導語：如何才能寫好一篇對中醫(yī)藥發(fā)展的看法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：合川區(qū) 市民 中醫(yī)藥 認知度

中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）10（c）-0186-02

Abstract：To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods，like randomsampling，questionnaire，collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept，they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related，and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors， especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.

Key Words：He chuan；People；Chinese medicine；Recognition

中醫(yī)學是從實踐中產(chǎn)生的， 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經(jīng)驗，并在歷代醫(yī)家的研究和臨床應用中使之升華。我國是中醫(yī)文化的發(fā)源地，幾千年來，中醫(yī)學在中華民族的祛疾治病、養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用，是炎黃子孫的智慧結晶。而中醫(yī)學在科技高度發(fā)達的今天面臨著新的挑戰(zhàn)，它的傳承與發(fā)揚問題關系到傳統(tǒng)文化的繼承與健康事業(yè)的發(fā)展。一千多年以來，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)臨床學、中藥學等中醫(yī)學科都隨著社會的進步和發(fā)展而不斷成長，有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調(diào)查旨在了解合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知情況，希望可以為提高市民中醫(yī)藥認知度、促進中醫(yī)藥的發(fā)展提供參考依據(jù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 地方

合川區(qū)各個醫(yī)院，包括合川中醫(yī)院、合川人民醫(yī)院、合川保健醫(yī)院、合川城關鎮(zhèn)醫(yī)院，主要地點為合川中醫(yī)院。

1.2 對象

各隨機抽取5所醫(yī)院的市民100名作為調(diào)查對象，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收450份，有效425份，回收率90%，有效率85%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

自行設置合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知度的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查合川區(qū)市民對中醫(yī)藥基本認識和興趣、對中醫(yī)藥的態(tài)度及對中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的建議。

1.4 調(diào)查方式

以5個醫(yī)院的患者為單位，各隨機抽取若干的100名市民，如實向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義和填寫注意事項，問卷當天收回。

1.5 分析工具

用Excel錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0 statistics 進行統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結果

2.1 對中醫(yī)基本知識的了解情況

92.31%的市民認為中醫(yī)是一種治病方法，7.69%的市民認為中醫(yī)輔助西醫(yī)治療，全部都認為中醫(yī)可以起到治療疾病的作用。

2.2 對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認識

在對中醫(yī)藥優(yōu)點的看法上（此題為多選），市民認為中醫(yī)藥的優(yōu)點在于“副作用小”的比例最高，達到88.46%，其次是認為中醫(yī)藥“能根除”人數(shù)比例占73.08%，認為“價格比西藥低”的人數(shù)比例占50.00%，認為“療效好”的人數(shù)比例占34.62%。而在對中醫(yī)藥缺點的看法上（此題為多選），84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫(yī)藥的缺點之一，其次有73.08%的被訪者認為其“煎服不方便”，另外有73.08%的被訪者認為中醫(yī)藥“服用時間長”，65.38%的被訪者認為中醫(yī)藥“不能治療急診”。

2.3 中西醫(yī)對比下對中醫(yī)的重視度

當自己或親人生病時，73.08%的人選擇中西醫(yī)結合，15.38%的人選擇西醫(yī)，11.54%的人選擇中醫(yī)。對于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展前景，被訪者中過半人（57.2%）認為未來中西醫(yī)發(fā)展趨勢是中西醫(yī)結合。綜上所述，大家最為看好的是“中西醫(yī)結合占主導”這種醫(yī)療方式。

2.4 獲取中醫(yī)藥知識的途徑（此題為多選）

65.54%源自課本報紙，61.54%的人源自醫(yī)生介紹，61.54%源自親友介紹，42.31%源自電視廣播，34.62%源自其他途徑。

3 分析

（1）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的日常應用有一定了解，但對中醫(yī)藥理念認識不足。由于我國小學、中學、高中的基礎教育主要是以西方現(xiàn)代知識體系為基準，有關中國傳統(tǒng)文化教育比例不足，特別是中醫(yī)文化在基礎教育中更為鮮見。市民對中醫(yī)缺乏了解，同時在青少年衛(wèi)生保健知識教育方面多側重現(xiàn)代醫(yī)學，這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的隔膜。

（2）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的信任度不夠，但對中醫(yī)藥未來的發(fā)展有信心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者中選擇生病時先看西醫(yī)人數(shù)是先看中醫(yī)的1.33倍，說明合川區(qū)市民對西醫(yī)的信任度高過中醫(yī)。然而在對中西醫(yī)未來的發(fā)展前景的看法上，57.2%的被訪者認為“中西醫(yī)結合占主導”，說明大家對中醫(yī)未來的發(fā)展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有：①目前社會醫(yī)療環(huán)境大都以西醫(yī)為主，客觀上造成了中醫(yī)的弱勢狀況。②近幾年中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢良好，政府開始加強關注中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展問題，有助于提升人們對中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望。

（3）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的興趣較高， 但他們獲取中醫(yī)藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現(xiàn)象可能因為：①中醫(yī)在養(yǎng)生調(diào)理方面有較大的優(yōu)勢，且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫(yī)藥知識的方式較少，多為醫(yī)生、家人或朋友。③中醫(yī)古籍晦澀難懂，文言文功底淺顯者不易明白其中道理，對中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展造成了一定的阻礙。

4 討論與建議

（1）對市民認為的中醫(yī)藥缺點進行改進，不僅要在中醫(yī)藥治療急性病的應用和推廣上加大力度，還應改進中藥口味和整頓中醫(yī)藥市場，更多地投入到對中成藥的開發(fā)中，更好地發(fā)揮中藥簡便廉驗的優(yōu)點，加大中藥市場的管理力度，加強藥品價格的監(jiān)察力度，保證中醫(yī)藥健康發(fā)展，以此來提升人們選擇中醫(yī)藥的心理趨向。

（2）增加中醫(yī)藥知識的基礎教育和加大中醫(yī)藥知識的宣傳，政府應對充分認識當代教育不可忽視古代文化的重要性，提高普通市民的語言文字功底，尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫(yī)觀念，在語文課本中適當添加一些中醫(yī)故事，如“神農(nóng)嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫(yī)望診”等，它具有故事性與文學性，使學生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，提高學習傳統(tǒng)中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進行與中醫(yī)藥有關的電視節(jié)目（如：拍攝紀錄片、電視劇、綜藝節(jié)目“養(yǎng)生堂”）等形式的宣傳。同時，隨著網(wǎng)絡的普及，通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳中醫(yī)藥也是一個很有前景的方式之一，比如開設相關的官方微博，宣傳一些中醫(yī)藥知識，向大眾普及簡單易懂的中醫(yī)基礎知識。

（3）醫(yī)生在患者就醫(yī)時應多向患者宣傳中醫(yī)，向患者普及一些中醫(yī)知識，諸如：養(yǎng)生、保健之類的；多組織義診活動，面向所有市民，利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區(qū)及周邊地區(qū)，讓更多的人了解中醫(yī)。政府應倡導出版社嚴格審核，發(fā)行最接近原文意義的醫(yī)古文翻譯本（即白話文版本），使其不失其義。同時引入正確的中醫(yī)觀念，揭開中醫(yī)的神秘面紗，使中醫(yī)藥文化平民化、大眾化，糾正大家對中醫(yī)的偏見、更快更好地將中醫(yī)藥推向合川區(qū)市民。

5 結語

從該次調(diào)查來看，中醫(yī)藥的發(fā)展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫(yī)的投入和重視，大力倡導，建立強有力的政策和方針，讓中醫(yī)得到足夠的經(jīng)濟支持，增設中醫(yī)研究機構。同時也需要對市民加大宣傳力度，將中醫(yī)藥文化投入到青少年的教育中，使中醫(yī)藥的發(fā)展后繼有人。

參考文獻

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[2] 符美玲.重慶市社區(qū)中醫(yī)健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究[D]. 重慶醫(yī)科大學，2012.

篇2

關鍵詞：持續(xù)醫(yī)療改革

2016年1月國務院印發(fā)了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。同年3月，人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委等五部委《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，進一步將“康復綜合評定”等20項康復項目新增納入醫(yī)保支付范圍，兼顧了各類康復領域和各類人群的康復需求。

2016年4月國務院了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，提出要在推進公立醫(yī)院改革、加快分級診療、完善醫(yī)保體系、健全藥品供應保障制度等方面取得進一步突破，共有10個方面重點任務。

2016年6月，衛(wèi)計委與財政部印發(fā)《關于印發(fā)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報實施方案的通知》，提出2016年完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結報，開展新農(nóng)合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報試點。

2016年7月1日，國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、財政部《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》，要求按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施。

專家看法

國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長姚建紅：“5+1”醫(yī)改措施

第一要建立分級診療制度，第二要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，第三要建立全民醫(yī)保制度，第四要建立藥品供應保障制度，第五要建立綜合監(jiān)管制度。

分級診療制度，實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)聯(lián)體模式。2017年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。醫(yī)院管理中使醫(yī)務人員的編制和薪酬適應需要，更好地釋放醫(yī)療行業(yè)的生產(chǎn)力，建立良好的導向機制。

建立高效運行的全民醫(yī)保制度，2017年基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報。綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”，即從藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)到流通環(huán)節(jié)開一票，從流通環(huán)節(jié)到醫(yī)院開一票，減少藥品的支出，減少群眾的負擔。

據(jù)了解，2016年全國公立醫(yī)院改革已經(jīng)覆蓋了1977個縣，以安徽天長、福建尤溪、江蘇啟東、青?；ブ?個縣作為示范，2016年新增100個城市開展試點，總數(shù)達到了200個城市。

關鍵詞：大健康產(chǎn)業(yè)

大健康，是一個全局性的理念，提倡人們自我的健康管理，強調(diào)對生命全過程全面呵護。大健康產(chǎn)業(yè)作為一種具有巨大潛力的新興產(chǎn)業(yè)，是指維護健康、修復健康、促進健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務提供及信息傳播等活動的總和，包括t療服務、醫(yī)藥保健產(chǎn)品、營養(yǎng)保健產(chǎn)品、醫(yī)療保健器械、休閑保健服務、健康咨詢管理等多個與人類健康緊密相關的生產(chǎn)和服務領域。

2016年8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行，作重要講話，明確表示了“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，“努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務”“要堅持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平，讓全體人民公平獲得”，涵蓋“全體人民”的生命“全周期”健康。

2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》作為推進“健康中國”建設的宏偉藍圖和行動綱領正式。

北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司黨委書記關群：“隨著國民經(jīng)濟的不斷提高，人們健康觀念已從治病向保健養(yǎng)生轉變，健康的生活模式更受人們關注?！?/p>

國家康復輔助研究中心發(fā)展戰(zhàn)略研究所高級輔助器具康復工程師羅椅民：“老齡化社會的到來，使得日漸增長的老年人群成為健康產(chǎn)業(yè)消費主力軍之一，目前我國大約有近4000萬老年人需要不同形式的長期護理，但專為老年人提供服務的設施嚴重不足。‘十三五’期間，我國將加大老年人康復輔具的研發(fā)推廣，根據(jù)老年人的自理能力、失能、半失能護理需求設計，未來適老輔具應具備智能家具化特點?！?/p>

關鍵詞：復興中醫(yī)藥

2016年2月22日，國務院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》，明確提出了兩個階段性目標：到2020年實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)服務，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟重要支柱之一；到2030年中醫(yī)藥服務領域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。

2016年12月6日，國務院《中國的中醫(yī)藥》白皮書，介紹了中醫(yī)藥的發(fā)展脈絡及其特點，充分介紹了中國發(fā)展中醫(yī)藥的國家政策和主要措施，展示了中醫(yī)藥的科學價值和文化特點。體現(xiàn)了國家對中醫(yī)藥作為國家戰(zhàn)略的高度重視，以及推動中醫(yī)藥振興發(fā)展的決心。

