導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇關(guān)注兒童健康的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 育兒替代品 勞動(dòng)供給 兒童健康 內(nèi)生性

一、 引言

從經(jīng)濟(jì)收入的角度而言，女性就業(yè)機(jī)會(huì)的提高，尤其是非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)的提高，有利于家庭增加收入和減少貧困，這可能會(huì)在許多方面對(duì)兒童福利產(chǎn)生正面影響。來(lái)自于多個(gè)國(guó)家的研究都證明，女性在家庭中收入份額的增加能夠顯著提高家庭預(yù)算份額中分配至兒童教育、健康和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的部分(Hoddinotte and Haddad，1995；King and Mason，2001；Song,2008)。但同家庭其他成員不同，幾乎在世界所有的地方，婦女都被認(rèn)為是嬰兒和孩子的首要照料者（UNDP，1995）。由于時(shí)間和能力約束，母親增加勞動(dòng)供給或者改變勞動(dòng)供給模式，可能導(dǎo)致的直接后果就是育兒時(shí)間的下降，或者由于工作疲憊導(dǎo)致育兒質(zhì)量的降低，這些都可能對(duì)兒童的發(fā)展起到負(fù)面影響（Desai et al .，1989；劉靖，2008）。

母親在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期育兒功能的弱化問(wèn)題在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)凸現(xiàn)。自1978年改革伊始，中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷了以非農(nóng)化、農(nóng)村工業(yè)化以及城鄉(xiāng)遷移為特征的巨大轉(zhuǎn)變，在非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)的增加及其經(jīng)濟(jì)利益的激勵(lì)下，女性或者承擔(dān)了因?yàn)槟行詣趧?dòng)力轉(zhuǎn)移而遺留的農(nóng)業(yè)重任，或者選擇從事非農(nóng)就業(yè)甚至向城市進(jìn)行勞動(dòng)力遷移（相關(guān)研究參見(jiàn)Knight and Song,2005；de Brauw et al .，2008；Zhang et al .，2004）。暢紅琴和董曉媛(2009)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于育兒年齡（26至35歲之間）的勞動(dòng)人口而言，女性的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)份額從1997年的52.3%提高到2006年的53.9%，而雇傭比例則從28.7%提高到47.3%。越來(lái)越多的年輕母親轉(zhuǎn)變勞動(dòng)供給行為必然會(huì)對(duì)兒童的照料產(chǎn)生影響。有研究表明，母親勞動(dòng)時(shí)間的增加對(duì)孩子的健康狀況具有顯著的負(fù)面影響，母親非農(nóng)勞動(dòng)增加對(duì)兒童的負(fù)面影響要大于農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的增加（劉靖，2008）。同時(shí)，由于大量城鄉(xiāng)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的“留守兒童”關(guān)于留守兒童問(wèn)題的相關(guān)研究參見(jiàn)中國(guó)婦聯(lián)（2008）、段成榮（2005）等。問(wèn)題，也是母親育兒功能弱化的一個(gè)強(qiáng)有力的證明。

當(dāng)年輕的母親越來(lái)越多的轉(zhuǎn)變勞動(dòng)供給模式時(shí)，一些育兒的替代品，包括老人、親戚以及育兒機(jī)構(gòu)等，開(kāi)始凸顯其重要性。兒童照料問(wèn)題的重要性不僅在于其對(duì)兒童發(fā)展的直接影響，還在于它可以通過(guò)影響家庭的勞動(dòng)供給或者消費(fèi)決策對(duì)兒童產(chǎn)生間接影響。直接影響主要討論的是兒童照料的投入水平如何影響兒童發(fā)展。部分研究證明，高質(zhì)量的兒童照料同兒童發(fā)展呈正相關(guān)關(guān)系（Love et al .，1996），但不同的兒童照料模式因其質(zhì)量的差異對(duì)于兒童發(fā)展的影響可能并不相同，這方面的相關(guān)研究參見(jiàn)Blau（1999）。兒童照料的決策如何影響家庭的勞動(dòng)供給或者物品投入決策的研究本身也是一個(gè)非常重要的話題，一方面，兒童照料的決策影響家庭勞動(dòng)供給決策、尤其是母親的勞動(dòng)供給決策或與其同時(shí)進(jìn)行的其他決定，相關(guān)研究如Chevalier and Viitanen（2002）、Anderson and Levine（2000）、杜鳳蓮和董曉媛（2010）。就我國(guó)農(nóng)村地區(qū)而言，一些研究證實(shí)，同孩子的祖父母同住或同祖父母居住地較近與婦女對(duì)兒童照料時(shí)間的下降緊密相連，年長(zhǎng)與年輕的婦女在照料兒童方面存在分工（Chen，2004），并且這種分工有助于年輕婦女的勞動(dòng)供給與非農(nóng)就業(yè)參與（Judd，2007）。另一方面，兒童照料決策也可能影響家庭對(duì)于兒童投入品決策，相關(guān)研究參見(jiàn)Bernal and Keane（2006）。

由此可見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與勞動(dòng)力市場(chǎng)發(fā)展，母親作為家庭收入的掙取者和孩童的主要照料者，其勞動(dòng)供給行為模式的轉(zhuǎn)變必然會(huì)對(duì)兒童的人力資本積累產(chǎn)生影響；隨著母親勞動(dòng)供給模式的轉(zhuǎn)變，兒童照料替代品，包括老人、親戚以及育兒機(jī)構(gòu)等通過(guò)直接或間接的渠道，在兒童人力資本決定中所起到的作用愈來(lái)愈重要。本研究使用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康（CHNS）數(shù)據(jù)，選取了四種健康指標(biāo)反映兒童的健康狀況，同時(shí)利用工具變量控制健康產(chǎn)出方程中各種投入品的內(nèi)生性問(wèn)題，重點(diǎn)考察了兒童照料替代品對(duì)兒童健康造成的影響，以期得出有價(jià)值的結(jié)論和富有針對(duì)性的政策含義。文章主要分為五部分，第一部分是引言，隨后是計(jì)量模型的構(gòu)建以及估計(jì)策略，接著是關(guān)于數(shù)據(jù)的說(shuō)明以及圍繞所使用數(shù)據(jù)的描述性分析，然后是對(duì)于估計(jì)結(jié)果的討論，最后是簡(jiǎn)要結(jié)論和政策建議。

二、 分析框架和估計(jì)策略

（一） 分析框架

本文主要采用健康水平作為兒童發(fā)展的衡量。兒童健康問(wèn)題的重要性不僅在于它是生命質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，還在于它同兒童的教育、未來(lái)的勞動(dòng)供給以及工資的決定等都具有正相關(guān)關(guān)系（Behrman，1990）。本文的理論模型類似于標(biāo)準(zhǔn)的Becker(1965)家庭產(chǎn)出模型。首先，母親效用函數(shù)取決于兒童健康( H)、物品消費(fèi)(X)以及休閑(TL )：

maxU(H,X,TL) （1）

同時(shí)，參照J(rèn)ames Burdumy（2005）的研究，效用的極大化取決于兒童健康產(chǎn)出方程、母親和兒童的時(shí)間約束，以及家庭預(yù)算約束：

兒童健康產(chǎn)出方程表達(dá)式（2）表示兒童的健康取決于母親的照料時(shí)間投入Tmc和照料的質(zhì)量Qc、兒童被他人照料的時(shí)間投入Toc和照料的質(zhì)量Qs，同時(shí)還取決于物質(zhì)投入G，Z為一系列外生的健康產(chǎn)出決定因素，ε是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。母親照料的質(zhì)量取決于母親的勞動(dòng)供給時(shí)間Tw以及其他因素A。在家庭預(yù)算約束方程（3）中，w指母親工資、V為其他收入，ps、pG和pX分別指孩子照料替代品的價(jià)格、孩子消費(fèi)市場(chǎng)商品的價(jià)格以及母親消費(fèi)市場(chǎng)產(chǎn)品的價(jià)格。母親的時(shí)間約束方程(4)分為勞動(dòng)時(shí)間Tw、照料兒童時(shí)間Tmc以及休閑時(shí)間TL。 孩子的時(shí)間約束方程（5）這里對(duì)于兒童時(shí)間進(jìn)行了高度的簡(jiǎn)化，一方面忽略了兒童的休閑時(shí)間，考慮到兒童的休閑時(shí)間對(duì)于我們的研究沒(méi)有關(guān)系，這種簡(jiǎn)化被認(rèn)為是可以接受的；另一方面則假設(shè)了母親的照料時(shí)間與他人照料時(shí)間之間的簡(jiǎn)單線性替代關(guān)系。如果假設(shè)此時(shí)兒童被照料的時(shí)間（母親和他人）為“有效”時(shí)間，那么這種假設(shè)也是符合邏輯的。則簡(jiǎn)化為被母親照料的時(shí)間和被他人照料的時(shí)間為簡(jiǎn)化分析，這里他人照料指的是兒童被父母以外的人照料的時(shí)間。從我們的樣本數(shù)據(jù)中看出，父親的照料投入比較少，因此，為了減少模型分析的復(fù)雜性以及降低計(jì)量的困難，在模型中以及后面分析階段忽略了父親照料因素。 Toc兩 部分。值得指出的是，這里的兒童健康產(chǎn)出方程是一個(gè)高度簡(jiǎn)化的表達(dá)式，不僅表現(xiàn)在投入品種類的簡(jiǎn)化，還表現(xiàn)在投入品之間關(guān)系的簡(jiǎn)化。

從上述理論模型可以看出，從母親效用函數(shù)出發(fā)，囿于兒童健康產(chǎn)出方程、母親和兒童的時(shí)間約束以及家庭預(yù)算約束，母親在第一步效用最大化的決策過(guò)程中決定勞動(dòng)時(shí)間以及兒童照料時(shí)間，在此基礎(chǔ)上，在優(yōu)化過(guò)程的第二步?jīng)Q定兒童物品投入相關(guān)研究參見(jiàn)James Burdumy（2005）、Blau（1996）、Bernal and Keane（2006）等。，通過(guò)家庭預(yù)算約束決定育兒替代品的選擇，從而最終決定兒童健康產(chǎn)出。

假設(shè)兒童的健康為時(shí)間和物質(zhì)投入的正常品，從兒童健康產(chǎn)出方程（2）中可以判斷，母親和他人照料時(shí)間、照料質(zhì)量以及市場(chǎng)商品對(duì)于兒童健康的直接效應(yīng)為正，即 hTmc>0,hQc>0,hToc>0,hQs>0和hG>0。同時(shí)，預(yù)期母親勞動(dòng)時(shí)間提高往往會(huì)增加壓力以及疲憊感，從而降低育兒質(zhì)量，即QcTw0。

依據(jù)上述分析，兒童的健康產(chǎn)出方程可以進(jìn)一步表述為以下形式：

依據(jù)上述變形分析，兒童的健康進(jìn)一步表示為母親勞動(dòng)供給、兒童被他人照料以及投入品等其他因素的函數(shù)。此時(shí)，兒童被他人照料的影響可以從方程（6）中比較直觀的推出，其對(duì)兒童健康影響的邊際效果可以表示為：

這里可以看出，如果兒童的健康產(chǎn)出為時(shí)間投入的正常品，那么合理假定h/Toc>0，此時(shí)他人照料對(duì)于兒童健康的邊際影響取決于母親照料質(zhì)量與他人照料之間的差異，也就是取決于方程(7)右邊究竟哪一項(xiàng)占主導(dǎo)地位。依據(jù)前述分析，如果他人照料的質(zhì)量劣于母親照料的質(zhì)量，即Qs-Qc

同理，母親勞動(dòng)時(shí)間對(duì)于兒童健康變動(dòng)的邊際效果亦可以從上式推知：

這里可以看出，母親的勞動(dòng)供給時(shí)間對(duì)于兒童健康的影響取決于（8）式中關(guān)于照料質(zhì)量以及投入物品的邊際影響相互抵消后的結(jié)果，母親工作時(shí)間的提高因降低母親的照料質(zhì)量從而對(duì)孩子健康產(chǎn)生了負(fù)面影響，但更高的收入意味著更有可能為兒童健康投入更多的物品。因此，母親勞動(dòng)時(shí)間對(duì)于兒童健康的影響方向如何并不確定，尚屬經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題。由此可以看出，他人照料以及母親勞動(dòng)供給對(duì)于兒童健康的具體效果并不確定，只能通過(guò)經(jīng)驗(yàn)研究來(lái)證明。

（二） 估計(jì)策略

依據(jù)前述分析，健康產(chǎn)出方程可以寫(xiě)成如下形式：

H=α0+α1Toc+α2Tw+α3I+α4W+ε(9)

其中I為家庭勞動(dòng)收入，市場(chǎng)物品G的替代；W是一系列影響兒童健康的變量，包括Z、V、各種價(jià)格，以及其他家庭、個(gè)體或社區(qū)變量；αi(i=1,2,3,4)表示未知參數(shù);ε是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。母親勞動(dòng)供給定義為母親每周工作時(shí)間，兒童被他人照料時(shí)間定義為兒童被非父母?jìng)€(gè)體照料的時(shí)間。家庭勞動(dòng)收入為家庭年總勞動(dòng)收入，以對(duì)數(shù)形式表示。

方程中非母親照料時(shí)間，母親勞動(dòng)時(shí)間和家庭收入都是內(nèi)生的，這主要有以下兩個(gè)原因:首先，兒童被他人照料以及母親的勞動(dòng)供給同兒童健康稟賦相關(guān)，各種稟賦以及偏好的異質(zhì)性因素均構(gòu)成了方程中遺漏變量的來(lái)源，而變量遺漏問(wèn)題通常使得估計(jì)系數(shù)有偏誤和不一致；其次，兒童當(dāng)前健康狀況影響非母親照料時(shí)間和母親勞動(dòng)時(shí)間的決策，比如兒童健康狀況差的母親更可能減少勞動(dòng)供給和對(duì)非母親照料的需求，從而導(dǎo)致低估這兩個(gè)變量對(duì)兒童健康的負(fù)面影響，家庭勞動(dòng)收入變量因其同母親勞動(dòng)供給之間的相關(guān)性亦遭遇同樣的同期決定估計(jì)有偏誤的問(wèn)題。

近年來(lái)部分研究對(duì)于兒童產(chǎn)出方程中的內(nèi)生性問(wèn)題的處理進(jìn)行了努力，通常采用的方法包括在方程中引入變量、固定效果（或差分）模型以及聯(lián)立方程模型（多為單方程估計(jì)，如工具變量法）。然而這些方法各有裨益：變量方法較為直接，但對(duì)于數(shù)據(jù)信息要求較高，相關(guān)研究參見(jiàn)Vandell and Ramanan（1992）等；固定效果（或差分）模型雖然可以移除產(chǎn)出方程中不可觀測(cè)因素的影響，但依賴于不可觀測(cè)因素不隨時(shí)間變化的強(qiáng)假設(shè)，且難以解決反向作用的問(wèn)題，相關(guān)研究參見(jiàn)Blau et al. (1996）等；而工具變量方法雖然可以從理論上解決這些問(wèn)題，但如何選擇合適的工具仍然是一個(gè)困難的問(wèn)題，相關(guān)研究參見(jiàn)Glick and Sahn（1998）。有鑒于此，多數(shù)研究?jī)A向于采取將上述方法結(jié)合來(lái)解決內(nèi)生性問(wèn)題，相關(guān)研究參見(jiàn)Blau et al. （1996）和James Burdumy（2005）等。

