導(dǎo)語：如何才能寫好一篇降低妊娠高血壓的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 孕期補(bǔ)鈣；妊娠期高血壓；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0715-02

因?yàn)槿焉锲谔厥馍硇枨?，所以妊娠期婦女的鈣需要量顯著上升，同時(shí)因?yàn)樵衅诖萍に匾种颇阁w骨鈣吸收等原因，會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)低鈣狀態(tài)，近些年一些臨床研究報(bào)道證明妊娠期婦女骨鈣含量和妊娠期高血壓的發(fā)生具有一定的相關(guān)性[1]。為探討孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的臨床療效。本文選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進(jìn)行孕前檢查的孕婦208例，隨機(jī)性分組，其中對(duì)照組104例給予常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查，觀察組104例在產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查基礎(chǔ)上給予孕期補(bǔ)鈣，比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率情況。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進(jìn)行孕前檢查的孕婦208例，隨機(jī)性分組，其中對(duì)照組104例，觀察組104例，其中觀察組104例妊娠期婦女中年齡最小的22歲，最大的36歲，平均年齡為（30.22±1.12）歲，孕期最短20周，孕期最長(zhǎng)28周，平均孕期為（25.21±1.21）周；對(duì)照組104例妊娠期婦女中年齡最小的21歲，最大的37歲，平均年齡為（31.21±1.15）歲，孕期最短21周，孕期最長(zhǎng)28周，平均孕期為（25.32±1.19）周。所有妊娠期婦女均沒有其他合并癥，沒有糖尿病、高血壓、腎病等疾病家族史，并且孕期均沒有服用過鈣補(bǔ)充劑和保胎藥物[2]。兩組妊娠期婦女在例數(shù)、年齡、孕期等一般資料上均沒有顯著性差異，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組104例給予常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組104例在產(chǎn)前指導(dǎo)、檢查基礎(chǔ)上給予孕期補(bǔ)鈣。給予美國(guó)惠氏制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發(fā)生率為2.88%；對(duì)照組發(fā)生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發(fā)生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

3 討論

妊娠期高血壓為一種產(chǎn)科常見的疾病，大約占到全部妊娠期婦女的5%到10%[4]，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。鈣是一種維持人體正常肌肉、神經(jīng)、骨骼系統(tǒng)、毛細(xì)血管通透性、細(xì)胞膜功能的必需元素，尤其對(duì)于骨骼、牙齒的正常生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。而維生素D能可以參與到鈣和、磷代謝中，可以有效輔助鈣結(jié)合蛋白的形成，并且?guī)椭c道吸收鈣，并送到人體的血液、骨骼等相關(guān)組織。有臨床實(shí)驗(yàn)使用缺鈣飼料及去鈣離子水喂養(yǎng)受孕羊，研究發(fā)現(xiàn)該組孕羊的血壓明顯升高，血管的阻力明顯增加，子宮血流明顯降低減少[5]，并且經(jīng)流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，低鈣飲食人群的妊娠期高血壓發(fā)病率要顯著高于其他高鈣飲食的人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓孕婦的體內(nèi)血清鈣含量要明顯較正常妊娠婦女的血清中鈣含量偏低，缺鈣發(fā)生時(shí)，血鈣含量降低會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜對(duì)于鈣離子的通透性明顯增加，就會(huì)出現(xiàn)血鈣的跨膜內(nèi)流，導(dǎo)致甲狀旁腺激素的分泌增加，進(jìn)而激活腺苷酸環(huán)化酶，線粒體會(huì)釋放鈣至胞漿中，使得平滑肌細(xì)胞胞漿中鈣離子的濃度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白的結(jié)合，出現(xiàn)血管收縮導(dǎo)致血壓升高。而在補(bǔ)鈣后，妊娠期婦女的血鈣濃度會(huì)得到提高，進(jìn)而穩(wěn)定細(xì)胞膜，避免了鈣離子的跨膜內(nèi)流，胞漿中鈣離子濃度降低，也降低平滑肌的興奮性，使得血管得到舒張，有效降低血壓，起到了有效預(yù)防高血壓發(fā)生的作用，同時(shí)，在孕期適當(dāng)補(bǔ)鈣還可以有效降低血管對(duì)于血管緊張素Ⅱ敏感度，有效降低血壓，血管的舒張，使得腎濾過率得到明顯增加，進(jìn)而同時(shí)降低了水腫和蛋白尿的發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發(fā)生率為2.88%；對(duì)照組發(fā)生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發(fā)生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

參考文獻(xiàn)

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篇2

四川省樂山市峨眉山市婦幼保健院　四川省樂山市　614200

【摘　要】目的：分析妊娠期高血壓疾病孕婦各項(xiàng)生化指標(biāo)。方法：選取從2013 年10 月-2014 年10 月150 例住院妊娠晚期病例，其中60 例妊娠期高血壓疾?。ㄓ^察組），90 例正常妊娠（對(duì)照組），對(duì)比兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組UREA、CRE、UA 明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組ALT、AST、ALP、ALB 指標(biāo)與對(duì)照組有明顯差異（P<0.05）。觀察組CK、LDH 指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組TG、CHOL 高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組Ca+ 指標(biāo)為（2.09±0.21）mmol/L，對(duì)照組為（2.23±0.22）

mmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論: 與正常妊娠孕婦相比，妊娠期高血壓疾病孕婦各項(xiàng)生化指標(biāo)有明顯變化，要對(duì)其嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取有效治療與預(yù)防措施，保證母嬰安全。

關(guān)鍵詞 生化指標(biāo)；妊娠期高血壓疾??；孕婦

妊娠期高血壓疾病，簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期特有疾病，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，并且發(fā)病機(jī)制與病因復(fù)雜。臨床過程持續(xù)進(jìn)行，個(gè)別病例只能在分娩后才能確診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臟器功能損傷并采取相應(yīng)處理措施對(duì)母嬰預(yù)后改善有著重要作用。為了解妊娠期高血壓疾病孕婦各項(xiàng)生化指標(biāo)實(shí)際情況，本文對(duì)多項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，為診斷與治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013 年10 月-2014 年10 月150 例住院妊娠晚期病例，其中60 例妊娠期高血壓疾?。ㄓ^察組），90 例正常妊娠（對(duì)照組）。妊娠期高血壓疾病參照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有病例均無腎臟疾病、高血壓病、腫瘤、糖尿病、心臟疾病以及出血性疾病，未采用對(duì)凝血功能產(chǎn)生影響藥物。觀察組，年齡平均為（25.45±5.43）歲，孕周平均為（32.54±4.67）周。對(duì)照組，年齡平均為（25.34±5.21）歲，孕周平均為（32.09±4.21）周。對(duì)比兩組年齡、孕周等資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

