導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急救技術(shù)及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】急救護理學(xué)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理、助產(chǎn)專業(yè)的一門專業(yè)課程。筆者從事急救教學(xué)多年，《急救護理技術(shù)》教材經(jīng)過兩次改版，在經(jīng)歷兩次改版的教學(xué)中，對急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)有著較多的體會，愿以己之拙見，以達互相交流之目的。

【關(guān)鍵詞】急救護理;教學(xué);護理措施;救護技術(shù)

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0159-01

從事醫(yī)療衛(wèi)生的工作者知道急救是一門具有專業(yè)特色的臨床學(xué)科，從事本職業(yè)人員多是各專業(yè)醫(yī)護工作者，為快速發(fā)展急救護理事業(yè)，需要培養(yǎng)出一批又一批合格的急救護理專業(yè)隊伍。合格的急救護理人員應(yīng)具備多層面的知識與技能，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)把握急救醫(yī)學(xué)教學(xué)重點，從培養(yǎng)全面應(yīng)急能力的護理工作者下手，努力培養(yǎng)有良好心理素質(zhì)、熟練各種護理措施、掌握規(guī)范的救護技術(shù)的護理工作者。

1培養(yǎng)良好心理素質(zhì)

在教學(xué)過程中，講授到一些危重病癥患者的急救及監(jiān)護時，部分同學(xué)發(fā)出驚訝之聲，例如：燒傷、中毒、顱腦損傷患者的救治及護理時，同學(xué)看到幻燈片中的傷者，不敢正視。可以看到學(xué)生內(nèi)心的恐懼，部分同學(xué)據(jù)此說自己今后不能從事急救醫(yī)療服務(wù)工作，為了防止學(xué)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度及避免這種恐懼心理，在課堂教學(xué)中應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，著眼與學(xué)生今后的工作，應(yīng)從以下幾點著手：

1.1提高對急救護理技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生力求接近和認識急救醫(yī)學(xué)的意識傾向。現(xiàn)代護士應(yīng)該在廣泛興趣的基礎(chǔ)上，突出對急救護理學(xué)的興趣，而且要保持相對穩(wěn)定，注意力集中。急救護理學(xué)在院外急救中具有緊急性、隨機性和集中性、責任性和技術(shù)性、社會性和協(xié)調(diào)性強的特點，而且醫(yī)院急診科的應(yīng)急能力和急救醫(yī)療水平綜合反應(yīng)了一所醫(yī)院的管理、醫(yī)療水平和特色。這樣就要求學(xué)生在急診科應(yīng)具備較高技能水平，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)急救技能的積極性。同樣讓同學(xué)觀看常見危重病癥的急救過程，熟悉規(guī)范急救的操作及護理，可以減輕學(xué)生對急救工作的恐懼，增加對急救工作的認識；在平時教學(xué)時，可以利用多媒體圖片展現(xiàn)病人患病特點，以利于同學(xué)對該病加深印象，自覺增強對學(xué)習(xí)的主動性。

1.2加強自身良好的性格鍛煉性格表現(xiàn)在個體在對待所處環(huán)境中的人和事物，以及自身主體上的態(tài)度和行為。一個急救護理醫(yī)學(xué)工作者的性格應(yīng)該是：反應(yīng)敏捷、意志堅定、觀察細致、具備恰當?shù)谋磉_力。隨著社會的進步，交通工具的現(xiàn)代化和高速化，急救人員反應(yīng)時間被提高到一個更高的層次。在事故現(xiàn)場對患者進行急救護理時，對患者應(yīng)全面細致觀察，盡最大努力對患者進行急救，盡量減輕患者的痛苦。而后，主動對傷病患者的病情變化、治療過程及后果作出恰當?shù)慕忉尯皖A(yù)告。本著以上目的，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)本學(xué)科中要有嚴謹?shù)膽B(tài)度和進行必要的實踐培訓(xùn)，在模擬急救訓(xùn)練中培養(yǎng)同學(xué)反應(yīng)能力和堅定的意志。學(xué)校可針對急救護理的特點，安排現(xiàn)場模擬演練，觀察同學(xué)在遇到緊急事故時的急救護理工作程序及操作是否正確、敏捷、細致及對家屬能否做必要的合理解釋，從學(xué)生的不足中幫助學(xué)生不斷完善和提高。

1.3培養(yǎng)朝氣蓬勃的情緒情緒是人對客觀事物的一種特殊反應(yīng)形式，急救護理工作在體力活動強度大，急救環(huán)境差的情況下易產(chǎn)生受挫情感，培養(yǎng)朝氣蓬勃的情緒對病人及家屬具有直接感染作用，不僅能調(diào)節(jié)治療環(huán)境和氣氛，而且能改變病人不良的治療心境?？梢栽谑谡n過程模擬醫(yī)患環(huán)境，讓廣大同學(xué)在鍛煉中不斷提高朝氣蓬勃的情緒表達能力。

2熟練各種急癥的護理措施

急救護理技術(shù)的重點是急救護理技術(shù)的基本知識和常見危重病癥病人的急救與護理技術(shù)。在課堂講教學(xué)中針對護理教學(xué)重點，著重講授急性危重病癥護理措施的急救程序，在08版教材中重點講授心臟停搏與心肺腦復(fù)蘇、休克、MODS、理化因素急性損傷病人的護理措施和急救程序，在教學(xué)過程中，為增強學(xué)生對急救醫(yī)學(xué)在醫(yī)療工作中的地位的認識，首先，提倡實用性教學(xué)目的，在授課中注重對急診科常見疾病重點講解，強調(diào)在所學(xué)常見疾病中與護理專業(yè)相關(guān)內(nèi)容盡量掌握，分清主次及抓住重點學(xué)習(xí)各類常見危重病癥。其次，可以在多媒體教學(xué)中展示各個醫(yī)院急診科室宣傳欄圖片，不僅可以明確展示出在臨床醫(yī)療急救護理工作中醫(yī)院對醫(yī)護工作者的要求，而且可以將理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生積極性和突出中專教學(xué)的實用性的特點。最后，充分利用多媒體，在理論課介紹完疾病的護理措施后，及時給學(xué)生放映臨床實際的操作過程，理論和實踐相互比較，相互補充，讓學(xué)生更能接受所學(xué)知識，從而提高教學(xué)實用性。

3掌握好規(guī)范的救護技術(shù)

從“舉證責任倒置”我們逐漸認識到醫(yī)療行為的重要性，規(guī)范醫(yī)療行為不僅是醫(yī)學(xué)本身的需要，同時已成為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法律義務(wù)。在急救護理技術(shù)中更應(yīng)該體現(xiàn)出來，課堂授課中，應(yīng)該運用“實用、實踐、實練”三者相互結(jié)合的教學(xué)方法。首先，從實用性理論教學(xué)下手，讓學(xué)生從感性上去認識救護技術(shù)的規(guī)范操作，并在講授中盡量讓學(xué)生記住急救技術(shù)的操作步驟，這樣就做到了簡潔明了，輕松學(xué)習(xí)的目的，就會讓學(xué)生節(jié)約出大量時間對理論知識進行鞏固，提高了學(xué)生對知識掌握率。其次，在實踐課中指導(dǎo)學(xué)生掌握好規(guī)范的救護技術(shù)，讓學(xué)生在感性上去認識救護技術(shù)的意義，學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及規(guī)范的救護技術(shù)。最后，在學(xué)生掌握好規(guī)范救護技術(shù)的同時，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將所學(xué)的理論和實踐技能運用于現(xiàn)實病人的搶救，在有條件的學(xué)校安排學(xué)生到附近醫(yī)院急診科見習(xí)和模擬實習(xí)，達到將自己所學(xué)知識升華之目的。

綜上所述，在中職教育面臨重要變革的今天，加強學(xué)生就業(yè)教育，培養(yǎng)技能型人才，為醫(yī)院培養(yǎng)合格的護理工作者是我們中職教育的重點之一。在結(jié)合中職醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和急救護理專業(yè)特點的基礎(chǔ)上，不斷加強學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，總結(jié)醫(yī)院信息反饋過程中提出以上教學(xué)體會，事實證明，以上教學(xué)過程取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護理技術(shù)；發(fā)展

由于社會的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學(xué)模式也隨著跟著變化，護理模式變成了一種以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，全面貫徹護理程序的工作模式，護理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務(wù)最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護理工作當中，我們應(yīng)該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補ぷ髦校?這樣可以使護理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護理?，F(xiàn)將運用過程中的一些經(jīng)驗總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護理的內(nèi)涵

在醫(yī)學(xué)中，筆者認為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實是一樣的，而護理作為一種獨立的學(xué)科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進行對護理工作的優(yōu)化。“天人合一”是中醫(yī)醫(yī)學(xué)中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會調(diào)整護理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因為它的中心思想是強調(diào)整體調(diào)整和個性化護理。而伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，西醫(yī)護理主要是注重對病發(fā)癥狀的做針對性的有效護理?？茖W(xué)的發(fā)展對于西醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有著重要的促進作用，新技術(shù)，新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點。西醫(yī)作為一種有步驟的動態(tài)的護理程序，首先需要對護理的對象進行全方面的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，也就是病人的病情，進行一套全面的護理方案，在護理的過程中需要不斷的修正，達到醫(yī)生護理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護理，需要將中醫(yī)的護理理論與西醫(yī)的動態(tài)護理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動態(tài)化的護理過程。