囿于數(shù)據(jù)所限從CHNS的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)而言，調(diào)查相隔年份比較長(zhǎng)（2至4年），如果是panel數(shù)據(jù)，要控制所有年份的兒童年齡都在5歲以下，對(duì)于樣本量是一個(gè)極大的考驗(yàn)，而即使使用固定效果模型，也不能得出無(wú)偏的估計(jì)結(jié)果，仍然需要使用工具變量。，本文主要采用工具變量方法控制方程中的內(nèi)生性問(wèn)題，同時(shí)選擇盡可能多的能識(shí)別稟賦和偏好的變量來(lái)輔助降低估計(jì)結(jié)果對(duì)于未觀察到的異質(zhì)性分布假設(shè)的敏感程度。此外，因?yàn)樗屑彝用娴淖兞慷伎赡芡瑫r(shí)與母親的勞動(dòng)供給以及兒童的照料決策和健康產(chǎn)出相關(guān)（James Burdumy，2005），因此，本文主要采用社區(qū)層面變量作為工具變量。本文采用了如下備選的工具變量組合：當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力市場(chǎng)需求狀況參見(jiàn)James Burdumy（2005）以及Bernal and Keane（2006）。（當(dāng)?shù)胤?wù)行業(yè)從業(yè)人員的比例及其平方項(xiàng)）、影響勞動(dòng)參與的當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施狀況（村距火車站的距離、村內(nèi)擁有黑白或彩色電視機(jī)的家庭的比例以及是否可以接收有線電視從信息的可獲得性與就業(yè)網(wǎng)絡(luò)的角度，認(rèn)為此項(xiàng)工具與勞動(dòng)參與相關(guān)，但與兒童健康關(guān)系不大。）、當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)上的塊煤價(jià)格以及家庭人均耕地面積考慮到我國(guó)耕地面積按照人頭劃分的分配方式，我們認(rèn)為耕地面積同兒童健康并不直接相關(guān)，但耕地面積可能在很大層面上決定了農(nóng)村家庭的收入。。我們認(rèn)為這些變量與勞動(dòng)供給決策、育兒決策或家庭勞動(dòng)收入存在相關(guān)性，但在控制了這三個(gè)因素的情況下，與兒童健康狀況無(wú)關(guān)。由此，本文采用兩階段最小二乘的方法估計(jì)健康產(chǎn)出方程，還將對(duì)工具變量的有效性進(jìn)行檢驗(yàn)。

三、 數(shù)據(jù)說(shuō)明

本研究所用數(shù)據(jù)來(lái)自于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)(China Economic，Population，Nutrition，and Health Survey，CHNS) 我們感謝中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)(CHNS)，Carolina Population Center和中國(guó)CDC為本文提供了數(shù)據(jù)。文中所有圖表數(shù)據(jù)來(lái)源均來(lái)自于本數(shù)據(jù)庫(kù)。，該數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)九省七年的調(diào)查數(shù)據(jù)，時(shí)間分別為1989、1991、1993、1997、2000、2004和2006年；調(diào)查方法采取分層、多級(jí)、整群隨機(jī)抽樣，調(diào)查內(nèi)容包括住戶調(diào)查、膳食調(diào)查、健康調(diào)查和社區(qū)調(diào)查等諸多方面。該調(diào)查在每一個(gè)調(diào)查年度調(diào)查住戶（農(nóng)村住戶和城市住戶）4000個(gè)左右，涉及家庭成員13000多個(gè)。本研究所使用的數(shù)據(jù)為其中一部分，采用的子樣本包括調(diào)查中全部的農(nóng)村點(diǎn)以及城市郊區(qū)的家庭，將城市郊區(qū)包括在樣本中是因?yàn)樗鼈兣c農(nóng)村地區(qū)關(guān)系緊密，其中大部分人仍為農(nóng)村戶口相關(guān)的劃分方法參見(jiàn)Sicular and Zhao（2004）。。選取的子樣本包括除1989年外1989年針對(duì)勞動(dòng)時(shí)間和收入的統(tǒng)計(jì)方法同其他年份略有不同，且數(shù)據(jù)質(zhì)量也不如隨后年份，因此，在研究中去掉這一年的數(shù)據(jù)。的六個(gè)年度中0至5歲將孩子的年齡限定在5歲以下主要是考慮到6歲以上兒童開(kāi)始入學(xué)，這樣可以避免分析復(fù)雜化。年齡采取出生月份除以12個(gè)月的計(jì)算方法，因此小于6個(gè)月的兒童計(jì)為0歲，6至18個(gè)月的兒童計(jì)為1歲，以此類推。孩子，同時(shí)去除某些異常值，樣本總數(shù)為1711個(gè)，其中母親參與勞動(dòng)的1438個(gè)，被他人照料的570個(gè)。

考慮到健康是一個(gè)多維的概念，本文共選用四種健康指標(biāo)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）所推薦的方法，健康指標(biāo)z評(píng)分=（觀測(cè)值―參考標(biāo)準(zhǔn)分年齡均值）/參考標(biāo)準(zhǔn)分年齡標(biāo)準(zhǔn)差，同時(shí)對(duì)異常值按照WHO推薦方法進(jìn)行調(diào)整。本文中所使用的參考標(biāo)準(zhǔn)為WHO于2006年公布的兒童成長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。其中，年齡別體重Z評(píng)分小于-2為體重不足，體重不足率常用于作為兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率；年齡比身高Z評(píng)分小于-2為生長(zhǎng)遲緩，反映兒童慢性營(yíng)養(yǎng)不良；而B(niǎo)MI通常用作肥胖檢測(cè)指標(biāo)，過(guò)高的BMI可以作為判斷兒童是否超重甚至肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。。選取兒童的身高比體重Z評(píng)分（WHZ）、年齡比體重Z評(píng)分（WAZ）、年齡比身高Z評(píng)分（HAZ）來(lái)分別反映短期、中期和長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)選取年齡比體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）Z評(píng)分（BAZ）作為兒童體重狀況的監(jiān)測(cè)。由圖1可以看出，HAZ和WAZ的樣本均值均小于零，WAZ表現(xiàn)相對(duì)好于HAZ，但兩種指標(biāo)的分布均向左偏移，而WHZ和BAZ均值略高于0，且分布基本對(duì)稱。結(jié)合各種指標(biāo)的代表含義，說(shuō)明兒童生長(zhǎng)遲緩在農(nóng)村是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題，而短期的營(yíng)養(yǎng)不良則并不嚴(yán)重，這表明農(nóng)村地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題雖然由來(lái)已久，但在近期內(nèi)得到了改善，而困擾城市的兒童肥胖在農(nóng)村并不成問(wèn)題。

圖1 兒童健康指標(biāo)樣本分布圖（HAZ、WHZ、WAZ、BAZ）

文中表1為健康方程中出現(xiàn)的主要變量的統(tǒng)計(jì)描述。家庭勞動(dòng)收入以及非勞動(dòng)收入采用CHNS數(shù)據(jù)庫(kù)中所提供的分地區(qū)分城鄉(xiāng)的價(jià)格指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以2006年為基期不同年份的收入水平使用CHNS數(shù)據(jù)庫(kù)中提供的分地區(qū)分城鄉(xiāng)的物價(jià)指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以2006年為基期。參見(jiàn)cpc.unc.edu/china/home.html。。樣本中女童的比例約46.2%，而獨(dú)生子女的比例僅有29.7%，結(jié)合孩子的出生次序來(lái)看，約有53%的孩子雖不是獨(dú)生子女，但為家中最小的孩子。雖然我們的樣本中多數(shù)為年輕的父母親，但其教育水平并不太高，多為小學(xué)文化?？疾齑謇锏幕A(chǔ)設(shè)施變量可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)育兒機(jī)構(gòu)的可獲得性相對(duì)較低，我們所研究的樣本中僅有33.8%的村莊有適合兒童的育兒機(jī)構(gòu)，而這個(gè)比例還包括了縣城以及城郊。從育兒機(jī)構(gòu)的費(fèi)用來(lái)看，即使以2006年的物價(jià)水平，月均約45元的費(fèi)用并不算低雖然這個(gè)數(shù)字是我們對(duì)缺失值調(diào)整過(guò)后的結(jié)果，但偏倚程度并不大，事實(shí)上，如果扣除掉缺失的樣本，育兒機(jī)構(gòu)費(fèi)用的均值約為48.8元，這甚至高于我們調(diào)整后的結(jié)果。，這進(jìn)一步說(shuō)明了育兒機(jī)構(gòu)在農(nóng)村地區(qū)較低的可獲得性。

考察母親以及兒童照料情況，樣本中母親的周均勞動(dòng)時(shí)間約為34.7個(gè)小時(shí)，而兒童周均被他人照料的時(shí)間約為11.4個(gè)小時(shí)。圖2左邊描繪了母親勞動(dòng)參與率以及選擇他人照料的兒童的比例隨兒童年齡變化趨勢(shì)，右邊描繪了在孩子的每個(gè)年齡段不同類型的母親（參與勞動(dòng)或未參與勞動(dòng)）以及選擇不同孩子照料方式（他人照料或無(wú)他人照料）所占的樣本比例（每個(gè)年齡段為1）。從圖中可以看出，農(nóng)村母親的勞動(dòng)參與率高達(dá)70%以上，且隨著孩子年齡的上升比例不斷提高，兒童被他人照料的比例在兒童小于6個(gè)月時(shí)比較低，僅有不到20%，之后隨著兒童的年齡增加不斷增加，到孩子5歲時(shí)約有半數(shù)的孩子被他人照料。與沒(méi)有參與勞動(dòng)的母親相比，參與勞動(dòng)的母親更有可能選擇兒童照料的替代品。但即使如此，參與勞動(dòng)的母親仍然有較高的比例沒(méi)有選擇兒童照料替代品，從事勞動(dòng)且不選擇他人照料孩子的母親的比例在孩子的每個(gè)年齡段都是最高的，雖然隨著孩子年齡增加，參與勞動(dòng)同時(shí)選擇他人照料孩子的比例也逐漸增加，但依然略小于參與勞動(dòng)但未選擇他人照料孩子的母親比例，這說(shuō)明在農(nóng)村地區(qū)母親可能同時(shí)承擔(dān)了并不輕松的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)以及主要的兒童照料責(zé)任。

圖3分析了母親勞動(dòng)時(shí)間以及兒童被他人照料的時(shí)間均值隨兒童年齡增長(zhǎng)的變動(dòng)趨勢(shì)，這種變動(dòng)結(jié)合了時(shí)間和參與比例的增加兩方面。如果僅從均值的比較而言，母親勞動(dòng)時(shí)間的增加并不能全部由兒童被他人照料時(shí)間的增加來(lái)彌補(bǔ)，在兒童的不同年齡段這個(gè)差異保持在22個(gè)小時(shí)左右，即使單獨(dú)考察同時(shí)參與勞動(dòng)以及選擇他人照料兒童的母親，這個(gè)差異依然保持在9.8個(gè)小時(shí)左右，更何況他人照料與母親照料在質(zhì)量上尚且可能存在差異,這說(shuō)明母親或者因?yàn)楣ぷ鳒p少了育兒時(shí)間，或者犧牲了休閑時(shí)間以取得育兒與工作之間的平衡，而無(wú)論哪種情況都可能降低育兒的時(shí)間數(shù)量或質(zhì)量。分開(kāi)考慮母親不同勞動(dòng)參與狀態(tài)與育兒模式選擇可以發(fā)現(xiàn)，選擇他人來(lái)照料兒童的母親的勞動(dòng)時(shí)間比沒(méi)有他人照料兒童的母親高4 5個(gè)小時(shí)，而母親參與勞動(dòng)時(shí)兒童被他人照料的時(shí)間比母親沒(méi)有參與勞動(dòng)的樣本約高4個(gè)小時(shí),這說(shuō)明育兒決策與母親勞動(dòng)供給之間的確存在相關(guān)性。

考察母親不同勞動(dòng)參與狀態(tài)與育兒決策情況下的兒童健康狀況，從表2可以看出，除了身高比體重Z評(píng)分外，其他幾個(gè)健康指標(biāo)均顯示沒(méi)有參與勞動(dòng)的母親的孩子健康狀況明顯好于參與勞動(dòng)的母親。針對(duì)中長(zhǎng)期的健康指標(biāo)WAZ和HAZ的分析表明，選擇了他人照料的兒童身高與體重指標(biāo)好于沒(méi)有選擇他人照料的兒童。比較勞動(dòng)參與和育兒決策的四個(gè)不同狀態(tài)可以發(fā)現(xiàn)，母親沒(méi)有參與勞動(dòng)同時(shí)沒(méi)有照料替代品的兒童健康狀況明顯好于其他幾種，這對(duì)于所有健康指標(biāo)都適用，其次為母親沒(méi)有參與勞動(dòng)同時(shí)兒童被他人照料，而健康表現(xiàn)最差的是母親參與勞動(dòng)的同時(shí)沒(méi)有照料替代品，這表明育兒以及勞動(dòng)供給決策的確對(duì)兒童健康存在影響。

四、 實(shí)證分析

表3分別列出了針對(duì)四個(gè)健康指標(biāo)的OLS和2SLS估計(jì)結(jié)果，內(nèi)生變量為母親勞動(dòng)時(shí)間、兒童被他人照料時(shí)間以及家庭勞動(dòng)收入。2SLS的第一階段估計(jì)結(jié)果見(jiàn)附表1和附表2，可以看出，在選用當(dāng)前的工具變量組合的情況下，方程得到了較好的識(shí)別方程約在5%的顯著水平上拒絕了“弱”工具的假設(shè)，這樣的結(jié)果雖然不能令人特別滿意，但結(jié)果已基本可信。。通過(guò)Hausman檢驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)不能忽視這三者在兒童健康產(chǎn)出方程中的內(nèi)生性，而Hansen Sargan的過(guò)度性識(shí)別檢驗(yàn)則證實(shí)了所選擇的工具變量的有效性。

2：①HAZ產(chǎn)出方程的IV組合為：當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)上塊煤的價(jià)格、當(dāng)?shù)胤?wù)行業(yè)從業(yè)人員的比例及其平方項(xiàng)、村內(nèi)擁有黑白電視機(jī)的家庭的比例、家庭人均耕地面積、村內(nèi)擁有彩色電視機(jī)的家庭的比例、村距火車站的距離；②WHZ、WAZ和BAZ產(chǎn)出方程的IV組合：當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)上塊煤的價(jià)格、當(dāng)?shù)胤?wù)行業(yè)從業(yè)人員的比例及其平方項(xiàng)、村內(nèi)擁有黑白電視機(jī)的家庭比例、家庭人均耕地面積、村里是否可以接收有線電視信號(hào)。

從OLS的估計(jì)結(jié)果可以看出，母親勞動(dòng)時(shí)間投入以及兒童被他人照料時(shí)間投入對(duì)于兒童健康具有負(fù)面影響，雖然這種影響在多數(shù)情況下并不顯著；而家庭收入則對(duì)于短期健康指標(biāo)（WHZ）和體重監(jiān)測(cè)指標(biāo)（BAZ）顯示出顯著正向影響，但2SLS的估計(jì)結(jié)果顯示OLS的母親勞動(dòng)時(shí)間和兒童被他人照料時(shí)間的估計(jì)系數(shù)嚴(yán)重有偏，這種偏差主要源自于母親勞動(dòng)供給與兒童照料和兒童健康之間的相互作用關(guān)系所導(dǎo)致的內(nèi)生性。在通過(guò)工具變量識(shí)別了這種關(guān)系后，勞動(dòng)時(shí)間以及照料時(shí)間的系數(shù)均發(fā)生了較大變化，并凸顯出了時(shí)間投入對(duì)于兒童健康的重大作用。而OLS的勞動(dòng)收入的系數(shù)則呈現(xiàn)出向下偏移的趨勢(shì)，這可能表示了家庭聯(lián)合勞動(dòng)供給決策對(duì)于家庭收入的作用。2SLS的估計(jì)結(jié)果顯示了家庭勞動(dòng)收入對(duì)于兒童健康顯著的正面作用。

從2SLS的估計(jì)結(jié)果來(lái)看，兒童被他人照料的時(shí)間對(duì)于兒童健康呈現(xiàn)出顯著的負(fù)面影響，且這種負(fù)面影響與母親勞動(dòng)時(shí)間增加的影響效果非常接近。這意味著在控制了家庭收入以及母親勞動(dòng)供給的情況下，兒童被他人照料的時(shí)間每增加一個(gè)小時(shí)，就使得兒童的健康指標(biāo)下降0.022―0.034個(gè)單位。依據(jù)前面的分析，方程中兒童被他人照料時(shí)間的系數(shù)同時(shí)包含了他人照料對(duì)兒童健康的正效應(yīng)以及母親照料時(shí)間下降的負(fù)效應(yīng)。兒童被他人照料時(shí)間的負(fù)面影響實(shí)際上可以認(rèn)為是母親照料與他人照料之間的質(zhì)量差異，兒童被他人照料時(shí)間上升所帶來(lái)的正效應(yīng)難以抵消母親照料時(shí)間下降的負(fù)效應(yīng)，這說(shuō)明了當(dāng)前兒童照料替代品的質(zhì)量令人擔(dān)憂。

