡雅的化妝，甜美的微笑以及沒有一絲疲倦的面容，原來對病人也是一劑良藥。儀表是一個人外部的形象，是人的充實(shí)修飾的統(tǒng)一端莊的儀表，是人的外表和內(nèi)在美的結(jié)合，是人的精神面貌的體現(xiàn)，他同人的思想品質(zhì)、學(xué)識有著密切的聯(lián)系，作為神圣的白衣天使，應(yīng)該是美的象征，教育護(hù)士用一種溫馨安逸的美去感染人，使病人在輕松愉快中減輕痛苦配合治療，所以，作為一個帶教護(hù)士，要求護(hù)士在盡職盡責(zé)完成工作的前提下，隨時去追求美，處處發(fā)現(xiàn)美，創(chuàng)造美，用一雙善于發(fā)現(xiàn)美，捕捉美的眼睛，用自己的智慧和靈巧的雙手來創(chuàng)造美，以一個整體美的姿態(tài)呈現(xiàn)給病人，使病人在穩(wěn)定、明鏡、和諧的環(huán)境中早日康復(fù)。

1.2 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，塑造良好的護(hù)士形象，帶教老師的一言一行直接影響所帶教的學(xué)生，對學(xué)生起著潛移默化的作用，作為帶教老師要有飽滿的工作熱情，且有愛崗敬業(yè)的精神，以自身良好的素質(zhì)，嫻熟的技能豐富的專業(yè)知識，熱情的服務(wù)給學(xué)生樹立良好的白衣天使形象，做好學(xué)生的榜樣，使學(xué)生懂得護(hù)理工作的意義，激發(fā)對護(hù)理工作的熱情。

1.3 強(qiáng)化對腫瘤患者的同情心，腫瘤病人生理、心理、社會各方面承受著巨大的壓力，因此為腫瘤患者提供人性化護(hù)理，用愛心、同情心表達(dá)對他們的關(guān)懷，顯得尤為重要，對于每位即將進(jìn)入腫瘤病房實(shí)習(xí)的護(hù)士，這是一堂必不可少的崗前課，激發(fā)護(hù)士主動關(guān)心和照顧病人的積極性，倡導(dǎo)護(hù)士在腫瘤病房實(shí)習(xí)中開展微笑服務(wù)，溫情服務(wù)，比如對化療、嘔吐的病人拍拍背，為咳嗽的病人倒杯水，為行動不便的老年病人剪指甲、梳理頭發(fā)、喂飯，這些細(xì)微的動作都會使病人感到無比溫馨，會將關(guān)愛送到病人的心理。

2 臨床帶教

2.1 ?？评碚撆嘤?xùn) 在臨床護(hù)理教學(xué)中，結(jié)合實(shí)綱的內(nèi)容，要求和腫瘤科的專科理論知識制定周密的教學(xué)計劃，做到重點(diǎn)突出，講清難點(diǎn)，能將護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)傳授給學(xué)生，要求學(xué)生掌握化療藥物的毒副作用和防治措施，腫瘤的常見知識，常見腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療、護(hù)理疼痛的相關(guān)知識等，引導(dǎo)學(xué)生將課堂上學(xué)到的理論知識在臨床實(shí)踐中得到進(jìn)一步的鞏固提高及普及。

2.2 要熟練過硬的靜脈穿刺技術(shù)，給護(hù)士講清不同化療藥物的存放時間、毒性反應(yīng)，化療藥物嚴(yán)禁外滲，外滲的處理，及用化療藥物在脫發(fā)、白細(xì)胞降低，嚴(yán)格控制用藥劑量等，使護(hù)士在上臨床之前，心中有數(shù)，同時也要知道化療藥物的職業(yè)防護(hù)措施，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，講清嚴(yán)格操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵動作，無菌操作及注意事項，盡量給學(xué)生創(chuàng)造臨床實(shí)踐機(jī)會，使之盡快熟練掌握，但要放手不放眼。