孕婦于住院當(dāng)日，或者是次日清晨，空腹抽取3.8ml 血，將其滴于生化測(cè)定管，測(cè)定各項(xiàng)生化指標(biāo)。采用全自動(dòng)生化分析儀，酶法測(cè)定UA（尿酸）、TG（甘油三酯）、CHOL（總膽固醇）；速率法測(cè)定UREA（尿素）、CK（磷酸肌酸激酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）；比色法測(cè)定Ca（鈣）；苦味酸法測(cè)定CRE（肌酐）；溴甲酚綠法測(cè)定ALB（白蛋白）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用spss 13.0 軟件，計(jì)量資料采取t 檢驗(yàn)， 表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)

觀察組UREA、CRE、UA 明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)

觀察組ALT、AST、ALP、ALB 指標(biāo)與對(duì)照組有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心肌酶指標(biāo)

觀察組CK、LDH 指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組脂代謝指標(biāo)

觀察組TG、CHOL 高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

兩組Ca+ 指標(biāo)：

觀察組Ca+ 指標(biāo)為（2.09±0.21）mmol/L，對(duì)照組為（2.23±0.22）mmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=2.059，P<0.05）。

3 討論

3.1 腎功能指標(biāo)分析

妊娠初期會(huì)增加腎小球?yàn)V過率、腎血流量，降低CRE、UREA 濃度，血清含量上升. 妊娠期高血壓疾病主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣所造成的腎供血不足，進(jìn)而降低腎血流量，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。本文研究結(jié)果顯示，觀察組UREA、CRE、UA明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。，這說明妊娠期高血壓疾病孕婦受到腎動(dòng)脈痙攣影響，產(chǎn)生缺血缺氧，損傷腎小球，容易出現(xiàn)少尿，使得UREA、CRE、UA 升高。

3.2 肝功能指標(biāo)分析

血清轉(zhuǎn)氨酶上升反映干細(xì)胞壞死與損害程度，特別是ALP 上升，同妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度有著緊密聯(lián)系。同時(shí)妊娠期會(huì)增加血容量，稀釋血液，降低ALB。本文研究結(jié)果妊娠期高血壓疾病顯示，觀察組ALT、AST、ALP、ALB 指標(biāo)與對(duì)照組有明顯差異（P<0.05）。這說明妊娠高血壓期疾病孕婦胎盤與肝臟ALP 顯著升高，并且妊娠期高血壓疾病孕婦合成能力降低，增加腎臟蛋白排量。

3.3 妊娠期高血壓疾病 脂代謝變化分析

正常孕婦妊娠晚期，血清血脂會(huì)明顯上升，這是由于母體激素水平升高增加對(duì)脂肪吸收所引起的，妊娠期高血壓疾病孕婦尤為明顯。本文研究結(jié)果顯示，觀察組TG、CHOL 高于對(duì)照組（P<0.05），這說明妊娠期高血壓疾病孕婦血脂代謝嚴(yán)重紊亂。

3.4 心肌酶變化分析

妊娠期高血壓疾病孕婦， 其心臟負(fù)荷增加主要是由于外周阻力增加、循環(huán)血容量增加以及低蛋白血癥等產(chǎn)生低排高阻性血液動(dòng)力學(xué)變化所造成的。本文研究結(jié)果顯示，觀察組TG、CHOL 高于對(duì)照組（P<0.05），這說明妊娠期高血壓疾病孕婦易發(fā)生心肌損傷。

3.5 Ca+ 指標(biāo)變化分析

妊娠期， 母體容易缺鈣， 進(jìn)而造成血壓上升，同時(shí)妊娠期高血壓疾病孕婦會(huì)增加尿鈣排泄量，加重鈣缺乏，所以，可以通過補(bǔ)鈣預(yù)防發(fā)生妊娠期高血壓疾病。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組Ca+ 指標(biāo)為（2.09±0.21）mmol/L，對(duì)照組為（2.23±0.22）mmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說明Ca+ 指標(biāo)降低程度與妊娠期高血壓疾病病情有著緊密聯(lián)系，要注意妊娠期高血壓疾病孕婦鈣補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋景勇， 韋剛， 覃練堅(jiān)， 覃遠(yuǎn)江， 鄧海波. 妊娠期高血壓疾病患者多項(xiàng)生化指標(biāo)變化分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011（13）.

篇3

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病; 維生素E、鈣劑、阿司匹林;預(yù)防

ComparisonVitamin E, calcium, aspirin different combination in preventing hypertensive disorder complicating pregnancy effect

Xia Yuying Gong Xiaoqian Xu Yuzheng Xie Xiaohua

【Abstract】Objective To explore the roles of vitamins E andcalcium combined with aspirin in clinical treatment of hypertensive disorder complicatingpregnancyMethodsAnalysis of 1020 cases of high-risk pregnant women who were attend the ant enatal clinic. from december 2003 to december 2009 . they were divided into three time points at random.Result: Comparison among groups: convenience to be taken and less pregnancy-induced hypertension effects, the ratio of Caesarean birth go down, Patients experiencedless postpartum bleeding, a low incidence of neonatal asphyxia, low birth weight children and adolescents. there's statistics difference(P0.05).Conclusion: vitamins Eandcalcium combined with aspirin can prevent hypertension during pregnancy andimprove pregnancy outcomes.

