導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中藥現(xiàn)代化的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 中藥 加工 毒害 因素 分析

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療方式，在我國(guó)已經(jīng)有幾千年的歷史，隨著我國(guó)改革開發(fā)的深入，西醫(yī)開始在我國(guó)進(jìn)行普及，由于西醫(yī)采用了很多現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，因此很多人認(rèn)為，西醫(yī)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)是古代的醫(yī)學(xué)，這樣的想法顯然是錯(cuò)誤的。但是受到我國(guó)傳統(tǒng)的觀念的限制，中醫(yī)的很多配方都是保密的，很多重要的配方我們都不知道，中醫(yī)對(duì)于很多人來說，都充滿了神秘感，尤其是近些年出現(xiàn)了很多中醫(yī)事故，因?yàn)獒t(yī)師的專業(yè)素質(zhì)不夠或病人過敏等原因，一些服用中藥的病人出現(xiàn)了不良，給中藥帶來了不好的影響。在這種背景下，對(duì)中藥的加工進(jìn)行研究，分析加工過程中的毒害因素，對(duì)于中藥的普及和發(fā)展來說，具有非常重要的意義。

1 中藥加工簡(jiǎn)述

（1）中藥加工的概念。中藥加工的概念是隨著中醫(yī)的發(fā)展而出現(xiàn)的一門學(xué)科，一般情況下，就是對(duì)中藥的植物、動(dòng)物等原材料進(jìn)行加工處理的技術(shù)，由于中藥的種類有很多，其中很多材料具有一定的毒性。如果不對(duì)這些材料進(jìn)行特殊的處理，那么這些毒害很可能隨著藥物，一起被人們食用，從而引起不良的后果。為了最大程度上避免這個(gè)問題，通常在藥品材料生產(chǎn)地，進(jìn)行中藥的加工處理，在傳統(tǒng)的中藥加工過程中，采用的都是蒸、煮、燙等工藝，隨著現(xiàn)代化機(jī)械設(shè)備的出現(xiàn)，為了促進(jìn)中藥的現(xiàn)代化發(fā)展，被更多的人所接受，在加工時(shí)大量的使用現(xiàn)代化的設(shè)備，在很大程度上提高了加工的效率。與西藥加工相比，中藥加工還比較原始，從中藥的成品就可以看出，大多還保留原來的形狀，只有很少的中藥加工成粉狀和藥丸等形態(tài)，由此可以看出，中藥的加工大多屬于初級(jí)加工。相比之下，西藥利用現(xiàn)代化的手段，將植物等原材料中的化學(xué)元素提取出來，然后利用現(xiàn)代化的設(shè)備和工藝，制成顆粒和藥片等形式。

（2）中藥加工的特點(diǎn)。從中藥加工的概念可以知道，中藥的加工還停留在初級(jí)階段，使用的現(xiàn)代化設(shè)備比較少，采用的都是原始的加工工藝，主要受到中藥醫(yī)治理念的影響，由于中藥主調(diào)理，在加工原材料的過程中，最大程度的保留原材料的特性。中國(guó)的古語曾說到，是藥三分毒，神農(nóng)嘗百草曾一日遇七十毒，這說明古時(shí)候人們就意識(shí)到，中藥在醫(yī)治疾病的同時(shí)，自身也帶有一定的毒性，正如西藥一樣，很多西藥都表明了毒副作用。由于中藥在傳承的過程中，受到我國(guó)封建思想的影響，很多藥方都沒有以文字的形式傳承下來，民間有很多偏方的存在，對(duì)于這些藥方的毒副作用，目前還沒有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，因此很多人認(rèn)為中藥的毒害大，這顯然是不科學(xué)的，中藥之所以采用這種保留原始特性的加工方式，很大程度上考慮到克制藥品的毒性，如植物的某部分具有毒性，那么植物能夠在這種毒性下生存，必然會(huì)產(chǎn)生一些抗毒性的物質(zhì)，如果只提出藥品這部分，這些抗毒性的物質(zhì)就浪費(fèi)了，對(duì)人體的傷害更大。

2 中藥加工中的毒害因素分析

（1）中藥加工中的毒害因素。在研究中藥的過程中，必然會(huì)與西藥進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于西藥和中藥的毒副作用問題，一直是人們關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，由于西藥是建立在現(xiàn)代化學(xué)的基礎(chǔ)上，因此很多人認(rèn)為西藥更具有科學(xué)性，從中藥和西藥的發(fā)展可以知道，中藥是建立在實(shí)踐基礎(chǔ)上的一門科學(xué)，而西藥是在理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。中藥經(jīng)過了幾千年歷史的演進(jìn)，在不同時(shí)期，都會(huì)有偉大的醫(yī)學(xué)家出現(xiàn)，如華佗、扁鵲、孫思邈等，對(duì)中藥進(jìn)行一定的改進(jìn)，這樣以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，要比西藥以理論為基礎(chǔ)更具有科學(xué)性。但是近年來在西方思想的影響下，很多人對(duì)中藥產(chǎn)生了懷疑，尤其是出現(xiàn)了一些中藥的醫(yī)療事故，更是成為了這些人抨擊中藥的依據(jù)。在醫(yī)療過程中，出現(xiàn)事故是不可預(yù)測(cè)的因素，西醫(yī)在治療過程中，醫(yī)療故事出現(xiàn)的頻率比中醫(yī)要高，但并沒有人因此而懷疑西醫(yī)，反而認(rèn)為這是正常的現(xiàn)象，如果能夠這樣看待中醫(yī)，必然能夠正確的認(rèn)識(shí)中藥加工中的毒害因素。

（2）中藥加工中的毒害控制。雖然中藥通常采用傳統(tǒng)的初級(jí)加工方式，如蒸、煮等，但是在加工的過程中，中藥材料的內(nèi)部還是會(huì)發(fā)生復(fù)雜的變化，尤其是在多種材料共同加工時(shí)，這種變化更加明顯。從本質(zhì)上來看，中藥加工有兩個(gè)作用，首先就是通過處理，使其能夠被人食用，如很多中藥的原材料是植物，如果直接使用這些綠色植物，那么藥效要差很多，而且不利于儲(chǔ)藏，因此通過一定的加工，使其容易儲(chǔ)藏和運(yùn)輸?shù)耐瑫r(shí)，還能夠提高一定的藥效。其次就是消除藥物中的毒害因素，如生半夏能夠使人失音，如果經(jīng)過高溫加熱后，這種毒性就可以去除，從而最大程度上利用其藥性。在加工的過程中，如果不注意材料的特定和加工方式，會(huì)產(chǎn)生新的毒性，如雄黃自身就具有毒性，如果再高溫加熱，就會(huì)增加其毒性，變成常見的砒霜。因此在實(shí)際的中藥加工時(shí)，為了最大程度上減小藥品的毒害，必須在了解藥品特性的基礎(chǔ)上，采用以一種最佳的工藝，在加工完成之后，可以利用現(xiàn)代化的設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，并用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，從而保證藥品的有效性。

3 結(jié)語

隨著人們對(duì)健康越來越重視，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也比較關(guān)注，中藥作為中醫(yī)的主要治療方式，在我國(guó)已經(jīng)有了幾千年的歷史，為我國(guó)人們的健康事業(yè)，做出了巨大的貢獻(xiàn)。但是近些年在西方思想的影響下，很多人對(duì)中藥的科學(xué)性產(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為中藥之所以沒有表明副作用，就是因?yàn)榫哂休^大的毒害。通過全文的分析可以知道，中藥目前采用傳統(tǒng)的初級(jí)加工方式，可以最大程度上保留材料的原始特性，對(duì)藥品中的毒害進(jìn)行控制。要想從根本上消除這些人的顧慮，可以通過現(xiàn)代化學(xué)和中藥結(jié)合的方式，在中藥加工完成之后，利用現(xiàn)代化的設(shè)備和技術(shù)，對(duì)中藥的成分進(jìn)行檢驗(yàn)，從而得出具體的副作用。

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞] 中藥；現(xiàn)代化；中西醫(yī)方法論

[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0122-02

中藥現(xiàn)代化從提出到現(xiàn)在經(jīng)歷了二三十年的時(shí)光，政府對(duì)其一直非常重視，并相繼啟動(dòng)了不少的中藥現(xiàn)代化發(fā)展措施，從1996年1月國(guó)家科技部向國(guó)家新藥協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的《中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃》、2002年八部委聯(lián)合的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》、2007年十六部委聯(lián)合的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，到2010年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等，都明確的提出了一系列開展中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略目標(biāo)，措施及任務(wù)。中藥現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)是，使中藥不斷適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求與發(fā)展的一個(gè)過程[1]。中藥作為中醫(yī)藥理論體系的重要組成部分之一，正置身于現(xiàn)代化與國(guó)際化的熱潮中，既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。然而在發(fā)展中藥的現(xiàn)代化的過程中，中藥卻始終沒能取得與西藥相同的待遇，一直處于劣勢(shì)的我們?cè)摵稳ズ螐?，什么樣一個(gè)發(fā)展模式才適合我們中藥的發(fā)展，才不丟我們的傳統(tǒng)特色，中藥現(xiàn)代化之路面臨一個(gè)選擇：向左走，還是向右轉(zhuǎn)？

1中藥現(xiàn)代化概念的理解

中藥現(xiàn)代化是指將傳統(tǒng)中藥的特色和精髓融入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代學(xué)術(shù)思想、現(xiàn)代科學(xué)文化中，按照國(guó)際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 GLP， GCP及GMP等對(duì)中藥進(jìn)行研究、開發(fā)、生產(chǎn)、管理，并適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展需求[2]。簡(jiǎn)而言之，就是傳承創(chuàng)新，融匯科學(xué)，邁向現(xiàn)代。2004 年，中藥飲片炮制專家王孝濤在《實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化相關(guān)問題的思考和建議》中寫道，中藥現(xiàn)代化應(yīng)在繼承中醫(yī)辨證用藥特色和中藥生產(chǎn)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，充分利用和借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和西方制藥技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，研究創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化[3]。由此可見，中藥現(xiàn)代化是一個(gè)復(fù)雜而又艱巨的系統(tǒng)工程，既有理論問題，又有實(shí)踐問題；既有藥學(xué)問題， 又有醫(yī)學(xué)問題；還有農(nóng)業(yè)科學(xué)，資源保護(hù)， 產(chǎn)業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略問題等。在進(jìn)行中藥現(xiàn)代化研究之前，我們就必須先明白中藥現(xiàn)代化的含義，這樣，在前進(jìn)的過程中，我們才不至于走歪，才不至于忘本。

2從中西醫(yī)學(xué)方法論看中藥現(xiàn)代化之路

首先，我們要明確中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)是兩個(gè)不同的醫(yī)藥學(xué)理論體系，它們的發(fā)源不一樣，指導(dǎo)思想不一樣，研究的基本方法也不一樣。西醫(yī)藥學(xué)是建筑在分析方法上的實(shí)驗(yàn)科學(xué)，只有人類的生產(chǎn)力發(fā)展到一定程度上，才能滿足它發(fā)展的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)條件， 這種實(shí)驗(yàn)科學(xué)才會(huì)誕生。然而中醫(yī)學(xué)是人們的感覺器官直接觀察自然現(xiàn)象和人體現(xiàn)象， 是從形象具體到抽象思維，又從抽象思維推導(dǎo)未知具體的哲學(xué)認(rèn)識(shí)方法。它基本上不受生產(chǎn)力發(fā)展水平的制約， 主要受抽象思維能力、綜合概括能力和抽象理論與具體現(xiàn)象相結(jié)合能力的制約[4]。

從方法論的角度來看，中醫(yī)主要以整體綜合的方法，如陰陽五行的平衡人體觀來認(rèn)識(shí)人體狀況，辯證論治的醫(yī)療原則。而西醫(yī)則主要以局部分析的方法，如解剖學(xué)來認(rèn)識(shí)人體狀況，這兩種方法分別從不同的角度揭示了人體內(nèi)在運(yùn)動(dòng)形式之間的相互聯(lián)系，都屬于科學(xué)方法的范疇，各自都有合理的成分和顯見的缺陷[5]。中醫(yī)是從宏觀來看待問題，疾病的發(fā)展趨勢(shì)，完全依賴直接的觀察，而西醫(yī)是從微觀角度來解決難題，偏重于借助儀器的間接觀察，但是殊途同歸，最后都是為了治病救人。中藥，西藥來源于兩種不同的方法學(xué)，從不同的方面為人類闡釋不同的醫(yī)學(xué)奧秘，同時(shí)也提供了不同的藥物劑型，不同的藥物形態(tài)，不同的藥物服用方法等等。中藥要和時(shí)代接軌，和世界接軌，中藥的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥向前發(fā)展的必然趨勢(shì)，勢(shì)在必行。

3 中藥現(xiàn)代化的思路

在中藥現(xiàn)代化發(fā)展的過程中，我們要弄清楚的是，首先中藥是中醫(yī)藥理論體系中重要的一員，中醫(yī)與中藥交相輝映，相互促進(jìn)，不能分離，中醫(yī)理論是中藥的靈魂，中藥是中醫(yī)理論的軀體，所以要發(fā)展中藥就必須在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下來完成。其次，中藥西化不是中藥現(xiàn)代化。目前，中藥沒能取得與西藥的相同的地位，長(zhǎng)久以來，它面對(duì)的最大無奈是被冠名了保健品的身份，而不是藥品。一些業(yè)內(nèi)人士希望中藥能迅速打入并占領(lǐng)國(guó)際市場(chǎng)，于是便將中藥西藥化，結(jié)果使得卻使得中藥丟掉了它原有的精髓與特色。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的中藥納人西醫(yī)藥學(xué)理論體系中去， 便使得中藥脫離了它原有的理論體系，中藥若改造成西藥的面目走向世界實(shí)質(zhì)上走向世界的已不是中藥了而是西藥，故中藥西藥化實(shí)質(zhì)是中藥走向歧途[6]。目前，中藥大多主要采用西藥研究的模型，這也是中藥研究利用的一個(gè)盲點(diǎn)。現(xiàn)代化中藥，要不僅具備如同西藥的科學(xué)表述，同時(shí)仍保留中藥基本特性，這樣才能體現(xiàn)出現(xiàn)有中藥現(xiàn)代化的形象，不僅能走向世界，且有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中藥現(xiàn)代化的研究，除了在傳統(tǒng)中藥資源中尋找有效成份或通過化學(xué)手段來改造結(jié)構(gòu)獲取新的化學(xué)藥物之外，更迫切需要的是根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)創(chuàng)建一套對(duì)人的機(jī)能整體性研究的科學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，深刻的描述出中藥的治病機(jī)理，由此來開發(fā)新藥，這才應(yīng)是中藥現(xiàn)代化的最終目標(biāo)。

4 走有中國(guó)特色的中藥現(xiàn)代化之路

在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，科技日新月異的今天，中藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)最獨(dú)特的，也是最具發(fā)展前景的產(chǎn)業(yè)之一。作為中國(guó)的特色產(chǎn)業(yè)，我們中醫(yī)藥兒女更應(yīng)該打造出我我們自己的民族品牌，在科學(xué)發(fā)展和中醫(yī)藥理論的正確指導(dǎo)下，利用現(xiàn)階段先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，吸取西醫(yī)現(xiàn)代化的精華，去其糟粕，探索出一條符合自身的具有中國(guó)特色的中藥現(xiàn)代化之路。

探索的中藥現(xiàn)代化特色之路，可以從這幾個(gè)方面入手：第一，打造符合中藥現(xiàn)代化發(fā)展的中藥企業(yè)；第二，重視中藥的傳承與創(chuàng)新；第三，建立健全豐富的中藥信息系統(tǒng)；第四，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開發(fā)研制新藥；第五，明確需求，大力提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平；第六，加強(qiáng)中藥的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，注意中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)；第七，重視對(duì)中藥專業(yè)人才的培養(yǎng)與隊(duì)伍的建設(shè)；第八，加大力度對(duì)中藥資源的保護(hù)，對(duì)野生中藥資源可持續(xù)利用，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧共處。

在中醫(yī)藥發(fā)展的十字路口，面臨著向左走，向右轉(zhuǎn)之時(shí)，要避免走錯(cuò)路。所以我們必須認(rèn)真分析好自身情況，在對(duì)中西學(xué)理論認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，重視以上八條建議，在科學(xué)發(fā)展觀及中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，明確自己的方向，堅(jiān)定自己的立場(chǎng)，從而走出一條符合我們中醫(yī)藥實(shí)際情況的中藥現(xiàn)代化之路。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃圣源.從中西醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)差異談中醫(yī)藥在全球的發(fā)展[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2] 肖培根，肖小河. 21 世紀(jì)與中藥現(xiàn)代化[J].中國(guó)中藥雜志，2000，25（2）：67-70.