母親勞動(dòng)時(shí)間的增加對(duì)兒童健康的四個(gè)指標(biāo)均有顯著的負(fù)面影響，表現(xiàn)在母親的周均工作時(shí)間每增加一個(gè)小時(shí)，就傾向于使得兒童的HAZ下降約0.024個(gè)單位，WHZ下降約0.026個(gè)單位，WAZ下降約0.026個(gè)單位，BAZ下降約0.03個(gè)單位。這證明了前面的理論以及描述性分析的結(jié)果，農(nóng)村地區(qū)母親可能同時(shí)承擔(dān)了繁重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)以及主要的兒童照料責(zé)任。鑒于母親勞動(dòng)時(shí)間實(shí)際上是母親照料兒童的有效時(shí)間的反向替代，母親勞動(dòng)時(shí)間的負(fù)面影響可能源自于因勞動(dòng)時(shí)間增加所導(dǎo)致的母親照料時(shí)間的減少，以及因疲憊等因素所導(dǎo)致的照料質(zhì)量的下降，雖然勞動(dòng)時(shí)間增加同樣意味著投入物品的增加，但這種正效應(yīng)難以抵消其所帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)。

家庭勞動(dòng)收入對(duì)于兒童健康均顯示出了顯著的正面影響，且針對(duì)不同的健康指標(biāo)的影響差異較大。家庭年勞動(dòng)收入每增加1%，可能使得兒童的WHZ、WAZ和BAZ分別增加約0.63、0.519和0.549個(gè)單位，而對(duì)于HAZ，這個(gè)效用僅為0.28左右。這表明家庭勞動(dòng)收入對(duì)于兒童的近期健康狀況具有更大的影響，同時(shí)也證實(shí)了文獻(xiàn)中關(guān)于家庭收入對(duì)于兒童健康具有正面促進(jìn)作用的結(jié)論。類似的，家庭非勞動(dòng)收入也僅僅顯示出了對(duì)于兒童短期健康狀況具有顯著作用，對(duì)于其他健康指標(biāo)則沒(méi)有明顯影響。這種不顯著影響的原因一方面可能在于家庭非勞動(dòng)收入中包括了貧困補(bǔ)助、獨(dú)生子女費(fèi)等，補(bǔ)貼水平高反應(yīng)了家庭的貧困狀況，且針對(duì)兒童的補(bǔ)貼可能不一定真正對(duì)兒童起作用；另一方面，也可能體現(xiàn)了個(gè)體與家庭水平上的收入控制權(quán)不同對(duì)于兒童健康的影響，個(gè)體對(duì)于自己的勞動(dòng)收入具有更大的決策權(quán)力。

作為反映照料替代品質(zhì)量的變量，家庭有居住地較近的女性老人的存在并沒(méi)有對(duì)兒童的健康產(chǎn)生顯著影響。不僅如此，從OLS和2SLS的系數(shù)符號(hào)來(lái)看，這種潛在的影響甚至可能是負(fù)的。出乎意料的是，男性老人的存在反而對(duì)兒童的中短期健康起到了顯著的正向促進(jìn)作用，這或許是由于女性老人對(duì)于兒童的影響主要在于照料時(shí)間，而男性老人則更傾向于從其他方面如物質(zhì)投入來(lái)對(duì)兒童產(chǎn)生影響。適合兒童年齡的育兒機(jī)構(gòu)的可獲得性對(duì)于兒童短中期的健康狀況起到了顯著的正面影響，在其他條件不變的情況下，可以獲得育兒機(jī)構(gòu)將使得兒童的WAZ提高0.189個(gè)單位，它對(duì)于WHZ和BAZ的影響尤其顯著，其邊際變動(dòng)的影響分別為0.251和0.292個(gè)單位。育兒機(jī)構(gòu)費(fèi)用對(duì)于兒童的健康狀況則沒(méi)有顯示出顯著的影響。

兒童的性別、年齡、是否獨(dú)生子女以及出生次序均沒(méi)有顯著影響，這或許是由于樣本兒童年齡偏小，性別或者獨(dú)生子女方面的優(yōu)越性尚未體現(xiàn)所造成的。母親的生育年齡預(yù)期會(huì)對(duì)兒童的稟賦以及母親的照料能力或偏好產(chǎn)生影響，估計(jì)結(jié)果顯示了母親生育年齡較高對(duì)于兒童中短期健康水平具有顯著影響，同以往的研究結(jié)果相比較，這似乎表明母親生育年齡的生物學(xué)影響效果在我們的樣本中要小于母親年齡增加在兒童照料能力與經(jīng)驗(yàn)方面的優(yōu)勢(shì)，但這種關(guān)系并非線性的，這種非線性主要體現(xiàn)在母親年齡大對(duì)于兒童健康的影響上面。母親年齡大于35歲對(duì)于兒童健康的影響為負(fù)，且影響程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生育年齡，但這個(gè)作用僅在孩子的年齡比體重估計(jì)式中體現(xiàn)出了顯著影響。

父母的身高體重作為兒童健康稟賦的識(shí)別因素對(duì)于兒童的當(dāng)前健康起到了顯著的作用，母親的體重較其身高對(duì)于兒童顯示出了更為顯著的影響，而父親的身高則顯示出更為顯著的影響。母親的教育水平預(yù)期可以從影響母親的照料能力和偏好以及家庭對(duì)于兒童投資的偏好等方面來(lái)影響兒童健康，但這個(gè)影響并不顯著。如果從母親的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲得或者拓寬視野的角度而言，這種不顯著的作用或者說(shuō)明當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)教育在健康知識(shí)的傳遞方面的匱乏以及提高能力方面的欠缺，或者說(shuō)明雖然高教育的母親有更高的知識(shí)以及更寬的視野來(lái)對(duì)待兒童的健康，但其可獲得的物資投入有限，從而限制了知識(shí)在兒童健康方面的實(shí)現(xiàn)。而父親的教育水平則對(duì)于兒童的長(zhǎng)期健康起到了正面的促進(jìn)作用，從影響家庭物資投入偏好的角度，這似乎說(shuō)明了父親而非母親更有決策權(quán)力。

農(nóng)村是否有可以買(mǎi)到肉蛋禽的自由市場(chǎng)預(yù)期可以從營(yíng)養(yǎng)食品是否較易獲得方面來(lái)影響兒童健康，在多數(shù)情況下這一影響為正但并不顯著，這或許是因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)家庭目前仍在肉蛋禽等的消費(fèi)方面多處于自給自足狀態(tài)，所以對(duì)于自由市場(chǎng)的遠(yuǎn)近并不敏感。而稻米價(jià)格對(duì)于兒童中短期健康顯示出顯著的負(fù)面影響，反映了食物價(jià)格變動(dòng)與兒童健康之間的反向變動(dòng)關(guān)系，這同以往文獻(xiàn)的結(jié)論如Martin Prevel et al. (2000)相一致?？疾斓貐^(qū)以及時(shí)間變量，可以看出不同年份的兒童健康狀況并沒(méi)有顯著區(qū)別，這或許說(shuō)明了雖然農(nóng)村幼兒所處的健康大環(huán)境并沒(méi)有變壞，但至少也沒(méi)有變得更好?？h城的幼兒健康狀況顯著好于農(nóng)村地區(qū)，而城郊則和鄉(xiāng)村地區(qū)沒(méi)有顯著差異，這可能體現(xiàn)了不同地區(qū)健康環(huán)境的差異。

五、 簡(jiǎn)要結(jié)論

中國(guó)的鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)自1970年代以來(lái)經(jīng)歷了顯著的變化，這些變化改變了女性的勞動(dòng)力參與狀況，但卻加重了女性育兒與工作的雙重負(fù)擔(dān)。隨著年幼兒童的母親參與勞動(dòng)力市場(chǎng)模式的變化，是否能夠獲得高質(zhì)量的育兒替代品對(duì)于兒童福利的影響越加凸顯。本研究選取了四種健康指標(biāo)――用身高比體重Z評(píng)分（WHZ）、年齡比體重Z評(píng)分（WAZ）、年齡比身高Z評(píng)分（HAZ）來(lái)分別反映短期、中期和長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)選取年齡比體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）Z評(píng)分（BAZ）作為兒童體重狀況的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)考察控制了母親勞動(dòng)供給的情況下兒童照料替代品對(duì)于兒童健康所造成的影響。研究發(fā)現(xiàn)，兒童被他人照料的時(shí)間以及母親勞動(dòng)時(shí)間的增加對(duì)兒童健康呈現(xiàn)出顯著的負(fù)面影響，家庭勞動(dòng)收入對(duì)于兒童健康體現(xiàn)出了顯著的正面影響。適合兒童年齡的育兒機(jī)構(gòu)的可獲得性對(duì)于兒童短期和中期的健康狀況起到了顯著的正面影響。

目前的公共政策主要針對(duì)于兒童健康、醫(yī)療服務(wù)的可獲得性等方面，針對(duì)農(nóng)村兒童照料方面所提供的關(guān)注和支持則相對(duì)較少。從公共政策的角度，女性勞動(dòng)參與對(duì)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以及收入提高具有重要作用，那么，如何減少女性參與過(guò)程對(duì)于兒童福利的負(fù)面影響就顯得極為重要。本文研究證實(shí)了兒童照料服務(wù)在農(nóng)村地區(qū)因其可獲得性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠以及質(zhì)量差強(qiáng)人意而給兒童的健康帶來(lái)了負(fù)面影響。因此，如何提高兒童照料的可獲得性及其質(zhì)量，這對(duì)于降低女性負(fù)擔(dān)、促進(jìn)女性勞動(dòng)供給，以及提高兒童福利都具有重要作用。另外，從研究的結(jié)論來(lái)看，母親的教育水平對(duì)于兒童健康并沒(méi)有起到顯著的促進(jìn)作用，這或許說(shuō)明了現(xiàn)有教育體系中關(guān)于健康的知識(shí)推廣不足。另外不同地區(qū)的兒童健康狀況差異顯著，兒童的健康狀況似乎與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r緊密相連。鑒于公共健康服務(wù)的供給具有顯著的外部性，以及不同地區(qū)間勞動(dòng)力流動(dòng)現(xiàn)象的加劇，建立一個(gè)公平而統(tǒng)一的公共健康服務(wù)的供給以消除不同地區(qū)間健康投入的不均衡具有特殊的意義。

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篇2

[關(guān)鍵詞] 兒童；營(yíng)養(yǎng)不良；肥胖；貧血

[中圖分類號(hào)] R723[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-141-03

Health condition analysis of children under the age of five in Meizhou city

ZHANG Qiuyun

Campus Hospital of Jiaying Colleges of Meizhou City, Guangdong Province, Meizhou 514015, China

[Abstract] Objective: To master the health status of children under 5 years old in Meizhou city, and to provide the scientific basis for further improvement of pre-school children's health level. Methods: A cross-sectional epidemic investigation method was used and a cluster random sampling of 12 928 cases of children under 5 years old among 30 kindergartens in the urban area was collected. The health status of the children was analyzed and evaluated referring to the standards recommended by the World Health Organization (WTO). Results: The prevalence rate of moderate and severe malnutrition of the children under 5 years old was 3.77%, and there was no significant difference between genders (P>0.05). The prevalence rate of malnutrition was lower among children younger than 1 year old, but higher among children older than 1 year old. There were significant differences between the two groups (P>0.01). The most common type of malnutrition was growth retardation (44.56%), followed by low body weight (40.04%), weight loss (15.40%). The prevalence rate of obese among children under 5 years old was 5.01%, and the detection rate of boys (5.53%) was higher than girls (4.45%) with significant differences (P

[Key words] Children; Malnutrition; Adiposity; Anemia

5歲以前是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期的健康狀況將對(duì)其終生健康產(chǎn)生重要影響。由于梅州市經(jīng)濟(jì)條件以及文化與其他地區(qū)不同，兒童的健康問(wèn)題及健康水平與其他地區(qū)也不盡相同，為了解梅州市兒童健康狀況，發(fā)現(xiàn)兒童健康成長(zhǎng)中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)和治療，為兒童衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)的建議，筆者2010年采用整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)本市區(qū)12 928名5歲以下兒童，進(jìn)行健康分析與評(píng)價(jià)，以期為促進(jìn)兒童健康提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

包括從初生到不滿5周歲的所有兒童（包括常住、暫住、流動(dòng)人口）。抽樣方法采取整群隨機(jī)抽樣。以托幼機(jī)構(gòu)為調(diào)查單位，隨機(jī)抽取30所托幼機(jī)構(gòu)。

1.2 評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)育評(píng)估：對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行體格測(cè)量，包括體重、身高等指標(biāo)。②營(yíng)養(yǎng)不良：采用WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)，體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD為低體重；身高低于同年齡、同性別參照人群值中位數(shù)-2SD為生長(zhǎng)遲緩；體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)-2SD為消瘦。③貧血：血紅蛋白（Hb）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.1.3統(tǒng)計(jì)軟件包處理，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等處理，以P

2 結(jié)果

2.1各年齡組男、女兒童的體重、身高的測(cè)量值

兒童身高、體重均隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，年齡愈小增長(zhǎng)愈快。2歲以后兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，呈現(xiàn)平穩(wěn)增長(zhǎng)。男童身高、體重均值普遍比女童高。見(jiàn)表1。

表1 5歲以下兒童體格發(fā)育測(cè)量值（x±s）

注：與男性比較，*P

2.2 各種營(yíng)養(yǎng)性疾病的檢出情況

2.2.1 各年齡組不同性別兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病情況本次調(diào)查了12 928名5歲以下兒童（滿月至未滿5周歲兒童），檢出中、重度營(yíng)養(yǎng)不良487例，營(yíng)養(yǎng)不良患病率為3.77%。其中，男童6 769名，檢出營(yíng)養(yǎng)不良兒童269名，女童6 159名，檢出營(yíng)養(yǎng)不良兒童218名，性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；1歲以下嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率較低，1歲以后開(kāi)始增高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2.2 各年齡組不同性別兒童單純性肥胖檢出情況在12 928名5歲以下（滿月至未滿5周歲兒童）被檢兒童中，單純性肥胖患病率為5.01%。其中，男童6 769名，檢出單純性肥胖兒童374名，女童 6 159名，檢出單純性肥胖兒童274名，男童單純性肥胖的檢出率（5.53%）高于女童（4.45%），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 各年齡段兒童貧血患病率

在12 028例5歲以下（6個(gè)月至未滿5周歲兒童）被檢兒童中，貧血患病率為22.42%。其中，男童6 334例，檢出貧血兒童1 505例，女童5 694例，檢出貧血兒童1 192例，男童貧血的患病率（23.76%）高于女童（20.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

生命早期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，而這一時(shí)期健康狀況的好壞對(duì)兒童及青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育及成年后健康狀況有著重要影響。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)是衡量?jī)和】禒顩r快捷、易行和有效的評(píng)價(jià)方法，本次調(diào)查采用身高和體重兩個(gè)最常用的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次調(diào)查顯示，梅州市區(qū)5歲以下兒童體格發(fā)育達(dá)到我國(guó)九市城區(qū)兒童水平（2005年全國(guó)7歲以下兒童體格發(fā)育狀況調(diào)查資料），兒童身高、體重隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，年齡愈小增長(zhǎng)愈快。2歲以后兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，呈現(xiàn)平衡增長(zhǎng)。

長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，特別是5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)我國(guó)未來(lái)的勞動(dòng)生產(chǎn)力造成極大的影響。這種影響是緩慢的，不易覺(jué)察，但卻是長(zhǎng)期的、確實(shí)存在的，隨之帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失也會(huì)大大地超出想象，有研究表明，在兒童2歲前發(fā)生的生長(zhǎng)遲緩將會(huì)對(duì)其一生發(fā)生影響。1995年世界衛(wèi)生組織報(bào)告因病死亡的兒童中55%有營(yíng)養(yǎng)不良。2001年我國(guó)44個(gè)西部貧困地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村3歲以下兒童的低體重、生長(zhǎng)遲緩和消瘦患病率分別為13.6%、16.9%和6.3%。2006年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍開(kāi)展的“中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001～2010）”和“中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2001～2010）”評(píng)估指標(biāo)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病情況，生長(zhǎng)遲緩率為9.9%，低體重率為5.9%，消瘦率為2.2%。本次調(diào)查顯示，梅州市區(qū)中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率為營(yíng)養(yǎng)不良患病率為3.77%，高于《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001～2010年）》的終期目標(biāo)（全國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率城市2.55%）。本次調(diào)查營(yíng)養(yǎng)不良的性別差異不明顯；1歲以下嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率較低，1歲以后開(kāi)始增高。兒童營(yíng)養(yǎng)不良高峰集中在1～4歲年齡段，尤其2～3歲年齡段的生長(zhǎng)遲緩、低體重患病率增高顯著，說(shuō)明6～23個(gè)月是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)期，與其他研究結(jié)果類似，考慮與6～23個(gè)月是輔食添加的關(guān)鍵期和各種疾病，如腹瀉、感冒和貧血等喂養(yǎng)相關(guān)疾病的高發(fā)期有關(guān)。提示防治營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵期應(yīng)該在兒童早期，尤其是3歲以前。

