導(dǎo)語：如何才能寫好一篇信息的鑒別與評價，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要:教師教學(xué)工作評價需同時承擔(dān)鑒別和促進(jìn)發(fā)展雙重功能，片面發(fā)揮鑒別功能的評價是不完全的，片面強(qiáng)調(diào)發(fā)展功能的評價也是不全面的。基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)工作綜合評價，堅持促進(jìn)教師發(fā)展的目標(biāo)，發(fā)揮評價的多重功能;其工作機(jī)理在于堅持發(fā)展為本的指向性、評價主體的多元性、指標(biāo)體系的周密性和信息分析的充分性，把握好“發(fā)展是目標(biāo)”與“鑒別是手段”的關(guān)系。其實踐路徑為，以評價教師教學(xué)績效為切入點，時績效評價結(jié)果進(jìn)行勝任力、努力程度以及其應(yīng)用勝任力的能力三方面歸因分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)關(guān)健問題，與教師一起制定改進(jìn)計劃，綜合實現(xiàn)鑒別與發(fā)展雙重評價功能。

在高等教育蓬勃發(fā)展的今天，在擴(kuò)大高校招生規(guī)模的時代背景下，高校教學(xué)質(zhì)量問題日益受到人們關(guān)注。同時，隨著高校人事制度改革的推進(jìn)，教師教學(xué)工作評價在高校管理中的越發(fā)重要，它既直接影響教師個人的發(fā)展，又直接影響學(xué)校管理的權(quán)威性。研究表明，我國目前高校教師教學(xué)工作評價在評價功能定位方面存在含糊、片面的問題，在評價內(nèi)容、評價途徑、評價結(jié)果等方面不同程度存在著簡單化、信度低等問題，嚴(yán)重影響評價質(zhì)髦。

一、基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)工作綜合評價命題提出

長期以來，我國教師的教學(xué)工作評價，其結(jié)果多用于教師聘任與人事升遷決策，發(fā)揮的是鑒別功能;上世紀(jì)80年代以來，隨著國外教師發(fā)展性評價理論的興起，評價重在幫助教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，促進(jìn)教師發(fā)展的功能受到廣泛關(guān)注，并出現(xiàn)了發(fā)展性評價和鑒別性評價在觀念及實踐中的割裂傾向。在此，筆者在區(qū)別評價目標(biāo)與評價功能的基礎(chǔ)上，在協(xié)同觀念的指導(dǎo)下提出“基于發(fā)展目標(biāo)的綜合評價”的命題，希望在觀念上有所澄清，為實踐提供較明晰的思路。

1.鑒別與發(fā)展:綜合評價協(xié)同雙重評價功能

所謂教師教學(xué)工作綜合評價，就是通過評價過程的綜合達(dá)到評價功能的綜合，使評價既清晰地鑒別教師教學(xué)質(zhì)量，又給教師充分的發(fā)展空間，協(xié)同鑒別和促進(jìn)發(fā)展雙重評價功能。

綜合評價命題的提出，有利于解決發(fā)展性評價和鑒別性評價在觀念及實踐中的割裂問題。無論在理淪上還是實際需要中，評價的鑒別功能和促進(jìn)發(fā)展功能都需要;而且鑒別功能與促進(jìn)發(fā)展并非水火不相容，可以相輔相成地發(fā)揮作用。評價，簡單地說就是評定價值。教師教學(xué)工作的最大價值是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。鑒別性評價通過核定教師教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)校教師獎懲、聘任提供依據(jù)，指向為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)教學(xué)服務(wù);發(fā)展性評價，通過促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展，最終促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。因而，無論核定控制取向的評價，還是促進(jìn)發(fā)展取向的評價，是可以殊途同歸，共同促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的。目前，國內(nèi)研究強(qiáng)調(diào)發(fā)展性評價，不應(yīng)導(dǎo)致對鑒別性評價的全部摒棄，而應(yīng)認(rèn)真研究如何科學(xué)地組織評價工作，將兩種評功能結(jié)合起來。片面發(fā)揮鑒別功能的評價是不完全的，片面強(qiáng)調(diào)發(fā)展功能的評價也是不全面的，教師教學(xué)下作評價需要同時承擔(dān)兩種功能。

2.促進(jìn)發(fā)展:教師教學(xué)評價的目標(biāo)定位

教師教學(xué)工作評價的功能有鑒別和發(fā)展兩方面，其目標(biāo)應(yīng)明確定位于促進(jìn)教師發(fā)展。促進(jìn)學(xué)生發(fā)展是學(xué)校工作的終極目標(biāo)，促進(jìn)教師發(fā)展是教師教學(xué)評價的本位目標(biāo);鑒別只是實現(xiàn)目標(biāo)的一種功能手段，其本身不是目的。

以發(fā)展為目標(biāo)的教師評價是全球教師專業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物。教師評價，應(yīng)尊重教師的專業(yè)地位和尊嚴(yán)，相信教師有追求專業(yè)價值的愿望，認(rèn)定教師有責(zé)任并有能力對自己的教學(xué)作出判斷和思考，在評價中幫助教師獲得足夠的信息與有用的建議，激發(fā)教師自我發(fā)展的熱情。這樣激發(fā)起來的內(nèi)部動機(jī)比獎懲性的外部壓力具有更大的激勵作用，評價活動就能成為教師專業(yè)發(fā)展的有效發(fā)力點。

二、基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)綜合評價作用機(jī)理探微

基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)工作綜合評價，堅持促進(jìn)教師發(fā)展的目標(biāo)，發(fā)揮評價的多重功能，其工作機(jī)理在于堅持發(fā)展為本的指向性、評價主體的多元性、指標(biāo)體系的周密性和信息分析的充分性，把握好“發(fā)展是目標(biāo)”與“鑒別是手段”的關(guān)系。

1，發(fā)展為本的指向性

基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)評價，堅持以教師的發(fā)展促進(jìn)學(xué)校發(fā)展和學(xué)生發(fā)展的邏輯思路，把教師提高作為學(xué)校管理的核心。

基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)評價以促進(jìn)教師發(fā)展為目標(biāo)，通過核定教師教學(xué)方案、過程與活動，及時為教師提供診斷反饋信息，切實幫助教師提高教學(xué)質(zhì)量，積極促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展。反對把評教活動直接與教師的利益掛鉤，反對給教師分門別類，貼上不同的“標(biāo)簽”。評價結(jié)果對教師人事管理僅作一定參考，不作唯一參考，不憑某一次的結(jié)果下結(jié)論，而需借助累積、比較等信息分析和處理方式作判斷。

2.評價主體的多元性

根據(jù)克龍巴赫的定義，教育評價是為了作出關(guān)于教育方案的決策而搜集和使用信息的過程。評價主體應(yīng)該是掌握信息并能夠進(jìn)行有關(guān)價值判斷的人，包括他評人群和教師自我。不同評價主體在力所能及的范圍內(nèi)各有側(cè)重地對教師教學(xué)工作的某些方面進(jìn)行評價，相互作用，有利于綜合實現(xiàn)評價的雙重功能。

教師主體參與評價能有效提高評價的信度和效度。教師是掌握信息并能夠進(jìn)行有關(guān)價值判斷的人;教師決定理會還是不理會評價信息，決定評價功能能否發(fā)揮。在教師自我評價中，教師個人特色和風(fēng)格能夠得以展現(xiàn)，內(nèi)在的教學(xué)思想能夠得以解說;同時，教師得到尊重信任，自我發(fā)展的動力就更大，能自覺地把評價和發(fā)展有機(jī)地融為一體。在教師的自我評價中，應(yīng)引導(dǎo)教師對自己的工作進(jìn)行觀察、追問和改進(jìn)思考，而不僅是打分。近年，美國部分高校采取了一種新型教學(xué)評價方法，即“教學(xué)文件選輯法”，教師按照學(xué)校和學(xué)院導(dǎo)向自己制作，選輯的文件包括教師本人的教學(xué)思想和理論闡說、優(yōu)良的教學(xué)產(chǎn)出、教學(xué)材料、搜集的他人的評價材料等。

3.才旨標(biāo)體系的周密性

評價指標(biāo)體系的周密，是評價結(jié)果真實和準(zhǔn)確的保證，是評價被教師接受從而實現(xiàn)基于發(fā)展目標(biāo)的教師綜合評價功能的保障。

指標(biāo)的周全性。周全的評價指標(biāo)一是應(yīng)全面關(guān)涉教師的課程教學(xué)和研究兩大方面，課程教學(xué)至少包括教案等課前準(zhǔn)備、課堂實施以及課后作業(yè)輔導(dǎo)、考試考查等環(huán)節(jié)，而不僅僅是課堂教學(xué)。二是在有量性指標(biāo)的同時要有質(zhì)性評價，質(zhì)性評價是不可或缺的，以保證教師獲得具體的意見和建議。只有量化結(jié)果的評價往往會使教師感到無所適從，它無法為教師提供明確的改進(jìn)要求。獲得質(zhì)性評價的途徑有問卷中的開放題、座談等。三是要有評價課程的指標(biāo)。研究表明，課程開設(shè)的必要性、被學(xué)生認(rèn)可的重要程度等不由教師決定，卻影響學(xué)生對教學(xué)的評價，評價課程的指標(biāo)與評價教師教學(xué)工作的指標(biāo)都應(yīng)有，并須有提示語分開，以便分析評價結(jié)果。四是教師教學(xué)情況評價內(nèi)容既要有績效(果)評價，又要有勝任力與態(tài)度評價(因)，以便進(jìn)行歸因分析。

指標(biāo)的嚴(yán)密性。一是不同類型課程應(yīng)有不同的評價指標(biāo)。清華大學(xué)和北京大學(xué)根據(jù)不同課程的性質(zhì)和授課特點，將學(xué)生評教問卷分為理論類、實踐類和體育類。二是評價等第應(yīng)有明確描述。評價等第宜采用形容詞—定義式量表，這樣可以較好地減少不同評價人由于對評價等級理解的差異而產(chǎn)生評價誤差。三是指標(biāo)應(yīng)盡可能行為化，是教學(xué)中可觀察的教學(xué)表現(xiàn)，而不是對隱性因素的猜測、推斷。如:“提供或推薦的教學(xué)資料有助于學(xué)生學(xué)習(xí)”較“注重引導(dǎo)學(xué)生課外學(xué)習(xí)”具體。四是為盡可能減小評價者的主觀隨意性，應(yīng)設(shè)計評價者對參評情況的自我問責(zé)題，如“我的評價是否客觀公正”等。

4.信息分析的充分性

分析評價信息是得出評價結(jié)論、進(jìn)行歸因分析、提供合理建議的過程。信息分析不應(yīng)僅是對數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單加減排序，更要進(jìn)行各種縱橫比較，幫助教師發(fā)現(xiàn)根本問題，提供一些質(zhì)性的意見和建議，以同時發(fā)揮評價的鑒別與促進(jìn)發(fā)展雙重功能。

在教師個體的縱向分析中，要區(qū)別不同成長階段的教師情況，對照教師成長的一般階段特征給予恰當(dāng)?shù)脑u價。根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行人事決策，審慎的態(tài)度應(yīng)該是借助累積的信息，而不是某個年度的信息。

