導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學考研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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據(jù)教育部消息，2017年全國碩士研究生招生考試初試于2016年12月24日至12月26日舉行。臨床醫(yī)學類專業(yè)學位與醫(yī)學學術(shù)學位碩士研究生初試業(yè)務課考試科目將分別設置。

教育部提醒廣大考生，從2017年起，臨床醫(yī)學類專業(yè)學位與醫(yī)學學術(shù)學位碩士研究生初試業(yè)務課考試科目分別設置，臨床醫(yī)學專業(yè)學位設“臨床醫(yī)學綜合能力”(分中、西醫(yī)兩類)統(tǒng)考科目，醫(yī)學學術(shù)學位業(yè)務課由招生單位按一級學科自主命題。同時，調(diào)劑錄取階段，報考臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生的考生可按相關政策調(diào)劑到其他專業(yè)，報考其他專業(yè)(含醫(yī)學學術(shù)學位)的考生不可調(diào)劑到臨床醫(yī)學類專業(yè)學位。

為進一步完善高校學生參軍入伍優(yōu)惠政策，鼓勵更多高素質(zhì)高校學生參軍入伍，2017年教育部繼續(xù)安排5000名“退役大學生士兵”專項計劃，招生高校比去年增加39所，同時進一步明確界定了報考條件。教育部同時進一步規(guī)范單獨考試招生，明確招生單位不得按單位、行業(yè)、地域等限定單獨考試生源范圍，也不得設置其他歧視性條件。

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根據(jù)學生的不同特點和能力水平劃分一定的層次類別，能更有針對性地因材施教。從目前的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生生源來看，主要可以分為以下幾種類型：①臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)。②非臨床醫(yī)學本科的醫(yī)學相關專業(yè)畢業(yè)，其中主要包括：a．臨床醫(yī)學類相關專業(yè)畢業(yè)（如影像醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等）；b．中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學等中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)；c．護理學專業(yè)畢業(yè)等。③臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)以及專升本畢業(yè)。④非臨床醫(yī)學專科畢業(yè)以及專升本畢業(yè)。除了臨床醫(yī)學本科畢業(yè)外，以上第②、③、④類來源的學生都可以定義為臨床醫(yī)學跨專業(yè)碩士研究生。完善培養(yǎng)體系中存在的薄弱環(huán)節(jié)，做到以生為本、強化實踐、質(zhì)量優(yōu)先。提升研究生教育的整體水平，必須首先掌握學生的特點。相對于臨床醫(yī)學本科畢業(yè)的學生而言，跨專業(yè)學生有其特定的優(yōu)勢，在轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學學習時，可以在新的學習過程中結(jié)合其之前的所學，發(fā)揮其所長，具有專業(yè)交叉的優(yōu)勢，形成知識互補，但有時又會形成思維定勢，影響到新知識的接受；另外一個存在的較為普遍的劣勢，也是跨專業(yè)研究生培養(yǎng)亟待解決的問題，就是這部分學生其臨床醫(yī)學理論基礎和臨床實踐動手能力相對較弱，從而影響到研究生階段的臨床專業(yè)學習。形成原因：①入學前所學專業(yè)不同，原開設的課程與臨床醫(yī)學有差異，所學的內(nèi)容與臨床醫(yī)學僅部分交叉，其掌握的臨床醫(yī)學系統(tǒng)知識相對較弱；②部分考生在報考研究生時為了取得好的考試成績，會選擇放棄臨床實習而全身心的投入理論學習，特別是部分跨度比較大的應屆考生，由于考試科目與所學科目的差異，很多時候要從頭開始自學一部分臨床醫(yī)學知識，造成臨床實踐時間減少；③由于跨專業(yè)學生在入學之前其學習的內(nèi)容、培養(yǎng)模式及教育理念和臨床醫(yī)學均不同，導致部分學生在轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學學習時適應期較長。

2改進措施

要解決跨專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)存在的問題，必須在兼顧整體研究生教育的情況下，抓好跨專業(yè)研究生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，從而提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的整體培養(yǎng)水平。

2．1嚴把招生質(zhì)量關，建立基于實踐能力考核的研究生入學評判體系

目前研究生的招錄模式主要還是以理論知識的考評為主，這種招錄方式不適應專業(yè)學位研究生的招錄。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生必須有較強的臨床實踐能力，能較快較好地適應臨床醫(yī)學實踐工作，如果招生時只重理論而輕實踐，必然會給后期的臨床實習培養(yǎng)帶來隱患，學生不能完成臨床實踐任務，甚至有可能造成醫(yī)療事故。因此，在招錄的過程中，必須改變以往的以理論為主的考核方式，加大實踐能力的考核力度，考核方式可以參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核要求，利用實例分析、上機操作等多種實訓手段，有條件地采取結(jié)合“標準化病人”的考核方式來對考生的醫(yī)學實踐操作技能與臨床思維能力進行綜合考查、科學評判，確保招生質(zhì)量。對于跨專業(yè)報考的學生則要考慮其特殊情況，在確保臨床基本操作考核合格的前提下，結(jié)合其所學專業(yè)的實踐操作能力進行考察，同時可以適當放寬待錄取專業(yè)要求的知識和實踐操作能力的考核要求。

2．2分類制定培養(yǎng)計劃，整體與個體相統(tǒng)籌

在考慮到整體的研究生教育的前提下，結(jié)合轉(zhuǎn)專業(yè)學生的特點，分層次分類別制定培養(yǎng)體系。對于醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的非臨床專業(yè)畢業(yè)學生，由于這部分學生基本上掌握了醫(yī)學相關知識，在開設課程上可以考慮與臨床專業(yè)學生一起學習，同時鼓勵其根據(jù)自身實際需求適當選修部分專業(yè)理論課程；對于非臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生，包括中醫(yī)系列和護理學等畢業(yè)的考生，在課程設置時要充分考慮其前期所學學科的差異，必須有重點的增加相應的醫(yī)學課程，可以通過以下主要途徑：①加開臨床醫(yī)學專業(yè)選修課；②利用課余時間參加在校本科生開設的相關醫(yī)學課程；③充分利用網(wǎng)絡資源，鼓勵通過網(wǎng)絡課程的學習。學校同時要增加投入，一方面鼓勵本校教師開設適應實際需要的網(wǎng)絡課程，另一方面對學生在其他網(wǎng)站的學習給予一定的資助。對于額外增加的學習內(nèi)容，其學習方式要求學生盡量在不影響學校開設的主干課程的基礎上，利用課余時間自學為主，并要求取得相應的學習證明或成績。

