導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)護理小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院兒科住院約7~14d，好轉(zhuǎn)后出院的患兒為研究對象，共47例，其中男34例，女13例，年齡最小2.5歲，最大12歲，病程最短0.5年，最長7年。接觸家長64例，大學(xué)以上10例，高中18例，初中36例。

1.2方法

制定家庭訪視時間，由管床醫(yī)生和護師職稱以上醫(yī)務(wù)人員組成訪視小組，對患兒出院后2、4、8、12周及本年進行電話回訪或預(yù)約主動上門服務(wù)。建立患兒個人檔案，每次訪視后都有詳細記錄，并將資料存檔保存，此外患兒或家屬若有問題可隨時來院門診復(fù)查。

2家庭教育

2.1做好家長的心理護理

在患兒住院期間經(jīng)常與家長接觸交流，了解家長的心態(tài)，做好家長的心理護理。有的家長盲目的認為孩子得了哮喘自然而然就好了，有的家長則悲觀消極，認為哮喘治不好，對疾病的愈后缺乏信心，因此在交流時態(tài)度要誠懇，有耐心，用通俗易懂的語言講解有關(guān)哮喘的知識及護理方法，取得他們的信任[1]。同時發(fā)放一些哮喘資料，盡可能地解除家長的顧慮，增加家長的信心，指導(dǎo)他們用一種積極的心態(tài)對待患兒的疾病，強調(diào)在疾病的治療及恢復(fù)過程中家長所起的重要作用。

2.2講解哮喘知識，強調(diào)長期用藥的重要性

哮喘是一種慢性疾病，需要長期規(guī)律用藥，但大多數(shù)家長對此不甚了解，他們擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，長時間用藥影響孩子的生長發(fā)育，常常見病情好轉(zhuǎn)或癥狀暫時消失就自行停藥，或思想上不重視，常亂用藥或不規(guī)則用藥，這些做法很容易導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作[2]。為此，筆者及時了解家長對哮喘知識掌握的情況，播放哮喘知識講座錄像，解答家長提出的各種問題，使家長對哮喘有一個比較全面的了解，懂得規(guī)律用藥的重要性，指導(dǎo)家長觀察用藥效果，定期檢查，及時復(fù)診。

2.3采取有效的預(yù)防方法，做好發(fā)作的緊急處理

清除臥室內(nèi)過敏原，如去除地毯、芳香花卉等，積極治療腺樣體增生、胃食管反流及鼻竇炎等相應(yīng)疾病，教育患兒白天勿過度疲勞或情緒波動，勿蹬被受涼，一旦哮喘急性發(fā)作，一定要鎮(zhèn)靜，可以讓患兒取半臥位或端坐位，解開衣領(lǐng)，慢慢呼吸，并立即吸入沙丁胺醇或特步他林等支氣管擴張劑，觀察20~30min，仍不緩解，必須立即帶患兒去醫(yī)院診治。

2.4指導(dǎo)家長做好生活護理

2.4.1哮喘患兒衣著方面的護理

衣著和哮喘發(fā)作有一定關(guān)系，應(yīng)避免應(yīng)用化學(xué)纖維衣料或羽絨、動物毛皮制成的衣被，尤其內(nèi)衣應(yīng)以純棉織品為好。衣被要經(jīng)常晾曬或燙洗，可去除螨及霉菌等[3]。最重要的一點，即冷暖要適宜，及時根據(jù)天氣變化調(diào)整衣著，保持清潔。有的患兒易感冒，家長常常認為穿的少易受涼，故穿的又多又厚，實際哮喘患兒多體虛多汗，如穿的太多更易出汗，這樣會事與愿違，更易著涼感冒，一般以輕微活動有微汗為宜。

2.4.2哮喘患兒學(xué)會“忌口”

食物變應(yīng)性哮喘一經(jīng)確診應(yīng)立即停用過敏食物，此為“忌口”。為了保障少年兒童的正常生長發(fā)育，筆者主張只忌那些確實是患者對其過敏，且引起哮喘發(fā)作的食品。這就需要家長平時認真仔細觀察和讓醫(yī)生幫助檢查確定。關(guān)于忌口的時間要視過敏食物的種類和程度而定，除對魚、花生等過敏者常需要終生忌口外，一般忌0.5~2年即可，然后可少量減食，如仍過敏再適當(dāng)延長。

2.4.3哮喘患兒居住環(huán)境的護理

居室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)向陽，空氣清新濕潤，及時清除過面源，不鋪地毯，不養(yǎng)寵物，不栽花卉，不玩毛絨玩具，家長不在兒童室內(nèi)吸煙，裝修房屋及購置新家具，要保證環(huán)保。

2.4.4哮喘患兒應(yīng)積極進行體育鍛煉

除在哮喘急性發(fā)作期內(nèi)應(yīng)適當(dāng)限制體育運動外，在哮喘緩解期和慢性持續(xù)期應(yīng)鼓勵患兒積極參加，如游泳、打乒乓球、慢跑、爬山、廣播體操或散步等活動?；顒恿恳圆徽T發(fā)咳嗽和喘息為宜，先從小量逐漸增加，循序漸進，持之以恒，盡量設(shè)法防止運動誘發(fā)哮喘。

篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理干預(yù);老年慢性心力衰竭;生活質(zhì)量;預(yù)后

慢性心力衰竭為一種漸進性疾病，其主要由人體的心臟功能或者結(jié)構(gòu)疾病而引發(fā)心室充盈所致，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、身體疲乏、心悸及咳嗽等。因老年慢性心力衰竭患者病程較長，癥狀不斷加重而容易則容易導(dǎo)致反復(fù)治療，再加上患者多數(shù)療養(yǎng)時間都在社區(qū)，因而社區(qū)護理干預(yù)與每個患者的家庭有著密切關(guān)系，在患者治療期間給予全面的綜合護理干預(yù)措施，可提升患者對疾病的認識，對提升患者生活質(zhì)量及改善預(yù)后均具有重要意義。在本文研究中，選取筆者所在割區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月至2014年5月收治的70例慢性心力衰竭患者的臨床資料，取得了滿意的效果，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取筆者所在割區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月至2014年5月收治的70例慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將入選對象分為觀察組與對照組（每組各35例）。觀察組中，男性19例，女性16例，患者年齡51～92（74.5±1.8）歲;對照組中，男性20例，女性15例，患者年齡53～90（72.4±2.5）歲。在基本資料比較方面兩組無顯著差異（P>0.05），符合臨床對照條件。

1.2方法

對照組：本組患者給予常規(guī)護理措施。觀察組：本組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體措施如下。

