導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)中藥，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

20世紀(jì)中葉以后,鑒于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療方法與效果中的一些不足,西方各國(guó)嘗試從其他民族的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”中尋找途徑以替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺陷。因此中醫(yī)在海外,也獲得了一次全面推廣的機(jī)遇。到目前為止,全球接受過(guò)中醫(yī)藥、針灸、推拿治療的人數(shù),已占全球人口的三分之一以上。其中,針灸、推拿等中醫(yī)診療手段的療效已得到西方各國(guó)人民不同程度的認(rèn)可。

但是,由于西方各國(guó)醫(yī)學(xué)背景、政治體系、經(jīng)濟(jì)文化等的不同,各國(guó)在對(duì)待中醫(yī)的態(tài)度上,民眾與政府的的態(tài)度差異較大。中醫(yī)的海外發(fā)展之路并非坦途。

德國(guó)中醫(yī)開(kāi)業(yè)門(mén)檻低

崇尚理性與傳統(tǒng)的德國(guó)人,對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)注是并重的。中醫(yī)在德文里的全稱(chēng)是“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”。1950年,德國(guó)出現(xiàn)了第一家針灸協(xié)會(huì)。1951年,出版了第一本針灸雜志――《德國(guó)針灸雜志》。德國(guó)著名的醫(yī)學(xué)漢學(xué)家滿(mǎn)晰博先生在1973年出版了《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》一書(shū),向德國(guó)人系統(tǒng)地介紹了中醫(yī)是一個(gè)包羅宏富、條理連貫和卓有成效的知識(shí)體系,遠(yuǎn)非西方醫(yī)學(xué)所能企及,并提出了“中醫(yī)是成熟的科學(xué),是真正的生命科學(xué)”的學(xué)術(shù)論斷。

由于德國(guó)對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的寬容態(tài)度,從事“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”(包括中醫(yī)),獲得“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”行醫(yī)開(kāi)業(yè)的門(mén)檻較低,開(kāi)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)人士被稱(chēng)為“Heilpraktiker”(未經(jīng)國(guó)家考核但持有開(kāi)業(yè)執(zhí)照者)。從事“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”只要通過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局舉辦的考試即可。同時(shí),按照德國(guó)內(nèi)政部的法令,凡是單獨(dú)開(kāi)業(yè)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))醫(yī)生均可無(wú)限制地應(yīng)用一切“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”(包括中醫(yī))手段治病,開(kāi)具任何一種處方。

在德國(guó),中醫(yī)人士大多在私人診所里開(kāi)診。同時(shí),德國(guó)大約有50多家偏重“自然療法”的醫(yī)院正在使用針灸治療技術(shù)。近年來(lái),我國(guó)也派出中醫(yī)力量前往德國(guó)交流,合作開(kāi)辦診所、中醫(yī)科、自然療法療養(yǎng)院等。北京中醫(yī)學(xué)院與德國(guó)當(dāng)?shù)氐摹皞鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)”機(jī)構(gòu)合作設(shè)有“德國(guó)第一中醫(yī)醫(yī)院”,是德國(guó)可使用中藥湯劑治療的為數(shù)不多的醫(yī)院。

在德國(guó),針灸療法基本已普及,但處方中藥還不能進(jìn)入德國(guó)。德國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,德國(guó)每年有超過(guò)200萬(wàn)人次接受中醫(yī)治療。目前,德國(guó)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)已開(kāi)始嘗試將中醫(yī)治療納入醫(yī)療保險(xiǎn)。頭痛、腰椎疼痛和關(guān)節(jié)疼痛3種常見(jiàn)疼痛性疾病的針灸治療,已被作為保險(xiǎn)對(duì)象。

美國(guó)能買(mǎi)到各種中草藥

中醫(yī)雖然進(jìn)入美國(guó)已有100多年,但并未真正被美國(guó)公眾所接受,長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥的使用者,幾乎只限于旅美華人。1972年,由于引發(fā)的“中醫(yī)熱”,美國(guó)公眾和醫(yī)學(xué)人士逐漸認(rèn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點(diǎn),越來(lái)越多的美國(guó)人愿意接受“替代性醫(yī)學(xué)”中的中醫(yī)治療,其中主要為針灸治療。據(jù)報(bào)道,現(xiàn)在每3名美國(guó)人中就有一人求助于“非常規(guī)醫(yī)療方式”,而大多數(shù)熱門(mén)會(huì)選擇中醫(yī)針灸和推拿療法。2002年,美國(guó)聯(lián)邦政府批準(zhǔn)將世界上43種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和療法正式納入美國(guó)補(bǔ)充和替代醫(yī)療體系,其中“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)體系正式被列入白宮文件。

據(jù)“美國(guó)針灸和東方醫(yī)學(xué)資格委員會(huì)(NCCAOM)”統(tǒng)計(jì),目前全美有41個(gè)州允許有執(zhí)照的針灸師開(kāi)業(yè),但對(duì)針灸師的執(zhí)照考核十分嚴(yán)格。紐約州規(guī)定,凡是申請(qǐng)執(zhí)照的針灸師必須通過(guò)NCCAOM的專(zhuān)門(mén)考試,考試分三個(gè)部分進(jìn)行:一是筆試,分?jǐn)?shù)必須達(dá)到70分以上;二是針灸消毒技術(shù);三是學(xué)位選擇;美國(guó)使用的教材均是英文教科書(shū)。已獲得執(zhí)照的針灸師每四年要修滿(mǎn)一定量的有關(guān)針灸和東方醫(yī)學(xué)的課程,執(zhí)照才能保持有效。而有些州則規(guī)定,要取得中醫(yī)針灸師行醫(yī)資格,必須先考取西醫(yī)師,如加利福尼亞州。

1994年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)法案,允許草本藥劑以補(bǔ)充食品的形式銷(xiāo)售。在美國(guó)銷(xiāo)售的所有中藥都不是FDA(美國(guó)食品和醫(yī)藥管理局) 批準(zhǔn)的藥物,而是“食品補(bǔ)充劑”。這導(dǎo)致了美國(guó)經(jīng)營(yíng)中草藥的商店,從中國(guó)以“中國(guó)茶”或保健食品的名義進(jìn)口中草藥,然后作為保健食品出售,使中草藥成為美國(guó)天然藥物市場(chǎng)上的主角。特別在各地的唐人街,銷(xiāo)售“不是藥”的中藥鋪顧客盈門(mén),生意興隆,每年銷(xiāo)量超過(guò)20億美元。

近日,美國(guó)著名華裔中醫(yī)專(zhuān)家田小明被美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬任命為國(guó)家補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)委員,成為首位接受這一職務(wù)的中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)家。他在接受新華社記者采訪時(shí)說(shuō),包括中醫(yī)、中藥、針灸和氣功在內(nèi)的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)正在美國(guó)穩(wěn)定發(fā)展,很有前途。

日本漢方醫(yī)藥的回歸

中醫(yī)中藥在公元5世紀(jì)就傳到了日本。公元562年,中國(guó)人知聰帶《明堂圖》及其他醫(yī)書(shū)計(jì)160卷到達(dá)日本。公元733年,日本僧人榮睿、普照等來(lái)中國(guó)留學(xué),專(zhuān)攻中醫(yī)學(xué)。公元742年僧人鑒真東渡,帶去日本大量醫(yī)書(shū)、醫(yī)方在日本教授醫(yī)學(xué),被日本奉為“醫(yī)藥始祖”。1537年,田代喜等3人到中國(guó)學(xué)醫(yī),回國(guó)后成為了一代名醫(yī)。但是,日本在1868年明治維新之后,奉行全盤(pán)西化政策,中醫(yī)藥被迫退出日本的國(guó)家醫(yī)療體系。日本稱(chēng)為“漢方醫(yī)藥”的中醫(yī)沒(méi)有合法的獨(dú)立地位,只能作為西醫(yī)的一種診療手段。

直到20世紀(jì),一批日本醫(yī)藥學(xué)人士決心繼續(xù)發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥,漢方醫(yī)學(xué)才開(kāi)始逐步復(fù)興和發(fā)展。由于在近代積累的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)以及古代的漢方醫(yī)藥傳統(tǒng),日本的中醫(yī)中藥特別在現(xiàn)代科學(xué)與漢方醫(yī)學(xué)結(jié)合上出現(xiàn)了可喜的勢(shì)頭,尤其在中藥制劑的開(kāi)發(fā)研究方面頗具特色。如在制劑的療效、劑型的改革、新技術(shù)的應(yīng)用、提高產(chǎn)品質(zhì)量等方面都領(lǐng)先于中國(guó)。日本生產(chǎn)漢方藥的藥廠,其生產(chǎn)設(shè)備和技術(shù)都很先進(jìn),許多大藥廠如津村順天堂、鐘坊、小太郎等漢方藥廠都設(shè)有自己的研究所和藥理研究所,藥物的質(zhì)量和藥效的穩(wěn)定性都獲得了保證。

在日本民間,漢方醫(yī)療更是家喻戶(hù)曉,被日本人民普遍接受,幾乎在所有的城鎮(zhèn)中,都經(jīng)?？梢砸?jiàn)到出售“漢方藥”的藥店,而針灸更是日本人極為熟悉的一種診療方式。以中醫(yī)為原理、以中藥為原材料的藥膳深受日本年輕女性的喜愛(ài)。由于日本普通民眾對(duì)中醫(yī)中藥的熱情高漲,這迫使日本政府逐漸考慮中醫(yī)藥是否重新回歸日本的醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)教育的問(wèn)題。如今,中醫(yī)也不再停留在中藥店坐堂或掛靠在西醫(yī)診所里,像日本順天堂醫(yī)院這樣的大醫(yī)院也開(kāi)始設(shè)立了中醫(yī)門(mén)診。

泰國(guó)中醫(yī)最受人民歡迎

中醫(yī)藥傳入泰王國(guó)已有悠久的歷史,早在素可泰王朝前就有中醫(yī)藥傳入泰王國(guó),早年中醫(yī)多與泰國(guó)古醫(yī)結(jié)合,泰語(yǔ)稱(chēng)“茅蒲班”(即“大中醫(yī)生”)。由于華人華僑在泰國(guó)的影響,中醫(yī)一直都在泰國(guó)有著較好的口碑與效果。

中醫(yī)在泰國(guó)治療多種疾病,療效顯著,深受群眾歡迎。尤其是中醫(yī)機(jī)構(gòu)一直奉行“贈(zèng)醫(yī)贈(zèng)藥”的傳統(tǒng),如中華贈(zèng)醫(yī)所,客屬公立醫(yī)院,中醫(yī)總會(huì)贈(zèng)醫(yī)所。泰國(guó)華人創(chuàng)立于1906年的泰京天華醫(yī)院、廣肇醫(yī)院等,用中醫(yī)中藥為貧苦大眾服務(wù),泰五世皇朱拉隆功親臨主持天華醫(yī)院開(kāi)幕,御示它“為病黎造福,永垂不朽”,并賜天華醫(yī)院八千株經(jīng)費(fèi),柚木大櫥一對(duì)。

