導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 HIV職業(yè)暴露；醫(yī)務(wù)人員；應(yīng)急對策

作者單位：450044 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院 2011年1月，我院發(fā)生一起嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露事件，同一暴露源共發(fā)生醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露四人次。在專家組的指導(dǎo)下及時進(jìn)行現(xiàn)場處理及預(yù)防用藥，經(jīng)半年隨訪，未發(fā)生HIV醫(yī)院感染?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 暴露源：血管外科患者男，59歲，臨床診斷“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。入院后，在治療過程中護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺時發(fā)生第一例職業(yè)暴露，另一名護(hù)士為患者拔針致使血液流出，污染自己破損的皮膚；第三、四例暴露均為護(hù)士徒手為患者更換被患者尿濕的床單和采集留置導(dǎo)尿管內(nèi)尿液時接觸了患者的尿液。暴露的醫(yī)務(wù)人員均及時對暴露部位進(jìn)行了局部處理。查看該患者各項檢驗報告，結(jié)果顯示該患者HBsAg、抗HCV、TPHA均為陰性，抗HIV陽性。

12 方法 接到報告，醫(yī)院及時組織有關(guān)專家對四名發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的情況進(jìn)行評估，并于12 h內(nèi)對其中兩名暴露者進(jìn)行了預(yù)防用藥；另外兩例輕度暴露者，經(jīng)本人根據(jù)厲害作出決定不進(jìn)行預(yù)防用藥。

2 結(jié)果

21 職業(yè)暴露構(gòu)成比 4名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露工齡、工別及構(gòu)成比，見表1。

22 職業(yè)暴露關(guān)聯(lián)操作構(gòu)成比 醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露關(guān)聯(lián)操作構(gòu)成比，見表2。

3 討論

31 醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露危險因素分析

311 從發(fā)生職業(yè)暴露的工別和工齡情況來看，本次發(fā)生職業(yè)暴露的人員均為低年資的護(hù)理人員，可見工齡與發(fā)生職業(yè)暴露的比例呈負(fù)相關(guān)，與文獻(xiàn)報道一致[1]。究其原因，與醫(yī)務(wù)人員操作的熟練程度、緊急情況的應(yīng)變能力以及預(yù)防職業(yè)暴露的警惕性不高有關(guān)。在我國醫(yī)學(xué)院校教育中均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，也無相應(yīng)教材。護(hù)士獲得職業(yè)防護(hù)知識的主要途徑是在職培訓(xùn)，而防護(hù)意識改變需要一個較長的過程[2]。

312 不良操作習(xí)慣是導(dǎo)致職業(yè)暴露的原因之一。護(hù)士在進(jìn)行可能接觸患者血液或體液的操作時，由于不習(xí)慣或認(rèn)為不重要[3]而不佩戴防護(hù)用品如手套，操作時不能嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，注意力不集中，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會。

32 啟動醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理程序

321 局部處理措施 4名醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生暴露后都能按照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實施局部處理措施。針刺傷的暴露者依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，然后，用05%聚維酮碘進(jìn)行消毒[4]。暴露的皮膚用肥皂水和流動水反復(fù)沖洗，后用05%聚維酮碘消毒。

322 評估與預(yù)防 感染辦接到報告后，根據(jù)暴露源情況立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具抗HIV檢驗單，并向主管院長和鄭州市惠濟(jì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。相關(guān)專家對四名醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行了評估，于12 h內(nèi)對兩名重度暴露者實施預(yù)防性用藥方案。

323 隨訪和咨詢 暴露后1個月、2個月、3個月、6個月分別對四名暴露者進(jìn)行了抗HIV檢驗，并追蹤實施預(yù)防性用藥者的服藥過程。醫(yī)院指定心理醫(yī)生負(fù)責(zé)HIV職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)工作，減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。6個月后，四名醫(yī)務(wù)人員抗HIV檢驗陰性，未發(fā)生醫(yī)院感染。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鄧?yán)?，江蘭英手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析與對策中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（5）：688689.

[2] 袁曉麗，江智霞，張詠梅多形式血源性職業(yè)防護(hù)教育模式的研究與實踐中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（10）：14351437.

篇2

從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現(xiàn)，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問題，使國家對控制傳染病流行及應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步重視，出臺了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》，加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，同時加快了建設(shè)步伐。現(xiàn)又將公共衛(wèi)生危機(jī)管理列入《公共危機(jī)管理案例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了國家對人民生命財產(chǎn)安全的高度重視。各級政府和衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生工作者深感對處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任重大?；鶎有l(wèi)生組織是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件最早發(fā)現(xiàn)者、監(jiān)測者、報告者和具體處理措施的承擔(dān)者。我就這兩年的衛(wèi)生管理工作實踐，結(jié)合本縣衛(wèi)生工作實際，簡要談?wù)剬μ幚硗话l(fā)性公共衛(wèi)生事件的體會及看法。

一、存在的問題

目前，在我縣縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全，國家疾病報告信息系統(tǒng)已建到縣、鄉(xiāng)兩級，縣一級建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)、救災(zāi)防病報告管理系統(tǒng)，縣、鄉(xiāng)分別制定了處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，初步建立了快速反應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本平臺，但存在問題還十分突出。

一是專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組、縣疾病控制中心的非專業(yè)人員占很大比例。

二是投入不到位，應(yīng)急處理能力較差。財政多年來對鄉(xiāng)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入比例不大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對開展防病工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育工作等一些必要的投入不足。

三是應(yīng)急處理能力弱，善后處理機(jī)制不建全。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在醫(yī)療救治能力不高、專業(yè)醫(yī)療人員不足等問題，直接影響了突發(fā)事件的有效處置。

二、建議與對策

針對上述存在的問題，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面來提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力:

一是建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊伍。進(jìn)一步建健全和完善現(xiàn)場流行病學(xué)、醫(yī)療救治專家?guī)?，加?qiáng)對縣、鄉(xiāng)級現(xiàn)場調(diào)查和縣級醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高現(xiàn)場處理和救治水平。應(yīng)本著“養(yǎng)兵千日、用兵一時”的原則，加大投入，加快專業(yè)人員培養(yǎng)，不斷提高隊伍的素質(zhì)，盡快落實衛(wèi)生系統(tǒng)績效工資和加大財政投入力度，建立激勵機(jī)制，充分調(diào)動人員的積極性，確保隊伍穩(wěn)定，真正做到“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。

二是健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件物質(zhì)貯備機(jī)制。突發(fā)事件發(fā)生后，需要相應(yīng)藥品設(shè)備。目前，藥品供應(yīng)滯后，特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件時，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設(shè)備，由于物質(zhì)貯備機(jī)制不夠健全，急需時甚至無法取得，影響了事件的處理。因此，應(yīng)健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物質(zhì)貯備機(jī)制，即根據(jù)不同類別事件發(fā)生頻次、可能波及范圍，從國家到鄉(xiāng)一級都應(yīng)健全物質(zhì)貯備機(jī)制，存貯不同品種的藥品、物質(zhì)、器械，既能保障事件發(fā)生后及時供應(yīng)，又可減少不必要的損失和浪費。

三是完善應(yīng)急處置機(jī)制。為使事件發(fā)生后能及時報告、處理，目前國家建立了多個報告系統(tǒng)，但這都是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部使用。非衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生后，如何及時報告是整個報告的關(guān)鍵。應(yīng)設(shè)立一個全縣統(tǒng)一、讓群眾廣泛知曉的統(tǒng)一電話號碼。為使事件處置人員快速到現(xiàn)場，應(yīng)配備專用車輛并有專用標(biāo)志，人員也應(yīng)著專用服飾或標(biāo)志，以便群眾識別，快速讓道。相應(yīng)人員車輛設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣才能保證事件的及時處置。

篇3

運輸調(diào)度是鐵路運輸組織的指揮中樞，是鐵路運輸安全生產(chǎn)的重要組成部分，在安全生產(chǎn)中既是車、機(jī)、工、電、輛協(xié)同動作的統(tǒng)一指揮者，又是人車天地圖一體互動的組織者。確保安全生產(chǎn)，實現(xiàn)運輸效益最大化，這是人所共愿的雙贏選擇。但是在更多的時候，調(diào)度生產(chǎn)指揮面對著安全與效益的矛盾，這種矛盾經(jīng)常以行車與施工、封鎖與開通、常速與限速、客車與貨車、停電與送電、行車與天窗、技檢與直通、圖定與超圖等對立形式表現(xiàn)出來。如果不能牢牢抓住安全這個關(guān)鍵，即使僥幸贏得了暫時的效益，但這種以無法估量的安全風(fēng)險為代價的效益投機(jī)，對安全造成的負(fù)效應(yīng)將嚴(yán)重?fù)p害鐵路企業(yè)的長期利益。調(diào)度生產(chǎn)的實踐證明，安全生產(chǎn)形勢越平穩(wěn)，運輸效率與效益的持續(xù)增長性越強(qiáng)。反之，安全起伏不定，則局無寧日，效益滑坡。

