導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院職能科室考核細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在院辦行政管理工作中應用計劃管理，通過建立“計劃—分解—執(zhí)行—督查/督辦—反饋—考核”循環(huán)機制，推動醫(yī)院各項工作任務和各項制度的有效落實，同時提升中層管理人員的執(zhí)行力，以及院辦管理工作能力。

關鍵詞

計劃管理；院辦；行政工作

計劃管理是醫(yī)院一切工作的基礎，是醫(yī)院管理活動的中心環(huán)節(jié)［1］。醫(yī)院辦公室(院辦)作為醫(yī)院的綜合辦事機構，主要任務是調查研究、綜合協(xié)調、檢查督辦和內外聯(lián)系工作，在院長與各個職能部門之間、各臨床醫(yī)技等科室之間起著承上啟下和協(xié)調作用。其政務、管理、服務的質量和能力的高低直接影響院部決策的貫徹、執(zhí)行和實施。院辦在行使職能中，通過建立“計劃—分解—執(zhí)行—督查/督辦—反饋—考核”循環(huán)機制［2］，有效準確地把院部的決策貫徹落實，提升職能部門執(zhí)行力。

1計劃管理架構

1．1分類考慮院辦工作性質，計劃管理的節(jié)點分為2類，一類是以職能部門為節(jié)點，以醫(yī)院年度工作任務、月工作任務、院行政查房、院早交班會議、管理培訓、院行政總值班等全院性的工作為核心內容，收集和反饋院部決策的執(zhí)行和控制過程中的信息，以提升職能部門執(zhí)行力。第二類是以院辦自身為節(jié)點，以文件起草、公文收發(fā)流轉、各種行政會議安排、會議記錄、、接待參觀安排等院辦日常事務性工作為主要內容，以提高科室履行職能的能力。

1．2管理模式依計劃管理節(jié)點的分類，管理模式亦分2類。以職能部門為節(jié)點的管理模式和以院辦自身為節(jié)點的管理模式(見圖1、2)。

2計劃管理的運作

以項目性工作任務為核心，由院辦牽頭負責計劃管理的運作，包括計劃、組織、實施、督辦、評價等，統(tǒng)一運作，統(tǒng)一管理。

2．1目標根據(jù)醫(yī)院年度工作任務，以及年度項目性工作任務，制定具體的、可衡量的、可評估的、有時間期限的總工作目標，并根據(jù)管理層次如部門、人員，將總目標逐級分層，形成不同層次的目標。

2．2計劃工作目標確定后，院辦圍繞總工作目標從策略、程序、規(guī)劃、規(guī)則等內容編制總計劃書，擬定相關工作制度、工作實施流程、考核細則、工作進度時間分配等。依工作重要程度，由院辦主任審核審批，或決定是否遞交院領導審核審批，或提請院長辦公會討論決定。各職能部門根據(jù)部門目標制定計劃，交院辦匯總。院辦自身的工作，由項目負責人、具體操作者分別定出個人實施計劃。

2．3執(zhí)行組織參與工作的人員就已定的計劃、相關工作制度、工作實施流程、考核細則等內容進行培訓，按照工作進度時間的安排組織實施。實施過程中收集必要的信息，形成書面材料，并反饋給院辦匯總、分析。

2．4督查/督辦全院性的工作，由院辦牽頭，組織相關職能部門成立工作考核小組，對職能部門工作進行督查/督辦、考核。通過行政辦公例會、專項工作會議、行政查房、書面材料匯報、文件承辦單等形式進行督查/督辦。院辦自身的工作，由院辦主任或授權副主任根據(jù)月工作計劃、周工作計劃、項目工作進行跟蹤督辦核查，對未完成的工作和任務進行強調和督促。同時，督查/督辦中注意收集資料，分析問題，及時匯報院領導、及時反饋，作出指導或處理意見，保證工作的推進。

2．5總結與評價根據(jù)收集的資料，對工作的布置、實施、督查/督辦，以及完成情況進行全面、系統(tǒng)的總結、回顧、檢查計劃期內各職能部門、項目工作成果以及院辦自身工作情況，分析計劃與實際實施執(zhí)行情況的偏差，找出計劃執(zhí)行中的主要問題并提出解決問題的方法。

3案例

3．1“年度工作任務”計劃管理年度工作任務是一項全院性的工作。年初，醫(yī)院的年度工作計劃經(jīng)過院職代會討論通過，院辦根據(jù)年度工作計劃、市衛(wèi)計委下達的目標任務等起草全年工作任務分解計劃，包括年度目標、目標完成時間、年度目標任務考核細則、督查/督辦方案等，經(jīng)院辦主任審核后送交院領導審核，同意后提請院長辦公會討論，審核通過后將目標任務分解到職能部門、臨床和醫(yī)技科室。各職能部門制訂任務完成時間進度安排表，交院辦統(tǒng)一匯總，便于督查/督辦。各職能部門分別于每周、每月向院辦報告1周重要工作、部門月工作計劃、部門月工作完成情況，院辦形成1周工作計劃安排表、院部工作計劃表、院部工作計劃實際完成時間表，并向院領導報備。同時，院辦以定期專項督辦、院行政總查房、院行政例會、半年工作總結等形式就工作的進度、工作開展情況進行督查，督查中出現(xiàn)的問題以整改通知書的形式及時與職能部門反饋、溝通、解決，并向院領導匯報。年終，各職能部門上報工作總結，院辦組織相關部門根據(jù)年度目標任務考核細則進行檢查考核、評分，考核得分交經(jīng)改辦實行獎懲。

3．2“院長接待日”計劃管理“院長接待日”是我院在黨的群眾路線教育實踐活動的第三環(huán)節(jié)“整改落實、建章立制”階段所建立，是院領導與全院職工之間溝通的有效途徑，院辦負責具體操作。根據(jù)國家有關工作的法規(guī)，結合醫(yī)院工作實際，實行計劃管理，建立了院領導來訪接待日制度、年度院領導來訪接待日安排等，提前1個月進行院領導來訪接待日公示，由院辦工作人員接受預約登記，負責填寫職工來訪預約登記表。接待日當天，院辦負責工作的人員將填寫好人姓名、性別、科室、職務、職稱等基本情況的職工來訪登記表交給接待領導，由接待領導記錄情況，并作出批示。院辦根據(jù)領導批示意見，填寫醫(yī)院職工來訪交辦單，院辦主任作交辦意見，交承辦部門承辦。承辦期間，院辦定期了解承辦進展情況，實行跟蹤督促。最后，院辦根據(jù)承辦情況作結案小結，并報院領導審核后存檔。

4體會

近年來，由于我們在院辦的行政管理工作中應用了計劃管理，在具體的工作和任務的貫徹執(zhí)行過程融入“計劃、分解、執(zhí)行、督查/督辦、反饋、考核”循環(huán)機制，推動了醫(yī)院各項工作任務和各項制度的有效落實，及時促進醫(yī)院各項工作的有序進行，并保證了各項工作的持續(xù)改進。院辦和各職能科室之間逐步形成一種合力，讓院辦在各職能科室中處在“學科帶頭人”的角色，引領并帶動著中層執(zhí)行力的不斷提升。院辦自身工作人員的綜合協(xié)調、溝通等管理工作能力也得到了提高。

參考文獻

1王冬，朱乃蘇，陳志興．現(xiàn)代醫(yī)院管理理論與方法［M］．上海:上?？茖W技術文獻出版社，1992:3－263．

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一、曲周縣醫(yī)院基本情況

曲周縣醫(yī)院始建于1948年，承擔著全縣近50萬人民群眾的醫(yī)療、保健及基層衛(wèi)生院技術指導任務，是一所集醫(yī)療、急救、康復、教學、科研于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積1.81萬平方米，建筑面積2.2萬平方米，開設病床490張。設有臨床、醫(yī)技、行政科室47個，醫(yī)院職工550余人，衛(wèi)生技術人員有468人，其中正高職5人，副高職 21人，中級職稱78人，初級職稱147人；具有碩士學位的5人，學士學位的108人。醫(yī)院擁有11層現(xiàn)代化病房大樓，裝有中央空調、中心供氧、電子傳呼等系統(tǒng)。設備有德國西門子1.5T核磁共振、東芝64排128層螺旋全身CT機、直線加速器、飛利浦四維彩超、數(shù)字遙控胃腸機、數(shù)字DR-X線機、全自動血球生化分析儀、進口腔鏡等大、中型醫(yī)療設備100余臺件。年門診量25萬人次以上，收治住院病人2.6萬人次。先后榮獲二甲醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院；省級文明單位等榮譽稱號。

二、PC管理開展情況

隨著公立醫(yī)院的公益性建設，以收入考核為主的考核方式已經(jīng)逐漸不能適應新形式的發(fā)展。同時，醫(yī)院在發(fā)展中也存在諸多問題：如制度管理不夠完善和健全，獎懲措施不到位；醫(yī)院在整體發(fā)展上缺乏長遠規(guī)劃和計劃；醫(yī)療技術骨干缺乏有計劃的培養(yǎng)、引進、學習和提高，主要醫(yī)生在年齡、層次結構上計劃不到位，出現(xiàn)斷層現(xiàn)象；個人主義、本位主義現(xiàn)象嚴重，團隊意識差；從責任意識和醫(yī)德醫(yī)風上講，服務態(tài)度存在生、冷、硬、差；有的醫(yī)生亂開藥、多開藥、開好藥、開大方，藥占比持高不下；管理不到位，跑、冒、滴、漏現(xiàn)象嚴重；個別醫(yī)護人員服務態(tài)度差，工作不盡心，直接造成了醫(yī)患矛盾的隱患。所有這些問題都說明，我院存在的問題還很多，我們需要改進的涉及方方面面。

2 013年4月調整后的新一屆領導班子，面對醫(yī)院當時狀況，認識到醫(yī)院要發(fā)展，就必須改革?？梢哉f，只有改革，醫(yī)院才能實現(xiàn)長效發(fā)展。領導班子經(jīng)過認真地討論、分析和研究，在外出參觀學習、吸收外地醫(yī)院先進經(jīng)驗的基礎上，結合我院工作實際，邀請醫(yī)院管理專家張玉韓老師，根據(jù)我院實際情況，量身定做了PC管理（績效（Per for ma nc e）、成本（Co s tManagement）管理（簡稱PC管理）即績效管理和全成本核算實施方案，建立了一套科學的激勵機制，打破以往大鍋飯模式。將科室收入、工作量、耗材、醫(yī)療、護理質量、安全管理等納入考核范圍，制定了在績效工資分配上更加趨于合理，真正能體現(xiàn)出按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配方案，充分調動了廣大員工的積極性。

經(jīng)過幾個月的準備工作，PC管理于2013年10月份正式運行，截止目前已有一年多的時間。這一年多里，我們醫(yī)院也是經(jīng)歷了從迷茫無知到逐步認識、從心存疑慮到基本認可、從嘗試試行到逐步規(guī)范的過程。通過這一年的工作實踐證明，該方案是科學的，全面的，成功的，它提供了公平競爭的機會和平臺，激發(fā)了全院干部職工的工作熱情和團隊凝聚力。

