導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇志愿者精神，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在耀眼的陽(yáng)光下，我曾經(jīng)對(duì)著飄飄的國(guó)旗宣誓到：“我愿意成為一名光榮的志愿者。我承諾，盡己所能，不計(jì)報(bào)酬，幫助他人，服務(wù)社會(huì)，實(shí)行支援精神，傳播先進(jìn)文化，為建設(shè)團(tuán)結(jié)互助、平等友愛(ài)、共同前進(jìn)的美好社會(huì)貢獻(xiàn)力量?！蓖ㄟ^(guò)青年志愿者行動(dòng)，促進(jìn)人與人之間的互助關(guān)愛(ài)，人與社會(huì)的相互融和，政府與社會(huì)的和諧發(fā)展，人與自然的協(xié)調(diào)共處，社會(huì)和諧的建立，在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮了作用。

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們觀念意識(shí)的提高，奉獻(xiàn)精神正慢慢得在社會(huì)人群中升華，作為一名現(xiàn)代公民，始終保留著文明意識(shí)，時(shí)刻準(zhǔn)備著為這個(gè)社會(huì)做貢獻(xiàn)。奉獻(xiàn)精神體現(xiàn)著人們思想的飛躍，體現(xiàn)著人類(lèi)文明又跨進(jìn)了一大步。特別是在社會(huì)轉(zhuǎn)變，歷史飛躍的年代，更需要奉獻(xiàn)精神。

在社會(huì)人群中，廣大青年大學(xué)生擔(dān)當(dāng)了這一重要角色，成立了青年志愿者協(xié)會(huì)，活躍在服務(wù)的第一線(xiàn)，本著“開(kāi)拓創(chuàng)新，持之以恒”的志愿服務(wù)原則，帶頭參與扶貧濟(jì)困，敬老愛(ài)幼等社區(qū)公益活動(dòng)。志愿服務(wù)不僅是人的義務(wù)、責(zé)任，而且是人的權(quán)利，是現(xiàn)代化的一種生活方式。志愿服務(wù)沒(méi)有吸引力，但人們參與熱情很高，為人們服務(wù)，為社會(huì)建設(shè)添磚加瓦，在志愿服務(wù)中得到學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)、充實(shí)、提升的收獲。參加義務(wù)活動(dòng)不但能幫助他人快樂(lè)自己，還能增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)鍛煉自己。

志愿者的服務(wù)項(xiàng)目多數(shù)是義務(wù)家教，綠色環(huán)保、普法宣傳、探望福利院或孤兒院等，在實(shí)踐的過(guò)程中不僅使團(tuán)員青年增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感，弘揚(yáng)了志愿服務(wù)精神，還是一次能扎實(shí)推進(jìn)學(xué)校增強(qiáng)共青團(tuán)員意識(shí)主題教育活動(dòng)的實(shí)踐形式，充分體現(xiàn)了學(xué)校廣大團(tuán)員青年報(bào)效祖國(guó)，服務(wù)社會(huì)，樂(lè)于助人和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。

篇2

志愿者服務(wù)精神是指一種互助、不求回報(bào)的精神，它提倡“互相幫助、助人自助、無(wú)私奉獻(xiàn)、不求回報(bào)”。志愿者憑借自己的雙手、頭腦、知識(shí)、愛(ài)心開(kāi)展各種志愿服務(wù)活動(dòng)，無(wú)償幫助那些需要幫助的人們。

奉獻(xiàn)指恭敬地交付、呈獻(xiàn)，即不求回報(bào)地付出。奉獻(xiàn)精神是高尚的，是志愿服務(wù)精神的精髓。志愿者在不計(jì)報(bào)酬、不求名利、不要特權(quán)的情況下參與推動(dòng)人類(lèi)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的活動(dòng)，這些都體現(xiàn)著高尚的奉獻(xiàn)精神。1938年，白求恩大夫放棄優(yōu)越的物質(zhì)條件，不遠(yuǎn)萬(wàn)里從加拿大來(lái)到中國(guó)，為八路軍提供醫(yī)療救治服務(wù)，幫助創(chuàng)辦了軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，親自編寫(xiě)各種教材并講課。1939年秋，他在搶救傷員時(shí)因不幸感染病毒而犧牲。白求恩大夫?qū)⒆约旱纳瞰I(xiàn)給了中國(guó)，這種國(guó)際主義精神也是奉獻(xiàn)精神的重要體現(xiàn)。

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篇3

積小善為大善，善莫大焉。為進(jìn)一步傳承弘揚(yáng)雷鋒精神，倡導(dǎo)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿者精神，逐漸推進(jìn)學(xué)雷鋒、樹(shù)正氣志愿服務(wù)常態(tài)化，營(yíng)造濃厚的正能量氛圍，2019年3月5日下午清泉社區(qū)開(kāi)展“傳承雷鋒精神•弘揚(yáng)新時(shí)代正能量——清泉社區(qū)志愿者在行動(dòng)”活動(dòng)。參加此次活動(dòng)共有120余人，其中有萬(wàn)蓮街道辦事處、清泉社區(qū)母子警務(wù)室平安志愿者工作站、清泉社區(qū)干部、在職黨員、水務(wù)集團(tuán)泉園營(yíng)業(yè)所、沈陽(yáng)燃?xì)馍蚝臃止?、育鵬小學(xué)、萬(wàn)泉集團(tuán)、遼寧省腫瘤醫(yī)院、渾南中心醫(yī)院、沈陽(yáng)農(nóng)商銀行、盛京銀行萬(wàn)泉支行等單位的黨支部黨員也一起參加了學(xué)雷鋒活動(dòng)。

首先由萬(wàn)蓮街道林旭主任發(fā)表講話(huà)，他指出，清泉社區(qū)志愿者人數(shù)之多、范圍之廣令他自豪，希望每一位志愿者能夠參與到網(wǎng)格化工作中來(lái)，在今后的網(wǎng)格化工作中盡一份力量。隨后，以大合唱《學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣》拉開(kāi)志愿服務(wù)序幕，志愿者們紛紛拿起勞動(dòng)工具來(lái)到清泉小區(qū)19委，撿垃圾、平地面、清招貼，大家相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，干的一絲不茍。與此同時(shí)，沈河燃?xì)夤竞退畡?wù)集團(tuán)泉園營(yíng)業(yè)所的志愿者們還到居民家中排查安全隱患，他們用實(shí)際行動(dòng)為建設(shè)美好家園貢獻(xiàn)自己的一份力量。

雷鋒是時(shí)代的楷模，雷鋒精神是永恒的，這和我們黨“為人民服務(wù)”、“做人民勤務(wù)員”一脈相承，是優(yōu)秀中國(guó)文化和紅色革命文化的結(jié)合。雷鋒的道路在延伸，雷鋒的傳人在壯大，雷鋒精神將在清泉社區(qū)傳承下去，并轉(zhuǎn)化為普遍共識(shí)和自覺(jué)行動(dòng)，讓雷鋒精神成為引領(lǐng)生活的陽(yáng)光雨露，滋潤(rùn)這里的每一寸土地。

篇4

關(guān)鍵詞：《精神衛(wèi)生法》；非自愿住院；健康權(quán)；國(guó)家親權(quán)；精神障礙

目前，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，精神障礙患病率呈上升趨勢(shì)。有研究表明全國(guó)15歲以上成年人精神障礙總患病率達(dá)到17.5%，其中重性精神障礙為1600萬(wàn)左右。我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)制定的全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015―2020年）明確要求嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù)有效落實(shí)，各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，其中有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。因此，隨著對(duì)精神障礙患者救治力度的加大，針對(duì)《精神衛(wèi)生法》中相關(guān)精神障礙患者住院治療相關(guān)法律規(guī)定涉及的患者權(quán)益保障問(wèn)題值得我們討論反思。

我國(guó)目前精神障礙患者住院形成以《精神衛(wèi)生法》為主要法律依據(jù)的自愿住院原則，及嚴(yán)格限定條件的非自愿住院，而其中以《刑法》和《刑事訴訟法》為主要法律依據(jù)的涉刑精神病強(qiáng)制醫(yī)療制度是非自愿住院的特例。非涉刑非自愿住院在《精神衛(wèi)生法》中從非自愿醫(yī)療程序的啟動(dòng)、診斷評(píng)估到做出決定都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一家獨(dú)攬，過(guò)分體現(xiàn)了“醫(yī)療模式”，從根本上排除了任何司法干預(yù)的可能。而2012年《刑事訴訟法》修正增設(shè)了精神病強(qiáng)制醫(yī)療程序，故而涉刑精神病強(qiáng)制醫(yī)療制度已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了司法化，有了大體完善的基本程序框架。如果患者觸犯了《刑法》，則按照《刑法》、《刑事訴訟法》的規(guī)定予以強(qiáng)制醫(yī)療，這與《精神衛(wèi)生法》所涉及的非自愿醫(yī)療的性質(zhì)及程序均有所不同。但非涉刑非自愿住院卻是目前精神障礙患者住院治療的主要形式，故而今天我們討論的涉及的住院權(quán)益問(wèn)題，不包括涉刑強(qiáng)制醫(yī)療制度方面。