心理護理干預(yù)：因慢性心力衰竭具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良心理，而這些不良心理不利于患者病情康復(fù)，甚至加重病情，最終導(dǎo)致患者治療效果及生活質(zhì)量受到影響。對此，護理人員應(yīng)針對患者不良心理狀況進行積極溝通，建立良好的護患關(guān)系，給予患者鼓勵和安慰，告知患者保持良好心情有利于病情康復(fù)，并盡可能滿足患者各方面的心理需求，使患者心理上得到滿足，消除其不良心理，從而有利于患者積極配合治療。

舒適護理干預(yù)：為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境對患者病情康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。對此，護理人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個安靜、干凈整潔、通風(fēng)良好的治療環(huán)境。將床邊配備的各種報警儀器及搶救儀器聲音調(diào)至最低，保持病房溫度為23℃～25℃，濕度控制在23℃～28℃[1]。同時，根據(jù)患者病情及需要對床頭高度進行調(diào)整，盡量使患者保持舒適。因為為患者長期臥床，所以應(yīng)確?；颊咂つw清潔干燥，以免發(fā)生壓瘡。

用藥護理干預(yù)：患者藥物治療過程中，應(yīng)向患者說明正確的服藥時間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項，以確?；颊吆侠?、安全用藥。針對有其他并發(fā)癥患者必須指導(dǎo)患者謹慎服藥。

健康教育護理干預(yù)：為提高患者對病情的認識，應(yīng)對慢性心力衰竭患者加強建康宣教，通過為社區(qū)患者舉辦健康知識講座，并通過播放錄像、發(fā)放小冊子等方式加強慢性心力衰竭知識宣傳。讓患者進一步了解疾病的相關(guān)知識，如發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。針對慢性心力衰竭患者的綜合護理干預(yù)應(yīng)做好隨訪工作，可通過門診、家庭、集體及電話的方式進行隨訪。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能得到有效改善，臨床癥狀、體征完全消失;有效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能得到有效改善，臨床癥狀、體征有明顯改善;無效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均采用SPSS16.0 軟件進行處理分析，采用（±s）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，組間對照分析具有差異性采用（P

2.結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評估分析情況，見表1。

表1.兩組患者生活質(zhì)量比較[n=35，±s]

組別

身體項目評分

情緒項目評分

綜合項目評分

其他項目評分

觀察組

28.25±10.48*

30.72±13.15*

86.07±18.17*

29.71±13.14*

對照組

20.12±11.35

18.22±12.36

62.28±13.72

23.74±10.67

2.2兩組患者心功能改善效果情況，見表2。

表12.兩組患者心功能改善效果比較[n=35]

組別

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

14（40.0）

16（45.7）

5（14.3）

30（85.7） *

對照組

10（28.6）

14（40.0）

11（31.4）

24（68.6）

3.討論

慢性心力衰竭在慢性疾病中較為常見。因患者沒有良好的生活習(xí)慣及治療依從性較差而導(dǎo)致病情反復(fù)，導(dǎo)致病情加重。針對社區(qū)老年心力衰竭患者，在治療的基礎(chǔ)上對其實施有針對性的綜合護理干預(yù)，有利于消除患者不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持一個良好的心態(tài)極積配合治療。同時，為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境，并為患者進行用藥指導(dǎo)，均有利于患者病情康復(fù)。在患者治療期間實施健康教育，可加強患者及其家屬對疾病的認識，使患者了解自身健康情況，有利于進一步提高治療效果[2]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者治療的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，可顯著提高臨床治療效果，有效改善患者生活質(zhì)量，在臨床治療中具有著重要的意義。

參考文獻

[1]張玉燕.綜合性的護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療臨床研究的依從性和心功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10 （5） ：379-380.

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護理；體會

        我院是一個省級三級甲等醫(yī)院，下設(shè)幾個社區(qū)門診部，社區(qū)門診部是醫(yī)院的窗口科室，它是醫(yī)院護理工作的一個重要組成部分，社區(qū)門診服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，技術(shù)水平的高低直接影響著對醫(yī)院護理工作的整體評價，現(xiàn)將筆者在社區(qū)工作體會總結(jié)如下：

        1交際能力對護理工作的重要性

        每一位護理工作者只有掌握了良好的溝通交流方法，才能縮短與患者的距離取得患者的信任與尊重，進而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)、使患者能夠積極主動地參與到整個診療過程中。護士要學(xué)習(xí)如何清晰，通俗易懂的言語和委婉，溫和的語調(diào)與患者進行交談，避免用粗俗語言和過于專業(yè)的術(shù)語，根據(jù)患者年齡，職業(yè)性別，文化程度和病情等具體情況和患者進行語言交流。

        2專業(yè)素質(zhì)

        社區(qū)護理的核心理念是預(yù)防疾病、促進健康、它是一個融臨床護理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合體系。由于護理對象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，如7歲以下兒童、產(chǎn)婦、60歲以上老人等重點。關(guān)護病人，所以對其有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護士”要求較高[1]。 

針對慢性病無需住院患者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者、化療患者、常規(guī)治療患者等需要社區(qū)護理服務(wù)，既能對重點病人進行身心全面護理，又能在傷者現(xiàn)場進行初步急救；既能指導(dǎo)病人進行恢復(fù)期功能鍛煉，又能開展健康教育和科普知識宣傳；既能開展衛(wèi)生防疫工作；又能熟悉藥品器材的購買和使用。不具備全科護士的素質(zhì)，難以勝任上述工作。高效簡潔，規(guī)范具體，雖因地制宜，但每項護理工作都有著嚴格的操作規(guī)程。面對復(fù)雜多變的社區(qū)護理現(xiàn)狀，每一位護理人員，對于自己進行的每項操作，都要由感性認識上升到理性認識，不僅要緊扣原則，遵守規(guī)范，而且要活學(xué)活用，靈活操作。例如在社區(qū)護理實踐中，消毒滅菌技術(shù)是不可以變通的，但所用器具是可以變通的；輸液的質(zhì)量是不可以變通的，但輸液的條件是可以創(chuàng)造的。

        3嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生

        根據(jù)社區(qū)患者流量較大，用藥種類較多的特點，針對使用青霉素、頭孢類藥物等特殊用藥患者，建立完善的登記制度，對病人情況和用藥情況詳細記錄，進行嚴格的交接班。社區(qū)治療工作相對獨立，輸液多為單人操作，注射應(yīng)認真核對病人姓名、床號、年齡、藥物名稱、濃度、劑量。輸液過程中根據(jù)藥物性質(zhì)、濃度選擇給藥速度。嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和各項護理制度，認真執(zhí)行“三查七對”，嚴密觀察病情變化，防止差錯事故發(fā)生。

        4小結(jié)

