導(dǎo)語：如何才能寫好一篇維生素b6，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

維生素b6參與氨基酸的代謝，在蛋白質(zhì)的合成與分解代謝上起著重要作用。維生素B6還可影響體內(nèi)多種生物合成和代謝過程，維生素B6缺乏會影響核酸和DNA的合成，并可能影響免疫系統(tǒng)功能。

怎會缺乏維生素B6

單純的維生素B6缺乏較少見，一般還同時伴有其他B族維生素的缺乏。導(dǎo)致維生素B6缺乏的原因主要有：

1．膳食中供給不足由于營養(yǎng)知識缺乏，選擇食物不當(dāng)，或有挑食、偏食、忌食等習(xí)慣，造成維生素B6攝入不足。

2．食品加工、烹調(diào)不合理用大量的水浸泡和清洗食物，使水溶性的維生素B6大量流失。烹調(diào)食物時加堿或長時間高溫加熱，造成維生素B6被破壞。

3．吸收利用降低老年人胃腸道功能降低，某些慢性胃腸道疾病會影響機(jī)體對維生素B6的吸收和利用。

4．生理性需要量增加妊娠、哺乳期婦女、生長發(fā)育期兒童等人群，對維生素B6的需要量都相對增高。蛋白質(zhì)攝入量增高及代謝增強(qiáng)導(dǎo)致人體對維生素B6的需要量也隨之提高，若不及時補(bǔ)充易造成缺乏。

5．藥物因素除了膳食攝入不足外，一些藥物也會引起維生素B6的缺乏?？菇Y(jié)核藥異煙肼與維生素B6有拮抗作用，女性口服含雌激素的避孕藥也可引起維生素B6的缺乏，在服用這些藥物時應(yīng)補(bǔ)充維生素B6。

過少過多皆有害

人體維生素B6缺乏可致眼、鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎，逐漸擴(kuò)展至面部、前額、耳后、陰囊及會陰處，并在頸項、前臂和膝部出現(xiàn)色素沉著。臨床上還可見有體重下降、惡心、嘔吐、口腔炎、舌炎、唇干裂等，個別出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、抑郁、性格改變等。此外，維生素B6缺乏可能引起體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能受損，患者易發(fā)生感染，并可出現(xiàn)高半胱氨酸血癥和黃尿酸尿癥，偶見低色素小細(xì)胞性貧血。維生素B6缺乏對幼兒的影響較成人大，可出現(xiàn)生長緩慢、低色素性貧血、煩躁、肌肉抽搐，重者出現(xiàn)驚厥，常有腦電圖異常等臨床表現(xiàn)。

維生素B6常作為藥物使用，是復(fù)合B族維生素的一種成分，預(yù)防缺乏病，也可用于多種疾病的治療，如脂溢性皮炎、嬰兒癲癇、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血、鐮狀紅細(xì)胞貧血及抵抗異煙肼的毒副作用等。維生素B6對婦女懷孕期的惡心、嘔吐及妊娠皰疹等也有良好療效。帕金森綜合征患者服用吡哆醇后，可減少腦部L-多巴的含量，有一定的治療作用。

從食物中獲取的維生素B6沒有毒副作用，而通過藥物制劑長期給予大劑量維生素B6 (500毫克/天)可能引起嚴(yán)重毒副作用，主要表現(xiàn)為神經(jīng)毒性和光敏感反應(yīng)，引起感覺神經(jīng)疾患，出現(xiàn)疼痛和變形性皮膚損傷等。

維生素B6食物知多少

篇2

1、維生素B6是一類水溶性維生素，廣泛存在于各種食物中。含量最高的食物為白色的肉類，比如雞肉，魚肉，鴨肉等，其次為動物的肝臟，豆類，堅果類和蛋黃等。

2、水果和蔬菜中的維生素B6含量也較多，香如蕉，卷心菜，菠菜的含量豐富，但在檸檬類水果，奶類等食品中含量偏少。

3、人體對維生素B6的需要受食物中蛋白質(zhì)水平、腸道內(nèi)菌群合成維生素B6和人體利用程度、生理狀況以及服用藥物的狀況的影響，正常的情況下，維生素B液不易缺乏。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

1、富含維生素B6的食材有螃蟹、香蕉、扁豆、菠菜、韭菜、西蘭花、梨子、甜瓜、香蕉、橘子、葡萄、西紅柿、卷心菜等。

2、富含維生素B6的食品：含量最高的為白色肉類（如雞肉和魚肉）；其次為動物肝臟、豆類和蛋黃等；水果和蔬菜中維生素B6含量也較多；含量最少的是檸檬類水果、奶類等。金槍魚、牛肝、雞內(nèi)臟（油炸）、牛腎（生）、雞肉（油炸、烤、煎）、油炸花生（加鹽）。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

