導(dǎo)語：如何才能寫好一篇勞技論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我對學(xué)校一年級120名學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查后了解到：學(xué)生自己整理書包的占58.2％，早晨自己穿衣服的占2.2％，自己疊被子的占1.6％，用餐時自己盛飯的占14.1％，自己每天步行到校的占5％。

由此引發(fā)我的思考：而今中國一大批小皇帝衣來伸手，飯來張口，生活自理能力普遍低下，如此進(jìn)入充滿競爭的21世紀(jì)，將會慘遭淘汰。尤其是當(dāng)今農(nóng)村小學(xué)生的勞技教育已成了一個被遺忘的角落。如何針對農(nóng)村實(shí)際，對小學(xué)生加強(qiáng)勞技教育呢？

1.學(xué)習(xí)討論，明確意義，形成共識

我們組織全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及《勞動課教學(xué)大綱》，并進(jìn)行討論，在討論中廣大教師深刻地認(rèn)識到：第一，不愛勞動的學(xué)生并不是天生懶惰，而是“日久成習(xí)”，要培養(yǎng)學(xué)生真正愛勞動的習(xí)慣，要給予熱情地引導(dǎo)、及時地鼓勵、不懈地督促。第二，廣大教師要以身作則，不要讓學(xué)生為自己做事，如打掃辦公室、批改作業(yè)等。有時還要帶頭勞動，實(shí)踐證明教師親自參與學(xué)生一起勞動，能空前調(diào)動全體學(xué)生的積極性。第三，切忌將勞動當(dāng)作一種懲罰手段用在學(xué)生的身上，如犯錯之后罰擦黑板、擺桌子、掃地等，因?yàn)檫@不利于培養(yǎng)學(xué)生熱愛勞動的情感。

勞技教育缺少了家長的支持和配合，就會成為無本之木，無源之水。因?yàn)橐环矫婕议L可以在生活中隨時隨地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行勞技訓(xùn)練，另一方面家長還可以督促孩子們參加一些力所能及的勞動，培養(yǎng)學(xué)生愛勞動的感情。我們通過家長學(xué)校舉行家長教育講座等，讓學(xué)校和家長形成共識：學(xué)生參與勞動，不僅有利于形成良好的熱愛勞動、尊重勞動人民、愛惜勞動果實(shí)的品質(zhì)，而且有助于發(fā)展學(xué)生的智力，在勞動中提高學(xué)生的觀察力、創(chuàng)造力，使雙手更加靈巧；不僅有助于鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，而且有助于學(xué)生形成健康的品質(zhì)，懂得尊重老人、孝敬父母、關(guān)心他人、幫助別人。

2.重視勞動課教學(xué)，提高課堂教學(xué)效率

小學(xué)勞動課是對學(xué)生進(jìn)行勞技教育的主陣地，在每學(xué)期初，學(xué)校就要求教師根據(jù)大綱要求制訂教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真組織落實(shí)，保證做到：勞技課，課表上有位置，行動上不被占擠。另外還要求廣大教師根據(jù)教材的知識點(diǎn)和編排特點(diǎn)，組織實(shí)施教學(xué)，提高每堂課的教學(xué)質(zhì)量。首先，教師應(yīng)根據(jù)小學(xué)生的好奇心理和興趣的不穩(wěn)定性，挖掘每課內(nèi)容和思想內(nèi)涵，創(chuàng)設(shè)勞動教育的愉快氛圍和積極向上的生活情境，激發(fā)學(xué)生的思想感情，樹立勞動觀念。如在手工制作時，播放一支精選的音樂，營造一個和諧的音樂氛圍，讓學(xué)生隨著優(yōu)美的旋律進(jìn)行實(shí)踐操作。其次，加強(qiáng)先進(jìn)導(dǎo)向，進(jìn)行技能指導(dǎo)。教師在課前先制作幾個精致的手工制作，讓學(xué)生進(jìn)行觀賞，激發(fā)學(xué)生渾厚的興趣和強(qiáng)烈的動手愿望，然后，指導(dǎo)其手工方法，讓學(xué)生自己操練。再次，展示勞動成果，讓學(xué)生體會勞動所帶來的快樂，從而樹立勞動最光榮的思想。

3.開發(fā)課外勞技教育的渠道

結(jié)合農(nóng)村的實(shí)際，努力開辟課外勞技教育的渠道，讓學(xué)生到廣闊的天地里去體驗(yàn)生活，從學(xué)習(xí)體驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)的意志，樹立艱苦奮斗、熱愛勞動的思想。在實(shí)踐中，我們力爭做到勞技教育的五個結(jié)合：

與自我服務(wù)勞動相結(jié)合要求學(xué)生自己照料自己的生活，保持自己學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境的整潔和美觀，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立生活的能力和日常生活所必需的勞動技能，如教育學(xué)生自己削鉛筆、包書面、整理書包、洗手洗臉、剪指甲、訂鈕扣、系鞋帶、穿衣服、鋪床疊被等。

與學(xué)校服務(wù)勞動相結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生熱愛勞動、熱愛集體的思想。組織學(xué)生積極參加學(xué)校的值日勞動、大掃除勞動，讓學(xué)生為美化校園、美化班級出力。如擦窗掃地、布置教室、植樹澆花、沖洗廁所等。

與家庭服務(wù)勞動相結(jié)合讓學(xué)生幫助父母干一些力所能及的家務(wù)活，讓其感到自己是家庭中的一個成員，應(yīng)該關(guān)心家中的事，做好父母的小幫手，培養(yǎng)孝敬父母長輩的美德。如：洗衣做飯、掃地洗碗、買菜購物等。

篇2

論文摘要：目前，我國在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收、發(fā)放和管理過程中，主要存在著提前退休、冒領(lǐng)保險(xiǎn)金、養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄、少繳漏繳、欠繳以及養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全和險(xiǎn)基金的升值等問題?？赏ㄟ^加大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全管理力度；盡快出臺《養(yǎng)老保險(xiǎn)法》；在全國范圍內(nèi)建立養(yǎng)老金發(fā)放體系；加大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳、擴(kuò)面工作；加大養(yǎng)老保險(xiǎn)信息化建設(shè)；逐步完善退休審批和退休金調(diào)整制度；確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全、保值和升值。

養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會保障的重要組成部分，對國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、尤其是社會和諧穩(wěn)定具有重要的影響。隨著人口老齡化，我國養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是養(yǎng)老保險(xiǎn)賴以生存的根本。因此加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收、管理，特別是嚴(yán)防養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的流失，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金更加保險(xiǎn)是十分迫切和必要的。

一、影響?zhàn)B老保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行的有關(guān)問題

養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)雖取得重大進(jìn)展，但影響?zhàn)B老保險(xiǎn)基金安全、正常運(yùn)行的因素不少，筆者通過實(shí)踐和調(diào)查認(rèn)為，可以從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的發(fā)放、管理和征收三個方面去分析：

（一）、在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的發(fā)放過程中，主要存在下幾個的問題：

1、想方設(shè)法“提前退休”。根據(jù)現(xiàn)有的養(yǎng)老金計(jì)算辦法，無論繳費(fèi)年限長短，其基礎(chǔ)養(yǎng)老金都是一樣的，因此有些參保人員在自身?xiàng)l件不符合相關(guān)政策的情況下，還是千方百計(jì)地提前退休。這樣做，一方面縮短了這些職工的繳費(fèi)年限，降低了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收；另一方面，提前了這批職工領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限，增大了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支出。

2、起“死”回“生”冒領(lǐng)保險(xiǎn)金。在養(yǎng)老金實(shí)行社會化發(fā)放過程中，由于有不少退休人頻繁更換居住場所，管理部門對他們的生存狀況難以掌握，因此在養(yǎng)老金的發(fā)放過程中，有些實(shí)際已經(jīng)死亡的退休人員，其親屬仍在冒名頂替死者領(lǐng)取養(yǎng)老金，造成養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的無謂流失。

3、確定和調(diào)整養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，制度不規(guī)范。在為參保人員辦理退休手續(xù)或調(diào)整養(yǎng)老金時，存在著標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、制度不規(guī)范的問題，造成企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位同類人員待遇水平有較大差距等問題。退休人員的年齡、工齡等基礎(chǔ)信息的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)也存在著差異，導(dǎo)致退休金核算的不準(zhǔn)確。

4、重復(fù)享受養(yǎng)老待遇。由于養(yǎng)老保險(xiǎn)是由各統(tǒng)籌地區(qū)分別征收、支付和管理的，而個人賬戶基金轉(zhuǎn)移手續(xù)繁瑣，這就造成部分跨地區(qū)調(diào)動的人員可在兩個統(tǒng)籌地區(qū)同時參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，當(dāng)在兩個統(tǒng)籌地區(qū)參保均15年以上時，就可在兩地同時辦理退休手續(xù)，領(lǐng)取養(yǎng)老金，造成了養(yǎng)老基金的流失。

（二）、在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收方面，主要存在以下幾個的問題：

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄。既然是社會保險(xiǎn)，就必須充分體現(xiàn)其“社會性”，而“社會性”又以廣泛性為基礎(chǔ)，但我國養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是，國有企業(yè)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城鎮(zhèn)集體企業(yè)覆蓋率為75.39%，但其他經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)僅為17%。這顯然談不上廣泛。