[3] 曹海東.中藥現(xiàn)代化：向左， 向右[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（34）：52-53.

[4] 田泳.中西醫(yī)理論差異與中醫(yī)現(xiàn)代化[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（7）：496-499.

[5] 付曉男.論中西醫(yī)學(xué)范式差異及中醫(yī)現(xiàn)代化[D].吉林大學(xué)，2009.

篇3

當(dāng)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，作為一門傳統(tǒng)學(xué)科中藥現(xiàn)代化面臨空前良好的環(huán)境，也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。根據(jù)新的發(fā)展形勢(shì)和需求及中國(guó)中藥現(xiàn)代化發(fā)展的任務(wù)，我國(guó)已確立了新世紀(jì)中藥現(xiàn)代化的發(fā)展戰(zhàn)略，但如何實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化尚未定論，作者就此問題進(jìn)行了較為詳盡的闡述。

1 概念

目前中藥現(xiàn)代化的定義有稱中藥科學(xué)化的，也有稱中藥現(xiàn)代科學(xué)化的。比較權(quán)威的定義當(dāng)屬國(guó)家科技部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等在聯(lián)合制定的《中藥科技現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》中的定義：即中藥現(xiàn)代化就是將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)、特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展需求的過程［1］。也就是說中藥現(xiàn)代化應(yīng)以創(chuàng)新為核心，加速中藥現(xiàn)代化進(jìn)程；以標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，提高中藥產(chǎn)品質(zhì)量；面向市場(chǎng)，積極推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展；加強(qiáng)中藥資源及生態(tài)環(huán)境保護(hù)，保護(hù)中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，優(yōu)勢(shì)集成，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化、推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化。

2 中藥現(xiàn)代科學(xué)化

2.1 中藥藥效物質(zhì)

中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是制約中藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要瓶頸，也一直是中藥科研的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。任何一種中草藥所含成份成百上千乃至上萬，更不用說中藥復(fù)方成份的復(fù)雜性了。要想從中獲取微量乃至微微量級(jí)的有效物質(zhì)，無異于大海撈針。一是采用活性示蹤的化學(xué)分離方式，但工作量浩繁，并且假陽性、假陰性、亦彼亦此等試驗(yàn)結(jié)果難以確定有效物質(zhì)。二是“去偽存真”法篩選中藥活性物質(zhì)：在肯定其藥效的情況下，可先分離除去較易確定的無效(無活性)物質(zhì)，然后確定和除去可能的有害(毒性)物質(zhì)，剩下的可能就是藥效物質(zhì)。這與傳統(tǒng)的大海撈針式分離篩選活性物質(zhì)的方式有所不同。三是“無心插柳”法篩選或驗(yàn)證中藥藥效作用，即對(duì)正常健康動(dòng)物進(jìn)行階段性或長(zhǎng)期給藥，即主要采取一般藥理學(xué)試驗(yàn)和長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)，觀測(cè)動(dòng)物有無異常反應(yīng)，一些重要的或特殊的異常反應(yīng)可能是該中藥的主要藥效作用，也是研究者可以深入研究開發(fā)的藥效作用。此法在國(guó)際醫(yī)藥研發(fā)中有很多成功的范例，這對(duì)多成份、多作用、多靶點(diǎn)的中藥藥效藥理研究是值得考慮和借鑒的。

2.2 中藥提取、分離、分析共性技術(shù)平臺(tái)

建立規(guī)范化的中藥提取、分離、分析共性技術(shù)平臺(tái)，是中藥現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，也是中藥現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。建立技術(shù)平臺(tái)，要防止片面求新求異，要注重科學(xué)性、規(guī)范性、合理性和實(shí)用性。要清楚地認(rèn)識(shí)到，高科技不一定帶來高品質(zhì)，高品質(zhì)不一定產(chǎn)生高療效，高品質(zhì)也不一定產(chǎn)生高效益。由于研究對(duì)象的復(fù)雜性和技術(shù)平臺(tái)本身的成熟性，新技術(shù)新方法在中藥提取、分離和分析的實(shí)際應(yīng)用中進(jìn)展緩慢。在中藥現(xiàn)代化中，一方面不僅要積極采用新方法、新技術(shù)、新工藝，而且要加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性和合理性等基礎(chǔ)研究；另一方面對(duì)簡(jiǎn)單易行的中藥傳統(tǒng)提取分離分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、自動(dòng)化和智能化改造和提升，也是非常必要的，以保證制劑質(zhì)量和臨床療效的穩(wěn)定性。

2.3 重視中藥臨床試驗(yàn)

新藥開發(fā)的臨床試驗(yàn)在中藥研制和審評(píng)中，重基礎(chǔ)(藥學(xué)、藥理、毒理)輕臨床的現(xiàn)象較普遍，新藥臨床試驗(yàn)的中心地位尚未得到應(yīng)有的重視，新藥上市后的臨床再評(píng)價(jià)更是稀有。鑒于中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，目前中藥新藥臨床試驗(yàn)普遍采用與西藥并無二致的臨床試驗(yàn)策略，可能會(huì)抹殺中醫(yī)藥治病的特色和優(yōu)勢(shì)，損害中醫(yī)藥醫(yī)療地位和作用。為了突出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥臨床適應(yīng)癥定位及臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)顯得非常重要。中醫(yī)藥長(zhǎng)于對(duì)證治療，亦可對(duì)癥治療，但全能型的對(duì)病治療已是不可能的了。中藥臨床試驗(yàn)治療方案既可采取單獨(dú)治療，更應(yīng)考慮聯(lián)合治療；既可重在對(duì)抗治療，也可強(qiáng)化輔助治療；既可采取序貫治療，也可考慮替代治療。中醫(yī)藥治療指數(shù)既要重視有效性，也要重視安全性；既要考察近期效果，更應(yīng)考察遠(yuǎn)期效果。中西復(fù)方新藥研發(fā)應(yīng)是中西醫(yī)藥結(jié)合最佳有效切合點(diǎn)之一，也可作為中藥現(xiàn)代化的重要途徑。遺憾的是，新藥審批辦法對(duì)中西復(fù)方新藥要求較高，許多人望而卻步，近年來中西復(fù)方新藥的研發(fā)幾乎是一個(gè)空白。

3 中藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)化

近年來國(guó)家對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)化給予了足夠的重視，設(shè)立一批產(chǎn)業(yè)化示范工程建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)中藥現(xiàn)代化、全面提升中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。但目前存在著重產(chǎn)業(yè)化輕示范性、重硬件輕軟件、重市場(chǎng)輕生產(chǎn)、重廣告營(yíng)銷輕科研支持等傾向，甚至存在低水平重復(fù)建設(shè)。筆者認(rèn)為，中藥產(chǎn)業(yè)化示范工程建設(shè)，一是要加大產(chǎn)業(yè)化開發(fā)力度，二是要突出示范性、前瞻性，二者缺一不可。具體來說，（1）要通過中藥生產(chǎn)規(guī)?；詣?dòng)化智能化建設(shè)，提高生產(chǎn)效率，保證工藝、質(zhì)量和藥效的穩(wěn)定性；（2）要開展并加強(qiáng)藥品上市后的再研究，以進(jìn)一步夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，突出特色和優(yōu)勢(shì)，闡明作用機(jī)理，了解不良反應(yīng)，建立和優(yōu)化藥物聯(lián)合治療方案(中藥中藥，中藥化學(xué)藥，中藥生物制劑)；（3）要加強(qiáng)中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性技術(shù)的科研攻關(guān)與技術(shù)裝備，實(shí)現(xiàn)工藝再優(yōu)化、質(zhì)量再提高、劑型系列化；（4）在中藥研究、開發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)，要全面制定和實(shí)施GAP，GEP，GLP，GCP，GMP，GUP，GSP等各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。

4 實(shí)現(xiàn)中藥國(guó)際化

我國(guó)加入WTO后，中醫(yī)藥國(guó)際化將面臨著兩個(gè)問題：（1）如何讓中醫(yī)藥真正走向世界；（2）如何有效地應(yīng)對(duì)“洋中藥”的沖擊。當(dāng)今，中藥在世界醫(yī)藥市場(chǎng)的前景可謂喜憂參半。近年來美國(guó)FDA頒發(fā)的《植物藥研究指南》為中藥(植物藥)開綠燈［2］，歐盟新近修訂出臺(tái)的《歐洲傳統(tǒng)藥法論》卻為中藥(植物藥)亮黃燈、紅燈［3］。有鑒于此，筆者認(rèn)為，抵御“洋中藥”對(duì)我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的“入侵”甚至比讓中藥走向世界更具有挑戰(zhàn)性和現(xiàn)實(shí)意義。如何保護(hù)民族醫(yī)藥工業(yè)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，已是一個(gè)迫在眉睫的大課題，目前國(guó)內(nèi)尚未找到特別有效的應(yīng)對(duì)策略和措施。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際化的模式和目標(biāo)多種多樣，中醫(yī)藥進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)的途徑和策略也是多種多樣。中藥作為藥品，得到美國(guó)FDA的認(rèn)證，進(jìn)入歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的主流醫(yī)藥市場(chǎng)，當(dāng)然應(yīng)是我們始終努力追求的目標(biāo)；但同時(shí)不要忘記中藥作為食品補(bǔ)充劑進(jìn)人全球市場(chǎng)特別是海外華人市場(chǎng)可能是中藥國(guó)際化的最便捷、最有利的途徑，更不能忽視的是與中國(guó)歷史文化背景相同或相似的廣大東南亞地區(qū)，將可能是中醫(yī)藥走向世界主流醫(yī)藥市場(chǎng)的最佳的起跳板。作為祖國(guó)醫(yī)藥寶庫的精髓，在應(yīng)對(duì)“洋中藥”大肆進(jìn)口的反擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥理論及其相關(guān)研究成果可以起到橋頭堡、護(hù)身符和殺手锏的作用，可用以制定中醫(yī)藥、植物藥國(guó)際技術(shù)貿(mào)易措施，營(yíng)造一個(gè)緩沖地帶，為民族醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展贏得寶貴時(shí)間和空間。當(dāng)務(wù)之急就是要做好“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)法規(guī)、一個(gè)專利”。具體來說：（1）制定具有中國(guó)特色并符合國(guó)際規(guī)范的現(xiàn)代中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系；（2）制定既符合中國(guó)國(guó)情又不違反國(guó)際慣例的藥品注冊(cè)管理辦法，有一定的“外嚴(yán)內(nèi)松”的傾向；（3）申報(bào)好中醫(yī)藥及其相關(guān)產(chǎn)品的專利，保護(hù)我國(guó)民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)。在制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)時(shí)，可以通過突出中醫(yī)藥理論指導(dǎo)或強(qiáng)化中醫(yī)藥學(xué)的科技文化內(nèi)涵建設(shè)［4］(包括處方依據(jù)、用藥歷史習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)、復(fù)方配伍關(guān)系、藥物相互作用、中草藥來源道地性及其安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等)，這樣做一方面將是基于保護(hù)我國(guó)國(guó)民、動(dòng)植物和生態(tài)環(huán)境安全的需要，同時(shí)將有效地緩沖洋中藥的長(zhǎng)驅(qū)直入；此外，可在一定程度上改變洋人對(duì)中醫(yī)藥的偏見，使洋人對(duì)中醫(yī)藥理論變歧視為正視，變被動(dòng)適應(yīng)為主動(dòng)適應(yīng)，有助于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的國(guó)際交流和傳播。

5 結(jié)論

中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)從科研學(xué)術(shù)的角度與國(guó)家民族利益的高度，并結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與現(xiàn)時(shí)的實(shí)際，進(jìn)一步解放思想，創(chuàng)新和豐富中醫(yī)理論、中藥和中藥現(xiàn)代化等一些系關(guān)全局的重要而敏感的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)概念及內(nèi)涵，這樣不僅將有助于拓展中醫(yī)藥研究與應(yīng)用的空間，而且不至于使中醫(yī)藥研究及其相關(guān)或延伸成果特別是一些高尖精的產(chǎn)品和成果旁落他門，這樣將使我們的中醫(yī)藥研究與應(yīng)用、中藥現(xiàn)代化與國(guó)際化的路子越走越寬廣，越走越亮堂，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展和跨越式發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］危建安，黃兆勝.現(xiàn)代化中藥發(fā)展模式之探討［J］.中醫(yī)藥研究，2001，17（1）：1

［2］吳淑金.中藥現(xiàn)代化的進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2004，（5）：65

篇4

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)現(xiàn)代化；中西醫(yī)融合；西醫(yī)中化；現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化研究，是中醫(yī)生存與發(fā)展的重點(diǎn)。因?yàn)椋嗅t(yī)學(xué)由于受閉關(guān)自守政策以及師徒傳承模式、四大經(jīng)典理論等因素的影響，在學(xué)術(shù)上常常是坐井觀天，只知其然，不問其所以然。思維方式顯得既陳舊、又僵化，根本無法引入國(guó)外新的思想與思維方式，尤其是近代物理、化學(xué)、生物學(xué)的思維方式等。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)已經(jīng)顯得非常陳舊。而作為當(dāng)前主要的中醫(yī)現(xiàn)代化方法中西醫(yī)結(jié)合研究，卻由于思路不清、方法不當(dāng)，始終結(jié)而不合。甚至有導(dǎo)致中醫(yī)西化之嫌，故遇到了挫折，受到了懷疑。這使得政府和國(guó)民用不同方式方法，都投入或表現(xiàn)出了極大的熱情關(guān)注。所以，探討中醫(yī)現(xiàn)代化的方法，是擺在中醫(yī)藥學(xué)工作者面前的極其重要的問題。探索中醫(yī)現(xiàn)代化的方法，事關(guān)中醫(yī)藥學(xué)的未來和命運(yùn)。也就是說，我們必須要調(diào)整或重新確立中醫(yī)現(xiàn)代化的研究思路和研究方法，才能拯救中醫(yī)，才能使中醫(yī)達(dá)到現(xiàn)代化。為此，筆者提出用逆向思維，以中醫(yī)理論思想去研究西醫(yī)西藥的西醫(yī)中化理論和方法，來指導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、科學(xué)化、國(guó)際化。現(xiàn)論述于下。

1 西醫(yī)中化的基本原理和內(nèi)容

西醫(yī)中化之目的，就是為了讓中醫(yī)現(xiàn)代化，而中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，簡(jiǎn)單地說，就是要把傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)變成一門現(xiàn)代科學(xué)，這樣就能與現(xiàn)代其他自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等相互交流、相互帶動(dòng)，從而獲得活力與進(jìn)步，進(jìn)而為祖國(guó)的繁榮和富強(qiáng)，再創(chuàng)輝煌；為人類的健康與長(zhǎng)壽，建功立業(yè)。所以，我們必須要按照現(xiàn)代科學(xué)的思維方法、觀察方法和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，來重新整理中醫(yī)學(xué)的理論體系，保持中醫(yī)哲理學(xué)的優(yōu)勢(shì)及精髓，替換陳舊的思想、方法和內(nèi)容；填補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖、生物及化學(xué)理論知識(shí)；引入現(xiàn)代哲學(xué)思想，強(qiáng)化哲理與醫(yī)理之間的密切關(guān)系等。這樣，才能讓中醫(yī)與時(shí)代同步，才能把中醫(yī)學(xué)變成一門現(xiàn)代學(xué)科?？梢?，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，其本質(zhì)，又是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的深入化，也就是要以中醫(yī)哲學(xué)理論為核心，以目前的中西醫(yī)結(jié)合研究成果為參考，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行具體化、西醫(yī)化。確切地說，也就是對(duì)西醫(yī)學(xué)理論體系進(jìn)行的中醫(yī)化，就是吸取西醫(yī)學(xué)的醫(yī)理，繼承中醫(yī)藥學(xué)的哲理，就是要運(yùn)用中醫(yī)思維研究西醫(yī)、應(yīng)用西藥，把西醫(yī)西藥中醫(yī)化，而不是目前的中醫(yī)西化性研究方法。故稱之為西醫(yī)中化。因?yàn)槲麽t(yī)學(xué)已經(jīng)擁有或具備了很完備的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及思維方法，更具備了醫(yī)學(xué)生理、解剖、生化等人體科學(xué)的現(xiàn)代最新認(rèn)識(shí)，與中醫(yī)現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)和要求、目標(biāo)和體系相比，只差未融入哲學(xué)思想，沒有和哲學(xué)相結(jié)合或相滲透，缺乏整體性、系統(tǒng)性的思維與研究方法。所以，只要我們把中醫(yī)西化的中西結(jié)合研究，發(fā)展到一定程度后，立即改變思維和研究方法，充分利用現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的研究成果，運(yùn)用逆向思維方式，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)行全面而系統(tǒng)性的西醫(yī)中化式西中結(jié)合研究方法，就能保持中醫(yī)學(xué)原有的哲學(xué)性基本特色，又可防止把中醫(yī)真正被西化；既能充實(shí)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵，又能使中醫(yī)學(xué)兼具各種優(yōu)點(diǎn)于一身，使中醫(yī)學(xué)達(dá)到真正的現(xiàn)代化。試想，中化后的西醫(yī)學(xué)，和傳統(tǒng)西醫(yī)學(xué)還一樣嗎？同樣，西化后的中醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣嗎？那么是該稱作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，還是該稱它為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)呢？因此，把中醫(yī)理論具體化、深入化；把西醫(yī)理論哲理化、系統(tǒng)化，使中醫(yī)哲學(xué)思想之理論精髓與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)理論相互交融，使哲理與醫(yī)理之間、哲學(xué)名詞與醫(yī)學(xué)名詞之間形成緊密的對(duì)應(yīng)關(guān)系，就可以把傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論變成現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系，并可把它稱為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。從而，就能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學(xué)化。這是最簡(jiǎn)捷、最合理、最容易的中醫(yī)現(xiàn)代化方法，而且這樣建立的醫(yī)學(xué)理論體系，兼有中、西醫(yī)二者的各種優(yōu)點(diǎn)于一體，具有明顯的優(yōu)越性和先進(jìn)性。因而西化也變成了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的又一大特色，但中醫(yī)并沒有完全變成西醫(yī)，它仍有著自己哲學(xué)思維之特點(diǎn)。這就正符合一些專家的思想。例如，陳鏡合在《現(xiàn)代中醫(yī)之路》中說：“現(xiàn)代中醫(yī)是指以中醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。它既不同于不懂得西醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī)，更不同于以西醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。它是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng)，來自中醫(yī)又超出中醫(yī)；是以‘古為今用’與‘洋為中用’為指導(dǎo)，按‘先中后西、能中不西、中西結(jié)合’的原則……?！逼渲?，中西結(jié)合、洋為中用的切入點(diǎn)和核心，正就是西醫(yī)中化，也就是西醫(yī)哲化，從而拉開了中醫(yī)研究西醫(yī)西藥的序幕，引導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合研究與中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代。