一、兩種不同的住院方式

（一）自愿住院

《精神衛(wèi)生法》明確精神障礙的住院治療實(shí)施自愿原則。國(guó)際上對(duì)于精神障礙患者的醫(yī)療問(wèn)題，基本原則亦都是強(qiáng)調(diào)自愿優(yōu)先。所有精神障礙患者都先會(huì)被假定具有自主決策力，在實(shí)施“非自愿”治療程序之前，盡可能說(shuō)服患者自愿接受治療。據(jù)推算，我國(guó)約有各類(lèi)精神障礙患者1億多人，但嚴(yán)重精神障礙只有1600萬(wàn)，只占精神障礙患者中的一小部分，大部分精神障礙患者是有自知力的輕微精神障礙患者，有能力理解所患疾病的性質(zhì)和程度，有能力決定采取哪種治療方式進(jìn)行治療。因此，其門(mén)診治療還是住院治療，除法律另有規(guī)定外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要尊重患者本人的意愿，實(shí)行自愿原則，這是知情同意原則在精神障礙患者住院治療上的體現(xiàn)。部分嚴(yán)重精神障礙在病情相對(duì)較輕，有一定自知力，無(wú)傷害自身及他人安全行為或危險(xiǎn)的，需要住院治療的，亦予以自愿住院。盡最大可能做到精神病人入院條件應(yīng)和其他任何疾病入住其他任何醫(yī)院的條件相同，這將確?；颊邆€(gè)體的自、健康權(quán)和社會(huì)支持等多方面的需求的平衡。

（二）非自愿住院

針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者往往缺乏自知力、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)的特殊情況，規(guī)定了非自愿住院制度，以保證需要住院治療的患者得到及時(shí)的住院治療，以維護(hù)患者的健康和他人的安全。同時(shí)《精神衛(wèi)生法》為嚴(yán)格規(guī)范非自愿住院治療，防止這一措施被濫用侵害公民合法權(quán)益，其對(duì)實(shí)施非自愿住院治療的條件進(jìn)行了限定。第三十條規(guī)定精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：1、已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；2、已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。

首先，非自愿住院的患者的前提必須是患有嚴(yán)重精神障礙的患者（醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合法律規(guī)定）。而對(duì)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者，其病情嚴(yán)重，已經(jīng)對(duì)自身產(chǎn)生了傷害或者有傷害的危險(xiǎn)，再不住院治療將產(chǎn)生更嚴(yán)重的傷害自身的后果，為了保護(hù)患者的生命、健康，需要對(duì)患者實(shí)施住院治療。而經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)其做好監(jiān)管工作。

其次，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者，其已經(jīng)威脅到他人安全，產(chǎn)生了危害后果或者有危害危險(xiǎn)，再不住院治療將給他人人身和財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)更嚴(yán)重的后果，為了防止患者病情的繼續(xù)惡化，保護(hù)他人安全，盡快控制病情，需要對(duì)患者實(shí)施住院治療?；颊呋蛘咂浔O(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明仍需住院治療的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。

最后，而對(duì)于住院手續(xù)的辦理，法律規(guī)定需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門(mén)辦理住院手續(xù)?！逼渲芯裾系K患者存在上面第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

二、相關(guān)制度缺陷

目前《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的精神障礙患者住院治療實(shí)施自愿原則制度明確了尊重患者及家屬自由權(quán)、維護(hù)社會(huì)安全、體現(xiàn)國(guó)家治安權(quán)的價(jià)值，但其首要目標(biāo)應(yīng)是保證嚴(yán)重精神障礙患者能夠得到妥善的治療，保障醫(yī)療服務(wù)的可及性。下面我們就不同住院方式存在的缺陷不足予以分析說(shuō)明。

（一）自愿住院方面

喪失自知力的患者，只得依賴(lài)非自愿治療，此時(shí)如若監(jiān)護(hù)人將其送院治療，醫(yī)院經(jīng)審查患者不具有傷害自己或他人的行為或危險(xiǎn)，門(mén)診治療不配合或療效不佳，但卻以精神衛(wèi)生法設(shè)置了危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)為由拒絕患者入院。這使得那些不具有危險(xiǎn)性同時(shí)無(wú)自知力的嚴(yán)重精神障礙患者無(wú)法得到住院治療，而部分嚴(yán)重精神障礙患者僅通過(guò)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管，因常規(guī)門(mén)診治療的依從性差，從而無(wú)法獲得真正及時(shí)有效的住院救治，可能延誤治療，喪失正常人際交往，持續(xù)影響到精神病患者的工作和學(xué)習(xí)，最終造成嚴(yán)重的精神殘疾。精神衛(wèi)生法立法不僅要照顧到公民不受精神病患者的侵害，更要照顧到精神病患者的醫(yī)療權(quán)利的切實(shí)保障及自身健康權(quán)的獲得。因此，對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者，設(shè)置危險(xiǎn)性門(mén)檻作為非自愿住院必要條件，實(shí)際上損害了其對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)的可及性。有國(guó)外研究表明，在有危險(xiǎn)性原則實(shí)行的轄區(qū)內(nèi)居住的患者，比居住在沒(méi)有危險(xiǎn)性原則實(shí)施的轄區(qū)內(nèi)的患者起始治療時(shí)間延后了5個(gè)月。作為明確的嚴(yán)重精神障礙患者，經(jīng)精神科醫(yī)生診斷評(píng)估住院治療更有利病情的恢復(fù)，我們認(rèn)為不必要過(guò)分強(qiáng)調(diào)需要自愿住院。

當(dāng)然，這里有擔(dān)心是否醫(yī)生及監(jiān)護(hù)人的權(quán)力過(guò)大，如果監(jiān)護(hù)人權(quán)利濫用，醫(yī)生又把關(guān)不嚴(yán)，造成“被精神病”的問(wèn)題。事實(shí)上，既往之所以發(fā)生“被精神病”，多是因?yàn)榫裨\斷程序、診療標(biāo)準(zhǔn)及住院程序等未嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行造成的，而非因?yàn)槲覈?guó)法律制度沒(méi)有規(guī)定危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)。在“被精神病”的情況下，涉及精神障礙患者往往是非嚴(yán)重精神障礙患者，監(jiān)護(hù)人濫用權(quán)利將患者送往精神病醫(yī)院，提供虛假病史，而醫(yī)院又沒(méi)有認(rèn)真審查評(píng)估患者病情及自知力情況甚至直接默認(rèn)患者喪失自知力，缺乏準(zhǔn)確地診斷結(jié)論及病情評(píng)估，因而造成誤診，并漠視患者的拒絕住院要求，未嚴(yán)格遵守住院程序，最終違背患者意愿強(qiáng)制其非自愿住院。因此，要防止監(jiān)護(hù)人濫用權(quán)利，根本的解決路徑不是規(guī)定危險(xiǎn)性要件，而是規(guī)定醫(yī)院切實(shí)按規(guī)范做好相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷、病情評(píng)估、再診斷和鑒定，并應(yīng)增加和落實(shí)患者在需住院治療的診斷結(jié)論異議處理的程序制度規(guī)范。再者，我國(guó)精神衛(wèi)生法第三十五條關(guān)于再次診斷、鑒定的規(guī)定，第五十條關(guān)于衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為進(jìn)行檢查的規(guī)定，第八十二條關(guān)于司法救濟(jì)的規(guī)定，以及法律責(zé)任中第七十五條、第七十八條等有關(guān)規(guī)定，以上法律規(guī)定的嚴(yán)格落實(shí)均可以有效防止輿論關(guān)注的“被精神病”問(wèn)題，維護(hù)公民合法權(quán)益。故而我們認(rèn)為對(duì)于無(wú)自知力的嚴(yán)重精神障礙患者，傷害自身危險(xiǎn)性不應(yīng)是非自愿住院的必要條件。無(wú)論嚴(yán)重精神障礙患者是否有傷害自身的行為或危險(xiǎn)，如其監(jiān)護(hù)人根據(jù)生活常識(shí)判斷患者有住院治療的必要性，如生活疏懶、言行怪異、影響正常社交活動(dòng)及正常工作等，而將其送院治療，并經(jīng)醫(yī)院審查該患者為嚴(yán)重精神障礙，其確實(shí)已使之喪失了自知力，門(mén)診診療不配合，醫(yī)院就應(yīng)允許其入院治療，不得以患者無(wú)危險(xiǎn)性為由拒絕其入院治療。該行為并未侵犯患者自由權(quán)，因?yàn)閱适Я俗灾Φ膰?yán)重精神障礙患者已經(jīng)不可能行使自由意志，其無(wú)法表達(dá)有效的意愿，喪失了行使自由權(quán)的基礎(chǔ)，所以，對(duì)其進(jìn)行非自愿住院治療就談不上對(duì)自由權(quán)的損害。進(jìn)一步說(shuō)，取消危險(xiǎn)行門(mén)檻使得無(wú)危險(xiǎn)性的嚴(yán)重精神障礙患者獲得醫(yī)療服務(wù)的充分可及性，這不僅不會(huì)損害患者的自由權(quán)，還能增進(jìn)其自由權(quán)。既然一部分精神障礙患者已經(jīng)無(wú)能力自愿人院治療，而住院治療的目標(biāo)是為患者提供及時(shí)有效的治療康復(fù)，那么只得求助于非自愿住院治療。因此，醫(yī)院不得以患者無(wú)傷害自身之行為或危險(xiǎn)為由拒絕其非自愿住院治療，這不僅不會(huì)侵犯自由權(quán)，還保證了雖無(wú)危險(xiǎn)性但屬?lài)?yán)重精神障礙患者對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)的可及性。同時(shí)相關(guān)危險(xiǎn)性的評(píng)判缺乏相應(yīng)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，往往也有家屬為了達(dá)到患者住院的目的，故意夸大患者病情，而也正因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)性這一法律規(guī)定，使得醫(yī)生往往不愿意承擔(dān)被“訴訟”的風(fēng)險(xiǎn)，在診斷結(jié)論明確的基礎(chǔ)上過(guò)多去考慮危險(xiǎn)性問(wèn)題，而總體病情評(píng)估作用反而弱化，從而促成患者的非自愿住院，反而損害患者自愿住院的選擇權(quán)。