目前,中醫(yī)及泰古醫(yī)的門(mén)診量已超過(guò)西醫(yī)。全國(guó)有近5000多位中醫(yī)領(lǐng)取了行醫(yī)執(zhí)照,中藥店隨處可見(jiàn)。中泰建交以來(lái),泰國(guó)取消了對(duì)中醫(yī)中藥的限制,中藥及中成藥在市場(chǎng)上可以公開(kāi)銷(xiāo)售。不少泰國(guó)青年對(duì)中醫(yī)很感興趣,紛紛參與學(xué)習(xí),一些西醫(yī)學(xué)生也紛紛要求學(xué)習(xí)中醫(yī),還有些學(xué)完西醫(yī)又到中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)本科的。

篇2

“這種理念是非常必要和及時(shí)的?！睏顚毞逭f(shuō)，“在8月23日召開(kāi)的全省科技大會(huì)上，省領(lǐng)導(dǎo)一直在強(qiáng)調(diào)百姓的健康、人民的健康，不僅僅是民生，還涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！?/p>

“在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)之際，由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作委員會(huì)成立大會(huì)，這次國(guó)際性的中醫(yī)中藥學(xué)大會(huì)，讓多位院士和眾多專(zhuān)家齊聚哈爾濱，可以說(shuō)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展，對(duì)民生和百姓的健康具有重要意義?！睏顚毞逭f(shuō)。

楊寶峰說(shuō)，中醫(yī)中藥是我國(guó)偉大的寶庫(kù)，也是全世界的財(cái)富?！氨娝苤?，屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就是我們中醫(yī)中藥學(xué)界的光榮。20世紀(jì)70年代，我們哈爾濱醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)家張亭棟老先生，在眾多醫(yī)藥成分中發(fā)現(xiàn)了三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病。有效率高達(dá)90%以上。這些都是偉大的發(fā)明。也是了不起的貢獻(xiàn)?！?/p>

關(guān)鍵詞產(chǎn)業(yè)化

對(duì)于中醫(yī)中藥的巨大作用和產(chǎn)業(yè)前景，楊寶峰認(rèn)為，中醫(yī)中藥不僅可以治病。還可以“治未病”，具有廣闊的市場(chǎng)前景?！皠偛?。俄羅斯莫斯科第一國(guó)立醫(yī)科大學(xué)的兩位教授，代表該校校長(zhǎng)，要和我商談，在中醫(yī)中藥及產(chǎn)業(yè)方面和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)合作。他們對(duì)我們的傳統(tǒng)中醫(yī)中藥非常感興趣，也很重視，認(rèn)為中醫(yī)中藥很奇特，能治療一些西醫(yī)西藥治不了的疾病，也對(duì)許多亞健康相關(guān)疾病有著驚奇的療效?！睏顚毞逭f(shuō)，這也是響應(yīng)總書(shū)記和我們省委、省政府的號(hào)召，“我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要走向世界，擴(kuò)大我們的影響，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，雙方的老百姓都能受益。他們來(lái)尋求合作，也是經(jīng)過(guò)了一定長(zhǎng)時(shí)間的考察，最終選擇哈醫(yī)大，是因?yàn)槲覀冊(cè)谥嗅t(yī)中藥領(lǐng)域不僅走在了俄羅斯的前面，也走在了世界前列?！?/p>

楊寶峰坦承，他雖然是西醫(yī)專(zhuān)業(yè)出身，但30多年間帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)不停地研究中醫(yī)中藥，比如從黃芩、黃芪、黃連、黃柏、決明子及其他中藥中，一方面研究中藥的復(fù)方，另一方面從中提取有效成分進(jìn)行重大的心血管疾病研究?！懊磕晡覈?guó)心臟猝死的患者有60萬(wàn)人，而高脂血癥患者有1億多人，糖尿病患者有9700萬(wàn)人，用西藥治療是可以，但卻有著毒副反應(yīng)。比如高血脂癥，他汀類(lèi)藥物是有效，但它的毒副反應(yīng)對(duì)肌肉的溶解、肝臟的損傷等等我們不能不重視?！睏顚毞逭f(shuō)，“這就需要我們發(fā)掘祖國(guó)中醫(yī)中藥的寶庫(kù)?！?0多年的研究中，楊寶峰團(tuán)隊(duì)從中藥中提取成分，制成了降血脂藥“大明膠囊”和一些降脂降糖、心肌保護(hù)的藥物，有的已經(jīng)走向市場(chǎng)，有的正在研發(fā)之中。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合

在中西醫(yī)結(jié)合方面也要拓展思路，楊寶峰告訴記者，傳統(tǒng)的中藥及方法他的團(tuán)隊(duì)都在用，但是也要把它“現(xiàn)代化”，挖掘其中的內(nèi)涵，活性成分，其團(tuán)隊(duì)在這方面可以說(shuō)做出了顯著的成績(jī)，不僅是理論上的突破，還進(jìn)行了產(chǎn)業(yè)化。“比如大明膠囊，研發(fā)生產(chǎn)之后，在市場(chǎng)應(yīng)用很多年，經(jīng)濟(jì)效益超過(guò)2億元。還有一種防黏連的單方藥，在市場(chǎng)銷(xiāo)售比較好，產(chǎn)量也過(guò)億了?！?/p>

“我們現(xiàn)在的中醫(yī)中藥研究與十年前不可同日而語(yǔ)，幾十年前認(rèn)為中醫(yī)藥的科學(xué)性不強(qiáng)，而今在某些領(lǐng)域已經(jīng)得到了世界認(rèn)可。中醫(yī)中藥既要傳承我們千百年來(lái)的理念，也要與時(shí)俱進(jìn)。我國(guó)的專(zhuān)家學(xué)者做了大量工作，是可喜可賀的?！?/p>

關(guān)鍵詞交流合作

篇3

1 中醫(yī)對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)古籍中并無(wú)關(guān)于"艾滋病"的記載，但從中醫(yī)學(xué)的理論出發(fā)，分析艾滋病的發(fā)病不外"外邪入侵"、"正氣虧虛"。邪毒入侵是發(fā)病的外因，機(jī)體正氣虧虛是發(fā)病的內(nèi)因。其基本病機(jī)是邪毒耗傷正氣以致正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜。

2 中醫(yī)藥抗HIV的研究

2.1甘草 甘草中所含的甘草甜素（GL）可抑制病毒的抗原表達(dá)，抑制HIV的復(fù)制，直接抑制率高達(dá)98%[1]。

2.2虎杖 蔣巖[2]對(duì)以虎杖為主的中藥治療艾滋病進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)虎杖具有抗HIV作用。

2.3黃芩 黃芩提取物黃芩甙有抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶和細(xì)胞病變的作用，靜滴黃芩甙元可使AIDS患者P24抗原下降，T4淋巴細(xì)胞上升[3]。

2.4天花粉 有文獻(xiàn)報(bào)道，天花粉提取物天花粉蛋白在體外能選擇性的殺傷被HIV侵犯的T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，對(duì)正常T細(xì)胞有保護(hù)作用，使其免受HIV感染[4]。

2.5苦瓜 研究人員發(fā)現(xiàn)從苦瓜中提取的α-苦瓜素、β-苦瓜素及MAD30等有效成分能滅活HIV核糖體，可抑制HIV蛋白表面活性并能選擇性殺死被HIV感染的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞[5]。

2.6復(fù)方SH 復(fù)方SH是羅士德教授及其研究組根據(jù)中藥篩選的結(jié)果調(diào)制成功的"中式雞尾酒"，選用桑白皮等5味中藥組成。在接受治療的28例AIDS患者中，有9例體內(nèi)HIV載量顯著減少，16例HIV載量變得穩(wěn)定，3例無(wú)效，其控制HIV-1載量總有效率達(dá)89%[6]。所含活性成分桑根皮素及其二聚體具有抗HIV的活性，主要作用是抑制HIV蛋白水解酶和逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，具有免疫調(diào)節(jié)作用，并且無(wú)毒副作用[7]。

2.7復(fù)方艾可清 張奉學(xué)等[8]研究發(fā)現(xiàn)以清熱解毒中藥組成的復(fù)方艾可清水提物對(duì)猴免疫缺陷病毒有明顯抑制作用，在亞細(xì)胞毒性濃度（1：320）對(duì)抗原陽(yáng)性細(xì)胞抑制率為69.16%，病毒載量顯著下降，SIV21P27抗原表達(dá)抑制百分率為94.17%，艾可清抑制SIV活性ED50為1：1280。

2.8復(fù)方三黃散膠囊 復(fù)方三黃散膠囊由黃芪、菟絲子、白術(shù)、柴胡等中藥組成。黎明等[9]用復(fù)方三黃散膠囊治療艾滋病和艾滋病相關(guān)綜合癥41例，有效率達(dá)到60.98%。姜海鷗等[10]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方三黃散膠囊不但對(duì)HIV-1IIIB具有一定的抑制活性，而且對(duì)HIV-1Ada-M具有微弱的抑制活性。

3 中醫(yī)藥增強(qiáng)艾滋病患者自身免疫的研究

3.1唐草片 唐草片主要以老鸛草、香薷、柯子、金銀花、黃芪等組成，具有益氣補(bǔ)血、清熱解毒、活血化瘀、除濕化痰的功效，吳昊[11]用該藥對(duì)AIDS患者試驗(yàn)治療總療程3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)唐草片組患者CD4細(xì)胞平均上升69.32個(gè)/mm3，有效率50.72%，HIV病毒載量平均下降0.05個(gè)log，有提高CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的作用，同時(shí)可改善艾滋病患者臨床癥狀，使患者體質(zhì)量增加。

3.2六味地黃丸 李延斌等[12]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸用于艾滋病腎陰不足型，對(duì)多形核白細(xì)胞的免疫功能有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，具有增強(qiáng)T細(xì)胞功能，誘生A-干擾素，清除病毒的功能。

3.3小柴胡湯 Watanabe[13]研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯能刺激單核細(xì)胞T4（CD4）-B淋巴細(xì)胞等細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)和/或抑制T8（CD8）細(xì)胞功能。張志軍[14]通過(guò)對(duì)40例AIDS患者、44例ARC患者的治療試驗(yàn)，確認(rèn)小柴胡湯提取劑對(duì)淋巴細(xì)胞有免疫調(diào)節(jié)作用。有研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯能抑制70% 艾滋病患者體內(nèi)逆轉(zhuǎn)錄酶活性，抑制能力和劑量成正相關(guān)，還可抑制PGE2和過(guò)氧化物的產(chǎn)生，抑制HIV 復(fù)制，且毒性較小[15]。

3.4理中湯 王健等[16]將理中湯用于HIV陽(yáng)性的血友病患者治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：理中湯能明顯增加天然殺傷細(xì)胞。并研究發(fā)現(xiàn)在人參中所含金屬元素鍺可凈化血液，提高肝臟解毒作用，進(jìn)一步抑制艾滋病病毒。

3.5四君子湯 韓桂華等[17]將四君子湯用于治療脾腎兩虧型艾滋病，發(fā)現(xiàn)其能改善患者癥狀、體征，提高機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)生存期。