        目前我國中西部地區(qū)的社區(qū)護理工作尚處在起步階段，沿海城市社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,隨著醫(yī)療制度改革的深化,社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)也越來越廣泛,如何提高社區(qū)護理服務(wù)無疑是擺在我們面前的一個重要課題[2]。作為一名基層護理工作者，依舊任重道遠，社區(qū)護理工作已從治療擴大到預(yù)防，從生理擴大到心理，從技術(shù)護理擴大到社會護理[3]。廣大社區(qū)工作者只有時刻以南丁格爾精神為指引，不斷學(xué)習(xí)實踐專業(yè)知識技能，才能為病人提供溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進而真正做到面向社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展而貢獻力量。

參考文獻

[1]常亞萍，李曼春，張曉玲.城市社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)分析［J］.全科醫(yī)學(xué)雜志，2001，6（3）：143-147

篇4

    1、應(yīng)用的可行性

    首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標(biāo)的護理服務(wù),以增進健康和預(yù)防疾病為要務(wù),這與中醫(yī)護理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。可見,中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。

    2、應(yīng)用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應(yīng)用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。

    ①在居家護理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預(yù),在家庭病床列前三項?？梢?中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復(fù)護理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理成為了可能。

    ④在老年人居家護理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應(yīng)用較少。

    2)中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；社區(qū)服務(wù)中心；門診護理

    現(xiàn)代社區(qū)門診護理是一種與人們的健康需求相適應(yīng)的，將公民的健康教育、護理、預(yù)防、保健和康復(fù)進行有機結(jié)合的健康服務(wù)模式，主要是以健康咨詢、健康教育、健康指導(dǎo)等方式使公民獲得更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)門診護理的發(fā)展方向也是我國的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，即經(jīng)濟、及時、優(yōu)質(zhì)、便捷[1-3]。文章根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗，詳細的介紹我國社區(qū)門診護理現(xiàn)存的問題，并給出了解決這些問題的方法。 1 現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)中心門診護理存在的問題

1.1  社區(qū)門診護理的普及率低：由于我國的社區(qū)門診護理起點低、起步晚，且在各地市開展的模式、廣度、深度參差不齊，尤其是在農(nóng)村和基層中，社區(qū)護理開展的更少。另一方面，地方政府對于社區(qū)服務(wù)的經(jīng)濟投入嚴重缺乏，資源的配置也存在諸多不合理等等現(xiàn)象，阻礙了社區(qū)門診護理的發(fā)展。

1.2  缺乏社會的支持與認可：①我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入有限，并且沒有建立專門發(fā)展社區(qū)護理的經(jīng)費，直接阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展；②人們接受教育程度參差不齊，自主保健意識差，很多人仍然停留在“小病不用看，大病去醫(yī)院”的這種被動保健階段，對于保健預(yù)防的重要性缺乏正確的認識，認為把錢花在預(yù)防和保健上是一種對資源的嚴重浪費；③社區(qū)護理發(fā)展的重要性、緊迫性、長遠性得不到政府和公眾的充分支持以及社區(qū)護理工作人員的水平得不到公民的充分信任，從而嚴重阻礙了社區(qū)護理工作的健康長遠開展。

1.3  社區(qū)護理專業(yè)人員的嚴重缺乏：據(jù)調(diào)查，我國從事社區(qū)護理的護士只有8萬人，遠遠低于世界平均水平。其中在崗護士以中專學(xué)歷為主，以初級和中級這樣的職稱結(jié)構(gòu)為主，并且有一部分護理人員甚至沒有正規(guī)的專業(yè)學(xué)歷，導(dǎo)致了專業(yè)護理人員的水平和缺乏難以適應(yīng)社區(qū)護理便捷、優(yōu)質(zhì)、多元的要求，從而造成社區(qū)護理工作難以順利開展。

1.4  社區(qū)護理運行機制和管理體制的不完善：當(dāng)前我國的社區(qū)護理工作仍然處于一個相對初始的狀態(tài)，沒有形成科學(xué)的管理模式和完善的運行機制。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生部曾頒發(fā)過有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作的文件，但是還沒有制定出相關(guān)的具體政策和法規(guī)，導(dǎo)致社區(qū)護理工作沒有相應(yīng)的法律條文作保障；各個地區(qū)沒有組建規(guī)范、獨立的社區(qū)護理機構(gòu)，沒有制定與其相對應(yīng)的管理制度；社區(qū)護理教育未被納入醫(yī)學(xué)重點課程項目等方面。

2 加強社區(qū)服務(wù)中心門診護理的措施

針對現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)中心門診護理存在的問題，本文根據(jù)筆者自身的實踐經(jīng)驗，給出了以下幾個解決措施。

2.1  加強政府對社區(qū)護理的支持，為其發(fā)展提供法律保障和經(jīng)濟支援：社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生工作非常重要的一部分，有很強的公益性和福利性，政府應(yīng)該加大扶持與投入的力度，建立社區(qū)護理專項補助經(jīng)費，支持社區(qū)護理的工作開展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府相關(guān)組織部門應(yīng)該從法律和財政兩個方面來保障社區(qū)護理工作的順利發(fā)展，相應(yīng)的法律法規(guī)應(yīng)得以制定和完善，物價、財政、醫(yī)保、教育、管理等方面的政策應(yīng)該得以健全，讓社區(qū)門診護理在科學(xué)的運行機制和完善的管理模式下得以全面的健康的發(fā)展。

2.2  加強高素質(zhì)的護理人才的培養(yǎng)：加強對高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)，加強護理人員的護理技能、職業(yè)道德、醫(yī)療和綜合學(xué)科知識等多方面的培訓(xùn)，是滿足現(xiàn)代社區(qū)護理需求的必要條件。

針對該措施，我們可以從以下幾個方面著手進行：①國家必須加強對護理人才的教育培養(yǎng)，開辦和設(shè)立與其相對應(yīng)的社區(qū)護理學(xué)專業(yè)，對護理人員進行全面的護理學(xué)知識和技能培訓(xùn)，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、以及有關(guān)儀器的正確使用等方面的知識，擴大護理人員的知識面，充分調(diào)動護理人員的主動性和積極性，只有這樣，才能夠為不同的患者提供不同的全面的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分滿足現(xiàn)代社區(qū)護理工作多元化的需求；②建立基礎(chǔ)設(shè)施完善的社區(qū)護理基地，這樣有助于為護理人員提供一個良好的工作環(huán)境，有助于他們積極深入的開展各項衛(wèi)生服務(wù)工作，提高社區(qū)護士的工作能力和服務(wù)熱情，也有助于居民衛(wèi)生保健意識與健康水平的提升；③以家庭病床為基礎(chǔ)，開展護理實踐，鼓勵和組織社區(qū)護理人員和畢業(yè)生開展保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)模式，有針對性的把所學(xué)知識與各家庭的不同情況進行運用，為民眾主動的接受和適應(yīng)社區(qū)護理打下堅實的基礎(chǔ)；④提高護理人員的職業(yè)道德是不能被輕視的問題，護理人員應(yīng)提高自己的個人修養(yǎng)，把患者看作自己的朋友來對待，主動關(guān)心患者的病情，提升自己的職業(yè)道德。

3 小結(jié)

總而言之，現(xiàn)代社區(qū)門診護理關(guān)系著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善，是一個國家醫(yī)療體系是否健全的標(biāo)志。隨著社區(qū)服務(wù)建設(shè)的完善，必須加強服務(wù)中心門診護理的質(zhì)量，以便讓每一位社區(qū)公民都能享受到高質(zhì)量的護理服務(wù)，為公民的生活提供方便，促進和諧社會的發(fā)展。

4 參考文獻

[1] 張  蕓,曹治葉.淺談開展社區(qū)護理工作中存在的幾個問題[J].中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版,2006,20(1):29.