2實施中西醫(yī)結(jié)合護理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情

在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態(tài)進行全面的檢查和評價，并通過評價的結(jié)果，也就是針對不同的發(fā)病時間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準確，還對病情的發(fā)展等有一個全面的預(yù)測，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護理工作具有重要的指導(dǎo)意義。

2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護理

由于急診科的護理對象比較特殊，他們的特點大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護理是非常重要的。

西醫(yī)護理心理學(xué)觀點與中醫(yī)“七情”致病的學(xué)說，對病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護理，來使病人身心盡可能達到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應(yīng)防止過分激動或者興奮，肝病患者不應(yīng)易怒，肺病患者應(yīng)保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實的病情，以免讓患者失望造成恐慌。總之，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西醫(yī)結(jié)合護理技術(shù)操作

中醫(yī)護理技術(shù)使護理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護理中，最主要的表現(xiàn)就是對新技術(shù)的應(yīng)用，比如一些新型的醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用，新型醫(yī)療器械的使用，以及器官移植術(shù)后的護理，這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運用到治療的過程中，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點，能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫(yī)搶救措施，還可以同時配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。

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1．1研究對象

以本校中職2013屆某班53名護生為觀察組，平行班49名護生為對照組。兩組護生一般資料比較見表

1．1．1研究方法兩組采用統(tǒng)一的《急救護理》教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標進行教學(xué)，由同一名教師和實驗教師助手授課、學(xué)時數(shù)一致。對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。觀察組在徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)隨機選取5個居委會作為現(xiàn)場開展服務(wù)性學(xué)習(xí)。

1．2分組首先將觀察組護生按性別、成績、能力等差異分成10個異質(zhì)合作學(xué)習(xí)小組，每組5人～6人，組員間具有一定的互補性。每次小組活動后要求每個成員記錄活動過程和反思。教師每人分管5個小組，在小組活動過程中引導(dǎo)護生并提供建議。

1．2．1開展學(xué)習(xí)小組活動活動一：編制問卷（課內(nèi)）。首先要求每個學(xué)習(xí)小組以教材為根本，根據(jù)時事社情討論編制社區(qū)居民急救知識問卷，隨后10組共同匯總交流，教師講解問卷的編制方法以及要求，最終定稿為一份綜合問卷。經(jīng)3名高級職稱的專業(yè)教師討論以保證問卷內(nèi)容正確性和有效性?；顒佣含F(xiàn)場調(diào)查（課余）。教師聯(lián)系社區(qū)居委會，進行現(xiàn)場調(diào)查，了解目前社區(qū)居民急救知識的掌握程度。要求每個學(xué)習(xí)小組調(diào)查10名社區(qū)居民。教師根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果和教學(xué)大綱的要求確定社區(qū)服務(wù)的具體目標，如教會社區(qū)居民包扎止血術(shù)、胸外按壓等?；顒尤簜湔n（課內(nèi)）。每個學(xué)習(xí)小組準備為社區(qū)居民授課的資料，教師把握和負責資料的準確性和科學(xué)性?；顒铀模菏谡n（課余）。每個學(xué)習(xí)小組負責10名社區(qū)居民，完成既定社區(qū)服務(wù)目標?；顒游澹盒〗Y(jié)（課內(nèi)）。每組由組長帶領(lǐng)對社區(qū)服務(wù)中的收獲以及不足進行反思和總結(jié)。

1．3評價

1．3．1護生學(xué)習(xí)效果評價在課程結(jié)束后1周和半年兩個時間點，對兩組護生進行急救護理學(xué)課程總體考核，評價兩組護生學(xué)習(xí)效果。理論考核兩組采用同一試卷，內(nèi)容以全國護士執(zhí)業(yè)考試大綱為出處，題型均為選擇題，并由機器評閱，滿分100分。操作考核以上海市中職職業(yè)技能大賽現(xiàn)場急救護理技術(shù)的評分標準為標準，考核護生心肺復(fù)蘇和現(xiàn)場急救止血包扎固定兩項操作。

1．3．2護生自主學(xué)習(xí)能力評價在開展服務(wù)性學(xué)習(xí)的學(xué)期前后，采用龐維國編制的中小學(xué)生學(xué)習(xí)自主性量表對護生自主學(xué)習(xí)能力進行評價。該量表由7個維度組成，分別是學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)結(jié)果和學(xué)習(xí)環(huán)境。總量表由113道題目構(gòu)成。從“從不這樣”“很少這樣”“有時這樣”“經(jīng)常這樣”到“總是這樣”，題目采用5級計分制，依次計分1分～5分。該量表的克隆巴赫系數(shù)為0．9748，分半信度為0．9706。

1．3．3社區(qū)居民急救相關(guān)知識評價對社區(qū)居民在服務(wù)性學(xué)習(xí)開展前后，利用自編問卷對其掌握急救知識的程度進行評價，題目均為單項選擇題。分別在心肺復(fù)蘇、外傷急救、急性中毒、常見危重疾病救護4個方面評價社區(qū)居民急救知識掌握的情況。其中心肺復(fù)蘇5題、外傷急救5題、急救中毒3題、常見危重疾病救護4題，共17題。答對1題計1分，答錯不扣分，滿分17分。

2結(jié)果

2．1兩組護生急救護理成績

2．2護生自主學(xué)習(xí)能力比較觀察組護生在第三學(xué)年第二學(xué)期（急救護理開設(shè)的學(xué)期）開始時和學(xué)期結(jié)束時自主學(xué)習(xí)能力比較。

3討論

3．1服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護生的學(xué)習(xí)效果

兩組護生同樣在課堂中經(jīng)過了傳統(tǒng)授課過程，獲得老師傳授的知識和技能，不同的是觀察組護生接受了新的任務(wù)———完成社區(qū)服務(wù)。為了完成新的任務(wù)，他們把課堂上習(xí)得的知識和技能經(jīng)過進一步的轉(zhuǎn)化和分析，使之能夠適應(yīng)新的任務(wù)。任務(wù)完成后又進行了小結(jié)，評價知識運用是否合理，對知識的分析和概括是否正確。觀察組護生經(jīng)過對知識重新編碼的過程和應(yīng)用實踐過程，使得知識和技能遺忘的更少、更慢，這就是觀察組護生第1次操作考試成績與對照組差異并不明顯，而第2次操作考試成績明顯優(yōu)于對照組的原因。李惠萍等研究結(jié)果表明，應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)后，護生外科護理學(xué)考核成績明顯提高，與本研究結(jié)果一致。同時本研究結(jié)果還提示服務(wù)性學(xué)習(xí)不但可以提高理論知識的學(xué)習(xí)效果，而且能在較長的一段時間內(nèi)保持操作技能的學(xué)習(xí)效果。

3．2服務(wù)性學(xué)習(xí)可以提高護生的自主學(xué)習(xí)能力

服務(wù)性學(xué)習(xí)雖然增加了護生課余的負擔，但在一定程度上改變了傳統(tǒng)枯燥的授課形式，可以充分發(fā)揮護生的主體性和創(chuàng)造性，提高了護生的學(xué)習(xí)興趣。為了使護生完成備課、授課等任務(wù)，教師對教材結(jié)構(gòu)進行了重新的梳理，幫助護生掌握急救護理學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。布魯納結(jié)構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀告訴我們，掌握學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、增進學(xué)習(xí)的遷移、提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。因此，觀察組護生學(xué)習(xí)的主動意識、自我效能、學(xué)習(xí)興趣均有所提高，更善于管理和計劃學(xué)習(xí)時間；克服學(xué)習(xí)過程的困難、監(jiān)控學(xué)習(xí)的過程；由自己選擇而不是依靠教師或他人指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力也更強。但遺憾的是，觀察組護生在學(xué)習(xí)方法，自我總結(jié)、檢查和評價學(xué)習(xí)結(jié)果，主動利用外在社會及物質(zhì)條件改善學(xué)習(xí)環(huán)境3個維度的能力沒有明顯提高。但是研究結(jié)果還是表明了服務(wù)性學(xué)習(xí)的確提高了護生總的自主學(xué)習(xí)能力。

3．3服務(wù)性學(xué)習(xí)的開展提高了社區(qū)居民的急救知識掌握程度

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文章編號：1003-1383(2012)04-0609-02

中圖分類號：R 473.6 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.073

重型顱腦損傷是嚴重的創(chuàng)傷性疾病，多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部重傷等引起，其病情危重，變化快，臨床經(jīng)過復(fù)雜，并發(fā)癥多而重，致殘率和病死率高，據(jù)文獻報道病死率占35%左右［1］。重型顱腦損傷多伴腦出血、顱內(nèi)血腫等需要止血，清除血腫，去骨瓣等手術(shù)治療。早期診斷，早期手術(shù)和治療是患者盡可能安全渡過急性期，提高患者生存率的關(guān)鍵，而手術(shù)室護理工作是救治工作中不可缺少的一部分，完善的護理措施可縮短手術(shù)時間，降低死亡率，有利于救治成功。

臨床資料

1.一般資料 2011年6月～2012年1月，本院收治重型顱腦損傷患者94例，其中男性56例，女性38例，年齡3～83歲，平均56歲，91例為閉合性顱腦損傷，3例為開放性顱腦損傷。損傷原因：車禍傷79例占84%，跌傷11例占11.7%，高處墜落傷4例占4.2%。