有中、重度缺氧缺血性腦病(HIE)患兒86例，隨機(jī)分為治療組及對照組，所有病例均符合1996年杭州會議修訂的HIE診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)。治療組46例，其中足月兒31例，早產(chǎn)兒15例：男25例，女21例。對照組40例，足月兒29例，早產(chǎn)兒11例；男22例，女18例。兩組日齡均為2～4天，其胎齡、窒息程度、出生體重等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性，具有可比性。

治療方法 兩組病人均采用綜合治療方法，如維持組織的最佳通氣、灌流和適當(dāng)?shù)难撬?，及時控制驚厥，增加腦細(xì)胞代謝等治療措施，治療組同時用維生素B650～100mg／(kg?日)，加入5％GS50～100ml內(nèi)靜點，連用7天。

結(jié)果 共觀察86例患兒。因死亡及自動出院導(dǎo)致觀察項目不完全者治療組7例，對照組9例，余70例列入統(tǒng)計表中。

臨床癥狀及體征恢復(fù)時間及住院時間的比較見表1。治療組治療后，其原始反射、肌張力、意識驚厥、前囟的恢復(fù)時間明顯縮短，住院時間也明顯縮短(P

治療組與對照組分別于治療后2～3天、4～6天、7～11天行NBNA評分，結(jié)果兩組的均值差異有顯著性，進(jìn)一步表明大劑量維生素B6有縮短HIE病程的作用。

轉(zhuǎn)歸：治療組46例，死亡4例，自動出院3例；余39例(84．8％)病人均于用藥2～3天后臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。對照組40例，死亡5例，自動出院4例，好轉(zhuǎn)或恢復(fù)31例(77．5％)，但臨床癥狀、體征恢復(fù)時間及住院天數(shù)均較治療組長。

討論

缺氧缺血引起腦組織的病理生理改變最早、最基本的是能量代謝障礙，隨后發(fā)生一系列“瀑布”反應(yīng)，如氧自由基生成增加，細(xì)胞內(nèi)鈣超載以及興奮性氨基酸的毒性作用，促使受損神經(jīng)趨向死亡。近來引起神經(jīng)元死亡的興奮毒理論已成為腦缺氧缺血損傷的主流學(xué)說。自由基的大量產(chǎn)生，導(dǎo)致了膜脂過氧化，并能使內(nèi)源性的抗氧化系統(tǒng)永久受損。鈣依賴蛋白酶激活后，可直接作用于細(xì)胞內(nèi)和膜蛋白質(zhì)，致使細(xì)胞骨架裂解。內(nèi)切酶的激活，可引起核酸分解破壞，以及細(xì)胞凋亡。因此，中、重度HIE病人臨床上常表現(xiàn)為意識、肌張力、原始反射、前囪等變化，且同時常伴有驚厥。

篇5

[關(guān)鍵詞] 維生素B6;阿奇霉素;胃腸道反應(yīng)

[中圖分類號] R97[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)07(b)-055-01

阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類,即氮內(nèi)酯類(Azalides)的第一個品種。其作用機(jī)制與紅霉素相同,主要與細(xì)菌核糖體的50 s亞單位結(jié)合,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,本品為白色疏松塊狀物或粉末,通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程,抗菌譜較廣,增加了對革蘭陰性菌的抗菌作用。對某些細(xì)菌表現(xiàn)為快速殺菌作用[1]。它的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀便等,其中以惡心、嘔吐為臨床常見癥狀。惡心為上腹部不適和緊迫欲吐的感覺,可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀,如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等,常為嘔吐的前奏。一般惡心后隨之嘔吐,但也可僅有惡心而無嘔吐或僅有嘔吐而無惡心。嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮,迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管口腔而排出體外的現(xiàn)象[2]。二者均為復(fù)雜的反射動作,可由多種原因引起。偶可出現(xiàn)頭昏、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng),過敏性休克和血管性水腫極為少見[3]。本文旨在討論維生素B6消除靜滴阿奇霉素所致胃腸道反應(yīng)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年6月～2008年6月在我院住院靜滴阿奇霉素的106例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組54例,男33例,女21例,年齡17～53歲;對照組52例,男30例,女22例,年齡16～54歲。兩組病種以呼吸道感染為多,觀察組中占94.5%,對照組中占85.2%。兩組患者中多無腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,也未使用其他影響胃動力的藥物。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 給藥方法