2 西醫(yī)中化是中、西醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

發(fā)展是所有學(xué)科共有的必然性歷史特征。隨著科技的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)之理論與臨床，面臨著必須與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之發(fā)展，相協(xié)調(diào)和相同步的要求，也就是說，必須要讓中醫(yī)進(jìn)行現(xiàn)代化。因此，在黨和政府以及中醫(yī)學(xué)者的共同努力下，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化工作，不斷向更深更廣方向發(fā)展。尤其是在21世紀(jì)的今天，以中西醫(yī)結(jié)合為代表的中醫(yī)現(xiàn)代化研究，已經(jīng)發(fā)展到了一定水平，無論在中醫(yī)的教育、醫(yī)療、科研以及中藥制劑方面，很大程度上都采用了以西醫(yī)學(xué)為特征的現(xiàn)代各種科學(xué)或科技的最新研究成果與方法。這使中醫(yī)之理論思維與實(shí)踐方法、研究方法都發(fā)生了本質(zhì)性的改變，中醫(yī)人才既具備了較高的綜合技術(shù)，又具備了西醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)等多學(xué)科的豐富的綜合知識(shí)。這些便為我們進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，基本完成了第一次現(xiàn)代化的進(jìn)程［1］。那么，接下來，中醫(yī)第二次現(xiàn)代化的進(jìn)程，該是什么呢？是中醫(yī)藥學(xué)的完全西化嗎？讓我們回過頭來，再看看西醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展。目前，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展是非常迅速的，從細(xì)胞理論產(chǎn)生到現(xiàn)在才一百多年的時(shí)間，就已經(jīng)深入發(fā)展到了分子水平。那么如果再發(fā)展幾百年，它將會(huì)深入到什么程度；將會(huì)發(fā)展到什么水平呢？未來的醫(yī)學(xué)將是個(gè)什么樣呢？可以預(yù)測(cè)，再有一百年左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在微觀領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)和發(fā)展將會(huì)達(dá)到極點(diǎn)或頂點(diǎn)，那時(shí)，它在各個(gè)方面的發(fā)展與各種理論，同樣也會(huì)面臨挑戰(zhàn)，因此，其發(fā)展方向或發(fā)展結(jié)局與古代的醫(yī)學(xué)一樣，必將被迫由微觀轉(zhuǎn)向宏觀；其科研和思維方法也將由分析式轉(zhuǎn)向綜合式；由還原論轉(zhuǎn)向整體論；由具體化轉(zhuǎn)向抽象化?？梢?，這種規(guī)律、這種模式，同遠(yuǎn)古時(shí)期之醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)的形成過程及發(fā)展規(guī)律，沒有任何差別！而且，這一方式，也是任何一門科學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律和必然模式。所以說，我們中醫(yī)學(xué)如果能提前清醒地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)規(guī)律，把微觀與宏觀研究有機(jī)地統(tǒng)一起來，共同研究，協(xié)調(diào)發(fā)展，積極吸取西醫(yī)學(xué)的微觀研究方法與成果，再按自己的體系和思維進(jìn)行宏觀的綜合整理與哲學(xué)研究，用不了50年，就可以趕在西醫(yī)學(xué)的前面，并站在西醫(yī)學(xué)的肩上；必將會(huì)成為世界醫(yī)學(xué)的先鋒；成為時(shí)代科學(xué)的楷模；為人類醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步和自身理論的迅速發(fā)展作出貢獻(xiàn)。否則，等到西醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度，認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)醫(yī)哲融合之科學(xué)性與優(yōu)越性，并吸收或仿照之。那么中醫(yī)也將會(huì)像中國(guó)古代的四大發(fā)明一樣，雖生長(zhǎng)于國(guó)內(nèi)，卻開花于外國(guó)。到那時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將會(huì)被徹底遺棄，徹底被外國(guó)醫(yī)學(xué)替代掉；到那時(shí)，中國(guó)人可能又不得不到國(guó)外去學(xué)習(xí)現(xiàn)代中醫(yī)了。由此可見，未來中、西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和體系，都需要的是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)這種體系模式。只要我們用西醫(yī)中化理論和方法，進(jìn)行新型的中西醫(yī)結(jié)合研究，就能跨入中醫(yī)現(xiàn)代化的第二進(jìn)程之中，也就能使中西醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

3 西醫(yī)中化利于體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)涵的特點(diǎn)與科學(xué)性

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的體系一樣，都由哲學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大部分組成，但傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論屬古代哲學(xué)，醫(yī)學(xué)也屬古代之解剖、生理和藥學(xué)等理論內(nèi)容；同時(shí)還有古代其他自然和社會(huì)學(xué)科理論。雖然特別重視哲學(xué)思維與宏觀抽象思維方法在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，卻忽視了醫(yī)學(xué)理論的主導(dǎo)地位。但還是古代醫(yī)學(xué)與古代所有學(xué)科的大綜合。有學(xué)者認(rèn)為：中醫(yī)因其具有抽象性的特征，而不能現(xiàn)代化，也無法現(xiàn)代化。那么試想：中醫(yī)學(xué)中的這種抽象性理論與概念，是從何而來的呢？是古人憑空想象的完全抽象，還是以醫(yī)學(xué)規(guī)律及概念為基礎(chǔ)，而進(jìn)行的醫(yī)理哲學(xué)化之抽象性認(rèn)識(shí)呢？顯然是后者，是我們的古人，在對(duì)當(dāng)時(shí)的人體解剖及生理規(guī)律認(rèn)識(shí)比較全面的基礎(chǔ)之上，又運(yùn)用了哲學(xué)原理和思想，進(jìn)行的一種醫(yī)學(xué)原理之抽象性解釋和描述。并非是哲學(xué)概念的隨意引入，也并非是無根無據(jù)的創(chuàng)造發(fā)明；既不是無源之水，也不是無本之木。這就表明：中醫(yī)學(xué)的抽象性名詞對(duì)其現(xiàn)代化毫無影響。況且，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論應(yīng)屬于古代哲學(xué)和現(xiàn)代哲學(xué)的綜合體，醫(yī)學(xué)部分卻屬多學(xué)科滲透的現(xiàn)代之生理解剖、生物、數(shù)理和化學(xué)等綜合性理論知識(shí)；思維方式是宏觀與微觀的統(tǒng)一，是直觀與抽象的融合，是模糊與具體的兼具。其體系是以醫(yī)學(xué)理論與方法為基礎(chǔ)的哲學(xué)思維之應(yīng)用，因而是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代所有學(xué)科的大綜合與滲透體。然而，西醫(yī)學(xué)的理論僅僅是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生理解剖、生物、數(shù)學(xué)和化學(xué)等自然科學(xué)相互滲透、相互交融而形成的理論，卻沒有滲入哲學(xué)理論，思維模式也僅僅是微觀領(lǐng)域的直觀、機(jī)械方式。因而就是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代多種學(xué)科交融的小綜合。從以上比較可以看出，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)含有更全面、更科學(xué)的學(xué)科體系和內(nèi)容；也具有很全面、很先進(jìn)的思維方式方法。因此說它才適合于人體科學(xué)之復(fù)雜與綜合的特性。其體系具有似中（醫(yī)）非中，似西（醫(yī)）非西，比（傳統(tǒng)）中（醫(yī)）更深，比西更廣的特點(diǎn)。所以，從體系上說，中醫(yī)學(xué)比西醫(yī)更科學(xué)更完善［2］?？梢姡F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的體系模式，是現(xiàn)代科學(xué)和未來科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是最具有前途和生命力的學(xué)科模式。由此看來，中醫(yī)學(xué)是正宗的科學(xué)！只不過還停留在古代科學(xué)、近代科學(xué)水平罷了。因?yàn)椋茖W(xué)是發(fā)展的，所以，醫(yī)學(xué)也是發(fā)展的；科學(xué)都是有歷史的，那么醫(yī)學(xué)就沒有歷史了嗎？而一些中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)盲們，要么說中醫(yī)不是科學(xué)，要么說是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)等，這些說法，真是荒唐。

4 西醫(yī)中化有利于西藥的中藥化

西醫(yī)西藥是從化學(xué)合成技術(shù)中發(fā)展起來的，但到現(xiàn)在卻還包含了各種生物制品；天然動(dòng)、植、礦物成分；微生物制品；基因制品等，也能夠變中藥為西藥。從而顯示了極大的兼容性與開放性，為其取得有效的臨床治療效果，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么，中醫(yī)中藥為何也不按此思維方法，把所有的西藥按中醫(yī)的理論、思維、概念、機(jī)制、用法進(jìn)行抽象化和系統(tǒng)化整理與研究，從而，中化成中藥，為我們中醫(yī)的臨床實(shí)踐建功立業(yè)！如阿托品及其他M膽堿受體阻斷藥，可概括為性溫，味辛，歸肺、胃、心經(jīng)；有溫中散寒，理氣燥濕，祛風(fēng)止痛，回陽救逆之功效；從而可仿照附子、細(xì)辛、干姜等溫里類中藥的用法應(yīng)用于臨床，既能擴(kuò)展阿托品的應(yīng)用范圍（治療凍瘡或感冒及風(fēng)濕等），還能深化附子、細(xì)辛等中藥的治療范圍（治療泌尿系病或急救及改善微循環(huán)等）。同時(shí)，還為認(rèn)識(shí)與研究這些中藥的毒副作用提供了參考，更為西醫(yī)理論的中醫(yī)化和中醫(yī)理論的西醫(yī)化奠定基礎(chǔ)。又如異搏定及其他鈣拮抗藥，可概括為性寒，味苦，歸心、肝（即腦）經(jīng)；有定驚安神，緩急止痛，平肝潛陽，活血通脈之功效；故可仿照羚羊角、天麻、決明子、冰片等平肝息風(fēng)類中藥的用法應(yīng)用于臨床。同樣，既能擴(kuò)展異搏定的治療范圍（治療驚風(fēng)或頭痛），也能增加羚羊角、冰片等中藥的應(yīng)用范圍（治療心腦、血管疾病）。其實(shí)，中藥本來也是化學(xué)合成工業(yè)的先驅(qū)，如：發(fā)酵業(yè)的神曲，煉丹術(shù)中的丹藥；并且，中醫(yī)中藥從產(chǎn)生就非常重視不斷增加自己的藥物種類，如：藏紅花、西洋參、血竭、冰片等都屬于外來引進(jìn)之品種?；仡欀嗅t(yī)發(fā)展歷史，可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展無不與其藥物的發(fā)展相適應(yīng)、相關(guān)聯(lián)。只可惜，由于閉關(guān)自守思想的束縛，中醫(yī)一直沒有吸收西藥的一個(gè)品種，曾有張錫純的石膏阿司匹林湯，開創(chuàng)了西藥中用的先河，然而，后學(xué)者卻簡(jiǎn)單地理解為中藥與西藥的相互配合，即中西醫(yī)結(jié)合。從而，把中藥與西藥隔離開來，把中醫(yī)藥學(xué)引入了歧途，導(dǎo)致了中醫(yī)中藥學(xué)的畸形發(fā)展。所以，我們要利用中醫(yī)藥理論，吸收并中醫(yī)化自然界各種能治病的物質(zhì)，豐富和增添自己的藥品成員，完善和發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥物學(xué)，才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代化。因此，未來的藥物學(xué)，都應(yīng)當(dāng)是資源共享性的，即中醫(yī)可以按中醫(yī)方法應(yīng)用西藥和其他各種藥物（包括：藏藥）；西醫(yī)也可以按西醫(yī)理論應(yīng)用中藥和其他各種藥物。因?yàn)椋魏我环N醫(yī)學(xué)，它研究的對(duì)象都是人體，故其結(jié)構(gòu)、功能和代謝也應(yīng)當(dāng)是一樣的。因而，凡是能夠治療人體疾病的物質(zhì)——即藥物，其具有的治療范圍與作用機(jī)制一定是客觀的、是固定不變的規(guī)律或真理。不管是中醫(yī)，還是西醫(yī)，或者是藏醫(yī)，都能夠用自己的理論思維，去認(rèn)識(shí)和理解其藥理機(jī)制、藥物性質(zhì)與功效等，自然就可以按自身的方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐。所以說醫(yī)分中、西、藏……而藥物卻是世界通用的。這如同人類的食物一樣，雖有中餐、西餐之分，但僅僅是加工與未加工，中式加工方法與西式加工方法的區(qū)別，然其成分都離不開蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉，離不開小麥、玉米、大豆等，自然它也是世界通用的。

5 西醫(yī)中化的作用及意義

西醫(yī)中化使傳統(tǒng)西醫(yī)理論與臨床，得到了進(jìn)一步的系統(tǒng)和提高，使西醫(yī)能客觀、正確地認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)整體聯(lián)系觀等理論的科學(xué)性，既促進(jìn)了中醫(yī)同時(shí)向縱、橫兩個(gè)方向的不斷發(fā)展，又促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展。因?yàn)?，現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)際上是中西醫(yī)在醫(yī)療工作中的合作共事，或者是中西醫(yī)的兩法治病，無關(guān)于學(xué)術(shù)上的中西醫(yī)結(jié)合［3］。目前的中、西醫(yī)結(jié)合，僅僅是表面上的共存，并非是實(shí)質(zhì)性的細(xì)胞水平上的整合；僅僅是中國(guó)患者得到了另一種治療方法，而中國(guó)中醫(yī)學(xué)并沒有得到新的發(fā)展與創(chuàng)新，甚至，使中醫(yī)學(xué)有被徹底西化之危險(xiǎn)。所以，尋找中、西醫(yī)學(xué)新的結(jié)合點(diǎn)，是推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的當(dāng)務(wù)之急［4］。相反，西醫(yī)中化的方法，卻能使傳統(tǒng)中醫(yī)吸收到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之各種理論與思維，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)躍居于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之列，也能使傳統(tǒng)中藥理論與劑型科學(xué)地吸收現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論與劑型之特色，為中醫(yī)藥學(xué)的理論內(nèi)涵，又增添無限的生機(jī)與活力，還能使中醫(yī)藥學(xué)的宏觀理論具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀理論的根基，使中醫(yī)藥學(xué)中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）理論得到宏觀性綜合。綜上所述，西醫(yī)中化既能促進(jìn)中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展，又能防止徹底把中醫(yī)西化。既實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合向中西醫(yī)融合之轉(zhuǎn)變，又實(shí)現(xiàn)了研究中醫(yī)向中醫(yī)研究之轉(zhuǎn)變，還實(shí)現(xiàn)了由中醫(yī)西化向西醫(yī)中化之轉(zhuǎn)變。同時(shí)，西醫(yī)中化的思想和方法，無論是對(duì)中醫(yī)的現(xiàn)展，還是對(duì)西醫(yī)的未來發(fā)展，乃至現(xiàn)代其他自然學(xué)科的未來發(fā)展，都能起到非常重大的作用。正如錢學(xué)森教授所說的“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀”，“西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來”，中醫(yī)現(xiàn)代化的成功，“終將引進(jìn)科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命”。中化西醫(yī)的思想，正是要讓西醫(yī)走到中醫(yī)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合性多維辨證論治的道路上來；正是要提示和引導(dǎo)所有的學(xué)科理論，都應(yīng)當(dāng)與哲學(xué)理論相互交融，并以哲學(xué)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行發(fā)展和創(chuàng)新自己的體系模式或研究方法?？梢?，這是一種前所未有的，超越所有學(xué)科常規(guī)單純而直觀研究方法及理念的學(xué)科體系性革命！所以，我們現(xiàn)在的中醫(yī)藥工作者，要從中醫(yī)學(xué)之醫(yī)學(xué)和哲學(xué)兩大支柱體系入手，運(yùn)用現(xiàn)代思維與傳統(tǒng)東方哲理思維相結(jié)合的方法，從理論與臨床兩大方面，把中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，把西醫(yī)學(xué)中醫(yī)化，既全面又深入地整理和提高中醫(yī)理論體系，最終達(dá)到中西醫(yī)學(xué)兩大理論、兩大思想的恰當(dāng)融合。才能使中醫(yī)學(xué)脫離危機(jī)，得到發(fā)展，從而使中醫(yī)學(xué)真正走向未來、走向世界。為此，筆者即將出版《中化西醫(yī)》一書，以便更詳細(xì)地介紹這種思想和理論，介紹這種方法與臨床。

參考文獻(xiàn)

1 姜愛平，崔蒙.關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的思考.中醫(yī)雜志，2007，48（8）：742.

