導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇病理學(xué)教學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1傳統(tǒng)組織胚胎學(xué)與病理學(xué)教學(xué)模式的缺點(diǎn)現(xiàn)今，大多醫(yī)學(xué)院校一般是在一年級(jí)開(kāi)設(shè)組織胚胎學(xué)課程，二年級(jí)時(shí)開(kāi)設(shè)病理學(xué)課程，其教學(xué)模式為：第一年學(xué)習(xí)正常形態(tài)的組織胚胎學(xué)，結(jié)課進(jìn)行考試考核；第二年學(xué)習(xí)病理學(xué)內(nèi)容，以組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)病因病機(jī)及與臨床的聯(lián)系。此模式下，使組織胚胎學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)間隔達(dá)1到2個(gè)學(xué)期，學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)模糊遺忘，一定程度上影響了病理學(xué)的教學(xué)。如此沿用的各自獨(dú)立的課程體系和教學(xué)模式使二者之間在教學(xué)上相互滲透及結(jié)合不足，學(xué)科之間未能密切聯(lián)系，難以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求，不利于提高學(xué)生分析水平和綜合能力[2]。

1.2制訂教學(xué)計(jì)劃，修整教學(xué)大綱教學(xué)計(jì)劃是課程設(shè)置的整體規(guī)劃，它規(guī)定不同課程類型相互結(jié)構(gòu)的方式，也規(guī)定了不同課程在管理學(xué)習(xí)方式的要求及其所占比例，且對(duì)教學(xué)、實(shí)習(xí)和科研等作出全面安排。教學(xué)大綱是編寫教科書和教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù)，同教學(xué)計(jì)劃構(gòu)成檢查和評(píng)定學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。依附教學(xué)計(jì)劃，修整教學(xué)大綱，將分散在兩個(gè)學(xué)期的兩門課程安排在同一學(xué)期以一門課的形式講授。堅(jiān)持以教學(xué)內(nèi)容改革為中心，貫徹少而精的原則，合理調(diào)整、重新安排教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配，使重新修訂的理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱實(shí)現(xiàn)“內(nèi)容先進(jìn)、層次清楚、重點(diǎn)突出”[3]。

1.3教材編寫依據(jù)教學(xué)大綱，將《組織學(xué)胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》這2門課程按教學(xué)內(nèi)容有序合理的融合在一起，編寫適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學(xué)與病理學(xué)》教材。在編寫的過(guò)程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》教材，結(jié)合影像學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，突出“正常形態(tài)結(jié)構(gòu)—病變形態(tài)結(jié)構(gòu)—影像學(xué)觀察”的撰寫思路，做到由淺入深，由簡(jiǎn)漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學(xué)生通過(guò)教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會(huì)貫通的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思路。

2教學(xué)實(shí)施

2.1理論教學(xué)結(jié)合我校的實(shí)際情況，總論的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授，先各自側(cè)重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進(jìn)行區(qū)別總結(jié)。在各論的教學(xué)中，病理學(xué)的臨床病理聯(lián)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)，因此臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師承擔(dān)本此部分課程。病理學(xué)是涉及病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化或病變、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門學(xué)科，教學(xué)跨度較大，學(xué)生如果在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過(guò)程中效果不理想，將對(duì)學(xué)習(xí)病變的內(nèi)容產(chǎn)生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門課程間隔的長(zhǎng)度，利于了病理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教師在各論環(huán)節(jié)，在正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上添加病變機(jī)制及病理變化，有針對(duì)性的用病理改變解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn)，突出教學(xué)改革在不同專業(yè)的果效。并加以總結(jié)歸納，使其條理化，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，不斷結(jié)合臨床實(shí)例講解說(shuō)明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生首次真正接觸與疾病、臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)科目，內(nèi)容多而廣，對(duì)獨(dú)立院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)難度加大，同時(shí)病理實(shí)驗(yàn)課重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一就是會(huì)用微觀的改變解釋宏觀的大體變化，因此對(duì)剛剛接觸病理學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，想學(xué)好異常，就應(yīng)先學(xué)好正常。如在組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課上講到肝炎、肝硬化、肝癌等時(shí)，應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)正常肝臟的結(jié)構(gòu)，掌握肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位，再對(duì)比觀察病變的肝臟，這樣使學(xué)生一目了然，杜絕了時(shí)間間隔過(guò)久造成利用過(guò)多時(shí)間復(fù)習(xí)的情況。又如，與學(xué)生觀察血細(xì)胞的形態(tài)，為后期學(xué)習(xí)各論中各系統(tǒng)疾病的病理變化奠定了基礎(chǔ)，這又加深了對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課程中加添病例分析，使整個(gè)組織病理學(xué)完成正常—病變—臨床病理聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容。

