導語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥經(jīng)濟與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1CEMAC醫(yī)藥市場的概況

中非經(jīng)濟與貨幣共同體(簡稱CEMAC)于1999年6月25日正式啟動,取代原中部非洲關(guān)稅和經(jīng)濟聯(lián)盟,目前有6個成員國,分別是赤道幾內(nèi)亞、剛果(布)、加蓬、喀麥隆、乍得、中非共和國?？偯娣e322萬平方公里,人口3665萬左右[1]。據(jù)統(tǒng)計,2007年CMEAC的醫(yī)藥市場總額為1.76億[2]。建立CEMAC的宗旨是建立日益緊密的聯(lián)盟,加強成員國在資源和人才方面的交流和往來,消除貿(mào)易壁壘,促進共同發(fā)展。

2目前形勢分析

共同體由中部非洲經(jīng)濟聯(lián)盟、中部非洲貨幣聯(lián)盟、執(zhí)行秘書處,以及共同體法院、共同體議會等專門機構(gòu)組成。中非經(jīng)濟與貨幣共同體中所有國家都有基本藥物目錄,在1995—2004所有國家均通過了本國(國家藥物政策)藥物政策[3]。對于中非各國來說制定國家藥物政策是非常重要的,它不僅為為藥品領(lǐng)域確定國家目的和目標以及確立重點,而且為確定適合這些目標的戰(zhàn)略,確定不同的執(zhí)行者負責實施政策的主要要素內(nèi)容,同時也為全國討論這些問題創(chuàng)建一個論壇,以確保藥物平等的可獲得性、良好的質(zhì)量和合理使用等。目前CMEAC各國的醫(yī)藥市場情況筆者將從以下幾方面一一介紹。

2.1行政管理及法律規(guī)章的情況CEMAC的所有國家都有與醫(yī)藥市場監(jiān)管相關(guān)的法規(guī)、決定、備忘錄和通告等。在行政管理方面,CEMAC中有5個國家是通過衛(wèi)生部以下的醫(yī)藥管理局進行政管理的,而赤道幾內(nèi)亞則是通過醫(yī)藥管理總局進行行政管理。在法律和規(guī)章方面,其中乍得、加蓬和喀麥隆已經(jīng)出臺了新的醫(yī)藥管理法,剛果(布)和中非共和國正在通過新的醫(yī)藥管理法,而赤道幾內(nèi)亞相對比較落后,至今還沒有本國自主的醫(yī)藥管理法[4]。

2.2藥物批準政策與藥物學會的情況迄今為止,CEMAC中有乍得、加蓬和喀麥隆是通過藥物委員會和專業(yè)小組委員會來進行藥物許可,剛果(布)和中非共和國是通過醫(yī)藥管理局來執(zhí)行藥物批準文件的,而赤道幾內(nèi)亞沒有任何的委員會,它在藥物批準政策方面還存在著很大的空白。喀麥隆成立了藥物學會和藥學協(xié)會,乍得和加蓬有本國的藥物學會,中非共和國有醫(yī)學和藥物學組合學會,赤道幾內(nèi)亞還沒有任何藥學方面的學會或者協(xié)會。

2.3藥品監(jiān)管和質(zhì)量控制的情況中非大部分國家藥品監(jiān)管的主要機構(gòu)是衛(wèi)生部下屬的醫(yī)藥管理局主要負責進行藥品檢查的工作,如乍得則是通過醫(yī)藥管理局下屬的監(jiān)管司來進行藥品監(jiān)管,赤道幾內(nèi)亞是通過衛(wèi)生部以下的衛(wèi)生監(jiān)管總局來進行藥品市場監(jiān)管。在質(zhì)量控制方面,只有喀麥隆建立了中心實驗室和藥物警戒中心。人力資源匱乏也是中非醫(yī)藥市場混亂的一個重要原因,在6920人中才會有一個藥師,這就加大了藥品監(jiān)管的難度[4]。

2.4藥品流通情況藥品的流通首先需要關(guān)注藥品要流通去何種部門,如公共行業(yè),5國通過藥品采購中心來進行藥品的采購和批發(fā)等流通工作,而私營部門是通過57個藥品批發(fā)公司直接供應藥品的[5]。下面將以乍得公共行業(yè)藥品批發(fā)系統(tǒng)為例作圖分析藥品的采購方式：由于藥品的特殊性,藥品市場受到中非各國的一貫重視。但由于藥品市場監(jiān)督管理工作還沒有相應跟上,藥品市場自我約束機制薄弱,致使藥品市場出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。其中乍得有一級醫(yī)療機構(gòu)722家,二級大醫(yī)院分別為55家和三級14家醫(yī)院。首都還有一家全國參考總醫(yī)院即恩賈梅納大學醫(yī)學院的附屬醫(yī)院[6]。一級醫(yī)療機構(gòu)幾乎沒有藥店,所以少有藥品出入。主要是二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥店供應藥品,但其發(fā)展也較為艱難。藥品在流通過程中,藥品利潤也因藥品買賣機構(gòu)性質(zhì)的不同而有較大的差別,以公共行業(yè)為例,藥品采購中心的藥品批發(fā)利潤為11.2%～16%,公共醫(yī)院的利潤為11.5%～30%;相比之下,私營部門的利潤相對較高,其中專利藥品批發(fā)公司的利潤為12%～23%,零賣部門的利潤為25%～34%,非專利藥品批發(fā)公司的利潤為10%～15%,零賣部門的利潤為20%～43%。當然,由于CEMAC藥品市場建設起步晚、基礎差,藥品市場體系建設、市場主體培育及市場機制發(fā)育還不夠完善,市場無論在結(jié)構(gòu)上還是功能上都是不健全的。大部分國家目前不具備生產(chǎn)藥品的能力,只能通過從國外進口獲得藥品,這就要考慮到藥品的稅費問題,其中藥品的稅費(包括海關(guān)等所有稅費)是9%～11%,藥用輔料的稅費是60%。

3CEMAC藥品市場監(jiān)管存在的問題

本文主要從市場監(jiān)管主體方面進行分析,中非各國對于藥品市場的監(jiān)管主體限于政府,行業(yè)組織等社會團體還未能分擔部分監(jiān)管職責,主要存在以下兩方面的問題。

3.1職責劃分不明確橫向來看,藥品市場的監(jiān)管主體眾多,不可避免存在監(jiān)管職責劃分不清的狀況。如對于藥品價格的監(jiān)管,藥監(jiān)、工商等部門對藥品價格都管又都不管,政府價格職能部門、行業(yè)主管部門和企業(yè)都可制定和調(diào)整藥價,造成國家對藥品價格控制乏力。在監(jiān)管主體多元的前提下,由于職責的劃分不明確,往往出現(xiàn)大家都管,或者大家都不管的奇怪現(xiàn)象,導致監(jiān)管的效果失缺。即使職責劃分明確,由于銜接方面的問題,也往往會出現(xiàn)監(jiān)管的盲點。在此,信息的溝通和共享高效、權(quán)威的協(xié)調(diào)機制,對于不同的問題均能得到及時解決具有重要的意義。但遺憾的是,信息并未溝通共享,高效權(quán)威的協(xié)調(diào)機制也不存在?？v向來看,對于藥品市場監(jiān)管的主要機關(guān)是醫(yī)藥管理局,但醫(yī)藥管理局并沒有下設地方管理機構(gòu)。各省份藥品監(jiān)管主要是衛(wèi)生部下設機構(gòu)—衛(wèi)生廳。衛(wèi)生廳負責地方藥品監(jiān)管,當各地方藥品出現(xiàn)問題時,由衛(wèi)生廳上報醫(yī)藥管理局,醫(yī)藥管理局再做出行政處罰決定。在此過程中,醫(yī)藥管理局并未直接管理地方藥監(jiān)事務,不能有效獲得地方藥監(jiān)信息,監(jiān)督力度大打折扣。

3.2監(jiān)管職權(quán)或者不完全,或者缺失監(jiān)管職權(quán)不完全,對此以對藥品廣告的監(jiān)管為例:藥品廣告審批權(quán)屬于醫(yī)藥管理局,但廣告監(jiān)管權(quán)卻屬于工商部門。當廣告中的藥品出現(xiàn)問題時,醫(yī)藥管理局負責查處;如果出現(xiàn)的問題不涉及藥品,那么由工商部門來管理。這就意味著醫(yī)藥管理局沒有發(fā)現(xiàn)問題的權(quán)力,只有處理問題的權(quán)力,處于十分被動的地位,其監(jiān)管力度可想而知,而且權(quán)力分散容易導致無法實現(xiàn)監(jiān)管的初衷。從上面的分析可以看出,CEMAC各國在藥品市場監(jiān)管中還存在著很多不完善的地方,尤其是黑市等問題相當嚴重,這就要求盡快提出一個有利于解決中非醫(yī)藥市場監(jiān)管的新方案,因此,6個成員國將共同面對提高醫(yī)藥市場的合作和發(fā)展,各國的衛(wèi)生部已經(jīng)召開了會議以達到在盡可能短的時間內(nèi)成立共同市場這一目的。

4建立CEMAC六國共同市場藥品

市場監(jiān)管就是指監(jiān)管主體為糾正藥品市場失靈,維護藥品市場秩序,依據(jù)法律對藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售、使用的全過程進行的監(jiān)督和管理。對于中非而言,各國獨立時間還不長,沒有完全醫(yī)藥方面的法律法規(guī),大部分國家不具備生產(chǎn)藥品的能力,只能通過從國外進口。由于財政緊張,國有藥品采購中心是批發(fā)向公共醫(yī)療機構(gòu)供應的進口藥物品種有限,數(shù)量較少,根本無法真正滿足國內(nèi)藥品市場的需求。此種情形下,很容易產(chǎn)生未經(jīng)政府批準而成立的非法藥品交易市場,也就是黑市,因此,把六國醫(yī)藥市場看成一個整體,建立共同醫(yī)藥監(jiān)管市場對完善CEMAC的醫(yī)藥市場秩序尤為重要。由于中非醫(yī)藥市場的特殊性,我們必須根據(jù)各國的實際情況建立一個能對6個成員國產(chǎn)生最大利益的共同市場,筆者認為,按照地區(qū)和組織來建立獨立的、專業(yè)的、法治的以及公正的共同監(jiān)管市場對于防止黑市走私等問題是非常必要的。那么如何建立共同監(jiān)管市場呢?筆者認為可以從以下幾個方面來著手:

4.1建立健全藥品準入制度對于CEMAC而言,其藥品主要依靠進口來滿足人民需要,而由于中非藥品市場自我約束機制薄弱,致使藥品市場出現(xiàn)十分嚴重的混亂現(xiàn)象。黑市的出現(xiàn)和發(fā)展,使假藥充斥市場,對人民身體健康造成極大危脅,也影響了正常的市場秩序,破壞國家經(jīng)濟建設,危及國家整體利益。因此,要根據(jù)各國實際,建立完善的藥品準入制度,鼓勵有能力的企業(yè)進行自主生產(chǎn),吸引外資,以在本國開辦藥廠,生產(chǎn)藥品以改善現(xiàn)在的醫(yī)藥市場。

篇2

關(guān)鍵詞：藥品經(jīng)濟管理；醫(yī)院；經(jīng)濟效益

中圖分類號：R954 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-00-01

藥物經(jīng)濟學，是以衛(wèi)生經(jīng)濟學為基礎而發(fā)展建立的一門新型邊緣學科，是一門將經(jīng)濟學原理與方法應用于評價臨床藥物治療過程，并以此指導臨床醫(yī)生制定合理的效果處方為主要宗旨的應用科學?？梢姡幬锝?jīng)濟學研究為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學服務、藥政管理和醫(yī)療保險等提供了重要的決策依據(jù)，能夠使藥物治療達到最好的價值效應。由此，藥品經(jīng)濟管理成為醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，其管理效果對醫(yī)院及職工的利益有著至關(guān)重要的影響。

一、藥物經(jīng)濟學與藥品經(jīng)濟管理

(一)藥物經(jīng)濟學

具體而言，藥物經(jīng)濟學是經(jīng)濟學原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運用。它通過經(jīng)濟評價的理論和方法，結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域的特殊性，研究如何利用有限的藥物資源實現(xiàn)最大的健康效果，對臨床合理用藥和藥品資源的優(yōu)化配置至關(guān)重要。狹義的藥物經(jīng)濟學是一門將經(jīng)濟基本原理、方法和分析技術(shù)運用于臨床藥物治療過程，并以藥物流行病學的人群觀為指導，從全社會角度展開研究，以求最大限度地合理利用現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生資源的綜合性應用科學；廣義的藥品經(jīng)濟學主要研究藥品供需方的經(jīng)濟行為、供需雙方相互作用下產(chǎn)生的藥品市場定價及藥品領(lǐng)域的各種干預政策措施等。

(二)藥品經(jīng)濟管理

隨著我國醫(yī)院管理逐漸規(guī)范化，藥品經(jīng)濟管理逐漸走向了系統(tǒng)化、制度化和信息化管理軌道，有效控制了藥品經(jīng)濟管理的各個流程。從商品管理角度考慮，藥品經(jīng)濟管理主要包括藥品購入、藥品入庫、藥品周轉(zhuǎn)、藥品付款、各調(diào)劑室領(lǐng)藥、核查、退庫藥品與殘損藥品報告及藥品調(diào)價等內(nèi)容。由此可見，藥品經(jīng)濟管理滲透于藥物流通的每一個環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院加大對其的管理力度，嚴格控制每一個管理環(huán)節(jié)。為了有效增強藥品經(jīng)濟管理的有效性，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和質(zhì)量，藥物經(jīng)濟學才會被廣泛應用于醫(yī)院藥物管理中，并發(fā)揮著巨大的作用。

二、我國藥品經(jīng)濟管理現(xiàn)狀

現(xiàn)如今，人們對社會衛(wèi)生保障的要求越來越高，藥品經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的地位越加重要。嚴格控制藥品經(jīng)濟管理的每一個環(huán)節(jié)，減少藥品消耗、控制成本，成為醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和質(zhì)量最直接、最有效的途徑之一。鑒于藥品經(jīng)濟管理的重要地位和作用，醫(yī)院對其每個管理環(huán)節(jié)加大了人力、物力及財力投入，加強了藥品經(jīng)濟的規(guī)范化管理，使得以往醫(yī)藥藥品經(jīng)濟管理中管理制度不健全、藥品保管絮亂、藥物品種雜、藥品價格不規(guī)范、用藥不合理等情況有所減少。除此之外，還加大了“有效期”藥品管理及“無失效期”藥品管理力度，提高了對藥品細節(jié)問題的重視程度。這種健全的藥品經(jīng)濟管理內(nèi)容使得醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高，對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和服務質(zhì)量具有非常重要的作用。

另一方面，隨著社會經(jīng)濟和科學技術(shù)的發(fā)展，藥品經(jīng)濟管理的方式逐漸向信息化和集約化發(fā)展。信息技術(shù)在醫(yī)藥管理中的成功應用，大大提高了藥品經(jīng)濟管理和控制的有效性，而新興的經(jīng)濟核算方法則是醫(yī)院藥品經(jīng)濟管理集約化發(fā)展的特征之一。

三、藥品經(jīng)濟管理對醫(yī)院經(jīng)濟效益與質(zhì)量的影響

盡管醫(yī)院在深刻改革的過程中取得了值得肯定的成就，但是我們不得不承認醫(yī)院運行過程中存在著整體效果不高、藥物資源浪費、財務管理弱化等問題，尤其是片面引入企業(yè)經(jīng)營管理模式和經(jīng)驗、過度強調(diào)規(guī)避經(jīng)營風險及盲目追求經(jīng)濟效益最優(yōu)化等問題。這些行為完全背離了醫(yī)院的服務方向和社會責任感，以至于形成了不利于保障人民群眾生活基本醫(yī)療需求的藥品經(jīng)濟運行機制，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

藥品經(jīng)濟管理把藥物的經(jīng)濟性與安全性、高效性、適用性置于同等位置，可為臨床優(yōu)化治療方案和治療決策科學化提供相應的依據(jù)，它一方面保障患者的健康，另一方面又能有效的降低藥品費用，相信在不久的將來，隨著對其理論研究的不斷深入和實際使用范圍的不斷擴大，必將使藥物的利用更加趨于合理，使有限的衛(wèi)生資源得到最經(jīng)濟、合理的應用?？茖W有效的藥品經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。通過它，能夠加強成本控制、合理使用藥品資源、確定較為規(guī)范的藥品收費制度，有利于確立“讓病人滿意”的標準式服務，保證人民群眾得到切實的醫(yī)療服務保障，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益都更上一個新臺階。

具體而言，是將藥品成本與其所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性。這樣一來，能夠消除藥物治療效果不易用貨幣為單位表示的弊端。成分――效益分析方法為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置提供基本信息，關(guān)注的不僅是藥物治療的直接效果，更加關(guān)注藥物治療對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響。因此，通過這種分析方法不僅可以為科學、合理醫(yī)療方案的確定提供基礎信息，也具有十分重要的生命意義。

通過本文的論述與分析，使我們充分了解和掌握了藥品經(jīng)濟管理對醫(yī)院經(jīng)濟效益和質(zhì)量的重要作用。鑒于藥品經(jīng)濟管理發(fā)揮的重要作用，醫(yī)院經(jīng)營管理中不能忽視藥品經(jīng)濟管理這一重要環(huán)節(jié)。在具體運行過程中，醫(yī)院應當加強藥品購入、藥品保管、藥品調(diào)價等諸多環(huán)節(jié)的控制，進一步優(yōu)化藥品資源配置，提高藥品經(jīng)濟管理的效率，全面促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和服務質(zhì)量的提高，達到經(jīng)濟效益與社會效益的雙收獲。

參考文獻：

[1]李連新,吳小瓊.加強醫(yī)院制劑質(zhì)量管理的體會[J].中國藥業(yè),2012(04).

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云南省昆明市77256部隊醫(yī)院，云南昆明650500

[摘要]對藥品質(zhì)量管理在基層醫(yī)院存在的問題和改進措施進行分析，探討基層醫(yī)院實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的必要性和方法。調(diào)查全院范圍的藥品管理現(xiàn)狀，對造成該現(xiàn)狀的原因進行分析，制定相應的改進措施，加強藥品經(jīng)營質(zhì)量管理?；鶎俞t(yī)院藥品管理存在藥品管理制度未落實、采購和庫存管理不科學、儲存環(huán)境不規(guī)范、擺放混亂和有效期管理不嚴等問題。從加強基層醫(yī)院人才培養(yǎng)，完善藥品監(jiān)察制度，加大投入，完善藥房基礎設施，強化藥品采購和藥庫的管理，加強藥品有效期的管理等方面，提出加強醫(yī)院藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的方法。

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關(guān)鍵詞 ]基層醫(yī)院；藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范；措施；問題

[中圖分類號]R954 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2014）11（c）-0062-02

我國基層醫(yī)院的藥品經(jīng)營和質(zhì)量管理在一直不斷進行完善和改革的醫(yī)療衛(wèi)生體制中越來越受到重視，所以在基層醫(yī)院實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）非常必要的[1]。醫(yī)療、護理、藥學三方面是醫(yī)院主要的藥品管理工作，醫(yī)院藥品管理工作中，藥品儲存、基數(shù)、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。藥品管理工作質(zhì)量的高低直接影響著患者的用藥安全，有效的藥品管理，不僅可以保證用藥安全，還能避免資源浪費。筆者通過調(diào)查全院范圍的藥品管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品存在保管、儲存、擺放不當，有效期管理不嚴等問題，臨床用藥存在較大的安全隱患?，F(xiàn)將調(diào)查的具體情況和改進措施報道如下。

1基層醫(yī)院藥品管理存在的問題

1.1藥品管理制度未落實

醫(yī)院根據(jù)實際情況，針對院內(nèi)藥品的采購、保存、使用等方面制定了相應的制度，但是并未切實執(zhí)行這些制度。藥品包括特殊藥品在內(nèi)，常常出現(xiàn)無人管理的狀況。保管時，藥品的屬性和說明醫(yī)護人員不能正確、合理的進行，在領(lǐng)取藥品、有效期統(tǒng)計和不合格藥品的管理方面，記錄缺乏或記錄混亂，忽視了定期檢查藥品的工作。按照要求，分裝人員應該標明藥品的劑量、名稱、有效期、生產(chǎn)批號以及注意事項等內(nèi)容對藥品進行分裝。實際操作中，常出現(xiàn)缺少某一項標記或是只標記名稱和生產(chǎn)批號的情況。

1.2藥品采購和庫存管理不科學

基層醫(yī)院的藥品采購員多是憑借經(jīng)驗制訂采購計劃，很少運用科學的方法來確定庫存量[3]。藥品采購與臨床用藥密切相關(guān)，采購藥品的種類和數(shù)量應該根據(jù)臨床各科室的用藥特點和規(guī)律進行。對本院藥品的采購和庫存盤查發(fā)現(xiàn)，藥品采購與臨床需求脫節(jié)，常出現(xiàn)某類或某幾類藥品缺貨，延誤患者的病情和治療。或者出現(xiàn)多種藥品超過有效期，造成資源浪費。藥品采購的出入庫管理也較為混亂，出入庫手續(xù)辦理和發(fā)票傳遞不及時，財務的藥品賬目與藥品會計記錄有出入。信息系統(tǒng)的更新不及時，臨床用藥和庫存不同步，藥品供應不足出現(xiàn)患者急需用藥卻無藥可用的狀況。