（二）非自愿住院方面

《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定精神障礙的的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。若醫(yī)師的診斷結(jié)論或病情評(píng)估表明就診者是嚴(yán)重精神障礙患者，已經(jīng)危害自己或他人、或有危害自己或他人危險(xiǎn)的將會(huì)被非自愿醫(yī)療。醫(yī)生的診斷結(jié)論對(duì)自然人是否被非自愿醫(yī)療住院起了關(guān)鍵作用。為了充分保障患者及監(jiān)護(hù)人的救濟(jì)權(quán)，防止因?yàn)獒t(yī)生錯(cuò)誤判斷而導(dǎo)致不需住院治療的就診者被實(shí)施非自愿住院治療，《精神衛(wèi)生法》雖然規(guī)定了再次診斷和醫(yī)學(xué)鑒定的程序，從醫(yī)學(xué)角度對(duì)患者是否需要住院再次進(jìn)行判斷。但前提是患者或監(jiān)護(hù)人有異議。而現(xiàn)實(shí)中即使患者有異議，相應(yīng)再診斷等防范程序也無(wú)法真正得以落實(shí)。且至今為止相關(guān)法律規(guī)定的依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)仍然未得以落實(shí)。精神衛(wèi)生問(wèn)題是一個(gè)公共性問(wèn)題，而不簡(jiǎn)單是家庭和個(gè)人問(wèn)題。對(duì)于這樣一個(gè)牽涉廣泛的公共問(wèn)題，立法的目的是保護(hù)病人權(quán)利，也要防范醫(yī)院及患者監(jiān)護(hù)人濫權(quán)。需要非自愿住院的“精神病人”在醫(yī)生診斷后，應(yīng)立即進(jìn)入復(fù)核程序，應(yīng)明確要求不同精神科醫(yī)師對(duì)病情再次作全方位的評(píng)估，以免因診斷不當(dāng)或其他目的導(dǎo)致正常人受到侵害。

目前非自愿住院有兩個(gè)條件限定。一方面，患者有傷害自身行為或風(fēng)險(xiǎn)的，由監(jiān)護(hù)人來(lái)決定是否對(duì)患者予以非自愿住院；另一方面，患者有危害他人安全行為或風(fēng)險(xiǎn)的，即使監(jiān)護(hù)人反對(duì)，亦需對(duì)患者予以非自愿住院。前者貶損了國(guó)家親權(quán)與治安權(quán)，后者忽視了患者自由權(quán)。而傷害自身及他人行為或風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)。故而，在實(shí)踐中則可能造成標(biāo)準(zhǔn)不一的混亂。

1、應(yīng)對(duì)傷害自身行為或危險(xiǎn)程度有所區(qū)分

一般認(rèn)為精神障礙者僅僅是發(fā)生了危害自己的行為，或者具有危害自身的危險(xiǎn)，并未涉及他人，未涉及社會(huì)公共安全，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)無(wú)權(quán)對(duì)其采取非自愿住院治療措施。僅僅屬于精神障礙者的監(jiān)護(hù)人自主決策范圍內(nèi)的事，屬于監(jiān)護(hù)人權(quán)利范疇。精神障礙者的監(jiān)護(hù)人可以依法同意采取非自愿住院醫(yī)療。也可以享有拒絕實(shí)施非自愿住院治療的權(quán)利。當(dāng)監(jiān)護(hù)人在精神衛(wèi)生法第三十條第二款第一項(xiàng)情形下，拒絕對(duì)具有傷害自身行為或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙人實(shí)施非自愿住院治療時(shí)，其便承擔(dān)了加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和看管的監(jiān)護(hù)人義務(wù)?？词呛侠?，卻有推卸國(guó)家責(zé)任的嫌疑。國(guó)家有不僅義務(wù)維持精神障礙醫(yī)療服務(wù)的可及性，使嚴(yán)重精神障礙患者能夠及時(shí)得到妥善的治療，以促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)；更有責(zé)任保護(hù)精神障礙患者及他人不受該患者的傷害，以維護(hù)社會(huì)安全和諧。這樣《精神衛(wèi)生法》不分程度地將傷害自身的情形完全作為監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)行為要件，將損害國(guó)家親權(quán)和國(guó)家治安權(quán)的實(shí)現(xiàn)?！毒裥l(wèi)生法》對(duì)有傷害自身的行為或危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者是否住院的最終決定權(quán)落實(shí)到監(jiān)護(hù)人身上，其立法理由是：“這種情形的患者并沒(méi)有危害他人安全，只是傷害自身，應(yīng)當(dāng)由患者利益的維護(hù)者即其監(jiān)護(hù)人決定是否住院，其他單位或者個(gè)人不宜干涉?！贝_實(shí)，輕微自傷情形交由監(jiān)護(hù)人決定處理是妥當(dāng)?shù)?。但是，?duì)于出現(xiàn)極其嚴(yán)重的自殘行為甚至自殺行為的情形，患者健康或生命可能將產(chǎn)生重大損害，如果仍將監(jiān)護(hù)職責(zé)完全交由監(jiān)護(hù)人，就不甚妥當(dāng)：一方面，一旦監(jiān)護(hù)人怠于履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或無(wú)法履行監(jiān)管職責(zé)，則患者的健康將遭到嚴(yán)重?fù)p害甚至喪失生命，法律不應(yīng)當(dāng)冒此風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，國(guó)家親權(quán)和國(guó)家治安權(quán)也受到懈怠，國(guó)家保障公民重大健康利益和生命利益的責(zé)任不應(yīng)被推到患者監(jiān)護(hù)人身上。已經(jīng)喪失自知力的嚴(yán)重精神障礙患者相對(duì)于他人是弱勢(shì)個(gè)體，其自殘或自殺（特別是當(dāng)自殘或自殺行為是可以被預(yù)見(jiàn)時(shí)）的社會(huì)消極影響并不比患者危害他人安全的社會(huì)消極影響小，不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，國(guó)家有責(zé)任行使國(guó)家親權(quán)和國(guó)家治安權(quán)對(duì)嚴(yán)重自殘或自殺患者進(jìn)行非自愿住院。國(guó)家具有此項(xiàng)權(quán)力，這樣它才能實(shí)現(xiàn)其為那些無(wú)法照顧自己的人提供照顧的職責(zé)。當(dāng)喪失了自知力的嚴(yán)重精神障礙患者有嚴(yán)重自殘甚至自殺情形時(shí)，他不僅無(wú)法照顧、保護(hù)自己，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害自己的健康和生命，這時(shí)候國(guó)家有職責(zé)履行其國(guó)家照顧義務(wù)為患者提供醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然這和患其他相關(guān)嚴(yán)重軀體疾患而不愿救治又有所不同，因該類(lèi)患者其有相應(yīng)自知力。如果嚴(yán)重精神障礙患者傷害自身的程度較輕，則國(guó)家不應(yīng)干涉監(jiān)護(hù)人對(duì)其門(mén)診治療的決定。但是如果精神障礙患者傷害自身的程度極其重大以致威脅其生命，此時(shí)在衡量國(guó)家權(quán)力與監(jiān)護(hù)人權(quán)利時(shí)，就應(yīng)偏向于國(guó)家權(quán)力了。故不分程度地將傷害自身的情形作為“其他單位或者個(gè)人不宜干涉”的事項(xiàng)一定程度上是推卸國(guó)家責(zé)任之舉。綜上，建議在明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的患者前提下，患者已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重自殘或自殺的行為，或者有嚴(yán)重自殘或自殺的危險(xiǎn)的；或因拒絕進(jìn)食、拒絕服用治療藥物而將發(fā)生危及生命的情況下，患者監(jiān)護(hù)人仍拒絕患者入院治療的，有必要參照有精神衛(wèi)生法中第三十條中非自愿住院限定條件二，監(jiān)護(hù)人即使不同意，履行相關(guān)再診斷及鑒定程序，患者仍需非自愿住院治療。

