導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇患者安全論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1文獻(xiàn)篩選

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①所有在2005年1月至2014年3月期間發(fā)表的關(guān)于國(guó)外患者安全文化評(píng)估的英文文獻(xiàn)；②研究所用的測(cè)量工具要具有良好的信效度。目前應(yīng)用最廣泛且表現(xiàn)出良好信效度的量表主要有：醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表（HSOPSC）以及安全態(tài)度調(diào)查問卷（SAQ）；③安全文化得分用積極反應(yīng)率表示。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①調(diào)查在社區(qū)、基層衛(wèi)生服務(wù)站、居民護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理院進(jìn)行；②調(diào)查結(jié)果只有簡(jiǎn)單的文字陳述，缺少數(shù)據(jù)支撐；③調(diào)查結(jié)果評(píng)估的是調(diào)查工具的心理學(xué)特性，而沒有對(duì)患者安全文化本身進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法對(duì)應(yīng)用的調(diào)查工具、參加醫(yī)院的數(shù)量、研究進(jìn)行的水平（醫(yī)院或科室）以及調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果總共檢索到4200余篇文獻(xiàn)，只有19篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，有4篇文獻(xiàn)只比較了安全文化維度得分；6篇文章只比較了調(diào)查對(duì)象的安全文化水平；有9篇文章既比較了安全文化維度得分又對(duì)調(diào)查對(duì)象的安全文化水平進(jìn)行了對(duì)比分析。

2.2文獻(xiàn)信息提取所有納入分析的研究在醫(yī)院和科室數(shù)量、使用量表類型方面不同。有11項(xiàng)研究（57.9%）在醫(yī)院水平進(jìn)行調(diào)查[3-4,1,5-12]，參與調(diào)查的醫(yī)院數(shù)量從1到741家不等；8項(xiàng)研究（42.1%）在科室水平開展調(diào)查[13-21]，涉及科室有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手術(shù)室[14]、門診部[16]、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室[17]、以及產(chǎn)科[20]；研究用到的調(diào)查表都是根據(jù)相應(yīng)的原始版本在一定程度上修改得到，使用情況統(tǒng)計(jì)描述（文獻(xiàn)數(shù)量，使用頻率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。

2.3患者安全文化維度得分比較調(diào)查量表均采用Likert量表5點(diǎn)計(jì)分法評(píng)價(jià)患者安全文化水平。正向測(cè)試條目中選項(xiàng)為“完全同意”“比較同意”視為積極反應(yīng)；負(fù)向測(cè)試條目中選項(xiàng)為“完全不同意”“不太同意”視為積極反應(yīng)[22]。積極反應(yīng)率（積極反應(yīng)數(shù)/應(yīng)答數(shù)×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文獻(xiàn)（68.4%）對(duì)安全文化各維度的得分進(jìn)行了比較分析。具體情況詳見表1、表2。2.4調(diào)查對(duì)象患者安全文化水平比較15篇文獻(xiàn)（78.9%）對(duì)不同調(diào)查對(duì)象間的安全文化水平進(jìn)行了比較分析，其中只有10篇文獻(xiàn)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)（P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。具體情況見表3。

3討論

患者安全文化維度得分情況表明患者安全文化有優(yōu)勢(shì)區(qū)域與待改進(jìn)區(qū)域之分，而調(diào)查對(duì)象對(duì)安全文化的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示不同醫(yī)務(wù)人員患者安全文化水平不同。結(jié)果提示，醫(yī)院進(jìn)行患者安全文化改進(jìn)工作時(shí)應(yīng)有的放矢：把待改進(jìn)區(qū)域列為改進(jìn)工作的著力點(diǎn)，對(duì)高?？剖?、高危職業(yè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，針對(duì)差異采取針對(duì)性改進(jìn)措施，將有助于患者安全文化水平的不斷提升。

3.1待改進(jìn)區(qū)域?yàn)楦倪M(jìn)著力點(diǎn)規(guī)定積極反應(yīng)率高于75%，且文獻(xiàn)支持率在半數(shù)以上的維度為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)區(qū)域；積極反應(yīng)率低于50%，且文獻(xiàn)支持率在半數(shù)以上的維度為待改進(jìn)區(qū)域。文獻(xiàn)回顧分析顯示，科室內(nèi)部團(tuán)隊(duì)合作（76.0%，100.0%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)（77.3%，77.8%）及安全氛圍（70.7%，100.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)區(qū)域；對(duì)錯(cuò)誤非懲罰性反應(yīng)（23.2%，66.7%）、醫(yī)院管理支持（36.0%，66.7%）、人員配置（37.4%，66.7%）、交接班和轉(zhuǎn)科（42.0%，66.7%）、科室之間團(tuán)隊(duì)合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的待改進(jìn)區(qū)域。由上可見，待改進(jìn)區(qū)域的數(shù)目明顯多于優(yōu)勢(shì)區(qū)域，患者安全文化水平還有較大的改進(jìn)空間。安全文化改變需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)深入探索醫(yī)院安全管理工作和日常工作的聯(lián)系，積極開展多樣性活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院成員間的交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，營(yíng)造相互合作的氛圍；建立非懲罰環(huán)境是安全文化的核心，在處理醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)注重從系統(tǒng)角度加以剖析，強(qiáng)調(diào)以改善系統(tǒng)作為防范醫(yī)療差錯(cuò)、保障患者安全的策略；合理的人員配置是高質(zhì)量工作的前提，醫(yī)院應(yīng)不斷完善排班制度，合理化連續(xù)工作制度，在人力資源按需分配的同時(shí)做到保障醫(yī)務(wù)人員精力充沛。

篇2

我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育整體起步較晚，發(fā)展較慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培訓(xùn)”等關(guān)鍵詞檢索中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)鮮見，且均集中于近5年。相關(guān)報(bào)道基本可分為兩類：護(hù)理院校的患者安全教育和教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)。

1.1我國(guó)護(hù)理院校的患者安全教育

患者安全教育主題在我國(guó)護(hù)理院校的教材中有所體現(xiàn)，如本科教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》專門設(shè)置了“患者的安全”章節(jié)，介紹了影響患者安全的因素、患者安全需要的評(píng)估及不安全因素及防范等內(nèi)容。而在本科教材《護(hù)理管理》中的“護(hù)理質(zhì)量管理”章節(jié)較上一版增設(shè)了“不良事件申報(bào)管理”，表明該問題已逐漸引起了護(hù)理教育者的重視。我國(guó)護(hù)理院?；颊甙踩逃南嚓P(guān)研究則可大致分為兩類：嘗試將患者安全主題直接融入課堂教學(xué)，如許瑛和鄭智慧將患者安全案例引入護(hù)理技能教學(xué)中，提高了學(xué)生對(duì)于患者安全知識(shí)的理解、運(yùn)用和解決實(shí)際問題的能力；或以選修課的形式實(shí)施患者安全的針對(duì)性教育，如李遠(yuǎn)珍等組織82名大學(xué)四年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)了患者安全知識(shí)課程，結(jié)果表明可以明顯提高護(hù)理本科生的患者安全知識(shí)、態(tài)度和技能。護(hù)理院校實(shí)施患者安全教育的研究文獻(xiàn)總體偏少，授課方法以專題講授及案例分析為主。除李遠(yuǎn)珍等開設(shè)的患者安全知識(shí)選修課為20學(xué)時(shí)外，而黃美萍等開設(shè)的護(hù)理與病人安全課程及其他研究并未明確課時(shí)安排。在課程內(nèi)容設(shè)置方面，兩個(gè)選修課均參照WHO的《患者安全課程指南》設(shè)定，體現(xiàn)了課程設(shè)置的完整性。

1.2我國(guó)教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)

在臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要直接為患者提供護(hù)理，因此各教學(xué)醫(yī)院相對(duì)于學(xué)校來說，對(duì)于患者安全及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等問題更為重視。教學(xué)醫(yī)院通常對(duì)于剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，并在實(shí)習(xí)過程中則多以講座的形式予以強(qiáng)化。相關(guān)文獻(xiàn)表明，近年來教學(xué)醫(yī)院針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全教育更側(cè)重于教學(xué)方法的變革，如劉義蘭等和張希春等應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果表明有助于學(xué)生對(duì)于患者安全知識(shí)的掌握及綜合能力的提高；周永琴則將安全教育直接融入護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中改善了教學(xué)效果；而聞彩芬則通過構(gòu)建患者安全文化主題提高了實(shí)習(xí)生的患者安全意識(shí)。各研究的培訓(xùn)內(nèi)容均自行設(shè)定，多涉及患者安全的相關(guān)概念及其影響因素、不良事件報(bào)告、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等主題。此外，培訓(xùn)教育次數(shù)或課時(shí)安排以3~4次（1~2學(xué)時(shí)/次）為主，而部分文獻(xiàn)則未明確交待。培訓(xùn)效果多以問卷評(píng)價(jià)為主，其中岳曉艷亦進(jìn)行了遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)，表明試驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理行為規(guī)范化調(diào)查滿意率、差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生患者安全培訓(xùn)教育相對(duì)較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時(shí)也為我國(guó)系統(tǒng)規(guī)范的患者安全教育提供了參考。

