導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐需求脫節(jié)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教學(xué)體系應(yīng)該從醫(yī)學(xué)信息的上、中、下“三游”來加以組織。醫(yī)學(xué)信息學(xué)上游主要是指傳授醫(yī)學(xué)信息的本質(zhì)、特征、類型、產(chǎn)生機制與機構(gòu)、傳播等知識。醫(yī)學(xué)信息學(xué)中游主要是指傳授醫(yī)學(xué)信息的搜集、整理、鑒定、組織與分析，以及醫(yī)療信息化背景下的醫(yī)學(xué)信息的描述與信息庫、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息的儲存、檢索和深加工等知識。醫(yī)學(xué)信息學(xué)下游主要是指傳授醫(yī)學(xué)信息資源開發(fā)、利用與服務(wù)及其文化傳承等知識。筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門應(yīng)用型較強的課程，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要根據(jù)未來所從事的職業(yè)性質(zhì)研修相應(yīng)的“三游”知識。如臨床專業(yè)的學(xué)生需要研修病案管理學(xué)、病案信息資源管理學(xué)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷等課程。但是就筆者所在的南京醫(yī)科大學(xué)進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)計劃中，只有衛(wèi)生信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)與醫(yī)療保險專業(yè)開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)課程，而作為未來醫(yī)學(xué)信息的產(chǎn)生者——醫(yī)生，臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生教學(xué)計劃中沒有醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)課程。這種醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐需求之間的脫節(jié)，直接導(dǎo)致臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間沒有培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)信息學(xué)素養(yǎng)，進而導(dǎo)致這些醫(yī)學(xué)生在未來成為醫(yī)生之后對醫(yī)學(xué)信息不重視，甚至為醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)生、收集、整理而煩惱。

1．2醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展不深入

長春工業(yè)大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院對開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)(或方向)的高校進行了排名，其順序是復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、北京大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、華中科技大學(xué)、西安交通大學(xué)、石河子大學(xué)、吉林大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)、杭州師范大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、武漢大學(xué)、上海交通大學(xué)、青島大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、延邊大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、南華大學(xué)和大連醫(yī)科大學(xué)等33所高校。筆者在南京醫(yī)科大學(xué)圖書館網(wǎng)站利用“題名=醫(yī)學(xué)信息或衛(wèi)生信息，文獻類型選擇‘中文書籍’進行檢索，返回結(jié)果為51本與醫(yī)學(xué)信息相關(guān)，14本與衛(wèi)生信息相關(guān)的文獻。在51本與醫(yī)學(xué)信息相關(guān)的檢索結(jié)果中涉及醫(yī)學(xué)信息檢索的文獻為31本，涉及到醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)教程的結(jié)果為8本。其余主要包括醫(yī)學(xué)信息研究、醫(yī)學(xué)信息資源組織與管理、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)決策與支持系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)信息分析等。綜觀這些檢索結(jié)果基本上是針對不同對象的大學(xué)課程教科書。在14本與衛(wèi)生信息相關(guān)的檢索結(jié)果中涉及衛(wèi)生信息管理的結(jié)果為8本，涉及衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)果為2本，涉及衛(wèi)生信息化的有2本，涉及衛(wèi)生信息技術(shù)與衛(wèi)生信息資源的各1本。從檢索結(jié)果可以得出在醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展過程中存在創(chuàng)作重復(fù)現(xiàn)象。如在檢索結(jié)果中涉及到的知識點雷同多，書本編排應(yīng)急就章，重復(fù)建設(shè)，后出版之書不僅沒有超過前者，有的反而出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。除劉冰、黃玉玲主編的《醫(yī)學(xué)信息研究》之外，主要用于醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教學(xué)教材。在這些教材中除了丁寶芬教授的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》、羅愛靜教授的《衛(wèi)生信息管理概論》和《衛(wèi)生信息管理學(xué)》作為普通高等教育國家級教材規(guī)劃教材之外，其余教材鮮有得到國際或國內(nèi)同行普遍認(rèn)同。有些著作雖然注重吸收圖書情報與檔案管理學(xué)的學(xué)科知識，但是沒有能夠與醫(yī)學(xué)信息學(xué)有效融合，移植現(xiàn)象比較明顯。當(dāng)然筆者在此無意于簡單否定醫(yī)學(xué)信息學(xué)界與出版界同行的工作，但我國33所醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專業(yè)的高等院校應(yīng)該反思，應(yīng)考慮利用范式理論指引學(xué)科發(fā)展，加強知識橫向與縱向的傳承與發(fā)展，引進圖書情報與檔案管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)和管理學(xué)等理論，彌補國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的空白和不足，提升學(xué)科地位。

2醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究是解困之舉

隨著全球化進程的加劇，醫(yī)學(xué)信息學(xué)也將與其他學(xué)科更加相融，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展必將走向開放與合作，醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展問題將會成為一個國際性課題。因此我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體利用范式理論作為研究手段，從國外學(xué)科研究成果和研究方法中汲取有益成分，使之為解決國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科發(fā)展之瓶頸成為應(yīng)然解困之舉。

2．1范式研究有助于醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的深化與拓展

醫(yī)學(xué)信息學(xué)要想從宏觀上和根本上提升學(xué)科地位，需要在元科學(xué)領(lǐng)域的研究上投入更多精力。元科學(xué)理論，即關(guān)于科學(xué)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)即是指關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)的科學(xué)。當(dāng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展到一定階段的時候，醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體會對學(xué)科的本質(zhì)、規(guī)律及其相關(guān)元問題進行分析與探究，便產(chǎn)生了“學(xué)中之學(xué)”、“科學(xué)之科學(xué)”的研究取向，筆者認(rèn)為可以將這類的醫(yī)學(xué)信息學(xué)分支學(xué)科稱之為“醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)”。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體會遵循學(xué)科發(fā)展史的軌跡，即經(jīng)驗研究、方法論研究和理論研究，具體發(fā)展走向為病案管理、醫(yī)學(xué)信息檢索、衛(wèi)生信息管理學(xué)、衛(wèi)生信息化、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)信息保護技術(shù)學(xué)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療合作和醫(yī)學(xué)信息學(xué)史等。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)學(xué)信息學(xué)科分支中會產(chǎn)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論(衛(wèi)生信息管理概論)——以“揭示醫(yī)學(xué)信息學(xué)現(xiàn)象本質(zhì)和規(guī)律為研究目的”的學(xué)科。醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究就是關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科自身的深化與拓展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體立足于宏觀抽象層面，從根本上認(rèn)識醫(yī)學(xué)信息學(xué)的元問題和本質(zhì)規(guī)律?，F(xiàn)階段我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究已具備一定的規(guī)模和水平，其研究領(lǐng)域已經(jīng)從醫(yī)學(xué)知識表達、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育與培訓(xùn)l等傳統(tǒng)領(lǐng)域向面向語義互操作的知識體系構(gòu)建、跨系統(tǒng)和跨應(yīng)用的互操作標(biāo)準(zhǔn)制定、網(wǎng)格與云環(huán)境下的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、人體模型建設(shè)、臨床決策和認(rèn)知學(xué)領(lǐng)域深入發(fā)展。盡管醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展已經(jīng)進入了一個全新的發(fā)展領(lǐng)域，具有較快的發(fā)展速度，但是對元問題層面的挖掘探討仍對學(xué)科的發(fā)展是至關(guān)重要的。以醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)代表“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”或“衛(wèi)生信息管理概論”為例，現(xiàn)有的文獻僅有一本，即衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材——《衛(wèi)生信息管理概論》。筆者認(rèn)為作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)元科學(xué)的《衛(wèi)生信息管理概論》應(yīng)當(dāng)注重對醫(yī)學(xué)信息學(xué)生存環(huán)境、發(fā)展史和共同體的研究，應(yīng)從醫(yī)學(xué)信息學(xué)本身的問題出發(fā)建立起本學(xué)科研究問題的獨特視角，而不宜將大量的篇幅放在對“對象性事物”的描述和闡述上?；谠茖W(xué)的重要性，醫(yī)學(xué)信息學(xué)理應(yīng)將更多的空間設(shè)定在元科學(xué)領(lǐng)域的研究上，才能從根本上提升該學(xué)科地位。醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究理應(yīng)針對醫(yī)學(xué)信息學(xué)自身的探討和分析，立足于宏觀抽象層面認(rèn)識醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本問題和本質(zhì)規(guī)律的研究。鑒于此，筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究與醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的要求是一致的，它是醫(yī)學(xué)信息元科學(xué)研究的最佳切入點，它是以醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展史為研究主線，不僅涉及到醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來的發(fā)展方向，還需要研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科共同體主體作用、醫(yī)學(xué)信息范式變遷與學(xué)科外在環(huán)境因素之間的關(guān)系等。