2、應(yīng)對(duì)危害他人安全的情形做出區(qū)分

《精神衛(wèi)生法》中對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，明確要求應(yīng)非自愿住院治療，即使監(jiān)護(hù)人不同意，亦必須實(shí)施非自愿住院。精神衛(wèi)生法第三十五條第二款明確再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。而現(xiàn)實(shí)執(zhí)行過(guò)程中，除非患者的傷害他人行為或危害他人的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)造成所在居委會(huì)或公安機(jī)關(guān)參與協(xié)助家屬送醫(yī)院救治，這時(shí)即使少部分監(jiān)護(hù)人不同意住院，最終也可達(dá)成非自愿住院。而大多數(shù)有危害他人行為或危害他人的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者基本上僅由監(jiān)護(hù)人陪同就診，在這種情況下僅憑醫(yī)生評(píng)估需非自愿住院，而監(jiān)護(hù)人不同意，往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)非自愿住院。本身對(duì)危害他人危險(xiǎn)的認(rèn)定上及住院必要性，監(jiān)護(hù)人可能就會(huì)不認(rèn)同，再者讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到強(qiáng)制留其住院無(wú)可操作性。監(jiān)護(hù)人不同意住院，而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有權(quán)利強(qiáng)制性留患者住院，這將勢(shì)必造成醫(yī)療糾紛的升級(jí)，往往醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)選擇遵從監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)。因此，建議將強(qiáng)制住院的主體定為公安機(jī)關(guān)或所在居民委員會(huì)等政府行政部門(mén)，亦應(yīng)該相應(yīng)程序責(zé)任明確，以免造成有法律規(guī)范，卻現(xiàn)實(shí)中無(wú)法執(zhí)行。

此外，《精神衛(wèi)生法》僅僅規(guī)定“危害他人安全”的行為或危險(xiǎn)就足以構(gòu)成非自愿住院，這是非常模糊的規(guī)定。且對(duì)危害他人安全的情形的程度不做任何區(qū)分，這也將可能損害患者的自由權(quán)。危害他人安全的行為的程度及危害的一過(guò)性反復(fù)性等均沒(méi)有限定，再者而危害他人安全的危險(xiǎn)，將更加限定困難，而將這種模糊的構(gòu)成要件貫徹于非自愿住院，且可以不考慮監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)，這樣將會(huì)產(chǎn)生侵犯精神障礙患者自由權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，一位喪失自知力的精神障礙患者偶爾發(fā)脾氣把東西從家里扔出去，或打了家人一拳，或者偶爾夜里在家中大聲叫喊影響到鄰居的生活，就以危害他人財(cái)產(chǎn)及人身安全或生活環(huán)境為由在監(jiān)護(hù)人不同意情況下對(duì)其實(shí)施相應(yīng)非自愿住院，這似乎欠妥當(dāng)，將損害患者的人身自由，因?yàn)檫@些情況完全可以先交由患者的監(jiān)護(hù)人來(lái)自行處理和決定，而無(wú)須國(guó)家公權(quán)力過(guò)早的介入。如果將“危害他人安全”的門(mén)檻設(shè)置得過(guò)低，勢(shì)必造成很多私人間就可以處理的事務(wù)也被納入到國(guó)家權(quán)力的管控軌道上，從而對(duì)患者及其監(jiān)護(hù)人的私權(quán)產(chǎn)生不利影響。且患者是缺乏自知力的嚴(yán)重精神障礙患者，不會(huì)主動(dòng)就診，本身就需要患者家屬陪同下就診，真實(shí)準(zhǔn)確病史的提供等等均家屬合作，監(jiān)護(hù)人拒絕住院，即使有相關(guān)傷害他人風(fēng)險(xiǎn)，要確保其非自愿住院本身就不具備現(xiàn)實(shí)可操作性。而將危害他人的存在危險(xiǎn)的認(rèn)定完全交由精神科醫(yī)生，將使精神科醫(yī)生需要承擔(dān)過(guò)大的認(rèn)定責(zé)任和法律風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)傷害他人的危險(xiǎn)的內(nèi)涵卻缺乏法律及行業(yè)規(guī)范，將造成認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的不一。因此，本文建議法律對(duì)非自愿住院的“危害他人安全”要件作出更加詳盡的限制性規(guī)定：“危害”僅指程度嚴(yán)重的經(jīng)常性危害，而不包括程度輕微的或者一時(shí)性的危害，“他人安全”僅指他人的人身安全，而不單為財(cái)產(chǎn)安全。且對(duì)相關(guān)危害他人的行為，特別是危險(xiǎn)應(yīng)給出相對(duì)統(tǒng)一的具有可操作性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，給醫(yī)生評(píng)估有據(jù)可依，維護(hù)患者權(quán)益，亦可減少不必要糾紛的發(fā)生。

3、應(yīng)對(duì)再次診斷及鑒定進(jìn)一步完善

為了切實(shí)保證公民的合法權(quán)益不因?yàn)E用非自愿住院受到侵害，有效防止“被精神病”，精神衛(wèi)生法第32條至第35條規(guī)定了在非自愿住院治療程序中的再次診斷和醫(yī)學(xué)鑒定制度，第44條第5款規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查評(píng)估制度，第50條規(guī)定了縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)定期檢查制度，第82條設(shè)置了對(duì)當(dāng)事人的司法救濟(jì)條款，從而在理論上形成了精神衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中比較完整的對(duì)公民的合法權(quán)益保障制度。其中，再次診斷、醫(yī)學(xué)鑒定和司法救濟(jì)是被動(dòng)的救濟(jì)制度，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查評(píng)估和衛(wèi)生行政部門(mén)的定期檢查制度是主動(dòng)的監(jiān)督制度。但實(shí)踐過(guò)程中相應(yīng)保障往往流于形式，精神衛(wèi)生法第32條精神障礙患者有本法第31條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。作為應(yīng)經(jīng)被認(rèn)定為嚴(yán)重精神障礙的患者，監(jiān)護(hù)人沒(méi)有異議，僅患者有異議，將很難能落實(shí)再次診斷及鑒定。而對(duì)初次診斷評(píng)估錯(cuò)誤的責(zé)任認(rèn)定無(wú)明確法律規(guī)定，精神障礙的診斷又缺乏相應(yīng)可固化明確的客觀實(shí)驗(yàn)室影像等診斷依據(jù)，往往作為本院同行的再次診斷及鑒定醫(yī)生很難去否定前面的診斷評(píng)估。因此建議無(wú)論監(jiān)護(hù)人或患者有異議即落實(shí)獨(dú)立第三方鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)再次診斷及鑒定。

4、應(yīng)明確司法機(jī)構(gòu)的審查程序

非自愿住院，不是純粹的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，它涉及到對(duì)當(dāng)事人基本權(quán)利（自助決定權(quán)、人身自由）的限制。在我國(guó)嚴(yán)重精神障礙患者非自愿住院往往具有生存照顧、社會(huì)救助的特征，且患者監(jiān)護(hù)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生在絕大多數(shù)情況下都會(huì)代表患者的利益，以患者的最大利益為出發(fā)點(diǎn)，但實(shí)踐中亦有嚴(yán)重?fù)p害患者權(quán)益情況的案例發(fā)生。故認(rèn)為非自愿住院不能僅僅由監(jiān)護(hù)人、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士（醫(yī)生、鑒定人）來(lái)決定，且限制人身自由屬于司法權(quán)而非僅行政權(quán)范疇，而應(yīng)接受獨(dú)立機(jī)構(gòu)（相關(guān)司法機(jī)構(gòu)）的定期審查監(jiān)督。特別是針對(duì)監(jiān)護(hù)人拒絕的非自愿住院。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，任何制度的出現(xiàn)都有其特殊的歷史背景，而目前我國(guó)精神病人實(shí)行自愿住院原則，對(duì)非自愿住院設(shè)定了相應(yīng)的限定條件，反映了國(guó)家在保護(hù)個(gè)人權(quán)利自由與維護(hù)社會(huì)秩序之間尋求平衡的努力?！毒裥l(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定在很大程度上有效防止了“被精神病”問(wèn)題，維護(hù)公民的合法權(quán)益。但對(duì)精神障礙患者的住院治療的限定條件將可能損害其及時(shí)有效住院治療或不需住院卻被強(qiáng)制住院治療，造成患者權(quán)益受損。精神病人作為弱勢(shì)群體，他們的合法權(quán)益更需要法律的支撐作保障。而作為法律原則性規(guī)定的背后，需要相關(guān)部門(mén)給予更加明確的實(shí)施細(xì)則。此外，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，正視精神障礙患者住院醫(yī)療問(wèn)題上的不足，并對(duì)此作更深入細(xì)致的研究，以期使精神病人醫(yī)療制度更臻合理，切實(shí)維護(hù)精神障礙患者的權(quán)益，找到人權(quán)保障與社會(huì)穩(wěn)定之間更佳的平衡點(diǎn)。

