導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇高密度脂蛋白，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法一：一般通過(guò)飲食來(lái)調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)，不要吸煙喝酒，如果固醇高的比較多，就要服用相關(guān)降脂藥物。

方法二：要注意可能引發(fā)的高密度脂蛋白膽固醇高的因素，不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ嬍骋侠?、不要酗酒，可以用降脂藥物如辛伐他汀等?/p>

方法三：平時(shí)要多吃一些蔬菜瓜果，低鹽低脂低糖飲食，盡量少吃煎炸食品；堅(jiān)持天天鍛煉身體，比如，打羽毛球、跑步、跳繩，天天鍛煉身體可以增強(qiáng)抵抗力。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心病（CHD）；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0023-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害人類的健康。預(yù)計(jì)到2020年，CHD將成為危害人類健康的首位疾病。近年來(lái)，隨著研究的深入，血脂代謝紊亂已被公認(rèn)為是CHD發(fā)病的重要因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查等許多研究表明，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展中有著重要的作用。人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到HDL-C水平與CHD危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)，對(duì)冠狀動(dòng)脈有保護(hù)作用，以及降低LDL-C可以減少CHD的發(fā)生[1-2]。對(duì)LDL-C/HDL-C的研究發(fā)現(xiàn)，該比值是評(píng)估CHD的又一重要指標(biāo)[3]。本研究通過(guò)檢測(cè)冠心病組及陰性對(duì)照組的HDL-C和LDL-C，探討HDL-C、LDL-C、以及LDL-C/HDL-C水平與冠心病之間的關(guān)系，為臨床在CHD的診斷方面提供幫助。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象2011年6月至2012年8月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影的480例患者，納入研究的所有對(duì)象均排除肝臟、腎臟、代謝類疾病、惡性腫瘤、近期外科手術(shù)，且近一個(gè)月未服用過(guò)調(diào)血脂的任何藥物。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為2組：冠心病組195例，男133例，女62例，年齡43-85歲。對(duì)照組285例，男162例，女123例，年齡38-74歲。

1.2 方法

1.2.1 冠狀動(dòng)脈造影由本院技術(shù)熟練的心內(nèi)科醫(yī)師操作，采用Judkins法，經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，多投影顯示左右冠狀動(dòng)脈病變情況。造影結(jié)果由至少兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管介入醫(yī)師共同診斷。造影結(jié)果發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干即左主干（LM）、左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠裝動(dòng)脈（RCA）等冠狀動(dòng)脈的主要分支血管中，有1條或幾條血管的1處或幾處管腔狹窄在50%或以上的診斷為CHD。冠狀動(dòng)脈造影陰性的排除冠狀動(dòng)脈病變，為對(duì)照組。

1.2.2 生化指標(biāo)的檢測(cè)兩組人員均清晨空腹（禁食12h）采集靜脈血2-3ml，30min內(nèi)分離出血清，采用酶法測(cè)定血清高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，并計(jì)算其比值。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

冠心病組與對(duì)照組相比，冠心病組的LDL-C及LDL-C/HDL-C明顯升高，HDL-C明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）的簡(jiǎn)稱，是一種最常見的心臟病。它的形成是冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，脂質(zhì)侵入冠狀動(dòng)脈壁沉積，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞，單核細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生，血小板黏附聚集形成血栓，形成突出于管腔的粥樣斑塊，使管腔狹窄，血流受阻，使心肌缺血缺氧而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的報(bào)告，中國(guó)的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。

本病病因至今尚未完全清楚，但大量研究已證實(shí)，除年齡外CHD的發(fā)生與血脂代謝異常有關(guān)。其中血清HDL-C與LDL-C水平在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中起著重要作用；血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切關(guān)系。LDL-C每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%。血清高密度脂蛋白膽固醇HDL-C水平低下被公認(rèn)為是CHD發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究也證實(shí)了上述觀點(diǎn)，CHD組血清LDL-C明顯高于對(duì)照組（P

已有的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低水平HDL-C是CHD強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)。美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃（NCEP）指出低水平HDL-C可作為獨(dú)立于CHD其他公認(rèn)危險(xiǎn)因素如年齡、性別及LDL-C（>160mg/dl）之外的指標(biāo)[3]。LDL-C也被證實(shí)是CHD的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素之一，因此，許多專家建議將降低LDL-C作為CHD的一線治療方案。近年來(lái)一些研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C/HDL-C比值與心血管事件之間存在密切的聯(lián)系。LDL-C/HDL-C比值增高和LDL-C水平降低都可以阻止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展及CHD患者病情的惡化。血清LDL-C/HDL-C對(duì)CHD危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)作用優(yōu)于單獨(dú)的監(jiān)測(cè)LDL-C水平。因此，對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)對(duì)CHD的發(fā)生發(fā)展及臨床治療都具有重要意義[4]。

綜上所述，對(duì)于心血管病患者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C的狀況，做到及早發(fā)現(xiàn)并及早預(yù)防，能有效減少心血管事件的發(fā)生率，對(duì)預(yù)防冠脈病變的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 高密度脂蛋白膽固醇；冠心病；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0057-03

