導(dǎo)語：如何才能寫好一篇古文學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中國(guó)古文學(xué)教學(xué)改革的主要目的是實(shí)現(xiàn)教學(xué)的感染力，做到溫情感人。要實(shí)現(xiàn)上述目的就需要研究中國(guó)古文教學(xué)存在的問題，針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)性分析。例如，高校課程教學(xué)體系在不斷的進(jìn)行改革，導(dǎo)致中國(guó)古文教學(xué)課時(shí)量大量的減少，許多高校存在嚴(yán)重的課程內(nèi)容信息量大，教授課時(shí)少且課程日期經(jīng)常改變，教學(xué)方法單一等問題。針對(duì)這些問題，筆者提出下面幾點(diǎn)建議。第一，高校進(jìn)行教學(xué)改革的初衷是為了更好的實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全方位發(fā)展，滿足社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)人才的需求。從古文教學(xué)方面來講，許多高校選擇的教材多為《中國(guó)文學(xué)史》、《中國(guó)古代文學(xué)作品選》，這種情況就很容易導(dǎo)致教學(xué)信息量大與教學(xué)課時(shí)量少兩者之間的矛盾。另外，針對(duì)高校教學(xué)中存在的課時(shí)變動(dòng)且少的問題，可以通過抓重點(diǎn)的方式帶動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)古文的思路，鼓勵(lì)學(xué)生多參加學(xué)校開設(shè)的古文選修課程，增加學(xué)生學(xué)習(xí)古文的興趣。第二，現(xiàn)在許多學(xué)校在進(jìn)行古文教學(xué)時(shí)，多采用“滿堂灌”的方式，即教師教授完本節(jié)課內(nèi)容之后，很少和學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流溝通便離開。針對(duì)這種問題，可改變教師的教學(xué)方法，例如教師在講授古文學(xué)時(shí)可以采用分組討論法、理論講授法以及學(xué)科論文等方式。所謂分組討論法是教師在講授教學(xué)內(nèi)容時(shí)，針對(duì)某名家經(jīng)典作品進(jìn)行分組討論，最后選取小組代表進(jìn)行發(fā)言；所謂理論講授法指的是教師可以借助教學(xué)輔助設(shè)備，圖文并茂的對(duì)某些理論知識(shí)、基本知識(shí)進(jìn)行逐一講解，這樣有利于幫住學(xué)生理解文章的重點(diǎn)內(nèi)容；所謂學(xué)科論文法指的是向?qū)W生提供必要閱讀書目，有目的的引導(dǎo)他們進(jìn)行課外知識(shí)的學(xué)習(xí)，養(yǎng)成記讀書日記的習(xí)慣，通過這種方式培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考以及獨(dú)立寫作的習(xí)慣。

二、突出古文教學(xué)古為今用的特點(diǎn)

中國(guó)古文教學(xué)課程所包含的的內(nèi)容多為中國(guó)古代文化遺產(chǎn)的優(yōu)秀部分，能給予人精神層面的訴求，具有鮮活的時(shí)代意義，例如其中包含的愛國(guó)主義精神、獨(dú)立自主的觀念以及獨(dú)樹一幟的愛情觀等，是古人和現(xiàn)代人在精神層面的交合點(diǎn)。教師在講授古文教學(xué)時(shí)，可以將古文學(xué)中合理的優(yōu)秀的內(nèi)容和現(xiàn)代社會(huì)中的實(shí)例聯(lián)系在一起，做到學(xué)以致用。例如教授屈原、杜甫等人詩詞時(shí)，可以對(duì)屈原、杜甫兩位名家的愛國(guó)主義精神進(jìn)行對(duì)比，并將之引申到當(dāng)代人的愛國(guó)主義精神；講授李白的詩詞時(shí)，可以強(qiáng)調(diào)他詩詞中積極進(jìn)取的精神意識(shí)，如“天生我才必有用”，借此可以鼓勵(lì)學(xué)生遇到困難時(shí)要努力進(jìn)取，用頑強(qiáng)的毅力克服困難；講授莊子、陶淵明等人時(shí)，可以分析他們?cè)谌诵?、尊?yán)、自由以及不畏權(quán)勢(shì)等方面的閃光點(diǎn)。而當(dāng)下社會(huì)，很多人被利欲熏心，早已忘記自己本來的面目，為了權(quán)勢(shì)阿諛奉承，不惜犧牲自己的尊嚴(yán)和人格，進(jìn)而借古人之精神，喚醒當(dāng)下人的民族氣節(jié)和尊嚴(yán)；講授詩經(jīng)中的《關(guān)雎》時(shí)，可以對(duì)比古今人們的選美和擇偶標(biāo)準(zhǔn)，突出德美的重要性。通過這種古今對(duì)比的方式，將教學(xué)內(nèi)容和社會(huì)現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系不僅可以極大的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，感染學(xué)生，還可以提高學(xué)生的自身修養(yǎng)，取得良好的教學(xué)效果。

三、教學(xué)設(shè)備的改進(jìn)

當(dāng)今社會(huì)是計(jì)算機(jī)信息化時(shí)代，多元化的生活方式已然來臨，在不同程度上影響著人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，并且逐漸成為推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的動(dòng)力之一。時(shí)下不論哪個(gè)行業(yè)的發(fā)展基本都離不開網(wǎng)絡(luò)，中國(guó)古文學(xué)是社會(huì)學(xué)科的一個(gè)分支，在教學(xué)中自然也離不開計(jì)算機(jī)的使用。和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，多媒體教學(xué)不僅包含的信息量大，形象內(nèi)容生動(dòng)具體，給人以直觀感受以及有效的表現(xiàn)力，還能夠節(jié)省教師板書的時(shí)間，活躍課堂氛圍，為古文教學(xué)注入新的生命力。但在多媒體教學(xué)時(shí)也需要注意下面幾點(diǎn)：第一，應(yīng)合理安排多媒體教學(xué)課件，對(duì)幻燈片中表述的內(nèi)容要清晰明白，圖文并茂且安排合理；第二，要有一定量的精美圖片供學(xué)生欣賞，從古至今留下了許多名家的經(jīng)典畫跡，通過合理的圖片展示，能夠更加吸引學(xué)生的眼球，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解力。同時(shí)，加以適當(dāng)?shù)囊魳纷鳛橹黧w背景，更能渲染氛圍。另外，如果能在文件中加入電視劇或者電影的改編短片，則更能引起學(xué)生的共鳴。