2.3 重視基礎(chǔ)護(hù)理 腫瘤病人由于疾病的原因，加之化療、放療病人自身狀況差，因此做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量，病人化療后容易引起口腔感染，要讓病人勤漱口，口腔感染的要做好口腔護(hù)理。要協(xié)助臥床的病人勤翻身，防止褥床的發(fā)生。要與病人學(xué)會溝通技能，取得病人的信任，讓其愉快地接受護(hù)士對他進(jìn)行各種操作，減少避免發(fā)生不必要的糾紛，營造一個以人為本，關(guān)愛病人、尊重病人的職業(yè)氛圍。

2.4 營養(yǎng)護(hù)理 臨床發(fā)現(xiàn)絕大多癌癥病人都有不同程度的營養(yǎng)不良，癌癥的一個特點(diǎn)，就是進(jìn)行性消瘦，晚期還會出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，全身衰竭等惡液質(zhì)的現(xiàn)象。對于癌癥病人來說，補(bǔ)充合理適度的營養(yǎng)，不僅是維持生命的需要，更應(yīng)當(dāng)視為治療癌癥的一個組成部分，臨床護(hù)理中，除了注意改善病人的食欲，護(hù)理進(jìn)食外，要補(bǔ)靜脈高營養(yǎng)，例如癌癥手術(shù)病人的營養(yǎng)與飲食治療側(cè)重于高熱量、高蛋白、高維生素，以滿足手術(shù)消耗和組織修復(fù)的需要?；熎陂g在選擇食品時應(yīng)得到注意，既有營養(yǎng)，不能刺激食欲，易于消化吸收，白細(xì)胞下降時可選擇有升白細(xì)胞血小板的食品大棗、花生、雞蛋、甲魚等。惡心嘔吐時可選擇蘆根、扁豆等止吐食品，通過臨床帶教發(fā)現(xiàn)，病人和家屬非常接受護(hù)士的飲食宣教，患者真誠地向護(hù)士致謝的時候，許多護(hù)士都會產(chǎn)生職業(yè)自豪感，工作壓力明顯減輕。

篇7

風(fēng)險是指人類無法把握與不能確定的事故發(fā)生所導(dǎo)致?lián)p失的不確定性，也可以理解為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離[1]。風(fēng)險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估并采取正確行為的工程[2]。隨著社會老齡化進(jìn)程，老年人接受骨科手術(shù)的幾率趨于增加，普遍存在著其它疾病如高血壓、冠心病等；加之康復(fù)時間較長，自理困難。近年來新技術(shù)、新項目又不斷地開展，因此，老年骨科病人的護(hù)理風(fēng)險相對增加。筆者科室近幾年在護(hù)理工作中，針對老年骨科病人存在的護(hù)理風(fēng)險，制訂并落實(shí)各項風(fēng)險管理措施，確保護(hù)理質(zhì)量，有效地避免了護(hù)理風(fēng)險，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對象 2007年1月-2010年11月，我科對60歲以上的骨科住院病人實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理。

1.2 方法 根據(jù)老年疾病的特點(diǎn)、骨科病人的特點(diǎn)、護(hù)理人員的因素，通過分析存在的風(fēng)險問題，制定護(hù)理風(fēng)險管理的對策。組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，并落實(shí)到位。

2 結(jié)果

通過實(shí)施風(fēng)險管理后，積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險意識教育，護(hù)理人員風(fēng)險意識明顯增強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理制度和護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案，做好班班交接、層層把關(guān)，重視對護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全隱患的管理，消除各種安全隱患，護(hù)理差錯顯著減少，各種投訴明顯下降，病人對護(hù)理工作的滿意率達(dá)98%以上。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同時患有其他疾病，一旦受到外傷，不但機(jī)體防御功能受到破壞，引起病理變化，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續(xù)性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的減退。許多研究資料顯示，接受外科手術(shù)治療的老年人，其術(shù)后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的護(hù)理風(fēng)險:

3.1.2.1 跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時易發(fā)生燙傷。

3.1.2.2 壓瘡骨科病人因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時間長，或護(hù)理未到位，如未及時墊海綿墊、未定時給予翻身及床單元不平整清潔等易使病人發(fā)生壓瘡。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神經(jīng)性病變致皮膚感覺減退，血液循環(huán)不良，增加了壓瘡發(fā)生的危險[4]。