1.3藥品儲存環(huán)境不規(guī)范

儲存環(huán)境（包括光線、溫度、濕度等）對藥品質(zhì)量有影響，不同的藥品需要在不同的環(huán)境中儲存。若沒有根據(jù)藥品的屬性進行存儲和處理，容易導致藥品變質(zhì)或失效，嚴重的甚至發(fā)生藥品毒化反應[4]。如頭孢唑林等藥品見光容易發(fā)生氧化，分子結(jié)構(gòu)經(jīng)氧化后變化，導致藥品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且環(huán)境溫度需低于20℃。

1.4藥品擺放混亂

普通針劑由藥房分發(fā)給病區(qū)時通常沒有包裝，即使有包裝完好的針劑，更多的也不是為患者的安全使用考慮，而是為了方便。脫離包裝后的針劑在病區(qū)一般用小藥柜存儲。藥品的擺放經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，非常混雜，如10mL的10%氯化鈉放進了10mL的10%氯化鉀中，維生素C混放在維生素K1注射液中，鹽酸消旋山莨菪堿混放進了腎上腺素注射液中等。這些情況都容易導致用藥時醫(yī)護人員出現(xiàn)錯誤或偏差，更為嚴重的，即對患者的生命安全造成極大威脅。

1.5藥品有效期管理不嚴

《中華人民共和國藥品管理法》第49條明確規(guī)定：“有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標明有效期或者更改有效期的；……（三）超過有效期的”[5]。在檢查中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)護人員工作繁忙或少數(shù)工作人員責任感不強，在藥品補充后，藥柜中新藥、剩藥同時存放，取藥時為了方便，未按照“先進先出”的原則，導致剩藥過期，浪費了藥品資源。此外，同種藥品有多個廠家和批號，病區(qū)藥品退回時不能嚴格按照管理規(guī)范處理，造成混亂。

2GSP概念和實施的必要性

2.1GSP的概念

藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）作為質(zhì)量管理準則，是一個國際通行的概念，藥品經(jīng)營單位均必須遵守，在藥品的流通環(huán)節(jié)中起到保證質(zhì)量的作用[6]。實施GSP主要是為了控制和保證藥品的安全、有效、穩(wěn)定，防止假藥、劣藥等不合格藥品進入流通領(lǐng)域，醫(yī)療保健的需求需按質(zhì)、按量、按期、按品種，并以合理的價格來滿足。

2.2GSP實施的必要性

GSP是藥品經(jīng)營單位必須遵守的質(zhì)量管理準則，有助于使醫(yī)院藥品的管理水平得到提高。在藥品經(jīng)營過程中，完善的質(zhì)量保證體系的建立和實踐方法對于醫(yī)院確保藥品質(zhì)量非常必要。有研究顯示，在每年到基層醫(yī)院就診的患者中，可達95%以上，醫(yī)院的藥品如果存在質(zhì)量問題，患者的生命健康將會受到巨大的威脅，通過在基層醫(yī)院實施GSP管理，可以使藥房的藥品質(zhì)量得到保證，患者的用藥安全問題也得到解決[7]。

3基層醫(yī)院實施GSP的具體方法

3.1加強基層醫(yī)院人才培養(yǎng)

基層醫(yī)院藥品管理工作存在的諸多問題，根本原因在于醫(yī)護人員對于藥品安全的重視不夠，對藥品質(zhì)量管理工作的理解不深，相關(guān)的知識掌握不熟練。醫(yī)院應該對現(xiàn)有的技術(shù)人員進行培訓，組織學習《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》以及其他關(guān)于藥事管理的法律法規(guī)，定期檢查，督促醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)章辦事。培養(yǎng)醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，秉著為人民服務的信心和決心，以良好的責任感堅守崗位。鼓勵并提供一定的條件方便技術(shù)人員繼續(xù)教育，加強技術(shù)人員的業(yè)務能力。新藥越來越多，藥品管理和其他技術(shù)人員要不斷學習新的藥物知識，掌握常用藥品的用法用量、適應證、禁忌證等。

3.2完善藥品監(jiān)察制度

在全院范圍內(nèi)設立藥事管理小組，不定期的對院內(nèi)藥品進行調(diào)查監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和弊端，針對具體情況提出解決方案并及時落實，做到不漏檢、不漏報，積極改進。切實執(zhí)行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。對藥品管理相關(guān)的規(guī)章制度嚴格遵守，對國家規(guī)定的特殊藥品，做到“四專”即專人負責、專用處方、專柜保存、專用賬冊記錄[8]；在包裝上詳細、正確地注明藥品的相關(guān)資料對于需要分裝拆零的藥品。

3.3加大投入，將藥房基礎設施完善

實施GSP的重要支撐即為完善藥房基礎設施。藥房營業(yè)場所在GSP中明確規(guī)定，應整潔明亮，布局合理，無污染源，同時配置貨架、通風、防蛀、防盜等房屋條件及相應的溫濕度調(diào)節(jié)設施[9]。醫(yī)院應建設具有避光、除濕、冷藏，能同時存儲多類藥品的儲藏室，由專人按照不同藥物的特性以及相同藥物的不同批號、有效期等分別存儲。

3.4強化藥品采購和藥庫的管理

采購藥品應嚴格審核供應商資質(zhì)，在采購過程中評估供應商的供應能力，定期評價供貨情況[10]。由藥事管理小組根據(jù)醫(yī)院用藥情況制定周期性采購計劃，貫徹落實藥品招標采購的規(guī)章制度。嚴格審批新藥的購進，對藥品的出庫和入庫詳細記錄。定期清查、整理藥品庫存，列出目錄清單，及時共享藥品庫存信息，保證各部門信息暢通。對于短時間內(nèi)用的藥品，應該退回藥房保存，避免出現(xiàn)浪費和安全隱患。

3.5加強藥品有效期的管理

藥品是否處在有效期是判斷用藥效果和安全的重要標準，按照“先進先出”的原則進出藥品，可以有效避免藥品過期[11]。藥品的擺放，應該“不同藥品分別擺放”和“同一藥品的不同廠家或不同批號分隔擺放”。此外，醫(yī)護人員在使用藥品時應查對藥品標識，避免因有效期問題造成安全隱患。藥房應建立“藥品效期表”，發(fā)放有效期較短的藥品時，針對藥品有效期問題重點給出提醒或交代。

總之，在基層醫(yī)院實施GSP，對于保障患者的用藥安全、提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理水平具有重要意義。不論是醫(yī)院的管理人員還是藥房技術(shù)人員，都應該樹立正確的意識，秉承著對患者負責，對工作負責的態(tài)度正確用藥。在病區(qū)，藥品的使用依靠醫(yī)護人員來執(zhí)行，一定要確保藥品的質(zhì)量和有效期，做到規(guī)范用藥。藥品庫存不足時，應及時采購補充，避免延誤患者的治療。

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參考文獻]

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篇4

【關(guān)健詞】 頸段脊髓占位；右眼球后視神經(jīng)炎；痿證；內(nèi)障；參苓白術(shù)散；虎潛丸

西醫(yī)藥對病癥的命名精細準確，這是無可非議，可是在一些疾病的治療上，往往效果不盡人意，而中醫(yī)學對一些病癥經(jīng)過四診八剛辨證后命名比較籠統(tǒng)，而在治療的效果上，卻令人滿意。該患者因四肢麻，活動功能障礙并頭頸轉(zhuǎn)動受限1 個月，住院治療45 天，診斷為頸段脊髓占位，但治療效果欠佳。出院后不久又感覺視物朦朧，加上頭項轉(zhuǎn)動受限，四肢麻，活動功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，使病人感到痛苦和對生活悲觀。頭項活動受限，四肢麻和活動功能障礙（頸段脊髓占位）、視物不清（右眼球后視神經(jīng)炎）雖然出現(xiàn)在同一個人的不同活動功能上，而中醫(yī)學對此緒多癥狀，總結(jié)在統(tǒng)一的觀念上，用同一種治法，分別選用兩個湯方，同加三味中藥，視病癥狀變化交替使用，卻可讓患者脫離癱瘓和失明之苦海。

1 病史回顧

患者李某，女，49 歲，?？谑腥?，有高血壓病史四年。2008 年6 月，因四肢麻，活動功能障礙，頭項轉(zhuǎn)動受限30 天，診斷為頸段脊髓占位，MR 報告：①頸椎脊髓內(nèi)C2 水平異常信號，考慮為多發(fā)硬化可能性大；②C4／5 椎間盤突出；③頸椎退行性變。在某醫(yī)院治療45 天，療效不明顯，有專家建議往廣州中山醫(yī)學院附屬一院進一步檢查治療。

適逢春節(jié)將到，考慮過了年后才出島治療，但視力卻逐日減退了，眼前感覺黑花茫茫，云霧動蕩，彩斑飛舞等癥狀一日比一日明顯，故又另住一醫(yī)院診治，診斷為：右眼球后視神經(jīng)炎。治療約十天時間，病情雖然穩(wěn)定了，但視物仍是朦朧，出院后求治中醫(yī)。

查閱患者住兩院的出院小結(jié)，及在醫(yī)院住院時的輔助檢查報告，均排除了冠心病、腦血管病、肝臟病、糖尿病、血液、和寄生蟲等病?；颊邅碓\時，自述食欲不振，精神疲倦，上肢竄麻，頭部左右轉(zhuǎn)動受限，頭項活動不如常，右面有麻痹感，雙手難抓提2 公斤以上重物，上下樓梯雙膝屈伸不便；視力模糊，白天在光線充足的室內(nèi)，右眼在三米范圍以外難分清旁人的五官，長期服用降血壓藥。檢查合作，五官端正，血壓130/92 毫米水銀柱，心率78 次/分，律欠整，肺（-），全腹柔軟，無急腹癥，肝脾未觸及，腹部無捫及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，頭部軸位試驗（+），右臂神經(jīng)叢牽拉試驗（+），四肢肌張力未引出病理癥狀，雙眼結(jié)膜無充血，雙瞳孔等園等大，直徑約3 毫米，右眼球?qū)夥瓷溥t純；咽峽紅，扁桃體無腫大，舌瘦，邊紅，苔白，脈沉細?？紤]為脾胃虧虛，精微不運，肝腎陰陽虧損，髓枯筋痿的痿證與內(nèi)障證。選用參苓白術(shù)散（人參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、淮山、苡仁、砂仁、蓮米、桔梗）和虎潛丸［虎骨（市面缺該藥，改為鹿茸）熟地、白芍、干姜、陳皮、鎖陽、知母 、龜板、黃柏、當歸、牛膝］）同加杞子、桑椹子 、沙苑子。視病癥情況變化，交替使用和決定每一味藥的重量。因為其病情逐日減輕，只每日煎服一劑，共服用了兩個月時間。間停二十天后，每隔一個月來復診一次，均是選以上兩方，四診后擇其中一方，同加杞子、桑椹子、沙苑子，配三劑，每天煎服一劑。