四、結(jié)語

篇2

股骨轉(zhuǎn)子間、股骨轉(zhuǎn)子下骨折是老年人髖部常見的骨折，約占股骨近端骨折的50%，特點(diǎn)是:常合并多種內(nèi)科疾病和骨折并發(fā)癥。本組76例存在一種或多種合并癥，高達(dá)63%;多為低能損傷造成。本組中111例為跌倒所致，占92.5%，因此需加強(qiáng)對(duì)老年人群防跌倒宣教;骨質(zhì)疏松骨折治療需兼顧局部進(jìn)行骨折固定和全身抗骨質(zhì)疏松治療;合并癥、骨折復(fù)位程度和鋼板位置常常影響臨床效果。治療需要注意以下幾點(diǎn):積極治療各種內(nèi)科合并癥和骨折并發(fā)癥，作好術(shù)前評(píng)估;盡早對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行藥物干預(yù)，還要避免影響骨折愈合;手術(shù)盡量采用微創(chuàng)，骨折盡量解剖或接近解剖復(fù)位，準(zhǔn)確放置鋼板，穩(wěn)定固定;早期功能鍛煉。

2股骨解剖學(xué)近端鎖定鋼板優(yōu)勢(shì)

股骨近端解剖學(xué)鎖定鋼板具有角度穩(wěn)定性，置于股骨近端張力側(cè)，構(gòu)成穩(wěn)定的架構(gòu)固定骨折端，可有效防止復(fù)位丟失，有助于控制旋轉(zhuǎn)和防止股骨頭切割，微創(chuàng)操作盡量保護(hù)骨折端血運(yùn)，不強(qiáng)求復(fù)位和固定后內(nèi)側(cè)骨塊，適合治療骨質(zhì)疏松骨折。生物力學(xué)研究顯示就固定強(qiáng)度而言，股骨鎖定鋼板優(yōu)于DCS，與股骨角鋼板相當(dāng)，但不如髓內(nèi)釘。在軸向強(qiáng)度方面占優(yōu)，但在抗旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)方面欠缺。近幾年出現(xiàn)的萬向鎖定鋼板，盡管生物力學(xué)與傳統(tǒng)單向鎖定鋼板近似，但鎖釘自由度會(huì)犧牲其承受負(fù)荷能力，也會(huì)影響螺釘整體拮抗負(fù)荷能力，甚至螺釘相互阻擋。

3適應(yīng)證

目前認(rèn)為股骨近端鎖定鋼板適應(yīng)證包括:嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者;股骨近端嚴(yán)重粉碎不穩(wěn)定骨折，或伴有大轉(zhuǎn)子部冠狀及矢狀位劈裂骨折者;股骨近端骨折累及股骨干者;陳舊性骨折不易復(fù)位者;DHS或髓內(nèi)固定手術(shù)失敗者;股骨近端髓腔狹窄或畸形不適宜髓內(nèi)固定者。

4臨床療效

鎖定鋼板用于治療股骨近端骨質(zhì)疏松骨折，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道療效不盡一致。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道臨床療效滿意。而國(guó)外多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道該法失敗率較高，主要是髖內(nèi)翻、不愈合和內(nèi)固定失敗。臨床研究表明骨折愈合問題多與骨折復(fù)位不良、間隙過大，以及術(shù)后負(fù)重時(shí)間有關(guān)，而非固定強(qiáng)度不夠。鎖定鋼板因角度穩(wěn)定作用無法縮小骨折間隙，不利于二期愈合，從而增加骨折延遲或不愈合風(fēng)險(xiǎn)。臨床使用表明良好復(fù)位是取得成功的前提。因此，如何在解剖復(fù)位和保護(hù)骨折血運(yùn)之間達(dá)成平衡成為影響手術(shù)成敗的重要環(huán)節(jié)。而鎖定鋼板固定復(fù)位丟失與后內(nèi)側(cè)失去有效支撐的相關(guān)性尚不確定，也與骨質(zhì)疏松無關(guān)。并發(fā)癥可能在于患者因素及醫(yī)師技術(shù)因素，而非固定強(qiáng)度不足。本組內(nèi)固定失敗及骨折不愈合率均較低，也提示骨質(zhì)疏松及固定強(qiáng)度并非是造成上述結(jié)果的主因。

5閉合與切開復(fù)位的選擇

傳統(tǒng)切開復(fù)位接骨板固定并發(fā)癥發(fā)生率高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中失血量大，老年患者圍手術(shù)期發(fā)生心、腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)增加。而間接復(fù)位和微創(chuàng)固定技術(shù)對(duì)骨折塊血運(yùn)破壞小，從而可提高愈合率、降低感染率和減少術(shù)中失血。骨折復(fù)位不良多見于閉合復(fù)位組，閉合復(fù)位時(shí)更需注意確保骨折復(fù)位準(zhǔn)確。作者強(qiáng)調(diào)不以犧牲復(fù)位精度換取閉合復(fù)位。盡可能縮小主要骨折的斷端間隙，但不強(qiáng)求股骨近端后內(nèi)側(cè)骨塊解剖復(fù)位和固定。與文獻(xiàn)報(bào)道相比，本組病例手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，可能將閉合復(fù)位時(shí)間計(jì)算在內(nèi)有關(guān)，術(shù)中失血量大，可能與切口及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。本組病例患者大轉(zhuǎn)子部位疼痛發(fā)生率較高，但切開與閉合復(fù)位組無顯著差異，微創(chuàng)插入并無優(yōu)勢(shì)可言?？赡芘c接骨板設(shè)計(jì)外形、放置位置不良，以及手術(shù)對(duì)轉(zhuǎn)子滑囊損傷有關(guān)。操作時(shí)需要確保鋼板準(zhǔn)確放置，盡量減少對(duì)大轉(zhuǎn)子滑囊的損傷。

6抗骨質(zhì)疏松藥物治療

髖部骨質(zhì)疏松骨折的治療，除了骨折復(fù)位固定外，還要重視全身抗骨質(zhì)疏松藥物治療。因骨折及術(shù)后制動(dòng)，破骨細(xì)胞異常活躍，出現(xiàn)快速骨丟失。如果無有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療，將加劇骨質(zhì)疏松。合理應(yīng)用藥物治療，不但可促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)內(nèi)固定效果，還可延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，有效減少再骨折發(fā)生。研究證實(shí)降鈣素可刺激軟骨內(nèi)骨化、增加骨痂血管生成，增加軟骨骨痂和加快骨痂成熟。鈣劑和維生素D能提高骨密度、預(yù)防骨質(zhì)疏松，為骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)用藥，需長(zhǎng)期服用。鈣劑能抑制甲狀旁腺激素(PTH)的過度分泌，促進(jìn)骨形成，保持骨骼強(qiáng)度，減輕骨質(zhì)疏松癥狀?；钚跃S生素D可促進(jìn)鈣吸收，并有協(xié)同PTH、降鈣素的作用，使舊骨釋放磷酸鈣，提高血鈣和血磷濃度，促進(jìn)骨鈣化，改善骨細(xì)胞功能。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，可能存在維生素D含量不足、活性維生素D合成減少。目前臨床常用的骨化三醇，是維生維D3最重要的活性代謝物之一，經(jīng)肝臟迅速轉(zhuǎn)化成1，25－(OH)2－VitD3，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。功能鍛煉可增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成。骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后早期應(yīng)用二膦酸鹽類藥物對(duì)骨折愈合的作用，目前尚存在分歧。最近的研究認(rèn)為二膦酸鹽對(duì)骨折愈合的影響可能與給藥時(shí)間有關(guān)，給藥時(shí)機(jī)可能影響骨痂組織結(jié)構(gòu)。本組患者均早期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療，以期最大限度阻止骨量丟失，改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，提高骨強(qiáng)度。

