導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院科研教學(xué)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：區(qū)縣醫(yī)院;教學(xué)管理;效果觀察

區(qū)縣醫(yī)院科教條件和水平有限，既往普遍存在“重臨床，輕科教”現(xiàn)象，科教管理者對臨床實(shí)習(xí)帶教要求和教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)不熟悉。如何突破醫(yī)院教學(xué)工作發(fā)展的瓶頸，總結(jié)出適合區(qū)縣醫(yī)院的教學(xué)管理措施，是科教管理者的現(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)院于2011年成為重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院以來，積極探索了一系列促進(jìn)教學(xué)發(fā)展的措施。

一、醫(yī)院概況

梁平區(qū)人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級甲等綜合醫(yī)院，是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院梁平醫(yī)院，開放床位1200張。在崗職工1172人，高級職稱93人，中級職稱161人，全區(qū)學(xué)科帶頭人12名，碩士研究生34名。年門診量60萬余人次，出院病人4萬余人次。

二、教學(xué)管理的有力措施

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視、教學(xué)管理機(jī)構(gòu)健全。院領(lǐng)導(dǎo)將教學(xué)工作列入醫(yī)院的日常工作。每年至少召開3-5次由院長或分管院長親自主持的全院性教學(xué)工作會議。院長、分管院長每季度至少參加1次臨床教學(xué)查房及技能操作水平抽考。教學(xué)管理機(jī)構(gòu)健全，設(shè)立了以院長為組長，分管院長為副組長的臨床教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。成立了內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理、醫(yī)技6個(gè)主要教研室，人員架構(gòu)及職責(zé)分工明確。教學(xué)工作開展有序，嚴(yán)格根據(jù)P-D-C-A循環(huán)模式進(jìn)行持續(xù)整改完善，做到有檢查、有反饋、有整改落實(shí)、有改進(jìn)效果。2.加強(qiáng)教學(xué)場地規(guī)范化建設(shè)。為滿足臨床實(shí)習(xí)生技能操作練習(xí)，根據(jù)《重慶醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)基地評估標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院新建立了7間多媒體教室，完成了預(yù)覽室及數(shù)據(jù)圖書管建設(shè)，建立了500平米左右的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，修建了容納200人左右的學(xué)生公寓。3.明確教學(xué)中長期發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院制定了十三五發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)療、教學(xué)、科研是醫(yī)院的三大功能與任務(wù)。為貫徹落實(shí)好我院五年發(fā)展目標(biāo)，加大教學(xué)科研發(fā)展速度。醫(yī)院還專門制定了《梁平區(qū)人民醫(yī)院十三五教學(xué)發(fā)展規(guī)劃》，明確了醫(yī)院的教學(xué)發(fā)展指導(dǎo)思想為“以教學(xué)為支撐，促進(jìn)醫(yī)療、科研共同發(fā)展，將醫(yī)療科研成果服務(wù)于教學(xué)”，提出了“十三五”期間，我院的教學(xué)工作總體建設(shè)目標(biāo)。每學(xué)年制定了教學(xué)工作計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。不定期召開教學(xué)工作會，每學(xué)年至少召開4次全院性的教學(xué)工作會，對教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)及安排。日常教學(xué)重要事項(xiàng)由行政辦公會討論確定。4.整章建制，規(guī)范教學(xué)過程管理。醫(yī)院教學(xué)管理制度健全，2016年醫(yī)院對各項(xiàng)制度進(jìn)行了清理和修訂，完善了《新任教師準(zhǔn)入制度》、《臨床教學(xué)查房制度》、《學(xué)生書寫病例修改制度》、《實(shí)習(xí)生基本技能教學(xué)培訓(xùn)管理制度》等15項(xiàng)教學(xué)管理制度。通過制度規(guī)定，加強(qiáng)教學(xué)管理，一是學(xué)生入院簽訂實(shí)習(xí)生管理協(xié)議，開展全院性崗前培訓(xùn)；二是舉行全院性的教學(xué)講座、演講比賽等；三是強(qiáng)化質(zhì)量督查，每月抽查科室教學(xué)活動開展情況，每季度開展全面教學(xué)檢查，開展評教評學(xué)、實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查、患者對實(shí)習(xí)生的滿意調(diào)查等。5.加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量督查，落實(shí)教學(xué)獎懲機(jī)制。教學(xué)督導(dǎo)小組采用定期與不定期、集中與分散、分工與協(xié)作相結(jié)合的形式來進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)工作，督導(dǎo)組成員參與學(xué)生座談會，聽取學(xué)生的意見。制定了《醫(yī)院教學(xué)工作考核獎懲制度》，明確了帶教老師、教研室主任、教學(xué)查房、病例討論、教學(xué)講座、見習(xí)帶教、示教考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲金額。對不能按規(guī)定完成教學(xué)任務(wù)者，無故缺席教學(xué)工作會議者，臨床教學(xué)工作質(zhì)量檢查不合格者，學(xué)生滿意度調(diào)查滿意率低下，有損為人師表者等進(jìn)行了處罰規(guī)定。

三、教學(xué)管理措施的成效

1.2016—2017學(xué)年，有7名青年醫(yī)師在全國及全市專業(yè)論壇及講座上進(jìn)行了交流發(fā)言，其中教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言2次。2016年參加重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院舉辦的青年教師講課比賽，榮獲二等獎1名、優(yōu)秀獎1名。發(fā)表教學(xué)相關(guān)管理論文2篇，申報(bào)市級繼續(xù)教育教學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)講座課題1個(gè)。2.對198名實(shí)習(xí)生進(jìn)行了滿意度調(diào)查，學(xué)生對醫(yī)院的教學(xué)管理、人文服務(wù)等綜合評價(jià)滿意率達(dá)到86.9％。2016—2017學(xué)年我院4名帶教老師被實(shí)習(xí)學(xué)校評為優(yōu)秀教學(xué)老師。3.抽考臨床醫(yī)療專業(yè)實(shí)習(xí)生基本技能（詢問病史、體格檢查、換藥、拆線等），護(hù)理專業(yè)基本技能（護(hù)理評估、各種注射技術(shù)、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等），學(xué)生考核成績平均分90.4分。4.2017年3月份，科教科、醫(yī)務(wù)科抽考了全院55名臨床醫(yī)療組帶教老師三基技能操作，考試平均成績91.64分。對全院308名護(hù)理人員，進(jìn)行了基本技能操作抽考，平均成績88.81分。

四、探索與發(fā)展

盡管醫(yī)院在教學(xué)管理工作上取得了一些成績，但是同級的兄弟醫(yī)院近幾年發(fā)展更快，更好。由于我院的教學(xué)基地建設(shè)工作起步較晚，在管理經(jīng)驗(yàn)、師資水平、教學(xué)改革、教學(xué)論文等方面還需要進(jìn)一步探索與發(fā)展。

作者:張平 單位:重醫(yī)一院梁平醫(yī)院/重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

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各位領(lǐng)導(dǎo)、各位主任、護(hù)士長、各位同事，大家好！在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持和幫助下，在大家的共同努力下，我院科研、教學(xué)和繼教工作取得了較大的突破和可喜的成果，現(xiàn)由我向大家做個(gè)匯報(bào)：

一、總體上：完成了科教科制度、職責(zé)的制定工作和與科教科相關(guān)的小組匯編工作，完善了我院科研、教學(xué)、繼續(xù)教育、外出學(xué)習(xí)等制度34項(xiàng)?？蒲辛㈨?xiàng)實(shí)現(xiàn)新突破、科研成果碩果累累，組織召開了2017年度科教工作會議、教學(xué)會議，實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生工作總結(jié)及表彰大會、實(shí)習(xí)生座談會、配合南方醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行中期考核。具體如下：

1、制度：教學(xué)管理制度、科研管理制度、繼續(xù)教育管理辦法、實(shí)習(xí)生管理制度等。

2、小組：科教研管理工作委員會、科研管理領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、繼續(xù)教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組、博士工作平臺建設(shè)小組、實(shí)習(xí)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

二、科研方面：

1、科研立項(xiàng)實(shí)現(xiàn)新突破：今年我院科研項(xiàng)目成功立項(xiàng)數(shù)量創(chuàng)歷史最高紀(jì)錄，而且較往年翻2-4倍?？蒲辛㈨?xiàng)通過率由往年的20%增長的50%。

2、科研成果取得新碩果：科技局科研立項(xiàng)成功結(jié)題8個(gè)，其中2項(xiàng)獲市科技進(jìn)步獎三等獎；在全國或省級醫(yī)學(xué)正式刊物上69篇。

三、教學(xué)方面：

1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的努力下，今年招收到了本科實(shí)習(xí)生3名，實(shí)現(xiàn)了我院本科教學(xué)零的突破。2017年12月召開實(shí)習(xí)生座談會。

2、組織各教研室、各科室教學(xué)秘書召開了2017年第1次教學(xué)會議，部署了教學(xué)任務(wù)。

3、接收并安排好等實(shí)習(xí)生共有115名（含臨床、護(hù)理）。

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高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理模式的優(yōu)劣對教學(xué)工作的順利運(yùn)行、教學(xué)質(zhì)量的提升、教學(xué)改革的全面推進(jìn)起著重要的調(diào)控作用。近年來作者在教學(xué)管理觀念、教學(xué)規(guī)章制度和運(yùn)行機(jī)制等方面不斷創(chuàng)新，構(gòu)建了新型的教學(xué)管理模式。

1 形成新的管理思路

1.1 確立以素質(zhì)教育為核心的現(xiàn)代教育觀念

本科教育是高等教育的主體和基礎(chǔ)，抓好本科教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的重點(diǎn)和關(guān)鍵。近年來，堅(jiān)持以改革求質(zhì)量，以質(zhì)量促發(fā)展，狠抓了本科生培養(yǎng)質(zhì)量建設(shè)，構(gòu)建和實(shí)施了“課程教學(xué)、當(dāng)兵鍛煉、社會實(shí)踐、部隊(duì)見習(xí)、軍事醫(yī)學(xué)演習(xí)”的“五位一體”的素質(zhì)教育工程，初步形成具有特色的素質(zhì)教育體系，掀起了教學(xué)改革熱潮，推動了教學(xué)改革的深入開展。

1.2 確立開放辦學(xué)觀念

單科性院校要全面開展素質(zhì)教育、不斷提升教學(xué)質(zhì)量客觀存在一些局限，提出了“聯(lián)合名校辦學(xué)、聯(lián)合部隊(duì)訓(xùn)練、聯(lián)合社會育人”的素質(zhì)教育改革思路，確立開放辦學(xué)的觀念。