兩組均靜滴阿奇霉素,先用適量注射用水充分溶解,配制成0.1 g/ml,再加入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中,稀釋成濃度為2 mg/ml的溶液,然后靜脈滴注,1 h內(nèi)滴完,每日1次,其中觀察組靜滴阿奇霉素時加入維生素B6 200 mg,每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥過程中觀察是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及程度,輕度反應(yīng)僅為輕微的腹部隱痛、嘔吐或稍有不適,重度反應(yīng)為腹部絞痛、惡心、嘔吐及腹瀉或不能堅持用藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件,率的比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

胃腸道反應(yīng)情況:觀察組出現(xiàn)6例,占11.1%;對照組40例,占76.9%;兩組比較,有非常顯著性差異(P

3 討論

阿奇霉素在胃中分布濃度較高及它的理化特性,是引起胃腸道不良反應(yīng)的重要因素。

維生素B6用于拮抗藥物所致胃腸反應(yīng)由來很久,臨床上常用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐。它是各種轉(zhuǎn)氨酶的輔酶,能催化谷氨酸(谷氨酸系中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一),可作用于嘔吐中樞,從而起到清除或減輕胃腸反應(yīng)的作用[4]。另外,維生素B6能促進(jìn)氨基酸吸收、蛋白質(zhì)合成、脂肪代謝,并防止乙酰膽堿的釋放,抑制胃腸蠕動,解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣,從而緩解其引起的胃腸道反應(yīng)。

本組資料結(jié)果表明,觀察組同對照組在不良反應(yīng)的發(fā)生率和不良反應(yīng)的程度上均有非常顯著性差異(P

有研究表明,阿奇霉素中加入維生素B6,在含量、外觀、pH值方面均無顯著變化,阿奇霉素、維生素B6、5%葡萄糖可以配伍使用[5]。本組資料提示維生素B6未引起明顯不良反應(yīng),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

[關(guān)鍵詞]同型半胱氨酸；葉酸；維生素B6；H型高血壓

中圖分類號：R5441；R9772文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X （2013）02_0126_02

doi：103969/jissn1009_816X20130215H型高血壓指高血壓伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高者。目前我國約有2億高血壓患者， 其中約75%的患者伴有血漿Hcy水平升高[1]。世界衛(wèi)生組織CDC疾控分類目錄認(rèn)為 健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5～15μmol/L，Hcy≥10μmol/L屬于高Hcy血癥。近 年來越來越多的研究表明，同型半胱氨酸是缺血性心臟病、腦血管病和外周血管病的一個獨 立的危險因子，即使血漿同型半胱氨酸水平中度升高亦與心血管病人死亡率增高有關(guān)[ 2]。降低同型半胱氨酸水平對于改善患者的預(yù)后意義重大，多種藥物被用來治療高Hcy血 癥。葉酸能有效降低Hcy水平已得到大家公認(rèn)，但維生素B6對于高Hcy血癥療效如何，以及 葉酸聯(lián)合維生素B6治療高Hcy血癥的療效是否大于單一藥物則目前尚無定論。本研究通過 使用葉酸、維生素B6治療高Hcy血癥，觀察其療效。

1資料與方法

11一般資料：選擇2010年1月至2012年4月在本院住院治療的高血壓合并高Hcy血癥患者8 0例，其中男46例，女34例，年齡57～78（6535±457）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）空腹血漿Hcy >10μmol/L；（2）符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者。排 除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）既往曾發(fā)生心腦血管意外的患者；（3）合并嚴(yán)重的肝、腎功 能異常；（4）合并嚴(yán)重心力衰竭[按照紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級：心功能Ⅲ、Ⅳ級] ；（5）近1月內(nèi)曾服用葉酸、維生素B6或類似藥物者。

12分組及給藥方法：將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成4組，第1組為對照組，第2組服 用葉 酸5mg 1次/日，第3組服用維生素B6 20mg 1次/日，第4組服用葉酸5mg 1次/日+維生素B 6 20mg 1次/日。為防止出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)副作用，以上4組均給予維生素B12 500ug肌注1 次/日。服藥后15日空腹抽血復(fù)查Hcy水平。

13檢測方法：血清Hcy測定采用熒光偏振免疫分析法，儀器型號為日立生化儀7600。

14統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS180統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x-±s）表示，治療前后組內(nèi)均數(shù)比較采用配對t檢 驗。組間均數(shù)比較先用方差分析，再用q檢驗兩兩比較。P