7股骨近端鎖定鋼板的不足

篇3

1.在教學(xué)內(nèi)容方面:

實(shí)行學(xué)分制后，在開設(shè)多門專業(yè)選修課的同時(shí)，各門專業(yè)必修課的學(xué)時(shí)被大量壓縮，中國(guó)古代文學(xué)課程自然也因時(shí)而變，由之前的先秦、兩漢魏晉南北朝、隋唐、宋、元明清五段改為先秦、兩漢魏晉南北朝、唐宋、元明清四段，形成了新的結(jié)構(gòu)體系，但這一體系仍存在諸多亟待解決的問題。由于此前中國(guó)古代文學(xué)并未分別開設(shè)文學(xué)史與作品選這兩門課程，而只開設(shè)了中國(guó)文學(xué)史一門課程，故此“重史(文學(xué)史)輕文(文學(xué)作品)”的情況一直存在，這一問題在學(xué)時(shí)被壓縮后便日益凸顯出來，任課教師能在有限的時(shí)間內(nèi)將文學(xué)史梳理清晰已屬不易，根本無法分配更多課時(shí)用以分析作品，如此一來必然會(huì)導(dǎo)致一些經(jīng)典文學(xué)作品與學(xué)生失之交臂。

2.在教學(xué)主體方面:

對(duì)于高校擴(kuò)招所帶來的生源質(zhì)量逐年下滑的現(xiàn)實(shí)，相信所有高校教師都有切身體會(huì)，尤其在二本院校更是如此，一些學(xué)生帶著“不想學(xué)”或“不會(huì)學(xué)”的心理或習(xí)慣步入大學(xué)校門，這在一定程度上加大了古代文學(xué)這門對(duì)基礎(chǔ)素質(zhì)要求比較高的課程的教學(xué)難度。加之我校地處西部少數(shù)民族地區(qū)，生源中有一定比例的蒙古族預(yù)科生，這些學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前是以蒙授教育為主，現(xiàn)代漢語基礎(chǔ)薄弱，更不必談古代漢語，這種語言困難勢(shì)必會(huì)影響到對(duì)古代文學(xué)教學(xué)內(nèi)容的理解與吸收，必然會(huì)形成教師教學(xué)難、學(xué)生學(xué)習(xí)難的局面，因此，這一問題必須引起足夠重視。

3.在教學(xué)方法方面:

古代文學(xué)課程時(shí)間跨度大，囊括了從先秦到近代的千年佳作，與教學(xué)內(nèi)容繁鉅形成鮮明對(duì)比的卻是教學(xué)方法的單一化，“一塊黑板、一支粉筆、一本教案”的陳舊教學(xué)方法延續(xù)至今，老師上課講教案，學(xué)生埋頭記教案，期末考教案的填鴨式的教學(xué)模式令學(xué)生感到枯燥無聊的同時(shí)，也無法促進(jìn)教師知識(shí)的更新與拓展，如此往復(fù)，只會(huì)將原本內(nèi)涵豐富的古代文學(xué)硬生生簡(jiǎn)化成學(xué)生成績(jī)單上的一個(gè)學(xué)分，除此以外沒有任何教學(xué)效果可言。在學(xué)分制的背景下如何有效利用課時(shí)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，調(diào)整單一的授課方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，是每一位有責(zé)任心的教師都必須要認(rèn)真思考的。

二、古代文學(xué)教學(xué)改革的構(gòu)想與實(shí)踐

1.調(diào)整優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容:

在整體學(xué)時(shí)壓縮、開設(shè)多門選修課的背景下，我校古代文學(xué)的課程分段進(jìn)行了微調(diào)，將之前的先秦、兩漢魏晉南北朝、隋唐、宋、元明清五段中的唐宋合并為一段，但這一結(jié)構(gòu)體系并未有針對(duì)性地考慮到我校古代文學(xué)所開設(shè)的選修課的具體情況，從而造成有的分段學(xué)時(shí)充裕而有的則捉襟見肘，貧富不均。要解決這一問題就應(yīng)該依據(jù)所開設(shè)選修課的內(nèi)容重新進(jìn)行更為合理的分段。例如先秦、兩漢開設(shè)的選修課有五門，包括“《詩經(jīng)》品讀”、“《論語》導(dǎo)讀”、“老莊研究”、“《左傳》研究”、“《史記》研究”，那么在必修課的教學(xué)過程中相關(guān)的重復(fù)部分則簡(jiǎn)略概括，如此先秦、兩漢這兩段所用學(xué)時(shí)均會(huì)大大減少，就可以考慮將二者合并在一個(gè)學(xué)期。宋代文學(xué)所開設(shè)的選修課有五門之多，因此這段所需學(xué)時(shí)也會(huì)縮減。元明清這段教學(xué)內(nèi)容最多，但開設(shè)的選修課卻只有三門，而元代文學(xué)又是我校古代文學(xué)碩士點(diǎn)重點(diǎn)建設(shè)的內(nèi)容，故此建議將元代與學(xué)時(shí)充裕的宋代合并，剩下的明清為一段，如此就可以很好地解決學(xué)時(shí)少內(nèi)容多的矛盾。不僅如此，在每一段的實(shí)際教學(xué)過程中，還必須注意文學(xué)史與作品的比例設(shè)置，適當(dāng)增加對(duì)作品的賞析而減少對(duì)文學(xué)史的梳理，因?yàn)槲膶W(xué)史發(fā)展脈絡(luò)學(xué)生通過閱讀教材即可掌握，但對(duì)作品的理解賞析卻需要教師的悉心引導(dǎo)，一直以來的“重史輕文”的教學(xué)傾向必須加以調(diào)整，否則在課時(shí)大量壓縮的背景下，更容易出現(xiàn)學(xué)生“知史而不懂文”的尷尬局面。

2.采用多種教學(xué)方法:

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古代文學(xué)論文李白寫實(shí)文學(xué)思想述論

在唐代文學(xué)研究中，歷史傳統(tǒng)和唐代文士的關(guān)系已經(jīng)得到人們的關(guān)注，但有些問題還有深入討論的必要，李白與史學(xué)傳統(tǒng)的關(guān)系就是一例。不少相關(guān)的論文實(shí)際上已涉及這一問題，如李白詩歌中的歷史人物及其人格范式、李白與六朝詩人及其文化傳承等。本文則從李白使用“實(shí)錄”一詞的意義，進(jìn)而探討李白寫實(shí)的文學(xué)思想及其在創(chuàng)作中的運(yùn)用。 劉知幾《史通》多次提到“實(shí)錄”，《采撰》云：“至如江東‘五俊’，始自《會(huì)稽典錄》，穎川‘八龍’出于《荀氏家傳》，而修晉、漢史者，皆征彼虛譽(yù)，定為實(shí)錄。茍不別加研核，何以詳其是非？”[2]（卷5，P117）《邑里》云：“欲求實(shí)錄，不亦難乎！”[2]（卷5，P114）《浮詞》云：“夫文以害意，自古而然，擬非其倫，由來尚矣。必以庾、周所作，皆為實(shí)錄，則其所褒貶，非止一人，咸宜取其指歸，何止采其四句而已？”[2]（卷6，P160）《敘事》、《直書》、《鑒識(shí)》、《序傳》都用到“實(shí)錄”一詞，大致是真實(shí)記載歷史事跡和人物的意思。

