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篇1

關(guān)鍵詞：兒童；胸腔積液；癥狀和體征；病因

小兒胸腔積液在臨床中較為常見(jiàn)，病因不一，臨床表現(xiàn)各異，盡早明確原因，對(duì)指導(dǎo)治療及改善預(yù)后有重要的意義。本研究對(duì)本院2011年1月～2013年9月收治的69例胸腔積液患兒的病因及臨床特征進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年9月本院住院且病例資料完整的胸腔積液患兒69例，男40例，女29例，男：女為1.38：1；年齡45d～15歲，≤3歲23例（36.2%），3～7歲24例（34.8%），>7歲22例（31.9%）；病程5d～3月，中位病程15.2d；春季發(fā)病20例，夏季13例，秋季3例，冬季33例；有明確結(jié)核接觸史8例（11.6%），入院前有抗生素應(yīng)用史者40例（58.0%）。

1.2診斷方法 對(duì)所有住院患者選擇性采取以下診斷方法：①胸部DR平片、超聲檢查；②行胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流，取胸水送檢常規(guī)、生化[乳酸脫氫酶（ LDH）、葡萄糖定量、蛋白定量]及細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)；③抽胸水后定期行胸部CT檢查；④查血常規(guī)、血沉、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血生化，有異常者定期復(fù)查；⑤肺部CT示支氣管管腔內(nèi)有病變者行支氣管鏡檢查；⑥結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)；⑦胸水結(jié)核抗體陽(yáng)性抗結(jié)核治療。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滲出液的診斷 胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5，胸腔積液LDH/血清LDH>0.6，胸腔積液LDH>正常血清水平上限的2/3（200U/L）。符合以上一個(gè)或一個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)的為滲出液，此即 Light 標(biāo)準(zhǔn)（1972）[1]。

1.3.2肺炎旁積液的診斷 ①有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，特別是黃膿痰，甚至膿臭痰，胸痛胸悶等，有胸腔積液的體征，胸部影像及 B 超證實(shí)有胸腔積液、肺部炎癥存在。②胸水為滲出液，黃色或膿性，LDH 明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高明顯。

1.3.3結(jié)核胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀： 可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒性癥狀，也可有干咳、胸痛、胸悶等癥狀。②有胸腔積液的體征。③胸部影像及超聲確定胸腔積液的存在。④胸腔積液檢查為滲出液，細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主，胸水涂片和/或培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌可確診。⑤PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。⑥除外其他原因引起的胸腔積液，抗結(jié)核治療有效可以診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)采用四格表χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn) 發(fā)熱48例（69.6%），咳嗽、咳痰54例（78.3%），胸痛9例（13.0%），胸悶、氣促、呼吸困難24例（34.8%），乏力6例（8.7%），消瘦8例（11.6%），午后低熱盜汗10例（14.5%），納差21例（30.4%），嘔吐、腹脹、腹痛6例（8.7%），精神萎靡5例（7.2%），頭痛2例（2.9%），貧血2例（2.9%），尿蛋白陽(yáng)性2例 （2.9%），皮疹3例（4.3%），肺部呼吸音減低29例（42.0%），濕啰音23例（33.3%），干啰音4例（5.8%）。

2.2不同年齡組的胸腔積液病因見(jiàn)表1。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查 其中WBC>15×109/L，且以中性粒細(xì)胞為主54例（78.3%），嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增高2例，LDH增高11例，ALT增高6例；CRP增高35例（50.7%），血沉增快48例（69.6%）。PPD陽(yáng)性6例（8.7%），占結(jié)核感染60%（6/10）。有42例（60.9%）經(jīng)X線胸片證實(shí)，22例（31.9%）同時(shí)經(jīng)X線及胸部彩超證實(shí)，5例（8.0%）經(jīng)進(jìn)一步檢查肺部CT明確胸腔積液診斷。69例均行超聲定位檢查，其中24例因積液量少未行胸腔穿刺抽液，45例行穿刺抽液常規(guī)生化檢查，結(jié)果均為良性胸腔積液，符合滲出液91.1%例（41/45），符合漏出液8.9%例（4/45）。

2.4病原學(xué)檢查 痰培養(yǎng)陽(yáng)性24例（17.4%），胸水培養(yǎng)陽(yáng)性42例（30.4%）。其中金黃色葡萄球菌13例，肺炎鏈球菌10例，流感嗜血桿菌7例，肺炎克雷伯菌2例，結(jié)核桿菌10例。肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性22例（31.9%）。

3討論

胸膜腔內(nèi)的液體是由靜水壓較高的壁層胸膜分泌，較低的臟層胸膜毛細(xì)血管靜脈端吸收，正常情況下濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若破壞了這種平衡，導(dǎo)致壁層胸膜分泌增多，或臟層胸膜毛細(xì)血管靜脈端吸收異常，即可產(chǎn)生胸腔積液[2]。我國(guó)每年有250萬(wàn)例肺炎發(fā)生，大約40%的細(xì)菌性肺炎可并發(fā)不同程度的胸腔積液，故臨床上肺炎旁胸腔積液較常見(jiàn)[3]。臨床約5%的肺炎旁胸腔積液可發(fā)展為嚴(yán)重的胸腔內(nèi)細(xì)菌感染，治療困難，需引流才能解決積液?jiǎn)栴}，預(yù)后較差，病死率高。這類(lèi)肺炎旁胸腔積液在臨床上稱(chēng)為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液[4]。本組病例確診肺炎旁胸腔積液67例（97.1%），經(jīng)治療臨床均明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)死亡病例，考慮與樣本量少有關(guān)。

本組患兒臨床資料顯示，小兒胸腔積液常見(jiàn)的病因?yàn)楦腥?，其次是支原體和結(jié)核感染。不同年齡段患兒感染病因有明顯不同。結(jié)核感染中小于3歲組17.4%（4/23），大于3歲組為15.2%（7/46），兩組比較P=0.91無(wú)明顯差異，與其他資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有差別，考慮與樣本量少有關(guān)。結(jié)核感染臨床特點(diǎn)多有低熱、乏力、胸痛、盜汗、咳嗽、呼吸困難等，多于胸片、胸部CT或其他部位可找到結(jié)核病灶，PPD試驗(yàn)多為陽(yáng)性，血沉增快，故依靠臨床表現(xiàn)、胸腔積液呈草黃色滲出液和治療反應(yīng)可作出診斷。本組患兒臨床中有部分患兒無(wú)明確結(jié)核感染接觸史，無(wú)結(jié)核中毒臨床表現(xiàn)，最終胸水、PPD等檢查確診為結(jié)核感染，應(yīng)引起臨床醫(yī)生重視。

綜上所述，小兒胸腔積液的病因以感染為主，其中細(xì)菌、結(jié)核、支原體為三大主因，結(jié)核性胸膜炎比例仍偏高，應(yīng)引起臨床醫(yī)生高度重視。對(duì)懷疑有胸腔積液的患兒要常規(guī)查胸片、肺部CT等以盡早明確診斷，及時(shí)超聲定位胸腔穿刺行胸腔積液檢查，及時(shí)明確病因，及時(shí)合理并足療程給予抗生素等綜合治療，以改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱代峰，桂淑玉.中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（4）：18.