3.6毛紅五加多糖膠囊 張位峽等[18]發(fā)現(xiàn)毛紅五加多糖膠囊有明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用。黃堯洲等[19]通過(guò)對(duì)13例確診患者用毛紅五加多糖膠囊治療，結(jié)果顯示總有效率為84.6%。毛紅五加多糖除可以改善T4免疫細(xì)胞低下及貧血外，也可作為目前國(guó)內(nèi)外其他治療艾滋病貧血期的主要藥物，減少其他藥物（如AZT等）造成的骨髓抑制及其他毒副作用。

3.7金龍膠囊 呂維柏等[20]將金龍膠囊治療20例艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊對(duì)艾滋病病毒感染者有免疫增強(qiáng)作用。

4 中醫(yī)藥緩解抗病毒藥物毒副作用的研究

4.1精元康膠囊 劉鴻雁[21]運(yùn)用精元康膠囊治療艾滋病HAART療法致骨髓抑制。結(jié)果顯示精元康膠囊對(duì)艾滋病HAART療法所致骨髓抑制有較好的治療作用。

4.2當(dāng)歸芍藥散 黃凌等[22]運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散加味治療艾滋病HAART療法所致肝損48例。發(fā)現(xiàn)治療后患者臨床癥狀體征及肝功能指針均有明顯改善。

4.3延參健胃膠囊 楊小平等[23]將延參健胃膠囊用于治療HAART療法出現(xiàn)消化不良反應(yīng)的99例患者，結(jié)果顯示胃脘脹滿(mǎn)、納呆少食等消化道癥狀明顯減輕或消除，起到了減毒增效的效果。

4.4半夏瀉心湯 楊小平等[24]按照中醫(yī)理論辯證分析，選用加味半夏瀉心湯治療艾滋病HAART所致消化道不良反應(yīng)（痞滿(mǎn)證）49例，臨床癥狀和體征明顯改善，療效滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鐵民，梁再賦.甘草提取物及其衍生物的抗病毒研究現(xiàn)狀[J].中草藥，1994，25（12）：655.

[2]蔣巖，王紅霞.用鼠艾滋病模型評(píng)價(jià)虎杖水提取液的抗病毒作用[J].中國(guó)病毒學(xué)，1998，13（4）：306-311.

[3]吳伯平，翁新愚.美國(guó)中醫(yī)藥治療艾滋病進(jìn)展[J].中醫(yī)雜志，1995，36（6）：367-369.

[4]McGrath MS， Ssntulli S， Gastan I. Effects of GLQ223 on HIV replication in human monocyte/rnacmphages chronically infected in vitro with HIV[J]AIDS Res Hum Retroviruses，1990，6（8）：1039-1043.

[5]吳伯平.從臨床實(shí)踐談抗艾滋病中藥的研制[J].中藥新藥與臨床藥理，1997，8（2）：65-68.

[6]田圣志，黃海英.中藥復(fù)方抗艾滋病的回顧分析[J].中成藥，2006，28（6）：582-584.

[7]史宏，劉美蓮，余磊，等.艾滋病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中國(guó)性科學(xué)，2011，6（20）：40.

[8]張奉學(xué)，鄧文娣.中藥艾可清體外抑制猴免疫缺陷病毒活性的觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，16（2）：127.

[9]黎明，陳大剛.復(fù)方三黃散治療艾滋病和艾滋病相關(guān)綜合癥41例報(bào)告[A].第一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治艾滋病的學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].2003，4：57.

[10]姜海鷗，李汝潤(rùn)，陳大剛，等.復(fù)方三黃散膠囊體外抗艾滋病病毒的實(shí)驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)藥雜志，2005，24（8）：495.

[11]吳昊.唐草片治療HIV/AIDS的臨床研究[A].中醫(yī)藥治療艾滋病的研究進(jìn)展[C].北京： 中醫(yī)古籍出版社，2004： 95-103.

[12]李延斌.六味地黃丸的新功效[J].江蘇衛(wèi)生保健，2004，（4）：21.

[13]Watanade K.傳統(tǒng)漢方方劑對(duì)艾滋病病毒感染的患者外周單核類(lèi)細(xì)胞在體外的免疫調(diào)節(jié)作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：中醫(yī)中藥分冊(cè)，1991，13（3）：14-18.

[14]張志軍.小柴胡湯提取劑對(duì)感染細(xì)胞吞噬作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：中醫(yī)中藥分冊(cè)，1995，17（1）：64.

[15]黃艷平，邢愛(ài)華，王媛，等.抗人體免疫缺陷病毒中藥研究進(jìn)展[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（3）：285-287.

[16]王健，許建陽(yáng).中醫(yī)藥治療艾滋病的現(xiàn)狀及前景[J].武警醫(yī)學(xué)，2003，4（10）：285-288.

[17]韓桂華.中醫(yī)藥治療艾滋病60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2004，45（7）：515-516.

[18]張位峽，胡慶和.紅毛五加多糖對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中藥材，1994，17（5）：36-38.

[19]黃堯洲，張位峽.紅毛五加多糖治療艾滋病13例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（10）：32.

[20]呂維柏.金龍膠囊治療感染者20例初步報(bào)告[J].中國(guó)艾滋病性病，2004，10（1）：18-19，35.

[21]劉鴻雁，蔣士卿，裴俊文.精元康膠囊對(duì)艾滋病HAART療法致骨髓抑制35例的臨床觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（4）：4-5.

[22]黃凌，周超杰，梁芳林，等.當(dāng)歸芍藥散改善艾滋病HAART療法肝功能損害48例療效研究[A]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治艾滋病分會(huì).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治艾滋病學(xué)術(shù)研討會(huì)暨2006年年會(huì)論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治艾滋病分會(huì)：，2006：2.

篇4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥 兒童保健 應(yīng)用現(xiàn)狀

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.553

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0327-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外對(duì)于兒童保健的理念發(fā)生了顯著的變化，基于兒童的健康狀況也是衡量一個(gè)國(guó)家和社會(huì)全面發(fā)展的重要的指標(biāo)，因此，兒童的生存與健康水平受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。在新形式下，中醫(yī)中藥在兒童保健中的應(yīng)用逐漸受到重視，現(xiàn)就中醫(yī)中藥在兒童保健的應(yīng)用作一論述。

1 兒童保健的必要性

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病譜出現(xiàn)了極大的變化。雖然我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況較前有所改善，但影響兒童身心健康水平的危險(xiǎn)因素卻呈急劇上升的趨勢(shì)，而人們這方面的知識(shí)與其嚴(yán)重脫節(jié)，引發(fā)諸多的健康問(wèn)題。其中，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)了雙重挑戰(zhàn)。一方面，因生活水平的提高，兒童肥胖率急劇上升，尤以城市兒童為著，不僅導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的損害，而且影響心理發(fā)育；另一方面，我國(guó)兒童生長(zhǎng)遲緩分布情況是農(nóng)村高于城市，西部地區(qū)兒童的營(yíng)養(yǎng)不良率明顯高于東部地區(qū)。由于兒童自身的疾病抵抗力較弱，在特定的時(shí)期容易患各種疾病，如缺鐵性貧血、齲齒、佝僂病、代謝綜合征等兒童常見(jiàn)病及注意缺陷多動(dòng)障礙、兒童睡眠障礙等影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。為促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，需要對(duì)兒童進(jìn)行整體地、全面地、連續(xù)性地健康管理。

2 中醫(yī)中藥兒童保健

2.1 中醫(yī)藥與兒童保健規(guī)范。2011年新的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》出臺(tái)，其中《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》中明確指出：“積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)?！被谛l(wèi)生部規(guī)范中的要求，多名學(xué)者提出了將中醫(yī)的“體質(zhì)學(xué)說(shuō)”及“治未病”的思想結(jié)合的新的保健模式?！氨骟w保健”具有中醫(yī)特色，以中醫(yī)辨識(shí)體質(zhì)為基礎(chǔ)，依據(jù)兒童在不同的年齡階段體質(zhì)不同這一特點(diǎn)，形成個(gè)體化的保健理念，給予個(gè)體化的保健方法。如飲食、運(yùn)動(dòng)、情志療法、中藥等，調(diào)節(jié)兒童體質(zhì)，降低疾病發(fā)生率，通過(guò)外治法、推拿等，建立進(jìn)一步展現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的兒童保健模式，提高兒童健康水平。

2.2 中醫(yī)中藥在兒童保健中的應(yīng)用。中醫(yī)是中華民族千年來(lái)研究人體的生理、病理以及疾病的診斷與防治的文化精髓，在護(hù)養(yǎng)方面有獨(dú)到的見(jiàn)解。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，歷代醫(yī)家對(duì)其體質(zhì)的研究形成了獨(dú)特體系-“四說(shuō)”，即“純陽(yáng)說(shuō)”、“稚陰稚陽(yáng)說(shuō)”、“少陽(yáng)說(shuō)”以及“臟腑說(shuō)”，從不同側(cè)面對(duì)小兒體質(zhì)進(jìn)行了論述，是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的一重要組成部分。明?萬(wàn)全根據(jù)小兒發(fā)育的不同時(shí)期，提出“育嬰四法”-“預(yù)養(yǎng)以培其源，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，促進(jìn)了中醫(yī)兒科的形成與發(fā)展。兒童體質(zhì)具有不足性、可變性及可調(diào)性的特點(diǎn)，與成人不同。通過(guò)發(fā)揮“未病先防、欲病早治、既病防變、已病防復(fù)”的作用，中醫(yī)能促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展。20世紀(jì)70年代，王琦等提出了“體質(zhì)可分”、“體質(zhì)可調(diào)”及“體病相關(guān)”3個(gè)關(guān)鍵性科學(xué)問(wèn)題，進(jìn)一步論證運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行兒童保健具有可行性。王曉鳴等依據(jù)小兒不同的體質(zhì)，予以“經(jīng)絡(luò)調(diào)攝技術(shù)”，選擇相對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位和補(bǔ)瀉手法，“補(bǔ)其不足，瀉其有余”，從而達(dá)到預(yù)防疾病及強(qiáng)身健體的保健作用。殷英提出了“辨體養(yǎng)子”保健思想-辨體施以及辨體施養(yǎng)，對(duì)于重度偏頗的兒童予以辨體施治。主要通過(guò)飲食調(diào)理、穴位按摩和藥物治療等方法進(jìn)行兒童保健?；矢ρ嗵岢龈鶕?jù)影響小兒體質(zhì)類(lèi)型的先天及后天因素，對(duì)不同體質(zhì)的小兒給予不同攝生方案，可達(dá)到預(yù)防和降低疾病發(fā)生率的目的，并能促進(jìn)體質(zhì)向均衡質(zhì)的轉(zhuǎn)化。徐俐平等將社區(qū)幼兒園兒童分為對(duì)照組及中醫(yī)點(diǎn)穴組，對(duì)照組予以常規(guī)醫(yī)學(xué)保健，中醫(yī)點(diǎn)穴組在常規(guī)醫(yī)學(xué)保健的基礎(chǔ)上予以足三里、迎香點(diǎn)穴保健，在保健后的9個(gè)月檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況。結(jié)果提示保健9個(gè)月后，保健中醫(yī)點(diǎn)穴組的生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)學(xué)指標(biāo)（身高、頭圍、體重、小腿圍、胸圍、上臂圍、腰圍、皮褶厚度）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)消化和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著低于對(duì)照組。

