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篇1

關(guān)鍵詞： 汽輪機(jī) 節(jié)能 降耗 對(duì)策

中圖分類號(hào)： TE08 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下，怎樣做到維持自身的優(yōu)勢(shì)，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，這是我國(guó)每一個(gè)發(fā)電企業(yè)考慮的問題，為了增大企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，企業(yè)務(wù)必要節(jié)能降耗, 也是各電廠在當(dāng)今殘酷的能源市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝的基本方略，電力企業(yè)節(jié)能關(guān)鍵是要增大能源轉(zhuǎn)換效率，比如增強(qiáng)燃燒調(diào)整、降低泄漏和工質(zhì)損失、保持凝汽器最優(yōu)真空、增加給水溫度、減少?gòu)S用電率、排煙熱損失、原水單耗、補(bǔ)水率等等。不需要降低資源的大量消耗，增加資源的使用效率，比方說(shuō)使用能源轉(zhuǎn)化技術(shù)來(lái)減少資源的耗費(fèi)，還是增加燃料的燃燒程度、降低材料的損失、降低熱能的耗費(fèi)等方法來(lái)增加生產(chǎn)效率。根據(jù)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)針對(duì)汽輪機(jī)運(yùn)行中的節(jié)能減耗問題展開研究，提供一些想法和建議，為電廠的發(fā)展具有一定的借鑒作用。

一 汽輪機(jī)節(jié)能降耗可行性

1 經(jīng)濟(jì)方面

當(dāng)前新式汽輪機(jī)在節(jié)能降耗上有常多的優(yōu)點(diǎn)，但新汽輪機(jī)的購(gòu)置成本很高，長(zhǎng)期以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)現(xiàn)在的汽輪機(jī)進(jìn)行技術(shù)改造后，在節(jié)能降耗上也能達(dá)到較好的效果，同時(shí)改造成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于購(gòu)置新機(jī)器的成本。所以在電廠的節(jié)能降耗上對(duì)已有汽輪機(jī)進(jìn)行改造，在經(jīng)濟(jì)上是允許的，不但能為電廠減少大量的費(fèi)用，同時(shí)對(duì)電廠經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)也有一定的價(jià)值意義。

2 技術(shù)方面

很多年前我國(guó)的一些電廠為了做到汽輪機(jī)在運(yùn)行時(shí)的節(jié)能降耗，就對(duì)汽輪機(jī)展開了大量的技術(shù)改造工作，且取得很好的成效，改造過(guò)的汽輪機(jī)在能源轉(zhuǎn)化效率和熱效率上有了很大程度的提升，同時(shí)改造技術(shù)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展和完善，已經(jīng)十分成熟，改造后的汽輪機(jī)在運(yùn)行的可靠性和安全性都有了較大的提高，因此對(duì)于汽輪機(jī)進(jìn)行技術(shù)改造達(dá)到節(jié)能降耗的目的在技術(shù)上是行得通的。

二 積極維護(hù)汽輪機(jī)凝汽器的最佳真空

汽輪機(jī)凝汽器保持最好真空的特性，首先可以增加汽輪機(jī)組的做功效率，其次還可以在一定程度上的降低燃料的使用量，增大機(jī)組的經(jīng)濟(jì)效率。汽輪機(jī)組在工作期間 ，要做到凝汽器真空狀態(tài)關(guān)鍵的措施有：首先是要確保汽輪機(jī)組的真空性，機(jī)組的嚴(yán)密性。要不斷對(duì)汽輪機(jī)組展開每個(gè)兩個(gè)月的真空測(cè)試，經(jīng)灌水的方式檢驗(yàn)汽輪機(jī)組的真空程度。此外還要增大機(jī)組的水杯維護(hù)維修力度，檢測(cè)機(jī)組的射水池的水位能否達(dá)到所需的規(guī)定，水溫是否過(guò)高或者是過(guò)低 ，是否需換水等等。通常情況下的水溫控制在 26℃。增強(qiáng)水質(zhì)的檢測(cè)，防止水垢堵塞管道 ，要按一定時(shí)間對(duì)管道進(jìn)行處理，增大管道的換熱效率。最后還需保持所需的水位，一旦凝汽器的水位變高就會(huì)導(dǎo)致空間減少，冷卻的面積所用水就大大減少，那么真空程度就在一定程度上下將。

三 增大汽輪機(jī)用水的溫度

水溫度的變化直接干擾所用燃料多少的變化，一旦水溫過(guò)低就會(huì)造成所用的煤數(shù)量大大增多，還大大增加了煙的排量，排煙中浪費(fèi)了很多的熱能，造成燃料的使用效率有所減小。為了確保汽輪機(jī)的高效率工作，就一定要做好水溫的監(jiān)控，水溫要適當(dāng)合理，必須參考規(guī)定的水溫進(jìn)行操作。還要增強(qiáng)汽輪機(jī)的維護(hù)，防止不恰當(dāng)?shù)钠啓C(jī)操作?？焖偬幚硭埽乐味氯?。還有汽輪機(jī)的加熱器需一直保持水位符合要求。適當(dāng)?shù)乃皇窃O(shè)備安全運(yùn)行的關(guān)鍵因素，務(wù)必要做好加熱器的水位工作，定期檢測(cè)加熱器的鋼管是否有問題，密封性是否有問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題或者是密封不足要快速地處理。

四 汽輪機(jī)啟動(dòng)、運(yùn)行、停止的正確運(yùn)用

1 汽輪機(jī)啟動(dòng)

參考有關(guān)的規(guī)定，汽輪機(jī)的啟動(dòng)沖轉(zhuǎn)參數(shù)應(yīng)該是使主汽壓力在 2.5MPa~3.5MPa范圍之內(nèi)，主汽的溫度最好在300℃以上，并且過(guò)熱度最好在 50℃以上，但是最好不要多于420℃，凝汽器的真空控制通常在 60kPa 以上。具體的運(yùn)行中不容易達(dá)到這樣的要求。汽輪機(jī)在實(shí)際的啟動(dòng)中所出現(xiàn)的主汽壓力通信行多于2.5MPa~3.5MPa，況且真空也多于80kPa~90kPa，在啟動(dòng)汽輪機(jī)之后還需要很長(zhǎng)時(shí)間的暖機(jī)近階段，提高啟動(dòng)汽輪機(jī)的用電率。因?yàn)閱?dòng)汽輪機(jī)需要的暖機(jī)過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，暖管達(dá)不到要求，致使啟動(dòng)汽輪機(jī)的主汽壓力非常高，對(duì)于這種狀況，一旦采用的解決措施是促進(jìn)開高低旁方法，把壓力維持在2.5MPa~3.0MPa之間 ，確保汽輪機(jī)的真空最好在65kPa~70kPa 之間，就是為了增加汽輪機(jī)蒸汽量，進(jìn)而汽輪機(jī)的暖機(jī)速度得到大大提升，并且有促進(jìn)控制脹差。

2 汽輪機(jī)運(yùn)行分析

汽輪機(jī)通常運(yùn)用的是定—滑—定這樣的運(yùn)行方法，換句話說(shuō)就是在低負(fù)荷的狀況下，為了可以確保鍋爐內(nèi)水循環(huán)和燃燒相對(duì)穩(wěn)定，控制水泵軸臨界轉(zhuǎn)速度，一般采用的措施是定壓調(diào)節(jié)，噴嘴調(diào)節(jié)方法是高負(fù)荷的區(qū)域通常所采用的，采用改變通流面積這種方發(fā)來(lái)確保汽輪機(jī)組高效率工作；針對(duì)汽輪機(jī)運(yùn)行的中間負(fù)荷地帶，一般是采用調(diào)節(jié)汽門來(lái)進(jìn)行關(guān)閉。定—滑—定能適應(yīng)負(fù)荷的一般變化，適合機(jī)組的一次調(diào)頻，在一定程度上將降低節(jié)流損失。至于汽輪機(jī)的高負(fù)荷運(yùn)行，主汽溫度和壓力要合理地提高，確保具有較高的使用率加熱器，對(duì)加熱器的水位要適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，降低汽輪機(jī)加熱器的端差，增大給水的溫度。

3 汽輪機(jī)停機(jī)研究

在汽輪機(jī)工作期間，選擇合理的的時(shí)機(jī)停機(jī)，就能減少設(shè)備溫度和能源的消耗。比方說(shuō)在正常工作中采用滑參數(shù)形式來(lái)進(jìn)行處理，不但可以完全利用鍋爐的余熱來(lái)發(fā)電，而且還可以在某種程度上的降低鍋爐、汽輪機(jī)等設(shè)備溫度，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)器的維修和護(hù)理。