一、目前調(diào)度工作存在的安全隱患

1.對安全生產(chǎn)的定位偏差。鐵路運輸調(diào)度是鐵路日常運輸組織的指揮中樞，負(fù)責(zé)組織指揮日常運輸工作。運輸調(diào)度擔(dān)負(fù)著組織客貨運輸、保證國家重點運輸、提高客貨運輸服務(wù)質(zhì)量及運輸安全的重要責(zé)任，對完成鐵路運輸經(jīng)營任務(wù)和提高鐵路運輸企業(yè)效益起著重要作用。調(diào)度工作具有既指揮又生產(chǎn)，既分工又協(xié)調(diào)的多重特性，決定了調(diào)度生產(chǎn)活動對鐵路行車安全具有直接而又不可逆性的影響。因此，調(diào)度安全生產(chǎn)的隱患若不能得到及時有效控制，其對運輸安全構(gòu)成的威脅往往比運輸生產(chǎn)其他環(huán)節(jié)更為嚴(yán)重，性質(zhì)更為惡劣。在日常工作中，行車調(diào)度必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，牢固樹立安全第一的思想，切實增強(qiáng)安全意識，把安全工作放在各項工作的首位。在調(diào)度命令的、執(zhí)行這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，以防止列車事故。向運輸組織要效益，向調(diào)度指揮要效率，常常作為各級領(lǐng)導(dǎo)對調(diào)度工作者的誠勉之語，又成為調(diào)度工作者對自我價值的認(rèn)識趨同。但由于部分調(diào)度員理解上的偏差，走進(jìn)了“以指標(biāo)看業(yè)績、惟數(shù)據(jù)說話”的誤區(qū)。在日常指揮中，往往好大喜功，造成顧此失彼，如：搶貨擠客、施工虛點、客車“三等一?！?、機(jī)車嚴(yán)重超勞等。凡此種種，安全隱患都無一例外地暴露出調(diào)度指揮存在著重效率、輕安全的問題。

2.人員因素有待提高。調(diào)度員的思想素質(zhì)、技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)、生理素質(zhì)、心理素質(zhì)能否適應(yīng)鐵路運輸工作的要求，是能否保障運輸安全的重要因素。近年來，隨著鐵路管理體制改革的發(fā)展和鐵路技術(shù)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快推進(jìn)，新規(guī)章、新技術(shù)、新設(shè)備不斷推陳出新，行車組織方式、生產(chǎn)作業(yè)條件都發(fā)生了全新的變化，現(xiàn)場作業(yè)控制難度加大，安全重心上移。在這種情況下，調(diào)度員的業(yè)務(wù)素質(zhì)并沒有隨之提高。

3.管理方面存在的問題。逐級負(fù)責(zé)工作責(zé)任制不落實，干部日?；A(chǔ)工作檢查存在著重效率、輕安全的傾向，重結(jié)果考核輕過程控制，包而不保，管而不理的問題十分突出。

二、加強(qiáng)調(diào)度安全生產(chǎn)的對策

1.提高安全管理績效。抓調(diào)度安全必須聚精會神，抓安全管理必須精雕細(xì)刻，堅決摒棄調(diào)度成績看指標(biāo)的片面思想，切實把安全考核和安全評價納入基礎(chǔ)管理考核的第一位，并實行一票否決，提高安全風(fēng)險系數(shù)，促進(jìn)調(diào)度安全管理的自律力和自控能力。強(qiáng)化“大運輸、一盤棋”的思想，充分聚合各工種調(diào)度專職專能優(yōu)勢，擺正安全與效率、施工與行車關(guān)系，加強(qiáng)互聯(lián)互控，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，注重工作銜接，做好交叉補(bǔ)位，確保運輸組織安全有序和暢通高效。

2.加強(qiáng)安全生產(chǎn)專項整治。以規(guī)范調(diào)度命令為根本，強(qiáng)化調(diào)度員擬發(fā)各類行車、施工命令的基本功訓(xùn)練；以危險品運輸跟蹤管理為重點，加強(qiáng)危險品列車交接創(chuàng)已銷號管理，防止出現(xiàn)跟蹤丟號和運行失蹤；以非正常行車組織為安全關(guān)鍵，嚴(yán)格落實各項安全卡控措施，杜絕盲目指揮和臆測行車；以大貨物列車為控制點，加強(qiáng)線界管理和運行等級掌握，確保持運列車運行安全；以施工安全為主攻方向，把好計劃審查、請求登記和施工發(fā)令等安全要害環(huán)節(jié)，為施工安全有序進(jìn)行提供保證。

3.抓住安全關(guān)鍵，落實卡控措施，確保安全暢通。以確?？瓦\專線高鐵列車、動車組運行安全為重點，在運行掌握上必須體現(xiàn)高鐵列車、動車組在運行圖上的最高等級，堅定不移地落實固定徑路、固定股道、固定站臺、固定停車位的高鐵列車、動車組列車接發(fā)要求，確保高鐵列車、動車組安全萬無一失和百分之百正點。

4.抓好安全教育工作，增強(qiáng)全員安全意識。首先，要增強(qiáng)管理人員對安全教育的認(rèn)識，不僅要做好“言傳”，更應(yīng)積極進(jìn)行“身教”，必須用模范的作用、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、科學(xué)的方法、踏實的行動，教育和引導(dǎo)職工深刻認(rèn)識安全在運輸生產(chǎn)中的重要性。其次，要把安全教育和職業(yè)道德結(jié)合起來，針對人員構(gòu)成，開展形式多樣的活動，強(qiáng)化遵章守紀(jì)的安全意識。

5.提高非正常情況下應(yīng)急處理能力。要根據(jù)非正常情況下作業(yè)遇到的普遍問題，在歸納、整理、分析后，編制便于職工學(xué)習(xí)和使用的應(yīng)急手冊，并通過隨機(jī)抽查、定期考試等措施，檢驗職工非正常情況下應(yīng)急處理能力。要加大對干部關(guān)鍵環(huán)節(jié)的盯控力度。在提高職工應(yīng)急處理能力基礎(chǔ)上，建立激勵機(jī)制，對能在非正常情況下正確處理的職工進(jìn)行適當(dāng)獎勵，廣泛調(diào)動職工鉆研業(yè)務(wù)，提高應(yīng)急處理能力的積極性。

6.規(guī)范施工天窗修管理。認(rèn)真分析列車運行圖“施工天窗”的特點，研究列車運行圖中施工天窗修組織規(guī)律，修訂完善施工天窗修考核辦法，以一個調(diào)度區(qū)段統(tǒng)一設(shè)置施工天窗為原則，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整各區(qū)段施工天窗修方案，保證施工天窗修兌現(xiàn)率。嚴(yán)肅施工天窗修作業(yè)紀(jì)律，對高鐵及提速區(qū)段的施工天窗必須百分之百保證，任何人不得以任何借口擅自停止或取消施工天窗。施工天窗兌現(xiàn)率要納入各調(diào)度臺進(jìn)行考核，杜絕施工天窗作業(yè)中的“短點、虛工”和搶工作業(yè)現(xiàn)象。

篇4

應(yīng)急處理預(yù)案

一、總則

（一）、目的

為有效預(yù)防、及時控制和消除屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病的暴發(fā)與流行，科學(xué)、規(guī)范、有序地處理可能出現(xiàn)的重大傳染病疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”，把疫情控制在最小范圍，保護(hù)建設(shè)者的身體健康與生命安全，保障施工建設(shè)有序推進(jìn)，服務(wù)移民遷建。

（二）、適用范圍

本預(yù)案適用于屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情的預(yù)防控制工作，對有具體工作預(yù)案的傳染病病種，在遵守本預(yù)案的前提下，按照相應(yīng)病種預(yù)案執(zhí)行。

（三）、編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，制定本預(yù)案。

（四）、基本原則

???? 1. 預(yù)防為主

???? 宣傳普及傳染病防治知識，提高公眾防護(hù)意識和公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，以迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。

???? 2. 依法處理

???? 傳染病的預(yù)防、疫情報告和調(diào)查控制工作必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。

???? 3. 分級控制

???? 根據(jù)疫情發(fā)生與發(fā)展情況，將傳染病疫情分為不同等級進(jìn)行分級控制。發(fā)生不同等級的疫情，啟動相應(yīng)級別的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和反應(yīng)措施。

???? 4. 科學(xué)防治

???? 貫徹依靠科學(xué)技術(shù)戰(zhàn)勝傳染病的方針，實施科學(xué)防治。加強(qiáng)臨床治療方案及流行病學(xué)研究，規(guī)范防控措施與操作流程，實現(xiàn)防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

???? 5. 快速反應(yīng)

???? 建立疫情預(yù)警和疫情控制快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財力儲備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“三早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)疫情，快速反應(yīng)，及時準(zhǔn)確處理。

二?、組織體系及職責(zé)

（一） 組織領(lǐng)導(dǎo)體系

1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促相關(guān)單位落實防控和應(yīng)對工作。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于疾控中心，由主任劉佳林同志負(fù)責(zé)日常工作。具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)施工工地重大傳染病疫情防控工作，協(xié)調(diào)解決防治工作中的有關(guān)問題。

???? 3.辦公室下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、物資保障、宣傳、防治、秘書聯(lián)絡(luò)5個工作小組，成員由縣政府有關(guān)部門及相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)組成。各小組在指揮部辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)規(guī)定的職責(zé)開展工作。

???? 4. 縣政府各有關(guān)部門按照本預(yù)案確定的職責(zé)，制定部門防治工作預(yù)案，開展重大傳染病疫情防控工作。

???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完善群防群控工作體系，設(shè)立重大傳染病疫情防范監(jiān)督員，協(xié)助衛(wèi)生部門落實責(zé)任醫(yī)生制度，按照本預(yù)案確定的職責(zé)，制定防治工作預(yù)案，組織領(lǐng)導(dǎo)縣域內(nèi)的重大傳染病疫情防控工作。

???? （二）衛(wèi)生專業(yè)體系

???? 1. 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室根據(jù)職責(zé)具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)重大傳染病疫情防控工作的組織協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，當(dāng)好政府參謀，提出防控工作意見和建議。辦公室下設(shè)由醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組。

???? 2.縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立重大傳染病疫情防控工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院防控工作方案的制定，建立工作流程，開展病人預(yù)檢、分診，履行工作職責(zé)，做好病人的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療和醫(yī)院消毒隔離、人員防護(hù)、物資貯備等工作。

???? 3. 縣疾病預(yù)防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處理工作組，負(fù)責(zé)疫情報告、流調(diào)、疫情控制、消殺、檢驗、健康教育等工作，具體承擔(dān)施工工地重大傳染病疫情防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