3.1.2.3 輸液外滲骨科病人多用20%甘露醇脫水消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)局部軟組織壞死，甚至引起護(hù)理糾紛。

3.1.3 護(hù)理管理的風(fēng)險:

3.1.3.1 護(hù)理人員風(fēng)險意識滯后隨著社會的不斷進(jìn)步，法制日漸完善，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實(shí)施，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，但由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響，護(hù)士多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護(hù)士法律意識淡薄，缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險意識。

3.1.3.2 護(hù)理專業(yè)理論知識欠缺由于老年骨科病人需長期臥床，骨折后限制活動，護(hù)理并發(fā)癥高，如肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。若對病情變化觀察不及時，無預(yù)見性防范，就很容易出現(xiàn)加重病情或并發(fā)癥。

3.1.3.3 新設(shè)備操作技術(shù)欠缺骨科手術(shù)發(fā)展較快，各種新技術(shù)和手段不斷更新，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若對各種新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的護(hù)理知識缺乏學(xué)習(xí)和了解就會在實(shí)際護(hù)理工作中出錯等。

3.1.3.4 護(hù)理工作和服務(wù)理念不能很好地結(jié)合據(jù)文獻(xiàn)報道65%的護(hù)理糾紛是護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的。年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺乏與病人溝通的意識與溝通技巧，“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念未付諸實(shí)踐，不能設(shè)身處地地為病人著想，使病人缺乏信任感。

3.2 護(hù)理風(fēng)險管理對策:

3.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，制訂風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。根據(jù)以往積累的臨床資料進(jìn)行原因分析，對可能存在的護(hù)理風(fēng)險隱患，再結(jié)合老年骨折病人的病史資料進(jìn)行評估，制訂應(yīng)急預(yù)案。①危險因素的評估：包括護(hù)理體檢、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。②制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案：組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險。

3.2.2 轉(zhuǎn)變觀念、更新護(hù)理人員風(fēng)險管理意識首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案，在護(hù)理工作中常見的風(fēng)險事件范圍、風(fēng)險管理的流程、風(fēng)險事件的呈報等知識培訓(xùn)，使全體人員了解風(fēng)險管理的作用及目的，正確認(rèn)識風(fēng)險的存在，重視風(fēng)險防范，堅持嚴(yán)格事前控制，做到有預(yù)見性，對潛在的風(fēng)險重點(diǎn)分析，改進(jìn)工作流程，及時杜絕和防范差錯事故的發(fā)生，對每例護(hù)理缺陷查找原因，提出改進(jìn)措施。

3.2.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷、提高病人滿意度:

3.2.3.1 樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念及時與病人或家屬交流溝通，解決病人的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足病人合理要求，確把病人服務(wù)放到首位，強(qiáng)調(diào)主動服務(wù)意識，取得病人及家屬的理解和信任。

3.2.3.2 加強(qiáng)健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系健康教育是使病人依從性增強(qiáng)的有效措施，而依從性增強(qiáng)是減少風(fēng)險的有效方式，因此，護(hù)士要根據(jù)病人的情況，給予病人有關(guān)環(huán)境、疾病、治療、檢查、用藥、飲食、安全等方面的指導(dǎo)，使病人能了解更多住院期間的知識，更好地配合治療及護(hù)理，從而減少意外的發(fā)生，保證病人的安全，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.3.3 認(rèn)真履行告知義務(wù)建立護(hù)理風(fēng)險告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體，提高病人滿意度。

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理，健全與落實(shí)各項規(guī)章制度護(hù)理核心制度的培訓(xùn)必須納入繼續(xù)教育的范疇，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)，工作落實(shí)是關(guān)鍵，故必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反饋、記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，即使出現(xiàn)錯誤，也能最大限度挽回?fù)p失，降低對病人的傷害。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，常規(guī)、制度也必須與時俱進(jìn)。

