導語：如何才能寫好一篇社區(qū)財經管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：財務管理 風險分析 油田社區(qū) 風險控制

一、財務管理風險與社區(qū)財務管理

1、財務管理風險

財務管理風險是指企事業(yè)單位在各項財務活動中因出現難以預料或者是難以控制等因素的影響，財務狀況具有不確定性，從而使企事業(yè)單位具有蒙受損失的可能。造成風險的原因主要表現在兩個方面，即經營風險和和財務風險?；谶@些風險的客觀存在，企事業(yè)單位必須具備減少風險和分散風險的能力。

財務風險的大小與企事業(yè)單位籌資數額的多少和投資收益率的高低密切相關。企事業(yè)單位在負債經營過程中，只有正確衡量財務風險的程度，確切計算風險價值并掌握，才能把企事業(yè)單位財務風險控制在最小的范圍內。

2、社區(qū)財務管理

社區(qū)是社會學的一個基本概念，主要是指在一起生活、工作的人的共同體。社區(qū)是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

伴隨我國石油工業(yè)經濟體制改革、產業(yè)結構重組及油田城市經濟、社會、文化的發(fā)展，油田社區(qū)的服務對象發(fā)生了很大變化，社區(qū)服務對象呈現出成分多元化。油田社區(qū)居民對社區(qū)建設的形式和內容呈現出多元化和需求，規(guī)范社區(qū)財務活動已經成為促進社區(qū)健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

社區(qū)經費主要有三個來源：一是上級撥付，即以費用補貼為主的經營模式時期，這是主要的經費來源；二是社區(qū)開展便民服務的收入；三是社區(qū)企事業(yè)單位及個人的捐贈。實踐證明，要管好用好這些資金，社區(qū)財務就需要更加嚴格、準確和規(guī)范，并且財務管理人員，必須具備較高專業(yè)素質與責任心。從社區(qū)的全局出發(fā)，認真履行職責，做好后勤服務及供應保障，同時，堅持依法理財并做好事前、事中監(jiān)督工作。

二、油田社區(qū)財務管理風險分析

1、對社區(qū)財務工作認識不足，管理水平偏低

主要表現在：①會計機構和會計人員設置不規(guī)范，財務管理無法適應社區(qū)專業(yè)化發(fā)展，加大了財務風險產生的概率；②領導認識和重視不夠；③缺乏專業(yè)財務人員，如專業(yè)財務人員配置向油田主業(yè)傾斜；④缺乏科學的財務信息傳輸和評價激勵機制等方面。

2、會計基礎工作相對薄弱，財務管理不夠規(guī)范

油田社區(qū)是從油田二級單位分離出來的社會服務單位，介于油田企業(yè)和社會性質之間，社區(qū)管理只注重效果，不注重管理的效率和成本，造成社區(qū)基礎管理尤其是財務基礎管理相對薄弱。主要表現在：①油田社區(qū)非專業(yè)化管理的性質，導致社區(qū)會計管理無法作為“企業(yè)”一項基礎管理，會計基礎工作必然薄弱；②油田社區(qū)大鍋飯的管理歷史背景，使得支出、費用、成本的計算流于形式，低效、高耗的管理模式，使得成本居高不下；③出租、服務收費等營業(yè)收入欠規(guī)范，容易導致集體利益受損等問題。

3、財務公開質量不高

主要表現為：①社區(qū)的財務公開過于形式化，內容過于簡單；②公開時間不及時，財務管理透明度不夠；③公開程序不合理；④財務公開效果不明顯等問題。財務信息不透明，不及時，使得各級管理層決策落后、效率低下，無形中增加了財務風險，甚至帶來一定負面效應。

4、財務監(jiān)管乏力

主要表現為：①對管理者制約不嚴，個別領導財經法紀觀念淡薄，有章不循，有法不依，導致集體利益受損；②會計監(jiān)督不到位，監(jiān)督系統(tǒng)不夠健全，導致審計監(jiān)督稍顯薄弱等問題。

三、油田社區(qū)財務管理風險控制的建議

針對目前油田社區(qū)財務管理中存在的問題與風險，油田社區(qū)進行了一些嘗試，如對領導者進行財務管理風險培訓，逐漸完善財務機構和會計人員，完善了內部控制制度，加強成本核算，取得了良好的經濟效益和社會效益。為了更好的對油田社區(qū)財務管理風險加以控制，加快我國油田社區(qū)財務管理制度化、規(guī)范化，建議如下：

1、完善財務管理組織機構，升級財務管理模式

經濟制度的主要目標和作用都在于節(jié)省交易成本。社區(qū)沿用油田二級單位的行政型管理模式，造成了財務管理的不協(xié)調，社區(qū)財務管理層次多、效率低、費用高；同時社區(qū)管理中心若干單位繁多，社區(qū)機關設置復雜，致使財務管理成本較高，而管理效率較低。針對這種現象，油田社區(qū)已經進行一系列自身的整頓與改革，如水、電、氣、暖等各專業(yè)化公司的相繼成立，并已取得了一定成效。同時對財務人員、領導定期進行財務法律、法規(guī)等方面學習，提高財務從業(yè)人員的素質。

2、創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，油田與政府協(xié)作社區(qū)財務管理，提高管理水平

根據瓦格納的“公共支出不斷增長法則”和馬斯格雷夫與羅斯托的“公共支出增長發(fā)展模型”，在我國油田社區(qū)都存在著公共支出增長快于GDP/GNP的規(guī)律。在油田企業(yè)自主經管油田社區(qū)的過程中，油田企業(yè)提供部分政府服務時，是提供政府服務的成本，屬于公共支出范疇。因此，企業(yè)與政府之間應在社區(qū)管理財務支出上進行更合理有效的合作與分工。

3、建立完善財務管理制度，嚴格加強內部控制

油田社區(qū)應當執(zhí)行法律、法規(guī)和國家統(tǒng)一的財務會計制度。同時應制訂體現本單位的經營管理的特點和要求的內部財務管理制度，編制財務計劃，加強經營核算管理，反映、分析財務計劃的執(zhí)行情況，檢查監(jiān)督財務紀律的執(zhí)行情況。

加強對成本進行嚴格的控制，優(yōu)化財務預算。在成本管理中，要強調細處管理，提高支出成本的運用效益。加強企業(yè)現金的計劃管理，對支出和流入的現金進行控制，降低資金運行成本，實現資金循環(huán)，避免現金流的中斷。

本文分析我國油田社區(qū)財務管理的現狀以及尚存在的問題和風險，同時總結管理應用經驗，從而為我國油田社區(qū)財務管理制度化、規(guī)范化建設提供一定的借鑒。不對之處，敬請讀者批評指正。

參考文獻：

[1]段平，張德才.淺議社區(qū)財務管理[J].法制與社會.2007；7

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關鍵詞 村集體經濟組織 財會管理 存在問題 完善對策

改革開放尤其是近幾年以來，隨著新農村建設及相關服務措施的推進，各地農村經濟得到了快速發(fā)展，農民收入和生活水平不斷提高。農村財會管理問題是制約農村經濟社會發(fā)展的重要因素，同時也是廣大農民群眾關注的焦點。因此，各級政府制定了一系列法規(guī)、制度和政策，實施了民主監(jiān)督、財務公開、村賬鄉(xiāng)管、村（居）委審計等制度，使農村財會管理水平有了較大改觀，但農村財會人員業(yè)務水平低下、村級財會管理較亂、農村集體資產流失等問題仍屢見不鮮，這些問題直接影響了農村經濟發(fā)展、黨群關系和社會穩(wěn)定。因此，如何采取有效措施解決農村財會管理問題、提高農村財會服務效率迫在眉睫。

一、村級組織財會管理的內容和特點

村集體經濟組織（簡稱村級組織），是指全體村民以主要生產資料集體所有的形式組成的，實行獨立核算、自負盈虧的以從事經濟活動為主，同時兼有社區(qū)管理職能的農村基層管理單位。目前，農村實行的是以為基礎，以村集體統(tǒng)一經營和家庭分散經營“統(tǒng)分結合”的雙層經營體制。農村財會管理，一般是指村級組織財會管理。村集體經濟組織既要從事生產經營活動，又要從事社區(qū)服務活動，涉及到很多經濟和財會問題，必須進行全面系統(tǒng)準確地反映和總結，并依此進行決策、計劃、控制和監(jiān)督。因此，農村財會管理主要就是指村集體經濟組織的會計核算、內部控制、財務管理和審計監(jiān)督等工作。

目前，一些村一級集體經濟規(guī)模還較小，業(yè)務量不大，所以村財務管理和村會計管理往往合二為一，通稱為“村財會”。村財會管理的核心任務是維護村集體及其成員的合法權益，促進村集體經濟發(fā)展，所以要實行民主管理和財務公開，并實施必要的審計監(jiān)督。