[2]曹香葉.71例小兒胸腔積液病因與臨床特征分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（8）：1135～1154.

篇2

文/周利波

感冒、骨折、皮外傷、麥粒腫、急性腸胃炎……生活中難免有這樣那樣的病痛。那么，如果不幸“中招”的話，需要多久才能好呢？讓我們聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)。

感冒 專(zhuān)家說(shuō)，得了感冒要多喝水、注意保暖、飲食清淡。有流鼻涕、嗓子疼、咳嗽這些癥狀時(shí)，可以適當(dāng)服用些感冒藥減輕狀況，體溫超過(guò)38℃時(shí)需要注意退燒。不管用不用藥物，感冒痊愈時(shí)間都差不多，一般需要4～5天，有時(shí)也可能一個(gè)星期。

骨折 俗話說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天，專(zhuān)家介紹說(shuō)，骨折的愈合時(shí)間根據(jù)部位、傷勢(shì)的不同而不同，像手腕骨折一兩個(gè)月就能好，小腿這樣的下肢骨折3個(gè)月可能都好不了。

皮外傷 對(duì)一般的小劃傷、擦傷，自己在家把傷口上的臟東西清洗干凈，再抹上紅藥水消毒。注意減少傷口的活動(dòng)并保持其清潔干燥，大約1～2星期就能好。

麥粒腫 麥粒腫是瞼腺的急性炎癥，如果及時(shí)用抗生素并加上熱敷的話，快則兩三天，慢則一個(gè)星期就能好。

急性腸胃炎 大多是因吃了不潔、變質(zhì)食物引發(fā)的，專(zhuān)家說(shuō)，如果沒(méi)有發(fā)高燒、血白細(xì)胞沒(méi)有明顯升高、大便中也沒(méi)有紅、白細(xì)胞，可以口服一些補(bǔ)液鹽來(lái)緩解脫水。急性腸胃炎一般一兩天就可痊愈，病毒性的也頂多需要一個(gè)星期。

皮笑肉不笑也健康

文/涂端玉

英國(guó)哲學(xué)家羅素說(shuō)：“笑是最便宜的靈丹妙藥，是一種萬(wàn)能的藥?！睂?duì)于這句話，護(hù)理專(zhuān)家舉雙手表示贊成?！肮耪Z(yǔ)有云‘笑一笑，十年少’，其實(shí)也是‘相由心生’的意思，愛(ài)笑的人自然容光煥發(fā)，因?yàn)樾θ荼旧砭褪蔷裣緞?，不僅能使健康人更顯年輕，也能使病人更快痊愈?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院健康教育部護(hù)士長(zhǎng)蔡衛(wèi)表示，“對(duì)于很多重癥患者尤其是腫瘤患者來(lái)說(shuō)，‘笑療法’是挽救信心的有效手段?！辈绦l(wèi)介紹說(shuō)，例如很多乳腺癌全切手術(shù)后不想活的女患者，以及一些不堪忍受放化療痛苦，悲觀絕望的患者。

她告訴記者，現(xiàn)在全球范圍很多醫(yī)院都在臨床嘗試開(kāi)展“笑療法”。“我們從去年開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，讓患者通過(guò)‘笑療法’，慢慢重燃信心。觀察發(fā)現(xiàn)，病人受訓(xùn)后對(duì)治療的依從性和有效性也隨之提高?！彼f(shuō)。

她甚至提出有意思的觀點(diǎn)：即使剛開(kāi)始不會(huì)笑，也不妨從冷笑、假笑、傻笑做起，做作一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。皮笑肉不笑也健康?！爸灰闲?，就會(huì)帶來(lái)身心好處。慢慢地，假笑會(huì)變成真笑。”

研究也發(fā)現(xiàn)，每笑15分鐘，就可以減緩2小時(shí)的疼痛。此外，開(kāi)懷大笑可讓血液中腎上腺素分泌增多，體溫上升，心跳加速，效果近似慢跑健身。

胸痛超過(guò)兩分鐘要重視

引起胸痛的疾病很多，有一些可能是致命性的，如急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺栓塞等，患者可以通過(guò)疼痛時(shí)間來(lái)做一些基本判斷。

1.只是一瞬間或不超過(guò)15秒的胸痛：可能是肌肉、骨骼的神經(jīng)性疼痛，或者是食管裂孔疝引起的疼痛，或者是精神因素造成的功能性疼痛。

2.持續(xù)2-10分鐘的胸痛：多為穩(wěn)定性胸痛，是陣發(fā)性的，休息或服硝酸甘油可消除。

篇3

[關(guān)鍵詞]　低分子肝素鈣；丹參川芎嗪；肺心??；肺栓塞

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1672-4208(2008)23-0020-01

慢性肺源性心臟病是臨床常見(jiàn)病，近幾年尸檢發(fā)現(xiàn)此病多有肺微動(dòng)脈原位血栓存在，原因與肺心病的病理改變和患者耐力下降活動(dòng)減少或久病臥床致血栓形成有關(guān)，是肺心病癥狀加重甚至死亡的重要因素。在臨床上應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合丹參川芎嗪可預(yù)防肺心病肺栓塞癥的發(fā)生，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料96例患者為2005年1月－2007年3月住院的肺心病病人，均符合1977年全國(guó)肺心病學(xué)術(shù)會(huì)議所訂立的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為初次就診。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組51例，男31例，女20例，平均年齡63.2歲；對(duì)照組45例，男26例，女19例，均年齡62.6歲。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異性，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均做常規(guī)治療和對(duì)癥處理，包括改善通氣，糾正缺氧，營(yíng)養(yǎng)心臟，糾正心衰及抗感染等。治療組加用低分子肝素鈣2500 U，每日2次，皮下注射；5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250 ml加丹參川芎嗪注射液15 ml，每天1次，靜滴，7天1療程。對(duì)照組用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250 ml加肝素鈉注射液6250 U，緩慢靜滴，每天1次，7天1療程。