2016年12月25日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》出臺，這標志著我國第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的綜合性法律誕生。中醫(yī)藥法內(nèi)容全面豐富，在具體制度設計中遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)了中醫(yī)藥自身特點，符合行業(yè)和民眾期盼，具有很強的指導性、規(guī)范性和實用性。

專家看法

篇3

世界衛(wèi)生組織強調(diào)循證醫(yī)學，其證據(jù)已普遍作為決策的證據(jù)被使用。從最初的臨床醫(yī)學領域擴大應用到護理學、醫(yī)學教育、預防醫(yī)學、醫(yī)療衛(wèi)生決策、新藥開發(fā)、社會醫(yī)學等領域，循證醫(yī)學以其科學的理念和實踐的方法學得到醫(yī)學界的普遍重視和采納。

世界衛(wèi)生組織倡導在傳統(tǒng)醫(yī)學中引入循證醫(yī)學，其目的就是為了使傳統(tǒng)醫(yī)學療法有證可循。因此，將循證醫(yī)學應用于中醫(yī)藥研究評價已成為臨床醫(yī)學領域的發(fā)展方向。

中醫(yī)學的特色在于重視患病的“人”，強調(diào)“以人為本，以患者為中心”的疾病防治理念。整個中醫(yī)現(xiàn)代化，必定以中醫(yī)臨床醫(yī)學的現(xiàn)代化為先導，以提高臨床療效為原動力和核心，從而相互帶動中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和基礎理論的突破。這種思想決定了中醫(yī)診斷、治療、預防、養(yǎng)生等防治疾病的干預措施的多樣性和復雜性。

療效是中醫(yī)生命力的體現(xiàn)，循證醫(yī)學方法運用于中醫(yī)中藥的臨床研究評價，有助于促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，使中醫(yī)的療效能夠得到科學研究的證據(jù)支持。通過臨床評價方法的研究，使中醫(yī)療效的客觀性得以體現(xiàn)，成為國際認可的評價模式，使中醫(yī)臨床治療學的理論與方法得到突破。

眾所周知，在臨床研究的諸多環(huán)節(jié)中，設計、實施、評價是三個最主要的因素與環(huán)節(jié)。實踐表明，將循證醫(yī)學和系統(tǒng)評價方法引入中醫(yī)藥研究系統(tǒng)，優(yōu)化方案設計、加強實施質(zhì)控、全面綜合評價是確保中醫(yī)藥臨床研究質(zhì)量、促進研究水平整體提升的關鍵。

1融入中醫(yī)特色，優(yōu)化方案設計

中醫(yī)現(xiàn)代化首先要有中醫(yī)特色，有特色才有生命力?！氨孀C論治”是中醫(yī)臨床診療的基本原則，中醫(yī)藥的臨床研究同樣需要遵循辨證論治，這就決定了在制定受試者的納入標準、給藥方案和結果評價時需要考慮中醫(yī)證候因素，否則必將影響假說的合理性與結果的真實性。因此，研究者既須考慮中醫(yī)藥的特點，同時也必須遵循臨床研究的原理和方法。如果研究方法存在嚴重缺陷，無論多符合中醫(yī)藥理論，也會重蹈“低質(zhì)量研究”的覆轍。循證醫(yī)學以其科學的理念和實踐的方法學得到醫(yī)學界的一致認可。

中醫(yī)藥的臨床研究如何才能做到中醫(yī)特色和循證醫(yī)學的有機結合呢？筆者認為，在中醫(yī)藥的臨床研究中，必須遵循“辨證論治”的中醫(yī)理論，重點考慮評價患者、干預及結局的要素，采用循證醫(yī)學的評價模式，整合定性和定量的評價方法，建立與傳統(tǒng)的臨床流行病學或循證醫(yī)學中的隨機雙盲安慰劑對照試驗有所不同的創(chuàng)新方法學模式。

2完善方法技術，加強實施質(zhì)控

質(zhì)量控制在臨床研究三大要素中執(zhí)行難度最大，主要原因不是理念和規(guī)范的缺乏，而是實施研究中具體方法和技術的不足。目前，臨床研究通常采用“終點管理模式”的小樣本短期研究，這種終點管理模式不能適應、滿足多中心大樣本臨床研究的特點和及時性需求。針對中醫(yī)藥的實際情況,研究合理使用各種非隨機試驗的評價方法,以提高臨床非隨機對照試驗的質(zhì)量。如加強對國外知名臨床試驗評價量表和技術的系統(tǒng)學習,以及針對中醫(yī)藥臨床研究的現(xiàn)狀和特點進行深入的研究。在系統(tǒng)評價和Meta分析方法上重視對不同分析對象的技術和方法的掌握,如非隨機化臨床研究的Meta分析方法,不同質(zhì)量層次的臨床試驗結果在Meta分析中的科學體現(xiàn),單病例Meta分析方法,多個對照組臨床試驗的Meta分析方法等。天津中醫(yī)藥大學成功開發(fā)的臨床試驗數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（clinical data managing system，CDMS）和臨床試驗項目管理系統(tǒng)（clinical trial managing system，CTMS），使中醫(yī)藥在臨床研究領域取得重大進展，將成為中醫(yī)藥與國際接軌的技術保證。

3凸顯中醫(yī)優(yōu)勢，全面綜合評價

循證醫(yī)學的一個重要工具就是嚴格評價，即評判性地看待臨床研究證據(jù)。當運用于評價中醫(yī)藥臨床研究的過程中發(fā)現(xiàn)了一些設計、實施和報告中存在的問題，但這并不是否認中醫(yī)，相反是認清自己存在的不足，通過發(fā)現(xiàn)問題進而提高和完善自己。目前，很多研究是基于對經(jīng)驗的總結和名老中醫(yī)經(jīng)驗的挖掘，開展多中心、大樣本的隨機對照試驗，往往是倉促上馬，研究管理經(jīng)驗不足，導致了大量低質(zhì)量的研究結果出現(xiàn)，浪費了有限的醫(yī)療衛(wèi)生科研資源，體現(xiàn)出一種急功近利的傾向。

臨床研究的全面評價包括結局評價和過程評價。中醫(yī)藥的臨床研究結局評價應重視實驗檢查，更要重視臨床觀察；重視局部病理，更要重視整體反應；重視近期作用，更要重視遠后效應；重視療效分析，更要重視療效整合；重視研究數(shù)據(jù)，更要重視邏輯演繹。綜上，中醫(yī)藥臨床研究應避免單純照搬西醫(yī)評價標準傾向，注重中醫(yī)證候效應與生存質(zhì)量評價，全面體現(xiàn)中醫(yī)藥的多靶點整合調(diào)節(jié)作用和遠后效應優(yōu)勢。

誠然，中醫(yī)藥臨床研究水平的提高需要長期的積累，創(chuàng)新是站在“巨人肩膀”上的探索，需要國家主導、多方參與、規(guī)范研究，并加強國際交流與合作。多年來的研究實踐已經(jīng)培養(yǎng)出了一大批接受了臨床評價現(xiàn)代科學理念和方法訓練的中醫(yī)臨床研究高端人才，已經(jīng)建立了一整套中醫(yī)大規(guī)模臨床循證評價的技術規(guī)范和試驗程序，并已經(jīng)積累了組織管理、質(zhì)量控制及多元協(xié)調(diào)的經(jīng)驗。我們相信，這必將為促進中醫(yī)臨床研究水平的整體提升起到重要作用。

我們必須認真總結過去的經(jīng)驗和臨床研究成果，發(fā)現(xiàn)問題和不足，有機靈活地運用循證醫(yī)學的方法，在中醫(yī)理論指導下，充分掌握方法學技術，逐步分階段開展中醫(yī)藥的臨床研究，并堅持不懈，以促進在中醫(yī)臨床研究中取得更重要的成果。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】中藥藥材;質(zhì)量管理

中藥是指在中醫(yī)基礎理論指導下用以防病治病的藥物。近幾年，隨著人類“回歸自然”熱的出現(xiàn)，中藥的資源優(yōu)勢、療效優(yōu)勢和預防保健優(yōu)勢越來越被國際上認可。中藥的發(fā)展呼聲越來越高，市場也越來越繁榮，矛盾及問題也越來越大，一些中醫(yī)中藥人員時不時感嘆，現(xiàn)在中藥不效了，要加大劑量;一些中成藥越做越漂亮，療效卻不及以前的“黑大粗”。為此，下面談一點我個人的看法。

1目前中藥管理中存在的主要問題［1］

1.1缺乏必要質(zhì)量管理體系和標準中醫(yī)用藥注重出產(chǎn)道地，講究等級差別。一些藥材栽培品種個大，有效成分含量卻不高;一些種植藥材的重金屬超標、農(nóng)殘超標。

1.2未對藥材進行挑選、凈制大多數(shù)藥材統(tǒng)一切制后混合使用，泥沙、非藥用部位嚴重超標，甚至石塊、煙頭、布條等雜物也常見。

1.3炮制質(zhì)量較差切制不規(guī)范，炒制不到位，蒸制未透心，加輔料更是隨心所欲已是司空見慣。

1.4偽品及摻偽嚴重完全用偽品的有一些，更多的是摻偽。如厚樸飲片里正品常常不到 1/2，其他都是偽品;巴戟天里摻雜鐵箍散、羊角藤等;酸棗仁里摻雜理棗仁;大黃里摻雜土大黃等等。

1.5中藥飲片、中成藥生產(chǎn)管理還存在問題 全國大多數(shù)廠家全部或部分車間都通過了 GMP 驗收，從廠長到工人都會講 GMP 的理念及管理條款，但驗收檢查過后，落實到生產(chǎn)當中的情況卻不容樂觀。

1.6質(zhì)量標準普遍較低中藥中有效成分復雜、含量相差較大，標準制定要具有實用性和可操作性，以致標準普遍較低，給一些不法分子以可乘之機。目前很多藥廠生產(chǎn)的中藥還是20世紀80年代的中藥成方制劑標準，標準中僅僅只有一兩個理化鑒別和一兩個顯微鑒別及普通檢查項目。

1.7生產(chǎn)、銷售、使用假冒偽劣中藥的行為屢禁不止雖然我國藥品管理法律、法規(guī)不斷完善，藥品監(jiān)督工作不斷加強，但仍有不法分子受利益驅(qū)動，制售假劣藥品。

2加強中藥質(zhì)量管理的思考

2.1加大對中醫(yī)藥的投入力度及政策導向，進行國家宏觀調(diào)控。市場經(jīng)濟運作下，在原本應該正常設置的炮制室、中草藥房也被一些醫(yī)院減、并、托、撤;昔日紅火的省市中藥材公司，已是日漸蕭條。政策可以決定一個產(chǎn)業(yè)、一門學科，甚至一種文化的存亡。2007年國務院十六個部門聯(lián)合實施《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006 ～ 2020 年)》。這是中國政府全面推進中醫(yī)藥發(fā)展的一項重大舉措，一定會促進中醫(yī)藥創(chuàng)新和中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

2.2中藥以副作用小而受到廣大百姓青睞，但也被少數(shù)不法商人利用，治不好不要緊，反正吃不死人。醫(yī)藥關乎億萬民眾的身體健康，國家可在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)(批發(fā))、藥廠的經(jīng)營許可方面提高門檻，降低經(jīng)濟效益的預期，提高社會效益的預期。

2.3加強對中藥材、中藥飲片、中成藥的管理。中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥的三大支柱，建立中藥材種植基地，實施 GAP管理，以確保中藥材的來源和品質(zhì);加強中藥材流通管理，貫徹落實 GSP 管理;對飲片加工、中成藥生產(chǎn)實施 GMP 管理。

