導(dǎo)語：如何才能寫好一篇血紅蛋白濃度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

原因一：血紅蛋白偏高原因有很多，不止疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白偏高，高海拔地區(qū)缺氧也導(dǎo)致血紅蛋白偏高。

原因二：此外，吸煙，慢性支氣管炎，心臟方面的疾病這些都可能導(dǎo)致血紅蛋白偏高，建議肺部拍片和心臟彩超檢查看看。

原因三：血紅蛋白濃度偏高可能是生理情況也可能是病理情況，如果在采血檢查前長時(shí)間沒吃飯沒喝水，血液有些濃縮，檢查結(jié)果血紅蛋白就可以高，緊張也會(huì)引起同樣的情況，要找準(zhǔn)原因，對(duì)癥治療。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)患者；血糖濃度；糖化血紅蛋白；血脂；血液流變學(xué)；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）35-09-03

The Correlation between Blood Glucose Concentration and Glycated Hemoglobin，Lipids and Hemorheology in Community Patients

GAO Ying ZHOU Yanwen

The Laboratory Department of Putuo District Yichuan Community Health Center，Shanghai 200065，China

[Abstract] Objective To investigate the correlation between blood glucose concentration of the community patients and the rise of glycolated hemoglobin， serum lipids and hemorheology. Methods Collected and made a statistic analysis on the data of blood glucose，glycolated hemoglobin，serum lipids and hemorheology measured by biochemistry in 1870 outpatients during October to December，2010 in our hospital. Divided all the patients into normal blood glucose（3.9 to 6.1 mmol/L），impaired fasting glucose（6.1 to 7.0 mmol/L） and diabetes（＞7.0 mmol/L）three groups. Observed the influences of blood glucose concentration on glycolated hemoglobin，serum lipids and hemorheology by adopting t-test analysis. Results There were statistical differences in glycolated hemoglobin，serum lipids and whole blood viscosity between diabetes group，impaired fasting glucose group and normal blood glucose group（P＜0.05），while there were no statistical differences in erythrocyte sedimentation rate（P＞0.05）. Conclusion High blood glucose，high serum lipids and the rise of whole blood viscosity are all independent risk factors for diabetic complications of atherosclerosis. Monitoring the related indicators regularly has important clinical significance for preventing，curing and decreasing the occurrence of the complications of diabetics.

[Key words] Community patients；Blood glucose concentration；Glycolated hemoglobin；Serum lipids；Hemorheology；Correlation

糖尿病是危害人類生命最嚴(yán)重的疾病之一，其患者的主要死亡原因是大血管并發(fā)癥，而動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是糖尿病大血管病變的基本病理改變。本文對(duì)我院2010年10～12月1870例門診生化進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白、血脂及血液流變學(xué)的檢測，并分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年10～12月的門診生化檢驗(yàn)測定血糖、糖化血紅蛋白、血脂及血流變的患者1870例，男565例，女1305例。

1.2 檢測方法

1.2.1 標(biāo)本收集 患者早上空腹采血，按檢測指標(biāo)的不同分為促凝管、EDTA抗凝管和肝素抗凝管，促凝管用于血糖、血脂的檢測，EDTA抗凝管用于糖化血紅蛋白的測定，肝素抗凝管用于血液全血黏度及血沉的測定。

1.2.2 儀器和試劑 血糖、血脂檢測采用東芝TOSHIBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀，血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的試劑為上海執(zhí)城生物技術(shù)有限公司，總膽固醇和甘油三酯的試劑為上海駿實(shí)生物科技有限公司。糖化血紅蛋白用DS5檢測，試劑為DS5原裝試劑。血液流變學(xué)檢測采用北京普利生LBY-N6 Compact，其中血沉采用XC-40全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉測試儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖升高以世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血糖正常[（3.9～6.1）mmol/L]、血糖受損[（6.1～7.0）mmol/L]和糖尿病（＞7.0mmol/L）。按我國最新糖尿病指南建議，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為6.5%。血脂升高以目前我國的血脂異常防治建議中心的診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇＞5.69mmol/L，甘油三酯＞1.69mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L，LDL-C＞3.11mmol/L[1]。全血黏度按我院普利生儀器的參考范圍：男：低切＞9.58，中切＞5.42，高切＞4.52；女：低切＞8.86，中切＞5.32，高切＞4.32；血沉＞37mm/h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0系統(tǒng)處理，各數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，不同分組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組糖化血紅蛋白分析

三組糖化血紅蛋白水平：糖尿病組（8.20±1.19）%，血糖受損組（6.20±0.62）%，血糖正常組（5.19±0.53）%。統(tǒng)計(jì)顯示糖化血紅蛋白在三組之間的比較均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 各組血脂指標(biāo)的比較

糖尿病組、血糖受損組、血糖正常組的血脂指標(biāo)比較見表1。各組之間血脂各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分析，糖尿病組TC、TG、HDL、LDL水平與血糖正常組比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；糖尿病組與血糖受損組之間TG有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其他三項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在血糖受損組與血糖正常組的比較中TG和HDL有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），TC和LDL有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各組血液流變學(xué)指標(biāo)分析

1870例標(biāo)本中男、女分別為565、1305例，各組血液流變學(xué)指標(biāo)見表2、表3。各組之間全血黏度（高、中、低切）在糖尿病組與血糖受損組統(tǒng)計(jì)有差異（P＜0.05）；糖尿病組與血糖正常組有明顯差異（P＜0.01）；血糖受損組與血糖正常組的比較中，男性的統(tǒng)計(jì)均有差異（P＜0.05），女性的低切有差異（P＜0.05）、中切及高切有明顯差異（P＜0.01）。血液沉降率在三組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)中無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

目前，糖尿病的發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤，在我國糖尿病的發(fā)病率為2%～3%，并以每年千分之一的速度增長[2，3]。其突出的病理改變是合并微小血管病變和動(dòng)脈血管壁的硬化，從而導(dǎo)致各種心、腦、腎血管疾病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生[4]。研究表明血糖水平控制不佳、血脂代謝紊亂以及血液流變學(xué)的改變與糖尿病合并AS密切相關(guān)[5]。

3.1 血糖與糖化血紅蛋白

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，糖化血紅蛋白是血紅蛋白在高血糖作用下發(fā)生緩慢連續(xù)的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，可反映測定前6～10周內(nèi)的平均血糖水平，是反映糖尿病較長時(shí)間血糖控制水平的較好指標(biāo)。糖化血紅蛋白濃度與血糖升高程度和持續(xù)時(shí)間呈正比，即血糖越高且持續(xù)時(shí)間越長，糖化血紅蛋白濃度越高，糖化血紅蛋白濃度值與血糖濃度呈正相關(guān)[6]。有報(bào)道顯示，糖尿病患者將糖化血紅蛋白水平降至8%以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低[7]。如HbA1c＞9%，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高血糖，發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并且出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的可能將大大提高。