（一）村級組織會計核算的內容和特點

村集體經濟組織會計是以貨幣為主要計量單位，對村級組織的經濟活動（資金運動）進行核算和監(jiān)督的經濟管理活動。

村集體經濟組織會計的對象是村級組織中能以貨幣計量的經濟活動（資金運動），包括資產、負債、所有者權益和收入、支出和收益等六個方面內容（會計要素）。這六個會計要素構成了村級組織“資產負債表”和“收益和收益分配表”的基本內容。

村級組織的資金運動不同于村辦集體企業(yè)、農場和農戶的資金運動，但與它們存在一定聯系。例如，村級組織有來自村辦企業(yè)或農場、農戶上繳的利潤和承包費，也可能有對這些經濟單位的投資等。村級組織會計只核算這些承包收入和投資支出，而不核算這些經濟單位內部的經濟活動。

村集體經濟組織會計作為管理經濟的具體活動，受村級組織自身經營形式和經濟活動的特點、內容所制約和決定。與其他行業(yè)的會計主體相比，現階段村級組織的會計核算具有以下特點：（1）核算內容的復雜性。（2）核算形式的多重性。（3）核算方法的特殊性。村級組織的會計核算和管理主要應圍繞經濟承包合同來進行。另外，村級組織會計核算的方法和體制還因受到當地經濟管理體制和經濟發(fā)達程度的制約而體現出不同的特色。

（二）村級組織財務管理的內容和特點

在市場經濟條件下，村集體經濟組織財務既體現為財務活動（資金運動），也體現為財務關系。

村級組織要開展生產經營和社會管理活動也必須擁有一定的資金。資金是村級組織開展生產經營和社會管理活動過程中各種財產物資的貨幣表現。村級組織在生產經營過程中，形成了資金運動（即“資金流”）或財務活動。它是村級組織財務管理的主要內容。從廣義角度看，村集體經濟組織的財務活動（資金運動）包括資金籌集、資金投放、資金耗費、資金收回、資金分配五個方面內容。從狹義的角度看，村級組織財務活動主要包括籌資、投資和凈收益分配三個方面。

村集體經濟組織資金運動的每一個方面，表面上看是錢和物品價值的增減變動，其體現著村級組織與相關各方的經濟利益關系。這種經濟利益關系就是財務關系。村級組織的財務關系主要包括與國家、投資者、債權人、被投資者、債務人之間財務關系，也包括與各承包（承租）單位、承包戶的財務關系，還包括村級組織內部成員之間的財務關系。

所以，財務管理是村集體經濟組織根據相關財經法規(guī)制度，按照財務管理的原則，組織財務活動、處理財務關系的一項經濟管理工作，是村級組織運營管理的一個重要組成部分。

村級組織的資金流轉具有兩重性：首先，村級組織社區(qū)管理活動中的資金流轉，與行政事業(yè)單位資金收支流轉的性質相同。其次，村級組織經營性活動中的資金流轉，與企業(yè)資金流轉的性質相同。因此，村財務管理的范圍，從涉及的內容看，有農業(yè)財務活動、工業(yè)企業(yè)財務活動（下屬加工企業(yè)）、非營利組織的財務活動（村行政管理和社區(qū)服務）、基本建設財務活動等多個方面多個層次。

在村經濟和社會事務的管理中，財務管理和會計的對象都是資金及其運動，但管理的角度和方式卻不同。會計核算側重的是對經濟活動的反映和控制，側重的是村資金運動所體現的信息流；而財務管理側重的是有關村資金運動本身的預測、決策、計劃、控制和分析。

由于目前多數村級會計與財務管理工作往往合而為一，財會工作一起抓。因此，村級組織財務管理和會計應相互協(xié)調，相互配合，共同完成加強集體資產管理，實行民主理財，確保村級財務正常運行，提高資金使用效率，促進集體經濟發(fā)展和農民增收的任務。

二、當前村級財會管理工作中存在的問題

由于各地的經濟社會發(fā)展情況不同，財會管理的條件和水平各異，所以，當前各地采用的村級組織財會管理模式也不盡相同。具體有以下幾種模式： （1）自管式。這種模式下，由村級組織自行委派財會人員管理資金和賬務，進行日常核算和管理。具體實施方式又有：村財自管、村賬鄉(xiāng)監(jiān)、村賬站審。（2）代管式。即實行村賬鄉(xiāng)管。在不改變村級組織資產所有權、審批權、使用權、收益權的前提下，經村級組織表決同意，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計集中核算中心、會計服務中心或會計管理站，全面負責處理村會計業(yè)務，進行會計集中核算，即記賬，集中管理。（3）會計委派制。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一向社會公開招聘會計人員，經擇優(yōu)錄取、集中培訓后統(tǒng)一委派到各村組從事會計工作。（4）委托中介機構記賬。（5）村間互助管理。（6）統(tǒng)管式。在這種模式下，不僅村集體的會計核算由鄉(xiāng)鎮(zhèn)代為處理，而且內部控制、財務管理工作的一部分或大部分也由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理。但是，在實際工作中，由于機制不完善，農村財務管理不規(guī)范等使當前農村財務管理仍面臨著種種困境。

（一）管理制度不完善，會計核算不規(guī)范

當前一些農村基層組織財會管理還較混亂，一些村級組織在進行賬目處理過程中，沒有嚴格按相關制度進行，甚至相關總賬與明細賬處理也迥然不同。賬目混亂，財務收支不明確，存在部分收入未入賬。財務資料和會計檔案保存管理混亂，直接導致無法正常開展賬目的核對查證工作。所以，亟待加強規(guī)范化治理力度。

一些農村基層組織中，財會人員沒有經過專業(yè)培訓學習，會計兼出納現象比比皆是，一人說了算，缺乏有效的監(jiān)督與約束機制，助長了一些基層干部、現象發(fā)生。一些村級組織會計責任意識和職業(yè)道德淡薄，做賬時，賬目中多記、少記、漏記及隨意調賬等違規(guī)狀況比比皆是。

（二）財務人員素質偏低，財務監(jiān)管力度薄弱

從管理機構角度來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經管站是村級財會的主要監(jiān)管部門，但它缺乏行政強制措施，再加上一些村級組織中缺乏民主理財監(jiān)督的嚴肅性，致使村級組織財會實際工作中出現的問題很多。主要有：一是違規(guī)設立賬外賬。如有些村土地管理經費實行單獨建賬，未納入村統(tǒng)一財務核算。二是票據管理不規(guī)范，存在村干部自領收據和收據保管不完善的情況。三是原始憑證不規(guī)范，白條抵庫和坐支行為存在較多。

農村經濟監(jiān)管者主要是農民，很難采用相應的行政手段。雖然設有村民民主理財小組，但村民受教育程度較低，缺乏對本村財務運作主動監(jiān)督的意識和維權意識，大多數村沒有審計組織。

村級財務人員專業(yè)知識偏少，普遍年齡老化，業(yè)務水平差，甚至一些不具備基本財會素質的人員也進入了財會崗位，長期采用“單式流水賬”，僅記錄現金收支，造成無法稽查考核。

隨著村級經營活動開展越來越多，農村債務呈現增長趨勢，一些村級組織債務及物資管理手續(xù)不全，呆賬壞賬較多。

三、完善村級財會管理工作的對策建議

（一）建立健全各項財會管理制度

在貫徹執(zhí)行黨和國家相關財經政策與法令的前提下，建立和完善并嚴格執(zhí)行村級財會管理的相關制度，當前尤其要建立簡明、規(guī)范、適用的內部控制制度，著重抓好民主管理和財務公開制度、現金及銀行存款管理制度、債權債務管理制度、資產臺賬管理制度、票據管理制度、財會人員管理制度、村干部離任審計制度、“一事一議”籌資籌勞管理制度、會計檔案管理制度、財務開支審批制度等財會管理制度的建設和完善。要規(guī)范財會工作流程，管好村級組織的財產物資，確保會計信息處理工作有條不紊地進行，提高財會工作的質量和效率，促進各項計劃的完成。

（二）貫徹落實民主監(jiān)督、財務公開

農村財會管理工作關系到廣大農民群眾的切身利益和農村社會的穩(wěn)定。因此，實施民主監(jiān)督、財務公開至關重要，要充分發(fā)揮村民民主理財和監(jiān)督小組的作用，不定期對財務的來龍去脈進行檢查，讓更多的村民參與到農村財務的管理中，以保護自己的合法利益。要統(tǒng)籌兼顧，正確處理好國家、集體、個人三者利益關系，處理好村集體內部各行業(yè)、各經營層次之間的經濟利益關系及與投資者、被投資者、債權人、債務人的財務關系，貫徹按勞分配原則，兼顧按資分配，搞好經營成果的合理分配。管好各種合同的簽訂、結算和兌現工作。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關部門要加大管理和監(jiān)督力度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關監(jiān)管部門要加大對村級組織財會管理工作的監(jiān)管力度，成立財務監(jiān)察委員會，建立審計小組，安排具有相應資格能力的專業(yè)人員不定期對村級組織的財務進行審計，及時發(fā)現并解決問題。這是保證村級組織各項經濟活動真實性、合法性、合理性的有效手段，也是確保經濟計劃、財務預算貫徹落實的重要方法，同時也是防范和控制經濟風險、財產損失和腐敗現象的得力舉措。