2 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社.哲眼看中醫(yī).北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2005，62.

篇5

1990年啟動(dòng)的人類基因組計(jì)劃把生物學(xué)由分子生物學(xué)時(shí)代推向了系統(tǒng)生物學(xué)時(shí)代,生物學(xué)由分解轉(zhuǎn)向整合。代謝組學(xué)是繼基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)之后,系統(tǒng)生物學(xué)的重要組成部分。細(xì)胞內(nèi)的生命活動(dòng)大多發(fā)生在代謝物層面,如細(xì)胞信號(hào)釋放、能量傳遞、細(xì)胞間通信等,因此,代謝組學(xué)被認(rèn)為是“組學(xué)”研究的最終方向[1]。中醫(yī)藥學(xué)是有著幾千年歷史的古老科學(xué),中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究迫切要求將古老的中醫(yī)“語言”用現(xiàn)代科學(xué)加以闡釋,而近年來用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的還原論思想模式來衡量和改造中醫(yī)藥學(xué),卻出現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代科學(xué)面前無法證明其科學(xué)性的尷尬局面[2]。代謝組學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)都是用整體思維模式來研究機(jī)體的,因此,如果能尋找到有機(jī)的切合點(diǎn),將處于科學(xué)研究前沿的代謝組學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)研究結(jié)合起來,勢(shì)必能更好地推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)展。筆者重點(diǎn)探討了代謝組學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系及代謝組學(xué)在中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中的應(yīng)用,以期拋磚引玉,為代謝組學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供理論幫助。

1  代謝組學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)理論體系的聯(lián)系

   

中醫(yī)藥學(xué)是有著數(shù)千年歷史的古老科學(xué),在歷代醫(yī)家不懈的醫(yī)療實(shí)踐中,形成了以整體觀念和辨證論治為特點(diǎn)的理論體系。所謂整體觀念,是關(guān)于人體自身的完整性及人與自然和社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí),是整體思維方法在中醫(yī)理論中的體現(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)非常重視人體的統(tǒng)一性和完整性,認(rèn)為人體的每個(gè)局部都是整體的一部分,都具有整個(gè)生命的全部信息；另一方面注重人體與環(huán)境的統(tǒng)一性,認(rèn)為人的生命活動(dòng)與自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律相統(tǒng)一。這種觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生理活動(dòng)和病理變化乃至疾病的診斷、預(yù)防和治療等各個(gè)方面的理性認(rèn)識(shí)之中。近年來,中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)科研上的焦點(diǎn)問題,學(xué)者們力圖用現(xiàn)代科學(xué)方法論來衡量和改造中醫(yī)藥學(xué),卻出現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代科學(xué)面前無法證明其科學(xué)性的尷尬局面[2]。這都是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法論與中醫(yī)藥學(xué)的方法論之間存在著明顯的鴻溝,中醫(yī)藥學(xué)研究用的是整體思辨的網(wǎng)狀思維模式,它注重把握事物之間的聯(lián)系,而不是事物本身,因而其知識(shí)結(jié)構(gòu)是綜合的、整體性的；同時(shí),中醫(yī)藥學(xué)善于把人與環(huán)境因素綜合地加以考慮,其思維呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究是還原分析的鏈?zhǔn)剿季S模式,它是建立在實(shí)驗(yàn)分析基礎(chǔ)上的,注重研究事物本身的特性,往往忽略了事物之間的聯(lián)系,其知識(shí)結(jié)構(gòu)是分析性的、局部的。然而,人體本身是一個(gè)復(fù)雜的整體,人體的復(fù)雜性及疾病的聯(lián)系性,與中醫(yī)的整體網(wǎng)狀思維模式接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué),也正由一元化向多元化轉(zhuǎn)變,由單一性向系統(tǒng)型轉(zhuǎn)變?；蚪M計(jì)劃基本完成,標(biāo)志著生物學(xué)研究進(jìn)入了“后基因時(shí)代”,而系統(tǒng)生物學(xué)研究是后基因時(shí)代的最主要研究任務(wù)?；蚪M學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)及代謝組學(xué)都是系統(tǒng)生物學(xué)的重要組成部分,基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)分別從基因、mrna、蛋白質(zhì)層面探尋生命的活動(dòng),然而,代謝物是生命活動(dòng)的最終產(chǎn)物,代謝物的水平可以被看作是基因或環(huán)境發(fā)生變化時(shí)生物體作出的最終的應(yīng)答,正如oliver fiehn所認(rèn)為的“代謝物是基因型到表現(xiàn)型之間的橋梁”[3],“基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)告訴你可能發(fā)生什么,而代謝組學(xué)則告訴你已經(jīng)發(fā)生了什么”[4]。因此,代謝組學(xué)是系統(tǒng)生物學(xué)研究的終點(diǎn)?？傊?代謝組學(xué)屬于全局系統(tǒng)生物學(xué)(global systems biology)研究方法,與中醫(yī)藥學(xué)的整體觀念相對(duì)應(yīng)；且代謝組學(xué)研究的目標(biāo)是代謝物,而“代謝物是基因型到表現(xiàn)型之間的橋梁”,其研究更接近表現(xiàn)型,由此,代謝組學(xué)用于中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

2  代謝組學(xué)與“證”的現(xiàn)代研究

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本思路,是中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)之一?！白C”是辨證論治的起點(diǎn)和核心。所謂“證”,是指在致病因素作用下,機(jī)體內(nèi)外環(huán)境各系統(tǒng)之間相互關(guān)系發(fā)生紊亂所產(chǎn)生的綜合反應(yīng),是反映疾病處于某一階段病因、病性、病位、病勢(shì)等病理要素的綜合性診斷概念。因此,“證”的現(xiàn)代研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的核心任務(wù)。近年來,學(xué)者們對(duì)“證”進(jìn)行了廣泛而深入的研究,主要集中在證候的標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化、證候的本質(zhì)、計(jì)量診斷、證候的動(dòng)物模型等方面。其中證的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是進(jìn)行“證”的其它方面研究的基礎(chǔ),如果對(duì)證候沒有一個(gè)客觀的尺度加以評(píng)價(jià),其它方面的研究也就無法進(jìn)行。每一個(gè)證候都有其外象(外候)與內(nèi)涵,證的標(biāo)準(zhǔn)化研究中,對(duì)其外候的研究主要是根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)及臨床資料,并結(jié)合臨床流行病學(xué)研究,制訂某些證的診斷標(biāo)準(zhǔn),使辨證達(dá)到規(guī)范化,并將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)指征結(jié)合到證的研究標(biāo)準(zhǔn)之中；但外候是用四診——望、聞、問、切所獲得的信息進(jìn)行整理而得,很難量化,即使用流行病學(xué)方法加以分析,亦是靠專家經(jīng)驗(yàn)打分,最多亦只是半定量。這種診治的準(zhǔn)確性很大程度上依賴醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn),無論在準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、敏感性等方面都更多地受到醫(yī)患雙方主觀因素的影響。因此,從證的內(nèi)涵方面去制定“證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)十分有意義。近年來,學(xué)者們致力于探索證候的高特異性和高靈敏性的指標(biāo),試圖建立證候?qū)嶒?yàn)診斷單個(gè)金指標(biāo),然而,由于證的整體性、動(dòng)態(tài)性和異病同證、同病異證等特征,不可能用單一指標(biāo)作定性、定量、定位的說明。據(jù)此,證候客觀化研究采用綜合指標(biāo),精選非特異指標(biāo)進(jìn)行特異組合,建立能反映證本質(zhì)并能區(qū)別它證的定性、定量、定位綜合實(shí)驗(yàn)指標(biāo),輔助四診,確定證候診斷具有重要的意義。代謝組學(xué)正具備反映和解決這些問題的“組”、“群”、“譜”集成的分析功能。它能夠通過檢測(cè)不同時(shí)間患者的尿液或血液,對(duì)這些代謝產(chǎn)物進(jìn)行分析,從而確定不同的證所對(duì)應(yīng)的代謝組,使“證”可以得到客觀化的表述。另外,利用代謝組學(xué)方法,通過研究代謝物圖譜隨時(shí)間的變化,能夠幫助人們更好地理解疾病過程中“證”的變化與機(jī)體內(nèi)物質(zhì)的代謝途徑和代謝狀況的關(guān)系,還有助于疾病生物標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)和輔助診斷,使診斷、治療達(dá)到個(gè)體化。其準(zhǔn)確性依賴于儀器的性能,可以提高診治的科學(xué)化、定量化,避免了人為因素的誤診。

3  代謝組學(xué)與中醫(yī)藥療效的整體評(píng)價(jià)

既然疾病具有系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化、整體化的特征,所以,在治療時(shí)應(yīng)隨疾病的進(jìn)程不同相應(yīng)地調(diào)整藥物劑量和種類。因?yàn)榧膊“l(fā)生的不同階段需要不同的藥物組分發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,而以單一成分作用到單靶點(diǎn)的西藥對(duì)此束手無策。從這個(gè)意義上講,中藥沒有無效成分。所謂無效成分只是相對(duì)疾病的不同階段而言。因此,未來的若干年,復(fù)方藥或多組分藥將在疾病治療中擔(dān)當(dāng)重要角色。中藥及復(fù)方具有多種組分,其多效性、多靶點(diǎn)、多途徑發(fā)揮作用等特點(diǎn)又為其臨床療效評(píng)價(jià)帶來了很多難題。近年來,對(duì)于中醫(yī)藥的臨床療效評(píng)價(jià),自覺不自覺地照搬西醫(yī)過去生物醫(yī)學(xué)模式的療效評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn),從單側(cè)面、單生物學(xué)因素著手,缺少系統(tǒng)地反映中醫(yī)個(gè)體診療特色和復(fù)合干預(yù)策略的療效評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)[5],這一點(diǎn)嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的質(zhì)量和水平及其可信度。另一方面,又無法有效地將可能存在的臨床療效優(yōu)勢(shì)客觀的表現(xiàn)出來。因此,中醫(yī)藥的臨床療效必須用系統(tǒng)方法學(xué)加以評(píng)價(jià),尋找客觀、系統(tǒng)的臨床療效評(píng)價(jià)方法是中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中急需解決的重點(diǎn)問題。

代謝組學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)提供了全新的思路和工具,中藥(尤其是復(fù)方)的整體性作用機(jī)制和療效在系統(tǒng)代謝組學(xué)的研究方法下將可能得到充分的展示和挖掘。疾病狀態(tài)可以引起機(jī)體內(nèi)代謝物的整體發(fā)生變化,成功的治療必須使代謝網(wǎng)絡(luò)中的缺陷部分正?；?同時(shí)又不得干擾其它維持健康所必須的代謝途徑的調(diào)控[6]。利用代謝組學(xué)方法,通過監(jiān)測(cè)分析尿液、血液、唾液及細(xì)胞和組織的提取液等一系列樣品的譜圖在用藥前后的整體變化,再結(jié)合模式識(shí)別方法,不僅可以客觀地評(píng)價(jià)藥物對(duì)于疾病的治療效果,還可以對(duì)人體功能活動(dòng)、生存質(zhì)量和影響健康等的重大事件加以評(píng)價(jià)。中藥及復(fù)方的臨床療效評(píng)價(jià)得以客觀化后,對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行進(jìn)一步療效評(píng)價(jià)提供了可能性。另外,在中醫(yī)藥研究中要高度重視其對(duì)腸道菌群的影響?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),在正常情況下腸道菌群之間存在著復(fù)雜的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,此種平衡不僅為腸道正常菌群的生存所需要,而且對(duì)其宿主的多種生理功能(尤其是代謝)乃至生命活動(dòng)亦至關(guān)重要,即腸道微生物群落實(shí)際上參與了人體的生理、病理和藥理(毒理)過程,形成了人類代謝網(wǎng)絡(luò)中重要的組成部分。中醫(yī)從整體出發(fā)研究人體的平衡與失調(diào)問題,并通過中藥使其恢復(fù)平衡,與腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的平衡理論有異曲同工之處。中藥大多數(shù)給藥途徑是通過口服,經(jīng)過消化道在局部起作用或通過吸收在全身起作用。中醫(yī)藥的整體觀雖然與西醫(yī)相比具有其特殊性,但與現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)具有一致性,因此,腸道菌群研究很可能會(huì)成為用代謝組學(xué)的方法來研究中醫(yī)藥的突破口。正如代謝組學(xué)鼻祖nicholson教授所提出,“在global systems biology的框架下,將人看作一個(gè)superorganism來進(jìn)行代謝組學(xué)研究的思想,把人與環(huán)境(地理的、社會(huì)的)、人與腸道菌群之間的相互作用加以綜合考慮,使我們能夠更全面、真實(shí)地反映人體疾病與代謝變化的關(guān)系,從而達(dá)到個(gè)性化醫(yī)療(personalized healthcare)的理想目標(biāo)”[7]。這種思想與傳統(tǒng)中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)環(huán)境的整體觀、四時(shí)和飲食對(duì)人的影響、辨證施治等思想是一致的。

4  代謝組學(xué)與中藥新藥研究

中藥的化學(xué)成分復(fù)雜,中藥及復(fù)方在治療疾病時(shí),主要是由于藥效組分在多靶點(diǎn)或多器官上發(fā)揮整體綜合調(diào)節(jié)作用,具有多因微效的特點(diǎn)。正由于中藥及復(fù)方的多組分和作用具有多效性、多靶點(diǎn)性、多途徑性等特點(diǎn),為其新藥開發(fā)帶來了諸多的障礙,如中藥的質(zhì)量控制、發(fā)揮作用的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理、安全性研究等都是中藥新藥研究亟待解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題[8]。