3.2 血糖與血脂

糖尿病患者由于糖代謝紊亂引起脂代謝紊亂是AS形成的主要原因，其特征為TC、TG、LDL-C增高，而HDL-C降低。在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化主要指標(biāo)TC、TG、LDL-C水平的檢測中，結(jié)果顯示隨著血糖濃度的升高，其水平呈上升趨勢(shì)，三組TC、TG、LDL-C水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組HDL-C水平之間的差異也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，HDL-C的水平可預(yù)測患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)[8]。HDL-C對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展有一定的抑制作用，甚至能引起粥樣硬化的消退[9]?？梢娍刂蒲遣粌H可以降低致動(dòng)脈粥樣硬化的TC、TG、LDL-C水平，還可以提高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有保護(hù)作用的HDL-C水平。本研究表明，血脂的顯著性差異說明糖尿病患者已具備引發(fā)AS性心血管病的生物化學(xué)基礎(chǔ)，存在著導(dǎo)致AS的危險(xiǎn)因素。

3.3 血糖與血液流變學(xué)

血液黏度是血液流動(dòng)性的指標(biāo)。糖尿病患者的血液黏度增加，代表其流動(dòng)性下降，在合并血栓病變中尤為顯著。血糖增高主要是使血液的黏稠度和血運(yùn)行阻力增加。高血糖可使血漿滲透壓升高，使細(xì)胞處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞黏度增加，從而引起血黏度增高[10]。糖尿病患者血液流變學(xué)的異常改變使血液處于高黏、高凝狀態(tài)，是導(dǎo)致慢性病并發(fā)癥，尤其是血管性病變的主要原因。

總之，糖尿病患者的血脂、血糖升高和血液流變學(xué)的改變，會(huì)促使其微血管病變的發(fā)生[11]。所以控制血糖尤為關(guān)鍵，尤其是糖尿病患者。因此對(duì)于社區(qū)患者來說應(yīng)該加強(qiáng)宣傳力度，推廣少糖、高纖維、低脂飲食，在控制血糖的基礎(chǔ)上積極鍛煉。

4 結(jié)論

糖尿病患者導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成并引發(fā)冠心病是多因素的，與高血糖以及糖尿病所致的血脂紊亂、血液流變學(xué)的改變等因素密切相關(guān)[12]。通過對(duì)1870例患者的結(jié)果分析，說明對(duì)于糖尿病病情監(jiān)測或療效檢測，僅作血糖檢測會(huì)發(fā)生貽誤治療機(jī)會(huì)，必須定期檢測糖化血紅蛋白，同時(shí)將血脂和血液流變學(xué)分析也列入觀察項(xiàng)目，才能及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前期表現(xiàn)，及時(shí)采取針對(duì)性的醫(yī)療措施，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；內(nèi)皮素；氧合血紅蛋白；關(guān)系

蛛網(wǎng)膜下腔出血又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血， 是由多種病因?qū)е履X底部及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病。腦血管痙攣是該病后大腦底部大容量動(dòng)脈管腔的遲發(fā)性攣縮， 可引起彌漫性腦水腫。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 相關(guān)研究指出內(nèi)皮素和氧合血紅蛋白是導(dǎo)致血管痙攣的物質(zhì)[1]， 對(duì)此本院特選取部分患者為研究對(duì)象， 通過檢測上述兩種物質(zhì)， 分析其與腦血管痙攣的關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的40例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床資料， 男21例， 女19例， 年齡32～73歲， 平均年齡（41.20±9.96）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查及臨床診斷而確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。排除糖尿病、高血壓、腦血管病及尿毒癥等患者。

1. 2 方法 患者于住院后首日立即給予鈣離子拮抗劑提高血容量、血壓及血液稀釋治療。于入院第1、3、7、10、14天分別采集患者腦脊液標(biāo)本， 低溫保存， 標(biāo)本集齊后進(jìn)行集中檢測。

血管內(nèi)皮素測定：采用放射免疫方法對(duì)腦脊液中內(nèi)皮素濃度進(jìn)行測定， 將內(nèi)皮素標(biāo)準(zhǔn)品與一定量的內(nèi)皮素抗血清溶液混合125I內(nèi)皮素， 均勻混合后放置4℃溫室下培育24 h。之后加入免疫分離劑， 抗體和內(nèi)皮素的復(fù)合物會(huì)產(chǎn)生沉淀、離心分離測定總放射性， 將上清液吸取后再對(duì)沉淀放射性進(jìn)行測定， 做出標(biāo)準(zhǔn)曲線， 計(jì)算各標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)的結(jié)合律， 根據(jù)B/B0百分結(jié)合率從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查得被檢樣品濃度。

氧合血紅蛋白測定：本文測定氧合血紅蛋白采用比色法， 抽取患者腦脊液標(biāo)本2 ml， 3000 rpm離心5 min提取上清， 測定沉淀物。用分光光度計(jì)對(duì)A560、A576、CSFA540的值進(jìn)行測定， 之后用氧合血紅蛋白濃度：（1.4747A576-0.682A560-0.5329A540）×104計(jì)算公式測定氧合血紅蛋白濃度。

腦血管痙攣測定：采用TCD分別對(duì)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈進(jìn)行探測， 將檢測數(shù)據(jù)存計(jì)算機(jī)中， 脫機(jī)分析記錄平均血流速度。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并分析入院第1、3、7、10、14天腦脊液內(nèi)皮素濃度、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度以及氧合血紅蛋白濃度變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P

2 結(jié)果

2. 1 40例患者腦脊液內(nèi)皮素、氧合血紅蛋白濃度及動(dòng)脈血流變化 經(jīng)測定， 在發(fā)病后1～3 d內(nèi)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速增快， 第7天為流速頂峰， 而到了第14天則逐漸減慢。在第3天， 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的氧合血紅蛋白濃度有所上升， 于第7天達(dá)到最高峰， 與第1、3天對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度及ET、OxyHb之間相關(guān)性 氧合血紅蛋白和血管內(nèi)皮素在發(fā)病第3天后開始增高， 第7天達(dá)到高峰后逐漸降低。腦脊液內(nèi)皮素濃度、內(nèi)皮素血流速度與氧合血紅蛋白濃度之間呈正相關(guān)性（OxyHb：r=0.456， P