（四）加強財會人員培訓，提高財會人員素質

一些農村地區(qū)相對欠發(fā)達，信息獲取可能會滯后，因而可以通過開展專題財會專業(yè)講座和培訓班等途徑使相關財會人員普及財會政策和專業(yè)知識，不斷提高農村財會人員素質。從而促進農村財會人員利用會計和財務管理專業(yè)手段和方法，認真做好經濟核算工作，開源節(jié)流，努力增加收入，不斷降低成本，防范和控制財務風險，改善經營管理，擴大集體積累，管好、用活村級組織的各項資金，保證資金的順暢流轉，提高資金的使用效益，積極參與經營決策，加強內部控制，指導和幫助承包戶、農民專業(yè)合作社、村辦企業(yè)以及村事業(yè)單位搞好會計核算和財務管理，提高業(yè)務水平，為農戶提供成本、價格等經濟信息和經營咨詢，進行經營指導，促進生產發(fā)展。

（徐潔單位為嘉興學院商學院；張惠忠單位為嘉興學院商學院會計系）

[作者簡介：徐潔（1993―），女，浙江淳安人，嘉興學院財務管理專業(yè)。張惠（1966―），男，浙江海寧人，嘉興學院商學院教授，研究生導師，中國注冊會計師，二級理財規(guī)劃師，會計系主任，財務管理研究所所長。]

參考文獻

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[2] 農業(yè)部關于穩(wěn)步推進農村集體經濟組織產權制度試點的指導意見[Z].農經發(fā) 〔2007〕22號.

[3] 張彥輝.當前農村財務管理中存在的問題、原因及對策[J].農村經濟與科技，2011（7）：146-147.

篇3

年是實施“”規(guī)劃的收尾年，也是謀劃“”發(fā)展的基礎年。當前及今后一個時期，全市農村經濟經營工作的主要任務是：以穩(wěn)定完善農村基本經營制度為方向，加強制度建設，創(chuàng)新體制機制，促進現代農業(yè)和新農村建設。工作重點是三個創(chuàng)新：一是組織創(chuàng)新，培育與市場經濟體制和農業(yè)現代化要求相適應的市場主體，重點發(fā)展土地股份合作社、農民專業(yè)合作社、社區(qū)股份合作社；二是制度創(chuàng)新，建立健全適應農業(yè)現代化、農村工業(yè)化、城鎮(zhèn)化要求的農村經濟經營管理制度，重點是農村集體產權制度、農民負擔監(jiān)管制度、農村糾紛調解仲裁制度；三是體系創(chuàng)新，構建適應市場經濟體制要求的農村經濟經營工作體系，重點是構建農村集體產權托管體系、農村產權交易體系、農村集體經濟監(jiān)管體系。

工作目標：新發(fā)展農民專業(yè)合作社100個、培植市級示范專業(yè)合作社10個，開展“三村”集體產權制度創(chuàng)新2個，創(chuàng)辦明晰集體“三資”產權試點1個，建立土地流轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)級市場1個，農民負擔控制在政策允許的范圍內。

實現上述目標，必須抓好四個“進一步”：

（一）進一步穩(wěn)定完善農村土地承包關系。認真落實土地承包法律法規(guī)和政策，農民現有土地承包關系保持穩(wěn)定并長久不變。一要依法落實和保障農民的土地承包權益。二輪延包以來，各地已向農戶頒發(fā)了土地承包經營權證，依法確認了農民承包土地的權利，要保持現有土地承包關系穩(wěn)定并長久不變；要把加強對土地承包合同、證書等管理工作統(tǒng)籌安排，重點做好移民、高速公路、高產農田改造等重點工程的確權確地工作；要按照中央、省委的要求，認真開展承包地塊、面積、合同、證書“四到戶”的土地承包經營權登記試點工作。二要加強土地承包經營權流轉管理和服務。在依法自愿有償的基礎上，按照“政府培育市場，市場引導流轉，流轉促進發(fā)展，發(fā)展維護民權”的要求，以建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地流轉平臺為重點，構建“村組服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)交易、縣市監(jiān)管”的服務體系，促進土地向種養(yǎng)能手、合作組織、龍頭企業(yè)等現代市場主體集中。不提倡工商企業(yè)大規(guī)模、長期流轉土地。三要認真開展農村土地承包糾紛調解和仲裁。大力宣傳《農村土地承包經營糾紛調解仲裁法》，依法建立健全鄉(xiāng)村調解、縣市仲裁、司法保障的土地調解仲裁體系，做到村村有調解員，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有調解室，縣縣有仲裁庭。

（二）進一步加強農村集體資源資產資金管理。農村資產、資源和資金管理是農村經管的最為基礎性工作。在繼續(xù)抓好農村財務管理的基礎上，要將工作重點放在明晰集體產權上，區(qū)、市可先辦試點，總結經驗，逐步推開。一是堅持依規(guī)確權。集體資金，按照“委托雙代管”制度進行清理確權；集體資產，參照“三村”集體產權制度創(chuàng)新試點工作中清產核資的辦法進行清理確權；集體資源，根據不同權屬，尊重歷史和群眾意見，采取不同的辦法清理確權。二是促進規(guī)范操作。集體資產、資源的評估作價，可以委托有資質的中介機構一步評估到位，也可以經村民代表會議議定、縣市區(qū)主管部門批準后登記入賬。清理的結果要張榜公布。三是建立監(jiān)管制度。按照民主公開、成員受益的原則，制訂“三資”監(jiān)管制度。建立托管制度，集體“三資”所有權、處置權權證，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經所托管，實施全程服務和監(jiān)督，確保實現保值增值。四是繼續(xù)開展城中村、城郊村、園中村產權制度創(chuàng)新試點。區(qū)、市、隨縣各辦1個試點。

（三）進一步發(fā)展農民專業(yè)合作社。繼續(xù)堅持“在發(fā)展中規(guī)范、在規(guī)范中發(fā)展”的思路，實施“五大工程”：

開展“推進工程”。繼續(xù)鼓勵農村能人、種養(yǎng)大戶、回歸創(chuàng)業(yè)農民工等創(chuàng)辦和領辦專業(yè)合作社，支持社會各行業(yè)、各產業(yè)發(fā)展多種形式的農民專業(yè)合作社，力爭新增各類農民專業(yè)合作社100個，其中隨縣45個、區(qū)25個、市27個、山風景名勝區(qū)1個、市經濟開發(fā)區(qū)2個。

開展示范工程。開展特色合作社示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，繼續(xù)開展市級示范農民專業(yè)合作社評選活動，繼續(xù)對新發(fā)展的合作社實行以獎代補。

開展人才培訓工程。利用多形式、多層次對各級分管農業(yè)的領導、經管干部、村級干部、農民專業(yè)合作社負責人、農村能人、種養(yǎng)大戶和社員等進行分期分批培訓，提高合作理論、合作技巧，著力培養(yǎng)一批業(yè)務精、素質高的管理隊伍和輔導員隊伍。

開展“農超對接”工程。要大力組織合作社產品進入農夫子生鮮超市，鼓勵有實力的合作社與中百、中商等大型超市對接。

開展品牌培育工程。鼓勵農民專業(yè)合作社開發(fā)無公害農產品、綠色食品、有機食品和農產品地理標志認定認證。對獲得有機食品證書的農民專業(yè)合作社給予獎勵。

（四）進一步抓好農民負擔監(jiān)管。在全市農村工作會上，市委常委、副市長彭明方同志明確提出：“加強農民負擔監(jiān)測和涉農收費監(jiān)管，落實‘籠子管理’及‘一票否決’制度，堅決防止農民負擔反彈”。

全面落實惠農政策。重點檢查督辦糧補“一卡通”、政策監(jiān)督卡到戶情況，確?；蒉r資金一分不少地送到農民手中。開展農民負擔專項治理。

（1）治理農民建房亂收費。對農民利用集體土地新建、翻建自用住房除按規(guī)定收取證照工本費外，任何地方和單位不得以任何理由收取其他任何行政事業(yè)性費用，不得強制或變相強制農民接受服務并收取費用。

（2）治理農村中小學亂收費。公辦普通中小學校只能按規(guī)定向自愿在校就餐的學生收取伙食費，嚴禁學校強制學生統(tǒng)一著裝并收取費用，嚴禁學校強制或變相強制學生接受社會服務類項目，嚴禁學校組織學生統(tǒng)一征訂購買國家和省教育行政主管部門規(guī)定以外的教輔材料。

（3）治理通村公路亂攤派。按照《村民一事一議籌資籌勞管理辦法》的規(guī)定，籌資籌勞的適用范圍不包括修建通村公路。修建通村公路要堅持量力而行的原則，嚴禁向農民亂集資。