1.3 觀察指標(biāo)用藥前應(yīng)排除出血傾向，并檢測(cè)PT、AVIS。在用藥前后每天監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)時(shí)間比用藥前延長(zhǎng)2.5倍時(shí)停藥，防止出血等不良反應(yīng)發(fā)生。治療后經(jīng)胸部螺旋CT檢查，觀察有無(wú)肺栓塞發(fā)生。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后根據(jù)有無(wú)肺栓塞及癥狀變化情況判定療效，有效：未發(fā)現(xiàn)肺血栓栓塞癥及人院時(shí)癥狀緩解；無(wú)效：經(jīng)檢查存在肺栓塞或癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，以尸

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組、治療組發(fā)生肺栓塞癥分別為5例和2例，皮下及牙齦出血等不良反應(yīng)情況，治療組0例，對(duì)照組4例。有效率治療組98.0％，對(duì)照組91.1％。

篇4

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪； 硫酸鎂； 妊娠期高血壓疾??； 不良反應(yīng)

妊娠期高血壓疾病在臨床實(shí)踐上屬于婦女妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果不給予足夠多的重視，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率以及胎兒發(fā)育不正常率水平的升高[1]。鑒于此，為了探究臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想方法，從而為相關(guān)臨床治療和研究提供借鑒依據(jù)，筆者選取了本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～39歲，平均27.45歲，孕周35～38周，平均孕周36.54周，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各64例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予25%硫酸鎂治療，負(fù)荷劑量為10 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴定0.5 h，然后給予劑量為60 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注速度維持在1～2 g/h，劑量控制在15～20 g/d，7～10 d為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪100 mg，加入到500 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效

對(duì)照組（n=64） 19（29.69） 28（43.75） 17（26.56） 47（73.44）

觀察組（n=64） 23（35.94） 35（54.69） 6（9.38） 58（90.63）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

組別 產(chǎn)后子癇 產(chǎn)后出血 頭痛 總不良反應(yīng)

對(duì)照組（n=64） 6（9.38） 4（6.25） 4（6.25） 14（21.88）

觀察組（n=64） 3（4.69） 1（1.56） 1（1.56） 5（7.81）

3 討論

在臨床上妊娠期高血壓疾病屬于孕婦特有的疾病類(lèi)型之一，一般情況下，妊娠20周與生產(chǎn)后兩周的人群，發(fā)病比例相對(duì)較高。從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上分析，有超過(guò)50%的孕婦具有并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。通常情況下患者一旦發(fā)病，臨床主要癥狀包括：頭痛、視力模糊以及上腹疼痛等。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者可以進(jìn)一步發(fā)展成為全身性痙攣甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，這嚴(yán)重地威脅著孕婦以及胎兒的生命健康。因此，臨床上針對(duì)有效治療妊娠期高血壓疾病方法的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和理論研究?jī)r(jià)值。

臨床同類(lèi)研究和報(bào)道結(jié)果認(rèn)為：與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比較，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)，同時(shí)患者實(shí)施治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況也得到了有效的控制[7-8]。相關(guān)的臨床研究和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明：對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，其體內(nèi)的鎂離子濃度與正常的妊娠孕婦相比較明顯偏低，因此，在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采用補(bǔ)充鎂離子的治療方法具有良好的臨床療效[9]。硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低血壓的臨床效果，同時(shí)在妊娠期高血壓疾病患者體內(nèi)可以有效促進(jìn)子宮血管平滑肌的松弛，在一定程度上增加了胎盤(pán)的血流量，從而使得胎兒的供血效果得以保持。此外，硫酸鎂在保胎以及緩解宮縮和先兆早產(chǎn)方面也具有一定的促進(jìn)意義。川芎嗪可以顯著地增加冠狀動(dòng)脈血流和腦血流量，從而起到改善微循環(huán)、降低血小板活性、抑制血小板聚集及擴(kuò)張血管及支氣管平滑肌的良好效果。而其與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果更好，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。筆者的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)：觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253）。

因此，通過(guò)以上分析和探討，可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果顯著，是臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想選擇。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞： 川芎嗪;丙泊酚;避暗實(shí)驗(yàn);學(xué)習(xí)記憶障礙

丙泊酚(propofol)是臨床上常用的麻醉藥。有文獻(xiàn)報(bào)道，用丙泊酚麻醉行短小手術(shù)的患者停藥后的數(shù)小時(shí)內(nèi)仍有學(xué)習(xí)、語(yǔ)言、判斷等認(rèn)知功能異常[1]。實(shí)驗(yàn)證明，丙泊酚可導(dǎo)致小鼠學(xué)習(xí)記憶障礙[2]。川芎嗪(ligustrazine,Lig)具有清除氧自由基、抗血小板聚集、擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)等作用，臨床應(yīng)用都較為廣泛[3-4]。近年來(lái)，川芎嗪因其對(duì)中樞神經(jīng)的藥理作用多樣而逐漸受到重視[5]。然而，關(guān)于川芎嗪在學(xué)習(xí)記憶方面研究較少。

本研究以小鼠為試驗(yàn)對(duì)象，采用避暗實(shí)驗(yàn)(step-through test)觀察實(shí)施丙泊酚后記憶的變化，并在試驗(yàn)組中加入川芎嗪，以探討川芎嗪對(duì)丙泊酚致記憶障礙的干預(yù)作用，為臨床防治患者全麻后記憶障礙提供參考。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 昆明種小鼠30只，雌雄各半，體重20～25 g，由徐州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，實(shí)驗(yàn)前1天使小鼠熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，自由攝食飲水，每日上午9:30～12:00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品 丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB公司，批號(hào)：UL16844)，磷酸川芎嗪注射液(河南天方藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：080540180)，均用生理鹽水(NS)稀釋成所需濃度。