2.臨床表現(xiàn) 所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標準，格拉斯哥(GCS)計分3～6分，急診CT顯示腦內(nèi)血腫量≥30～40 ml，有明顯的腦室或腦池受壓，中線移位＞1 cm，并有意識和瞳孔改變，顱內(nèi)壓呈進行性升高，生命體征紊亂。

3.治療結(jié)果 94例經(jīng)急診手術(shù)開顱行血腫清除和去骨瓣減壓，其中17例行雙側(cè)顱內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)結(jié)束后85例帶氣管導(dǎo)管送入重癥監(jiān)護室進一步救治，3例因嚴重腦挫裂傷、腦疝形成合并多臟器功能衰竭搶救無效死亡，6例經(jīng)麻醉蘇醒后生命體征穩(wěn)定送入普通病房治療。

護理配合

1.術(shù)前準備 ①迅速準備用物：手術(shù)室護士接到急診手術(shù)通知單或急診電話，立即調(diào)配護理人員，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度20～25℃，濕度40%～60%，迅速準備無菌手術(shù)器械、敷料，準備好電刀、雙極電凝、電鉆、腦科頭架、頭燈及一次性無菌物品等，各儀器需迅速準備到位，確保其性能良好。

②全面評估患者情況：患者接入手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，巡回護士經(jīng)手術(shù)安全核查后，協(xié)助將患者移至手術(shù)臺上，手術(shù)室護士立即快速對患者進行全面評估，查看全身皮膚是否完整，是否有其他外傷、出血、骨折等，如有上述情況，立即匯報值班醫(yī)生及時進行處理，如嘔吐物，大小便浸漬了衣被，須立即撤除，吸引器吸盡口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)假牙應(yīng)立即取出，保持其呼吸道通暢，并留置導(dǎo)尿管，保持引流通暢，保證患者全身皮膚干燥，床單干燥平整，并注意保暖，昏迷病人意識不清，躁動不安，應(yīng)及時固定約束病人并注意松緊度適宜，防止墜床，通過此時的評估和護理，對患者有了基本的了解，可以指導(dǎo)術(shù)中觀察和護理，有利于術(shù)中鑒別異常和術(shù)后進行護理評價［2］。

2.術(shù)中配合 ①麻醉與：巡回護士立即建立靜脈通道，通常采用18G套管針進行穿刺，以便輸血和脫水劑的應(yīng)用，協(xié)助麻醉師建立監(jiān)測系統(tǒng)，密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸和意識變化，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行全麻插管，麻醉成功后由麻醉師保護好氣管插管，手術(shù)醫(yī)生和巡回護士動作一致，將病人頭部置于頭架上，或根據(jù)手術(shù)切口需要行側(cè)臥位安置，為預(yù)防頭架副損傷，可預(yù)先在頭架接觸部的頭皮貼上安普貼薄膜，用3M貼膜將雙耳、雙眼貼住，以防消毒液浸入。擺放后應(yīng)妥善處理各種管道和線路，保證穩(wěn)定，避免皮膚壓傷，粘貼好電極板。

②器械護士和巡回護士進行不同側(cè)重的護理：重型顱腦損傷需立即進顱去骨瓣以減輕顱內(nèi)壓力，器械護士充分準備后立即洗手上臺整理無菌臺，協(xié)助醫(yī)生鋪單，連接好吸引器和各儀器，提前準備好一次性頭皮夾、電鉆、線據(jù)、骨蠟、敷料等，配合手術(shù)快速進顱。在實施手術(shù)過程中，高度集中注意力，觀察手術(shù)野，做到手術(shù)所用器械迅速準確傳遞，動作敏捷，積極主動，打開腦膜后準備充足的明膠海綿和腦棉，預(yù)先備好止血紗布，配合醫(yī)生徹底止血。巡回護士在手術(shù)過程中及時供應(yīng)臺上無菌物品，嚴密監(jiān)測生命體征和血氧飽和度的變化，隨時報告麻醉師手術(shù)出血量，根據(jù)術(shù)中觀察的結(jié)果和出血情況隨時調(diào)整輸液、輸血的量和速度，為了保證術(shù)中快速輸液、輸血，根據(jù)需要備好壓力袋。為了防止術(shù)中短時間快速大量輸入庫存血，應(yīng)將血液加溫后輸入，同時術(shù)中給予升溫毯保暖，提醒并遵醫(yī)囑給予地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥物。注意觀察大量輸血后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)異常及時向麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生報告，同時實施必要的護理措施。根據(jù)手術(shù)要求正確調(diào)整儀器參數(shù)，觀察各儀器運轉(zhuǎn)情況。對隨時出現(xiàn)的意外情況，要沉著冷靜，做到準確判斷，緊急處理。觀察尿液的顏色和量，認真做好相關(guān)護理記錄，并有預(yù)見性地協(xié)調(diào)好檢驗科、血庫、重癥監(jiān)護室的工作，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動搶救，縮短各項處置時間，保證急救通道暢通無阻。在整個手術(shù)過程中，器械護士和巡回護士應(yīng)各司其職又相互配合，有預(yù)見性的備好各項急救物品，互相協(xié)作，密切配合，以保證手術(shù)順利進行。

3.術(shù)后護送 手術(shù)結(jié)束后，巡回護士協(xié)助醫(yī)生包扎頭部，擦凈面部血跡，檢查受壓部位皮膚情況，觀察有無壓瘡及灼傷的發(fā)生，妥善安置引流管和尿管，協(xié)助麻醉醫(yī)生吸痰，密切觀察生命體征和血氧飽和度的變化。搬運患者時，動作必須輕穩(wěn)一致，應(yīng)有一人雙手托住患者頭部，防止頸部扭轉(zhuǎn)或受震動，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意病人的保暖，輸液的通暢以及氧氣的供應(yīng)，與重癥監(jiān)護室或病房做好交接工作。

討 論

重型顱腦損傷病情重而復(fù)雜，變化迅速。凡有手術(shù)指征者皆應(yīng)及時手術(shù)，以便盡早地去除顱內(nèi)壓增高的病因和解除腦受壓。對已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的小腦幕切跡疝征象，更應(yīng)力爭在30分鐘或最遲1小時以內(nèi)將血腫清除或去骨瓣減壓［3］。強調(diào)一個“快”字，不僅需要手術(shù)室護士要有非常嫻熟的手術(shù)配合技能，良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，還要有強健的體魄，良好的耐力和較強的適應(yīng)能力。在搶救過程中，手術(shù)室護士應(yīng)做到忙而不亂，分秒必爭，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生默契配合，嚴密監(jiān)測患者意識，瞳孔及生命體征的變化，及時作出正確的判斷，為診斷和治療提供重要的依據(jù)，這是搶救必不可少的條件，也是降低死亡率和傷殘率的重要措施［4］。同時要做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在夜班人員少任務(wù)重的情況下，應(yīng)及時調(diào)配護理人員，保證手術(shù)及時順利進行。在平時工作中，護士長要注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護士的專業(yè)技術(shù)水平，全面系統(tǒng)地掌握相關(guān)學(xué)科知識，不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)。充分的術(shù)前準備及術(shù)中配合，使手術(shù)不受人為因素的干擾，既可縮短手術(shù)時間，也可減輕護理強度，使手術(shù)室護理質(zhì)量進一步提高。

參考文獻

［1］易聲禹.努力提高顱腦損傷救治整體水平［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1998,14(1):1.

［2］許順子.手術(shù)期患者護理觀察體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008,29(21)：1998-1999.

［3］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1

篇5

口腔種植手術(shù)是修復(fù)缺失牙齒的主要方式，且口腔種植治療技術(shù)還處在不斷改良當中，安全性高、效果好、美觀安全[1]。手術(shù)護理配合質(zhì)量是決定種植手術(shù)成敗和手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵因素，本研究對比了優(yōu)質(zhì)人性化護理模式與常規(guī)護理模式下的口腔種植手術(shù)效果及患者評價，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔種植術(shù)患者100例，隨機平均分為對照組與觀察組。對照組患者50例，男32例，女18例；年齡19～73歲，平均年齡（43.2±4.3）歲，均單顆種植，前牙區(qū)13顆、前磨牙區(qū)11顆、磨牙后區(qū)26顆。觀察組患者50例，男30例，女20例；年齡19～70歲，平均年齡（43.5±3.9）歲，均單顆種植，前牙區(qū)15顆、前磨牙區(qū)11顆、磨牙后區(qū)24顆。2組患者基礎(chǔ)資料和手術(shù)資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理服務(wù)，常規(guī)配合手術(shù)準備、手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)工作。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)人性化護理服務(wù)：

術(shù)前護理。通過交談方式告知患者病情、手術(shù)需要和國內(nèi)口腔種植醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀、預(yù)計手術(shù)效果、手術(shù)流程和患者配合要點，幫助患者了解和掌握基本知識，消除不良情緒，配合前期準備工作。根據(jù)需要為患者進行全身檢查，詳細了解患者身體狀況、病史，重點了解是否有高血壓、冠心病、出血史、糖尿病、免疫性疾病等病史，必要時組織會診，明確手術(shù)禁忌，各項指標達標、疾病得到控制后準備手術(shù)。檢查口腔黏膜、牙槽骨、缺牙及臨近牙狀況，查看是否發(fā)炎，消炎后方可手術(shù)；攝片、導(dǎo)板拍攝查看目標區(qū)域健康狀況。術(shù)前3d氯已定漱口水漱口，忌煙酒。手術(shù)開始前準備并檢查鉆頭、間距尺等手術(shù)工具器械，種植體等材料物品，所有物品高壓蒸汽滅菌處理；0～5℃存儲1000ml生理鹽水，備好麻醉、急救、外用藥品，清潔手術(shù)室并紫外線消毒[2]。

