導語：如何才能寫好一篇客服職責，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

客戶專員工作職責主要包括客戶資料管理、對不同類型的客戶進行不定期回、高效的投訴處理、與各部門密切溝通，參與營銷活動，協(xié)助市場銷售等等職責。

一、客戶資料管理

1.資料收集。在公司的日常營銷工作中，收集客戶資料是一項非常重要的工作，它直接關系到公司的營銷計劃能否實現(xiàn)。客服資料的收集要求客服專員每日認真提取客戶信息檔案，以便關注這些客戶的發(fā)展動態(tài)。

2.資料整理?？头T提取的客戶信息檔案遞交客服主管，由客服主管安排信息匯總，并進行分析分類，分派專人管理各類資料，并要求每日及時更新，避免遺漏。

3.資料處理。客服主管按照負責客戶數(shù)量均衡、兼顧業(yè)務能力的原則，分配給相關客服專員?？头T負責的客戶，應在一周內(nèi)與客戶進行溝通，并做詳細備案。

二、對不同類型的客戶進行不定期回訪

客戶的需求不斷變化，通過回訪不但了解不同客戶的需求、市場咨詢，還可以發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足，及時補救和調(diào)整，滿足客戶需求，提高客戶滿意度。

回訪方式：電話溝通、電郵溝通、短信業(yè)務等

回訪流程：從客戶檔案中提取 需要統(tǒng)一回訪的客戶資料，統(tǒng)計整理后分配到各客服專員，通過電話（或電郵等方式）與客戶進行交流溝通并認真記錄每一個客戶回訪結果填寫《回訪記錄表》（此表為回訪活動的信息載體），最后分析結果并撰寫《回訪總結報告》，進行最終資料歸檔。

回訪內(nèi)容：

1.詢問客戶對本司的評價，對產(chǎn)品和服務的建議和意見；

2.特定時期內(nèi)可作特色回訪（如節(jié)日、店慶日、促銷活動期）

3.友情提醒客戶續(xù)卡或升級為其他消費卡

注意：回訪時間不宜過長，內(nèi)容不宜過多。

三、高效的投訴處理

完善投訴處理機制，注重處理客戶投訴的規(guī)范性和效率性，形成閉環(huán)的管理流程，做到有投訴即時受理，迅速有結果，處理后有回訪；使得客戶投訴得到高效和圓滿的解決。建立投訴歸檔資料。

投訴處理工作的三個方面：

1.為顧客投訴提供便利的渠道；

2.對投訴進行迅速有效的處理；

3.對投訴原因進行最徹底的分析。

投訴解決宗旨：挽回不滿意顧客

投訴解決策略：

1、渠道短

2、代價平

3、速度快

4、認識服務與品牌的關系

顧客永遠都是對的；顧客是商品的購買者，不是麻煩的制造者；顧客最了解自己的需求、

愛好，這是企業(yè)需要收集的信息。失去品牌比損失一次交易更可怕。

讓顧客感覺到他的意見得到尊重，盡量用補償性方法調(diào)節(jié)與顧客的關系。

篇2

首先，要細心。接聽客戶、來訪者的咨詢電話，記錄電話內(nèi)容，各類文檔資料的整理、存檔、統(tǒng)計以及客戶、來訪者資料以及檔案的管理等等，都不能出一點差錯，為公司帶來損失。

其次，思維靈活，與人溝通能力稍強，畢竟客服員工是代表公司與客戶溝通，代表的是公司的形象，考慮的是公司的利益。但是若買方出現(xiàn)問題，或有不明事宜，客服人員要耐心傾聽，并仔細解答，向客戶推薦解決方案，并使其接受。

再次，服務態(tài)度要謙和有理，用自己的言行來感染對方，萬事好商量。任何事情只有頭腦冷靜，心態(tài)平和，才能把事情解決好。雜亂的思維，只會越纏越亂，不是協(xié)商之道。每個人都是消費者，每個人都會面臨與商家協(xié)商的問題，各個行業(yè)都會有客服人員，自己也會是某件買賣中的需要服務的對象，因而，站在對方的立場想問題，幫助對方解決問題，事情就會容易得多了。

那么作為房地產(chǎn)的客服人員的職責有哪些呢？

1.各類文檔資料的登記、整理、存檔；

2.負責本部與相關部門之間的各類文件的報批傳遞；

3.對各項目集中上報的客戶資料進行整理并統(tǒng)計，為相關決策提供數(shù)據(jù)支持；

4.按揭前后的合同蓋章、合同備案、合同歸檔交接；

5.協(xié)助客戶辦理車位認購手續(xù)；

6.接聽客戶熱線，登記受理來自不同渠道的關于房屋質(zhì)量、規(guī)劃設計、裝修質(zhì)量、銷售、合同、付款等方面的客戶投訴、建議和申請，將反映事項進行分類，按不同類別事項的處理流程報批處理；

7.跟進處理設訴事項中的工程維修類事件，負責召集相關人員進行維修，并對維修情況進行跟蹤協(xié)調(diào)，以及對維修結果進行評估、回訪；

8.協(xié)助部門經(jīng)理處理本部門日常事務以及領導安排的其他工作；配合相關單位或部門做好協(xié)調(diào)工作。

客戶服務的工作很是繁瑣，且工作量大，尤其在購房高峰期時間，客戶踴躍爭房，辦理相關手續(xù)愈發(fā)程序化，辦理期間，還要應付客戶的大量問題，不僅業(yè)務知識要熟練，而且要態(tài)度溫和持久，讓客戶滿意。

最好的例子就是業(yè)主咨詢的最多的房產(chǎn)證的問題，大多數(shù)情況都是不論怎么與業(yè)主解釋，業(yè)主都會置若罔聞，業(yè)主只關心自己什么時候能把房產(chǎn)證拿到手。這是業(yè)主的切身利益的問題，而這一類業(yè)主在咨詢的時候，他們想的只是我在這個公司有了房產(chǎn)消費，那么就要盡快的把房產(chǎn)證的事情辦妥。很多時候?qū)λ麄冎v了辦房產(chǎn)證的流程是沒有用的，因為他們不考慮這些，這就使雙方的溝通出現(xiàn)了扭曲，甚至導致業(yè)主發(fā)火，這也就是客服人員工作的難點了。

所以，作為一名客服人員要有良好的職業(yè)心理素質(zhì)，對于業(yè)主要以誠相待，把業(yè)主當做親人或是朋友，真心為業(yè)主提供切實有效地咨詢和幫助，在為業(yè)主提供咨詢時要認真傾聽業(yè)主的問題而不是去關注用戶的態(tài)度，這樣才會保持冷靜，仔細為之分析引導，熄滅用戶情緒上的怒火，防止因服務態(tài)度問題火上燒油引起業(yè)主更大的投訴。如果業(yè)主有什么過激行為，我們完全可以通過法律手段來解決問題，不能因為一時沖動，與業(yè)主發(fā)生沖突，這樣不但會損害自己的個人利益，還會影響公司的整體利益。