2我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生患者安全教育存在的問題及對(duì)策

2.1護(hù)理院校的患者安全教育薄弱

目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育尚以實(shí)習(xí)階段的醫(yī)院培訓(xùn)為主，護(hù)理院校更多注重基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而對(duì)于臨床思維意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范能力等綜合能力的訓(xùn)練則相對(duì)薄弱。此外，由于部分學(xué)院教師長(zhǎng)期脫離臨床等原因，致使護(hù)理專職教師及學(xué)生對(duì)護(hù)理安全的重視程度均不是很高。雖然已有部分院校嘗試以選修課或?qū)ｎ}講座形式實(shí)施培訓(xùn)，但在培訓(xùn)內(nèi)容、課時(shí)安排、師資選擇及考核評(píng)價(jià)等方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，相關(guān)研究也較為匱乏。對(duì)比國(guó)外，2006年澳大利亞悉尼大學(xué)就將患者安全教育整合到醫(yī)學(xué)本科教育課程中，在全球邁出了針對(duì)醫(yī)學(xué)生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國(guó)護(hù)理質(zhì)量和安全教育機(jī)構(gòu)（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護(hù)理人員品質(zhì)與安全教育計(jì)劃”項(xiàng)目的二期研究在美國(guó)15所護(hù)理院校發(fā)起，該項(xiàng)目圍繞“以患者為中心的照護(hù)、團(tuán)隊(duì)工作與合作、實(shí)證實(shí)務(wù)、品質(zhì)改善、安全以及資訊”6項(xiàng)核心能力組織開展了護(hù)理質(zhì)量與患者安全的知識(shí)、技能及態(tài)度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學(xué)課程。此外，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)學(xué)者已經(jīng)開展了諸多的患者安全培訓(xùn)教育研究。由此可見，我國(guó)對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育總體上與國(guó)外存在較大差距。加強(qiáng)在校生的患者安全教育是提高患者安全的關(guān)鍵，因此護(hù)理院校應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者安全教育的重要性，提倡在專業(yè)課授課過程中融入“患者安全”理念，并鼓勵(lì)教師積極開設(shè)與“患者安全”相關(guān)的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應(yīng)WHO的全球患者安全教育活動(dòng)，我國(guó)衛(wèi)生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式，并將在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)和推廣。該指南第一部分為培訓(xùn)者指南，第二部分為11個(gè)教程指南課題，其為我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全培訓(xùn)教育提供了良好契機(jī)。對(duì)于專職教師的患者安全知識(shí)的薄弱問題，可結(jié)合該指南的第一部分開展針對(duì)教師的患者安全知識(shí)及技能培訓(xùn)，并增加專職教師臨床進(jìn)修機(jī)會(huì)，以培養(yǎng)其患者安全意識(shí)，使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應(yīng)對(duì)處理，為患者安全培訓(xùn)教育奠定基礎(chǔ)。此外，教育管理機(jī)構(gòu)也應(yīng)該鼓勵(lì)臨床及醫(yī)學(xué)院校教師積極開展關(guān)于醫(yī)學(xué)生的患者安全教育的研究，如課程設(shè)置、組織實(shí)施及考核評(píng)價(jià)等方面。

2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育不夠系統(tǒng)

當(dāng)前國(guó)內(nèi)護(hù)理教育大體呈現(xiàn)為“三段式”模式：基礎(chǔ)學(xué)習(xí)—臨床見習(xí)—臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生在學(xué)校的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中得到的患者安全教育相對(duì)較少，其安全知識(shí)的學(xué)習(xí)及相關(guān)能力的培養(yǎng)更多來自醫(yī)院，而醫(yī)院培訓(xùn)則常以實(shí)習(xí)前的統(tǒng)一培訓(xùn)和實(shí)習(xí)時(shí)專題講座形式進(jìn)行，整體缺乏銜接統(tǒng)一，未并體現(xiàn)其系統(tǒng)性。此外，現(xiàn)有文獻(xiàn)表明醫(yī)院及學(xué)校的患者安全培訓(xùn)教育者相對(duì)孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學(xué)校及醫(yī)院作為培養(yǎng)學(xué)生的基本單位，在患者安全培訓(xùn)教育問題上應(yīng)當(dāng)相互合作、共同學(xué)習(xí)，以更好地促進(jìn)學(xué)生安全知識(shí)的掌握及其行為的培養(yǎng)。低年級(jí)學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)為主，教師可將患者安全理念及知識(shí)融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養(yǎng)學(xué)生的患者安全意識(shí)。而高年級(jí)學(xué)生有了較為全面的知識(shí)和操作技能，實(shí)施培訓(xùn)時(shí)應(yīng)注意結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行運(yùn)用，可聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應(yīng)對(duì)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，帶教教師在臨床經(jīng)驗(yàn)及典型案例的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意其培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，應(yīng)結(jié)合最新的患者安全教育進(jìn)展進(jìn)行講解。此外，也應(yīng)該可借鑒“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的教學(xué)理念，邀請(qǐng)倫理專家、心理學(xué)甚至是工程學(xué)領(lǐng)域的專家組織開展患者安全講座，通過多專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生更好地理解安全、風(fēng)險(xiǎn)、防范及應(yīng)對(duì)等問題。

2.3培訓(xùn)教育內(nèi)容及形式相對(duì)單一

雖然國(guó)內(nèi)部分護(hù)理教材中設(shè)置了“患者安全”的相應(yīng)章節(jié)，但其內(nèi)容介紹相對(duì)局限表淺，且未能體現(xiàn)最新進(jìn)展。教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)雖然相對(duì)較多，然而其內(nèi)容均為自行確定，缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)和規(guī)范。在培訓(xùn)教育方法上，多以理論講授、案例分析及PBL教學(xué)為主，總體略顯單調(diào)。教學(xué)內(nèi)容的制訂決定著培訓(xùn)質(zhì)量，教學(xué)方法的選擇影響著培訓(xùn)效果。患者安全主題相對(duì)寬泛，開展針對(duì)性的培訓(xùn)教育有一定難度?？山梃b李遠(yuǎn)珍等和黃美萍等開設(shè)選修課的整體設(shè)計(jì)思路，參照WHO《患者安全教程指南》制訂具體的培訓(xùn)主題，該指南的第二部分介紹了患者安全基本概念、人體工程學(xué)因素及對(duì)患者安全的重要性、醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜性對(duì)患者的影響、如何成為團(tuán)隊(duì)中的有效成員、如何從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)等11個(gè)與患者安全緊密相關(guān)的主題，較為全面地涵蓋了患者安全的培訓(xùn)教育內(nèi)容，值得大家參考學(xué)習(xí)。此外，也應(yīng)注意護(hù)理專業(yè)的特殊性，制訂培訓(xùn)主題時(shí)可適當(dāng)參考美國(guó)QSEN機(jī)構(gòu)提出的護(hù)理人員6項(xiàng)核心能力及我國(guó)已有的針對(duì)臨床護(hù)理人員的安全培訓(xùn)教育課程內(nèi)容?；颊甙踩R(shí)與技能相對(duì)于常規(guī)醫(yī)學(xué)知識(shí)來說更為系統(tǒng)、綜合，因此組織培訓(xùn)教育時(shí)應(yīng)注意體現(xiàn)其人文性、臨床性和綜合性。除傳統(tǒng)理論授課及PBL教學(xué)外，開展形式多樣的安全教育能夠更好地提升學(xué)生興趣及學(xué)習(xí)效果，如臨床教學(xué)中已嘗試使用的案例教學(xué)及情境模擬等方法，而國(guó)外相關(guān)研究采取了角色扮演、安全改進(jìn)項(xiàng)目及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等形式亦取得了較好的安全教育效果。此外，在校園文化活動(dòng)中，可開展以患者安全為主題的專題講座、演講征文、海報(bào)制作及社會(huì)調(diào)查等活動(dòng)，以更感性形式促進(jìn)學(xué)生的理性提升，并帶動(dòng)醫(yī)學(xué)院校形成積極的患者安全文化氛圍。當(dāng)然每種教學(xué)活動(dòng)形式都有其優(yōu)勢(shì)及不足，教師可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇不同的教學(xué)方法。