2．3建構(gòu)臨床輪轉(zhuǎn)實習體系，加強臨床基本功訓練

考慮到大部分跨專業(yè)的學生特點主要是其理論基礎強于實踐動手能力，因此，在研究生進入?？茖嵙暻氨仨氝M一步強化其整體的臨床基本操作能力的訓練，通過建構(gòu)適應研究生教育的臨床輪轉(zhuǎn)實習體系，通過重新進行臨床輪轉(zhuǎn)實習，使學生構(gòu)建起更加完整的臨床診斷思維能力和進一步提升臨床實踐操作能力?？紤]到研究生專業(yè)學習的重要性，臨床輪轉(zhuǎn)的時間不宜過長，可以考慮安排半年左右的時間，進行除所學專業(yè)及相關專業(yè)外的全醫(yī)院的臨床輪轉(zhuǎn)實習，并加強出科考核。通過臨床輪轉(zhuǎn)實習，可以進一步鍛煉學生整體的臨床思維能力，提高學生的臨床操作技能水平。經(jīng)過臨床培養(yǎng)、考核合格后才允許其進入專科培養(yǎng)，該臨床輪轉(zhuǎn)實習體系也可以對所有有需求的學生開放。

2．4強化醫(yī)院統(tǒng)籌管理，構(gòu)建協(xié)同帶教體系

與學術(shù)型研究生的“重科研、輕臨床”不同，臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)會出現(xiàn)“重臨床，輕指導”的現(xiàn)象，對專業(yè)學位研究生的監(jiān)督和培訓工作重視不足，有的導師會因為一些客觀原因降低對學生的要求，不能很好地管理和指導。學生會被要求參加繁重的臨床工作，在醫(yī)患關系緊張的情況下，研究生從事的只是最基礎的如病歷書寫等工作，對于比較專業(yè)的內(nèi)容得到的指導和操作的機會較少，達不到高層次專門人才的培養(yǎng)目的。特別是對于跨專業(yè)報考的學生，如果純粹靠其自身在臨床學習摸索，不僅效率低，甚至有可能因為操作不當引起其他后果。在專業(yè)學習方面，為了提高研究生的學習效率，研究生除了自己的導師以外，醫(yī)院或科室要抽調(diào)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超、為人師表的一線醫(yī)師組成帶教導師隊伍，協(xié)同指導，做到分工明確、責任到人，對研究生的?？茖W習管理到位，并及時與學生的導師進行交流反饋，對學生?？茖W習的表現(xiàn)進行綜合考核并出具考核意見，作為學生能否畢業(yè)的依據(jù)；醫(yī)院或科室要建立激勵機制，對帶教效果好的指導小組成員在職稱晉升、評優(yōu)等方面優(yōu)先考慮，充分發(fā)揮指導教師的積極性。

2．5建立科學規(guī)范的考核體系，將研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合

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1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進行臨床醫(yī)學檢驗的患者，共412例，隨機分為兩組，實驗組和對照組各206例。實驗組，男100例，女106例。對照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無顯著性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)檢驗，實驗組在臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學檢驗前的質(zhì)量控制。檢驗部門在拿到檢驗標本時要認真審核患者的基本資料、受檢項目、標本采集時間、標本采集方式等，確保檢驗標本的基本信息準確無誤?？茖W合理的選擇即將進行的檢驗項目，檢驗項目的選擇應該兼顧安全性、科學合理性、針對性、時效性和經(jīng)濟性等多項要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合最新的檢驗方法，與臨床醫(yī)生充分進行溝通，在保證診斷結(jié)果準確性的前提下，選擇步驟最簡單的檢驗方法，做好檢驗準備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護人員認真對待每個環(huán)節(jié)，從標本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹慎的操作，避免實驗過程中的人為因素影響檢驗結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗所需的樣本不同，根據(jù)患者的個體要求，在不影響患者病情的基礎上，合理安排，把握最佳的采集時間，進行樣本采集。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結(jié)果有效的時間。大多數(shù)患者需要進行采血，選取合適的采血，止血帶使用時間通常不超過一分鐘，穿刺成功后即松開止血帶，對血液樣品進行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴密包裝高危性標本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗的樣本。在檢驗方案確定之前，醫(yī)護人員與患者加強溝通，結(jié)合患者的自身實際情況。由于對自身疾病缺乏了解，部分患者可能會對疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護人員需要以通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識，密切關注可能影響檢驗結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵患者放松情緒，樹立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學檢驗中的質(zhì)量控制。加強數(shù)字化管理，定期維護檢驗設備。保證檢驗儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護和檢測設備，掌握工作狀態(tài)。嚴格遵守國家有關規(guī)定，有關儀器定期接受國家有關部門的檢測，并保存檢測合格證書。實驗試劑在檢驗過程中必不可少，采用計算機管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應良好，儲備得當。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗項目做好準備工作。檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器和試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規(guī)程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進行嚴格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動科室人員工作的積極性和主動性。對實驗過程進行監(jiān)督管理，防止試驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，確保檢驗結(jié)果的準確性。

（3）臨床醫(yī)學檢驗后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學檢驗后，對檢驗結(jié)果進行核實和審查，建立數(shù)據(jù)庫，并將患者的基本情況和檢測結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫，同時檢驗單及報告均應備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗報告多且復雜，如果管理不善，易導致檢驗單丟失，影響患者診治。對檢驗報告單進行妥善保存，便于復查檢驗結(jié)果。檢驗人員和臨床各個科室的醫(yī)師和護士要加強交流，并不斷地加強自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗結(jié)果準確度比較

對兩組患者檢驗結(jié)果準確度進行比較，實驗組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準確率為97．57％。對照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準確率為89．81％。實驗組的檢驗結(jié)果準確度高于對照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對兩組人員的工作滿意度進行比較，實驗組的滿意度為98．54％，對照組的滿意度為90．29％。實驗組滿意度高于對照組，P＜0．05。

3討論

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[主題詞]隨機對照試驗；針灸學

在中國使用了數(shù)千年的針灸醫(yī)學，目前已經(jīng)被100多個國家所接受和應用，成為世界許多國家醫(yī)療衛(wèi)生的組成部分。至1986年在中國采用針灸治療的疾病有1116種，查閱統(tǒng)計近5年發(fā)表于國內(nèi)針灸雜志上的針灸臨床研究疾病病種，針灸界宣稱針灸有效病癥超過300種，療效顯著者有100多種。

近年中醫(yī)學界開始關注迅速崛起與流行的循證醫(yī)學研究，因為通過循證醫(yī)學研究的臨床結(jié)果可以視為真實的證據(jù)而被全球臨床醫(yī)生承認而廣泛運用，這對推廣針灸醫(yī)學具有重要意義。所以許多相關介紹論文陸續(xù)發(fā)表，同時國家中醫(yī)藥管理局開始注重循證醫(yī)學教育，并進行了專項的針灸臨床研究，部分針灸診療課題獲得資金資助進行隨機對照研究(RCT)并通過鑒定。但是依美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)的“循證醫(yī)學”標準，針灸療效確認為“顯著”的只有不到10種病癥。面對如此巨大的差異，許多針灸學者開始思考，如果繼續(xù)發(fā)展下去，循證醫(yī)學是促進針灸醫(yī)學發(fā)展還是將束縛其發(fā)展?