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篇5

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-130-01

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的病因未完全闡明的精神病。多起病于青壯年,常有特殊的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙,和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào),一般無(wú)意識(shí)及智能障礙,病程多遷延、緩慢進(jìn)展、有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),有發(fā)展為衰退的可能。病人在急性發(fā)作期需短期住院治療,而長(zhǎng)期處在家庭和社會(huì)之中,所以做好出院指導(dǎo),對(duì)鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)有著重要的意義。

1 心理指導(dǎo)病人在住院期間有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、督促,一旦出院有的病人對(duì)自己的疾病不太重視,認(rèn)為病情已好了,易發(fā)生麻痹思想。做好出院的心理指導(dǎo)尤為重要,護(hù)理人員應(yīng)向家屬說(shuō)明病人在住院期間的心理活動(dòng)及臨床護(hù)理效果,再根據(jù)病人的實(shí)際情況制訂康復(fù)計(jì)劃,并向病人及家屬交待清楚。在日常生活中,保持心平氣和、勿大喜大悲,既不要對(duì)自己的疾病掉以輕心、又不要憂(yōu)心忡忡,幫助別人保持積極樂(lè)觀的情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,起到藥物所不能達(dá)到的作用。精神分裂癥更大的特性是易反復(fù)發(fā)作,更要向家屬及病員做好解釋工作,幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)、規(guī)律,懂得精神分裂癥長(zhǎng)期用藥的重要性,爭(zhēng)取病人的認(rèn)可、家屬的配合,出院后定期檢查或工作人員進(jìn)行家訪,告知不要把精神病當(dāng)成是一種恥辱,是一種丟臉的事,從而背上思想包袱,怕吃藥,腦子變慢、變傻、怕影響工作,怕受歧視而自行減藥、停藥,更要告知家屬心理治療與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合,病人在生活、工作、學(xué)習(xí)中難免會(huì)遇到這些問(wèn)題,盡力做好各方面的工作,可以減少避免社會(huì)心理因素引起的各種精神壓力,從而減少?gòu)?fù)發(fā)誘因,有利于社會(huì)康復(fù)。

2 飲食指導(dǎo)飲食好壞直接影響健康,同時(shí)也關(guān)系到病人治療的實(shí)施,因此,必須調(diào)配好飲食、保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量,而便秘是抗精神病藥物最常見(jiàn)的烈反應(yīng)。每天進(jìn)食適量的蔬菜和水果利于通便,不吃易發(fā)生危險(xiǎn)的食物,如魚(yú)、骨頭,易引起興奮的食物,如咖啡及刺激性食物,同時(shí)盡量戒煙、戒酒。

3 生活指導(dǎo) 出院后,幫助病人盡快擺脫“病人角色”,要保持合理的生活習(xí)慣,參加力所能及的勞動(dòng),參加社交與合理的運(yùn)動(dòng),防止產(chǎn)生“惰性”睡眠與病情密切相關(guān),睡眠好壞預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或加劇。所以按時(shí)起居,保持充足的睡眠和休息,為患者營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境,引導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),保持情緒穩(wěn)定,避免一切不良刺激。

篇6

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；滿(mǎn)意度

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所收治的住院患者大部分是年老、體弱的患者， 同時(shí)病情也比較嚴(yán)重， 患者生活難以自理[1]。因此， 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性及特殊性。如何提升神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量， 滿(mǎn)足患者的實(shí)際護(hù)理需要， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度是一項(xiàng)重要課題。2015年3～8月對(duì)本院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者46例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 效果滿(mǎn)意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3～8月本院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者92例， 男52例， 女40 例；年齡44～88歲， 平均年齡（71.3±5.5）歲；小學(xué)文化12 例， 初中文化 30例， 高中文化 36 例， 大學(xué)及以上文化14例；腦卒中12例、腦梗死20 例、神經(jīng)衰弱 23 例、 精神分裂20例、精神障礙17例。入選患者為首次住院， 具有行走能力， 無(wú)交際障礙， 可溝通表達(dá)交流， 排除嚴(yán)重的肝與腎等臟器疾病。所有患者均簽署知情同意書(shū)接受本研究。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 每組46例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 具體如下：①讓病房通風(fēng)良好， 按照患者實(shí)際病情盡量減少進(jìn)病房的探視次數(shù)；②告知患者在病房多臥床休息；③指導(dǎo)患者平?；顒?dòng)應(yīng)該適度， 不能過(guò)度勞累。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法， 具體如下：①注重細(xì)節(jié)管理， 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 定期給患者做指甲護(hù)理。對(duì)于生活自理比較困難的患者則幫助其更換衣物， 叮囑患者注意保暖， 保持病房安靜及適宜的室內(nèi)光線(xiàn)。②加強(qiáng)健康教育， 每周對(duì)患者實(shí)施集中健康宣教， 同時(shí)對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)。③做好心理護(hù)理， 主動(dòng)與患者溝通， 了解患者內(nèi)心想法， 幫助患者疏導(dǎo)不良心理情緒， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及決心。④要求護(hù)理人員能夠經(jīng)常深入病房為患者開(kāi)展愛(ài)心奉獻(xiàn)等活動(dòng)， 幫助患者解決實(shí)際困難。⑤提升護(hù)理人員為患者服務(wù)的意識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)等方式幫助護(hù)理人員樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念， 增強(qiáng)其護(hù)理意識(shí)， 提升其護(hù)理技能。⑥減少對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院部頻繁護(hù)理人員交接班的數(shù)量， 要在護(hù)理基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)適當(dāng)增加護(hù)理人員， 堅(jiān)持包干到組、分責(zé)到人。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理2個(gè)月后向兩組患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷， 對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查[2]。分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四級(jí)?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.7%， 對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為 76.1%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情比較特殊， 大部分患者存在腦部功能障礙， 對(duì)事物的理解能力及判斷能力比較欠缺， 同時(shí)注意力也存在問(wèn)題， 嚴(yán)重的患者甚至可能伴隨意識(shí)模糊， 肢體功能缺陷[3]。此外， 在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者多數(shù)是老年人， 而老年人的生理及心理功能均會(huì)隨著自己年齡的增長(zhǎng)而不斷減退， 記憶力與感知功能明顯衰退[4]。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院進(jìn)行治療的同時(shí)， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 助力患者盡快康復(fù)， 回歸社會(huì)。

當(dāng)前， 一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作尚存在一些護(hù)理缺陷， 患者護(hù)理滿(mǎn)意度不高， 有的護(hù)理人員的護(hù)理觀念尚未轉(zhuǎn)變， 沒(méi)有樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念。有的醫(yī)院的病房環(huán)境及通風(fēng)條件差、 比較嘈雜， 影響了患者休息這些因素直接影響了患者的心情， 引發(fā)許多不滿(mǎn)情緒[5]。隨著人們生活水平的不斷提高， 神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理的要求越來(lái)越高， 常規(guī)護(hù)理及治療難以滿(mǎn)足患者多元化、個(gè)性化的服務(wù)需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興起來(lái)的一種護(hù)理措施， 也是現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的必然要求[6]。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是要求護(hù)理人員樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念， 貼近患者、貼近臨床， 運(yùn)用嫻熟的護(hù)理技能、親切的話(huà)語(yǔ)積極與患者進(jìn)行溝通， 疏導(dǎo)患者的不良情緒， 想患者之所想， 照顧好患者的生活， 化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理， 切實(shí)為患者解決生活中的各種困難， 提供有效、優(yōu)質(zhì)及便捷個(gè)性化護(hù)理服務(wù)， 使患者可以情真意切地感受到來(lái)自護(hù)理人員與醫(yī)院等方面的關(guān)懷， 進(jìn)而提高臨床治療的依從性， 大幅度減少護(hù)理糾紛[7]， 提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

本研究顯示， 研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量， 提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉.小組責(zé)任制護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果.中國(guó)校醫(yī)， 2013， 27（10）：793.

[2] 顏超.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后神經(jīng)內(nèi)科患者滿(mǎn)意度的調(diào)查分析. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（18）：147-148.

[3] 唐艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床效果分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（15）：190-191.

[4] 閆華.安全護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科刺激性藥物靜脈輸液中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（9）：86-87.

[5] 蘇小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦卒中鼻飼患者的護(hù)理效果觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（7）： 102.

[6] 熊淑君.大型綜合醫(yī)院門(mén)診導(dǎo)診中心開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（14）：630-631.