篇3

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性輸液 管理策略

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-243-02

于臨床護(hù)理工作時(shí)，許多患者因病情需要連續(xù)性輸液，因其病痛與藥物的作用下，連續(xù)輸液將給患者身心帶來不適，并且存在潛在的不良反應(yīng)，因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)連續(xù)輸液患者的管理，實(shí)現(xiàn)減少患者痛苦的同時(shí)，確保治療安全。下面談一談連續(xù)性輸液病人管理的幾點(diǎn)體會(huì)[1]。

1 臨床護(hù)理的基本要素

1.1 盡量滿足患者要求

由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，輸液安全性為患者擔(dān)心的主要問題之一。所以，依據(jù)護(hù)理程序展開靜脈輸液前，需對(duì)患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理。臨床護(hù)理工作時(shí)常會(huì)遇到患者點(diǎn)名讓某護(hù)士注射的情形，這時(shí)需要滿足患者，讓其信任的護(hù)士給其注射。如此患者不安的內(nèi)心會(huì)得到安慰，亦將主動(dòng)的配合整個(gè)治療。

1.2 做好排氣

面對(duì)連續(xù)輸液患者，可一邊排氣一邊話語(yǔ)上安撫患者。不可忽視排氣程序，若因不順利而致使排氣的時(shí)間過長(zhǎng)，而導(dǎo)致浪費(fèi)的藥液過多，以及排氣不徹底，皆將誘發(fā)患者的不安與反感，直接導(dǎo)致患者的不信任。所以一定要做好排氣的準(zhǔn)備工作[2]。

1.3 選擇血管

進(jìn)行靜脈注射選擇血管時(shí)，要避開有硬結(jié)、炎癥與瘢痕及皮膚病位置。需對(duì)靜脈血管的粗細(xì)、彈性及位置進(jìn)行評(píng)估[3]。依據(jù)血管選取適宜的頭皮針。合理的保護(hù)與使用靜脈，正常情況下由遠(yuǎn)至近端、盡可能的應(yīng)用靜脈留置針，應(yīng)用靜脈留置針要選取粗直血管，緣于靜脈留置針的導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，靜脈留置針正常情況下能保留3-5天，避免反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，保護(hù)了連續(xù)性輸液患者的血管，可是還要關(guān)注靜脈留置針的護(hù)理[4]。還需強(qiáng)調(diào)的是，靜脈輸液過程，拍打靜脈處將誘發(fā)血液振動(dòng)，會(huì)刺激血管壁的神經(jīng)末梢而誘發(fā)疼痛。尤其是毛細(xì)血管較脆的患者，還有血小板減少的患者，若拍打局部也許會(huì)出現(xiàn)瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事項(xiàng)

進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需避開神經(jīng)，進(jìn)針不要太深[6]。對(duì)連續(xù)輸液的患者，為了保護(hù)靜脈對(duì)那些不需要血容量快速提升的病人，如老年人、心、腦血管疾病的患者，面對(duì)此類患者時(shí)應(yīng)以小兒頭皮針進(jìn)行穿刺比較好[7]。如此可以減少靜脈的損害，讓患者的疼痛降低，并且亦不影響成年人對(duì)40～60滴／min輸液的速度需求（某些時(shí)候需將輸液瓶微微提升）[8]。當(dāng)穿刺成功之后，需認(rèn)真固定好針頭，以采取保護(hù)性的約束，面對(duì)小兒以及昏迷等無法合作的患者，局部的肢體需以?shī)A板固定住，要注意觀察，以規(guī)避輸液過程中出現(xiàn)意外[9]。

1.5 熟悉藥物的性能、特征及應(yīng)注意的事項(xiàng)

于醫(yī)院的治療室里需張貼藥物間的配伍禁忌。關(guān)注所輸入的藥物濃度以及速度[10]。依照疾病的程度進(jìn)行調(diào)節(jié)滴速，比如面對(duì)消化道出血的病人其解血便后而導(dǎo)致血壓下降，此種情況應(yīng)當(dāng)加快輸液的速度。當(dāng)刺激性強(qiáng)或者特殊藥物輸液之前務(wù)必要用生理鹽水進(jìn)行建立靜脈通路，在確定了穿刺成功之后，再展開輸注刺激性比較強(qiáng)的藥物或者特殊藥物，務(wù)必保證針頭于血管里。在進(jìn)行多瓶藥液輸入時(shí)，一定要科學(xué)、有計(jì)劃地展開輸液順序，實(shí)現(xiàn)治療的最好效果。要關(guān)注兩瓶藥液能否產(chǎn)生相互影響，例如甘利欣與環(huán)丙沙星于滴管內(nèi)相溶時(shí)，會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶，于輸液排序的過種中一定要注意隔開[11]。

1.6 注意液體溫度

面對(duì)連續(xù)性的輸液病人，以溫?zé)岬娜芤旱巫⒛軌蛴行У胤乐轨o脈炎的產(chǎn)生，注意液體的增溫標(biāo)準(zhǔn)要依照治療時(shí)用藥的理化性與病人對(duì)溫度的感覺相應(yīng)調(diào)整。靜脈滴注的液體的適宜溫度是25～30℃。同時(shí)，冬季的氣溫低、相對(duì)要冷，護(hù)理連續(xù)性輸液病人時(shí)一定要以熱水袋熱敷在患者針眼上方的肢體局部，以防止液體由于過冷進(jìn)入血管之后誘發(fā)血管痙攣，盡可能的讓患者感到舒適。此外，當(dāng)運(yùn)用縮血管藥物與刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，可以在輸液的同時(shí)進(jìn)行熱敷輸液的肢體局部，用來達(dá)到降低血管損傷的目的[12]。

1.7 務(wù)必要無菌操作

當(dāng)要給病人進(jìn)行輸液操作的前后務(wù)必要洗手。操作前務(wù)必要戴口罩與帽子，穿好工作服。注意保持治療室的清潔，空氣里的細(xì)菌數(shù)是每立方米的不能超過500個(gè)，每天晚上務(wù)必以紫外線進(jìn)行消毒，同時(shí)要定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。連續(xù)輸液于病房及觀察室展開，為降低液體的污染機(jī)率，在更換床單時(shí)動(dòng)作務(wù)必要小心；當(dāng)進(jìn)行地面清潔時(shí)一定要以濕抹布，在掃床時(shí)亦以濕式清掃，室內(nèi)每天以紫外線進(jìn)行照射，以降低輸液反應(yīng)的產(chǎn)生。當(dāng)病人連續(xù)性輸液在24小時(shí)以上時(shí)必須每天更換輸液管一次[13]。

2 提高護(hù)理的責(zé)任心

2.1 對(duì)病人履行告知義務(wù)

在進(jìn)行輸液前及更換液體時(shí)，一定要詢問病人，了解病人的需要，對(duì)病人說明所用的是何藥物，有何作用其藥物有哪些不良反應(yīng)以及藥物外滲后所導(dǎo)致的直接后果。給病人輸上液體之后要交待注意事項(xiàng)，如不要碰觸輸液部位，一定不要隨意調(diào)節(jié)藥液的滴速，當(dāng)身體有不適的感覺要及時(shí)報(bào)告。

2.2 提高責(zé)任心、多巡視

務(wù)必密切關(guān)注輸液狀況以及患者主訴，關(guān)注針頭以及輸液管是否有液體漏出，針頭是否有脫出與阻塞及移位的狀況發(fā)生。輸液管有無扭曲受壓現(xiàn)象，患者的局部皮膚是否發(fā)生腫脹及疼痛等異常狀況?；颊咻斪⒒熕幬锱c甘露醇能誘發(fā)組織壞死，需密切關(guān)注患者的注射部位，同時(shí)必須要進(jìn)行床頭式交接班。及時(shí)的更換液體，仔細(xì)的填寫輸液卡及巡視記錄卡，同時(shí)要保留一周，以便隨時(shí)查對(duì)[14]。