2.4規(guī)范中成藥的研制，把好中成藥質(zhì)量的源頭，必須按規(guī)定報批有關資料和樣品，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局(SDA) 批準后方可進行臨床試驗。完成臨床試驗并通過審批的新藥，由 SDA 批準，發(fā)給新藥證書。進行新藥研究要分別執(zhí)行《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》(GLP) 和《藥物臨床試驗管理規(guī)范》(GCP)，嚴格藥品研究的準入條件，使藥物研究更加嚴謹、科學、規(guī)范，可從源頭克服低水平重復的現(xiàn)象。

2.5完善中藥質(zhì)量標準，對于目前很多廠家都生產(chǎn)的中藥標準過低，一方面國家可臨時增加檢驗、檢查項目并，同原標準具有同等的法律效力，給藥檢所臨時增加權限;另一方面鼓勵藥檢所、生產(chǎn)企業(yè)進行標準提高工作，加快制定并實施符合中藥特點的中藥質(zhì)量標

準控制體系，對中藥進行科學、嚴格的質(zhì)量控制［2］ 。

2.6加強藥品監(jiān)管體系和網(wǎng)絡。應當加強市級藥檢所的人員力量，以法律法規(guī)方式加強基層單位的檢驗力量。

2. 7實行藥品分級管理和定價。醫(yī)院分三級管理，藥廠是否可探討分級管理，建議藥品增加“優(yōu)良”等級;藥品是合格產(chǎn)品才能銷售，但現(xiàn)在標準普遍存在一個實用可操作的原則，這也是一些標準較低的原因。對于一般合格藥品實行地區(qū)或省內(nèi)銷售，對于優(yōu)良等級藥品才可以全國銷售、出口，價格也向優(yōu)良等級藥品傾斜。

2.8加大職業(yè)道德教育及懲處力度。 對于制假售假的懲處力度不大，違法犯罪的成本不高，這是一些違法犯罪者一而再、再而三鋌而走險的最大原因。

3展望

中醫(yī)中藥是中華民族的偉大瑰寶，正不斷受到人們的重視，也受到黨和政府的高度重視，產(chǎn)業(yè)規(guī)模也越來越大。在市場化的進程中，不可避免的會出現(xiàn)一些問題，只要我們從業(yè)人員正視這些問題，黨和國家高度重視這些問題，就一定會逐步解決。中醫(yī)中藥必將是21 世紀的朝陽產(chǎn)業(yè)。

參考文獻

［1］岳淑梅. 中藥管理中存在的問題及對策［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2003，14(1):62-63.

篇5

關鍵詞：中醫(yī)藥專業(yè)留學生 動機類型 教學策略

隨著中國經(jīng)濟、文化軟實力在全球范圍內(nèi)的日益增強，中醫(yī)藥專業(yè)成為了來華留學生學習的熱門專業(yè)。為了更好地了解中醫(yī)藥專業(yè)留學生的學習動機，筆者以問卷調(diào)查的形式考察了天津中醫(yī)藥大學國際教育學院66名留學生的漢語學習動機情況，針對中醫(yī)藥專業(yè)留學生漢語學習動機特點提出幾點教學建議，望對中醫(yī)藥院校的對外漢語教學有所裨益。

一.理論基礎

著名學者劉在其著作《對外漢語教育學引論》中說：“不同教學法流派之間的差異，主要是由于對語言本質(zhì)特征和對語言學習規(guī)律有不同的認識，因而對教學規(guī)律有不同的看法。”[1]由此可知，在何時運用什么樣的教學法是受不同時代背景，不同的語言學、教育學、心理學理論影響的。筆者認為強調(diào)自覺掌握的認知法主張以人為主，并且有“發(fā)生認知論”和“發(fā)現(xiàn)學習論”堅實的理論基礎，符合當今時展的大背景。

美國心理學家卡魯爾（J.B.Carroll）的認知法強調(diào)以學生為中心，要培養(yǎng)學生的學習信心和學習興趣，同時還要發(fā)揮學習者智力的作用，強調(diào)觀察、思維想像等活動；要求教師要精講多練，重視有意義的練習反對機械模仿；聽說讀寫四種技能同步進行；在此基礎上，進行交際性言語活動，培養(yǎng)學生的交際性能力。[1]

二.針對學習動機特征的教學策略

1.加強與學生的交流互動

筆者通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)專業(yè)留學生對于漢語的學習顯現(xiàn)出“融合型動機”+“工具型動機”的綜合性特征。學生有著極強的融合型動機表明其想融入到中國生活中去，因此教師要以學生為中心，加強與學生之間的交流，通過教師的語言、肢體動作更加直接地展現(xiàn)中國人的生活方式，思維方式以及中國中醫(yī)藥文化的博大精深，引起學生對漢語學習的興趣，在潛移默化中激發(fā)學生的表達欲，幫助學習者提高漢語表達能力。

2.注重語言的實踐性和交際性

在問卷中題目25“學好其他專業(yè)，如醫(yī)學”所占的比重為54%。由此可見，中醫(yī)藥專業(yè)留學生的學習漢語的目的性更強――運用已掌握的語言，學習中醫(yī)專業(yè)知識，參與臨床試驗。因此，在日常教學中，教師要注重語言的實際運用，而實際運用必然要求情境的真實性和自然化，如：購物、換錢、醫(yī)患交流等。總之，要將語言與現(xiàn)實情況緊密結合起來，而不能是一味地脫離現(xiàn)實只進行機械枯燥的操練。

3.強調(diào)中醫(yī)詞匯、文化、思維的導入

針對中醫(yī)藥專業(yè)學習者目的性更強這一特征，筆者認為中醫(yī)詞匯的學習是非常必要的。中醫(yī)詞匯專業(yè)性較強，對具有不同文化背景的留學生而言，具有一定難度。因此，在漢語學習過程中，學生要加強課前課后的準備復習工作，充分發(fā)揮學習者的智力作用，調(diào)動起記憶、思考、想像等能力，為其日后的專業(yè)學習打下良好的基礎。

中醫(yī)藥專業(yè)留學生對于漢語的學習不僅僅局限于想要在中國旅游生活，他們的學習動機更具有長遠性與自己未來的職業(yè)規(guī)劃密切相關。因此，他們需要更多與中醫(yī)藥相關的知識的攝入，中醫(yī)知識具有模糊性，而中醫(yī)文化是中國古代先賢們對中醫(yī)感性化的一個提升，了解中醫(yī)文化從一定程度上能夠培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維，加強學生的文化體驗，幫助其日后更好地進行中醫(yī)專業(yè)知識的學習。中醫(yī)文化的學習不僅豐富了學習內(nèi)容，增加了學生的學習興趣，還強化了學生的融合型動機，有利于促進學生漢語和專業(yè)知識的學習。

4.提高學生的閱讀能力

對于中醫(yī)藥專業(yè)的留學生而言，閱讀能力是他們不可或缺的技能。中醫(yī)藥專業(yè)的留學生在日后的專業(yè)學習中需要閱讀大量的古書古籍，這要求中醫(yī)藥專業(yè)的留學生需要具有較高的閱讀能力，尤其是對古漢語的理解和掌握。[2]在漢語課堂中，教師要有意識地加強學生對古漢語的閱讀、理解。

5.實現(xiàn)考核方式的多樣化

在問卷調(diào)查中，值得注意的是中醫(yī)藥專業(yè)留學生并不傾向于“出國”和“學習成績”這兩項動機。這表明學習者對于漢語的學習并不僅僅停留在為了成績而學，為了出國體驗生活而學這一階段，他們更多地是為了日后個人的發(fā)展以及家庭、國家的發(fā)展。對于漢語的學習，他們有著更為深刻的學習動機，其目的也更具長遠性。因此傳統(tǒng)的“一張試卷定天下”考核方式已經(jīng)不再適合中醫(yī)藥專業(yè)的漢語學習者了，據(jù)筆者了解大多數(shù)留學生對于考試都存在著畏難情緒，單一的試卷考核方式不僅使得漢語學習者的學習興趣降低而且還會引導學生做出不合理的學習方式――為考試而學習。這樣不僅背離了中醫(yī)藥專業(yè)留學生的漢語學習動機而且還有可能會引發(fā)學習者對漢語學習的厭惡情緒。因此，教師應豐富考核方式，學生日常的課堂表現(xiàn)、動手實踐能力、交際能力都可以作為考核方式，衡量學習者的學習情況。

6.創(chuàng)造良好的學習環(huán)境

學習情境也會影響學生的漢語學習熱情。在調(diào)查中，學習情境對于中醫(yī)藥專業(yè)漢語學習者的影響數(shù)值達到了257。因此，教師創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境對于學習者而言顯得尤為重要。針對于中醫(yī)藥專業(yè)的留學生，教師應選擇專業(yè)性教材，如：《中醫(yī)漢語》，教材中生詞量要根據(jù)學生的接受程度適當編排。[3]同時，良好的班級的管理是創(chuàng)造良好學習環(huán)境的前提，在日常授課過程中教師要注意制定班級規(guī)則，并嚴格遵守；同時要注意教師與學生、學生與學生之間的跨文化交流；對于敏感的政治問題要謹慎回答或者避免回答。營造一個舒適，愉悅的學習環(huán)境；正確對待學生的錯誤，具體問題具體分析，防止因糾錯過多而使學習者失去學習信心。

三.針對不同因子與動機類型關系的教學策略

1.針對不同性別的教學策略

由于女性的學習動機普遍高于男性。女性在學習漢語時的學習動機更為充足，其努力程度也可能比男性更高。因此教師在日常教學中可以采用男女分組合作的方式進行練習，以強帶弱；也可以采用男女分組競爭的方式來激發(fā)不同性別學生的漢語學習動機，同時還能起到活躍課堂氣氛，提高學生參與教學活動的積極性的作用。

2.針對不同漢語水平的教學策略

針對不同漢語水平的學生，教師可分班教學，這樣既便于管理和布置教學任務，又能減輕教師的教學壓力。值得注意的是，中級水平的學生在經(jīng)過了初級階段的學習后大多進入了疲憊期或者產(chǎn)生了高原反應，學習動機減弱。對于該階段的學生，教師應密切關注其日常行為變化，盡量避免有錯必糾，防止學生喪失學習漢語的信心，通過形式豐富的教學活動來帶動其漢語學習的積極性。

雖然筆者針對于中醫(yī)藥專業(yè)留學生漢語學習動機特征提出了相關教學建議，但是在實際應用中還需要根據(jù)學習者自身的學習情況和專業(yè)特征進行進一步的調(diào)整，以提高教學效果。

參考文獻

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[3]車娜.《母語為俄語的留學生漢語學習中存在的主要問題及教學策略》[D].天津：天津師范大學，2016：18.