急性冠脈綜合征是冠心病患者致死致殘的主要原因，早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）治療的療效優(yōu)于藥物治療[1]。既往Downs 等[2]研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）可以降低心血管事件的發(fā)病率。但Moauz[3]對(duì)心肌梗死患者的3年隨訪發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)低水平LDL-C患者的生存率反而低于高水平LDL-C患者。Assmann等[4]研究認(rèn)為，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是冠心病的保護(hù)因素，能夠降低心血管疾病的發(fā)病率。入院時(shí)不同水平HDL-C對(duì)冠心病PCI術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚未見研究，本研究對(duì)冠心病PCI患者進(jìn)行觀察，探討HDL-C對(duì)PCI患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年6月在首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行PCI治療的冠心病患者，納入研究對(duì)象均為在癥狀發(fā)作24 h內(nèi)入院治療者。排除：①惡性腫瘤病史；②肝腎等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??；③合并全身免疫性疾病或近期服用過(guò)免疫抑制藥物史。

1.2 方法

根據(jù)患者入院時(shí)HDL-C水平的中位數(shù)值（1.32 mmol/L）分為HDL-C高水平組（HDL-C≥1.32 mmol/L）和HDL-C低水平組（HDL-C

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.3 患者在隨訪1年內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素

年齡≥50歲、男性、吸煙史、糖尿病、BMI≥25 kg/m2是患者在隨訪期內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素，HDL-C≥1.32 mmol/L是患者在隨訪期內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的保護(hù)因素。見表3。

3 討論

目前，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)高居全球第一，同時(shí)，心血管疾病也是影響中國(guó)人群的主要慢性病之一。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，與冠心病的發(fā)生顯著相關(guān)[5]。氧化LDL是動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵，可引發(fā)巨噬細(xì)胞內(nèi)吞大量脂質(zhì)，產(chǎn)生泡沫細(xì)胞，在血管內(nèi)皮下形成斑塊，損傷血管[6]。HDL-C對(duì)血管壁有直接的保護(hù)作用，可促進(jìn)斑塊的回縮，與高LDL-C相比，HDL-C水平的降低較LDL-C更能預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

HDL-C是由肝臟和小腸分泌產(chǎn)生的，其脂質(zhì)和蛋白含量大致均等，主要由磷脂（PL）、游離膽固醇（FC）、膽固醇酯（CE）和載脂蛋A-I（apoA-I）所組成。HDL-C在脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮作用。HDL介導(dǎo)的膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)可清除動(dòng)脈管壁膽固醇，遏制斑塊進(jìn)展，同時(shí)可以穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件的發(fā)生率[7]。HDL-C的逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用不單指將肝外的膽固醇運(yùn)至肝內(nèi)代謝，同樣也可以促進(jìn)肝內(nèi)新合成的膽固醇外流[8]。此外HDL-C還可以抑制單核細(xì)胞移行，可逆轉(zhuǎn)氧化型LDL引起的損傷，減少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化血管的收縮反應(yīng)。內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的初始環(huán)節(jié)。一氧化氮（NO）是L-精氨酸和L-瓜氨酸在NO的作用下形成的，具有松弛血管平滑肌、抑制血小板等作用，是調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能的最重要因子之一。HDL-C能通過(guò)多種方式影響NO的含量和活性，發(fā)揮心血管保護(hù)作用。內(nèi)皮細(xì)胞凋亡對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展也起到非常重要的作用。HDL-C能通過(guò)多種方式抑制細(xì)胞凋亡。血栓形成是多種因素作用的結(jié)果，包括血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血流動(dòng)力學(xué)紊亂和血液成分發(fā)生改變?nèi)缒蜃踊蚩鼓蜃影l(fā)生質(zhì)和量的改變都可以促進(jìn)血栓形成。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)血栓形成與血脂及載脂蛋白代謝紊亂密切相關(guān)，與HDL-C特別是大顆粒HDL-C的含量成反比[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同水平HDL-C會(huì)影響患者PCI術(shù)后1年內(nèi)不良心血管事件的發(fā)生。HDL-C高水平組患者在隨訪1年內(nèi)的不良心血管事件發(fā)生率和非致死性急性心肌梗死發(fā)生率均低于低水平組。雖然HDL-C高水平組患者與HDL-C低水平組患者在性別構(gòu)成和吸煙史方面存在顯著差異，但通過(guò)多因素非條件Logisitic回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性、吸煙史是患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素， HDL-C≥1.32 mmol/L是患者發(fā)生不良心血管事件的保護(hù)因素。在除外性別構(gòu)成和吸煙史可能導(dǎo)致的混雜作用外，HDL-C依舊進(jìn)入了回歸方程。此外，高齡、BMI≥25 kg/m2、糖尿病亦是患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素。年齡是不可控因素，但通過(guò)控制體重、戒煙、治療糖尿病等二級(jí)預(yù)防方式，可以顯著改善患者預(yù)后。

目前公認(rèn)升高HDL-C的非藥物治療有以下幾方面。①有氧運(yùn)動(dòng)：在健康的，久坐生活方式的人群中，經(jīng)常性的有氧運(yùn)動(dòng)可以升高3%～9%的HDL-C的水平，而且增加的水平和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有關(guān)。②戒煙：吸煙可以降低HDL-C水平，戒煙后，HDL-C水平可以升高4 mg/dL，而且女性比男性更甚。③控制體重：超重和肥胖人群中，降低體重可以升高HDL-C，一項(xiàng)Meta分析發(fā)現(xiàn)在體重穩(wěn)定減輕的人群中，HDL-C的濃度可以升高0.35 mg/dl。④飲食：食物中脂肪的類型不同HDL-C的變化是不同的，高飽和脂肪酸的飲食升高HDL-C的同時(shí)也可以升高HDL-C的濃度；而大量多聚不飽和脂肪酸可以降低HDL-C，而單不飽和脂肪飲食對(duì)HDL-C 似乎沒(méi)有影響。