篇7

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；精神分裂癥；利培酮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.468文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0391-01

精神分裂癥主要是患者個(gè)性改變，患者精神活動(dòng)與當(dāng)前環(huán)境不符，行動(dòng)、思想、情感分裂為主要特征。臨床治療精神分裂癥主要采用藥物治療，但是傳統(tǒng)精神類(lèi)藥物的療效不佳。當(dāng)前隨著現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，精神分裂癥臨床治療中逐漸開(kāi)始使用非典型的抗精神病藥物，齊拉西酮和利培酮就是較為常見(jiàn)的新型抗精神病藥物，它們對(duì)于精神分裂癥治療有較好的療效，安全性較好[1]。本文以2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例為對(duì)象，研究齊拉西酮和利培酮在治療中的有效性，詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例，男性41例，女性33例，年齡最大57歲，最小22歲，平均病程為（6.9±5.7）月。所有患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無(wú)利培酮和齊拉西酮禁用史；首次發(fā)病。排除對(duì)上述藥物過(guò)敏患者、近期發(fā)生心肌梗死患者、合并心理衰竭患者、合并高催乳素血癥患者、合并遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙患者。以隨機(jī)方式將74例患者平均分成兩組，每組37例患者，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予利培酮治療，起始劑量為1mg/d，服用1周后劑量增加到5mg/d，每日分兩次服用；觀察組給予齊拉西酮治療，起始劑量為30mg/d，治療1周后劑量增加至90mg/d，每日分兩次服用。后期根據(jù)患者病情以及不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。兩組患者在服藥期間禁止使用其他抗精神類(lèi)藥物。同期進(jìn)行心電圖、肝功能以及血常規(guī)等檢查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者治療效果對(duì)比，療效評(píng)定以PANSS量表為依據(jù)，痊愈：PANSS減分率≥75%。顯著進(jìn)步：75%>PANSS減分率≥50%。進(jìn)步：50%>PANSS減分率≥25%。無(wú)效：PANSS減分率

2結(jié)果

2.1兩組PANSS評(píng)分對(duì)比治療前觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（77.6±10.2）和（78.5±10.4）；治療2周后觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（67.4±8.9）和（68.4±8.9）；治療8周后觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（37.6±8.1）和（39.4±9.4）。兩組患者治療2周后PANSS值均比治療前有顯著下降，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)呈持續(xù)下降趨勢(shì)。兩組間對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組療效對(duì)比治療組37例患者中治愈12例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步9例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%；對(duì)照組37例患者治愈10例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步10例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.2%。兩組治療效果對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，1例頭暈，1例嗜睡，另2例出現(xiàn)體重增加；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，1例靜坐不能，2例月經(jīng)改變，2例催乳素水平增加。后經(jīng)治療和調(diào)整，所有不良癥狀均治愈。

3討論

精神分裂是一種比較嚴(yán)重的精神疾病，其發(fā)病人群主要集中在青壯年中，發(fā)病率相對(duì)較高。目前還未完全明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為精神分裂癥的發(fā)生與患者中樞神經(jīng)代謝障礙、心理異常、兩個(gè)大腦半球功能不平衡等因素有關(guān)[2]。精神分裂癥患者一般會(huì)表現(xiàn)出異常、過(guò)激行為，不僅危害個(gè)人，還可能對(duì)他人生命安全產(chǎn)生威脅，一般需要住院治療。

齊拉西酮是新型抗精神病藥物，對(duì)多巴胺D2受體和5-HT2均有很好的阻斷作用，臨床證實(shí)在精神分裂癥陰性、陽(yáng)性中均有很好的效果，與傳統(tǒng)抗精神病藥物在治療一般性精神分裂癥中效果相當(dāng)，但是在難治性精神分裂癥治療中其療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物[3]。利培酮也是新一代抗精神病藥物，屬于苯并異惡唑的衍生物，在治療精神分裂癥當(dāng)中與齊拉西酮一樣，療效相差無(wú)幾。在本組研究中，治療組37例患者中無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%，對(duì)照組37例患者無(wú)效3例，治療總有效率為91.2%，充分論證上述觀點(diǎn)。但是兩種藥物使用中產(chǎn)生的不良反應(yīng)不同，齊拉西酮不良反應(yīng)主要有頭暈、嗜睡等，而利培酮的主要不良反應(yīng)有月經(jīng)紊亂、高催乳素血癥等。

綜上所述，在精神分裂癥治療中，齊拉西酮與利培酮的療效相當(dāng)，均能有效改善患者癥狀，提高患者日后生活質(zhì)量。而齊拉西酮治療中患者的依從性更高，在臨床應(yīng)用中相對(duì)利培酮有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張頂強(qiáng)，唐雪萍，朱自勇.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的療效對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（3）：85-86.

篇8

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；針對(duì)性心理治療

自精神疾患被正視為疾病以來(lái)，精神分裂癥就被稱(chēng)為世紀(jì)頑疾。據(jù)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)最新資料表明，精神分裂癥在所有疾病總負(fù)擔(dān)（經(jīng)濟(jì)上、精神上、社會(huì)上） 已超過(guò)癌癥，給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)了極大的危害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由原生物性模式向生物、心理和社會(huì)模式轉(zhuǎn)變。心理和家庭社會(huì)因素在精神分裂癥的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸和愈后等方面極為重要。 急性精神分裂癥并不是個(gè)別心理治療最適宜的對(duì)象；急性期精神分裂癥患者也不是最佳的心理治療時(shí)機(jī)。這一方面是由于在精神分裂癥的發(fā)病基礎(chǔ)中，心理因素所起的作用并不是最主要的，另一方面則由于精神分裂癥患者缺乏對(duì)疾病的自知力--也就是不承認(rèn)有病，因而主動(dòng)要求治療的欲望不強(qiáng)，大多數(shù)精神分裂癥患者需強(qiáng)迫治療，而且其思維、情感和行為皆受癥狀影響，理解力和自控能力明顯下降，心理治療雖不能消除精神分裂癥患者的全部癥狀，達(dá)到科學(xué)治愈的目的，但通過(guò)針對(duì)性心理治療，可清除患者的部分癥狀，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，有助于恢復(fù)自知力。 常用針對(duì)精神病專(zhuān)科醫(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法探討：

精神病專(zhuān)科醫(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法的突出點(diǎn)重點(diǎn)就是醫(yī)患家屬同治模式，建立良性醫(yī)患及患者家庭、社會(huì)體系的關(guān)系，針對(duì)患者為圓心的醫(yī)、家屬及家庭社會(huì)為治療整體，提高醫(yī)、患、家屬及親朋治療依從性順暢性。

1分析性心理治療

由于對(duì)精神分裂癥病因?qū)W的見(jiàn)解不見(jiàn)，他們采用的技術(shù)及治療的重點(diǎn)也各不相同。①缺陷理論的治療，這一理論認(rèn)為，由于心理發(fā)展中的某一缺陷，精神分裂癥患者不具備利用早期親子關(guān)系及發(fā)展穩(wěn)定自我的能力。②防御理論的治療，治療重點(diǎn)在于給患者提供父母般的愛(ài)，以幫助他們重新獲得情緒的正常發(fā)展。③適應(yīng)心理治療。治療原則為以鼓勵(lì)患者發(fā)展精神適應(yīng)，包括進(jìn)展性適應(yīng)與退行性適應(yīng)。前者是指增進(jìn)患者精神平衡，例如幫助精神分裂癥患者將其行為保持在社會(huì)規(guī)范之內(nèi)，避免出現(xiàn)明顯的病態(tài)表現(xiàn)。后者指的是對(duì)患者移情加以接受與支持。④治療只針對(duì)患者病殘問(wèn)題及適應(yīng)不良行為，而不涉及其基本精神內(nèi)在障礙與防衛(wèi)機(jī)制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應(yīng)特征來(lái)影響患者，做患者的典范。在具體方法上適應(yīng)性心理治療有以下特點(diǎn)：①治療者與患者長(zhǎng)期保持聯(lián)系，但至多接觸1次/w，不超過(guò)25min/次；②同時(shí)使用精神藥物；③常用的治療技術(shù)包括支持、壓抑、忠告、與醫(yī)院配合、應(yīng)付環(huán)境、注意生活遭遇及增進(jìn)對(duì)現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)?zāi)芰Φ取?/p>

2患者中心療法

精神分裂癥患者需要更具體更強(qiáng)有力的支持，單獨(dú)使用患者中心療法很難產(chǎn)生令人滿(mǎn)意的療效。

3認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為治療的要點(diǎn)是在患者和治療者之間建立起積極的人際關(guān)系，靠加強(qiáng)正常思維的能力和心理訓(xùn)練，來(lái)幫助患者對(duì)付陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)妄想），例如患者具有固定的妄想時(shí)，將被問(wèn)到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實(shí)性的依據(jù)，治療者將委婉地詢(xún)問(wèn)患者的證據(jù)，并提出解釋證據(jù)的另一種假設(shè)。 按操作性條件反射設(shè)計(jì)的一種行為治療方法---代幣治療，在我國(guó)一些精神病院對(duì)慢性、長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者已得到經(jīng)常應(yīng)用。

4家庭治療

篇9

摘要：本文通過(guò)高校圖書(shū)館志愿者隊(duì)伍入手，從薪酬激勵(lì)，目標(biāo)激勵(lì)，尊重激勵(lì)等方面探討了圖書(shū)館管理者如何將激勵(lì)理論運(yùn)用于志愿者隊(duì)伍管理中，進(jìn)行有效激勵(lì)，結(jié)合了新疆醫(yī)科大學(xué)的實(shí)際展開(kāi)了探討。