房子問題，在相對于比較傳統(tǒng)中國來講，是很重要的，尤其是在心理上，一般來講，買房子是必須要達到的硬性指標。所以，就市場方面來講，房地產(chǎn)是非常火的的一個行業(yè)，盡管金融危機很嚴重，對于社會的影響也曾一度很廣泛。但據(jù)悉，今年4月份，房地產(chǎn)行業(yè)已經(jīng)開始慢慢復蘇。房屋銷售也已漸漸回溫。

房子是一個人安身立命的地方，不論時代如何變遷，社會如何發(fā)展，房產(chǎn)事業(yè)是不會衰落的，只會越做越好。那么，公司經(jīng)營越來越優(yōu)異，各方面要求就會越來越高，對于很重要的客服部門，也是如此?！八茌d舟，亦能覆舟”，群眾是水，而最好的傳媒亦是群眾，因此，客服人員的未來發(fā)展勢頭還是很強勁的。任何一個公司的輝煌，都是靠企業(yè)形象的傳播與消費者的認可來成就的。

篇3

首先，感謝大家對我的信任以及一年來對我工作的支持與肯定，2010年是我們醫(yī)院彰顯朝氣的一年，醫(yī)院在院領導的正確領導下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，管理制度逐漸規(guī)范，工作程序進一步完善，學術研討縝密推進、業(yè)務領域穩(wěn)步拓寬，各科室人員在各自崗位盡職盡責，使醫(yī)院整體上呈現(xiàn)出一個循序漸進、健康向上的發(fā)展態(tài)勢！

有句話說的好“路是人走出來的”，我在院及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總記錄，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎設施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理；第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制，落實到個人；第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理病人的重要環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科護理工作具有很強的專業(yè)性和責任心，護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。第六，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務學習，強化三基本訓練，學習新業(yè)務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少兩次個案護理查房、加強科室業(yè)務學習，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練；第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護士長是科室的理財人，應發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，因為加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

我們都知道：醫(yī)院的發(fā)展和進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開所有醫(yī)護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業(yè)的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，將進一步明確自己的工作目標，扎扎實實學習，踏踏實實做工作，努力使護理工作再上新臺階，為醫(yī)院晉升三甲醫(yī)院而做出最大的努力！

篇4

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南普洱 665699

[摘要] 目的 分析婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療。方法 選取該院婦科從2013年6月—2014年6月收治的60例陰道不規(guī)則出血患者，進行回顧性分析，將其作為研究對象，并將其分為觀察組和試驗組，且每組都有30例患者，試驗組的病患患者進行中醫(yī)辨證治療，觀察組患者采用常規(guī)的止血、抗生素藥物治療，觀察分析兩組患者的療效。結果 在兩組患者中，試驗組患者臨床療效高于觀察組，試驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率66.7%兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床治療中，中醫(yī)辨證治療對婦科陰道不規(guī)則出血有很好的療效，可以提高臨床中婦科疾病患者的治療效果，值得在實際中推廣。

[

關鍵詞 ] 婦科陰道不規(guī)則出血；臨床治療；療效觀察

[中圖分類號] R71

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0178-02

[作者簡介] 柳樹芝（1965-）,女,彝族,云南普洱瀾滄縣人,本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

陰道不規(guī)則出血，就是婦女生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)之外的出血，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)間歇性陰道出血，白帶中有帶血現(xiàn)象、月經(jīng)出血過多等，對于臨床上婦科陰道不規(guī)則出血疾病治療中，由于該病會影響婦女的勞動力,還具有易復發(fā)感染的特點，嚴重危害婦女的生心健康，因此應該及早治療。該研究對該院從2013年6月—2014年6月收治的60例患者進行分析,探討婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院婦科收治的60例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對象，患者年齡在22~65歲，平均年齡在（33.3±2.8）歲?；颊咧幸捕加行陨罱?jīng)歷，沒有糖尿病，在7d內(nèi)也沒使用雌激素、免疫抑制劑等治療，且非妊娠期。功能失調(diào)性子宮出血患者21例，生殖器炎癥出血患者14例，節(jié)育環(huán)引起出血患者24例，子宮頸癌患者1例。將患者隨機分成兩組，每組中都有30例患者，對照組患者平均年齡（33.3±2.8）歲，試驗組患者平均年齡（33.3±2.8）歲，兩組有可比性。

1.2方法

對兩組患者都進行婦科檢查，應用硬管型宮腔鏡對患者進行檢查，詳細分析患者陰道不規(guī)則出血病因，所有患者臨床給予患者臨床分段診斷性刮宮，針對患者出血部位與出血量，進行宮頸脫落細胞檢查與宮頸活體病理組織檢查，并確診有效治療方案。對觀察組患者給予常規(guī)的藥物治療，也就是根據(jù)患者的炎癥情況，采取抗生素及止血藥物進行治療[1]；并使用止血、抗生素藥物治療，在患者月經(jīng)干凈后的第2～3天，應用雙唑泰栓治療，用法是陰道給藥，患者可在睡前洗凈雙手，戴上指套，將雙唑泰栓送入陰道深處，一次1枚，每晚1次，連用6d為一療程，停藥后第一次月經(jīng)凈后再重復一療程；也可以聯(lián)合云南白藥膠囊進行治療，用酒送服。對于試驗組的患者，在觀察組治療的基礎上，可以按照中醫(yī)辨證治療的方法，根據(jù)患者的自身情況，以及其臨床表現(xiàn)，采用中藥方法對癥治療，對于經(jīng)間期陰道出血量少、色紅、腰膝酸軟的患者，多屬于腎陰虛，可以采用滋腎養(yǎng)陰的治療方法，給予患者口服益母草膏(國藥準字Z45021860)，10mL/次，2次/d；對于經(jīng)間期陰道出血色紅、帶下量多、口中黏膩的患者，中醫(yī)為濕熱內(nèi)蘊，可以應用清利濕熱的方法，給予患者固經(jīng)湯進行治療，方劑包含：生牡蜘12g、生苡仁6g、白芷10g、佐柴胡8g、黃柏12g、澤瀉4g等藥物組成；對于經(jīng)間期出血量少、有小血塊、情志抑郁的患者，多屬于血淤癥狀，可以給予患者活血化淤、調(diào)經(jīng)止血方法，應用逐癖湯進行治療，方劑包含：赤芍12g、桃仁6g、劉寄奴10g、生地8g、三七粉12g、枳殼4g等藥物組成。最后，觀察分析兩組患者2個月后病情的變化。