2 效果

經(jīng)過上述方藥治療后，患者現(xiàn)在上肢竄麻、右頭面麻痹癥狀已消除，頭項活動如常，雙手可提約7.5 公斤以上重物，雙足活動正常，上下樓梯自如，雙目視力正常，早晚參加跳老年人的保健舞運動，在家正常料理家務。經(jīng)權(quán)威專家檢查其眼球，原來的后視神經(jīng)炎炎證已吸收了80%以上，既往視物不真，目暗不明癥侯已消失，病情會繼續(xù)向好方向發(fā)展。曾建議患者再行MR 復查頸段脊髓，但她認為沒必要，因為先前多位權(quán)威專家都預測該病療效不祥?，F(xiàn)在患者活動功能自如，視物清楚，生活如常，可以說用中藥治療這例頸段脊髓占位并右眼球后視神經(jīng)炎，療效較好，康復的程度令病人滿意。

3 討論

3.1 該患者頸段脊髓占位出現(xiàn)的四肢麻，頭項活動障礙等癥狀，屬中醫(yī)的痿證范疇：眼球后視神經(jīng)炎屬中醫(yī)學內(nèi)障范疇的風、水輪疾患。造成患者痿證和內(nèi)障的視瞻昏渺，均為脾胃虧虛和肝腎虧損而招至，與平素血壓高有因果關(guān)系。 3.2 《素問玄機原病式·五運主病》：“痿，謂手足痿弱，無力以運行也?！?；《靈樞》·刺節(jié)真邪篇》：“虛氣偏客于身干，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯?！?；《素問·痿論篇》：“故〈本病〉曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所愿不得，于外，入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿，及為白。故〈下經(jīng)〉曰：筋痿者，生于肝，使內(nèi)也?！边@些理論已深刻闡述了頸段脊髓占位出現(xiàn)的癥狀，關(guān)聯(lián)中醫(yī)的痿證病因和病機。在治療上《素問·痿論篇》有：“治痿者獨取陽明”之說；朱丹溪提出“瀉南方，補北方”的治痿原則。眼是人的視覺器官，屬五官之一，它和臟腑有著不可分割的聯(lián)系。五臟六腑的精氣皆上注于目，肝藏血而開竅于目，由于“乙癸同源”，如水不涵木，也會影響人的視力；“命門之火”失調(diào)而致“相火亢盛”而陰虛火旺，使血壓升高，累及風輪和水輪，至視覺黑花茫茫，云霧動蕩，重影等。該患者由于脾胃虧虛，精微不輸，再兼肝腎虧損，髓枯筋痿，視物不真，才會出現(xiàn)“頸段脊髓占位”與“右眼球后視神經(jīng)炎”的病癥。這兩個病名雖然不同，并不在同一個系統(tǒng)上，但在治療上都同用了補脾益氣，健運升清及補益肝腎，滋陰清熱法，用參苓白術(shù)散和虎潛丸加杞子、桑椹子、沙苑子，視病情變化交替治療，這是“異病同治”的法則。

3.3 參苓白術(shù)散，方中人參、白術(shù)、淮山、扁豆、蓮子益氣健脾，茯苓、薏苡仁利濕扶脾，陳皮、砂仁和胃理氣，桔梗為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥，配入本方如舟楫載藥上達于上焦以益肺?！夺t(yī)家必讀·痿》：“陽明者胃也，主納水谷，化精微以資表里，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關(guān)?！薄瓣柮魈搫t血氣少，不能潤養(yǎng)宗筋，故馳縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用?！逼⑴c胃相表里，參苓白術(shù)散補脾益氣，健運升清，治療脾胃虧虛，精微不輸，頸段脊髓占位，而至厭食，疲倦，肢麻，頭項活動受限等癥狀。此治法在該患者有較好的療效。

脾虛痿證每與其他各型摻見，治法總宜扶脾益胃以振奮后天本源，這也是“治痿獨取陽明”的體現(xiàn)。人體許多經(jīng)脈都集中到眼睛，又通過經(jīng)脈聯(lián)系到大腦和脊髓，它能把客觀事物反映到大腦而產(chǎn)生視覺，眼球后視神經(jīng)炎能至目暗不明。在參苓白術(shù)散方加滋補肝腎的枸杞子，滋陰補血的桑椹子和補腎固精的沙苑子，也能養(yǎng)肝明目，而讓此患者重見光明。

虎潛丸：虎骨（改為鹿茸）補腎陽、益精血、強筋骨，鎖陽溫腎益精，牛膝壯筋骨，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。各種痿證無論肺熱，津傷，濕熱下注，脾虛不運，久則無不傷及腎元，水愈虧則火愈熾，而傷陰越甚。所以丹溪治痿“瀉南方，補北方”即以補腎清熱為主要治療手段，再加滋補肝腎，滋陰補血，補腎固精兼明目養(yǎng)肝的枸杞子、桑椹子、沙苑子，所組合的藥是治療該患者頸段脊髓占位，右眼球后視神經(jīng)炎所出現(xiàn)癥狀的好方。

3.4 患者上肢竄麻，手不能提重物，頭項活動受限，下肢屈伸不便，上下樓梯困難，但四肢關(guān)節(jié)未見腫痛，故不應以痹證論治，如用搜風祛邪之藥，《丹溪心法·痿》：“痿證斷不可作風治，而用風藥。”；《局方發(fā)揮》：“諸痿皆起于肺熱，傳入五臟散為諸證，大抵只宜補養(yǎng)，若作外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎？”唯有用補脾益氣，健運升清和補益肝腎，滋陰清熱的藥才能對該患者統(tǒng)治高血壓，頸段脊髓占位及右眼球后視神經(jīng)炎等病。

3.5 因為病人不愿意復查頸段MR，雖然頭項，四肢活動不便癥狀消除、視物清楚已一年半以上時間了，其脊髓占位情況眼下如何，還不明了，仍囑病人作息要定時，謹慎飲食，寒溫適當，避免感冒，預防舊病復發(fā)。

參考文獻

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篇5

你院（89）寧法研字第5號請示收悉。關(guān)于村委會要求村民按照土地承包合同議定數(shù)額履行交納國家征購糧的起訴，人民法院是否受理的問題，經(jīng)征求有關(guān)部門的意見答復如下：

根據(jù)國務院國發(fā)〔1985〕131號《國務院關(guān)于切實抓緊抓好糧食工作的通知》和國務院國發(fā)［1986］96號《國務院關(guān)于完善糧食合同定購制度的通知》中有關(guān)規(guī)定，簽訂糧食定購合同，催收國家定購糧，追究拒交國家定購糧行為人的責任，均屬國家行政職權(quán)范圍。雖某些地區(qū)將農(nóng)民應上交國家的糧食定購數(shù)額寫入村委會與村民簽訂的土地承包合同中，但這并不影響國家行使行政職權(quán)，向農(nóng)民征收定購糧。國家向農(nóng)民征購糧食同村委會與村民簽訂土地承包合同，是屬于兩個不同性質(zhì)的法律行為和法律關(guān)系。國家向農(nóng)民征購糧食屬于國家計劃定購，除依法減免外，應作為義務完成定購數(shù)額。因此，對村委會要求村民按照合同議定數(shù)額履行交納國家定購糧的起訴，人民法院不予受理。

此復

附：寧夏回族自治區(qū)高級人民法院關(guān)于村委會要求村民按合同議定數(shù)額履行交納國家征購糧的起訴人民法院是否受理的請示

                                     （89）寧法研字第5號

最高人民法院：

篇6

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代企業(yè)制度；制度改革；藥品集團經(jīng)濟

一、現(xiàn)代企業(yè)制度對藥品集團經(jīng)濟發(fā)展的影響

（一）對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理體制的影響

藥品產(chǎn)業(yè)在現(xiàn)代企業(yè)制度的影響下，首先產(chǎn)生巨大變化的是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理對象的范圍。正是由于建立了現(xiàn)代企業(yè)制度，從而取消了企業(yè)的行政隸屬關(guān)系，凡是那些從事醫(yī)藥產(chǎn)品包括關(guān)于醫(yī)療器械設備的研發(fā)、生產(chǎn)、管理和營銷的企事業(yè)單位，都應該納入到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥科技管理的對象，而無論以前隸屬于哪個部門。這樣，對于醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營主管部門來說，“口內(nèi)”與“口外”的問題、直系和傍系的區(qū)分就統(tǒng)統(tǒng)不存在了，因而一套統(tǒng)一的醫(yī)藥法規(guī)的約束和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策可以規(guī)范和指導所有單位，從而奠定了統(tǒng)一有效的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理的建立。

（二）對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理主體及其模式的影響

現(xiàn)代企業(yè)制度的變革也促進了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理主體自身的自覺做出了相應的調(diào)整。既然是產(chǎn)業(yè)，那就是通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)且產(chǎn)生了密切替代關(guān)系的企業(yè)集團。西藥、中成藥以及醫(yī)療器械等都可以實現(xiàn)對人醫(yī)療保健需求的滿足，尤其是強大的替代關(guān)系也在各自的運作環(huán)節(jié)中展開，而進一步集合整合諸如研發(fā)、生產(chǎn)、管理、營銷各自領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的產(chǎn)品，實現(xiàn)這些的企業(yè)鏈條整合起來就是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)群。產(chǎn)業(yè)內(nèi)的技術(shù)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、布局結(jié)構(gòu)以及宏觀產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)等，其科學的確定都是在一個統(tǒng)一的規(guī)劃下完成的，而在一個統(tǒng)一的規(guī)則下實現(xiàn)企業(yè)之間的公平競爭。而通過行政分權(quán)的人為模式任意對組織內(nèi)部各機構(gòu)有機聯(lián)系的割裂，只能促成低效無需的發(fā)展和混亂的資源配置，很多大量的醫(yī)藥管理案例已經(jīng)證實。而現(xiàn)代企業(yè)制度已經(jīng)為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理主體的調(diào)整而理順了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理體制，從而促進了一個西藥與中成藥統(tǒng)一、監(jiān)督與管理步調(diào)一致的、逐步覆蓋超越醫(yī)藥商品研發(fā)、生產(chǎn)、管理、營銷和消費的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理機構(gòu)創(chuàng)造了條件。