篇2

1.課堂教學(xué)避免重復(fù)，有選擇性地突出重點(diǎn)

在以前的教學(xué)過(guò)程中，植物病害病原部分占了該課程一半以上的學(xué)時(shí)，然而這里面涉及到的知識(shí)點(diǎn)如侵染性病原中的真菌、細(xì)菌、病毒等也是《微生物學(xué)》課程的知識(shí)點(diǎn)；非侵染性病害中涉及到的多種環(huán)境因素引起的病害，與《園藝植物栽培學(xué)》存在重疊。而在《園藝植物病理學(xué)》開(kāi)課之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)《園藝植物栽培學(xué)》、《微生物學(xué)》等課程。因此，為了將有限的課時(shí)利用最大化，每學(xué)期開(kāi)課前我們會(huì)做好與相關(guān)課程老師的溝通，課堂上與學(xué)生及時(shí)交流，有選擇地調(diào)整課程內(nèi)容，盡量避免課程內(nèi)容的重復(fù)。此外，考慮到課程強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，授課中著重強(qiáng)調(diào)病害的診斷和防治，重點(diǎn)突出不同類型病害癥狀的區(qū)別，以及和防治聯(lián)系密切的知識(shí)點(diǎn)，使得學(xué)生能夠區(qū)分不同類型病害，并掌握其防治方法。

2.根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，調(diào)整課程內(nèi)容

我們的授課對(duì)象涉及到兩個(gè)專業(yè)和4個(gè)不同的方向。面對(duì)這樣的群體，雖然授課的基本知識(shí)點(diǎn)是相同的，但如果選擇相同的授課內(nèi)容，便不能體現(xiàn)出課程的特色和吸引學(xué)生的注意力。楊軍玉等也提出授課過(guò)程兼顧到不同專業(yè)。首先不同的專業(yè)或方向要選用不同的教材；此外，不同專業(yè)和方向，授課側(cè)重點(diǎn)有所不同，同時(shí)有針對(duì)性地選擇不同病例進(jìn)行分析，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)積極性。

3.了解學(xué)科前沿和生產(chǎn)實(shí)際

及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，并注意新舊知識(shí)的更迭。植物病理學(xué)的發(fā)展非常迅速，教材的更新常常落后于科學(xué)研究的發(fā)展，需要授課教師將課程相關(guān)知識(shí)的最新科研成果，和實(shí)際生產(chǎn)中人們關(guān)注的熱點(diǎn)或焦點(diǎn)問(wèn)題融入到教學(xué)中去，使學(xué)生在掌握基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也要了解學(xué)科的發(fā)展，并且掌握生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題，而不至與生產(chǎn)實(shí)際脫節(jié)。對(duì)于園藝的學(xué)生來(lái)講，他們對(duì)于抗病育種的關(guān)注度會(huì)更高一些，而在病原物的致病機(jī)制和植物抗病機(jī)制方面，近年來(lái)不斷取得新進(jìn)展，因此在介紹這兩部分內(nèi)容時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充些新知識(shí)。而農(nóng)藥殘留問(wèn)題是現(xiàn)在關(guān)注的焦點(diǎn)，因此在講到防治的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)各種防治措施的作用，尤其是化學(xué)防治的利與弊一定要講清楚，并且要跟園藝植物的無(wú)公害化栽培相結(jié)合，這可使學(xué)生所學(xué)知識(shí)貼近生活，提高對(duì)課程的興趣。