李白的“實(shí)錄”正是源于史學(xué)的概念，當(dāng)將之轉(zhuǎn)化為文學(xué)思想的角度來認(rèn)識(shí)，可以理解為對(duì)真實(shí)性的追求，對(duì)寫實(shí)的作風(fēng)和技巧的追求。在李白的散文創(chuàng)作中表現(xiàn)出一種對(duì)真實(shí)的自覺追求和技巧的運(yùn)用，這在同時(shí)代的作家中并不多見。為了追求真實(shí)的效果，李白自覺地運(yùn)用了舉證的方法。

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《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》指出：“要重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行中國(guó)優(yōu)秀文化傳統(tǒng)教育。”那么，作為蘊(yùn)涵著豐富中華文化傳統(tǒng)的古詩在教學(xué)中該從哪些方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育呢？下面淺談四點(diǎn)：

一、在古詩教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義情感的教育。

愛國(guó)主義情感維系了中華民族幾千年的民族團(tuán)結(jié)和經(jīng)久不衰，是中華民族傳統(tǒng)文化中最為濃郁，最為強(qiáng)烈的部分。愛國(guó)主義情感教育一直是學(xué)校德育的主旋律。在古詩教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義情感教育應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

1、熱愛祖國(guó)的教育?！拔槐安桓彝鼞n國(guó)”是南宋詩人陸游一生愛國(guó)憂民的真實(shí)寫照，他在《示兒》一詩中寫道：“死去原知萬事空，但悲不見九州同。王師北定中原日，家祭無忘告乃翁?！痹娙伺R死之前，仍念念不忘祖國(guó)的和平統(tǒng)一，其愛國(guó)之心，感人肺腑，催人淚下。王昌齡的《出塞》、李清照的《夏日絕句》都抒寫出了他們的愛國(guó)之情。教學(xué)時(shí)，我們要讓學(xué)生在理解詩句意思和時(shí)代背景的基礎(chǔ)上，深入體會(huì)詩人的愛國(guó)情感。教育學(xué)生學(xué)習(xí)古人熱愛自己的祖國(guó)，長(zhǎng)大后做祖國(guó)的建設(shè)者和接班人，為自己的國(guó)家做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2、熱愛家鄉(xiāng)的教育。古人言：“美不美，鄉(xiāng)中水；親不親，故鄉(xiāng)人?！弊阋妼?duì)家鄉(xiāng)的熱愛。唐代著名詩人李白在《靜夜思》中寫道：“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。”字里行間流露出對(duì)久別故鄉(xiāng)的深深思念。宋代王安石在《泊船瓜洲》一詩也寫道：“春風(fēng)又綠江南岸，明月何時(shí)照我還?！北憩F(xiàn)自己對(duì)家鄉(xiāng)的戀戀不舍。教學(xué)時(shí)，我們可抓住這些千古吟唱的佳句，教育學(xué)生從小熱愛自己的家鄉(xiāng)。

3、熱愛勞動(dòng)人民的教育。愛國(guó)主義情感教育包括了熱愛勞動(dòng)人民的教育。說過：“人民群眾有無限的創(chuàng)造力?！笨梢娙嗣袢罕娫跉v史的發(fā)展中具有舉足輕重的作用，在他們身上閃爍著中華優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的光芒。熱愛勞動(dòng)人民是學(xué)生所應(yīng)具有的道德品質(zhì)。唐代李紳在《鋤禾》一詩中寫道：“誰知盤中餐，粒粒皆辛苦?！斌w現(xiàn)了詩人對(duì)勞動(dòng)人民的同情和敬重。教學(xué)時(shí)，我們應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)其中的深刻含義，感受詩人的思想感情。教育他們熱愛勞動(dòng)人民，熱愛他們的勞動(dòng)成果，做一個(gè)愛人民的好孩子。

二、在古詩教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行情誼教育。

1、親情教育。親情是倫理道德的重要組成部分，親情教育是傳統(tǒng)倫理道德教育的一個(gè)重點(diǎn)。唐代詩人王維在《九月九日憶山東兄弟》中寫道“每逢佳節(jié)倍思親”，手足之情溢于言表，使人感動(dòng)至極。孟郊的《游子吟》歌頌了偉大的母愛。魏朝曹植的《七步詩》則從反面教育我們親人之間不可互相迫害，應(yīng)和睦相處。教學(xué)時(shí)，要啟發(fā)學(xué)生感受親人對(duì)自己的關(guān)愛。努力培養(yǎng)學(xué)生尊老愛幼的高尚品質(zhì)，幫助學(xué)生維持良好的親情關(guān)系，使學(xué)生有一個(gè)和諧的親情網(wǎng)。

2、友情教育?？鬃诱f：“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”。對(duì)學(xué)生來說，與朋友的交往是他們學(xué)習(xí)生活中不可缺少的一部分。沒有朋友的學(xué)生，不僅會(huì)孤陋寡聞，而且心理是不健康的。因而友情教育是不容忽視的。古人一向重視朋友的間交情，如李白的《贈(zèng)汪倫》，表現(xiàn)了詩人和汪倫之間純樸而深厚的感情。高適的《別董大》、王昌齡的《芙蓉樓送別辛漸》、王維的《送元二使安西》、李白的《黃鶴樓送孟浩然之廣陵》、杜甫的《江南逢李龜年》等詩都是為朋友而作，表達(dá)了朋友間的深情厚誼。教學(xué)時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生深入感知，領(lǐng)會(huì)詩中所表達(dá)的思想感情，教育他們要珍惜朋友之間的感情。

三、在古詩教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境觀的教育。

生態(tài)破壞，環(huán)境污染是人類社會(huì)面臨的嚴(yán)峻課題。在注意環(huán)境保護(hù)的同時(shí)，我們可結(jié)合古詩教學(xué)，著重對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育，幫助學(xué)生樹立正確的環(huán)境觀。

1、熱愛水資源的教育。我國(guó)是一個(gè)缺水的國(guó)家，教育學(xué)生節(jié)約用水十分必要。李白在《望廬山瀑布》中寫道：“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天。”一幅壯麗的瀑布圖，展現(xiàn)在我們的眼前。贊嘆之余，我們不禁要反思：假如沒有了水，還會(huì)有瀑布嗎？大自然的許多與水相連的神奇景觀還會(huì)存在嗎？