中藥材的質(zhì)量直接影響中藥飲片和中成藥的質(zhì)量,最終影響其臨床療效。中藥材的質(zhì)量好壞與其所含的化學(xué)成分直接相關(guān)。因此,對(duì)中藥組成成分的控制是中藥材質(zhì)量控制的著眼點(diǎn)。中藥的多種組分,其實(shí)質(zhì)就是其多種代謝產(chǎn)物的集合,其組成、含量和存在狀態(tài)等受到產(chǎn)地、氣候、采集季節(jié)及后處理等多方面因素的影響。代謝組學(xué)可以用于分析中藥中各種組分的類型、含量和狀態(tài)隨各種因素的變化,可以定量地對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行控制。所以,代謝組學(xué)用于中藥栽培、采集、加工階段,符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(gmp)的質(zhì)量控制以及藥物監(jiān)督部門針對(duì)藥物質(zhì)量的控制,無疑是最佳方法。這種方法準(zhǔn)確、重復(fù)性好,而且不依賴于操作人員的經(jīng)驗(yàn)[9]。對(duì)于中藥及復(fù)方的藥理作用機(jī)制的研究,代謝組學(xué)也具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。成功的疾病治療必須使代謝網(wǎng)絡(luò)中的缺陷部分正?；?同時(shí)又不得干擾其它維持健康所必須代謝途徑的調(diào)控。藥物的作用機(jī)制的研究就是研究藥物在這種調(diào)控作用中所起到的作用和如何起作用。通過認(rèn)識(shí)體液“代謝指紋圖譜”變化的原因,聯(lián)系基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的方法,可以尋找藥物作用的靶點(diǎn)或受體,從而發(fā)現(xiàn)藥物作用的機(jī)制。正如nicholson教授提出的proteo-metabonomics的概念,即將蛋白質(zhì)組學(xué)與代謝組學(xué)相結(jié)合,以便更全面、有效和準(zhǔn)確地尋找藥物作用的生物標(biāo)志物。在中藥及復(fù)方的安全性評(píng)價(jià)方面,代謝組學(xué)通過分析與毒性作用的靶位和作用機(jī)制密切相關(guān)的生物體液中的代謝產(chǎn)物譜隨時(shí)間的變化,可以確定毒性作用的靶器官和組織、毒性作用的過程和生物標(biāo)志物[10-11]。因此,代謝組學(xué)可以反映出毒性效應(yīng)的終點(diǎn)狀況,并且可以與生化和病理指標(biāo)聯(lián)系起來。所有的代謝物都有其特征nmr 譜峰,故代謝變化的指紋圖譜可以作為毒物檢測(cè)的定性依據(jù),以便從功能和安全性兩方面使藥物篩選更有效,為新藥臨床前安全性評(píng)價(jià)提供可靠的技術(shù)支持和保障。因此,代謝組學(xué)在毒物藥物學(xué)的研究中將發(fā)揮極其重要的作用。

5  結(jié)語

代謝組學(xué)是處于科學(xué)研究頂端的前沿性科學(xué),近些年中,其發(fā)展非常迅速。雖然由于技術(shù)和設(shè)備等的局限,我國(guó)在這方面的研究才剛起步,但其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用已初步顯現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì),將其用于中醫(yī)藥學(xué)的研究,必將對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究起到推波助瀾的作用。因此,引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,大力開展代謝組學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究,對(duì)于推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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篇6

但是，中藥出口額占中國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的比重不到5%，而且產(chǎn)品類別多是以低附加值的原料類產(chǎn)品為主，高附加值的中成藥出口額一直在低位徘徊。以2012年為例，作為原料的中藥材及中藥材提取物出口額達(dá)到20億美元，占比超過80%，而中成藥出口額僅為2.6億美元，只占出口額的10%。

更不可思議的是，直到今天，中藥依然未能進(jìn)入西方主流藥品市場(chǎng)，只能以食品、保健品等身份出現(xiàn)，消費(fèi)群體也主要限于華人圈內(nèi)。許多國(guó)家還頻頻以質(zhì)量安全等問題為由進(jìn)行警告和封殺，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)中藥企業(yè)開拓國(guó)際市場(chǎng)面臨重重困難，進(jìn)展緩慢。

加拿大醫(yī)藥界權(quán)威學(xué)者袁曉寧對(duì)此憂心忡忡，“如果西方國(guó)家對(duì)中國(guó)的古方、經(jīng)方進(jìn)行大量研究，用現(xiàn)代的制藥工藝進(jìn)行制作加工成中藥制劑，然后申請(qǐng)專利，來中國(guó)傾銷中成藥，那么盡管我們是中醫(yī)藥發(fā)源地，但我們不僅沒有出口優(yōu)勢(shì)，而且國(guó)內(nèi)市場(chǎng)也有可能被西方國(guó)家占據(jù)。中成藥無法以處方藥身份出現(xiàn)在國(guó)際主流醫(yī)療市場(chǎng)，這個(gè)現(xiàn)實(shí)是值得中醫(yī)藥界深思的。”

在第四屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì)上，德國(guó)藥典生物學(xué)部主席、雷根斯堡大學(xué)教授格哈德·弗蘭茨（Gerhard Franz）也表示，中藥產(chǎn)業(yè)在歐洲市場(chǎng)遇到了質(zhì)量安全、市場(chǎng)接受度不高等問題。

海外市場(chǎng)遇阻

8月20日，英國(guó)藥品管理局在其官網(wǎng)警告，提醒消費(fèi)者謹(jǐn)慎選用一些沒有經(jīng)過英國(guó)官方注冊(cè)通過的中藥，說這些中藥含有大量鉛、汞、砷等重金屬。檢測(cè)的產(chǎn)品包括：北京同仁堂的牛黃解毒片、香港保靈堂的白鳳丸以及恒隆昌的發(fā)寶。該聲明顯示，這些產(chǎn)品均未獲得當(dāng)局授權(quán)在英國(guó)銷售。

9月8日，英國(guó)藥品管理局要求該國(guó)各中醫(yī)學(xué)會(huì)和一些較大中藥店公司上報(bào)中成藥的庫存數(shù)量。英國(guó)藥管局規(guī)定，未達(dá)到英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)取得藥品批文的中成藥，2014年起將被禁止在英國(guó)銷售。

中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉張林接受媒體采訪時(shí)指出，英國(guó)禁令對(duì)我國(guó)中成藥出口影響很小，因?yàn)槲覈?guó)至今沒有一家中成藥企業(yè)產(chǎn)品通過英國(guó)注冊(cè)。

據(jù)悉，英國(guó)藥品管理局發(fā)出上述禁令基于2004年歐盟頒布的《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令》，該《指令》規(guī)定，在歐盟市場(chǎng)上銷售的中成藥必須在2011年4月30日完成注冊(cè)，否則不許銷售。

按照這個(gè)法律，中成藥需要在歐盟地區(qū)使用15年以上、在中國(guó)使用30年以上并提供相關(guān)證明。中成藥進(jìn)口必須申請(qǐng)?jiān)S可，而許可的前提是對(duì)中成藥中的每一個(gè)成分進(jìn)行檢驗(yàn)。高達(dá)數(shù)百萬英鎊的中成藥檢測(cè)費(fèi)用，將是一道難以跨越的門檻。

“未來藥品出口的趨勢(shì)是，藥品就是藥品，保健品就是保健品，通過歐盟注冊(cè)的植物藥以藥品形式出現(xiàn)在歐盟主流市場(chǎng)，這才是發(fā)展的趨勢(shì)。但是現(xiàn)在注冊(cè)難，雖然歐盟國(guó)家也做了簡(jiǎn)易程序，但對(duì)于中國(guó)企業(yè)還是難度大。2011年至今又延長(zhǎng)了兩年寬限期，但也沒有一家企業(yè)通過?！眲埩终f。

除了英國(guó)之外，加拿大的衛(wèi)生部門也在今年初警告公眾，不要購買、服用多款含有汞、鉛等重金屬的中成藥。包括天麻頭痛丸、內(nèi)障明眼丸、天麻丸、白鳳丸等。

中國(guó)的中藥企業(yè)在國(guó)外申請(qǐng)注冊(cè)的道路非常艱難，盡管有些國(guó)家沒有明文規(guī)定不讓進(jìn)口，但是其要求非?？量獭，F(xiàn)在不少國(guó)內(nèi)藥企開始采取與當(dāng)?shù)厮幤蠛献鞯牟呗浴?/p>

“雖然英國(guó)中藥市場(chǎng)有限，但是由于英國(guó)在歐盟國(guó)家中的地位，極易引起歐盟其他國(guó)家甚至美日韓等中藥主要市場(chǎng)的效仿，將英國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)作為模板，如果是這樣，中藥出口將更加舉步維艱。”于志斌表示。

至于為什么傳統(tǒng)中藥在海外頻以質(zhì)量安全等問題為由遭遇警告和封殺，國(guó)家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人、辦公室主任王煉表示，這是由于國(guó)外對(duì)中藥的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)不同所致。

“中藥大部分提取于天然、野生的動(dòng)物、植物或礦物，它們之中既包括對(duì)人體有益的成分，也難免有一些會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損害的物質(zhì)。”王煉說，“絕大部分中藥都是靠組方、配伍來服用的，單獨(dú)一味中藥里或含有毒成分，因此不能單獨(dú)服用，需要和其他中藥搭配，從而增強(qiáng)療效、減少副作用?！?/p>

國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)曹洪欣則以朱砂為例做出解釋?！坝行﹪?guó)家質(zhì)疑我們的中藥含汞，這實(shí)際上是把汞和朱砂混為一談了?！彼赋?，朱砂是汞的化合物，它與汞不是一個(gè)概念，中藥里不能含汞，但可以有朱砂。

“幾千年來，在中國(guó)的本草書和藥典中都公認(rèn)朱砂具有安神、明目的作用。同仁堂的一些經(jīng)典藥方里也含有朱砂，而且這個(gè)含量是在國(guó)家藥典安全用量范圍內(nèi)的?！辈芎樾勒f。

“歐美國(guó)家認(rèn)為中藥是食品而非藥品，他們認(rèn)為中藥理所應(yīng)當(dāng)是無毒無害的，可以隨意服用?！庇谥颈蟊硎荆皩?shí)際上中藥和西藥一樣，都是藥品，都需要遵醫(yī)囑服用，盲目服用會(huì)對(duì)身體有害?！?/p>

神威藥業(yè)集團(tuán)副總裁認(rèn)為，有效成分不明、組分不明、不良反應(yīng)未明，也是中藥難以融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的重要原因。

做大做強(qiáng)中藥產(chǎn)業(yè)

“全球中藥市場(chǎng)，一年差不多有800億美元，我們國(guó)家就拿了10%。我們生產(chǎn)一些很便宜的中藥材，出口到日本、歐洲，然后他們就生產(chǎn)成一些很貴的、賺錢的產(chǎn)品。日本跟德國(guó)才是（中藥）最賺錢的兩個(gè)地方?！鼻安痪迷诖筮B舉行的夏季達(dá)沃斯論壇上，香港科技大學(xué)生物系教授詹華強(qiáng)接受媒體采訪時(shí)說。

根據(jù)大和綜研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，海外中藥市場(chǎng)上，中國(guó)擁有專利權(quán)的僅為0.3%。而日本和韓國(guó)卻占據(jù)了中藥專利的70%以上。海外中藥市場(chǎng)規(guī)模大約為300億美元，而MADE IN CHINA的中藥所占比例不超過5%。

不管是有意唱空，還是確實(shí)有質(zhì)量問題，中藥和西藥在標(biāo)準(zhǔn)上的差異，是海外市場(chǎng)對(duì)中成藥持有偏見的重要原因。中藥藥理中玄乎的概念和深?yuàn)W的表述，的確難以被西方價(jià)值體系所理解。

這方面，中國(guó)要學(xué)習(xí)日本中成藥出口戰(zhàn)略中的育藥戰(zhàn)略。以津村制藥開發(fā)的“六君子湯”為例，這味藥是專為體質(zhì)虛弱的患者開發(fā)的，能促進(jìn)食欲的改善，提高體質(zhì)。為了推廣到歐美，津村公司與北海道大學(xué)通過共同研究，得出結(jié)果表明飲用“六君子湯”后，體內(nèi)能夠分泌出提升食欲的荷爾蒙。因此，在外科進(jìn)行抗癌治療時(shí)，“六君子湯”作為輔助食欲的藥品成功被西方醫(yī)學(xué)界所接受。

王煉表示，除了要逐步解決西方國(guó)家對(duì)于中藥的誤解之外，為了推動(dòng)中醫(yī)藥更加順利地走向海外，國(guó)家中醫(yī)藥管理局也將在中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面加大力度，盡早建立一個(gè)科學(xué)的、能夠與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)際上，我國(guó)在中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究方面，時(shí)間并不短。早在“九五”時(shí)期，國(guó)家就首次提出制定“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”的課題，研究中成藥優(yōu)良品種國(guó)際化，并且提出了“中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究”，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際醫(yī)藥界的“雙向接軌”。

進(jìn)入“十五”時(shí)期，科技專項(xiàng)“創(chuàng)新藥與中藥現(xiàn)代化”的主題是“國(guó)際化中藥標(biāo)準(zhǔn)研究”，隨后制定了《中醫(yī)藥國(guó)際科技合作規(guī)劃綱要》，推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際科技合作的深入開展，標(biāo)志著我國(guó)中藥國(guó)際化進(jìn)入到一個(gè)新臺(tái)階。

到了“十一五”，隨著《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》的成功制定，中藥市場(chǎng)真正確立了中藥現(xiàn)代化發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)和主要措施，并且正式啟動(dòng)了“現(xiàn)代中藥國(guó)際化產(chǎn)學(xué)研究聯(lián)盟”進(jìn)行研究。

現(xiàn)在，正值國(guó)家發(fā)展的“十二五”，以“中藥國(guó)家化研究”為主題的“多學(xué)科中藥創(chuàng)新研究計(jì)劃”正式啟動(dòng)。而且對(duì)中醫(yī)傳承與創(chuàng)新發(fā)展提出戰(zhàn)略要求，不僅要“重點(diǎn)支持30個(gè)傳統(tǒng)中藥大品種的二次開發(fā)”，而且還要“促進(jìn)3-5個(gè)中藥品種進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。”

中藥國(guó)際化喊了多年，卻依然在家門口打轉(zhuǎn)。目前只有天士力集團(tuán)公司的復(fù)方丹參滴丸進(jìn)入美國(guó)FDA三期臨床。此外，復(fù)方丹參滴丸還先后通過了越南、俄羅斯、古巴、韓國(guó)、阿聯(lián)酋、新加坡等國(guó)的藥品注冊(cè)，可以以藥品身份在當(dāng)?shù)劁N售。

“提高科學(xué)含量，增加中藥附加值，中藥產(chǎn)業(yè)需要不斷用質(zhì)量來征服世界。”世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部主任張奇表示。

此外，中醫(yī)藥本為一體，讓中藥在海外單槍匹馬地闖市場(chǎng)，風(fēng)險(xiǎn)不可控。古人云：“藥之害在醫(yī)不在藥”。離開中醫(yī)的指導(dǎo)，亂用或?yàn)E用中藥容易出問題。一紙不良反應(yīng)報(bào)告或是毒性超標(biāo)通告，就能讓某種中藥信譽(yù)掃地，再走出去難度就更大。我國(guó)應(yīng)推廣同仁堂“以醫(yī)帶藥”的國(guó)際合作模式。

篇7

1高等農(nóng)業(yè)院校的《中藥學(xué)》精品課的特點(diǎn)

高等農(nóng)業(yè)院校是整個(gè)高等教育系統(tǒng)中的重要組成部分之一，是培養(yǎng)和輸送多層次農(nóng)業(yè)所需人才的重要基地，更是農(nóng)業(yè)科研成果的主要發(fā)源和創(chuàng)新之地。目前，我國(guó)的農(nóng)業(yè)從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代環(huán)保型大農(nóng)業(yè)邁進(jìn)，這對(duì)高等農(nóng)業(yè)院校來講更是前所未有的承擔(dān)著為農(nóng)業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才、科研創(chuàng)新和社會(huì)服務(wù)的重要功能，為農(nóng)業(yè)技術(shù)現(xiàn)代化、促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展、為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)為前提[3]。吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)根據(jù)國(guó)家的發(fā)展需要，在藥用植物專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程體系的基礎(chǔ)上，在全國(guó)高等農(nóng)業(yè)院校中創(chuàng)辦了第一個(gè)中藥學(xué)專業(yè)，在實(shí)踐中使中藥學(xué)專業(yè)的課程體系和人才培養(yǎng)方案比藥用植物專業(yè)更全面、更符合中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律，同時(shí)凸顯了高等農(nóng)業(yè)院校中的中藥學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)，即學(xué)生通過理論和實(shí)踐教學(xué)能夠獲得從中藥資源、中藥材的種植和養(yǎng)殖、采收加工和炮制、化學(xué)成分的提取分離和鑒定、藥理活性的研究、不同劑型的制備、制劑分析、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定及新產(chǎn)品的研制等從上游到下游的整個(gè)知識(shí)體系，知識(shí)鏈比較系統(tǒng)和完整，貫穿整個(gè)知識(shí)體系的紅線是中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論?！吨兴帉W(xué)》精品課是列入吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)和中藥資源開發(fā)利用專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程體系中的專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課，在整個(gè)中藥專業(yè)課程體系中起著指導(dǎo)性作用?！吨兴帉W(xué)》課講授得好壞直接影響到中藥專業(yè)學(xué)生對(duì)整個(gè)中醫(yī)藥知識(shí)體系的理解；也影響到將來學(xué)生畢業(yè)后能否按著中醫(yī)藥本身的特點(diǎn)和規(guī)律去從事研究、開發(fā)、應(yīng)用中藥的工作。