實施績效管理后，我院發(fā)生了翻天覆地的變化。2013年10月—2014年9月醫(yī)院業(yè)務收入1.06億，同比增長74.27%；藥占比35.31%，比同期降低了14.42百分點,降幅29%；手術臺次 3141例，同比增長37.34%；出院人次25974人次，同比增長65.32%；次均費用3142元，同比增長1.35%；百元業(yè)務收入可控成本消耗19.59元，同比降低17.9 3%；個人年收入532 3 8元，同比增71.34%。

三、執(zhí)行績效管理的體會

1.管理者的執(zhí)行力度

績效管理是一項長期艱巨的工作，推行過程中必然會面臨很多困難,都需要一一去克服和解決，因此醫(yī)院管理者必須有較強的執(zhí)行力。正式運行的前一天，醫(yī)院召開了《績效管理與全成本核算》啟動和誓師大會，李院長就績效管理工作強調了十六字的原則“堅定不移、不折不扣、毫不動搖、強力推進”，表明了院長的決心和信心。

在實施績效管理的同時，為提高工作效率，合理化管理，我院在臨床科室積極推行了科主任負責制，下放各種管理權，各臨床科主任在院長的領導下，全面負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理等工作，提高了科主任管理的積極性，促進了績效管理的順利推行。

2.全院上下同心協(xié)力

為做好績效管理工作，領導班子、管理團隊必須同心協(xié)力，排除各種干擾因素強力推進。在具體執(zhí)行當中，各主管院長搞好各科室之間的協(xié)調，各科室之間都要有協(xié)調聯(lián)動的精神，工作上互相支持，互相配合，不能各自為政。同時，我院通過會議、院報、通報等形式，多次強調了團隊精神的重要性；并通過演講比賽、文藝晚會等形式，營造了全院一家的氛圍。

3.績效考核一定要堅持公平、公正、公開原則

這是績效工作能夠順利推行的大前提，如果在考核中存在徇私舞弊，就會給其他人員心理造成不平衡，會對考核工作造成障礙，更嚴重的是讓績效管理工作流于形式。因此在績效考核過程中，無論是院領導還是中層干部，都必須堅持做到公平、公正，堅持原則，嚴格按照考核標準進行考核，不存私心、不打人情分。

4.考核指標必須與實際工作緊密結合

我們實施績效管理的目的并不是以經(jīng)濟收入作為唯一目標，因此職能科室考核臨床、醫(yī)技科室主任、護士長時，更注重醫(yī)療、護理、院感、滿意度、安全及成本支出等考核標準；臨床科室主任、護士長在考核本科室員工時，同樣把醫(yī)療、護理、院感、滿意度、安全及成本支出等考核指標作為重中之重，因此我院在經(jīng)濟收入提高的同時，各項考核指標也得到了同步提高。

在對行政科室績效考核中，起初因為行政科室工作性質的特點，考核分數(shù)拉不開差距，存在著“老好人”現(xiàn)象，導致從考核結果上不能體現(xiàn)科室的工作量。針對這一情況，我們重新研究制定了考核標準，就是在滿意度考核上拉開差距。行政科室人員的滿意度由院長、副院長、臨床醫(yī)技科室主任進行記名測評，滿意度總分為100分，其中院長占20分，副院長占30分，臨床醫(yī)技科室主任占50分。同時規(guī)定，在測評時，滿意人數(shù)必須小于30%，不滿意人數(shù)必須大于10%，這樣就拉開了差距，也促使了行政科室積極為臨床醫(yī)技科室搞好服務。為防止弄虛作假，醫(yī)院切實做好滿意度保密工作，由院長親自匯總滿意度，確保測評人員認真對待此項工作，并對不符合測評規(guī)定的人員進行全院通報批評。

5.溝通工作十分重要

績效管理工作，溝通貫徹全過程，從任務的下達、考核以及考核結果都需要溝通。職能科室對臨床醫(yī)技科室考核結果的溝通；績效辦對職能科室考核結果的溝通；績效辦要根據(jù)各職能科室的考核結果，對科室主任考核匯總結果進行一對一溝通。績效辦與職能科室主任溝通；科室主任對職能科室考核結果提出的異議，績效辦及時參與，與職能科室溝通。對考核結果沒有異議的，與科室主任進行溝通，對其講清楚考核的標準和依據(jù)，使其對考核結果認可。對考核結果確實存在問題的，績效辦與職能考核科室進行溝通，指出存在問題，重新進行考核，做出扣分處理?？剖抑魅?、護士長對員工考核的溝通；對于員工的考核結果，科室主任、護士長要進行溝通，解釋考核結果是怎樣形成的，扣分及加分原因。績效辦、主管院長、院長與員工的溝通；對科室主任考核結果不滿意的員工，依次由績效辦、主管院長和院長進行溝通。

6. 嚴格執(zhí)行《員工獎懲細則》

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關鍵詞績效工資醫(yī)院管理內部分配績效系數(shù)

醫(yī)療機構具有知識密集、高風險等特點，如何衡量醫(yī)務工作者的體力勞動和腦力勞動并調動其工作積極性，一直是困擾各級醫(yī)療機構的難題。根據(jù)《關于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》和《湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位內部分配制度改革指導意見》文件精神，同時結合筆者對湖北省襄樊地區(qū)的一些醫(yī)療機構調查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院改革工資結構、啟用績效工資考核來確定資金(效益工資)分配的方案對促進“兩個效益”的實現(xiàn)具有一定的實際意義。

根據(jù)人事部、財政部關于改革機關事業(yè)單位職工工資待遇的文件精神，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位在2000年10月和2001年7月兩次進行調資，這對于業(yè)務量小、收入有限的醫(yī)院造成了很大的壓力，新的矛盾因此產(chǎn)生：(1)使得積累較少的醫(yī)院發(fā)展后勁不足，有限的收入來源只能保證職工工資的發(fā)放，沒有積累事業(yè)發(fā)展基金。(2)增資不增效、增資不增加積極性，部分職工工作積極性出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，因為沒有效益工資用于激勵，部分職工只求拿到工資就滿足了，“大鍋飯”現(xiàn)象比較嚴重。(3)中國加入WTO以后，激烈的醫(yī)療市場競爭迫使各醫(yī)院要加大改革力度，包括人事制度改革、內部分配制度改革等。如何解決上述矛盾，推行績效工資考核即是非常及時實用的辦法。

一、推行績效工資考核的指導原則

推行績效工資考核應遵循以下原則：(1)堅持以醫(yī)療服務成本核算為基礎，把過去注重外延擴張轉移到內涵建設上來。(2)堅持按勞分配、公平合理原則。按職工的業(yè)績定酬，多勞多得、不勞不得，體現(xiàn)重業(yè)績、重貢獻的分配激勵機制。(3)堅持“兩個效益”同步發(fā)展規(guī)則。既要提高經(jīng)濟效益，又要提高社會效益，實現(xiàn)兩者的完美結合。(4)堅持以人為本原則，要強調人是勞動的主體，是開展一切業(yè)務的決定性因素。(5)堅持人文精神與經(jīng)濟利益相結合原則，強調救死扶傷的神圣使命，人文精神不能丟。

二、績效工資考核的基本方法

1.改革工資結構，更新分配觀念將工資劃分3個部分，即：職工工資總額＝固定工資(包括各種津補貼)＋績效工資±各類獎懲金額。其中，固定工資就是現(xiàn)行檔案工資中固定部分，每月固定發(fā)放?？冃ЧべY就是現(xiàn)行檔案工資中活的部分和單位創(chuàng)收中可用于分配的部分捆綁在一起作為發(fā)放基數(shù)，乘以職工個人的績效系數(shù)即為個人所得值，每月發(fā)放數(shù)量不等，它體現(xiàn)了職工的業(yè)績和收入的聯(lián)動制約關系。各類獎懲金額是各類正、負激勵所得。

2.確立績效工資的構成是關鍵績效工資＝績效工資發(fā)放基數(shù)×績效系數(shù)±各類獎懲金額。績效工資總額組成相當于原檔案工資中活的部分和獎金。

3.業(yè)務創(chuàng)收科室績效工資分配是重點業(yè)務創(chuàng)收科室績效工資＝(業(yè)務收入－業(yè)務支出)×科室百分比系數(shù)±各類獎懲金額。對于發(fā)放到科室的績效工資，再依據(jù)科室內部人員分配情況制定的個人績效系數(shù)二次分配。在績效工資分配中應注意對業(yè)務創(chuàng)收科室的重點傾斜。

4.合理調節(jié)非創(chuàng)收科室的績效工資對于非創(chuàng)收科室，需要綜合考慮，合理安排，根據(jù)職位、職稱、工作的質量等制定個人的績效系數(shù)，避免不穩(wěn)定、不合理的現(xiàn)象發(fā)生。然后，根據(jù)創(chuàng)收科室績效工資的平均值結合系數(shù)完成個人分配。改革后，非創(chuàng)收科室的職工收入相對業(yè)務創(chuàng)收科室而言可能較低，但有利于引導他們充實一線。

三、進一步完善績效工資考核是今后工作的重點

筆者通過詢問、調查發(fā)現(xiàn)，襄樊市部分醫(yī)院實施績效工資考核以后，職工的工作積極性有了很大的提高，出現(xiàn)了單位收入和職工個人收入同步增長的良好勢頭。為了激發(fā)職工持續(xù)工作的積極性，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，我們認為，需要進一步完善績效工資考核工作：

1.績效工資考核需要體現(xiàn)權責發(fā)生制原則醫(yī)院實行績效工資考核既要科學合理，又要體現(xiàn)職工的業(yè)績和效益。同時，根據(jù)實際情況采用較靈活的政策，不至于出現(xiàn)醫(yī)院獎金發(fā)放過猛，造成資金周轉不靈的尷尬局面。目前，非營利性醫(yī)療機構在會計核算上要求采用權責發(fā)生制，而實際醫(yī)院會計核算又大量采用收付實現(xiàn)制來確認業(yè)務收入和費用開支：當月的收入和費用(支出)以實際報賬為準即在當月一次性入賬，而沒有考慮這些收入和成本、費用的相互配比關系，這是追求嚴格成本化管理的一大障礙。由于醫(yī)療行業(yè)及收費的特殊性，病人在入院以后跨月結賬和醫(yī)療欠款的現(xiàn)象比較普遍。因此，既然實行績效工資考核，追求成本化管理，那么就應該體現(xiàn)醫(yī)務人員在病人費用沒有收回的當月的付出。當然，在實際工作中存在的病人費用收不回來的情況，給醫(yī)院造成了壞賬損失，但這不能抹煞醫(yī)務人員的勞動付出。我們認為，績效工資考核在體現(xiàn)權責發(fā)生制原則時，可以采取“虛擬收入”方式：首先要對當月收入進行分析，了解將跨月結賬病人的詳細情況；其次對于將跨月結賬病人的費用視情況在當月按同類病種或其他收費標準進行合理地分攤(分割)，最后對于存在跨月結賬病人的科室將收到“虛擬收入”，其當月的結算收入將增加，而下1個月的結算收入有可能減少。這既體現(xiàn)了收入與費用(支出)的配比、付出與收獲的結合，又能夠調動職工的工作積極性。