2、熱愛鳥類等動(dòng)物的教育。鳥是人類的好朋友，它們是自然界中不可缺少的一部分。動(dòng)物的生存，體現(xiàn)了人與自然的協(xié)調(diào)。在古詩中，涉及寫鳥的比比皆是。如孟浩然在《春曉》中寫道：“春眠不覺曉，處處聞啼鳥?！碧幪庿B語，使春天顯得有了氣息。杜甫在《絕句》中也寫道：“兩個(gè)黃鸝鳴翠柳，一行白鷺上青天?！秉S鸝的鳴唱和白鷺的飛翔，充滿了一派生機(jī)，從側(cè)面反映出自然環(huán)境的美好。此外，駱賓王的《詠鵝》，杜甫的《江畔獨(dú)步尋花》等詩都是環(huán)境教育的良好素材。如果恣意破壞鳥類等動(dòng)物的生存環(huán)境，那么絕不會(huì)有“泥融飛燕子，沙暖睡鴛鴦”（杜甫《絕句》詩）的動(dòng)人美景。

3、熱愛花草樹木等植物的教育。葉紹翁在《游園不值》中寫道：“春色滿園關(guān)不住，一枝紅杏出墻來。”以出墻來的一枝紅杏贊美了滿園春色。楊萬里在《曉出凈慈寺送林子方》中寫道：“接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅?！币院苫ǖ拿纴硪r托西湖的美。白居易在《賦得古原草送別》中寫道：“離離原上草，一歲一枯榮。野火燒不盡，春風(fēng)吹又生?！辈粌H描寫出小草頑強(qiáng)的生命力，而且表達(dá)了自己對(duì)小草的深切贊美。賀知章在《詠柳》中寫道：“碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。”這兩句將柳樹、柳條描寫得非常美，既寫出動(dòng)人的形態(tài)，又寫了碧綠逗人的色彩。杜牧的《山行》、《江南春》、蘇軾的《惠崇〈春江晚景〉》等詩均有相關(guān)的描寫。這些用來教育學(xué)生熱愛花草樹木等植物，不僅形象生動(dòng)，而且具體直觀，具有很強(qiáng)的教育性。

4、熱愛祖國(guó)大好河山的教育。蘇軾在《題西林壁》中描繪了廬山雄偉壯觀的景象，在《飲湖上初晴后雨》中贊美了西湖美麗宜人的風(fēng)景。李白的《望天門山》寫出了天門山的巍峨險(xiǎn)峻；劉禹錫的《望洞庭》寫出了秋夜月色下的洞庭美景；張繼的《楓橋夜泊》則描繪了楓橋一帶的夜景……這些膾炙人口的詩句，展現(xiàn)了大自然的美好與神奇，強(qiáng)調(diào)了以自然為友，以山水為師。是向?qū)W生介紹祖國(guó)壯麗山河的生動(dòng)、凝練的語言。它們不僅能激發(fā)學(xué)生熱愛大自然的情感，而且能培養(yǎng)學(xué)生正確的環(huán)境觀。

四、在古詩教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀的教育。

篇6

現(xiàn)代西方有識(shí)之士早就指出：歐洲力量的來源，常是透過古代文明的再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)而達(dá)至，中國(guó)要想真正崛起，為世人矚目，也應(yīng)如此，要對(duì)中國(guó)古代經(jīng)典進(jìn)行再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)。中國(guó)文化的發(fā)展史也證明，文化的每一次進(jìn)步和創(chuàng)新，都是以“復(fù)古”為名，借以對(duì)古代文明的新認(rèn)識(shí)而達(dá)至。當(dāng)代中國(guó)文化要充分發(fā)揮他賓的民族性和創(chuàng)造性，取得更大的輝煌和成就，就必需對(duì)古典文化進(jìn)行再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)。

梁?jiǎn)⒊诒环Q為“中國(guó)近代史學(xué)理論寶典”的《中國(guó)歷史研究法》中也說：“無論研究何種學(xué)問，都要有目的。什么是歷史的目的，簡(jiǎn)單一句話，歷史的目的是在將過去的真實(shí)事實(shí)予以新意義或新價(jià)值，以供現(xiàn)代人活動(dòng)這資鑒?！爆F(xiàn)代古典文化研究，背離了學(xué)術(shù)研究的目的。古代經(jīng)典不是離民眾越來越近，而是離民眾越來越遠(yuǎn)，沒有予以新意義和新價(jià)值，仍是照搬古代的經(jīng)解，還堂而皇之地斥責(zé)古代經(jīng)典有糟粕。所謂的“糟粕”，不過是不同時(shí)代的學(xué)者予以的新意義和新價(jià)值，用以服務(wù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)。現(xiàn)代社會(huì)，應(yīng)該有新認(rèn)識(shí)和再發(fā)現(xiàn)，予以的新意義和新價(jià)值。著名學(xué)者顧頡剛說：“不同時(shí)代對(duì)孔子思想的闡述都不一樣，一個(gè)時(shí)代有一個(gè)時(shí)代的孔子。”

經(jīng)典該不該讀，問題不是經(jīng)典本身，而是對(duì)經(jīng)典的注解。學(xué)生閱讀古代經(jīng)典的關(guān)鍵，是要對(duì)古代經(jīng)典再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)，以現(xiàn)念重新解經(jīng)。教育部指定的中學(xué)生課外必讀書中，唯一的先秦經(jīng)典是《論語》，人民文學(xué)出版社的推薦本是徐志剛教授的《論語通譯》。我們不敢說此書有什么不對(duì)，但可以肯定地說，此書只是延續(xù)了封建文人為當(dāng)時(shí)朝代服務(wù)的認(rèn)識(shí)，而沒有用現(xiàn)念去再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)。讓中學(xué)生讀這樣的注解經(jīng)典，自然是不讀為好。

我們完全可以再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)這本中國(guó)人心目中的圣書——《論語》。書中有一句話使人對(duì)孔子頗有微詞：子曰：“夷狄之有君，不如諸夏之亡也。”歷來認(rèn)為這表明孔子對(duì)少數(shù)民族的歧視，是典型的。現(xiàn)在，各民族和睦共處，這種歧視性的傳統(tǒng)注解不利民族團(tuán)結(jié)，只會(huì)助長(zhǎng)?，F(xiàn)在的讀來自然不合時(shí)宜。

且不說孔子作為周的臣民，是否會(huì)冒殺頭的危險(xiǎn)把中原稱為“諸夏”，但也沒有必要沿用封建文人的注解。我們完全可以再發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識(shí)，把這章斷句為：“夷狄之有君，不如諸，夏之亡也?！币馑际钦f“夷狄都心中有君，不這樣（愛君尊君），是夏朝的滅亡原因”。夏被臣國(guó)商所滅，商被臣國(guó)周所滅，是同樣的以下犯上，但孔子作為周的臣民，不便指責(zé)周，故只言夏，也是講得通的。后儒的解釋，原因想必是因?yàn)闅v朝歷代都是以下犯上取得天下，而不敢直解。