筆者有幸承擔了一項國家中醫(yī)藥管理局針灸診療方案研究，通過實踐循證RCT研究全過程，對此產(chǎn)生了一些認識與看法。

1　分析目前對針灸臨床研究證據(jù)的認識

針灸醫(yī)學臨床研究證據(jù)究竟有多可靠呢?下面是絕大部分系統(tǒng)評價中表明的目前針灸RCT研究中一些比較普遍的缺陷。

(1)對隨機分配過程細節(jié)描述不足，分配隱藏很少被提到，且經(jīng)常被錯誤地理解和運用；

(2)只有不到15％的隨機對照試驗采用了盲法，絕大多數(shù)研究未能最小程度減小操作者對結(jié)果的影響；

(3)樣本量的計算很少被報道，樣本量通常太小，只有很少的試驗樣本數(shù)大于300；

(4)研究對照組的選擇不合理，有大量的試驗采用的是另一種療效未被肯定的中醫(yī)或西醫(yī)治療方法作為對照組；

(5)干預措施的刺激參數(shù)通常被個人經(jīng)驗主觀個體化，不易被擴大成一個標準的協(xié)議，重復率較低，不易臨床推廣；

(6)約多于一半的RCT沒有報道基線的特征，或基線數(shù)據(jù)(年齡、性別等)沒有被充分地羅列出來以及可能的副作用發(fā)生的不確定；

(7)只有很少的針灸療效評價標準與國際標準一致，療效指標很少被量化報道；

(8)試驗對象的脫落和患者的依從性很少被考慮和解釋，針灸療效缺乏長期的隨訪論證，統(tǒng)計分析和試驗結(jié)果的解釋不準確；

(9)有相當數(shù)量的試驗是以短篇報道的形式發(fā)表，其中的大多數(shù)試驗宣稱其驗證的治療方法是有效的，從而暗示有較普遍的發(fā)表偏倚的存在。

正是由于針灸研究具有上述缺陷，所以針對針灸研究的普遍結(jié)論是：“目前只有很少的高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)表明針灸有效，由于方法學基礎薄弱和可供檢驗的假設缺乏，所以得到一個令人信服的結(jié)論顯得遙不可及?！?/p>

目前中醫(yī)針灸學界領域內(nèi)對此的解釋是，針灸是一個與多專業(yè)應用交叉的復合型學科，現(xiàn)在的針灸隨機對照試驗忽視了針灸醫(yī)學本身的一些特殊性，在不領會針灸本身特征的基礎上，把一些通用的原則強加于另外一種理論體系的研究上，這種忽視其復雜性的結(jié)果使大家對針灸療效產(chǎn)生錯覺。臨床隨機對照試驗可能不是發(fā)掘針灸全部潛能的科學研究方法，這種研究的結(jié)果可能并不只貶低了作為治病手段的針刺或艾灸，而是整個針灸醫(yī)學。所以，國內(nèi)有學者開始質(zhì)疑對循證醫(yī)學評價方法學全套亦步亦趨地應用于針灸醫(yī)學是否合適，提出中醫(yī)針灸醫(yī)學的臨床知識是否可以完全依照循證醫(yī)學的格式去評價和審核嗎?

2　實踐中的困惑與疑問

針對上述問題與爭論，我們在進行課題研究與實施過程中進行了相應的注意。針灸醫(yī)學從嚴格意義上講，其研究范圍是在中醫(yī)理論指導下進行的一種臨床醫(yī)療行為，而并非簡單的針刺體表的某一部位的一種醫(yī)療手段。一個完整的針灸醫(yī)療活動包括“理(中醫(yī)的理論)、法(中醫(yī)學治法)、穴(在理指導下的辨證取穴)、術(shù)(在理、穴基礎上的針對性操作)”4個步驟。所以在全盤按照循證醫(yī)學方法論設計臨床研究及在實施過程中出現(xiàn)了一些困難，筆者認為這可能造成了最后結(jié)論的部分研究質(zhì)疑點，包括以下幾點：

(1)中醫(yī)認為疾病是一個動態(tài)過程，是人體正氣與邪氣不斷交爭的表現(xiàn)，為此提出相對應的反映疾病動態(tài)特色的臨床理論――辨證論治。而目前西醫(yī)的研究方法多在遵循接受單一的病理定義，將病理改變禁錮在一個相對靜態(tài)的基礎上進行。如果承認疾病是一個動態(tài)變化的過程，現(xiàn)在借鑒的研究方法似乎不能體現(xiàn)疾病動態(tài)特色，具體表現(xiàn)在研究中很難確定標準的治療記錄。

(2)在確定納入研究對象并隨機化分組上，犧牲了中醫(yī)的整體觀念。中醫(yī)整體觀強調(diào)“天人合一”，即患者連續(xù)的病理生理和環(huán)境因素的改變引起的病理狀態(tài)的改變在研究中應該被考慮。事實上，如果考慮到這些變量因素，研究就幾乎不可能隨機化分組，因為很少有共性的患者。納入標準的模糊使得大多數(shù)針灸臨床隨機對照試驗設計從一開始就可能偏離中醫(yī)的理論，以致在以后的療效評判時很難說明問題。目前幾乎所有的針灸RCT納入標準都采取兩種模式，即“西醫(yī)辨病”或(和)“西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合”，前者強調(diào)所有研究對象符合某種疾病診斷標準也就是滿足疾病發(fā)生發(fā)展的基本矛盾，但此種矛盾認識基于西醫(yī)理論，而治療卻依據(jù)中醫(yī)理論觀念；后者雖既強調(diào)研究對象符合某種疾病診斷標準也就是滿足疾病發(fā)生發(fā)展的基本矛盾(西醫(yī))，同時也強調(diào)了疾病發(fā)生發(fā)展的現(xiàn)階段主要矛盾(中醫(yī))，但基本矛盾與主要矛盾認識的起點不一致，可能無法有交叉結(jié)合點，這種研究模式結(jié)論事實上并沒有客觀劃定這種治療方案自身的適用邊界，它究竟能治哪些疾病。因此這種模式雖然強調(diào)了中西醫(yī)學各自的特色，但事實上并不能提高針灸臨床研究質(zhì)量，進而提供高質(zhì)量的臨床證據(jù)。

(3)幾乎也不可能有雙盲的使用。一般來說，在一項針刺治療過程中很難使針灸醫(yī)生和患者實現(xiàn)雙盲。事實上，針灸醫(yī)生應該清楚患者真實的病情并給予相應的治療以取得最佳療效。如果使針灸操作者處于盲態(tài)則可能使操作者本應該知道的必要的信息來源無法得到而不能采取正確的辨證施治，這可能不符合醫(yī)學倫理學要求。

(4)過度的標準化操作可能使針灸治療作用失去更多。因為忽視了或者沒有深入研究操作者的背景技術(shù)和個性特征，事實等于忽視了針灸治療中的“治神”特點，這對治療結(jié)果有著重要影響。同時也