在信息分析中傾聽教師自己的看法和意見，組織教師和專家進(jìn)行交流，有助于教師對自己的優(yōu)勢與不足形成深刻的認(rèn)識，有利于實現(xiàn)促進(jìn)教師發(fā)展的評價目標(biāo)。

三、基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)工作綜合評價路徑構(gòu)建

基于發(fā)展目標(biāo)的教師教學(xué)綜合評價以促進(jìn)教師發(fā)展為目標(biāo)指向，力求實現(xiàn)鑒別與促進(jìn)發(fā)展雙重功能，講究指標(biāo)的周密性等，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工作，構(gòu)建清晰的實踐路徑十分重要。筆者以為可以遵循這樣的總體路徑:以評價教師教學(xué)績效為切人點，對績效評價結(jié)果進(jìn)行勝任力、努力程度以及應(yīng)用勝任力的能力三方面歸因分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題，與教師一起制定改進(jìn)計劃，這樣綜合實現(xiàn)了鑒別與發(fā)展雙重評價功能。在此，教師績效鑒別不止于一種管理手段，更是歸因分析的基礎(chǔ)，是為促進(jìn)教師發(fā)展這一評價目標(biāo)服務(wù)的。具體可有這樣四個階段的工作。

1。制定評價指標(biāo)體系

根據(jù)不同評價主體、不同課程類型制定相應(yīng)的評價指標(biāo)體系，各評價指標(biāo)體系要周密，追求高信度高效度。

2。實施評價

確定評價時機(jī)，組織多主體參與評價，注重在實施評價的現(xiàn)場作一定的宣傳與“訓(xùn)練”。例如，組織學(xué)生評教時要使學(xué)生能夠?qū)Α笆裁词呛玫慕獭庇星‘?dāng)?shù)睦斫?。在量化評價的基礎(chǔ)上，要輔以座談等多種形式的質(zhì)性評價。

3，得出評價結(jié)果

充分分析評價信息，得出對各位教師的個性化評價結(jié)果及情況分析，使教師能據(jù)此認(rèn)識自我。

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關(guān)鍵詞：生藥學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)方法

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2015.24.268

生藥（crude drug）是指來源于天然的，未經(jīng)加工或只經(jīng)過簡單加工的植物、動物和礦物類藥材，具有“生貨原藥”之意。《生藥學(xué)》是以天然藥物為主要研究對象，應(yīng)用植物學(xué)、植物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥理學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科來研究生藥的基源、鑒定、有效成分、生產(chǎn)、采制及資源可持續(xù)性開發(fā)利用等的一門學(xué)科[1]。對于高職院校的學(xué)生來說《生藥學(xué)》作為一門專業(yè)必修課，而對于高職的學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，對該課程的學(xué)習(xí)存在畏難情緒。同時，該課程需要記憶的量相對很大，所以從考試成績來看，不是很理想。追溯生藥學(xué)發(fā)展的近200 年，其研究目的和任務(wù)已由最初的對生藥進(jìn)行真?zhèn)舞b別，到今天對藥材進(jìn)行真?zhèn)舞b別、質(zhì)量評價、安全性評價及其資源開發(fā)利用等方面[2]。但是，如今高職《生藥學(xué)》教學(xué)仍然沿襲著多少年不遍的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容。筆者從事《生藥學(xué)》教學(xué)工作，期望通過對教學(xué)過程中的常見問題進(jìn)行梳理，并通過教學(xué)革新，以期提高《生藥學(xué)》的教學(xué)效果。

1 高職《生藥學(xué)》教學(xué)面臨的問題

1.1 課程定位不明確

《生藥學(xué)》在教學(xué)過程中與《中藥鑒定學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容在內(nèi)容上有著很多的重復(fù)性，雖然在生藥與中藥概念之間以是否將中醫(yī)傳統(tǒng)理論作為指導(dǎo)進(jìn)行區(qū)別，但是在日常教學(xué)過程中，不論從課程內(nèi)容還是教學(xué)手段上都基本一直，這樣給學(xué)生的印象就是這兩個課程講的是同一個內(nèi)容，將生藥和中藥等同概念。

1.2 教學(xué)內(nèi)容和形式單一

以往《生藥學(xué)》教學(xué)著重講解生藥品種的來源、性狀、鑒別三大塊，格式體例一致，極易產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲倦感?！渡帉W(xué)》是應(yīng)用本草學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等學(xué)科知識，來研究生藥的名稱、來源、生產(chǎn)、采制、鑒定、化學(xué)成分、和醫(yī)療用途的科學(xué)。目前該學(xué)科教學(xué)主要對生藥進(jìn)行真?zhèn)舞b別、質(zhì)量評價、安全性評價及其資源開發(fā)利用等方面的研究。但是這一研究內(nèi)容并未在職業(yè)院校《生藥學(xué)》的課堂教學(xué)中得到很好的體現(xiàn)，在職業(yè)院?！渡帉W(xué)》的課堂上仍然是在教傳統(tǒng)的藥材鑒別，重點是性狀和顯微鑒定占據(jù)90%以上的課時量，導(dǎo)致不少學(xué)生對生藥學(xué)課程產(chǎn)生錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為學(xué)習(xí)生藥學(xué)的主要目的就是為了能夠識別生藥?，F(xiàn)有相似藥材的橫向?qū)Ρ妊芯浚?jīng)常出現(xiàn)的情況是學(xué)了后一種生藥內(nèi)容忘記前一種內(nèi)容，教學(xué)和學(xué)習(xí)的效果很低下。

教學(xué)形式即使在多媒體技術(shù)的加入后，也無非是手上那個生藥標(biāo)本，然后按部就班的對照鑒別要點一一核對，進(jìn)行記憶。由于體例一直，很多藥材描述的術(shù)語有很大的相似性，所以對學(xué)習(xí)記憶來說是一個極大的挑戰(zhàn)。

1.3 實驗項目過于簡單

目前生藥實踐教學(xué)普遍出現(xiàn)的現(xiàn)況是實踐動手能力很差，學(xué)習(xí)的過程僅僅停留在模仿上，缺乏創(chuàng)新思維，缺乏提出問題和解決問題的能力培養(yǎng)。實驗項目往往按照藥用部位進(jìn)行劃分，設(shè)置10個左右的項目，每個項目若干個生藥品種，然對對照課本對各味要進(jìn)行講解，提出每個藥的鑒別要點，按照書本的鑒別方法和步驟，將課本的鑒別要點逐一的按照老師規(guī)定的格式抄錄到實驗報告上，這樣項目實訓(xùn)就結(jié)束了。久而久之，學(xué)生對生藥實驗也就麻木了，所謂知其然不知情所以然也，到學(xué)期末也僅僅是將短時間的記憶內(nèi)容的重現(xiàn)，對個人技能的掌握沒有帶來有效的幫助。

2 《生藥學(xué)》教學(xué)思考與實踐

2.1 明確《生藥學(xué)》培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)

《生藥學(xué)》課程教學(xué)的主要目的和任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對生藥進(jìn)行鑒別、質(zhì)量評價、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定和新藥研制等方面的綜合能力，是藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)核心課，同時該課程應(yīng)用性和實踐性很強(qiáng)。對于高職《生藥學(xué)》教學(xué)過程中，受到教學(xué)課時數(shù)和學(xué)生基礎(chǔ)知識的閑置，教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該定位在生藥鑒定和質(zhì)量評價方面，同時適度拓展到現(xiàn)代生藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制綜合技能的學(xué)習(xí)，重在方法的掌握，增加高效液相色譜法、分子遺傳標(biāo)記法等新的鑒別手段引入教學(xué)中，能夠做到舉一反三。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

提前預(yù)習(xí)本節(jié)課程的教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生講訴中藥小故事。比如夏枯草的小故事，秀才的母親得了瘰疬，巧遇與郎中，郎中讓他上山采摘長圓形葉子、開紫花，枯萎時如麥穗的野草，還告訴他這種中藥一過夏天就沒有了。如此的小故事，不光描述了夏枯草的植物形態(tài)、功能主治，也包括該藥材命名的又來。如此通過一則小故事將該藥材的大部分的知識點都能夠記住了。實現(xiàn)預(yù)習(xí)、藥材形狀、采收、功能主治的學(xué)習(xí)和掌握。學(xué)習(xí)的樂趣和學(xué)習(xí)的積極性都得到了很大的提高。

2.3 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

我院《生藥學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊根據(jù)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)內(nèi)容及重點。對于高職高專層次學(xué)生的培養(yǎng)，生藥學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是突出生藥學(xué)的實用性，面對市場中生藥（中藥）品種混雜，來源多樣，企業(yè)急需能夠?qū)ι幍恼鎮(zhèn)斡休^強(qiáng)的鑒別能力，特別擅長與常規(guī)性狀鑒別的技能。著力培養(yǎng)傳統(tǒng)鑒別技能。同時，針對市場中偽品，如提取過揮發(fā)油的薄荷，能夠通過一定的理化鑒別與真品進(jìn)行鑒別。高職教師在教學(xué)中可有針對性地選擇一些生藥側(cè)重講解，借以提高學(xué)生就業(yè)后崗位適應(yīng)能力。

2.4 教學(xué)方法多元話

教學(xué)中學(xué)生始終是教學(xué)主體，努力充分的調(diào)動學(xué)生對生藥知識學(xué)習(xí)的積極性和自主性是教學(xué)成功的關(guān)鍵。因此，要堅持以教學(xué)為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，靈活運(yùn)用信息化教學(xué)法、案例教學(xué)法、互動式教學(xué)法、研究式教學(xué)法等多種教學(xué)方法開展課堂教學(xué)十分重要。信息化教學(xué)結(jié)合板書可以保證教師在有限的時間向?qū)W生傳授最大信息量；通過案例教學(xué)，使學(xué)生掌握運(yùn)用所學(xué)知識分析具體問題的方法，并要求在授課過程中要逐步增加案例教學(xué)的比例，通過典型案例的介紹，能夠是學(xué)生掌握自我學(xué)習(xí)生藥的方法和內(nèi)容；為了能更好地體現(xiàn)互動式教學(xué)法，將多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用，學(xué)院生藥學(xué)教學(xué)團(tuán)隊作了多次研討，比如在進(jìn)行皮類生藥厚樸的教學(xué)時，將藥材分發(fā)給各個討論小組，讓小組同學(xué)根據(jù)其性狀鑒別的方法，仔細(xì)觀察厚樸的形狀、外表面的顏色、表面附屬物，是否存在結(jié)晶物，感受厚樸的質(zhì)地，內(nèi)表面的顏色，是否能刻畫出油痕，觀察折斷面的特征，通過鼻聞、口嘗去感受藥材的氣味，進(jìn)行小組討論并由小組代表現(xiàn)場描述厚樸的鑒別要點，由主講教師進(jìn)對學(xué)生描述內(nèi)容進(jìn)行點評和知識補(bǔ)充，對沒有觀察到的鑒別要點由老師引導(dǎo)再次進(jìn)行認(rèn)真觀察[3]。

2.5 建設(shè)口袋標(biāo)本館

《生藥學(xué)》是一門實踐性很強(qiáng)的課程，要加強(qiáng)實踐操作的訓(xùn)練，精選具有典型性狀特點和顯微特點的生藥品種作為大綱內(nèi)容。教學(xué)形式以理實一體話教學(xué)，將實驗與理論知識有機(jī)融合，教師在授課時將生