【Key Words】Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy ; vitamin E; calcium; aspirin; prevention

【中圖分類號(hào)】R836【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)011-0019-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國(guó)9.4%~10.4%,國(guó)外報(bào)道為7%~12%[ 1],本文統(tǒng)計(jì)口服維生素E加鈣劑組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率5.00%,同時(shí)口服維生素E、鈣劑、阿司匹林組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率4.41%,均明顯低于對(duì)照組15.88%。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2003年12月～2009年12月在本院門診行產(chǎn)前檢查的高危孕婦720例,其他兩家醫(yī)院各150例,總計(jì)1020例。年齡20 ～42歲,平均28 歲,孕20 ～26周,平均孕23周, ,初產(chǎn)婦730例,經(jīng)產(chǎn)婦290例。高危孕婦選擇:初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲,體重指數(shù)>0.24,多胎妊娠,有妊娠期高血壓病史及家族史,嚴(yán)重貧血者;近期未服用鈣劑、激素等藥物史;B超檢查均無胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的表現(xiàn)。納入病例隨機(jī)分為觀察組一組、二組及對(duì)照組,各340例。服藥前三組孕婦的血壓、體重、宮高、血鈣值、凝血四項(xiàng)值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P > 0.05) ,具有可比性。

1.2 方法:隨機(jī)分三組,觀察組一組、二組和對(duì)照組,每組各340例。觀察組一組口服葡萄糖酸鈣片(相當(dāng)于鈣元素)1克,2次/d,同時(shí)服維生素E50mg,2次/d,連續(xù)口服至分娩。觀察組二組服用口服葡萄糖酸鈣(相當(dāng)于鈣元素)1克,2次/d,同時(shí)服維生素E50mg,2次/d,再加口服阿司匹林片25mg,2次/d。對(duì)照組不服用以上藥品直至分娩,只給予生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo):監(jiān)測(cè)發(fā)生妊娠高血壓疾病的指標(biāo)為孕婦血壓、蛋白尿、全身水腫情況以及頭暈、眼花、抽搐等自覺癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SAS812系統(tǒng),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, P< 0.01有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 參與者數(shù)量分析所有參加試驗(yàn)的患者均納入結(jié)果分析,無數(shù)據(jù)脫落。

2.2 三組比較 三組妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況、分娩方式、合并癥及新生兒情況比較 表1

觀察組一組發(fā)生妊娠期高血壓疾病共17例,二組發(fā)生妊娠期高血壓疾病共15例,對(duì)照組發(fā)生妊娠期高血壓疾病共54例, 即口服維生素E加鈣劑組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率5%,同時(shí)口服維生素E、鈣劑、阿司匹林組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率4.41%,均明顯低于對(duì)照組15.88%。兩組觀察組與對(duì)照組比較有顯著性差異( P < 0.01),兩組觀察組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而應(yīng)用預(yù)防藥物的兩組發(fā)病輕,對(duì)照組中有19例發(fā)生重度子癇前期,1例發(fā)生子癇。同時(shí)兩組觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息發(fā)生率和低出生體重兒發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國(guó)9.4%~10.4%,國(guó)外報(bào)道為7%~12%[ 2],我院統(tǒng)計(jì)口服維生素E加鈣劑組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率5%,同時(shí)口服維生素E、鈣劑、阿司匹林組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率4.41%,均明顯低于對(duì)照組15.88%。

妊娠期高血壓疾病病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明。有研究表明,鈣代謝異常與其關(guān)系非常密切。有研究顯示血清鈣含量降低直接刺激了甲狀旁腺素升高,二者可能在妊娠期高血壓疾病病理生理變化中起重要作用。鈣含量越低病情越重[ 3],其機(jī)制可能是因?yàn)檠}低使細(xì)胞膜通透性增加,血鈣離子跨膜內(nèi)流;甲狀旁腺素分泌增加,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷增加,致線粒體釋放鈣離子至胞漿內(nèi),而平滑肌細(xì)胞胞漿鈣離子濃度增加,則會(huì)啟動(dòng)平滑肌的肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白發(fā)生血管收縮引起血壓升高。補(bǔ)鈣后血鈣濃度增加,則使血壓下降。

有研究表明小劑量腸溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的藥理作用.可以預(yù)防小血管內(nèi)血栓形成[ 4].防范血栓烷引起的小血管收縮和痙攣.降低血管對(duì)活性物質(zhì)的敏感性,使血管擴(kuò)張,周圍循環(huán)阻力降低,從而降低妊娠高血壓疾病孕婦血壓,降低先兆子癇及子癇之發(fā)病率[ 5]。

近年來研究證實(shí)維生素E與Lp0之間高代謝水平的平衡,對(duì)維持正常妊娠起著重要作用。妊娠高血壓疾病患者紅細(xì)胞膜脂質(zhì)成分發(fā)生變化,膽固醇及膽固醇/磷脂比值增高,導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力降低,嚴(yán)重影響子宮一胎盤微循環(huán)灌注,反射性引起全身小動(dòng)脈痙攣,而出現(xiàn)一系列妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)。維生素E作為抗氧化劑可有效防止脂質(zhì)過氧化,對(duì)生物膜的過氧化損傷有很強(qiáng)的保護(hù)作用,從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞免受損傷,故自孕20周開始每日補(bǔ)維生素E可使妊娠期高血壓疾病發(fā)生率下降。

從實(shí)驗(yàn)中我們也觀察到雖然維生素E與阿司匹林合用可以抑制血小板的聚集,但兩者合用可以增加出血的風(fēng)險(xiǎn),患者如果原有可能導(dǎo)致出血的疾病如消化道潰瘍等疾病時(shí)則不宜合用阿司匹林。而且需要監(jiān)測(cè)凝血功能、尿常規(guī)、大便潛血實(shí)驗(yàn)等,相對(duì)增加了孕婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。孕婦的依從性欠理想。因此,孕婦自孕20周起聯(lián)合口服鈣劑和維生素E不僅能降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率,而且還能有效地預(yù)防重度子癇前期的發(fā)生,同時(shí)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率、防止低體重兒出生也有重要作用。兩種藥物的藥源普通、充足、費(fèi)用低,能作為預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生的干預(yù)措施之一,可廣泛在基層推廣。并且鈣劑、維生素E對(duì)孕婦無不良影響,易被患者接受。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者單位:512026 廣東省韶關(guān)市婦幼保健院1

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局；影響

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示[1]， 孕婦在妊娠期間伴發(fā)妊娠期高血壓疾病的幾率達(dá)到了9.4%～10.4%， 在臨床上發(fā)病率相對(duì)較高， 甚至還會(huì)伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥， 病情發(fā)展危急， 對(duì)孕產(chǎn)婦的生命造成了極大的威脅， 使得胎兒生長(zhǎng)受到限制， 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫， 降低了圍生兒的存活率， 受到了臨床相關(guān)醫(yī)師的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)對(duì)2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥患者的情況進(jìn)行分析探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的妊娠期高血壓患者180例， 年齡24～39歲， 平均年齡（28.9±3.4）歲；其中初產(chǎn)婦141例， 經(jīng)產(chǎn)婦39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 180例孕產(chǎn)婦均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕婦在懷孕期間存在血壓升高現(xiàn)象， 每隔2小時(shí)測(cè)量1次， 血壓值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白為陰性。子癇前期主要分為輕度子癇前期和重度子癇前期。另外， 對(duì)圍生兒的影響主要包括三類， 分別是胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。