1.3療效評估標準

痊愈：患者恢復正常體質(zhì)，出血情況消失，經(jīng)期出血量正常；好轉(zhuǎn)：患者出血情況得到有效的改善，自覺癥狀明顯轉(zhuǎn)好，控制出血量；無效：患者的陰道出血情況沒有得到改善，癥狀加重。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件spss12.0進行處理，計量資料t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。

2結果

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，兩組患者中，通過對試驗組患者進行中醫(yī)辨證治療，患者在治療后身體狀況得到很大改善，顯效人數(shù)為23例，有效人數(shù)是5例，總有效率是93.3%；觀察組患者中顯效是16例，有效是4例，總有效率是66.7%；兩組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

結果在臨床婦科陰道不規(guī)則出血疾病中，采用中醫(yī)辨證方法，可以有效改善患者的出血情況，提高臨床療效，為患者的身體恢復打下良好基礎，值得在實際中推廣。

3討論

隨著我國醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，對于婦科陰道不規(guī)則出血的治療中，可以采用中醫(yī)辨證治療方法，能夠有效改善患者的臨床療效，提高治療有效率，可以達到93.3%，常規(guī)西醫(yī)治療有效率的66.7%，兩組臨床治療存在差異，常規(guī)西藥抗生素以及止血藥物治療效果并不理想，應用中醫(yī)辨證治療，可以根據(jù)患者病情分型治療，有明顯優(yōu)勢。

陰道炎的治療是個漫長的過程，西醫(yī)治療陰道不規(guī)則出血治療中，應用止血藥只起到止血的作用，且應用抗生素還有一定的相關副作用，在實際應用中還存在一定弊端。婦科陰道不規(guī)則出血疾病，在中醫(yī)屬于“崩漏”、“崩中”范疇，該疾病多是由于宮腔內(nèi)感染、經(jīng)期延長而導致病菌侵入生殖器引發(fā)，中醫(yī)《婦人良方》中記載該病因比較復雜，因此在治療中可以根據(jù)患者的具體情況辨證治療。

同時，對婦科陰道不規(guī)則出血患者進行中醫(yī)辨證治療中，應該根據(jù)患者的不同病癥，采用不同的藥物進行治療，在治療女性陰道不規(guī)則出血疾病過程中,在月經(jīng)期用藥時，注意不要使用寒涼的藥物,這樣就容易使得經(jīng)血凝滯，從而加重患者的病情；對于產(chǎn)褥期的患者，也不能使用寒涼的藥物,這樣容易導致患者惡露凝滯不下，應該對患者的月經(jīng)周期、孕產(chǎn)期等情況做詳細的了解，然后再有針對性的給予藥物治療，這樣才能取到非常好的療效。對婦女陰道不規(guī)則出血治療中，采取中藥治療的同時，還可以給予針灸、推拿以及局部蒸汽治療，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的疾病治愈率。血淤型患者的用藥治療中，該類型的患者中多伴有腹部脹痛以及刺痛,帶下量多,婚久不孕,有癖斑等情況，在中藥治療中，可以采用活血化疲,理氣止痛的理念，給予隔下逐癖湯進行治療，該藥方中包含中藥當歸、生地、赤芍、丹參、益母草、劉寄奴、香附、柴胡等中草藥，可以有效改善患者炎癥，提高治療效果，可以化癖散結；益母草膏中，是將益母草煎煮、濃縮后制成的，屬于煎膏劑，其主要富含益母草堿成分，可以顯著增強子宮平滑肌的收縮力，發(fā)揮抗炎、止痛作用，促進子宮內(nèi)膜修復，起到活血祛瘀的清熱解毒功效，有效促使陰道不規(guī)則出血患者瘀血排出，更快發(fā)揮止血效果；白芷可以收斂止血，功長生肌，促使?jié)兌?，生藕?jié)只有收斂止血的功效，本品收斂之中兼有活血祛瘀，止血而無留瘀之弊，麥冬養(yǎng)陰益氣，以顧護陰津，枳實疏肝理氣和胃。在女性陰道不規(guī)則出血治療中，多是以濕熱為主,當患者在體弱氣虛的時候，中藥治療陰道不規(guī)則出血中，可以給予生茂,這樣不僅可以增強患者機體的抗病能力外,還可以提高治療效果。對與月經(jīng)量過多的陰道不規(guī)則出血患者，在治療中使用活血藥應該在月經(jīng)干凈后再進行治療，并且可以加以佐柴胡、澤蘭、生牡蜘來提升固澀,避免患者大出血，提高療效。同時需要注意的是，不論采用西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療中，患者都要保持好個人衛(wèi)生，以免病菌感染影響治療效果。

對陰道不規(guī)則出血患者應用藥物治療，需要注意保持患者的溫度，避免患者著涼，保證患者出血部位的清潔，幫患者穿好衣服，蓋好被子，密切監(jiān)測患者的出血情況，記錄患者心率、血壓變化、不良反應等信息，安排陰道不規(guī)則出血患者合理進食，醫(yī)生可以多與家屬講解陰道不規(guī)則出血患者的日常飲食的搭配，為患者提供合理的飲食護理，提高患者生活質(zhì)量，還能改善患者的臨床治病療效，嚴格控制陰道不規(guī)則出血患者輸液量，做好對患者病情的檢測工作，提高疾病治愈率。在婦科陰道不規(guī)則出血患者治療中，還應該與患者交流時應該態(tài)度和藹、語言親切，并給予患者心理上的安慰和鼓勵，增強患者的治愈信心。

由上可知，臨床對于婦科陰道不規(guī)則出血疾病的檢查以及治療中，需要對患者對癥治療，采用中醫(yī)辨證治療方法，利用中醫(yī)藥物對患者進行治療，有效改善患者陰道出血的癥狀，具有很好的臨床療效，值得在實際中推廣。

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參考文獻]

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篇5

2016年9月19日，由中國紡織工業(yè)聯(lián)合會科技發(fā)展部，紡織之光科技教育基金會，中國紡織信息中心主辦的以及新疆維吾爾自治區(qū)尉犁縣人民政府等單位在新疆維吾爾自治區(qū)尉犁縣舉辦紡織之光“促進新疆紡織產(chǎn)業(yè)綠色制造關鍵技術”重點科技成果現(xiàn)場推廣活動。

中國紡織工業(yè)聯(lián)合會副會長孫瑞哲、新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州尉犁縣縣委書記張冠軍、新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州副州長張承義出席會議并致辭。新疆自治區(qū)紡織行業(yè)管理辦公室主任劉燕寧、紡織之光科技教育基金會副理事長葉志民、尉犁縣委副書記、縣長蘇萊曼?玉色因出席會議并發(fā)言。會議還邀請到中國紡織信息中心、中國紡織工業(yè)聯(lián)合會社會責任辦公室副主任閻巖做本次會議主題演講。