2．2范式研究是醫(yī)學(xué)信息學(xué)汲取外學(xué)科精華的典型嘗試

較之于醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)部各分支學(xué)科之間的互相融合，醫(yī)學(xué)信息學(xué)對其他學(xué)科理論和技術(shù)應(yīng)用的吸收、引進、消化、滲透、移植等將不斷推進醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展。即使醫(yī)學(xué)信息學(xué)在解謎過程中出現(xiàn)不可通約性，分歧未能達成一致意見，醫(yī)學(xué)信息學(xué)也會在反復(fù)的推敲和質(zhì)疑中逐漸成熟。因為在外學(xué)科理論引入醫(yī)學(xué)信息學(xué)的磨合期中所產(chǎn)生的碰撞、摩擦和火花，可能為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展提供爭論的焦點和學(xué)術(shù)的創(chuàng)新點。醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究正是基于這一思考與目的。美國社會學(xué)家米爾斯在《社會學(xué)的想像力》中論及：“將自己的領(lǐng)域當(dāng)作獨立的王國，而忽略它與其他領(lǐng)域，諸如經(jīng)濟、政治等方面的聯(lián)系，造成了歸納的一般性無法演變成演繹的精確性，演繹的精確性又無法上升到歸納的一般性。最終的結(jié)果就是，個人困擾沒有成為公共論題，甚至于漸行漸遠(yuǎn)。人文精神的組織力進化成為科學(xué)精神的機械性，而概念和方法則成為了問題的主導(dǎo)因素，這不禁有本末倒置之嫌。加之于我們對社會本身是如何形成的一無所知，而只是無意識地接受了其存在的合法性，這更容易加深身處其中人的無力和無助感。”醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式從本質(zhì)上說就是社會學(xué)理論進入醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的一大嘗試。醫(yī)學(xué)信息學(xué)由單一研究方向向多重研究方向發(fā)展，從病案管理學(xué)向病案學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)、認(rèn)知學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理與監(jiān)管等方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)呈現(xiàn)日益增多，學(xué)科日趨分化的趨勢。從醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展趨勢來看，符合人類的認(rèn)識發(fā)展規(guī)律。初期關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)的知識是從病案管理實踐著手，對于學(xué)科還沒有一個完整、清晰的認(rèn)識，隨著研究活動的深入、認(rèn)識的推進，與學(xué)科內(nèi)外發(fā)展動力因素的影響，對醫(yī)學(xué)信息學(xué)進行逐塊逐層的分解研究，于是出現(xiàn)了整體知識的不斷吸收、引進、消化、滲透、移植等，在學(xué)科組成上表現(xiàn)為學(xué)科不斷分化成病案學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)等分支學(xué)科(或?qū)I(yè))。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展理應(yīng)汲取外學(xué)科的精華充實與強化本學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，來解決醫(yī)學(xué)信息學(xué)科建設(shè)中的熱點、難點與焦點問題。因此，為了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的科學(xué)發(fā)展，我們需要的是深刻剖析與之存在學(xué)科依賴關(guān)系及其運作原則，并結(jié)合其他學(xué)科的研究成果來探討此情境下的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科發(fā)展問題，而不是脫離其中任何一方。我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)端于2O世紀(jì)80年代初的醫(yī)學(xué)圖書情報學(xué)，研究體系不夠完整和成熟，研究領(lǐng)域也不平衡，例如重視文獻信息管理、技術(shù)路線和微觀實踐，但是對于理論研究和學(xué)科RESEARCHONLIBRARYSCIENCE19建設(shè)研究不夠深入，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)滯后，信息共享不足、缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，人才數(shù)量不足、質(zhì)量有待提高、結(jié)構(gòu)不盡合理。新時期的醫(yī)學(xué)信息學(xué)又面臨學(xué)科外的政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境的影響，與計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、社會學(xué)、倫理學(xué)、認(rèn)知學(xué)和人工智能技術(shù)的應(yīng)用與滲透，意味著醫(yī)學(xué)信息學(xué)已經(jīng)沿著范式理論的軌跡，發(fā)展成為一門綜合各學(xué)科精華的邊緣交叉學(xué)科。在醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究呈現(xiàn)多樣化趨勢的今天，借鑒社會學(xué)方法有助于分析醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展方向、分支學(xué)科，或許會讓我們發(fā)現(xiàn)原來的封閉視野所不能看到的演進過程與規(guī)律；也有助于當(dāng)我們習(xí)慣于現(xiàn)有學(xué)科思維框架下的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展之余，換之以外學(xué)科的視角重新審視和考察醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展和演變，給學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)輸入新的血液。

3醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科范式內(nèi)涵探微

“范式(Paradigm)”一詞是托馬斯•庫恩首先在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書中用于科學(xué)研究的，他在該書中指出：“范式通常是指那些公認(rèn)的科學(xué)成就，他們在一段時間里為實踐共同體提供典型的問題和解答。可以用來解釋科學(xué)歷史發(fā)展軌跡及其科學(xué)知識增長模式的社會學(xué)概念?！薄胺妒降闹饕憩F(xiàn)為‘符號概括’、‘信念’、‘價值’和‘范例’等?！痹诮庾x與理解庫恩關(guān)于范式的闡述的基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體在醫(yī)學(xué)信息生產(chǎn)和管理實踐活動中所共有的世界觀、方法論、理論成果和共同遵守的行為準(zhǔn)則(即范例)等成分，是指醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體公認(rèn)的“模式”。共同體、世界觀、方法論、理論成果和范例等是醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的重要組成成分，其雖不可能涵蓋醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式全部的“應(yīng)有之義”，但可以把這些當(dāng)作醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的核心內(nèi)容。

3．1共同體

科學(xué)共同體簡稱為共同體，最早運用可以追溯到1942年，英國物理學(xué)家、哲學(xué)家波朗尼(Polanyi)在其論文《科學(xué)的自治》中使用了這一概念。庫恩在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》中把“共同體”理解為科學(xué)范式的承載體——“一個科學(xué)共同體由共有一個范式的人組成”。學(xué)科共同體是以上一切成分元素的執(zhí)行者，也是經(jīng)常被忽略的研究主體?？茖W(xué)共同體研究在范式研究中的地位毋庸置疑，醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體正因為有了共同的范式才能集中在相同的研究領(lǐng)域內(nèi)，不受時間和空間的限制，進行交流和互動。因此在研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式時，首先要明確醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體的概念。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科主要研究的是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的對象、方法論、理論標(biāo)準(zhǔn)，而很少涉及醫(yī)學(xué)信息學(xué)的認(rèn)識主體——醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體可理解為發(fā)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的主體，研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式主體，擁護同一醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式的主體。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體由授受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育背景和學(xué)科訓(xùn)I練的學(xué)者構(gòu)成，他們以發(fā)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)為使命，具有共同的價值理念，遵循共同的學(xué)術(shù)規(guī)范和維護共同的學(xué)術(shù)尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體通常遵循醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展規(guī)律，致力于醫(yī)學(xué)信息學(xué)科學(xué)研究、教育教學(xué)、實踐，是醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的主體。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體可以是相對穩(wěn)定的正式組織形式，也可以是自由組合的非正式組織形式。前者具有相對穩(wěn)定的組織機構(gòu)、成員、規(guī)范和活動方式。如中國醫(yī)院管理學(xué)會下的病案管理委員會、醫(yī)學(xué)信息學(xué)會，全國33所開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專業(yè)(或方向)的院校教師組成的同事式組織、導(dǎo)師與學(xué)生組成的師徒式組織，以及其他醫(yī)學(xué)信息科研、實踐機構(gòu)組成的固定團隊等。后者一般不具備嚴(yán)格意義上傳統(tǒng)固定的組織形式、規(guī)模和穩(wěn)定人員構(gòu)成等內(nèi)容。如因課題立項而臨時組建的課題組形式，各地組織的擁有固定主題的學(xué)術(shù)研討會、學(xué)術(shù)論壇、博士論壇，同一學(xué)科領(lǐng)域或分支學(xué)科的共同愛好者等。從醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體發(fā)揮的作用來看，非正式組織形式的學(xué)科共同體不僅是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的生力軍，也是正式組織形式醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體的補充力量。當(dāng)他們的自身作用和地位日益得到社會及統(tǒng)治階層認(rèn)可時，自組織形式隨時有可能轉(zhuǎn)化為有組織形式。

3．2世界觀

世界觀，又稱為宇宙觀，是哲學(xué)的樸素形態(tài)。由于醫(yī)學(xué)共同體所處的社會地位、觀察問題的角度不同形成不同的醫(yī)學(xué)信息學(xué)世界觀，這種觀點是共同體自身醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作、學(xué)習(xí)和生活實踐的結(jié)果，往往是自發(fā)形成的，需要醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)研究者對其進行自覺地概括和總結(jié)并給予理論上的論證，才能成為指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的哲學(xué)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體的世界觀是形而上的部分，是共同體對整個醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科，以及共同體與醫(yī)學(xué)信息學(xué)之間的總的看法和根本觀點，簡而言之即醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體對于醫(yī)學(xué)信息學(xué)這一學(xué)科的總體認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)信息學(xué)的共識，包括醫(yī)學(xué)信息學(xué)科共同體所共有的基本信念、價值取向、思維方式等，是本體論、認(rèn)識論層面的承諾，以及對自身在醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科中的地位和作用的看法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體的世界觀可作為指導(dǎo)思想，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究。醫(yī)學(xué)信息的世界觀往往決定著一個學(xué)科的自身定位和發(fā)展方向，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式研究中則是要解決“如何看待醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)研究對象”的問題。當(dāng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息體現(xiàn)為一種歷史記錄屬性時，要維護的是學(xué)科歷史有機聯(lián)系；當(dāng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息體現(xiàn)為一種知識屬性時，要實現(xiàn)的是學(xué)科最大效益。

3．3方法論

醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體在醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)習(xí)、實踐和研究中所自覺沿襲的一般方法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論是以解決醫(yī)學(xué)信息學(xué)中的問題為目標(biāo)的一種體系或系統(tǒng)，通常涉及問題分析、任務(wù)工具和方法技巧等方面的論述。方法論體現(xiàn)在世界觀、自然觀、社會歷史觀、倫理觀、審美觀、科學(xué)觀之中，可以是由模式、方式、方法、手段等組成的經(jīng)驗研究成果、案例和實用技術(shù)方法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論會對一系列具體的方法進行分析研究、系統(tǒng)總結(jié)并最終提出較為一般性的原則。醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展范式按照庫恩的科學(xué)范式為一般原則，即從前科學(xué)——常規(guī)科學(xué)——反常與危機——科學(xué)革命——新的常規(guī)科學(xué)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科發(fā)展線索，并利用歷史主義方法構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式理論；在經(jīng)驗層面，方法論是理論適用的方式，如在病案科整理病歷資料時，利用來源原則與事由原則進行歸檔管理；在醫(yī)學(xué)信息學(xué)安全和實用技術(shù)中則是一些純事實性和操作性方法，如利用原型法指導(dǎo)醫(yī)院進行信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法論是用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)進行學(xué)術(shù)研究和實踐活動的路徑與綱領(lǐng)，解決的是“醫(yī)學(xué)信息學(xué)如何從事專業(yè)學(xué)術(shù)活動”的問題。如研究方法中的歷史主義研究方法、實證主義方法、論證方法、比較方法和調(diào)查研究方法等。

3．4理論成果

醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論成果是指對醫(yī)學(xué)信息學(xué)范式形成并起著決定作用的共有醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論。理論需要尋求解釋，而范式則提供了尋找解釋的方法。醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論在成為共有認(rèn)識之后可以上升到范式層面，達到范式層面的理論成果同一般的理論成果有聯(lián)系，也有區(qū)別。聯(lián)系在于，范式層面的理論來自于一般理論而又高于一般理論，它是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共有的概論、命題及其推理。概念是思維的基本單位，是反映事物本質(zhì)屬性的思維形式。作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論邏輯出發(fā)點的概念是基本概念。共有概念是對醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科共有基本元素的約定，而這些概念必須是以醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的本源概念的面貌出現(xiàn)。如“病歷”、“醫(yī)囑”和“病案”。命題是表明判斷結(jié)果的陳述語句，有真假意義的語句才是命題。如病案的本質(zhì)屬性是原始醫(yī)療記錄性——這是對病案本質(zhì)屬性的肯定判斷，是一個可以做真假檢驗的語句。共有命題是指醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科理論中類似自然科學(xué)中定理、定律性質(zhì)的命題。推理是指一判斷借以另一判斷推出的思維功能。共有推理是由共有命題中引申而來的。如從病案的原始性可能推理出病案具有憑證性。雖然范式層面的理論已經(jīng)得到充分的論證，成為共同體內(nèi)部約定俗成的公理，但是醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體不會因為具體理論的不完善而影響范式共有理論的存在，對于共有理論，也不會因為研究主體的不同闡釋而影響其范式指導(dǎo)作用。雖然處于同一學(xué)科共同體的成員往往引用同樣的理論成果，得出類似的理論觀點，醫(yī)學(xué)信息學(xué)共同體能夠同意確認(rèn)一個范式，但不會同意對范式的完整詮釋或合理化。缺乏標(biāo)準(zhǔn)詮釋或不能得出一致同意的規(guī)則并不會阻止范式指導(dǎo)研究。