3 討論

腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血后常見并發(fā)癥， 會(huì)加重病情， 嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。該病有很大的潛在危險(xiǎn)性， 但其具體發(fā)病機(jī)制尚未清楚。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升， 近年來也有醫(yī)學(xué)者大量研究了蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致腦血管痙攣的發(fā)生機(jī)制， 據(jù)研究結(jié)果顯示[2]， 腦血管痙攣發(fā)生與內(nèi)皮系統(tǒng)、氧合血紅蛋白、Rho/Rho激酶、一氧化氮（NO）、蛋白激酶C（PKC）通路等多種因素相關(guān)。腦血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生內(nèi)皮素， 其中內(nèi)皮素-1（ET-1）在內(nèi)皮素家族中持續(xù)時(shí)間最久， 對(duì)血管收縮作用最強(qiáng)。一般在正常情況下， 血管內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的NO與ET-1維持著正常的血管舒縮功能。當(dāng)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后， 氧合血紅蛋白會(huì)減少NO， 與此同時(shí)高濃度的氧合血紅蛋白會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成直接刺激作用， 從而使其產(chǎn)生ET-1， 一旦該分子增多， 會(huì)導(dǎo)致血管收縮， 并激活PKC， 舒縮平衡破壞后引起血管痙攣。

綜上所述， 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液中的內(nèi)皮素、氧合血紅蛋白參與腦血管痙攣的發(fā)生， 內(nèi)皮素、氧合血紅蛋白與蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣呈正相關(guān)關(guān)系， 在腦血管痙攣發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪偉.腦脊液中的炎性因子與急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)分析.復(fù)旦大學(xué)， 2010.

篇4

關(guān)鍵詞：HBA1C；離子交換高效液相色譜法；糖尿??；D-10糖化血紅蛋白全自動(dòng)分析儀

糖化血紅蛋白即血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖不可逆結(jié)合的產(chǎn)物，是血紅蛋白兩條β鏈N端頡氨酸與葡萄糖化合而成，其中以A1C為主。是反映2～3個(gè)月血糖水平的指標(biāo)，在臨床上已作為評(píng)估長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》的建議，在治療之初至少檢測1次/3個(gè)月，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可復(fù)查1次/6個(gè)月。HBA1C已是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。

以住由于HBA1C的檢測不夠標(biāo)準(zhǔn)化，故不推薦用于診斷糖尿病。近年，HBA1C的標(biāo)準(zhǔn)化檢測全球不斷完善，2011年WHO正式"應(yīng)用糖化血紅蛋白診斷糖尿病"的咨詢報(bào)告，推薦有條件的地方將HBA1C作為糖尿病的輔助診斷手段?！吨袊悄虿》乐沃改稀芬褜BA1C做為診斷糖尿病的指標(biāo)之一。

本實(shí)驗(yàn)室檢測HBA1C采用了IFCC/NGSP雙認(rèn)證HPLC方法，與DCCT曾使用的方法一致。無需患者空腹，可以任意時(shí)間采血，且不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的影響，一些非糖因素影響HBA1C而引起的誤差少見，如血紅蛋白病。并已很好的應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1設(shè)備 BIO-RAD公司生產(chǎn)的D-10糖化血紅蛋白全自動(dòng)分析儀。

1.2試劑 BIO-RAD公司提供的配套的HBA1C試劑。

1.3樣本的收集與保存 采靜脈血2ml，用EDTA抗凝。室溫可穩(wěn)定3d，2℃～8°C可保存7d。若標(biāo)本量不足2ml則需取5ul全血+1.5mlWash試劑然后放在帶有標(biāo)本條形碼的白色套內(nèi)。

1.4樣本處理 將樣本輕輕顛倒混勻，放置于專用樣品架插入軌道掃描待測。

1.5樣本分析 當(dāng)樣品管導(dǎo)入儀器后，取樣針直接穿透真空采血管的橡膠帽后再升起，讓空氣進(jìn)入樣品管從而避免管內(nèi)殘存的壓力導(dǎo)致吸樣不準(zhǔn)。取樣針吸入一定量的全血樣品到進(jìn)樣裝置內(nèi)，在稀釋單元進(jìn)行樣本溶血與稀釋。稀釋好的已經(jīng)溶血的樣品，由高壓泵注入離子交換柱。儀器測定系統(tǒng)將預(yù)先編程設(shè)置的由低到高離子濃度的緩沖液注入系統(tǒng)，在這一過程中，血紅蛋白經(jīng)和分析柱中偶聯(lián)離子結(jié)合的程度大小達(dá)到分離，處理好的樣本自動(dòng)被注入分析通路，分離的血紅蛋白隨后在流經(jīng)光感測量計(jì)時(shí)，測量其在415nm的光吸收情況，D-10糖化血紅蛋白測定系統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)處理軟件（CDM）將每次分析過程中收集到的數(shù)據(jù)還原。此間還要經(jīng)過兩個(gè)水平的計(jì)算。通過微積分計(jì)算得出分析結(jié)果和分析圖譜，面積計(jì)算使用了指數(shù)模式的高斯對(duì)數(shù)（EMG），這樣計(jì)算已經(jīng)排除了可變部分的血紅蛋白A1C和氨基甲酰血紅蛋白等干擾成。這些過程全是儀器自動(dòng)化執(zhí)行，每個(gè)標(biāo)本僅需3min。

2 實(shí)驗(yàn)與結(jié)果

2.1精密度 重復(fù)性評(píng)估是根據(jù)NCCLS推薦的典型方法，批內(nèi)重復(fù)性小于2%，批間精密度小于5%，用于分析的質(zhì)控血清和數(shù)據(jù)處理符合以上NCCLS規(guī)則，見表1。

2.2特殊標(biāo)本干擾

2.2.1 LA1C LA1C≤4%時(shí)，為了確定其干擾程度，選取兩組不同標(biāo)本，一組為正常健康人，一組為糖尿患者，然后樣本中均加入葡萄糖使其濃度調(diào)整到200～700mg/dl。隨后孵育3h以利于生成LA1C后上機(jī)測定，見下表，高達(dá)4%的LA1C不會(huì)影響HBA1C的測定。見表2。

2.2.2高血脂樣本 選取兩組不同標(biāo)本，一組為正常健康人，一組為糖尿患者，將標(biāo)本處理使其甘油三酯范圍從100～6000mg/dl，然后配制成如下表的不同濃度，等體積加入不同濃度紅細(xì)胞樣本然后上機(jī)測定，結(jié)果顯示高達(dá)6000mg/dl的血脂不影響HBA1C的測定。見表3。

2.2.3黃疸樣本 為了研究黃疸對(duì)此儀器測定HBA1C的影響，選取兩組不同標(biāo)本，一組為正常健康人，一組為糖尿患者，在樣本中均加入相同濃度的結(jié)合膽紅素然后上機(jī)測定，結(jié)果表明結(jié)合膽紅素高達(dá)20mg/dl仍不影響該儀器對(duì)HBA1C的測定。見表4。

2.3參考范圍及線性范圍 BIO-RAD公司D-10糖化血紅蛋白全自動(dòng)分析儀測定HBA1C的參考范圍為4.1%～6.2%，線性范圍為3.8%～18.5%。