2.3 作好心理護(hù)理

連續(xù)性輸液病人，由于輸液時(shí)間長(zhǎng)，局部會(huì)產(chǎn)生不適，病人很容易產(chǎn)生焦慮與煩燥等情緒。此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)體貼、呵護(hù)患者，用關(guān)愛的話語(yǔ)和患者交流，讓患者了解連續(xù)輸液的目的與必要性，為患者創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境，與患者進(jìn)行情感上的溝通交流，了解患者的身心感受，激勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝疾患的信心，創(chuàng)建和諧、有序的治療氛圍，提高患者的安全感，實(shí)現(xiàn)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療的目的[15]。

3 結(jié)論

輸液是整個(gè)醫(yī)療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，連續(xù)性輸液是患者治療疾病的需要，如何作好連續(xù)性輸液患者的管理意義非常重大。所以，作為護(hù)理人員一定要細(xì)心體查患者的疾苦，充滿愛心與耐心及細(xì)致地工作，為廣大患者早日恢復(fù)健康，貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；糾紛；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0588-01

隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，在急診輸液室的日常工作中，護(hù)理糾紛難免發(fā)生，為此，對(duì)2009-2011年法發(fā)生在本院急診靜脈輸液的38例護(hù)患糾紛原因進(jìn)行分析，尋找問題，探討管理對(duì)策，改進(jìn)工作， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量防止差錯(cuò)事故發(fā)生提高患者及其家屬滿意度。

1 輸液中常見糾紛原因

1.1護(hù)士工作不認(rèn)真導(dǎo)致錯(cuò)輸或漏輸液體；排氣、接液時(shí)藥液浪費(fèi)過多；因技術(shù)或其他原因未做到一針見血是在搶救患者時(shí)。

1.2責(zé)任心不強(qiáng)服務(wù)不到位 在治療過程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度疏忽大意發(fā)生差錯(cuò)；或未及時(shí)巡視病房致使輸液滴數(shù)過快或藥液外溢；或漫不經(jīng)心工作態(tài)度有時(shí)僅僅一句話就會(huì)使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信賴引起護(hù)理糾紛或在輸液過程中護(hù)士對(duì)病情觀察不仔細(xì)未及時(shí)病情變化延誤了治療和搶救時(shí)機(jī)。文-。網(wǎng)-歡迎

1.3 護(hù)士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中致使患者不滿導(dǎo)致糾紛。

1.4病人不信任 病人因受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)面報(bào)道影響對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼信任使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感對(duì)立情緒而引起糾紛。。1-論

1.5技術(shù)不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-

1.6輸液過程中護(hù)士對(duì)病情觀察不仔細(xì)未及時(shí)病情變化延誤了治療和搶救時(shí)機(jī)。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2 防范措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 建立嚴(yán)格、統(tǒng)一操作規(guī)章制度護(hù)士接到醫(yī)囑后認(rèn)真查對(duì)藥物與治療單嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度并在輸液卡上寫清患者姓名等并應(yīng)有兩人進(jìn)行查對(duì)并簽名配制藥液和穿刺前再次查對(duì)無誤后方可執(zhí)行并在輸液卡上簽上執(zhí)行和執(zhí)行人姓名。1-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.2為了防范護(hù)患雙方糾紛發(fā)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例嚴(yán)格管理健全制度在保證病人合法權(quán)益同時(shí)也依法保護(hù)自身合法權(quán)益做到學(xué)法、知法防患于未然將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3改善服務(wù)態(tài)度護(hù)患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當(dāng)護(hù)患溝通引發(fā)服務(wù)稍有缺陷就會(huì)引起病人和家屬不滿和投拆護(hù)理人員，要樹立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本理念增強(qiáng)病人意識(shí)與病人進(jìn)行有效溝通在進(jìn)行輸液時(shí)面帶微笑可適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言在操作前要進(jìn)行積極暗示對(duì)所有可能預(yù)見疼痛、不適應(yīng)有所解釋輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵(lì)和安慰幫助病人安心靜養(yǎng)從而促進(jìn)病人康復(fù)。。1-。論文-網(wǎng)-歡迎您

2.4護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、積極地苦練技術(shù)操作不斷提高靜脈穿刺水平對(duì)用藥質(zhì)量管理反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度使用新藥前詳細(xì)閱讀藥物使用說明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.5基本功訓(xùn)練提高穿刺成功率同時(shí)在搶救時(shí)可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.6護(hù)士要根據(jù)病人病情和年齡根據(jù)不同藥物藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會(huì)調(diào)節(jié)輸液速度護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo)尤其是對(duì)于要求有特殊速度藥物記錄反應(yīng)開始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結(jié)果等并留取致敏藥液以備查找原因過敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護(hù)士一定要交代病人不要調(diào)節(jié)輸液速度并說明原因和后果。

2.7病人在輸液過程中更換座位護(hù)理 病人在輸液過程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對(duì)這一護(hù)理安全問題應(yīng)采取護(hù)理措施：①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請(qǐng)病人輸液過程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時(shí)核對(duì)輸液卡瓶數(shù)并簽名同時(shí)詢問病人掛了幾瓶還有液體確認(rèn)無誤后方可拔針。5。1-論

2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識(shí)學(xué)習(xí)提高個(gè)人素質(zhì)；②配藥和穿刺等操作要在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行藥液抽吸干凈減少藥液浪費(fèi)輸液完畢拔針后指導(dǎo)患者正確按壓方法防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報(bào)紙、電視等人文關(guān)懷交流與溝通。51-論文-網(wǎng)-

2.9護(hù)理管理及對(duì)患者衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時(shí)護(hù)士排班以動(dòng)態(tài)調(diào)整為原則以優(yōu)化組合為原則通過發(fā)放宣傳冊(cè)、醫(yī)藥知識(shí)卡片或者護(hù)士講解一些淺顯易懂醫(yī)療常識(shí)使患者對(duì)疾病有大致了解。51-論文-網(wǎng)-歡

3 小結(jié)

通過落實(shí)以上具體措施并對(duì)已出現(xiàn)糾紛及時(shí)分析查找問題，提出了針對(duì)性防范措施以確保病人在輸液過程中防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)更加重視護(hù)理安全，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理查對(duì)制度、了解輸液室存在護(hù)理安全隱患，掌握防范措施，同時(shí)不斷改進(jìn)工作中不足之處，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減少護(hù)患糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】非洛地平；慢性充血性心力衰竭；臨床療效；安全性。

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-107-02

慢性充血性心力衰竭是老年患者的常見性疾病。伴隨近些年來，我國(guó)老年人口數(shù)量的逐漸增加，同時(shí)慢性充血性心力衰竭患者明顯上升，因此針對(duì)慢性心力衰竭的治療逐漸獲得人們的重視和關(guān)注。本文中對(duì)我院收治的慢性心力衰竭患者162例，進(jìn)行分組分別采用常規(guī)治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組組患者的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料： 選取2010年12月―2013年5月我院收治的慢性充血性心理衰竭患者162例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷，在患者的知情同意下選擇治療方法。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡60―81歲，平均年齡（64.50±3.50）歲；非洛地平組患者，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡60―81歲，平均年齡（64.50±3.50）歲；對(duì)比兩組患者的性別比例、平均年齡等無顯著性差異，（P>0.05）。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療： 常規(guī)組患者80例，采用常規(guī)性治療；依據(jù)患者的臨床癥狀、體征分別進(jìn)行抗生素、止咳、化痰、氧療治療，在患者病情加重或是必要時(shí)可短時(shí)間應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療，在發(fā)生左心衰竭時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃治療，但應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用利尿劑藥物，在用藥過程中，注意保持水電解酸堿平衡。

1.2.2聯(lián)合治療： 非洛地平組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，常規(guī)治療措施和用藥方法與常規(guī)組相同，同時(shí)進(jìn)行口服非洛地平緩釋片一次一片，一天一次。

1.3療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)： 在進(jìn)行1周的治療后，依據(jù)心功能的改善情況，心功能改善II級(jí)為顯效；I級(jí)為好轉(zhuǎn)；沒有心功能改善的患者是為無效治療[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法： 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

2.1對(duì)比臨床療效： 非洛地平組患者顯效72例、好轉(zhuǎn)6例、無效4例，臨床有效率78（95.12%）明顯優(yōu)越于常規(guī)治療組患者顯效54例、好轉(zhuǎn)8例、無效18例，臨床有效率62（77.50%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對(duì)比臨床癥狀和體征緩解： 非洛地平組患者治療前存在心悸、氣短82例；哮喘、哮鳴音患者78例；肺部羅音及下肢水腫患者75例，治療一周后緩解率為77（93.70%）、78（100.00%）、74（90.24%）均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療組患者心悸、氣短75例；哮喘、哮鳴音患者72例；肺部羅音及下肢水腫患者79例，治療一周后緩解率為58（72.50%）、45（56.25%）、50（62.25%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