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，兒童肥胖問(wèn)題也日益成為威脅兒童健康的主要問(wèn)題之一[1]。研究顯示，多種因素如商品廣告、家長(zhǎng)對(duì)兒童的體重期望、飲食習(xí)慣以及家長(zhǎng)對(duì)兒童溺愛(ài)等都對(duì)兒童肥胖的發(fā)生產(chǎn)生影響。調(diào)查顯示，廣州城區(qū)兒童肥胖發(fā)生率為5.2%[2]。本次調(diào)查兒童單純性肥胖患病率為5.01%，其中男童的檢出率（5.53%）高于女童（4.45%），應(yīng)引起重視。對(duì)體重超標(biāo)和肥胖的兒童，不僅要控制飲食中熱量的供給，更要培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)平衡膳食的重要性，提倡健康的生活方式，并鼓勵(lì)他們積極參加體育煅練。政府要積極引導(dǎo)，提高人們對(duì)肥胖危害的認(rèn)知，并對(duì)兒童、對(duì)家長(zhǎng)及社會(huì)采取群體性干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)兒童的健康。

貧血是世界上最為普遍的營(yíng)養(yǎng)性疾病，也是當(dāng)前人們最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。2001年WHO的調(diào)查報(bào)告[3]顯示，在不發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家，4歲以下兒童貧血患病率分別為39.0%與20.1%。我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查（2002）數(shù)據(jù)[4]也顯示，6～12個(gè)月齡組嬰兒的貧血患病率在城市、農(nóng)村分別為38.3%、34.7%，2歲以內(nèi)嬰幼兒貧血患病率為31.1%，國(guó)內(nèi)研究報(bào)道[5]，學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率為30.60%，但處于缺鐵準(zhǔn)狀度且未達(dá)到貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰兒的比例可能更高。研究已證實(shí)，嬰幼兒貧血不僅會(huì)對(duì)其幼年生長(zhǎng)發(fā)育造成有害影響，同時(shí)也會(huì)造成其在今后的年長(zhǎng)兒時(shí)期行為和學(xué)習(xí)能力方面嚴(yán)重而不可逆性的降低，對(duì)其體能、智能、免疫功能和消化功能等也均有影響。本次調(diào)查兒童貧血患病率為22.4%，男童貧血患病率（23.76%）高于女童（20.93%），表明梅州市的兒童貧血患病也不容輕視。因此預(yù)防兒童貧血比治療貧血更重要。研究顯示，小兒貧血的主要原因是不合理喂養(yǎng)，因此在大力提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)還要正確指導(dǎo)喂養(yǎng)，對(duì)家長(zhǎng)加強(qiáng)宣教工作，科學(xué)、合理地添加輔食，對(duì)預(yù)防貧血的發(fā)生非常重要。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

關(guān)鍵詞： 幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育策略教育途徑

“綱要”指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位，樹(shù)立正確的健康觀念，在重視幼兒身體健康的同時(shí)，要高度重視幼兒的心理健康?！笨梢?jiàn)，重視幼兒的身體健康是幼兒園教育的首要任務(wù)。

幼兒的身體要健康，膳食營(yíng)養(yǎng)少不了?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，膳食業(yè)發(fā)展迅速，各類膳食五花八門(mén)，我們的孩子膳食營(yíng)養(yǎng)健康能否得到保證呢？

一、家庭與幼兒園的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況及分析

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在家庭中，首先，每一種膳食行為兒童與家長(zhǎng)都有相關(guān)性。例如在食物的選擇上，家長(zhǎng)認(rèn)為哪些食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，哪些食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，他們會(huì)將自己認(rèn)為正確的觀念灌輸給孩子，從而使孩子在食物選擇上的差異。

其次是口味問(wèn)題，每個(gè)家庭的口味偏好都不一樣。家長(zhǎng)往往根據(jù)自己的口味選擇食物，不大會(huì)單獨(dú)為孩子準(zhǔn)備食物。所以在膳食習(xí)慣上子女和家長(zhǎng)的相似性較高。

最后，人們的膳食行為與多種因素有關(guān)，如文化、傳統(tǒng)、民族、教育等，改變一個(gè)人的膳食行為是不容易的，它基本上是一個(gè)家庭膳食習(xí)慣的改變。經(jīng)過(guò)科學(xué)調(diào)查，在中國(guó)25%—35%的兒童有進(jìn)食問(wèn)題。［1］

在我園，我經(jīng)?？吹胶⒆訋е?gòu)買(mǎi)的早餐在活動(dòng)室內(nèi)吃。經(jīng)過(guò)調(diào)查，這樣的孩子占20%左右。由此我想到，現(xiàn)在父母由于忙碌，在家中與孩子共進(jìn)早餐的機(jī)會(huì)越來(lái)越少了。

在幼兒園的午餐桌上，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，蔬菜（青菜、菠菜等）、胡蘿卜、魚(yú)、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等多被扔在餐盤(pán)里，年齡越小這種情況越為嚴(yán)重。問(wèn)問(wèn)孩子們?yōu)槭裁床怀?，他們回答不喜歡吃。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在孩子的偏食率在70%以上，這些偏食孩子喜歡甜食、油炸食品、膨化食品、飲料、肉類加工制品等，不喜歡食用綠葉蔬菜（青菜、菠菜等）、胡蘿卜、魚(yú)、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等，堅(jiān)持喝純鮮牛奶制品的孩子不多，吃水果和每餐吃蔬菜的幼兒也相對(duì)較少。［2］

從以上情況可以看出兩個(gè)問(wèn)題。

1.家長(zhǎng)的膳食營(yíng)養(yǎng)健康觀念存在問(wèn)題

一些家庭的營(yíng)養(yǎng)健康觀念不夠，在家怎么方便怎么弄，一日三餐普遍存在早餐“馬虎”、中餐“湊合”、晚餐“豐富”的現(xiàn)象；由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，一味給孩子吃高脂肪、高蛋白食物，不注意膳食的合理搭配。由于膳食結(jié)構(gòu)不合理，孩子們偏食癥、嗜食癥、肥胖癥、性早熟等現(xiàn)象越來(lái)越普遍。

2.幼兒教育工作者的膳食營(yíng)養(yǎng)觀念存在一定問(wèn)題

據(jù)調(diào)查，幼兒園雖配備了保健老師，但只是簡(jiǎn)單編制食譜。即使有食譜，廚師在思想上也不夠重視，不能共同了解科學(xué)膳食的重要性，不能讓膳食營(yíng)養(yǎng)食譜廣泛使用到孩子的日常生活中。

從以上的分析來(lái)看，從幼兒園到家庭對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)健康的認(rèn)識(shí)是非常不夠的。身體健康是兒童健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。為保障兒童健康成長(zhǎng)，不僅要讓孩子積極鍛煉身體，而且要普及兒童營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)。因此我認(rèn)為在幼兒園開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康課程，對(duì)幼兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育是非常必要的。

二、幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育的策略

1.合理的膳食計(jì)劃

無(wú)論是幼兒園保健老師還是家長(zhǎng)，都有必要學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，制訂好合理的膳食計(jì)劃。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！本訇U述了糧食、蔬菜、水果、肉類等在人體中的功效。從營(yíng)養(yǎng)成分吸收的角度來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)成分的吸收與食物中各種成分的比例有關(guān)。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔［3］提出了一個(gè)營(yíng)養(yǎng)上比較理想的膳食模式。參考此模式，我們根據(jù)幼兒的身體消化吸收特點(diǎn)，就可以為幼兒制訂豐富、合理的膳食計(jì)劃。此外，膳食應(yīng)隨季節(jié)有所變化，冬季適當(dāng)增加脂肪的量，提供較多的熱能；夏季多選用清淡的食物。在烹調(diào)方法上注意幼兒消化能力和進(jìn)食心理，在色、形、味諸方面下工夫，以激發(fā)孩子的食欲，這樣不僅可以促進(jìn)幼兒食欲、使?fàn)I養(yǎng)成分相互影響，提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，而且能保證營(yíng)養(yǎng)平衡。［3］

2.科學(xué)的膳食制度

為了使幼兒每天攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素，我們還要根據(jù)幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)制定合理的膳食制度。包括進(jìn)餐時(shí)間、次數(shù)，以及各餐熱量分配，等等。每日為幼兒安排三餐及上午、下午各一次點(diǎn)心，每餐間隔約4小時(shí)，各餐熱量分配為早餐25%—30%，上午點(diǎn)心10%、午餐：35%—40%，下午點(diǎn)心：10%，晚餐：25%—30%。［4］日托制的幼兒園無(wú)法分配早餐和晚餐，但一定要做好家長(zhǎng)宣傳工作。

早餐與上午點(diǎn)心：供應(yīng)豐盛，包括粗糧、牛奶、豆?jié){或雞蛋、胡蘿卜等，可見(jiàn)，現(xiàn)在有越來(lái)越多的幼兒園已經(jīng)關(guān)注到了幼兒的早餐營(yíng)養(yǎng)健康。

上午水果：經(jīng)過(guò)多方考證，我們建議把水果安排在上午兩個(gè)活動(dòng)之間。因?yàn)槲覈?guó)傳統(tǒng)膳食習(xí)慣上一般不在早晨吃水果，整個(gè)早晨的維生素?cái)z入量是不夠的，因此在上午兩個(gè)活動(dòng)之間吃點(diǎn)水果更有利于營(yíng)養(yǎng)的消化吸收。

午餐：午餐是一天中最豐盛的，保證有充足量的肉、蛋及豆類食品。因?yàn)檫@些食品不僅含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)，還含有較高的能量；還要保證有充足的蔬菜，這可以使幼兒獲取豐富的維生素、礦物質(zhì)、水及纖維素。我園非常重視幼兒的午餐，一直堅(jiān)持兩菜一湯，保證了幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求。

晚餐：因?yàn)橥盹埡蠡顒?dòng)時(shí)間短，活動(dòng)量又較?。ㄓ绕涫嵌欤?，所以，建議晚餐不應(yīng)過(guò)于豐盛，以避免熱量在體內(nèi)積累，造成肥胖。［4］

幼兒的腸胃嬌嫩，要少吃多餐。合理的膳食制度有利于幼兒胃腸道的正常功能，從而提高機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收利用，也有利于孩子形成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，使孩子身體舒適，獲得進(jìn)餐的快樂(lè)。

3.良好的飲食習(xí)慣

良好的飲食習(xí)慣，包括飲食定時(shí)定量，不挑食、不偏食，細(xì)嚼慢咽，少吃零食，飯前、飯后不做劇烈活動(dòng)，不吃湯泡飯，進(jìn)餐時(shí)保持安靜，以及其他膳食衛(wèi)生習(xí)慣。

偏食是孩子缺乏營(yíng)養(yǎng)的主要原因，所以，預(yù)防和糾正偏食是非常必要的。孩子的偏食大多受外在因素的影響，比如家長(zhǎng)偏食，膳食過(guò)于單調(diào)；或家長(zhǎng)常常問(wèn)孩子喜歡吃什么，從而為孩子的偏食創(chuàng)造了條件。有些孩子不喜歡吃蔬菜，則體內(nèi)易缺乏礦物質(zhì)、維生素、纖維素等；還有的孩子不愛(ài)吃肉、蛋，長(zhǎng)此以往則體內(nèi)易缺乏蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，勢(shì)必會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。那么如何糾正偏食呢？①把喜歡吃的食物與不喜歡吃的食物結(jié)合在一起；②在孩子饑餓且心情愉快給其不喜歡吃的食物；③給孩子講解一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)或讓孩子同大人一起做飯，等等。

膳食定時(shí)定量是保證幼兒攝取足夠營(yíng)養(yǎng)成分的前提。因此，我們不僅固定時(shí)間用餐，而且在指導(dǎo)幼兒用餐時(shí)注意控制幼兒的飯量，食量偏少者鼓勵(lì)多吃一些，食量偏大者少吃一些。

為了保證食物的充分消化，我們還教育孩子吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽：“食物放在嘴里咀嚼10次后咽下去?！奔?xì)嚼慢咽能減少飯量，促進(jìn)牙齒的運(yùn)動(dòng)、唾液腺的消化功能，還能預(yù)防和治療肥胖癥，消除緊張情緒，改善頭部血液循環(huán)。

4.溫馨的飲食環(huán)境

為了增強(qiáng)幼兒的食欲和促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的消化與吸收，我們還創(chuàng)造條件使幼兒心情愉快、安靜進(jìn)餐。如，我們?cè)谶M(jìn)餐場(chǎng)所墻面貼一些水果、蔬菜的圖畫(huà)，進(jìn)餐時(shí)播放一些輕音樂(lè)，等等，努力創(chuàng)建優(yōu)雅的環(huán)境使孩子心情愉快，增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，增加消化液的分泌，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化；要求教師在孩子進(jìn)餐前后及過(guò)程中不訓(xùn)斥、責(zé)罵或懲罰孩子，以保證孩子愉快地進(jìn)餐。

日本“國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”結(jié)果表明：和父母一起進(jìn)餐者食欲好的占17.7%，獨(dú)自進(jìn)餐則為13.4%，且獨(dú)自進(jìn)餐的孩子大多只吃自己喜歡吃的食物，會(huì)造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏的比例增高。可見(jiàn)與父母一同愉快地進(jìn)餐，好處多多，孩子會(huì)吃得格外香。我們建議家長(zhǎng)營(yíng)造溫馨的用餐氛圍，和孩子一起進(jìn)餐。

總之，給幼兒合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，是使幼兒健康成長(zhǎng)的重要問(wèn)題。而提倡均衡膳食，建立合理的膳食制度，培養(yǎng)幼兒良好的膳食習(xí)慣，創(chuàng)建良好的膳食環(huán)境是這個(gè)問(wèn)題的核心。我們都該懂得，幼兒營(yíng)養(yǎng)，貴在合理。

三、幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育的途徑

如何有效地實(shí)施營(yíng)養(yǎng)健康教育呢？我覺(jué)得可以通過(guò)三條途徑進(jìn)行。

1.開(kāi)展豐富多彩的膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)；

2.在日常生活中培養(yǎng)健康行為習(xí)慣；

3.家園共育。

三者同時(shí)進(jìn)行，可使幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育卓有成效。

對(duì)幼兒進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)時(shí)，首先要傳授健康知識(shí)，讓幼兒知道什么是健康，如何才會(huì)健康，才懂得為什么要這么做，該怎么做；其次要對(duì)幼兒進(jìn)行健康態(tài)度與健康意識(shí)的培養(yǎng)，讓幼兒有健康意識(shí)，知道為什么要這么做，使行為產(chǎn)生動(dòng)力，促進(jìn)身心和諧、健康發(fā)展；再次要進(jìn)行健康行為和健康習(xí)慣的培養(yǎng)，幫助幼兒逐漸從學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)以健康的方式生活。最后要對(duì)幼兒進(jìn)行針對(duì)性的體能訓(xùn)練，引導(dǎo)幼兒通過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練促進(jìn)其跳躍能力、奔跑能力、協(xié)調(diào)能力、投擲能力等方面的提高。

膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育是健康教育重要組成部分，同樣對(duì)人的知識(shí)、態(tài)度和行為的改變及每個(gè)人的一生的生活質(zhì)量起重要作用。因此，向幼兒進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，不是可有可無(wú)之事，而是勢(shì)在必行的。營(yíng)養(yǎng)健康教育教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容的選擇要從三方面進(jìn)行：（1）根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)選擇活動(dòng)。（2）選擇幼兒能夠參與操作的活動(dòng)。（3）選擇的活動(dòng)能促進(jìn)各領(lǐng)域之間的融合。