4.構(gòu)建本地的園藝病害圖庫(kù)

病害的發(fā)生具有明顯的地域性，而多數(shù)教材的案例都是些普遍性的病害，如果將本地區(qū)的特色種植植物、周圍熟悉的植物發(fā)生的病害等導(dǎo)入教學(xué)過(guò)程中，會(huì)增加學(xué)生對(duì)課程的興趣。因此，建立一個(gè)豐富的、具有地域特色的園藝植物病害圖片資料庫(kù)對(duì)于課堂教學(xué)和提高學(xué)生對(duì)病害的認(rèn)知能力都是非常有必要的。在多年的教學(xué)和科研工作過(guò)程中，我們收集并拍攝了本地區(qū)的主要園藝作物，包含果樹(shù)、蔬菜、觀賞植物以及貯藏期果實(shí)的常見(jiàn)病害，制作成病害素材圖片庫(kù)，這為進(jìn)行選擇性教學(xué)和案例教學(xué)提供了重要的保障。

二、適當(dāng)改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段

《園藝植物病理學(xué)》是一門具有知識(shí)抽象性和應(yīng)用性的綜合課程，單一的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足課堂需求，也不能很好地將學(xué)生注意力集中于課堂之上，因此教學(xué)過(guò)程中，選擇合適的教學(xué)方法會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

1.實(shí)施案例教學(xué)和互動(dòng)教學(xué)

案例教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。而互動(dòng)式教學(xué)是要改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中老師是教學(xué)活動(dòng)主體的局面，讓學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中，使他們不再是一個(gè)單純的聽(tīng)眾，而是一個(gè)實(shí)質(zhì)的參與者。將兩者有機(jī)地結(jié)合，應(yīng)用于課堂教學(xué)中，能起到事倍功半的效果。授課過(guò)程中，對(duì)于一些容易混淆的知識(shí)點(diǎn)，課堂中設(shè)置啟發(fā)式問(wèn)題讓學(xué)生積極思考，保持良好的精神狀態(tài)，并鼓勵(lì)學(xué)生有疑問(wèn)隨時(shí)提出，給與解答，甚至是討論。這可以充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂教學(xué)氣氛，并且加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握；此外，根據(jù)課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及專業(yè)的特點(diǎn)，設(shè)置不同主題案例，讓學(xué)生選擇自己感興趣的主題，以小組為單位展開(kāi)討論，然后制成PPT，走上講臺(tái)講解。在多年的探索過(guò)程中，學(xué)生對(duì)這種形式表現(xiàn)出極高的熱情和積極性。通過(guò)同學(xué)間的共同討論和相互啟迪，培養(yǎng)和提高他們的表達(dá)能力、思維能力和分析解決問(wèn)題的能力，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到提高課堂教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)手段與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，板書設(shè)計(jì)能直觀地顯現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的脈絡(luò)，突出教學(xué)重點(diǎn)，而對(duì)于《園藝植物病理學(xué)》涉及到的抽象的概念或理論就很難直觀地表述清楚。為了彌補(bǔ)這種缺陷，將圖片及影像資料制作成多媒體課件成為目前學(xué)校教學(xué)的主要手段。多媒體授課方式的實(shí)施，不僅提高了教師的授課效率，也使教學(xué)更直觀、生動(dòng)，在很大程度上提高了教學(xué)效果和效率。然而，由于多媒體課件的信息量過(guò)大，容易造成重點(diǎn)不突出，學(xué)生聽(tīng)課時(shí)抓不到重點(diǎn)，注意力容易分散；另一方面，教師利用多媒體教學(xué)時(shí)容易產(chǎn)生依賴性，而現(xiàn)成的課件也造就了學(xué)生的惰性。這很大程度上影響了實(shí)際的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)過(guò)程中，首先通過(guò)自制、網(wǎng)絡(luò)收集大量的圖片、視頻等課件素材，制作出一份優(yōu)秀的多媒體課件，同時(shí)也結(jié)合板書，將綱領(lǐng)性和重點(diǎn)內(nèi)容適當(dāng)提及，連貫內(nèi)容和強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。兩種教學(xué)手段交替運(yùn)用讓學(xué)生能夠全面系統(tǒng)地了解知識(shí)，又能把握重點(diǎn)，而對(duì)于一些病原的微觀形態(tài)和病害發(fā)生過(guò)程也能進(jìn)行直觀的觀察。