孫瑞哲在致辭中指出，新疆占據(jù)“天時、地利、人和”優(yōu)勢，成為“一帶一路”經(jīng)濟帶中的橋頭堡，“一帶一路”建設將從更高層次來統(tǒng)籌改革與開放，不僅涉及到國內(nèi)區(qū)域協(xié)調(diào)和改革，也涉及到國際關系協(xié)調(diào)和促進，旨在將國內(nèi)區(qū)域開發(fā)開放經(jīng)驗輸出到沿線國家和地區(qū)。目前紡織行業(yè)必須創(chuàng)新行業(yè)發(fā)展方式，走綠色制造、責任發(fā)展的路線來實現(xiàn)人與自然的和諧、人與社會的和諧以及人與人的和諧即各民族的和諧。

孫瑞哲強調(diào)，需要指出的是，優(yōu)惠政策以及生產(chǎn)要素的較低成本是企業(yè)初步立足的基礎，而一個和諧的產(chǎn)業(yè)生態(tài)是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本保障。因此，打造較為完整的產(chǎn)業(yè)鏈以及發(fā)達的產(chǎn)品市場就顯得尤為迫切，紡紗、織造、染整、服裝等環(huán)節(jié)的企業(yè)在疆內(nèi)建立和諧的市場關系，共同維護良性循環(huán)的新疆市場生態(tài)環(huán)境，將帶動新疆紡織產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

孫瑞哲表示，有效承接東、中部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是新疆發(fā)展紡織服裝產(chǎn)業(yè)的重要工作，在轉(zhuǎn)移過程中面臨許多亟待思考和解決的問題?！跋任廴竞笾卫怼钡睦下纷涌隙ú豢尚?，需要謀求一條負責任制造、可持續(xù)發(fā)展的新路子。他建議可以從以下三點入手：

一是責任投資。紡織工業(yè)是我國傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)、重要的民生產(chǎn)業(yè)和創(chuàng)造國際化新優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)，在帶動相關產(chǎn)業(yè)、拉動內(nèi)需增長、建設生態(tài)文明、促進社會和諧等方面發(fā)揮著重要作用。紡織產(chǎn)業(yè)負責任的投資反映行業(yè)發(fā)展與社會、生態(tài)之間的和諧發(fā)展關系，是基于可持續(xù)發(fā)展的投資，希望在新疆這片熱土中成長起來的，是從投資規(guī)劃開始便蘊含著負責任發(fā)展理念的企業(yè)。

二是技術創(chuàng)新。創(chuàng)新是引領行業(yè)發(fā)展的第一動力。我們所倡導的綠色制造是涵蓋綠色設計、綠色原材料、綠色生產(chǎn)、綠色消費等產(chǎn)品全生命周期的閉環(huán)可持續(xù)發(fā)展模式。技術創(chuàng)新是每一個環(huán)節(jié)提升的主要動力，只有技術提升了，創(chuàng)新實現(xiàn)了，才能做到節(jié)能減排、綠色發(fā)展，今天在這里推廣的幾項技術是近年來紡織綠色制造技術的代表，希望能對新疆紡織業(yè)的發(fā)展起到推動作用。

三是打造品牌。新疆紡織產(chǎn)業(yè)發(fā)展受中國經(jīng)濟特定時期戰(zhàn)略調(diào)整的影響，因而具有特殊的軌跡，在承接東、中部紡織產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過程中，應該結合自身的獨特優(yōu)勢，形成屬于自己的標簽，打造體現(xiàn)新疆特色的品牌。除去地域特色、民族特色，綠色制造、責任發(fā)展無疑將成為新疆制造這一品牌的嶄新發(fā)光點。

新疆尉犁縣作為中國中西部地區(qū)首個開展區(qū)域可持續(xù)發(fā)展與社會責任治理的地方政府，在此次會議上還與中國紡織工業(yè)聯(lián)合會社會責任辦公室簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議，并將于11月7日在第十一屆中國紡織服裝行業(yè)社會責任年會上正式對外可持續(xù)發(fā)展報告，標志著紡織行業(yè)“綠色制造，責任發(fā)展”的理念進入新疆，為自治區(qū)發(fā)展紡織業(yè)樹立標桿。

中國紡織信息中心副主任、中國紡織工業(yè)聯(lián)合會社會責任辦公室副主任閻巖在主題演講中介紹了中國紡織行業(yè)“十三五”綠色制造路線圖。她特別強調(diào)了紡織服裝行業(yè)綠色制造中化學品管控的問題，中國作為一個制造大國，我們的化學品管控對全球供應鏈的影響至關重要。

隨后，來自中原工學院、天津工業(yè)大學、東華大學；陜西長嶺紡織機電科技有限公司、唐山三友集團興達化纖有限公司以及天津?qū)氂娔X機械有限公司的技術專家為與會者介紹了綠色制造可持續(xù)發(fā)展的相關技術。這些技術主要來自于由紡織之光科技教育基金會支持、中國紡織工業(yè)聯(lián)合會科技部主抓，“紡織之光”中國紡織工業(yè)聯(lián)合會科學技術獎的獲獎項目。

會議最后，中國紡織信息中心主任喬艷津做了會議總結，她說，新疆具有獨特的區(qū)域優(yōu)勢，在紡織行業(yè)新的發(fā)展時期下，新疆承接著東中部紡織產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的歷史機遇，新的發(fā)展形勢對于紡織行業(yè)提出了新的要求，要從技術創(chuàng)新上助力新疆紡織產(chǎn)業(yè)來實現(xiàn)綠色制造，可持續(xù)發(fā)展理念。

篇6

關鍵詞: 政治課堂復習 誤區(qū) 原則 模式

素質(zhì)教育的著眼點是追求全體學生的全面發(fā)展。這就要求老師在有限的時間內(nèi),利用本學科的特點提高學生的綜合素質(zhì),不能以犧牲學生的身心健康為代價,一味地延長學生的學習時間。要提高復習效率,就必須掌握行之有效的復習原則和模式。

一、政治課堂復習的誤區(qū)

(一)知識的簡單重復。

政治課堂復習不是簡單的知識重復,而是對基礎知識的系統(tǒng)梳理。但有的政治教師在課堂復習中,只是把課本知識進行簡單的重復,并通過大量的練習強迫學生死記硬背,使得學生疲憊不堪,復習效率也不高。

(二)大搞題海戰(zhàn)術。

有的政治教師在復習過程中,搞的是題海戰(zhàn)術,既不注重對復習資源的整理,又不注重對學生復習技巧和答題技巧進行指導和訓練,這樣做往往事倍功半,使學生對政治復習產(chǎn)生疲憊感。