首先，我們根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)開(kāi)展了適合幼兒身心發(fā)展的豐富多彩的健康主題活動(dòng)。例如根據(jù)小班幼兒對(duì)水果的喜愛(ài)，開(kāi)展《酸酸甜甜的水果》這種形象又與幼兒生活密切相關(guān)的主題活動(dòng)［5］。根據(jù)中班幼兒已具有一定的探究欲望，開(kāi)展主題活動(dòng)“黃豆的一家”，引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)黃豆及各種各樣的豆制品，知道其對(duì)人體健康的好處。在主題活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中我們引導(dǎo)幼兒與家長(zhǎng)們共同收集豆類和豆制品，從多方面了解豆類含有的營(yíng)養(yǎng)，知道多吃豆制品對(duì)身體有哪些好處。引導(dǎo)幼兒觀看豆?jié){的制作過(guò)程，引起幼兒發(fā)現(xiàn)黃豆加工后的變化的興趣，引導(dǎo)幼兒喜歡吃豆制品。還引導(dǎo)幼兒種植豆類，觀察記錄其生長(zhǎng)的變化，讓幼兒在種植照顧植物的過(guò)程中培養(yǎng)責(zé)任心。根據(jù)大班幼兒豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和日益增長(zhǎng)的求知欲等年齡特點(diǎn)，我們開(kāi)展“奇特的餐具”等集知識(shí)味性為一體的健康活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)本國(guó)及其他國(guó)家餐具的異同，學(xué)會(huì)正確使用刀叉。了解筷子的由來(lái)、使用過(guò)程中的禁忌，以及亞洲各國(guó)筷子制作材料的異同，開(kāi)闊幼兒的眼界，并引導(dǎo)幼兒進(jìn)一步懂得如何正確使用餐具。

其次，我們選擇幼兒能夠參與操作的活動(dòng)。如在中班“蔬菜王國(guó)”中，我們選擇了幼兒能夠參與操作的健康營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)“蔬菜拼盤(pán)”“采摘黃瓜和豇豆”“豇豆、四季豆和刀豆”，讓幼兒在操作、分辨、比較中增長(zhǎng)知識(shí)，了解不同蔬菜所含營(yíng)養(yǎng)及其與人體健康的關(guān)系，感受到活動(dòng)的快樂(lè)。又如在大班“膳食文化”中，我們?cè)O(shè)計(jì)“好吃的西餐”這樣一個(gè)情境性的活動(dòng)，把教室布置成西餐廳，幼兒穿上正式的服裝，并請(qǐng)兩名老師客串服務(wù)員，幼兒在身臨其境中學(xué)會(huì)了正確使用刀叉的方法，了解了餐具擺放所包含的意義，并了解了西餐的基本禮儀?？梢?jiàn)選擇幼兒能夠參與操作的活動(dòng)可以促進(jìn)幼兒的自主學(xué)習(xí)。

充分利用自然、社區(qū)，激發(fā)幼兒對(duì)食材的興趣，并在此基礎(chǔ)上逐漸了解和認(rèn)識(shí)食物的名稱、形狀、顏色、性質(zhì)和分類，知道人體需要的營(yíng)養(yǎng)素及與人體健康的關(guān)系，這一方式也非常有效。孩子們通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)對(duì)食物產(chǎn)生廣泛興趣，了解食物與人類健康關(guān)系，懂得如何選擇食物，初步形成符合營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)則、健康準(zhǔn)則的習(xí)慣。在營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)中，他們能體驗(yàn)，感知食物的特性，加深對(duì)事物的了解和認(rèn)識(shí)，豐富生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全面發(fā)展。

在平時(shí)實(shí)施的綜合活動(dòng)教材中，我們經(jīng)常遇到與營(yíng)養(yǎng)健康有關(guān)的活動(dòng)。而對(duì)于自己的身體，幼兒一直充滿認(rèn)識(shí)的興趣，他們常常會(huì)問(wèn)：人為什么會(huì)呼吸呢？肚子餓了為什么會(huì)咕咕叫呢？食物到哪里去了呢？因勢(shì)利導(dǎo)的營(yíng)養(yǎng)健康教育會(huì)取得良好的效果。例如在大班主題活動(dòng)《奇妙的身體》里，我們引導(dǎo)孩子認(rèn)識(shí)了解人體的消化系統(tǒng)，讓幼兒了解消化系統(tǒng)的功能，并懂得吃營(yíng)養(yǎng)健康的食物的對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要性；引導(dǎo)孩子們認(rèn)識(shí)人體的呼吸系統(tǒng)和骨骼，了解人體器官的重要性，學(xué)會(huì)保護(hù)自己身體器官的方法［5］。我們還利用生活中的事例，對(duì)孩子進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育。例如我們?cè)O(shè)計(jì)了大班的健康活動(dòng)“健康郊游餐”中，孩子們通過(guò)了解膳食寶塔中的分類及與人體健康的關(guān)系，初步了解了哪些食物應(yīng)多吃、哪些食物應(yīng)少吃，初步會(huì)為自己設(shè)計(jì)郊游營(yíng)養(yǎng)食譜。又如健康活動(dòng)“豐盛的早餐”中，孩子們通過(guò)認(rèn)識(shí)膳食寶塔，了解早餐的重要性后，自己選配了營(yíng)養(yǎng)早餐，開(kāi)展了自助早餐活動(dòng)。我們還開(kāi)展《食物保質(zhì)期》活動(dòng)，讓孩子們通過(guò)尋找食品包裝上的生產(chǎn)日期了解食品的保質(zhì)期及它的作用，知道應(yīng)該在保質(zhì)期內(nèi)食用食品，激發(fā)幼兒的食品衛(wèi)生意識(shí)。

在教學(xué)活動(dòng)的選擇過(guò)程中，我們還注意掌握好各領(lǐng)域之間的融合。健康教育活動(dòng)并不是一項(xiàng)單一的活動(dòng)，它包括幼兒認(rèn)知的學(xué)習(xí)、語(yǔ)言的發(fā)展、審美能力的提高等多領(lǐng)域之間的融合。如“蔬菜王國(guó)”是健康教育、藝術(shù)教育、科學(xué)教育、語(yǔ)言教育的融合；“黃豆的一家”是語(yǔ)言教育、科學(xué)教育、生活教育和健康教育的融合；“小小自助餐”是健康教育、社會(huì)教育的融合……幼兒通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)獲得營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，逐漸建立起營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)，各項(xiàng)能力也獲得了提高。

最后，在幼兒的一日生活中，我們必須加強(qiáng)對(duì)幼兒良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這樣才能促進(jìn)幼兒的身心的健康成長(zhǎng)。我們不僅注重引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，不挑食、喜歡吃各種食物，還注重對(duì)幼兒衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。如飯前便后勤洗手，防止病從口入；多喝水；早晚刷牙，飯后漱口；并懂得愛(ài)護(hù)眼睛的基本常識(shí)；具有初步的自我保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)，等等。這是每一位幼兒園教師的基礎(chǔ)工作。

對(duì)幼兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育僅僅依賴幼兒園的教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這必須讓家長(zhǎng)們共同行動(dòng)起來(lái)。首先，我們利用家園聯(lián)系欄向家長(zhǎng)宣傳健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，豐富家長(zhǎng)的膳食文化知識(shí)和指導(dǎo)家長(zhǎng)的膳食行為，讓家長(zhǎng)影響幼兒。其次，充分利用幼兒園的環(huán)境，充分展示營(yíng)養(yǎng)健康課程，讓家長(zhǎng)進(jìn)一步了解幼兒園的健康課程，懂得該如何與幼兒園進(jìn)行配合，如何對(duì)幼兒進(jìn)行引導(dǎo)。最后，充分利用家長(zhǎng)資源，將家長(zhǎng)請(qǐng)到課堂上，讓家長(zhǎng)給幼兒進(jìn)行活動(dòng)演示，如在大班“春天”主題中的活動(dòng)“美味的野菜”，大班家長(zhǎng)為孩子們講解菜肴制作需要的材料，制作的程序，并現(xiàn)場(chǎng)演示制作過(guò)程，做各種各樣美味的野菜制品，請(qǐng)大家品嘗。做好家園共育，是促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)必不可少的一部分。

開(kāi)展幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)能提高幼兒健康認(rèn)識(shí)、改善幼兒健康態(tài)度、培養(yǎng)幼兒健康行為，維護(hù)和促進(jìn)幼兒的健康。正是有了以上對(duì)幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐，我們覺(jué)得提高新一代孩子的綜合素質(zhì)可以從膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育上抓起，開(kāi)展適合幼兒身心發(fā)展的教育活動(dòng)，構(gòu)建膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育的基本體系，以促進(jìn)幼兒身心素質(zhì)獲得切實(shí)提高。

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篇4

關(guān)鍵詞：兒童身心健康發(fā)展

進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而出現(xiàn)的現(xiàn)代化、工業(yè)化、城市化和全球化，兒童保健正處于一個(gè)新的歷史發(fā)展階段——研究?jī)和男睦斫】狄约爸橇Φ陌l(fā)展都具有極其重要的意義。

1家庭的重要性

幼兒生存和生長(zhǎng)的基本環(huán)境是家庭，家庭是幼兒生存和發(fā)展最初的、也是最基本的社會(huì)生態(tài)環(huán)境，為幼兒提供生存和生長(zhǎng)條件的主要是父母，親-子關(guān)系成為構(gòu)成幼兒家庭生活的主要內(nèi)容和幼兒成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素[1]。父母的養(yǎng)育態(tài)度和行為是家庭中最主要和最活躍的因素。因此，父母的教育方法對(duì)嬰幼兒身心健康發(fā)展具有重要作用。而父母是養(yǎng)育兒童最重要的實(shí)施者，家庭是兒童成長(zhǎng)的搖籃，家庭教育的特點(diǎn)是最早、最親、最密、最長(zhǎng)，作為孩子的第一任老師，父母的育兒態(tài)度和育兒方式對(duì)兒童的成長(zhǎng)影響至深。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，青少年的心理、行為問(wèn)題與父母的養(yǎng)育行為如拒絕、過(guò)度保護(hù)增多而情感溫暖減少顯著相關(guān)[4，5]。因此，從嬰幼兒時(shí)期就讓父母學(xué)習(xí)科學(xué)合理的養(yǎng)育方式，培養(yǎng)正確的養(yǎng)育行為，不僅可以增加父母對(duì)兒童疾病的預(yù)防，也促進(jìn)了兒童健康心理行為的發(fā)展。在我國(guó)傳統(tǒng)的兒童保健模式中，保健人員是唯一的實(shí)施者，父母家長(zhǎng)只是一個(gè)被動(dòng)配合的角色，并不能發(fā)揮主動(dòng)作用。在這種模式下，只能在防病治病方面達(dá)到預(yù)期的效果(確實(shí)這個(gè)模式對(duì)中國(guó)兒童的身體健康起到了明顯的作用)。然而，兒童絕大部分時(shí)間面對(duì)的是父母，父母-特別是母親采用怎樣的養(yǎng)育方式對(duì)兒童的身心發(fā)展起了決定性的作用。0～3歲兒童心理發(fā)育特別迅速，從不會(huì)站立到獨(dú)立行走，從不會(huì)說(shuō)話到能夠用言語(yǔ)表達(dá)自己的思想，從被動(dòng)接受到主動(dòng)認(rèn)識(shí)世界，這些變化都是質(zhì)的改變。因此，這段時(shí)間給予適宜的環(huán)境刺激和父母正確的養(yǎng)育方式對(duì)兒童的身心健康發(fā)展十分重要。

2母親的影響

由于母親在生育、哺乳等方面的天然條件決定了母親比父親在幼兒生長(zhǎng)和發(fā)展中擔(dān)負(fù)更大的責(zé)任。母親作為幼兒的主要撫養(yǎng)者，其對(duì)嬰幼兒的影響是最巨大的。出生后斷臍使新生兒與母體分離成為一個(gè)獨(dú)立的人，但在以后漫長(zhǎng)的日子里仍需要家長(zhǎng)科學(xué)合理的撫養(yǎng)和教育，才能使其天賦的各種潛力得到充分發(fā)揮[3]。事實(shí)上，對(duì)達(dá)到兒童身心最優(yōu)發(fā)展，尤其在幼兒時(shí)期和幼兒早期，母親與幼兒之間相互作用的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。

黃東明等人研究把母親作為一個(gè)主要實(shí)施者加入到嬰幼兒的保健中，使兒童保健人員-母親-嬰幼兒-兒童保健人員三者之間形成一個(gè)相互作用的循環(huán)體，不僅使保健措施通過(guò)母親這個(gè)載體從醫(yī)院延伸到家庭，而且讓母親掌握了正確的育兒知識(shí)，直接參與了孩子的保健，大大提高了父母的保健意識(shí)。研究顯示，讓母親參與嬰幼兒保健以后，孩子接受認(rèn)知刺激量和質(zhì)均顯著高于對(duì)照組，父母更加能夠主動(dòng)給孩子講圖畫(huà)書(shū)上的故事，帶孩子到動(dòng)物園和公園，以及參加各類的培訓(xùn)班。豐富的教育環(huán)境刺激促進(jìn)了腦部復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的建立，以及智力的發(fā)展。另外他通過(guò)對(duì)母親育兒行為的干預(yù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的母親更能夠用鼓勵(lì)的方法教育孩子，例如從月子里就不會(huì)把幼兒捆的很緊，更能鼓勵(lì)孩子與其他小朋友的交流，并且善于用表?yè)P(yáng)的方式鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)，對(duì)孩子的犯錯(cuò)采用較為寬容的態(tài)度進(jìn)行處理。嬰幼兒期是身心發(fā)展最快速的時(shí)候，具有巨大潛能，在嬰幼兒期給予正確的培植和開(kāi)發(fā)，更能促使孩子的智能發(fā)展，塑造健全的人格，作出卓越成就[6]。

以父母為中心的干預(yù)即直接與父母接觸，通過(guò)改變父母的育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環(huán)境中的社會(huì)心理刺激，達(dá)到最終改善兒童發(fā)育水平的目的，同時(shí)母親從干預(yù)活動(dòng)中也有所收獲。由于以父母為中心的干預(yù)對(duì)父母育兒行為有較多的影響，因此更適合3歲以下的嬰幼兒[7]。研究表明強(qiáng)調(diào)了母嬰交流的重要性，也取得了顯著效果。結(jié)果表明，在日常兒童保健中，特別是嬰幼兒的早期教育方面，讓母親參加進(jìn)來(lái)，在嬰幼兒的保健中擔(dān)當(dāng)更積極的角色，這樣可以有效促進(jìn)母嬰之間的交流，讓母親更多的了解孩子，從而促進(jìn)母嬰的感情交流。情緒和情感表達(dá)是人類心理體驗(yàn)的一個(gè)核心元素。從出生開(kāi)始，它們就是幼兒活動(dòng)和調(diào)節(jié)的一個(gè)主要特征。兒童期望通過(guò)養(yǎng)育者的情緒反應(yīng)和情緒暗示，給他們提供理解周圍所發(fā)生事情的信息。幼兒和兒童會(huì)敏銳地捕抓他們從養(yǎng)育者那里得到的暗示，并使自己與之協(xié)調(diào)。他們對(duì)于冷漠的信號(hào)尤其敏感。響應(yīng)迅速、敏感的父母能激起孩子的信賴感，與孩子形成安全的依戀關(guān)系。反之，感覺(jué)遲鈍或者疏遠(yuǎn)的父母會(huì)培育出不安全的依戀關(guān)系，嚴(yán)重影響孩子將來(lái)人際關(guān)系的建立和調(diào)整[2]。

然而，有研究表明，母親的文化程度與母親對(duì)兒童的拒絕、否定傾向得分呈極顯著的正相關(guān)性，即母親文化程度越高，負(fù)性情感教育越多，其原因是①母親對(duì)子女的要求提高了;②經(jīng)濟(jì)條件可能更好了，子女容易形成依賴心理，與父母的希望相矛盾[8]。