有上述可知，針對(duì)電廠汽輪機(jī)的節(jié)能降耗，前人早已獲得了很大的研究成果。電廠汽輪機(jī)的節(jié)能降耗方法多種多樣，不局限于本文所述內(nèi)容。在此著重強(qiáng)調(diào)汽輪機(jī)的調(diào)整工作，對(duì)于汽輪機(jī)運(yùn)行和停機(jī)中的措施進(jìn)行分析?，F(xiàn)今，能源資源在全球范圍內(nèi)極其緊張，節(jié)能降耗變成世界性的難題，作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵單位—電廠，由于國(guó)際形勢(shì)的改變肩負(fù)著殘酷的挑戰(zhàn)，能源的緊張對(duì)電廠的發(fā)展具有很大的影響，一定要降低能源使用量，提高能源的使用效率，這不但電廠要努力，社會(huì)各界更需要大力支持，需要采用各種各樣的方法來(lái)降耗，在一般的工作中仔細(xì)總結(jié)所得經(jīng)驗(yàn)，重視電廠的節(jié)能工作計(jì)劃，增強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用力度，從思想上關(guān)注節(jié)能降耗。電廠節(jié)能降耗應(yīng)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，需要逐步的積累，每一位員工需要從點(diǎn)滴開始，領(lǐng)導(dǎo)一定要的重視，每一個(gè)人一定要完全投入進(jìn)去，減少企業(yè)發(fā)電本錢，大大提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，促進(jìn)我國(guó)電力行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

【結(jié)語(yǔ)】：

電廠節(jié)能減耗的方法還很多，在此重點(diǎn)從運(yùn)行調(diào)整方向?qū)?jié)能降耗展開了研究。節(jié)能降耗的方法是多種多樣的，不僅僅在于運(yùn)行調(diào)整方面。主要在于我們平常的細(xì)心觀察和運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。節(jié)能降耗也是一項(xiàng)長(zhǎng)期堅(jiān)持任務(wù)，一旦每一位員工重視節(jié)能降耗這項(xiàng)工作，并積極投身于這項(xiàng)工作中去，發(fā)電成本就在一定程度上大大降低，進(jìn)而為企業(yè)帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]萬(wàn)文軍、周克毅：《火電廠優(yōu)化技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)》，《中國(guó)電力》。

[2]周懷春：《汽輪機(jī)設(shè)備及其系統(tǒng)節(jié)能》，《火力發(fā)電廠節(jié)能技術(shù)叢書》。

篇2

關(guān)鍵詞：初中物理；設(shè)疑討論法；探討

中圖分類號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）17-288-01

一、設(shè)疑討論法的四步驟

1、預(yù)習(xí)閱讀。該步驟主要以學(xué)生自學(xué)為主：首先讓學(xué)生在上課前提前預(yù)習(xí)上課內(nèi)容，明確重點(diǎn)、要點(diǎn)，得出結(jié)論，然后根據(jù)結(jié)論反推導(dǎo)出結(jié)論成立的條件；其次用物理的語(yǔ)言描述物理現(xiàn)象發(fā)生的過(guò)程及出現(xiàn)問題的相關(guān)解決辦法；最后明確自己的疑惑點(diǎn)與不懂之處。

2、設(shè)置疑問。該步驟以學(xué)生思考為主，教師提出問題為輔，主要過(guò)程為：首先由教師提出與該物理知識(shí)相關(guān)的問題，問題不限，重要的是能啟發(fā)學(xué)生，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考的能力。

3、展開討論?？蛇M(jìn)行小組討論，亦可自由舉手發(fā)言，如進(jìn)行小組討論則需學(xué)生集思廣益，團(tuán)結(jié)合作，得出結(jié)論后.由小組長(zhǎng)或推舉小組代表回答討論結(jié)果。

4、總結(jié)歸納。經(jīng)過(guò)討論之后將各組得出的結(jié)果匯總，結(jié)論由教師與學(xué)生共同得出或由學(xué)生自己歸納。

以上四步驟中，第一步“預(yù)習(xí)閱讀”是為熟悉書本內(nèi)容做準(zhǔn)備；第二步“設(shè)置疑問”是為學(xué)生討論提供與課程知識(shí)相關(guān)的針對(duì)性問題；第三步展開討論是最重要的環(huán)節(jié)，是設(shè)疑討論法最核心的部分，主要是為了開拓學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生與課堂知識(shí)內(nèi)容講解的互動(dòng)，鞏固知識(shí)內(nèi)容；最后一步則是得出結(jié)果，有了前面三步中第一步的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，第二步的疑問提出，第三步的探討推導(dǎo)，討論問題的結(jié)果也就顯而易見了，該堂課掌握住的知識(shí)也就牢記在心了。

二、設(shè)疑討論法的作用

1、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。處于青春期的初中生易受興趣的支配，因此將課堂上的物理知識(shí)結(jié)合日常生活常識(shí)如“為什么圖釘是尖銳的，”用能引起學(xué)生興趣的方法提出來(lái)能吸引學(xué)生的注意力，將其好奇心轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)知識(shí)的吸收力，達(dá)到事半功倍的效果。要知道，沒有一開始就排斥學(xué)知識(shí)的學(xué)生，只是有些科目因?yàn)槟硞€(gè)知識(shí)點(diǎn)沒及時(shí)掌握導(dǎo)致后面課程沒跟上，久而久之，也就產(chǎn)生了煩躁厭惡的情緒：設(shè)疑討論法讓學(xué)生在討論中汲取知識(shí)的養(yǎng)分，享受獨(dú)立思考和共同討論的樂趣，克服厭學(xué)情緒，學(xué)習(xí)成績(jī)自然隨之提升。

2、提高學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。設(shè)疑討論法的好處在于，讓學(xué)生在教師上課正式講解之前有獨(dú)立思考的時(shí)間二從物理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，設(shè)疑討論法看重的是鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力，不再像傳統(tǒng)課堂教學(xué)那樣讓學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)，而是讓學(xué)生積極主動(dòng)地去找出疑惑點(diǎn)，分析題目，努力探索，追求問題的答案這樣，在找尋答案的過(guò)程中積累知識(shí)，會(huì)比被動(dòng)地從教師那里接收知識(shí)牢固得多。

3、增強(qiáng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的動(dòng)力，增進(jìn)師生感情。設(shè)疑討論法在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中需要教師與學(xué)生之間的互動(dòng)與交流，小組討論問題的氛圍能增強(qiáng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的積極性，在討論中促進(jìn)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)動(dòng)力。除此之外，教師與學(xué)生之間零距離地溝通、交流、解惑，也能增強(qiáng)教師與學(xué)生之間的感情，學(xué)生與教師之間的距離近了，學(xué)生對(duì)教師的陌生感與抗拒感也會(huì)隨之減弱甚至消失，以后學(xué)生在遇到問題時(shí)也能大方而積極地詢問教師，更是間接地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

三、案例演示

以初中物理中的“壓力與壓強(qiáng)”這一章節(jié)作為案例演示設(shè)疑討論法在物理教學(xué)中的作用。

按照設(shè)疑討論法的步驟，首先利用課堂前十分鐘讓學(xué)生通篇閱讀以了解“壓力與壓強(qiáng)”這一章節(jié)內(nèi)容的知識(shí)框架，在此期間教師可提出相對(duì)簡(jiǎn)單的問題，如：什么是壓力？什么是壓強(qiáng)？壓力與壓強(qiáng)這兩者之間的區(qū)別是什么？它們各自的單位符號(hào)是什么？讓學(xué)生邊看書邊思考。

其次是設(shè)疑，上一步提出的問題是很簡(jiǎn)單的概念問題，是為培養(yǎng)學(xué)生在閱讀的同時(shí)養(yǎng)成思考的習(xí)慣二而第二步則需要教師結(jié)合實(shí)際生活，通過(guò)觀察日常生活現(xiàn)象提出與物理相關(guān)的專業(yè)問題，因?yàn)閷W(xué)習(xí)物理本身就是來(lái)解釋生活現(xiàn)象的，為日常生活服務(wù)。教師可以提出以下問題：“為什么游泳的時(shí)候在水里會(huì)感覺到有股力在壓迫自己？這是什么力？為什么書包的背帶是長(zhǎng)條形狀的而不是細(xì)細(xì)的一根繩？”除此之外，還可以讓學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，在同一壓力下，用手接觸筆尖的一端為什么會(huì)比接觸平頭的一端更加疼痛？這些問題都是結(jié)合學(xué)生日常生活提出來(lái)的，而學(xué)生只知道事物存在的狀況而不知道為什么，這樣就能引起學(xué)生的興趣，使他們積極思考，參與課堂學(xué)習(xí)。

再就是討論了，針對(duì)上述提出的問題，讓學(xué)生結(jié)合自己對(duì)“壓力與壓強(qiáng)”這一章節(jié)內(nèi)容的理解，運(yùn)用相關(guān)知識(shí)思考上述問題?？梢孕〗M為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)討論，集思廣益，互相探討，帶動(dòng)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生參與討論；也可全班進(jìn)行大討論，各抒己見，教師適時(shí)在一旁點(diǎn)撥，帶動(dòng)學(xué)生共同想出問題的合理解釋。

最后歸納總結(jié)，由于答案的分散，表述方式的不同以及個(gè)人理解的獨(dú)立性，需要教師統(tǒng)籌整理，查漏補(bǔ)缺，通過(guò)簡(jiǎn)潔而不失科學(xué)的語(yǔ)言總結(jié)學(xué)生的討論結(jié)果，從而讓學(xué)生清晰理解課程內(nèi)容的知識(shí)體系。