（下轉(zhuǎn)第294頁）

（上接第292頁）

藥標(biāo)本分發(fā)給每個同學(xué)，由學(xué)生自己選擇具有顯著特征的標(biāo)本進(jìn)行封裝、收藏，這樣極大的增加學(xué)生接觸生藥標(biāo)本的機(jī)會。學(xué)生能夠用看、摸、嗅、嘗等方式進(jìn)行生藥學(xué)習(xí)，從而能更好地辨別和拓展各生藥的性狀、來源、成分、功效及應(yīng)用等知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.6 充分利用我院百草園與中藥標(biāo)本館

植物園的40余種本地道地中藥材的種植規(guī)模，讓學(xué)生直觀、形象的觀察到原植物的形態(tài)和形狀特征，同時也對植物種植、產(chǎn)地采收以及其生長環(huán)境和資源現(xiàn)狀有著進(jìn)一步的了解。本院標(biāo)本館已有生藥標(biāo)本800余種，其中包括水浸標(biāo)本、臘葉標(biāo)本和常見生藥藥材標(biāo)本，涵蓋所有生藥藥物的用藥部位類型。該場地是學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的第一場所，為課堂理論和實踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

在高職《生藥學(xué)》的日常教學(xué)中，對課程內(nèi)容進(jìn)行梳理和歸類，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和手段，并結(jié)合傳統(tǒng)生藥教學(xué)基本功，注重互動、啟發(fā)式教學(xué)，理實一體話的教學(xué)。充分利用學(xué)院百草園和生藥標(biāo)本館的實習(xí)實訓(xùn)基地，建設(shè)口袋標(biāo)本館工程，激發(fā)廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，才能更好的提升教學(xué)效果，才能更好的培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、高水平的藥學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂艷娜，趙芮，李文靜等.發(fā)揮中藥標(biāo)本館對《生藥學(xué)》教學(xué)實踐的促進(jìn)作用[J].科學(xué)教育，2015（08）：243.

篇3

（一）發(fā)掘文化價值

從一定意義上講，文化代表著發(fā)生過的歷史事件的積累過程，它是用形象的符號來表示事件經(jīng)過的。這種符號，可以看成形象和含義的有機(jī)結(jié)合，具體包括聲音、形體動作、文字和圖形、數(shù)字等。而檔案就是由文化傳播者制作的各種信息符號轉(zhuǎn)化成的，它采用符號的方式來描繪內(nèi)容，可以全面再現(xiàn)社會生產(chǎn)和生活的多種角度。同時，檔案是文化建設(shè)成果逐步積累的產(chǎn)物。隨著文化建設(shè)產(chǎn)物的不斷累積，文化日益呈現(xiàn)出多樣性特征。積累的時間跨度越大，文化的內(nèi)涵也就越深厚。如果沒有文化建設(shè)的逐步累積，就談不上文明的進(jìn)展。檔案作為文化建設(shè)成果累積的工具，是儲存先進(jìn)文明的重要方式。離開了檔案，文化建設(shè)也就失去了重要的物質(zhì)載體，文明的傳播缺少接續(xù)性。因此，檔案既是文化建設(shè)成果的累積，又是衡量文化建設(shè)層次的標(biāo)準(zhǔn)之一。然而，不同的檔案資源管理人員對于文化建設(shè)的認(rèn)識存在差別，這會導(dǎo)致檔案資源的管理者按照自己的主觀判斷，任意選擇檔案中的文化信息資源進(jìn)行保存，從而浪費(fèi)了一些沒有被選取但是真正具有價值的文化建設(shè)信息。因此，在挖掘檔案資源文化含義時，管理者和研究人員一定要保持中立的立場，要站在客觀公正的角度上來鑒別和篩選信息，選取那些對于傳播人類文明、繼承優(yōu)秀文化建設(shè)產(chǎn)物具有核心價值的資料來保存。在進(jìn)行進(jìn)一步的探討研究時，檔案學(xué)科研究者要從檔案的實際情況入手，分析檔案的來源、產(chǎn)生背景、與之相關(guān)的社會公眾生產(chǎn)生活方式等，在這樣的基礎(chǔ)上，再形成對于檔案與文化建設(shè)的總體性認(rèn)識。

（二）統(tǒng)一鑒別標(biāo)準(zhǔn)

對于檔案材料進(jìn)行文化價值的鑒定，就是對檔案信息收集整理和保留工作進(jìn)行客觀評價。從目前的檔案資源管理實踐來看，檔案資源的鑒定人員通常會忽略檔案自身帶有的文化建設(shè)價值，在鑒別檔案文化價值的過程中，憑借主觀判斷來下結(jié)論。截至目前，我國檔案管理業(yè)還沒有制定一個統(tǒng)一的鑒別標(biāo)準(zhǔn)，因此，如何確定能夠統(tǒng)一適用的檔案資源文化鑒別標(biāo)準(zhǔn)，就成了一個擺在學(xué)科研究人員面前的難題。要確定科學(xué)的檔案鑒別標(biāo)準(zhǔn)，首先要注意考察檔案的來源。在對檔案歸類整理工作進(jìn)行評價之前，要按照檔案材料的形成部門來為檔案分類，將檔案的文化建設(shè)價值作為衡量材料價值的重要標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分價值層次高的檔案和價值層次較低的檔案。這種原則普遍適用于檔案的歸類鑒定、入館鑒定、保存狀況鑒定過程中。在明晰了檔案材料的來源之后，工作人員還要評估檔案自身內(nèi)容的獨特價值，考量材料內(nèi)容所具有的重要意義、新穎性和典型意義。另外，一份檔案資料所具有的文化建設(shè)價值，會隨著時代的變遷而轉(zhuǎn)變。在確定檔案資料的文化建設(shè)意義時，要重點考察檔案的證據(jù)性和借鑒性兩個層面。

（三）完善管理體制

要研究檔案與文化建設(shè)方案，就要轉(zhuǎn)變檔案管理的指導(dǎo)理念，并用體系化的制度來規(guī)范檔案管理行為。受到傳統(tǒng)觀念的影響，檔案管理事業(yè)在我國一直沒有得到應(yīng)有的重視，人們往往忽略檔案的保存和歸類整理。同時，管理制度的種種弊端和社會公眾的認(rèn)識水平，也制約了檔案管理事業(yè)的進(jìn)步。完善檔案管理體制，首先要向公眾宣傳檔案管理的重要意義，使社會公眾明確檔案與文化建設(shè)事業(yè)的密切聯(lián)系，從而轉(zhuǎn)變觀念，重視檔案的保存和應(yīng)用。檔案管理人員要從思想深處重新認(rèn)識自己的工作性質(zhì)，提升管理意識，自覺糾正自己行為上的偏差。要從文化建設(shè)事業(yè)延續(xù)、人類文明繼承和創(chuàng)新的高度，重新認(rèn)識檔案在社會文明進(jìn)步中起到的重要作用，并用正確的認(rèn)識來指導(dǎo)日常工作行為，避免被傳統(tǒng)觀念和偏見所束縛。

二、總結(jié)

篇4

1教材分析

本節(jié)課“亞硝酸鈉和食鹽的鑒別”內(nèi)容選自蘇教版《實驗化學(xué)》專題3課題2。本課題涉及的物質(zhì)鑒別的方法是對高中化學(xué)知識的實踐應(yīng)用。而鑒別的對象是跟生活相關(guān)的工業(yè)鹽(亞硝酸鈉)和食鹽,加強(qiáng)了化學(xué)與生活的聯(lián)系。本節(jié)課教材只列出了課題方案設(shè)計的基本要求和實驗注意事項,給學(xué)生足夠的思考空間,以充分發(fā)揮他們在整個實驗過程的主觀能動性。所以上好本節(jié)課可以在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣同時,提高學(xué)生動手設(shè)計并完成實驗的能力。通過對亞硝酸鈉和食鹽的鑒別學(xué)習(xí)可以防止誤食亞硝酸鈉而導(dǎo)致中毒。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用已有知識解決實際問題的能力。

2教學(xué)目標(biāo)

2.1知識與技能

(1)了解亞硝酸鈉和食鹽的相關(guān)化學(xué)知識。

(2) 獲得相關(guān)化學(xué)實驗的基礎(chǔ)知識和基本技能。

2.2過程與方法

(1)通過亞硝酸鈉和食鹽的鑒別,初步學(xué)會物質(zhì)鑒別的一般方法。體驗觀察和分析實驗現(xiàn)象在化學(xué)實驗中的重要作用。

(2)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計實驗,觀察實驗,評價實驗等綜合實驗?zāi)芰Α?/p>

2.3情感態(tài)度

(1)以生活中如何防止誤食亞硝酸鈉中毒為知識載體,建立將化學(xué)知識應(yīng)用于生產(chǎn)、生活、實踐的意識,提高應(yīng)用已有知識解決實際問題的能力。

(2)通過實驗探究感受科學(xué)探究的樂趣。

3教學(xué)重點難點

“鑒別亞硝酸鈉和食鹽”的實驗方案設(shè)計與評價

4教學(xué)過程

[引入]在新聞報道中常出現(xiàn)因誤食亞硝酸鈉而導(dǎo)致中毒的事件,為什么會造成誤食呢?亞硝酸鈉俗稱工業(yè)鹽,廣泛應(yīng)用于各建筑工地上。它的外觀和味道跟我們平常使用的食鹽很相似。作為食品防腐劑,它也廣泛應(yīng)用于食品加工業(yè)中,在自制腌菜中如果沒有腌制成熟,亞硝酸鈉含量較高容易引起中毒。那么在日常生活中如何防止誤食亞硝酸鈉而中毒呢?這就是我們今天這節(jié)課要研究的問題。

[ppt1]因誤食亞硝酸鈉而導(dǎo)致中毒事件(略)

[教師]物質(zhì)鑒別的一般原理、方法及步驟是什么呢?比如現(xiàn)在有兩瓶已經(jīng)脫落標(biāo)簽的氯化鈉和碳酸鈉固體,如何將它們鑒別出來?

[學(xué)生](1)加鹽酸; (2)加BaCl2; (3)測pH; (4)用HNO3酸化的AgNO3

[ppt2]物質(zhì)鑒別圖表表示法(略)

[教師]演示一遍:說明注意事項①滴管的使用;②試劑的用量1～2 mL。

描述要規(guī)范:用藥匙分別取用少量兩種固體放入到兩試管中,各加適量水配成溶液,然后分別滴加稀鹽酸,如果有氣泡產(chǎn)生則原固體是碳酸鈉,如果無明顯的現(xiàn)象是氯化鈉。

[教師]請大家將方案4表述一下。

[學(xué)生] (略)

[過渡]當(dāng)然鑒別氯化鈉和碳酸鈉除了上面討論的化學(xué)方法外,也可以觀察它們的外觀差異,應(yīng)用物理方法,比如它們的晶體顆粒的形狀差異。因此我們可以得出物質(zhì)鑒別的原理是:

[ppt3]物質(zhì)鑒別的原理:利用幾種物質(zhì)的不同特性,用一定的物理方法或化學(xué)方法把兩種或兩種以上的物質(zhì)一一區(qū)別。

[ppt4]物質(zhì)鑒別的一般步驟:物質(zhì)性質(zhì)確定實驗方案評價和優(yōu)化進(jìn)行實驗記錄現(xiàn)象得出結(jié)論。

[設(shè)計意圖]以學(xué)生熟悉的氯化鈉和碳酸鈉為載體,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已有知識,找出其性質(zhì)上的差異,運(yùn)用物理或化學(xué)方法將他們一一區(qū)別開,從而了解物質(zhì)鑒別的原理和一般步驟。為本課題的順利完成打好基礎(chǔ)。

[教師]今天我們的主要任務(wù)是將裝有亞硝酸鈉和食鹽兩瓶物質(zhì)鑒別開來,我們首先要找到它們性質(zhì)上的差異。對于NaCl的性質(zhì)大家都已經(jīng)很熟悉了,那么NaNO2具有什么樣的性質(zhì)呢?我在課前收集了NaNO2有關(guān)資料。請大家閱讀資料,從中可以獲取哪些NaNO2的性質(zhì)?