使許多在針灸經(jīng)絡腧穴理論指導下進行的醫(yī)療行為受到影響。

通過實踐，以目前的循證醫(yī)學方法研究針灸臨床療效，筆者也認為由于忽視了針灸醫(yī)學本身的很多特性，所以可能犧牲了針灸治療潛能從而造成目前的爭論。

3　體會與建議

盡管針灸臨床試驗有著其方法學上的先天局限，證明針灸有效病癥證據(jù)不足，但令人困惑的是低質(zhì)量的研究水平卻很難掩飾住每天日常臨床工作中所取得的針灸醫(yī)療成就。在很容易找到針灸醫(yī)學研究的缺點以后，怎樣理解針灸醫(yī)學而不僅僅是批評和指責。針對上述問題，筆者認為有一些問題可以通過提高針灸臨床工作者的科研知識水平得到改進，如①盲法的運用，雙盲不易做到，但研究結(jié)論的第三者盲法判效及公正的第三單位的統(tǒng)計分析可能使結(jié)論更為公正；②研究的隨機分配方法、對照組選擇均可以通過與專業(yè)設計人員緊密合作得到一定改善；③在進行成功的RCT研究之前推薦先期進行觀察性的研究，目的是獲得可靠的關于治療類型、病例數(shù)、患者對治療的反應以及相關的副作用，為進一步研究奠定基礎，而不是從理論上推論就可以進行臨床研究。

同時，筆者認為針灸醫(yī)學是一門以技術(shù)特點為分類原則的多學科交叉的?？漆t(yī)學。由于針灸理論建立受東方哲學思想的影響，所以其理論基礎不能用西醫(yī)學的解剖學和生理學所解釋，其對健康和疾病的認識與用現(xiàn)代科學技術(shù)武裝起來的西方醫(yī)學有很大的不同。在提高針灸研究者素質(zhì)、完善基本研究方法的同時，為使針灸領域進行更趨合理的科學研究，針灸界未來應在更好地理解針灸學特性基礎上在以下方面努力開展研究，探討符合針灸醫(yī)學特點的研究方法。

(1)怎樣做到真正地病證結(jié)合即在中NN論指導下對疾病各種矛盾認識的統(tǒng)一。事實上西醫(yī)細致診斷也不以辨病為自限，例如休克是綜合性的病癥，可以進一步區(qū)分為過敏性休克、心力衰竭性休克等，治則亦不相同。所以，積極探討中醫(yī)對疾病的基本矛盾認識，借鑒西醫(yī)名詞，裝入中醫(yī)內(nèi)涵，以利于交流與推廣，需要我們臨床工作者對疾病進行努力探討，以找到一個為某具體疾病的辨證方案指南。

(2)怎樣才能用一個統(tǒng)一的標準在RCT試驗中去量化各種操作方法，尤其是針刺深度的選擇及刺激量的確定。由于干預措施本身的特殊性，所以針灸隨機對照試驗比其他干預措施研究更困難，研究方法學上更具挑戰(zhàn)性。事實上在臨床針灸治療中，“術(shù)”是在根據(jù)中醫(yī)病證統(tǒng)一認識的基礎上確定的，一般原則“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動五臟，后生大病”(《素問?刺要論》)，即是根據(jù)中醫(yī)理論確定研究疾病病位是在“皮、肉、筋、脈、骨”的哪一個層次，并最終確定針刺深度及不同層次的刺激量。這種針刺深度選擇，筆者認為較之目前統(tǒng)一規(guī)定針刺人皮多少厘米的硬性規(guī)定，更符合針灸治療的辨證體系，更容易使中醫(yī)針灸學界接受，也更體現(xiàn)因人制宜的中醫(yī)原則。因為一個肥胖的患者與一個瘦小患者針刺同樣深度最后療效結(jié)果就可能不同。

(3)怎樣評價針灸診療者的素質(zhì)以確保所進行的是真實可靠的針灸治療活動。針灸操作包含的不僅僅是針刺或艾灸的過程，而且還包含了患者對針灸醫(yī)師的認同。筆者認為，需要盡快建立針灸住院醫(yī)生與?？漆t(yī)生培養(yǎng)體系與認證體系，這將有助于推進針灸從業(yè)人員的整體內(nèi)在素質(zhì)，提高從業(yè)人員的針灸職業(yè)榮譽感，從而提高研究的品質(zhì)。

4　結(jié)束語

篇5

【關鍵詞】 醫(yī)學；臨床實習；內(nèi)科學；考核

臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學院校學生將理論應用于實際，并在實踐中全面訓練和提高臨床能力的關鍵時期，是培養(yǎng)學生成為高素質(zhì)醫(yī)生的重要途徑。臨床實習的質(zhì)量，直接關系到醫(yī)學生今后能否成為一名合格的醫(yī)務工作者。為查找醫(yī)學實習生在臨床技能方面存在的主要問題，并提出改進意見和建議，我們對正在進行畢業(yè)實習的2002級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生的內(nèi)科、外科、兒科、婦科臨床技能進行了考核。下面對內(nèi)科臨床技能(包括病歷書寫、查體)的考試成績進行分析。

1 對象與方法

1.1 考核對象

為廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科2002級實習生，正在桂林市及柳州市五所三級甲等醫(yī)院內(nèi)科實習的學生56名。按不同的實習醫(yī)院分為桂林1組8人，桂林2組8人，柳州1組15人，柳州2組20人，柳州3組5人。

1.2 考核內(nèi)容

內(nèi)科學主要考核體格檢查及病歷書寫。體格檢查主要考核心血管系統(tǒng)檢查及腹部檢查。心血管系統(tǒng)檢查要求規(guī)范地望診，準確觸及心尖搏動及其他瓣膜聽診區(qū)、觸震顫、準確叩出心界并測量、區(qū)別收縮期、舒張期雜音。腹部檢查要求規(guī)范地望診，掌握幾種觸診手法，作肝脾觸診及測量，腹部移動性濁音的檢查及聽診順序等。查體從、順序、系統(tǒng)性、手法、準確性、熟練程度、服務態(tài)度等方面來評分，病歷書寫從主訴、現(xiàn)病史、其他病史、體格檢查、輔助檢查、病歷摘要、診斷、規(guī)范文字等方面來評分。

2 結(jié)果

56名在醫(yī)院進行畢業(yè)實習同學的實際技能考核成績，見表1。表1 五年制醫(yī)學生畢業(yè)實習實際技能考核成績 (略)

從表1結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，病歷書寫桂林1組的成績最好，柳州3組的成績最低，體格檢查也是桂林1組的成績最好，柳州3組的成績最低，總分也是如此，兩組比較差異有高度顯著性（P

3 存在的問題

3.1 體格檢查成績最低

有的學生檢查內(nèi)容完成不全面、普遍不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成，手法不規(guī)范，定位不準確，程序不嚴謹。比如：心界叩不準，心臟聽診位置不準確，漏聽其他瓣膜聽診區(qū)有無雜音， 腹部觸診普遍不能掌握深部和淺部觸診法，肝脾觸診不準確，腹部移動性濁音叩不出等，或重要檢查項目遺漏或顛倒或描述不準確，或無中生有，背書或照搬。

