導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇減肥心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

小天后歌手蔡依林其實(shí)并不胖，甚至和一般女孩比起來(lái)還偏瘦，但是長(zhǎng)了一張圓圓的臉，上鏡頭比較吃虧，于是蔡依林就靠著只吃水果和全麥餅干來(lái)減肥，硬是從剛出道的40多公斤減到38公斤。減肥成功后，蔡依林為了維持，不管多辛苦，還是只吃這兩樣?xùn)|西。

劉嘉玲：早上只喝一杯果汁

大美女劉嘉玲的身材一直保持得很好，每次上鏡都清麗優(yōu)雅。她的減肥妙方是早上只喝一杯果汁，用蘋果、番茄、葡萄、柚子輪換著充當(dāng)每天每餐的主食，而且配上每天半小時(shí)的爬樓梯運(yùn)動(dòng)。蘋果可以維持體內(nèi)的養(yǎng)分和體力，再搭配糖分較少的水果一起吃，很快就成了清瘦佳人。

鄭秀文：一天只要一盤生菜沙拉

天后級(jí)歌手鄭秀文成功從小胖妹變成骨感美人，為了穿衣服好看及幕前形象，長(zhǎng)年都是處于饑餓狀態(tài)，像排練時(shí)，通常從早忙到晚，一整天下來(lái)，她只要一盤生菜沙拉就夠，因此鄭秀文希望哪一天不當(dāng)藝人時(shí)，可以放縱口腹之欲，好好大吃一番。

楊林：只吃海鮮與果蔬

以一曲《玻璃心》在東南亞走紅的臺(tái)灣歌手楊林，當(dāng)年出道時(shí)才21歲，如今17年過(guò)去，她仍然保持玉女般的模樣，歲月似乎完全沒(méi)有在她的臉上及身上留下痕跡。明明已經(jīng)近40歲，實(shí)際模樣卻看起來(lái)好像年輕許多。

楊林坦言，除了一些大家都熟知的養(yǎng)顏心得之外，她還很注重養(yǎng)生之道，講求正常及良好的生活習(xí)慣，按時(shí)睡眠及定食三餐。飲食方面，她不吃飯、肉、淀粉食品及辣食，只吃海鮮與果蔬。除了嚴(yán)格的飲食習(xí)慣，楊林的運(yùn)動(dòng)量也很大，每星期至少游泳4次，每回半小時(shí)。她認(rèn)為，游泳有助保持均勻身材。她還透露，每天早上一定要吃一顆胎盤素。

張曼玉：午餐只選擇果汁

果汁、水果及一小塊三明治大美女張曼玉明艷逼人的完美肌膚，即使在大漠風(fēng)沙中，也給人留下了深刻的印象，人們不由感慨，歲月的痕跡似乎從不曾在張曼玉的臉上駐足。

張曼玉對(duì)飲食極其講究，她對(duì)油炸及一切厚味食品都退避三舍，而盡量選擇清淡、新鮮的口味，這是她擇食的原則。她說(shuō)：用餐對(duì)一位職業(yè)演員而言通常是小量的，水對(duì)我們遠(yuǎn)比用餐來(lái)得重要；我的晚餐都盡可能簡(jiǎn)單化，烤面包、蘋果等都可以成為我的晚餐。她的午餐常選擇果汁、水果或一小塊三明治?；蛟S因?yàn)槿绱?，她的體型一直保持得那般玲瓏、纖細(xì)。

林憶蓮：吃素慢慢消瘦

老少通吃的歌手林憶蓮雖然當(dāng)了媽媽，但身材仍不走樣，有什么獨(dú)門絕招呢?原來(lái)她吃素。吃素好處很多，不僅可以清瘦一下，還可以徹底改變體質(zhì)，連帶皮膚也可以變好。這樣大約7個(gè)月瘦了5公斤。吃素減肥雖然要有足夠的耐心，但這種慢慢消瘦的方法絕對(duì)比快速減肥舒服、健康。

廣末涼子：以蔬果菜為主食

看來(lái)瘦瘦的偶像美女廣末涼子，也不是天生就有這樣的苗條身材，為了維持在鏡頭前的美麗，廣末涼子在片廠時(shí)經(jīng)常自己帶飯盒進(jìn)餐，飯盒中以蔬果菜為主食，如橙子、蓮藕、香菇、茄子、生菜等等，她說(shuō)身體是很需要蔬菜的，吃蔬菜也有利美容和健身。

池田真紀(jì)：木瓜與菠蘿去脂，檸檬與蘋果一起打汁

另一位藝人日本女星池田真紀(jì)對(duì)付肥胖的方法也很特別，她以精油排毒和食物去脂法多管齊下，謀得一個(gè)曼妙身材。她的瘦身食物包括：木瓜、陳皮、凍豆腐、薏米、菠蘿、檸檬與蘋果一起打汁。尤其是菠蘿具有蛋白質(zhì)分解酵素，是大餐后最好的消化果汁。

關(guān)之琳：常喝鮮榨果汁

素有“香港第一美女”之稱的關(guān)之琳不僅皮膚亮澤，而且身材婀娜多姿。她的瘦身之道是：多吃維生素C、維生素E和鈣的補(bǔ)充劑，不時(shí)喝鮮榨果汁。

篇2

2、我肉肉的，捏著舒服，靠著舒服，抱著舒服，看著不舒服。

3、對(duì)于減肥這種高大上的事情，還是等我們吃飽了再好好研究。

4、愛吃的女人！多愛吃吖，少吃一口，能怎樣，能死么？

5、連自己體重都控制不了的人，怎樣控制自己的人生。

6、之所以迫不及待要健身，只因?yàn)橐粋€(gè)字“怕”，怕從來(lái)沒(méi)有瘦過(guò)。

7、你很肥，卻還懶得改變，就會(huì)又懶又肥，瘦了的人，人生不一定開掛，但是胖子的人生，走都走不動(dòng)。

8、夏天到了，該減肥了……姐妹們都起來(lái)早功了……我也要聽鹿哥的話，運(yùn)動(dòng)起來(lái)，早安，小鹿先生。

9、我減肥的時(shí)候你一定要來(lái)哦，因?yàn)榭匆娔?，我就沒(méi)有食欲了。

篇3

多數(shù)是基因惹的禍

科學(xué)家在一種肥胖的老鼠身上第一次發(fā)現(xiàn)了這種基因,他們就把它叫做“胖子基因”,正式的名字是“FTO”。與沒(méi)有這種基因的人相比,攜帶兩個(gè)這種基因的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增大40%,變成胖子的風(fēng)險(xiǎn)增大60%。

約16%的人攜帶兩個(gè)胖子基因,半數(shù)人攜帶1個(gè)胖子基因?，F(xiàn)在,科學(xué)家懷疑導(dǎo)致肥胖的基因有很多個(gè)。這個(gè)基因在你這個(gè)部位增加幾磅,那個(gè)基因給另一個(gè)部位增加幾磅體重,加在一起,你的體重就會(huì)大大增加。