篇7

【關(guān)鍵詞】朗讀；延伸；多媒體；創(chuàng)設(shè)；情景

古文因?yàn)闅v史久遠(yuǎn)，時(shí)代隔膜，雖然有巨大的藝術(shù)價(jià)值、思想內(nèi)涵，但因語句精練、語意難以把握而導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)古文沒有什么興趣。教師在教學(xué)中頗感苦惱，學(xué)生也學(xué)得很苦惱，古文教學(xué)的效果往往并不理想。怎樣改變這種現(xiàn)象呢，最重要的是教師要注意古文教學(xué)的藝術(shù)，使學(xué)生對(duì)古文發(fā)生興趣，自覺學(xué)習(xí)，從而達(dá)到古文教學(xué)的目的。筆者認(rèn)為，教師可以從以下幾個(gè)方面提高古文的教學(xué)藝術(shù)。

一、要注重朗讀，以朗讀激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

朗讀即清清楚楚地高聲讀誦。朗讀能使詩文語氣連貫而見情意，是一門語言藝術(shù)，也是語文教學(xué)中不可缺少的重要手段之一。它有利于發(fā)展智力，獲得思想熏陶，朗讀有助于情感的傳遞。課本中選用的經(jīng)典古文，往往是藝術(shù)價(jià)值很高的。很多篇章，尤其是詩歌往往具有很強(qiáng)的音樂性、節(jié)奏感和巨大的情感力量。如果一個(gè)教師如都能用標(biāo)準(zhǔn)的普通話，在每篇古文開講之前，感情純正地用抑、揚(yáng)、頓、挫的聲音給學(xué)生范讀一遍，讓學(xué)生受到感染，得到美的享受，那么，學(xué)生對(duì)古文的興趣自然會(huì)得到提高。在古文教學(xué)活動(dòng)中，想象是學(xué)生進(jìn)入作者審美世界的有力翅膀，因?yàn)橄胂笫且环N創(chuàng)造性思維活動(dòng)，韻味幽回、聲情并茂地朗讀，能使學(xué)生，浮想聯(lián)翩思維活躍，對(duì)于學(xué)生想象力的提高也是大有幫助的。此外，好的朗讀，能使學(xué)生在輕重有致、跌宕起伏的感情變化的波浪中領(lǐng)會(huì)到作品的美，受到美的陶冶，可以使人進(jìn)入耐人尋味、動(dòng)人心魄的境界，從而達(dá)到學(xué)生對(duì)古文作品的意蘊(yùn)層面的把握。我在教學(xué)中，經(jīng)常給學(xué)生范讀，把學(xué)生帶入美妙的境界中，取得了理想的教學(xué)效果。如學(xué)蘇軾的《赤壁懷古》時(shí)，以奔放磅礴的氣勢(shì)，使學(xué)生品味到追慕古人的豪情美；陶淵明的《歸田園居》時(shí)，我以舒緩淡靜的節(jié)奏使學(xué)生感受到作者過田園生活時(shí)的心境美。

二、注重古文的延伸

在教學(xué)的過程中，對(duì)詞句的講解和語法的教學(xué)往往是最枯燥乏味的，教師在教學(xué)過程中不時(shí)穿插一些相關(guān)的古代的生動(dòng)有趣的小故事，這既有助于學(xué)生對(duì)古文背景的把握，也有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)古文的興趣。這樣的課堂往往因?yàn)閷W(xué)生處于興奮之中，詞句的教學(xué)效果會(huì)很突出。有次，我在講《論語》時(shí)講到“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”時(shí)，學(xué)生不好理解詞句，課堂氣氛很沉悶，我就給同學(xué)們說，我給大家講個(gè)故事，學(xué)生一聽，都來了精神。于是我講了《老人妄語》的故事，搖頭晃腦地給他們表演了一番。這是一個(gè)笑話，我講完，同學(xué)們都大笑不止。問我這故事在哪里有，我說是古書中的，并告訴了書名，他們說一定要找來看看。然后我趁熱打鐵，問他們，為什么那道人要說老子說假話？同學(xué)們都很活躍，紛紛發(fā)言。最后，我?guī)退麄兛偨Y(jié)，是這人沒思考，所以不能成功，同學(xué)們一下子明白了思考的重要性，我接著再講“學(xué)而不思則罔”，他們就很容易理解了，對(duì)這句話也有了深刻的記憶。因?yàn)?，我?jīng)常在講古文的時(shí)候穿插小故事，所以學(xué)生對(duì)古文課有了一種興趣和期待，一改過去古文教學(xué)課堂的沉悶氣氛。

三、利用多媒體技術(shù)設(shè)備

美國(guó)現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的刺激，乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣。”蘇霍姆林斯基也說過：“所有智力方面的工作，都要依賴于興趣?！笨梢娕d趣在教學(xué)中所起的作用。 隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的普及和應(yīng)用，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以其特有的科學(xué)性、形象性、快速性顯出獨(dú)特的內(nèi)在魅力，給古文教學(xué)注入了新的活力。多媒體教學(xué)集文字、圖像、影像、聲音、動(dòng)畫等多種功能于一體而產(chǎn)生一種勢(shì)不可擋的力量，從而有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在古文教學(xué)中，若恰到好處地使用多媒體技術(shù)，能適時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透，使學(xué)生受到良好的思想教育，感情得以升華，自然提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如我講《童趣》一課前，我將從電腦上下載的關(guān)于《童趣》的幻燈片做了修改和完善。在課堂上一放幻燈片，學(xué)生就很容易領(lǐng)略到主人公明察秋毫的觀察力，特別是容易感受到那顆鮮活生動(dòng)、充滿奇異思想的童心。因?yàn)檫@篇課文和學(xué)生的童年生活很接近，很容易通過教學(xué)幻燈片的鮮明圖案引起共鳴，所以學(xué)生學(xué)習(xí)這篇課文的興趣很高，取得了理想的教學(xué)效果。我趁機(jī)引導(dǎo)他們回憶自己的童年趣事，同學(xué)們思維很活躍也很配合，于是很順利地進(jìn)行了《我的童年趣事》的寫作。

四、創(chuàng)設(shè)情景

篇8

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篇9

一、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

教學(xué)媒體都是以物質(zhì)形式出現(xiàn)的，教學(xué)媒體的利用效果大大高于傳統(tǒng)教學(xué)媒體，再加上良好的學(xué)習(xí)情境是學(xué)生獲取知識(shí)的前提和基礎(chǔ)，它能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使這種興趣維持整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的始終。這種良好的學(xué)習(xí)情境正是教師所追求的。因此，我運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行古詩教學(xué)時(shí)，努力通過圖、文、聲等多種功能，給學(xué)生以適當(dāng)?shù)母泄俅碳?，由此調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的求知欲。