手術(shù)護理。術(shù)中溫柔快速配合手術(shù)操作，幫助提拉口角、充分顯露術(shù)野，避免損傷口腔組織；密切配合術(shù)者傳遞物品器械，及時將不需要物品從手術(shù)視野取走；時刻明確手術(shù)流程和手術(shù)進度，熟練配合手術(shù)，縮短時間；使用阿替卡因腎上腺素注射液浸潤麻醉，對口腔及口周圍消毒清潔；幫助醫(yī)生檢查剝離器、骨膜分離器及種植體等是否正常；制備骨孔過程以準備好的生理鹽水不間斷局部噴射降溫為控制骨組織溫度，將口中血液、唾液以吸引器吸取，根據(jù)醫(yī)生操作配合調(diào)整吸管位置，保持視野清晰。種植體植入前以20ml生理鹽水對植牙窩徹底清潔，將口內(nèi)液體吸凈；謹防金屬異物和手套觸碰種植體表面涂層，避免污染。種植完畢后查看周圍狀況并配合植入骨粉、自體骨移植，之后傳遞螺絲刀將種植體插孔上結(jié)構(gòu)旋出，愈合螺帽旋入后觀察術(shù)區(qū)狀況，無異后幫助閉合傷口[3]。

術(shù)后護理。及時向患者和家屬講解手術(shù)情況和術(shù)后治療護理工作，穩(wěn)定患者和家屬情緒，引導(dǎo)患者和家屬配合后續(xù)治療和護理。術(shù)后注意觀察有無血腫，術(shù)后24h將冰袋敷于術(shù)側(cè)面部，術(shù)后當天盡可攝入冷、軟食物，不可用患側(cè)咀嚼，不刷牙。防控感染，忌煙酒，每日用餐后以氯已定漱口水漱口；抗生素防控感染；囑咐患者發(fā)現(xiàn)異常分泌物和局部紅腫立即就診。無異樣的患者可于術(shù)后10～14d拆線，局部腫痛者保持鎮(zhèn)定，轉(zhuǎn)移注意力，疼痛難忍則以止痛藥緩解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0做統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，指標數(shù)據(jù)組間對比采取χ2檢驗，p

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

對照組I期愈合期發(fā)生愈合帽松動4例，種植體與骨質(zhì)密度結(jié)合不良3例，術(shù)后3個月內(nèi)種植體松動2例，患者主述腫脹明顯3例。治療組均未見I期愈合期發(fā)生愈合帽松動、種植體與骨質(zhì)密度結(jié)合不良、術(shù)后腫脹現(xiàn)象，術(shù)后3個月隨訪結(jié)果均良好，治療組手術(shù)效果明顯優(yōu)于對照組（P

2.2 患者評價

對照組患者對護理服務(wù)非常滿意8例，滿意37例，不滿意5例，總滿意度90%；治療組患者對護理服務(wù)非常滿意33例，滿意17例，不滿意0例，總滿意度100%，本組非常滿意度及總滿意度均高于對照組（P

3 討論

篇6

【關(guān)鍵詞】 心臟穿透傷；急救；護理程序

文章編號：1004-7484（2013）-10-5752-02

穿透性心臟損傷是胸外科的急危重癥，由于社會的不斷發(fā)展，各項矛盾也隨之有所增加，心臟穿透傷的傷情患者越來越多，形式也越演越烈，很多傷者病情瀕臨垂死邊緣，所以緊急搶救成為了挽回患者生命的關(guān)鍵，對急救護理的人員要求也越來越高并得到高度的重視。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組是通過抽取我院患者10例進行的研究與分析。男性6例，女性4例，年齡段在18-50歲左右，平均年紀是34歲。其中患者中以8例刀刺傷患者居多，有2例是屬于其他部位的損傷患者。臨床表現(xiàn)主要為胸部被刺傷的傷口流血，面色蒼白無血色，意識恍惚，急性病痛面容，并帶著呼氣困難、表淺，30到32次/分，脈速、心音低鈍，心率100次/分以上。經(jīng)過拍片，圖上顯示心肌有所損傷，胸腔內(nèi)有部分積液積于其中。

1.2 搶救方法 抽取的我院此10例患者均是采用心壁裂開修補、胸腔積液引流的方法進行搶救。及時送往醫(yī)院就診和手術(shù)是成功進行心臟穿透傷行心臟修補術(shù)的關(guān)鍵。

2 急救護理措施

2.1 迅速準確地進行病情的判斷 在崗護理人員在收到有患者要送往醫(yī)院的途中，就立馬先通知醫(yī)生做好在職準備，然后護理人員隨之進行心臟修補手術(shù)前的一切準備工作。當病人已經(jīng)送達到醫(yī)院急救室時，醫(yī)生和護理人員迅速準確地進行對病患的傷口、病情的診斷，然后通過對患者簡單明了地咨詢后，立刻送往早已做好準備的手術(shù)室進行搶救。

2.2 控制失血量，防止休克現(xiàn)象 患者的心臟受損部位傷口較深，流血過多，導(dǎo)致血量循環(huán)功能減弱，血壓也隨之不斷地下降，由此患者就會出現(xiàn)短暫性或長期性休克的情況。當護理人員發(fā)現(xiàn)這樣的情況時，就應(yīng)該立即、及時、準確的給患者的靜脈進行通道建立，并且注入大量血液來維持心臟及其他器官的血量需求供應(yīng)。在此同時的狀況下，也需要做好對患者的心電、血壓等等的監(jiān)護。從而有利于控制醫(yī)生進行手術(shù)中患者會出現(xiàn)因血液不足而導(dǎo)致的意外休克情況。

2.3 補給充足氧氣，清理患者呼吸道殘物 在處理好上述兩個重要點之后，對患者的呼吸道清理，給予充足的氧氣補給也是進行手術(shù)的重要事項?；颊哂捎谑軅闆r嚴重，呼吸狀態(tài)不如平日正常，現(xiàn)呈嘆息呼吸狀。所以護理人員也須給患者進行氣管插孔、吸氧的急救措施，為確?；颊叩男?、肺、腦部的氧氣供足需要。此病例中的一位男患者，就給與了5L/分的氧氣供應(yīng)，使其的血氧飽和度維持在95%以上。

2.4 爭分奪秒進行手術(shù) 根據(jù)患者病情的了解程度下，一系列的前提準備也各就各位，此時主刀醫(yī)生及時進行心臟修補手術(shù)是搶救患者成功與否的關(guān)鍵之處。爭分奪秒，快速準確地進行手術(shù)，護理人員積極主動配合主刀醫(yī)生，不斷地循環(huán)進行血液量供給，氧氣量供給，還有術(shù)中醫(yī)生所需要的醫(yī)療工具（刀、鑷、鉗、紗布、針線縫補）等等。與此同時，還需要給術(shù)中患者開立其他進行輸液的靜脈，以免血液供給和藥物供給起到?jīng)_突，導(dǎo)致患者心肺功能衰竭等并發(fā)癥狀。

2.5 做好術(shù)后病情觀察 手術(shù)成功做完之后，并不是一個搶救成功、挽回患者生命的結(jié)束。做好術(shù)后的患者病情嚴密的觀察才能加快和完善患者機能損害的功能恢復(fù)。有些患者較嚴重的，做完手術(shù)后還不能立即轉(zhuǎn)為普通病房去觀察，還需要放在ICU重癥病房進行觀察，配備先進的醫(yī)療器材進行全面監(jiān)測患者恢復(fù)狀態(tài)，如對患者的心電、血液循環(huán)、呼吸狀態(tài)、心肺功能系數(shù)的記載，若是再次出現(xiàn)危機狀況，可以更快更好地進行藥物或者手術(shù)的治療。

2.6 做好心理護理 做好心理護理輔導(dǎo)工作也是對患者的病情恢復(fù)起到一定的有利作用。當患者轉(zhuǎn)入為普通病房后，他的意識會漸漸有所恢復(fù)，有所知曉，也會關(guān)心到自己目前身在何處，身體狀況如何。由于剛剛術(shù)后不久，各方面的機能并未得到多大的改善和恢復(fù)，而且同病房的病友和家屬無意識地表現(xiàn)出哀傷、焦慮的神色。這樣的話，患者自己的心態(tài)不好，易產(chǎn)生悲觀消極、抑郁寡歡的情緒，這樣的話不利于患者身心一起的恢復(fù)速度和程度。護理人員就要對病人多加進行心理輔導(dǎo)，對患者家人也進行健康教育的指導(dǎo)。在身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的雙向健康輔助下，幫助到病患和家人盡早走出病痛中。

3 結(jié) 論

總結(jié)對患者進行心臟穿透傷行心臟修補術(shù)的急救護理的經(jīng)驗，深刻地了解和體會到護理人員必須具有很強的應(yīng)對能力，能及時迅速地通過患者的表象看到本質(zhì)存在的問題，然后進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的準備。這樣的能力不僅僅要多多來自于實踐、還需要平日里不斷更新護理應(yīng)用的知識，多多學(xué)習(xí)先進護理技術(shù)，這樣才能更好地配合醫(yī)生盡早的完成手術(shù)、為患者爭取多余時間，協(xié)助患者的康復(fù)治療。

參考文獻

[1] 陸江琴，董天菊.心臟穿透傷的護理急救與體會[J].護士進修雜志，2000，15（3）：207-208.