2 結(jié)果

180例妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78% （50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 見表1。另外新生兒死亡率為4.44%， 具體見表2。

表1 妊娠期高血壓伴隨并發(fā)癥發(fā)生情況（n， %）

項(xiàng)目 重度子癇前期 胎盤早剝 DIC 急性心力衰竭

例數(shù) 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血壓疾病圍生兒結(jié)果（n， %）

項(xiàng)目 新生兒窒息 低出生體質(zhì)量 胎兒發(fā)育遲緩 早產(chǎn) 死亡

例數(shù) 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在妊娠期所特有的一種病癥， 該病發(fā)展迅速， 一旦其發(fā)展到重癥階段， 常常會(huì)伴隨出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙方面的疾病， 極大的威脅到了母兒的生命健康， 增加了母兒的死亡率， 目前已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注[2]。妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)主要包括高血壓、水腫、頭暈、蛋白尿、頭痛以及眼花等癥狀， 是產(chǎn)科中一種常見的并發(fā)癥狀， 嚴(yán)重威脅到了產(chǎn)婦的生命安全， 將會(huì)造成胎兒生長(zhǎng)受到限制、胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)窘迫甚至導(dǎo)致圍生兒死亡等后果。

妊娠期高血壓疾病特別是重度子癇前期和子癇的發(fā)病機(jī)制， 跟腦卒中癥狀的病理機(jī)制相類似， 常見的危險(xiǎn)因素主要包括血脂異常、血管舒縮反應(yīng)異常、內(nèi)皮功能紊亂、高凝狀態(tài)異常以及高血壓癥狀等， 這就增大了并發(fā)腦血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。其中子癇前期和子癇伴發(fā)的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、子癇腦病甚至腦梗死等癥狀。作者在研究中通過調(diào)查妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)， 妊娠期高血壓疾病目前在臨床上的發(fā)病率達(dá)到了9.4%～10.4%， 在這當(dāng)中輕度子癇前期癥狀的發(fā)病率占77.7%， 重度子癇前期發(fā)病率占22.3%， 孕產(chǎn)婦在臨床上的病死例數(shù)在我國(guó)達(dá)到了18.9/10萬， 圍生兒的病死率達(dá)到了2.68%， 這些數(shù)據(jù)足以證明其病情危害程度之高[4]。

現(xiàn)階段， 妊娠高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括DIC、HELLP綜合征、胎盤早剝、心功能衰竭以及急性腎功能衰竭等。通常情況下， 妊娠晚期產(chǎn)婦機(jī)體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)下， 但是由于妊娠期高血壓患者存在凝血及纖溶功能異常癥狀， 血管存在痙攣現(xiàn)象， 增大了高凝亢進(jìn)以及血栓的發(fā)生率， 使得患者處于亞臨床DIC狀態(tài)， 如果臨床上沒有給予及時(shí)的針對(duì)性治療， 將會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)惡化， 容易造成子癇以及胎盤早剝等后果， 而這些癥狀還會(huì)繼續(xù)成為誘發(fā)因素， 導(dǎo)致亞臨床DIC狀態(tài)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為急性DIC狀態(tài)。另外， HELLP綜合征的臨床癥狀主要包括血小板顯著減少、肝酶明顯升高以及溶血等， 臨床上妊娠合并HELLP的發(fā)病率雖然較低， 但是其發(fā)病卻很突然， 病情發(fā)展迅速， 嚴(yán)重危害到孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全， 極大的增加了其病死率。針對(duì)重度子癇前期患者， 臨床上普遍采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠， 這也成為重度子癇患者的主要治療方法， 患者經(jīng)過治療后病情大多能夠自然好轉(zhuǎn)， 治愈率較高。

本組研究中， 妊娠高血壓患者經(jīng)過治療后均得到好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.78%（50/180）， 主要包括重度子癇前期、胎盤早剝、DIC以及急性心力衰竭等病癥， 圍生兒的病死率為4.44%， 與全國(guó)圍生兒的死亡率相比差異有顯著性。這主要是由于產(chǎn)科技術(shù)水平的提高， 急診科、麻醉科以及新生兒科等多個(gè)科室協(xié)同合作， 極大的提高了妊娠期高血壓疾病的救治成功率。

有研究顯示[5]， 妊娠期子癇前期患者出現(xiàn)新生兒窒息、低出生體質(zhì)量?jī)?、胎兒窘迫等情況要比妊娠期高血壓患者少很多。這主要是由于孕產(chǎn)婦在自然早產(chǎn)或者干預(yù)性早產(chǎn)的情況下， 使分娩孕周較早于子癇前期患者， 再加上妊娠期高血壓會(huì)造成小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象， 胎盤血流灌注出現(xiàn)顯著下降， 導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期間處在缺氧狀態(tài)， 造成胎兒發(fā)育緩慢、體質(zhì)量較低等問題， 除此之外， 妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度也會(huì)影響到新生兒出生的體質(zhì)量。所以在臨床治療中， 針對(duì)妊娠期高血壓疾病較為嚴(yán)重的患者， 通常會(huì)對(duì)孕婦的生命安全進(jìn)行考慮， 采取終止妊娠措施來降低孕婦的病死率。

總之， 妊娠期高血壓及并發(fā)癥會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大影響， 而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生最有效的方法就是做好預(yù)防措施。首先要讓孕產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)， 根據(jù)自身肥胖情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及原發(fā)疾病等進(jìn)行積極治療。妊娠期間還應(yīng)多攝入高蛋白食物， 防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)缺少微量元素的情況。只有這樣才能夠提高患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)， 降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。另外對(duì)于妊娠期高血壓的治療， 要對(duì)該疾病及其并發(fā)癥有科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)， 采取有效的孕期規(guī)范管理措施、常規(guī)監(jiān)測(cè)手段和合理的治療方法， 盡可能的消除疾病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒造成的危害。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；硝苯地平；輔助治療