篇4

一、市建設局

（一）自查分分，考評分分，綜合評議等次為優(yōu)秀。

（二）主要特點：

1、以治理商業(yè)賄賂為重點，切實加強作風建設、制度防范和全程監(jiān)管。認真學習實踐科學發(fā)展觀，開展“作風建設年”活動，突出治理建設系統(tǒng)個方面的問題，加強對黨員干部的教育監(jiān)管，促進行政服務環(huán)境優(yōu)化和工作作風轉變。先后制定了漢川市建設局行政責任追究制度、建設工程管理制度、市政工程建設管理制度，切實強化建設監(jiān)管責任，防范商業(yè)賄賂問題。對建設局年以來工程報建情況進行清理，對市政工程進行清理，對建設局所屬中介組織、行業(yè)協(xié)會進行清理，今年月，取消了方正規(guī)劃咨詢公司業(yè)務，對其違規(guī)收取的一筆咨詢業(yè)務費現場督辦清退，同時，對市規(guī)劃設計院收費行為進行了規(guī)范。

2、以廉政文化建設為重點，切實推進宣教月活動、示范點建設和廉政景觀建設。積極參加“五個一”宣教月活動，組織了50人的合唱隊，參加“廉潔漢川、清風”為主題的反腐倡廉文藝晚會。不斷充實內容，加強祥和花園社區(qū)廉政文化示范點建設。加強與漢川公園項目建設部聯系，開展廉政文化景觀建設，已拿出2塊大石屏和5個公園景點，擬建設多個廉政文化宣傳景觀。

3、以政務公開工作為重點，切實抓好源頭治腐工作。體育館廣場㎡的大型電視宣傳平臺，成為政務公開的一道靚麗風景線；加強內部民主理財和財務公開，對一個獨立核算單位主職直接管理財務的問題及時進行了糾正；進一步清理、規(guī)范行政審批項目，推行重大項目、特殊項目并聯審批，加強審批服務公開承諾。

4、以加強對行政執(zhí)法行為和建設工程后續(xù)監(jiān)管為重點，切實強化監(jiān)督檢查職能。加強建筑行業(yè)監(jiān)管，實行“五個一”制度，即簽訂一份廉政承諾書，召開一次管理人員會議，進行一次暗訪，參與一次項目的竣工驗收，一年對企業(yè)進行一次廉政建設清理。查看建設工程是否符合工程規(guī)劃，有無越線、超面積情況；查工程“一書兩證”和“施工許可證”發(fā)放情況，看審批面積、竣工面積和發(fā)證面積是否相符。

另外，其辦案目標3件，已查違反經濟紀律案件1件，給予王某行政記大過，降技能工資一檔的處分，另有2起涉及違建監(jiān)管不力的失職、亂作為案件正在辦理之中。

二、分水鎮(zhèn)

（一）自查分分，考評分分，綜合評議等次為優(yōu)秀。

（二）主要特點：

1、突出針對性，分塊推進黨風廉政建設責任制。根據農村、鎮(zhèn)直單位、企業(yè)的不同特點，分三個層次制定了不同內容的黨風廉政建設責任狀，分別是農村12條考核內容，鎮(zhèn)直單位13條考核內容，企業(yè)6條考核內容，同時對照責任書進行了半年黨風廉政建設責任制考核。

2、突出實效性，積極實行“無為問責”工作制。以“有錯是過，無為也是過，有錯要問責，無為也要問責”為理念，在鎮(zhèn)級領導和鎮(zhèn)直部門中深入開展“無為問責”。推行“三制一辦法”，即機關管理制、崗位目標責任制、績效考核制及無為問責管理辦法，使“無為問責”制度走向系統(tǒng)化、具體化，同時，推行每周說事、每月述職活動，使人人身上有壓力，個個心中有責任，工作作風得到明顯轉變。

3、突出特色性，大力加強便民服務中心建設。在我們檢查的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，分水鎮(zhèn)便民服務中心建設比較富有特色，體現在：一是規(guī)范。按照“九有”的要求進行了建設，充分利用全省司法所辦公場所規(guī)范化建設的便利，以司法所場所為基礎，在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府大門口建設了四間便民服務中心。二是充實。推行鎮(zhèn)級領導輪崗帶班制、部門聯合辦公制，充實了便民服務中心工作內容和服務流程。三是創(chuàng)新。進一步將綜治“五家聯調”擴展為包括紀檢監(jiān)察在內的“六家聯調”。四是拓展。將便民服務中心向農村拓展，計劃將聯合、友好等一條線的農村建設為規(guī)范化便民服務室示范點。

4、突出配套性，切實推進“三進”農戶工作。制定了干部、政策、服務“三進”農戶工作方案，配套開展了領導聯系基層“五個一”活動，干部“三訪”活動，“雙建雙帶”、“雙聯雙幫”活動，認真落實“一蹲全包”責任制度，整合“陽光工程”、“沼氣工程”、惠農政策檢查等，組織書記接訪、農技下鄉(xiāng)、計生衛(wèi)生服務下鄉(xiāng)、文化入戶“農家書屋”等，“三進”農戶工作有聲有色開展。

另外，案件目標5起，已立結案3起，分別是王懷茂計劃生育案件，王被，周兵方、周文兵合同詐騙案件，分別被給予、黨內嚴重警告處分。

三、鄉(xiāng)

（一）自查分分，考評分.5分，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心未建立，綜合考評等次為合格。

（二）主要特點：

1、鄉(xiāng)領導班子帶頭作出“四不承諾”。即不違反政治紀律、亂發(fā)議論，自覺維護班子團結和集體權威；不違反機關各項規(guī)章制度，帶頭以身示范作出表率；不接受可能影響公正執(zhí)行公務的現金、禮品；不在工作范圍和工作時間參與任何形式的賭博及“帶彩”娛樂活動。

2、加強了村級財務規(guī)范化管理。一是全面開展了村級財務清理。二是制定完善了村級財務雙代管辦法。三是以財經所為基礎，全面落實了村級財務雙代管制度。尤其對村干部資金使用、統(tǒng)一報賬、監(jiān)管審計程序等進行了嚴格落實。如規(guī)定村干部開支必須憑正規(guī)票據報賬，500元以上的開支必須報駐村干部同意方可報賬等。四是聘請市經管局、檢察院干部擔任教員，對村支部書記、報賬員進行了農村財經知識集中培訓，剖析案例，指出工作薄弱環(huán)節(jié)，使村干部深受教育和啟發(fā)。

3、強化農村矛盾排查和案件調處。鄉(xiāng)24個村中，去年有個村有村民上訪，甚至有多起到市紀委上訪，今年由于矛盾排查有效，村務管理逐步規(guī)范，基本上沒有發(fā)生群眾上訪問題。

另外，其案件目標數為4件，目前已立案3件，結案1件，分別是何畈村何新發(fā)經濟案件，瀝山村陳繼海經濟案件，走馬村陳國海經濟案件。其便民服務中心一是擬在鄉(xiāng)政府裝修后建立，二是擬在計生服務站設立。

四、鄉(xiāng)

（一）自評分分，考評分分，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心未建立，惠農政策落實方面有案件等。

（二）主要特點：

1、著力加強惠農資金檢查。針對惠農政策資金落實中的問題，嚴格實行“五個一”，加強惠農資金檢查。即開展一次拉網式入戶調查，一次惠農政策宣傳單張貼到戶、一次面對面與農戶結算到戶，一次村民代表政策宣傳活動、一次惠農政策及糧補資金情況的張榜公示，使年—年惠農資金整改落實到位，年2萬元惠農資金全額發(fā)放到戶。

2、著力加強案件查處工作。其案件查處主要切入點是村級財務清理和惠農資金檢查。今年上半年已對個村進行財務檢查，下半年擬對8個村進行財務檢查。今年案件目標是4件，目前立案4件，結案3件，分別是紅旗村落實惠農政策不力，涉及一名鄉(xiāng)干部、兩名村干部工作失職被追究責任，永豐村支部書記經濟違紀問題。

3、著力加強“三進”農戶工作。制定了鄉(xiāng)干部包片駐村聯戶制度，全面落實工作責任。每名干部一本民情日記，定期檢查納入年度目標考核內容。

另外，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心擬在鄉(xiāng)政府門前廣播電視大樓中設立，希望市委從清潔鄉(xiāng)村工程中列支補助一部分經費幫助建設。

五、從檢查考核中，我們收集到三條建議：

（一）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心建設和村級便民服務室建設要因地制宜，充分整合和發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所、計生服務站、廣播電視站等以及村級辦公場所規(guī)范化建設的資源。

篇5

[關鍵詞]家政行業(yè)；鐘點服務；問題；綜合策略

[中圖分類號]F712 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2012）44-0016-02

鐘點服務是家政服務的重要類別，由于企業(yè)采取的管理制度缺失，造成此項業(yè)務未能得到全面的拓展。從行業(yè)可持續(xù)發(fā)展角度考慮，應結合業(yè)務執(zhí)行存在的具體問題，提出提高鐘點服務質量的先進決策。