3 討論

3.1糖化血紅蛋白形成取決于血糖濃度及血糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白的接觸時(shí)間，其次生成量與血中葡萄糖嘗試成正比，其糖化反應(yīng)過程緩慢且相對(duì)不可逆（糖化血紅蛋白一旦形成不再解離）。紅細(xì)胞壽命約為120d，因此糖化血紅蛋白的濃度反映測定前1～2個(gè)月內(nèi)受試者血糖水平，而與血糖的短期波動(dòng)無關(guān)，故可作為糖尿病長期控制的良好標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)，并作為糖尿病的輔助診斷手段。

3.2影響HBA1C檢測結(jié)果的因素

3.21藥物 維生素C、E、大劑量的水楊酸、促紅細(xì)胞生成素治療者可使測定結(jié)果降低。

3.22血紅蛋白的更新異常時(shí)對(duì)HBA1C的影響 任何可以引起紅細(xì)胞平均壽命增加的因素都會(huì)增加HBA1C的濃度且不依賴于血糖的水平，如脾切除后紅細(xì)胞清除率下降。任何可能縮短紅細(xì)胞壽命的因素可能使HBA1C降低，如溶血性貧血，因?yàn)槲闯墒旒t細(xì)胞中的血紅蛋白和周圍葡萄糖結(jié)合少，活動(dòng)性出血會(huì)使網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成增加，從而減少紅細(xì)胞的平均壽命。接受透析治療的尿素癥患者紅細(xì)胞壽命縮短。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍.生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：162-163.

[2]楊文英.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國2型糖尿病防治指南，2010，2010年版：10.

[3]楊文英.2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑[J].中國2型糖尿病防治指南，2010，2010年版：21-24.

篇5

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;血糖;血紅蛋白A

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,血糖是由胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。近年來,2型糖尿病(DM)的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì),人群基數(shù)不斷擴(kuò)大,并有早齡化的趨勢(shì)。DM治療的主要目的:是將血糖控制在正?；蚪咏５乃?血糖只能反映短期內(nèi)糖尿病病情變化,而患者血糖不管控制得好壞都是處于不斷波動(dòng)之中。糖化血紅蛋白(GHbAIc)的主要成分是HbAIC,其濃度的升降代表了糖化血紅蛋白水平。除此之外,糖化血紅蛋白在血中濃度穩(wěn)定,半衰期短(約14~20 d),血清中糖化血紅蛋白水平能有效地反映患者過去2~3周內(nèi)平均血糖水平,不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的干擾[3],也是DM患者血糖控制的可靠觀察指標(biāo)之一。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 本院2008~2009年收治的按WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病患者180例,其中男130例,女50例,年齡25~75歲;正常對(duì)照180例為排除糖尿病和糖耐量減退的健康體檢者,其中男性110例,女70例,年齡25~55歲。均清晨抽取空腹靜脈血2份,1份以EDTA-K2抗凝,1份不抗凝,分別測定HbAIc及FBG。對(duì)糖尿病患者住院和住院外觀察治療1~3個(gè)月后復(fù)查FGB和HbAIc.

1.2 儀器與方法 采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀,測定FBG,試劑由羅氏公司提供。測試方法:酶法。北京科利亞公司的血紅蛋白儀,測定HbAIc,試劑由科利亞公司提供。測試方法:金標(biāo)法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

正常對(duì)照組與糖尿病患者治療前后FBG和Hbalc檢測結(jié)果見表1。

3 討論

正常人有三種血紅蛋白:HbA1、HbF、HbA2,而成人紅細(xì)胞中主要含有HbA1,在用層析法分離血紅蛋白時(shí),可以洗脫出3種含糖成分;HbA1a、HbA1b、HbA1c,合成為糖化血紅蛋白。本文顯示,糖尿病治療前的FBG和HbA1c均明顯高行正常對(duì)照組(P

綜上所述,目前糖化血紅蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一項(xiàng)良好指標(biāo),糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身病情及治療情況定期檢測糖化血紅蛋白,并依此修正相關(guān)治療方案,來更好地控制血糖,同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王笠,胡曉波.糖化血紅蛋白檢測的臨床應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,18(2):119.

[2] 周翔海,紀(jì)立農(nóng).空服血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究.中華糖尿病雜志,2005,10(3):25-26.

篇6

目的：探討多項(xiàng)生化檢測指標(biāo)應(yīng)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值分析。方法：選取2013年6月至2014年4月我院收治確診的105例2型糖尿病患者為觀察組，同時(shí)選取在我院門診體檢健康的105例為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行2h糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白等3項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組的3項(xiàng)指標(biāo)值均大于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P

關(guān)鍵詞：血糖；生化檢測；糖尿??；診斷

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0124-01

隨著人們的生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年呈直線上升。據(jù)估計(jì)目前糖尿病患者有1億2千萬，在各類疾病的發(fā)病率排名第三，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和社會(huì)資源，耗費(fèi)大量的費(fèi)用。糖尿病的診斷和監(jiān)測與生化檢驗(yàn)結(jié)果密切相關(guān)，用于診斷糖尿病的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目很多，如血糖、血脂、尿糖、糖化血紅蛋白、酮體和尿微量蛋白等[1]。本文選擇2h糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白3項(xiàng)生化檢測指標(biāo)分析其用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年6月至2014年4月收治確診的105例2型糖尿病患者作為觀察組，同時(shí)選擇同期在我院健康體檢者105例作為對(duì)照組。其中男89例，女121例，年齡32-75歲，平均（57.42±9.75）歲。觀察組病程1.2-13.8年，平均（3.55±0.15）年。兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組的研究對(duì)象都符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，受試者知情并同意簽署本次試驗(yàn)知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他惡性并發(fā)癥疾病，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等患者，排除依從性低，不能很好地配合檢查者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖化血紅蛋白6.5%；②空腹血糖7.0mmol/L；③2h糖耐受試驗(yàn)血糖11.1mmol/L。