妊娠期高血壓是一種臨床常見的疾病，患者多伴有高血壓、水腫、尿蛋白等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至造成孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡[1]。有研究報(bào)道，產(chǎn)婦有高血壓家族史、年齡大、有多次流產(chǎn)史、吸煙等均為該病的高發(fā)因素。及時(shí)有效的治療對(duì)改善孕婦癥狀和母嬰妊娠結(jié)局有重要作用，筆者觀察硝苯地平輔治妊娠期高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011 年2 月～2013 年2月我院收治的妊娠期高血壓患者262例，年齡22～38歲，平均年齡（28.5±5.3）歲；初產(chǎn)婦164例，經(jīng)產(chǎn)婦98例。將262例患者隨機(jī)分為觀察組159例和對(duì)照組103例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（29.1±5.2）歲；收縮壓（165.82±12.35）mmHg，舒張壓（112.46±6.43）mmHg。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（28.6±4.9）歲；收縮壓（168.21±11.94）mmHg，舒張壓（113.25±6.52）mmHg。兩組年齡、血壓等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)健康宣教、心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)靜和利尿，合理飲食并控制并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予硫酸鎂20ml靜脈推注，5～10min完成，后給予硫酸鎂60ml靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片20mg口服，2次/d。治療后，觀察兩組臨床療效。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，收縮壓和舒張壓均恢復(fù)正常水平，對(duì)母嬰無影響；顯效：治療后，患者臨床癥狀減輕，單純收縮壓或舒張壓恢復(fù)正常水平，對(duì)母嬰基本影響；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，收縮壓和舒張壓均有所降低，但未恢復(fù)正常水平；無效：患者病情無明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為94.3%高于對(duì)照組的77.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有的病癥，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但該病可使產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦嘔吐、抽搐、胎盤早剝，危及產(chǎn)婦和胎兒生命[2]。有研究報(bào)道，產(chǎn)婦有高血壓家族史、年齡大、有多次流產(chǎn)史、吸煙等均為該病的高發(fā)因素，因此有上述因素的孕婦應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓水平，并采取措施及早預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生。

硝苯地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，其能通過拮抗鈣離子的作用降低乙酰膽堿水平，并能松弛血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而降低患者血壓水平。且硝苯地平在降低血壓的同時(shí)不影響胎盤血液供應(yīng)狀況，還能松弛子宮平滑肌，解除子宮痙攣狀態(tài)，有利于胎兒血液供應(yīng)，從而改善胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況[3]。近年來，許多學(xué)者開始研究中藥對(duì)妊娠期高血壓患者的降壓作用，有學(xué)者報(bào)道復(fù)方丹參注射液可改善患者血液的高凝狀態(tài)，有效清除心肌再灌注產(chǎn)生的氧自由基，改善全身血液循化，治療妊娠期高血壓療效較好，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)[4]?？傊剿饔行Ы祲旱姆椒?，減少不良反應(yīng)對(duì)治療妊娠期高血壓有重要意義。

綜上所述，硝苯地平輔治妊娠期高血壓對(duì)妊娠期高血壓患者控制血壓水平有顯著作用，能明顯改善孕婦臨床癥狀，改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰健康有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病；臨床觀察；防治；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.235 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1383-02

妊娠期高血壓疾病，是孕婦在妊娠期間容易患上的一種病，它是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒病率與死亡率的主要原因，使患者的身體受到嚴(yán)重的威脅，不利于胎兒的順利出生，所以我國(guó)各個(gè)醫(yī)院開始逐漸重視孕婦妊娠期高血壓疾病的治療[1]。我院在2011年10月至2012年10月接受了280例妊娠期高血壓疾病患者，對(duì)其采取鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、預(yù)防產(chǎn)后大量出血等一系列措施進(jìn)行治療，可以達(dá)到理想的醫(yī)療效果，值得在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2011年10月至2012年10月接受治療的280例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療方法探討。280例患者的年齡在20歲至38歲之間，初產(chǎn)婦155例，經(jīng)產(chǎn)婦125例。在280例患者中，有3例子癇，有7例慢性高血壓并發(fā)子癇前期，有147例輕度子癇前期，有36例重度子癇前期，有6例妊娠合并慢性高血壓，有81例妊娠期高血壓。280例患者中，133例通過剖宮產(chǎn)分娩，占總例數(shù)的47%；有147例通過陰道分娩，占總例數(shù)的53%。

1.2 治療方法 鎮(zhèn)靜用地西泮2.5mg每8h一次口服，或睡前5mg口服，病情急重者予肌肉注射地西泮10mg。子癇前期患者需解痙治療，初治先用沖擊量，選取25%的硫酸鎂20mL用5%葡萄糖液稀釋至50ml，采取靜脈泵入的方法，30分鐘泵完；維持量用25%的硫酸鎂30mL稀釋至50ml，以每小時(shí)7-12ml的速度泵入，每天的硫酸鎂用量不能高于30g。降壓用硝苯地平每次10mg口服的，每6h-8h一次，血壓較高的危重患者采用酚妥拉明靜脈泵入降壓。如果是子癇患者，除解痙治療外，需要對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)鎮(zhèn)靜，用半量冬眠I號(hào)，每6h對(duì)患者進(jìn)行一次交替肌注。半量冬眠I號(hào)，包括異丙嗪25mg，杜冷丁50mg，氯丙嗪25mg。此外，子癇抽搐后患者，早用20%甘露醇進(jìn)行脫水治療，每次用125ml至250ml，對(duì)防止再次抽搐至關(guān)重要，是否重復(fù)應(yīng)用依據(jù)患者神志情況及腦水腫情況而定。對(duì)于高度水腫尤其存在腹水患者，予膠體擴(kuò)容，一般用低分子右旋糖酐或人血白蛋白。

2 結(jié) 果

在對(duì)我院280例妊娠期高血壓疾病患者采取鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、預(yù)防產(chǎn)后大量出血等一系列措施進(jìn)行治療之后，所有患者均得到了良好的治療，治療結(jié)果顯著，沒有出現(xiàn)1例患者死亡，治療成功率為100%，圍生兒的死亡率為0.59%。

3 結(jié) 論

子癇是造成圍生期母嬰死亡的主要原因之一，同時(shí)子癇也是孕婦妊娠期間高血壓疾病狀況最為嚴(yán)重的一個(gè)階段，它嚴(yán)重威脅著孕婦與胎兒的身體健康與生命安全，所以，在醫(yī)療實(shí)踐中要充分重視子癇的治療。本文280例妊娠期高血壓疾病患者中，有3例屬于子癇患者，占全部病例中的0.56%。