2結(jié)果

3討論同型半胱氨酸是一種含硫的4碳a氨基酸，它在體內(nèi)的代謝保持著嚴(yán)格的平衡狀態(tài)，任何原因 引起代謝通路的障礙，都有可能引起同型半胱氨酸水平的升高。同型半胱氨酸作為心腦血管 疾病危險因素的重要性已經(jīng)等同于高脂血癥和吸煙，它還顯示與高血壓等產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo) 致心腦血管疾病的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于Hcy和其它危險因素聯(lián)合作用的風(fēng)險[3，4]。Wald 等的M eta分析表明，血漿Hcy每升高5μmol/L，腦卒中風(fēng)險增加59%；而Hcy降低3μmol/L可降低腦 卒 中風(fēng)險約24%[5]。同型半胱氨酸在細(xì)胞內(nèi)有兩種代謝途徑：（1）以維生素B6為輔 助酶，在胱硫醚_G合成酶的催化下與絲氨酸聚合成胱硫醚；（2）以葉酸和維生素B12 為輔助酶，在5_甲基四氫葉酸同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)換酶的催化下，再甲基化形成蛋氨酸。 流行病學(xué)調(diào)查顯示約有2/3的高Hcy血癥患者都有一種或幾種維生素缺乏，因此補(bǔ)充維生素成 了一種有效的降低血漿同型半胱氨酸濃度的方法[6]。本研究顯示，除對照組之外的60例患者，經(jīng)過口服葉酸、維生素B6治療以后，患者血清Hc y水平均明顯降低，其中葉酸加維生素B6組的降低幅度更為明顯。同型半胱氨酸主要通過 損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖、影響凝血系統(tǒng)及脂質(zhì)代謝而導(dǎo)致心腦血管疾 病。葉酸和維生素B6除了可以降低患者血清Hcy水平外，其本身也可通過改善血管內(nèi)皮功 能來改善患者的預(yù)后。兩種藥物均價格低廉，副作用少，適合長期服用，故本文認(rèn)為補(bǔ)充葉 酸和維生素B6對于降低血漿同型半胱氨酸水平，改善H型高血壓患者的預(yù)后，具有積極的 意義。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】順鉑；嘔吐；維生素B6；胃復(fù)安；穴位注射

惡心嘔吐是惡性腫瘤化療中最常見的一種胃腸道毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量[1]。為了防治腫瘤患者化療中出現(xiàn)的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，河南職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從2007年7月至2011年11月對45例行順鉑化療的患者在常規(guī)止吐的同時結(jié)合采用維生素B6、胃復(fù)安足三里穴位注射配合止吐，取得了較滿意的療效，現(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

共收集本科食道癌化療患者90例，男66例，女24例；年齡38～76歲，中位年齡49.26歲。將90例患者隨機(jī)分為對照組 45例，男28例，女17例。治療組 45例，男27例，女18例?；煼桨妇褂煤?氟脲嘧啶（5-Fu）或順鉑（DDP）為主的化療方案，均在我科完成4～6個周期化療。觀察組與對照組的年齡、性別、病情及身體狀況大致相同，具有可比性。

2 治療方法

對照組在化療前后30 min，各靜脈推注恩丹西酮注射液8 mg；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，于化療前1 d天開始使用維生素B6、胃復(fù)安足三里穴位注射維生素B6100 mg、胃復(fù)安40 mg穴位注射。取穴足三里， 常規(guī)消毒后將抽有藥液的注射器垂直刺入穴位2～5 cm， 在進(jìn)針過程中不斷提插， 待患者出現(xiàn)得氣感（酸、麻、脹）后回抽無血， 即將藥物注入。1次/d，共5 d。有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如心臟病、肝腎功能衰竭者慎用，更不宜用強(qiáng)刺激。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)化療不良反應(yīng)的WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，將惡心嘔吐分為0～Ⅳ級，0級：無惡心嘔吐；Ⅰ級：輕微惡心，無嘔吐，不影響進(jìn)食；Ⅱ級：明顯惡心，嘔吐可控制，影響進(jìn)食及正常生活；Ⅲ級：頻繁惡心嘔吐，不能耐受，需治療；Ⅳ級：難控制的嘔吐。根據(jù)以上分級標(biāo)準(zhǔn)，療效評判標(biāo)準(zhǔn)是0級和l級為顯效，Ⅱ級為有效，Ⅲ級和Ⅳ級為無效。治愈：治療后10～30 min 內(nèi)惡心、嘔吐癥狀消失，食欲不減或有所增加， 效果持續(xù)8～36 h；有效：治療后30 min內(nèi)惡心癥狀明顯減輕，無嘔吐， 食欲減退輕微， 效果持續(xù)時間3～5 h；無效：注射30 min 后惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀均無明顯改善[2]。

3.2 結(jié)果 治療組45例經(jīng)治療后全部獲效， 其中治愈41例，有效4例。對照組45例中治愈11例，有效19例，無效15例。兩組比較治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 護(hù)理