1.3 樹立“以人為本”的管理觀念

在教學(xué)工作中既是一種價(jià)值觀，又是一種方法論;醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理必須貫徹以人為本的思想［1］ 。為調(diào)動廣大教員的積極性和創(chuàng)造性，制定了與教員切身利益密切掛鉤的系列制度，如把教員的教學(xué)時(shí)數(shù)和課堂教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)研究課題、成果和論文等方面教學(xué)工作情況與晉升教學(xué)職務(wù)掛鉤，同時(shí)不斷提高課時(shí)費(fèi)，加大教學(xué)成果、教學(xué)先進(jìn)的獎勵力度，引導(dǎo)教員投身教學(xué)，并制定了教學(xué)科研管理辦法，設(shè)立教學(xué)研究基金進(jìn)行課題招標(biāo)，引導(dǎo)教員參與教學(xué)改革。

2 建立新的管理機(jī)構(gòu)和管理體系

2.1 加強(qiáng)教學(xué)管理和督導(dǎo)

成立校級督導(dǎo)組，賦予教學(xué)督導(dǎo)專家組教學(xué)管理權(quán)威，實(shí)行全方位教學(xué)監(jiān)督與指導(dǎo)，督查教學(xué)制度的落實(shí)情況，督查、評價(jià)教員備課、試講、課堂教學(xué)質(zhì)量等教學(xué)環(huán)節(jié)。

2.2 構(gòu)建三級管理體系

加強(qiáng)院、系教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化管理職能，成立名符其實(shí)的院、系教務(wù)科或教學(xué)辦公室，形成以教務(wù)部門統(tǒng)攬、院系教務(wù)科（教學(xué)辦）具體貫徹、教研室和學(xué)員隊(duì)具體實(shí)施的三級管理體系，并把管理的重心放在教研室和學(xué)員隊(duì)，為此，專門研究制定了教研室基本建設(shè)規(guī)范，加強(qiáng)教研室的建設(shè)與管理，對學(xué)員隊(duì)實(shí)行了集政治思想教育、行政管理、專業(yè)學(xué)習(xí)和文體活動考評為一體的“雙爭”活動，促進(jìn)了學(xué)員隊(duì)的全面建設(shè)。

3 創(chuàng)建核心管理制度

教學(xué)管理改革的目的是提高教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性，從宏觀上看，途徑之一是創(chuàng)建一種環(huán)境，包括科學(xué)的管理體制和管理機(jī)制，也就是要建立有效的激勵機(jī)制、競爭機(jī)制和關(guān)懷機(jī)制，從微觀上說，就是要形成一系列科學(xué)合理的具體的管理制度和管理辦法［2］ 。

4 著力解決重大教學(xué)問題

4.1 實(shí)行教學(xué)任務(wù)分流

針對附屬醫(yī)院輪流承擔(dān)各專業(yè)層次臨床教學(xué)任務(wù)帶來的任務(wù)層次多、教學(xué)對象變化大、教學(xué)目標(biāo)要求各不相同、教學(xué)組織實(shí)施難等問題，將臨床、預(yù)防、檢驗(yàn)、護(hù)理、病理等專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分流，按專業(yè)劃分三個(gè)附屬醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)，使每個(gè)醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)相對集中、對象相對整齊、目標(biāo)相對一致，便于醫(yī)院集中精力抓好教學(xué)，抓出特色。

4.2 探索“以教促建”的路子

一是積極擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，促進(jìn)全校各單位加強(qiáng)基礎(chǔ)辦學(xué)條件建設(shè)。二是開辦新專業(yè)，促進(jìn)學(xué)科人才建設(shè)。三是采取“專管共用”的辦法，提高教學(xué)場地和大型教學(xué)設(shè)備的效益。成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室，將分散在各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備集中到教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，既提高了利用率、配置水平，又促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)改革，為開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，組建本科生開放性實(shí)驗(yàn)室奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

［參考文獻(xiàn)］

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一、健全教學(xué)管理體制規(guī)范各項(xiàng)管理制度

教學(xué)辦公室在院長及分管副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理及日常生活管理等工作。教學(xué)辦公室下設(shè)20個(gè)臨床專業(yè)和8個(gè)醫(yī)技專業(yè)教研組，臨床教研組組長全部為高級職稱醫(yī)師擔(dān)任。完整的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，為臨床教學(xué)工作的順利開展和教學(xué)工作的規(guī)范管理奠定了基礎(chǔ)。

1、進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)管理，健全各項(xiàng)管理制度是必備措施，因此，我院制定了從教學(xué)院長到實(shí)習(xí)生組長各層組織領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)、教學(xué)規(guī)章制度,保證了臨床教學(xué)工作規(guī)劃、計(jì)劃的落實(shí)和實(shí)施。通過抓制度建設(shè)，教師隊(duì)伍的帶教責(zé)任心進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、為落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)制度，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院采取了學(xué)生評教，教師互評，科教科抽查，確實(shí)把教學(xué)檢查評估制度落到實(shí)處

3、院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)督促教學(xué)制度落實(shí)和指導(dǎo)示教工作，對帶教工作中涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀教師和臨床學(xué)習(xí)中涌現(xiàn)出來優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以表彰，鼓勵大家在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，使臨床教學(xué)工作日臻規(guī)范。

二、加強(qiáng)教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)，改善教學(xué)設(shè)施條件

1、在教學(xué)基地的基礎(chǔ)建設(shè)中，師資隊(duì)伍建設(shè)尤為重要，醫(yī)院組織熱心醫(yī)學(xué)教育工作的醫(yī)、護(hù)、技專業(yè)技術(shù)人員，兼任臨床教師，實(shí)施臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教和管理工作。臨床帶教的教師基本上是具有大學(xué)本科以上學(xué)歷，有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，其中高級技術(shù)職稱比例達(dá)25%（不包括醫(yī)技教研組），同時(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良，具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師擔(dān)任帶教教師。

2、在教學(xué)設(shè)備建設(shè)方面，醫(yī)療器械科和科教科都有專人負(fù)責(zé)對幻燈機(jī)、VCD等教學(xué)儀器進(jìn)行定期維修保養(yǎng)，使設(shè)備完好率達(dá)100%。醫(yī)院還克服資金緊張等困難，購置了供教學(xué)用的多媒體投影儀、筆記本電腦等設(shè)備，并使其充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備的作用，促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)工作的發(fā)展。供實(shí)習(xí)生集體上課的大教室，環(huán)境安靜，光線充足，照明設(shè)備完好，基本設(shè)施齊全；圖書閱覽室現(xiàn)藏書和光盤共計(jì)4萬余冊，中外文期刊雜志70余種，基本滿足了臨床教學(xué)工作的需求。

三、認(rèn)真施教帶教，保證實(shí)習(xí)成效

1、醫(yī)院把臨床教學(xué)列為醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容之一，根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)的發(fā)展規(guī)模，制定了建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)臨床教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。并教育醫(yī)務(wù)人員牢固樹立集醫(yī)、教、研于一體的工作理念，認(rèn)真做好施教帶教工作。

2、醫(yī)院根據(jù)各學(xué)校教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃以及我院各科室不同病種的分布特點(diǎn)，合理安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，使90%以上要求掌握的病種能讓學(xué)生得到臨床實(shí)踐，各教研組橫向聯(lián)系，團(tuán)結(jié)協(xié)作，組織足夠的病種滿足教學(xué)需要。

3、科教科對學(xué)生的實(shí)習(xí)情況全面管理、統(tǒng)籌安排。要求每一位實(shí)習(xí)生每周參加一次由醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座，每月至少完成2份大病歷，在帶教老師的指導(dǎo)下積極主動參加各種技術(shù)操作。同學(xué)們在生產(chǎn)實(shí)習(xí)中書寫的病歷90%以上得到了帶教教師的認(rèn)真修改，100%的學(xué)生得到了動手機(jī)會。各教研組根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)，安排小講課教學(xué)，結(jié)合臨床收治病例和疾病流行特點(diǎn)，適時(shí)組織專題講座，高級職稱授課比例的學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)的60%以上，保證了教學(xué)質(zhì)量。通過精心組織，學(xué)生們普遍認(rèn)為學(xué)時(shí)安排適當(dāng)，授課內(nèi)容新穎，易于記錄接受。課堂中學(xué)到的理論知識在臨床中得到了實(shí)踐，臨床技能在課堂上再次得到升華，保證了生產(chǎn)實(shí)習(xí)任務(wù)的有效完成，使學(xué)生臨床實(shí)踐技能迅速提高，為未來獨(dú)立為病人服務(wù)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4、為了豐富實(shí)習(xí)生業(yè)余文化生活，科教科帶動學(xué)生積極參加醫(yī)院、科室組織的文藝會演、聯(lián)歡晚會，先后組織了羽毛球比賽、藍(lán)球比賽、爬山運(yùn)動等文體活動，在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下最大限度的滿足了學(xué)生強(qiáng)身建體的需要。

我院還特別重視評價(jià)在院實(shí)習(xí)生的思想狀況，通過言傳身教，努力培養(yǎng)學(xué)生良好的社會主義職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)的思想，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)。

四、在教學(xué)中完善自我在完善中提高教學(xué)

搞好臨床教學(xué)工作不僅為醫(yī)療后備隊(duì)伍提供了實(shí)踐基地,同時(shí)能夠促進(jìn)臨床醫(yī)療質(zhì)量、科研水平的不斷提高。課堂教學(xué)中，教教科制定了全年全院性的課程講授計(jì)劃，定期組織安排教學(xué)活動，并當(dāng)場評價(jià)教學(xué)效果，促進(jìn)了臨床教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。為了提高教學(xué)能力，教師們工作學(xué)習(xí)自我加壓，自我完善，不斷提高學(xué)識水平。

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【論文摘要】醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后，臨床教師工作壓力增大，臨床教學(xué)管理制度尚未完善，臨床教學(xué)水平和質(zhì)量缺乏行之有效的考核機(jī)制。為此，根據(jù)美國心理學(xué)家弗魯姆的期望理論，從報(bào)酬期望、成就期望和機(jī)會期望三方面對臨床教師激勵機(jī)制進(jìn)行改革設(shè)想。

臨床教師是培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)專門人才的主體，是醫(yī)學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人，具有“救死扶傷”和“教書育人”的雙重角色。臨床教師教學(xué)能力的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，如何設(shè)計(jì)臨床教師的激勵機(jī)制，激發(fā)他們對教學(xué)工作的主動性和創(chuàng)造性，更好地為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才，必須引起醫(yī)學(xué)院校的足夠重視。