目前已公認(rèn)洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI）是慢性充血性心力衰竭（CHF）的標(biāo)準(zhǔn)治療。鈣離子拮抗劑（CCB）由于其負(fù)性肌力作用，一般避免應(yīng)用于收縮功能障礙的CHF，然而是否所有的CCB 對(duì)心衰患者都有不利的影是微生物或酶直接轉(zhuǎn)化，或利用氧化還原酶、合成酶、裂解酶、水解酶、羥化酶、環(huán)氧化酶等直接從前體化合物不對(duì)稱合成各 種復(fù)雜的手性化合物[3]。

血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用曾為心力衰竭的治療開辟了新紀(jì)元。近20年來 的實(shí)驗(yàn)室和臨床研究證 明血管擴(kuò)張劑不僅改善心功能，而且增加心肌活動(dòng)能力，延長(zhǎng)病人存活時(shí)間[4]。作為血管擴(kuò)張劑之一的CCB 類藥其藥物學(xué)發(fā)展迅速，新一代更高效、長(zhǎng)效、副作用小的制劑不斷涌現(xiàn)。非洛地平作為第二代二氫毗吮類CCB對(duì)小動(dòng)脈平滑肌力和心臟傳導(dǎo)無直接作有高度選擇性，治療劑量對(duì)心肌收縮用，是用于 CHF 治療的較為理想的CCB[5]。

本文中對(duì)我院收治的慢性心力衰竭患者162例，進(jìn)行分組分別采用常規(guī)治療和聯(lián)合口服非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示針對(duì)慢性充血性心力衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯改善患者治療后的臨床癥狀、體征，無不良嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行治療和應(yīng)用。

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(一)病情觀察

病情觀察是護(hù)理最為基礎(chǔ)也是最為重要的部分，全面細(xì)致并具有預(yù)見性的觀察能夠?yàn)榛颊咛峁氋F的救治時(shí)間。

1.密切觀察患者生命體征以及神志和尿量等情況，以掌握病情進(jìn)展情況。

2.觀察藥物作用和副作用，比如應(yīng)用茶堿類藥物時(shí)，注意患者有無惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)。尤其注意糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用后的副反應(yīng)，吸入性糖皮質(zhì)激素可引起局部不良反應(yīng)，如咽部的念珠球菌感染，聲音嘶啞，一般為可逆性。而長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素全身用藥可引起嚴(yán)重的全身副反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、高血壓、液體潴留、體重增加、滿月臉、股骨頭非化膿性壞死等。

3.了解患者復(fù)發(fā)哮喘的病因和過敏源，避免誘發(fā)因素。

4.密切觀察哮喘發(fā)作先兆癥狀，如胸悶鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，盡早采取相應(yīng)措施。

5.密切觀察患者有無自發(fā)性氣胸、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肺不張等并發(fā)癥或伴發(fā)癥。

(二)對(duì)癥護(hù)理

1.采取舒適的，讓患者取坐位，床上放小桌，緩解呼吸困難癥狀。

2.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氧流量1-3L/min，為避免氣道干燥，吸入的氧氣應(yīng)盡量溫暖濕潤(rùn)。

3.促進(jìn)排痰，痰液黏稠必然影響通氣，因此咳嗽咳痰的護(hù)理很重要。①要保證患者的液體入量，根據(jù)心臟和脫水情況，一般要達(dá)到2000~3000ml/d。②要給予患者拍背排痰。

手法如下：將手掌微曲成弓行，五指并攏，有節(jié)奏的拍打病人背部，也可以使用機(jī)械叩拍器，頻率3-5次/秒；重點(diǎn)叩擊需引流部位，沿著支氣管走向由外周向中央叩擊，利用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、力量適中，重復(fù)叩擊時(shí)間1~5分鐘。對(duì)咳嗽無力的患者，應(yīng)給予手法輔助，或應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)輔助。③根據(jù)醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療。

(三)一般護(hù)理

1.病室的安排

1)病室應(yīng)保持空氣清新、流通，盡量避免室內(nèi)存在有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的物質(zhì)。

2)保持室內(nèi)空氣溫暖，防止哮喘患者因?qū)淇諝膺^敏而導(dǎo)致哮喘發(fā)作或加重。

3)室內(nèi)應(yīng)備齊必需的藥物和搶救設(shè)施。

4)有條件盡量安排在重癥監(jiān)護(hù)室。

2.飲食護(hù)理 哮喘患者的飲食要清淡、易于消化。飲食過飽、過于油膩都不利于哮喘病宿的控制。要盡量避免具有刺激性的食物和飲料。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察，提高與患者的溝通能力，以了解并找出與哮喘發(fā)作有關(guān)的食物，可以預(yù)防哮喘發(fā)作。 (四)機(jī)械通氣的護(hù)理

護(hù)士必須密切觀察病情變化，熟悉應(yīng)用呼吸機(jī)的指征。及時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管的用物，熟練有序，積極主動(dòng)配合醫(yī)生搶救是治療成功的關(guān)鍵。對(duì)應(yīng)用機(jī)械通氣治療的患者，在機(jī)械通氣護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟悉呼吸機(jī)的性能和一般故障的處理，掌握各種參數(shù)的意義和調(diào)節(jié)原則，嚴(yán)密觀察機(jī)械的運(yùn)轉(zhuǎn)和病人的全身情況，準(zhǔn)確記錄呼吸機(jī)各參數(shù)，尤其是注意病人的自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步以及對(duì)呼吸機(jī)報(bào)警原因的判斷，我們?cè)谂R床護(hù)理工作中最常發(fā)生高壓報(bào)警，提示氣道阻力增加，常見于患者咳嗽、痰液堵塞、激動(dòng)、煩躁不安或想要交談，應(yīng)及時(shí)給予安慰使患者情緒穩(wěn)定，檢查原因，作相應(yīng)處理。另外在建立人工氣道后，吸入氣體繞開了具有溫暖和濕潤(rùn)功能的額竇和上呼吸道，只能從呼吸道本身吸收水分導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)損傷，清除痰液能力減低，呼吸道痰栓易于形成，濕化療法是機(jī)械通氣中防止和減少并發(fā)癥，保持呼吸道通暢的一個(gè)重要措施。再有由于人工氣道的建立，咳嗽反射減弱，纖毛運(yùn)載系統(tǒng)受阻，呼吸肌無力等原因，造成分泌物潴留，堵塞氣道，導(dǎo)致肺部感染加重，必須依靠吸引才能保持呼吸道通暢，不重視病情的常規(guī)吸痰，不但易損傷呼吸道黏膜，還會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，所以吸痰的原則是按需吸痰，并注意無菌操作以及負(fù)壓吸引的壓力大小。

(五)心理護(hù)理

這是非常值得強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。對(duì)于實(shí)施機(jī)械通氣的患者，由于病情相對(duì)危重，更容易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，且患者通常在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，遠(yuǎn)離親友、陌生的環(huán)境，呼吸機(jī)的警報(bào)聲和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任等因素，更使病人產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁、不安全感，害怕及恐懼等心理表現(xiàn)，心理護(hù)理在這時(shí)更加重要。要針對(duì)不同文化層次，不同心理狀態(tài)的病人做好心理護(hù)理，給予更多的關(guān)心、支持，靈活應(yīng)用疏導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)、示范等心理支持療法，使患者處于最佳心理狀態(tài)?？赏ㄟ^表情、手勢(shì)、書面、語(yǔ)言等形式溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)其痛苦及需求，護(hù)士要注意領(lǐng)會(huì)患者的求助信號(hào)，對(duì)于合理的要求給予滿足，有利于病人保持平衡的心態(tài)。護(hù)理人員的儀表、姿態(tài)等身體語(yǔ)言無形中也影響病人的情緒，微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神，讓病人感到溫暖、親切，保持從容鎮(zhèn)靜；有序地?fù)尵?，使病人有安全感。了解機(jī)械通氣病人的心理特點(diǎn)，對(duì)保持病人良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；溝通；存在問題；對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0466-01