2、少繳漏繳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。一些企業(yè)尤其是非公有制企業(yè)為了降低經(jīng)營成本，便以種種理由來降低員工養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，或剝奪部分員工參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利，少繳漏繳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。這樣不僅嚴(yán)重侵害員工的切身利益，而且也造成養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的流失。

3、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金繳納的比例和時間問題。企業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的起始時間和比例等因素都直接影響著養(yǎng)老保險(xiǎn)基金繳納的多少。而企業(yè)整體參保時間有早有晚，繳納比例又有高有低，這將影響部分企業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性，也不能充分體現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的和諧與公平。

4、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的欠繳問題。產(chǎn)生欠繳的原因：一是部分單位領(lǐng)導(dǎo)只考慮眼前的經(jīng)濟(jì)利益，對繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不積極、不主動；二是部分事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)緊張或企業(yè)效益不佳，無力為職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；三是社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行力度不到位。欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金直接影響退休金的正常發(fā)放和養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值和升值。

（三）、在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理方面，主要存在下幾個的問題：

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全問題。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金既是參保人員的“血汗錢”，更是退休人員的“活命錢”，國務(wù)院明確規(guī)定，?？顚Ｓ?，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占挪用。而最近一段時間，社?；鸫蟀傅?。先是上海社?；鸨装?，緊接著浙江又爆社保大案，涉資數(shù)億。所有這些，都說明養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全管理存在著嚴(yán)重的問題。

2、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的升值問題。要想在不增加或少增加參保人負(fù)擔(dān)的情況下，持久地維持養(yǎng)老金的支付承諾，就必須提高養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的投資效率，實(shí)現(xiàn)其持續(xù)的保值增值。而保險(xiǎn)基金靠什么去保值增值，又迫切需要研究。

二、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行的對策和建議

從以上分析的問題來看，要解決好這些問題，應(yīng)從以下幾個方面開展工作：

1、建立和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)內(nèi)部審計(jì)、外部監(jiān)管和考核機(jī)制，將養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全管理放在首位。

筆者認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理應(yīng)從以下兩個方面著手：一是建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理制度，勞動保障、財(cái)政部門和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照各自的職責(zé)，協(xié)同配合，齊抓共管，形成行政監(jiān)管、專業(yè)監(jiān)管、內(nèi)部監(jiān)管和社會監(jiān)管四位一體的監(jiān)管機(jī)制，對基金的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)全過程的監(jiān)管。二是建立相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營機(jī)構(gòu)，專司養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)營工作。只有如此，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的運(yùn)營才能有法可依、有章可循；也只有如此，才能針對養(yǎng)老保險(xiǎn)基金被擠占、挪用情況進(jìn)行相關(guān)的處理。

2、盡快出臺《養(yǎng)老保險(xiǎn)法》，為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收、發(fā)放和管理提供法律依據(jù)。

現(xiàn)行的社會保險(xiǎn)法規(guī)不能對繳費(fèi)單位采取查封銀行帳戶、拍賣資產(chǎn)等強(qiáng)制措施，社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳也缺乏法律手段。國家應(yīng)盡早出臺《養(yǎng)老保險(xiǎn)法》，為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收、發(fā)放和管理提供法律依據(jù)。

3、在全國范圍內(nèi)建立養(yǎng)老金發(fā)放體系。

健全街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障機(jī)構(gòu)，實(shí)行退休人員登記卡制度，將每名退休人員都納入到街道保障機(jī)構(gòu)的社會化管理中去。通過這些機(jī)構(gòu)社會化、精細(xì)化的管理工作，確保退休人員養(yǎng)老金的按時、足額發(fā)放；同時也能杜絕養(yǎng)老保險(xiǎn)金的冒領(lǐng)、重發(fā)和漏發(fā)。

4、加大養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳、擴(kuò)面工作。

一是做到養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的足額、及時征收。對于故意拖延繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的企業(yè)，決不姑息，堅(jiān)決加收滯納金。二是核準(zhǔn)繳費(fèi)信息，從基礎(chǔ)工作入手，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的應(yīng)收盡收。當(dāng)前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“擴(kuò)面”工作的主要任務(wù)是向非公有經(jīng)濟(jì)延伸，有效滿足非公有經(jīng)濟(jì)對社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求。

5、加大養(yǎng)老保險(xiǎn)信息化建設(shè)。

一是不斷完善社會保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)，盡快完善省級養(yǎng)老保險(xiǎn)的信息化系統(tǒng)。二是不斷提升社會保險(xiǎn)信息化職能。三是充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息化的優(yōu)勢，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征收、發(fā)放和管理水平。

6、逐步完善退休審批和退休金調(diào)整制度。

制定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息準(zhǔn)確、制度嚴(yán)密的退休審批程序，在辦理過程中，增加透明度，加大公示力度，疏通信息交流渠道，確保退休審批的公平、公共。退休金調(diào)整的水平，要根據(jù)工資增長、物價(jià)、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和財(cái)政承受能力等情況，以當(dāng)?shù)仄髽I(yè)退休人員的養(yǎng)老金水平和上年度企業(yè)在崗職工平均工資增長率的一定比例來確定。

7、社會保險(xiǎn)靠社會，爭取全社會的理解與支持。

篇3

2004年底，全國60歲及以上的老年人口為1.43億人，占總?cè)丝诘?1%，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.4億，占當(dāng)時總?cè)丝诘?6%左右。中國的老齡化速度列人了世界最快國家之列。

2老年人生理、心理特征

2.1生理特征

老年人隨著年齡的增長，學(xué)習(xí)能力、記憶能力下降；情緒低落，表情呆板；反射遲鈍，動作緩慢；協(xié)調(diào)能力、平衡能力較差。視力衰退，聽力明顯下降，觸覺、味覺和嗅覺退化，對溫度急驟變化適應(yīng)能力差。骨質(zhì)疏松，耐力減退；椎間盤變形，身高縮??；關(guān)節(jié)老化、僵硬；肌肉能力退化；按力、握力減退。老年人生理調(diào)節(jié)功能減退。

2.2心理特征

老年人心理承受能力較弱。認(rèn)知能力、記憶力、判斷力、邏輯思維能力等心理機(jī)能衰退，伴隨衰老、疾病、喪偶、喪友等不幸或意外事件的發(fā)生，長時間會產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、疑慮、恐懼等反應(yīng)。

3老年衛(wèi)浴空間人性化設(shè)計(jì)

3.1洗面器

老年人由于年老骨骼萎縮，出現(xiàn)“老縮”、駝背等現(xiàn)象。因此，洗面盆高度應(yīng)根據(jù)老年人人體尺度適當(dāng)降低，老年人站立洗臉時，高度一般為750——850mm。采用坐姿或坐輪椅洗臉時，高度一般為650——750mm。因此，適合老年人的洗面盆高度以650——850mm為佳。洗面臺進(jìn)深可適當(dāng)大些，以方便腿部充分伸入洗面臺下。洗面器旁應(yīng)設(shè)扶手，水龍頭把手形狀應(yīng)便于操作，冷熱水開啟方向要用色彩給以明顯標(biāo)識。

3.2坐便器

老年人由于腰腿功能下降，起身、下蹲困難，因此坐便器的高度應(yīng)相對高點(diǎn)。老年人一般使用高約430mm的坐便器。若乘輪椅的老人使用，坐高應(yīng)為500mm左右。由于老年人行動不便加上到老年記憶力下降，認(rèn)知能力減退，便后忘記沖洗等現(xiàn)象也常有發(fā)生。我們采用自動系列的坐便器或便座，如帶“自動開閉”、“自動沖洗”功能的全自動坐便器或多功能便座，能降低此類現(xiàn)象的發(fā)生，減輕老年人的心理負(fù)擔(dān)和生理不適。

3.3浴缸

浴缸深度不可大于500mm，長度應(yīng)在1500mm以內(nèi)，靠背應(yīng)有一定緩坡，以防溺水。浴缸應(yīng)設(shè)置為半下沉式，方便跨進(jìn)跨出。浴缸的底部需作防滑處理或加設(shè)防滑墊，以保證安全。

開門式浴缸，這種新型浴缸比普通浴缸的長度要短一些，但是浴缸壁則略高。浴缸的一端備有冷熱水龍頭，底部有排水口，與普通浴缸一樣。但浴缸的另一側(cè)開了一個門，入浴時，把門拉開，老人抬腳便可進(jìn)入浴缸，然后把門關(guān)上，便形成了一個完整的浴缸。老人坐進(jìn)浴缸放水便可洗浴和浸泡。由于浴缸壁比較高，老人坐在里面把水放滿后水面也能夠達(dá)到肩部。洗浴完，把水排干后，老人再把門打開便能夠很方便地走出浴缸。

3.4門窗

衛(wèi)生間宜用橫向推拉門，且門寬不應(yīng)小于800mm，這種門開啟省力，并且便于輪椅的出人。門鎖應(yīng)設(shè)計(jì)成內(nèi)外雙重鎖，保證在發(fā)生緊急情況時能從外面開啟。為了防止在開關(guān)門窗時夾傷或碰傷老年人的手腳，因此要把門窗把手設(shè)計(jì)得易于握持。為了適應(yīng)老年人體力下降的特點(diǎn)，門窗也應(yīng)設(shè)計(jì)得輕巧。

3.5照明、采暖、通風(fēng)、報(bào)警

老年人的視力普遍下降，設(shè)計(jì)時必須柔和地提高房間照度。要提高器物的可識別性，但應(yīng)注意避免光線過亮、色彩對比過于強(qiáng)烈，防正出現(xiàn)強(qiáng)光、日光直射眼睛的情況。根據(jù)衛(wèi)生間面積大小，選擇合適的白熾燈、熒光燈，洗面盆處可采用局部照明。浴室中的暖氣設(shè)備最好采用地面下電熱板采暖或紅外線輻射供暖的形式，以保證安全。浴室內(nèi)除了自然通風(fēng)外還應(yīng)設(shè)機(jī)械通風(fēng)，為防止浴室內(nèi)的熱空氣同時被排掉，可選用熱交換型換氣扇。為防止老年人遺忘，可把排風(fēng)扇的開關(guān)與照明開關(guān)組合成一個開關(guān)。由于老年人突發(fā)病的幾率很高，衛(wèi)浴間內(nèi)要設(shè)置報(bào)警鈴，一般設(shè)在坐便器和浴盆一側(cè)伸手可及的墻面上。

參考文獻(xiàn)

［1］高橋儀平.無障礙建筑設(shè)計(jì)手冊［M］.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2003.