有些人有更多的脂肪細(xì)胞

有人攜帶比其他人多兩倍的脂肪細(xì)胞,即使你減掉幾磅或者增重幾磅,你的脂肪細(xì)胞數(shù)量仍保持不變,所以,減肥計(jì)劃總是如此輕易地被體重反彈所打敗。

很多注定擁有大量脂肪細(xì)胞的人可能兩歲時(shí)就開始生成這些細(xì)胞了。即使孩子們減少熱量攝入,脂肪細(xì)胞的生長(zhǎng)速度可能還會(huì)非?？?。

壓力讓你“鼓”起來(lái)

壓力會(huì)點(diǎn)燃你對(duì)富含碳水化合物快餐的激情。對(duì)我們的史前祖先來(lái)說(shuō),壓力意味著干旱或者野獸的逼近?？焖賰?chǔ)存脂肪的過(guò)程非常重要,我們需要額外的能量來(lái)應(yīng)對(duì)食物短缺或者與野獸搏斗。今天,我們是坐在那里感受壓力,熱量自然會(huì)堆積在我們的腹部。

睡眠越多,減肥越快

美國(guó)“肥胖學(xué)會(huì)”前主席路易斯?阿倫恩博士在診斷肥胖患者時(shí),不僅要詢問(wèn)他們的飲食習(xí)慣,還要了解他們的睡眠情況。如果患者睡眠時(shí)間不足7～8小時(shí),阿倫恩博士可能會(huì)給他們開一些睡眠類藥物。他說(shuō):“有足夠的睡眠,他們就會(huì)有更強(qiáng)烈的飽腹感,自然就會(huì)減掉體重?！?/p>

為什么?芝加哥大學(xué)的研究人員說(shuō),睡眠不足影響我們的荷爾蒙平衡,導(dǎo)致感覺(jué)飽腹的“瘦素”減少,“饑餓素”增加,所以,雖然我們并不餓,我們也會(huì)感覺(jué)餓,想吃東西。事實(shí)上,睡眠可能是最廉價(jià)最簡(jiǎn)單的減肥方法。

肥胖可能傳染

一項(xiàng)研究指出,如果一個(gè)人很胖,其配偶變胖的可能性高達(dá)37%。研究人員總結(jié)說(shuō),肥胖似乎可以通過(guò)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)傳染給他人。

節(jié)食法確實(shí)有效

現(xiàn)在,所有新減肥方法基本都包含4個(gè)健康飲食規(guī)則:

A.以全谷和纖維的方式補(bǔ)充碳水化合物。

B.避免反式脂肪及飽和脂肪。

C.吃一種名為瘦蛋白的人體激素,它能通過(guò)影響人腦部活動(dòng)抑制饑餓感和食欲,增加飽腹感。

D.多吃水果和蔬菜。

篇4

【關(guān)鍵詞】 心肌疾病;心電描記術(shù);超聲心動(dòng)描記術(shù);左心室造影

[ABSTRACT] Objective: To discuss characters of adjuvant inspection for apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore reasonable diagnosis method. Methods: Summarized characters of inspections for 27 cases with AHCM from July 1998 to October 2008， including electrocardiography， echocardiography， coronary and left ventriculograpgy and so on. Results: Electrocardiography showed wave amplitude of V3V5 in chest leads increased and was accompanied by symmetry and deeply inverted T wave in all patients. 22 cases were confirmed by echocardiography， 13 by left ventriculography， and no case with coronary heart disease. Conclusion: Characteristic changes of electrocardiography provide primary evidence for diagnosing AHCM. Besides， echocardiography and left ventriculography are important diagnosis methods.

[KEY WORDS] Cardiomyopathy; Electrocardiography; Echocardiography; Left ventriculography

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardio myopathy，AHCM)屬原發(fā)性肥厚型心肌病的特殊類型，其肥厚心肌局限于左室肌以下的心尖部，癥狀不典型，常合并心電圖異常[1]，容易誤診、漏診。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢查手段的日趨完善，對(duì)此病的認(rèn)識(shí)亦不斷提高，回顧近10年來(lái)27例AHCM患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集1998年7月～2008年10月住院確診為AHCM的27例患者，男性18例，女性9例;年齡31～54歲，平均(46±16)歲。臨床表現(xiàn)：胸悶9例，胸痛6例，心悸7例，氣促8例，無(wú)自覺(jué)癥狀3例。心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音2～6級(jí)4例。有高血壓病史10 例，發(fā)現(xiàn)時(shí)間1～20年，均為輕、中度高血壓;8例血脂異常;2例2型糖尿病。均無(wú)明顯心肌病家族史。

1.2 方法

均行心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片檢查，15例行左心室造影，采用右前斜30度投照行左心室造影，高壓注射，速度13 mL/s。15例行冠狀動(dòng)脈造影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠狀動(dòng)脈造影。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查

本組27例均有典型心電圖改變，胸前導(dǎo)聯(lián)V3～V5有巨大倒置T波(>10 mm)，表現(xiàn)為TV4>TV5>TV3倒置(最深達(dá)20 mm);10例同時(shí)合并肢體導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、aVL)T波倒置(2～4 mm);R波振幅增高(≥2.5 mV)，最高達(dá)5.5 mV，平均4.5 mV，呈RV4>RV5>RV3的規(guī)律;ST段(水平或下斜)下移1～3 mm，胸前導(dǎo)聯(lián)均未見病理性Q波。

2.2 二維超聲心動(dòng)圖檢查

本組22例二維超聲心動(dòng)圖檢查，證實(shí)有心尖部心肌肥厚。經(jīng)胸骨左緣取左心室長(zhǎng)軸和心尖部四腔切面測(cè)量：左心室舒張末期內(nèi)徑(45.6±5.1) mm，收縮末期內(nèi)徑(27.6±5.8) mm;心尖部厚17～26 mm，平均20.2 mm;左心室游離壁為15.1 mm;心尖部厚度與游離壁厚度之比為(1.8±0.2)[2]。

2.3 左心室造影及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果

左心室造影結(jié)果：15例中13例左心室舒張末期形態(tài)呈“黑桃”樣改變，診斷陽(yáng)性率為86.7%。15例行冠狀動(dòng)脈造影，只有5例冠狀動(dòng)脈輕度狹窄(狹窄程度≤30%)，其中3例左前降支遠(yuǎn)端病變，2例右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)端病變。

3 討論

AHCM屬原發(fā)性肥厚型心肌病的特殊類型，約占原發(fā)性肥厚型心肌病的2%～3%，男性多于女性。由于AHCM肥厚心肌局限于心尖部，臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性[3]，但大多AHCM患者心電圖常有特殊改變，能為臨床診斷提供線索：(1)巨負(fù)T波。T波對(duì)稱性倒置，以胸前導(dǎo)聯(lián)為主。(2)ST段下移。以胸導(dǎo)V3～V5水平下移最常見，多與T波倒置并存。(3)左胸前導(dǎo)聯(lián)R波增高。RV5>2.5 mV及RV5+SV1>3.5 mV，多數(shù)患者出現(xiàn)RV4>RV5>RV3。(4)無(wú)異常Q波形成[4]。本文認(rèn)為臨床上有類似心絞痛發(fā)作，平均年齡較冠心病患者為輕，心電圖顯示以胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高，尤以RV45為主，同時(shí)伴有ST段下移，T波對(duì)稱性深倒置，應(yīng)考慮AHCM的診斷。心電圖的特征性改變是診斷AHCM的首選依據(jù)及冠心病的鑒別方法之一[5]。