藥物方面，他汀類藥物可以降低冠心病患者不良心血管事件的發(fā)生[10]。短期應(yīng)用他汀類藥物可以降低炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類藥物可以調(diào)節(jié)血脂。因此，在臨床工作中可適當(dāng)調(diào)整高血脂患者的他汀類藥物用量，降低LDL-C水平的同時(shí)升高HDL-C。雖然貝特類調(diào)脂藥、煙酸均可升高HDL-C水平，但廣泛臨床應(yīng)用還需大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。而HDL-C水平是降低冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即便是在積極降低HDL-C的患者來(lái)說(shuō)也是如此。所以通過(guò)藥物與非藥物的方式來(lái)升高HDL-C濃度對(duì)于控制冠心病有著十分重要的作用[11]。

當(dāng)然本研究亦存在不足之處。本研究為單中心研究，隨訪期只有1年，因此需要進(jìn)一步開展多中心、前瞻性研究，進(jìn)一步評(píng)價(jià)HDL-C對(duì)冠心病PCI患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【摘要】 目的 探討血清非高密度脂蛋白膽固醇（NHDL-C）對(duì)急性心肌梗死（AMI）的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選擇住院確診的冠心病AMI患者44例為病例組，冠心病穩(wěn)定型心絞痛（AP）患者40例為對(duì)照組，對(duì)兩組的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及計(jì)算所得的NHDL-C進(jìn)行比較，并用多因素分析計(jì)算上述各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)（B）及比數(shù)比（OR）。結(jié)果 觀察組HDL-C極低于對(duì)照組（P<0.001），NHDL-C明顯高于對(duì)照組（P<0.01），其他血脂指標(biāo)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素分析被篩選進(jìn)入Logistic回歸方程的變量為NHDL-C、TC和TG，而以NHDL-C對(duì)急性心肌梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值最大。結(jié)論 血清NHDL-C升高可能對(duì)急性心肌梗死具有預(yù)測(cè)價(jià)值，應(yīng)作為冠心病二級(jí)預(yù)防的治療靶標(biāo)。

關(guān)鍵詞 心肌梗死 高脂血癥 非高密度脂蛋白膽固醇

The predictive value of serum non-high-density-lipoprotein

【Abstract】 Objective To explore the predictive value of non-high-density lipoprotein cholesterol（nHDL-C）on acute myocardial infarction（AMI）.Methods Tocompare serum total cholesterol（TC），high-density-lipoprotein cholesterol（HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），triglyceride（TG）and NHDL-C between patients with acute myocardial infarction（AMI）and those with stable angina pectoris（AP）and analyse by multi-variable logistic regression the relationship between above data and AMI.Results Mean of HDL-C of AMI group was significantly lower than that of AP group（P<0.01）while mean nHDL-C of AMI group was significantly higher than that of AP group（P<0.001）.Multi-variable analysis showed that NHDL-C was the best predictor of AMI among the three that were selectedinto Logistic equation HDL-C，TC and TG.Conclusion The increase in nHDL-C and decrease in HDL-C can be assumed as a predictor for AMI and may be of great valueon secondary prevention of coronary heart disease.

Key words myocardial infarction hyperlipidemia non-high-density-lipoprotein cholesterol

脂代謝紊亂是被公認(rèn)的冠心?。–HD）三大危險(xiǎn)因素之一，它作為CHD危險(xiǎn)因素已有不少文獻(xiàn)報(bào)道 ［1，2］ 。但不同類型的脂代謝紊亂作為CHD危險(xiǎn)因素的作用大小也不一致。目前已有很多流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)證實(shí)血清非高密度脂蛋白膽固醇（NHDL-C）是一個(gè)比低密度脂蛋白膽固醇更好的冠心病預(yù)測(cè)指標(biāo) ［3，4］ ，然而目前還不清楚NHDL-C是否與急性心肌梗死（AMI）相關(guān)。因此，我們以病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)對(duì)不同血脂指標(biāo)與冠心病的關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為我院2000年1月～2003年7月 收治的急性心肌梗死患者44例，年齡46～73歲，平均（69.78±11.05）歲，男37例，女7例。對(duì)照組為同期在我院門診就診的穩(wěn)定型心絞痛患者40例，年齡42～74歲，平均（64.86±11.07）歲，男34例，女6例。有糖尿病、甲狀腺、肝、腎疾病、骨髓瘤、神經(jīng)性厭食或糖原貯積癥的患者不納入本研究。AMI經(jīng)ECG和酶學(xué)檢查確診。穩(wěn)定型心絞痛均經(jīng)臨床及冠狀動(dòng)脈造影確診并無(wú)急性心肌梗死病史。觀察組與對(duì)照組年齡、性別、吸煙、高血壓、肥胖、早發(fā)心血管病家族史等冠心病易患因素的均衡性檢驗(yàn)，見表1，兩組間均未見顯著差異。

表1 觀察組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)