有1例妊娠期高血壓疾病患者在治療過程中，血壓處于逐漸上升的趨勢(shì)，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、眼花癥狀，院方建議患者立即終止妊娠，但是患者家屬?zèng)]有同意院方的建議，隨后患者出現(xiàn)子癇抽搐。一例產(chǎn)后子癇患者，入院時(shí)血壓140/100mmHg，尿蛋白陰性，伴有頭痛癥狀，予地西泮鎮(zhèn)靜治療后血壓均在正常范圍，復(fù)查尿蛋白仍陰性，產(chǎn)程順利，順產(chǎn)后15小時(shí)出現(xiàn)子癇抽搐；此例忽略了患者頭痛的主訴，未診斷為重度子癇前期，故而未用硫酸鎂解痙治療，導(dǎo)致產(chǎn)后子癇。對(duì)于子癇的預(yù)防與治療，現(xiàn)階段較為有效的方式就是對(duì)患者應(yīng)用硫酸鎂，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓的治療，必要時(shí)擴(kuò)容。利尿治療需慎重，因?yàn)樗[明顯而尿少的患者，有效血容量不足，應(yīng)用利尿劑會(huì)加重血容量不足，予膠體擴(kuò)容治療會(huì)增加尿量。如果患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、眼花、腹部不適等癥狀，或者是經(jīng)過對(duì)患者眼底檢查發(fā)現(xiàn)存在出血滲出現(xiàn)象，或者是患者的血壓值無降低現(xiàn)象，或者患者尿蛋白量出現(xiàn)持續(xù)增高現(xiàn)象，這些情況都應(yīng)當(dāng)及時(shí)的終止妊娠，無法短時(shí)間分娩患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療，能夠有效的降低患者子癇的發(fā)生。孕婦在產(chǎn)后也可能會(huì)出現(xiàn)子癇狀況，所以，對(duì)子癇前期的患者在產(chǎn)后應(yīng)密切觀察，繼續(xù)鎮(zhèn)靜治療，必要時(shí)解痙、降壓治療，但硫酸鎂的應(yīng)用不超過產(chǎn)后24小時(shí)。臨床實(shí)踐顯示，在對(duì)子癇前期患者產(chǎn)后繼續(xù)治療之后，沒有1例患者出現(xiàn)產(chǎn)后子癇，因此鎮(zhèn)靜治療方法能夠有效的預(yù)防患者在產(chǎn)后出現(xiàn)子癇抽搐。

妊娠期高血壓疾病患者容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因?yàn)樽影B前期孕婦在接受治療的過程中，應(yīng)用硫酸鎂、硝苯地平等，會(huì)影響患者子宮平滑肌收縮，患者子宮肌纖維也有可能因?yàn)樗[而收縮能力差，血壓高也直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血多，針對(duì)這一實(shí)際狀況，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者控制好血壓，分娩后及早應(yīng)用宮縮劑及鈣劑，能減少出血，出血不易控制者按產(chǎn)后出血處理。通過對(duì)280例妊娠期高血壓疾病患者在預(yù)期階段中管理工作的加強(qiáng)，并且采取有效合理的防治措施，可以在很大程度上使妊娠期高血壓疾病患者的預(yù)后狀況得到改善，降低妊娠期高血壓疾病患者圍生兒的死亡率，在醫(yī)療實(shí)踐中可以對(duì)其進(jìn)行廣泛的應(yīng)用[3]。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 臨床治療； 并發(fā)癥

中圖分類號(hào) R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點(diǎn)，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對(duì)象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)84例妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。

1.2 方法

對(duì)所選孕婦進(jìn)行以下治療：采用持續(xù)低流量吸氧，給予低鹽進(jìn)食以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強(qiáng)心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

妊娠期高血壓組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為17.78%，子癇前期輕度組并發(fā)癥10例，發(fā)生率為47.62%，子癇前期重度組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為66.67%，其他組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為33.33%，四組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 分娩方式對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的影響

經(jīng)陰道分娩40例，出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩44例，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

為了保障母嬰安全，對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行及時(shí)、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進(jìn)行身體檢查，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現(xiàn)子癇，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長(zhǎng)孕周，盡可能降低孕婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎(chǔ)用藥。使用硫酸鎂用于解痙時(shí)必須規(guī)范化，對(duì)劑量的把握要科學(xué)、合理，同時(shí)避免用藥過程中產(chǎn)生不利影響，使其達(dá)到預(yù)期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴(kuò)容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關(guān)?？刂柒c鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質(zhì)的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑咐孕婦向左側(cè)臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對(duì)下腔靜脈造成壓迫，進(jìn)而改善腎和胎盤的血液循環(huán)，有利于降血壓和排尿。

在孕婦妊娠與分娩完成的同時(shí)妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過程中，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止妊娠尤為關(guān)鍵。終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇需要依據(jù)患者的病情、B超檢查結(jié)果以及胎齡大小做出科學(xué)判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時(shí)須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續(xù)時(shí)間短及無宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥；剖宮產(chǎn)則適合于病情較為嚴(yán)重的孕婦，同時(shí)患者骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，多發(fā)子癇，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無改善，其病情在短時(shí)間內(nèi)不能得到有效控制。另外，對(duì)于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[4-5]。

本研究所得結(jié)果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[2]狄海紅.49例妊娠高血壓疾病臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，6（18）：127.

[3]楊翠萍.妊娠高血壓綜合征80例的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6456.

[4]艾君，王春燕.妊娠期高血壓疾病64例臨床治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（19）：89-90.

篇8

文章編號(hào)：1003-1383(2011)03-0367-04 中圖分類號(hào)：R 714.24+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

及死亡的主要原因之一，國(guó)內(nèi)發(fā)病率為9.1%～10.4%，約15%妊娠期相關(guān)死亡是該病所致，已成為產(chǎn)科研究的重要課題。妊娠期高血壓疾病的主要病理基礎(chǔ)是全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加、血液黏度增高及組織缺血、缺氧等，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等，嚴(yán)重影響母體健康及胎兒正常發(fā)育。本文就近年國(guó)內(nèi)外妊娠期高血壓疾病的臨床研究作一綜述。