???? 4. 縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立重大傳染病疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組，負(fù)責(zé)對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施。

???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)卣涂h衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助做好疫點（疫縣）和留驗點的封鎖、醫(yī)學(xué)觀察，指導(dǎo)環(huán)境消毒、個人防護(hù)和健康教育等工作。

???? （三）部門及鎮(zhèn)街職責(zé)

???? 1. 衛(wèi)生部門：組織開展重施工工地大傳染病疫情監(jiān)測、報告、分析和預(yù)警，及時掌握疫情動態(tài)，提出預(yù)案啟動的建議報告；開展健康教育；負(fù)責(zé)制定重大傳染病疫情防控的各項技術(shù)方案；成立由醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組；組建和培訓(xùn)重大傳染病疫情應(yīng)急處理隊伍和醫(yī)療急救隊伍；落實病人的隔離救治、流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的隔離醫(yī)學(xué)觀察工作；對疫情現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生處理，提出疫情控制措施，防止疫情擴(kuò)散；負(fù)責(zé)對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施；必要時提請縣政府采取疫情緊急控制措施。

???? 2. 宣傳部門：堅持正確的輿論導(dǎo)向，突出新聞報道的主旋律；實施重大傳染病疫情信息報道審核制度，依法按規(guī)定程序進(jìn)行報道，準(zhǔn)確、及時疫情信息和疾病預(yù)防控制措施；開辦醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄目，積極組織開展重點傳染病防治知識宣傳，提高公眾自我防范能力。

???? 3. 財政部門：制定經(jīng)費保障方案及相關(guān)政策；劃撥?？?，及時落實各項應(yīng)急物資經(jīng)費、預(yù)防控制經(jīng)費、法律和政府規(guī)定的病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的診療生活費用；保證留驗站和應(yīng)急處理所需的運行經(jīng)費。

???? 4. 公安部門：根據(jù)疫情防控需要，負(fù)責(zé)留置和拘押人員的健康檢測工作，做好監(jiān)舍通風(fēng)消毒工作，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即報告衛(wèi)生部門。根據(jù)疫情防控需要及時封鎖可疑縣域，做好疫點、疫縣現(xiàn)場封鎖的治安管理；做好交通疏導(dǎo)，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達(dá)現(xiàn)場；對不予配合的病人及密切接觸者，依法采取強(qiáng)制措施。

???? 5. 工商、食品藥品監(jiān)管、物價、質(zhì)監(jiān)、市場管理等部門：加強(qiáng)對與重大傳染病疫情防控有關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督管理，打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品和哄抬價格等違法行為，維護(hù)正常的市場經(jīng)濟(jì)秩序。市場管理部門還應(yīng)負(fù)責(zé)做好各類市場的重大傳染病疫情防控工作。

???? 6. 交通部門：根據(jù)疫情防控需要，對出入屏山的旅客實行健康申報制，開展發(fā)熱病人檢測工作；對來自疫縣的過境交通工具及乘運人員進(jìn)行健康檢測與消毒查驗工作；根據(jù)疫情處理需要，負(fù)責(zé)交通工具消毒，督促客運單位落實各項預(yù)防措施，必要時協(xié)助疏散人員、優(yōu)先運送救援物資。

???? 7. 環(huán)保部門：做好被病原體污染的醫(yī)療廢棄物的處理監(jiān)管工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、留驗場所廢棄物收集處理的監(jiān)督管理工作。

????8. 其它部門：按照《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及本預(yù)案規(guī)定和指揮部辦公室的有關(guān)要求，做好各項疫情防控工作。

三、應(yīng)急反應(yīng)及疫情處理

應(yīng)急反應(yīng)啟動程序：縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情發(fā)生、發(fā)展情況及危害程度向縣政府提出預(yù)案啟動建議報告，由縣政府按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定程序啟動本預(yù)案，并采取相應(yīng)的分級反應(yīng)和疫情處理措施。

????（一）疫情分級反應(yīng)

???? 1. Ⅰ級反應(yīng)

???? Ⅰ級疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全縣疫情防控工作，辦公室具體組織執(zhí)行疫情防控工作，各級各部門和社會公眾緊急動員，全力采取各項防治措施，防范疫情蔓延。

???? 2. Ⅱ級反應(yīng)

???? Ⅱ級疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)、保障并督促落實疫情防控措施，辦公室具體組織執(zhí)行全縣疫情防控工作，衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門根據(jù)工作要求，全面采取各項防治措施，控制疫情的蔓延，避免和減少傷亡。

3. Ⅲ級反應(yīng)

???? Ⅲ級疫情發(fā)生后，在縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室開始日常運轉(zhuǎn)，各專門工作組人員上崗，并按職責(zé)組織開展各項疫情防控工作，相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)切實做好疫情防控相關(guān)工作。必要時，由縣衛(wèi)生局邀請市衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)派員指導(dǎo)疫情防控工作。

???? 4. Ⅳ級反應(yīng)

???? Ⅳ級疫情發(fā)生后，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生專業(yè)體系立即運轉(zhuǎn)，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)各自工作職責(zé)，組織落實各項疫情防控措施。

???? （二） 疫情報告及處理程序

???? 1. 縣疾病預(yù)防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報告后，應(yīng)對報告內(nèi)容進(jìn)行初步審核并掌握以下信息：

???? （1） 報告單位名稱、報告人姓名、聯(lián)系電話，并記錄報告時間。

???? （2） 發(fā)生傳染病疫情的地點、單位及詳細(xì)地址、聯(lián)系電話。

???? （3） 疫情發(fā)生人數(shù)、發(fā)病時間、臨床癥狀及各項輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。

???? （4） 是否到過可疑地縣、是否接觸過可疑食品、可疑水源、有無類似癥狀患者接觸史；有無人群聚集性。

???? （5） 報告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。

???? （6） 其他有價值的疫情信息。

???? 2. 縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)已掌握的信息在規(guī)定時間內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報告，縣衛(wèi)生局接到報告后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向縣政府和市衛(wèi)生局報告。

???? 3. 縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心在做好報告工作的同時，應(yīng)組織疫情處理工作組赴現(xiàn)場進(jìn)一步開展疫情調(diào)查控制工作：

（1） 確定是否發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行。

????（2） 判斷疫情性質(zhì)、危害程度及可能的發(fā)展趨勢。

????（3） 確定病因、危險因素和高危人群。

????（4） 采取控制措施防止繼續(xù)蔓延。

????（三） 疫情控制

????本預(yù)案啟動后，各相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)體系、衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門，根據(jù)職責(zé)分工組織實施各項疫情控制措施。

????縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織疫情處理工作組立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查，查清傳染來源、污染程度，采取嚴(yán)格的控制措施：

????1. 流調(diào)、消殺和采樣人員作好個人防護(hù)，防護(hù)要求參照衛(wèi)生部相應(yīng)的防護(hù)指導(dǎo)原則。

????2. 按衛(wèi)生部有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查方案做好流行病學(xué)調(diào)查，包括疫點或疫縣自然、社會特征、傳染病病例個案調(diào)查（一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等）及密切接觸者的追蹤調(diào)查。

????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實驗室、X線檢查情況及發(fā)病程度，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對疫情作出判斷，并提出控制措施。

????4. 對于甲類傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并按規(guī)定做好消毒工作（密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)及處理參照衛(wèi)生部相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和原則）。對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，應(yīng)到就近醫(yī)院的?？疲òl(fā)熱）門診隔離治療，并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

????5.對相應(yīng)的病人和疑似病人采集標(biāo)本進(jìn)行檢測，及時出具報告，具體要求參照相關(guān)傳染病的實驗室檢測技術(shù)方案。

????具體病種的疫情控制技術(shù)規(guī)范參照相應(yīng)病種防治技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行。

????（四） 疫情監(jiān)測

????1. 監(jiān)測點設(shè)立

????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)發(fā)生的傳染病疫情特點，在常規(guī)傳染病監(jiān)測點基礎(chǔ)上提出增設(shè)或調(diào)整監(jiān)測點的方案，經(jīng)縣衛(wèi)生局評估、確認(rèn)后實施。

????2. 監(jiān)測內(nèi)容和方法

???（1） 縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)疫情特點，制定或參照相應(yīng)的監(jiān)測技術(shù)方案，明確監(jiān)測內(nèi)容、方法和技術(shù)要求。

???（2） 各監(jiān)測點根據(jù)監(jiān)測技術(shù)方案進(jìn)行監(jiān)測報告。

???（3） 縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集、匯總監(jiān)測點醫(yī)院上報的監(jiān)測信息，及時報縣衛(wèi)生局和上級有關(guān)機(jī)構(gòu)。

????3. 疫情動態(tài)跟蹤監(jiān)測

????（1） 病人情況動態(tài)報告

????縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疫情涉及的傳染病病例后，每日向縣疾病預(yù)防控制中心報告病人動態(tài)情況；病人病情發(fā)生明顯變化時，要及時報告，必要時請縣衛(wèi)生局專家組及上級專家組會診。

????（2） 疫情進(jìn)展情況監(jiān)測

????發(fā)生重大傳染病疫情后，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每日收集疫情進(jìn)展情況監(jiān)測報表，監(jiān)測內(nèi)容包括：新增病人數(shù)，減少（含治愈和死亡）病人數(shù)，新增/新減疫點及留驗點數(shù)，新增/新減隔離留驗人數(shù)，投入防病人員數(shù)，使用消殺藥品量等。監(jiān)測報表經(jīng)統(tǒng)計匯總后報告縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

????（五） 健康宣教

????相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，開展各種形式的公眾傳染病防治知識宣傳，提高公眾防病意識和防病能力。