篇7

關(guān)鍵詞：電力　繼電保護 故障診斷　一般技術(shù)

繼電保護裝置在電力系統(tǒng)中的起著及時切除電力系統(tǒng)故障和反映電力系統(tǒng)設(shè)備不正常工作狀況的作用，同時最大限度的降低故障對電力系統(tǒng)的影響。因此，對繼電保護故障的診斷維修就顯得尤為重要。

1．現(xiàn)階段繼電保護故障診斷的一般技術(shù)

故障診斷就是通過一系列的異?，F(xiàn)象和電力系統(tǒng)的運行狀態(tài)作出判斷，為系統(tǒng)修復(fù)提供可靠的依據(jù)，然后進行故障定位，進行故障修復(fù)，保證系統(tǒng)的正常運行。繼電保護故障診斷就是對繼電保護裝置進行異?，F(xiàn)象的判斷，盡快查出異常原因，并修復(fù)異常的裝置，保證繼電保護起到真正的保護作用。繼電保護故障診斷的一般技術(shù)有以下幾種。

1.1　比較法

1.1.1　與設(shè)備歷年（次）試驗結(jié)果相比較

繼電保護裝置在應(yīng)用后，會有一系列的參數(shù)數(shù)據(jù)，來保證繼電保護裝置的正常運行。通過比較能夠發(fā)現(xiàn)歷年的參數(shù)數(shù)據(jù)、上次的參數(shù)數(shù)據(jù)、年檢時的參數(shù)數(shù)據(jù)等等，通過對以往數(shù)據(jù)的對比，能夠及時發(fā)現(xiàn)繼電保護裝置是否存在問題，是否會因為長時間使用就會產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，并找出異常現(xiàn)象的原因，尋找修復(fù)方法。

1.1.2　同類型同廠家設(shè)備試驗結(jié)果相互比較

由于繼電保護廠家眾多，類型雜，只有將同類型同廠家的設(shè)備進行以往參數(shù)對比，才具有現(xiàn)實意義。不同廠家不同類型的繼電保護由于生產(chǎn)條件及參數(shù)設(shè)置的不同，不具有可比性。當在此種對比參數(shù)情況下，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，而且具有顯著性，那么這種繼電保護裝置就可能是不合格產(chǎn)品，需要進行另行處理，而用于系統(tǒng)的這一類的繼電保護都需要進行一次詳細的檢驗，以防萬一。

1.1.3　同一設(shè)備各相間的試驗結(jié)果相互比較

繼電保護裝置應(yīng)用時，有時需要進行三機轉(zhuǎn)換，此時，如果變相后出現(xiàn)異常，就要進行參數(shù)數(shù)據(jù)對比，將其它兩相的參數(shù)調(diào)出，如果這兩相參數(shù)大致相同，而唯這一相時參數(shù)異常，就要考慮是不是繼電保護裝置是否存在缺陷。

1.1.4　與檢驗規(guī)程規(guī)定的允許偏差范圍相互比較

對有些試驗項目，檢驗規(guī)程規(guī)定了允許偏差范圍，若測量偏差范圍超過允許值，應(yīng)認真分析，查找原因，或再結(jié)合其它試驗項目來查找缺陷。

1.2　綜合法　-　不同試驗項目結(jié)果的綜合

只有綜合多參數(shù)判別的結(jié)果，才能得到全面、準確的結(jié)論。由于設(shè)備故障與征兆之間關(guān)系的復(fù)雜性和設(shè)備故障的復(fù)雜性，形成了設(shè)備故障診斷是一種探索性的反復(fù)試驗的特點。因此不能采用單一的方法進行診斷，而應(yīng)將多種方法結(jié)合起來應(yīng)用，以期得到最正確最接近事實的診斷結(jié)果，這也是今后診斷方法發(fā)展的方向。

2.　繼電保護故障信息分析處理系統(tǒng)

2.1　系統(tǒng)組成。

（1）變電站端。在變電站端設(shè)置專門的子站系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)采集和分析系統(tǒng)的硬件單獨組屏，盡量不影響原有保護和錄波裝置的獨立運行性能。管理屏通過　Modem　與調(diào)度端中心站連接，通過工控機與現(xiàn)場設(shè)備連接。工控機經(jīng)由插在　IPC　中的多功能　MOXA　卡將　RS-232　信號轉(zhuǎn)換成　RS485/422　信號，同時進行串行口擴展，經(jīng)雙絞線連接到站內(nèi)微機保護和故障錄波設(shè)備管理屏裝設(shè)一臺　GPS　授時裝置，為了盡量減少對運行裝置的影響，GPS　僅采用了軟對時方式，即　GPS　只校正工控機的時鐘，工控機再通過串口為所連接的裝置對時非微機保護裝置及其它監(jiān)控信號以開關(guān)量的方式接入變電站管理屏。

（2）中心站端。中心站設(shè)一臺通訊主機和一臺數(shù)據(jù)管理服務(wù)器。通訊主機通過　MODEM經(jīng)專用微波話路與變電站管理屏連接，系統(tǒng)發(fā)生故障后可同時接收相關(guān)變電站上傳的信息，經(jīng)分析處理后將最終數(shù)據(jù)存入管理服務(wù)器服務(wù)器負責存儲統(tǒng)計所有變電站的信息，對接收的數(shù)據(jù)經(jīng)過初步分析，并經(jīng)維護人員歸納總結(jié)后通過　Internet　，每個終端可以共享服務(wù)器提供的標準化數(shù)據(jù)及資源，實現(xiàn)整個局域網(wǎng)對最新故障數(shù)據(jù)的共享同時，調(diào)度員可以瀏覽管理服務(wù)器上原始的故障數(shù)據(jù)及波形信息。

2.2系統(tǒng)功能。

故障信息的及時、準確處理功能。（1）變電站管理機能自動完成對本站所連接的保護和錄波裝置的正常查詢、動作報告和自檢報告的自動搜集和分析處理，當分析到有保護跳閘報告時能自動撥號將報告上傳至中心站，并在管理機上以醒目的方式就地顯示，實現(xiàn)了對所有連接裝置動作信息的自動管理，提高了故障處理的自動化水平。（2）管理屏的　GPS　裝置可以精確地同步各裝置的時鐘，極大地提高了系統(tǒng)故障分析的準確性，消除了因時鐘的影響而造成事故分析不便的隱患。（3）通過遠傳系統(tǒng)，繼電保護各級管理部門在系統(tǒng)發(fā)生故障時可以及時、準確取得有關(guān)數(shù)據(jù)而無須趕到現(xiàn)場，縮短了處理故障的時間。（4）中心站后臺軟件具有完善的分析工具對上傳的數(shù)據(jù)進行分析，如故障測距、波形分析、矢量計算、諧波分析等。故障測距提供了多種算法，為故障點的查找?guī)砗艽蠓奖?。雙端測距算法的實現(xiàn)，大大提高了故障測距的精確度，這也正是本系統(tǒng)實現(xiàn)的最有效、實用的故障處理功能。

3.　設(shè)備狀態(tài)評估

設(shè)備狀態(tài)評估主要指設(shè)備狀態(tài)的技術(shù)評估，根據(jù)設(shè)備運行工況、負荷數(shù)據(jù)、各類狀態(tài)檢測數(shù)據(jù)、缺陷信息、故障和事故信息、檢修數(shù)據(jù)等綜合狀態(tài)信息，依據(jù)規(guī)程標準、運行經(jīng)驗、設(shè)

備廠家技術(shù)指標等判據(jù)，對設(shè)備的狀態(tài)信息進行量化評分，從而判斷評估設(shè)備的真實狀態(tài)。設(shè)備狀態(tài)一般可以分為四種：

3.1　正常狀態(tài)指設(shè)備資料齊全，運行及各種試驗數(shù)據(jù)正常，容許個別數(shù)據(jù)稍有偏差，只要變化趨勢穩(wěn)定沒有運行安全隱患的設(shè)備。

3.2　可疑狀態(tài)指存在不明原因的缺陷或某些試驗數(shù)據(jù)表明設(shè)備可能有異常，但仍有某些不確定因素無法定論的設(shè)備。

3.3　可靠性下降狀態(tài)指設(shè)備存在比較嚴重的缺陷，或試驗結(jié)果分析存在問題，且已基本確定隱患部位及原因，同時該隱患在短期內(nèi)不會發(fā)展成事故的設(shè)備。

3.4　危險狀態(tài)是指設(shè)備存在嚴重缺陷，或根據(jù)試驗數(shù)據(jù)，運行狀況表明隨時有發(fā)生事故的可能，要確定設(shè)備的狀態(tài)就要有合適科學(xué)的評估手段。

4．專家決策系統(tǒng)

狀態(tài)檢修中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是故障診斷專家系統(tǒng)，它以監(jiān)測到的設(shè)備狀態(tài)信息為基礎(chǔ)，運用專家?guī)熘写鎯Φ拇罅繉I(yè)知識和經(jīng)驗，提取反映繼電保護設(shè)備運行狀態(tài)的自檢信息、對用戶提出的該領(lǐng)域范疇內(nèi)的需要解決的問題，通過推理、判斷，得出設(shè)備是否存在故障，并進一步分析確定故障的位置、性質(zhì)及原因，得出分析結(jié)論，指導(dǎo)檢修計劃。

5.結(jié)語

隨著我國繼電保護技術(shù)的發(fā)展，繼電保護經(jīng)歷從無到有，從機電式到集成路式，再到目前的多功能一體式等，繼電保護裝置在電力系統(tǒng)中得到了廣泛應(yīng)用，有效地保護了故障點以外的設(shè)備。因此，需要掌握繼電保護裝置診斷的一般技術(shù)如比較法和綜合法，才能保證電流繼電保護、電壓繼電保護、瓦斯繼電保護、高頻繼電保護、平衡繼電保護、方向繼電保護等等所有的繼電保護處于正常的工作狀態(tài)之中。

參考文獻

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[2]　黃麗華.電網(wǎng)繼電保護運行及故障信息管理系統(tǒng)的探討[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2010（6）.