［2］李彬彬.設(shè)計(jì)心理學(xué)［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社，2001.

篇4

關(guān)鍵詞：無礙設(shè)計(jì)；老年人；臥室

全球老年人口不斷增加，中國的人口結(jié)構(gòu)更是呈現(xiàn)迅速老化的現(xiàn)象，目前已進(jìn)入老齡化社會，面臨諸多方面的挑戰(zhàn)。隨著人口結(jié)構(gòu)高齡化程度的加劇，滿足高齡者多元、多層次的需求成為當(dāng)務(wù)之急。對于老年人這樣一個特殊的社會群體，不僅軟件的照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)需要建構(gòu)，亦須將對硬件設(shè)施的改善配套進(jìn)行，方能確實(shí)保障老年人的生活、居住質(zhì)量，進(jìn)而提高整個社會的文明程度和增長速率。

1老年人居住建筑的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（1）自立性。

老年人居住建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以提高老年人自立、自理能力，延長健康期，推遲護(hù)理期為目標(biāo)；老年人使用的設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合老年人生理和心理的特點(diǎn)，其服務(wù)方式以便于老年人自己使用為原則；空間布局以有利于提高老年人自信心，增進(jìn)老年人機(jī)體活動愿望和更長久保持獨(dú)立生活的能力為原則。

（2）安全性。

老年人居住建筑以及老年人使用的社區(qū)公共建筑、配套商業(yè)、文化娛樂、醫(yī)療健康等設(shè)施的設(shè)計(jì)，應(yīng)確保老年人使用安全，有條件的還應(yīng)設(shè)置老年人專用空間、構(gòu)造、設(shè)備和設(shè)施。

（3）健康性。老年人居住建筑在設(shè)計(jì)前應(yīng)作居住實(shí)態(tài)調(diào)查，以便充分掌握老年人生理和心理變化的特點(diǎn)；老年人居住建筑的空間、結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)能滿足老年人生理、心理機(jī)能衰退的特點(diǎn)，保障其健康使用；老年人居住建筑、各功能空間和設(shè)備設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)注意細(xì)部，以老年人人體尺度為基礎(chǔ)，考慮使用輪椅和護(hù)理的尺度。

（4）適用性。老年人居住建筑、各功能空間及設(shè)備設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)避免造成其他人的使用不便。家庭供養(yǎng)型老年人居住建筑應(yīng)考慮為子女和護(hù)理者提供方便；為年齡段明確的老年人設(shè)計(jì)時，應(yīng)有相應(yīng)的分級措施，以便為該年齡段老人提供更為適用的服務(wù)。



2老年臥室設(shè)計(jì)

（1）臥室。主臥室應(yīng)有廁所及浴室，并考慮看護(hù)空間。門廳、盥洗室、脫衣、浴室、廁所應(yīng)與主臥室設(shè)在同一樓層。老年住宅、老年公寓、家庭型老人院的臥室使用而積不宜小于10平方米，以15平方米較為適宜。矩形居室的短邊凈尺寸不宜小于3.30m。老人院、老人療養(yǎng)室、老人病房等合居型居室，每室不宜超過三人，每人使用而積不應(yīng)小于6平方米。矩形居室短邊凈尺寸不宜小于3.60m。

（2）床具設(shè)計(jì)。床的尺寸非常重要，要有合適的高度和寬度，以及軟硬度過低的床鋪不便于起身；過軟的被褥，使身體的支點(diǎn)增多，肌肉處于緊張狀態(tài)，老年人便得不到充分的休息；適當(dāng)加寬的床，使老人翻身更加省力。建議采用100cm×205cm以上寬度的床具。老年人的坐具和臥具都不能設(shè)計(jì)得過低，因?yàn)槟菢訒黾铀麄兏淖兊呢?fù)擔(dān)。所以，老年人的坐臥具往往都比普通的更高。且在床具側(cè)邊或墻而上應(yīng)安置便于老年人起身的扶手。老年人的床具高度最好可以進(jìn)行方便的調(diào)節(jié)，以適應(yīng)不同季節(jié)寢具厚度不同和年齡增長或意外疾病的需要。

（3）主要家具設(shè)計(jì)。儲藏空間：有條件的宜設(shè)立單獨(dú)的儲藏間或更衣室，注意無障礙設(shè)計(jì)考慮面寬和高度；單獨(dú)制作的衣柜，要考慮到老年人的人體工程學(xué)特點(diǎn)，過高或過低的儲物空間劃分均不可取;床頭柜：上配設(shè)臺燈，并宜結(jié)合室內(nèi)燈光控制開關(guān)設(shè)置；柜子頂面應(yīng)設(shè)有表而圓滑的凹槽，用以輔助固定水杯、筆、眼睛等，防止不慎跌落;電視、小型音響：結(jié)合臥室大小，可以考慮配合以電視柜，否則可懸掛或結(jié)合矮柜、書桌布置，注意不要安放的過高。選取的設(shè)備要簡便，易于老年人學(xué)習(xí)掌握;書桌：其下要留有可供輪椅回轉(zhuǎn)的空位，注意桌面高度應(yīng)比正常書桌低8cm左右，且應(yīng)可以調(diào)整高度。

（4）門窗設(shè)計(jì)要求。老年人建筑公用外門凈寬不得小于1.10m。老年人住宅戶門和內(nèi)門、通行凈寬不得小于0.80m。起居室、臥室、療養(yǎng)室、病房等門扇應(yīng)采用可觀察的門。窗扇宜鑲用無色透明玻璃。開啟窗口應(yīng)設(shè)防蚊蠅紗窗。老年人居住空間的門必須保證易開易關(guān)，并便于使用輪椅或其他助行器械的老年人通過。房門不宜采用全玻璃門，以免老年人使用器械行走時碰壞玻璃。門的把手應(yīng)選用旋轉(zhuǎn)臂較長的把手，不宜采用球形把手，拉手高度宜在900~1000mm之間。根據(jù)老年人的身高，推算出其居室窗臺高度最好在750mm左右，老人可以坐在窗前看到室外情況。（5）衛(wèi)生間。老年住宅、老年公寓、老人院應(yīng)設(shè)緊鄰臥室的獨(dú)用衛(wèi)生間，配置三件衛(wèi)生潔具，其面積不宜小于5.00平方米。老人院、托老所應(yīng)分別設(shè)公用衛(wèi)生間、公用浴室和公用洗衣間。托老所各有全托時，全托者臥室宜設(shè)緊鄰的衛(wèi)生間。老人療養(yǎng)室、老人病房，宜設(shè)獨(dú)用衛(wèi)生間。獨(dú)用衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)坐便器、洗面盆和浴盆淋浴器。坐便器高度不應(yīng)大于0.40m，浴盆及淋浴座椅高度不應(yīng)大于0.40m。浴盆一端應(yīng)設(shè)不小于0.30m寬度坐臺。衛(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面應(yīng)設(shè)水平高0.70m的“L”形安全扶手或“11”形落地式安全扶手。貼墻浴盆的墻面應(yīng)設(shè)水平高度0.60m的“L”形安全扶手，水盆一側(cè)貼墻設(shè)安全扶手。衛(wèi)生間宜選用白色衛(wèi)生潔具，平底防滑式淺浴盆。冷、熱水混合式龍頭宜選用杠桿式或掀壓式開關(guān)。衛(wèi)生間、廁位間宜設(shè)平開門，門扇向外開啟，留有一觀察窗口，安裝雙向開啟的插銷。

3結(jié)語

我國已成為老年大國，老年住宅的安全性、舒適性、方便性比健康者要求更高，保證老年人的自理和安全都是最基本的前提追求，我們應(yīng)以人為本，為老年人設(shè)計(jì)出安全舒適的臥室環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

［1］開彥.老年人居住建筑設(shè)計(jì)概論［J］.住宅科技,2000,(10).