一、臨床教師職業(yè)現(xiàn)狀分析

，.臨床教師在教學(xué)上的投入缺乏保證。臨床教師在工作中往往承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研甚至管理等多方面的任務(wù)，而且在其所承擔(dān)的角色中，首先定位醫(yī)生這是不容置疑的，其次才有可能是個(gè)教師，其教學(xué)任務(wù)都是在臨床工作業(yè)余時(shí)間完成的。伴隨著醫(yī)療制度改革的不斷深人，醫(yī)院在改革中求生存、求發(fā)展，必須把工作重心放在改善醫(yī)療服務(wù)上，因而臨床教師要保證教學(xué)時(shí)間和精力到位，實(shí)際上往往不容易做到。

2.臨床教學(xué)管理制度尚未完善。臨床教學(xué)管理制度的健全和完善，應(yīng)該包括建立科學(xué)合理的教學(xué)工作制度并適時(shí)修改、補(bǔ)充和抓好制度的落實(shí)、檢查兩方面的內(nèi)容。然而，在實(shí)際操作中，往往存在規(guī)章制度非常全面，但容易出現(xiàn)可操作性不強(qiáng)，該有的教學(xué)檢查流于形式，或者未能按照制度抓好落實(shí)和檢查中存在的問題，對臨床教學(xué)的督察作用不甚明顯。

3.臨床教師的工作績效缺乏量化考核。臨床教師雖然受過完整的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，并在工作崗位上積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但一般沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過高等教育理論和經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)能力培養(yǎng);平時(shí)從事臨床，有教學(xué)任務(wù)時(shí)走上講臺，教學(xué)能力全靠在教學(xué)實(shí)踐中自我摸索。我國醫(yī)學(xué)院校實(shí)行附屬醫(yī)院與臨床醫(yī)學(xué)院系相結(jié)合的“院系合一”體制，在職稱晉升時(shí)存在重臨床、科研而輕教學(xué)的現(xiàn)象，誤導(dǎo)部分臨床教師對教學(xué)持應(yīng)付態(tài)度。雖然有的醫(yī)學(xué)院校將晉升考評內(nèi)容進(jìn)行量化，但教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的權(quán)重仍然偏低。

4.高校擴(kuò)招增大臨床教師的工作壓力。自高校擴(kuò)招后，學(xué)生數(shù)量大幅增加，生源質(zhì)量下降。醫(yī)學(xué)院校理論授課又大多以大班授課形式進(jìn)行，難以因材施教，教學(xué)難度增大，工作壓力增加。已有附屬醫(yī)院面臨的臨床教學(xué)任務(wù)更加繁重，總體上無法適應(yīng)，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院未能從學(xué)?；蚱渌阔@得應(yīng)有補(bǔ)償，醫(yī)院的積極性不高。臨床教學(xué)不同于臨床可以在較短的時(shí)間內(nèi)顯現(xiàn)成果，教學(xué)工作投人的時(shí)間長、成果顯現(xiàn)慢。教學(xué)工作理論性強(qiáng)，涉及面廣，教師要精心備好一堂課，需在搞好臨床醫(yī)療工作之后，利用業(yè)余數(shù)倍于講課的時(shí)間查閱相關(guān)資料來撰寫教案講稿、制作課件。相對于掌握一個(gè)臨床新技術(shù)，教學(xué)工作屬于投人大于產(chǎn)出的勞動，影響了臨床教師教學(xué)的積極性

二、期望理論及其模型分析

1.期望公式。期望理論是美國心理學(xué)家弗魯姆提出的一種激勵理論。該理論認(rèn)為，激勵是評價(jià)、選擇的過程，人們采取某項(xiàng)行動的動力或激勵力取決于其對行動結(jié)果的價(jià)值評價(jià)和預(yù)期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)可能性的估計(jì)。用公式表述為:M二V xE。其中，M代表激勵力，是指直接推動或使人們采取某一行動的內(nèi)驅(qū)力;V代表效價(jià)，是指個(gè)人對某一行動成果的價(jià)值評價(jià)，它反映個(gè)人對某一成果或獎酬的重視與渴望程度;E代表期望值，是指個(gè)人對某一行為導(dǎo)致特定成果的可能性或概率的估計(jì)與判斷。顯然，只有當(dāng)人們對某一行動成果的效價(jià)和期望值處于較高水平時(shí)，才可能產(chǎn)生強(qiáng)大的激勵力。

2.期望理論分析。期望理論的優(yōu)點(diǎn)是能夠找到影響人們工作的動力因素，即效價(jià)和期望值，為有效激勵提供理論支持。但也有它的不足之處:該理論建立的前提是需要一個(gè)科學(xué)、合理、有效的績效評估機(jī)制，只有在這樣的績效評估體制下，才能產(chǎn)生有效的激勵作用;完成一項(xiàng)工作，可以得到多項(xiàng)滿足;每種滿足，對被激勵者的重要程度不同?？梢姡粋€(gè)人做某項(xiàng)工作努力程度的大小，取決于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對其滿足程度的各個(gè)方面及其重要性。川(見圖1)

上述期望理論模型告訴人們，在工作中愿意付出努力程度的大小與對此項(xiàng)工作的績效評估機(jī)制有關(guān)，取決于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對其滿足程度和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性兩種因素。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)對其滿足程度又可分為不同的方面，這些方面相對重要程度是不同的。

三、利用期望理論構(gòu)建臨床教師激勵機(jī)制

1.根據(jù)報(bào)酬期望設(shè)計(jì)臨床教師薪酬制度。根據(jù)期望理論改革醫(yī)學(xué)院校臨床教師薪酬制度，建立合理的薪酬級別，采取公平與效率相結(jié)合的原則，能夠體現(xiàn)出薪酬制度的保障功能與激勵功能。首先，醫(yī)學(xué)院校要加大對教學(xué)的投人，及時(shí)增加和更新教學(xué)設(shè)備，建立各種教學(xué)管理模塊，積極改善臨床教學(xué)的硬件環(huán)境和軟件環(huán)境，盡最大努力縮短教學(xué)工作與臨床工作之間各方面的差距，使其安心教學(xué)工作。其次，把臨床教學(xué)納人職稱評定體系，政策傾向于臨床教師。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和人事等各部門的工作:適當(dāng)提高教學(xué)相關(guān)內(nèi)容在職稱評定中所占的權(quán)重，將教學(xué)與科研、醫(yī)療同等對待，將優(yōu)秀教學(xué)成果獎與同級的醫(yī)療成果獎同等對待;對臨床教師在學(xué)院級以上“教學(xué)技能大賽”中的優(yōu)勝者，晉升職稱中要優(yōu)先考慮。最后，設(shè)立績效工資，使工資具有浮動性，體現(xiàn)效率優(yōu)先，兼顧公平的原則。Trevor等人的研究表明，擁有最高績效水平的員工對于自己的績效是否通過工資不斷增長得到承認(rèn)表現(xiàn)得特別敏感。如果工資增長未能與績效保持同步，高績效員工的積極性得不到有效發(fā)揮。心理學(xué)家在解釋績效時(shí)非常強(qiáng)調(diào)每個(gè)人的努力程度、能力和績效大小進(jìn)行獎懲，不能使崗位津貼和獎勵成為事實(shí)上的平均工資。因此，在崗位設(shè)置過程中要考慮教師個(gè)體能力上的差異，用人所長，并根據(jù)實(shí)際業(yè)績進(jìn)行獎懲，建立一個(gè)基于臨床教師能力和工作績效的激勵制度。

2.根據(jù)成就期望設(shè)計(jì)臨床教師激勵機(jī)制。成就期望是人們對挑戰(zhàn)性工作及事業(yè)成就的追求，會激發(fā)人們的激情，振奮人的精神;具有強(qiáng)烈成就期望的人會把個(gè)人成就追求看得比經(jīng)濟(jì)報(bào)酬更為重要，經(jīng)濟(jì)報(bào)酬對他來說只是一種物質(zhì)滿足。一個(gè)人的成就期望會使個(gè)人認(rèn)真完成自己認(rèn)為有價(jià)值或非常重要的工作，并形成一種內(nèi)在動力。因此，在設(shè)計(jì)臨床教師激勵機(jī)制時(shí)要充分考慮到臨床教師的個(gè)人成就期望。首先，提高臨床教師對自身職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同感，做到既敬且畏。教師是陽光下最美麗的職業(yè)，臨床教師只有熱愛自己的事業(yè)，敬畏自己的工作對象，教學(xué)才不會有半點(diǎn)馬虎與輕率。“學(xué)為人師，行為世范?！苯處熡绊懙囊苍S不只是一小批人，也許不只是局限在校園圍墻之內(nèi)的大學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)生終究是社會人。因此，臨床教師對學(xué)生教育的影響也是對社會的影響。其次，抓好重點(diǎn)，加強(qiáng)臨床教師骨干力量的培養(yǎng)，尊重個(gè)體差異。附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院都要培養(yǎng)一定數(shù)量的能滿足教學(xué)需要的教學(xué)骨干，采取抓兩頭、促中間的方法，做到抓好重點(diǎn)人選和重點(diǎn)科室的工作，以帶動臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。[4]一方面，加大對青年教師培養(yǎng)的力度，挑選一些事業(yè)心強(qiáng)、理論知識扎實(shí)、語言表達(dá)能力好的年輕教師，有計(jì)劃地給他們壓擔(dān)子、創(chuàng)造多實(shí)踐的機(jī)會，從而培養(yǎng)一批骨干力量;另一方面，加強(qiáng)對科室領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和考評，使科室領(lǐng)導(dǎo)在教學(xué)能力和管理水平上處于科室教師的前列，以利于他們組織、指導(dǎo)科室的教學(xué)工作。再次，加強(qiáng)組織支持。醫(yī)學(xué)院校要充分認(rèn)識到教學(xué)工作的重要性，改變重醫(yī)療輕教學(xué)、重科研輕教學(xué)的思想傾向。要有合理的醫(yī)院教學(xué)功能定位，將臨床教學(xué)工作看成是醫(yī)院分內(nèi)的事，多渠道增加臨床教學(xué)經(jīng)費(fèi)投人，逐步改善臨床教學(xué)條件和臨床教師待遇，把臨床教師隊(duì)伍建設(shè)作為人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容來抓，協(xié)調(diào)好教學(xué)工作與臨床工作之間的關(guān)系，使二者相輔相成，形成良性互動。