興趣是最好的老師。物理教學(xué)注重對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)，設(shè)疑討論法在物理教學(xué)中易引起學(xué)生觀察生活、解釋生活現(xiàn)象的興趣，善用設(shè)疑討論法既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提升教師的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇3

一、高職院校職業(yè)生涯規(guī)劃課程開設(shè)現(xiàn)狀

1.重視程度不夠

我國(guó)就業(yè)教育起步較晚，學(xué)生、學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)其的重視程度不夠高，具體落實(shí)效果不夠好。首先，許多學(xué)生存在功利主義，認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃課程在就業(yè)過(guò)程中起不到立竿見影的作用，又不像專業(yè)課能夠提高自己的專業(yè)技能和水平，因而不想學(xué)、不愛學(xué)；其次，學(xué)校在課程建設(shè)上的力度不夠大，平時(shí)還是更多地考慮專業(yè)課程的建設(shè)和提高，導(dǎo)致職業(yè)生涯規(guī)劃課程課時(shí)少，教師不專業(yè)；第三，大部分家庭更重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不清楚職業(yè)生涯規(guī)劃課程對(duì)學(xué)生未來(lái)就業(yè)的重要性；第四，國(guó)家雖然從不同層面強(qiáng)調(diào)對(duì)就業(yè)工作的重視和支持，但在實(shí)際落實(shí)過(guò)程中，缺乏有效的措施。

2.教學(xué)效果不夠理想

在職業(yè)生涯規(guī)劃課程的教學(xué)上，多數(shù)高職院校起步較晚、師資力量薄弱，缺少專門人員研究教學(xué)；教學(xué)以講座或理論課的形式進(jìn)行，學(xué)生沒有真正參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)；多數(shù)教師本身沒有做職業(yè)規(guī)劃的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于課程的評(píng)價(jià)形式也更多體現(xiàn)在出勤、課堂表現(xiàn)和作業(yè)上，而作為最重要的作業(yè)――職業(yè)生涯規(guī)劃書，其質(zhì)量很難保證。

二、職業(yè)生涯規(guī)劃課程常用教學(xué)方法

1.頭腦風(fēng)暴法

頭腦風(fēng)暴法是短時(shí)間迅速產(chǎn)生大量想法的一種群體決策方法。這種方法有效擺脫了過(guò)去群體決策中易于屈從權(quán)威和大多數(shù)人意見的不利影響，能夠有效調(diào)動(dòng)參與人員的積極性。頭腦風(fēng)暴法在應(yīng)用過(guò)程中最好分組進(jìn)行，一般8～12人一組效果最佳。教師在活動(dòng)過(guò)程中需要巧妙地控制學(xué)生思維方向，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)提出問題進(jìn)行簡(jiǎn)短表達(dá)，并在學(xué)生回答的同時(shí)記錄學(xué)生回答的信息，不管學(xué)生回答問題是否客觀、是否符合實(shí)際，教師決不能批評(píng)學(xué)生，要鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，而后對(duì)發(fā)言情況進(jìn)行總結(jié)分析。

2.案例分析法

案例分析法是通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)或模擬情景中事件的分析、研討和練習(xí)，提高學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問題的方法。該方法學(xué)生的參與性較高，學(xué)生能夠在沒有實(shí)際生活壓力的情況下練習(xí)解決問題的方法，加深對(duì)要點(diǎn)的理解。在實(shí)施過(guò)程中，案例分析法需要老師在案例選取上下工夫，深入了解案例并準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)學(xué)生可能會(huì)提出的各種問題，一般按照介紹案例、分析案例、針對(duì)問題討論發(fā)言、總結(jié)等幾個(gè)過(guò)程進(jìn)行組織。在討論過(guò)程中，教師應(yīng)控制發(fā)言方向。

3.角色扮演法

角色扮演法是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，編制一套劇本，由學(xué)生在模擬的、逼真的工作環(huán)境中，處理可能出現(xiàn)的各種問題。角色扮演法具有有效利用資源、模擬環(huán)境安全、學(xué)生積極性高等優(yōu)點(diǎn)，但要想利用好這一教學(xué)方法，需要提前做好大量準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備劇本、找“演員”、提前演練等，表演結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。值得注意的是，角色扮演是經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備和模擬演練過(guò)的場(chǎng)景，與現(xiàn)實(shí)生活有一定差距。

4.訪談法

訪談法是指訪談?wù)吲c受訪者通過(guò)面對(duì)面的交流，了解受訪者相關(guān)情況的方法。在職業(yè)生涯規(guī)劃課程中引入對(duì)自己崇拜的或者認(rèn)可的職業(yè)人士的訪談，可以幫助學(xué)生了解目標(biāo)行業(yè)、企業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，以及目標(biāo)職位的勝任條件與資歷要求等。該方法在使用過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生做好訪談準(zhǔn)備，如如何選擇訪談對(duì)象、制訂訪談提綱、如何選擇訪談方式等等，在訪談過(guò)程中做好訪談?dòng)涗?，訪談結(jié)束及時(shí)撰寫訪談總結(jié)。

5.討論法

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2、討論法：討論是師生之間或?qū)W生之間通過(guò)語(yǔ)言交流互相啟迪，分享信息和思想，探究和解決某個(gè)問題的活動(dòng)。

3、朗讀法：朗讀法是非常重要的語(yǔ)文教學(xué)方法，在運(yùn)用朗讀法時(shí)，需注意的問題為：要保證讀書時(shí)間，讓學(xué)生充分地讀；應(yīng)調(diào)動(dòng)全體學(xué)生參與；理解與朗讀相互依存；精選練點(diǎn)，錘錘有聲；形式多樣，合理運(yùn)用。

4、情境教學(xué)法：在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。如角色扮演、詩(shī)歌朗誦等。

5、圈點(diǎn)勾畫法：在閱讀的同時(shí)，邊讀邊想邊動(dòng)筆，用一些自己習(xí)用的符號(hào)，圈點(diǎn)勾畫，標(biāo)出重要的字、詞、句，劃分層次，寫出感想，歸納要點(diǎn)，概括中心，評(píng)價(jià)手法等。

6、啟發(fā)探究法：在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自覺地、主動(dòng)地探索知識(shí)。

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)；健康教育；方法

健康教育有很多方法，社區(qū)護(hù)士可以根據(jù)教育的目地選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。各種方法也可以同時(shí)配合使用，以取得更好的效果。本科在2009年1月至2009年8月對(duì)社區(qū)內(nèi)的不同人群進(jìn)行了各種方法的健康教育，共250人次，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 專題講座法

專題講座是一種較正式的教育方式，是由衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)有關(guān)健康的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講座，能將健康知識(shí)系統(tǒng)地傳遞給學(xué)習(xí)者，為學(xué)習(xí)者觀念、態(tài)度和行為方式的改變打下一定的基礎(chǔ)。適用于學(xué)習(xí)者人數(shù)較多，需要了解某種基本知識(shí)和邀請(qǐng)專家舉行專題講座時(shí)。比如利用老年大學(xué)和老人活動(dòng)中心進(jìn)行高血壓病的用藥的講課，可根據(jù)情況每月選擇不同的題目舉行講座。

1.1.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是容易組織，適合各種大小團(tuán)體，能在有限的時(shí)間內(nèi)把知識(shí)傳授給很多人。缺點(diǎn)是人數(shù)太多無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

1.1.2 注意事項(xiàng) 預(yù)先了解聽眾的人數(shù)、教育程度、年齡、職業(yè)等基本資料，擬定符合聽眾需求的講解題目;講授者必須具有好的專業(yè)知識(shí)及講授能力，講授內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，不超過(guò)40 min，預(yù)留時(shí)間提問取得聽眾的反饋；注意講授環(huán)境的布置，照明、避免噪聲、視聽教具的應(yīng)用等。

1.2 集體討論法 討論法是針對(duì)學(xué)習(xí)者的共同需要，或存在相同的健康問題，以小組的方式進(jìn)行信息的溝通及經(jīng)驗(yàn)交流。一般團(tuán)體由3人以上組成，共同參與對(duì)某一健康問題的討論，通過(guò)集體成員的的意見及經(jīng)驗(yàn)的表達(dá)，使學(xué)習(xí)者獲取及分享知識(shí)與感受，加深對(duì)某一問題的認(rèn)識(shí)及了解，刺激其態(tài)度或行為的改變。護(hù)理人員應(yīng)充當(dāng)組織和引導(dǎo)者，在開始時(shí)先介紹參加人員及討論主題，在討論過(guò)程中注意調(diào)節(jié)討論氣氛，在結(jié)束時(shí)對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)。

1.2.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是在討論過(guò)程中，組員之間可以相互影響；集體討論法適用的范圍廣，如高血壓患者的居家護(hù)理，糖尿病的自護(hù)訓(xùn)練，社區(qū)婦女的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)討論等。容易改變小組人員的態(tài)度及行為。缺點(diǎn)是小組的組織和討論較浪費(fèi)時(shí)間。會(huì)出現(xiàn)有人過(guò)于主導(dǎo)，有人少參加活動(dòng)。離題現(xiàn)象。