1前言

在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理在整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)中占據(jù)中很重要的地位。在此過程中，內(nèi)科護(hù)理的溝通環(huán)節(jié)將直接關(guān)系到整個(gè)內(nèi)科治療的治療和服務(wù)水平的提高，其溝通具有一定的技巧性和復(fù)雜性，因而，是一個(gè)很容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，一旦溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，不僅僅會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的病情恢復(fù)，也對(duì)整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平有著十分重要的影響，在醫(yī)院的實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理過程中，由于重癥患者比較多，而且護(hù)理難度較大，溝通將占據(jù)著十分重要的作用，如果溝通不善，會(huì)損害多方的利益，因而，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理溝通問題的探究，對(duì)保障患者利益，提高醫(yī)院服務(wù)水平有著十分重要的作用。

2內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題分析

醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理是整個(gè)醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理操作過程中，由于很多患者缺乏一定的專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理等一些常識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，因而，對(duì)護(hù)理人員如何進(jìn)行護(hù)理，哪種類型的護(hù)理人員比較適合自己都沒有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識(shí)，因而，在具體操作過程中很容易出現(xiàn)一些溝通的障礙，在筆者多年的內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中，主要以為內(nèi)科護(hù)理溝通中存在以下幾個(gè)方面的問題。

2.1護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高：在內(nèi)科護(hù)理中，據(jù)筆者觀察和研究，很多醫(yī)院的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)都不是很高，其中很重要的一個(gè)方面便是缺乏和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通的技巧。一些護(hù)理人員難以據(jù)具體的實(shí)際情況作出及時(shí)快速有效的溝通方式，難以找到合理的交流方式，同時(shí)，一些護(hù)理人員對(duì)和患者及家人的溝通交流不夠重視，認(rèn)為沒有必要進(jìn)行溝通交流，或者是對(duì)一些情況以為對(duì)患者或者是其家人解釋沒有任何用處，也沒有任何必要。由于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)欠缺，其溝通水平不高，從而引發(fā)了很多問題，影響到患者的治療和醫(yī)院護(hù)理水平的提高。

2.2醫(yī)療費(fèi)用很高，受到很多的投訴：在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理過程中，受到投訴最多的的問題便是護(hù)理費(fèi)用太高，而且收費(fèi)不夠透明，不夠明確，對(duì)各種費(fèi)用的來龍去脈沒有和患者和患者的家人作出合理的解釋，患者和其家人對(duì)各種費(fèi)用的來源都不清楚，沒有進(jìn)行有效的溝通說明，因而，造成了很多的矛盾，也引發(fā)了很多的投訴，影響到了醫(yī)院的聲譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.3差錯(cuò)事件多，服務(wù)態(tài)度惡劣：很多時(shí)候，患者在接受內(nèi)科護(hù)理中，由于對(duì)一些基本的醫(yī)療知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，因而，一些內(nèi)科護(hù)理人員不僅僅不愿意耐心的解釋，甚至?xí)浅獠∪?，其惡劣的服?wù)態(tài)度嚴(yán)重影響到患者的心情，不利于患者的康復(fù)。

3針對(duì)溝通問題的對(duì)策分析

3.1要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是解決溝通中存在的問題的重要的環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員在日常工作過程中，努力學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技能，同時(shí)，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)理準(zhǔn)則，提高自我的服務(wù)理念，提高職業(yè)道德素質(zhì)，學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)對(duì)自我剖析，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)技能和思想道德素質(zhì)的全面提升。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其使用各種護(hù)理器械的操作水平，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，如此，可以讓護(hù)理人員能夠?qū)颊叩牟∏樽鞒鲆欢ǖ呐袆e，也可以減少對(duì)各種機(jī)械設(shè)備的操作失誤。最后，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧，要?jiǎng)?chuàng)造出良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，讓患者可以在一個(gè)舒適干凈的環(huán)境中接受治療，保持病人的身心和諧。

3.2要公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向病人說明費(fèi)用大概，讓患者及其家屬明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。貴重藥物應(yīng)用前應(yīng)事先向家屬說明情況，并征求意見。當(dāng)患者或家屬對(duì)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)有疑問時(shí)，應(yīng)耐心、明確的解釋清楚，維護(hù)患者及其家屬的權(quán)益。

3.3對(duì)患者家屬原因采取的策略：隨著患者及其家屬的法律意識(shí)提高和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)治療中出現(xiàn)的問題和情況不理解時(shí)，具有很強(qiáng)的求真欲望。但是往往由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，當(dāng)治療結(jié)果與預(yù)期結(jié)果有差異時(shí)，很容易對(duì)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理人員產(chǎn)生懷疑和指責(zé)。并且，各種臨床新技術(shù)、新藥品、新儀器的使用雖然會(huì)有良好的救治效果，往往也給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。易造成患者及其家屬心態(tài)失衡帶來護(hù)理溝通問題。針對(duì)此種情況，內(nèi)科護(hù)理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情，多與患者進(jìn)行溝通交流、耐心講解。

4結(jié)束語(yǔ)

內(nèi)科護(hù)理關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，因而，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理溝通的探討，對(duì)解決內(nèi)科護(hù)理溝通中出現(xiàn)的各種問題，并采取有效的解決措施，有著十分重要的意義，在此過程中，要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)溝通技巧，在提高專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高自己的職業(yè)道德，加強(qiáng)和患者以及患者家屬的溝通，保持溝通的有效性，在此基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格遵守各種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好護(hù)理記錄，提高護(hù)理水平，提高患者的滿意度，促進(jìn)整個(gè) 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高，保障醫(yī)院和患者的共同利益。

參考文獻(xiàn)

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1 資料與方法

臨床資料：本組22例，男性19例，女性3例，年齡28-55 歲，平均41歲，術(shù)前均行B超、KUB、IVU等檢查。

2、護(hù)理過程

2.1術(shù)前護(hù)理：

2.1.1 對(duì)患者來說心理的護(hù)理是非常重要的，雖然只是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)手術(shù)的方式和術(shù)后的恢復(fù)有一定的了解，一定程度上加重了心理負(fù)擔(dān)。因此，術(shù)前進(jìn)行必要的宣教，并向患者及家屬介紹該在心情愉悅平靜

手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及有可能在手術(shù)中有可能出現(xiàn)的事件，所以一定要向家屬說明白，最大的贏得家屬和患者的配合和心理上的安心，并且對(duì)術(shù)后的恢復(fù)和手術(shù)的效果對(duì)患者解釋清楚，在術(shù)前就幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2詳細(xì)告知術(shù)中注意事項(xiàng)，如術(shù)中如何更換，避免由于個(gè)人幫助和調(diào)整患者在整個(gè)手術(shù)中的狀態(tài)，這樣就可以穩(wěn)定患者的情緒，使得患者呼吸穩(wěn)定，避免了穿刺失敗的情況的發(fā)生。

2.1.3術(shù)前行KUB、IVU、血生化、在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心電圖、胸部線片的檢查，來檢測(cè)患者是否能承受麻醉手術(shù)，并對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，尤其是的清潔，以防手術(shù)被污染。

2.1.4術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)，22：00后禁食水，術(shù)晨灌腸，以清潔腸道。

2.1.5手術(shù)專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net日晨測(cè)生命體征，取下眼鏡、假牙、發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品。

2.2術(shù)后護(hù)理：

2.2.1一般護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征的變化，警惕出血發(fā)生，給予吸氧，床欄防護(hù)。而且術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液2 500～3 500 mL以增加尿量，這樣利于碎石的排除。患者還要認(rèn)真的記錄24小時(shí)的出入量，各引流管引流液量。術(shù)后絕對(duì)臥床休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下活動(dòng)。

2.2.2患者在術(shù)后的第一天要吃流質(zhì)的事物，水、小米湯或者其他的流質(zhì)事物，如果出現(xiàn)了不舒服的反應(yīng)。可在第二天吃一些面條和粥，依據(jù)個(gè)人的情況，在第三天吃一些高熱量、高蛋白的食物，但是盡量少吃一些寒性的食物，這樣會(huì)引起胃腸道的脹氣，造成一定不舒適感。

2.2.3管道護(hù)理，包括腎造瘺管、導(dǎo)尿管、雙J管的護(hù)理。

2.2.3.1妥善固定各引流管，確保有效引流。

2.2.3.2觀察引流液的顏色、性狀、引流量，一般術(shù)后患者的尿液均為淡紅色尿液，觀察尿色的改變，注意有無出血，準(zhǔn)確記錄。

2.2.3.3醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理，并且要實(shí)時(shí)的對(duì)患者的尿液的顏色進(jìn)行觀察。如發(fā)現(xiàn)異樣及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行必要的處理。每天護(hù)理兩次尿道外口，避免感染。術(shù)后腎造瘺管三天內(nèi)夾閉狀態(tài)，利用腎盂內(nèi)的壓力止血。醫(yī)生開放腎造瘺管后，密切注意引流液的顏色與量，并與導(dǎo)尿管引流液的顏色進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理上定時(shí)擠壓以避免血塊堵塞。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)每天的引流袋進(jìn)行更換，并且指導(dǎo)患者的家屬注意更換病人的，以免使管道扭曲、牽拉和打折，避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