3.2 書寫病歷的基本功差

學生書寫的病歷，相當數(shù)量是參考或照抄老師已寫好的病歷，缺乏自已的思維和見解，體現(xiàn)問診和診斷水平的主訴、現(xiàn)病史寫得混亂，不能如實反映疾病發(fā)生和演變過程。

3.3 理論和實踐脫節(jié)

實習是從書本理論到實踐的過程，是學習過程中重要的一環(huán)。學生缺乏自我動手能力，前后知識連貫性差，死背書本應付考試，所學知識掌握不牢。如讓學生指出病人的心尖搏動位置，學生都未對病人進行望診就直接說出心尖搏動位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm，明顯是在背書。

4 思考與建議

床教學中如何提高醫(yī)學生的臨床技能，是提高臨床教學質(zhì)量的一個關鍵。對學生能力的培養(yǎng)的重要性，已是一個無可爭議的問題，但更為重要的是培養(yǎng)什么能力，如何培養(yǎng)等實際問題［1］。醫(yī)學實習結(jié)束前的教學檢查考試，是一個評估學生臨床實習質(zhì)量的重要手段，或者說是對培養(yǎng)結(jié)果的一個檢查和驗收。通過考核不僅可以發(fā)現(xiàn)臨床教學中的偏差或失誤，更重要的是今后能夠有針對性地采取相應的改進措施。根據(jù)對考核成績的分析，以及平時臨床教學工作中發(fā)現(xiàn)的問題，對今后的醫(yī)學生臨床技能培訓提出如下建議：

4.1 加強對體格檢要性的認識

技能屬于實踐的范疇，形成技能的唯一有效途徑就是練習［2］。實踐性教學環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際和提高知識應用能力的重要環(huán)節(jié)。我們認為體格檢查是臨床實踐能力的重要組成部分，絕不可忽視。由于科學技術(shù)的發(fā)展，各種先進的診斷及輔助診斷設備在臨床應用，使得臨床實踐工作中對病人進行詳細體格檢查的比例大為降低，再加上少數(shù)帶教醫(yī)師自身的臨床技能也不高，對學生的指導不足，就造成了學生臨床鍛煉機會少，訓練不足的情況，這些都是造成學生臨床技能掌握不好的主要原因。因此，在臨床教學工作中應該加強對體格檢要性的認識，爭取給學生更多的全面查體機會，同時應選派臨床技能精湛的醫(yī)師擔任帶教老師，言傳身教，正確指導學生實踐，及時糾正體格檢查中出現(xiàn)的錯誤。何志紅［3］的研究發(fā)現(xiàn)，以“糾錯法”帶教，可提高體格檢查的正確性。

4.2 優(yōu)秀病歷的示教

帶教老師必須認真修改實習生寫的病歷，對于病歷書寫中的個性問題，要采取面對面的帶教修改，指出不足，提出修改的意見和理由，從而不斷提高實習生分析問題和解決問題的綜合思維能力。還應定期組織病歷書寫的理論考試。還可收集帶教老師書寫的優(yōu)秀病歷和實習生書寫的優(yōu)秀病歷，定期給實習生分析優(yōu)秀病歷的特點和寫法，通過講解、參閱及反復練習，促進和提高實習生病歷的書寫質(zhì)量和病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。雷鳴［4］的研究發(fā)現(xiàn)，通過嚴格訓練、制訂各項管理制度可提高實習生書寫病歷的質(zhì)量。

4.3 強化臨床教學管理

臨床實習階段是學生容易自我放松、教學秩序難以管理的時期，一方面是學校要管卻是鞭長莫及，另一方面醫(yī)院想管卻力不從心。這樣學校與醫(yī)院都管卻都難以管好，在對學生的教育管理上存在一個真空。而且，有的醫(yī)院對學生疏于管理，特別是對紀律和醫(yī)療工作缺乏監(jiān)督、指導，忽視臨床帶教過程。在本研究中發(fā)現(xiàn)，實習醫(yī)院對實習生嚴格要求、經(jīng)過強化訓練的桂林1組的成績最好，而實習醫(yī)院對實習生不進行培訓及考核的柳州3組的成績最低，說明對實習生管與不管結(jié)局不一樣。因此，對于教學管理部門，不僅要為臨床教學和提高教學質(zhì)量制定出目標任務和執(zhí)行程序，還要在臨床教學實施過程中不斷獲取反饋信息，及時糾正偏差和錯誤，適時調(diào)整目標和執(zhí)行程序。

4.4 完善教學檢查考核項目

臨床實習的考核是檢查教學效果的一種手段和方法，它是保證和控制教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。姜莉鳴［5］發(fā)現(xiàn)，通過反復考核，強化技能訓練，可以有效提高醫(yī)學生檢體診斷能力。林建榮［6］也發(fā)現(xiàn)，強化訓練，是提高醫(yī)學生臨床應用能力及實踐技能水平的有效方法。目前很多學校沒有一套有效的約束機制來控制醫(yī)學生的臨床實習質(zhì)量，包括臨床技能水平，從而導致臨床技能考與不考、考好與考差一個樣的結(jié)果。因此，完善教學檢查考核項目十分必要。

【參考文獻】

潘琳.淺談對醫(yī)學實習生臨床工作能力的培養(yǎng)［J］.西南軍醫(yī)，2004，6（1）：68-69.

孫梯業(yè)，朱錫光，陳自強.淺談醫(yī)學實習生臨床實踐能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學教育，2004，12（6）：48-50.

何志紅，計浩翔.以“糾錯法”帶教　提高體格檢查的正確性［J］.中等醫(yī)學教育，2000，18（7）：33-34.

雷鳴.兒科診斷基礎教學中教師的導向作用［J］.廣州醫(yī)學院學報，1999，27（1）：34-35.

篇6

距離考研成績公布時間越來越近，每年國家線的公布也是同學們關注的焦點之一，對于2018年考研成績公布時間預計會在2月初公布，各位考研小伙伴們你們了解國家線嗎，快來了解一下吧！

考研國家線規(guī)定

考研國家線是教育部依據(jù)碩士生培養(yǎng)目標，結(jié)合年度招生計劃、生源情況及總體初試成績情況，確定報考統(tǒng)考、MBA及法律碩士專業(yè)學位考生進入復試的基本要求標準，其中包括應試科目總分要求和單科分數(shù)要求。應屆本科畢業(yè)生和非應屆畢業(yè)生實行統(tǒng)一的進入復試基本分數(shù)要求。亦是指考生口中所說的"考研國家分數(shù)線"、"全國考研分數(shù)線"、"考研國家分數(shù)線"、"考研國家線"、"國家復試分數(shù)線"、"國家分數(shù)線"、"考研國家復試基本分數(shù)線"……。分為專業(yè)課、公共課兩種，依據(jù)不同地區(qū)，分數(shù)線標準有所差異?？佳袊揖€是考生能否進入研究生復試的重要依據(jù)，因此能否過線對于考生意義重大。