????對已經(jīng)發(fā)生疫情的施工工地，當(dāng)?shù)劓?zhèn)街、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)部門應(yīng)充分利用各種宣傳媒介重點加強(qiáng)針對性的傳染病防治健康宣教，并加強(qiáng)對病人和疑似病人的宣傳教育工作，使他們能自覺服從疫情防控工作需要，主動接受檢查、治療，如實提供有關(guān)情況，配合實施隔離、留觀等措施。

????（六） 結(jié)束反應(yīng)

????根據(jù)相應(yīng)傳染病的疫情控制技術(shù)要求，如末例傳染病病例治愈且經(jīng)過一個最長潛伏期后無新發(fā)病例出現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局提出結(jié)束應(yīng)急反應(yīng)的書面報告，并按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定程序結(jié)束本次預(yù)案的應(yīng)急反應(yīng)。

????（七） 疫情資料的管理和利用

????1. 縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，對下級通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報的傳染病病例資料進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有缺填或明顯錯誤的地方，應(yīng)立即予以核實、補(bǔ)充和更正。

????2. 縣衛(wèi)生局加強(qiáng)對病例診治、流調(diào)資料的質(zhì)量控制，衛(wèi)生專業(yè)體系內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)病例診治、疫情處理等相關(guān)資料的審核、分析、統(tǒng)計、報告工作。

????3. 各部門、各機(jī)構(gòu)按照本預(yù)案要求開展各項工作形成的各類資料，必須及時進(jìn)行整理歸檔。

四?常態(tài)管理

（一） 監(jiān)測預(yù)警與信息報告

??? 縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全縣傳染病的監(jiān)測、預(yù)警工作，縣疾病預(yù)防控制中心具體組織開展全縣傳染病的監(jiān)測、預(yù)警，其主要職責(zé)是：建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；對監(jiān)測信息進(jìn)行匯總、分析；對國內(nèi)外傳染病發(fā)病動態(tài)進(jìn)行收集、匯總和分析；對本縣傳染病疫情進(jìn)行分析，并適時提出預(yù)警。

????1. 建立監(jiān)測點及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

????全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不同級別和不同監(jiān)測內(nèi)容的傳染病監(jiān)測哨點。建立由縣疾病預(yù)防控制中心、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)測哨點等構(gòu)成的傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

????2. 監(jiān)測內(nèi)容與信息報告

????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)建筑工地常見重點傳染病開展監(jiān)測工作。

????（1） 疫情監(jiān)測報告

????全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下緊急疫情時，應(yīng)在2小時內(nèi)立即以最快的通訊方式向縣疾病預(yù)防控制中心報告：

????① 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時；

??? ② 發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；

????③ 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見或已消滅或新發(fā)傳染病時；

????④ 發(fā)現(xiàn)急性傳染病病例死亡時；

????⑤ 發(fā)現(xiàn)數(shù)天內(nèi)接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時。

????（2） 常規(guī)信息監(jiān)測

??? 常規(guī)監(jiān)測包括人口學(xué)監(jiān)測（人口普查或出生登記信息）、死亡監(jiān)測（按照死亡醫(yī)學(xué)證明書收集本地所有死亡案例）、傳染病監(jiān)測（法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報與漏報率調(diào)查）等。

??? 3. 信息分析與預(yù)警

????縣疾病預(yù)防控制中心及時對監(jiān)測的信息進(jìn)行匯總，定期對監(jiān)測信息進(jìn)行綜合分析與評估，適時提出疫情預(yù)警報告，經(jīng)縣衛(wèi)生局評估、確認(rèn)后報送縣政府作為決定啟動、變更和結(jié)束應(yīng)急反應(yīng)的依據(jù)。

????（二） 預(yù)防控制措施

????1. 日常防控

????縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)建筑工地常見重點傳染病防治要求要求，制定重點傳染病防制計劃，并按計劃組織實施傳染病預(yù)防控制工作。

????2. 宣傳教育

??? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體，采取喜聞樂見的多種形式，宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識，使廣大建設(shè)者了解如何保護(hù)自己和家人不被感染，明確在傳染病防治中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，增強(qiáng)法制觀念和依法防治意識，并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治，樹立信心，消除憂慮和恐懼心理。

????3. 檢查指導(dǎo)

????縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)明確職責(zé)，定期對各建筑工地、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)，督促落實傳染病疫情防控各項措施。

五?保障措施

（一）政策保障

????1. 經(jīng)費支持

????財政部門應(yīng)劃撥?？罨蝾A(yù)備費，用于保障縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病監(jiān)測、疫情防控所需的藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，保障法律法規(guī)及上級政府有明文規(guī)定的某些傳染病的病人診療及相應(yīng)的生活費用，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)、專項技術(shù)培訓(xùn)等經(jīng)費。

????2. 強(qiáng)制執(zhí)行

????在對病人隔離治療、對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，參照《傳染病防治法》第三十九條相關(guān)規(guī)定，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助有關(guān)單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。

????（二）專業(yè)物資保障

?????縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立縣防控重大傳染病疫情專業(yè)物資貯備庫，儲備治療藥品、儀器設(shè)備、檢測試劑、消殺藥械、防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品等，保障醫(yī)療救治、疫情控制所需的物資供應(yīng)。

????（三）專業(yè)隊伍保障

????1. 建立完善以縣疾病預(yù)防控制中心為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為依托，覆蓋全縣的疾病預(yù)防控制專業(yè)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心和專業(yè)隊伍建設(shè)，提高應(yīng)急機(jī)動和實驗室檢測能力，適應(yīng)重大傳染病疫情應(yīng)急處理需要。

????2. 建立完善以縣民醫(yī)院為中心，其他縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為前哨，覆蓋全縣的應(yīng)急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)；縣民醫(yī)院加強(qiáng)院前急救隊伍和設(shè)施建設(shè)，設(shè)置并完善重大傳染病收治病縣（房），提高綜合醫(yī)療救治能力；其他縣級醫(yī)院要配備與重大傳染病疫情處理相適應(yīng)的技術(shù)、人員、藥品和設(shè)備等，提高應(yīng)急救治能力。

????3. 加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。通過培養(yǎng)和引進(jìn)等方法，從整體上提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的重大傳染病疫情應(yīng)急處理能力；建立適應(yīng)重大傳染病應(yīng)急處理需要的疾病控制、醫(yī)療救護(hù)專業(yè)衛(wèi)生隊伍；縣級醫(yī)院要整體提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急救治能力，提高ICU醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員重大傳染病防治知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

???（四） 宣傳工作保障

??? 重大傳染病疫情應(yīng)依法公布，任何單位和個人不得擅自公布疫情。

????縣委宣傳部負(fù)責(zé)疫情防控期間新聞報道管理，利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，有計劃地進(jìn)行正面的宣傳報道，宣傳黨和政府對群眾健康的關(guān)心和各有關(guān)部門的防控措施；宣傳預(yù)防重大傳染病知識；引導(dǎo)群眾正確對待病人及其密切接觸者。

????（五）組織紀(jì)律保障

????將縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作重點，縣衛(wèi)生局加強(qiáng)督查；監(jiān)察部門要按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對重大傳染病疫情防控工作違紀(jì)違規(guī)情況的督查與處理。

????（六）法律保障

????根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和文件精神，建立責(zé)任追究制度。

????在執(zhí)行本預(yù)案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，未認(rèn)真履行工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)不力，推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)的有關(guān)規(guī)定，追究相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇5

本文對我國公路交通運輸應(yīng)急以及保障體系的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對公路交通應(yīng)急及保障存在的問題進(jìn)行了闡述，并對構(gòu)建適合我國國情的應(yīng)急及運輸保障體系提出了具體的措施與建議。

關(guān)鍵詞:運輸經(jīng)濟(jì);應(yīng)急運輸管理體系;系統(tǒng)分析;公路應(yīng)急運輸

一、綜述

在面對自然災(zāi)害或者重大事件所引起的應(yīng)急情況時，通常會出現(xiàn)運輸物資的保障問題、機(jī)場關(guān)閉、公路和鐵路封閉等問題，這就會給人民群眾的出行以及物資運輸?shù)葞順O大的困難。在這種情況下，交通應(yīng)急運輸?shù)男枨缶惋@得更加地迫切。本文對我國公路交通運輸應(yīng)急以及保障體系的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，旨在為我國各地的交通管理部門在災(zāi)害應(yīng)急事件發(fā)生時，能快速處理；以保障應(yīng)急的物資運輸?shù)募皶r、充足；有效地防御和減輕災(zāi)害等應(yīng)急事件所造成的損失；從而保障國家以及人民群眾之生命財產(chǎn)安全；進(jìn)一步穩(wěn)定社會生產(chǎn)和生活秩序。

二、我國應(yīng)急物資運輸保障體系現(xiàn)狀

目前針對各種應(yīng)急事件，出現(xiàn)了一下保障體系：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件交通應(yīng)急規(guī)定》， “綠色通行證”，《防控高致病性禽流感交通應(yīng)急處理預(yù)案》，煤炭運輸車隊，《公路交通突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》。

三、我國應(yīng)急物資的運輸保障體系所存在的問題

目前，我國的這種“一事一議”的臨時處置措施，以逐漸地暴露出我國公路的應(yīng)急運輸保障相關(guān)工作的存在許多問題，主要有以下幾個方面：

（一）沒有總體的應(yīng)急保障相關(guān)規(guī)劃，相關(guān)應(yīng)急保障體系的建設(shè)明顯滯后；

（二）公路交通的預(yù)案體系相當(dāng)?shù)牟唤∪?，以致?yīng)急演練和培訓(xùn)工作不能與時俱進(jìn)；

（三）應(yīng)急保障的相關(guān)技術(shù)支撐體系相對薄弱，且應(yīng)急保障的技術(shù)水平低，不能發(fā)揮很好的作用；

（四）由于缺乏相關(guān)的利益保障以及約束力，公路交通應(yīng)急的保障隊伍存在不健全的問題；

（五）公共財政的應(yīng)急保障機(jī)制也不健全，以致財政資金的保障不充裕；

（六）應(yīng)急相關(guān)的政策和法律法規(guī)滯后，應(yīng)急保障的工作不能實現(xiàn)法制化和規(guī)范化。

四、構(gòu)建我國應(yīng)急物資運輸保障體系的措施與建議

依據(jù)有關(guān)精神和我國國情，筆者認(rèn)為我國的應(yīng)急運輸及保障工作總體的發(fā)展思路可定為：完善公路交通相關(guān)應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急保障隊伍的建設(shè)，建設(shè)應(yīng)急管理機(jī)制以及法規(guī)體系，建立全國統(tǒng)一的應(yīng)急數(shù)據(jù)庫與指揮信息系統(tǒng)，以實現(xiàn)交通應(yīng)急管理工作的常態(tài)化管理。