2.用績效工資考核促使醫(yī)療技術水平的提升醫(yī)療技術力量雄厚與否，關系到醫(yī)院能否實現(xiàn)“兩個效益”的完美結合，關系到能否在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟。而用績效工資考核方法促使醫(yī)療技術水平的提升具有一定的可行性。一是，通過績效工資考核可以努力挖掘醫(yī)院內部技術潛力。績效工資考核除了體現(xiàn)按勞分配，還能引導優(yōu)秀的醫(yī)療技術人才投入到醫(yī)療服務當中，在績效工資分配中可以實行系數(shù)浮動獎勵，制定科室工作目標責任制：首先是設立科主任獎勵基金。科室主任除了負責日常業(yè)務外，還要負責培養(yǎng)醫(yī)療技術中堅力量，指導培養(yǎng)年輕醫(yī)生多上手術臺，半年考核1次，效果明顯者將獲得獎勵基金。其次是完善實施“三級醫(yī)生負責制”。上級醫(yī)生負責下級醫(yī)生的業(yè)務開展和技能的提高，考核完畢給予系數(shù)獎勵。最后是設立高難度手術獎勵基金和系數(shù)獎勵制度。鼓勵開展手術業(yè)務就是要讓更多的醫(yī)生能動手、敢動手，凡是較大難度(根據(jù)金額標準判斷)的手術，只要符合手術操作規(guī)范細則，不管成功與否都要給予風險補償或系數(shù)獎勵。另外，在科研工作上有突出貢獻者將享受系數(shù)獎勵。二是，通過績效考核可以吸引醫(yī)院外部技術精英。在貫徹人事制度改革，嚴格把握選人進人關的同時，多引進高素質人才。既可以積極聘用知名的專家教授，為醫(yī)院當前的利益實現(xiàn)增加實力，又可以選拔著名院校的優(yōu)秀學生(特別是碩士、博士類人才)進入醫(yī)院，為醫(yī)院未來的發(fā)展儲備力量。對于吸引來的優(yōu)秀人才除了給予醫(yī)院職工的同等待遇外，同時給予較高系數(shù)的考核獎勵，用績效工資考核來留住人才。

3.用績效工資考核來細化創(chuàng)收節(jié)支目標在績效工資考核的過程中要讓醫(yī)院職工明確收入的多渠道來源，掌握控制不合理支出的各種手段，真正用實際行動來實現(xiàn)醫(yī)院“創(chuàng)收節(jié)支”的目標?？冃ЧべY考核可以細化醫(yī)院成本和收入。各科室的收入和支出項目在結算表上都有詳細的列示。就收入來講，具體分為：治療收入、手術收入、各項檢查收入(放射、檢驗、化驗、功能類檢查等)等。根據(jù)收入項目，各科室可以根據(jù)本科室業(yè)務專長，積極爭取創(chuàng)收。在大力減輕患者負擔的前提下，盡可能地做必要的醫(yī)學檢查，這樣一是可以查明病因；二是可以降低醫(yī)療風險；三是增加科室收入。在“醫(yī)療服務成本”概念里涉及到多項成本內容，對于從事醫(yī)務工作的人員來說不易理解、不好把握，而在績效工資考核中可以把一些項目具體化，如各項材料支出的劃分，即在總務科、器械科(設備科)、供應室等科室領用的分別歸類；同時，對于各項費用進行細化，如人員工資、折舊修繕費用、管理培訓費用、加班補貼費用、水電費、消毒費等。這種收支的明細化能夠使工作人員一目了然，從而自覺地控制不必要的開支。

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[關鍵詞]醫(yī)院；成本核算；醫(yī)院信息系統(tǒng)

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.01.155

1 成本核算在醫(yī)院管理中的重要性

成本核算具有杠桿作用，能夠調節(jié)醫(yī)院的收入和支出，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的最大化，根據(jù)國家衛(wèi)生部門的文件精神，要求醫(yī)院重視成本核算，增加收入渠道，調節(jié)支出規(guī)模，在保證醫(yī)療單位職工福利水平下，可以最大限度地調動醫(yī)院運行的效率，破除平均主義的不良現(xiàn)象，通常成本核算包括醫(yī)院的員工工資，所用衛(wèi)生物資費用、辦公費用、設備水電費。這保證醫(yī)院整體收入水平的前提下，讓多收入的部門多得福利，讓浪費的部門少得福利?？梢哉{動工作的積極性，有效遏制一些部門的浪費行為。從成本核算的單位的實施效果來看，醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益都得到了有效增長。具體在醫(yī)院的工作表現(xiàn)上有以下幾點改變，首先，醫(yī)院的工作人員的工作態(tài)度發(fā)生了改變。其次，全體醫(yī)務人員的成本觀念得到大大提高，成本和勞務之間呈反比例關系。最后，大大提高了醫(yī)務工作者降低醫(yī)務成本的動力。

2 當前醫(yī)院成本核算存在的問題

2.1 醫(yī)院職工對成本核算認識不夠

醫(yī)院實行成本核算，需要全院配合，但對成本核算的認識還不夠。首先，隨著近幾年醫(yī)院成本核算的工作的推行，一些醫(yī)院管理者雖然已經(jīng)認識到成本核算的重要性，但是沒有應用到日常管理工作中，也沒能與科室績效考核相結合，發(fā)揮不了成本核算的真正作用。其次，一些中層管理者及普通職工對成本核算認識不夠，認為成本核算只是財務部門的工作，與前勤醫(yī)療服務部門無關，成本意識淡薄，醫(yī)療資源浪費嚴重。甚至很多人認為反正有財政補助，與個人利益無關，科室成本核算起不到相應的作用，得不到全院職工的重視。因此，成本核算工作形同虛設，大部分醫(yī)院都處于表面工作。

2.2 缺乏成本核算知識

醫(yī)院成本核算不僅是財務部門的工作，還需要科室人員的配合。首先，財務部門成本核算員缺乏專業(yè)知識。目前大部分醫(yī)院沒有設立專門成本核算員，都是會計人員兼職，只是完成成本數(shù)據(jù)統(tǒng)計歸納工作，做不到成本數(shù)據(jù)的分析與應用。由于醫(yī)院成本核算還處于摸索階段，很多財務人員缺乏成本核算方面的知識，面對不同性質、內容的數(shù)據(jù)，醫(yī)院沒有系統(tǒng)準確的核算方法。其次，各科室人員缺乏基本成本核算知識。醫(yī)院各科室都有其自身的特點，核算內容及方法都需要與科室人員進行溝通，但醫(yī)療科室人員缺乏財務及成本方面的知識，溝通面臨很大的困難。

2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善

醫(yī)院成本核算的順利進行需要信息系統(tǒng)的支持，但目前大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)比較落后，不提供有效的數(shù)據(jù)，在成本核算工作中主要時間不是用在成本數(shù)據(jù)的分析上，而是浪費在數(shù)據(jù)核對與整理工作上。首先，醫(yī)院HIS 系統(tǒng)不完善，數(shù)據(jù)不準確。①科室收入劃分不清。②收入項目混論，有些未按國家標準設置名稱，同一個項目存在多個名稱，沒有對應標準碼，很難進行醫(yī)院之間的橫向對比，一些廢舊項目未進行及時刪除或停用，醫(yī)生操作上出現(xiàn)誤選，造成數(shù)據(jù)不準確。③收入項目開單科室同執(zhí)行科室不匹配，或信息系統(tǒng)未設定執(zhí)行科室。④不能實現(xiàn)所有醫(yī)療收入計入HIS 系統(tǒng)，存在手工計收入現(xiàn)象。其次，各系統(tǒng)之間沒有良好接口，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，需要手工整理，影響數(shù)據(jù)準確性，降低工作效率。

3 加強醫(yī)院成本核算質量的對策

市場經(jīng)濟的發(fā)展加劇了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭，醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)不斷加劇。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，成本核算已經(jīng)成為醫(yī)院會計核算中的重要組成部分。隨著新醫(yī)改的深入，傳統(tǒng)的成本核算方法已經(jīng)無法再適應新形勢的發(fā)展與變化，各醫(yī)院必須在現(xiàn)有的條件下，結合自身的實際情況最大限度地降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，在減輕患者經(jīng)濟負擔的同時全面提升醫(yī)院的競爭力，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的雙贏局面。

3.1 提高醫(yī)院全員對成本核算的認識，增強成本核算知識

醫(yī)院成本核算需要全員參與，要提高醫(yī)院職工的成本意識，通過宣傳培訓或是親身的參與，使員工真正體會到成本核算對整個醫(yī)院以及個人的重要性。首先，成立專門的成本核算部分，由院長負責，并由財務科、醫(yī)務科、信息科、總務科、人事科等部門全程參與，醫(yī)療科室設置專門成本核算員，明確工作內容及流程。引入對成本核算人員的成本核算工作進行績效考評制度，先調動成本參與人員的積極性，逐步使成本核算與每人相關，最終達到全員參與成本核算。其次，開展醫(yī)院成本核算的培訓，將成本核算培訓納入到全員繼續(xù)教育學分中，有針對性地對醫(yī)院領導、科室主任、科室成本核算員、重點參與科室如財務科、信息科、醫(yī)務科、物資管理科總務科等進行培訓。最后，通過一些獎懲制度，鼓勵全員參與、增強全院人員的成本控制意識。

3.2 建立成本核算管理體系，完善成本控制制度

當前，醫(yī)院要實施成本核算與成本控制，劃分成本核算單位是其關鍵所在。對此，應建立成本核算管理制度，如《院科成本測評考核辦法》《醫(yī)院收費定價與管理規(guī)定》等。與此同時，醫(yī)院還需設立經(jīng)濟成本核算中心、部門成本核算員、醫(yī)療收費價格管理小組等，有利于為醫(yī)院的成本核算與成本控制工作奠定良好的基礎。此外，為了各部門或科室完成各項成本指標，在開展成本核算中，各部門或科室必須按照醫(yī)院所制定的具體細則來執(zhí)行，從而使部門或科室的工作質量得到有效提升。

3.3 完善信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)準確性

醫(yī)院應完善信息系統(tǒng)，確保成本核算數(shù)據(jù)的一致性、準確性。首先，完善醫(yī)院HIS 系統(tǒng)。①由物價科核對醫(yī)院收入項目，規(guī)范收入項目的使用，編制項目標準碼對應關系。②由醫(yī)務科同相關科室共同梳理各科室開單及執(zhí)行關系，確定正確的項目操作流程。③盡量做到醫(yī)院所有收入計入HIS 系統(tǒng)。其次，使醫(yī)院各類軟件的數(shù)據(jù)字典及基礎信息保持一致。如醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)及會計專用系統(tǒng)與HIS 系統(tǒng)中科室名稱統(tǒng)一，做到收入支出相配比?？剖翌I用物資及藥品時，按科室類別及明細計入物資管理系統(tǒng)和藥品管理系統(tǒng)，杜絕白條頂賬現(xiàn)象，做到只要是出庫就要在管理系統(tǒng)中進行反映。最后，完善各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)傳遞工作，同軟件開發(fā)商溝通，處理好各軟件之間的接口問題，實現(xiàn)全部數(shù)據(jù)之間轉換的系統(tǒng)化，避免手工操作出現(xiàn)的誤差。