考研國家線劃分為A、B兩類，A類分數(shù)線，其次是B類地區(qū)。這兩類地區(qū)的分數(shù)線通常會相差2～10分。

歷年國家線公布時間： 歷年考研初試時間與公布時間安排 考研年份 考研時間 春節(jié)時間 初試公布時間 備注 2018 2017年12月23-24日 2018年2月16日 預計2月初 預計在春節(jié)前 2017 2016年12月24-25日 2017年1月28日 2月15日 春節(jié)后 2016 2015年12月26-27日 2016年2月8日 2月15日 春節(jié)后 2015 2014年12月27-28日 2015年2月19日 2月12日 春節(jié)前 2014 2014年1月4-5日 2014年1月31日 2月15日 春節(jié)后

結(jié)合近年國家線公布時間及考研日期安排預測，2018年考研國家線將在3月中旬公布。

2018年考研國家線未公布之前，大家可先參考歷年考研國家線，一般相近兩年變化不大。

二、考研國家線趨勢

關于考研國家線的變化趨勢，主要由以下三大因素決定：

1、招生計劃

在各研招單位招生計劃相對穩(wěn)定的情況下，國家線不會出現(xiàn)明顯變化，這是很重要的一項原則。

2017年考研政策有“三變化”

2017年起，臨床醫(yī)學類專業(yè)學位與醫(yī)學學術(shù)學位碩士研究生初試業(yè)務課考試科目分別設置，臨床醫(yī)學專業(yè)學位設“臨床醫(yī)學綜合能力”（分中、西醫(yī)兩類）統(tǒng)考科目，醫(yī)學學術(shù)學位業(yè)務課由招生單位按一級學科自主命題。同時，調(diào)劑錄取階段，報考臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生的考生可按相關政策調(diào)劑到其他專業(yè)，報考其他專業(yè)（含醫(yī)學學術(shù)學位）的考生不可調(diào)劑到臨床醫(yī)學類專業(yè)學位。

為進一步完善高校學生參軍入伍優(yōu)惠政策，鼓勵更多高素質(zhì)高校學生參軍入伍，2017年繼續(xù)安排5000名“退役大學生士兵”專項計劃，招生高校比去年增加39所，同時進一步明確界定了報考條件。

進一步規(guī)范單獨考試招生，明確招生單位不得按單位、行業(yè)、地域等限定單獨考試生源范圍，也不得設置其他歧視性條件。具體招考政策請考生認真閱讀《2017年全國碩士研究生招生工作管理規(guī)定》和《2017年全國碩士研究生招生考試公告》，以及省級教育招生考試機構(gòu)和招生單位的相關招考信息，如有疑問，可及時咨詢相關招生單位和省級教育招生考試機構(gòu)。

2、報考人數(shù)變化

2018年全國考研報名的人數(shù)還未全部統(tǒng)計出來。如果報考人數(shù)明顯增加或減少，分數(shù)線是存在上漲或者降低可能的。根據(jù)已有的數(shù)據(jù)顯示，今年的報考人數(shù)比去年大多數(shù)省市都有大幅度增長，這將很大成都市印象分數(shù)走勢。

3、試題難易程度

近年來，碩士研究生招生考試試題難度趨于穩(wěn)定，分數(shù)線劃定不再以個別科目難度為準，也不會以部分考生對于難度的主觀感受為準。

篇7

考研是指教育主管部門和招生機構(gòu)為選拔研究生而組織的相關考試的總稱，由國家考試主管部門和招生單位組織的初試和復試組成。以下是小編為您整理的最新2022考研初試時間安排和成績公布時間，衷心希望能為您提供幫助！

2022考研初試時間安排2022年全國碩士研究生招生考試初試時間為2021年12月25日至26日（每天上午8:30—11:30，下午14:00—17:00）。超過3小時的考試科目在12月27日進行（起始時間8:30，截止時間由招生單位確定，不超過14:30）。

考試時間以北京時間為準。不在規(guī)定日期舉行的碩士研究生招生考試，國家一律不予承認。

初試方式均為筆試。

12月25日上午思想政治理論、管理類綜合能力

12月25日下午外國語

12月26日上午業(yè)務課一

12月26日下午業(yè)務課二

12月27日考試時間超過3小時或有使用畫板等特殊要求的考試科目

每科考試時間一般為3小時；建筑設計等特殊科目考試時間最長不超過6小時。詳細考試時間、考試科目及有關要求等由考點和招生單位予以公布。

2022年研究生考試初試科目分數(shù)碩士研究生招生初試一般設置四個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、業(yè)務課一和業(yè)務課二，滿分分別為100分、100分、150分、150分。

教育學、歷史學、醫(yī)學門類初試設置三個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、專業(yè)基礎綜合，滿分分別為100分、100分、300分。

體育、應用心理、文物與博物館、藥學、中藥學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、護理等專業(yè)學位碩士初試設置三個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、專業(yè)基礎綜合，滿分分別為100分、100分、300分。

會計、圖書情報、工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理和審計等專業(yè)學位碩士初試設置兩個單元考試科目，即外國語、管理類綜合能力，滿分分別為100分、200分。

金融、應用統(tǒng)計、稅務、國際商務、保險、資產(chǎn)評估等專業(yè)學位碩士初試第三單元業(yè)務課一設置經(jīng)濟類綜合能力考試科目，滿分為150分。

碩士研究生招生考試的全國統(tǒng)一命題科目為思想政治理論、英語（一）、英語（二）、俄語、日語、數(shù)學（一）、數(shù)學（二）、數(shù)學（三）、教育學專業(yè)基礎、心理學專業(yè)基礎、歷史學專業(yè)基礎、臨床醫(yī)學綜合能力（中醫(yī)）、臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)），數(shù)學（農(nóng)）、化學（農(nóng)）、植物生理學與生物化學、動物生理學與生物化學、計算機學科專業(yè)基礎、管理類綜合能力、法律碩士專業(yè)基礎（非法學）、法律碩士綜合（非法學）、法律碩士專業(yè)基礎（法學）、法律碩士綜合（法學）、經(jīng)濟類綜合能力。其中，教育學專業(yè)基礎、心理學專業(yè)基礎、歷史學專業(yè)基礎、數(shù)學（農(nóng)）、化學（農(nóng)）、植物生理學與生物化學、動物生理學與生物化學、計算機學科專業(yè)基礎、經(jīng)濟類綜合能力試題由招生單位統(tǒng)籌考慮本單位實際情況自主選擇使用；口腔醫(yī)學專業(yè)學位既可選用統(tǒng)一命題的臨床醫(yī)學綜合能力，也可由招生單位自主命題。

醫(yī)學學術(shù)學位碩士研究生初試業(yè)務課科目由招生單位按一級學科自主命題。

篇8

報考各院校的考生請注意，中國研究生招生網(wǎng)：2011考研復試國家線劃定！為了方便考生及時查詢，

2011年考研復試國家線(專業(yè)學位)