（三）對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融資、財政結(jié)構(gòu)模式的影響

專業(yè)銀行在金融體制改革下逐步商業(yè)，很多醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由于其自主經(jīng)營、自負盈虧和自擔風險的經(jīng)營特征，將按“效益性、流動性、安全性”的原則選擇貸款對象，虧損甚至是含虧隱含的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)想從商業(yè)銀行得到資金支持自然是難上加難，更談不上政策性銀行的扶助支持，從而會進一步降低其經(jīng)營環(huán)境和融資條件。而實力強、效益好、具有極大增長潛力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自然是成了各種金融機構(gòu)首選的貸款對象，而慣常出現(xiàn)的金融抑制也絕對不會出現(xiàn)在這類產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程當中。實力懸殊、優(yōu)劣分明塑造了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的基本生態(tài)結(jié)構(gòu)，而那些落后的醫(yī)藥企業(yè)在經(jīng)營不善而不再有可自行選擇的時候，往往通過兼并、破產(chǎn)和收買控股等方式形成了統(tǒng)一協(xié)調(diào)和利益一致的局面，從而是有利于整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集團化經(jīng)營和普遍增長的。

同樣，現(xiàn)代企業(yè)制度下得稅收體制改革為很多大中型企業(yè)的不合理負擔進行了減負，從而對的競爭力提高實現(xiàn)促動。稅制改革之后，一改國有大中型醫(yī)藥企業(yè)與國營、集體小型企業(yè)則實行不同的稅收機制，從而統(tǒng)一了稅制和稅率，從結(jié)構(gòu)上更加合理的為大中型醫(yī)藥企業(yè)減負。同時單獨對國有大中型企業(yè)開征的調(diào)節(jié)稅也取消了，這樣對減輕稅負也是有利的。另外還取消了能源交通重點建設基金和預算調(diào)節(jié)基金，這兩項合計占企業(yè)稅后利潤的，實力強、效益好的企業(yè)稅基大“兩金”上繳額度大，故取消后節(jié)余也大。

二、優(yōu)化現(xiàn)代企業(yè)制度實現(xiàn)藥品集團經(jīng)濟快速發(fā)展

（一）利用“動態(tài)規(guī)模經(jīng)濟性”調(diào)整藥品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

以發(fā)達國家醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷史和整體經(jīng)驗來看，往往是通過企業(yè)之間的聯(lián)合和并購來實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集中度的提高和企業(yè)經(jīng)濟規(guī)模的擴大的，這一點是基于市場競爭所導致的優(yōu)勝劣汰的效應。因此要充分加大“動態(tài)規(guī)模經(jīng)濟性”策略的適用力度，提高藥品產(chǎn)業(yè)的競爭力。所謂“動態(tài)規(guī)模經(jīng)濟性”策略就是企業(yè)通過在創(chuàng)新和生產(chǎn)實踐過程中的學習而實現(xiàn)的創(chuàng)新和生產(chǎn)活動的效率的全面提高，而不是依靠生產(chǎn)規(guī)模的絕對值擴大。要讓藥品企業(yè)通過學習和創(chuàng)新兩大機制將來積累成一種為藥品企業(yè)所獨有的經(jīng)驗規(guī)模優(yōu)勢，而這種不能在短期內(nèi)獲得的規(guī)模優(yōu)勢與資產(chǎn)重組所形成的絕對規(guī)模優(yōu)勢一樣都非常難得，是藥品產(chǎn)業(yè)的稀缺資源，由于不易被模仿，因而有著更強的優(yōu)越性。因此要實現(xiàn)集團經(jīng)濟發(fā)展的藥品產(chǎn)業(yè)要廣泛倡導學習活動，將學習型組織的氛圍激活，鼓勵經(jīng)驗的積累和交流以及漸進性的工藝創(chuàng)新，為動態(tài)規(guī)模經(jīng)濟的形成創(chuàng)造實施條件并營造良好環(huán)境，從而促進這種規(guī)模優(yōu)勢對成本的合理的廣泛的降低，從而獲得其他企業(yè)僅能依靠靜態(tài)規(guī)模經(jīng)濟才能夠獲得的成本優(yōu)勢，從而提高醫(yī)藥企業(yè)集團經(jīng)濟發(fā)展的強大動力。

（二）細化市場并找準市場定位以促進藥品產(chǎn)業(yè)集團化發(fā)展

市場定位準確后，直接關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營。企業(yè)的資金實力、經(jīng)濟狀況、所能生產(chǎn)的藥品品種不同，市場的定位也就不同。因此對于中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，要想實現(xiàn)集團化生產(chǎn)和經(jīng)營，就必須要謀求有利的市場定位，進行深入的市場細分。規(guī)模龐大的生產(chǎn)體系、廣泛的市場領(lǐng)域、穩(wěn)定而巨大的銷售量對于企業(yè)的生存和利潤的獲取固然具有重要意義，但并不是在所有的藥品市場上都需要這種配套體系，也并不是所有的醫(yī)藥企業(yè)集團在所有的市場領(lǐng)域都具有無可挑剔的生存能力和競爭力。在有些細分的市場領(lǐng)域，以龐大的固定成本去面對有限的市場需求時，往往并不能夠受到預期的效果和競爭力，反而會因為較高的成本而收獲劣勢。因此，我們要善于進行市場細分，尋找有利的市場定位。在深入分析疾病譜的基礎上，針對各種類型、產(chǎn)業(yè)規(guī)模的醫(yī)藥企業(yè)各具特色的產(chǎn)業(yè)功能特點，選擇市場容量適當?shù)哪繕诵枨?，定位目標市場，選擇一些針對性較強的品種定位，這樣才能進一步提高藥品產(chǎn)業(yè)的市場針對性從而構(gòu)筑競爭力。

參考文獻：

【1】堯軍文 李蔚，中國醫(yī)藥業(yè)的困境[J].企業(yè)管理，2006（9）

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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥；管理；問題

醫(yī)藥是關(guān)于人類同疾病作斗爭和增進健康的科學。醫(yī)藥工程項目完成的質(zhì)量與藥品的質(zhì)量息息相關(guān)。程項目管理是建設領(lǐng)域的項目，一般是指按客觀經(jīng)濟規(guī)律對工程項目建設全過程進行有效地計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)的系統(tǒng)管理活動，是20世紀50年代后期發(fā)展起來的一種計劃管理方法。我國最早的大型項目可以追溯到2000多年前的萬里長城，但是真正稱得上中國項目管理的里程碑工作，是著名科學家華羅庚教授和錢學森教授分別倡導的統(tǒng)籌法和系統(tǒng)工程。工程項目管理包括項目范圍管理、質(zhì)量管理、溝通管理、時間管理、費用管理、資源管理、問題和風險管理、采購管理、整體管理等[1-2]。我國工程項目管理具有工程項目管理與建筑市場的建設與發(fā)展相結(jié)合；工程項目管理與工程建設管理方式改革相結(jié)合；我國工程項目管理學術(shù)活動活躍；初步形成了我國的工程項目管理“三個一”四大特點[3-5]。本文對醫(yī)藥工程項目管理存在的問題及改進措施進行研究。

1 我國醫(yī)藥工程項目建設的現(xiàn)狀與問題分析

1.1 缺乏對工程管理的重視

隨著近年來醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)藥工程項目投資增加，建筑企業(yè)也迎來了良好的發(fā)展契機，因此多數(shù)企業(yè)忽略了對工程項目的管理，因管理方面的不足導致了工程管理方面的混亂及質(zhì)量方面的下降?？尚行匝芯渴窃诮ㄔO項目投資決策前對有關(guān)建設方案、技術(shù)方案或生產(chǎn)經(jīng)營方案進行的技術(shù)經(jīng)濟論證。然而，目前我國的許多投資項目都不夠重視項目可行性研究方面的工作，項目匆匆上馬，盲目投資，為后來的工程事故埋下了禍根。

1.2 忽視工程項目質(zhì)量成本的管理

工程造價的直意就是工程的建造價格。目前，我國醫(yī)藥工程項目管理存在造價失控的問題。隨著原材料成本和機械人工費的不斷上漲，從事項目管理的人員和企業(yè)對成本控制的重視程度不高，導致造價失控。質(zhì)量和成本之間是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，保證質(zhì)量往往會引起成本的變化，但不能因此把質(zhì)量與成本對立起來。國醫(yī)藥工程項目造價失控管理形成了較大負面影響，部分企業(yè)片面追求經(jīng)濟效益而忽視質(zhì)量，引發(fā)了不少質(zhì)量事故。

1.3 醫(yī)藥工程項目管理人員缺少，人員素質(zhì)較低，管理水平比較落后

由于我國對項目管理的系統(tǒng)研究和實踐起步較晚，到1991年才成立只是個二級學會-全國性的項目管理研究會，我國項目管理人才培養(yǎng)的軟硬環(huán)境還很落后。醫(yī)藥工程項目建設中需要按照功能與相應的原則進行規(guī)劃設計，建設綜合性相比較而言更強，專業(yè)人員更是少之又少，現(xiàn)有項目經(jīng)理隊伍也大多為憑多年施工經(jīng)驗積累而成長起來的一代。我國醫(yī)藥項目管理人員的素質(zhì)相對比較低下，遠遠不能適應我國醫(yī)藥項目管理發(fā)展的需要。

1.4 醫(yī)藥標準不能滿足醫(yī)藥工程設計的需要

目前，雖然我國已經(jīng)出臺了一些項目管理相關(guān)的法律、法規(guī)，但仍沒有達到滿足工程項目管理的規(guī)范化、科學化、標準化、國際化運作的要求。醫(yī)藥工程管理方面雖然我國部了《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設計規(guī)范》，但其中許多規(guī)范、標準的有待制定，仍舊不能滿足醫(yī)藥工程建設發(fā)展的需要。