超聲心動(dòng)圖因其無(wú)創(chuàng)性及簡(jiǎn)便易行已成為診斷AHCM的主要方法，AHCM超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)是心尖部心肌向心性肥厚，但由于探頭位置關(guān)系、操作者的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)真程度會(huì)明顯影響診斷結(jié)果。左心室造影能全面觀察心臟，且左室造影之前進(jìn)行冠脈造影，可了解冠狀動(dòng)脈是否狹窄。因此，左室造影技術(shù)在診斷AHCM中占重要位置。但由于左室造影具有創(chuàng)傷性和一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此它是超聲心動(dòng)圖診斷AHCM的重要補(bǔ)充[6]。本文27例病例中，15例進(jìn)行了左心室造影，13例診斷為AHCM，診斷陽(yáng)性率為86.7%，顯示左室造影是診斷AHCM的較好方法。但所有左心室造影病例未發(fā)現(xiàn)1例冠狀動(dòng)脈的明顯病變，提示左心室造影在AHCM與冠心病的鑒別診斷中具有非常重要的作用，同時(shí)提示AHCM患者很少或幾乎不合并存在冠心病。冠狀動(dòng)脈造影，將有利于診斷AHCM和(或)是否存在合并冠心病。

參考文獻(xiàn)

1 EUGENE B.心臟病學(xué)「M.第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.12851288.

2 錢蘊(yùn)秋.臨床超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1991.585.

3 周穎玲，李喻輝，陳紀(jì)言，等. 肥厚性心肌病心尖肥厚亞型的臨床診斷[J].中華心血管病雜志，1998，26(5):359.

4 奇志，馬士新. 心尖肥厚型心肌病的心電圖特點(diǎn)分析「J.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2002，39(4):638.

篇5

降低熱量的攝取

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，無(wú)論你控制什么――蛋白質(zhì)、碳水化合物或脂肪，最終降低的是熱量的攝取。如果一個(gè)人每天少攝取500大卡，可在兩個(gè)半月內(nèi)減輕10斤體重。但切忌體重降得過(guò)快，否則是很危險(xiǎn)的。須知，每人每天至少要攝取1200千卡的熱量，如果供給身體的熱量太少，就會(huì)失去肌肉活力。肌肉是人體消耗熱量、促進(jìn)新陳代謝的關(guān)鍵。

每天少吃一口肉，兩個(gè)月減10斤

專家指出，每1克脂肪含9千卡熱量。與脂肪相比，碳水化合物和蛋白質(zhì)每克所含熱量要低得多，約4千卡。因此，要減肥不必少吃東西，可以以新鮮的蔬菜、水果、谷物代替每日所食用的含脂肪的食物(如奶油等食物)，專家們認(rèn)為，如果每天只吃20-40克脂肪，可以在兩個(gè)月內(nèi)減輕體重10斤。然而，不是每個(gè)人少吃脂肪都能減肥，如果碳水化合物食用過(guò)多，也會(huì)使體重增加。

減少食物的攝入量

要想減輕體重，無(wú)須放棄喜愛的食物，重要的是要加以控制。如果偏愛某種食物且食用量大，那就要注意減少每次的分量。不是每周4次，每次200克肉的食用量，而是每次100克，這樣就可以少攝取1200千卡的熱量，可在大約7個(gè)半月的時(shí)間內(nèi)明顯減少體重。建議減肥者在廚房放一個(gè)秤，貼一條提示標(biāo)語(yǔ)，提醒自己注意攝取食品的重量。

每天1餐流食，5周減10斤

通常，流食的制作是很方便的。若每天有一餐只食用流食或飲料，則可在8個(gè)月內(nèi)減輕10斤體重。流食要多樣化，以免缺少營(yíng)養(yǎng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，甚至可以每日兩餐流食。這樣可在5個(gè)星期內(nèi)減輕10斤體重。但要確保所選擇的流食能提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)素和蛋白質(zhì)，并要保證一日三餐。

每天走45分鐘，半年減10斤

堅(jiān)持每周5天，每天1次，每次在45分鐘內(nèi)走5公里的路程，這樣做可在6個(gè)月內(nèi)減去10斤體重。若在45分鐘內(nèi)走6.5公里，則體重下降得更快。也許有人會(huì)說(shuō)“沒(méi)有時(shí)間散步”。其實(shí)，時(shí)間是擠出來(lái)的。心血管醫(yī)生指出：采用這種減肥方法可能會(huì)增加食欲。因此，散步之前或之后，可以吃一些低脂肪的食品或新鮮水果，多喝水，以補(bǔ)充因出汗減少的體內(nèi)水分。

固定時(shí)間鍛煉

每周進(jìn)行3～5次固定鍛煉，不失為減少體內(nèi)脂肪、減輕體重、增加肌肉、使精力充沛的好方法。跑步，每周5次，每次45分鐘，每分鐘170米的速度，可在3個(gè)月內(nèi)減少10斤；游泳，每周4小時(shí)，可在4個(gè)月內(nèi)減少10斤。如果以前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)固定的鍛煉，開始時(shí)要少做一些，以防身體不適。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)增加食量。這樣也達(dá)不到減肥的目的。

力量訓(xùn)練

力量訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉。肌肉越多，新陳代謝就越快。每周進(jìn)行3次45分鐘的舉重鍛煉，可在10個(gè)月內(nèi)減少10斤體重。為避免弄傷身體，應(yīng)請(qǐng)教練幫助選擇適當(dāng)?shù)闹亓亢椭朴嗊m宜的鍛煉計(jì)劃。鍛煉前后要做伸展運(yùn)動(dòng)，以保持身體的靈活性，舉重的重量和次數(shù)可逐步增加。

降低熱量攝取與散步結(jié)合

以蘇打水代替可口可樂(lè)，每天可少攝取150千卡的熱量。若再加上每周5次，每次45分鐘的5公里散步，則可在3個(gè)月內(nèi)減少10斤體重。

減少脂肪攝入與舉重結(jié)合

這種方法可以消耗體內(nèi)多余的脂肪，保持好的體型，增長(zhǎng)肌肉，加快新陳代謝，促進(jìn)心血管的健康。每天少食20克脂肪，舉重20分鐘，每周進(jìn)行3次，可在3個(gè)半月內(nèi)減少10斤體重。

篇6

非心原性肺水腫是除心臟以外的各種病因引起的肺血管外水分含量增加而導(dǎo)致呼吸困難和換氣障礙的臨床上常見而危重的綜合病癥。治療的關(guān)鍵不能像心原性肺水腫那樣強(qiáng)心和利尿，而在于減輕或消除肺內(nèi)過(guò)多水分。它需要降低肺微血管內(nèi)的壓力和(或)減輕肺微血管的通透性。國(guó)內(nèi)外這方面的研究雖很多，但從理論和實(shí)踐真正能解決問(wèn)題的還很少。我們近16年來(lái)對(duì)山莨菪堿(anisodamine, 又稱654-2)應(yīng)用于非心原性肺水腫的防治進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，得到了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，概述如下。