3.4 改進成本核算方法，強化成本管理職能

目前，在醫(yī)院成本的實際核算過程中，除了設立成本收入率、成本收益率等評價收益項目的經(jīng)濟指標之外，還應設立門診確診符合率、治愈率、死亡率等配套的醫(yī)院管理指標，這樣一來，可以有效防止科室因過于追求經(jīng)濟效益而忽略社會效益的現(xiàn)象?？剖壹安块T對成本的核算有了更高的要求，為了能夠體現(xiàn)出醫(yī)務工作者的勞動價值，要求在核算中加入技術含量指標、勞動強度指標及社會效益指標等。對醫(yī)務人員的實際付出實施量化，對其勞動強度系數(shù)進行確定，從而真正體現(xiàn)出醫(yī)務工作者的勞動價值。

4 結 語

總之，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是建立在優(yōu)質的醫(yī)療服務、良好的經(jīng)濟運行基礎之上的，優(yōu)質的醫(yī)療服務主要關注的是質量與安全，良好的經(jīng)濟運行基礎關注的是成本管理。醫(yī)院應重視成本核算，將成本核算納入科室績效考核的系統(tǒng)中，使全員參與成本核算，提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用率，節(jié)約成本。并且把成本核算引入日常經(jīng)營管理中，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)，使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)長期發(fā)展。

參考文獻：

篇5

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調、指揮能力

醫(yī)院要進一步強化面對突發(fā)事件的應急能力，以服務為先導，以人民滿意為目的的管理理念，轉變服務作風，改善服務條件，不斷提高醫(yī)療服務應對突發(fā)事件水平和能力，建立相應的應對突發(fā)的責任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長負責制的應急領導小組，進一步完善醫(yī)院醫(yī)療應對突發(fā)事件措施，建立科學的醫(yī)療應對突發(fā)事件體系，加強監(jiān)督管理，確保責任落實到部門、科室和個人，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，服務應急到位。

1、規(guī)范面對，迅速及時。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療應急機制管理條例》及其實施細則、應對突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設置、新應急技術開展、設備配置等要科學，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責及訓練完整有效；建立落實突發(fā)應對事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時安全的前提下，做好新技術應用；要嚴格管理及時做到野外辦院，及時而且用得上。

2、健全機制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對突發(fā)事件管理組織的同時，完善醫(yī)療面對突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對突發(fā)事件控制無縫隙；醫(yī)院要按有關要求制定明確的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標分析制度。

3、夯實基礎，持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行面對突發(fā)事件的基礎準備制度等各項核心制度，落實應急安全目標，突出應對加強危急重病人、手術病人重點人群的管理，應急醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療救急的持續(xù)改進措施，逐漸建立有醫(yī)療隱患報告制度，醫(yī)護人員主動深入一線救急，提高質量，保障醫(yī)療的總體目標得到有效落實。

4、全力服務，加強協(xié)調。以醫(yī)療應急建設為載體，將“以人為本”、“團結協(xié)作”的服務理念落實在醫(yī)療應急隊伍服務的各個環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)務人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準則，堅決杜絕在崗非規(guī)范行為；醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內容、程序、技巧和方法，完善醫(yī)療機構應對突發(fā)事件術前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結果互認等告知和準備制度，對于截肢、植入、器官移植等高風險及放棄治療的進行再挽救的認識。

(二)確保醫(yī)務人員時刻繃緊突發(fā)事件之弦，主動提高醫(yī)療服務水平，最大限度地預防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對突發(fā)事件要做到忙而不亂，醫(yī)院領導，深入一線，靠前指揮，帶領職能科室人員落實好各項服務質量與應急。

二、應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果

醫(yī)院醫(yī)療應對突發(fā)事件應急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理，做到反應迅速、指揮有力、組織協(xié)調順暢，指導、檢查和評價醫(yī)療質量管理工作，嚴格定期分析，及時反饋，落實應對；建立職能部門聯(lián)席制度，當時就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄，即時發(fā)現(xiàn)、及時解決；并及時時查找質量管理與配合不足，并提出改進措施；醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進行檢查，落實診療用品消毒等，加強對突發(fā)地點加強對保潔等容易被忽視的消毒，有效督導各項應急的落實，嚴格各種醫(yī)療應急行為的準入和規(guī)范，全面提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1，醫(yī)院醫(yī)務管理、護理管理、門急診應急管理、藥事管理等必須加強，職能部門負責人作為醫(yī)療質量管理的執(zhí)行責任人，要加強應急法律、法規(guī)學習與培訓，做到內緊外松，提高自身應急執(zhí)行能力，發(fā)揮質量管理與控制的中堅作用，督導各科室落實醫(yī)療質量和安全應急管理的各項措施。

三、關鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報告、處理、糾偏

關鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責任人，對本科室的應急應對醫(yī)療質量與安全負全責。要建立健全本科室的質量與安全監(jiān)督體系，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，著力落實醫(yī)院醫(yī)療應急質量、醫(yī)患溝通等各項措施，醫(yī)療應急不良事件的報告、處理等，查找不足，及時整改，采取有效措施為患者提供優(yōu)質應對突發(fā)事件滿意服務。

醫(yī)務人員的工作質量與安全負全責，要建立應對突發(fā)事件質量服務控制體系，加強管理的密切協(xié)作，建立健全無縫隙工作流程，圍繞應急病人需要，加強環(huán)節(jié)質量管理與持續(xù)改進措施，嚴格各種操作規(guī)范，開展臨床隨訪，及時為臨床提供準確、有效、快速的輔助應急檢查結果，提高應急服務醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

四、結合衛(wèi)生部門相關法律、法規(guī)內容要相符

在實際應對應急服務工作中，《醫(yī)療應急質量安全事件報告制度》等醫(yī)護人員要全面提高醫(yī)療質量與安全責任意識，牢固樹立“全心全意為患者服務”的宗旨意識和“以人為本”的服務理念，按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》應急診療規(guī)范、技術標準和操作規(guī)程做好各項工作，落實好告知與溝通，同時要不斷學習和掌握新技術、新業(yè)務，發(fā)揚科室團隊協(xié)作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫(yī)療應急技術水平，保障應急醫(yī)療安全。

醫(yī)療機構要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預案》，建立醫(yī)療事件預防、報告、處置制度，健全醫(yī)務人員應急制度。

加強人員培訓。醫(yī)院要加強醫(yī)療應急處置專職人員培訓，定期組織培訓學習，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平；同時，醫(yī)院要加強全院職工相關應急基礎知識的培訓和考核，納入到考核體系之中。

根據(jù)應急的人數(shù)、情緒、場地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結果的程度，采取醫(yī)療應急分級處置。

1、一級應急：一級以上醫(yī)療應急，當事醫(yī)務人員應當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應當立即到位，及時了解情況并妥善處置，同時向職能科室報告，必要時職能科室負責人要立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助科室處置應急。

2、二級應急：據(jù)醫(yī)療機構診療、辦公場所，患方對醫(yī)療機構的診療過程提出應急。發(fā)生二級以上應急醫(yī)療，職能科室負責人接到科室主任或護士長報告后，在趕赴現(xiàn)場組織處理的同時向分管院長、院長匯報，分管院長要在第一時間趕赴現(xiàn)場進行處置，同時，醫(yī)院要做好如下工作：

一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報告，請求公安部門協(xié)助處理；

二是向平時應急預案，必要時醫(yī)政部門醫(yī)療處置負責人趕赴現(xiàn)場協(xié)助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通?？傊殖鲚p重緩急來從容面對應急。

五、有分析、統(tǒng)計、總結

醫(yī)院要建立醫(yī)療質量與醫(yī)療應急分析、統(tǒng)計等激勵機制，完善醫(yī)院績效考核辦法，對于醫(yī)療和服務應急質量好、應急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應予以表彰和獎勵；對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務缺陷、及時報告，營造“應急質量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍，建設一支執(zhí)行力強、管理到位、穩(wěn)定高效的應急醫(yī)療質量與安全管理隊伍，必要時要認真進行總結報告。

第九條醫(yī)療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質量安全事件時，應當按照本規(guī)定報告：

（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全事件的；

（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院的；

（三）患者申請醫(yī)療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；

（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質量安全事件的情況。

一是對于不按照應急規(guī)定報告醫(yī)療機構人員，給予醫(yī)療機構通報批評。

二是醫(yī)療機構同一科室在應急程度、責任程度為主要責任以上的，責令該科室限期整改，并對此進行批評教育。

六、相關責任人

1、在應急工作中，，敷衍塞責，“責任程度為主要責任以上”的醫(yī)療責任人，年度考核定為不合格，衛(wèi)生行政部門可責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

2、按照第六條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫(yī)療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

有以下情形之一并造成三級以上醫(yī)療事故的主要責任人，年度考核定為不合格，并視情節(jié)責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責任人，年度考核定為不合格。在應急工作中，①發(fā)錯藥；②打錯針；③輸錯血；④拍錯片；⑤錯報或漏報輔助檢查結果；⑥開錯手術部位；⑦將手術器械或紗布等異物遺留在患者體內；⑧擅離職守；⑨不嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成感染等。

3、因工作作風懈怠、服務態(tài)度生硬而造成不良社會影響的醫(yī)務人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，并根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、記過處分。

4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定，造成病歷、病理標本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，因此引起醫(yī)療糾紛，導致不良影響或經(jīng)濟賠償?shù)模暻楣?jié)給予警告、記過處分，并給予經(jīng)濟處罰。

5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度，對工作嚴重不負責任而造成病人死亡或者嚴重損害病人身體健康以及嚴重違背職業(yè)道德，給單位造成極壞影響的，可根據(jù)國家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關規(guī)定，予以辭退或解除聘用合同。

七、科室負責人體現(xiàn)本崗位職責應急要求

醫(yī)療機構負責人，因應急制度不全、監(jiān)督不嚴、措施不力等管理缺位原因引起的應急不當，對其負責人進行如下批評：

1、對發(fā)生應急不及時責任程度為完全責任的醫(yī)療機構主要負責人給予通報批評，分管負責人給予警告處分；

2、對因醫(yī)療應急處置不利而造成社會影響的，視情節(jié)嚴重程度給予醫(yī)療機構主要負責人建議引咎辭職、免職或降職處理。

篇6

一、醫(yī)院文化建設的意義

根據(jù)2006年工作計劃的建設任務和目標，結合醫(yī)院的工作重點，院長辦公會提出了建設“責任、榮譽、團結、進取”的醫(yī)院文化精神。通過加強醫(yī)院文化建設，全面推進醫(yī)院中、遠期發(fā)展規(guī)劃和多項工作的展開，使醫(yī)院的生命力、凝聚力、感染力和創(chuàng)造力不斷增強，確保醫(yī)院“十一五規(guī)劃”和跨越式發(fā)展目標順利實現(xiàn)，贏得社會的高度認同并獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

在醫(yī)院快速發(fā)展的今天，醫(yī)院部分員工的內心理念、外在形象和言行舉止等醫(yī)院文化因子一定程度上顯得滯后、無序，有的已經(jīng)嚴重阻礙了醫(yī)院的創(chuàng)新和跨越式發(fā)展。因此，加強醫(yī)院文化建設，是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，對現(xiàn)有的文化因子進行系統(tǒng)的提煉、整理和揚棄，在全院教職工中形成濃厚的文化底蘊，集中體現(xiàn)醫(yī)院的整體面貌、醫(yī)教研綜合實力，對于建設現(xiàn)代化、國際化、人性化醫(yī)院顯得非常重要和迫切。