1 鐘點服務的類別

家政服務是指將部分家庭事務社會化、職業(yè)化，由社會專業(yè)機構、社區(qū)機構、非營利組織、家政服務公司和專業(yè)家政服務人員來承擔，幫助家庭與社會互動，構建家庭規(guī)范，提高家庭生活質量，以此促進整個社會的發(fā)展。社會經濟快速發(fā)展，推動了人們生活消費觀念的轉變，家政服務行業(yè)成為市場上興起的產業(yè)結構。雖然家政行業(yè)在我國起步的時間較晚，但近年來依舊取得了良好的發(fā)展成績。不僅在服務業(yè)務上實現了創(chuàng)新改革，也在服務方式上進行了轉變。

鐘點服務是家政服務的一個特色項目，不僅具有了行業(yè)服務的特性，也為客戶提供了豐富的服務內容。一般情況下，鐘點服務分為兩大類：一是以小時計算費用的臨時性家庭服務用工；二是以小時/日定時定人的包月家庭服務用工。臨時用工隨叫隨到，但不定位到某一個服務鐘點工，包月鐘點工是定時、定點、定人的固定服務工。從服務工工資計算標準來說，包月的鐘點工工資要實惠一些。

2 鐘點服務的幾大特點

2.1 創(chuàng)新性

傳統(tǒng)企業(yè)固定工作模式的標準時間為8小時，員工所得勞動收入也是按照8小時工作日進行計算，以此來衡量某個員工的工作績效。先進經濟理論指導下，鐘點工服務開始形成了一種新的勞資方式，以1小時工作情況為衡量對象，判斷服務人員是否作出了對應的工作成果，經考察合格支付相應的收入薪資。勞動時間方面的重新調整，使鐘點服務成為創(chuàng)新型工作模式，帶動了行業(yè)運營方式的優(yōu)化。

2.2 產業(yè)性

從產業(yè)結構角度靠，家政服務是服務行業(yè)發(fā)展的新內容，其改變了傳統(tǒng)行業(yè)的固定生產、固定經營、固定員工的方式，推動著一批新型產業(yè)的出現。鐘點服務作為服務業(yè)的主要業(yè)務內容，其服務質量關系著整個產業(yè)的規(guī)劃發(fā)展，也影響了其他相關項目的營運。如鐘點服務質量好壞，影響了家政服務的發(fā)展水平，關系著整條服務產業(yè)結構的營運方向，這些都是鐘點服務產業(yè)特點的表現。

3 鐘點服務面臨的各種問題

國民經濟產業(yè)保持了良好的發(fā)展趨勢，促進了公民經濟收益水平的提升，經濟條件改善使得人們對于日常生活質量的要求更加嚴格。早期產業(yè)運營以滿足人們的物質需求為主要對象，這些行業(yè)均屬于最基本的生活需求。伴隨著企業(yè)經營理念的積極轉變，服務行業(yè)形成了諸多新穎的營運模式，以家政服務為代表的行業(yè)獲取了良好的發(fā)展成就。鐘點服務促進了家政服務項目的創(chuàng)新調整，為客戶提供了更多的項目內容。但是，由于經營者對家政服務調控不當，導致其實際經營還面臨著明顯的問題。

3.1 質量問題

服務質量是決定家政行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的核心因素，若服務質量達不到預期的標準則難以讓客戶滿意，這對于家政行業(yè)的正常營運都是極為不利的。從鐘點服務的實際情況來看，許多鐘點服務業(yè)務都存在質量方面的問題，不僅引起了服務客戶的強烈不滿，甚至激發(fā)了客戶與企業(yè)之間的矛盾。如鐘點工沒有按照規(guī)定時間提供服務，或者在服務內容上與合同條款的規(guī)定不一致，從而影響了整個家政公司的信譽形象。若服務質量不達標，勢必危害了企業(yè)正常的營運收益。

3.2 技術問題

日常生活中涉及多項服務內容，重點服務的對象也多種多樣，從多個方面為客戶提供了最優(yōu)質、最周到的服務。鐘點服務并非簡單的生活打理，其也涉及許多技術性的業(yè)務，需要對鐘點工的個人技術水平進行嚴格的考察。受到多方面條件的影響，鐘點服務面臨著較多的技術問題。以水電維修服務為例，鐘點工個人技術能力不足，遇到復雜性的服務難題無法正常地解決，少數鐘點工憑借個人經驗改裝水電設施，造成應用設施的破壞而無法正常發(fā)揮其功能。

3.3 收益問題

鐘點服務屬于臨時性的家政服務，雖然是按照1小時工作支付相應的報酬，但這種臨時性也使得鐘點服務收入呈現了不穩(wěn)定的趨勢。具有相應規(guī)模的家政公司，其聘用的鐘點工人員數量較多，保證每一位員工正常收益是維持人力資源穩(wěn)定的重要條件。由于服務業(yè)務量有限，而在職鐘點工的人數較多，整體經濟收益難以實現均衡性地分配。此外，因鐘點工個人服務能力有限，無法讓客戶對其工作給予滿意度的評價，這也是影響鐘點服務收益的常見因素。

3.4 內容問題

對于鐘點服務而言，我國家政公司依舊處于摸索探究的階段，對于此項服務的調控管理還缺乏相關經驗。其中，最為突出的問題則是鐘點服務內容，當前主要服務對象集中于保姆、清潔、維修等方面，其他服務內容尚未被完全打開。如幼兒教育具有巨大的市場潛力，隨著家庭對早期教育的重視，幼兒教育必將成為家政服務的主流對象。就現有的經營情況看，家政公司在業(yè)務內容上相對單一，其他新型服務項目沒有得到全面性地推廣，約束了經營收益水平的增長。

4 提高家政鐘點服務質量的策略

家政服務是服務行業(yè)的典型代表，其運營狀況直接關系著服務行業(yè)未來的發(fā)展?jié)摿?。同時，服務業(yè)是我國國民經濟力第三產業(yè)的關鍵構成，更應該重視家政行業(yè)的經營規(guī)劃。鐘點服務是家政服務業(yè)的主要業(yè)務之一，應對其制定切實可行的經營方案，保證此項目在較長時間內處于穩(wěn)定的經營狀態(tài)。無論政府或者經營者，都應當考慮家政服務營運的實際需要，對其存在的各種問題提出處理方案。

4.1 完善培訓體系

服務質量是家政公司創(chuàng)造收益的根本保障，提高鐘點服務質量是創(chuàng)造實際收益的有效措施。為了避免人員專業(yè)能力問題造成的不利影響，家政公司應積極完善培訓體系，為鐘點服務質量做好充分的準備?，F代鐘點服務已不再是簡單的傳統(tǒng)意義上的保姆和用人，而是一項復雜的、綜合的、高技能的服務工作，所以對家政服務師的培訓已成為家政服務的一個基本要求，也是鐘點工提高服務質量、服務技能的必走之路。應定期召集鐘點工進行集中培訓，根據其負責的服務項目實施專業(yè)培訓計劃，綜合提高服務人員的工作技能，促進家政服務項目質量水平的改善。

4.2 堅持技術革新

技術是推動一個產業(yè)規(guī)劃發(fā)展的有利因素，長期堅持技術創(chuàng)新才能帶動行業(yè)的持續(xù)運營。提高鐘點服務質量必須要有技術方面的改進，不能簡單地依靠人員調整或管理改進等措施。如鐘點工屬于技能型人才，因此在培訓家政服務師時必須以技能為主要突破點，即以技能培訓為主，兼顧理論培訓。家政公司目前還是小規(guī)模的比較多。小的家政經營部比較多，操作簡單，從業(yè)人員的素質還是比較低，人員配備也不夠，導致行業(yè)比較混亂，通過技術整頓可以改變這些不良問題。如對水電維修、管道疏通等業(yè)務倡導技術革新，能夠使技術性的服務內容得到保障，提高了鐘點服務的質量。

4.3 定期選聘人員

家政服務是一項跨世紀的“雙贏”工程。一方面，它為廣大家庭提供了保姆、護理、保潔、物流配送、家庭管理等方面全方位的服務體系；另一方面，它是解決再就業(yè)問題的主要渠道之一。雖然鐘點服務是一項短暫性的工作，但同樣需要安排專業(yè)人員進行編排操作，才能為客戶提供優(yōu)質可靠的服務工作。定期選聘新一批的鐘點工，對改善鐘點服務質量是大有幫助的。如家政公司內部形成競爭機制，采取“優(yōu)勝劣汰”的原則，迫使家政人員做好每一個客戶的服務工作，以免在季度考核中被淘汰。選聘人員也是補足人力資源的有效方法，讓家政公司內容形成良好的營運機制。

4.4 更新管理制度

“鐘點工”是《勞動法》規(guī)定的一種按小時計算工資的用工形式。近年來，隨著服務業(yè)的快速發(fā)展，靈活而有彈性的“鐘點工”勞動方式，被越來越多的勞動者和用人單位所認可?！扮婞c工”勞動力市場正在逐漸形成，這在一定程度上滿足了用人單位的特定需求，也對勞動力市場起到補充的作用。鐘點服務的社會地位不斷提高，同時家政行業(yè)也受到了人們的普遍尊重。隨著經濟社會的發(fā)展、人民物質生活和精神生活的提高，人們對鐘點服務管理的要求也日益規(guī)范化、專業(yè)化、系統(tǒng)化，為了適應這種要求，家政公司要建立良好的管理體系，不斷地更新公司管理體制。