中醫(yī)認(rèn)為疾病是正氣與邪氣矛盾斗爭(zhēng)的過(guò)程。機(jī)體正氣的強(qiáng)弱直接關(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大，大量的臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)中藥確實(shí)有免疫作用。數(shù)千年來(lái)，我們用中醫(yī)中藥維持人體的正常的生理功能，抑制外邪的干擾，從而保持身體陰陽(yáng)平衡，保持機(jī)體的健康體質(zhì)。中醫(yī)中藥與免疫密切相關(guān)，在臨床上，選用補(bǔ)益脾胃的藥物，來(lái)治療因免疫功能低下而易患疾病的兒童，實(shí)踐證明，這些兒童的體質(zhì)不同程度增強(qiáng)，易感疾病亦相應(yīng)減少。張紅曉等 [8]將62例腦性癱瘓兒童隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，在相同條件下，實(shí)驗(yàn)組予以小兒智力糖漿進(jìn)行干預(yù)，3月療程，根據(jù)Gesell兒童發(fā)育量表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，研究結(jié)果表明中成藥在一定程度上能促進(jìn)腦癱高危兒童的腦發(fā)育。Loh CH通過(guò)評(píng)估在西方的醫(yī)療保健占主導(dǎo)地位的新加坡的一個(gè)大型中醫(yī)診所兒童中藥的使用情況，發(fā)現(xiàn)84.3%的兒童使用香草，該項(xiàng)研究也說(shuō)明新加坡當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)于中醫(yī)中藥和針灸安全性的認(rèn)可。朱冬生等通過(guò)對(duì)兩組病例分別進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療及一般的語(yǔ)言治療訓(xùn)練，比較兩組語(yǔ)言發(fā)育商的變化的研究，通過(guò)中醫(yī)辨證分型治療，可以調(diào)整患兒的體質(zhì)，促進(jìn)語(yǔ)言中樞的功能成熟。

我國(guó)兒童保健初期疾病重點(diǎn)放在貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉的防治上。衛(wèi)生部頒布的城鄉(xiāng)兒童保健工作要求規(guī)定，體弱兒包括佝僂病、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低體重兒、早產(chǎn)兒等。中醫(yī)藥在防治體弱兒方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，多數(shù)學(xué)者從脾論治，從肝脾論治，從脾腎論治，療效顯著。從脾論治，郝淑蘭等用蒼術(shù)提取物制作成微膠囊，臨床實(shí)踐證明對(duì)佝僂病防治有良好療效。從脾腎論治，劉百祥將116例維生素D缺乏性佝僂病隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組58例予以補(bǔ)腎地黃丸和針刺四縫穴治療，對(duì)照組58例以維生素D、鈣劑治療，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。從肝脾論治，汪受傳等對(duì)中醫(yī)辨證為疳氣證的小兒輕度營(yíng)養(yǎng)不良者予以運(yùn)脾補(bǔ)脾平肝治療，對(duì)照組予健脾糖漿，治療組療效顯著。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床實(shí)踐證實(shí)，若兒童保健采用中醫(yī)中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當(dāng)，對(duì)慢性病及急癥都有效，更有促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的優(yōu)勢(shì)。鑒于我國(guó)中醫(yī)中藥兒童保健工作發(fā)展較晚，而且存在不足，在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)，保健工作者更應(yīng)該重視中醫(yī)中藥的保健作用，積極、全方位的發(fā)展兒童保健事業(yè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)全.萬(wàn)密齋醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999

[2] 王琦.論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題（上）[J].中醫(yī)雜志，2006，47（4）：250-252

[3] 王曉鳴，武臣亮.經(jīng)絡(luò)調(diào)攝技術(shù)在嬰幼兒保健中的應(yīng)用[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，1（4）：40-41

[4] 殷瑛，王曉鳴.淺議辨體保健―具有中醫(yī)特色的兒童保健系統(tǒng)管理[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（2）：32-34

[5] 徐俐平，潘佩光.足三里、迎香點(diǎn)穴在社區(qū)兒童保健中的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2013，45（8）：157-160

篇5

關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥；腎臟??；慢性；治療

慢性腎臟病是一類(lèi)由腎臟漸進(jìn)性損害，功能受損逐漸加重而表現(xiàn)出一系列臨床癥狀的臨床綜合征[1]。為了減少該疾病對(duì)人類(lèi)健康的影響，醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)研究出一些治療或者控制疾病的方法，其中透析這類(lèi)治療方法的出現(xiàn)為該疾病進(jìn)程的延緩提供了一種有效途徑，但是這類(lèi)治療方法存在一定的局限性。中醫(yī)的治療以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，注重人體整體的穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性，從整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)。腎臟病屬中醫(yī)中"關(guān)格"、"虛勞"、"水腫"等證范疇[2]。因此，我們認(rèn)為中醫(yī)在該病的治療中應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)特的治療效果。分析發(fā)現(xiàn)，益氣活血利濕降濁法在該疾病的治療中已經(jīng)取得了一定的治療效果，目前在臨床實(shí)踐中已經(jīng)開(kāi)展應(yīng)用[3]。為了進(jìn)一步探究中醫(yī)中藥在慢性腎臟病疾病中的治療效果，為慢性腎臟病臨床治療提供了一種選擇，我們對(duì)2011年1月～2013年6月就診于我站的20例慢性腎臟病患者采用了益氣活血利濕降濁的治療方法，并取得了一定治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年6月我站共收治慢性腎臟病者20例。其中男性患者13例，女性患者7例；年齡61～76歲，平均年齡為68.9歲。男性患者中糖尿病腎病10例、高血壓腎小動(dòng)脈硬化3例；女性患者中糖尿病腎病3例、高血壓性腎小動(dòng)脈硬化2例。肌肝為167～256umol/L，尿素為9.2～11.00mmol/L。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《腎臟病學(xué)》；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：病名診斷參照中華人民共中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診斷療術(shù)語(yǔ)疾病部分（GB/T 16751.1-1997）9.14.2，腎系病類(lèi)。證候分型參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)制定的《慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評(píng)價(jià)》。

1.3方法 中醫(yī)在慢性腎臟病治療中按照該疾病病變的緩急程度采取不同的治療原則，即急者治標(biāo)，緩者治本[4]。由于部分患者可能有新感外邪者存在，對(duì)于這類(lèi)患者我們采用的是祛邪與補(bǔ)腎同時(shí)進(jìn)行的治療方法。由于部分患者虛實(shí)不同，按照虛實(shí)在病程中所起的主要作用，我們采取了不同的治療方法，具體內(nèi)容如下。

1.3.1以正虛為主者的臨床表現(xiàn)及治療方法 以正虛為主的患者主要的表現(xiàn)為：脈搏弦細(xì)或?yàn)榫徝}；面色萎黃、舌苔淡薄、舌質(zhì)淡紅；另外，由于腎臟功能受損，水分排泄受到損害，因此可表現(xiàn)為輕度水腫、除此之外，還可存在頭暈以及腰酸乏力等。治療方法以扶正治療為主，并同時(shí)進(jìn)行益腎健脾和祛瘀化濁治療。對(duì)于這類(lèi)患者我們給予的基礎(chǔ)方劑為：懷牛膝15g，熟地20g，白術(shù)15g，丹參30g，山藥30g，扁豆30g，澤蘭20g，生苡仁15g，黨參15g，黃芪15g，益母草30g，陳皮10g，制半夏10g。由于此方劑在服用期間可能會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀，對(duì)于出現(xiàn)癥狀者我們給予通腑片進(jìn)行控制。

1.3.2以邪實(shí)為主者的臨床表現(xiàn)及治療方法 以邪實(shí)為主的患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆等消化系統(tǒng)癥狀和頭暈、乏力等全身表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)舌苔厚膩等表現(xiàn)。在該癥的治療中我們?cè)撚们褰馔ǜ?，祛瘀化濁，佐以扶正為主的治療原則，具體基本處方為：車(chē)前子30g、黃連5g、陳皮10g、白茅根30g、紫蘇10g、制半夏10g、生大黃10g、丹皮15g、半枝蓮30g、澤蘭20g、冬葵子30g。對(duì)于出現(xiàn)舌苔厚膩者我們?cè)谏鲜龇絼┑幕A(chǔ)上為其增加蒼術(shù)15g和厚樸9g服用，另外采用灌腸治療，具體方劑為生牡蠣30g、蒲公英30g、丹參30g、何生大黃15g。另外，所有患者均采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注，以活血化瘀。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 本組研究中我們將患者的治療效果分為緩解、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。其中癥狀緩解和好轉(zhuǎn)者認(rèn)為治療有效。具體如下：①癥狀緩解：患者臨床癥狀基本消失，肌酐以及尿素氮水平降至正常范圍內(nèi)；②癥狀好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血肌酐以及尿素氮水平降到水平的90%甚至更低；③癥狀無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，血肌酐以及尿素氮水平無(wú)降低，甚至出現(xiàn)增高。

2 結(jié)果

本組20例患者經(jīng)過(guò)治療后13例患者取得一定的治療效果，即治療有效，有效率為65%，其中，癥狀緩解者8例，占40.00%；癥狀好轉(zhuǎn)者5例，占25.00%；癥狀無(wú)效者7例，占35.00%。

3 討論

慢性腎臟病是一類(lèi)病程較久的疾病，因此病變程度不一。該疾病患者一般正氣虛損，中醫(yī)認(rèn)為是由于腎臟，運(yùn)化乏權(quán)，氣化無(wú)能，升降開(kāi)關(guān)失常，以致濕濁邪毒滯留為患，病屬因虛致實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)。因?yàn)椴〕踢w延，因此患者臟腑功能會(huì)受到極大損傷，以肝脾以及腎虛為主要表現(xiàn)，若得不到及時(shí)有效的控制，腎臟功能會(huì)進(jìn)一步損傷，病情加重，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的正氣虛衰，甚至出現(xiàn)氣血濁邪壅滯等表現(xiàn)[5]。本組研究中我們應(yīng)用的方劑主要在于扶正，通過(guò)中藥調(diào)理達(dá)到益氣活血利濕降濁的目的。本方劑中生大黃具有通腑泄?jié)嶂π?，可引?dǎo)濕濁之邪通過(guò)大便排出，從而減輕腎臟的負(fù)擔(dān)；白術(shù)則有健脾除濕的功效，對(duì)臟腑功能的提升具有一定效果，車(chē)前草等藥物則可以利尿除濕，在提升臟腑功能的同時(shí)減輕體內(nèi)水分的蓄積，減輕水腫癥狀[6]。姜半夏燥濕和中，有降逆止嘔，同時(shí)還具有通腑降濁之功；黃芪、黨參等藥物成分可以健脾益氣，同時(shí)可以補(bǔ)氣扶正，有助于提高機(jī)體免疫力，防止外邪的侵入。除此之外，丹參等藥物的應(yīng)用可以起到活血化瘀的效果。這些藥物通過(guò)共同作用，不僅可以有效緩解局部癥狀，同時(shí)對(duì)于機(jī)體整體水平的調(diào)節(jié)作用亦較為顯著。在本次研究中取得了一定的效果。

因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)中藥方法在慢性腎臟病疾病的治療中有獨(dú)到之處，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1815-1816.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分（GB/T16751.1-1997）9.14.2，腎系病類(lèi)[S].國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局，1997.