(三)填鴨式的灌輸。

填鴨式的灌輸忽略了學生的主體地位,使學生被動地接受知識。其實,對知識的掌握主要還是要依靠學生。所以,政治課堂復習一定要給學生留有思考的空間、記憶的空間和練習的時間。教師在政治課堂復習中一定要講練結合,充分發(fā)揮學生的主體地位。

二、政治課堂復習應遵循的原則

(一)系統(tǒng)性原則。

在政治課堂復習中,不能簡單地把平時的學習內(nèi)容重新講一遍,而要把平時所學的局部的、分散的、零碎的知識按照一定的邏輯聯(lián)系起來,使學生的知識系統(tǒng)化、結構化。比如:在復習的過程中,可以按照心理品質(zhì)、法律知識、國情教育這三個部分進行復習,從而打破書本的限制,按照這樣的三個知識結構幫助同學們在課堂上構建知識體系。

(二)重點性原則。

政治復習課內(nèi)容一般都是在期末或是畢業(yè)班的最后一個學期內(nèi)容多,而且時間緊。因此,要敢于取舍,有重點地進行復習。不要怕這怕那,方方面面都要學生掌握,面面俱到,這樣反而事與愿違。學生的薄弱環(huán)節(jié)是解題思路與方法及社會熱點,一定要強化重點與難點,反復復習。

(三)精選性原則。

課堂復習中例題的選擇,習題的配備,必須根據(jù)高考、中考的固定題型而精心設計,題目必須有一定的基礎性、綜合性、啟發(fā)性、代表性與典型性,選擇一些“一牽一發(fā)而動全身”的題目,讓學生進行選擇性的練習或講解,并指導、幫助學生從中找出題解的思路與方法,培養(yǎng)學生的發(fā)散思維能力。

三、政治課堂復習可以采取的有效模式

在政治課堂復習中,沒有固定的模式可言,教師只有發(fā)揮自己的積極性和創(chuàng)造性,并結合本校本班的具體情況才能摸索出合適自己班級的課堂復習模式。

(一)整體回顧――構筑知識結構。

通過整體回顧把大量的分散的相對孤立的知識點納入到一個完整的體系中,使之變成一個主次分明、脈動清晰的知識網(wǎng)絡圖表。這個知識結構首先要有大局觀、整體觀。在復習課的第一階段,通過構建知識結構,使學生明白掌握這一年的中考考些什么。

在政治課復習中,第一步:指導學生自己構建知識結構圖。學生構建后,對整個初中的知識就有了一個總體的印象。第二步:要求學生在大腦里把知識結構圖記下來。這一步教師要有目的、有規(guī)則地提醒學生,檢查學生是否已經(jīng)掌握。做好這一步對培養(yǎng)學生的大局觀有至關重要的作用。

(二)重點把握――知識點梳理。

現(xiàn)在的中考政治命題,題在書外,理在書中的原則還是不會改變。因此,在做好知識構建圖的基礎上,要引導學生對教材知識點進行梳理,考點是什么?重點、難點、熱點、易錯點又是什么?學生有備而戰(zhàn)。

知識點的梳理,我通常的做法是:以一個單元或一個專題為范圍,布置學生快速地閱讀思考。站在出題人的角度,可以考察我們什么?讓學生在思考、討論和教師的引導、幫助下,確定本單元、本課題的重點。教師要在復習課前研究課標,敢于取舍。

比如,在復習到國情第二單元時,我讓學生閱讀、思考、討論。在我的引導下把這個單元的考點歸納為54321。“5”即五個國情(初級階段的國情:人口、資源、環(huán)境、科技),“4”即四個國策(對外開放、保護環(huán)境、節(jié)約資源、計劃生育),“3”即三個發(fā)展戰(zhàn)略(可持續(xù)發(fā)展、科技興國、人才興國),“2”即兩個路線(初級階段的基本路線)、方針(和平統(tǒng)一,一國兩制),“1”即一種民族精神。我在這基礎上進一步引導學生理解國情、國策、發(fā)展、戰(zhàn)略、方針之間的關系。通過這樣的梳理,學生復習起來有章可循,思路清晰明確,課堂復習效率,效果不錯。

(三)鞏固擴展――配套訓練。

根據(jù)精選性原則,為學生量身訂做相應的配套練習。練習的題型一定和中考的題型一樣,最好是選取全國范圍內(nèi)近兩三年的中考題。通過適量的題型訓練,學生會加深對所復習知識的消化和鞏固。

(四)能力的提高――解題方法及思路培養(yǎng)。

篇7

關鍵詞：臨床帶教 骨科 導師負責制

研究生是未來的醫(yī)師和醫(yī)學專家，其培養(yǎng)質(zhì)量關乎我國醫(yī)學事業(yè)的未來。近年來，臨床醫(yī)學在諸多方面有了飛速的發(fā)展，這些都對醫(yī)師的綜合素質(zhì)和研究生的培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高的要求。臨床實習是從學生到臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的重要階段。

骨科臨床實習的任務主要在于努力培養(yǎng)學生正確的臨床思維方式、正規(guī)的?？企w檢方法以及過硬的臨床操作技能，強調(diào)醫(yī)學理論和臨床實踐的有機結合，做到把醫(yī)學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。研究生要具備醫(yī)德高尚、作風嚴謹、具有較高診療水平和較強教與科研能力，畢業(yè)時要掌握本學科和相關學科的專業(yè)知識和技能。

科研究生進入臨床學習后，對其理論水平和實踐能力提出了更高的要求，學生如何轉(zhuǎn)化成醫(yī)生，研究生如何更快的成為合格的住院醫(yī)師，是擺在研究生和帶教老師面前的難題。為了適應目前醫(yī)學教育的要求，培養(yǎng)出更好的醫(yī)學人才，我科在實習帶教過程中不斷思考，借鑒國內(nèi)外先進的醫(yī)學教學經(jīng)驗，改進帶教方式，獲得較好效果。

對專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)目標是使之成為具有醫(yī)、教、研高素質(zhì)的醫(yī)學人才。負責其臨床指導的醫(yī)師不僅要傳授知識，更要通過臨床實踐啟發(fā)學生如何去發(fā)現(xiàn)問題并自主解決問題，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，對提高專業(yè)型碩士研究生的自主學習及研究能力具有實際價值。

“導師負責制帶教模式”具體實施主要通過以下兩種形式：

第一，基于具體患者的臨床學習：學生針對具體病人，提出問題，并自主加以解決。在醫(yī)療查房時，負責醫(yī)師在病區(qū)內(nèi)選擇具體患者，啟發(fā)學生自主分析患者存在的主要問題，使學生在展示自身臨床思維和專業(yè)知識程度的同時，還能發(fā)現(xiàn)當場尚不能明確的問題。之后學生通過一定時間的自學、思考，再選擇時間在小組內(nèi)進行討論，對問題進行合理的分析與闡述。