如教學(xué)《楓橋夜泊》古詩時(shí)，學(xué)生還未走進(jìn)教室，我便打開計(jì)算機(jī)，播放早巳準(zhǔn)備好的軟件。整個(gè)教室里立刻回蕩起旋律優(yōu)美的樂曲。整個(gè)教室回蕩著音樂，學(xué)生們?cè)趶?qiáng)烈的文化氛圍的感染下，產(chǎn)生了學(xué)好古詩的強(qiáng)烈愿望。

鈴聲響了。我站在講臺(tái)前掃視了一下教室，只見同學(xué)們靜靜地坐在那里，注視著我。此刻，我飽含激情地開始講解：“說起唐詩大家都知道，它是中國(guó)古詩發(fā)展的最高峰。許多作品雖然距離現(xiàn)在已有千年，但是我們?nèi)匀豢梢詮闹懈惺艿街腥A文化那經(jīng)久不衰的魅力。這節(jié)課我們?cè)賮韺W(xué)習(xí)這首唐詩并結(jié)識(shí)他們的作者?！睂W(xué)生在這種潛移默化的熏陶下，產(chǎn)生了對(duì)中華傳統(tǒng)文化的喜愛之情。這節(jié)課中，我運(yùn)用多媒體技術(shù)和生動(dòng)的語言，保持這種良好的學(xué)習(xí)情境，并使這種興趣貫穿整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的始終。

二、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，再現(xiàn)詩中情境，幫助學(xué)生理解詩句

詩是抒發(fā)詩人的感情的，而感情又一定要通過形象構(gòu)成一種意境，然后借助語言文字表達(dá)出來。古詩中的情境，如果只依靠教師語言的描述是不夠的。只有通過圖畫再現(xiàn)出來，才變得具體可見?！锻麖]山瀑布》，寫的是詩人遠(yuǎn)望瀑布時(shí)所見的壯麗景象，歌頌了祖國(guó)的河山，把美好的想象與現(xiàn)實(shí)的景物極其自然地交融在一起。教學(xué)時(shí)，我讓同學(xué)觀看錄像，瀑布在山頂上飛流而下，水珠進(jìn)濺，水霧蒸騰，陽光一照，呈現(xiàn)出一派迷迷蒙蒙的紫色。陡峭的山崖；長(zhǎng)垂的瀑布、飛濺的水珠，廬山瀑布的全貌便呈現(xiàn)在學(xué)生的眼前。至此學(xué)生對(duì)“紫煙、掛、飛”等詞的意思有了感性的理解。從而使學(xué)生深探地體會(huì)到詩句雖短，但詩人卻把瀑布的氣勢(shì)寫到了極至!真是詩中有畫，畫中有詩。由此激發(fā)學(xué)生熱愛古詩，熱愛祖國(guó)的壯麗河山。

三、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，優(yōu)化朗讀訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生進(jìn)行審美教育

古典詩歌由于其藝術(shù)形成的特殊性，也就具有了語言、音樂、繪畫、情感多種因素的美。在挖掘這些美的因素時(shí)，多媒體技術(shù)有著強(qiáng)大的、無可比擬的優(yōu)勢(shì)。古詩押韻合轍，節(jié)奏鮮明，讀起來瑯瑯上口，悅耳動(dòng)聽，呈現(xiàn)出抑揚(yáng)頓挫的音樂美。然而要想把古詩讀出韻味來，也并非一件易事。因?yàn)樵姼枋窍胂蠛图で榈恼Z言，貫穿其間的往往就是“情感”這條看不見的線索。那么在幫助學(xué)生讀懂詩句的基礎(chǔ)上，我們就要通過朗讀體會(huì)詩的節(jié)奏、詩的韻律，培養(yǎng)學(xué)生的語感，使他們?cè)谧x中受到情感的熏陶。

教學(xué)《尋隱者不遇》這首詩時(shí)，我在學(xué)生理解詩句的基礎(chǔ)上讓學(xué)生進(jìn)行“詩畫欣賞”。這時(shí)大屏幕上出現(xiàn)了一幅美麗的圖畫：我先讓學(xué)生聽配樂詩朗誦，伴著舒緩的弦樂，學(xué)生靜靜地坐在那里，眼中看到的是意境深遠(yuǎn)的寫意畫，耳中聽到的是曲調(diào)宛轉(zhuǎn)的古曲，充滿激情的朗誦。此時(shí)，詩、書、畫、曲多種美的因素融為一體，既使學(xué)生們的心靈受到了強(qiáng)大的感染與震撼，也使學(xué)生產(chǎn)生了一種要努力讀好古詩的強(qiáng)烈愿望。學(xué)生有了讀好古詩的強(qiáng)烈愿望，學(xué)生們?cè)诰毩?xí)時(shí)都特別認(rèn)真。一個(gè)同學(xué)讀完了，其他同學(xué)真誠(chéng)地提出自己的意見。然后主動(dòng)把自己對(duì)詩句的理解，用朗讀表達(dá)給大家聽。學(xué)生們積極地、主動(dòng)地揣摩著、品味著詩句。這時(shí)，我悄悄地點(diǎn)擊電腦，教室中再次響起舒緩的古曲。驚奇的是學(xué)生隨著音樂的節(jié)奏用情地朗誦起來。朗朗的書聲，悠揚(yáng)的樂聲交融在一起，是那樣的和諧、那樣的動(dòng)聽。每位同學(xué)都在朗誦中感受到了中華文化的美，朗讀水平也得到了很大的提高。

篇10

鼻出血是耳鼻咽喉科的最常見急診之一,用傳統(tǒng)的局部壓迫、血管收縮劑、鎮(zhèn)靜劑、前后鼻腔填塞和輸血等方法仍不能控制的鼻出血為頑固性鼻出血。隨著血管內(nèi)介入治療技術(shù)的發(fā)展,鼻出血的治療得到了突破性的進(jìn)展。本科2003年1月至2007年6月對(duì)24例不同病因所致的頑固性鼻出血患者進(jìn)行選擇性雙側(cè)頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組24例，其中男19例，女5例，年齡35～84歲（平均46歲）；上頜竇癌1例，鼻咽癌2例，創(chuàng)傷性鼻出血7例，鼻咽部纖維血管瘤1例、高血壓病5例，肝硬化門脈高壓1例，鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后3例，原因不明4例。拴塞治療前均經(jīng)過1～2次前后鼻孔紗條填塞等治療無效。

1.2設(shè)備和材料

數(shù)字減影血管造影(DSA)機(jī)，5F導(dǎo)管，0.035黑泥鰍導(dǎo)絲。造影劑為300mg/ml非離子碘造影劑，栓塞材料為醫(yī)用明膠海綿。