化療過程中每天認(rèn)真記錄惡心、嘔吐的發(fā)作情況及鎮(zhèn)吐療效；積極糾正患者恐懼和焦慮等不良心理狀態(tài)，關(guān)心患者的生活，為患者提供健康指導(dǎo)，如建議患者每天早晚進(jìn)行散步鍛煉、聽音樂等。根據(jù)患者的飲食嗜好，與患者及家屬共同制定飲食計劃?；熎陂g飲食宜少食多餐，5～6次/d，每天早上6時進(jìn)早餐，化療前2 h內(nèi)避免進(jìn)食，同時應(yīng)多食富含維生素及碳水化合物的食物。對劇烈嘔吐者，可給予冰塊或果汁冰塊，慢慢嚼碎咽下。因鉑類化療藥可損傷患者昧覺，故指導(dǎo)患者食用魚、海藻類食物，可緩和口中苦味和金屬異味[2]。

5 討論

5-Fu和DDP都有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)毒性，頻繁的惡心嘔吐可導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)平衡紊亂，增加化療藥物的毒副作用，并可使患者對化療產(chǎn)生畏懼心理，影響治療正常進(jìn)行或因此中斷治療的重要因素?；熕幰饜盒?、嘔吐的原因主要是由于細(xì)胞毒藥物刺激位于小腸黏膜的嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺，進(jìn)而激活迷走神經(jīng)及大腦神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至嘔吐中樞及化學(xué)感受器，導(dǎo)致惡心、嘔吐的產(chǎn)生[2]。中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時也損傷人體正氣，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，脾失運化、胃失和降而上逆，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等胃腸反應(yīng)。治療以降逆和胃為主。足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴，是治療脾胃疾病的主穴，故有“肚腹三里留”之稱。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原理，取足三里穴位注射?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明針刺足三里穴可引起與內(nèi)臟功能有關(guān)的皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞葡萄糖代謝增加，為針刺足三里穴治療功能性胃腸疾病的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制提供了依據(jù)[3]。胃復(fù)安能抑制延腦催吐化學(xué)感受器（CTZ）而止吐，還能促進(jìn)胃蠕動加快胃內(nèi)容物的排空，改善胃功能。通過靜脈途徑給藥只有藥物本身治療作用，另外藥物代謝快、作用時間短，療效不滿意[4]。足三里穴位注射能將針刺穴位刺激作用及藥物穴位的滲透作用和藥物作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能。筆者觀察本法治療化療所引起的惡心、嘔吐副作用療效明顯， 方法簡便， 價格低廉。既能減輕患者痛苦， 又可明顯提高患者對化療的耐受性， 值得臨床推廣用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 卞志遠(yuǎn)，琚勤昌，劉寶琴，等.嘔必停與胃復(fù)安及小劑量地塞米松聯(lián)合應(yīng)用治療大劑量順鉑所致的遲緩嘔吐.腫瘤研究與臨床，2003，15（4）：275.

[2] 經(jīng)升琴.耳穴按壓防治順鉑化療致遲發(fā)性嘔吐的觀察及護(hù)理.甘肅中醫(yī)，2007，20（11）：105.

篇8

[關(guān)鍵詞] 葉酸；維生素B6；甲鈷銨； 門冬胰島素；妊娠糖尿??；高同型半胱氨酸血癥

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0129-03

The Clinical Research of Combination of Folic acid，Vitamin B6，Methylcobalamin and Insulin aspart in Patients with Gestational Diabetes Mellitus and Hyperhomoeysteinemia

ZHAO Bingkun XU Xiufang CAI Xingli

Department of Gynaecology and Obstetrics，The Railway Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512023，China

[Abstract] Objective Investigate the treatment of gestational diabetes mellitus （GDM） of folic acid， vitamin B6， methycobal joint insulin aspart with hyperhomocysteinemia （HHcy） prognosis of patients the efficacy and perinatal children. Methods Select 68 cases of GDM merger HHcy pregnant women were randomly divided into a treatment group and a control group， according to the method of random sampling. The control group of 34 patients on the basis of the general treatment plus insulin aspart，Treatment group， 34 patients on the basis of the control group plus vitamin B6 10 mg/d， folic acid 5 mg/d， methycobal 500μg/d. Results Blood glucose， plasma Hcy concentrations before and after treatment， to decline significantly higher in thez treatment group（P

[Key words] Folic acid；Vitamin b6；Methycobal；Insulin Aspart；Gestational diabetes mellitus；Hyperhomoeysteinemia