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質(zhì)量保證理論認(rèn)為質(zhì)量由三個(gè)方面構(gòu)成,即①組織方面的質(zhì)量,如教師人數(shù)、教師資歷、管理機(jī)構(gòu)、客觀環(huán)境、可利用資金等;②執(zhí)行方面的質(zhì)量,如教學(xué)方法、學(xué)生的反饋、視聽教具、教師個(gè)人的授課技巧等;③結(jié)果方面的質(zhì)量,如學(xué)生滿意度、學(xué)生掌握的護(hù)理知識及技能、學(xué)生的自我管理能力、病人的康復(fù)、病人滿意度等。

1·1組織因素

1·1·1組織管理機(jī)構(gòu):管理機(jī)構(gòu)是組織方面的質(zhì)量內(nèi)容之一。提到對教學(xué)質(zhì)量的管理,首先應(yīng)回答“誰來做”、“何時(shí)做”、“怎樣做”這一基本問題[3]。管理是指把人員組織起來朝著一項(xiàng)目標(biāo)共同完成工作的過程。臨床教學(xué)質(zhì)量管理是以提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)的工作程序,以臨床環(huán)境中的護(hù)理教學(xué)為特點(diǎn)的質(zhì)量管理;主要包括計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)和控制。管理的作用是通過管理職能加以實(shí)現(xiàn)的。護(hù)理管理中的質(zhì)量管理是一項(xiàng)控制工作。這種控制有兩個(gè)基本前提,既要有計(jì)劃,又要有組織機(jī)構(gòu)[1~5]。目前,對各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏一個(gè)較權(quán)威的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)。有的教學(xué)醫(yī)院雖具備管理組織,但未發(fā)揮其職能作用,教學(xué)管理力量薄弱,個(gè)別教學(xué)管理人員素質(zhì)低,疏于管理[4]。這就難以保證對學(xué)生從學(xué)校到臨床學(xué)習(xí)這一教學(xué)過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。沒有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)與管理,就難以評估學(xué)生乃至學(xué)生成為護(hù)士后是否完成了教學(xué)計(jì)劃、達(dá)到了教學(xué)目標(biāo);難以統(tǒng)籌安排人力、物力以提高社會效益;造成學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院之間問題的協(xié)調(diào)困難,發(fā)生的問題難以解決。因此,有必要由國家護(hù)理及教學(xué)機(jī)構(gòu)組織一個(gè)由學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院等方面組成的質(zhì)量管理組織,根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),在一定的評估范圍內(nèi),對一定的對象有計(jì)劃地定期組織實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的測量與評估[5]。

1·1·2質(zhì)量管理規(guī)章制度:規(guī)章制度是使管理能夠有效進(jìn)行的重要保障,是對長期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是客觀規(guī)律的反映[6]。目前在臨床教學(xué)質(zhì)量管理方面缺乏由校方與院方共同制定的臨床教學(xué)質(zhì)量管理規(guī)章制度,如缺乏定期進(jìn)行臨床教學(xué)質(zhì)量的討論、匯報(bào)制度,對各級質(zhì)量評估人員的隸屬關(guān)系及職、權(quán)、責(zé)、利的規(guī)定,有關(guān)人員的培訓(xùn)、考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、評比、晉升、獎勵、任免制度、教師及學(xué)生檔案管理制度、崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn),以及計(jì)劃、組織、分配、領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的測量與評估、科研和總結(jié)制度等[6]。筆者認(rèn)為,教學(xué)質(zhì)量的保證和促進(jìn)都有賴于科學(xué)的管理制度,應(yīng)該制定一個(gè)符合國家有關(guān)法律、法規(guī)的、可行的臨床教學(xué)質(zhì)量評估制度,包括一般質(zhì)量管理制度和專業(yè)工作制度。這樣,不僅可以使教學(xué)質(zhì)量的評估持續(xù)、有序地進(jìn)行,而且有利于防止發(fā)生質(zhì)量問題,有利于整體臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

1·1·3質(zhì)量管理信息溝通:質(zhì)量信息是質(zhì)量管理和作出決策的依據(jù),是醫(yī)院生存、競爭、發(fā)展的資源[7]。在我國與其他國家之間、國家與地方之間、學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院之間、各教學(xué)醫(yī)院之間均缺乏教學(xué)質(zhì)量管理信息溝通。醫(yī)學(xué)院校以完成教學(xué)任務(wù)為主,醫(yī)院以完成醫(yī)療任務(wù)為主,學(xué)校與病房之間的各種問題誰來協(xié)調(diào)?各家即使有一定的管理人員,也多為階段性、臨時(shí)性或兼職性的,缺乏國家整體的系統(tǒng)的質(zhì)量溝通與協(xié)調(diào)管理,其結(jié)果也不具可比性。這種自成一體的分割狀況嚴(yán)重妨礙了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。應(yīng)該廣泛建立管理信息渠道,開展多種形式的信息交流,護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理也要博采眾長,補(bǔ)己之短。信息交流對推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行更廣泛、更深入的科學(xué)研究都非常有利。

1·1·4人員配備與師資力量:目前提高臨床教學(xué)質(zhì)量,教師是關(guān)鍵。帶教老師都是專業(yè)護(hù)士,因護(hù)士缺編,護(hù)理任務(wù)繁重,不能專心帶教[1]。此外,臨床教學(xué)缺乏“教育型”人才。以往護(hù)理臨床教學(xué)對象以中專學(xué)生為主,現(xiàn)在已經(jīng)逐漸成為以大專及以上學(xué)歷學(xué)生為主。但臨床帶教人員以往接受的教育是如何成為好護(hù)士而不是如何成為好教師。有的教師對學(xué)習(xí)的理論知之甚少,認(rèn)為學(xué)生的行為與思維方式不對;學(xué)生則認(rèn)為臨床教師的方法、行為不正確;學(xué)生關(guān)心的是學(xué)習(xí)任務(wù),臨床教師關(guān)心的是日常工作的完成而不是充分理解學(xué)生面臨的兩種截然不同的環(huán)境與理念[8]。有的帶教老師因受教育層次較低,在書寫教案時(shí)有困難,教學(xué)方法單一,影響了教學(xué)質(zhì)量。有資料顯示,某醫(yī)院帶教老師中大專學(xué)歷者占37·14%,中專學(xué)歷者占62·86%;學(xué)生對大專學(xué)歷帶教老師滿意率為69·64%,對中專學(xué)歷帶教老師的滿意率為30·35%[9]。值得注意的是,大專以上學(xué)歷帶教老師一般接受過《護(hù)理教育學(xué)》、《心理學(xué)》等課程的學(xué)習(xí),由此可以看出,帶教老師的知識水平直接影響到學(xué)生滿意度乃至教學(xué)質(zhì)量。

1·1·5質(zhì)量意識:質(zhì)量管理是由人來實(shí)施的,人是關(guān)鍵因素。各級臨床教學(xué)質(zhì)量管理人員應(yīng)經(jīng)過臨床、教學(xué)、質(zhì)量管理的培訓(xùn),掌握護(hù)理管理程序并將這一程序應(yīng)用于臨床教學(xué)。加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量意識,提高認(rèn)識和重視程度,是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素[4]。應(yīng)當(dāng)形成一個(gè)質(zhì)量文化氛圍,質(zhì)量管理不僅是管理者的事,還是大家都要關(guān)心的事。

1·2執(zhí)行因素

1·2·1臨床教學(xué)環(huán)境:教學(xué)醫(yī)院規(guī)模、場地、儀器設(shè)備、病種、可投入資金、教學(xué)政策等都是影響臨床教學(xué)實(shí)施的重要因素。由于醫(yī)院現(xiàn)在多已開展成本核算,教學(xué)資金控制,部分影響了教學(xué)質(zhì)量[4]。我們必須加強(qiáng)臨床教學(xué)的環(huán)境建設(shè),提供教學(xué)活動所需要的各種資源,創(chuàng)造良好的教學(xué)條件,以滿足臨床教學(xué)需要。

1·2·2教學(xué)計(jì)劃:教學(xué)計(jì)劃是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和需要解決的問題,經(jīng)過科學(xué)地預(yù)測而制定的,用以學(xué)人員的教學(xué)執(zhí)行活動。實(shí)際上,臨床教學(xué)情況常因各種原因存在著與計(jì)劃不符、未按計(jì)劃執(zhí)行或出現(xiàn)計(jì)劃外教學(xué)[4]的現(xiàn)象。計(jì)劃跟不上變化,修改不及時(shí)較普遍。

1·2·3教學(xué)方法:高等護(hù)理教育改革巨大。護(hù)理專業(yè)教學(xué)從課程設(shè)置、教材編寫到教學(xué)方法的改革,強(qiáng)烈沖擊著傳統(tǒng)的護(hù)理臨床教學(xué)的管理?，F(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)的改革相對學(xué)校改革的深度和速度較為滯后,一些臨床帶教老師不了解或不太了解學(xué)校里發(fā)生的變化,加之缺乏信息交流,仍采用傳統(tǒng)帶教方法,缺乏授課技巧及對學(xué)生的個(gè)體針對性教學(xué)。這些都影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。

1·3結(jié)果因素

1·3·1教學(xué)質(zhì)量評價(jià):有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟。通過評價(jià)可以了解和掌握教學(xué)質(zhì)量、效率、人員情況,為質(zhì)量管理提供信息和依據(jù),目的是提高教學(xué)質(zhì)量[6]。對學(xué)生的評價(jià)應(yīng)是綜合性的,不能單看考試成績,臨床實(shí)習(xí)情況應(yīng)占一定比重。

1·3·2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容:標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的客觀準(zhǔn)則,也是衡量各項(xiàng)工作的標(biāo)尺。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)管理的基礎(chǔ)和依據(jù)。教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)質(zhì)量目標(biāo),對質(zhì)量的概念、內(nèi)容、方法、程序作出準(zhǔn)確規(guī)定和說明。對臨床教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量管理,一般是由質(zhì)量管理人員依照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對臨床教學(xué)實(shí)施過程及結(jié)果的監(jiān)測與評估。管理標(biāo)準(zhǔn)的范疇?wèi)?yīng)包括帶教老師、學(xué)生,教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)施、教材內(nèi)容,基層教學(xué)管理人員等,教學(xué)中要注意防止出現(xiàn)以下誤區(qū)①帶教老師講課結(jié)束,就是完成了教學(xué);②學(xué)生考試結(jié)束,就是進(jìn)行了評估;③學(xué)生輪轉(zhuǎn)至其他科室,這段學(xué)習(xí)就算結(jié)束。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo),我們不僅要制定教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),而且還要隨著教學(xué)、醫(yī)療、社會的發(fā)展不斷地對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和補(bǔ)充,使之更臻完善。