關(guān)鍵詞 ：志愿者；激勵(lì)；圖書(shū)館

志愿者在聯(lián)合國(guó)定義為不以利益、金錢(qián)、揚(yáng)名為目的，而是為了近鄰乃至世界進(jìn)行貢獻(xiàn)活動(dòng)者，前提是不計(jì)報(bào)酬，能夠主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的人。根據(jù)中國(guó)的實(shí)際情況而言，志愿者是在自愿參加相關(guān)團(tuán)體組織的前提下，不謀求相關(guān)利益回報(bào)，合理運(yùn)用社會(huì)現(xiàn)有資源，志愿奉獻(xiàn)個(gè)人可以奉獻(xiàn)的東西,我國(guó)志愿服務(wù)精神體現(xiàn)了公民的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。當(dāng)今世界，人的價(jià)值取向在發(fā)生著重大的變化。人們?cè)诓粩嗟淖非笪镔|(zhì)需要，同時(shí)將更多地追求精神需要的滿(mǎn)足。志愿精神既傳承了中華民族助人為樂(lè)、扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，又體現(xiàn)了社會(huì)主義道德的基本要求，成為精神文明建設(shè)和公民道德建設(shè)的一個(gè)重要載體。

近年來(lái)我國(guó)很多高校圖書(shū)館也嘗試引入以學(xué)生為主要成員的志愿者隊(duì)伍，甚至有些高校圖書(shū)館志愿者隊(duì)伍的組織者或者招募者也是學(xué)生。隨著志愿者隊(duì)伍的擴(kuò)大，很多志愿者對(duì)自己的地位或組織還不太清楚，參加的滿(mǎn)意程度有欠缺，工作質(zhì)量下降等。目前，圖書(shū)館管理者為了有效開(kāi)展志愿者服務(wù)工作，從激勵(lì)機(jī)制著手探討如何利用好志愿者資源，提高工作效率，激發(fā)巨大潛能。

一、在高校圖書(shū)館志愿者激勵(lì)中的應(yīng)用

志愿者隊(duì)伍的發(fā)展需要志愿者的支持，那么管理者應(yīng)懂得志愿者決不僅是一種工具，其主動(dòng)性，積極性和創(chuàng)造性將對(duì)志愿者隊(duì)伍生存發(fā)展產(chǎn)生巨大的作用，而要取得志愿者的支持就必須對(duì)志愿者進(jìn)行激勵(lì)。要想激勵(lì)志愿者，就必須了解其動(dòng)機(jī)和需要。每個(gè)管理者首先要明確，沒(méi)有相同的志愿者，并且不同的階段中志愿者有不同的需求，雖然激勵(lì)有它自己的原則并方式多樣，但還可以總結(jié)出一些主要的激勵(lì)方式。

1.薪酬激勵(lì)

2015年新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)生自發(fā)報(bào)名組織了新醫(yī)大圖書(shū)館志愿者隊(duì)伍。隨著發(fā)展，物價(jià)的高漲，對(duì)志愿者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬是提高工作積極性的途徑之一。新疆醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館通過(guò)對(duì)志愿者崗位的了解，進(jìn)行工作量化，工作質(zhì)量的評(píng)定，按照國(guó)家對(duì)薪酬方面的相關(guān)規(guī)定設(shè)置對(duì)志愿者給予相應(yīng)的激勵(lì)。

2.目標(biāo)激勵(lì)

目標(biāo)是組織對(duì)個(gè)體的一種心里引力。管理者應(yīng)結(jié)合不同崗位的不同特點(diǎn)及實(shí)際情況，制定工作目標(biāo)，并保證工作目標(biāo)的價(jià)值性、現(xiàn)實(shí)性、挑戰(zhàn)性及可行性，保證目標(biāo)激勵(lì)切實(shí)可行①。圖書(shū)館要制定出長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，并在志愿者中進(jìn)行廣泛深入的宣傳，讓志愿者看到自身發(fā)展的前景和目標(biāo)。在規(guī)劃時(shí)，要讓志愿者參與，虛心聽(tīng)取志愿者意見(jiàn)，只有讓志愿者明白圖書(shū)館的目標(biāo)，并為他們獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策提供機(jī)會(huì)，以滿(mǎn)足志愿者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的欲望，激發(fā)他們創(chuàng)造性思維的火花，才能獲得許許多多不尋常的創(chuàng)新和有價(jià)值的建議。目標(biāo)激勵(lì)是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)的激勵(lì)，有利于保持志愿者長(zhǎng)久的積極性的發(fā)揮。

3.尊重激勵(lì)

馬斯洛在1943 年出版的《人類(lèi)激勵(lì)理論》一書(shū)中，首次提出需求層次理論，認(rèn)為人類(lèi)有五個(gè)層次的需要，尊重是第四級(jí)的需求②。人人都希望自己有穩(wěn)定的社會(huì)地位。要求個(gè)人的能力和成就得到社會(huì)的承認(rèn)。蘇聯(lián)教育家馬卡連柯說(shuō)過(guò)：“要盡量多的要求一個(gè)人，也要盡可能的尊重一個(gè)人?！痹诟咝D書(shū)館中，管理者必須尊重志愿者的心理世界和精神追求，無(wú)論管理者的權(quán)利，學(xué)歷，職位再高，也要身邊的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，單槍匹馬是不可能做好工作的。高校志愿者都是年輕人，要多給鼓勵(lì)，讓他們積極的投入到工作中。不輕視志愿者的才能，尊重每個(gè)志愿者的貢獻(xiàn)。如果圖書(shū)館能提供適當(dāng)?shù)膱?bào)酬水平的同時(shí)，也能不斷滿(mǎn)足志愿者對(duì)尊重的需求，這種精神上的激勵(lì)甚至比物質(zhì)上的激勵(lì)來(lái)得更持久，有效。

4.榮譽(yù)激勵(lì)

圖書(shū)館可以根據(jù)志愿者服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)比和獎(jiǎng)勵(lì)。在正確的思想引導(dǎo)下，評(píng)比行為對(duì)調(diào)動(dòng)志愿者積極性具有吸引性意義，使志愿者行為處于活躍狀態(tài)。這種榮譽(yù)激勵(lì)的方式在高校中已普遍開(kāi)展，如很多高校評(píng)選了“志愿者之星”和“優(yōu)秀志愿者”等獎(jiǎng)項(xiàng)并頒布了榮譽(yù)證書(shū)，這是一種對(duì)志愿者工作成績(jī)和工作能力肯定的方式，是一種激發(fā)志愿者積極投身于目標(biāo)的方式?？梢?jiàn)，榮譽(yù)激勵(lì)也是志愿者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和追求價(jià)值目標(biāo)的途徑。在一定程度上這種激勵(lì)方式是有必要的，但不能流于形式，管理者要為社會(huì)或高校培養(yǎng)出杰出且無(wú)私的志愿者。

隨著越來(lái)越多的人參加志愿者活動(dòng)，如果志愿者團(tuán)隊(duì)僅僅靠條條框框的“條例”“規(guī)章”“制度”是不能有效的解決組織運(yùn)行中的諸多問(wèn)題，尤其是不能高效地發(fā)揮出應(yīng)有的作用，強(qiáng)調(diào)對(duì)志愿者的理解。隨著越來(lái)越多的人參加志愿者活動(dòng)，如果志愿者團(tuán)隊(duì)僅僅靠條條框框的“調(diào)解和尊重”，按人性的規(guī)律對(duì)志愿者進(jìn)行管理和尊重，促使更多志愿者的積極性得以充分釋放。為公眾服務(wù)，為需要幫助的人服務(wù)，已成為社會(huì)的共識(shí)。新疆醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館非常注重志愿者團(tuán)隊(duì)的管理。志愿者服務(wù)的有效開(kāi)展離不開(kāi)一個(gè)積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)。積極提倡和激發(fā)志愿者的團(tuán)隊(duì)精神、主人翁精神，讓志愿者在團(tuán)隊(duì)中感受到強(qiáng)烈的認(rèn)同感，也是一種精神層面的激勵(lì)。我校針對(duì)志愿者的特點(diǎn)，每月進(jìn)行一次面對(duì)面的交流和座談，根據(jù)工作中遇到的困難提出解決方案及措施，不管多么微不足道的細(xì)節(jié)，只要參與了，就是一種奉獻(xiàn)。

引文注釋

①文淑君.高校圖書(shū)館管理中的激勵(lì)機(jī)制研究[J].科技視界,2014(34):223-223.

②斯蒂芬·P·羅賓斯.管理學(xué)(第三版)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，1999.