1.3 診斷方法：

在本次研究中，兩組研究對(duì)象均給予糖化血紅蛋白、空腹血糖和2h糖耐受試驗(yàn)。具體的方法如下：①糖化血紅蛋白檢驗(yàn)：采用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀NycoCard READERII進(jìn)行檢測，將收集到的血液樣本滴入反應(yīng)試劑，血紅細(xì)胞立即溶解，血紅蛋白被沉淀。硼酸結(jié)合物即可與糖化血紅蛋白結(jié)合，將殘留于濾網(wǎng)的結(jié)合物使用清洗液去除，使用NycoCard READERII檢測儀對(duì)藍(lán)色和紅色的色譜進(jìn)行分析。②空腹血糖：研究對(duì)象禁食10h 后，于次日清晨收集2ml靜脈血樣，采用TBA-40FR自動(dòng)儀進(jìn)行對(duì)每位研究對(duì)象的血樣均進(jìn)行3次檢測，如有一次空腹血糖7.0mmol/L即作為診斷[2]。③2h糖耐受試驗(yàn)：所有研究對(duì)象于實(shí)驗(yàn)前3天正常進(jìn)食，試驗(yàn)當(dāng)日取70g葡萄糖溶于280mL水中，受檢者于3min內(nèi)喝完，2h后抽取2mL靜脈血液樣本測定其葡萄糖含量。受檢前患者禁用任何腎上腺皮質(zhì)激素和胰島素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)量資料計(jì)算其t值，計(jì)數(shù)資料計(jì)算其2值，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組3項(xiàng)指標(biāo)值結(jié)果的差異： 105例觀察組的糖化血紅蛋白含量（%）、空腹血糖（mmol/L）、2h糖耐受試驗(yàn)（mmol/L）值均小于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察組和對(duì)照組指標(biāo)糖尿病診斷率差異： 105例觀察組的糖化血紅蛋白含量>6.5%、空腹血糖>7.0mmol/L、2h口服糖耐量>11.1mmol/L的例數(shù)均比對(duì)照組多，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本文中的3個(gè)檢測指標(biāo)（糖化血紅蛋白、空腹血糖、2h糖耐受試驗(yàn)）均對(duì)糖尿病的診斷具有較高的臨床價(jià)值，能較客觀地反應(yīng)患者的糖尿病患者病情。從表1結(jié)果可見，糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量、空腹血糖值和2h糖耐受試驗(yàn)的血糖值均高于健康體檢患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1 觀察組與對(duì)照組各指標(biāo)測定值的差異（x±s）

糖尿病屬于內(nèi)分泌紊亂行疾病，主要與胰島素的缺陷有關(guān)，從而導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度高于機(jī)體耐受值，引起機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，損傷人體腎、心血管、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)。目前我國糖尿病患者中主要以2型糖尿病患者為主。由于胰島素分泌障礙，導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度過高，因此無論是空腹還是2h糖耐受試驗(yàn)生化檢驗(yàn)，均能觀測到血葡萄糖濃度高于正常值。人體內(nèi)糖化血紅蛋白與血糖的濃度呈正相關(guān)，同時(shí)在8-12周范圍內(nèi)均可用糖化血紅蛋白的指標(biāo)反應(yīng)患者的血糖控制情況。因此，在糖尿病的診斷中，糖化血紅蛋白含量的生化檢驗(yàn)符合率較高[3]。

本研究結(jié)果表明，生化檢驗(yàn)在糖尿病的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，主要表現(xiàn)在空腹血糖、2h糖耐受試驗(yàn)血糖和糖化血紅蛋白這3個(gè)方面，為今后糖尿病的診斷和治療提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧玖世.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及其價(jià)值分析[J].北方藥學(xué)， 2012， 9（9）： 30-31.

篇7

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿病；監(jiān)控

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1764-02

糖尿病是一個(gè)長期存在的疾病，嚴(yán)重地威脅著人類的身心健康，臨床診斷DM的常用指標(biāo)是空腹血糖，餐后2h血糖和尿糖。監(jiān)控糖尿病的指標(biāo)有糖化血紅蛋白（HbAIc）、果糖胺、晚期糖化終末產(chǎn)物（AGE），本文就HbAIc監(jiān)控糖尿病情況進(jìn)行了研究，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年8月來我院門診及住院的已確診為DM的患者734例，年齡在22-80歲，其中男性455例，女性279例。

1.2 檢測方法 免疫抑制比濁法。

1.3 儀器及其配套試劑 德國羅氏C311全自動(dòng)生化分析儀，原裝配套的糖化血紅蛋白測定試劑盒。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有資料錄入Excel2003，建立數(shù)據(jù)庫。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用算χ〖TX-*3〗±s示，兩組間的比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

通過對(duì)734例DM患者進(jìn)行糖化血紅蛋白測定分析，男性與女性患者的測定結(jié)果無顯著差異（P>0.05），結(jié)果見表1。

根據(jù)中國DM防治指南頒布的DM控制目標(biāo)并結(jié)合自身實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況，建立了糖化血紅蛋白的參考范圍：4.4%-6.0%，糖化血紅蛋白在6%-7%為血糖控制良好；糖化血紅蛋白在7%-8%為控制一般；糖化血紅蛋白在8%-9%為控制不理想；糖化血紅蛋白大于9%為血糖控制很差。734例DM患者血糖控制情況見表2。

3 討 論

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病患者人群逐漸擴(kuò)大，糖尿病知識(shí)的普及，人們對(duì)糖尿病有了一定的了解，已意識(shí)到空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測的重要性。但是空腹和餐后2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，反映的是某一時(shí)刻的血糖水平，容易受到進(jìn)食、糖代謝、運(yùn)動(dòng)、情緒等相關(guān)因素的影響。這就需要一個(gè)穩(wěn)定的指標(biāo)來衡量糖尿病的控制水平，這個(gè)指標(biāo)就是糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白（又稱糖化血紅素，縮寫為HbA1c）是血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，是糖基化了的血紅蛋白，是一段時(shí)間內(nèi)平均血糖的濃度。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是緩慢的不可逆反應(yīng)，并隨著血液中的血糖濃度的升高而增加，且保持120天左右，因此糖化血紅蛋白水映的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，且不受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、抽血時(shí)間、是否使用胰島素等因素的影響，也不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響。因此糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情況。是判定糖尿病長期控制的良好指標(biāo)[1]。2002年美國糖尿病協(xié)會(huì)已將其作為檢測糖尿病控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn)。[2]

本研究中，糖化血紅蛋白含量在4%-6%262例，說明患者的血糖在2-3個(gè)月內(nèi)控制的很好；糖化血紅蛋白含量在6%-7%210例，說明患者的血糖控制比較理想；糖化血紅蛋白含量在7%-8%93例，說明患者的血糖控制一般；糖化血紅蛋白含量在8%-9%64例，說明患者的血糖控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案；糖化血紅蛋白含量>9%105例，說明患者的血糖控制很差，存在著持續(xù)性高血糖，可出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥[3]，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

終上所述，在臨床治療中，同時(shí)測定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測并保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，對(duì)于控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王佑清，喻飛，王生忠，等.酶法測定糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：715-716.