1.2 方法 血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均采用酶法測(cè)定，試劑盒由北京郎道公司提供。低密度脂蛋白膽固醇由公式LDL-C=TC-（1/5TG+HDL-C）計(jì)算得到;nHDL-C由公式nHDL-C=TC-HDL-C計(jì)算得到。所有病例均在入院第二天清晨空腹抽肘靜脈血檢測(cè)。全部調(diào)查由不了解本研究的人員完成。均衡性檢驗(yàn)、均數(shù)比較和多因素分析分別采用SPSS10.0軟件包中方差分析、成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)檢驗(yàn)和Logistic回歸方程進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 血脂均數(shù)比較 觀察組與對(duì)照組血TG、TC、LDL-C 均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而觀察組HDL-C明顯低于對(duì)照組（P<0.001），nHDL-C明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。見表2。

2.2 急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)血脂指標(biāo)的多因素Logistic回歸分析 將患者上述血脂指標(biāo)作為自變量，以是否患急性心肌梗死為應(yīng)變量，引入非條件Logistic回歸方程，采用似然比統(tǒng)計(jì)量的后退法，引入和剔除域值分別為0.05和0.1。最后篩選出的因素有:nHDL-C、TC及TG水平。nHDL-C為最強(qiáng)的心肌梗死預(yù)測(cè)指標(biāo)（每增加0.26mmol/L即10mg/dL心梗風(fēng)險(xiǎn)增加4.8%），其次為TC（3.7%）和TG（1.3%）。見表3。

表2 觀察組與對(duì)照組血脂均數(shù)比較

表3 急性心肌梗死多因素Logistic回歸分析

注:B:標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)估計(jì)值，OR:比值比，CI:可信區(qū)間

3 討論

本病例組和對(duì)照組選自同一醫(yī)院心內(nèi)科收住院及門診的連續(xù)急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用目前最可靠的冠狀動(dòng)脈造影檢查，具有較好的代表性。病例和對(duì)照組間血脂外的其他冠心病危險(xiǎn)因素方面無(wú)顯著差異，可比性好。在統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中，采用了多因素Logistic回歸分析等措施控制混雜因素的影響。上述分析表明，本研究結(jié)果是基本可信的。脂代謝紊亂是冠心病危險(xiǎn)因素中被認(rèn)為最主要，研究最多的因素 ［1］ 。盡管目前普遍認(rèn)為L(zhǎng)DL是主要致動(dòng)脈硬化脂蛋白和降脂治療的主要目標(biāo)，然而眾多研究提示其它類型的脂蛋白，包括極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）和脂蛋白（a）［Lp（a）］等，也參與動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程。因此，在冠心病危險(xiǎn)分層中將所有致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白顆粒包含在內(nèi)具有非常重要的意義。nHDL-C作為一個(gè)評(píng)價(jià)所有致動(dòng)脈粥樣硬化顆粒（包括VLDL、LDL-C和IDL-C）中膽固醇水平的指標(biāo)，無(wú)疑是現(xiàn)有的評(píng)價(jià)這些顆粒的最合適的替代指標(biāo)。2001年5月美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃專家委員會(huì)成人治療專家組發(fā)表的第3個(gè)報(bào)告（ATPⅢ）推薦把nHDL-C（即TC減去HDL-C）稱為致動(dòng)脈粥樣硬化膽固醇，并作為繼LDL之后降脂治療的第二個(gè)靶標(biāo)（血 TG>2.26mmol/L患者的第二降脂治療目標(biāo)）。很多流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)也已證實(shí)血清nHDL-C是一個(gè)比LDL-C更好的冠心病預(yù)測(cè)指標(biāo)，然而目前對(duì)nHDL-C對(duì)急性心肌梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值研究還很少。BittnerV ［5］ 等研究認(rèn)為即使在考慮了臨床多變性因素之后，NHDL-C仍是非致死性心肌梗死和心絞痛的強(qiáng)而獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo)。本研究提示，在其他冠心病易患因素相似的條件下，急性心肌梗死病人nHDL-C明顯高于穩(wěn)定型心絞痛病人;在多因素Logistic回歸分析中，nHDL-C為最強(qiáng)的急性心肌梗死血脂預(yù)測(cè)指標(biāo)，支持上述觀點(diǎn)。對(duì)nHDL-C是否應(yīng)作為冠心病二級(jí)預(yù)防的治療靶標(biāo)這一問(wèn)題的探討將有助于今后對(duì)脂代謝與冠心病的深入研究，以及血脂干預(yù)策略的制定，為我國(guó)冠心病危險(xiǎn)因素的研究和冠心病防治策略的制定提供必要的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1 Assmann G，Carmena R，Cullen P，et al.Coronary heart disease:Reducˉing the risk:Aworldwide view.International task force for the prevention of coronary heart disease.Circulation，1999，100（18）:1930-1938.

2 De Feyter PJ.Lipids and coronary restenosis:an elusive link.Eur Heart J，1999，20（19）:1371-1374.

3 Xydakis AM，Ballantyne CM.Role of non-high-density lipoprotein cholesterolin prevention of cardiovascular disease:updated evidence from clinical trials.Curr Opin Cardiol，2003，18（6）:503-509.