2建議

2·1逐漸完善質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu),明確各級質(zhì)量管理人員職能

臨床教學(xué)的質(zhì)量管理應(yīng)以國家教育行政部門的教學(xué)法規(guī)為主要理論依據(jù),建立、健全質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu),其組成中應(yīng)包括學(xué)校、醫(yī)院專門人員,以滿足質(zhì)量管理需求。根據(jù)不同層次學(xué)生需求建立教學(xué)管理制度,以適應(yīng)社會和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展,是當(dāng)前護(hù)理界關(guān)注的熱點(diǎn)[10]。應(yīng)逐步建立信息反饋系統(tǒng),不斷提高質(zhì)量。

2·2注重人才的開發(fā)與培養(yǎng)

人才是關(guān)鍵。參與臨床教學(xué)質(zhì)量管理的人員應(yīng)是既有學(xué)歷又有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及教育學(xué)、管理學(xué)等方面知識的專門人才。另外,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理師資的人力資源的開發(fā)和臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)[11]。臨床教師不僅要有良好的教育背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),還要有較強(qiáng)的質(zhì)量意識和責(zé)任感;各級管理機(jī)構(gòu)要重視素質(zhì)培養(yǎng),做好臨床教師的培訓(xùn)及考核。

篇7

關(guān)鍵詞：科室教學(xué)檔案；管理；創(chuàng)新

中圖分類號：G270 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）36-0270-02

檔案是醫(yī)院重要的信息資源和寶貴財(cái)富，是醫(yī)院科學(xué)管理中重要的一環(huán)?？剖覚n案是科室工作查考的憑證，是醫(yī)院各科室在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研以及管理活動中形成的文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，也是迎接醫(yī)院評審及各項(xiàng)工作檢查的重要資料。其中教學(xué)檔案占醫(yī)院科室檔案相當(dāng)大的比例，搞好科室教學(xué)檔案管理對提升醫(yī)院的教學(xué)管理水平具有非常重要的意義。近幾年來，我院對科室教學(xué)檔案管理工作進(jìn)行了探索創(chuàng)新，并取得了顯著成效。

1.過去醫(yī)院科室教學(xué)檔案管理普遍存在的問題

回顧歷次醫(yī)院質(zhì)量檢查和教學(xué)醫(yī)院評估工作過程，發(fā)現(xiàn)科室教學(xué)檔案材料存在的問題較多，材料不健全、不規(guī)范、不系統(tǒng)、不完整，在很大程度上影響了檢查和評估成績，同時(shí)也顯現(xiàn)出教學(xué)檔案管理工作意識相對滯后，管理手段相對落后，從而影響了醫(yī)院檔案管理的水平。主要影響因素是：

（1）科室檔案管理組織不健全

在此之前，作為三級醫(yī)院的院級各種規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)比較健全，但涉及科室教學(xué)檔案管理制度、職責(zé)較少，沒有相關(guān)的檢查考核標(biāo)準(zhǔn)和措施，教學(xué)檔案管理體系不健全，職責(zé)不明確。作為醫(yī)院的綜合檔案室屬于非職能科室，沒有明確管理科室教學(xué)檔案的義務(wù)，不具備管理職能，致使教學(xué)檔案處于脫管狀態(tài)。再者，醫(yī)院也沒有成立教學(xué)檔案管理領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控小組，科室教學(xué)檔案缺乏必要的督導(dǎo)管理，在質(zhì)量控制方面也得不到保證。

（2）職工對科室教學(xué)檔案管理意識淡薄

科室教學(xué)檔案對醫(yī)院教學(xué)管理工作有著重要的作用，是記錄教學(xué)活動備查的有效途徑，但是廣大醫(yī)護(hù)人員意識淡薄，認(rèn)為只要干好自己的本職工作，管好實(shí)習(xí)生不讓發(fā)生醫(yī)療事故，履行好醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃和實(shí)綱就行了，導(dǎo)致科室整個(gè)教學(xué)活動只發(fā)生沒有記錄，每逢教學(xué)檢查和評估達(dá)標(biāo)時(shí)，各科室加班加點(diǎn)整理補(bǔ)充缺項(xiàng)材料，檢查評估工作一結(jié)束，科室檔案管理的后續(xù)工作也隨之結(jié)束，科室教學(xué)檔案時(shí)斷時(shí)續(xù)，缺乏長效機(jī)制。

（3）科室教學(xué)檔案內(nèi)容不規(guī)范

科室教學(xué)檔案沒有制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，分類不清晰、不系統(tǒng)、不完整，資料放置混亂，查找起來困難，隨意性強(qiáng)，避免不了重復(fù)保存現(xiàn)象，造成人力、物力和空間的浪費(fèi)。由于管理不善，有的科室因科室調(diào)整，教學(xué)檔案資料出現(xiàn)空白。

（4）教學(xué)檔案管理者知識缺乏，業(yè)務(wù)水平不高

在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高一般沒有納入計(jì)劃和要求，檔案管理人員平時(shí)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，許多檔案管理人員的管理水平停留在工作經(jīng)驗(yàn)上，思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展要求，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新和活力。

2.科室教學(xué)檔案管理創(chuàng)新的內(nèi)容和舉措

我院針對以上問題，自2004年開始對科室教學(xué)檔案實(shí)施了管理創(chuàng)新研究，通過近幾年的努力，檔案管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高，目前我院教學(xué)檔案基本上實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和精細(xì)化管理。

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，把檔案管理作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。將檔案管理真正看成是醫(yī)院文化的重要組成部分，在醫(yī)院文化管理的整體要求和規(guī)劃下，完善檔案管理職能。積極灌輸“沒有記錄就等于沒有發(fā)生”的檔案管理理念，使其成為不僅要扮演實(shí)體管理的角色，還要成為概念、知識的提供者，充分運(yùn)用檔案中記載的知識服務(wù)于醫(yī)院文化建設(shè)。將科室所進(jìn)行的教學(xué)活動等重要材料，及時(shí)進(jìn)行收集歸檔，并通過整理、歸納、提煉，使其發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

（2）創(chuàng)建新的檔案組織管理體系。醫(yī)院為加大檢查督導(dǎo)力度，設(shè)立專門檔案管理科，屬于職能科室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院科室檔案管理工作，在此基礎(chǔ)上，成立科室教學(xué)檔案質(zhì)量督導(dǎo)小組，每月負(fù)責(zé)對科室教學(xué)檔案進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并制定量化賦分表對教學(xué)實(shí)施情況進(jìn)行量化打分，匯總后統(tǒng)一報(bào)檔案管理科存檔?？剖以O(shè)立教學(xué)檔案秘書，科主任是檔案管理的第一責(zé)任人，要求每個(gè)科室主任必須指定一名科室檔案秘書，兼管檔案，并對科主任負(fù)責(zé)。

（3）強(qiáng)化制度落實(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)檔案管理的規(guī)范化運(yùn)作。針對教學(xué)檔案管理的薄弱環(huán)節(jié)從制度入手，根據(jù)“山東省綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”的有關(guān)要求，制定了醫(yī)院科室檔案管理辦法和檢查量化賦分表，細(xì)化崗位責(zé)任制，確定管理制度、分類方法、歸檔范圍、保管要求，從制度上做到有據(jù)可依。同時(shí)，制定了獎懲條例，與科室效益工資掛鉤，從而使醫(yī)院檔案工作步人制度化和標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

（4）加大宣傳力度，提高醫(yī)護(hù)人員參入檔案管理的積極性。利用各種會議、印發(fā)文件等形式加大科室檔案管理宣傳力度，使廣大醫(yī)護(hù)人員對科室檔案管理的重要性和必要性有更深入的了解，提高他們參與檔案管理的主動性和積極性，推動科室檔案管理工作上水平、上臺階。同時(shí)借助醫(yī)院院訊視點(diǎn)這一信息平臺，及時(shí)報(bào)道檔案管理的新方法、新舉措以及檢查的結(jié)果和獎懲等，將科室檔案管理工作引向深入。

（5）科室教學(xué)檔案形式統(tǒng)一，保管規(guī)范。醫(yī)院根據(jù)教學(xué)管理和評估標(biāo)準(zhǔn)以及檔案管理?xiàng)l例，實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化管理，配備了檔案柜和檔案盒，并按教學(xué)大綱的要求及檢查評估體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了具體內(nèi)容，主要包括：教學(xué)基本文件、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)、實(shí)習(xí)科室考試考核、政治思想四大部分。同時(shí)，結(jié)合檔案管理要求，醫(yī)院規(guī)定每學(xué)年結(jié)束科室都要對教學(xué)檔案進(jìn)行一次整理，裝入檔案袋封存，每5年為一個(gè)周期。對保存期滿5年且沒有續(xù)存價(jià)值的檔案，科室要列出銷毀清單，經(jīng)主管職能科室及分管院長審核批準(zhǔn)后，進(jìn)行銷毀，銷毀清單由科室存檔。

3.取得的成效

（1）發(fā)揮了檔案參考與憑證作用

檔案是單位、科室管理的大腦，是實(shí)踐活動的原始記憶載體，具有很強(qiáng)的歷史憑證作用，為醫(yī)院迎接各項(xiàng)檢查和評估提供了有力依據(jù)。同時(shí)檔案對提高醫(yī)院及科室管理有著重要的工具價(jià)值和信息價(jià)值。

（2）促進(jìn)了教學(xué)管理水平的提高

檔案是創(chuàng)新管理思維的知識平臺，是單位、科室全體人員集體智慧的結(jié)晶，檔案管理水平的高低體現(xiàn)著單位、科室管理的水平。規(guī)范教學(xué)檔案管理后，醫(yī)院的教學(xué)活動自始至終都有詳細(xì)的記載，一旦通過檢查發(fā)現(xiàn)缺少記錄或記錄不完整，醫(yī)院將追究科主任的責(zé)任，年底實(shí)行獎懲，這一有效措施，在一定程度上強(qiáng)化了科室檔案管理，提高了管理水平。

（3）發(fā)揮了檔案信息教育和傳承作用

檔案在利用過程中發(fā)揮了教育作用，起到“前人之鑒后世之師”的作用；檔案是信息資源最好的傳承媒介，通過檔案這一信息載體，可以將核心制度實(shí)施、各項(xiàng)教學(xué)活動的開展等有價(jià)值的東西傳承下去。不論人事如何變動，工作的脈絡(luò)和足跡始終清晰可見。