3．5范例

篇2

服務(wù)營銷與網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理并非是互相獨立,隨著信息技術(shù)和社會的發(fā)展及新經(jīng)濟時代的到來，兩者的聯(lián)系也突顯起來。

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營銷構(gòu)成醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理理論的基石

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)已打破了傳統(tǒng)的信息服務(wù)和管理理念本論文由整理提供，引進服務(wù)營銷的理念和經(jīng)營管理之道，同其他信息服務(wù)實體競相爭艷。

營銷者將產(chǎn)品（服務(wù)）按照從核心到的順序，依次是：核心產(chǎn)品；基礎(chǔ)產(chǎn)品；期望產(chǎn)品；附加產(chǎn)品，包括增加的服務(wù)和利益；潛在產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)產(chǎn)品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)除了提供基本的核心產(chǎn)品和實物產(chǎn)品外，還要提供給用戶附加產(chǎn)品和潛在產(chǎn)品，它們共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發(fā)展用戶，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)必須樹立服務(wù)意識。另外，從用戶需求的角度看，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)也要借助服務(wù)營銷理論進行醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的運營和管理。

服務(wù)營銷的根本理念就是以用戶需求為導(dǎo)向，這正符合醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理的客觀需要，即忠誠地服務(wù)用戶。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的知識化要求高素質(zhì)的人員創(chuàng)造高質(zhì)量的服務(wù)，為此，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理更關(guān)注對人（包括內(nèi)部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務(wù)營銷就是強調(diào)對人的管理，認(rèn)為人是產(chǎn)品（服務(wù)）的一部分。[1]醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的動態(tài)性要求醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理特別注重創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量的管理，而服務(wù)質(zhì)量是服務(wù)營銷理論研究的重點。

（二）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理對服務(wù)營銷理論的逆向促進

服務(wù)營銷與醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的關(guān)系是互相影響和作用的。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)及其管理有著自身的特點和發(fā)展規(guī)律，服務(wù)營銷在醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)專門領(lǐng)域的發(fā)展，會促進服務(wù)營銷理論的成熟；通過專門領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)新的問題，進而以新的視角審視服務(wù)營銷，促進服務(wù)營銷的完善和進一步的發(fā)展。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)理論的發(fā)展可以拓寬服務(wù)營銷的研究思路和研究領(lǐng)域。

二者是相輔相成，互相發(fā)展和促進的，這使醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務(wù)營銷在專門領(lǐng)域的深入研究使得服務(wù)營銷理論的研究有了新視角，體現(xiàn)服務(wù)營銷理論的價值。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營銷對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的影響與作用

（一）服務(wù)營銷強調(diào)顧客導(dǎo)向的理念對醫(yī)學(xué)數(shù)字信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和影響作用

企業(yè)的整個經(jīng)營活動要以顧客滿意度為指標(biāo)，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業(yè)未來利潤的最好指標(biāo)。因此，服務(wù)營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務(wù)組織戰(zhàn)略概念的制定以及內(nèi)、外部各個服務(wù)環(huán)節(jié)體現(xiàn)信息用戶導(dǎo)向理念，體現(xiàn)每一個工作或管理環(huán)節(jié)都是下一環(huán)節(jié)的服務(wù)提供者，同時又是上一環(huán)節(jié)的服務(wù)接受者。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學(xué)會與用戶交流和溝通等，以實際的數(shù)據(jù)分析用戶市場，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，通過高質(zhì)量的內(nèi)部管理促進網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息用戶的鞏固和發(fā)展，切實推動醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的社會效益（公益性）和經(jīng)濟效益。

（二）服務(wù)營銷管理更注重“人”這個因素的作用

在服務(wù)營銷管理理論中,人是產(chǎn)品的一部分,既包括用戶也包括服務(wù)組織內(nèi)部員工。服務(wù)營銷使得用戶直接參與服務(wù)的生產(chǎn)過程,并且對服務(wù)質(zhì)量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務(wù)營銷管理的一個重要內(nèi)容。另一方面,服務(wù)績效的好壞還取決于服務(wù)提供者的素質(zhì),這是構(gòu)成服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容“技術(shù)質(zhì)量”和“功能質(zhì)量”的決定性因素。因此,積極營造內(nèi)、外部營銷和互動營銷的環(huán)境與氛圍，創(chuàng)造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務(wù)營銷管理理念中至關(guān)重要，以此體現(xiàn)人文關(guān)懷，培養(yǎng)服務(wù)精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發(fā)人的潛能和創(chuàng)造力，對基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和借鑒意義。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)努力吸收服務(wù)營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織服務(wù)文化戰(zhàn)略的驅(qū)動下，通過對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)員工的合理激勵，適時培訓(xùn)，適度授權(quán)，充分關(guān)懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現(xiàn)人本原理，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)品牌效應(yīng)，滿足醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網(wǎng)

（三）服務(wù)營銷以服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵環(huán)節(jié)和要素，對基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量的控制具有指導(dǎo)作用

在服務(wù)營銷理論中，不僅強調(diào)產(chǎn)品質(zhì)量同時強調(diào)服務(wù)質(zhì)量。而服務(wù)質(zhì)量同信息用戶的感受關(guān)系重大,它不僅取決于預(yù)期質(zhì)量與體驗質(zhì)量之比,也決定于技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的水平。功能質(zhì)量則指用戶同服務(wù)人員打交道的過程中,服務(wù)人員的行為、態(tài)度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產(chǎn)品也反映了產(chǎn)品的服務(wù)和利益。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理也要特別強調(diào)信息服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量問題，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)用戶對信息服務(wù)產(chǎn)品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產(chǎn)品核心價值、基礎(chǔ)價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的質(zhì)量管理是全局性、系統(tǒng)性管理，任一個服務(wù)環(huán)節(jié)的失誤都有可能造成整個服務(wù)的失敗。對于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，應(yīng)吸收借鑒服務(wù)營銷的質(zhì)量管理控制的先進理論，從用戶的角度設(shè)計與制定質(zhì)量管理、控制模型和方法。保證基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織從整體服務(wù)系統(tǒng)到每一個員工再到用戶實際的感知服務(wù)整個服務(wù)過程環(huán)環(huán)管理環(huán)環(huán)相扣以及持續(xù)控制和改進醫(yī)學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)心理學(xué)；婦產(chǎn)科臨床教師；自我修養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織（worldhealthorganization,WHO）把健康概括為：不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見，健康應(yīng)該是無器質(zhì)性或功能性異常，無主觀不適的感覺，無社會公認(rèn)的不健康行為。因此，作為保障人們身體健康的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也就必然會有心理學(xué)的介入，從而形成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)，作為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的新興交叉學(xué)科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題［1］。

總之，它研究的是介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間的問題。研究的對象是心理活動和身體的、精神的各種病理過程相互影響的規(guī)律。其目的在于借用心理活動的改變以促進個體病理過程的消失或正常功能的恢復(fù)。為此，無論是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué)，都大大拓寬了自身的研究領(lǐng)域，取得了突破性進展。同時，也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實踐證明，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們精神生活質(zhì)量的提高，它的地位和作用在維持健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、護理等過程中越來越被人們所重視。

過去，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)基本上是完全獨立的學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)，是一個研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學(xué)體系，其基本出發(fā)點是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質(zhì)性的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，運用實驗研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調(diào)查等方法，不斷深入地研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規(guī)律，以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。而作為心理學(xué)，雖然研究的客體也是人，但它則完全側(cè)重于精神的一面，主要研究人的心理現(xiàn)象及其活動規(guī)律，即研究人的認(rèn)識、情感、意識等心理過程及其機制，能力、性格、氣質(zhì)等心理特征的形成以及人的心理活動的過程及其機制，心理過程和心理特征的相互關(guān)系等方面的規(guī)律性。

馬克思主要的哲學(xué)觀點認(rèn)為，人是自然和社會發(fā)展的最高產(chǎn)物，具有自然和社會的雙重屬性。而過去那種醫(yī)學(xué)與心理學(xué)聯(lián)系很少，甚至相互獨立的局面，嚴(yán)重脫離了人類健康的本質(zhì)。前者忽略了人的精神的一面，導(dǎo)致了對部分疾病沒有良好的對策，而后者則缺乏其本身所應(yīng)有的生機和活力，限制了學(xué)科本身的發(fā)展和應(yīng)用。從二十世紀(jì)五、六十年代開始，人們把心理學(xué)的原理應(yīng)用于精神疾病的診治，取得了令人滿意的效果。這不僅擴充了心理學(xué)的研究領(lǐng)域，同時也突破了醫(yī)學(xué)上的重大課題。八十年代，處于醫(yī)療本身的需要，學(xué)術(shù)界對心理學(xué)只限于在精神疾病中的應(yīng)用并不滿意，主張把一般醫(yī)學(xué)的問題也包手進去，以研究和醫(yī)治整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多種心理問題。把心理學(xué)的系統(tǒng)知識，包括其理論、技術(shù)、方法和手段等研究成果應(yīng)用于醫(yī)療實踐，探討心理因素在各種疾病中的作用規(guī)律，特別是情緒對身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級心理機制如何控制自身的生理活動，以達到防病、治病、康復(fù)之目的。這一方法雖然剛剛起步不久，但取得的成果卻令人矚目，其前景十分廣闊。