[ppt5]資料:“隱形殺手”亞硝酸鈉

NaNO2俗稱“工業(yè)鹽”,是黃色或淺黃色的晶體,有咸味,易溶于水,且溶解時吸熱。NaNO2對應(yīng)酸為 HNO2(Ka=4×10-4), HNO2 僅存在于冷的稀溶液中。NaNO2是一種重要食品添加劑廣泛應(yīng)用于食品的保鮮。如果沒有它,香腸顏色會變暗,奶酪會失去特有的香味,但過多食用含NaNO2的食品不利于健康。人體安全攝入標(biāo)準(zhǔn)為0～0.1 mg?kg-1體重,人食用0.2克就可能出現(xiàn)中毒癥狀,如果一次性誤食3克,就可能造成死亡。因為NaNO2能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白,從而失去攜氧能力,引起組織缺氧而中毒。

學(xué)生猜測,教師記錄:

[學(xué)生1]NaNO2其對應(yīng)酸HNO2(Ka=4×10-4),可以推測HNO2是弱酸,所以,NaNO2水解呈堿性:NaNO2+H2O HNO2+NaOH

[學(xué)生2]僅存在于冷的稀溶液中,可以推測HNO2不穩(wěn)定容易分解。(提示有氣體放出并從化合價變化分析產(chǎn)物)

NaNO2+H2SO4=NaHSO4+HNO2, 2HNO2=NO+NO2+H2O

[學(xué)生3]因為NaNO2能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白,可以推測NaNO2具有氧化性(酸性溶液),可以與還原劑(KI、Na2S、FeSO4等)反應(yīng):

2NO2-+2I-+4H+=2NO+I2+2H2O

[教師]NaNO2為什么具有氧化性?

[學(xué)生4]因為NaNO2中N元素的化合價處于+3價可以下降被還原,所以可以做氧化劑。

[教師]那么從價態(tài)上分析NaNO2還具有什么性質(zhì)?可以與那些物質(zhì)反應(yīng)?

[學(xué)生5]NaNO2中N元素的化合價處于+3價也可以升高被氧化,可以與氧化劑(溴水、KMnO4、溶液、氯水等)反應(yīng)。5NO2-+2MnO4-+6H+=5NO3-+2Mn2++3H2O

[設(shè)計意圖]要順利鑒別兩種已知物質(zhì),必須找到其性質(zhì)上的差異,學(xué)生對于食鹽性質(zhì)都已經(jīng)很熟悉了,而對于亞硝酸鈉性質(zhì)還是陌生的。所以,要順利將它們鑒別,必須先學(xué)習(xí)亞硝酸鈉的有關(guān)性質(zhì)。在NaNO2性質(zhì)的學(xué)習(xí)過程中,不是將NaNO2的性質(zhì)直接告訴學(xué)生,而是在課前通過查找資料準(zhǔn)備了有關(guān)NaNO2性質(zhì)的科普小論文,讓學(xué)生閱讀小論文中有關(guān)NaNO2應(yīng)用的介紹后,獲取有用信息加以分析推測出NaNO2性質(zhì)。這樣既提高學(xué)生分析處理信息的能力,又培養(yǎng)了學(xué)生的分析推理能力。對具體性質(zhì)的學(xué)習(xí)上只要求了解,對于涉及到具體的氧化還原的離子方程式的配平及書寫上,課堂上只舉典型的例子,其余留作課后練習(xí)完成,以便留給學(xué)生充分的思考空間和動手實驗的時間。

[過渡]通過前面的學(xué)習(xí)我們已經(jīng)了解了NaNO2的基本性質(zhì),下面分(4人一組)小組交流討論設(shè)計鑒別NaNO2與NaCl的實驗方案。

[ppt6]圖表表示法(略)

學(xué)生匯報:見表1(注意表述規(guī)范)

[教師]大家設(shè)計的實驗方案是否切實可行呢?下面就讓我們一起根據(jù)已有的試劑親自動手實驗讓事實來說明。

[ppt7]實驗探究注意事項(略)

[教師]強(qiáng)調(diào)注意事項

學(xué)生分組實驗(約15 min)

[設(shè)計意圖]充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,運(yùn)用已有知識設(shè)計實驗方案。在學(xué)生交流完實驗方案后,沒有馬上對各種實驗方案是否可行進(jìn)行評價,而是讓學(xué)生帶著躍躍欲試的心情進(jìn)行實驗,并親自動手完成實驗。讓學(xué)生親自體驗實驗過程,無論是成功還是失敗對學(xué)生來說都是一種收獲,使他們獲得相關(guān)化學(xué)實驗的基礎(chǔ)知識和基本技能,學(xué)習(xí)了實驗研究的方法,訓(xùn)練學(xué)生設(shè)計實驗方案并動手操作實驗的技能。也培養(yǎng)了相互合作的能力。在實驗中學(xué)生獲得了相關(guān)感性認(rèn)識后再對各種實驗方案進(jìn)行評價,這樣評價過程中學(xué)生獲得的體會更加深刻。

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學(xué)生分組匯報實驗結(jié)果,教師進(jìn)行評價。

[教師]大家覺得這些方案都可行嗎?在實驗中有沒有發(fā)現(xiàn)新的問題?

[問題1]方案3中我們組在其中一試管中觀察到溶液呈淺藍(lán)色;放置一會后,試管內(nèi)液面上方有紅棕色氣體產(chǎn)生,這淺藍(lán)色溶液可能是什么?

[教師]方案3中淺藍(lán)色溶液是怎么產(chǎn)生的呢?它的存在需要什么條件?

[學(xué)生]紅棕色氣體應(yīng)該是NO2,所以,這淺藍(lán)色溶液可能是氮的氧化物。

[教師]大家可以從化合價推測一下可能是氮的什么化合物?(提示N的常見氧化物)

[學(xué)生]應(yīng)該是三氧化氮(N2O3),我在資料上看到過N2O3是藍(lán)色的。

[教師]很好!這的確是液面下生成的亞硝酸(HNO2)不穩(wěn)定,分解成藍(lán)色的三氧化二氮(N2O3),而液面上的N2O3會分解生成紅棕色氣體NO2。那么我們可以設(shè)計實驗來證明我們的猜測嗎?已知N2O3也具有不穩(wěn)定性。

[學(xué)生]給淺藍(lán)色溶液加熱。

[學(xué)生演示實驗]淺藍(lán)色溶液變無色,試管上方紅棕色加深。N2O3=NO+NO2

[問題2]方案4中我們組發(fā)現(xiàn)兩組試管紫色都褪去,只是一組褪色快一組慢點。這是為什么?方案4中酸性KMnO4溶液與氯化鈉也可以發(fā)生反應(yīng):10Cl-+2MnO4-+16H+=5Cl2+2Mn2++8H2O 所以,兩組溶液都可以褪色。但有些組沒有此現(xiàn)象出現(xiàn),說明該反應(yīng)跟酸性KMnO4溶液濃度也有關(guān)系,該方案可行但不好。

[問題3]方案6中我們組發(fā)現(xiàn)兩組試管都出現(xiàn)了白色沉淀,但是再滴加稀硝酸后發(fā)現(xiàn)其中一組沉淀溶解,我們在書上查到AgNO2+HNO3=AgNO3+HNO2應(yīng)該原溶液是亞硝酸鈉。

[設(shè)計意圖]通過交流評價這些實驗方案,哪些方案可行?哪些方案在實際實驗過程中沒有出現(xiàn)預(yù)期想象?沒有出現(xiàn)預(yù)期想象的原因在那里?比如加酸性KMnO4溶液鑒別的實驗方案中有兩組同學(xué)發(fā)現(xiàn)兩組溶液中KMnO4溶液紫色都褪去,原來,5NO2-+2MnO4-+6H+=5NO3-+2Mn2++3H2O,NaCl中的Cl-離子在濃度較大時也可以將MnO4-還原。這樣不但使學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固了已有知識,還培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新的思維能力和實事求是的科學(xué)態(tài)度。對于在加稀硫酸利用HNO2的不穩(wěn)定性進(jìn)行鑒別時,溶液中出現(xiàn)了超出預(yù)期的實驗現(xiàn)象,對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)、分析、推測其可能中間產(chǎn)物為N2O3, 不僅培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、實事求是的科學(xué)精神,同時提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。然后再從試劑易得、現(xiàn)象明顯、操作簡便、操作安全、環(huán)境友好等幾方面對以上實驗方案進(jìn)行評價和優(yōu)化,培養(yǎng)學(xué)生評價實驗的能力。

5教學(xué)反思

5.1課堂內(nèi)外有機(jī)結(jié)合,緩解課時緊張

《實驗化學(xué)》教學(xué)時間為36學(xué)時,時間有限,而《實驗化學(xué)》涉及的內(nèi)容卻較多,其中探究性實驗的進(jìn)行更是費(fèi)時,如何在有效的時間內(nèi)達(dá)成教學(xué)目標(biāo)是每一個化學(xué)教師必須面對的挑戰(zhàn)。因此,在教學(xué)中要依據(jù)課程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),課堂內(nèi)外有機(jī)結(jié)合,確保學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。實驗方案中有關(guān)的化學(xué)方程式如何落實?本人在另外一個平行班教學(xué)時對涉及的氧化還原的方程式進(jìn)行了逐個配平和書寫花了較長時間,這樣勢必沒有充足的時間留給學(xué)生設(shè)計實驗方案并動手進(jìn)行實驗操作。本人認(rèn)為從《實驗化學(xué)》的《課程標(biāo)準(zhǔn)》要求看,通過本模塊的教學(xué),目的是讓學(xué)生了解化學(xué)實驗研究的一般過程,初步形成運(yùn)用化學(xué)實驗解決問題的能力。亞硝酸鈉的有關(guān)性質(zhì)只是知識載體,更重要的是通過對它們的鑒別讓學(xué)生了解物質(zhì)鑒別的一般原理和步驟。所以在這里,教學(xué)重點是實驗方案的設(shè)計、評價和學(xué)生的動手實踐。而涉及的化學(xué)方程式的書寫則以課后作業(yè)提綱的方式讓學(xué)生去完成。

5.2積極利用實驗評價,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神

實驗方案的設(shè)計、實驗過程中的現(xiàn)象和結(jié)論,老師在課前可以做到基本預(yù)測,但課堂上還是常常會出現(xiàn)一些新的情況,所以,這就要求教師具有更強(qiáng)的課堂駕駛能力去調(diào)控課堂?；瘜W(xué)實驗也往往因為外界條件的不同出現(xiàn)不同的現(xiàn)象,而實驗中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象是我們課堂中生成的很好的教學(xué)資源。這樣既能培養(yǎng)了學(xué)生實事求是,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科學(xué)態(tài)度,同時也激發(fā)了學(xué)生的批判精神,培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)變和創(chuàng)新能力。

5.3從環(huán)保的角度,改進(jìn)與完善實驗

化學(xué)實驗與環(huán)境保護(hù)密切相關(guān),教師要充分利用教材,改進(jìn)有毒、有害實驗,比如:通過實驗裝置的改進(jìn),把敞開式裝置改為封閉式,實驗儀器生活化、微型化,實驗藥品微量化等,盡可能減少污染。如對有氮的氧化物產(chǎn)生的試管口可準(zhǔn)備好浸過堿液的棉花塞子。試想如果按照課本中的實驗裝置進(jìn)行操作。全班至少二十多組同時實驗,小小的實驗室里氮的氧化物污染可想而知。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國教育部制訂.普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(實驗)[S].北京:人民教育出版社,2003.