篇5

1.1調(diào)查對象

2014年7—9月采用分層隨機(jī)抽樣的方法在山東省抽取6個地級市37所不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(公辦公營、民辦民營和公辦民營)，在各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取≥60歲老年人1200例作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲;(2)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住1年及以上;(3)意識清楚;(4)能夠正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)認(rèn)知功能障礙;(2)交流存在困難(包括失聰)。共發(fā)放調(diào)查問卷1200份，收回1192份，回收率為99.3%，其中有效問卷1158份，有效率為96.5%。

1.2調(diào)查工具

在參閱已有相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)《山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會需求調(diào)查問卷》，包括一般情況、生活照料需求、健康需求、社會交往需求、心理歸屬、價(jià)值需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息7個項(xiàng)目。本研究選取的指標(biāo)主要來源于一般情況、健康需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息3個項(xiàng)目。正式調(diào)查之前采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取200例老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果表明問卷應(yīng)答率為93%，健康需求問卷各條目相關(guān)系數(shù)是0.57～0.81，具有較高的相關(guān)性，Cronbach'sα系數(shù)為0.73，該問卷內(nèi)部一致性尚可。

1.3調(diào)查方法

由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人進(jìn)行面對面調(diào)查，問卷完成當(dāng)場收回。按照信息飽和的原則抽取有代表性的老年人37例進(jìn)行訪談以獲取定性資料，對定量研究結(jié)果中的某些具體指標(biāo)及問題進(jìn)行情境式闡釋，以彌補(bǔ)定量研究的不足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙機(jī)錄入與核對，運(yùn)用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，在描述性分析的基礎(chǔ)上，采用Kruskal－Wallis檢驗(yàn)比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備現(xiàn)狀;采用χ2檢驗(yàn)比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體檢次數(shù)、拿藥地點(diǎn)和住院地點(diǎn)分布情況。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、曾從事職業(yè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備現(xiàn)狀

152例(13.1%)老年人所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未配備醫(yī)務(wù)人員，其中7.0%(81/1158)是公辦公營，3.7%(43/1158)是民辦民營，2.4%(28/1158)是公辦民營。40例(3.5%)老年人所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未配備護(hù)理人員，其中2.2%(25/1158)是公辦公營，1.3%(15/1158)是公辦民營。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率低于民辦民營、公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體檢次數(shù)、拿藥地點(diǎn)和住院地點(diǎn)的差異性分析

不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人過去1年內(nèi)體檢次數(shù)分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人過去1年內(nèi)拿藥地點(diǎn)和住院地點(diǎn)分布情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求

體檢需求:29.4%(340/1158)的老年人很希望體檢，52.8%(612/1158)的老年人希望體檢，同時也有17.8%(206/1158)的老年人表示不太關(guān)心。拿藥地點(diǎn):66.7%(772/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%(386/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。住院地點(diǎn):50.7%(587/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院，49.3%(571/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院住院。

3討論

3.1不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率存在較大差異

醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員的配備狀況是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式的決定因素。本研究結(jié)果顯示，不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率存在較大差異。公辦公營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員配備率低，數(shù)量少，這與普通觀念里公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件較為完善的思想相悖。一方面，這可能與公立醫(yī)院非營利的性質(zhì)有關(guān)，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源由國家進(jìn)行配置，機(jī)構(gòu)沒有自。其公益性決定了微利，投入資金不足、入不敷出是醫(yī)療服務(wù)不完善的主要原因，也是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對比較靈活，為謀求發(fā)展以及在養(yǎng)老市場上占據(jù)較大份額，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會根據(jù)養(yǎng)老市場上老年人的偏好對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整、完善，以更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。另一方面，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借其政府主導(dǎo)的優(yōu)勢，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院形成合作，這種便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)方式能更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，有些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不需要在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)場所。

3.2不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間老年人體檢次數(shù)差異明顯，老年人對體檢的需求較高

預(yù)防保健服務(wù)可以及時發(fā)現(xiàn)疾病、減輕患者早期治療的痛苦和防止更多的并發(fā)癥出現(xiàn)，并且預(yù)防成本遠(yuǎn)低于疾病發(fā)生后的治療成本。體檢情況是反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對預(yù)防服務(wù)重視程度的重要標(biāo)志。本研究發(fā)現(xiàn)，入住公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人絕大多數(shù)在過去1年內(nèi)體檢過1次或2次，從未體檢過的僅占9.7%，表明公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對預(yù)防比較重視，這一服務(wù)在山東省各地也比較普及。民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在過去1年內(nèi)體檢過3次及以上的比例高于其他類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但從未參加過體檢的比例也高于其他類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這表明民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在兩極分化，其原因可能為有些私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公寓式服務(wù)，條件較好，各方面的服務(wù)均完備。但是有些私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻是家庭式，夫妻兩人經(jīng)營，沒有其他護(hù)理人員，更沒有醫(yī)療設(shè)備，僅能滿足老年人的基本生活需要。本研究發(fā)現(xiàn)，在體檢需求上，有29.4%的老年人很希望體檢，52.8%的老年人希望體檢，17.8%的老年人表示不太關(guān)心。提示多數(shù)老年人希望體檢，表明其對生命價(jià)值的重視。部分老年人對此表示不在乎，其原因可能為:(1)對自身疾病的錯誤認(rèn)識有關(guān)，認(rèn)為自己偶爾的胸悶、頭暈等癥狀并不是患有疾病，根本不需要體檢;(2)認(rèn)為體檢不能治療疾病，對其身體沒有益處而不愿意參加體檢。“重治輕防”這一錯誤思想普遍存在，應(yīng)該引起所有人的重視，必須通過健康教育來改變。

3.3就醫(yī)地點(diǎn)需求視疾病嚴(yán)重程度而定

對于就醫(yī)地點(diǎn)期望的分析，分拿藥和住院兩種情況，這與黃歡和孟祥麒的研究思路基本一致。在拿藥地點(diǎn)期望上，66.7%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。提示多數(shù)人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)診室拿藥，其原因可能與老年人自身(活動能力、經(jīng)濟(jì)狀況、思想觀念等)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(是否設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品種類、藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格等)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)療服務(wù)場所(藥品價(jià)格、醫(yī)保是否覆蓋、便利程度等)3方面有關(guān)。對于住院地點(diǎn)的期望，50.7%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院，49.3%的老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外的醫(yī)院住院。提示希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住院和希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)院住院的比例相差無幾?？梢?，病情的嚴(yán)重程度會影響老年人對于就醫(yī)地點(diǎn)的期望，病情較為嚴(yán)重需要住院時，老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)院的期望更高。訪談中發(fā)現(xiàn)部分老年人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外醫(yī)院住院的原因是子女可以陪伴。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式減少了老年人與子女見面的次數(shù)，但是老年人對子女的情感依賴并未因此淡化，其希望子女多陪伴自己，住院需要陪床在一定程度上顯得比較合理，這在側(cè)面反映了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對精神慰藉的需求。

4結(jié)語

篇6

【關(guān)鍵詞】缺血；再灌注；缺血預(yù)適應(yīng)；缺血后適應(yīng)；急性心肌梗死

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）已較為廣泛地應(yīng)用于急性心肌梗死的治療，有效的再灌注可以阻止心肌細(xì)胞的損傷和壞死，但再灌注本身可以進(jìn)一步加重心肌細(xì)胞損傷。因此，如何減輕再灌注損傷，最大限度保護(hù)缺血心肌，成為現(xiàn)在研究的重點(diǎn)。缺血預(yù)適應(yīng)是保護(hù)缺血心肌、防止再灌注損傷的一種有效方式。但由于這種預(yù)處理需在缺血前進(jìn)行，而心肌缺血又不總是可以預(yù)知的，因此限制了它的臨床應(yīng)用。近來的動物實(shí)驗(yàn)表明缺血后適應(yīng)也可以起到有效的心肌保護(hù)作用。與預(yù)適應(yīng)不同，后適應(yīng)可以在介入術(shù)中應(yīng)用，更利于保護(hù)再灌注心肌。目前缺血后適應(yīng)的研究報(bào)道主要見于動物實(shí)驗(yàn)，臨床研究較為少見。預(yù)適應(yīng)與后適應(yīng)疊加對心肌梗死患者再灌注心肌的影響尚未見相關(guān)報(bào)道。我們觀察了預(yù)適應(yīng)與后適應(yīng)疊加對急性心肌梗死患者介入治療后，冠狀動脈血流速度及心功能的恢復(fù)情況。

1對象與方法

11研究對象

選取我院2003年6月～2006年3月入院的老年急性心肌梗死患者106例，發(fā)病12h內(nèi)接受PCI治療，男72例，女34例，平均年齡(6621±542)歲。其中AMI前1w內(nèi)存在梗死前心絞痛，介入治療過程中接受后適應(yīng)干預(yù)者35例為預(yù)適應(yīng)與后適應(yīng)疊加組(IPC+Postcon）。將71例無梗死前心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，單純再灌注組（IR，34例）及缺血后適應(yīng)組（Postcon,37例）。AMI的診斷依據(jù)為2001年12月中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會分會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。梗死前心絞痛定義為：AMI前24h內(nèi)胸骨后或心前區(qū)疼痛發(fā)作1次以上，持續(xù)2～30min。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊性心肌梗死病史；（2）PCI治療史、冠狀動脈搭橋史；（3）慢性心功能不全病史。對照組：健康體檢未發(fā)現(xiàn)心、肺、肝、腎、代謝等疾患，共45例，男31例，女14例，平均年齡(4389±1393)歲。