篇5

如今,測(cè)定LDL-C已是醫(yī)院檢驗(yàn)中的常規(guī)項(xiàng)目,測(cè)定結(jié)果也比過(guò)去準(zhǔn)確得多。那么,我們血中的LDL-C含量有多少才好呢?在1997年,我國(guó)有關(guān)專家聯(lián)合制定了《血脂異常防治建議》,將LDL-C的含量低于3.12毫摩爾/升(120毫克/分升)定為合適范圍;3.15～3.61毫摩爾/升(121～139毫克/分升)為邊緣升高;3.64 毫摩爾/升(140毫克/分升)以上為升高。2002年,我國(guó)進(jìn)行的大規(guī)模血脂水平調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人們生活方式的改變,人群中的LDL-C含量逐步升高。而且,城市居民高于農(nóng)村,大城市高于中小城市,富裕農(nóng)村高于貧困農(nóng)村。根據(jù)這一情況,2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)多個(gè)有關(guān)學(xué)會(huì)聯(lián)合研討,結(jié)果了《中國(guó)成人血脂異常防治指南》。指南中將血LDL-C調(diào)整為低于3.37毫摩爾/升(130毫克/分升)定為合適范圍;3.37～4.12毫摩爾/升(130～159 毫克/分升)為邊緣升高;4.14毫摩爾/升(160毫克/分升)以上為升高?？梢娦碌闹改蠈⑷齻€(gè)水平的判定標(biāo)準(zhǔn)都提高了。這是因?yàn)槿巳褐械腖DL-C水平均有升高。我們應(yīng)該以這一新標(biāo)準(zhǔn)作為臨床判斷。

根據(jù)血LDL-C水平和其他危險(xiǎn)因素,包括年齡(男≥45,女≥55歲)、吸煙、高密度脂蛋白減低、肥胖和缺血性心血管病的家族史,可進(jìn)一步判斷患者發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)程度。指南中將危險(xiǎn)程度分為低危險(xiǎn)性(低危)、中危險(xiǎn)性(中危)和高危險(xiǎn)性(高危)三類。判斷時(shí),如LDL-C在邊緣升高范圍,則

1. 無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素不足3個(gè)者為低危。

2. 無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素有3個(gè)或更多者為低危。

3. 有高血壓且其他危險(xiǎn)因素1個(gè)或更多者為中危。

4. 有冠心病及相等的疾病者為高危。

如LDL-C在升高范圍,則:

1.無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素不足3個(gè)者為低危。

2.無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素有3個(gè)或更多者為中危。

3.有高血壓且其他危險(xiǎn)因素1個(gè)或更多者為高危。

篇6

【關(guān)鍵詞】高密度脂蛋白；高密度脂蛋白膽固醇；功能；臨床意義

高密度脂蛋白與膽固醇代謝有關(guān)。自上世紀(jì)七十年代中期，高密度脂蛋白水平與動(dòng)脈粥樣硬化呈負(fù)相關(guān)被確認(rèn)，高密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定便逐漸受到重視。

1 高密度脂蛋白的生物化學(xué)

高密度脂蛋白是血漿脂蛋白中密度最大（d=1.063～1.210kg/L）的一種，其組成成份大致為：蛋白質(zhì)（Pro）占50%，磷脂（PL）占25%，三酯酰甘油（TG）占5%，膽固醇（Chol）占20%。Chol約占總膽固醇（TC）的25%～35%，酯化膽固醇（CE）和游離膽固醇之比約為3：1。

高密度脂蛋白是由肝和小腸合成，然后進(jìn)入血液的。新生HDL（盤狀）進(jìn)入血液后，在血漿卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）的催化下，HDL表面的卵磷脂與膽固醇之間作用生成溶血卵磷脂和膽固醇酯，膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)入HDL核心。反復(fù)作用后，膽固醇酯進(jìn)入HDL核心增多，形成成熟HDL（球狀）。此過(guò)程消耗的卵磷脂及游離膽固醇可不斷從乳糜微粒（CM）和極低密度脂蛋白（VLDL）得到補(bǔ)充；同時(shí)，HDL還能與肝外組織細(xì)胞膜之間進(jìn)行酯化膽固醇和游離膽固醇的交換。當(dāng)HDL表層的游離膽固醇逐漸結(jié)合成膽固醇酯而離開HDL表層（進(jìn)入核心）后，細(xì)胞膜上的膽固醇又會(huì)轉(zhuǎn)移到HDL表層上來(lái)，同進(jìn)，細(xì)胞內(nèi)的膽固醇又轉(zhuǎn)移到細(xì)胞膜上繼續(xù)交換，這樣就防止過(guò)量的膽固醇在細(xì)胞內(nèi)堆積[1]。

高密度脂蛋白主要在肝中降解，成熟HDL被肝細(xì)胞攝取后，其中的膽固醇可轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁排出體外。

可見，高密度脂蛋白主要生理功能是將肝外組織細(xì)胞中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，同時(shí)，也抑制了細(xì)胞結(jié)合和攝取低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

2 高密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)方法

高密度脂蛋白膽固醇的降低既然是臨床冠心病的危險(xiǎn)因子之一，并可能促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)展，因此，HDL-C測(cè)定的準(zhǔn)確性就十分重要。冠心病危險(xiǎn)增多的界限是在HDL-C范圍的低端，很小的測(cè)定誤差便能造成相對(duì)較大的影響。所以，HDL-C測(cè)定方法要求準(zhǔn)確度高，要求操作仔細(xì)，空白對(duì)照處理熟練謹(jǐn)慎。

高密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)的方法有多種。目前，醫(yī)學(xué)上常采用比較簡(jiǎn) 便且省錢的免疫化學(xué)沉淀方法，直接測(cè)定HDL中的膽固醇（HDL-C）。高密度脂蛋白膽固醇是臨床檢驗(yàn)的指標(biāo)，它代表了血液中HDL的水平。