篇5

【關(guān)鍵詞】 中藥鑒定；分子生物學(xué)技術(shù)；免疫法；綜述

近年來，許多新學(xué)科理論和試驗技術(shù)不斷滲透到中藥鑒定領(lǐng)域，中藥鑒定技術(shù)有了一定的發(fā)展，現(xiàn)綜述如下。

1 聚類分析法

聚類分析是按照對象的定性或定量特征進(jìn)行分組歸類的一種現(xiàn)代統(tǒng)計方法。選取不同的模糊相似系數(shù)或長短距離計算公式，將一批樣品或變量進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得到不同的動態(tài)聚類圖，從數(shù)圖上即可分類、鑒定和評價藥材質(zhì)量。經(jīng)李慧珍等［1］對馬勃等18種真菌顯微特征聚類分析、蘇薇薇［2］以砂仁及其偽品的紫外光譜為量化特征在計算機(jī)上用聚類分析法進(jìn)行分析的實踐，證明該法的實驗結(jié)果與傳統(tǒng)的生物學(xué)方法吻合，顯示了該技術(shù)在中藥鑒定中的廣闊前景。常璇等［3］利用此法對寧夏中寧縣、平羅縣兩地枸杞中銅、鋅、錳、鍺、硒、砷等6種微量元素的含量進(jìn)行了綜合評價，以比較研究不同產(chǎn)地之間的枸杞。聚類分析結(jié)果表明，該法在整體水平上可區(qū)分不同產(chǎn)地枸杞中6種元素含量，誤判率為0。提示經(jīng)過更多的驗證之后，在不同省區(qū)枸杞之間進(jìn)行聚類分析比較研究，可為枸杞道地性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定提供有價值的理論依據(jù)。張水寒等［4］應(yīng)用系統(tǒng)聚類法，對20批關(guān)黃柏樣品的HPLCFP中各特征峰的相對峰面積進(jìn)行分析。聚類結(jié)果顯示16、17、18、19、20號樣品為道地藥材樣品，質(zhì)量均較好，且以湖南的道地藥材樣品為好。此方法可用于中藥的鑒別，方法較為簡便，且樣品處理較簡單，這將對中藥質(zhì)量的規(guī)范化起到一定的積極作用。

2 指紋圖譜法

中藥指紋圖譜技術(shù)［5］是指某中藥材或中成藥中所共有的，具有特征性的某類或幾種成分的色譜或光譜的圖譜。即用一定的方法（如HPLC、GC、TLC、HPLCMS、GCMS、FTIR、Xray和UV等），對特定的對象（如中藥材、提取物、飲片、注射液等）和過程進(jìn)行分析，得到的有特征性的相對穩(wěn)定的圖譜。其最大的特點就是通過指紋圖譜的特征性，有效鑒別樣品的真?zhèn)?。目前使用最多的中藥化學(xué)指紋圖譜是采用HPLC法［6］，可提供大量的信息，符合中藥復(fù)雜體系研究的需要。

3 免疫法

不同的動植物藥材含有不同的特異蛋白，免疫鑒別即利用該蛋白制備的特異抗體與待檢品中的特異抗原結(jié)合產(chǎn)生沉淀反應(yīng)來鑒別藥材的真?zhèn)巍Ｔ摷夹g(shù)適用于動物藥材的鑒別，尤其是親緣關(guān)系比較接近的動物藥間的鑒別［7］。國內(nèi)學(xué)者［8］采用免疫電泳法及瓊脂免疫擴(kuò)散法準(zhǔn)確鑒定了虎、豹等多種動物的骨骼，還能將豹骨進(jìn)一步鑒定為雪豹、石豹或金錢豹，說明免疫鑒別方法是一種特異性很強(qiáng)的鑒別法。

4 DNA分子遺傳標(biāo)記技術(shù)

分子標(biāo)記技術(shù)也稱DNA分子診斷技術(shù)，是基于研究DNA分子由于缺失、插入、易位、倒置、重排或由于存在長短與排列不一的重復(fù)序列等機(jī)制而產(chǎn)生的多態(tài)性的檢測技術(shù)［1］?，F(xiàn)代分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中藥材（不含礦物藥）物種的多樣性是由于其基因多態(tài)性的結(jié)果，而基因多態(tài)性可在分子水平上檢測，它比在形態(tài)、組織和化學(xué)水平上檢測更能代表其變異類型的遺傳標(biāo)記。由于DNA分子標(biāo)記直接分析的是生物的基因型而非表現(xiàn)型，鑒別結(jié)果不受環(huán)境因素、樣品形態(tài)（原品、粉狀或片狀）和材料來源的影響，因此可為中藥品種鑒別提供更加準(zhǔn)確可靠的手段。如：限制性片斷長度多態(tài)性分析技術(shù)（RFLP）；多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）測序技術(shù)；隨機(jī)引物PCR技術(shù)（RAPD）； DNA序列標(biāo)記技術(shù)等。

綜上所述，現(xiàn)代中藥鑒定學(xué)發(fā)展的目標(biāo)是：建立包括聚類分析、基因組成特征、指紋圖譜法、等多層面的中藥鑒定學(xué)科體系，同時通過這種學(xué)科體系建設(shè)，為尋找和擴(kuò)大新藥源提供可靠的指導(dǎo)資料。

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篇6

[關(guān)鍵詞] 阿膠； 化學(xué)成分； 鑒別方法

[中圖分類號] [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] [文章編號] 1005-0515（2011）-07-006-01

Research on Effective Components and Identification Methods of the Donkey-hide Gelatin

Hui Qiusha

(Shandong university of traditional Chinese medicine Jinan,Shandong,China 250014)

[Abstract] The donkey-hide gelatine, which is a kind of gelatin protein, has many medicinal curative effects. Now, we make a review on the chemical compositions and identification methods of the donkey-hide gelatine in recent years, providing some reference for improving the donkey-hide gelatine quality.

[Keywords]Gelatina Nigra; Chemical composition; Identification Method

阿膠系驢的皮經(jīng)煎煮濃縮制成的固體膠。它與人參、鹿茸并稱“中藥三寶”，因補(bǔ)血健身效果明顯，有補(bǔ)血“圣藥”之稱，其功效主要為補(bǔ)血滋陰、潤燥止血，能用于貧血，心悸，燥咳咯血，先兆流產(chǎn)，產(chǎn)后血虛，肌痿無力等病癥[1]。目前對阿膠的研究多集中在藥理方面，為阿膠新用途的開發(fā)奠定了基礎(chǔ)，但是對阿膠品質(zhì)鑒別的研究相對較少。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的分析儀器被應(yīng)用于阿膠的鑒別研究，使阿膠的鑒別標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)合理。

1 阿膠化學(xué)成分研究 阿膠的組成部分既有大分子的蛋白質(zhì)，又有小分子氨基酸和無機(jī)鹽，也有不溶性物質(zhì)。大量研究表明阿膠由蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸、硫酸皮膚素、透明質(zhì)酸、生物堿以及多種微量元素組成[2]，因此也決定了其藥理作用。為了控制阿膠質(zhì)量和研究藥用機(jī)理，廣大醫(yī)藥工作者對其成分和相應(yīng)的方法做了大量的研究。

2 阿膠有效成分的分離提取方法 對阿膠化學(xué)成分的研究表明，蛋白質(zhì)、氨基酸等是其主要的有效成分，因此對阿膠有效成分的提取分離，包括針對蛋白質(zhì)、氨基酸等常用的提取方法，如堿提酸沉法、離心、液-液萃取等[3,4]，除此之外，很多學(xué)者也發(fā)現(xiàn)、改善了不少新的提取方法。

2.1 液一液一液三相靜態(tài)萃取 針對成分復(fù)雜的中藥所建立的樣品預(yù)處理方法，主要是利用了“相似相溶”和“分子擴(kuò)散力”原理。在三相萃取體系中．中藥成分按分子極性大小擴(kuò)散富集于相應(yīng)極性的相中。假設(shè)三相莘取物互為雜質(zhì)，那么通過三相萃取，就可以使每相萃取物都得到精制和純化。于海英等[5]將阿膠細(xì)粉溶解，通過離心后，將上清液與三氯甲烷、環(huán)己烷組成三相萃取體系，靜置分離，得到了良好的分離效果。

2.2 分級過濾法 阿膠的組成可大體分為三部分, 一是小分子部分，包括糖、無機(jī)鹽等；二是大分子主要是蛋白類物質(zhì)；三是不溶性雜質(zhì)。劉穎[6]等采用濾紙、半透膜對阿膠水溶液進(jìn)行分級過濾，旨在將三者分開。應(yīng)該指出的是用半透膜滲析法分離大分子蛋白質(zhì)和小分子物質(zhì)時，由于小分子在膜內(nèi)外建立平衡，因此不可能將小分子物質(zhì)全部滲析出去，他們采用了Langmuir方程外推法確定了可以滲析出的小分子物質(zhì)全部量，從而也就確定了蛋白質(zhì)和小分子物質(zhì)的含量。在不溶性和蛋白質(zhì)的測定中，經(jīng)滲析后的樣品由蛋白類物質(zhì)和不溶水的雜質(zhì)組成，這兩部分可用濾紙過濾分離。

3 阿膠化學(xué)成分的含量測定

3.1 蛋白質(zhì) 傳統(tǒng)測定蛋白質(zhì)含量的方法是凱氏定氮法[7]，該法可準(zhǔn)確的測量出蛋白質(zhì)的含量，但操作較復(fù)雜。李麗等[8]采用二硫酸鉀堿性氧化，紫外分光光度法測定的方法，使阿膠中絕大多數(shù)的蛋白質(zhì)定量的轉(zhuǎn)化為可供紫外分光光度法測定的硝酸鹽，然后在220±1nm處對其進(jìn)行了測定，結(jié)果良好。

近年來，對阿膠中蛋白質(zhì)含量的測定越來越受到人們的關(guān)注，樊繪曾等[9]就曾將雙縮脲法、酚試劑法及紫外分光光度法進(jìn)行了比較，他們分別參照了Gornall法、Lowry法、Murphy法配制試劑和測定操作，結(jié)果與凱氏定氮法近似，且無需滴定，操作簡單。