妊娠糖尿?。℅DM）指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常，發(fā)病率高，對母嬰危害大。妊娠糖尿病患者多伴有血清Hcy升高，對胎兒的生長發(fā)育有明顯影響，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。早期診斷、合理治療，能夠較好控制患者血糖值、降低Hcy濃度、減少圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。為探討葉酸、維生素B6、甲鈷銨聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠糖尿?。℅DM）合并高同型半胱氨酸血癥（HHcy）患者的療效及圍生兒預(yù)后的影響，該研究2012年10月―2013年3月對該院婦產(chǎn)科門診及住院GDM合并HHcy患者采用葉酸、維生素B6、甲鈷銨聯(lián)合門冬胰島素治療，取得一定療效，而且安全性好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科門診系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及住院分娩患者為研究對象，所有患者均按美國2011年GDM的篩查與診斷標(biāo)準(zhǔn)，對確診為GDM患者同時化驗血漿Hcy水平，高于15 μmol/L者為研究對象，共68例，年齡22～35歲，平均年齡（28.3±5.7）歲。按隨機(jī)抽樣方法，將其隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組，治療組34例，平均年齡（26.2±6.1）歲；對照組34例，平均年齡（26.6±5.5）歲。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)

存在糖尿病危險因素的婦女首次產(chǎn)前檢查時，進(jìn)行GDM篩查。未發(fā)現(xiàn)有糖尿病的妊娠婦女，在孕24～28 周時再次進(jìn)行GDM篩查。使用75 g OGTT 2 h試驗，診斷的切點為：①FPG≥5.1 mmol/L（92 mg/dL）；②1 h血糖≥10 mmol/L（180 mg/dL）；③2 h血糖≥8.5 mmol/L（153mg/dL）。3個切點只要有1個達(dá)到即可診斷為GDM。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不全；②在服用異煙肼、苯妥英鈉及3個月內(nèi)服用過B族維生素和葉酸等影響測定結(jié)果藥物及吸煙患者；③孕前有糖尿病病史；④經(jīng)飲食控制后4周復(fù)查空腹血糖

1.3 治療方法

對照組予健康教育、膳食管理、運動干預(yù)及門冬胰島素治療。門冬胰島素餐前5 min皮下注射（可即刻追補(bǔ)給藥），療程自確診時至分娩或分娩后1周，監(jiān)測末梢血糖，以空腹血糖

1.4 統(tǒng)計方法

將所有數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況比較

治療前2組空腹及餐后2 h血糖差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降幅度治療組明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組治療前后血糖變化

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2.2 兩組治療前后血漿Hcy水平比較

治療前2組Hcy濃度無明顯差異，治療后，治療組Hcy濃度明顯下降，對照組Hcy濃度無明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組治療前后Hcy濃度變化

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2.3 兩組新生兒并發(fā)癥比較

該組資料顯示，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對照組均明顯高于治療組，其中低血糖及巨大兒發(fā)生率對照組顯著高于治療組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表3。

表3 新生兒的并發(fā)癥比較[n（%）]

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3 討論

近年來對GDM的研究受到了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界極大關(guān)注。種族和年齡是最主要的影響因素，美國GDM的發(fā)病率為3%～8%[1]，我國GDM的發(fā)病率已接近美國等發(fā)達(dá)國家水平，并呈逐年增加趨勢。糖尿病家族史、某些糖尿病高發(fā)種族、嚴(yán)重胰島素抵抗或和胰島細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致第一時相胰島素分泌減少、慢性炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、氧化應(yīng)激是GDM的病因和發(fā)病機(jī)制[2]。大多數(shù)GDM患者通過運動及飲食治療可使血糖控制在理想水平。經(jīng)運動及飲食控制后空腹血糖或餐后血糖升高患者，需予藥物治療。超短效胰島素是治療GDM糖代謝紊亂的最佳藥物?？梢员苊鈩游镆葝u素結(jié)合抗體的產(chǎn)生。門冬胰島素是超短效胰島素的一種，其作用快、控制餐后血糖效果好及能上調(diào)胰島素受體，使其成為治療GDM一個新手段[3]。門冬胰島素在母體內(nèi)幾乎不形成抗體且不通過胎盤，所以對胎兒安全性高[4]。是目前唯一被 FDA批準(zhǔn)用于治療GDM首選藥物之一[5]。HHcy是多種疾病的獨立危險因子，越來越受到國內(nèi)外關(guān)注[6]。Hcy是含硫氨基酸，在體內(nèi)經(jīng)蛋氨酸脫甲基化生成，主要通過以下兩條途徑代謝：①再甲基化途徑：在這一過程中，葉酸和維生素B12起著重要作用，如果葉酸和維生素B12缺乏，Hcy再合成蛋氨酸障礙，會導(dǎo)致HHcy。②轉(zhuǎn)硫途徑：此過程需維生素B6依賴的胱硫醚β合成酶參與。如果維生素B6缺乏影響Hcy經(jīng)轉(zhuǎn)硫途徑的代謝，也會造成HHcy[7]。因此增加VitB6、VitB12和葉酸攝入，可以降低Hcy水平。近年來多個研究發(fā)現(xiàn)，血漿中Hcy升高可導(dǎo)致新生兒缺陷和習(xí)慣性流產(chǎn)。甲鈷胺是活性維生素B12的衍生物，是蛋氨酸合成酶的輔酶。葉酸、維生素B6、甲鈷胺治療HHcy被廣泛應(yīng)用于臨床，且取得明顯治療效果。近年來國內(nèi)外多項研究表明，GDM患者的血清HCY水平明顯升高，且隨著GDM的發(fā)展，其血清Hcy水平呈逐漸升高的趨勢，對胎兒的生長發(fā)育影響明顯[8]。