我們的實(shí)驗(yàn)研究開始是制備綿羊肺淋巴瘺模型，以空氣栓塞誘發(fā)急性肺損傷和肺水腫來(lái)觀察山莨菪堿的療效及其作用機(jī)理［1］；肺淋巴瘺可以從肺淋巴流量和肺淋巴蛋白清除率看出肺水腫的程度及性質(zhì)；空氣栓塞誘發(fā)肺水腫早期是高壓性而后期主要是滲透性；以山莨菪堿治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺水腫能顯著減輕，同時(shí)從肺循環(huán)動(dòng)力學(xué)變化看，山莨菪堿降低了肺微血管內(nèi)的壓力，從蛋白清除率變化看，肺微血管的通透性也有所減輕；此實(shí)驗(yàn)證明了它的療效和作用機(jī)理，同時(shí)也說(shuō)明在肺微血管通透性增加時(shí)，肺微血管內(nèi)靜水壓的高低對(duì)肺血管外水分的滲出量有決定性的影響。然而，在上述實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，肺水腫雖然很明顯，但從血?dú)夥治隹?，PaO2都在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，動(dòng)物缺氧并不嚴(yán)重。后來(lái)我們就設(shè)計(jì)了一個(gè)嚴(yán)重肺損傷的模型，觀察山莨菪堿作用的變化，我們用狗做實(shí)驗(yàn)［2］，以較大劑量的油酸兩次注射，成功地誘發(fā)了嚴(yán)重肺損傷和肺水腫，PaO2在38～51 mm Hg，肺內(nèi)分流＞0.4，肺血管外水分量達(dá)(13.9±2.3) g/kg；在此模型上，我們對(duì)比了單用山莨菪堿、單用有效氧療［用高氧加呼氣末正壓通氣/持續(xù)氣道正壓通氣(PEEP/CPAP)］、以及山莨菪堿加有效氧療三種治療方法，發(fā)現(xiàn)在嚴(yán)重缺氧時(shí)單用山莨菪堿并不能減輕肺水腫，提示低氧所致肺血管的收縮反應(yīng)使山莨菪堿不能發(fā)揮其循環(huán)動(dòng)力學(xué)的效應(yīng)；單用有效氧療并不能減輕肺水含量，而只是通過(guò)肺內(nèi)水分分布的改變，而減少了肺內(nèi)分流并改善了缺氧；并用山莨菪堿和有效氧療則肺水腫顯著減輕，缺氧也明顯改善，兩者相輔相成，此實(shí)驗(yàn)對(duì)山莨菪堿的作用特點(diǎn)作了重要補(bǔ)充。我們還研究了一種以循環(huán)動(dòng)力學(xué)變化為主的大鼠模型，觀察山莨菪堿的治療效果和它與一氧化氮(NO)的關(guān)系。NO被認(rèn)為是血管內(nèi)皮舒張因子，此模型是以腎上腺素注入大鼠體內(nèi)誘發(fā)嚴(yán)重肺水腫，注入后大鼠即涌出大量泡沫痰并立即死亡，但如在注射腎上腺素前先注射山莨菪堿，則肺水腫顯著減輕，動(dòng)物也均未死亡；如在注入山莨菪堿的同時(shí)又注入NO阻滯劑Nw-Nitro-L-精氨酸，再注入腎上腺素，其結(jié)果與單用山莨菪堿相同；腎上腺素所致的肺水腫可能是“毛細(xì)血管應(yīng)激性衰竭(capillary stress failure)，即引起肺微血管內(nèi)壓過(guò)高(＞40 mm Hg)時(shí)，動(dòng)力性可發(fā)展成滲透性肺水腫；此實(shí)驗(yàn)證明山莨菪堿對(duì)它有顯著的療效，而其作用不是通過(guò)NO途徑的。我們還做了一些實(shí)驗(yàn)，證明山莨菪堿有一定的抗氧化作用；對(duì)心鈉素的釋放或合成，山莨菪堿也可能有潛在的促進(jìn)作用等。

在臨床研究方面，我們選擇有呼吸困難并兩肺有彌漫性水泡音的患者，在排除心原性因素，并鑒別單純的肺部感染和支氣管哮喘后，對(duì)一般屬肺泡性肺水腫的病例進(jìn)行觀察。在較早的工作中［3］，我們治療了20例各種疾患并發(fā)的非心原性肺水腫患者，包括重癥肺炎、膽道結(jié)石并休克、嚴(yán)重腦神經(jīng)疾病、急性重癥胰腺炎、淹溺等，應(yīng)用山莨菪堿并有效氧療取得了較好療效。在總結(jié)前階段初步經(jīng)驗(yàn)時(shí)，我們感覺(jué)到，臨床遇到的非心原性肺水腫實(shí)際上比實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的急性動(dòng)物模型要復(fù)雜得多，不但病因多樣，而且從臨床經(jīng)過(guò)來(lái)說(shuō)，可以是急性的，也可以是亞急性的，甚至肺水腫慢性存在；仔細(xì)分析，病程不同，常常與其病因及發(fā)病機(jī)理存在相關(guān)性，并且與山莨菪堿的使用方法和療效也有密切關(guān)系；近8年來(lái)，我們將非心原性肺水腫臨床上大體歸納為3種情況：第1種情況我們暫稱為急性非心原性肺水腫(簡(jiǎn)稱急性型)，起病突然，癥狀較重，病程一般不超過(guò)24小時(shí)，血?dú)夥治鯬aO2雖可降低，但一般在60 mm Hg以上；常見病因如肺過(guò)快復(fù)張(復(fù)張后肺水 腫)，輸液過(guò)快或過(guò)量，部分支氣管急性阻塞等；這種病例肺水腫發(fā)病機(jī)理一般是高壓性，即肺微血管內(nèi)壓力絕對(duì)或相對(duì)增高；山莨菪堿應(yīng)用方法是10～20 mg，1次靜脈緩慢推注，嚴(yán)重者可加適當(dāng)氧療，一般病例約在1～2小時(shí)內(nèi)肺水腫基本或完全消除；由于誘因常已除去或易于消除，一次用藥常立竿見影，不必維持。第2種情況我們暫稱為亞急型，起病較急，病情常危重，病程也較長(zhǎng)，約在24小時(shí)至7天，血?dú)夥治龀Ｃ黠@降低，嚴(yán)重者可達(dá)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的標(biāo)準(zhǔn)；常見病因?yàn)楦鞣N嚴(yán)重感染，包括重癥肺炎，嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克或急性腦病等；這種病例發(fā)病機(jī)理常為滲透性肺水腫；治療需要山莨菪堿加有效氧療，山莨菪堿應(yīng)用方法一般首次靜脈緩慢推注10～20 mg，然后加山莨菪堿20～30 mg于250～500 ml液體中滴注，在3～5小時(shí)內(nèi)滴完；我們看到病情在2～4小時(shí)內(nèi)常有顯著改善，有的肺部水泡音可基本甚至完全消失，少數(shù)床旁拍片者，在胸片上的淡薄水腫陰影有所減少甚至顯著減少，呼吸困難也明顯改善，證明山莨菪堿已發(fā)揮良效，但由于這類病因的消除和肺損傷的修復(fù)尚需時(shí)日，山莨菪堿的半衰竭期也較短，如不維持用藥并堅(jiān)持?jǐn)?shù)日，肺水腫則很快重現(xiàn)，前功盡棄；因此我們視病情需要常采用上述點(diǎn)滴劑量，每日2～3次，連續(xù)3～7日，直到病因基本控制，方可停用；這種方法使許多危重病例脫離險(xiǎn)境，顯著地提高了ARDS病例的搶救成功率；在冷厥型休克伴發(fā)肺水腫者，山莨菪堿對(duì)提高和維持血壓，以及增加微循環(huán)的灌注都有明顯的作用。第3種情況我們暫稱慢性型，起病隱襲，經(jīng)過(guò)緩慢；常見病因?yàn)橥砥诎┠[或晚期尿毒癥等，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，可以是高壓性或滲透性，也可以兩者并存；由于病因不能消除，肺損傷修復(fù)困難，山莨菪堿應(yīng)用常不能起到明顯作用。山莨菪堿的副作用主要是心率增快，但有效病例由于肺水腫的減輕，血氧及組織缺氧改善，大多在用藥1小時(shí)后心率反能減慢下來(lái)。故除非有嚴(yán)重心臟疾病及心率過(guò)快者需要慎用外，一般沒(méi)有太多禁忌。