12冠狀動脈介入治療

所有患者均在發(fā)病12h以內(nèi)以Judkins法行冠狀動脈造影，常規(guī)多投照，確定冠狀動脈病變支數(shù)和梗死相關(guān)動脈(IRA)，并對IRA行PCI術(shù)。術(shù)前頓服阿司匹林03g、波立維300mg，術(shù)后皮下注射低分子肝素，同時服用阿司匹林、波立維以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑和硝酸酯類等。再灌注開始1min內(nèi)，給予IPC+Postcon組與Postcon組30s再灌注/30s再閉塞的3次循環(huán)后，再給予持續(xù)再灌注。PCI成功標(biāo)準(zhǔn)：IRA遠(yuǎn)端血流(TIMI)3級，殘余狹窄＜20%，無嚴(yán)重并發(fā)癥（死亡、再梗死、急診冠狀動脈旁路移植術(shù)）發(fā)生。

13冠狀動脈血流速度的評價(jià)

校正TIMI幀數(shù)（CTFC）的計(jì)算：應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的INOVA2000心血管造影機(jī)，以30幀/s計(jì)數(shù)，前降支TIMI幀數(shù)除以17，得到CTFC。將CTFC40定義為TIMI血流2、3級的分界線。TIMI幀數(shù)計(jì)算的起止點(diǎn)：將造影劑完全填充動脈計(jì)為第一幀，當(dāng)造影劑到達(dá)動脈末梢的標(biāo)記性分支計(jì)為最后一幀。末梢標(biāo)記性分支為：前降支（LAD）遠(yuǎn)端分支/分叉處（“鯨尾”征）；回旋支（LCX）為包含罪犯血管的最長動脈的遠(yuǎn)端分叉處；右冠狀動脈（RCA）為后側(cè)支動脈的第一個分支〔1〕。

14心肌酶及丙二醛測定

第1天每2h抽血一次，第2～3天每12h抽血一次，采用自動生化分析儀測定肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB），觀察其峰值，監(jiān)測酶學(xué)動態(tài)變化?；颊咴谌朐杭纯獭⒃俟嘧⒑?、4、8、24、48h和7d取靜脈血各2ml，10%EDTA抗凝，30min內(nèi)低溫離心，1500g離心10min，取血漿-70℃低溫保存待測，采用硫代巴比妥酸（TBA）分光光度比色法測定MDA，試劑盒購自北京東亞免疫技術(shù)研究所。

15二維超聲心動圖測定室壁運(yùn)動記分

術(shù)后8w行二維超聲心動圖檢查，評價(jià)室壁運(yùn)動情況。采用左心室16段劃分法，室壁運(yùn)動情況評價(jià)如下：運(yùn)動正常=1；運(yùn)動減低=2；運(yùn)動消失=3；矛盾運(yùn)動=4，室壁瘤=5。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

連續(xù)性變量采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；分類變量用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)法。

2結(jié)果

21基礎(chǔ)臨床情況 

3組患者年齡、性別、側(cè)支形成情況、冠心病危險(xiǎn)因素、單支血管病變率、血壓、心率、PCI前TIMI血流分級、接受PCI治療的時間等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。表1患者基礎(chǔ)臨床資料(略)

22CK、CKMB、MDA水平

IPC+Postcon組、Postcon組CK峰值、CKMB峰值明顯低于IR組(P＜005)。IPC+Postcon組與Postcon組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見表2)。AMI患者入院即刻MDA水平高于對照組，MDA時程特點(diǎn)為再灌注后1h達(dá)峰值，而后逐漸下降，術(shù)后48h仍高于入院水平。IPC+Postcon組與Postcon組患者術(shù)后各時點(diǎn)MDA水平均低于IR組，IPC+Postcon組與Postcon組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表3）。表23組患者CK、CKMB峰值(略)表3PCI前后血漿MDA動態(tài)變化(略)

23CTFC與WMSI

我們以往觀察80例無冠心病患者冠狀動脈造影冠脈TIMI幀數(shù)為LAD：394±38，LCX：219±27，RCA：227±30。LADTIMI幀數(shù)除以17得到CTFC。冠脈介入治療及CTFC末幀標(biāo)記見圖1～圖3。3組患者CTFC與術(shù)后8wWMSI數(shù)值可見IPC+Postcon組與Postcon組CTFC與WMSI均較IR組為低，提示兩組有較快的冠狀動脈血流及較好的室壁運(yùn)動恢復(fù)。兩組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表4）。表43組患者CTFC與WMSI(略)

3討論

缺血后適應(yīng)的概念是相對于缺血預(yù)適應(yīng)提出的。1986年Murry等提出了缺血預(yù)適應(yīng)的概念〔2〕，多年來的研究證實(shí)它的確是心肌保護(hù)的一種方法。缺血后適應(yīng)（postconditioning）是指心肌缺血后，在長時間的再灌注之前，進(jìn)行的數(shù)次短暫再灌注/缺血的循環(huán)〔3～5〕。1999年國內(nèi)學(xué)者高峰等〔6〕在研究成年大鼠心肌培養(yǎng)細(xì)胞的缺氧/復(fù)氧模型時首次提出了缺氧后處理（hypoxicpostconditioning）概念。Zhao等〔7〕在犬的在體急性缺血再灌注模型中證實(shí)了缺血后適應(yīng)能改善缺血再灌注心臟的心功能、縮小梗死面積。

缺血預(yù)適應(yīng)和后適應(yīng)有共同的心肌保護(hù)機(jī)制：抑制再灌注早期的氧自由基產(chǎn)生、鈣超載、線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔道（MPTP）的開放以及促進(jìn)NOS的表達(dá)，KATP通道的開放，提示它們之間存在著某些相似之處〔8〕。目前認(rèn)為氧自由基通過脂質(zhì)過氧化作用介導(dǎo)心肌細(xì)胞的損害是心肌再灌注損傷的主要機(jī)制之一，近來發(fā)現(xiàn)再灌注心肌線粒體膜成分明顯改變，心磷脂顯著減少，并與MDA產(chǎn)生相關(guān)〔9〕。脂質(zhì)過氧化過程是一種自由基產(chǎn)生和自由基與脂肪酸的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，所產(chǎn)生的較穩(wěn)定終產(chǎn)物為MDA，因此血漿MDA測定是間接反映自由基大量產(chǎn)生的可靠指標(biāo)。心肌缺血再灌注損傷、PCI導(dǎo)致的動脈壁粥樣硬化斑塊破裂、心肌收縮功能損傷、心臟負(fù)荷增加等可能是導(dǎo)致MDA增加的主要原因〔10〕。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過有效迅速的再灌注治療，MDA峰值出現(xiàn)在再灌注后1h，此后緩慢下降，說明氧自由基的生成、脂質(zhì)過氧化在再灌注后1h達(dá)到高峰。

CTFC是利用X線數(shù)字減影動脈造影機(jī)器測量造影劑流經(jīng)單位血管幀數(shù)的客觀指標(biāo)，可定量的分析末梢冠狀動脈血流，將血管再通治療后的患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層〔11，12〕。缺血后適應(yīng)與預(yù)適應(yīng)一樣，可以通過抑制氧自由基生成，抑制中性粒細(xì)胞、血小板聚集等保護(hù)再灌注心肌〔13〕。我們研究發(fā)現(xiàn)，IPC+Postcon組與Postcon組的CTFC明顯快于IR組，提示兩組均可以加快冠狀動脈復(fù)流速度，從而改善心肌微循環(huán)供血，IPC+Postcon組與Postcon組的CK、CKMB峰值低于IR組，術(shù)后8w室壁運(yùn)動記分優(yōu)于IR組，顯示兩組均可以通過改善冠狀動脈血流減少心肌梗死面積。對以上各指標(biāo)的改善，IPC+Postcon組與Postcon組之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示預(yù)適應(yīng)與后適應(yīng)疊加并不優(yōu)于單純后適應(yīng)對缺血再灌注心肌的保護(hù)。

缺血后適應(yīng)的實(shí)施有一定的時機(jī)，氧自由基的大量產(chǎn)生，鈣超載，MPTP的開放均是發(fā)生在缺血后再灌注的初期，提示這個時期可能是缺血后適應(yīng)發(fā)揮作用的關(guān)鍵時期。Kin等人分別于鼠和兔的在體缺血再灌注模型中發(fā)現(xiàn)〔14，15〕，在再灌注數(shù)分鐘之后再行后適應(yīng)，其心肌保護(hù)作用會消失?？梢娫俟嘧⒌某跗谑呛筮m應(yīng)發(fā)揮其心肌保護(hù)作用的關(guān)鍵時期。如超過此期，缺血后適應(yīng)不能起到保護(hù)作用。我們在再灌注初期（1min內(nèi)）給予患者缺血后適應(yīng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)接受Postcon的患者冠脈血流速度、MDA水平、心肌酶學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于單純再灌注組。

缺血預(yù)適應(yīng)是一種有效的保護(hù)再灌注心肌的措施，但由于預(yù)適應(yīng)需要在心肌缺血前進(jìn)行，而心肌缺血又不總是可預(yù)知的，所以限制了缺血預(yù)適應(yīng)在臨床上的應(yīng)用。而缺血后適應(yīng)能在心肌缺血發(fā)生后再灌注之前進(jìn)行，可應(yīng)用于挽救缺血心肌，因此可能具有比預(yù)適應(yīng)更廣闊的臨床應(yīng)用前景。本研究發(fā)現(xiàn)，缺血預(yù)適應(yīng)與后適應(yīng)疊加，并未出現(xiàn)效果疊加的現(xiàn)象，提示單純給予患者缺血后適應(yīng)也可以起到改善灌注，減輕再灌注損傷的作用。