篇8

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，交通運輸業(yè)的發(fā)展步伐也越來越快。在公路交通流量不斷增加的同時，我國瀝青路面也經(jīng)常處于超負荷承載狀態(tài)，長此以往，使得瀝青路面出現(xiàn)了裂縫、塌陷等毀壞現(xiàn)象。如果不加以及時的修復(fù)，就會導(dǎo)致裂縫地進一步擴大，最終使路面受到嚴重的損壞。目前我國的道路路面在處于較好使用狀態(tài)時沒有得到保養(yǎng)和維護，這就說明我國路面得以維修的前提是路面被嚴重破壞，公路管理單位沒有足夠的理解什么是預(yù)防性養(yǎng)護措施。而如果等到路面損壞時再進行維修，會導(dǎo)致成本增加，對交通安全也是有很大影響的。這里所述的預(yù)防性養(yǎng)護措施是指:在道路暴露出問題之前對路面進行的可延長壽命的專業(yè)維護?？梢娬w工程中前期對施工控制技術(shù)的分析以及后期預(yù)防性養(yǎng)護措施的選擇都可以保證瀝青混凝土路面的質(zhì)量和道路通行順暢。

2施工控制技術(shù)分析

2．1做好材料選擇工作

瀝青材料包括:煤瀝青、改性瀝青、石油瀝青等幾種類型，不同類型的瀝青材料，其性質(zhì)也各不相同。由于瀝青混凝土材料是開展路面施工的基礎(chǔ)性材料，所以瀝青材料的選擇工作，會直接形象到瀝青路面的施工質(zhì)量。對此，相關(guān)人員可以從以下兩方面展開瀝青的選擇工作:其一，在開展施工工作之前，要仔細勘察公路路面的實際情況，再選擇恰當?shù)氖┕すに?。例如，首先對道路等級進行分析，然后確定使用何種施工工藝。對施工所用的材料進行全面、綜合的考慮，也是必不可少的步驟。如此這樣，才能促使瀝青材料的技術(shù)性效果以及經(jīng)濟性效果得到最大化的發(fā)揮。其二，根據(jù)石料的酸堿度來合理利用瀝青材料。由于煤瀝青的性質(zhì)比較特殊，所以在一般情況下，只將煤瀝青用于公路透層除面層意外的其他施工項目中。乳化瀝青與煤瀝青有所區(qū)別，在乳化瀝青中包含有陰、陽兩種離子。其三，分清粗骨料和細骨料。在選擇材料的時候，不僅要考慮材料的級配，而且要將骨料的硬度以及純度，即材料中的含泥量和雜質(zhì)含量等因素考慮在內(nèi)。為了，風化石、礫石或者礦渣，會影響到瀝青路面的使用性能，在選擇材料的時候，應(yīng)該優(yōu)先考慮純度高、強度大、耐磨性強的粗細骨料。

2．2做好拌合質(zhì)量檢查工作

首先，要對拌合的質(zhì)量進行嚴格控制。瀝青混合料的拌制工作一般是由專業(yè)拌合廠負責完成。在拌合瀝青混合料的時候，要嚴格按照拌合時間、材料用量、拌合溫度的標準行事，以確保混合料的質(zhì)量。另外，還需要檢查拌合好的混合料是否均勻，倘若發(fā)現(xiàn)在混合料中存在結(jié)團成塊或粗料、細料相分離的現(xiàn)象，則需要將此類不合格的混合料篩選出來。其次，要確保攤鋪到位。在開展面層鋪筑工作之前，必須按照密實度的嚴格要求，仔細檢查基層路面，確保公路基層沒有雜物殘留。倘若發(fā)現(xiàn)基層路面存在坑坑洼洼或者松散的現(xiàn)象，就需要及時對路面進行修整。在路面鋪筑工作的前4～8h期間，應(yīng)該在基層表面鋪筑1．0～1．2kg/m的透層瀝青促使面層與基層之間實現(xiàn)完全粘結(jié)。針對舊瀝青路面的施工，則需要先鋪筑一層粘層瀝青，增強路面的粘結(jié)性，再開展面層的鋪筑工作。在使用攤鋪機開展路面攤鋪工作時，可以借助雪橇式方式，將路面的橫坡和平整度控制好。

2．3把好碾壓施工的質(zhì)量關(guān)

路面攤鋪完成后，就可以開展初壓工作。初壓工作一般是借助二輪壓路機設(shè)備，至少碾壓路面兩遍。在初壓過程需要注意幾個問題:第一，壓路機的驅(qū)動輪要始終與攤鋪機相對，確保壓路機是嚴格按照規(guī)定路線開展的碾壓工作，不得出現(xiàn)臨時停車或突然轉(zhuǎn)向現(xiàn)象。第二，初壓工作結(jié)束后，技術(shù)員要及時檢查被壓路面的平整度，看其有沒有達到相關(guān)標準。倘若出現(xiàn)未達標準的現(xiàn)象，則需要采取措施及時地加以調(diào)整。在路面初壓工作結(jié)束后，還需要進一步展開路面復(fù)壓工作。首先，使用振動壓路機對路面進行4遍左右的復(fù)壓，在此過程中，要把握好碾壓的力度;其次，借助輪胎壓路機設(shè)備，再復(fù)壓5遍以上。復(fù)壓工作完成之后，就可以進入終壓階段。路面的終壓工作，需要借助雙輪鋼筒式壓路機設(shè)備，修整復(fù)壓工作結(jié)束后，尚且不平整的地方。與此同時，為了及時消除路面施工中存在的缺陷，需要在整個施工過程中，隨時開展質(zhì)量檢測工作。

2．4做好表面處理工作

一是在處理公路瀝青表面的時候，要按照相關(guān)標準，對路面表面的厚度進行嚴格控制，一般情況下，其厚度要控制在3cm以內(nèi)。此外，需要借助層鋪法的施工方法，增強集料顆粒之間的內(nèi)摩阻力，從而達到增強路面強度的效果。二是在開展路面施工工作的過程中，一定要及時清除路面上的灰塵、泥土等雜物，保持路面的清潔。在將瀝青澆灑到路基上之前，需要先澆灑一層透層瀝青。并且要及時檢查瀝青是否存在澆灑不到位的狀況，倘若存在，則應(yīng)該使用人工進行補灑。散鋪石料工作要緊隨瀝青澆灑工作，并且在將石料散鋪到路面的時候，要遵循一次性散足用料的原則，并及時掃勻石料，使其厚度保持一致。期間，還可以借助輪胎壓路機或者重量型雙輪壓路機，例如8t雙輪壓路機，對路面進行4遍以上的碾壓，每次的輪跡至少要與上一次重疊30cm。

2．5做好接縫處理工作

其一，要處理好路面切縫。攤鋪機料斗內(nèi)的瀝青混和料，會隨著攤鋪工作的展開，而逐漸變少。與此同時，燙平板會沿著縱坡逐漸地下降，而攤鋪的厚度也開始出現(xiàn)變薄現(xiàn)象。這期間，路面會產(chǎn)生很多橫縫，為了增強這些橫縫之間的結(jié)合度，就需要采取措施處理路面切縫。其二，要做好路面橫縫的碾壓工作。在處理路面橫縫的時候，要注意將瀝青混合料的溫度，控制在110℃左右。

3預(yù)防性養(yǎng)護技術(shù)分析

3．1霧封層預(yù)防性養(yǎng)護技術(shù)