篇6

調(diào)動護士積極性，培養(yǎng)護士的溝通能力對社區(qū)護理工作尤其重要

在醫(yī)院下沉為社區(qū)衛(wèi)生中心后，護士工作的環(huán)境發(fā)生了變化，從單純科室轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)家庭，且社區(qū)護理工作覆蓋面大，工作范圍廣，任務(wù)艱巨，局面復(fù)雜。其工作環(huán)境、工作條件與醫(yī)院臨床工作相比存在較大差距，容易導(dǎo)致護士抵觸情緒產(chǎn)生。如何調(diào)動護士的積極性：首先讓護士走出去，去先進社區(qū)衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)、觀摩，認識到居民對社區(qū)護理的需要，以及社區(qū)護理的重要，再把社區(qū)護理工作納入績效考核，讓護士從心里接受并愿意從事社區(qū)護理工作。如何讓社區(qū)居民信任社區(qū)護士，護理工作者良好的溝通交流能力顯得尤為重要。只有掌握了溝通技巧，才能縮短與服務(wù)對象的距離，取得他們的信任與尊重。我院首先邀請禮儀培訓(xùn)中心組織全院護士進行禮儀培訓(xùn)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、性別、文化程度和病情等具體情況，學(xué)習(xí)如何用清晰、通俗易懂的言語和委婉、溫和的語調(diào)與患者進行交談，避免使用粗俗的語言和過于專業(yè)的術(shù)語，進而幫助患者建立起健康的生理、心理狀態(tài)，使患者能夠積極、主動地參與到整個診療護理過程中[2]。

培養(yǎng)和提高社區(qū)護士的專業(yè)素質(zhì)

社區(qū)護理的核心理念是預(yù)防疾病、促進健康，社區(qū)護理一個融臨床護理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合體系。由于護理對象是覆蓋不同年齡階段的特殊群體，所以對有多功能綜合服務(wù)能力的“全科護士”要求較高。我們制定了培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同的情況制定相應(yīng)的護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：針對慢性病無需住院的患者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者等社區(qū)護理服務(wù)的對象，要做到既能對重點患者進行身心全面護理，又能在傷者現(xiàn)場進行初步急救；既能指導(dǎo)患者進行恢復(fù)期功能鍛煉，又能開展健康教育和科普知識宣傳；既能開展衛(wèi)生防疫工作，又能熟悉藥品器材的使用。不具備全科護士的素質(zhì)，難以勝任上述工作。我院在社區(qū)護理起步階段，不定期選派全院護士到上級醫(yī)院進行全科護理培訓(xùn)3～6個月，取得全科護士上崗證才能上崗。雖然在護理工作中，每項操作都有著嚴格的規(guī)范，要求護士必須按照操作規(guī)范來進行，但是在具體的護理工作中，護士面對的患者、病情以及周圍的環(huán)境都是復(fù)雜多樣的。所以，為了提高護理效果，就要求護士除了嚴格掌握操作的規(guī)范外，還應(yīng)該使其由會用提高到靈活使用的程度，在不違反相關(guān)操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，靈活操作。例如在社區(qū)護理實踐中，消毒滅菌技術(shù)是不可以變通的，但所用器具是可以變通的。在區(qū)域劃分和人員安排上，做到強弱搭配，優(yōu)劣互補。

完善各項護理制度，防止差錯、事故發(fā)生

加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，提高護理人員的安全意識，應(yīng)認真落實各項護理規(guī)章制度，特別是“三查七對”制度，定時進行各部門的巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。一般在社區(qū)就診的患者較多，用藥種類多且繁雜，所以，對使用青霉素等一些特殊藥物的患者，應(yīng)該做好登記工作，詳細地記錄患者的一般信息及用藥情況，然后對接班者進行嚴格的交接班要求，防止工作中發(fā)生疏漏。在輸液治療的過程中，一般均是單人操作，所以，護士應(yīng)該認真核對患者的一般信息及治療藥物，并且根據(jù)患者的具體情況和所使用的藥物來合理調(diào)節(jié)輸液的速度，嚴格執(zhí)行相關(guān)的護理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，防止差錯、事故發(fā)生[3]。我院相關(guān)行政科室每月定期到各社區(qū)點進行檢查，并把考核結(jié)果納入績效考核方案中。

嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生

醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，社區(qū)護理工作環(huán)境與科室有較大的區(qū)別，控制感染的發(fā)生更加重要。醫(yī)院制定了對本中心工作人員的培訓(xùn)計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)和宣傳教育，提高他們對醫(yī)院感染的認識，在自己平時的工作崗位中嚴格遵守相關(guān)的操作規(guī)范和無菌操作觀念，對于一些重點科室，要做好監(jiān)督管理工作。此外，對于一些常用的消毒包以及一次性物品，要做好檢查，嚴把質(zhì)量關(guān)，此外，應(yīng)該定期開展對醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。

加強對社區(qū)護理的宣傳

社區(qū)護理人員可在給患者做治療護理的同時，耐心地對患者進行健康宣教。同時，定期采用廣場咨詢和各居民點小范圍上課的方式，讓廣大居民充分了解社區(qū)護理機構(gòu)的性質(zhì)和功能，認識到社區(qū)護理是一種既經(jīng)濟又方便的康復(fù)途徑，從而自愿接受社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提供的社區(qū)護理服務(wù)。

小結(jié)

篇7

【摘要】目的：探討社區(qū)護理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響。方法：采取飲食控制、運動療法、藥物治療、糖尿病教育及心理治療、血糖的監(jiān)測等方面的護理措施，對社區(qū)糖尿病患者實施護理干預(yù)。結(jié)果：28例2型糖尿病患者防病意識明顯提高，血糖明顯下降，無一例并發(fā)癥發(fā)生，并使有并發(fā)癥的患者病情得到了控制。結(jié)論：加強社區(qū)護理是提高糖尿病患者的自我保健意識，延緩糖尿病病情進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量的重要措施。