三、注重理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合

1.重視實(shí)驗(yàn)課程，做好實(shí)驗(yàn)課程的考核

實(shí)驗(yàn)課是課程理論部分的驗(yàn)證和延伸，也是充分鍛煉學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的重要保證。而在以往的實(shí)驗(yàn)成績(jī)考核中僅以實(shí)驗(yàn)報(bào)告來(lái)評(píng)定，計(jì)入相應(yīng)的理論課成績(jī)之中。這樣的考核往往造成部分學(xué)生上課不重視實(shí)驗(yàn)，不認(rèn)真操作，只是應(yīng)付完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，大大降低了實(shí)驗(yàn)課的效果。為了充分利用好實(shí)驗(yàn)課，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，在目前教學(xué)大綱的調(diào)整下，實(shí)驗(yàn)課獨(dú)立為一門課程，獨(dú)立對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作和動(dòng)手能力進(jìn)行考核。我們?cè)诿看紊险n前，會(huì)把歷年學(xué)生在該實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題或易犯的錯(cuò)誤重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并把實(shí)驗(yàn)報(bào)告中體現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給學(xué)生，另外增加期終考核，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)結(jié)合平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和期末考核進(jìn)行計(jì)算。雖然剛開(kāi)始實(shí)施時(shí)，學(xué)生表示有一定的壓力，但經(jīng)過(guò)幾個(gè)學(xué)期的實(shí)施，這種成績(jī)考核方法在一定程度上提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視和積極性，取得了較好的效果。

2.協(xié)調(diào)其他課程，實(shí)施田間教學(xué)

《園藝植物病理學(xué)》是一門強(qiáng)調(diào)應(yīng)用和實(shí)踐的課程，然而目前的課程設(shè)置中沒(méi)有教學(xué)實(shí)習(xí)。在此情況下，我們聯(lián)合其他課程的實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)，充分利用學(xué)校周邊實(shí)習(xí)基地種植的植物，然后將學(xué)生帶到田間地頭，對(duì)病害癥狀和危害進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，讓學(xué)生區(qū)分各種病征和病狀，掌握病害診斷方法，并通過(guò)對(duì)某種病害的調(diào)查，使學(xué)生直觀地將理論知識(shí)和生產(chǎn)實(shí)踐聯(lián)系在一起。這種方式更容易激發(fā)起學(xué)生對(duì)課程濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲望，也巧妙地解決了在教學(xué)中存在的授課學(xué)時(shí)與內(nèi)容之間的沖突和矛盾，也使得各課程間的銜接和內(nèi)容安排更趨合理。

四、結(jié)語(yǔ)

篇3

1.1研究對(duì)象

我校2010級(jí)三年護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生隨機(jī)分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計(jì)劃，由同一位教師授課。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1A組:教師依據(jù)教學(xué)大綱寫出教案，依照教科書的程序進(jìn)行講解。采用多媒體教學(xué)，以教師講授教材為主，學(xué)生被動(dòng)接受，缺乏感性認(rèn)識(shí)。