劉穎[6]等人則通過分級過濾法測定阿膠中小分子含量、蛋白質(zhì)含量、不溶物含量以及它們的粘均分子量來評價阿膠質(zhì)量的好壞。王若飛等[10]利用質(zhì)譜法分析了阿膠Mr在1500～13000區(qū)間的蛋白質(zhì)、肽分布及其相對分子質(zhì)量。

3.2 氨基酸的含量測定 霍光華[11]采用標(biāo)準(zhǔn)酸水解法、氨基酸分析測定儀對4種阿膠炮制品中氨基酸進(jìn)行測定，結(jié)果表明4種炮制品中均至少含有十七種蛋白氨基酸，總含量在56.73-82.03%之間，以甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸、谷氨酸和精氨酸含量最高，其次是天門冬氨酸和賴氨酸，以組氨酸含量最低。

實驗表明，阿膠中游離氨基酸的含量較少，氨基酸主要以膠原肽的形式存在。楊繼忠[12]等運(yùn)用堿水解法處理樣品，加入氯胺溶液，對二甲氨基苯甲醛溶液顯色后，采用紫外吸光光度法在563nm處測定其吸光度，間接評價了阿膠中膠原蛋白的含量。

王曉坤[13]等人通過高效液相色譜法（HPLC）對阿膠水溶性成分進(jìn)行了分析，以水-乙腈梯度洗脫，經(jīng)C18色譜柱分離出28個共有峰，采用液-質(zhì)聯(lián)用分析確定了5個成分，分別為游離的異亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。程顯隆等[14]采用HPLC法同時測定阿膠中4種主要氨基酸的含量，實驗證明該方法可在短時間內(nèi)得到良好的結(jié)果，且準(zhǔn)確可靠，是近年來測定阿膠中氨基酸含量的主要方法。

3.3 微量元素的含量測定 黃必勝[15]采用原子吸收光譜法測定了阿膠、龜板膠、鹿角膠三種膠中Zn，Cu，F(xiàn)e，Mn四種元素的含量。樣品采用干灰化法處理，測定各樣品的原子吸收光譜，結(jié)果表明，阿膠中鐵含量最高。而王朝輝[16]等則用硝酸-高氯酸對阿膠進(jìn)行濕法消化后，用導(dǎo)數(shù)火焰原子吸收光譜測定了阿膠中的銅、鋅、錳含量。

3.4 硫酸皮膚素 樊繪曾[9]通過降解驢皮蛋白聚糖分離獲得硫酸皮膚素(DS)，精密吸取經(jīng)脫脂、水解處理后的，離心，取上清液，并采用紫外吸光光度法測定吸收值，計算出的DS的含量為1.24～1.83mg?g-1。

4 阿膠的鑒別方法 動物膠類藥材的主要成分為可溶性膠原蛋白及其水解產(chǎn)物[17]，但由于動物種類的不同，其膠原蛋白尤其是次級代謝產(chǎn)物將會有所差異?；诖耍瑢Π⒛z的鑒別刻不容緩，現(xiàn)階段除了采用水試、火試等理化鑒別外[18]，現(xiàn)代分離分析技術(shù)也越來越多的應(yīng)用到其鑒別中來。

4.1 薄層色譜法 藥典[19]中記載的鑒別方法是對阿膠煎煮處理后配成供試品溶液，然后以甘氨酸為對照品，通過薄層色譜法鑒別，該法是鑒別阿膠的經(jīng)典方法，但趙曦[20]等通過比較測定30種阿膠，發(fā)現(xiàn)按《中國藥典》1995年版一部(附錄Ⅸ L)測定阿膠及偽品膠的總氮量無顯著性差異，而采用酸堿滴定法測定結(jié)果顯示阿膠中的氨基氮含量遠(yuǎn)高于偽品中的含量。因此，實驗者提示以氨基氮含量>0.16%來控制阿膠的質(zhì)量。

4.2 電泳法 蛋白質(zhì)作為阿膠的重要藥效成分，也是其區(qū)別于其它動物膠的特征成分之一。李峰[21]等用連續(xù)系統(tǒng)聚丙烯酰胺凝膠電泳法（SDS-PAGE法）對不同廠家的兩種阿膠及兩種偽品雜皮膠進(jìn)行了鑒別，結(jié)果顯示阿膠與雜皮膠不僅譜帶數(shù)目不同，而且各譜帶的Rf值及著色程度均有顯著的差異，因此認(rèn)為SDS-PAGE法鑒別阿膠具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)實用等特點，具有良好的鑒別價值。陳振江[22]等用等電聚焦電泳法對正品阿膠和三種偽品阿膠進(jìn)行鑒別，結(jié)果各樣品都有清晰的IFE圖譜，除了可以鑒別藥材真?zhèn)?，同時也確定了樣品中主要蛋白質(zhì)的等電點及測定各蛋白質(zhì)成分的含量。

4.3 高效液相色譜法 HPLC法可以測定阿膠有效成分含量的同時，亦可作為鑒別阿膠的有效方法。于海英等[5]用HPLC法建立了東阿阿膠、龜甲膠脂溶性成分的指紋圖譜，他們標(biāo)定了阿膠、龜甲膠的共有峰，通過相似度分析及聚類分析顯示兩種膠間存在著明顯差異，故可作為區(qū)別不同動物膠的方法。該法穩(wěn)定可靠，可同時作為動物膠劑的鑒別及質(zhì)量控制的依據(jù)。

4.4 X射線熒光光譜法 X射線熒光光譜法是通過測定樣品中元素種類，并與阿膠對照品的元素特征譜比較從而進(jìn)行識別與判斷。王文靜[23]等就以該法測定了6個產(chǎn)地的阿膠中微量元素的含量及元素特征譜，從而準(zhǔn)確的判斷出阿膠的真?zhèn)危⒘藴?zhǔn)確快速、直觀有效的鑒別方法。關(guān)穎等[24]對該法進(jìn)行了改進(jìn)，結(jié)合X射線衍射法對5種不同來源的阿膠進(jìn)行了鑒別，結(jié)果證明該法專屬性強(qiáng)，靈敏度高，是目前為止最簡單易行，結(jié)果可靠的鑒別方法。

5 總結(jié) 阿膠有著悠久的藥用歷史，因含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸、硫酸皮膚素、多種微量元素等，其藥效在國內(nèi)得到了廣泛的認(rèn)可，經(jīng)濟(jì)效益不可小覷。由于阿膠的品質(zhì)參差不其，鑒別阿膠成為學(xué)者們關(guān)注的問題。目前，鑒別阿膠的方法有很多，如薄層色譜法、電泳法等，其中X射線熒光光譜法是最簡單可靠的鑒別方法。然而近幾年，制約阿膠走向世界的主要難題在于阿膠的質(zhì)量控制，因此，建立一種簡便、快速、科學(xué)的質(zhì)量控制方法是目前阿膠行業(yè)亟待解決的問題。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 腎功能；檢查項目；合理性；探討

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18—0087—01

腎臟是人體重要的生命器官，主要參與排出體內(nèi)多種代謝產(chǎn)物及廢物，還可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子參與水、電解質(zhì)及酸堿平衡的調(diào)節(jié)、血壓維持及其他多種生理學(xué)功能。腎臟疾病可影響其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)疾病也都可直接或間接累及腎臟，引起腎功能障礙，甚至導(dǎo)致腎功能不全而影響人類健康。腎臟疾病的診斷需綜合考慮患者臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果。監(jiān)測腎功能可指導(dǎo)進(jìn)一步評價和治療。但腎臟檢查項目繁多，臨床醫(yī)生需了解并合理利用各種-腎功能監(jiān)測的常用指標(biāo)，對疾病進(jìn)行診斷、鑒別診斷、病程檢控和預(yù)后判斷。本研究選取我院收取的1783份腎功能檢驗申請單進(jìn)行分析，旨在合理應(yīng)用腎功能檢查項目，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究共選取2012年3月至2013年3月我院收取的1783張腎功能檢驗申請單作為研究對象，依據(jù)目的不同分為四組：①健康體檢或住院常規(guī)檢查870份；②疾病診斷、鑒別診斷333份，包括糖尿病，高血壓，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等的診斷及腎前性少尿和腎性少尿的鑒別；③腎臟病變的嚴(yán)重程度及腎功能狀態(tài)377份；④預(yù)后判斷203份。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)檢驗項目臨床意義與預(yù)期結(jié)果為原則，結(jié)果分為：①檢查項目合理或基本合理：要求的檢查項目能反應(yīng)疾病本質(zhì)，無檢查項目過多和不足；②檢查項目不合理：分為檢查項目過多（申請單上出現(xiàn)與疾病無關(guān)或?qū)膊≡\斷無實際意義的項目）和檢查項目不足（申請單上缺少能夠反應(yīng)疾病本質(zhì)的必要的項目）。

2 結(jié)果

所有入選申請單中，合理或基本合理1521份（85.3%），不合理262份（14.7%），其中檢查項目過多占8.4%（149份），檢查項目不足占6.3%（113份）。

3 討論

3.1 腎功能檢測項目的選擇與應(yīng)用 應(yīng)根據(jù)臨床需要選擇必要的腎功能檢查項目或項目組合，為臨床診斷和鑒別診斷，病程檢控和疾病預(yù)后判斷提供依據(jù)。

健康體檢和住院常規(guī)檢查，可選用尿液自動分析儀對尿液進(jìn)行一般檢查，包括腎臟生理、腎小球濾過功能、腎小管吸收功能和排泄功能及其他生化檢查（尿蛋白、尿酶等）。對于懷疑或已經(jīng)確診的泌尿系統(tǒng)疾病患者，重點檢查尿蛋白和有形成分，進(jìn)行尿沉渣檢查，有助于指導(dǎo)進(jìn)一步診斷和治療。

已確診的可導(dǎo)致腎病變的全身性疾病者，為盡早監(jiān)測腎臟損傷，應(yīng)選擇應(yīng)用較敏感的尿微量蛋白，包括尿微量清蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白等，是評價各種原因所致的腎臟早期損傷的理想指標(biāo)。對疾病鑒別診斷，要選取特異的客觀指標(biāo)，如腎前性和腎性少尿的鑒別應(yīng)選用尿濃縮試驗，尿滲量和尿Na重吸收等指標(biāo)。

為了解腎臟病變嚴(yán)重程度和腎功能狀況，應(yīng)選擇應(yīng)用腎小球、腎小管功能試驗或球-管功能組合試驗。對于主要累及腎小球的疾病應(yīng)監(jiān)測Ccr、血肌酐和尿素，但這三者只在腎臟病損較嚴(yán)重時才有意義；對于主要累及腎小管的疾病應(yīng)考慮選用尿微量蛋白和稀釋一濃縮試驗；其他疾病應(yīng)根據(jù)受累部位不同選擇相應(yīng)的監(jiān)測指標(biāo)，如急性腎衰時應(yīng)動態(tài)檢測尿滲量和有關(guān)腎小球濾過功能指標(biāo)，慢性腎衰時應(yīng)選用球-管功能組合試驗。