[3].中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].2版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：163-167.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì).慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評(píng)價(jià)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（8）：8-9.

篇6

［關(guān)鍵詞］ 中醫(yī)中藥；預(yù)防性治療；可疑癌癥

當(dāng)今世界惡性腫瘤已越來(lái)越多地成為某些國(guó)家和城市的第一死亡率疾病，筆者結(jié)合文獻(xiàn)資料試探索中醫(yī)中藥預(yù)防性治療可疑癌癥的可行性。

1 統(tǒng)計(jì)數(shù)字和思考

最新資料：我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤病人400多萬(wàn)，每年死亡超過(guò)250萬(wàn)，超過(guò)60%；全國(guó)每5個(gè)死亡人中，有1例死于惡性腫瘤；當(dāng)確診為惡性腫瘤時(shí)，屬晚期者占總?cè)藬?shù)的68%；2005年衛(wèi)生部對(duì)38個(gè)市，70個(gè)縣（縣屬市）調(diào)查結(jié)果顯示，惡性腫瘤死亡率已排在城市死亡率首位；過(guò)去30年間，美國(guó)共有700多萬(wàn)人死于癌癥，研究費(fèi)用化去450億美元，治療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)億美元；世界衛(wèi)生組織最近統(tǒng)計(jì)，2005年死于因吸煙而致相關(guān)疾病的人數(shù)有2000多萬(wàn)人，其中中國(guó)有200多萬(wàn)人；吸煙能致14種癌癥和20多種疾病，中國(guó)有煙民3.2億人，在煙草生產(chǎn)、銷(xiāo)售方面均為世界之最，是排在第二煙草大國(guó)美國(guó)的4倍；2004年中國(guó)煙草行業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)利稅超過(guò)2100億元人民幣，占總利稅的10%，但每年花在治療因煙草致病的費(fèi)用是當(dāng)年上繳利稅的1/2［1~4］等。

臨床上一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)大多已屬晚期，惡性腫瘤對(duì)人類(lèi)的生命財(cái)產(chǎn)造成的巨大威脅和浪費(fèi)是顯而易見(jiàn)的，因此預(yù)防腫瘤發(fā)生和進(jìn)行預(yù)防性治療其價(jià)值是不言而喻的。

2 “預(yù)防醫(yī)藥”是祖國(guó)醫(yī)藥的精髓之一

從遠(yuǎn)古到現(xiàn)今，中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從萌芽到成熟、從被動(dòng)到主動(dòng)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從零碎到完整直到現(xiàn)在的中醫(yī)三級(jí)預(yù)防理論，即一級(jí)預(yù)防為“治未病”，二級(jí)預(yù)防為“救其萌芽”，三級(jí)預(yù)防為“肝病實(shí)脾”。

《淮南子·卷十六》中曰：“良醫(yī)者，常治無(wú)病之病，故無(wú)病；圣人常治無(wú)患之患，故無(wú)患”和《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的論述奠定了中醫(yī)預(yù)防醫(yī)藥的理論根基?！稘h書(shū)·賈誼傳》亦認(rèn)識(shí)到：“貴絕惡于未萌，而起教于微渺”?！端貑?wèn)·上古天真論》指出：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”針對(duì)“已病防變”，《金匱要略》說(shuō)：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”等。這些寶貴的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，不但豐富和拓展了基礎(chǔ)理論，而且對(duì)世界醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了不可估量的影響。如著名的“赫爾辛基宣言”就講到醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是以研究為基礎(chǔ)的?，F(xiàn)代腫瘤研究的根本目的是降低死亡率和發(fā)病率，降低死亡率主要靠治療，而降低發(fā)病率主要靠預(yù)防。

3 中醫(yī)稱(chēng)謂之“病”和“癌”

認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)稱(chēng)謂之“病”和“癌”很有必要。說(shuō)得通俗些，“病”就是不健康或者是亞健康。說(shuō)得嚴(yán)格些，“病”就是不平衡。平衡是相對(duì)的，不平衡是絕對(duì)的。所以從中醫(yī)的角度看問(wèn)題，人絕對(duì)是有病的，所不同的只是小病與大病，輕病與重病，普通病與疑難雜病之分。這就是有些人所講中醫(yī)為什么能對(duì)每個(gè)人開(kāi)藥方的道理所在。

現(xiàn)在世界上有幾十億人患有這樣那樣的身心不適，甚至痛苦不堪。每年有1千余萬(wàn)人死于亞健康或“過(guò)勞死”。這是事實(shí)。卻被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)所謂的檢查后說(shuō)成是“沒(méi)病”。而正是在這一點(diǎn)上，中醫(yī)學(xué)能從宏觀或微觀上認(rèn)識(shí)、理解、解釋、治療“存在”的病，當(dāng)然這一切不能是十全十美，也不可能是十全十美。對(duì)于絕對(duì)的“有病”說(shuō)成是“沒(méi)病”，每年有許多死亡病例，卻無(wú)法用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)解釋。但是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋和證明的事實(shí)，并不能證明事實(shí)不存在，只能證明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的欠缺，需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷地研究和提高。僅憑這一點(diǎn)。從一個(gè)側(cè)面證明中醫(yī)是很科學(xué)、很唯物的，某些方面是優(yōu)于西醫(yī)的。

對(duì)于“癌”，甲骨文中有“瘤”字的記載?！秲?nèi)經(jīng)》［5］中論述的“積聚”、“乳巖”等與“癌”有關(guān)。元代的《丹溪心法》中對(duì)癌癥的病因有較詳細(xì)的論述，用“癌”字系統(tǒng)地統(tǒng)稱(chēng)惡性腫瘤始于明代。從歷史文獻(xiàn)記載的證候、病因等內(nèi)容概括，中醫(yī)所講的“積證”和現(xiàn)在的腫瘤、癌相似。廣義來(lái)看，中醫(yī)認(rèn)為“病”與“癌”有密切關(guān)聯(lián)，“癌”由“病”轉(zhuǎn)變而成。如過(guò)度的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火使“邪侵”，過(guò)度的喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚使“氣機(jī)逆亂”，跌打損傷使“瘀阻”，蟲(chóng)獸傷使“毒留”，勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度等使“正虧”等。這些因素導(dǎo)致了不平衡的產(chǎn)生，如果不及時(shí)調(diào)整，使病“留而不去，傳舍于胃腸之外，暮原之向，留著于脈，稽留而不去，息而成積”（《靈樞·百病始生》）。

4 可疑癌癥的表現(xiàn)及診斷

4.1 中醫(yī)認(rèn)識(shí)到“病”與“癌”有密切關(guān)聯(lián)。西醫(yī)稱(chēng)可疑癌癥為癌變前期或癌前病變。我們可通過(guò)臨床種種癥狀，結(jié)合相關(guān)病史及檢查，對(duì)可疑癌癥進(jìn)行診斷。

4.2 可疑肺癌 主癥：刺激性干咳、不固定的胸背痛，發(fā)熱、血痰等。結(jié)合主被動(dòng)吸煙史、電腦輻射史、致病職業(yè)史、肺結(jié)核史、病毒感染史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫(yī)“肺積”范疇。

4.3 可疑鼻咽癌 主癥：長(zhǎng)期鼻塞、血涕，頭痛、神經(jīng)痛，眼球麻痹，耳鳴、耳聾，頸部淋巴結(jié)腫大等，結(jié)合EB病毒感染史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫(yī)“頏顙巖”范疇。

4.4 可疑食管癌 主癥：進(jìn)食梗阻，有針刺感、牽拉感、摩擦感，食管疼痛，胸悶嘔吐、打嗝，上腹部飽脹等。結(jié)合長(zhǎng)期吸煙飲酒史、食管炎史、不良飲食習(xí)慣史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫(yī)“噎膈”范疇。

4.5 可疑胃癌 主癥：胃痛，上腹部飽脹，食欲不振，消瘦乏力，惡心嘔吐，黑便等。結(jié)合萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染、腸化生、黑棘皮病、紅皮病、皮肌炎、家族史等病史可以擬診。該病屬于中醫(yī)：“胃脘痛”、“反胃”等范疇。

4.6 可疑大腸癌 主癥：腹瀉和便秘交替，排便不暢，大便性狀改變，便血與疼痛無(wú)關(guān)，果醬樣便，膿血便，腹脹腹痛，貧血，消瘦乏力等。結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎史、大腸息肉史、不良飲食史、致病職業(yè)史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫(yī)“腸風(fēng)”、“下痢”、“臟毒”和“鎖肛痔”等范疇。

4.7 可疑肝癌 主癥：右脅疼痛，上腹飽脹，食欲減退，惡心嘔吐，黃疸，黑便，腹水等，結(jié)合乙型肝炎、丙型肝炎病史、家族史等可擬診。該病屬于中醫(yī)“肝積”、“積聚”、“水臌”等范疇。

4.8 可疑前列腺癌 主癥：尿頻、尿急、尿流量小、變細(xì)、分叉，排尿困難等。結(jié)合過(guò)量飲酒和咖啡史、淋巴球菌感染史等可以擬診。該病屬于中醫(yī)“淋證”范圍。

4.9 可疑子宮內(nèi)膜癌 主癥：不規(guī)則陰道流血，陰道漿液性、膿血性排出增多等。結(jié)合肥胖癥、高血壓、糖尿病、不孕癥、濫用抗生素等病史可擬診。該病屬于中醫(yī)“帶下病”范疇。

4.10 可疑白血病 主癥：貧血、出血、發(fā)熱、肝脾腫大，頭暈頭痛，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛等。結(jié)合病毒感染、致病職業(yè)史、電腦輻射史、家族史等可擬診，該病屬于中醫(yī)“虛損”、“血證”、“熱證”、“痹病”范疇。

4.11 可疑甲狀腺癌 主癥：甲狀腺腫大，發(fā)音嘶啞，呼吸不暢，吞咽障礙，反復(fù)腹瀉等。結(jié)合碘缺乏、放射線影響，抗甲狀腺藥物影響等病史可擬診。該病屬于中醫(yī)“癭瘤”、“肉癭”范疇。

4.12 可疑乳腺癌 主癥：乳房腫塊、溢液、乳房疼痛、乳房皮膚改變等。結(jié)合乳房良性腫塊史，電離輻射史、刺激素過(guò)量、脂肪食物過(guò)量等病史可擬診。該病屬于中醫(yī)“乳巖”范疇等。