1.3 主要儀器 BA-500小鼠避暗儀(成都泰盟科技有限公司)。

1.4 動(dòng)物分組及處理 按分層隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，使各組小鼠雌雄比例、平均體重基本相同，將小鼠分為3組：生理鹽水組(NS組)、丙泊酚(10mg·kg-1)組(P組)、川芎嗪(100 mg·kg-1)+丙泊酚(10mg·kg-1)組(LP組)，每組10 只。訓(xùn)練前30 min，LP組腹腔注射川芎嗪，P組注射N(xiāo)S;15 min后，LP組、P組再腹腔注射丙泊酚。訓(xùn)練前15 min，NS組腹腔注射生理鹽水。所有的藥物均按照10 ml·kg-1的劑量給予。

1.5 避暗實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)裝置分為明暗兩室，兩室之間有一直徑為3 cm的圓洞，暗室底部銅柵通電。訓(xùn)練時(shí)先將小鼠放入反應(yīng)箱中適應(yīng)5 min，然后暗室底部銅柵通以33 V、50 Hz交流電，將小鼠背對(duì)洞口放入明室，小鼠進(jìn)入暗室即受電擊。訓(xùn)練時(shí)潛伏期大于180 s者棄去不用。用藥后24 h再次將小鼠放入明室，記錄第1次進(jìn)入暗室的時(shí)間(潛伏期)和5 min內(nèi)進(jìn)入次數(shù)(錯(cuò)誤次數(shù))。如果5 min時(shí)小鼠仍未進(jìn)入暗室，錯(cuò)誤次數(shù)記為0次，潛伏期記為300 s。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 錯(cuò)誤次數(shù)及潛伏期均用± s表示，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用單因素方差分析LSD檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α = 0.05。

2 結(jié) 果

與NS組相比，P組潛伏期縮短，錯(cuò)誤次數(shù)增加(P<0.05);與P組相比，LP組錯(cuò)誤次數(shù)明顯減少(P<0.01)，潛伏期有增長(zhǎng)趨勢(shì)，但差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1 川芎嗪對(duì)丙泊酚所致小鼠記憶障礙的影響

3 討 論

國(guó)內(nèi)外常用避暗實(shí)驗(yàn)來(lái)研究記憶。避暗實(shí)驗(yàn)是利用小鼠嗜暗習(xí)性而設(shè)計(jì)的，屬于被動(dòng)回避反應(yīng)(passive avoidance response)，以潛伏期和錯(cuò)誤次數(shù)作為指標(biāo)，動(dòng)物間差異較小，對(duì)記憶過(guò)程特別是對(duì)記憶的再現(xiàn)有較高的敏感性。

丙泊酚是目前臨床最常用的靜脈全身麻醉藥物之一，具有起效快速、蘇醒迅速、持續(xù)輸注后無(wú)蓄積等優(yōu)點(diǎn)，因而普遍用于臨床麻醉誘導(dǎo)與維持、ICU鎮(zhèn)靜等。γ-氨基丁酸(γ-butylamino acid, GABA)受體是丙泊酚重要的作用靶位，可使Cl-內(nèi)流，產(chǎn)生超極化，從而降低神經(jīng)元興奮性[7];此外，丙泊酚對(duì)N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受體激活也有一定抑制作用[8]，此作用也可能參與對(duì)記憶的抑制。

川芎嗪是中藥川芎的有效成分之一，化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪。近期研究顯示川芎嗪對(duì)海馬神經(jīng)元的Ca2+通道有阻滯作用，可以明顯保護(hù)海馬神經(jīng)元。而海馬神經(jīng)元與記憶密切相關(guān)[9]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，川芎嗪可能激活膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，小鼠腹腔注射川芎嗪對(duì)丙泊酚所致的學(xué)習(xí)記憶障礙有改善作用可能與上述作用有關(guān)。也可能與其擴(kuò)張血管，促進(jìn)腦循環(huán)作用有關(guān)，有待進(jìn)一步深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

 

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篇6

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟??； 心力衰竭； 酚妥拉明； 川芎嗪

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.013

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)并心力衰竭是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的急危重癥，常規(guī)治療方法療效欠佳，病情易反復(fù)，病死率較高。筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年3月采用酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺心病心力衰竭40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年3月收治的慢性肺心病心力衰竭患者80例，所有病例均符合1997年慢性肺源性心臟病心力衰竭會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，心功能按NYHA分級(jí)[1]，排除其他心臟疾病引起的心力衰竭。將全部病例隨機(jī)分為兩組。治療組40例，其中男31例，女9例，年齡53～79歲，平均62.4歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)22例，Ⅵ級(jí)18例。對(duì)照組40例，其中男28例，女12例，年齡51～76歲，平均61.7歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)26例，Ⅵ級(jí)14例。兩組年齡、性別、心功能分級(jí)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均臥床休息，低流量吸氧，改善通氣，控制呼吸道感染，解痙平喘祛痰，合理使用強(qiáng)心利尿劑，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，改善細(xì)胞代謝，對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用酚妥拉明10 mg，加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注，20～30滴/min，以心率、血壓變化調(diào)整滴速，1次/d，連用10 d；川芎嗪注射液200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，10 d為一療程。一療程結(jié)束后，比較兩組療效，同時(shí)觀察兩組的不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：發(fā)紺明顯減輕或消失，咳嗽及呼吸困難顯著改善，肺部音明顯減少，肝大明顯減輕，下肢水腫消退，心功能改善2級(jí)。有效：發(fā)紺減輕，咳嗽及呼吸困難有所緩解，肺部音減少，肝大有一定程度減輕，下肢水腫減輕，心功能改善1級(jí)。無(wú)效：上述各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組療效比較(n，%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率

治療組402512392.5*

對(duì)照組4010181270.0

注：與對(duì)照組比較，*P

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)頭昏、惡心、心率加快、低血壓等，待調(diào)整滴速后癥狀緩解。兩組其他患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺心病患者由于反復(fù)呼吸道感染、長(zhǎng)期缺氧、二氧化碳潴留，最終肺血管阻力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和血液黏稠度增加, 并加重心臟負(fù)荷及心肌缺血缺氧，導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)生右心衰竭。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，降低肺動(dòng)脈壓，改善血液高凝狀態(tài)及心功能是治療慢性肺心病心力衰竭的關(guān)鍵。酚妥拉明為非選擇性α受體阻滯劑[2]，其通過(guò)阻滯α受體及直接擴(kuò)張血管作用，解除血管痙攣，降低肺動(dòng)脈壓及外周血管阻力，進(jìn)而減輕心臟舒張末期壓與心臟前負(fù)荷；通過(guò)舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣、肺部微循環(huán)及全身缺氧；通過(guò)興奮心臟作用, 使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加。川芎嗪是從中藥川芎中提取出的有效成分，具有提高紅細(xì)胞和血小板表面負(fù)荷，降低血液黏度，改善血液流變性作用；同時(shí)還具有擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力作用，從而減輕右心負(fù)荷，改善右心衰竭及低氧血癥[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:165-166.