1.2.2 注意事項(xiàng) 人數(shù)不可過(guò)多，以7到8人所組成的小組為最佳，應(yīng)選擇年齡、健康狀況、教育程度等相似的人組成同一小組；討論前通知討論的主題，擬出討論的基本內(nèi)容；選擇的討論場(chǎng)地應(yīng)便于交流；需要時(shí)準(zhǔn)備有關(guān)視聽教具。

1.3 實(shí)地參觀法

帶領(lǐng)學(xué)習(xí)者實(shí)地參觀某一健康場(chǎng)所，以配合教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)者獲得第一手的資料，如參觀產(chǎn)房，降低初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼；參觀康復(fù)中心，學(xué)習(xí)神經(jīng)疾病恢復(fù)期的康復(fù)知識(shí)等。

1.3.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是可刺激學(xué)習(xí)者尋找更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；在實(shí)際參觀中，有利于學(xué)習(xí)者提高觀察力；對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)更直觀。缺點(diǎn)是不一定有充分的時(shí)間安排；難找到合適的參觀場(chǎng)所；所需時(shí)間多，有些學(xué)習(xí)者無(wú)法參加。

1.3.2 注意事項(xiàng) 配合教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的參觀地點(diǎn)；事先與參觀單位取得聯(lián)系，溝通參觀的事宜；參觀前告知參觀者的目的、重點(diǎn)及注意事項(xiàng)；參觀時(shí)要允許學(xué)習(xí)者提問；參觀后應(yīng)配合討論。

1.4 示范法

示范法常用于教授某項(xiàng)技術(shù)或技巧，教學(xué)者首先對(duì)該技術(shù)進(jìn)行示范，使學(xué)習(xí)者能仔細(xì)地了解該項(xiàng)操作的步驟和要點(diǎn)。然后，在教育者的指導(dǎo)下讓學(xué)習(xí)者進(jìn)行練習(xí)。最后讓學(xué)習(xí)者回教，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者是否掌握了該技巧。比如心肺復(fù)蘇法、腦血管病康復(fù)的擺放等。

1.4.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是學(xué)習(xí)者有機(jī)會(huì)將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，更好地獲得知識(shí)；可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體情況安排教學(xué)速度，并可以重復(fù)示范。缺點(diǎn)是有些示范所用教具比較貴重并且不易搬運(yùn)，所以不能適用于所有場(chǎng)合的教學(xué)。

1.4.2 注意事項(xiàng) 示范時(shí)動(dòng)作不要太快，并讓所有學(xué)習(xí)者都能清楚地看到，示范的同時(shí)配合口頭說(shuō)明和解釋；可以把學(xué)習(xí)的步驟和注意事項(xiàng)打印出來(lái)，分發(fā)給學(xué)習(xí)者；利用教具、錄像帶、模擬人等說(shuō)明學(xué)習(xí)內(nèi)容的原理，然后再示范；安排一段時(shí)間讓參與者練習(xí)，鼓勵(lì)所有學(xué)習(xí)者參與。示范者在糾正錯(cuò)誤時(shí)要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣，不要使用責(zé)備的口氣。

1.5 單獨(dú)會(huì)談

單獨(dú)會(huì)談是一種簡(jiǎn)單易行的教育方法，在家庭訪視和社區(qū)診所的診治中采用。是針對(duì)就診者的某一健康問題展開教育，例如糖尿病患者肌內(nèi)注射胰島素的部位和方法等。

1.5.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是隨時(shí)隨地可以針對(duì)學(xué)習(xí)者的健康情況和需求進(jìn)行健康教育，一對(duì)一的講解容易消化吸收。缺點(diǎn)是談話內(nèi)容容易跑題。

1.5.2 注意事項(xiàng) 施教者應(yīng)熟悉受教育者的基本資料，和學(xué)習(xí)者建立良好的關(guān)系，使受教者產(chǎn)生信任感；施教者對(duì)所教育的內(nèi)容必須熟悉；在家訪之前要事先做好準(zhǔn)備，要有禮貌，因?yàn)槭菃为?dú)會(huì)談，所以家訪時(shí)護(hù)士的安全問題也是需要注意的，最好兩人同行，避免受到侵害。教育內(nèi)容要主題突出，內(nèi)容不可過(guò)多，防止偏題；可以印發(fā)宣傳冊(cè)；會(huì)談結(jié)束時(shí)，根據(jù)情況可以預(yù)約下次會(huì)談時(shí)間。

1.6 視聽教材的應(yīng)用

視聽教材是利用有關(guān)教具，如掛圖、單頁(yè)材料、錄像、小冊(cè)子、幻燈片、宣教欄等，進(jìn)行健康教育。

1.6.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是使學(xué)習(xí)者在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)某一健康知識(shí)能夠有所了解。缺點(diǎn)是由于受教者知識(shí)層次的不同造成理解障礙。

1.6.2 注意事項(xiàng) 單頁(yè)宣傳單使用時(shí)不要無(wú)選擇的分發(fā)，造成隨意亂丟而浪費(fèi)。使用掛圖講解時(shí)，聽眾的人數(shù)不要超過(guò)20人。

2 小結(jié)

綜上所述，健康教育的總體目標(biāo)是幫助人們了解健康知識(shí)，充分發(fā)揮自己的健康潛能。通過(guò)多種形式和方法的健康教育可以使社區(qū)群體更好地了解有關(guān)健康的信息知識(shí)，識(shí)別有害健康的因素及行為，培養(yǎng)良好的生活方式。社區(qū)護(hù)理人員可根據(jù)不同情況來(lái)選擇不同的方法，也可以一起應(yīng)用達(dá)到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】：課堂教學(xué) 高中歷史 效率

課堂教學(xué)是師生共同合作完成教學(xué)任務(wù)的重要陣地，是歷史教學(xué)中實(shí)施新理念的關(guān)鍵，搞好歷史課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率就能有效推進(jìn)歷史教學(xué)改革的深入。筆者通過(guò)多年的教學(xué)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，就提高課堂教學(xué)效率淺談一點(diǎn)心得體會(huì)。

一、用好新教材是提高課堂教學(xué)效率的重要前提

新教材是新理念指導(dǎo)下的教材，通過(guò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，與同行交流等方式，我發(fā)現(xiàn)新教材有許多優(yōu)點(diǎn)，尤其是有利于學(xué)生合作能力，探究能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，用好新教材，實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)是提高課堂教學(xué)效率的一個(gè)重要前提。 新教材打破了傳統(tǒng)的以歷史事件發(fā)生、發(fā)展來(lái)編排的模式，要求學(xué)生在初中階段有較好的知識(shí)儲(chǔ)備，但由于學(xué)生差異較大，對(duì)大部分基礎(chǔ)知識(shí)較差的學(xué)生，如空中樓閣，可望不可及。這就要求教師在教學(xué)中要用好新教材中的必修及選修課本，要求學(xué)生將教材全部準(zhǔn)備在手頭上。“歷史縱橫”模塊大多生動(dòng)、形象，有利于拓寬學(xué)生知識(shí)面，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。"模塊鏈接"能有效補(bǔ)充歷史知識(shí)及歷史背景，有助學(xué)生形成對(duì)歷史事件的整體認(rèn)識(shí)。

二、把握好課堂節(jié)奏是提高課堂教學(xué)效率的有效途徑

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼n堂結(jié)構(gòu)是上好一節(jié)課的關(guān)鍵所在。要做到這一點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)活歷史，主要要注意以下幾點(diǎn)。

1.搞好課堂氣氛

良好的課堂氣氛應(yīng)該是既嚴(yán)肅又活躍。做到嚴(yán)中有活，活中有嚴(yán)；嚴(yán)而不死，活而不亂。“嚴(yán)”表現(xiàn)在：課堂紀(jì)律要嚴(yán)；教師傳授知識(shí)應(yīng)當(dāng)注重準(zhǔn)確性，做到史實(shí)準(zhǔn)確、觀點(diǎn)正確，褒貶分明，不可隨隨便便，信口開河；學(xué)生回答問題時(shí)，教師要嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待，對(duì)正確答案要予以肯定，對(duì)錯(cuò)誤的答案要及時(shí)糾正?！盎睢北憩F(xiàn)在：教師要有親切的面容，和藹的態(tài)度；穿插與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的史料、歷史小故事，講述要耐人尋味；更重要的是對(duì)歷史史實(shí)的敘述要有層次感，做到深入淺出，生動(dòng)有趣，既有驚濤駭浪的敘述，更有涓涓細(xì)流的描繪。

2.培養(yǎng)學(xué)生能力與思想教育相結(jié)合

有人說(shuō)教給學(xué)生的知識(shí)等于教給他們“加法”，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是教給他們“乘”。 在歷史教學(xué)中不僅要教給學(xué)生歷史史實(shí)，更重要的是培養(yǎng)他們?cè)谡莆諝v史史實(shí)的基礎(chǔ)上如何運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)去分析、比較、概括、歸納、評(píng)價(jià)某些歷史事件、歷史人物。所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)課堂教學(xué)時(shí)，注意培養(yǎng)學(xué)生的歷史思維能力，優(yōu)化課堂提問，如投石激瀾、巧設(shè)障礙、擴(kuò)充延伸、誘導(dǎo)爭(zhēng)論、變換角度等等，啟導(dǎo)學(xué)生思維的深刻性、培養(yǎng)思維的獨(dú)立性、拓展思維的廣闊性、激發(fā)思維的批判性、訓(xùn)練思維的靈活性。將學(xué)生的思維意向納入課堂教學(xué)的軌道，與教師的思維同步。