婦產(chǎn)科是臨床四大主要學(xué)科之一，是以女性患者為研究對象的學(xué)科，也是應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)較多的學(xué)科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的，即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟，進入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到達老年期等各個階段，但始終貫穿著一系列復(fù)雜的生理和心理的變化過程。其實，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制，而這個軸又受大腦皮層支配，這就是我們所說的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理社會因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng)，從而影響了這個神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌，使生理變化過程也受到不同程度的影響，甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明，女性心理發(fā)育不夠成熟，情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹(jǐn)、固執(zhí)、易感受社會心理因素等，可導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)在這一學(xué)科內(nèi)具有特殊的重要意義。作為婦產(chǎn)科臨床教師，具有醫(yī)生和教師的雙重身份，如何面對這一新領(lǐng)域，筆者認(rèn)為，既要深入學(xué)習(xí)，又要勇于實踐，力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫，在學(xué)生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入，用自身的知識與經(jīng)驗去醫(yī)治病人，用自己的真誠與言行培育學(xué)生。為達這一目標(biāo)，主要應(yīng)從以下幾個方面入手。1抵御誘惑，用良好的職業(yè)道德服務(wù)于臨床與臨床教學(xué)職業(yè)道德是建立在一定的社會關(guān)系和經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的社會意識形態(tài)，它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域，它是衡量一個人道德情操的鋼尺。因此，職業(yè)道德是一種價值觀念，也是一種行為規(guī)范。在當(dāng)今社會里，來自各方面形形的誘惑使人防不勝防，它能滲透于各個領(lǐng)域，不同程度地影響或腐蝕著人們的意志，甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來看，無論是臨床工作還是教學(xué)工作，都必須具有樂于清貧、勇于奉獻的高尚品質(zhì)，以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨，是患者的希望，是他們可以信賴的人，所以我們不能辜負(fù)廣大患者及家屬的希望，必須要把實行革命的人道主義放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責(zé)，自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風(fēng)氣，做人民健康的衛(wèi)士。在教學(xué)工作中，臨床教師應(yīng)是學(xué)生的先行者，是將他們帶入臨床工作的引路人，是學(xué)生的表率，所以我們不能辜負(fù)學(xué)生及家長的重托，必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來說，一是嚴(yán)于律己，為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎(chǔ)和過硬的專業(yè)技能之外，在帶見習(xí)、實習(xí)中的言行舉止，對學(xué)生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，根據(jù)專業(yè)特點及學(xué)生實際，做到既傳授知識有培養(yǎng)能力，做學(xué)生攀登醫(yī)學(xué)高峰的人梯。

2不斷學(xué)習(xí)，把堅實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)技能奉獻于臨床與臨床教學(xué)

本世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此，認(rèn)真地學(xué)習(xí)、探索、繼續(xù)教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師，除繼續(xù)學(xué)習(xí)與探索本專業(yè)方面的知識與技能外，還要認(rèn)真研究與本專業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科的知識，以利全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因、條件及與周圍環(huán)境的關(guān)系，掌握各類生理與病理情況下的特點，以做到正確地分析，準(zhǔn)確的診斷，有效地治療，并找出迅速康復(fù)的捷徑。近些年來，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門學(xué)科，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師，在這一方面，必須把握好學(xué)習(xí)與應(yīng)用的方法。首先要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識，掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學(xué)會將醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本原理應(yīng)用于臨床實踐中，使生理特點更加穩(wěn)定，病理狀態(tài)得以糾正［2］。這就需要我們既要注重病人的共同心理變化規(guī)律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主，因認(rèn)知障礙導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等，進而加劇軀體的異常。如：妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等，常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀，而這些精神方面的異常又會導(dǎo)致病情加重，從而形成了身-心-身的惡性循環(huán)。因此，我們必須注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)，并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導(dǎo)等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學(xué)之中，用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的新知識協(xié)助患者盡快在病痛的陰影中走出來；使學(xué)生能夠保持健康的心理，用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的哲理指導(dǎo)自己正確對待人生，正確對待時代賦予的事業(yè)與責(zé)任。超級秘書網(wǎng)

3自我調(diào)整，使良好的心理素質(zhì)扎根于臨床與臨床教學(xué)中

心理素質(zhì)是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現(xiàn)出來的本質(zhì)特征。它對人在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學(xué)工作者，及時有效地把醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)傳授給學(xué)習(xí)，應(yīng)用于臨床診治過程中，本身的心理素質(zhì)將具有舉足輕重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因為在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員言行舉止會直接影響患者的情緒，精湛的醫(yī)術(shù)及良好的心理素質(zhì)會給患者一個良好的信息，使其有一種安全感，再加之高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的語言表達也多是有藝術(shù)色彩的，會給患者一種親切感、溫暖感，對戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會贏得患者很好的治療配合，使病程縮短，康復(fù)迅速。在教學(xué)工作中，教師的言行舉止及情緒都會直接形象學(xué)生的思維及學(xué)習(xí)興趣，教師夯實的理論知識及良好的心理素質(zhì)會給學(xué)生一個良好的感應(yīng)，使其有一種自信心，高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌，會給學(xué)生一種可信賴感、優(yōu)越感，為學(xué)好醫(yī)學(xué)知識、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。這樣會贏得學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)得更多的知識，回報社會。但是，醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之處，也需要自我調(diào)整，才能勝任臨床及臨床教學(xué)工作。因此，這里應(yīng)重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點，緊跟社會發(fā)展與進步的步伐，正確看待人生，及時調(diào)整自己，主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次，要以高尚的道德情操、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己，不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時間；不因自身的情緒波動對患者、學(xué)生的提問而漫不經(jīng)心地回簽。同患者交談既要有的放矢，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，又要像親人般的和藹可親、互敬互信；既注意啟發(fā)引導(dǎo)，又應(yīng)避免暗示和主觀臆測；注意女性含蓄謹(jǐn)慎的心理特征，與其交談交流要注意分寸，避免詢問與診治疾病無關(guān)的隱私問題；與學(xué)生交談既要重點突出，嚴(yán)肅認(rèn)真，又要似長者、像朋友般的關(guān)心體貼、耐心指導(dǎo)；既要督促鼓勵，又避免給學(xué)生造成精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。總之，用自己良好的心理素質(zhì)去影響患者，帶動學(xué)生。

加強自我修養(yǎng)，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的需要，是一項長期的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者人生旅途中的永恒主題，所以應(yīng)當(dāng)常抓不懈，付諸于自覺行動之中。

【參考文獻】

篇4

1.1研究對象

新疆醫(yī)科大學(xué)2010級五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生32人為研究對象，隨機分為試驗組（16例）與對照組（16例），實驗組采用PBL-EBM進行臨床教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，帶教時間均為1個月，兩組實習(xí)醫(yī)師在年齡、性別、學(xué)習(xí)層次上具有可比性。

1.2教學(xué)方法

試驗組采用PBL-EBM教學(xué)方法，以問題為導(dǎo)向，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館資源查找證據(jù)，分析證據(jù)，論證證據(jù)的真實性，有目的地訓(xùn)練臨床思維。帶教老師需向?qū)嵙?xí)生講授循證醫(yī)學(xué)的基本理論、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的證據(jù)，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)可靠的診治方法。通過實例分析具體教學(xué)的實施步驟：

①依據(jù)臨床病例資料提出需要解決的問題：冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的臨床效果。

②依據(jù)提出的問題尋找最好的臨床證據(jù)：計算機檢索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有關(guān)CABG后抗血小板治療的臨床試驗。

③評判相關(guān)證據(jù)的可靠度和應(yīng)用價值：依據(jù)循證醫(yī)學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)可將臨床研究證據(jù)分五級（可靠性依次降低）。一級：所有隨機對照試驗（RCT）的系統(tǒng)評價分析；二級：單個樣本量足夠的RCT；三級：有對照組但未用隨機方法分組的研究；四級：無對照的系列病例觀察；五級：專家意見。通過上述檢索方法最終查出6個一級臨床研究證據(jù)。

④結(jié)合病人的具體情況和臨床專業(yè)知識將現(xiàn)有最好的成果應(yīng)用于病人的診斷及診療決策中：采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件進行Meta分析結(jié)果降低CABG術(shù)后大隱靜脈橋通暢率方面，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的療效優(yōu)于阿司匹林組，但是在左乳內(nèi)動脈橋通暢率、橈動脈橋通暢率、胸液引流量、主要出血事件發(fā)生率、主要心血管事件發(fā)生率和30d內(nèi)病死率方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與我科既往隨訪資料庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)相符合。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，根據(jù)帶教老師所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗指導(dǎo)實習(xí)生進行疾病的診斷和治療。

1.3結(jié)局指標(biāo)

實習(xí)結(jié)束時進行出科理論考試總分100分，同時接受問卷調(diào)查表填寫，包括：調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性；更好的掌握相關(guān)疾病的知識；提高了信息獲取和分析能力；培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；培養(yǎng)了較系統(tǒng)的臨床思維，總分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

所有實習(xí)醫(yī)學(xué)生均順利完成實綱要求的相關(guān)內(nèi)容，試驗組的理論考試平均成績及問卷調(diào)查表分?jǐn)?shù)均高于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意

3討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是帶教老師按照教學(xué)大綱要求系統(tǒng)介紹相關(guān)知識，具有系統(tǒng)架構(gòu)完整、速度快的優(yōu)點，但知識大半是單向傳輸，學(xué)生僅是被動接受知識的對象，缺少主動學(xué)習(xí)能動性和積極性，缺乏自主學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力，特別是缺乏思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)是一種以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，圍繞病例進行的討論式教學(xué)模式。通過學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維和解決實際問題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是醫(yī)療決策應(yīng)以最佳的臨床研究證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的價值觀，運用最新、最有力的科研信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法和最安全有效的治療方法對病人進行治療。在心臟外科臨床實習(xí)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式仍處于主導(dǎo)地位，通常采用“先基礎(chǔ)、后臨床，再實習(xí)”的三部曲方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以臨床經(jīng)驗和教材作為醫(yī)學(xué)生知識體系的主要來源，與高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，存在一定的主觀性和過時現(xiàn)象，由于心臟外科的新知識、新技術(shù)、新療法更新較快，而教材與教學(xué)大綱的編寫和周期較長，教學(xué)內(nèi)容滯后，客觀上形成了理論與實踐的脫節(jié)，難以及時反映學(xué)科的最新進展和前沿水平。培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維，以科學(xué)的方法有效獲取知識，使學(xué)生不斷完善和更新知識結(jié)構(gòu)，才能從被動學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身自我教育者，適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。PBL教學(xué)方法正是循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)與實踐的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡(luò)資源等查找文獻，收集證據(jù)，尋找答案，解決問題，面對大量文獻資料如何篩選，如何科學(xué)合理地評價利用文獻，則需要循證醫(yī)學(xué)方法的指導(dǎo)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)與PBL結(jié)合教學(xué)新模式，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新思維，適合終生學(xué)習(xí)的需要，有效地彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。本研究結(jié)果顯示試驗組的理論考試平均成績及問卷調(diào)查表分?jǐn)?shù)均高于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為，在心臟外科臨床實習(xí)教學(xué)過程中采用PBL教學(xué)模式并引入EBM思想具有以下優(yōu)點：

①有利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過提出問題一解決問題的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生們能夠親自體會到其所獲得信息的價值，因此有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動其主動學(xué)習(xí)的積極性和科學(xué)解決問題的能力

②有利于培養(yǎng)正確的外科臨床思維方法，增強發(fā)現(xiàn)、分析、處理實際問題的能力：我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過EBM培訓(xùn)的學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出的臨床問題更加準(zhǔn)確合理，針對每個病人實際情況而提出的解決辦法也更加具體。