3父親的影響

然而近年來(lái)，父親在養(yǎng)育孩子過(guò)程中的作用愈來(lái)愈受到關(guān)注。雖然與幼兒在一起的時(shí)間大約只占母親的1/3，然而父親在幼兒的發(fā)展進(jìn)程中具有不可替代的作用:①父親是幼兒重要的游戲伙伴;②父親是誘導(dǎo)幼兒積極情緒的重要來(lái)源;③父親與幼兒的共同活動(dòng)和游戲?qū)τ谟變赫J(rèn)知、社會(huì)性和個(gè)性特征發(fā)展起重要作用;④父親與母親二者之間的角色和行為的差別，對(duì)于兒童性別角色的形成均起同樣重要的作用;⑤此外，父親還會(huì)通過(guò)母親為中介影響著母-嬰關(guān)系。因此，讓父親更多的參與孩子的養(yǎng)育，不僅減輕了母親的家庭壓力，更重要的是有助于孩子的身心發(fā)展[9]。

4環(huán)境的影響

重視環(huán)境在兒童健康中的作用這里所指的環(huán)境是廣義的，用生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)看待環(huán)境對(duì)兒童身心健康的影響，如環(huán)境毒物包括多種有毒物質(zhì)對(duì)兒童發(fā)育的危害，生存環(huán)境與腦發(fā)育關(guān)鍵期及腦功能間的關(guān)系，后天環(huán)境和經(jīng)歷在促進(jìn)幼兒內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用等[10].學(xué)校的教育是孩子健康成長(zhǎng)的必要條件。幼兒園教育要求要符合幼兒實(shí)際。對(duì)孩子使用批評(píng)要恰當(dāng)，批評(píng)之后要及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)。還應(yīng)注意幫助那些內(nèi)向的、具有自卑感的孩子擺脫否定情緒，重新建立自信，學(xué)會(huì)情緒表達(dá)?？傊谂囵B(yǎng)幼兒良好情緒時(shí)，要根據(jù)每個(gè)孩子的生理因素、性格、情緒表現(xiàn)和言行舉止等特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)別的教育指導(dǎo)，才能真正促進(jìn)孩子的心理健康。在活動(dòng)中提高幼兒的抗挫折能力幼兒園在教學(xué)活動(dòng)中，可采用多種方式，對(duì)幼兒進(jìn)行抗挫折能力的培養(yǎng)。如在角色游戲中適當(dāng)設(shè)置一些障礙，讓孩子明白生活中遇到困難是難免的，不能因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)挫折就情緒低落。如果孩子遇到困難，教師適時(shí)的鼓勵(lì)和支持就非常必要和關(guān)鍵，它可以讓孩子體驗(yàn)到關(guān)心、愛(ài)心和期待。引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)初步理解他人情緒、情感理解他人情緒、情感在人際交往中是相當(dāng)重要的。教師要善于引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)去了解他人的感受，使幼兒能從他人的語(yǔ)言、聲音、眼神和手勢(shì)等體態(tài)語(yǔ)中體會(huì)到歡樂(lè)與不安、痛苦與幸福，使幼兒具有初步的情緒識(shí)別能力，從而懂得如何去關(guān)心他人、幫助他人[3]。

要減輕過(guò)重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，給孩子留下自主學(xué)習(xí)的空間和必要的活動(dòng)時(shí)間。加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)兒童成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的有用人才。如設(shè)宣傳欄，板報(bào)定期更換內(nèi)容，讓家長(zhǎng)隨時(shí)能了解兒保知識(shí)。設(shè)立專門(mén)兒童休閑、娛樂(lè)室:休閑室內(nèi)放置有電視，VCD定時(shí)播放兒童保健知識(shí)。休閑室內(nèi)放置健康教育資料，兒童、家長(zhǎng)可閱覽健康教育資料，增加兒童、家長(zhǎng)保健知識(shí)。

5重視心理行為

我國(guó)真正開(kāi)始重視兒童心理行為的研究雖然僅有一二十年的歷史，但其發(fā)展非常迅速。兒童心理保健的任務(wù)是以優(yōu)生為基礎(chǔ)，優(yōu)育為手段，促使社會(huì)和家庭為兒童健康成長(zhǎng)提供良好的生活條件，滿足必要的物質(zhì)和情感需要以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，規(guī)范的社會(huì)行為，高尚的思想道德以及健全的人格，充分發(fā)揮其社會(huì)功能。還應(yīng)重視高危少年兒童的監(jiān)護(hù)，對(duì)情緒和行為障礙患兒要早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)。但目前要把心理保健作為我國(guó)兒童保健的常規(guī)任務(wù)還需要從人員培訓(xùn)、知識(shí)普及、心理疾病防治方案的制定與執(zhí)行等方面加強(qiáng)努力。根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)原理提出兒童心理發(fā)育關(guān)鍵期在6歲以前，重視發(fā)育敏感期的存在有利于心理發(fā)育的促進(jìn)[11]。

因此，如何讓家庭教育走出誤區(qū)，使兒童身心健康發(fā)展是目前兒童工作者的工作重點(diǎn)之一。同時(shí)有必要探討一種更加適宜的兒童保健模式以充分發(fā)揮母親、父親及各種環(huán)境在促進(jìn)兒童早期身心健康發(fā)展中的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：少年兒童;圖書(shū)館;服務(wù)

當(dāng)前，公共圖書(shū)館內(nèi)部的少年兒童服務(wù)體系還不夠完善，我國(guó)廣大未成年人的精神需求卻與日俱增，時(shí)代的發(fā)展要求圖書(shū)館方面必須做出更大努力，以縮小供需關(guān)系的失衡。只有充分了解我國(guó)當(dāng)今公共圖書(shū)館在少年兒童服務(wù)方面的現(xiàn)狀，才能更好的幫助公共圖書(shū)館完善這一方面的措施。

一.我國(guó)公共圖書(shū)館少年兒童服務(wù)現(xiàn)狀

1、起步晚，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

與國(guó)外相比，我國(guó)公共圖書(shū)館在少年兒童服務(wù)方面的工作開(kāi)展的較晚。二十世紀(jì)七十年代，我國(guó)只有北京，上海天津等七所少年兒童圖書(shū)館，而且各地圖書(shū)館內(nèi)也極少設(shè)立少兒閱覽室。到了二十世紀(jì)八十年代，國(guó)家提出要重視少年兒童發(fā)展的戰(zhàn)略方針，針對(duì)少年兒童的服務(wù)才逐步得到重視，獨(dú)立的少年兒童圖書(shū)館數(shù)量激增，公共的圖書(shū)館也相繼開(kāi)設(shè)少年兒童的閱覽室。然而，只有個(gè)別圖書(shū)館能夠真正關(guān)注少年兒童服務(wù)，大部分圖書(shū)館只是敷衍了事，適合少年兒童閱讀的藏書(shū)也較少，且服務(wù)內(nèi)容也過(guò)于單一。

2、分布不均，位置偏，宣傳少

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)獨(dú)立的未成年人圖書(shū)館有86所，主要分布在省會(huì)城市以及經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，公共圖書(shū)館少年兒童閱覽室也有超過(guò)兩千個(gè)。但是我國(guó)的領(lǐng)土面積大，人口數(shù)量也多，圖書(shū)館的數(shù)量按照比例，明顯偏少。而且，這類圖書(shū)館的地理位置又相對(duì)偏僻，交通不方便，宣傳較少，很多市民甚至不知道本市圖書(shū)館在哪里，更不了解圖書(shū)館可以提供哪些服務(wù)。

3、圖書(shū)館經(jīng)費(fèi)不足，軟件硬件設(shè)施落后

除了獨(dú)立的少年兒童圖書(shū)館，以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的公共圖書(shū)館設(shè)有專門(mén)的未成年人閱覽室，有專業(yè)的管理人員為少年兒童提供服務(wù)，大多數(shù)公共圖書(shū)館都沒(méi)有獨(dú)立的未成年人閱覽室管理體系，各項(xiàng)條件都比較差，沒(méi)有專門(mén)的閱讀區(qū)域和工作人員，適合少年兒童閱讀的相關(guān)藏書(shū)少且舊，無(wú)法滿足少年兒童的閱讀需要。加上當(dāng)今信息時(shí)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，很多未成年人已經(jīng)開(kāi)始從網(wǎng)絡(luò)上獲取知識(shí)，而公共的圖書(shū)館沒(méi)有開(kāi)設(shè)少年兒童專屬的電子閱覽室，在這一方面，公共圖書(shū)館有義務(wù)更好的引導(dǎo)少年兒童安全上網(wǎng)，有效利用網(wǎng)絡(luò)。

4、觀念陳舊，圖書(shū)館服務(wù)單一

圖書(shū)館管理的觀念陳舊主要表現(xiàn)為兩點(diǎn)。首先，我國(guó)大多數(shù)少年兒童和家長(zhǎng)們，只重視校本課程教育，而忽略了課外知識(shí)的教育。其次，大部分公共圖書(shū)館在少年兒童的服務(wù)方面較為被動(dòng)，缺乏主動(dòng)性，且服務(wù)內(nèi)容也只是單調(diào)的借書(shū)還書(shū)，沒(méi)有延伸服務(wù)，由此制約了公共圖書(shū)館在少年兒童服務(wù)方面的開(kāi)展。

二.完善我國(guó)公共圖書(shū)館少年兒童服務(wù)的措施

培養(yǎng)少年兒童在圖書(shū)館獲得知識(shí)，是我國(guó)所有公共圖書(shū)館無(wú)法推卸的責(zé)任與義務(wù)。其一是鼓勵(lì)少年兒童學(xué)會(huì)在圖書(shū)館查找文獻(xiàn)，培養(yǎng)少年兒童學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。其二是讓圖書(shū)館服務(wù)對(duì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮積極影響作用，體現(xiàn)出公共圖書(shū)館的重要性。

1、引起重視，增加公共圖書(shū)館內(nèi)部少年兒童專門(mén)的閱覽室

針對(duì)我國(guó)公共圖書(shū)館數(shù)量依然較少，分布不均的問(wèn)題，要積極擴(kuò)建公共圖書(shū)館的面積，增加藏書(shū)數(shù)量，提高相關(guān)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專門(mén)的服務(wù)。未來(lái)的公共圖書(shū)館，少年兒童服務(wù)不能再是一個(gè)分支，而是作為圖書(shū)館服務(wù)的重要組成部分。

2、打破陳規(guī)，樹(shù)立新的服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)服務(wù)模式

做好公共圖書(shū)館的少年兒童服務(wù)，需要打破保守的老思想，牢固樹(shù)立服務(wù)至上，讀者第一，積極主動(dòng)服務(wù)的新觀念。全國(guó)各地的公共圖書(shū)館要積極改變以往的被動(dòng)服務(wù)模式，延伸服務(wù)項(xiàng)目，主動(dòng)走出大門(mén)，向更多的讀者送上服務(wù)，尤其對(duì)于少年兒童，更應(yīng)給予關(guān)注。公共圖書(shū)館要為我國(guó)廣大少年兒童讀者們提供一個(gè)廣闊的學(xué)習(xí)平臺(tái)，幫助少年兒童樹(shù)立起正確的人生觀，價(jià)值觀。

3、加強(qiáng)宣傳，組織精彩紛呈的讀者活動(dòng)

我國(guó)的教育現(xiàn)狀是，學(xué)校和家長(zhǎng)都過(guò)于重視學(xué)生在學(xué)校的考試分?jǐn)?shù)，忽略課外知識(shí)的重要性。我國(guó)的公共圖書(shū)館作為公益性的文化事業(yè)單位，更應(yīng)肩負(fù)使命，正確引導(dǎo)少年兒童健康讀書(shū)，培養(yǎng)閱讀愛(ài)好。為少年兒童提供優(yōu)良的讀書(shū)環(huán)境，針對(duì)少年兒童不同的興趣愛(ài)好，選擇有益少年兒童身心健康的圖書(shū)。同時(shí)，還要加強(qiáng)圖書(shū)館的宣傳力度，讓更多的家長(zhǎng)和少年兒童了解圖書(shū)館的公共職能，舉辦特色讀書(shū)活動(dòng)，努力為少年兒童營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4、與社會(huì)其他組織合作，使圖書(shū)館網(wǎng)絡(luò)化

時(shí)展離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，圖書(shū)館事業(yè)也要積極利用網(wǎng)絡(luò)。積極與各階層的圖書(shū)館，學(xué)校，社區(qū)，街道，企業(yè)等等合作，建設(shè)流動(dòng)的圖書(shū)室，方便廣大少年兒童就近讀書(shū)，并且加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)閱覽的普及，指導(dǎo)少年兒童健康上網(wǎng)，提高公共圖書(shū)館社會(huì)聲譽(yù)，推進(jìn)公共圖書(shū)館的發(fā)展。

三.結(jié)語(yǔ)

少年兒童是國(guó)家的未來(lái)與希望，提高少年兒童的知識(shí)水平，也是推動(dòng)國(guó)家發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。家庭和社?huì)不應(yīng)該把培養(yǎng)少年兒童的關(guān)注點(diǎn)只放在考試成績(jī)上，而是應(yīng)該全面的了解少年兒童的閱讀需求，幫助少年兒童從課外積極主動(dòng)地獲取知識(shí)，公共圖書(shū)館的社會(huì)職能便包括這一點(diǎn)。做好少年兒童的服務(wù)工作，在發(fā)揮公共圖書(shū)館文化陣地功能的同時(shí)，也有利于公共圖書(shū)館自身發(fā)展，讓少年兒童真正受益于圖書(shū)館，成長(zhǎng)為優(yōu)秀的社會(huì)人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【摘要】醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)人類生命活動(dòng)規(guī)律、預(yù)防治療生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康的科學(xué)。隨著當(dāng)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)主義的進(jìn)步，整體的、人性化的護(hù)理服務(wù)體系已經(jīng)越來(lái)越受到人們的認(rèn)可和關(guān)注。在兒科護(hù)理中，引人性化護(hù)理對(duì)于提高兒科護(hù)理水平同樣十分重要。本文從人性化護(hù)理的重要性出發(fā)，論述如何為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而提高整體護(hù)理水平為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵字】?jī)嚎谱o(hù)理 人性化

人性化護(hù)理其核心是堅(jiān)持“以人為本”，即“以患者為中心”的原則，使患者在生理上、心理上、情感上都能得到溫馨且舒適的服務(wù)。

人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的重要性

1 人性化護(hù)理是時(shí)展的需要。隨著醫(yī)學(xué)模式漸漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)心理醫(yī)學(xué)模式，患者在關(guān)注自己生理上的健康同時(shí)，也越來(lái)越注重自己心理上和情感上的健康。在護(hù)理工作中既要重視生理上疾病又要重視心理上的問(wèn)題，也就是說(shuō)既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，最終達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美協(xié)調(diào)。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康需求不斷更新和擴(kuò)展，“人文精神”會(huì)越來(lái)越展示出它特有的價(jià)值。

2 人性化護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義。兒童是祖國(guó)的未來(lái)，是家庭中的小皇帝，當(dāng)孩子生病住院時(shí)，作為父母都格外焦慮緊張，常會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的要求較高。此外，兒童在不同成長(zhǎng)階段具有不同的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，這都需要根據(jù)不同情況采取不同的護(hù)理措施。因此，兒科護(hù)理工作不僅具有內(nèi)容的復(fù)雜性，工作的緊迫性，還存在護(hù)患關(guān)系的特殊性。

3 實(shí)施人性化護(hù)理有利于提高護(hù)理人員的素養(yǎng)和品質(zhì)。社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高。督促兒科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí)，增加心理學(xué)、人際溝通、社會(huì)學(xué)、健康教育等方面知識(shí)，使其建立融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理品質(zhì)。這樣，才能體現(xiàn)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和工作能力，能提高患兒和家長(zhǎng)的滿意度。

人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的具體實(shí)施方法

1 營(yíng)造溫馨治療環(huán)境，消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感。為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼心理，盡量將病房營(yíng)造出一種充滿童趣、活潑天真的氛圍，使其在喜愛(ài)、快樂(lè)、親和的氛圍中接受治療。如病區(qū)墻面根據(jù)不同年齡兒童張貼上如鮮花、奧特曼、喜洋洋等能夠引起患兒注意力的可愛(ài)卡通畫(huà)。護(hù)士可不定期與患兒玩游戲、講故事，組織不同患兒開(kāi)展交流、比賽等，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)好的小朋友五角星、小紅花等?？偟膩?lái)說(shuō)，要營(yíng)造出一種讓孩子感到輕松、親切的氛圍，這樣才能促進(jìn)孩子配合治療，使其早日康復(fù)。