篇8

【摘要】 目前我國已進(jìn)入老年人人口眾多的時代，老齡化問題已成為我國的一個社會問題。如何加強(qiáng)老年人的保健及心理健康指導(dǎo)是擺在我們社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的一個重要課題，我們在近期的入戶調(diào)查中為社區(qū)60歲以上的老年人建立了健康檔案。并在社區(qū)內(nèi)開展健康宣教及整體護(hù)理，取得了一定的社會效果。

【關(guān)鍵詞】 老年人；社區(qū)；整體護(hù)理

1 對象及方法

隨機(jī)抽取60歲以上老年人共800例，男352例，女448例，其中640例（80.0%）經(jīng)過健康教育與居委會配合并講課、展覽宣傳、心理咨詢，都愿意與我們配合。

2 開展社區(qū)老年人教育，提高老年人的自我保健知識

在社區(qū)中定期開展老年人健康教育，包括對家庭進(jìn)行健康宣教，老年人應(yīng)學(xué)會自我放松、自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)能力。高血壓患者隨身帶好藥物，不宜單獨(dú)出行。學(xué)會自測血壓，即定期測量血壓。讓患者掌握自己血壓的正常值和異常變化。飲食上低鹽低脂、清淡、戒煙限酒、減輕體重、經(jīng)常鍛煉、生活規(guī)律、保持足夠的睡眠、避免情緒緊張、保持心情愉快，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和興趣愛好，積極參加社會活動。糖尿病人首先要控制飲食，自我監(jiān)測血糖，了解血糖水平，堅持服藥，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w力活動，戒煙限酒，保持心情愉快，避免過度勞累，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

3 社區(qū)開展整體護(hù)理

用真心、真情對待每一位老年人，通過宣教老年人對自己的疾病有一定的了解，減輕了心理壓力、增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人獨(dú)居，缺乏照顧，造成老年人情緒孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會因素，嚴(yán)重影響老年人的心理健康，因此醫(yī)護(hù)人員的表情及語言尤其重要，語言是人類交流思想感情的工具，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識對老年人實(shí)施全方位的整體護(hù)理。

4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的品德修養(yǎng)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，向病人宣教有關(guān)保健知識，解除老年人的思想顧慮和負(fù)擔(dān)，爭取老年人的主動配合。護(hù)士優(yōu)美的語言可使老年人感到溫暖，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，產(chǎn)生藥物所不能達(dá)到的作用。

情感是人們內(nèi)心世界的反應(yīng)，護(hù)士職業(yè)的特殊性決定了護(hù)士情感的特殊性。護(hù)士面對老年患者，需要滿懷關(guān)心、關(guān)懷、體貼的情感進(jìn)行各種護(hù)理。護(hù)士也有常人的喜、怒、哀、樂，但面對老年病人，應(yīng)急病人所急，想病人所想，不可因自己的情緒變化而影響病人，以致影響病人的治療與護(hù)理效果。人的情感是思想綜合起來的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)具備美好的心靈。

5 護(hù)士的技術(shù)操作及知識水平

作為一名合格的專業(yè)護(hù)士，應(yīng)具備高超的護(hù)理技術(shù)及嫻熟的技藝，并不斷進(jìn)取，才能維護(hù)良好的職業(yè)形象，更好的服務(wù)于社區(qū)老年人及患者。

6 護(hù)士的溝通技巧

一個微笑，一句貼心的話語，對老年人不僅是態(tài)度上的關(guān)懷，更是給與信念上的支持。與老年人交談時，護(hù)士要使自己成為有效的傾聽者，首先要集中精力，保持合適的距離，保持松弛及合適的，不要輕易打斷對方的談話或者變化話題，與老年人交談時要用鼓勵、愉快的聲音配合適當(dāng)?shù)谋硎救鐚夏耆岁P(guān)注和安慰等，要禮貌的稱呼對方，然后自我介紹并說明談話的目的，采用開放式談話的方式引導(dǎo)老年人，對一些性格古怪、容易發(fā)怒的老年人，首先要表示理解，既尊重病人又要有效的轉(zhuǎn)移他們的集中力。與老年人及病人溝通是一門藝術(shù)，要掌握它需要社區(qū)護(hù)士不斷努力學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中摸索，增加老年人及病人對護(hù)士的信任感，才能達(dá)到與他們的有效溝通。