山莨菪堿是我國(guó)研制的藥物，它的藥理作用，國(guó)內(nèi)有過(guò)許多研究，大體上包括循環(huán)動(dòng)力學(xué)和非動(dòng)力學(xué)兩個(gè)方面：動(dòng)力學(xué)方面主要指能直接阻斷M-膽堿能受體和間接阻斷α-腎上腺素能受體的作用所引起的變化，非動(dòng)力學(xué)方面如防止粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的聚集，提高環(huán)-磷酸腺苷(cAMP)含量，阻斷鈣通道，抗氧化和穩(wěn)定溶酶體膜等。山莨菪堿在非心原性肺水腫的防治上，可能主要還是動(dòng)力學(xué)的。通過(guò)調(diào)節(jié)肺微血管的張力和表面面積以及輕度減少心排出量等，從而降低了肺微血管內(nèi)的壓力；當(dāng)然它的非動(dòng)力學(xué)作用，可能對(duì)于減少肺微血管的通透性也能發(fā)揮一定影響。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為對(duì)于病因可能除去，肺損傷可能修復(fù)或逆轉(zhuǎn)的急性型和亞急性型病例，可以發(fā)揮良好的消減肺內(nèi)水分的作用；參考我們上述規(guī)范的方法和劑量，可使絕大多數(shù)患者取得顯著療效，包括有肺水腫病理基礎(chǔ)的ARDS患者在并用機(jī)械呼吸的同時(shí)，可取得更高的搶救成功率。我們的經(jīng)驗(yàn)證明這是切實(shí)可行的措施。歷史將會(huì)證明，這是中國(guó)人的一個(gè)貢獻(xiàn)。

勿庸否認(rèn)，非心原性肺水腫不但病因及發(fā)病機(jī)理極其復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也是多種多樣，容易漏診或錯(cuò)診，雖然我們很早就提出過(guò)一些鑒別的參考條件［4］，但有時(shí)界定仍相當(dāng)困難。我們選擇的都是較典型的肺泡性肺水腫病例，不典型的或早期間質(zhì)性肺水腫病例，大多還是以病因治療為主，必要時(shí)試用山莨菪堿1、2次也是可以考慮的，試用有效則按病情再?zèng)Q定維持的方法和劑量，無(wú)效則不必再用。至于我們上述的分型和規(guī)范的使用方法，也需要更多更廣泛的實(shí)踐加以補(bǔ)充或修正，使之完善。山莨菪堿對(duì)非心原性肺水腫的作用機(jī)理也不能說(shuō)已經(jīng)研究得很確切了，還需要繼續(xù)深入研究，包括從分子水平上進(jìn)行探索。盡管如此，山莨菪堿在非心原性肺水腫中消除或減輕肺內(nèi)水分的理論和實(shí)踐意義，是值得珍視的。

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[關(guān)鍵詞] 心尖肥厚型心肌??；心電圖；臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0153-03

心尖肥厚型心肌?。╝pical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是指局限于左心室肌水平以下心尖部的肥厚型心肌病，主要累及左心室，好發(fā)于中老年男性，屬于原發(fā)性肥厚型心肌病中的特殊類型。它是1976年由日本學(xué)者首先報(bào)道的一種特殊類型的心肌病[1]。本病臨床比較少見，隱匿性較強(qiáng)，約占肥厚型心肌病的16.8%，好發(fā)于30～50歲男性，患者多無(wú)明顯癥狀，時(shí)有胸悶、頭暈、心前區(qū)疼痛等癥狀。AHCM的胸痛癥狀和冠心病類似，需要注意鑒別。AHCM患者胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解，體格檢查心臟大小以及心音都無(wú)異常，一般診斷無(wú)法進(jìn)行鑒別，常常引起臨床上的漏診或誤診。

隨著超聲技術(shù)心電圖在臨床上的廣泛應(yīng)用，大大提高了AHCM的檢出率。研究發(fā)現(xiàn)，AHCM患者的心電圖有一定的特殊性。本研究對(duì)AHCM患者心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)心電圖在診斷AHCM上具有很好的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年6月武威市人民醫(yī)院56例經(jīng)臨床和二維超聲心動(dòng)圖（UCG）檢查確診為AHCM的患者作為觀察組，其中，男35例，女21例，年齡39～75歲，平均（60.3±5.8）歲。將同期進(jìn)行體檢的56名受試者作為對(duì)照組，其中，男40例，女16例，年齡41～78歲，平均（61.5±4.9）歲。觀察組患者均無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病等其他慢性疾病史?；颊咧饕R床表現(xiàn)為輕微胸悶11例，胸痛、心悸16例，頭暈、乏力10例，無(wú)明顯癥狀者19例。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

心電圖檢查：采用喜鵲XD-7100數(shù)字式單道自動(dòng)心電圖檢查儀對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。心電圖特征性改變包括[2]：①Q(mào)RS波群的改變；②ST段下移；③T波；④病理性Q波。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察胸前導(dǎo)聯(lián)最大QRS波群振幅、各導(dǎo)聯(lián)ST段水平、T波形態(tài)和振幅。QRS波群的測(cè)量均以P-R段為零電位線，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測(cè)量3個(gè)QRS波群、ST-T波群，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者QRS波群比較

2.3 兩組患者T波的改變情況比較

2.4 兩組患者病理性Q波的出現(xiàn)情況

正常心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈Qs或Qr型外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過(guò)0.04 s，而且無(wú)切跡。超過(guò)正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗死患者。在本次研究中，有所有患者均未出現(xiàn)病理性Q波。臨床上對(duì)非Q波出現(xiàn)的心肌梗死患者需要借助其他診療方法加以區(qū)分。