2《中藥學(xué)》精品課建設(shè)的意義

通過《中藥學(xué)》精品課建設(shè)，使本科生在學(xué)完基礎(chǔ)課后，向?qū)I(yè)課過渡時(shí)通過《中藥學(xué)》課程得到良好的銜接，使學(xué)生能夠把所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通，通過實(shí)習(xí)不僅從藥材的藥用部位進(jìn)行分類，掌握鑒別特征，而且也從功效上進(jìn)行分類，牢固各類藥的功效與應(yīng)用等方面理論知識(shí)，在講授傳統(tǒng)中藥理論基礎(chǔ)上，也與現(xiàn)代中藥的保健功能等相結(jié)合和簡(jiǎn)要講授主要有效成分和主要藥理作用，這樣使中藥學(xué)的講授與生活實(shí)際相結(jié)合，而且也為后續(xù)中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)和中藥藥理學(xué)等多門課程進(jìn)行了鋪墊和較好的銜接，還增加了趣味性，提高了解決問題的能力。《中藥學(xué)》精品課為本科生傳授了中藥學(xué)基本理論知識(shí)和按著傳統(tǒng)的中醫(yī)藥特色的思維方式，同時(shí)也為中藥生藥學(xué)科輸送后備力量提供基礎(chǔ)。

3建立《中藥學(xué)》精品課的富有創(chuàng)新性和特色的現(xiàn)代教學(xué)方法體系

3.1啟發(fā)式教學(xué)

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》課程的教學(xué)手法是以教師為中心，主要采用單一課堂講授的教學(xué)方法，實(shí)施的是“填鴨式”教學(xué)[5]，通過課程組的改革，《中藥學(xué)》課的課堂講授特點(diǎn)是靈活應(yīng)用了啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生在生動(dòng)活躍的教與學(xué)的互動(dòng)中得到了知識(shí)。課堂教學(xué)上，激勵(lì)學(xué)生提問題，并對(duì)提問題的同學(xué)采取獎(jiǎng)勵(lì)制度，培養(yǎng)學(xué)生的提出問題、分析問題的能力，使教學(xué)內(nèi)容在生動(dòng)活躍的教與學(xué)的互動(dòng)中進(jìn)行，得到了良好的教學(xué)效果，做到了融會(huì)貫通。

3.2多媒體輔助教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)模式即“黑板加粉筆”的教學(xué)方法[6]，沒有立體感的圖片幫助進(jìn)行教學(xué)，僅憑聽覺信息是非常抽象的，學(xué)生常常感覺難以理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)多媒體技術(shù)能將既往的教學(xué)媒體，如：投影、幻燈、錄像、掛圖、板書等與計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)充分結(jié)合起來，圖片、動(dòng)畫、錄像及解說等媒體被廣泛采用形成教學(xué)軟件，使單調(diào)乏味的中藥學(xué)課程，尤其是中藥基礎(chǔ)理論知識(shí)內(nèi)容形象地體現(xiàn)在聲音、圖像、影視和動(dòng)畫中，使其抽象的概念具體化，枯燥的內(nèi)容形象化。使一些抽象的概念變成直觀的顯現(xiàn)，把繁雜的語句變成直觀易記的視窗，使中藥學(xué)的內(nèi)容變得有趣、多樣和實(shí)用化。

3.3課外活動(dòng)小組輔助教學(xué)

結(jié)合課外科研小組的活動(dòng)，把課堂內(nèi)容付諸實(shí)踐。筆者指導(dǎo)了1999級(jí)、2000級(jí)和2001級(jí)三個(gè)年級(jí)的本科生的中藥學(xué)科研小組的創(chuàng)新發(fā)明活動(dòng)，都獲得學(xué)校的“優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)”。在學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)明活動(dòng)中，主要體現(xiàn)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，結(jié)合所學(xué)的《中藥學(xué)》知識(shí)和其他課程的知識(shí)，進(jìn)行不偏離中藥特點(diǎn)的小型的中藥現(xiàn)代化研究。三個(gè)小組的研究成果“三棵針口腔潰瘍散”、“鹿角女性保健酒的研制”和“鹿角果凍的研制”都得到了有關(guān)專家的好評(píng)。同時(shí)，筆者為全校學(xué)生開設(shè)全校選修課，達(dá)到了對(duì)不同專業(yè)學(xué)生普及《中藥學(xué)》基本理論和常識(shí)的目的，得到好評(píng)。

3.4開展《中藥學(xué)》精品課的雙語教學(xué)

大膽嘗試雙語教學(xué)，課題組已經(jīng)進(jìn)行了六個(gè)年級(jí)的《中藥學(xué)》雙語教學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，努力找到適合吉林農(nóng)大特色的雙語教學(xué)方法。在《中藥學(xué)》雙語教學(xué)過程中，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，首先用漢語講授每章的內(nèi)容，之后用英語總結(jié)，課件中盡力做到英漢兩種文字，使得一些專業(yè)術(shù)語重復(fù)出現(xiàn)，加深印象，使英語授課學(xué)時(shí)達(dá)到50%以上。另外，每輪《中藥學(xué)》的雙語教學(xué)過程中，都有1個(gè)學(xué)生用英語演講的環(huán)節(jié)，每班分5組，每組做英文中藥學(xué)課件，派1名代表講，其他同學(xué)用英語回答老師提出的問題，經(jīng)過6輪課程，深受學(xué)生歡迎，同時(shí)提高了學(xué)生的自信心、團(tuán)隊(duì)精神和綜合素質(zhì)。實(shí)踐證明適合農(nóng)大學(xué)生英語水平的雙語教學(xué)值得進(jìn)一步提倡，這不僅是一個(gè)課程問題，更重要的是對(duì)學(xué)生將來的進(jìn)一步深造、就業(yè)、出國(guó)等都有積極地促進(jìn)作用。尤其在中醫(yī)藥已被發(fā)達(dá)國(guó)家民眾廣泛認(rèn)可的今天，國(guó)家需要大批的能夠用英語講解中醫(yī)藥的人才。《中藥學(xué)》課程的雙語教學(xué)為中醫(yī)藥走向世界提供優(yōu)秀人才方面起到重要作用。

4開展《中藥學(xué)》精品課的實(shí)踐教學(xué)

首先有1周的中藥學(xué)實(shí)習(xí)，是在理論課結(jié)束后的第二學(xué)期，在中藥鑒定實(shí)習(xí)的前一周，讓學(xué)生綜合中藥學(xué)與中藥鑒定學(xué)的知識(shí)，從基源、性狀、顯微、理化、尤其是性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、劑量及有毒無毒等方面，通過觀察具體中藥，復(fù)習(xí)、鞏固、強(qiáng)化、記憶所學(xué)的知識(shí)，使中藥學(xué)課程內(nèi)容融會(huì)貫通，真正成為學(xué)生頭腦中知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分。其次，利用第二課堂活動(dòng)，和大學(xué)生挑戰(zhàn)杯科技創(chuàng)新活動(dòng)等相結(jié)合，通過開放中藥鑒定與中藥實(shí)驗(yàn)室、邀請(qǐng)專家做中醫(yī)藥知識(shí)講座等途徑使學(xué)生的中藥學(xué)知識(shí)以擴(kuò)展和延伸。

5考核方式方法體系改革

成績(jī)的考核包括：平時(shí)成績(jī)（作業(yè)成績(jī)、考勤情況、提出問題的獎(jiǎng)勵(lì)成績(jī)）和終結(jié)性考試成績(jī)（筆試、以小組為單位的演講口試）。通過考核方式的改革，使《中藥學(xué)》這門課程在整個(gè)中藥專業(yè)的課程設(shè)置中起到指導(dǎo)性作用。不僅為學(xué)生傳授傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，而且為學(xué)生提供一個(gè)中醫(yī)藥學(xué)特色的思維方式，即使中藥專業(yè)的學(xué)生能更好的將中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥辨證施治的理論與現(xiàn)代醫(yī)藥知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來。

篇8

【關(guān)鍵詞】 新技術(shù)；中醫(yī)學(xué)／發(fā)展趨勢(shì)；計(jì)算機(jī)

20世紀(jì)以來，隨著生產(chǎn)實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，科學(xué)與技術(shù)相互依存、相互促進(jìn)，日益走向一體化。一方面，技術(shù)的進(jìn)步在很大程度上要依賴科學(xué)理論的指導(dǎo)；另一方面，科學(xué)的發(fā)展更離不開先進(jìn)的技術(shù)手段，科學(xué)越來越具有工程技術(shù)的特點(diǎn)?？茖W(xué)與技術(shù)互相滲透，使科學(xué)從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)用的周期明顯縮短，科學(xué)物化的速度加快。中醫(yī)藥學(xué)作為一門傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，具有自己獨(dú)到的特點(diǎn)和發(fā)展過程。但隨著時(shí)代的發(fā)展，人類疾病譜的變化，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也提出了新的要求，它要跟上時(shí)代的步伐，同樣離不開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。

1 新技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的要求

人類的科技文明史經(jīng)歷了第一次、第二次和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)革命，充分體現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力及其對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大推動(dòng)作用［1］。耗散結(jié)構(gòu)理論原理告訴我們，一個(gè)體系長(zhǎng)期處于封閉狀態(tài)勢(shì)必會(huì)使內(nèi)部熵值增加，導(dǎo)致系統(tǒng)的老化與死亡。一個(gè)具備生命的耗散結(jié)構(gòu)須具備系統(tǒng)開放性，遠(yuǎn)離平衡態(tài)。生物體是多層次生命物質(zhì)組成的開放性耗散結(jié)構(gòu)，社會(huì)也是個(gè)開放的耗散結(jié)構(gòu)，所以研究具有生物屬性的人的醫(yī)學(xué)體系，也應(yīng)是一個(gè)開放的耗散結(jié)構(gòu)。中醫(yī)也應(yīng)該作為一個(gè)開放系統(tǒng)融入到現(xiàn)代科技革命的大潮中去，真正地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。開展中醫(yī)藥現(xiàn)代化，就是在進(jìn)一步繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，通過重大關(guān)鍵技術(shù)的突破，引進(jìn)技術(shù)的創(chuàng)新和高新技術(shù)的應(yīng)用，全面提高我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)水平。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是對(duì)現(xiàn)代新思想、新技術(shù)、新成果的借鑒和吸收，但又必然超越現(xiàn)代自然科學(xué)。但這絕不是全盤改變，不是對(duì)西醫(yī)的簡(jiǎn)單模仿，更不是把中醫(yī)“打”碎了，納入西醫(yī)的體系。就象一位文化名人說過的話：“人吃牛肉、羊肉的目的是為了補(bǔ)充自己的營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)自己的肉，而不是為了長(zhǎng)牛肉、羊肉?！敝嗅t(yī)現(xiàn)代化亦然［2］。

2 新技術(shù)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展

2.1 新技術(shù)對(duì)中醫(yī)理論創(chuàng)新的促進(jìn)作用 中醫(yī)的理論中包含著豐富的現(xiàn)代系統(tǒng)論的思想、方法的合理內(nèi)核。如果從系統(tǒng)論的角度來看，中醫(yī)面對(duì)的人是一個(gè)開放的、復(fù)雜的，有保持和恢復(fù)自穩(wěn)態(tài)能力的巨系統(tǒng)。因此，認(rèn)真掌握系統(tǒng)論的原理及其研究方法，對(duì)于學(xué)習(xí)、研究和推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展，無疑是必不可少的。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破和創(chuàng)新首先應(yīng)該以現(xiàn)代哲學(xué)為指導(dǎo)思想。但同時(shí)還要看到，理論的創(chuàng)新同樣也離不開技術(shù)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)理論具有整體性、系統(tǒng)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，但局部分析不夠。由于歷史的原因及科技條件的限制，它對(duì)微觀世界的探及甚少，有些概念與理論過于模糊，有較多思辯成分，對(duì)生理、病理的研究量化指標(biāo)太少，這是中醫(yī)交流、傳播、發(fā)展的一大障礙。辨證論治是中醫(yī)理論體系的精髓，是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容。而證候是辨證論治體系中的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它是連接診斷和治療的樞紐，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和精華。因此，證候在中醫(yī)學(xué)理論體系中占有極其重要的地位，證候的研究一直是中醫(yī)現(xiàn)代研究的重點(diǎn)。近半個(gè)世紀(jì)以來，我國(guó)政府在中醫(yī)證候研究方面投入了巨大的人力和財(cái)力，對(duì)于各種有可能作為證本質(zhì)的物質(zhì)展開了較為充分的研究，也取得了一定的成績(jī)［3］。特別是近年來，已逐漸將基因組學(xué)技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)應(yīng)用于證的現(xiàn)代研究中。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用盡管剛剛起步，且目前多集中在病理、給藥前后蛋白質(zhì)組的變化等方面的研究，但已經(jīng)展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的前景。我們也許可以充分利用后基因時(shí)代的科研成果，賦予中醫(yī)理論現(xiàn)代的前沿的科學(xué)內(nèi)涵，這樣既可以提高其普遍性，也可使其掌握的規(guī)律和本質(zhì)更具體，更深刻。

2.2 新技術(shù)對(duì)中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用 科技進(jìn)步促進(jìn)了中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)的發(fā)展，并為中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)增加了新的內(nèi)容。首先，新技術(shù)的發(fā)展豐富了中醫(yī)外邪致病學(xué)說。隨著現(xiàn)代科技革命的到來，新技術(shù)的快速發(fā)展不可避免地帶來了環(huán)境污染、核輻射、大氣變暖、生態(tài)失調(diào)等負(fù)面影響，已經(jīng)或正在成為新的致病因素，推動(dòng)著中醫(yī)外邪致病學(xué)說的發(fā)展。第二，新技術(shù)的發(fā)展豐富了中醫(yī)的七情致病學(xué)說?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，情志的異常變化可以導(dǎo)致神經(jīng)、體液的異常，內(nèi)分泌紊亂和免疫功能的低下，從而科學(xué)地揭示了情志致病的內(nèi)涵，為治療情志異常疾病開辟了廣闊的前景。第三，新技術(shù)的發(fā)展豐富了中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說。隨著新技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代的時(shí)間生物學(xué)、氣象學(xué)、大氣物理學(xué)、地理學(xué)也得到了很大的發(fā)展，已提出了不同時(shí)間、不同地點(diǎn)、不同氣候的人群患病有一定的規(guī)律性，豐富和發(fā)展了中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說。這些新技術(shù)將進(jìn)一步在疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮更大的作用。

2.3 新技術(shù)對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用 望、聞、問、切四診合參是中醫(yī)辨證的手段，論治的依據(jù)，是經(jīng)典的診斷方法，其科學(xué)性毫無疑問。但其診斷方法存在明顯缺陷，很難量化，即使用流行病學(xué)方法加以分析，亦是靠專家經(jīng)驗(yàn)打分，最多只是半定量。這種結(jié)論在準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、敏感性等方面都更多地受到醫(yī)患雙方主觀因素的影響，已很難為時(shí)代所接受。陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)是中醫(yī)的八綱，是各種辨證方法的總綱。八綱辨證可辨病位深淺、病邪性質(zhì)、邪正盛衰，與西醫(yī)的定性有相似之處，對(duì)處方用藥具有重要的指導(dǎo)意義。但在陰陽、表里、寒熱程度的判斷上同樣缺乏量化的標(biāo)準(zhǔn)，影響療效判斷的準(zhǔn)確性。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)已經(jīng)在一定程度上開始借助于現(xiàn)代技術(shù)對(duì)診斷指標(biāo)加以客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在這方面中醫(yī)尚顯欠缺，但我們也應(yīng)看到，借助新技術(shù)的發(fā)展，具有時(shí)代特征的微觀辨證學(xué)正從中醫(yī)診斷學(xué)中開拓出來，從而使傳統(tǒng)的宏觀唯象辨證進(jìn)展到與實(shí)驗(yàn)研究及微觀、微量、超微結(jié)構(gòu)檢測(cè)、觀察等高新技術(shù)相結(jié)合的水平，以期促進(jìn)中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)現(xiàn)宏觀與微型的辨證統(tǒng)一。