篇9

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對病人進(jìn)行心理護(hù)理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o(hù)理，而病人不僅僅是肉體或生理活動，還有豐富復(fù)雜的心理活動和社會功能。同時，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對病人的心理護(hù)理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強(qiáng)心理護(hù)理：由于醫(yī)療器械的進(jìn)步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)、治療日益依靠先進(jìn)的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機(jī)、多普勒等。這就造成見物不見人，見病不見人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護(hù)理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因?yàn)楝F(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護(hù)理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護(hù)理中急待心理護(hù)理的參與。

隨著我國經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門統(tǒng)計資料顯示：我國到1999年底，60歲及以上人口占我國總?cè)丝诒壤?0.09％，我國開始進(jìn)入老齡化社會，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現(xiàn)以下常見心理問題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見原因

長期煩惱、焦慮；腦動脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對心身健康有很大影響。常見因素有：體弱多病、行動不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時的交通安全；社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時?？梢鹉X卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個時期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴(yán)重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時間較長。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人獨(dú)守空屋的特點(diǎn)，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重，久之，會減低身體免疫功能，為疾病敞開了大門。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛活動，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時。他們對病情估計多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴(yán)重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說來，老年病人會有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨(dú)型

最常見的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無根據(jù)地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動病人的良好情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護(hù)理中急需心理護(hù)理?？偨Y(jié)起來，我們對老年患者實(shí)施心理護(hù)理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認(rèn)識疾病，正確對待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭。

同時，在對老年病人實(shí)施心理護(hù)理的時候應(yīng)遵循心理護(hù)理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護(hù)理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此，在進(jìn)行護(hù)理時，要從病人的心身整體來考慮。既對患者進(jìn)行軀體護(hù)理，又對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕情緒對軀體的作用，通過阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個心身良性循環(huán)鏈，達(dá)到心身整體的協(xié)調(diào)。②個體化原則：每個病人所處的社會環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個性特點(diǎn)不同，所以，在護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)心身護(hù)理的個性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進(jìn)行有計劃的護(hù)理。③治療性原則：通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實(shí)驗(yàn)與研究，制定心理護(hù)理計劃，實(shí)施心理護(hù)理措施，都必須符合病人對治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護(hù)理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護(hù)措施緩解癥狀爭取治療護(hù)理時間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來自對疾病本身的擔(dān)心，也可能來自于對醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)問題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對周圍環(huán)境的認(rèn)識和適應(yīng)、對住院的反應(yīng)、對病友的態(tài)度、對家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會心理因素等。詳細(xì)觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護(hù)理過程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護(hù)理人員應(yīng)針對老年人住院患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)心理護(hù)理的目的，遵循心理護(hù)理的原則，設(shè)計與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，具體分述如下：

6.6　入院時的心理護(hù)理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進(jìn)入病房時，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)主動熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護(hù)患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開家庭、親人，感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護(hù)士對他們的理解和幫助，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動關(guān)懷體貼他們。并適時組織老年患者進(jìn)行力所能及的文體活動，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對自身疾病及相關(guān)知識的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個人承受能力，向老人解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護(hù)理的有效結(jié)合

在平時的護(hù)理操作過程中有效運(yùn)用心理護(hù)理的技巧。使病人積極配合治療，增進(jìn)護(hù)理效果。

6.10　注重精心的生活護(hù)理

護(hù)士對老人應(yīng)主動問寒問暖，在生活上提供方便，對癡呆、健忘患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對能自理的患者，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺。

6.12　注重患者對護(hù)理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護(hù)士必須注意護(hù)理的效果，才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價值。應(yīng)收集患者對護(hù)理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等。找出護(hù)理工作中的不足，以及老年人對護(hù)理人員的要求，改進(jìn)護(hù)理計劃，完善護(hù)理工作。