該研究表明葉酸、維生素B6、甲鈷銨能有效降低Hcy；2組患者血糖控制均較好，表明門冬胰島素能夠很好控制GDM患者血糖，但治療前后血糖下降水平治療組明顯高于對照組，可能與治療組Hcy控制較好有關(guān)。新生兒并發(fā)癥方面治療組明顯少于對照組，特別是低血糖、巨大胎兒的發(fā)生率顯著減少，除了高血糖是新生兒低血糖癥及巨大胎兒發(fā)病獨立危險因素之外，可能與HHcy使新生兒低血糖癥、巨大胎兒患病率增加有關(guān)。

綜上葉酸、維生素B6、甲鈷銨聯(lián)合門冬胰島素治療能夠較好控制GDM血糖、降低血漿同型半胱氨酸水平，減少圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，且無明顯藥物副作用，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ferrara A.Increasing prevalence of gestational diabetes melli―tus：a public health perspective.Diabetes Care，2007（30）：141-146.

[2] 祝群，戈敏娟，馬向華. 妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)理和治療研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)（婦幼保健分冊）2005，16（3）：25-27.

[3] 孫承軍. 高同型半胱氨酸血癥研究進(jìn)展[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：1008.

[4] Jovanovic L. Chieving euglycaemia in women wit h gestational diabetes mellitus：current oPtions for screening，diagnosis and treat ment[J].Drugs，2004，64（13）：1401-1417.

[5] 張惠潔，陳鳳玲. 妊娠糖尿病的藥物治療進(jìn)展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，31（2）：97-99.

[6] 劉曉云，劉超.妊娠糖尿病懸而未決的問題[J].中國糖尿病雜志，2010， 18（4）：314-317.

[7] 付萌，費宏舟.血清同型半胱氨酸的測定與妊娠期糖尿病的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：256.

篇9

火箭也少不了小藥丸

看到題目，你會不會有點意外：什么？天宮一號不是火箭嗎，難道還缺維生素？

淡定。其實這題目只是偷換概念，它源于天宮一號發(fā)射期間，媒體爆料的一則八卦：加注員需要提前服用維生素B6。

天宮一號的火箭燃料有劇毒和強(qiáng)腐蝕性，這也就讓燃料加注員成為整個發(fā)射基地最危險的人物，被稱為“和魔鬼打交道的人”。

劉華兵在酒泉衛(wèi)星發(fā)射基地從事燃料加注工作長達(dá)17年，他介紹道：“每次火箭燃料加注的時間都長達(dá)近10個小時，在這個過程中，嗓子干、經(jīng)?？人?，還有作嘔的感覺，每次加注前都要服用維生素B6進(jìn)行預(yù)防。”

原來，天宮一號的燃料加注員需要補(bǔ)充維生素B6，而燃料加注員是天宮一號必不可少的角色――所以，就連堂堂的天宮一號，都少不了維生素B6。那就讓我們揭開神秘面紗，來談?wù)勥@個很好很強(qiáng)大的維生素B6吧。

話說在1926年，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)飼料中缺乏一種維生素時，會引起小老鼠誘發(fā)糙皮病，后來此物質(zhì)在1936年被定名為維生素B6，直到1938~1939年才被分離出來，并定性及合成出維生素B6。它就是別名為吡哆素的一種水溶性維生素，遇光或堿易破壞，不耐高溫。

說起維生素，平時我們都認(rèn)為它們是補(bǔ)充微量元素的補(bǔ)品或者保健品。其實，維生素B6一直被忽視，很少被關(guān)注：它，不僅僅是補(bǔ)品或者保健品，也是治療疾病的藥品。