1.3治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備：化驗(yàn)血常規(guī)、出凝血時(shí)間，碘過敏試驗(yàn)，會(huì)陰區(qū)備皮?；颊呷⊙雠P位，利多卡因局麻，采用Sedinger技術(shù)穿刺一側(cè)股動(dòng)脈并留置血管鞘，選用5FH1導(dǎo)管(3例因主動(dòng)脈迂曲加用5FSIMENS，1例因右側(cè)頸總動(dòng)脈開口順升主動(dòng)脈加用3FSP導(dǎo)管)選擇性插管至兩側(cè)頸外動(dòng)脈。導(dǎo)管到位后,先造影觀察血管解剖及病變部位，然后超選擇插管至頜內(nèi)動(dòng)脈并行DSA檢查。明確出血部位為頜內(nèi)動(dòng)脈分支、出血側(cè)頜內(nèi)動(dòng)脈扭曲紊亂，見有造影劑外溢，不管何側(cè)頜內(nèi)動(dòng)脈病變均行雙側(cè)頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞。將明膠海綿剪成1mm×1mm大小顆粒，經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)反復(fù)多次緩慢推注栓塞，復(fù)查DSA，至頜內(nèi)動(dòng)脈分支閉塞(主干保留通暢)為止。其中2例栓塞前經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥5-Fu0.75g、表阿霉素40mg、DDP80mg。

2結(jié)果

2.1療效

24例中19例頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞后0.5～10h鼻出血停止，成功率79.17%。5例栓塞無效，其中3例在24h內(nèi)再度出血(2例為面動(dòng)脈參與供血，1例為側(cè)支動(dòng)脈循環(huán)開放出血)，后經(jīng)分別栓塞同側(cè)面動(dòng)脈及頜內(nèi)動(dòng)脈止血，1例2d后在鼻內(nèi)鏡下電凝止血，另1例6d后大出血致休克，再次行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇假性動(dòng)脈瘤破裂出血。

2.2并發(fā)癥

血管內(nèi)栓塞后頭痛發(fā)生16例(66.67%),程度輕重不一,少數(shù)嚴(yán)重者有張口困難,多在3～7d內(nèi)緩解。1例發(fā)生腔隙性梗塞，1例出現(xiàn)一過性失明，后經(jīng)積極治療后恢復(fù)。

3討論

鼻腔的動(dòng)脈主要來自眼動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈,后者分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈,其中蝶腭動(dòng)脈是鼻腔血供的主要?jiǎng)用}。蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔,分為鼻后外側(cè)動(dòng)脈及鼻后中隔動(dòng)脈,分別供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁后部、下部和鼻腔底部及鼻中隔后部、下部［1］。頜內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不良或畸形可能是中鼻甲平面以下嚴(yán)重鼻出血的根本原因,臨床治療有一定困難。前后鼻孔填塞治療頑固性鼻出血，文獻(xiàn)報(bào)道其失敗率26%～56%［2］。自1974年Sokoloff等報(bào)道應(yīng)用介入栓塞治療難治性鼻腔出血以來，選擇性血管栓塞術(shù)已成為傳統(tǒng)方法不能控制的頑固性鼻出血的有效治療手段，其成功率達(dá)71%～100%［3，4］。本組24例患者通過超選擇性頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療，一次栓塞成功率79%，與文獻(xiàn)相符。

如何確定出血?jiǎng)用}非常重要,通過動(dòng)脈造影,無論有無病變顯示均可根據(jù)解剖學(xué)的供應(yīng)血管進(jìn)行栓塞［5］。作者在觀察DSA影像的基礎(chǔ)上,以造影劑外溢形成血管湖為直接征象或以末梢血管的增多、扭曲、紊亂為間接征象來確定出血部位后,行超選擇性頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞。但盡管如此，本組5例栓塞治療后再次出血，其中2例是面動(dòng)脈參與供血，后再次分別栓塞同側(cè)面動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈后血止。上頜動(dòng)脈的分支蝶腭動(dòng)脈，是所謂的鼻腔后部動(dòng)脈出血的主要部位，作者選擇頜內(nèi)動(dòng)脈拴塞，大部分患者可以達(dá)到止血目的，但是對(duì)于頸外動(dòng)脈分支的面動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、腭升動(dòng)脈等單獨(dú)或參與出血引起的頑固性出血，則效果差。Vitek等［3］報(bào)道栓塞頜內(nèi)動(dòng)脈失敗的特發(fā)性鼻出血30例,再栓塞同側(cè)面動(dòng)脈,成功率達(dá)97%。因此，在行DSA檢查時(shí)除觀察頸內(nèi)動(dòng)脈有無吻合支外，一定要注意頸外動(dòng)脈各分支顯影情況，在不能確定出血點(diǎn)的情況下，可同時(shí)栓塞同側(cè)面動(dòng)脈或?qū)?cè)頜內(nèi)動(dòng)脈。本組另1例鼻咽癌放療后患者，再次行DSA檢查顯示潛在血管側(cè)支循環(huán)開放出血，可能的原因?yàn)橹饕∽冄芩ㄈ?鄰近分支血管內(nèi)血流壓力的增高迅速開放,造成栓塞劑相對(duì)不足而再發(fā)鼻出血,后補(bǔ)加栓塞治療后血止。故栓塞治療后24h內(nèi)復(fù)發(fā)者可再次行DSA檢查了解出血原因及補(bǔ)加栓塞治療。

超選擇性血管栓塞術(shù)具有準(zhǔn)確、快速、不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),若一次栓塞失敗可以再栓塞［6］。但超選擇性血管栓塞術(shù)不適用于由篩前動(dòng)脈或篩后動(dòng)脈引起的出血和頜內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈有吻合支者［7］。本組1例有鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)史的患者，雖然經(jīng)DSA檢查顯示存在頜內(nèi)動(dòng)脈畸形，但經(jīng)栓塞治療后仍出血，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻腔頂后壁有間歇性搏動(dòng)性出血，考慮可能是篩動(dòng)脈分支或者蝶腭動(dòng)脈與篩后動(dòng)脈吻合支出血，原因是術(shù)后痂皮脫落或假性動(dòng)脈瘤破裂出血，后在鼻內(nèi)鏡下電凝止血成功。另1例顱底頜面部復(fù)合傷的患者，栓塞術(shù)后6d遲發(fā)性大出血休克，立即再次急診介入手術(shù)，在行頸內(nèi)動(dòng)脈造影后發(fā)現(xiàn)海綿竇段假性動(dòng)脈瘤形成破裂出血，后拴塞海綿竇段假性動(dòng)脈瘤，出血停止，15d后出院，這也說明，行介入治療操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)非常重要。

血管內(nèi)栓塞治療頑固性鼻出血的常見并發(fā)癥有栓塞側(cè)頭痛、麻木和輕度體溫升高,一般1周后緩解消失。可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥有腦梗死、偏癱、失語、失明、面神經(jīng)麻痹、軟組織壞死以及局部血腫形成和感染。本組患者血管內(nèi)栓塞后頭痛發(fā)生率為66.67%,少數(shù)嚴(yán)重者有張口困難,多在3～7d內(nèi)緩解。1例發(fā)生腔隙性梗塞、1例出現(xiàn)一過性失明，后經(jīng)積極治療后恢復(fù)?？偟膩碚f，選擇性血管栓塞治療頑固性鼻出血是安全有效的。

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