6.13　注重出院心理護(hù)理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間心理活動及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施。使心理護(hù)理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識面，達(dá)到和不同層次的患者進(jìn)行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵不再僅僅是對疾病本身的護(hù)理，而是涉及患者生理、心理、社會等方面，因此要求護(hù)理人員要有廣泛知識，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進(jìn)行溝通，才能達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。如護(hù)理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識。

篇10

心理特點(diǎn)

老年人由于免疫力、抗感染能力的下降,生理儲備能力和代償功能逐漸減退,機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)。再加上老年人機(jī)體反映差,又常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,使手術(shù)耐受性明顯下降,無論施行擇期或急癥手術(shù),其危險性和死亡率明顯高于年輕人。因此,老年人在手術(shù)前會產(chǎn)生極大的精神壓力,以至出現(xiàn)焦慮、恐慌心理;加上老年人的視力、聽力因生理因素下降。有時候聽不清別人說什么,便猜疑自己得了不治之癥,或擔(dān)心手術(shù)是否安全等,以至加重心理負(fù)擔(dān)。

心理需求

共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己手術(shù),不希望讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”,都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛并且希望親屬給予同情理解、關(guān)心和支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡心盡力的照顧,給予幫助。

不同的需求由于知識層次、經(jīng)濟(jì)能力的不同,病人的需求也不同,經(jīng)濟(jì)能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件,他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)的問題。而經(jīng)濟(jì)條件好的病人則不僅需求用最好的藥品,還需求住條件好的單間病房,知識層次高的老年人,除有好的醫(yī)療條件外,對各方面的條件也要求教高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡力滿足老年手術(shù)病人的心理需要。

心理護(hù)理

護(hù)士自身素質(zhì)的好壞,是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ),同時也是改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)士需具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度,精湛的專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會學(xué)知識,建立良好的朋友式的護(hù)患關(guān)系,對待病人熱情、態(tài)度真誠。語言委婉、關(guān)心體貼病人,做到相互信任,相互理解,這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。

接手術(shù)通知單后,應(yīng)立即進(jìn)病房訪視病人,主動介紹自己,介紹手術(shù)室環(huán)境,說明手術(shù)的過程和麻醉方式,使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識。主動與病人交談,通過仔細(xì)的觀察和耐心的交談,發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來的心理問題,并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前的宣教,通過講解將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強(qiáng)對手術(shù)的信心。

愉快的情緒,友善的態(tài)度,可使術(shù)前病人高度緊張的心情得意松弛,對高度緊張的病人應(yīng)多使用解釋、鼓勵性言語。

另外還應(yīng)重視非語言性溝通技巧:如說話的語調(diào),表情姿勢、動作等,訪視病人時,護(hù)士微笑的面容,樂觀開朗的情緒,整潔美觀的儀表,穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂,都能增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任,并且能感染病人,激發(fā)他們的積極情緒,喚起病人對手術(shù)的信心,增強(qiáng)其安全感。

根據(jù)病人的不同性別、職業(yè)、文化程度性格和信仰等個體差異,結(jié)合病人的病情以通俗易懂的語言,深入淺出的講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識,并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及術(shù)后可能留置的多種引流管,導(dǎo)尿管,胃腸減壓等項目的重要意義。告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象,且疼痛的持續(xù)時間較短,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等,均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時,醫(yī)護(hù)人員的談話應(yīng)保持一致,以免內(nèi)容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理負(fù)擔(dān)。

因老年人的腦細(xì)胞減少,記憶力下降,反映遲鈍,對術(shù)前的所要注意的事項以及將要實(shí)施的護(hù)理計劃,措施及目的、宜事先通知病人和家屬,并耐心作好解釋,對一些重要的關(guān)鍵性的問題,要提醒家屬注意,以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分,延緩手術(shù)進(jìn)行。

可邀請同病房做過手術(shù)的病人談手術(shù)感受,并介紹他們在治療、護(hù)理全過程的配合經(jīng)驗(yàn)和體會,用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼及緊張,產(chǎn)生安全感、信賴感,以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。