5 結 論

總之，新社會條件下，一批新型產業(yè)開始呈現出其良好的運營趨勢，服務行業(yè)成為了繼第一、第二產業(yè)滯后的新經濟模式。最近幾年，家政服務成為了市場經濟的新興產業(yè)，憑借其頗具特色的業(yè)務模式創(chuàng)造了較多的經濟收益。提高鐘點服務質量是家政行業(yè)經營的必要決策，關系著產業(yè)結構的優(yōu)化升級，這要求經營者及時制定切實可行的營運方案。參考文獻：

篇6

一、2020年度主要工作完成情況

（一）強化責任落實，保障母嬰安全

1、持續(xù)推進孕產婦妊娠風險評估與分級管理。2020年，我縣孕產婦妊娠風險評估與分級管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產婦妊娠風險評估與管理實施方案（試行）》等文件通知精神，加強妊娠風險評估與管理工作，從源頭控制風險，要求各級各類醫(yī)療保健機構對懷孕至產后42天的孕產婦進行妊娠相關風險的篩查、評估分析和管理，及時發(fā)現和干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。

主要做法：強化首診醫(yī)療保健機構妊娠風險篩查責任和二級以上醫(yī)療保健機構妊娠風險的評估責任，各醫(yī)療保健機構對首次建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，按照風險嚴重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標）進行分級標識，相應評估結局在保健手冊上標注。要求各級醫(yī)療保健機構對篩查陽性孕產婦根據其健康狀況轉診至上級相應醫(yī)療保健機構進行動態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風險評估分級為綠色（低風險）和部分為黃色（一般風險）的孕產婦；對于風險評估分級橙色（較高風險）、紅色（高風險）的孕產婦一律轉診縣級以上醫(yī)療保健機構接受孕產婦保健服務；評估分級為紫色的孕產婦，按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實母嬰阻斷綜合干預，確保做到發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴格落實高危孕產婦的專案管理制度，二級及以上醫(yī)療機構按照職責和要求對高危人群進行規(guī)范管理，此項工作取得良好社會效益。

1-9月份，全縣常住孕產婦早孕建卡2075人，全部進行孕產婦妊娠風險篩查評估與管理；其中妊娠風險篩查陽性914人，陽性風險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專案管理轉診130人。

2、持續(xù)加強危重孕產婦和新生兒救治中心建設。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產婦和新生兒“兩個救治中心”建設力度，結合緊密型醫(yī)共體建設工作的推動，加大軟硬件建設投入，建立健全工作運行機制，為全縣危重孕產婦和新生兒救治保駕護航。縣、鄉(xiāng)、村三級危重孕產婦和新生兒轉診、急救、會診制度與網絡建設更加完善，落實妊娠風險預警初篩、分類管理體系和高風險重點孕婦管理，確保危重孕產婦和新生兒得到及時轉運及救治有效。今年以來，開展母嬰安全管理和相關技能培訓二期六批300余人次，推廣好的做法和經驗；縣、鄉(xiāng)兩級具有助產服務的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產婦和新生兒急救演練，提高應急快速反應能力。

3、進一步強化剖宮產手術控制管理。2020年，我縣進一步規(guī)范助產技術服務管理工作，加強剖宮產手術控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學指征剖宮產手術比例。繼續(xù)按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機構分娩數占全縣的80%以上，對全縣的剖宮產率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產機構均出臺具體措施，努力降低剖宮產率；同時樹立一盤棋思想，共同抵制社會因素剖宮產。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產好處、剖宮產控制》等宣傳冊10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦?？?，要求在為孕婦建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產優(yōu)缺點外，同時加大孕產婦學校建設。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產婦及家屬能充分了解產程進展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產，科學提高自然分娩率。三是抓培訓，進一步提高檢查診斷護理水平。加強產科醫(yī)生和產科護士的培訓學習和管理，做到診斷依據充分，剖宮產指征把關嚴謹，認真做好產檢，減少“過期妊娠”等因素導致剖宮產。做好產程中的全程護理，減少過度疲勞導致的難產情況發(fā)生，要求首次剖宮產后再次妊娠分娩產婦在沒有陰道試產禁忌癥的情況下，上轉到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產。四是抓引進，推廣新技術。縣直三家醫(yī)療保健機構均引進推廣鎮(zhèn)痛分娩、導樂陪伴分娩等助產技術，對降低剖宮產率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強化手術管理。要求各分娩單位落實剖宮產手術報告與評審制度，對于符合剖宮產手術指征的要向產婦及家屬講清剖宮產手術的利弊，在知情同意的前提下，嚴格履行手術簽字手續(xù)。擇期手術報科室值班主任會診簽批，急診手術及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，剖宮產手術需由中級職稱以上的婦產科醫(yī)師主刀并組織術前討論。六是抓獎懲，及時兌現。要求各助產機構將降低剖宮產率控制作為醫(yī)療質量管理和績效管理的一項重要內容，嚴格掌握剖宮產手術指征，嚴禁醫(yī)務人員違反原則，滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫(yī)學指征剖宮產。各助產機構相繼制定了控制剖宮產率的獎懲措施并帶入績效考核（平產獎勵、過高的剖宮產率處罰），實行按月兌現，并落實責任追究制度。七是抓避孕指導，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產后訪視，尤其在產后訪視過程中做好剖宮產術后避孕方法的指導，減少因間隔時間不足2年妊娠導致剖宮產手術結束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調度。我縣將總剖宮產率、社會因素剖宮產率、一孩剖宮產率三項指標納入衛(wèi)生健康工作重點考評內容，除每季度督導外，對重點單位經常性檢查督導，定期由縣衛(wèi)健委主要負責人調度。剖宮產率控制不力的單位在調度會上作表態(tài)發(fā)言、匯報情況，查找原因，落實整改。

1-10月份，全縣各醫(yī)療機構累計分娩總活產數3214人，剖宮產活產數1175人，總剖宮產率36.56%；一孩活產數1108人，一孩剖宮產數246人，一孩剖宮產率22.20%；社會因素剖宮產數0人，社會因素剖宮產率0%。全縣總剖宮產率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會因素剖宮產率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產率16.50%，一孩剖宮產率5.13%，社會因素剖宮產率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會因素剖宮產率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機構總剖宮產率均值39.51%；一孩剖宮產率23.50%，社會因素剖宮產率0%；三家縣直醫(yī)療保健機構總剖宮產率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會因素剖宮產率較2018年同期均值0.12%下降100%。

4、強化母嬰安全責任落實。2020年，我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動實施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強力推進落實。同時制定了相應的孕產婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法，成立相應組織，規(guī)范孕產婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產婦和新生兒死亡個案報告制度，施行死亡一例報告一例評審一例，落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監(jiān)測和管理，對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進行約談，強化針對性督查指導，確保母嬰安全。實現了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎，孕產婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內，達到預期效果。

1-9月份，全縣累計孕產婦數4990人，孕產婦死亡人數0人，孕產婦死亡率0%；累計總活產數5069人，嬰兒死亡人數14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計5歲以下兒童數39102人，5歲以下兒童死亡人數21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。

（二）加強規(guī)范化建設管理，提升優(yōu)質服務能力水平

5、持續(xù)推進機構標準化建設和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構標準化建設和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴建過程中，注重突出對孕產婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術服務科室及兒童營養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規(guī)范化建設管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進婦幼健康機構規(guī)范化、標準化建設?？h婦計中心（婦幼保健院）在爭取2020年中央補助婦幼保健機構能力建設資金200萬元的基礎上，自籌資金250萬余元，著力加強婦兒保科、婦產科、新生兒科等重點科室能力建設，同步提升醫(yī)技等科室服務能力建設。添置LEEP刀、電動綜合產床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護儀、插件式病人監(jiān)護儀、多功能電動產床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學專用離心機（常溫）、自動糞便處理分析系統(tǒng)、產前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設備，積極拓展新項目、新技術；結合全國文明城市創(chuàng)建、國家衛(wèi)生縣城復審、“廁所革命”等工作，投入10萬余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設及孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術服務部四大部等科室改造建設，進一步規(guī)范科室布局、改善服務環(huán)境。隨著服務環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務大幅增長。

1-10月份，門急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%；全院實際占用床13375日，平均住院日4.6天；產科活產數為1040例，其中平產663例，剖宮產377例，總剖宮產率為36.25%；開展婦科手術63例，各項計劃生育技術服務手術1390例；醫(yī)療業(yè)務收入17930486元，較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預計2020年全年醫(yī)療業(yè)務總收入突破2200.00萬元。

6、深入推進婦幼健康“三級網底”建設。2020年，我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構“三級網底”建設工作。注重示范引領，及時發(fā)現和處理縣鄉(xiāng)兩級婦幼健康服務工作中的問題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務工作人員的事業(yè)心、責任心和榮譽感；完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式，夯實村級網底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項目相關經費側重傾斜補貼給落實相關婦幼健康服務的村“三位一體”專干，妥善解決相關勞動報酬。