2 我國醫(yī)藥工程項目建設的改革措施探討

2.1 增加對醫(yī)藥工程項目的重視并加強項目的可行性研究工作

目前，我國的醫(yī)藥工程項目管理面對全球經(jīng)濟一體化的浪潮，我國的醫(yī)藥工程項目管理必須著眼于長遠發(fā)展，積極面對現(xiàn)實，加強管理。針對目前我國對醫(yī)藥工程項目普遍重視不夠的現(xiàn)狀，必須加強醫(yī)藥工程建設項目的重視程度。醫(yī)藥工程項目的可行性研究工作必須由專業(yè)人員運用科學的方法和手段，從技術(shù)、經(jīng)濟、社會、生態(tài)等各個角度，對項目進行全面的可行性研究分析和經(jīng)濟評價，確保項目建成后不產(chǎn)生或少產(chǎn)生負面效應，以使各工程項目獲得最好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.2 對醫(yī)藥工程項目的質(zhì)量成本進行嚴格控制管理

從質(zhì)量成本管理上要效益，對施工企業(yè)而言，產(chǎn)品質(zhì)量并非越高越好，質(zhì)量不足或過剩，都會造成質(zhì)量成本的增加。為扭轉(zhuǎn)當前國內(nèi)醫(yī)藥工程項目建設質(zhì)量成本管理水平偏低的不利局面，應正確處理質(zhì)量損失、預防費用和檢驗費用間的相互關(guān)系。采用科學合理、先進實用的技術(shù)措施，在項目的施工過程中，狠抓質(zhì)量控制，確保項目在使用期限內(nèi)安全無事故，同時還要盡可能降低工程成本，最大程度規(guī)避醫(yī)藥工程項目建設過程中遇到的各種浪費行為。

2.3 加快專業(yè)人員和人才培訓

醫(yī)藥工程管理涉及到技術(shù)經(jīng)濟學、法律學以及控制技術(shù)與系統(tǒng)論、藥學、GMp、價值工程等多門專業(yè)知識。發(fā)達國家非常重視項目管理專業(yè)人才的培養(yǎng)和資質(zhì)認定，并形成了相當規(guī)模的行業(yè)。我們應該請國內(nèi)外專業(yè)人士和專家擔任講師對現(xiàn)有醫(yī)藥工程項目管理人員進行培訓，以提高有關(guān)人員的技術(shù)水平。

2.4 加速完善和制定有關(guān)醫(yī)藥工程建設標準

鑒于醫(yī)藥工程建設標準不完善，應由國家和行業(yè)協(xié)會為主導，應當以GMP為基本準則，加速完善和制定有關(guān)醫(yī)藥工程建設標準。對醫(yī)藥工程建設標準缺少的部分企業(yè)可先根據(jù)自身特點借鑒國外相關(guān)規(guī)定進行工程建設。

參考文獻

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[3]梁川，劉振華.作學習型優(yōu)秀管理者建大型科學發(fā)展企業(yè)集團――訪中國輕工集團公司總經(jīng)理、中國海誠工程科技股份有限公司董事長陳鄂生[J].造紙信息，2009（07）.

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【關(guān)鍵詞】 藥品；監(jiān)管；醫(yī)藥經(jīng)濟

Brief opinion on the relationship between drug supervisory and the development of medicine economy

CUI Xiao-ying.Tongling Institute of Drug Control, Tongling 244000, China

【Abstract】 This article has carried on the analysis of the relationship between food and drug supervision and the development of medicine economy, and proposed to strengthen four kind of supervision,controlling the relationship between drugs supervision and the medicine economy, enhancing food and drug supervision and service of the medicine economy ability and level．

【Key words】Drug；Supervisory；The medicine economy

醫(yī)藥經(jīng)濟是國民經(jīng)濟不可缺少的組成部分，食品藥品監(jiān)督管理在醫(yī)藥經(jīng)濟活動中的地位日益凸顯。如何科學地實施食品藥品監(jiān)管，既為企業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展氛圍，又為社會創(chuàng)造安全的用藥環(huán)境，引導醫(yī)藥經(jīng)濟沿著健康的軌跡發(fā)展，已成為目前食品藥品監(jiān)督管理部門面臨的重要課題。

1 充分認識監(jiān)管與服務醫(yī)藥經(jīng)濟在本質(zhì)上的一致性

食品藥品監(jiān)管與被監(jiān)管是矛盾的對立統(tǒng)一，食品藥品監(jiān)管的目的不是限制、扼殺醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，相反，食品藥品監(jiān)管是對合法制藥企業(yè)的依法保護，在食品藥品監(jiān)管中為其創(chuàng)造良好、公平的市場環(huán)境，同時也為社會公眾提供安全可靠的藥品，實現(xiàn)藥品安全與醫(yī)藥經(jīng)濟健康和諧的發(fā)展。

1．1 明確依法監(jiān)管是“立足之本” 依法監(jiān)管，是指監(jiān)管行為必須嚴格依照法律法規(guī)的規(guī)定進行，它是行政執(zhí)法的基本準則和生命線，是科學監(jiān)管的核心內(nèi)容。食品藥品監(jiān)管過程中的任何不作為都可能直接導致醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展偏離法制軌道，出現(xiàn)非法生產(chǎn)經(jīng)營，導致不公平競爭，擾亂正常的經(jīng)濟發(fā)展秩序；也可能因執(zhí)法不公、監(jiān)管不嚴引起食品藥品安全事故，危害人民身體健康[1]。對此，食品藥品監(jiān)管部門在實施監(jiān)管過程中，首先必須熟悉法規(guī)、吃透法規(guī)，不斷提高執(zhí)法能力和水平。其次執(zhí)法行為必須規(guī)范，做到有法必依、執(zhí)法必嚴，違法必究[2]。尤其是在我國醫(yī)藥經(jīng)濟快速發(fā)展，市場經(jīng)濟規(guī)范還需要時間，藥品生產(chǎn)、流通和使用的各個環(huán)節(jié)時有違法行為發(fā)生的時期，更必須明確依法監(jiān)管是行政執(zhí)法的 “立足之本”。

1．2 明確監(jiān)管的中心任務是保障公眾的用藥安全 醫(yī)藥市場不正當競爭、群眾的法規(guī)意識淡薄、患者的醫(yī)藥信息不對稱，這些都不利于食品藥品監(jiān)管者在監(jiān)管中為保障公眾用藥安全的中心任務完成。為此，食品藥品監(jiān)管部門在監(jiān)管工作中必須以提高公眾的用藥安全意識為基本點，樹立科學的監(jiān)管理念，找準定位，把服務貫穿于監(jiān)管的全過程[3]。在監(jiān)管市場的同時，宣傳法規(guī)，提高公眾的法規(guī)意識和促進協(xié)調(diào)執(zhí)法，做到標本兼治，盡一切努力做好公眾用藥的安全衛(wèi)士。

1．3 明確保障用藥安全與促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)系 當前醫(yī)藥經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展滯后、醫(yī)藥市場規(guī)范發(fā)育緩慢是藥品安全隱患存在的一個重要原因。要提高對公眾用藥的安全保障水平，就必須加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和促進醫(yī)藥市場的規(guī)范發(fā)育。對此，食品藥品監(jiān)管工作只有把加強監(jiān)管與促進發(fā)展統(tǒng)一起來，把用藥安全保障與規(guī)范市場發(fā)育聯(lián)系起來，以協(xié)調(diào)促規(guī)范，以規(guī)范促發(fā)展，才能使食品藥品監(jiān)管工作在醫(yī)藥經(jīng)濟建設中不斷發(fā)展壯大，同時，使食品藥品監(jiān)管工作在實踐中不斷完善和提高。

2 切實把握監(jiān)管與服務醫(yī)藥經(jīng)濟的最佳結(jié)合點

履行監(jiān)管職責，服務經(jīng)濟發(fā)展，就要不斷地發(fā)現(xiàn)新問題、研究新情況、探索新途徑，找準科學監(jiān)管與服務經(jīng)濟的最佳結(jié)合點，監(jiān)管立足于防患于未然， 執(zhí)法把握好“度”，寓服務于監(jiān)管之中，在監(jiān)管執(zhí)法中體現(xiàn)服務精神。

2．1 從流通領(lǐng)域抓起，寓服務于未雨綢繆之中 藥品從生產(chǎn)、檢驗到進入經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)，最后患者使用，要經(jīng)過很長的一個流通過程，而整個流通過程中又存在著許多對藥品質(zhì)量有影響的環(huán)節(jié)，藥品質(zhì)量在每個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問題。我國藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)地域廣闊、基數(shù)龐大，藥品監(jiān)管人員力量有限，對企業(yè)和鄉(xiāng)村的日常監(jiān)督匱乏，部分地區(qū)只能通過飛行檢查和針對被舉報有問題或發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品的企業(yè)進行監(jiān)管，監(jiān)管過程中不泛有就事論事，缺乏對流通環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量的全程監(jiān)管。對此，食品藥品監(jiān)督管理部門首先要加強現(xiàn)有監(jiān)督隊伍建設，強化層級管理，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，加大日常執(zhí)法監(jiān)督力度[4]。對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的全過程進行監(jiān)督，規(guī)范研制、生產(chǎn)、經(jīng)營行為，使假劣藥品難以找到生存的空間和環(huán)境。

2．2 寓服務于工作環(huán)節(jié)之中，著力營造良好的市場環(huán)境

2．2．1 理順各方面的關(guān)系，構(gòu)建和諧藥監(jiān)系統(tǒng) 在市場經(jīng)濟條件下，食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)在依法履行監(jiān)管職能中，面臨著諸多困惑和矛盾，尤其是我國食品藥品監(jiān)管職責尚未徹底擺脫“九龍治水，濁浪滔天”的管理局面時期[5] ，要建設好和諧的食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)，自身必須處理好四個關(guān)系：一是處理好利益層面和諧與價值觀念層面和諧的關(guān)系，使干部職工樹立藥

監(jiān)職業(yè)崇高理念，把維護國家和人民的利益放在第一位，正確把握個人利益與集體利益、局部利益與國家利益、當前利益與長遠利益之間的關(guān)系。二是處理好秩序、公平與活力、效率的關(guān)系，提高藥監(jiān)干部職工的人文修養(yǎng)和素質(zhì)，建立科學的目標考核體系，形成能進能出、能上能下、競爭擇優(yōu)的用人機制；三是處理好依法監(jiān)管與服務地方經(jīng)濟和社會發(fā)展之間的關(guān)系，在確保人民群眾飲食用藥安全的同時，通過監(jiān)管和服務，營造公平規(guī)范的市場環(huán)境，促進食品藥品質(zhì)量與經(jīng)濟效益、社會效益不斷提高。四是處理好組織領(lǐng)導與依靠群眾之間的關(guān)系，統(tǒng)一干部職工思想，達成共識，充分發(fā)揮干部職工的主人翁精神，形成良好的道德風尚，達到和諧共生的目的。