【關(guān)鍵詞 】糖尿病；社區(qū)護理

2型糖尿病是由于胰島素分泌絕對或相對不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等代謝紊亂，導(dǎo)致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。它是慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過醫(yī)院門診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有方便、快捷、減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫(yī)療費用等優(yōu)勢，故糖尿病患者的社區(qū)護理將成為該疾病護理的重要環(huán)節(jié)。我們通過對28例糖尿病患者實施切實可行的社區(qū)護理，連續(xù)性的健康教育，定期的社區(qū)訪視，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2009年1月至2010年12月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療的糖尿病患者28例，男15例，女13例；年齡45～82歲，平均59.5歲，病程4～22年；均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病，有并發(fā)癥患者7例。

2 護理方法

作好基線調(diào)查，根據(jù)所掌握的資料，建立健康檔案，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和護理人員協(xié)助下，對糖尿病患者一一上門進行有針對性的護理服務(wù)，并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織由患者和家屬參加的糖尿病患者護理與健康保健培訓(xùn)班，進行集中面授，舉辦健康教育專題宣傳專欄，開通咨詢電話，解答疑慮，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問題給以及時糾正和正確護理。

3 結(jié)果

本組28例糖尿病患者通過實施社區(qū)護理，防病意識明顯提高，血糖明顯下降，無一例并發(fā)癥發(fā)生，并使有并發(fā)癥的患者病情得到了控制。

4 護理體會

4.1 心理護理 糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并且為終身性疾病的特點，患者一般心理負擔(dān)較重。給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等。通過家庭訪問，與患者建立伙伴式關(guān)系，及時了解患者的心理動態(tài)，為患者提供心理支持，使患者心情舒暢、情緒穩(wěn)定、心態(tài)平穩(wěn)，以利于血糖的控制和并發(fā)癥的預(yù)防。鼓勵患者參加糖尿病聯(lián)誼會，并交流在飲食、健康鍛煉及控制血糖、血壓方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)。使患者正確對待疾病，增強治療信心，克服悲觀情緒，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

4.2 飲食護理 飲食治療是所有糖尿病患者的基本治療方法。目的在于恢復(fù)和維持正常的血糖、尿糖水平，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，幫助患者嚴格按照糖尿病飲食進餐，做到定時、定量、有規(guī)律，才能將血糖控制在穩(wěn)定的水平。每日需要的總熱量可按勞動強度分為輕、中、重，在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，因為脂肪攝入多易引起酮癥酸中毒，每天食鹽攝入量不超過6g。采用清淡飲食，多食蔬菜、豐富維生素和纖維素食物，戒煙、酒。維持正常體重，保證機體攝入合理充分的營養(yǎng)，維持健康。

4.3 運動治療護理 向患者及家屬宣傳運動療法的重要性，并付諸行動，運動療法的原則是因人而異，循序漸進，相對定時、定量、適可而止，教會患者運動量的簡易計算方法：運動中脈率次數(shù)達到170-年齡、進餐后1h運動、最好不要空腹運動，以免發(fā)生低血糖。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。運動療法是一個長期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。

4.4 藥物治療護理該疾病需終身治療，隨時監(jiān)控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場所，患者的治療將受到不同時期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監(jiān)測有及時的指導(dǎo)作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準(zhǔn)確性。

4.6 并發(fā)癥護理 加強糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期隨訪，詢問病情，了解病情進展。防止低血糖，糖尿病患者應(yīng)自行總結(jié)出按時定量進餐、用藥和監(jiān)測血糖的規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入。最好不要空腹運動，外出時必須隨身攜帶甜點。注重個人衛(wèi)生和皮膚的護理，避免接觸堅、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會。平時應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚的，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫(yī)院處理。

5 小結(jié)

我們采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)方式對社區(qū)28例2型糖尿病患者進行有效護理干預(yù)。在社區(qū)護理中重視對患者進行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理、進行有效的心理護理、指導(dǎo)督促運動治療、實施及時有效的藥物治療及護理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。社區(qū)護理在提高糖尿病患者的自我保健意識，提高患者的服藥依從性，減少糖尿病患病率及延緩糖尿病病情的進展，降低心血管病的患病率，改善患者生命質(zhì)量等方面可以起到積極的作用。

參考文獻

［1］ 邱春蕓.糖尿病患者的社區(qū)護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（10）：132.

篇8

【摘要】門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復(fù)雜,臨時性強,技術(shù)水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護理工作增加了難度。加上國家基本藥物目錄的實施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護士查對工作增加了壓力,我們通過對安全隱患的排列并采取相應(yīng)的防范措施,加強輸液室管理,實行輸液流程化管理,服務(wù)人性化,提高就診舒適度,,提高了患者滿意度,確保了護理質(zhì)量和護理安全。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;門診輸液;安全隱患;對策

隨著醫(yī)療改革的進程,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”以及全科診室的開設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)患者越來越多, 靜脈輸液是醫(yī)療工作中最常見且最有效的治療方法。醫(yī)生和患者逐漸開始選擇門診輸液的治療方法。這使得門診輸液患者與日劇增,由于門診輸液室的工作性質(zhì),使得門診輸液室的工作繁重復(fù)雜,臨時性強,技術(shù)水平要求高,加上老年患者多、要求高,給護理工作增加了難度。我社區(qū)服務(wù)中心門診輸液包括門急診各科輸液患者,每月輸液量在 3000～ 5000人次,做好風(fēng)險防范工作,對確保輸液病人治療的有效性和安全性,有著重要意義。作為護士長,我總結(jié)了輸液室的安全隱患與對策,和大家一起探討。

1 安全隱患

1.1 病種復(fù)雜、年齡不一、病人要求高、無陪客:隨著醫(yī)療改革的進程,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”以及全科診室的開放,來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者越來越多,病種復(fù)雜,年齡不一;而病人對我中心的服務(wù)要求也越來越高;醫(yī)療改革對老年人的優(yōu)惠政策,使得老年且無陪客的患者增加趨勢明顯。

1.2 病人流動快,臨時性強,且治療時間集中。因為是門診病人決定了其流動性和臨時性,輸液時間集中在上午,而一部分要上班上學(xué)的患者會集中在傍晚,下午最清閑。

1.3 護士人員少且年輕護士居多:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最基層的醫(yī)療機構(gòu),護理人員的編制相對偏少,加上增加了很多社會工作,社區(qū)護理需要五年以上的注冊護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使得臨床一線的年輕護士比例極高,也增加了門診輸液室的安全隱患。

1.4 藥品規(guī)格種類多:病種多決定了用藥品種也多,藥物合用繁雜。加上國家基本藥物目錄的實施,藥物品種規(guī)格也在不斷的變化中,給護士查對工作增加了壓力,使用新藥查閱說明書增加了護士的工作量。也使門診輸液造成了安全隱患。