7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務過程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務機構利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產兒日、預防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育；利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營造全縣重視和關注婦幼健康事業(yè)的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學會、協(xié)會等學術平臺，加強婦幼健康服務人員業(yè)務能力培訓，推廣適宜技術、新技術、新技能的使用；積極參加各級各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓。縣婦計中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域為中心，分片培訓的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項目、計劃生育技術服務、助產技術服務等業(yè)務培訓一期五批次，培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團合作開展新生兒窒息復蘇、高危兒的早期干預、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務培訓一期，培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員200余人次；舉辦進社區(qū)、進鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動四次，縣本級大型義診活動1次，接受義診服務人員達1000余人次；同時圍繞婦幼健康服務重點難點問題，同省、市婦幼保健機構適時開展專題調研和學術科研，以賽促學，以賽促練，提高基層婦幼健康隊伍整體素質，提升婦幼健康服務理論水平、操作能力和學術水平。

8、繼續(xù)推進婦幼健康信息化建設。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設要求，認真落實各級各類婦幼健康服務機構信息化建設的互聯、互通，全力提升全縣婦幼信息數據報送及時率和準確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設布局，為七個區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關設備端口聯網建設工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進行國衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設集中培訓和現場指導；進一步規(guī)范村級基礎臺賬和月報表的填寫，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報表和各種業(yè)務記錄帳簿質量，為提升全縣婦幼信息管理質量，各種信息定期及時報送進一步夯實基礎，實現了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網絡暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛(wèi)生調查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報和監(jiān)測工作，加強質量控制，強化分析利用，促進婦幼健康服務工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質控檢查，我縣信息化建設和管理成效，獲得質控專家的一致好評。

（三）加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質

9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費婚前醫(yī)學檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調配合，推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務?？h婦計中心（婦幼保健院）規(guī)范服務流程，按照婚前醫(yī)學檢查技術服務規(guī)范，應檢的項目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實提高婚前保健服務水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對象了解婚前保健意義。設立專門接待窗口提供全程服務，在現有條件下，盡量規(guī)范服務流程，必要時開設專門窗口，配齊所需檢查設施設備，重大節(jié)假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務活動，使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內。全年婚檢目標任務數3000對（6000人），婚檢率達85%以上，疾病檢出率達到8%。

1-10月份，全縣共結婚登記對3134（6268人），3012對（6024人）男女適婚青年接受了免費婚前醫(yī)學檢查，婚檢率達96.1%，完成年度任務3000對（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢1659人，咨詢率26.47%；疾病檢出總人數888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類構成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數的3.27%），嚴重遺傳病檢出2人（占檢出人數的0.23%），有關精神病檢出2人（占檢出人數的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數的33.22%），內科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學意見疾病人數256人，占實檢人數的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現的同時均得到了相應咨詢指導或治療，達到了出生缺陷一級預防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規(guī)范化建設初審驗收，11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規(guī)范化建設復審驗收，根據反饋有望通過復審驗收；12月底將超額完成相關工作任務。

10、進一步規(guī)范產前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產前篩查管理工作納入婦幼健康服務年度工作計劃。對照省市要求，按照《縣產前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號)及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關于明確2020年度產前篩查管理工作任務的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號）要求，進一步規(guī)范我縣產前篩查管理工作的工作流程、服務方式和各級服務單位的工作職責。從分解任務，明確職責分工、加大宣傳，提高工作質量和強化服務，壓實責任主體三個方面進一步強調落實,強化清理整頓產前篩查服務不良服務市場，全面規(guī)范產前篩查工作，有效落實出生缺陷二級預防干預措施；產前篩查工作領導小組和產前篩查技術質控專家組發(fā)揮主動作用，加強質控督導力度，規(guī)范信息報送，提升產前篩查服務質量；加強產前篩查技術培訓，進一步提高產前篩查率，此項工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達的2018年孕婦建卡數的80%任務較困難。力爭年底完成市衛(wèi)健委下達的60%產前篩查率目標。

1-10月份，全縣送往市產篩中心標本數2119人，送檢篩查率42.46%。

11、積極推廣應用新項目新技術。

4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后，我縣根據省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號），確定縣婦計中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產機構為項目單位；篩查項目管理辦公室設在縣婦計中心（婦幼保健院），承擔全縣項目的組織實施和日常管理工作，組織開展全縣項目督導和培訓。各項目管理單位相關管理負責人和聯絡人報縣項目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉診要求及制定信息報送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計中心（婦幼保健院）召開項目啟動會，率先試點開展項目篩查工作。6月18日，全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術啟動會在市衛(wèi)健委召開，根據會議安排，我縣及時啟動該項目；按照年初工作安排，縣婦計中心（婦幼保健院）及時推動孕產婦系列康復技術服務，與中國婦女發(fā)展基金會洽談援助的“母親健康快車——導樂分娩關愛服務”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預防、孕婦營養(yǎng)檢測、產后母乳營養(yǎng)分析、紅細胞葉酸檢測、孕產婦心理測評及干預、無創(chuàng)產前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務。

6-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計中心（婦幼保健院）產后康復篩查99人，治療18人；骨密度檢測1226人；妊高癥檢測816人。

（四）加強婦幼公共衛(wèi)生項目管理，提升婦幼健康服務質量

12、加強婦幼基本公共衛(wèi)生服務項目管理。

①全面落實孕產婦和兒童保健服務工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發(fā)《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》（金衛(wèi)計〔2018〕38號）和《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）的通知，明確孕產婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務和考核辦法。孕產婦健康管理工作，在孕13周前為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》的同時進行第1次產前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產前隨訪服務；完成產后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產婦系統(tǒng)管理率和產后訪視率均達85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內常住孕產婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內和28—30天），了解出生時預防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問和觀察一般情況并進行喂養(yǎng)等相關指導；建立《0-6歲兒童保健手冊》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪，在6、18、30月齡進行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測，在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。

目標任務下達后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》規(guī)定的項目數量和質量進一步細化目標任務，層層簽訂目標責任狀，確保項目順利實施?？h衛(wèi)健委嚴格按照《考核方案》，圍繞孕產婦和兒童健康管理兩個系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計生“一卡通”平臺，狠抓早孕建卡、產后訪視和體弱兒管理等重點環(huán)節(jié)，每季度組織相關人員對基本公共衛(wèi)生服務項目工作情況進行專項督導，采取隨機抽查、現場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況，了解服務對象對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率和對服務機構的滿意度，并對督導情況及時通報，對存在問題提出整改意見，同時及時預撥項目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務項目得以扎實開展、穩(wěn)步推進。

1-9月份，在全縣范圍內繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產婦和兒童保健手冊及IC卡，優(yōu)化了服務流程，提高了工作效率。共新建孕產婦保健手冊4830人份，提供服務24360人次；全縣產婦數4990人，總活產數5069人，孕產婦早孕建冊4830人，早孕建冊率96.79%；孕產婦系統(tǒng)管理人數4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產婦產后訪視4956人，產后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務手冊49333人份，提供服務32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數49333人，0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）早孕建冊864人；兒童新建兒管卡423人，總服務1983人次，中醫(yī)藥保健服務430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。

②推動免費避孕藥具管理工作。2020年，免費避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關于印發(fā)縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號）及《關于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號）等文件通知要求抓落實。以優(yōu)質服務為重點，開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓和換發(fā)證工作，以“免費發(fā)放、減少浪費”為立足點，依據藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質服務，通過加強對基層藥管員培訓、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質服務，增強藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。

1-10月份，開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓培訓5批次，培訓人員300余人次。免費避孕藥具調入、調出、結存同需求數進一步趨于合理，避免了浪費，無過期失效藥具。全縣避孕藥具應用率達98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿意率達96.55%。

13、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》、《縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案》、《縣農村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發(fā)給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目領導組及專家技術指導組，督促各項目執(zhí)行單位落實領導組議定事項，積極開展項目人員培訓和業(yè)務指導，定期組織對項目實施進度、完成質量等情況進行督導管理，全面完成年度項目目標任務。

①貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。注重加大對項目關鍵環(huán)節(jié)的指導力度，確保項目質量，推動兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童?？傮w看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營養(yǎng)包項目實施以來，得到了社會廣泛認可和關注。

1-10月份，全縣購進兒童營養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫存17686盒。應領80256人次,實領74644人次，營養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。

今年10月份開展兒童營養(yǎng)改善項目第四次監(jiān)測評估，該項目實施干預前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實施干預4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預前下降73.68%，生長遲緩發(fā)生率2%，較干預前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預前下降63.16%。

②母嬰阻斷（預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項目。2020年，繼續(xù)落實首診負責制，認真貫徹國家衛(wèi)健委《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預措施服務，著力提升梅毒感染孕產婦和所生兒童的干預比例和規(guī)范程度。完成孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產婦所生嬰兒規(guī)范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標。