專業(yè)學位名稱

A類考生*

B類考生*

C類考生*

備注

總分 單科(滿分=100分) 單科(滿分>100分) 總分 單科(滿分=100分) 單科(滿分>100分) 總分 單科(滿分=100分) 單科(滿分>100分) 金融、應用統(tǒng)計、稅務、國際商務、保險、資產(chǎn)評估 350 55 83 340 53 80 330 50 75 *工程照顧專業(yè)：冶金工程、動力工程、水利工程、地質(zhì)工程、礦業(yè)工程、船舶與海洋工程、安全工程、兵器工程、核能與核技術(shù)工程、農(nóng)業(yè)工程、林業(yè)工程、航空工程、航天工程。

篇9

1A校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)現(xiàn)狀

A校2015年畢業(yè)601人，就業(yè)率97.0%（583/601）；2016年畢業(yè)795人，就業(yè)率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)機構(gòu)分布情況見附表，所呈現(xiàn)的就業(yè)特點是：⑴就業(yè)單位多元化，即就業(yè)單位除了醫(yī)院、讀研深造等，還有保險公司、醫(yī)藥公司、美容院等與醫(yī)學相關的新型行業(yè)和單位。⑵繼續(xù)讀研深造的學生逐漸增加，從2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。讀研深造的學生增加較多與《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》的出臺有關，從2015年起新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，合格畢業(yè)生可同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、碩士研究生畢業(yè)證和碩士學位證。⑶就業(yè)單位層次趨向下移，越來越多的學生放低姿態(tài)，選擇到普通醫(yī)院乃至社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。如2015年在省級三甲醫(yī)院和市級醫(yī)院就業(yè)的學生比例分別為13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分別降至了5.8%和18.2%；而在縣級醫(yī)院，以及社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的學生比例在2016年為41.7%，與2015年（36.4%）比較有了較大幅度的增長。一方面體現(xiàn)了當今就業(yè)形勢的嚴峻，層次較高的醫(yī)院用人傾向于高學歷化；另一方面，說明了學校采取的積極的就業(yè)引導措施起到了作用，如動員畢業(yè)生到基層工作、為基層醫(yī)療單位組織召開專場招聘會，使學生清晰地認識到當前的就業(yè)現(xiàn)狀，學生能夠按照“先就業(yè)再擇業(yè)”的思路積極就業(yè)。

2當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)面臨的矛盾

2.1高校大規(guī)模擴招與社會醫(yī)護需求數(shù)量趨于飽和相矛盾

從全國高校大范圍擴大招生開始，很多醫(yī)學院校亦緊跟全國形勢大規(guī)模擴招，尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)，造成了臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)困難。另一方面，隨著我國醫(yī)療體制的改革，尤其是大型醫(yī)院招聘的本科畢業(yè)生主要限于一些緊缺專業(yè)，如兒科學、精神病學等專業(yè)，而其它專業(yè)的人員配備相對飽和。因此，社會提供給臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生的就業(yè)機會短期內(nèi)變化不大，造成了臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生與就業(yè)崗位的供求失衡。2.2醫(yī)院進人高學歷化與本科學生期望值太高相矛盾近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)碩士、博士畢業(yè)生數(shù)量大幅增加，醫(yī)院也相應提高了用人門檻。一些本科畢業(yè)生的就業(yè)目標只盯在大中城市的綜合性三甲醫(yī)院，不愿去縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或民營醫(yī)院就業(yè)。而基層醫(yī)院近幾年蓬勃發(fā)展，正處于需要引進大量醫(yī)學人才的階段，但基層醫(yī)院由于薪資待遇、就業(yè)前景、地理位置等原因，很難吸引本科畢業(yè)生前往就業(yè)。

2.3學生擇業(yè)觀念單一與當前就業(yè)形勢多樣化相矛盾受

傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，醫(yī)學生畢業(yè)后從事臨床工作的思想根深蒂固，不愿從事醫(yī)藥、保健、美容等行業(yè)。但目前新興的與臨床相關的服務行業(yè)，如美容、康復、醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療等行業(yè)有著巨大的發(fā)展?jié)摿?，臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生如果固守傳統(tǒng)的就業(yè)思想，將錯失許多良好的就業(yè)機會。

2.4畢業(yè)生專業(yè)技能薄弱與就業(yè)競爭激烈相矛盾

目前高校招生規(guī)模不斷擴大，但一些高校的教學條件差、教學資源短缺，課程設置欠合理、師生比例不恰當?shù)?，導致了教學質(zhì)量的下降；加上醫(yī)學生考研熱持續(xù)升溫，部分學生實習期間大部分時間用于復習考研，忽視了專業(yè)技能的訓練，導致這部分學生動手能力差、缺乏實踐經(jīng)驗，就業(yè)競爭優(yōu)勢不強。絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療單位均通過考試擇優(yōu)錄取畢業(yè)生，崗位數(shù)與報考人數(shù)比例相差懸殊、競爭激烈，那些專業(yè)技能薄弱的畢業(yè)生自然在競爭中處于劣勢。

3當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生自身存在的問題

3.1臨床實踐能力不強

首先，隨著醫(yī)學院校大規(guī)模擴招造成師生比懸殊，學生基礎理論知識掌握不夠扎實，當學生進入實習醫(yī)院后，醫(yī)院帶教老師有限，不能較好地鍛煉他們的臨床實踐能力。以A校為例，其附屬醫(yī)院為大型三甲醫(yī)院，醫(yī)院里既有在讀的研究生，也有規(guī)培醫(yī)生，使得臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生動手鍛煉的機會較少。其次，本科實習生沒有處理好考研與實習的關系，沒有完成臨床實習任務，未達到應有的效果。作為醫(yī)學生，除了具備扎實的理論知識之外，還應具有過硬的臨床操作技能，但相當一部分本科畢業(yè)生遠遠沒有達到要求。

3.2對家庭的依賴心理縮小了擇業(yè)范圍

目前的畢業(yè)生多為90年代以后出生，普遍存在對父母家庭過分依賴、缺乏獨立性、比較自我、缺乏擔當和責任感等問題，因此導致很多學生在擇業(yè)時眼光局限在父母所在的城市，錯[1][2]失了很多工作機會。

3.3習慣被動等待、缺乏主動出擊的心態(tài)

部分學生存在“等、靠、要”的心態(tài)，不會主動探尋就業(yè)信息，在當今就業(yè)形勢日趨嚴峻的情況下，如果一味地被動等待，無疑會在就業(yè)市場中處于劣勢。有的畢業(yè)生往往在最后一個學年寒假過后才開始準備找工作，甚至有的還要等待考研的結(jié)果，因此錯失了很多機遇。

4對改善臨床醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)工作的建議

4.1學校與家長聯(lián)手，促使學生心理“斷奶”

學校應與學生家長共同對學生進行心理健康教育，讓學生在心理上“斷奶”。一方面，學校應建立一套成熟的心理健康教育體系，消除學生的心理隱患，培養(yǎng)學生獨立、堅強、團結(jié)協(xié)作的品格。另一方面，父母是學生的第一任老師，家長在學生心理健康教育中發(fā)揮著不可替代的作用，家長應注重培養(yǎng)子女樂觀、開朗、寬容、隨和的性情和獨立、堅強、自信、勇于面對困難與挫折的品格，以及良好的社會交往能力和適應能力[1]。學校應加強與學生家長的聯(lián)系、溝通，定期向家長反饋學生在校期間的表現(xiàn)，與家長共同商討教育方法，以達到事半功倍的效果。