高密度脂蛋白膽固醇正常參考值為：

3 高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的臨床意義

許多大規(guī)模臨床研究已充分證實(shí)膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在冠心病發(fā)生發(fā)展中的重要作用[2]。但是迄今最有效地降低的治療也只能減少1/3 冠脈事件的發(fā)生。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平與CHD 的發(fā)生發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，美國(guó)Framingham的研究顯示，HDL-C每減少0.02mmol/L，冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將增加2%～3%。目前臨床上已廣泛采用HDL-C下降作為冠心病危險(xiǎn)因素指標(biāo)，低HDL-C（

性別、年齡、吸煙、糖尿病、高血壓、甘油三脂均是影響HDL-C水平的明確因素。降低LDL-C與提升HDL-C對(duì)于防止心血管病風(fēng)險(xiǎn)同樣重要[3]，對(duì)于低 HDL-C血癥的人通過(guò)改變生活方式有助于提高HDL-C水平。美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃強(qiáng)調(diào)，對(duì)于血脂水平超出目標(biāo)值的任何人均應(yīng)采取改變生活方式的措施。生活方式的改變有助于升高HDL-C，如戒煙、適度飲酒、運(yùn)動(dòng)和減輕體重等對(duì)于升高 HDL-C均簡(jiǎn)便有效。

總之，高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病的臨床診斷是一個(gè)重要參考指標(biāo)。血清HDL通過(guò)酶和受體的作用將周圍組織中的膽固醇移至肝臟降解處理，阻止膽固醇在動(dòng)脈壁的沉積。血清HDL-C的降低，預(yù)示著冠心病可能出現(xiàn)。特別是某些冠心病患者，其總膽固醇水平并沒(méi)有明顯增高，僅是HDL-C的降低，這就更加顯示HDL-C測(cè)定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秉文.脂類代謝.周愛儒主編.生物化學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，1107-1431

篇7

1臨床資料

冠心病患者70（男37，女33）例，平均年齡61.5歲，發(fā)病6 h內(nèi)入院，無(wú)消化道、肝臟及其它感染性疾病.對(duì)照組為健康體檢人員42（男25，女17）例，平均年齡55歲.血清高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）采用散射速率比濁法測(cè)定，試劑由上海波亞生物科技有限公司提供，測(cè)定儀器為日立7060全自動(dòng)生化分析儀.以hsCRP>0.55 mg?L-1判定為異常血清低密度脂蛋白膽固醇（LDHC）.

按Friedewald公式計(jì)算LDLC=TC-HBL-C-TG/2.2(以mmol?L-1計(jì)).對(duì)兩組標(biāo)本同時(shí)檢測(cè)血清中hsCRP及LDLC含量，比較其在冠心病中檢測(cè)情況.均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，陽(yáng)性率均比較采用χ2檢驗(yàn).冠心病hsCRP為0.25～10 ( 5.1±0.5) mg?L-1，LDLC為1.5～4.1 (2.8±0.2) mmol?L-1對(duì)照組hsCRP為0.05～0.54 (0.30±0.25) mg? L-1，對(duì)照組LDLC為 1.90～3.80 (為 2.85±0.244) mmol?L -1 . 70例冠心病患者中，所測(cè)兩項(xiàng)結(jié)果均陽(yáng)性者27例，陽(yáng)性率為38%.冠心病hsCRP與LDLC二者陽(yáng)性符合率為79%.

2討論

hsCRP已被證實(shí)，是由急性炎癥引發(fā)的心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］.幫助醫(yī)師和患者提前6 a或更早地預(yù)知可能發(fā)生心血管.疾病的意外.基本濃度>2.1 mg?L-1 時(shí)，相當(dāng)于初發(fā)冠心病危險(xiǎn)度增加2.9倍.研究證明，LDLC扮演了主要的炎癥原的角色，hsCRP與小兒呼吸道感染有關(guān)系［2］，高的LDLC水平極大的增加了冠心病的危險(xiǎn)，高的hsCRP對(duì)小兒呼吸道感染病原體有極高的鑒別價(jià)值.本實(shí)驗(yàn)研究冠心病血清hsCRP與LDLC關(guān)系，結(jié)果顯示：LDLC升高者h(yuǎn)sCRP含量明顯高于LDLC正常者或?qū)φ战M(P

【參考文獻(xiàn)】

篇8

血脂的主要檢查指標(biāo)有哪些？

較為全面的血脂檢查一般包含8個(gè)項(xiàng)目：①總膽固醇（TC），代表血中膽固醇的總量；②甘油三酯(TG)，代表血中甘油三酯的總量；③低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞膽固醇”；④高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），俗稱“好膽固醇”；⑤脂蛋白(a)，升高往往代表冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加；⑥載脂蛋白A（Apo A），代表血漿高密度脂蛋白的水平，臨床意義與高密度脂蛋白膽固醇大體相似；⑦載脂蛋白B（Apo B），代表血漿低密度脂蛋白水平，臨床意義與低密度脂蛋白膽固醇相似；⑧載脂蛋白E（Apo E），與血漿甘油三酯含量相關(guān)，臨床意義也與甘油三酯相似。