1.2.2B組:采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法，結(jié)合多媒體教學(xué)手段。教學(xué)過(guò)程以典型疾病為主線，由外科護(hù)理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書籍。學(xué)生以10人為1組，分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織病例相關(guān)問(wèn)題的討論、分工合作及查閱文獻(xiàn)，學(xué)生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實(shí)的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療護(hù)理評(píng)價(jià)規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個(gè)情景提出若干問(wèn)題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短。最后，教師引導(dǎo)、補(bǔ)充、完善、總結(jié)并提出要求和改進(jìn)措施。各小組在每次課后相互評(píng)價(jià)，以進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

1.3考核方法

期末理論考試從本校題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題，閉卷考試，占總成績(jī)的70%;實(shí)訓(xùn)操作考試由學(xué)生抽簽選取兩項(xiàng)操作，占總成績(jī)的30%。同時(shí)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查B組同學(xué)對(duì)病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問(wèn)卷60份，回收60份，問(wèn)卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考試成績(jī)B組學(xué)生的理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作考試成績(jī)均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

本研究通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生的成績(jī)及問(wèn)卷結(jié)果可見(jiàn)，病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還有助于在以下方面提高學(xué)生及教師的綜合能力:

3.1調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主參與的積極性

突出了學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)方法無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學(xué)生需要親自查閱文獻(xiàn)、搜集資料，參與備課和講課等活動(dòng)，學(xué)生由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力

有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進(jìn)行歸納整理和分析，這種教學(xué)法給予了學(xué)生充分獨(dú)立思考的時(shí)間，以便形成他們自己的臨床思維。學(xué)習(xí)過(guò)程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，以提高自身的知識(shí)能力和水平。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，共同探討交流，充分體驗(yàn)相互協(xié)作的重要性，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法通過(guò)教師設(shè)立的問(wèn)題情境，學(xué)生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵(lì)了學(xué)生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維。

3.3有助于改善學(xué)生的臨床處置能力

提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)為學(xué)生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實(shí)情景，使學(xué)生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實(shí)際情景中，通過(guò)教師演示和學(xué)生角色扮演等方法將理論與實(shí)踐、認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，把課本知識(shí)和臨床緊密結(jié)合起來(lái)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中身臨其境，充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，也有助于改善學(xué)生的臨床處置能力。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中增加了相互評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)，既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)達(dá)標(biāo)，又能提高學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)知，以促進(jìn)他們競(jìng)爭(zhēng)力的提高，使學(xué)生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.4有助于提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)

篇4

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥；醫(yī)學(xué)生；臨床帶教

靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）包括了肺動(dòng)脈栓（pulmonaryembolism，PE）和深靜脈血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)兩種臨床表現(xiàn)形式。VTE是住院患者常見(jiàn)的疾病，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因，也是嚴(yán)重危害人民健康的重要醫(yī)療保健問(wèn)題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關(guān)外[2]，與患者所接受的治療也密切相關(guān)。骨科作為臨床VTE高發(fā)的臨床?？?，對(duì)于VTE的治療及教學(xué)承擔(dān)著重要的角色。我們從平時(shí)理論教學(xué)及臨床帶教工作中發(fā)現(xiàn)，許多臨床實(shí)習(xí)生感到VTE疾病相對(duì)隱匿，很難掌握，不少實(shí)習(xí)生對(duì)VTE疾病相當(dāng)陌生。由于該類癥候群相關(guān)授課學(xué)時(shí)少，難以全面深化，加之臨床病例相對(duì)較少，集中的實(shí)習(xí)專科主要為骨科等手術(shù)科室及呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室，因此臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)偏少，學(xué)生難以全面掌握。如何在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高該類疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。筆者在多年的骨科學(xué)帶教實(shí)習(xí)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)VTE疾病教學(xué)進(jìn)行了有效的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、以典型病例為中心，通過(guò)“導(dǎo)入式教學(xué)法”鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