（一）公路交通的應(yīng)急體系建設(shè)

制定統(tǒng)一政策規(guī)劃，指導(dǎo)各級公路交通的應(yīng)急保障體系相關(guān)建設(shè)與發(fā)展，明確其發(fā)展目標(biāo)以及重點任務(wù)。

加強(qiáng)交通應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立并強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制與責(zé)任追究制。建立公路交通應(yīng)急的管理委員會，進(jìn)行綜合性決策和指揮，并充分發(fā)揮出政府在發(fā)生應(yīng)急時的管理主導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào)作用。

（二）交通應(yīng)急的工作機(jī)制建設(shè)

加強(qiáng)預(yù)測和預(yù)警機(jī)制建設(shè)。要建立完善的預(yù)警體系以形成預(yù)警信息的、修改、解除的規(guī)范程序，并完善違規(guī)的責(zé)任追究制度。

加強(qiáng)應(yīng)急的決策機(jī)制建設(shè)。以建立出科學(xué)的責(zé)任明確的決策機(jī)制。加強(qiáng)信息機(jī)制、調(diào)查評估機(jī)制、社會動員機(jī)制、應(yīng)急運輸補(bǔ)償機(jī)制以及恢復(fù)重建機(jī)制的建設(shè)。

（三）公路交通應(yīng)急的預(yù)案體系建設(shè)以及預(yù)案演練工作

整合現(xiàn)有的各級各類的公共安全和應(yīng)急救援以及應(yīng)急保障的知識的相關(guān)培訓(xùn)和演練設(shè)施資源，建設(shè)應(yīng)急科普和演練基地，形成可覆蓋各類突發(fā)的公共事件的有針對性的應(yīng)急培訓(xùn)及演練體系。

（四）應(yīng)急運輸隊伍的建設(shè)，應(yīng)急運輸?shù)谋Ｕ象w系建設(shè)

加強(qiáng)應(yīng)急運輸隊伍的建設(shè)，應(yīng)急運輸?shù)谋Ｕ象w系建設(shè)。尤其是要加強(qiáng)應(yīng)急的管理人才，以及技能人才的隊伍建設(shè)，并充分發(fā)揮各位專家學(xué)者其專業(yè)特長與技術(shù)優(yōu)勢，成功組建應(yīng)急搶險救援以及運輸保障隊伍。

除此之外，要積極探索，建立健全全社會動員的機(jī)制，以實現(xiàn)突發(fā)的公共事件應(yīng)對方面的社會化。

（五）規(guī)范應(yīng)急響應(yīng)的工作流程

（六）公路交通應(yīng)急的管理與技術(shù)支撐體系的建立和完善

各級交通的主管部門，尤其是交通部，要加快應(yīng)急的交通技術(shù)與支撐體系的建設(shè)，重視科技手段的利用，以提高應(yīng)對相關(guān)公路交通的突發(fā)公共事件方面的能力。

（七）國家財政作為保障的應(yīng)急補(bǔ)償機(jī)制的建立

首先要建立以各級的政府，其財政資金作為保障的補(bǔ)償賠償機(jī)制，并要在法律上作相關(guān)的明確界定，以切實地保護(hù)到被征用方的自身合法權(quán)益，提高參與應(yīng)急保障工作的積極性，從而形成公路交通的應(yīng)急保障之長效機(jī)制。

要建立公共財政的應(yīng)急機(jī)制，需加強(qiáng)以下兩方面的工作：

(1) 建立相關(guān)的預(yù)備費的管理制度，設(shè)立財政應(yīng)急的專項資金。

(2) 建立相關(guān)的風(fēng)險分擔(dān)的框架制度。在各級政府財政之間、政府的各個部門之間、政府與企業(yè)之間，構(gòu)建一個相應(yīng)的風(fēng)險分擔(dān)的框架制度，細(xì)化，明確各個機(jī)構(gòu)的風(fēng)險責(zé)任，以減少相互推諉，相互依賴，以確保應(yīng)急相關(guān)資金的分擔(dān)合理和撥付及時。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 謝素華．論我國公路交通應(yīng)急及運輸保障體系的建設(shè)[J]．公路交通科技-2008年9期：154-158?

[ 2 ] 劉英舜,高明太．國內(nèi)外突發(fā)事件道路安全管理體制介紹及分析[J]?中外公路, 2006, 26 (6)．: 223-225?

[ 3 ] 祝江斌,王超?我國重大突發(fā)事件的政府預(yù)警管理模式研究[J]?武漢理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版), 2007,20 (4): 425-429?

[ 4 ] 馮浩?交通運輸領(lǐng)域突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案的制定與

實施[J]?綜合運輸, 2006, 10: 54-57?

篇6

根據(jù)我院“十四五”規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，堅持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的治療環(huán)境，制訂2021年護(hù)理工作計劃如下：

一、護(hù)理人力資源管理

1.抓好護(hù)士崗位管理和護(hù)理人員的檔案管理。全面實行護(hù)士分層級管理，落實護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實各級崗位職責(zé)，做好層級職責(zé)審核。

2、調(diào)整2021年的人力資源應(yīng)急預(yù)案，合理調(diào)配和使用護(hù)理人力。做到彈性排班，動態(tài)調(diào)整護(hù)理人力，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全、護(hù)士的休息。

二、抓好護(hù)理核心制度和流程的管理

1、監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。

2.落實護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難病例討論制度，通過護(hù)理查房，落實上級護(hù)士對下級護(hù)士的層級指導(dǎo)，解決專科護(hù)理問題，提高?？谱o(hù)理內(nèi)涵，提高臨床護(hù)士的實際工作能力。

3、不斷優(yōu)化護(hù)理流程和加強(qiáng)科室之間溝通，優(yōu)化工作流程：在工作中發(fā)現(xiàn)工作流程或操作流程不符合要求時，及時進(jìn)行修訂，并組織學(xué)習(xí)。

4、開展日間手術(shù)完善相關(guān)護(hù)理流程，加強(qiáng)出院時的健康宣教和出院后的隨訪，保證護(hù)理質(zhì)量及安全。

三、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、結(jié)合關(guān)節(jié)專科特點，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理服務(wù)品牌。

2.落實責(zé)任制整體護(hù)理，細(xì)化臨床診療護(hù)理服務(wù)14條，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。入院熱情接待；病人手術(shù)出室，做到多名醫(yī)護(hù)人員過床接手術(shù)；出院病人，護(hù)士站立起來送，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)禮節(jié)、親切的態(tài)度。

2、做好病人的外出檢查工作，加強(qiáng)與配送人員的溝通，責(zé)任護(hù)士做好宣教，關(guān)注患者的檢查情況。

3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，及時評估患者的生活自理能力，根據(jù)需要落實好一般患者的生活護(hù)理，對危重患者及大手術(shù)后患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由高級責(zé)任護(hù)士或組長負(fù)責(zé)，協(xié)作護(hù)工和家屬完成，以確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

4、落實患者的健康宣教工作，通過多種形式，分散宣教與集中宣教相結(jié)合，視頻宣教、書面宣教與現(xiàn)場宣教相結(jié)合，做好患者的宣教工作。

5、護(hù)士根據(jù)病人的需求，提供人性化的護(hù)理措施，如協(xié)助患者請陪護(hù)、打電話、訂飯等。

6.加強(qiáng)關(guān)節(jié)科室的健康宣教。2019年開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)逐漸增多，為了提高在云浮市地區(qū)的影響力，每一位髖、膝關(guān)節(jié)擇期手術(shù)病人，入院都關(guān)注骨科公眾號，觀看健康宣教視頻，術(shù)前、后給予指導(dǎo)功能鍛煉，術(shù)后請康復(fù)科醫(yī)生跟進(jìn)功能鍛煉，努力使患者得到快速的康復(fù)。

6、落實出院后電話隨訪工作，電話隨訪達(dá)到90%以上。每名醫(yī)護(hù)人員每季度至少完成一例上門訪視。

四、抓好護(hù)理質(zhì)量管理

1、建立健全科室三級質(zhì)控組織,由護(hù)士長、組長、護(hù)士組成，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控工作,認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)控工作。根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理目標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)計劃，制定科室的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃，落實護(hù)理工作質(zhì)量管理目標(biāo)。

2.科室實行護(hù)士長責(zé)任制,護(hù)長把好病區(qū)質(zhì)量，落實每天四次查房，掌握病區(qū)動態(tài)，加強(qiáng)對危重病人的管理，護(hù)士長認(rèn)真落實醫(yī)院和護(hù)理部的各項工作任務(wù)指標(biāo)護(hù)理措施,抓好各項規(guī)章制度的落實,確保護(hù)理工作安全無事故.落實護(hù)理不良事件報告制度,實行無懲罰護(hù)理差錯管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項監(jiān)測管理工作,并記錄在手冊上.