必須指出，從以上的主癥來(lái)看，中醫(yī)的“證”、“證候”、“病名”幾乎包括了現(xiàn)代所有的可疑癌癥，說(shuō)得更確切些是與所有的可疑癌癥有密切關(guān)聯(lián)。

5 腫瘤標(biāo)志物的具體應(yīng)用

腫瘤標(biāo)志物亦稱(chēng)免疫學(xué)檢查，目前用于臨床的腫瘤標(biāo)志物有100多種，常用的有以下幾種。其意義簡(jiǎn)述于下：（1）癌胚抗原（carcinoembryonic，CEA）：可見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。正常上限值：

根據(jù)專(zhuān)家實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)明顯高于正常值或數(shù)項(xiàng)檢測(cè)高于正常值患早期惡性腫瘤或惡性腫瘤的可能性極大。當(dāng)然，根據(jù)不同病史、病情，還可做B超、食管鏡、纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、纖維乙狀結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、電子計(jì)算機(jī)橫斷體層攝影（CT）、放射性核素檢查、功能代謝顯像和解剖結(jié)構(gòu)顯像同機(jī)融合（PET—CT）檢查等以求明確診斷。

6 診斷可疑癌癥的公式

我們可用如下公式診斷可疑癌癥：中醫(yī)證候中醫(yī)病名+腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性（相關(guān)理化檢查陽(yáng)性）=可疑癌癥。如咳嗽、胸悶、發(fā)熱、血痰肺積+NSE（+）、鐵蛋白高于正常值（X線胸片有疑問(wèn)）=可疑肺癌。以此類(lèi)推，我們可用此公式診斷所有的可疑癌癥，為預(yù)防性治療打下基礎(chǔ)。

7 預(yù)防性治療癌癥的中草藥

從廣義上說(shuō)，迄今為止記載的所有中草藥均有預(yù)防性治癌的作用。如上呼吸道感染能轉(zhuǎn)為氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺癌。治風(fēng)寒感冒的麻黃、桂枝，治風(fēng)熱感冒的銀花、連翹都能預(yù)防性治療肺癌。同樣，清熱化痰的膽星、天竺黃、蒲公英、魚(yú)腥草亦能預(yù)防性治療肺癌。狹義上看，中醫(yī)中藥主要是通過(guò)扶正培本、清熱解毒、活血化瘀等傳統(tǒng)治則來(lái)抗癌防癌的［6，7］。這樣講，中醫(yī)比較能接受，西醫(yī)可能不易接受。因此我們從另一角度——被現(xiàn)代藥理證實(shí)有治癌抗癌作用的中草藥來(lái)著手了解。當(dāng)然，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)揭示中草藥的作用機(jī)制也是中藥現(xiàn)代化、科學(xué)化、國(guó)際化的必然需要，也是抗癌中草藥開(kāi)發(fā)領(lǐng)域研究的重要課題。中草藥抗腫瘤的作用機(jī)制不外乎從抗突變作用、直接的細(xì)胞毒作用、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、抑制腫瘤細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)其分化、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥性、抑制腫瘤血管形成，對(duì)腫瘤細(xì)胞膜的影響、對(duì)癌基因和抑癌基因表達(dá)的影響等方面。也就需要從抗腫瘤的中草藥中分離得到相關(guān)的活性成分來(lái)起作用。目前世界上能從高等植物中篩選出的抗癌活性成分有67萬(wàn)種。動(dòng)物、海洋生物中也有存在著大量的抗癌活性成分。中國(guó)已從28余科屬，3000種以上的中草藥中篩選出200種以上的抗癌活性成分。研究人員已從實(shí)踐中證實(shí)從天然動(dòng)、植物中進(jìn)行篩選要比合成藥物中篩選命中率要高得多。這方面還需要科研工作者做大量、長(zhǎng)期的艱巨工作。

現(xiàn)從傳統(tǒng)中醫(yī)角度摘錄部分對(duì)抗癌有效的中草藥：（1）扶正培本方面的主要有黃精、靈芝、紫河車(chē)、黃芪、黨參、女貞子、仙靈脾、鎖陽(yáng)、菟絲子、附子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、首烏、百合、冬蟲(chóng)夏草、人參、白術(shù)、生地、銀耳等。（2）清熱解毒方面的主要有一枝黃花、七葉一枝花、半支蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、野、山豆根、苦參、芙蓉葉、敗醬草、土茯苓、白毛藤、貓爪草、天南星等。（3）活血化瘀方面主要有丹參、莪術(shù)、雞血藤、王不留行、三七、桃仁、紅花、葛根、玉金等。其他方面主要有全蝎、蜈蚣、斑蝥、水蛭、龜版、鱉甲、穿山甲片等。

8 其他

有學(xué)者認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物、CT、MRI、PET—CT等都是西醫(yī)和現(xiàn)代化的東西。弦外之音，這些現(xiàn)代化的東西中醫(yī)不能用，或者說(shuō)中醫(yī)怎么可以用現(xiàn)代化的東西呢？然而現(xiàn)代化是科學(xué)，是不斷探索、不斷提高、不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新中的科學(xué)。西醫(yī)要現(xiàn)代化，中醫(yī)亦要現(xiàn)代化，現(xiàn)代化要為西醫(yī)服務(wù)，現(xiàn)代化亦要為中醫(yī)服務(wù)。只有這樣，才能形成良性循環(huán)，才能不斷提高中醫(yī)水平。目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗腫瘤藥“康萊特”、“艾迪”、“復(fù)方苦參素”、“攬香稀”、“鴉膽子注射液”等分別主要是從中藥薏苡仁、斑蝥、苦參、莪術(shù)、鴉膽子等中提煉出來(lái)的，其臨床療效好，是現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用的結(jié)晶。

9 預(yù)防性治療可疑癌癥的思路

目前我們可以確立預(yù)防性治療可疑癌癥的思路?？梢墒裁窗僦嗅t(yī)什么證什么型中醫(yī)治則主方加預(yù)防性治癌的中草藥預(yù)防性治療可疑什么癌。如：可疑肝癌積證（血瘀氣滯型）活血軟堅(jiān)散結(jié)膈下逐瘀湯合鱉甲煎丸加蜈蚣、全蝎、穿山甲片等預(yù)防性治療可疑肝癌等。以此類(lèi)推，用此思路可預(yù)防性治療一切可疑癌癥。

10 病案介紹

患者，女，46歲。初診日期：1995年10月12日。主訴“右脅疼痛、刺痛交替發(fā)作8個(gè)月余”。主要病史：患者1991年10月確診為“急性乙型肝炎”，住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)降酶、抗病毒、保肝，主藥以甘利欣、泰特、氨基酸等治療3個(gè)月余，復(fù)查肝功能基本正常出院。續(xù)3年余，患者先后用過(guò)干擾素6個(gè)月、轉(zhuǎn)移因子3個(gè)月及不定期中藥治療，1995年體檢：肝功能γ-GT、SB、AFP，肝硬化全套中HA和Ⅲ膠原明顯升高，B超結(jié)論為早期肝硬化。家族史：父母健在，兄妹6人均有乙肝史，大哥、二姐與四弟2年內(nèi)先后患肝癌而亡，兩個(gè)叔叔患肝癌已死亡。目前主癥：精神不振，右脅脹痛刺痛交作，中脘脹滿(mǎn)，納谷不香，睡眠不熟，噩夢(mèng)紛紛，目黃溲黃。苔薄黃，舌暗紅、舌下筋粗紫、扭曲，脈弦緊。診斷：西醫(yī)診斷：早期肝硬化，慢性乙型肝炎。中醫(yī)診斷：脅痛（瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不暢）。主要方藥：鱉甲丸合膈下逐瘀湯加減。炙甲片、鱉甲、莪術(shù)、延胡、桂枝、桃仁、當(dāng)歸、川芎、黃芩、玉金、茵陳、枳殼、白術(shù)、丹皮等。

對(duì)于有癌癥高危家族史的患者及有嚴(yán)重“恐癌癥”的患者，在辨證施治及加預(yù)防性治癌藥同時(shí)，及時(shí)解除患者的“心結(jié)”是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。10余年來(lái)，患者每年服中藥7~8個(gè)月，6個(gè)月復(fù)查相關(guān)理化項(xiàng)目，先后加服過(guò)相關(guān)抗癌中藥有苦參、七葉一枝花、蛇舌草、半支蓮、半邊蓮、蜈蚣等。2006年4月復(fù)查肝功能正常，AFP正常，肝硬化指標(biāo)正常，HBV-M（小三陽(yáng)），B超示肝內(nèi)光點(diǎn)增多增粗，余無(wú)異常，患者“心結(jié)”已除，現(xiàn)已在某單位承擔(dān)重要領(lǐng)導(dǎo)崗位。

11 小結(jié)

吳儀副總理在2005年11月19日中醫(yī)研究院中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院慶祝大會(huì)上強(qiáng)調(diào)指出，要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，努力加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在疾病防治方面的獨(dú)特功用，造福于中國(guó)和世界人民。本文僅從中醫(yī)中藥預(yù)防性治療可疑癌癥的角度提出粗淺意見(jiàn)，以供腫瘤防治工作者參考。

［參考文獻(xiàn)］

1 于武勝.防癌早知道.青島：青島出版社，2005，5.

2 鄭美風(fēng).這樣防癌最有效.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2005，5.

3 胡春宏.別害怕癌癥.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005，5.

4 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，8.

5 王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀.北京：中國(guó)中醫(yī)學(xué)出版社，2003，1.