我們?cè)谂R床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，很多的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于書本知識(shí)的記憶停留在理論背誦階段，對(duì)于典型病例的臨床實(shí)習(xí)并不能很快地與相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通。舉例而言，盡管學(xué)生在靜脈血栓理論大課的教學(xué)中學(xué)習(xí)到了靜脈血栓相關(guān)三種因素:①血管壁的改變；②血液成分質(zhì)量的改變；③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復(fù)強(qiáng)調(diào)這些病理生理學(xué)及解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)，但是，進(jìn)入臨床后，這些知識(shí)便成為書本上的“豆腐塊”，很難在腦海中建立起三維的理論構(gòu)架，從而進(jìn)行臨床應(yīng)用。因此，在VTE疾病的實(shí)習(xí)課中必須以病例為中心，在病例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題。這種病例導(dǎo)入式教學(xué)法（casebasedstudy，CBS）在很多的教學(xué)論文中被反復(fù)提及[4-5]。CBS是根據(jù)PBL教學(xué)法原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，其基礎(chǔ)在于病例的引入。研究表明，以病例為中心的教學(xué)法較傳統(tǒng)方法能夠提高學(xué)生的病例分析水平。我們?cè)?009級(jí)臨床碩士研究生帶教過(guò)程中應(yīng)用CBS教學(xué)方法進(jìn)行了VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證，通過(guò)實(shí)習(xí)生對(duì)患者病史、臨床癥狀、體征的全面評(píng)估，參照書本理論，提出初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，然后提出自己的相關(guān)輔助檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療方法的設(shè)計(jì)。最終，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

二、以多元化科室診治為依托，通過(guò)臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力

VTE疾病的臨床發(fā)病具有隱匿性、復(fù)雜性、個(gè)體化等特征，要求臨床醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現(xiàn)形式。這兩種臨床疾病又是逐步發(fā)展的臨床過(guò)程。臨床中很多患者首先出現(xiàn)下肢癥狀，主要表現(xiàn)為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能，需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個(gè)過(guò)程中，我們會(huì)提前與超聲醫(yī)學(xué)科帶教老師溝通，設(shè)計(jì)教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容以及實(shí)踐觀摩，組織實(shí)習(xí)生利用部分學(xué)時(shí)進(jìn)行超聲影像診斷實(shí)踐，實(shí)際操作中理解血栓的解剖學(xué)位置、形態(tài)，更好地理解超聲影像學(xué)診斷對(duì)于DVT診斷的必要性，提高實(shí)習(xí)生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對(duì)于DVT疾病需要放射介入治療，包括靜脈濾網(wǎng)植入、靜脈血栓取出等手術(shù)，這些臨床實(shí)踐課則由放射影像科帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教。但是，畢竟這類患者臨床少見(jiàn)，治療期與實(shí)習(xí)期不能很好地吻合，我們則通過(guò)手術(shù)錄像和視頻教學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行講解，也能夠讓實(shí)習(xí)生更為真實(shí)地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發(fā)生DVT外，會(huì)出現(xiàn)致死性的PE。各臨床相關(guān)科室都會(huì)將這類患者轉(zhuǎn)入呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。因此，學(xué)生在這兩個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，我們安排了相應(yīng)帶教老師對(duì)PE的相關(guān)臨床知識(shí)及治療原則進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，補(bǔ)充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學(xué)習(xí)，綜合性地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學(xué)科協(xié)同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學(xué)”法，即治療中心（臨床科室）、診斷中心（影像科室）及培養(yǎng)對(duì)象（實(shí)習(xí)生）三維互動(dòng)的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式要求在統(tǒng)一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時(shí)間與考核方法，以實(shí)習(xí)對(duì)象為中心進(jìn)行全方位的診療臨床思維培養(yǎng)，讓學(xué)生不局限于單一實(shí)習(xí)單位的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，全面的提升實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，同時(shí)潛移默化地提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。在2009級(jí)臨床型碩士研究生帶教過(guò)程中，我們就應(yīng)用三維教學(xué)防范對(duì)VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進(jìn)行了教學(xué)方法的驗(yàn)證。骨科承擔(dān)主要的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)，超聲醫(yī)學(xué)科及影響醫(yī)學(xué)科提供診療技術(shù)平臺(tái)，呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)科提供再次的臨床知識(shí)講授，實(shí)習(xí)生對(duì)臨床出現(xiàn)的VTE患者從基礎(chǔ)到臨床，從診斷到處置，全面地接受了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及診治原則培訓(xùn)，最終，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)VTE疾病診治有了深刻的理解，掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進(jìn)行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識(shí)，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