二、醫(yī)院文化建設的內容

醫(yī)院文化建設的主要內容包括外顯文化、制度文化和精神文化等三個層面。

外顯文化是展示在外部的各種有形物體和行為，一般包括環(huán)境、行為等方面。制度文化是具有醫(yī)院文化特色的各種規(guī)章制度、道德規(guī)范和行為準則的總和。它包括組織制度、人事制度、醫(yī)療制度、管理制度等。精神文化是醫(yī)院的靈魂和支柱，決定著醫(yī)院文化的性質和方向，其內容包括價值觀念、政治信仰、思想意識、心理態(tài)勢、道德風尚等。

三、2006年醫(yī)院文化建設實施計劃

醫(yī)院文化建設是醫(yī)院建設的一項基礎性和長期性工程，也是與醫(yī)療服務態(tài)度、醫(yī)療質量相關的“軟環(huán)境”建設。優(yōu)秀的醫(yī)院文化水平是推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證，意義重大，影響深遠。

加強文化建設是醫(yī)院今年的重要工作之一，涉及每個崗位和每位員工。在具體分工時應明確各項目內容的負責人和與之相應的工作職責，避免在醫(yī)院文化建設過程中出現(xiàn)“有崗無編，有編無責”的現(xiàn)象。建立科學有效的管理制度、考核機制、績效評估細則，形成職責分明、分工協(xié)作、有效落實、逐步推進的醫(yī)院文化建設責任體系，并組建一支高素質的醫(yī)院文化建設隊伍，保證醫(yī)院文化建設工作的順利進行。

建立有效的醫(yī)院文化建設保障機制，定期對醫(yī)院文化建設工作的成效進行評估和獎懲，加大對文化建設的軟硬件投入，為醫(yī)院文化建設提供必要的資金支持和物質保障。

分段實施計劃：

（一）核心價值觀確認期（2006年7月）

核心價值是醫(yī)院文化的核心，全院應有統(tǒng)一的認識。院領導層面統(tǒng)一認識，統(tǒng)一詮釋。領導班子帶頭踐行核心價值觀，逐步推廣至中層干部，并將開展醫(yī)院文化建設的信息傳遞至醫(yī)院每一位員工。

（二）宣傳發(fā)動期（2006年8月）

充分利用科主任聯(lián)席會議、院周會、支部組織生活、科室內部學習等各種場合與途徑對醫(yī)院文化進行宣傳；利用醫(yī)院網(wǎng)絡、院刊以及醫(yī)院簡報和宣傳欄等宣傳陣地上進行廣泛動員，營造良好的輿論氛圍。

配合院史回顧、觀看“新大樓設計方案”等活動，使醫(yī)院員工對醫(yī)院的過去、現(xiàn)在和未來有較整體而全面的認識；以醫(yī)院文化精神“責任、榮譽、團結、進取”為主題，在全院開展讀書活動，就《致加西亞的信》一書展開討論，提升全院職工對醫(yī)院的歸屬感和責任感；在全院進行以“大力發(fā)揚主人翁精神，積極為醫(yī)院文化建設做貢獻”為主題的征文活動，了解員工對醫(yī)院文化的內容和標準的理解，聽取員工的意見和建議，讓每一位員工明確自身在醫(yī)院文化建設活動中所處的地位和作用，使全院員工以高漲的工作熱情和飽滿的精神狀態(tài)，投入到醫(yī)院文化建設中來；同時，行政職能部門應堅持不懈地開展理論研究，明確文化建設對醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

醫(yī)院文化建設的宣傳工作分層次、有重點地開展。高層管理人員著重理念認識的統(tǒng)一，中層管理人員要偏重理念的執(zhí)行與拓展，基層人員要偏重理念的認同和行為能力、規(guī)范化教育。

（三）運行實施期（2006年9—11月）

將“責任、榮譽、團結、進取”的醫(yī)院核心價值觀轉化為醫(yī)院文化的具體內容，結合不同時期醫(yī)院的工作重點，在全院范圍內有針對性地開展具體活動；各職能部門根據(jù)部門特點及管理范圍，設計和組織開展相應的活動；鼓勵各科室在科內積極開展文化建設活動，建設富有自身特色的個性科室文化。

擬具體開展以下活動：

1.針對即將啟動的全員聘任制，積極引導職工正確認識人事制度改革的意義和作用，從而推動人事制度改革的深化。

2.結合醫(yī)院管理年活動和建設節(jié)約型醫(yī)院的主題開展系列活動：加強醫(yī)務人員和窗口服務人員的培訓和教育，促進醫(yī)療技術水平和服務質量不斷提高；在全院員工中樹立節(jié)約的意識。

3.加強團結互助，構建和諧的工作氛圍。中層干部要樹立以全局為重、以工作為重、團結共進的觀念，各科室要建立有效的監(jiān)管機制，抵制有損團結的行為。

4.結合紀律教育月，加強職業(yè)道德教育與醫(yī)德醫(yī)風建設，邀請專家作專題報告，教育全院職工廉潔行醫(yī)，廉潔從政，廉潔從教。

5.重視暨南大學百年校慶的特殊意義，將醫(yī)院文化建設和“為暨大百年校慶增輝”結合起來，開展“我為校慶增光彩”的系列活動。

6.開展QC（質量控制）小組活動。積極改進各科室在運作中出現(xiàn)的問題，提出合理化建議和解決實施方案；將合理化建議作為一項長期的文化建設，在一定時期內應作為強制性措施，以提升員工的歸屬感和忠誠度。

7.開展醫(yī)患溝通活動，促進和諧醫(yī)患關系的建設。

8.加強對中青年醫(yī)務人員的培養(yǎng)和鍛煉。結合醫(yī)院醫(yī)務人員晉升職稱前的輪崗制度，選派人員到東圃分院、濟慈分院或偏遠貧困地區(qū)（如和平縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佛岡大村）從事臨床工作及送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動。

9.活躍醫(yī)院的文化氣氛，豐富研究生、實習生、進修生和年輕醫(yī)護人員的業(yè)余文化生活，舉辦醫(yī)院文化主題演講比賽和征文活動，在五四青年節(jié)和5.12護士節(jié)舉辦研究生文藝晚會和護士節(jié)慶祝晚會；開展院歌歌唱比賽，讓年輕人在另一個舞臺上展現(xiàn)自己，在增強醫(yī)務人員之間相互了解的同時將醫(yī)院的氣氛調節(jié)到一個較好的水平；鼓勵醫(yī)院的各項主題活動走出醫(yī)院，成為加強溝通、建立橋梁的使者；

在本階段活動中，應注意把握具體活動的方向和質量，針對文化建設中的具體問題及遇到的矛盾和困難，及時進行總結和評估，使文化建設不斷完善，不斷加強，不斷發(fā)展。

四、階段評估總結期（2006年12月）

年終總結時，醫(yī)院對各科室文化建設情況進行巡回觀摩、總結，對文化建設先進科室和個人，給予相應獎勵。根據(jù)調查信息統(tǒng)計及反饋的結果對醫(yī)院文化建設進行階段評估，重點對理念的認同情況、行為能力的程度、表象文化建設的進度和效果作出評價，為2007年醫(yī)院文化建設工作的開展和修正創(chuàng)造條件，指明方向。

五、加強文化建設應注意的幾個方面

（一）發(fā)揚科學精神，增強文化建設的扎實性和有效性。文化建設的根本目的，在于促進醫(yī)院全面建設上水平，推動長遠發(fā)展上層次。醫(yī)院文化建設內涵豐富，應將文化建設和當前的各項工作一并推進，不能單純就文化抓文化，應做到相互促進，互為補充，相得益彰；糾正文化建設就是開展文化活動的傾向，不搞簡單重復。

（二）廣泛動員群眾，激發(fā)全院員工參與文化建設的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院文化建設是一項群眾性實踐活動，必須發(fā)動群眾，全員參與。應廣泛聽取群眾對醫(yī)院文化的意見和建議，對階段性的建設情況應及時回顧，總結和交流文化建設成果。

篇7

關鍵詞:公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；高質量發(fā)展

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的意義

(一)促進醫(yī)院高質量發(fā)展

印發(fā)的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》明確公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。A醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值11.33億元，占醫(yī)院資產(chǎn)總額的52.65%，存貨金額7893.07萬元，占醫(yī)院資產(chǎn)總額的3.67%。可見資產(chǎn)管理工作的好壞決定了醫(yī)院能否健康持續(xù)發(fā)展下去。如果不對資產(chǎn)進行精細化管理，會出現(xiàn)醫(yī)療設備出現(xiàn)老化故障，藥品衛(wèi)生材料發(fā)生短缺變質的情況。可能會降低醫(yī)務人員的工作效率，影響醫(yī)療活動正常開展。因此，醫(yī)院合理優(yōu)化配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，保證設備安全穩(wěn)定運行，可推動醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。

(二)為現(xiàn)代醫(yī)院管控提供重要工具和手段的支持

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的相關文件中提出了現(xiàn)代醫(yī)院管理的指導思想、階段目標、實施路徑和改革內容?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和完善，是一個在不斷克服困難、解決問題中探索的過程。醫(yī)院內部控制管理辦法中明確要求醫(yī)院要加強臨床科室在藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備的引進和使用過程中的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，防范風險。醫(yī)院資產(chǎn)內部控制制度不斷完善和改進，內部控制活動范圍在不斷延伸和擴展，主管部門的要求逐漸細化。加強資產(chǎn)管理，建立完善資產(chǎn)管理內部控制制度能夠為公立醫(yī)院的長遠、穩(wěn)定發(fā)展提供重要支持，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟活動更加規(guī)范、有序。

(三)滿足三級公立醫(yī)院績效考核要求

科學的績效管理是實現(xiàn)整體目標為目的的動態(tài)管理過程，以員工個人績效提升來實現(xiàn)整體績效水平的提高，發(fā)揮績效管理指揮棒作用，最終實現(xiàn)共同發(fā)展。三級公立醫(yī)院績效考核是深化公立醫(yī)院綜合改革、推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的重要舉措。三級公立醫(yī)院績效考核包括醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度四個部分，其中運營效率部分中就重點考核醫(yī)院運行狀況和效率，合理配置醫(yī)院資源，使醫(yī)院現(xiàn)有資源發(fā)揮最大效用，保持高質量、高效率、健康穩(wěn)定的發(fā)展才是滿足績效考核要求的發(fā)展趨勢。

(四)實現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期管理

資產(chǎn)全生命周期管理是一個動態(tài)全過程管理，包括從采購需求、前期可行性分析、資產(chǎn)采購、驗收入庫、維護保養(yǎng)、資產(chǎn)處置等環(huán)節(jié)，涵蓋了資產(chǎn)采購前、使用中、使用后三個階段。資產(chǎn)購置需求與醫(yī)院戰(zhàn)略結合，納入醫(yī)院預算，實現(xiàn)預算全口徑、全過程、全員性、全方位管理，避免資產(chǎn)重復采購造成資產(chǎn)浪費。資產(chǎn)使用過程中對設備效益進行分析，計算資產(chǎn)回收期，為領導決策提供數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)院資產(chǎn)使用效率和資金使用率。資產(chǎn)后期維修維保做好跟蹤，保證資產(chǎn)安全運行，保證醫(yī)療質量安全。資產(chǎn)處置報廢后，及時將收到的殘值收入上繳財政，確保國有資產(chǎn)完整。