在使用養(yǎng)護技術(shù)對瀝青路面進行養(yǎng)護的時候，需要先將改性乳化瀝青以及乳化瀝青進行霧化處理，之后借助合適的灑布，再往瀝青路面上噴灑。另外，要及時處理瀝青路面的空隙，并定期對瀝青路面進行修理與維護，這既有利于促使瀝青路面的外觀達到最優(yōu)化狀態(tài)，有利于提高瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護工作的效果。養(yǎng)護技術(shù)人員在開展瀝青路面的霧封層養(yǎng)護工作之前，施工前，首先需要對瀝青路面的情況進行綜合評估，例如，分析石料的脫離情況以及路面的泛油程度等方面的內(nèi)容，用以判斷霧封層養(yǎng)護技術(shù)是否適用于該路面。要時刻保持灑布車處于良好的工作狀態(tài)，例如，噴灑管高度要適中;噴灑管和噴嘴之間的夾角要維持在合理的范圍內(nèi)，一般保持在20°左右。在1m2的瀝青路面上，均勻地噴灑1L左右的乳化瀝青，之后注意觀察稀釋乳化瀝青被路面吸收的詳細情況，然后分析得出霧封層養(yǎng)護技術(shù)合理灑布率的基本范圍。另外需要注意幾點問題:其一，在使用霧封層技術(shù)開展瀝青路面養(yǎng)護工作之前，需要使用機器或人工打掃的方式清掃路面，以確保路面上無雜質(zhì)存在。其二，下雨或者刮大風的天氣，不適宜開展路面養(yǎng)護工作。其三，在養(yǎng)護路段尚未完全干燥之前，需要暫時封閉該路段的交通。

3．2碎石封層預(yù)防性養(yǎng)護技術(shù)

碎石封層技術(shù)在瀝青路面的與預(yù)防性養(yǎng)護工作中，具有很強的促進作用。將合適顆粒粗集料與瀝青的結(jié)合，再通過輾壓的方式，將碎石進行封層處理，達到養(yǎng)護瀝青路面的效果。在使用碎石封層養(yǎng)護技術(shù)的時候，需要注意幾個問題:第一，要選擇合格的石料灑布機以及規(guī)格合理的瀝青灑布機;第二，借助鼓風機，將瀝青路面的突起部分及時清理掉，保持路面處于干凈狀態(tài);第三，將碎石均勻地撒布在已經(jīng)被稀釋的瀝青路面上，注意機器之間要保持在安全距離內(nèi)。當瀝青和碎石都灑好后，可以開展路面輾壓工作，至少需要輾壓兩遍。第四，要及時清理掉參與在路面的多余材料，例如，碎石。

3．3稀漿封層預(yù)防性養(yǎng)護技術(shù)

近幾年，稀漿封層養(yǎng)護技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于瀝青路面的養(yǎng)護工作中，使用該技術(shù)開展路面養(yǎng)護工作，有利于提高瀝青路面的使用性能，同時起到延長瀝青路面使用壽命的效果。稀漿封層瀝青路面養(yǎng)護技術(shù)中，按照一定的比較將骨料、填料、乳化瀝青以及添加劑等原料，與水混合到一起進行攪拌均勻，直至其成為稀釋的瀝青漿液混合物。待混合物攪拌成功之后，再借助灑布機器，將混合物噴灑到瀝青路面上，該過程要注意噴射混合物的厚度與寬度。無論是新瀝青路面的養(yǎng)護工作，還是舊瀝青路面的養(yǎng)護工作，都可以使用瀝青稀漿封層養(yǎng)護技術(shù)。在機械清掃以及人工清掃方式的基礎(chǔ)上，使用瀝青稀漿封層養(yǎng)護技術(shù)，可以促使瀝青路面的養(yǎng)護工作達到最佳的效果。在借助稀漿封層技術(shù)開展瀝青路面養(yǎng)護工作的時候，要針對瀝青路面的寬度，合理規(guī)劃出需要使用瀝青稀漿技術(shù)進行攤鋪的范圍，待攤鋪路線確定之后，便可以開展攤鋪工作，首先把已經(jīng)攪拌好的混合物攤鋪到機器設(shè)備中;其次，借助機器設(shè)備的力量，將混合物均勻地攤鋪到路面上。另外，在攤鋪瀝青稀漿的過程中，需要檢查路面上存在的其他缺陷，并及時地采取措施加以處理，例如，車輛造成的路面劃痕。在開展瀝青路面養(yǎng)護工作的初期階段，需要對車輛或行人采取禁止通行措施，但禁止通行時間不能過長，以防造成交通混亂現(xiàn)象。

4總結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；護理糾紛

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0312-02

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多。一旦發(fā)生錯誤輕者影響患者的治療，延誤手術(shù)時間給患者造成痛苦；重者患者致殘，甚至致死，加大職業(yè)風險。如何降低手術(shù)室護理風險，加大手術(shù)安全系數(shù)，保障手術(shù)順利進行，提高護理質(zhì)量及手術(shù)室護士的法律意識等，對防止有關(guān)的護理缺陷的發(fā)生，使因護理過失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低到最低限度，這就需要一套行之有效的防范措施。

1手術(shù)室護理風險的常見原因

1.1 接錯患者: 患者入室前，麻醉師和護士執(zhí)行病員查對制度不嚴,術(shù)前未做訪視,醫(yī)患、護患溝通不良，患者情緒緊張、焦慮狀態(tài)未得到緩解，致使回答問題答非所問，含糊其辭，易發(fā)生接錯或錯入手術(shù)間。

1.2言語不當:手術(shù)室護士的語言、行為、舉止不當造成患者對手術(shù)存在有恐懼、焦慮心理，若護士語言生硬，行動舉止粗俗；或是在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，護士操作不規(guī)范，與其他人員竊竊私語，泄漏患者隱私。這樣會使患者對護理人員失去信任，加重恐懼焦慮的心理，嚴重的可致患者的心理和行為障礙，意識不清。影響手術(shù)的順利進行，若術(shù)后患者恢復(fù)不良，就容易引起糾紛。

1.3 手術(shù)安置不當: 手術(shù)患者的肢體和軀干部骨突出處，若因放置不當，局部長期受壓，易致壓瘡發(fā)生；約束帶過緊，兩上肢過度向外伸展易致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肢體癱瘓；頭頸項襯墊不當影響患者呼吸循環(huán)，重者心跳呼吸驟停。

1.4 器械準備不完善: 手術(shù)器械包、布類包的準備，其用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳，吸引器負壓過低，自動撐開器螺帽滑絲等，均使手術(shù)難以順利進行，進而風險系數(shù)加大，安全系數(shù)縮小。

1.5 術(shù)前物品清點有誤: 巡回護士和洗手護士在關(guān)閉體腔前后，清點器械、敷料、縫針等數(shù)量不符，或因操作不慎致縫針脫落，方向不明，尋找困難，使手術(shù)患者歷經(jīng)術(shù)中風險時間延長。

1.6 手術(shù)儀器未處于功能狀態(tài): 術(shù)中所用儀器在用前未試機，是否處于功能狀態(tài)未得到肯定就盲目使用，其故障發(fā)生率增加。電刀負極板固定不牢，造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。

1.7 術(shù)中用藥執(zhí)行有誤: 手術(shù)室、急救藥、常用藥擺放無序，靜脈與輸液藥標志不清，緊急狀態(tài)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后其用藥安瓿保存不當或丟失。

1.8 標本的保管:手術(shù)中取下的標本、活體組織千萬不能隨意丟棄，必須及時送到病理科做診斷，其結(jié)果是診斷和治療的重要依據(jù)。

2護理失誤的原因分析

2.1 工作責任心不強，缺乏凝聚力:個別護理人員綜合素質(zhì)較低，愛耍小聰明，缺乏良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，處事不恭，工作中粗枝大葉，或護理人員間協(xié)作精神差，矛盾紛爭出現(xiàn)人為的設(shè)置障礙。

2.2 技術(shù)能力欠缺,缺乏執(zhí)行力:年資低的護理人員臨床經(jīng)驗不足，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)掌握不全面，如PICC置管不能；巡回護士對術(shù)中突發(fā)的病情變化不能做出正確判斷，而未能及時準確地向醫(yī)生、麻醉師報告，導(dǎo)致錯失搶救良機。年資高的護理人員不安于崗位工作，不善于總結(jié)觀察，儀器出現(xiàn)故障時不能及時排除。

2.3 身心疲憊，缺乏戰(zhàn)斗力:手術(shù)連臺，夜間急診手術(shù)使護理人員總處在過度緊張的情況下，這時最易出現(xiàn)失誤。據(jù)報道：護理人員在大腦過度緊張階段操作失誤的發(fā)生率占10％，而大腦經(jīng)過松弛后的清晰階段，操作失誤的發(fā)生率在萬分之一以下。護理人員的思維方法不當，容易喪失警惕性，思維慣性容易在不經(jīng)意中發(fā)生低級失誤。

2.4 越職行為:是指超越本人職權(quán)范圍而產(chǎn)生的行為。手術(shù)室應(yīng)明確各班護士的崗位職責，護士應(yīng)嚴格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的產(chǎn)生。

2.5 執(zhí)行口頭醫(yī)囑:輸錯血或用藥錯誤，術(shù)中輸血緊急、用量大，一些麻醉用藥瞬間內(nèi)即影響到患者的生命安全。手術(shù)室護士要嚴格執(zhí)行“六查十二對”。（1）對口頭醫(yī)囑，巡回護士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認可后方能執(zhí)行；（2）用藥前必須嚴格執(zhí)行“六查十二對”；（3）體腔內(nèi)用藥須由器械護士與手術(shù)醫(yī)生核對無誤方可使用。臺上用兩種以上藥物時應(yīng)做好標記，嚴防用錯；（4）使用易過敏的藥物，必須查看皮試結(jié)果；（5）局麻藥加腎上腺素時，先查看病例，如血壓過高，應(yīng)請示手術(shù)醫(yī)生；（6）輸血前須由巡回護士與麻醉師兩人共同查對，無誤后方可使用，嚴格執(zhí)行輸血制度。