1-10月份，全縣共3213位孕產婦接受了初次產前保健服務和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢，檢測率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽性孕產婦114例，乙肝表抗陽性孕產婦所生新生兒24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。

③新生兒疾病篩查項目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標任務為3500例新生兒，開展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質增生癥（CAH））篩查及新生兒聽力篩查；對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復救助；新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動，開展項目管理和技術培訓，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心，認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負責對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復篩、轉診和追訪、咨詢等工作，為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復建議，對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復救助，對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復救助項目實施康復救助，開展質量控制與評估。

1-10月份，全縣應接受新生兒疾病篩查3213人，實際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽性數23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽性數5人；腎上腺皮質增生癥（CAH）可疑陽性13人；總可疑陽性數41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應接受免費聽力篩查新生兒3213人，實際篩查3291人，篩查率達100％，篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉市進一步檢查27人，初篩可疑陽性率16.6%，聽障確診1人。

④增補葉酸預防神經管缺陷項目。2020年，我縣農村育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目在組織好采購的同時，采取縣級管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領取、村級發(fā)放的方式開展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強化督導與績效考評，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份，全縣共免費發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應服用人數4271人，新增服用人數4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數4045人，依從率95.97%%；增補葉酸知識調查人數4103人，知曉人數4051人，知曉率98.73%。

⑤國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。2020年，我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結合模式開展孕前優(yōu)生檢查，在加強業(yè)務培訓和服務質量核查評估的同時，確保完成年度目標人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發(fā)現，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評的主要指標，使鄉(xiāng)村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢，以提高項目檢查效益；二抓參檢序時進度，避免參檢對象在節(jié)假期突擊檢查，超過檢查單位接待能力造成檢查質量不高現象出現；三抓評估質量控制，提高評估質量，及時發(fā)放評估報告，為參檢對象準備生育提供科學數據；四抓孕優(yōu)項目檢查和婚檢有機整合，優(yōu)化工作模式，實施數據共享，減少服務對象重復檢查（1-10月孕優(yōu)項目和婚檢檢查共享對象861對，占完成檢查人數的27.2%，節(jié)約檢查經費154980元），提升服務水平。

2020年我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查省下達目標數3589對，1-10月，完成3157對，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質量評價，5大類14小項評價正確結果均為100%。

⑥“兩癌”篩查項目。2020年，我縣“兩癌”篩查項目嚴格按照《省農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求，結合全縣實際組織實施35-64歲農村婦女“兩癌”檢查工作，以加強項目質控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點，結合健康扶貧規(guī)劃的實施，繼續(xù)實現貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。

為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務工作，縣婦計中心（保健院）通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫(yī)學檢驗所做好第三方檢驗工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊2萬份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時做好“兩癌”玻片標本的收集、集中運送，以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結果的準確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽性確診病例的有效生存率。

1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務數的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學檢查（TBS）分類，其中484人進行了陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學檢查，共檢出低級別病變（CIN1）9例，高級別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務數的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數據錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪，對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術等治療，并通過婦聯系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。

（五）落實計劃生育技術服務，提供全程免費服務管理。

14、落實計劃生育技術服務手術免費服務。2020年，全縣各級醫(yī)療保健單位按照年度計劃生育技術服務工作總要求，積極開展計劃生育技術服務與管理工作。各施術單位根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦開具的“免費”計劃生育手術通知單施行相應手術，嚴格按照縣衛(wèi)計委、發(fā)改委和財政局印發(fā)的《關于全縣計劃生育服務手術經費有關事項的通知》（金衛(wèi)計〔2018〕25號）的按例手術收費標準記費，年終由縣婦計中心（婦幼保健院）收集審核后，報縣財政局足額兌現撥付。項目實施過程中，要求嚴格執(zhí)行財經管理制度，嚴禁弄虛作假，虛報財政資金；項目單位作為項目管理的第一責任人，項目單位主要領導對項目管理負主要責任；建立健全專項資金項目責任追究機制，虛報冒領專項資金的，一經發(fā)現，將扣回專項資金，并追究當事人和有關領導的行政責任；觸犯刑律的，移交司法機關處理。據統(tǒng)計，2020年縣財政撥付全縣各施術單位計劃生育手術經費310萬余元。

1-9月份，全縣各級婦幼保健服務單位積極落實計劃生育技術服務相關工作，開展生育咨詢6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學鑒定3人次，計劃生育手術并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術服務手術4491例，其中放置宮內節(jié)育器1011例，取出宮內節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產1115例，藥物流產529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術4例。

（六）加強出生醫(yī)學證明監(jiān)管，嚴禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。

15、規(guī)范出生醫(yī)學證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學證明在實際簽發(fā)中嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委辦公廳《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產機構相關人員嚴格按照《出生醫(yī)學證明》相關文件要求抓落實；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據省婦女兒童保健中心《關于開展2020年<出生醫(yī)學證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號）要求，組織縣婦計中心（婦幼保健院）相關人員對2010年以來《出生醫(yī)學證明》管理相關資料進行全面督查，同時對全縣助產單位的簽發(fā)管理進行現場督導，對存在問題發(fā)出限時整改意見通知書。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關人員對我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個單位《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理進行抽查督導，督導反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現明顯違規(guī)違紀發(fā)放《出生醫(yī)學證明》現象。

1-9月份，全縣機構內分娩2890人，當年出生首次簽發(fā)2795人，當年出生領證96％，換發(fā)29份，補發(fā)39份，醫(yī)療機構外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。

1-10月份，縣婦計中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領《出生醫(yī)學證明》5000份(2018年底庫存0份），全縣各簽發(fā)機構從縣婦計中心（婦幼保健院）申領3625份，庫存1375份。

（七）加強日常工作督導，促進婦幼健康工作發(fā)展

16、強化婦幼健康服務監(jiān)管，加大相關工作督導力度。2020年，我縣嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務機構、人員和技術準入制度，進一步加強母嬰保健技術服務管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計劃生育目標管理責任制考核相關指標開展督查指導，扎實開展季度和年度專項督導，落實季度和年度督導通報。健全督導制度，完善評估機制，細化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結果使用，提升工作能力和服務水平。

（八）推進醫(yī)聯體建設成果，提升服務能力和水平

17、持續(xù)推進醫(yī)聯體建設，建立人才隊伍培養(yǎng)通道?？h婦計中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯合體”的基礎上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯合體”。醫(yī)療聯合體建立以來，兩家醫(yī)院定期派專家、學者前往縣婦計中心（婦幼保健院）開展教學、觀摩指導、坐診、查房、手術、病案討論等活動，通過選派人員進修培訓、雙向轉診、坐診等不同方式，提升縣婦計中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心（婦幼保健院）開展四維彩超產篩示范帶教，對超聲診斷疑難復雜癥進行會診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京?？祪和t(yī)療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現場教學業(yè)務幫帶活動，通過專家?guī)Ы處头?，明顯提高了業(yè)務人員的診斷水平?！搬t(yī)聯體”的共建為縣婦計中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進和引領作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。

據統(tǒng)計，醫(yī)聯體建設以來，兩家醫(yī)院共派專家團隊10批次，授課培訓330余人次，現場手術及技術指導（四維彩超中孕產前篩查）205人次，進修和短期培訓66人次，婦產科、兒科雙向轉診445人次，生殖科雙向轉診356人次，產前篩查和產前診斷雙向轉診494人次，產后康復雙向轉診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經濟效益。

二、主要做法與成效

我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目工作為抓手，以推動婦幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務和系列保健服務為支撐，明確責任，狠抓落實，緊緊抓住各項工作進度，扎實推動婦幼健康各項業(yè)務開展。

（一）加強領導，強化責任。成立領導組織，設立辦事機構，確立“政府協(xié)調、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制，確定目標，制定方案，分解任務，層層落實。按照實施方案，迅速啟動、快速推進。

（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動。充分利用電臺、網絡、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質量明顯提升。

（三）明確目標，強化措施。一是明確責任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯、財政局等部門文件下發(fā)各項目實施方案，明確各項目實施單位的責任，并且把任務分解到相關項目單位。由于謀劃早、行動快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目進展順利。二是健全網絡。在婦幼公共衛(wèi)生服務工作任務逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強婦、兒保醫(yī)生，村級“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓考核合格統(tǒng)一聘任。三是強化培訓督導?？h衛(wèi)健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術培訓會，采取分片培訓鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務能力，要求全縣所有院長、分管院長和相關技術人員按時參加相關培訓，通過強化培訓，提升基層婦幼保健人員綜合業(yè)務素質。項目牽頭單位按時督導，提出整改措施和意見，確保項目目標順利完成。

（四）資金保障，及時到位?？h項目資金實行“預撥與報賬相結合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項目按任務分季度預撥80%項目經費到基層項目實施單位，服務券每月審核，年終按實際提供的服務數量、服務質量及績效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項目施行季度結算或年終一次性報賬結算。

三、存在主要問題

1、婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施質量和信息上報質量有待進一步提高。

2、孕產婦妊娠風險評估與分級管理工作需持續(xù)推進。

3、剖宮產率控制管理工作任重道遠。