二、A醫(yī)院資產(chǎn)運行分析

從醫(yī)院整體資產(chǎn)規(guī)模分析，A醫(yī)院從2016年-2020年期間總資產(chǎn)逐漸擴大，2016年醫(yī)院總資產(chǎn)17.17億元，2020年增長到21.52億元，增長4.35億元，增幅25.33%。總資產(chǎn)的增幅主要是固定資產(chǎn)的增長，固定資產(chǎn)凈值從2016年的7.03億元增長到2020年的11.33億元，增長4.3億元，增幅61.17%。2016年-2020年期間A醫(yī)院處于快速成長期，基建方面醫(yī)院新建兩棟住院部大樓，新增床位700張。專業(yè)設備方面，隨著新技術、新科室、新項目開展，購買專業(yè)設備9711臺，價值3.7億元。醫(yī)院環(huán)境改造方面，建設美麗智慧醫(yī)院，新增便民設備設施，為患者提供更優(yōu)質的服務。公立醫(yī)院的資產(chǎn)增長和可持續(xù)發(fā)展能力，是醫(yī)院高質量的重要體現(xiàn)。不斷提高資產(chǎn)的周轉率，可以挖掘和擴大醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。從資產(chǎn)使用效率分析，2020年A醫(yī)院固定資產(chǎn)增長率9%，固定資產(chǎn)凈值率65%，病床使用率從2019年86%下降到2020年65%，除了受到突發(fā)事件影響，也說明一部分新增床位數(shù)中有部分科室床位沒有得到充分利用，醫(yī)院應該加強精細化管理，進一步提高資產(chǎn)使用效率。

三、A醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

(一)醫(yī)院資產(chǎn)管理內控環(huán)境薄弱

醫(yī)院資產(chǎn)管理內控環(huán)境比較薄弱，主要有以下幾點：第一，醫(yī)院建立了資產(chǎn)管理內部控制制度，但是隨著國家一系列制度的更新，醫(yī)院資產(chǎn)管理制度還未及時更新修改。第二，醫(yī)院資產(chǎn)管理制度中未對固定資產(chǎn)入庫條件做出明確定義，采購入庫人員無法準確判斷固定資產(chǎn)和低值耗材類別，各個部門資產(chǎn)分類出現(xiàn)差異。第三，醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及多個部門包括設備處、后勤處、藥劑科，資產(chǎn)管理過程中權責分配不明確，出現(xiàn)資產(chǎn)無人監(jiān)管，資產(chǎn)不能及時盤點、報修和處置的情況。第四，缺乏對財務風險的正確認識，部分科室主任和職能部門負責人不重視資產(chǎn)的合理配置，不合理的資產(chǎn)結構會給醫(yī)院帶來較大的運營風險。

(二)資產(chǎn)采購工作缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃

資產(chǎn)的購置會消耗醫(yī)院大量的現(xiàn)金，加強資產(chǎn)采購工作直接關系到資金的使用質量和效率。A醫(yī)院資產(chǎn)的采購申請通常是由臨床科室發(fā)起，經(jīng)過設備處審核后再統(tǒng)一進行采購。但是各科室之間缺乏溝通，可能出現(xiàn)重復采購同一種資產(chǎn)，占用人力物力增加了資產(chǎn)采購成本。并且，購入的大型設備未及時跟蹤進行資產(chǎn)運行情況分析，無法及時發(fā)現(xiàn)需要更新改造的設備，導致設備加速折舊提前報廢，增大醫(yī)院維修成本和購置成本。另外，臨床科室為了擴大現(xiàn)有規(guī)模會申請采購一些大型醫(yī)療設備，醫(yī)院缺乏對設備未來經(jīng)濟效益、使用頻次和投資回報的計算，可能導致資產(chǎn)的盲目購置，使得資產(chǎn)閑置浪費的情況出現(xiàn)。

(三)缺乏績效考核機制

醫(yī)院雖然成立了績效管理委員會，明確了績效管理委員會成員和主要職責，制定了績效考核辦法。但是缺乏針對固定資產(chǎn)使用的績效考核機制，未將大型醫(yī)用設備的使用效率納入績效考核管理，忽略科室間資產(chǎn)的合理配置，導致科室資產(chǎn)配置不合理，資源浪費。在資產(chǎn)運行過程中，尚未將資產(chǎn)管理及資產(chǎn)運營分析結果與科室績效考核掛鉤。因此，醫(yī)院臨床科室普遍缺乏成本效益意識，未形成多科室聯(lián)用，資產(chǎn)共用機制，造成資源浪費。其次，缺乏對資產(chǎn)投入使用后的運行效益進行分析，沒有將資產(chǎn)的效益指標納入績效考核評價體系，沒有在資產(chǎn)運行過程中發(fā)揮績效指揮棒的作用，沒有調動員工積極性。最后，對平臺共用資產(chǎn)的情況，未明確資產(chǎn)折舊費用、維修費用等成本承擔部門，導致平臺資產(chǎn)使用率不高。

(四)資產(chǎn)管理信息化水平較低

2017年醫(yī)院上線財務信息一體化系統(tǒng)，包括了總賬系統(tǒng)、預算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等模塊，實現(xiàn)了集“預算、核算、監(jiān)督、分析”于一體的閉環(huán)式財務管理模式。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實現(xiàn)了與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，自動生成固定資產(chǎn)新增、折舊、減少等憑證，但仍存在以下幾個問題：一是沒有與資產(chǎn)管理部門如設備處、后勤處實現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，新增的固定資產(chǎn)卡片雖然能通過系統(tǒng)對接，但是后期資產(chǎn)變動、報廢等信息，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)并未同步，兩個系統(tǒng)之間存在數(shù)據(jù)差異，不利于數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析；二是資產(chǎn)的變動與報廢過程并未實現(xiàn)線上審批，整個過程仍需申請科室填寫紙質變動單和報廢單，經(jīng)層層簽字審批后報財務處，財務處資產(chǎn)管理人員根據(jù)單據(jù)在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中進行數(shù)據(jù)變更。整個過程短則一周，長則幾個月，無法保證賬務處理時效性和管理及時性。人工進行數(shù)據(jù)修改，可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入錯誤，準確性得不到保證。三是資產(chǎn)自動化分析程度低，資產(chǎn)系統(tǒng)無法實現(xiàn)資產(chǎn)效益分析，無法提供資產(chǎn)購置決策數(shù)據(jù)支持。并且，缺少資產(chǎn)的維修電子記錄，無法記錄資產(chǎn)維修的次數(shù)和金額，不能對資產(chǎn)維修成本進行準確分析。四是資產(chǎn)盤點信息化水平低，醫(yī)院每年都會進行資產(chǎn)清查，但是盤點過程依靠人工手動清點，耗時耗力，也無法保證資產(chǎn)清查的全面性和準確性。

四、醫(yī)院資產(chǎn)管理優(yōu)化對策

(一)強化醫(yī)院資產(chǎn)管理業(yè)務活動的控制

36第一，梳理資產(chǎn)管理業(yè)務活動風險點，以風險管控為導向，以提升管理能力、保障資產(chǎn)安全為目標，進一步建立健全資產(chǎn)控制管理制度，加強對資產(chǎn)實行分類管理，明確每一類資產(chǎn)管理部門。同時，制度中需要明確固定資產(chǎn)入庫金額、使用年限等條件。第二，完善資產(chǎn)管理人員崗位設置。在各臨床科室設置資產(chǎn)管理專職崗位，負責科室資產(chǎn)領用、保管、處置等工作。在設備處、后勤處、藥劑科、財務處等部門合理設置資產(chǎn)管理人員崗位，使不相容職位分離。第三，加強資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設。實現(xiàn)資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財務總賬系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，保證賬實相符。加強資產(chǎn)運營效率分析，利用信息技術分析大型設備工作量和經(jīng)濟運行效率，為領導決策提供數(shù)據(jù)支持。

(二)制定合理的資產(chǎn)購置流程

首先，各臨床科室要結合科室未來發(fā)展方向和需要，科學合理地確定大型資產(chǎn)采購規(guī)格、名稱、數(shù)量等，并形成采購方案，采購方案經(jīng)過職能部門可行性論證，專家咨詢，審核通過后提請院領導審批。其次，科學合理利用公開招標方式。營造公平公正的招標環(huán)境，選擇出實力最強價格最優(yōu)的供應商。加強采購知識宣講，培訓學習政府采購實施細則有關規(guī)定，提升人員專業(yè)能力。針對采購過程中出現(xiàn)的問題及采購管理的新要求聘請專業(yè)人員進行詳細解讀，開展全院培訓使全院職工熟悉和了解政策規(guī)定，保證采購過程合法合規(guī)。最后，建立設備共享機制，將科室設備進行合理分配調用，能共用的設備相互共享，節(jié)約資產(chǎn)購置成本，發(fā)揮出資產(chǎn)的最大價值。

(三)加強績效考核

績效考核是推動醫(yī)院高質量發(fā)展的重要推動力，旨在加強和完善公立醫(yī)院管理，發(fā)揮著“指揮棒”的作用。如果績效考核中缺乏對資產(chǎn)管理相關指標的考核體系，可能導致資產(chǎn)不能發(fā)揮最大效用，無法實現(xiàn)醫(yī)院高質量發(fā)展?？冃Э己艘⒁惶踪Y產(chǎn)管理指標體系，組建資產(chǎn)績效考評小組?？己藘热莅ǎ嘿Y產(chǎn)入賬及時性、完整性和準確性，資產(chǎn)日常使用和維護情況，資產(chǎn)盤點，資產(chǎn)管理信息化建設等方面，指標設計包括百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入，固定資產(chǎn)增長率，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料等指標。并結合每個臨床科室自身醫(yī)療特點對考核指標賦權重，全面考核科室資產(chǎn)管理情況，加強考核結果的應用。

(四)建立資產(chǎn)一體化管理系統(tǒng)

建立業(yè)財融合的資產(chǎn)一體化管理系統(tǒng)，將HIS系統(tǒng)、財務總賬系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、預算系統(tǒng)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)對照統(tǒng)一整合到資產(chǎn)一體化管理系統(tǒng)中。預算控制應當在業(yè)務流程前端體現(xiàn)，通過資產(chǎn)一體化系統(tǒng)與預算管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，當科室提出資產(chǎn)采購申請時，首先需要選擇該項資產(chǎn)購買使用哪個項目支出，如果項目中尚有余額可提出采購申請，凍結該筆項目支出；如果項目中無余額則無法發(fā)出采購申請。將預算控制放在采購流程的前端，既能避免業(yè)務發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)預算超支而產(chǎn)生退貨或更換經(jīng)費的麻煩，又能及時提醒經(jīng)辦人注意項目經(jīng)費的使用情況。資產(chǎn)一體化系統(tǒng)中實現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期管理，包括資產(chǎn)采購申請、資產(chǎn)入庫、資產(chǎn)調撥、資產(chǎn)報廢等全流程管理。借助信息化手段，加強資產(chǎn)運行效率分析，對設備的回收期、內含報酬率、凈現(xiàn)值、會計收益率等指標進行分析測算，為購置新設備、更換舊設備提供科學決策依據(jù)。