2.2.3.4患者應(yīng)該注意纖維素的攝入，以免便秘等情況的出現(xiàn)，要多吃些新鮮的水果，這樣就可以保證管是固定的，不會(huì)出現(xiàn)移位，并且要多喝水，以免上火引起咳嗽。管處在患者的體內(nèi)時(shí)，患者盡量做一些輕微的運(yùn)動(dòng)，避免一些大的動(dòng)作的出現(xiàn)。

2.2.4患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：

2.2.4.1患者術(shù)后出血：如果用肉眼可以看見血尿等，術(shù)后也要對(duì)患者的尿液進(jìn)行觀察。若患者拔除腎造瘺管后，專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net主訴左腰部疼痛難忍，左腎造瘺處鮮血流出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以保留導(dǎo)尿，補(bǔ)液抗炎、止血、生理鹽水膀胱持續(xù)沖洗等治療，妥善固定引流管。囑患者絕對(duì)臥床，給予心理護(hù)理。

2.2.4.2周圍臟器損傷：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，因?yàn)榇┐涛挥?1肋間以上時(shí)易傷及胸膜，如有呼吸困難及時(shí)通知醫(yī)生，本組無1例發(fā)生。

2.2.4.3尿漏：在漏尿的情況中，本組沒出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了造瘺后周圍漏尿的情況，這種原因大多數(shù)因?yàn)檠獕K和碎石的堵塞造成的，此時(shí)可以用手對(duì)造瘺管進(jìn)行擠壓，或者是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行無菌操作，這樣就可以避免管道的堵塞。

2.2.4.4發(fā)熱與感染：發(fā)熱的原因與輸尿管插管、留置導(dǎo)尿、沖洗及受傷時(shí)間長(zhǎng)，腎盞內(nèi)壓力增高有關(guān)。注意觀察體溫的變化，護(hù)理上及時(shí)給予降溫措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理。本組有2例發(fā)生。

2.2.5患者出院后一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，多喝水，并且要保證每天的飲水量在2500毫升；除了飲食方面的注意，還要盡量少做一些劇烈的活動(dòng)和體力勞動(dòng)，避免管的移位。而且要告訴病人一定要按時(shí)撥出管，否則會(huì)出現(xiàn)一定的危險(xiǎn)性。并且要告訴病人自己實(shí)時(shí)的觀察自己的尿液的情況，如有不適就來醫(yī)院及時(shí)的就診。注意飲食和生活的規(guī)律，合理膳食，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。

3結(jié)論

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石具有高效、可靠、安全、損傷小、出血少及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。我院22例患者術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使廣大患者更好的康復(fù)。

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【摘要】手術(shù)室是為患者施行手術(shù)這一特殊治療以解除病痛的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重點(diǎn)部門，存在著風(fēng)險(xiǎn)大、危急重癥多、工作人員壓力大等特點(diǎn)。加強(qiáng)手術(shù)室管理是擺在每一位管理者面前的重要課題，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為手術(shù)患者提供了周到、細(xì)致、體貼和用心的眼務(wù)，彤成一種安全、舒適、人性化的手術(shù)室護(hù)理文化。我科在醫(yī)院倡導(dǎo)的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)中.效果顯著、獲益良多。本文以實(shí)踐為經(jīng)驗(yàn)，探討了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義、內(nèi)窖及提升，最大限度地滿足手術(shù)病人要求，確保手術(shù)安全。

【關(guān)鍵字】手術(shù)室，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探討

一.前言

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是從消費(fèi)者、客戶、辦事群眾的利益訴求出發(fā)，完善服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)操作、科學(xué)簡(jiǎn)化服務(wù)流程，力求實(shí)現(xiàn)合規(guī)、高效、人性化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要是滿足病入的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；幫助心理調(diào)適，保持平衡；取得病人家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；用最適切的護(hù)理獲得病患較高的滿意度；是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化?，F(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)模式的變革，給手術(shù)室護(hù)理管理帶來了轉(zhuǎn)變。一是服務(wù)對(duì)象稱呼聲和范圍的轉(zhuǎn)變，“病人”和“醫(yī)生”是顧客；二是滿意度標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變，即由單純病人滿意擴(kuò)展為顧客滿意。顧客滿意是21世紀(jì)質(zhì)量管理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理追求的最高境界。因此，創(chuàng)建手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。

二.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容

要提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，首先要更新護(hù)理理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)越來越受到社會(huì)、政府、病人的關(guān)注，如何讓每位護(hù)理管理者充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是值得探討和研究的新課題。我們加強(qiáng)手術(shù)服務(wù)要求的目標(biāo)管理，對(duì)各種手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)對(duì)象進(jìn)行細(xì)節(jié)辨認(rèn)和分析，通過補(bǔ)充、延伸、修改的方法.完成目標(biāo)控制和超越標(biāo)準(zhǔn)的愿景。我們?cè)趧?chuàng)建及發(fā)展過程中，針對(duì)不同的對(duì)象比較系統(tǒng)地提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范。

1.對(duì)手術(shù)病人的服務(wù)

（一）建立良好的護(hù)士和患者的溝通關(guān)系

溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用，護(hù)士與病人之間有效的溝通有助于建立“以病人為中心”的服務(wù)理念。為此，我們制定手術(shù)室護(hù)患溝通小冊(cè)子、護(hù)理服務(wù)順口溜。管理者以身作則，積極帶動(dòng)每位護(hù)士自覺使用醫(yī)院的護(hù)士語(yǔ)言行為服務(wù)規(guī)范。術(shù)前訪視、術(shù)中照護(hù)、術(shù)后隨訪的整個(gè)圍手術(shù)期中，都讓病人感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)。

（二）對(duì)手術(shù)全過程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

實(shí)行術(shù)前訪視教育、術(shù)中全程陪伴、術(shù)后專責(zé)隨訪的手術(shù)全程無縫護(hù)理。手術(shù)專責(zé)護(hù)士術(shù)前一天訪視病人，做好手術(shù)病人的健康教育、疑難解答。進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)的病人設(shè)專人陪護(hù)，做好保暖與心理支持。為了緩解手術(shù)患兒的焦慮恐懼情緒，我科在對(duì)病人手術(shù)時(shí)實(shí)行父母陪伴下麻醉誘導(dǎo)，體現(xiàn)人性化關(guān)懷。麻醉時(shí)、手術(shù)中巡回護(hù)士一直陪伴照顧、鼓勵(lì)支持病人。術(shù)后與病房護(hù)士做好皮膚、輸血輸液、引流管道等的交接。保證病人得到持續(xù)的跟進(jìn)與照護(hù)。

（三）對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的低體溫積極的預(yù)防

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士術(shù)中低體溫知識(shí)的培訓(xùn).做好手術(shù)病人術(shù)中的保暖，制作了各種各樣的保暖器具如棉腳套、棉肩套，購(gòu)進(jìn)了暖風(fēng)機(jī)及加溫輸注液、沖洗液的恒溫箱，適時(shí)調(diào)節(jié)室溫。最大限度增加手術(shù)病人的舒適度，積極預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。

（四）積極做好舒適護(hù)理

實(shí)行全麻下插胃管、尿管等所有無創(chuàng)性操作。關(guān)注病人隱私。盡量減少不必要的身體暴露。尊重病人的感受，不在手術(shù)間談笑、討論與手術(shù)無關(guān)的事情。播放輕音樂、適當(dāng)?shù)負(fù)嵊|、教會(huì)病人放松技巧等舒緩病人緊張恐懼的情緒。

2.對(duì)患者家屬的服務(wù)

在病人手術(shù)過程中，病人家屬是承受著巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力的特殊人群.也是嗣手術(shù)期護(hù)士應(yīng)該關(guān)注的人群。我科為手術(shù)病人家屬提供等待休息的場(chǎng)所、衛(wèi)生間、飲水、外賣電話；捐獻(xiàn)雜志；設(shè)立意見箱；提供醫(yī)療保健資訊；及時(shí)告知病人的手術(shù)進(jìn)程。