篇6

這種嚴峻局面已經(jīng)引起我國有關部門的高度重視。從1998年開始，國家將“中藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化開發(fā)”列入“九五”重中之重項目，對“九五”、“十五”期間的中藥現(xiàn)代化計劃提出了具體的目標與方案；在“十五”計劃里，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展工程又被列入國家高技術產(chǎn)業(yè)發(fā)展計劃中的生物技術產(chǎn)業(yè)的22個重大專項之一，對中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化給予了多方面的支持。但是，實際上，由于加入WTO后的市場環(huán)境的變化以及中藥自身的特殊性，中藥的知識產(chǎn)權問題將構成中藥現(xiàn)代化的核心，對于如何實現(xiàn)中藥由傳統(tǒng)向現(xiàn)代的對接、如何實現(xiàn)中藥從中國向世界的傳播與擴散，都具有重要意義。因此，必須從戰(zhàn)略高度重視中藥的知識產(chǎn)權問題，制定切實可行的政策措施。

一、以知識產(chǎn)權作為中藥現(xiàn)代化的表現(xiàn)形式及有效工具

千百年來，我們的祖先根據(jù)中醫(yī)理論，經(jīng)過無數(shù)次的實驗與改進，已經(jīng)形成了非常完整的中藥制造體系，在植物的藥學屬性與藥用植物選擇、中藥材栽培、種植、炮制、成藥的加工等所有方面都已經(jīng)初步建立了自己的規(guī)范。這些都構成中華民族造福于全人類的寶貴的知識財富。因此，中醫(yī)藥同樣也是一種知識產(chǎn)權。中藥知識產(chǎn)權涉及的范圍非常廣泛，包括專利、商標、著作權等諸多方面；內(nèi)容包含中藥材、飲片、處方、制藥工程、文獻及信息資源等。例如，由動植物原料制造成中成藥，要經(jīng)過諸多生產(chǎn)制作工序，像中藥材生產(chǎn)、中藥炮制與飲片、組方（處方與配方）、中藥制藥工程技術等，其中的每個工序都可能包含諸多的知識產(chǎn)權內(nèi)容，涵蓋知識產(chǎn)權的各個方面。因此，中藥知識產(chǎn)權應該構成中藥現(xiàn)代化的核心內(nèi)容。

但是，對于中藥現(xiàn)代化，人們強調(diào)得更多的是如何采用各種規(guī)范以及何種新技術應用于中藥產(chǎn)業(yè)，而對于知識產(chǎn)權在中藥現(xiàn)代化中的作用卻認識不夠。實際上，知識產(chǎn)權已經(jīng)成為物力、財力和人才之后的又一種新的經(jīng)營資源，被人們稱為“第四經(jīng)營資源”。中藥現(xiàn)代化將產(chǎn)生眾多的技術創(chuàng)新與市場價值，而現(xiàn)代化的這些成果只有固化為受到法律保護的各種知識產(chǎn)權，才能真正保護中藥企業(yè)的合法利益、規(guī)范中藥市場秩序。

中醫(yī)藥理論與知識產(chǎn)權制度并不矛盾。專利制度的“三性（創(chuàng)造性、新穎性、實用性）”要求適用于所有行業(yè)，中醫(yī)藥行業(yè)也不例外。實際上，知識產(chǎn)權不僅可以作為中藥現(xiàn)代化的表現(xiàn)形式，而且可以成為推進中藥現(xiàn)代化的有效工具。經(jīng)過數(shù)百年的發(fā)展，以專利保護制度為代表的知識產(chǎn)權制度已經(jīng)發(fā)展成為一種促進產(chǎn)業(yè)步入良性循環(huán)發(fā)展的有效機制，成為促進技術創(chuàng)新的加速器。因為，一方面，知識產(chǎn)權制度通過給予發(fā)明人一定期限的壟斷權利而鼓勵人們發(fā)明創(chuàng)造的積極性；另一方面，通過公開發(fā)明內(nèi)容，后人可以在更高水平的基礎上進行新的發(fā)明與創(chuàng)造，既避免了社會的低水平重復，又減少了資源的浪費，從而推動社會快速向前發(fā)展。

二、繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥理論傳統(tǒng)是中藥現(xiàn)代化及其知識產(chǎn)權保護的基本原則

以知識產(chǎn)權制度作為中藥現(xiàn)代化的工具，并不表明可以無須堅持中醫(yī)藥的基本特征了。目前，對中藥未來的發(fā)展，有這樣一種看法，就是認為中藥應該按照西藥的人體解剖學以及生化生理理論來加以改造，強調(diào)中藥西藥化，要求中藥“與國際接軌”。其實，這樣一種觀念不但不會使中藥得到發(fā)展，還可能導致中藥與中醫(yī)相分離，最終使中藥走入死胡同。這是因為，中藥知識產(chǎn)權具有不同于西藥的特征，它與中醫(yī)理論密不可分，脫離了中藥的基本原則，藥物也就不成其為中藥了。實際上，在中醫(yī)藥的國際化與現(xiàn)代化過程當中，絕大部分標準規(guī)范，只能由中國自己利用知識產(chǎn)權制度的有效機制、依據(jù)幾千年的中醫(yī)藥理論與實踐來制定；并且要在此基礎上，通過國際交流與合作，使之獲得國際認可并成為國際植物藥的規(guī)范與標準。

三、建立中藥知識產(chǎn)權的創(chuàng)造、保護、有效利用以及人才培養(yǎng)體系

中藥知識產(chǎn)權本身是個完整的體系，包括知識產(chǎn)權的創(chuàng)造、保護、有效利用以及人才培養(yǎng)等諸多環(huán)節(jié)，而每個環(huán)節(jié)又都包含眾多的內(nèi)容。因此，中藥知識產(chǎn)權不僅僅是個保護的問題，必須將其作為一個完整的體系來對待。

（一）中藥知識產(chǎn)權的創(chuàng)造

中藥知識產(chǎn)權具有長鏈性(中藥主要以動植物資源作為自己的原料來源。由動植物原料制造成中成藥，必須經(jīng)過諸多生產(chǎn)制作工序，其中的每個工序都可能包含諸多的知識產(chǎn)權內(nèi)容，涵蓋知識產(chǎn)權的各個方面。這就是中藥知識產(chǎn)權的長鏈性)。由于歷史傳統(tǒng)，我國在這個長鏈中的每個環(huán)節(jié)都未能建立起現(xiàn)代規(guī)范科學的知識產(chǎn)權體系。與此同時，許多有關中藥的知識與技術大都還是以比較原始的方式存在著，面臨著如何以現(xiàn)代技術進行表述與改造的問題。因此，我國在中藥知識產(chǎn)權方面將大有可為。

1.理清中藥知識產(chǎn)權的鏈條，明確各環(huán)節(jié)的具體情況、技術創(chuàng)新內(nèi)容以及知識產(chǎn)權的表述方式（專利、商標、著作權）。根據(jù)特點，可以將中藥知識產(chǎn)權的鏈條連結成中藥材資源及其生產(chǎn)、中藥炮制與飲片加工制造、處方與配方管理、中藥制藥工程技術、中藥質(zhì)量控制與保障技術、中藥產(chǎn)品的包裝、中藥基礎研究、中藥臨床用途等幾個環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都可結合不同特點，選用不同形式的知識產(chǎn)權方式，對中藥知識產(chǎn)權鏈條進行全方位的保護，使我國能夠在一定程度上對中藥的國際貿(mào)易加以控制。

2.中醫(yī)藥知識產(chǎn)權要以現(xiàn)代科學技術為工具，選擇那些共性的關鍵技術(根據(jù)有關專家的意見，這些共性技術主要包括指紋圖譜技術、超臨界二氧化碳萃取技術、大孔吸附樹脂分離技術以及膜提取分離技術等)為突破口，以克服中藥知識產(chǎn)權的難表達性，并在一些重要領域取得戰(zhàn)略性的知識產(chǎn)權優(yōu)勢。我國已有民方和驗方十萬個之多，我國必須在此基礎上對所有民方和驗方進行單方分解，對每種藥材的有效部位、有效組分甚至是化合物結構及其各類藥物特性進行分析，完成“現(xiàn)代李時珍”的創(chuàng)舉。與此同時，按照現(xiàn)代科學技術，以現(xiàn)代科學范式對四氣、五味、歸經(jīng)以及“君、臣、佐、使”等中醫(yī)藥基礎理論與原則進行重新表述，為中醫(yī)藥知識產(chǎn)權的現(xiàn)代化與國際化提供操作規(guī)范以及可供國際交流的平臺。

3.中醫(yī)藥信息資源將是創(chuàng)造中醫(yī)藥知識產(chǎn)權的重要領域，也將為中醫(yī)藥知識產(chǎn)權的創(chuàng)新和保護提供有效工具。目前，我國中醫(yī)藥信息資源的分布比較散亂，因此中醫(yī)藥信息資源的系統(tǒng)化將是一項非常緊迫的任務。建議由國家中醫(yī)藥管理機構成立醫(yī)藥分類以及數(shù)據(jù)庫軟件系統(tǒng)開發(fā)與管理的權威組織，建立包括中藥材資源分布和中成藥等在內(nèi)的各類中醫(yī)藥信息標準數(shù)據(jù)庫，完善數(shù)據(jù)庫加工與檢索系統(tǒng)，使中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權的創(chuàng)造、利用與保護建立在現(xiàn)代信息技術的基礎之上。

（二）中藥知識產(chǎn)權的有效利用

我國中藥行業(yè)的知識產(chǎn)權一直未能得到有效利用，造成這種狀況的主要原因，一是我國中藥企業(yè)習慣于以商業(yè)秘密的方式進行保護，知識產(chǎn)權的數(shù)量少、質(zhì)量不夠，專利、商標等意識也強烈；二是非職務發(fā)明比例遠遠高于職務發(fā)明，不利于知識產(chǎn)權的利用；三是行政保護為企業(yè)提供了過度的保護，企業(yè)對現(xiàn)行的行政保護過于依賴；四是中醫(yī)藥的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化相互脫節(jié)。因此，要提高中藥知識產(chǎn)權的利用效率，必須在這些方面加以改進與提高。

與此同時，要充分利用信息網(wǎng)絡技術的優(yōu)勢，以加快中醫(yī)藥知識產(chǎn)權信息的檢索、查新以及知識產(chǎn)權申請工作步伐。此外，進一步完善各類已完成與政府機構脫鉤的中介性知識產(chǎn)權服務機構，建立健全中藥知識產(chǎn)權服務體系。

（三）中藥知識產(chǎn)權的人才培養(yǎng)體系

中藥知識產(chǎn)權的人才培養(yǎng)體系由知識產(chǎn)權申請、、中藥企業(yè)的知識產(chǎn)權管理以及司法等幾個方面。我國知識產(chǎn)權的專業(yè)人員本來就非常缺乏，由于中醫(yī)藥行業(yè)的專業(yè)性，這方面的人才就更是稀少。為此，除了加快高等院校的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權人才培養(yǎng)之外，還應當加快相關的人才培訓步伐。

四、完善中藥知識產(chǎn)權保護體系

完善中藥知識產(chǎn)權保護體系的關鍵在于根據(jù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權特征，協(xié)調(diào)知識產(chǎn)權法律與行政保護法規(guī)之間的關系。

（一）中藥知識產(chǎn)權的法律保護

從最近對商標法、著作權法以及專利法的修改情況來看，我國已經(jīng)建立起了與WTO的TRIPS相一致的新的知識產(chǎn)權法律體系?，F(xiàn)在的問題在于，知識產(chǎn)權這套制度如何與中醫(yī)藥行業(yè)自身的特點相結合。就專利制度而言，在中藥專利的申請過程當中，可以考慮將中醫(yī)藥的理論與原則融入到專利的“創(chuàng)造性、新穎性、實用性”要求之中，制定適合中藥專利審批的具體規(guī)則(為此，國家專利局可以考慮將隸屬于“化學發(fā)明審查一部”的“中藥處”單列出來，成為專司中藥專利審查工作的“中藥發(fā)明審查部”，從組織上保證中藥專利審批制度的建立與完善)，使得中醫(yī)理論與中藥本身都可借助專利機制而獲得創(chuàng)新與發(fā)展(中醫(yī)藥理論的專利化問題，可以參考世界上某些國家的軟件專利化的做法)。只有與現(xiàn)代專利制度對接，古老的中醫(yī)藥才能真正地獲得新生。