【參考文獻(xiàn)】

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2MurryCE，JenningsRB，ReimerKAPreconditioningwithischemia：adelayoflethalcellinjuryinischemicmyocardium〔J〕Circulation，1986；74：112436

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4FengJ，LucchinettiE，AhujaP,etalIsofluranepostconditioningpreventsopeningofthemitochondrialpermeabilitytransitionporethroughinhibitionofglycogensynthasekinase3beta〔J〕Anesthesiology，2005；103：98795

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13TsangA，HausenloyDJ，MocanuMM,etalPostconditioning：aformof“modifiedreperfusion”protectsthemyocardiumbyactivatingthephosphatidylinositol3kinaseAktpathway〔J〕CircRes，2004;95：2302

篇7

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高和市場競爭的日益加劇，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營設(shè)備的現(xiàn)代化程度將會越來越高，對工人技術(shù)水平的要求也越來越高。因此，企業(yè)為了適應(yīng)未來時期的勞動力需求，必須制定勞動力資源計(jì)劃，以保證企業(yè)在未來時期有足夠的能夠操縱高難度現(xiàn)代化生產(chǎn)經(jīng)營設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員。

一、企業(yè)勞動力資源計(jì)劃的確定。企業(yè)勞動力資源計(jì)劃，主要包括企業(yè)發(fā)展目標(biāo)、企業(yè)勞動力使用計(jì)劃和企業(yè)勞動力發(fā)展計(jì)劃三部分。

企業(yè)發(fā)展目標(biāo)是指企業(yè)今后若干年所要生產(chǎn)的產(chǎn)品及其所需勞務(wù)的種類、數(shù)量、質(zhì)量的預(yù)測和要求，以及其現(xiàn)有的生產(chǎn)經(jīng)營資金、同行業(yè)的產(chǎn)品和所供勞務(wù)的市場競爭情況、現(xiàn)產(chǎn)品和現(xiàn)供勞務(wù)的衰減曲線，以及新產(chǎn)品或新供勞務(wù)的生產(chǎn)經(jīng)營周期、經(jīng)營場所、設(shè)備等，而且要考慮現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)水平和新產(chǎn)品或新供勞務(wù)所要達(dá)到的專業(yè)技術(shù)程度。

企業(yè)勞動力使用是指為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)而對未來時期各類勞動力的需求情況進(jìn)行的測定。這是制定企業(yè)勞動力資源計(jì)劃必不可少的一個步驟，在生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模相對不變的情況下，采用先進(jìn)的技術(shù)和管理，往往會使企業(yè)所需的職工總?cè)藬?shù)減少，而專業(yè)技術(shù)水平更高的人員將要增加，在編制勞動力使用計(jì)劃時要充分考慮這一情況，如果對需要增加的各類勞動力的時間及數(shù)量測算得不準(zhǔn)確，就有可能出現(xiàn)新的機(jī)器無人會操作，或?qū)I(yè)技術(shù)人員沒有新的機(jī)器可操作。因此，制定勞動力使用計(jì)劃，既要考慮企業(yè)現(xiàn)有各類勞動力的適應(yīng)程度，又要對企業(yè)在未來時期需要新增勞動力的類型、數(shù)量和時間進(jìn)行比較準(zhǔn)確的預(yù)測。

企業(yè)勞動力發(fā)展計(jì)劃是指對企業(yè)現(xiàn)有人員工作技能的檢驗(yàn)和企業(yè)在未來時期需要新增各類勞動力的預(yù)測。制定企業(yè)勞動力發(fā)展計(jì)劃也需要考慮兩個問題：一是對現(xiàn)有人員從事新產(chǎn)品生產(chǎn)或新供勞務(wù)的適應(yīng)能力進(jìn)行技術(shù)測定，以便為未來時期提供現(xiàn)有人員的技術(shù)數(shù)據(jù)；二是在現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的基礎(chǔ)上，預(yù)估需要新增技術(shù)人員的類型及數(shù)量。新增專業(yè)技術(shù)人員的來源，一是由專業(yè)技術(shù)學(xué)校分配；二是對有技術(shù)基礎(chǔ)的現(xiàn)有人員進(jìn)行再培訓(xùn)；三是調(diào)劑其他單位過剩的專業(yè)技術(shù)對口的人員。不論采用哪種形式，確定流進(jìn)人員的流進(jìn)時間和培訓(xùn)人員的再培訓(xùn)時間是必要的。

二、企業(yè)勞動力資源的管理。為了有效地實(shí)施企業(yè)勞動力資源計(jì)劃，企業(yè)應(yīng)根據(jù)計(jì)劃要求從管理思維角度出發(fā)，對企業(yè)的勞動力配置、勞動力管理和勞動報(bào)酬等作出管理決策。

1、實(shí)行全員合同化管理制度。不論是固定職工，還是合同制工人、臨時工，均實(shí)現(xiàn)合同化管理。企業(yè)對職工應(yīng)堅(jiān)持先培訓(xùn)、后上崗，考核合格并簽訂上崗合同后方可上崗，轉(zhuǎn)崗也需要接受轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。這樣，不僅有利于鼓勵職工走崗位成才之路，鉆研技術(shù)業(yè)務(wù)，而且也有利于增強(qiáng)職工熱愛企業(yè)、熱愛工作的責(zé)任感、光榮感，提高他們生產(chǎn)經(jīng)營的積極性，同時，也有利于穩(wěn)定生產(chǎn)第一線的骨干力量和企業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展。

2、采用先進(jìn)的勞動報(bào)酬制度。職工的工資所得與其勞動技能的高低、勞動責(zé)任的大小、勞動強(qiáng)度的輕重、勞動條件的優(yōu)劣，以及工作時間的長短和工作量的多少相掛鉤，通過考工晉級促使技能晉級制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；?。這樣，可以鼓勵職工學(xué)技術(shù)、學(xué)業(yè)務(wù)，促進(jìn)企業(yè)勞動生產(chǎn)率和產(chǎn)品質(zhì)量的提高，有利于妥善安排各類人員，克服分配上工資等級與技術(shù)等級相脫節(jié)的現(xiàn)象。

篇8

1職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳對統(tǒng)計(jì)分析工作的影響

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳工作覆蓋面極廣，受眾人群極多，牽扯到廣大職工的切身利益，在征繳環(huán)節(jié)上必須慎之又慎，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行。基金征繳的影響因素包括繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)客戶的年齡和性別等。另外，目前社會上存在一種現(xiàn)象，就是企業(yè)人員以個人的身份參保，這樣對就業(yè)形勢的判斷造成影響，對基金穩(wěn)定程度的反映也存在偏差。在現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)制度下，企業(yè)職工個人參保繳費(fèi)費(fèi)率與個人參保繳費(fèi)費(fèi)率施行分軌制，執(zhí)行不一樣的標(biāo)準(zhǔn)。但是無論哪種標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)達(dá)到規(guī)定年限，即繳費(fèi)滿十五年年限時，都可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。由于企業(yè)職工個人參保繳費(fèi)費(fèi)率對于企業(yè)自身不利，誘發(fā)部分企業(yè)強(qiáng)迫職工以個人參保的方式，逃避支付責(zé)任，引發(fā)亂象。這就是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金未進(jìn)行細(xì)化對基金來源穩(wěn)定性的影響，也使得基金征繳存在諸多不確定的因素，造成利益分配不均衡。這一利益分配因素與職工面對企業(yè)弱勢地位的情況，都會對基金征繳造成不可忽視的影響。然而，現(xiàn)行職工保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)運(yùn)行的統(tǒng)計(jì)工作中并沒有有效的統(tǒng)計(jì)執(zhí)行兩種標(biāo)準(zhǔn)的繳費(fèi)人數(shù)，無法在一個報(bào)告窗口期內(nèi)僅僅憑借征繳總數(shù)得到兩套標(biāo)準(zhǔn)的均值繳費(fèi)基數(shù)。因此，細(xì)化職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳對統(tǒng)計(jì)分析具有積極作用，也就是說如果在統(tǒng)計(jì)的過程中就分別統(tǒng)計(jì)以企業(yè)在職職工身份和社會個人身份參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)人數(shù)，就能夠簡單的倒推出兩套標(biāo)準(zhǔn)的均值繳費(fèi)基數(shù)，并衍生出第二套驗(yàn)明真?zhèn)魏蛿?shù)據(jù)是否造假的判斷依據(jù)。而關(guān)于繳費(fèi)年齡的影響和細(xì)化則變得十分簡單，報(bào)告期繳納保險(xiǎn)的年齡較低，則說明繳費(fèi)年限較長，反之則較短?；诖?，細(xì)化職工保險(xiǎn)的途徑表現(xiàn)為對職工年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，要求參保人員繳費(fèi)滿十五年的，可以按月領(lǐng)取工資，控制個人繳費(fèi)下降問題。