五、結束語

篇8

關鍵詞:醫(yī)院;全面預算管理;預算編制;考核

隨著國家預算和價格監(jiān)管的進一步健全和完善,醫(yī)院樹立成本意識、加強預算管理、實行科學理財?shù)木o迫性就越來越突出。全面預算管理是規(guī)范財務管理的重要手段,對于合理配置醫(yī)療資源,厲行節(jié)約,降低成本,提高經(jīng)費使用效益,提升醫(yī)院管理水平將發(fā)揮重要作用。但由于諸多因素的影響,在推行全面預算管理過程中仍存在著一些不容忽視的問題。為此本文從醫(yī)院全面預算管理的內涵出發(fā),對如何強化醫(yī)院全面預算管理做如下探析。

一、醫(yī)院全面預算管理的內涵

(一)醫(yī)院全面預算的概念

醫(yī)院全面預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度總體收支計劃,對計劃年度內醫(yī)院收支規(guī)模、結構和資金渠道所作的預測,是計劃年度內醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。

(二)醫(yī)院全面預算的內容

醫(yī)院提出的全面預算主要包括醫(yī)院業(yè)務預算、財務預算和專門決策預算。醫(yī)院業(yè)務預算包括醫(yī)療服務收人預算、醫(yī)療服務量預算、直接材料預算、直接人工預算、醫(yī)療服務費用預算、醫(yī)療成本預算、管理費用預算等;醫(yī)療財務預算包括現(xiàn)金預算、預計資產(chǎn)負債表、預計收支總表等,從而形成一個完整預算管理體系。

(三)醫(yī)院全面預算管理的作用

預算管理使醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度發(fā)展計劃具體化。預算管理能夠促進醫(yī)院各部門之間的合作與交流。預算編制加強了各部門之間的溝通和了解,預算目標使每個部門都清楚認識到醫(yī)院的總目標和各自的任務,更便于分工協(xié)作。預算管理有助于醫(yī)院管理者進行績效評價?？茖W的預算目標值可以成為醫(yī)院與部門績效考核指標的比較標桿。預算管理能夠起到收人提升與成本節(jié)約的功效。當醫(yī)院的收入、成本費用水平偏離預算指標時,可以及時分析原因,進而采取必要的改進措施。預算管理能起到激勵員工、增強凝聚力的作用。

二、醫(yī)院開展全面預算管理的措施

(一)確立全面預算的管理理念

現(xiàn)階段我國醫(yī)院改革要“努力實現(xiàn)從規(guī)模外延粗放型向質量內涵效率型轉變”。這個“內涵”。就是要提高醫(yī)療質量。要實現(xiàn)這一目標,必須發(fā)揮預算管理的計劃、監(jiān)督、執(zhí)行的綜合功能。只有通過全面預算管理,統(tǒng)一經(jīng)營理念,明確奮斗目標,激發(fā)預算管理的動力,增強財務管理的適應能力;通過全面預算管理,還有助于指導和協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)管部門評價和確定方案、費率和價格,確保向群眾提供高效、低廉的高質量的醫(yī)療服務,實現(xiàn)政府機構所要求達到的經(jīng)營效果,因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門都應通過全面預算管理來規(guī)劃醫(yī)院的未來發(fā)展,提高衛(wèi)生資源利用效率。

(二)靈活運用各種預算編制方法

預算編制方法分為固定預算、彈性預算、滾動預算和零基預算等。

1、固定預算是指預算年度開始前,對相關計劃已經(jīng)確定的業(yè)務采用這種方法,如業(yè)務支出中的人員費用及公用支出中的水電消耗等。

2、彈性預算是指編制預算時根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)、人員及相關業(yè)務的變化而對相關收入和支出進行測算的方法。如藥品收入增加,支出中的藥品費也必然增加。

3、滾動預算是指每過一個月份或季度,立即根據(jù)前一個月份或季度的預算執(zhí)行情況對以后月份或季度進行修訂,并增加一個月份或季度的預算,如此以逐期向后滾動、連續(xù)不斷的預算形式來安排規(guī)劃醫(yī)院未來的業(yè)務活動。

4、零基預算這種方法不考慮當年的經(jīng)濟狀況,完全按照新的市場條件對全部收支項目分析、評價、確定,以減少主觀臆斷。在預算編制中,醫(yī)院的所有部門都要參與到編制預算中來,根據(jù)每個部門不同業(yè)務特征、工作任務、收支狀況等因素綜合考慮,確定次年的工作目標和實施細則,從而確定預算編制方法。

(三)建立三級預算管理組織體系

在三級預算管理體系中,要以財務收支預算為主,將全院所有處、科室都納入醫(yī)院的全面預算。確定由院長及相關部門主任組成的全面預算管理委員會為一級預算管理部門,歸口職能單位為二級預算管理部門,基層預算單位為三級預算管理部門。

1、全面預算管理委員會負責設定和批準醫(yī)院及主要部門的預算目標,解決預算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧,監(jiān)控預算的實施并在預算期末評價經(jīng)營效果,并審批預算期內對預算的重大調整。

2、歸口職能單位-財務處為預算專職部門,并直接隸屬于院全面預算管理委員會,是一級預算的執(zhí)行部門。財務部設立預算專管員,審核各項支出,對預算外的資金使用,須經(jīng)院長審批后支付,以確保預算機制的有效運行。

3、醫(yī)院職能單位的職責是按照醫(yī)院預算編制的基本要求和方法,協(xié)助基礎預算單位編制預算方案,并定期與一級預算執(zhí)行部門和基礎預算單位核對預算的執(zhí)行情況,協(xié)助各級預算部門制訂改進方案。各個科室即是責任單位,并對自己職能范圍內可控制的經(jīng)濟責任負責,由各層級第一負責人親自把關,提前數(shù)月做好年度預算,根據(jù)測定的預算資金總額,層層分解落實到各責任單位。這樣更加明確了費用的歸屬,真正做到對科室的成本控制。

(四)嚴格按預算進行管理

在預算指標下達后,就成為全院經(jīng)濟運行所遵循的基本準則。相關領導不能根據(jù)個人意識對財務預算進行干預,更不能肆意以突發(fā)事件等借口為由將管理規(guī)定進行曲解。醫(yī)院內部從上到下,要執(zhí)行統(tǒng)一的標準,預算活動要在統(tǒng)一的標準下嚴格進行。例如對于醫(yī)院的物料消耗、電話費、招待費等成本費用預算指標逐層分解到各門診、病區(qū)、輔助科室、后勤班組,使成本費用高低與個人的經(jīng)濟利益直接掛鉤,做到人人有責任,厲行節(jié)約,降低成本,提高經(jīng)濟效益。在全面預算的執(zhí)行過程中,醫(yī)院通過招標采購,降低采購成本;通過合理使用醫(yī)療資源,降低病人醫(yī)療費用;通過技術創(chuàng)新,縮短病人住院天數(shù),提高病床周轉率。

(五)完善預算考評機制

完善的預算考評機制包括兩方面,一方面預算委員會要及時地從預算執(zhí)行的正負差異中分析出主觀因素和客觀因素,適時提出糾正預算偏差的對策,必要時可調整個別期間的預算方案;另一方面要對預算項目的社會效益、經(jīng)濟效益、技術指標等方面進行考核與評估,從中找出差距,總結經(jīng)驗,提高預算管理水平,同時也對今后的預算項目的申報審批提供依據(jù)。預算考核時,指標和定額的細化有助于預算執(zhí)行結果的考核和對員工的激勵。為此建議各級預算管理委員會定期召開預算執(zhí)行分析考核會議,將預算管理與激勵機制相結合,對完成指標的給予獎勵,沒有完成指標的給予懲罰,保證醫(yī)院預算目標得以實現(xiàn)。

總之,面對激烈競爭的醫(yī)療市場,在標準經(jīng)費有限的前提下,向管理要效益是醫(yī)院生存和發(fā)展的立足點。實行科學的、全面的預算管理對提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平,提高競爭力具有積極作用,也是現(xiàn)代醫(yī)院財務管理需要解決的一個重要課題。

參考文獻:

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篇9

【關鍵詞】醫(yī)院后勤 改革實踐 探討

【Abstract】 As the hospital continues to develop, Medical equipment increases, Hospital logistics involved in increasingly wide range and knowledge, social and hospital demands of hospital logistics are increasingly high. Logistics for the hospital has a new request, Facilitate logistics reform. Logistics work is no longer patched, wash clothes on the line of the problem. Hospital logistics status and hospital size and development is directly related to the hospital as to medical treatment, scientific research and teaching as the main content of the work of public institutions, Logistics has been dominated by the more important position. However, with the deepening of reform and economic and social development of the objective requirements, Hospital logistics services must be reformed, the direction of reform is the socialization of logistics services. In recent years, our hospital leadership and logistics management personnel have been explored in the study of logistics reform; Reform attempts to change the depth and breadth have a certain amount of progress, gained some experience.

【Key words】Hospital logisticsReform and PracticeDiscussion

引言

隨著社會主義市場經(jīng)濟的高速發(fā)展,醫(yī)院后勤必然由計劃經(jīng)濟體制下的集權管理體制和自我配套封閉式的“供給后勤”和“福利后勤”向社會化服務轉化,以適應社會化大生產(chǎn)的客觀需求。因此,積極探索醫(yī)院后勤保障社會化的路子,不斷深化改革,實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的合理化、規(guī)范化和科學化,合理解決后勤社會化改革中的難題。

一. 保障模式

根據(jù)我院實際,對項目分片承包,洗衣房、電工房由后勤職工競標承包,衛(wèi)生保潔、醫(yī)療陪護與武漢藍星公司簽訂承包合同,由他們負責我院的衛(wèi)生保潔、醫(yī)療陪護和醫(yī)院綠化管護,所需人員的聘用、吃住及管理由藍星公司負責。醫(yī)院按合同提供經(jīng)費。

二.具體做法

1.調查論證 選定項目

醫(yī)院在充分調查論證的基礎上,本著先易后難,推出一項成功一項的原則,選定衛(wèi)生保潔作為第一批后勤保障服務社會化項目,取得成效后再推出洗衣房、電工房、醫(yī)療陪護等承包項目。

2.經(jīng)費測算 資產(chǎn)評估

搞好經(jīng)費測算和資產(chǎn)評估,是實行后勤服務社會化的一項基礎性工作,直接關系到后勤服務社會化改革的成敗。為此,醫(yī)院組織經(jīng)濟管理辦公室、財務科、物價審計科等相關職能科室根據(jù)市場價格及各項收費水平對擬實行后勤保障服務社會化項目的運行成本及設備設施、場地使用費進行了認真的測算和綜合評估,其結果作為制定標書指標的依據(jù)。

3.制定方案 完善措施

實行后勤服務社會化改革是一項系統(tǒng)工程,涉及方方面面,沒有現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗。為使這項改革有據(jù)可依,有序進行,醫(yī)院制訂了《后勤改革實施方案》,明確改革的任務,達到的目標,實施的步驟和方法等。為便于實施監(jiān)控,確保服務質量,醫(yī)院還專門成立了清潔衛(wèi)生檢查組,制定了《衛(wèi)生保潔管理考核細則》、《洗衣房考核細則》等,建立了一套完整的保證措施。