3. 提高學(xué)生思維能力

“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！苯虒W(xué)過(guò)程中，教師正確處理“疑”與“釋”的關(guān)系，這也是提高學(xué)生思維能力的途徑。上課時(shí)，可多用一些設(shè)問句、反問句來(lái)設(shè)疑，讓學(xué)生的思維處于活躍狀態(tài)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。例如：講第一次國(guó)共合作的必要性和可能性時(shí)，我不是簡(jiǎn)單地將要點(diǎn)和盤托出，而是提供四則材料，在學(xué)生閱讀、思考的基礎(chǔ)上加以點(diǎn)撥提示。當(dāng)然設(shè)計(jì)問題要有啟發(fā)性和深刻性，不宜過(guò)難，也不能過(guò)易；不應(yīng)停留在要求學(xué)生用“是”、“不是”來(lái)回答上，也不應(yīng)高不可攀，無(wú)從下手，而應(yīng)難易適度，“跳一跳就能摘得到。”

三、靈活多樣的教學(xué)方法和手段是提高課堂教學(xué)效率的輔助手段

教學(xué)是一門藝術(shù)，認(rèn)真研究了教材，研究了學(xué)生就能找到切實(shí)可行的教法。教無(wú)定法，不同的教學(xué)內(nèi)容，不同的學(xué)生群體將采用不同的教學(xué)方法，要做到“因材施教”。

1、講授法。講授法是傳統(tǒng)教學(xué)中最常用的一種方法，在新課程教學(xué)中仍是一種重要的教學(xué)方法，對(duì)于解決教學(xué)過(guò)程中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，尤其是學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備不足，思維能力難以達(dá)到的問題有著積極重要的作用。此外，這種教學(xué)方法也能更好地發(fā)揮教師在歷史知識(shí)，教學(xué)能力和水平上的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生更好地分析、解決問題。

2、討論法。討論法主要適用于原因，影響、評(píng)價(jià)類型的問題，一般采用分組討論。學(xué)生結(jié)合課內(nèi)外所接觸的史實(shí)，通過(guò)分組討論，匯總，使其對(duì)歷史問題有一個(gè)更全面、清楚的認(rèn)識(shí)，通過(guò)分組討論，形成一個(gè)小組綜合意見，既有利于提高學(xué)生參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生思維積極性和學(xué)習(xí)激情，還有利于對(duì)某一歷史問題有一個(gè)更全面、清楚的認(rèn)識(shí)。培養(yǎng)了學(xué)生的合作能力和探究能力。

3、辯論法。辯論法主要適用于一些思辨性較強(qiáng)，從不同角度去思考會(huì)有不同結(jié)論，目前史學(xué)界仍存在一定分歧的歷史問題。如上選修④第一單元第1課，《統(tǒng)一中國(guó)的第一個(gè)皇帝秦始皇》，在小結(jié)階段可以組織學(xué)生辯論秦始皇的功過(guò)問題。在教授第二單元第1課儒家《創(chuàng)始人孔子》一課時(shí)，可以舉行一個(gè)辯論會(huì)，辯一辯孔子對(duì)中國(guó)和中國(guó)文化的影響到底是"好"是"壞"，還是兼而有之？通過(guò)辯論培養(yǎng)學(xué)生思辨的能力以及從中感悟歷史是豐富多彩的，歷史結(jié)論具有多樣性和選擇性；培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、合作探究能力、創(chuàng)新能力等，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

4、比較法。比較法教學(xué)是歷史教學(xué)中常用的一種方法。通過(guò)組織學(xué)生比較一些相似的或相異的歷史事件，引導(dǎo)學(xué)生思考影響歷史事件的復(fù)雜因素，學(xué)會(huì)靈活分析問題的能力。在教授《開辟新航路》一課時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生比較新航路的開辟和鄭和下西洋的異同，尤其是對(duì)中西社會(huì)產(chǎn)生不同影響的原因。在教授日本明治維新時(shí)，比較中國(guó)與其異同。通過(guò)比較法教學(xué)能有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力，學(xué)會(huì)運(yùn)用一定的歷史觀點(diǎn)去解決紛繁的歷史問題和現(xiàn)實(shí)問題。

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1.1一般資料：選擇本校2013年級(jí)護(hù)理本科生共計(jì)100例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對(duì)照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對(duì)照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。對(duì)照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)，教學(xué)過(guò)程中，以教師為中心，對(duì)內(nèi)科各種常見疾病的護(hù)理原則、護(hù)理要點(diǎn)、以及護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實(shí)施要點(diǎn)為：①病案教學(xué)法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)具有典型特征的病案資料，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以?？谱o(hù)理為切入點(diǎn)，設(shè)置相關(guān)的問題，課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學(xué)中展開組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，歸納護(hù)理重點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)（83.25±3.15）分，對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)（71.29±2.83）分，觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對(duì)的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理專業(yè)課程中關(guān)鍵性的組成要素之一，是提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理臨床能力的重要部分。在現(xiàn)階段的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，受到教學(xué)模式局限性等因素的影響，還無(wú)法保障內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量與水平。近年來(lái)，有關(guān)護(hù)理核心能力教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用備受各方關(guān)注與重視。在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，引入護(hù)理核心能力教學(xué)模式的主要意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①通過(guò)對(duì)護(hù)理核心能力教學(xué)模式的實(shí)施，使得學(xué)生的主體性地位得到了充分的激發(fā)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，自記憶性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樗季S性教學(xué)，更加有助于學(xué)生對(duì)護(hù)理要點(diǎn)的理解。②通過(guò)對(duì)護(hù)理核心能力教學(xué)模式的實(shí)施，有助于教學(xué)相長(zhǎng)，受此影響，教師在展開教學(xué)的過(guò)程中，不但會(huì)熟練應(yīng)用相關(guān)的教學(xué)方法與技巧，同時(shí)也能夠在教學(xué)中融入臨床以及科學(xué)研究的發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高學(xué)生對(duì)新興知識(shí)的掌握程度。

篇8

1精講點(diǎn)撥法

此方法要求重點(diǎn)突出、著重講解。有助于同學(xué)們理解教材的重點(diǎn)難點(diǎn)。比如：在講小兒液體療法時(shí)，重點(diǎn)是水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，常用溶液及其配制。難點(diǎn)是小兒液體療法的基本原則和基本方法。重點(diǎn)難點(diǎn)我們要講清講透。講水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂時(shí)脫水包括脫水程度和脫水性質(zhì)，脫水程度又分為輕、中、重三度，脫水性質(zhì)又分為低滲性、等滲性、高滲性三種，然后再分別講解它們的含義。電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂又分為低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥以及代謝性酸中毒。然后再分別講解，這樣層次清楚、內(nèi)容清晰，同學(xué)們很容易掌握。講小兒液體療法的基本方法時(shí)，這部分內(nèi)容歷來(lái)都是難點(diǎn)，有的同學(xué)理論上都搞不清楚，有些同學(xué)理論上雖然掌握了，到臨床上還是不會(huì)應(yīng)用。一定要給同學(xué)們講清楚，小兒液體療法的基本方法，理論和臨床是有區(qū)別的。首先講理論上要三定即定量、定性、定速。定量根據(jù)脫水程度首先定首日補(bǔ)液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量。輕度脫水90-120ml/mg，中度脫水120—150ml/mg，重度脫水150-180ml/mg。3歲以上應(yīng)酌減三分之一左右。定性根據(jù)脫水性質(zhì)而定。等滲性脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液。低滲性脫水補(bǔ)給等張液或2/3張含鈉液。高滲性脫水補(bǔ)給1/3-1/5張含鈉液。定速要根據(jù)脫水程度和性質(zhì)而定，補(bǔ)液過(guò)程一般分為三個(gè)階段，擴(kuò)容階段（快速補(bǔ)液階段），以補(bǔ)充累積損失為主的階段（中速補(bǔ)液階段），維持補(bǔ)液階段（慢速補(bǔ)液階段）。然后考慮其它問題如糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣血癥、糾正低鎂血癥、供給熱量。分別講解。然后再舉例給同學(xué)們講解液體療法在臨床上的應(yīng)用。

2集體討論法

此方法適用于內(nèi)容較多又瑣碎重點(diǎn)不明確的部分。比如講新生兒的特點(diǎn)、護(hù)理及喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒的特點(diǎn)、護(hù)理及喂養(yǎng)等。這時(shí)我就要先提幾個(gè)問題再講一下要點(diǎn)，然后讓同學(xué)們集體討論。如前者我提的問題有：①什么是新生兒期；②足月新生兒、早產(chǎn)兒、足月小樣兒、過(guò)期產(chǎn)兒、低體重兒、極低體重兒、巨大兒的概念；③正常新生兒的特點(diǎn)有哪些（包括一般特征、皮膚及黏膜、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫、代謝、體溫調(diào)節(jié)④新生兒護(hù)理要點(diǎn)有哪些；⑤新生兒喂養(yǎng)要點(diǎn)有哪些；⑥新生兒需要預(yù)防接種哪些疫苗；⑦新生兒特殊生理狀態(tài)有哪幾種。然后讓同學(xué)們自由討論，同學(xué)們討論之后我再提問，往往能夠收到事半功倍的效果。這種方法在理論教學(xué)上雖然不作為主要方法但對(duì)有些內(nèi)容還是非常適用的。