篇8

[關(guān)鍵詞] HemoCue Hb 201+分析儀/儀器設(shè)備；血液生化分析/儀器設(shè)備；血紅蛋白測定

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）09-140-04

[Abstract] Objective To assess the guiding significance of portable HemoCue Hb 201+ analyzer in blood transfusion after acute blood loss. Methods 208 patients with blood transfusion after acute blood loss during general anesthesia from June 2013 to May 2015 in the second people's hospital of shenzhen were selected， after blood specimen collection， the Hb of same specimen was respectively tested by HemoCue Hb 201+ analyzer and SYSMEX XE-2100 blood cell analyzer simultaneously， the taken data was relatively analyzed， the consistency between the two testing methods was evaluated by Bland-Altman method. Results The measured Hb of HemoCue Hb 201+ analyzer and SYSMEX XE-2100 automatic blood analyzer in central Laboratory had good correlation （y=15.9297+0.8086x， r=0.888， P

[Key words]HemoCue Hb 201+ analyzer or instrumentation； Blood biochemical analysis or instrumentation； Hemoglobin determination

在外科手術(shù)過程中，選擇一種簡便、快速、準(zhǔn)確的血紅蛋白（Hb）測定儀器實(shí)時(shí)掌握術(shù)中血紅蛋白的變化，以指導(dǎo)術(shù)中合理輸血，是麻醉醫(yī)生面臨的一大難題[1-2]。在臨床工作中，通常的流程是，臨床工作人員采集血液標(biāo)本后由相關(guān)人員送入中心實(shí)驗(yàn)室，中心實(shí)驗(yàn)室多采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測定血紅蛋白。這種方法雖結(jié)果準(zhǔn)確，但所需時(shí)程長，不能作為手術(shù)過程中實(shí)時(shí)血紅蛋白變化的監(jiān)測[3-5]。隨著科技的發(fā)展，多種床旁便攜式血紅蛋白分析儀已應(yīng)用于許多醫(yī)院的麻醉科以及ICU等，以獲得血

紅蛋白的實(shí)時(shí)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)[5]。HemoCue Hb 201+是近年來臨床應(yīng)用較多的一種床旁快速血紅蛋白監(jiān)測儀器。我們應(yīng)用此儀器測定Hb，將其測定結(jié)果與中心實(shí)驗(yàn)室的SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀檢測結(jié)果的作對(duì)比，評(píng)價(jià)兩種儀器結(jié)果的相關(guān)性和一致性，從而為HemoCue Hb 201+ 分析儀應(yīng)用于臨床術(shù)中輸血評(píng)估提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月～2015年5月共3年間擇期手術(shù)的全麻患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)前血紅蛋白≥90g/L，術(shù)中出血量>800mL，估計(jì)可能需要輸血者。共收集病例208例，其中顱腦外科手術(shù)79例，脊柱外科手術(shù)66例，其他骨科手術(shù)15例，胸肺手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)9例，肝臟手術(shù)6例，胃腸道手術(shù)6例，胰腺手術(shù)3例，其他手術(shù)11例?；颊咝g(shù)前ASA 評(píng)級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，其中男116例，女92例，年齡18～83歲，平均（49.8±24.44）歲，體重38～90kg，平均（65.62±19.783）kg。

1.2 研究方法

所在患者在麻醉插管成功后，穿刺上肢動(dòng)脈監(jiān)測動(dòng)脈壓。在術(shù)中估計(jì)需要輸血前取動(dòng)脈血3mL。其中1mL動(dòng)脈血標(biāo)本抽血后即刻經(jīng)HemoCue Hb 201+分析儀（采用疊氮化高鐵血紅蛋白法）行Hb測定。另2mL動(dòng)脈血標(biāo)本注入乙二胺四乙酸二鈉（EDTA）抗凝真空管，迅速將管內(nèi)血標(biāo)本與抗凝劑充分混勻，15min內(nèi)送入本院中心實(shí)驗(yàn)室，用SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀（采用十二烷基月桂酰硫酸鈉血紅蛋白法）測定血Hb濃度。結(jié)果出來后，電話報(bào)告至手術(shù)間，記錄獲得Hb數(shù)值的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

定量數(shù)用（）的形式表示，采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行相關(guān)分析和線性回歸分析，采用Medcalc軟件進(jìn)行一致性分析（Bland\Altman 法），以P

2 結(jié)果

2.1 分別采用兩種方法檢測血Hb值及相關(guān)性分析

術(shù)中全部208例患者在取得血標(biāo)本后，即刻經(jīng)HemoCue Hb 201+分析儀檢測血Hb，均在2min（120s）時(shí)獲得數(shù)據(jù)，測得血Hb 值為40～173g/L，平均（78.47±22.23）g/L。另一份血標(biāo)本送中心實(shí)驗(yàn)室行急診檢驗(yàn)，經(jīng)SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀測定血Hb值后，即刻電話通知結(jié)果，獲得數(shù)據(jù)時(shí)間為42～75min平均（52.33±15.471min），測得的Hb值為38～175g/L，平均（77.22±24.03）g/L。見表1。

兩種方法所測得血Hb濃度具有顯著的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.888（P

2.2 兩種檢驗(yàn)方法的一致性分析（Bland\Altman法）

以中心實(shí)驗(yàn)室SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀測得的Hb值為橫坐標(biāo)，以兩種方法測得的血紅蛋白結(jié)果差值d為縱坐標(biāo)，并以差值的均數(shù)d±1.96×差值的標(biāo)準(zhǔn)差（sd）為95%的一致性限度，標(biāo)繪出散點(diǎn)圖（圖2）。兩種測量方法差值的95%一致性限度為（20.5，-23），208個(gè)散點(diǎn)中有14個(gè)散點(diǎn)位于95%的一致性限度之外，比例為6.73%（14/208），大于5%。

臨床可以接受的界限參考美國臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案修正案[6]（CLIA’88）規(guī)定的血紅蛋白檢測以靶值±7%為準(zhǔn)。兩種儀器測定Hb的一致性限度的95%可信區(qū)間超過臨床可以接受的界限（-5.40，5.40）g/L。其中有19個(gè)散點(diǎn)（19/208，9.13%）的值高于這個(gè)界限，有49個(gè)散點(diǎn)（49/208，23.56%）的值低于這個(gè)界限，僅有126個(gè)散點(diǎn)（126/208，60.58%）的值在臨床可接受的界限范圍內(nèi)。

3 討論

在手術(shù)失血期間，麻醉醫(yī)生常常需要監(jiān)測患者血紅蛋白水平，以指導(dǎo)術(shù)中合理輸血[1-2]。我國血紅蛋白測定的標(biāo)準(zhǔn)方法根據(jù)衛(wèi)生部頒布的氰化高鐵血紅蛋白法[7]，但操作過程中需要使用較大毒性試劑，對(duì)環(huán)境造成污染。因此，國際上均不采用此法作為臨床檢驗(yàn)的方法。目前常用的是十二烷基月桂酰硫酸鈉血紅蛋白（SLS-Hb）法，經(jīng)自動(dòng)血液分析儀檢測，和標(biāo)準(zhǔn)的氰化高鐵血紅蛋白法有良好的一致性。但此方法需將血液標(biāo)本送入檢驗(yàn)科室進(jìn)行分析，耗時(shí)較長，不能及時(shí)獲得的血紅蛋白數(shù)值。本組患者中，即使通過術(shù)中急查的方式檢測血Hb值，血標(biāo)本經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)、處理、自動(dòng)分析和結(jié)果回報(bào)后，獲得Hb結(jié)果的時(shí)間為42～75min，平均（52.33±15.471） min。這么長的時(shí)間，在需要爭分奪秒決定是否輸血的手術(shù)中，往往難以接受的。