病因、發(fā)病機(jī)制及臨床診斷

妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，目前認(rèn)為該病的發(fā)生是多種因素互相參與的綜合結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)免疫因子、遺傳因子、細(xì)胞毒性因子等與該病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，由此建立了以免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說、胎盤缺血學(xué)說及血管內(nèi)皮損傷學(xué)說為主的4種病因?qū)W說。以上學(xué)說各自具有一定的優(yōu)勢(shì)和依據(jù)，但均缺乏足夠的說服力和證據(jù)。對(duì)妊娠期高血壓疾病病因及發(fā)病機(jī)制的研究一直是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要課題，血管內(nèi)皮損傷被認(rèn)為是本病病理改變的中心環(huán)節(jié)，氧自由基、前列腺素等與內(nèi)皮損傷相關(guān)。當(dāng)前研究重點(diǎn)多偏于內(nèi)皮細(xì)胞的激活和損傷機(jī)制，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)舒張因子（如一氧化氮、前列環(huán)素、血管內(nèi)源性舒張因子等）和收縮因子（血栓素A2）分泌失調(diào)，舒張因子減少而收縮因子增多，引起血壓升高，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生［1］。妊娠期高血壓疾病具有母系遺傳規(guī)律，包括常染色體隱性遺傳、多基因遺傳、不完全外顯常染色體顯性遺傳、致病基因遺傳等，大多學(xué)者認(rèn)為多基因遺傳占主要地位，該遺傳背景可提高妊娠期高血壓疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者的胎盤中常存在滋養(yǎng)細(xì)胞不能侵入子宮合適位置、浸潤(rùn)過淺、浸潤(rùn)性滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量不足及螺旋動(dòng)脈重鑄失敗等，認(rèn)為胎盤形成缺陷是妊娠期高血壓疾病的源頭。胎盤生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β表達(dá)異常，可能是血管內(nèi)皮損傷和滋養(yǎng)細(xì)胞功能低下而參與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展。最新的一元化學(xué)說觀點(diǎn)是多基因遺傳造成母體識(shí)別胎兒滋養(yǎng)膜抗原能力降低，引起防護(hù)性免疫反應(yīng)減弱及排斥反應(yīng)增強(qiáng)；滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)能力減低及胎盤前著床，胎盤缺血缺氧、局部細(xì)胞免疫反應(yīng)提高；產(chǎn)生局部氧化應(yīng)激，大量炎性介質(zhì)釋放、中性粒細(xì)胞激活，導(dǎo)致血管內(nèi)皮直接或間接損傷，進(jìn)而發(fā)生妊娠期高血壓疾?。?］。

娠期高血壓癥有以下四種不同的臨床表現(xiàn)：

①妊娠期高血壓。血壓（BP）高于140/90 mmHg，妊娠20周后或產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)至正常，無子癇前期的任何系統(tǒng)性癥狀（尤其是無尿蛋白)，可伴有上腹部不適或血小板減少，只在產(chǎn)后方可進(jìn)行確診并與慢性高血壓區(qū)分。以往妊娠期間收縮壓升高≥30 mmHg和（或）舒張壓≥15 mmHg的妊娠期高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)因特異性差而被摒棄。如分娩后42 h內(nèi)血壓恢復(fù)正常也被稱為一過性高血壓；而某些情況下妊娠前和妊娠期間血壓正常但產(chǎn)后血壓升高稱為產(chǎn)后高血壓［4］。

②子癇前期與子癇。子癇前期可分為輕度和重度子癇前期。輕度常首次出現(xiàn)于孕20周后，BP≥140/90 mmHg，有尿蛋白（≥300 mg/d），可伴有水腫、上腹不適或頭痛等癥狀或血清尿酸≥325 μmol/L；重度則表現(xiàn)為BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/d，血肌酐高于106μmol/L(12 mg/L)，血小板減少（100×109/L以下），微血管病性溶血（乳酸脫氫酶LDH升高），血清轉(zhuǎn)氨酶上升（高于正常2倍以上），持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)、視覺障礙，持續(xù)上腹不適。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血小板計(jì)數(shù)、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、肝功能及血紅細(xì)胞比容等）將有助于鑒別高危妊娠婦女子癇前期及妊娠后期暫時(shí)性高血壓或慢性高血壓。妊娠期高血壓一旦出現(xiàn)尿蛋白即歸納為子癇前期。子癇前期患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐或昏迷即診斷為子癇。出現(xiàn)平均動(dòng)脈壓和子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)升高，同時(shí)，妊娠相關(guān)血漿蛋白A和胎盤生長(zhǎng)因子減少等指標(biāo)變化有助于子癇前期和子癇的早期診斷［5］。

③妊娠合并慢性高血壓。BP≥140/90 mmHg，孕前或孕20周后診斷高血壓且持續(xù)至產(chǎn)后12周仍存在。

④慢性高血壓并子癇前期。高血壓孕婦孕20周前無尿蛋白，之后突然出現(xiàn)蛋白尿升高（≥300 mg/d），BP進(jìn)一步升高（收縮壓或舒張壓比以前增加30 mmHg或15 mmHg），或出現(xiàn)血小板減少（＜100×109/L）。

妊娠期高血壓的藥物治療

篇9

【關(guān)鍵詞】 孕期；補(bǔ)鈣；妊高癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.158 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2542-02

妊娠會(huì)引起顯著的血管動(dòng)力學(xué)變化以滿足母親和胎兒的代謝要求，這些變化包括心輸出量的增加、血管阻力的下降、子宮和全身血液循環(huán)的血管重塑。當(dāng)這些變化超出代償?shù)姆秶鷷r(shí)，孕婦便有可能發(fā)生妊娠期高血壓。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率的主要原因[1]。Adamova等認(rèn)為懷孕期間孕婦血管內(nèi)皮細(xì)胞中Ca2+濃度的增加會(huì)刺激諸如一氧化氮和前列腺素等血管擴(kuò)張因子的產(chǎn)生[2]。我們嘗試讓孕婦在孕期預(yù)防性口服樂力氨基酸螯合鈣以降低妊娠期高血壓的發(fā)生率，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年3月至2012年2月于我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的320名孕婦，末次月經(jīng)確定，孕30周前建立了圍產(chǎn)保健卡并最終在我院分娩，所有孕婦均為的單胎初產(chǎn)婦，平均年齡28.4±6.2歲，所有患者均不合并心、肺、腎、高血壓及糖尿病等疾病。妊娠期高血壓的診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中對(duì)妊娠期高血壓的診斷。兩組患者年齡、體重、服藥前血壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 320例孕婦隨機(jī)分為補(bǔ)鈣組（160例）和對(duì)照組（160例），補(bǔ)鈣組從孕30周起每日口服樂力氨基酸螯合鈣膠囊2粒共2g至分娩，對(duì)照組均不口服鈣劑。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組孕婦服藥前及分娩前血壓，并觀察發(fā)生妊娠期高血壓孕婦的全身情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s ）表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期高血壓發(fā)生情況 補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組發(fā)生妊娠期高血壓孕婦分娩前的平均動(dòng)脈壓及全身情況 補(bǔ)鈣組發(fā)生妊娠期高血壓的孕婦分娩前的平均動(dòng)脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對(duì)照組的162.00±11.16mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討 論