3列舉病例法

這種方法主要適用于臨床疾病的講解。比如講新生兒疾?。盒律鷥狐S疸，新生兒敗血癥。理論上講了很多，同學(xué)們對(duì)這兩個(gè)病也沒有深刻的感性認(rèn)識(shí)，如果給同學(xué)們舉一個(gè)病例效果就會(huì)大有不同。例如：男嬰，8天，于1989年12月19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院診斷為新生兒感染。

3.1病史  患兒為第1胎，足月順產(chǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)院助產(chǎn)士接生，出生體重為3.24，母乳喂養(yǎng)，生后第2天曾挑“馬牙”，并用新白布拭口腔齒齦處，生后6天發(fā)現(xiàn)吃奶差，不哭，嗜睡，時(shí)有煩躁。曾在某醫(yī)院檢查，診斷為生理性黃疸。末梢血檢查白細(xì)胞為21.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33，給予美歐卡干糖漿口服2天病情未見減輕，即收住入院。

3.2體檢  精神萎靡，反應(yīng)尚可，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等；體溫37.2℃，呼吸45次7分鐘，全身有輕度黃疸，皮膚無(wú)出血點(diǎn)；前囟平坦，五官端正，口腔上下齒齦輕度紅腫無(wú)潰瘍；心律整齊，心率130次/分鐘；雙肺呼吸音正常；腹稍膨隆，柔軟，肝可在肋下1cm觸及，脾未觸及；躋輪輕度紅腫，躋帶殘端有少許膿性分泌物；擁抱反射等存在。

3.3實(shí)驗(yàn)室檢查  末梢血紅細(xì)胞為4.5×1012/L（450萬(wàn)），血紅蛋白170g/L（17%），白細(xì)胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒細(xì)胞0.78（78%），淋巴細(xì)胞0.22（22%），入院3天后臍部分泌物培養(yǎng)，報(bào)告有革蘭陽(yáng)性球菌生長(zhǎng)，血培養(yǎng)陰性。X線檢查：胸片正常。據(jù)此病例讓同學(xué)們討論：①本病應(yīng)考慮哪些診斷？診斷依據(jù)是什么？②還應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？③治療原則是什么？通過(guò)這一病例的學(xué)習(xí)同學(xué)就會(huì)對(duì)臨床疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療等有一個(gè)清晰而深刻的感性認(rèn)識(shí)，將來(lái)到臨床工作中就會(huì)有一個(gè)清晰而熟練的臨床思維，這就體現(xiàn)了我們理論教學(xué)的優(yōu)越性。多年的實(shí)踐證明，這一方法針對(duì)臨床疾病是很重要的。

篇9

[關(guān)鍵詞]邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)創(chuàng)新觀念思維教學(xué)法兩元模式

《美術(shù)欣賞》的教學(xué)，不僅要讓學(xué)生了解和欣賞一些古今中外的美術(shù)作品，尤其要讓他們掌握如何去欣賞、認(rèn)識(shí)和理解這些美術(shù)作品的方法，逐步提高審美能力和鑒賞水平。所以，在美術(shù)欣賞基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)更應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生自發(fā)的思考，自主的探究。而邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校的美術(shù)教育是義務(wù)教育階段最薄弱的環(huán)節(jié)?？梢圆扇￠_發(fā)式思維，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐馁Y源，使貧困地區(qū)美術(shù)教育健康發(fā)展。

一、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)中學(xué)美術(shù)欣賞課必要性的理論依據(jù)

1.以人本主義心理學(xué)理論為指導(dǎo)在美術(shù)欣賞教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中要始終體現(xiàn)培養(yǎng)人、發(fā)展人、完善人，追求個(gè)性和人與人之間的和諧發(fā)展與平等。

2.新課標(biāo)的要求注重美術(shù)課程與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)的關(guān)聯(lián)使學(xué)生在積極的情感體驗(yàn)中提高想象力和創(chuàng)造力，提高審美意識(shí)和審美能力，增強(qiáng)對(duì)大自然和人類社會(huì)的熱愛及責(zé)任感，發(fā)展創(chuàng)造美好生活的愿望與能力。

3.美術(shù)欣賞教學(xué)的認(rèn)知功能認(rèn)知功能就是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活全面、生動(dòng)、形象、能動(dòng)的反應(yīng)。所有的美術(shù)作品都能使人獲得由感性到理性的認(rèn)識(shí)，有助于人們透過(guò)美術(shù)作品透視作者及那個(gè)時(shí)代的人文精神。

4.美術(shù)欣賞教學(xué)的教育功能通過(guò)形象的感染與激發(fā)效能，啟發(fā)觀賞者的意識(shí)與情感活動(dòng)，從而達(dá)到提高思想、品德和情操的目的。

5.美術(shù)欣賞教學(xué)的審美功能從人的現(xiàn)實(shí)主體方面入手，不斷滿足和提高人的審美需要，發(fā)展和完善人的審美感知力、想象力、理解力和情感力。

6.美術(shù)欣賞教學(xué)的情感培養(yǎng)功能情感是藝術(shù)的特質(zhì)，藝術(shù)所表現(xiàn)和傳達(dá)的情感是高尚優(yōu)美，藝術(shù)對(duì)人的情感陶冶有著獨(dú)特而重大的作用。

7.在美術(shù)欣賞教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造美的思維培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力是美術(shù)教學(xué)的基本要求。在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生去表現(xiàn)美、創(chuàng)造美，從而激起學(xué)生的審美情感。

二、對(duì)目前美術(shù)欣賞課中常用教學(xué)方法的分析

1.講授法：教師對(duì)美術(shù)的基本知識(shí)、基本原理、基本技法以及美術(shù)作品進(jìn)行講解和說(shuō)明。缺點(diǎn)是以教師為中心，容易陷入滿堂灌、填鴨式的教學(xué)模式。優(yōu)點(diǎn)是教師可以在有限的時(shí)間內(nèi)增加知識(shí)的傳授量。

2.提問法：教師根據(jù)知識(shí)(美術(shù)知識(shí)、文學(xué)和歷史知識(shí)等)、原理以及作品的直觀特征(內(nèi)容、色彩、材料)進(jìn)行提問，學(xué)生回答。

3.討論法：以學(xué)生為主體對(duì)作品展開討論，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，進(jìn)行宏觀調(diào)控。

4.探究法：運(yùn)用啟發(fā)性的手段引導(dǎo)學(xué)生用探求、研究的心態(tài)去進(jìn)行深入的感受、理解藝術(shù)作品。

討論法和探究法的缺點(diǎn)是在學(xué)生具備一定美術(shù)知識(shí)的前提下才能進(jìn)行；優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生可以切身體會(huì)到藝術(shù)作品從形式到內(nèi)涵的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立欣賞的能力。

5.比較欣賞法

可以分為(1)橫向比較法：文化背景的比較，藝術(shù)家間的比較。

(2)縱向比較法：不同發(fā)展時(shí)期的作品比較，藝術(shù)流派不同發(fā)展時(shí)期的縱向比較，藝術(shù)家不同成長(zhǎng)階段的縱向比較。

6.情境教學(xué)法

指教師在美術(shù)欣賞課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段創(chuàng)造出情境表象，使學(xué)生通過(guò)情境加強(qiáng)直觀感受。

7.“五讓”教學(xué)法

“五讓”教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，指的是“讓學(xué)生讀書本、讓學(xué)生講見解、讓學(xué)生議三點(diǎn)(重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn))、讓學(xué)生找規(guī)律、讓學(xué)生寫總結(jié)”。要注意課前對(duì)教學(xué)步驟中的問題情境精心設(shè)計(jì)。

三、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)高中美術(shù)欣賞教學(xué)要注意的問題

1.把握學(xué)科特征，基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和作品欣賞并重，注重學(xué)生見解，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。

2.防止由于一味迎合學(xué)生的興致，將美術(shù)的“邊角余料”過(guò)多闡述，沒有回到審美教育的主渠道上來(lái)。

3.防止以美術(shù)家的介紹代替美術(shù)欣賞。

4.防止以“文學(xué)性解釋”代替美術(shù)作品欣賞。如果把作品的文學(xué)性同美學(xué)特征割裂開來(lái)，那也不是真正的美術(shù)欣賞。

四、思維教學(xué)法

美術(shù)欣賞課對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)也是學(xué)習(xí)上的一個(gè)難點(diǎn)，新課堂要求學(xué)習(xí)活動(dòng)不是一個(gè)被動(dòng)接受的過(guò)程，而應(yīng)是一個(gè)主動(dòng)參與的過(guò)程。所以教師應(yīng)以學(xué)生為主體，轉(zhuǎn)變觀念，由知識(shí)的占有人轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的人。同時(shí)教師要教給學(xué)生欣賞美術(shù)作品的方法，這樣才有利于學(xué)生創(chuàng)造能力的發(fā)揮和培養(yǎng)。求異質(zhì)疑，啟迪創(chuàng)造思維，要求學(xué)會(huì)與別人不同的思維，用別人忽略的思維方式而思考問題，這就是創(chuàng)造思維。