篇10

【關(guān)鍵詞】圖書(shū)館；志愿者；倦怠情緒

隨著建設(shè)現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系的認(rèn)識(shí)不斷加深，各地政府對(duì)公共圖書(shū)館越來(lái)越重視，全民閱讀推廣不斷深入，公共圖書(shū)館服務(wù)日益延伸，圖書(shū)館工作日趨繁重，而專(zhuān)職圖書(shū)館工作人員相對(duì)不足的問(wèn)題就越來(lái)越明顯。圖書(shū)館大學(xué)生志愿者的出現(xiàn)改變了這一現(xiàn)狀，由于學(xué)生自身在知識(shí)和綜合素質(zhì)上的優(yōu)勢(shì)，志愿者為圖書(shū)館的工作帶來(lái)活力，圖書(shū)館志愿者成為圖書(shū)館員工的有益補(bǔ)充，各地圖書(shū)館引進(jìn)大學(xué)生志愿者參與圖書(shū)館業(yè)務(wù)工作成為一種潮流。但是最近幾年，許多圖書(shū)館志愿者在服務(wù)的過(guò)程中出現(xiàn)倦怠情緒，閱讀推廣服務(wù)質(zhì)量差強(qiáng)人意，筆者試分析造成圖書(shū)館學(xué)生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因，以此總結(jié)出應(yīng)對(duì)問(wèn)題的策略。

1 圖書(shū)館學(xué)生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因

總體上來(lái)看，如今圖書(shū)館志愿者的工作積極性不高，甚至出現(xiàn)消極應(yīng)付工作的現(xiàn)象，工作效率低下；在工作中服務(wù)態(tài)度不熱情，服務(wù)缺乏激情；經(jīng)常出現(xiàn)遲到，曠工等現(xiàn)象；學(xué)生志愿者流動(dòng)性大，很少能夠堅(jiān)持做很長(zhǎng)時(shí)間的志愿者，一段時(shí)間就會(huì)有志愿者退出。筆者經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，總結(jié)出造成圖書(shū)館學(xué)生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因有以下幾點(diǎn)：

1.1 實(shí)際工作與志愿者期望不符

大多數(shù)學(xué)生志愿者是為了在服務(wù)的過(guò)程中收獲工作經(jīng)驗(yàn)，提高自己的交際能力，豐富社會(huì)閱歷，但是在志愿者服務(wù)的過(guò)程中沒(méi)有實(shí)現(xiàn)這些目的，只是簡(jiǎn)單的圖書(shū)館日常工作，現(xiàn)實(shí)與期望值差的太多，造成學(xué)生志愿者的積極性有所下降。

1.2 圖書(shū)館工作崗位設(shè)置單調(diào)

大多數(shù)圖書(shū)館學(xué)生志愿者的工作是最基礎(chǔ)的日常工作，比如打掃衛(wèi)生、整理圖書(shū)資料、圖書(shū)排架、上架等，這些工作崗位的設(shè)定忽略了學(xué)生個(gè)人能力的鍛煉和發(fā)展的需要，不利于充分發(fā)揮學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，實(shí)質(zhì)上也是人才資源的浪費(fèi)?？菰?、簡(jiǎn)單、重復(fù)性的工作必然造成學(xué)生產(chǎn)生倦怠情緒。

1.3 學(xué)生志愿者缺乏真正的奉獻(xiàn)精神

從學(xué)生參加志愿者的動(dòng)機(jī)來(lái)看，許多志愿者并不是真正具有奉獻(xiàn)精神，志愿者自身缺乏奉獻(xiàn)精神就會(huì)造成在服務(wù)中的倦怠情緒，缺乏工作積極性，容易半途而廢，退出志愿者的隊(duì)伍。

2 應(yīng)對(duì)策略

具體分析圖書(shū)館學(xué)生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因，圖書(shū)館應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的原則，根據(jù)學(xué)生參與志愿者的動(dòng)機(jī)和學(xué)生自身發(fā)展特點(diǎn)設(shè)置圖書(shū)館志愿者崗位，制定人性化的管理制度，促進(jìn)高校圖書(shū)館和學(xué)生志愿者的資源共享，共同進(jìn)步。

2.1 合理設(shè)置圖書(shū)館志愿者崗位

圖書(shū)館志愿者的崗位設(shè)置要充分考慮志愿者的專(zhuān)業(yè)、興趣愛(ài)好、特長(zhǎng)、理想等相關(guān)信息，根據(jù)志愿者的實(shí)際情況設(shè)置出具有層次性的崗位，圖書(shū)館和學(xué)生志愿者進(jìn)行雙向選擇，最大程度的達(dá)到雙贏。對(duì)于真正具有奉獻(xiàn)精神、熱愛(ài)圖書(shū)管理工作的學(xué)生志愿者，要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)置出適合的崗位，比如圖書(shū)咨詢(xún)、圖書(shū)編目等崗位；對(duì)于目標(biāo)不明確，沒(méi)有深刻理解志愿服務(wù)的學(xué)生志愿者，可以先從基礎(chǔ)的圖書(shū)上架、衛(wèi)生等崗位做起，再進(jìn)行其他崗位的嘗試。在崗位選擇上要進(jìn)行雙向選擇，雙方是平等互助的關(guān)系，這樣有利于提高學(xué)生志愿者的工作積極性。圖書(shū)館志愿者崗位的增加還有利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，使學(xué)生在各個(gè)崗位鍛煉自身的能力，學(xué)生就會(huì)投入到志愿者事業(yè)中，從而減少志愿者人員的流失。

2.2 加強(qiáng)志愿者崗位培訓(xùn)

培訓(xùn)是做好工作的首要前提，圖書(shū)館崗位培訓(xùn)就是根據(jù)不同的崗位職責(zé)培訓(xùn)相關(guān)的知識(shí)和技能。培訓(xùn)能夠使學(xué)生志愿者更快的進(jìn)入工作狀態(tài)，提高工作效率。培訓(xùn)不能僅僅是老員工帶領(lǐng)新志愿者熟悉工作流程，培訓(xùn)應(yīng)針對(duì)當(dāng)下學(xué)生志愿者服務(wù)奉獻(xiàn)精神缺失這一現(xiàn)狀，努力通過(guò)培訓(xùn)提高學(xué)生志愿者的職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神、服務(wù)禮儀，這樣才能從根本上減少學(xué)生志愿者在工作中的倦怠情緒。培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置上還可以加上一些圖書(shū)管理專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)，例如圖書(shū)館自動(dòng)化系統(tǒng)、圖書(shū)編目等實(shí)用技術(shù)，新知識(shí)和技能有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生志愿者的學(xué)習(xí)積極性，從而增加工作積極性。

2.3 制定志愿者激勵(lì)措施

雖然志愿者活動(dòng)是無(wú)償?shù)?，是具有奉獻(xiàn)精神的社會(huì)公益活動(dòng)，但是考慮到學(xué)生群體的特殊性，應(yīng)該制定合理的激勵(lì)措施，激發(fā)學(xué)生志愿者的工作熱情和工作積極性。例如制定圖書(shū)館學(xué)生志愿者考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)圖書(shū)館學(xué)生志愿者的工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生志愿者給予適當(dāng)?shù)谋碚?，表彰形式可以是證書(shū)、獎(jiǎng)?wù)?、表?yè)P(yáng)信、推薦書(shū)等，這些精神激勵(lì)是對(duì)志愿者工作的極大認(rèn)同，使學(xué)生志愿者在志愿活動(dòng)中感受到滿(mǎn)足感和自豪感，有利于提高學(xué)生志愿者的工作積極性，減少倦怠情緒。

2.4 組織志愿者交流活動(dòng)

建立圖書(shū)館志愿者協(xié)會(huì)，使圖書(shū)館學(xué)生志愿者組織更加規(guī)范化、規(guī)?；?。圖書(shū)館學(xué)生志愿者協(xié)會(huì)不斷發(fā)展，影響力不斷增大，就會(huì)吸引更多學(xué)生志愿者的加入，也會(huì)留住更多學(xué)生志愿者。定期組織學(xué)生志愿者進(jìn)行交流活動(dòng)，增進(jìn)協(xié)會(huì)會(huì)員之間的友誼，增強(qiáng)學(xué)生志愿者協(xié)會(huì)的活力。在這樣有組織、充滿(mǎn)活力的團(tuán)隊(duì)里，學(xué)生志愿者的倦怠情緒會(huì)大大減少。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，面對(duì)圖書(shū)館學(xué)生志愿者的倦怠情緒，應(yīng)該找到產(chǎn)生倦怠情緒的原因，總結(jié)出解決問(wèn)題的策略。圖書(shū)館堅(jiān)持“以人為本”的原則，從學(xué)生志愿者的實(shí)際出發(fā)，合理設(shè)置圖書(shū)館學(xué)生志愿者崗位，加強(qiáng)志愿者崗位培訓(xùn)，制定學(xué)生志愿者激勵(lì)措施，組織學(xué)生志愿者交流活動(dòng)，促進(jìn)圖書(shū)館和學(xué)生志愿者的共同發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]程榮芳.高校圖書(shū)館學(xué)生志愿者培訓(xùn)研究[J].圖書(shū)館建設(shè)，2011（08）：88-90.

[2]宋志強(qiáng).我國(guó)高校學(xué)生圖書(shū)館焦慮及其影響因素研究[D].南開(kāi)大學(xué)，2014.