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2.4 新技術(shù)對(duì)中藥學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用 隨著基因技術(shù)、信息技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、藥理學(xué)技術(shù)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)中藥研究已深入到分子、受體水平，這為首當(dāng)其沖要解決的中藥作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理的研究奠定了基礎(chǔ)，也是中藥現(xiàn)代化、科學(xué)化的關(guān)鍵。首先，通過基因技術(shù)、化學(xué)成分研究、分析測(cè)試手段、生物農(nóng)藥使用等措施，可以針對(duì)中藥材種植涉及到的種源鑒定，中藥材病蟲害發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治技術(shù)，防止農(nóng)藥殘留和重金屬超標(biāo)，無公害栽培加工技術(shù)，中藥材有效活性成分含量等制定一套完善的中藥材規(guī)范化種植技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保從源頭上生產(chǎn)出綠色中藥材和中藥制劑。第二，在現(xiàn)代技術(shù)指導(dǎo)下，傳統(tǒng)的中藥飲片炮制加工不斷取得新成果，目前已完成了40種常用中藥飲片加工和400種中藥配方顆粒的系統(tǒng)研究，中藥飲片炮制加工工藝更加規(guī)范、科學(xué)，為生產(chǎn)高質(zhì)量的中藥制劑提供了保障。第三，中藥現(xiàn)代化最終體現(xiàn)在中藥生產(chǎn)共性技術(shù)研究的現(xiàn)代化。通過緩釋、控釋材料、快速崩解和速釋材料、生物降解高分子等新型輔料的應(yīng)用，設(shè)計(jì)出了控釋技術(shù)、靶向定位技術(shù)、脈沖給藥技術(shù)、定時(shí)給藥技術(shù)、生物反饋?zhàn)哉{(diào)節(jié)給藥技術(shù)等釋藥系統(tǒng)，形成了四十多種劑型。傳統(tǒng)中藥劑型已從膏丹丸散發(fā)展到注射劑、片劑、顆粒劑、膠囊劑等劑型，尤其是發(fā)展了噴霧劑、滴丸劑、微囊、毫微囊、微球、脂質(zhì)體、透皮給藥系統(tǒng)等現(xiàn)代劑型，使臨床用藥安全有效，使用方便，并增加了患者用藥的依從性。生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施的完善為中藥現(xiàn)代化提供了硬件條件。第四，信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)為高通量藥物篩選提供了技術(shù)支撐，使研制出有效成分明確、作用機(jī)理清楚、質(zhì)控指標(biāo)嚴(yán)格、安全高效、質(zhì)量穩(wěn)定、服用劑量小的現(xiàn)代中藥新藥成為一種現(xiàn)實(shí)與可能。

另外，新技術(shù)的發(fā)展也為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)、中醫(yī)藥文化的交流與傳承以及中醫(yī)藥工程學(xué)等的發(fā)展提供了更為廣闊的空間。

3 中醫(yī)有躋身新技術(shù)領(lǐng)域的可能

中國(guó)古人的思維以人為核心對(duì)象，它對(duì)具有對(duì)稱、循環(huán)、平衡、全息的生命人體進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)幾千年的集中審視、思考、觀察和體驗(yàn)，為取得至今既存的具有豐富療效的醫(yī)藥技術(shù)付出了歷史上無法計(jì)量的巨大的代價(jià)。從這個(gè)角度看，中醫(yī)本身就可以看作一種技術(shù)。雖然許多問題仍處于“知其然不知其。

綜上所述，新技術(shù)在中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)程中已經(jīng)和正在發(fā)揮著作用。系統(tǒng)的開放性原理告訴我們，系統(tǒng)只有不斷地與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換，才能得以穩(wěn)定存在，并得以向上發(fā)展。因而，中醫(yī)藥體系要發(fā)展，必須接受外界的新科學(xué)、新技術(shù)，但同時(shí)又要保持適當(dāng)?shù)拈_放度，不能失去自身的特色和優(yōu)勢(shì)。系統(tǒng)的目的性原理認(rèn)為，系統(tǒng)一切有目的的行為都可以看作是需要負(fù)反饋的行為，即解決無序狀態(tài)的問題，系統(tǒng)要在穩(wěn)定保持的基礎(chǔ)上向更高的層次發(fā)展。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》告誡后人的那樣：“逆其根，則伐其本，壞其真矣”。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展正是需要在穩(wěn)定保持自身特色及優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，不斷吸收外界科技的新成果，為我所用，在反復(fù)實(shí)踐中將其同化成自己的新理論，新方法，從而尋求進(jìn)一步的更高、更快的發(fā)展。正如鄧鐵濤教授所述：“中醫(yī)之振興，有賴于新技術(shù)革命；中醫(yī)之飛躍發(fā)展，又將推動(dòng)世界新技術(shù)革命”。［6］

參考文獻(xiàn)

［1］林庚庭，王 平.現(xiàn)代科技革命與中醫(yī)現(xiàn)代化［J］.中醫(yī)研究，2003，16(3)：2.

［2］白曉蕓.透視中醫(yī)現(xiàn)代化［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22(1)：146.

［3］楊元宵，李昌煜.運(yùn)用蛋白質(zhì)組學(xué)研究中醫(yī)證候的思考［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，13(1)：69.

［4］嚴(yán) 燦，鄧中炎，王 劍.中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展探討［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21(7)：51.

篇9

從本質(zhì)上講，中藥復(fù)方起效的物質(zhì)基礎(chǔ)是方劑產(chǎn)生藥效的化學(xué)成分[1]。對(duì)于該問題當(dāng)今存在許多不同的觀點(diǎn)。從藥效成分的數(shù)量上來看，有認(rèn)為中藥材中所有的化學(xué)成分都是有效成分，簡(jiǎn)稱全成分論[2]，也有觀點(diǎn)認(rèn)為中藥復(fù)方的療效為其主要成分與次要成分的綜合效應(yīng)，即有限成分論[3]。另外，還有認(rèn)為復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)是復(fù)方中的少數(shù)幾個(gè)成分，可以分為主要成分和次要成分，復(fù)方效應(yīng)是主要成分和次要成分的綜合作用，即所謂的“少數(shù)成分論”[4]。

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，中藥復(fù)方是根據(jù)藥物的升降浮沉、歸經(jīng)及君臣佐使的配合，講究各味中藥間量比關(guān)系，最終達(dá)到組合效應(yīng)。從現(xiàn)代科學(xué)的觀點(diǎn)來分析，中藥復(fù)方的組合效應(yīng)實(shí)際上即指藥物化學(xué)成分之間的物理效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)的總和。前者指電子之間的相互影響，使分子的極性、磁性發(fā)生變化，甚至使分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而對(duì)各種化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生誘導(dǎo)。此外，還有能影響物質(zhì)的物理性質(zhì)，如溶解度降低產(chǎn)生沉淀；吸附作用使顏色發(fā)生改變；小分子滲入大分子或排擠大分子與其他分子的作用等等?；瘜W(xué)效應(yīng)則主要是物質(zhì)之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成新物質(zhì)，正是這種新成分在藥效中承擔(dān)主要角色，達(dá)到防病治病的目的。所以一個(gè)有效的復(fù)方，必須是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)藥物的七情、升降浮沉、歸經(jīng)、君臣佐使的配伍，才會(huì)達(dá)到組合效應(yīng)，那種將同類藥物簡(jiǎn)單堆砌是不會(huì)達(dá)到最佳組合效應(yīng)的[5]。

1 中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究的假說

1.1 多成分系統(tǒng)論研究

羅國(guó)安等[6]認(rèn)為中藥復(fù)方是一復(fù)雜體系，起藥效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)是廣義的化學(xué)成分（廣義化學(xué)成分包括無機(jī)物、小分子有機(jī)物及生物大分子三大類），中藥復(fù)方依賴這些化學(xué)成分，產(chǎn)生協(xié)同療效；并提出研究中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)采用“一個(gè)結(jié)合、兩個(gè)基本講清、三個(gè)化學(xué)層次、四個(gè)藥理水平”（即構(gòu)成中藥復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)與藥理作用的相互結(jié)合；講清中藥復(fù)方的化學(xué)成分，藥效和作用機(jī)理；從君臣佐使藥味、君臣佐使有效部分、君臣佐使有效成分3個(gè)層次進(jìn)行研究。從整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織器官、細(xì)胞和亞細(xì)胞及分子4個(gè)不同層次的藥理水平上開展藥效和作用機(jī)理的研究）的研究體系，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法闡明復(fù)方作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。梁逸曾等[7]認(rèn)為中藥復(fù)方及其制劑中化學(xué)成分非常復(fù)雜，屬于多組分分析體系，提出了采用化學(xué)計(jì)量學(xué)的方法研究中藥復(fù)方及其制劑。王本祥等[8]認(rèn)為中藥復(fù)方的藥效為其主要有效成分和次要有效成分的綜合效應(yīng)，主要有效成分的數(shù)目類似于組成方劑的君藥，僅為一種或少數(shù)幾種化合物；次要有效成分的數(shù)目類似于組成方劑臣藥，為幾種或多種化合物；各種次要有效成分對(duì)主要有效成分的藥理作用起到協(xié)同、相加等作用，最終表現(xiàn)出復(fù)方的臨床及藥理作用。

1.2 二次藥效學(xué)說研究

邱峰等[9]提出了中藥體內(nèi)直接物質(zhì)基礎(chǔ)研究的新思路，認(rèn)為中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)由復(fù)雜的成分構(gòu)成，由于中藥多由口服進(jìn)入體內(nèi)，藥物中的成分經(jīng)過胃腸道時(shí)受到酸、堿、酶及微生物的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了改變，包括形成新的化學(xué)成分，某些成分能夠透過胃腸壁進(jìn)入體內(nèi)即可產(chǎn)生療效，如不能通過吸收進(jìn)入體內(nèi)則不會(huì)產(chǎn)生藥理效應(yīng)。黃熙等[11]提出了“證治藥動(dòng)學(xué)”假說。該假說首先從理論與實(shí)踐相結(jié)合角度論述了不僅是方劑中進(jìn)入的血清成分，而且他們的藥動(dòng)學(xué)均是能夠研究的。該假說有六要素，即復(fù)方進(jìn)入體內(nèi)成分：（1）能定性定量；（2）與母方效應(yīng)相關(guān)；（3）數(shù)目有限；（4）之間存在新生理活性物質(zhì)；（5）能產(chǎn)生新生活性物質(zhì)；（6）能被證機(jī)體獨(dú)特地處置。其中前3個(gè)要素是探明方劑藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和研究方劑藥動(dòng)學(xué)的先決條件。并在此基礎(chǔ)上，提出了“方劑血清成分譜”與“靶成分”概念。方劑血清 成分譜是指進(jìn)入血清內(nèi)的成分的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、數(shù)目、分布及其動(dòng)態(tài)，吸收進(jìn)入血液的成分其數(shù)目是有限的。靶成分是指血清中與母方效應(yīng)相關(guān)的成分，相對(duì)于某一個(gè)藥效或證效指標(biāo)來講，靶成分可以是一個(gè)或多個(gè)。該理論與中醫(yī)藥理論中的君臣佐使、歸經(jīng)、七情等理論有著密切的關(guān)系。

1.3 其他方面的研究

薛燕等[13]提出的中藥復(fù)方多成分經(jīng)多途徑協(xié)同作用的霰彈理論認(rèn)為，方劑中多種成分在體內(nèi)同時(shí)作用于多個(gè)部位和靶點(diǎn)，雖然單個(gè)成分或藥物的作用并不是很強(qiáng)，但多種作用的相加或相乘卻產(chǎn)生了較強(qiáng)的效應(yīng)。

2 中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究進(jìn)展

2.1 中藥復(fù)方化學(xué)物質(zhì)組學(xué)的研究

化學(xué)物質(zhì)組學(xué)是指一定條件下輸入生物體系的所有化學(xué)物質(zhì)（化學(xué)成分）組成的復(fù)雜化學(xué)體系，而化學(xué)物質(zhì)組學(xué)就是研究化學(xué)物質(zhì)組的組成及其相互關(guān)系的一種方法。它是在復(fù)雜的科學(xué)理論的指導(dǎo)下，采用層次化、系統(tǒng)化及逐步化的研究策略，首先強(qiáng)調(diào)整體有效，然后從整體到部分，弄清楚各部分之間的相互關(guān)系，在確認(rèn)了有效部分后，再進(jìn)一步研究有效化學(xué)物質(zhì)組中各成分的相互關(guān)系，發(fā)現(xiàn)和確定有效成分群。常用如下方法對(duì)它們的化學(xué)特征分別進(jìn)行表征：①整體化學(xué)物質(zhì)組；②有效化學(xué)物質(zhì)組；③有效化學(xué)成分群。如在清開靈的化學(xué)物質(zhì)組學(xué)研究中，對(duì)由牛黃、黃芩、梔子、水牛角、金銀花、板藍(lán)根、珍珠母七味藥材組成的復(fù)方通過多種分析表征進(jìn)行了鑒定，共分析了清開靈的整體化學(xué)物質(zhì)組中的40多種有機(jī)成分和10余種無機(jī)成分，能夠基本講清清開靈的主要化學(xué)組成。按照清開靈所含物質(zhì)成分的性質(zhì)可以分為9大類型的有效部位，即整體化學(xué)物質(zhì)組可以分為9個(gè)化學(xué)物質(zhì)組，并通過有效物質(zhì)化學(xué)組學(xué)的研究最終確定了清開靈治療腦缺血損傷的化學(xué)物質(zhì)組的最佳配伍為4類有效組分即膽酸類、黃芩類、梔子環(huán)烯醚萜類、珍珠母提取物[14]。

2.2 中藥復(fù)方有效成分的研究

中藥復(fù)方有效成分組的來源復(fù)雜，包括復(fù)方中原藥材固有的活性成分、不同制備過程的形成產(chǎn)物(如pH值變化、氧化還原反應(yīng)等導(dǎo)致不溶性復(fù)合物的生成)、胃腸道內(nèi)菌群代謝產(chǎn)物以及肝臟代謝產(chǎn)物等。為此，針對(duì)中藥復(fù)方有效成分組的研究形成了兩條最基本的研究思路，一是基于植物藥的研究方法，二是基于藥代動(dòng)力學(xué)原理的研究方法[15]。這種研究思路側(cè)重于從化學(xué)切入，將提取分離作為研究的入口，提取復(fù)方中的化學(xué)成分群，再根據(jù)所研究的中藥復(fù)方的臨床療效，建立與某一病癥相對(duì)應(yīng)的藥理模型(一般為整體動(dòng)物模型)和相關(guān)的藥理效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。然后對(duì)復(fù)方及其各種提取分離的有效部位進(jìn)行活性追蹤，確定某種藥理作用的有效部位或有效成分，對(duì)于有效部位采用現(xiàn)代色譜分析技術(shù)確定其化學(xué)成分，并分析其質(zhì)與量的變化與藥效的關(guān)系，在一定程度上闡明復(fù)方組方的配伍規(guī)律及療效機(jī)制。采用這種研究思路已經(jīng)進(jìn)行了補(bǔ)陽還五湯、銀翹散、四逆散、清腦宣竅方、參芍心欣方、苦參湯、黃連解毒湯、葛根芩連湯等的有效部位研究。如梁燕等[16]等通過研究補(bǔ)陽還五湯及其該方中的生物堿、苷兩類有效部位對(duì)小鼠角叉菜膠所致動(dòng)脈血栓形成的影響，證實(shí)補(bǔ)陽還五湯及其主要有效部位生物堿和苷可抑制該模型血栓形成，提示該方中生物堿和苷可能為其抗血栓的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，其作用可能與抑制血小板活化和凝血亢進(jìn)有關(guān)。

2.3 中藥復(fù)方含藥血清藥效成分的研究

中藥復(fù)方多數(shù)是通過口服起效的。由于發(fā)揮藥效的直接化學(xué)成分與口服前復(fù)方化學(xué)成分相比可能有很大變化，這樣在進(jìn)行體外藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，采用中藥粗制劑直接加入離體反應(yīng)體系中，就會(huì)存在方法學(xué)上的問題，使實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論不可靠。彭力宏等[17]采用神經(jīng)元缺氧凋亡模型，加入補(bǔ)陽還五湯藥物血清，應(yīng)用碘化丙啶(propidium iodide，PI)染色法經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測(cè)神經(jīng)元凋亡率，分光光度法檢測(cè)丙二醛(MDA)、一氧化氮（NO）含量，免疫組化法檢測(cè)bcl一2表達(dá)。顯示補(bǔ)陽還五湯顯著抑制缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)元凋亡，并減少神經(jīng)元缺氧后NO、氧自由基 (oxygen free radicals，OFR)的生成，上調(diào)bcl-2基因的表達(dá)。由此可見補(bǔ)陽還五湯對(duì)神經(jīng)元缺氧凋亡有抑制作用，其機(jī)制可能與其減少神經(jīng)元缺氧過程N(yùn)O、OFR生成，及上調(diào)bcl-2基因表達(dá)有關(guān)。