強化商標保護對中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關重要。當前，尤其要解決中藥企業(yè)的“老字號”問題。長期以來，“老字號”已經(jīng)成為困擾中藥企業(yè)未來發(fā)展的一個潛在問題。例如，“同仁堂”是個已有300多年的中藥老字號，但是，由于歷史原因，現(xiàn)在除了北京同仁堂外，還有南京同仁堂、天津同仁堂等。這些“同仁堂”們都以中藥為主業(yè)，但是相互之間卻沒有任何利益連帶關系。因此，一旦哪個“同仁堂”出了什么質(zhì)量問題，就很可能會產(chǎn)生連帶影響，重演“冠生園陳餡月餅”的悲劇(2001年9月，南京冠生園食品有限公司使用“陳餡月餅”被媒體曝光，上海冠生園集團也受到“株連”，10天內(nèi)月餅銷售量急劇下跌50%。于是，上海冠生園首先站出來聲明自己“與南京冠生園毫無關系”，后來四川新都冠生園又聯(lián)合全國20多家冠以“冠生園”名稱的食品企業(yè)，準備向南京冠生園“討個說法”。

冠生園品牌系由1918年到上海經(jīng)商的廣東人冼冠生先生所創(chuàng)，最早經(jīng)營粵式茶食、蜜餞、糖果。1925年前后，上海冠生園在天津、漢口、杭州、南京、重慶、昆明、貴陽、成都開設分店，在武漢、重慶投資設廠。其南京分店即是現(xiàn)“南京冠生園”的前身。1956年，冠生園進行公私合營。冼氏控股的冠生園股份有限公司解體，上?？偛俊耙环譃槿?，各地分店成為隸屬地方的獨立法人，與上海冠生園再無關系。時至今日，全國已有數(shù)以百計的食品生產(chǎn)企業(yè)共占著這個知名商標的使用權)。對這個問題，可以考慮根據(jù)新商標法有關馳名商標、集體商標以及“權利在先原則”的規(guī)定，結合行政與市場手段，實現(xiàn)“老字號”的整合與一體化。

（二）中藥知識產(chǎn)權的行政保護

中藥的行政保護主要包括新藥保護與品種保護制度。盡管行政保護的初衷是為了規(guī)范中藥產(chǎn)品的市場秩序，但是由于行政保護實際上是一種全面的保護，因而對中藥知識產(chǎn)權來說，也是一種有效的保護措施?，F(xiàn)在的問題是，10多年前的行政保護制度到如今已經(jīng)成為中藥知識產(chǎn)權保護領域所面臨的最大的問題，必須對其進行調(diào)整與改革。具體內(nèi)容如下：

1.就中藥而言，取消新藥保護制度。新藥保護政策主要是為了便于我國西藥企業(yè)仿制國外專利藥，但是，加入WTO之后，這種作用顯然已不再存在了。2001年12月1日開始實施的新的《藥品管理法》對此也沒作要求。實際上，如果對品種保護政策進行修改，新藥保護制度的某些功能完全可以合并到品種保護政策當中來。

2.修改中藥品種保護條例。新的《藥品管理法》明確規(guī)定，“國家實行中藥品種保護制度”（第三十六條）。但是，在新的歷史條件下，1993年的“中藥品種保護條例”顯然已經(jīng)不適合WTO框架下的經(jīng)濟全球化的需要，因此必須對其進行修改。重要的是，中藥品種保護的宗旨要從提高中藥品種質(zhì)量、維護中藥企業(yè)利益轉移到促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化以及中藥企業(yè)技術創(chuàng)新上來。為此，中藥品種保護制度可做下列修改：

（1）調(diào)整保護范圍。第一、被保護的必須是符合中醫(yī)藥基本理論與原則的中藥品種，已經(jīng)西藥化的藥品不能作為接受保護的中藥品種。第二、取消第二條“申請專利的中藥品種，依照專利法的規(guī)定辦理，不適用本條例”，除了列入國家藥品標準的中藥品種外，還應當將獲得發(fā)明專利的中藥品種納入其中，并且在一段相當長的時間內(nèi)，逐漸過渡到專利中藥品種上。第三、由于行政效力只在一國國內(nèi)有效，因而品種保護仍然是在我國國內(nèi)生產(chǎn)的中藥品種。但是，在加入WTO之后的國際化經(jīng)濟環(huán)境下，這里的“國內(nèi)生產(chǎn)”不僅包括內(nèi)資企業(yè)，也會包括外資企業(yè)，從而體現(xiàn)WTO的“國民待遇”原則。這就表明，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將采取開放政策，借助跨國制藥企業(yè)的科技實力，讓其與國內(nèi)企業(yè)一道，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展而共同努力。另外，如果今后逐漸過渡到專利中藥品種的話，中藥專利的國際保護也將得到保障。同時，中藥行業(yè)的低水平重復生產(chǎn)問題也將得到根本的解決。第四、中藥保護品種必須體現(xiàn)環(huán)境保護的要求，鼓勵開發(fā)野生中藥材的人工制成品。中藥品種保護必須用好世界貿(mào)易組織貿(mào)易技術壁壘協(xié)議（WTO/TBT）的有關措施，利用綠色技術管理體系保護我國中藥產(chǎn)業(yè)。

（2）改善保護機制。第一、專利保護機制與分類保護相結合。利用專利保護機制的科學性，使中藥創(chuàng)新進入一種良性循環(huán)；同時，根據(jù)中醫(yī)藥基本理論與原則所確定的中藥品種的“三性（創(chuàng)造性、新穎性、實用性）”差異，對不同的專利中藥品種實行分類保護。因為，專利制度實行的是無差異的等同保護，即對所有獲得發(fā)明專利的產(chǎn)品一律實行20年的保護期限。不同的發(fā)明專利，其“三性”差異可能會比較大，在許多行業(yè)里，甚至還存在著垃圾專利的情況。以專利機制對中藥品種進行分類保護的目的，就在于通過行政手段對真正的創(chuàng)新藥品進行差異化保護，真正地促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化與科技創(chuàng)新步伐。第二、分類保護。行政保護自然要實行分類保護，可以考慮結合現(xiàn)有的新藥保護和品種保護的分類標準，將其劃分為4類或5類。

從實際效果來看，這套機制就相當于讓專利保護與中藥品種保護成為中藥的兩種可供選擇的保護方案。雖然法律效力高于行政效力，但是，由于目前我國知識產(chǎn)權法律在保護效率與力度方面尚嫌不足，而行政保護則具有便利、快捷的特點，因而能夠適應企業(yè)對中藥行政保護的依賴性。與此同時，如果行政保護程度高于專利保護的話，中藥企業(yè)將優(yōu)先選擇中藥品種保護。此外，由于中藥行政保護結合了專利制度，因而避免了與WTO有關法律與原則的沖突。

（3）合并保護期限。合并新藥保護與品種保護之后，行政保護的期限應該減少，但是必須長于專利保護的20年，以真正體現(xiàn)差異化保護的目的。在WTO的機制下，這種較長期限的保護將促進跨國制藥企業(yè)進入中醫(yī)藥行業(yè)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論也許會因此獲得新生。

（4）改革管理機構。目前的中藥品種保護審評工作由“國家中藥品種保護審評委員會”具體負責。中編辦明文規(guī)定，國家中藥品種保護評審委員會為事業(yè)編制，經(jīng)費自理。但是，品種保護整合了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權與藥政管理職能，就我國現(xiàn)實情況來看，顯然屬于政府職能。因此，將“國家中藥品種保護評審委員會”定為“事業(yè)編制”且“經(jīng)費自理”，會給具體的評審工作帶來不利影響。

篇7

【關健詞】中醫(yī)院校 輔導員 素質(zhì)

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006－9682（2008）12－0048－02

“中醫(yī)藥教育是我國乃至世界典型的傳統(tǒng)教育?！保?］特別是 在現(xiàn)代大學院校式的模式下，中醫(yī)藥的現(xiàn)代教育無論是過去還是 現(xiàn)在，都沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒。但中醫(yī)教育的緊迫性又要我 們培養(yǎng)出具有扎實的中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識、醫(yī)學理論及臨床實踐經(jīng) 驗，思維嚴謹細密，具備良好的心理素質(zhì)，德才兼?zhèn)?，擁有高?醫(yī)德的中醫(yī)藥人才，這些不僅與學校的平時教學有關，還與學生 每天都親密接觸的輔導員有著特殊的關系。

輔導員作為學校與學生溝通的紐帶，對學生的影響是十分巨 大的。要培養(yǎng)出具有良好道德品質(zhì)、醫(yī)術高明的學生，與輔導員 平常的言傳身教息息相關。因此，中醫(yī)院校的輔導員應具備一般 大學的輔導員所沒有的素質(zhì)。

一、作為中醫(yī)院校的輔導員要具有堅定中醫(yī)藥事業(yè)的信念

“近百年來，要求廢除中醫(yī)的不乏其人，其目的各不同，但 他們的思想言論與當時的歷史背景有著密切的關系，也與他們的 政治指導思想有關?！保?］我們也應該思考一下，為什么他們有著 一定的市場，其中也有些知名人士表示附和。對此我們應該怎么 辦，我們應該做些什么？特別是作為中醫(yī)院校的輔導員來說，在 信息發(fā)達的時代，學生不可能不受社會一些輿論觀念的影響而對 學習中醫(yī)的立場產(chǎn)生動搖，提出質(zhì)疑，甚至反對中醫(yī)。

因此，作為中醫(yī)教育事業(yè)的管理者，特別是對于和學生接觸 緊密的輔導員來說，首先要堅定的是自己對中醫(yī)學事業(yè)的信念， 要同各種各樣的反對中醫(yī)學的思想做堅決的斗爭，排除干擾，激 勵學生繼承發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)，挖掘中醫(yī)學這個偉大的寶藏，造福 于民眾。除了具有堅定的中醫(yī)信念，輔導員還要在學生中大力宣 傳中醫(yī)學，讓學生們明確中醫(yī)與西醫(yī)是兩個完全不同的醫(yī)療體 系。讓學生們明白，如果中醫(yī)中藥有許多未知的、不能解釋的現(xiàn) 象和理論，那么只能夠講我們現(xiàn)在所擁有的科學技術水平還沒有 達到能夠?qū)χ嗅t(yī)學進行真正理解和解釋，或者說我們還沒一種哲 學思想、科學方法論來闡述中醫(yī)學整個醫(yī)療體系，這正是要激發(fā) 有志于中醫(yī)學事業(yè)的學生們在今后去進行不斷的討論和探索。并 且還要引導學生深入思考如何去繼承發(fā)展中醫(yī)學，使中醫(yī)中藥這 個寶庫的寶藏得到真正的挖掘。因為只有中醫(yī)學的精髓得以真正 發(fā)揚光大，后繼有人，中醫(yī)中藥才能夠更好的造福于民眾，中醫(yī) 學的整個醫(yī)療體系才能夠被更科學地加以闡述，才會使中醫(yī)學這 門古老的醫(yī)學煥發(fā)青春，才會讓那些鼓吹取消中醫(yī)學的人沒有市 場，使學生們更加堅定獻身于中醫(yī)藥事業(yè)的信念。否則，中醫(yī)學 的繼承和發(fā)展就會真正面臨巨大的危機。

二、作為中醫(yī)院校的輔導員必須要具有較高的人文素養(yǎng)

如果說文化素質(zhì)是一切素質(zhì)的基礎，那么人文素質(zhì)便是文化素質(zhì)的核心。人文素質(zhì)低下，不利于青年人世界觀、人生觀、價 值觀的正確確立。特別是在醫(yī)學類這樣的單科院校，曾有調(diào)查顯 示，學生在政治方面的熱情不高、個別學生具體表現(xiàn)為理想不夠 遠大、思想不夠積極、道德不夠高尚、政治參與度低、對職業(yè)的 理解不深、辦事的熱情不高、人際關系缺乏和諧、與集體的融合 不深等。因此，中醫(yī)院校的輔導員必須具有較高的人文素質(zhì)，才 能帶動學生的人文素質(zhì)達到理想狀態(tài)。