甘油三酯高，膽固醇不高，算不算高脂血癥？

單純甘油三酯升高被稱為高甘油三酯血癥，是高脂血癥的一種類型。研究發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯血癥患者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。甘油三酯水平輕度升高者，可采取調(diào)整飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等措施進(jìn)行治療。甘油三酯水平重度升高者，需接受必要的藥物治療，同時(shí)還應(yīng)注意預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)作。

“低密度”高，“高密度”低，是什么意思？

高密度脂蛋白膽固醇對(duì)血管有保護(hù)作用，是“好”膽固醇，而低密度脂蛋白膽固醇升高與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，是“壞”膽固醇。“低密度”高、“高密度”低，往往預(yù)示患者將來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率明顯升高。

“低密度”正常，“高密度”高，是怎么回事？

高密度脂蛋白是一種保護(hù)性的脂蛋白，能在一定程度上防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究顯示，高密度脂蛋白可通過(guò)抗炎、抗氧化和保護(hù)血管內(nèi)皮等作用，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果。因此，如果膽固醇增多乃高密度脂蛋白膽固醇升高所致，反而是好事。

總膽固醇高，“低密度”也高，需要吃藥嗎？

膽固醇升高乃低密度脂蛋白升高所致者，需盡早接受治療。膽固醇略高于正常參考值者，可以先通過(guò)改善生活方式、調(diào)整飲食、加強(qiáng)鍛煉等措施治療。若經(jīng)上述治療半年后膽固醇仍未下降，或已經(jīng)明確存在冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療。

膽固醇明顯低于正常值，要緊嗎？

膽固醇是人體所必需的基本物質(zhì)，參與身體的正常生理活動(dòng)。膽固醇略低時(shí)，一般不影響健康。但若膽固醇水平過(guò)低，則會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成減少，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)激能力減弱、免疫力降低，或?qū)е滦约に睾铣蓽p少，影響正常等。

特別提醒：血黏度檢查，不做也罷

不少人常常把血黏度和血脂混為一談，認(rèn)為血黏度高，就是血脂高，這其實(shí)是一種誤區(qū)。

血黏度檢查曾經(jīng)“紅極一時(shí)”，但如今已被眾多醫(yī)學(xué)專家視為“垃圾指標(biāo)”。究其原因，主要是因?yàn)槠錅y(cè)定結(jié)果極易受外界干擾，大量飲水、失水、喝酒、抽煙、服用某些藥物，血液里紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的多少、大小、形態(tài)，以及血管的粗細(xì)、長(zhǎng)短、軟硬、內(nèi)壁的光滑和粗糙等因素，都會(huì)直接影響到血黏度的測(cè)定結(jié)果。由此可見，血黏度指標(biāo)并不能反映真實(shí)的血液黏稠度情況，其數(shù)值高低并沒(méi)有太大的參考意義。

專家簡(jiǎn)介

洪江

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

篇9

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素；維持性血液透析；血脂代謝；影響

[中圖分類號(hào)] R973+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）03（a）-0042-02

有研究表明，慢性腎衰竭患者多伴有不同程度的血脂代謝異常，增加了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，首選的治療方案為維持性血液透析[1-3]。治療的關(guān)鍵在于有效控制機(jī)體的血脂代謝，常用的藥物為肝素[4-5]。為了探討低分子肝素對(duì)維持性血液透析患者血脂代謝的臨床價(jià)值，本研究選取維持性血液透析患者37例采用不同藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年12月～2012年5月行維持性血液透析的腎功能衰竭患者37例，根據(jù)用藥將其分為兩組，18例患者使用普通肝素為對(duì)照組，年齡為24～75歲，平均（48.9±18.6）歲，男性13例，女性5例；病因分析：高血壓腎病2例，慢性腎炎9例，間質(zhì)性腎炎3例，糖尿病腎病3例，狼瘡性腎炎1例。19例患者使用低分子肝素為觀察組，年齡為25～76歲，平均（49.6±17.8）歲，男性13例，女性6例；病因分析：高血壓腎病2例，慢性腎炎10例，間質(zhì)性腎炎2例，糖尿病腎病4例，狼瘡性腎炎1例。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病因等），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

透析儀為費(fèi)森尤斯4008型血液透析機(jī)，行碳酸氫鹽透析，2～3次/周，3.5～4.0 h/次，透析液流量為500 mL/min，膜面積為1.2～1.5 m2，材料為德國(guó)金寶的8LR，17R。對(duì)照組使用普通肝素0.3～0.5 mg/kg靜脈推注。觀察組使用低分子肝素鈣5 000 IU靜脈推注。治療6個(gè)月，檢測(cè)患者的血脂指標(biāo)（三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

采集患者空腹靜脈血3 mL，使用南京豐達(dá)醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)的快速血脂檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒均由該公司生產(chǎn)，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者血脂分析結(jié)果顯示（表1），治療后，對(duì)照組三酰甘油、低密度脂蛋白均明顯升高，對(duì)照組膽固醇、高密度脂蛋白均明顯降低，觀察組三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白均明顯降低，觀察組高密度脂蛋白顯著升高，觀察組三酰甘油、低密度脂蛋白均明顯低于對(duì)照組，觀察組膽固醇、高密度脂蛋白明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