3 討論

AHCM是肥厚型心肌病的一種，約占肥厚型心肌病的25%，主要累及左心室乳突肌以下的心尖部，是非梗阻性肥厚型心肌病的一個(gè)亞型[3]，其臨床癥狀和體征不明顯，常常造成漏診，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：患者心前導(dǎo)聯(lián)QRS波電壓增高及巨大倒置T波（> 1. 0 mV）。到目前為止，AHCM的病因機(jī)制還不明確，有研究報(bào)道其可能與常染色體隱性遺傳或心肌對(duì)兒茶酚胺類反應(yīng)異常有關(guān)，部分患者具有遺傳病史[4]。由于該病多無(wú)明顯的臨床癥狀和體征，且目前診斷尚無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)，常被誤診為冠心病、高血壓等。隨著超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈及心室造影、心電圖等檢查方法的廣泛使用，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐漸深入。

由于AHCM患者在癥狀和體征上常常沒(méi)有顯著的特異性，臨床較易誤診或漏診。此時(shí)，若有特征性的心電圖改變需高度懷疑AHCM。認(rèn)識(shí)本病的臨床特征，尤其是心電圖的特征及變化對(duì)于早期診斷AHCM具有重要的臨床價(jià)值。有研究顯示，心電圖異常對(duì)AHCM有篩選價(jià)值，其敏感性可達(dá)97.8%[5]。從本研究可以看出，AHCM心電圖一般特征為：①電壓異常增高，幅度為2.6 ～5.4 mV，主要表現(xiàn)為V3～V6 R波異常高大，尤以V3～V5為甚；本研究中部分患者呈現(xiàn)R V5+S V1=3.9 mV +7.0 mV，QRS波群在不同導(dǎo)聯(lián)上振幅變化明顯。②ST段改變：V3～V6以及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段分別下移0.1～0.4 mV和0.1 mV。③V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置，T波深達(dá)10～16 mm，有的Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置4 mm。本研究觀察組患者這些特征與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

心電圖不是診斷AHCM的唯一的標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)其心電圖改變可能與其他疾病比較類似，要加以區(qū)分。鑒別診斷疾病包括：①心肌缺血，特別是無(wú)癥狀心肌缺血患者心電圖ST-T段的改變與AHCM非常相似，此時(shí)需動(dòng)態(tài)觀察結(jié)合冠脈造影檢查[7]、超聲心動(dòng)圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等其他檢查做出診斷。②急性心肌梗死，當(dāng)AHCM導(dǎo)聯(lián)V4～V6 T波雙肢對(duì)稱性倒置較深時(shí)與急性心肌梗死酷似[8]。本研究中這一點(diǎn)也非常明顯。此時(shí)鑒別點(diǎn)為AHCM除了T波倒置外，沒(méi)有左胸導(dǎo)聯(lián)病理性Q波出現(xiàn)，也不會(huì)出現(xiàn)類似急性心肌梗死后T波的演變特點(diǎn)。除此心電圖改變外，急性心肌梗死患者還有心肌酶學(xué)改變，因此，還需要注意心肌酶學(xué)的檢查。③非Q波心肌梗死，這類患者由于不出現(xiàn)病理性的Q波，無(wú)法從心電圖上進(jìn)行區(qū)分[9]，此時(shí)需結(jié)合臨床癥狀和體征及其輔助檢查作出準(zhǔn)確的診斷。④高血壓性心臟病，這類患者的心電圖也和AHCM類似，在詢問(wèn)病史時(shí)要注意患者有無(wú)高血壓病史。綜上所述，全面分析、結(jié)合疾病的特點(diǎn)，才能對(duì)本疾病做出正確的診斷，以免誤診或漏診。

AHCM患者臨床癥狀和體征常常沒(méi)有特異性，容易誤診或漏診，若患者出現(xiàn)類似癥狀，臨床醫(yī)生需要結(jié)合本病特有的心電圖表現(xiàn)加以診斷和鑒別。有報(bào)道指出，肥厚型心肌病心電圖存在異常者占97%，而超聲心動(dòng)圖只有92%[10-11]。對(duì)于AHCM的臨床診斷來(lái)說(shuō)，心電圖診斷的敏感性優(yōu)于超聲心動(dòng)圖，可能由于這類患者心電圖異常表現(xiàn)的時(shí)間要早于單純肥厚型心肌病患者，而單純使用超聲心動(dòng)圖診斷尚有一定的技術(shù)困難，導(dǎo)致臨床漏診率較高[11-12]。文獻(xiàn)報(bào)道AHCM患者入院前常有類似不典型心絞痛的癥狀，酷似“冠狀T波”的心電圖改變，常常誤診為冠心病[13-14]。此時(shí)需要觀察T波的動(dòng)態(tài)變化，以及觀察V3～V6有無(wú)高大的R波和電壓情況，兩者在此變化上具有顯著的不同，必要時(shí)行心肌酶譜檢查。

綜上所述，本研究中56例患者，心電圖表現(xiàn)較典型，其對(duì)AHCM的診斷具有早期、特異、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)。在臨床診斷上掌握AHCM的心電圖特點(diǎn)以及其與冠心病之間的區(qū)別，具有一定的預(yù)測(cè)意義，值得臨床推廣。

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篇8

李湘為自己制定了嚴(yán)格的減肥方案：節(jié)食與運(yùn)動(dòng)。王岳倫也幫妻子制定了減肥食譜，還陪妻子練瑜伽。有了嚴(yán)格的開端，她的減肥方案果然實(shí)施到位。一個(gè)月后，體重果然穩(wěn)穩(wěn)地降了兩格，李湘一陣驚呼?？珊芸?，體重像是開始冬眠，停在130斤上巋然不動(dòng)，李湘煩躁不安。

2010年5月，李湘以母親的身份飛到廣州拍攝一個(gè)一年前就已簽了合同的廣告。雖然化妝師、攝影師都想方設(shè)法地讓她看起來(lái)瘦一些，但效果還是差強(qiáng)人意。導(dǎo)演組不滿意，廣告商更是不滿，李湘無(wú)能為力，難過(guò)地回到家中，連續(xù)多日都沉默不語(yǔ)。

王岳倫非常內(nèi)疚，作為丈夫，他對(duì)妻子減肥一直有點(diǎn)不以為然，只要不影響健康由著她去，而他盡力做好公司的工作，別讓她操心就好?？涩F(xiàn)在看來(lái)，他遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了減肥失敗對(duì)女藝人的影響。他和李湘進(jìn)行了一番長(zhǎng)談，勸妻子擺正心態(tài)，在減肥成功前先回歸普通的家庭生活，把事業(yè)重心放到幕后。