第二，基于專業(yè)問題的臨床學習：學生針對有代表性的臨床現(xiàn)象或特殊疾病或一些學術觀點，提出問題，并自主進行系統(tǒng)的知識整理和表達。這種形式轉(zhuǎn)變了以往主要由專家教授來進行臨床問題學術講座、報告的做法，使學生在知識的學習過程中由聽者變?yōu)橹v者。負責醫(yī)師積極鼓勵學生基于臨床實踐，細心觀察，發(fā)現(xiàn)具有代表性的臨床問題，并對與之相關的解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及治療等方面的知識進行系統(tǒng)收集、歸納，通過多媒體形式在小組內(nèi)進行專題講座，最后就有關內(nèi)容再進一步展開討論。

我科為進一步實踐“導師負責制帶教模式”，進行如下實驗。

資料與方法：

第一，一般資料。本次實驗對2013年8月至2014年6月在我科實習的48名本科實習生隨機分為觀察組與對照組。兩組年齡、性別方面無明顯差異。

第二，方法。對對照組實習生采用常規(guī)帶教，觀察組實習生采用導師責任制帶教模式，導師責任制帶教是指：將帶教醫(yī)師科內(nèi)聘為“學生帶教導師”，他們每人每批負責帶教一名學生，并對該生進行專業(yè)理論講解和臨床實踐帶教。兩組實習生實習時間相同。出科前對兩組實習生常規(guī)考核。分別比較兩組學生實習前后骨科理論知識與實際操作能力。

第三，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)用X（-）±S表示，兩組間比較采用t檢驗，P

結果：兩組學生均順利完成實習工作，均參加出科考核。實習前后骨科理論知識水平與實際操作水平變化情況

兩組學生實習前后骨科理論知識水平與實際操作水平情況見表1：一，兩組學生實習前骨科理論知識水平與實際操作水平比較無顯著性差異（t=23.42，P=0.86）；二，實驗組學生實習后成績普遍高于對照組，其數(shù)值比較有顯著性差異（t6=32.91，P

骨科學是外科學中的重要組成部分之一，課時長內(nèi)容多。骨科疾病的診斷和治療需多學科的知識。因此，學生應掌握基礎的知識，老師更應在帶教過程中把理論知識整合到疾病的講解和手術中，使學生能夠形成整體的認識。臨床實習階段，學生的學習環(huán)境由教室變成病房，學習對象由刻板的書本變成鮮活的病例，這一切的不同都會激發(fā)實習生的學習熱情。帶教老師應當借助學生的這種熱情，培養(yǎng)他們良好的學習習慣。

我科“導師負責制帶教模式”總體思路是在負責醫(yī)師的整體把握和指導下，促使學生從床中發(fā)現(xiàn)問題，充分運用現(xiàn)代化文獻資料查閱途如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡等，進行資料收、自學、歸納，最后回到小組中進行充分的討論，或講座形式進行交流從而達到獲得醫(yī)學知識、積累床經(jīng)驗、提高學生綜合素質(zhì)的目的。具體經(jīng)驗是：導師遴選，要求老師必須具備扎實的理論基礎和臨床技術，且每位指導老師明確帶教計劃。每輪帶教導師與學生隨機分組、一對一。入科開始，由帶教老師帶領學生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點及相關要求等，在臨床實踐中耐心傳授骨科理論知識及實際操作要點。學生的各項診療活動均由其導師指導。雙向反饋，總結提高。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由考評組評定實習生的成績，由實習生評議導師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經(jīng)驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

對于臨床本科實習醫(yī)師，除了要求嚴格的“三基訓練”，指導其管理少量病床，熟悉DR、CT片閱讀，了解MRI片的閱讀，能獨立完成簡單手外傷的清創(chuàng)縫合術，能對部分常見的四肢骨與關節(jié)骨折脫位進行手法復位治療、石膏外固定，如橈骨遠端骨折、肩關節(jié)脫位，利用臨床實例進行示教，實習醫(yī)師能正確、熟練的石膏外固定后，遇到難度小、依從性好的病例可放手讓其進行一次手法復位，通過這些措施激發(fā)實習醫(yī)師的學習熱情，培養(yǎng)良好的臨床實踐能力。但需要提醒的是帶教時一定要謹記若實習醫(yī)師第一次手法復位效果不佳，當即由帶教教師再次復位，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

病歷書寫方面，入科伊始，就告知實習生病歷書寫是臨床中一項基本工作，病歷書寫不是簡單的文字工作，是從事醫(yī)學實踐必備的、重要的基本技能，它反映了臨床醫(yī)師的臨床思路，書寫病歷的過程事實上是臨床思考的一個過程。

篇8

1.臨床資料

1.1 對象：2009年6月-2011年8月在我院婦科進行手術治療患者共39例。其中盆腔手術1次28例，2次9例，3次2例，患者32～68歲，平均47歲。術前均行肝腎功能檢查，盆、腹腔CT或彩超檢查，發(fā)現(xiàn)單側腎盂積水6例，雙側腎盂積水2例。所患疾病及手術方式，（見表1）。

局部晚期宮頸癌 17 廣泛性全子宮雙附件切除術+盆腔淋巴清掃術

宮頸殘端癌 2 殘端宮頸+雙附件切除術+盆腔淋巴清掃術

≥IIb期卵巢癌 8 腫瘤細胞減滅術

卵巢癌復發(fā) 3 卵巢癌二探術（腫瘤細胞減滅術）

巨大闊韌帶肌瘤 2 肌瘤剔除術或全子宮切除術

巨大子宮肌瘤 3 全子宮切除術

卵巢子宮內(nèi)膜異位

癥(≥2次手術史) 1 單側附件切除術+子宮全切除術

1 一側附件切除術，一側卵巢囊腫剔除術

1 雙側囊腫剔除術

1 一側附件切除術，對側卵巢囊腫剔除術+子宮次全切除術，就是這二行，你查看原文就知道了

1.2 置管方法：患者麻醉成功后取膀胱截石位，會消毒、鋪巾，膀胱鏡下行輸尿管置管，上端至腎盂，下端于膀胱內(nèi)，根據(jù)病變部位及預定手術范圍決定單側或雙側插入F6號或F7號的雙J管，用頂推管緩慢推入雙J管至腎盂，位置合適后頂住雙J管尾部，抽出導絲，退出膀胱鏡，膀胱內(nèi)留置氣囊導尿管。改平臥位，經(jīng)腹常規(guī)行預行手術。術中采取以下措施以預防輸尿管損傷：盡量在直視下暴露輸尿管，并以輸尿管支架管為標志，以觸摸方式明確輸尿管位置，分離輸尿管。病變組織切除后，再次檢查是否存在輸尿管損傷。