篇5

1.1一般資料

我院是魯西南地區(qū)規(guī)模最大的三級甲等大型綜合醫(yī)院，當(dāng)前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子8人，醫(yī)務(wù)人員2800人，感染控制專職人員8人，開放床位2200張。

1.2方法

①喚起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對感染控制的意識。對醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為3天，培訓(xùn)形式主要以專家座談會、講座和參其他醫(yī)院為主，培訓(xùn)內(nèi)容重點為醫(yī)院感染管理的重要性和醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系等等。②提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制意識和知識水平。通過對醫(yī)院相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫(yī)院一般工作人員感染控制的意識以及提高醫(yī)院感染控制人員的專業(yè)能力。培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式主要是：一般工作人員，講解醫(yī)院感染控制的重要性、醫(yī)院感染基本知識；醫(yī)院感染管理控制人員：專家講座、交流學(xué)習(xí)、現(xiàn)場參觀以及實踐指導(dǎo)等。③定期對醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制工作進行考核和培訓(xùn)，針對常見問題或者疑難問題開展座談會進行信息共享和答疑接難工作。④定期根據(jù)感染質(zhì)控評分表對醫(yī)院感染控制管理情況進行評分，并做好記錄[2]。

1.2.3評估方法

綜合干預(yù)完畢后對醫(yī)院相關(guān)人員進行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染控制相關(guān)知識和具體操作方法等，滿分100分，得分以實際得分為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1綜合干預(yù)前后醫(yī)院感染控制人員工作基本情況比較

參加本次綜合干預(yù)的相關(guān)人員平均年齡為38.9歲，負(fù)責(zé)醫(yī)院及科室感染控制工作時間平均為3.6年，通過實施綜合干預(yù)后，其專職率明顯上升。

3討論

通過實施綜合干預(yù)手段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員的醫(yī)院感染控制意識、相關(guān)知識和工作效率等均得到了提升，且質(zhì)控評分也得到了提高，具有良好的效果。

3.1通過座談會、培訓(xùn)方式提升相關(guān)人員的感染控制意識和能力

在干預(yù)過程中，采取短期培訓(xùn)，內(nèi)容主要以法律、法規(guī)、醫(yī)院感染暴發(fā)案例和交流參觀為主；對于醫(yī)院感染控制人員的培訓(xùn)是在保證理論體系完整的基礎(chǔ)上，注重研討啟發(fā)、實例說明、規(guī)范醫(yī)院考察、調(diào)查研究等，并且督促指導(dǎo)其將培訓(xùn)所獲知識和技能應(yīng)用于實際工作中，即達到培訓(xùn)的遷移；而對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以建立基礎(chǔ)概念、提高醫(yī)院感染控制意識為主。干預(yù)前后領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染控制人員的成績分別提高了[3]。

3.2通過考核評估，搭建交流平臺

篇6

當(dāng)前，我國已進人改革發(fā)展的關(guān)鍵時期，經(jīng)濟體制深刻變革，社會結(jié)構(gòu)深刻變動，利益格局深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化。這種空前的社會變革和變化不僅在經(jīng)濟、政治領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新情況、新問題，也對大學(xué)生的價值觀產(chǎn)生了一定的影響。

1、價值取向的多元化。

改革開放以來，隨著社會的深刻變革，反映不同利益主體的價值取向上的多樣化和復(fù)雜化也就成為難以避免的客觀現(xiàn)實。加之互聯(lián)網(wǎng)的普及，加速了全球信息網(wǎng)絡(luò)化的革命。也帶來了各種意識形態(tài)的碰撞和各種思想的跨國界交流，也有力地促進了價值取向上的多樣化和復(fù)雜化。而當(dāng)代大學(xué)再也不是“象牙塔”，大學(xué)校園由封閉轉(zhuǎn)向社會開放。成為一個“小社會”。大學(xué)生生活在這樣多種價值觀密集交織、激烈碰撞的環(huán)境下，必然受其影響。當(dāng)前，大學(xué)生價值觀多元化的趨勢已明顯顯現(xiàn)出來。調(diào)查顯示，大學(xué)生中有信奉“理想的追求高于金錢”、“人生的價值在于奉獻”的生活觀念，如贊同“提倡雷鋒精神”的學(xué)生占60.8％，也有信奉“有錢能使鬼推磨”的拜金價值觀，同意“金錢至上”的學(xué)生占3.98％。有堅持“報效祖國”的學(xué)生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的學(xué)生占51.81％。

2、價值追求的實用化。

伴隨從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變，尤其是經(jīng)濟全球化浪潮風(fēng)起云涌，我國社會正在發(fā)生一場根本性的變革，社會主義市場經(jīng)濟體制的確認(rèn)和發(fā)展。極大地推動了我國經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。同時也對人們的思想觀念和生活方式帶來極大的沖擊。他們不但強調(diào)社會價值，也注重自我價值；不但注意吸收西方價值觀中的精華，而且注意吸收傳統(tǒng)價值觀中的精華，開始在自我價值與社會價值、傳統(tǒng)價值與西方價值的對立統(tǒng)一中建構(gòu)現(xiàn)代價值觀。但是市場經(jīng)濟的利益驅(qū)動原則和競爭法則易使個人利益、小集團利益得到強化。使利己主義、極端個人主義膨脹。從而產(chǎn)生損公肥私、損人利己、唯利是圖等不良行為，使“一切向錢看”的思想滋生蔓延。如許多大學(xué)文學(xué)社團冷冷清清，做文學(xué)夢的青年越來越少；大學(xué)社團的發(fā)展更看重經(jīng)濟因素，拉贊助、尋求投資已成為大學(xué)社團最時髦的活動。有些社團活動的積極意義不大，如十大歌王比賽只是模仿文化炒作。只為少數(shù)人的“成名”。校園文化的世俗性體現(xiàn)了大學(xué)生功利、金錢意識的增強。

3、價值選擇的矛盾化。

大學(xué)生正處在人生價值觀形成的重要時期，價值思維和價值選擇方式尚未定型。傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的、理想的與世俗現(xiàn)實的價值觀幾乎同時對他們產(chǎn)生影響。如此，便造成了大學(xué)生在價值選擇上的矛盾、對立與沖突。當(dāng)代大學(xué)生的觀念意識與實際行為、理想自我與現(xiàn)實自我不一致性的現(xiàn)象比較明顯。他們大多認(rèn)同中國傳統(tǒng)價值觀中的道德準(zhǔn)則。以及社會主義市場經(jīng)濟條件下所應(yīng)具備的新的價值觀念，但同時對于社會上流行的不良風(fēng)氣又有一定程度的認(rèn)同和追隨。大量調(diào)查報告都能證明，大學(xué)生口頭上追求理想，實際上崇尚實惠；有強烈的愛國情感，但缺乏主人翁的責(zé)任感和使命感；有真善美的道德知識，卻沒有良好的行為習(xí)慣；期待建立良好的社會道德秩序，但自身又不愿受各種規(guī)章制度的約束：有成就事業(yè)的愿望，而又缺乏腳踏實地的實干精神。當(dāng)集體利益與個人利益發(fā)生沖突時，多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該以集體利益為重，但是真正要他們?yōu)榧w和他人做事情時，很多大學(xué)生卻斤斤計較，不愿主動參加或以各種借口拒絕參加。

二、當(dāng)代大學(xué)生社會主義核心價值觀的構(gòu)建內(nèi)容

當(dāng)代大學(xué)生的價值觀與黨的十六屆六中全會提出的社會主義核心價值觀有所差異，這是社會轉(zhuǎn)型期不可避免的，在一定程度上與社會經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展相適應(yīng)。然而，大學(xué)生價值觀的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和無序性，要化解大學(xué)生出現(xiàn)的困惑、迷茫、盲從。必須通過構(gòu)建大學(xué)生核心價值觀引領(lǐng)、統(tǒng)攝、整合多樣化的價值觀，通過倡導(dǎo)積極的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的來調(diào)適、規(guī)范多元價值觀，使大學(xué)生的價值選擇不再無所適從，而認(rèn)同、歸依于符合民族和國家整體利益的價值評判標(biāo)準(zhǔn)。

社會主義核心價值觀，是指那些在社會主義價值體系中居統(tǒng)治地位、起指導(dǎo)作用、從深層次科學(xué)回答“什么是社會主義”這一根本問題、在理論體系中占據(jù)核心地位的價值理念。在我國科學(xué)社會主義的基本價值理念中。只有那些以指導(dǎo)思想為靈魂、以中國特色社會主義共同理想為主題、以民族精神和時代精神為精髓、以社會主義榮辱觀為基礎(chǔ)的價值觀，才能稱為社會主義核心價值觀。由此，當(dāng)代大學(xué)生社會主義核心價值觀的構(gòu)建可以從以下幾個方面著手：

1、堅持以作為指導(dǎo)思想。在社會主義核心價值體系建設(shè)中，為我們提供了作為認(rèn)識世界和改造世界強大思想武器的正確世界觀和方法論。當(dāng)代大學(xué)生只有用的立場、觀點和方法來正確認(rèn)識經(jīng)濟社會發(fā)展趨勢，正確認(rèn)識社會思想意識中的主流與支流。才能在錯綜復(fù)雜的社會現(xiàn)象中看清本質(zhì)、明確方向、堅定信念。建設(shè)社會主義核心價值體系，第一位就是堅持的指導(dǎo)地位。高校要堅持用發(fā)展著的統(tǒng)領(lǐng)大學(xué)生價值觀教育，確保大學(xué)生思想政治教育的政治方向。

2、堅持以中國特色社會主義共同理想作為核心內(nèi)容。共同的理想信念是一定社會主體共同價值目標(biāo)的集中體現(xiàn)。中國經(jīng)過近現(xiàn)代的曲折徘徊與浴血奮戰(zhàn)，經(jīng)過近幾十年來的積極探索與發(fā)展，已經(jīng)走出了一條適合本國國情、能有效發(fā)揮本國優(yōu)勢且取得了輝煌成就的道路，這就是中國特色社會主義。改革開放以來的輝煌歷史成就確實能使當(dāng)代大學(xué)生更堅定中國特色社會主義共同理想，但他們又是沒有苦難記憶的一代人，其生活在一個思想多元化的開放社會，所以主旋律的高揚顯得更為必要。堅持在意識形態(tài)領(lǐng)域的指導(dǎo)地位，更深入地開展中國特色社會主義共同理想教育，有助于包括大學(xué)生在內(nèi)的社會成員正確認(rèn)識改革過程中出現(xiàn)和積累的矛盾。并樹立解決矛盾的信心。大學(xué)生既應(yīng)看到中國特色社會主義事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與困難。又應(yīng)看到中國社會主義事業(yè)所具有的旺盛生命力。在構(gòu)建社會主義和諧社會、加快社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史進程中奮發(fā)有為，建功立業(yè)。