為了讓妻子散心，王岳倫帶著妻女來(lái)到杭州雙溪。一家三口沖漂過(guò)壩，體驗(yàn)漂流的驚險(xiǎn)；坐老牛車，觀賞鄉(xiāng)村景致；踩水車、聽山歌對(duì)唱、品嘗農(nóng)家菜……半歲多的女兒開心地手舞足蹈，嘴里咿咿呀呀說(shuō)個(gè)不停，被爸爸舉高時(shí)更是“咯咯”地笑。在老公愛女的陪伴下，置身于歡樂(lè)的氣氛當(dāng)中，再看看湛藍(lán)的天空，呼吸新鮮的空氣，李湘的心情十分舒暢。

看到妻子情緒好轉(zhuǎn)，王岳倫進(jìn)一步開導(dǎo)她，給她講了一個(gè)故事：一個(gè)小女孩爬在窗臺(tái)上，看見窗外有人正在埋葬她心愛的小狗，不禁悲痛不已。她的外祖父見狀，連忙引她到另一個(gè)窗口，讓她欣賞他的玫瑰花園。果然，小女孩的愁云散去，心情開朗起來(lái)。老人托起外孫女的下巴說(shuō)：“孩子，你原來(lái)開錯(cuò)了窗戶?！?/p>

李湘若有所思，王岳倫又說(shuō)：“積極與消極只有一步之遙，打開另外一扇窗戶，也許你就看到了希望?！彼麆衿拮樱骸拔抑滥銦釔壑鞒质聵I(yè)，一心想重執(zhí)話筒，可換個(gè)角度看，你的生活里還有很多幸福的事情，聰明健康的女兒，一心愛你的丈夫，更何況你還是個(gè)極具潛力的制片人，你能做的事情很多，為什么非要盯著減肥不放呢？一個(gè)豐滿的女人同樣會(huì)有絢麗的人生啊?！?/p>

丈夫的開導(dǎo)讓李湘終有所悟。她一心投身到制片工作中：拍攝了青春勵(lì)志電視劇《藍(lán)色生死戀》的中國(guó)版本；又投資加盟了韓三平的《建黨大業(yè)》；為公司搬遷新址，并親手完成裝修的各項(xiàng)工作；寫新書，以母親的身份講述育女心經(jīng)……

2010年10月，《嘉麗購(gòu)物頻道》開播前夕，他們請(qǐng)李湘在頻道開播儀式上做主持。李湘想要拒絕，因?yàn)樗私鉄善潦恰笆萑恕钡奶煜?。王岳倫笑著說(shuō)：“你已經(jīng)瘦下去了，不信你去稱稱體重！”李湘不相信，當(dāng)她不安地站在體重秤上時(shí)，立刻發(fā)出驚嘆聲，113斤！和一年前的自己相比，她整整瘦了27斤！王岳倫笑盈盈地看著妻子：“我早就發(fā)現(xiàn)你瘦了。誰(shuí)能想到放棄減肥，還能收獲減肥的豐碩成果呢?！毕胂脒@幾個(gè)月來(lái)老公的良苦用心，連哄帶捧，慢慢拉她進(jìn)入工作狀態(tài)，李湘百感交集。她走過(guò)去，給了這個(gè)敦厚的男人一個(gè)深情的擁抱。

王岳倫又像變戲法一樣拿出一個(gè)盒子，這是他親手為妻子挑選的主持晚會(huì)的晚禮服――一件粉紅色的長(zhǎng)裙。李湘開心地穿上禮服，像一枝盛開的玫瑰，娉婷而立?！皨寢屍敛?？”王岳倫問(wèn)女兒。女兒開心地拍著小手笑，王岳倫說(shuō)：“看，女兒也說(shuō)你漂亮啊，當(dāng)然要去做主持啊……”

篇9

近年恚文物修復(fù)專業(yè)涌現(xiàn)出來(lái)，其中不乏一些高校。職業(yè)類學(xué)校以集體開班的形式，培養(yǎng)專門從事文物修復(fù)行業(yè)的技能人才，已經(jīng)成為時(shí)下文物修復(fù)行業(yè)最主要的人才培養(yǎng)模式，這種培養(yǎng)方式能夠滿足市場(chǎng)對(duì)相關(guān)人才的需求，亟待推廣。

一、傳統(tǒng)非遺課堂存在的問(wèn)題

在教學(xué)中，學(xué)校往往聘請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的修復(fù)專家作為授課教師，這些教師具有很強(qiáng)的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)傳承技藝起到關(guān)鍵性的作用。但是問(wèn)題是這部分專家的技藝來(lái)源于師徒制傳統(tǒng)形式之下，自身缺乏相關(guān)的教育背景，表達(dá)能力弱，難以勝任大規(guī)模的教學(xué)工作。同時(shí)，隨著部分經(jīng)驗(yàn)豐富的修復(fù)專家的年齡增大，教學(xué)難度也在不斷加大。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生缺乏最為關(guān)鍵的實(shí)際修復(fù)過(guò)程，因?yàn)槲奈锏膬r(jià)值相對(duì)較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中很難接觸到真正的實(shí)物，盡管我們可以通過(guò)各種形式進(jìn)行模擬，但是始終無(wú)法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

在新時(shí)代的背景下，教師只懂得傳統(tǒng)修復(fù)方式，是很難適應(yīng)信息化背景下的修復(fù)任務(wù)，教師要在傳承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新。如何使學(xué)生在熟練傳承傳統(tǒng)技藝的同時(shí)，形成創(chuàng)新精神是人才培養(yǎng)中所面臨的問(wèn)題。針對(duì)這種情況，高質(zhì)量、大規(guī)模的培養(yǎng)具有修復(fù)經(jīng)驗(yàn)和文化素質(zhì)的高質(zhì)量人才成為時(shí)下研究的重要課題。

傳統(tǒng)的教學(xué)方式不是一朝一夕就能改變的，相當(dāng)多的教師和專家已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的灌輸式、說(shuō)教式教學(xué)模式，對(duì)于學(xué)生的學(xué)往往不經(jīng)意、不在意、不思考，課堂教學(xué)模式固化，不接受新事物，不去創(chuàng)新。在教學(xué)過(guò)程中，教師的教和學(xué)生的學(xué)往往至關(guān)重要，在非遺課堂上最佳的教學(xué)效果莫過(guò)是“一對(duì)一式”教學(xué)，但目前的狀態(tài)為一師對(duì)一班授課，教學(xué)效果及評(píng)價(jià)等多方面不能及時(shí)進(jìn)行反饋，令這項(xiàng)傳統(tǒng)手工藝教學(xué)停留在初級(jí)階段。

二、傳統(tǒng)非遺課堂應(yīng)突破傳統(tǒng)走向創(chuàng)新

信息化的手段普及正在改變著我們的日常生活。傳統(tǒng)教學(xué)的方式方法面臨著巨大的挑戰(zhàn)，利用這一有利優(yōu)勢(shì)也將為教學(xué)工作增加更多的發(fā)展空間。在這樣的背景下，我們能夠?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)提供更多的教學(xué)手段，這些新的手段能補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)的不足。針對(duì)文物修復(fù)專業(yè)的發(fā)展，教師已經(jīng)開始進(jìn)行努力和嘗試。結(jié)合現(xiàn)有的資源，筆者從以下幾個(gè)方面論述目前可以應(yīng)用于傳統(tǒng)手工藝的教學(xué)手段。