3.2 造成檢查項目選擇不合理的原因及其對策 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)也逐步提高，許多檢查項目由人工手動操作改進(jìn)為自動化操作，減少了手工檢驗中主觀因素的差異性，參考值單位范圍也發(fā)生了相應(yīng)的改變，同時增加了很多新項目。部分臨床醫(yī)生對新開展的檢驗項目了解不夠，缺乏及時知識更新，不清楚疾病特異性診斷的檢驗項目，僅依照傳統(tǒng)檢驗項目和自己以往的檢驗知識開出腎功能檢驗申請單，檢驗項目籠統(tǒng)，缺乏選擇性，從而造成了檢查項目不合理；另一方面，部分醫(yī)院實施效益核算制度，對臨床醫(yī)生會產(chǎn)生不同程度的影響，也可能造成檢查項目過多。

檢查項目過多會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；檢查項目不足可造成診斷依據(jù)不足，甚至診斷錯誤，引起醫(yī)療糾紛。檢查項目不合理對疾病診斷和鑒別診斷、病程檢控和疾病預(yù)后判斷帶來不必要的麻煩。加強(qiáng)檢查項目合理應(yīng)用的監(jiān)測有利于患者的診斷與治療并可以減少無故的資源浪費(fèi)。

針對上述檢查項目不合理可定期對院內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行檢驗相關(guān)信息培訓(xùn)，更新信息，定期新設(shè)備、新檢查項目相關(guān)信息，闡述相應(yīng)參考值、臨床適應(yīng)癥及臨床意義。同時可定期組織院內(nèi)各科室臨床醫(yī)師專家和檢驗科專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，加強(qiáng)檢驗人員與臨床醫(yī)師的交流，及時將醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和相關(guān)知識應(yīng)用于臨床和檢驗，以求更好的服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 骨腫瘤；X線攝片；良惡性鑒別；診斷價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.074

骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤， 在全身腫瘤中的發(fā)病率約 2%， 但近年來隨著腫瘤總體發(fā)病率的增加， 其發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢， 越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[1， 2]。對骨腫瘤的早期鑒別診斷是明確治療方案、提高治療效果、改善預(yù)后的關(guān)鍵， 而影像學(xué)檢查是骨腫瘤診斷的最重要方式之一。X線作為臨床診斷骨腫瘤中最常見、最基本的影像學(xué)檢查， 能夠全面觀察并反映病灶的基本特征， 特別適用于基層醫(yī)院對病變組織的初步篩查[3]。本研究對本院收治的67例骨腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析， 旨在評價 X線檢查在骨腫瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用效果， 為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 3月 ～2015年 6月本院收治的骨腫瘤患者 67例， 均符合骨腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷；其中男 38例， 女 29例；年齡 21～69歲， 平均年齡 （47.83±10.54）歲；腫瘤部位：股骨 14例， 肱骨 12例， 脛骨10例， 腓骨10例， 脊柱7例， 骨盆6例， 髕骨4例， 髂骨 3例， 指骨 1例。

1. 2 方法 所有患者入院后均給予 X線片檢查。檢查時嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行， 行常規(guī)正側(cè)位攝片， 必要時補(bǔ)加斜位、切線位攝片；對于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、有重疊現(xiàn)象、骨硬化遮蓋者通過放大攝影的方法進(jìn)行檢查；圖像結(jié)果由2名資深影像學(xué)醫(yī)生共同判讀。X線片檢查檢查后， 對所有患者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查， 以明確骨腫瘤性質(zhì)及分類。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察分析不同性質(zhì)骨腫瘤的 X線片特點， 并以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 計算 X線檢查對骨腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 活檢或術(shù)后病理診斷結(jié)果 病理診斷證實：67例骨腫瘤患者中， 良性 31例， 占 46.27%（31/67）， 其中骨軟骨瘤20例（29.85%）， 骨巨細(xì)胞瘤11例（16.42%）；惡性骨腫瘤36例， 占53.73%（36/67）， 其中骨肉瘤20例（29.85%）， 軟骨肉瘤12例（17.91%）， 淋巴肉瘤 3例（4.48%）， 脊索瘤 1例（1.49%）。

2. 2 X線檢查與病理診斷對骨腫瘤的一致性比較 X線檢查結(jié)果顯示：67例骨腫瘤患者中， 良性病變 33例， 占 49.25%（33/67）， 其中骨軟骨瘤 16例（23.88%）， 骨巨細(xì)胞瘤17例（25.37%）；惡性骨腫瘤 34例， 占 50.75%（34/67）， 其中骨肉瘤 18例 （26.87%）， 軟骨肉瘤 13例 （19.40%）， 淋巴肉瘤 2例 （2.99%）， 脊索瘤 1例（1.49%）。與病理結(jié)果比較， X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為 79.10%（53/67）， 診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=15.63， P

2. 3 不同性質(zhì)骨腫瘤的 X線表現(xiàn)

2. 3. 1 良性骨腫瘤 本組 31例良性骨腫瘤的 X線表現(xiàn)特點為病灶輪廓清晰， 邊緣銳利， 無周圍組織浸潤， 多數(shù)骨殼完整；無骨膜反應(yīng)， 少數(shù)患者的骨囊腫因病理骨折而引起骨膜增生， 但骨膜仍光滑、完整， 未見骨膜三角；常無軟組織腫塊。

2. 3. 2 惡性骨腫瘤 36例惡性腫瘤中均表現(xiàn)為病灶輪廓模糊， 斑片或篩孔狀骨質(zhì)破壞， 形狀不規(guī)則， 與周圍組織浸潤， 局部骨小梁、骨皮質(zhì)消失， 可見大范圍低密度影；部分軟組織及骨內(nèi)可見瘤骨或瘤軟骨。

3 討論

骨腫瘤是骨科較常見的疾病之一， 有良性和惡性之分， 良性骨腫瘤可根治且預(yù)后良好， 而一旦發(fā)展為惡性骨腫瘤， 則因缺乏有效的治療措施而危及患者的生命健康[3]。骨腫瘤的發(fā)病因素復(fù)雜， 目前尚沒有確切的病因， 而大量研究報道顯示， 早期鑒別骨腫瘤的良惡性， 在指導(dǎo)治療方案的制定、提高治愈率及延長患者生存時間等方面均具有非常重要的臨床價值[4]。近年來， 隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展完善， 骨腫瘤的診斷準(zhǔn)確性也不斷提高， 為其早期診治提供了有利的平臺。在各種影像學(xué)手段中， 傳統(tǒng)X線片檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的方法， 也是骨腫瘤影像學(xué)檢查的首選方法。

X線片檢查是最基礎(chǔ)、最常見的影像學(xué)檢查之一， 以操作簡便、費(fèi)用低廉、信息量大等優(yōu)勢成為骨腫瘤診斷的首選方式， 該方法可準(zhǔn)確反映病灶的發(fā)生部位、范圍、病灶生長方式及其與周圍組織的關(guān)系等；還可顯示病變程度及類型， 指導(dǎo)臨床醫(yī)生對病灶性質(zhì)、復(fù)發(fā)與否或轉(zhuǎn)移情況等作出準(zhǔn)確判斷， 從而制定出適當(dāng)?shù)闹委煼桨福?提高治療效果。例如：在腫瘤的生長情況上， 良性腫瘤表現(xiàn)為生長緩慢， 不會侵入到鄰近組織， 但是會出現(xiàn)壓迫移位， 無轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤則表現(xiàn)為生長速度快， 容易侵入到鄰近組織， 器官可有轉(zhuǎn)移。在局部骨質(zhì)變化上， 兩種腫瘤表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞， 與正常骨的界限分明， 邊緣銳利， 骨皮質(zhì)明顯變薄、膨脹， 但是保持其連續(xù)性特點；而惡性腫瘤則表現(xiàn)為浸潤性骨破壞， 病變區(qū)域與正常骨的界限非常模糊， 邊緣不整。在骨膜增生方面， 良性腫瘤一般無骨膜增生， 病理骨折后會出現(xiàn)少量的骨膜增生， 而骨膜新生骨不被破壞；惡性腫瘤則表現(xiàn)為不同形式的骨膜增生， 且增生的骨膜多不成熟， 可被腫瘤侵犯破壞。在周圍軟組織方面， 良性腫瘤無腫脹或是腫塊影， 若有腫塊， 則邊緣清晰；惡性腫瘤長入軟組織形成腫塊， 與周圍的組織沒有明顯清晰的界限。但是此方法獲得的影像圖存在一定程度的重疊現(xiàn)象， 會對部分組織和結(jié)構(gòu)的判讀造成影響[5]。如：在X線片檢查中， 若惡性骨腫瘤對鄰近軟組織的病變未出現(xiàn)明顯的體積變化， 就不會有明顯的變化， 只有當(dāng)病變達(dá)到密度的輕度變化、局部輕度體積改變時， X線片檢查才會出現(xiàn)明顯的征象[6]。所以說， X線片檢查雖然對于鑒別骨腫瘤良惡性具有重要價值， 但是其也存在一定缺陷。

X線片檢查對骨腫瘤的定位價值遠(yuǎn)高于其定量價值。本研究結(jié)果顯示， X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為 79.10%（53/67）， 診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

綜上所述， X線片檢查空間分辨率高、定位準(zhǔn)確， 可反映病灶的全貌及骨質(zhì)破壞情況， 但存在一定的局限性， 如對脊柱等深在部位骨腫瘤的顯示不佳， 無法顯示脊髓病變、病變與相鄰結(jié)構(gòu)之間的空間關(guān)系， 在觀察軟骨、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)囊、軟組織等的改變方面依靠X線片較為困難， 但是在基層醫(yī)院， 初診中應(yīng)用X線片進(jìn)行骨腫瘤的良惡性鑒別診斷價值確切， 分辨率高， 可在基層醫(yī)院中大量推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】 目的 探討彌散加權(quán)成像在腫瘤治療中的應(yīng)用價值。資料方法 總結(jié)分析彌散加權(quán)成像在動物及臨床試驗中對腫瘤療效的評估價值。結(jié)果 彌散加權(quán)成像可以在分子水平實現(xiàn)對腫瘤療效的評估。對腫瘤治療療效的早期預(yù)測，鑒別殘余腫瘤組織及早期監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，監(jiān)測腫瘤治療的相關(guān)副反應(yīng)都具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】：彌散加權(quán)成像 腫瘤療效

彌散加權(quán)成像（DWI）作為臨床上唯一的一種完全無創(chuàng)性的、無輻射的快速掃描的方法，已廣泛應(yīng)用于腫瘤的診斷及分期。隨著研究的不斷拓展深入，DWI能夠監(jiān)測腫瘤組織結(jié)構(gòu)的微觀信息變化并獲得動態(tài)的定量資料，因此在腫瘤治療反應(yīng)及療效評價及殘余病灶的復(fù)發(fā)中具有潛在的應(yīng)用價值。筆者對近年來DWI在相關(guān)實驗室及臨床研究中的應(yīng)用做一綜述。