功能很強(qiáng)大，孕婦也愛它

維生素B6其實是個功能強(qiáng)大的藥物。它可以治療的疾病范圍很廣，包括動脈硬化、禿頭、膽固醇過高、膀胱炎、面部油膩、低血糖癥、精神障礙、肌肉失調(diào)、神經(jīng)障礙、懷孕初期的嘔吐、超體重、手術(shù)后嘔吐、緊迫、對太陽光敏感等。看完是不是覺得嘆為觀止，仿佛藥油界的萬金油，無所不能，通體可擦？這還不算，它居然還能對付頑固擾人的著名慢性病――糖尿病。

這是因為，當(dāng)維生素B6缺乏時，人體內(nèi)會產(chǎn)生一種專門破壞胰島B細(xì)胞的黃尿酸，從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。因此，在臨床上，以驗?zāi)蛞褐悬S尿酸多寡來判斷有無維生素B6缺乏癥，若黃尿酸含量太多，即表示罹患維生素B6缺乏癥。所以，科學(xué)家用維生素B6來治療糖尿病大白鼠的血管并發(fā)癥，因為維生素B6具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少內(nèi)皮細(xì)胞受活化血小板損傷的作用。

維生素B6甚至還被人奉為“孕婦止吐專用藥”。這也是源于維生素B6有防止嘔吐的作用，可以減輕妊娠初期的嘔吐癥狀，而且相較于其他藥物，維生素B6比較安全（畢竟它還是屬于維生素家族，有保健品的“金字招牌”為保證），同時，它來源比較廣泛，除了藥片，還可以從很多食物中攝取。富含維生素B6的食物包括肉類、家禽、魚、馬鈴薯、甜薯、蔬菜、香蕉、花生等。除此之外，由于孕婦易缺乏維生素B6而導(dǎo)致妊娠糖尿病，因此，維生素B6還被用于治療妊娠期糖尿病。孕婦能不說不愛它嗎？

另外，由于維生素B6還有治療放射病嘔吐的作用，因此它也被用于病人放療后的嘔吐癥狀。

課堂問答

問：天宮一號的燃料加注員為什么要吃維生素B6？

答：因為給天宮一號加注燃料的時間長達(dá)10個小時，加注員為了防止嘔吐，所以要服用維生素B6。

你答對了嗎？

維生素B6另類用途

篇10

黑龍江程××

答：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平日漸提高，由于飲食攝入不足所致的維生素缺乏已很少發(fā)生。但是，由于妊娠、發(fā)熱等體內(nèi)維生素需求量增大，酗酒、厭食、慢性腹瀉等影響腸道吸收，以及一些藥物服用干擾體內(nèi)代謝等原因均可導(dǎo)致某些維生素的相對缺乏，嚴(yán)重者還可引起各種神經(jīng)精神障礙。已知煙酸、維生素B1和維生素B6以及葉酸缺乏，同精神障礙的發(fā)生有一定關(guān)系。

煙酸缺乏被稱為糙皮病，大多由慢性消耗性疾病、甲狀腺功能低下、口服避孕藥和長期大量飲酒等導(dǎo)致。其精神癥狀，早期可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征；疾病進(jìn)展期可發(fā)生抑郁狀態(tài)或類似精神分裂癥的癥候群；急性起病者可發(fā)生意識模糊、昏睡、譫妄或精神錯亂等意識障礙，嚴(yán)重時可引起昏迷（稱為煙酸缺乏性腦?。?；晚期可出現(xiàn)智能改變或癡呆樣狀態(tài)。

厭食、腸道吸收障礙、肝病時儲存不良、服用麻醉品、慢性酒精依賴等可導(dǎo)致維生素B1和多種維生素攝入不足。資料顯示，對自愿受試者，限制維生素B1攝入，會出現(xiàn)易激惹、攻擊行為和人格改變。長期大量飲酒所致的中毒性腦?。毙宰d妄、記憶缺損、人格改變或癡呆）被認(rèn)為與維生素B1缺乏有關(guān)。國外曾有學(xué)者建議，在酒中添加維生素B1以減少類似病癥的發(fā)生。

維生素B6缺乏被認(rèn)為與情感性精神障礙和某些類型抑郁癥有關(guān)。某調(diào)查顯示，在70名維生素B6缺乏的患者中，有31例患內(nèi)源性抑郁癥，而無維生素B6缺乏的168名其他患者中僅有30例患內(nèi)源性抑郁癥，兩者相差顯著。另一項精神科住院病人中的調(diào)查顯示，在19例內(nèi)源性抑郁癥病人中有15例（79%）缺乏維生素B6，而45名其他患者中僅有13名（29%）存在維生素B6缺乏。對因服用避孕藥所致維生素B6缺乏并伴發(fā)抑郁癥的婦女，用維生素B6治療效果優(yōu)于安慰劑。