4.2轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，腳踏實地就業(yè)

首先，高校應建立完善的大學生職業(yè)生涯培訓機制，從入學時即通過開設大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課、大學生就業(yè)指導課，以及舉辦豐富多彩的與就業(yè)相關的活動等，加強學生就業(yè)能力的培養(yǎng)，尤其是要加強就業(yè)觀念的引導教育。讓學生深刻認識到當前嚴峻的就業(yè)形勢，告知他們應立足自身，對自己的大學生活，以及將來就業(yè)有一個清晰的認識和規(guī)劃，并徹底轉(zhuǎn)變“天之驕子”的心理，在畢業(yè)時能腳踏實地的從容擇業(yè)。其次，學校應設立專門的職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢室，配備專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導教師，接受學生對有關職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)等方面的咨詢指導工作，為學生解疑答惑。

4.3加強實習管理，提高實習質(zhì)量

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是醫(yī)學生培養(yǎng)過程的關鍵階段。醫(yī)學生在前期理論學習的基礎上，通過規(guī)范化的臨床實習，不僅可以鞏固專業(yè)理論知識，而且可以拓寬知識面，尤其是強化了專業(yè)技能，從而使醫(yī)學生具備基本的專業(yè)素質(zhì)[2]。學校應與實習醫(yī)院聯(lián)手加強對實習生的管理和培養(yǎng)，并將實習生的表現(xiàn)量化為分數(shù)納入學生的畢業(yè)考核，從制度上讓學生認識到實習的重要性。

4.4縮減招生名額，實施精英化醫(yī)學教育

針對當前醫(yī)學院校擴招、醫(yī)學教育質(zhì)量得不到保障、醫(yī)學生就業(yè)形勢嚴峻等問題，2012年5月7日中華人民共和國教育部、衛(wèi)生部在《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》中提出，“調(diào)控臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，相對穩(wěn)定臨床醫(yī)學專業(yè)招生總體規(guī)模，‘十二五’期間，原則上不增設醫(yī)學院校，不增設臨床醫(yī)學專業(yè)點。根據(jù)國家和地方衛(wèi)生服務需求及醫(yī)學教育資源狀況，確定臨床醫(yī)學專業(yè)點的招生數(shù)量，對臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大的省市、高?？s減招生數(shù)量……深化長學制臨床醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才……”只有切實減少醫(yī)學生招生數(shù)量，真正實施精英化教育，使有限的教育資源得到合理而高效的運用，才能提高醫(yī)學教育的質(zhì)量，從而造就高精尖的醫(yī)學專業(yè)人才，推動我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展與進步。

【參考文獻】

陳喆.醫(yī)學生就業(yè)心理調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19(8)：844-845.

篇10

【導語】

考研時間

2018年考研初試時間為：2017年12月23日至12月24日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。超過3小時的考試科目在12月25日進行(起始時間8:30，截止時間由招生單位確定，不超過14:30)。

考試時間以北京時間為準。不在規(guī)定日期舉行的碩士研究生招生考試，國家一律不予承認。

考研科目

第三十二條碩士研究生招生初試一般設置四個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、業(yè)務課一和業(yè)務課二，滿分分別為100分、100分、150分、150分。

第三十三條教育學、歷史學、醫(yī)學門類初試設置三個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、專業(yè)基礎綜合，滿分分別為100分、100分、300分。

體育、應用心理、文物與博物館、藥學、中藥學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、護理等專業(yè)學位碩士初試設置三個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、專業(yè)基礎綜合，滿分分別為100分、100分、300分。

會計、圖書情報、工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理和審計等專業(yè)學位碩士初試設置兩個單元考試科目，即外國語、管理類聯(lián)考綜合能力，滿分分別為100分、200分。

金融、應用統(tǒng)計、稅務、國際商務、保險、資產(chǎn)評估等專業(yè)學位碩士初試第三單元業(yè)務課一設置經(jīng)濟類綜合能力考試科目，供試點學校選考，滿分為150分。

第三十四條碩士研究生招生考試的全國統(tǒng)考科目為思想政治理論、英語一、英語二、俄語、日語、數(shù)學一、數(shù)學二、數(shù)學三、教育學專業(yè)基礎綜合、心理學專業(yè)基礎綜合、歷史學基礎、臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))、臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī));全國聯(lián)考科目為數(shù)學(農(nóng))、化學(農(nóng))、植物生理學與生物化學、動物生理學與生物化學、計算機學科專業(yè)基礎綜合、管理類聯(lián)考綜合能力、法碩聯(lián)考專業(yè)基礎(非法學)、法碩聯(lián)考綜合(非法學)、法碩聯(lián)考專業(yè)基礎(法學)、法碩聯(lián)考綜合(法學)。其中，教育學專業(yè)基礎綜合、心理學專業(yè)基礎綜合、歷史學基礎、數(shù)學(農(nóng))、化學(農(nóng))、植物生理學與生物化學、動物生理學與生物化學、計算機學科專業(yè)基礎綜合試題由招生單位自主選擇使用;口腔醫(yī)學專業(yè)學位既可選用統(tǒng)一命題的臨床醫(yī)學綜合能力，也可由招生單位自主命題。

醫(yī)學學術(shù)學位碩士研究生初試業(yè)務課科目由招生單位按一級學科自主命題。

第三十五條招生單位必須按教育部的有關規(guī)定確定考試科目并使用相關試題。

第三十六條初試方式均為筆試。

12月23日上午思想政治理論、管理類聯(lián)考綜合能力

12月23日下午外國語

12月24日上午業(yè)務課一

12月24日下午業(yè)務課二

12月25日考試時間超過3小時的考試科目

每科考試時間一般為3小時;建筑設計等特殊科目考試時間最長不超過6小時。詳細考試時間、考試科目及有關要求等由考點和招生單位予以公布。

第三十七條初試的組織工作和考務工作由教育部考試中心及各級教育招生考試機構(gòu)按照相關文件規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條單獨考試須由招生單位在省級教育招生考試機構(gòu)指定的考點組織進行。

第三十九條因試卷錯寄、漏寄、郵遞故障等非考生本人原因而無法正?？荚嚨目忌蓞⒓友a考。

補考程序為：招生單位將初步審查同意補考的考生姓名、報考單位、補考科目及補考原因一一寫明，報所在省級教育招生考試機構(gòu)審核批準后，自行安排或協(xié)商有關考點在規(guī)定時間內(nèi)組織補考。

各補考科目均由招生單位命題。補考試題的形式和難易程度應與原試題相一致。

補考一般安排在考試結(jié)束后1個月內(nèi)進行，具體時間由相關招生單位確定。

相關公告：