2職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金待遇享受對統(tǒng)計(jì)分析工作的影響

待遇享受安排的不同會直接影響制度的運(yùn)行，影響統(tǒng)計(jì)分析工作的準(zhǔn)確性。其影響因素同樣包括參保人員的性別、年齡及身體健康情況。具體表現(xiàn)為:如果在一個報(bào)告窗口期間內(nèi)，待遇享受人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏低，那么在接下來的一個時間段內(nèi)，基金支付時間會拉長，基金支付的長期壓力會顯著提升;如果在一個報(bào)告窗口期間內(nèi)，待遇享受人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏高，那么在接下來的一個時間段內(nèi)，基金支付時間會縮短，基金支付的長期壓力會下降。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療保障水準(zhǔn)都得到了顯著的提升，這也使得基金支付的長期壓力不斷加大。而隨著生活水平的提高，人們的壽命延長，健康狀況的不同對參保統(tǒng)計(jì)具有一定的影響，可能增大基金支付的壓力。由于男女退休年齡不同，因此在職工年齡統(tǒng)計(jì)中，已故男女比例對職工保險(xiǎn)支付具有直接的影響。與此同時，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)定性要求養(yǎng)老金的征收水準(zhǔn)無法做出一刀切式的政策安排，而對報(bào)告窗口期間享受待遇人員的平均年齡和年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以幫助決策者提前掌握人群年齡組成結(jié)構(gòu)信息，以便溫和地施行“短、小、平”的調(diào)整政策，減緩長期壓力。此外，女性平均壽命高于男性的現(xiàn)實(shí)情況也表明在付出相同代價(jià)下，女性比男性享受更多的待遇，女性的平均支付時限高于男性，女性群體給養(yǎng)老基金帶來了更大的長期支付壓力。由此觀之，享受待遇人員的健康狀況是影響?zhàn)B老金制度的重要因素。但是，現(xiàn)行職工保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)運(yùn)行的統(tǒng)計(jì)工作中并沒有加入對繳費(fèi)人員的年齡結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)要求，對于當(dāng)前數(shù)據(jù)庫內(nèi)繳費(fèi)人員的以身份證為依據(jù)的實(shí)時查詢體系也未建立，只是對參加了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員做基本信息采錄，只是對參加了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員做應(yīng)繳額與實(shí)繳額的采錄。接下來的工作中，應(yīng)該細(xì)化待遇方面的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析工作，從而獲得更為準(zhǔn)確的樣本資料，實(shí)現(xiàn)決策的有效性。

3職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金自身結(jié)余對統(tǒng)計(jì)分析工作的影響

基金自身結(jié)余是一個考驗(yàn)決策者洞察力與長期決策力的任務(wù)，其重要性決定了這一任務(wù)的解決不能出現(xiàn)大的紕漏，否則影響國計(jì)民生，但是其艱難性又決定了這一任務(wù)的解決需要高深的智慧與對未來國家經(jīng)濟(jì)走勢的把握力。基金自身結(jié)余問題的關(guān)鍵點(diǎn)在一個“量”字。如果結(jié)余過多，會承擔(dān)過多由于未來通貨膨脹、戰(zhàn)爭等不確定因素導(dǎo)致的貨幣貶值風(fēng)險(xiǎn);如果結(jié)余過少，在面臨長期或短期的養(yǎng)老金支付壓力時無法充足兌現(xiàn)有關(guān)資金，引發(fā)動蕩。結(jié)余資金是“承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的水庫”，沒有這一“水庫”的保障，每逢“大干大旱”就有可能“斷流缺糧”;但是“水庫”的水位太高，面積太大，面對“炎熱的日頭”可能不消幾年水就大量損耗了。另外，基金是否能夠增值對保險(xiǎn)制度的運(yùn)行具有一定的影響，基金結(jié)余多少，增值方式以及增值空間是保險(xiǎn)業(yè)的重要內(nèi)容，目前保險(xiǎn)業(yè)務(wù)細(xì)化并沒有提到這一問題，因此如何降低各個因素對制度運(yùn)行的影響，是我國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展中的重要問題。對于結(jié)余資金的統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)了很多缺乏約束力的空白，諸如基金結(jié)余與滾存賬目、基金保值增值方式、結(jié)余占比等應(yīng)該接受披露與詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析的部分都沒有硬性要求。在未來時間段內(nèi)，強(qiáng)化這一部分的統(tǒng)計(jì)與分析，利用統(tǒng)計(jì)工作的正收益提升結(jié)余工作的可預(yù)見性和可掌控性，提高結(jié)余基金的增值率，使基金結(jié)余能夠更好地實(shí)現(xiàn)其職能。

4總結(jié)

篇9

勞動爭議仲裁制度確立的價(jià)值選擇

（一）公正性

勞動爭議仲裁法律制度將追求公平和正義作為首要的價(jià)值目標(biāo)取向，有助于推動公平和正義在現(xiàn)實(shí)生活的真正實(shí)現(xiàn)，法律制度是一個多元價(jià)值體系，而公平和正義無疑是這個多元價(jià)值體系中最基本的價(jià)值取向之一。勞動爭議仲裁制度所確立的公平和正義更多側(cè)重于勞動關(guān)系的雙方當(dāng)事人在面臨勞動爭議時，法律所賦予雙方的權(quán)利和義務(wù)是對等的，在糾紛的解決機(jī)制上選擇是雙向性的。法律在保護(hù)雙方權(quán)益的制度構(gòu)建上設(shè)立了平等的位階，使得勞動爭議的雙方在訴求保護(hù)合法權(quán)益時處于對等的法律地位，從而為勞動爭議的解決提供良好的平臺。

（二）效率性，即快捷性

立法效率的高低直接決定了立法效率和立法成本的關(guān)系，間接反映了立法目的是否能夠的在復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)現(xiàn)。勞動爭議仲裁制度的效率性體現(xiàn)在能夠快捷的解決勞動爭議，對于雙方當(dāng)事人來說有利于緩解當(dāng)事人的恐慌，促進(jìn)勞動爭議的快速解決，從而實(shí)現(xiàn)法律效果和社會效果的雙贏；對于國家來說，簡易快捷的勞動爭議仲裁制度有利于節(jié)約司法資源，減少司法財(cái)政支出，保證司法體制高效低成本的運(yùn)行，遠(yuǎn)離被持久的糾紛拖累。

勞動爭議仲裁制度有待完善之處

勞動爭議仲裁制度雖然進(jìn)步明顯，但依然難掩瑕疵，值得探討和改進(jìn)。

（一）強(qiáng)化仲裁性質(zhì)，還仲裁于民間

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深入改革和完善，勞動爭議的內(nèi)容也日益呈現(xiàn)復(fù)雜化的態(tài)勢?！跋炔煤髮?，一裁兩審”的勞動爭議處理機(jī)制已經(jīng)不能適應(yīng)社會生活的變化，使得勞動爭議處理工作陷入被動。勞動爭議仲裁制度的核心在于仲裁，而仲裁的核心本質(zhì)在于自愿選擇，居中而裁，而仲裁前置的程序無疑在一定程度上限制了當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，致使一些當(dāng)事人訴求無門，從而無法保護(hù)自己的合法權(quán)益；勞動爭議仲裁制度的偏行政化使得勞動仲裁偏離法旨，行政化的處理方式意味著獨(dú)斷和專權(quán)，不利于公平秩序仲裁制度的確立，甚至從某個方面來說是對仲裁制度的傷害。仲裁制度的確立之初就帶有強(qiáng)烈的自主選擇意愿，偏行政化的勞動爭議仲裁制度應(yīng)當(dāng)還權(quán)于民間，讓勞動雙方當(dāng)事人自主選擇仲裁或者訴訟，自主選擇仲裁地，給予當(dāng)事人充分的自利，逐步實(shí)現(xiàn)與民商事仲裁制度的統(tǒng)一，而不是與民商事仲裁制度漸行漸遠(yuǎn)。勞動爭議從廣義角度上來講屬于民商事的范疇，而不同的仲裁制度人為的割裂了本該統(tǒng)一構(gòu)建的法律解決機(jī)制。所以，勞動爭議仲裁制度應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化仲裁性質(zhì)，還仲裁于民間。

（二）充實(shí)仲裁機(jī)構(gòu)的三方體制

三方機(jī)制的各方代表不同的利益主體，在協(xié)商的過程實(shí)際上市不同利益主體之間的博弈，三方機(jī)制中的政府、企業(yè)經(jīng)營者組織和工會組織三方處于平等的地位，在相互理解合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行對話和協(xié)商，政府在此有別于行政法中的領(lǐng)導(dǎo)地位?？v觀現(xiàn)行三方機(jī)制存在的問題，應(yīng)當(dāng)從四個方面入手解決：建立并完善三方機(jī)制對勞動法律知識的援助制度，建立工會勞動者申訴人制度，借鑒德國名譽(yù)法官制度，建立兼職仲裁員制度和加強(qiáng)三方機(jī)制對勞動爭議處理過程和結(jié)果的監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)勞動仲裁的監(jiān)督，創(chuàng)建監(jiān)察制度

目前我國勞動仲裁缺乏有效的監(jiān)督制度，基本處于自我監(jiān)督的狀態(tài)，創(chuàng)立監(jiān)察制度，旨在對勞動爭議仲裁過程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，保證仲裁過程和結(jié)果的公平性、程序性、合法性，從而促進(jìn)勞動仲裁法律制度的更好實(shí)施和良性運(yùn)行。勞動仲裁監(jiān)察制度的設(shè)立可以參照行政機(jī)關(guān)的監(jiān)督制度，遵循自上而下或者是獨(dú)立監(jiān)察部門的監(jiān)管，自上而下的監(jiān)管可以按照行政區(qū)域的劃分，實(shí)現(xiàn)垂直監(jiān)管；獨(dú)立監(jiān)察部門的監(jiān)管可以在勞動部門內(nèi)部設(shè)立和實(shí)現(xiàn)，這樣都能保證在不增加行政運(yùn)行成本的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對勞動仲裁的監(jiān)察，既保證了勞動仲裁法律制度的有效實(shí)施，也節(jié)約了政府成本。