3、堅持把以愛國主義為核心的民族精神作為主旋律。數(shù)千年的發(fā)展歷程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的團結(jié)統(tǒng)一、愛好和平、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。在改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的新時期，又形成了勇于改革、敢于創(chuàng)新、拼搏奮進、振興中華的時代精神。這些精神，既是激勵我們建設(shè)中國特色社會主義的強大精神動力。也是中國人民在未來歲月里薪火相傳、發(fā)展壯大彌足珍貴的強大精神支柱，更是社會主義核心價值體系中不可缺少的重要部分。民族精神與時代精神的培養(yǎng)，是當(dāng)代大學(xué)生理想信念教育的應(yīng)有之義。一種理想信念，如果不能體現(xiàn)為某種精神，如果不能表現(xiàn)為某種狀態(tài)，就不能發(fā)揮推動力的作用。把中國特色社會主義的理想信念，體現(xiàn)為以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，使其成為全民族為實現(xiàn)共同理想而奮斗的強大精神動力，是思想發(fā)展的必然結(jié)果。也是時展的必然要求。

4、堅持把以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育作為關(guān)鍵?！鞍藰s八恥”是中國傳統(tǒng)美德和價值觀念在當(dāng)代的體現(xiàn)和發(fā)展。是為應(yīng)對商品時代社會成員一定程度上的道德和價值觀念迷失而提出的道德和價值理念導(dǎo)向。有很強的現(xiàn)實針對性。廣大高等教育工作者需要對“八榮八恥”的深刻內(nèi)涵及其教育方法、渠道進行深入的理論研究與實踐探索，使其從對社會主義道德與核心價值觀念標(biāo)語口號層面上的抽象詮釋變?yōu)榇髮W(xué)生內(nèi)心衡量是非黑白的具體尺度。自覺應(yīng)用到具體問題的實際分析與價值判斷中，才能有效地發(fā)揮其對當(dāng)代大學(xué)生理想信念的道德支撐與價值引導(dǎo)作用，成為當(dāng)代大學(xué)生追求中國特色社會主義共同理想的精神動力、把握人生航向的行動指南和抵御各種不良思潮侵襲的強大盾牌。這也是對當(dāng)代大學(xué)生進行社會主義核心價值觀教育的基本內(nèi)容。三、當(dāng)代大學(xué)生社會主義核心價值觀的培育需要正確處理幾個關(guān)系

1、根據(jù)大學(xué)生價值取向多元化趨向突出的特點。在大學(xué)生社會主義核心價值觀培育中需要引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識價值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系。由于價值取向一元論具有普遍的范導(dǎo)功能，具有形而上追求的意義，是人類的精神家園，所以教育大學(xué)生自覺地認(rèn)同、維護社會一元化的價值取向就具有重要意義?！皻v史經(jīng)驗證明。一個民族或國家如果失去統(tǒng)一的價值目標(biāo)。就會陷入相對主義和由此帶來的行為非理性主義與分散主義的混亂不堪，使民族和民眾喪失共同的理想、信念和精神凝聚力。”在社會轉(zhuǎn)型的今天，這一點顯得尤為重要，因為社會轉(zhuǎn)型、市場經(jīng)濟使得利益主體、所有制形式、分配制度出現(xiàn)多元化，很容易產(chǎn)生價值相對主義。使人們競相追逐各自利益而置國家的利益于不顧。其次，在目前的社會環(huán)境中，廣大教育工作者要重點培養(yǎng)大學(xué)生的多元文化意識、道德判斷能力和形成學(xué)生的核心價值觀。以期通過這些措施使受教育者正確認(rèn)識和理解多元文化，在面對多元文化尤其是多元價值時不迷失自己并作出自主選擇。最后，教育大學(xué)生正確認(rèn)識二者之間的辯證關(guān)系。任何社會統(tǒng)一價值觀的形成，都有著其社會成員的共同文化心理基礎(chǔ)，也都是在這一基礎(chǔ)上達到普遍價值認(rèn)同的結(jié)果。由于一元化的價值觀以最普遍的形式代表了廣大個體的共同意愿和價值理想，所以它對于每一個個體都具有權(quán)威性，使每一個個體自覺地去遵守與維護這種一元化的社會價值觀。

2、根據(jù)大學(xué)生價值追求功利化的特點，在大學(xué)生社會主義核心價值觀培育中需要引導(dǎo)大學(xué)生正確處理物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。人作為一種生物性的存在，必然具有其物質(zhì)性、生物性的一面，因此，人必然要追求物質(zhì)的需要和生理的滿足。這是人之常情。無可厚非。但人作為宇宙中的高等動物，又不能僅僅滿足于生理的享受和物質(zhì)的追求。人之為人，人之不同于動物就在于人有精神、有理想，有使用和駕御物質(zhì)、金錢的能力。在當(dāng)前我國大力發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下，在我們被周圍的金錢誘惑、功利追求、物質(zhì)崇拜、商品拜物教的包圍下，我們的價值觀教育就必須教育、引導(dǎo)大學(xué)生正確處理好物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。一方面，要承認(rèn)和肯定人的物質(zhì)追求的合理性，因為這是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。另一方面，要注意提升人們的精神，使大學(xué)生具有高尚的道德品質(zhì)，具有遠(yuǎn)大的理想，具有使用、把握、操縱物質(zhì)的能力，成為金錢、物質(zhì)的主人，而不是奴隸。其次，要注意豐富大學(xué)生的精神世界。人有沒有精神生活、精神世界決定著人能否超越現(xiàn)實的存在。價值觀教育一定要想方設(shè)法、千方百計地從各個方面來豐富大學(xué)生的精神世界，絕對不可抱著漠不關(guān)心的態(tài)度。這就要求我們在進行價值觀教育時，一方面，必須深入了解和研究大學(xué)生的精神世界，真正接觸到大學(xué)生的心靈。另一方面。要教育大學(xué)生認(rèn)識到精神世界、精神生活是自己的內(nèi)在王國，是真正的自我，只有意識到自己的精神世界時。一個人才是一個健全的人。只有這樣才能有針對性地豐富大學(xué)生的精神生活，發(fā)展他們的高級精神需要，進而把大學(xué)生培養(yǎng)成為能“享受精神文明的幸福生活”的新人。

3、根據(jù)大學(xué)生價值選擇矛盾化的特點，在大學(xué)生社會主義核心價值觀培育教育中要與社會生活接軌，將“知”與“行”結(jié)合。充分發(fā)揮社會實踐在大學(xué)生價值觀形成中的基礎(chǔ)性作用。教育當(dāng)代大學(xué)生樹立正確的價值觀，必須有一定的利益導(dǎo)向相配合，否則就無法形成健康的社會心態(tài)。“教育是一種導(dǎo)向，但生活本身就是教育，就是導(dǎo)向?！雹硪虼?，大學(xué)生核心價值觀教育應(yīng)當(dāng)與社會生活接軌，充分考慮社會生活的導(dǎo)向作用。并以此來落實價值觀教育的基本內(nèi)容。大學(xué)生價值觀教育與社會生活接軌最好的方法就是讓大學(xué)生廣泛參與社會實踐活動。這樣。一方面，可以使他們在與社會的接觸中不斷增加對社會的了解，從而認(rèn)識自我。找到個人與社會的結(jié)合點，逐步實現(xiàn)社會化；另一方面。又可以使他們學(xué)到社會規(guī)范和公共逆德準(zhǔn)則。增強勞動觀念，掌握勞動技能，鍛煉意志品質(zhì)，培養(yǎng)吃苦精神和節(jié)儉意識，提高對社會的適應(yīng)能力，在此基礎(chǔ)上促進大學(xué)生核心價值觀的形成。西方社會的“義工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡導(dǎo)公民、青年學(xué)生通過服務(wù)社會來體驗奉獻的樂趣，培養(yǎng)他們高尚的品德。要倡導(dǎo)和推動學(xué)生更多地參加青年志愿者活動、公益勞動、“三下鄉(xiāng)”活動、幫貧扶貧活動等，把價值觀的構(gòu)建從課堂延伸到社會，由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，并在實踐中深化。在社會實踐的內(nèi)容安排上。應(yīng)充分考慮青年人的特點，發(fā)揮大學(xué)生的主體性和主動性，選擇適當(dāng)?shù)臅r機和恰當(dāng)?shù)男问絹磉_到預(yù)期效果，同時要將社會實踐活動作為學(xué)生培養(yǎng)評估的重要參考。

總之，社會主義核心價值觀念繼承了中國傳統(tǒng)的優(yōu)秀價值觀。借鑒了近現(xiàn)代社會文明與文化發(fā)展的最新成果，蘊含著幾千年人類文明曲折發(fā)展歷史的精華積淀和深刻的當(dāng)代科學(xué)哲理，引領(lǐng)著中華民族偉大復(fù)興的航船，是承載著中國特色社會主義的共同理想核心價值體系的基石。廣大教育工作者應(yīng)以對國家民族的前途命運高度負(fù)責(zé)的精神，共同擔(dān)負(fù)起教育引導(dǎo)大學(xué)生牢固樹立社會主義核心價值觀的重任。自覺把“育人”貫穿于“教書”的全過程，緊緊圍繞構(gòu)建社會主義核心價值體系的目標(biāo)要求，堅持以正面教育引導(dǎo)為主，在營造濃厚輿論氛圍上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在進教材、進課堂、進頭腦上下功夫，使社會主義核心價值觀念潤入學(xué)生的心田，自覺為構(gòu)建社會主義和諧社會作貢獻。

[論文關(guān)鍵詞]社會主義核心價值觀大學(xué)生內(nèi)容策略

[論文摘要]隨著社套的深刻變革，大學(xué)生的價值觀也呈現(xiàn)出多元化、實用化和矛盾化等特點。構(gòu)建當(dāng)代大學(xué)生的社會主義核心價值現(xiàn)成為時代的必然要求。根據(jù)大學(xué)生價值觀的特點，在社會主義核心價值觀的培育中。需要引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識和處理價值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系、物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系，充分發(fā)揮社會實踐在大學(xué)生價值現(xiàn)形成中的基礎(chǔ)性作用。

同志指出：“一個有遠(yuǎn)見的民族，總是把關(guān)注的目光投向青年；一個有遠(yuǎn)見的政黨，總是把青年看作推動歷史發(fā)展和社會前進的重要力量?！弊鳛榍嗄曛凶罡挥袆?chuàng)造精神和超越意識的大學(xué)生群體，能否確立社會主義核心價值觀，把他們培養(yǎng)成中國特色社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人，對于構(gòu)建社會主義和諧社會，加快推進社會主義現(xiàn)代化的宏偉目標(biāo)。具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻：

[1]李美旭.社會轉(zhuǎn)型時期大學(xué)生價值取向調(diào)查研究[J].遼寧行政學(xué)院學(xué)報，2005，(3)：117.