2 對策

2.1 加強對輸液室的管理,定期進行護理安全教育,優(yōu)化輸液流程。樹立以病人為中心、安全第一的服務(wù)理念。護士接到輸液藥品后讓患者排隊坐下等候,根據(jù)病人的先后順序以及病情的輕重緩急給與及時的治療。在病人的輸液過程中,護士主動與患者溝通,如問病人是否好些了,告知不要空腹打針等等,分散病人的注意力。對循環(huán)不好,手涼血管不明顯的患者,我們備有熱水袋為病人服務(wù)。

2.2 我們根據(jù)病種復(fù)雜年齡不一,設(shè)立了小兒輸液室,普通輸液室和搶救室,。護士可以根據(jù)病種重點觀察,做到重點巡視無陪護患者和老年患者,勤巡視第1次用藥的患者,主動詢問并細心觀察患者的情況,使問題在萌芽狀態(tài)就被發(fā)現(xiàn)和處理。防止盲目巡視,將風(fēng)險控制到最小。病人的輸液椅可以調(diào)節(jié),病人家屬有休息的地方,輸液室配備了電視機,以提高患者就診舒適度, 滿足病人日益增加的高要求。

2.3 實行彈性排班。根據(jù)輸液室病人的多少安排護理人員。在輸液治療的高峰期,護士長臨時調(diào)配人員上崗,安排專門的護士巡視輸液室,及時發(fā)現(xiàn)及處理輸液中的問題。以保證正常工作,同時減少護士過度疲勞而造成工作失誤。

2.4 注重年輕護士能力的培養(yǎng),加強三基學(xué)習(xí)、訓(xùn)練與考核,落實崗位職責(zé),督促護士嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,加強查對制度。

2.5 在護士站備有藥物說明書的粘貼本,里面有使用中的所有品種的藥物說明書,方便護士隨時查看相關(guān)的藥物知識,如新藥的性能.藥理特性,使用方法,配制注射時的注意事項,以及可能的不良反應(yīng)。護士長利用晨會提問相關(guān)專業(yè)知識,促使護士掌握各種藥物知識。護士長查房,學(xué)習(xí)特殊專業(yè)用藥和一些少見疾病,不斷提高護士理論水平。在藥物配制過程中, 反復(fù)查對藥物的名稱、用法、劑量、時間,濃度及有效期,同時注意配伍禁忌,減少不安全因素。

2.6 健康教育利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育平臺,對門診病人進行全方位的健康知識宣教。門診導(dǎo)醫(yī)臺給予健康咨詢及宣傳手冊,全科診室發(fā)放健康教育處方,輸液室墻上有溫馨提示語及輸液小常識。在輸液時告知注意事項,護士站制作各類藥品的宣教便簽及不同病種、不同年齡的宣教小卡片,在輸液過程的巡視時間內(nèi)發(fā)放。

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；崗位體驗；實踐教學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）37-0232-02

社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于提高我國居民的整體健康質(zhì)量和生活質(zhì)量具有十分總大的意義。作為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的核心，社區(qū)護理的重要性更是顯而易見，但是目前我國的社區(qū)護理人員是十分缺乏的，培養(yǎng)高質(zhì)量的社區(qū)護理人員已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要課題[1]。目前許多普通高?；蛘呤轻t(yī)學(xué)院、高職院校、衛(wèi)校等均開設(shè)了護理專業(yè)，致力于培養(yǎng)高質(zhì)量的符合社會要求的專業(yè)護理人員?！皪徫惑w驗”實踐教學(xué)法能夠有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國社會提供更多的優(yōu)秀護理人員[2]。

本研究著重探討了“崗位體驗”實踐教學(xué)法在社區(qū)護理學(xué)中的教學(xué)效果。將在我校接受社區(qū)護理專業(yè)學(xué)習(xí)的286名學(xué)生作為本次研究的研究對象。其中對實驗組的143名學(xué)生進行“崗位體驗”實踐教學(xué)法，經(jīng)過3個月的學(xué)習(xí)后，實驗組學(xué)生在護理技能的提高和綜合素質(zhì)上取得了比較明顯的進步。詳細報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將在我校護理專業(yè)進行學(xué)習(xí)的286名學(xué)生作為本次研究的研究對象，286名學(xué)生在基礎(chǔ)課成績上相差不大，所有學(xué)生均為女性，學(xué)生年齡大致分布在19-22歲，依照學(xué)生的學(xué)號進行隨機分組，實驗組143名學(xué)生進行“崗位體驗”實踐教學(xué)法，對照組學(xué)生按照一般的常規(guī)教學(xué)法進行教學(xué)。兩個研究對象小組在年齡、基礎(chǔ)成績、性別等基本資料上無明顯差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計學(xué)意義的可比性。

（二）教學(xué)方法

對實驗組143名學(xué)生實施“崗位體驗”實踐教學(xué)方式，具體為：一，做好組織準(zhǔn)備工作。首先教師要在學(xué)校的協(xié)助下向?qū)W生明確“崗位體驗”教學(xué)的目標(biāo)和具體實施過程，學(xué)校應(yīng)組織相關(guān)的教師專家編寫社區(qū)老年人健康指導(dǎo)手冊，并分發(fā)給學(xué)生，并組織學(xué)生進行認真的學(xué)習(xí)。其次，協(xié)助社區(qū)單位，使學(xué)生順利進入社區(qū)，每名學(xué)生選擇3名老年人服務(wù)對象進行護理實踐，并按照要求進行護理對象健康狀況的記錄和評價，根據(jù)具體情況進行針對性的護理。二，角色體驗。待3個月的社區(qū)實踐結(jié)束后，對所有學(xué)生進行有序的安排，進行教學(xué)單位的再分組，每一小組13名學(xué)生，包括實驗組6名學(xué)生和7名對照組學(xué)生。在布置教學(xué)任務(wù)后，要求小組同學(xué)進行資料收集和開展情境護理實踐，在保證小組同學(xué)都進行實踐的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生和教師進行相關(guān)教學(xué)問題的討論。三，教學(xué)評價。在實踐教學(xué)結(jié)束后要對學(xué)生進行評價考核。采用標(biāo)準(zhǔn)化病人進行學(xué)生護理能力的評價，由專業(yè)的護理教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，依據(jù)一定的評價標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進行考核，如教師可扮演老年慢性病患者進行疾病咨詢，要求學(xué)生進行康復(fù)指導(dǎo)等。通過觀察、交流、提問等方式對學(xué)生的溝通能力、服務(wù)水平、健康知識儲配等方面進行綜合考評和評價[3]。