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篇7

考試完了，我覺(jué)得很輕松，現(xiàn)在我可以盡情的玩耍。我希望考試的成績(jī)考得100分，如果不達(dá)到100分我就在家里看書(shū)，做練習(xí)題。

今天晚上是我跳舞，老師幫我們化好妝。第3個(gè)節(jié)目是《茉莉花》是我們跳的，爸爸媽媽和很多叔叔阿姨在下面看著我表演。我好緊張哦，跳完舞，老師表?yè)P(yáng)我們笑容很好。

上午，我和媽媽在家里，我寫(xiě)完作業(yè)，就和媽媽開(kāi)開(kāi)心心地去買(mǎi)東西。我和媽媽去到新百超市，看見(jiàn)人山人海，商品豐富，看得我眼花繚亂。這里面有好多食品，我跑到食品區(qū)，看到一種叫小熊餅的餅干，它做成小熊的模樣，好可愛(ài)哦！我連忙叫道：“媽媽?zhuān)乙I(mǎi)小熊餅?！眿寢尶戳丝瓷a(chǎn)日期再看了看價(jià)格，7元8角，媽媽說(shuō)：“好吧?！比缓笪夷闷鹬刂氐幕@子，走向結(jié)帳臺(tái)，阿姨把一件件東西的價(jià)格輸入到電腦里，一共50元錢(qián)，媽媽給了阿姨100元錢(qián)，阿姨還媽媽50元錢(qián)，我和媽媽回家了。

今天我好開(kāi)心。

晚上9點(diǎn)整，媽媽叫我去睡覺(jué)，我睡了一會(huì)兒，發(fā)現(xiàn)我在水果王國(guó)里，看著精彩的表演，我看看自己，做夢(mèng)都不知道，我盡然變成了蘋(píng)果小姐，我再東瞧瞧西轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，看見(jiàn)蒙蒙變成了絳子姑娘，祺祺變成了雪梨小姐，我真不敢相信。接著主持人櫻桃小姐帶著滿(mǎn)面笑容上臺(tái)發(fā)言：“下面有請(qǐng)葡萄小姐演奏一首曲子?！逼咸研〗憔蜕狭伺_(tái)，清彈一曲?！扳忊忊彛濒[鐘響了，我一起床才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是一場(chǎng)夢(mèng)，如果是真的就好了。

篇8

一、通過(guò)精心設(shè)計(jì)情境來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

一個(gè)好的問(wèn)題情景，往往能激起學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)，同時(shí)也會(huì)激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，而興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動(dòng)力，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要因素。因此教師要熟悉教材，提出學(xué)生熟悉又事宜的問(wèn)題情景。如在學(xué)習(xí)"分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)"的內(nèi)容時(shí)，教師可創(chuàng)設(shè)故事情境，設(shè)置懸念，激發(fā)學(xué)生探索新知識(shí)的求知欲望。在教學(xué)中，我先給學(xué)生講"熊媽媽分餅"的故事。一天熊媽媽做了3個(gè)同樣大的餅，拿出一張餅平均分成3塊，給熊一1塊（熊一得這塊餅的1/3）；熊二說(shuō)："給得太少了，我要2塊。"熊媽媽就把第二張餅切成6塊，給熊二2塊（熊二得到這塊餅的2/6），熊三貪心地說(shuō)："我要3塊"，于是熊媽媽又把第三張餅平均切成9塊，給熊三3塊（熊三得到這塊餅的3/9）。你們想一想，哪只小熊分得最多呢？學(xué)生回答正確后再設(shè)問(wèn)："聰明的熊媽媽是用什么來(lái)滿(mǎn)足小熊的要求，又分得那么公平呢？"這時(shí)教師再揭示課題，學(xué)習(xí)"分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)"后，同學(xué)樣就更清楚了。在教學(xué)中，巧妙設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，制造"懸念"，使學(xué)生樂(lè)于動(dòng)手動(dòng)腦；提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

二、讓學(xué)生唱主角，教師演配角

大膽創(chuàng)新，讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色――做小老師。在教學(xué)中，在我的鼓勵(lì)下，學(xué)生明顯大膽了，總是爭(zhēng)先恐后地回答問(wèn)題，提出問(wèn)題。為學(xué)生表現(xiàn)欲充分展現(xiàn)；我讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色。記得剛上七年級(jí)（上）§2.1有理數(shù)中經(jīng)常用正數(shù)和負(fù)數(shù)時(shí)，讓同學(xué)們思考交流后，我問(wèn)："是否有人太平間上臺(tái)當(dāng)老師講解對(duì)正負(fù)數(shù)的理解。"同學(xué)一時(shí)安靜下來(lái)，但很快的，李培明同學(xué)就上來(lái)了，他說(shuō)："像我們班級(jí)平時(shí)制訂紀(jì)律制度時(shí)，受表?yè)P(yáng)加分，挨批評(píng)扣分，就可以用正負(fù)數(shù)表示，加分用正數(shù)，扣分用負(fù)數(shù)。……"李培明同學(xué)的講解得到同學(xué)陣陣掌聲。接著張小芬同學(xué)也上來(lái)："像做生意，總收入用正數(shù)表示，總支出用負(fù)數(shù)表示，根據(jù)總和是正數(shù)還是負(fù)數(shù)就可以判段是盈利還是虧損……"。張小芬精彩的舉例也贏得同學(xué)們熱烈的掌聲。這節(jié)課通過(guò)目標(biāo)檢測(cè)，效果非常好。這樣，推選小老師，不僅訓(xùn)練了學(xué)生膽量，口語(yǔ)表達(dá)，而且能讓學(xué)生充分展示自己的才華。"教是最好的學(xué)"，學(xué)生通過(guò)"教"去學(xué)，就能更好地預(yù)習(xí)課文，掌握知識(shí)點(diǎn)。為此，我每天都提前布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)，達(dá)到先教后學(xué)的目的。在課堂上，讓學(xué)生分析例題，課堂練習(xí)讓學(xué)生板演，然后讓學(xué)生評(píng)改；最后老師總結(jié)。學(xué)生為了能"講"出水平，不僅課前認(rèn)真預(yù)習(xí)，課堂上專(zhuān)心聽(tīng)講，而且能與同學(xué)很好溝通交流，使學(xué)生發(fā)揮主體作用，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