妊娠是個(gè)特殊的生理時(shí)期，除母體本身需要鈣外，隨著孕周的延長(zhǎng)，胎兒迅速的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致鈣的需要量劇增。叢克家[3]認(rèn)為孕30周以后胎兒的鈣離子攝取量從孕20周時(shí)的每天50mg驟升到每天350mg，同時(shí)隨著母體血容量及腎小球?yàn)V過率的增加，血清鈣進(jìn)一步減少，而且孕期雌激素的升高也抑制了母體對(duì)骨鈣的重吸收，因此在此時(shí)進(jìn)行適量的補(bǔ)鈣非常的有必要。目前臨床上對(duì)孕婦鈣質(zhì)的補(bǔ)充多采用樂力氨基酸螯合鈣膠囊，張媛報(bào)道對(duì)孕婦進(jìn)行每日2g樂力鈣的補(bǔ)充對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓效果良好，本研究應(yīng)用樂力膠囊在孕婦30周以后對(duì)其進(jìn)行鈣質(zhì)的補(bǔ)充，收到了類似的結(jié)果。

研究表明，補(bǔ)鈣組在孕期發(fā)生高血壓的僅2例，發(fā)生率為2.5%；而對(duì)照組發(fā)生高血壓的為10例，發(fā)生率為12.5%，遠(yuǎn)高于補(bǔ)鈣組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明孕期30周后對(duì)孕婦進(jìn)行適量的補(bǔ)鈣能顯著減低妊娠期高血壓的發(fā)生率，這與姚桂蓉等人的結(jié)果類似。就發(fā)生妊娠期高血壓的孕婦來說，補(bǔ)鈣組的平均動(dòng)脈壓為133.50±12.02mmHg，低于對(duì)照組的162.00±11.16mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明孕婦孕期進(jìn)行適量補(bǔ)鈣不僅能降低妊娠期高血壓的發(fā)生率，還能降低妊娠期高血壓的程度。妊娠期高血壓患者可能出現(xiàn)各種癥狀，如表現(xiàn)為尿蛋白陽性、血肌酐升高等的腎臟損害、持續(xù)的頭痛和上腹疼痛等。我們觀察到兩組出現(xiàn)妊娠期高血壓的患者確有以上表現(xiàn)，其中補(bǔ)鈣組的發(fā)生率為25%，對(duì)照組的發(fā)生率為60%，對(duì)照組高與補(bǔ)鈣組，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與李調(diào)英的結(jié)論不同，他認(rèn)為樂力復(fù)方氨基酸螯合鈣對(duì)治療妊娠期高血壓有一定的效果，考慮這種差異可能與我們所收集的病例仍較少有關(guān)。

綜上所述，我們建議在孕婦孕期30周以后進(jìn)行適量的鈣質(zhì)補(bǔ)充以降低妊高癥的程度及發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：97.

篇10

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；血流變學(xué)

【中圖分類號(hào)】R714246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0396-02

妊娠高血壓綜合征是一種常見的妊娠并發(fā)癥，其病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，提高孕產(chǎn)婦的死亡率。妊娠高血壓綜合征患者臨床癥狀大多表現(xiàn)為：血壓異常、水腫、蛋白尿等[1]。藥物治療作為妊娠高血壓綜合征臨床治療中的首選方法，有利于發(fā)揮解痙降壓、利尿擴(kuò)容等作用。為了分析硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，在2012年01月到2013年01月期間，本院對(duì)收治的妊娠高血壓綜合征患者采取硫酸鎂治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的96例妊娠高血壓綜合征患者臨床資料，患者年齡在21～35歲之間，平均年齡為（2803±293）歲。孕周在35～43周之間，平均孕周為（3431±193）周。其中輕度患者23例、中度45例、重度28例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，排除無慢性高血壓及心腎疾病史與特殊用藥史患者，患者生活飲食習(xí)慣、肝、腎功能正常。

12方法

給予患者采取硫酸鎂治療，應(yīng)用劑量為20ml，在5%葡萄糖液20mL中加入25%硫酸鎂，給予患者靜脈推注治療，治療時(shí)間為8min。同時(shí)，在5%葡萄糖液1000mL中加入25%硫酸鎂60mL，給予患者予靜脈滴注，每小時(shí)滴速速度為100g。然后根據(jù)患者血糖情況，給予其肌內(nèi)注射，硫酸鎂的使用量為20g/d。在給予患者用藥過程中，全面監(jiān)測(cè)其血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，觀察患者病情變化，并做好治療記錄。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

21對(duì)比患者治療前后血尿素氮、肌酐、尿酸情況變化

治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22患者治療前后DBP、SBP及HR等指標(biāo)變化

治療前，患者DBP為（10885±1588）mmHg，DBP為（16084±1706）mmHg，HR為（8055±803）次/min；治療后，患者DBP為（9136±1069）mmHg，DBP為（14009±1477）mmHg，HR為（8568±854）次/min；治療前后，患者DBP、SBP及HR等指標(biāo)對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的病理機(jī)制體現(xiàn)為[2]：鎂離子對(duì)周圍神經(jīng)肌肉接頭部位產(chǎn)生直接的藥物作用，參與拮抗鈣離子釋放過程，使乙酰膽堿水平下降，從而達(dá)到解除血管痙攣的治療效果。同時(shí)，硫酸鎂有利于增強(qiáng)人體血紅蛋白對(duì)氧的親和力，不斷改善患者的體內(nèi)新陳代謝功能；拓張血管作用，減少血漿內(nèi)皮素，降低患者血壓，有利于改善體循環(huán)，實(shí)現(xiàn)對(duì)心、腦和腎功能的保護(hù)；有效解除骨骼肌痙攣，起到良好的中樞神經(jīng)系統(tǒng)驚厥效果，可降低子癇發(fā)生率；保持子宮平滑肌狀態(tài)，在最大程度上增加子宮胎盤血液灌注量，為胎兒提供充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒的正常發(fā)育。

在妊娠高血壓綜合征臨床治療中應(yīng)用硫酸鎂治療，其降壓效果顯著，降低腦血管、抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率。通過以上研究表明，治療后，患者血尿素氮、肌酐、尿酸、DBP、SBP及HR等指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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