2.4 中藥復(fù)方代謝組學(xué)研究

中藥的體內(nèi)代謝組學(xué)研究是指以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思維為指導(dǎo)，結(jié)合整體性思路的代謝組學(xué)方法，把中藥作為一個(gè)有機(jī)的整體，對(duì)中藥成分在體內(nèi)的代謝變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤檢測(cè)、定量和分類，明確中藥進(jìn)入人體后轉(zhuǎn)變成什么成分發(fā)揮作用，如何轉(zhuǎn)變的，追尋中藥提取物的原型“關(guān)聯(lián)”成分(群)，揭示中藥成分結(jié)構(gòu)一代謝一活性的相關(guān)性。中藥治療疾病就是多成分系統(tǒng)調(diào)控生命體的代謝網(wǎng)絡(luò)，使代謝網(wǎng)絡(luò)中的缺陷部分正常化，同時(shí)又不得干擾其它維持健康所必須代謝途徑的調(diào)控[18]。中藥作用機(jī)制的研究就是要闡明中藥在這種調(diào)控作用中所起的作用和如何起作用。代謝組學(xué)通過認(rèn)識(shí)體液“代謝指紋圖譜”變化的原因，闡明中藥作用的靶點(diǎn)或受體。王喜均等[19]基于代謝組學(xué)的系統(tǒng)化理論，以及茵陳蒿湯干預(yù)后的肝損傷大鼠代謝組的回調(diào)趨勢(shì)。同時(shí)，借助MS解析理論和主成分分析軟件，明晰表征大鼠肝損傷的5個(gè)內(nèi)源性特征生物標(biāo)記物，并結(jié)合系統(tǒng)生物學(xué)的理論還原肝損傷的機(jī)理與實(shí)質(zhì)，以及茵陳蒿湯的肝損傷防治機(jī)理，從藥物代謝組學(xué)角度對(duì)經(jīng)典方劑防治肝損傷給出全新解釋。

2.5 中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)新技術(shù)新方法的應(yīng)用

2.5.1 利用細(xì)胞生物色譜分析方劑血清中的活性成份 色譜、光譜技術(shù)在中藥成份分析中的應(yīng)用，極大地推動(dòng)了中藥及其復(fù)方成份的研究。然而，效應(yīng)與成分關(guān)系的研究難度在于難以得到一定量的可供效應(yīng)分析的化合物，微量及納克級(jí)的化合物效應(yīng)分析技術(shù)不容易建立。細(xì)胞膜固相色譜技術(shù)就是在這一背景誕生的。細(xì)胞膜固相色譜技術(shù)的基本原理是：藥物效應(yīng)的產(chǎn)生是由于藥物分子與細(xì)胞上的生物大分子(如受體)結(jié)合，激活了生物信號(hào)放大系統(tǒng)。因此能與細(xì)胞靶點(diǎn)結(jié)合的化學(xué)成分才有可能產(chǎn)生生物效應(yīng)。

2.5.2 利用分子中藥組學(xué)技術(shù)研究中藥復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)及其作用機(jī)制[20] 該理論認(rèn)為中藥復(fù)方是通過化學(xué)成分組合影響到信號(hào)分子組合，使紊亂的信號(hào)分子網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)平衡，從而達(dá)到治療中醫(yī)的證和相關(guān)疾病的作用和效果。以往對(duì)中醫(yī)證候本質(zhì)研究多局限在單個(gè)分子水平，采取的研究路線是從證候直接到信號(hào)分子，中間缺少分子網(wǎng)絡(luò)和作用通路相連接，對(duì)復(fù)方研究的路線是中藥復(fù)方作用部位有效成分，往往忽略成分之間的相互作用。

2.5.3 建立模式生物細(xì)胞中基因表達(dá)模型，從多靶點(diǎn)、多途徑地研究中藥復(fù)方的成分 ①建立模式生物細(xì)胞中基因表達(dá)模型。采用模式生物細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，條件容易控制。目前已有多種模式生物的基因組計(jì)劃已經(jīng)完成，如酵母菌是真核生物而且基因組已全部測(cè)序， 細(xì)胞繁殖快，易于培養(yǎng)，與哺乳動(dòng)物細(xì)胞有許多共同的生化機(jī)制，存在許多與人類疾病相關(guān)的基因。②構(gòu)建致病基因腺病毒表達(dá)載體，轉(zhuǎn)染靶細(xì)胞、器官，建立體內(nèi)外疾病模型利用這些疾病模型可研究中藥成分的藥理效應(yīng)。因而，可利用這些模式細(xì)胞來研究中藥成分的作用。③充分利用生物信息學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)預(yù)測(cè)中藥方劑的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)[21]。

3 中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究的思考

3.1 當(dāng)前存在的問題

數(shù)十年來，人們對(duì)中藥復(fù)方的化學(xué)成分和藥理活性進(jìn)行了大量研究，取得了一定的成績(jī)，但是中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)的研究仍存在如下問題：①中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)的研究重視不夠：認(rèn)為中藥復(fù)方是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，按君臣佐使、七情和合等配伍原則組成的，已被證實(shí)臨床有效，沒必要非得“小白鼠點(diǎn)頭”才算數(shù)。②中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究信心不足：認(rèn)為復(fù)方的組成少則數(shù)味，多則幾十味，化學(xué)成分更是幾十到數(shù)百；既有無機(jī)物、小分子有機(jī)物又有生物大分子物質(zhì)，而且這么多的物質(zhì)在炮制、制劑的過程中又可能發(fā)生新的變化，產(chǎn)生新的物質(zhì)，如此復(fù)雜，無從下手，所謂“丸丹膏散、神仙難辨”。③中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)的研究方法不當(dāng)：只是簡(jiǎn)單地引入現(xiàn)代藥物化學(xué)和藥理學(xué)等理論和手段，以西醫(yī)的藥理作用作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，逐步提取、分離、追蹤復(fù)方的化學(xué)成分，力圖以某些或某種“有效成分”來說明一切，基本走上了“中藥西化”的道路。

3.2 中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究的幾點(diǎn)建議

3.2.1 加強(qiáng)中藥復(fù)方標(biāo)準(zhǔn)化研究 ①提高中藥質(zhì)量的可控性、穩(wěn)定性，并使其應(yīng)用更方便，這就涉及藥材原料的質(zhì)量、加工和供應(yīng)，劑型和制劑工藝的先進(jìn)、合理，內(nèi)在質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)控的完善、嚴(yán)密。②闡明其藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理。無論是中藥復(fù)方還是單味中藥，臨床有療效，藥理有活性，必有其物質(zhì)基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)要提高中藥藥理基礎(chǔ)研究水平，采用新的靶點(diǎn)，從整體、器官、細(xì)胞-亞細(xì)胞、酶-基因水平闡明中藥藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)，從本質(zhì)上說明中藥的安全、有效及其作用機(jī)制。

3.2.2 加強(qiáng)中藥復(fù)方藥效相關(guān)性的研究與突破 ①加強(qiáng)中藥復(fù)方有效組分配伍與藥效相關(guān)性研究。采用現(xiàn)代分離提取手段，從全方中分離出若干化學(xué)部位（如皂苷類、黃酮類、生物堿等，每個(gè)化學(xué)部位為性質(zhì)相近的化合物群）或化學(xué)成分[13]，然后根據(jù)復(fù)方的藥理作用譜，對(duì)分離出的化學(xué)部位或化學(xué)成分進(jìn)行適當(dāng)配伍后，選擇病癥結(jié)合動(dòng)物模型，在整體、離體、組織器官、細(xì)胞分子等不同水平，或在正常、病理、特定環(huán)境等不同機(jī)體狀態(tài)下，觀察并比較復(fù)方化學(xué)部位、化學(xué)成分配伍的藥理效應(yīng)，比較藥材配伍和有效組分配伍作用的異同。以期在不同層次上探討中藥復(fù)方配伍與藥效的相關(guān)性，從而可望研制出高效低毒、成分基本清楚、作用靶點(diǎn)明確的新型中藥復(fù)方制劑。②加強(qiáng)復(fù)方和有效成分（群）配伍的量效關(guān)系的研究。在復(fù)方的運(yùn)用中，不僅要考慮單味藥物的劑量，更要注意藥物用量之間的比例。劑量直接影響藥物作用發(fā)揮的方向，從而影響方劑的功效。許多方劑是通過劑量變化相互制約、相互監(jiān)制，起到佐制作用的。如小承氣湯與厚樸三物湯，兩方均以大黃、厚樸、枳實(shí)三藥組成，但用量不同，兩者的功效也不一樣。因此，在方劑及其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)配伍研究方面，通過劑量及其配伍的研究，可望研制出高效低毒的中藥復(fù)方制劑。

3.2.3 加強(qiáng)對(duì)中藥二次藥效的研究 ①中藥胃腸動(dòng)力學(xué)研究：中藥胃腸動(dòng)力學(xué)是對(duì)中藥制劑中活性成分在胃腸道內(nèi)的化學(xué)成分變化和生物利用度的研究。口服制劑進(jìn)入胃腸道后，受到胃腸道生理環(huán)境以及腸道菌群或酶的作用，化學(xué)成分發(fā)生變化而影響制劑生物利用度、療效和安全性，所以中藥胃腸藥動(dòng)學(xué)的中心問題是有效成分在胃腸內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化及與藥效的關(guān)系。②中藥血清化學(xué)研究：復(fù)方中藥的化學(xué)成分難計(jì)其數(shù)，但從另一個(gè)角度考慮就會(huì)發(fā)現(xiàn)，并不是每一種化學(xué)成分都被吸收進(jìn)入血液。除外用藥、胃腸道用藥等特殊情況外，只有被吸收進(jìn)入血液的化學(xué)成分才有可能發(fā)揮藥效作用。因此，加強(qiáng)中藥血清化學(xué)的研究非常必要。中藥血清化學(xué)就是將口服給藥一定時(shí)間后動(dòng)物的血清分離出來，再將血清中的化學(xué)成分進(jìn)一步提取分離鑒定，并進(jìn)行藥效篩選。這樣就會(huì)在一定程度上使復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，增加復(fù)方中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究的命中率。

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篇10

李　祥

摘　要：中藥專業(yè)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革應(yīng)突破從前只重視中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)，而輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)及中藥各學(xué)科實(shí)驗(yàn)的不連續(xù)性。高年級(jí)中藥專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)增設(shè)綜合性和開放性實(shí)驗(yàn)，重視學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)

隨著中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化和國(guó)際化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性、綜合性的高等中藥人才已成為當(dāng)前中藥發(fā)展解決的首要問題。為了進(jìn)一步推進(jìn)高校教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的中藥人才，以適應(yīng)當(dāng)前中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的需要，筆者對(duì)高年級(jí)的本科生中開展中藥學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的可行性及教學(xué)效果進(jìn)行了實(shí)踐與探索。

目前，中藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問題有：①中藥學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)科目間相互獨(dú)立，學(xué)生不能正確理解各學(xué)科在中藥研究中的作用。②實(shí)驗(yàn)教學(xué)偏重于驗(yàn)證性，重理論而輕實(shí)踐。③教學(xué)模式僵化，不符合創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。④實(shí)驗(yàn)考核體系不能很好的反映學(xué)生的能力。⑤缺乏系統(tǒng)性、綜合性的訓(xùn)練，對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性能力不足。顯然傳統(tǒng)的中藥專業(yè)培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的需要，因此筆者在中藥高年級(jí)學(xué)生中開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，在比較集中的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究，目的是使中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段就參與到科學(xué)研究中，提高解決問題和分析問題的能力，以適應(yīng)中藥現(xiàn)代化研究的需要。

1 首先以學(xué)生自主設(shè)計(jì)為主線實(shí)驗(yàn)內(nèi)容貫穿中藥各學(xué)科打破各學(xué)科獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)

在一般的實(shí)驗(yàn)課中，教學(xué)重視實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)。但在綜合性的實(shí)驗(yàn)中，教學(xué)應(yīng)有意識(shí)的加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生積極參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程中，學(xué)生主要完成文獻(xiàn)資料的檢索及分析，運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的選擇、論證及制定。文獻(xiàn)的查閱是教學(xué)中最容易忽視的，也是學(xué)生最沒有感性認(rèn)識(shí)的科目。而文獻(xiàn)的檢索在研究中占有非常重要的地位，從具體的文獻(xiàn)應(yīng)用中讓學(xué)生知道文獻(xiàn)檢索能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到課題的成敗。在檢索文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的過程中，學(xué)生可以將所學(xué)到的有關(guān)中藥各學(xué)科知識(shí)有機(jī)的串連起來，如中藥鑒定學(xué)中的藥材品質(zhì)鑒定，中藥化學(xué)中的化學(xué)成分的分離，分析化學(xué)中的含量測(cè)定，中藥炮制中的炮制機(jī)理的研究及藥材中成分的藥理活性研究等。教師有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、匯總和方案設(shè)計(jì)。從文獻(xiàn)查閱、綜述實(shí)驗(yàn)路線的設(shè)計(jì)到藥材鑒定、成分提取等均是在老師指導(dǎo)下，由學(xué)生獨(dú)立完成，這樣就能使學(xué)生技能得到全面訓(xùn)練，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與，使他們以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)者身份投入到實(shí)驗(yàn)中。通過文獻(xiàn)查閱，學(xué)生設(shè)計(jì)出合理的實(shí)驗(yàn)方案，能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所涉及科目實(shí)驗(yàn)的目的、意義、方法和新技術(shù)、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)等，不但大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，更重要的是使學(xué)生對(duì)中藥研究有了一個(gè)較全面、完整的思路，為今后從事中藥的研究、開發(fā)打下了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

以中藥化學(xué)中黃芩中黃芩苷的提取為例，說明中藥專業(yè)綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路。原來在中藥化學(xué)課程中，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是孤立地提取分離和鑒定，明顯地帶有驗(yàn)證性缺點(diǎn)。將其設(shè)計(jì)為綜合性實(shí)驗(yàn)。內(nèi)容如下：①文獻(xiàn)檢索。設(shè)計(jì)出合理的提取黃芩苷的方案。②按藥典規(guī)定方法對(duì)中藥黃芩進(jìn)行質(zhì)量檢查。③黃芩中黃芩苷的提取與鑒定。④黃芩苷在不同黃芩炮制品中的含量測(cè)定。⑤黃芩苷的片劑制備。

通過上述實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)中藥的研究、生產(chǎn)有一個(gè)全面了解，其中包括的相關(guān)學(xué)科有植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥文獻(xiàn)學(xué)、中藥化學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、儀器分析的內(nèi)容，將它們互相有機(jī)的聯(lián)系起來，使學(xué)生對(duì)中藥新藥研究有一個(gè)整體概念，可以提高學(xué)生的綜合能力，使他們所學(xué)知識(shí)得以完整化。

2 教師嚴(yán)格考察實(shí)驗(yàn)的可行性進(jìn)行合理評(píng)價(jià)貫徹少而精的原則使實(shí)驗(yàn)具有合理的深度難度及廣度

設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)完成后，教師組織學(xué)生對(duì)自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行討論，評(píng)價(jià)。受學(xué)生基本條件和學(xué)校教學(xué)設(shè)備及資金等多方面原因的限制，教師在學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中進(jìn)行篩選，選擇其中具有可行性好、深度及難度適中的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行，同時(shí)對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的問題及由于教學(xué)條件等限制而未能開展的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)及解釋。

3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范化引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行相互交流

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)選定后，教學(xué)方式可以按班分組進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范化是實(shí)驗(yàn)成功的必要條件，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中操作不當(dāng)，教師及時(shí)指出，強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作與實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)系。規(guī)范的方法要進(jìn)行及時(shí)鼓勵(lì)，在班級(jí)中形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。鼓勵(lì)學(xué)生及組間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)交流，相互提醒易出錯(cuò)的地方，及時(shí)糾正，互相促進(jìn)。對(duì)于中途實(shí)驗(yàn)失敗的學(xué)生請(qǐng)他在全班分析失敗原因，互相討論，相互引以為諫。

4 嚴(yán)格學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度

實(shí)驗(yàn)記錄即反映學(xué)生的科研態(tài)度，是考察學(xué)生科研能力的一個(gè)重要方面，也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的最直接方法。實(shí)驗(yàn)記錄在科學(xué)研究中具有重要地位，良好的實(shí)驗(yàn)記錄對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的推理具有重要的參考價(jià)值。實(shí)驗(yàn)記錄要求每個(gè)學(xué)生都要書寫，這樣也讓學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)。記錄要求對(duì)實(shí)驗(yàn)的目的、方法及可能的結(jié)果有初步的推斷，并對(duì)實(shí)驗(yàn)條件、影響實(shí)驗(yàn)的因素作分析。整個(gè)記錄要求條理清晰，要求學(xué)生寫出實(shí)驗(yàn)小結(jié)，分析實(shí)驗(yàn)成敗的原因及收獲，灌輸嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

5 實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)既要重視結(jié)果也強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中解決問題的能力突出科研的綜合能力