五、思維教學(xué)的基本原則：兩元模式教學(xué)

1.知識(shí)+創(chuàng)造

美術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和美術(shù)作品的欣賞是一個(gè)事物的兩個(gè)方面，作品欣賞重在感受美，基礎(chǔ)知識(shí)重在研究美。如果美術(shù)欣賞課只注重對(duì)作品直觀感受的分析，而忽視了美術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，結(jié)果必將導(dǎo)致學(xué)生知其然而不知其所以然，所以在美術(shù)欣賞課的開始把這堂課的重要知識(shí)點(diǎn)從教材中提煉出來(lái)，引起學(xué)生的注意，加深記憶。下面，介紹一些促進(jìn)思維的教學(xué)策略：

(1)音樂法。音樂可以使人的意志清醒，身體放松，大腦活躍，思維敏捷，能夠促進(jìn)靈感的產(chǎn)生，加速信息的收集。

(2)要點(diǎn)法。這種方法主要是將一個(gè)完整的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和解構(gòu)，形成幾個(gè)要點(diǎn)，以點(diǎn)及面，強(qiáng)化學(xué)生的理解。

(3)鼓勵(lì)提高法。對(duì)學(xué)生多多鼓勵(lì)會(huì)增強(qiáng)其參與的信心與熱情。

(4)分享快樂法。在快樂的學(xué)習(xí)中能引起學(xué)生的興趣，效率也會(huì)提高。

2.故事+問題+合作+評(píng)論

(1)授課以講故事的形式導(dǎo)入，美術(shù)作品的內(nèi)容、情節(jié)、形象、色彩有其自身的魅力和形式美的內(nèi)涵，講故事對(duì)學(xué)生有著強(qiáng)烈的吸引力，激發(fā)學(xué)生的興趣。

(2)現(xiàn)代心理學(xué)家認(rèn)為，“疑”是思維的火花，思維總是從發(fā)現(xiàn)問題開始，以解決問題而告終。

(3)在合作部分給學(xué)生交流的時(shí)間，由老師與學(xué)生共同完成，根據(jù)思維創(chuàng)新的原則，設(shè)置同桌交流、小組討論、伙伴學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)，這樣可以提高學(xué)生的合作意識(shí)。

(4)對(duì)于一堂課的欣賞內(nèi)容，讓同學(xué)之間互相評(píng)述，談?wù)勛约旱氖斋@與看法。對(duì)美術(shù)作品的賞析沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)答案，教師應(yīng)尊重、保護(hù)、鼓勵(lì)學(xué)生的見解，引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)表內(nèi)心的觀點(diǎn)、感受，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表真正屬于自己的主張。

針對(duì)貧困地區(qū)的教學(xué)情況，應(yīng)該提高教師對(duì)美術(shù)教育的認(rèn)識(shí)水平，不能把美術(shù)欣賞課理解為讓學(xué)生簡(jiǎn)單知道一些作畫知識(shí)，而應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的思維觀念，真正發(fā)揮美術(shù)課的作用——讓學(xué)生通過(guò)美術(shù)教育，樹立正確的審美觀點(diǎn)、高尚的審美情趣，使他們熱愛、維護(hù)、創(chuàng)造美好的東西，憎恨、遺棄、改造丑惡的東西，同時(shí)讓學(xué)生的觀察力、記憶力、想象力、創(chuàng)造力和思維能力得到逐步發(fā)展。而學(xué)生審美觀的變化，將會(huì)對(duì)整個(gè)地區(qū)產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】案例教學(xué) “3+2”高職護(hù)理 臨床教學(xué)

案例教學(xué)起源于1920年，由美國(guó)哈佛大學(xué)倡導(dǎo)，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。案例教學(xué)與 “教師教、學(xué)生學(xué)”的單向信息傳遞式的教學(xué)模式不同，它不僅倡導(dǎo)學(xué)生的“學(xué)”（研究、討論），也強(qiáng)調(diào)教師的“導(dǎo)”（引導(dǎo)、指導(dǎo)），是一種探究性的學(xué)習(xí)模式，它注重的是拓展學(xué)生的思路，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，經(jīng)過(guò)一年的臨床實(shí)習(xí)，“3+2”高職護(hù)理2階段的學(xué)生，尤其適合案例教學(xué)。

一、“3+2”高職護(hù)理學(xué)生的特點(diǎn)

1 “3+2”高職護(hù)理學(xué)生經(jīng)過(guò)2年系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，不僅掌握了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而且掌握了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等臨床知識(shí)，能夠獨(dú)立對(duì)各種常見病、多發(fā)病進(jìn)行初步的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷，并且能夠制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施。

2 “3+2”高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)1年系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)，能夠把學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)，學(xué)會(huì)了臨床各科的護(hù)理基本操作。學(xué)生在對(duì)病員的護(hù)理中，培養(yǎng)了愛心、耐心、責(zé)任心和同情心，編排和表演案例生動(dòng)形象。

3 經(jīng)過(guò)3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生的年齡增長(zhǎng)了，理解力增強(qiáng)了，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富了，分析、推理、討論、歸納和總結(jié)的能力較以前有所提高。

4 經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生鍛煉了溝通能力，語(yǔ)言表達(dá)能力明顯提高。案例教學(xué)中，學(xué)生積極發(fā)表自己的見解，課堂氣氛十分活躍。

二、案例教學(xué)的嘗試

1 選擇典型臨床案例

案例的質(zhì)量直接影響著教學(xué)效果，精心選擇和編寫高質(zhì)量的臨床案例是實(shí)施案例教學(xué)的前提，案例的選擇，應(yīng)遵循下列原則：

（1）案例的選擇要明確課時(shí)目標(biāo)，突出課堂重點(diǎn)。一個(gè)高質(zhì)量的案例，必須具備明確的課時(shí)目標(biāo)和鮮明的主題，通過(guò)教師的引導(dǎo)，學(xué)生的討論 加深對(duì)課時(shí)目標(biāo)中，重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解，并能把所學(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通，應(yīng)用到臨床實(shí)際工作中。例如，在異位妊娠教學(xué)中，可選擇輸卵管妊娠破裂急診入院案例，讓學(xué)生在分析討論的過(guò)程中進(jìn)行急腹癥的鑒別診斷，指出確診輸卵管妊娠破裂的依據(jù)，如何解決目前存在的問題，提出具體的措施和方法，以此來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的思維方式，提高解決實(shí)際問題能力。

（2）案例的選擇要典型、真實(shí)，最好來(lái)源于臨床實(shí)習(xí)。所謂典型、真實(shí)即該案例應(yīng)當(dāng)是來(lái)源于臨床實(shí)際，且具有一定的代表性，能涵蓋本課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容，有利于啟發(fā)學(xué)生的思維。教師應(yīng)提前1—2周把課時(shí)目標(biāo)及教學(xué)重點(diǎn)告訴學(xué)生，讓學(xué)生把實(shí)習(xí)過(guò)程中具有代表性的臨床實(shí)例選擇并整理出來(lái)。教師從學(xué)生提供的案例中，選擇典型、生動(dòng)的案例，以便展開深入的討論。由于案例來(lái)源于學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，容易激起學(xué)生的興趣，學(xué)生踴躍發(fā)表自己的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)的積極性高漲。

（3）案例的選擇要難易適中，與培養(yǎng)目標(biāo)相吻合。應(yīng)有意識(shí)地選擇一些疑難雜癥、容易造成誤診的案例，最好把學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)，科室疑難病例討論的真實(shí)案例拿來(lái)分析、討論、歸納和總結(jié)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)或到圖書館查閱資料、探索病因、深入分析，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

（4）案例的表現(xiàn)形式要多樣化，最好有幾種結(jié)局。案例的情景再現(xiàn)，可以通過(guò)文字?jǐn)⑹?、小品表演，也可以通過(guò)圖文并茂的形式，如視頻片段、Flash動(dòng)畫和PPT課件等。案例應(yīng)該有問題，有矛盾，有沖突，而沒有處理辦法和結(jié)論。后面未完成的部分，讓學(xué)生去決策、去處理。

2 根據(jù)案例，精心設(shè)計(jì)問題

問題的設(shè)計(jì)是案例教學(xué)能否順利實(shí)施的關(guān)鍵。問題的設(shè)計(jì)，應(yīng)該以課時(shí)目標(biāo)為依據(jù)，由淺入深，循序漸進(jìn)。問題可以是一般性的，如：上述輸卵管妊娠破裂案例，設(shè)計(jì)為異位妊娠常見部位有哪些？常見的病因有哪些？等；問題也可以是綜合性的，上述輸卵管妊娠破裂案例，設(shè)計(jì)為請(qǐng)你列舉出診斷依據(jù)。本病應(yīng)該與哪些疾病鑒別診斷？等。對(duì)于程度較好的學(xué)生，教師可以邀請(qǐng)其參加案例的編寫，問題的設(shè)計(jì)，這樣做，也有利于讓學(xué)生提供實(shí)習(xí)中遇到的典型案例，使案例教學(xué)真實(shí)、生動(dòng)。