[2]王海柳.大眾文化對大學(xué)生價值取向的負(fù)面影響[J].廣西青年干部學(xué)院學(xué)報，2007，(7):25.

[3]戴木才，田海艦.論社會主義核心價值體系與核心價值觀[J].中國黨政干部論壇，2007，(2):37.

篇7

1.1醫(yī)院發(fā)展與信息化

醫(yī)院的發(fā)展首要是管理的發(fā)展。信息化建設(shè)將傳統(tǒng)管理模式向信息化、科學(xué)化管理模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一套有著嚴(yán)密組織、嚴(yán)格管理、嚴(yán)謹(jǐn)操作的質(zhì)量控制和評價體系。它忠實地執(zhí)行管理者預(yù)期愿望并付諸實施，規(guī)范、公平地對待每一個服務(wù)對象，它不會“徇私枉法”，對于習(xí)慣于“走后門”和馬虎了事的人來說是一道難以逾越的障礙。信息系統(tǒng)設(shè)計了明確的責(zé)任關(guān)系，記載著有據(jù)可查的事件，讓每個人都自覺地照章辦事。通過嚴(yán)格的程序，保證了醫(yī)藥購銷中各個環(huán)節(jié)的公開、透明，避免了暗箱操作，對那些徇私枉法的人，形成了想為不敢為、敢為不能為的天然屏障，堵塞了人為管理的漏洞，保護了國家財產(chǎn)資源。醫(yī)院信息化建設(shè)的最大優(yōu)勢反映在最大限度地方便患者。在掛號、收費、取藥、獲取檢驗報告、病史查詢、費用使用情況、出院、入院、轉(zhuǎn)院、結(jié)帳等各方面，以準(zhǔn)確、快捷、方便的功能，為患者提供服務(wù)，不僅提高了患者滿意度，而且也使醫(yī)院的社會地位和形象得到社會的認(rèn)可，繼而為醫(yī)院獲得更大的社會效益和經(jīng)濟效益。所以，信息化發(fā)展可以推進醫(yī)院的發(fā)展和人民健康的發(fā)展。

1.2醫(yī)院信息化建設(shè)狀況

據(jù)對我國488所醫(yī)院信息化發(fā)展的可知，醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展是不平衡的。從投入上看，信息化投入（每床位信息化投資元）平均為6071.28元，三級醫(yī)院投資5000萬元以上的僅占1.10%，多數(shù)是201～500萬元，占22.43%。非三級醫(yī)院多數(shù)投資是50萬以下，占33.81%。北京市衛(wèi)生局2004年3月頒布的《北京地區(qū)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)冊》中規(guī)定三級醫(yī)院信息化每年投資不得低于年總收入的1.00%，上述調(diào)查僅為0.69%。從信息化人才上看，醫(yī)院平均100張床配備1名IT技術(shù)人員，78%的醫(yī)院為3～5名，而且要承擔(dān)保障500～1000張床位的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重任，反映出我國醫(yī)院信息化應(yīng)用水平比較低和人才資源不足。從人才學(xué)歷上看，58.38%為大學(xué)本科，大專為24.48%，中專為4.39%，要求復(fù)合型高級管理技術(shù)人才是當(dāng)務(wù)之急。以上簡述反映出在醫(yī)院信息化建設(shè)方面資金投入不足、人才不足，嚴(yán)重影響了醫(yī)院信息化水平，也影響了醫(yī)院的發(fā)展和人民健康的發(fā)展。美國共有6000多所醫(yī)院，其中300張以上床位的醫(yī)院占15.80%，18%的醫(yī)院雇有100名以上全職IT技術(shù)人員，雇有50名以上的占13%，他們的職責(zé)僅是維護和運行、培訓(xùn)。

1.3以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)推進醫(yī)院信息化建設(shè)

要按照醫(yī)院管理的科學(xué)規(guī)律和對信息化的要求建設(shè)好醫(yī)院信息化系統(tǒng)。

2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視信息化建設(shè)

2.1信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵

只有領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識上去了，才能把信息化建設(shè)列入日程，并使之日益完善，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.2信息化建設(shè)推進醫(yī)院發(fā)展，強化醫(yī)院管理

通過信息化手段實行成本核算，科學(xué)計劃人事用工，杜絕人浮于事和忙閑不均現(xiàn)象，減少物資積壓和藥品失效、霉變，使資金得到合理使用，提高設(shè)備利用率，降低原材料、輔助材料的消耗。最終達到降低活勞動成本，提高勞動效率，人盡其才，物盡其用，增收節(jié)支的效果。

2.3醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)總的目標(biāo)是改進醫(yī)院管理

提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院運行效率和經(jīng)濟效益為此，要建立全院計算機網(wǎng)絡(luò)，如建立醫(yī)院經(jīng)濟核算中心，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物，各種資源運行的協(xié)調(diào)發(fā)展；建立以電子病歷為核心的醫(yī)療、教學(xué)、科研管理的窗口業(yè)務(wù)；建立醫(yī)院各部門之間的數(shù)據(jù)和圖像信息交流；建立計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫的維護安全制度；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展等等。

3結(jié)語

篇8

LIS是把實驗室各種檢驗儀器設(shè)備通過計算機連接而成的專業(yè)化局域網(wǎng)絡(luò)，可以完成實驗室各種信息采集、存儲、處理、數(shù)據(jù)交換和統(tǒng)計分析的高效管理，實現(xiàn)樣本信息采集、樣本接收、計費、檢測以及結(jié)果等過程的網(wǎng)絡(luò)化管理和監(jiān)控，是目前檢驗實驗室普遍應(yīng)用的軟件系統(tǒng)。實驗室信息系統(tǒng)降低了勞動成本和差錯發(fā)生率，提高了工作效率。LIS通常要預(yù)留與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的接口，以便和醫(yī)院的HIS連接，實現(xiàn)全醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)模式。當(dāng)醫(yī)學(xué)實驗室服務(wù)于多家不同醫(yī)院時，通常采用的是全實驗室局域網(wǎng)模式。LIS系統(tǒng)功能和工作流程如下。

1.1樣本信息錄入、檢驗申請錄入和編輯患者基本資料，根據(jù)醫(yī)囑選擇檢驗項目，提交檢驗申請，打印唯一性標(biāo)識（條形碼）并貼于樣本采集管上，減少重復(fù)勞動并降低差錯率。

1.2檢驗計費提交檢驗申請后，計算機根據(jù)檢驗項目實現(xiàn)自動計費，方便檢驗前后收費，避免漏收、錯收。

1.3樣本核收、拒收檢驗人員通過掃描條碼號從系統(tǒng)中獲取患者信息和檢驗項目等，系統(tǒng)自動記錄接收者、接收時間等，拒收的不合格樣本可在LIS中記錄拒收原因。

1.4樣本分析自動化分析儀與LIS系統(tǒng)通過計算機相連，分析完畢后檢驗結(jié)果自動傳輸?shù)絃IS中，非自動化儀器需要手工錄入結(jié)果，等待審核。

1.5歷史結(jié)果比對、報告審核審核報告時，相同條碼號或姓名的患者LIS系統(tǒng)自動提供可供參考的歷史結(jié)果，結(jié)果審核后檢驗者無法修改，系統(tǒng)會自動記錄檢驗者和審核者姓名，并支持電子簽名。

1.6結(jié)果結(jié)果一經(jīng)審核，檢驗報告會自動上傳至互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院在經(jīng)授權(quán)的情況下，可以根據(jù)需要進行檢驗報告單的查詢和打印。

1.7室內(nèi)、室間質(zhì)量控制（質(zhì)控）質(zhì)控結(jié)果自動存儲到LIS系統(tǒng)中質(zhì)量控制模塊（質(zhì)控的基本資料需要事先設(shè)定，如質(zhì)控物資料、質(zhì)控規(guī)則等），支持多種質(zhì)控規(guī)則，并可根據(jù)需要繪制質(zhì)控圖，幫助判斷質(zhì)控結(jié)果是否失控，方便管理者實時監(jiān)控質(zhì)控結(jié)果，監(jiān)督并指導(dǎo)失控分析處理。

1.8結(jié)果查詢和統(tǒng)計分析通過患者姓名或條碼號進行結(jié)果查詢；也可以根據(jù)需要，使用不同字段（時間、專業(yè)組、醫(yī)生、審核者、送檢單位、檢驗項目、收費金額等）的組合進行統(tǒng)計分析，如工作量統(tǒng)計、醫(yī)生檢驗項目明細(xì)、送檢單位某時間段的收費總額等，省時省力，方便快捷。

2質(zhì)量管理系統(tǒng)

質(zhì)量管理系統(tǒng)是將實驗室檢測外的日常工作信息進行管理。包括人員、儀器、試劑、耗材、設(shè)備、文件、考勤、財務(wù)管理、項目管理等，把管理者和實驗室工作人員從繁雜重復(fù)性的手工資料整理工作中解脫出來，實現(xiàn)了資源共享、成本控制、人員考核、辦公無紙化管理，提高了工作積極性和效益。

2.1實驗室質(zhì)量管理

2.1.1人員管理每個工作人員都有自己唯一的用戶名，可在質(zhì)量管理系統(tǒng)系統(tǒng)中錄入人員的基本信息（姓名、性別、身份證號、年齡、學(xué)歷、聯(lián)系方式），科研課題、論文、獎懲情況等，便于管理者瀏覽、查詢和更新。

2.1.2試劑和耗材管理在字典中設(shè)置試劑或耗材的基本信息（名稱、規(guī)格、價格、廠家等）后，各專業(yè)組根據(jù)需要定期制定訂購計劃，生成電子版的訂購申請，經(jīng)管理者網(wǎng)上審批同意后，由采購負(fù)責(zé)人統(tǒng)一進行采購，并更改為已定購狀態(tài)，出入庫管理人員詳細(xì)記錄出入庫信息，專業(yè)組人員負(fù)責(zé)驗收，驗收合格后對已訂購的物品進行評價。方便管理者瀏覽、查詢和統(tǒng)計訂購數(shù)量、訂購金額、采購時間，出入庫信息與評價，對比工作量和試劑的訂購數(shù)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免訂購浪費。

2.1.3儀器管理登記儀器基本信息（名稱、型號、生產(chǎn)廠家、啟用日期、購置金額、授權(quán)使用人、劃轉(zhuǎn)等）和儀器的使用、維護保養(yǎng)、維修等信息，建立儀器檔案，定期形成電子版的使用記錄、維護保養(yǎng)記錄和維修記錄等，方便瀏覽查詢各專業(yè)組的儀器設(shè)備配置情況，實時了解設(shè)備的使用狀態(tài)和對重要儀器的全程化管理。