1 DWI的基本原理

彌散運(yùn)動是分子的隨機(jī)側(cè)向運(yùn)動，即布朗運(yùn)動?；铙w組織中，水分子的彌散運(yùn)動包括細(xì)胞外、細(xì)胞內(nèi)和跨細(xì)胞運(yùn)動以及微循環(huán)灌注，其中細(xì)胞外水分子運(yùn)動和灌注是組織DWI信號衰減的主要原因。目前用DWI可進(jìn)行分子隨機(jī)微觀運(yùn)動的定量測量，其大小以表觀彌散系數(shù)(ADC)表示。通常在腫瘤組織中，核漿比增加，細(xì)胞密度增大，胞外空間和水分子的彌散空間減少，導(dǎo)致ADC值下降，在DWI上呈高信號。放化療使組織細(xì)胞壞死，數(shù)目減少，細(xì)胞間隙加大，細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器碎裂、溶解等，導(dǎo)致水分子彌散能力增加，ADC值升高;腫瘤殘存或復(fù)發(fā)時腫瘤細(xì)胞增多、細(xì)胞間隙變小等，限制了水分子的運(yùn)動，ADC值降低，DWI表現(xiàn)為高信號，因而可以用來評價腫瘤的治療效果。

2 DWI對評估腫瘤治療效果的應(yīng)用

2.1 DWI與評估腫瘤治療療效的相關(guān)性

早期DWI與腫瘤治療療效的相關(guān)性研究始于動物實驗。Herneth等分別對早中晚期腫瘤的荷瘤小鼠進(jìn)行DWI檢查，將所得的ADC值與病理相對照，發(fā)現(xiàn)隨著病程的進(jìn)展，腫瘤的ADC值逐漸升高，并且腫瘤中的壞死成分和存活成分ADC值具有顯著差異，這一研究結(jié)果為DWI對腫瘤療效評價的可靠性提供依據(jù)。動物實驗表明實體腫瘤治療后MR彌散加權(quán)成像ADC值的變化與腫瘤療效具有相關(guān)性，因此DWI是可以用來評估腫瘤治療療效的。

2.2 DWI早期預(yù)測腫瘤治療效果

目前對實體腫瘤有很多有效的治療方法，正確評價其療效，對后續(xù)治療及提高患者生存率改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。通常實體腫瘤的療效評估是根據(jù)其病灶的大小變化進(jìn)行判定，往往其評估時間為治療后3個月，如何早期預(yù)測腫瘤的療效一直是一個備受關(guān)注的問題。聶翔等收集了13名鼻咽癌初治患者，所有患者均行單純放療，放療前、放療3周內(nèi)及放療結(jié)束時鼻咽部DWI檢查。腫瘤ADC值在放療后3周內(nèi)呈上升趨勢，第一周上升幅度最大，而體積消退則在第三周最為明顯，放療前ADC值及第一周ADC值與體積變化有相關(guān)性， DWI作為一個影像學(xué)指標(biāo)可以實現(xiàn)對治療療效的早期評估 ［1］。相關(guān)臨床病例研究提示腫瘤治療后ADC值變化先于形態(tài)學(xué)的改變，因此，認(rèn)為DWI實現(xiàn)了腫瘤治療療效的早期預(yù)測。

2.3 DWI在腫瘤治療后殘余病灶及復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

腫瘤治療后，由于腫瘤及其周圍組織有或多或少的壞死、滲出、纖維組織增生等改變，因而影像學(xué)表現(xiàn)非常復(fù)雜，因此鑒別腫瘤殘留或是復(fù)發(fā)還是治療后改變非常重要。袁程等對膀胱癌術(shù)后可疑復(fù)發(fā)44 例患者，行MR增強(qiáng)掃描及DWI檢查。比較增強(qiáng)序列與DWI鑒別膀胱癌復(fù)發(fā)及炎癥的效果，顯示DWI與病理診斷結(jié)果的符合率要優(yōu)于增強(qiáng)序列［2］。因此，DWI在腫瘤治療后鑒別是否存在殘余病灶或復(fù)發(fā)具有重要價值。

2.4 DWI監(jiān)測腫瘤治療的相關(guān)副反應(yīng)。

腫瘤的治療方法多樣，主要有化療、手術(shù)治療、放射治療、介入治療等，在治療腫瘤的同時，往往可能對于周邊及全身其他正常組織帶來傷害，例如放療，除殺滅瘤區(qū)的腫瘤細(xì)胞外，有時難以避免的造成瘤周組織的放射性損傷，早期發(fā)現(xiàn)及監(jiān)測腫瘤治療的副反應(yīng)也是臨床治療中的難題。DWI和ADC圖已逐漸應(yīng)用于放射性腦損傷的研究中,通過測量照射區(qū)域的ADC值對潛伏期和早期的微觀損傷作出預(yù)判,以便早期進(jìn)行干預(yù)性治療,降低放射性腦病的發(fā)生機(jī)率、減小放射損傷程度 ［3］。DWI為早期發(fā)現(xiàn)及檢測腫瘤治療中相關(guān)的副反應(yīng)提供了可能。

3 DWI在評估腫瘤療效價值中的優(yōu)缺點

DWI作為一種無創(chuàng)性、從分子水平獲取活體組織超微結(jié)構(gòu)信息的功能成像，在全身各系統(tǒng)中都得以廣泛應(yīng)用，不但在腫瘤的診斷及鑒別診斷中起著重要的作用，而且對腫瘤的治療療效的評估作用也日益得到重視。多個研究結(jié)論表明腫瘤治療前后細(xì)胞形態(tài)、密度、細(xì)胞外容積等均發(fā)生變化，相應(yīng)ADC值也產(chǎn)生變化。病灶的ADC值在腫瘤治療后一周內(nèi)即已經(jīng)產(chǎn)生變化，其變化與3周及3周后的病變形態(tài)學(xué)變化相一致，因而DWI實現(xiàn)了對腫瘤治療療效的早期預(yù)測。腫瘤治療后對于活性腫瘤組織、壞死組織、正常組織、纖維肉芽組織等的鑒別，對于監(jiān)測腫瘤是否殘留及復(fù)發(fā)具有重要意義，研究表明腫瘤組織的ADC值與腫瘤組織內(nèi)細(xì)胞密度、核漿比、腫瘤間質(zhì)內(nèi)纖維含量及微循環(huán)灌注情況相關(guān)，因此ADC值的變化能夠鑒別殘余腫瘤組織及早期監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。

DWI對于腫瘤療效的評估仍存在一些不足之處，DWI作為一種成像技術(shù)，其空間分辨力有限，對磁場均勻度要求較高，骨質(zhì)及空氣旁組織容易產(chǎn)生磁敏感偽影，當(dāng)接近這些區(qū)域測量的ADC值，常出現(xiàn)誤差。近年來,國內(nèi)外越來越多的學(xué)者開始關(guān)注多b值的彌散加權(quán)成像研究，以實現(xiàn)提高彌散圖像的信噪比。相信隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用經(jīng)驗的不斷積累，DWI成像在評估腫瘤療效價值中的應(yīng)用將有更廣泛的前景。

參考文獻(xiàn)

［1］ 聶翔等 鼻咽癌磁共振彌散加權(quán)成像與放療療效的相關(guān)性研究

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關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤 彩色多普勒超聲 鑒別診斷

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，危害著婦女的健康，且年齡逐漸年輕化，所以預(yù)防成了關(guān)鍵，為了達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，我們用簡便、無創(chuàng)又經(jīng)濟(jì)的彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別診斷，為臨床提供更多的診斷診斷信息和依據(jù)，從而提高乳腺患者的生存率，改善其生活質(zhì)量。

1.資料和方法；

1.1一般資料：

收錄2012年7月至2013年5月在我院經(jīng)手術(shù)和病理證實的乳腺腫塊患者68例，共檢出腫塊72塊，惡性42塊，良性30塊，病人年齡最大74歲，最小16歲，平均年齡42.8±8.2歲。

1.2儀器和方法：

儀器為PHILIP-HD11型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7-10MHz。患者仰臥位，雙臂上舉，充分顯示兩側(cè)及腋窩，按一定順序?qū)θ橄偎膫€象限和乳暈區(qū)分別掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊并記錄其大小、位置、數(shù)量、縱橫比，形態(tài)、邊緣，有無暈征，內(nèi)部回聲，后方回聲及血流信號情況，并測量其Vmax，RI，并按照血流豐富程度分級（Alder半定量分級），0級：病灶內(nèi)無血流信號；1級：少量血流，1-2處點狀血流；2級：重量血流，可見一條主要血管，其長度超過病灶的半徑或者幾條血管或者3-4處點狀血流；3級：豐富血流，可見四條以上血管或者血管相互連接，交織成網(wǎng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：根據(jù)病理結(jié)果將病例分為良性組和惡性組，使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，連續(xù)變量組之間的差異比較用t檢驗，分析變量采用卡方檢驗，P

2.結(jié)果：

2.1腫塊的病理類型：共檢出的72個腫塊中，惡性42塊，其中浸潤性導(dǎo)管癌30例（71.4%），粘液腺癌6例（14.3%），導(dǎo)管原位癌3例（7.1%），硬癌2例（4.8%），髓樣癌1例（2.4%）；良性30塊，其中纖維腺瘤17例（56.7%），腺病8例（26.7%），導(dǎo)管內(nèi)狀瘤3例（10%），乳腺炎2例（6.7%）。

3.討論

隨著科技的不斷進(jìn)步，超聲儀的不斷更新?lián)Q代，彩色多普勒超聲儀對乳腺癌，甚至微小癌（直徑≤10mm）的檢出率及診斷率都有顯著提高，它已成為乳腺疾病篩查的首選手段之一。通過本研究對乳腺腫塊的良惡性作如下分析：

（1）乳腺的良、惡性腫塊的二維超聲特點：惡性腫塊：縱橫比大于1，邊界不清，呈毛刺狀，內(nèi)部回聲多呈不均勻性減低，且有微小鈣化，后方衰減明顯，周邊可見高回聲暈。良性腫塊則形態(tài)規(guī)則，邊界清晰光滑，縱橫比小于1，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無衰減?？傊憾S超聲圖像特征對乳腺腫塊的檢出，良惡性的判斷方面有著重要價值。

（2）CDFI表現(xiàn)：本研究的72個腫塊中了下腫塊在血流檢出率及血流分級上有顯著性差異，惡性腫塊的血流呈內(nèi)部豐富，且較粗大，分布不規(guī)則，主要原因是腫瘤細(xì)胞分泌的細(xì)胞生長因子至腫瘤血管生長迅速，動靜脈瘺形成有關(guān)。從PW上通過本研究可見腫塊內(nèi)部血流參數(shù)Vmax及RI明顯高于良性組，且惡性組Vmax均≥15cm/s，RI均≥0.65，與相關(guān)文獻(xiàn)報道的相近。PW波形呈收縮期前移，舒張期血流速度減低，此特點可能與腫瘤生長過快有關(guān)?？傊?，CDFI能清晰顯示腫塊內(nèi)的血流分布及血流的定量判斷，為我們鑒別乳腺腫塊的良惡性提供了重要信息。

4.結(jié)論：

彩色多普勒超聲作為價廉、簡便、無創(chuàng)的檢查方法，在乳腺腫塊的檢查中能清晰的顯示二維圖像特征，腫塊內(nèi)部的血流分布狀態(tài)，并能進(jìn)行定量的血流參數(shù)分析，為腫塊的良惡性的診斷及鑒別診斷提供了更有價值的參考信息。

參考文獻(xiàn)：

1.徐志章，現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué)，第二版，北京，科學(xué)出版社2008。