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共100例，其中男68例，女32例。年齡27～76歲。突然發(fā)病30例，逐漸發(fā)病70例。病程2小時(shí)～7天。頭痛、嘔吐50例，肢體偏癱70例，憂(yōu)郁23例，嗜睡11例。腦CT示均有梗死病灶。

1.2 辨證論治

1.2.1 氣血虛弱型：此型病人血壓正常，癥見(jiàn)半身不遂，口、眼口咼斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，肢麻，舌質(zhì)淡嫩、苔白膩，脈細(xì)。治則益氣活血化瘀。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪、赤芍、川芎、地龍、歸尾、桃仁、紅花、丹參、牛膝?？谘劭趩J斜加全蝎、僵蠶；語(yǔ)言不利加菖浦、郁金、遠(yuǎn)志、生蒲黃；淡漠強(qiáng)哭強(qiáng)笑加菖蒲、遠(yuǎn)志；卒中昏迷佐以牛黃安宮丸鼻飼。

1.2.2 肝陽(yáng)上亢型：此型病人血壓高，癥見(jiàn)半身不遂，口、眼口咼斜，頭昏，頭痛，耳鳴，目眩，肢麻，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則平肝潛陽(yáng)，佐以活血化瘀。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：元參、天麻、鉤藤、淮牛膝、龍牡、川楝、桃仁、龜板、天冬、赭石、夏枯草、白芍。熱盛痰多加膽南星、竹瀝；濕痰加半夏、茯苓；頭痛加夏枯草、石決明、；語(yǔ)言不利加菖蒲、郁金；心中煩熱加黃芩、石膏、梔子；昏迷卒中用牛黃安宮丸鼻飼。

2 結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，腦CT示病灶變??；顯效：癥狀基本消失，腦CT示病灶略減??；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，腦CT示病灶無(wú)改變。本組結(jié)果：治愈72例；顯效23例；好轉(zhuǎn)5例。

3 討論

腦血栓屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，是以突然昏倒，不省人事，清醒后半身不遂，口、眼口咼斜，或語(yǔ)言不利為主要特征的內(nèi)科常見(jiàn)病。筆者在處理腦血栓時(shí)對(duì)于神志昏迷給予降顱壓脫水劑。同時(shí)給予牛黃安宮丸鼻飼，靜脈點(diǎn)滴丹參液，血壓高者給予降血壓藥物，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，對(duì)于肝陽(yáng)上亢，宜清肝熄風(fēng)；氣血虛弱，宜補(bǔ)充活血化瘀。對(duì)于血壓高的病人，治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，配以活血化瘀藥，使亢盛之陽(yáng)得以降泄，而使血壓下降，多重用夏枯草、赭石。而血壓正?；颊叨嘁驓庋撊?，氣滯血瘀而致中風(fēng)，因氣行則血行，應(yīng)補(bǔ)氣，活血化瘀，多重用黃芪、丹參。

篇8

關(guān)鍵詞 急性放射性肺炎 胸部腫瘤 中醫(yī)中藥

放射性肺炎是指胸部腫瘤或其他惡性腫瘤接受放射治療后，正常肺組織因放射性損傷而出現(xiàn)的炎性反應(yīng)。一般在放療后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生，重者可使肺廣泛纖維化，甚至呼吸衰竭，是放療后多見(jiàn)且危害較大的并發(fā)癥。西醫(yī)多采用大劑量抗生素加激素治療，取得一定效果，但是不良反應(yīng)較大，中醫(yī)藥治療放射性肺炎有較大優(yōu)勢(shì)，幾乎無(wú)不良反應(yīng)。2008年10月～2011年6月收治急性放射性肺炎患者39例，采用中醫(yī)中藥方法治療，取得較好療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年6月收治胸部腫瘤放療患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組39例和治療組41例，所有患者放療前均未查及藥物性肺炎。病史、癥狀、體征及X線、CT檢查均符合急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。男44例，女36例；年齡31～82歲，平均58歲。肺癌48例，食管癌20例，乳腺癌12例。兩組年齡、性別等一般資料比較，無(wú)顯著性差異。

方法：對(duì)照組主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，地塞米松10mg，每日靜脈滴注，14天后改強(qiáng)的松10mg，3次/日，1～2周后減量。肺部合并感染者可加用抗生素，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑平喘治療。治療組根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證治療?；究煞痔禑崽N(yùn)肺型和肺陰虧耗型。①痰熱蘊(yùn)肺型：發(fā)熱，胸悶、胸痛，咳嗽、氣粗，痰黃質(zhì)黏，煩熱口干，舌質(zhì)紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。為熱毒熾盛，煉液成痰，痰熱蘊(yùn)肺，肺失宣降。治療方法可清熱化痰，宣肺止咳。方選桔梗湯合千金葦莖湯加減。②肺陰虧耗型：低熱不退，咳嗽短促，干咳少痰或痰中帶血，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。為熱毒傷陰，肺失潤(rùn)降。治療方法可滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。方選麥門(mén)冬湯合百合知母湯加減。

觀察指標(biāo)：①臨床表現(xiàn)：主要癥狀為咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸悶，喘憋；主要體征為肺部可聞及干、濕性音；②胸部X線片或胸部CT：肺部炎癥滲出病灶吸收、好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、纖維化、惡化進(jìn)展。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀在半個(gè)月內(nèi)完全消失，胸部X線片或胸部CT基本正常；②有效：臨床癥狀在1個(gè)月內(nèi)完全控制，胸部X線片或胸部CT示肺部滲出性炎癥吸收超過(guò)50%；③無(wú)效：臨床癥狀在2個(gè)月以上仍未完全控制或死亡，胸部X線片及胸部CT示肺部滲出性炎癥改變無(wú)明顯變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)，對(duì)兩組間療效差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療后臨床療效比較，治療組顯效率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。討 論

胸部腫瘤患者接受放射治療時(shí)，并發(fā)放射性肺炎的發(fā)生率為1%～34%，放射學(xué)改變的發(fā)生率則高達(dá)15%～100%［1］。通常在完成放射治療后1～3個(gè)月出現(xiàn)放射性肺炎，6～24個(gè)月后可發(fā)生永久性肺纖維化［2］，嚴(yán)重者醫(yī)治無(wú)效可導(dǎo)致死亡。目前國(guó)內(nèi)外治療放射性肺炎，主要應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素、維生素治療，輔以吸氧、平喘止咳等對(duì)癥處理，取得一定療效，但大劑量應(yīng)用激素不良反應(yīng)較大，如誘發(fā)二重感染、免疫抑制、消化道出血、撤藥綜合征等。因此，尋求一種新的治療手段，既能治療急性放射性肺炎，又不誘發(fā)其他疾病，勢(shì)在必行。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，放射線為熱毒之邪，最易耗傷人體正氣和陰血。正虛則邪盛，陰虧則脈絡(luò)失濡，而致肺熱葉焦，失于清肅，氣逆于上，發(fā)為咳嗽。疾病初期，肺部受邪，氣機(jī)不暢，首見(jiàn)喘咳，邪盛正不虛，正邪相爭(zhēng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰黃質(zhì)黏等痰熱蘊(yùn)肺之象。若肺雖受損而邪不即發(fā)，日久化熱，灼傷肺津，傷陰耗液，則表現(xiàn)為干咳、少痰，口干、咽燥等肺陰虧耗之象。因而在臨床工作中，筆者分為痰熱蘊(yùn)肺型和肺陰虧耗型，分別給予桔梗湯合千金葦莖湯加減、麥門(mén)冬湯合百合知母湯加減。研究結(jié)果顯示兩組總有效率比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，說(shuō)明中醫(yī)藥治療本病有較大的優(yōu)勢(shì)［3］，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。急性放射性肺炎在臨床癥狀改善后，出現(xiàn)肺纖維化幾率較大，因此在中醫(yī)辨證治療時(shí)，應(yīng)重視活血化瘀藥物的應(yīng)用。

目前，中醫(yī)藥治療主要集中在發(fā)病后進(jìn)行干預(yù)，未實(shí)施放射前預(yù)防干預(yù)，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓，在于“未病先防”，我們應(yīng)本著“治未病，防未病”的原則進(jìn)行干預(yù)，防止疾病繼續(xù)逐步加重，由輕度的炎癥滲出變成嚴(yán)重的肺纖維化［4］。

參考文獻(xiàn)

1 Movasas B.Puknonary radiation injury［J］.Chesc,1997,1l1(4):1061-1176.

2 任少華.放療致肺損傷的診斷與治療［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊(cè),1998,8(1):24-26.

篇9

關(guān)鍵詞：便秘中醫(yī)藥治療綜述

一、辨證要點(diǎn)

1、大腸的傳導(dǎo)功能失職是便秘的根本所在大腸居于腹中，其上口在闌門(mén)處緊接小腸，其下端緊接。大腸的主要功能是傳化糟粕，大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌清別濁后所剩下的食物殘?jiān)?，再吸收多余的水分，形成糞便，由排出體外。

2、五臟六腑皆可影響大腸傳導(dǎo)而致便秘如前所述，便秘的根本在于大腸傳導(dǎo)失常，但大腸的生理功能與五臟六腑的關(guān)系非常密切，如肺的宣發(fā)肅降、肝的疏泄條達(dá)、脾的轉(zhuǎn)輸運(yùn)化、腎的溫煦濡養(yǎng)等，因此，除大腸本身的病變，五臟六腑任何一個(gè)臟器的病變，都可影響大腸的傳導(dǎo)功能而發(fā)生便秘。所以說(shuō)，治療便秘的方法必須注意到大腸與其他臟器的關(guān)系。

(1)從肺論治：《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“肺，手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺?！庇衷唬骸按竽c手陽(yáng)明之脈，……絡(luò)肺，下膈屬大腸?！狈闻c大腸構(gòu)成了臟腑陰陽(yáng)表里的絡(luò)屬關(guān)系。肺主宣發(fā)，是大腸得以濡潤(rùn)的基礎(chǔ)，使大腸不致燥氣太過(guò)；肺主肅降，是大腸傳導(dǎo)功能的動(dòng)力。肺藏魄，又稱(chēng)“魄門(mén)”為肺氣下通之門(mén)戶(hù)，可見(jiàn)肺與大腸的關(guān)系尤為密切，所以肺氣肅降則大便通暢，出入有常，肺氣上逆可致大腸腑氣壅滯，而見(jiàn)大便秘結(jié)，腹痛腹脹。

(2)從肝論治：肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液的正常運(yùn)行的功能，肝的疏泄有助于促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能及大腸的傳導(dǎo)功能，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)則大腸氣滯可致便秘。肝藏血，血虛腸道失潤(rùn)亦可致便秘。

(3)從腎論治：腎開(kāi)竅于后二陰，大腸的傳導(dǎo)功能有賴(lài)于腎氣的溫煦和腎陰的滋潤(rùn)，便秘的形成與腎的功能正常與否關(guān)系密切。李東垣云：“腎主五液，津液盛則大便如?！薄峨s病源流犀濁·大便秘結(jié)源流》曰：“大便秘結(jié)，腎病也?！薄娥B(yǎng)生四要‘卻疾》曰：“腎虛則津液不足，津液不足則大便干澀不通?！?/p>

(4)從脾胃論治：脾主運(yùn)化，運(yùn)即轉(zhuǎn)運(yùn)傳輸，化即消化吸收，運(yùn)化即把水谷化為精微，供應(yīng)滋養(yǎng)全身。同時(shí)亦運(yùn)化水津，促進(jìn)水液代謝。胃主受納腐熟水谷，并主通降，由此可見(jiàn)脾胃與大腸的關(guān)系最為密切，只有脾胃功能正常，大腸才能發(fā)揮其正常功能。因此，治療便秘，調(diào)養(yǎng)脾胃尤為重要。

3、氣、血、津液與便秘的形成氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。是維持人體生命活動(dòng)的必要因素。便秘的形成與氣、血、津液亦有密切的關(guān)系，因而在治療上也必須注意到這方面因素。

(1)氣虛便秘：氣具有推動(dòng)和激發(fā)運(yùn)動(dòng)的作用，大腸的運(yùn)動(dòng)，有賴(lài)于氣的推動(dòng)，才能發(fā)揮其正常的傳導(dǎo)作用。如氣虛推動(dòng)無(wú)力，大腸運(yùn)行不暢，則可出現(xiàn)便秘，治當(dāng)益氣，具體治法有補(bǔ)肺氣，益脾氣，溫腎氣等。