2.2ISO15189質(zhì)量管理體系的查詢和學(xué)習(xí)將醫(yī)學(xué)實驗室ISO15189質(zhì)量管理體系文件（質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書）融入到系統(tǒng)中，方便工作人員隨時查閱、瀏覽和比對，及時發(fā)現(xiàn)體系和工作中存在的具體問題，持續(xù)改進。

2.3考勤管理工作人員通過自己的用戶名和密碼登記和查詢個人考勤記錄（外出登記、出差登記、請假申請、簽到、簽退等）；管理者通過班次安排合理排班和查詢員工狀態(tài)，定期匯總考勤記錄，方便獎懲。

2.4項目管理合作項目的基本情況：通過項目申請，記錄項目的名稱、項目內(nèi)容、起止時間、聯(lián)系人、負(fù)責(zé)人等信息；項目查詢：項目狀態(tài)查詢（項目待接收、已接收、進行中、完畢、結(jié)賬狀態(tài)）；項目內(nèi)容查詢（明細(xì)、接收者、接收時間）。

2.5信息欄管理

2.5.1實驗室概況概括介紹中心的整體情況、組織結(jié)構(gòu)、主要儀器設(shè)備、人員、各分支專業(yè)實驗室、開展的服務(wù)項目等。

2.5.2樣本采集要求與檢驗項目臨床意義分類介紹各檢驗項目、該檢驗項目的樣本采集要求、注意事項和臨床意義。

2.5.3中心文件中心內(nèi)部的重要通知通告、規(guī)章制度等。

2.5.4檢驗法規(guī)與行業(yè)動態(tài)檢驗行業(yè)的管理法規(guī)、規(guī)范、技術(shù)要求、認(rèn)證和檢查標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)發(fā)展的新技術(shù)、新方法、有價值的參考文獻以及會議精神。

2.6即時通訊在實驗室局域網(wǎng)內(nèi)部實現(xiàn)即時通訊、消息群發(fā)、通知、電子版文件傳輸，方便快捷溝通。

3樣品管理系統(tǒng)

樣品管理系統(tǒng)是針對樣本庫建立的，把各種低溫存儲設(shè)備，通過計算機連接起來，從而對生物樣本及其相關(guān)重要信息（組織樣本、腫瘤細(xì)胞、DNA和血液等）進行高效管理，實現(xiàn)樣本出入庫、定位、篩查、溫控存儲設(shè)備等過程的網(wǎng)絡(luò)化管理和監(jiān)控，是目前樣本庫管理普遍應(yīng)用的軟件系統(tǒng)。樣品管理系統(tǒng)功能和工作流程如下。

3.1樣本入庫將有價值的樣本和樣本信息錄入系統(tǒng)（樣本類型、樣本量、管數(shù)、保存時間、實驗室分析數(shù)據(jù)、臨床診斷等信息），信息保存完畢，條碼儀自動按設(shè)定好的條碼規(guī)則打印唯一性耐低溫條碼，貼于樣本管外。

3.2樣本定位冰箱先根據(jù)需要進行空間分割，可劃分為冰箱內(nèi)不同層、同層不同架子、同架子不同抽屜、同抽屜不同儲存盒、同盒不同位置（按由大到小的順序）。系統(tǒng)根據(jù)冰箱的空余位置給待定位的樣本分配保存位置。用掃碼槍掃描條碼后按系統(tǒng)分配的位置放置樣本。

3.3樣本使用痕跡和出庫記錄樣本使用或出庫時，掃描樣本管外的條碼，系統(tǒng)可自動記錄樣本使用或出庫信息（時間、量、次數(shù)、操作者）

3.4樣本篩查樣本庫信息可以通過各種查詢條件進行檢索和統(tǒng)計，當(dāng)需要符合某條件的樣本時，輸入查詢條件，系統(tǒng)會篩查到當(dāng)前庫中符合條件的樣本管數(shù)、樣本量和具置，方便操作者管理。

3.5溫度監(jiān)控所有用來存儲樣本的溫控設(shè)備（超低溫冰箱等）均與該系統(tǒng)連接，實時接收、記錄和監(jiān)控冰箱溫度，根據(jù)設(shè)定的報警限，自動報警同時向管理者手機上發(fā)送短信報警通知，并實時繪制溫度曲線。

4實驗室管理系統(tǒng)建立和使用的體會

4.1規(guī)范了臨床檢驗實驗室的工作流程，集實驗室人流、物流、信息流的管理為一體，實現(xiàn)了實驗室人力資源管理、樣本管理、日常事務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、檢驗數(shù)據(jù)管理、報表管理過程的自動化、智能化和辦公無紙化。4.2新的管理模式有效地減少和避免了實驗室最常見的樣本信息重復(fù)錄入、樣本“張冠李戴”、結(jié)果有誤等人為差錯和醫(yī)療糾紛，為科學(xué)研究保留了有價值的樣本，為更好地進行人員和物品的管理提供了依據(jù)。

4.3有效地提高了工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)保證了檢驗結(jié)果快速、準(zhǔn)確、及時回報。

5醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)展的趨勢

5.1在實驗室信息化網(wǎng)絡(luò)的支撐和主導(dǎo)控制下，實現(xiàn)臨床實驗室自動化檢驗流水線，又稱全實驗室自動化（TLA）。以往大部分的醫(yī)學(xué)實驗室較為關(guān)注檢驗中的質(zhì)量控制和檢驗效率，隨著實驗室信息化自動化速度的加快，越來越多的實驗室關(guān)注檢驗前和檢驗后的質(zhì)量控制和工作效率。TLA是指為了實現(xiàn)臨床實驗室中的幾個檢測系統(tǒng)的整合，將不同的分析儀器與分析前和分析后的實驗室分析系統(tǒng)通過自動化傳輸軌道串聯(lián)起來，系統(tǒng)將自動進行樣本識別、離心、去蓋、測試、存放等流水操作，極大地提高了工作效率和實驗室管理水平、縮短了樣本檢測周期、提高了實驗室的生物安全性、節(jié)約人力資源。

5.2通過現(xiàn)有的條碼化管理進行檢驗流程的節(jié)點控制。通過樣本的唯一標(biāo)識條形碼來構(gòu)建一個完善、規(guī)范、高效的實驗室信息系統(tǒng)去監(jiān)管樣本流程，通過關(guān)鍵節(jié)點控制，對實驗室內(nèi)樣本流程有效監(jiān)控，這對規(guī)范實驗室管理、減少醫(yī)療投訴、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。

6實驗室管理過程中需解決的問題

篇9

1.1一般資料

選擇2013年6月~2014年6月朝陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科接診的100例患者進行研究,將患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例,其中男26例,女24例,年齡36~73歲,平均年齡(54.3±3.9)歲?；A(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?3例,風(fēng)濕性心臟病患者11例,心律失常的患者10例,心肌病患者9例,冠心病患者7例。對照組50例,其中男27例,女23例,年齡37~77歲,平均年齡(55.6±4.3)歲?；A(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?1例,風(fēng)濕性心臟病患者10例,心律失常患者10例,心肌病患者8例,冠心病患者7例,退行性瓣膜病患者4例。兩組患者的年齡、性別及基礎(chǔ)疾病狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)方法對患者實施護理,即對患者進行常規(guī)的病情監(jiān)控和治療過程中的用藥、輸液等方面的護理。實驗組在此基礎(chǔ)上對患者進行健康教育。具體的實施辦法為：①提高患者對于自身疾病狀況的認(rèn)識和了解。通過相關(guān)的宣傳報道、講座、座談會以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發(fā)展和具體的治療措施。針對患者的文化教育水平進行相關(guān)的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對患者可能出現(xiàn)的心理問題進行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo),幫助患者消除疑慮,建立康復(fù)的信心,更加積極地面對生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對患者的飲食進行合理的搭配,并告知患者在用食過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運動鍛煉計劃,并教授一些有助于恢復(fù)的康復(fù)鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實現(xiàn)自身體能的恢復(fù)。⑤增加對患者的關(guān)注,并對具體用藥的情況進行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強患者對治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF對兩組患者的生活質(zhì)量狀況進行評價記錄,并以調(diào)查問卷的形式對患者的滿意度進行調(diào)查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個評價標(biāo)準(zhǔn)進行評價。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育前后的生活質(zhì)量比較

健康教育后兩組患者的4項生活質(zhì)量均明顯提高,且實驗組患者的環(huán)境因素、生理因素、心理因素3項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者的滿意度的比較

實驗組患者對健康教育的滿意度94.0%明顯高于對照組68.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。

3討論

目前,隨著醫(yī)患關(guān)系的惡化以及輿論導(dǎo)向的問題,建立和諧醫(yī)患關(guān)系成為解決醫(yī)患溝通問題,提高治療過程中醫(yī)患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫(yī)患糾紛的發(fā)生都由于患者對病情狀況不了解,醫(yī)生不予以及時的溝通和指導(dǎo)所造成的醫(yī)患溝通缺失。心血管內(nèi)科患者常伴有各類心血管的基礎(chǔ)疾病,病情常遷延,治療周期長,在治療期間,患者常會產(chǎn)生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此,健康教育和有效的醫(yī)患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內(nèi)科接診的100例患者進行研究,對照組給予患者常規(guī)的護理措施進行干預(yù),實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,對患者進行有計劃的健康教育。結(jié)果顯示,采用健康教育對心血管內(nèi)科患者實施健康護理,可顯著提高患者的生活質(zhì)量和對醫(yī)護工作的滿意度,效果明顯優(yōu)于常規(guī)的護理方法(P<0.05)。

4結(jié)語

篇10

論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。

論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現(xiàn)代醫(yī)院管理

現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)

1.1統(tǒng)計信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。

1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息

各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能

2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作

衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計劃指標(biāo)的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。

2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理

時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。

2.3統(tǒng)計信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用

醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進行橫向的對比分析，據(jù)此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

3建議

提高統(tǒng)計分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計機構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計具有較強的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識，又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機技術(shù)，所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，在實踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設(shè)計、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實為醫(yī)院決策提供及時、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、經(jīng)濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會，并把統(tǒng)計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計分析；改進統(tǒng)計方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質(zhì)量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質(zhì)量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。

兩點體會：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。

參考文獻

[1]于承浩.統(tǒng)計信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2002;9（2）：99-100.

[2]張翠紅.統(tǒng)計工作與醫(yī)院的綜合管理.地方病通報,2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孫長福.統(tǒng)計職能在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1999;16（5）：275.

[4]馬天華.淺談醫(yī)院統(tǒng)計職能的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1999;16（4）：202.

[5]趙雯.搞好醫(yī)院統(tǒng)計要處理好八個關(guān)系.醫(yī)院管理雜志，1999；6（3）：237-238.