2 為患兒建立親切友好的印象，重視出入院的護(hù)理。

站在患兒的角度來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員扮演著多重角色：母親、老師、姐姐、朋友等。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員與患兒接觸最多，一舉一動(dòng)、一言一行都會(huì)在患兒和家長(zhǎng)心理產(chǎn)生深刻的影響。一個(gè)高質(zhì)量的兒科護(hù)理人員要注意個(gè)人禮儀儀表，保持優(yōu)良的職業(yè)風(fēng)度，才能讓患兒和家屬信賴和放心。在對(duì)患兒出入院的護(hù)理工作上要重視?；純簞倓?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員親切、熱情地接待，向患兒介紹醫(yī)院的環(huán)境、介紹認(rèn)識(shí)病室里的其他小朋友，有利于使患兒盡快消除陌生感，縮短護(hù)理與患兒之間的距離。出院時(shí)護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)做好回家后的應(yīng)注意的保健基本知識(shí)的叮囑，并親自送他們到醫(yī)院門(mén)口，送一個(gè)小禮物給出院小朋友作為紀(jì)念，讓患兒感到醫(yī)院是一個(gè)溫暖的地方，看到護(hù)理人員就有親切感。

3 熟悉與患兒的溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

首先，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用親切的語(yǔ)言和患兒打招呼、溝通、交流，不能只顧與家長(zhǎng)交流而將患兒置之不理，否則會(huì)讓患兒產(chǎn)生被孤立感覺(jué)，產(chǎn)生恐懼、害怕的心理，影響其配合治療。其次，對(duì)患兒的昵稱應(yīng)親切，切忌冷冰冰的直呼其名，應(yīng)該用如“小帥哥”、 “小美女”等稱呼。并經(jīng)常用語(yǔ)言交流之外的肢體交流，例如撫摸頭發(fā)、擁抱等，讓孩予產(chǎn)生親近心理。

4 健康教育有趣化:兒科護(hù)理較成人護(hù)理的健康教育更需要注重細(xì)節(jié)和方式。第一，要制定合理的兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃，在進(jìn)行疾病防治、用藥指導(dǎo)、飲食要求、體育鍛煉等方面知識(shí)教育時(shí)，要依據(jù)兒童的學(xué)習(xí)能力制定合適的方案，例如將健康教育知識(shí)寫(xiě)在卡片上，采用多示教學(xué)、編寫(xiě)講述小故事、一對(duì)一講解等方式進(jìn)行，寓教于樂(lè)；第二，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病的知識(shí)的集體交流、宣教和檢查指導(dǎo)；第三，做好兒童健康教育的板報(bào)、宣傳欄、櫥窗，格式要以圖片為主，最好是兒童所喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通，板式要生活活潑，以引起兒童的興趣。

5 以患兒為中心，豐富服務(wù)項(xiàng)目。人性化護(hù)理理念不僅體現(xiàn)在和藹對(duì)待患兒和家長(zhǎng)的態(tài)度，更應(yīng)表現(xiàn)在提供全方位高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以概括為“五個(gè)字”、“五個(gè)一”?！拔鍌€(gè)字”為：“不”――不對(duì)患兒和家長(zhǎng)說(shuō)不字；“情”――真情以待；“忍”――忍讓在先；“換”――換位思考；“樂(lè)”――讓患兒快樂(lè)治療?！拔鍌€(gè)一”：做好第一次入院宣教、送上第一瓶水、指導(dǎo)第一次用藥、協(xié)助第一次檢查、落實(shí)第一頓飯。除此之外，還可以提供快捷點(diǎn)餐服務(wù)、便民服務(wù)、節(jié)日送節(jié)日禮物等服務(wù)。

人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中應(yīng)用效果評(píng)估

1 兒科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理提高了患兒和家屬的滿意度。人性化護(hù)理管理提高了護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員以患兒為中心、一切為患兒和家長(zhǎng)服務(wù)的意識(shí)。同時(shí)規(guī)范化的服務(wù)模式、和諧的溝通方式及溫馨的服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)了護(hù)患間相互理解，把護(hù)理糾紛和患者投訴消滅在萌芽期間，極大減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯提高，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2 人性化護(hù)理在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益取得了較大的成效。在兒科實(shí)施人性化護(hù)理，在社會(huì)上贏得了較好的口碑，出院后的患兒和家長(zhǎng)無(wú)形中成為了醫(yī)院最大最有效的廣告宣傳途徑，良好的形象優(yōu)質(zhì)的服務(wù)促使更多的患兒來(lái)院就診，增加了醫(yī)院的門(mén)診量，形成了良性循環(huán)。

總結(jié)

人性化護(hù)理作為一種新的護(hù)理理念，不僅積極有效的促進(jìn)患兒康復(fù)，而且在減少護(hù)患糾紛中起到了重要作用，這順應(yīng)了社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。人性化護(hù)理所帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益值得醫(yī)院在臨床各個(gè)病區(qū)護(hù)理系統(tǒng)中推廣。

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篇7

研究人員表示，仰臥之所以是保證睡眠的最好睡姿的理由是，仰臥可以防止頸脖和后背疼痛，緩解胃酸反流，減少面部皺紋。仰臥更容易使頭、頸和脊椎保持中立位置。研究人員建議頸脖疼痛的患者采取仰臥姿勢(shì)，但是患有嚴(yán)重打鼾或睡眠呼吸暫停的人群應(yīng)當(dāng)避免仰臥睡姿。

保證睡眠的第二種最佳睡姿是側(cè)臥。側(cè)臥有益全身健康，可防止頸脖和背部疼痛，緩解胃酸反流，減少打鼾幾率。側(cè)臥是孕婦的理想臥姿。妊娠晚期時(shí)，最好采取左側(cè)臥睡姿，以增加胎兒血液供應(yīng)。側(cè)臥還有益拉伸脊椎，防止后背疼痛。

然而，側(cè)臥也有其缺陷，比如，側(cè)臥會(huì)壓迫肩膀和頸部肌肉組織。因此習(xí)慣側(cè)臥睡姿者，最好左右經(jīng)常輪換位置，或者做做肩膀拉伸動(dòng)作，以防止疼痛發(fā)生。側(cè)臥的另一大缺點(diǎn)是加重面部皺紋或下垂。

俯臥是最糟糕的睡姿。俯臥有助于緩解打鼾，但是不利于頸脖和后背健康。俯臥也很難保持脊椎的中立位置，增加關(guān)節(jié)和肌肉壓力，進(jìn)而刺激神經(jīng)和導(dǎo)致疼痛、麻木或刺痛。

缺乏運(yùn)動(dòng)影響孩子腦發(fā)育

據(jù)“英國(guó)國(guó)民健康指導(dǎo)”指出，5歲以下的孩子，每天應(yīng)該進(jìn)行至少3小時(shí)的鍛煉。英國(guó)政府將要求托兒所的初學(xué)走路兒童每天至少步行15分鐘，而嬰孩們也要在“嬰兒健身房”進(jìn)行游泳和拉伸課程。最新科研成果表明，孩子運(yùn)動(dòng)不足，會(huì)影響腦部發(fā)育。

這是英國(guó)政府第一次關(guān)注5歲以下兒童的健身問(wèn)題，這是由于英國(guó)孩子的肥胖率不斷提高的結(jié)果。實(shí)際上，全世界大部分地方的兒童都已經(jīng)或者正在出現(xiàn)肥胖問(wèn)題。

這份國(guó)民健康指導(dǎo)是由薩利?戴維斯博士，通過(guò)對(duì)全國(guó)兒童健康情況進(jìn)行考察后做出的。她指出：“對(duì)于那些還不會(huì)走路的孩子證據(jù)表明讓他們盡早在地上爬、玩或者滾動(dòng)，都是至關(guān)重要的。孩子們必須進(jìn)行有健身作用的游戲，每天至少3小時(shí)，這很重要?！彼忉尩溃骸拔艺J(rèn)為有些父母不清楚讓小孩子進(jìn)行體育鍛煉的重要性。還有些父母非常忙碌，可能也沒(méi)有顧及到平衡各方面時(shí)間，確定哪些事情更重要。”

研究發(fā)現(xiàn)，只有30％的孩子能夠達(dá)到英國(guó)政府建議的活動(dòng)或者健身時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。

美國(guó)匹茲堡大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，走路快慢可預(yù)測(cè)壽命長(zhǎng)短。

研究涉及3.5萬(wàn)名65歲以上老人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，走路速度每增加0.1米／秒，死亡危險(xiǎn)就會(huì)下降12％。比如，在75～84歲的老年婦女中，走路最快(速度大于等于1，4米／秒)的老人再活10年的幾率為92％，而走路最慢(速度小于等于0.4米／秒)的老人再活10年的幾率僅為35％。

篇8

農(nóng)村留守兒童在生活、教育及心理發(fā)展方面都面臨著一系列問(wèn)題。在家庭生活方面，因?yàn)楦改覆辉谏磉叄羰貎和３１煌懈督o親戚朋友照顧，留守兒童和他們父母的溝通在一定程度上受到限制，很難得到父母足夠的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在受教育方面，由于農(nóng)村整體教育水平較低、教育設(shè)施不夠完善、師資力量不足，很難對(duì)留守兒童實(shí)施特別的關(guān)注與照顧，留守兒童的教育存在一定問(wèn)題。在心理發(fā)展方面，由于留守兒童長(zhǎng)期生活在沒(méi)有約束的環(huán)境下，受父母外出打工的影響，他們的心理很容易產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)的抵觸情緒，無(wú)助的生活還會(huì)使他們產(chǎn)生自我為中心、厭學(xué)、自閉等不健康的心理問(wèn)題。究其背后原因，可從以下幾方面分析：

一、留守兒童長(zhǎng)時(shí)間缺乏父母親情和家庭溫暖

在留守兒童的心中，缺少父母在身邊的關(guān)愛(ài)，他們的心理是孤寂的，師生的關(guān)愛(ài)正好可以彌補(bǔ)這個(gè)缺陷。教師在教學(xué)過(guò)程中發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心留守兒童，與孩子們真誠(chéng)相處。這種關(guān)心不僅僅是關(guān)心他們的成績(jī)，還關(guān)心他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的心理過(guò)程。教師在日常與留守兒童的交流中，積極引導(dǎo)他們對(duì)父母外出打工這一事實(shí)，正確認(rèn)知這一自己并不能改變的現(xiàn)實(shí)狀況，使其以健康的心態(tài)正視現(xiàn)實(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)。作為小孩，應(yīng)當(dāng)體諒，在離開(kāi)父母的時(shí)間里學(xué)會(huì)調(diào)整自己情緒，不斷提高自己的生活適應(yīng)能力，把父母不在身邊的這一現(xiàn)實(shí)當(dāng)作是對(duì)自己的考驗(yàn)，樂(lè)觀對(duì)待生活，積極參與各種活動(dòng)，不斷解決生活和學(xué)習(xí)中遇到的困難，從而減輕父母外出打工帶來(lái)的消極影響。

二、定期家訪時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注留守兒童情感與認(rèn)知教育

留守兒童的父母是家庭教育的主體，而家庭教育是培養(yǎng)留守兒童正確認(rèn)知的關(guān)鍵。家長(zhǎng)采取切實(shí)有效的措施，及時(shí)為留守兒童提供心理支持，是培養(yǎng)留守兒童正確認(rèn)知必不可少的一部分。父母應(yīng)當(dāng)知道自己在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的作用是別人都無(wú)法代替的，采取正確的教育方式也是促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)的重要手段。留守兒童在生活上遠(yuǎn)離父母，情感上也長(zhǎng)時(shí)間得不到父母的關(guān)愛(ài)和支持，認(rèn)知偏差和負(fù)面情緒則會(huì)進(jìn)一步泛化，更進(jìn)一步引發(fā)心理問(wèn)題和問(wèn)題行為。即使父母與孩子相隔兩地生活，父母再忙也要抽空利用電話等方式及時(shí)給予孩子生活學(xué)習(xí)上的關(guān)愛(ài)，了解他們心靈的渴望，及時(shí)為他們提供心理上的支持。留守兒童暫時(shí)的監(jiān)護(hù)人也應(yīng)當(dāng)采取有效措施，幫助父母及時(shí)補(bǔ)償他們對(duì)父母依戀的情感。家庭環(huán)境因素是兒童在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的最重要因素，和諧有愛(ài)的家庭氛圍與科學(xué)的教育方法有利于留守兒童健康成長(zhǎng)。

三、留守兒童不斷自覺(jué)認(rèn)清自我完善自我

首先，留守兒童要對(duì)自己有清晰和正確的自我評(píng)價(jià)。在學(xué)習(xí)生活中，努力認(rèn)識(shí)到自己存在缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，對(duì)自己性格、興趣有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。教師在教育過(guò)程中可采取的具體方法是鼓勵(lì)留守兒童寫(xiě)一些關(guān)于自我成長(zhǎng)的文章，父母要求或孩子定期對(duì)自己做總結(jié)。留守兒童在學(xué)習(xí)生活中出現(xiàn)的許多問(wèn)題，老師有時(shí)不耐煩、不恰當(dāng)?shù)呐u(píng)會(huì)加重他們的逆反心理，因此老師要多采用溫暖的感化方式，而不是傷害他們自尊的言語(yǔ)和懲罰方式，溫和感化他們，利用獎(jiǎng)勵(lì)等正強(qiáng)化的方式來(lái)強(qiáng)化他們的正確認(rèn)知和行為，不斷促進(jìn)他們心理健康發(fā)展。鼓勵(lì)留守兒童從各個(gè)角度來(lái)認(rèn)識(shí)自己，同時(shí)也要做到客觀真實(shí)。不斷鼓勵(lì)留守兒童積極樂(lè)觀地面對(duì)生活，努力學(xué)習(xí)，通過(guò)自己的努力在學(xué)習(xí)和行為上證明自己。教師對(duì)留守兒童進(jìn)行常規(guī)教育時(shí)，幫助留守兒童認(rèn)清自己和外界世界，讓他們從內(nèi)心深處知道自己什么應(yīng)該做什么不應(yīng)該做，引導(dǎo)留守兒童正確面對(duì)學(xué)習(xí)生活中成功和失敗，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，以積極樂(lè)觀的心態(tài)不斷適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)身心全面健康發(fā)展。

為了解決農(nóng)村留守兒童問(wèn)題，家庭、政府、以及社會(huì)必須共同努力，改善他們的生活學(xué)習(xí)狀況，為農(nóng)村留守兒童的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。本文在分析留守兒童現(xiàn)狀以及成因之后，提出以下幾點(diǎn)對(duì)策：

篇9

目的研究實(shí)施保健護(hù)理系統(tǒng)管理方法對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法選取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生兒72例，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各36例。常規(guī)組實(shí)行一般管理，干預(yù)組實(shí)施早期保健護(hù)理。觀察兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果常規(guī)組男童身高、女童身高、男童頭圍、女童頭圍、男童體重及女童體重分別為（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干預(yù)組的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往評(píng)分分別為（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干預(yù)組的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論為幼兒提供早期全面保健護(hù)理，通過(guò)對(duì)不同階段兒童進(jìn)行智力及增加輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)注意按照月齡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)添加輔食，為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)及培養(yǎng)幼兒對(duì)顏色、圖案的辨識(shí)度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評(píng)分。

關(guān)鍵詞：

保健護(hù)理；生長(zhǎng)；發(fā)育；影響

生長(zhǎng)指人體各大器官、系統(tǒng)及身體形態(tài)發(fā)生改變；發(fā)育指人體組織、細(xì)胞及器官功能上日趨成熟[1]。兩者之間聯(lián)系密切，生長(zhǎng)為發(fā)育提供基礎(chǔ)，發(fā)育直接反映生長(zhǎng)變化。幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，但依據(jù)個(gè)人進(jìn)食情況、消化功能、遺傳等因素影響，呈現(xiàn)一定個(gè)體差異[2]。保障幼兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)是為其提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，幼兒的飲食應(yīng)遵循平衡膳食原則，早期實(shí)施保健護(hù)理也非常必要。本文研究保健護(hù)理對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年9—12月及2015年9—12月于我院分娩的正常足月新生兒72例作為研究對(duì)象，幼兒均為足月健康兒童；無(wú)先天性疾?。怀錾鷷r(shí)未出現(xiàn)產(chǎn)傷[3]。隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各36例。常規(guī)組男28例，女8例；接受管理時(shí)月齡1~12個(gè)月，平均（4.3±1.2）個(gè)月；干預(yù)組男26例，女10例，接受管理時(shí)月齡1~10個(gè)月，平均（5.1±2.0）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