(2)氣滯便秘：大腸的運(yùn)動(dòng)功能不僅依賴(lài)氣的推動(dòng)，而且要有正常的氣機(jī)運(yùn)行，如肺氣的宣發(fā)與肅降，脾氣和升發(fā)與胃氣的下降等各種氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)形式來(lái)協(xié)同大腸的傳輸功能，如果各種原因?qū)е氯砘蚓植康臍鈾C(jī)不調(diào)，則會(huì)引起各種各樣的病變，如各種原因而致大腸的氣滯，則會(huì)發(fā)生便秘，治當(dāng)行氣，具體治法如舒肝理氣，消食導(dǎo)滯，行氣化痰等。

(3)血虛便秘：全身的臟腑器官都依賴(lài)于血的滋養(yǎng)濡潤(rùn)，大腸的運(yùn)動(dòng)功能亦然，如血虛不能滋潤(rùn)大腸，則會(huì)致腸道失潤(rùn)，形成便秘。治當(dāng)養(yǎng)血，如補(bǔ)肝血，滋腎陰等。

(4)血瘀便秘：瘀血的形成有多種原因，瘀血一旦形成，又會(huì)阻滯氣機(jī)，引起各種各樣的病證，如瘀血阻滯腸道，大腸運(yùn)行不暢，則亦可引起便秘，治以行氣活血。

(5)津虧便秘：津液具有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的功能，亦具有濡利的作用。因此，大腸的傳導(dǎo)功能有賴(lài)于津液的濡利作用。如津液虧損，則腸道干枯，可致便秘，治當(dāng)滋養(yǎng)津液。如滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)胃生津等。

二、外治法

1、中藥敷臍治療

(1)生姜30g，豆豉9g，食鹽6g，連須蔥1根，同搗爛如泥，烘熱，外敷。

(2)大黃粉10g，水調(diào)外敷。

(3)生姜60g，豆豉15g，加蔥白3根，其搗成泥，外敷。

(4)大戟粉2g，大棗肉10g，搗成膏狀外敷。

(5)當(dāng)歸60g，大黃30g，芒硝15g，甘草15g。熬膏外敷。

2、中藥坐藥法

(1)飴糖適量。將飴糖捏成指頭大，用香油拌以綠礬末，塞入深處。

(2)白膠香半棗大，鼠糞2枚。上藥研末、水丸為棗核大，油涂表面納肛。

(3)皂辛栓劑豬牙皂12g，細(xì)辛5g。研成細(xì)末，用蜂蜜調(diào)勻制成栓劑。

(4)蜂蜜適量，微火熬煉，冷后作成栓劑。

(5)生大黃15g，火麻仁50g，陳皮15g，郁李仁25g，共研細(xì)末，煉蜜調(diào)成條狀。

三、針灸推拿治療

1、針刺常用穴位有大橫、天樞、中脘、氣海、足三里、上巨虛、合谷、復(fù)溜穴。

2、耳穴實(shí)秘取穴大腸、直腸下段、便秘點(diǎn)、交感、肺、肝、膽穴；虛秘取脾、胃、腎、大腸、直腸下段、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)。用75%酒精行局部消毒后，將王不留行籽放置于膠布上，貼壓在選好的穴位上，逐穴揉壓，每日2次，共5～10分鐘。3日為1個(gè)療程，3日后仍便秘者可換貼另一側(cè)耳穴治療。

3、按摩可按摩足三里，每晚睡前排除雜念，自然呼吸，自行按摩足三里穴10分鐘(順時(shí)針按摩5分鐘，逆時(shí)針按摩5分鐘)。

4、指壓取天樞穴，即臍旁2寸，左右各一，按壓此穴，有輕度壓迫感，待有便意后如廁。接著病人自己繼續(xù)用左右兩拇指按壓左右天樞穴，力度以輕度壓迫為宜，病人無(wú)法完成時(shí)可由他人協(xié)助完成。

四、便秘的外科治療

便秘的治法較多，一般以?xún)?nèi)治為主，近年來(lái)隨著便秘的認(rèn)識(shí)手段不斷發(fā)展，對(duì)便秘的原因和分類(lèi)愈來(lái)愈細(xì)，對(duì)一些特殊原因的便秘，如保守治療無(wú)效的話，可考慮手術(shù)治療。需要手術(shù)治療的便秘主要是直腸梗阻性便秘如直腸前突、盆底直腸肌痙攣綜合征手術(shù)。對(duì)于結(jié)腸慢傳輸型便秘國(guó)外亦有部分手術(shù)病人，但并發(fā)癥較大，不適合推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王耀;中醫(yī)辨證治療老年性便秘68例[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;2003年03期.

篇10

【關(guān)鍵詞】 地奧司明片；中醫(yī)中藥；Ⅰ期內(nèi)痔

在臨床， Ⅱ期以上內(nèi)痔大多以手術(shù)為多， 而Ⅰ期內(nèi)痔有時(shí)因?yàn)榘Y狀和體征不太嚴(yán)重而被忽視， 如經(jīng)常便秘或大便次數(shù)增多， 墜脹， 偶爾大便出血。因?yàn)槿绱耍?有些這樣的患者并不直接到醫(yī)院診治， 而有的作為便秘或腸炎在內(nèi)科診治， 延誤了痔瘡的早期治療。本中心使用口服地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證論治， 治療Ⅰ期內(nèi)痔， 改善了這些患者的癥狀和體征， 療效可靠， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有患者來(lái)源來(lái)自本中心門(mén)診， 經(jīng)多項(xiàng)檢查排除相關(guān)其他疾病如結(jié)直腸腫瘤等， 確診為Ⅰ期內(nèi)痔的患者共124例， 治療組62例， 男39例， 女23例， 年齡為48～82歲， 平均年齡59.3歲；對(duì)照組62例， 男40例， 女22例， 年齡49～83歲， 平均年齡58.6歲， 兩組均為中老年患者。

治療組：有便秘的患者39例；大便次數(shù)增多的患者14例， 大便出血的37例， 墜脹的患者為58例。肛內(nèi)單個(gè)痔核（靜脈曲張團(tuán)）32例；2個(gè)痔核的20例；3個(gè)痔核以上（或有融合成片）的占10例。其中有痔核糜爛的7例。

對(duì)照組：有便秘的患者40例；大便次次增多的患者13例， 大便出血的36例， 墜脹的患者為60例。肛內(nèi)單個(gè)痔核30例；2個(gè)痔核的22例；3個(gè)痔核以上（或有融合成片）的占10例。其中有痔核糜爛的7例。

兩組年齡和性別、癥狀和體征比較， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組：給予口服地奧司明片（武漢馬應(yīng)龍集團(tuán)股份有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737） 2片/次， 2次/d， 服用3 d， 第4天1片/次， 2次/d， 再服用7 d。

中醫(yī)中藥辨證用藥：屬濕熱蘊(yùn)結(jié)， 有墜脹不適， 口時(shí)有潮濕感， 大便或秘結(jié)不爽和不成形， 舌紅苔膩黃， 脈弦或濡數(shù)， 給予清熱利濕散結(jié)， 方如龍膽瀉肝湯加減， 藥可用龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、制大黃、澤瀉、當(dāng)歸、夏枯草；血熱損傷血絡(luò)， 大便出血的患者給予涼血止血， 方如槐花散、十灰散或四生丸加減；便秘的患者根據(jù)患者實(shí)熱內(nèi)結(jié)和陰虛內(nèi)熱分別給予瀉火通腑或潤(rùn)腸通便， 如承氣湯或增液承氣湯加減， 藥如玄參、生地、麥冬、大黃、玄明粉、枳殼、枳實(shí)、火麻仁、郁李仁、厚樸等；氣陰兩虛， 中氣不足的墜脹， 給予益氣養(yǎng)陰， 補(bǔ)中益氣， 如六味地黃湯合補(bǔ)中益氣湯加減。

對(duì)照組：給予口服地奧司明片（武漢馬應(yīng)龍集團(tuán)股份有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737）2片/次， 2次/d， 服用3 d， 第4天1片/次， 2次/d， 再服用7 d。

兩組在治療時(shí)出血患者停用阿斯匹林及相應(yīng)的藥物。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 癥狀：消失為0分， 否則為1分；體征：痔核完全消失為0分， 縮小2/3左右為1分， 無(wú)變化2分， 增大為3分；糜爛完全消失為0分， 減輕2/3為1分， 無(wú)變化2分， 加重為3分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件， 癥狀和體征兩組各綜合積分， 計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

治療組：便秘0分39例， 1分0例；大便次次增多0分10例， 1分4例；大便出血0分34例， 1分3例；墜脹0分50例， 1分8例。肛內(nèi)單個(gè)痔核（靜脈曲張團(tuán)）0分21例， 1分11例；兩個(gè)痔核的0分13例， 1分7例；3個(gè)痔核以上（或有融合成片）的0分3例， 1分7例。其中有痔核糜爛的0分6例， 1分1 例。

對(duì)照組：便秘0分22例， 1分18例；大便次增多0分5例， 1分8例；大便出血0分19例， 1分17例；墜脹0分33例， 1分27例。肛內(nèi)單個(gè)痔核0分13例， 1分16例， 2分1例；2個(gè)痔核0分7例， 1分13例， 2分2例；3個(gè)痔核以上（或有融合成片）的0分2例， 1分6例， 2分2例。痔核糜爛的0分4例， 1分3例。

兩組癥狀綜合積分統(tǒng)計(jì)： χ2=31.22， 差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥辨證治療Ⅰ期內(nèi)痔效果優(yōu)于單純使用地奧司明片的治療。

3 討論

地奧司明片可增加靜脈張力， 改善靜脈彈性指數(shù)， 增強(qiáng)靜脈壁的收縮功能， 促進(jìn)靜脈回流；降低靜脈擴(kuò)張性和減少靜脈血瘀滯， 促進(jìn)淋巴回流， 降低毛細(xì)血管通透性， 提高毛細(xì)血管的韌性， 并可作用于白細(xì)胞―血管內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用過(guò)程， 對(duì)許多炎癥產(chǎn)生影響， 因此可消除痔靜脈曲張[1]。

結(jié)合中醫(yī)整體觀念的理論， 根據(jù)痔瘡患者或伴有年高體虛， 肝腎陰虧， 氣血不足， 津枯腸燥， 中氣下陷， 或濕熱下注， 熱傷血絡(luò)等。如患者陰虛津枯腸燥， 大便秘結(jié)， 糞塊阻于腸內(nèi)， 亦宜造成痔靜脈的回流障礙；濕熱下迫， 大便次數(shù)增多， 甚至腸癖， 則加重痔靜脈瘀阻或損傷；痔核伴有糜爛， 常為慢性炎癥， 下焦?jié)駸岫拘熬佣郲2]。中醫(yī)中藥辨證施治以清熱利濕散結(jié)， 滋陰潤(rùn)腸通便， 滋補(bǔ)肝腎， 補(bǔ)中益氣等， 可加快改善患者的臨床癥狀， 增強(qiáng)地奧司明片的作用。

綜上所述， 地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥辨證施治， 相得益彰， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王世文，張穎.地奧司明片治療痔瘡急性發(fā)作1100例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009，28（1）：45.