1.及時(shí)采集行業(yè)內(nèi)部最頂尖的技藝，通過(guò)視頻的方式保存下來(lái)

通過(guò)現(xiàn)有的高清攝像技術(shù)，多角度拍攝行業(yè)內(nèi)部專家的操作過(guò)程，并通過(guò)配音解釋，制作成視頻課程文件。在此過(guò)程中，專家只需出境操作過(guò)程，演示操作方法，并指導(dǎo)完成配音過(guò)程，即可實(shí)現(xiàn)教學(xué)的直觀化。這種方式能夠有效地彌補(bǔ)在大班教學(xué)的過(guò)程中反復(fù)演示以及演示過(guò)程中觀察不到位的情況；通過(guò)剪輯，提示重難點(diǎn)。視頻課程的教學(xué)拓展了課堂的寬度，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的回顧學(xué)習(xí)，有效復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

2.建立教學(xué)平臺(tái)

通過(guò)視頻課程的講解，課上教師的實(shí)際演示，學(xué)生能夠比較全面地掌握知識(shí)點(diǎn)，但是在傳統(tǒng)的手工藝學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須通過(guò)反復(fù)練習(xí)從而徹底掌握相關(guān)內(nèi)容。由于場(chǎng)地和文物的特殊性，課外時(shí)間學(xué)生很難有機(jī)會(huì)演練。針對(duì)這一問(wèn)題，我校嘗試構(gòu)建虛擬平臺(tái)。以我校文物鑒定與修復(fù)專業(yè)的修復(fù)醫(yī)院平臺(tái)為例，在此平臺(tái)中，學(xué)生將初期學(xué)習(xí)到的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及操作過(guò)程通過(guò)觀看教師演示和視頻講解形成初步印象，在印象形成之后通過(guò)平板電腦中的虛擬現(xiàn)實(shí)平臺(tái)，將形成的印象在虛擬平臺(tái)中進(jìn)行實(shí)際模擬，有效減少實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤的情況，在學(xué)生完成模擬文物的修復(fù)過(guò)程后，再通過(guò)實(shí)際的文物修復(fù)提高實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

篇10

所謂洞察消費(fèi)者心理就是要了解消費(fèi)者所想的（認(rèn)知），他們所體驗(yàn)的（情感），他們樂(lè)意去做的（行為）以及能影響這一切的事情和地方（環(huán)境）。成功的市場(chǎng)營(yíng)銷用最簡(jiǎn)明的語(yǔ)言描述就是：如何確保企業(yè)或商家所做的要與消費(fèi)者所想的是一致的，要想獲得最大利潤(rùn)，經(jīng)營(yíng)者需要去預(yù)期和滿足消費(fèi)者的需求。從消費(fèi)者心理角度解碼《舌尖上的中國(guó)》，它表明只有通過(guò)分析與研究消費(fèi)者心理與行為特點(diǎn)，制定營(yíng)銷戰(zhàn)略，才有可能實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)者的目的。

消費(fèi)者所想、所渴望

如今電視上內(nèi)容雖然豐富但過(guò)于娛樂(lè)化，缺乏制作精良、拍攝創(chuàng)新、畫面細(xì)膩、具有卓越內(nèi)在品質(zhì)的上乘之作?！渡嗉馍系闹袊?guó)》采用國(guó)際化的包裝，以BBC紀(jì)錄片的模式傳遞濃濃的鄉(xiāng)土氣息、故鄉(xiāng)情懷，從而引起觀眾的共鳴，同時(shí)摒棄過(guò)去中國(guó)紀(jì)錄片式的表達(dá)方式，變講知識(shí)為用美食講溫情故事，這一創(chuàng)新的拍攝手法，使它更具有好萊塢大片的味道。這正是今天觀眾（消費(fèi)者）所渴望的、所想要的。

消費(fèi)者所體驗(yàn)、所感受

有關(guān)美食的電視節(jié)目早已屢見不鮮?！渡嗉馍系闹袊?guó)》獨(dú)辟蹊徑，不是從川魯粵菜大餐介紹入手，而是從觀眾不熟悉而又感興趣的原生態(tài)的食材介紹入手，大大增加了觀眾的直觀感受與體驗(yàn)。如第一集就是用采松茸、挖春筍、采藕等紀(jì)實(shí)畫面增強(qiáng)觀眾（消費(fèi)者）直觀感受。再如在介紹各類菜系時(shí)的關(guān)注點(diǎn)不是所謂佛跳墻、滿漢全席這些過(guò)于昂貴的、觀眾聽說(shuō)過(guò)、沒(méi)見過(guò)也沒(méi)機(jī)會(huì)見的大餐，而更多是饒有情趣的地方小吃和地方特產(chǎn)，從黃饃、咸鴨蛋、蝦醬到年糕、煲仔飯、烤紫菜等，這讓觀眾（消費(fèi)者）感到特別親切，仿佛身臨其境，體驗(yàn)真切。

另外，《舌尖上的中國(guó)》內(nèi)容真正聚焦在烹飪上的時(shí)間其實(shí)并不多，更多的畫面是在展現(xiàn)勞動(dòng)者如何捕獵、采掘、加工、制作這些自然饋贈(zèng)的食材方面，整個(gè)過(guò)程看上去充滿神秘氣息，夾雜著勞動(dòng)者為生活、生存而流下的汗與淚，這也勾起觀眾（消費(fèi)者）對(duì)故鄉(xiāng)的記憶與情懷，巧妙拿捏著觀眾內(nèi)心最柔軟的地方。《舌尖上的中國(guó)》的成功從一定意義講也正是滿足了消費(fèi)者內(nèi)心需要，從而在他們內(nèi)心占據(jù)一席之地。

消費(fèi)者所樂(lè)意做

洞察消費(fèi)者心理是營(yíng)銷成功的基礎(chǔ)。《舌尖上的中國(guó)》這部紀(jì)錄片還有一個(gè)特點(diǎn)就是它的可延展性，可以說(shuō)《舌尖上的中國(guó)》這部片子給后續(xù)的商品開發(fā)提供了很好的鋪墊，有媒體報(bào)道說(shuō)，從首播開始，淘寶零食特產(chǎn)的搜索量環(huán)比增長(zhǎng)13.54%，尤其是在《舌尖上的中國(guó)》第三集出現(xiàn)的徽派土特產(chǎn)“毛豆腐”，搜索量暴漲了48倍。5月14日播出的第一集介紹了云南諾鄧火腿之后，某售賣諾鄧火腿的淘寶店立即產(chǎn)生了33筆訂單，其中32筆都是在當(dāng)晚11點(diǎn)后產(chǎn)生的。

據(jù)說(shuō)《舌尖上的中國(guó)》還要拍第二季，還要考慮植入廣告，如電商網(wǎng)站、餐飲酒家借助《舌尖上的中國(guó)》這部紀(jì)錄片與觀眾真實(shí)舌尖的互動(dòng)也有了良好的開端。據(jù)此可以想象由“舌尖”引起的蝴蝶效應(yīng)還會(huì)繼續(xù)。

影響觀眾（消費(fèi)者）生活的環(huán)境