2.結果

2.1 插管情況及術中情況：39例患者共放置雙J管72根，其中雙側33例，單側6例；根據(jù)輸尿管形態(tài)及蠕動，直視下可辨認出輸尿管11例，根據(jù)對輸尿管支架管觸摸，可確認輸尿管位置28例，發(fā)現(xiàn)病變導致輸尿管移位6例；病變緊貼并壓迫輸尿管8例；腫瘤患者中26例行腫瘤根治術或滿意的細胞減滅術，手術達到了預期的效果。所有患者無1例輸尿管損傷。

2.2 術后情況：所有患者術后均有血尿產(chǎn)生，多在3-5天消失。良性腫瘤患者術后留置導尿管1-3天；惡性腫瘤患者術后留置導尿管7-14天，切口拆線后帶雙J管接受化療。術后所有患者行B超及腹部平片了解雙J管情況及腎積水緩解情況，復查腎功能檢查以了解腎功能改善情況。39例患者中有4例患者出現(xiàn)腰痛，2例出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，半個月后自行緩解，其中1例復查腹部平片發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)導管卷曲出現(xiàn)持續(xù)腰痛，予提前拔管后腰痛緩解至消失，其余患者術后1-2個月后拔管。所有患者均無輸尿管瘺產(chǎn)生，腎積水者緩解，腎功能恢復正常。

3.討論

女性生殖器與泌尿系解剖關系緊密，盆腔復雜手術是造成輸尿管損傷的常見原因［1］，且輸尿管解剖特殊［2］，在盆腔部分腹膜后走行，不易在直視下顯露，以及盆腔慢性炎癥、粘連、出血、腫瘤浸潤、放療后組織水腫充血、盆腔解剖變異或手術操作不慎等原因均可造成輸尿管損傷，國內(nèi)外已有多篇文獻報道［3-5］。輸尿管損傷是一種嚴重的并發(fā)癥，如處理不當，會致尿外滲、盆腔感染、輸尿管梗阻，甚至腎功能損害［6-7］，早期缺乏典型表現(xiàn)，而且部分病例的臨床表現(xiàn)呈延遲發(fā)生，使早期診斷較為困難，多數(shù)病例延誤診斷，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此，采取有效措施對盆腔手術所致的輸尿管損傷進行預防和早期診斷、治療是避免和減輕其嚴重后果的重要前提，是婦科醫(yī)師必須面對的問題。

正常輸尿管下段固定在宮頸附近，大約90%醫(yī)源性輸尿管損傷發(fā)生于此，雙側損傷占5%-10%，損傷概率與手術復雜性及醫(yī)生經(jīng)驗有關。輸尿管損傷主要原因有：①數(shù)次手術或炎癥造成的組織粘連，本組11例有盆腔手術史，經(jīng)輸尿管插管后均見輸尿管解剖位置異常，或輸尿管周圍組織粘連。②腫瘤擠壓推移輸尿管導致解剖位置異常，本組巨大肌瘤5例，經(jīng)輸尿管插管后見部分輸尿管緊貼肌瘤表面及基地部，走形完全改變。③腫瘤廣泛浸潤致盆腔結構異常，本組宮頸癌及卵巢癌患者30例，盆腔內(nèi)均有不同程度的腫瘤浸潤粘連。另外，肥胖、手術術野深、盲目結扎止血以及術者解剖位置不熟悉等也可造成輸尿管損傷。

雙J管內(nèi)引流術是泌尿外科在上尿路手術中經(jīng)常使用的術式，雙J管具有內(nèi)支架和內(nèi)引流的雙重作用，可有效解除上尿路梗阻，保護患腎功能，同時可替代腎造瘺的作用，減少術后感染、漏尿的發(fā)生。在術前行輸尿管插管，術中以此作為辨認輸尿管的標志，對輸尿管存在移位及無法直視情況下的準確操作尤為有利，大大降低了操作的盲目性，對預防輸尿管損傷有較好的指示作用，有利于腫瘤患者手術的達標。此方法在保護輸尿管的同時，縮短了整體手術時間，減少了術中出血，有利于術后恢復，且不增加患者的治療費用。

雙“J”管在術后可引起尿路刺激癥狀、腰痛及血尿等并發(fā)癥，這與雙“J”管留置時間長，輸尿管的蠕動減弱或消失，輸尿管開口的抗返流機制也隨之消失等有關。因此，有選擇性應用雙J管是有必要的，在預計盆腔手術復雜、腫物較大或既往有盆腔手術或放療史者中術前預置輸尿管支架不失為一個很好的方法。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】 婦產(chǎn)科； 責任制護理模式； 新生兒窒息

護理是婦產(chǎn)科的重要組成部分，其工作成效優(yōu)劣直接決定著孕婦的生命安全［1］。護理在觀察待產(chǎn)孕婦產(chǎn)程過程中，應做到及時發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并且得到及時準確的處理，需要婦產(chǎn)科護士具備較高的理論素養(yǎng)，更需要其具備處理突發(fā)異常情況的應急能力和良好的組織協(xié)調(diào)能力,可以說,產(chǎn)科在保障區(qū)域內(nèi)新生人口質(zhì)量中發(fā)揮著越來越重要的作用。筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科于2007年開始實行責任制護理模式的研究與嘗試，取得了良好的效果，特別是降低了新生兒窒息率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年1月～2010年12月分娩的335例孕產(chǎn)婦作為觀察組，2004年1月～2006年12月分娩的286例作為對照組。觀察組335例孕產(chǎn)婦，均為順產(chǎn)，年齡21～37歲，平均年齡（28.7±3.4）歲，孕周38～41周，平均（37.5±1.6）周；對照組286例孕產(chǎn)婦均為順產(chǎn)，年齡22～39歲，平均年齡（29.2±3.5）歲。孕周37～41周，平均（38.1±1.5）周。所有產(chǎn)婦均無糖尿病、高血壓、心臟病等合并癥。兩組對象在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 孕婦從入院進入病房開始，即有護士長指定專門護士負責產(chǎn)婦的身心整體護理，并明確職責范圍，為產(chǎn)婦提供全方位的產(chǎn)程服務。要密切觀察產(chǎn)程，注意待產(chǎn)婦宮縮強度、頻率、節(jié)律，勤聽胎心音，在宮縮間歇時注意胎心音速率、規(guī)律性及強弱。做到每隔1～2 h進行肛診1次，及時了解宮口開大情況、先露下降情況，是否破膜、羊水性狀，若發(fā)現(xiàn)異常情況應及時報告上級醫(yī)師，及時采取處理措施。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結果

新生兒按照Apgar評分標準，生后1 min評分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息［2］。