2．2．2 把握監(jiān)管原則，著力營造良好的市場環(huán)境 食品藥品監(jiān)管工作處理得不好，不但會扼殺市場活力，還會在一定程度上影響到食品藥品監(jiān)管部門的形象。因此，在當前的監(jiān)管工作中，必須嚴格按照優(yōu)化市場發(fā)展環(huán)境以及整頓和規(guī)范藥品市場經(jīng)濟秩序的要求，把握四個原則，即公眾利益至上的原則、監(jiān)管遵循市場規(guī)律的原則、監(jiān)管與發(fā)展和諧統(tǒng)一的原則、寓服務于監(jiān)管的原則[6]，依法監(jiān)管，力促公平有序、良性競爭的藥品市場環(huán)境的形成。

3 強化四種意識，努力提高科學監(jiān)管與服務醫(yī)藥經(jīng)濟的能力和水平

藥監(jiān)部門作為行政執(zhí)法機關(guān)，不斷提高依法監(jiān)管的能力和水平，是履行自身職責的必然要求，也是服務經(jīng)濟發(fā)展的要求所在。

3．1 強化效率意識，提高行政效能 所謂行政效能，就是監(jiān)管效率高低。食品藥品監(jiān)管活動本身是凈化市場，確保人民用藥安全，維護社會穩(wěn)定，推動經(jīng)濟發(fā)展的一種社會效益。對此，我們必須認清現(xiàn)階段食品藥品監(jiān)管形勢的嚴峻性，增強憂患意識和責任感，整合資源、優(yōu)化配置，用最小的監(jiān)管成本獲取最佳的監(jiān)管效果。同時，還要處理好監(jiān)管效率與監(jiān)管質(zhì)量的關(guān)系，不能顧此失彼。

3．2強化學習意識，提高監(jiān)管水平 科學監(jiān)管理念的核心和本質(zhì)是以人為本，落實到食品藥品監(jiān)管隊伍內(nèi)部，就是要優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，壯大監(jiān)管力量，加快人才培養(yǎng)，加強食品藥品監(jiān)管法律、法規(guī)、政策和專業(yè)知識的教育和培訓，提高監(jiān)管人員的法律素養(yǎng)和專業(yè)水平，提高依法決策、依法行政、依法管理的能力和水平，使其在實際工作中，能更好地自我控制，排除外界干擾。

3．3 強化法制意識，規(guī)范行政執(zhí)法行為 堅持依法行政是進一步轉(zhuǎn)變機關(guān)作風、樹立良好藥監(jiān)形象、強化公眾服務意識、實現(xiàn)科學監(jiān)管的基本要求。食品藥品監(jiān)管部門一方面要加大對違法違規(guī)涉藥行為的查處力度，嚴厲打擊制售假劣藥品行為；另一方面要不斷加快行政執(zhí)法規(guī)范化建設的進程，嚴格執(zhí)法程序，規(guī)范執(zhí)法行為，牢固樹立執(zhí)法為民的理念，從各方面從嚴要求自己，做到公正廉潔，執(zhí)法為民，向社會展示藥監(jiān)隊伍的良好形象，使行政執(zhí)法工作走上科學化、規(guī)范化、程序化、制度化的軌道。

3．4 強化服務意識，促進地方醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展 監(jiān)管是保障醫(yī)藥經(jīng)濟健康發(fā)展的重要手段，沒有監(jiān)管的發(fā)展醫(yī)藥市場難免偏離方向，失去控制。同樣，脫離發(fā)展談監(jiān)管，也只能是無源之水，不但會造成監(jiān)管的錯位，還會助長為了部門利益而損害整體利益的現(xiàn)象。因此，食品藥品監(jiān)管應堅持科學發(fā)展觀，牢固樹立“嚴格監(jiān)管就是最好的服務”工作理念，妥善處理監(jiān)管與發(fā)展的關(guān)系，把保障人民群眾飲食用藥安全和促進經(jīng)濟社會發(fā)展結(jié)合起來。通過監(jiān)管，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造規(guī)范有序的市場環(huán)境，引導和支持企業(yè)創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)藥經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，同時滿足人民群眾日益增長的食品藥品安全需要，為構(gòu)建和諧社會保駕護航。

參考文獻

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關(guān)鍵詞 生物醫(yī)藥 財務管理 對策 問題

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A

1生物醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

（1）生命科學和生物技術(shù)的研發(fā)非?；钴S。進入新世紀以來，生命科學和生物醫(yī)藥的研究不斷取得突破，生物技術(shù)成為世界科技競爭的焦點，目前生物技術(shù)專利占到世界專利總數(shù)的30%左右，利用基礎工程技術(shù)和細胞生物學方法來開發(fā)新的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品，生物基礎的研究應用研究一體化等已得到廣泛的重視。

（2）生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入占全球研發(fā)投入較大的比例，近年來增長速度也非?？?，同時醫(yī)藥創(chuàng)新模式面臨著很大的變化，在全球化的背景下，全球化的合作程度非常高，同時在全球性醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)并購廣泛的發(fā)生，主要是大型醫(yī)藥跨國企業(yè)，想尋求規(guī)模經(jīng)濟和范圍經(jīng)濟，通過有針對性的并購，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2國內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢與問題

我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有較好的發(fā)展基礎。我國生命科學和生物技術(shù)總體上在發(fā)展中國家居領(lǐng)先地位，許多生物新產(chǎn)品、新行業(yè)快速發(fā)展，同時我國也是世界上生物資源最豐富的國家之一，從事生物技術(shù)研究的人才具有廣泛的國內(nèi)外基礎。我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場前景極其廣闊。保守估計，到2020年我國廣義生物醫(yī)藥市場規(guī)模將達到4萬億元。同時我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展處在重要的戰(zhàn)略機遇期，世界生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)尚未形成由少數(shù)跨國公司控制的壟斷格局，我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)、人才和科研基礎在高技術(shù)領(lǐng)域中差距最小。

自主創(chuàng)新能力弱。全球生物技術(shù)專利中、美國、歐洲和日本占到了59%、19%、17%，而包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家僅占5%，我國已批準上市的13類25種182個不同規(guī)格的基因工程藥物和基因工程疫苗產(chǎn)品中，只有6類9種21個不同的規(guī)格的產(chǎn)品屬于原創(chuàng)，其余都是仿制。產(chǎn)業(yè)組織不合理、科技成果產(chǎn)業(yè)化率低。因為我國科技經(jīng)濟結(jié)合得不太緊密，在中試、放大、集成工程化環(huán)節(jié)薄弱，全國生物科技成果轉(zhuǎn)化率普遍不到15%，西部地區(qū)甚至不到5%。

3我國生物醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的問題

3.1財務管理模式僵化 ，管理理念陳舊

我國的生物醫(yī)藥企業(yè)主要由兩類構(gòu)成：一類是由政府控股下屬的國有企業(yè)改制而來的，另一類則是由民營企業(yè)逐漸發(fā)展而來的。這兩類企業(yè)在發(fā)展過程中都存在一些不足之處。對于由國企改制而來的醫(yī)藥企業(yè)來雖然企業(yè)體制已經(jīng)轉(zhuǎn)換，但延續(xù)了幾十年的陳舊的財務管 理理做法卻難以立刻被改變很難適應市場化的要求。例如在投資方面，通常以單一的利潤指標的高低來衡量進行投資決策忽視風險，單純依據(jù)投資項目收益性進行決策等。而對于多數(shù)民營企業(yè)來說，財務管理工作更顯薄弱，這不僅表現(xiàn)在財務管理制度的不健全，企業(yè)忽視對于財務的管理的重要性。

3.2融資渠道相對單一

產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)營方面投入資金不足生物制藥業(yè)同其它行業(yè)相比有高投入、高收益 、高風險、高技術(shù)密集型的特點。特別是現(xiàn)代的一些基因工程等生物工程制藥產(chǎn)業(yè)。目前 ，我國高科技制藥產(chǎn)業(yè)的資金來源除股東投入的股本金以外，主要依靠銀行貸款，融資渠道狹窄。而醫(yī)藥的高技術(shù)投資的特點使得關(guān)注資金安全的銀行對其的信貸政策并不寬松，這就造成醫(yī)藥企業(yè)融資能力較弱，資金嚴重短缺。在籌資管理上缺乏資本市場的觀念，對企業(yè)籌資信用管理也不夠重視，造成發(fā)展資金嚴重不足已經(jīng)成為制藥企業(yè)開發(fā)研制新藥、更新設備、開拓市場的巨大障礙。

3.3醫(yī)藥企業(yè)的資金占用較高

據(jù)統(tǒng)計我國醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)成品資金占用和應收賬款約占企業(yè)全部流動資金的三分之一還多，還有個別制藥機械企業(yè)的這兩項資金的占用比例競達到企業(yè)全部資金的一半以上。

這兩項資金近年來始終居高不下，已經(jīng)成為制約醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的“瓶 頸”，并且拖累了企業(yè)資產(chǎn)運營績教，影響了醫(yī)藥企業(yè)資金流轉(zhuǎn)和 經(jīng)濟效益的進一步提高。

3.4用于市場營銷費用過高

近年來由于國家數(shù)次調(diào)低藥品價格，產(chǎn)品銷售毛利率下降幅度超過收入增長速度；同時市場競爭的加劇致營銷成本上升，利潤下降。2003年以來，醫(yī)藥行業(yè)各項資產(chǎn)運營主 要指標均較上年有所提高，但是費用增長抵消了行業(yè)部分經(jīng)濟效益。并且其銷售費用的提高并不合理，有些國內(nèi)企業(yè)在科研上投入很多，有的卻過多的投入到藥品廣告宣傳上，甚至還有將絕大部分費用。

4生物醫(yī)藥企業(yè)財務管理的對策

4.1建立健全新型的財務管理觀念

有效促進財務轉(zhuǎn)型。新的環(huán)境下，需要我們以新的思維方式和工作方法，改變傳統(tǒng)的財務管理的地位，建立全 新的財務管理制度，使財務管理做到對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營全過程的控制。與此同時加強財務人員的理論學習豐富生物醫(yī)藥行業(yè)的財務管理和知識體系。

4.2建立多元化的融資方式

與銀行貸款相比直接融資具備更大的靈活性。因此 ，除了采用傳統(tǒng)的向銀行舉債的融資方式外，醫(yī)藥企業(yè)應更多考慮直接融資。適當提高直接融資比重，包括發(fā)行短期融資券及其他企業(yè)債券，有條件的企業(yè)還可以發(fā)行股票融資或引入風險投資者。利用金融衍生工具，創(chuàng)新融資品種，降低融資成本，為企業(yè)財務管理提供堅實的財務保障。融資渠道的拓寬還將有助于醫(yī)藥企業(yè)優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，同時還可以尋求政府高校的支持，建立于政府合作校企業(yè)合作的融資方式。

4.3加強現(xiàn)金管理

現(xiàn)金流量是企業(yè)財務管理的根本所在，也是企務管理的重點。醫(yī)藥企業(yè)應收賬款所占比重較大，因此更應以預算依據(jù)加強現(xiàn)金流量分析、預測、管理和控制，使其在滿足企業(yè)自身現(xiàn)金需求的前提下，降低現(xiàn)金管理成本 ，盡可能提高現(xiàn)金效益并從中獲利。企業(yè)應合理確定現(xiàn)金余額，加大、加快現(xiàn)金的流人，減少、減緩現(xiàn)金流出，充分利用閑置的資金投資獲利。

4.4加強庫存貨品的管理

存貨是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營必不可少的一項流動資產(chǎn)，經(jīng)常占有大量的勞動資金。為了減輕醫(yī)藥企業(yè)資金短缺的情況，必強存貨管理，降低企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)率。在存貨的管理上不僅要控貨防止存貨損失，更要防止存貨的損壞，要把存貨管理作為日常管理的重要內(nèi)容，在業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的正常需要的前提下，盡可能減少存量 ，降低存貨成以增加企業(yè)收益。

參考文獻

[1] 周擁軍.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)藥企業(yè)財務管理相關(guān)問題探討[J].財務研究，2009（11）.