4.加強(qiáng)病區(qū)管理保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統(tǒng)一標(biāo)識、標(biāo)識醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。

5.監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實.尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。每月對護(hù)理文書評價至少5份，每季度對護(hù)理文書的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

7、監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。

8.科室護(hù)理管理規(guī)范化，護(hù)理管理分工到個人，人人參與護(hù)理管理。

五、抓好患者安全管理

1、落實住院患者十大安全目標(biāo)和19個?？苹颊呤蟀踩繕?biāo)，監(jiān)督執(zhí)行落實情況。

2、做好急救設(shè)備、物品、藥品的管理，各種搶救設(shè)備及儀器要定期進(jìn)行保養(yǎng)、及時維修，保證隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。

3、落實臨床“危急值”報告制度，大科護(hù)士長定期檢查。

4、定期進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力；加強(qiáng)消防安全管理，定期進(jìn)行失火、停電、停水應(yīng)急演練。

六、控制醫(yī)院感染，防止職業(yè)暴露

1、積極參加院感科培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

2、執(zhí)行手衛(wèi)生，做好醫(yī)療垃圾分類，每月對清潔工進(jìn)行培訓(xùn)與考核，包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒，夏天開空調(diào)要保證病房有一小時以上的通風(fēng)。

3、對多重耐藥菌感染病人，科室要有相應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、防止針刺傷培訓(xùn)作為實習(xí)生、新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容之一，工作中加強(qiáng)實操性培訓(xùn)，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。

七、護(hù)士培訓(xùn)（詳見護(hù)士層級培訓(xùn)計劃）

1、制訂各層級護(hù)士培訓(xùn)計劃和新入職護(hù)士培訓(xùn)計劃并實施。

2、、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案、落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

3、重點加強(qiáng)對新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核，同時按崗位需求舉辦?？萍寄艿呐嘤?xùn)，如急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。

4、落實護(hù)理會診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次的護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。

5、做好實習(xí)帶教、進(jìn)修生帶教工作，并進(jìn)行績效考核和問卷星調(diào)查老師的滿意度，保證帶教質(zhì)量。

6鼓勵主管護(hù)師以上的護(hù)士，積極立項，今年爭取市衛(wèi)生局以上科研立項1項。

篇7

為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門通知精神，我縣安排有關(guān)部門對公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查研究?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

（一）公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置情況：

經(jīng)過多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓(xùn)中心、紅會門診部、預(yù)防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔(dān)，主要擔(dān)負(fù)全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。

2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備情況：

全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，大專以上學(xué)歷的414人，占51%；中專以上學(xué)歷的154人，占19%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱的34人，占5.4%，中級職稱的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱的464人，占73.4%?？h衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務(wù)。近年來，由于高等醫(yī)學(xué)院校的本科畢業(yè)生充實到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中，使監(jiān)督員隊伍學(xué)歷層次得到進(jìn)一步提高，年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；專業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；?？埔陨蠈W(xué)歷者35人，中專學(xué)歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人，中級以上職稱人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%。現(xiàn)有萬元以上的設(shè)備20臺（件）：低速冷凍離心機(jī)（CR4-11）、一氧化碳測定儀（CO-500）、二氧化碳測定儀（TY-9800）、洗板機(jī)（WEL4KI）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（LS-B50L）、數(shù)據(jù)處理機(jī)（NEWMAX）、B超儀（LOGIQTM）、心電圖儀（FX-2111）、顯微鏡（OLYMPUST）、倒置生物顯微鏡（IMT-2）、生化分析儀（GF-D）、血細(xì)胞分析儀（MEK-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（E1020）、紫外分光光度計（UV-260）、熒光分光光度計（F-3000）、酶標(biāo)分光光度計（EAB-400）、原子吸收分光光度計（LTX-1000）、氣相色譜儀（GC-9A）、水質(zhì)采樣器（A4401-AO）各1臺（件）。

3.房屋及其它情況：

衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?？h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了“非典”疫情日報告、零報告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實行了24小時疫情值班制度，建立了疫情預(yù)報室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設(shè)觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預(yù)檢制度。

（二）、醫(yī)療救治體系：

縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護(hù)車3輛，ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張?？h中醫(yī)院設(shè)置病床120張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。

二、存在的突出問題：

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題：

（一）、公共衛(wèi)生問題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運作機(jī)制和管理體系，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。

面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責(zé)，確保了防“非典”工作措施的全面落實?？h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專為主、群專結(jié)合”的原則，順利地完成了各項工作任務(wù)。通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導(dǎo)對“非典”預(yù)防工作不重視，沒有真正認(rèn)識到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性，沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長遠(yuǎn)考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。

（二）、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。

近年來，全國上下形成了一種醫(yī)療功能有所加強(qiáng)，而疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù)，普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設(shè)資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設(shè)備配套資金，無法配備較先進(jìn)的檢驗設(shè)備，而現(xiàn)有的檢驗設(shè)備比較落后，無法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設(shè)備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有，只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應(yīng)對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋，設(shè)置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無法應(yīng)對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確，功能不完善，服務(wù)功能不強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè)，村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問題仍然存在；六是以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用，應(yīng)按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結(jié)合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。

（三）、經(jīng)費緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開展。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會進(jìn)步，公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結(jié)核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作，而這些項目所需經(jīng)費均未列入縣財政預(yù)算。同時由于工作量的增大，各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象，業(yè)務(wù)經(jīng)費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作，承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù)，許多工作都是無償服務(wù)。近年來由于縣財政經(jīng)費較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費只是職工檔案工資的60%，相當(dāng)于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務(wù)收入又無法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。

三、今后的工作思路及工作任務(wù)

（一）建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制

1、建立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù)，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動機(jī)制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也要成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作，實行科學(xué)分工，分級負(fù)責(zé)，建立和完善組織管理制度。

2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。

3、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施，科學(xué)分工，嚴(yán)格責(zé)任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。

4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強(qiáng)對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)急能力，并對應(yīng)急救治隊伍每年實行專門強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練，努力造就一支名副其實的專業(yè)應(yīng)急救治隊伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要，本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干，組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊伍，配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備，并分設(shè)各個專業(yè)應(yīng)急工作組，適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊，以應(yīng)對重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè)，加大投入，切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。

1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入，改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置，同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費的必要投入，本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。

2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢，積極爭取項目建設(shè)疾控中心，全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測工作需要。

3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施，充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。

4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè)，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓，配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備，并對原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造，開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時應(yīng)通過多方籌資，購置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等設(shè)備，加強(qiáng)對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。

5、改擴(kuò)建平羅縣“120”急救中心，擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米，規(guī)劃建立一個急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房，擴(kuò)建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車及車載搶救設(shè)備，對現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。

篇8

執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作：

一、 加強(qiáng)對醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測、控制工作

1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調(diào)查工作，對住院病人的運行病歷醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性調(diào)查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。

2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。

3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的管理工作，認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫(yī)政處共同做好此項工作。

4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫(yī)生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在20xx年送檢率提高。

二、加強(qiáng)重點科室的規(guī)范落實工作

1.按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對重點科

室、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素等每月進(jìn)行監(jiān)測，有計劃的開展目標(biāo)監(jiān)測和常規(guī)的監(jiān)測如：手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

2.對高?？剖?、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。如： 手術(shù)室、無菌器械及物品；口腔科的手機(jī)、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

4.對營養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測。

5.加強(qiáng)對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測。按上級要求做到 每半年監(jiān)測1次，必要時隨時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。

三、加強(qiáng)對職工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標(biāo)本正確留取”等全員培訓(xùn)，對進(jìn)修、實習(xí)、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓(xùn)講座。同時對物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。提高我院職工對控制院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識。

四、加強(qiáng)、督促檢驗科各項制度的落實

1.要求檢驗科細(xì)菌室每季度對醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。

2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細(xì)菌培養(yǎng)情況匯總，對藥敏試驗培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護(hù)士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

五、加強(qiáng)對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)

嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)我院病原體變異特點和耐藥現(xiàn)狀，有針對性的加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。

六、加強(qiáng)職工對職業(yè)暴露的防護(hù)意識，預(yù)防和處理 做好對臨床醫(yī)護(hù)人員的宣教工作，使工作人員對預(yù)防職業(yè)暴露高度重視，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。

七、加強(qiáng)對醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對處理 落實監(jiān)控措施，執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到：

1.緊密配合醫(yī)院各部門進(jìn)行現(xiàn)場分析，對突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進(jìn)行現(xiàn)場分析調(diào)查及時分流病人、消毒現(xiàn)場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、保護(hù)易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物，杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

2.及時對相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行采樣，及時送檢進(jìn)行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應(yīng)控制措施。

八、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與綜合辦公室溝通。

九、加強(qiáng)對洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴(yán)格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進(jìn)行初消再洗滌。

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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理；風(fēng)險因素；管理對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0354—02

護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多，如果風(fēng)險隱患沒有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛[1]，本文淺析內(nèi)科護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素以及針對這些風(fēng)險因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1 內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素

1.1 護(hù)士法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識差 具體表現(xiàn)在護(hù)士不能識別護(hù)理風(fēng)險，不能預(yù)測其后果及危害性，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，不能沉著冷靜，更不知怎樣取證，不懂得怎樣保護(hù)自己及醫(yī)院利益。

1.2 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不認(rèn)真 有的護(hù)士自認(rèn)為對患者很熟悉，未按要求執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致治療、給藥發(fā)生差錯。有的護(hù)士自我保護(hù)意識差，在非搶救時間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。有的護(hù)士巡視病房不及時，未按護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行，觀察病情不仔細(xì)，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者，匯報處置不及時，交接班不認(rèn)真，粗心大意，對患者病情變化心中無數(shù)，延誤病人的病情及搶救治療，導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。