采用一般護(hù)理指導(dǎo)，包括對(duì)兒童進(jìn)行常規(guī)體檢指導(dǎo)，再依據(jù)兒童體檢結(jié)果向家屬進(jìn)行健康宣教，普及幼兒飲食添加原則等相關(guān)知識(shí)，告知兒童智力早教的重要性及其他成長(zhǎng)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2干預(yù)組

實(shí)施早期保健護(hù)理措施，具體包括以下幾點(diǎn)：（1）依據(jù)幼兒體檢結(jié)果制定適宜護(hù)理保健措施，教會(huì)家屬如何實(shí)施，告知父母幼兒在成長(zhǎng)階段中需要接受的疫苗種類及接種時(shí)間。（2）叮囑家屬為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，包括高熱量、蛋白質(zhì)含量豐富、高纖維素及富含維生素的食物，依據(jù)成長(zhǎng)階段不同可聽(tīng)取醫(yī)生建議適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在出生后6個(gè)月左右開(kāi)始適當(dāng)增加輔食，及時(shí)補(bǔ)充鈣鐵及維生素A、維生素D。（3）注意細(xì)心關(guān)注幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免幼兒接觸可能危險(xiǎn)物。（4）每日對(duì)幼兒進(jìn)行智力及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，帶領(lǐng)兒童做趣味游戲，多與同齡兒童進(jìn)行交流，在不同月齡實(shí)施不同輔助訓(xùn)練指導(dǎo)。（5）為幼兒提供良好生活環(huán)境，父母相關(guān)生活行為及態(tài)度對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用，父母應(yīng)給幼兒樹(shù)立榜樣。（6）及早進(jìn)行顏色、圖案辨識(shí)等行為訓(xùn)練。（7）適時(shí)鍛煉幼兒進(jìn)行俯臥、抬腿、轉(zhuǎn)頭、手掌抓握能力訓(xùn)練及語(yǔ)言交流能力。（8）父母抽出一定時(shí)間陪伴幼兒，給予其愛(ài)與溫暖，有意識(shí)引導(dǎo)幼兒樹(shù)立正確行為意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后隨訪1年，觀察兩組幼兒體重增長(zhǎng)情況、頭圍、身高等情況。進(jìn)行兒童發(fā)育商測(cè)定，包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往等指標(biāo)，采用百分制，評(píng)分越高表明兒童發(fā)育越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x—±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組身高、體重及頭圍情況比較

常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2兩組發(fā)育商情況比較

常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往等指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平日益增長(zhǎng)，居民生活水平不斷改善，如何為幼兒提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境及幼兒健康等已經(jīng)成為父母重點(diǎn)關(guān)注目標(biāo)，幼兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中離不開(kāi)父母精心呵護(hù)，不僅要在飲食上給予支持，還要對(duì)幼兒進(jìn)行早期智力及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)幼兒體格發(fā)育的同時(shí)注重對(duì)其神經(jīng)及大腦發(fā)育的訓(xùn)練[4-5]。幼兒腦部及神經(jīng)功能有較大發(fā)展空間，良好的成長(zhǎng)環(huán)境及早期智力鍛煉可有效提高幼兒智力、學(xué)習(xí)及適應(yīng)能力。幼兒在早期發(fā)育過(guò)程中會(huì)受到營(yíng)養(yǎng)支持、家庭教育及社會(huì)環(huán)境等因素影響，對(duì)其進(jìn)行保健護(hù)理時(shí)應(yīng)尤為注意[6]。研究表明，對(duì)幼兒早期實(shí)施保健護(hù)理系統(tǒng)管理措施，在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中給予健康指導(dǎo)，可顯著促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)，幫助其體格發(fā)展，使幼兒機(jī)體各方面生長(zhǎng)均符合正常值。但目前家屬對(duì)兒童保健護(hù)理概念理解不夠深入，無(wú)法正確認(rèn)識(shí)保健護(hù)理的重要性，護(hù)理人員應(yīng)向家屬做好宣教工作，告知其此項(xiàng)護(hù)理管理模式可幫助幼兒在機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中更積極健康的發(fā)育成長(zhǎng)，使其機(jī)體各方面功能、與人交往、語(yǔ)言、對(duì)環(huán)境適應(yīng)性等各個(gè)方面均得到全面均衡的發(fā)展[7-8]。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)幼兒實(shí)施早期保健護(hù)理在兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起重要作用，可提高幼兒發(fā)育商評(píng)分[9-10]。本文結(jié)果表明，常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。同時(shí)，常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往等指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

綜上所述，為幼兒提供早期全面保健護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)不同階段兒童進(jìn)行智力及輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，注意及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，按照月齡適當(dāng)添加輔食，為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)，有意識(shí)培養(yǎng)幼兒對(duì)顏色、圖案的辨識(shí)度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評(píng)分。

作者：王金燕 單位：漢中市3201醫(yī)院兒保門(mén)診

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篇10

[關(guān)鍵詞]血鉛水平;影響因素;流行率

[中圖分類號(hào)] R595.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-92-02

鉛是多系統(tǒng)、多親和性毒物,對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有影響. 對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童來(lái)說(shuō),鉛對(duì)其智力發(fā)育、體格生長(zhǎng)、心理行為、潛能發(fā)展等方面產(chǎn)生不可逆的損害。為了解學(xué)前兒童的血鉛水平和兒童受低濃度鉛污染的情況,為兒童鉛中毒的防治提供科學(xué)依據(jù),定期調(diào)查血鉛水平以及影響血鉛水平的因素,以便因時(shí)因地制宜,提出相應(yīng)

防治措施。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

2007年長(zhǎng)春市區(qū)普查血鉛4867例,2008年到兒童保健門(mén)診接受健康體檢的兒童1651例,同期在幼兒園接受健康體檢的兒童1881例。據(jù)1991年美國(guó)疾病控制中心(CDC)標(biāo)準(zhǔn),血鉛水平≥100 μg/L(≥0.48μmol/L)診斷為鉛中毒。

1.2方法

采血前對(duì)采血部皮膚消毒,采取食指或中指血樣40μL加入專用試劑中,采用微量血用鎢舟原子吸收光譜儀分光光度計(jì)法測(cè)定血鉛含量(BH2100原子吸收光譜儀),鉛標(biāo)準(zhǔn)使用濃度為0、10、20μg/L,繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。鎢舟原子化測(cè)定過(guò)程:干燥階段(110℃)灰化階段(300℃～600℃)原子化及測(cè)量階段(1600℃)鎢舟凈化階段(1800℃)。所有化驗(yàn)器材和化學(xué)試劑均經(jīng)去鉛處理和鉛含量控制。

2結(jié)果

2.1學(xué)前兒童血鉛水平

根據(jù)1991年美國(guó)疾病控制中心的兒童鉛中毒指南,將兒童血鉛分為:

2.2鉛中毒流行率

見(jiàn)表1。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=15.15(P100μg/L者,在5～6歲組有一個(gè)高峰值。在所調(diào)查的2536例5～6歲兒童中,>100μg/L者有364例,占14.35%,高于其他年齡組,4～5歲組次之。

3討論

鉛對(duì)人類健康的影響已引起了許多人的關(guān)注,兒童血鉛檢測(cè)的需求也顯著增加。但是由于許多實(shí)驗(yàn)室不能提供準(zhǔn)確、可信的兒童血鉛質(zhì)量濃度的數(shù)據(jù),送檢者出于對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的不信任,將一份樣品送多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)各不一樣,由此引發(fā)的投訴和醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。不準(zhǔn)確的兒童血鉛測(cè)定結(jié)果,不僅造成兒童鉛中毒的誤診和誤治,錯(cuò)誤引導(dǎo)兒童接受醫(yī)學(xué)干預(yù),造成潛在的健康危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更嚴(yán)重的是有可能干擾國(guó)家兒童鉛中毒防治策略的制定[1]。兒童鉛中毒的確定,鉛質(zhì)量濃度是目前兒童鉛中毒的診斷和分級(jí)的首選指標(biāo)。根據(jù)血液中鉛的質(zhì)量濃度能判斷兒童是否有過(guò)量的鉛吸收,是否必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)或治療。血鉛測(cè)定方法成熟,取材方便,質(zhì)量控制體系完善,其重要性和實(shí)用價(jià)值目前尚無(wú)其它指標(biāo)能夠取代。為了更好地、更準(zhǔn)確無(wú)誤地報(bào)出結(jié)果,我們嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制將基體和濃度與被測(cè)物質(zhì)相同或類似的質(zhì)控樣和待測(cè)樣品一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,了解分析過(guò)程的質(zhì)量情況,同時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行歸納和分析,嚴(yán)格控制外來(lái)誤差。

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制①校準(zhǔn)曲線:每次分析樣品時(shí)必須制備校準(zhǔn)曲線。校準(zhǔn)曲線應(yīng)由空白及3個(gè)已知質(zhì)量濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液,按樣品的測(cè)定步驟制備,必要時(shí),包括樣品的前處理操作。樣品質(zhì)量濃度必須在校準(zhǔn)曲線的質(zhì)量濃度范圍以內(nèi)。超出標(biāo)準(zhǔn)曲線的部分不能外推。②平行樣的分析:每一份樣品必須進(jìn)行平行雙樣分析。平行雙樣測(cè)定誤差不得大于分析方法規(guī)定的批內(nèi)精密度的2倍最大偏差。③血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的使用:標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是具有一種或多種足夠均勻并已經(jīng)很好地確定其特性量值的物質(zhì)或材料,用于校準(zhǔn)儀器、評(píng)價(jià)測(cè)量方法或確定材料的量值。日常分析的操作程序:將血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和待測(cè)樣品一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在制作工作曲線后,應(yīng)先測(cè)試高、低質(zhì)量濃度的血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),如血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的分析結(jié)果落在給定范圍內(nèi),開(kāi)始測(cè)定樣品,如果結(jié)果超出正常,我們要求異常標(biāo)本必須做4遍,每次結(jié)果基本吻合后,方可發(fā)出報(bào)告單,并且要求重采血做進(jìn)一步復(fù)查,排除采血過(guò)程中造成的誤差,如果兩次結(jié)果基本吻合,方可正式發(fā)出化驗(yàn)報(bào)告,臨床醫(yī)生再根據(jù)結(jié)果考慮是否需要排鉛處理。

兒童鉛中毒的普遍性常以兩個(gè)指標(biāo)(血鉛水平大于100μg/L的兒童數(shù)占調(diào)查總數(shù)的百分比)來(lái)反映[2]。兒童血鉛水平大于100μg/L即認(rèn)為鉛中毒。兒童鉛中毒是指體內(nèi)鉛負(fù)荷已經(jīng)處于有損兒童健康水平,絕大多數(shù)鉛中毒患兒都沒(méi)有明顯的不舒服,因此它的診斷主要是依據(jù)體內(nèi)鉛負(fù)荷的水平。血鉛檢測(cè)是在分析人員、儀器、試劑、質(zhì)量控品樣品、檢測(cè)方法的主客觀綜合因素共同作用下,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采集的血樣中的鉛進(jìn)行定量分析,為受檢者提供最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)信息。由于血鉛測(cè)定用的儀器和器皿、檢測(cè)方法、檢測(cè)環(huán)境、人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)等主客觀因素的影響,分析測(cè)試總是不可避免地帶有誤差。質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施的實(shí)施可減小隨機(jī)誤差,避免或校正系統(tǒng)誤差、杜絕過(guò)失誤差,確保分析質(zhì)量的準(zhǔn)確性和可靠性。質(zhì)量保證:質(zhì)量保證的定義是“為使人們確信某一產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量能滿足規(guī)定的質(zhì)量要求所必需的有計(jì)劃、有系統(tǒng)的全部活動(dòng)”。質(zhì)量保證措施必須貫穿于整個(gè)分析步驟的每一個(gè)環(huán)節(jié),從樣品的選擇、采集、運(yùn)輸、保存、分析、實(shí)驗(yàn)記錄、報(bào)告及評(píng)價(jià)等步驟都要質(zhì)量把關(guān)。血樣采集、運(yùn)輸和保存:兒童鉛中毒的診斷采用靜脈血。鉛塵無(wú)處不在,以下分析的各個(gè)環(huán)節(jié)如何避免污染就顯得十分重要。①試劑以及實(shí)驗(yàn)器皿空白抽檢尤為重要;②采血場(chǎng)地;③采血部位的清潔處理;④血樣的保存、儲(chǔ)存和運(yùn)送:到實(shí)驗(yàn)室后,于4℃冰箱保存,盡快分析。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)春市市區(qū)0～6歲兒童的血鉛平均已達(dá)到92μg/L,血鉛范圍12～396 μg/L,血鉛水平>100μg/L者占被調(diào)查總數(shù)的12.72%,男童血鉛均值(86μg/L)略高于女童(83μg/L)。長(zhǎng)春市區(qū)兒童血鉛總體均值與中國(guó)城市兒童血鉛水平相當(dāng)[3],長(zhǎng)春市區(qū)兒童血鉛水平>100μg/L的百分?jǐn)?shù)低于中國(guó)城市兒童的百分?jǐn)?shù)。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),血鉛濃度>100μg/L者有一個(gè)高峰期,即5～6歲組高于其他各年齡組,5~6歲組兒童接觸彩色畫(huà)料、畫(huà)冊(cè)、鉛筆及幼兒園常用油漆涂料的墻壁和地板的機(jī)會(huì)增多,又常把手指放入口中而食入鉛料所致。而且隨著人居條件的不斷改善,室內(nèi)裝修日益普遍,而各種裝飾材料如油漆、涂料等含鉛,城市交通工具高速增長(zhǎng),導(dǎo)致汽車廢氣排放的增加,大氣鉛污染日益嚴(yán)重,同時(shí)兒童不良的衛(wèi)生習(xí)慣如常吃墻皮、松花蛋、爆米花、飯前不洗手、常玩有漆的玩具、常咬指甲和筆尖等以及家庭環(huán)境都是重要的原因。

因此我們應(yīng)重視兒童生活環(huán)境、生活用品及學(xué)習(xí)用具中的鉛對(duì)兒童健康的危害。通過(guò)血鉛的檢查,輕度的鉛負(fù)荷增高并不需要特殊處理,主要是宣傳教育、減少少兒接觸鉛的機(jī)會(huì),同時(shí)多吃富含鐵、鋅、鈣及纖維素等的食物,以降低胃腸道對(duì)鉛的吸收[4]。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的高血鉛兒童進(jìn)行及時(shí)的個(gè)體干預(yù),對(duì)家長(zhǎng)和兒童進(jìn)行良好衛(wèi)生教育,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童鉛吸收、鉛中毒的認(rèn)識(shí),是預(yù)防兒童鉛中毒的重要途徑。另外我們一般對(duì)沒(méi)有臨床癥狀的孩子首先幫助他們找原因,如果是環(huán)境因素,讓孩子遠(yuǎn)離污染,如果是不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣,要求改掉不良習(xí)慣,吸煙的家長(zhǎng)我們要求他們不要在孩子面前吸,對(duì)于有些高血鉛的患者,有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的孩子,我們一方面給予排鉛治療,一方面給家長(zhǎng)提供健康知識(shí)的培訓(xùn)。心理門(mén)診有一個(gè)孩子,血鉛396μg/L,雖然給予治療,但是癥狀并未改善,孩子特別煩躁、易怒,家長(zhǎng)很著急,他既沒(méi)有其他接觸的途徑,也沒(méi)有不良的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,通過(guò)我們認(rèn)真細(xì)致地了解發(fā)現(xiàn),孩子因?yàn)榧膊≌诜兴?在沒(méi)有其他可疑的前提下,我們征求家長(zhǎng)的意見(jiàn),暫停服藥,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療復(fù)查,血鉛值明顯下降,最后終于正常。這也給我們一定的啟示,某些中藥也會(huì)造成體內(nèi)鉛中毒。治療不是關(guān)鍵,預(yù)防是關(guān)鍵,傳播健康的生活方式是我們保健人義不容辭的責(zé)任,希望每個(gè)孩子都能健康茁壯地成長(zhǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳宜群,顏崇淮. 兒童鉛中毒防治100問(wèn)[M]. 武漢:湖北人民出版社,2003:10-11.

[2] 沈曉明. 兒童鉛中毒[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:103-120.

[3] 戚其平,楊艷偉,姚孝元,等. 中國(guó)城市兒童血鉛水平調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2002,23(3):162-166.