因此，作為中醫(yī)院校的輔導員，首先，自身必須樹立牢固的 愛國主義精神及遠大的理想，以培養(yǎng)學生高尚的道德情操、集體 榮譽感、愛崗敬業(yè)思想，尋求愛國方式，從而激發(fā)學生思考未來， 特別是思索中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)在面臨的困難和處境，認清中醫(yī)藥發(fā)展 的現(xiàn)狀，樹立為中醫(yī)藥事業(yè)奮斗的遠大理想，加深對醫(yī)學職業(yè)、 勞動實踐的認識。其次，身為思想政治輔導員要及時、完整地把 握政治理論以及黨的路線、方針和政策，還要廣泛閱讀古今中外 哲學名著，博取眾長，恰到好處地把哲學思想付諸實踐，帶動學 生興起學習理論的熱情，讓思想占領學生的思想陣 地。第三，輔導員還須具有較強的辨別能力，敏銳捕捉學生中的 不良思想，認真分析其根源。當今西方思潮對學生造成了極大的 影響，然而其中不乏積極、科學的元素，確實對學生綜合素質(zhì)的 培養(yǎng)起到促進的作用，如不少學生主張個性張揚、充分認識現(xiàn)實 社會、坦然面對失敗、百折不撓以及講究學習和辦事的效率等。 思潮中負面的影響也不少，一些學生表現(xiàn)為功利主義、強調(diào)以自 我為中心、過于放大社會的陰暗面、無思想、追求感官刺激、厚 臉皮、黑心腸等。輔導員必須解放思想、實事求是、與時俱進， 慎重界定“不良思想”的范圍，不要“一棍子打死”，不要把任 何被西方思潮影響的產(chǎn)物都看成不健康的事物，而且要特別注意 那些整天把馬列掛在嘴邊、行動卻絲毫不沾邊的馬克思教條主義 的學生，辨別準確，才有可能準確引導學生。第四，在醫(yī)學院校 的特定環(huán)境中，輔導員還要把握醫(yī)學生“兩課”（思想品德和馬 克思主義哲學體系）學習的情況，通過形式多樣的學生活動，鞏 固“兩課”學習的效果，對學生進行正確的世界觀、價值觀和人 生觀的教育，為畢業(yè)生將來走向醫(yī)務崗位建設良好的醫(yī)德醫(yī)風做 好準備。要重視帶領學生正視現(xiàn)實問題、結合“兩課”知識分析 現(xiàn)實問題，堅持下去，學生再碰到類似的現(xiàn)實問題時就不至于迷 惘，也不會偏離“兩課”的要求。第五，“美”是人文素質(zhì)的一 個重要表現(xiàn)形式。在醫(yī)學院校，對美的引導是有特定內(nèi)涵的，是 與醫(yī)務人員的人文素質(zhì)緊密相連的。外在美要求醫(yī)務人員儀表端 莊、談吐大方、文質(zhì)彬彬、禮貌待人；內(nèi)在美要求對患者細心、 耐心、關心和責任心。將外在美與內(nèi)在美完美地結合起來，是高尚的人文素質(zhì)的體現(xiàn)，是醫(yī)學生努力的方向。輔導員也要努力達 到美的高尚境界，使人格魅力得以升華，通過人格魅力去感染和 教育學生。

三、中醫(yī)院校的輔導員還應具備一定的中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識

中醫(yī)教育作為一門祖國傳統(tǒng)的醫(yī)學教育體系，具有其獨特的教 育方式和思維方式，與現(xiàn)代的醫(yī)學體系上有不盡相同的地方。“中國 傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學發(fā)生、發(fā)育和發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)作為一門 人文科學，兼有自然與人文雙重屬性，它的人文特征要求中醫(yī)大學 生必須具備一定的人文修養(yǎng)，才能掌握傳統(tǒng)文化中的思維方法，才 能掌握中醫(yī)理論的精髓?！保?］中國傳統(tǒng)文化在中醫(yī)素質(zhì)教育中具有不 可估量的地位和作用，只有重視中醫(yī)文化，才能培養(yǎng)出具有良好的 道德素質(zhì)、豐富的文化素質(zhì)、健康的身心素質(zhì)、富有創(chuàng)新精神的高 素質(zhì)的中醫(yī)人才，才能真正提高中醫(yī)教育的質(zhì)量，促進中醫(yī)藥的繼 承和發(fā)展。

而作為中醫(yī)院校的輔導員，對祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)文化必須有一 定的了解，這也是和學生溝通交流的重要紐帶。目前，許多中醫(yī) 院校的輔導員并不是中醫(yī)院校畢業(yè)的，而是來自其他專業(yè)，對于 中醫(yī)的一些基本常識十分陌生，與學生溝通時不能理解其一些專 業(yè)的思維方式。因此，很難融入中醫(yī)院校的氛圍之內(nèi)。只有掌握 一定的中醫(yī)文化知識，才能在對學生進行專業(yè)知識思想教育時達 到與學生的共鳴，才能更好的了解學生的專業(yè)思想動態(tài)，增強自 身專業(yè)思想教育的工作能力，引導學生加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化方面的 學習，培育良好的中醫(yī)專業(yè)學習氛圍，使學生能真正的在祖國傳 統(tǒng)醫(yī)學的氛圍下成長。

四、中醫(yī)院校的輔導員必須具備較高的心理素質(zhì)

在醫(yī)學院校中，醫(yī)學生的心理問題較其他高校的普遍，新生 心理問題突出表現(xiàn)為強迫、恐懼、偏執(zhí)、人際關系異常等，這些 是面臨適應學習、人際交往、個人生活的調(diào)整過程中產(chǎn)生的；高 年級學生對自己、對學習乃至整個人生觀、價值觀重新定位，上 述癥狀逐漸減弱，卻轉為憂郁、焦慮、敵對、強迫和軀體癥狀等。 所以，在醫(yī)學院校里，輔導員為學生進行心理咨詢的頻度很高。

然而，醫(yī)學院校學生的科目多、課時多，輔導員只有利用下 班和節(jié)假日時間進行咨詢。這樣，輔導員的工作量增加了，又因 工作中遇到的多是心理問題，如果沒有固定的宣泄途徑，將會產(chǎn) 生不同程度地心理問題，主要有以下幾方面：①不管遇到自己多 么不愿意考慮的問題，也必須努力調(diào)整心態(tài)去為學生考慮問題， 而且不能流露出半點難色，否則會引起學生誤解。②非工作時間，

當處理學生問題與私人問題出現(xiàn)沖突時，只能先處理學生問題，這種工作瑣碎、不分白天黑夜，帶來的苦處可能只有輔導員自己 品嘗。接踵而來的是家庭問題，怎樣處理好學生工作與家庭之間 的矛盾，也給輔導員增加了一定的心理壓力。③輔導員管轄的學 生很多，有的學生一念之差就會出問題，而且處理問題時是否已 經(jīng)妥當、是否已達到校規(guī)的要求、是否令學生和家長滿意、問題 是否發(fā)生轉化等，輔導員總有如履薄冰的感覺。④輔導員與學生 經(jīng)常需要“比”智慧：想的要比學生完善、謹慎；記的要比學生 快；知道的要比學生多；活動能力要比學生強；語言文字能力要 使學生折服；向?qū)W生發(fā)問要比學生向老師問得多、問得快。雖然 醫(yī)學生多給人“書呆子”的感覺，但思維是很活躍的，對現(xiàn)實問 題有獨特的看法，有時很固執(zhí)。怎樣才能讓他們把這類問題論述 清楚，通過討論把學生不良的觀點“比”下去，是輔導員智慧的 表現(xiàn)，需要一邊對話，一邊針對學生的狀況作出應變。而要達到 完美的狀態(tài)，需要一個漫長的“勞心”與積累的過程。⑤輔導員 的工作有時就是研究語言，通過語言準確地表達出贊賞、責備、 憐惜、商量、暗示、憤怒等情感和意圖，而且語言本身還要富有 哲學、充滿文采、不乏幽默、順應潮流。學生如果心理素質(zhì)較弱， 往往特別敏感，容易產(chǎn)生誤解、反感、爭執(zhí)，那些自尋短見和將 院校告到法庭的事情在全國各地也時有發(fā)生。而且在對學生進行 心理咨詢的過程中，語言已成為檔案的一部分，如果個案出了問 題，與個案的對話將成為證供。在大力提倡為學生服務的今天， 輔導員在工作中只好對學生察言觀色，時刻關注學生微妙的心理 變化。輔導員常常為語言帶來的后果擔心。因此，輔導員只有善 于駕馭以上問題，才不至于使學生工作陷入困境。

中醫(yī)院校的輔導員作為奮戰(zhàn)在學生教育工作的第一線的管 理者，其身上肩負著為祖國培養(yǎng)對社會、對國家有用的、醫(yī)術 精湛、醫(yī)德優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。輔導員自身的素質(zhì)直接影響醫(yī) 學生素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，只有不斷加強中醫(yī)院校輔導員自身隊 伍的建設和素質(zhì)的提高，才能為更好的培養(yǎng)祖國中醫(yī)藥事業(yè)的 繼承人服務。

參考文獻

1 羅 螢.構建“和諧”高等中醫(yī)藥教育的若干思考.福建中醫(yī)學院 學報，2007.17（5）：4

2 李越華.中醫(yī)學危機下的思考與中醫(yī)教育變革思路.中華醫(yī)學教 育，2007.27（2）：33

篇8

【關鍵詞】中醫(yī)學；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫(yī)學如何應對目前既成事實的局面？中醫(yī)學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關系，但從中醫(yī)學現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學亟待發(fā)展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學的發(fā)展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎，以經(jīng)絡溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學奇跡。后世中醫(yī)學臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學特色的經(jīng)絡理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫(yī)學理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學診斷手段的落后性。中醫(yī)學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發(fā)展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學技術發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫(yī)的診斷技術緊緊跟隨科學技術發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學技術的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫(yī)學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達數(shù)百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學的人文因素對于揭示中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律有一定的指導作用。但是，如果把中醫(yī)學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應該遵從自然科學的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊澜缟蠜]有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇9

[關鍵詞]中醫(yī)藥 大學生 就業(yè)價值取向 調(diào)查 研究

[中圖分類號]G645 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）20-0120-02

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

山東中醫(yī)藥大學長清校區(qū)在校大學生。

（二）調(diào)查方法

問卷調(diào)查法和個案訪談法。

（三）調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查涉及多項內(nèi)容，調(diào)查者的基本情況：性別、生源地、專業(yè)類別、x擇所學專業(yè)的原因。就業(yè)前景的展望：對就業(yè)前景的了解情況、地域的選擇、薪酬的期望、就業(yè)機構的選擇。以及對中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥專業(yè)人才的社會供需狀況和社會期望的了解情況。

二、基礎數(shù)據(jù)

共發(fā)放400份調(diào)查問卷，有效問卷396份，回收率達到99%。其中女生占 66.9%，男生占33.1%，生源地中農(nóng)村占47.7%，普通小城鎮(zhèn)占35.4%，而來自大城市的僅占16.9%。有30.8%的學生所學專業(yè)為中醫(yī)學類，22.2%為中西醫(yī)結合醫(yī)學類，28.6%為中藥學類，18.4%為針灸推拿類。