維持性血液透析是慢性腎炎或尿毒癥的有效治療方法[6-8]，治療過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的血脂代謝異常，尤其是三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白異常增高，而高密度脂蛋白異常降低，原因在于腎炎患者的脂蛋白脂酶與肝脂肪酶活性出現(xiàn)了明顯下降，而卵磷質(zhì)膽固醇?；D(zhuǎn)移酶也會(huì)發(fā)生缺失，造成膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白快速升高，同時(shí)載脂蛋白B存在時(shí)間延長(zhǎng)，低密度脂蛋白的清除也會(huì)減緩，使得載脂蛋白的分布發(fā)生了變化，出現(xiàn)血脂異常，會(huì)增加患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

肝素作用于人體后會(huì)加速脂蛋白脂酶與肝脂肪酶的釋放，快速分解血液內(nèi)的三酰甘油，生成大量的游離脂肪酸，在一定程度上改善患者的血脂情況，但長(zhǎng)期用藥后會(huì)造成機(jī)體肝素化，大量脂蛋白脂酶釋放會(huì)減少組織內(nèi)的儲(chǔ)備，強(qiáng)化活性后會(huì)增加三酰甘油的分解，使得血漿含量明顯升高，同時(shí)游離脂肪酸也會(huì)反饋抑制低密度脂蛋白，使得機(jī)體內(nèi)含量出現(xiàn)升高。低密度脂蛋白的顯著升高會(huì)造成高密度脂蛋白快速降低。這與此次研究結(jié)果相同，對(duì)照組三酰甘油、低密度脂蛋白均明顯升高，對(duì)照組膽固醇、高密度脂蛋白均明顯降低。

低分子肝素對(duì)脂蛋白脂酶的活性激發(fā)效果較差，阻斷受體介導(dǎo)的脂蛋白脂酶和脂蛋白相結(jié)合的效果較差，使得機(jī)體內(nèi)的脂蛋白脂酶消耗較少，釋放的游離脂肪酸也相對(duì)較少，可以再一定程度上改善機(jī)體的血漿脂溶活性。低分子肝素可強(qiáng)效刺激機(jī)體內(nèi)源性激活物的釋放，強(qiáng)化抗凝效果，有效減輕粥樣動(dòng)脈硬化的病情，改善患者預(yù)后。這與此次研究的結(jié)果相同，觀察組三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白均明顯降低，觀察組高密度脂蛋白顯著升高。

本次研究中，觀察組三酰甘油、低密度脂蛋白均明顯低于對(duì)照組，觀察組膽固醇、高密度脂蛋白明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明低分子肝素控制患者的血脂狀況明顯好于普通肝素。綜上所述，低分子肝素可顯著改善維持性血液透析患者的血脂代謝，具有重要的臨床價(jià)值。

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篇10

一、單純血清總膽固醇（TC）升高：醫(yī)學(xué)上將這種情況稱為高膽固醇血癥，較為常見。可繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肝內(nèi)外膽管梗阻、肝病、痛風(fēng)、皮質(zhì)醇增多癥等，但最常見于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等患者。

血液中過(guò)多的膽固醇可滲透到動(dòng)脈壁內(nèi)膜，并沉積在內(nèi)膜中，可使管腔狹窄。如侵犯到冠狀動(dòng)脈，引起心肌缺血、心絞痛，嚴(yán)重的可引起心肌梗死。因此，高膽固醇血癥是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。

二、單純血清三酰甘油（甘油三酯，TG）升高：糖尿病患者常見此項(xiàng)異常。其他如痛風(fēng)、甲狀腺功能減退癥、肝腎疾病、透析中的尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胰腺炎、糖原累積癥等，也均可引起血三酰甘油增高。由于高三酰甘油血癥者血中一種體積很小的低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C3），容易穿入動(dòng)脈內(nèi)膜，沉積在動(dòng)脈壁上，從而更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；同時(shí)，三酰甘油升高者呈現(xiàn)的高血凝狀態(tài)，容易促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。因此，單純性血三酰甘油升高是引起冠心病的非常危險(xiǎn)的獨(dú)立因素。

三、總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）升高:

血總膽固醇與三酰甘油同時(shí)升高，醫(yī)學(xué)上稱為混合型高脂血癥，有時(shí)可在同一家庭成員中發(fā)生，稱為家族性混合型高脂血癥。出現(xiàn)這種血脂異常，如同時(shí)有血低密度脂蛋白-膽固醇升高，常提示有較強(qiáng)的動(dòng)脈粥樣硬化傾向。多見于冠心病、糖尿病患者。

血低密度脂蛋白-膽固醇的主要作用是攜帶、運(yùn)送膽固醇。其顆粒較小，容易透過(guò)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞間隙，進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)皮，變成氧化的低密度脂蛋白-膽固醇，具有較強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。

四、血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平低下（常伴有總膽固醇、三酰甘油升高）：血高密度脂蛋白-膽固醇能將外周組織中的膽固醇帶到肝臟，合成膽汁酸排泄出去，使膽固醇不會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，因而有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等患者常見此項(xiàng)水平低下。一般地說(shuō)，血清高密度脂蛋白-膽固醇水平每降低0.03毫摩/升，患冠心病的危險(xiǎn)性可增高2%～3%。

五、血清載脂蛋白AI（APo-AI）水平低下（常伴高密度脂蛋白-膽固醇降低）：載脂蛋白AI缺乏，可使血漿中某些促使膽固醇代謝的酶活性降低，加速動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病發(fā)生。反之，和高密度脂蛋白-膽固醇一樣，若血載脂蛋白AI水平較高，則可增強(qiáng)其對(duì)動(dòng)脈內(nèi)壁的保護(hù)作用。