1.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不嚴(yán)謹(jǐn) 具體表現(xiàn)在護(hù)士為了應(yīng)付檢查，重新抄寫或更改護(hù)理文書較多，造成同一人的筆跡記錄不同班次的護(hù)理文書。由于忙于日常繁雜的護(hù)理工作以及護(hù)士相對較低的理論素質(zhì)和較倉促的記錄時間，涂改、記錄不及時、不準(zhǔn)確、缺乏連續(xù)性和完整性的時常發(fā)生，使一些護(hù)理文書不能準(zhǔn)確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象，容易引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)患溝通不及時，未履行告知義務(wù) 在進(jìn)行各項治療及護(hù)理技術(shù)操作前，護(hù)士未能告知患者或家屬其目的及注意事項。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項；使用藥物前未說明藥物的副作用而出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；侵入性操作未說明可引起并發(fā)癥，如為昏迷患者吸痰，插胃管時可引起心跳、呼吸驟停，因此，一旦出現(xiàn)上述情況，而事先未履行告知義務(wù)，則會引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.5 服務(wù)意識差，護(hù)理缺乏人文關(guān)懷 個別護(hù)士在工作中說大話，使用服務(wù)忌語，不注意說話的方式和語氣，對患者或家屬的提問回答態(tài)度生、冷、硬，不能主動與病人進(jìn)行溝通，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理行為不了解，如若病情惡化，即引起糾紛。

1.6 專科理論知識薄弱，技術(shù)操作不熟練 在臨床護(hù)理工作中，有的護(hù)士對患者的既往史不熟悉，對可能出現(xiàn)的病癥不了解，一旦發(fā)生病情變化，處置搶救不及時，影響搶救質(zhì)量；另外，護(hù)士對各種搶救儀器操作不熟悉，不能迅速配合醫(yī)生完成搶救工作，延誤搶救時機(jī)，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[2]。

1.7 管理因素 護(hù)理管理者往往注重護(hù)理技術(shù)、護(hù)理教育等管理工作，忽略了對護(hù)士進(jìn)行有效的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處，監(jiān)控機(jī)制不嚴(yán)格，措施不力，把關(guān)不嚴(yán)。

2 管理對策

2.1 重點抓好制度落實，強(qiáng)化“慎獨”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊意識

抓好規(guī)章制度落實，強(qiáng)化“慎獨”精神，是落實各項護(hù)理措施的重要保證[3]。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅持工作原則，遵守規(guī)章制度，實事求是，明確自己的職責(zé)，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A得補(bǔ)救的時間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神。

2.2 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證 （1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報批評。（4）護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2.3 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。（1）醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。（2）定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.4 制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護(hù)理風(fēng)險的確實保證。

2.4.1通過制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核.

2.4.2對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4.3制定患者安全管理預(yù)案 完善的風(fēng)險管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險管理的前提。針對醫(yī)院護(hù)理安全現(xiàn)狀新制定了《患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案》、《預(yù)防患者燙傷、墜床、摔傷的預(yù)案》、《預(yù)防患者各導(dǎo)管脫落的預(yù)案》、《輸血、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》等應(yīng)急預(yù)案。

2.4.4 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理部新制定了《預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案》、《突然停電處理預(yù)案》、《預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序》等應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范了遇到上述事件如何處理和上報。

2.5 人性化的護(hù)理管理 根據(jù)工作量的不同合理配置護(hù)理人力資源，合理搭配各層次、各職稱的護(hù)理人員，每天實行彈性排班，對護(hù)士實行人性化管理，在工作中、生活中關(guān)愛護(hù)士、理解護(hù)士，注重對護(hù)士的培養(yǎng)，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作精神。

2.6 加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)防范 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，將三查七對落實到護(hù)理治療的每個環(huán)節(jié)；規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、給藥管理，藥物須嚴(yán)格二人核對，規(guī)范高危藥品的存放，應(yīng)用特殊藥物使用高危警示標(biāo)志牌；加強(qiáng)對危重患者、特殊患者的管理，落實安全保護(hù)措施；加強(qiáng)急救物品、藥品的管理，保持完好的備用狀態(tài)，制定并掛放急救儀器操作程序卡；客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整地做好護(hù)理記錄；護(hù)士長落實每天的查房制度，重點患者做到心中有數(shù)。

2.7 加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。（1）在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛[4]。（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.8加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施[5]。（1）護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。（2）規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長定期對本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護(hù)理隊伍。

2.9規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強(qiáng)對病史的保管 《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識了書寫的重要性[6]。護(hù)理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護(hù)理措施要及時，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。（5）完善護(hù)理記錄、病歷管理制，將病人的病情變化，住院期間發(fā)生的事件，護(hù)理人員按照操作規(guī)程執(zhí)行的護(hù)理措施及產(chǎn)生的結(jié)果，以及安全措施、病情相關(guān)知識、用藥注意事項方面的告之均詳細(xì)記錄。同時，加強(qiáng)護(hù)理人員對病歷管理意識，班班交班，及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。

2.10增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，提高護(hù)理風(fēng)險的防范能力 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風(fēng)險及時進(jìn)行評估、討論、分析，使每個護(hù)士都認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的防范意識和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長每天檢查各項護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.11加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理

對于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。

3 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險貫穿于護(hù)理工作的全過程，只有護(hù)理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護(hù)理風(fēng)險，制訂切實可行的風(fēng)險管理計劃，規(guī)范實施風(fēng)險管理措施，并不斷對風(fēng)險管理效果進(jìn)行評價，才能真正將護(hù)理風(fēng)險降低到最低限度，有效的實施護(hù)理風(fēng)險管理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的目的[7]。通過對內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析、評估，制定相對的風(fēng)險管理措施：加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)；規(guī)范管理，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識、制定?？骑L(fēng)險項目防范與應(yīng)急預(yù)案；重視細(xì)節(jié)管理，人人增強(qiáng)了風(fēng)險護(hù)理意識并且主動地參與其中，積極地查找護(hù)理過程中的風(fēng)險隱患以及尋找解決對策。增強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，降低了風(fēng)險系數(shù)，提高了普外科護(hù)理質(zhì)量，樹立了良好的社會形象。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周伏平.企業(yè)風(fēng)險管理[M].沈陽：遼寧教育出版社.2010.

[2] 宋明哲現(xiàn)代風(fēng)險管理[M].北京：中國紡織出版社.2009.

[3] 張仲明.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理確保醫(yī)療質(zhì)量J.中華醫(yī)院管理雜志志.2009，15（9）.

[4] 王妮，薛鐵花.護(hù)理人員應(yīng)如何規(guī)避職業(yè)風(fēng)險.中國護(hù)理管理，2006，6（10）：42.

[5] 黃莉.護(hù)理安全與風(fēng)險管理的體會.國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（2）：182-184.

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Abstract: With the development of Hebei Province's economy. The safety of laborers, which contributes a lot to the steady progress of society. Based on investigation of the situation of laborers' safety, this passage focuses on defective resolution of some existing problems. With these proposals for reference, laborers' physical health and safety of their lives is expected to be effectively protected.

關(guān)鍵詞: 勞動安全;安全管理制度;事故處理機(jī)制

Key words: laborers' safety;safety management system;deal with accident

中圖分類號:C979 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)14-0251-02

0引言

在我國,勞動者享有勞動安全衛(wèi)生的基本權(quán)利。勞動安全問題不僅關(guān)系到勞動者的切身利益,而且關(guān)系到和諧勞動關(guān)系的構(gòu)建和社會的穩(wěn)定?！吨腥A人民共和國勞動法》對勞動安全問題做了明確規(guī)定,同時制定了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律。河北省也依據(jù)國家相關(guān)法律,制定了《河北省勞動安全衛(wèi)生條例》等法規(guī)確保勞動安全,在一定程度上規(guī)范了企業(yè)的行為,保障了勞動者的權(quán)利。但據(jù)調(diào)查顯示,目前河北省勞動生產(chǎn)過程中依然存在著較多的安全問題,安全生產(chǎn)現(xiàn)狀仍不容樂觀,主要表現(xiàn)在生產(chǎn)過程中安全隱患的大量存在和生產(chǎn)事故高發(fā)。僅2010年第一季度,河北省就發(fā)生了三起重大生產(chǎn)事故,由于勞動安全衛(wèi)生方面措施的不完善,造成了嚴(yán)重后果。因此,勞動安全問題必須得到更大程度的關(guān)注,以切實維護(hù)勞動者權(quán)益,促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。

1河北省勞動安全問題現(xiàn)狀描述

《河北省勞動安全衛(wèi)生條例》第二條規(guī)定:勞動安全衛(wèi)生,是指為保障勞動者在勞動過程中的安全和健康所采取的各種措施。勞動安全衛(wèi)生包括人身安全和健康兩部分內(nèi)容,本文以河北省為例,主要討論勞動者的勞動安全問題。2010年第一季度,全省共發(fā)生各類安全生產(chǎn)事故2536起,死亡559人,受傷890人,分別同比下降35.4%、、47.3%、65.5%①。隨著河北省經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,生產(chǎn)事故雖同比下降,但仍存在著諸多問題。主要表現(xiàn)在:

1.1 部分行業(yè)生產(chǎn)事故頻發(fā)2009年,河北省礦山和建筑企業(yè)事故同比上升且上升幅度較大。其中,煤礦事故52起,同比上升126.1%,死亡68人;金屬與非金屬礦各企業(yè)事故起數(shù)同比上升28%,死亡人數(shù)同比上升90.9%、較大事故起數(shù)同比上升300%,死亡人數(shù)同比上升466.7%;發(fā)生重大事故1起,死亡16人。建筑業(yè)事故起數(shù)同比上升14.3%,死亡人數(shù)同比上升49.2%。建筑業(yè)較大事故死亡人數(shù)同比上升41.7%②。由此可見,礦山和建筑業(yè)事故形式嚴(yán)峻,較去年有大幅度增長,其他行業(yè)雖沒有增長但是也有較多事故發(fā)生,勞動安全問題不容忽視。