三、調(diào)查結果及分析

（一）對所學專業(yè)的了解情況

在選擇所學專業(yè)的原因中，個人愛好占39.2%，熱門專業(yè)和其他類各占13.6%，父母或其他人的建議占27.3%，容易錄取占6.3%。對目前所讀專業(yè)的滿意度中非常滿意占17.4%，比較滿意占46.7%，一般占30.6%，不太滿意占3.8%，非常不滿意占1.5%。對所學專業(yè)的就業(yè)前景的了解情況中非常了解占9.6%，了解的比例占到一半，為50%，不太了解占37.9%，沒有了解過占2.5%。有9.9%的學生認為就業(yè)非常容易，47.2%的認為就業(yè)比較容易，27.0%的同學認為一般，15.9%的認為就業(yè)不太容易，沒有同學認為就業(yè)非常不容易。國家關于發(fā)展中醫(yī)藥的政策中時刻關注，非常了解占10.1%，大致了解占38.4%，不太了解占45.7%，不了解占5.8%。由結果可見，大部分大學生對所學專業(yè)的就業(yè)前景、關于中醫(yī)藥的政策是比較了解的，對于自己所學專業(yè)也是比較負責的，對于自己的就業(yè)情況也是很樂觀的。

（二）擇業(yè)方面

從進入大學起就考慮過自己今后的擇業(yè)問題中認真考慮過占34.1%，偶爾想想占48.5%，很少想到占11.1%，從沒想過，到時候再說占6.3%。畢業(yè)后從事中醫(yī)藥專業(yè)相關工作的意愿強度非常強占19.4%，強占35.4%，一般占32.6%，不太強占9.3%，不強占3.3%?？梢娪薪?3%的中醫(yī)藥專業(yè)大學生想過擇業(yè)問題，畢業(yè)后，從事所學專業(yè)的也占大多數(shù)，這也與他們根據(jù)自身的興趣愛好選擇自身所學專業(yè)相一致。

（三）畢業(yè)后的打算

40.7%的同學打算畢業(yè)后直接就業(yè)，10.3%打算自主創(chuàng)業(yè)，49.0%打算繼續(xù)深造。除去打算繼續(xù)深造的學生中，首選的就業(yè)機構中政府機關占13.7%，三甲醫(yī)院占30.3%，中醫(yī)藥院校占18.4%，科研院所占9.1%，社區(qū)衛(wèi)生服務站占7.6%，醫(yī)藥企業(yè)占11.1%，自主創(chuàng)業(yè)占6.3%，其他占3.5%。這表現(xiàn)出大學生就業(yè)取向多元化。就業(yè)地域的選擇傾向中北京、上海、廣州等一線城市占25.2%，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)占26.3%，回家鄉(xiāng)占32.6%，國家急需人才的邊緣農(nóng)村地區(qū)占5.8%，只要能就業(yè)地域不重要占10.1%。調(diào)查結果表明，大部分大學生為了畢業(yè)后更好的發(fā)展，會更傾向于繼續(xù)深造，在就業(yè)的地域選擇中，也會更傾向于經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)。

（四）就業(yè)考慮的因素及期望

在選擇就業(yè)考慮的因素中，專業(yè)對口比例最高，為33.1%，個人興趣占25.8%，薪酬與福利占15.6%，社會聲望占5.8%，家庭影響占8.3%，地域、晉升機會和單位性質(zhì)的比例很少。在對首次就業(yè)薪酬的期望中，3000至5000元占55.3%，5000至8000元占32.6%，8000至10000元占5.8%，10000元以上占6.3%。在擇業(yè)過程中最希望學校提供的指導服務中就業(yè)政策形式分析和求職面試技巧培訓各占32.1%，職業(yè)生涯設計指導占9.1%，提供就業(yè)信息占21.4%，就業(yè)心理咨詢占3.3%，其他占2.0%。對“大學生志愿服務西部計劃”以及近年一些地方出臺的大學生到農(nóng)村基層擔任“村官”的計劃等舉措的態(tài)度是贊成，也愿意去的占56.8%，贊成，但也不愿意去的占36.4%，不贊成的占6.8%。由此看出，當前，大學生的自我主體意識日漸增強，強調(diào)自我需要和興趣的滿足，專長的發(fā)揮，普遍傾向于關心個人利益、實現(xiàn)個人價值，主張通過自身的實力去參與競爭，更加注重自我，就業(yè)行為的出發(fā)點直接指向“自我”，對其行為結果的預期也更加地與自身需要相聯(lián)系。[1]

四、加強大學生就業(yè)價值取向指導的建議

調(diào)查結果顯示，大學生更加注重職業(yè)本身帶來的個人發(fā)展機會、發(fā)展空間，追求職業(yè)理想和自我價值的實現(xiàn)。我們可以通過觀察大學生的擇業(yè)態(tài)度，來看待他們對當前國家的就業(yè)政策和就業(yè)制度的認同度以及對待擇業(yè)活動的積極性，這也是就業(yè)價值取向的重要內(nèi)容。[1]青年正確價值取向的形成，對于社會和祖國的發(fā)展具有重要的意義。當前，我國的教育已經(jīng)從精英教育進入了一種大眾化的教育時代。[2]“擴招”的出現(xiàn)，就業(yè)困難的問題已經(jīng)屢見不鮮。通過調(diào)查，我們可以幫助大學生端正就業(yè)態(tài)度，加強大學生就業(yè)價值取向指導的建議。

（一）大學生自身的努力

1.重視專業(yè)課業(yè)知識的學習

中醫(yī)藥專業(yè)的大學生相對來說課業(yè)壓力大，導致部分大學生對所學專業(yè)產(chǎn)生抵觸情緒，繼而出現(xiàn)興趣逐漸消失、上課不認真聽課甚至逃課等現(xiàn)象。社會中比較嚴峻的就業(yè)形勢使大學生對未來更加迷茫。這要求中醫(yī)藥專業(yè)大學生正視自己面臨的困難，找出所學專業(yè)的優(yōu)勢，充分發(fā)揮自身潛能，重視對專業(yè)知識的學習，找出問題所在，理性對待，積極解決問題，正確擇業(yè)。

2.樹立正確的就業(yè)價值取向

大學生要認真做好自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，提前做好就業(yè)準備。首先，要樹立正確的職業(yè)理想。我們一旦確定自己理想的職業(yè)，就要依據(jù)職業(yè)目標規(guī)劃自己的學習和實踐，并為獲得理想的職業(yè)做好積極準備。其次，大學生要清楚認識自己的興趣愛好、專業(yè)能力，清楚認識自身優(yōu)勢與劣勢，選擇好繼續(xù)深造還是直接就業(yè)。選擇適合自己的工作單位、就業(yè)地域，同時不能好高騖遠，敢于吃苦，做好從基層工作的準備。

3.以實踐來提升自己就業(yè)能力[3]

中醫(yī)藥專業(yè)要求學生動手能力較強，只懂得課本知識是遠遠不夠的，這就要求大學生在學校的實驗課程中珍惜每一次實踐機會，利用課余時間多向老師學習，在老進行項目研究時，多多向老師虛心請教，做到熟練操作各種基本技能。同時，在寒假和暑假的時候，也可以到醫(yī)院、藥房等與所學專業(yè)相關的單位進行見習、實習。這樣在理論知識的基礎上，大學生把知識轉化為實踐，盡早熟悉所學專業(yè)的工作環(huán)境，注重培養(yǎng)自身適應社會，融入社會的能力，這樣有助于自己更好地就業(yè)。

4.樹立正確的就業(yè)心理

調(diào)查結果中，大學生更趨向于大城市，即使生活條件沒有想象中的好，也不愿意到二三線城市，選擇到縣城和城鎮(zhèn)就業(yè)的學生更加少。同時工資高、待遇好、工作穩(wěn)定輕松的事業(yè)單位和國有企業(yè)更加受到大學生的青睞，而到國家急需人才的邊遠農(nóng)村地區(qū)，待遇福利較差的工作單位的大學生卻占到少數(shù)，使得就業(yè)形勢出現(xiàn)“一窩蜂”的局面。這表明大學生的就業(yè)心理并不是很健康，應該正確對待就業(yè)單位環(huán)境和自身職業(yè)發(fā)展。大學生應該先擇業(yè)后就業(yè)，先把握住就業(yè)機會，積累工作經(jīng)驗，提高自身工作能力，這樣以后找到自己滿意的工作也不會太難。

（二）社會和學校的努力

1.政府和學校的合作

由于存在應試教育的弊端，中醫(yī)藥專業(yè)大學生所學基礎知識與臨床不能完全符合。高校畢業(yè)生就業(yè)的結構性矛盾突出，畢業(yè)生的素質(zhì)、專業(yè)結構與社會需求不相吻合。所以這需要政府和學校的通力合作，政府提供有利可靠的參考數(shù)據(jù)，學校以此為招生計劃，專業(yè)設置的指導方案。[4]這樣不僅能夠提高學生學習的積極性，更能夠為社會輸送優(yōu)秀的人才。

2.提供更多的就業(yè)指導

就業(yè)政策形勢分析、求職面試技巧培訓、就業(yè)信息的及時提供和職業(yè)生涯設計指導等就業(yè)指導對就業(yè)生是非常有用的。就業(yè)成才教育應覆蓋大學教育全過程，就業(yè)指導工作應從畢業(yè)班向低年級學生輻射，貫穿大學教育全過程。[5]

3.鼓勵大學生自主創(chuàng)業(yè)

只有加強學生自主創(chuàng)業(yè)的教育，才會使學生樹立正確的價值觀，以及滿足學生們對工作的需要。[6]大學生選擇自主創(chuàng)業(yè)，不僅可以緩解社會就業(yè)壓力，還可以享受國家提供的一些優(yōu)惠政策。大學生可以發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，把知識付諸于實踐，同時現(xiàn)代大學生有著較高層次的技術優(yōu)勢和創(chuàng)新精神都可以成為成功創(chuàng)業(yè)的基礎。這都可以提高自己的能力，增長社會實戰(zhàn)經(jīng)驗，進而可以實現(xiàn)自己的理想，證明自己的價值。

4.高校應強化專業(yè)知識意識

高校應強化大學生專業(yè)意識、專業(yè)知識、專業(yè)技能的教育教學活動。通過高校教育教學活動，一旦大學生意識到依托專業(yè)實現(xiàn)個人發(fā)展的重要性，既能強化大學生專業(yè)價值取向，也能淡化部分大學生過度重視薪酬之拜金主義意識，消除部分大學生相對狹隘的工作地域就業(yè)價值取向。[7]

（三）家庭的影響

子女是父母的希望，父母對孩子都有很高的期望，孩子從小到大一直被父母灌輸“上好大學，找好工作”的思想，這既是父母疼愛子女的 表現(xiàn)，也是父母養(yǎng)育子女希望得到的回報。這在無形中使大學生有找到滿意工作的期望，這使得他們到偏遠地區(qū)，薪酬低的單位工作的期望大大減弱。家長不合實際的期望影響就業(yè)價值觀。[8]這就要求家長們鼓勵子女敢于吃苦，勇于從基層做起，磨練自己的意志，降低期望值，使大學生正確認識自己和就業(yè)形勢，找到自己正確的定位。同時，家長在給子女就業(yè)意見的同時，不要過多的干涉他們的就業(yè)價值取向，順應他們的興趣和特長，這也許能夠使他們更好地就業(yè)。

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篇10

關鍵詞：臟腑，中醫(yī)，翻譯

中圖分類號：N04；H059；R2　文獻標識碼：　A文章編號：1673－8578(2011)05－0031－04

“臟腑”按其字面意義，即五臟六腑，在中醫(yī)理論中，“臟腑”包括臟、腑和奇恒之腑三類。西醫(yī)與中醫(yī)的哲學基礎、思維方式及發(fā)展演變不同，因而對“臟腑”的理解相去甚遠。對此類中醫(yī)獨有的重要術語應如何翻譯，一直是中醫(yī)翻譯討論的焦點。