篇10

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)民工 養(yǎng)老保險(xiǎn) 問題 對策

將農(nóng)民工納入社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,是保障其基本權(quán)益的措施之一。近年來我國每年進(jìn)城農(nóng)民工一般保持在1.5億左右,由于農(nóng)民工以中青年為主,大部分都還沒有達(dá)到養(yǎng)老年齡,農(nóng)民工養(yǎng)老問題目前還不突出,沒有成為社會問題。但若現(xiàn)在不重視,在不久的將來,大規(guī)模的農(nóng)民工年老體衰后的養(yǎng)老問題將發(fā)展為十分復(fù)雜的社會問題。農(nóng)民工年老后在哪里養(yǎng)老,城市還是農(nóng)村?誰將承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù),是農(nóng)民工自身、是其子女還是國家和社會?這些問題不解決,將給社會穩(wěn)定和構(gòu)建和諧社會帶來巨大的沖擊,因此,解決好農(nóng)民工的養(yǎng)老問題刻不容緩。

一、當(dāng)前農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)工作中存在的問題及原因

1997年國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》,標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的確立。到目前為止,全國已有2億人被納入該制度的覆蓋范圍?，F(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施范圍包括各類企業(yè)及其全部職工,明確規(guī)定包括1年以下的農(nóng)民工,而且農(nóng)民工對于養(yǎng)老保險(xiǎn)有強(qiáng)烈的需求。但從現(xiàn)實(shí)情況看農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況并不樂觀,存在許多障礙。

(一)制度有缺陷

目前實(shí)行的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度規(guī)定,參保農(nóng)民工只要累計(jì)繳費(fèi)滿15年,達(dá)到了規(guī)定年齡就可領(lǐng)取退休金。但農(nóng)民工從事的多數(shù)是體力活,多數(shù)是靈活就業(yè),也很少有單位會這么長時間雇傭他們。由于農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移難,造成農(nóng)民工大量退保的現(xiàn)象。農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移難有以下幾個方面的原因:一是統(tǒng)籌層次低。二是轉(zhuǎn)移辦法滯后。三是省際之間缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制。農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移遇到問題,遷出地省社保機(jī)構(gòu)解決不了,遷入地省社保機(jī)構(gòu)也不管,農(nóng)民工不知找誰才能解決問題。

(二)立法滯后,執(zhí)法不嚴(yán)

近年對農(nóng)民工的權(quán)益保護(hù)國家和地方都制定了許多政策、措施,但在實(shí)際工作中存在立法不足、執(zhí)法不嚴(yán)和行政管理不到位的現(xiàn)象。我國勞動力市場長期處于嚴(yán)重供大于求的狀況,勞動者必須依靠法律的武器來保障自身的合法權(quán)益。而我國現(xiàn)階段法律法規(guī)的缺失和低“硬度”使維權(quán)工作缺乏力度,其存在的不少漏洞和操作性不強(qiáng),以及缺乏明確的責(zé)任追究條款等問題,使該部法律在維護(hù)勞動者權(quán)益的問題上顯得軟弱無力。對于涉及農(nóng)民工報(bào)酬、勞動保護(hù)、社會保險(xiǎn)等問題,大多都是出現(xiàn)了問題或投訴舉報(bào)才進(jìn)行檢查處罰,主動監(jiān)督不足。由于我國相關(guān)法律立法滯后、行政管理和執(zhí)法的缺位,導(dǎo)致企業(yè)在為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)等社保費(fèi)用時,是逃費(fèi)的多,納費(fèi)的少,主動納費(fèi)的更是微乎其微。

(三)企業(yè)不愿參保

農(nóng)民工主要集中在勞動密集型企業(yè)、城市臟、累、差的體力活和高危行業(yè),這些企業(yè)人工費(fèi)用所占比例較高,參加養(yǎng)老保險(xiǎn)對企業(yè)的壓力較大,大多數(shù)企業(yè)缺乏為農(nóng)民工繳納保費(fèi)的積極性、主動性。企業(yè)從自身利益出發(fā),采取不給農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn),農(nóng)民工在就業(yè)市場上是弱者,只要能找到一份活干就行,幾乎沒有可能考慮是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)等事項(xiàng),農(nóng)民工生存壓力大,他們只能考慮當(dāng)前的生存問題,因而產(chǎn)生部分收入低的農(nóng)民工愿意企業(yè)不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)而給予一定的補(bǔ)貼,導(dǎo)致許多企業(yè)根本不給農(nóng)民工參加任何社會保險(xiǎn)。

(四)農(nóng)民工自身缺乏保障意識

農(nóng)民工自身方面存在四個方面的問題:一是認(rèn)識問題。雖然農(nóng)民工普遍意識到以后養(yǎng)老是一個存在的問題,但認(rèn)為自己現(xiàn)在還年輕養(yǎng)老是幾十年以后的事抱著“車到山前必有路”的想法。二是生存壓力。目前農(nóng)民工工資收入一般不足1000元,在西部地區(qū)只有600元。三是就業(yè)壓力。大量的農(nóng)村剩余勞動力進(jìn)城務(wù)工,勞動力供大于求,農(nóng)民工為生計(jì)滿足于有活干,只能放棄養(yǎng)老保險(xiǎn)等權(quán)力。四是法律意識淡薄。對不簽勞動合同,克扣拖欠工資,不繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)等侵權(quán)行為,往往持克制,忍耐的態(tài)度,沒有拿起法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。這也是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在農(nóng)民工中推行不力的原因之一。

二、建立農(nóng)民工社會保險(xiǎn)制度的措施

建立平等、統(tǒng)一的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的社會發(fā)展目標(biāo)和當(dāng)前的城鄉(xiāng)差異現(xiàn)實(shí),決定了農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度必須具備與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的可銜接性,才能有助于逐漸消除人身差異,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動力市場,才能提高國家、社會在老齡化高峰來臨時承受風(fēng)險(xiǎn)的能力。

(一)加快立法、建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系

我國現(xiàn)行的社會保險(xiǎn)資金的籌集、管理與使用缺乏應(yīng)有的法律保障,至今尚未頒布《社會保險(xiǎn)法》,制約了社會保險(xiǎn)制度的發(fā)展。加快《社會保險(xiǎn)法》、《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)法》的立法工作,已成為社會保險(xiǎn)制度改革的首要任務(wù)和迫切要求。目前,農(nóng)民工參保率在低位徘徊與參保后其利益得不到保障有直接關(guān)系。由于農(nóng)民工流動頻繁,單位和農(nóng)民工參保繳費(fèi)后,社會保險(xiǎn)關(guān)系難以轉(zhuǎn)移和接續(xù)。要吸引更多的農(nóng)民工參保,就要設(shè)計(jì)適應(yīng)農(nóng)民工高流動性的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

(二)制定全國統(tǒng)一的農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移與接續(xù)辦法

國務(wù)院《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》要求勞動保障部門抓緊制定農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移與接續(xù)辦法。2010年 1月1日新施行的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定,農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費(fèi)的,由原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)(下轉(zhuǎn)第14 頁)

(上接第39 頁)關(guān)系,保存其全部參保繳費(fèi)記錄及個人賬戶,個人賬戶儲存額繼續(xù)按規(guī)定計(jì)息。農(nóng)民工返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費(fèi)的,無論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè),均按前述規(guī)定累計(jì)計(jì)算其繳費(fèi)年限,合并計(jì)算其個人賬戶儲存額,符合待遇領(lǐng)取條件的,與城鎮(zhèn)職工同樣享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;農(nóng)民工不再返回城鎮(zhèn)就業(yè)的,其在城鎮(zhèn)參保繳費(fèi)記錄及個人賬戶全部有效,并根據(jù)農(nóng)民工的實(shí)際情況,或在其達(dá)到規(guī)定領(lǐng)取條件時享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)?！稌盒修k法》的出臺實(shí)施,一有利于維護(hù)參保人員特別是廣大農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益。二有利于完善社會保障體系。隨著全國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一,特別是2009年全面實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,勞動者在省內(nèi)流動就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,有了制度和體制的基礎(chǔ)。三是有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌?！稌盒修k法》規(guī)定,農(nóng)民工在城鎮(zhèn)之間流動就業(yè)或間斷性在城鎮(zhèn)就業(yè),只要參保繳費(fèi)并達(dá)到規(guī)定條件,與城鎮(zhèn)職工享受同樣的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。這對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展,引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動力向城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移就業(yè),推動工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程,具有深遠(yuǎn)影響。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督和管理,切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益

當(dāng)前要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》,嚴(yán)格查處各類侵犯農(nóng)民工權(quán)益的現(xiàn)象。對于農(nóng)民工權(quán)益的保護(hù)工作,要走綜合整理的道路,從用人單位這個源頭抓起,從簽訂勞動合同入手,對侵犯農(nóng)民工合法權(quán)益的事件,特別是不給農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)要進(jìn)行嚴(yán)肅查處,杜絕企業(yè)不給農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生,將在企業(yè)打工的農(nóng)民工全部納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

(四)加強(qiáng)社會保險(xiǎn)知識的宣傳培訓(xùn),切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益