1.2 重大生產(chǎn)事故多發(fā)重大事故,是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷,或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。2009年,河北省發(fā)生了廊坊市廠房坍塌事故、唐山市石人溝鐵礦井下炸藥爆炸事故和唐山市重大交通事故3起重大生產(chǎn)安全事故,共造成45人死亡。到2010年第一季度,全省就已發(fā)生武安市河北普陽鋼鐵公司煤氣中毒重大事故、撫寧縣驪驊淀粉有限公司粉塵燃爆重大事故、承德縣北大地煤礦瓦斯爆炸等3起重大事故,死亡52人。重大事故后果極為嚴(yán)重,既嚴(yán)重威脅勞動者生命,又造成了經(jīng)濟(jì)的重大損失,嚴(yán)重阻礙了和諧勞動關(guān)系的構(gòu)建。

2造成生產(chǎn)事故高發(fā)的原因分析

2.1 勞動者自我保護(hù)意識淡薄首先,勞動者不了解自己的權(quán)利。相關(guān)法律規(guī)定勞動者有權(quán)了解工作場所中存在的危險因素;有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議、批評、檢舉和控告;有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和緊急情況下撤離工作場所。由于勞動者對相關(guān)權(quán)利缺乏了解,極有可能威脅到自己的生命安全。其次,勞動者缺乏自救知識。在生產(chǎn)過程中,勞動者應(yīng)具備防止事故發(fā)生的技能,以避免生產(chǎn)事故發(fā)生;在事故發(fā)生后,必須掌握自救知識,可及時挽救自己與他人的生命。很多勞動者事故發(fā)生后不知所措,造成受傷情況加重和死亡人數(shù)增多的嚴(yán)重后果。

2.2 利益驅(qū)動導(dǎo)致企業(yè)安全生產(chǎn)意識不強(qiáng)市場經(jīng)濟(jì)體制下,企業(yè)在競爭中首先考慮的是自身利益。為勞動者提供安全的勞動條件必然導(dǎo)致成本的增高,因此有些企業(yè)忽視安全工作。2008年底河北省就業(yè)人員中,133.71萬人從事制造業(yè),31.96萬人從事建筑業(yè),26.74萬人從事采礦業(yè)③,分別占全省職工人數(shù)的25.7%,6.1%,5.14%,較多人從事的職業(yè)存在安全問題。在采礦和建筑行業(yè)中不少中小型企業(yè)和某些非法設(shè)立的企業(yè),存在著自然環(huán)境復(fù)雜、生產(chǎn)條件惡劣、生產(chǎn)設(shè)備不能正常運轉(zhuǎn)、工作場所存在危險源、粉塵、坍塌、爆炸等多種不安全因素,但企業(yè)很少購置安全設(shè)施和采取必要的安全防護(hù)措施,極易導(dǎo)致重大安全事故的發(fā)生。

2.3 勞動防護(hù)用品有瑕疵勞動防護(hù)用品的配備和使用,是企業(yè)為了保障勞動者在生產(chǎn)過程中免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害,保護(hù)職工在生產(chǎn)工作過程中安全和健康的重要措施。從勞動防護(hù)用品配備的實際情況看,大型國有企業(yè)配備較好而中小企業(yè)配備較差,尤其是中小型建筑施工企業(yè)和礦山企業(yè)問題較為突出,主要存在勞動防護(hù)用品不合格、配備類型與數(shù)量不足、不按時維修更換等問題。企業(yè)忽視勞動防護(hù)用品的保障作用,使得勞動者在勞動過程中很容易受到傷害。

2.4 事故處理不及時生產(chǎn)事故發(fā)生后,企業(yè)需做好事故處理,盡量挽救勞動者生命安全,減少損失。但是目前許多企業(yè)并不能及時、完善地處理生產(chǎn)事故。企業(yè)不能做到及時上報事故的有關(guān)情況,怕承擔(dān)責(zé)任而漏報、謊報和瞞報事故情況和傷亡人數(shù),沒有緊急應(yīng)對事故的預(yù)案等問題,造成勞動者傷亡人數(shù)增加和經(jīng)濟(jì)損失增大。

3完善勞動安全保障的主要對策

3.1 提高勞動者的自我保護(hù)意識勞動者應(yīng)熟練掌握工作技能以及了解工作存在的危險因素和防范措施。企業(yè)可以對勞動者進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)勞動者自我保護(hù)意識:①開展就業(yè)前、更新技術(shù)后和特種作業(yè)人員的培訓(xùn),使員工了解生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作流程。這可以通過企業(yè)對員工進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核來實現(xiàn),也可以通過現(xiàn)代傳媒、安全講座和知識競賽等方式在員工中廣泛宣傳安全生產(chǎn)知識;②企業(yè)應(yīng)告知勞動者作業(yè)場所存在的危險因素,使勞動者了解勞動過程中的危險因素防范措施以及事故發(fā)生后的應(yīng)急措施和自救方法。企業(yè)可以在進(jìn)行防范和應(yīng)急措施的培訓(xùn)后,開展模擬現(xiàn)場活動,可以大大提高勞動者的應(yīng)急、應(yīng)變和自我保護(hù)能力;③對勞動者告知相關(guān)法律知識,加強(qiáng)勞動保護(hù)的宣傳,通過圖片、數(shù)據(jù)等資料使勞動者了解該行業(yè)安全生產(chǎn)現(xiàn)狀,樹立勞動安全意識和勞動安全危機(jī)感,以此可降低事故發(fā)生率和減少事故發(fā)生后的傷亡人數(shù)。

3.2 加強(qiáng)企業(yè)勞動安全管理制度建設(shè)企業(yè)應(yīng)針對自身問題,制定企業(yè)內(nèi)部的《勞動安全管理制度》,包括安全責(zé)任管理、安全人員管理以及生產(chǎn)設(shè)備和工作條件的管理等制度。要完善企業(yè)勞動安全管理制度保障安全生產(chǎn),可以通過三個方面實現(xiàn):①企業(yè)應(yīng)本著“管生產(chǎn)的必須管安全”的原則實施安全責(zé)任制度。從廠長經(jīng)理到普通勞動者都應(yīng)對生產(chǎn)負(fù)有一定的責(zé)任。詳細(xì)確立當(dāng)事人責(zé)任,實施安全責(zé)任制度,可改變企業(yè)從重視利益而不重視安全生產(chǎn)的觀念。②企業(yè)應(yīng)安排人員進(jìn)行安全管理工作,安全管理人員必須具有相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力,定期檢查工作場所、生產(chǎn)設(shè)備并做好記錄,及時發(fā)現(xiàn)潛在或暴露的安全隱患并排除,排除不了的記錄在案并采取相應(yīng)解決措施;③安全設(shè)備必須同時設(shè)計,同時施工,同時投入生產(chǎn)和使用,必須在爆炸危險場所、生產(chǎn)危險化學(xué)品等場所中設(shè)置明顯的警示標(biāo)志;讓員工宿舍遠(yuǎn)離危險物品的生產(chǎn),保證通風(fēng)、照明和安全通道等方式為員工創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。這樣,可排除一些安全隱患,保證安全生產(chǎn)。

3.3 配備高質(zhì)量的勞動防護(hù)用品《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》規(guī)定:生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品,并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)定佩戴、使用。因此企業(yè)應(yīng)根據(jù)本單位安全生產(chǎn)的需要,按照不同工種、不同勞動條件免費配備給職工齊全的個人勞動防護(hù)用品,在使用前進(jìn)行檢查并保證其高質(zhì)量。企業(yè)要制定出一套完善的勞保用品管理制度并教育勞動者正確使用防護(hù)用品,使防護(hù)用品最大限度地發(fā)揮其功效。此外,還需要企業(yè)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更換,確保勞動防護(hù)用品的數(shù)量和質(zhì)量,有效地保障生產(chǎn)人員的安全和健康。

3.4 健全勞動安全事故處理機(jī)制生產(chǎn)事故發(fā)生后,企業(yè)應(yīng)盡快采取事故處理措施,減少經(jīng)濟(jì)損失和傷亡人數(shù)。事故處理制度的完善,可通過應(yīng)急處理、事故報告、事故調(diào)查處理三方面進(jìn)行:①完善緊急處理制度。應(yīng)針對本企業(yè)問題提前制定事故處理預(yù)案,安排相關(guān)人員負(fù)責(zé),保障物資和信息的,確保事故發(fā)生后有步驟的展開救援;②規(guī)范事故報告制度。規(guī)定事故報告內(nèi)容、時間和程序,企業(yè)應(yīng)及時如實上報,不得遲報、漏報、謊報和瞞報事故,政府也應(yīng)健全有效率的相關(guān)部門的溝通機(jī)制,減少相關(guān)程序,在事故發(fā)生后政府和安監(jiān)部門可及時了解情況,有效開展救援工作;③健全事故調(diào)查處理制度。事故調(diào)查具有專業(yè)性,要指定高素質(zhì)人才為事故調(diào)查人員,事故調(diào)查與處理相分離,對事故過程及因果關(guān)系進(jìn)行全面、客觀地分析,明確事故責(zé)任方并進(jìn)行相應(yīng)處罰,根據(jù)客觀現(xiàn)實寫出調(diào)查報告。此外,企業(yè)還應(yīng)進(jìn)行事故總結(jié),詳細(xì)分析事故原因并且吸取經(jīng)驗教訓(xùn),針對存在的問題進(jìn)行整改,加強(qiáng)防范措施,防止事故再次發(fā)生。

注釋:

①傷亡事故月報.河北省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,2010,(4).

②傷亡事故月報.河北省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,2009,(12).

③河北省經(jīng)濟(jì)年鑒.河北省統(tǒng)計局,2009.

參考文獻(xiàn):

[1]劉衛(wèi)東,王立艷,張巖松,馬駿.我國煤礦勞動防護(hù)用品使用現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策研究.中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù),2009,(2).

[2]王致兵.我國勞動安全問題及對策.遼寧科技大學(xué)學(xué)報,2009,(2).