（4）有利于培養(yǎng)管理人才

檔案工作，全員參與，但具體管理一般由科檔案秘書負(fù)責(zé)，科室教學(xué)秘書參與檔案管理的同時(shí)，學(xué)到了很多業(yè)務(wù)以外的管理知識，提高了自己的管理能力、協(xié)調(diào)溝通能力和寫作能力，為將來醫(yī)院培養(yǎng)提拔管理干部提供了有力依據(jù)。

（5）有利于從容應(yīng)對各級檢查和評估達(dá)標(biāo)工作

在歷年的教學(xué)檢查與評估工作中，檔案材料是必查內(nèi)容，都需要科室提供完整、規(guī)范的文件資料。醫(yī)院的教學(xué)檔案管理工作做好了，檔案材料健全規(guī)范了，就能從容應(yīng)對一切達(dá)標(biāo)評審評估和考核檢查。

總之，科室教學(xué)檔案管理是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，需要持之以恒常抓不懈，雖然我院教學(xué)檔案管理工作取得了一定成效，在醫(yī)院檔案管理中產(chǎn)生一定的作用，也得到了上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)院校的普遍認(rèn)可，但還需要進(jìn)一步規(guī)范和完善，在管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和信息化建設(shè)上下工夫，發(fā)揮它的高效機(jī)制并積極推廣應(yīng)用，真正體現(xiàn)檔案的服務(wù)價(jià)值和利用價(jià)值。

篇8

一、醫(yī)學(xué)一系工作

2010年醫(yī)學(xué)一系承擔(dān)了學(xué)校10個(gè)專業(yè)，14門臨床課程的教學(xué)任務(wù)。共完成教學(xué)8197學(xué)時(shí)，其中理論課4768學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課342時(shí)。加強(qiáng)教學(xué)管理是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們進(jìn)一步完善了學(xué)生信息員制度和教學(xué)督導(dǎo)制度，并根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一安排，按質(zhì)按量地完成了兩個(gè)學(xué)期的期初、期中、期末教學(xué)檢查工作，定期編寫教學(xué)簡報(bào)，將正反兩方面信息及時(shí)反饋給各教研室和教師本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封閉的教學(xué)監(jiān)控環(huán)路。良好的教學(xué)管理，有效地保證了教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量。我系2010屆畢業(yè)生709人，報(bào)考碩士研究生并達(dá)到國家錄取分?jǐn)?shù)線有178人，占25.11%，實(shí)際錄取122人，占17.21%，創(chuàng)我系歷史上最好成績。這充分反映出通過教學(xué)評估，我系的教學(xué)質(zhì)量達(dá)到了一個(gè)新的水平。醫(yī)學(xué)教育是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性的教學(xué)，由于學(xué)生人數(shù)的增加，我系的實(shí)踐教學(xué)面臨較大困難。為增加實(shí)踐，強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)。2010年我系克服困難，合理安排，充分挖掘潛力，增添了主干課程的課間見習(xí)，并增加集中見習(xí)和實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)，從教學(xué)安排上保證了學(xué)生有一定的實(shí)踐機(jī)會。為保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下堅(jiān)持開展實(shí)習(xí)中期檢查，并逐步增加檢查范圍，加大檢查力度。2010年我系組成了內(nèi)、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組，先后對復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院、中國人民第四一一醫(yī)院、上海市閘北區(qū)北站醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院等5所教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)中期檢查。本次教學(xué)檢查工作受到了學(xué)校的高度重視，校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)親臨教學(xué)檢查現(xiàn)場指導(dǎo)工作。通過此次教學(xué)檢查，有力地促進(jìn)了各教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門對實(shí)習(xí)帶教工作的重視，進(jìn)一步提高了各教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)意識和教學(xué)水平，也增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)院在各教學(xué)醫(yī)院的影響力。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，適應(yīng)臨床醫(yī)療形勢發(fā)展的需要，不斷改革教學(xué)模式是我系追求的目標(biāo)。為使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，早日成為一名合格的醫(yī)生。2010年我系改革了畢業(yè)考試形式，由原來的單一筆試模式改為筆試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式技能考核相結(jié)合的模式。組織附院、二院及地區(qū)醫(yī)院三十余名高職稱臨床教師，歷時(shí)7天時(shí)間，逐一對709名畢業(yè)生，從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀三個(gè)方面，全面考察了學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能?？荚嚽皩W(xué)生進(jìn)行了廣泛動員，使學(xué)生充分認(rèn)識到畢業(yè)考試改革的必要性，并對學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的考前輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。結(jié)果709名畢業(yè)學(xué)生僅有8名學(xué)生不及格，經(jīng)過補(bǔ)考全部通過。改革之所以取得成功，正如同學(xué)們所說的，畢業(yè)考試改革顯示了極大的實(shí)用性，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)是國家教育部為提高高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量而實(shí)施的一項(xiàng)重大計(jì)劃，是提升高校教學(xué)水平的一條重要途徑。2010年我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下，積極參加學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)。在作好省級示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心工作的同時(shí)，作為主要單位參加了學(xué)校申報(bào)國家級示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心的工作。2010年我系內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)被評為校級精品課程，外科學(xué)被評為省級精品課程。顯示我系的課程建設(shè)走上了一個(gè)新臺階。

二、附院工作

1．教學(xué)工作2010年附院共接收各專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生623人，1月6日臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入我院實(shí)習(xí)，為使同學(xué)們很快實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變，在吸取去年評建期間的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我們精心組織了十三個(gè)理論講座，包括醫(yī)院介紹、醫(yī)療流程、實(shí)習(xí)管理規(guī)范、院感知識、醫(yī)療文書的書寫、臨床技能操作、無菌技術(shù)、影像診斷原則等內(nèi)容，由醫(yī)院的臨床專家和管理人員主講，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前的系統(tǒng)培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)歷時(shí)十天，收到了良好的效果，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了結(jié)業(yè)考試。為完善各臨床科室實(shí)習(xí)帶教管理，提高教學(xué)質(zhì)量，激活管理機(jī)制，我們一直緊抓各科室實(shí)習(xí)帶教工作，并要求各科室根據(jù)實(shí)際情況，制定本科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃和出科考核方案。今年組織專家組對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行了4次實(shí)習(xí)帶教檢查，專家們均嚴(yán)格按照教學(xué)管理考核評分表逐項(xiàng)檢查，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)，并根據(jù)各科室的工作情況給予了切實(shí)公正的評價(jià)。通過檢查，大多數(shù)科室按照實(shí)習(xí)帶教管理制度建立了帶教工作檔案、完成了科室教學(xué)活動計(jì)劃、學(xué)生出科理論考試和技能考核。

今年6月起，組織內(nèi)、外、婦、兒教研室的專家對臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行了三輪大出科技能考核，考核的內(nèi)容包括外科無菌技術(shù)、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥、影像讀片等十幾個(gè)單項(xiàng)的考核，基本上涵概了臨床醫(yī)療常規(guī)操作的內(nèi)容，通過考核極大提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床綜合技能和適應(yīng)能力，加強(qiáng)了我院實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考核管理，全面提升了實(shí)習(xí)質(zhì)量。為提高我院青年教師課堂教學(xué)水平，增強(qiáng)臨床教師教學(xué)意識，于2010年8月組織舉辦了“醫(yī)院2010年青年教師課堂教學(xué)競賽”，本次競賽共49名青年教師參加。本屆教學(xué)競賽分為臨床醫(yī)技組和護(hù)理組兩組同時(shí)進(jìn)行，采取集中競賽，現(xiàn)場評分，專家組與學(xué)生組評分相結(jié)合的方式。每位參賽者均積極準(zhǔn)備，經(jīng)過現(xiàn)場專家及評委認(rèn)真評分和評議，共評選出一等獎4名，二等獎6名，三等獎10名。教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分，為提高我院副主任醫(yī)師的教學(xué)查房水平，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)活動，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，《關(guān)于舉辦“副主任醫(yī)師臨床教學(xué)查房競賽”的通知》要求，將醫(yī)院所有副主任醫(yī)師分為3個(gè)年度進(jìn)行教學(xué)查房競賽。

本年度的教學(xué)查房競賽自4月15日起已進(jìn)行了兩個(gè)月，聘請6名教學(xué)督導(dǎo)專家作為評委，參賽選手為我院21個(gè)臨床科室共30名副主任醫(yī)師。教學(xué)查房實(shí)行全程攝像，由專家現(xiàn)場打分和觀看錄像打分相結(jié)合。查房內(nèi)容為醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)綱要求掌握的常見病、多發(fā)病，入選病例由選手自行提供。此次競賽不但強(qiáng)化了我院教師的教學(xué)意識,提高了他們的帶教水平,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了教學(xué)查房的規(guī)范開展,而且還涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的臨床帶教教師，

2．加強(qiáng)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作為促進(jìn)我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)一步發(fā)展，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，我院于今年9月成立了“住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦公室”，辦公室在醫(yī)院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)計(jì)劃及考核方案，指導(dǎo)、管理全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。經(jīng)培訓(xùn)管理辦公室人員的共同努力和各教研室的大力支持，住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)班開始了理論和實(shí)踐授課。本學(xué)期側(cè)重公共知識和臨床技能培訓(xùn)，共計(jì)93學(xué)時(shí)。

3．學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)年中醫(yī)院組織有關(guān)專家對我院第三周期省級臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行了中期檢查。臨床藥理學(xué)、消化內(nèi)科、性醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染疾病科共九個(gè)學(xué)科負(fù)責(zé)人分別就本周期第一階段學(xué)科建設(shè)情況作了相關(guān)匯報(bào)。通過檢查，進(jìn)一步了解了各學(xué)科學(xué)科建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況，為順利完成周期建設(shè)目標(biāo)提供了保證。今年，我院和同志被省人事廳確認(rèn)為第六批省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。2010年10月，經(jīng)個(gè)人申請、科室推薦、教授委員會及專家評審、院長辦公會會議研究，確定我院第一周期（第二批）學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選12人，第一周期青年骨干醫(yī)師10人，至此，我院共選拔第一周期學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人16人，后備人選19人，青年骨干醫(yī)師10人，培養(yǎng)周期為3年。為加快我院高層次人才的培養(yǎng)，給醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的科研條件和環(huán)境，醫(yī)院出臺了《醫(yī)學(xué)院醫(yī)院引進(jìn)人才專項(xiàng)科研基金管理辦法》，鼓勵其早出成果。