3 防范措施

手術(shù)室任何一個工作環(huán)節(jié)都要求突出一個“嚴”字，做到一個“細”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，強化執(zhí)行防范風險的措施，從而降低護理失誤。

3.1 接送病人制度:到病房接患者時，應(yīng)持手術(shù)單核對病房、患者姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢問是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥，清點所帶物品，X線片等；患者接入手術(shù)室，送入安排好的手術(shù)間，巡回護士持手術(shù)單與患者、病歷逐一核對一遍；麻醉前，手術(shù)開始前由麻醉師、巡回護士、手術(shù)醫(yī)師再次核對。

3.2 查對制度:術(shù)前做到六查：病人進手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開始查、關(guān)閉體腔前、后查；十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位所需藥品、物品、藥物過敏情況，無菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.3 清點制度:手術(shù)開始前由巡回護士和器械護士一起認真清點所有手術(shù)臺上器械輔料，并準確記錄，簽名；手術(shù)過程中任何人不得將紗布帶入手術(shù)間，防止與臺上混淆；術(shù)上增加或減少任何器械或敷料應(yīng)及時記錄；術(shù)中器械護士密切觀察手術(shù)進程，隨時查點器械、敷料，做到心中有數(shù)；手術(shù)結(jié)束前，器械護士與巡回護士認真查對所有器械、敷料，確定無誤方可縫合切口，如有疑問，術(shù)者必須認真檢查刀口,必要時X線檢查協(xié)助查找，并記錄備案。

3.4 認真做好本職工作:在手術(shù)過程中，有時麻醉師會對巡回護士說:“你幫我看著病人,我出去一下?！比绻o士答應(yīng)了,潛在的醫(yī)療差錯事故就有可能發(fā)生，若最后歸結(jié)到事故的責任時，則是麻醉師離崗，護士越職干涉醫(yī)療。所以護士要做好護理本職工作，不能超越職責工作，避免好心辦錯事。

4 小結(jié)

手術(shù)室護理工作的實踐性、連續(xù)性強，風險程度高。手術(shù)患者病情的錯綜復(fù)雜，手術(shù)種類的繁多別樣，手術(shù)方式的改良進化，手術(shù)醫(yī)生對護理人員配合的標準要求不盡統(tǒng)一，這些均給手術(shù)室護理帶來了諸多問題，提出了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護士應(yīng)加強職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。高度的責任心是對手術(shù)室每個護理人員最起碼的要求。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護理人員共同的目標是通過手術(shù)而保存生命，恢復(fù)健康的患者，這里的工作系著患者的安危，與患者性命生死攸關(guān)。強化技術(shù)操作訓(xùn)練，加強?？谱o理知識的學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護理人員的應(yīng)急能力和應(yīng)對手術(shù)新項目的能力。

篇10

關(guān)鍵詞 虛擬化技術(shù) 計算機機房 管理維護 優(yōu)勢

中圖分類號：TP308 文獻標識碼：A

0前言

計算機技術(shù)已經(jīng)被廣泛運用到了教育教學(xué)領(lǐng)域，并發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，這也讓更多的人意識到計算機機房管理和維護的重要性。目前，高校計算機機房的建設(shè)投入量普遍增高，且由于機房硬件設(shè)備功能落伍，無法對新型軟件進行有效運用。另外，在教育過程中計算機機房的現(xiàn)狀也難以滿足不同教學(xué)軟件的要求，容易使同系統(tǒng)下的軟件發(fā)生沖突。另外，其設(shè)備維護花費大，性價比較低。將虛擬化技術(shù)應(yīng)用到計算機機房中則可以解決以上問題，基于上述現(xiàn)狀，本文將對虛擬技術(shù)在計算機機房中的優(yōu)勢展開論述。

1高校計算機機房中運用虛擬化技術(shù)的必要性

1.1極大的促進了工作效率的提升

以往所采用的計算機機房硬件設(shè)施已經(jīng)無法適應(yīng)于當前發(fā)展的需求，一旦出現(xiàn)高頻率使用就會發(fā)生處理緩慢、流暢性緩慢、軟件運行故障等問題。另外，在教育教學(xué)過程中運用計算機機房會涉及到多種軟件，以往的系統(tǒng)并不能滿足這一需求，而且，有可能出現(xiàn)不同軟件之間相互沖突的情況，使得系統(tǒng)的使用及發(fā)展受到很大程度的限制。而虛擬技術(shù)則可以同時運行多個軟件，每個軟件有其獨立的處理虛擬系統(tǒng)，即使同時運行多個軟件也不會影響其運行速度。不同軟件在不同系統(tǒng)中運行也可以解決軟件之間相互沖突和軟件與系統(tǒng)不兼容的問題，極大程度的提高工作效率，改善計算機機房的現(xiàn)狀。

1.2軟件虛擬化后能夠有效提升工作效率

如果計算機機房在運行過程中過多的采用各種真實的軟件，那么就會使其所承受的壓力更加沉重，而且會占據(jù)大量的空間。通過軟件虛擬化后能夠使軟件變得更加輕巧和快速，如：注冊表、C盤文件等等。此外，以往在進行用戶重裝系統(tǒng)時會出現(xiàn)軟件丟失現(xiàn)象，需要用戶重新下載，耗時耗力不說還會造成某些不常用到的軟件丟失。虛擬軟件存在于虛擬系統(tǒng)中，經(jīng)過存儲虛擬化之后系統(tǒng)就不會因為重裝而丟失，免去用戶一旦重裝系統(tǒng)就要從新下載軟件的麻煩，并且可以保留那些不常使用卻至關(guān)重要的軟件。

1.3有效降低了維護系統(tǒng)安全耗資量

通常在進行計算機機房維護與管理時會投入大量的人力、物力和時間，在能耗上非常的大。但通過運用虛擬技術(shù)能夠?qū)⑾到y(tǒng)維護的程序進行簡化，對必要流程進行審核和操作，與傳統(tǒng)形式的系統(tǒng)維護相比較，有非常明顯的簡化，大幅度減少系統(tǒng)維護的花銷。當遭遇入侵或病毒感染時虛擬軟件可以利用自身優(yōu)勢快速解決風險，減少用于維護系統(tǒng)安全耗資。

2計算機機房中虛擬化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1系統(tǒng)應(yīng)用的解決

計算機機房運作過程中針對不同的工作事項，會采用不同的軟件及系統(tǒng)開展，也就是不同的課程用到的軟件會有本質(zhì)上的區(qū)別，所以在設(shè)置虛擬化系統(tǒng)時要考慮到不同課程及工作的需求。當前普遍使用到的系統(tǒng)有Windows7、WindowsXP、Linux等，根據(jù)不同用戶的需要可以設(shè)置具有多種操作系統(tǒng)的虛擬計算機，以便用戶進行不同的工作。另外，還不同的教學(xué)需求也要求虛擬機具有滿足多樣化要求的功能。

2.2遠程推送的實現(xiàn)

在利用計算機進行授課時需要對每一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容進行記錄和存儲，以便為之后的教學(xué)提供參考，這就需要計算機機房做出全面的記錄。但是，傳統(tǒng)的計算機機房由于承受著非常大的任務(wù)量所以無法實現(xiàn)遠程推送，導(dǎo)致很多重要的內(nèi)容得不到有效的銜接，影響了整體教學(xué)質(zhì)量。這就需要虛擬技術(shù)解決這一問題。虛擬化技術(shù)可以使用網(wǎng)絡(luò)將虛擬化桌面推送至不同機房，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。另外，在下一次教學(xué)時可以使用上一次保存的作業(yè)、照片等。實踐證明，應(yīng)用虛擬化技術(shù)可以將虛擬桌面推送至任何目的地，為教學(xué)活動提供了極大的便利。

2.3提高安全性能

當受到入侵或者病毒攻擊時，虛擬系統(tǒng)可以迅速進行復(fù)制而免受病毒等的危害，從根本上提高了計算機機房系統(tǒng)的安全級別。在對虛擬機進行建造的同時要注意保障虛擬技術(shù)的這一特點的順利運行，一旦其復(fù)制功能受到阻礙那么虛擬機的安全性能將大大減小。

3結(jié)語

總而言之，在網(wǎng)絡(luò)信息時代背景下計算機的需求量處于持續(xù)增長的趨勢，為了保證其安全穩(wěn)定的運行就要加大對計算機機房維護和管理的重視。虛擬化技術(shù)憑借自身的優(yōu)勢能夠?qū)崿F(xiàn)計算機運行高效、遠程推送、安全可靠、資源節(jié)約等目的，與普通的計算機機房系統(tǒng)相比優(yōu)勢非常明顯。但是實踐過程中存在某些方面的技術(shù)性問題，需要跟隨社會的發(fā)展對這些問題一一解決，但從總體發(fā)展趨勢來看虛擬化技術(shù)運用到計算機機房中所帶來的效益及價值非常高。

參考文獻

[1] 唐浩祥，徐燃柏.桌面虛擬化技術(shù)在高校計算機機房升級改造中的應(yīng)用[J].順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2015，3：34-37.