三、要留下一定的時(shí)間，讓學(xué)生自主探索和合作交流

數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是學(xué)生活動(dòng)的過(guò)程，有效的學(xué)習(xí)是建立在學(xué)生原有的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上，沒(méi)有學(xué)生主動(dòng)參與，學(xué)習(xí)效果是比較低的。課堂上教師應(yīng)該留一定時(shí)間讓同學(xué)互相討論，學(xué)生通過(guò)交流了解到不同的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)角度，就能更加豐富和全面理解當(dāng)天的知識(shí)。當(dāng)學(xué)生帶著自己思考后的見(jiàn)解到小組中交流，討論，解決問(wèn)題，并面對(duì)不同的觀點(diǎn)，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的見(jiàn)解，學(xué)會(huì)聆聽(tīng)他人，理解他人的想法。

四、為學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)

篇9

BBQ派對(duì)主人

男主人：Peter，房產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)

女主人：寒寒，Hers雜志生活編輯

BBQ派對(duì)嘉賓

百事小熊：新浪美食名博主

http：／／blog.省略／newpepsibear

Joio(及老公Eric、女兒Pruto)：慧儷輕體減重機(jī)構(gòu)公關(guān)經(jīng)理

晶晶：市場(chǎng)經(jīng)理

寒寒：并非所有的野外都適合燒烤，最好選擇風(fēng)景好、交通便利的地方。選擇場(chǎng)地時(shí)要特別注意安全，注意防火，燒烤場(chǎng)地周?chē)灰泄嗄净蜻^(guò)多的樹(shù)木，下風(fēng)口周?chē)灰幸兹嘉锲?。還要注意不要選蚊蟲(chóng)多的地方，不要選山洞、房間等封閉的場(chǎng)所，防止一氧化碳中毒。一些住宅社區(qū)、林區(qū)、公園和水庫(kù)區(qū)是禁止燒烤的，所以需要事先了解清楚。海灘旁倒是不錯(cuò)的燒烤場(chǎng)所，比較安全，但要注意，千萬(wàn)不要在燒烤時(shí)污染海灘甚至海水環(huán)境?，F(xiàn)在很多城市都有專(zhuān)門(mén)的燒烤地點(diǎn)，是不錯(cuò)的選擇，一般來(lái)講，春天和秋天都是適合燒烤的季節(jié)，大家不妨趁著好時(shí)節(jié)，一起來(lái)次戶(hù)外燒烤吧!

百事小熊：食材的選擇可根據(jù)各自的口味和喜好，一般來(lái)講適合燒烤的食材有肉類(lèi)、魚(yú)、海鮮、蔬菜、瓜果和面食、豆制品等，這些都是燒烤的主力軍，可以制作成各種串，如羊肉串、羊腰串、牛肉串、雞翅串、雞柳串、雞肫串等等。

需要注意的是，肉類(lèi)食物易變質(zhì)，一定要選擇新鮮的。建議去超市購(gòu)買(mǎi)腌制好的成包肉串，購(gòu)買(mǎi)時(shí)要檢查保質(zhì)期。若是對(duì)肉串的口味有挑剔，完全可以自己制作。制作時(shí)注意最好不要選擇冷凍肉，肉塊不要切得太大，也不可太碎。用鹽、味精、姜汁、洋蔥汁等調(diào)料腌制，用竹扦穿好備用。

魚(yú)和海鮮可以選擇的有活魚(yú)、鮮魷魚(yú)、墨魚(yú)仔、活蝦、大閘蟹、鮮貝串等等，選擇時(shí)特別要注意“鮮活”兩字?；铘~(yú)要先去鱗、去內(nèi)臟、洗凈，用鹽、酒腌制。鮮魷魚(yú)和墨魚(yú)仔若直接放在火上烤會(huì)卷曲，可以用竹扦或牙簽先將其固定。若想圖省事，還可以去超市買(mǎi)加工好的蝦串、鮮貝串等半成品。

晶晶：我平時(shí)不大吃燒烤，就是因?yàn)槭子湍?，有什么燒烤的食物適合我這樣的人吃嗎?

百事小熊：蔬菜瓜果類(lèi)是可以調(diào)劑燒烤口味的最佳食物，可以讓人不會(huì)感到過(guò)于油膩。此類(lèi)食物中最受歡迎的應(yīng)是土豆和玉米，紅薯、山藥、芋頭、青菜也是不錯(cuò)的選擇。這些食物都要經(jīng)過(guò)適當(dāng)加工，土豆應(yīng)去皮、切片。山藥選擇較細(xì)的，芋頭選擇較小的，紅薯最好是去皮、切片，青菜要洗干凈。特別推薦的是大蒜，大蒜烤出來(lái)口味獨(dú)特，并且本身有殺菌作用，很適合野外食用。一些水果和堅(jiān)果，如蘋(píng)果、香蕉、核桃也可以嘗試著烤一烤，看自己是否喜歡。必須提醒的是，板栗在烤的時(shí)候很容易爆裂，應(yīng)該特別小心，最好是先切個(gè)小口，避免傷人。超市里有現(xiàn)成的蔬菜串，據(jù)說(shuō)烤出的味道不錯(cuò)。

Peter：我比較喜歡吃面食和豆制品，哪些食物適合燒烤呢?

百事小熊：饅頭片、面包片、小燒餅、熟的小包子、豆腐塊、腐竹等等，這些都是大家喜歡的食物，而且是可以填飽肚子的東西?？具^(guò)的面食還有養(yǎng)胃的作用，很適合有胃病的朋友食用。面食燒烤大都不需要什么調(diào)料，本身的香氣就已經(jīng)很誘人了，不過(guò)饅頭片若是刷上油，撒上椒鹽，味道就更美了。豆腐塊和腐竹則不同，需要用燒烤醬來(lái)提味。選擇豆腐塊可以去放心的豆腐店，直接買(mǎi)現(xiàn)成的即可。

Jojo：燒烤配什么飲料、潸更適合?