4．科研工作2010年度我院獲國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)；省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目13項(xiàng)，其中省教育廳自然科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)；省教育廳優(yōu)秀青年人才基金2項(xiàng)；省衛(wèi)生廳臨床應(yīng)用技術(shù)項(xiàng)目28項(xiàng)，省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項(xiàng)目1項(xiàng)；市科技計(jì)劃項(xiàng)目10項(xiàng)，醫(yī)學(xué)院中青年及人文社科科研基金項(xiàng)目45項(xiàng)，醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目4項(xiàng)，本年度共獲科研經(jīng)費(fèi)99.60萬元。組織1項(xiàng)科技成果鑒定，已在科技廳登記科技成果共3項(xiàng)。截止2010年12月14日，全院共258篇，其中SCI期刊2篇，國家重點(diǎn)期刊20篇，國家級期刊89篇，主編著作2部，參編3部。

篇9

【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)中心；建設(shè)目標(biāo)；建設(shè)內(nèi)容；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

0 引言

按照《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》和“十三五”建設(shè)計(jì)劃要求，根據(jù)我校在宜春市產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人才強(qiáng)市戰(zhàn)略實(shí)施中對高素質(zhì)技能型專門人才培養(yǎng)方面所起的重要作用，依托自身的辦學(xué)實(shí)力、豐厚的職業(yè)教育資源，本著“高標(biāo)準(zhǔn)、仿真性、開放性、通用性”原則，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心，切實(shí)發(fā)揮實(shí)訓(xùn)中心在教學(xué)、科研、培訓(xùn)和技術(shù)服務(wù)等領(lǐng)域的最大功能[1]。

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)開設(shè)于2013年，成為贛西地區(qū)唯一一所培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)應(yīng)用型技能型專門人才的院校。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)特別重視本專業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)立項(xiàng)為校級特色專業(yè)，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入等方面都將給予傾斜，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

1 實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)目標(biāo)

1.1 建設(shè)成省內(nèi)領(lǐng)先，特色鮮明的實(shí)訓(xùn)中心

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心將根據(jù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，為學(xué)生提供高仿真實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，技術(shù)上具有先進(jìn)性，使學(xué)生在操作過程中能夠掌握本專業(yè)領(lǐng)域的崗位專項(xiàng)技能。實(shí)訓(xùn)中心還必須要承擔(dān)學(xué)校及校外相關(guān)專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作，所建的實(shí)訓(xùn)中心適用性強(qiáng)，能夠進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，并供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)通用。

1.2 建設(shè)成高職教育培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才的教學(xué)中心

根據(jù)高職教育的特點(diǎn)，要求學(xué)生在校期間就能完成就業(yè)崗位所需的崗位能力訓(xùn)練。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心不僅要成為學(xué)生掌握崗位基礎(chǔ)技能和崗位專項(xiàng)技能的場所，還應(yīng)融入職業(yè)文化，加強(qiáng)仿真教學(xué)的組織與設(shè)計(jì)，營造崗位化工作環(huán)境。學(xué)生在有目標(biāo)的實(shí)訓(xùn)前提下，通過教-學(xué)-做-練-考的崗位技能培養(yǎng)主線，是學(xué)生在校期間就能與崗位環(huán)境密切接觸，從而縮短了崗位適應(yīng)期。

1.3 建設(shè)成行業(yè)技術(shù)、信息資源和培訓(xùn)的中心

加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)的聯(lián)合與協(xié)作，及時(shí)把行業(yè)的新技術(shù)、新設(shè)備、新知識反饋到實(shí)訓(xùn)中心，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)能及時(shí)體現(xiàn)出設(shè)備的更新和技術(shù)的進(jìn)步，同時(shí)，充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)中心高新設(shè)備的功能，開展社會服務(wù)功能，使之具有開放性的特點(diǎn)。

1.4 建設(shè)成科研項(xiàng)目開發(fā)的中心

依據(jù)專業(yè)教學(xué)要求、專業(yè)發(fā)展及科研的需要，投入必要的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，并根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和更新，適時(shí)添置新的設(shè)備，注重不斷提高設(shè)備的現(xiàn)代化科技含量，同時(shí)，發(fā)揮學(xué)校科研人員和先進(jìn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備優(yōu)勢，鼓勵教師參與技術(shù)創(chuàng)新，技術(shù)交流，推動學(xué)?？蒲泄ぷ鞯陌l(fā)展。另一方面，教師也讓學(xué)生早接觸先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，早培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和創(chuàng)新意識。通過實(shí)訓(xùn)中心全天開放，教師積極參與科研，以科研帶動教學(xué)，以教學(xué)促進(jìn)科研，形成教學(xué)科研的有機(jī)結(jié)合，使之具備技術(shù)含量高、新的特點(diǎn)[2]。

2 實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心硬件建設(shè)

遵循高職教育技術(shù)“先進(jìn)、實(shí)用”、理論“必須、夠用”的原則，打破傳統(tǒng)學(xué)科教育模式，構(gòu)建與醫(yī)院影像科相匹配的仿真環(huán)境。校院企深度合作，整合實(shí)訓(xùn)資源和設(shè)施，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和構(gòu)建仿真環(huán)境下的CR檢查實(shí)訓(xùn)室、DR檢查實(shí)訓(xùn)室、CT檢查實(shí)訓(xùn)室、數(shù)字胃腸檢查實(shí)訓(xùn)室、超聲檢查實(shí)訓(xùn)室及PACS室，并以此為基礎(chǔ)形成的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建成配套完善，功能齊全的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心。

2.2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心軟件建設(shè)

2.2.1 建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)與理論教學(xué)并重。通過改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式、建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系，利用“教、學(xué)、做”一體化實(shí)訓(xùn)中心，加大對學(xué)生動手能力的訓(xùn)練，從而培養(yǎng)學(xué)生崗位專業(yè)技能和崗位綜合技能。

從具備崗位的從業(yè)能力出發(fā)，以培養(yǎng)學(xué)生崗位技能為主線，以崗位對技能和知識的實(shí)際需要為依據(jù)，探索建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系，形成“崗位基礎(chǔ)技能、崗位專項(xiàng)技能、崗位綜合技能”三者相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)課程體系。

2.2.2 抓好實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與實(shí)訓(xùn)教材的建設(shè)

本著從培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型技能型專門人才和探索建立獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)課程體系的目標(biāo)出發(fā)，首先抓好實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)，然后在此基礎(chǔ)上有計(jì)劃、有步驟地組織有關(guān)專業(yè)教師做好實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)工作。

實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和方法、設(shè)備和材料、評價(jià)與思考等內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的建設(shè)，應(yīng)充分考慮高職教育人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合新知識、新設(shè)備、新技術(shù)、新規(guī)范，以體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容和臨床實(shí)際工作過程的緊密結(jié)合。

在建立和完善實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上，著手實(shí)訓(xùn)教材的建設(shè)，堅(jiān)持“科學(xué)性、先進(jìn)性、客觀性、適用性、開放性”的原則，聘請醫(yī)學(xué)影像行業(yè)專家成立實(shí)訓(xùn)教材編輯委員會，組織教師及醫(yī)院企業(yè)有關(guān)技術(shù)人員，建立實(shí)訓(xùn)教材編寫小組。主要實(shí)訓(xùn)教材有《X線檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《CT檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《MRI檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《超聲檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》和《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本技能實(shí)訓(xùn)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)綜合技能實(shí)訓(xùn)》。

2.2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)師資的培養(yǎng)

培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才，就必須建立一支素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)合理、既能勝任理論教學(xué)又能指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)操作的“雙師型”的師資隊(duì)伍，不斷提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平。

由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教師都是一畢業(yè)即進(jìn)入教學(xué)崗位，資歷尚淺。為讓他們更好更快的適應(yīng)，采取以老帶新，相互聽課評課，安排到宜春市人民醫(yī)院影像科進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉等方式來提高她們的實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平[3]。

2.2.4 建立健全實(shí)訓(xùn)中心的運(yùn)行管理機(jī)制

為使實(shí)訓(xùn)教學(xué)規(guī)范、有序地開展，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，本實(shí)訓(xùn)中心已制定出一系列實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，如《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心工作職責(zé)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師工作職責(zé)》、《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)室申請使用程序》、《醫(yī)學(xué)影像儀器使用制度》、《實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師教學(xué)工作考核辦法》等。實(shí)訓(xùn)中心以后將構(gòu)建師生共同參與的開放式管理模式，為此將要在以前的管理制度基礎(chǔ)上健全運(yùn)行管理機(jī)制。開放式管理模式將有利于學(xué)生對實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的熟練操作，學(xué)生可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，自主選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，及時(shí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作的強(qiáng)化訓(xùn)練。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)將為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展提供有力的支持，以先進(jìn)的職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，在高仿真的職業(yè)環(huán)境和優(yōu)越的實(shí)訓(xùn)條件下，學(xué)生真正做到教學(xué)并重、學(xué)做結(jié)合、以做為主，實(shí)現(xiàn)教-學(xué)-做無縫對接，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，為醫(yī)學(xué)影像行業(yè)輸送高素質(zhì)技能型專門人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁燕.我國高職院校校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)研究[J].職教論壇，2013（7）：46-50.

篇10

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)；問題；思考

[中圖分類號]G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-100-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程中一個(gè)重要的學(xué)習(xí)階段，是理論應(yīng)用于實(shí)踐并在實(shí)踐中提升、全面訓(xùn)練臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，是由醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)師的必經(jīng)之路。作為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院承擔(dān)著繁重的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)任務(wù)，臨床實(shí)習(xí)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[1]，因此，臨床實(shí)習(xí)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教育改革的深入及市場經(jīng)濟(jì)和高校擴(kuò)招等因素的影響給臨床實(shí)習(xí)帶來巨大的沖擊，應(yīng)引起學(xué)校、醫(yī)院等有關(guān)人員的重視。

1 臨床實(shí)習(xí)面臨的問題

1.1招生規(guī)模不斷擴(kuò)大

招生規(guī)模的擴(kuò)大，特別是研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，使有限的教學(xué)資源難以滿足不斷增加的教學(xué)需求。生源數(shù)量的增加導(dǎo)致實(shí)習(xí)床位不能滿足教學(xué)要求，本科生、研究生、進(jìn)修生“三生”爭床，學(xué)生所管床位數(shù)明顯下降；過多的學(xué)生使教學(xué)空間嚴(yán)重不足，很多學(xué)生站在病房外而進(jìn)不了病房查房；師生比例嚴(yán)重失調(diào),出現(xiàn)一個(gè)教師帶6~10個(gè)學(xué)生的現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量下滑。

1.2法律法規(guī)的制約

相關(guān)法律法規(guī)的出臺對臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了很大的沖擊。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律的出臺，醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、執(zhí)業(yè)如履薄冰的現(xiàn)狀，使帶教老師不敢放手，不敢讓學(xué)生做技術(shù)操作，實(shí)習(xí)生動手操作機(jī)會較以前大大減少，連一些基本的診療操作都不能實(shí)施，挫傷了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。