3 學(xué)生課外分組討論

鑒于課堂教學(xué)時(shí)間有限，一般在課前1—2周布置案例，讓學(xué)生對(duì)案例有充分了解，使學(xué)生能主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。學(xué)生在自愿的基礎(chǔ)上組成學(xué)習(xí)小組，規(guī)模以4－6人為宜。小組成員一起查找資料，一起討論，小組討論為每個(gè)學(xué)生提供了參與交流，發(fā)表自己見解和主張的機(jī)會(huì)，同時(shí)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作的精神，增強(qiáng)了案例學(xué)習(xí)的效果。

4 教師引導(dǎo)學(xué)生課堂分析、歸納和總結(jié)

課堂分析、歸納和總結(jié)應(yīng)以學(xué)生為主體，由學(xué)生唱主角，鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表自己的觀點(diǎn)，教師僅作為主持人，根據(jù)課堂情況引導(dǎo)討論，適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)性講解或歸納總結(jié)。

因?yàn)檎n堂時(shí)間有限，每個(gè)小組推選一位中心發(fā)言人，該學(xué)生的發(fā)言代表本組觀點(diǎn)，發(fā)表本組對(duì)于案例的分析和處理意見，學(xué)生發(fā)言及討論時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘以內(nèi)，還要接受其它小組人員提問并且作出合理解釋。教師要引導(dǎo)學(xué)生在討論過(guò)程中將基礎(chǔ)知識(shí)融合在討論發(fā)言中。在學(xué)生討論時(shí)，教師應(yīng)特別注意討論中出現(xiàn)的問題，以便及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)重點(diǎn)，使課堂教學(xué)更有針對(duì)性。學(xué)生討論完畢，教師在歸納總結(jié)時(shí)，不但要點(diǎn)評(píng)學(xué)生討論過(guò)程中觀點(diǎn)是否正確，論證方法是否得當(dāng)，存在的問題等，而且還應(yīng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的邏輯主線提出完整的分析過(guò)程和結(jié)論，特別是對(duì)案例中涉及鑒別診斷的關(guān)鍵問題作引申講解，以提高案例教學(xué)的實(shí)際效果。

5 課后作業(yè)

課堂集中討論完成之后，教師應(yīng)留出一定的時(shí)間讓學(xué)生自己進(jìn)行思考和總結(jié)，并以作業(yè)的形式要求學(xué)生撰寫書面分析報(bào)告，字?jǐn)?shù)依2000左右為宜。通過(guò)學(xué)生書寫分析報(bào)告，主要是幫助學(xué)生消化本次課討論內(nèi)容，鞏固專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)思想，鍛煉學(xué)生的文字功底。案例報(bào)告還可作為教學(xué)反饋，幫助教師了解教學(xué)效果。對(duì)于初次書寫案例分析報(bào)告學(xué)生們，教師要耐心指導(dǎo)，要幫助學(xué)生歸納知識(shí)要點(diǎn)，抓住重點(diǎn)內(nèi)容，重點(diǎn)分析易出錯(cuò)的知識(shí)要點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生把案例事實(shí)與護(hù)理基本理論聯(lián)系起來(lái)，學(xué)會(huì)從典型案例中概括出理論觀點(diǎn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)做出判斷的能力。 轉(zhuǎn)貼于

三、在“3+2”高職護(hù)理2階段學(xué)生中實(shí)施案例教學(xué)的體會(huì)

1 教師根據(jù)案例在教學(xué)過(guò)程中的不同作用，選擇不同的案例教學(xué)法，如案例講授法、案例討論法和案例模擬法等。

案例講授法指教師在授課中，通過(guò)對(duì)案例的講解，說(shuō)明醫(yī)學(xué)理論、臨床實(shí)際操作等問題，在學(xué)習(xí)新課時(shí)采用此種方法效果較好；案例討論法是教師對(duì)某章節(jié)理論知識(shí)講授后，為了加強(qiáng)學(xué)習(xí)印象，鞏固學(xué)習(xí)效果，檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)水平而組織學(xué)生進(jìn)行案例討論?！?+2”高職護(hù)理學(xué)生既有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)（經(jīng)過(guò)中專2年理論學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)），又有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，因此尤其適合案例討論法教學(xué)。案例模擬法是指教師指導(dǎo)學(xué)生再現(xiàn)疾病場(chǎng)景。當(dāng)學(xué)生既具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又熟悉臨床表現(xiàn)后，教師就可以發(fā)動(dòng)、組織學(xué)生進(jìn)行案例編寫，由學(xué)生扮演案例中的角色，再現(xiàn)案例情景，給學(xué)生以真實(shí)、具體的情境感受，然后引導(dǎo)學(xué)生對(duì)模擬的案例進(jìn)行評(píng)析。它可以提高學(xué)生的思維能力、口頭表達(dá)能力、書面的表達(dá)能力以及組織和創(chuàng)造能力，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的非智力因素效果較好。

2 案例教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

案例教學(xué)法的顯著特點(diǎn)就是讓學(xué)生通過(guò)查閱資料，親身感受臨床病例，通過(guò)對(duì)案例的觀察、分析、思考，掌握事物發(fā)展變化的規(guī)律。案例教學(xué)法既注重理論教學(xué)環(huán)節(jié)，也注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。案例教學(xué)以臨床案例為線索，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入問診、體格檢查、輔助檢查、診斷和確立治療方案的臨床工作場(chǎng)景，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，主動(dòng)將收集到的案例資料加以分析、推理、判斷，促使他們勤于思考、善于決策。讓學(xué)生變被動(dòng)聽課過(guò)程為積極思考、主動(dòng)參與過(guò)程，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，案例教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)形式的不斷變換，學(xué)生大腦的興奮灶不斷變換，注意力得到及時(shí)調(diào)節(jié)，有利于學(xué)生維持最佳精神狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率較高。

3 案例教學(xué)有利于提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

案例教學(xué)通過(guò)對(duì)實(shí)際病例的剖析，引導(dǎo)學(xué)生把解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等縱向關(guān)聯(lián)的知識(shí)，進(jìn)行橫向聯(lián)系，融會(huì)貫通、相互滲透、靈活運(yùn)用。既鞏固理論知識(shí)，又提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)，解決臨床實(shí)際問題的能力。學(xué)生通過(guò)對(duì)病例的討論，親身感受到臨床醫(yī)護(hù)人員在工作中分析、思考、推理和判斷的全過(guò)程，讓學(xué)生體會(huì)到主動(dòng)參與、探究發(fā)展、交流合作、樂觀向上的學(xué)習(xí)方法帶來(lái)的樂趣與幫助。案例教學(xué)為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)相對(duì)個(gè)性化的、多渠道的獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，在理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的整體素質(zhì)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 案例教學(xué)有利于提升教師的專業(yè)素質(zhì)。

采用臨床案例教學(xué)，教師是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者。教師掌控著教學(xué)節(jié)奏，引導(dǎo)著學(xué)生思考問題、組織著學(xué)生討論問題，最后還要進(jìn)行總結(jié)歸納。教師要做好上述工作，就必須深入臨床實(shí)際工作收集各種疑難病例，并對(duì)搜集的資料進(jìn)行科學(xué)整理，選擇出適合教學(xué)需要的案例，同時(shí)，依據(jù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的不斷更新和診療技術(shù)的發(fā)展變化，及時(shí)進(jìn)行必要的修正、更新，從而使教師的教學(xué)、科研水平得到不斷地提高。而教師指導(dǎo)學(xué)生分析臨床病例、解決實(shí)際問題的過(guò)程，也可以發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，激勵(lì)教師再學(xué)習(xí)的過(guò)程，也會(huì)使教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

5 案例教學(xué)有利于增進(jìn)師生之間的互動(dòng)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師是主體，教師講，學(xué)生聽，過(guò)多的理論講授使感到課堂枯燥乏味，產(chǎn)生消極厭學(xué)情緒，缺乏學(xué)習(xí)熱情；而案例教學(xué)中，學(xué)生是主體，教師與學(xué)生的關(guān)系是“師生互補(bǔ)，教學(xué)相輔”。學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，擔(dān)當(dāng)演員的角色，通過(guò)閱讀、分析案例和課堂討論等環(huán)節(jié)中發(fā)揮主體作用，教師在整個(gè)案例教學(xué)中始終起著“導(dǎo)演”的作用。教師在案例教學(xué)既要選擇符合教學(xué)需要的案例，又要在課堂中審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，讓每位學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，獲得最大的收益。案例教學(xué)增強(qiáng)了師生之間的交流，活躍了課堂氣氛，使教師和學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

四、小結(jié)

實(shí)踐證明，案例教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法，尤其適用于“3+2”護(hù)理學(xué)生2階段的教學(xué)，它在學(xué)生具備一定理論和實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題還解決問題的能力，但它不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)法。教師在教學(xué)過(guò)程中，要根據(jù)所教學(xué)生的學(xué)識(shí)水平、理解能力、教學(xué)內(nèi)容，選擇不同的教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

參 考 文 獻(xiàn)