三、以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過(guò)典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[7-8]對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)患矛盾比較突出[9]，而醫(yī)學(xué)生對(duì)人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)及人文情操的培養(yǎng)不足。因此，我們?cè)赩TE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來(lái)啟發(fā)學(xué)生，讓他們認(rèn)識(shí)臨床不光是對(duì)疾病的診療，更是對(duì)人文的關(guān)懷，一定要以醫(yī)德為重心，倡導(dǎo)道德素質(zhì)與技術(shù)素質(zhì)并重，這樣才能讓實(shí)習(xí)生在今后的工作中展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文情操，更好地利用自身醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)于人民群眾。另一方面，我們通過(guò)對(duì)典型臨床失敗案例的病例討論，將臨床失誤及治療差錯(cuò)的相關(guān)背景介紹給學(xué)生，通過(guò)與學(xué)生的互動(dòng)交流讓他們從內(nèi)心中體會(huì)到臨床治療的縝密性，逐步培養(yǎng)臨床思維能力。讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療無(wú)小事，再小的醫(yī)療忽視都可能會(huì)造成難以挽回的結(jié)局。通過(guò)帶教老師的示范，從日常查房到風(fēng)險(xiǎn)談話告知，學(xué)生可以在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)如何完善診療細(xì)節(jié)、規(guī)避診療風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床工作中規(guī)避醫(yī)療差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)的能力。

四、以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)學(xué)生必須注重臨床與科研兩方面的培養(yǎng)才能符合創(chuàng)造型、開(kāi)拓型、實(shí)用型的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)研究型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經(jīng)病學(xué)見(jiàn)習(xí)中提出了研究式教學(xué)法的概念，并發(fā)現(xiàn)該模式不僅能提高學(xué)員的理論考核成績(jī)，還提升了學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)的滿意度。我們借用了“研究式教學(xué)法”這一概念，在日常的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中將VTE疾病近年來(lái)所提出的診療指南進(jìn)行講解，將目前臨床遇見(jiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，以發(fā)散式的教學(xué)方法鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些具有研究?jī)r(jià)值的問(wèn)題并進(jìn)行小課討論。最后由帶教老師將問(wèn)題凝煉后指導(dǎo)學(xué)生搜集相關(guān)資料，形成具有一定研究?jī)r(jià)值的科研材料。在此過(guò)程中，實(shí)習(xí)學(xué)生的科研思維得到一定程度的鍛煉，有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們?cè)谝酝膸Ы虒?shí)習(xí)中，在VTE疾病B超診斷方法的教學(xué)過(guò)程中，有同學(xué)結(jié)合血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)提出是否能夠通過(guò)利用血栓的軟硬程度進(jìn)行血栓的診斷。受這個(gè)思路啟發(fā)，我們進(jìn)行了臨床資料收集，最后與超聲醫(yī)學(xué)科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價(jià)值》臨床研究論文[11]。由此我們認(rèn)為，研究式教學(xué)法對(duì)于醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)十分重要。

五、結(jié)語(yǔ)

臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)臨床工作與科研工作的基礎(chǔ)。我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)生VTE疾病的帶教過(guò)程中，以典型病例為中心，通過(guò)導(dǎo)入式教學(xué)法鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，以多元化科室診治為依托，通過(guò)臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力，以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為切入點(diǎn)，通過(guò)典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識(shí)，克服臨床實(shí)習(xí)期短、教學(xué)難度大的困難，在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地提高學(xué)生對(duì)VTE疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的臨床實(shí)習(xí)效果。

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