1.3醫(yī)療行業(yè)競爭

醫(yī)療市場內(nèi)部間的行業(yè)競爭，使患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高；部分患者在全社會關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的情況下維權(quán)意識過度，造成實(shí)習(xí)學(xué)生失去了許多實(shí)踐機(jī)會。同時(shí)醫(yī)院為爭取更多的經(jīng)濟(jì)效益，采取形式多樣的“以患者為中心”的優(yōu)惠就醫(yī)政策，如患者選醫(yī)生等，這些舉措保護(hù)了患者最大利益，但也使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會越來越少。

1.4研究生入學(xué)考試與實(shí)習(xí)的矛盾

考研對臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了很大的沖擊。由于目前醫(yī)療單位的用人需求和學(xué)生期望值相差甚遠(yuǎn)，造成醫(yī)學(xué)生就業(yè)相對困難，為了暫緩就業(yè)難題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前大約有80%的醫(yī)學(xué)生考研[2]。因此學(xué)生不安心臨床實(shí)習(xí)，特別是實(shí)習(xí)后期恰是研究生入學(xué)考試時(shí)間，對于要考研的醫(yī)學(xué)生來講，要花大量的時(shí)間和精力來保證考研成功，勢必消弱對臨床實(shí)習(xí)的投入。有資料報(bào)道，有34.5%的學(xué)生表示如果考研與實(shí)習(xí)發(fā)生沖突時(shí)會放棄實(shí)習(xí)[3]。

1.5就業(yè)制度的負(fù)面影響

現(xiàn)行人事制度是畢業(yè)生分配采用用人單位與學(xué)生雙向選擇制度，許多醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間既要精心準(zhǔn)備自己的推薦材料、選擇用人單位，還要到用人單位參加筆試及面試，甚至托熟人、拉關(guān)系，不能集中精力甚至沒有時(shí)間實(shí)習(xí)，對臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了負(fù)面影響。按五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的安排，學(xué)生實(shí)習(xí)在第五學(xué)年進(jìn)行，而目前學(xué)生雙向選擇就業(yè)的時(shí)間，如國家公務(wù)員的報(bào)名、考試、面試等，均始于第期末，持續(xù)至第十學(xué)期期中，過早、過長的擇業(yè)時(shí)間嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.6醫(yī)院帶教水平對臨床實(shí)習(xí)的影響

各教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教老師大都沒有接受過正規(guī)、系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，帶教經(jīng)驗(yàn)、帶教水平參差不齊。大部分教學(xué)骨干身兼數(shù)職，臨床醫(yī)療任務(wù)繁重，沒有足夠的時(shí)間和精力用于臨床教學(xué)，把實(shí)習(xí)帶教當(dāng)成一種不得不完成的任務(wù),對臨床帶教缺乏積極性，少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，對臨床實(shí)習(xí)生放任不管，影響了實(shí)習(xí)生的積極性。還有一部分高級職稱的教師不愿承擔(dān)教學(xué)工作，重視理論大課，輕視實(shí)踐教學(xué)。且臨床醫(yī)院的教師重醫(yī)療和科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍。

1.7來自于學(xué)生自身因素對實(shí)習(xí)的影響

首先，實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)興趣和毅力。認(rèn)為實(shí)習(xí)就是被老師支來使去，只是機(jī)械地去完成老師交給的工作，而不是通過自己的思考在工作中學(xué)習(xí)。其次，學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，缺乏人際溝通能力。實(shí)習(xí)醫(yī)生是醫(yī)院里的特殊角色，既是學(xué)生，需要在臨床實(shí)踐中掌握醫(yī)學(xué)知識，同時(shí)在病人面前他們也是醫(yī)生，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，沒有適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，缺乏靈活的學(xué)習(xí)方法，缺少醫(yī)患溝通的技巧，與患者溝通不夠，失去了很多實(shí)踐機(jī)會。

1.8醫(yī)院管理對臨床實(shí)習(xí)的影響

醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，使新的教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。這些醫(yī)院雖然經(jīng)過學(xué)校的評估，但教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)管理等方面與原附屬醫(yī)院仍有明顯差異；各醫(yī)院教學(xué)、科研氛圍不同，帶教意識、方法、管理有別，醫(yī)療設(shè)備、病種病源差異較大，造成臨床實(shí)習(xí)環(huán)境客觀條件的差距；另外，不少教學(xué)醫(yī)院對實(shí)習(xí)管理不重視，沒有一套嚴(yán)格的管理制度及措施，這些都不能很好地滿足學(xué)校的教學(xué)要求，影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.9醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床教學(xué)重視程度對臨床實(shí)習(xí)的影響

一些領(lǐng)導(dǎo)思想上存在著醫(yī)療是產(chǎn)出、科研是實(shí)力、教學(xué)是付出的思想。表現(xiàn)在鼓勵教師的政策力度不夠和對臨床教學(xué)投入嚴(yán)重不足等現(xiàn)象。

1.10臨床實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)管理體系不夠完善

臨床教學(xué)存在很大的隨意性，對于臨床實(shí)踐教學(xué)還沒有建立針對教研室、教師和學(xué)生比較完善的規(guī)范化考核評價(jià)體系。如實(shí)習(xí)考核是反饋、驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，而目前的考核方法因?yàn)椴煌晟?，沒有起到督促學(xué)生認(rèn)真實(shí)習(xí)的目的。并且由于各種原因，各實(shí)習(xí)醫(yī)院的要求及標(biāo)準(zhǔn)不一，有些醫(yī)院監(jiān)考不嚴(yán)，往往為了趕時(shí)間、趕任務(wù)，流于形式，評分時(shí)主觀性、隨意性大，不能真實(shí)評價(jià)實(shí)習(xí)生的水平，挫傷了實(shí)習(xí)生的積極性。

2提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考

2.1明確臨床實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

臨床實(shí)踐教學(xué)不單純是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力，還包括臨床思維能力和創(chuàng)新意識及能力的培養(yǎng)，三方面結(jié)合起來學(xué)生的綜合能力才能提高。

2.2充分理解和正確面對困難

對于我國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所出現(xiàn)的暫時(shí)的矛盾和困難，應(yīng)積極采取措施，改善臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)中所面臨的困難。如醫(yī)院減少進(jìn)修生的接收數(shù)量，保證本科生臨床實(shí)習(xí)的主體地位；增加教學(xué)投入，給予臨床教學(xué)足夠的重視，加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，從而擴(kuò)大學(xué)生和社會的接觸面，使學(xué)生實(shí)踐機(jī)會增加，實(shí)習(xí)病種增加。

2.3端正實(shí)習(xí)態(tài)度

學(xué)校、醫(yī)院及帶教老師要教育學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系、實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，從思想上端正學(xué)習(xí)態(tài)度。全面系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會僅有一次，對大學(xué)生來說是人生一份難得的閱歷，是不可替代的。實(shí)習(xí)時(shí)不僅能夠掌握扎實(shí)的綜合醫(yī)學(xué)知識及技能，還能提高分析問題、解決問題的能力，對今后的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作有明顯的益處；過早考慮和擔(dān)心畢業(yè)后的就業(yè)、考研問題，分散了精力，影響了實(shí)習(xí)的效果，基礎(chǔ)打不牢，在今后的激烈競爭中必將會處于劣勢，最終影響自己的前途和事業(yè)。

2.4改進(jìn)教學(xué)與學(xué)習(xí)方式

過去的臨床實(shí)踐教學(xué)注重學(xué)生的動手能力，忽視對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，我們認(rèn)為臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，在為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動手機(jī)會的同時(shí)，將強(qiáng)化基本知識、臨床思維和創(chuàng)新意識結(jié)合起來，提高學(xué)生的綜合能力。各類以“死記硬背”為主的考試，不利于培養(yǎng)學(xué)生們的臨床思維[4]。要讓學(xué)生體驗(yàn)操作的感覺，使學(xué)生意識到從臨床實(shí)踐中去學(xué)，主動地去學(xué)，激勵學(xué)生積極思考問題，利用自己現(xiàn)有的知識創(chuàng)新，有意識地鍛煉思維，引導(dǎo)學(xué)生掌握臨床綜合性判斷思維方法。

2.5加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，建立有效的質(zhì)量監(jiān)控體系

實(shí)習(xí)醫(yī)院首先要建立健全臨床實(shí)習(xí)管理制度，形成醫(yī)院、科教科、臨床科室三級嚴(yán)格的責(zé)任體系和評價(jià)考核體系。規(guī)范實(shí)綱及各級人員的崗位職責(zé)，科教科負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、檢查，定期進(jìn)行評估、考核與管理。各臨床科室要設(shè)有專人負(fù)責(zé)學(xué)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。其次，質(zhì)量指標(biāo)要明確，學(xué)生嚴(yán)格按照實(shí)綱完成各科的德、能、勤、紀(jì)、學(xué)習(xí)等方面的指標(biāo)考核，制訂帶教老師的基本條件、職責(zé)，使教師在質(zhì)量上有保證并按照帶教職責(zé)完成帶教任務(wù)。實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格實(shí)行出科理論考試和臨床技能測試制度，學(xué)生出科考核由3人組成的專家組負(fù)責(zé)，考試成績直接與學(xué)生的畢業(yè)、考研、就業(yè)掛鉤，才能對學(xué)生實(shí)習(xí)有約束力。

2.6 調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間

為減輕實(shí)習(xí)生因考研或就業(yè)不安心實(shí)習(xí)對臨床教學(xué)工作的沖擊，近年來，許多實(shí)習(xí)醫(yī)院強(qiáng)烈呼吁各醫(yī)學(xué)院校調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，并且有的醫(yī)學(xué)院校已著手進(jìn)行調(diào)整[5]，把教學(xué)計(jì)劃中的一些選修課調(diào)整到第十學(xué)期，實(shí)習(xí)安排在八、期進(jìn)行，提前半年實(shí)習(xí)有利于最大限度地減輕畢業(yè)生就業(yè)和考研對實(shí)習(xí)教學(xué)的干擾，使學(xué)生專心實(shí)習(xí)，教師全心帶教，確保實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；第十學(xué)期也是就業(yè)招聘的關(guān)鍵時(shí)期，用人單位可以到學(xué)校集中面試挑選畢業(yè)生，方便學(xué)生就業(yè)，增加就業(yè)率；簽約后的學(xué)生可按用人單位的要求，在第十學(xué)期選修與今后工作性質(zhì)有密切聯(lián)系的選修課程，這樣有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

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