責任制護理模式實施前、后新生兒窒息情況比較，見表1。

3 討論

責任護理護理服務模式，體現(xiàn)了以待產(chǎn)婦為中心，責任者為其提供整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個別性照顧，使孕婦的安全感增加，護士責任感增加，同時，護士獨立性、自覺性增強，不斷有更好地開展工作的緊迫感和責任感，感到所學知識不夠，并主動鉆研，提高業(yè)務水平，對工作有成就感，有利于提高工作滿意度［3］。工作效率不斷提高，與產(chǎn)婦及家屬溝通增加，大大提高了產(chǎn)時服務質(zhì)量，使工作井然有序，產(chǎn)婦及家屬滿意度增加［4］。

為預防新生兒窒息的發(fā)生，護士要提前做好搶救復蘇準備。包括氧氣、吸痰器、預熱輻射保溫臺、新生兒喉鏡、面罩氣囊、藥物（腎上腺素、維生素K1、納洛酮、5％葡萄糖注射液、注射器、玻璃試管）；對高危產(chǎn)婦有可能發(fā)生新生兒窒息的情況時，護士要通知產(chǎn)科及新生兒醫(yī)生提前到現(xiàn)場協(xié)助搶救，與產(chǎn)科密切合作，兒科醫(yī)生在全面了解產(chǎn)婦情況及時處理新生兒后，科學合理的用藥，并向產(chǎn)婦家屬解釋對孩子造成的影響及預后和轉(zhuǎn)歸，消除家屬的恐懼心理，常常能得到家屬的理解配合，減少醫(yī)療糾紛，降低新生兒窒息的發(fā)生率及提高復蘇率［5］。

總之，護士在預防新生兒窒息中起關鍵作用，這對護士提出了更高的要求。護士必須具備扎實的理論知識和實踐技能、良好的個人修養(yǎng)、嫻熟的防范應對措施和前期預防搶救意識；必須不斷學習新理論新知識、掌握新技術，從而不斷提高服務水平和質(zhì)量，取得產(chǎn)婦的信任與依賴。在觀察產(chǎn)程中做到一絲不茍，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時報告，早期處理。

參考文獻

［1］ 王立新.護士在新生兒復蘇過程中的作用及管理對策.護理管理雜志，2007，7（1）：22.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：57.

［3］ 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：95.

［4］ 王立新，姜梅.實用產(chǎn)科護理及技術.北京：科學出版社，2008：94.

［5］ 李小生，尹玉竹，朱小瑜.胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息復蘇.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：39.

篇10

[關鍵詞] 婦科手術;麻醉;留置尿管;時機選擇

[中圖分類號] R713[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-060-02

留置尿管是婦科腹部手術術前準備的內(nèi)容之一,其目的是避免手術時損傷膀胱,開闊視野,防止術后尿潴留。一般于術晨由病房護士操作,這樣會給患者造成一定的痛苦和情緒上的不安,增加了患者對手術焦慮、恐懼的心理。為體現(xiàn)“以患者為中心”的服務宗旨,減少患者不必要的痛苦,筆者選擇了30例在手術室硬膜外麻醉狀態(tài)下留置尿管,取得了良好效果。現(xiàn)報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年2～12月在我院住院的婦科擇期手術患者60例,隨機分為實驗組和對照組,各30例,其中,實驗組年齡19～47歲,平均(29.96±6.33)歲;文化程度:初中以下6例,初中6例,高中10例,大專及以上8例;對照組年齡16～62歲,平均(36.66±9.35)歲;文化程度:初中以下7例,初中6例,高中11例,大專及以上6例。均無泌尿系統(tǒng)疾病,無感覺障礙和精神癥狀,均適合硬膜外麻醉,經(jīng)統(tǒng)計學處理比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 留置尿管時間 兩組患者均已做好術前準備和心理護理,解釋留置尿管的目的意義及過程,可能產(chǎn)生的不適,以取得患者有效的配合。均采用一次性導尿包,16號雙腔導尿管。按女患者留置導尿方法[1]留置尿管,在氣囊內(nèi)注入生理鹽水8 ml,以內(nèi)固定,避免回拉,以免損傷尿道黏膜。對照組在病房于術前非麻醉狀態(tài)下由病房護士留置尿管。實驗組采取進手術室后在硬膜外麻醉狀態(tài)下,由手術室護士留置尿管。

1.2.2 觀察指標 觀察兩組患者留置尿管前焦慮緊張情況,留置尿管時尿道口疼痛和膀胱刺激征、術后泌尿系統(tǒng)感染以及留置尿管的時間。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料數(shù)據(jù)以x±s表示,用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、緊張情緒、膀胱刺激征、泌尿系統(tǒng)感染情況比較

見表1。

表1 兩組患者焦慮、緊張情緒、膀胱刺激征、泌尿系統(tǒng)感染比較

從表1可見,兩組患者插尿管前焦慮情緒、尿道口疼痛和膀胱刺激征等不適有顯著性差異(P

2.2 兩組患者術后留置尿管時間比較

見表2。

表2 兩組患者術后留置尿管時間比較(x±s,d)

從表2可見,兩組患者術后留置尿管的時間有顯著性差異,(P

3 討論

3.1 兩組患者焦慮情緒、尿道口疼痛和膀胱刺激征對比結果分析

手術和術前準備本身是應激源,可引起患者不同程度的生理和心理應激反應[2]。且應激反應隨著手術時間的逼近逐漸加劇,導致患者對各種刺激更加敏感。往往微弱的刺激也會使患者產(chǎn)生強烈的反應,從對照組可看出,在病房手術前非麻醉狀態(tài)下留置尿管所引起的不適癥狀,可增加患者的焦慮程度。而實驗組采取進手術室后由手術室護士插尿管,之后手術室護士一直在患者身邊巡視或施械,可以繼續(xù)和患者進行溝通,使患者產(chǎn)生親切感和安全感。由表1可見,對照組30例患者插尿管前均有焦慮、緊張情緒,而實驗組僅有6例產(chǎn)生焦慮、緊張情緒,明顯低于對照組30例,故兩組患者生產(chǎn)焦慮的例數(shù)有顯著性差異(P

3.2 兩組患者留置尿管時間及發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染對比分析

尿管刺激是留置尿管術后患者疼痛及不適的主要原因[4]。如何將這種不適降至最小是臨床護理工作者一直想解決的問題。留置尿管引起泌尿系統(tǒng)感染的原因有損傷尿道黏膜,破壞機體防御屏障。尿管接頭處污染及尿袋高于膀胱區(qū)引起的逆行感染,尿管與尿道黏膜間的空隙也是微生物入侵的門戶,留置尿管的時間長感染的機會多等。實驗組采取進手術室后在硬膜外麻醉狀態(tài)下留置尿管,避免了患者轉(zhuǎn)床時不慎牽拉引起的尿管連接處脫落或尿袋高于膀胱區(qū)所致的逆行感染,以及引起尿道黏膜的損傷,相對縮短了留置尿管的時間。表2觀察結果說明了兩組留置尿管時間有顯著性差異(P

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