百事小熊：果汁、啤酒、葡萄酒都是不錯(cuò)的選擇(如果開(kāi)車(chē)，一定不要飲酒)，自制的甜湯也是不銷(xiāo)的選擇。

Jojo：其實(shí)選擇燒烤來(lái)加工食物并不會(huì)直接導(dǎo)致增重――只要不在玉米棒上加黃油，你永遠(yuǎn)不必?fù)?dān)心吃太多。以典型的野餐食物肉串為例，這是燒烤必不可少的，但是因?yàn)槟憧赡軙?huì)在肉串上架前刷上一層油，并且在燒烤過(guò)程中邊翻轉(zhuǎn)一邊淋油，這樣很容易攝入過(guò)多的棒點(diǎn)值。所以，應(yīng)盡量選擇精瘦的肉類(lèi)，以控制棒點(diǎn)值，即使同是牛肉，因?yàn)椴课坏牟煌?，棒點(diǎn)值也會(huì)相差很多。燒烤完畢以后，調(diào)味料的選擇也大有講究。其實(shí)，相比濃稠的醬汁，一些孜然粉、少許胡椒粉就足以使肉串風(fēng)味十足，也不會(huì)增加額外的棒點(diǎn)值。如果一定要使用蘸醬，選擇辣椒醬要比沙茶醬更容易控制棒點(diǎn)值。大家也可以去慧儷輕體網(wǎng)(省略／util／art／index_art.aspx?tab num=l＆art_id=410i004&sc=3030)參看燒烤食物棒點(diǎn)值表，來(lái)為自己量身定制燒烤健康減重的食物哦。

百事小熊：是的。對(duì)于第次做戶(hù)外燒烤的朋友不免有些摸不著頭腦，其實(shí)，準(zhǔn)備燒烤需要的工具時(shí)，就需要根據(jù)燒烤的不同方法來(lái)準(zhǔn)備。通常，明火烤、炭火烤、爐烤、泥燒、竹烤、鐵板燒、石板燒、石鍋等都算是燒烤的范疇。

寒寒：我們應(yīng)該選擇哪種燒烤方式比較簡(jiǎn)單呢?

百事小熊：幾種燒烤方式比較起來(lái)只有炭火燒烤操作方便、便于控制，對(duì)環(huán)境的影響最小，可烤的食物種類(lèi)最豐富。建議大家野外燒烤都用炭火，炭火燒烤所用的工具有：燒烤爐、炭、助燃劑、風(fēng)筒、扦子、刀、魚(yú)夾、牙簽等等。市面上常見(jiàn)的燒烤爐種類(lèi)有蘋(píng)果爐、輕便爐等等。推薦一種長(zhǎng)方形的輕便爐，優(yōu)點(diǎn)是燒烤架高低可調(diào)，便于控制火力，價(jià)格便宜，50元左右。缺點(diǎn)是不能像蘋(píng)果爐那樣可以燜和熏，但蘋(píng)果爐的架子不能調(diào)高度，很多人都不太喜歡。

晶晶：燒烤用的炭該買(mǎi)哪種?

百事小熊：市面上常見(jiàn)的炭有易燃炭、木炭、機(jī)制炭三種。易燃炭在戶(hù)外用品店有售，有方形和餅形兩種。易燃炭的表面有一層易燃層，比起普通木炭要容易引燃，缺點(diǎn)是較貴。普通木炭?jī)?yōu)點(diǎn)是便宜，缺點(diǎn)是大小不一，燒烤時(shí)火力不均，燃燒時(shí)間短，烤的過(guò)程中須加炭。機(jī)制炭其實(shí)是由炭和煤混合而成，壓制成中空的多棱形，從炭灰上就看出來(lái)含有煤的成分。這種炭大小均勻，燃燒時(shí)間長(zhǎng)，火力均勻、無(wú)煙，價(jià)格不貴。很多專(zhuān)業(yè)燒烤店選擇的都是這種炭。缺點(diǎn)是不易引燃，若只是兩三個(gè)人燒烤用這種炭的話，人吃飽了炭還沒(méi)用完，不免有些浪費(fèi)。

百事小熊：扦子、魚(yú)夾和刀

也是常見(jiàn)的燒烤工具，選擇時(shí)要選便于清洗和消毒的。碟子、筷子、牙簽都是必需品，特別是牙簽，用處挺大，可以固定墨魚(yú)仔等易卷曲的食品，還可以代替筷子充當(dāng)拿取食品的工具。準(zhǔn)備幾個(gè)碟子放置食品，生熟要分開(kāi)。扦子、刀和網(wǎng)在燒烤前都要清洗干凈。

做法：

1　蘆筍切成比培根寬度長(zhǎng)些的小段，用培根卷起蘆筍，然后用竹扦固定。

2　上烤爐后刷少許色拉油，烤熟即可。

做法：

牛里脊逆著紋理切成薄片，加入烤肉醬與少許色拉油拌勻，腌制一夜。然后放在炭火上，烤熟后用生菜包起來(lái)食用。

做法：

1　琵琶腿去骨后用刀劃一些小口，撒少許烤肉料，腌制1小時(shí)。

2　調(diào)味醬料混合在一起制成調(diào)味醬。

3　將琵琶腿排放在烤網(wǎng)上烤熟，蘸醬汁即可食用。

烤奧爾良雞翅中

做法：

1　奧爾良腌料加入少許水溶解，加入雞翅中，腌制24小時(shí)，使其充分入味。

2　然后上炭火烤熟即可。

烤色拉油玉米

篇10

對(duì)數(shù)學(xué)課堂而言，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體，可以使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺(jué)化，有利于充分揭示數(shù)學(xué)概念的形成與發(fā)展，使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)收到事半功倍的效果，對(duì)于深化數(shù)學(xué)教學(xué)改革，提高教學(xué)效率，以及培養(yǎng)學(xué)生的整體素質(zhì)和全面能力都具有重要的意義.

一、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，沒(méi)有興趣的學(xué)習(xí)，無(wú)異于一種苦役；沒(méi)有興趣的地方，就沒(méi)有智慧和靈感. 數(shù)學(xué)本身比較抽象、枯燥，學(xué)生對(duì)本學(xué)科興趣淡薄，加之學(xué)生的年齡特征（自控能力差、注意力容易分散），單一傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方式造成學(xué)生數(shù)學(xué)創(chuàng)新素質(zhì)能力難以提高. 而運(yùn)用多媒體教學(xué)技術(shù)，在很大程度上解決了傳統(tǒng)教學(xué)中的困難．它以形象生動(dòng)的畫(huà)面，言簡(jiǎn)意賅的解說(shuō)，悅耳動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，及時(shí)有效的反饋，使學(xué)生保持旺盛的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，吸引長(zhǎng)久的注意力，以輕松愉快的心情參與到課堂教學(xué)中來(lái)，達(dá)到了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變.