3.對(duì)手術(shù)醫(yī)生的服務(wù)

設(shè)立?？凭Y長(zhǎng)、服務(wù)海通組長(zhǎng)，定期征詢手術(shù)醫(yī)生的意見，不斷改進(jìn)T作，提高護(hù)理質(zhì)量。設(shè)立手術(shù)醫(yī)生電話本，手術(shù)的安排和更改直接通知主刀醫(yī)生。為手術(shù)醫(yī)生提供餐飲、點(diǎn)心、愛心圍脖。尊重手術(shù)醫(yī)生，及時(shí)溝通手術(shù)方式、手術(shù)設(shè)備，為手術(shù)提供最大的便利，不輕易對(duì)醫(yī)生說“不”、“沒有”。

4.培養(yǎng)護(hù)士隊(duì)伍的服務(wù)

努力創(chuàng)建一種團(tuán)隊(duì)協(xié)作、理解關(guān)愛的工作氛圍。鼓勵(lì)同事問互相關(guān)心，互相感恩，護(hù)士長(zhǎng)深入了解下屬護(hù)士，協(xié)助解決其工作、生涯中的難題；培養(yǎng)護(hù)士、幫助護(hù)士，給他們提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn).鼓勵(lì)護(hù)士終身學(xué)習(xí)；定期進(jìn)行護(hù)士對(duì)工作滿意度的調(diào)查等等。

三.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所達(dá)到的效果

我科將各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施運(yùn)用于手術(shù)室日常護(hù)理工作串，給予手術(shù)的病入滋信心.讓他感受著安全、舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)順利地進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，大大提高了手術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。通過加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)病房.不斷提升護(hù)理服務(wù)。收到了有形的效果：手術(shù)病人滿意度從92%上升到98%，全年穩(wěn)居全院第一；手術(shù)醫(yī)生滿意度從89%上升到97%：手術(shù)病人零投訴；手術(shù)室管理實(shí)現(xiàn)全年零缺陷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)、病人、病人家屬的溝通，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了工作效率.加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理安全。創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)持之以恒、永不停步。

四.結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室里的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護(hù)理工作的一部分，對(duì)于患者和醫(yī)生都有著重要的作用和意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]王紅霞 劉愛民 張敏 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用探討 [期刊論文] 《醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）》 -2011年7期

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篇10

藥學(xué)論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的中藥學(xué)教學(xué)改革策略論文

摘要：中藥學(xué)課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強(qiáng)，通過中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國(guó)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會(huì)對(duì)綜合性中藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中也需要結(jié)合社會(huì)以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合中藥學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應(yīng)用；中藥學(xué)；教學(xué)改革

中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對(duì)中藥基本理論知識(shí)以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，會(huì)導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論，基本技能等，有利于對(duì)中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)的發(fā)揮，使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國(guó)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國(guó)際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識(shí)內(nèi)涵以及知識(shí)結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中需要對(duì)這些中藥知識(shí)進(jìn)行記憶，包括中藥的來源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中存在的難度比較大，需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。而且在記憶以后會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不佳的情況。

傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外，教學(xué)方式比較落后，教師在教學(xué)過程中沒有及時(shí)結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式，因此學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面，無法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解，這種教學(xué)模式下必然會(huì)導(dǎo)致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時(shí)從中藥學(xué)的實(shí)踐課程來看，大部分實(shí)踐課程都只是對(duì)中藥飲片的辨析，缺乏對(duì)中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學(xué)模式也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。

二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問題

通過對(duì)我國(guó)當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來看，大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過程中需要保證理論與實(shí)踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系，并加強(qiáng)對(duì)教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為，在中藥學(xué)的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國(guó)際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大，需要與國(guó)際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出，為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對(duì)中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計(jì)不合理以及課程評(píng)價(jià)不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外，還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，在原有中藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況，做好對(duì)中藥藥理理論的研究，并在教學(xué)過程中引入大量案例，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論，同時(shí)在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

通過從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會(huì)的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時(shí)代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因?yàn)榍噍锼氐难邪l(fā)獲得諾貝爾獎(jiǎng)，進(jìn)一步加大人們對(duì)中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展，必須要做好中藥教學(xué)改革工作，通過中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才，并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用，為疾病的治療提供更多途徑。

通過對(duì)我國(guó)中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實(shí)踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橹兴帉W(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動(dòng)力。但是在中藥學(xué)改革過程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強(qiáng)對(duì)理論與實(shí)踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點(diǎn)，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況和要求，對(duì)二者間的融合度進(jìn)行分析。

三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略

中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識(shí)都是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括，具有獨(dú)創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點(diǎn)，通過與個(gè)人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時(shí)展，中藥學(xué)在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費(fèi)者，這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對(duì)中藥教學(xué)進(jìn)行改革，使學(xué)生能夠加強(qiáng)對(duì)中藥基礎(chǔ)以及理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動(dòng)力。

（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析

通過對(duì)傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知，掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律，同時(shí)與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對(duì)比，使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點(diǎn)，為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過文獻(xiàn)查閱以及中藥書籍的分析，對(duì)中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo)，對(duì)現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，對(duì)中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合，促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實(shí)踐的分析

中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)過程中，學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合，完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)對(duì)古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實(shí)踐與案例結(jié)合的方式，對(duì)中藥學(xué)中個(gè)別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對(duì)比和案例介紹以及實(shí)踐驗(yàn)證。此外，對(duì)理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。

（三）完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略

通過對(duì)傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析，提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實(shí)踐改革方法，促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識(shí)以及實(shí)踐技能，完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。

（四）善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⑺幬飳?shí)體真實(shí)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實(shí)際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本，通過這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和理解。教師可以通過國(guó)家教育資源庫(kù)以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動(dòng)的知識(shí)形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過程中，除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容，使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得單位時(shí)間的知識(shí)容量增加，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式，有利于對(duì)學(xué)生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識(shí)的過程中，在對(duì)人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長(zhǎng)環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對(duì)圖片的放大對(duì)人參表皮的顏色、環(huán)紋、點(diǎn)狀樹脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對(duì)人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過于注重對(duì)理論知識(shí)的記憶、講解和傳授，教學(xué)方式單一。隨著時(shí)展以及中藥學(xué)的崛起，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求，使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對(duì)這些問題需要從國(guó)家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念，提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識(shí)內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式，能夠幫助學(xué)生對(duì)中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新架構(gòu)，對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對(duì)我國(guó)中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。

作者簡(jiǎn)介：賴?yán)剑?976-），女，漢族，湖南瀏陽(yáng)人，碩士，講師，研究方向：中藥學(xué)。

藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文

【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對(duì)象，選取其中存在問題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對(duì)以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高，其會(huì)對(duì)患者身體造成比較嚴(yán)重的影響，對(duì)此，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對(duì)性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確?；颊叩挠盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】西藥處方；藥學(xué)服務(wù)；處方分析；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

前言：西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但在治療前，患者需要到檢驗(yàn)科中接受各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對(duì)患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對(duì)性的開具藥。隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為每一具藥方進(jìn)行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對(duì)患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析，觀察其中是否存在著用藥錯(cuò)誤，如存在錯(cuò)誤可及時(shí)更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時(shí)間為2017年7月-2018年7月，通過對(duì)西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對(duì)性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。

1.2方法對(duì)所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對(duì)常見問題進(jìn)行總結(jié)歸納來進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2結(jié)果

2.1通過對(duì)以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表1.

3討論

3.1用藥的劑量不適宜

醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時(shí)，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對(duì)患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計(jì)量不合理的問題比較常見，對(duì)患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對(duì)患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療，若服用劑量未能達(dá)到400mg，劑量較小，那么不僅并不會(huì)促進(jìn)患者身體的康復(fù)，還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。

3.2給藥方案不合理

當(dāng)前時(shí)代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對(duì)患者進(jìn)行治療前，需要針對(duì)患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會(huì)對(duì)用藥方案詳細(xì)斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當(dāng)劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。

3.3重復(fù)用藥

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)使用一次，重復(fù)使用會(huì)對(duì)患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過，當(dāng)前我國(guó)生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對(duì)患者使用維C銀翹片時(shí)，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進(jìn)行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。

3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，但療效較好的藥物價(jià)格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)速度，也可能會(huì)給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時(shí)，必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對(duì)疾病來進(jìn)行選擇，如在對(duì)支原體肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，所選擇的藥物必須要具有針對(duì)性，若臨床藥師在處方分析時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應(yīng)及時(shí)與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。

3.5溶媒或溶媒劑量不合理