一“臟腑”的概念

中西醫(yī)是兩種不同的學術體現(xiàn)，對機體的生理、病理認識不一致。這點在“臟腑”的認識上體現(xiàn)得尤為明顯。

1，中醫(yī)關于“臟腑”的概念

臟腑，在《內(nèi)經(jīng)》時代，寫作“藏府”。在《中國醫(yī)學大辭典》中，五臟的解釋為心、肝、脾、肺、腎也。以其藏精氣而不外泄，故名。六府，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。《靈樞?本臟篇》：六府者，所以化水谷而行津液者。《素問?五臟別論》：六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿。從以上定義可以看出，中醫(yī)的“臟腑”概念并不僅僅指解剖意義上的內(nèi)臟。

2，中西醫(yī)定義的差別

中醫(yī)對于“臟腑”功能的認識就是以一定的古代解剖知識為基礎，通過長期以來對人們生理、病理現(xiàn)象的觀察以及反復的醫(yī)療實踐，在“天人合一”的思想指導下，主要基于“有諸內(nèi)，必形諸外”和“取象比類”的觀察研究方法形成的。因此，“臟腑”結構是一個在形態(tài)性結構框架的基礎上被賦予了功能性結構的成分，從而形成形態(tài)功能合一性結構。而西醫(yī)采用顯微鏡觀察、生化檢測等物質(zhì)工具，研究的內(nèi)臟是實質(zhì)性器官，是通過解剖定義的，位置明確、功能具體。例如，西醫(yī)的同名術語“五臟”是人體臟腑中比較重要的五個獨立臟器，他們在解剖結構、生理功能、病理病機上相對獨立，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、體液的調(diào)節(jié)作用，與全身各處聯(lián)系成一個整體。

二關于“臟腑”術語的翻譯發(fā)展

由于資料所限，筆者考察了近30年來“臟腑”一詞的翻譯情況。

1，20世紀80年代

從1977－1989年，中醫(yī)對外翻譯工作廣泛地開展起來了，幾部頗具影響力的漢英中醫(yī)詞典先后在大陸和臺灣出版。

筆者在查閱這一時期出版的幾本較權威的詞典后發(fā)現(xiàn)，“臟腑”一詞的英譯主要有四類：1)音譯，如zang and fu；2)意譯，即直接借用西方醫(yī)學概念，如viscera；3)音譯加借用，如zang and fuviscera；4)直譯，如the solid and hollow or-gans。

2，20世紀90年代

進入90年代，各類中醫(yī)漢英英漢工具書的數(shù)量明顯增加，但質(zhì)量良莠不齊。僅音譯這種方式就有斜體、首字母大寫或兩者兼有等多種形式。翻譯既不統(tǒng)一也不規(guī)范，不僅削弱中醫(yī)作為一門醫(yī)學的權威性，也阻礙了中醫(yī)的傳播和中西醫(yī)交流。

在筆者收集的數(shù)十本該時期出版的漢英字典中，臟腑的翻譯有所發(fā)展，仍可以分為四種：1)音譯，如zang and fu；2)借用，如internal organs，viscera，organ systems ；3)音譯加借用，如zangand fu organs，zang-organs and fu-organs，zangand fu viscera；4)直譯，如treasures and hou-ses。

還有如the parenchymotous and hollow organs這類譯法，但并不多見。值得注意的是，80年代盛行的譯文the solid and hollow organs，在90年代幾乎銷聲匿跡。更多人選擇音譯與借用西醫(yī)概念的翻譯方法。

3，21世紀

進入21世紀，中醫(yī)名詞術語翻譯標準化的工作日見成效。世界衛(wèi)生組織經(jīng)過四年的努力，于2007年完成了《傳統(tǒng)醫(yī)學名詞術語國際標準》。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會從2003年起，組織各國專家著手研究制定《中醫(yī)基本名詞術語中英對照國際標準《草案》，最終于2007年，在其召開的審定會議中通過該項標準。雖然兩部標準術語在選定和翻譯上還有些許出入有待斟酌，但這兩部標準的推出無疑為“建立一個有權威性的國際化的中醫(yī)語言”這一宏偉目標，做出了巨大的貢獻。

關于“臟腑”一詞的翻譯，世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準將其譯為viscera and bowels，這種譯法在國內(nèi)的字典中并不多見。而世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會(以下簡稱“世中聯(lián)”)則采用國內(nèi)外更為通用的譯法zang-fu organs。

國內(nèi)出版的工具書中，“臟腑”一詞的翻譯集中在以下幾種：1)音譯加借用，如zang and fu or－gans，zang-fu organs；2)音譯，如Zang fu，Zang and Fu；3)借用，如viscera。直譯的方法似乎并不多見。

三“臟腑”各種英譯優(yōu)劣

比較和翻譯取向

綜上所述，“臟腑”一詞的翻譯方法主要可以分為：1)意譯，即借用西方醫(yī)學概念；2)直譯；3)音譯／音譯加借用。

1，借用西方醫(yī)學概念

翻譯五臟“心、肝、脾、肺、腎”時，一般借用西醫(yī)的解剖概念，譯為“heart、liver、spleen、lung、kid－ney”。雖然此譯法一直為人所詬病，但沿用至今，已約定俗成。隨著中醫(yī)思想在西方的傳播，這類翻譯帶來的誤解逐漸消失。對中醫(yī)文化有一定了解的西方讀者能“自然地將其與中國文化和中醫(yī)藥理論聯(lián)系在一起”。

但是，過多地借用西醫(yī)概念無疑是不妥的。這不僅破壞中醫(yī)理論體系，也不利于西方世界完整地了解中醫(yī)。文樹德就曾指出：“過于頻繁地濫用現(xiàn)代西醫(yī)專業(yè)術語來意譯中醫(yī)書籍，已經(jīng)混淆了中醫(yī)學思想的獨立性?！?/p>

在西醫(yī)中，臟器的英文為“organ，viscera”，內(nèi)臟為“internal organ，splanchna，viscus”。WHO將“臟腑”譯為“viscera and bowels”即為借用西醫(yī)概念。在Dictionary of Medicine中，viscera指的是：internal organs(such as the heart，lungs，stomach，in－testines)；而bowel或bowels的解釋是：the intes－tine，especially the large intestine?？梢姡瑅iscera一詞包含“intestine”，但“臟”不包括腸。而“腑”不僅指腸，還包括胃、膽、膀胱和三焦。因此若一一對應的話，該譯法并不準確。

更為重要的是，“臟腑”不僅是解剖器官，而且是機體整體功能單位。西醫(yī)概念無法體現(xiàn)“臟腑”

除了解剖器官外的其他內(nèi)涵。若沒有準確的釋義，借用反而容易誤導那些對中醫(yī)知之甚少的外國讀者。

2，直譯

隨著中外中醫(yī)藥交流的不斷深入，直譯中醫(yī)名詞術語的方法逐漸占了上風。中外許多學者都提倡直譯以保持中醫(yī)體系的完整性。如魏杰說過：“在西傳過程中，中醫(yī)并不能為了配合西方人的需要而有所改變。而西方意欲學習中醫(yī)的人也絕對無法經(jīng)由一種‘以其本身較為熟悉的知識系統(tǒng)將中醫(yī)學重新過濾’的學習方式獲致成功，他們必須真正地進入中醫(yī)的世界?！敝弊g能夠“減少對其內(nèi)涵的損益”，“具有較好的回譯性，便于流動”。

把“臟腑”直譯為the solid and hollow organs，在國內(nèi)出版的工具書及翻譯的書籍中沿用了很長一段時間，但到了90年代逐漸被其他譯法取代。主要是因為該譯法不夠準確：心、肺均為五臟之一，但均不是solid organ；而膽為六腑之一，亦非hollow or－gan。

“臟”(“藏”)的原型是上古帝王設置的一種放置珍寶印璽、文書檔案、誥命冊書的庫房?！安亍眱?nèi)的物品極其珍貴，一般只進不出。中醫(yī)學中的“五臟(藏)”，“藏精氣而不瀉”，所以古人借用“藏”的含義和名稱來表達人體的“五臟(藏)”?！案笔巧瞎诺弁踉O立的一種倉庫，用以容納六類生活必需品；這種機構亦稱為“六府”，“六府”的特點是財物有出有入，處于不斷出入之中。因此，古人借用“六府”的含義和名稱形容人體的“六腑”。

許多中醫(yī)漢英雙語典籍中還采用“depot(s)和palace(s)”這種直譯方法。在英漢大詞典中，depot意為“倉庫，儲藏處”，palace意為“王宮，宮殿”。這種譯法將“臟腑”一詞的比喻含義譯出，體現(xiàn)了中醫(yī)思想中“取象類比”的特點。但由于文化背景的限制，無法找到更為精確的對應詞。與之相似的是，魏杰1995年出版的詞典中采用的treasuriesand houses這一譯法。treasury在英漢大詞典中的解釋：金庫；庫房；國庫。用“treasuries”表達“五臟”或許可以達意，但“houses”一詞卻無法譯出“六腑”的內(nèi)涵。

3，音譯／音譯加借用

除了直譯外，音譯或音譯加借用的譯法近年來出現(xiàn)越來越多。如“世中聯(lián)”即采用“zang-fuorgans”為其標準術語。究其原因，“臟腑”與“氣”“陰陽”等術語一樣，具有以下特征：1)西醫(yī)中對應概念缺失，屬中醫(yī)獨有；2)往往是中醫(yī)理論中基礎關鍵的概念；3)概念一般內(nèi)涵豐富，外延甚廣。這類詞語采用直譯和意譯均難達意或表達不夠簡潔。“一般來說這類詞語反映著中醫(yī)基本理論的核心及辨證論治的要旨，無論直譯還是意譯，均無法準確揭示其實際內(nèi)涵。”此類術語在中醫(yī)中并不多，大多已采用音譯?！芭K腑”一詞采用音譯加借用譯為“zang-fu organs”，能夠相對完整保留中醫(yī)里臟腑的概念，表里結合，合情合理，“可謂順應歷史潮流”。當然，就工具書而言，采用音譯時應附加上詳盡的釋義，以幫助西方讀者全面準確地掌握術語的內(nèi)涵。

四

總結

筆者認為，中醫(yī)作為一門獨立的完整的科學理論體系，翻譯首先要考慮到“完整性”，即如何將中醫(yī)的精髓要義全面地呈現(xiàn)出來。而不能為了推廣中醫(yī)，一味地遷就外國讀者，削足適履。根據(jù)這一原則，譯者應盡量堅持“異化”原則，在兼顧可讀性的同時，全面反映出中醫(yī)的史學價值、文化價值和醫(yī)學價值。

因此，“臟腑”作為中醫(yī)獨特的概念，應秉持“異化”原則。“直譯”的方法能夠保留其原始的比喻意義，形象生動，折射出中醫(yī)“取象比類”的思維方式，但有時過多的文學色彩也容易對中醫(yī)作為一門科學所應有的學術性造成不好的影響。而音譯的方法，雖然可讀性較差，但簡潔準確，避免混淆，有助于讀者更深入地理解這一概念。

筆者與在美國行醫(yī)的中醫(yī)師溝通，得知現(xiàn)在美國的中醫(yī)教學與實踐，均以音譯或音譯加借用為主。此譯法盡管有其缺陷，但在美國醫(yī)學界已經(jīng)接受中醫(yī)，不再認為中醫(yī)是巫術的國際環(huán)境下，較好地保持了中醫(yī)的獨立性與獨特性，并因其有別于西醫(yī)的醫(yī)理、藥理與藥效而得到更好地傳播和壯大。在以后相當長一段時間，中醫(yī)的譯法在美國不會改變，因為美國的中醫(yī)學院多年來已經(jīng)接受并一直使用這樣一個術語體系，一旦改革就意味著傷筋動骨；而美國中醫(yī)的行業(yè)操作當然也使用同樣的體系。既然如此，“臟腑”的翻譯可以是“zang-fuorgans”，而指代其中某一個具體器官可以用英語的通用詞，比如“心”可以譯為“heart”。

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