4.公開招標 選定伙伴

選擇合作伙伴是后勤服務社會化改革的重要環(huán)節(jié)。為了選好合作伙伴,醫(yī)院采取公開招標的方式,堅持公平競爭,擇優(yōu)錄用。在招標過程中,除標書規(guī)定的要求外,還提出了三個基本條件:(1)實力強,信譽好,專業(yè)化公司,(2)項目與人一并接收,由于招標透明度高,得到了社會廣泛的支持,先后有5家保潔公司和10多名醫(yī)院職工前來竟投。

5.洽談協(xié)商 簽定合同

合作伙伴確定后,醫(yī)院本著互惠互利,協(xié)商一致的原則,與合作伙伴進行了認真的洽談和反復協(xié)商,達成共識后按照《合同法》的規(guī)定簽訂合同。

三.成效和體會

改革前,我院擔負衛(wèi)生保潔、綠化管護、洗衣房和醫(yī)療陪護的臨時人員有70多人,這些人員來自各個地方,與外界聯(lián)系廣泛,管理難度大,潛伏許多不安全的隱患,時刻都有危及醫(yī)院安全的可能。在經(jīng)費方面,醫(yī)院每年用于上述幾個項目的開支,僅人員工資,資金就達30多萬元,水電費浪費也較大。實行改革后,取得了比較好的成效,一是醫(yī)院辭退所有清潔衛(wèi)生員和陪護員,將衛(wèi)生工作交給保潔公司負責,降低了醫(yī)院運行成本,也消除了一些不安全隱患;二是為領導騰出了更多的時間與精力抓醫(yī)療質量和醫(yī)院建設,促進了醫(yī)療技術建設,門診量、住院人數(shù)比過去同期增加30%,醫(yī)療護理質量進一步得到了提高;三是保障效率和服務質量基本符合合同規(guī)定的要求,病區(qū)整潔、環(huán)境整潔優(yōu)美,醫(yī)護人員比較滿意?；仡櫼荒甓嗟膶嵺`,主要體會是:

1.更新觀念是推進醫(yī)院后勤改革的關鍵

醫(yī)院實行的封閉式自成體系的后勤服務體制是在計劃經(jīng)濟時代逐步建立起來的,人們不僅已經(jīng)習慣,而且在頭腦里已根深蒂固。因此,推進醫(yī)院后勤保障服務社會化改革,更新觀念是關鍵。為此,我們從調查現(xiàn)狀入手,認真分析了醫(yī)院現(xiàn)行后勤服務體制的利弊,現(xiàn)行保障體制雖然在促進醫(yī)院建設和發(fā)展方面起了重要作用,但隨著醫(yī)院建設的發(fā)展和市場經(jīng)濟的建立,其弊端也逐步顯露出來,一是與醫(yī)院發(fā)展的要求不相適應,投入越來越大,醫(yī)院的負擔越來越重;二是攤子多,管理難度大,漏洞多,浪費現(xiàn)象堵不勝堵;三是效率低,質量不高;四是牽涉領導精力大,不利于領導集中精力抓醫(yī)療護理質量等。這些弊端已成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。因此,必須轉變觀念,改革舊體制,醫(yī)院才能在激烈的競爭中立于不敗之地。

2.妥善安置好職工是實現(xiàn)后勤改革的重要保證

我院后勤改革涉及后勤職工33人。這33名正式職工都是在醫(yī)院工作十多年以上的老職工,為醫(yī)院后勤建設做了大量的工作,付出了心血。在改革過程中,他們擔心以后的生活沒有保障等。針對職工的擔心,為確保醫(yī)院后勤改革的順利實施,醫(yī)院在做好思想教育工作的同時,為解決職工的實際問題,在合同中明確要求,對洗衣房、電工房項目的承包者,把職工移交作為合作條件之一,并在合同中明確規(guī)定,移交職工的待遇不得下降。這些政策和措施使其他職工消除了擔心,自覺地服從安排,較好地解決了職工安置這一難題,保證了后勤改革的順利進行。

3.完善監(jiān)控措施是確保后勤服務質量的重要環(huán)節(jié)

為確保合同的執(zhí)行和服務質量,醫(yī)院成立了多個檢查考核小組,負責對合同執(zhí)行情況及服務質量進行監(jiān)督和管理,發(fā)現(xiàn)達不到合同要求、或服務質量有問題的及時研究解決、按規(guī)定處罰,從而保證了合同的落實及服務質量。

參考文獻:

篇10

非常歡迎各位上級領導與專家蒞臨我中心檢查指導，在此，我代表我街道社區(qū)服務中心全體干部職工向各位領導與專家致以衷心地感謝與崇高的敬意！

我中心開展社區(qū)衛(wèi)生服務已有8個年頭，今年又被列為我市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建單位和衛(wèi)生為民辦實事項目單位，我們高度重視該項工作，根據(jù)《我市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建活動實施方案》的精神要求，制訂了具體實施計劃，在我市衛(wèi)生局和街道政府的領導與支持下，全體干部職工共同努力，加強軟硬件建設，完善各項制度，加強全科醫(yī)生隊伍建設，認真發(fā)揮“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務功能，各項工作全面推進，有序開展，現(xiàn)就我中心的創(chuàng)建工作情況匯報如下：

一、中心的基本情況

我街道是我的商業(yè)中心，文化底蘊、歷史沉淀深厚，轄區(qū)面積？平方公里，下轄？個社區(qū)、？個行政村，總戶數(shù)？戶，戶籍人口？，60歲以上老年人？人，7歲以下兒童？人，育齡婦女數(shù)？人。我中心創(chuàng)建于？年，現(xiàn)有職工？人，退休人員？人。其中副主任醫(yī)師？名，主治醫(yī)師？名(中醫(yī)類別主治醫(yī)師3名)，醫(yī)師？人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師？人，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護師1名，執(zhí)業(yè)護士？名（護師？名、護士？名），已經(jīng)取得全科醫(yī)師崗位培訓合格證書？人，在培訓？人，全科規(guī)范/:請記住我站域名/化培訓1人（在讀），藥學人員？人，其它衛(wèi)技人員？人，衛(wèi)技人員占？％。

二、創(chuàng)建工作主要措施

（一）提高認識，加強領導，健全組織，狠抓落實

為使創(chuàng)建工作有序開展，我中心成立創(chuàng)建工作領導小組，中心主任親任組長，各職能科室長為成員，在組織上給創(chuàng)建工作提供了保證；領導小組把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，多次集中開會商討創(chuàng)建大計，制訂具體工作計劃，分工負責，認真履行管理職能，健全各項制度、獎懲、考核機制，部署、督查各項創(chuàng)建工作的落實；同時，多次召開全院職工大會，認真學習創(chuàng)建標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重要意義，廣泛宣傳創(chuàng)建工作的具體事宜，從提高思想認識著手，使人人都以高度負責的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作之中，形成了濃厚的的創(chuàng)建氛圍。

（二）措施到位，全面開展創(chuàng)建工作

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心設施設備。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務要求，依照《我市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心評審細則》，本中心投入？余萬元用于裝修房間、添置設施設備和信息化建設；根據(jù)規(guī)范要求，進行了功能分區(qū)，調整或設置了社區(qū)衛(wèi)生服務綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫(yī)診療室、康復治療室、預檢分診室等；同時各社區(qū)新設置一個專用健康宣傳欄，進行至少每年四期的健康教育宣傳。

2、有序推進組織管理工作

（1）設立社區(qū)衛(wèi)生服務綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項工作任務制定工作計劃。督導社區(qū)責任醫(yī)生及駐村醫(yī)生落實。

（2）建立健全責任醫(yī)生團隊會診制度，雙向轉診制度，重點疾病管理制度等。結合考核方案逐一落實。

（3）各科室分布示意圖、服務項目及價格、各項惠民措施等上墻公示。

（4）制定社區(qū)責任醫(yī)生工作目標，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項經(jīng)費按費隨事走的原則，依照市衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生基金分配指導意見落實。

（5）制定(來源：文秘站 ）社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機制。

3、以群眾滿意為基準，深化社區(qū)衛(wèi)生服務。

（1）我們把群眾的滿意程度，作為衡量各項工作的指標，把完善社區(qū)衛(wèi)生服務內涵、關愛弱勢群體、開展愛心服務作為工作重點。今年本中心組織？余人的醫(yī)療體檢隊，到？個社區(qū)開展針對60歲以上老年人進行免費健康體檢，共檢查？人，充實了健康 檔案，針對檢出的社區(qū)慢性疾病，責任責任醫(yī)生納入了動態(tài)管理，定期進行上門隨訪與健康指導，得到社區(qū)干部與居民的好評。

（2）實行重點人群與重點疾病的服務，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、治療率。現(xiàn)管理高血壓??？人，腫瘤？人，糖尿病？人，精神?。咳?，冠心病？人，肺結核？人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高了他們的生活質量。

（3）在社區(qū)的健康教育宣傳欄上公示社區(qū)責任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等，同時印發(fā)責任醫(yī)生聯(lián)誼名片，注明服務內容、方式、聯(lián)系電話，便于提供服務、接受監(jiān)督。

（4）結合參保農民免費健康體檢，開展社區(qū)居民健康調查，建立家庭健康檔案？多少份，簽訂健康保健合同？多少份，與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的服務關系，積極推行責任醫(yī)生制度和團隊服務模式，與市級醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，落實雙向轉診制度，準確及時收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求，動態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。

4、加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。今年，針對我市出現(xiàn)的兒童手？？病流行情況，全體責任醫(yī)生挨家挨戶調查摸底，及時做好宣傳指導、預防、消毒等工作，共發(fā)放宣傳資料？余份，并且對患病兒童進行了醫(yī)學跟蹤觀察，每天上門隨訪服務，通過一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及時控制，累計只發(fā)生病例？例，無一例出現(xiàn)不良情況。在“？奶粉事件”中，全體責任醫(yī)生發(fā)揮了連續(xù)作戰(zhàn)的精神，對全部3周歲以下兒童進行了大篩查，及時掌握了本轄區(qū)兒童食用奶粉的情況，為控制事態(tài)發(fā)展打下堅實的基礎。同時，我中心進行傳染病網(wǎng)絡直報工作，無發(fā)生漏報、遲報與瞞報的情況。

5、努力推進中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作

我中心在中醫(yī)建設方面頗具特色，現(xiàn)有中醫(yī)類別主治醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理？名，中醫(yī)科室有：內科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉庫與中藥房等，開展中醫(yī)適宜技術有：推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等?，F(xiàn)有中藥品種？種、中成藥？種、中藥人員？名，中醫(yī)藥收入占全院總收入的一半。？年？6月，我中心被評為？建設先進單位。

6、創(chuàng)建工作實效

通過創(chuàng)建活動，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和社區(qū)責任醫(yī)生的滿意率、知曉率明顯提高，發(fā)放問卷調查100份，滿意率達90%以上。

三、創(chuàng)建活動存在的困難和打算

（一）創(chuàng)建活動取得了一定的成效，但也存在如下困難：如公共衛(wèi)生財政、社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展；人才缺乏，全科醫(yī)師培訓需要一個過程，人員入編尚有待政策的支持；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務認識存有距離，上門建檔服務有阻力；社區(qū)衛(wèi)生服務管理軟件急需使用。

（二）今后打算：爭取以政府為主導，強化職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務投入；加強全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平；創(chuàng)新運行機制，加快信息化建設速度；加大宣傳力度，引導居民積極主動參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務，推動社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)健康發(fā)展。