相比而言，對對照組患者進行常規(guī)的教學(xué)，即進行理論知識講授、按規(guī)定進行專業(yè)實習(xí)，只重結(jié)果考評等。在經(jīng)過3個月的實踐學(xué)習(xí)之后，對比兩組學(xué)生的綜合能力和護理技能水平。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組學(xué)生的綜合素質(zhì)和護理技能進行考核評價后，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行系統(tǒng)科學(xué)的分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比取x2檢驗，P

二、結(jié)果

兩組學(xué)生護理綜合評價分析比較：

在通過為期3個月的教學(xué)之后，經(jīng)過對學(xué)生的綜合考核評價，最終依據(jù)統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用“崗位體驗”實踐教學(xué)模式的實驗組學(xué)生的護理綜合能力普遍高于對照組學(xué)生。實驗組學(xué)生在護理綜合能力的優(yōu)秀率（13.3%）和總有效率（95.1%）上均高于對照組學(xué)生的優(yōu)秀率（7.7%）和總有效率（87.4%）。兩個研究小組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計具有明顯的差異性，P

三、討論

（一）社區(qū)護理現(xiàn)狀

社區(qū)護理工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)使的重要組成部分，做好社區(qū)護理工作是提高我國國民健康質(zhì)量的有效途徑。在社區(qū)護理中又以老年群體的護理為最重要。但是當(dāng)前社區(qū)老年護理還面臨著諸多的問題：一，隨著我國人口老齡化的加快，我國老齡人口逐漸增加，成為一個比較龐大的社會群體，但是老年護理社會化服務(wù)程度低。相比國外發(fā)達國家，我國人口老齡化的經(jīng)濟水平還處在比較低的水平，由于老年人在身體素質(zhì)下降后護理成本會相應(yīng)的增加，兩者的不匹配導(dǎo)致我國老年護理社會化程度低的現(xiàn)象[4]。二，老年人常常出現(xiàn)多病一體、多病同治、多藥同服的現(xiàn)象，再加上老年人性格偏執(zhí)、自我保護能力下降，常常不配合治療和護理工作，導(dǎo)致許多疾病治療不徹底，帶來潛在危害。三，社區(qū)護理人員在社區(qū)護理中的作用不明顯。主要表現(xiàn)為，社區(qū)護理人員數(shù)量不夠、社區(qū)護理人員護理水平不高、社區(qū)護理人員綜合素質(zhì)待加強等問題，作為直接的護理者如果不能提供優(yōu)質(zhì)的護理措施和服務(wù)，老年社區(qū)護理就不會取得十分積極的效果。

（二）“崗位體驗”教學(xué)法的優(yōu)勢

社區(qū)護理專業(yè)的建設(shè)最主要就是為我國培養(yǎng)高級的護理專業(yè)人才，以此提升我國社區(qū)護理事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展。傳統(tǒng)的護理教學(xué)法已經(jīng)逐漸跟不上時展潮流，也開始顯露出與社區(qū)護理不相符的弊端，“崗位體驗”教學(xué)法對于改善這種不良狀況具有十分積極意義。一，有效提高護理人才的社區(qū)護理理念提高社區(qū)護理人員的積極性。通過“崗位體驗”幫助學(xué)生深入社區(qū)，能夠真切地感知到目前的社區(qū)護理現(xiàn)狀，通過積極引導(dǎo)有效提高學(xué)生的思想認識，形成正確的護理理念。二，提高學(xué)生的護理技能和綜合素質(zhì)?！皪徫惑w驗”實踐教學(xué)法通過實踐教學(xué)能夠有效地提高學(xué)生的護理技能，將理論知識快速轉(zhuǎn)化為實踐技能；通過實踐，幫助學(xué)生掌握最前沿的學(xué)科發(fā)展成果，通過社區(qū)服務(wù)有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。三，完善教育教學(xué)體系，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教師的教育教學(xué)能力。將“崗位體驗”實踐教學(xué)法引入社區(qū)護理專業(yè)教學(xué)中能夠有效地改善本專業(yè)的教學(xué)體系，使之更加符合社會發(fā)展要求；同時能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，真正實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，幫助學(xué)生有效掌握護理知識和技能；此外，將“崗位體驗”引入教學(xué)實踐，能夠促進教師的教學(xué)能力的提高，以此不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的護理能力。四，能夠及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)護理中存在的問題，通過及時的信息反饋，制定正確、完善的策略，幫助學(xué)校和社區(qū)護理同步提高，同時也能夠有效加強學(xué)校與社區(qū)的合作關(guān)系，促進合作的進一步深化，在學(xué)生為了就業(yè)和社區(qū)護理水平和社區(qū)護理服務(wù)的提高上實現(xiàn)雙贏。

（三）小結(jié)

“崗位體驗”實踐教學(xué)法引入社區(qū)護理教學(xué)不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的要求，更是適應(yīng)時展的必然選擇。通過實施“崗位體驗”能夠有效提高學(xué)生的護理能力和綜合素質(zhì)，對社區(qū)護理具有直接的積極意義。能夠幫助學(xué)校完善教育教學(xué)體系，提高教學(xué)質(zhì)量，為社區(qū)提供更多的符合要求的高素質(zhì)護理人才。努力探索和實施“崗位體驗”實踐教學(xué)法對于我國的醫(yī)療改革的推進和社區(qū)護理水平的提高以及民眾健康水平具有十分積極的意義。盡管目前還存在許多問題，但總體的發(fā)展方向是正確的，筆者希望更多的專家學(xué)者投入更多的精力在相關(guān)課題的研究上，共同努力，為實現(xiàn)我國社區(qū)護理水平的快速提高做出積極貢獻。

參考文獻：

[1]韓愛敏，姚志翠，紀(jì)敬敏，李冬莉，郝總謙.“崗位體驗”實踐教學(xué)法在社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，01（03）：114-115.

[2]齊玉梅，王生鋒，張紫琪.互動式教學(xué)模式在社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2012，07（06）：64-65.