隨著科技發(fā)展，各類便攜式檢測儀器的出現(xiàn)，使得即時(shí)檢測血紅蛋白數(shù)值得以實(shí)現(xiàn)[8-9]。HemoCue Hb 201+分析儀是近年來國內(nèi)外快速檢測Hb的儀器之一，它被廣泛應(yīng)用于街頭獻(xiàn)血者的篩查，其測定血紅蛋白精密度好，檢測結(jié)果可靠 [9-12]。研究表明Hb在低于12.5g/dL時(shí)，HemoCue Hb 201+測定的Hb值與標(biāo)準(zhǔn)方法的相關(guān)性良好，而當(dāng)Hb高于18g/dL時(shí)，兩種方法測定的Hb值即失去線性相關(guān)關(guān)系[13-14]。街頭獻(xiàn)血者大部分是血紅蛋白濃度正常的人，即使篩選出貧血患者，往往是慢性貧血，其血漿容量是正常的，最常見類型為缺鐵性貧血所導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血。隨著HemoCue Hb的廣泛應(yīng)用，亦有研究者將之應(yīng)用快捷的疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場血紅蛋白測定和術(shù)中快速失血后輸血的評(píng)估[15-16]。對(duì)于后者，由于急性失血和血液稀釋引起的急性貧血， HemoCue Hb 201+分析儀測定Hb能否準(zhǔn)確估計(jì)貧血的程度和出血量，它與中心實(shí)驗(yàn)室測定Hb之間的一致性如何，還有待評(píng)估。Akhtar K等[16]認(rèn)為在術(shù)中應(yīng)用HemoCue法可以準(zhǔn)確地檢測血紅蛋白的含量，并優(yōu)于其他的快速方法。國內(nèi)劉芳等[17-18]亦有類似的報(bào)道。

本組患者在手術(shù)過程中的均存在急性失血或/和血液稀釋，臨床判斷需緊急輸血。筆者采用HemoCue Hb 201+分析儀測定Hb，并和SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀（采用SLS-Hb）測定Hb值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明：本研究發(fā)現(xiàn)血紅蛋白值在4 ～ 15g/dL區(qū)間內(nèi)兩種儀器所測得的血紅蛋白值相關(guān)性顯著，相關(guān)系數(shù)為0.888（P

同時(shí)，我們采用Bland\Altman分析法[19]評(píng)價(jià)HemoCue Hb 201+分析儀在術(shù)中的應(yīng)用是否可以替代SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀，即采用疊氮化高鐵血紅蛋白法檢測Hb是否和實(shí)驗(yàn)室SLS-Hb血紅蛋白法是一致的。結(jié)果表明，兩種檢測指標(biāo)95%CI 均超出了臨床可接受的界限，故兩種檢測方法的一致性欠佳，尚無法進(jìn)行完全相互替代。兩種檢測方法的一致性欠佳產(chǎn)生的原因可能為多方面：首先，兩種儀器檢測原理不同，可能導(dǎo)致檢測結(jié)果存在一定差異。全自動(dòng)血液分析儀采用是SLS-Hb法[7]，測定原理為利用表面活性劑先將紅細(xì)胞溶解，釋放出血紅蛋白分子。血紅蛋白分子中的正二價(jià)鐵離子被氧化為正三價(jià)鐵離子，十二烷基硫酸鈉（SLS）的親水端與正三價(jià)鐵離子結(jié)合形成穩(wěn)定的SLS-Hb有色基團(tuán)。SLS-Hb在535nm有最大吸收峰，根據(jù)吸光度，即可求得血紅蛋白濃度。而HemoCue Hb 201+分析儀采用疊氮高鐵血紅蛋白法，其測定血紅蛋白的原理為[20]：取HemoCue Hb 201+血紅蛋白儀專用玻璃片， 虹吸法吸取10ul血至玻璃片微小孔內(nèi)， 與孔內(nèi)試劑發(fā)生反應(yīng)。在孔內(nèi)紅細(xì)胞膜被脫氧膽酸鈉裂解，釋放出血紅蛋白， 亞硝酸鈉將血紅蛋白轉(zhuǎn)換成高鐵血紅蛋白， 然后疊氮化鈉與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成疊氮化高鐵血紅蛋白， 在570nm 和880nm 雙波長測量紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白。兩者不同的校準(zhǔn)檢測體系有可能產(chǎn)生一定的系統(tǒng)誤差。方法機(jī)制不同，受影響因素亦不同， 在某些病理?xiàng)l件下， HemoCue Hb 201+分析儀測定結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生較大的偏差[18-21]。因此，在術(shù)中使用HemoCue Hb 201+分析儀時(shí)要求嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，定期與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

綜上所述，HemoCue Hb 201+分析儀應(yīng)用于急性失血后Hb測定具有較好的準(zhǔn)確性，并且迅捷，對(duì)術(shù)中輸血有良好的指導(dǎo)意義，但與標(biāo)準(zhǔn)方法的一致性尚有不足，二者不能相互取代。

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篇9

美國高級(jí)注冊(cè)護(hù)士、護(hù)理學(xué)碩士Belinda Childs回應(yīng)Sharon的疑問時(shí)說：Sharon提了一個(gè)很有意思的問題。這個(gè)問題其實(shí)還可以再引申一下，換一個(gè)提法，那就是――2型糖尿病可以被治愈嗎？

讓我們從對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)開始說起。我們知道2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素包括糖尿病家族史、種族因素（非洲裔美國人、拉丁美洲人、美國本土居民、亞洲人等人種患病率較高）、年齡因素（老年人患病率較高）、體重超重（包括出生體重超重）、缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉等等。2型糖尿病在其早期，可通過飲食控制、體重控制、加強(qiáng)體育鍛煉等手段加以治療，這些也正是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)。

Sharon在問題中提到了糖化血紅蛋白，確實(shí)，按照美國糖尿病協(xié)會(huì)現(xiàn)行的糖尿病防治指南，糖化血紅蛋白值可以作為糖尿病的診斷治標(biāo)。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，血糖和血紅蛋白結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。