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥流通企業(yè)；內(nèi)部控制；財務風險；防范措施

內(nèi)部控制是企業(yè)進行現(xiàn)代化管理的手段，有利于促進企業(yè)的資金安全及信息完整。醫(yī)藥流通企業(yè)在實際發(fā)展過程中面臨了籌資、投資、庫存管理等方面的財務風險，受內(nèi)部控制制度缺乏、風險評估能力不足、存貨管理難度較大等問題的影響，企業(yè)的財務管理效率降低。只有基于內(nèi)控視角采取相應的財務風險防范措施，才能提升醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟效益，促進企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)藥流通企業(yè)財務風險分析

受行業(yè)特點及企業(yè)實際情況的影響，企業(yè)面臨的財務風險具有差異性。醫(yī)藥流通企業(yè)在實際運營過程中面臨了籌資風險。隨著醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模逐漸擴大，為提高企業(yè)的經(jīng)濟效益，需要通過各種渠道籌集資金。當國家經(jīng)濟環(huán)境或籌資來源結(jié)構(gòu)等因素發(fā)生變化時，將產(chǎn)生資金短缺、貶值等財務風險。當醫(yī)藥流通企業(yè)投資者在項目投資時過高的估計了投資收益，受市場變化等因素的影響，導致實際收益與預期收益不符，或者出現(xiàn)企業(yè)投資資金無法回收等情況，將導致醫(yī)藥流通企業(yè)的財務風險。醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的經(jīng)營風險在于企業(yè)未對市場的需求進行全面了解，加大產(chǎn)品的采購量，造成產(chǎn)品在經(jīng)營中的滯銷現(xiàn)象，由此引發(fā)經(jīng)營風險。庫存管理作為醫(yī)藥流通企業(yè)中產(chǎn)品管理的重要環(huán)節(jié)，當管理人員對醫(yī)藥流通企業(yè)中的藥品管理不當，導致藥品過期、損壞或丟失現(xiàn)象發(fā)生，都將引發(fā)企業(yè)的財務風險，增加醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟負擔。

二、基于內(nèi)控視角的醫(yī)藥流通企業(yè)的財務風險問題

（1）內(nèi)部控制制度缺乏。企業(yè)的內(nèi)部控制制度是企業(yè)實行內(nèi)部控制管理的重要基礎。當前多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)缺乏內(nèi)部控制制度，阻礙了經(jīng)營活動的順利展開。醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)部控制制度應該保護內(nèi)部審計、企業(yè)文化、權(quán)責劃分等內(nèi)容。但是受傳統(tǒng)經(jīng)濟思想的制約，當前大部門醫(yī)藥流通企業(yè)面臨內(nèi)部監(jiān)督不全面、組織結(jié)構(gòu)不合理、權(quán)責不明確等問題，進而影響了企業(yè)的監(jiān)控發(fā)展。隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)的業(yè)務范圍擴大、藥品種類增加。原有的內(nèi)部控制管理辦法難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)藥流通企業(yè)的運營。（2）風險評估能力不足。在經(jīng)濟一體化的背景下，市場競爭環(huán)境日益嚴峻，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的社會壓力也越來越大，產(chǎn)生的財務風險也逐漸增多。在企業(yè)的發(fā)展過程中，具備良好的風險防范能力能促進企業(yè)的長遠發(fā)展。只有對風險進行正確的評估才能采取最具針對性的防范措施。企業(yè)的風險評估主要包括風險識別、分析及應對三方面。當前我國多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)的風險評估能力不足，主要表現(xiàn)為對風險的認識不夠到位，無法有效把握風險的方向，進而未及時采取積極的應對措施，造成財務風險對醫(yī)藥流通企業(yè)的不良影響。（3）存貨管理難度較大。醫(yī)藥流通企業(yè)不同于其他行業(yè)內(nèi)的企業(yè)，在存貨管理上具有相對特殊性。醫(yī)藥流通企業(yè)的庫存必須根據(jù)國家規(guī)定且結(jié)合藥品特點進行妥善管理。根據(jù)藥品的溫度、濕度等進行倉儲，部分冷藏藥品在配送時還需要配備冷藏裝備車。醫(yī)藥流通企業(yè)中的倉管人員需要進行專業(yè)培訓才可上崗，因此，醫(yī)藥流通企業(yè)的存貨難度較大。由于部分醫(yī)藥流通企業(yè)的存貨管理水平較低，在實際存貨管理過程中面臨諸多問題，增加了企業(yè)存貨管理的各類成本，也加大了醫(yī)藥流通企業(yè)存貨管理的難度。

三、基于內(nèi)控視角的醫(yī)藥流通企業(yè)的財務風險防范

（1）構(gòu)建醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部控制體系。為順應市場經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)藥流通企業(yè)需要構(gòu)建內(nèi)部控制體系，實現(xiàn)企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離。在內(nèi)部控制體系中健全醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)。通過構(gòu)建內(nèi)部控制體系將公司治理與風險防范有效的結(jié)合起來，提升醫(yī)藥流通企業(yè)的規(guī)避風險能力，形成良好的經(jīng)營模式。在內(nèi)部控制體系中明確各股東的權(quán)利與義務，通過股東大會機制限制股東的權(quán)利，保證利益者關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過嚴密的內(nèi)部控制體系將企業(yè)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息化，進而達到提升醫(yī)藥流通企業(yè)核心競爭力的目的。在內(nèi)部控制體系中建立內(nèi)部財務制度，達到提高醫(yī)藥流通企業(yè)財務管理水平的目的。在內(nèi)部財務制度的指導下，提升財會信息的質(zhì)量，規(guī)范企業(yè)的經(jīng)營管理行為。構(gòu)建醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部控制體系需要配備專業(yè)的管理人才，強化對專業(yè)人才的素質(zhì)培訓，提高企業(yè)財務管理的科學有效性，促使財會人員積極的應對當前復雜的財務管理工作。提升財會人員的風險管控意識，及時解決醫(yī)藥流通企業(yè)在經(jīng)營過程中面臨的風險問題。對醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部控制體系的執(zhí)行情況進行全面監(jiān)控，確保企業(yè)各部門人員響應號召，積極的參與到內(nèi)部控制工作中來。（2）提高醫(yī)藥流通企業(yè)風險評估能力。應對醫(yī)藥流通企業(yè)的財務風險，需要提高企業(yè)的風險評估能力。從風險識別、風險分析及風險應對等方面入手，采取有效措施防范醫(yī)藥流通企業(yè)的財務風險。在企業(yè)實際的風險防范過程中，需要掌握實時的信息數(shù)據(jù)，確保醫(yī)藥流通企業(yè)決策者做出正確的決定，起到降低企業(yè)流通損失的目的。提高風險評估能力，做好相關(guān)風險評估基本工作，找出最具針對性的對策，科學的規(guī)避醫(yī)藥流通企業(yè)的財務風險。針對醫(yī)藥流通企業(yè)當前面臨的籌資、投資、庫存管理等方面的風險，做好相關(guān)風險管控工作，做到防患于未然。為提高醫(yī)藥流通企業(yè)的風險評估能力，需要強化企業(yè)的全面預算管理。在國家規(guī)范管理醫(yī)藥行業(yè)的背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)的采購費用、銷售費用等開支及收入得到全面的管控。企業(yè)對自身的經(jīng)濟活動做好相關(guān)預算管理工作，要求基層及時匯報預算執(zhí)行情況，安排事前和事后的監(jiān)督任務，保證監(jiān)控考核的科學性。醫(yī)藥流通企業(yè)需要做好票據(jù)審核工作，構(gòu)建業(yè)績考評機制，通過加大市場營銷等手段實現(xiàn)費用的可控，進而合理的規(guī)避醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的財務風險。（3）強化醫(yī)藥流通企業(yè)庫存管理工作。結(jié)合醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)部控制體系，強化企業(yè)庫存管理工作。對入庫、保管、出庫等環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)控，做好藥品盤點、報損環(huán)節(jié)的各項工作。人工管理醫(yī)藥流通企業(yè)的庫存藥品已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化的企業(yè)需要，強化醫(yī)藥流通企業(yè)庫存管理工作時需要引用先進的管控系統(tǒng)，促使企業(yè)朝信息化方向發(fā)展。在庫存管理系統(tǒng)中設置存貨盤存制度，及時對庫存的藥品進行檢查和記錄，做好相應報表后交由倉庫主管審批，確保各環(huán)節(jié)內(nèi)容的準確無誤。對于盤點賬實不符的現(xiàn)象，進行嚴厲調(diào)查，追究個人責任。為提高醫(yī)藥流通企業(yè)庫存管理的工作效率，需要建立績效考核機制，將庫存管理的內(nèi)容與員工薪資掛鉤，通過獎懲分明的方式，激發(fā)員工參與庫存管理工作的積極性。

四、結(jié)語

在激烈的市場競爭環(huán)境中，醫(yī)藥流通企業(yè)要想謀求發(fā)展，需要正確認識自身面臨的財務風險，及時發(fā)現(xiàn)企業(yè)中內(nèi)部控制制度缺乏、風險評估能力不足、存貨管理難度較大等問題。通過內(nèi)部控制手段，采取構(gòu)建內(nèi)部控制體系、提高風險評估能力、強化庫存管理工作的風險防范措施予以應對，以此提升醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟效益。

參考文獻