篇10

關(guān)鍵詞：代輸液；不安全因素；防范措施

    隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的社區(qū)護理模式吸引著大批的社區(qū)居民，“大病進醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在人們心中逐漸形成[1]?；颊咴诖筢t(yī)院檢查明確診斷后，可帶藥回社區(qū)輸液治療，代輸液患者年齡跨度大、病種多樣、病情復(fù)雜多變、用藥種類繁雜、技術(shù)要求高、患者隨意性強等特點，給護理工作帶來了很大風(fēng)險。靜脈輸液是一種有創(chuàng)性治療，操作中任何環(huán)節(jié)疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛[2]。浙江省杭州市上城區(qū)中醫(yī)院于2000年成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以來，代輸液量呈逐年遞增趨勢。為了提高護理質(zhì)量，并能更好地為患者提供安全方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過多年的實踐，筆者認為安全代輸液是社區(qū)護理中的重中之重，采取風(fēng)險防范的措施是關(guān)鍵。 1 不安全因素

    就診醫(yī)院注射單和病歷字跡不清晰，或兩者不相符等現(xiàn)象，給輸液安全帶來了一定的困難和不安全因素，也帶來了糾紛。

    患者在藥品攜帶過程中可因種種原因造成藥品的損壞、污染、遺失、保存不善等，而延遲治療或影響療效?；颊呷狈λ幤返谋４嬷R，對特殊藥品未按規(guī)定（如低溫、避光）保存，出現(xiàn)藥品變質(zhì)現(xiàn)象；患者擔(dān)心藥品放在社區(qū)被換錯或遺失，只帶當(dāng)天的量到社區(qū)，但又由于對相關(guān)藥物濃度、規(guī)格等方面知識的缺乏，出現(xiàn)錯帶藥物，影響輸液正常進行。

    部分易過敏藥品如先鋒類抗菌素未在就診醫(yī)院做皮試和首次注射，中藥針劑也沒在就診醫(yī)院首次注射、觀察及進行針對性的健康教育。

    代輸液模式形成，社區(qū)輸液室患者病種多病情復(fù)雜，藥品種類繁雜，易出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng)，需進行急救治療護理。而社區(qū)護理人員相對不足，個別護士對外院配來的藥物性能不熟，社區(qū)醫(yī)院急救設(shè)施薄弱。

2 風(fēng)險防范措施

2.1  制定和規(guī)范代輸液制度和流程：①首診護士負責(zé)制。首次接診代輸液患者，護士應(yīng)詳細詢問患者病情，根據(jù)患者提供的門診記錄、注射單（患者姓名、性別、年齡、藥物名稱、用法、用量）、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)票，并審核藥物質(zhì)量；然后再由臨床醫(yī)生對患者病情進行診察，并根據(jù)相關(guān)資料進行再次核對，告知患者輸液過程中有輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)及藥物不良反應(yīng)等可能，在知情告知同時醫(yī)、護、患三方在“知情告知書”上簽字；②藥品查對制度?；颊邚耐庠簬幹辽鐓^(qū)醫(yī)院，藥品出現(xiàn)破損、丟失，變質(zhì)等情況，存在用藥不安全因素，造成安全隱患，需制定特別查對制度。查對藥品是否與注射單相符、齊全，藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和不良反應(yīng)，以及藥品是否按規(guī)定（如低溫、避光）存放，從藥源方面確保靜脈輸液安全；③需要皮試的藥物和中藥針劑，首次輸液需在首診醫(yī)療機構(gòu)注射觀察，有針對性的進行藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識的健康教育，避免發(fā)生意外，從而有效的保證患者的安全。

2.2  開展“藥存服務(wù)”：從2002年起，購買了30 cm×20 cm×15 cm的小型塑料框（也叫周轉(zhuǎn)框）。由首診護士負責(zé)核對、檢查藥品質(zhì)量，做好登記，取出當(dāng)天使用的藥品后，其余放入周轉(zhuǎn)框內(nèi)，然后根據(jù)藥品保存要求給予保存。把患者的注射單放在周轉(zhuǎn)框，提醒患者每次來院治療時隨身攜帶病歷，以便護士再次進行查對。通過開展“藥存服務(wù)”，為患者減輕了攜帶藥品的負擔(dān)，有效防止了不安全因素，并確保了社區(qū)輸液治療的有效性；護士利用空余時間提前做好準(zhǔn)備；縮短患者輸液前等待時間；根據(jù)存放數(shù)初步估計工作量，實行彈性排班，及時調(diào)整護士力量，合理使用護理人力資源，提高了護理工作的有效性

2.3  抓好繼續(xù)教育，不斷掌握業(yè)務(wù)新動態(tài)：近年來，新藥越來越多，上級醫(yī)院對新藥物應(yīng)用廣泛，本中心經(jīng)常邀請醫(yī)藥專家進行藥理知識的培訓(xùn)，以提高護士對藥品過敏反應(yīng)、毒副反應(yīng)和輸液反應(yīng)的警惕性、識別能力和應(yīng)急處理水平。平時還加強輸液相關(guān)理論、技能和專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，加強常規(guī)操作和急救技術(shù)的培訓(xùn)與考核，尤其是“三基”知識培訓(xùn)。認真執(zhí)行查對制度，對本中心沒用過的新藥應(yīng)用前護士之間互相咨詢討論，并且詳細閱讀藥物說明，充分了解藥物配伍禁忌、注意事項及不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容，在藥物配制過程中認真做好三查七對，加藥后仔細核對藥品質(zhì)量是否有混濁、沉淀或變色等現(xiàn)象，并應(yīng)積極主動與醫(yī)生聯(lián)系。

2.4  定時巡視，善于觀察及處理，減少安全隱患：社區(qū)代輸液藥品種類繁多，護理人員相對不足，急救設(shè)施薄弱等都給患者帶來輸液安全隱患和給護理人員的工作增加了難度。在整個靜脈輸液過程中，定時巡視，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理：指導(dǎo)患者嚴禁自行改變輸液速度，如患者出現(xiàn)心慌、胸悶、寒顫等異常反應(yīng)，要及時停止輸液，并通知醫(yī)生積極配合處理；若患者發(fā)生暈針立即讓患者平臥、吸氧，嚴重者予針刺人中等對癥處理。將不安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。如需搶救的患者，積極做好搶救的同時及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

2.5  善于溝通，做好靜脈輸液健康教育：輸液須知張貼上墻，方便患者及家屬學(xué)習(xí)。護理人員加強面對面宣教，不僅宣教藥物相關(guān)知識，還要宣教疾病康復(fù)知識。由于代輸液患者大多為慢性、老年病患者， 我們用簡潔、通俗的語言有重點地與患者和家屬溝通，告知患者藥物名稱、輸液總量、所需時間、輸液過程中的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；告知滴速過快或過慢危害，囑其不要隨意調(diào)節(jié)滴速，避免發(fā)生意外；如遇特殊情況可請護士幫助解決，不擅自提著吊瓶隨意外出，以免發(fā)生不良反應(yīng)或意外事件，而得不到及時救治。對易發(fā)生過敏的藥物皮試及輸注后告知患者必須按規(guī)定時間在觀察區(qū)觀察，不得擅自離開。

3 小結(jié)

    我中心經(jīng)過以上措施后，有效提高了護理質(zhì)量，確保了輸液安全，至今尚未發(fā)生差錯事故、護理糾紛和投訴，深受社區(qū)居民的好評，取得了良好的社會效益?；颊吒械綕M意，護士感到滿意，醫(yī)院感到滿意。

4 參考文獻