如果某個(gè)人的糖化血紅蛋白檢測值大于6.5%，那么就可以診斷為糖尿病，而假如糖化血紅蛋白值是介于5.7%到6.4%之間，那么就診斷為糖尿病前期，需要采取包括控制體重、加強(qiáng)體育鍛煉等在內(nèi)的措施來防止進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病。對(duì)于大多數(shù)2型糖尿病患者來說，治療的目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制在7%以內(nèi)，當(dāng)然這個(gè)也因人而異，有些患者可能需要降得更低，有些則需要保持在7%以上。

篇10

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；高效液相色譜法；透射比濁法

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國人民的生活方式發(fā)生很大的改變，這些改變主要體現(xiàn)在人們的飲食習(xí)慣以及對(duì)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)習(xí)慣上，人口老齡化的情況也越來越嚴(yán)重[1]。正因如此，糖尿病的發(fā)病率逐年的上升，解決糖尿病問題已經(jīng)成為全是界專家研究的熱點(diǎn)問題。糖化血紅蛋白是糖尿病檢測的一種重要的指標(biāo)，對(duì)糖尿病控制方案的制定以及對(duì)血糖控制有著非常重要的意義[2]。本文通過兩種不同的方法原理對(duì)糖化血紅蛋白檢測，并且探究了兩種方法對(duì)糖化血紅蛋白的準(zhǔn)確性以及可靠性，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的分析，分析結(jié)果值得在臨床上檢測糖化血紅蛋白進(jìn)行參考。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.2試劑 上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供的顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法試劑；離子交換高效液相色譜法試劑，并且，這種試劑是糖化血紅蛋白分析儀配套使用的。

1.1.3檢測物品 顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法試劑分別采用4個(gè)不同的濃度的氯化鈉溶液作為校正零點(diǎn)，其4中氯化鈉溶液的濃度分別是：5%、9%、11.5%、15%，讓儀器經(jīng)過合適的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行準(zhǔn)確的模擬，讓后讓其校準(zhǔn)品德賦值通過NGSP糖化血紅蛋白認(rèn)證，從而確定參考物質(zhì)；離子交換高效液相色譜法，利用離子交換高效液相色譜法分析儀配套提供的兩個(gè)不同的試劑，而且這兩個(gè)試劑的校準(zhǔn)濃度分別為6%、13%，這種方法的校準(zhǔn)值也可以通過NGSP糖化血紅蛋白的認(rèn)證。

1.1.4標(biāo)本 收集我院門診病房糖化血紅蛋白高、中兩個(gè)水平的血液標(biāo)本共80份，對(duì)這80份血液標(biāo)本使用2ml抗血凝進(jìn)行3h的測定。

1.2方法 顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法，采集微量的全血標(biāo)本放在配套的1ml溶血?jiǎng)┖兄?，等待兩者混合，在混合之后等?min左右全血標(biāo)本全部溶解在溶血?jiǎng)┲?，然后記錄試?yàn)的參數(shù)；離子交換高效液相色譜法使用抗凝全血2ml，放入載物架中，并且使用離子交換高效液相色譜試劑，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察記錄。

2結(jié)果

測定結(jié)果的最大值為14%，最小值為5%，對(duì)同一份標(biāo)本使用2種不同的方法對(duì)其進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果的最大值的絕對(duì)值為0.5%，最小的絕對(duì)值為0。由此可見，顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法的最高值為11.2，最低值為8.6，；離子交換高效液相色譜法的最高值為15.3，最低值為10.6。所以，顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測糖化血紅蛋白的結(jié)果要比離子交換高效液相色譜法低，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩種方法之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P

3討論

就目前來說，糖化血紅蛋白的測定標(biāo)準(zhǔn)有很多，但是離子交換高效液相色譜法已經(jīng)被美國糖尿病控制綜合研究試驗(yàn)室認(rèn)為是一種比較好的檢測方法，而且這一觀點(diǎn)也得到了全世界的認(rèn)證[3]。但是因?yàn)檫@種檢測方法所使用的儀器比較昂貴而且一起的操作難度也比較高等一系列原因，使得這兩種方法的使用頻率大大的受到了限制[4]。顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法因?yàn)槿詣?dòng)生化分析儀的普及、反應(yīng)的實(shí)踐比較短、試劑相對(duì)來說比較容易購買，從而得到廣中等醫(yī)院的使用。

根據(jù)相關(guān)的研究表明，糖化血紅蛋白不僅僅只是糖尿病的治療效果的檢測指標(biāo)，而且糖化血紅蛋白和高血壓患者患上糖尿病有著非常大的關(guān)系，也很有可能是高血壓患者患上糖尿病的一個(gè)主要的原因[5，6]。國外也有相關(guān)的學(xué)者對(duì)這種結(jié)果做了詳細(xì)的驗(yàn)證，認(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)很可能是正確的，并且國外學(xué)者還認(rèn)為糖化血紅蛋白是一個(gè)可以對(duì)心血管疾病進(jìn)行預(yù)測的因子，糖化血紅蛋白和心血管病介導(dǎo)很可能導(dǎo)致患者高血壓的發(fā)展，隨著糖化血紅蛋白在很多領(lǐng)域的廣泛使用，對(duì)糖化血紅蛋白的檢測越來受到重視[7]。

本文分別使用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法和離子交換高效液相色普法對(duì)80例雙份全血本進(jìn)行有效的測定，而且對(duì)每份血本測定2次，并且對(duì)測定的結(jié)果進(jìn)行有效的評(píng)估。而且根據(jù)檢測的結(jié)果可以看出顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測糖化血紅蛋白的結(jié)果要比離子交換高效液相色譜法低，從而可以知道糖化血紅蛋白在提高糖尿病的診斷水平以及對(duì)糖尿病血糖的控制有著非常重要的作用。

近幾年來，隨著自動(dòng)化的檢測儀器越來越普及，顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法已經(jīng)逐漸的在中層或者中下層的醫(yī)院應(yīng)用。顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法在操作上的要求也越來越標(biāo)準(zhǔn)化，不管是在試劑的選擇方面、工作人員對(duì)檢測儀的熟練程度方面，還是對(duì)溶血和血細(xì)胞的比例要求方面等等都越來越高，而且有些地區(qū)還要求對(duì)儀器所提供的試劑進(jìn)行NGSP認(rèn)證[8]。當(dāng)前，國內(nèi)很多市場上都有不同公司生產(chǎn)的免疫透射比濁法測定糖化血紅蛋白的試劑盒，隨人有很多學(xué)者否定這些市場上的糖化血紅蛋白測試盒的標(biāo)準(zhǔn)，但是在使用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測的同時(shí)可以使用離子交換高效液相色譜法進(jìn)行對(duì)比，這樣檢測結(jié)果就能夠得到有效的保證[9]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測試驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)該把高效液相色普法和透射比濁法結(jié)合使用，用高效液相色譜法檢測的結(jié)果對(duì)比透射比濁法進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測試驗(yàn)，這樣能夠有效的提高檢測的準(zhǔn)確性。

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