如在“三角形、四邊形以及圓”的教學(xué)過(guò)程中，用一些動(dòng)感的“七巧板”拼湊，說(shuō)明簡(jiǎn)單的圖形可以構(gòu)成復(fù)雜生動(dòng)的圖形；用一些建筑物圖片和航空航天設(shè)計(jì)圖等，展現(xiàn)簡(jiǎn)單圖形應(yīng)用的廣泛性. 又如學(xué)習(xí)“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)”，一開(kāi)始上課就展示故事情境：八月十五，孫悟空、豬八戒分月餅，兩種分法兩個(gè)人都不同意，為什么呢？學(xué)生對(duì)兩個(gè)人物非常喜歡，看到他們也在分月餅，覺(jué)得有意思，一下子就吸引了學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在一個(gè)充滿(mǎn)童趣的故事中學(xué)習(xí)知識(shí)，使學(xué)生能始終保持著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，收到了良好的效果.

二、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，突破重、難點(diǎn)

多媒體輔助教學(xué)最大的特點(diǎn)是有助于突出教學(xué)重點(diǎn)，分散難點(diǎn). 只要點(diǎn)擊鼠標(biāo)，就可以進(jìn)行大量演示，在課堂中無(wú)論一個(gè)老師是多么善于表達(dá)、比劃，也難以表現(xiàn)一些抽象和具有共性的知識(shí)內(nèi)容，而這些知識(shí)內(nèi)容又往往是一節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn). 多媒體教學(xué)中的過(guò)程再現(xiàn)等操作，可以輕松解決這個(gè)問(wèn)題，達(dá)到突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的目的，起到事半功倍的教學(xué)效果.

如在講“圓錐”這一節(jié)時(shí)，老師如果能把三角形旋轉(zhuǎn)得到圓錐的過(guò)程用多媒體制作出來(lái)，小學(xué)生的空間觀念很快就建立起來(lái)了. 還比如，在數(shù)學(xué)中，概念對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)往往抽象難懂，是數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，而利用計(jì)算機(jī)，可以把一些概念直觀化，使知識(shí)簡(jiǎn)單、明了，讓學(xué)生容易接受.

在“角的認(rèn)識(shí)”這一節(jié)，顯示屏上先畫(huà)出一個(gè)閃爍的亮點(diǎn)，然后從這一點(diǎn)引出兩條射線，通過(guò)演示蘊(yùn)含了角的定義及其大小與所畫(huà)邊的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)的道理. 再如，“圓的認(rèn)識(shí)”中利用蕩秋千形成的軌跡引出“曲線、圓心、半徑、直徑”，再用動(dòng)畫(huà)展示畫(huà)圓的過(guò)程，使學(xué)生很容易地掌握了圓的各部分名稱(chēng)，并理解了相互之間的聯(lián)系.

在教學(xué)“同學(xué)們做黃花25朵、紫花18朵，做的紅花比黃花和紫花的總數(shù)少3朵，做了紅花多少朵？”這道兩步應(yīng)用題時(shí)，它的重難點(diǎn)是如何找中間問(wèn)題，為了讓學(xué)生掌握這一本領(lǐng)，有些老師運(yùn)用了多媒體教學(xué)軟件. 首先，在讀題這個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)讀到做黃花25朵、紫花18朵，或者做的紅花比黃花和紫花的總數(shù)少3朵時(shí)，分別在它們各自相應(yīng)的部分閃動(dòng)，并通過(guò)移動(dòng)文字，再出現(xiàn)線段圖，把對(duì)文字的理解轉(zhuǎn)化為對(duì)線段圖的理解，這樣在分析數(shù)量關(guān)系時(shí)，用線段圖來(lái)幫助理解，學(xué)生很快地就能找出中間問(wèn)題，體現(xiàn)了從抽象到具體的教學(xué)過(guò)程. 其次，為了縮小從抽象到具體，再?gòu)木唧w到抽象的學(xué)習(xí)過(guò)程，教師利用多媒體計(jì)算機(jī)通過(guò)各種變式進(jìn)行教學(xué)，如將原題的第三個(gè)已知條件改為“多3朵”或“做的紅花是黃花和紫花總數(shù)的2倍”，學(xué)生有了前面線段圖分析做基礎(chǔ)，便很快地掌握了找中間問(wèn)題的方法，在思維上也有所跳躍. 這樣的教學(xué)，既吸引學(xué)生的注意力，又給學(xué)生豐富的感知、表象，化難為易，學(xué)生掌握得較扎實(shí)，教學(xué)效果良好.

三、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的主渠道. 因此，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)思考，是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)之一. 多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于能把抽象的問(wèn)題形象化，讓靜止的圖像動(dòng)起來(lái)，發(fā)展學(xué)生的觀察能力和空間想象能力，更加具體地反映數(shù)學(xué)思維過(guò)程，開(kāi)闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生靈感，開(kāi)拓學(xué)生創(chuàng)新思維.

如在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”時(shí)，運(yùn)用多媒體，通過(guò)講故事的形式創(chuàng)設(shè)如下情境：在歡樂(lè)的音樂(lè)聲中，熊媽媽帶著四只小熊高高興興地做游戲. 休息時(shí)，熊媽媽拿出幾個(gè)同樣大小的蛋糕對(duì)小熊們說(shuō)：“孩子們，你們今天表現(xiàn)得都很好，所以我要獎(jiǎng)勵(lì)蛋糕給你們吃. ”說(shuō)著，熊媽媽把其中的一塊蛋糕平均分成兩份，獎(jiǎng)給老大一塊. 老二說(shuō)：“我要兩塊. ”老三趕緊說(shuō)：“我要三塊. ”老四急著說(shuō)：“我要四塊. ”……熊媽媽看著孩子們高興地拿著蛋糕跑了，笑著說(shuō)：“我既滿(mǎn)足了他們的要求，又能使每個(gè)孩子得到的蛋糕同樣多. ”此時(shí)提出問(wèn)題：“同學(xué)們，你們知道熊媽媽是怎樣分的嗎？”課件中鮮艷的色彩、生動(dòng)逼真的畫(huà)面以及有趣的提問(wèn)，激發(fā)了學(xué)生心理需要，形成求知意向.